Взаимодействие парацетамола с другими лекарствами

Лечение острых респираторных заболеваний проводится противовирусными и симптоматическими препаратами. Пациентам назначают Кагоцел и Парацетамол, что ускоряет выздоровление. Особенности приема Кагоцел и Парацетамол вместе Если диагностируется ОРВИ у детей,…

Оба лекарства достаточно популярны, каждое обладает своими преимуществами и недостатками, важно выбрать в каждом конкретном случае Терафлю или Парацетамол что лучше? Наиболее эффективное средство при температуре Изучив медикаменты,…

Часто у людей бывает жар, который нельзя понизить одним средством. Тогда родители должны знать, какие лекарства могут взаимодействовать друг с другом, при этом эффективно понижая жар и не…

Повышение температуры – частая проблема в детском возрасте, когда иммунная система только формируется. Это вызывает у родителей боязнь лихорадки. Основанием лечения лихорадки является облегчение состояния. Не лекарственные методы…

Температура является распространенной проблемой у малышей. Каждая мама пытается всячески облегчить общее состояние крохи, поэтому применяет для лечения жаропонижающие средства такие, как нурофен или парацетамол в дозировках для…

Метронидазол является эффективным антибактериальным, а также антипротозойным синтетическим лекарственным препаратом. При этом, стоит отметить, что это лекарственное средство, как и парацетамол, обладает широким спектром воздействия на организм. Метронидазол…

Эти вещества оказывают одинаковое действие на организм человека. Они оба относятся к слабым противовоспалительным лекарствам и обладают обезболивающими, жаропонижающими свойствами, а также используются как анальгетик. Парацетамол и ибупрофен…

Наиболее распространенными средствами, которые чаще всего встречаются домашней аптечке, являются парацетамол (межд. название Paracetamol) и аспирин или как его еще называют ацетилсалициловая кислота (АСК). Эти препараты схожи по…

Лихорадка является признаком борьбы организма с патологическими процессами. Исследования показали, что большинство вредоносных микроорганизмов погибает или снижает активность при температуре от 38 градусов, поэтому первое время не рекомендуется…

Сильные болевые ощущения, как правило, всегда сопровождают большинство патологий мышц, костей и суставов. Если в таком случае начать лечение своевременно, это позволяет предупредить переход заболевания в хроническую стадию…

Парацетамол: в каких случаях помогает

Парацетамол является эффективным препаратом, оказывающим обезболивающее и жаропонижающее действие. Это средство относится к числу анальгетиков, имеет минимум противопоказаний. При правильном применении следуя инструкции практически невозможны побочные реакции. 

Содержание:

Действие препарата

Парацетамол уже на протяжении полустолетия считается популярным и востребованным обезболивающим и жаропонижающим средством. Эффективность связана с равномерным распределением по тканям.

Действующие компоненты блокируют действие простагландинов, являющимися болевыми источниками. Это позволяет устранить боль средней силы. Также препарат хорошо справляется с жаром. Этот серьезный симптом может указывать на множество инфекционных и воспалительных болезней.

Перед приемом стоит проконсультироваться с врачом и ознакомиться с инструкцией, чтобы не допустить появления побочных эффектов. Стоит строго следовать дозировке, иначе могут появиться осложнения, связанные с работой сердца и почек. Риск увеличивается при параллельном приеме с алкогольными напитками.

Признаки отравления проявляются не сразу. Изначально может только незначительно ухудшиться общее самочувствие.

В каких случаях эффективен

Препарат оказывает действие при различных лихорадочных состояниях, связанных с повышенной температурой. Особенно эффективен при простудных заболеваниях.

Парацетамол способен справляться с болью разной интенсивности. Его часто используют при головной и зубной боли. Женщинам помогает во время болевых ощущениях при месячных.

Препарат разрешено принимать беременным женщинам и малышам с 3х месяцев. Для детей есть детские свечи и сироп. Средство часто дают малышам, у которых начинают резаться зубки.

Парацетамол при температуре

Парацетамол можно использовать при температуре, если она достигла отметки 38,5 градусов и выше. Это объясняется тем, что повышенная температура оказывает негативное действие на вредные микроорганизмы, а, следовательно, позволяет быстрее выздороветь.

Принимать стоит строго по инструкции, не превышая дозировки. Таблетку нужно запить достаточным количеством питьевой воды, что ускорит всасывание действующего компонента и минимизирует негативное воздействие на печень.

Разовая доза 400-500 мг. Если температура достигла 40 градусов, то дозу можно увеличить вдвое.

Для детей и взрослых разовая доза определяется с учетом веса. За сутки ребенку можно принимать препарат 4 раза. Продолжительность приема – до 3х дней.

Как принимать при головной боли

Лекарство достаточно эффективно при головных болях. Но при приеме стоит учитывать некоторые особенности. Таблетки нельзя принимать на голодный желудок. Прежде чем выпить таблетку, нужно хоть чем-то перекусить. Если же аппетита нет, то можно выпить стакан воды.

Запивать таблетку нужно обычной водой. Использовать кофе и чай не рекомендуется, поскольку эффект может быть сведен к нулю. Если ощущается нестерпимая боль, то за раз можно принять 1000 мг препарата. Повторно принять лекарство можно не менее чем через 4 часа. За день можно выпить не более 4х таблеток. Такая схема не распространяется на беременных женщин (дозировка должна быть в 2 раза меньше).

Парацетамол назначают при мигрени, которая проявляется пульсирующей продолжительной болью, как правило, в одной части головы.

Если головная боль связана со стрессом или нервным состоянием, то достаточно 1 таблетки.

Парацетамол при простуде

При появлении простуды нужно оказать своевременную помощь. В ином случае состояние может усугубиться. Первыми признаками болезни являются чрезмерная слабость и утомляемость. Во время ОРВИ появляется насморк, кашель, температура, мышечная и суставная боль.

