что это, их виды, применение и нюансы выбора спазмолитических препаратов

Значительное количество заболеваний различной этиологии сопровождается спастическими реакциями — сокращениями гладкой мускулатуры, которая формирует мышечные оболочки стенок кровеносных сосудов и лимфатических узлов, а также полых внутренних органов, таких как кишечник или матка. Эти спазмы, в свою очередь, вызывают болевые ощущения, снижающие качество жизни человека.

В статье расскажем о лекарственных средствах, которые применяются при спастических болях, — спазмолитиках: какими они бывают, как работают такие препараты и что учитывать при их выборе.

Спазмолитические средства: механизм действия

Итак, спазм — это физиологическое или патологическое сокращение отдельной мышцы или группы мышц, ухудшающее кровоснабжение спазмированного участка, в котором постепенно развивается кислородное голодание и накапливаются вещества, отвечающие за формирование болевых импульсов. При длительном спазме в гладкой мускулатуре могут начаться дистрофические изменения, ведущие к гибели мышечных волокон и к их замещению соединительной тканью. Раздражение и боль, возникающие в результате спастической реакции, провоцируют еще большее напряжение мышечных волокон — так возникает порочный круг, разорвать который без помощи извне бывает очень сложно.

На заметку

Болевые ощущения на фоне спазма, но при отсутствии органических поражений кишечника и желудка встречаются в 30% случаев[1].

Дисфункция гладкой мускулатуры лежит в основе хронического и острого болевого синдрома при заболеваниях органов мочевыводящей системы, пищеварения, дыхания. За сокращение гладких мышц отвечает в основном вегетативная нервная система.

Для снятия спазма и вызванной им боли используются спазмолитические средства, способные расслаблять гладкую мускулатуру внутренних органов и снижать тонус сосудов. Виды спазмолитиков выделяются в зависимости от механизма действия, по этому признаку их принято разделять на нейротропные и миотропные.

1. Нейротропные спазмолитики — препараты, входящие в старейшую группу лекарственных средств, применяемых для лечения спазмов в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Они блокируют М-холинорецепторы, отвечающие за мышечные сокращения, чем нарушают процесс передачи нервных импульсов в нервных окончаниях и вегетативных ганглиях — особых узлах вегетативной нервной системы. Как следствие, происходит снижение тонуса мышечных волокон гладкой мускулатуры, уменьшается внутрипросветное давление и устраняются болевые ощущения. Нейротропные спазмолитики улучшают кровоснабжение стенок полых органов, что способствует восстановлению нормального прохождения их содержимого.

   Нейротропные препараты, такие как атропин, апрофен, гиосцин, платифиллин и пирензепин, являются достаточно мощными спазмолитиками, наряду с лечебным действием они нередко вызывают нежелательные побочные эффекты — сонливость, задержку мочеиспускания, тахикардию, сухость в полости рта и другие. Поэтому такие средства применяются в условиях стационара.

2. Миотропные спазмолитики — к ним относят препараты, вызывающие снижение тонуса кровеносных сосудов и расслабление гладкой мускулатуры путем прямого, непосредственного влияния на внутриклеточные биохимические процессы. Под действием миотропов происходит изменение ионного баланса в клеточной мембране — снижается ее проницаемость для проникновения внеклеточного натрия и одновременно вывода из клетки «внутреннего» калия. Запускаются очень сложные реакции, ведущие к уменьшению сократительной активности клеток и в конечном итоге — к снятию спазма и боли.

   Миотропные спазмолитики (как, впрочем, и нейротропные) по механизму действия делятся на две подгруппы:

   • Неселективные, или неизбирательные, — во всем организме вызывают релаксацию гладкой мускулатуры путем угнетения выработки в мышцах особого фермента (фосфодиэстеразы, ФДЭ), который разрушает биологически активное соединение (внутриклеточный цАМФ), отвечающее за регуляцию и правильную передачу гормональных сигналов в клетках.
   • Селективные (направленного действия) — это блокаторы натриевых каналов гладких мышц органов ЖКТ и блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция). Блокаторы натриевых каналов расслабляют гладкие мышцы, воздействуя на них напрямую и устраняя спазм без влияния на нормальное функционирование органа. Блокаторы кальциевых каналов предупреждают поступление кальция внутрь клетки, действуя на все органы, в которых присутствует гладкая мускулатура.

   Миотропные спазмолитические средства применяют в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также в терапии сердечно-сосудистых заболеваний и патологических состояний, при которых необходимо снять спазм гладкой мускулатуры или добиться сосудорасширяющего эффекта.

Спазмолитические препараты

Фармакологии известны десятки, если не сотни веществ, обладающих спазмолитическим эффектом. Мы рассмотрим только самые популярные, на основе которых производится большинство современных миотропных спазмолитических препаратов, разрешенных к применению вне стационара:

• Дротаверин. Относится к миотропным неселективным средствам, способен блокировать фосфодиэстеразу (ФДЭ), разрушающую внутриклеточный медиатор сигналов (цАМФ), накопление которого способствует снижению сократительной способности клеток. Кроме того, дротаверин обладает некоторым эффектом блокатора кальциевых и натриевых каналов. Снижает тонус гладких мышц, расширяет кровеносные сосуды, улучшает перистальтику ЖКТ. После приема внутрь быстро всасывается и хорошо проникает в различные ткани организма (эффект при внутривенном введении может отмечаться уже через две–четыре минуты), выводится медленно. Препараты на его основе обычно хорошо переносятся пациентами. Назначается этот спазмолитик при боли, вызванной спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов, включая почечную, кишечную и печеночную колики, спастические запоры, язвенную болезнь, гастродуоденит, угрожающие преждевременные роды, послеродовые схватки и другие патологические состояния. Дротаверин включен в стандарты медицинской помощи при различных болях в животе.
• Папаверин. Алкалоид опия из группы миотропных средств, в настоящее время получаемый синтетически. Хотя и является производным опия, на центральную нервную систему не влияет. Оказывает мягкое спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов. По механизму действия сходен с дротаверином, но по своей активности существенно уступает ему. Показаниями к приему являются спазмы гладких мышц брюшной полости, почек, сосудов головного мозга, периферических сосудов, бронхов. В составе комбинированной терапии может использоваться при стенокардии.
• Бенциклан. Миотропный спазмолитик неселективного действия с сосудорасширяющим, седативным и анестезирующим действием. Снижает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов, блокируя кальциевые каналы. Основными показаниями к приему являются язвенная болезнь и прочие болезни, которые сопровождаются болями, вызванными спастическими состояниями желудка, мочевыводящих и желчевыводящих путей, двенадцатиперстной кишки. Обладает также спазмолитическим воздействием на висцеральную мускулатуру органов дыхания. Способен вызвать некоторое повышение частоты сердечных сокращений. Является достаточно мощным спазмолитиком, может вызывать большое количество нежелательных побочных эффектов, запрещен в период беременности и лактации.
• Мебеверин. Селективный миотропный спазмолитик. Механизм его действия основан на одновременной блокаде медленных кальциевых и быстрых натриевых каналов на мембране клетки, что препятствует сокращению мышечных волокон. Назначается мебеверин в основном при заболеваниях ЖКТ и при вторичных спазмах, обусловленных органическими поражениями желчевыводящих путей и кишечника. В отличие от дротаверина, который можно применять для купирования острой боли, мебеверин рекомендован для курсового лечения.
• Оксибутинин. Оказывает антихолинергическое и прямое спазмолитическое воздействие на гладкую мускулатуру, тем самым устраняя спазмы. Особенно хорошо расслабляет гладкие мышцы мочевого пузыря, блокируя их спонтанные сокращения, в связи с чем часто назначается пациентам с соответствующими заболеваниями (в том числе для применения детям с пяти лет при ночном энурезе). При длительном курсовом лечении, как правило, переносится без осложнений.

Кроме описанных выше препаратов, в основе которых только одно действующее вещество, сегодня очень востребованы комбинированные спазмолитики, способные не только снимать спазм, но и оказывать анальгетическое и противовоспалительное воздействие. В состав таких препаратов всегда входит несколько активных компонентов, но зачастую не все они полностью безопасны для человека. Ярким примером тому служит метамизол натрия — вещество, содержащееся в популярном препарате «Анальгин» и способное вызывать целый букет побочных эффектов, в том числе агранулоцитоз — патологическое состояние, при котором наблюдается падение уровня лейкоцитов в крови[2]. Препараты на основе метамизола натрия запрещены почти в 30 странах мира, но в России его можно встретить в различных безрецептурных обезболивающих комплексах.

Итак, поскольку многие спазмолитики отпускаются в аптеках без рецепта, очень важно соблюдать осторожность при их выборе. Руководствоваться в этом вопросе главным принципом медицины — «Не навреди» — должны не только врачи, но и сами пациенты.

*** Материал не является публичной офертой. Информация о ценах приведена для ознакомления.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Кемеровская городская клиническая поликлиника №5»

