что это, лечение и симптомы у взрослых и детей

В живой природе встречается большое количество вредоносных микроорганизмов, которые являются потенциальной угрозой человеческому здоровью. Среди таковых Staphylococcus Aureus, которые представляют группу грамположительных бактерий, неподвижных по своей природе.

Что такое стафилококк

Такие вредители могут контактировать с человеком, при этом не провоцируют рецидив. Опасность появляется, когда микроб проникает в организм, попадает в системный кровоток и распространяет инфекцию по внутренним органам и системам. Если человек знает, что такое стафилококк, ему также известно, насколько опасна активная фаза этого патогенного микроорганизма.

Угроза организму заключается в том, что стафилококк является токсическим микроорганизмом, способным продуцировать ядовитые ферменты. Эти продукты активности микроба разрушающе действуют на клетки, нарушают целостность подкожной клетчатки и соединительной ткани, способствуют формированию очагов некроза на клеточном уровне. Это особенно опасно для состояния нервной системы, кожных покровов, других внутренних систем организма.

Виды стафилококка

Известно 27 штаммов, среди таковых сапрофитный, золотистый, гемолитический и эпидермальный. Каждый микроорганизм является опасным вредителем по отношению к человеческому организму, отличия заключаются в очагах воздействия, длительности инкубационного периода, степени интоксикации организма. Изучая формы стафилококка, становится очевидно, что патогенную флору особенно важно истребить своевременно. В противном случае ее распространение приводит к необратимым последствиям для организма пациента.

Золотистый стафилококк

Это самый опасный вид микроба, который особенно распространен в окружающей среде. Инфицированию подвержены организмы всех возрастных категорий. Золотистый стафилококк не щадит ни детей, ни женщин, ни пенсионеров. Поражает практически все внутренние системы, органы, при этом медленно реагирует на антибиотики. Интенсивная терапия длительная и не всегда успешная, особенно если организм пациента ослаблен. Потенциальные заболевания, которые может спровоцировать Стафилококк Ауреус, представлены ниже:

• пневмония;
• стафилококковый сепсис;
• интоксикация организма;
• остеомиелит;
• стафилококковый сепсис;
• токсический шок;
• гнойное поражение кожных покровов.

Эпидермальный стафилококк

Если проявляется такая болезнетворная инфекция в организме, клинический исход не самый благоприятный. Ореолом обитания этого вредителя является слизистая оболочка и кожные покровы. Эпидермальный стафилококк длительное время ведет себя пассивно, не вредит организму человека. Если же состояние иммунной системы оставляет желать лучшего, происходит инфицирование с последующим проникновением микроба в кровь. При заражении системного кровотока развивается воспалительный процесс эндокарда. Когда отсутствует лечение, организм пациента настигает летальный исход.

Сапрофитный стафилококк

Это еще одна разновидность Staphylococcus spp. Микроб проживает на теле преимущественно женщин в области первичных половых признаков, зоне мочеиспускательного канала (уретры). В момент инфицирования сапрофитным стафилококком под удар попадает мочеполовая система организма, не исключено развитие цистита, уретрита и других инфекционных заболеваний. Очаги поражения не столь обширные, антибиотическое лечение обеспечивает устойчивый терапевтический эффект.

Стафилококковая инфекция

При проникновении патогенной флоры длительный инкубационный период не позволяет выявить недуг в собственном организме. Проходит время, и стафилококк ударно воздействует на все внутренние органы, системы организма, провоцирует полный дисбаланс организма. Стафилококковая инфекция может прогрессировать в горле, провоцируя ангины; или преобладать на слизистой оболочке глаз, став главной причиной прогрессирующей степени миопии. Чем раньше лечить недуг, тем больше шансов избежать опасных последствий для организма.

Как передается стафилококк

Прежде чем лечить нарастающее заболевание, важно выяснить пути инфицирования, чтобы исключить повторное заражение. Поскольку микроб преобладает на верхнем слое эпидермиса, его травмирование, нарушение целостности может стать главной причиной проникновения патогенной флоры в организм. Заражение стафилококком обеспечено, если состояние иммунной системы ослаблено, а человек контактировал с носителем этого микроба. Пути передачи инфекции в организм следующие:

1. Медицинские инструменты. При отсутствии правил асептики заразиться можно в той же районной поликлинике при плановом осмотре у терапевта.
2. Фекально-оральный путь. Несоблюдение правил личной гигиены, контакт с калом больных животных, употребление зараженных продуктов, и заражение стафилококком обеспечено.
3. Бытовой путь. Речь идет о несоблюдении санитарных норм в собственном жилище, когда приходится делить территорию с большим слоем пыли.
4. Контактно-бытовой путь. Это самый распространенный способ инфицирования организма, когда пациент пользуется чужими средствами личной гигиены, вступает в контакт с носителем микроба.
5. Воздушно-капельный путь. Стафилококк проникает в организм через воздух, например, при кашле или чихании разносчика инфекции.

Стафилококк — симптомы

Первое время патогенная флора никак себя не проявляет, инкубационный период длится до 14 дней. Очагами поражения становятся «слабые места» организма, например, слизистая оболочка горла или кишечника, травмированные кожные покровы. Ответ на вопрос, как проявляется стафилококк, не может быть однозначным, поскольку интенсивность симптоматики полностью зависит от реального состояния иммунитета пациента. В целом, в организме наблюдаются следующие перемены в общем самочувствии:

• гиперемия и зуд кожных покровов на фоне прогрессирующего воспалительного процесса, пиодермия;
• ринит, кашель, отделение мокроты, изменение цвета языка и прочие признаки простуды при обширном положении области носоглотки, гортани;
• повышенная отечность кожи по причине чрезмерной проницаемости сосудистых стенок;
• бактериостатический эффект с резким повышением температурного режима, лихорадкой в организме;
• классические признаки интоксикации организма, преимущественно пищевого отравления, свойственные взрослому и ребенку;
• поражение горла, зева и ушей в грудном возрасте с видимой отечностью и покраснением характерных зон;
• пневмония, бронхит по причине масштабного инфицирования легочной ткани, нарушения естественной вентиляции легких.

Стафилококк у детей

Болезнь появляется и в детском возрасте, причем ее сложно вывести, нейтрализовать патогенную флору. После завершения инкубационного периода маленький пациент сталкивается с острыми приступами простуды, жалуется на симптомы пищевого отравления. Детский организм ребенка не способен справиться с повышенной нагрузкой, поэтому признаки стафилококка у грудничка идентичны рецидивирующему бронхиту и пневмонии легких. Кроме того, врачи не исключают кожную сыпь и другие проявления острой аллергической реакции у больного грудного ребенка.

Стафилококк у женщин

Такое инфекционное заболевание имеет место в гинекологии, когда после инструментального обследования и бактериологических исследований в мазке на флору врач обнаруживает этот вредоносный микроорганизм. Симптомы патологии гораздо чаще обостряются при беременности, поскольку организм женщины ослаблен «интересным положением». Говорить о лечении проблематично, присутствует риск внутриутробного инфицирования. Если преобладает стафилококк у женщин, признаки недуга сходны с молочницей, другим инфекционным процессом. Это:

• зуд и отечность половых губ;
• гиперемия верхнего слоя эпидермиса;
• выделения из влагалища;
• повышенная нервозность пациентки;
• гнойники в области первичных половых признаков.

Стафилококк у мужчин

Опасная инфекция может стремительно продуцировать в мужском организме, однако таких случаев в обширной медицинской практике гораздо меньше. Стафилококк у взрослых мужчин проявляется прогрессирующим уретритом, простатитом, аденомой простаты, пневмонией и бронхитом. Течение патологического процесса может начаться едва заметной болью в горле, а закончиться острым приступом с необходимостью дальнейшей госпитализации.

Стафилококк – лечение

Определить болезнетворную инфекцию можно по комплексу выполненных анализов крови и мочи, которые рекомендует врач. В противном случае лечить стафилококк неэффективно. Если определить, что могло вызвать заражение, и какова разновидность микроба продуцирует, с выбором метода интенсивной терапии проблем не возникнет. Схема лечения зависит от возрастной категории пациента, поскольку заболеть одинаково может младенец и взрослый человек. Предусматривает обязательный прием антибиотиков.

Антибиотики от стафилококка

Если есть подозрение на стафилококк – что это, объяснит и диагностирует лечащий врач. Бактериоскопический посев определяет наличие патогенной флоры и ее вид. Только после этого назначают антибиотические средства в таблетках и уколах, способные убить вредоносную флору. При любой степени миопии важно ответственно отнестись к выбору медикаментов, исключить потенциальные осложнения. Ниже представлены самые эффективные лекарства этой фармакологической группы, которые вызывают устойчивый и продолжительный эффект. Это:

• Клиндамицин;
• Оксациллин;
• Цефалексин;
• Амоксициллин;
• Ванкомицин;
• Эритромицин;
• Цефазолин;
• Цефалотин;
• Клоксациллин.

При повышенной активности вредоносного грибка такие антибиотики обеспечивают отрицательное действие. В остальных клинических картинах их можно смело давать при стафилококке, желательно не на пустой желудок и запивая достаточным объемом жидкости. Курс интенсивной терапии – не более 10-12 дней, иначе у микроба наблюдается «эффект привыкания» к лекарству.

Прививка от стафилококка

Этот важный вопрос желательно обсудить индивидуально с участковым педиатром или терапевтом в зависимости от возраста пациента. Профилактическая прививка от стафилококка и бактериофаг формируют устойчивый иммунитет к такой патогенной флоре. Делать ее или нет, решает пациент либо его родители (при защите детского организма). Особенно востребована для организма вакцина стафилококковая.

Видео: чем лечить стафилококк

Стафилококк лечение. Как лечить стафилококк в домашних условиях. Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

Золотистый стафилококк — что это? Симптомы у взрослых и лечение

Золотистый стафилококк – это шаровидный прокариот, бактерия насыщенного желтого цвета, внешне напоминает виноградную гроздь, что хорошо можно рассмотреть на картинках, которые сделаны под микроскопом. 

Микроорганизм входит в группу условно-патогенной микрофлоры – в небольшом количестве присутствует в организме каждого человека, активно расти и размножаться начинает при наличии провоцирующих факторов. Золотистый стафилококк – довольно живучая бактерия, хорошо переносит отсутствие воды, высокие температуры, не сразу гибнет даже при кипячении, на нее не действует спирт, перекись водорода, соль, уксус. Но патогенный микроорганизм можно уничтожить при помощи обычной зеленки.

Среди врачей нет единого мнения по поводу носительства стафилококка, многие врачи считают, что лечить его бесполезно, если нет проявлений патологии. Исключение – беременные женщины, будущим мамам необходимо сдать соответствующие анализы, при выявлении патогенного микроорганизма будет назначено срочное лечение.

У детей до года в норме золотистого стафилококка быть в организме не должно.

Что это такое?

Стафилококковая инфекция – общее название для заболеваний, вызываемых стафилококком. В связи с высокой устойчивостью к антибиотикам, стафилококковые инфекции занимают первое место среди гнойно-воспалительных инфекционных заболеваний. Стафилококк способен вызвать воспалительный процесс практически в любом органе. Стафилококк может быть причиной гнойных заболеваний кожи и подкожной клетчатки: фурункулов, панарициев, абсцессов, гидраденита, пиодермии. Поражая внутренние органы, стафилококк может вызывать пневмонию, ангину, эндокардит, остеомиелит, менингит, абсцессы внутренних органов. Выделяемый стафилококком энтеротоксин, может стать причиной тяжелых пищевых интоксикаций с развитием энтероколита (воспаления тонкой и толстой кишки).

Род стафилококков включает три вида: золотистый стафилококк (самый вредоносный), эпидермальный стафилококк (также патогенный, но гораздо менее опасный, чем золотистый) и сапрофитный стафилококк – практически безвредный, тем не менее, также способный вызывать заболевания. Кроме того каждый из видов стафилококка имеет несколько подвидов (штаммов), отличающихся друг от друга различными свойствами (например, набором производимых токсинов) и, соответственно, вызывающие одни и те же заболевания, отличающиеся клиникой (проявлениями). Под микроскопом стафилококки выглядят в виде скоплений чем-то похожих на гроздь винограда.

Стафилококки отличаются довольно высокой жизнеспособностью: до 6 месяцев они могут сохраняться в высушенном состоянии, не погибают при замораживании и оттаивании, устойчивы к действию прямых солнечных лучей.

Болезнетворное воздействие стафилококков связано с их способностью производить токсины: эксфолиатин, повреждающий клетки кожи, лейкоцидин, разрушающий лейкоциты, энтеротоксин, вызывающий клинику пищевого отравления. Кроме того стафилококк производит ферменты, защищающие его от воздействия иммунных механизмов и способствующие его сохранению и распространению в тканях организма.

Источником инфекции может быть больной человек или бессимптомный носитель, по некоторым данным до 40% здоровых людей являются носителями различных штаммов золотистого стафилококка. Входными воротами инфекции могут быть микроповреждения кожи, слизистая дыхательных путей. Значимым фактором в развитии стафилококковых инфекций является ослабление иммунитета на фоне применения медикаментов (например, иммунодепрессантов, антибиотиков), хронических заболеваний (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы), воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. Из-за особенностей иммунной системы, наиболее тяжело стафилококковые инфекции протекают у детей раннего возраста и старых людей. Иммунитет после перенесенной инфекции нестоек и, в общем-то, несущественен, так как при встрече с новым подвидом стафилококка, производящим другие токсины, все предыдущие иммунные «приобретения» значимой защитной роли не несут. 

Причины заражения

Стафилококки постоянно обитают на кожных покровах и слизистых оболочках. Попадать в организм бактерии могут несколькими способами: контактно-бытовым, воздушно-капельным, алиментарным:

• При контактно-бытовом способе в организм бактерия попадает через предметы обихода. Это наиболее частый путь передачи инфекции.
• Если носитель бактерий кашляет, чихает, то бактерии выделяются наружу вместе с воздухом. В результате при вдыхании зараженного стафилококками воздуха, микроорганизмы попадают в организм и при снижении иммунитета провоцируют развитие заболеваний.
• При алиментарном механизме заражения инфекцией бактерии проникают внутрь через продукты питания. Из-за несоблюдения правил личной гигиены, микроорганизмы появляются на продуктах питания. Обычно носителями выступают работники продовольственной промышленности.

