Органы малого таза при этом теряют подвижность. При движении спайки натягиваются и раздражают нервные окончания. Женщины испытывают тупую боль внизу живота, в области поясницы, над лобком; при физической нагрузке, переохлаждении, во время месячных ощущения усиливаются.

Возможны и другие проявления:

• повышение температуры;
• кишечные расстройства;
• запоры;
• нарушения мочеиспускания;
• трудности с зачатием.

Спаечный процесс в малом тазу: лечение

Главный принцип наших докторов – не навредить. Гинекологи нашего центра отказались от формального подхода и агрессивного медицинского вмешательства, которое сопровождается многочисленными побочными эффектами, осложнениями. Вместо этого используются мягкие консервативные методы, позволяющие мобилизовать ресурсы организма, оздоровить его естественным путем.

При подозрении на заболевание врач назначает диагностические процедуры. Предпочтение отдается неинвазивным методам, которые не ухудшают состояние, например, УЗИ и гистеросальпиноскопии.

Лечение спаек в малом тазу возможно без операции.

Стратегия терапии разрабатывается индивидуально. Если спаечный процесс протекает в малом тазу, лечение зависит от заболевания, повлекшего за собой образование тяжей из соединительной ткани.

В клинике ЦТА и СМ врачи не указывают женщинам, что делать, а сотрудничают с пациентками, чтобы совместно достичь оптимального результата.

Популярные вопросы

1. Когда после лечения можно планировать беременность?

Ответ: Этот вопрос решается с лечащим врачом в индивидуальном порядке. О беременности можно задумываться, когда лечение будет закончено.

2. Могут ли спайки появиться повторно?

Ответ: Могут, если не устранена первопричина например, воспалительный процесс. Индивидуально подобранные безопасные препараты и физиотерапевтические процедуры, бережное отношение к здоровью и отказ от инвазивных вмешательств без веских на то оснований помогут не сталкиваться больше со спаечной болезнью.

Лечение спаек у женщин, спаечная болезнь

Спайки — это сращение тканей разных органов малого таза. Спайки (тяжи) могут возникать между маточными трубами и яичниками, петлями кишечника, мочевым пузырем.

Опасность спаек для женского организма в том, что они часто становятся причиной бесплодия. По статистике 50% трубного бесплодия вызывается спайками.

Наиболее частые жалобы наших пациенток при спаечном процессе — тянущая или ноющая боль в низу живота, пояснице. Также тянущие болевые ощущения могут отдавать в область  прямой кишки. Боль может быть постоянной, а может проявляться лишь периодически. У некоторых пациенток заболевание протекает бессимптомно.

Диагностика спаек в малом тазу

Диагностика начинается с оценки характерных жалоб пациентки. Важный момент в выявлении спаечного процесса — это ручное гинекологическое обследование.

На УЗИ, к сожалению, спаек не видно, однако есть косвенные УЗ-признаки, которые подтверждают наличие спаек, поэтому УЗИ органов малого таза должно входить в план обследования.

Более достоверные методы исследования маточных труб и обнаружения спаечного процесса:

• УЗГСС (ультразвуковая гистеросальпингография или соногистерография).
• диагностическая лапароскопия.

Лечение спаек в малом тазу

Есть два пути лечения спаек в малом тазу — консервативное и хирургическое.

Консервативное лечение спаек, это, прежде всего, устранение причины — воспаления в малом тазу.

2. Физиотерапия — весьма эффективный метод устранения спаек. При помощи различных методов физиотерапевтического воздействия, спайки (тяжи, соединяющие органы) размягчаются, уходит отек, снижается болевой синдром, мягко и естественно тканям возвращается эластичность.

3. Гирудотерапия — традиционный метод, показавший отличные результаты в лечении спаечной болезни. В слюне пиявки содержится специальный фермент — дестабилаза. Особенность этого фермента в том, что он расщепляет белок фибрин, из которого состоят спайки. 

Хирургическое лечение спаек заключается в их непосредственном рассечении.

Записаться на приём

Спаечные процессы органов малого таза

Спайки в малом тазу

Что такое спайки органов малого таза

Травмы, проведенные операции, воспаления могут иметь неприятные последствия – развитие спаечного процесса в малом тазу. Эта патология характеризуется образованием соединительнотканных тяжей (спаек). Заболевание в три раза реже встречается у мужчин, что связано с расположением в области малого таза женских репродуктивных органов, которые нередко подвержены воспалениям. 

Спайки – реакция организма на повреждения в брюшине. Они защищают от распространения   синдрома. Причинами развития спаечной патологии могут быть половые инфекции, туберкулез, разрастание слизистой оболочки матки (эндометриоз), воспалительные процессы:

• в соединительных тканях матки – параметрит;
• во влагалище – кольпит;
• в маточных трубах – аднексит.

Воспаление спаек в малом тазу нередко возникает в результате проведения хирургических операций. Причиной разрастания соединительных тканей может стать:

• кесарево сечение;
• диагностическое выскабливание;
• установка внутриматочной спирали;
• удаление матки, яичников;
• травмы, полученные при падении с высоты, аварии;
• кровоизлияния при разрыве яичника, фаллопиевых труб;
• внематочная беременность;
• химическое повреждение – разрыв желчного пузыря, прободение желудка с выходом жидкостей в брюшную полость;
• аппендицит;
• аборт.

Специалисты выделяют провоцирующие факторы, способствующие появлению спаечной болезни. К ним относятся:

• частая смена партнеров, сексуальный контакт без использования презерватива, приводящий к развитию половых инфекций;
• нарушение питания;
• постоянные переохлаждения;
• невылеченные воспалительные процессы;
• несоблюдение личной гигиены;
• плохие социальные условия жизни.

Классификация

Специалисты выделяют несколько разновидностей развития спаечной болезни. Каждая характеризуется своими симптомами. Классификация включает такие формы:

• Острая. Выделяется выраженными болями, повышением температуры, резким ухудшением состояния.
• Интермиттирующая. Характеризуется периодическими болями, расстройством кишечника, отсутствием симптомов в период ремиссии.
• Хроническая. Отличается бессимптомным течением, кроме редких ноющих болей, запоров. Поводом для обращения к гинекологу становится бесплодие.

Спаечный процесс вызывет деформации в малом тазу: тяжи вокруг органов, которые не препятствуют захвату яйцеклетки; сращения маточных труб с яичником,  перекручивание, непроходимость маточных труб, плотное покрытие волокнами яичника. Диагностируется бесплодие.

Симптомы спаек в малом тазу

Основным признаком наличия патологии при неосложненной спаечной патологии становится болевой синдром. Он имеет свои особенности. Боли при спайках в малом тазу характеризуются такими проявлениями:

• локализуются в области прямой кишки, поясницы, крестца, в низу живота;
• носят тупой или ноющий характер;
• усиливаются при физической нагрузке при месячных, стрессе, в период овуляции;
• возникают в момент полового акта, дефекации, при переполнении мочевого пузыря.

