Спазмолитик хороший: Мышечные релаксанты — купить лекарственные средства от 122 руб в аптеках Москвы

Содержание

Какие лекарства можно требовать у «скорой помощи» — Российская газета

Лекарственные средства	Лекарственные формы
1	2
1.1. Адреномиметики
Допамин	раствор для инъекций
Фенилэфрин	раствор для инъекций
Эпинефрин	раствор для инъекций
Норэпинефрин	концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения
1. 2. Адсорбирующие средства
Активированный уголь	таблетки капсулы
1.3. Нитраты
Нитроглицерин	таблетки подъязычные аэрозоль подъязычный дозированный раствор для внутривенного введения
1.4. Антиаритмические препараты
Прокаинамид	раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Верапамил	раствор для внутривенного введения
Амиодарон	раствор для внутривенного введения
Пропранолол	таблетки
Лидокаин	раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Метопролол	раствор для внутривенного введения таблетки
1. 5. Антигистаминные средства
Дифенгидрамин	раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Хлоропирамин	раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Кальция глюконат	раствор для внутривенного и внутримышечного введения
1.6. Антисептические и другие противомикробные средства
Повидон-йод	раствор для местного и наружного применения
Водорода пероксид	раствор для местного и наружного применения
Калия перманганат	порошок для приготовления раствора для наружного применения
1. 7. Антихолинергические средства
Атропин	раствор для инъекций
1.8. Бронхолитики
Сальбутамол	аэрозоль для ингаляций дозированный
Будесонид	порошок для ингаляций порошок для ингаляций дозированный суспензия для ингаляций дозированная
Аминофиллин	раствор для внутривенного введения раствор для внутримышечного введения
1. 9. Витамины
Аскорбиновая кислота	раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Пиридоксин	раствор для инъекций
Тиамин	раствор для инъекций
1.10. Антигипертензивные средства
Клонидин	раствор для внутривенного введения
Нифедипин	таблетки, покрытые оболочкой
Каптоприл	таблетки
1. 11. Гормональные средства
Инсулин аспарт	раствор для подкожного и внутривенного введения
Гидрокортизон	лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
Дексаметазон	раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Окситоцин	раствор для инъекций
Преднизолон	раствор для инъекций
1. 12. Заменители плазмы и других компонентов крови
Декстран	раствор для инфузий
Гидроксиэтилкрахмал	раствор для инфузий
1.13. Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс
Натрия хлорид	раствор для инфузий
Декстроза	раствор для инфузий
Натрия ацетат + натрия хлорид + калия хлорид	раствор для инфузий
Натрия лактата раствор сложный	раствор для инфузий
Калия хлорид	раствор для инфузий
Натрия гидрокарбонат	раствор для инфузий
Натрия хлорид + натрия цитрат + калия хлорид + + глюкоза	порошок для приготовления раствора для приема внутрь
1. 14. Местные анестетики
Прокаин	раствор для инъекций
1.15. Миорелаксанты
Суксаметония хлорид и йодид	раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Пипекурония бромид	лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения
1.16. Диуретические средства
Фуросемид	раствор для внутривенного и внутримышечного введения
1. 17. Наркотические анальгетики (опиоиды, их аналоги)
Морфин	раствор для инъекций
Тримеперидин	раствор для инъекций
Фентанил	раствор для инъекций
Трамадол	раствор для инъекций
1.18. Ненаркотические анальгетики (НПВС)
Кеторолак	раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Парацетамол	раствор для инфузий суспензия для приема внутрь
Кетопрофен	раствор для внутривенного и внутримышечного введения
1. 19. Нейролептики
Хлорпромазин	раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Дроперидол	раствор для инъекций
Мидазолам	раствор для внутривенного и внутримышечного введения
1.20. Детоксицирующие средства, включая антидоты
Налоксон	раствор для инъекций
Натрия тиосульфат	раствор для внутривенного введения
Протамина сульфат	раствор для внутривенного введения
1. 21. Седативные средства
Диазепам	раствор для внутривенного и внутримышечного введения
1.22. Сердечные гликозиды
Дигоксин	раствор для внутривенного введения
1.23. Миотропные спазмолитики
Дротаверин	раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Магния сульфат	раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Платифиллин	раствор для подкожного введения
1. 24. Стимуляторы дыхания
Кофеин	раствор для подкожного введения
Этанол	раствор для наружного применения
1.25. Средства, влияющие на свертывание крови
Аминокапроновая кислота	раствор для инфузий
Ацетилсалициловая кислота	таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой
Гепарин натрия	раствор для внутривенного и подкожного введения
Клопидогрел	таблетки, покрытые оболочкой
Этамзилат	раствор для внутривенного и внутримышечного введения
1. 26. Средства для наркоза
Динитрогена оксид	газ сжатый
Кетамин	раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Пропофол	эмульсия для внутривенного введения
Тиопентал натрия	лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения
1. 27. Транквилизаторы
Дроперидол	раствор для инъекций
1.28. Активаторы фибринолиза
Алтеплаза	лиофилизат для приготовления раствора для инфузий
Проурокиназа	лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения
1.29. Антигипоксанты и ноотропные средства
Цитиколин	раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Глицин	таблетки подъязычные
Этилметилгидроксипиридина сукцинат	раствор для внутривенного и внутримышечного введения
1. 30. Противорвотные средства
Метоклопрамид	раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Ондансетрон	раствор для внутривенного и внутримышечного введения
1.31. Средства для коррекции метаболических процессов
Калия и магния аспарагинат	раствор для внутривенного введения
Вода для инъекций	растворитель для приготовления лекарственных форм для инъекций
Янтарная кислота + инозин + никотинамид + рибофлавина мононуклеотид	раствор для внутривенного введения
1. 32. Антибиотики
Хлорамфеникол	таблетки
Стрептомицин	порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения
Ципрофлоксацин	таблетки, покрытые оболочкой раствор для инфузий
Цефтриаксон	порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
Амоксициллин	таблетки
1. 33. Прочее
Метионил-глутамин-гистидин- фенилаланил-пролил-глицин- пролин	капли назальные

Какие травы лечат головную боль

Самые эффективные рецепты, которые снимут неприятные ощущения и окажут положительное воздействие на весь организм.

Когда устали от таблеток

Мы привыкли бороться с головной болью при помощи обезболивающих лекарственных препаратов. Казалось бы, что проще – выпил одну таблетку и спазмы как рукой сняло. Но если престают помогать таблетки, значит вам необходимо комплексное лечение, и здесь как нельзя кстати на помощь придут народные средства.

Дело в том, что каждый травяной настой помогает бороться не только с болью, а с ее сопутствующими факторами. Например, вас мучает воспаление носовых пазух или остеохондроз шейных позвонков, или внутричерепное и внутриглазное давление, как следствие, неприятные спазматические приступы в определенных частях головы. В основе природных средств лежит принцип седативного, расслабляющего действия. За счет снятия спазмов уменьшается боль. Единственное, с чем придется смириться, лекарственные растения не лечат моментально, эффект достигается примерно через две недели.

Лечение головной боли травами

Ромашковый чай

От пульсирующей боли в височной части головы хорошо помогает ромашка. Как правило, подобные болезненные ощущения возникают от переедания или связаны с плохим оттоком желчи.

Для приготовления настоя из ромашки нужно взять одну чайную ложечку цветков на 200 миллилитров воды. Залить траву кипятком в емкости подходящего размера. Накрыть крышкой минут на 10-15. Пить настой в теплом виде. Можно добавить половину чайной ложки натурального меда.

Чай из полыни

С головными и с желудочными болями прекрасно справляется полынь. Заваривать ее нужно в термосе. Чайную ложку измельченной смеси залейте крутым кипятком – 500 мл. Через час можно употреблять по 50 мл три раза в день за полчаса до еды. Несмотря на то, что полынь — трава горькая, постарайтесь отказаться от ее употребления с медом.

Чай из душицы

Отличное средство при головных болях спазматического характера. Душица обладает отличными расслабляющими свойствами, хорошее лекарство для тех, у кого чувствительные сосуды.

Травяной отвар готовится примерно так же, как и ромашковый. Чайная ложка травы заливается 250 мл кипятка. Накрыть крышкой. Заваривается лечебный чай всего 10 минут. Больше не стоит, так как отвар может потерять свой аромат. Пейте его два раза в день по полстакана.

Волшебница-мята

Чай из мяты поможет от многих болезней. Трава действует и как спазмолитик, и как противовирусное средство. Настой готовится так: литр воды налить в эмалированную кастрюлю, когда закипит всыпать 1 ст. л. мяты. Снять с огня. Накрыть крышкой и дать чаю настояться 10 минут. Настой охладить. Пить теплым, по полстакана, по вкусу можно добавить мед, лимон.

Из листьев розмарина

Если причина головных болей — переутомление или нервное расстройство, вам поможет розмарин. Настой готовится из двух чайных ложек травы и 200 мл кипятка. Залить, накрыть крышкой и настаивать 30-40 минут. Готовый настой процедите и разделите на 5-6 приемов. Кстати, от похмелья прекрасно помогает настой мяты и розмарина. Столовую ложку мяты и столько же розмарина залейте 400 мл кипятка. После настаивать 30 минут под крышкой. Пить, как чай.

Липовый чай

Прекрасно средство от любых головных болей, вызванных простудными заболеваниями, перенапряжением, бессонницей, гормональным сбоем. Достаточно смешать 1 ст. л смеси и 25 мл кипятка. Употреблять можно через 20 минут.

Лечение головной боли травами, употребление травяных чаев может быть очень эффективным и даст хороший результат.

Ранее «Кубанские новости» писали о то, какие лекарственные травы стоит употреблять для повышения иммунитета.

Кофеин в качестве анальгетического адъюванта при острой боли у взрослых

Кофеин содержится в различных растительных продуктах, и может поступать в организм с такими напитками, как чай, кофе, а также с некоторыми безалкогольными и энергетическими напитками. Кофеин является стимулятором, и может повысить активность и предотвратить усталость на короткий период времени. У некоторых людей возможно нарушение сна, если его принимать перед сном. Обычное потребление кофеина (менее 500 мг в день) не вредно для здоровья. Кофеин часто используют в составе болеутоляющих препаратов, доступных в аптеках без рецепта. Средство, которое добавляют к лекарству для улучшения его действия, называют адъювантом.

В этом обзоре изучили, усиливает ли кофеин болеутоляющие эффекты лекарств. Мы провели поиск исследований, опубликованных до августа 2014 года включительно, и включили двадцать исследований (7238 участников), в которых изучали несколько состояний, сопровождающихся болью, включая головную боль, боль после стоматологических процедур, послеоперационную боль после родов и боль в период менструаций. Исследования были в целом хорошего методологического качества с использованием стандартных дизайнов и в основном стандартных шкал измерения боли. Многие из исследований, в которых изучали боль после стоматологических процедур и послеоперационную боль, были небольшими, а небольшие исследования могут переоценить пользу.

Доза кофеина, эквивалентная кружке кофе, добавленная к стандартной дозе обычных анальгетиков, таких как парацетамол или ибупрофен, обеспечивала лучшее облегчение боли. При применении анальгетика в сочетании с кофеином у большего числа людей (на 5-10% больше) был хороший уровень обезболивания по сравнению с применением только анальгетика (доказательства высокого качества).

В этих исследованиях не сообщали о каких-либо серьезных неблагоприятных событиях, связанных с применением анальгетиков или кофеина (доказательства низкого качества). Маловероятно, что добавление кофеина к анальгетику будет вредным, если рекомендуемая доза не будет превышена.

Боль в спине: обзор обезболивающих препаратов

В этом году лето ждали, пожалуй, как никогда, чтобы забыть о дистанционном обучении и разъехаться по дачам. Но, если домашняя самоизоляция нас несколько ограничивала в движении, то предоставленная свобода, загородный отдых, поездки и возможности для активного отдыха могут стать причинами для травм и болей в спине.

В статье рассмотрим причины болей в спине, причинах и симптомах, как её устранить и какими средствами воспользоваться.

Боль в спине

Позвоночник — важнейшая часть нашего тела, на котором, буквально, держится жизнь. Внутри него и от него проходят сотни нервных волокон, которые связаны с внутренними органами, мышцами, связками и головным мозгом. При “естественном износе” в совокупности с нагрузками и травмами эта “деталь” рано или поздно начинает давать сбои в работе: заклинило шею, прострелила поясница, онемели лопатки, истирание межпозвоночных дисков, протрузии, грыжи, защемления, остеохондроз.

Больная спина лишает нормальной подвижности, сковывает движения, причиняет дискомфорт и даже страдания. В этом случае важно быстро оказать помощь и принять меры для устранения неприятных симптомов.

Как снять боль в спине

Расскажем о наиболее часто встречающихся в практике причинах и видах боли в спине, а также о методах снятия болевого синдрома.

Истирание межпозвоночного диска

Или истончение межпозвоночных дисков — хрящей, которые действуют как прокладка между костями позвоночника и амортизатор. Истирание может иметь как естественное течение, то есть усугубляться с возрастом, а может быть следствием заболеваний и патологий:

избыточная масса тела
сидячая работа и малоподвижный образ жизни
чрезмерная и неравномерная нагрузка на позвоночный столб
частые воспаления мышц возле позвоночного столба
недостаток жидкости в организме, неправильное питание, вследствие чего организм недополучает достаточное количество витаминов и минералов
нарушения осанки
разрешительные процессы в суставах нижних конечностей
косолапость, плоскостопие, полая стопы и другие виды нарушения постановку ноги при ходьбе и занятиях спортом

Истирание межпозвоночного диска — частый спутник и одна из причин остеохондроза. Характер болей может быть очень разнообразным: тупые, ноющие боли, возникающие в результате сдавливания нервных окончаний, отходящих от спинномозговых нервов. Иногда появляется желание, в буквальном смысле слова, встряхнуть позвоночник, как белье после стирки, потянуться, расправиться, чтобы не испытывать тянущего ощущения, давления, покалывания в местах патологии.

Лечением в этом случае должен заниматься только специалист, но для облегчения неприятных ощущений подойдет систематическое использование массажных ковриков и аппликаторов (аппликатор Кузнецова), массажных роллеров и валиков, лекарственные средства:

Остеохондроз

Начало остеохондроза протекает незаметно. Деформация, истирание и обезвоживание межпозвоночного диска провоцирует появление микротрещин и потерю эластичности. Все, что может ощущать человек на начальном этапе — дискомфорт между лопаток и в шее при длительной неподвижности, желание потянуться, прострелы при интенсивных нагрузках, резких движениях.

Часто эти боли можно принять за сердечный приступ или боли в сердце. Главные отличия сердечной боли от невралгии:
при невралгии происходит резкое защемление грудины с невозможностью сделать вдох, покашлять, повороты и любые движения тела становятся болезненными. Боль невралгического характера нарастает при пальпации в районе ее распространения. Зона локации невралгии утрачивает чувствительность

В таких ситуациях облегчить состояние могут:

Протрузия

Это осложненная стадия остеохондроза, при котором происходит выпирание контура диска за пределы физиологических границ при сохранении целостности фиброзной оболочки. Протрузия — это ещё обратимое состояние. Если расслабить мышцы поясницы, она за несколько часов исчезает. Для этих целей подойдет мануальная терапия, всё те же массажные коврики и аппликаторы для спины, массажные вакуумные банки. Правда банками дозволительно массировать только мышцы вдоль позвоночника без захвата самого позвоночника. Быстро расслабить мышцы можно горячим 10-минутным душем.

Чаще боль локализуется в области шейного отдела и поясницы. Объясняется это тем, что в шее и в поясничном отделе позвоночника проходит наибольшее количество нервных окончаний и две крупные артерии. Из-за чего могут мучить частые головные боли (характерные в принципе для любых патологий, связанных с позвоночником) и головокружения (из-за недостаточности кровообращения и кислорода в головном мозге).
Поэтому для облечения именно “позвоночных” головных болей подойдут: таблетки баралгин, найз, ибупрофен, миг, новиган, пенталгин. А также:

Протрузия — серьезный звоночек, который важно вовремя услышать, потому что следующей необратимой стадией становится межпозвоночная грыжа.

Грыжа позвоночника

В зависимости от тяжести течения заболевания, может потребоваться как наблюдение и терапевтическое лечение, так и хирургическое вмешательство. Однако, чтобы не довести дело до ножа, лучшее, что можно делать — максимально сдерживать патологию и добиться устойчивой ремиссии.
Стоит помнить о том, что грыжа позвоночника не принадлежит к возрасту и затронуть может человека даже в юном возрасте. Провоцирующие факторы разрушения и дегенерации межпозвоночного диска и, как следствие, грыжи до конца не ясны и не изучены. Среди многочисленных причин существенное и главенствующее значение имеют генетический и наследственный факторы. Остальное в руках самого человека. Но даже при неблагоприятном генетическом прогнозе, грыжа — не приговор.

Болевой синдром при грыже — настоящее страдание для тех, кому не посчастливилось заиметь этот диагноз. Часто проявляется внезапно, очень ярко и резко, с парализацией движения, острая, кинжальная, с трудом переносимая. Одними ковриками и физкультурой тут не обойтись.
Экстренно снять боль при грыже позвоночника можно
При сильнейших болях, когда человек становится практически обездвижен, следует делать внутримышечные инъекции, используя:

Чаще всего лекарства рецептурные и перед применением важно либо проконсультироваться со специалистом, либо обратиться в неотложную службу.

Другие причины болей в спине

Так или иначе, деструктивные изменения позвоночника имеют одно общее начало — остеохондроз, который позже развивается в фасеточный синдром, радикулит, люмбаго и другие заболевания.

Фасеточный синдром

По-другому — артроз позвоночных костей и суставов. При котором происходят дегенеративные изменения в костной ткани, характерные для любого другого вида артрозов. Причины возникновения артроза позвоночника распространенные: спондилит — разрушение тканей позвоночника, имеющее воспалительный и инфекционный характер, ожирение и нарушение обмена веществ в организме; артрит по ревматоидному типу; воспалительные процессы в тканях и суставах, травмы.

Спутником фасеточного синдрома — постоянное воспаление в зоне локации заболевания. Но воспаление может постепенно распространяться и на близлежащие ткани. Поэтому важно точно диагностировать патологию и начать своевременную терапию.

Остеофиты

Это патологические наросты на костной ткани. Разрастается костная ткань по краю кости, при этом процесс этот может затрагивать не только позвоночник. Остеофиты на костях стопы, к примеру, имеют второе название — пяточная шпора.

Разрастаясь со временем остеофиты лишают подвижности и вызывают болевые ощущения, потому что растут в форме характерного шипа.
Причиной появления остеофитов могут становиться различные нарушения в обмене веществ. Костные разрастания часто возникают вследствие больших нагрузок на сустав, что приводит к разрушению хрящевой ткани. Также причиной может стать прямая травма сустава или позвоночника.
На сегодняшний день остеофиты удаляются только хирургическим путём. Местнодействующие средства и инъекции способны облегчить состояние лишь на время.

Воспаление, миозит

Миалгия — патология мышечного и сухожильного характера. Любое воспаление, миалгия — это не самостоятельные заболевания, а всегда являются следствием.