Патогенный стафилококк может проникать в организм при использовании недостаточно простерилизованных медицинских инструментов. Инфекция проникает в организм при хирургическом вмешательстве или при использовании инструментальных методов диагностики, введении катетера и др. При наличии стафилококка у беременной женщины она передается малышу.

Какие заболевания вызывает золотистый стафилококк?

Золотистый стафилококк способен поражать большинство тканей организма человека. Всего существуют более сотни заболеваний, причиной которых является стафилококковая инфекция. Для стафилококковой инфекции характерно наличие множества различных механизмов, путей и факторов передачи.

Золотистый стафилококк крайне легко может проникать через мелкие повреждения кожи и слизистых в организм. Стафилококковая инфекция может приводить к разным заболеваниям – начиная от акне (угревая сыпь) и заканчивая перитонитом (воспалительный процесс брюшины), эндокардитом (воспалительный процесс внутренней оболочки сердца) и сепсисом, при котором характерна летальность в районе 80%. В большинстве случаев стафилококковая инфекция развивается на фоне снижения местного или общего иммунитета, например, после острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ).

Внебольничные пневмонии, которые вызывает золотистый стафилококк, регистрируются нечасто, но в стационарных отделениях именно данный вид патогенных стафилококков занимает второе место по значимости среди всех возбудителей (на первом месте находится синегнойная палочка). Нозокомиальные или внутрибольничные инфекции могут возникать вследствие проникновения золотистого стафилококка через различные катетеры или из раневых повреждений кожи внутрь организма.

Золотистый стафилококк является основным возбудителем инфекции опорно-двигательного аппарата. Данная патогенная бактерия в 75% случаев вызывает септические (инфекционные) артриты у детей и подростков.

Золотистый стафилококк может вызывать следующие заболевания:

• ринит;
• синусит;
• фарингит;
• ларингит;
• бронхит;
• пневмония;
• остеомиелит;
• пищевое отравление;
• пиодермия;
• синдром «ошпаренных младенцев».

Симптомы золотистого стафилококка

Конкретные клинические проявления стафилококковой инфекции зависят от места внедрения микроорганизма и степени снижения иммунитета у больного. Например, у одних людей инфицирование заканчивается простым фурункулом, а у ослабленных больных – абсцессом и флегмоной и т.п

Общие симптомы характерные для золотистого стафилококка у взрослых:

• быстрая утомляемость;
• общая слабость;
• отсутствие аппетита;
• ломота в костях и суставах;
• тошнота и рвотные позывы;
• повышение температуры тела.

Это общие признаки заражения вредоносными бактериями. В зависимости от силы иммунитета и сопротивляемости систем организма, данный перечень может дополняться другими симптомами, более конкретно указывающими на вид заболевания. 

Поражение кожных покровов

Инфекции кожных покровов характеризуются высыпаниями на коже, появлением пузырьков с гнойным содержимым, корочек, покраснений, уплотнений.

Инфекции лор-органов и глаз

Попадая на слизистый эпителий горла или носа, стафилококковая инфекция провоцирует возникновение ангины, отита, синусита и других воспалительных патологий ЛОР-органов или верхних респираторных путей.

При поражении золотистым стафилококком легких развивается стафилококковая пневмония, характеризующаяся появлением одышки и боли в груди, выраженной интоксикацией организма и формированием в легочных тканях множества гнойных образований, постепенно трансформирующихся в абсцессы. При прорыве абсцессов в плевральную полость развивается нагноение плевры (эмпиема).

При поражении слизистой глаз развивается конъюнктивит (светобоязнь, слезотечение, отек век, гнойное отделяемое из глаз).

Золотистый стафилококк поражает мочеполовую систему

Инфекция мочевых путей, обусловленная золотистым стафилококком характеризуется:

• расстройством мочеиспускания (учащение, болезненность),
• небольшой лихорадкой (иногда она может отсутствовать),
• наличием гноя, примеси крови и обнаружение золотистых стафилококков при общем и бактериологическом исследовании мочи.

Без лечения стафилококк способен инфицировать окружающие ткани (предстательную железу, околопочечную клетчатку) и вызывать пиелонефрит или формировать абсцессы почек.

Поражение ЦНС

Если золотистый стафилококк проникнет в мозг, то велика вероятность развития менингита или абсцесса мозга. У детей эти патологии протекают крайне тяжело и нередки случаи летального исхода. Характерные симптомы:

• интоксикационный синдром;
• гипертермия;
• сильная рвота;
• менингеальные симптомы положительные;
• на коже проявляются элементы сыпи.

Пищевая токсикоинфекция

Развивается при употреблении зараженной или испорченной пищи и протекает с явлениями острого энтероколита. Характерны повышение температуры, тошнота, рвота до 10 и более раз в сутки, жидкий стул с примесью зелени.

Золотистый стафилококк – опасный вид бактерий, вызывающих множество инфекций при ослаблении иммунной системы больного. При обнаружении первых общих симптомов (вялость, тошнота, отсутствие аппетита) необходимо срочно обращаться к врачу.

Поражение опорно-двигательного аппарата

Этот возбудитель – ведущая причина возникновения гнойных поражений опорно-двигательного аппарата (остеомиелит и артрит). Такие патологические состояния развиваются чаще у подростков. У взрослых стафилококковые артриты часто формируются на фоне существующего ревматизма или после протезирования суставов.

Чем опасен золотистый стафилококк?

В норме золотистый стафилококк обитает на коже и слизистых практически у всех людей. Но здоровые люди с хорошим иммунитетом не болеют стафилококковой инфекцией, так как нормальная микрофлора подавляет рост стафилококка и не дает проявить свою патогенную сущность. Но при ослаблении защитных сил организма микроб «поднимает голову» и вызывает различные заболевания, вплоть до заражения крови или сепсиса.

Высокая патогенность золотистого стафилококка связана с тремя факторами.

• Во-первых, микроорганизм обладает высокой устойчивостью к антисептикам и факторам внешней среды (выдерживает кипячение в течение 10 минут, высушивание, замораживание, этиловый спирт, перекись водорода, за исключением «зеленки»).
• Во-вторых, золотистый стафилококк вырабатывает ферменты пенициллиназу и лидазу, что делает его защищенным почти от всех антибиотиков пенициллинового ряда и помогает расплавлять кожные покровы, в том числе и потовые железы, и проникать вглубь организма.
• А в-третьих, микроб вырабатывает эндотоксин, который приводит как к пищевому отравлению, так и синдрому общей интоксикации организма, вплоть до развития инфекционно-токсического шока.

И, конечно, следует отметить, что иммунитет к золотистому стафилококку отсутствует, и человек, переболевший стафилококковой инфекцией, может заразиться ею вновь.

Особую опасность золотистый стафилококк представляет для грудных детей, находящихся в роддоме. Именно в больницах высока концентрация данного микроба в окружающей среде, чему немаловажное значение придает нарушение правил асептики и стерилизации инструментов и носительства стафилококка среди мед. персонала.

Когда необходимо специфическое лечение?

Беря во внимание особенности сосуществования человеческого организма и золотистого стафилококка, можно сделать следующий вывод, касающийся лечения стафилококковой инфекции: лечить стафилококк необходимо только тогда, когда у человека присутствуют реальные симптомы заболевания, то есть инфекция с конкретными проявлениями. В этом случае больному показано антибактериальная терапия.

Во всех остальных ситуациях, например, при носительстве золотистого стафилококка в дыхательных путях или кишечнике, необходимо применять меры для повышения местного и общего иммунитета, чтобы организм постепенно сам очистился от нежеланного «соседа». Помимо этого, для санации используют лекарственные средства:

• стафилококковый бактериофаг (вирус стафилококков).
• Хлорофиллипт (экстракт листьев эвкалипта) в различных формах выпуска. Если выявлен золотистый стафилококк в горле, применяют спиртовой раствор Хлорофиллипта, разбавленный водой, а также спрей и таблетки. Для санации носа в каждый носовой ход закапывают масляный раствор средства, а при носительстве в кишечнике употребляют спиртовой Хлорофиллипт внутрь.
• мазь Бактробан при носительстве стафилококка в носу.

Лечение золотистого стафилококка

Для того чтобы избавиться от бактерии, необходим грамотный подбор антибактериальной терапии.

Чаще всего для лечения используются следующие средства:

• Амоксициллин, который способен подавлять размножение и рост патогенных бактерий, способствовать их разрушению. Имеет достаточно широкий спектр действия и блокирует выработку пептидогликана. Используется независимо от приема пищи, не более 1 г три раз в день;
• Цефалексин. Препарат не даёт синтезироваться компонентам, входящим в состав клеточной стенки бактерии. Принимать необходимо до еды, каждые 6 часов;
• Цефалотин, который нарушает способность бактерий к нормальному делению, а также разрушительно действует на мембрану стафилококков. Используют как внутривенно, так и внутримышечно;
• Цефотаксим. Направлен препарат на подавление роста бактерий, не даёт им размножаться. Применяют как внутривенно, так и внутримышечно. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке;
• Ванкомицин, способствует блокировке компонента, входящего в состав клеточной мембраны бактерии, изменяет степень проницаемости её стенки, что приводит к гибели стафилококка. Назначается внутривенно, либо каждые 6, либо каждые 12 часов. Дозировку определяет врач;
• Клоксациллин. Способствует блокировке мембран, находящихся на стадии деления бактерий. Необходимо принимать препарат каждые 6 часов в дозировке 500 мг;
• Цефазолин. Обладает широким спектром действия, не даёт вырабатываться компонентам клеточной стенки бактерии. Можно использовать как внутривенно, так и внутримышечно, до 4 раз в день;
• Оксациллин. Оказывает губительное действие на поздних стадиях развития бактерий и способствует их разрушению. Используется внутривенно, внутримышечно и орально;
• Кларитромицин, который не даёт бактериям вырабатывать собственные белки. Чаще всего используется в форме таблеток, хотя при тяжелых инфекциях может быть назначен внутривенно;
• Эритромицин, также препятствует выработке белка, применять необходимо каждые 6 часов;
• Клиндамицин, тоже направлен на устранение возможности бактерии вырабатывать определенный белок, что приводит к её гибели.

Прежде чем начинать использовать то или иное средство, необходимо проведение антибиотикограмммы. Это поможет выявить чувствительность стафилококка к конкретному лекарственному препарату. Проведение подобного исследования актуально для здоровья пациента, это даст гарантию того, что бактерия не выработает резистентность.

Любые антибактериальные средства могут быть назначены исключительно лечащим доктором и лишь после тщательной диагностики.

Лечение стафилококковой инфекции требует строгого соблюдения кратности приема, времени употребления лекарственного средства и его дозировки. Важно принимать назначенный антибиотик не до момента исчезновения первых симптомов, а не менее 5 дней. Если необходимо продлить курс, то об этом сообщит доктор. Кроме того, нельзя прекращать лечение, терапия должна быть непрерывной.

Антибиотикорезистентность

С момента открытия пенициллина и активного его использования против стафилококка, под давлением естественного отбора в популяции закрепилась мутация, в связи с которой в настоящее время большинство штаммов устойчивы к этому антибиотику, благодаря наличию у золотистого стафилококка пенициллиназы — фермента, расщепляющего молекулу пенициллина.

Для борьбы с бактерией широко применяют метициллин — химически модифицированный пенициллин, который пенициллиназа не разрушает. Но сейчас встречаются штаммы, устойчивые и к метициллину, в связи с чем штаммы золотистого стафилококка делят на метициллин-чувствительные и метициллин-устойчивые штаммы золотистого стафилококка (MRSA), также выделяются ещё более устойчивые штаммы: ванкомицин-резистентный (VRSA) и гликопептид-резистентный (GISA).

Бактерия имеет около 2600 генов и 2,8 миллиона пар оснований в ДНК в своей хромосоме, длина которой 0,5—1,0 мкм.

Для лечения стафилококка применяется стафилококковый бактериофаг — препарат представляет собой жидкую среду, в которой находятся вирусы-фаги, уничтожающие стафилококки.

В 2008 году Федеральное агентство по охране окружающей среды США (US EPA) установило активное выраженное подавляющее воздействие на метициллин-устойчивые штаммы стафилококка золотистого поверхностей из меди и сплавов меди. 

Хирургическое лечение

Инфекции кожи и мягких тканей

Первостепенное значение имеет дренирование всех гнойных очагов. Для небольших абсцессов без лихорадки у детей одного дренажа может быть достаточно, так как лечение антибиотиками может быть эквивалентно адекватному дренированию. Доказано, что установка подкожного дренажа более эффективна, чем разрез и дренаж.

Остеомиелит

Хирургическое лечение обычно показано для удаления гнойного содержимого из поднадкостничного пространства или при наличии инфицированного инородного тела.

Септический артрит

В младшем детском возрасте септический артрит бедра или плеча – это показание к экстренному хирургическому вмешательству. Суставы нужно дренировать как можно скорее, чтобы предотвратить разрушение кости. Если предшествовал адекватный дренаж иглой, но присутствует большое количество фибрина, разрушенных тканей, то также необходимо хирургическое вмешательство.

Эндокардит

Если эндокардит связан с инородным телом, то необходимо его удаление.

Синдром токсического шока

Все потенциальные очаги инфекции должны быть выявлены и дренированы.

Тромбофлебит

Удалить инфицированное внутривенное устройство у пациентов с ослабленным иммунитетом или у тяжело больных, когда с инфекцией нельзя справиться медикаментозным путем.

Диета и питание

При стафилококковой инфекции важно не только подавить деятельность возбудителя, но и повысить иммунитет. В этом процессе важна диета. Основная роль в противостоянии стафилококку отводится лизоциму. При его недостатке избавиться от патологии будет сложно.

