Элевит Кормление инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Elevit Breastfeeding Капсулы мягкие (53388)
Капсулы мягкие желатиновые массой 1259.5 мг.
Состав: желатин, докозагексаеновая кислота (ДГК) из рыбьего жира, трикальция фосфат, агент влагоудерживающий глицерол (глицерин), аскорбиновая кислота, эмульгатор соевый лецитин, носитель воск пчелиный желтый, никотинамид, цинка оксид, железа фумарат, кальция D-пантотенат (кальция D-пантетонат, носитель этилцеллюлоза), DL-α-токоферола ацетат, пиридоксина гидрохлорид, краситель железа оксид красный, рибофлавин, тиамина мононитрат, краситель железа оксид черный, ретинол (подсолнечное масло, бета-каротин), лютеин (сафлоровое масло, лютеин, антиокислитель DL-α-токоферол), фолиевая кислота, калия йодат, биотин, натрия селенит, колекальциферол (носитель эфир крахмала и натриевой соли октенилянтарной кислоты, сахароза, антиокислитель аскорбат натрия, триглицериды среднецепочечные, агент антислеживающий кремния диоксид аморфный, антиокислитель DL-α-токоферол, витамин D3), цианокобаламин (мальтодекстрин, регулятор кислотности цитрат натрия трехзамещенный, регулятор кислотности лимонная кислота, витамин В12).
| 1 капс. | степень удовлетворения суточной потребности кормящих женщин, %1 | |
| ДГК (омега-3) | 200 мг | 29* |
| ретинол эквивалент (вит. А) | 721 мкг | 55 |
| колекальциферол (вит. D) | 5 мкг | 40 |
| токоферол эквивалент (вит. Е) | 5 мг | 26 |
| аскорбиновая кислота (вит. С) | 60 мг | 50 |
| тиамина мононитрат (вит. В1) | 1.4 мг | 78 |
| рибофлавин (вит. B2) | 1.6 мг | 76 |
| кальция пантотенат (вит. B5) | 7 мг | 100 |
| пиридоксина гидрохлорид (вит. B6) | 2 мг | 80 |
| цианокобаламин (вит. B12) | 2 мкг | 57 |
| никотинамид (ниацин) | 17 мг | 74 |
| фолиевая кислота | 200 мкг | 40 |
| биотин | 35 мкг | 70 |
| лютеин | 250 мкг | 5* |
| кальций | 120 мг | 9 |
| железо | 9 мг | 50 |
| йод | 150 мкг | 52 |
| цинк | 9. 5 мг | 63 |
| селен | 35 мкг | 54 |
1 МР 2.3.1.2432-08 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения РФ»;
* не превышает верхний допустимый уровень потребления согласно II главе Единых санитарно-эпидемиологических и гигиеническим требований к товарам, подлежащих санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю).
Продукт содержит компоненты, полученные с использованием генно-модифицированных микроорганизмов (ГММ). Продукт очищен от ГММ. Продукт не содержит генно-модифицированных организмов.
Пищевая ценность 1 капс.: углеводы – 0.1 г, жиры – 0.5 г.
Энергетическая ценность: 20.8 кДж (5.1 ккал).
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.
Инструкция по применению и состав витаминов «Элевит»® Кормление
Форма выпуска
Состав
Область применения
Рекомендации по применению
Cвойства витаминов и минералов
Противопоказания
Срок годности
Условия хранения
Условия реализации
Изготовитель
Импортер
Биологически активная добавка к пище Элевит® Кормление Не является лекарственным средством.
Элевит® Кормление – новый комплекс, содержащий омега-3, а также другие важнейшие витамины и минералы в одной капсуле. Комплекс специально разработан для удовлетворения растущих потребностей матери и ребенка в период грудного вскармливания.
Свидетельство о государственной регистрации
№ RU.77.99.11.003.E.001548.03.17 от 31.03.2017 г.
Форма выпуска
Мягкие желатиновые капсулы массой 1259,5 мг.
Состав
Желатин, докозагексаеновая кислота (ДГК) из рыбьего жира, трикальций фосфат, агент влагоудерживающий глицерин, аскорбиновая кислота, эмульгатор соевый лецитин, носитель воск пчелиный желтый, никотинамид, цинка оксид, железа фумарат, кальция D-пантотенат (кальция D-пантетонат, носитель этилцеллюлоза), DL-альфа-токоферола ацетат, пиридоксина гидрохлорид, краситель железа оксид красный, рибофлавин, тиамина мононитрат, краситель железа оксид черный, ретинол (подсолнечное масло, бета-каротин), лютеин (сафлоровое масло, лютеин, антиокислитель DL-альфа-токоферол), фолиевая кислота, калия йодат, биотин, натрия селенит, холекальциферол (носитель эфир крахмала и натриевой соли октенилянтарной кислоты, сахароза, антиокислитель аскорбат натрия, триглицериды среднецепочечные, агент антислеживающий диоксид кремния аморфный, антиокислитель DL-альфа-токоферол, витамин D3), цианокобаламин (мальтодекстрин, регулятор кислотности цитрат натрия трехзамещенный, регулятор кислотности лимонная кислота, витамин В12).
Область применения
Для реализации населению в качестве биологически активной добавки к пище – дополнительного источника омега-3 кислоты; витаминов А, В1, В2, В5, В6, В12, С, D, Е; ниацина, фолиевой кислоты, биотина, железа, йода, цинка, селена.
Рекомендации по применению
Кормящим женщинам принимать по 1 капсуле в день во время еды, начиная сразу после рождения ребенка и на протяжении всего периода кормления.
| Пищевые и биологически активные вещества | Содержание в суточной дозе (в 1 капсуле) | Степень удовлетворения суточной потребности кормящих женщин, %1 |
|---|---|---|
| ДГК (омега-3), мг | 200 | 29* |
| Витамин А, мкг РЭ (ретинол эквивалент) | 721 | 55 |
| Витамин В1, мг | 1,4 | 78 |
| Витамин В2, мг | 1,6 | 76 |
| Витамин В5, мг | 7 | 100 |
| Витамин В6, мг | 2 | 80 |
| Витамин В12, мкг | 2 | 57 |
| Витамин С, мг | 60 | 50 |
| Витамин D, мкг | 5 | 40 |
| Витамин Е, мг ТЭ (токоферол эквивалент) | 5 | 26 |
| Ниацин, мг | 17 | 74 |
| Фолиевая кислота, мкг | 200 | 40 |
| Биотин, мкг | 35 | 70 |
| Лютеин, мкг | 250 | 5* |
| Кальций, мг | 120 | 9 |
| Железо, мг | 9 | 50 |
| Йод, мкг | 150 | 52 |
| Цинк, мг | 9,5 | 63 |
| Селен, мкг | 35 | 54 |
1 МР 2.
3.1.2432-08 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения РФ»;
* Единые санитарно-эпидемиологические и гигиенические требования к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю).
Пищевая ценность 1 капсулы: углеводы – 0,1 г; жиры – 0,5 г; энергетическая ценность – 20,8 кДж (5,1 ккал).
Масса нетто – 37,8 г (30 капсул), 75,6 г (60 капсул).
Cвойства витаминов и минералов
Жирные кислоты омега-3 необходимы для здорового развития мозга и зрения ребенка.
Витамин С и цинк способствуют поддержанию иммунитета.
Витамины группы В принимают участие в естественном образовании энергии в организме.
Витамин D способствует усвоению кальция, необходимого для здорового развития костной системы ребенка.
Йод необходим для нормального функционирования щитовидной железы, способствует развитию интеллекта ребенка.
Железо способствует нормальному обмену веществ матери и ребенка.
Бета-каротин способствует формированию и дальнейшему развитию органов зрения ребенка.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость компонентов.
Не превышать рекомендуемую суточную дозу.
Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Срок годности
2 года.
Условия хранения
В оригинальной упаковке в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.
Условия реализации
Места реализации определяются национальным законодательством государств-членов Евразийского экономического союза.
Изготовитель
Берлимед С.А., Франциско Алонcо 7, Промышленная зона Санта Роcа, Алкала де Энарес, 28806 Мадрид, Испания для Байер Консьюмер Кэр АГ, 4052 Базель, Петер Мериан Штрассе 84, Швейцария.
Импортер / организация, уполномоченная принимать претензии от потребителей:
АО «БАЙЕР», 107113, Россия, г. Москва, ул. 3-я Рыбинская, д. 18, стр. 2
Тел.: +7 (495) 231-12-00, тел.
