Спирометрия, спирография — Центр семейной медицины «Созвездие»

Спирометрия (спирография, функция внешнего дыхания) — это один из основных методов диагностики в пульмонологии и терапии для оценки функционального состояния легких. Метод позволяет измерить объем легких, объем выдоха за одну секунду и скорость выдоха. После проведения исследования врач может оценить, насколько болезнь изменила способность легких к наполнению воздухом и способность бронхов пропускать воздух во время вдоха и выдоха.

Спирометрия — исследование функции внешнего дыхания.

Показания к выполнению: Спирометрическое обследование показано детям и взрослым, страдающим различными нарушениями функции дыхательной системы (частые бронхиты, в первую очередь обструктивные, эмфиземы легочной ткани, хронические неспецифические заболевания легких, пневмонии, трахеиты и ларинготрахеиты, аллергические, инфекционно-аллергические и вазомоторные риниты, поражения диафрагмы). Принципиально важно проведение данного исследования в группах пациентов, имеющих предрасположенность (угрозу) развития бронхиальной астмы для более раннего выявления этого заболевания, соответственно и более раннего и адекватного назначения необходимой схемы лечения.

Возможно проведение данного исследования у здоровых людей — спортсменов с целью определения переносимости физических нагрузок и изучения вентиляционных способностей дыхательной системы.

Подготовка к исследованию:
Специальной подготовки к исследованию функции внешнего дыхания не требуется. К исследованию ФВД приступают натощак или не ранее 1-1,5 часа после приема пищи. Перед проведением исследования запрещаются нервные, физические перенапряжения, физиопроцедуры. Обследование ФВД проводят в положении сидя. Пациент выполняет несколько дыхательных маневров, после чего проводится компьютерная обработка и выдача результатов исследования. Желательно проводить процедуру натощак, после опорожнения кишечника и мочевого пузыря.

Несколько простых правил при подготовке к исследованию:
— Исследование проводится по направлению врача с обязательным указанием предполагаемого диагноза, если подобное исследование проводилось ранее, желательно взять предыдущие данные.
— Пациент или родители пациента должны знать его точный вес и рост.
— Исследование проводится натощак или не ранее, чем за 2 часа после легкого завтрака
— Перед исследованием необходим отдых в положении сидя в течение 15 минут (т.е. приходите на исследование немного заранее)
— Одежда должна быть свободной, не стесняющей движения грудной клетки при форсированном дыхании
— Не надо пользоваться ингаляционными бронхорасширяющими препаратами (сальбутамол, вентолин, атровент, беродуал, беротек и другими препаратами этой группы) в течение 8 часов

— Не надо принимать кофе, чай и иные кофеинсодержащие напитки и препараты в течение 8 часов

— Не надо принимать теофиллин, эуфиллин и подобные препараты в течение 24 часов.

что это за процедура, и как она проводится?

Малоподвижный образ жизни, плохая экология, курение, наследственность и стрессы — только малая часть причин патологий органов дыхания. Даже обычные переохлаждения, грипп и ОРВИ могут дать осложнения на бронхи и легкие. В подобных случаях для постановки диагноза и выбора подходящего метода лечения назначают спирометрию.

Что позволяет определить спирометрия?

Спирометрия (спиро — дыхание, метрия — измерение) — это метод, позволяющий оценить объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, а также скорость его прохождения по дыхательным путям в спокойном и форсированном состоянии.

С помощью этого безопасного и безболезненного исследования определяются возможные патологии функции дыхания и кислородного обмена, наличие бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких.

Исследование проводится с помощью спирометра ― прибора для измерения объема воздуха, выходящего из легких при наибольшем выдохе после наибольшего вдоха.

Пробы спирометрии

Существует несколько видов проб:

• пробы спокойного дыхания;
• пробы форсированного выдоха;
• пробы определения максимальной вентиляции легких;
• функциональные пробы с использованием препаратов снимающих бронхоспазм.

Показания для проведения спирометрии

Исследование функции внешнего дыхания назначают чтобы:

• выявить патологии дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
• оценить влияние патологии любого органа или системы на функцию внешнего дыхания;
• уточнить или подтвердить диагноз при респираторных заболеваниях;
• оценить эффективность применяемых лекарственных препаратов;
• выявить очаг нарушения газообмена;
• оценить уровень обструкции бронхов;
• оценить трудоспособность при работе во вредных условиях труда;
• выбрать метод наркоза.

Спирометрия выявляет нарушения в работе дыхательной системы на начальных этапах, что увеличивает шансы на выздоровление.

Курильщикам, астматикам и спортсменам назначают это обследование на регулярной основе для контроля состояния здоровья и наблюдения за ходом лечения.

Как подготовиться к спирометрии?

За полчаса до начала начала процедуры необходимо успокоиться, расслабиться и восстановить дыхание.

Для максимальной достоверности результатов врач может отменить прием бронхолитиков за сутки или за несколько часов до диагностики.

Также рекомендуется надеть комфортную, не стесняющую движений одежду.

Медицинский работник уточнит рост, вес и возраст пациента, какие лекарственные препараты и в каких дозировках принимались в последнее время. Все эти сведения могут влиять на результаты, и они будут учтены при расшифровке спирограммы.

Как проходит процедура спирометрии?

Пациент садится перед спирометром. К аппарату прикрепляют одноразовый мундштук. Обследуемый плотно обхватывает губами и слегка прижимает зубами мундштук. Для полной фиксации объема и скорости вдыхаемого и выдыхаемого воздуха медицинский сотрудник накладывает пациенту носовой зажим через индивидуальную салфетку.

Пациенту объясняют, какой дыхательный маневр необходимо сделать: максимальные спокойные вдох и выдох; спокойный вдох и максимально сильный выдох и т.д. Каждая проба выполняется трижды. Отдых между дыхательными маневрами составляет 1 – 2 минуты.

Не стоит переживать, если у вас закружилась голова – это нормальная реакция, которая проходит через несколько минут.

Противопоказания

Несмотря на безболезненность и безопасность спирометрии существует ряд противопоказаний:

• перенесенный менее трех месяцев назад инсульт, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения;
• перенесенная менее месяца назад операция на глазах, животе и грудной клетке;
• перенесенный менее двух недель назад «пневмоторакс»;
• неадекватное состояние обследуемого;
• активная форма туберкулеза;
• кровохарканье или обильное отхождение мокроты;
• тяжелая форма бронхиальной астмы.

Симптоматика патологий органов дыхания схожа с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, поэтому врач может назначить такие дополнительные обследования, как рентгенографическая диагностика легких, электрокардиография и эхокардиография.

Работа медицинского центра «Адмиралтейские верфи» построена таким образом, что пациент может пройти дополнительные обследования в тот же день: перезаписываться на последующие даты не потребуется.

Если вам необходимо исследовать функцию внешнего дыхания на современном оборудовании экспертного класса, позвоните по номеру телефона, указанному на сайте или оставьте заявку в форме обратной связи.

Сотрудники медицинского центра ответят на ваши вопросы и проведут необходимые обследования в течение одного рабочего дня. Давайте заботиться о вашем здоровье вместе!

Спирометрия с бронхолитическим тестом (ФВД) — (клиники Di Центр)

ИССЛЕДОВАНИЯ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ

Функция внешнего дыхания (ФВД) нуждается в объективном анализе при любых пульмонологических заболеваниях. Оценка параметров дыхательной деятельности является основой для постановки точного диагноза, прогнозирования и выбора лечебной схемы. Исследования функции внешнего дыхания также необходимы при принятии решения об оперативном лечении патологии иного профиля, при выборе препаратов для анестезии, для сбора данных при подготовке к медико-социальной экспертизы, а также для оценки эффективности уже проводимой терапии.

Спирометрия — современный метод оценки ФВД, позволяющий получать объективную информацию о работе дыхательной системы. Это безболезненный неинвазивный метод, основанный на анализе параметров прохождения воздуха по дыхательным путям. В ходе спирометрии, а также путём последующих программных вычислений, оценивается скорость воздушного потока, жизненная ёмкость лёгких иные показатели, отражающие степень отклонения от нормы. Спирометрия может выступать как основной диагностический метод или же служить дополнением к иным способам диагностики, например, стать уточняющим инструментом для подтверждения предполагаемого диагноза после рентгенографии, которую вы тоже можете пройти в Медицинском Ди центре.

