Українські Новини

Кофе и газировкой лекарства также не стоит запивать. Фото: pixabay

Лекарства лучше всего запивать водой, а не газированными напитками, кофе и молочными продуктами.

Об этом сообщила исполняющая обязанности министра здравоохранения Ульяна Супрун на своей странице в соцсети Facebook.

«Если для одних препаратов критической разницы нет, то с другими нужно быть очень осторожными. Несоблюдение инструкции применения приведет к тому, что лекарства будут недееспособны или нанесут вред», — предупредила и.о. министра.

По словам Супрун, беспроигрышным вариантом является вода, а если выпить полный стакан — усвоение лекарств улучшится.

При этом, нужно всегда следовать инструкции. Если на лекарствах написано «принимать во время еды», это означает, что запивать не нужно, а принять лекарства надо вместе с пищей или в течение 30 минут после.

«Если сказано «натощак», значит, нельзя есть по крайней мере 2 часа до приема лекарств и полчаса после. Кислотность желудка, наличие желчи, пищевых волокон или ионов металлов влияет на биодоступность лекарств. То есть усвоится именно количество действующего вещества препарата, которое вам нужно», — рассказала Супрун.

Также, если нет воды, можно запивать едва теплым чаем.

«Не запивайте лекарства газированными напитками, особенно если препарат следует пить натощак — такие лекарства должны как можно меньше быть в кислой среде, а сладкие газированные напитки как раз кислые», — добавила Супрун.

Кроме того, несмотря на отсутствие универсального запрета, кофе лекарства также лучше не запивать.

«Кофеин может взаимодействовать с рядом препаратов, которые разрушаются той же системой обезвреживания, что и кофе. Поэтому их одновременное потребление приведет к тому, что в крови будет много и кофеина, и лекарств», — написала и.о. министра.

Молочные продукты могут помешать усвоению антибиотиков, поэтому Супрун советует употреблять молочные продукты не менее чем через два часа после приема лекарств.

Если вам трудно проглотить таблетку, стоит обратиться к врачу для выяснения причины, а до этого — разбить ее на части или в порошок, если у вас именно таблетки, а не капсулы.

«В любом случае, внимательно читайте инструкцию к лекарствам и четко ее придерживайтесь», — напомнила и.о. министра.

Как сообщали Українські Новини, Супрун объяснила, в каких случаях «скорая» приедет на вызов по новым правилам. Ранее Супрун рассказала, как образование влияет на здоровье человека.

Подпишитесь на авторский Telegram-канал «Українські Новини»

Максимально коротко и понятно объясняем события в Украине

Антибиотики и молоко совместимость существует или нет

Антибиотики за время своего почти векового существования прочно вошли в нашу жизнь, избавив нас от многих инфекций и смертельно опасных заболеваний. Болезни, считавшиеся раньше неизлечимыми, теперь поддаются лечению практически без осложнений и отрицательного влияния на организм. Но чтобы препарат действовал эффективно, нужно принимать его правильно: учитывать его совместимость с другими лекарствами и теми напитками, которыми мы запиваем лекарство, например, с молоком.

Насколько совместимы молоко и антибиотики

Совместимость молока и антибиотиков вызывает серьезные сомнения. Молоко и кисломолочные продукты полезны: эта истина бесспорна. И чтобы усилить действие таблетки многие считают, что желательно запить ее именно молочным продуктом. Для многих лекарственных средств это действительно так. Но можно ли запивать антибактериальное средство молоком?

Антибиотик в этом смысле – довольно «капризный» препарат. При попадании в желудок он реагирует на еду и тот напиток, который попал в организм вместе с ним. Поэтому важно соблюдать прописанные в инструкции правила и советы лечащего врача, как правильно принимать антибиотики.

Антибиотики врачи рекомендуют запивать стаканом чистой воды, а употреблять пищу через 2 часа после приема препарата (если в инструкции не прописаны другие правила). Но это общие требования: каждая группа лекарств этого ряда имеет свои особенности и график приема.

На заметку: Не возбраняется для восстановления кишечной микрофлоры в ходе приема употреблять кисломолочные напитки с лакто- и бифидобактериями, поскольку препарат уничтожает полезную микрофлору, содержащуюся в кишечнике.

Что произойдет, если после приема антибиотиков все же выпить молоко? Все зависит от того, какие конкретно препараты вам прописаны и в какое время их принимать:

1. Если время приема антибиотиков совпадает со временем приема пищи, то молочный продукт можно пить. Отрицательных последствий не будет: лекарство усвоится, а кальций и другие составляющие молока укрепят здоровье.
2. Если препарат не пенициллинового и тетрациклинового ряда и его не рекомендуется употреблять во время приема пищи, то пить его с молоком нельзя. Да и сама пища тормозит усвоение медикамента. Поэтому при нарушении инструкции, лечение будет более длительным.
3. Нельзя пить молочные продукты, кефир, есть творог с лекарствами пенициллинового ряда. В этом случае лекарство усваивается хуже, а полезные бактерии все равно погибают.
4. Не совместимо оно и с препаратами тетрациклинового ряда, активные компоненты антибиотика связываются с кальцием, который содержится в молочном напитке, и действие лекарства сводится к нулю.

Важно: Молоко с антибиотиками в большинстве случаев употреблять нецелесообразно. То же самое можно сказать и о кисломолочной продукции: кушать творог, йогурты, сыры лучше всего отдельно, поскольку антибактериальные средства относятся к самым конфликтным препаратам. Это поможет лучшему усвоению лекарства и сохранит микрофлору.

Что происходит в организме, если запивать антибиотики молоком или кисломолочными продуктами? Почему действие препарата ослабевает, каковы причины? Из кальция, содержащегося в молоке, и активного компонента антибиотика образуется нерастворимое соединение – комплексон, которое не дает лечебного эффекта и выводится из организма с мочой и калом. Последствия – бесполезное лечение, которое не принесет желаемого результата. А спустя 2 часа после или за час до приема лекарственного средства пейте молочные напитки без всяких сомнений.

Антибиотики, несовместимые с молоком

При серьезных воспалительных процессах обойтись без антибиотиков невозможно. Снимая воспаление, антибактериальные препараты разрушают микрофлору. Для ее восстановления принимают кисломолочные продукты с лакто- и бифидобактериями, но не вовремя приема лекарства. «Белым напитком» полезно запивать препараты, способные раздражать слизистую оболочку желудка, но не способные связываться с белками крови и кальцием молока.

С какими антибактериальными препаратами нельзя употреблять молоко?

1. Группы тетрациклина, потому что кальций способен связываться с компонентами лекарства, делая его прием бесполезным: оно просто выпадает в осадок. А казеинат кальция не дает всасываться препарату в кровь.
2. Группы пенициллина категорически противопоказано пить с молочными продуктами.
3. С соединениями типа азитромицина, которые при подобном сочетании плохо всасываются и их действие становится гораздо слабее.
4. Одновременное употребление молочных продуктов и антибиотиков, действующих на респираторные и половые инфекции, нежелательно, так как эффективность лекарства снижается.

Важно грамотно подбирать продукты при приеме антибиотиков и соблюдать диету, поскольку препараты воздействуют на ЖКТ. парадокс состоит в том, что возможно содержание антибиотиков в пищевых продуктах, которые предназначены для длительного хранения.

На заметку: Если в крови будет присутствовать алкоголь, то лечебный эффект от приема препарата сводится на «нет». Даже при небольшой дозировке алкоголя, лекарственное средство перестает действовать. Пьющие люди должны воздержаться от приема алкоголя.

Мнение людей, принимавших антибиотики

Наталья, 35 лет: Заболел ребенок и была вынуждена поить его антибактериальным препаратом, а запивать давала молочный коктейль из бутылочки. Только позже выяснила, что делать этого нельзя: ребенок болел тяжело и долго. Наверное, препарат не действовал.

Ирина, 40 лет:Болею я часто, организм слабый и антибактериальные средства приходится принимать 2-3 раза в год. Во время приема антибиотиков постоянно пила кисломолочные продукты с лактобактериями, так как дисбактериоз сильнейший. Но всегда выдерживала промежуток между этими несовместимыми веществами.

Борис, 39 лет: Знаю, принимать анитибиотики одновременно с молочными продуктами – это пустая трата времени, сил. И здоровье восстановить таким путем невозможно. А вот спустя час можно пить молоко, сколько угодно. То есть нужно выдерживать определенный период меду приемом этих дых несовместимых веществ.

Артем, 44 года: Пить антибиотики можно только с водой. Желательно запивать стаканом воды и проделывать это стоя. Не стоит рисковать, употребляя его с другими продуктами, лучше внимательно изучить инструкцию. Знаю, что в молоке содержится кальций, способный связываться с компонентами лекарства и выпадать в осадок.

Марина, 25 лет: У меня ребенок запивает антибиотики только молоком. А тут прочитала, что в отношении этой группы препаратов так поступать нежелательно. И кислым соком запивать нельзя. Знаю, что принимать нужно только с водой комнатной температуры, иначе возможны неприятности. А вот причины этих неприятностей мне неизвестны.

Антибиотики в молоке

Мы выяснили, можно ли пить два вещества-антагониста одновременно. Но оказывается, что в многих молочных продуктах уже содержится это лекарство. Мы выпиваем стакан молока, не подозревая, что приняли небольшую порцию антибактериального препарата.

Половина антибактериальных препаратов, что производится в мировых масштабах, идет на корм скоту. Это дает быстрый прирост массы, усиленный рост животного и приносит прибыли их производителям. При этом экономия на кормах составляет 30%.

Содержатся антибиотики и в молочных продуктах, куда они попадают во время упаковки, увеличивая тем самым срок его хранения. Поэтому антибиотики в продуктах питания – это не миф, а реалии сегодняшних дней. Содержащиеся в мясе и молоке препараты попадают в наш организм, хотя никто не назначал. И как следствие:

• в дальнейшем при лечении падает чувствительность к антибиотикам,
• ослабевает иммунитет,
• появляются аллергические реакции.

На заметку: Аллергия – серьезная проблема современного общества. В течение 30 лет число людей, имеющих аллергическую реакцию на разные соединения, возрастает вдвое. И наиболее распространенное осложнение после нее – бронхиальная астма. Но ведь мы не хотим получить эти болезни, употребляя коровье молоко.

Как проверить молоко в домашних условиях?

Содержание антибиотиков в молочных продуктах допустима в сотых-тысячных долях %, согласно ГОСТу. Но как узнать, соблюдены нужные нормы или нет? Проверить молоко можно в домашних условиях. Для этого нужно оставить небольшое количество молока при комнатной температуре, если до утра оно не скисло, значит, содержание в ней антибактериального вещества превышает норму.

Существует домашний тест на антибиотики в молоке. Можно провести следующий эксперимент, согласно ГОСТовской технологии. С его помощью можно определить наличие антибактериальных веществ. Стерилизуем посуду и наливаем в нее 100мл молока, добавляем чайную ложку свежей сметаны. Если получилась простокваша, значит, микроорганизмы «работают» и ингибиторов (веществ, тормозящих процессы) нет.

В домашних условиях определить, какое количество антибактериальных веществ содержится в молоке, невозможно. Для определения необходимо провести тесты на антибиотики в молоке в лабораторных условиях. Но если вещество содержится в продукте, то избавиться от него уже невозможно. Поскольку вы не сможете нейтрализовать антибактериальные вещества, убрав их из продукта, поэтому от данного производителя молока следует отказаться.

На заметку: Как проверить еще наличие ненужных веществ в молочном продукте? Если в домашних условиях вам не удается получить кисломолочные продукты (йогурт, простоквашу), значит, продукт перенасыщен веществами, убивающие бактерий.

Существуют методы тестирования на эту группу соединений. Тесты на определение антибиотиков в молоке 4 сенсор – это экспресс-метод, который позволяет выявить сразу несколько антибиотиков. Анализировать можно сырое, сухое или пастеризованное молоко. Комплект состоит из тестов-полосок на наличие группы антибактериальных веществ. Также для проверки используют инкубатор-термостат. В инкубаторе с помощью химических реакций проверяется наличие ненужных соединений в молоке.

С несовместимостью одновременного приема молока и антибактериальных препаратов все более или менее ясно. А вот что касается содержания антибиотиков в молоке, требует дальнейшей проверки и контроля за качеством выпускаемой продукции. Выпитый полезный продукт, содержащий лекарственное средство, не принесет здоровья ни нам, ни нашим детям.

совместимость, возможные последствия, мнения медиков

Настоящий прорыв в медицине произошел с открытием антибиотиков, но при этом многие не забывают о пользе привычных продуктов питания и стараются как можно чаще совмещать лекарственную терапию с народными методами укрепления здоровья. В случае с антибактериальными препаратами делать это строго запрещено, поскольку они относятся к самым «вредным» медикаментам, и одновременный прием их с другими лекарствами и некоторыми продуктами может, наоборот, навредить. Можно ли молоко при приеме антибиотиков будет рассмотрено далее.

Характеристики препаратов

Антибактериальные препараты сегодня имеют биологическую или полусинтетическую природу, что позволяет им расширить спектр своего действия и бороться с большим количеством различных заболеваний. При попадании в организм антибиотики оказывают бактерицидный и бактериостатический эффект.

Их действие заметно ухудшается при употреблении во время терапии определенных продуктов. Так, многим известно, что пить алкоголь во время лечения бактерицидными препаратами запрещено, поскольку такое сочетание дает сильную нагрузку на печень и снижает эффективность лечения. Аналогичная ситуация может складываться с кислыми продуктами и газированными напитками, а вот совместимы ли молоко и антибиотики?

Общие данные

По этому поводу учеными уже было проведено множество исследований, которые доказали несовместимость данного продукта и препаратов. Одновременное лечение противомикробными средствами и употребление молока может нейтрализовать пользу от пищи или вообще свести на нет терапевтический эффект от медикаментов. Конкретная реакция зависит от группы, к которой относится препарат и рассмотреть данную информацию следует подробнее.

Пенициллиновые

Среди лекарств данной группы наиболее распространенным сегодня является «Амоксициллин». Его широкий спектр действия позволяет применять препарат для эффективного лечения воспалительных процессов горла, дыхательных путей, мочеполовой системы, гнойных инфекций и профилактики возникновения осложнений после хирургических вмешательств. Полусинтетическая природа медикамента объясняет не только его эффективность, но и наличие некоторых противопоказаний, а также особенностей совместимости. Тригидрат амоксициллина может вступать в реакцию с другими медикаментами и пищей, которые замедляют его всасывание и снижают терапевтический эффект. Это касается и рассматриваемого животного продукта, поэтому молоко при приеме антибиотиков данной группы пить запрещено. При такой необходимости, к примеру, при лечении детей, интервал между кормлением и приемом лекарств должен составлять минимум 2 часа.

Кисломолочные продукты при антибактериальной терапии, наоборот, приветствуются, поскольку могут привести в норму нарушенную антибиотиками микрофлору кишечника, но тоже только с соблюдением временного интервала. Также для получения максимальной пользы от пищи продукты следует выбирать натуральные, без ароматизаторов, красителей и прочих добавок. Такое питание поможет избежать дисбактериоза и добиться скорейшего выздоровления.

Макролиды

Наиболее популярным в этой группе препаратом является «Азитромицин». Чаще всего его используют в лечении респираторных инфекций, но спектр его действия на этом не заканчивается. Высокая эффективность медикамента позволяет полностью побороть инфекции всего за 3 дня лечения, именно поэтому в упаковке препарата всего 3 дозы. Низкий уровень токсичности и небольшой список противопоказаний при этом позволяет назначать антибиотик даже во время беременности.

Сочетать молоко и антибиотики в данном случае также не разрешается, даже при условии, что прием медикамента осуществляется только 1 раз в сутки. Действие макролидов и их всасывание в организм заметно снижается при употреблении данного продукта питания. Что касается кисломолочных продуктов, то их можно включать в рацион, но только при соблюдении минимального временного интервала между приемами пищи и медикаментов. Важным является и требование об отсутствии в продуктах ненатуральных добавок.

Тетрациклины

Пить молоко после антибиотиков в данном случае строго запрещено. Любые продукты с содержанием кальция полностью нейтрализуют действие медикамента, поскольку при попадании в организм образуют с активными веществами препарата хелаты. Таким образом, при лечении тетрациклиновыми антибиотиками запрещено употреблять и любые кисломолочные продукты. Кроме этого, данная группа антибактериальных препаратов отличается высокой токсичностью и не слишком широким спектром действия, поэтому уже не столь популярна в медицине.

Использоваться тетрациклины могут в лечении тяжелых инфекционных заболеваний, пневмонии, ангины или бронхита. В некоторых случаях, несмотря на все недостатки антибиотика, без него все же не обойтись, поэтому стоит заранее изучить все его особенности. Принимать лекарство следует отдельно от любой пищи, поскольку она замедляет его усвоение. Лучше всего выбрать время за 30 минут до еды или через 60 минут после. Пить молоко после антибиотиков можно только через сутки после окончания курса терапии.

Новые препараты

Современное поколение антибактериальных препаратов уже не так привязано к пище, отличается высокой биодоступностью и минимальной токсичностью. При лечении именно такими препаратами после антибиотиков можно пить молоко, выдержав интервал всего в 2 часа. Такие рекомендации дают только для того, чтобы дать возможность активным веществам максимально воздействовать на организм.

Никакого вреда сочетание молочных и кисломолочных продуктов с антибактериальными препаратами нового поколения не несет.

Что добавляют в молоко

Молоко и антибиотики для лечения болезней зачастую несовместимые вещи, но ведь в приобретенном в магазине продукте такие вещества могут находиться изначально. Дело в том, что для увеличения сроков хранения скоропортящихся продуктов в них еще на этапах производства добавляют небольшое количество антибактериальных веществ. Кроме того, чтобы коровы, дающие молоко, не болели, в их корм также добавляют антибиотики.

Получается, что определенную долю антибактериальных препаратов человек получает, просто выпивая молоко, не говоря уже о назначенной врачом дозировке для лечения определенного недуга. Таким образом, реакция в организме может быть вызвана не только самим продуктом питания и препаратом, а еще и несовместимостью с содержащимися дополнительными веществами. Последствиями могут быть:

• аллергические реакции;
• снижение иммунитета;
• уменьшение восприимчивости к антибактериальным препаратам.

Учитывая данную информацию, лучше воздержаться от молока на время лечения и строго следовать инструкции к препарату и рекомендациям врача.