Парацетамол позволит уменьшить проявление признаков болезни и улучшить состояние больного.

Очень часто препарат прописывают взрослым и детям с 12 лет в форме таблеток. Если лекарство будет приниматься детьми, то стоит учесть важный фактор – ребенок должен весить более 49 кг.

Малышам до года можно давать препарат в форме суспензии, после года – в виде сиропа.

Во многих случаях взрослые принимают по 1 таблетке 4 раза в сутки. Продолжительность приема – не более 3х дней.

Как принимать при зубной боли

Нередко зубная боль застает человека в самый неподходящий момент. Не во всех случаях есть возможность сразу пойти к стоматологу. Чтобы устранить нестерпимую боль и улучшить состояние, можно принять Парацетамол.

Препарат способен приостановить выработку простагландинов, являющихся источником боли. Зуб перестает болеть, но воспалительный процесс при этом продолжает распространяться. Если же зубная боль никак не проходит, то стоит не медлить с походом к стоматологу.

Принимать лекарство нужно после еды. Облегчение состояния отмечается примерно через 15-20 минут. Повторно выпить таблетку можно не раньше, чем через 4 часа. За день допускается принять 4 таблетки. Парацетамол можно пить не больше 3х дней.

Особенности приема беременными

Беременные женщины часто жалуются на зубную боль. Чаще всего причиной является кариес, который появляется из-за того, что кальций в организме женщины в большей степени направлен на строение костной ткани будущего малыша. Это вызывает различные проблемы, в частности с зубами.

Парацетамол разрешено принимать беременным, но стоит соблюдать меры предосторожности. Действующее вещество может проникать через плаценту. Минимальную дозу лекарства можно принять во 2м триместре, когда у ребенка будут уже сформированы органы.

Перед приемом стоит проконсультироваться с врачом. В день можно выпивать не более 1 таблетки. При повторном приеме можно навредить плоду.

Как совмещать парацетамол с другими лекарствами

«Парацетамол» негативным образом влияет на функцию печени, что обуславливает его недопустимость применения с различными лекарствами. Таким образом нежелательно применение анальгетика с антигистаминными препаратам, а также глюкокортикоидами, фенобарбиталом или этакриновой кислотой. Передозировка на фоне применения данных лекарств может привести к токсическому поражению печени, которое может сопровождаться тяжелыми последствиями для других органов.

Также «Парацетамол» несовместим с антихолинергическими средствами («Атропин», «Гиосциамин»). Данные лекарства уменьшают всасывание препарата и снижают его эффективность, а потому необходимо отказаться от приема данного анальгетика и проконсультироваться с врачом по поводу применения альтернативных способов лечения.

Оральные контрацептивы способствуют скорому выведению «Парацетамола» из системы, что также негативным образом может повлиять на терапевтические процедуры. Также препарат уменьшает эффективность урикозурических средств (лекарства от подагры – «Пробенецид» или «Сульфинпиразон»). Таким образом необходимо отказаться от анальгетика на момент приема лекарств данной группы. Также «Парацетамол» ухудшает эффективность «Диазепама», «Ламотригина». Опасным является применение лекарства с «Зидовудином» из-за повышенного риска повышения токсичности печени.

Уменьшают воздействие «Парацетамола» такие препараты, как «Изониазид», «Карбамазепин», «Фенитоин», «Примидон». Это связано с тем, что данные лекарства повышают метаболизм препарата и ускоряют его вывод из организма. Также «Колестирамин» уменьшает эффективность противовоспалительной терапии. «Метоклопрамид» же наоборот увеличивает концентрацию парацетамола в крови, что также может привести к нежелательным последствиям.

Таким образом, перед комбинированием «Парацетамола» с любым из вышеперечисленных препаратов следует проконсультироваться с врачом для назначения альтернативного анальгезирующего лекарства или корректировки дозировки. Также следует заметить, что «Парацетамол» содержится в большом количестве лекарств против простуды, гриппа и воспалений.

Перед самостоятельным назначением «Парацетамола» изучите состав применяемого вами лекарства для лечения других симптомов. Не стоит принимать «Парацетамол» вместе с одним из парацетамолосодержащих средств, поскольку это может привести к передозировке и появлению побочных реакций со стороны организма.

побочные эффекты, о которых важно знать

Парацетамол является одним из важнейших активных веществ против боли и жара. Этот неопиоидный (ненаркотический) анальгетик обычно хорошо переносится, но он имеет различные побочные эффекты и не должен восприниматься легкомысленно. Поскольку с определенными препаратами могут иметь место взаимные воздействия, важно читать инструкцию по применению. Беременность и лактация не являются критериями исключения для использования. При соответствующем снижении дозировки парацетамол может быть назначен в любом возрасте.

Парацетамол является одним из самых популярных болеутоляющих средств во всем мире и присутствует на рынке с 1950-х годов. В 1977 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) включила парацетамол в список «основных лекарственных средств». Болеутоляющий препарат доступен в аптеках в различных дозировках. Его можно получить без рецепта, но принимать следует только после консультации с врачом. Уже несколько лет парацетамол доступен также в качестве комбинированного препарата вместе с другими активными ингредиентами, например, как средство от простуды.

От чего помогает парацетамол

Парацетамол используется для симптоматического лечения слабой и умеренной боли. Он облегчает симптомы, но не устраняет их причину. Активное вещество также является классическим средством при повышенной температуре.

Обычно его применяют в течение короткого периода времени. Однако в некоторых случаях врач может выписать рецепт на длительное использование.

Парацетамол находит применение при незначительных болях, например, при головных болях, активный ингредиент используется в основном в таблетированной форме.