При лечении миалгии стараются комбинировать симптоматический и этиологический подход. Проще всего справиться с миалгией с помощью полноценного отдыха, анальгетиков и расслабляющих процедур, которые приносят быстрое облегчение. Воспалительный процесс и острые боли купируются нестероидными противовоспалительными средствами: найз, кетонал, нурофен. При инфекционном происхождении миалгии назначают антивирусные или антибактериальные препараты и обильное питье для быстрого выведения микробных токсинов из организма.

После устранения болевого синдрома переходят к физиотерапевтическим процедурам, которые активизируют местный обмен веществ и ускоряют регенерацию. В число рекомендуемых методик входят: микротоки; ИК-терапия; магнитотерапия с помощью аппарата Алмаг; лечебный массаж.
Аппарат Алмаг из этого списка является наиболее доступным средством для домашней физиотерапии.

Подробнее про аппарат Алмаг и Алмаг Плюс здесь. ..

Радикулит и люмбаго

Радикулит — механическое защемление одного или нескольких спинномозговых нервных корешков, которое возникает вследствие происходящих в позвоночнике и опорно-двигательном аппарате патологических процессов. К таким патологиям относится, кроме остеохондроза, сколиоз, кифоз, лордоз (виды искривлений).

Иногда развитие радикулита провоцируют грипп, туберкулез, ревматизм, сифилис, цереброспинальный менингит, клещевой энцефалит, опухоли. Но подобные первопричины требуют врачебного наблюдения.
Лечение радикулита в домашних условиях подразумевает применение местно сухого тепла или холода (при экстренной первой помощи). В качестве местно тепла — подходит предложение местнораздражающих и местноразогревающих мазей: салвисар, финалгон
Обезболиванию может также способствовать фиксация нижней половины туловища (с помощью плотной круговой повязки или поясничного бандажа). Варианты фиксирующих поясов: фиксатор пояснично-крестцовый ORTO, фиксатор поясничный

В период острой боли обязательно подключение медикаментозных препаратов — таких, например, как Диклофенак-Акрихин, Кетонал дуо, Дексонал, Нимесил.

А также в лечении радикулита важен щадящий малоподвижный режим, но не более 3-5 дней.

Мануальная терапия, лечебная гимнастика и физиотерапия, специальные тренажеры и массажеры для домашнего использования обязательно подключаются только по мере снижения болевых симптомов, не в острый период течения заболевания.

Люмбаго

Часто люмбаго путают с радикулитом из-за очень похожих симптомов — появляется боль, внезапная, острая, пульсирующая, которая локализуется в поясничном отделе позвоночника. Больной «застывает» в той позе, в которой его настиг приступ, и принимает вынужденное полусогнутое положение. Сильный болевой синдром может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Характерная причина возникновения острых прострелов в поясничной части спины (люмбаго) — физические нагрузки, как следствие, смещение позвонков и межпозвонковых дисков. А также, перегрев поясницы или переохлаждение. Одной из причин рецидивирующих прострелов может быть межпозвоночная грыжа в неоперабельной стадии, которая сдавливает нервные корешки.

Профилактика болей в спине

Сложно назвать профилактику заболеваний спины профилактикой. Потому что это, в идеале, — это образ жизни, который по умолчанию подразумевает уход за собой во всех смыслах: физкультура, питание, ортопедические стельки и корректоры стопы, ежегодные курсы витаминов и массажа и полный антистресс режим.

Будьте здоровы!

Спазмолитик — обзор | ScienceDirect Topics

Ароматерапия от дисменореи

Может оказаться полезным нанесение 5-20% смеси спазмолитических, гормональных балансирующих и обезболивающих эфирных масел на нижнюю часть живота. Многие эфирные масла, такие как римская ромашка, лаванда, мускатный шалфей и розмарин, обладают спазмолитическими свойствами (Таблица 20-1). Для эфирных масел с возможным гормональным действием выберите мускатный шалфей, шалфей, розу, герани и фенхель. В качестве обезболивающих эфирных масел выбирайте лемонграсс, лаванду, душистый майоран, имбирь и перечную мяту (Таблица 20-2).Han et al (2006) провели плацебо-контролируемое исследование с участием 85 медсестер с дисменореей, используя розу, шалфей и лаванду в 3% -ном разведении, нанесенном на живот. Смесь значительно уменьшила тяжесть симптомов. Hur et al (2006) использовали лаванду, мускатный шалфей и розу. В своем более позднем исследовании (Hur et al 2012) она использовала мускатный шалфей, майоран, корицу, имбирь и герань. Оу и др. (2012) использовали лаванду, мускатный шалфей и майоран. В иранском исследовании изучались эффекты перорального приема эфирного масла фенхеля при дисменорее (Хоршиди и др., 2003) (Таблица 20-3).Шестьдесят студентов с дисменореей принимали 1% или 2% фенхеля перорально в начале боли, а затем с 4-часовыми интервалами. Результаты показали, что у группы 2% фенхеля было гораздо большее уменьшение боли и кровотечений.

В период с 2004 по 2008 годы студенты RJBA провели шесть исследований по ароматерапии и дисменорее. См. Таблицу 20-4. В каждом из первых трех исследований было выбрано одно эфирное масло — мускатный шалфей; в следующих трех исследованиях были выбраны смеси, но каждая смесь включала мускатный шалфей. Все имело положительный эффект.Для одного из исследований RJBA Кларк (2007) выбрал герань, римскую ромашку, фенхель и мускатный шалфей — ее смесь, по-видимому, помогала при предменструальном синдроме (а также при дисменорее) больше, чем в контрольной группе.

Компрессы обеспечивают комфорт при наложении на нижнюю часть живота. Бутылка с горячей водой была эффективным средством от менструальных болей на протяжении веков. Помещенный поверх компресса с эфирным маслом, он будет способствовать более быстрому впитыванию эфирных масел, а также дает дополнительный комфорт тепла.Это действительно может помочь при болевых судорогах. Пластырь для кожи с мыльным запахом был протестирован Ough et al (2008) на 11 женщинах с менструальными спазмами. В этом исследовании измельченный кусок обычного мыла (Ivory от Proctor and Gamble) был помещен на марлевые тампоны и закреплен эластичной повязкой. В некоторых случаях пластырь оставался на месте в течение 20 часов. В исследовании делается вывод, что нанесение «концентрированных ароматов на кожу… может представлять собой новый метод доставки лекарств».

Весь процесс местного ухода за болезненной областью приносит с собой сильные связи между плацебо и телом и разумом, которые могут повысить эффективность терапии.Конечно, часть эфирного масла также будет вдыхаться, что оказывает психологический эффект. Тяжелая дисменорея иногда проявляется тошнотой. Вдыхание небольшого количества эфирного масла мяты перечной или мяты курчавой поможет облегчить это. Ароматерапия, используемая таким образом, работает вместе с собственными механизмами саморегуляции организма.

Спазмолитическое действие эфирных масел и их компонентов: обзор

: m онотерпены : α-терпинен 0–10%, α-пинен 0–10%, ß-пинен 0–10%, сабинен 0–10%; сесквитерпены : кариофиллен 0–10%
Спирты: транс -пинокарвеол 5%
Альдегиды: миртеналь 0–10%
Кетоны: пинокарвон 13%
Оксиды: 1,8-цинеол 0–25%
Эфиры: метилхавикол 5%
Сложные эфиры: 2-метилбутил-2-метилпропионат 0.5–25%, 2-метилпропилбутаноат 0,5–10%, 2-метилбутил, 2-метилбутаноат 0,5–25%, 2-метилпропил 3-метилбутаноат 0–10%, пропил ангелат 0,5–10%, 2-метилпропил ангелат 0,5– 25%, бутил ангелат 0,5–10%, 3-метилпентил ангелат 0–10%, изобутил ангелат 36–40%, изобутилизобутаноат 4%, 2-метилбутилметил-2-бутаноат 3%, изоамилметил-2-бутаноат 3%, гексилацетат 0,5–10%: ß-пинен 0.3–2,3%, ß-мирцен 1,2–5,5, лимонен 2–25%; сесквитерпены : β-кариофиллен 0,3–4,41%, β – фарнезен 1,71%, β-бурбонен следы –2,14%, гермакрен D 0–3,14%
Спирты: цис -карвеол 5,30%, ментол 0,5–2% , терпинен-4-ол след –6,1%, α-терпинеол 0–2,7%
Кетоны: карвон 39–70%, ментон след –5,2%, цис -дигидрокарвон 3,1–21,6%, транс -дигидрокарвон 0–21%, изоментон 3,33%
Оксиды: 1,8-цинеол 0.

5-17,0%, пиперетенон оксид следы -79,2%
Сложные эфиры: дигидрокарвилацетат 1,2-24,8%, цис -карвилацетат 0,2-5,5%, транс -карвилацетат 0,7-5,9%,
неоизодигидрокарвеола ацетат 0– 21%, ментилацетат 2%
Бензофураны: ментофуран 2% : монотерпены : β-пинен 6,2%, цис -оцимен 13,9–23,97%, транс -оцимен 19,60–48,28%, γ-терпинен 0,20–28,10%, лимонен 11,40%; сесквитерпены : ß-кариофиллен 2,7–3,06%, β-фелландрен (21.

10), гермакрен D 7,30-10,36%, α- транс -бергамотин 4,1%, γ-мууролен 9,32–11,6%; ароматический : p -цимен 4,40–19,90%
Фенолы: эвгенол 10,70–74,80%, тимол 13,10–46,60%
Оксиды: 1,8-цинеол 0–54,94%