Специалисты отмечают общие симптомы, характерные для развития спаечных процессов. К ним можно отнести:

• учащенное мочеиспускание;
• чередование запора и диареи;
• головокружение;
• нарушение сердечного ритма;
• субфебрильную температуру;
• дискомфорт во время мочеиспускания, полового акта;
• тошноту;
• постоянную жажду;
• головные боли;
• быструю утомляемость;
• сонливость;
• слабость;
• болезненные менструации;
• невозможность забеременеть.

Чем опасны спайки в малом тазу

Позднее обращение к врачу, несвоевременное лечение спаечного процесса вызывает серьезные осложнения. С разрастанием соединительных тканей нарушается нормальное функционирования органов. Такая ситуация может вызывать:

• острую кишечную непроходимость – перекрытие соединительными тканями просвета кишечника, нарушение кровообращения;
• гиперактивность матки, что провоцирует прерывание беременности;
• нарушение овариально-менструального цикла;
• непроходимость маточных труб, тяжи в яичниках мешают продвижению и оплодотворению яйцеклетки, что приводит к бесплодию, возникновению внематочной беременности.

Диагностика

Спайки малого таза трудно поддаются диагностированию. Врач, собирая анамнез, может предположить развитие такой патологии. Во время приема он выясняет наличие в прошлом хирургических операций, воспалений, абортов, травм.  При осмотре женщины в гинекологическом кресле методом бимануальной пальпации можно определить такие признаки спаечного процесса в малом тазу болезни:

• укороченные своды влагалища;
• ограниченная подвижность матки;
• болезненность;
• тяжистость (склеротические изменения) придатков.

Диагностика способствует правильному назначению схемы терапии, выявлению места локализации тяжей в определенной области, что помогает сократить время эндоскопической операции – не нужно искать участки с патологическими тканями. Для уточнения диагноза назначают лабораторные исследования, которые включают:

• общий анализ крови – выявляет наличие воспаления;
• мазок на микрофлору влагалища;
• бакпосев – определяет микроорганизмы, выясняет их чувствительность к антибиотикам;
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) – обнаруживает скрытые половые инфекции.

Инструментальные методы диагностики помогают выявить место дислокации спаечного процесса, степень развития патологии. Для исследования используют:

• УЗИ тазовых органов – выявляют спайки по резким перегибам, сужениям матки, кишечника, придатков;
• МРТ (магниторезонансная томография) – обеспечивает объемное изображение патологических изменений;
• гистеросальпингография – определяет проходимость маточных труб, наличие в них спаек, степень развития процесса;
• колоноскопия – показывает характер поражение кишечника спаечной болезнью.

Эффективный метод исследования, который позволяет одновременно провести хирургическое лечение спаек в различных органах, – диагностическая лапароскопия. При этом способе определяется стадия распространения заболевания. К методам диагностики тазовых органов также относятся:

• гистероскопия – исследование внутренней полости матки на наличие спаек, рубцов;
• ректороманоскопия – определение патологического разрастания соединительных тканей в прямой кишке.

Лечение спаек в малом тазу

Спаечная болезнь поддается лечению консервативными или хирургическими методами. Выбор способа определяет врач, учитывая распространенность процесса, степень тяжести, форму патологии. Важно выявить и устранить вызывавшую ее причину. Это поможет исключить дальнейшее образование спаек. 

Для консервативной терапии используют:

• антибактериальные препараты при наличии инфекции;
• противовоспалительные средства;
• гормональные лекарства при эндометриозе;
• диетическое питание;
• физиотерапевтическое воздействие;
• лечебную гимнастику;
• массаж.
• фибринолитические ферменты для растворения фибрина;
• иммунокорректоры;
• спазмолитики;
• витамины.

 Немедикаментозная терапия

Спаечный процесс в малом тазу параллельно с медикаментозными средствами очень результативно лечится физиотерапевтическими процедурами. Эти методы воздействия способствуют эффективному рассасыванию спаек, размягчению соединительных тканей, предотвращению образования рубцов. Результативностью отличаются такие физиопроцедуры:

• электрофорез с лекарствами – воздействие электрических импульсов на спайки, глубокое введение препаратов в ткани;
• магнитотерапия – лечение магнитным полем;
• парафиновые аппликации;
• гинекологический массаж;
• грязелечение.

Для активизации метаболизма в тазовых органах, ускорения кровотока, врачи используют методы немедикаментозной терапии. Они помогают предотвратить образование спаек, разорвать непрочные соединения тканей, а в некоторых случаях исключить оперативное вмешательство. Эффективные способы лечения:

• специальный комплекс лечебной гимнастики;
• массаж тазовых органов – выполняется наружно и изнутри через влагалище.

На начальной стадии развития спаек для лечения назначают диету. В рационе должны присутствовать продукты, исключающие запоры и газообразование. Диетологи рекомендуют:

• ввести дробное питание;
• исключить переедания, голодовки;
• соблюдать питьевой режим – не меньше двух литров воды за день;
• убрать из рациона виноград, дрожжевые изделия, бобовые, сладости, газированные напитки, тяжелую пищу, алкоголь;
• употреблять отварные овощи, печеные фрукты, диетическое мясо, кисломолочные продукты, творог.

Хирургическое вмешательство

Если консервативные методы терапии не дали результата, наблюдается прогрессирование спаечного процесса в тазовых органах, врачи назначают операцию. Нередко она совмещается с лапароскопической диагностикой.

Специалистами нашей клиники разработаны высокоэффективные схемы лечения спаечного процесса органов малого таза, которые вернули здоровье и возможность иметь и прекрасных деток тысячам наших пациенток!

Лечение спаек в малом тазу, спаечного процесса

Спаечной болезнью называют патологическое состояние, характеризующееся образованием спаек из соединительной ткани в органах малого таза или брюшной полости.

Стоит сказать, что в современном мире значительно возросло количество факторов, влияющих на развитие данной патологии, именно поэтому в гинекологии все чаще она диагностируется у женщин различной возрастной категории.

Вся сложность спаечной болезни состоит в том, что сам процесс ее развития является абсолютно естественным, так как происходит при срабатывании защитной реакции организма.

Инициаторами спаечного процесса могут стать самые разные факторы. Чаще всего развитию данного патологического состояния способствуют:

• воспалительные заболевания органов, расположенных в малом тазу. Это могут быть различные инфекции матки, придатков и т.д.: эндометрит, параметрит, сальпингоофорит и прочие болезни. Эти заболевания могут развиться из-за длительного ношения внутриматочной спирали, после проведения хирургических вмешательств в область матки, аборта, половых инфекций;
• воспаление органов брюшной полости, например, аппендицит;
• кровоизлияние в брюшную полость, к примеру, при внематочной беременности;
• эндометриоз.