N  п/п	Международное    непатентованное       наименование	Лекарственная форма	Примечание
1	2	3	4
АНЕСТЕТИКИ
Средства для наркоза
1	Пропофол	Эмульсия для внутривенного введения	Пропофол Фрезениус
2	Тиопентал натрия	Лиофилизированный порошок для инъекций	Тиопентал натрия
Местные анестетики
3	Бупивакаин	Раствор для инъекций	Анекаин, Маркаин спинал, Бупивакаин
4	Лидокаин	Спрей, раствор для   инъекций, гель, глазные капли	Лидокаин, Лидокаина гидрохлорид, Луан
5	Оксибупрокаин	Глазные капли	Инокаин
6	Прокаин	Раствор для инъекций	Новокаин
7	Ропивакаин	Раствор для инъекций	Наропин
8	Бензокаин, комбинации	Аэрозоль для наружного применения	Олазоль
МИОРЕЛАКСАНТЫ И АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ СРЕДСТВА
9	Неостигмина метилсульфат	Раствор для инъекций	Прозерин
10	Толперизон	Таблетки, раствор для    инъекций	Мидокалм
АНАЛЬГЕТИКИ, НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, СРЕДСТВА ДЛЯ  ЛЕЧЕНИЯ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ПОДАГРЫ
Опиоидные анальгетики и анальгетики смешанного действия
11	Трамадол	Раствор для инъекций	Трамадол, Трамал
12	Тримеперидин	Раствор для инъекций	Промедол
13	Фентанил	Раствор для инъекций	Фентанил
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные            средства
14	Ацетилсалициловая   кислота	Таблетки	Ацетилсалициловая   кислота
15	Диклофенак	Раствор  для инъекций	Диклофенак, Ортофен
16	Кетопрофен	Раствор для инъекций	Кетопрофен, Кетонал, Фламакс, Аркетал
17	Кеторолак	Раствор для инъекций	Кеторолак, Кеторол, Кетанов, Долак
18	Мелоксикам	Таблетки, раствор для            инъекций	Амелотекс, Мовасин
19	Метамизол натрия	Раствор для инъекций	Анальгин, Баралгин М
20	Парацетамол	Таблетки	Парацетамол
СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ
21	Дифенгидрамин	Раствор для инъекций	Димедрол
22	Клемастин	Раствор для инъекций	Тавегил
23	Хлоропирамин	Раствор для инъекций	Супрастин, Хлоропирамин
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
Анксиолитики (транквилизаторы)
24	Диазепам	Раствор для инъекций	Реланиум, Релиум, Сибазон, Седуксен
Антипсихотические средства
25	Дроперидол	Раствор для инъекций	Дроперидол
26	Сульпирид	Раствор для инъекций	Эглонил
Антидепрессанты и средства нормотимического действия
27	Магния сульфат	Раствор для инъекций	Магния сульфат
Средства для лечения опиоидных наркоманий и алкоголизма
28	Налоксон	Раствор для инъекций	Налоксон
Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему
29	Винпоцетин	Раствор для инъекций	Винпоцетин, Кавинтон
30	Пирацетам	Раствор для инъекций	Пирацетам, Луцетам, Ноотропил
31	Мельдоний	Раствор для  инъекций	Милдронат, Кардионат, Мельдоний
32	Актовегин	Гель, раствор для инъекций	Актовегин
33	Холина альфасцерат	Раствор для инъекций	Церетон, Церепро, Глеацер, Ноохолин
34	Никотиноил-гамма-аминомасляная кислота	Раствор для инъекций	Пикамилон
СРЕДСТВА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ
Антибактериальные средства
35	Амоксициллин	Капсулы, таблетки, порошок для приготовления     суспензии	Амоксициллин, Амосин, Флемоксин солютаб, Хиконцил
36	Амоксициллин +    клавулановая кислота	Таблетки, раствор для инъекций, суспензия, порошок для   приготовления инъекционного раствора	Амоксициллин +    клавулановая кислота, Амоксиклав,  Амоксиклав Квиктаб
37	Бензилпенициллин	Порошок для инъекций	Бензилпенициллин
38	Гентамицин	Раствор для инъекций	Гентамицин
39	Доксициклин	Таблетки, капсулы	Доксициклин
40	Кларитромицин	Таблетки, порошок для   инъекций	Кларитромицин, Кларитросин, Клабакс, Клацид, Фромилид
41	Левофлоксацин	Таблетки, раствор для   инфузий	Левофлоксацин, Элефлокс, Лефлобакт, Леволет Р
42	Линкомицин	Раствор для инъекций	Линкомицин
43	Норфлоксацин	Таблетки	Норфлоксацин, Норбактин, Нолицин
44	Сульфацетамид	Глазные капли	Сульфацил натрия
45	Тетрациклин	Глазная мазь	Тетрациклин
46	Хлорамфеникол	Глазные капли	Левомицетин
47	Цефтриаксон	Порошок для инъекций	Цефтриаксон
48	Ципрофлоксацин	Таблетки, раствор для   инъекций, раствор для инфузий	Ципрофлоксацин, Ципринол, Ципролет
Противогрибковые средства
49	Клотримазол	Мазь, раствор	Клотримазол
50	Нистатин	Мазь	Нистатин
51	Хлорнитрофенол	Раствор для наружного применения	Нитрофунгин
Противопротозойные и противомалярийные средства
52	Метронидазол	Раствор для инфузий	Метронидазол, Метрогил
53	Празиквантел	Таблетки	Бильтрицид
Прочие средства для профилактики и лечения инфекций
54	Диоксометилтетра-гидропиримидин и его комбинации	Мазь, губка	Метилурацил, Метуракол, Левомеколь
55	Деготь березовый + ксероформ (трибромфенолята висмута и висмута оксида комплекс)	Линимент	Линимент бальзамический по-Вишневскому
56	Неомицин, комбинации	Порошок для наружного применения	Банеоцин
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА КРОВЬ
Противоанемические средства
57	Железа (III)    гидроксид	Раствор для инъекций, таблетки	Феррум Лек
58	Железа сульфат +   аскорбиновая кислота	Таблетки	Сорбифер Дурулес
59	Цианокобаламин	Раствор для инъекций	Цианокобаламин
Средства, влияющие на систему свертывания крови
60	Аминокапроновая кислота	Раствор для инъекций	Аминокапроновая кислота
61	Гепарин натрия	Раствор для инъекций	Гепарин
62	Дипиридамол	Таблетки, драже	Курантил
63	Менадиона натрия   бисульфат	Раствор для инъекций	Викасол
64	Этамзилат	Раствор для инъекций	Дицинон, Этамзилат
Вазопротекторы
65	Пентоксифиллин	Раствор для  инъекций	Пентоксифиллин, Трентал
Растворы и плазмозаменители
66	Аминокислоты для   парентерального   питания и их     комбинации	Раствор для инфузий,    концентрированный раствор для инфузий	Аминостерил, Аминоплазмаль, Гепасол
67	Вода         дистиллированная	Раствор для инъекций	Вода для инъекций
68	Декстран	Раствор для инфузий	Реополиглюкин, Полиглюкин
69	Декстроза	Раствор для инъекций,   раствор для инфузий	Глюкоза
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ
70	Амиодарон	Раствор для инъекций	Кордарон
71	Амлодипин	Таблетки	Амлодипин,  Амловас, Амлотоп, Кардилопин, Нормодипин, Тенокс
72	Бендазол	Раствор для инъекций	Дибазол
73	Бисопролол	Таблетки	Бипрол, Конкор, Коронал, Бисопролол
74	Верапамил	Раствор для инъекций,   таблетки	Верапамил, верапамила гидрохлорид, Изоптин
75	Дигоксин	Раствор для инъекций	Дигоксин
76	Допамин	Концентрат для       приготовления инфузионного раствора, раствор для   инъекций	Допамин, Допмин
77	Изосорбидадинитрат	Таблетки	Кардикет
78	Изосорбида мононитрат	Таблетки	Моночинкве,  Пектрол
79	Индапамид	Таблетки	Индапамид, Индап, Арифон, Равел СР
80	Каптоприл	Таблетки	Каптоприл, Капотен
81	Карведилол	Таблетки	Карведилол
82	Клонидин	Таблетки, раствор для    инъекций	Клофелин
83	Лизиноприл и его   комбинации	Таблетки	Лизиноприл, Диротон
84	Лозартан	Таблетки	Лозартан, Лозап, Лориста
85	Ландыша гликозид	Раствор для инъекций	Коргликон, Коргликард
86	Метопролол	Таблетки	Беталок, Беталок ЗОК, Корвитол, Метопролол, Эгилок, Эгилок Ретард
87	Нафазолин	Капли   назальные	Нафтизин
88	Нитроглицерин	Таблетки, раствор для   инъекций, капсулы, аэрозоль	Нитроглицерин, Нитрокор, Нитроминт, Нитронг, Нитроспрей
89	Нифедипин	Таблетки, капсулы	Кордафлекс, Кордипин, Кордипин Ретард, Нифедипин
90	Рамиприл	Таблетки	Хартил, Амприлан
91	Строфантин	Раствор для инъекций	Строфантин
92	Фенилэфрин и его комбинации	Раствор для инъекций, глазные капли	Мезатон, Ирифрин, Мидримакс
93	Эналаприл	Таблетки, раствор для инъекций	Эналаприл, Берлиприл, Энап, Энап Р
94	Эпинефрин	Раствор для инъекций	Адреналин, Адреналина г/х, Адреналина г/т
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Рентгеноконтрастные средства
95	Бария сульфат	Порошок	Барвипс, Бария сульфат
96	Натрия амидотризоат	Раствор для инъекций	Урографин, Тразограф, Триомбраст
АНТИСЕПТИКИ
97	Аммиак	Раствор   для местного и наружного применения	Аммиак
98	Борная кислота и ее комбинации	Спиртовый раствор для наружного применения	Борная кислота, Фукорцин
99	Бриллиантовый зеленый	Раствор для наружного применения спиртовой	Бриллиантовый зеленый
100	Гидроксиметилхиноксалиндиоксид	Раствор в/в и местного применения, раствор в/полостной и наружного применения	Диоксидин
101	Йод, йод и его комбинации	Раствор для наружного применения  спиртовой,  раствор для местного применения, спрей для местного применения	Йод, Люголь, Люголя раствор с глицерином, Йодинол
102	Калия перманганат	Порошок для приготовления раствора для местного и наружного применения	Калия перманганат
103	Кислота муравьиная	Раствор	Кислота муравьиная
104	Перекись водорода	Раствор	Перекись водорода
105	Хлоргексидин	Раствор для местного и наружного применения, раствор для наружного применения спиртовой, спрей для наружного применения спиртовой	Хлоргексидин, Хлоргексидина биглюконат
106	Этанол	Раствор  для наружного применения,  раствор  для наружного применения и приготовления лекарственных форм	Этиловый спирт
СРЕДСТВА ДЛЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ
107	Кислородосодержащие препараты и их    комбинации	Порошок, раствор, гель,  спрей, таблетки, гранулят
108	Препараты на основе  альдегидов и их   комбинации	Порошок, раствор, гель,  спрей, таблетки, гранулят
109	Препараты на основе аминов и их     комбинации	Порошок, раствор, гель,  спрей, таблетки, гранулят
110	Препараты на основе гуанидина  и их   комбинации	Порошок, раствор, гель,  спрей, таблетки, гранулят
111	Препараты на основе изопропилового спирта и их комбинации	Порошок, раствор, гель,  спрей, таблетки, гранулят
112	Препараты на основе кислот  и        их     комбинации	Порошок, раствор, гель,  спрей, таблетки, гранулят
113	Препараты на основе окислителей, не   выделяющих активный хлор или кислород и их комбинации	Порошок, раствор, гель,  спрей, таблетки, гранулят
114	Препараты на основе ПАВ (поверхностно – активных веществ)  и их комбинации	Порошок, раствор, гель,  спрей, таблетки, гранулят
115	Препараты на основе производных фенола  и их комбинации	Порошок, раствор, гель,  спрей, таблетки, гранулят
116	Препараты на основе пропилового спирта  и их комбинации	Порошок, раствор, гель,  спрей, таблетки, гранулят
117	Препараты на основе ферментов и  их      комбинации	Порошок, раствор, гель,  спрей, таблетки, гранулят
118	Препараты на основе хлоргексидина и их  комбинации	Порошок, раствор, гель,  спрей, таблетки, гранулят
119	Препараты на основе ЧАС (частично    аммонийные      соединения) и их   комбинации	Порошок, раствор, гель,  спрей, таблетки, гранулят
120	Препараты на основе этанола и их     комбинации	Порошок, раствор, гель, спрей, таблетки, гранулят
121	Хлорсодержащие    средства и их    комбинации	Порошок, раствор, гель,  спрей, таблетки, гранулят
122	Мыла и их комбинации	Порошок, раствор, гель,  спрей, таблетки, гранулят
СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
Антациды и другие противоязвенные средства
123	Комбинированные  препараты	Суспензия для приема    внутрь, таблетки жевательные	Маалокс, Альмагель, Гестид
124	Метоклопрамид	Раствор для инъекций, таблетки	Метоклопрамид, Церукал
125	Омепразол	Капсулы, раствор для    инъекций	Омез, Омепразол, Ультоп
126	Фамотидин	Раствор для инъекций,   таблетки	Гастросидин, Квамател, Фамотидин
Спазмолитические средства
127	Атропин	Раствор для инъекций,  глазные капли	Атропин, Атропина сульфат
128	Дротаверин	Таблетки, раствор для   инъекций	Дротаверин, Но-шпа
129	Тропикамид	Глазные капли	Тропикамид, Мидриацил
130	Папаверина  гидрохлорид	Раствор для инъекций	Папаверина  гидрохлорид
131	Платифиллин	Раствор для инъекций	Платифиллин
Панкреатические энзимы
132	Панкреатин и его комбинации	Капсулы, драже, таблетки	Креон, Мезим-форте, Микразим, Панзинорм, Панкреатин, Фестал
Средства, используемые для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей
133	Урсодезоксихолевая        кислота	Капсулы	Урдокса, Урсосан
134	Фосфолипиды	Раствор для внутривенного введения	Эссенциале Н
Энтеросорбирующие средства
135	Лигнин гидролизный  (полифан)	Порошок пероральный	Полифепан
136	Уголь активированный и его комбинации	Таблетки, капсулы	Уголь активированный, Аллохол
ГОРМОНЫ И СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭНДОКРИННУЮ СИСТЕМУ
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны
137	Гидрокортизон	Лиофилизированный порошок для инъекций, мазь, глазная мазь суспензия для внутримышечных и внутрисуставных инъекций	Гидрокортизон
138	Дексаметазон	Раствор для инъекций,   глазные капли	Дексаметазон
139	Преднизолон	Таблетки, раствор для   инъекций, мазь	Преднизолон, Преднизол, Медопред
140	Триамцинолон	Суспензия  для инъекций	Кеналог
Эстрогены и гестагены
141	Мизопростол	Таблетки	Мизопростол, Миролют
142	Мифепристон	Таблетки	Мифепристон, Миропристон, Пенкрафтон
143	Дидрогестерон	Таблетки	Дюфастон
144	Левоноргестрел+этинилэстрадиол	Таблетки, драже	Оралкон, Минизистон
145	Этинилэстрадиол+дезогестрел	Таблетки	Регулон
146	Медроксипрогестерона ацетат	Суспензия  для инъекций	Депо-Провера
Инсулины и средства для лечения сахарного диабета
147	Инсулин растворимый (человеческий генно- инженерный)	Раствор для инъекций	Актрапид НМ
Средства, используемые в урологии
Диуретики
148	Ацетазоламид	Таблетки	Диакарб
149	Гидрохлортиазид	Таблетки	Гидрохлортиазид, гипотиазид
150	Спиронолактон	Таблетки, капсулы	Верошпирон
151	Фуросемид	Раствор для инъекций,   таблетки	Фуросемид, Лазикс
СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Миотические средства и средства для лечения глаукомы
152	Пилокарпин	Глазные капли	Пилокарпин
Стимуляторы регенерации и ретинопротекторы
153	Метилэтилпиридинол	Глазные капли, раствор для инъекций	Метилэтилпиридинол Эмоксипин
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МУСКУЛАТУРУ МАТКИ
154	Окситоцин	Раствор для инъекций	Окситоцин
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ
Противоастматические средства
155	Аминофиллин	Раствор для инъекций,   таблетки	Эуфиллин
156	Беклометазон	Суспензия  для ингаляций	Кленил УДВ
157	Будесонид	Суспензия  для ингаляций	Пульмикорт, Буденит стери-неб
158	Ипратропия бромид	Раствор для ингаляций	Атровент
159	Ипратропия бромид +  Фенотерол	Аэрозоль, раствор для   ингаляций	Беродуал, Беродуал Н
160	Сальбутамол	Аэрозоль, порошок для ингаляций,   раствор для ингаляций	Сальбутамол, Сальгим, Саламол, Вентолин, Вентолин небулы
161	Фенотерол	Аэрозоль, раствор для ингаляций	Беротек
Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания
162	Амброксол	Раствор для ингаляции или для приема внутрь, таблетки	Амбробене, Амброксол, Лазолван, Халиксол
РАСТВОРЫ, ЭЛЕКТРОЛИТЫ, СРЕДСТВА КОРРЕКЦИИ КИСЛОТНОГО РАВНОВЕСИЯ, СРЕДСТВА ПИТАНИЯ
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия
163	Калия хлорид, калия хлорид  и его комбинации	Раствор для инъекций,   р-р для инфузий	Калия хлорид, Трисоль
164	Кальция хлорид	Раствор для инъекций	Кальция хлорид
165	Натрия хлорид, натрия хлорид комбинации	Раствор для инъекций,   раствор для инфузий	Натрия хлорид, Дисоль
ВИТАМИНЫ И МИНЕРАЛЫ
166	Аскорбиновая кислота	Раствор для инъекций	Аскорбиновая кислота
167	Калия и магния    аспарагинат	Раствор для   инфузий,          раствор для   инъекций	Калия и магния    аспарагинат,  Панангин
168	Пиридоксина     гидрохлорид, пиридоксина     гидрохлорид и его комбинации	Раствор для инъекций	Пиридоксин, Пиридоксина     гидрохлорид, Комбилипен, КомплигамВ
169	Тиамин	Раствор для инъекций	Тиамин, Тиамина хлорид
170	Кислота никотиновая и ее производные	Раствор для инъекций	Никотиновая кислота, Кордиамин
ПРОЧИЕ СРЕДСТВА
171	Вазелин и      растительные масла	Мазь, масло	Вазелин, Растительные масла
172	Крем массажный	Крем	Крем массажный
173	Натрия тиосульфат	Раствор для инъекций	Натрия тиосульфат
174	Кофеин	Раствор для инъекций	Кофеин бензоат натрия
175	Инозин	Раствор для инъекций	Рибоксин
176	Диметилсульфоксид	Раствор для наружного применения	Димексид
177	Трипсин и его комбинации	Лиофилизат для раствора	Трипсин, Химотрипсин
178	Меглюмина натрия сукцинат	Раствор для инфузий	Реамберин
179	Раствор ментола в ментиловом эфире изовалериановой кислоты	Таблетки	Валидол
Антидоты
180	Димеркаптопропан-сульфонат натрия	Раствор для инъекций	Унитиол
Экстемпоральные лекарственные средства   2015г.
181	Аминокапроновая кислота	Порошок	Аминокапроновая кислота
182	Аминофиллин	Раствор для электрофореза	Эуфиллин
183	Бендазол	Раствор для электрофореза	Дибазол
184	Вазелин	Мазь, масло	Вазелин
185	Глицерол	Раствор для наружного применения, раствор для проведения  лабораторных исследований	Глицерин
186	Декстроза	Порошок для разведения раствора (внутреннее)	Глюкоза
187	Дифенгидрамин	Глазные капли,  раствор для электрофореза	Димедрол
188	Калия перманганат	Порошок, раствор для наружного применения	Калия перманганат
189	Калия йодид	Раствор для электрофореза	Калия йодид
190	Кальция хлорид	Раствор  для электрофореза	Кальция хлорид
191	Кислота никотиновая	Раствор для электрофореза	Кислота никотиновая
192	Комбинированный препарат (колларгол, глицерин, вода дистиллированная)	Глазные капли	Комбинированный препарат (колларгол, глицерин, вода дистиллированная)
193	Комбинированный препарат (йод, калия йодид, вода дистиллированная)	Раствор для наружного применения	Комбинированный препарат (йод, калия йодид, вода дистиллированная)
194	Магния сульфат	Раствор для электрофореза	Магния сульфат
195	Масло касторовое	Раствор для наружного применения	Масло касторовое
196	Медь сернокислая	Раствор для электрофореза	Меди сульфат
197	Метамизол натрия	Раствор для электрофореза	Анальгин
198	Натрия бромид	Раствор  для электрофореза	Натрия бромид
199	Натрия хлорид	Раствор для наружного применения	Натрия хлорид
200	Натрия цитрат	Раствор для проведения  лабораторных исследований	Натрия цитрат
201	Нитрофурал	Раствор для наружного применения	Фурациллин
202	Прокаин	Раствор для электрофореза	Новокаин
203	Папаверина гидрохлорид	Раствор для электрофореза	Папаверина гидрохлорид
204	Перекись водорода	Раствор для наружного применения	Перекись водорода
205	Салициловая кислота	Мазь для наружного применения	Салициловая мазь
206	Серебро азотнокислое	Раствор для наружного применения	Нитрат серебра
207	Сульфаниламид	Порошок для наружного применения	Стрептоцид
208	Тетракаин	Глазные капли, раствор для наружного применения	Дикаин
209	Трибромфенолята висмута и висмута оксида комплекс	Порошок для наружного применения	Ксероформ
210	Тиамин	Раствор для электрофореза	Тиамин
211	Уксусная кислота	Раствор для наружного применения	Уксусная кислота
212	Формалин	Раствор наружного применения	Формалин
213	Хлоргексидин	Спиртовой и водный растворы для наружного применения	Хлоргексидин
214	Цинка сульфат	Раствор для электрофореза	Цинка сульфат

Льготные лекарства — ОГБУЗ «ИССМП»

• Обеспечение  лекарственными  препаратами не производится.
• Перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии, не применяются.
• Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно или с 50% скидкой,  не устанавливается в связи с отсутствием амбулаторно-поликлинического приема.
• Лекарственные препараты, предназначенные для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гопифарным нанаизмом, боленью Гоша, злокачественными новообразованиями, лимфридной, кроветворной и роджственных им тканей, рассеянфм склерозом, а также лиц после траплантации органов и (или) тканей не выписываются.