/факс: +7 (495) 231-12-02
ЭЛЕВИТ КОРМЛЕНИЕ N60 МЯГ ЖЕЛ КАПС МАССОЙ 1259,5МГ
Элевит Пронаталь инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | Elevit Pronatal таблетки, покрытые пленочной оболочкой компании «Байер»
фармакодинамика. Элевит Пронаталь — это мультивитаминно-минеральный препарат, содержащий 12 витаминов в сочетании с 3 минералами и 4 микроэлементами, специально разработан для обеспечения оптимальной микронутриентной поддержки как для плода, так и для будущей матери.
Витамины жизненно необходимы для нормального развития и роста плода и новорожденного, для обмена веществ и образования углеводов, энергии, липидов, нуклеиновых кислот и протеинов, как и для синтеза аминокислот, коллагена и нейротрансмиттеров.
Мультивитаминно-мультиминеральные препараты показаны для предупреждения и коррекции пищевого дефицита микронутриентов. Беременность и кормление грудью — это периоды повышенной потребности в микронутриентах, вследствие чего повышается риск дефицита микронутриентов как для матери, так и для ребенка. Дефицит микронутриентов вызывает более серьезную угрозу для здоровья, особенно в период беременности, поскольку может также нарушать нормальное внутриутробное развитие плода.
При оценке эффективности и безопасности Элевит Пронаталь в период планирования беременности (за 1 мес до зачатия и до 3-го месяца гестации) не выявлено дефектов нервной трубки по сравнению с 6 случаями в группе плацебо. Разница была статистически значимой и подтверждена в следующем фармакоэпидемиологическом двухкогортном исследовании, в котором в группе применявших Элевит Пронаталь зафиксирован 1 случай дефекта нервной трубки по сравнению с 9 случаями в контрольной группе без витаминной поддержки.
Уровень фолатов в эритроцитах беременной является показателем возможного развития дефекта нервной трубки у плода. Пороговые значения содержания фолата, связанные с низким риском развития дефектов нервной трубки, составляли 906 нмоль/л.
Применение Элевит Пронаталь рекомендуют женщинам при планировании беременности, поскольку пороки развития нервной трубки возникают в первые недели после зачатия, даже до того, как беременность может быть диагностирована.
Фармакокинетика. Фармакокинетических исследований лекарственного средства Элевит Пронаталь не проводили.
для предупреждения и коррекции витаминной и минеральной недостаточности в период планирования беременности, в период беременности и кормления грудью.
Для применения препарата не менее чем за 1 мес до зачатия с целью снижения риска возникновения дефектов нервной трубки и других врожденных пороков развития.
Для предупреждения развития анемии, связанной с дефицитом железа и фолиевой кислоты.
Для снижения частоты тошноты и рвоты на ранних сроках беременности.
1 таблетка Элевит Пронаталь в сутки, утром во время еды, запивая стаканом воды. Не разжевывать.
В случае тошноты утром таблетку рекомендуется применять днем или вечером.
Рекомендуемая продолжительность применения: за 1 мес до планируемой беременности, в период беременности и кормления грудью. Это лекарственное средство предназначено для применения у женщин репродуктивного возраста.
Дети. Данных о применении Элевит Пронаталь у детей нет.
гиперчувствительность к любому из компонентов препарата, гипервитаминоз А и/или D, одновременное применение с препаратами, содержащими витамин А и/или D, лечение витамином А или синтетическими изомерами изотретиноина и этретината или β-каротина (β-каротин рассматривается как источник витамина А), одновременный прием ретиноидов; нарушение функции почек тяжелой степени, нарушение обмена железа и/или меди, гиперкальциемия, гиперкальциурия тяжелой степени, саркоидоз в анамнезе, активные формы туберкулеза легких, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, гипервитаминоз Е.
препарат обычно хорошо переносится. В пострегистрационный период отмечали следующие побочные реакции. Поскольку о них сообщалось произвольно у неопределенного количества популяции, не всегда возможно определить их частоту.
Со стороны ЖКТ: диспептические расстройства, включая дискомфорт в желудке, желудочно-кишечная боль и боль в животе, запор, диарея, вздутие живота, рвота и тошнота.
Со стороны иммунной системы: аллергические реакции (в том числе анафилактические), включая крапивницу, отек лица, одышку, астматический синдром, покраснение кожи, сыпь, зуд, волдыри и шок. Если возникают аллергические реакции, пациенту необходимо прекратить лечение и проконсультироваться с врачом.
Нарушения метаболизма. Гиперкальциурия, гиперкальциемия.
Со стороны нервной системы. Могут возникать головная боль, головокружение, повышенная возбудимость, бессонница, сонливость, гипертермия. Если при применении лекарственного средства Элевит Пронаталь наблюдается повышенная возбудимость, его не следует применять вечером.
Возможно легкое окрашивание мочи в желтый цвет. Этот эффект безопасен для здоровья и является следствием содержания в препарате витамина В2.
Препарат содержит железо, что может приводить к окрашиванию кала в черный цвет. Этот эффект является безопасным и не имеет клинического значения.
В плацебо-контролируемом клиническом исследовании беременные принимали Элевит Пронаталь по 1 таблетке в сутки в течение 6 мес. Возникали следующие побочные реакции: запор — у 1,8%; диарея — у 1,4%; экзантема (сыпь на коже) — у 0,08% пациентов. Доля лиц, у которых возникали указанные симптомы в группе плацебо, статистически не отличалась.
не следует превышать рекомендованные дозы.
Очень высокие дозы некоторых составляющих, особенно витамина А, витамина D, железа, меди могут быть вредными для здоровья. В случае применения других витаминов отдельно или в составе поливитаминных препаратов или любых других лекарственных средств следует проконсультироваться с врачом до начала применения этого препарата, чтобы избежать возможной передозировки.
Следует применять с осторожностью вместе с другими продуктами, содержащими витамин А, синтетическими изомерами изотретиноина и этретината или бета-каротина, поскольку высокие дозы этих компонентов считаются вредными для плода и могут вызвать гипервитаминоз А; следует применять с осторожностью вместе с другими продуктами, содержащими витамин D, поскольку высокие суточные дозы могут вызывать гипервитаминоз D. Кальций, аскорбиновая кислота и витамин D могут вызывать формирование конкрементов, больным с нефролитиазом и уролитиазом следует применять витамины с осторожностью.
Это лекарственное средство следует применять с осторожностью и под наблюдением врача при поражениях печени, хроническом гломерулонефрите, тромбоэмболии, тиреотоксикозе, декомпенсации сердечной деятельности, тромбофлебите, подагре, гиперурикемии, эритремии, эритроцитозе.
Этот препарат содержит лактозу и маннит. Лактозосодержащие лекарственные средства не следует применять у пациентов с лактазной недостаточностью, галактоземией или глюкозо-галактозным синдромом мальабсорбции.
Маннит может оказывать легкий слабительный эффект. Если у пациента установлена непереносимость некоторых сахаров, следует проконсультироваться с врачом перед применением этого препарата.
Это лекарственное средство не содержит йода. В период беременности и кормления грудью следует применять достаточное количество йода.
С осторожностью назначают при пептической язве желудка и двенадцатиперстной кишки, желчнокаменной болезни, хроническом панкреатите, сахарном диабете, новообразованиях.
Применение в период беременности и кормления грудью. Элевит Пронаталь предназначен для применения в период беременности и кормления грудью, но не следует превышать рекомендуемую суточную дозу. Перед применением следует проконсультироваться с врачом.
Одна таблетка лекарственного средства Элевит Пронаталь содержит дозу витамина А, которая соответствует суточной потребности. В ходе контролируемого клинического исследования с участием более 2100 женщин, проведенного с целью изучения влияния витаминов на профилактику дефектов нервной трубки, было установлено, что прием лекарственного средства Элевит Пронаталь в течение I триместра беременности согласно рекомендациям является безопасным для плода.
Применение в течение II и III триместров беременности также не сопровождалось рисками, и неблагоприятное влияние на плод маловероятно.
Беременность. Витамин А в дозах выше 10 000 МЕ/сут, который назначали в I триместр беременности, может иметь тератогенный эффект. Таким образом, этот препарат необходимо принимать с особой осторожностью вместе с другими лекарственными средствами, содержащими витамин А, синтетические изомеры изотретиноина и этретината, или бета-каротин, поскольку вышеуказанные компоненты считаются вредными для плода.
Хроническая передозировка витамина D может быть вредной для плода.
Необходимо предотвращать передозировку витамина D, поскольку постоянная гиперкальциемия может приводить к задержке физического и умственного развития, надклапанному и аортальному стенозу, а также ретинопатии у детей.