В ЧЁМ ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ СПИРОМЕТРИЧЕСКОГО ТЕСТА С БРОНХОЛИТИКОМ

Спирометрия в современной пульмонологии даёт возможность не только экспериментальным путём оценить явные параметры функции дыхания, но и выявить скрытые отклонения, обнаруживающие себя при определённых условиях. Это особенно важно для тех заболеваний, которые невозможно диагностировать путём стандартной спирометрии.

Спирография в классическом варианте даёт ценные сведения и отражает ясную клиническую картину при бронхиальной астме, хронических бронхитах с бронхиальной обструкцией, бронхиолите, рестриктивной патологии. Однако скрытый бронхоспазм может остаться незамеченным, что затруднит диагностику при определённых нарушениях функции внешнего дыхания. В связи с этим тест с бронхолитиком всегда рекомендуется проводить в дополнение к стандартному комплексу.

Такое исследование в Медицинском Ди центре в Саратове и Энгельсе учитывает параметры дыхания до и после ингаляторного вдыхания лекарства, снимающего возможный спазм. Если показатели существенно различаются, с большой вероятностью можно предположить скрытый бронхоспазм. В качестве бронхолитика могут применяться:

• беродуал;
• сальбутамол;
• вентолин.

Такое тестирование не существенно увеличивает продолжительность процедуры, однако даёт возможность выявить многие нарушения на ранних стадиях. Кроме того, спирометрия с бронхолитиком показывает, какое именно лекарство для данного пациента наиболее эффективно применять с целью снятия спазма дыхательной системы.

КОМУ ПРОВОДИТСЯ СПИРОМЕТРИЯ С БРОНХОЛИТИКОМ

Показания к проведению исследований функции внешнего дыхания достаточно широки и охватывают любые нарушения в работе лёгких и бронхов. Объективные данные диагностики дают врачу более чёткое представление о причинах тех или иных субъективных жалоб пациента, позволяют оценить тяжесть текущего состояния и назначить адекватное лечение. Если больной описывает симптоматику как более тяжёлую в определённых ситуациях, или же его восприятие собственного состояния существенно разниться с объективными результатами спирометрии, стоит предположить, что имеет место скрытый бронхоспазм. В этом случае оценка ФВД обязательно должна включать тест после ингаляции бронхолитика.

Диагностика при помощи спирометра совершенно безопасна, может проводиться даже детям, если они способны выполнять команды врача и контролировать собственное дыхание.

Противопоказанием к тестированию, включающему бронхолитик, является непереносимость применяемого для ингаляции препарата. Иные ограничения те же, что для обычной спирометрии:

• боли в сердце, стенокардия;
• послеоперационный период;
• пневмоторакс;
• неконтролируемая артериальная гипертензия;
• аневризма аорты.

КАК ПРОХОДИТ ПРОЦЕДУРА СПИРОМЕТРИИ С БРОНХОЛИТИКОМ

Перед прохождением диагностики на спирографе необходимо воздержаться от курения и кофе, а также приёма пищи. Не рекомендуются стрессовые ситуации и физические нагрузки за сутки до исследования.

После прихода к пульмонологу необходимо какое-то время спокойно посидеть и согреться, а это вы сможете сделать в комфортных условиях нашей клиники. Врач в это время описывает действия, которые может вас попросить осуществлять в ходе спирометрии. Для детей разработаны специальные анимационные компьютерные программы, которые в виде игры задают последовательность дыхательных манёвров.

В Медицинском Ди центре каждый пациент использует индивидуальный одноразовый мундштук. Ингаляция бронхолитика также отвечает требованиям антисептики.

Результаты исследования поступают в память спирографа, который затем их обрабатывает. Специальное программное обеспечение позволяет получить расчётные параметры функции дыхания, которые затем лягут в основу разработки эффективной терапевтической схемы. По мере прохождения лечебного курса спирометрия может быть назначена пульмонологом повторно с целью оценки ответной реакции на проводимую терапию.

Спирографы и спирометры. Особенности, принцип роботы, классификация

Спирометрия — графической метод регистрации изменений объёмов легких во время дыхания. Спирография позволяет получить ряд показателей, которые описывают вентиляцию легких.Это статические объемы и емкости, которые характеризуют свойства легких.

Спирометры и спирографы

Спирометрия — графической метод регистрации изменений объёмов легких во время дыхания. Спирография позволяет получить ряд показателей, которые описывают вентиляцию легких. Это статические объемы и емкости, которые характеризуют свойства легких и грудной стенки, а также динамические показатели, которые определяют количество воздуха, вентилируемого через дыхательные пути во время вдоха и выдоха за единицу времени. Показатели определяют в режиме спокойного дыхания, а некоторые — при проведении ускоренных дыхательных маневров. Идеальным прибором для получения характеристик  дыхания является спирометр.

Спирометр позволит выявить патологию, узнать степень угрозы, которая надвигается на легкие, определить клинический диагноз, вести мониторинг развития болезни и контролировать эффективность терапии.  В основном этот прибор используется в пульмонологии для диагностики заболеваний легких, бронхиальной астмы, оценки состояния дыхательной системы при других заболеваниях и в процессе лечения.

Спирограф — это портативный настольный прибор, выполняющий измерение и вычисление 26 показателей внешнего дыхания и формирует заключительный протокол обследования. В протоколе обследования содержатся данные о пациенте (№, возраст, вес, рост, пол), дата и время обследования.  Спирограф обеспечивает автоматическое приведение объемных и скоростных показателей к стандартным газовым условиям (BTPS). Спирограф состоит из основного блока — спирометра, датчика спирометра, мундштуков и принтера.

Принцип работы спирометров

Изначально спирометр был механическим устройством и представлял собой пустой цилиндр, помещенный в сосуд с водой вверх дном. Выдыхаемый пациентом воздух подавался в цилиндр и в процессе выдоха он поднимался на определенный уровень. К цилиндру подсоединялось записывающее устройство, которое в процессе измерения чертило график зависимости объема выдыхаемого воздуха от времени. Нужные параметры рассчитывались вручную на основе показаний прибора.

Сегодня же, в основу работы современных спирометров заложен турбинный механизм действия. Каркас прибора оснащен микропроцессором, на который поступает информация с турбины – основной рабочей части инструмента, приводимой в движение воздухом, выдыхаемым пациентом при максимальном усилии. Полученные данные регистрируются и в цифровом виде выводятся на экран.

Виды спирометров

1.    Стационарный – устройство, обладающее максимальной функциональностью и габаритами. Как правило, настольного типа. Включает в себя принтер.

2.    Портативный спирометр – небольшое устройство. Отличаются набором проводимых измерений, наличием принтера, возможностью подключения датчика SpO2. Обеспечивает удобство обследования вне стационара. Многие карманные модели могут использоваться пациентами самостоятельно. Также большинство портативных устройств могут взаимодействовать с ПК посредством USB или Bluetooth. Компьютер в данном случае может использоваться для создания базы данных или более сложной обработки полученных измерений.

3.    Компьютерный спирометр может работать только подключенным к компьютеру, с установленным на нем специальным программным обеспечением. Функциональность этих устройств ограничена лишь возможностями программы. Как правило, это максимально полный набор возможных вычислений.

Портативные и карманные спирометры сравнительно недавно появились на рынке медтехники. Эти устройства незаменимы для проведения спирометрических обследований на выездах, диагностики критических состояний и своевременного оказания пациентам неотложной помощи.

Применение спирографии

Зачастую спирография применяется для оценки функциональных возможностей дыхательной системы, наблюдением за продвижением болезни или процессом лечения.

Конкретные случаи применения спирографа:

1. Бронхиальная астма – аллергический воспалительный процесс, который сопровождается реактивным спазмом бронхов (сужение просвета), выработкой вязкой «стеклообразной» мокроты и нарушением прохождения воздуха в них.
2. Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ) – длительное воспаление слизистой оболочки бронхов, которое развивается вследствие различных причин (инфекционный процесс, воздействие различных токсинов, в первую очередь при курении) и сопровождается постепенным уменьшением их просвета с нарушением внешнего дыхания.
3. Онкологический процесс– формирование злокачественного или доброкачественного новообразования, которое уменьшает просвет бронхов с нарушением прохождения воздуха.
4. Воспаление легких (пневмония) – приводит к нарушению эластичности легких, сдавливанию бронхов вследствие развития отека и последующему ухудшению прохождения воздуха.