Негативные последствия сочетания

К сожалению, не многие интересуются совместимостью продуктов питания и антибиотиков самостоятельно, а врачи не всегда об этом говорят, поэтому ситуации, при которых противомикробная терапия осуществляется параллельно с недопустимым питанием не редкость. Можно ли молоко с антибиотиками и какие последствия может вызвать такое сочетание, зависит от группы препарата.

Медикамент, который разрешено пить во время еды, отрицательного действия не вызовет. Это связано с тем, что такие рекомендации обычно имеются только у препаратов, не относящихся к тетрациклинам, пенициллинам или цефалоспоринам. Кальций молока при этом принесет организму свою пользу, а препарат поможет справиться с недугом в полной силе.

Если антибиотик не относится к несовместимой с молоком группе, но при этом не рекомендован к приему вместе с пищей, то его действие будет уменьшено и замедлено любыми продуктами.

Одновременное потребление молока и антибиотиков пенициллиновой группы обязательно снизит результативность лечения. Кроме этого, вся польза от любых молочных продуктов при этом не будет усвоена, поскольку кисломолочные бактерии погибнут.

Самым опасным для здоровья сочетанием является употребление любых молочных и кисломолочных продуктов и антибактериальных препаратов тетрациклиновой группы. В данном случае действие препарата полностью исчезает и организм не получит ни пользы, ни помощи в лечении.

В общем, лучше не рисковать своим здоровьем и отказаться от молока на время антибактериальной терапии. Запивать антибиотики при этом всегда нужно только большим количеством чистой или кипяченой воды. Исключением является только «Фузидин натрия», который молоком или сладким сиропом запивать рекомендуется, чтобы снизить раздражение.

Кисломолочные продукты

Чтобы получить максимальную эффективность при лечении можно пить молоко при антибиотиках только в редких случаях, разрешенных инструкцией. Строгих ограничений по отношению к кисломолочным продуктам аннотации обычно не содержат, поскольку от такой пищи человек получит больше пользы, чем вреда. Конечно, при условии соблюдения минимального интервала в 2 часа между лекарствами и едой. Хорошо восстановить микрофлору кишечника во время такого лечения помогут натуральные йогурты без ароматизаторов и красителей, простокваша, кефир и другие кисломолочные продукты разной жирности. Для детей особенно полезной будет нежирная сметана, поскольку она стимулирует пищеварение, легко усваивается, не вызывает аллергию и содержит множество полезных витаминов, минералов и органических кислот.

Особенности питания во время терапии

Чтобы предотвратить появление дисбактериоза во время антибактериальной терапии и после нее, следует учитывать степень влияния на принимаемые препараты потребляемых с пищей белков, жиров и углеводов.

Так, усвоение любого антибиотика будет замедлено при употреблении жирной пищи, которая снижает выработку пищеварительного сока. Всасывание препаратов при этом будет осуществляться долго.

Высокая концентрация белка в пище негативно сказывается на эффективности сульфаниламидных препаратов. Молоко после приема антибиотиков данной группы рекомендуется пить только обезжиренное, минимум через 2 часа.

Потребление мяса, бобовых, рыбы и сыра лучше ограничить. Обратная ситуация складывается с антибактериальными препаратами нитрофуранового ряда. При недостаточном количестве белков в пище они теряют свою эффективность.

При приеме макролидов, цефалоспоринов и сульфаниломидов следует контролировать и прием углеводистой пищи, поскольку в большом количестве она замедляет опорожнение желудка и усложняет работу антибиотикам.

Категорически запрещено во время лечения любыми антибактериальными препаратами принимать алкоголь.

Диета после терапии

Если после лечения в кишечнике преобладают бродильные процессы, то рацион следует составлять по следующим рекомендациям:

• больше белковой пищи – мяса, рыбы, яиц;
• меньше простых углеводов – сладостей, картофеля, сдобы;
• ограничение пищевых волокон – отрубей, сырых овощей, орехов;
• исключение провокаторов газообразования – продуктов с высоким содержанием эфирных масел, газированных напитков, молока и так далее.

Избавление от гнилостных процессов осуществляется путем суточного голодания на отварах трав и дальнейшего ограничения в рационе белков, увеличения углеводов, пищевых волокон и кисломолочных продуктов.

Запоры устраняются преимущественно пребиотиками и продуктами, улучшающими перистальтику кишечника. К таковым относятся кисломолочные продукты, сырые овощи и фрукты, жирная пища, сухофрукты и другие.

Важно при восстановлении организма обязательно потреблять много жидкости.

Отзывы врачей

Специалисты уверяют, что антибиотики с молоком можно сочетать в повседневном рационе, главное делать это правильно и в умеренных количествах. Всегда нужно следовать рекомендациям своего врача и не пренебрегать предупреждениями на аннотации к лекарству. В большинстве случаев достаточно просто снизить потребление молока до минимума и пить его строго в промежутках между приемами медикамента. Через сколько после молока можно антибиотики? Как правило, достаточно часа, чтобы продукт полностью переварился. Если же хочется выпить стакан молока после приема лекарства, то потребуется выждать уже минимум 2 часа, поскольку медикаменты не могут так быстро расщепиться по своей природе.

По возможности лучше вообще отказаться от такого сочетания.

какие таблетки и препараты не совместимые с едой, показания и противопоказания, советы врачей

Заболев и начав принимать прописанные лекарства, мы не перестаем есть и пить. Мало кому приходит в голову пересмотреть свое меню в связи с назначенным лечением.

А ведь сочетание лекарств с некоторыми видами пищи может нейтрализовать и полностью свести на нет их действие.

И наоборот – разумное питание может стать дополнительным лечебным фактором, усиливающим действие препаратов и облегчающим выздоровление.

Антибиотики (тетрациклин, биомицин и т.п.) – одни из самых «конфликтных» препаратов. Исключите из меню молоко и молочные продукты – они практически нейтрализуют действие антибиотиков. Также исключите алкоголь. Ешьте больше овощей, фруктов, зелени. Ограничьте кислое – фрукты, соки, газировки, сухое вино и любые блюда, приготовленные с уксусом.

Антидепрессанты (препараты, содержащие ингибиторы моноаминоксидазы) – лучше воздержаться от употребления старых выдержанных сыров, сыров с плесенью, соевого соуса, квашеной капусты, куриной и говяжьей печени, вяленого мяса и рыбы, йогурта, изюма, инжира и сметаны. В этих продуктах содержится тирамин, сочетание которого с ингибиторами моноаминоксидазы может привести к резкому повышению артериального давления. Внимание! На время приема антидепрессантов полностью исключите алкоголь, особенно красное вино.

Антикоагулянты (препараты для разжижения крови) – несовместимы с клюквой, клюквенным соком, морсом. Подобное сочетание может привести к внутреннему кровотечению.

Аспирин — ешьте блюда, бедные белками, жирами и углеводами, иначе действие лекарства снизится вдвое. Исключите цитрусовые соки, – в сочетании с аспирином они вызывают сильнейшее раздражение слизистой желудка.

Внимание! Не запивайте аспирин молоком (распространенное убеждение – что таким образом предохраняется слизистая желудка) – этот напиток полностью «обезвреживает» лекарство, не давай ему работать.

Болеутоляющие (амидопирин, пирамидон и т.п.) – исключите копчености, они практически нейтрализуют действие этих средств.

Гормональные препараты – влияют на обмен веществ, поэтому для предупреждения осложнений ешьте творог и другие молочные продукты, рыбу, курагу, изюм, тыкву, ягоды — продукты, богатые белками, солями калия и витаминами.

Железосодержащие препараты – лучше воздержаться от употребления чая, кофе, орехов, мучного и сладкого, а также молочных продуктов. От всего этого железо плохо усваивается.

Клофелин (препарат для снижения артериального давления) – категорически запрещено принимать алкогольные напитки. Алкоголь нейтрализует действие препарата, что может привести к скачку давления.

Внимание! Единовременное сочетание клофелина и алкоголя может привести к потере сознания (этим эффектом довольно часто пользуются разного рода мошенники, что известно нам из художественных фильмов и криминальной хроники).

Мочегонные препараты – выводят из организма калий; чтобы пополнить его запасы, включите в рацион зеленый горошек, шпинат, щавель, свеклу, курагу, картофель, репчатый лук, морковь и яблоки.

Внимание! Мочегонные средства нельзя сочетать с корнем солодки – лакрицей (экстракт солодки входит в состав отхаркивающих микстур, добавляется в «аптечные» леденцы, отвар корня используется как мочегонное и слабительное средство).

Вещества, содержащиеся в корне солодки, блокируют инактивацию в организме глюко- и минералкортикоидов (гормонов коры надпочечников).

Кроме того, сочетание с мочегонными препаратами способствует усиленному выведению жидкости, что может привести к обезвоживанию, и калия, что может привести к разрушению мышц.

Противоревматоидные средства – агрессивно воздействуют на слизистую ЖКТ. Постарайтесь придерживаться строгой диеты: не ешьте сырые овощи и фрукты, грибы, жареное, мясные и рыбные бульоны.

Статины (препараты для снижения уровня холестерина в крови) – нельзя принимать вместе с грейпфрутами, помело, гибридными сортами цитрусовых.

Вещества, содержащиеся в грейпфрутах и скрещенных с ними цитрусовых, блокируют фермент печени, ответственный за разрушение статинов.

Из-за этого концентрация статинов в организме может резко увеличиться и привести к нарушению функции печени, а также к разрушению мышц.

Сульфаниламиды (антибактериальные и противомикробные препараты: бисептол, сульфадиметоксин, сульфадимезин) – постарайтесь исключить из меню печень, почки, зелень и клюкву, жирную пищу, а также сахар и другие сладости. Пейте больше жидкости, особенно щелочной минеральной воды.

Дело в том, что при приеме этого вида препаратов уменьшается мочевыведение, что может привести к закупорке мочевых путей и почечных канальцев нерастворимыми кристаллами, особенно в кислой моче. Поэтому нужно обеспечить организму значительно большее количество воды, чем обычно.

Сахара и жиры снижают эффективность сульфаниламидных препаратов, поскольку способствуют задержке пищеварения.

А полезной еды нет?

Антибиотики – лекарству помогут бороться с инфекцией свежие соки, фрукты, овощи и орехи. После окончания курса антибиотиков ежедневно выпивайте стакан кефира на ночь, чтобы восстановить микрофлору ЖКТ.

• Витамины А, D, E, К – смело ешьте жирную пищу, – она усиливает лечебное действие.
• Противоопухолевые препараты – употребляйте пищу, способствующую кроветворению: печень, рыбу, морковь, укроп, гранаты, чёрную смородину, клубнику, мед, красное вино (особенно кагор).
• Слабительные препараты – большой подмогой будут шпинат (содержит сапонины, усиливающие перистальтику кишечника), свекла, сладкие сливы, огурцы, кабачки, цельнозерновой хлеб.

Источник: https://www.zdorovieinfo.ru/exclusive/eda-i-lekarstva-opasnye-sochetaniya/

правильно принимать лекарства таблетки, несовместимость лекарств с продуктами, дозировка лекарств

Принимать любое медикаментозное лекарство нужно строго по правилам и прилагающей к лекарствам инструкции, или инструкции врача.

От того знаете ли вы как принимать тот или иной тип лекарств, правильную дозировку, с чем не совместим, с какими продуктами и лекарствами, зависит успех вашего лечения, вашего здоровья.

От незнания, лекарства могут нанести непоправимый вред, иногда даже с летальным исходом.

Несовместимость некоторых медикаментозных лекарств друг с другом, а также с продуктами питания

Например, часто лекарства запивают тем что оказалось под рукой: то соком каким нибудь, то чаем, молоком, кофе, минеральной водой и т.д.

В этом случае очень велик риск реакции химических веществ лекарства с веществами, которые содержатся в этих напитках.

Что может привести к самым неожиданным последствиям — от многократного усиления действия препарата (получается передозировка) до его полной нейтрализации.

Чтобы лекарственный препарат подействовал в полной мере и не вызывал побочных эффектов, нужно знать, как и когда его принимать и с чем он сочетается.

Нельзя запивать антидепрессанты, снотворные препараты и транквилизаторы спиртными напитками.

В сочетании с алкоголем они усиливают действие друг друга, а это значит, что запив пару таблеток приличной дозой спиртного, вы рискуете проснуться в реанимации.

Сочетание некоторых антидепрессантов с сыром, дрожжевыми булочками, соевым соусом, рыбной икрой, кофе, сливками может вызвать резкую головную боль и повысить артериальное давление.

Нет смысла принимать какие бы то ни было лекарства одновременно с препаратами, обволакивающими слизистую желудка (альмагель или фосфалюгель). Правда, реанимацией это не грозит, но толку — никакого.

Антибиотики не совместимы с кофе, пепси и кока-колой, в сочетании с этими напитками антибиотики провоцируют нервное возбуждение и раздражение желудка. Кстати, если запить теми же напитками таблетки от болей в желудке — эффект будет тот же.

С антибиотиками вообще не просто и принимать их нужно только по указанию врача. Поскольку они действуют не только на бактерии, вызвавшие заболевание, но и на витамины.

Так что баночки в витаминными препаратами можно отложить на потом, пока не закончится курс антибиотиков.

Антибиотики тетрациклинового ряда (доксициклин, биомицин и др.) нельзя принимать вместе с молоком и молочными продуктами, поскольку ионы кальция, которыми богата молоко, выступают в соединения с тетрациклинами, образуя труднорастворимые соединения, и резко снижают их активность. Нарушают всасывание тетрациклинов различные антациды (питьевая сода, алмагель, окись магния и др.).

При приеме мочегонных средств надо пополнять запасы калия в организме. В этом помогут зеленый горошек, шпинат, щавель, картофель, репчатый лук, морковь, свекла, курага, яблоки.

Людям с заболеваниями сердца, принимающим препараты разжижающие кровь, такие, как фенилин или синкумар, следует знать, что свежая зелень снижает их эффективность.

В список продуктов, несовместимых с лекарствами, попал и сок грейпфрута. Он может снижать эффективность препаратов, которые прописывают для борьбы с холестерином.

О грейпфрутовом соке нужно забыть и тем, кто принимает циклоспорин, препятствующий отторжению пересаженных органов, — в противном случае этим людям грозит потеря ориентации.

Как свидетельствуют исследования, грейпфрутовый сок (по непонятным причинам) резко повышает степень усвояемости лекарств и способствует их передозировке.

Препараты железа, которые применяются при лечении анемии, хорошо усваиваются при одновременном приеме мясных продуктов и плохо всасываются, если запивать их молоком, кофе или неразбавленными фруктовыми соками.

Аспирин кстати, раздражает слизистую оболочку желукда, поэтому принимать его нужно после еды, в противном случае повышается риск таких заболеваний ЖКТ как гастрит, язва желудка и т.д.

За час до приема аспирина нельзя есть острую пищу и цитрусовые. Нельзя запивать аспирин апельсиновым или другим кислым соком. Таблетку желательно растолочь и запить молоком или минеральной водой.

Так препарат быстрее попадет в кровь.

Прием гормональных препаратов вызывает нарушение обмена веществ. Для предупреждения осложнений нужно есть пищу, богатую полноценными белками, солями калия, витаминами: творог и другие молочные продукты, рыбу, курагу, изюм, тыкву, ягоды.

Принимая препараты, снижающие протромбин в крови, исключите из меню зеленые овощи и растения, содержащие витамин K (салат, капусту, шпинат, крапиву), так как этот витамин стимулирует образование в печени протромбина и других белков, ускоряющих свертываемость крови.

Оральные контрацептивы плохо сочетаются с продуктами содержащие кофеин. Дело в том, что контрацептивы снижают способность организма к расщиплению кофеина, что может привести к гиперактивности и бессонице.

Жирорастворимые витамины A, D, E, F, K необходимо принимать после еды, а также с пищей богатой животными и растительными жирами, которые ускоряют их всасывание.

При лечении противоопухолевыми препаратами употребляйте пищу, способствующую кроветворению: печень, рыбу, морковь, укроп, гранаты, черную смородину, клубнику. Очень полезна смесь меда, сока алоэ и кагора в равных частях.

Во время приема любых лекарств нельзя пить алкогольные напитки. Это может вызвать побочные эффекты и снизить действие препарата. Особенно не желателен одновременный прием спиртных напитков и таких препаратов как фуразолидон, метронидазол, антибиотики группы цефалоспоринов. Возможные негативные последствия: головокружение, тошнота, раздражение слизистой, сонливость.

По возможности старайтесь принимать лишь один или два препарата. Если разные врачи выписал вам каждый свой рецепт, обязательно скажите им, какие препараты вы уже принимаете. Разные препараты принимайте по отдельности.

Универсальное правило для приема почти всех лекарств: таблетку надо запивать половиной стакана обычной воды комнатной температуры. Тогда лекарство быстро растворится в желудке, не раздражая его. избегайте приема таблеток лежа.

Правильное дозирование лекарств

Итак, вы выяснили что вам не противопоказан прием того или иного препарата. Найдите раздел, где говориться о дозах. Теперь будьте внимательны.

Разовая доза (или часто просто доза) — это количество вещества на один прием.
Суточная доза — количество вещества для приема в сутки.
Часто обозначают максимальную суточную дозу — т.е. количество, которое можно принимать в сутки без вредных последствий.

В практической медицине часто используют термин «терапевтическая доза» — количество вещества, вызывающее лечебный эффект. Бывает минимальная, средняя и максимальная (высшая) терапевтическая доза.

Ниже минимальной дозы лекарство не окажет лечебного действия, а используя дозы, превышающие максимальную терапевтическую дозу, можно получить сильное токсическое воздействие на организм, на его ткани и органы, лекарство превратится в яд.

В некоторых случаях указывается курсовая доза — доза препарата на курс лечения. Это особенно актуально для антибиотиков.

Доза чаще всего обозначается в граммах (или долях грамма — милиграммах, микрограммах и т.д.).

Часто разовые и суточные дозы в справочниках указываются не одним числом, а каким-то пределом. Например, принимать по 50-70мг на 1 прием. Суточная доза 100-200мг. Это и есть минимальная и высшая терапевтические дозы, вернее, их средние значения.

Конечно, нужно учитывать разные факторы — например, из-за особенностей обмена веществ мужчинам требуются выше дозы, чем женщинам, подросткам и пожилым меньшие, чем в зрелом возрасте, пациентам с большим весом большие, чем людям с весом ниже среднего, необходимо учитывать тяжесть заболевания, взаимодействие с другими принимаемыми лекарствами и т.д.