Показано, что у животных передозировка витамина D в период беременности приводит к тератогенному эффекту. Нет подтверждений, что витамин D в рекомендованных дозах может вызвать тератогенный эффект у человека.
Кормление грудью. Хроническая передозировка витамина D может быть вредной для новорожденного. Витамины и минералы проникают в грудное молоко. Это следует учитывать, если новорожденный получает соответствующие препараты.
Для женщин в период беременности и кормления грудью установлен верхний допустимый предел применения витамина D — 2000 МЕ/сут, который считается безопасным. Элевит Пронаталь содержит 500 МЕ витамина D в 1 таблетке.
Фертильность. Данных о влиянии этого препарата на фертильность нет.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Влияния на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами не выявлено.
если препарат применять согласно рекомендациям, неспецифических взаимодействий не ожидается.
Однако при одновременном применении Элевит Пронаталь с другими препаратами рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Описаны случаи взаимодействия отдельных составляющих препарата с другими лекарственными средствами.
Всасывание железа может подавляться при одновременном применении антацидов, препаратов, снижающих кислотность желудочного сока, фторхинолонов, бисфосфонатов, леводопы, левотироксина, пеницилламина, антибиотиков тетрациклинового ряда или триентина; если одновременное назначение препаратов необходимо, их следует применять с интервалом 2–3 ч.
Лекарственные средства, содержащие кальций, магний, медь или цинк, могут взаимодействовать с антацидами, антибиотиками (тетрациклинами и фторхинолонами), леводопой, бисфосфонатами, пеницилламином, тироксином, триентином, наперстянкой, противовирусными препаратами и тиазидными диуретиками, принимаемыми перорально; больным, принимающим оба препарата, необходимо применять их с интервалом в 2 ч.
Тиазидные диуретики способны задерживать в организме кальций, поэтому повышается риск возникновения гиперкальциемии.
Фолиевая кислота усиливает метаболизм фенитоина, поэтому комбинация высоких доз фолиевой кислоты с противоэпилептическими/противосудорожными препаратами, например карбамазепином, фенитоином, примидоном и барбитуратами, может приводить к снижению их эффективности.
Витамин С усиливает действие и побочные эффекты противомикробных препаратов группы сульфаниламидов.
Всасывание витамина Е могут нарушать препараты железа, серебра.
Взаимодействие с продуктами питания. Так как щавелевая (выявлена в шпинате и ревене), а также фитиновая кислоты (содержится в цельных злаках) могут подавлять всасывание кальция, не рекомендуется применять этот препарат в течение 2 ч после употребления пищи, содержащей высокий уровень щавелевой и фитиновой кислот.
при применении в рекомендованных дозах Элевит Пронаталь риск передозировки отсутствует.
Случаи передозировки в основном связаны с сопутствующим применением высоких доз монопрепаратов или мультивитаминов. Острая или долгосрочная передозировка может вызвать гипервитаминоз А и D, гиперкальциемию, а также токсическое действие железа и меди.
Признаками острого отравления могут быть неспецифические симптомы: головная боль, которая начинается внезапно, угнетение сознания и желудочно-кишечные нарушения (запор, диарея, тошнота и рвота).
Если возникают такие симптомы, лечение необходимо прекратить и проконсультироваться с врачом.
Передозировка витамина С (применение в дозе, превышающей 15 г) может приводить к гемолитической анемии у определенных лиц с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
При длительном применении в высоких дозах могут возникать раздражение слизистой оболочки пищеварительного тракта, аритмия, парестезия, гиперурикемия, снижение толерантности к глюкозе, гипергликемия, транзиторное повышение активности АсАТ, ЛДГ, ЩФ, нарушения функции почек, сухость и трещины на ладонях и ступнях, выпадение волос, себорейная сыпь.
при температуре до 25 °С.
состояние здоровья женщины, качество медицинской помощи при планировании и во время беременности, а также адекватная поддержка в послеродовый период ― те факторы, от которых в немалой степени зависит демографическая ситуация в стране. В свою очередь репродуктивное здоровье связано с уровнем общего здоровья, характера питания, образа жизни и прочее.
Именно поэтому прегравидарная подготовка включает модификацию образа жизни, компенсацию или перевод в ремиссию хронических заболеваний, а также применение витаминно-минеральных комплексов. Последний фактор очень важен, поскольку микронутриентная недостаточность является причиной «двойного риска» для плода: с одной стороны, обуславливает патологическое течение беременности, а с другой ― непосредственно нарушает процессы органогенеза (Фофанова И.Ю., 2014).
Именно поэтому весьма актуальным становится применение витаминно-минеральных комплексов как в период беременности, так и на этапе прегравидарной подготовки. Такие комплексы позволяют устранить дефицит микронутриентов, необходимых для нормального роста и развития как плода, так и новорожденного.
Состав и механизм действия
Элевита ПронатальЭлевит Пронаталь является комплексным витаминно-минеральным препаратом, который был разработан с учетом микронутриентных потребностей беременной и плода (инструкция МЗ Украины).
Фолиевая кислота является одним из важнейших активных компонентов Элевита Пронаталь. Уже в 1990-х гг. в крупных рандомизированных исследованиях было выявлено, что применение фолатов предотвращает дефекты развития нервной трубки плода. Кроме того, было доказано, что прием фолиевой кислоты на ранних стадиях беременности позволяет значительно снизить риск развития других грубых пороков (аномалии челюстно-лицевого скелета, дефекты развития мочевыделительной системы, врожденные пороки сердца, редукционные пороки развития конечностей). Поэтому уже начиная с 2000-х гг. ВОЗ рекомендовала ежедневно принимать 400 мкг фолиевой кислоты в течение всего I триместра беременности, в дальнейшем дозу повышают до 550 мкг/сут, а в период лактации ― принимают 450 мкг/сут. Высокие дозы фолиевой кислоты позволяют предотвратить такие осложнения беременности, как преэклампсия, спонтанные аборты, преждевременные роды или пороки развития плода. Кроме того, фолиевая кислота позволяет снизить уровень гомоцистеина, который, как известно, выступает предиктором гемокоагуляционных и сосудистых осложнений (Фофанова И.
Ю., 2014).
В Элевите Пронаталь фолиевая кислота содержится в количестве 800 мкг, то есть в профилактической дозе (инструкция МЗ Украины). Дополнительно повышать дозу фолиевой кислоты до 5 мг рекомендуется тем женщинам, у которых в анамнезе было рождение детей с орофациальными дефектами («волчья пасть», «заячья губа»), сахарный диабет либо регулярный прием противоэпилептических препаратов (Соловьева А.В., 2014). В когортном исследовании, которое проводилось Венгерской службой помощи в 1984–1991 гг. (Новикова С.В., 2015) было установлено, что прием фолиевой кислоты в период предполагаемого зачатия значительно снижает риск развития орофациальных дефектов: от 25 до 50% (Кажибекова Г.А., 2012). Элевит Пронаталь рекомендуется принимать еще при планировании беременности, поскольку формирование нервной трубки происходит на начальных этапах развития плода, когда беременность еще может не быть диагностирована (инструкция МЗ Украины) ― в период 21–26-я дня эмбриогенеза (Новикова С.
В., 2015).
Кроме фолиевой кислоты, независимым фактором профилактики дефектов нервной трубки является витамин В12 (цианокобаламин) (Кажибекова Г.А., 2012), поскольку он участвует в процессах синтеза миелина (Тютюнник В.Л., 2016). В препарате он представлен в дозировке 4 мкг (инструкция МЗ Украины). Кроме того, витамин В12 является ключевым фактором процессов нормальной овуляции, так что его профилактическое применение на этапе прегравидарной подготовки повышает вероятность успешного зачатия (Махова А.А, 2014).
Кальций является макроэлементом, то есть ежедневная потребность в его поступлении составляет около 1000 мг. Изменения потребности в кальции у женщин в период беременности и кормления грудью связаны с активной минерализацией скелета сначала плода, а в дальнейшем ― грудного ребенка. При нормальном полноценном питании достаточное количество кальция поступает путем абсорбции его из продуктов питания. Причем если вне гестации активность кишечной абсорбции кальция составляет около 20% от поступившего количества, то с наступлением беременности абсорбция кальция может возрасти вдвое ― до 40%.
Для такой физиологической перестройки необходима стимуляция витамином D, гидроксилирование которого в почках регулируется не только парат-гормоном (ПТГ), но и ПТГ-подобным пептидом, который во время беременности синтезируется плацентой, фетальными тканями и в меньшей степени ― молочной железой. При недостаточном поступлении кальция извне, потребность в нем плода покрывается за счет костных запасов беременной (Шилин Д.Е., 2013).