Рацион следует разнообразить пищей богатой витаминами, белком и углеводами. Клетчатка также необходима, так как она помогает вывести токсины из организм. Меню составляется из следующих продуктов:

• Белки (мясо, птица, сыр, творог, рыба).
• Углеводы (гречка, картофель, макароны твердых сортов, пшеница).
• Клетчатка (овощи в сыром и запеченном виде).
• Растительные белки (орехи, чечевица, фасоль).
• Растительные жиры.

Максимально сокращается потребление соли, специй и жиров животного происхождения.

Профилактика

Чтобы избежать стафилококковой инфекции, необходимо укреплять иммунную систему – правильно питаться, регулярно заниматься спортом, принимать витаминные комплексы, избавиться от пагубных привычек, не забывать и о закаливании и ежедневных прогулках на свежем воздухе.

Основные меры предосторожности:

• своевременно делать прививку против стафилококка;
• соблюдать гигиенические правила, часто и тщательно мыть руки, лицо;
• все овощи и фрукты тщательно мыть;
• покупать молочную, мясную продукцию только в проверенных местах, изучать сроки и условия хранения на этикетке;
• не употреблять пищу на улице;
• даже незначительные царапины сразу обрабатывать антисептическими растворами;
• не пользоваться чужими туалетными и постельными принадлежностями.

Необходимо избегать любых контактов с людьми, у которых есть признаки стафилококковой инфекции. Женщинам лучше сдать анализы на наличие болезнетворных бактерий на этапе планирования беременности, чтобы предотвратить риск заражения ребенка.

Прогноз

Прогноз зависит от локализации патологического очага стафилококковой инфекции, тяжести заболевания и эффективности лечения.

При легких поражениях кожных покровов и слизистых оболочек прогноз практически всегда благоприятный. При развитии бактериемии с поражением внутренних органов прогноз резко ухудшается, так как более чем в половине случаев такие состояния завершаются летальным исходом.

Стафилококк в крови: симптомы, анализ, лечение

Все заболевания, вызываемые стафилококковой флорой различных видов, называются стафилококковой инфекцией. Болезни, вызванные этим видом патогенных микроорганизмов, вылечить очень трудно – стафилококки проявляют высокую резистентность к лекарственным препаратам.

Поражаются внутренние органы, кожа и подкожная клетчатка; энтеротоксин, выделяемый при жизнедеятельности микробов, приводит к тяжелой интоксикации организма.

Всего стафилококки представлены 27 штаммами, из которых опасными для человека являются следующие.

1. Сапрофитный – бактерии локализуются в наружных слоях кожи и складках гениталий, поражают слизистую мочеиспускательного канала. Высеивается чаще у женщин, при заборе мочи для диагностики цистита и пиелонефрита;
2. Эпидермальный – является условно патогенной флорой человеческой кожи. При понижении иммунного статуса может попасть в кровоток и вызвать эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца;
3. Циркуляция золотистого стафилококка в крови вызывает опасные заболевания, вызывающие локальное поражение внутренних органов и систем человеческого организма. При повышение активности этого патогенного организма развиваются гнойно-воспалительные процессы – фурункулез, сепсис, пневмония, остеомиелит, токсический шок и еще многие другие.

Золотистый стафилококк выдерживает прямые солнечные лучи, не поддается действию антисептиков – перекиси водорода и этилового спирта 100%, противостоит антибиотикам разных видов, не снижает опасных свойств в сухом состоянии до полугода.

Если посмотреть под микроскопом на капельку крови, в которой локализуются микроорганизмы, то можно увидеть скопления, напоминающие больше всего виноградные грозди – бактерии имеют шарообразную форму и близко присоединены друг к другу.

Попадая в кровь, стафилококки начинают вырабатывать токсины, разрушающие структуру человеческого организма:

• эксфолиатин действует на клетки внешнего эпителия;
• энтеротоксин вызывает симптомы пищевого отравления и интоксикации;
• лейкоцидин разрушает эритроциты – красные кровяные тельца.

Воспроизводимые болезнетворными бактериями ферменты способны успешно противостоять макрофагам, что повышает активность патогенной флоры.

Причины появления стафилококка в организме:

1. контакт с носителем – бессимптомным и имеющим признаки заражения;
2. микроповреждения;
3. значительные травмы;
4. респираторное внедрение;
5. алиментарный путь – через фекалии;
6. послеоперационное заражение.

Чем ниже иммунный статус больного, тем сильнее поражение. В связи с особенностью иммунной системы у детей и стариков – а также у больных хроническими заболеваниями: сахарным диабетом, ревматизмом, заболеваниями щитовидной железы и эндокринной системы, СПИДом – заражение может вызвать летальный исход.

Иммунитет после стрептококковой инфекции не вырабатывается.

Локализацию в крови стафилококка можно подозревать по следующим проявлениям.

• Пиодермия. Гнойно-воспалительные процессы в коже и подкожной клетчатке. Воспаления могут протекать в формах: фолликулита – сыпь в волосяных фолликулах, гидраденита – нагноение потовых желез, фурункулеза – воспаление соединительной ткани и потовых желез вместе с подкожной клетчаткой. При заболеваниях появляются общая симптоматика – тошнота, лихорадочное состояние;
• Ринит гнойного характера – заражение происходит респираторным путем или активируются бактерии, которые находятся в складках лимфоидной ткани в спящем состоянии. Нарушается чувство обоняния, появляется гнойный секрет, дыхание затрудняется, тембр голоса меняется;
• Синусит – к симптомам ринита присоединяется общая слабость, нарушение сна, лихорадочное состояние. Осложнения – гайморит и фронтит;
• Фарингит и ларингит. Воспалительные процессы появляются в слизистой глотки и гортани, захватывают миндалины и трахею. Признаки – покраснение горла, увеличение миндалин, сухой кашель, першение, гнойное отделяемое, повышение температуры, снижение аппетита, общая слабость;
• Бронхит. Чаще всего проявляется, как осложнение после воспаления верхних дыхательных путей. Температура может повыситься до 39ºС, затрудненное дыхание вызывает одышку. При усугублении состояния начинается пневмония – одно из самых опасных видов проявлений инфекций, вызываемой золотистым стафилококком. В этом случае в мокроте встречаются гнойные включения, острая боль локализуется в районе груди, температура тела повышается до пограничных значений. Начинается кислородное голодание, которое можно увидеть по цианозу кожи лица. Состояние пациента крайне тяжелое. Чаще всего пневмония поражает пациентов стационаров – лежачих больных;
• При остеомиелите часто в анализе крови выделяют стафилококк. Поражению подвергаются костная ткань, головной мозг, окружающие мягкие ткани. Бактерии распространяются по кровотоку, у взрослых чаще расплавляются сегменты позвоночника. Человек испытывает сильные боли в районе поражения, но поскольку температура чаще субфебрильная, то диагностика может запаздывать, своевременно лечение не назначается, больной утрачивает способность двигаться.

При внедрении золотистого стафилококка с пищей в кишечник начинается общая интоксикация организма: появляется слабость, диарея, рвота – все это происходит через 20-30 минут после заражения.

Лечение стафилококка в крови начинают при появлении симптомов:

1. повышение температуры;
2. гиперемия кожи;
3. появление отеков;
4. болезненные ощущения при пальпации.

При повреждении органов и тканей на клеточном уровне их функциональность нарушается. Симптоматика в детском и взрослом возрасте стафилококковых инфекций различна. Особенно опасно, если заражаются дети до года.

Еще один вид условно-патогенных микроорганизмов – стрептококки, также сопровождают людей от рождения до смерти. Это тоже шарообразные бактерии, но под микроскопом выглядят, как бусы – то есть нанизаны один на другой. Основной способ заражения – контактный, от больного к здоровому.

Выделяют следующие штаммы стрептококка.

• Гемолитический или зеленящий, альфа-группа. Как и золотистый стафилококк вызывает
  воспалительные заболевания гортани, при попадании в кровь может спровоцировать эндокардит;
• Гемолитический стрептококк группы бета – также локализуется в горле, провоцируя гнойную ангину и скарлатину. Имеет подвид – пиогенный стрептококк;
• Самые безопасные виды этих бактерий – гамма. Обитают в кишечнике, на слизистых носа и полости рта, воспалительных процессов не провоцируют.

При попадании в кровь стрептококки вызывают ту же общую симптоматику, что и стафилококки, однако резистентность бактерий намного ниже и поэтому лечение проводить легче.

Несмотря на общие проявления, у инфекций, вызываемых стрептококками и стафилококками, существует масса различий.

1. Стрептококк вызывает в большинстве случаев ангины – все остальные воспалительные процессы чаще вызывает стафилококк. Гемолитический стрептококк создает эпидемические проявление – заболевание быстро распространяется среди здоровых людей.
2. Очень важно провести анализ крови, чтобы узнать, стафилококки или стрептококки являются причиной инфекционно-воспалительного процесса. Это помогает назначить наиболее действенную терапевтическую схему для лечения заболевания.
3. При высевании стафилококков лечение назначается только при проявлении болезненных симптомов – при повышении температуры, появлении боли, воспалительных процессов, гнойных выделений. Человеком с нормальным иммунным статусом общее очищение организма от бактерий этого вида не требуется.
4. Если же бактериологический анализ крови показал наличие гемолитических стрептококков, лечение назначается обязательно. Иначе создается слишком высокий риск появления неблагоприятной эпидемиологической обстановки.

• В первую очередь назначают анализ крови на антитела и высевание бактериальной культуры из мазка гортани при заболеваниях дыхательных путей или мокроты. Выявленные микроорганизмы сразу проверяют на резистентность к антибиотикам.
• Лечение проводит узкий специалист – если патогенная культура локализуется в горле, лечением занимается ЛОР, в легких – пульмонолог, в почках – уролог и так далее. Детей лечит педиатр.
• Антибиотики против стрептококков – пенициллиновый или тетрациклиновый ряд.
• Против стафилококков назначают также пенициллины, но для снижения резистентности бактерий их применяют в комплексе с клавулановой кислотой или аминогликозидами.
• Очаги стафилококковой инфекции с гнойным расплавлением тканей без хирургического вмешательства устранить невозможно.

Терапевтическую схему для повышения действенности и ускорения выздоровления пациента усиливают иммунными препаратами, витаминотерапией. При проявлении сопутствующих симптомов применяется симптоматическое лечение.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Стафилококк — причины, признаки, симптомы, лечение

Стафилококковая инфекция является обобщенным вариантом определения заболеваний, провоцируемых воздействием стафилококка. Учитывая тот факт, что стафилококковые инфекции крайне устойчивы к применяемой в их адрес терапии с использованием антибиотиков, в числе гнойно-воспалительных заболеваний стафилококк, симптомы которого могут указывать на воспалительный процесс в любом органе, занимает первое место.

Онлайн консультация по заболеванию «Стафилококк».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Инфекционист.

Стафилококки представляют собой малоподвижного типа округлые бактерии, основной областью сосредоточения которых становятся слизистые и кожа человека. Как правило, их наличие не провоцирует возникновения каких-либо проблем, однако из-за актуальности для организма ослабления его защитных сил именно стафилококки могут вызвать ряд самых различных заболеваний.

В наибольшей степени стафилококку подвержены беременные и кормящие женщины, а также новорожденные. Помимо этого, учитывая специфику состояния организма, предрасполагающую к развитию на фоне стафилококка заболеваний, сюда также относятся и пациенты с патологиями хронического масштаба и с низким уровнем иммунитета.

По праву стафилококк определяют в качестве «больничной» инфекции, что, соответственно, объясняется буквально массовым поражением пациентов, находящихся в условиях лечебных учреждений.

Самыми опасными видами стафилококка являются стафилококк сапрофитный, эпидермальный стафилококк и стафилококк золотистый.

Сапрофитный стафилококк заселяется в рамках слизистой мочеиспускательного канала, нередко являясь основной причиной возникновения у женщин цистита. Стафилококк эпидермальный обитать может в различных областях слизистых и кожных покровов.

Что примечательно, с эпидермальным стафилококком организм человека в здоровом его состоянии справляется без труда, в то время как для людей, находящихся, например, в условиях реанимационных отделений с соответствующим состоянием организма он, оказываясь внутри тела, провоцирует тяжелейшие заболевания. В частности к ним можно отнести заражение крови (или сепсис), воспаление области внутренней оболочки сердца (или эндокардит), а также ряд других, не менее серьезных патологий.

Золотистый стафилококк является наиболее критичным в масштабах воздействия на организм человека. Поражение этим видом стафилококка может затронуть самые различные органы, более того, именно этот стафилококк может спровоцировать едва ли не сотни различных по специфике заболеваний, начиная от простейших в своем течении и заканчивая теми из них, исход которых является для больного летальным. Золотистый стафилококк располагает рядом своеобразных «приспособлений», с чьей помощью обеспечивается возможность противостояния защитным механизмам, которыми, в свою очередь, располагает организм человека.

Читать подробнее: золотистый стафилококк.

Хотелось бы заметить, что помимо выделенной классификации, стафилококки также существуют в нескольких подвидах (штаммах), чье отличие друг от друга заключается в разнице характерных для них свойств. Таким образом, провоцируя одни и те же виды заболеваний, такие штаммы определяют различные варианты клинической картины для каждого пациента.

Важной особенностью является и значительная жизнеспособность стафилококков, которая может составлять порядка до полугода в высушенном виде, также не погибают они и в результате замораживания с последующим оттаиванием. Воздействие прямого солнечного света также определяет их устойчивость к подобным условиям.

Способность к воспроизводству токсинов напрямую определяет болезнетворные особенности стафилококков. К таким токсинам в частности относится эксфолиатин, за счет воздействия которого происходит повреждение клеток кожи, энтеротоксин, провоцирующий симптоматику, характерную для пищевых отравлений, а также лейкоцидин, за счет воздействия которого происходит разрушение лейкоцитов.