Pistacia integerrima , (Anacardiaceae) — zebrawood	Galls	Углеводороды: монотерпены : α-пинен 21. 81%, β-пинен 16,18, α-терпинен 1,37%, карен 11,09%, лимонен 6,35%, α-фелландрен 15,48%, β-фелландрен 5,72%, цис , -β-оцимен 4,13%, транс -β- оцимен 4,25%; сесквитерпены : β-кариофиллен 3,88–5,33%, β-фарнезен 7,88%; ароматический : p -цимен 11,54% Спирты: терпинен-4-ол 11,93–28,82%, 4-карбоментенол 17,06%, p -мет-1-ен-8-ол 43,38%, борнеол 8,90%, спатуленол 6,35% Кетоны: тетрагидрокарвон 10,27% Сложные эфиры: борнилацетат 13.99%	[93,94,95]
Cananga odorata var. genuina , (Annonaceae) —иланг-иланг	Цветы	Основные компоненты значительно различаются в зависимости от фракции эфирного масла, происхождения растительного материала и времени сбора урожая Углеводороды: сесквитерпены : ß-кариофиллен 15–26,8%, гермакрен D 8,1–25,13%, δ-кадинен 2–4,7%, α-гумулен 0,9–7,1%, α-фарнезен 0,3–23,75% Спирты: линалоол 8,7–30%, фарнезол 5,6% Эфиры: п-метиланизол 0. 39–16,5% Сложные эфиры: геранилацетат 5–10%, фарнезилацетат 1–7%, метилсалицилат 1–10%, бензилбензоат 3,8–27,48%, бензилацетат 3–8%, метилбензоат 1–6,05%	[86,96,97,98,99]
Xylopia frutescens , (Annonaceae)	Листья	Углеводороды: монотерпены : α-пинен 2,30%, β-оцимен 8,19%; сесквитерпены : кариофиллен 23,91%, γ-кадинен 12,48%, γ-элемен 4,55%, β-элемен 4,31%, α-селинен 4,29%, δ-кадинен 3.02%, α-гумулен 2,48%, γ-мууролен 2,23%, β-селинен 2,11% Спирты: кадин-4-ен-10-ол 5,78%, виридифлорол 4,83%, сфатуленол 3,97%	[11]
Xylopia langsdorfiana , (Annonaceae)	Плоды	Углеводороды: монотерпены : α-пинен 37,73%, камфен 11,50%, β-пинен 4,04%, лимонен 31,75%; сесквитерпены : скларен 10,38% Спирты: α-терпинеол 1,08%, спатуленол 1,74% Оксиды: 1,8-цинеол 1,15%, оксид кариофиллена 3. 79%	[100]
Anethum graveolens , (Apiaceae) — укроп	Семена	Углеводороды: монотерпены : лимонен 1,11–83%, α-фелландрен следы –25%, β- фелландрен 0–3,38% Фенолы: карвеол 2%, эвгенол Кетоны: карвон (28–62,48%), цис -дигидрокарвон 0–5,87%, транс -дигидрокарвон 0–11,7%, пиперитон 0–8,2% Эфиры: апиол 0–16,79%, диллапиол 0–26,8	[86,101,102,103,104,106,107,108]
Carum carvi , (Apiaceae) — тмин	Фрукты	Углеводороды: монотерпены. 5–51,3%, карвен 30% Спирты: цис -карвеол 5,5% Кетоны: карвон 44,5–95,9% Эфиры: транс -анетол 0–2,2%, апиол 12,3%	[86,109,110,111]
Coriandrum sativum , (Apiaceae) — кориандр	Плоды	Углеводороды: монотерпены : γ-терпинен 1–8%, лимонен 0,1–4%, α-пинен 0–10,9%, ß-мирцен 0,2–2 %; ароматический p -цимен следы –8,1% Спирты: линалоол 60–87%, гераниол 1.2–3,6%, терпинен-4-ол следы –3% Кетоны: камфора 0,9–5,3% Сложные эфиры: геранилацетат 0,1–5,4%, линалилацетат 0–2,7%	[86,89,112,113]
Ferula heuffelii Griseb. , (Apiaceae)		Углеводороды: монотерпены : α-пинен 4%, γ-терпинен 1,2%; сесквитерпены : α-кадинен 3,4%, ароматадендрен 1,8%, виридифлорен 2,1%, α-мууролен 1,7% Спирты: виридофлорол 1,0%, цедрол 5,1% Эфиры: миристицин 20.6%, элемицин 35,4% Сложные эфиры: борнилацетат 1,9%	[17]
Foeniculum vulgare var. dulce , (Apiaceae) — фенхель сладкий	Плоды	Углеводороды: монотерпены α-пинен 0,4–10%, лимонен 1,4–26,44%, α-фелландрен 0,2–9,26%, ß-мирцен 0,5–3%, ß -фелландрен 0,4–2,6%, γ-терпинен 10,5%, цис β-оцимен 1,6–12%, α-терпинолен след –3,3%; ароматический : p -цимен 0,1–4,7% Спирты: фенхол следы –4% Кетоны: фенхон следы –22% Эфиры: метилхавикол следы –17%, цис -анетол след –1. 7%, транс -анетол 50–90% Оксиды: 1,8-цинеол 1–6%	[86,114,115,116,117,118]
Pimpinella anisum , (Apiaceae) — анис	Фрукты	Углеводороды: сесквитерпены : γ-химахален 0,4–8,2% Спирты: анизол 0,5–4% Эфиры: c — -анетол 0–1%, транс -анетол 90–93,7%, метилхавикол 0–2,3 % Альдегиды: анисальдегид 0–5,4%	[86,119,120,121]
Acorus calamus , (Araceae) — сладкий флаг, аир	Корневища	Углеводороды: монотерпены пинен : α-пинен. 96%, лимонен 0,1–2,8%; сесквитерпены : ß-гурджунен 0,2–28,0%, каламенен 0,1–9,75%, δ-кадинен 0,5–2,1%, α-цедрен 3,09% Спирты: линалоол 0,3–12% Фенолы: цис -изоэвгенол 2,5–25 %, транс -изоэвгенол 0,5–2% Альдегиды: асаронал 0,2–6%, цитронеллаль 2,82%, нераль 2,57% Кетоны: шиобунон след –13,3%, эпишиобунон 0,1–4,8%, изошиобунон 0,6–13,0%, камфора 2,42% Эфиры: метилэвгенол следы –8,59%, цис -метилизоэвгенол 2.4–49%, транс -метилизоэвгенол 1,1–7,9%, α-азарон 1–50,09%, ß-азарон 2,22–83,2%	[86,122,123,124,125,126]
Artemisia dracunculus , (Asteraceae) —tarragonculus	Цветущие верхушки и листья	Основные компоненты значительно различаются в зависимости от происхождения растительного материала и времени сбора урожая Углеводороды: м онотерпены : α-пинен 5,1%, лимонен 2,40–12,4%, транс -оцимен 2. 99–20,6%, α-терпинолен 0,5–25,4%, цис-оцимен 2,65–22,2% сабинен 14,28–39,44% Эфиры: транс, -анетол 10–21,2%, цис -анетол 53,37–81,0%, метилэвгенол 2,2–39,35%, метилизоэвгенол 1,8–35,8%, метилхавикол 1,09–74,46% Прочие: азарон 21,69–40,36	[127,128,129,130,131,132]
Chamaemelum nobile (Asteraceae)	— ромашки-ромашки — 21	[86,133,134,135,136,137,138]
Chrysactinia mexicana , (Asteraceae) —damianita daisy	Листья	Углеводороды: m онотерпены : α-мирцен 1: 1. 20% Спирты: линалоол 1,39% Кетоны: α-туйон 1,17%, пиперитон 37,74% Оксиды: 1,8-цинеол 41,3% Эфиры: линалилацетат 9,08%	[139]
Hofmeisteria schaffneri (Asteraceae)	Надземные части	Основные компоненты различаются в зависимости от времени сбора урожая Спирты: линалоол 0,25–1,38% Сложные эфиры: тимилизобутират 1,54–3-41%, тимилизовалерат 14,12–30,97%, 9-ацетокси-8, 9-дегидротимил ангелат 2.36–5.23%, 8,9-эпокси-10-ацетокситимил ангелат 0,41–15% Другие: хофмейстерин III 24,12–34,85%	[140]
Matricaria recutita (Asteraceae) — ромашка немецкая	Цветы	Углеводороды: сесквитерпены хамазулен 1–35%, транс -β-фарнезен 2–13%, транс -α-фарнезен 27%, δ-кадинен 5,2%, γ-мууролен 1,3%, α-мууролен 3,4% Спирты: сесквитерпенолы : α-бисаболол 2–67% Оксиды: α-бисабол оксид A 0–55%, α-бисаболол оксид B 4. 3–19%, оксид бисаболона A 0–64%	[127,133,134,135]
Pelargonium graveolens , (Geraniaceae) — гераниум	Надземные части	Углеводороды: монотерпены : α-пинен 22,47%; сесквитерпены : гуай-6,9-диен 3,9–5,3%, β-бурбонен 2,7–3,14%, гермакрен D 2,92–4,33%, γ-кадинен 2,38% Спирты: цитронеллол 15,2–48,44%, гераниол 6–25% , линалоол 1–13,79%, октен-1-ол 18,61% Альдегиды: гераниаль 0–9% Кетоны: ментон 0.6–6,96%, изоментон 4–8,4% Оксиды: цис — оксид розы 0,69–25%, транс — оксид розы 0,31–2,01%, оксид кариопиллена 2,52–3,7% Сложные эфиры: цитронеллилформиат 8–24,4% , геранилформиат 1–6,22%, цитронеллил пропионат 1–3%, геранил ангелат 1–2%, цитронеллил бутаноат 1,3%, геранилбутаноат 1,3%	[86,99,141,142,143,144]
Lavandula angustifolia (Lamiaceae) истинная лаванда	Цветы	Углеводороды: монотерпены : цис -бета-оцимен 1. 3–10,9%, транс, -бета-оцимен 0,8–5,8%, лимонен 0,2–7%; сесквитерпены : ß-кариофиллен 2,6–7,6% Спирты: линалоол 26–49%, терпинен-4-ол 0,03–6,4%, α-терпинеол 0,1–1,4%, борнеол 0,8–1,4%, лавандулол 0,5–1,5% Оксиды: 1,8-цинеол 0,5–2,5% Сложные эфиры: линалилацетат 35–55%, лавандулилацетат 0,2–5,9%	[33,89,99,137,145,146,147,148]
Melissa officinalis (Lamiaceae) — мелисса	Надземные части	Основные компоненты значительно различаются в зависимости от происхождения растительного материала Углеводороды: сесквитерпены : ß-кариофиллен 8–10%, α-копаен 4–5% Спирты: линалоол 0.4–2,74%, нерол 1,4%, гераниол 0,20–27,22%, цитронелол 0–36,71% Альдегиды: нераль 3,28–31,5%, гераниаль 0–38,13%, цитронеллаль 1,48–39,6% Оксиды: оксид кариофиллена 0,2–10,26%	[149 150 151 152]
Mentha × piperita (Lamiaceae) — мята перечная	Надземные части	Углеводороды: монотерпены : α-пинен 0,2–2%, ß-пинен 0,3–4%, лимонен 0,6–6 %; сесквитерпены : гермакрен D 1,75–4,3% Спирты: ментол 25. 16–48%, неоментол 2–7,7%, α-терпинеол 0,1–1,9%, цис -карвеол 3,35%, терпинен-4-ол 0–2,4%, цис -туян-4-ол 0,2–1,4% , виридифлорол 0,5–1,3%, Кетоны: ментон 16–42,97%, изоментон 4–10,4%, неоментон 2–3%, пиперитон 0,5–1,2%, пулегон 4,39% Оксиды: 1,8-цинеол 2,15–7,4%, транспиперитоноксид 0,5–3,1% Сложные эфиры: ментилацетат 1,6–10% Бензофураны: ментофуран 0,1–5,7%	[153,154,155,156]
Mentha spicata (Lamiaceae) — мяты перечной	Углеводороды	Воздушные части	[86,99,156,157,158]
Mentha x vilosa Huds. (Lamiaceae) — мята мохито	Надземные части	Углеводороды : монотерпены -пинен 1,42–4,04%, мирцен 3.10–3,66%, лимонен 2,38–8,75%; сесквитерпены : ß-кариофиллен 2,82–5,16%, δ-кардинен 9,69%, γ-мууролен 2,18–16,02%, гермакрен-D 3,81% Оксиды: 1,8-цинеол 1,58–3,93%, оксид пиперитенона 58,74–79,03% , оксид кариофиллена 2,82%	[33,91,159,160,161]
Ocimum basilicum (Lamiaceae) —базилик	Надземные части	Углеводороды: сесквитерпены : ß-кариофиллен 2–3% 55%, α-фенхиловый спирт 3–12%, терпинен-4-ол 1. 6%, α-терпинеол 2% Фенолы: эвгенол 1–19%, изоэвгенол 2% Оксиды: 1,8-цинеол 2–8% Эфиры: метилхавикол 3–31%, метилэвгенол 1–9% Сложные эфиры: метилциннамат 0,1–7%	[86,162]
Ocimum selloi (Lamiaceae) — зеленый перец базилик	Надземные части	Углеводороды: сесквитерпены : ß-кариофиллен 2,2–3%, гермакрен D 0–3,14% Спирты: линалоол 20,6%, спатуленол 1,3% Эфиры: транс -анетол 45.42%, цис -анетол 3,95%, метилхавикол 24,14–93,2%, метилэвгенол 2,2-39,35%	[35,162,163,164]
Ocimum gratissimum (Lamiaceae) — африканский базилик	Углеводороды	[36,162,165,166]
Origanum majorana , (Lamiaceae) — душица сладкая	Надземные части	Основные компоненты значительно различаются в зависимости от хемотипа и происхождения растительного материала Углеводороды: монотерпены : сабинен 1.45–10%, ß-мирцен 1–9%, α-терпинолен 1–7%, α-пинен 1–5%, цис, — / транс, -β-оцимены 6,4%, 3-карен 6,2%, мирцен 1,12–4,7%, α-терпинен 3,9–8%, γ-терпинен 11,16–20%; сесквитерпены : ß-кариофиллен 2–7,44%, δ-кадинен 4,2%, α-фарнезен 4,58%, гермакрен D 9,2%; ароматический : бензол 13,34%, p -цимен 7,0–12,05% Спирты: терпинен-4-ол 14–38,4%, цис -туян-4-ол 0,11–44%, транс -туджан- 4-ол 1–5%, линалоол 2–31. 68%, α-терпинеол 7–27% Фенолы: карвакрол 0–83,47% Сложные эфиры: терпенилацетат 0–3%, геранилацетат 1–7,8%, линалилацетат 2,41–17,4%	[86,167,168,169,170,171]
Plectranthus barbatus синоним Coleus forskohlii , (Lamiaceae) — Iindian coleus	Надземные части	Углеводороды: монотерпены : α-пинен 12–67%, β-пинен 0,1-22%, β-мирцен 1,8 %, цис, -β-оцимен 1,9%, транс, -β-оцимен 1.2%; сесквитерпены : β-кариофиллен 7-12%, α-копаен 8,9%, β-кубебен 3,7% Спирты: окт-1-ен-3-ол следы –28% Фенолы: тимол 15,3%, карвакрол 12,1 %, эвгенол 25,1%	[38,172,173,174]
Rosmarinus officinalis ct. вербенон, (Lamiaceae) — розмарин	Надземные части	Углеводороды: монотерпены : α-пинен 15–34% Спирты: борнеол следы –16,63% Кетоны: вербенон 15–37%, камфора 1–22.35% Оксиды: 1,8-цинеол следы –20% Сложные эфиры: борнилацетат 12%	[86,175,176,177]
Salvia officinalis (Lamiaceae) — шалфей	Надземные части	Углеводороды : монотерпены : α-пинен 2,02–6,4%, ß-пинен 1,9–8,20%, камфен 1–8,49%, ß-мирцен 0,4–5,66%, лимонен 0,9–4%; сесквитерпены : ß-кариофиллен 1–7%, α-гумулен 1,6–5% Спирты: линалоол 0,4–12%, терпинен-4-ол 0. 2–4%, α-терпинеол следы –9%, борнеол 1,5–14%, виридифлорол 0–10% Кетоны: α-туйон 1,1–35,7%, ß-туйон 1,71–33%, камфора 4,1–43,83 % Оксиды: 1,8-цинеол 5–57,18%, оксид кариофиллена 0,4–2,1% Сложные эфиры: борнилацетат 0,1–5,59%, линалилацетат 1–2%	[40,86,178,179]
Satureja hortensis (Lamiaceae) — летний чабер	Надземные части	Углеводороды: монотерпены : α-терпинен 1,29–3,1%, γ-терпинен 12.8-24%, β-мирцен 1-2,8%; сесквитерпены : ß-кариофиллен 1,2–4%, δ-кадинен 3%; ароматический : p -цимен 3,7–20% Спирты: линалоол 9–54%, терпинен-4-ол следы –7%, α-терпинеол 6–9% Фенолы: карвакрол 59,70–67,00%, эвгенол 1–1,7%, тимол 0–29,0% Оксиды: 1,8-цинеол 0–37,82%	[86,99,180,181]
Cymbopogon citratus Stapf (Poaceae) — лемонграсс западной Индии	Воздушные части	Углеводороды: монотерпены : лимонен 2. 4–2,6%, β-мирцен 2,34–21% Спирты: α-терпинеол 0,2–2,3%, линалоол 1,2–3,4%, гераниол 2,6–40%, нерол 0,8–4,5%, цитронеллол 0,1–8%, фарнезол 12,8% Альдегиды: нераль 3–43%, гераниаль 4,5–58%, цитронеллаль 0,1–9% Сложные эфиры: геранилацетат 0,1–3,0%	[42,86,182,183,184,185]
Cymbopogon schoenantus (L.) Spreng ( Poaceae) —камельграсс	Надземные части	Углеводороды: монотерпены : лимонен 1,5–3,12%; сесквитерпены : β-элемен 11.6%, δ-2-карен 10% Спирты: α-эвдесмол 11,5%, элемол 10,8%, β-эвдесмол 8,5%, γ-эвдесмол 4,2%, интермедол 6,1-17,3%, линалоол 21,6% Альдегиды: нераль 3,3% , гераниальный 2,4% Кетоны: пиперитон 47,7–71,5%	[43,185]
Cymbopogon martini (Poaceae) —palmarosa	Надземные части	Спирты: линалоол 1,6–3,4%, гераниол 67,6–83,6% цитронеллол 1,6–2,1% Альдегиды: гераниаль 1–8,8% Сложные эфиры: геранилацетат 2,2–24. 6%	[185,186]
Rosa indica L , (Rosaceae)		Углеводороды : нонадекан 3,4%, (Z) -9-нонадецен 3,3%, генейкозан 6,7%, трикозан 5,6%, пентакозан 4,9% Спирты: цитронеллол 11,7%, нерол 8,0%, гераниол 24,8%, фарнезол 2,0%	[45 187]
Citrus aurantifolia / Citrus medica var. acida (Rutaceae) — известь	Pericarps	Углеводороды: монотерпены : лимонен 36–60%, γ-терпинен 6–17.6%, α-пинен 0,2–5,03%, ß-пинен 4,9–19,5%, ß-мирцен 1–2,6%; сесквитерпены : ß-кариофиллен 1,3–3,4%, α-бисаболен 2,3%; ароматический p -цимен 0,1–6,8% Спирты: линалоол 1,4–16,9%, α-терпинеол 13–23% Альдегиды: цитронеллаль 0–5,3%, нераль 0,7–4,7%, гераниаль 1,81–6,4% Сложные эфиры: линалил ацетат 26–27%	[46,86,99,188,189]
Citrus aurantium var. sinensis (Rutaceae) — сладкий апельсин	Перикарпий	Углеводороды: лимонен 87.9–96,8%, ß-мирцен 1,37–2,5%, ß-фелландрен 0–1,5% Спирты: линалоол 0,5–2,4% Кетоны: карвон 1,8%	[86,99,190,191]
Lippia alba , (Verbenaceae)	Листья	Растение имеет большую морфологическую и химическую изменчивость с преобладанием соединений монотерпенового типа, таких как цитраль, β-мирцен, лимонен и карвон, на основании которых было описано несколько хемотипов. Углеводороды: монотерпены : лимонен 8.2–15,7%, γ-терпинен 4,09%, мирцен 6,6–8,3%; сесквитерпены : β-кариофиллен 2,7–3,07%, гермакрен D 3,0–5,47% Спирты: β-элемол 5,37%, нерол 2,2%, гераниол 2,9%, линалоол 0,8–64,2% Альдегиды: гераниаль 6,5–50,94%, нераль 11,5–33,32% Кетоны: карвон 16,7–33,7% Оксиды: оксид кариопиллена 0–2,64%	[48,192,193,194,195]
Lippia thymoides , (Verbenaceae)	Листья:	Моноуглероды: -пинен 0. 94–2,38%, камфен 2,64–5,66%, лимонен 1,67–3,75%; сесквитерпены : копаен 2,42–3,38%, β-кариофиллен 5,32–26,27%, α-кариофиллен 3,06–5,48%, гермакрен D 4,72–6,18% Спирты: борнеол 4,45–7,36% Фенолы: тимол следы Кетоны: камфора 3,22–8,61% Оксиды: оксид кариопиллена 0,9–2,7% Эфиры: 1,8-цинеол 1,86–4,5% Сложные эфиры: ацетат тимола 0-7,49%	[49,196,197]
Elettaria cardamomum , (Zingiberaceae) —cardomom	Плоды	Углеводороды: монотерпены : лимонен 1.7–14%, сабинен 1,3–5%, ß-мирцен 0,2–2,2% Спирты: линалоол 0,4–6,9%, терпинен-4-ол 0,1–3,2%, α-терпинеол 0,8–5,25%, гераниол 0,2–1,6% , транс -неролидол 0,1–2,7%, цис -неролидол 0,2–1,6% Оксиды: 1,8-цинеол 15,13–50% Сложные эфиры: α-терпинилацетат 29–56,87%, линалилацетат 0,2–7,7%	[86,198,199,200,201,202]

Какова роль спазмолитических препаратов в лечении недержания мочи?

webmd.com»> [Рекомендации] Руссо Э., Каретто М., Джаннини А., Битцер Дж., Кано А., Чаусу И. и др.Ведение недержания мочи у женщин в постменопаузе: клиническое руководство EMAS. Матуритас . 2021, январь, 143: 223-230. [Медлайн].

Эрдем Н, Чу FM. Ведение гиперактивного мочевого пузыря и позывов к недержанию мочи у пожилых пациентов. Am J Med . 2006, март, 119 (3 приложение 1): 29-36. [Медлайн].

Vaughan CP, Markland AD. Недержание мочи у женщин. Энн Интерн Мед. 2020, 4 февраля. 172 (3): ITC17-ITC32.[Медлайн].

[Рекомендации] Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 155: Недержание мочи у женщин. Акушерский гинекол . 2016 май. 127 (5): e66-81. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Rogers RG. Клиническая практика. Стрессовое недержание мочи у женщин. N Engl J Med . 2008 6 марта. 358 (10): 1029-36. [Медлайн].

Rehder P, Haab F, Cornu JN, Gozzi C, Bauer RM.Лечение недержания мочи у мужчин после простатэктомии с помощью ретролюминальной перестановки слинга Transobturator: последующее наблюдение в течение 3 лет. Евро Урол . 2012 25 февраля. [Medline].

Serati M, Braga A, Cattoni E, Siesto G, Cromi A, Ghezzi F и др. Трансобтураторная вагинальная лента для лечения стрессового недержания мочи у пожилых женщин без сопутствующего пролапса тазовых органов: насколько это эффективно и безопасно? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol .2013 Январь 166 (1): 107-10. [Медлайн].

Абрамс П., Кардозо Л., Фолл М., Гриффитс Д., Розье П., Ульмстен Ю. и др. Стандартизация терминологии функции нижних мочевыводящих путей: отчет Подкомитета по стандартизации Международного общества по недержанию мочи. Neurourol Urodyn . 2002. 21 (2): 167-78. [Медлайн].

Чутка Д.С., Флеминг К.С., Эванс М.П., Эванс Д.М., Эндрюс К.Л. Недержание мочи у пожилых людей. Mayo Clin Proc .1996, январь 71 (1): 93-101. [Медлайн].

Гиббс CF, Johnson TM 2nd, Ouslander JG. Офисное лечение гериатрического недержания мочи. Am J Med . 2007 Март 120 (3): 211-20. [Медлайн].

McFall S, Yerkes AM, Bernard M, LeRud T. Оценка и лечение недержания мочи. Отчет об обследовании врача. Арк Фам Мед . 1997 март-апрель. 6 (2): 114-9. [Медлайн].

Wallner LP, Porten S, Meenan RT, O’Keefe Rosetti MC, Calhoun EA, Sarma AV и др.Распространенность и тяжесть недиагностированного недержания мочи у женщин. Am J Med . 2009 ноябрь 122 (11): 1037-42. [Медлайн]. [Полный текст].

Kelleher CJ, Cardozo LD, Khullar V, Salvatore S. Новый опросник для оценки качества жизни женщин с недержанием мочи. Br J Obstet Gynaecol . 1997 декабрь 104 (12): 1374-9. [Медлайн].

Абрамс П., Кардозо Л., Хури С. и др., Ред. Недержание мочи . 4-е изд. Париж, Франция: Health Publication Ltd; 2009 г.Глава 5Б.

Delancey JO, Ashton-Miller JA. Патофизиология недержания мочи у взрослых. Гастроэнтерология . 2004, январь 126 (1 приложение 1): S23-32. [Медлайн].

Dietz HP, Wilson PD. Анатомическая оценка выходного отверстия мочевого пузыря и проксимального отдела уретры с помощью УЗИ и видеооцистоуретрографии. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна . 1998. 9 (6): 365-9. [Медлайн].

Чайкин Д.К., Груц А, Блайвас Дж.Прогнозирование необходимости хирургического вмешательства при недержании мочи у женщин на континенте, перенесших лечение тяжелого урогенитального пролапса. Дж Урол . 2000 Февраль 163 (2): 531-4. [Медлайн].

Миллс И. В., Гренландия Дж. Э., МакМюррей Дж., Маккой Р., Хо К. М., Нобл Дж. Г. и др. Исследования патофизиологии идиопатической нестабильности детрузора: физиологические свойства гладкой мускулатуры детрузора и характер ее иннервации. Дж Урол . 2000 Февраль 163 (2): 646-51. [Медлайн].

Wein AJ, Rackley RR.Гиперактивный мочевой пузырь: лучшее понимание патофизиологии, диагностики и лечения. Дж Урол . 2006, март 175 (3, часть 2): S5-10. [Медлайн].

Киндер РБ, Манди АР. Патофизиология идиопатической нестабильности детрузора и гиперрефлексии детрузора. Исследование детрузора человека in vitro. руб. Дж Урол . 1987 Декабрь 60 (6): 509-15. [Медлайн].

Cukier JM, Кортина-Борха M, Brading AF. Исследование случай-контроль для изучения любой связи между идиопатической нестабильностью детрузора и расстройством желудочно-кишечного тракта, а также между синдромом раздраженного кишечника и расстройством мочевыводящих путей. руб. Дж Урол . 1997 июн.79 (6): 865-78. [Медлайн].

Tse V, Wills E, Szonyi G, Khadra MH. Применение ультраструктурных исследований в диагностике дисфункции мочевого пузыря в клинических условиях. Дж Урол . 2000 Февраль 163 (2): 535-9. [Медлайн].

Эльбадави А., Ялла С.В., Резник Н.М. Структурные основы гериатрической дисфункции мочеиспускания. III. Гиперактивность детрузора. Дж Урол . 1993, ноябрь 150 (5, часть 2): 1668-80. [Медлайн].

Chughtai B, Forde JC, Thomas DD, Laor L, Hossack T, Woo HH, et al. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Натр Рев Дис Праймеры . 2016 5 мая, 2: 160 31. [Медлайн].

Litwiller SE, Frohman EM, Zimmern PE. Рассеянный склероз и уролог. Дж Урол . 1999 Март 161 (3): 743-57. [Медлайн].

Пател АК, Чаппл CR. Уродинамика в лечении стрессового недержания мочи у женщин — какой тест и когда ?. Curr Opin Urol . 2008 июл.18 (4): 359-64. [Медлайн].

Петрос ЧП, Вудман П.Дж. Интегральная теория воздержания. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна . 2008 19 января (1): 35-40. [Медлайн].

Крэнксон С.Дж., Ахмед С. Экстрофия женского мочевого пузыря. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна . 1997. 8 (2): 98-104. [Медлайн].

Войчик Л.Дж., Каплан Г.В. Мокрый ребенок. Урол Клин Норт Ам .1998 25 ноября (4): 735-44, xi. [Медлайн].

Стил А.С., Кохли Н., Маллипедди П., Каррам М. Фармакологические причины недержания мочи у женщин. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна . 1999. 10 (2): 106-10. [Медлайн].

Морган Дж. Л., О’Коннелл Х. Э., Макгуайр Э. Дж.. Является ли внутренний дефицит сфинктера осложнением простой гистерэктомии? Дж Урол . 2000 сентябрь 164 (3, часть 1): 767-9. [Медлайн].

