Современные методы контрацепции и их роль в планировании семьи

Вторник,  26  Сентября  2017

26 сентября 2007 года по инициативе ряда организаций, занимающихся вопросами репродуктивного здоровья и проблемами планирования семьи, впервые был отмечен Всемирный День контрацепции и с тех пор он проводится ежегодно.

В России большинство женщин начинает задумываться о предохранении от нежелательной беременности (о методе контрацепции) после первого аборта, но что же мешает это сделать заранее, с началом половой жизни?

Планирование беременности – это рождение желанных детей в желанном количестве, избежание нежелательных беременностей, регулирование интервала между рождением, выбор времени деторождения. Все это можно сделать применяя методы контрацепции.

Высчитывание «безопасных» дней, календарный метод, прерванный половой акт, спринцевание и душ – контрацептивным эффектом не обладают и методами контрацепции не являются.

Однако продолжают оставаться самыми популярными в народе. Конечно основная причина – в их доступности. Ниже перечислены реальные методы контрацепции, обладающие более или менее выраженной степенью надёжности.

Контрацепция – это сознательная, добровольная, индивидуально подобранная система мер по регулированию рождаемости.

Контрацепция в современном мире рассматривается как одно из важнейших направлении сохранения здоровья женщины. В первую очередь, это относится к предупреждению нежелательной беременности и как следствие — аборта и осложнении после него. Так же в последнее время некоторые виды контрацепции применяются с лечебной целью.

Контрацептивы подразделяются на:

• гормональные: таблетки, кожный пластырь,
  
• внутриматочные: медьсодержащие, гормон-содержащие,
  
• барьерные: презерватив,
  
• химические: свечи,
  
• хирургические: стерилизация.
  

В настоящее время наиболее эффективным методом предупреждения нежелательной беременности является гормональная контрацепция (ГК), основанная на использовании синтетических женских половых гормонов. Гормональные таблетки относятся к наиболее распространённым и надёжным видам ГК; их преимущества:

• высокая надёжность (99,5 %),
  
• доступность и простота применения,
  
• регулярность менструального цикла,
  
• быстрое восстановление репродуктивной функции после прекращения приёма,
  
• снятие «страха нежелательной беременности»,
  
• лечебные эффекты (устранение ПМС, устранение овуляторных болей, уменьшение частоты возникновения воспалительных заболеваний, улучшение состояния кожи и волос (угри, жирность, гипертрихоз),
  
• профилактика развития онкологических заболеваний женских половых органов и молочной железы, анемии, внематочной беременности.
  

Бытует мнение, что противозачаточные таблетки влияют на вес. На самом деле, вес от гормонов не увеличивается, он увеличивается от приёма пищи. На фоне приёма гормонов меняется обмен веществ. Поэтому, принимая комбинированные оральные контрацептивы, надо строже относиться к диете и не забывать о тренажёрном зале.

Следующий вид ГК – кожный пластырь, при котором гормоны поступают в организм через кожу, чем обеспечивается постоянный уровень препарата в крови. Пластырь приклеивается на кожу в удобном месте на 7 дней. В упаковке 3 пластыря, которых хватает на 28 дней с учётом семидневного перерыва.

Внутриматочная контрацепция («спираль», ВМС) – самый популярный метод контрацепции в нашей стране. Основную массу внутриматочных средств составляют медьсодержащие ВМС. Это Т-образное устройство, изготовленное из полиэтилена и имеющие оплётку из медной проволоки. В некоторых моделях в проволоку добавляют серебро с целью замедления коррозии меди и увеличения длительности использования. По данным исследований показатель наступления беременности при использовании ВМС составляет менее 1 на 100 женщин в первый год использования (т.е. из 100 женщин с ВМС в течении 1 года забеременела лишь одна).

Очередным этапом в развитии ВМК стало создание гормон-высвобождающих ВМС (внутриматочная гормональная система), в которых медная проволока заменена на содержащий гормон резервуар. Гормон постоянно высвобождается в организм женщины в дозе 20 мкг/день в течении 5 лет. Внутриматочная гормональная система комбинирует преимущества двух методов контрацепции – ОК и ВМС.

ВМК подходит рожавшим женщинам (но есть модели и для нерожавших), не планирующих беременность в ближайшие 5 лет.

Презерватив. Кроме контрацептивного эффекта защищает от заболеваний, передающихся половым путём. Эффективность 85 %. Преимущества:

• простота применения,
  
• низкая стоимость,
  
• широкая доступность,
  
• абсолютно безвреден для здоровья (исключение составляет аллергия на латекс),
  
• может применяться как дополнительный страховочный метод.
  
  

Недостатки:

• средняя контрацептивная надёжность, которая во многом зависит от умения пользоваться,
  
• необходимо пользоваться при каждом половом акте,
  
• необходимо иметь запас презервативов,
  
• умение использовать методы экстренной контрацепции при разрыве или соскальзывании презерватива.
  

Химические виды контрацепции (спермициды) — уменьшают подвижность спермы, что предотвращает её попадание в матку. Эффективность 82 %. Недостатки:

• низкая эффективность, начинают действовать только через 10-15 мин после введения,
  
• эффект сохраняется не более 1 часа,
  
• возможно раздражение слизистой влагалища или аллергия,
  
• необходимо пользоваться при каждом половом акте.
  

Преимущества:

• могут использоваться в любом возрасте,
  
• можно сочетать с другими методами,
  
• защищают от заболеваний, передающихся половым путём.
  

Добровольная хирургическая стерилизация представляет собой операцию по перевязке маточных труб, т.е. созданию препятствия для встречи яйцеклетки со сперматозоидами (оплодотворение не происходит). Эффективность 100 %. Операция проводиться по письменному заявлению, женщинам, имеющим более двоих детей или старше 35 лет. Преимущества:

• бесплатно,
  
• пожизненный эффект,
  
• не требует никаких усилий со стороны супругов.
  

Недостатки:

• процедура необратимая,
  
• необходимость госпитализации в гинекологическое отделение,
  
•  является хирургической операцией.
  

Экстренная контрацепция (гормональная) применяется в течение 48 часов после незащищённого полового акта, при разрыве или соскальзывании презерватива, изнасиловании. Любой метод экстренной контрацепции значительно безопаснее, чем аборт, но плановая контрацепция предпочтительнее, чем экстренная.

Уважаемые женщины! Подробную консультацию о методах контрацепции Вы всегда можете получить в кабинете планирования семьи женской консультации БУ «Когалымская городская больница».

М.А. Коренева, заведующий женской консультацией

🧬 Обзор современных методов контрацепции

Контрацепция — способ предохранения от нежелательной беременности. Об этом знает каждая женщина. Но современная медицинская индустрия предлагает столько вариантов, что, порой, голова идет кругом. О существующих методиках рассказывает Екатерина Минка, врач высшей категории, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог GMS Clinic.

Когда необходима контрацепция?

Потенциально, молодая девушка способна забеременеть с началом первых менструальных циклов. Соответственно, предохраняться необходимо с началом половой жизни. Тут понятно.

А вот женщинам в менопаузе необходимо помнить, что климакс может преподнести сюрприз в виде незапланированной беременности, диагностируемой на приличных сроках, так как отсутствие месячных не настораживает женщину. Такое случается. Поэтому, если менопауза наступила в возрасте до 50 лет, то контрацепция нужна еще в течение 2-х лет, если после 50 лет, то в течение 1 года.

Варианты контрацепции

Больший интерес современные женщины проявляют к методу гормональной контрацепции. Давайте поговорим о нем подробно. К методам гормональной контрацепции относят:

• оральные таблетированные препараты;
• комбинированные оральные контрацептивы;
• препараты, содержащие только один лекарственный компонент:
  • гормонсодержащие пластыри
  • вагинальное контрацептивное кольцо
  • подкожные импланты
  • внутриматочные системы с гормоном (внутриматочные спирали)
  • инъекционные методы пролонгированной контрацепции
  • методы экстренной гормональной контрацепции (при случайных половых контактах или в ситуации, когда порвался презерватив).

Комбинированные оральные контрацептивы

Когда мы говорим о гормональных контрацептивах, мы, в большинстве случаев, подразумеваем именно комбинированные оральные контрацептивы (КОК), содержащие в своем состав два разных компонента.

Их принимают ежедневно, желательно в одно и то же время, в течение 21 или 28 дней менструального цикла (в зависимости от вида препарата) с первого дня менструации. Далее делается семидневный (или укороченный, четырехдневный) перерыв.

Ежедневный прием КОК и отсутствие пропусков — залог желаемого результата!

Помимо надежного контрацептивного эффекта, все эти препараты обладают еще и лечебным свойством в отношении таких гинекологических заболеваний, как эндометриоз, киста яичника, дисфункциональные кровотечения, обильные менструации, сопровождающиеся снижением уровня гемоглобина. Доказан положительный эффект КОК при лечении угревой сыпи.

Конечно, как и у любых лекарственных средств, у КОК есть свои противопоказания. К ним относят: тромбозы, инфаркты и инсульты в прошлом, мигрень, острые воспаления печени, в том числе вирусные, злокачественные опухоли женских половых органов и молочной железы, кровотечения без установленной причины, индивидуальная непереносимость препарата.

Но основной причиной, по которой женщины боятся и отказываются принимать КОК, является страх прибавки в весе — это миф и устаревшая информация.

Многочисленные проведенные международные исследования свидетельствуют о том, что все современные КОК в своем составе содержат лекарственные вещества, нейтральные в отношении обмена веществ. И прибавка веса в случае применения КОК современного поколения связана только с нарушением пищевого поведения.

Более того, контрацептивы последнего поколения позволяют снизить вес за счет особого лекарственного компонента, который способствует снижению отечности и выведению излишней жидкости из организма.

Продолжение обзора следует.

Аналогично КОК работают контрацептивный пластырь и вагинальное кольцо. Только поступление лекарственного средства в организм осуществляется другим способом: через кожу или через слизистую оболочку влагалища. Этот вариант контрацепции может быть рекомендован женщинам с проблемами пищеварительной системы или заболеваниями печени.

Вторая часть статьи находится тут.

Планирование семьи/методы контрацепции

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) в таблетках	Предотвращают выход яйцеклеток из яичников (овуляцию)	0,3	7
Таблетки, содержащие только прогестины	Повышают вязкость цервикальной слизи, что препятствует миграции сперматозоидов к яйцеклетке, и предотвращают овуляцию	0,3	7
Имплантаты	Повышают вязкость цервикальной слизи, что препятствует миграции сперматозоидов к яйцеклетке, и предотвращают овуляцию	0,1	0,1
Инъекционные препараты, содержащие только прогестогены	Повышают вязкость цервикальной слизи, что препятствует соединению сперматозоидов и яйцеклетки, и предотвращают овуляцию	0,2	4
Ежемесячные инъекции или комбинированные инъекционные контрацептивы (КИК)	Предотвращают выход яйцеклеток из яичников (овуляцию)	0,05	3
Комбинированный контрацептивный пластырь и комбинированные контрацептивные вагинальные кольца (КВК)	Предотвращают выход яйцеклеток из яичников (овуляцию)	0,3 (пластырь)   0,3 (вагинальное кольцо)	7 (пластырь)   7 (вагинальное кольцо)
Внутриматочные контрацептивы (ВМК) медьсодержащие	Медь оказывает токстическое воздействие на сперматозоиды, тем самым препятствуя их миграции к яйцеклетке	0,6	0,8
Внутриматочные контрацептивы (ВМК), содержащие левоноргестрел	Повышают вязкость цервикальной слизи, что препятствует соединению сперматозоидов и яйцеклетки	0,5	0,7
Мужские презервативы	Выполняют функцию механического барьера, препятствующего проникновению сперматозоидов через маточные трубы к яйцеклетке	2	13
Женские презервативы	Выполняют функцию механического барьера, препятствующего проникновению сперматозоидов через маточные трубы к яйцеклетке	5	21
Мужская стерилизация (вазэктомия)	Предотвращает поступление сперматозоидов в эякулят	0,1	0,15
Женская стерилизация (перевязка маточных труб)	Исключают возможность попадания сперматозоидов к яйцеклетке	0,5	0,5
Метод лактационной аменореи (МЛА)	Предотвращает выход яйцеклеток из яичников (овуляцию)	0,9 (в течение шести месяцев)	2 (в течение шести месяцев)
Метод стандартных дней или МСД	Предупреждение беременности достигается путем воздержания от вагинальных половых сношений в наиболее фертильный период цикла	5	12
Метод измерения базальной температуры тела (БТТ)	Предупреждение беременности достигается путем воздержания от вагинальных половых сношений в фертильные дни цикла	Надежные данные об эффективности метода отсутствуют
Метод двух дней	Предупреждение беременности достигается путем воздержания от вагинальных половых сношений в наиболее фертильные дни цикла	4	14
Симптотермальный метод	Предупреждение беременности достигается путем воздержания от вагинальных половых сношений в наиболее фертильные дни цикла	<1	2
Экстренная контрацепция (улипристала ацетат 30 мг или левоноргестрел 1,5 мг)	Предотвращают или замедляют выход яйцеклеток из яичников (овуляцию) Принимается для предупреждения нежелательной беременности после полового акта, совершенного без применения средств контрацепции	< 1 (улипристала ацетат, таблетки для экстренной контрацепции)  1 (таблетки для экстренной контрацепции, содержащие только прогестины) 2 (таблетки для экстренной контрацепции, содержащие эстрогены и прогестины)
Календарный (ритмический) метод	Предупреждение беременности достигается за счет воздержания от незащищенных вагинальных половых сношений или использования презервативов с первого по последний день фертильного периода	Надежные данные об эффективности метода отсутствуют	15
Прерванный половой акт	Заключается в предотвращении попадания эякулята во влагалище и оплодотворения яйцеклетки	4	20

Современные методы контрацепции.