В Элевите Пронаталь содержится 60 мг железа в виде биодоступного фумарата железа, а также 800 мкг фолиевой кислоты. Такая комбинация способствует повышению сывороточного железа и снижению уровня гомоцистеинемии. Благодаря таким эффектам препарат достоверно снижает частоту преэклампсии в 4,5 раза от среднепопуляционной (Курмачева Н.А., 2018). Гомоцистеинемия же ассоциируется не только с преэклампсией, но и с привычным невынашиванием, плацентарной недостаточностью, отслойкой плаценты и пр. (Тютюнник В.Л., 2015).
Кроме того, в период кормления грудью костный метаболизм также изменяется в сторону остеопении.
Это связано с ежедневным расходом 300–1000 мг кальция на продукцию молока. В результате лактации наблюдается среднее снижение костной массы приблизительно на 3%, однако в тяжелых случаях оно может достигать 10% (Шилин Д.Е., 2013).
По данным ВОЗ, при низком уровне употреблении кальция с пищей рекомендуется назначение этого макроэлемента в составе лекарственных средств для профилактики такого осложнения, как преэклампсия. Препараты кальция рекомендуется назначать сочетанно с адекватной дозой витамина D (Шилин Д.Е., 2013).
Элевит Пронаталь содержит (на 1 таблетку) 125 мг кальция, а также 500 МЕ витамина D3 (инструкция МЗ Украины). При полноценном питании этого количества кальция вполне достаточно, однако при невозможности подбора адекватной диеты (поступление кальция с едой в количестве 400 мг/сут) некоторые ученые предлагают дополнять прием Элевита Пронаталь препаратами биодоступного кальция (Шилин Д.Е., 2013). Следует с осторожностью подходить к дополнительному приему витамина D ― его максимальная безопасная суточная доза составляет 2000 МЕ. Превышение этой дозы может привести к длительно существующей гиперкальциемии, которая, в свою очередь, обусловливает развитие стеноза клапанного аппарата сердца, нарушению умственного и психического развития ребенка (инструкция МЗ Украины).
Кроме того, кальций в препарате представлен в составе пантотената кальция ― 10 мг и кальция аскорбата дигидрата ― 100 мг (источник витамина С) (инструкция МЗ Украины). Пантотенат кальция также известен как витамин В5. Это вещество является компонентом кофермента А, благодаря чему участвует в процессах ацетилирования, обмене жиров и углеводов, синтезе кортикостероидов надпочечниками, синтезе ацетилхолина. Дефицит пантотеновой кислоты проявляется в виде поражений нервной системы, а суточная потребность в нем составляет от 5 мг (Harward Health Publishing). Благодаря таким свойствам пантотенат кальция назначается при поражении нервной системы (в частности, невралгия, полиневриты), а также для облегчения токсикоза беременных (Фармацевтична енциклопедія).
Витамин А (ретинол) выступает в качестве анаболика: отвечает за процессы правильного остеогенеза плода, адекватный (без гипер- и гипотрофии) набор массы тела, регенерацию эпителиальных клеток. В экспериментальных исследованиях установлено, что витамин А регулирует развитие заднего мозга. При его участии также формируются внутреннее ухо, небно-глоточные дужки, первичная кишка и зачатки конечностей (Кажибекова Г.А., 2012). В Элевите Пронаталь ретинол содержится в дозе 3600 МЕ, что соответствует суточной потребности беременной. Поэтому в период его приема не следует назначать другие препараты, в состав которых входят ретиноиды ― превышение рекомендуемой дозы витамина А (от 10 000 МЕ) может привести к тератогенезу (инструкция МЗ Украины).
В состав препарата входит 100 мг магния. Этот микроэлемент был введен для предупреждения преждевременного прерывания беременности (Тютюнник В.Л., 2016).
Витамин Е (также известный, как α-токоферол) является антиоксидантом, защищающим организм от свободнорадикальных повреждений, а также участником процессов тканевого дыхания и метаболизма. Доказано, что антиоксидантное действие витамина Е позволяет снизить риск развития преэклампсии в 2 раза (Махова А.А, 2014).
Цинк ― это один из ключевых микроэлементов в человеческом организме. Он отвечает за течение периода неонатальной адаптации, а также за полноценное развитие костно-мышечной, иммунной и нервной систем. При его дефиците может развиваться малая мозговая дисфункция, вегетативная дисфункция или гипертензионно-гидроцефальный синдром (Легонькова Т.И., 2018). В Элевите Пронаталь цинк содержится в количестве 7,5 мг (инструкция МЗ Украины), тогда как суточная потребность его у беременных достигает 15 мг/сут (Легонькова Т.И., 2018). При этом разница должна покрываться за счет рационального питания.
В составе Элевита Пронаталь также представлены витамины группы В (тиамин ― 1,6 мг, рибофлавин ― 1,8 мг, пиридоксин ― 2,6 мг, биотин ― 0,2 мг, никотинамид ― 19 мг) и минеральные компоненты (фосфор ― 125 мг, марганец ― 1 мг, медь ― 1 мг) (инструкция МЗ Украины).
Показания к применению
Элевита ПронатальЭлевит Пронаталь разработан для коррекции недостаточности витаминов или минералов на этапе планирования зачатия (как минимум за 1 мес до предполагаемого зачатия), в период беременности и в течение всего срока кормления грудью. Препарат препятствует развитию железодефицитной анемии беременных, а также облегчает проявления раннего токсикоза (инструкция МЗ Украины).
Клинический опыт и особенности применения
Элевита ПронатальНаиболее известным клиническим исследованием препарата Элевит Пронаталь является когортное исследование A. Czeizel, в котором было доказано улучшение исходов беременностей при адекватной микронутриентной поддержке (Czeizel A., 1992).
В литературе доступно описание (Курмачева Н.А., 2018) 20-летнего опыта применения Элевита Пронаталь для коррекции гиповитаминозов и микроэлементозов в период гестации. Рекомендуется, помимо Элевита Пронаталь, также дополнительно принимать калия йодид, особенно в йододефицитных регионах. Такая рекомендация обусловлена тем, что йод не входит в состав Элевита Пронаталь (инструкция МЗ Украины), а рекомендованная комбинация способствует существенному снижению частоты преэклампсии, хронической фетальной гипоксии, анемии и аномалий родовой деятельности, а также к значимому снижению частоты (в 1,3–3 раза) перинатального поражения ЦНС и острых инфекционных заболеваний в период новорожденности (Курмачева Н.А., 2018).
Педиатры рекомендуют (Кешишян Е.С., 2015) применять Элевит Пронаталь в период установления лактации для повышения продукции молока и для уменьшения выраженности таких сопутствующих симптомов, как выпадение волос, дерматиты, лабильность настроения.
Заключение
Элевит Пронаталь зарекомендовал себя как надежный метод профилактики врожденных пороков развития плода. Витаминно-минеральный комплекс содержит необходимые профилактические дозы микронутриентов, а его клиническая эффективность подтверждена большой доказательной базой (Кажибекова Г.А., 2012).
Дата добавления: 20.10.2021 г.
Элевит Кормление капсулы №60 — Планета Здоровья
Наименование
Элевит Кормление капс. (1259,5 мг +/- 7,5%) №60
Описание
Элевит® Кормление – новый комплекс, содержащий омега-3, а также другие важнейшие витамины и минералы в одной капсуле. Комплекс специально разработан для удовлетворения растущих потребностей матери и ребенка в период грудного вскармливания.
Основное действующее вещество
Поливитамин+мультиминерал
Форма выпуска
капсулы
Показания к применению
Кормящим женщинам
Способ применения и дозы
Кормящим женщинам принимать по 1 капсуле в день во время еды, начиная сразу после рождения ребенка и на протяжении всего периода кормления.
Состав
Желатин, докозагексаеновая кислота (ДГК) из рыбьего жира, трикальций фосфат, агент влагоудерживающий глицерин, аскорбиновая кислота, эмульгатор соевый лецитин, носитель воск пчелиный желтый, никотинамид, цинка оксид, железа фумарат, кальция D-пантотенат (кальция D-пантетонат, носитель этилцеллюлоза), DL-альфа-токоферола ацетат, пиридоксина гидрохлорид, краситель железа оксид красный, рибофлавин, тиамина мононитрат, краситель железа оксид черный, ретинол (подсолнечное масло, бета-каротин), лютеин (сафлоровое масло, лютеин, антиокислитель DL-альфа-токоферол), фолиевая кислота, калия йодат, биотин, натрия селенит, холекальциферол (носитель эфир крахмала и натриевой соли октенилянтарной кислоты, сахароза, антиокислитель аскорбат натрия, триглицериды среднецепочечные, агент антислеживающий диоксид кремния аморфный, антиокислитель DL-альфа-токоферол, витамин D3), цианокобаламин (мальтодекстрин, регулятор кислотности цитрат натрия трехзамещенный, регулятор кислотности лимонная кислота, витамин В12). Продукт содержит компоненты, полученные с использованием генно-модифицированных микроорганизмов (ГММ). Продукт очищен от ГММ. Продукт не содержит генно-модифицированных организмов.