Стафилококками также производятся и ферменты, которые, как мы отмечали выше, и помогают им защитить себя от действия механизмов иммунной системы организма человека, одновременно с этим они же обеспечивают возможность сохранения стафилококков в тканях организма с последующей возможностью распространения.

В качестве источника распространения данной инфекции может выступать как больной человек, так и носитель инфекции (бессимптомный), причем такими носителями по определенным данным является порядка более 40% людей, совершенно здоровых. Выступать они могут в качестве носителей любого штамма стафилококка.

Воротами для попадания инфекции служат различного типа повреждения кожи (в т.ч. и микроповреждения), слизистая оболочка дыхательных путей. Определяющим фактором для развития стафилококковой инфекции становится ослабленный иммунитет при достижении такого результата за счет употребления тех или иных медпрепаратов (ими могут быть антибиотики, иммунодепрессанты и пр.). Не исключается также и наличие хронических заболеваний (заболевания щитовидной железы, диабет и пр.), влияние факторов неблагоприятного типа воздействия со стороны окружающей среды.

Особенности иммунной системы определяют наиболее сложное течение стафилококковой инфекции у детей категории раннего возраста, а также у пожилых людей.

Исходя из особенностей области внедрения стафилококковой инфекции, определяются, соответственно, и конкретные клинические проявления, свою роль, естественно, играет и степень агрессивности, присущая конкретной разновидности стафилококка наряду с актуальной степенью снижения иммунитета.

Одним из самых распространенных видов кожных гнойных заболеваний является пиодермия. Если речь идет о стафилококковой пиодермии, то для нее характерно поражение кожи в рамках устьев волос. Поверхностные поражения приводят к развитию фолликулита, проявления которого сводятся к образованию небольшого размера гнойничка, пронизанного волосом через его центр.

Если поражение является несколько более глубоким, то здесь уже развивается фурункул, который представляет собой воспаление гнойно-некротического характера в виде волосяного мешочка в комплексе с окружающими его тканями. Также более глубокого типа поражения могут проявляться в виде карбункула, образуемого в виде воспаления кожи в комплексе с подкожной клетчаткой, окружающего группу волосяных мешочков.

Чаще всего подобные образования в виде фурункулов и карбункулов сосредотачиваются со стороны задних поверхностей ягодиц, бедер и шеи. В особенности опасным является появление таких образований в области лица, потому как особенности кровообращения в данном случае могут привести к занесению стафилококковой инфекции в мозг, на фоне чего впоследствии происходит развитие менингита либо абсцесса мозга.

В качестве другого проявления, свойственного стафилококковой инфекции, выступает болезнь Риттера, которую иначе также определяют в качестве синдрома «ошпаренной кожи». Как правило, отмечается этот синдром у новорожденных, а также у детей категории раннего возраста. Проявления этого заболевания имеют определенное сходство со скарлатиной (по части проявления сыпи) либо с рожистым воспалением.

Одной из форм проявления стафилококковой инфекции также является и эпидемическая пузырчатка, которая, кстати, выступает в качестве наглядного результата воздействия отмеченного нами несколько выше эксфолиатина (токсина, вырабатываемого инфекцией). Пузырчатка сопровождается отслоением значительных в размерах пластов поверхностных слоев кожи, в результате чего на месте этих пластов образуются крупные пузыри.

Флегмоны, абсцессы – такие поражения также затрагивают глубинные слои подкожных тканей при последующем их гнойном расплавлении. Абсцесс отличается от флегмоны в частности тем, что при нем воспаление ограничено лишь капсулой, которая преграждает впоследствии путь к распространению этого процесса, при флегмоне же, наоборот, происходит его распространение вдоль тканей. Соответственно, флегмона с актуальным для нее гнойным воспалением является более опасным проявлением стафилококковой инфекции.

В качестве следующего проявления рассматриваемой инфекции также можно отметить и стафилококковую пневмонию, которая, несмотря на редкость собственного появления, все-таки не может быть исключена как минимум по причине устойчивости к воздействию антибиотиков стафилококков, а также по причине свойственных этому виду пневмонии особенностей течения.

Спровоцированная данной инфекцией пневмония протекает достаточно тяжело и характеризуется выраженностью интоксикации, болями в груди, появляющимися на фоне поражения плевры, а также одышкой. Ткани легких в случае с этим заболеванием располагают множеством очагов, которые впоследствии подлежат расплавлению с формированием абсцессов. Не исключается прорыв этих абсцессов непосредственно в плевральную область с образованием здесь эмпиемы.

При попадании в головной мозг через очаги пазух носа или другие участки лица, стафилококковая инфекция провоцирует развитие здесь абсцесса, а также гнойного менингита. Как правило, образуемые абсцессы имеют мелкие размеры, их локализация носит рассредоточенный характер. Что касается менингита, то он в частых случаях является вторичным, возникая самостоятельным образом в результате попадания в кровь значительного количества стафилококков. Актуальное поражение головного мозга сопровождается головными болями и расстройствами неврологического типа, сознание нарушается, появляются эпилептические припадки.

Под воздействием стафилококковой инфекции также может развиться тромбофлебит области поверхностных вен мозга, что, в свою очередь, проявляется дополнительно в виде тяжелейших неврологических нарушений.

Порядка в 95% случаев именно стафилококк приводит к такому заболеванию, как остеомиелит, при котором воспаляется костный мозг. За счет этого воспаления поражению и последующему разрушению подвержены все костные слои, при этом часто происходит прорыв гнойного очага наружу. В качестве основного признака остеомиелита выделяют выраженную болезненность в пораженной области. Несколько позже к этому процессу присоединяется и отечность, локализуемая в области над воспалением, в свою очередь это приводит к формированию гнойных свищей. Если поражению подвергаются суставы, тогда уже актуальность приобретают гнойные артриты, что зачастую протекает при поражении коленных и тазобедренных суставов.

Не исключается среди возможных вариантов развития стафилококковой инфекции поражение внутренней оболочки и клапанов сердца, что определяется как эндокардит и указывает на статистику смертности достаточно высокими показателями, достигающими порядка 60%.

При попадании стафилококка с кровью к сердцу начинается стремительное разрушение им сердечного клапана, в результате чего появляются выраженные осложнения в форме закупорки периферических артерий, развития абсцесса миокарда, а также сердечной недостаточности.

Из-за воздействия токсинов, продуцируемых стафилококковой инфекцией, заболевания, ею вызванные, в некоторых случаях определяют в группу интоксикаций, к которым в частности относится токсический шок, а также пищевой токсикоз.

Появлению токсического шока предшествует попадание особенно агрессивных видов токсинов в кровь, в результате воздействия которых резко падает артериальное давление, больного начинает лихорадить, у него отмечается выраженная боль в животе и тошнота. Появляется головная боль и понос, сознание нарушается. Несколько позднее к комплексу этой симптоматики добавляется пятнистая сыпь.

Что касается пищевого токсикоза, то он развивается спустя несколько часов с момента принятия пищи, предварительно подвергшейся загрязнению стафилококковой инфекцией, что также проявляется в форме выраженной боли в животе, поноса, тошноты и рвоты. Тяжелые случаи данного проявления имеют сходство с аналогичными проявлениями, свойственными холере.

Самой тяжелой формой проявления стафилококковой инфекции является сепсис, что сопровождается разнесением с током крови значительного объема бактерий при одновременном образовании многочисленных очагов вторичной инфекции непосредственно во внутренних органах организма.

В качестве основного метода диагностирования рассматриваемого заболевания используется бактериальный посев. Исходя из конкретной области локализации стафилококка, для этого используется мокрота, моча, кровь, содержимое ран, фурункулов, грудного молока и пр.

В том случае, если имеется подозрение на избыточность процессов размножения инфекции в кишечнике, на анализ берется кал (на предмет дисбактериоза). Его результаты позволяют не только определить количество стафилококковой инфекции, но также и количество иных разновидностей представителей микрофлоры кишечника. Бактериальный посев у беременных подразумевает под собой взятие мазка из зева и носа.

В ходе проведения анализов также важно выявить, насколько чувствительна бактерия к воздействию антибиотиков, за счет чего возможным станет определение наиболее эффективного препарата для последующего лечения. Следует заметить, что результаты бактериального посева с включенным в них стафилококком совершенно не являются прямым показанием к лечению. Дело в том, что, как нами было ранее отмечено, возможным является вариант бессимптомного носительства этой инфекции, что, в свою очередь, может указывать на нормальное состояние здоровья пациента.

В лечении стафилококковой инфекции необходимо ориентироваться на подавление за счет него возбудителя, а также на восстановление отдельных компонентов в комплексе с лечением сопутствующего типа заболеваний, за счет течения которых снижается общая реактивность организма.

С давних времен и, кстати, по сегодняшнее время, применение хирургических методик лечения, направленных на борьбу с очагами инфекции с актуальным гнойным расплавлением при абсцессах и фурункулах, является основным и оптимальным решением.

Что касается применения антибиотиков в лечении стафилококка, то оно должно быть исключительно обоснованным, потому как отсутствие рациональности в назначении такого типа препаратов не только не может принести должной пользы, но и приводит в ряде ситуаций к утяжелению течения заболевания. Преимущественно лечение стафилококковых инфекций основывается на применении полусинтетических пенициллинов, а также пенициллинов в комплексе с клавулановой кислотой либо иной группой антибиотиков.

Для диагностирования стафилококковой инфекции необходимо обратиться к лечащему педиатру (терапевту), инфекционисту.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Золотистый стафилококк: причины, симптомы и лечение

Золотистый стафилококк – шаровидная, анаэробная и неподвижная бактерия. Впервые патогенный микроорганизм был выявлен в 1880 году хирургом из Шотландии – Александром Огстоном. Название своё бактерия получила из-за внешнего облика – представители этого вида имеют лёгкий золотистый оттенок (он обусловлен наличием пигментов из группы каротиноидов). Этот микроорганизм провоцирует прогрессирование различных недугов у детей, и реже у взрослых. Может локализоваться в любом участке тела человека, но излюбленным местом является носоглотка.

Онлайн консультация по заболеванию «Золотистый стафилококк».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Инфекционист.

Золотистый стафилококк можно высеять из медицинских инструментов, предметов личного пользования, игрушек, из грудного молока. Медицинская статистика такова, что такой микроорганизм выявляют на коже и слизистой носоглотки у 20% населения. Золотистый стафилококк – возбудитель многих опасных недугов.

Патогенный микроорганизм ведёт активную жизнедеятельность в теле как у детей, так и у взрослых. Но если иммунная система организма работает стабильно, то нормальная микрофлора подавляет активность этих бактерий. В случае ослабления реактивности организма, микроб активизируется и провоцирует прогрессирование патологий. Особенно опасен золотистый стафилококк при беременности. Возрастание его патогенной активности может привести к выкидышу.

Передаётся микроб ребёнку или взрослому человеку различными путями. Учитывая тот факт, что часто стафилококк локализуется в носоглотке, он может передаться здоровому человеку даже воздушно-капельным путём. Также он может передаться и орально (через немытые продукты питания). Не исключён и бытовой путь передачи – через предметы обихода (игрушки, посуда и прочее).

Особенности золотистого стафилококка:

• бактерия устойчива к различным антисептическим средствам, а также длительное время не погибает при кипячении, замораживании, высушивании и прочее;
• данная разновидность стафилококковой инфекции способна продуцировать лидазу и пенициллиназу. Это помогает ей защитить себя от воздействия практически всех антибиотиков из пенициллинового ряда;
• микроб продуцирует специфическое вещество – эндотоксин. Накапливаясь в теле ребёнка или взрослого, оно приводит к развитию интоксикационного синдрома. В тяжёлых случаях возможно возникновение инфекционно-токсического шока.

Особую опасность микроб представляет для грудничков, которые находятся в родильном доме. Причина в том, что именно в лечебных учреждениях концентрация этого патогенного микроорганизма очень высока. Поэтому риск развития опасных патологий у грудничка значительно повышается.

Золотистый стафилококк у грудничка

Причиной стафилококковой инфекции является золотистый стафилококк. Как только иммунная система взрослого или ребёнка ослабевает, запускается патологический процесс. Этому могут способствовать такие факторы:

• дисбактериоз кишечника;
• длительное употребление гормонов;
• нерациональное и неполноценное питание;
• стрессы;
• позднее прикладывание грудничка к груди;
• гиповитаминоз;
• вскармливание грудничка искусственными смесями;
• наличие в теле человека недугов инфекционной природы;

Клиницисты выделяют две формы стафилококковой инфекции у детей и взрослых:

• генерализованная. В этом случае идёт речь о сепсисе;
• локальная. В данную группу относят поражение пупочного канатика у грудничка, кожного покрова, жизненно важных органов, костей, суставных сочленений, молочных желез и прочее.

Симптомы стафилококковой инфекции напрямую зависят от того, в каком участке тела ребёнка или взрослого локализовались инфекционные агенты, а также от уровня реактивности организма. Основные симптомы наличия золотистого стафилококка:

• гипертермия;
• интоксикационный синдром.

• абсцесс. Стафилококк поражает глубокие слои кожи. В результате этого формируется патологическая полость, наполненная гнойным экссудатом. Симптомы: гиперемия, уплотнение, болевые ощущения в месте локализации образования;
• псевдофурункулез. Патогенные микроорганизмы поражают потовые железы. Основной симптом – формирование небольших выростов в складках кожи. По мере прогрессирования патологического процесса они нагнаиваются;
• панариций. Воспалительное поражение крайней фаланги пальца;
• болезнь Риттера. Данный недуг чаще поражает детей. Характерный симптом – образование на коже пузырей различных размеров (визуально они напоминают ожоги). В дальнейшем поражённая кожа слущивается и остаются мокнущие раны;
• везикулопустулез. Характерный симптом – формирование специфических пузырьков, наполненных экссудатом. Они могут самопроизвольно вскрываться;
• флегмона. Может возникнуть как у ребёнка, так и у взрослого. Патологический процесс одновременно захватывает и кожу, и подкожно-жировую клетчатку. В результате патогенной активности стафилококков эти структуры нагнаиваются.