Положение об отказе от пакета социальных услуг	просмотр
Инструкции о порядке назначения и выписке лекарственных средств	просмотр
Перечень жизненно необходимых и важнейщих лекарственных препоратов для медицинского применения	просмотр

 

Федеральный список льготных лекарств

I. Антихолинэстеразные средства

II. Опиоидные анальгетики и анальгетик смешанного действия

• Бупренорфин
  раствор для внутривенного и внутримышечного введения; таблетки подъязычные; терапевтическая система трансдермальная
• Морфин
• Морфин+ Наркотин +Папаверина гидрохлорид+Кодеин+ Тебаин
  раствор для инъекций; таблетки пролонгированного действия покрытые оболочкой
• Трамадол
  капсулы; раствор для инъекций; суппозитории ректальные; таблетки пролонгированного действия покрытые оболочкой; таблетки
• Тримеперидин
  раствор для инъекций; таблетки
• Фентанил
  трансдермальная терапевтическая система

IV. Средства для лечения подагры

V. Прочие противовоспалительные средства

VI. Средства для лечения аллергических реакций

VII. Противосудорожные средства

VIII. Средства для лечения паркинсонизма

IX. Анксиолитики

X. Антипсихотические средства

XI. Антидепрессанты и средства нормотимического действия

XII. Средства для лечения нарушений сна

XIII. Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему

XIV. Средства для профилактики и лечения инфекций
Антибиотики

Синтетические антибактериальные средства

XV. Противовирусные средства

• Арбидол
  таблетки покрытые оболочкой;капсулы
• Ацикловир
  таблетки;мазь для наружного применения;мазь глазная

XVI. Противогрибковые средства

• Клотримазол
  крем для наружного применения
• Нистатин
  мазь для наружного применения; суппозитории вагинальные; суппозитории ректальные; таблетки покрытые оболочкой
• Тербинафин
  крем для наружного применения; спрей; таблетки
• Флуконазол
  капсулы

XVII. Противопаразитарные средства

XVIII. Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие cpедства.

XIX. Средства для лечения остеопороза

XX. Средства, влияющие на кроветворение, систему свертывания

XXI. Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

XXII. Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта
Средства, используемые для лечения заболеваний, сопровождающихся эрозивно-язвенными процессами в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке

Спазмолитические средства

Слабительные средства

Антидиарейные средства

Панкреатические энзимы

Средства, используемые для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей

Средства для восстановления микрофлоры кишечника

XXIII. Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

Средства для лечения сахарного диабета

Гестагены

XXIV. Средства для лечения аденомы простаты

XXV. Средства, влияющие на органы дыхания

XXVI. Средства, применяемые в офтальмологии

XXVII. Витамины и минералы

XXVIII. Антисептики и средства для дезинфекции

• Хлоргексидин
  раствор для наружного применения
• Этанол
  раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм

XXIX. Прочие средства

XXX. Средства, применяемые по решению врачебной комиссии, утвержденному главным врачом лечебно-профилактического учреждения

• Адеметионин
  таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой
• Алтретамин
  капсулы
• Аспарагиназа
  лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
• Аторвастатин
  таблетки покрытые оболочкой
• Бевацизумаб
  концентрат для приготовления раствора для инфузий
• Ботулинический токсин
  лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инъекций
• Бусерелин
  лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного введения пролонгированного действия
• Валганцикловир
  таблетки покрытые оболочкой
• Валсартан
  таблетки покрытые пленочной оболочкой
• Винорелбин
  концентрат для приготовления раствора для инфузий
• Гефитиниб
  таблетки
• Гидроксикарбамид
  капсулы
• Гозерелин
  капсула для подкожного введения
• Гонадотропин хорионический
  лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения
• Дакарбазин
  лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения
• Далтепарин натрий
  раствор для инъекций
• Железа [III] гидроксид полиизомальтозат
  раствор для внутримышечного введения
• Железа [III] гидроксид сахарозный комплекс
  раствор для внутривенного введения
• Золедроновая кислота
  концентрат для приготовления раствора для инфузий
• Зуклопентиксол
  раствор для внутримышечного введения [масляный]
• Иматиниб*
  капсулы
• Иммуноглобулин человека нормальный [IgG+IgA+IgM]
  раствор для внутривенного введения
• Интерферон альфа-2а
  лиофилизат для приготовления раствора для инъекций; раствор для инъекций
• Интерферон альфа-2b
  лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения; лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инъекций; раствор для инъекций
• Итраконазол
  капсулы, раствор для приема внутрь
• Инфликсимаб
  лиофилизированный порошок для приготовления раствора для внутривенного введения
• Ирбесартан
  таблетки
• Каберголин
  таблетки
• Кальцитонин
  спрей назальный
• Кандесартан
  таблетки
• Клопидогрел
  таблетки, покрытые оболочкой
• Колекальциферол + Кальция карбонат
  таблетки жевательные
• Левоцетиризин
  таблетки, покрытые оболочкой
• Левофлоксацин
  таблетки, покрытые оболочкой
• Ловастатин
  таблетки
• Лозартан
  таблетки покрытые оболочкой
• Лозартан + Гидрохлоротиазид
  таблетки покрытые оболочкой
• Моксифлоксацин
  таблетки, покрытые оболочкой
• Моэксиприл
  таблетки, покрытые оболочкой
• Надропарин кальций
  раствор для подкожного введения
• Небиволол
  таблетки
• Оксибутинин
  таблетки
• Омега-3 триглицериды (ЭПК/ДКГ-1.2/1-90%)
  капсулы
• Октреотид
  микросферы для приготовления суспензии для инъекций; раствор для внутривенного и подкожного введения; раствор для инъекций
• Паклитаксел
  концентрат для приготовления раствора для инфузий
• Периндоприл
  таблетки
• Периндоприл + Индапамид
  таблетки
• Пэгинтерферон альфа2a
  раствор для инъекций
• Пэгинтерферон альфа-2b
  лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения
• Рабепразол
  таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой
• Ралтитрексид
  лиофилизат для приготовления раствора для инфузий
• Рамиприл
  таблетки
• Рисперидон
  порошок для приготовления суспензии для внутримышечного введения пролонгированного действия;
• Ритуксимаб*
  концентрат для приготовления раствора для инфузий
• Рибавирин
  капсулы
• Розувастатин
  таблетки покрытые оболочкой
• Рокситромицин
  таблетки покрытые пленочной оболочкой
• Симвастатин
  таблетки покрытые оболочкой
• Спираприл
  таблетки
• Темозоломид
  капсулы
• Тиоктовая кислота
  таблетки, покрытые оболочкой
• Толтеродин
  капсулы пролонгированного действия; таблетки покрытые оболочкой
• Трастузумаб
  лиофилизат для приготовления раствора для инфузий
• Третиноин
  капсулы
• Триметазидин
  таблетки покрытые оболочкой; таблетки с модифицированным высвобождением покрытые оболочкой; капсулы
• Трипторелин
  лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного введения пролонгированного действия
• Трописетрон
  капсулы
• Флутиказон
  аэрозоль для ингаляции дозированный
• Флуфеназин
  раствор для внутримышечного введения [масляный]
• Фозиноприл
  таблетки
• Хинаприл
  таблетки, покрытые оболочкой
• Церебролизин
  раствор для инъекций
• Цефазолин
  порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
• Цилазаприл
  таблетки, покрытые оболочкой
• Ципротерон
  таблетки
• Эксеместан
  таблетки покрытые оболочкой
• Эноксапарин натрий
  раствор для инъекций
• Эпросартан
  таблетки покрытые оболочкой
• Эпросартан + Гидрохлоротиазид
  таблетки покрытые оболочкой

Обновлено 05 мая 2017 г.

Перечень лекарственных препаратов отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50 процентной скидкой.

1. Анальгетики
1.1.	Наркотические анальгетики
	Бупренорфин
	Морфин + Кодеин + Наркотин + Папаверин + Тебаин
	Морфин
	Тримеперидин
1.2.	Анальгетики-антипиретики
	Ацетилсалициловая кислота
	Диклофенак (кроме мази и геля)
	Ибупрофен
	Кетопрофен
	Нимесулид
	Парацетамол
	Трамадол
1.3.	Ненаркотические анальгетики
	Прокаин
	Лидокаин
	2. Противоэпилептические препараты
	Бензобарбитал
	Вальпроевая кислота
	Карбамазепин
	Клоназепам
	Ламотриджин
	Топирамат
	Фенобарбитал
	Этосуксимид
	Леветирацетам
3. Противопаркинсонические средства
3.1.	Центральные холиноблокаторы
	Тригексифенидил
3.2.	Допаминергические препараты
	Амантадин
	Леводопа + Бенсеразид
	Леводопа + Карбидопа
	Пирибедил
4. Психолептики
4.1.	Антипсихотические препараты
	Галоперидол
	Зипрасидон
	Зуклопентиксол
	Кветиапин
	Клозапин
	Лития карбонат
	Оланзапин
	Перициазин
	Рисперидон
	Сульпирид
	Тиоридазин
	Трифлуоперазин
	Флупентиксол
	Флуфеназин деканоат
	Хлорпромазин
	Хлорпротиксен
	Бромдигидро-хлорфенил-бензодиазепинон
	Диазепам
	Медазепам
	Оксазепам
4.2	Снотворные и седативные средства
	Зопиклон
│ 5. Психоаналептики
5.1.	Антидепрессанты
	Амитриптилин
	Венлафаксин
	Дулоксетин
	Имипрамин
	Кломипрамин
	Мапротилин
	Пароксетин
	Пипофезин
	Сертралин
	Флуоксетин
	Эсциталопрам
5.2.	Психостимуляторы и ноотропные средства
	Баклофен
	Винпоцетин
	Гопантеновая кислота
	Леветирацетам <1>
	Никотиноил гамма-аминомасляная кислота
	Аминофенилмасляная кислота <2>
	Пирацетам
	Пирацетам + Циннаризин
	Тизанидин
	Фенилпирацетам
5.3	Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему
	Полипептиды коры головного мозга скота
│ 6. Антихолинэстеразные средства
	Неостигмина метилсульфат
	Пиридостигмин бромид
7. Средства, применяемые для профилактики и лечения инфекций
7.1.	Тетрациклины
	Доксициклин
	Тетрациклин
7.2.	Амфениколы
	Хлорамфеникол
	Хлорамфеникол
7.3.	Бета-лактамные антибиотики
	Амоксициллин
	Амоксициллин + Клавулановая кислота
	Бензатина бензилпенициллин + Бензилпенициллин прокаина + Бензилпенициллин
	Бензатина бензилпенициллин
	Цефаклор
	Цефалексин
	Цефуроксим
7.4.	Сульфаниламидные препараты
	Сульфасалазин
7.5.	Макролиды и линкозамиды
	Азитромицин
	Кларитромицин
	Мидекамицин
	Спирамицин
	Эритромицин
7.6.	Производные хинолона (кроме педиатрии)
	Норфлоксацин
	Пефлоксацин
	Ципрофлоксацин
7.7.	Противогрибковые препараты
	Итраконазол
	Клотримазол
	Тербинафин
	Флуконазол <3>
7.8	Прочие
	Нитрофурантоин
	Фуразидин
7.9	Противовирусные средства
	Ацикловир
	Зидовудин <4>
	Противопаразитарные и противомалярийные средства
	Албендазол
	Бензилбензоат
	Метронидазол
	Хлорохин
8. Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства
8.1.	Цитостатики
	Бусульфан
	Гидроксикарбамид
	Иматиниб
	Ломустин
	Мелфалан
	Меркаптопурин
	Метотрексат
	Митомицин
	Прокарбазин
	Тегафур
	Темозоломид
	Тиогуанин
	Хлорамбуцил
	Циклофосфамид
	Цитарабин
	Эстрамустин
8.2.	Иммунодепрессивные средства
	Азатиоприн
	Циклоспорин
	Такролимус
8.3.	Антагонисты гормонов и их аналоги
	Анастрозол
	Гозерелин
	Медроксипрогестерон
	Тамоксифен
	Флутамид
	Эксеместан
8.4.	Прочие
	Интерферон альфа-2б <5>
	Интерферон альфа-2а <5>
	Пегининтерферон альфа-2а
	Золедроновая кислота
	Инфликсимаб
	Микофенолята мофетилл
	Паклитаксел
	Ритуксимаб
│ 9. Препараты, влияющие на минерализацию костей
	Кальция глюконат
	Колекальциферол
10. Средства, влияющие на кроветворение
10.1.	Противоанемические средства
	Железа (III) гидроксид полиизомальтозат (сироп)
	Железа сульфат + Аскорбиновая кислота
	Эпоэтин альфа
10.2.	Средства, влияющие на систему свертывания крови
	Варфарин <6>
	Гепарин натрий
	Дипиридамол
	Пентоксифиллин
	Фактор свертывания VII
	Фактор свертывания VIII
	Фактор свертывания IX
11. Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
11.1.	Сердечные гликозиды
	Дигоксин
11.2.	Противоаритмические средства
	Амиодарон
	Пропафенон
	Соталол
	Диэтиламинопропионилэтоксикарбониламинофенотиазин (этацизин
11.3.	Нитраты, нитратоподобные
	Изосорбид динитрат
	Изосорбид мононитрат
	Нитроглицерин
11.4.	Бета-блокаторы
	Атенолол
	Бисопролол
	Карведилол
	Метопролол
11.5.	Блокаторы кальциевых каналов
	Амлодипин
	Верапамил
	Нифедипин
11.6.	Ингибиторы апф, антагонисты а II рецепторов
	Каптоприл
	Лозартан
	Периндоприл
	Фозиноприл
	Эналаприл
	Эналаприл + Гидрохлоротиазид
11.7.	Альфа-адреномиметики центрального действия
	Клонидин
	Метилдопа
11.8	Препараты калия
	Калия и магния аспарагинат
11.9.	Диуретики
	Ацетазоламид
	Гидрохлортиазид
	Спиронолактон
	Фуросемид
12. Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта
12.1.	Антациды и другие противоязвенные средства
	Алгелдрат + Магния гидроксид
	Омепразол
	Ранитидин
	Фамотидин
12.2.	Спазмолитические средства
	Дротаверин
	Пирензепин
12.3.	Препараты, стимулирующие моторику пищеварительного тракта
	Метоклопрамид
12.4.	Слабительные
	Натрия пикосульфат
	Сеннозид А + Б
12.5.	Сеннозид А + Б
	Лигнин гидролизный
12.6.	Препараты аминосалициловой кислоты
	Месалазин
12.7.	Препараты, способствующие пищеварению
	Панкреатин
12.8.	Желчегонные
	Желчь + Тонкой кишки слизистой и Pancreas порошок
	Активированный уголь + Желчь + Крапивы двудомной листья + Чеснока посевного луковицы
13. Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему
13.1.	Гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги
	Бетаметазон
	Бетаметазон + Гентамицин
	Бетаметазон + Гентамицин + Клотримазол
	Бетаметазон + Салициловая кислота
	Гидрокортизон
	Дексаметазон
	Метилпреднизолона ацепонат
	Преднизолон
	Триамцинолон
	Флудрокортизон
13.2.	Гормоны гипофиза, их аналоги и ингибиторы
	Десмопрессин
	Соматотропин
13.3.	Гормоны гипоталамуса
	Бромокриптин
13.4.	Препараты для лечения заболеваний щитовидной, паращитовидной желез и их аналогов
	Дигидротахистерол
	Левотироксин
	Лиотиронин
	Тиамазол
13.5.	Средства для лечения подагры
	Аллопуринол
13.6.	Половые гормоны и модуляторы половой системы
	Норэтистерон
	Ципротерон
	Эстрадиол
14. Средства, для лечения сахарного диабета
14.1	Глибенкламид
14.2	Гликвидон
14.3	Гликлазид
14.4	Глимепирид
14.5	Глюкагон
14.6	Инсулин аспарт двухфазный
14.7	Инсулин аспарт
14.8	Инсулин гларгин
14.9	Инсулин глулизин
14.10	Инсулин детемир
14.11	Инсулин двухфазный (человеческий генно-инженерный)
14.12	Инсулин-изофан (человеческий генно-инженерный)
14. 13	Инсулин лизпро двухфазный
14.14	Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный)
14.15	Метформин
14.15	Метформин + Глибенкламид
14.16	Репаглинид
14.17	Росиглитазон <8>
15. Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей
15.1.	Средства для лечения аденомы простаты
	Доксазозин
	Тамсулозин
	Теразозин
	Финастерид
15.2	Средства терапии при почечной недостаточности и пересадке органов
	Микофенолата мофетил
	Циклоспорин
	Сертикан
16. Средства для лечения офтальмологических заболеваний
16.1.	Противовоспалительные средства, противовирусные
	Диклофенак (глазные капли)
	Полиадениловая кислота + Полиуридиловая кислота
16.2.	Миотические средства и средства для лечения глаукомы
	Атропин
	Бетаксолол
	Метилэтилпиридинол
	Пилокарпин
	Тимолол
	Травопрост
16.3.	Стимуляторы регенерации, ретинопротекторы
	Таурин
17. Средства, влияющие на органы дыхания
	Противоастматические средства
	Аминофиллин
	Беклометазон
	Будесонид
	Кромоглициевая кислота
	Салметерол
	Салметерол + флутиказон
	Сальбутамол
	Теофиллин
	Фенотерол
	Фенотерол + ипратропия бромид
16.4.	Отхаркивающие средства
	Амброксол
	Ацетилцистеин
	Бромгексин
18. Антигистаминные средства
	Кетотифен
	Димедрол
	Клемастин
	Лоратадин
	Хлоропирамин
19. Витамины
	Поливитамины
	Тиоктовая кислота
	Эргокальциферол
	Аскорбиновая кислота + декстроза (табл.)
	Токоферола ацетат
20. Антисептики
	Метилтиониния хлорид
	Йод
	Этанол
	Водорода пероксид
	Калия перманганат
	Бриллиантовый зеленый
21. Препараты для лечения орфанных заболеваний
	Экулимумаб, Миглустат,Силденафил (конц.для приготовления р-ра, капсулы, таблетки)

Перечень ЖНВЛП

Жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты (ЖНВЛП; до 2011 года — «ЖНВЛС», Жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства) — перечень лекарственных препаратов, утверждаемый Правительством Российской Федерации в целях государственного регулирования цен на лекарственные средства. Задачей государственного регулирования цен на лекарственные средства является повышение доступности лекарственных средств для населения и лечебно-профилактических учреждений. 