Для детей дозу обычно прописывают 2 способами — по возрасту (например, до 2месяцев, до года и т.д.), и по весу — количество препарата на 1 кг массы тела в мг/кг, мкг/кг (например, разовая доза 2-3мг/кг, тогда ребенку с весом 10кг на 1 прием нужно 20-30мг действующего вещества).

Часто и для взрослых дозы указываются на массу тела. Это более точный расчет дозировки.

Если вы обнаружили в справочной литературе значительное отклонение от прописанной врачом дозы, не спешите делать скоропалительные выводы. Просто если вы сомневаетесь, лучше уточните еще раз у врача дозу.

Возможно у него есть веские основания выписывать именно такую дозу, а не иную.

Для успешного лечения вам нужно доверять своему лечащему врачу, человеку, которому вы доверяете свое здоровье, и советам которого следуете.

Источник: http://zdor-pit.ru/raznoe-o-zdorove/pravilno-prinimat-lekarstva/

Совместимость лекарств с продуктами питания. это важно знать!

Когда мы заболеваем и начинаем принимать лекарственные препараты, прописанные врачом, мы не прекращаем есть и пить. При этом мало кто изменяет свой привычный рацион питания, а вот сочетание определенных препаратов с некоторой пищей может ухудшить или полностью нейтрализовать лечебное действие.
Так же и наоборот – правильное питание может выступить в роли дополнительного лечебного фактора, улучшающего эффект лекарственных препаратов и облегчающего процесс выздоровления.

Что прописали?

• Антибиотики (биомицин, тетрациклин и т.д.) являются одними из наиболее «конфликтных» препаратов. Из меню нужно исключить [sociallocker id=843]молоко, а также молочную продукцию, так как они почти полностью нейтрализуют оказываемое антибиотиками действие. Необходимо отказаться и от алкоголя. Кушайте побольше фруктов, овощей и зелени. Временно откажитесь от кислой пищи – фруктов, газировок, соков, сухого вина и любых блюд, для приготовления которых используют уксус.
• Антидепрессанты (эти препараты содержат в своем составе ингибиторы моноаминоксидазы), поэтому с ними лучше не сочетать выдержанные сыры, сыры с плесенью, квашеную капусту, соевый соус, говяжью и куриную печень, вяленую рыбу и мясо, йогурты, инжир, изюм и сметану. Все перечисленные продукты содержат тирамин, который при сочетании с ингибиторами моноаминоксидазы способен резко повышать артериальное давление.
• На заметку: принимая антидепрессанты, нужно категорически отказаться от алкоголя, особенно красного вина.
•  Антикоагулянты (разжижают кровь) нельзя совмещать с клюквенным соком, морсом и самой клюквой. Такое сочетание может вызвать внутреннее кровотечение.
•  Аспирин. Принимая его, ешьте блюда с небольшим содержанием белков, жиров и углеводов, иначе эффект от лекарства может уменьшиться вдвое. Откажитесь от цитрусовых соков, так как вместе с аспирином они провоцируют сильное раздражение слизистой желудка.
• На заметку: никогда не запивайте аспирин молоком (есть мнение, что такой способ предохраняет слизистую желудка), так как оно полностью нейтрализует лекарство, и препарат попросту не работает.
• Болеутоляющие препараты (пирамидон, амидопирин и другие) не рекомендуется сочетать с копченостями, так как они сводят на нет все полезное действие.
• Гормональные препараты Они оказывают воздействие на вещественный обмен, поэтому для предотвращения осложнений надо кушать творог и прочие молочные продукты, а также курагу, рыбу, изюм, ягоды и тыкву (эти продукты содержат много белков, солей калия и витаминов).
• Железосодержащие лекарственные препараты. Принимая их, откажитесь от кофе, чая, мучного и сладкого, молочных продуктов и орехов. Все эти продукты затрудняют усвоение железа в организме.
•  Клофелин (снижает артериальное давление) нельзя сочетать с алкоголем. Алкогольные напитки нейтрализуют оказываемый препаратом эффект, что может вызвать резкий скачок давления.
• Несовместимость лекарств с едой – это должен знать каждый!
• На заметку: приняв клофелин вместе с алкоголем, можно потерять сознание (этим эффектом пользуются некоторые мошенники, о которых вы наверняка знаете из криминальных хроник и кинофильмов).
• Мочегонные препараты. Они способствуют выведению калия из организма. Для восполнения его запасов нужно есть зеленый горошек, щавель, шпинат, курагу, свеклу, репчатый лук, картофель, яблоки и морковь.

На заметку: мочегонные средства не следует сочетать с лакрицей – корнем солодки (экстракт солодки содержат отхаркивающие микстуры, «аптечные» леденцы, а отвар корня применяют в качестве слабительного и мочегонного средства).

Содержащиеся в корне солодки вещества блокируют в организме инактивацию глюкокортикоидов и минералкортикоидов.

Также, сочетаясь с мочегонными средствами, корень солодки вызывает усиленное выведение жидкости (может стать причиной обезвоживания) и калия (могут разрушаться мышцы).

*** Противоревматоидные препараты. Эти средства весьма агрессивно влияют на слизистую желудочно-кишечного тракта. Придерживайтесь строгой диеты при приеме таких препаратов: откажитесь от сырых овощей и фруктов, жареных блюд и грибов, мясных и рыбных бульонов.

Отдельно следует упомянуть ГРЕЙПФРУТОВЫЙ СОК.

Его категорически нельзя принимать за два часа до и пять часов после приема препаратов из группы блокаторов кальциевых каналов. Это сочетание довольно часто приводит к смертельному исходу.

Если больной, принимая циклоспорин после трансплантации органов или тканей, запьет его грейпфрутовым соком, он потеряет ориентацию. Исследования подтверждают, что грейпфрутовый сок повышает степень усвоения активного лекарственного вещества организмом человека, тем самым способствует передозировке его.

Раздражение желудка и нервное возбуждение может стать причиной употребления кофе или колы после приема некоторых антибиотиков и препаратов от желудочных болей.

Страдающими от заболеваний сердца людям часто прописывают разжижающий кровь коумадин. Если его сочетать с приемом витамина Е, который обладает той же способностью, может возникнуть сильное кровотечение.

Источник: http://snianna.ru/blog/sovmestimost-lekarstv-s-produktami-pitaniya-eto-vazhno-znat.html

Лекарства и еда: что можно и почему нельзя?

Иногда пациенты во время визита к врачу жалуются, что принимают лекарство, но не видят от него эффекта, а иногда — напротив, его действие выраженное, но совершенно непредсказуемое.

Причин для этого может быть несколько: особенности самого лекарства (дженерический аналог или поддельный препарат) и организма пациента (работа печени, почек и другие особенности метаболизма).

Однако есть еще один фактор, который далеко не все учитывают — взаимодействие лекарственных препаратов с пищевыми продуктами. Влияние пищи на усвоение лекарств часто недооценивают, и совершенно напрасно, так как иногда оно может приводить к достаточно печальным последствиям.

Каковы особенности и основные правила совместного приема продуктов питания и препаратов? Какие комбинации потенциально опасны?

Влияние пищи на различные лекарственные формы

Лекарственные средства могут попадать в организм человека различными путями: через рот, минуя пищеварительную систему (внутривенные, внутримышечные, подкожные уколы), путем всасывания через кожу, путем ингаляции через дыхательные пути и др. Путей введения великое множество, но одну из лидирующих позиций занимает пероральный прием таблеток, капсул или жидких лекарств (суспензии, эмульсии, сиропы). Пищевые продукты могут изменить судьбу любых препаратов в организме человека, однако больше всего они влияют на метаболизм именно последней группы, так как и то, и другое попадает в пищеварительный тракт.

Лекарства, которые вводятся в организм другими путями, в том числе в виде уколов, средств для местного применения или ингаляций гораздо меньше взаимодействуют с пищевыми продуктами.

Происходит это только тогда, когда и то, и другое попадает в кровь и начинает циркулировать по сосудам.

И, тем не менее, это возможно, поэтому характер и режим принимаемой пищи должен обязательно учитываться во время приема и употребления любых лекарственных препаратов, особенно, если они назначены для лечения серьезной болезни и важны для здоровья и жизни.

Факторы, влияющие на взаимодействие пищи и лекарств

В отношении совместной судьбы лекарств и пищи в организме человека можно указать наличие двух принципиально важных параметров:

• Характер принимаемой пищи (вид продукта и его химическая структура),
• Время суток или то, какой интервал между этими приемами был соблюден,
• Влияние лекарства на работу пищеварительной системы, которая, в свою очередь, изменяет усвоение пищи и наоборот.

Например, препарат диосмектид способен вызывать серьезные запоры.

Если на фоне него принимать пищу, содержащую легкоусвояемые углеводы, то этот риск повышается многократно, однако если ввести в рацион мюсли, йогурты или отруби, то такого осложнения можно избежать.

Продукты, содержащие кальций (молоко, сыр, творог), серьезно замедляют всасывание антибиотика ципрофлоксацина, поэтому такое лечение может быть безуспешным.

Как выяснить особенности взаимодействия лекарства и пищи

Любой человек перед началом применения определенного лекарственного средства должен обязательно внимательно прочесть бумажный вкладыш внутри упаковки, который называется «инструкция по медицинскому применению лекарства». Это официальный документ, где четко расписаны все особенности данного препарата. В том числе там есть два важнейших раздела, содержащих информацию о совмещении приема пищи и лекарства:

«Способ применения и дозы».

В этом разделе описано, каков должен быть промежуток времени между приемом пищевых препаратов и этого препарата. Например, после рассасывания таблетки Фарингосепт необходимо в течение 3 часов воздержаться от употребления пищи.

Это не блажь производителя, а необходимое условие эффективной работы антисептика для полости рта по обезвреживанию микробов. Или антибиотик Амоксиклав рекомендуется принимать во время еды с целью снижения риска осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, но на метаболизм самого препарата она не влияет.

Большинство лекарств все же следует принимать либо за 1 час до еды, либо через 2 часа после нее, и об этом непременно будет указано в инструкции.

В этом разделе дают дополнительные уточняющие сведения об особенностях взаимодействия лекарств с продуктами питания, которые не попали в предыдущие пункты.

Например, комбинированный анальгетик Цитрамон несовместим с кофеинсодержащими продуктами из-за повышенного риска осложнений (признаки передозировки, поражение печени, почек, системы крови), ведь в его состав уже входит вещество кофеин, однако далеко не все об этом знают. Во время лечения антибиотиком Норфлоксацином рекомендуется принимать больше жидкой пищи (супы, бульоны, компоты и др.), так как это помогает лучшему усвоению препарата. Препарат от аллергии Супрастин рекомендуется обильно запивать и заедать большим количеством продуктов питания, так как в противном случае есть риск развития изжоги, отрыжки и болей в животе.

Инструкция по медицинскому применению — это единственный достоверный источник информации о каждом лекарстве, ведь она является официальным документом. Никакие медицинские справочники в интернете, тематические форумы или советы виртуальных специалистов не могут гарантировать достоверной информации, поэтому не стоит безоговорочно им доверять.

Наиболее опасные комбинации продуктов питания и лекарств

Во время приема лекарств следует быть максимально внимательным, особенно в отношении того, что и когда решили употребить в пищу. Есть несколько потенциально опасных комбинаций, которые должны знать все. И даже если человек сам не принимает такие препараты в силу возраста или состояния здоровья (лекарства при гипертонии, диабете, стенокардии), он может дать ценные советы своим родителям, чем поможет им не хуже квалифицированного врача.

• Нельзя запивать лекарства соками, особенно апельсиновым, грейпфрутовым или клюквенным морсом. Они резко повышают кислотность желудочного сока, и это влияет на метаболизм большинства лекарств, в том числе снижающих уровень холестерина (аторвастатин), влияющих на кровь и работу сердца (амлодипин, нифедипин). Идеальный выбор, если необходимо запить таблетку — обычная кипяченая негазированная вода.
• Во время лечения сердечных недугов не рекомендуется принимать соленую пищу. Вообще норма поваренной соли для сердечника — не более 2 г в сутки, включая ту, что уже содержится в продуктах изначально. Получается, что искусственно досаливать ее не стоит вообще. Соль задерживает в организме жидкость, плюс вынуждает больного выпивать ее еще больше, а это влияет на метаболизм большинства лекарств (мочегонные, гипотензивные, противоаритмические).
• Если человек принимает калийсберегающие диуретики (верошпирон), то он не должен специально перенасыщать свой рацион пищевыми продуктами, богатыми этим элементом (бананы, курага, картошка в мундире, абрикос). Это может вызвать передозировку и повысить риск аритмии.
• Во время лечения противогрибковыми препаратами (флюконазол, клотримоксазол) не стоит злоупотреблять пищей, которая снижает кислотность желудочного сока (молоко, некоторые минеральные воды). Такое лечение может оказаться неэффективным, и инфекционное заболевание будет прогрессировать.
• Во время приема препарата для профилактики тромбозов Варфарина следует строго контролировать количество пищевых продуктов зеленого цвета. Их не следует избегать или исключать совсем, но процентное содержание их должно быть одинаковым на протяжении всего года (а не много летом и мало зимой). Причина в том, что они содержат вещества, которые резко усиливают активность варфарина, что многократно увеличивает риск кровотечений.
• Особо внимательным к пищевым продуктам следует быть во время приема антибиотиков. Большинство из них плохо работают в условиях повышенной кислотности. Поэтому не стоит употреблять в пищу кисломолочные продукты, некоторые фрукты (цитрусовые) и овощи (помидоры), кофе и зеленый чай.

Самый важный документ, в котором есть вся необходимая информация об особенностях взаимодействия пищи и лекарства, — это инструкция по медицинскому применению.

Там всегда четко прописано, что можно, а что нельзя совмещать с ним и в какое время относительно трапезы его стоит принимать. Все, что не запрещено — разрешено.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/lekarstva_i_eda_chto_mozhno_i_pochemu_nelzya/

Несовместимые лекарства

Вы были у врача и в ваших руках оказалось несколько рецептов? Не начинайте принимать все препараты сразу. Оказывается, сложные взаимоотношения бывают не только у нас — людей, но и у лекарств… Совместный прием разных препаратов может вызвать крайне нежелательные реакции со стороны организма.

По статистике, примерно 7% побочных эффектов от лекарств происходит из-за их взаимодействия между собой или с продуктами питания. Одновременный прием двух средств без учета их взаимосвязи в 2-3% случаев способствует нежелательному результату.

Если же вам назначено пять препаратов, риск возникновения побочных эффектов достигает 50%.

2. Вы обязаны знать…

…что разнообразие не всегда положительно сказывается на лечении. Но избежать вредных последствий возможно. Никогда не назначайте себе лекарства сами. Консультируйтесь со специалистом широкого профиля, который в силах внятно растолковать что с чем принимать можно, а что — категорически запрещено.

Второе табу – любые алкогольные напитки параллельно с медикаментами. Даже совсем малая доза спиртного может негативно повлиять на ваше самочувствие. Многие препараты «не терпят» молока, кисломолочных продуктов, свежевыжатых соков, кофе… Запретов немало.

Особую настороженность в отношении приема нескольких препаратов должны проявлять люди с хроническими заболеваниями. Строжайшие правила установлены и к приему антибиотиков. Это наиболее опасная группа препаратов, обладающих серьезными побочными эффектами.

Их нельзя совмещать с такими же сильными и быстродействующими средствами — например супрастином от аллергии или мощным успокаивающим — феназепамом.

Осторожно подходите к приему сердечно-сосудистых препаратов. Взаимодействие их с мочегонными может вывести из строя почки.

3. Фармарифметика

Совсем необязательно знать все особенности сочетания лекарств. Разбираться же, совмещаются ли привычные нам медикаменты из домашней аптечки, никогда не будет лишним. Для начала представим путь лекарства в нашем организме. На каких этапах движения оно вдруг может превратиться в яд?

Или почему мы совсем не чувствуем себя лучше, хотя приняли и то и другое и третье…

4. На особом положении

ГРЕЙПФРУТОВЫЙ СОК НА 100% ЗАПРЕЩЕН ПРИ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ, ПРИЕМЕ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ, ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, АНТИБИОТИКОВ, АНАЛЬГЕТИКОВ, ПРОТИВОВИРУСНЫХ, ПРОТИВОГРИБКОВЫХ СРЕДСТВ, ТАК КАК ОН МОЖЕТ ЧРЕЗМЕРНО УСИЛИТЬ ИХ ДЕЙСТВИЕ. ФРУКТОВЫЕ СОКИ, ГАЗИРОВКА, ЧАЙ ПРИВОДЯТ К РАЗЖИЖЕНИЮ ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА И ОСЛАБЛЯЮТ ДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВ.КОФЕИН САМ ПО СЕБЕ ОТЛИЧАЕТСЯ ВОЗБУЖДАЮЩИМ ДЕЙСТВИЕМ, А ВМЕСТЕ С ПОДОБНЫМИ ЛЕКАРСТВАМИ СПОСОБЕН ПРИВЕСТИ К БЕССОННИЦЕ И НЕРВНОМУ ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЮ.

5. На этапе всасывания

Антациды, активированный уголь или другие адсорбенты снижают всасывание и эффективность принимаемых одновременно с ними лекарств. Их следует назначать в интервале плюс-минус 1-2 часа к приему основного препарата.

Между химическими веществами может возникнуть антагонизм и образоваться неактивный комплекс, например, между тетрациклином и препаратами железа, кальция или магния. Слабительные средства усиливают перистальтику, но ухудшают всасывание других лекарств.

Наоборот, м-холиноблокаторы вызывают понижение перистальтики, чем способствуют усвоению назначенных параллельно с ними препаратов.

6. На этапе распределения

(Проникновение из крови в органы и ткани). Обезболивающие и жаропонижающие — аспирин, ибупрофен — вступают в конкуренцию с противодиабетическими средствами. Это может привести к резкому падению уровня глюкозы в крови и вызвать потерю сознания.

Или, например, если в желудке будут долго находиться леводопы, средства от паркинсонизма, львиная доля принятой вами дозы препарата подвергнется метаболизму, как следствие — в кишечник попадает меньшая порция лекарственного средства, в это незамедлительно приведет к снижению фармакологического эффекта.