Противопоказание проведения спирометрии

            Несмотря на простоту и легкость проведения, спирография противопоказана в следующих случаях:

1.    Сложная недостаточность легких.

2.    Прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения.

3.    злокачественная артериальная гипертензия, гипертонический криз.

4.    токсикозы беременности, вторая половина беременности.

5.    недостаточность кровообращения III стадии.

Использование спирометра(спирографа)

Проведение спирометрии очень легкий, быстрый способ, что не требует дополнительных средств и сверх усилий. В зависимости от модели спирометра или спирографа этапы могут изменятся, но суть проведения одна и та же.

Этапы проведение спирометрии:

1.    Измерять и ввести личные параметры роста, веса в спирометр.

2. При отсутствии мундштука, одеть его на спирометр.

3.          Поднести спирометр ко рту и вдохнуть как можно больше воздуха и со всей силы выдохнуть в мундштук пока легкие полностью не будут пустыми. (Для улучшения эффекта – надеваем клипсу на нос).

4.  Смотреть на результат.

Показатели спирометра (спирографа):

Во время спирографии определяются основные показатели, дающие возможность оценить функцию внешнего дыхания.

• Дыхательный объем (ДО) – воздух, который человек выдыхает в спокойном состоянии, в норме составляет около 500-600 мл. Значение может быть более высоким у спортсменов, низкое – указывает на патологию органов системы дыхания.
• Минутный объем дыхания (МОД) – показатель суммарного объема, который проходит через легкие в состоянии покоя (без физических нагрузок) в течение минуты, результат вариабельный, зависит от дыхательного объема и частоты дыхательных движений.
• Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – показывает объем, который человек может выдохнуть после глубокого вдоха. Объем, который можно выдохнуть дополнительно, – около 1500 мл. Его снижение указывает на уменьшение объема легких или наличие препятствия для выхода воздуха, в том числе связанного со спазмом бронхов.
• Объем форсированного выдоха (ОФВ₁) за 1 секунду  – объем, который человек выдыхает в течение времени, составляющего одну секунду, в норме должен быть не ниже 70-85% от ЖЕЛ. Его уменьшение также указывает на ухудшение проходимости бронхов (обструкция).
• Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) – практически не отличается от ЖЕЛ, отличается тем, что глубокий выдох проводится быстро, при этом показатель составляет 90-95% от обычной ЖЕЛ. Снижение ФЖЕЛ указывает на ухудшение проходимости бронхиального дерева.
• Индекс Тиффно – рассчитывается путем деления ОФВ₁ на ЖЕЛ, в норме варьирует в пределах 70-75%, снижается также при наличии обструкции.

Рис.1 – Пример полученных результатов спирографии

Все эти функции полноценно реализуются лишь при условии высокого качества аппаратуры для выполнения спирометрических исследований. Технические возможности спирометра непосредственно влияют на достоверность данных обследования, правильность постановки диагноза и корректность лечения..

Функция внешнего дыхания (ФВД, спирометрия, спирография): Щелково, Королев, Мытищи

Спирометрия (ФВД, спирография) — метод исследования функции внешнего дыхания, включающий в себя измерение объёмных и скоростных показателей дыхания.

Показания к исследованию

• Диспансеризация.
• Диагностика бронхолегочной патологии.
• Контроль эффективности лечения при хронических бронхолегочных заболеваниях (ХОБЛ, Бронхиальная астма и др.).
• Обследование перед хирургической операцией.
• Оценка состояния дыхательного аппарата.

Существуют следующие виды спирометрических проб:

• спокойное дыхание;
• форсированный выдох;
• максимальная вентиляция лёгких;
• функциональные пробы (с бронходилататорами, провокационные и т. п.).

Прибор, с помощью которого осуществляется спирометрическое исследование, называется спирометром. В данный момент используются цифровые приборы, которые состоят из датчика потока воздуха и электронного устройства, которое преобразует показания датчика в цифровую форму и производит необходимые вычисления. Выпускается множество компьютерных спирометров, в которых все расчёты и анализ информации выполняется персональным компьютером.

Основные показатели, оцениваемые при проведении спирометрии.

ЖЕЛ — Жизненная ёмкость легких. Оценивается как разница между объёмами воздуха в лёгких при полном вдохе и полном выдохе.

ФЖЕЛ — Разница между объёмами воздуха в лёгких в точках начала и конца маневра форсированного выдоха.

ОФВ1 — Объём форсированного выдоха за первую секунду маневра форсированного выдоха.

Отношение ОФВ1/ФЖЕЛ, выраженное в процентах — индекс Тиффно — является чувствительным индексом наличия или отсутствия ухудшения проходимости дыхательных путей. в норме 70-75%.

ПОС — Пиковая объемная скорость. Максимальный поток, достигаемый в процессе выдоха.

МОС — Мгновенные объемные скорости. МОС — скорость воздушного потока в момент выдоха определенной доли. ФЖЕЛ (чаще всего 25,50 и 75 % ФЖЕЛ).

В медицинском центре «Мой Доктор», выполнение исследования производится на современном цифровом регистраторе с функцией записи. Постановка и обработка данных мониторирования проводятся по международным протоколам на приборах, прошедшим обязательное тестирование на точность измерений по позициям международных протоколам, получившим класс точности, допущенным к клиническому применению.

Специалисты, проводящие исследования, имеют сертификаты по проведению данной методики и участвующие в проведении испытаний приборов по международным (европейскому и американскому) протоколам.

В медицинском центре «Мой Доктор» услуга включает в себя:

1. Выполнение исследования на цифровом спирометре.
2. Расшифровка результата исследования специалистом.
3. Выдача пациенту результата исследования (сприрограммы) и протокола расшифровки.

С расценками на услуги вы можете ознакомиться в разделе «Прайс-лист»

Записаться на исследование

Спирометрия и спирометрия с функциональными пробами

Исследование функции внешнего дыхания (ФВД, спирометрия) используется для определения легочных объемов и скоростей воздушного потока в легких.

Исследование проводится на аппарате для исследования ФВД «MasterScreen» производства Jaeger/CareFusion (Германия).

Полученные спирометрические данные помогают врачу функциональной диагностики определить: есть ли обструктивные нарушения дыхания и их степень тяжести.

Дополнительно к этому методу диагностики, только по назначениям врача, проводятся функциональные пробы:

• ФВД с применением лекарственного препарата – бронхолитика: сальбутамол или беродуал.
• ФВД с физической нагрузкой (ходьба по беговой дорожке),

Лекарственный препарат (сальбутамол или беродуал) оказывает бронхорасширяющее действие у детей с выявленной или скрытой обструкцией. Физическая нагрузка может способствовать сужению бронхов. Вышеперечисленные пробы оценивают изменения спирометрических показателей, по сравнению с исходными данными.

Противопоказания:

• Невозможность достижения контакта с пациентом (возраст до 4 лет, задержка психического развития).
• Острые инфекционные заболевания.
• Травмы и заболевания челюстно–лицевого аппарата.
• Невозможность выполнения пациентом максимальных дыхательных усилий (миастении, центральные и периферические параличи с поражением дыхательных мышц, при тяжелой сердечно – легочной недостаточности, в раннем послеоперационном периоде).

Подготовка к исследованию:

• Отмена бронхолитической терапии в день обследования.
• Одежда пациента должна быть свободной, не стеснять движений.
• Пациент не должен быть голоден, но и не сразу после еды (через 1 час).
• Для проведении ФВД с физической нагрузкой необходим предварительный контроль функции сердца — электрокардиограмма (ЭКГ) давностью не более 3 месяцев (можно принести и с собой ранее сделанную).
• Для проведения ФВД с бронхолитиком необходимо назначение врача с четким указанием названия препарата (вентолин, сальбутамол, беродуал и т.д.).

Проведение исследования

Исследование проводится в положении пациента сидя. Ребёнок герметично губами обхватывает мундштук (загубник), а нос пациента закрывается специальным мягким зажимом (для достижения дыхания только через рот). Обследуемый дышит некоторое время спокойно, затем делает максимальный вдох и резкий, продолжительный, полный выдох.

Время выполнения: зависит от желания и умения ребенка сотрудничать с медицинским персоналом. В среднем, исследование занимает 5-7 минут. При проведении пробы с бронхолитиком время выполнения исследования увеличивается до 30-40 минут, так как после применения лекарства нужно будет выждать 20 минут и провести повторное измерение. Результат выдаётся в день обследования.