Перечень ЖНВЛП содержит список лекарственных средств под международными непатентованными наименованиями и охватывает практически все виды медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации в рамках государственных гарантий, в частности, скорую медицинскую помощь, стационарную помощь, специализированную амбулаторную и стационарную помощь, а также включает в себя значительный объём лекарственных средств, реализуемых в коммерческом секторе. Кроме того, Перечень ЖНВЛП служит основой для разработки региональных перечней субъектов Российской Федерации и формулярных перечней лекарственных средств медицинских организаций стационарного типа.

Он сформирован с использованием международной Анатомо-терапевтической и химической классификации лекарственных средств — АТХ (англ. ATC — Anatomical Therapeutic Chemical classification system). 

1. Средства для наркоза

Динитрогена оксид/

Галотан

Кетамин

Гамма-оксимасляная кислота

Тиопентал натрия

Диэтиловый эфир

Пропофол

Севофлуран

2. Снотворные средства

Флунитразепам

Нитразепам

Зопиклон

Золпидем

3. Противосудорожные средства

Бензобарбитал

Карбамазепин

Вальпроевая кислота

Клоназепам

Ламотриджин

Топирамат

Этосуксимид

Фенобарбитал

4. Нейролептики

Галоперидол

Дроперидол

Сульпирид

Тиоридазин

Хлорпромазин

Амисульприд

Зуклопентиксол

Кветиапин

Клозапин

Левомепромазин

Оланзапин

Перициазин

Рисперидон

Сертиндол

Трифлуоперазин

Флупентиксол

Флуфеназин

Хлорпротиксен

Алимемазин

5. Транквилизаторы

Медазепам

Диазепам

Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин

Оксазепам

Хлордиазепоксид

Тофизопам

Морфолиноэтилтиоэтоксибензимидазол

Гидроксизин

Диазепам + Циклобарбитал

Алпразолам

6. Седативные средства

Валериана

Натрия бромид

Мяты перечной масло + фенобарбитал + этилбромизовалерианат

Душицы обыкновенной масло + мяты перечной масло + фенобарбитал + этилбромизовалерианат

Настой спиртовый листьев и цветов пустырника обыкновенного

7. Психостимуляторы

Кофеин

8. Антидепрессанты

Амитриптилина гидрохлорид

Флуоксетин

Амитриптилин + хлордиазепоксид

Венлафаксин

Имипрамин

Кломипрамин

Лития карбонат

Мапротилин

Миансерин

Милнаципран

Пароксетин

Пипофезин

Пирлиндол

Тразодон

Флувоксамин

Циталопрам

Эсциталопрам

Сертралин

Агомелатин

9. Антагонисты опиатов

Налоксон

Налтрексона

10. Ноотропы

Никотиноил-гамма-аминомасляная кислота

Пирацетам

Церебролизин

Мозга крупного рогатого скота гидролизат

Ницерголин

Мельдоний

Глицин

Ноопепт

Бетагистин

Пирацетам + винпоцетин

Пирацетам + циннаризин

Сульбутиамин

Фонтурацетам

Полипептиды коры головного мозга скота

Ипидакрин

Цитиколин

Гопантеновая кислота

11. Аналептики

Допамин

Никетамид

12. Противопаркинсонические средства

Тригексифенидил

Галантамин

Мемантин

Пирибедил

Прамипексол

13. Наркотические анальгетики

Морфина гидрохлорид

Тримеперидин

Фентанил

Морфин + кодеин + наркотин + папаверин + тебаин

Фентанил

14. Ненаркотические анальгетики и НПВП

Ацетаминофен

Кислота ацетилсалициловая

Кислота ацетилсалициловая + Магния гидроксид

Диклофенак натрия

Ибупрофен

Индометацин

Теноксикам

Кеторолак

Кетопрофен

Лорноксикам

Метамизол-натрий

Трамадола гидрохлорид

Нимесулид

Метамизол натрия + Триацетонамин-4-толуолсульфонат

Кислота салициловая

Метамизол натрия + Питофенон + Фенпивериния бромид

Буторфанол

Налбуфин

Мелоксикам

Холина салицилат

Холина салицилат + Цеталкония хлорид

Суматриптан

15. Местнораздражающие средства

Левоментол раствор в ментил изовалерате

Аммиак

Камфора

16. Холинотропные средства

Азаметония бромид

Артикаин + эпинефрин

Атропин

Галантамин

Неостигмина метилсульфат

Дистигмина бромид

Пилокарпин

Пиридостигмина бромид

Платифиллин

Метоциния йодид

17. Миорелаксанты

Пипекурония бромид

Суксаметония йодид

Толперизон

Атракурия безилат

Тизанидин

Баклофен

Флупиртин

Рокурония бромид

18. Адреномиметики

Нафазолин

Оксиметазолин

Норэпинефрин

Фенилэфрин

Эпинефрин

Эфедрин

Добутамин

19. Адреноблокаторы

Тимолол

Бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол

Теразозин

Доксазозин

Тамсулозин

20. Противоаллергические средства

Дифенгидрамин

Хлоропирамин

Мебгидролин

Лоратадин

Фексофенадин

Кетотифен

Диметинден

Эбастин

Кромоглициевая кислота

21. Местноанестезирующие средства

Лидокаин

Прокаин

Тетракаин

Бупивакаина гидрохлорид

Хлоргексидин + лидокаин

Ропивакаин

22. Отхаркивающие и противокашлевые средства

Ацетилцистеин

Бромгексин

Термопсис ланцентный трава + натрия гидрокарбонат

Кодеин + терпингидрат + натрия гидрокарбонат

Амброксол

Бутамират

Бромгексин + Гвайфенезин + Сальбутамол

23. Бронхорасширяющие средства

Ипратропия бромид

Тиотропия бромид

Сальбутамол

Салметерол

Салметерол + флутиказон

Формотерол + будесонид

Фенотерола гидробромид

Фенотерола гидробромид + ипратропия бромид

Теофиллин

24. Сердечные гликозиды

Дигоксин

Строфантин К

Ландыша листьев гликозид

25. Антиаритмические средства

Амиодарон

Прокаинамид

Пропранолол

Хинидин

Соталол

Пропафенон

26. Антиангинальные средства

Атенолол

Метопролол

Метопролол сукцинат

Небиволол

Бисопролол

Бетаксолол

Верапамила гидрохлорид

Молсидомин

Дилтиазем

Изосорбида динитрат

Изосорбида мононитрат

Нитроглицерин

Ивабрадин

27. Средства, улучшающие мозговое кровообращение

Винпоцетин

Нимодипин

Холин альфосцерат

Этилметилгидроксипиридина сукцинат

Полипептиды коры головного мозга скота

28. Спазмолитики

Бендазол

Папаверина гидрохлорид

Пинаверия бромид

Дротаверин

Аминофиллин

Теофиллин

Цистенал

Спазмоцистенал

Бенциклан

Дротаверин + никотиновая кислота

Мебеверин

29. Антигипертензивные средства

Амлодипин

Нифедипин

Клонидин

Рилменидин

Каптоприл

Эналаприл

Эналаприл + Гидрохлортиазид

Рамиприл

Лизиноприл

Лизиноприл + Гидрохлортиазид

Периндоприл

Фозиноприл

Телмисартан

Фелодип

Амлодипин + периндоприл

Индапамид + периндоприл

Эналаприл + индапамид

Лозартан

Ирбесартан

Кандесартан цилексетил

Валсартан

Алискирен

Моксонидин

30. Мочегонные средства

Ацетазоламид

Гидрохлоротиазид

Индапамид

Маннитол

Спиронолактон

Фуросемид

Триамтерен + гидрохлоротиазид

Торасемид

Эплеренон 

31. Урикозурические средства

Аллопуринол

32. Противоязвенные средства

Алюминия гидроокись

Алгелдрат + Магния гидроксид

Омепразол

Ранитидин

Фамотидин

Сукральфат

Висмута трикалия дицитрат (Коллоидный субцитрат висмута)

Пантопразол

Эзомепразол

Экстракт листьев подорожника большого

Фенхеля обыкновенного плоды

33. Средства, влияющие на моторику ЖКТ

Лоперамид

Симетикон

Микролакс

34. Рвотные и противорвотные средства

Метоклопрамид

Домперидон

Ондансетрон

Итоприд

35. Слабительные средства

Бисакодил

Масло касторовое

Сеннозид А+В

Фортранс

36. Гепатотропные средства

Расторопши пятнистой плодов экстракт

Урсодезоксихолевая кислота

Эссенциальные фосфолипиды

Желчь + Поджелудочной железы порошок + Слизистой тонкой кишки порошок

Лактулоза

Орнитин

Адеметионин

Ропрен

Глицирризиновая кислота + фосфолипиды

Экстракт листьев артишока полевого

37. Ферменты и антиферментные препараты

Апротинин

Панкреатин

Трипсин

Химотрипсин

Трипсин + Химотрипсин

Фибринолизин

Соматостатин

Октреотид

38. Маточные средства

Окситоцин

Фенотерол

Гексопреналин

Дигидрогестерон

39. Средства, влияющие на гемопоэз

Кислота фолиевая

Кальция фолинат

Эпоэтин альфа

Эпоэтин бета

Филграстим

Железа сульфат

Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс

Железа (III) гидроксид полимальтозат

Железа (II) хлорид

40. Средства, влияющие на гемостаз

Гепарин натрия

Эноксапарина натрия

Надропарина кальция

Далтепарина натрия

Фениндион

Варфарин

Дипиридамол

Пентоксифиллин

Кислота аминокапроновая

Этамзилат

Транексамовая кислота

Сулодексид

Клопидогрел

Фактор свертывания крови IX

Фактор свертывания крови VIII

Эптаког альфа (активированный)

Алпростадил

Стрептокиназа

Алтеплаза

Тенектеплаза

Ривароксабан

Фондапаринукс натрия

Проурокиназа

Урокиназа

Дабигатрана этексилат

41. Гормоны, их аналоги и противогормональные средства

Беклометазон

Будесонид

Дексаметазон

Гидрокортизон

Преднизолон

Мазипредон

Метилпреднизолона ацепонат

Бетаметазон

Метилпреднизолон

Мометазон

Триамцинолон

Флутиказон

Флутиказона фуроат

Флуметазон

Флудрокортизон

Бромокриптин

Гонадотропин хорионический

Нандролон

Норэтистерон

Прогестерон

Синестрол

Тестостерон

Эстрон

Этинилэстрадиол

Кальцитонин

Проктовен

Дексаметазон + фрамицетин + грамицидин С

Цинакальцет

42. Тиреотропные средства

Дигидротахистерол

Левотироксин

Тиамазол

Калия йодид

Трийодтиронин

Левотироксин натрия + лиотиронин + калия йодид

Левотироксин натрия + лиотиронин

43. Биогенные стимуляторы

Диоксометилтетрагидропиримидин

Гиалуронидаза

Простаты экстракт

Хондроитин сульфат

44. Средства для лечения сахарного

диабета и несахарного мочеизнурения

Десмопрессин

Глибенкламид

Гликлазид

Инсулин — изофан

Инсулин детемир

Инсулин лизпро

Инсулин аспартат двухфазный

Инсулин гларгин

Инсулин двухфазный

Инсулин растворимый

Инсулин аспарт

Метформин

Гликвидон

Глимепирид

Акарбоза

Репаглинид

Глибенкламид + Метформин

Адиурекрин

Эксенатид

Глюкагон

Вилдаглиптин

Вилдаглиптин + Метформин

45. Вакцины, сыворотки и другие биопрепараты

Вакцины

Иммуноглобулины

Антитоксин гангренозный

Сыворотка противозмеиная специфичная

Антитоксин дифтерийный

Анатоксин противостолбнячный

Бифидобактерии бифидум

Лактобактерии ацидофильные

Лактобактерии ацидофильные + Грибки кефирные

Кишечные палочки

Линекс

Бактисубтил

Бактериофаг колипротейный

Бактериофаг стафилококковый

Энтерол

46. Витамины и их аналоги

Кислота аскорбиновая

Тиоктовая кислота

Кислота никотиновая

Никотинамид

Менадиона натрия бисульфит

Пиридоксин

Рибофлавин

Тиамин

Токоферола ацетат

Цианокобаламин

Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + Лидокаин

Кальция карбонат + колекальциферол

Альфакальцидол

47 — 48. Препараты для коррекции водно-солевого

и кислотно-щелочного равновесия

Калия и магния аспарагинат

Кальция карбонат

Калия хлорид

Кальция хлорид

Магния сульфат

Натрия гидрокарбонат

Натрия хлорид

Натрия ацетат + Натрия хлорид

Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид

Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия лактат + Натрия хлорид

Натрия хлорида раствор сложный

Аминокислоты для парентерального питания + прочие препараты

Альбумин человека

Декстран

Декстроза + Натрия гидроцитрат

Желатин

Гидроксиэтилкрахмал

49. Препараты для парентерального и энтерального питания

Аминокислоты для парентерального питания+прочие препараты

Дипептивен

Нутризон

Энпит

Нутрикомп

Нутрифлекс

Берламин модуляр

Кетостерил

Липофундин

Липовеноз

Диазон

Глюкоза

Сорбит

Аминокислоты для парентерального питания

Осмолайт

Оксепа

50. Статины и разные лекарственные средства,

стимулирующие метаболические процессы

Актовегин

Солкосерил

Аторвастатин

Аторвастатин + амлодипин

Розувастатин

Симвастатин

Эзетимиб

Триметазидин

Таурин

Троксерутин

Аденозин + никотинамид + цитохром С

Метилэтилпиридинол

Гесперидин + Диосмин

Диоксометилтетрагидропиримидин + облепихи крушиновидной плодов масло + сульфаэтидол