Механизм развития спаечного процесса можно описать следующим образом: когда в малом тазу развивается воспалительный процесс, происходит отек воспаленных тканей, а на брюшине образуется своеобразный налет из фибрина, который склеивает близлежащие ткани. При этом образуется своеобразное препятствие для дальнейшего распространения воспаления, но уже после перенесенного заболевания образуются сращения из склеенной ткани. Это и есть спайки, которые являются патологией, но в тоже время выполняют и защитную функцию, препятствуя распространению воспалительного процесса.

Образование спаек способствует смещению внутренних органов, также нарушается и ток жидкостей внутри организма. Это касается и выхода яйцеклетки из яичника и ее перемещения по фаллопиевым трубам.

Стоит понимать, что далеко не всегда воспалительное заболевание органов малого таза или брюшной полости приводит к спаечной болезни. Своевременно начатое лечение во много раз уменьшает риски развития спаечного процесса. Как правило, спайки начинают образовываться при переходе заболевания из острой стадии в хроническую, когда процесс заживления затягивается.

Выраженность клинических проявлений всегда зависит от степени распространения спаечной болезни. Иногда никаких симптомов может не быть вовсе, в других случаях будет наблюдаться очень выраженная клиническая картина. В медицине принято выделять следующие формы спаечного процесса:

• Острая форма, которая характеризуется постепенным нарастанием болевого синдрома, периодической тошнотой и рвотой, а также повышением температуры тела. Если надавить на живот, то возникнет резкая боль. Может возникнуть непроходимость кишечника, после которой состояние еще сильнее ухудшается и оценивается как очень тяжелое.
• Интермиттирующая форма, для которой характерны периодические боли, а также расстройства кишечника.
• Хроническая форма со скрытой клинической картиной. Симптомы могут отсутствовать либо беспокоить лишь иногда. В гинекологии хронический спаечный процесс встречается наиболее часто. Он может стать причиной женского бесплодия, вызывая непроходимость фаллопиевых труб, а также привести к прочим серьезным осложнениям.

Диагностика спаечной болезни включает в себя целый ряд исследований. Как правило, заподозрить патологию можно уже при первом гинекологическом осмотре, но достоверный диагноз врач сможет поставить после:

• УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
• МРТ малого таза;
• диагностической лапароскопии, являющейся самым достоверным и информативным методом.

После проведения качественной диагностики и установления стадии спаечного процесса разрабатывается оптимальная тактика лечения.

Лечение спаечного процесса всегда зависит от тяжести течения патологии. В зависимости от причины, вызвавшей спаечную болезнь, назначаются те или иные препараты. В некоторых случаях для устранения спаек может быть достаточно ферментотерапии, которая заключается в приеме особых фибринорастворяющих препаратов. Также может назначаться и физиотерапия, но показана она лишь в тех случаях, когда отсутствует острый инфекционный процесс.

Если вышеописанные методики не дают положительного результата, придется прибегнуть к более радикальной тактике лечения. Основным и наиболее эффективным методом лечения считается лапароскопическая операция. В брюшной полости производятся небольшие проколы, через которые вводятся инструменты и видеокамера. Спайки могут рассекаться лазером, электрическим ножом или обычным механическим способом. После операции в брюшную полость вводятся особые барьерные жидкости, которые препятствуют возобновлению спаечного процесса.

Стоит учитывать, что после хирургического лечения спаечная болезнь может начаться снова через какое-то время. Чтобы этого не произошло, назначается специальная медикаментозная терапия. Хирургическое лечение спаячной болезни проводят строго по показаниям, если нет никакого другого эффективного метода лечения. Иногда, при выраженной спаячной болезни врач репродуктолог не может произвести забор яйцеклеток для проведения процедуры ЭКО, в этом случае проводится Лапароскопическая операция с восстановлением расположения органов или забор яйцеклеток проводится во время лапароскопии

Спайки малого таза — лапароскопическая операция, лапароскопия [Видео]

Спайки брюшной полости. Кишечная непроходимость и болевой синдром

Спайки брюшной полости. Кишечная непроходимость и болевой синдром
Оперирует профессор К. В. Пучков (2021 г).

Оперируется пациентка с подозрением на инвагинацию тонкой кишки или спаечно-кишечную непроходимость. У нее периодически возникают схваткообразные боли в левом подреберье. На Мрт были обнаружены признаки инвагинации, сделан суточный пассаж бария — не подтвердилось, но увидели, что в тонкой кишке есть препятствие, тормозящее движение бария по кишечнику. В видеоролике показана диагностическая лапароскопия и рассказано о том, что было выявлено.

Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Рассечение спаек брюшной полости и малого таза

Рассечение спаек брюшной полости и малого таза
Оперирует профессор К. В. Пучков (2020 г).

Пациентка — молодая девушка с тотальным спаечным процессом и бесплодием. Она перенесла 4 лапаротомии в анамнезе: нижнесрединная лапаротомия по поводу кист яичника, спленэктомия (удаление селезёнки) и лапаротомии по поводу спаечной кишечной непроходимости.

При лапароскопии очень важно безопасно ввести первый троакар.

В этом помогает проведение предоперационного УЗИ с обнаружением, так называемого «акустического» окна – ультразвуковое сканирование брюшной полости в разных положениях тела пациента позволяет определить места фиксации кишечных петель к брюшной стенке и выявить свободный участок от спаек. Именно в этом месте оптимально устанавливать первый троакар для оптики. Его необходимо вводить по методике Хассана, с предварительным вскрытием брюшины под контролем глаза. Далее уже под контролем зрения вводятся последующие рабочие 5 мм троакары. Суть лапароскопической операции заключается в ревизии органов брюшной полости и последовательном пересечении всех обнаруженных спаек. Спайки между петлями кишки или между кишкой и брюшной стенкой я всегда рассекаю «холодным» способом 5 мм острыми ножницами, без использования электрохирургии. В конце операции я использую современные противоспаечные барьеры, которые минимизируют выпадение фибрина в области вмешательства и в несколько раз снижают вероятность развития рецидива спаечной болезни. Барьеры располагаются между органами и препятствуют прилипанию и сращениям. Эти материалы в течение 7–10 дней самостоятельно бесследно рассасываются в брюшной полости. Не стоит забывать, что это обязательный компонент хирургического лечения. Считается, что рассечение спаек — это относительно простая по технике операция, на самом деле — это достаточно сложное вмешательство, которое часто приводит к серьезным осложнениям!

Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Признаки спаечного процесса брюшной полости.

Признаки спаечного процесса брюшной полости, развитие, лечение

Спаечный процесс часто возникает после хирургических вмешательств на органах брюшной полости. Он может протекать без каких-либо проявлений, но может и вызывать достаточно выраженный дискомфорт. В некоторых случаях спаечный процесс возникает вне хирургических вмешательств и не только в брюшной полости. Представление об этой патологии, в том числе о том, что такое спаечный процесс в малом тазу у женщин, поможет вовремя обратиться за медицинской помощью.