Суппозитории парацетамола особенно подходят для назначения детям, младенцам и малышам. Обычно их можно использовать без проблем, в то время как таблетки часто выплёвываются детьми. Кроме того, младенцы и малыши, как правило, еще не в состоянии принять таблетку с глотком воды. Для соответствующих возрастных групп существуют специальные низкодозированные препараты парацетамола, некоторые из которых также различаются в зависимости от массы тела.

Из-за своего жаропонижающего эффекта парацетамол используется при простуде и гриппе. Он снижает температуру и облегчает боль. Это относится к головной и зубной боли, а также боли в конечностях.

Врачи иногда вводят пациентам активное вещество в виде инъекции.

Комбинированные препараты показывают лучшее обезболивающее действие, чем отдельные активные компоненты.

Парацетамол: побочные эффекты

Побочные эффекты парацетамола встречаются относительно редко и обусловлены главным образом существующими основными заболеваниями.

Парадоксально, что при длительном применении низких доз парацетамол может вызывать головные боли («обезболивающие головные боли»). Тогда его прием нужно прекратить.

При высоких дозах, длительном применении и однократной передозировке парацетамола ожидается повреждение печени. Печень больше не может выполнять свою роль в качестве органа детоксикации — это также называется отравлением парацетамолом, которое показывает типичные признаки печеночной недостаточности. Передозировка парацетамола отмечается при однократном приеме шести или более граммов.

В аннотации к лекарству для таблетки с активным веществом 500 мг могут упоминаться следующие побочные эффекты парацетамола:

• увеличение ферментов печени (сывороточные трансаминазы),
• снижение тромбоцитов крови (тромбоцитопения),
• снижение лейкоцитов (агранулоцитоз),
• аллергические реакции (сыпь на коже/крапивница),
• шоковая реакция,
• сужение дыхательных путей (астма),
• тяжёлые кожные реакции.

При более высокой концентрации побочные эффекты парацетамола могут быть более тяжелыми и вызывать дальнейшие нежелательные симптомы. В том числе:

• симптомы отравления,
• поражение печени/печеночная недостаточность
• головокружение,
• недомогание,
• лихорадка,
• потливость,
• синдром оглушения сознания,
• дрожь,
• головная боль,
• нарушения зрения
• депрессия,
• бессвязность мыслей и галлюцинации,
• желтуха,
• мышечные боли,
• почечная недостаточность.

Продукты распада парацетамола могут перегружать печень и приводить к ее смертельному повреждению. Эксперты видят эту опасность прежде всего в случае передозировки и длительного применения.

Поэтому принимать парацетамол следует только после консультации с врачом. При подозрении на побочные эффекты немедленно обратитесь к специалисту. О повреждении печени свидетельствуют желтая кожа, бросающийся в глаза светлый стул и темная моча.

Признаками повреждения почек являются боль в почках, кровь в моче и накопление воды в организме, например, опухшие ноги.

Взаимодействие парацетамола с другими лекарствами

Парацетамол — испытанное болеутоляющее средство, но его не следует принимать в сочетании с другими обезболивающими препаратами. Некоторые активные вещества могут взаимодействовать друг с другом и, например, вызывать серьезные повреждения печени. К таким препаратам относятся:

• Карбамазепин,
• Фенобарбитал,
• Фенитоин,
• Пробенецид,
• Метоклопрамид,
• Домперидон,
• Колестирамин,
• Салициламид,
• Зидовудин,
• Рифампицин.

Лекарства, стимулирующие определенные ферменты печени, могут усиливать нежелательное воздействие парацетамола на печень. К ним относятся некоторые снотворные, средства от эпилепсии и активное вещество рифампицин.

Вы можете принимать комбинированный препарат, содержащий парацетамол, в дополнение к парацетамолу. Суммарная доза обоих препаратов не должна превышать максимальную суточную дозу.

Взрослые и подростки с 12 лет: однократная доза — от 500 мг до 1000 мг, максимальная суточная доза — 4000 мг.

Прием парацетамола: группы риска

Обезболивающие и жаропонижающие препараты не должны использоваться при тяжелом поражении печени и почек, определенном дефиците ферментов (дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы) и чрезмерном употреблении алкоголя (алкоголизм). То же относится и к гиперчувствительности (аллергии) к действующему веществу.

Любой человек, страдающий тяжелыми поражениями печени или почек, ни при каких обстоятельствах не должен принимать парацетамол.

До, во время и после приема парацетамола никогда не употребляйте алкоголь. При взаимодействии с алкоголем парацетамол легче атакует печень. Возникает двойная нагрузка на орган детоксикации, что не всегда может быть компенсировано. У алкоголиков и людей с высоким уровнем потребления алкоголя болеутоляющее может вызвать печеночную недостаточность.

Дети: минимального возраста нет, однако дозировка зависит от веса ребенка. Родители всегда должны консультироваться с педиатром.

Беременные женщины/кормящие матери: эксперты считают кратковременный прием парацетамола в период грудного вскармливания оправданным. Но производители должны указывать, что парацетамол переходит в грудное молоко. При этом нет никакой информации о негативных последствиях для ребенка.

Беременные женщины могут принимать парацетамол в течение короткого времени, хотя некоторые ученые предостерегают, что прием этого препарата во время беременности может увеличить риск аутизма у ребенка.

Люди старше 60 лет: если нет заболеваний печени или почек, пожилые люди также могут принимать парацетамол. Но следует уменьшить дозировку и не сочетать этот препарат с прочими обезболивающими средствами. Если вы принимаете другие лекарства, о возможных взаимодействиях следует поговорить с врачом.

Парацетамол + кофеин

Кофеин ускоряет действие парацетамола. Поэтому существуют различные комбинированные препараты с парацетамолом и кофеином. Однако фармацевтические эксперты классифицируют эту комбинацию как «не очень подходящую».