Часть 1

О современных методах контрацепции, какие из них наиболее надежные, о гормональной контрацепции, противопоказаниях, рассказывает Винокурова Мариетта Кареновна, акушер-гинеколог.

Винокурова Мариетта Кареновна Акушер-гинеколог

Здравствуйте. Меня зовут Винокурова Мариетта Кареновна, я врач акушер-гинеколог клиники «Скандинавия». Сегодня мы обсудим одну из самых актуальных тем, которая вызывает много вопросов и окружена множеством мифов. Это – современная контрацепция 21 века.

Издавна женщина считалась символом семейного очага. Она была многодетной матерью, рано выходила замуж, планирование семьи, продолжение рода становилось ее основной приоритетной задачей. В настоящее время женщины живут в активном ритме, а многодетные семьи это большая редкость. Но зачастую проблема не в репродуктивном здоровье семьи, а в других (бытовых, нравственных, социальных) факторах.

Планирование – основа успеха, поэтому планирование семьи и рождение детей должно становиться приоритетным. Однако, к сожалению, так бывает не всегда. По данным ВОЗ каждая третья женщина сделала хотя бы один аборт. Но с развитием современных медицинских технологий постоянно появляются новые методики, и в настоящее время существуют методики более безопасные, чем аборт – это медикаментозное прерывание беременности, которое влечет меньше побочных эффектов, чем выскабливание полости матки. Недоступность медикаментозного прерывания беременности по разным причинам – и материальным, и неосведомленность женщины о возможностях такого метода – приводит к тому, что женщине приходится прерывать беременность по старинке, с выскабливанием полости матки, со всеми вытекающими последствиями. В любом случае, медикаментозное прерывание беременности или искусственное, это не просто вред здоровью женщины, это очень большой психологический и эмоциональный стресс для каждой. По статистике 83% женщин впоследствии жалеют о прерывании беременности. Именно этим обусловлена необходимость обязательной, надежной и обратимой контрацепции.

Что же на сегодняшний день у нас есть на нашем медицинском рынке. Способов контрацепции есть множество. Самым простым, но не самым надежным методом является метод барьерной контрацепции. Использование презервативов помогает защитить не только от нежелательной беременности, но и от заболеваний, передаваемых половым путем, от венерических заболеваний.

Вторым методом барьерной контрацепции является использование свечей. Это специально разработанные свечи, вводимые за 10-15 минут до полового акта и изменяющие состав влагалищного содержимого и активность сперматозоидов.

Однако данный метод тоже нельзя считать стопроцентным, потому что, во-первых, качество спермы у каждого мужчины различно, активность сперматозоидов различна и, во-вторых, это не очень удобно в сексуальной жизни партнеров.

Самым надежным стопроцентным методом при соблюдении всех правил контрацепции является гормональная контрацепция, которая появилась в 1960 году и с тех пор постоянно совершенствуется. Препараты для гормональной контрацепции различны. В первой контрацептивной таблетке количество эстрадиола, то есть основного вещества, составляло 150 микрограммов. В настоящий момент максимальная дозировка это всего 35 микрограммов. Количество эстрадиола прямо пропорционально тем побочным эффектам, которые могут оказывать контрацептивы.

Нет плохого контрацептивного препарата. Есть неадекватно подобранный. Для любого лечения, в том числе и применения гормональных контрацептивов, есть свои критерии включения-исключения, то есть критерии приемлемости и безопасности метода.

Безусловно, гормональная контрацепция может приниматься не всеми. Данный метод контрацепции применен быть не может для женщин, которые страдают артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца с инсультами, тромбозами или тромбоэмболией в анамнезе. Неприемлем этот метод контацепции для женщин старше определенного возраста, курящих более 15 сигарет в день, страдающих мигренозными болями, но в данном случае диагноз должен быть установлен именно врачом-неврологом, потому что многие женщины неправильно трактуют головные боли, приписывая их мигренозным. Гормональная контрацепция неприемлема также у женщин с раком молочной железы, в настоящее время или в анамнезе, с какими-то серьезными заболевания соединительной ткани, желудочно-кишечного тракта как цирроз печени, нарушение всасываемости в кишечнике.

Дата публикации: 28.11.17

Современные способы контрацепции — Академия здоровья, г. Нижний Тагил

А сейчас завершим обзор современных способов конрацепции и расскажем вам о самых длительных.
⠀

• Стерилизация проводится как мужчинам, так и женщинам, не влияет на гормональный фон, не вызывает преждевременное старение и не снижает либидо. Эффективность метода приближается к абсолютной, однако развитие беременности возможно только при использовании технологии ЭКО.

!!! Методика применяется только при условии, что в беременности пара больше не будет заинтересована никогда (достаточное количество детей или медицинские противопоказания к беременности).

• Внутриматочная контрацепция – метод с долгой, если не древней, историей. Нежелательно использовать ВМК при наличии риска половой инфекции, иммунодефиците, обильных менструациях или отсутствии родов ранее. Побочным эффектом может являться увеличение кровопотери в месячные.

⠀
!!! Важно знать, что некоторые женщины имеют непереносимость металлов, в этом случае внутриматочные контрацептивы могут вызывать боли и выделения из половых путей. Эффективность ВМК и гормональных контрацептивов приблизительно одинакова, при этом стоит отметить дешевизну метода.
⠀

• Отдельного внимания заслуживает имплантационный метод долговременной контрацепции. Контрацептивные импланты мало распространены в России, однако давно и часто используются за рубежом. Препарат не содержит эстрогенов и абсолютно безопасен при грудном вскармливании, поэтому часто рекомендуется в послеродовом периоде, особенно у мам, перенесших операцию кесарево сечение. Препарат вводится под кожу нерабочей руки, введение производится специальным инжектором под местной анестезией и не болезненно. Учитывая низкую дозу, препарат безопасен, не вызывает риска тромбозов и, как следствие, является хорошей альтернативой как таблетированным контрацептивам, так и внутриматочной контрацепции.

⠀
*Автор иллюстрации – Л.Марайя.

Средства и методы контроцепции

СРЕДСТВА И МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ

ИЛИ

 КАК ЗАЩИТИТЬСЯ ОТ НЕЖЕЛАТЕЛЬНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

 

       В наше время женщина является не только хранительницей домашнего очага, матерью и женой, это еще и профессионал, доходы которого, зачастую, играют в семейном бюджете не последнюю роль. В связи с этим беременность зачастую ставит женщину перед выбором – рожать или делать карьеру. Но ведь этого можно избежать, если заранее все спланировать. В этом случае рождение детей принесет только радость, не мешая, в значительной мере, профессиональному росту женщины. Как же спланировать то, что, казалось бы, является великим таинством, дарованным нам свыше. Современная наука предоставила женщине столько возможностей, что не пользоваться ими непростительно. Женщина, не сделавшая ни одного аборта, родившая и вырастившая желанных детей, имеет полное право гордиться собой. Многим кажется, что такой образ практически нереален. Вопросы контрацепции, несмотря на широкое их освещение в прессе, на телевидении, остаются для многих женщин большой загадкой. Есть даже определенное число пациенток, считающих, что гораздо проще сделать аборт, чем прикладывать усилия для предохранения от нежеланной беременности. Но ведь контрацепция совсем не так сложна, как кажется многим. Давайте попробуем разобраться.

Все методы контрацепции можно условно разделить на несколько групп.

 

Физиологический способ контрацепции.

 

Основан на принципе определения «опасных» и «безопасных дней» для возникновения беременности. При этом в «опасные» дни сексуальные контакты исключаются или используются другие методы контрацепции. «Опасные» дни представляют собой период, во время которого происходит овуляция, и, следовательно, может наступить беременность. В идеале этот метод подходит только женщинам, имеющим четкий менструальный цикл на протяжении длительного периода времени. Однако, и в этом случае, под влиянием внешних факторов сроки овуляции могут сместиться, что повлечет возникновение нежеланной беременности. Одним словом, рекомендовать данный метод контрацепции можно только женщинам, которые ничего не имеют против рождения ребенка в принципе, и в случае беременности, будут ее вынашивать. Если ребенок пока не входит в Ваши планы, то этот метод не для Вас.

 

Барьерные мужские и женские контрацептивы.

 

 Все контрацептивы, входящие в эту группу препятствуют попаданию сперматозоидов в цервикальный канал и матку, что делает невозможным оплодотворение. К ним относятся как уже практически не используемые шеечные колпачки и влагалищные диафрагмы, так и наиболее часто применяемые в нашей стране презервативы, спермициды. Сюда же можно отнести и прерванный половой акт.

   Презервативы на сегодняшний день являются практически единственным контрацептивом, предохраняющим от заражения заболеваниями, передающимися половым путем. Поэтому при сексуальных контактах со случайным партнером или партнером, в котором Вы не уверены на все 100%, презерватив является методом №1. При правильном использовании эффективность этого метода достигает 95-97%. Для достижения максимального эффекта можно сочетать использование презерватива со спермицидами или другими средствами.

     Спермициды – это вещества химической природы, способные убивать или обездвиживать сперматозоиды. К ним относятся вагинальные свечи, кремы, тампоны и др. Чаще всего эти средства вводятся женщиной во влагалище перед половым актом. При этом для достижения лучшего эффекта необходимо внимательно прочитать инструкцию к препарату и строго соблюдать временные и другие условия его использования. При этом надо учитывать возможность возникновения аллергической или другой реакции на введение этих препаратов. К таким средствам относятся «Фарматекс», «Контрацептин», «Патентекс Овал» и др. Эти препараты при правильном использовании и соблюдении всех условий также дают по разным данным 87-93% надежности, поэтому данный метод также не может быть рекомендован как самостоятельный в случае, если беременность абсолютно исключена. Что же касается прерванного полового акта, который, по результатам опроса большинства  пациенток, составляет не менее 50% всех используемых методов контрацепции, то надежность его весьма сомнительна. Можно даже говорить о том, что если пара в течение 1-2 лет при регулярной половой жизни и использовании данного метода не имела ни одной беременности, то возникает сомнение в их фертильности, т.е. возможности иметь детей вообще. Хотя, исключения возможны всегда.

 

Внутриматочная контрацепция.

 

        Метод основан на введении в полость матки внутриматочного средства (ВМС) или внутриматочной спирали, как ее называют, которое нарушает нормальные процессы, необходимые для оплодотворения и имплантации, т.е. приживления яйцеклетки в полости матки. В настоящее время существует большой выбор ВМС. Все современные внутриматочные спирали представляют собой полимерную основу в сочетании с металлами или гормональными средствами. Чаще всего внутриматочные спирали бывают Т-образными медьсодержащими. Но существуют спирали других форм, и золотые, и серебряные ВМС. Металлы добавляются для того, чтобы продлить срок службы ВМС и препятствовать возникновению воспалительных процессов в матке.       

          Гормоносодержащие спирали помимо контрацептивного эффекта оказывают еще и лечебный при различных заболеваниях. Внутриматочная контрацепция показана женщинам, не имеющим хронических воспалительных заболеваний гениталий, имеющим одного надежного постоянного партнера. Дело в том, что после установки спирали из цервикального канала будут выступать так называемые  усы, которые необходимы для легкого извлечения ее из полости матки. Но эти самые усы являются своеобразным мостиком, по которому вся инфекция из влагалища очень быстро может попасть в матку, трубы и т.д., что приведет к развитию очень серьезных заболеваний. Перед установкой ВМС необходим осмотр гинеколога и обязательно хороший мазок. При наличии какой-либо инфекции необходимо пролечиться до того, как будет поставлена внутриматочная спираль. ВМС устанавливается врачом в первую неделю менструального цикла после выявления всех возможных противопоказаний на срок не более 5 лет. По окончании этого срока внутриматочную спираль нужно удалить и поставить новую! Недопустимо ходить с ВМС по 12-15 лет, даже если Вас ничего не беспокоит.

 

Хирургическая контрацепция.

 

Применяется в случае, если женщина больше не хочет иметь детей. Стерилизация необратима, поэтому для нее есть совершенно конкретные показания. Если Вам больше 35 лет и у Вас уже есть дети, Вы можете проконсультироваться у своего врача по поводу данного оперативного вмешательства. Стерилизацию можно провести и у мужчины, причем эта операция технически менее сложная.