Примечание: для проведения ФВД с бронхолитиком необходимо назначение врача с указанием названия препарата!

ФВД методом IOS для пациентов, которые не могут в силу разных причин сделать эффективный форсированный выдох.

Все подробности об исследовании можно уточнить по телефону:
+7 (499) 134-06-68

Спирография | Екатеринбург — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Спирография и спирометрия — безболезненные медицинские методы исследования функции внешнего дыхания. Оба метода измеряют сколько воздуха сможет вдохнуть пациент, сколько выдохнуть и с какой скоростью он сможет это сделать. В отличии от спирометрии при спирографии ведется непрерывная регистрация объемов вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.

 

Спирография используется для диагностики бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и другой патологии, связанной с дыханием. Спирография периодически используется для мониторинга состояния легких и оценки эффективности, проводимой терапий.

 

Показания для проведения спирографии

 

Врач рекомендует спирометрический тест или спирографию, если подозревает что симптомы, на которые указывает пациент, вызваны хронической бронхолегочной патологией, такой как:

 

• Бронхиальная астма
• ХОБЛ
• Хронический бронхит
• Эмфизема
• Фиброз легких

 

Если болезнь уже диагностирована, периодически, при хроническом течении, рекомендуются выполнение спирографического теста для оценки проводимой терапии.

 

Спирометрию используют, по показаниям, перед хирургической операцией для оценки соответствия функции внешнего дыхания запланированному объему хирургического вмешательства.

 

Кроме того, спирометрию применяют в ходе диспансеризации и профилактического осмотра для скрининга профессиональной патологии легких.

 

Противопоказания и риски

 

Спирография, как правило, хорошо переносится. На мгновение после выполнения теста пациент может почувствовать одышку или головокружение.

 

Поскольку исследование требует определенных физических усилий для глубокого вдоха и форсированного выдоха, исследование не проводится в раннем восстановительном периоде после тяжелой болезни, например, инфаркта миокарда, инсульта, операции. По той же причине спирография противопоказана при высоком АД, повышенной температуре, остром заболевании, на момент исследования. С осторожностью выполняют тест при эпилепсии, миастении и тяжелом психическом расстройстве. Редко, тест вызывает серьезные проблемы с дыханием.

 

Подготовка к спирографии

 

• Рекомендуется предоставить результаты предыдущих исследований, при наличии
• Избегайте интенсивных физических нагрузок накануне исследования
• Как минимум за 2 часа до исследования прекратите курить, если курите
• Не пейте кофе и содержащие кофеин напитки и препараты за 8 часов до исследования
• Исследование проводится в утренние или дневные часы, натощак или через 1,5-2 часа после легкого завтрака. Непосредственно перед исследованием отдохните 15 — 20 минут в сидячем положении
• Следуйте инструкциям лечащего врача о том, следует ли использовать ингаляторы и другие лекарственные средства перед исследованием
• На исследование наденьте свободную одежду, которая не помешает сделать максимально глубокий вдох.

 

Как делают спирографию

 

• Перед тем как начать исследование, медсестра или врач даст конкретные инструкции. Слушайте внимательно и задавайте вопросы, если что-то не понимаете. Правильное выполнение теста необходимое условие для получения точных и объективных результатов.
• Исследование выполняется сидя.
• Клип будет размещен на носу, чтобы зажать ноздри.
• После спокойного вдоха и выдоха сделайте спокойный глубокий вдох (до предела) и затем резко выдохните изо всех сил в течение нескольких секунд в трубку. Максимальное усилие приложите в начале форсированного выдоха, и поддерживайте его в течение выдоха. Выдох сделайте до предела. Важно, плотно губами сжать трубку, чтобы воздух не просачивался.
• Тест выполняется минимум три раза, чтобы убедиться, что результаты относительно последовательны. Если между тремя результатами разброс в значениях слишком велик, возможно, придется повторить исследование снова.
• Исследование, как правило, занимает менее 15 минут.

 

При выполнении пробы с бронхолитином доктор после первого этапа исследования даёт ингаляционное средство (бронхолитик), чтобы снять спазм бронхов и «раскрыть ваши легкие». После 15 – минутного перерыва исследование повторяется еще раз. Затем врач сравнивает результаты двух измерений, чтобы увидеть, улучшает ли бронхолитик дыхательную функцию.

 

Результаты спирографии

 

После обработки информации врач выдаст заключение с результатами теста.

 

На основании измерений вычисляют около 20 параметров, дающих информацию о функции внешнего дыхания, однако важнейшее значение имеют следующие:

 

• Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ, FVC). Это наибольшее количество воздуха, которое пациент может форсированно выдохнуть после того, как сделал максимально глубокий вдох. Норма составляет 80 и более процентов от «должной» величины. Показание FVC ниже 70 % указывает на бронхиальную астму, ХОБЛ или другую бронхолегочную патологию. Диапазон 80% — 70% трактуется врачом ситуационно. «Должные» — величины характерные для здорового человека мужского или женского пола, возраста, веса и роста.
• Объем форсированного выдоха (ОФВ-1, FEV-1). Это то, сколько воздуха пациент в состоянии выдохнуть из легких за первую секунду форсированного выдоха. Этот показатель помогает оценить степень выраженности проблем с дыханием.

Спирография — обзор | Темы ScienceDirect

Спирометрия

Отслеживание взаимосвязи между максимальным потоком выдыхаемого воздуха и временем, называемое спирограммой , является наиболее распространенным показателем вентиляционной функции легких. Он используется для предварительной диагностической оценки или для наблюдения за пациентами по мере развития легочного или сердечного заболевания и реакции на лечение. Спирометрию регистрируют, когда сидящий субъект несколько раз спокойно дышит с заданным объемом, делает максимальный вдох, выполняет форсированный выдох, который продолжается не менее 6 секунд с устойчивым энергичным усилием (форсированная жизненная емкость легких [FVC]), и, наконец, делает энергичный полный вдох (жизненная емкость вдоха).Эти маневры представлены в виде петли объема-времени или петли поток-объем (график зависимости потока от ФЖЕЛ и жизненной емкости вдоха). Петли потока-объема тщательно исследуются на предмет наличия специальных паттернов, которые могут указывать на различные клинические или анатомические состояния (E-Рис. 85-3). Для адекватной спирометрии требуются значительные физические усилия и внимательность. Пациенты, особенно во время госпитализации, после медицинских процедур или если они находятся в невыгодном состоянии, часто не могут приложить максимальные усилия, сотрудничать или хорошо координировать свои действия, и их результаты анализов не будут оптимальными.PFT у пациента, который все еще находится на лечении от обострения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или астмы, но который еще не вернулся к состоянию до болезни, покажет результаты, которые отражают его текущий статус, но не его исходный статус. Недавнее лечение бронходилататорами часто улучшает результаты PFT и не отражает врожденную функцию легких; После последнего сеанса лечения должно пройти от 8 до 12 часов, чтобы получить наиболее полезные данные. Воспроизводимость нескольких попыток тестирования (не менее трех) важна и является критерием достоверной интерпретации результатов тестирования.Другие медицинские проблемы, которые могут сбить с толку спирометрические тесты, включают заложенность легких, кашель, дисфункцию щитовидной железы, неврологические заболевания, плохое питание и мышечную слабость, связанную с кортикостероидами. Серийное тестирование необходимо для оценки улучшения, возврата к исходному уровню или необходимости усиленного лечения в амбулаторных условиях.

Среди наиболее распространенных измерений, сделанных на основе спирометрического отслеживания, являются FVC (литры), объем форсированного выдоха в первую секунду выдоха (FEV ₁ , литры), отношение FEV ₁ к FVC (в процентах) и форсированный поток выдоха в середине выдоха (FEF _25-75% , л / сек).Остаточный объем (литры) не может быть определен спирометрией и часто измеряется методами разбавления гелием или плетизмографией. Остаточный объем необходим для расчета общей емкости легких (в литрах), которая является мерой емкости максимально надутого легкого. FEV ₁ , хотя и регистрируется как объем, приравнивается к мере воздушного потока и зависит от усилия.