Причина состоит в том, что это «бессмысленная комбинация обезболивающего и кофеина». Специалисты видят опасность того, что стимулирующее действие кофеина может искушать людей принимать препарат слишком часто и слишком долго. Это также увеличивает риск побочных эффектов. Данное комбинированное обезболивающее средство не подходит для детей, беременных женщин и кормящих матерей.

Это интересно: Парацетамол был впервые продан в США в 1953 г. компанией Sterling-Winthrop Co. (приобретенной фармацевтической компанией Bayer) в качестве прямого конкурента аспирина, который в то время был одним из немногих активных ингредиентов против слабой боли.

Примечание: Этот текст содержит лишь общую информацию. Очень важно, чтобы вы внимательно читали инструкцию к лекарству и обращались за советом к врачу.

Поделитесь этой статьей

совместимость и последствия| Компетентно о здоровье на iLive

Парацетамол относится к обезболивающим и жаропонижающим препаратам, из-за чего его принимают при головной, зубной, менструальной, ревматической болях, для облегчения лихорадочного состояния при гриппе и простуде. В инструкции по применению есть предостережение относительно его совместного приёма с алкоголем, их взаимодействие расценивается как нежелательное.

Совместимость парацетамола и алкоголя

Употребление небольшого количества алкоголя, принимая парацетамол, обычно безопасно. [1], [2] Даже терапевтические дозы парацетамола имеют побочные реакции, в числе которых повышение активности ферментов печени. Негативное влияние спиртных напитков на орган тоже не вызывает сомнений. [3]

Всем известно, что клетки печени под воздействием этилового спирта замещаются соединительной тканью, развивается гепатоз, цирроз. Многие алкоголики умирают именно от такого диагноза. Известно немало клинических случаев поражения печени от приёма рекомендованной строгой дозы парацетамола у лиц, относящихся к этой категории. [4], [5]

Что же будет, если выпить парацетамол и алкоголь?

Медикаментозное средство преобразуется в печени в различные метаболиты, один из которых N-ацетил-р-бензохинонимин очень токсичен. Обезвреживается он печёночным ферментом глутатионом. Но он также используется организмом для вывода алкоголя, а точнее ацетальдегида, в который тот преображается в печени. [6], [7]

Запасы его весьма ограничены и после 3-4 порций алкоголя иссякают. При отсутствии глутатиона или снижении его содержания ниже 30% происходит повреждение гепатоцитов. [8]

Токсическое поражение парацетамолом на фоне приёма спиртного протекает в несколько фаз:

• 1-ая — общая слабость, недомогание, тошнота, рвота;
• 2-ая — симптомы усугубляются, появляется боль в правом подреберье;
• 3-я — появляется желтушность кожи и склер, периоды сонливости, сменяющиеся возбуждением, спутанность сознания, иногда судороги;
• 4-я — восстановление через 3 недели после терапии.

Через сколько можно пить?

Чтобы избежать пагубного воздействия на печень парацетамола под влиянием алкоголя, нужно развести их приём по времени на сутки. Систематически пьющим людям необходимо снижать дозировку лекарства, т. к. даже небольшие дозы способны привести к печёночной недостаточности.

Смертельная доза

Токсичность парацетамола развивается при 7,5-10 г/сут или 140 мг/кг. Зафиксировано, что попадание в организм 250мг препарата на килограмм массы тела у половины пациентов вызывало тяжёлое поражения органа, а 350мг — у всех, и это даже без взаимодействия со спиртным. [9] Наверняка, летальный исход у алкоголиков наступит и от меньшей дозы средства и происходит это в третьей фазе развития токсического гепатита, если своевременно не были приняты меры по спасению жизни: промывание желудка, приём абсорбентов, применение N-ацетилцистеина — антидота при данном отравлении. Он снижает его токсичность, увеличивает запас глутатиона, но не восстанавливает ранее поражённых клеток печени.

(парацетамол) -,,,,

-002950/08, 2008-04-21
()

-002950/08, 2008-04-21
()

Заражен ли парацетамол смертельным вирусом «Мачупо»?

В начале 2017 года в социальных сетях начали распространяться предупреждения о парацетамоле, предположительно зараженном вирусом Мачупо. (Использование термина «парацетамол» является признаком того, что заявление возникло за пределами США, поскольку в США препарат более известен как «парацетамол».)

Будьте осторожны, не принимайте парацетамол с надписью P / 500. Это новый, очень белый и блестящий парацетамол, врачи доказали, что он содержит вирус «Мачупо», который считается одним из самых опасных вирусов в мире с высоким уровнем смертности.

Держитесь подальше от парацетамола ниже.Быстро передайте эту информацию, чтобы спасти жизнь pic.twitter.com/jmlaF1onr4

— Olawoyin Edris, anipr (@ Olawoyin4u) 28 февраля 2017 г.

Мачупо (также известный как «боливийский геморрагический вирус» или «черный тиф») является эндемическим заболеванием на севере и востоке Боливии и обычно передается через воздух или пищу. Согласно предупреждениям, новый «очень белый и блестящий» парацетамол P / 500 был загрязнен патогеном, что создает серьезный риск заражения. Эти предупреждения обычно появляются сами по себе, без каких-либо сообщений новостей или сообщений органов здравоохранения, подтверждающих их утверждения.

Предупреждение не соответствует действительности, и официальные лица здравоохранения опубликовали заявления, подтверждающие, что слухи были всего лишь неправдой. Представитель Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов Индонезии сообщил, что это подделка:

[До распространения слухов в социальных сетях агентство] никогда не получало достоверных отчетов, подтверждающих утверждение о том, что вирус Мачупо был обнаружен в лекарственном препарате Парацетамол или других лекарственных препаратах.

Известно, что сам вирус Мачупо — это тип вируса, который может распространяться через воздух, пищу или при прямом контакте.Вирус мачупо может быть получен из слюны, мочи или фекалий инфицированных грызунов и стать носителем (резервуаром) вируса.