Олазоль

Цинка сульфат

Дексразоксан

Инозин + никотинамид + рибофлавин + янтарная кислота

51. Иммунотропные лекарственные средства

Азатиоприн

Тирозил-D-аланил-глицил-фенилаланил-лейцил-аргинина диацетат

Интерлейкин-2 человека рекомбинантный

Интерферон альфа

Иммуноглобулин человека нормальный

Азоксимера бромид

Меглюмина акридонацетат

Йодофеназон

Аргинил-альфа-аспартил-лизил-валил-тирозил-аргинин

Пеницилламин

Лефлуномид

Алкалоид Безвременника великолепного

Тилорон

Циклоспорин

Микофеноловая кислота

Митоксантрон

52. Антибактерийные лекарственные средства

Кислота пипемидовая

Нитроксолин

Нитрофурантоин

Нифуроксазид

Фуразолидон

Интетрикс

Смесь лизатов бактерий

Фосфомицин

Фуразидин

53. Антибиотики

Ампициллин

Ампициллин + сульбактам

Амоксициллин

Амоксициллин + сульбактам

Амоксициллин + клавулановая кислота

Бензилпенициллин

Бензатина бензилпенициллин

Даптомицин

Линезолид

Оксациллин

Цефазолин

Цефуроксим

Цефотаксим

Цефтриаксон

Цефтазидим

Цефоперазон

Цефоперазон + сульбактам

Цефепим

Цефиксим

Имипенем + циластатин

Меропенем

Эртапенем

Ванкомицин

Амикацин

Фосфомицин

Гентамицин

Азитромицин

Кларитромицин

Эритромицин

Клиндамицин

Доксициклин

Тетрациклин

Линкомицин

Ципрофлоксацин

Норфлоксацин

Пефлоксацин

Офлоксацин

Левофлоксацин

Моксифлоксацин

Тигециклин

Пиперациллин + тазобактам

Хлорамфеникол

Рифаксимин

Нетилмицин

54. Сульфаниламидные лекарственные средства

Ко-тримоксазол

Сульфасалазин

Месалазин

Сульфацетамид

55. Противовирусные лекарственные средства

Ацикловир

Фамцикловир

Диоксотетрагидрокситетра гидронафталин

Ламивудин

Занамивир

Осельтамивир

Идоксуридин

Ганцикловир

Валацикловир

56. Противопротозойные лекарственные средства

Метронидазол

Хлорохин

Орнидазол

57. Противогрибковые лекарственные средства

Амфотерицин В

Вориконазол

Позаконазол

Каспофунгин

Флуконазол

Кетоконазол

Нистатин

Клотримазол

Нитрофунгин

58. Антигельмитные средства

Празиквантел

Мебендазол

Пирантел

59. Дезинфицирующие и антисептические средства

Ахдез

Диметилсульфоксид

Метенамин

Метилтионина хлорид

Бриллиантовый зеленый

Гидроксиметилхиноксилиндиоксид

Калия перманганат

Лизоформин

Перекись водорода

Кислота муравьиная

Спирт этиловый

Септоцид

Фурацилин

Кислота борная

Ксероформ

Йод

Комбинированный препарат

Хлоргексидина биглюконат

Хлорсодержащие антисептики

Препарат серебра

Бриллиант

Вапусан 2000Р

Самаровка

Лайна

Мыло жидкое

Серебра нитрат, коллоидное серебро

Дезинфицирующие средства

Формальдегид

Повидон-йод

Мирамистин

Полигексанид

Медилок

Гексэтидин

60. Инсектициды

Перметрин

Бензилбензоат

    61. Антидоты и комплексоны

Метионин

Натрия тиосульфат

Протамина сульфат

Уголь активированный

Унитиол

Цитохром С

Гемосорбент

Дефероксамин

Энтеросорбент

Энтеродез

Ацетилцистеин

Смектин диоктаэдрический

Лигнин гидролизный

Сугаммадекс

62. Диагностические средства

Бария сульфат

Йогексол

Натрия амидотризоат

Индигокармин

Йоверсол

63. Противотуберкулезные средства

Рифампицин

Изониазид

Канамицин

Капреомицин

Моксифлоксацин

Офлоксацин

Аминосалициловая кислота

Пиразинамид

Протионамид

Циклосерин

Этамбутол

Этионамид

Стрептомицин

64. Цитостатики

Анастрозол

Бусерелин

Ципротерон

Бикалутамид

Золедроновая кислота

Памидроновая кислота

Треосульфан

Винорелбин

Аспаргиназа

Блеомицин

Бусульфан

Винбластин

Винкристин

Гидроксикарбамид

Дакарбазин

Даунорубицин

Доксорубицин

Иматиниб

Колхицин

Ломустин

Мелфалан

Меркаптопурин

Кальция фолинат

Гемцитабин

Карбоплатин

Капецитабин

Кармустин

Гидразина сульфат

Темозоломид

Трипторелин

Оксалиплатин

Топотекан

Паклитаксел

Тегафур

Тамоксифен

Такролимус

Гозерелин

Летрозол

Ибандроновая кислота

Экземестан

Метотрексат

Прокарбазин

Эпирубицин

Фторурацил

Хлорамбуцин

Циклофосфамид

Цитарабин

Этопозид

Флударабин

Микофенолата мофетил

Митоксантрон

Цисплатин

Третиноин

Тиогуанин

Ифосфамид

Ритуксимаб

Месна

65. Прочие лекарственные средства

Средства для контроля стерилизации

Вазелин медицинский

Вода для инъекций

Гипс

Глицерол

Желатин медицинский

Тальк

Меди сульфат

Цинка окись

Сера осажденная

Кислота соляная

Цитраль

Трилон-Б

Дезиконт

Тальк + крахмал

Серебро 7,8%

Декспантенол

Облепиховое масло

66. Изделия медицинского назначения

Катетеры подключичные

Катетеры для внутривенного введения периферические

Катетеры мочевыводящие

Бинты марлевые

Марля

Игла для биопсии

Игла спинальная

Игла эпидуральная

Вата

Лейкопластыри

Губка гемостатическая коллагеновая

Системы инфузионные

Система для ирригоскопии

Перчатки

Презерватив

Напальчник резиновый

Ванночка глазная

Пипетка глазная

Спринцовка

Кружка Эсмарха

Судно подкладное

Грелка

Пузырь для льда

Калоприемник

Мочеприемник

Клеенка

Зонды

Жгут Эсмарха

Трубка силиконовая

Контейнер Гемакон 500/300/300

Костыли деревянные

Наконечники для кружки Эсмарха

Стекло покровное, предметное

Термометры

Трубка эндотрахеальная, трахеостомическая

Шприц

Игла

Бинт эластичный

Мешки для мусора

Маска медицинская

Средства защиты

Устройство для активного дренирования ран, повязки с заданными лечебными свойствами (Хартмана)

Подгузники, соска молочная, пустышка, салфетки стерильные

67. Реактивы, питательные среды, диагностикумы

и другие расходные материалы

Реактивы для КДЛ

Реактивы для ПАО

Реактивы для КИЛ

Реактивы и среды для бак. Лаборатории

Реактивы для ОЛД

Расходные материалы для ОФД

Реактивы для аптеки

Расходные материалы для гемодиализа

68. Средства для профилактики

резус-конфликта между матерью и плодом

Резонатив

КамРОУ

 

Беременность и лекарственные средства / Акушерство-гинекология, репрудоктология / Статьи о здоровье / Статьи и энциклопедия / madez.ru

Мы активно планируем малыша долгое время, но никогда  не задумываемся  о вреде лекарств во время беременности!

Гинеколог, гинеколог эндокринолог Попова Наталья Владимировна расскажет, какие лекарства можно принимать при беременности, а какие категорически не рекомендуются. 

Один из самых важных периодов в жизни женщины — это период вынашивания ребенка. И в эти несколько месяцев будущая мать должна сделать все от нее зависящее, чтобы на свет появился здоровый малыш. Но беременность продолжается девять календарных месяцев — очень сложно за это время ни разу не почувствовать какие-либо недомогания или проблемы со здоровьем.

При необходимости применять какой-либо препарат во время беременности будущая мать должна помнить:

• Любой лекарственный препарат во время беременности (на любом сроке) можно применять только в соответствии с показаниями и только по назначению лечащего врача;
• При выборе лекарственного средства необходимо отдавать предпочтение только тем лекарственным средствам, которые имеют доказанную эффективность;
• Отдавать предпочтение монотерапии, то есть лечение следует по возможности проводить только одним препаратом; комбинированное лечение в этот период нежелательно;
• Местное лечение более желательно, чем системное (внутрь, внутривенно, внутримышечно) назначение лекарственного средства.
• Беременная должна помнить, что полностью безопасных и абсолютно безвредных лекарственных препаратов не существует.

     Самым опасным периодом для применения любых лекарственных средств, причем и химического, и натурального происхождения, считается  первый триместр беременности (первые 12 гестационных недель), когда у плода закладываются все органы и системы, которые в дальнейшем будут только развиваться и формирование плаценты. Именно на этом сроке плод считается наиболее уязвимым для любых  химических и лекарственных веществ. 

Выраженной степенью мутагенной опасности обладают:

1.  в промышленности –  асбест, ацетальдегит, винилхлорид, диметилсульфат; факторы металлургического и резинового производств;

      металлы: медь, никель, свинец, цинк, кадмий, ртуть, хром, мышьяк, стирол,      формальдегид, хлоропрен, эпихлоргидрин, этиленкокид.  

2.  сельское хозяйство — смесь дефолиантов, пестицидов, инсентиозидов, репеллентов, фунгицидов,  пестициды, метилпартион, фталафос, хлорофос, гардона, ДДТ, контан.

Если вы работаете на вредном производстве и  контактируете с этими химическими веществами, с малых сроков беременности, переходите на  «легкий труд».

Мировые тенденции в отношении ранних сроков беременности  с позиций доказательной медицины однозначны: признана необходимость рациональной диетотерапии, прием фолиевой кислоты не менее 400 мкг/сут и калия йодида 200 мг/сут.

После 12-14 недель беременности, при неполноценной диете рекомендуют употребление витаминных препаратов во время беременности и лактации, как способ оздоровления матери и плода. Витаминные комплексы, предназначенные для других групп населения (в том числе детей), беременным противопоказаны!

Лекарства во время беременности

     В существующих классификациях принято подразделять  лекарства во время беременности на группы — безопасные, относительно безопасные, относительно небезопасные и опасные. Причем перечень препаратов периодически корректируется.

1. Категория  А — безопасные лекарства. Контролируемые испытания не показали возникновение риска для плода впервые 12 недель беременности. Относительно них отсутствуют данные о вредном влиянии на плод в поздние сроки беременности. Это фолиевая кислота, левотироксин натрия, парацетамол, магния сульфат.
2. Категория В — относительно  безопасные лекарства. Экспериментальные исследования в целом не показали их тератогенного действия у животных и  детей, чьи матери принимали такие лекарства. Это амоксициллин, гепарин, инсулин, аспирин, метронидазол (кроме  первого триместра)
3. Категория  С – относительно небезопасные лекарства. При испытаниях этих препаратов на животных выявлено их тератогенное или эмбриотоксическое действие. Контролируемых испытаний не проводилось либо действие препарата не изучено (изониазид, фторхинолоны, гентамицин, антидепрессанты, противопаркинсонические препараты). Эти препараты следует назначать лишь в том случае, когда потенциальная эффективность выше потенциального риска.
4. Карегория Д — опасные лекарства. Применение препаратов этой группы связано с определенным риском для плода, но несмотря на это возможно применение препарата по жизненным показаниям (противосудорожные препараты, доксициклин, канамицин, диклофенак).
5. Категория Х — опасные лекарства, противопоказанные к приему.
   Доказано тератогенное действие препаратов этой группы, прием их противопоказан во время беременности, а также при планировании беременности.

      Хотя известно почти 1000 химических веществ, оказывающих тератогенный эффект на животных, доказано постоянное тератогенное действие только нескольких химических веществ, влияющих на человека. К ним относятся  ряд наркотических анальгетиков, химиотерапевтические препараты (антиметаболиты, алкилирующие средства), антиконвульсанты (триметадион, вальпроевая кислота, фенитион, карбамазепин), андрогены, варфарин, даназол, литий, ретиноиды, талидомид.

 

Наиболее безопасные лекарственные препараты

(Larimore W.L., Petrie K.A., 2000)

Группы препаратов	Наиболее безопасные препараты
Анальгетики	Парацетамол, наркотические анальгетики (короткими   курсами), НПВС (кроме срока родов)
Антибиотики	Аминопенициллины, макролиды («Вильпрафен»), азитромицин, цефалоспорины, клиндамицин, эритромицин, метронидазол (кроме 1 триместра), пенициллины, триметоприм (кроме 1 триместра)
Антидепрессанты	Венлафаксин, флуоксетин, тразодон
Антидиарейные средства	Лоперамид
Противорвотные средства	Андациды, доксиламин, прохлорперазин, прометазин, витамин В
Антигипертензивные средства	B-Адреноблокаторы, гидралазин, метилдопа, празозин
Антипаразитарные средства	Перметрин
Противотуберкулезные средства	Этамбутол, изониазид
Противовирусные средства	Амантадин, ацикловир
Антигистаминные средства	Цетиризин, лоратадин
Противоастматические/антиаллергические средства	Эпинефрин, ингаляционные бронходилататоры,  теофиллин
Препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний	В-Адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, дигоксин, нитроглицерин
Средства, применяемые при запорах	Бисакодил, метилцеллюлоза
Противодиабетические средства	Инсулин
Препараты для лечения заболеваний ЖКТ	Сукральфат, метоклопрамид
Тиреоидные гормоны	Левотироксин, лиотиронин

 

Выводы

 

Очень важно, чтобы каждая беременная женщина помнила, что любое лекарственное средство во время беременности может принести не только пользу, но и немалый вред, поэтому любые самоназначения в этот период непозволительны, поскольку их последствия непредсказуемы и во многих случаях могут нанести непоправимый вред развивающемуся плоду.