Уилсон ММ.Недержание мочи: избранные современные концепции. Мед Клин Норт Ам . 2006 сентябрь 90 (5): 825-36. [Медлайн].

webmd.com»> Vaughan CP, Tangpricha V, Motahar-Ford N, Goode PS, Burgio KL, Allman RM и др. Витамин D и эпизодическое недержание мочи у пожилых людей. евро J Clin Nutr . 2016 Сентябрь 70 (9): 987-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Каммингс Дж. М., Роднинг CB. Стрессовое недержание мочи у женщин с ожирением: обзор патофизиологической терапии. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна . 2000. 11 (1): 41-4. [Медлайн].

Sustersic O, Kralj B. Влияние ожирения, конституции и физического труда на феномен недержания мочи у женщин. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна . 1998. 9 (3): 140-4. [Медлайн].

Lai HH, Helmuth ME, Smith AR, Wiseman JB, Gillespie BW, Kirkali Z, et al. Взаимосвязь между центральным ожирением, общим ожирением, синдромом гиперактивного мочевого пузыря и недержанием мочи среди пациентов мужского и женского пола, обращающихся за помощью по поводу симптомов нижних мочевыводящих путей. Урология . 28 октября 2018 г. [Medline].

Mishra GD, Barker MS, Herber-Gast GC, Hillard T. Депрессия и частота симптомов недержания мочи среди молодых женщин: результаты проспективного когортного исследования. Матуритас . 2015 Август 81 (4): 456-61. [Медлайн].

Ленхерр С.М., Клеменс Дж. К., Браффет Б. Х., Данн Р. Л., Клири П. А., Ким С. и др. Контроль гликемии и риск возникновения недержания мочи у женщин с диабетом 1 типа: результаты исследования «Контроль диабета и его осложнений» и «Эпидемиология вмешательств и осложнений диабета» (DCCT / EDIC). Диабет Мед . 2016 ноябрь 33 (11): 1528-1535. [Медлайн].

Кертис Л.А., Долан Т.С., Сеспедес Р.Д. Острая задержка мочи и недержание мочи. Emerg Med Clin North Am . 2001 августа 19 (3): 591-619. [Медлайн].

webmd.com»> Аль-Мухтар Осман Дж., Окервалл С., Милсом И., Гихаген М. Недержание мочи у первородящих женщин в возрасте 25-64 лет — Национальное обследование. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 2016 6 октября [Medline].

Ховард Д., Делэнси Дж. О., Тунн Р., Эштон-Миллер Дж.Расовые различия в структуре и функции механизма удержания мочи при стрессе. Акушерский гинекол . 2000 Май. 95 (5): 713-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Linde JM, Nijman RJ, Trzpis M, Broens PM. Недержание мочи в Нидерландах: распространенность и связанные факторы риска у взрослых. Neurourol Urodyn . 2016 4 октября [Medline].

Nygaard I, Barber MD, Burgio KL, Kenton K, Meikle S, Schaffer J, et al.Распространенность симптоматических заболеваний тазового дна у женщин в США. ЯМА . 2008 17 сентября. 300 (11): 1311-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Fultz NH, Herzog AR, Raghunathan TE, Wallace RB, Diokno AC. Распространенность и тяжесть недержания мочи у пожилых афроамериканок и женщин европеоидной расы. Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины . 1999 июнь 54 (6): M299-303. [Медлайн].

Anger JT, Saigal CS, Litwin MS. Распространенность недержания мочи среди взрослых женщин, проживающих в общинах: результаты Национального обследования здоровья и питания. Дж Урол . 2006 Февраль 175 (2): 601-4. [Медлайн].

Freeman EW, Grisso JA, Berlin J, Sammel M, Garcia-Espana B, Hollander L. Сообщения о симптомах от группы афроамериканок и белых женщин в позднем репродуктивном возрасте. Менопауза . 2001 янв-фев. 8 (1): 33-42. [Медлайн].

Sears CL, Wright J, O’Brien J, Jezior JR, Hernandez SL, Albright TS и др. Расовое распределение заболеваний тазового дна у женщин в системе здравоохранения с равным доступом. Дж Урол . 2009 Январь 181 (1): 187-92. [Медлайн].

Данешгари Ф., Имрей П. Б., Ризендал Б., Дуайер А., Барбер М. Д., Байерс Т. Различия в недержании мочи между латиноамериканскими и неиспаноязычными белыми женщинами: популяционное исследование. БЖУ Инт . 2008 Март 101 (5): 575-9. [Медлайн].

Castillo PA, Espaillat-Rijo LM, Davila GW. Оценка результатов и определение лечения в хирургии стрессового недержания мочи у женщин: обзор последних публикаций. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна . 2010 21 марта (3): 343-8. [Медлайн].

Фолей А.Л., Лохарука С., Барретт Дж. А. и др. Связь между гериатрическими гигантами недержания мочи и падениями у пожилых людей с использованием данных исследования недержания мочи в Лестершире. Возраст Старения . 2012 Январь 41 (1): 35-40. [Медлайн].

Nygaard I, Holcomb R. Воспроизводимость семидневного дневника мочеиспускания у женщин со стрессовым недержанием мочи. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна . 2000. 11 (1): 15-7. [Медлайн].

Dupont MC, Albo ME, Raz S. Диагностика стрессового недержания мочи. Обзор. Урол Клин Норт Ам . 1996 23 августа (3): 407-15. [Медлайн].

Федорков Д.М., Санд П.К., Рецки С.С., Джонсон, округ Колумбия. Тест с ватным тампоном. Кривые рабочих характеристик приемника. Дж Репрод Мед . 1995 Январь 40 (1): 42-6. [Медлайн].

Миллер Дж. М., Эштон-Миллер Дж. А., Деланси Дж.Количественная оценка потери мочи, связанной с кашлем, с помощью теста с бумажным полотенцем. Акушерский гинекол . 1998 Май. 91 (5, Пет. 1): 705-9. [Медлайн].

Swift SE, Юн EA. Тест-ретест достоверности кашлевого стресс-теста при оценке недержания мочи. Акушерский гинекол . 1999 Июль 94 (1): 99-102. [Медлайн].

Summitt RL Jr, Stovall TG, Bent AE, Ostergard DR. Недержание мочи: корреляция анамнеза и краткого офисного обследования с многоканальным уродинамическим тестированием. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 1992 июн 166 (6 Pt 1): 1835-40; обсуждение 1840-4. [Медлайн].

Дженсен JK, Nielsen FR Jr, Ostergard DR. Роль анамнеза пациента в диагностике недержания мочи. Акушерский гинекол . 1994 Май. 83 (5 Пет 2): 904-10. [Медлайн].

Duthie J, Wilson DI, Herbison GP, Wilson D. Инъекции ботулинического токсина для взрослых с синдромом гиперактивного мочевого пузыря. Кокрановская база данных Syst Rev .18 июля 2007 г. CD005493. [Медлайн].

Петрос ЧП. Новые амбулаторные хирургические методы с использованием анатомической классификации дисфункции мочевыводящих путей улучшают стресс, позывы и аномальное опорожнение. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна . 1997. 8 (5): 270-7. [Медлайн].

Балк Е.М., Рофеберг В.Н., Адам Г.П., Киммел Х.Дж., Трикалинос Т.А., Джеппсон ПК. Фармакологические и нефармакологические методы лечения недержания мочи у женщин: систематический обзор и сетевой метаанализ клинических результатов. Энн Интерн Мед. 19 марта 2019 г. [Medline].

Мур К.Н., Шиман С., Акерман Т., Дзус Х.Й., Меткалф Дж. Б., Воакландер округ Колумбия. Оценка комфорта, безопасности и удовлетворенности пациентов тремя широко используемыми компрессионными устройствами для полового члена. Урология . 2004, январь 63 (1): 150-4. [Медлайн].

Ли Д.И., Ведмид А., Мендоза П. и др. Шов для сшивания шейки мочевого пузыря: новая техника радикальной простатэктомии с помощью роботов для улучшения восстановления удержания мочи. Дж Эндоурол . 2011 г. 23 сентября [Medline].

Saint S, Elmore JG, Sullivan SD, Emerson SS, Koepsell TD. Эффективность мочевых катетеров с покрытием из сплава серебра в предотвращении инфекции мочевыводящих путей: метаанализ. Am J Med . 1998 Сентябрь 105 (3): 236-41. [Медлайн].

Schuessler B. Что мы знаем о механизме действия дулоксетина? Свидетельства от животных к людям. БЖОГ . 2006 май. 113 Дополнение 1: 5-9. [Медлайн].

Cardozo L, Drutz HP, Baygani SK, Bump RC. Фармакологическое лечение стрессового недержания мочи у женщин, ожидающих операции. Акушерский гинекол . 2004 Сентябрь 104 (3): 511-9. [Медлайн].

Duckett JR, Aggarwal I, Patil A. Лечение дулоксетином женщин, ожидающих операции по устранению недержания мочи. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна . Ноябрь 2006 г .; 17 (6): 563-5.

Кардозо Л., Ланге Р., Восс С., Бердсворт А., Мэннинг М., Виктруп Л. и др.Краткосрочная и долгосрочная эффективность и безопасность дулоксетина у женщин с преобладающим стрессовым недержанием мочи. Curr Med Res Opin . 2010 26 февраля (2): 253-61. [Медлайн].

Аппель Р.А., Санд П., Дмоховски Р., Андерсон Р., Зиннер Н., Лама Д. и др. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование оксибутинина хлорида с пролонгированным высвобождением и тартрата толтеродина в лечении гиперактивного мочевого пузыря: результаты исследования OBJECT. Mayo Clin Proc . 2001 апр. 76 (4): 358-63.[Медлайн].

Назир Дж., Келлехер С., Абаллеа С., Маман К., Хакими З., Манковски С. и др. Сравнительная эффективность и переносимость солифенацина 5 мг / день по сравнению с другими пероральными антимускариновыми средствами при гиперактивном мочевом пузыре: систематический обзор литературы и сетевой метаанализ. Neurourol Urodyn . 2018 марта 37 (3): 986-996. [Медлайн].

Стирс В., Коркос Дж., Фут Дж., Кралидис Г. Исследование титрования дозы дарифенацином, антагонистом М3-селективных рецепторов. БЖУ Инт . 2005 Март 95 (4): 580-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Serra DB, Affrime MB, Bedigian MP. Интервалы QT и QTc при применении стандартных и сверхтерапевтических доз дарифенацина, селективного антагониста мускариновых рецепторов M3 для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Дж. Клин Фармакол . Сентябрь 2005; 45 (9): 1038-47.

Fehrmann-Zumpe P, Karbe K, Blessman G. Использование флавоксата в качестве основного лекарства для пациентов, страдающих симптоматикой позывов. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна . 1999. 10 (2): 91-5. [Медлайн].

Гордон Д., Гроутц А., Ашер-Ландсберг Дж., Лессинг Дж. Б., Дэвид М. П., Разз О. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование гидроксида магния для лечения сенсорных позывов и нестабильности детрузора: предварительные результаты. Br J Obstet Gynaecol . 1998 июн. 105 (6): 667-9. [Медлайн].

[Рекомендации] Гормли Е.А., Лайтнер Д.Д., Фарадей М., Васавада С.П., Американская урологическая ассоциация, Общество уродинамики и др.Диагностика и лечение гиперактивного мочевого пузыря (ненейрогенного) у взрослых: поправка к рекомендациям AUA / SUFU. Дж Урол . 2015 май. 193 (5): 1572-80. [Медлайн]. [Полный текст].

Стаскин Д., Франкель Дж., Варано С., Шортино Д., Янкович Р., Мадд П. Н. Младший. Международная фаза III, рандомизированное, двойное слепое, плацебо и активное контролируемое исследование для оценки безопасности и эффективности вибегрона у пациентов с симптомами гиперактивности. Мочевой пузырь: EMPOWUR. Дж Урол . 2020 Август.204 (2): 316-324. [Медлайн].

Стаскин Д., Франкель Дж., Варано С., Шортино Д., Янкович Р., Мадд П. Н. Младший. Вибегрон 75 мг для лечения гиперактивного мочевого пузыря один раз в день: долгосрочная безопасность и эффективность по результатам двойного слепого расширенного исследования международного исследования фазы 3 (ЭМПОВУР). Дж Урол . 2020 28 декабря. 101097JU0000000000001574. [Медлайн].

Грейди Д. , Браун Дж. С., Виттингхофф Е., Эпплгейт В., Варнер Е., Снайдер Т. Постменопаузальные гормоны и недержание мочи: исследование сердца и замены эстрогена / прогестина. Акушерский гинекол . 2001 января 97 (1): 116-20. [Медлайн].

Hendrix SL, Cochrane BB, Nygaard IE, Handa VL, Barnabei VM, Iglesia C, et al. Влияние эстрогена с прогестином и без него на недержание мочи. ЯМА . 2005 г. 23 февраля. 293 (8): 935-48. [Медлайн].

Cody JD, Jacobs ML, Richardson K, Moehrer B, Hextall A. Эстрогеновая терапия недержания мочи у женщин в постменопаузе. Кокрановская база данных Syst Rev .17 октября 2012 г. 10: CD001405. [Медлайн].

Herschorn S, Gajewski J, Ethans K, Corcos J, Carlson K, Bailly G, et al. Эффективность инъекции ботулинического токсина А при нейрогенной гиперактивности детрузора и недержании мочи: рандомизированное двойное слепое исследование. Дж Урол . 2011 июн.185 (6): 2229-35. [Медлайн].

Круз Ф., Хершорн С., Алиотта П., Брин М., Томпсон С., Лам В. и др. Эффективность и безопасность онаботулинтоксина А у пациентов с недержанием мочи из-за нейрогенной гиперактивности детрузора: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Евро Урол . 2011 г. 13 июля [Medline].

Ginsberg D, et al. Фаза 3 Исследование эффективности и безопасности онаботулинтоксина А у пациентов с недержанием мочи из-за нейрогенной гиперактивности детрузора. Представлено на 107-м ежегодном собрании Американской ассоциации урологов, Вашингтон, округ Колумбия . Май, 2011г.

FDA одобряет ботокс для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https: // wayback.archive-it.org/7993/20170112032338/http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm336101.htm. 8 января 2013 г .; Дата обращения: 22 января 2021 г.

Visco AG, Brubaker L, Richter HE, Nygaard I, Paraiso MF, Menefee SA и др. Антихолинергическая терапия в сравнении с онаботулинумтоксином при ургентном недержании мочи. N Engl J Med . 2012 г. 8 ноября. 367 (19): 1803-13. [Медлайн].

Амундсен CL, Richter HE, Menefee SA, Komesu YM, Arya LA, Gregory WT, et al.OnabotulinumtoxinA против крестцовой нейромодуляции при рефрактерном неотложном недержании мочи у женщин: рандомизированное клиническое испытание. ЯМА . 2016 г. 4 октября. 316 (13): 1366-1374. [Медлайн].

Honda M, Kimura Y, Tsounapi P, Hikita K, Saito M, Takenaka A. Долгосрочная эффективность, безопасность и переносимость модифицированного внутрипузырного хлорида оксибутинина для нейрогенного мочевого пузыря у детей. J Clin Med Res . 2019 Апрель, 11 (4): 256-260. [Медлайн]. [Полный текст].

Krause P, Fuhr U, Schnitker J, Albrecht U, Stein R, Rubenwolf P.Фармакокинетика внутрипузырного введения оксибутинина в сравнении с пероральным у здоровых взрослых: результаты открытого рандомизированного проспективного клинического исследования. Дж Урол . 2013 ноябрь 190 (5): 1791-7. [Медлайн].

Chancellor MB, de Groat WC. Внутрипузырная терапия капсаицином и резинифератоксином: новые способы лечения гиперактивного мочевого пузыря. Дж Урол . 1999 Июль 162 (1): 3-11. [Медлайн].

Де Риддер Д., Чандирамани В., Дасгупта П., Ван Поппель Н., Баерт Л., Фаулер С.Дж.Внутрипузырный капсаицин как средство лечения рефрактерной гиперрефлексии детрузора: двухцентровое исследование с долгосрочным наблюдением. Дж Урол . 1997 Декабрь 158 (6): 2087-92. [Медлайн].

Дасгупта П. Капсаицин, резинифератоксин и ботулинический токсин-А — путешествие по дороге памяти. БЖУ Инт . 2015 май. 115 (5): 675. [Медлайн]. [Полный текст].

Waknine Y. Стволовые клетки жировой ткани: потенциальный вариант для женского SUI. Новости медицинской помощи .9 июля 2014 г. [Полный текст].

Куйсманен К., Сартонева Р., Хайми С. и др. Аутологичные жировые стволовые клетки в лечении стрессового недержания мочи у женщин: результаты пилотного исследования. Стволовые клетки Перевод Мед . 2014 г. 1 июля [Medline].

Кац Э.Г., Маклахлан ЛС. Ночной энурез у взрослых. Курр Урол Реп . 2020 Июнь 6. 21 (8): 31. [Медлайн].

Gomez Rincon M, Leslie SW, Lotfollahzadeh S.Ночной энурез. 2020 Январь [Medline]. [Полный текст].

Робсон WL. Клиническая практика. Оценка и лечение энуреза. N Engl J Med . 2009 апр. 2. 360 (14): 1429-36. [Медлайн].

[Рекомендации] Казим А., Даллас П., Форсиа М.А., Старки М., Денберг Т.Д., Шекелле П. и др. Нехирургическое лечение недержания мочи у женщин: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед.2014 Сентябрь 16, 161 (6): 429-40. [Медлайн]. [Полный текст].

Dumoulin C, Cacciari LP, Hay-Smith EJC. Тренировка мышц тазового дна в сравнении с отсутствием лечения или неактивным контролем при недержании мочи у женщин. Кокрановская база данных Syst Rev . 4 октября 2018 г. 10: CD005654. [Медлайн].

Goode PS, Burgio KL, Johnson TM 2nd, Clay OJ, Roth DL, Markland AD, et al. Поведенческая терапия с биологической обратной связью и электростимуляцией тазового дна или без таковой при стойком недержании мочи после простатэктомии: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2011 12 января 305 (2): 151-9. [Медлайн].

Sjöström M, Umefjord G, Stenlund H, Carlbring P, Andersson G, Samuelsson E. Интернет-лечение стрессового недержания мочи: 1- и 2-летние результаты рандомизированного контролируемого исследования с акцентом на тренировку мышц тазового дна. БЖУ Инт . 2015 14 февраля [Medline].

Sung VW, Borello-France D, Newman DK, Richter HE, Lukacz ES, Moalli P, et al. Влияние поведенческой терапии и терапии мышц тазового дна в сочетании с хирургией и только хирургией на симптомы недержания у женщин со смешанным недержанием мочи: рандомизированное клиническое испытание ESTEEM. ЯМА . 2019 17 сентября. 322 (11): 1066-1076. [Медлайн].

Paik SH, Han SR, Kwon OJ, Ahn YM, Lee BC, Ahn SY. Иглоукалывание для лечения недержания мочи: обзор рандомизированных контролируемых исследований. Эксперт Тер Мед . 2013 Сентябрь 6 (3): 773-780. [Медлайн]. [Полный текст].