7. На этапе метаболизма

… или биотрансформации (превращение лекарственного вещества в нетоксичное соединение, как правило, в печени). Фенобарбитал активирует ферменты печени, приводит к ускорению действия одних лекарств и сокращает действие других.

8. На этапе выведения

(Через почки и с желчью). Обладая способностью менять кислотность мочи, многие препараты нарушают скорость выведения медикаментов. Аскорбиновая кислота закисляет мочу, а одновременный прием слабощелочных препаратов ускоряет их выведение, ослабляя действие.

9. Лекарства-враги

Снотворные усиливают действие противоаллергических, нейролептических препаратов, анальгетиков, большинства противовоспалительных. Также их нельзя ни в коем случае совмещать со стимуляторами ЦНС.

Одновременный прием антидепрессантов и противопростудных средств (колдрекс, терафлю, ринза) может привести к усилению действия первых, значительному повышению артериального давления, температуры и, самое опасное, развитию комы. Негативно сказывается на работе почек прием парацетамола совместно с аспирином, противоэпилептическими лекарствами, барбитуратами, средствами от желудка.

При заболеваниях желудка рекомендуется исключать парацетамол и аспирин из аптечки. Противопоказаны эти препараты и детям до 2-х лет, людям с плохой свертываемостью крови. Коварно и опасно «соседство» анальгина, индометацина, ибупрофена и препаратов, которые содержат алкоголь (всяческих сиропов, настоек), — они усиливают действие алкоголя.

С антибиотиками не рекомендуется принимать витамины — происходит их нейтрализация. Витаминная поддержка будет эффективной уже после курса лечения антибиотиками. Предвидеть и знать все возможные взаимодействия лекарств при их совместном назначении — задача врача.

Только он, специалист с достаточными знаниями и незаменимым опытом, может оградить вас от нежелательных последствий от одновременного приема нескольких препаратов, разделив по времени суток их прием или подобрав оптимальные комбинации с минимальным уровнем взаимодействия. Но и вы должны быть осведомлены: внимательно читайте инструкцию, где найдете всю необходимую информацию.

Совет.

Не следует самостоятельно назначать себе дополнительное лечение, когда вы уже принимаете какое-либо лекарство. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, даже если речь идет о безобидных на первый взгляд безрецептурных средствах от насморка, кашля или головной боли.

Источник: https://zdorovye-mam.ru/nesovmestimye-lekarstva

Как правильно сочетать еду и лекарства — Будьте здоровы

• То, что прием любых лекарственных средств следует вести строго по назначению врача, известно всем и каждому.
• Но вот не многие знают, что многие лекарственные средства абсолютно несовместимы с определенными продуктами.
• А между тем, нужно владеть данной информацией – это поможет сохранить уровень воздействия медикаментов на организм, предотвратит развитие нежелательных осложнений.
• С чем нельзя совмещать лекарственные препараты Влияние напитков на действие лекарственных препаратов Продукты, которые улучшают действие лекарственных препаратов

С чем нельзя совмещать лекарственные препараты

В этом разделе содержится информация о том, с чем категорически нельзя совмещать наиболее распространенные лекарственные средства.

Антибактериальные препараты

Антибиотики вообще считаются самыми «капризными» лекарственные средствами, чаще всего при упоминании совместимости антибактериальных препаратов с едой и напитками имеются ввиду средства тетрациклинового ряда.

Их категорически не рекомендуется сочетать с молоком и молочными продуктами – они способны значительно снизить эффективность рассматриваемого типа медикаментов.

Стоит отказаться и от кислой пищи и напитков – исключить газированные сладко-кислые напитки, натуральные соки, фрукты, сухое вино, блюда с использованием уксуса и лимонного сока. Обязательно откажитесь от любых алкогольных напитков.

Антикоагулянты

1. Препараты, которые способствуют разжижению крови  нельзя сочетать с брюссельской и цветной капустой, грецкими орехами, кабачками, соевыми продуктами, печенью птицы и животных, клюквенным соком, любой жирной пищей.
2. Дело в том, что перечисленные продукты оказывают прямо противоположное действие на состав крови, благодаря высокому содержанию в них калия.
3. Побочным эффектом при нарушении данных рекомендаций будут внезапно развивающиеся кровотечения.

Обезболивающие препараты

Пирамидон, амидопирин и другие лекарственные препараты с обезболивающим действием врачи не рекомендуют сочетать с копчеными продуктами. Действие данных медикаментов будет вообще сведено на нет, никакого избавления от болевого синдрома не будет.

Антидепрессанты

В таких лекарственных препаратах содержится ингибитор моноаминоксидазы, поэтому нельзя сочетать их с сырами, квашеной капустой, соевым соусом, печенью говяжьей и птичьей, йогуртами, вяленой рыбой, инжиром, сметаной и изюмом. Во всех перечисленных продуктах содержится в большом количестве тирамин – это вещество в сочетании с ингибитором моноаминоксидазы негативно действует на уровень артериального давления, резко повышая его.

Железосодержащие лекарственные средства

Если проводится терапия против железодефицитной анемии или указанные препараты используются в качестве профилактики, то лучше отказаться от употребления кофе, чая, любых орехов, всех молочных продуктов, мучных и сладких изделий. Эти продукты будут усложнять всасывание железа в организм и нужного лечебного эффекта больной не получит.

Аспирин

Многие запивают его молоком, надеясь на то, что таким образом будет снижено негативное влияние на слизистую желудка. Но при сочетании молока с аспирином последний теряет абсолютно все свои свойства – эффекта от его приема не будет никакого.

Не следует употреблять в пищу при приеме аспирина кислые продукты и напитки – это окажет более сильное отрицательное влияние на слизистую желудка, может привести к развитию гастрита и язвенной болезни желудка.

Мочегонные препараты

Никогда не следует сочетать прием мочегонных препаратов и средств на основе корня солодки (например, отхаркивающие средства) – это может привести к усиленному выведению жидкости и калия из организма, что закончится обезвоживанием и разрушением мышц.

Но учтите одну особенность представленных лекарственных препаратов – под их воздействием из организма выводится калий, его запасы нужно пополнять. Пригодятся для этого курага, свекла, шпинат, яблоки, репчатый лук, картофель, щавель и зеленый горошек.

Статины

• Это препараты, которые способствуют выведению вредного холестерина из крови, и их не следует сочетать с цитрусовыми фруктами.
• Вещества, содержащиеся в таких продуктах, блокируют выработку ферментов печени, что может привести к повышенной концентрации статинов в организме.
• А это чревато разрушением мышц и нарушением функциональности печени.

Противоревматоидные средства

Все лекарственные препараты из указанной группы медикаментов весьма агрессивно влияют на слизистую желудка и кишечника.

Именно поэтому на период применения противоревматоидных препаратов нужно строго придерживаться диеты, которая подразумевает исключение из рациона питания жареные грибы и вообще любые блюда, приготовленные путем обжарки, овощи сырые, фрукты, рыбные и мясные бульоны.

Сульфаниламиды

Это препараты, оказывающие противовоспалительное и противомикробное действия и их категорически нельзя сочетать с животными и птичьими субпродуктами, сахаром и любыми сладостями вообще, клюквой, любой зеленью, жирной пищей.

Сульфаниламиды вызывают подавление функциональности почек – нарушается процесс мочевыведения, поэтому нужно на фоне употребления рассматриваемой группы медикаментов выпивать много чистой воды (не кофе, не чая!).

Жиры и сахар нарушают процессы пищеварения, что автоматически снижает эффективность сульфаниламидов.

Ингибиторы АПФ

Эти лекарственные средства назначаются при повышенном артериальном давлении и в качестве сосудорасширяющих.

Если эти препараты будут содержаться в организме в больших количествах, то это может привести к внезапной остановке сердца.

На время приема рассматриваемых лекарственных препаратов нужно обязательно исключить из рациона питания шоколад http://okeydoc.ru/shokolad-polza-i-vred/, курагу, картофель, бананы и зелень.

Бронхорасширяющие препараты

Речь идет только о тех, которые изготовлены на основе теофиллина. Если они были назначены лечащим врачом, то из меню нужно сразу же исключить любую пищу, которая богата углеводами.

Препараты, понижающие артериальное давление

Не рекомендуется в период приема данной группы медикаментов вводить в меню соленую рыбу, колбасу и ветчину. Эти продукты способствуют уменьшению эффекта от препаратов – снизить артериальное давление вряд ли получится.

Варфарин

Этот лекарственный препарат врачи назначают для профилактики тромбозов.

Ни в коем случае нельзя употреблять одновременно с варфарином клюквенный сок и вообще желательно отказаться от кислых напитков и продуктов – такое сочетание повышает риск развития желудочного и кишечного кровотечения в разы.

Полусинтетические пенициллины

Они относятся к группе антибактериальных препаратов, но конкретно пенициллины полусинтетические  нельзя сочетать с апельсиновым соком, помидорами и черным кофе – эти продукты и напитки значительно снижают эффективность рассматриваемых лекарственных средств.

Противогрибковые препараты

Здесь все просто – под запретом находятся молоко и все его производные, в том числе сыры и творог. Именно эти продукты способствуют росту грибковых колоний, а эффективность рассматриваемых препаратов сходит на нет.

Влияние напитков на действие лекарственных препаратов

Чем обычно больные запивают таблетки, капсулы и эликсиры с сиропами? Кто-то предпочитает соки, кто-то – чай, а кто-то и молоко. Но нужно понимать, что есть противопоказания одновременного употребления напитков с некоторыми лекарственными средствами.

Чай

В этом напитке содержится много танина – вещество, которое образует нерастворимые соединения со многими лекарственными препаратами, а результатом становится неэффективность терапевтических мероприятий. Особенно опасно запивать чаем лекарственные препараты спазмолитического действия и сердечные гликозиды.

Алкоголь

Во-первых, его категорически запрещено употреблять одновременно с приемом антибактериальных препаратов (антибиотиков).

Во-вторых, если пользуетесь сосудосуживающими каплями в нос, то одновременное с этим лечением употребление алкоголя может привести к инсульту.

В-третьих, алкогольные напитки в состоянии нарушать сердечный ритм, если употребляются на фоне приема диуретиков и сердечных гликозидов.

Вообще, алкоголь и любые лекарственные препараты абсолютно не совместимы! Даже обычный парацетамол, безопасный и эффективный в разном возрасте, под рюмочку алкоголя может привести к острой почечной недостаточности.

Кофе

Этот напиток действует на лекарственные препараты по-разному. Например, кофе не стоит употреблять одновременно с седативными средствами и антидепрессантами – могут появиться беспокойство, чувство тревоги и страха, бессонница.

Кофе способно усилить и действие психорегуляторов, но вообще стоит знать, что если кофе употребляется одновременно с антибактериальными препаратами и противозачаточными таблетками, то можно ожидать большого скопления кофеина в организме, что в конечном итоге приводит к нарушению деятельности центральной нервной системы.

Грейпфрутовый сок

1. Это вообще весьма вредная «вещь» при проведении терапии любого уровня.
2.   Вообще, грейпфрут (хоть в целостном виде, хоть в виде сока) сочетается с единичными представителями лекарственных препаратов.
3. Именно этот продукт способен повысить токсичность антибактериальных препаратов, спровоцировать резкое снижение артериального давления на фоне приема антигипертензивных лекарственных средств.
4. Обратите внимание: врачи настаивают на том, что любые лекарственные препараты нужно запивать чистой водой.

Продукты, которые улучшают действие лекарственных препаратов

• Не нужно думать, что при употреблении определенных лекарственных средств рацион питания нужно корректировать только в сторону исключения некоторых продуктов питания.
• Специалисты утверждают, что есть и те блюда, продукты, которые обязательно нужно вводить в рацион питания при проведении терапии теми или иными лекарственными препаратами.

Стоит запомнить следующие нюансы:

1. Эффект от приема антибактериальных препаратов (антибиотиков) будет значительно повышен, если ввести в рацион питания овощи, фрукты, орехи и свежие соки. А вот после окончания курса лечения антибиотиками нужно выпивать каждый вечер по стакану кефира – это поможет быстро и полноценно восстановить микрофлору кишечника.
2. Если вынуждены принимать противоопухолевые препараты, то в меню обязательно должны быть печень птицы и животных, черная смородина, клубника, рыба, гранат, морковь, укроп. Кстати, именно в случае прохождения терапии такими лекарственными средствами можно употреблять сухое красное вино, но только после консультации с лечащим врачом и в малых количествах.
3. Принимаете слабительные средства – сочетайте их со свеклой, шпинатом, кабачками, цельнозерновым хлебом, свежими огурцами и сладкими сливами. Из всего перечисленного наиболее полезным является шпинат – вкупе со слабительными средствами он быстро и эффективно улучшает, стабилизирует перистальтику кишечника.
4. Препараты витаминов А, В, Е и D можно смело дополнять жирной пищей – она будет способствовать быстрому и полноценному всасыванию лекарственных препаратов.
5. Никотиновая кислота будет более эффективной, если в период ее употребления ввести в рацион питания рыбу тощих сортов, творог, яйца куриные и перепелиные, мясо.

Источник: https://howtohealth.ru/kak-pravilno-sochetat-edu-i-lekarstva.html

Опасные взаимодействия продуктов питания и лекарств

Осень 2008 г.

Опасные пищевые и лекарственные взаимодействия
Кэрол М. Бареутер, RD
Aging Well
Vol. 1 № 4

Примите во внимание эти удивительные факты: пожилые люди составляют 13% населения, но на их долю приходится 34% всех рецептов и 30% всех безрецептурных лекарств, используемых в Соединенных Штатах.Кроме того, опрос 17 000 участников программы Medicare, проведенный в 2007 году, показал, что двое из каждых пяти пациентов сообщили о приеме пяти или более рецептурных препаратов. Этот же опрос также показал, что пожилые пациенты часто имеют более одного врача, выписывающего лекарства, что затрудняет отслеживание общего количества и типов лекарств, которые принимают пожилые люди. В то же время физиологические изменения, связанные со старением, влияют на всасывание, распределение, метаболизм и выведение лекарств, а также на питание.

По словам Джоэла Зайва, фармацевта, вице-президента Zive Pharmacy & Surgical, Inc в Бронксе, штат Нью-Йорк, и представителя Американской ассоциации фармацевтов, «повышается риск взаимодействия продуктов питания и лекарств у пожилых американцев. . »

Ниже приведены опрометчивые комбинации, которые, по мнению Зайва, составляют 10 основных типов взаимодействия лекарств и питательных веществ, влияющих на пожилых людей, а также его рекомендации по предотвращению потенциально смертельных проблем.

1. Варфарин и витамин К
Варфарин (кумадин) — это разжижающий кровь препарат, который помогает лечить и предотвращать образование тромбов. Употребление определенных продуктов, особенно богатых витамином К, может снизить эффективность варфарина. Самая высокая концентрация витамина К содержится в зеленых листовых овощах, таких как капуста, капуста, шпинат, зелень репы, брюссельская капуста, брокколи, зеленый лук, спаржа и эндивий.

«Это не значит, что пациентам следует избегать продуктов, содержащих витамин К», — советует Зайв.«Скорее, они должны поддерживать постоянное потребление изо дня в день».

Он описывает сценарий, который может создать проблемы для пожилого человека: «Если врач говорит пациенту, что он должен похудеть, а он, в свою очередь, начинает есть больше зелени, их потребление витамина К возрастет, и это будет противодействовать. антикоагулянтное действие варфарина ».

2. Инсулин, пероральные диабетические агенты и алкоголь
Алкогольный напиток может усиливать или продлевать действие инсулина или пероральных диабетических агентов (таблеток) и, таким образом, вызывать гипогликемию или низкий уровень сахара в крови.Глюкозоснижающее действие алкоголя может длиться от восьми до 12 часов. Симптомы гипогликемии включают нервозность, потливость, дрожь, сильный голод, слабость, учащенное сердцебиение, спутанность сознания, сонливость и, в конечном итоге, кому.

С одобрения врача и при отсутствии других заболеваний, таких как панкреатит, повышенный уровень триглицеридов и невропатия, пожилые люди с диабетом могут употреблять до двух напитков в день. Напиток определяется Американской диабетической ассоциацией как пиво на 12 унций, бокал вина на 5 унций или 1 стакан.5 унций дистиллированного напитка, такого как виски, водка или джин. Люди могут снизить риск низкого уровня сахара в крови, употребляя алкогольные напитки во время еды или перекусывая вместе с напитком.

Кроме того, некоторые пероральные диабетические препараты, такие как хлорпропамид (Diabinese), могут вызывать головокружение, покраснение и тошноту при приеме вместе с алкоголем.

3. Дигоксин, диеты с высоким содержанием клетчатки и травы
Дигоксин (наперстянка, дигитек, ланоксин) используется для усиления сокращения сердечной мышцы, замедления сердечного ритма и содействия выведению жидкости из тканей тела. .

Пищевые волокна, особенно нерастворимые, такие как пшеничные отруби, могут замедлить абсорбцию дигоксина и снизить его эффективность. Чтобы предотвратить это, пожилые люди должны принимать дигоксин как минимум за час до или через два часа после еды.

Использование трав также может влиять на дигоксин. Например, женьшень может повысить уровень дигоксина в крови на 75%, а зверобой снижает уровень этого препарата в крови на 25%.

«Пациенту важно распознавать признаки отравления дигоксином», — говорит Зайв.«К ним относятся желтый оттенок зрения и появление ореолов вокруг предметов, а также слабость, спутанность сознания, головокружение, тошнота и рвота».

4. Статины и грейпфрут
Статины — высокоэффективные препараты, снижающие уровень холестерина. К сожалению, говорит Зайв, «употребление грейпфрутового сока или употребление свежего грейпфрута может увеличить количество некоторых статинов в крови и привести к потенциально более сильным побочным эффектам этих препаратов».

Побочные эффекты статинов включают болезненность мышц и аномалии печени, которые отражаются в высоких уровнях трансаминаз (сывороточная глутамино-щавелевоуксусная трансаминаза и сывороточная глутаминовая пировиноградная трансаминаза) в анализе крови.

Это взаимодействие особенно сильно с симвастатином (Zocor) и ловастатином (Altoprev), более мягким с аторвастатином (Lipitor) и отсутствует для правастатина (Pravachol), поэтому пожилым людям важно проверить, взаимодействуют ли прописанные им статины, прежде чем отказываться от витаминов. Грейпфрут с высоким содержанием углерода.