ОФВ _{1 Значения} , выраженные в процентах от прогнозируемых значений, коррелируют с объемом физической активности, которую может выдержать пациент.Пиковую скорость потока можно измерить с помощью спирографической записи или с помощью портативного устройства, предназначенного для амбулаторного мониторинга функции легких; эти устройства обычно назначают пациентам с астмой, ХОБЛ или интерстициальными заболеваниями легких. Поощрение пациента к ведению ежедневного журнала пиковых значений скорости потока, чтобы делиться им с врачом или медицинским персоналом, может улучшить соблюдение режима терапии и отслеживать улучшение или его отсутствие.

Хотя здоровый молодой человек может производить пиковую скорость потока от 500 до 600 л / мин, многие люди с ХОБЛ не могут достичь пикового потока более 200-350 л / мин и испытывают значительную одышку при физической нагрузке, когда пиковая скорость потока уменьшается до меньшего. чем 200 л / мин.Пациенты, у которых пиковая скорость потока составляет около 150 л / мин, обычно ведут малоподвижный образ жизни.

Анализ измеренных значений ОФВ ₁ и ФЖЕЛ (и их соотношения) и общей емкости легких позволяет врачу поставить искусственный дыхательный диагноз на наличие обструктивной или рестриктивной физиологии (E-Рис. 85-4). Пониженный ОФВ ₁ и низкое соотношение ОФВ ₁ / ФЖЕЛ в сочетании с большой общей емкостью легких указывают на обструктивное заболевание крупных дыхательных путей и бронхов, что обычно наблюдается у пациентов с ХОБЛ и астмой.ФЖЕЛ сохраняется, но время выдоха увеличивается. После приема бронходилататоров ОФВ ₁ и ФЖЕЛ могут увеличиваться на 10–15%, особенно при астме, что указывает на обратимость обструкции дыхательных путей. Однако меньшая степень улучшения часто наблюдается у пациентов, которые уже регулярно используют ингаляционные бронходилататоры. Снижение FEF _{на 25-75%} при относительно сохраненных значениях FEV ₁ и FVC обычно обнаруживается у пациентов с обструкцией мелких дыхательных путей.Если постбронходилататорный ОФВ человека ₁ составляет менее 80% от прогнозируемого значения, а ОФВ ₁ / ФЖЕЛ менее 70%, ограничение воздушного потока не является полностью обратимым — определяющая характеристика ХОБЛ (Глава 88). У пациентов с рестриктивным заболеванием легких ОФВ ₁ и ФЖЕЛ снижены, как и общая емкость легких, но соотношение ОФВ ₁ / ФЖЕЛ обычно нормальное или повышенное. Причины рестриктивного интерстициального заболевания легких включают фиброз паренхимы легких из-за многих токсических и ингаляционных воздействий и токсических реакций на лекарства (Глава 94), а также идиопатические интерстициальные заболевания легких (Глава 92).Ограничительная физиология с нормальным или низким ОФВ ₁ может отражать габитус грудной стенки, слабость или деформацию мышц грудной стенки и утолщение плевры (Глава 99).

Спирография — обзор | Темы ScienceDirect

Спирометрия

Отслеживание взаимосвязи между максимальным потоком выдыхаемого воздуха и временем, называемое спирограммой , является наиболее распространенным показателем вентиляционной функции легких. Он используется для предварительной диагностической оценки или для наблюдения за пациентами по мере развития легочного или сердечного заболевания и реакции на лечение.Спирометрию регистрируют, когда сидящий субъект несколько раз спокойно дышит с заданным объемом, делает максимальный вдох, выполняет форсированный выдох, который продолжается не менее 6 секунд с устойчивым энергичным усилием (форсированная жизненная емкость легких [FVC]), и, наконец, делает энергичный полный вдох (жизненная емкость вдоха). Эти маневры представлены в виде петли объема-времени или петли поток-объем (график зависимости потока от ФЖЕЛ и жизненной емкости вдоха). Петли потока-объема тщательно исследуются на предмет наличия особых паттернов, которые могут указывать на различные клинические или анатомические состояния (E-Рис.85-3). Для адекватной спирометрии требуются значительные физические усилия и внимательность. Пациенты, особенно во время госпитализации, после медицинских процедур или если они находятся в невыгодном состоянии, часто не могут приложить максимальные усилия, сотрудничать или хорошо координировать свои действия, и их результаты анализов не будут оптимальными. PFT у пациента, который все еще находится на лечении от обострения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или астмы, но который еще не вернулся к состоянию до болезни, покажет результаты, которые отражают его текущий статус, но не его исходный статус.Недавнее лечение бронходилататорами часто улучшает результаты PFT и не отражает врожденную функцию легких; После последнего сеанса лечения должно пройти от 8 до 12 часов, чтобы получить наиболее полезные данные. Воспроизводимость нескольких попыток тестирования (не менее трех) важна и является критерием достоверной интерпретации результатов тестирования. Другие медицинские проблемы, которые могут сбить с толку спирометрические тесты, включают заложенность легких, кашель, дисфункцию щитовидной железы, неврологические заболевания, плохое питание и мышечную слабость, связанную с кортикостероидами.Серийное тестирование необходимо для оценки улучшения, возврата к исходному уровню или необходимости усиленного лечения в амбулаторных условиях.

Среди наиболее распространенных измерений, сделанных на основе спирометрического отслеживания, являются FVC (литры), объем форсированного выдоха в первую секунду выдоха (FEV ₁ , литры), отношение FEV ₁ к FVC (в процентах) и форсированный поток выдоха в середине выдоха (FEF _25-75% , л / сек). Остаточный объем (литры) не может быть определен спирометрией и часто измеряется методами разбавления гелием или плетизмографией.Остаточный объем необходим для расчета общей емкости легких (в литрах), которая является мерой емкости максимально надутого легкого. FEV ₁ , хотя и регистрируется как объем, приравнивается к мере воздушного потока и зависит от усилия.

ОФВ _{1 Значения} , выраженные в процентах от прогнозируемых значений, коррелируют с объемом физической активности, которую может выдержать пациент. Пиковую скорость потока можно измерить с помощью спирографической записи или с помощью портативного устройства, предназначенного для амбулаторного мониторинга функции легких; эти устройства обычно назначают пациентам с астмой, ХОБЛ или интерстициальными заболеваниями легких.Поощрение пациента к ведению ежедневного журнала пиковых значений скорости потока, чтобы делиться им с врачом или медицинским персоналом, может улучшить соблюдение режима терапии и отслеживать улучшение или его отсутствие.

Хотя здоровый молодой человек может производить пиковую скорость потока от 500 до 600 л / мин, многие люди с ХОБЛ не могут достичь пикового потока более 200-350 л / мин и испытывают значительную одышку при физической нагрузке, когда пиковая скорость потока уменьшается до меньшего. чем 200 л / мин. Пациенты, у которых пиковая скорость потока составляет около 150 л / мин, обычно ведут малоподвижный образ жизни.

Анализ измеренных значений ОФВ ₁ и ФЖЕЛ (и их соотношения) и общей емкости легких позволяет врачу поставить искусственный дыхательный диагноз на наличие обструктивной или рестриктивной физиологии (E-Рис. 85-4). Пониженный ОФВ ₁ и низкое соотношение ОФВ ₁ / ФЖЕЛ в сочетании с большой общей емкостью легких указывают на обструктивное заболевание крупных дыхательных путей и бронхов, что обычно наблюдается у пациентов с ХОБЛ и астмой. ФЖЕЛ сохраняется, но время выдоха увеличивается.После приема бронходилататоров ОФВ ₁ и ФЖЕЛ могут увеличиваться на 10–15%, особенно при астме, что указывает на обратимость обструкции дыхательных путей. Однако меньшая степень улучшения часто наблюдается у пациентов, которые уже регулярно используют ингаляционные бронходилататоры. Снижение FEF _{на 25-75%} при относительно сохраненных значениях FEV ₁ и FVC обычно обнаруживается у пациентов с обструкцией мелких дыхательных путей. Если постбронходилататорный ОФВ человека ₁ составляет менее 80% от прогнозируемого значения, а ОФВ ₁ / ФЖЕЛ менее 70%, ограничение воздушного потока не является полностью обратимым — определяющая характеристика ХОБЛ (Глава 88).У пациентов с рестриктивным заболеванием легких ОФВ ₁ и ФЖЕЛ снижены, как и общая емкость легких, но соотношение ОФВ ₁ / ФЖЕЛ обычно нормальное или повышенное. Причины рестриктивного интерстициального заболевания легких включают фиброз паренхимы легких из-за многих токсических и ингаляционных воздействий и токсических реакций на лекарства (Глава 94), а также идиопатические интерстициальные заболевания легких (Глава 92). Ограничительная физиология с нормальным или низким ОФВ ₁ может отражать габитус грудной стенки, слабость или деформацию мышц грудной стенки и утолщение плевры (Глава 99).