Liu Z, Liu Y, Xu H, He L, Chen Y, Fu L, et al. Влияние электроакупунктуры на утечку мочи среди женщин со стрессовым недержанием мочи: рандомизированное клиническое испытание. ЯМА . 27 июня 2017 г. 317 (24): 2493-2501. [Медлайн].

Доганай М., Килич С., Йилмаз Н. Долгосрочные эффекты экстракорпоральной магнитной иннервации при лечении женщин с недержанием мочи: результаты трехлетнего наблюдения. Арочный гинекологический акушерский аппарат . 2010 июл.282 (1): 49-53. [Медлайн].

Burgio KL, Richter HE, Clements RH, Redden DT, Goode PS. Изменения симптомов недержания мочи и кала после операции по снижению веса у женщин с патологическим ожирением. Акушерский гинекол . 2007 ноябрь 110 (5): 1034-40. [Медлайн].

Subak LL, Wing R, West DS, Franklin F, Vittinghoff E, Creasman JM, et al. Снижение веса для лечения недержания мочи у женщин с избыточным весом и ожирением. N Engl J Med . 2009 29 января. 360 (5): 481-90. [Медлайн]. [Полный текст].

Фелан С., Каная А.М., Субак Л.Л. и др. Снижение веса предотвращает недержание мочи у женщин с диабетом 2 типа: результаты исследования Look AHEAD. Дж Урол . 2012 18 января [Medline].

[Рекомендации] Хирургическое лечение стрессового недержания мочи у женщин (SUI): Рекомендации AUA / SUFU. Американская урологическая ассоциация. Доступно на https://www.auanet.org/education/guidelines/incontinence.cfm. 2017; Дата обращения: 21 января 2021 г.

Харрисон Л. Стрессовое недержание мочи: хирургия превосходит физиотерапию. Медицинские новости Медскапа . 19 сентября 2013 г. [Полный текст].

Labrie J, Berghmans BL, Fischer K, Milani AL, van der Wijk I, Smalbraak DJ, et al.Хирургия в сравнении с физиотерапией при стрессовом недержании мочи. N Engl J Med . 2013 Сентябрь 19, 369 (12): 1124-33. [Медлайн].

Серати М., Бауэр Р., Корню Дж. Н., Каттони Е., Брага А., Сиесто Г. и др. TVT-O для лечения чисто уродинамического стрессового недержания: эффективность, побочные эффекты и прогностические факторы при 5-летнем наблюдении. Евро Урол . 2013 май. 63 (5): 872-8. [Медлайн].

Gurol-Urganci I, Geary RS, Mamza JB, Duckett J, El-Hamamsy D, Dolan L, et al.Долгосрочная частота удаления перевязки сетки после установки перевязки в среднюю часть уретры среди женщин со стрессовым недержанием мочи. ЯМА . 2018 Октябрь 23, 320 (16): 1659-1669. [Медлайн].

Chen YC, Lin PH, Jou YY, Lin VC. Хирургическое лечение недержания мочи после простатэктомии: метаанализ и систематический обзор. PLoS Один . 2017.12 (5): e0130867. [Медлайн]. [Полный текст].

Морган Дж. Л., О’Коннелл Х. Э., Макгуайр Э. Дж..Является ли внутренний дефицит сфинктера осложнением простой гистерэктомии? Дж Урол . 2000 сентябрь 164 (3, часть 1): 767-9. [Медлайн].

Markland AD, Tangpricha V, Mark Beasley T., Vaughan CP, Richter HE, Burgio KL, et al. Сравнение добавок витамина D и плацебо при ургентном недержании мочи: пилотное исследование. Дж. Ам Гериатр Соц . 2018 21 декабря [Medline].

Назир Т., Хан З., Парикмахер HR. Недержание мочи. Clin Obstet Gynecol .1996 Декабрь 39 (4): 906-11. [Медлайн].

Онлайн-модель Hand L. может прогнозировать недержание мочи после вагинальной хирургии. Медицинские новости Медскапа . 23 января 2014 г. [Полный текст].

Jelovsek JE, Chagin K, Brubaker L, et al. Модель для прогнозирования риска стрессового недержания мочи de novo у женщин, перенесших операцию по выпадению тазовых органов. Акушерский гинекол . Февраль 2014. 123 (2 Pt 1): 279-87. [Медлайн].

Яфи Ф.А., Делэй К.Дж., Стюарт К., Чанг Дж., Сангкум П., Хеллстрем В.Дж.Выживаемость устройства после первичной имплантации искусственного мочевого сфинктера AMS 800 при стрессовом недержании мочи у мужчин. Дж Урол . 2016 7 сентября [Medline].

Лукач ES, Сантьяго-Ластра Y, Альбо М.Э., Брубакер Л. Недержание мочи у женщин: обзор. ЯМА . 2017 24 октября. 318 (16): 1592-1604. [Медлайн].

[Рекомендации] О’Рейли Н., Нельсон HD, Конри Дж. М., Фрост Дж., Грегори К. Д., Кендиг С. М. и др. Скрининг недержания мочи у женщин: рекомендация Инициативы по профилактике мочи для женщин. Энн Интерн Мед. 2018 4 сентября. 169 (5): 320-328. [Медлайн].

Синдром раздраженного кишечника у детей и подростков

US Pharm. 2015; 40 (5): 46-50.

РЕЗЮМЕ: Синдром раздраженного кишечника (СРК) вызывает дискомфорт и боль в животе и может ухудшить качество жизни у детей и подростков. СРК связан с изменениями функции кишечника, что приводит к диарее и / или запорам. Диагностика включает оценку истории болезни пациента и клинических симптомов, а также применение критериев Рима III.Основными целями лечения СРК у детей и подростков являются улучшение функции брюшной полости и уменьшение дискомфорта или боли, тем самым повышая качество жизни. Фармакологическое лечение полезно в качестве дополнительной краткосрочной терапии, а нефармакологическое лечение, как было широко показано, дает такие же или лучшие результаты у детей и подростков. Фармацевты могут обучать пациентов и их семьи, определять поставщиков педиатрических услуг и общественные ресурсы для ведения СРК, а также гарантировать, что пациенты избегают приема лекарств, которые могут усугубить СРК.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — распространенное заболевание брюшной полости, поражающее детей и подростков. В этой популяции СРК обычно проявляется болью в животе и ассоциируется с изменениями кишечника, включая диарею, запор и чередование диареи и запора. СРК может быть изнурительным и негативно сказываться на качестве жизни молодых пациентов, что приводит к снижению посещаемости школы и увеличению расходов на здравоохранение. Частота и распространенность боли в животе, связанной с СРК, у детей и подростков колеблются от 8% до 17% и от 13% до 38% соответственно.¹ Причина СРК до конца не выяснена; предполагаемые факторы включают инфекцию, воспаление, висцеральную гиперчувствительность, аллергию и перистальтику кишечника. Изменения кишечника, наблюдаемые у пациентов с СРК, были связаны с состоянием дисрегуляции желудочно-кишечной (GI) кишечной системы и центральной нервной системы, что приводит к изменениям моторики и дисфункции иммунной системы GI. ² В этой статье будет рассмотрен СРК, его диагностика и доступные стратегии ведения детей и подростков.

Специального теста для диагностики СРК нет. Следовательно, получение подробного анамнеза пациента и клинических симптомов остается чрезвычайно важным для диагностики. СРК диагностируется путем применения критериев Рима III ( ТАБЛИЦА 1 ) и исключения тревожных симптомов, которые могут быть вызваны другими органическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Критерии Рима III определяют группы симптомов для различных функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта, включая СРК. ^3-5

Критерии Рима III определяют СРК как повторяющуюся боль в животе или дискомфорт, связанный с нарушениями дефекации и изменениями консистенции стула.Соответственно, повторяющиеся боли в животе или дискомфорт в течение 3 или более дней в месяц в предшествующие 3 месяца, которые связаны с двумя или более из следующих состояний, являются диагностикой СРК: улучшение симптомов при дефекации; начало связано с изменением формы и / или внешнего вида стула; ненормальная частота стула; натуживание при дефекации; срочность или чувство дефекации; слизь в стуле; и вздутие живота. ⁶ Тревожные симптомы, указывающие на более серьезное заболевание брюшной полости или желудочно-кишечного тракта, отличное от СРК, включают анемию, потерю веса, ректальное кровотечение, ночную или прогрессирующую боль в животе, тяжелую диарею или рвоту, задержку полового созревания, лихорадку неизвестного происхождения и семью воспалительные заболевания кишечника в анамнезе.

Основная цель лечения СРК у детей и подростков — контролировать симптомы и устранять факторы, которые могут усугубить состояние. ⁷ Факторы, которые могут усугубить СРК, включают диету и стресс. Полезные подходы к лечению СРК включают фармакологические и нефармакологические методы.

Фармакологическое управление

Несколько классов фармакологических агентов могут принести пользу пациентам с СРК, в зависимости от механизмов действия этих агентов. Среди них спазмолитики, антидепрессанты, кислотоподавляющие средства, прокинетические агенты и антибиотики ( ТАБЛИЦА 2 ).В настоящее время данных недостаточно для поддержки использования любого фармакологического средства в качестве терапии первой линии при СРК у детей и подростков. Следовательно, выбор и использование агентов, рассмотренных ниже, должны быть адаптированы к индивидуальному пациенту и ограничиваться краткосрочной терапией.

Спазмолитики: При СРК с преобладающей диареей могут быть полезны спазмолитики. Агенты, обладающие как спазмолитическими, так и антихолинергическими свойствами, такие как дицикломин и гиосциамин, эффективно используются при симптомах боли в желудочно-кишечном тракте у педиатрических пациентов.⁸ Спазмолитики уменьшают гипертрофированную сократимость и моторику ЖКТ, ответственных за диарею.

Дицикломин действует непосредственно на гладкую мускулатуру ЖКТ, оказывая спазмолитическое действие, и на мускариновые рецепторы, вызывая антихолинергические эффекты. ⁸ Применение дицикломина у детей младше 6 месяцев противопоказано. Кроме того, данные о безопасности и эффективности у пациентов моложе 18 лет отсутствуют. Следовательно, применение дицикломина рекомендуется только пациентам старше 18 лет.Побочные эффекты включают тахикардию, спутанность сознания, галлюцинации, невозможность мочеиспускания, жажду, потоотделение, а также горячую и сухую кожу.

Гиосциамин рекомендуется для лечения СРК у детей старше 2 лет. ⁸ Побочные эффекты гиосциамина включают сердцебиение, головные боли, галлюцинации, снижение потоотделения и мидриаз. Другой агент, лоперамид, действует на опиатные рецепторы в стенке желудочно-кишечного тракта, ингибируя высвобождение ацетилхолина и простагландина и уменьшая перистальтику и время прохождения через кишечник.⁸ Лоперамид показан при диарее, связанной с СРК. Основными побочными эффектами лоперамида являются запор, вздутие живота и судороги, а также головокружение.

Антидепрессанты: Сообщается, что антидепрессанты эффективны при лечении СРК у детей. ^9,10 Эти агенты могут быть полезны как при боли, так и при запоре. Было показано, что трициклический антидепрессант амитриптилин эффективен при низких дозах. Эффективность амитриптилина при СРК связана с его модулирующим действием на различные нейромедиаторы ЖКТ, включая норадреналин, ацетилхолин и гистамин.Амитриптилин действует как на рецепторы норэпинефрина, так и на серотонин, уменьшая восприятие боли; на мускариновые рецепторы, чтобы влиять на их антихолинергическую активность, замедляя время прохождения через желудок и улучшая диарею, но усугубляя запор; и на рецепторы гистамина для уменьшения секреции кислоты, улучшения диспепсии. Побочным эффектом является сердечная аритмия, вторичная по отношению к удлинению интервала QT, требующая мониторирования ЭКГ и седации; с этим можно справиться, вводя дозу перед сном.¹¹

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): Серотонин является важным нейромедиатором ЖКТ, который модулирует перистальтику толстой кишки. СИОЗС могут быть полезны при симптомах СРК, особенно при запоре, потому что они предотвращают обратный захват серотонина, тем самым увеличивая его концентрацию на рецепторном участке и повышая тонус толстой кишки, что улучшает регулярность кишечника. ¹² Однако исследований по применению СИОЗС для лечения СРК у детей недостаточно.Кроме того, предупреждение в виде черного ящика о возможности суицидальных мыслей у молодых людей представляет собой серьезное препятствие для рутинного рассмотрения вопроса об использовании СИОЗС у подростков с СРК.

Кислотоподавляющие средства: Кислотоподавляющие препараты, такие как блокаторы гистамина ₂ и ингибиторы протонной помпы (ИПП), обычно используются для лечения боли в животе у детей. ¹³ Фамотидин применялся при болях в животе, связанных с диспепсией, хотя специальных исследований у педиатрических пациентов с СРК не проводилось.В качестве альтернативы можно использовать ранитидин. Побочные эффекты включают головные боли, головокружение, запор и диарею. ¹³

Омепразол, ИПП, рекомендуется детям и подросткам. ¹⁴ Побочные эффекты включают боль в животе, диарею, метеоризм, рвоту и головную боль. Альтернативы омепразолу включают эзомепразол, лансопразол, пантопразол и рабепразол.

Prokinetics: Прокинетические агенты стимулируют моторику желудочно-кишечного тракта, используя различные механизмы для улучшения СРК, включая запор.¹⁵ Эритромицин, агонист рецепторов моторики, стимулирует гладкомышечные клетки желудочно-кишечного тракта, улучшая время прохождения через желудок. Прием 1-2 мг / кг / доза перорально три-четыре раза в день может быть полезным при болевых симптомах и диспепсии. Однако нет исследований, подтверждающих использование эритромицина специально у педиатрических пациентов с СРК. Любипростон, активатор хлоридных каналов 2 типа, вырабатывает электролиты и секрецию жидкости в тонком кишечнике, а также стимулирует перистальтику толстой кишки.¹⁶ Любипростон, который полезен при СРК, сопровождающемся запором, одобрен для пациентов с СРК в подростковом возрасте старше 18 лет. Рекомендуемая дозировка составляет 8 мкг два раза в день во время еды. У пациентов с нарушением функции печени частоту следует снизить до одного раза в день. Побочные эффекты, часто сопровождающие прием лубипростона, включают вздутие живота и боль, диарею, метеоризм и головные боли.

Антибиотики: Инфекции желудочно-кишечного тракта вызывают СРК, особенно у молодых.У детей и подростков более длительная инфекция ЖКТ увеличивает риск развития СРК. Метаанализ показал причинную связь между острой инфекцией ЖКТ и заболеваемостью СРК у детей и подростков. Причина СРК, вызванного инфекцией желудочно-кишечного тракта, точно не определена, но предполагается, что это расстройство связано с повышенной кишечной проницаемостью и утечкой, воспалением слизистой оболочки и изменениями микрофлоры кишечника, которые приводят к дисфункции стенок слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. ¹⁷ Регулярное использование антибиотиков у детей с СРК, вызванным постинфекцией, не рекомендуется, поскольку это потенциально может привести к устойчивости к антибиотикам, а также существует сложность выбора подходящего антибиотика, особенно если не было избыточного бактериального роста в тонкой кишке. продемонстрировал.

Нефармакологическое лечение

Ограничение питания: Пробная безлактозная диета может быть полезной для детей старшего возраста и подростков. Дефицит лактозы не редкость у детей младшего возраста, но в настоящее время нет исследований, рекомендующих рутинное использование диеты с ограничением лактозы для лечения СРК у педиатрических пациентов. Непереносимость фруктозы из-за мальабсорбции углеводов — в основном фруктозы из кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы во многих пищевых продуктах, потребляемых детьми и подростками, — была связана с осмотической диареей и образованием газов в толстой кишке в результате ферментации.Было показано, что ограничение фруктозы у детей с симптомами СРК приводит к устойчивому улучшению. ¹⁸

Волокно: Диета с высоким содержанием клетчатки может быть полезна при СРК, сопровождающемся запором. По данным клинических испытаний, эффективность волокон, таких как отруби, шелуха и метилцеллюлоза, составляет около 10%. Отрицательные стороны волоконной терапии заключаются в том, что она не уменьшает болевые симптомы и может усугубить метеоризм и вздутие живота. ¹⁹

Ферментируемые углеводы: Было показано, что ферментируемые олиго-, ди- и моносахариды и полиолы (FODMAP) вызывают симптомы ЖКТ, такие как боль, вздутие живота, метеоризм и диарея, у пациентов с СРК.²⁰ Диета FODMAP показала многообещающую способность уменьшить боль в животе, вздутие живота, метеоризм и диарею у пациентов, которые следовали ей до 6 месяцев. ²¹

Пробиотики: Несколько исследований пробиотиков у педиатрических пациентов показали улучшение многих симптомов СРК, таких как боль в животе, частота стула, вздутие живота, слизь, кровь в стуле, напряжение и позывы. испражняться. ^22,23 В исследованиях оценивали эффекты различных пробиотиков, вводимых детям с СРК в течение 12 недель, и сравнивали результаты с результатами у детей, получавших плацебо.Было высказано предположение, что наблюдаемые полезные действия пробиотиков связаны с несколькими свойствами микроорганизмов в составе пробиотиков, включая усиление барьерной функции кишечника; подавление способности патогенов связываться со стенкой кишечника и вызывать повреждение; модулирование воспалительной реакции кишечника на травму; снижение реакции висцеральной гиперчувствительности на воспаление и психологический стресс; и стабилизация микрофлоры толстой кишки и ферментационная активность. ²³

Иглоукалывание: Иглоукалывание, одна из форм традиционной китайской медицины, веками использовалось для лечения различных состояний.Известно, что он снижает секрецию желудочного сока, увеличивает перистальтику желудка и уменьшает висцеральную боль. ²⁴ Иглоукалывание может быть полезным для лечения СРК с запором у детей и подростков, хотя нет контролируемых исследований, специально оценивающих его использование в этих группах населения. ²⁵

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): КПТ — это форма психотерапии, основанная в основном на взаимодействии между мыслями, чувствами и поведением.Основная терапевтическая цель КПТ — улучшить навыки совладания и решения проблем, которые могут помочь пациентам лучше идентифицировать триггеры СРК и улучшить их неадаптивные реакции на эти триггеры. Изученные методы включают наблюдение за симптомами, чувствами и поведением; документирование реакции на усвоенную релаксацию; и использование стратегий отвлечения, а также механизмов положительного и отрицательного подкрепления. КПТ полезна при лечении СРК у детей и подростков, особенно когда СРК сопровождается болевыми симптомами.Исследования КПТ у детей в возрасте от 5 до 18 лет показали, что она так же полезна, как диетические или фармакологические вмешательства в лечении соматических симптомов СРК. ²⁶ Однако КПТ может быть недоступна для многих детей из-за ограниченного числа и доступности квалифицированных педиатров.