Динамика развития спаечной болезни в брюшной полости

Все органы брюшной полости окружены брюшиной, которая служит их защитой от повреждения. Если в органе происходит какой-то патологический процесс (зачастую воспалительный), в этом месте выпадают волокна фибрина, которые формируют спайки, ограничивающие данную локацию от здоровых органов. Такой процесс запускается при перфоративной язве желудке, деструктивном аппендиците и так далее. Также спайки могут возникнуть в брюшной полости впоследствие хирургического вмешательства как реакция на прикосновение хирургического инструментария, попадание на ткани талька, которым обработаны хирургические перчатки, и так далее.

Из-за наличия спаек органы брюшной полости склеиваются между собой. Результатом такого склеивания будет нарушение кровоснабжения органа и его функций. Так, если спайки образовались между петлями кишечника, формируется кишечная непроходимость – возникает нарушение стула, боли в животе, которые есть признаками спаечного процесса брюшной полости.

В международной классификации болезней спаечный процесс в брюшной полости и малом тазу рассматривается отдельно.

Причины спаечного процесса в брюшной полости

Рассматриваемое патологическое состояние может развиться по самым разным причинам. Выделяют три основные группы факторов, способных спровоцировать образование спаек:

1. Травмы механического характера. Это повреждения живота при падении с высоты, пулевом или ножевом ранении, в результате хирургического вмешательства.
2. Заболевания органов брюшной полости воспалительного характера. Так, спаечная болезнь может развиться в результате текущего или после перенесенного холецистита (воспаление желчного пузыря), энтерита (воспаление тонкого кишечника), аднексита (воспаление яичников) и так далее.
3. Химическое поражение органов брюшной полости. Чаще всего наблюдается при излиянии желчи или содержимого желудка (например, при возникновении перфоративной язвы желудка).

Часто спаечный процесс происходит в малом тазу. Он может развиваться стремительно, с характерной симптоматикой, или проходить бессимптомно. Так, спайки после кесарева сечения часто никак не проявляются. Они могут быть диагностированы при обращении женщины к врачу по поводу невозможности забеременеть повторно, так как спаечный процесс в малом тазу может спровоцировать женское бесплодие.

Боли при спайках кишечника и другие признаки

Выделяют несколько признаков, которые могут указать на развитие рассматриваемого патологического процесса:

• периодическая рвота, возникающая вне зависимости от приема пищи;
• боли в животе или грудной полости;
• хронические запоры;
• нарушение отхождения газов.

Это характерные признаки спаечного процесса. Боли при спайках кишечника могут не зависеть от приема пищи и со временем нарастают. Симптомы диафрагмальных спаек проявляются болями на границе между грудной и брюшной полостью, нарушением экскурсии (движения) диафрагмы и затруднением дыхания. Клинические симптомы спаечного процесса в малом тазу могут отсутствовать.

Спаечная болезнь протекает длительно: боль в животе возникает часто, затем становится постоянной, ее интенсивность нарастает.

Лечение спаечного процесса

Лечение послеоперационных спаек проводится с помощью консервативного и оперативного методов. К хирургическому лечению не спешат прибегать, так как повторное внедрение в брюшную полость может спровоцировать еще большее развитие спаечного процесса. Операцию в обязательном порядке проводят, если наступают критические изменения в брюшной полости. Выраженность спаек можно определить только во время операции – например, выполняемой по поводу кишечной непроходимости. Наиболее эффективный метод удаления спаек, которые образовались вокруг маточных труб, – лапароскопическая операция. Процесс восстановления после такого лечения протекает быстро и с минимальным риском возникновения осложнений. В основе консервативного лечения спаечной болезни лежат диета (ограничение грубоволокнистой пищи) и физиотерапевтические методы.

Как лечить спайки после аппендэктомии, решает врач – это может быть хирургическое вмешательство или консервативные методы лечения (диета, физиотерапия). На ранних этапах развития спаечного процесса на него можно повлиять консервативными методами. Медикаментозное лечение спаечного процесса может быть назначено и в гинекологии – при спайках, возникших в области придатков, применяют вагинальные свечи, но такая терапия мало эффективна.

При возникновении спаек после удаления матки лечение проводят крайне редко, так как они не вызывают чувства дискомфорта, а репродуктивная функция в любом случае потеряна безвозвратно. Целесообразность лечения спаечного процесса в этом случае врач определяет, основываясь на жалобах пациенток.

Более подробную информацию о патологии, в том числе и о причинах спаек в грудной полости, можно получить на нашем сайте https://www.dobrobut.com/.

Связанные услуги:
Физиотерапия
Консультация семейного врача

Тазовые спайки

Тазовые спайки вызывают множество проблем для миллионов женщин. От закупорки трубок, связанной с бесплодием, болезненности таза и болезненного полового акта до хронической тазовой боли. Любопытно, что спайки могут быть очень обширными, но относительно тихими. Они могут хранить молчание неопределенное время или долгое время после причинного события стать симптоматическими. Причины спаек многочисленны, но в основном раздражение тканей, вызывающее спаечный процесс, возникает в результате воспалительного процесса или травмы (т.е. послеоперационный).

Примерами воспалительного процесса могут быть инфекция маточных труб в результате заболевания, передающегося половым путем (например, гонорея), послеоперационная инфекция или аппендицит. Хроническое «раздражение» тканей таза в результате общего болезненного процесса, такого как эндометриоз, также может спровоцировать спаечные процессы. Очень значительная часть симптоматической спаечной болезни малого таза возникает в результате предшествующей необходимой операции на органах малого таза (хорошим примером может служить удаление кисты яичника).

Что такое «тазовые сращения» ?? В процессе восстановления поврежденной ткани серия нормальных процессов заживления может привести к тому, что некоторые структуры таза непреднамеренно «приклеятся» к другой ткани или структуре.В нормальном здоровом тазу (или всей брюшной полости, если на то пошло) это большое пространство выстлано тканью, называемой брюшиной, которая также покрывает внешнюю часть органов, расположенных в брюшной полости и тазу. В неповрежденном или раздраженном состоянии брюшину можно сравнить со скользкой целлофановой пленкой… органы и структуры, лежащие в непосредственной близости друг от друга, просто соскальзывают друг с друга и не соединяются друг с другом. Учитывая повреждение ткани, процесс заживления инициирует последовательность событий, которые могут привести к тому, что определенная ткань «прилипнет» к своему соседу, и когда это происходит, возникают определенные нежелательные результаты.

Яичник, например, является очень чувствительной структурой, очень похожей на семенник. Если в результате цистэктомии яичника (удаления кисты из яичника) яичник «прикрепляется» к боковой стенке таза или верхней части влагалища, пациентка может испытывать стойкую тазовую боль и / или болезненный половой акт. Диагноз подозревается на основании перенесенной в анамнезе операции на яичниках и последующей постоянной боли или болезненности, не связанных с ее менструальным циклом.