Условия хранения
В оригинальной упаковке в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.
элевит кормящей маме — 25 рекомендаций на Babyblog.ru
Полезное Инфо для кормящих мамочек!
Скажу честно, стащила эту информацию, но думаю она будет полезна.
Малыш уже рожден, но связь между ним и мамой еще сохраняется через грудное кормление, словно через вторую пуповину. Грудное молоко, несомненно, уникально. Оно способно не только накормить малыша, но и обеспечить ему здоровье, защитить от развития аллергии, респираторно-вирусных заболеваний, дисбактериоза, заболеваний обмена веществ, инфекционных заболеваний и т.д. Но иногда радость и удовольствие от кормления могут быть омрачены нездоровьем мамы. При этом, если маме надо лечиться, она осознает, что прием препарата может не только помочь ей, но и, возможно, навредить ребенку. Поэтому при выборе терапии обязательно нужно учитывать, не повредит ли препарат ребенку, не снизит ли выработку молока, существует ли возможность обойтись не медикаментозными средствами лечения. Лекарственная терапия синтетическими препаратами Вот что рекомендует ВОЗ «...Лекарственную терапию кормящим матерям следует по возможности избегать. Если лекарства показаны, то следует сначала выбрать те, которые окажут наименьшее негативное воздействие на ребенка. Кормящая женщина должна принимать лекарства предпочтительно во время или сразу же после кормления, чтобы избежать периода максимальной концентрации их в крови (и молоке). Количество препарата, которое перейдет в молоко зависит от ряда фармакокинетических фактор. Точные данные можно получить из данных исследований, изданных в литературе (справочниках). Обязательно предупредите Вашего лечащего врача, что Вы кормите грудью. Почти к каждому препарату есть заменитель, совместимый с грудным кормлением.
Препараты для лечения дыхательных путей и аллергических заболеваний.
астмопент Совместим с кормлением грудью
атровент Совместим с кормлением грудью
сальбутомол Совместим с кормлением грудью
беротек Совместим с кормлением грудью
теофиллин Применять с осторожностью
лазолван Совместим с кормлением грудью
Ацетилцистеин Совместим с кормлением грудью
Карбоцистеин Совместим с кормлением грудью
бромгексин Не совместим с кормлением грудью
Синекод Совместим с кормлением грудью
Стоптуссин Совместим с кормлением грудью
Эриус Не совместим с кормлением грудью
Клемастин С осторожностью
Тавегил С осторожностью
Кларитин Не совместим с кормлением грудью
Телфаст Не совместим с кормлением грудью
Фервекс С осторожностью
Супрастин Не совместим с кормлением грудью
Зиртек Не совместим с кормлением грудью
Кестин Не совместим с кормлением грудью
Средства применяемые при заболеванияхорганов пищеварения
Ранитидин(гистак) Не совместим с кормлением грудью
Фамотидин Не совместим с кормлением грудью
Циметидин Не совместим с кормлением грудью
Гастроцепин Совместим с кормлением грудью
Омепразол Не совместим с кормлением грудью
Алмагель Совместим с кормлением грудью
Викалин, десмол Совместим с кормлением грудью
Ренни Совместим с кормлением грудью
Де-нол Не совместим с кормлением грудью
Вентер С осторожностью
Но-шпа Совместим с кормлением грудью
Активир.уголь Совместим с кормлением грудью
Смекта Совместим с кормлением грудью
Имодиум Не совместим с кормлением грудью
Бисакодил С осторожностью
Касторовое масло Совместим с кормлением грудью
Лактулоза Совместим с кормлением грудью
Гутталакс Совместим с кормлением грудью
Регулакс Совместим с кормлением грудью
Линекс Совместим с кормлением грудью
Бифидумбактерин Совместим с кормлением грудью
Бактисубтил Совместим с кормлением грудью
Аллахол Совместим с кормлением грудью
Креон Совместим с кормлением грудью
Мезим форте Совместим с кормлением грудью
Фестал Совместим с кормлением грудью
Карсил Совместим с кормлением грудью
Эссенциале форте Совместим с кормлением грудью
Препараты для Эндокринной патологии:
Инсулин Совместим с кормлением грудью
Глюкобай Не совместим с кормлением грудью
Манинил Не совместим с кормлением грудью
Сиофор Не совместим с кормлением грудью
L - тироксин Совместим с кормлением грудью
Тиреокомб Совместим с кормлением грудью
Мерказолил Не совместим с кормлением грудью
Даназол Не совместим с кормлением грудью
Дюфастон Совместим с кормлением грудью
Утрожестан Не совместим с кормлением грудью
Эстрогенсодержащие средства Не совместим с кормлением грудью
Дексаметазон Совместим с кормлением грудью при разовом применении
Преднизолон Совместим с кормлением грудью
Гидрокортизон Совместим с кормлением грудью
Витамины и минералы Аскорбиновая кислота Совместим с кормлением грудью
Никотиновая кислота Совместим с кормлением грудью
Рибофлавин Совместим с кормлением грудью
Фолиевая кислота Совместим с кормлением грудью
Витамин А, Д Совместим с кормлением грудью
Поливитамины(Витрум Пренатал, Матерна, Прегнавит, Элевит) Совместим с кормлением грудью
Калия йодид Не совместим с кормлением грудью
Седативные средства: Бромиды Не совместим с кормлением грудью
Ново-пассит Совместим с кормлением грудью
Анальгетики, жаропонижающие, противоспалительные,местноанастезирующие:
Анальгин Совместим с кормлением грудью
Парацетамол(калпол, панадол, тейленол, эффералган, аскофен, солпадеин, колдракс, фервекс) Совместим с кормлением грудью
Ибупрофен Совместим с кормлением грудью
Седалгин С осторожностью
Ацетилсалициловая кислота(аспирин) Не совместим с кормлением грудью
Баралгин Совместим с кормлением грудью
Спазмалгон Совместим с кормлением грудью
Кеторол Не совместим с кормлением грудью
Трамал Не совместим с кормлением грудью
Диклофенак(вольтарен, ортофен) С осторожностью
Напроксен С осторожностью
Пироксикам Совместим с кормлением грудью
Лидокаин Совместим с кормлением грудью
Новокаин Совместим с кормлением грудью
Ультракаин Не совместим с кормлением грудью
Противомикробные средства:
Пенициллины(амоксициллин, флемоксин солютаб, амоксиклав, оксациллин)Совместимы с кормлением грудью. Но теоретически могут вызвать аллергическую реакцию
Цефалоспорины I -пок.(цефадроксил, кефзол, цефазолин) Совместимы с кормлением грудью.
Цефалоспорины I I -пок.(цефуроксим) Совместимы с кормлением грудью
Цефалоспорины I I I -пок.(цефотаксим, цефабол, фортум, клафоран) Совместимы с кормлением грудью
Цефалоспорины IV -пок.(максипим) Совместимы с кормлением грудью
Аминогликозиды(амикацин, гентамицин) С осторожностью
Тетрациклины(вибрамицин, тетрациклин) С осторожностью
Макролиды: сумамед, вильпрафен, клабакс, рулид С осторожностью
Макропен, ровамицин Не совместимы с кормлением грудью
Линкозамиды(далацин, клиндамицин) Не совместимы с кормлением грудью
Сульфаниламиды: сульфадиметоксин, норсульфазол Совместимы с кормлением грудью
Бактрин, бисептол, септрин Не совместимы с кормлением грудью
Фторхинолоны(норбактин, заноцин, ципролет) Не совместимы с кормлением грудью
Нитрофураны(фурацилин, фурадонин, макмирор, фуразалидон) Совместимы с кормлением грудью
Противопротозойные средства::
метронидазол, делагил Совместимы с кормлением грудью
Тиберал Не совместим с кормлением грудью
Противогрибковые средства
: клотримазол, пимафуцин, нистатин Совместимы с кормлением грудью
Низорал, ламизил, дифлюкан, миконазол Не совместимы с кормлением грудью
Фитотерапия Этот метод пользуется особой популярностью среди ростовчан. И, конечно же, неспроста. Лечение травами и ягодами безопаснее и мягче, чем прием синтетических препаратов, на растительные препараты реже возникает аллергическая реакция. Но не все травы абсолютно безвредны. Некоторые могут содержать сильнодействующие биологически активные вещества. Поэтому бесконтрольное лечение фитопрепаратами, на свой страх и риск может оказаться опасным. Вот небольшой список фитопрепаратов, от применения которых кормящей женщине следует отказаться.