Гипнотерапия: Гипнотерапия помогает уменьшить сокращение толстой кишки и нормализовать аномальные висцеральные импульсы, тем самым улучшая симптомы у пациентов с СРК и улучшая их оценку состояния.В нескольких исследованиях сообщалось об эффективности гипнотерапии у детей с СРК. ^27-30 Как и в случае с КПТ, ограниченное количество детских гипнотерапевтов может ограничивать доступность, но это можно смягчить, используя записанную управляемую терапию дома. В рандомизированном исследовании, оценивающем использование самостоятельной предварительной записи дома, у детей, получавших этот метод, наблюдалось уменьшение симптомов. Улучшения, достигнутые с использованием предварительных записей, сохранялись в течение 6 месяцев после завершения исследования.³¹

Имея широкую доступность для населения, фармацевты могут играть определенную роль в лечении СРК у детей и подростков. Фармацевты должны понимать признаки, симптомы и проявления СРК, а также варианты лечения. При встрече с пациентом с симптомами и диагнозом СРК фармацевты могут успокоить пациентов, семьи и лиц, осуществляющих уход, проконсультировав их о расстройстве и о соответствующем уходе. Фармацевты могут найти педиатрических терапевтов КПТ или гипнотерапевтов, а также другие ресурсы сообщества для управления СРК.Фармацевты должны регулярно определять лекарства, которые могут усилить боль, запор и диарею, связанные с СРК, и рекомендовать пациентам не принимать такие продукты. Наконец, фармацевты могут контролировать терапию пациента для достижения соответствующих результатов и управлять или предотвращать побочные эффекты назначенных фармакологических агентов.

СРК остается распространенным заболеванием с высокой распространенностью у детей и подростков. СРК вызывает тревогу и негативно влияет на школьную и социальную жизнь пациентов. Фармацевты имеют уникальные возможности для достижения лучших результатов лечения, обучая родителей или опекунов детей и подростков с СРК вариантам терапии, а также обеспечивая пациентам доступ к полезным ресурсам и обученным педиатрам в своем сообществе.

ССЫЛКИ

1. Сапс М., Сешадри Р., Штайнберг М. и др. Проспективное школьное исследование боли в животе и других распространенных соматических жалоб у детей. Дж. Педиатр . 2009; 154: 322-326.
2. Эль-Матари В., Спрей С, Сандлин Б. Синдром раздраженного кишечника: наиболее частая причина повторяющихся болей в животе у детей. Eur J Pediatr . 2004; 163: 584-588.
3. Мерин Ф., Лейси Б.Е. Диагностические критерии при СРК: полезно или нет? Нейрогастроэнтерол Мотил .2012; 24: 791-801.
4. Дроссман Д.А. Функциональные желудочно-кишечные расстройства и Римский процесс III. Гастроэнтерология . 2006; 130: 1377-1390.
5. Шпигель Б.М., Фарид М., Эсраилиан Э. и др. Синдром раздраженного кишечника — это диагноз исключения ?: опрос врачей первичного звена, гастроэнтерологов и экспертов по СРК. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2010; 105: 848-858.
6. Halpert AD. Важность ранней диагностики у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Постградская медицина .2010; 122: 102-111.
7. Пол С.П., Барнард П., Бигвуд С., Кэнди, округ Колумбия. Проблемы лечения синдрома раздраженного кишечника у детей. Индийский педиатр . 2013; 50: 1137-1143.
8. Ford AC, Talley NJ, Spiegel BM, et al. Влияние клетчатки, спазмолитиков и масла мяты перечной в лечении синдрома раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2008; 337: а2313.
9. Бахар Р.Дж., Коллинз Б.С., Стейнмец Б., Амент МЭ. Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание амитриптилина для лечения синдрома раздраженного кишечника у подростков. Дж. Педиатр . 2008; 152: 685-689.
10. Сапс М., Юссеф Н., Миранда А. и др. Многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование амитриптилина у детей с функциональными желудочно-кишечными расстройствами. Гастроэнтерология . 2009; 137: 1261-1269.
11. Гутгеселл Х., Аткинс Д., Барст Р. и др. Сердечно-сосудистый мониторинг детей и подростков, получающих психотропные препараты: заявление для медицинских работников от Комитета по врожденным сердечным дефектам, Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи, Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 1999; 99s: 979-982.
12. Лебель А.А. Фармакология. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008; 47: 703-705.
13. См. MC, Birnbaum AH, Schechter CB, et al. Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание фамотидина у детей с абдоминальной болью и диспепсией: глобальная и количественная оценка. Dig Dis Sci . 2001; 46: 985-992.
14. Гиббонс Т.Э., Золото BD. Применение ингибиторов протонной помпы у детей: всесторонний обзор. Детские лекарственные препараты .2003; 5: 25-40.
15. Tack J. Прокинетики и миорелаксанты при функциональных расстройствах верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Curr Opin Pharmacol. 2008; 8: 690-696.
16. Дроссман Д.А., Чей В.Д., Джонсон Дж. Ф. и др. Любипростон у пациентов с синдромом раздраженного кишечника, связанным с запором — результаты двух рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Aliment Pharmacol Ther . 2009; 29: 329-341.
17. Thabane M, Kottachchi DT, Marshall JK. Систематический обзор и мета-анализ: частота и прогноз постинфекционного синдрома раздраженного кишечника. Aliment Pharmacol Ther . 2007; 26: 535-544.
18. Гомара Р., Халата М., Ньюман Л. и др. Непереносимость фруктозы у детей с болями в животе. J Педиатр Gastroenterol Nutr . 2008; 47: 303-308.
19. Snook J, Shephard HA. Добавки отрубей при лечении синдрома раздраженного кишечника. Aliment Pharmacol Ther . 1994: 8: 511-514.
20. Lozinsky AC, Boé C, Palmero R, Fagundes-Neto U. Мальабсорбция фруктозы у детей с функциональными расстройствами пищеварения. Арг Гастроэнтерол . 2013; 50: 226-230.
21. de Roest RH, Dobbs BR, Chapman BA, et al. Диета с низким содержанием FODMAP улучшает желудочно-кишечные симптомы у пациентов с синдромом раздраженного кишечника: проспективное исследование. Int J Clin Pract . 2013; 67: 895-903.
22. Huertas-Ceballos A, Logan S, Bennett C, Macarthur C. Психосоциальные вмешательства при рецидивирующей боли в животе (RAP) и синдроме раздраженного кишечника (IBS) в детстве. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (1): CD003014.
23. Bu LN, Chang MH, Ni YH, et al. Lactobacillus casei rhamnosus Lcr35 у детей с хроническим запором. Педиатр Инт . 2007; 49: 485-490.
24. Шнайдер А., Энк П., Стрейтбергер К. и др. Лечение иглоукалыванием при синдроме раздраженного кишечника. Кишечник . 2006; 55: 649-654.
25. Лембо А.Дж., Конбой Л., Келли Дж. М. и др. Испытание лечения иглоукалыванием у пациентов с СРК. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2009; 104: 1489-1497.
26. Бройде Э., Пинтов С., Портной С. и др.Эффективность иглоукалывания при лечении запоров у детей. Dig Dis Sci . 2001; 46: 1270-1275.
27. Vliegar AM, Rutten JM, Govers AM, et al. Долгосрочное наблюдение кишечной гипнотерапии по сравнению со стандартной терапией у детей с функциональной болью в животе или синдромом раздраженного кишечника. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2012; 107: 627-631.
28. Адинолфи Б., Гава Н. Исследования детского клинического гипноза с контролируемыми результатами. Acta Biomed. 2013; 84: 94-97.
29. Whorwell PJ.Гинотерапия: лечение первой линии для детей с синдромом раздраженного кишечника? Арч Дис Детский . 2013; 98: 243-244.
30. Gulewitsch MD, Müller J, Hautzinger M, Schlarb AA. Краткое гипнотерапевтическое поведенческое вмешательство при функциональной боли в животе и синдроме раздраженного кишечника в детстве: рандомизированное контролируемое исследование. Eur J Pediatr . 2013; 172: 1043-1051.
31. van Tillburg MA, Chitkara DK, Palsson OS, et al. Лечение с использованием аудиозаписей и визуализаций уменьшает функциональную боль в животе у детей: пилотное исследование. Педиатрия . 2009; 124: e890-e897.
32. RxList (Индекс Интернет-наркотиков). www.rxlist.com. По состоянию на 27 декабря 2014 г.

Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь по адресу [email protected].

Мышечные релаксанты при боли в спине и шее

Миорелаксанты — это лекарства, которые помогают уменьшить мышечные спазмы, которые представляют собой непроизвольные мышечные сокращения, вызванные проблемой, связанной с позвоночником, например хлыстовой травмой, фибромиалгией или растяжением нижней части спины. Часто мышечные спазмы вызывают сильную боль и могут ограничивать вашу подвижность.

Ваш врач может назначить миорелаксант, чтобы ослабить мышечные спазмы, уменьшить боль и помочь вашим мышцам двигаться лучше. Когда ваши мышцы двигаются лучше, другие методы лечения боли в позвоночнике, такие как физиотерапия, растяжка и упражнения, становятся более эффективными.
Спазмы локализованы и возникают из-за нарушения опорно-двигательного аппарата. Источник фото: 123RF.com.

Миорелаксанты лечат два состояния: спастичность и спазм . Спастичность характеризуется длительным сокращением мышц, вызванным травмой головного или спинного мозга.С другой стороны, спазмы локализованы и возникают из-за проблем с опорно-двигательным аппаратом.

Миорелаксанты, отпускаемые по рецепту, делятся на 2 группы: спазмолитики и спазмолитики.

Антиспастики назначают для лечения спастичности, вызванной неврологическими расстройствами, такими как церебральный паралич или травма спинного мозга.
Спазмолитики используются для лечения эпизодических мышечных спазмов.

Хотя некоторые спазмолитики могут лечить спастичность в дополнение к спазмам, их не следует использовать для лечения спазмов.