Глава POM, Пенни К. Лукито сказал, что POM никогда не находит подобных вещей, включая содержание вируса Мачупо в лекарственном препарате.

8 февраля 2017 года официальные лица здравоохранения Малайзии также развенчали слухи, подтвердив, что вирусы, как правило, не могут выжить в процессе изготовления таблеток:

Министерство здравоохранения Малайзии сегодня опровергло распространяющиеся в социальных сетях слухи о том, что таблетки парацетамола P / 500 в Малайзии содержат вирус «Мачупо».

Генеральный директор Департамента здравоохранения Малайзии Датук д-р Нур Хишам Абдулла сказал, что, как и большинство вирусов, Мачупо не может жить в сухой среде, такой как таблетки парацетамола.

«Вирус Мачупо относится к группе аренавирусов, которые могут вызывать геморрагическую лихорадку. На данный момент вирус можно найти только в Южной Америке.

«Он передается с мочой или фекалиями инфицированных грызунов», — сказал он в сегодняшнем заявлении.

Ноор Хишам сказал, что министерство до сих пор не получало никаких сообщений о загрязнении парацетамолом от властей в странах-производителях или любой другой стране.

Нам не удалось найти никаких достоверных сообщений о парацетамоле (или ацетаминофене), зараженном вирусом Мачупо или каким-либо другим.

Paracetamol — Wikipédia, an enciclopédia livre

O paracetamol diferencia-se dos AINEs clássicos (anti-influenatórios não-esteroides), pois, apesar dos seus efeitos analgésicos, não-esteroides, сильное противовоспалительное средство. , em дозы terapêuticas, não origina efeitos gastrointestinais adversos. Apesar de ser um dos analgésicos mais utilizados a nível mundial, o seu mecanismo de ação está pouco elucidado, existindo diversas teorias e arguments em relação este tema. ^[24]

Existem quatro mecanismos propostos, nomeadamente, inibição da prostaglandina H sintetase, interção com Recetores canabinóides, interção com Recetores serotoninérgicos e, sin fimteo da inibição.

Prostaglandina H sintetaseEditar

A via da cicloxigenase (COX) leva à formação de mediadores envolvidos na illação, febre. Nesta via, энзима простагландина H-синтетаза (PGHS, ou COX) стимулирует трансформацию арахидонического кислоты в PGG2, пелу-ЦОГ, и заднюю часть в PGh3, пелу POX. ^[25] O paracetamol, devido à sua Capacidade redutora, не влияет на метаболизм um substrato importante desta enzima, levando à diminuição da sua ação. ^{[24] [26]}

Apesar de atuar ao nível da COX, o paracetamol differe dos restantes AINEs, na medida em que a sua ação verifica-se преобладающе на уровне SNC, sendo a perifantericaçaçaça. Para além disso, não apresenta efeitos anti-influenatórios nem inibe o tromboxano A2. Estas diferenças justificam-se pelo facto de o paracetamol atuar com maior eficácia em ambientes com baixos níveis de peróxidos e de ácido araquidónico. ^{[24] [25] [26]}

Swierkosz et al. (2002) encontrou evidências de que o paracetamol inibe uma variante da enzima COX, que é differente das variantes COX-1 e COX-2, denominada agora de Cox-3. ^[27] No entanto, esta associação apenas foi verificada em cães e não em ratos ou humanos, sendo impvável a sua infência na dor e febre mediada pelas prostaglandinas. ^[24]

Recetores CanabinóidesEditar

Нет церебро, парацетамола, конъюгата, соединения ацидо араквидонико, атравеса, энзима гидролазы, исходного компоста, деноминадо 4-арахидоноилфеноламина (AM404) (рис.3). Este composto não atua diretamente nosrecetores canabinóides pois tem uma baixa afinidade para eles mas, através de uma ação indireta, leva ao aumento da concentração de canabinóides endógenos e à diminaria de anandamoresa de anandamo de que de anandamores. ^{[24] [28]}

Recetores SerotoninérgicosEditar

Vários estudos evidenciam ação analgésica do paracetamol relaciona-se com a via serotoninérgica descendente, na medida em que Potencia a ação da serotonina (5-HT), através de uma interção com os seus Recetores. ^{[24] [29]}

Óxido Nítrico SintetaseEditar

Оксидо-нитрико (NO) — нейротрансмиссор, продуцирующий его, отвечает на рецептор NMDA (N-метил-D-аспартат) и отвечает за усиление нервных импульсов. Ассим, а также ингибитор NO-синтетазы или парацетамола, а также диминюир, способный к восприятию. ^[24]

Thinkrações geraisEditar

Segundo alguns ^{[ quem? ]} , или парацетамол tem um índice terapêutico muito ajustado.Это означает, что доза нормальная, это предварительная доза, которую следует принимать во внимание, если она не используется, торнандо-ом фармакокинетический релятивистский перигоз. ^[30] Ума única доза парацетамола dez gramas или дозы непрерывного действия cinco gramas / dia em um não consumidor de bebida alcoólica com boa saúde, ou quatro gramas / dia num consumidor привычный де álcool, сильнодействующий причинно-значимый. Sem um tratamento адекватно, no momento oportuno, sobredosagem de paracetamol pode originar uma falência hepática seguida de morte em poucos dias. ^{[31] [32]} Em virtude da fácil aquisição, sem Receita médica, o paracetamol é utilizado em muitas tentativas de suicídio. ^[33]

A FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов), номенклатура EUA, эквивалентная ANVISA, no Brasil: anunciou «em 13/01/2011 que obrigará as indústrias farmacêuticas produzirem produtos que contenham paracetamol com um um um de limit 325 мг (миллиграммы) для приема внутрь, капсула или окончание типа единой дозы. FDA acredita que limitar a quantidade de paracetamol por unidade prescrita pode reduzir or risco de lesão grave ao fígado por dosagem extravariva de paracetamolverso quem evento ad à falência do fígado, transplante de fígado e morte.» ^[34]

Парацетамол не может быть использован в качестве потребляемого алкогольного напитка, в том числе в жидком виде, когда он метаболизируется в холодном воздухе, не используется при одновременном метаболизме парацетамола, лекарственного средства, обезболивающего, токсичного вещества. Эта форма адекватна является субстанцией для обезболивания и обезболивания.Além disso, os doentes com issuesas renais podem tomar o paracetamol, enquanto que os AINEs podem provocar insuficiência renal aguda em certos pacientes. Sem contar que o paracetamol não tem o problem da interacção com a maioria dos outros medicamentos.