клюква Может вызвать аллергическую реакцию у ребенка
листья мяты Может вызвать усиление срыгиваний у ребенка, снижает количество молока
анис Содержит растительные эстрогены, которые могут снизить выработку молока
аир тростниковый Содержит бетта-азарон, вызывающий рак у животных
алоэ-вера Вопреки распространенному совету, смазывать его соком соски при трещинах, этого делать нельзя! Алоэ содержит антраквиноны, которые вызывают спазмы кишечника и понос, а также салицилаты, которые могут привести к синдрому Рейе у ребенка.
ежевика(листья, корни, кора) В больших количествах вызывает тошноту, рвоту
калина сливолистная Содержит салицилаты, которые могут привести к синдрому Рейе у ребенка, при длительном применении может вызвать гастрит, тошноту, рвоту.
крушина Сильнодействующее слабительное
боярышник Содержит стимулирующие для сердца вещества (сердечные гликозиды) и вещества, понижающие кровяное давление.
арника горная ядовитое растение. Соблюдать точно дозировку
донник лекарственный При длительном употреблении и передозировке он вызывает головокружение, головные боли, тошноту, рвоту, сонливое состояние, иногда поражение печени, кровоизлияния (под кожу, в мышцы, внутренние органы) и даже паралич центральной нервной системы.
крестовник ромболистный В последнее время установлено, что большинство алкалоидов крестовника оказывают канцерогенное действие.
окопник лекарственный Ядовитое растение. Внутреннее применение требует осторожности и строгой дозировки.
плющ Растение ядовитое. Может вызвать отравление. У более чувствительных людей при контакте с сырьем возникает дерматит. Особенно токсичны плоды плюща
прострел луговой Сильно ядовитое растение. Внутреннее применение растения требует большой осторожности и точной дозировки.
термопсис ланцетный Ядовитое растение. Внутреннее применение требует осторожности.
тимьян Может вызвать сыпь
тысячелистник Ядовитое растение. Внутреннее применение всех видов тысячелистника требует осторожности. Длительное употребление и передозировка вызывает головокружение и кожные сыпи. Точно соблюдать дозировку.
чистотел большой Все части растения, особенно корни, ядовиты. Внутреннее применение требует очень большой осторожности и точной дозировки.
шалфей Подавляет выделение молока шафран В больших количествах токсичен
женьшень Вызывает нарушение сна, возможна аллергическая реакция
мать-и-мачеха Содержит токсичные вещества для печени
окопник Содержит токсичные вещества для печени Не забывайте, что фитопрепараты следует покупать в аптеке, а не у доброй старушки на рынке (которая могла собрать «полезную» травку возле хим.комбината). Кроме того, следует соблюдать сроки годности, т.к. при длительном хранении количество биологически активных веществ снижается. Очень осторожно относитесь к советам «добрых знакомых». То, что промогло одному, не обязательно спасет от всех бед другого. Гомеопатическое лечение: В настоящее время в Ростовских аптеках можно увидеть достаточно большой выбор гомеопатических средств. Заболевание Гомеопатические препараты
Аденоиды Эдас 125, 925 126, 801, Иов-малыш, Туя (мазь, масло
Аллергия, диатез Эдас 130, 930, Аллерговит, Аллергосан, Иов-плюс
Альгодисменорея (болезн. менструации) Эдас 139. 939, Феминин, Ева, Феминальгин
Ангина (острая и хроническая) Эдас 105, 905, 125, 925, 126, 307, Гриппозин, Антиангина, Гепар-сульфур Фарингосан
Бронхит острый Эдас 103, 903, 307, Гриппозин, Антигриппин, Фарингосан
Бонхит хронический Эдас 104, 904,307, 308 , Гриппозин
Бессонница Эдас 111,911,306,Успокой,Шалун,Вернисон
Гастрит Эдас 114, 954 Гастрика
Головная боль Эдас 109, 909 Цефалгин
Грипп, простудные инфекции Эдас 103,903,307,ГриппозинАнтигриппин,Гомео-антигриппин,Агри, Послегриппин
Геморрой, трещина заднего прохода Эдас 120, 920, 203, 201, Проктавит, мази: Эскулюс, Флеминга,
Гингивит, кариес, болезненное прорезывание зубов у детей, состояние после удаления зубов Эдас 122, 922, 123 ,Жемчужные зубки
Отит Эдас 125, 925, 307, 801,Ушные капли, Туя
Ринит острый Эдас 131, Анемон, мазь Флеминга
Фарингит Эдас 117, 917, 133, 933, Гриппозин, Фарингосан
Цистит Эдас 115, 915 Цистовит, Иов-нефролит
Язва желудка и 12-перстной кишки Эдас 114, 954, Гастрика, Улькусан Но, поскольку гомеопатия лечит не болезнь, а больного, то полезнее и эффективнее за подбором препарата обращаться к гомеопату. Применение гомеопатических препаратов особо полезно для кормящих женщин, т.к. ведет к снижению осложнений после перенесенной болезни, уменьшается продолжительность расстройства здоровья, не вызывает осложнений, и привыкания, позволяет снижать на их фоне дозы аллопатических препаратов. При приеме гомеопатических препаратов следует соблюдать некоторые правила: * Не следует препараты брать руками, лучше неметаллической ложкой * Принимать гомеоп.препарат следует за 30 минут до еды или после. * Не употреблять кофе, острую пищу * Для успешного выздоровления полезно соблюдать диету (как и при любом другом способе лечения). В рационе необходимо исключить: свиное мясо, копченое или соленое сало, копченую колбасу, мясо гусей, уток, соленую и копченую рыбу, старый сыр, жирные кондитерские изделия, миндаль, орехи, горчицу, редиску, хрен, петрушку, перец и все пряности, кофе, зеленый и цветочный чай, спиртные напитки, пиво, минеральную воду, лимонад, уксус, грибы. Консультант, директор центра поддержки грудного вскармливания «Всегда Рядом» Ларионова Татьяна
Элевит Пронаталь при грудном вскармливании
Во время кормления женщина несет ответственность не только за себя, но и за малыша, в организм которого поступает молоко с необходимыми веществами для роста и развития. Как прием витаминов Элевит Пронаталь при грудном вскармливании влияет на маму и ребенка?
Общая характеристика витаминного комплекса Элевит
В составе Элевит множество веществ, каждый из которых играет важную роль в жизнедеятельности организма:
- 12 витаминов — A, C, E, D3, группа B;
- 3 макроэлемента – кальций, фосфор, магний,
- 4 микроэлемента – железо, цинк, медь, марганец;
- вспомогательные вещества.
Из группы самой распространенной является фолиевая кислота (В9). Во время беременности ее рекомендуют для предупреждения врожденных пороков развития, а именно дефектов нервной трубки плода.
Пиридоксин (В6), цианокобаламин (В12) и фолиевая кислота принимают участие в образовании эритроцитов.
Тиамин (В1) влияет на работу сердца и нервной системы. Из него в организме образуется кокарбоксилаза.
Рибофлавин (В2) играет важную роль в углеводном, белковом и жировом обмене. Способствует восстановлению поврежденных тканей;
Аскорбиновая кислота (С) повышает сопротивляемость к инфекциям, стимулирует образование гормонов, нормализует свертываемость крови, отвечает за проницаемость стенки капилляров, улучшает восстановление тканей;
Ретинол (А) нужен для нормального функционирования органов зрения, кожных покровов и слизистых оболочек;
Токоферола ацетат (Е) представляет собой антиоксидант, который препятствует повреждающему воздействию свободных радикалов на организм;
Колекальциферол (D3) необходим для баланса кальция и фосфора, чей недостаток вместе с цинком ведет к последствиям со стороны костной системы. Самым известным заболеванием у детей при дефиците витамина является рахит.
Кроме того кальций влияет на свертываемость крови, а цинк входит в состав нескольких гормонов (например, инсулин).
Кому показан прием витаминов Элевит?
При грудном вскармливании возрастает потребность организма в витаминах и минеральных веществах, поэтому основное действие препарата Элевит направлено на восполнение недостающих. Особенно актуальна профилактика анемии и дефицита кальция в организме кормящей мамы.
Но препарат противопоказан в следующих случаях:
- гипервитаминоз витамина;
- повышенная концентрация в крови и моче кальция;
- нарушение обмена меди и железа;
- с осторожностью назначают при нарушении функции почек и печени;
- повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства;
- непереносимость лактозы.