После большого разреза брюшной полости (e.г. гистерэктомия при больших миомах) кишечник или связанная с ним жировая структура, называемая сальником, может прилипнуть к брюшной стенке. Спайки начинают развиваться в течение нескольких часов после операции. Если случайно это петля кишечника, пациент может испытывать периодические приступы спастической боли, возможно, связанной с тошнотой, вздутием живота или даже рвотой. Кишечные симптомы связаны с некоторой степенью непроходимости кишечника, которая препятствует прохождению содержимого кишечника или газов через частично закупоренную область.Когда непроходимость серьезная, пациент будет сильно болеть с тошнотой, вздутием живота и рвотой и может не пропускать газ ректально. Рентгенологические исследования могут подтвердить серьезную непроходимость, а лечение может потребовать декомпрессии кишечника с помощью трубки, проведенной через желудок в кишечник, или даже диагностической хирургии.

По моему опыту, чаще всего симптомы беспокоят и раздражают, а препятствие недостаточно серьезное, чтобы сделать какой-либо из рентгеновских тестов информативным.Часто пациента направляют к гастроэнтерологу и проводят эндоскопическое обследование как верхнего, так и нижнего отделов кишечника. Часто ставится диагноз «синдром раздраженного кишечника». Следует помнить, что внутрибрюшные и тазовые спайки редко, если вообще когда-либо, выявляются на рентгеновском снимке или УЗИ. К сожалению, каждый раз, когда выполняется разрез брюшной полости, существует риск повторяющихся проблем со спаечными тканями. Однако хорошей новостью является то, что у большинства пациентов не разовьются серьезные послеоперационные спайки, вызывающие дальнейшие проблемы.Те, кому не повезло, могут в конечном итоге перенести повторные операции, всегда надеясь, что «это сделает это !!»

У всех появляются спайки ?? Нет, это не так, но непонятно, почему у одного человека возникают очень обширные спайки, а у другого вообще нет. Природа события травмы ткани, продолжительность воспалительного инсульта, характер предшествующей операции, операционная техника хирурга и неизвестные характеристики заживления данного человека — все это влияет на конечный результат.

Что можно сделать, чтобы свести к минимуму образование спаек в тазу? Раннее лечение инфекционного процесса, если оно выявлено, использование методов безопасного секса для минимизации передачи заболеваний, передающихся половым путем, тщательная хирургическая техника для минимизации ненужных травм тканей и, возможно, использование барьерных продуктов, где это необходимо. Последнее может быть полезно для уменьшения степени или тяжести развития послеоперационного спаечного процесса.

Что делать, если развиваются симптоматические спайки, какие варианты лечения есть у пациентов? Первый вариант в любой ситуации — ничего не делать.Боль — это относительный опыт, и степень тяжести будет варьироваться от человека к человеку. Легкий или даже умеренно сильный дискомфорт часто можно пережить или контролировать с помощью лекарств, иглоукалывания или медицинского гипноза. Нередко боли в области таза не купируются обычными методами лечения, такими как гормоны, обезболивающие или даже хирургическим вмешательством. В этих обстоятельствах иногда может быть очень полезным нетрадиционное лечение с помощью иглоукалывания или гипноза.

При подозрении на наличие значительных симптоматических спаек в области таза на основании анамнеза и физического осмотра показано тщательное обследование, которое может включать специальные рентгеновские исследования и ультразвуковое исследование.В конечном итоге, лапароскопия может использоваться для визуального осмотра органов брюшной полости. Что делать хирургическим путем, зависит от результатов. Если яичник сросся спайками от предыдущей операции, степень спаечного процесса может указывать на простое рассечение спаек или, при необходимости, удаление яичника. Если пациентка выполнила свои требования к фертильности и если тазовый спаечный процесс очень обширен, может быть показана полная гистерэктомия с удалением обеих трубок и яичников.Очевидно, что пациенту и ее гинекологу необходимо было провести очень всестороннее и подробное обсуждение того, с чем можно столкнуться, и какие варианты можно было бы использовать.

Как насчет спаек брюшной стенки, возникших в результате предшествующей операции на брюшной полости? Их обычно можно удалить лапароскопически, что минимизирует повреждение тканей, в отличие от обычного большого разреза. Для того, чтобы хирург мог хорошо видеть под разными углами область плотных спаек, может потребоваться несколько крошечных разрезов.Тем не менее, несколько крошечных разрезов размером 1/2 дюйма гораздо менее неудобны, чем обычный разрез лапаротомии.

Если спайки обширные, и пациент перенес предыдущую операцию на спайки, которая оказалась безуспешной, я применил неортодоксальный подход к таким людям. Поскольку спайки начинают формироваться почти сразу, наряду с процессом заживления огрубевшей передней брюшной стенки, я в особых случаях рекомендовал повторить лапароскопию через неделю. На этом этапе «новые» спайки являются хрупкими, мягкими, не содержат кровоснабжения и могут быть удалены с минимальным повреждением тканей по сравнению с обычным спаечным процессом (хирургическое освобождение спаек) старых спаек, которые являются плотными и очень плотными. приверженец и кровавый.Это выполняется в амбулаторных условиях и обычно занимает всего несколько минут по сравнению со временем, необходимым для устранения обширных плотных старых спаек.

Важно, чтобы пациенты спрашивали об опыте их хирургов с обширными спаечными процессами, потому что то, что один гинеколог может счесть «невозможным лапароскопически», может быть очень знакомой территорией для другого. Поскольку кишечник может быть непосредственно вовлечен в спаечный процесс, пациент должен знать, что в худшем случае может потребоваться операция на кишечнике и традиционный лапаротомный разрез.

Спайки таза могут быть серьезной проблемой для качества жизни. Некоторые пациенты из-за этой проблемы становятся полными инвалидами таза. Образовавшись, они не исчезают со временем. Если вы страдаете от некоторых медицинских жалоб, описанных ранее, рассмотрите возможность консультации с опытным лапароскопическим гинекологом, и, надеюсь, ваши проблемы с адгезивом могут быть решены.

Спайки таза — причины, симптомы и лечение

Диагностика спаек таза: что это означает?

Спайки таза часто встречаются у женщин с обширным эндометриозом, который не лечили.Спайки также могут образовываться после кесарева сечения или других открытых операций и могут быть результатом инфекций. Рубцовая ткань может разрастаться между двумя органами в области таза и вызывать сильную тазовую боль. Тазовые спайки могут возникать вокруг мочевого пузыря, кишечника, мочеточника, матки и яичников.

Хирургические процедуры, такие как миомэктомия и хирургия эндометриоза, также могут привести к образованию спаек. Спайки чаще возникают после открытой операции (то есть хирург использовал 8-дюймовый разрез для доступа к полости таза), чем после лапароскопической операции.Риск спаек увеличивается с увеличением количества крупных операций на брюшной полости и тазу, а послеоперационная инфекция или кровотечение может привести к образованию спаек из-за усиления воспаления в процессе заживления.