Проявление золотистого стафилококка

Недуг, прогрессирующий у новорождённых детей. Микробы проникают в пупочную ранку ребёнка, где начинают активно размножаться и выделять токсические вещества. Как следствие, пупочное кольцо отекает и из ранки начинает выделяться гной. Воспалительный процесс может также перекинуться на пупочную вену. В таком случае она становится плотной и болезненной. Сверху кожный покров гиперемирован.

Обычно стафилококки провоцируют развитие конъюнктивита. Симптомы недуга у ребёнка и взрослого одинаковы: светобоязнь, из глаз сочится гнойный экссудат, наблюдается слезотечение и отёк век.

Золотистый стафилококк в горле часто становится причиной развития патологий дыхательных путей. Если инфекционные агенты проникнут в бронхо-лёгочную систему, то возможно развитие пневмонии или бронхита. В случае локализации золотистого стафилококка в носоглотке развивается ринит, сопровождающийся гнойными выделениями из носа (чаще такая патология диагностируется у детей). Золотистый стафилококк в горле становится причиной ангины, трахеита или фарингита.

Если золотистый стафилококк проникнет в мозг, то велика вероятность развития менингита или абсцесса мозга. У детей эти патологии протекают крайне тяжело и нередки случаи летального исхода. Характерные симптомы:

• интоксикационный синдром;
• гипертермия;
• сильная рвота;
• менингеальные симптомы положительные;
• на коже проявляются элементы сыпи.

Если ребёнку провести спинномозговую пункцию, то можно получить жидкость зеленоватого оттенка (из-за примеси в ней гноя).

Стафилококк провоцирует прогрессирование пиелонефрита, цистита у детей и взрослых. Возникают такие симптомы:

• боль в пояснице;
• боль при выделении урины;
• гипертермия;
• в урине определяется повышенная концентрация лейкоцитов.

Золотистый стафилококк в кишечнике становится причиной развития пищевой токсикоинфекции. Обычно микроорганизмы проникают в данный орган с заражёнными продуктами питания. Чаще патология наблюдается у детей. Наличие золотистого стафилококка в кишечнике провоцирует появление таких симптомов:

• гипертермия;
• тошнота и рвотные позывы;
• жидкий стул.

Наиболее тяжёлое заболевание, которое может вызвать данный микроорганизм. Эта патология развивается при сильном иммунодефиците (чаще у ребёнка, так как его иммунная система ещё не полностью сформирована). Протекает недуг очень тяжело с выраженной гипертермией, интоксикационным синдромом и нарушением сознания.

Стандартный план диагностики включает в себя такие методики:

• латекс-агглютинация;
• стандартный коагулазный тест в пробирке;
• клинический и биохимический анализ крови;
• посев биологического материала;
• мазок с века при подозрении на конъюнктивит;
• реакция агглютинации Видаля.

Лечение золотистого стафилококка задача не простая, ведь микроб устойчив ко многим антибиотикам. Но вылечить патологию все же можно. Основная роль принадлежит медикаментозной терапии. Назначают такие фармацевтические средства:

• стафилококковый анатоксин;
• лизаты бактерий;
• стафилококковая вакцина;
• бактериофаги;
• антистафилококковый иммуноглобулин;
• препараты алоэ;
• раствор хлорфиллипта;
• иммуноглобулиновый препарат;
• мази, которые содержат в своём составе антибиотик мупироцин.

Лечить золотистый стафилококк следует только в условиях стационара. Учитывая то, как микроорганизм передаётся, больного помещают в специальный изолированный бокс. Вылечить недуг можно, если строго следовать предписания лечащего врача. Стоит отметить, что после перенесения стафилококковой инфекции иммунитет не формируется. Это значит, что человек может заразиться вновь.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Стафилококк — частая больничная инфекция

Если верить официальной статистике, количество смертельных случаев от одной из наиболее опасных больничной инфекций — MRSA (метициллин-резистентного золотистого стафилококка) в последние годы значительно увеличилось, а число случаев заражения постоянно растет.

Что такое золотистый стафилококк (MRSA)?

Стафилококки – распространенное семейство бактерий. Они присутствуют у большинства людей и являются частью нормальной микрофлоры кожных покровов, слизистых оболочек и нижнего отдела кишечника. Носительство стафилококка часто встречается и у медицинского персонала.

Заражение стафилококком в больницах и роддомах происходит воздушно-капельным путем и через загрязненные руки медиков. Заразиться можно через открытые раны, ожоги, глаза, кожу, кровь. Возможна передача инфекции с инструментами, катетерами, перевязочным материалом, предметами ухода, а также пищей.

MRSA – это «модификация» золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus), устойчивая к одному или более антибиотикам. На сегодняшний день исследователи обнаружили 17 видов MRSA, отличающиеся разной степенью устойчивости к антибиотикам.

Для лечения MRSA необходимо применение более высокой дозы препаратов, увеличение длительности лечения или использование альтернативного антибактериального средства, к которому данный вид MRSA все еще чувствителен.

Инфицированность MRSA может вызывать широкий спектр симптомов в зависимости от органа, подвергшегося заражению. Признаками заражения являются краснота, отечность и болезненность инфицированного участка. Клинические проявления стафилококковых болезней многообразны – от заболеваний кожи и пневмонии до менингита и сепсиса.

Почему MRSA существует?

Естественный отбор до сих пор является основным принципом развития всего живого. А бактерии живут в этом мире намного дольше, чем мы, поэтому они особенно преуспели в этом. Кроме этого, гены бактерий постоянно видоизменяются, чтобы противостоять основному своему врагу — антибиотику.

Более слабые виды бактерий, столкнувшись с антибиотиком, погибают, в то время как более стойкие просто игнорируют лекарство. Это означает, что в следующий раз вы можете столкнуться уже со стафилококком, который удачно пережил встречу с антибиотиком, а, следовательно, приобрел устойчивость к нему.

Именно поэтому врачи всегда советуют пациентам пропивать весь курс антибиотиков до конца. Если пациент не заканчивает курс лечения, то большинство бактерий умирает, но не все. Выжившие приобретают резистентность (то есть устойчивость) к антибиотикам. А каждая последующая мутация только увеличивает способность бактерий к выживанию.

Применение огромного числа антибиотиков в больницах и роддомах вызывает огромное число мутаций стафилококка, тем самым увеличивая его устойчивость к лекарственным препаратам.

Почему это настолько опасно?

Тот факт, что в больницах стафилококком заражаются чаще, чем вне лечебных учреждений, можно объяснить.

• Во-первых, обитатели больниц обычно более слабы, чем остальное население, что делает их более уязвимыми для инфекции.
• Во-вторых, условия в больницах, где находится большое количество людей на небольших площадях, являются прекрасной средой для передачи инфекций. Инфицированность MRSA может быть очень опасна для ослабленных пациентов и новорожденных, особенно если ее вовремя не распознать и не вылечить правильными антибиотиками.

Каковы перспективы?

Сильную обеспокоенность у врачей вызывают сообщения об увеличении количества инфекций и смертельных случаев из-за MRSA. Может случиться так, что сформируется вид стафилококка, устойчивый ко всем антибиотикам. Уже существует VRSA или ванкомицин-резистентный Staphylococcus Aureus, устойчивый к ванкомицину. А в Великобритании зафиксирован GISA или гликопептид-резистентный Staphylococcus aureus, соответственно устойчивый к гликопептидам.

Хотя новые антибиотики разрабатываются постоянно, пессимистично настроенные эксперты полагают, что выработка устойчивости к ним — это только вопрос времени.

Одна из главных причин появления устойчивых к лекарствам микробов — злоупотребление антибиотиками. Сплошь и рядом встречается назначение врачом антибиотиков пациентам с вирусной инфекцией. При этом антибиотики не оказывают никакого эффекта на вирусы. Зато бактерии в организме от применения антибиотиков прекрасно себя чувствуют — мутируют и размножаются. Поэтому сейчас врачам рекомендовано сократить назначение антибиотиков.

Важным фактором в защите пациентов от MRSA является улучшение гигиенических условий больниц. Ручные осмотры в больницах в настоящее время приносят больше вреда, чем пользы, так как благодаря им разносится инфекция. Решением этой проблемы видится тщательная обработка рук после каждого пациента. Есть также предложение ввести в штат больниц специальную должность медсестры, ответственной за чистоту (в российских ЛПУ обычно эти обязанности возлагаются на старшую медсестру отделения).

Хотя вопрос о том, являются ли грязные руки источником размножения стафилококка, достаточно спорный. Некоторые вспоминают, что в предыдущие столетия люди — в большинстве своем — вообще не знали, что такое бактериальная инфекция. Вынул морковку из грядки, в луже прополоскал и съел. И никто от этого не умирал, максимум пару дней донимало расстройство желудка. Это происходило потому, что иммунитет человека стимулировался естественным образом. Сейчас, в «стерильных» условиях роддомов, куда человек попадает сразу после рождения, этого не происходит. Иммунитет снижается, следовательно, увеличивается восприимчивость к различного рода бактериям, которые ранее даже не являлись патогенными.

Пока врачи ищут способ борьбы с MRSA, число инфицированных неуклонно растет. А многие эксперты сходятся во мнении, что может потребоваться очень крупное научное достижение, родственное открытию пенициллина, для того, чтобы люди получили возможность эффективно противостоять устойчивым бактериям.

Стафилококковая инфекция (стафилококковая инфекция)

Что такое стафилококковая инфекция?

Стафилококковая инфекция, обычно называемая стафилококковой инфекцией, вызывается бактериями рода Staphylococcus . Существует более 30 штаммов (типов) бактерий Staphylococcus , наиболее распространенным возбудителем для человека является Staphylococcus aureus . Врачи назначают антибиотики для лечения стафилококковой инфекции. В тяжелых случаях инфекция стафилококка может вызвать серьезные осложнения со здоровьем и смерть.

Какие части тела поражены стафилококковой инфекцией?

Различные виды стафилококковых бактерий вызывают проблемы в различных частях тела. Стафилококковая инфекция может поражать:

• Кожа: Чаще всего инфекцию кожи вызывают Staphylococcus aureus бактерий. Это может вызвать фурункулы, волдыри и покраснение на коже.
• Грудь: У кормящих грудью женщин может развиться мастит, который вызывает воспаление (отек) и абсцессы (скопление гноя) в груди.
• Пищеварительная система: При проглатывании (употреблении в пищу) бактерии стафилококка вызывают пищевое отравление, что приводит к рвоте и диарее.
• Кости: Бактерии могут инфицировать кости, вызывая воспаление и боль. Эта инфекция называется остеомиелитом.
• Легкие и сердце: Если бактерии попадают в легкие, могут образоваться абсцессы, вызывающие пневмонию и проблемы с дыханием. Бактерии стафилококка также могут повредить сердечные клапаны и привести к сердечной недостаточности.
• Кровоток: Когда бактерии выделяют токсины в организм, может возникнуть серьезная инфекция, называемая сепсисом (заражение крови).

Насколько распространена инфекция стафилококка?

Ежегодно в США регистрируются миллионы инфекций стафилококка кожи. Большинство этих случаев протекают в легкой форме и лечатся антибиотиками. Бактерии Staphylococcus обычно живут на коже или в носу здоровых людей. Бактерии вызывают проблемы только тогда, когда проникают внутрь тела.Однако ежегодно в Соединенных Штатах регистрируются многие тысячи серьезных случаев заражения S. aureus.

Кто поражен стафилококковой инфекцией?

Хотя любой человек может заразиться стафилококком, некоторые группы людей подвержены более высокому риску, чем другие. Люди, работающие в больницах, чаще заражаются бактериями на коже. Инфекции стафилококка чаще всего возникают у людей, которые:

• Инъекционные наркотики
• Госпитализированы, недавно перенесли операцию или в теле есть катетеры или медицинские устройства
• Справиться с хроническим заболеванием, например диабетом или сосудистым заболеванием
• Имеют ослабленную иммунную систему
• Кормят грудью
• Длительное ношение тампона
• Имеют врожденный порок сердца
• Перенесли другие операции на сердечных клапанах

Каковы симптомы инфекции стафилококка на коже?

Симптомы стафилококковой инфекции различаются в зависимости от области тела, на которой происходит инфекция.Заражение стафилококком чаще всего происходит на коже. Симптомы инфекции стафилококка на коже включают:

• Абсцессы и фурункулы: Эти болезненные язвы образуются под кожей, вызывая покраснение и боль.
• Целлюлит : Этот тип инфекции вызывает опухание, покраснение и болезненность кожи и тканей непосредственно под кожей.
• Фолликулит : Небольшой волдырь, похожий на прыщик, образуется под волосяным фолликулом и вызывает боль.
• Импетиго : Волдыри или язвы, заполненные жидкостью, образуются и разрываются, оставляя желтую или коричневую корку.
• Стафилококковый синдром ошпаренной кожи (SSSS): Эта серьезная инфекция вызывает шелушение кожи по всему телу. Обычно поражает младенцев и маленьких детей.

Каковы симптомы стафилококковой инфекции в организме?

Симптомы стафилококковой инфекции на других участках тела, кроме кожи, включают:

• Пищевое отравление: Симптомы могут быть серьезными и включают рвоту и диарею.
• Мастит: Мастит, чаще всего возникающий у кормящих женщин, приводит к воспалению, боли и абсцессам в груди.
• Септицемия: Бактерии стафилококка в кровотоке могут вызывать заражение крови, также называемое сепсисом. Симптомы включают жар и опасно низкое кровяное давление (гипотензию).
• Синдром токсического шока: Тяжелая форма сепсиса, симптомы синдрома токсического шока (СТШ) включают жар, боли в мышцах и сыпь, похожую на солнечный ожог.
• Эндокардит : Эта инфекция оболочки сердечной мышцы часто вызывается инфекцией стафилококка.Также могут быть затронуты сердечные клапаны и сердечная мышца. Симптомы включают жар, потливость, потерю веса и учащенное сердцебиение.

Как люди заражаются стафилококком?