Гормональная контрацепция.

 

Заключается во введении в организм гормональных средств, аналогов половых гормонов, вырабатывающихся в организме женщины. По способу введения различают оральную контрацепцию (прием таблеток), инъекционную (уколы) и подкожные имплантаты (введение под кожу специальных капсул). Совсем новый метод контрацепции — полимерное кольцо, содержащее гормоны, которое вводится непосредственно во влагалище 1 раз в месяц.

Данный раздел контрацепции настолько обширен, что ему посвящены целые книги, и вряд ли тонкости гормональной контрацепции будут интересны большинству женщин. Отметим  самое главное. Это самый надежный из существующих методов, приближающийся по этому показателю к ранее описанному. Наверняка каждая из Вас хотя бы однажды слышала, что знакомая вашей знакомой «исправно пила эти таблетки и все равно забеременела». Не нужно с легкостью верить этим страшилкам. На  практике каждый такой случай при пристрастном опросе является  следствием банальной несобранности и забывчивости. Проще говоря, женщина просто забывала выпить таблетку. Поэтому хочется напомнить всем пациенткам: «Внимательно читайте инструкцию. Там подробно описаны все ваши действия в случае пропущенной таблетки». А лучше выучите их наизусть. И никогда не пренебрегайте ими. Этого достаточно, чтобы на 99,97% гарантировать контрацептивный эффект.

Существуют также и другие нюансы, упомянутые в инструкции, о которых Вам обязательно скажет Ваш врач. Конкретный препарат, который лучше подойдет именно Вам, должен порекомендовать врач, учитывая состояние вашего здоровья и другие аспекты. Кроме того, с помощью современных гормональных контрацептивов можно решить некоторые косметические и гинекологические проблемы, что тоже немаловажно. Что же касается побочных эффектов, то не станем говорить, что их совсем нет, но жуткие рассказы о профузных кровотечениях, выросшей бороде и тому подобные ужасы о гормональных контрацептивах, передающиеся во многих семьях из поколения в поколение, в настоящее время не имеют ничего общего с реальностью. Хотя, эти страхи могли иметь место несколько десятков лет назад, когда все только начиналось, и в одной таблетке контрацептива содержалось больше гормонов, чем в целой упаковке современных таблеток.

         О том, какие конкретно побочные эффекты могут быть при приеме того или иного препарата, Вам расскажет врач, а уже Вам решать, принимать его или нет. Но совершенно очевидно, что побочные эффекты, которые могут иметь место при приеме гормональных контрацептивов, не идут ни в какое сравнение с теми последствиями, которые может вызвать один-единственный аборт. Не говоря уже о морально-этической составляющей этого вопроса. Хочется еще раз подчеркнуть, что все здесь сказанное верно, только если препарат Вы выбирали вместе с врачом, а не подружка вам подсказала, (исключение составляют случаи, когда ваша подружка-гинеколог). Не всегда удается с первого раза подобрать именно Ваш препарат, иногда на привыкание требуется время, обычно до 3-х месяцев, но в большинстве случаев это возможно. А наградой для вас будет спокойная жизнь без мучительного ожидания очередной менструации, сэкономленные на тестах на беременность, абортах и лечении после них деньги, и в итоге — желанный малыш именно тогда, когда вы этого сами захотите.

В заключение хотелось бы сказать о так называемой постокоитальной или экстренной контрацепции. Наиболее известен в этом плане препарат «Эскапел», который нужно принять в течение 12 часов после незащищенного полового акта. Хочу обратить ваше внимание на то, что этот препарат ни в коем случае не может быть использован в качестве постоянной контрацепции. Это только экстренная контрацепция, при частом применении может вызвать плохо поддающиеся лечению гормональные расстройства, кровотечения и др. проблемы.

   

 

Самые эффективные методы контрацепции – краткий обзор — клиника «Добробут»

Средства контрацепции – обзор самых популярных и эффективных

Предупреждение нежелательного зачатия – основная задача половых партнеров, решать которую должны оба. К сожалению, нередко именно дамы приобретают средства контрацепции – они предоставлены в аптеках, каждое обладает своими характеристиками. Оптимальный вариант – консультация врача по поводу выбора конкретного способа предохранения, но основные особенности контрацептивов нужно знать каждому.

Барьерная контрацепция

Это самый надежный вариант защиты от нежелательной беременности, а если речь идет о мужском презервативе, то и от практически всех половых инфекций. Виды барьерной контрацепции:

• презервативы мужской и женский;
• маточный колпачок;
• влагалищная диафрагма.

Мужской презерватив знаком всем, а вот о женском мало кто вообще слышал. Он представляет собой полиуретановый мешочек, который вставляется во влагалище и удерживается там с помощью специальных колец. Эффективность такого метода высока – предотвращает нежелательную беременность в 98% случаев. Кроме этого, оба вида презерватива – это надежная контрацепция для мужчин и женщин, которая защищает от проникновения в организм половой инфекции. Единственное, чего стоит опасаться, – некачественного изделия, которое рвется.

Колпачок и диафрагма не защищают от инфицирования, но предохраняют от нежелательной беременности. Их применение – это вариант безопасной контрацепцим после родов и во время грудного вскармливания. Проблема использования колпачков и диафрагмы заключается в том, что они надеваются непосредственно на шейку матки, а это сможет сделать не каждая женщина. Имеются подтвержденные данные по выявлению мощной аллергической реакции на латекс, из которого изготавливаются женские барьерные контрацептивы.

Оральная контрацепция

Речь идет о гормональных таблетках, которые следует принимать регулярно и в одно и то же время. Пропуск одного-двух приемов чреват мгновенным зачатием. Препараты оральной контрацепции имеют некоторые недостатки:

• подбор средств осуществляет исключительно врач с учетом всех нюансов;
• большой перечень заболеваний-противопоказаний;
• неудобный график приема.

Кроме этого, оральные контрацептивы могут привести к нарушениям в работе эндокринной и сердечно-сосудистой системы. Подбор гормональной контрацепции для женщин должен выполнять врач-гинеколог.

Спирали

Довольно популярный контрацептив, который устанавливается в шейке матки и выполняет свои функции на протяжении 3-5 лет. Второе его название – вагинальная спираль. Ее устанавливают только рожавшим женщинам и в том случае, если отсутствуют патологические изменения в шейке матки и непосредственно в полом органе.

Проблемы с такой контрацепцией также имеются:

• уже установленная спираль может отторгаться организмом, тогда начинается воспалительный процесс, сопровождающийся образованием гноя в местах соприкосновения спирали с тканями;
• менструации могут стать более длительными и обильными;
• спираль в некоторых случаях просто выпадает.

Кроме этого, установленная внутриматочная спираль не является гарантией предохранения от нежелательной беременности. Медицине известны случаи, когда зачатие происходило и при наличии такого контрацептива.

Посткоитальная контрацепция

Средства экстренной контрацепции после полового акта могут применяться только в том случае, когда не было возможности позаботиться о приобретении презервативов. Постинор – самый известный препарат из этой категории. Женщине необходимо принять одну таблетку сразу после полового акта.

Посткоитальная контрацепция должна восприниматься как первая помощь, применяемая не чаще двух раз в месяц. В противном случае у женщины может развиться опасное для жизни кровотечение.

Календарный метод

Это сомнительный метод предохранения от нежелательной беременности, но все еще пользующийся популярностью. Суть его заключается в определении «опасных» дней, когда наступает овуляция. Вероятность зачатия в эти дни невероятно высокая.

Проблема заключается не только в нестабильном менструальном цикле, но и в том, что овуляция может варьировать и наступать на день позже или раньше. Кроме этого, календарный метод контрацепции не защищает от половых инфекций.

Что еще известно о контрацепции

Оптимальным способом выбора метода контрацепции будет посещение врача-гинеколога (для женщины) или андролога (для мужчины). Верить на слово о чудодейственном «прерванном акте» или спринцевании кока-колой не стоит – это ненадежно и абсурдно.

Если нет возможности обратиться за консультацией к специалистам, то можно смело пользоваться презервативом – это лучший способ контрацепции во время беременности, который подходит абсолютно всем и обладает высоким уровнем надежности.

Полную информацию о методах контрацепции можно получить у опытных врачей, а записаться к ним на прием можно на страницах сайта Добробут.ком. Специалисты не только проведут обследование, но и дадут рекомендации по поводу современных методов мужской контрацепции.

Связанные услуги:
Гинекологический Check-up
Кольпоскопия

Текущее использование методов контрацепции

Текущее использование методов контрацепции

Текущее использование методов контрацепции

Доля женщин, которые в настоящее время используют любой метод, любой современный метод, любой традиционный метод или особые методы

Определение

1) Процент женщин, которые в настоящее время используют определенные методы

2) Процент женщин, которые в настоящее время используют какой-либо метод

3) Процент женщин, которые в настоящее время используют какие-либо современные методы

4) Доля женщин, которые в настоящее время используют любой традиционный метод

Процент замужних женщин, которые в настоящее время используют какой-либо метод контрацепции, называется показателем использования противозачаточных средств (СЛР).

Покрытие:

Население:

a) Все женщины (IR-файл)

б) Замужние женщины (IR-файл)

c) Сексуально активные незамужние женщины (IR-файл)

Период времени: Текущее использование определяется респондентом

Нумераторы:

Число женщин в каждой базовой популяции, которые:

1) Особые методы: в настоящее время используют особый метод (v312 = x) после того, как их спросят, делают ли они или их партнер что-то в настоящее время или используют какой-либо метод, чтобы отложить или избежать беременности.Женщины, которые говорят, что они беременны, кодируются как не использующие в настоящее время никаких методов

2) Любой метод: Используйте любой метод контрацепции (v313 ≠ 0)

3) Современные методы: используют один из следующих методов (v313 = 3):

а) женская стерилизация (перевязка маточных труб, лапарэктомия, добровольная хирургическая контрацепция для женщин)

б) мужская стерилизация (вазэктомия, добровольная хирургическая контрацепция для мужчин)

в) противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы)

г) внутриматочное противозачаточное средство (ВМС)

д) инъекционные препараты (Депо-Провера), имплантаты (Норплант)

е) женский презерватив

г) мужской презерватив (профилактический, резиновый)

ч) диафрагма

i) противозачаточная пена и противозачаточное желе

к) метод лактационной аменореи (МЛА)

k) метод стандартных дней (SDM)

l) современные методы, характерные для конкретной страны, и другие современные методы контрацепции, упомянутые респондентами (включая шейный колпачок, противозачаточную губку и другие), но НЕ включают аборты и регулирование менструального цикла

4) Традиционные методы: в настоящее время использует один из следующих методов (v313 = 1 или 2):

а) периодическое воздержание (ритмичный, календарный метод)

б) ломка (прерванный половой акт)

c) национальные традиционные методы с доказанной эффективностью, народные методы (описанные на местном уровне методы и духовные методы с недоказанной эффективностью, такие как травы, амулеты, гри-гри и т. Д.). В более поздних раундах программы DHS как традиционные методы, так и народные методы были сгруппированы под заголовком традиционные методы

.

Знаменатель:

Количество женщин в каждой из баз населения:

a) Все женщины (IR-файл)

b) В настоящее время замужем (v502 = 1) (IR-файл)

c) Сексуально активные незамужние женщины: включают женщин, которые в настоящее время не состоят в браке или состоят в союзе по обоюдному согласию (одинокие, разведенные, овдовевшие и разлученные) и которые вступали в половую связь в течение последних 30 дней (v502 ≠ 1 и v528 <= 30) (IR файл)

Переменные: IR файл.

v312	Текущий метод контрацепции
v313	Текущее использование по типу метода
v005	Вес индивидуальной выборки женщины

Расчет

В каждой категории покрытия числитель делится на знаменатель, выраженный в процентах.

Обработка отсутствующих значений

Базы совокупности: В данных не допускается отсутствие значения, состоящего в браке или нет.

Отсутствует значение сексуальной активности, рассматриваемой как сексуальные отношения (не девственница). Отсутствует значение времени с момента последнего полового акта, считающегося более 30 дней (без сексуальной активности).

Нумераторы: Рассматривается как не использует метод для отдельных методов и сгруппированных методов.

Знаменатели: включены все женщины в категории охвата, даже если отсутствуют значения текущего использования методов.

Примечания и соображения

Грудное вскармливание, длительное грудное вскармливание и длительное воздержание сами по себе НЕ являются методами контрацепции. Метод лактационной аменореи основан на трех критериях: женщина страдает аменореей с момента последних родов; последние роды произошли в течение шести месяцев; женщина кормит грудью исключительно или преимущественно грудью.В описании ЛАМ DHS используется только следующее: «До шести месяцев после родов, до того, как менструальный цикл не возобновился, женщины используют метод, требующий частого кормления грудью днем ​​и ночью». Это описание отличается от официальных критериев LAM, не включая исключительное или преобладающее грудное вскармливание (которое зависит от того, получал ли ребенок дополнительные жидкости и продукты питания), заменяя частоту кормления грудью (частое ночное кормление не является требованием). и не включая критерий, согласно которому женщина знает, что необходима другая форма контрацепции.Таким образом, описание DHS может включать женщин, которые говорят «да», даже если они никогда не слышали о термине LAM или о программах, которые обучают этому методу, таким образом, переоценивая знания и когда-либо применяемые.