Элевит: инструкция по применению
Выпускается Элевит в таблетках, где дозировка рассчитана специально для организма беременных и кормящих мам. Назначают по 1 таблетке 1 раз в сутки каждый день во время еды, в течение всего периода кормления.
В норме можно заметить, что кал окрасился в черный цвет или моча приобрела ярко желтую окраску. Не стоит волноваться, такую реакцию дают составляющие комплекса – железо и витамин.
Но также могут быть и более серьезные побочные эффекты, когда стоит наблюдать за общим состоянием, а при ухудшении самочувствия обратиться к врачу и отменить прием таблеток:
- аллергическая реакция, вплоть до развития анафилактического шока;
- головная боль, головокружение;
- бессонница и повышенная возбудимость;
- тошнота, рвота, запор или диарея.
Из-за того, что в составе микро- и макроэлементы, которые могут влиять на эффективность других медикаментов, то между приемами должно пройти не менее 2-х часов.
Необходимо учитывать, если принимаете другие витаминные комплексы, в том числе обогащенные ими продукты, что может привести к негативным последствиям из-за повышенного содержания в организме витаминов.
Чаще передозировка связана с изменением количества ретинола, колекальциферола, кальция в крови, меди и железа. Что проявляется внезапной головной болью, спутанным сознанием, резкими нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта.
Потребление аскорбиновой кислоты более 15 г может привести к гемолитической анемии, если есть дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Отзывы о приеме Элевит при грудном вскармливании
Отзывы о препарате в основном позитивные, что позволяет женщинам не волноваться лишний раз, а врачам рекомендовать прием Элевит как во время беременности, так и при кормлении.
Если встречаются комментарии, что препарат не подошел, то чаще связано с индивидуальными особенностями организма. Например, может быть аллергическая реакция. Поэтому сказать на 100%, что препарат подходит всем, невозможно. Но витамины необходимы всем, и всегда можно подобрать другой витаминный комплекс.
Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro
Полезное видео
Преимущества пренатального приема Элевит во время беременности
Ян Ли все еще отчетливо это помнит. Она лежала на кровати и отдыхала, когда ей внезапно показалось, что с ее животом что-то не так. У нее урчало в животе? Ян Ли была на 18 неделе беременности, когда она впервые почувствовала шевеление ребенка. В то время ребенок был около 12 сантиметров в длину от макушки до крупа и весил около 125 граммов. Он энергично двигался, как и все нерожденные младенцы, и продолжал мягко прижиматься к стенке ее матки.«Когда я понял, что происходит, я начал находить утешение в движении, поскольку это напоминание о том, что все в порядке», — говорит Ли.
Однако, как и многие будущие родители, 34-летняя Янь Ли и ее муж иногда также беспокоились о вещах. У будущего ребенка все хорошо? Есть ли в нем все необходимое? Пара хотела быть уверенной, что делает все возможное для своего ребенка. Они много читали и придерживались здоровой диеты. Ян Ли знал, что нерожденному ребенку нужно много питательных веществ и минералов, чтобы он хорошо развивался.
Несмотря на все меры предосторожности, принятые во время беременности, не всегда возможно получить достаточное количество всех питательных веществ только с помощью диеты. Обеспечение организма всеми необходимыми микро- и макроэлементами будет поддерживать развитие ребенка, помогая снизить риск пороков развития, включая умственные нарушения. Когда Ян Ли была в больнице для прохождения теста на беременность и результат был положительным, врач поздравил будущую маму и порекомендовал ей Элевит ™.
Нерожденный ребенок растет быстро, поэтому для его развития чрезвычайно важно, чтобы он получал хороший уход от беременности до периода кормления грудью. Витамины и минералы помогают ребенку строить кости, а также способствуют развитию мозга и созреванию органов. Состав Elevit ™ предназначен для всего этого. Для периода до беременности и первых 12 недель используется Elevit TM 1. Для 2 и 3 триместров, когда органы ребенка развиваются, используется Elevit TM 2.А после рождения ребенка и в процессе грудного вскармливания Elevit TM 3 поддерживает постоянное развитие ребенка. Друзья, у которых был положительный опыт использования Elevit ™, порекомендовали его Ян Ли.
Мультивитаминные капсулы Elevit для грудного вскармливания, 60 упаковок (60 дней)
Грудное вскармливание — это время, требующее питания. Ваши потребности в питании меняются после рождения ребенка, и может быть трудно удовлетворить эти повышенные потребности только с помощью диеты. Elevit Breastfeeding — это специально разработанный мультивитамин для кормления грудью, который помогает удовлетворить ваши повышенные потребности в питании и обеспечить непрерывное здоровое развитие вашего ребенка.Он также поддерживает жизнеспособность и энергию кормящих мам.
Каждая капсула для грудного вскармливания Elevit содержит лютеин, бета-каротин, йод, омега-3, витамины группы B и железо, которые важны для общего здоровья вашего ребенка в период грудного вскармливания.
Начните принимать Элевит Грудное вскармливание сразу после рождения, чтобы поддержать иммунитет ребенка, развитие мозга и глаз, а также повысить уровень энергии.
— Одна удобная капсула в день.
— Разработано для удовлетворения возрастающих потребностей мамы в питательных веществах во время грудного вскармливания для постоянного здорового развития ребенка.
— Поддерживает иммунитет ребенка, развитие мозга и глаз. Помогает повысить уровень энергии мамы.
— Потребность в питательных веществах значительно возрастает во время грудного вскармливания и характерна только для этой стадии.
— Содержит витамины и минералы для кормящих мам и младенцев, включая лютеин, бета-каротин, йод, омега-3, витамины группы B и железо.
Переключитесь с мультивитаминов Elevit для беременных на Elevit Breastfeeding после родов, чтобы удовлетворить ваши новые потребности в питании.
Размер
60 Упаковка
Содержимое коробки
60 капсул
Указания
Принимать по 1 капсуле в день во время еды или по указанию врача. После рождения ребенка переключитесь с таблеток Элевит для лечения до зачатия и беременности на Элевит для грудного вскармливания, чтобы удовлетворить ваши новые потребности в питании.
Предупреждения
Всегда читайте этикетку. Содержит сульфиты. Содержит сою. Следуйте инструкциям по использованию. Витаминные и минеральные добавки не заменяют сбалансированную диету.
Осторожно
Этот продукт содержит селен, который токсичен в высоких дозах. Не следует превышать суточную дозу селена из пищевых добавок в 150 мкг для взрослых. Не используйте, если волдырь поврежден. Добавки витаминов и минералов не должны заменять сбалансированную диету.Также содержит вспомогательные средства для инкапсуляции.
Ингредиенты
Каждая капсула содержит: лютеин: 250 мкг, концентрированные триглицериды омега-3 — рыба: 425,6 мг, экв. до докозагексаеновой кислоты (DHA): 200 мг, эквивалент эйкозапентаеновой кислоты (EPA): 21 мг, бетакаротена: 6,5 мг, фолиевой кислоты 500 мкг, железа (в виде фумарата железа): 9 мг, йода (в виде йодата калия): 225 мкг (тиамин B1) , как нитрат тиамина): 1,4 мг, витамин B2 (рибофлавин): 1,6 мг, витамин B3 (никотинамид): 17 мг, витамин B5 (пантотеновая кислота, как пантотенат кальция): 7 мг, витамин B6 (пиридоксин, как гидрохлорид пиридоксина): 2 мг , Витамин B12 (цианокобаламин): 2.8 мкг, витамин C (аскорбиновая кислота): 60 мг, витамин D3 600 МЕ (колекальциферол): 15 мкг, витамин E (в виде dl-альфа-токоферилацетата): 10 мг, витамин H (биотин): 35 мкг, кальций (в виде фосфата кальция): 120 мг, цинк (в виде оксида цинка): 10 мг, селен (в виде селенита натрия): 55 мкг.
Elevit Мультивитаминные капсулы для грудного вскармливания, 60 упаковок (60 дней) — Купить онлайн в Индии на Desertcart
- Об этом товаре.
- ПРЕМИУМ-КАЧЕСТВО: Мультивитамин Elevit для кормления грудью — это эффективная мультивитаминная добавка, которую можно добавить в свой рацион, если вы кормите грудью.Он помогает восполнить запасы питательных веществ, которые необходимы вам и здоровью вашего ребенка, и не полностью восполняются за счет приема пищи.