Подход к интерпретации спирометрии

1. Мюррей К.Дж., Лопес А.Д. Политика здравоохранения, основанная на фактических данных — уроки исследования глобального бремени болезней. Наука . 1996; 274: 740–3 ….

2. Мюррей К.Дж., Лопес А.Д. Альтернативные прогнозы смертности и инвалидности с разбивкой по причинам 1990–2020 гг .: Исследование глобального бремени болезней. Ланцет . 1997; 349: 1498–504.

3. Мюррей С.Дж., Лопес А.Д. Глобальная смертность, инвалидность и влияние факторов риска: исследование глобального бремени болезней. Ланцет . 1997; 349: 1436–42.

4. Холлеман Д. Р. Младший, Симел ДЛ. Предсказывает ли клиническое обследование ограничение воздушного потока? ЯМА . 1995; 273: 313–9.

5. Маннино Д.М., Ганьон RC, Petty T L, Лидик Э. Обструктивное заболевание легких и низкая функция легких у взрослых в Соединенных Штатах: данные Национального исследования здоровья и питания, 1988–1994 гг. Arch Intern Med . 2000; 160: 1683–9.

6. Каннель ВБ, Юбер Х, Лью EA. Жизненная емкость легких как предиктор сердечно-сосудистых заболеваний: исследование Framingham. Am Heart J . 1983; 105: 311–5.

7. Anthonisen NR, Коннетт Дж. Э., Кили JP, Altose MD, Бейли WC, Buist AS, г. и другие. Влияние курения и использования ингаляционных антихолинергических бронходилататоров на скорость снижения FEV ₁ . Исследование здоровья легких. ЯМА . 1994; 272: 1497–505.

8. Харрис Т., Вотэки С, Брифель РР, Kleinman JC. NHANES III для пожилых людей: состав питания и методологические соображения. Am J Clin Nutr 1989; 50 (5 Suppl): 1145–9, 1231–5.

9. Петти Т. Л., Weinmann GG. Создание национальной стратегии профилактики и лечения хронической обструктивной болезни легких, а также ее исследования. Резюме семинара Национального института сердца, легких и крови.Бетесда, Мэриленд, 29–31 августа 1995 г. JAMA . 1997. 277: 246–53.

10. Пауэлс Р.А., Буист А.С., Калверли П.М., Дженкинс С.Р., Херд СС; ЗОЛОТО Научный комитет. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких. Итоги семинара Глобальной инициативы NHLBI / ВОЗ по хронической обструктивной болезни легких (GOLD). Am J Respir Crit Care Med 2001; 163: 1256–76.

11. Золото WM. Исследование легочной функции. В: Мюррей Дж. Ф., Надель Дж. А., ред.Учебник респираторной медицины, 3-е изд. Филадельфия: Сондерс, 2000: 781–871.

12. Хэнкинсон JL, Оденкранц-младший, Федан КБ. Контрольные спирометрические значения из выборки из общей популяции США. Am J Respir Crit Care Med . 1999; 159: 179–87.

13. Фергюсон GT, Enright PL, Buist AS, г. Хиггинс М.В. Офисная спирометрия для оценки здоровья легких у взрослых: согласованное заявление Национальной образовательной программы по здоровью легких. Сундук . 2000; 117: 1146–61.

14. Зальцман Ш. Исследование функции легких: советы о том, как интерпретировать результаты. Дж. Респир Дис . 1999; 20: 809–22.

15. Альхамад Э. Х., Линч JP 3d, Мартинес Ф.Дж. Функциональные легочные пробы при интерстициальном заболевании легких: какова их роль ?. Clin Chest Med . 2001; 22: 715–50, ix.

16. Флаэрти КР, Мартинес Ф.Дж. Роль исследования функции легких при фиброзе легких. Curr Opin Pulm Med . 2000; 6: 404–10.

17. Colp CR. Интерпретация тестов функции легких. Сундук . 1979; 76: 377–8.

18. Розенберг Д.М., Weinberger SE, Фулмер Дж. Д., Flye MW, Фаучи А.С., Кристалл РГ. Функциональные корреляты поражения легких при гранулематозе Вегенера. Использование тестов функции легких для определения стадии и последующего наблюдения. Ам Дж. Мед . 1980; 69: 387–94.

19.Кандзи Z, Сандерджи Р, Джин К. Легочная токсичность, вызванная амиодароном. Фармакотерапия . 1999; 19: 1463–6.

20. Данн В.Ф., Scanlon PD. Предоперационное исследование функции легких у пациентов с раком легких. Mayo Clin Proc . 1993; 68: 371–7.

21. Челли BR. В чем ценность предоперационного исследования функции легких? Мед Клин Север Ам . 1993; 77: 309–25.

22. Culver BH.Предоперационная оценка пациента торакальной хирургии: исследование функции легких. Semin Thorac Cardiovasc Surg . 2001; 13: 92–104.

23. Powell CA, Каплан CE. Легочные функциональные пробы в предоперационной оценке легких. Clin Chest Med . 2001; 22: 703–14, viii.

24. Суд А, Редлих CA. Функциональные легочные пробы на работе. Clin Chest Med . 2001; 22: 783–93.

25. Крапо РО.Исследование функции легких. N Engl J Med . 1994; 331: 25–30.

26. Крапо РО, Моррис А.Х. Исследование функции легких: источники ошибок в измерениях и интерпретации. Саут Мед Дж. . 1989; 82: 875–9.

27. Петти Т. Л. Простая офисная спирометрия. Clin Chest Med . 2001; 22: 845–59.

28. Марголис М.Л., Монтойя Ф.Дж., Пальма WR младший Легочные функциональные пробы: сравнение 95-го процентиля и общепринятых критериев нормальности. Саут Мед Дж. . 1997; 90: 1187–91.

29. Тестирование функции легких: выбор исходных значений и стратегии интерпретации. Американское торакальное общество. Am J Respir Crit Care Med . 1991; 144: 1202–18.

Подготовка, процедура, риски и результаты тестов

Что такое спирометрия?

Если у вас проблемы с дыханием, ваш врач может назначить тест, который называется спирометрией. Спирометрия — очень распространенный тест, позволяющий определить, насколько хорошо работают ваши легкие.Спирометрия измеряет три показателя:

1. Сколько воздуха вы можете вдохнуть (вдохнуть)
2. Сколько воздуха вы можете выдохнуть (выдох)
3. Как быстро вы можете выдохнуть воздух из легких

Состояния, которые можно диагностировать с помощью спирометрии

Ваш врач изучит результаты ваших анализов, чтобы выяснить, что может затруднять дыхание. К распространенным причинам относятся:

• Астма
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Муковисцидоз
• Рубцы в легких (фиброз легких)

Как подготовиться к тесту спирометрии

Вам не нужно делать все, что нужно для подготовки к спирометрии, но следует помнить о нескольких вещах:

• Не ешьте много еды прямо перед тестом.
• Спросите своего врача, есть ли лекарства, которые вам не следует принимать в день обследования.
• Носите удобную одежду.

Сама проверка занимает около 15 минут. Это делается в кабинете врача, и после этого вы можете вести свой день как обычно.

Как работает спирометрия

Вы сядете в кресло и прикрепите к носу зажим, чтобы ноздри были закрыты. Затем вы сделаете глубокий вдох и так быстро и сильно, как сможете, выдохнете в трубку.

Вам нужно будет плотно обхватить трубку губами, чтобы весь воздух попадал в нее. Обычно тест проводится трижды, чтобы каждый раз убедиться, что результаты одинаковы.

Трубка подключается к аппарату, называемому спирометром. Он записывает, сколько воздуха вы выдыхаете из легких и скорость, с которой вы выдыхаете.

Вся эта информация помогает врачу выяснить, что вызывает у вас проблемы с дыханием.

Риски спирометрического теста

Спирометрия — безболезненный тест.У большинства людей с этим нет проблем. В зависимости от вашего здоровья, глубокое дыхание может вызвать у вас легкую усталость или головокружение.