Каждый респондент определяет текущее использование противозачаточных средств. В то время как некоторые методы, такие как стерилизация, таблетки, ВМС, инъекции, имплантаты и LAM, предполагают постоянную защиту, другие методы специфичны для полового акта и требуют использования во время полового акта, например, презервативы, вагинальные методы, периодическое воздержание, SDM и абстинентный синдром.Текущее использование методов, специфичных для полового акта, представляет собой сложную концепцию, поскольку это может означать использование при последнем половом акте, которое могло произойти задолго до собеседования или намерение использовать при следующем половом акте.

Следующие две группы включены в текущие таблицы использования противозачаточных средств для всех женщин, но исключены из таблиц для замужних или состоящих в браке женщин и сексуально активных незамужних женщин:

· Незамужние и сексуально неактивные женщины — включают женщин, которые в настоящее время не состоят в браке или состоят в союзе по обоюдному согласию (одинокие, разведенные, вдовы и разлученные) и которые имели половой акт хотя бы один раз в своей жизни, но не в течение последних 30 дней.

· Незамужние женщины, никогда не вступавшие в половую связь — включают женщин, которые в настоящее время не состоят в браке или состоят в браке по обоюдному согласию (одинокие, разведенные, овдовевшие и разлученные) и никогда не вступавшие в половую связь.

Изменения во времени

Изменился список конкретных методов и их категоризация.

В исследованиях DHS I и II современные методы включали таблетки, ВМС, инъекции, вагинальные методы, презервативы, женскую стерилизацию и мужскую стерилизацию.Вагинальные методы включали в единую группу диафрагму, пену и желе. Традиционные методы включали периодическое воздержание (любого рода), отказ от наркотиков и все другие методы, упомянутые респондентами.

В исследованиях DHS III современные методы включали таблетки, ВМС, инъекции, вагинальные методы, презервативы, женскую стерилизацию, мужскую стерилизацию и имплантаты. Традиционные методы включали периодическое воздержание (любого вида), абстинентный синдром и лактационную аменорею. Народные методы включали в себя другие методы, упомянутые респондентами, и были классифицированы отдельно от традиционных методов.

В исследованиях DHS IV экстренная контрацепция была добавлена ​​в список методов контрацепции в таблице контрацептивов, но не была включена в качестве отдельного метода для текущего использования (включена в «другие»). DHS IV и последующие анкеты позволили использовать в настоящее время более одного метода. Для конкретных методов используется следующая иерархия для табулирования текущего использования, выбирая только самый высокий метод в списке: женская стерилизация, мужская стерилизация, внутриматочные противозачаточные средства (ВМС), противозачаточные инъекции, противозачаточные имплантаты (Норплант), противозачаточные таблетки, презервативы, экстренная контрацепция, стандартный дневной метод (SDM), вагинальные методы (пена, желе, свечи), метод лактационной аменореи (LAM), периодическое воздержание, абстиненция, другие методы.Обратите внимание, что в DHS IV и DHS V приоритет отдавался противозачаточным таблеткам перед ВМС, инъекциями и имплантатами.

В DHS VI категория других методов была разделена на другие современные методы и другие традиционные методы. В DHS 7 экстренная контрацепция и метод стандартных дней явно указаны в категориях кодирования для текущего использования контрацепции.

В предыдущих раундах DHS через DHS V женщины, заявившие, что они когда-либо использовали женскую стерилизацию, прямо кодировались как применяющие в настоящее время женскую стерилизацию.После удаления вопросов о том, когда-либо использовались методы контрацепции в DHS VI, это автоматическое кодирование больше не применяется.

Список литературы

Fabic, M.S., and Y. Choi. 2013. «Оценка качества данных относительно использования метода лактационной аменореи». Исследования по планированию семьи 44 (2): 205-21. https://doi.org/10.1111/j.1728-4465.2013.00353.x

Организация Объединенных Наций, Департамент по экономическим и социальным вопросам, Отдел народонаселения.2015. Тенденции использования противозачаточных средств в мире, 2015 год (ST / ESA / SER.A / 349). http://www.un.org/en/development/desa/population/publications/family/contraceptive-infochart-2015.shtml

Wang, W., S. Staveteig, R. Winter, and C. Allen. 2017. Семейное положение женщин, использование противозачаточных средств и неудовлетворенные потребности в странах Африки к югу от Сахары, Латинской Америке и Карибском бассейне . Сравнительный отчет DHS № 44. Роквилл, Мэриленд, США: ICF. https://dhsprogram.com/publications/publication-CR44-Comparative-Reports.CFM

Ресурсы

DHS-7 План табулирования: таблицы 7.3, 7.4.1, 7.4.2 и 15.14

Страница тем по планированию семьи DHS: https://www.dhsprogram.com/topics/Family-Planning.cfm

Снимок показателя DHS: распространенность противозачаточных средств: https://www.youtube.com/watch?v=hf9s6wdHqfw

Идентификаторы индикаторов API:

Любой метод:

FP_CUSA_W_ANY, FP_CUSM_W_ANY, FP_CUSU_W_ANY

(ссылка на API, ссылка на STATcompiler)

Современный метод:

FP_CUSA_W_MOD, FP_CUSM_W_MOD, FP_CUSU_W_MOD

(ссылка на API, ссылка на STATcompiler)

Традиционный прием (в т.ч. народный):

FP_CUSA_W_TFK, FP_CUSM_W_TFK, FP_CUSU_W_TFK

(ссылка на API, ссылка на STATcompiler)

Традиционный способ (кроме народного):

FP_CUSA_W_TRA, FP_CUSM_W_TRA, FP_CUSU_W_TRA

(ссылка на API, ссылка на STATcompiler)

Индивидуальные приемы (женщины):

FP_CUSA_W_FST, FP_CUSM_W_FST, FP_CUSU_W_FST,

FP_CUSA_W_MST, FP_CUSM_W_MST, FP_CUSU_W_MST,

FP_CUSA_W_PIL, FP_CUSM_W_PIL, FP_CUSU_W_PIL,

FP_CUSA_W_IUD, FP_CUSM_W_IUD, FP_CUSU_W_IUD,

FP_CUSA_W_INJ, FP_CUSM_W_INJ, FP_CUSU_W_INJ,

FP_CUSA_W_DFJ, FP_CUSM_W_DFJ, FP_CUSU_W_DFJ,

FP_CUSA_W_IMP, FP_CUSM_W_IMP, FP_CUSU_W_IMP,

FP_CUSA_W_MCN, FP_CUSM_W_MCN, FP_CUSU_W_MCN,

FP_CUSA_W_FCN, FP_CUSM_W_FCN, FP_CUSU_W_FCN,

FP_CUSA_W_LAM, FP_CUSM_W_LAM, FP_CUSU_W_LAM,

FP_CUSA_W_EMC, FP_CUSM_W_EMC, FP_CUSU_W_EMC,

FP_CUSA_W_DIA, FP_CUSM_W_DIA, FP_CUSU_W_DIA,

FP_CUSA_W_FOM, FP_CUSM_W_FOM, FP_CUSU_W_FOM,

FP_CUSA_W_MPL, FP_CUSM_W_MPL, FP_CUSU_W_MPL,

FP_CUSA_W_STD, FP_CUSM_W_STD, FP_CUSU_W_STD,

FP_CUSA_W_OMD, FP_CUSM_W_OMD, FP_CUSU_W_OMD,

FP_CUSA_W_RHY, FP_CUSM_W_RHY, FP_CUSU_W_RHY,

FP_CUSA_W_WTH, FP_CUSM_W_WTH, FP_CUSU_W_WTH,

FP_CUSA_W_LTA, FP_CUSM_W_LTA, FP_CUSU_W_LTA,

FP_CUSA_W_BRF, FP_CUSM_W_BRF, FP_CUSU_W_BRF,

FP_CUSA_W_OTR, FP_CUSM_W_OTR, FP_CUSU_W_OTR,

FP_CUSA_W_FLK, FP_CUSM_W_FLK, FP_CUSU_W_FLK,

FP_CUSA_W_TFK, FP_CUSM_W_TFK, FP_CUSU_W_TFK

100 основных показателей здоровья ВОЗ: показатель распространенности противозачаточных средств

Индикатор MICS6 TM.3. Показатель распространенности противозачаточных средств

В листе данных по планированию семьи за 2019 год описывается использование методов планирования семьи во всем мире

PRB’s Таблица данных по планированию семьи на 2019 год содержит последние оценки показателей планирования семьи примерно для 160 стран мира. Рекомендуемые индикаторы включают процент замужних женщин, использующих современные и традиционные методы планирования семьи, неудовлетворенные потребности в планировании семьи, использование современных противозачаточных средств по группам с достатком и спрос на планирование семьи, удовлетворяемый современными методами.Лист данных (également disponible en téléchargement en français) и сопутствующая интерактивная веб-функция включают углубленную визуализацию данных и анализ изменений желаемого размера семьи в зависимости от пола и образования, сочетания методов с течением времени, причин неиспользования противозачаточных средств по возрасту, и взаимосвязь между неудовлетворенной потребностью и общим спросом на планирование семьи.

Просмотр цифровой версии

Во всем мире 62 процента замужних женщин в возрасте от 15 до 49 лет пользуются методами планирования семьи и 56 процентов используют современные методы.Примеры современных методов включают таблетки, внутриматочные спирали, имплантаты, инъекции, презервативы и стерилизацию. Эти показатели вдвое выше среди женщин, живущих в странах с высоким уровнем дохода (67 процентов и 60 процентов, соответственно), по сравнению с женщинами, живущими в странах с низким доходом (34 процента и 29 процентов, соответственно) — в результате различий в доступе к наличие и потребность в современных методах контрацепции. На уровне страны использование любого метода планирования семьи среди замужних женщин может значительно варьироваться: от 4 процентов (Южный Судан) до 88 процентов (Норвегия).

Основные моменты из Таблицы данных планирования семьи 2019

• Существенные различия в использовании современных противозачаточных средств очевидны в разных странах. Самый низкий уровень использования наблюдается во многих беднейших странах мира, таких как Демократическая Республика Конго, где менее 15 процентов замужних женщин репродуктивного возраста используют современные методы.
• Образование может повлиять на желаемый размер семьи мужчины и женщины. И мужчины, и женщины с хотя бы некоторым средним образованием сообщают, что хотят меньше детей, чем те, у кого нет среднего образования. В таких странах, как Индия и Гаити, где желаемое количество детей уже невелико, различия минимальны.
• Неудовлетворенная потребность в планировании семьи может помочь определить, где требуются дополнительные инвестиции. Неудовлетворенная потребность может существовать из-за желания женщин освободить место (они хотят иметь ребенка через два или более лет) или ограничить (они больше не хотят детей) деторождение.
• Причины, по которым замужние и незамужние женщины не используют противозачаточные средства, зависят от возраста. Хотя некоторые из основных причин остаются неизменными, женщины в возрасте 25 лет и старше в развивающихся странах, как правило, сильнее обеспокоены побочными эффектами и могут чаще выступать против использования противозачаточных средств. Лица младше 25 лет часто ссылаются на послеродовое кормление грудью как на причину отказа от контрацепции.
• Типы методов остаются ограниченными, даже несмотря на рост использования противозачаточных средств. Несмотря на значительное увеличение использования противозачаточных средств в разных странах с середины 1990-х годов, в некоторых странах, например в Эфиопии, наблюдается перекос в сочетании методов, когда использование сосредоточено только на одном или двух типах методов.

Благодаря разнообразию показателей и подробностей, Таблица данных планирования семьи 2019 показывает, как страны могут предпринять немедленные шаги для улучшения своих программ и услуг в области добровольного планирования семьи. Например, страны могут использовать имеющиеся данные для определения приоритетных инвестиций (с упором либо на усиление предоставления услуг и цепочки поставок в области планирования семьи, либо на создание спроса с помощью образовательных программ), расширить доступ ко всему спектру методов и устранить основные препятствия для женщин. с неудовлетворенной потребностью.

Использование современных методов контрацепции и связанные с этим факторы среди женщин репродуктивного возраста в сельской местности округа Дембия, северо-запад Эфиопии: перекрестное исследование на уровне общины

Int J Reprod Biomed. 2017 июн; 15 (6): 367–374.

, M.Sc., ¹ , M.Sc., ² и, M.Sc. ³

Шибихон Дебебе

¹ Больница Университета Гондэра, лаборатория, Гондар, Эфиопия.

Miteku Andualem Limenih

² Университет Гондэра, Колледж медицины и медицинских наук, Департамент акушерства, Гондар, Эфиопия.

Белете Биадго

³ Университет Гондэра, Колледж медицины и медицинских наук, Школа биомедицинских и лабораторных наук, Департамент клинической химии, Гондар, Эфиопия.