 

Ключевые слова

Перечень льготных лекарственных препаратов отпускаемых при амбулаторном лечении

Международное непатентованное наименование или состав

1. Миорелаксанты

Тизанидин

Толперизон

2. Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства   для лечения ревматических заболеваний и подагры

1) наркотические анальгетики

Морфин

Тримеперидин

Фентанил

2) анальгезирующие опиоидные средства

Трамадол; трамадол + парацетамол

3) ненаркотические анальгетики (противовоспалительные средства)

Диклофенак натрия, калия

Ацетилсалициловая кислота

Диметилсульфоксид

Ибупрофен

Кетопрофен

Мелоксикам

Парацетамол

4) средства для лечения подагры

Пеницилламин

3. Средства, применяемые для лечения аллергических реакций

1) антигистаминные препараты

Лоратадин

Цетиризин

4. Средства, влияющие на центральную нервную систему

1) противосудорожные средства и средства для лечения паркинсонизма

а) противопаркинсонические препараты

Амантадин

Леводопа + бенсеразид; леводопа + карбидопа

Тригексифенидил

Пирибедил

Прамипексол

б) противоэпилептические препараты

Бензобарбитал

Вальпроевая кислота

Карбамазепин

Клоназепам

Ламотриджин

Леветирацетам

Окскарбазепин

Топирамат

Фенитоин

Фенобарбитал

Этосуксимид

2) седативные и анксиолитические средства

а) нейролептики (антипсихотические)

Галоперидол

Клозапин

Кветиапин

Рисперидон

Сульпирид

Тиоридазин

Хлорпромазин

б) анксиолитики (транквилизаторы)

Бромдигидро-хлорфенил-бензодиазепин

Диазепам

3) средства для лечения маниакально-депрессивных (аффективных) состояний

а) психоаналептики (антидепрессанты)

Амитриптилин

Пирлиндол

б) средства для лечения нарушений сна

Зопиклон

Нитразепам

в) лекарственные препараты для лечения рассеянного склероза

Глатирамера ацетат <*>

Интерферон бета-1a <*>; интерферон бета-1b <*>

г) средства, улучшающие мозговое кровообращение

Винпоцетин

Циннаризин

д) ноотропные препараты

Гопантеновая кислота

Пирацетам

5. Антихолинэстеразные средства

Неостигминаметилсульфат

Пиридостигмина бромид

6. Средства, применяемые для профилактики и лечения инфекций

1) антибактериальные пенициллины

а) природные пенициллины

Бензатинабензилпенициллин

б) полусинтетические пенициллины

Амоксициллин; амоксициллин + клавулановая кислота; амоксициллин +        сульбактам (для использования в педиатрии)

2) макролиды

а) природные

Мидекамицин (для использования в педиатрии)

б) полусинтетические

Азитромицин

Кларитромицин (порошок и гранулы для приготовления суспензии для приема  внутрь — для использования в педиатрии)

3) тетрациклины

Доксициклин

4) фторхинолоны

Норфлоксацин

7. Противотуберкулезные средства

Изониазид

Метазид

Пиразинамид

Рифампицин

Этамбутол

8. Противопротозойные и противомалярийные лекарственные препараты

Хлорохин

Гидроксихлорохин

9. Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие лекарственные   препараты

1) цитостатические средства

а) алкалоиды и другие средства растительного происхождения

Винкристин

б) алкилирующие средства

Мелфалан

Хлорамбуцил

Циклофосфамид

в) антиметаболиты

Гидроксикарбамид

Капецитабин

Метотрексат

Фторурацил

Флударабин <*>

2) противоопухолевые антибиотики

Доксорубицин

3) гормоны и антигормоны

а) ингибитор синтеза эстрогенов

Анастрозол

б) антиэстрогены

Тамоксифен

в) антиандрогены

Флутамид

г) аналоги гонадотропин-рилизинг гормона

Лейпрорелин

4) прочие противоопухолевые и сопутствующие средства

а) МИБП-цитокины

Интерферон альфа-2; интерферон альфа-2a, интерферон альфа-2b

б) противорвотные средства — антагонисты серотониновых рецепторов

Ондансетрон

в) лекарственные препараты для обеспечения больных злокачественными      новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей

Иматиниб <*>

Ритуксимаб <*>

Бортезомиб <*>

5) средства для лечения остеопороза

а) стимуляторы остеообразования

Альфакальцидол

Хондроитина сульфат

10. Средства, влияющие на кровь

1) противоанемические средства

а) препараты железа

Железа (III) гидроксид полимальтозат

Железа сульфат + аскорбиновая кислота

2) средства, влияющие на систему свертывания крови

а) антикоагулянты

Варфарин

б) антиагреганты

Дипиридамол

Пентоксифиллин

Клопидогрел

в) гемостатические средства для обеспечения больных гемофилией

Октоког альфа <*>

Фактор свертывания VIII <*>

Фактор свертывания IX <*>

Эптаког альфа (активированный) <*>

г) ферментные средства для обеспечения больных болезнью Гоше

Имиглюцераза <*>

11. Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

Калия и магния аспарагинат

Интерферон альфа-2b + Таурин (для использования в педиатрии детям до 3   лет)

12. Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

1) антиангинальные средства

Нитроглицерин

Изосорбидадинитрат

Изосорбидамононитрат

2) гипотензивные средства

а) бета-адреноблокаторы

Атенолол

Бетаксолол

Карведилол

Метопролол

б) блокаторы кальциевых каналов

Амлодипин

Нифедипин

в) ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента

Каптоприл

Периндоприл

Рамиприл

Эналаприл; эналаприл + гидрохлоротиазид

3) гиполипидемические средства

Симвастатин

4) средства для лечения сердечной недостаточности

Дигоксин

13. Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

1) антациды и другие противоязвенные средства

Домперидон

2) протонного насоса ингибиторы

Омепразол

3) спазмолитические средства

Дротаверин

4) слабительные средства

Бисакодил

5) панкреатические энзимы

Панкреатин

6) антидиарейные препараты

Смектитдиоктаэдрический (для использования в педиатрии)

Лактобактерии ацидофильные + грибки кефирные (для использования в        педиатрии детям до 3 лет)

7) средства для лечения печеночной недостаточности, гепатопротекторы

Лактулоза

Урсодезоксихолевая кислота

Фосфолипиды + поливитамины

14. Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

1) неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

а) гипоталамо-гипофизарные гормоны и их аналоги

Бромокриптин

Десмопрессин

б) кортикостероиды

Бетаметазон; бетаметазон + салициловая кислота

Гидрокортизон

Дексаметазон

Метилпреднизолон и его соли

Преднизолон

Флудрокортизон

в) гормоны щитовидной железы

Левотироксин натрий для использования в онкологии

2) половые гормоны и их антагонисты

а) андрогены и антиандрогены

Ципротерон

15. Инсулин и средства, используемые при сахарном диабете

1) производные сульфонил мочевины

Глибенкламид; глибенкламид + метформин

Глипизид

Гликлазид; гликлазид + метформин

Гликвидон

Глимепирид

2) бигуаниды

Метформин

3) ингибитор дипептидилпептидазы-4

Вилдаглиптин

4) прочие

Репаглинид

Глюкагон

Инсулины короткого действия и аналоги ультракороткого действия

Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги

Инсулины длительного действия и их аналоги

Инсулины комбинированные и их аналоги

16. Иммунодепрессивные средства для обеспечения пациентов после          трансплантации органов и (или) тканей

Циклоспорин

Микофенолатамофетил <*>

Микофеноловая кислота <*>

Такролимус <*>

17. Диуретики

Ацетазоламид

Гидрохлоротиазид

Индапамид

Спиронолактон

Фуросемид

18. Лекарственные препараты, используемые при офтальмологических         заболеваниях

1) миотические средства и средства для лечения глаукомы

а) М-холиномиметики

Пилокарпин + тимолол

б) ингибиторы карбоангидразы

Бринзоламид

в) бета-адреноблокирующие средства

Тимолол

г) альфа и бета-адреноблокаторы

Бутиламиногидроксипропокси-феноксиметилметилоксадиазол

д) аналоги простагландина F2 альфа

Травопрост

2) лекарственные препараты, используемые при офтальмологических          заболеваниях, не обозначенные в других рубриках

а) средства для лечения катаракты

Азапентацен

19. Средства для лечения заболеваний органов дыхания

1) противоастматические средства

а) адреностимуляторы

Сальбутамол

Фенотерол

Формотерол; формотерол + будесонид

б) м-холиноблокаторы

Ипратропия бромид; ипратропия бромид + фенотерола гидробромид

Тиотропия бромид

в) препараты теофиллина

Теофиллин

г) глюкокортикоиды

Беклометазон

Будесонид

Флутиказон; флутиказон + салметерол

д) стабилизаторы мембран тучных клеток

Кромоглициевая кислота (для использования в педиатрии, глазные капли в   офтальмологии)

2) прочие препараты для лечения заболеваний органов дыхания, не          обозначенные в других рубриках

Амброксол

Ацетилцистеин

Дорназа альфа <*> для больных муковисцидозом

Фенспирид

20. Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

а) соматотропный гормон для обеспечения больных гипофизарным нанизмом

Соматропин <*>

21. Противоконгестивные средства, вазоконстрикторы (альфа-адреномиметики)

Ксилометазолин

22. Витамины и минералы

1) витамины

Тиоктовая кислота

Фолиевая кислота

Цианокобаламин

Колекальциферол

Поливитамины (для использования в педиатрии)

2) питательные смеси для лечения фенилкетонурии

23. Антисептические и дезинфицирующие средства

Этанол

24. Изделия медицинского назначения

Инсулиновые шприцы

Шприцы типа «Новопен», «Пливапен» и иглы к ним

Средства самоконтроля уровня глюкозы в крови (тест-полоски)

Катетеры Пеццера (при хронических урологических заболеваниях)

Перевязочные средства (инкурабельным онкологическим больным)

Антихолинергические и спазмолитические средства (пероральное введение, парентеральное введение, ректальное введение, трансдермальное введение) Описание и фирменные наименования

Описание и торговые марки

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Торговая марка в США

1. Akineton
2. Artane
3. Bentyl
4. Cantil
5. Cogentin
6. Colidrops Pediatric
7. Cystospaz
8. Detrol
9. Ditropan
10. Ed-Spaz
09 Enablexo09 Hyaxo
11. HyoMax-SR
12. Hyosyne
13. IB-Stat
14. Levsinex
15. Neosol
16. Norflex
17. Nulev
18. Oscimin
19. Oscimin-SR
20. Oxytrol

    0

21. Pamine
23. Робинул
24. Sanctura
25. Scopodex
26. Spacol TS
27. Spasdel
28. Symax
29. Symax Duotab
30. Symmetrel
31. Toviaz
32. Transderm Scop
33. Vespasicare
9

Канадская торговая марка

1. Бускопан
2. Левсин
3. Pms-Trihexyphenidyl
4. Трансдерм-В

Описание

Антихолинергические и спазмолитические средства — это группа лекарств, в которую входят природные алкалоиды красавки (атропин, красавка, гиосциамин и скополамин) и связанные с ними продукты.

Антихолинергические и спазмолитические средства используются для снятия спазмов или спазмов желудка, кишечника и мочевого пузыря. Некоторые из них используются вместе с антацидами или другими лекарствами при лечении язвенной болезни. Другие используются для предотвращения тошноты, рвоты и укачивания.

Антихолинергические и спазмолитические средства также используются в некоторых хирургических и неотложных процедурах. В хирургии некоторые вводятся в виде инъекций перед анестезией, чтобы помочь вам расслабиться и уменьшить секрецию, например, слюну.Во время анестезии и хирургического вмешательства для поддержания нормального сердцебиения используются атропин, гликопирролат, гиосциамин и скополамин. Скополамин также используется для предотвращения тошноты и рвоты после анестезии и хирургического вмешательства. Атропин также вводят в виде инъекций, чтобы помочь расслабить желудок и кишечник при определенных типах процедур.

Антихолинергические средства используются для лечения отравлений, вызванных такими лекарствами, как неостигмин и физостигмин, некоторыми видами грибов и «нервно-паралитическими» газами или фосфорорганическими пестицидами (например, деметон [Systox®], диазинон, малатион, паратион и роннель [Trolene® ]).Антихолинергические препараты можно использовать при болезненных менструациях, насморке и для предотвращения мочеиспускания во время сна.

Антихолинергические и спазмолитические средства отпускаются только по рецепту врача.

Этот продукт доступен в следующих лекарственных формах:

• Таблетка, расширенная версия
• Капсулы, заполненные жидкостью
• Планшет
• Решение
• Сироп
• Капсула
• Капсула, расширенная версия
• Эликсир
• Подвеска
Патч
• , расширенная версия
• Гель / Желе
• Таблетка жевательная
• Жидкость
• Таблетка, распадающаяся

Последнее обновление частей этого документа: 1 июля 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г.Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Спазмолитическое пероральное средство: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

См. Также раздел «Как использовать».

Взаимодействие с лекарствами может изменить действие ваших лекарств или повысить риск серьезных побочных эффектов. Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий.Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные / безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом. Не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозировку каких-либо лекарств без одобрения врача.

Некоторые продукты, которые могут взаимодействовать с этим лекарством, включают: дарунавир, этравирин, таблетки / капсулы калия, рилпивирин, оксибат натрия, препараты, на которые влияет замедление движения кишечника (например, прамлинтид).

Это лекарство может влиять на всасывание других продуктов, таких как гризеофульвин, некоторые противогрибковые препараты азола (кетоконазол, итраконазол), медленно растворяющиеся формы дигоксина и другие.

Другие лекарства могут повлиять на выведение фенобарбитала из организма, что может повлиять на работу этого продукта. Примеры включают, среди прочего, зверобой.

Фенобарбитал может ускорить выведение других лекарств из организма, что может повлиять на их действие. Примеры пораженных препаратов включают артеметер / люмефантрин, асунапревир, атазанавир, боцепревир, кобицистат, луразидон, ранолазин, софосбувир, сорафениб, вориконазол, некоторые блокаторы кальциевых каналов, такие как фелодипин / нимодипин, среди других.

Это лекарство может снизить эффективность гормональных противозачаточных средств, таких как таблетки, пластырь или кольцо. Это могло вызвать беременность. Обсудите со своим врачом или фармацевтом, следует ли вам использовать надежные резервные методы контроля над рождаемостью при использовании этого лекарства. Также сообщите своему врачу, если у вас появились новые кровянистые выделения или прорывное кровотечение, потому что это может быть признаком того, что ваши противозачаточные средства не работают должным образом.

Риск серьезных побочных эффектов (таких как медленное / поверхностное дыхание, сильная сонливость / головокружение) может возрасти, если этот препарат принимать вместе с другими продуктами, которые также могут вызывать сонливость или проблемы с дыханием.Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете другие продукты, такие как опиоидные обезболивающие или средства от кашля (например, кодеин, гидрокодон), алкоголь, марихуана (каннабис), другие препараты для сна или беспокойства (например, альпразолам, лоразепам, золпидем), мышечные релаксанты (такие как каризопродол, циклобензаприн) или антигистаминные препараты (например, цетиризин, дифенгидрамин).

Проверьте этикетки на всех ваших лекарствах (например, от аллергии или от кашля, диетических средств), потому что они могут содержать ингредиенты, вызывающие сонливость или учащенное сердцебиение.Спросите своего фармацевта о безопасном использовании этих продуктов.

Это лекарство может помешать определенным лабораторным тестам (включая тесты на желудочную секрецию), что может привести к ложным результатам тестов. Убедитесь, что персонал лаборатории и все ваши врачи знают, что вы принимаете этот препарат.

Фенобарбитал очень похож на примидон. Не используйте препараты, содержащие примидон, при использовании фенобарбитала.

Спазмолитики мочевыводящие | Лекарства, безрецептурные препараты и травы

О медицинских препаратах и ​​болезнях

Клинический справочник

Medscape — это самый авторитетный и доступный медицинский справочник для врачей и медицинских работников, доступный в Интернете и на всех основных мобильных устройствах.Все материалы бесплатны.

Клиническая информация отражает опыт и практические знания ведущих врачей и фармацевтов из ведущих академических медицинских центров США и всего мира.

Предоставленные темы являются всеобъемлющими и охватывают более 30 медицинских специальностей, включая:

Болезни и состояния

Более 6000 научно обоснованных и проверенных врачами статей о болезнях и состояниях организованы для быстрого и исчерпывающего ответа на клинические вопросы и предоставления подробной информации в поддержку постановки диагноза, лечения и принятия других клинических решений.Темы богато иллюстрированы более чем 40 000 клинических фотографий, видео, диаграмм и рентгенографических изображений.

Процедуры

Более 1000 статей о клинических процедурах содержат четкие пошаговые инструкции и включают обучающие видео и изображения, позволяющие клиницистам освоить новейшие методы или улучшить свои навыки в процедурах, которые они выполняли ранее.

Анатомия

Более 100 статей по анатомии содержат клинические изображения и схемы основных систем и органов человеческого тела.Статьи помогают понять анатомию, связанную с лечением определенных состояний и выполнением процедур. Они также могут облегчить беседы между врачом и пациентом.

Монографии по лекарствам

Предоставлено более 7100 монографий по рецептурным и безрецептурным лекарствам, а также по соответствующим фирменным лекарствам, травам и добавкам. Также включены изображения наркотиков.

Устройство для проверки взаимодействия с наркотиками

Наша программа проверки взаимодействия с лекарствами обеспечивает быстрый доступ к десяткам тысяч взаимодействий между фирменными и непатентованными лекарствами, лекарствами, отпускаемыми без рецепта, и добавками.Относитесь к умеренным взаимодействиям с серьезными противопоказаниями для одновременного приема до 30 лекарств, трав и добавок.

Формулярная информация

Получите доступ к справочной информации по лекарственным средствам в рамках плана медицинского страхования при поиске конкретного лекарства и сэкономьте время и силы для вас и вашего пациента. Выберите из нашего полного списка из более чем 1800 планов страхования во всех 50 штатах США. Настройте свою учетную запись Medscape с учетом планов медицинского страхования, которые вы принимаете, чтобы необходимая вам информация сохранялась и была готова каждый раз, когда вы ищете лекарство на нашем сайте или в приложении Medscape.Легко сравнивайте статус уровней препаратов одного класса при выборе альтернативного препарата для вашего пациента.