Мышечные релаксанты при мышечных спазмах
Мышечные спазмы болезненны и могут ограничивать подвижность, что может ограничивать вашу способность выполнять даже базовые действия. Болезненные, напряженные мышцы также могут мешать выспаться ночью.
Если боль в мышцах не проходит, врач может назначить миорелаксант в дополнение к обезболивающему. Найдите прописанное вам лекарство в одном из двух списков ниже.
Ниже приведены распространенные спазмолитики (сначала перечислены общие названия, а в скобках — название бренда).Помните, что эти лекарства обычно лечат острые мышечные спазмы. Если вам поставили диагноз неврологического расстройства, вызывающего спастичность, найдите свое лекарство в списке антиспастиков:
Каризопродол (Сома)
Каризопродол — миорелаксант центрального действия. Он показан взрослым и подросткам от 16 лет и старше. Каризопродол выпускается в форме таблеток от 250 до 350 мг. Типичные инструкции — принимать его три раза в день и перед сном. Каризопродол может вызывать привыкание, и его следует использовать только в течение двух-трех недель.
Хлорзоксазон (Lorzone, Parafon Forte DSC, Remular-S)
Хлорзоксазон — релаксант скелетных мышц, полезный для лечения острого растяжения мышц, в том числе в спине. Он выпускается в форме таблеток, и типичная доза для взрослых составляет 500 мг три или четыре раза в день. Одним из побочных эффектов, связанных с хлорзоксазоном, является красная или пурпурная моча. Это связано с тем, как ваш организм усваивает препарат, и не является поводом для беспокойства.
Циклобензаприн (Амрикс)
Циклобензаприн — еще один релаксант скелетных мышц.Он выпускается в виде таблеток, суспензии или капсул с расширенным высвобождением. Циклобензаприн не следует использовать людям с определенными сердечными заболеваниями, такими как сердечная недостаточность, недавний сердечный приступ или формы аритмии.
Метаксалон (Скелаксин)
Метаксалон — миорелаксант центрального действия, обычно принимаемый в форме таблеток по 800 мг три-четыре раза в день. Хотя наиболее частыми побочными эффектами являются сонливость, раздражительность и расстройство желудка или кишечника, по данным Mayo Clinic, у метаксалона есть длинный список менее распространенных потенциальных побочных эффектов.
Метокарбамол (Робаксин)
Подобно другим лекарствам в этом разделе, метокарбамол является релаксантом центрально действующих скелетных мышц. Стандартная доза составляет 1500 мг в день, разделенных на три таблетки по 500 мг или две таблетки по 750 мг. У него довольно длинный список потенциальных побочных эффектов, поэтому важно принимать этот и другие миорелаксанты только по назначению врача.
Орфенадрин (Норфлекс)
Орфенадрин является одновременно миорелаксантом и холинолитиком — лекарством, блокирующим нейромедиатор ацетилхолин.Из-за его антихолинергических свойств орфенадрин часто используется для контроля тремора, вызванного болезнью Паркинсона. Типичная доза составляет от 200 до 250 мг два или три раза в день.
Вам с большей вероятностью пропишут антиспастический препарат, если ваша мышечная спастичность вызвана неврологическим заболеванием, например, травмой спинного мозга. Эти препараты обычно не используются для лечения эпизодических мышечных спазмов.
Баклофен (Озобакс)
Баклофен, как и следующий препарат в этом списке, используется при хронических нейрогенных состояниях, вызывающих спастичность, таких как рассеянный склероз или травмы спинного мозга.Лекарства из предыдущего списка — спазмолитики — больше подходят при острых мышечных спазмах.
Тизанидин (Занифлекс)
Этот релаксант скелетных мышц часто используется для лечения мышечных спазмов, вызванных рассеянным склерозом, аутоиммунным заболеванием, которое поражает жировые изолирующие миелиновые оболочки, которые покрывают часть ваших нервных клеток (и близкого родственника поперечного миелита).
Иногда врачи и исследователи открывают новые возможности использования существующих лекарств. Это так называемое использование не по назначению требует времени и тестирования, чтобы попасть в официальный список использования, одобренный FDA.Следующие ниже лекарства не являются спазмолитиками и спазмолитиками, но все же могут помочь некоторым людям при спастичности и мышечных спазмах.
Бензодиазепины
Бензодиазепины (часто сокращенно «бензо»), такие как оксазепам и диазепам (валиум), являются седативными средствами, которые обычно используются в качестве успокаивающих средств, но часто могут лечить боли в спине и мышечные спазмы. Исследователи считают, что эти препараты действуют, подавляя нервную активность, изменяя нейротрансмиттер.
Общие бензодиазепины включают:
· Алпразолам (Ксанакс)
· Клоназепам (Клонопин)
· Лоразепам (Ативан)
Поскольку они являются седативными средствами, наиболее частыми побочными эффектами являются:
· Сонливость
· Головокружение
· Слабость
· Проблемы с балансом
Бензодиазепины также вызывают привыкание и несут риск передозировки. Обязательно принимайте их только и точно так, как указал врач.
Клонидин
Клонидин, продаваемый под торговыми марками Catapres и Kapvay, обычно используется для лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и высокого кровяного давления. Клонидин может сильно реагировать с алкоголем и может вызывать множество побочных эффектов, в том числе:
· Сухость во рту
· Усталость
· Тошнота
· Головная боль
· Сыпь
· Ульи
· Затрудненное глотание или дыхание
… и другие.
Габапентин
Габапентин (Gralise, Horizant, Neurontin) — противосудорожный препарат, эффективный при лечении эпилептических припадков и синдрома беспокойных ног. Он также часто используется для лечения нервной боли и мышечной спастичности. Габапентин может вызывать множество побочных эффектов, в том числе серьезных, таких как:
· Сонливость
· Усталость
· Головная боль
· Проблемы со зрением
· Когнитивные проблемы
· Рвота
· Изменения кишечника
· Увеличение веса
Затрудненное дыхание
Миорелаксанты могут помочь уменьшить боль и улучшить подвижность и диапазон движений, но ваш врач, скорее всего, порекомендует вам сначала попробовать ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).В некоторых случаях этих безрецептурных лекарств будет достаточно, чтобы облегчить боль.
НПВП
НПВП — одни из самых распространенных безрецептурных препаратов от боли в целом. К этому классу препаратов относятся:
Аспирин (Байер, Экседрин)
Ибупрофен (Мотрин, Адвил)
Напроксен (Алеве)
Побочные эффекты обычно легкие и могут включать расстройство желудка, диарею и газы. НПВП могут повышать риск кровотечения в сочетании с некоторыми лекарствами, такими как антикоагулянты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые являются антидепрессантами.
ацетаминофен
Парацетамол, продаваемый под торговой маркой Tylenol (среди прочего), является еще одним популярным выбором в качестве безрецептурных болеутоляющих. Часто он имеет меньше побочных эффектов, чем НПВП, но не снимает воспаление.
Формирование привычки
Миорелаксанты при острой боли в спине или шее обычно назначают для облегчения кратковременной боли в мышцах, а некоторые из них могут вызывать привыкание. По этим причинам большинство врачей выпишут рецепты на лекарства на срок менее 2 недель.Чтобы снизить риск зависимости или злоупотребления, принимайте лекарства точно так, как прописал врач.
Сонливость и головокружение
Наиболее частыми побочными эффектами миорелаксантов являются сонливость и головокружение. Это связано с тем, что миорелаксанты подавляют вашу центральную нервную систему, делая вас менее внимательными и внимательными. Таким образом, избегайте употребления алкоголя и не выполняйте задачи, требующие вашего полного внимания, такие как управление механизмами или вождение автомобиля, пока принимаете миорелаксант.
Лекарственные взаимодействия
Миорелаксанты представляют опасность для здоровья, когда их принимают с определенными лекарствами и добавками, включая, помимо прочего:
Опиоиды
Лекарства для снотворного
Зверобой
Перед началом терапии миорелаксантами убедитесь, что ваш врач знает все лекарства и добавки, которые вы принимаете.
Мышечные спазмы — одна из наиболее вероятных причин, по которым боли в спине разрешаются спонтанно, то есть проходят сами по себе, примерно через две недели.Поговорите со своим лечащим врачом или специалистом по позвоночнику, если ваша боль длится дольше двух недель.
Другие ситуации, в которых вы можете захотеть узнать мнение врача, включают:
Новые случаи спастичности, особенно если вы не знаете, что ее вызывает
Спастичность, которая стала более серьезной или учащенной
Сильные и частые мышечные спазмы
Побочные эффекты миорелаксанта
Замороженные суставы из-за мышечных сокращений, ограничивающих диапазон движений
Если ваша мышечная боль не реагирует на лекарства, отпускаемые без рецепта, то миорелаксанты могут быть хорошим вариантом лечения для облегчения мышечных спазмов.Для достижения наилучших результатов миорелаксанты следует рассматривать как часть плана лечения, который может включать в себя легкую растяжку, физиотерапию и упражнения, а не единственное лечение. Как всегда, не стесняйтесь обсудить с врачом свои лекарства и комплексный план здоровья позвоночника. Твердое понимание ваших терапевтических возможностей — сильная защита от боли в спине.
природных средств от СРК — Лондонский гастроэнтерологический центр
IBS очень хорошо поддается лечению натуральными средствами — и это все, что вы можете легко и недорого приобрести в своем супермаркете, магазине здорового питания или даже в собственном саду.Мята перечная, имбирь и фенхель обладают успокаивающими, спазмолитическими свойствами, а яблочный уксус, похоже, также облегчает проблемы с пищеварением. Прием пробиотиков — еще одна простая полезная для кишечника привычка. Сделайте одно или два из этих натуральных средств частью своего ежедневного рациона, и вы получите вознаграждение.
Мята перечная
Мята перечная, известная своими успокаивающими свойствами, может употребляться в виде чая или в виде капсул с маслом перечной мяты. В супермаркете продаются чайные пакетики с перечной мятой.В противном случае купите мяту и раздавите пригоршню листьев в стакане кипятка, чтобы приготовить свежий домашний напиток. Добавьте ломтик лимона для дополнительного очищающего эффекта. Не забудьте попросить мятный чай в ресторанах после обеда — гораздо лучше для вашего живота, чем двойной эспрессо.
Яблочный уксус
Ферментированные продукты считаются хорошей новостью при проблемах с пищеварением, а яблочный уксус становится все более популярным для лечения симптомов СРК. Смешайте капли яблочного уксуса с водой и медом (он слишком груб, чтобы принимать его самостоятельно!) Или добавьте несколько капель в травяной чай или фруктовый сок.
имбирь
Как и мята перечная, имбирь обладает спазмолитическим действием, и его можно пить как успокаивающий чай. Чайные пакетики с настоем имбиря доступны в большинстве супермаркетов, или вы можете заварить их самостоятельно, используя палочку корня имбиря. Половину чайной ложки натереть на терке, залить кипятком и оставить на десять минут. Процедите кусочки имбиря и сделайте глоток!
Фенхель
В
индийских ресторанах иногда подают засахаренный фенхель в конце еды, чтобы успокоить полные животики, стимулируя пищеварительные соки.Купите чайные пакетики с фенхелем или заварите свой собственный чай с фенхелем, купив специю оптом.
Пробиотики
Тем, у кого чувствительная пищеварительная система, следует подумать о том, чтобы сделать все возможное, чтобы поддерживать баланс в кишечнике. Стресс, действие антибиотиков и неправильное питание могут нарушить баланс в кишечнике, а пробиотики помогают мягко восстановить этот баланс до нормального состояния. В результате меньше проблем с кишечником, меньше боли в животе и вздутие живота, а кишечник лучше функционирует.
Конкретные пробиотики, на которые следует обратить внимание людям, страдающим СРК, — это лактобациллы ацидофильные и бифидобактерии — они присутствуют в большинстве пробиотических напитков, доступных в магазинах, и в большинстве легкодоступных пробиотических йогуртов (хотя йогурты могут не подходить людям с непереносимостью лактозы. ).С пробиотиками результаты не мгновенные, поэтому вам придется дать им как минимум месяц, прежде чем вы почувствуете преимущества. И если вы их остановите, есть разумный шанс, что симптомы могут вернуться. Но если вы измените свой рацион должным образом, вы можете обнаружить, что симптомы либо вообще не возвращаются, когда вы прекращаете прием пробиотиков, либо, по крайней мере, их легче контролировать.
Наши диетологи прошли специальное обучение по диетам при СРК, поэтому, если вам нужен профессиональный совет, свяжитесь с нами для частной консультации.
Продолжительность действия спазмолитиков: новое использование модели на мышах в качестве фармакологического анализа in vivo | Европейский журнал кардио-торакальной хирургии
Цель
Радиальные артерии все чаще используются в качестве каналов для шунтирования коронарных артерий, но периоперационный вазоспазм трансплантата остается проблемой. Тесты in vitro продемонстрировали эффективность феноксибензамина и верапамила / нитроглицерина в качестве местных спазмолитиков, но продолжительность их действия in vivo неизвестна.Используя модель in vivo на мышах, мы измерили продолжительность их действия в функционирующих сосудистых трансплантатах и сравнили это с продолжительностью их действия in vitro на непривитых сосудистых сегментах. Методы: Двухмиллиметровые сегменты аорты мыши (C57 / BL6) инкубировали с феноксибензамином, верапамилом / нитроглицерином или буфером (контроль) в течение 15 минут в камерах для органов. Изометрические реакции натяжения на фенилэфрин и простагландин F2α измеряли через 0, 2, 6 и 12 часов после инкубации. Параллельно было выполнено 36 межпочечных трансплантатов аорты (2 мм) мыши.Двенадцать трансплантатов были предварительно обработаны (15 минут) феноксибензамином, 12 — верапамилом / нитроглицерином и 12 остались необработанными (контрольные). Изометрические реакции натяжения на те же агонисты измеряли в трансплантатах, собранных через 2, 6, 13 и 23 часа после операции. Результаты: Феноксибензамин предотвращал α-адренергическую вазоконстрикцию на срок до 16 часов in vivo (трансплантаты) и 12 часов in vitro (непривитые сегменты). Верапамил / нитроглицерин был эффективен в течение как минимум 2 часов in vitro, но не предотвращал сужение сосудов через 2 часа in vivo. Выводы: Модель на мышах, по-видимому, является полезным методом для оценки фармакологических свойств спазмолитиков in vivo. Феноксибензамин оказывает расширенное действие на артериальные трансплантаты in vivo. Верапамил / нитроглицерин недолговечен in vivo, но действует дольше in vitro. Измерения продолжительности спазмолитического действия in vitro следует интерпретировать с осторожностью.
1 Введение
Значительная часть пациентов, перенесших изолированное аортокоронарное шунтирование (АКШ), в настоящее время получает два или более артериальных трансплантатов [1].Преимущества двусторонней трансплантации внутренней грудной артерии четко описаны [2]. Однако большинству пациентов требуется три или более шунтирования, и растущий интерес к полной артериальной реваскуляризации привел к более широкому использованию лучевой артерии (РА) в качестве канала для АКШ, чему способствовали хорошие среднесрочные показатели проходимости и привлекательные характеристики обращения [3]. . Однако мышечная природа стенки сосуда [4] и повышенная реактивность на вазоактивные медиаторы по сравнению с внутренней артерией молочной железы [5] предрасполагают к спазму сосудов.Несколько местных и системных фармакологических спазмолитических препаратов были использованы для уменьшения вазоспазма трансплантата RA [6]. В идеале спазмолитические препараты должны предотвращать сужение сосудов в ответ на соответствующие сократительные стимулы в течение достаточно длительного периода (то есть в течение всего послеоперационного периода), не повреждая кондуит и не вызывая гемодинамической нестабильности. Местные агенты особенно привлекательны, поскольку они легко вводятся во время операции и не обладают системными гемодинамическими эффектами.Поскольку повторное применение невозможно после закрытия грудной клетки, продолжительность действия имеет особое значение для местных спазмолитиков.
Верапамил и раствор нитроглицерина (VG) [7] и феноксибензамин [8–10] были рекомендованы в качестве местных спазмолитиков при РА и сейчас используются в клинической практике. В ряде исследований in vitro оценивалась продолжительность действия этих агентов после однократного местного применения. Эффекты феноксибензамина могут сохраняться в течение 18 часов при РА человека in vitro [11] и 48 часов при РА собак in vitro [12], но это не было подтверждено в условиях in vivo.Исследования раствора VG противоречивы, предполагая продолжительность действия от 4 часов [10] до 24 часов [7]. Однако общим и основным ограничением всех этих исследований in vitro является отсутствие факторов in vivo, которые могут иметь потенциально серьезные эффекты на продолжительность действия местных спазмолитиков, включая кровоток в просвете и результирующий эндотелиальный сдвиг, расширение давления, циркуляцию вазоактивных веществ. медиаторы и вегетативная нервная система. Следовательно, исследования in vitro могут иметь тенденцию к завышению продолжительности действия этих агентов по сравнению с клиническими условиями.Измерение продолжительности действия in vivo предоставит дополнительную информацию, позволяющую рационально выбрать подходящий агент для клинического использования.
Соответственно, мы сравнили продолжительность действия феноксибензамина и VG in vivo, используя межпозиционный трансплантат аорты мыши в качестве модельной системы для свободного артериального трансплантата. Кроме того, чтобы оценить возможные расхождения между продолжительностью действия in vivo и in vitro, мы сравнили результаты in vivo с продолжительностью действия двух агентов in vitro на непривитых сегментах аорты мыши.
2 Материалы и методы
2.1 Вазомоторные исследования
Изометрические исследования натяжения были выполнены путем закрепления сегментов аорты на вольфрамовой проволоке в камерах органов (Multi Myograph 610M, Danish Myo Technology A / S, Дания), содержащих 5 мл теплого (37 ° C) буфера Кребса-Хенселейта (KHB – NaCl 120 мМ, KCl 4,7 мМ , MgSO ₄ 1,2 мМ, KH ₂ PO ₄ 1,2 мМ, CaCl ₂ 2,5 мМ, NaHCO ₃ 25 мМ, Глюкоза 5.5 мМ) с постоянной аэрацией 95% O ₂/5% CO ₂. После 30-минутного уравновешивания сегменты подвергались постепенному пассивному растяжению для достижения конечного устойчивого напряжения покоя 15 мН, которое было определено как оптимальное в предварительных экспериментах. Все эксперименты проводились в присутствии 10 мкМ индометацина (Sigma) для ингибирования эндогенного синтеза простаноидов. Максимально развитое натяжение в ответ на добавление теплого (37 ° C), аэрированного (95% O ₂/5% CO ₂) модифицированного буфера Кребса-Хенселейта, содержащего 60 мМ K ⁺ (NaCl 64.7 мМ, KCl 58,8 мМ, MgSO ₄ 1,2 мМ, KH ₂ PO ₄ 1,2 мМ, CaCl ₂ 2,5 мМ, NaHCO ₃ 25 мМ, глюкоза 5,5 мМ) измеряли в течение 5 минут, промывали, затем повторяли до трех раз для каждого сегмента. Развитое напряжение в ответ на третье воздействие 60 мМ K ⁺ послужило эталоном для последующих расчетов.
Чтобы определить продолжительность действия феноксибензамина и раствора VG для предотвращения сужения сосудов в аорте мыши in vitro ( n = 3–6), мы инкубировали три смежных 2-миллиметровых сегмента аорты без прививки из каждой аорты с феноксибензамином (10 мкМ), VG ( 30 мкМ каждый) или буфер (контроли), соответственно, в течение 15 мин в камерах для органов.Кумулятивные дозовые реакции на фенилэфрин (от 1 нМ до 10 мкМ, Sigma) и простагландин F2α (от 1 нМ до 30 мкМ, Sigma) измеряли последовательно через 0, 2, 6 и 12 часов после воздействия спазмолитического агента для каждого сегмента. Количество промывок между вазоконстрикторами стандартизировали между экспериментами.
2.2 Животная модель
Все процедуры проводились в соответствии с Законом о животных (научные процедуры) 1986 года (Министерство внутренних дел Великобритании). Самцов мышей C57 / BL6 (в возрасте 9–18 недель) использовали для выполнения трансплантации интерпозиции брюшной аорты путем модификации ранее описанного метода [13].Вкратце, мышей анестезировали подкожной инъекцией 0,3 мл Hypnoval ^® (500 мкг / мл мидазолама, Antigen Pharmaceuticals) и 0,3 мл Hypnorm ^® (10 мкг / мл фентанила и 330 мкг / мл флуанизона, Janssen Animal Health). Донорские аорты получали от однопометников того же возраста. После анестезии широко открыли брюшную и грудную полости животного-донора. Системная гепаринизация (100 ЕД через нижнюю полую вену) сопровождалась обескровливанием и немедленным забором нисходящей грудной аорты.Животному-реципиенту, находящемуся под наркозом, делали разрез брюшной полости по средней линии, а брюшную аорту обнажали и мобилизовали путем рассечения периаортального жира. Аорту пересекали между двумя сосудистыми зажимами (World Precision Instruments, Stevenage, UK). Кровь промывали с разрезанных концов гепаринизированным физиологическим раствором (500 Ед / мл). Сегмент донорской аорты размером 2 мм устанавливали путем наложения проксимальных и дистальных узловых швов из мононити нейлона 11-0 (Ethilon, Johnson and Johnson Ltd, Великобритания). Дистальный и проксимальный анастомозы были завершены дополнительными 8–10 узловыми швами.Сосудистые зажимы были удалены, и гемостаз был достигнут. Внутренние органы были заменены, а брюшная полость закрыта в два слоя непрерывным рассасывающимся швом 4-0 (4-0 Softgut Chromic, Sherwood, Davis и Geck). Животных помещали в камеру для обогрева до полной подвижности и давали диету и воду ad libitum.
Чтобы оценить продолжительность действия феноксибензамина и раствора VG после местного нанесения на сосудистые трансплантаты in vivo, мы инкубировали сегменты донорской аорты с местными спазмолитиками (феноксибензамин 10 мкМ или верапамил / нитроглицерин по 30 мкМ каждый) или только буфер (контроль) в течение 15 мин. , непосредственно перед прививкой.Двенадцать мышей получили трансплантаты, предварительно обработанные феноксибензамином, 12 получили трансплантаты, предварительно обработанные раствором VG, и 12 получили контрольные трансплантаты ( n = 3 животных на группу обработки на момент времени).
Мышей умерщвляли приблизительно через 2, 6, 13 и 23 часа после операции, измеряемой по удалению сосудистых зажимов и возобновлению кровообращения. Трансплантаты собирали немедленно, повторно открывая брюшную полость, обнажая трансплантат, помещая сосудистые зажимы проксимально и дистально по отношению к трансплантату и разрезая линии швов, оставляя большую часть трансплантата неповрежденной и пригодной для анализа.Трансплантаты помещали в ледяной буфер и переносили в лабораторию для вазомоторных исследований для измерения сократительной реакции на K ⁺, фенилэфрин и простагландин F2α (см. Выше). Трансплантаты от мышей, погибших во время процедуры или в послеоперационном периоде, не подвергались вазомоторным исследованиям и были исключены из анализа.
2.3 Статистический анализ
Сократительные ответы, представленные как среднее значение ± стандартная ошибка среднего, выражены как процент ответа на модифицированный KHB (60 мМ K ⁺) в отдельных кольцах.Кривые доза-ответ сравнивались с контрольными с использованием общей линейной модели для повторных измерений (SPSS для Windows 11.0). Однофакторный дисперсионный анализ ANOVA использовали для сравнения независимых от рецепторов сократительных ответов на 60 мМ KCl в трансплантатах. Двусторонние тесты Стьюдента t использовали для сравнения максимальных реакций, индуцированных вазоконстрикторами, в каждый момент времени с соответствующими контрольными группами. Значение вероятности менее 0,05 ( P ± 0,05) считалось статистически значимым.
3 Результаты
3.1 Продолжительность действия спазмолитиков на сегменты аорты мышей in vitro
Эффекты феноксибензамина против α-адренергического агониста фенилэфрина сохранялись до 12 часов после лечения в непривитых сегментах аорты in vitro (рис. 1). Раствор VG предотвращал сократительную реакцию на фенилэфрин через 0 и 2 часа после обработки, но его эффекты были потеряны через 6 часов (рис. 1). В контрольных сосудах сократительная реакция на простагландин F2α была выше, чем на фенилэфрин (рис.3). Однако ни феноксибензамин, ни VG не предотвращали сужение сосудов в ответ на простагландин F2α (рис. 3b).
Эти данные свидетельствуют о том, что местное применение феноксибензамина или VG может предотвратить опосредованное α-адренорецептором вазоконстрикцию в аорте мышей, но ни один из них не оказывает существенного воздействия на простаноид-опосредованное сужение сосудов. Что еще более важно, эти данные показывают, что феноксибензамин имеет более длительную продолжительность действия, чем VG in vitro. Примечательно, что наблюдалась тенденция к уменьшению сократительных реакций контрольных сегментов со временем в ответ на серийное введение агонистов (рис.1 и 3), но это не достигло статистической значимости. Это говорит о том, что состояние сегментов аорты мыши может ухудшиться при длительной инкубации в ваннах для органов.
3,2 Продолжительность действия спазмолитиков in vivo
Затем мы оценили продолжительность действия феноксибензамина и раствора VG после местного нанесения на сосудистые трансплантаты in vivo. Мы выполнили 76 промежуточных трансплантатов брюшной аорты, из которых 47 дожили до запланированного времени для сбора трансплантата (21 оперативная смерть, 8 животных умерщвлены после тромбоза трансплантата).Одиннадцать трансплантатов оказались нежизнеспособными после сбора урожая и поэтому были исключены из анализа.
Реакция абсолютного натяжения на K ⁺ в ранее пересаженных сегментах аорты была следующей: 2,4 ± 0,04 мН через 2 часа после операции (среднее время 2,1 часа, диапазон 2–2,25 часа), 3,6 ± 0,4 мН через 6 часов (6,2, 5,8 –7,0), 4,6 ± 0,9 мН в 13 часов (13,3, 11,1–13,8) и 3,1 ± 0,5 мН в 23 часа (23,4, 20,1–24,9). Сократительные ответы существенно не различались ни в одной из четырех временных точек после операции ( P = 0,09, однофакторный дисперсионный анализ ANOVA), что позволяет предположить, что не было изменений сократительной функции трансплантированных сегментов за время исследования.
Феноксибензамин отменял сократительную реакцию на фенилэфрин в течение 16 часов после операции. Однако к 24 часам действие феноксибензамина уменьшилось примерно на 50% (рис. 2). Напротив, предварительная обработка раствором VG не смогла предотвратить сократительную реакцию на фенилэфрин в течение 2 часов после завершения операции. Таким образом, заметный ранний эффект VG, наблюдаемый в сегментах аорты in vitro, был утрачен в функционирующих артериальных трансплантатах in vivo даже в самый ранний момент времени (рис.2). Ни один из агентов не предотвращал опосредованную простаноидами вазоконстрикцию в любой момент времени после операции (рис. 3b). Эти данные показывают, что местно применяемый феноксибензамин остается эффективным in vivo в течение длительного периода, по крайней мере, 16 часов, тогда как действие раствора VG исчезает in vivo быстрее, чем во время исследований in vitro.
4 Обсуждение
Это исследование продемонстрировало, что местное нанесение феноксибензамина на сосудистые трансплантаты предотвращает α-адренергическую вазоконстрикцию на срок до 16 часов in vivo.Раствор верапамил / нитроглицерин также ингибирует α-адренергическую вазоконстрикцию в течение как минимум 2 часов в аорте мыши in vitro, но этот эффект теряется в течение 2 часов в функционирующих сосудистых трансплантатах in vivo. Феноксибензамин действует дольше, чем верапамил / нитроглицерин, как in vivo, так и in vitro. Наконец, сравнивая параллельные исследования, проведенные in vitro и in vivo, мы пришли к выводу, что исследования in vitro могут переоценивать истинную продолжительность действия спазмолитиков in vivo, например верапамил / нитроглицерин.
4.1 Интерпретация
В этом исследовании использовался промежуточный трансплантат аорты мыши в качестве модели свободного артериального трансплантата, чтобы конкретно рассмотреть сравнительную продолжительность действия феноксибензамина и раствора верапамила / нитроглицерина in vivo. Прямое сравнение продолжительности действия каждого агента in vivo и in vitro позволило оценить потенциальные различия между продолжительностью действия спазмолитиков в клинических и экспериментальных условиях.Наши результаты дают важную информацию о сравнении фармакологии и клинической применимости агентов, используемых для уменьшения спазма трансплантата RA.
Феноксибензамин является неселективным антагонистом α-адренорецепторов, с длительным действием в результате алкилирования рецепторов-мишеней. Это особенно полезный спазмолитик в клинических условиях, поскольку уровни эндогенных катехоламинов повышаются в 20 раз после АКШ и остаются повышенными в течение как минимум суток после операции [14]. Инфузии адреналина или норадреналина можно вводить после АКШ для улучшения состояния низкого сердечного выброса и системного расширения сосудов, соответственно.
Эффективность феноксибензамина против α-адренергической вазоконстрикции становится все более очевидной. Наше первоначальное наблюдение, что феноксибензамин предотвращает сужение α-адренергических сосудов при РА [8], было подтверждено недавними исследованиями [9–12]. Дипп [9] продемонстрировал, что инкубация с феноксибензамином вызывает меньшее повреждение эндотелия, чем папаверин, для кондуитов RA. Совсем недавно мы продемонстрировали эффективность феноксибензамина против α-адренергических стимулов, но не против ангиотензина II или простагландина F2α, и продолжительность действия не менее 6 часов в препарате РА in vitro [10].
Потенциальная сила феноксибензамина в качестве спазмолитического средства заключается в его увеличенной продолжительности действия по сравнению с другими агентами. Харрисон и его коллеги [11] сообщили, что предварительная инкубация колец RA с феноксибензамином в течение 20 минут ингибировала сократительную реакцию на норадреналин на срок до 18 часов. Однако в этом исследовании артериальные кольца оставались подвешенными в камерах органов между сосудосуживающими факторами, и, таким образом, факторы, которые существуют в функционирующих сосудистых трансплантатах, не были адекватно смоделированы.Впоследствии Велес и его коллеги [12] сообщили, что предварительная инкубация колец RA собак с феноксибензамином в течение 30 минут с последующим хранением в культуральной среде до 48 часов приводила к полному ослаблению ответа на фенилэфрин и норадреналин по сравнению с контрольными кольцами. Точно так же это исследование было ограничено исключительно использованием методов in vitro и не точно отражало клиническую ситуацию.
Настоящее исследование демонстрирует, что феноксибензамин в клинической концентрации предотвращает альфа-адренергическую вазоконстрикцию в аорте мышей в течение как минимум 16 часов in vivo и как минимум 12 часов in vitro.Примечательно, что этот эффект специфичен для α-адренергической вазоконстрикции, поскольку трансплантаты, обработанные феноксибензамином, проявляют сильную реакцию на простагландин F2α. В этом отношении аорта мыши вела себя аналогично РА человека [10]. Наши наблюдения in vivo согласуются с известной фармакологией феноксибензамина, в частности, с требованием оборота α-адренорецепторов для возврата реакции на адренергические агонисты [15]. Результаты этого исследования in vivo подтверждают и расширяют текущие данные, демонстрируя, что феноксибензамин может действовать в течение длительных периодов времени в функционирующих сосудистых трансплантатах.
VG раствор, смесь верапамила (высокоселективный потенциал-зависимый антагонист кальциевых каналов с периодом полураспада в плазме до 4,8 часа [16]) и нитроглицерина (донор оксида азота с коротким периодом полураспада). клинически используется для предотвращения вазоспазма при ревматоидном артрите, поскольку его эффекты были впервые описаны He [7] в 1996 году. Тот же автор продемонстрировал расширение сосудов в ответ на раствор VG, нанесенный на кольца RA, предварительно сокращенные хлоридом калия, и сообщил, что эффект сохраняется в течение как минимум 24 часов при RA. сегменты хранили в течение 24 часов при 4 ° C.В текущем исследовании мы продемонстрировали, что раствор VG способен предотвращать α-адренергическое сужение в аорте мышей в течение как минимум 2 часов, если сосудистый сегмент остается in vitro, что согласуется с нашими предыдущими выводами при РА у человека [10]. Однако поразительным открытием стала быстрая и полная потеря VG-опосредованного ингибирования вазоконстрикции в течение 2 часов в функционирующих сосудистых трансплантатах.
Практическое значение этих открытий состоит в том, что раствор VG может быть менее полезным клинически для предотвращения послеоперационного вазоспазма трансплантата, чем предполагали предыдущие данные in vitro.Хотя значительный объем данных ясно показывает, что VG обладает мощным действием против широкого спектра сократительных агонистов, его активность в функционирующем сосудистом трансплантате останется ограниченной только во время операции и не может распространяться на ближайший послеоперационный период. во время которого пациенты, получающие трансплантаты RA, подвергаются наибольшему риску вазоспазма трансплантата. Напротив, феноксибензамин остается эффективным в течение как минимум 16 часов после местного нанесения на сосудистые трансплантаты и должен подавлять альфа-адренергическую вазоконстрикцию в течение длительного периода у послеоперационных пациентов, что особенно важно для тех пациентов, которым требуется инотропная поддержка после АКШ.Хотя феноксибензамин действительно имеет увеличенную продолжительность действия, идеальное средство должно обеспечивать защиту от спазма сосудов в течение как минимум 24–48 часов после операции.
4.2 Сильные стороны данного исследования
Основным достоинством этой работы является систематическое сравнение продолжительности действия двух спазмолитиков, используемых в настоящее время, в клинически значимых дозах, с использованием моделей как in vitro, так и in vivo. Хотя классическая методология ванны для органов позволяет изучать фармакологические эффекты на сокращение гладких мышц, подход in vitro не может моделировать влияние критических факторов, которые влияют на функцию сосудов in vivo, включая кровоток и результирующий сдвиг эндотелия, растяжение давления, циркулирующие вазоактивные медиаторы и вегетативная нервная система [17].Также есть опасения, что длительная инкубация сосудистых сегментов в ваннах для органов является нефизиологической, и действительно, ответы контрольных колец in vitro в этом исследовании со временем ухудшались, тогда как ответы привитых (in vivo) контрольных сегментов сохранялись.
Модель межпозиционного трансплантата аорты на мышах дала полезные данные в области артериосклероза трансплантата [18,19] и регрессии атеросклеротического поражения [20], но это первое сообщение об использовании этой модели для изучения фармакологических свойств местных агентов. используется для уменьшения вазоспазма трансплантата RA.План эксперимента имитирует практику использования RA в операционной, подвергая канал воздействию спазмолитического средства в течение 15 минут, создавая проксимальный и дистальный анастомозы, а затем позволяя крови свободно течь через трансплантированный канал.
4.3 Ограничения данного исследования
Ограничением нашей работы было использование интерпозиционного трансплантата аорты мыши для моделирования трансплантата коронарного шунтирования RA. Более крупные животные, такие как свинья, овца или собака, могли предоставить более клинически значимые модели с канальцами RA с анатомическими характеристиками, аналогичными RA человека.Однако из этого не обязательно следует, что аорта мыши не является подходящей моделью, тем более что фармакологические данные, полученные с использованием аорты мыши in vitro, поразительно похожи на поведение сегментов RA человека, инкубированных со спазмолитическими средствами феноксибензамином и раствором VG [10]. .
Дополнительным ограничением этого исследования было использование камер для органов для оценки вазомоторных реакций как в трансплантированных, так и в неподъемных сегментах аорты. Таким образом, исследование не представляет собой оценку продолжительности действия полностью in vivo, но направлено на устранение некоторых недостатков, связанных с предыдущими подходами исключительно in vitro методов для оценки более динамичной ситуации, которая возникает у послеоперационного пациента.
4.4 Заключение
Феноксибензамин имеет более продолжительное действие, чем верапамил / нитроглицерин, как in vivo, так и in vitro. Верапамил / нитроглицерин имеет ограниченную продолжительность действия in vivo, несмотря на предыдущие данные in vitro, предполагающие увеличенную продолжительность действия. Таким образом, исключительное использование методов in vitro для изучения местных агентов, используемых для уменьшения вазоспазма в каналах RA, может переоценить возможную продолжительность действия этих агентов в клинических условиях.Использование животной модели свободного сосудистого трансплантата позволяет проводить полезные сравнения между агентами в динамической ситуации, более отражающей клинические условия.
Рис. 1
Влияние предварительной обработки спазмолитиками in vitro на альфа-адренергические сократительные ответы в непривитых сегментах аорты мыши. Изометрические исследования натяжения 2-миллиметровых сегментов аорты без прививки мыши, инкубированных в течение 15 минут с феноксибензамином (□) и раствором верапамила / нитроглицерина (VG, ○), использовали для измерения кумулятивных дозовых реакций на фенилэфрин через 0, 2, 6 и 12 часов после инкубации.Необработанные кольца были контрольными (▪). Точки данных представляют собой среднее ± SEM сократительные ответы, выраженные относительно ответа на 60 мМ K ⁺ в отдельных сегментах до инкубации со спазмолитиками ( n = 3–6 сегментов аорты в каждый момент времени). * P 0,05 по сравнению с контролем.
Рис. 1
Влияние предварительной обработки спазмолитиками in vitro на альфа-адренергические сократительные ответы в непривитых сегментах аорты мыши. Изометрические исследования натяжения 2-миллиметровых сегментов аорты без прививки мыши, инкубированных в течение 15 минут с феноксибензамином (□) и раствором верапамила / нитроглицерина (VG, ○), использовали для измерения кумулятивных дозовых реакций на фенилэфрин через 0, 2, 6 и 12 часов после инкубации.Необработанные кольца были контрольными (▪). Точки данных представляют собой среднее ± SEM сократительные ответы, выраженные относительно ответа на 60 мМ K ⁺ в отдельных сегментах до инкубации со спазмолитиками ( n = 3–6 сегментов аорты в каждый момент времени). * P 0,05 по сравнению с контролем.
Рис. 2
Продолжительность действия спазмолитиков in vivo. Изометрические исследования натяжения 2-миллиметровых промежуточных трансплантатов аорты, предварительно обработанных в течение 15 минут феноксибензамином (□) или раствором верапамила / нитроглицерина (VG, ○), были использованы для измерения реакции кумулятивной дозы на фенилэфрин.Необработанные кольца были контрольными (▪). Временные аннотации указывают приблизительное время, прошедшее после возобновления кровотока до сбора урожая — 2 часа (среднее время 2,1 часа, диапазон 2–2,25 часа), 6 часов (6,2, 5,8–7,0), 13 часов (13,3, 11,1–13,8) и 23 часа ( 23.4, 20.1–24.9). Точки данных представляют собой среднее значение ± SEM сократительные ответы, выраженные относительно ответа на 60 мМ K ⁺ в отдельных сегментах ( n = 3). * P 0,05 по сравнению с контролем.
Рис. 2
Продолжительность действия спазмолитиков in vivo.Изометрические исследования натяжения 2-миллиметровых промежуточных трансплантатов аорты, предварительно обработанных в течение 15 минут феноксибензамином (□) или раствором верапамила / нитроглицерина (VG, ○), были использованы для измерения реакции кумулятивной дозы на фенилэфрин. Необработанные кольца были контрольными (▪). Временные аннотации указывают приблизительное время, прошедшее после возобновления кровотока до сбора урожая — 2 часа (среднее время 2,1 часа, диапазон 2–2,25 часа), 6 часов (6,2, 5,8–7,0), 13 часов (13,3, 11,1–13,8) и 23 часа ( 23.4, 20.1–24.9). Точки данных представляют собой среднее значение ± SEM сократительные ответы, выраженные относительно ответа на 60 мМ K ⁺ в отдельных сегментах ( n = 3).* P 0,05 по сравнению с контролем.
Рис. 3
Ранняя динамика сократительных реакций после предварительной обработки спазмолитиками: трансплантаты (in vivo) по сравнению с непривинченными сегментами аорты (in vitro). Изометрическое напряжение развивалось в 2-миллиметровых сегментах аорты, предварительно обработанных в течение 15 минут феноксибензамином (заштрихованные столбцы) или раствором верапамила / нитроглицерина (VG, черные столбцы) в ответ на (а) 10 мкМ фенилэфрина и (б) 30 мкМ простагландина F2α. Необработанные кольца были контрольными (светлые столбцы).Столбики представляют собой среднее значение ± SEM сократительные ответы, выраженные относительно ответа на 60 мМ K ⁺ в отдельных сегментах ( n = 3–6). Для ясности дозовые реакции на простагландин F2α показаны в увеличенном масштабе. * P ≪0.05.
Рис. 3
Ранняя динамика сократительных реакций после предварительного лечения спазмолитиками: трансплантаты (in vivo) по сравнению с непривинченными сегментами аорты (in vitro). Изометрическое напряжение развивалось в 2-миллиметровых сегментах аорты, предварительно обработанных в течение 15 минут феноксибензамином (заштрихованные столбцы) или раствором верапамила / нитроглицерина (VG, черные столбцы) в ответ на (а) 10 мкМ фенилэфрина и (б) 30 мкМ простагландина F2α.Необработанные кольца были контрольными (светлые столбцы). Столбики представляют собой среднее значение ± SEM сократительные ответы, выраженные относительно ответа на 60 мМ K ⁺ в отдельных сегментах ( n = 3–6). Для ясности дозовые реакции на простагландин F2α показаны в увеличенном масштабе. * P ≪0.05.
С.М. является младшим научным сотрудником Британского кардиологического фонда (FS2001052). D.T. и K.M.C. поддерживаются грантами Британского фонда сердца и Исследовательского комитета служб здравоохранения Оксфордшира.
Авторы хотели бы поблагодарить Janssen Cilag за их любезный подарок шовной нитью 11-0 Ethilon и персонал отдела биомедицинских услуг в больнице Джона Рэдклиффа за их квалифицированный уход за животными, использованными в этом исследовании.
Список литературы
[1],.
Отчет о национальной кардиохирургической базе данных для взрослых
,
Общество кардиоторакальных хирургов Великобритании и Ирландии
,
2002
(стр.
164
—
166
) [2],,.
Влияние реваскуляризации артерий на выживаемость: систематический обзор исследований, сравнивающих двусторонние и одиночные внутренние артерии молочной железы
,
Lancet
,
2001
, vol.
358
(стр.
870
—
875
) [3].
Лучевая артерия как проводник для аортокоронарного шунтирования
,
Сердце
,
1999
, vol.
82
(стр.
409
—
410
) [4],,,,.
Сравнение морфологической и сосудистой реактивности проксимальной и дистальной лучевой артерии
,
Ann Thorac Surg
,
1998
, vol.
66
(стр.
1972
—
1972
) [5],,,,,,.
Вазореактивность лучевой артерии. Сравнение с внутренними молочными и желудочно-сальниковыми артериями для хирургии коронарных артерий
,
Circulation
,
1993
, vol.
88
(стр.
II115
—
II127
) [6],,,.
Фармакология шунтирования коронарных артерий
,
Ann Thorac Surg
,
1999
, vol.
67
(стр.
878
—
888
) [7],.
Использование раствора верапамила и нитроглицерина для подготовки лучевой артерии к коронарной пластике
,
Ann Thorac Surg
,
1996
, vol.
61
(стр.
610
—
614
) [8],,,.
Феноксибензамин предотвращает спазм в каналах лучевой артерии для коронарного шунтирования
,
J Thorac Cardiovasc Surg
,
2000
, vol.
120
(стр.
815
—
817
) [9],,.
Феноксибензамин более эффективен и менее вреден, чем папаверин в профилактике вазоспазма лучевой артерии
,
Eur J Cardiothorac Surg
,
2001
, vol.
19
(стр.
482
—
486
) [10],,,,,.
Сравнительная эффективность и продолжительность действия феноксибензамина, раствора верапамила / нитроглицерина и папаверина в качестве местных спазмолитиков при шунтировании коронарной артерии лучевой артерии
,
J Thorac Cardiovasc Surg
,
2003
, vol.
126
(стр.
1798
—
1805
) [11],,,.
Сосудорасширяющее средство для лечения лучевых артерий человека; сравнение эффектов феноксибензамина и папаверина на вызванное норэпинефрином сокращение in vitro
,
Eur Heart J
,
2001
, vol.
22
(стр.
2209
—
2216
) [12],,,,,,,.
Кратковременная предварительная обработка каналов лучевой артерии феноксибензамином предотвращает сужение сосудов на длительный срок
,
Ann Thorac Surg
,
2001
, vol.
72
(стр.
1977
—
1984
) [13],,,,,.
Разработка модели хронического отторжения трансплантата аорты мыши
,
Microsurgery
,
1995
, vol.
16
(стр.
110
—
113
) [14],,,,,.
Влияние пульсирующей перфузии на уровни катехоламинов в плазме и гемодинамику во время и после кардиологических операций с искусственным кровообращением
,
J Thorac Cardiovasc Surg
,
1990
, vol.
99
(стр.
82
—
91
) [15],,,.
Восстановление функции альфа-адренорецепторов и сайтов связывания после феноксибензамина. Индекс оборота рецепторов?
,
Наунин Шмидебергс Arch Pharmacol
,
1984
, т.
325
(стр.
34
—
41
) [16],.
Фармакология верапамила. IV. Кинетические и динамические эффекты после однократного внутривенного и перорального введения
,
Clin Pharmacol Ther
,
1982
, vol.
31
(стр.
418
—
426
) [17],.
Методы исследования фармакодинамики изолированных крупных и мелких кровеносных сосудов
,
J Pharmacol Toxicol Methods
,
2000
, vol.
44
(стр.
395
—
407
) [18],,,.
Разработка комбинированной модели трансплантата сердца и аорты для исследования развития артериосклероза трансплантата у мышей
,
J Heart Lung Transplant
,
2000
, vol.
19
(стр.
1039
—
1046
) [19],,,,,.
Экспрессия молекулы адгезии-1 тромбоцитов к эндотелиальным клеткам (CD31) на донорских эндотелиальных клетках ослабляет развитие артериосклероза трансплантата
,
Трансплантация
,
2002
, vol.
74
(стр.
1267
—
1273
) [20],,,,,,,,.
Повышение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности у мышей с дефицитом аполипопротеина E ремоделирует развитые атеросклеротические поражения за счет уменьшения макрофагов и увеличения содержания гладкомышечных клеток
,
Circulation
,
2001
, vol.
104
(стр.
2447
—
2452
)
© 2004 Elsevier B.V.
Elsevier B.V.
.