Инфекция стафилококка распространяется различными путями, в том числе:

• Кожная инфекция: Заражение кожи стафилококком происходит при контакте с бактериями Staphylococcus . Бактерии заразны и обычно проникают в кожу через порез.
• Пищевое отравление: Бактерии стафилококка попадают в организм (съедаются), как правило, в результате перекрестного заражения при работе с пищевыми продуктами.
• Синдром токсического шока: Когда женщина носит тампон в течение длительного времени, кровь собирается на тампоне и создает идеальную среду для размножения бактерий из влагалища женщины. Бактерии проникают в организм через крошечные разрезы на слизистой оболочке влагалища.
• Мастит: У кормящих женщин бактерии изо рта ребенка попадают в грудь через трещину в соске.Когда грудь опорожняется нечасто, бактерии попадают в нее и вызывают инфекцию.
• Эндокардит: Бактерии попадают в сердце через кровоток, иногда через рот. Люди с плохим состоянием зубов или у которых кровотечение при чистке зубов могут быть более подвержены этому риску.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 17.09.2019.

Список литературы

• Merck Руководство. Staphylococcus aureus Инфекция. Дата обращения 20.09.2019.
• Американская академия педиатрии. Стафилококковая инфекция. Дата обращения 20.09.2019.
• Центры по контролю и профилактике заболеваний. Метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus (MRSA). Дата обращения 20.09.2019.
• Lowy FD.Лоуи Ф.Д. Лоуи, Франклин Д. Стафилококковая инфекция. В: Jameson J, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Loscalzo J. Jameson J, Fauci A.S., Kasper D.L., Hauser S.L., Longo D.L., Loscalzo J Eds. J. Larry Jameson и др. Изд. Принципы внутренней медицины Харрисона, 20e Нью-Йорк, Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Американская кардиологическая ассоциация. Сердечные клапаны и инфекционный эндокардит. Дата обращения 20.09.2019.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

10 самых распространенных заболеваний в больницах

По оценкам Центров по контролю за заболеваниями, что может быть довольно поразительной статистикой для тех, кто не работает в сфере здравоохранения, всего десять различных заболеваний являются причиной полных 84 процентов всех посещений больниц и всех осложнений среди пациентов, когда они поступил в больницу.

В мире, где кажется, что угрозы здоровью растут с каждым днем, этот список потенциальных вирусных инфекций и микробных заболеваний оставался удивительно постоянным на протяжении последних нескольких десятилетий. Чтобы лучше понять иммунную систему человека, а также то, как больницы настроены для решения этих проблем, стоит рассмотреть каждую из этих десяти болезней и то, как они проявляются в потрясающих 84 процентах общих случаев.

1. Норовирус
Многие пациенты обычно называют норовирусы «гриппом», большинство из которых считают, что симптомы гастроэнтерита так или иначе связаны с самим гриппом.Норовирусные инфекции обычно приводят к диарее, рвоте и длительному чувству расстройства желудка. Хотя эти симптомы чрезвычайно неприятны и могут длиться несколько дней, медицинские работники не могут лечить их антибиотиками. Поэтому пациентам рекомендуется следить за тем, чтобы они старались принимать пищу через регулярные промежутки времени, и им рекомендуется избегать обезвоживания, чтобы организм не страдал от последствий обезвоживания через несколько дней после появления симптомов.

2. Mycobacterium abscessus
Одним из наиболее серьезных источников внутрибольничных инфекций является Mycobacterium abscessus. Эта бактерия, как известно, является причиной таких серьезных заболеваний, как проказа и туберкулез, и ее можно найти в любом количестве соединений. Известно, что бактерии существуют в почве, пыли или воде, и даже известно, что они заражают лекарства и обитают на медицинском оборудовании. Это представляет собой очень серьезную проблему в сегодняшней самой загруженной медицинской среде, и во многих больницах есть процедуры, специально предназначенные для предотвращения распространения этих бактерий и потенциального заражения новых пациентов, которые обращаются в больницу с другими заболеваниями.

Если инфекция, вызванная этими бактериями, действительно возникает, пациенты, скорее всего, заметят раздражительные инфекции кожи и мягких тканей, хотя незначительное меньшинство может действительно испытывать легочные инфекции, которые могут быть довольно серьезными и тяжелыми. Для полного и быстрого выздоровления от любого вида инфекции Mycobacterium abscessus почти всегда требуется медицинское лечение.

3. Клебсиелла
Еще одним очень серьезным источником внутрибольничных инфекций являются бактерии, известные как клебсиелла.Эти грамотрицательные бактерии почти всегда заражают пациентов после посещения больницы, поскольку они, кажется, особенно чувствуют себя дома на медицинском оборудовании в зонах лечения пациентов. Заражение этими бактериями может привести к ряду серьезных заболеваний, включая инфекцию кровотока, инфицирование любых открытых ран или мест хирургического вмешательства или начало очень серьезной формы пневмонии. Лечение, как правило, быстрое и простое, хотя некоторые противомикробные штаммы бактерий потребовали дополнительных исследований и более серьезных форм лечения у небольшого меньшинства современных пациентов.

4. Грипп
Без сомнения, одним из наиболее распространенных и стойких типов вирусной инфекции является грипп. Болезнь приходит и уходит с разной степенью активности каждый год, но по оценкам большинства медицинских работников, ежегодно инфицируется от 5 до 20 процентов населения Америки. Грипп также является причиной ежегодной госпитализации до 200 000 американцев. Как правило, госпитализированные из-за болезни люди находятся на крайнем молодом или старом конце спектра, хотя для здоровых молодых людей, страдающих заболеванием, нередко возникают осложнения.Этим общинным вирусом легко заразиться, особенно если случаи заболевания были зарегистрированы недалеко от больницы в разгар так называемого «сезона гриппа».

5. Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa — инфекция, которая возникает от распространенной формы бактерий, более широко известной как Pseudomonas. Инфекция довольно распространена в медицинских учреждениях, но нацелена на определенную группу людей. Почти в каждом случае приступ синегнойной палочки обнаруживается у тех пациентов, которые уже испытывают значительно ослабленную или подавленную иммунную систему в результате более серьезного заболевания во время их пребывания в медицинской среде или в учреждении длительного ухода.Лечение этой бактериальной инфекции обычно проводится путем назначения высоких доз антибиотиков, и проблема обычно проходит в течение 24-48 часов после первого лечения.

6. Метициллин-резистентный золотистый стафилококк
Этот стафилококк, сокращенно MRSA, со временем эволюционировал и приобрел иммунитет ко многим наиболее популярным антибактериальным препаратам. Действительно, MRSA часто нельзя лечить ни пенициллином, ни амоксициллином, при этом большинству пациентов требуются более высокие дозы более нетрадиционных антибиотиков, чтобы победить это состояние.У большинства пациентов он часто проявляется в виде кожной инфекции, и его следует лечить у медицинского работника, как только пациент заметил какие-либо признаки или симптомы. Бактерии стафилококка представляют собой одну из самых агрессивных бактериальных угроз для человеческого организма.

7. Устойчивые к ванкомицину энтерококки
VRE названы так потому, что эта бактериальная инфекция устойчива к антибиотику ванкомицину. Инфекции такого характера чаще всего встречаются в медицинских учреждениях, особенно когда пациент поступает в больницу для длительного ухода и ухода.Большинство больных испытывают симптомы, которые влияют на кишечник, что может привести к расстройству желудка, незначительной рвоте или даже случайной диарее. Однако хорошая новость для тех, кто страдает этой бактериальной инфекцией, заключается в том, что лечение с помощью альтернативных антибиотиков в более высоких дозах проходит довольно быстро и легко.

8. Туберкулез (ТБ)
Чаще всего передача туберкулеза в медицинских учреждениях и в медицинских учреждениях происходит от пациента к пациенту. Как правило, это происходит потому, что один пациент с этим заболеванием просто не изолирован от остального населения больницы.В других случаях это связано с тем, что пациенты просто не знали, что они больны туберкулезом во время их поступления в лечебное учреждение. Большинство форм туберкулеза можно лечить и свести к минимуму, хотя особенно агрессивные штаммы этого заболевания проявляют большую устойчивость к антибиотикам, которые обычно используются для лечения этого состояния.

9. Ванкомицин-промежуточный или устойчивый к ванкомицину Staphylococcus aureus
Известные в медицинском сообществе как VISA или VRSA, эти два заболевания на самом деле довольно распространены среди тех пациентов, у которых медицинское оборудование прикреплено к их телу в течение длительного времени или постоянная основа.Люди с проблемами почек особенно предрасположены к инфекции, как и те пациенты, которые обычно используют катетерную трубку до, во время или после серьезной операции.

Две формы стафилококка названы так потому, что они умеренно или полностью устойчивы к антибиотику ванкомицину. Однако лечение может проводиться с использованием других антибиотиков, и большинство пациентов могут вылечиться от этой инфекции, если она обнаружена на ранней стадии, эффективно лечится и предотвращается в будущем.Однако, в отличие от вирусных инфекций, бактериальные инфекции могут повториться в любой момент. По этой причине требуется повышенная бдительность от тех, кто подключен к медицинским устройствам, которые проникают через кожу, входят в тело и помогают выполнять повседневные функции, такие как функция почек, мочеиспускание и многие другие.

10. Staphylococcus aureus
При том, что может быть наименее инвазивным и наименее опасным заболеванием, обычно обнаруживаемым в больницах, золотистый стафилококк на самом деле присутствует чуть менее одной трети всего населения.Состояние связано с негативным воздействием на кожу, поскольку обычно это кожная инфекция. Побочные эффекты заболевания чаще всего проявляются в виде небольших прыщавых наростов, которые исчезают и отливаются по мере развития инфекции. Лечение антибиотиками эффективно практически во всех случаях, и эту менее тяжелую форму стафилококка можно ликвидировать всего за несколько дней после начала лечения.

Множество угроз: бактериальная или вирусная инфекция слишком распространена
Сама природа сегодняшних больниц означает, что пациенты более чем когда-либо подвержены риску как вирусных, так и бактериальных инфекций, подвергая их здоровье риску как минимум в десяти случаях. способов во время каждого посещения.Хорошая новость заключается в том, что практически любую распространенную инфекцию или болезнь, передаваемую в сегодняшних больницах, можно лечить либо с повышенной бдительностью, либо с помощью сильной дозы антибиотиков. Фактически, многие из этих заболеваний считаются относительно незначительными в общей схеме госпитальных инфекций и болезней, которые лечатся в современных медицинских центрах.

Тем не менее, для пациентов рекомендуется проявлять бдительность во время следующего визита в ближайшую больницу, учреждение длительного ухода или даже в семейную клинику.Особого внимания заслуживает чистота медицинского учреждения, где регулярная дезинфекция предметов медицинского назначения и поверхностей является ключом к долгосрочному здоровью пациентов. Кроме того, пациенты, поступившие на длительное лечение в больницу или другое учреждение, должны проявлять должную осмотрительность, чтобы убедиться, что они и их медсестры содержат все в чистоте и без болезней. Эти десять распространенных болезней можно полностью избежать при большой осторожности, чистоте и долгой бдительности.

На главную
Рейтинги
Возможности
Ресурсы
Контакты
О

Staphylococcus aureus — Infogalactic: ядро ​​планетарных знаний

Staphylococcus aureus — это грамположительная кокковая бактерия, которая принадлежит к Firmicutes и часто встречается в носу, дыхательных путях и на коже. Это часто положительно для восстановления каталазы и нитратов. Хотя S. aureus не всегда является патогенным, он является частой причиной кожных инфекций, таких как абсцессы, респираторные инфекции, такие как синусит, и пищевые отравления.Патогенные штаммы часто способствуют развитию инфекций, продуцируя сильнодействующие белковые токсины и экспрессируя белки клеточной поверхности, которые связывают и инактивируют антитела. Появление устойчивых к антибиотикам форм S. aureus , таких как MRSA, является мировой проблемой клинической медицины.

Стафилококк был впервые обнаружен в 1880 году в Абердине, Шотландия, хирургом сэром Александром Огстоном в гное из хирургического абсцесса в коленном суставе. ^[1] Это имя было позже добавлено к Staphylococcus aureus Фридрихом Юлиусом Розенбахом, который был признан официальной системой номенклатуры того времени.Приблизительно 20% населения являются долгосрочными носителями S. aureus ^[2] , который может быть обнаружен как часть нормальной кожной флоры и в ноздрях. ^{[2] [3]} S. aureus — это наиболее распространенный вид Staphylococcus , вызывающий инфекции Staph , и он является успешным патогеном благодаря сочетанию носительства через нос и бактериальной иммуноэвазивной терапии. ^{[2] [3]} S. aureus может вызывать ряд заболеваний, от незначительных кожных инфекций, таких как прыщи, ^[4] импетиго, фурункулы, целлюлит, фолликулит, карбункулы, синдром ошпаренной кожи, и абсцессы к опасным для жизни заболеваниям, таким как пневмония, менингит, остеомиелит, эндокардит, синдром токсического шока, бактериемия и сепсис.Заболеваемость варьируется от кожных, мягких тканей, респираторных, костных, суставных, эндоваскулярных до раневых инфекций. Это по-прежнему одна из пяти наиболее частых причин внутрибольничных инфекций и часто является причиной послеоперационных раневых инфекций. Ежегодно около 500 000 пациентов в больницах США заражаются стафилококковой инфекцией, такой как S. aureus. ^[5]

Микробиология

Окрашивание по Граму клеток S. saprophyticus , которые обычно располагаются в кластерах.Клеточная стенка легко впитывает окраску кристаллического фиолетового. Желтые колонии S. aureus на чашке с кровяным агаром, обратите внимание на области просветления вокруг колоний, вызванные лизисом эритроцитов в агаре (бета-гемолиз).