¹ Больница Университета Гондэра, лаборатория, Гондар, Эфиопия.

² Университет Гондэра, Колледж медицины и медицинских наук, Департамент акушерства, Гондар, Эфиопия.

³ Университет Гондэра, Колледж медицины и медицинских наук, Школа биомедицинских и лабораторных наук, Департамент клинической химии, Гондар, Эфиопия.

Шибихон Дебебе и Митеку Андуалем Лимених являются соавторами.

Автор для переписки: Митеку Андуалем Лимених, Университет Гондэра; P.O. Ящик: 196, Гондар, Эфиопия. Электронная почта: [email protected], тел: (+25) (15720)

Поступила в редакцию 5 января 2017 г .; Пересмотрено 11 мая 2017 г .; Принято 17 мая 2017 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в любых средний при условии правильного цитирования оригинала.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Реферат

Справочная информация:

Улучшение здоровья женщин с помощью использования современных методов контрацепции является ключевой стратегией предотвращения нежелательной беременности и ее осложнений. Однако данные об использовании современных методов контрацепции в исследуемой области были ограничены.

Цель:

Это исследование выявило факторы, влияющие на использование современных методов контрацепции женщинами репродуктивного возраста в сельской местности района Дембиа, 2015 г.

Материалы и методы:

Поперечное исследование на уровне сообществ было проведено в 2015 году в районе Дембия. Методика многоступенчатой ​​выборки была использована для отбора в общей сложности 616 участников исследования. Модель двумерной и многомерной логистической регрессии была адаптирована для выявления факторов, связанных с использованием современных противозачаточных средств. Отношение шансов с 95% доверительным интервалом (ДИ) было вычислено для определения уровня значимости.

Результатов:

Установлено 31 применение современных методов контрацепции.7% 95% ДИ (28,0-35,3). Возраст [Скорректированное отношение шансов (AOR): 1,94, (95% CI: 1,170–3,216)] , женщин, воспитавших мужа [AOR: 0,28, (95% CI: 0,117–0,666)], Семейное положение [AOR: 2,81, (95% ДИ: 1,344-5,855)] и объявление супруга о проблемах планирования семьи [ЗО: 2,58, (95% ДИ: (1,276-5,202)] были факторами, связанными с использованием современных методов контрацепции.

Заключение:

Было установлено, что использование современных методов контрацепции является низким. Предоставление образовательных возможностей, повышение осведомленности о контрацепции и эффективное консультирование повысили бы использование современных методов контрацепции.

Ключевые слова: Использование противозачаточных средств, Эфиопия, Современные противозачаточные средства

Введение

Планирование семьи (FP) — это решение супружеских пар или отдельных лиц иметь необходимое количество детей в надлежащее время с использованием для этой цели методов контрацепции. задержки, интервала или ограничения (1). Неадекватность ПС в развивающихся странах в значительной степени способствовала бедности и ухудшению здоровья (2). За счет предотвращения нежелательной беременности и небезопасных абортов с помощью ПС можно сэкономить около 5,7 миллиарда долларов (3).Текущие прогнозы показывают постоянный рост численности населения, которое, по оценкам, к 2050 году достигнет от 7,5 до 10,5 миллиардов человек (4). Согласно прогнозам, к 2050 году население Африки будет составлять 21% мирового населения по сравнению с 9% в 1950 году (5). Эфиопия с населением почти 87 миллионов человек в 2014 году является 2 ^и самой густонаселенной страной в Африке к югу от Сахары, с постоянным быстрым ростом населения на 2,6% в год (6). Коэффициент материнской смертности (КМС) составляет 420 на 100 000 живорожденных женщин в возрасте от 15 до 49 лет, при этом, по оценкам, 32% всех материнских смертей приходится на небезопасные аборты, вызванные нежелательной беременностью (7).

В 1993 году правительство Эфиопии провело четкую политику в области народонаселения с общей целью согласования темпов роста населения страны с темпами роста экономики. Одна из основных стратегий политики заключалась в расширении программы ПС и увеличении распространенности противозачаточных средств до 55% к 2020 г. (8). Повсеместное внедрение FP представляет собой одно из самых крайних изменений 20 ^-го века. Все более широкое использование противозачаточных средств во всем мире дало супружеским парам возможность выбирать количество детей и интервалы между их рождениями и принесло огромные преимущества для спасения жизни (9).

FP — одно из наиболее успешных мероприятий в области развития за последние 50 лет, которое уникально по своему диапазону потенциальных преимуществ, включая экономическое развитие, здоровье матери и ребенка, достижения в области образования и расширение прав и возможностей женщин (3). Увеличение использования методов контрацепции может значительно снизить затраты на достижение выбранных целей в области устойчивого развития и напрямую субсидировать снижение материнской и детской смертности (10).

Охват ПС значительно различается по регионам: около 3% женщин в регионе Сомали сообщили об использовании современных противозачаточных средств по сравнению с примерно 60% в Аддис-Абебе, а городские женщины в пять раз чаще используют противозачаточные средства, чем сельские женщины (11).Несмотря на то, что время от времени наблюдается рост использования современных методов контрацепции, в настоящее время 24% супружеских женщин либо не нуждаются в дополнительных детях, либо им нужно ждать два или более лет, прежде чем родить еще одного ребенка, они не использовали никаких форм контрацепции (12). В глобальном масштабе использование методов контрацепции помогает предотвратить предсказуемую смерть 2,7 миллиона младенцев и потерю 60 миллионов здоровых жизней в год (13). Несмотря на то, что эти огромные преимущества использования методов контрацепции известны, в настоящее время около 222 миллионов женщин не имеют достаточного доступа к противозачаточным средствам (12).

В Эфиопии общий коэффициент фертильности в сельских районах (5,5 ребенка на женщину) выше, чем в городах (2,6 ребенка на женщину), почти на 3 ребенка на женщину (11). Если бы все неудовлетворенные потребности в современных методах контрацепции были удовлетворены, материнская смертность снизилась бы почти на 1/3 ^— по сравнению с нынешним уровнем, а незапланированные роды и небезопасные аборты снизились бы на 89-92% (8). В предыдущие несколько десятилетий программы ПС сыграли важную роль в повышении распространенности использования противозачаточных средств с менее чем 10-60% и снижении фертильности в развивающихся странах с 6 до 3 рождений на женщину (14).Хотя общая распространенность противозачаточных средств увеличилась, использование современных методов контрацепции значительно различается между регионами, городской и сельской местностью (15).

Таким образом, данные об использовании современных методов контрацепции в сельской местности района Дембиа ограничены. Целью данного исследования была оценка использования современных методов контрацепции и связанных факторов среди женщин репродуктивной возрастной группы в сельских кебелесах района Дембиа.

Материалы и методы

Поперечное исследование на уровне сообщества проводилось с 1 ^st -30 ^th июня 2015 г. в районе Дембиа.Коладиба — город района. По информации районного управления здравоохранения, вореда насчитывает 45 кебеле (40 крестьянских товариществ и 5 городских кебеле). В районе есть 10 медицинских центров и 45 медпунктов, которые принадлежат государству для оказания услуг по охране здоровья матери, включая ПС.

Критерии включения и исключения

Были включены все женщины репродуктивного возраста (15-49 лет) в отобранных кебелесах, прожившие в районе исследования не менее шести месяцев, в то время как те женщины, которые были тяжело больны и не могли общаться в течение периода исследования, были включены в исследование. исключен из исследования.

Определение размера выборки

Размер выборки был определен с использованием формулы одной доли населения с допущением 95% доверительного интервала (ДИ), погрешностью 5% и с учетом распространенности контрацепции 22,5% по данным Эфиопского демографического и медицинского обследования (EDHS) 2011 г. эффект 2. Чтобы избежать эффекта дизайна, который снижает репрезентативность исследования, мы использовали эффект дизайна. Чтобы компенсировать частоту неполучения ответов, 10% определенной выборки были добавлены к рассчитанному размеру выборки, и окончательный размер выборки составил 616.

Методы отбора проб

Использовалась многоступенчатая методика отбора проб. Из 40 сельских кебелей вореда 5 были выделены методом простой случайной выборки. На втором этапе размер выборки был распределен по каждому кебеле с учетом вероятностей, пропорциональных размеру каждого кебеле, и домохозяйства были отобраны методом систематической случайной выборки, офис кебеле считался системой отсчета, и ручка была повернута, и было выбрано первое домохозяйство. где кончик пера указывает, и интервьюеры проводят интервью после получения устного согласия от субъектов из каждого домохозяйства в каждом 4-м доме.Распределение выборки на основе выбранных кебеле составляло 103 (16,7%, 141 (22,9%), 173 (28,1%), 120 (19,5%) и 78 (12,5) домохозяйств) для Тезеба, Саникиса, Абириджиха, Дженда и Джанигуа соответственно. Наконец, женщинам репродуктивного возраста, которые полностью соответствуют критериям отбора в выбранных домохозяйствах, было предложено принять участие в исследовании. Когда в семье было две или более женщин, только одна из них была опрошена с использованием метода лотереи.

Процедура сбора данных и обеспечение качества

Использовалась предварительно протестированная структурированная анкета.Анкета на английском языке была переведена на местный амхарский язык, а затем декодирована обратно на английский другими людьми, которые владеют обоими языками, чтобы обеспечить последовательность анкет. Десять учениц 10-го класса заказали структурированный вопросник после двухдневного тренинга, который включал доказательства актуальности исследования, конфиденциальности информации, прав участников исследования, информированного согласия, методов интервью и практической демонстрации интервью. .Четыре дипломированных клинических медсестры контролировали процедуры сбора данных. Наблюдение включало ежедневный пересмотр всех вопросников с последующими встречами со сборщиками данных для обсуждения любых проблем, возникающих во время сбора данных. Наконец очистка и редактирование данных были завершены.

Этические соображения

Этическое разрешение было получено от комитета по исследованиям и этике Университета Бахир Дар. Дальнейшее разрешение было получено от Управления здравоохранения вореда и глав администраций кебеле.Участникам раздали письменные формы согласия, а также устно проинформировали о цели исследования, а личные идентификаторы не были включены в письменные анкеты для обеспечения конфиденциальности участников.

Статистический анализ

Данные были введены в компьютер с использованием программного обеспечения для эпидемиологической информации (EPI-INFO) версии 6 и экспортированы в SPSS (Статистические пакеты для социальных наук) версии 20. Данные были проанализированы с использованием описательной статистики, бинарного анализа и анализа множественной логистической регрессии. определить сопутствующие факторы.Переменные, имеющие P≤0,2 в двумерном анализе, были включены в модель множественной логистической регрессии, чтобы контролировать эффект смешения. Для определения силы и наличия связи были рассчитаны грубое и скорректированное отношение шансов с их 95% доверительным интервалом. P≤0,05 считалось показателем уровня значимости. Использование последних методов FP зарезервировало значение 1, если респонденты заявили, что они недавно использовали, и ноль еще.

Контрольная группа каждой независимой переменной имела значение 1, а значение для других групп сравнивали со значением контрольной категории.Отношение шансов (OR) <1 означает, что люди в этой категории имеют более низкую вероятность использования услуг FP, чем люди в контрольной категории. Точно так же OR> 1 было обозначено как увеличение вероятности сообщения о текущем использовании услуг FP.

Результаты

Социально-демографические характеристики

Всего в исследование было включено 616 женщин, что дает 99,8% ответов, 0,2% случаев, когда респонденты не отвечают, а средний возраст респондентов — 29 лет.9 ± 7,2 г. Что касается возрастного распределения, было установлено, что около (29%) из них были молодежью (от 15 до 24). Большинство участников (77,8%) и их муж (60,3%) не умели читать и писать. Четыреста семьдесят девять (77,9%) были женаты, почти все (99,5%) были православными христианами и 495 (80,5%) женщин были домохозяйками. У значительной части женщин было более четырех детей: 302 (49,1%) и 152 (24,7%) имели от 2 до 3 детей ().

Таблица I.