Медицинские калькуляторы

Medscape Reference содержит 129 медицинских калькуляторов, охватывающих формулы, весы и классификации. Кроме того, в нашем справочнике по лекарствам есть более 600 монографий по лекарственным препаратам, в которых есть встроенные калькуляторы дозирования.

Коллекции изображений

Сотни слайд-шоу с богатыми изображениями визуально привлекают читателей и бросают им вызов, расширяя их знания как об общих, так и о необычных заболеваниях, презентациях клинических случаев и текущих противоречиях в медицине.

MEDLINE

Щелкните ссылки по темам о лекарствах и заболеваниях в нашем клиническом справочнике, чтобы просмотреть клинические данные в MEDLINE. Кроме того, поищите в базе данных MEDLINE журнальные статьи.

Medscape — ведущее онлайн-направление для медицинских работников, ищущих клиническую информацию. В дополнение к клиническим справочным инструментам Medscape предлагает:

Новости медицины Узнать больше
Дополнительное медицинское образование Узнать больше

Как я могу справиться с болью?

Вот несколько методов самопомощи, которые мы можем порекомендовать.

• Расслабление, направленное на кишечник.

• Глубокое ровное дыхание.

• Слушайте музыку.

• Посмотреть фильм.

• Позвони другу

• Принять горячую ванну

• Подставка для грелки

• Лечебный массаж.

• Гипнотерапия, йога и медитация.

• Лекарства, отпускаемые без рецепта

Спазмолитики расслабляют мышцы кишечника, снимая спазм и растяжение, вызывающие боль.Некоторые, такие как Бускопан и Мербентил, могут иметь связанные побочные эффекты, такие как сухость во рту, помутнение зрения и затруднение отхождения воды.

	Общее имя	Фирменное наименование
	Гиосцин	Бускопан
	Дицикломин	Мербентил
	Цитрат альверина	Спазманол, Альверкол
	Масло перечной мяты	Кольпермин, Mintec
	Мебеверина гидрохлорид	Colofac

Хотя гиосцин и дицикломин являются сильными спазмолитиками, некоторые пациенты могут испытывать побочные эффекты от их приема.К ним относятся сухость во рту, нечеткость зрения и задержка мочи.

Спазмолитические препараты можно приобрести без рецепта у местного фармацевта.

«Антидепрессанты в низких дозах могут облегчить боль при СРК, когда анальгетики неэффективны».

Боль, резистентная к спазмолитикам, может поддаваться лечению низкими дозами антидепрессантов. Частично это может быть связано с облегчением лежащей в основе депрессии, а частично — из-за прямого воздействия на болевые пути в кишечнике.Беспокойство и депрессия могут сделать людей более чувствительными к боли и вызвать расстройство кишечника.

Есть два класса препаратов.

	Общее название	Фирменное наименование
	Амитриптилин	Триптизол
	Нортриптилайн	Доксепин
	Дотиепина гидрохлорид	Протиадин

* Трициклические антидепрессанты, как правило, несколько усугубляют запор.

	Общее имя	Фирменное наименование
	Флуоксетин	Прозак
	Сертралин	Люстраль
	Пароксетин	Сероксат
	Циталопрам	Ципрамил

* СИОЗС могут сделать кишечник более свободным и могут быть более полезными при запорах.
Антидепрессанты можно получить только по рецепту.

Могут ли спазмолитики облегчить симптомы СРК?

Исследования показали, что примерно 5% американцев испытывают симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК), функционального желудочно-кишечного расстройства, которое вызывает боль в животе и изменения в привычках кишечника.

Поскольку исследователям еще предстоит определить причину СРК, лечение в первую очередь направлено на облегчение симптомов расстройства, которые могут включать боль в животе, спазмы, вздутие живота, диарею и запор.

В частности, среди людей с подтипом с преобладанием диареи (СРК-Д) некоторые спазмолитики (также называемые «спазмолитиками») оказались умеренно эффективными в облегчении симптомов, воздействуя на гладкие мышцы пищеварительного тракта и расслабляя их, предотвращая спазмы.

Поскольку симптомы СРК, как правило, усиливаются после еды, прием этих лекарств за 30-60 минут до еды может помочь предотвратить симптомы.

Существует несколько типов спазмолитических препаратов, используемых для лечения СРК, в том числе:

• Антихолинергические средства
• Масло мяты перечной

BSIP / UIG / Getty Images

Антихолинергические средства

Антихолинергические препараты — это класс препаратов, предназначенных для блокирования нейромедиатора ацетилхолина.Это химическое вещество, вырабатываемое организмом, которое действует на вегетативную нервную систему, часть нервной системы, связанную с непроизвольными функциями.

Блокируя рецепторы ацетилхолина в пищеварительном тракте, холинолитики могут уменьшить тяжесть мышечных спазмов и гиперпродукцию слизи. К сожалению, препараты могут также влиять на другие системы органов, вызывая побочные эффекты, такие как помутнение зрения, запор, снижение мочеиспускания и головокружение.

Из-за риска запора холинолитики лучше всего использовать в случаях СРК с преобладанием диареи (СРК-Д), а не СРК с преобладанием запора (СРК-З).Желудочный рефлюкс также является частым побочным эффектом.

Некоторые обычно назначаемые холинолитики включают:

Однако в своем «Клиническом руководстве по лечению синдрома раздраженного кишечника» от 2021 года Американский колледж гастроэнтерологии (ACG) рекомендует не использовать какие-либо из перечисленных выше лекарств, ссылаясь на отсутствие убедительных доказательств того, что они действительно работают.

Мебеверин

Точный механизм действия мебеверина неизвестен, но он классифицируется как синтетический холинолитик.

Мебеверин назначают за пределами США, и он доступен под разными торговыми марками, включая Дюспутал, Дюспамен и Дюспаталин.

Мебеверин — мышечный спазмолитик, который действует аналогично холинолитикам, но не имеет побочных эффектов ацетилхолина. Это означает, что мебеверин воздействует на мышцы специально, чтобы уменьшить мышечные спазмы. Он действует так же, как и другие холинолитики, но не имеет побочных эффектов, влияющих на другие части тела.У некоторых людей были зарегистрированы аллергические реакции, в основном в виде низкосортных высыпаний.

Мебеверин в настоящее время не одобрен для использования в Соединенных Штатах, но он используется в Великобритании, где он продается под названиями Colofac, Colofac IBS и Aurobeverine. В Великобритании также можно купить мебеверин, смешанный с растворимой клетчаткой, называемой шелухой испагулы (или псиллиума), под торговой маркой Fybogel Mebeverine.

Масло перечной мяты

Масло перечной мяты — это безрецептурная добавка, содержащая ментол, вещество, которое, по мнению ученых, расслабляет гладкие мышцы, воздействуя на кальциевые каналы в гладкомышечных клетках кишечника.

Некоторые рецептурные блокаторы кальциевых каналов аналогичным образом используются для лечения высокого кровяного давления (гипертонии) и других сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку они расслабляют гладкие мышцы кровеносных сосудов.

Американский колледж гастроэнтерологии рекомендует масло мяты перечной из-за его спазмолитических свойств. Они также подозревают, что мята перечная оказывает прямое противомикробное и противовоспалительное действие и может помочь при чувстве дистресса, вызванном СРК.

Обзор исследований Калифорнийского университета в Сан-Диего в 2014 году пришел к выводу, что люди с симптомами СРК почти в три раза чаще достигают облегчения с помощью масла мяты перечной, чем с плацебо.

Хотя масло перечной мяты считается безопасным для краткосрочного использования, оно, как известно, вызывает у некоторых людей изжогу (ситуации, которой можно избежать, используя капсулы с энтеросолюбильным покрытием). Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать масло перечной мяты или любую другую безрецептурную добавку.

Масло перечной мяты следует с осторожностью применять людям с изжогой, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, тяжелым поражением печени, воспалением желчного пузыря или непроходимостью желчных протоков.

Диетические изменения

В дополнение к спазмолитическим препаратам, изменения в диете также могут значительно улучшить симптомы СРК.В зависимости от симптомов, которые вы испытываете, вы можете:

• Увеличьте количество пищевых волокон или используйте добавки с клетчаткой для облегчения запора или диареи при СРК.
• Увеличьте потребление воды при запоре.
• Избегайте кофеина (отличной заменой является чай из перечной мяты).
• Избегайте бобовых, чтобы уменьшить вздутие живота.
• Ограничьте употребление продуктов, содержащих лактозу, фруктозу или FODMAP (ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы).

Несоответствующее использование релаксантов скелетных мышц у гериатрических пациентов

US Pharm. 2020; 45 (1): 25-29.

РЕЗЮМЕ: Падения гериатрических пациентов ежегодно обходятся США в миллиарды долларов и способствуют заболеваемости и смертности среди этой группы населения. Полифармация может значительно способствовать риску падения, особенно те лекарства, которые входят в список критериев Пива. Релаксанты скелетных мышц включены в этот список, и с их использованием связан повышенный риск падений. Эти лекарства неправильно используются в качестве альтернативы обычным обезболивающим и могут быть столь же вредными, как опиоиды, для гериатрической популяции.Обучение пациентов и лиц, назначающих лекарства, необходимо для предотвращения ненадлежащего использования миорелаксантов и уменьшения риска падений.

В США в 2014 году около 29 миллионов падений произошло у 46 миллионов человек старше 65 лет, и 7 миллионов из этих падений привели к травмам. ¹ В 2015 году оценочные медицинские расходы, связанные с падениями со смертельным и нефатальным исходом, составили более 49 миллиардов долларов. ² По оценкам, гериатрическое население США увеличится до 74 миллионов в 2030 году, и прогнозируется 49 миллионов падений (12 миллионов из этих падений повлекут за собой травмы). ¹ Хорошо известными факторами риска падений у гериатрических пациентов являются полипрагмазия и побочные эффекты лекарств. Коммунальные фармацевты имеют уникальные возможности для снижения затрат, связанных с падениями, и повышения безопасности пациентов за счет тщательной проверки рецептов на лекарства с высоким риском, прежде чем эти лекарства будут даны их пациентам. Одним из классов лекарств, которые могут быть неправильно назначены гериатрическим пациентам, являются релаксанты скелетных мышц. Большинство релаксантов скелетных мышц фигурируют как в списке лекарств высокого риска для пожилых, подготовленном Национальным комитетом по обеспечению качества, так и в списке критериев Бирса потенциально неподходящих лекарств для пожилых людей. ^3,4 В 2017 году циклобензаприн, диазепам, тизанидин, баклофен и каризопродол вошли в список 200 лекарств, отпускаемых пациентам. ⁵

Хотя эти препараты могут быть полезны для лечения острой боли в пояснице, доказательства безопасного и эффективного длительного использования ограничены. ^6,7 Эти агенты могут ненадлежащим образом назначаться на длительной основе в качестве альтернативы опиоидам или нестероидным противовоспалительным средствам (НПВП) на основании ошибочного убеждения, что они более безопасны.Каризопродол и диазепам — единственные релаксанты скелетных мышц, которые несут в себе риск привыкания, но все они имеют некоторый риск угнетения центральной нервной системы, что может быть проблематичным у гериатрических пациентов. ^7-9

Типы релаксантов скелетных мышц

Релаксанты скелетных мышц, также называемые миорелаксантами , можно разделить на два класса: спазмолитики и антиспастики. Спазмолитики — это средства, специально предназначенные для лечения мышечных спазмов.Мышечный спазм возникает в результате травмы мышц, сухожилий или связок и часто является синонимом растяжения или напряжения поясницы. ^10,11 Антиспастические средства (иногда называемые спазмолитиками ) — это агенты, специально предназначенные для лечения мышечной спастичности. Мышечная спастичность — это состояние, при котором пациент испытывает непрерывные мышечные спазмы в результате гиперактивности спинномозговых мотонейронов. Это перевозбуждение проявляется как clonus; жесткость; жесткость и герметичность; трудности с ходьбой, движением и, иногда, с разговором. ^12,13 Систематический обзор исследований эпидемиологии спастичности ног сообщил о распространенности от 28% до 38% у пациентов с инсультом, от 41% до 66% у пациентов с рассеянным склерозом и 13% у пациентов с черепно-мозговой травмой. ¹³ ТАБЛИЦА 1 подчеркивает ключевые различия между спазмолитиками и антиспастическими средствами. Краткое изложение доступных спазмолитиков и спазмолитиков представлено в ТАБЛИЦЕ 2 .

По данным Американского колледжа врачей (ACP), терапия первой линии при острой боли в пояснице (боль продолжительностью <4 недель) состоит из нефармакологических мер, таких как растяжка, тепло и физиотерапия.Спазмолитики, антиспастики и НПВП считаются терапией второй линии. ¹⁴ Характеристики пациента будут влиять на выбор препарата. Однако, в отличие от НПВП, релаксанты скелетных мышц не обладают никакими болезнетворными свойствами при болях в пояснице и обеспечивают только симптоматическое улучшение. ¹⁴ Хроническое использование этих препаратов не рекомендуется, поскольку данных об их безопасности и эффективности при длительном применении практически нет. ⁶ ACP не рекомендует применять релаксанты скелетных мышц пациентам с хронической болью в пояснице (боль продолжительностью> 12 недель) из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности. ¹⁴

База данных Geriatric Lexi-Drugs рекомендует избегать применения миорелаксантов, отличных от диазепама и тизанидина, у пациентов старше 65 лет, поскольку их эффективность и безопасность не установлены у гериатрических пациентов. ⁹ Однако все миорелаксанты, в том числе тизанидин и диазепам, включены в список критериев Бирса. ³

Возможен вред для гериатрических пациентов

Поскольку спазмолитики и спазмолитики действуют в центральной нервной системе, их побочные эффекты могут представлять особый риск для гериатрических пациентов.По сравнению со средним взрослым, гериатрические пациенты подвергаются повышенному риску падений из-за неустойчивой походки, потери координации или мышечной силы и других возрастных нарушений подвижности и когнитивных способностей. Общие побочные эффекты антиспастических и спазмолитических препаратов включают головокружение, сонливость и гипотонию; Следовательно, риск падений и переломов у пожилых пациентов может возрасти при использовании релаксантов скелетных мышц. Одно исследование показало, что гериатрических пациентов, принимавших миорелаксанты, было 2 года.Вероятность обращения в отделение неотложной помощи в случае падения или перелома в 25 раз выше, а вероятность госпитализации в случае падения или перелома в 1,56 раза выше, чем у пациентов, которые не принимали эти лекарства. ¹⁵ Другое исследование показало, что пользователи миорелаксантов скелетных мышц старше 65 лет имели в 1,32 раза больше шансов получить травму, чем пациенты, которые не принимали релаксанты скелетных мышц. В частности, пациенты, принимавшие каризопродол, циклобензаприн и метокарбамол, соответственно, были 1.Вероятность получения травм в 73, 1,22 и 1,42 раза выше, чем у пациентов, не принимавших в анамнезе миорелаксанты скелетных мышц. ¹⁶

Возможные альтернативные методы лечения

Существует несколько методов лечения, альтернативных релаксантам скелетных мышц, в зависимости от причины их использования. ТАБЛИЦА 3 дает сводку возможных альтернатив. ¹⁷ Для пациентов с болью в пояснице важно понимать, что большая часть боли проходит сама по себе и не требует лечения.Наряду с отдыхом могут применяться нефармакологические методы лечения, такие как поверхностное тепло, чрескожная электрическая стимуляция нервов и массаж. ^14,18 Если фармакологическая терапия считается целесообразной, ибупрофен можно использовать вместо релаксантов скелетных мышц у пациентов без сердечной недостаточности, почечной дисфункции или проблем с желудочно-кишечным трактом в анамнезе. ¹⁹ Следует с осторожностью рекомендовать ибупрофен пациентам с сердечно-сосудистым анамнезом из-за потенциального лекарственного взаимодействия с заболеванием. ⁶ Риск кровотечения также следует оценивать, потому что пожилые люди имеют повышенный риск желудочно-кишечных кровотечений. ²⁰ Профиль пациента следует оценить до начала лечения, уделяя особое внимание аспирину, клопидогрелу, варфарину и ингибиторам фактора Ха. ²¹ Рекомендация о проведении испытания краткосрочной фармакологической терапии по мере необходимости, наряду с нефармакологическими вариантами и физиотерапией, может уменьшить полипрагмазию и улучшить положительные исходы для здоровья у многих пациентов.