5. Блокаторы кальциевых каналов и грейпфрут
Блокаторы кальциевых каналов назначаются при высоком кровяном давлении.Природный элемент, содержащийся в грейпфруте, захватывается кишечным ферментом CYP3A4, который изменяет распад блокаторов кальциевых каналов, что может привести к чрезмерно высокому уровню препарата в крови, а также к повышенному риску серьезных побочных эффектов.

Для пагубного воздействия не нужна огромная порция грейпфрута. Например, один стакан сока на 6 унций может снизить уровень CYP3A4 почти на 50%. Этот эффект медленно исчезает.Одно исследование показало, что треть воздействия грейпфрутового сока на CYP3A4 все еще проявлялось спустя полные 24 часа.

Наиболее сильное взаимодействие между грейпфрутом и блокаторами кальциевых каналов, например, с фелодипином (Plendil), никардипином (Cardene) и низолдипином (Sular), слабее с амлодипином (Norvasc), дилтиаземом (Cardizem) и нифедипином (Adalat).

Танжелос, гибрид мандарина и грейпфрутового помело и севильских апельсинов, горького цитрусового фрукта, используемого для приготовления мармелада, может оказывать такое же пагубное воздействие, как грейпфрут, на статины и блокаторы кальциевых каналов.

6. Лекарства от эректильной дисфункции и грейпфрут
Хотя это и не доказано, доказательства указывают на вероятный факт, что грейпфрутовый сок повышает уровень в крови препаратов для лечения эректильной дисфункции, таких как силденафил (Виагра). Некоторым мужчинам это может показаться благом, но может вызвать головные боли, свидетельствующие о смертельном или почти смертельном исходе, приливы крови или низкое кровяное давление.

7. Ацетаминофен и алкоголь
Безрецептурное обезболивающее ацетаминофен (тайленол) и алкоголь несовместимы.
«Два или более алкогольных напитка в день могут увеличить токсичность тайленола для печени», — говорит Зайв. «Эта токсичность может произойти, даже если пациент принимает менее 4 граммов или восьми таблеток тайленола в день».

Это взаимодействие может быть особенно проблематичным у пожилых людей, говорит Зайв, поскольку способность печени уменьшать количество лекарств с возрастом уменьшается. «Печень 65-летнего человека не функционирует так, как в 25-летнем возрасте», — говорит он.

8.Антибиотики и молочные продукты
Молочные продукты, такие как молоко, йогурт и сыр, могут задерживать или предотвращать всасывание антибиотиков, таких как тетрациклины и ципрофлоксацин (Cipro). Это происходит потому, что кальций в таких продуктах связывается с антибиотиками в желудке и верхних отделах тонкой кишки с образованием нерастворимого соединения.

Чтобы избежать проблем, Зайв рекомендует принимать антибиотики за час до или через два часа после еды.

Однако нет необходимости избегать молока и молочных продуктов со всеми антибиотиками.Например, рекомендуется принимать метронидазол (флагил) с водой или молоком, чтобы предотвратить расстройство желудка.

9. ИМАО и тираминсодержащие продукты питания
Ингибиторы моноаминоксидазы — это более старый тип антидепрессантов, который все еще назначают, хотя и реже, из-за их серьезных побочных эффектов.

«Продукты, содержащие тирамины, такие как некоторые красные вина, солодовое пиво, копченая рыба, выдержанные сыры и сухофрукты, могут вызвать гипертонический криз или серьезное и опасное повышение артериального давления при приеме с этим классом антидепрессантов», — говорит Зив.

10. Антитиреоидные препараты и продукты, богатые йодом
Антитиреоидные препараты — это соединения, которые препятствуют выработке организмом гормонов щитовидной железы, тем самым уменьшая симптомы гипертиреоза. Согласно обширным исследованиям, диета с высоким содержанием йода у американцев является причиной более низкой скорости ремиссии гипертиреоза у тех, кому прописаны антитиреоидные препараты.

Антитиреоидные препараты действуют, предотвращая всасывание йода в желудке.Диета с высоким содержанием йода требует более высоких доз антитиреоидных препаратов. Чем выше доза антитиреоидных препаратов, тем выше вероятность побочных эффектов, включая сыпь, крапивницу и заболевания печени.

Самыми богатыми диетическими источниками йода являются морепродукты и водоросли, такие как водоросли и нори. Йод также содержится в йодированной соли и в меньшей степени в яйцах, мясе и молочных продуктах.

— Кэрол М. Бареутер, доктор медицины, писательница из Сент-Томаса, Виргинские острова США, вносит свой вклад в различные региональные, национальные и международные публикации.

Почему молоко и антибиотики не смешиваются — Центр здорового образа жизни

Q1. Почему нельзя принимать антибиотики с молоком? Относится ли это ко всем антибиотикам или только к некоторым?

— Ширли, Огайо

Дело не только в молоке — есть много других продуктов, которые могут влиять на действие антибиотиков, а также других лекарств.

Для того, чтобы пероральные антибиотики были эффективными, они должны абсорбироваться из желудочно-кишечного тракта, попадать в кровоток и доставляться в инфицированную область.Многие факторы влияют на способность организма выполнять этот подвиг, включая относительную кислотность желудка, наличие жира или других питательных веществ в желудке, а также наличие определенных элементов, таких как кальций. Классическим семейством антибиотиков, которые нельзя принимать с молоком, являются тетрациклины, потому что кальций в молоке связывает антибиотик и препятствует всасыванию в кишечнике.

Для большинства антибиотиков прием пищи либо приводит к снижению абсорбции, либо не оказывает никакого эффекта. Однако некоторые антибиотики на самом деле лучше всасываются при приеме с пищей, а другие рекомендуется принимать во время еды, потому что пища не оказывает значительного влияния на абсорбцию и может уменьшить любое потенциальное расстройство желудка от препаратов.

Очень важно следовать указаниям на упаковке с рецептом, потому что фармацевты являются экспертами в этих взаимодействиях. Несоблюдение указаний может привести к тому, что антибиотик не вылечит инфекцию.

2 кв. Моей маме 64 года, и она страдает рассеянным склерозом более 30 лет. Она совершенно неподвижна и находится на катетере около года. У нее проблемы с камнями в почках и повторяющимися инфекциями мочевыводящих путей. Есть ли способ принять какой-нибудь антибиотик в качестве профилактической меры, чтобы уберечь ее от таких частых инфекций?

Положение вашей матери сложное.У любого человека с постоянным катетером в мочевом пузыре разовьется хроническая колонизация мочевыводящих путей бактериями. Нет хорошего способа искоренить такую ​​колонизацию. Кроме того, хроническое использование антибиотиков в таких ситуациях может привести к развитию резистентных организмов, что может привести к более серьезным инфекциям.

Осложняющим фактором является наличие камней в почках. Некоторые камни в почках связаны с наличием бактерий. Некоторые бактерии содержат фермент, расщепляющий мочевину, обычный компонент мочи.Продукт распада — аммоний, соединение, которое в сочетании с магнием и фосфатом образует камни. Их часто называют «инфекционными камнями» или «струвитными камнями». Как только эти струвитные камни образуются, их можно удалить только хирургическим путем. Антибактериальная терапия неэффективна. Кроме того, до тех пор, пока камни не будут удалены, в моче всегда будет дополнительная бактериальная нагрузка.

Проблема вашей мамы требует вмешательства специалиста. Если за вашей мамой не ухаживает уролог, я предлагаю вам его найти.Урологи — хирурги, которые лечат как медицинские, так и хирургические аспекты почечнокаменной болезни и инфекции мочевого пузыря, и могут вместе с вами и вашей матерью разработать план лечения.

Узнайте больше в Центре здорового образа жизни Everyday Health.

5 опасных взаимодействий пищевых продуктов и лекарств

Как специалисты в области лекарств, фармацевты должны осознавать свою ответственность за четкое информирование о риске возможных взаимодействий пищевых продуктов и лекарств как для рецептурных, так и для безрецептурных лекарств.

Вот некоторые из наиболее опасных взаимодействий пищевых продуктов и лекарств, которые фармацевты могут помочь предотвратить:

1.Продукты, богатые кальцием, + антибиотики

Молочные продукты, такие как молоко, йогурт и сыр, могут влиять на действие некоторых лекарств, включая антибиотики, такие как тетрациклин, доксициклин и ципрофлоксацин.

Эти антибиотики могут связываться с кальцием в молоке, образуя нерастворимое вещество в желудке и верхних отделах тонкой кишки, которое организм не может усвоить.

2. Маринованные, консервированные и ферментированные продукты + MAIO

Эта категория продуктов питания содержит тирамин, который был связан с опасным повышением артериального давления у пациентов, принимающих ингибиторы моноаминоксидазы (MAIO) и некоторые лекарства от болезни Паркинсона.

3. Продукты, богатые витамином K + варфарин

Фармацевты должны посоветовать пациентам, принимающим варфарин, поддерживать постоянное потребление витамина K и избегать добавления в свой рацион капусты, шпината и другой листовой зелени.

Витамин К жизненно важен для выработки факторов свертывания, которые помогают предотвратить кровотечение, но антикоагулянты, такие как варфарин, оказывают свое действие, ингибируя витамин К. Следовательно, повышенное потребление питательного вещества может антагонизировать антикоагулянтный эффект и препятствовать действию препарата.

4. Алкоголь + стимуляторы, отпускаемые по рецепту

Пациентам всегда следует опасаться смешивания любых лекарств с алкоголем, но некоторые взаимодействия более серьезны, чем другие.

Например, употребление алкоголя во время приема рецептурного стимулятора может привести к тому, что пациент не полностью осознает, насколько он опьянен. Это особенно верно при злоупотреблении стимулятором, но также может произойти, когда пациент принимает лекарство в соответствии с предписаниями.

5.Грейпфрут и сок грейпфрута + статины

Пациентам следует избегать употребления грейпфрута и грейпфрутового сока при приеме некоторых лекарств, в частности статинов.

Содержащиеся в грейпфруте соединения, называемые фуранокумарином, вызывают повышение эффективности лекарств за счет взаимодействия с ферментами в тонком кишечнике и печени. Это взаимодействие частично инактивирует ряд лекарств при нормальных обстоятельствах.

Влияет ли то, что вы едите, на эффективность антибиотиков?

Открытие антибиотиков, возможно, является одним из величайших открытий современной медицины.

Изображение предоставлено: nokwalai / Shutterstock.com

Однако чрезмерное количество рецептов и неправильное использование потенциально спасающего жизнь лекарства увеличило устойчивость к антибиотикам. Однако новое исследование показало, что то, что вы едите, может повлиять на эффективность антибиотиков.

Клюква и эффективность антибиотиков

Эпидемия устойчивости к антибиотикам представляет угрозу для десятилетий прогресса в использовании антибиотиков для борьбы с бактериальными инфекциями.

Избыточный рецепт и чрезмерное использование антибиотиков в медицине и сельском хозяйстве заставили многих утверждать, что мы, возможно, вынуждены вступить в доантибиотическую эру, когда риск развития даже минимальных инфекций может быть дорогостоящим. В свете этого стало жизненно важным максимизировать эффективность применяемых в настоящее время антибиотиков.

Недавние исследования, направленные на достижение этой цели, показали, что клюква может повысить общую эффективность антибиотиков. В частности, исследователи заметили, что патогенные бактерии развивают повышенную чувствительность к более низким дозам антибиотиков при воздействии молекул, обнаруженных в клюкве.Кроме того, снизилась устойчивость к антибиотикам.

Принято считать, что, помимо антиоксидантных свойств, потребление клюквы связано с положительными последствиями для здоровья, такими как защита от инфекций мочевыводящих путей (ИМП).

Это побудило исследователей исследовать молекулярные свойства, ответственные за борьбу с несколькими типами бактерий, а именно: Escherichia coli , вызывающими гастроэнтерит, Pseudomonas aeruginosa, , ответственными за пневмонию, и Proteus mirabilis , ответственными за ИМП.

Было обнаружено, что клюква повышает чувствительность бактерий за счет двух механизмов. Считалось, что экстракт изменяет механизм, обычно используемый бактериями для избавления от антибиотика, а также увеличивает проницаемость стенки бактериальной клетки.

Это привело к тому, что антибиотик смог легче проникать в бактерии, а бактерии изо всех сил пытались избавиться от лекарства. Это свидетельствует о том, почему препарат оказывается более эффективным в более низких дозах.

Исследователи предположили, что центральное место в этой активности занимают молекулы, называемые проантоцианидинами. Существуют разные типы проантоцианидинов, и считается, что молекулы работают вместе для достижения наблюдаемых эффектов.

Были проведены дополнительные испытания, чтобы выяснить, существует ли такая же картина в предварительной модели на животных: инфицированные насекомые. Были установлены аналогичные эффекты, что потребовало дальнейших экспериментов для идентификации задействованных активных молекул.

Значение исследования

Новое исследование может оказаться чрезвычайно полезным в борьбе с устойчивостью к антибиотикам, поскольку, если результаты могут быть воспроизведены на животных и идентифицированных активных молекулах, это будет означать, что в ветеринарии и медицине потребуется меньшее количество антибиотиков.И наоборот, использование этих соединений может помочь гарантировать, что антибиотики будут более эффективными в их текущих дозировках и введении.

Рекомендации при приеме антибиотиков

При приеме антибиотиков рекомендуется руководствоваться несколькими соображениями, которые могут снизить их общую эффективность в борьбе с инфекциями наряду с вероятностью устойчивости. Различные типы антибиотиков имеют свой набор требований и руководств, которым необходимо следовать.

Лекарства и антибиотики

Как и любое лекарство, антибиотики могут взаимодействовать с любыми другими принимаемыми лекарствами.Фактические данные показали, что определенные антибиотики, такие как рифабутин и рифампицин, могут снижать эффективность некоторых противозачаточных таблеток. Если прописаны эти формы антибиотиков, то рекомендуются дополнительные методы контрацепции.

Кроме того, исследования выявили побочные эффекты у лиц, принимающих некоторые формы антибиотиков наряду с антикоагулянтами. В частности, было обнаружено, что цефалоспорины увеличивают риск кровотечения, если их принимать в дополнение к разжижающим кровь препаратам, таким как варфарин.

Взаимодействие еды и напитков с антибиотиками

Как правило, нельзя употреблять алкоголь во время приема антибиотиков. Даже умеренное употребление алкоголя может вызвать взаимодействие с антибиотиками, если их употреблять в течение 48 часов друг после друга.

Некоторые антибиотики, такие как тинидазол и метронидазол, могут вызывать побочные эффекты, такие как головные боли, боли в животе, тошнота и рвота, а также приливы, если их принимать вместе с алкоголем.

Точно так же не рекомендуется принимать антибиотики с фруктовыми соками или молочными продуктами, поскольку они могут повлиять на способность организма усваивать лекарство.Вместо этого рекомендуется принимать препарат только с водой.

Кроме того, было исследовано влияние потребления молочных продуктов на эффективность антибиотиков. Рекомендуется не употреблять молочные продукты, такие как сыр, молоко, масло и йогурт, раньше, чем через 3 часа после приема дозы антибиотиков.

Точно так же соки или добавки, содержащие кальций, также могут снизить эффективность. К антибиотикам следует прилагать учебные материалы для пациентов, в которых даются конкретные рекомендации о том, каких продуктов следует избегать и как принимать антибиотики.

В некоторых странах антибиотики можно купить без рецепта. Использование антибиотиков в этих областях, как правило, велико, поскольку пациенты часто занимаются самолечением при состояниях, при которых не помогают антибиотики, а повышенное присутствие антибиотиков оказывает избирательное давление на микробы, чтобы они вырабатывали резистентность.

Исследования показывают, что в этих областях с более высоким уровнем использования наблюдается более высокая устойчивость к антибиотикам.

Источники

• Tufenkji, N. et al. (2019) Проантоцианидин влияет на внутренние механизмы устойчивости грамотрицательных бактерий к антибиотикам. Продвинутая наука . doi.org/10.1002/advs.201802333.
• NHS (2019). Антибиотики: взаимодействия. https://www.nhs.uk/conditions/antibiotics/interactions/
• Институт качества и эффективности в здравоохранении (2013 г.). Использование лекарств: правильное использование антибиотиков и предотвращение резистентности. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK361005/
• Farooqui HH, Selvaraj S, Mehta A, Heymann DL. Использование антибиотиков на уровне сообществ в Индии и его сравнение с европейскими странами: данные о продажах фармацевтических препаратов. PLoS Один . 2018; 13 (10): e0204805. Опубликовано 17 октября 2018 г. doi: 10.1371 / journal.pone.0204805

Влияние материнских антибиотиков на грудное вскармливание

Грудное вскармливание, несомненно, является лучшей формой питания для новорожденных и младенцев. Его преимущества выходят далеко за рамки питательных и противоинфекционных свойств. Поэтому почти нет противопоказаний к грудному вскармливанию, особенно в развивающихся странах, где социальные, культурные и экономические факторы часто преобладают над медицинскими проблемами.В настоящее время из-за отсутствия более безопасной и более рентабельной формы обеспечения питания даже ВИЧ-инфекция матери не является абсолютным противопоказанием к грудному вскармливанию в этих странах. Хотя большинство лекарств, назначаемых кормящим матерям, не причиняют вреда младенцам, и почти нет противопоказаний к грудному вскармливанию, когда материнские лекарства необходимы, начало и продолжение грудного вскармливания матерью на антибиотиках остается сложной задачей. ¹ С одной стороны, риски часто преувеличивались, что приводило к отказу от приема необходимых лекарств или прерыванию грудного вскармливания.С другой стороны, неограниченное употребление лекарств может привести к потенциально опасной ситуации для ребенка, который может поглощать терапевтические или даже токсичные дозы во время кормления грудью. В этой статье рассматриваются вопросы, которые следует учитывать, когда кормящим матерям требуется лечение антибиотиками.