S. aureus (греч. Σταφυλόκοκκος, «гроздь винограда», латинское aureus , «золотой») — факультативная анаэробная грамположительная кокковая бактерия, также известная как «золотой стафилококк» и Oro staphira. В медицинской литературе бактерия часто упоминается как S.aureus или Staph aureus . Staphylococcus не следует путать с родом Streptococcus с аналогичным названием и имеющим медицинское значение. S. aureus выглядит как гроздья винограда при просмотре под микроскопом и имеет большие круглые золотисто-желтые колонии, часто с гемолизом, при выращивании на пластинах с кровяным агаром. ^[6] S. aureus воспроизводится бесполым путем путем двойного деления. Две дочерние клетки не разделяются полностью и остаются прикрепленными друг к другу, поэтому клетки наблюдаются в кластерах.

S. aureus является каталазо-положительным (это означает, что он может продуцировать фермент каталазу). Каталаза превращает перекись водорода (H
2O
2) в воду и кислород. Иногда используются тесты на активность каталазы, чтобы отличить стафилококки от энтерококков и стрептококков. Ранее S. aureus были дифференцированы от других стафилококков с помощью теста на коагулазу. Однако не все штаммов S. aureus являются коагулазо-положительными ^{[6] [7]} , и неправильная идентификация видов может повлиять на эффективные меры лечения и контроля. ^[8]

Роль в заболевании

СЭМ метициллин-резистентных S. aureus

• Инфекции, вызванные стафилококком, могут вызывать заболевание в результате прямого заражения или из-за производства токсинов бактериями. Фурункулы, импетиго, пищевое отравление, целлюлит и синдром токсического шока — все это примеры заболеваний, которые могут быть вызваны стафилококком .

S. aureus вызывает многие стафилококковые инфекции, но может также возникать как комменсал.Наличие S. aureus не всегда указывает на инфекцию. Он может выживать от часов до недель или даже месяцев на сухих поверхностях, в зависимости от напряжения. ^[9]

S. aureus может инфицировать ткани при нарушении кожных или слизистых барьеров. Это может привести к множеству различных типов инфекций, включая прыщи, фурункулы и карбункулы (совокупность фурункулов).

Инфекции, вызванные S. aureus , могут передаваться через контакт с гноем из инфицированной раны, контакт кожа к коже с инфицированным человеком с образованием гиалуронидазы, которая разрушает ткани, и контакт с такими предметами, как полотенца, простыни, одежда или спортивное оборудование используется инфицированным человеком.Глубоко проникающая инфекция, вызванная S. aureus , может быть тяжелой. Протезирование суставов подвергает человека особому риску септического артрита, стафилококкового эндокардита (инфекции сердечных клапанов) и пневмонии. Штаммы S. aureus могут содержать фаги, такие как Ф-PVL (продуцирующий лейкоцидин Пантона-Валентайна), которые увеличивают вирулентность.

Атопический дерматит

S. aureus чрезвычайно распространен у людей с атопическим дерматитом. В основном он встречается в плодородных, активных местах, включая подмышки, волосы и кожу головы.Большие прыщики, появляющиеся на этих участках, могут усугубить инфекцию, если их разорвать. Это может привести к стафилококковому синдрому ошпаренной кожи. Тяжелая форма этого заболевания — болезнь Риттера — может наблюдаться у новорожденных. ^[10]

Присутствие S. aureus у лиц с атопическим дерматитом не является показанием для лечения пероральными антибиотиками, поскольку данные не показали, что это приносит пользу пациенту. ^{[11] [12]} Взаимосвязь между S.aureus и атопический дерматит не выяснены. ^[11] Данные показывают, что попытки контролировать S. aureus с помощью пероральных антибиотиков неэффективны. ^[11]

Инфекции животных

S. aureus может выжить на собаках, ^[13] кошках, ^[14] и лошадях, ^[15] и может вызывать шмели у кур. ^[16] Некоторые считают, что собаки медицинских работников следует рассматривать как значительный источник устойчивых к антибиотикам S.aureus , особенно во время вспышки. ^[13] S. aureus является одним из возбудителей мастита у дойных коров. Его большая полисахаридная капсула защищает организм от распознавания иммунной защитой коровы. ^[17]

Факторы вирулентности

Ферменты

S. aureus продуцирует различные ферменты, такие как коагулаза (связанная и свободная коагулазы), которая свертывает плазму и покрывает бактериальную клетку, вероятно, для предотвращения фагоцитоза.Гиалуронидаза (также известная как фактор распространения) расщепляет гиалуроновую кислоту и помогает в ее распространении. S.aureus также продуцирует дезоксирибонуклеазу, которая расщепляет ДНК, липазу для расщепления липидов, стафилокиназу для растворения фибрина и помощь в распространении, и бета-лактамазу для устойчивости к лекарствам. ^[18]

Токсины

В зависимости от штамма, S. aureus способен секретировать несколько экзотоксинов, которые можно разделить на три группы. Многие из этих токсинов связаны с определенными заболеваниями. ^[19]

Суперантигены

(PTSAgs) обладают суперантигенной активностью, которая вызывает синдром токсического шока (TSS). В эту группу входит токсин TSST-1, энтеротоксин типа B, который вызывает TSS, связанный с использованием тампонов. Это характеризуется лихорадкой, эритематозной сыпью, гипотонией, шоком, полиорганной недостаточностью и шелушением кожи. Отсутствие антител к TSST-1 играет роль в патогенезе TSS. Другие штаммы S. aureus могут продуцировать энтеротоксин, который является возбудителем S.aureus гастроэнтерит. Этот гастроэнтерит проходит самостоятельно, характеризуется рвотой и диареей через 1–6 часов после приема токсина с выздоровлением через 8–24 часа. Симптомы включают тошноту, рвоту, диарею и сильную боль в животе. ^{[20] [21]}

Отшелушивающие токсины

Токсины EF участвуют в заболевании, вызывающем стафилококковый синдром ошпаренной кожи (SSSS), который чаще всего встречается у младенцев и детей младшего возраста.Это также может происходить в виде эпидемий в яслях больниц. Протеазная активность эксфолиативных токсинов вызывает шелушение кожи, наблюдаемое при SSSS. ^[21]

Другие токсины

Стафилококковые токсины, которые действуют на клеточные мембраны, включают альфа-токсин, бета-токсин, дельта-токсин и несколько двухкомпонентных токсинов. Двухкомпонентный токсин Пантон-Валентайн лейкоцидин (PVL) связан с тяжелой некротической пневмонией у детей. ^{[22] [23]} Гены, кодирующие компоненты PVL, кодируются на бактериофаге, обнаруженном у ассоциированного с сообществом метициллин-устойчивого S.aureus (MRSA).

Другие иммуноэвазивные стратегии

Белок А

Белок А закреплен на стафилококковых пептидогликан-пентаглициновых мостиках (цепях из пяти остатков глицина) с помощью транспептидазы сортазы А. ^[24] Белок А, IgG-связывающий белок, связывается с Fc-областью антитела. Фактически, исследования с участием мутации генов, кодирующих белок A, привели к снижению вирулентности S. aureus , измеренной по выживаемости в крови, что привело к предположению, что вирулентность, обусловленная белком A, требует связывания Fc-областей антитела. ^[25]

Протеин А в различных рекомбинантных формах десятилетиями использовался для связывания и очистки широкого спектра антител с помощью иммуноаффинной хроматографии. Транспептидазы, такие как сортазы, отвечающие за закрепление факторов, таких как белок А, на стафилококковом пептидогликане, изучаются в надежде на разработку новых антибиотиков для борьбы с инфекциями MRSA. ^[26]

Стафилококковые пигменты

Некоторые штаммы S. aureus способны продуцировать стафилоксантин — каротиноидный пигмент золотистого цвета.Этот пигмент действует как фактор вирулентности, в первую очередь как бактериальный антиоксидант, который помогает микробам избегать активных форм кислорода, которые иммунная система хозяина использует для уничтожения патогенов. ^{[27] [28]}

Мутантные штаммы S. aureus , модифицированные без стафилоксантина, с меньшей вероятностью выживут при инкубации с окисляющим химическим веществом, таким как перекись водорода, чем пигментированные штаммы. Колонии мутантов быстро погибают при воздействии нейтрофилов человека, в то время как многие пигментированные колонии выживают. ^[27] У мышей пигментированные штаммы вызывают длительные абсцессы при попадании в раны, тогда как раны, инфицированные непигментированными штаммами, быстро заживают.

Эти тесты показывают, что штаммы Staphylococcus используют стафилоксантин в качестве защиты от нормальной иммунной системы человека. Лекарства, предназначенные для подавления выработки стафилоксантина, могут ослабить бактерию и возобновить ее восприимчивость к антибиотикам. ^[28] Фактически, из-за сходства путей биосинтеза стафилоксантина и человеческого холестерина, было показано, что лекарство, разработанное в контексте терапии, снижающей уровень холестерина, блокирует S.aureus пигментация и прогрессирование заболевания на модели инфекции у мышей. ^[29]

Классический диагноз

Типичные грамположительные кокки, скопления, из образца мокроты, окраска по Граму

В зависимости от типа инфекции, соответствующий образец берут и отправляют в лабораторию для окончательной идентификации с помощью биохимических или ферментных тестов. Сначала проводится окрашивание по Граму, чтобы указать путь, который должен выявить типичные грамположительные бактерии, кокки, в скоплениях.Во-вторых, изолят культивируют на солевом агаре с маннитом, который представляет собой селективную среду с 7–9% NaCl, которая позволяет расти S. aureus , образуя колонии желтого цвета в результате ферментации маннита и последующего падения pH среды. .

Кроме того, для дифференциации на уровне видов используются каталаза (положительная для всех видов Staphylococcus ), коагулаза (образование фибринового сгустка, положительная реакция на S. aureus ), ДНКаза (зона клиренса на ДНКазном агаре), липаза (желтая цвет и прогорклый запах), а также тесты на фосфатазу (розовый цвет).При стафилококковом пищевом отравлении можно выполнить фаговое типирование, чтобы определить, были ли стафилококки, выделенные из пищи, источником инфекции.

Быстрая диагностика и набор текста

Диагностические микробиологические лаборатории и справочные лаборатории играют ключевую роль в выявлении вспышек и новых штаммов S. aureus . Последние достижения в области генетики сделали возможным надежные и быстрые методы идентификации и характеристики клинических изолятов S. aureus в режиме реального времени.Эти инструменты поддерживают стратегии инфекционного контроля для ограничения распространения бактерий и обеспечения надлежащего использования антибиотиков. Количественная ПЦР все чаще используется для выявления вспышек инфекции. ^{[30] [31]}

При наблюдении за развитием S. aureus и его способностью адаптироваться к каждому модифицированному антибиотику используются два основных метода, известных как «на основе полосы» или «на основе последовательности». ^[32] Помня об этих двух методах, другие методы, такие как мультилокусное типирование последовательностей (MLST), гель-электрофорез в импульсном поле (PFGE), бактериофаговое типирование, курортное типирование по локусу и типирование SCCmec, часто проводятся чаще, чем другие. ^[33] С помощью этих методов можно определить, где произошли штаммы MRSA, а также где они находятся в настоящее время. ^[34]

С MLST этот метод типирования использует фрагменты нескольких генов домашнего хозяйства, известных как aroE, glpF, gmk, pta, tip, и yqiL . Затем этим последовательностям присваивается номер, который соответствует строке из нескольких номеров, служащих аллельным профилем. Несмотря на то, что это распространенный метод, ограничением этого метода является обслуживание микрочипа, который обнаруживает новые аллельные профили, что делает его дорогостоящим и трудоемким экспериментом. ^[32]

PFGE, метод, который до сих пор широко используется, начиная с его первого успеха в 1980-х годах, по-прежнему может помочь в дифференциации изолятов MRSA. ^[34] Для этого в методе используется многократный гель-электрофорез, а также градиент напряжения для отображения четких разрешений молекул. Затем фрагменты S. aureus переходят вниз по гелю, образуя специфические полосы, которые позже сравнивают с другими изолятами в надежде идентифицировать родственные штаммы.Ограничения метода включают практические трудности с однородными диаграммами полос и чувствительностью PFGE в целом.

Типирование локуса

Spa также считается популярным методом, который использует одну зону локуса в полиморфной области S. aureus для различения любых форм мутаций. ^[34] Хотя этот метод часто является недорогим и менее затратным по времени, вероятность потери дискриминирующей способности затрудняет различение между MLST CC, что является примером решающего ограничения.

Лечение и устойчивость к антибиотикам

Лечением выбора для инфекции S. aureus является пенициллин. Антибиотик, полученный из гриба Penicillum , пенициллин ингибирует образование поперечных связей пептидогликана, которые обеспечивают жесткость и прочность стенке бактериальной клетки. Четырехчленное β-лактамное кольцо пенициллина связано с ферментом DD-транспептидазой, ферментом, который, когда функционирует, сшивает цепи пептидогликана, которые образуют стенки бактериальных клеток.Связывание β-лактама с DD-транспептидазой подавляет функциональность фермента и больше не может катализировать образование поперечных связей. В результате образование и деградация клеточной стенки нарушаются, что приводит к гибели клеток. Однако в большинстве стран резистентность к пенициллину является чрезвычайно распространенным явлением, и терапия первой линии чаще всего представляет собой устойчивый к пенициллиназе β-лактамный антибиотик (например, оксациллин или флуклоксациллин, оба из которых имеют тот же механизм действия, что и пенициллин).Комбинированная терапия с гентамицином может использоваться для лечения серьезных инфекций, таких как эндокардит, ^{[35] [36]} , но ее использование является спорным из-за высокого риска повреждения почек. ^[37] Мед и прополис, производимые южноамериканской пчелой Tetragonisca angustula , также обладают антибактериальной активностью в отношении S. aureus. ^[38] Продолжительность лечения зависит от очага инфекции и степени тяжести.