Если у вас болезнь сердца или вы недавно перенесли операцию, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что спирометрия не будет для вас проблемой.

Результаты теста спирометрии

Возможно, вы услышите, как ваш врач или технический специалист ссылаются на два ключевых измерения спирометрии. Это:

• Принудительная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ). Измеряет количество воздуха, которое вы можете вдыхать и выдыхать.
• Объем форсированного выдоха (ОФВ-1). Показывает, сколько воздуха вы можете выдохнуть из легких за 1 секунду.

Врач посмотрит на ваш возраст, рост и пол, чтобы определить, находятся ли ваши результаты в пределах нормы. Числа за пределами этого диапазона могут указывать на проблему с легкими.

Ваш врач должен получить отчет в течение нескольких дней и обсудить его с вами.

Если врач считает, что ваши дыхательные пути заблокированы, он может дать вам лекарство, которое их открывает.Это называется бронходилататором. Через несколько минут вы можете снова пройти спирометрический тест, чтобы увидеть, изменилось ли действие бронходилататора.

Низкий показатель ОФВ-1 свидетельствует о наличии обструктивного заболевания дыхательных путей, например, ХОБЛ. Это означает, что ваши легкие могут нормально наполняться воздухом, но ваши дыхательные пути слишком узки, чтобы выдыхать столько, сколько они должны.

Продолжение

Если ваши легкие не заполняются в достаточной степени, у вас рестриктивное заболевание легких.

Есть несколько типов этих состояний, но одним из самых распространенных является фиброз легких.Если вы страдаете этим заболеванием, некоторые ткани ваших легких покрываются рубцами. Он не расширяется, когда вы вдыхаете, поэтому вы никогда не можете получить достаточно воздуха.

Нужна ли спирометрия?

Это один из самых важных тестов для врача при диагностике заболеваний легких.

Если у вас проблемы с дыханием, поговорите со своим врачом о спирометрии. Если есть вероятность, что у вас ХОБЛ, астма или другое заболевание легких, этот тест — хороший первый шаг к постановке диагноза.

Спирометрия также помогает проверить эффективность бронходилататора или другого лечения. Возможно, вы проходили спирометрическое обследование, когда вам впервые поставили диагноз астма. Тест после того, как вы некоторое время принимаете лекарства от астмы, может позволить вам и вашему врачу узнать, находитесь ли вы на правильном пути к лечению.

Спирометрическое тестирование | Дыхательный тест

Тестирование функции легких позволяет определить, насколько хорошо вы дышите. Существуют различные типы функциональных тестов легких.Спирометрия — это один из видов исследования функции легких. Спирометрия — это простой тест, позволяющий измерить, сколько (объем) и с какой скоростью (поток) вы можете перемещать воздух в легкие и из них.

Зачем проверять функцию легких?

С помощью обычной спирометрии заболевания легких часто можно диагностировать на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно. После того, как заболевание легких диагностировано и вылечено, обычные спирометрические тесты позволяют отслеживать изменения в функциях легких при конкретном лечении.Это поможет вашему врачу подобрать для вас лучший план лечения.

Что происходит во время спирометрического теста?

Вас проинструктируют, как проводить спирометрию. Обычно вы делаете глубокий вдох и подаете в мундштук, прикрепленный к спирометру. Вы будете выдыхать так сильно и быстро, как только сможете, пока ваши легкие не станут абсолютно пустыми. Вам будет предложено повторить тест еще несколько раз, пока не будет двух-трех хороших попыток.Вас будут обучать и поощрять стараться изо всех сил во время теста. Хорошие усилия во время теста важны для получения хороших результатов.

Компьютеризированный датчик (который является частью спирометра) вычисляет и отображает результаты. Результаты демонстрируют скорость потока воздуха или объем, вытесненный человеком в течение первой секунды. Это объем форсированного выдоха за первую секунду (FEV ₁ ). Это указывает на наличие обструкции дыхательных путей. Спирометрия также регистрирует общий объем воздуха, вытесняемого из легких.Это форсированная жизненная емкость легких (FVC). Процент FVC, выдыхаемого за первую секунду (FEV ₁ ), также рассчитывается с помощью спирометрии. Это FEV ₁ / FVC. Эти результаты спирометрии помогут вашему врачу выбрать для вас лучшее лечение.

Где я могу пройти спирометрический тест?

Спросите своего врача о спирометрии для проверки ваших легких. National Jewish Health предлагает бесплатные спирометрические тесты в течение года в различных местах в районе Денвера и вдоль Фронт-хребта.

«Спирометрический тест действительно похож на измерение артериального давления», — говорит пульмонолог Национального еврейского здравоохранения Рубен Черняк, доктор медицинских наук. «Оба теста следует назначать каждый раз, когда врач осматривает пациента, поскольку оба теста показывают изменения, которые можно распознать немедленно».

Эта информация была одобрена Эми Олсон, доктором медицины, MSPH (декабрь 2013 г.).

Спирометрия — Физиопедия

Спирометрия — это один из тестов функции легких; они являются полезными исследованиями при ведении пациентов с респираторными заболеваниями или респираторной слабостью, вызванной неврологическими нарушениями.Они помогают в диагностике, помогают контролировать реакцию на лечение и могут определять решения относительно дальнейшего лечения и вмешательства ^[1] . С помощью спирометрии можно измерить все объемы легких, кроме остаточного объема.

• Обследование пациентов с симптомами / признаками / исследованиями, указывающими на заболевание легких (например, кашель, хрипы, одышка, хрипы или ненормальный рентген грудной клетки)
• Наблюдение за пациентами с известным заболеванием легких на предмет прогрессирования и ответа на лечение (например,грамм. интерстициальный фиброз, ХОБЛ, астма или легочные сосудистые заболевания)
• Обследование пациентов с заболеваниями, которые могут иметь респираторные осложнения (например, нарушения соединительной ткани или нервно-мышечные заболевания)
• Предоперационная оценка перед резекцией легкого, абдоминальной или кардиоторакальной операцией.
• Оценка пациентов с риском заболеваний легких (например, подверженность легочным токсинам, таким как радиация, лекарства, воздействие окружающей среды или на рабочем месте)
• Наблюдение после трансплантации легких для оценки острого отторжения, инфекции или облитерирующего бронхиолита ^[1] .

Калибровка: [редактировать | править источник]

• Перед выполнением спирометрии используемое оборудование должно быть откалибровано или, по крайней мере, калибровка должна быть проверена в начале сеанса. Процедуры калибровки различаются между устройствами. Прочтите инструкции, прилагаемые к вашему спирометру, для получения дополнительной информации. Некоторые счетчики необходимо вернуть производителю для ремонта, если калибровка не выполняется. Оптимальным считается еженедельная проверка спирометрических показателей с использованием биологического контроля (здоровый человек, работающий в вашей команде) ^[3] .

Расположение пациента: [редактировать | править источник]

Правильная поза для измерения следующая:

• Вертикальное сидение: существует разница в количестве воздуха, который пациент может выдохнуть из положения сидя, по сравнению с положением стоя, если он сидит прямо и нет ограничений ^[4] и положение стоя больше лучше, чем лежа на спине ^[5]
• Ступни на полу, ноги не скрещены: мышцы живота не используются для положения ног.
• Ослабить облегающую одежду
• Зубные протезы, которые обычно оставляют: лучше всего иметь некоторую структуру в области рта, если протезы не очень шаткие.
• Используйте стул с подлокотниками: при максимальном выдохе у пациентов может кружиться голова и, возможно, раскачиваться или падать в обморок.

В условиях больницы ваш пациент может быть не в состоянии сидеть в кресле, поэтому положение пациента (обычно лежа на спине) должно быть таким же и задокументировано для будущих тестов ^[3] .

Техника: [править | править источник]

Существует ряд различных методов проведения спирометрии. Однако чаще всего пациент делает глубокий вдох, как можно больше, а затем выдыхает как можно сильнее и быстрее, и продолжает делать это до тех пор, пока не кончится воздух. PEF получается из маневра FEV1 и FVC.