Социально-демографические характеристики женщин репродуктивной возрастной группы в округе Дембия, Эфиопия, 2015 г. (N = 615

18 чтение и запись14 Православие18 9057 5.7)0 )1414 (5,9)

Переменные		Число% (N = 615)
Возраст в году
	15-24	178 (28.9)
	25-34	267 (43,4)
	35-49	170 (27,7)
Образовательный статус женщин			478 (77,7)
	1–6 классы	73 (11,9)
	7 класс и выше	64 (12,4)
		Образование мужа
	Невозможно читать и писать	371 (60.3)
	1-6 классы	180 (29,3)
	7 класс и выше	64 (10,4)
Религия			612 (99,5)
	Мусульманин	3 (0,5)
Семейное положение
	Женат	479 (77,9)
	В разводе	75 (12,2)
	Вдовцы	26 (4,2)
Живые дети в номере
	От двух до трех	152 (24,7)
	Четверо и старше	302 (49,1)
	Нет живых детей	63 (10.3)
Профессия женщин
	Домохозяйки	495 (80,5)
	Местные производители напитков	44 (7,2)
	Сельское хозяйство	40 (6,4)

Информация и использование современных методов контрацепции

Пятьсот восемь (82.6%) слышали о современных противозачаточных средствах, а основными источниками информации были государственные учреждения здравоохранения 385 (75,8%). Из тех, кто слышал о современных противозачаточных средствах, более 3/4 ^тыс. респондентов (78,1%) знали два и более метода, 62 (12,2%) только инъекционные, 49 (9,6%) только таблетки. Менее половины женщин указали, что обсуждали вопрос об использовании противозачаточных средств со своими супругами 256 (41,6%). Из них почти все 238 (93,0%) женщин одобрили современные методы контрацепции со своими мужьями.Почти половина 274 (44,6%) участников этого исследования всегда использовали одно из современных противозачаточных средств. Из тех, которые когда-либо использовали женщины, Injectable превзошел список когда-либо использовавшихся (четыре из пяти женщин) 232 (84,7%), таблетки и имплантаты были наименее использованными 31 (11,3%) и 11 (4,0%) соответственно. Желание иметь много детей 240 (70,4%) было основной причиной неиспользования каких-либо современных методов контрацепции. Использование современных методов контрацепции составило 31,7%, 95% ДИ (28,0-35,3). Наиболее часто применялись инъекционные методы, таблетки и имплантаты 151 (77.4%), 24 (12,3%) и 20 (10,3%) соответственно ().

Таблица II

Информация и практика распространения современных методов контрацепции среди женщин в возрасте 15-49 лет в округе Дембия, Эфиопия, 2015 г. (N = 615

9057 9057) )1414 (7.0) 9011 n = 274) с использованием контрацептивов)

9057 9057 9010

Переменные		Число%
Имел информацию о противозачаточных средствах
	Да	508 (82,6)
	Нет	107 (17.4)
Источник информации (n = 508)
	Интуиция правительства в области здравоохранения	385 (75,8)
	Агенты репродуктивного здоровья на базе местных сообществ	17 (3,3)
СМИ	23 (4,5)
	Соседи	63 (12,4)
	Школа	20 (4,0)
50822 Известные методы
	Только таблетки	49 (9.7)
	Только для инъекций	62 (12,2)
	Два и выше метода	397 (78,1)
Связь с супругами 25630 (
	Нет	359 (58,4)
Одобрение супруга (n = 256)
	Да	238 (93,0)	30
Современные противозачаточные средства, которые когда-либо использовались (n = 615)
	Да	274 ​​(44,6)
	Нет	341 (55,4) 19
	Таблетки	31 (11,3)
	Инъекционные	232 (84,7)
	Имплантат	9 11 (в настоящее время
	Да	195 (31.7)
	Нет	420 (68,3)
Методы, используемые в настоящее время (n = 195)
	Таблетки	24 (12,3)
(77,4)
	Имплантаты	20 (10,3)
Намерение использовать противозачаточные средства в будущем (n = 420)
	Да	415 (98118)	5 (1.2)

Причины, по которым женщины не используют современные методы контрацепции

Из 420 женщин, которые в последнее время не использовали какие-либо современные методы контрацепции, почти все 415 (98,8%) нуждаются в использовании в будущем. Наиболее заметными причинами отказа от использования противозачаточных средств были желание иметь много детей 209 (49,8%), нежелание вступать в половую связь 124 (30,0%) и опасения побочных эффектов 67 (16%) ().

Причины неиспользования и неиспользования современных противозачаточных средств женщинами репродуктивного возраста (15-49 лет) в сельских кебелесах округа Дембия, Эфиопия, 2015 г. (N = 615

Факторы, связанные с использованием современных методов контрацепции женщинами репродуктивного возраста в сельских кебелесах района Дембия, Эфиопия

Возраст [AOR: 1.94, (95% ДИ: 1,170–3,216)], женщины, воспитавшие мужа [ЗО: 0,28, (95% ДИ: 0,117–0,666)], семейное положение [ЗО: 2,81, (95% ДИ: 1,344–5,855) ] и объявление супруга о проблемах ПП [AOR: 2,58, (95% ДИ: (1,276-5,202)], как было обнаружено, в значительной степени связаны с использованием современных методов контрацепции в многомерном логистическом регрессионном анализе.

Те женщины в возрасте 15-24 лет в 1,84 раза чаще использовали противозачаточные средства, чем в возрасте 35–49 г. Участникам исследования в возрасте 25–34 года был 1 год.В 94 раза чаще используют противозачаточные средства по сравнению с возрастом 35–49 лет. Чем более образован муж женщины, тем выше вероятность использования современных противозачаточных средств. Те женщины, у которых есть мужья, не умеющие читать и писать, в 0,20 раза реже использовали противозачаточные средства, чем женщины с 7 классом и выше. Вероятность использования противозачаточных средств у женщин, чьи мужья учились в 1-6 классах, в 0,28 раза ниже, чем у женщин из 7 классов и выше.

Вероятность использования современных противозачаточных средств была высокой среди женщин, которые заметили это вместе со своими мужьями.Те женщины, которые заметили это вместе со своими мужьями, в 2,58 раза чаще использовали современные методы контрацепции, чем те, кто этого не делал. Супружеские женщины с высокой вероятностью использовали современные методы контрацепции по сравнению с незамужними (овдовевшими, одинокими и разведенными). Женщины, имевшие мужа, в 2,81 раза чаще использовали современные противозачаточные средства, чем женщины, не имевшие мужа ().

Таблица III

Двумерный и многомерный логистический регрессионный анализ факторов, связанных с текущим использованием современных методов контрацепции женщинами репродуктивного возраста в сельских кебелесах округа Дембия, Эфиопия, 2015 г.

7 1.0 Сертификат № .0

Переменные		Использование современных противозачаточных средств		COR (95% ДИ)	AOR (95% ДИ)	Значение P
		Есть	№
Возраст в году
	15-24	65	113	2.48 (1,518-4,053) *	1,84 (1,058-3,213) *	0,03
	25-34	106	161	2,84 (1,7994,480) 2,84 (1,7994,480)	1,94 (1,170-3,216) *	0,031
	35-49	32	138	1,0	1,0	0,010
Обучение мужа
	Не могу читать и писать	95	278	0.41 (0,281-1,158)	0,2 (0,085-0,455) *	≤0,01
	Степень 1-6	80	100	0,97 (0,601-2,554) 3 70 -0,666) *	≤0,01
	Степень 7 и выше	28	34	1,0	1,0	0,004
Семейное положение
	женат	188	291	5.88 (2,711-11,532) *	2,81 (1,344-5,855) *	<0,01
	Отдельный	5	30	1,52 (0,119-2,228)	0,40 (0,102-1,588)	0,006
	or Wid	1,0	1,0	0,186
Род занятий женщин
	Домохозяйка	166	329	1.24 (1,006-5,112) *	1,71 (0,812-3,613)	0,151
	Местный производитель напитков	15	29	1,27 (1,070-8,584) * 704 0,981-8,008)	0,157
	Прочие	22	54	1,0	1,0	0,054
Связь
	Да	142	114	6.09 (3.205-8.017) *	2.58 (1.276-5.202) *	0.008
	Нет	61	298	1.0
1.0
Информация есть
	Да	184	324	2,63 (1,463-4,739) *	1,545 (0,860-2,775)	0,145
1,0	1,0

Обсуждение

Текущее исследование показало, что использование современных методов контрацепции было 31.7%. Этот результат был выше по сравнению с исследованием, проведенным в Танзании (12,5%), Конго (7,8%), крестьянской ассоциации города Гондэр (11,0%) и Нигерии (5,2%) соответственно (16-19). Возможная причина может заключаться в расширении доступа к современным услугам по контрацепции из-за предоставления информации медицинскими работниками, различных неправительственных организаций (НПО) и присутствия различных средств массовой информации в этом районе за счет увеличения количества государственных и частных медицинских учреждений время от времени. в том числе медпункты.

Однако этот результат был ниже, чем у города Моджо (38,3%) в Южной Эфиопии, Осанны (67,4%) и Бангладеш (20–22). Это различие может быть связано с разницей в осведомленности людей, доступностью методов контрацепции и разницей в условиях исследования для доступа к услуге.

Большинство, 508 (82,6%) респондентов имели доказательства о современных методах контрацепции. Основным источником данных были 385 государственных медицинских учреждений (75,8%). Этот результат согласуется с исследованием, проведенным на северо-западе Эфиопии (93.1%), исследование, проведенное в штате Осун, Нигерия (82,4%), и исследование в Мекеле, Эфиопия (83%) (18, 23, 24). Это может быть связано с пропагандой и всесторонней мобилизацией сообщества для современных ПС в соответствующем районе, из-за увеличения доступа к противозачаточным средствам, распространения современных методов контрацепции медицинскими работниками, доступности ряда методов и возможностей, предоставляемых услугой, а также из-за наличие высокого государственного внимания.

В этом исследовании два и более двух методов были известны 397 (77.5%) респондентов. Однако исследование, проведенное в сельском районе Танзании, показало, что таблетки были наиболее известным методом (81,2%), а инъекции были вторым известным методом (76,8%), и результаты исследования, проведенного в Шириндеселасе, Эфиопия, показали аналогичный результат (19, 25 ). Это показало, что многие современные методы контрацепции становятся популярными. Возможные причины этого могут заключаться в том, что сельские работники здравоохранения обычно обращаются к женщинам в рамках санитарного просвещения.

Это исследование показало, что респонденты использовали только 3 метода.Это инъекционный препарат 151 (77,4%), таблетки 24 (12,3%) и имплант 20 (10,3%). Несмотря на то, что имплантаты используются редко, отрадно, что сельские женщины используют имплантаты в качестве метода контрацепции, поскольку они помогают сохранять пространство в течение более длительного времени. Несмотря на то, что респондентам известно более трех методов, большинство женщин использовали инъекционные противозачаточные средства. Результаты этого исследования показали, что ни один из участников исследования не упомянул мужскую и женскую стерилизацию, ВМКН и презервативы в качестве методов контрацепции для переноса беременности или ограничения количества детей.Эти результаты согласуются с исследованием, проведенным среди уличных женщин на северо-западе Эфиопии (24). Возможная причина может быть связана с культурным влиянием, плохим отношением к методам, недостаточной осведомленностью об этих методах и отсутствием доступа.

В этом исследовании возраст женщин и использование современных методов контрацепции были тесно связаны. По мере увеличения возраста женщин с 15 до 34 лет возможность использования методов контрацепции возрастала. Этот результат был аналогичен результатам исследования, проведенного в Нигерии, Южной Эфиопии, Мали, Конго и Бангладеш (16, 18, 21, 26, 27) соответственно.Возможное объяснение может быть в сельской местности, эта возрастная группа — это время, когда большинство женщин занимаются различными видами деятельности для удовлетворения своих домашних потребностей, и в результате они хотят отложить свое рождение. Поэтому они предпочитают использовать методы контрацепции. Другое возможное объяснение может быть связано с более частым обменом опытом со стороны сверстников, соседей, и в этой возрастной группе в настоящее время есть женские форумы для обсуждения проблемы. Это может увеличить их коэффициент использования. Однако эти результаты не согласовывались с исследованием, проведенным в городе Моджо, и исследованием, проведенным в Кермане, Иран, которое показало, что современные пользователи противозачаточных средств имеют более низкий средний возраст, чем те, кто их не использует (20, 28).Возможное объяснение может быть связано с изменением во времени и различными социально-демографическими событиями.

Это исследование показало, что женщины, имевшие образованных мужей, чаще использовали методы контрацепции. Это открытие аналогично результатам исследования в Осанне, Южная Эфиопия (22). Возможное объяснение могло быть; образование может повысить осведомленность, побудить разделить полномочия по принятию решений и может улучшить отношение к использованию методов контрацепции. Таким образом, по мере повышения образовательного уровня партнера-мужчины они будут мотивировать и поддерживать своих жен в использовании методов контрацепции, кроме того, предыдущее исследование в Турции также подтверждает, что уровень образования мужа имеет значительную связь в предпочтении и использовании современных методов контрацепции (29). .

Настоящее исследование показало, что женщины, которые обсуждали современные методы контрацепции со своими мужьями, в 6,09 раз чаще использовали современные методы контрацепции, чем те, кто этого не делал. Этот результат был аналогичен исследованию, проведенному в городе Гондэр и Эфиопии (17, 30). Это могло быть связано с обсуждением, которое может привести к эффективному решению о выборе и использовании метода FP, а присутствие обсуждения в сельской местности показало, что может быть хорошая осведомленность о методах FP.