Устойчивость к антибиотикам в S.aureus был необычным, когда пенициллин был впервые представлен в 1943 году. Действительно, в оригинальной чашке Петри, на которой Александр Флеминг из Имперского колледжа Лондона наблюдал антибактериальную активность гриба Penicillium , выращивала культуру S. aureus . К 1950 году 40% больничных изолятов S. aureus были устойчивы к пенициллину; к 1960 году этот показатель вырос до 80%. ^[39]

MRSA и часто произносится или, является одним из многих штаммов S.aureus , которые стали устойчивыми к большинству β-лактамных антибиотиков. По этой причине ванкомицин, гликопептидный антибиотик, обычно используется для борьбы с MRSA. Ванкомицин подавляет синтез пептидогликана, но, в отличие от β-лактамных антибиотиков, гликопептидные антибиотики связываются с аминокислотами в клеточной стенке, предотвращая образование поперечных связей пептидогликана. Штаммы MRSA чаще всего встречаются в таких учреждениях, как больницы, но они становятся все более распространенными при внебольничных инфекциях.Недавнее исследование Исследовательского института трансляционной геномики показало, что почти половина (47%) мяса и птицы в продуктовых магазинах США была заражена S. aureus , причем более половины (52%) этих бактерий устойчивы к антибиотикам. ^[40] Эта устойчивость обычно вызвана широким использованием антибиотиков в животноводстве, включая профилактику или лечение инфекции, а также стимуляцию роста.

Исследователи из Италии идентифицировали бактериофаг, активный против S.aureus , включая MRSA, у мышей и, возможно, людей. ^[41]

Незначительные кожные инфекции можно лечить тройной мазью с антибиотиком. ^[42]

Механизмы устойчивости к антибиотикам

Бактериальные клетки S. aureus , который является одним из возбудителей мастита у дойных коров: его большая капсула защищает организм от атак иммунологической защиты коровы.

Устойчивость стафилококков к пенициллину опосредуется производством пенициллиназы (формы β-лактамазы): фермента, расщепляющего β-лактамное кольцо молекулы пенициллина, что делает антибиотик неэффективным.Устойчивые к пенициллиназе β-лактамные антибиотики, такие как метициллин, нафциллин, оксациллин, клоксациллин, диклоксациллин и флуклоксациллин, способны противостоять разложению под действием стафилококковой пенициллиназы.

Устойчивость к метициллину опосредуется опероном mec , частью стафилококковой кассеты хромосомы mec (SCC mec ). Устойчивость обеспечивается геном mecA , который кодирует измененный пенициллин-связывающий белок (PBP2a или PBP2 ‘), который имеет более низкое сродство к связыванию β-лактамов (пенициллинов, цефалоспоринов и карбапенемов).Это обеспечивает устойчивость ко всем β-лактамным антибиотикам и исключает их клиническое применение при инфекциях MRSA. Таким образом, гликопептид ванкомицин часто применяется против MRSA.

Аминогликозидные антибиотики, такие как канамицин, гентамицин, стрептомицин и т. Д., Когда-то были эффективны против стафилококковых инфекций до тех пор, пока штаммы не развили механизмы, ингибирующие действие аминогликозидов, которое происходит через протонированные аминовые и / или гидроксильные взаимодействия с рибосомной РНК бактериального 30S. рибосомная субъединица. ^[43] Существует три основных механизма механизмов резистентности к аминогликозидам, которые в настоящее время широко приняты: ферменты, модифицирующие аминогликозиды, рибосомные мутации и активное истечение лекарственного средства из бактерий.

Ферменты, модифицирующие аминогликозиды, инактивируют аминогликозид, ковалентно присоединяя фосфатный, нуклеотидный или ацетильный фрагмент к ключевой функциональной группе амина или спирта (или к обеим группам) антибиотика. Это изменяет заряд или стерически мешает антибиотику, уменьшая его сродство к связыванию с рибосомами.В S. aureus наиболее охарактеризованным ферментом, модифицирующим аминогликозиды, является аминогликозид аденилилтрансфераза 4 ‘IA ( ANT (4′) IA ). Этот фермент был решен методом рентгеновской кристаллографии. ^[44] Фермент способен присоединять аденильный фрагмент к 4′-гидроксильной группе многих аминогликозидов, включая камамицин и гентамицин.

Устойчивость к гликопептидам опосредуется приобретением гена vanA , который происходит от энтерококков и кодирует фермент, продуцирующий альтернативный пептидогликан, с которым ванкомицин не связывается.

Сегодня S. aureus приобрели устойчивость ко многим обычно используемым антибиотикам. В Великобритании только 2% из всех изолятов S. aureus чувствительны к пенициллину, с аналогичной картиной в остальном мире. Пенициллины, устойчивые к β-лактамазе (метициллин, оксациллин, клоксациллин и флуклоксациллин), были разработаны для лечения устойчивых к пенициллину S. aureus и до сих пор используются в качестве препаратов первой линии. Метициллин был первым использованным антибиотиком этого класса (он был представлен в 1959 г.), но всего два года спустя в Англии был зарегистрирован первый случай MRSA. ^[45]

Несмотря на это, MRSA в целом оставался необычным обнаружением даже в больницах до 1990-х годов, когда распространенность MRSA в больницах резко возросла, и теперь это является эндемическим заболеванием. ^[46]

Инфекции

MRSA как в больницах, так и в общественных местах обычно лечат не-β-лактамными антибиотиками, такими как клиндамицин (линкозамин) и котримоксазол (также широко известный как триметоприм / сульфаметоксазол). Устойчивость к этим антибиотикам также привела к использованию новых антиграмм-положительных антибиотиков широкого спектра действия, таких как линезолид, из-за его доступности в качестве перорального препарата.В настоящее время лечением первой линии серьезных инвазивных инфекций, вызванных MRSA, являются гликопептидные антибиотики (ванкомицин и тейкопланин). С этими антибиотиками возникает ряд проблем, таких как необходимость внутривенного введения (пероральные препараты недоступны), токсичность и необходимость регулярного контроля уровня лекарств с помощью анализов крови. Кроме того, гликопептидные антибиотики плохо проникают в инфицированные ткани (это особенно важно при инфекциях мозга и мозговых оболочек и при эндокардите).Гликопептиды нельзя использовать для лечения метициллинчувствительного S. aureus (MSSA) , так как исходы хуже. ^[47]

Из-за высокого уровня устойчивости к пенициллинам и из-за способности MRSA развивать устойчивость к ванкомицину Центры США по контролю и профилактике заболеваний опубликовали рекомендации по надлежащему применению ванкомицина. В ситуациях, когда известно, что заболеваемость MRSA-инфекциями высока, лечащий врач может выбрать использование гликопептидного антибиотика до тех пор, пока не станет известна личность инфекционного организма.После подтверждения того, что инфекция вызвана метициллин-чувствительным штаммом S. aureus , лечение может быть изменено на флуклоксациллин или даже пенициллин, в зависимости от ситуации.

Устойчивый к ванкомицину S. aureus (VRSA) — это штамм S. aureus , который стал устойчивым к гликопептидам. Первый случай промежуточного соединения ванкомицина S. aureus (VISA) был зарегистрирован в Японии в 1996 году; ^[48] , но о первом случае S. aureus , действительно устойчивого к гликопептидным антибиотикам, было сообщено только в 2002 году. ^[49] По состоянию на 2005 г. в США было зарегистрировано три случая инфекции VRSA. ^[50]

Носительство Staphylococcus aureus

Примерно 1/3 населения США являются носителями Staphylococcus aureus. ^[51]

Носительство Staphylococcus aureus является важным источником внутрибольничной инфекции (также называемой нозокомиальной) и внебольничного MRSA. Хотя S. aureus может присутствовать на коже хозяина, большая часть его носительства проходит через передние ноздри носовых ходов ^[2] и, кроме того, может присутствовать в ушах. ^[52] Способность носовых ходов содержать S. aureus является результатом комбинации ослабленного или дефектного иммунитета хозяина и способности бактерии уклоняться от врожденного иммунитета хозяина. ^[53] Носительство также вовлечено в возникновение инфекций Staph. ^[54]

Инфекционный контроль

Распространение S. aureus (включая MRSA) обычно происходит при контакте между людьми, хотя недавно некоторые ветеринары обнаружили, что инфекция может передаваться через домашних животных, ^[55] с загрязнением окружающей среды, которое, как считается, играет относительно неважную роль. часть.Таким образом, упор на основные методы мытья рук эффективен для предотвращения передачи инфекции. Использование персоналом одноразовых фартуков и перчаток снижает контакт кожи с кожей и, следовательно, дополнительно снижает риск передачи инфекции.

В последнее время в больницах Америки зарегистрировано бесчисленное количество случаев S. aureus . Передача возбудителя облегчается в медицинских учреждениях, где уровень гигиены у медицинских работников недостаточен. S. aureus — невероятно выносливая бактерия, как было показано в исследовании, в котором она выживала на полиэстере чуть менее трех месяцев; ^[56] Полиэстер — это основной материал, используемый для изготовления штор в больницах.

Бактерии переносятся руками медицинских работников, которые могут забрать их от, казалось бы, здорового пациента, несущего доброкачественный или комменсальный штамм S. aureus , а затем передать его следующему пациенту, проходящему лечение. Попадание бактерий в кровоток может привести к различным осложнениям, включая эндокардит, менингит и, если он широко распространен, сепсис.

Этанол оказался эффективным дезинфицирующим средством местного действия против MRSA. Четвертичный аммоний можно использовать вместе с этанолом для увеличения продолжительности дезинфицирующего действия.Профилактика внутрибольничных инфекций предполагает плановую и терминальную чистку. Негорючие пары спирта в системах CO
2 NAV-CO2 имеют преимущество, поскольку они не разрушают металлы или пластмассы, используемые в медицинских средах, и не способствуют антибактериальной устойчивости.

Важным и ранее нераспознанным способом колонизации и передачи MRSA, связанных с сообществом, является половой контакт. ^[57]

Персонал или пациенты, у которых установлено наличие резистентных штаммов S.aureus может потребоваться пройти «эрадикационную терапию», которая может включать антисептические промывки и шампуни (например, хлоргексидин) и нанесение местных мазей с антибиотиками (таких как мупироцин или неомицин) на переднюю часть носа.

S. aureus погибает за одну минуту при 78 ° C и за десять минут при 64 ° C. ^[58]

Непротеиногенная аминокислота L-гомоаргинин является ингибитором роста S. aureus , а также Candida albicans .Предполагается, что это антиметаболит аргинина.

Биологический контроль может стать новым возможным способом борьбы с S. aureus на поверхности тела. Колонизация поверхностей тела (особенно в носу) S. epidermidis (ингибирующий штамм JK16) нарушает укоренение S. aureus .

Исследование ^[59] 2011 года указывает на этот новый возможный способ борьбы с S. aureus . Это исследование было проведено на основе наблюдений за микробной флорой носа у разнообразной группы людей.Встречаются два разных штамма S. epidermidis : один, который ингибирует образование биопленок S. aureus , S. epidermidis штамм JK16 (ингибирующий тип), и один, который не делает (неингибиторный тип) штамм S. epidermidis JK11. Некоторые пациенты не были затронуты S. aureus , потому что у этих пациентов в их носовой микробной флоре было S. aureus вместе с S. epidermis (ингибирующий тип). Это связано с аменсалистическим отношением между этими микроорганизмами, ингибирующим штаммом S.epidermidis и S. aureus .

Эти данные открывают путь к терапии биологического контроля, помогающей в лечении инфекций, вызванных S. aureus , которые становятся все более опасными из-за роста устойчивости к обычным антибиотикам.

Исследования

По состоянию на 2015 г. одобренной вакцины против Staphylococcus aureus не существует. Были проведены ранние клинические испытания нескольких вакцин-кандидатов, таких как StaphVax и PentaStaph от Nabi, V710 от Intercell / Merck, SA75 от VRi и других. ^[61]

В то время как некоторые из этих вакцин-кандидатов показали иммунный ответ, другие усугубили инфекцию, вызванную S. aureus . На сегодняшний день ни один из этих кандидатов не обеспечивает защиты от инфекции S. aureus . Разработка StaphVax от Наби была остановлена ​​в 2005 году после того, как испытания III фазы были неудачными. ^[62] Первый вариант вакцины V710 компании Intercell был прекращен во время фазы II / III после того, как среди пациентов, у которых развилось S.aureus инфекция. ^[63]

Улучшенная вакцина Nabi Staphylococcus aureus -кандидат PentaStaph была продана в 2011 году компании GlaxoSmithKline Biologicals S.A. (GSK). ^[64] Текущее состояние PentaStaph неясно.

В 2010 году GlaxoSmithKline (GSK) начала слепое исследование фазы 1 для оценки своей вакцины GSK2392103A. ^[65]

В 2015 году компания Pfizer начала 2-ю фазу испытаний вакцины SA4Ag, содержащей 4-антиген Staphylococcus aureus . ^[66]

См. Также

Список литературы

1. ↑ Ogston A (1984). «На абсцессах. Классика инфекционных болезней». Ред. Заразить Dis . 6 (1): 122–28. DOI: 10.1093 / Clinids / 6.1.122. PMID 6369479.
2. ↑ ^{2,0 2,1 2,2 2,3} Клюйтманс Дж, ван Белкум А, Вербру Х; Ван Белкум; Вербру (июль 1997 г.).«Носительство Staphylococcus aureus : эпидемиология, основные механизмы и связанные риски». Clin. Microbiol. Ред. . 10 (3): 505–20. PMC 172932. PMID 9227864. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
3. ↑ ^{3,0 3,1} Cole, A.M .; Tahk, S .; Орен, А .; Йошиока, Д .; Kim, Y.H .; Парк, А .; Ганц, Т. (ноябрь 2001 г.). «Детерминанты носового носительства Staphylococcus aureus ». Clin Diagn Lab Immunol . 8 (6): 1064–9. DOI: 10.1128 / CDLI.8.6.1064-1069.2001. PMC 96227. PMID 11687441. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
4. ↑ «Стафилококковые инфекции». MedlinePlus [Интернет] . Bethesda, MD: Национальная медицинская библиотека, США. Кожные инфекции являются наиболее распространенными. Они могут выглядеть как прыщики или нарывы.
5. ↑ Бауэрсокс, Джон (27 мая 1999 г.