Поощрение имеет большое значение, поэтому не бойтесь повышать голос, чтобы ободрить пациента, особенно в конце маневра.Пациенту необходимо продолжать дуть до тех пор, пока не перестанет выходить воздух. Некоторым пациентам, особенно с обструктивным заболеванием, может быть трудно полностью выдохнуть при форсированном маневре. ^[3]

Качество: [править | править источник]

Допустимый маневр определяется следующим образом:

• Взрывное начало (без колебаний или сигмовидной кривой) с объемом обратной экстраполяции <150 мл (рис. 1) ^[1]
• Маневр выполнен с максимальным вдохом и выдохом.
• Во время маневра не произошло закрытия голосовой щели или прекращения потока воздуха (например, из-за колебаний или блокировки мундштука).
• Отсутствие кашля (особенно в первую секунду), вдоха во время отслеживания или признаков утечки.

Лучшие FEV ₁ и FVC могут быть взяты из различных маневров.

Могут возникнуть проблемы с воспроизводимостью: принудительное выдыхание может вызвать сужение бронхов, поэтому между маневрами должно быть ≥30 секунд.Некоторым пациентам, особенно астматикам, может потребоваться несколько минут ^[3] .

Определения для измерений следующие: ^[3] :

Объем форсированного выдоха за одну секунду (FEV 1 )	Объем воздуха, который принудительно выдыхается после полного вдоха в первую секунду.
Принудительная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ)	Объем воздуха, который принудительно выдыхается после полного вдоха.
Соотношение двух объемов (ОФВ1 / ФЖЕЛ)	Этот расчет позволяет идентифицировать обструктивные или ограничительные дефекты вентиляции. ОФВ1 / ФЖЕЛ <70%, когда ОФВ1 снижен больше, чем ФЖЕЛ, предполагает обструктивную патологию. ОФВ1 / ФЖЕЛ> 70%, когда ФЖЕЛ снижается сильнее, чем ОФВ1, наблюдается при рестриктивной патологии.
Жизненная емкость (VC)	Максимальное количество воздуха, которое можно выдохнуть при максимально быстром выдохе
Пиковая скорость выдоха (PEF)	Максимальный поток, который может выдыхаться при выдохе с постоянной скоростью

1. ↑ ^{1.0 1,1 1,2 1,3} Рану, Х., Уайлд, М., Мэдден, Б. Тесты функции легких. Ольстерский медицинский журнал, 2011 г .; 80 (2), 84–90.
2. ↑ Cooper BG. Обновленная информация о противопоказаниях к тестированию функции легких. Грудная клетка. 2011 Август; 66 (8): 714-23. DOI: 10.1136 / thx.2010.139881.
3. ↑ ^{3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5} Moore VC. Спирометрия: шаг за шагом. Дышать. 2012; 8 (3): 232-40.
4. ↑ Патель AK, Thakar HM.Показатели спирометрии в положении сидя, стоя и лежа. J Lung Pulm Respir Res. 2015; 2 (1): 00026. DOI: 10.15406 / jlprr.2015.02.00026
5. ↑ Мелам Г., Бурагадда С., Альхусайни А., Альгамди М., Альгамди М., Каушал П. Влияние различных положений на измерения FVC и FEV1 у пациентов с астмой. Журнал физиотерапевтических наук, 2014; 26 (4) 591-593. 10.1589 / jpts.26.591.
6. ↑ Функция легких Армандо Хасудунгана — Объемы и емкость легких Доступно с: https://www.youtube.com / watch? v = 9VdHhD1vcDU. Доступно 11.04.19.
7. ↑ Армандо Хасудунган Понимание спирометрии — нормальное, препятствующее или ограничивающее Доступно по адресу: https: //www.youtube.com/watch? V = YwcNbVnHNAo. Доступно 11.04.19.
8. ↑ Спирометрия Европейского фонда легких: как пройти тест на функцию легких Доступно по ссылке: https://www.youtube.com/watch?time_continue=4&v=6kbgZWS5wH0 Доступно 4/11/19
9. ↑ CANVent Ottawa Оценка функции легких при нервно-мышечных заболеваниях и травмах спинного мозга Доступно по ссылке: https: // www.youtube.com/watch?v=78vfDmufbVU Доступно 4/11/19

Спирометрия — NHS

Спирометрия — это простой тест, используемый для диагностики и мониторинга определенных состояний легких путем измерения количества воздуха, которое вы можете выдохнуть за один форсированный вдох.

Это выполняется с помощью прибора, называемого спирометром, который представляет собой небольшой прибор, прикрепленный кабелем к мундштуку.

Спирометрия может выполняться медсестрой или врачом в приемном отделении терапевта или во время короткого визита в больницу или клинику.

Зачем проводят спирометрию

Спирометрия может использоваться для диагностики состояния легких, если у вас есть симптомы проблемы или если ваш врач считает, что у вас повышенный риск развития определенного заболевания легких.

Например, его можно рекомендовать, если у вас постоянный кашель или одышка, или если вам больше 35 лет и вы курите.

Условия, которые можно выявить и контролировать с помощью спирометрии, включают:

Если у вас уже было диагностировано одно из этих состояний, может быть проведена спирометрия, чтобы проверить тяжесть состояния или узнать, как вы реагируете на лечение.

Спирометрия также является стандартным тестом для людей, которым может быть назначена операция, или для проверки общего состояния здоровья людей, страдающих другими заболеваниями, такими как ревматоидный артрит.

Подготовка к тесту

Вам сообщат обо всем, что вам нужно сделать для подготовки к экзамену.

Если вы принимаете бронхолитические препараты (лекарства, обычно вдыхаемые, которые помогают расслабить и расширить дыхательные пути), возможно, вам придется заранее прекратить их использование.

Вам также следует воздержаться от курения за 24 часа до теста и избегать употребления алкоголя, физических упражнений или обильной еды за несколько часов до этого.

В день обследования лучше всего носить свободную удобную одежду.

Что происходит во время спирометрического теста

Во время теста вы будете сидеть, и на нос наденут мягкий зажим, чтобы воздух не выходил из него.

Тестировщик объяснит, что вам нужно сделать, и вас могут попросить сначала сделать несколько практических попыток.

Кредит:

Когда вы будете готовы к тесту, вам будет предложено набрать:

• вдохните полностью, так что ваши легкие полностью заполнятся воздухом
• плотно закройте губы вокруг мундштука
• выдохните как можно быстрее и с силой, полностью опустошив легкие

Обычно это необходимо повторить не менее 3 раз для получения надежного результата.

В некоторых случаях может потребоваться повторить тест примерно через 15 минут после приема ингаляционных бронходилататоров.

Это может показать, есть ли у вас заболевание легких, которое поддается лечению этими лекарствами.

В целом, ваша встреча должна длиться от 30 до 90 минут. Вы сможете вернуться домой вскоре после завершения тестов и вернуться к своим обычным занятиям.

Ваши результаты

Человек, проводящий тест, обычно не может сразу сообщить вам результаты.

Результаты должны быть сначала изучены специалистом, а затем будут отправлены врачу, который направил вас на тест, который обсудит их с вами через несколько дней.

Спирометр измеряет количество воздуха, которое вы можете выдохнуть за одну секунду, и общий объем воздуха, который вы можете выдохнуть за один форсированный вдох.

Эти измерения будут сравниваться с нормальным результатом для человека вашего возраста, роста и пола, что поможет определить, работают ли ваши легкие должным образом.

Измерения также покажут, является ли какая-либо проблема с вашими легкими «обструктивной», «ограничительной» или их комбинацией:

• обструктивное заболевание дыхательных путей — когда на вашу способность быстро выдыхать влияет сужение дыхательных путей, но количество воздуха, которое вы можете удерживать в легких, является нормальным (например, при астме или ХОБЛ)
• рестриктивное заболевание легких — когда количество воздуха, которое вы можете вдыхать, уменьшается, потому что ваши легкие не могут полностью расшириться (например, при фиброзе легких).

Есть ли риски или побочные эффекты?

Спирометрия — простой тест, который обычно считается очень безопасным. Некоторые люди могут чувствовать головокружение, слабость, шаткость, тошноту или усталость на короткое время после этого.

Большинство людей могут безопасно пройти спирометрический тест. Но тест увеличивает давление внутри вашей головы, груди, живота и глаз при выдохе, поэтому его, возможно, придется отложить или избежать, если у вас есть состояние, которое может ухудшиться из-за этого.

Например, спирометрия может быть небезопасной, если у вас есть или недавно была нестабильная стенокардия, сердечный приступ, неконтролируемое высокое кровяное давление или операция на голове, груди, желудке или глазах.

Последняя проверка страницы: 8 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 8 июня 2021 г.

.