Результаты этого исследования показали, что семейное положение женщин в значительной степени связано с использованием текущих методов контрацепции. Замужние женщины в 5,88 раз чаще использовали современные противозачаточные средства, чем незамужние (одинокие, овдовевшие и разведенные). Этот вывод согласуется с исследованием, проведенным в городе Гондэр, и исследованием, проведенным в Танзании (17, 19). Результат указывает на важность вдохновения для пар через образование и участие мужчин в решении вопросов репродуктивного здоровья, включая фертильность и контрацепцию.Таким образом, консультирование и предоставление информации о ПП должны вдохновлять пары на совместное обсуждение вопросов фертильности. Однако этот результат несовместим с результатами исследования, проведенного в Мали (27). Возможной причиной может быть различный социально-демографический характер и различие в статусе привычки мужей в двух странах.

Те женщины, которые располагали информацией о современных противозачаточных средствах, в 2,63 раза чаще использовали методы контрацепции, чем те, кто не имел. Этот вывод согласуется с исследованием, проведенным в штате Осун, Нигерия (18).Это может быть связано с тем, что информация — это ключевой инструмент для решения проблем FP во всех ситуациях. По мере увеличения числа информированных людей наблюдается высокий уровень начала использования, и это также используется для принятия решений относительно использования методов контрацепции.

Ограничение

Ежемесячный доход может быть одной из причин, которые могут повлиять на использование методов контрацепции, но в этом исследовании оценка их доходов на протяжении сбора данных была неточной, поэтому она не была отражена во время анализа.Он также разделяет недостатки поперечного характера исследования.

Заключение

Доля использования современных методов контрацепции среди женщин репродуктивного возраста оказалась низкой. Возраст женщин, женщины, у которых есть образованный муж, семейное положение и объявление супруга о проблемах планирования семьи были факторами, в значительной степени связанными с использованием современных методов контрацепции. Разработчику политики и районному поставщику медицинских услуг рекомендуется повышать осведомленность о современных методах контрацепции, практиковать систему направления в ближайшую больницу для получения постоянных и долгосрочных современных услуг по ПС, а также обеспечивать санитарное просвещение для изменения традиционного отношения к детям, которое считалось преимуществом для детей. семьи, увеличьте количество консультаций о современных методах контрацепции и предоставьте женщинам возможность выбора метода через супружеские обсуждения.

Благодарности

Мы очень рады Департаменту общественного здравоохранения Университета Бахирдара за одобрение этического разрешения, финансовой и технической поддержки этого исследования. Затем мы хотели бы поблагодарить всех женщин, участвовавших в этом исследовании, за их уверенность в ответах на наши интервью.

Конфликт интересов

Авторы заявили, что у них нет конкурирующих интересов.

Список литературы

1. Организация ВОЗ. Статистика здравоохранения в мире, 2014 г.Женева: Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2014. [Google Scholar] 2. Бремнер Дж., Фрост А., Хауб С., Мазер М., Рингхейм К., Цуэльке Э. Основные данные о населении мира: основные выводы из таблицы данных о населении мира 2010 г., подготовленной PRB. Пуля населения. 2010; 65: 1–12. [Google Scholar] 3. Дэрроч Дж. Э., Сингх С., Надо Дж. Контрацепция: инвестиции в жизнь, здоровье и развитие. Вкратце о проблемах (Институт Алана Гутмахера) 2008: 1–4. [PubMed] [Google Scholar] 4. Герланд П., Рафтери А.Е., Шевчикова Х., Ли Н., Гу Д., Спооренберг Т. и др.Стабилизация мирового населения маловероятна в этом веке. Наука. 2014; 346: 234–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Организация ВОЗ. Библиотека ВОЗ каталогизирует данные в публикациях World Health Statistics 2010. 1. Индикаторы состояния здоровья. 2. Здоровье мира; 2013. с. 3. [Google Scholar] 6. Macro O. Центральное статистическое агентство: Миниатюрное демографическое и медицинское обследование Эфиопии, 2014 г. Калвертон, Мэриленд, США: ORC Macro; 2015. [Google Scholar] 7. Say L, Chou D, Gemmill A, Tunçalp Ö, Moller A-B, Daniels J, et al.Глобальные причины материнской смертности: систематический анализ ВОЗ. Lancet Global Health. 2014; 2: e323 – e333. [PubMed] [Google Scholar] 8. Сундарам А., Влассофф М., Банколе А., Ремез Л., Гебрехивот Ю. Преимущества удовлетворения потребностей эфиопских женщин в противозачаточных средствах. Кратко о проблемах. 2014: 1–8. [PubMed] [Google Scholar] 9. Бонгаартс Дж., Клеланд Дж., Таунсенд Дж. В., Бертран Дж. Т., Гупта, доктор медицины. Программы планирования семьи для 21 века. Нью-Йорк: Совет по народонаселению; 2012. [Google Scholar] 10. Лозано Р., Ван Х., Форман К. Дж., Раджаратнам Дж. К., Нагхави М., Маркус Дж. Р. и др.Прогресс в достижении Целей развития тысячелетия 4 и 5 по материнской и детской смертности: обновленный систематический анализ. Ланцет. 2011; 378: 1139–1165. [PubMed] [Google Scholar] 11. Лейкью Й., Реда А.А., Тамен Х., Бенедикт С., Дерибе К. Географические различия и факторы, влияющие на использование современных противозачаточных средств среди замужних женщин в Эфиопии: данные национального опроса населения. Reprod Health. 2013; 10: 1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Диксон Дж. Национальные, региональные и глобальные показатели и тенденции использования противозачаточных средств и неудовлетворенной потребности в планировании семьи в период с 1990 по 2015 год: систематический и всесторонний анализ.J Emerg Med. 2013; 45: 482. [PubMed] [Google Scholar] 13. Cleland J, Bernstein S, Ezeh A, Faundes A, Glasier A, Innis J. Планирование семьи: незавершенная повестка дня. Ланцет. 2006; 368: 1810–1827. [PubMed] [Google Scholar] 14. Шпайдель Дж. Дж., Вайс, округ Колумбия, Этельстон С. А., Гилберт С. М.. Политика, программы в области народонаселения и окружающая среда. Biol Sci. 2009; 364: 3049–3065. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Ко И, Ю М, Ким И, Ли Т, Ким С, Ким И и др. Практика планирования семьи и связанные с этим факторы замужних женщин в Эфиопии.Int Nurs Rev.2010; 57: 377–382. [PubMed] [Google Scholar] 16. Кайембе П.К., Фатума А.Б., Мапатано М.А., Мамбу Т. Распространенность и детерминанты использования современных методов контрацепции в Киншасе, Демократическая Республика Конго. Контрацепция. 2006. 74: 400–406. [PubMed] [Google Scholar] 17. Кебеде Ю. Распространенность противозачаточных средств и факторы, связанные с использованием противозачаточных средств в районе города Гондэр. Эфиопский J Health Dev. 2000. 14: 327–334. [Google Scholar] 18. Оедокун АО. Детерминанты использования противозачаточных средств: уроки женщин в штате Осун, Нигерия.J Human Soc Sci. 2007; 1: 1–14. [Google Scholar] 19. Тенгиа-Кесси А., Рвабудонго Н. Использование современных методов планирования семьи среди женщин репродуктивного возраста в сельской местности: на примере сельского округа Шиньянга. Танзания: 2007. [Google Scholar] 20. Гизав А., Регасса Н. Использование услуг по планированию семьи в городе Моджо, Эфиопия: популяционное исследование. J География регионального плана. 2011; 4: 355. [Google Scholar] 21. Торвальдсен Г., Ислам Р. Знания в области планирования семьи и текущее использование противозачаточных средств среди женщин из числа коренного населения мру в Бангладеш: многомерный анализ.2012 [Google Scholar] 22. Тулоро Т., Дересса В., Али А., Дэйви Г. Роль мужчин в использовании противозачаточных средств и предпочтении фертильности в городе Хоссана, южная Эфиопия. Эфиопский J Health Dev. 2006: 20. [Google Scholar] 23. Алемайеху М., Белачью Т., Тилахун Т. Факторы, связанные с использованием долговременных и постоянных методов контрацепции среди замужних женщин репродуктивного возраста в городе Мекелле, регион Тыграй, на севере Эфиопии. BMC Беременность и роды. 2012; 12: 1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24.Мегабиау Б. Осведомленность и использование современных противозачаточных средств среди уличных женщин в Северо-Западной Эфиопии. BMC Women’s Healt. 2012; 12 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Цехайе В.Т., Менгисту Д., Бирхану Э., Берхе К.К. Оценка предпочтений и определяющих факторов для применения современных методов контрацепции среди женщин репродуктивной возрастной группы в графстве Индаселасси, северная Эфиопия, 2011. Int J Family Med. 2013: 2013. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Богале Б., Вондафраш М., Тилахун Т., Гирма Э.Право замужних женщин на принятие решений относительно использования современных противозачаточных средств в городских и сельских районах на юге Эфиопии. BMC Public Health. 2011; 11: 1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Kaggwa EB, Diop N, Storey JD. Роль индивидуальных и общественных нормативных факторов: многоуровневый анализ использования противозачаточных средств среди женщин в союзе в Мали. Int Family Plan Perspect. 2008: 79–88. [PubMed] [Google Scholar] 28. Yazdanpanah M, Eslami M, Andalib P, Motlaq E, Jadidi N, Nakhaee N. Приемлемость и побочные эффекты Cyclofem © вводимого один раз в месяц инъекционного контрацептива в Кермане, Иран.Int J Reprod BioMed. 2010. 8: 191–196. [Google Scholar] 29. Йилмазель Г., Балчи Э. Предпочтения и связанные с ними факторы послеродовой контрацепции у беременных женщин. Иран J Reprod Med. 2013; 11: 801. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Алемайеху Т., Хайдер Дж., Хабте Д. Детерминанты подростковой фертильности в Эфиопии. Эфиопский J Health Dev. 2010: 24. [Google Scholar]

Поведенческие препятствия на пути использования современных методов контрацепции среди не состоящей в браке молодежи и подростков в восточной части Сенегала: качественное исследование | BMC Public Health

Незамужняя молодежь в восточной части Сенегала сталкивается со многими из тех же препятствий, с которыми сталкиваются взрослые, состоящие в браке, в Западной Африке и других странах с низким и средним уровнем дохода при доступе к современным методам, такие как страх бесплодия и стигма, связанная с использованием противозачаточных средств [18].Однако мы также определили поведенческие барьеры, уникальные для нашей исследуемой группы населения, которым необходимо будет противодействовать программам и политике, ориентированным на незамужнюю молодежь в восточной части Сенегала, такие как чрезмерная уверенность молодых людей в эффективности традиционных и народных методов и переоценка социальных рисков и рисков для здоровья от использования контрацепция. Каждый барьер усугубляется или усугубляется когнитивными предубеждениями, что приводит к тому, что молодежь избегает принятия решения о контрацепции, решает не использовать противозачаточные средства или не выполняет намерение использовать противозачаточные средства во время каждого сексуального взаимодействия, как описано ниже.

Два когнитивных предубеждения, которые способствуют отказу молодежи от решений о противозачаточных средствах, — это когнитивный диссонанс и неправильные ментальные модели . В обществе, которое считает добрачный секс категорически негативным, размышления о контрацепции вызывают когнитивный диссонанс — психический дискомфорт при любом действии, противоречащем его идентичности, ценностям или убеждениям, — что побуждает молодежь избегать поиска информации о контрацепции или принятия решения об ее использовании [ 19, 20]. Вдобавок к этому опрошенная нами молодежь придерживается ментальной модели, согласно которой планирование семьи предназначено в первую очередь или исключительно для замужних женщин с космическими родами, что отражает широко распространенные взгляды сенегальского общества на противозачаточные средства [7, 12].Ментальные модели — это упрощенные когнитивные представления, основанные на предварительных знаниях и опыте, которые мы используем для понимания и прогнозирования сложных механизмов в мире вокруг нас и которые, как следствие, часто определяют наше поведение. Ментальная модель, согласно которой планирование семьи не предназначено для молодежи, снижает вероятность того, что молодежь даже примет это во внимание [21].

Молодежь, которая активно рассматривает возможность контрацепции, может решить не использовать ее из-за ошибочной оценки рисков и преимуществ, на которые могут повлиять неверные ментальные модели, излишняя самоуверенность , эвристика доступности и наличие предвзятости .Неправильное представление о том, что традиционные и народные методы столь же эффективны, как и современные, снижает относительную ценность высокоэффективных современных методов [22, 23]. Использование традиционных методов проблематично по двум причинам: 1) при обычном использовании они гораздо менее эффективны, чем современные методы, и 2) из-за незнания молодых людей о менструальном цикле традиционный метод, упоминаемый чаще всего (ритмический метод), маловероятен. быть примененным правильно. ^{Footnote 13} Согласно последнему общенациональному обследованию домашних хозяйств, только 58% нынешних пользователей ритмического метода смогли правильно определить фертильный период и только 11% женщин в возрасте 15–19 лет и 22% женщин 20–24 лет. -летние женщины могли это сделать [5].