ПОСТАНОВКА ПРОБЛЕМЫ И ВОПРОСЫ

По разным причинам антибиотики являются одной из самых распространенных групп лекарств, назначаемых послеродовым матерям. Эта тенденция заметна как в развивающихся, так и в развитых странах. ² Например, в Дании более одной трети матерей после родов прописали хотя бы одно лекарство, в основном антибиотики. ³ В Индии обследование показало, что 90% рожениц в больницах получали антибиотики независимо от способа родов. Почти такое же количество посещающих послеродовые клиники также получали антибиотики. Из тех, кто рожал дома и находился под наблюдением в больницах, примерно каждой восьмой матери были прописаны антибиотики. ⁴

Помимо очевидных непосредственных побочных эффектов и нежелательных реакций на младенцев, вызванных непреднамеренным приемом лекарств, некоторые лекарства также оказывают долгосрочное воздействие на рост и развитие ребенка. Недоношенные дети с более уязвимой почечной и печеночной системами подвержены большему риску, чем доношенные дети. С увеличением практики хранения молока для недоношенных детей назначение антибиотиков даже одной матери влечет за собой риск для большого числа детей. Установлено, что антибиотикотерапия у этой группы матерей настолько распространена ⁵ , что в некоторых центрах им не разрешают сдавать молоко.Наконец, необходимо решить этический вопрос введения нежелательного / необоснованного лекарства младенцу, особенно в свете того факта, что тестирование на безопасность и эффективность не проводится у беременных и кормящих женщин. Таким образом, если рассматривать в целом, введение лекарств кормящим матерям является важным вопросом и заслуживает более пристального внимания.

Возникают два основных вопроса о возможном воздействии материнских антибиотиков на грудных детей. Во-первых, могут ли лекарства, принимаемые матерью, попасть к ребенку через грудное молоко? Во-вторых, если да, могут ли они вызвать неблагоприятные последствия, как краткосрочные, так и долгосрочные? На первый вопрос относительно легче ответить, поскольку перенос молекул лекарства в грудное молоко и всасывание ребенком регулируются физическими принципами.Они часто предсказуемы и в некоторой степени могут быть рассчитаны математически. Вторую проблему решить труднее, поскольку данных о людях мало (большая часть доступной информации ограничивается отдельными сообщениями о случаях), и экстраполировать данные о животных нецелесообразно. Таким образом, существуют значительные разногласия относительно неонатальных соображений по назначению антибиотиков кормящим матерям. ^{6, 7}

ПЕРЕДАЧА АНТИБИОТИКОВ ЧЕРЕЗ ГРУДНОЕ МОЛОКО

Большинство компонентов грудного молока аналогичны компонентам плазмы, и теоретически все лекарственные препараты могут переходить из материнской плазмы в грудное молоко.Молекулярный перенос зависит от обычных механизмов, управляющих переносом молекул через биологические мембраны, а именно пассивной диффузии через градиент концентрации, активного транспорта против градиента концентрации и трансцеллюлярной диффузии, то есть диффузии между соседними клетками (см. Вставку 1). Из них наиболее важными являются пассивная диффузия молекул через эндотелиальную стенку материнских капилляров и активный транспорт. Трансцеллюлярная диффузия практически ничтожна. В порядке относительной важности факторы, определяющие перенос антибиотиков в грудное молоко, включают физико-химические свойства молекул антибиотиков, индивидуальные материнские факторы и различия в способности младенцев обращаться с лекарствами (вставка 2).

Вставка 1:

Вставка 2:

Физико-химические свойства молекул антибиотиков:

• Состояние ионизации:

• Сродство к белкам:

  • — Белки плазмы.

  • — Белки молока.

• Период полураспада.

• Молекулярный вес.

• Растворимость липидов.

Индивидуальные материнские факторы:

• Индивидуальные вариации.

• Внутрииндивидуальные вариации:

• Молочный кровоток.

• Метаболизм лекарств в тканях груди.

Младенческие факторы:

• В зависимости от возраста гестации способность обращаться с лекарствами.

• Время опорожнения желудочно-кишечного тракта.

• Гастроэзофагеальный рефлюкс.

• Площадь поверхности кишечника.

• Продолжительность и частота кормления.

• Непредсказуемые идиосинкразические реакции.

(A) Физико-химические свойства молекул антибиотиков

Антибиотики могут перемещаться через биологические мембраны только в профсоюзном состоянии; это движение зависит от pKa молекулы, pH плазмы и pH грудного молока.Как и для всех подобных систем, это регулируется уравнением Хендерсона-Хассельбаха: pH = pKa + log (основание / кислота). Поскольку pH грудного молока ниже, чем в плазме (7,2 по сравнению с 7,4 плазмы), ⁸ слабокислых молекул лекарств, таких как сульфаниламиды и пенициллины, накапливаются в более высоких концентрациях в плазме, ⁹ , тогда как слабощелочные препараты, такие как эритромицин, линкомицин, и метронидазол имеют тенденцию концентрироваться в молоке. Таким образом, степень ионизации лекарства в значительной степени определяет его способность попадать в плазму или грудное молоко.

Связывание молекул антибиотиков с белками является вторым по важности фактором, определяющим перенос в молоко. Передача максимальна при низком связывании с белками материнской плазмы. Некоторые препараты могут плохо связываться с белками плазмы, но связываться с белками грудного молока, которые качественно отличаются от белков плазмы. Следовательно, хотя такие антибиотики достигают младенца, они не имеют большого значения. ^{10– 12} Период полувыведения антибиотиков также определяет концентрацию в плазме; те, у кого более длительный период полураспада, с большей вероятностью накапливаются и переносятся, чем быстро очищаемые молекулы.Молекулярная масса молекулы лекарства и растворимость липидов являются относительно незначительными факторами, способствующими общему процессу переноса лекарства. ¹³

Теоретически можно рассчитать количество препарата, которое будет переведено из материнской плазмы в грудное молоко; это обычно выражается как отношение концентрации в молоке к концентрации в плазме (соотношение M / P). Отношение M / P было рассчитано для нескольких широко используемых лекарств ¹² ; как правило, более низкое соотношение M / P означает меньшее количество в молоке по сравнению с лекарствами с более высоким соотношением. ¹⁴ Однако соотношение M / P часто неточно коррелирует с фактическим количеством лекарства в молоке. ¹⁵ Его значение улучшается, если рассчитывать площадь под кривой зависимости концентрации от времени препарата в молоке и плазме. Затем рассчитывают дозу лекарственного средства, полученную грудным младенцем, исходя из концентрации в плазме крови матери, площади под кривой отношения M / P и объема проглоченного молока. Затем доза для младенцев может быть выражена в процентах от дозы для матери. Обычно пороговое значение в 10% использовалось в качестве приблизительного показателя для определения назначения лекарства во время кормления грудью.

(B) Материнские факторы

Как упоминалось выше, состав грудного молока и его pH влияют на количество переноса лекарства из плазмы. В грудном молоке наблюдается значительная индивидуальная вариабельность, из-за которой разные матери, получающие одну и ту же дозу антибиотика, могут передавать своим младенцам разные количества антибиотика. Кроме того, существуют значительные внутриличностные вариации со временем, особенно в отношении pH. По мере созревания молоко становится более кислым; молозиво может иметь pH около 7.4 личинки переходного молока около 7,05. Точно так же молоко от матерей недоношенных детей имеет более высокое содержание белка. ¹⁵ Молоко, сцеженное из груди позже во время сосания (заднее молоко), имеет более высокий pH и содержание жира ^{16, 17} и может содержать жирорастворимые препараты. Также предполагалось, что усиление кровотока в молочной железе может привести к доставке большего количества лекарства в молоко, ¹³ , но его значение не было установлено. Ткань груди способна метаболизировать некоторые лекарства, например сульфаниламиды, ¹⁸ , которые могут изменять воздействие на грудного ребенка в зависимости от того, активны ли метаболиты.

(C) Факторы для младенцев

Младенцы различаются по способности переносить наркотики из-за различий в абсорбции, распределении, метаболизме и удалении биохимических молекул. Гестационный возраст, вероятно, является наиболее важным фактором, определяющим это, и недоношенные дети значительно ограничены в этом отношении. В первую очередь это связано с незрелостью систем почечного и печеночного клиренса. Младенцы достигают метаболических способностей взрослого лишь к концу младенчества.Точно так же опосредованные ферментами метаболические процессы, такие как окисление, глюкуронизация и т. Д., Также не полностью развиты у новорожденных. Другие факторы, влияющие на абсорбцию, включают время опорожнения желудочно-кишечного тракта, степень гастроэзофагеального рефлюкса и относительно меньшую площадь поверхности кишечника. По этим причинам доношенные дети и младенцы, рожденные после зачатия, ведут себя совершенно по-разному.

Наконец, необходимо помнить, что побочные эффекты и побочные реакции лекарств не всегда зависят от дозы.Часто возникают непредсказуемые идиосинкразические реакции, когда два ребенка, получающие одинаковое количество препарата, ведут себя по-разному.

КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ОТ МАТЕРИ

В целом, все антибиотики могут вызвать три потенциальных проблемы у грудных детей. Во-первых, они могут изменять флору кишечника и изменять защитные механизмы кишечника; это может привести к диарее и нарушению всасывания питательных веществ. Во-вторых, они могут иметь прямые эффекты, которые могут быть или не зависеть от дозы.Наконец, что часто игнорируется, антибиотики могут влиять на микробиологический посев и влиять на него, что приводит к обследованию младенцев на сепсис. Основываясь на этих принципах, антибиотики можно разделить на три категории: (1) те, которые безопасны для введения кормящим матерям, (2) те, действие которых на грудное вскармливание грудных детей неизвестно и должно использоваться с осторожностью, и (3) те, которые не рекомендуются кормящим матерям (вставка 3).

Вставка 3:

1. Сейф для администрирования:

   • — Аминогликозиды.

   • — Амоксициллин.

   • — Амоксициллин-клавуланат.

   • — Противотуберкулезные препараты.

   • — Цефалоспорины.

   • — Макролиды.

   • — Триметоприм-сульфаметоксазол.

2. Эффекты неизвестны / использовать с осторожностью:

3. Не рекомендуется:

Как правило, ожидается, что препараты одного класса будут вести себя одинаково у младенцев, хотя безопасность одного агента не всегда может означать то же самое для других членов этого класса. Следует подчеркнуть, что о побочных эффектах лекарств для беременных часто не сообщается; следовательно, отсутствие информации не означает безопасности для грудного ребенка.С другой стороны, наличие побочных эффектов в отдельных отчетах не обязательно является основанием для прекращения грудного вскармливания или изменения назначения антибиотиков матери. Различные академические организации пытались собрать информацию о вероятных рисках для младенцев; такая информация может помочь в принятии решения об использовании антибиотиков.

Среди антибактериальных антибиотиков цефалоспорины кажутся самым безопасным классом. Это обобщение, по-видимому, справедливо для всех поколений и независимо от способа введения.Хотя цефалоспорины третьего поколения имеют больший потенциал для изменения флоры кишечника, а отдельные агенты различаются по соотношению M / P, как группа они считаются безопасными. Точно так же макролиды также являются «безопасными» антибиотиками, хотя они могут отрицательно влиять на флору кишечника младенцев.

По совершенно другим причинам другим относительно безопасным классом препаратов является группа аминогликозидов. Это связано с тем, что, хотя они попадают в грудное молоко, они имеют низкую биодоступность при пероральном приеме и не всасываются младенцем.Однако существует потенциальный риск некоторых прямых эффектов, о чем свидетельствует отчет о кровавой диарее у младенца, мать которого получала гентамицин и клиндамицин. ¹⁹ Оба препарата были обнаружены в значительном количестве в грудном молоке, и диарея исчезла после временного прекращения грудного вскармливания.

Сульфаниламиды выделяются с грудным молоком, но это не представляет опасности для здоровых доношенных детей. Однако рекомендуется избегать их применения у больных, страдающих от стресса или недоношенных детей, а также у младенцев с гипербилирубинемией или дефицитом глюкозо-6-фосфата (G6PD).За исключением этих исключений, Американская академия педиатрии считает, что сульфаниламиды можно использовать во время грудного вскармливания. ²⁰ Комбинация с триметопримом также безопасна.

Хотя пенициллины обычно назначают кормящим матерям, ³ нет убедительных доказательств их безопасности во время грудного вскармливания. Они могут изменять микрофлору кишечника младенца и вызывать диарею. Однако Американская академия педиатрии считает их совместимыми для использования во время грудного вскармливания. ²⁰

Напротив, использование хинолонов не рекомендуется кормящим матерям ²⁰ из-за предполагаемого риска артропатии, отмеченного в исследованиях на животных. Кроме того, у некоторых хинолонов наблюдалась фототоксичность при воздействии ультрафиолетового света или чрезмерного солнечного света. Есть только одно сообщение о применении ципрофлоксацина кормящей матерью, и это не привело к побочным эффектам для ребенка. ²¹ Однако производитель рекомендует, чтобы после приема последней дозы ципрофлоксацина прошло 48 часов, прежде чем возобновить грудное вскармливание.Сообщается о необычном случае зеленоватого окрашивания зубов у двух новорожденных, получавших ципрофлоксацин, причину которого не удалось установить. Клиническое значение этого, если таковое имеется, для кормящих матерей неясно. ²² Следует избегать приема тетрациклинов во время кормления грудью из-за возможных рисков окрашивания зубов и неблагоприятного воздействия на развитие костей. Метронидазол в однократной высокой дозе не рекомендуется кормящим женщинам, хотя обычные дозы можно применять с осторожностью.

К группе препаратов, которые могут иметь значение, особенно в развивающихся странах, относятся препараты, используемые для противотуберкулезной терапии.К сожалению, о многих из этих препаратов известно немного, хотя Американская академия педиатрии классифицирует их как совместимые с грудным вскармливанием. Однако изониазид может влиять на метаболизм нуклеиновых кислот и вызывать гепатотоксичность у младенца. ^{23, 24} Следовательно, у матерей, принимающих изониазид, рекомендуется регулярно обследовать младенцев на периферический неврит и гепатотоксичность. Стрептомицин не несет риска ототоксичности у грудных детей, потому что он плохо всасывается из кишечника.Имеется мало данных по этамбутолу, рифампицину и пиразинамиду, но их использование считается совместимым с грудным вскармливанием. ²⁰

Среди противовирусных антибиотиков ацикловир в значительных количествах переносится с грудным молоком, но его плохая абсорбция при пероральном введении делает его совместимым с грудным вскармливанием. Поскольку ацикловир является активным метаболитом валацикловира, последний также считается безопасным, хотя исследования на людях отсутствуют. Текущая рекомендация Центров по контролю и профилактике заболеваний запрещает ВИЧ-инфицированным женщинам в развитых странах кормить грудью; следовательно, нет информации о влиянии антиретровирусных антибиотиков на младенцев.Точно так же нет информации о ганцикловире. Хотя фамцикловир и фоскарнет обнаруживаются в значительных количествах в грудном молоке, данных о влиянии на сосание грудных детей нет.

Амфотерицин B — это противогрибковое средство, которое хорошо изучено у младенцев, однако его влияние на препарат, передаваемый по матери, неизвестен. Точно так же флуконазол переносится с молоком, но его влияние на младенцев не задокументировано. Флуцитозин, итраконазол, кетоконазол и тербинафин — это другие противогрибковые антибиотики, которые в различных количествах попадают в грудное молоко, но их потенциальное воздействие на грудных детей неизвестно.

Среди противомалярийных средств хлорохин, гидроксихлорохин и хинин обнаруживаются в различных количествах в грудном молоке, но все три считаются совместимыми с грудным вскармливанием. Однако не рекомендуется назначать хинин матерям с младенцами с дефицитом G6PD. В настоящее время имеется недостаточно информации, чтобы дать конкретные рекомендации по применению пентамидина, прогуанила, примахина и мефлохина. Пириметамин может вызывать серьезные побочные эффекты, такие как угнетение костного мозга; однако считается, что он совместим с грудным вскармливанием. ²⁰

Обычные противоглистные препараты включают мебендазол, пирантела памоат, празиквантел, тиабендазол и пиперазин. Информация о влиянии этих препаратов на грудных детей на кормящих матерей отсутствует; однако было показано, что мебендазол снижает выработку молока у некоторых женщин. Во вставке 4 показано состояние этих антибиотиков во время кормления грудью.

Вставка 4:

1. Противовирусное

2. Противогрибковое

3. Противомалярийное средство

4. Противоглистное

МИНИМИЗАЦИЯ РИСКОВ МАТЕРИНСКИХ АНТИБИОТИКОВ У МЛАДЕНЦЕВ

Хотя риск передачи антибиотиков через грудное молоко невозможно полностью исключить, его можно в значительной степени минимизировать.Краеугольные камни этого зависят от осведомленности о неблагоприятных эффектах антибиотиков для матери, разумного назначения кормящим матерям, стратегий ограничения всасывания грудными младенцами и наблюдения за грудными младенцами (вставка 5).

Вставка 5:

• Стратегия 1: Разумное назначение антибиотиков кормящим матерям:

  • — Нужен ли антибиотик?

  • — Если да, нужно ли проводить его системно?

  • — Оцените вероятные преимущества и риски.

  • — Обсудите преимущества и риски с матерью / родителями.

• Стратегия 2: Уменьшение передачи антибиотиков в грудное молоко:

  • — Назначение антибиотиков с низкой биодоступностью при приеме внутрь.

  • — Использование местных / местных антибиотиков там, где это возможно.

  • — Преимущественное назначение антибиотиков с быстрым выведением из плазмы.

  • — Кормление ребенка непосредственно перед приемом антибиотика.

  • — Модификация дозы материнского антибиотика.

  • — Питание из бутылочки во время пиковой концентрации антибиотика в плазме.

  • — Пропуск грудного вскармливания является крайней мерой.

• Стратегия 3: Наблюдение за младенцем:

  • — Следите за нежелательными / неожиданными / необъяснимыми эффектами.

  • — Подтвердите, может ли это быть связано с антибактериальной терапией матери.

  • — Мониторинг сывороточного уровня.

Прежде чем назначать антибиотики матери, врач должен убедиться, что они действительно нужны. Вероятные преимущества следует сопоставить с риском отказа от грудного вскармливания или потенциальным риском воздействия на ребенка нежелательных лекарственных препаратов. В каждой ситуации, когда рассматривается возможность применения антибиотиков, целесообразно обсудить риски с матерями / родителями и рассказать им о потенциальных рисках для грудного вскармливания младенцев.Это особенно важно, потому что, хотя риски использования антибиотиков во время беременности хорошо известны, это не всегда так во время кормления грудью. Лекарство, безопасное для использования во время беременности, может быть небезопасным для грудного ребенка. ²⁵

Некоторые из стратегий по снижению воздействия антибиотиков матери на младенцев включают назначение антибиотиков, которые плохо всасываются перорально, и отказ от грудного вскармливания во время пиковой концентрации материнской сыворотки. В некоторых ситуациях может оказаться целесообразным назначить матерям местную или местную антибактериальную терапию, что снизит вероятность заражения ребенка.Постепенное изменение расписания таким образом, чтобы ребенка кормили непосредственно перед дозой антибиотика, также является простой, но полезной стратегией. В некоторых случаях может оказаться целесообразным выбрать антибиотики с более быстрым клиренсом по сравнению с антибиотиками с более длительным периодом полураспада; первые реже попадают в грудное молоко, чем вторые. ¹¹ Там, где это возможно, может быть полезно предложить чередовать грудное вскармливание с кормлением из бутылочки на короткое время. Если антибиотики абсолютно неизбежны и недоношенные дети подвержены риску воздействия, может быть разумным изменить дозировку, чтобы избежать накопления лекарств и их токсичности у младенцев. ²⁵ Когда все эти меры не срабатывают, только тогда временное прекращение грудного вскармливания может рассматриваться как крайняя мера.