Потенциал эквивалентного обезболивания, когда нет воспаления, в AINEs, только после приема адекватной дозы парацетамола. Um grama diário de paracetamol tem um efeito analgésico Equivalent ao dos AINEs, por exemplo, na osteoartrite.Quando administra-se concomitantemente duas vezes ao dia 50 mg de amitriptilina (трициклический антидепрессивный антидепрессивный антидепрессивный антидепрессивный трициклический антидепрессивный препарат), имеет ассоциацию с парацетамолом и кодеином, не имеет ничего общего с perda de efeito com o decor de temo, como. наркотики. Uma das grandes diferenças entre o ácido acetilsalicílico e o paracetamol é que com este último não existe o risco de aparecimento da síndrome de Reye em crianças afectadas por doenças virais. Это связано с фактическими физическими лицами, содержащими парацетамол или анальгетическим питанием для пациентов с проблемами в больницах, как с проблемами, так и в обходной манере.É também o analgésico mais utilizado em ambulatórios.

Mecanismo daxicidadeEditar

HepatotoxicidadeEditar

Como mencionado anteriormente, o парацетамол, метаболизадо в компостах, неактивных для комбинирования, как сульфато и гликуронидео, при помощи которого происходит метаболизм системы энзимов citocromo P450. Os citocromos оксидам или парацетамол для продуцирования промежуточной субстанции muito reactiva, имина N-ацетил-п-бензохинона (NAPQI). ^{[35] [36] [37]} Нормальные условия для NAPQI — это нейтрализация пела, необходимого для глушения.

Em situações dexicidade por paracetamol, as mabólicas do sulfato e do glicuronídeo ficam saturadas e, portanto, maior quantidade de paracetamol, desviada para o sistema do citocromo P450, onde se produz NAPQI. Consequentemente a quantidade de glutatião é esgotada pela NAPQI, que pode reagir livremente com asmbranas celulares. Assim, sendo o NAPQI um composto eletrofílico altamente reativo, vai-se ligar ao grupo cisteína das proteínas formando adutos, causando danos irversíveis e morte de muitos hepatócitos, levando a necrose heposa. ^{[38] [39]} Em estudos efectuados em animais, детерминировано, что необходимо потреблять 70% глутатиона гепатита, предотвращающего гепатотоксикацию. ^[35]

O sistema imunitário tem um papel igualmente importante, sendo que, os macrófagos reconhecem os hepatócitos danificados, Estimulando a libertação de citocinas воспаление. Neste ponto, os hepatócitos ser reconhecidos por linfócitos e Regenerar ou Entrar em apoptose.

NefrotoxicidadeEditar

Физиопатология отравления почек не существует, полная атривация, основная токсичность, токсичность гепатита, локальная активация метаболизма и парацетамол, вызывающий нарушение жизнедеятельности человека, вызывающий метаболизм, вызывающий метаболизм, вызывающий метаболизм человека, вызывающий метаболизм, вызывающий метаболизм. ^[40]

Нет энтанто, не обнаружено никаких признаков нефротоксицидации, не содержащей простагландин-эндопероксидаз-синтетазы (PGES), не имеющей обода. Esta enzima liga-se com tão Elevada afinidade ao composto, que os reativos метаболиты (mais provavelmente o NAPQI) formam-se mesmo em доз terapêuticas. . Sendo assim, последовательное сообщение, предшествующее описанию: formação de метаболитов tóxicos, ligação covalente a proteínas celulares, seguida de morte celular e necrose tecidual. ^[41]

Факторы рискаEditar

Segundo alguns, tóxica de paracetamol é muito Varável. Para estas fontes, no взрослые, доза супериорс и dez gramas или 150 мг / кг с вероятностью причинной гепатотоксицидации. ^[42] Ainda segundo tais fontes ,xicidade poderia também ocorrer quando dos múltiplas menores dentro de 24 horas excederem esses níveis, ou mesmo com a ingestão crônica de sizes tão baixas como 4 gramas / dia, e morte / диам.

Segundo outras fontes, em crianças, acima de 200 мг / кг podem Podemtialmente Causarxicidade. Este limiar mais alto é devido às crianças terem os rins e fígado proporcionalmente maiores ao tamanho do corpo que os adoles e por isso, serem mais толерантес в супердозагеме парацетамола, который остаётся взрослым. ^[43] Sobredosagem unwuntária em crianças, raramente origina doença ou morte com, как дозы crônicas supraterapêuticas sendo a causa main daxicidade em crianças.