Вместо того, чтобы полагаться на традиционные или народные методы, некоторые молодые люди могут полагать, что им не нужны современные методы контрацепции просто потому, что они не собираются заниматься сексом. Стремясь соответствовать общественным нормам воздержания и поддерживать позитивное самосознание, молодежь в Сенегале, как правило, слишком самоуверенна в своей способности воздерживаться, что приводит к недооценке риска беременности и ценности, которую они могут получить от использования противозачаточных средств [24]. Самоуверенность — универсальная константа: например, 74% автомобилистов считают, что они лучше водят машину, чем средний водитель [25, 26].Чрезмерная уверенность в себе особенно вредна, поскольку она, вероятно, заставляет молодых людей сокращать усилия, чтобы избежать заманчивых ситуаций [27].

Что касается риска, то широко распространенные слухи о негативном влиянии современных методов на здоровье заставляют опрошенную нами молодежь переоценивать риски для здоровья (особенно риск бесплодия) из-за эвристики доступности, умственного ярлыка, который мы используем для оценки рисков, в которых мы воспринимать риски, которые легко приходят в голову, как более вероятные [28, 29].Сенегальское общество высоко ценит рождаемость. В странах Африки к югу от Сахары женщины, которые не могут иметь детей, значительно обесценены и сталкиваются с негативными психосоциальными последствиями от социального отторжения и изоляции до развода и физического насилия [30, 31]. Для молодой женщины следует избегать любого риска, который может поставить под угрозу ее будущую фертильность, даже если он незначителен.

Еще одна предвзятость, которая, вероятно, способствует переоценке молодыми людьми рисков и недооценке преимуществ современных методов, — это предвзятость присутствия.Поскольку существующая предвзятость приводит к тому, что краткосрочные выгоды и затраты кажутся больше или важнее, чем в долгосрочной перспективе, социальная стигма и смущение, которые молодые люди ожидают от посещения медицинского учреждения или аптеки для доступа к противозачаточным средствам, усиливаются по сравнению с более долгосрочными. неопределенная и довольно абстрактная польза от отсутствия беременности. Потенциальная социальная стигма в будущем, риски для здоровья и финансовые затраты от незапланированной беременности, вероятно, будут недооценены в текущих решениях [32].

Даже молодые люди, которые намереваются использовать противозачаточные средства, могут не делать этого при каждом сексуальном контакте из-за диффузии ответственности и разрыва между горячим и холодным сочувствием . В тех случаях, когда перед половым актом нет разговоров о противозачаточных средствах, ни один из партнеров не считает себя ответственным за предотвращение беременности. Было показано, что такое распределение ответственности препятствует действиям в различных контекстах: люди работают менее усердно, с меньшей вероятностью будут помогать другим и с большей вероятностью пойдут на риск, когда другие присутствуют и совместно могут взять на себя ответственность [33].

Наконец, молодые люди, которые намереваются использовать противозачаточные средства, не всегда могут делать это из-за разрыва между горячим и холодным сочувствием. Когда люди находятся в «холодном» состоянии — спокойном, рациональном и бесстрастном — они не могут точно предвидеть, как они будут себя чувствовать, находясь в «внутреннем» или «горячем» состоянии — злых, голодных или испытывающих боль [34 ]. Сексуальное возбуждение является характерным примером «горячего» состояния, и было показано, что оно снижает намерения использовать защиту во время секса [35].

Программные последствия

Стандартные вмешательства, нацеленные на использование молодыми людьми услуг в области СРЗ, такие как обучение оказанию услуг, ориентированных на молодежь, для поставщиков услуг, молодежных центров и инструкторов по обучению сверстников, не смогли надежно улучшить результаты в области СРЗ для молодежи [36, 37].Многосторонние подходы, сочетающие обучение медицинских работников, улучшение условий в учреждениях, дружественных к подросткам, и распространение информации через общину, школы или средства массовой информации, дали положительные, но слабые результаты [37]. Мы считаем, что эти стандартные вмешательства не могут существенно изменить поведение молодежи отчасти потому, что они разработаны с предположением, что предоставления информации и доступа к контрацептивам достаточно для изменения поведения. Ключом к подходу поведенческой науки является твердая уверенность в том, что информация и доступ необходимы, но недостаточны.Вмешательства должны устранять поведенческие барьеры в дополнение к информационным и структурным барьерам, чтобы быть успешными.

Кроме того, стандартные мероприятия по увеличению доступа молодежи к услугам в области СРЗ требуют времени и ресурсов [36]. Поскольку поведенческие подходы часто основываются на существующей инфраструктуре и программах, они могут быть очень рентабельными. Хотя их масштабы могут быть ограничены существующими каналами для охвата молодежи, поведенческие элементы, такие как изменение текстового или голосового сообщения, создание микро-стимулов, использование контрольных списков или действия по постановке целей, часто добавляют лишь незначительные затраты к существующим программам и политики [38].

Одним из многообещающих способов продвижения вперед является включение поведенческих элементов в будущие вмешательства, чтобы помочь молодым людям сформировать намерение использовать противозачаточные средства, а затем реализовать это намерение. Эффективный подход может начаться с создания для молодых людей момента выбора, чтобы они вдумчиво оценили риск своей беременности и то, могут ли контрацептивы быть полезными для них. Чтобы противодействовать поведенческим барьерам, описанным в этом отчете, в данный момент было бы критически важно выделить положительные черты личности молодого пользователя противозачаточных средств (например,g., ответственным за будущее, выбирая, когда родить ребенка, чтобы иметь более здорового ребенка), пересмотреть норму о предполагаемых пользователях современных методов, включив в них незамужних женщин и молодежь, и развеять распространенные мифы о побочных эффектах современных методов. Для молодежи, решившей использовать противозачаточные средства, план должен включать конкретные и действенные инструменты для составления плана и своевременные напоминания, чтобы помочь молодежи реализовать свои намерения.

Например, наша исследовательская группа недавно разработала новое мероприятие, основанное на результатах этого отчета, в котором молодежи назначают встречи для бесплатного медицинского осмотра у местной медсестры или акушерки.Обследование включает несколько тем с низкой стигматизацией, актуальных для молодежи (например, физические упражнения и питание), в дополнение к тщательно сформулированным вопросам и сообщениям о репродуктивном здоровье, которые направлены на развенчание мифов о контрацепции и помощь молодежи в выборе продуманного и хорошо информированного выбора противозачаточных средств. Результаты пилотного технико-экономического обоснования в пяти медицинских учреждениях в Тамбакунде с участием более 200 молодых людей показывают, что проект осуществим, увеличивает количество посещений молодежью медицинских учреждений и может изменить поведение молодежи в отношении контрацепции.

Ограничения

Результаты исследования не являются репрезентативными для всех районов в Тамбакунде и Кедугу. Большинство интервью не были полностью расшифрованы, а некоторые детали, возможно, не были полностью или правильно отражены в записях исследователей. Наши руководства по проведению собеседований были разработаны с целью выявления поведенческих барьеров на пути использования противозачаточных средств. В этой статье не рассматриваются структурные, социальные и информационные барьеры на пути использования противозачаточных средств. На результаты также распространяются общие ограничения качественных исследований с точки зрения достоверности, надежности и субъективности [39].

Обзор современной контрацепции — ScienceDirect

Основные моменты

•

Возобновился и усилился интерес к продвижению программ ПС с упором на использование более эффективных, высокоэффективных и безопасных противозачаточных средств.

•

Диаграммы эффективности показали, что многие продукты могут иметь очень высокие показатели предотвращения незапланированной беременности, в зависимости от репродуктивных намерений пользователей.

•

Многие инструменты для планирования, программирования, руководства и обучения были разработаны на основе последних данных исследований для расширения доступа к более безопасным и эффективным противозачаточным средствам и их использования.

Аннотация

Крупномасштабные инициативы по удовлетворению глобальных неудовлетворенных потребностей в области планирования семьи (FP) собрали и вынудили ученых, поставщиков медицинских услуг, руководителей программ и других заинтересованных сторон (включая пользователей) пересмотреть различные методы современные контрацептивы, с упором на те, которые доказали свою эффективность (обратимые противозачаточные средства длительного действия и постоянные методы), исторически более широко используемые (оральные контрацептивы, презервативы) и находящиеся в стадии разработки (мужские гормональные контрацептивы).Реализация программ ПС требует понимания принципов прав человека, лежащих в основе предоставления противозачаточных услуг, различных показателей, связанных со спросом, потребностями и использованием (удовлетворенный спрос, неудовлетворенная потребность и распространенность противозачаточных средств), а также его эффективности (безупречное или правильное использование и типичное использование), который будет представлен в этой статье. Инструменты и руководящие документы, разработанные с использованием наилучших имеющихся данных, также перечислены в этой обзорной статье. В этом выпуске также будут рассмотрены новые инициативы по оказанию помощи (самопомощь) и ключевые группы населения (после беременности и в подростковом возрасте).Клиническое использование методов должно сопровождаться программными инициативами, чтобы гарантировать, что женщины, мужчины или супружеские пары выберут соответствующий метод выбора и продолжат использовать его, исходя из своих целей в области репродуктивного здоровья.

Ключевые слова

Планирование семьи

Неудовлетворенная потребность в современных противозачаточных средствах

Распространенность противозачаточных средств

Правильное использование

Типичное использование

Самопомощь

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Просмотреть аннотацию

vier Ltd.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Удовлетворение спроса на планирование семьи современными методами

Доля женщин репродуктивного возраста (15–49 лет), потребности которых в планировании семьи удовлетворяются современными методами

Пояснения к числителю

В числитель включены все женщины в возрасте 15–49 лет, использовавшие современные методы контрацепции на момент опроса. К современным методам контрацепции относятся:

• Таблетки (оральные контрацептивы)
• Внутриматочная спираль (ВМС)
• Инъекции
• Женская стерилизация
• Мужская стерилизация
• Женские презервативы
• Мужские презервативы
• Имплантаты
• Неотложная контрацепция
• Метод стандартных дней
• Метод лактационной аменореи (МЛА)
• Диафрагма
• Пена или желе.

Описание знаменателя

Знаменатель включает всех женщин репродуктивного возраста (15–49 лет), которые нуждаются в планировании семьи. Считается, что женщины испытывают потребность в планировании семьи, если они хотят отложить, отложить или ограничить деторождение. Считается, что женщина имеет потребность в планировании семьи, если:

• Она или ее партнер в настоящее время использует метод контрацепции; или,
• У нее есть неудовлетворенная потребность в планировании семьи:
  • Беременные женщины или женщины с послеродовой аменореей, у которых текущая беременность или последние роды были нежелательными или несвоевременными, или,
  • Женщины, которые в настоящее время состоят в браке или ведут половую жизнь и могут забеременеть, которые говорят, что они хотят отложить беременность на два или более года, или не знают, когда и хотят ли они больше детей, и которые в настоящее время не используют какие-либо методы контрацепции.

Подробное объяснение расчета неудовлетворенной потребности можно найти в следующем документе: Пересмотр неудовлетворенной потребности в планировании семьи: DHS Analytical Studies 25 (https://dhsprogram.com/pubs/pdf/AS25/AS25%5B12June2012 % 5D.pdf).

Знаменатель включает женщин, не использующих какие-либо методы контрацепции, а также тех, кто использует современные или традиционные методы контрацепции.

Процент женщин, потребности которых удовлетворены в современном методе контрацепции — DataForImpactProject

Определение:

Процент женщин репродуктивного возраста (15–49 лет) или их партнеров, которые не желают иметь детей, дополнительных детей или откладывают следующую беременность и которые в данный момент используют современные методы контрацепции .Предполагается, что женщины, использующие традиционный метод, имеют неудовлетворенную потребность в современной контрацепции. Эта мера применяется только к женщинам, состоящим в браке или в браке.

Этот показатель рассчитывается как:

(Показатель распространенности современных противозачаточных средств [mCPR] / Общая потребность в современных методах контрацепции) x 100, где mCPR рассчитывается как (Число женщин репродуктивного возраста, использующих современные методы контрацепции / Общее количество женщин репродуктивного возраста) x 100 и где общий спрос на современные методы рассчитывается как mCPR + неудовлетворенная потребность в современных методах

Требования к данным:

Общее количество женщин репродуктивного возраста по семейному положению; и из них число, которые в настоящее время используют противозачаточные средства.

Этот показатель можно разбить по методам, а также по возрасту, географическому региону и статусу сельского / городского населения.

Источник (и) данных:

Оценено с использованием данных обследований, таких как DHS, MICS, PMA2020, RHS и других репрезентативных на национальном уровне обследований; моделирование с использованием опросов и статистики услуг

Назначение:

Этот показатель позволяет оценить охват населения использованием противозачаточных средств с учетом всех источников поставок и современных методов контрацепции.Это полезный сводный показатель общей эффективности услуг программы планирования семьи, позволяющий клиентам продолжать использовать противозачаточные средства.

Выпуск (ы):

Хотя женщина может сообщить, что в настоящее время использует современный метод контрацепции, этот индикатор не может определить, используется ли этот метод последовательно и правильно. Более того, поскольку источником данных для этого показателя являются только WRA, состоящие в браке или союзе, он не охватывает сексуально активных женщин, не состоящих в браке или не состоящих в браке, чья потребность в современных противозачаточных средствах не удовлетворяется.

.