Тазовые спайки могут повлиять на способность женщины зачать и выносить ребенка до срока, особенно тазовые спайки или рубцовая ткань, связанные с эндометриозом.

Во многих случаях эта рубцовая ткань может протекать полностью бессимптомно. Однако, когда это вызывает бесплодие, боль или желудочно-кишечные проблемы, такие как вздутие живота и запор, женщина может рассмотреть процедуру, называемую резекцией спаек таза.

Поговорите с защитником интересов пациентов о посещении специалиста по резекции спаек таза.

Лечение спаек таза

Если спайки таза вызывают неприятные симптомы, их следует лечить с помощью хирургической резекции, при которой удаляется рубцовая ткань. Лучше всего выполнять эту минимально инвазивную процедуру специалистами по лапароскопии, которые могут гарантировать, что после резекции не образуются дополнительные спайки. Хирурги Центра инновационного ухода за гинекологами прошли стажировку в области малоинвазивной лапароскопической хирургии.

• Лапароскопическое удаление рубцовой ткани (лизис спаек) наиболее эффективно у пациентов с обширными спаечными процессами и спаечными процессами в кишечнике.
• В случае небольших спаек уменьшение спаек может не полностью избавить от боли. В этих случаях необходимо учитывать другие причины боли, такие как миома или аденомиоз.
• Если рубцовая ткань возникла в результате нескольких родов кесарева сечения, может потребоваться удаление матки, чтобы избежать реформирования спаек и повторной операции.

Генетические факторы делают некоторых пациентов более склонными к образованию спаек, чем других. У двух пациентов могут быть одинаковые операции и осложнения, но у одного могут образоваться серьезные спайки, а у другого — вообще не спайки.

Прочитано: Диагноз: эндометриоз, тазовые спайки после менопаузы

Получите лечение и выздоровление, которых вы заслуживаете. Поговорите с защитником пациентов, чтобы начать работу сегодня.

Понимание процедуры и что спросить вашего хирурга по поводу спаек таза

Уровень квалификации хирурга играет роль в вероятности образования спаек после операции.Бережное обращение с тканями, минимальная кровопотеря и минимально инвазивная хирургия снижают риск спаек. Адгезионные барьеры — это растворимые материалы, которые, как было доказано, снижают риск. После миомэктомии материал помещается на матку, чтобы предотвратить прилипание к ней кишечника.

Выбор специалиста для лапароскопической резекции спаек таза — важный шаг в поиске облегчения. Многие хирурги, выполняющие лапароскопию, не обладают передовыми навыками, необходимыми для эффективного и безопасного удаления спаек таза.В руках менее опытного хирурга-лапароскопа резекция спаек приведет к более высокому риску перехода в открытую операцию и повреждению таких органов, как кишечник и мочевой пузырь. Это также может привести к образованию дополнительных спаек после процедуры, которые будут продолжать вызывать боль.

Хотя Американская медицинская ассоциация и другие ведущие медицинские общества выступили с заявлениями, не одобряющими использование роботизированных хирургических методов GYN из-за значительно более высоких затрат для пациентов без каких-либо медицинских преимуществ, роботизированные методы продолжают использоваться в хирургических GYN.Это связано с тем, что роботизированные процедуры «позволяют» акушеру, не обученному лапароскопическим хирургическим методам GYN, завершить гинекологическую операцию с помощью «минимально инвазивного» подхода. Вот почему женщины должны спросить, будет ли робототехника использоваться во время гинекологической операции, и найти специально обученного хирурга, способного выполнять новейшие минимально инвазивные хирургические методы.

Доктор Пол МакКул и доктор Наталья Данильянц разработали DualPortGYN, малоинвазивный метод, используемый для малоинвазивной резекции спаек таза.В CIGC при этой процедуре используются только два разреза: один на пупке, а другой на линии бикини. Эта минимально инвазивная процедура позволяет пациентам лучше выздороветь. Все процедуры проводятся в амбулаторных условиях, поэтому пациенты могут вернуться домой в тот же день.

ЗАБРОНИРОВАТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Специалисты-гинекологи часто могут осмотреть женщин раньше, чем стандартные акушеры, потому что они полностью сосредоточены на хирургии. Каждому пациенту д-р.Наталья Данильянц и доктор Пол Дж. МакКул. Этот индивидуальный подход помогает пациентам понять свое состояние и рекомендованное лечение, чтобы они с самого начала могли быть уверены в себе. Наши хирурги выполнили более 25 000 гинекологических процедур и постоянно ищут способы улучшить результаты для пациентов.

Закажите сегодня консультацию у Пола Маккула, доктора медицины, или Натальи Данильянц, доктора медицины.

Офисы удобно расположены по всему Вашингтону, округ Колумбия, в Роквилле, штат Мэриленд, и Рестоне, штат Вирджиния, а также в Нью-Йорке и Монклере, штат Нью-Джерси.Женщины, которым нужен гинеколог для лапароскопической гистерэктомии, удаления эндометриоза или удаления миомы, приехали в CIGC из более чем 30 стран мира.

ОТЗЫВЫ

Д-р Наталья Данильянц
Vitals
RateMDs
Google
Wellness

Доктор Пол МакКул
Vitals
RateMDs
Google
Wellness

901 о нашей программе путешествий.

Симптомы спаек и лечение

Спайки — это аномальные полосы рубцовой ткани, которые соединяют органы или части органов, которые обычно не соединяются вместе. Они могут быть вызваны инфекцией, некоторыми заболеваниями или предыдущей операцией. Спайки могут вызвать бесплодие:

• Предотвращение встречи яйцеклетки и сперматозоидов
• Препятствует овуляции
• Сделать матку негостеприимной для оплодотворенного эмбриона

Спайки — одна из возможных причин закупорки маточных труб.Эндометриоз и воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) могут вызывать спайки, которые мешают вам забеременеть.

Синдром Ашермана, или маточные синехии, — это когда внутри матки образуются спайки. Это может вызвать бесплодие или повторный выкидыш.

Спайки могут вызывать боль, включая болезненные менструальные спазмы или боль во время секса. Спайки могут вызвать ненормальное менструальное кровотечение, очень легкие менструальные периоды или полное отсутствие менструального кровотечения. Однако также возможно отсутствие явных симптомов.

Причины

Спайки могут возникать, когда естественный процесс заживления тела идет немного неправильно. Обычно поверхности матки, брюшной полости и маточных труб скользкие. Это позволяет органам легко перемещаться друг вокруг друга.

Однако при травме — из-за инфекции, предыдущей операции или отложения эндометрия — поверхность может стать «липкой». Это может привести к слипанию органов.

Рубцовая ткань может образовываться и удерживать органы в ненормальном положении.Рубцовая ткань также может образовывать паутинные связи между органами.