Нормальная доза ацетаминофено, quatro vezes ao dia, um terço dos pacientes pode ter um aumento em seus testes de função hepática de três vezes o valor normal. ^[44] Порем, incerto que isto leve a uma insuficiência hepática. ^[45]

Entretanto, segundo a FDA ( Food and Drug Administration ) dos EUA, em boletim oficial de 2011:

1. или риск-де-леан, не имеющий отношения к основным дозам, когда мы имеем много доз, которые производятся, содержащие парацетамол / ацетаминофено и превосходят максимальную дозу , равную 4 грамма / диаметр ; ^[46] ou tomaram mais do que um medicamento Contest Paracetamol em 24 horas ou, ainda, que ingeriram bebidas alcoólicas no mesmo período em que tomavam tais medicamentos. ^[47]

Часто употребляемые и избыточные алкогольные напитки, возбуждающие функцию почек, повышающие токсичность парацетамола. Por esta razão, quando há consumo de álcool, é recomendado o uso de analgésicos alternativos como o ibuprofeno e o ácido acetilsalicílico.

O jejum é um factor de risco, provavelmente devido à redução de reservas do glutatião do fígado. Está bem documentado que, o uso concomitante de Inductores do CYP2E1, como isoniazida, Potencia a hepatotoxicidade, ainda que essa relação não esteja bem explicada. ^{[48] [49]} O alcoolismo crónico, que também provoca a produção de CYP2E1, aumenta portanto também o risco de hepatotoxicidade do paracetamol. ^[50] Нет энтанто, тома парацетамола в комбинации с повышенным содержанием алкоголя (não crónica), имеющим сертификат защиты от гепатотоксицидации и собредозагрузки парацетамола для инициации до N -метаболит-парацетил-пентацетилбензо-бенамоцетил. ^[51] Одновременно с парацетамолом, помимо лекарств, индуцирующих синтез энзимов CYP, с антиэпилептическими препаратами (карбамазепина, фенитоина, барбитурос и т. Д.), Принимается во внимание в качестве факторов риска.

EvoluçãoEditar

Как pessoas que ingeriram uma sobredosagem de paracetamol, em geral não apresentam sintomas durante as primeiras 24 horas. Os sintomas mais comuns, que aparecem inicialmente e desaparecem ao fim de algumas horas, são: anorexia, náuseas, vómitos e sudação. Ao tratar-se essa sintomatologia, o doente pode sentir que o pior já passou, no entanto, consoante доза ingerida, ainda pode aparecer a falência hepática. Нет caso de uma sobredosagemlevada, pode acontecer o aparecimento de coma e acidose Metabólica, mesmo antes da falência hepática.

São os hepatócitos que são afectados à medida que vão метаболизируется парацетамолом. Pode também acontecer an insuficiência renal aguda, embora seja mais rara. Isto é geralmente causado por uma falência hepatorenal ou por uma falência orgânica múltipla. Почечная недостаточность, вызывающая токсическое воздействие, при первичном проявлении клинической токсичности. Nestes casos, tem sido sugerido que o метаболит tóxico é produzido em maior quantidade nos rins do que no fígado.

O prognóstico da intoxicação pelo paracetamol varia, dependendo da dos e do tratamento empregado.Em alguns casos, necrose hepática maciça origina insuficiência hepática fulminante com осложнения геморрагий, гипогликемия, почечная недостаточность, encefalopatia hepática, отек головного мозга, septicetirodis de la de de de la de de péticélés. Em muitos casos, necrose hepática pode correr o seu curso, ou a função hepática pode retornar, e o paciente pode sobreviver com a função hepática retornando ao normal em algumas semanas.

DiagnósticoEditar

A Evidência dexicidade hepática poderá desenvolver-se em um prazo de um quatro dias, embora, em casos graves, pode ser Evidente a partir de 12 horas.Podemurgir problemas no quadrante superior direito. Os estudos labratoriais podem mostrar a Evidência de necrose hepática maciça com elevação da AST, ALT, bilirrubina, e tempo de coagulação aumentado (nomeadamente, aumento do tempo da protrombina). Depois de uma sobredosagem de paracetamol, quando AST e ALT excederem os 1000 UI / L, после диагностики гепатотоксицидада индуцирует пелопарацетамол. Contudo a AST e ALT podem over 10 000 UI / L. Получите AST — это превосходный продукт ALT, индуцирующий гепатотоксицидад и парацетамол.

Usando um nomograma, que foi desenvolvido em 1975, consgue-se calcular o risco dexicidade baseado-se na концентрат sérica de paracetamol num definedado número de horas após a ingestão. ^[52] Параметр, определяющий потенциальный риск гепатотоксицидации, на уровне парацетамола, растрескивается во время номограммы. Um nível de paracetamol createdelecido nas primeiras quatro horas após an ingestão pode subestimar o valor no sistema porque o paracetamol pode ainda estar em via de ser Absorvido a partir do tracto желудочно-кишечного тракта.Ума демора да определит уровень парацетамола, который не рекомендуется использовать, он должен быть в порядке, как оценочный, не имеющий достаточных значений, и уровень его действия, достаточный момент, достаточный уровень администратора или антидота.

TratamentoEditar

Primeiras acçõesEditar

Lavagem gástrica

O tratamento inicial não muito activado para uma sobredosagem é mesma do utilizado para as overdoses comuns, ou seja, a lavagem gástrica.Adicionalmente administra-se o antídoto, acetilcisteína, por via intravenosa ou oralmente. Абсорбция парацетамола пелотрато желудочно-кишечного тракта полностью соответствует нормам циркуляции. Por este motivo a lavagem gástrica só tem vantagem se for utilizada durante este período. De notar que a velocidade de Absorção do paracetamol é ligeiramente diminuída se o fármaco foi ingerido synchronamente com comida. O médico deve decidir se é suficiente a administração de carvão activado или se deve procedure também à lavagem gástrica se o ацетаминофено для ingerido há menos de 60 minutos. ^[53] О xarope de ipeca, não deve ser utilizado neste caso, porque ao provocar o vómito também expulsa o carbono activado e acetilcisteína.