Какие лекарства можно требовать у «скорой помощи» — Российская газета

Какие травы лечат головную боль

Самые эффективные рецепты, которые снимут неприятные ощущения и окажут положительное воздействие на весь организм.

Кофеин в качестве анальгетического адъюванта при острой боли у взрослых

Боль в спине: обзор обезболивающих препаратов

Боль в спине

Как снять боль в спине

Истирание межпозвоночного диска

Остеохондроз

Протрузия

Грыжа позвоночника

Другие причины болей в спине

Фасеточный синдром

Остеофиты

Воспаление, миозит

Радикулит и люмбаго

Люмбаго

Профилактика болей в спине

Спазмолитик — обзор | ScienceDirect Topics

Ароматерапия от дисменореи

Спазмолитическое действие эфирных масел и их компонентов: обзор

Какова роль спазмолитических препаратов в лечении недержания мочи?

Синдром раздраженного кишечника у детей и подростков

Нефармакологическое лечение

Мышечные релаксанты при боли в спине и шее

Каризопродол (Сома)

Хлорзоксазон (Lorzone, Parafon Forte DSC, Remular-S)

Циклобензаприн (Амрикс)

Метаксалон (Скелаксин)

Метокарбамол (Робаксин)

Орфенадрин (Норфлекс)

Баклофен (Озобакс)

Тизанидин (Занифлекс)

природных средств от СРК — Лондонский гастроэнтерологический центр

Мята перечная

Яблочный уксус

имбирь

Фенхель

Пробиотики

Цель

1 Введение

2 Материалы и методы

2.1 Вазомоторные исследования

2.2 Животная модель

2.3 Статистический анализ

3 Результаты

3.1 Продолжительность действия спазмолитиков на сегменты аорты мышей in vitro

3,2 Продолжительность действия спазмолитиков in vivo

4 Обсуждение

4.1 Интерпретация

4.2 Сильные стороны данного исследования

4.3 Ограничения данного исследования

4.4 Заключение

Список литературы

Leave a Comment Отменить ответ