Эти спайки могут быть толстыми и прочными. Ваши органы могут неестественно тянуться друг к другу. Это может вызвать боль, особенно во время полового акта или во время менструации.

В случае синдрома Ашермана спайки возникают внутри матки. Спайки могут быть небольшими, или, в тяжелых случаях, они могут привести к почти полному слипанию стенок матки.

Внутриматочные спайки препятствуют формированию здорового эндометрия.Это может помешать здоровой имплантации эмбриона. Или, если имплантация эмбриона все же происходит, риск выкидыша может быть выше.

В случае воспалительного заболевания органов малого таза или любой другой инфекции репродуктивного тракта маточные трубы могут воспаляться. На воспаленных поверхностях внутри трубок может образоваться рубцовая ткань или спайки.

Эти спайки предотвращают соединение яйцеклетки и сперматозоидов. Спайки, вызванные эндометриозом, обычно возникают в полости малого таза.Они могут присутствовать рядом с маточными трубами или яичниками. Спайки эндометрия могут мешать овуляции.

Иногда спайки эндометрия препятствуют естественному движению маточной трубы. Яичник не прикрепляется непосредственно к маточным трубам. Во время овуляции, когда яйцеклетка выходит из яичника, она должна попасть в маточную трубу.

Если спайки мешают естественному движению маточных труб, яйцеклетка не может попасть в маточную трубу.Это снижает фертильность.

Диагностика

Есть три основных способа диагностики спаек:

HSG — это особый вид рентгеновского снимка, который можно использовать, чтобы получить представление о форме матки и чистоте маточных труб. Заблокированные маточные трубы могут быть диагностированы с помощью HSG.

При гистероскопии тонкая трубка с подсветкой, называемая гистероскопом, вводится в матку через шейку матки. Это позволяет врачу увидеть внутреннюю часть полости матки и отверстия в маточных трубах.

Гистероскопию можно использовать для диагностики проблем с маточной полостью, включая синдром Ашермана. Эту же процедуру можно использовать для удаления и заживления внутриматочных спаек.

Лапароскопия — это процедура, при которой в брюшной полости делается небольшой разрез. Затем вместе с инструментами вставляется небольшая освещенная трубка с фотоаппаратом. Лапароскопическая операция — единственный способ диагностировать эндометриоз.

Вы можете получить нормальные результаты на ГСГ и гистероскопии, но все равно иметь эндометриоз от легкой до тяжелой степени.Около 50% в остальном нормальных бесплодных пациентов могут быть диагностированы сращениями таза или эндометриозом после лапароскопии. Иногда «необъяснимое» бесплодие на самом деле является просто недиагностированным спаечным процессом таза или эндометриозом.

Та же операция, которая используется для диагностики эндометриоза или спаек таза, может использоваться для лечения и удаления спаек. Таким образом, вам не придется проходить операцию дважды. Перед процедурой проконсультируйтесь со своим врачом.

Лечение бесплодия

Если спайки находятся внутри маточных труб, возможно хирургическое вмешательство.Однако лечение ЭКО может быть более успешным и рентабельным.

Если синдром Ашермана является причиной бесплодия, спайки могут быть удалены во время оперативной гистероскопии. Возможно, после этого вы сможете зачать ребенка естественным путем или вам может потребоваться лечение бесплодия в дополнение к операции.

В случае спаек таза или эндометриоза удаление спаек может уменьшить боль и повысить шансы на успех беременности. Однако, в зависимости от ситуации, после операции вам все равно может потребоваться ЭКО или лечение бесплодия.

Всегда говорите со своим врачом обо всех возможных вариантах. Спросите, чего можно ожидать после операции.

Спайки брюшной полости и таза | Информация о здоровье

Лечение спаек

Большинство людей с спаечными заболеваниями не нуждаются в лечении, поскольку они обычно не вызывают проблем. Но если ваш врач считает, что у вас непроходимость кишечника или сильная боль из-за спаек, вам, возможно, придется отправиться в больницу для лечения.

Безоперационное лечение непроходимости кишечника

Если у вас серьезные симптомы из-за непроходимости кишечника, ваш врач может посоветовать отправиться в больницу, чтобы следить за вами, пока боль не исчезнет.Обычно они предлагают ничего не есть и не пить в течение дня или двух. Это даст вашему кишечнику отдых и поможет предотвратить его полную закупорку. А пока вам поставят капельницу, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно жидкости и соли. Они также вставят вам в нос трубку, которая будет выпускать газ и жидкость из желудка.

Вам предложат облегчить боль более сильным обезболивающим (например, морфином), пока вы находитесь в больнице. Постепенно вы сможете снова начать пить напитки, затем мягкую, а затем более твердую.

Этих мер обычно бывает достаточно, чтобы устранить частичное препятствие. Но если через несколько дней улучшения не наступит, врач может порекомендовать вам операцию.

Хирургия

Хирургия спаек включает в себя процедуру, называемую адгезиолизом, для рассечения и отделения спаек. Ваш врач может посоветовать эту операцию в следующих случаях.

• У вас есть признаки полной непроходимости кишечника. В этом случае хирургическое вмешательство может быть выполнено как экстренная процедура для устранения препятствия.
• Вы проходите курс лечения частичной непроходимости в течение нескольких дней, но без улучшения.
• У вас постоянная боль в животе или тазу, предположительно из-за спаек.

Важно знать, что любая операция сопряжена с риском дальнейшего образования спаек. Ваш хирург расскажет о рисках, преимуществах и возможных альтернативах. Они посоветуют вам сделать операцию только в том случае, если считают, что она вам поможет.

Ваш хирург может провести операцию с использованием замочной скважины.Это означает, что хирургические инструменты и инструменты вводятся через небольшие надрезы в животе, чтобы заглянуть внутрь и разрезать рубцовую ткань. Считается, что риск образования новых спаек после операции по замочной скважине ниже, чем после открытой операции. Открытая операция — это когда вам делают один большой разрез на животе. Но если у вас есть определенные осложнения или поражена значительная часть кишечника, вашему хирургу, возможно, придется провести операцию через открытую операцию.

Операция при хронической тазовой боли

Обзор операции

Лапаротомия — это хирургическая процедура, которая выполняется путем надреза в нижней части живота.Это позволяет хирургу увидеть и осмотреть брюшную полость на предмет структурных проблем, участков эндометриоза (имплантаты) и рубцовой ткани (спаек). Затем хирург может удалить имплантаты и спайки. Хирург также может исправить структурные проблемы, которые мешают нормальной функции органа, например, удаление спаек со стенки кишечника.

Многие процедуры, которые раньше требовали лапаротомии, теперь могут быть выполнены с помощью лапароскопии, при которой используется меньший разрез. Спросите своего хирурга, почему требуется лапаротомия.