Carvão activado

O carvão activado, ao адсорвер или парацетамол, уменьшает количество абсорбирующего вещества в желудочно-кишечном тракте. Администрация карваса, активизирующего тему, имеет преимущество, позволяющее очистить желудочно-кишечный тракт без возможности аспирации легких. Inicialmente havia alguma relutância em utilizar o carvão activado, porque este podia também, поглотитель acetilcisteína.Alguns estudos mostraram que o máximo de acetilcisteína oral que era absvida na administração concomitante, não ultrapassava os 39%. ^[54] Outros estudos, indicam que Administração da carvão activado é também benéfico na recuperação clínica do paciente. Tudo leva a crer que há grande vantagem na utilização do carvão activado quando é administrado nas primeiras duas horas após для приема парацетамола. ^[55] Existem opiniões diversas quanto à oral de acetilcisteína a utilizar após a administração do carvão activado. ^{[54] [56]}

AcetilcisteínaEditar

A acetilcisteína (também chamada de N -acetilcisteína ou NAC) funciona como antídoto, уменьшает токсичность парацетамола, ао форнэсэр групп сульфидрилос (принципиальный на форму глутатион, делает метаболический нейтральный прекурсор АП) assim não pode provocar danos nos hepatócitos e pode ser seguramente excretado. NAC занимается продажей дополнительных диетических продуктов для всех стран Америки.

A eficácia da NAC é bastanteignativa se administrada até 8 horas após a intoxicação por paracetamol, mas a partir deste período o seu efeito já é mínimo porque o fígado já começou a softmote mortoxicos de herases делать paciente. Como descrito, quanto mais cedo se administrar a NAC, maiores sãos os Beneficos, mas notam-se os seus efeitos benéficos até às 48 horas após a intoxicação. ^[57] Na prática clínica, se o doente está na situação de intoxicação há mais de oito horas, não se utiliza o carvão activado (por falta de eficácia), mas sim a acetilcisteína.Нет entanto, quando o medico Recebe o doente deve administrar-lhe o carvão activado, enquanto espera os resultados labratoriais dos níveis de paracetamol.

Nos Estados Unidos, considera-se que o uso de acetilcisteína intravenosa (IV) или Per os tem uma acção idêntica, no entanto na Austrália e Reino Unido prefere-se a utilização por via IV.

A acetilcisteína na forma IV — дада в дозе 150 мг / кг ^[58] durante 15 minutos numa solução glicosada (200 ml), seguindo-se durante 4 horas uma contrasão de 50 mg / kg numa solução 500 glicosada мл).Уже 16 часов, вводится в дозе 100 мг / кг в гликоземном растворе (1000 мл).

A acetilcisteína Per os является администрируемой дозой 140 мг / кг после приема 70 мг / кг кадра за 17 часов. A acetilcisteína, na forma oral, nem semper é bem толерада, por poder provocar náuseas e vómitos. Por esse motivo pode ser administrada numa solução 5%, 10% или 20%. Одновременное администрирование ацетилцистина через IV, pode-se administrator carvão activado no caso de intoxicação múltipla em que algumas substâncias podem interferir com a acetilcisteína. ^[59]

Medições Laboratoriais de bilirrubina, AST ALT e tempo de protrombina, devem ser efectuadas pelo menos uma vez por dia. A acetilcisteína deve continuear a ser administrada mesmo quando já não se detectam níveis de paracetamol no sangue. Durante a falência hepática, acetilcisteína deve continuear a ser administrada até à melhoria do funcionamento hepático ou então até ao transplante do fígado.

PrognósticoEditar

Taxa de mortalidade, provocada pela sobredosagem de paracetamol, aumenta nos dois primeiros dias após a ingestão, atingindo um máximo ao quto dia, partir do qual vai gradalmente diminuindo.Os doentes com prognóstico reservado, normalmente acabam porter a indicação de transplante hepático. Ацидоза é o indicador mais importante de provável mortalidade e da needidade de transplante hepático. В соответствии с указанными таксонами смертности 95% из них не трансплантируются, после чего уровень pH ниже 7,30. Os outros indicadores de prognóstico reservado são an insuficiência renal, o grau 3 de encefalopatia hepática, um nítido aumento do tempo de protrombina или seu aumento na passm do terceiro para o Quarto dia, após o início da intoxica.Um estudo mostrou que um nível inferior a 10% do valor normal do factor V é indicativo de fraco prognóstico (91% de mortalidade), соответствует таксону фактора VIII /, фактор V уступает 30-процентному показателю de um bom prognóstico ( 100% de sobrevivência). ^[60]

PrevençãoEditar

Além da превзошла нормальные требования для употребления в качестве субстанций, um dos processos para diminuir os riscos daxicidade pela sobredosagem é a associação de metionina (100 мг) с парацетамолом (500 мг).A metionina ajuda a manter o nível do glutatião no fígado, minimizando, portanto, os danos causados ​​pela sobredosagem de paracetamol.

Второй Энтони Вонг, начальник Центра токсикологической помощи (Сеатокс) больницы клиники Сан-Паулу ^[61] 1) «Ao tomar mais de um remédio, primeiro verifique seles contêm subância [paracetamol]. Caso contenham, não ultrapasse a margem terapêutica recomendada [segundo a FDA nos EUA, esta é de 4 g / dia]». ^[62] 2) Em segundo lugar, não se pode pensar que o medicamento é seguro só porque é vendido sem prescribção.São remédios como outro qualquer e Requerem cuidado. É Preciso lembrar que a intxicação por paracetamol é muito mais fastente do que o que se pensava antigamente. 3) Por último, nunca se deve fazer automedicação, mesmo com remédios de venda livre, Principalmente para crianças. O fato de ser de venda livre não reduz em nada os Possíveis efeitos danosos «. 4) «Além disso, quem ingerir três ou mais sizes de bebidas destiladas (como uísque, pinga, vodca, gim) NÃO deve tomar paracetamol».