Наконец, всегда разумно внимательно следить за ребенком на предмет любых нежелательных или необъяснимых эффектов, которые могут быть приписаны материнским антибиотикам. Они могут быть неспецифическими, такими как вялость, плохое питание и т. Д., Или специфическими побочными эффектами, такими как диарея. В некоторых случаях может быть даже необходимо измерить уровни лекарства в сыворотке младенцев. Регулярно обновляемая информация доступна из различных академических источников, с помощью которых можно подтвердить, связаны ли эффекты, возникающие у младенцев, с материнскими антибиотиками или нет.Такие телефоны доверия полезны, и к ним нужно обращаться при первых признаках сомнения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Хотя нет никаких сомнений в том, что грудное вскармливание является лучшей формой питания для младенцев, необходимо решать определенные проблемы, когда мать получает краткосрочную или долгосрочную антибактериальную терапию. Они охватывают клинические вопросы, социокультурные аспекты, а также могут включать этические соображения. На основании фармакокинетических исследований и опубликованных клинических случаев теперь возможно определить влияние некоторых материнских антибиотиков на грудных младенцев.Возможно, удастся свести к минимуму воздействие нежелательных эффектов антибиотиков на младенцев за счет осведомленности, разумного назначения и изменения схемы приема антибиотиков. Эти вопросы необходимо рассмотреть, чтобы врачи и матери могли принять наилучшее возможное решение с учетом интересов ребенка.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Подбородок KG , Mactal-Haaf C, McPherson CE. Использование противоинфекционных средств в период лактации: часть 1 — бета-лактамные антибиотики, ванкомицин, хинупристин-далфопристин и линезолид.J Hum Lact2000; 16: 351–8.

2. ↵

   Thomas M , Jairaj P, Mathew LG. Проспективное исследование в больнице на юге Индии по назначению лекарств в период беременности после родов. Соз Правентивмед 1994; 39: 273–9.

3. ↵

   Olesen C , Steffensen FH, Nielsen GL, et al. Употребление наркотиков при первой беременности и кормлении грудью: обследование населения Дании.Группа EUROMAP. Eur J Clin Pharmacol1999; 55: 139–44.

4. ↵

   Uppal R , Karmakar S, Singh MM, et al. Использование рецептурных препаратов кормящими матерями: опыт в специализированной больнице и в общине в Индии. Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol 1993; 31: 93–5.

5. ↵

   Хоппу К. , Кеттунен К., Ремес Р. Лечение материнской наркозависимости и хранение грудного молока.Int J Clin Pharmacol Ther1994; 32: 488–90.

6. ↵

   Скотт А , Форсайт С. Кормление грудью и антибиотики. Mod Midwife 1996; 6: 14–6.

7. ↵

   Bowes WA Jr . Влияние лекарств на кормящую мать и ее ребенка. Clin Obstet Gynecol 1980; 23: 1073–80.

8. ↵

   Расмуссен Ф. . Механизмы секреции лекарств в молоко.В: Galli G, Jacini G, Pecile A, eds. Пищевые липиды и послеродовое развитие. Нью-Йорк: Raven Press, 1973: 231.

9. ↵

   Bourget P , Quinquis-Desmaris V, Fernandez H. Распределение цефтриаксона и связывание белков между материнской кровью и молоком в послеродовом периоде. Энн Фармакотер, 1993; 27: 294–7.

10. ↵

    Миллер GE , Банерджи, Северная Каролина, Стоу К.М. Распространение некоторых слабых органических кислот и оснований через мембрану молочной железы крупного рогатого скота после системного введения.Дж. Pharmacol Exp Ther1967; 157: 245.

11. ↵

    Miller GE , Peters RD, Engebretsen RV. Переход пентобарбитала и фенобарбитала в коровье и козье молоко после системного введения. J Dairy Sci, 1967; 50: 7692.

12. ↵

    Таддио А , Ито С. Употребление наркотиков и кормление грудью. В: Корен G, ред. Токсикология матери и плода. 2-е изд. Нью-Йорк: Деккер, 1994.

    .
13. ↵

    Wilson JT , Brown RD, Cherek DR.Экскреция лекарств с грудным молоком человека: принципы, фармакокинетика и предполагаемые последствия. Clin Pharmacokinet1980; 5: 1.

14. ↵

    Войнар-Хортон RE , Hackett LP, Dusci LJ. Распределение и выведение суматриптана с грудным молоком. Br J Pharmacol1996; 41: 217.

15. ↵

    Чанг AM , Рид MD, Блумер JL. Антибиотики и кормление грудью: критический обзор литературы.Paediatr Drugs, 2002; 4: 817–37.

16. ↵

    Моррис FH , Брюэр ED, Spedale SB. Связь pH грудного молока в период лактации с концентрацией цитрата и жирных кислот. Педиатрия 1986; 78: 458.

17. ↵

    Прентис А , Прентис А.М., Уайтхед Р.Г. Концентрация жира в грудном молоке у сельских африканских женщин. I. Краткосрочные вариации внутри людей. Br J Nutr 1981; 45: 483.

18. ↵

    Rasmussen F , Linzell JL. Ацетилирование сульфаниламида тканью молочной железы лактирующих коз. Biochem Pharmacol1967; 16: 918.

19. ↵

    Манн CF . Клиндамицин и кормление грудью. Педиатрия 1980; 66: 1030–1.

20. ↵

    Комитет по лекарствам Американской педиатрической академии . Перенос лекарств и других химикатов в грудное молоко.Педиатрия 1994; 93: 137–50.

21. ↵

    Gardner DK , Gabbe SG, Harter C. Одновременные концентрации ципрофлоксацина в грудном молоке и в сыворотке крови матери и грудного ребенка. Clin Pharm, 1992; 11: 352–4.

22. ↵

    Lumbiganon P , Pengsaa K, Sookpranee T. Ципрофлоксацин у новорожденных и его возможное влияние на зубы. Pediatr Infect Dis J1991; 10: 619–20.

23. ↵

    Snider DE Jr , Powell KE.Следует ли женщинам, принимающим противотуберкулезные препараты, кормить грудью? Arch Intern Med 1984; 144: 589–90.

24. ↵

    Berlin CM Jr , Lee C. Распределение изониазида и ацетилисониазида в материнском молоке, слюне и плазме. Fed Proc1979; 38: 426.

25. ↵

    Спенсер JP , Gonzalez LS 3rd, Barnhart DJ. Указания у кормящей матери. Am Fam Physician, 2001; 64: 119–26.

4 продукта, которые могут испортить ваши лекарства

То, что вы едите и пьете, может вызывать вредные эффекты при смешивании с некоторыми лекарствами.Узнайте, как избежать этих четырех распространенных взаимодействий пищевых продуктов и лекарств.

Посмотрите краткий видеообзор ниже:

Вы, наверное, знаете, что не следует смешивать определенные лекарства из-за риска их опасного лекарственного взаимодействия. И вы, вероятно, слышали общие предупреждения о том, чтобы избегать приема некоторых лекарств натощак или сытости, а также с алкоголем.

Но вы можете не знать о взаимодействии пищевых продуктов и лекарств, которое может происходить, когда лекарство взаимодействует с пищей или напитком и вызывает нежелательные эффекты.Лекарство может работать не так хорошо, как должно, или комбинация может вызвать негативный побочный эффект или усугубить уже существующий. Кроме того, это может помешать вашему организму полностью усвоить питательные вещества из рассматриваемой пищи или напитка.

«Существуют разные типы взаимодействий, и степень взаимодействия зависит от многих факторов», — говорит Лингтак-Неандер Чан, фармацевт, профессор фармации в Школе фармацевтики Вашингтонского университета. Например, ваш возраст, пол, история болезни, масса тела, количество и дозировка используемых лекарств могут влиять на то, как лекарства и питательные вещества взаимодействуют в вашем организме.

«В Интернете также есть много вводящей в заблуждение информации», — отмечает он.

Мы выделяем четыре наиболее распространенных взаимодействия пищевых продуктов и лекарств, а также даем советы о том, как избежать этих комбинаций и проблемы, которые они могут вызвать. Однако вам всегда следует поговорить со своим врачом, если вас беспокоит возможное взаимодействие с лекарствами, которые вы принимаете или планируете принимать.

Лекарства от высокого кровяного давления / болезней сердца и продукты, богатые калием, такие как бананы, картофель и солодка

Более конкретно, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА).Ингибиторы АПФ включают такие препараты, как лизиноприл, альтас (рамиприл), вазотек (эналаприл) и каптоприл, а некоторыми примерами БРА являются козаар (лозартан), диован (валсартан), атаканд (кандесартан) и микардис (телмисартан). Эти лекарства, которые используются для лечения высокого кровяного давления и болезней сердца, заставляют кровеносные сосуды расслабляться и расширяться, уменьшают нагрузку на сердце и улучшают кровообращение.

«Эти препараты имеют тенденцию увеличивать задержку калия в организме, а повышенная концентрация калия в крови увеличивает риск развития нерегулярного сердцебиения», — объясняет Чан.Люди, принимающие ингибиторы АПФ или БРА, должны ограничить потребление продуктов с высоким содержанием калия, таких как бананы, апельсины, авокадо, помидоры, белый и сладкий картофель и сухофрукты, особенно абрикосы.

С другой стороны, натуральный корень солодки содержит подслащивающее соединение, называемое глицирризином, которое может снизить уровень калия и нарушить сердечный ритм. По данным FDA, употребление всего двух унций черной солодки в день в течение как минимум двух недель может привести к тому, что вы попадете в больницу с нерегулярным сердечным ритмом (аритмией), особенно если вам 40 лет и старше.У некоторых людей могут наблюдаться нарушения сердечного ритма, высокое кровяное давление, отеки, вялость и застойная сердечная недостаточность.

Однако, если вы едите это в форме обычных конфет, вам, вероятно, не о чем беспокоиться. Согласно FDA, анисовое масло, имеющее схожий вкус и запах, используется во многих популярных конфетах для имитации вкуса солодки. Даже конфеты, содержащие экстракт солодки, упали намного ниже уровней, которые FDA считает опасными.

Как и в случае с большинством продуктов, умеренность является ключом к поддержанию здоровья.Будь то леденец или его натуральный корень, слишком много черной солодки может вызвать нежелательные побочные эффекты. Ограничивая потребление, вы можете защитить себя от нежелательных заболеваний. Кроме того, Линда Кац из FDA, доктор медицинских наук, магистр медицины говорит, что уровень калия обычно восстанавливается после прекращения употребления корня без постоянных проблем со здоровьем.

FDA предлагает следующие предложения, если черная лакрица — ваше виноватое удовольствие:

• Независимо от вашего возраста, избегайте употребления большого количества черной лакрицы за один раз.
• Если вы съели много и у вас нерегулярный сердечный ритм или мышечная слабость, немедленно прекратите есть и обратитесь к врачу.
• Черная солодка может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, травами и пищевыми добавками. Обязательно обратитесь к врачу, если у вас возникнут вопросы о возможных лекарственных взаимодействиях.

«Практический результат: слишком много или слишком мало калия в крови может вызвать опасные и опасные для жизни побочные эффекты со стороны сердца», — говорит Лиза Цимперман, MS, RDN, LD, представитель по медицинским наукам в Fresenius Kabi USA, которая разрабатывает технологии инфузии. , переливание крови и лечебное питание.Конфеты из черной солодки, чай из солодки и, конечно же, корень солодки следует избегать при приеме лекарств от высокого кровяного давления или сердечных заболеваний. И держитесь подальше от заменителей соли. Многие просто заменили натрий калием.

Антибиотики и молочные продукты

Хинолоновые антибиотики, такие как ципро (ципрофлоксацин), левофлоксацин и авелокс (моксифлоксацин), и тетрациклины, такие как вибрамицин (доксициклин) и миноцин (миноциклин), связываются с кальцием в молочных продуктах и ​​напитках.

«Молочные продукты и другие продукты, богатые кальцием, уменьшают всасывание этих антибиотиков из кишечника, что может привести к неэффективности лечения инфекций», — говорит Чан. В одном исследовании абсорбция ципрофлоксацина снижалась до 36%, когда участники принимали препарат одновременно с молоком или йогуртом. Другое исследование показало, что даже небольшое количество молока, которое было добавлено в кофе или черный чай, содержащее в целом очень мало кальция, оказало большое влияние на абсорбцию тетрациклина.

Следует проявлять особую осторожность, чтобы избежать риска свести к минимуму эффекты препарата в борьбе с инфекциями. Во время приема этих антибиотиков нельзя употреблять молоко, сыр, мороженое, йогурт и масло, а также продукты, обогащенные кальцием, такие как некоторые соки и крупы. Если по какой-то причине этого «нельзя избежать, разделите лекарство и молочные продукты минимум на два часа», — советует Чан. (См. 5 фактов MedShadow, которые вам нужно знать об антибиотиках.

Также было показано, что кальций влияет на прием лекарств от остеопороза, таких как Fosamax (алендронат), тиазидных диуретиков для высокого кровяного давления, препаратов холестерина, известных как секвестранты желчных кислот, и некоторых противосудорожных препаратов, таких как дилантин (фенитоин), карбатрол (карбамазепин) и фенобарбитал.

Статины и грейпфрут… а может и нет

Употребление грейпфрута или стакан грейпфрутового сока по утрам может быть здоровым способом начать свой день — фрукт богат витамином С и калием. Но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) напоминает потребителям, что грейпфрут может взаимодействовать со многими лекарствами и как они действуют в организме, особенно если у вас высокое кровяное давление или нерегулярное сердцебиение.

Когда грейпфрут взаимодействует с некоторыми лекарствами, проблема заключается в том, что сок заставляет слишком много лекарства попадать в кровоток.Это может привести к большему количеству побочных эффектов. Например, «с некоторыми статинами, которые снижают уровень« плохого »холестерина, такими как Зокор [симвастатин] [] и Липитор [аторвастатин], важно избегать употребления грейпфрута и грейпфрутового сока, потому что это может повысить уровень статинов в крови и увеличить риск серьезных побочных эффектов », — говорит Стейси Кеннеди, магистр здравоохранения, доктор медицинских наук, старший клинический диетолог из онкологического центра Дана-Фарбер / Бригам и женщин в Бостоне и соучредитель Wellness Guides, оздоровительного центра в Уэллсли, штат Массачусетс. ..

Грейпфрут может увеличить абсорбцию статинов и вызвать такие симптомы, как головокружение, мышечные боли, повреждение печени и почечная недостаточность, добавляет Чан.

Вот некоторые типы лекарств, которые могут взаимодействовать с грейпфрутом и грейпфрутовым соком:

• Некоторые препараты для лечения высокого кровяного давления, такие как Procardia и Adalat CC (оба нифедипин)
• Некоторые препараты для отторжения трансплантата, такие как Сандиммун и Неорал (оба циклоспорин)
• Некоторые успокаивающие препараты, например буспирон
• Некоторые кортикостероиды, которые лечат болезнь Крона или язвенный колит, такие как Entocort EC и Uceris (оба будесонид)
• Некоторые препараты, которые лечат нарушения сердечного ритма, такие как пацерон и некстерон (оба амиодарон)
• Некоторые антигистаминные препараты, такие как Аллегра (фексофенадин)

Для просмотра дополнительного списка лекарств, взаимодействующих с грейпфрутом, щелкните здесь.

«Нет убедительных доказательств того, что готовый к употреблению грейпфрутовый сок или употребление грейпфрута приводит к такой же степени взаимодействия лекарств и питательных веществ, хотя с точки зрения безопасности пациентов, пациентам, принимающим эти лекарства, часто рекомендуется избегать употребления алкоголя. — вообще грейпфрутовый сок », — говорит Чан.

Если вы едите грейпфрут или пьете грейпфрутовый сок и беспокоитесь о его взаимодействии с любыми лекарствами, которые вы принимаете, обсудите это со своим врачом.Вы также можете прочитать руководство по лекарствам или информационный листок для пациентов, который прилагается к рецептурным лекарствам, чтобы узнать, есть ли предупреждение о грейпфрутовом соке. Чтобы узнать о безрецептурных лекарствах, обратитесь к этикетке с информацией о лекарствах на бутылке.

Если вам нужно избегать грейпфрута и грейпфрутового сока, обратите внимание на этикетки других фруктовых соков, поскольку они могут содержать грейпфрутовый сок. Севильские апельсины, помело и тангело могут оказывать такое же действие на наркотики, как грейпфрут, поэтому лучше избегать их, если вы знаете, что ваше лекарство может взаимодействовать с грейпфрутом.Вместо этого выберите другие фрукты, такие как киви, кровяные апельсины и другие свежие продукты, — предлагает Кеннеди.

Варфарин и витамин К листовая зелень

Этот антикоагулянт — или разжижитель крови — под названием кумадин может помочь предотвратить опасное свертывание крови у пациентов с определенными сердечными заболеваниями. По словам Цимпермана, поскольку «витамин К важен для многочисленных реакций, вызывающих правильное свертывание крови, значительные изменения в потреблении витамина К повлияют на время, необходимое для свертывания крови, и, вероятно, потребуют изменения дозы варфарина».

Однако вовсе не обязательно и не рекомендуется отказываться от продуктов, богатых витамином К — просто будьте последовательны. Ключ состоит в том, чтобы «поддерживать постоянное и умеренное ежедневное потребление продуктов, богатых витамином К, таких как брокколи, капуста, зелень капусты, шпинат, капуста и зелень репы», — говорит Кеннеди. Манго, авокадо, клюквенный сок или продукты из клюквы могут иметь аналогичные эффекты, но «вместо того, чтобы полностью отказываться от этих полезных для сердца продуктов, поговорите со своим врачом, прежде чем добавлять их, чтобы он или она могли помочь вам спланировать наперед и внимательно следить за вашей кровью во время смены. к более здоровой диете », — рекомендует она.