В рекомендациях Национального института здравоохранения и качества ухода (NICE) по лечению рассеянного склероза, наиболее частой причины спастичности, рекомендуется физиотерапия для лечения спастичности у всех пациентов. Фармакотерапия рекомендуется только тогда, когда спастичность вызывает боль, значительный дискомфорт, потерю независимости или ограничение активности. ¹³ Для пациентов, которые испытывают побочные эффекты от миорелаксантов, может быть полезно обсудить альтернативные варианты, такие как физиотерапия, физиотерапия или дозирование миорелаксантами по мере необходимости.Пациентов следует проинформировать о возможности падений и других побочных эффектов, а также побудить их взвесить все «за» и «против» приема релаксанта скелетных мышц. Другой способ уменьшить нагрузку на лекарства и, следовательно, снизить риск падения — это адаптировать терапию к тому времени дня, когда требуется расслабление мышц. Пациенты часто не нуждаются в лекарствах при ходьбе и активности, но им может потребоваться расслабление перед сном, поскольку смена положения может усугубить спастичность. Согласно рекомендациям NICE, терапия первой линии (баклофен) и одна терапия второй линии (дантролен) не входят в список критериев Бирса, но оба препарата могут повысить риск падений. ¹³ Тизанидин, другой препарат второй линии, включен в список Пива из-за потенциальной задержки мочи, а также может увеличить риск падений. ^3,12

Роль фармацевта

Местные фармацевты тратят много времени на то, чтобы их пациенты получали лекарства, которые являются безопасными и эффективными для их заболеваний. Часто это связано с обращением к лицу, выписывающему рецепт, после получения нового рецепта, чтобы проверить выбор препарата или информацию о дозировке.Каждый день фармацевты используют клиническую оценку, чтобы определить, требует ли вмешательство звонка поставщику услуг или консультирование пациента. Обучая пациентов и врачей, назначающих лекарства, об альтернативных фармакологических и нефармакологических терапевтических возможностях релаксантов скелетных мышц можно значительно сократить использование этих препаратов. Кроме того, пациентов следует информировать о рисках, связанных с миорелаксантами, особенно о рисках падений.

Если пожилой пациент действительно нуждается в одном из этих препаратов высокого риска, важно, чтобы продолжительность приема препарата была как можно короче.Пациентов также следует проинформировать о нефармакологических мерах, которые могут помочь предотвратить падения. ²² Пациентам с нарушениями зрения следует избегать плохо освещенных мест и исключать любые опасности споткнуться, включая коврики. ²³ Вспомогательные устройства, особенно с нескользящими резиновыми концами, следует использовать, если пациент чувствует себя неустойчивым при ходьбе. ²⁴ Принимая миорелаксанты скелетных мышц, пациенты должны быть особенно осторожны, чтобы избежать употребления алкоголя, потому что совместный прием увеличивает риск депрессии центральной нервной системы и падений. ⁸

Заключение

Релаксанты скелетных мышц — это класс седативных препаратов, используемых для лечения спастичности и боли. Их седативные свойства могут представлять опасность для пожилых пациентов, которые предрасположены к падению. Фармацевту важно оценить состояние пациента перед отпуском лекарств. Кратковременное использование релаксантов скелетных мышц может быть подходящим для определенных условий, но не должно использоваться длительное время, независимо от взаимодействия. Существуют альтернативные фармакологические варианты, но большинство из них имеет недостатки.Нефармакологическая терапия может быть лучшим вариантом как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Нефармакологическое просвещение по вопросам предотвращения падений имеет важное значение для пациентов, получающих релаксанты скелетных мышц, независимо от продолжительности терапии. Соответствующее использование релаксантов скелетных мышц не только улучшит результаты лечения пациентов, но и повысит звездные рейтинги как страховых компаний, так и аптек.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. CDC. Примите меры для предотвращения падений пожилых людей. www.cdc.gov/steadi/pdf/STEADI_ClinicianFactSheet-a.pdf. По состоянию на 1 октября 2019 г.
2. Florence CS, Bergen G, Atherly A, et al. Медицинские расходы, связанные с летальным и нефатальным исходом, снижаются у пожилых людей. J Am Geriatr Soc. 2018; 66: 693-698.
3. Группа экспертов по обновлению критериев пива Американского гериатрического общества 2019 ^® . Американское гериатрическое общество 2019 обновило критерии AGS Beers ^® в отношении потенциально несоответствующего использования лекарств у пожилых людей. J Am Geriatr Soc. 2019; 67: 674-694.
4. Национальный комитет по обеспечению качества. Финальные списки НЦД HEDIS 2019. www.ncqa.org/hedis/measures/hedis-2019-ndc-license/hedis-2019-final-ndc-lists. Проверено 25 августа 2019 г.
5. Kane SP. 200 лучших препаратов 2019 года. База данных ClinCalc DrugStats, версия 19.1. https://clincalc.com/DrugStats. По состоянию на 12 сентября 2019 г.,
6. Чоу Р., Касим А., Сноу В. и др. Диагностика и лечение боли в пояснице: совместное руководство по клинической практике Американского колледжа врачей и Американского общества боли. Ann Intern Med. 2007; 147: 478-491.
7. Университет Иллинойса в Чикаго, Группа информации о наркотиках. Миорелаксанты: список лекарств, отпускаемых по рецепту. Линия здоровья. www.healthline.com/health/muscle-relaxers. По состоянию на 1 октября 2019 г.
8. Клиническая фармакология [онлайн-база данных]. Тампа, Флорида: Эльзевьер / Золотой стандарт; 2019. www.clinicalpharmacology.com. Проверено 24 сентября 2019 г.
9. Гериатрические Lexi-Drugs [онлайн-база данных]. Ривервудс, Иллинойс: Lexicomp, Inc. http://online.lexi.com.Проверено 28 сентября 2019 г.
10. Роланд Дж. Понимание и лечение спазмов поясницы. Линия здоровья. www.healthline.com/health/back-pain/lower-back-spasms. Проверено 1 октября 2019 г.
11. Engstrom JW. Боль в спине и шее. В: Джеймсон Дж. Л., Фаучи А. С., Каспер Д. Л. и др., Ред. Принципы внутренней медицины Харрисона . 20-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: образование Макгроу Хилл; 2018.
12. Клиника Кливленда. Спастичность. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14346-spasticity. По состоянию на 1 октября 2019 г.
13. Наир КПС, Марсден Дж. Лечение спастичности у взрослых. BMJ . 2014; 349: g4737.
14. Казим А., Уилт Т.Дж., Маклин Р.М. и др. Неинвазивные методы лечения острой, подострой и хронической боли в пояснице: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2017; 166: 514-530.
15. Альварес К.А., Мортенсен Е.М., Макрис У.Е. и др. Ассоциация релаксаторов скелетных мышц и антигистаминных препаратов в отношении смертности, госпитализаций и посещений отделений неотложной помощи у пожилых пациентов: общенациональное ретроспективное когортное исследование. BMC Гериатр. 2015; 15: 2.
16. Спенс М.М., Шин П.Дж., Ли Е.А., Гиббс Н.Э. Риск травмы, связанный с использованием миорелаксантов скелетных мышц у пожилых людей. Ann Pharmacother. 2013; 47: 993-998.
17. Humana. Лекарства, которых следует избегать у пожилых людей. http://apps.humana.com/marketing/documents.asp?file=3128346. По состоянию на 1 октября 2019 г.
18. Chou R, Huffman LH. Нефармакологические методы лечения острой и хронической боли в пояснице: обзор доказательств для руководства по клинической практике Американского общества боли / Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2007; 147: 492-504.
19. Hanlon JT, Semla TP, Schmader KE. Альтернативные лекарства для лекарств при использовании лекарств высокого риска у пожилых людей и взаимодействия потенциально вредных лекарств с заболеваниями в показателях качества для пожилых людей. Дж. Ам Гериатр Соц . 2015; 63: e8-e18.
20. Бхатт Д.Л., Шейман Дж., Абрахам Н.С. и др. ACCF / ACG / AHA 2008 согласованный документ экспертов по снижению желудочно-кишечного риска при антиагрегантной терапии и применении НПВП: отчет Рабочей группы Фонда Американского колледжа кардиологов по согласованным клиническим документам экспертов. J Am Coll Cardiol. 2008; 52: 1502-1517.
21. Hamrick JW, Nykamp D. Кровотечение, вызванное лекарствами. US Pharm. 2015; 40 (12): HS17-HS21.
22. Jeon MY, Jeong H, Petrofsky J, et al. Влияние рандомизированной контролируемой программы профилактики повторяющихся падений на факторы риска падений у ослабленных пожилых людей, живущих дома в сельских общинах. Медицинский Научный Монит . 2014; 20: 2283-2291.
23. Гиллеспи Л.Д., Робертсон М.К., Гиллеспи В.Дж. и др. Вмешательства для предотвращения падений пожилых людей, живущих в сообществе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (9): CD007146.
24. Национальный институт старения. Не допускайте падений и переломов. www.nia.nih.gov/health/prevent-falls-and-fractures. По состоянию на 27 ноября 2019 г.

Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь по адресу [email protected].

Список распространенных расслабляющих мышц

Напряженные, спазматические мышцы часто являются основной причиной боли в спине и шее. Если боль сильная или хроническая и не поддается лечению безрецептурными лекарствами, могут быть прописаны миорелаксанты.Миорелаксанты:

• Уменьшает спазмы скелетных мышц
• Снять боль
• Повышение подвижности пораженных мышц

См. Лекарства от боли в спине и шее

Миорелаксанты используются в дополнение к отдыху, физиотерапии и другим мерам для снятия дискомфорта. Обычно их назначают для краткосрочного использования для лечения острых болезненных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Миорелаксанты иногда назначают при хронической боли (боли длятся более 3 месяцев).

См. Типы боли в спине: острая боль, хроническая боль и невропатическая боль

Миорелаксанты не относятся к классу лекарств — это означает, что они не все имеют одинаковую химическую структуру и не действуют одинаково в головном мозге. Скорее, термин «миорелаксант» используется для описания группы лекарств, которые действуют как депрессанты центральной нервной системы и обладают седативными и мышечно-скелетными релаксантными свойствами.

Для снятия боли в спине могут быть назначены миорелаксанты:

• Раннее течение боли в спине, на краткосрочной основе, для облегчения боли, связанной с мышечными спазмами
• Когда боли в спине вызывают бессонницу (из-за их седативного эффекта)

См. Устранение боли и медицинских проблем, нарушающих сон

Миорелаксанты также назначают при других состояниях, таких как фибромиалгия, рассеянный склероз и судорожные расстройства.

Существует несколько типов миорелаксирующих препаратов, обычно используемых для лечения боли в спине.

объявление

Общие миорелаксанты

Миорелаксанты обычно назначают для лечения боли в спине в сочетании с отдыхом и физиотерапией. К распространенным миорелаксантам относятся:

• Баклофен . Мышечное напряжение и мышечные спазмы, в том числе связанные с травмами позвоночника, можно уменьшить с помощью баклофена. Лекарство может быть полезно при лечении рассеянного склероза и острой нервной боли.Он доступен в виде таблеток и может приниматься детьми в возрасте от 12 лет. Некоторые общие побочные эффекты могут включать тошноту и рвоту, спутанность сознания, сонливость, головную боль или мышечную слабость. Баклофен имеет рейтинг C в рейтинге безопасности при беременности FDA для лекарств от A до X, где A является самым безопасным. Категория C означает, что лекарство следует использовать только в том случае, если польза превышает риски.
• Бензодиазепины . Помимо лечения тревоги, отмены алкоголя и судорожных расстройств, таких как эпилепсия, бензодиазепины также могут лечить мышечные спазмы и боли в скелете.Бензодиазепины, такие как диазепам (валиум), лоразепам (ативан) и темазепам (ресторил), обычно предназначены только для краткосрочного использования. Это ограничение связано с их способностью вызывать привыкание и тем, что они изменяют циклы сна, что приводит к проблемам со сном после прекращения приема препарата. Бензодиазепины продаются в виде таблеток, жидкости, инъекций и ректальных гелей. Людям с миастенией, тяжелым заболеванием печени, серьезными проблемами дыхания или некоторыми формами глаукомы следует избегать приема диазепама.Все бензодиазепины имеют рейтинг D FDA за безопасность во время беременности и не рекомендуются беременным женщинам.

В этой статье:

• Каризопродол (Сома). Каризопродол расслабляет мышцы и облегчает боль и скованность, вызванные острыми проблемами с костями и мышцами, часто вызванными травмой. Он принимается внутрь в форме таблеток, а также доступен в сочетании с аспирином или аспирином и кодеином. Каризопродол может вызывать привыкание, особенно если его использовать вместе с алкоголем или другими лекарствами, обладающими седативным эффектом, включая опиоиды (например, кодеин).Общие побочные эффекты включают сонливость, головокружение и головную боль. Людям с заболеваниями крови, почек или печени и судорогами в анамнезе может потребоваться избегать приема каризопродола. Он имеет рейтинг C в рейтинге безопасности лекарств для беременных FDA.
• Хлорзоксазон (лорзон) . Хлорзоксазон используется для снятия дискомфорта при острых болезненных состояниях опорно-двигательного аппарата. Хлорзоксазон выпускается в виде таблеток. Общие побочные эффекты включают сонливость, головокружение и тошноту.Хлорзоксазон не рекомендуется людям с заболеваниями печени. FDA не оценило его безопасность во время беременности.
• Циклобензаприн (Amrix, Fexmid, FlexePax Kit, FusePaq Tabradol). Циклобензаприн облегчает скованность и боль при мышечных спазмах, также называемых мышечными спазмами. Он доступен в виде таблеток и капсул с расширенным высвобождением. Сам по себе циклобензаприн не предназначен для длительного приема (более 2–3 недель). Общие побочные эффекты включают помутнение зрения, головокружение или сонливость и сухость во рту.Он не рекомендуется людям с повышенной активностью щитовидной железы, сердечными заболеваниями или заболеваниями печени. Циклобензаприн получил рейтинг B от FDA за безопасность во время беременности, что делает его самым безопасным миорелаксантом для использования во время беременности.
• Дантролен (Дантриум) . Дантролен помогает контролировать хроническую спастичность, связанную с травмами позвоночника. Он также используется при таких состояниях, как инсульт, рассеянный склероз и церебральный паралич. Дантролен принимают в виде капсул или внутривенного порошка для инъекций. Сонливость и чувствительность к свету — частые побочные эффекты.Он может вызвать серьезные проблемы с печенью, и его не следует принимать людям с активным заболеванием печени. FDA присвоило дантролену рейтинг C за безопасность при беременности.

реклама

Иногда первые миорелаксанты, которые прописал врач, не работают так хорошо, как ожидалось. Возможно, потребуется попробовать альтернативу, если первоначальный рецепт неэффективен. Многие лекарства взаимодействуют с миорелаксантами, и человек должен информировать своего врача обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах, которые он принимает.

Существует очень мало исследований относительно того, какие миорелаксанты являются наиболее эффективными, поэтому выбор лекарства — или использовать ли его вообще — основывается на таких факторах, как реакция человека на лекарство и личные предпочтения, возможность злоупотребления, возможность злоупотребления. лекарственные взаимодействия и побочные эффекты.

Лекарства — это лишь часть обезболивающего. Эти лекарства должны быть одним из элементов, обычно на краткосрочной основе, общей стратегии восстановления, которая включает отдых, растяжку, физиотерапию и другие упражнения.