Чего ожидать после операции

• Обычно используется общая анестезия.
• Пребывание в стационаре от 2 до 4 дней.
• Скорее всего, вы сможете вернуться к нормальной деятельности через 3-4 недели.

Зачем это делают

Лапаротомия — это вероятный способ лечения хронической женской тазовой боли от умеренной до тяжелой, когда:

• Места эндометриоза (имплантаты) и рубцовая ткань (спайки):
  • Невозможно удалить лапароскопией.
  • Нарушают нормальное функционирование других органов брюшной полости, например кишечника или мочевого пузыря.
• Присутствует большая киста яичника, вокруг кисты и маточной трубы образовалась рубцовая ткань.
• Есть опасения, что киста яичника может означать наличие рака яичника.

Лапаротомия обычно требуется для удаления:

• Участки эндометриоза (имплантаты) и рубцовой ткани (спаек), которые:
  • Связывают один сегмент кишечника с другим сегментом или с другими структурами в тазу.
  • Глубоко проникли в орган брюшной полости и не могут быть безопасно удалены лапароскопией.
• Большие участки рубцовой ткани (спайки).
• Нервы для обезболивания (пресакральная неврэктомия).

Как хорошо это работает

Хирургия хронической женской тазовой боли должна ограничиваться лечением хирургически исправимых проблем.

Риски

• Боль может не контролироваться или может усилиться.
• Рубцовая ткань (спайки) может образовываться в месте операции, на яичниках, маточных трубах или в тазу.

Что думать

Лапаротомия может потребоваться, когда рубцовая ткань сковывает органы брюшной полости, нарушая их функцию. Но лапаротомия может привести к образованию большего количества рубцовой ткани.

Важно, чтобы хирург понимал цели вашего лечения. Обязательно обсудите свои цели, например, желание будущей беременности. Если фертильность не является вашей основной целью лечения, можно принять решение об удалении одного или обоих яичников, одной или обеих маточных труб или матки во время лапаротомии.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины — Семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины — Семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — Семейная медицина
Кевин К. Кили, доктор медицины — акушерство и гинекология

Текущее состояние: 17 июля, 2020

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж.Габица, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, Кевин К. Кили, доктор медицины, акушерство и гинекология

Тазовые спайки: влияние на фертильность

Что такое спайки?

Спайки, также называемые рубцовой тканью, могут блокировать или деформировать маточные трубы. Все, что приводит к воспалительной реакции, например хирургическое вмешательство, эндометриоз или инфекция (включая воспалительные заболевания тазовых органов или разрыв аппендикса), может вызвать образование спаек.

Можно ли удалить спайки?

Удаление спаек может быть выполнено с помощью лапароскопии или лапаротомии.Некоторые исследования показали, что удаление спаек может помочь уменьшить боль и даже потенциально улучшить возможность зачатия по сравнению с полным отсутствием лечения. Однако в некоторых случаях спайки могут восстановиться даже после их удаления.

Какие виды операций могут увеличить риск спаек?

В большинстве случаев спаечные процессы образуются у большинства женщин после гинекологических операций на органах малого таза. Исследования показали, что спайки образовывались у 55-100% пациентов, перенесших репродуктивную операцию на тазу, открытую или лапароскопическую.

Например:

• миомэктомия (операция по удалению миомы)
• Операция на трубах (по удалению внематочной беременности)
• Операция на яичнике (удаление кисты)
• Операция по поводу эндометриоза

Даже операция по удалению спаек может привести к образованию новых спаек. Это может быть порочный круг.

• Известно, что лапароскопическая операция (операция, выполняемая через несколько небольших разрезов с использованием камеры) вызывает меньшее образование спаек, чем лапаротомия (операция через один большой разрез без использования камеры).
• Микрохирургия (операция с использованием микроскопа или увеличительного стекла и специальная хирургическая техника) приводит к меньшему повреждению тканей и имеет меньшую вероятность развития спаек, чем при традиционном подходе.
• Диагностические процедуры, которые включают только визуальный осмотр органа (ов), такие как диагностическая гистероскопия или диагностическая лапароскопия, редко приводят к образованию спаек.

Как уменьшить риск спаек?

Это начинается с разговора с врачом и объяснения ваших опасений по поводу спаек.Есть методы, которые можно использовать во время операции, чтобы снизить риск развития спаек. Помимо использования микрохирургии или лапароскопических методов важна профилактика инфекции.

Во время операции используются различные продукты, препятствующие образованию адгезии, известные как адгезионные барьеры. К ним относятся марлеобразные материалы, накладываемые на ткань, которые растворяются, превращаясь в студенистый слой, что снижает частоту послеоперационных спаек. Этот материал со временем усваивается организмом.

Спайки таза — Центр репродуктивной медицины Сан-Антонио

Все органы в брюшной полости женщины покрыты слоем скользкой ткани, которая не дает им прилипать друг к другу. Когда поверхность органов повреждается или воспаляется, может образоваться рубцовая ткань. Существует несколько потенциальных причин образования рубцовой ткани, например перенесенная тазовая инфекция, эндометриоз, определенные заболевания или предыдущая операция. Эта рубцовая ткань, называемая спайками таза, может вызвать бесплодие и / или повысить риск развития трубной (внематочной) беременности у женщины.

Как сращения таза вызывают бесплодие?

Органы брюшной полости должны скользить друг мимо друга, чтобы наступила беременность. В частности, маточная труба должна быть подвижной, чтобы пальцы, похожие на выступы на конце трубы, фимбрии, могли захватывать овулирующее яйцо, выходящее из яичника. Если трубка или яичник приклеены к другим органам или сбоку от таза, они не будут в положении, подходящем для сбора яйцеклеток.

Как узнать, есть ли у меня тазовые спайки?

Инфекция органов малого таза в анамнезе, предыдущая операция или определенные заболевания могут указывать на диагноз спаечной болезни таза.Однако только хирургическая процедура, называемая лапароскопией, может поставить диагноз. Лапароскопия включает размещение небольшого операционного телескопа с прикрепленной камерой через небольшой разрез в брюшной полости, чтобы можно было непосредственно визуализировать органы малого таза.

Как лечат эти спайки?

Если во время лапароскопии диагностированы сращения таза, то через брюшную стенку можно ввести небольшие инструменты для лечения спаек таза. Спайки можно удалить ножницами, разрезать лазером или обжечь электрическим током.Хирургическая коррекция спаек таза может улучшить частоту наступления беременности за счет освобождения яичников и фаллопиевых труб, так что яйцеклетка с большей вероятностью попадет в маточную трубу после овуляции. Даже после полного удаления рубцовой ткани рубцовая ткань может восстановиться. Спайки таза также увеличивают риск внематочной или трубной беременности даже после лечения. Поэтому, если у женщины в анамнезе есть спаечные процессы в области таза, следует очень внимательно следить за каждой беременностью, чтобы убедиться, что имплантация произошла в матке.