Многие пациенты, принимающие варфарин, могут подвергаться повышенному риску побочных эффектов препарата, поскольку они не осведомлены об этих взаимодействиях с пищей и лекарствами. Результаты исследования, оценивающего понимание пациентами варфарина препарата и взаимодействий, вызывают беспокойство, поскольку побочные эффекты могут привести к инсульту и кровотечениям, которые иногда могут быть фатальными.

«Во всем мире варфарин вызывает наибольшее количество смертей от побочных эффектов, связанных с наркотиками», — говорится в заявлении ведущего автора больницы университета Хаукеланда в Норвегии Кьерсти Отерхалд.«Пациентам необходимо знать, какие продукты и лекарства влияют на действие варфарина и что делать, если у них появляются симптомы передозировки».

Исследование, представленное на конференции EuroHeartCare 2016, спонсируемой Европейским колледжем кардиологов, включало результаты анкетирования, разосланного 404 пациентам со стенозом аорты, принимавшим варфарин. Около двух третей из них принимали препарат, потому что у них был механический клапан сердца, и около четверти принимали лекарства для лечения фибрилляции предсердий.

Им раздали анкету с 28 вопросами с несколькими вариантами ответов о варфарине. В среднем участники правильно ответили на 18 вопросов. Однако 22% правильно ответили менее чем на половину вопросов. Вопросы, на которые были даны неправильные ответы, как правило, касались взаимодействия с пищей и лекарствами, а также того, когда следует вызывать врача. Например, на вопрос о том, какие продукты могут повлиять на варфарин — сельдерей, морковь, салат из капусты или стручковая фасоль, — только 25% правильно ответили из капусты.Большинство ответили зеленая фасоль. Опрос также показал, что только 45% респондентов знали, что нужно обращаться к врачу, если у них диарея длилась более одного дня. Кроме того, у пожилых пациентов было больше неправильных ответов.

Отерхалс отметил, что врачи и другие медицинские работники должны лучше информировать людей, принимающих варфарин, о том, как препарат действует в организме, чтобы предотвратить любые потенциально серьезные взаимодействия.

«Медицинские работники обязаны обучать пациентов, но, к сожалению, даже кардиологические медсестры не знают достаточно», — отметила она.«Настоятельно необходимо улучшить знания медицинских работников о варфарине, чтобы они могли обучать пациентов».

КОНТРОЛЬНЫЙ СПИСОК WARFARIN

• Диета: поддерживайте постоянное потребление витамина К и проверяйте содержание новых продуктов; даже небольшие количества, съеденные в больших количествах, влияют на МНО (международное нормализованное соотношение — анализ крови, который измеряет, сколько времени требуется крови человека для свертывания).
• Лекарства: Антибиотики увеличивают МНО; избегать лекарств на травах; спросите о безрецептурных препаратах.
• Вызовите врача: носовые кровотечения указывают на слишком жидкую кровь; диарея вызывает потерю витамина К.
• Физические упражнения: Пациентам, которые регулярно занимаются спортом, необходима более высокая доза варфарина.
• Будьте последовательны: проверьте, как что-то необычное повлияет на ваш варфарин.

Предоставлено Европейским кардиологическим колледжем

Поговорите со своим доктором, чтобы сбалансировать диету и лекарства

Считайте это общим учебником, который поможет вам понять некоторые общие потенциальные последствия смешивания определенных продуктов и лекарств, но обязательно узнайте, что лучше для вас, поговорив со своими поставщиками медицинских услуг.

«Крайне важно, чтобы люди обсуждали все свои лекарства и добавки со своим врачом и фармацевтом», — говорит Цимперман. «В случае значительного взаимодействия продуктов питания и лекарств проконсультируйтесь с зарегистрированным диетологом, чтобы убедиться, что ваша диета является полноценной с точки зрения питания, избегая при этом проблемных продуктов».

Призыв к врачам рекомендовать продукты без антибиотиков: сельскохозяйственные антибиотики и кризис устойчивости к противомикробным препаратам в области общественного здравоохранения

Хотя широко известно, что устойчивость к противомикробным препаратам (УПП) является следствием чрезмерного использования антибиотиков пациентами, вклад рутинного использования антибиотиков в животноводстве в этот зарождающийся кризис общественного здравоохранения часто упускается из виду.По данным CDC, использование сельскохозяйственных антибиотиков является причиной ~ 20% устойчивых инфекций у людей. Подобно тому, как врачи проводили кампанию по борьбе с курением для просвещения пациентов и сообществ, мы также должны обращать внимание на связь между рутинным использованием антибиотиков у животных и снижающейся эффективностью антибиотиков при лечении инфекций у людей. В этой статье мы подчеркиваем медицинские и экономические последствия неправильного использования антибиотиков в животноводстве и подробно рассказываем, как врачи могут использовать свою роль и влияние для снижения УПП в сельском хозяйстве.

Сельскохозяйственные антибиотики получили широкое распространение более полувека назад, когда УПП не считалось проблемой общественного здравоохранения. В то время было обнаружено, что антибиотики ускоряют рост свиней и кур в сочетании с витаминами [1, 2]. С тех пор использование противомикробных препаратов в животноводстве стало широко распространенным, и продажи этих препаратов для ветеринарии почти в три раза превышают продажи этих препаратов для людей. Хотя органическое животноводство (которое по определению не включает использование противомикробных препаратов) растет в птицеводстве, менее 1% сельскохозяйственных угодий США, предназначенных для животноводства, сертифицированы как органические, что позволяет предположить, что подавляющее большинство мяса, яиц и молочные продукты в продуктовом магазине выращиваются с помощью антибиотиков [3].Среди наиболее часто используемых сельскохозяйственных антибиотиков — тетрациклины, аминогликозиды, сульфаты и пенициллины [4]. В отчете Всемирной организации здравоохранения за февраль 2017 года УПП объявлено главной угрозой для здоровья населения нашего времени. В отчете названо 12 устойчивых к антибиотикам супербактерий, в том числе супербактерий, устойчивых к вышеуказанным антибиотикам, обычно используемым в производстве продуктов питания, которые представляют огромную угрозу для здоровья и биотерроризма.

УПП ускоряется за счет современных индустриальных методов животноводства, при которых большое количество животных выращивают в переполненных и антисанитарных помещениях, которые служат идеальной питательной средой для развития, размножения и распространения устойчивых к антибиотикам бактерий и генов устойчивости.В то время как промышленность неоднократно отрицала или преуменьшала роль животноводства в устойчивых инфекциях у людей [5], существует множество задокументированных путей, по которым эти организмы могут передаваться от ферм к людям, в том числе с использованием навоза в качестве удобрения, пищевых продуктов транспорт, домашние животные и сельскохозяйственные рабочие [6]. Кроме того, обычное использование в сельском хозяйстве антибиотиков того же класса, что и у людей, может привести к перекрестной устойчивости. Например, использование спарфлоксацина у животных может способствовать развитию устойчивых к фторхинолону бактерий.Одно исследование показало, что в течение 4 лет после начала рутинного профилактического использования энрофлоксацина в производстве кур 20% взятых образцов куриных грудок содержали устойчивые к ципрофлоксацину Campylobacter , тревожная распространенность, которая увеличилась до 30% через 10 лет [7]. Дополнительные данные, указывающие на то, что потребление домашней птицы является одним из путей воздействия на человека и связанное с этим увеличение числа инфекций, устойчивых к ципрофлоксацину Campylobacter у людей, побудили Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов запретить использование фторхинолонов у кур в 2005 году [8].После запрета устойчивость бактерий к ципрофлоксацину в образцах куриной грудки снизилась до 13,5%, что свидетельствует об эффективности прекращения обычного использования антибиотиков в снижении УПП. Однако это вмешательство было направлено только на один класс антибиотиков у одного вида животных, в то время как использование других антибиотиков в сельском хозяйстве остается широко распространенным.

Несмотря на давление со стороны общественности и ряда обществ общественного здравоохранения, был достигнут незначительный прогресс в изменении повседневного использования антибиотиков в животноводстве.В отсутствие значительного прогресса в этом вопросе врачи могут сыграть ведущую роль в пропаганде прекращения профилактического использования антибиотиков у животных и побудить производителей продуктов питания, сети ресторанов и продуктовых магазинов предлагать продукты животного происхождения, произведенные без антибиотиков. Больницы являются одними из крупнейших покупателей продуктов питания во многих общинах; как минимум, мы должны требовать, чтобы наши больницы закупали продукты животного происхождения только у производителей, которые не используют антибиотики для других целей, кроме лечения больных животных.Во-вторых, медицинское сообщество должно попросить FDA рассмотреть дополнительные ограничения на использование антибиотиков в животноводстве. Наконец, мы должны информировать наших пациентов о пользе для здоровья и общества от покупки только продуктов животного происхождения, на этикетках которых указано ответственное использование антибиотиков (например, органические продукты, сертифицированные Министерством сельского хозяйства США).

Врачи имеют большой опыт в объединении усилий для оказания влияния на пищевую промышленность. Мы заметно изменили пищевую промышленность, инициировав потребительский спрос с помощью кампании по покупке продуктов с низким содержанием жира, что в конечном итоге привело к широкой осведомленности и внимательному отношению к потребителям.Хотя основа кампании по производству продуктов с низким содержанием жиров не была основана на доказательствах и, как позже было предложено, чтобы она была ошибочной с научной точки зрения, она продемонстрировала социальное влияние консенсусной рекомендации врачей на поведение потребителей. Врачи должны регулярно включать рекомендации о пищевых продуктах без антибиотиков в обсуждения с пациентами питания и образа жизни.

Пропагандистская работа. В настоящее время Американская медицинская ассоциация (AMA) и Американская ассоциация общественного здравоохранения предпринимают национальные усилия по продвижению животноводства без антибиотиков.Экологические группы также повышают осведомленность общественности, чтобы продвинуть пищевую промышленность к применению противомикробных препаратов в производстве. Несколько национальных ресторанов отреагировали на движение, включая Chipotle и Panera, и продуктовые магазины, такие как Whole Foods, HEB Natural и Central Market Natural, предложив продукты животного происхождения, выращенные без антибиотиков. В ответ на потребительский спрос другие продуктовые магазины расширили свой выбор этих продуктов. Компания Chipotle стала одним из первых прорывов в сфере общественного питания, когда они представили свинину без антибиотиков, изменение, которое было связано с удвоением продаж буррито с карнитас.На основе этого успеха они перевели все мясные продукты на продукты без антибиотиков. В то же время Perdue Farms, компания по производству мяса из Мэриленда, отказалась от любого нетерапевтического использования антибиотиков у своих цыплят, отчасти из-за опасений потребителей, связанных с пропагандой антибиотиков в области общественного здравоохранения. Вскоре после этого Chick-Fil-A и Subway пообещали перейти на мясо, производимое без антибиотиков. В настоящее время более половины из 25 крупнейших сетей ресторанов быстрого питания и ресторанов быстрого обслуживания в США приняли политику по ограничению или исключению мясных продуктов, производимых с использованием антибиотиков.Хотя эти сети ресторанов еще не завершили этот переход, информированные потребители продолжают подпитывать эту тенденцию спросом.

Промышленный переход на производство мяса без антибиотиков оказался экономически оправданным и практически не повлиял на оптовые цены на мясо. Одно исследование, проведенное Министерством сельского хозяйства США, продемонстрировало рост оптовых цен на мясо менее чем на 1% и минимальное снижение производительности и объемов производства в ответ на повсеместную практику производства без антибиотиков [9].Несмотря на это, продукты без антибиотиков остаются в меньшинстве в национальном масштабе. В результате экономического дефицита они иногда могут быть дороже обычных продуктов. Необходима дальнейшая пропагандистская деятельность, чтобы не допустить чрезмерного воздействия на здоровье более бедных сообществ. Субсидии для получателей Программы дополнительной помощи в области питания, такие как продемонстрированная в пилотном проекте «Здоровые стимулы» [10], могут быть одним из методов содействия более широкому доступу к производству продуктов, не содержащих антибиотики.

AMA, Американское общество инфекционных заболеваний, Центры по контролю и профилактике заболеваний и Всемирная организация здравоохранения опубликовали заявления, руководства и политику [11], стремясь сократить использование антибиотиков у животных, предназначенных для употребления в пищу человеком, в отсутствие терапевтическая необходимость. Однако некоторые стратегии содержат серьезные лазейки, которые позволяют производителям использовать антибиотики в плановом порядке, заявляя о терапевтических показаниях, даже если показаний нет. Необходима более широкая реформа политики для решения проблемы повседневного использования антибиотиков в животноводстве.Европейский Союз успешно ввел в действие политику, запрещающую рутинное использование антибиотиков в кормах для животных, открыв дорогу другим странам, чтобы последовать его примеру. Соединенные Штаты также должны запретить использование антибиотиков в животноводстве для других целей, кроме контроля или лечения заболеваний, диагностированных ветеринарами. Иногда показаны антибиотики для лечения инфекций у животных; однако его обычное профилактическое использование безответственно, потому что оно способствует развитию УПП — серьезной глобальной угрозе здоровью.Учитывая кажущиеся невозможными проблемы в борьбе с кризисом УПП в области общественного здравоохранения, рекомендация противодействовать рутинному использованию профилактических антибиотиков в сельском хозяйстве является весьма осуществимой стратегией, которая уже дает результаты.

Антибиотики ежегодно спасают миллионы человеческих жизней. Как клиницисты, мы должны объединиться вокруг надлежащего использования антибиотиков в обществе, требуя более узких показаний как для пациентов, так и для животных. По сравнению с давней рекомендацией медицинского сообщества есть продукты с низким содержанием жира, рекомендация есть продукты без антибиотиков подтверждается данными и является гораздо более неотложным вопросом.Эта срочность становится все более актуальной для врачей во всем мире из-за глобального распространения западных методов промышленного животноводства, в которых массово используются антибиотики. УПП представляет собой более серьезную угрозу, чем Зика и Эбола вместе взятые. Исходя из угрозы УПП для здоровья населения, во всем мире следует запретить рутинное использование антибиотиков у сельскохозяйственных животных для стимуляции роста или профилактики заболеваний. Пропаганда продуктов без антибиотиков под руководством врачей может стать мощной стратегией в борьбе с этой растущей угрозой для пациентов.

Ссылки

1. 1.

   Jukes TH, Stokstad E, Tayloe R, Cunha T., Edwards H, Meadows G. Стимулирующий рост эффект ауреомицина на свиней. Arch Biochem. 1950; 26: 324–5.

   CAS Google Scholar

2. 2.

   Мур П., Эвенсон А., Лаки Т., Маккой Э., Эльвехем С., Харт Э. Использование сульфасуксидина, стрептотрицина и стрептомицина в исследованиях питания цыплят. J Biol Chem. 1946; 165: 437–41.

   PubMed CAS Google Scholar

3. 3.

   Таблица 3. Сертифицированные органические и общие площади в США, отдельные культуры и домашний скот, 1995-2011 гг. https://www.ers.usda.gov/webdocs/DataFiles/Organic_Production__18002/CertifiedandtotalUSacreageselectedcropslivestock.xls?v=41571. 2016 г. По состоянию на 17 марта 2017 г.

4. 4.

   Ежегодный сводный отчет FDA о противомикробных препаратах, проданных или распространенных в 2015 году для использования в животных, используемых для производства пищевых продуктов.https://www.fda.gov/AnimalVeterinary/NewsEvents/CVMUpdates/ucm534244.htm. 2016. По состоянию на 17 марта 2017 г.

5. 5.

   Animal Health Institute. Факт или вымысел: распространенные мифы об антибиотиках. http://www.ahi.org/issues-advocacy/animal-antibiotics/fact-or-fiction-common-antibiotic-myths/. 2017. По состоянию на 17 марта 2017 г.

6. 6.

   Silbergeld EK, Graham J, Price LB. Промышленное пищевое животноводство, устойчивость к противомикробным препаратам и здоровье человека. Annu Rev Public Health. 2008. 29: 151–69.

   Артикул PubMed Google Scholar

7. 7.

   Smith KE, Besser JM, Hedberg CW, et al. Устойчивые к хинолонам инфекции Campylobacter jejuni в Миннесоте, 1992–1998 гг. New Engl J Med. 1999; 340: 1525–32.

   Артикул PubMed CAS Google Scholar

8. 8.

   Айовин Н.М., Блазер М.Дж. Антибиотики в кормах для животных и распространение устойчивых бактерий Campylobacter от домашней птицы к человеку.Emerg Infect Dis. 2004; 10: 1158.

   Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

9. 9.

   Снирингер С., Макдональд Дж., Ки Н., Макбрайд В., Мэтьюз К. Экономика использования антибиотиков в животноводстве США. Служба экономических исследований Министерства сельского хозяйства США; 2015.

10. 10.

    Министерство сельского хозяйства США. Оценка итогового отчета пилотного проекта стимулирования здоровья (HIP) — резюме. https://www.fns.usda.gov/sites/default/files/HIP-Final-Summary.pdf. 2014. По состоянию на 21 июля 2017 г.

11. 11.

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Руководство для отрасли № 213. Новые лекарственные препараты для животных и новые комбинированные препараты для животных, вводимые в корм или питьевую воду для животных, производящих пищевые продукты, или на них: Рекомендации для спонсоров лекарственных средств по добровольному согласованию условий использования продуктов с GFI № 209 (2012).

Скачать ссылки

Информация об авторе

Принадлежности

1. Департамент политики и управления здравоохранения, Школа общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса, Балтимор, Мэриленд, США

   Мартин А.Макари

2. Отделение хирургии, Школа медицины Университета Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд, США

   Мартин А. Макари и Катерина Качмарски

3. Департамент гигиены окружающей среды и инженерии, Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса, Балтимор , Мэриленд, США

   Кив Нахман

4. Центр благосостояния Джона Хопкинса, Университет Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд, США

   Кив Нахман

Автор, ответственный за переписку

Мартин А.Макарий.

Об этой статье

Цитируйте эту статью

Макари, М.А., Качмарски, К. и Нахман, К. Призыв к врачам рекомендовать продукты без антибиотиков: сельскохозяйственные антибиотики и кризис устойчивости к противомикробным препаратам в общественном здравоохранении.