- ПОДДЕРЖКА ИММУННОЙ СИСТЕМЫ: Эти витамины для кормящей мамы предназначены для поддержки иммунитета и общего роста вашего и вашего ребенка. тело ребенка. Ингредиенты помогают сбалансировать уровни питательных веществ для поддержки здорового развития и поддержания уровня энергии.
- ОБОГАЩЕН ВИТАМИНАМИ: поливитамины для кормления грудью, содержащие такие питательные вещества, как лютеин, бета-каротин и жирные кислоты Омега-3, способствуют сильному развитию мозга и остроте зрения. и сильная иммунная система..
- КАК ПРИМЕНЯТЬ: Кормящей матери рекомендуется принимать один из этих витаминов каждый день во время еды или по назначению врача. Это поможет удовлетворить ваши потребности в питании, а также потребности вашего ребенка.
- СДЕЛАНО В АВСТРАЛИИ: Elevit — это австралийская компания, которая предлагает здоровые решения для родителей, беременных женщин и кормящих матерей. Мультивитамины для кормящих мам — один из самых эффективных и известных поливитаминов на континенте.
кормление грудью — статья о питании | levit
Какие продукты лучше всего есть при грудном вскармливании?
Если вам интересно, что есть при грудном вскармливании, разумным советом будет что-нибудь свежее и необработанное.Ежедневный контрольный список MyPlate (ранее — Ежедневный план питания), созданный Центром политики и продвижения питания Министерства сельского хозяйства США (январь 2016 г.), рекомендует следующие количества 5 основных групп продуктов питания во время грудного вскармливания:
Повышенное потребление жидкости
Во время кормления грудью ваша потребность в жидкости также увеличивается. Вы можете почувствовать жажду сильнее, чем раньше. Пейте достаточно воды и других жидкостей, чтобы утолить жажду. Рекомендуется каждый раз при кормлении грудью выпивать стакан воды или другого напитка.Некоторые напитки, такие как безалкогольные и морсы, содержат добавленный сахар, поэтому их следует ограничивать.
Составление плана питания при грудном вскармливании
Составление собственного плана питания при грудном вскармливании возможно, но, по понятным причинам, непросто для многих молодых мам. Если вам нужна небольшая помощь, попросите своего врача или диетолога помочь вам разработать план, специально разработанный с учетом ваших потребностей.
Важные питательные вещества для кормящих мам
Часто бывает полезнее сосредоточиться на том, что можно и нужно есть для здоровья, а не на том, чего лучше избегать.Некоторые из важных питательных веществ, которые вам следует потреблять, включают:
Витамины группы B: Организм имеет ограниченную способность накапливать больше витаминов группы B. Вот почему важно есть ряд продуктов, которые их содержат, например листовую зелень, цельнозерновые продукты, молочные продукты, птицу и морепродукты.
Белок: содержится в мясе, курице, индейке, морепродуктах, яйцах, бобовых, орехах и семенах. Железо: увеличьте потребление железа с помощью красного мяса, зеленых листовых овощей, бобовых и цельнозерновых.
Кальций: Низкое потребление кальция не повлияет на концентрацию кальция в производимом вами молоке, но его влияние на плотность костей в долгосрочной перспективе не определено. Группа молочных продуктов, включая молоко, сыр и йогурт, являются отличными источниками кальция, а также зеленые листовые овощи.
Витамин С: цитрусовые и овощи являются хорошими источниками витамина С.
Витамин D: уровень может снизиться после беременности. Лучший источник витамина D — это проводить некоторое время на солнце, но если вы не можете выйти на улицу, вы также можете добавить такие продукты, как лосось, радужная форель, молоко и фруктовые или овощные соки.
Фолиевая кислота: известная своими преимуществами во время беременности, фолиевая кислота по-прежнему важна после родов и содержится в бобах и горохе, апельсинах и апельсиновом соке, а также в темно-зеленых листовых овощах, таких как шпинат и зелень горчицы.
Мы понимаем, что мамы могут быть уставшими и занятыми, и, когда нужно позаботиться о новорожденном, у них не всегда есть время, чтобы удовлетворить ваши диетические потребности. Это нормально — чувствовать себя разбитым и истощенным в первые несколько недель, и добавка к грудному молоку , в дополнение к вашему здоровому питанию, может помочь.
Каких продуктов следует избегать при грудном вскармливании
Помните: все, что вы едите и пьете, может передаваться вашему ребенку через грудное молоко. Хотя некоторые правила питания более строгие во время беременности, вы все же найдете несколько советов, которые помогут вам во время кормления грудью.
Что нельзя есть и пить при грудном вскармливании:
— Кофеин. Постарайтесь ограничить или уменьшить ежедневное потребление (до 2–3 чашек в день) кофе или других напитков с кофеином.При приеме слишком большого количества кофеин может стать причиной беспокойства ребенка или нарушения сна.
— Алкоголь: воздержитесь от употребления алкоголя в период грудного вскармливания.
— Хищная рыба с высоким содержанием ртути: ограничьте потребление рыбы с высоким содержанием ртути, такой как акула, рыба-меч, кафельная рыба и королевская макрель.
— Большое количество обработанных пищевых продуктов: ограничьте доступность упакованных, консервированных и обработанных пищевых продуктов в супермаркетах, ресторанах и фаст-фудах, которые, как правило, содержат большее количество натрия и сахара.- Красный
— Болезнь
— опухшая или горячая грудь
— Гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка и головные боли.
Важно, чтобы вы продолжали кормить ребенка из этой груди, даже если это болезненно, так как это лучший способ вылечить мастит. Рекомендуется посетить врача, особенно если мастит не прошел через пару дней.
Продукты, которые могут не понравиться вашему ребенку
Многие продукты, которые вы ели во время беременности, будут знакомы вашему ребенку, когда он будет кормить грудью, поэтому они не должны быть проблемой.Однако некоторые женщины сообщают, что младенцы могут беспокоиться или негативно реагировать на определенные продукты, в том числе:
— Сильные специи, такие как перец, чили и чеснок
— Фрукты, обладающие слабительным действием, например чернослив, финики или вишня
— Шоколад, в основном из-за содержания кофеина
— Сладкие безалкогольные напитки, поскольку они иногда могут содержать кофеин
— Цитрусовые, такие как грейпфрут, лимон, лайм и апельсины
— Брокколи, а также другие газированные овощи, такие как капуста и цветная капуста
Витамины для грудного вскармливания
Здоровая диета, богатая овощами, зерном и злаками, настоятельно рекомендуется, если вы кормите грудью — как для вашего собственного здоровья, так и для роста и развития вашего ребенка.
Однако реальность такова, что беременность может вызвать у молодых мам дефицит питательных веществ. Вторая реальность заключается в том, что с новым ребенком дома может быть очень трудно всегда соблюдать правильную диету — чтобы быть здоровым, может потребоваться больше времени и планирования, чем вы думаете!
Мультивитамины Elevit Pronatal могут помочь удовлетворить ваши повышенные потребности в питании как молодой и занятой маме. С важными питательными веществами, такими как:
— Бета-каротин
— Витамины группы B
— Цинк
— Fe
— Фолиевая кислота и витамин C
Elevit помогает удовлетворить ваши потребности в питании, а также потребности развития вашего ребенка.
Хотите узнать больше советов по грудному вскармливанию?
Посмотрите, как вы управляете своим образом жизни, будучи молодой мамой с грудным ребенком, на нашей странице советов по грудному вскармливанию . Вы также можете подготовиться к грудному вскармливанию с помощью нашего удобного контрольного списка .
Морские масла — база данных по лекарствам и лактации (LactMed)
Сводка по применению во время лактации
Морские масла, такие как рыбий жир или водорослевое масло, являются богатым источником омега-3 жирных кислот, особенно незаменимых жирных кислот, докозагексаеновой кислоты (DHA) и эйкозапентаеновая кислота (EPA).Масло водорослей с высоким содержанием ДГК и низким содержанием ЭПК, тогда как рыбий жир содержит больше ЭПК, чем ДГК. DHA и EPA являются нормальными компонентами грудного молока, концентрация которых отражает потребление матерью. Уровень DHA в грудном молоке обычно составляет от 0,2% до 0,3% в западных странах [1]. Обычно этого достаточно для удовлетворения потребностей доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании, в ДГК, но не для удовлетворения более высоких требований недоношенных детей, когда необходимы дополнительные материнские добавки [2]. Добавки для матери повышают уровни DHA и EPA в грудном молоке, хотя кажется, что концентрация в молоке больше зависит от длительного потребления, чем от краткосрочного (за последние 3 дня) потребления.[3,4] Более высокий уровень молока приводит к более высокому уровню фосфолипидов, производных от омега-3 жирных кислот, в плазме и эритроцитах младенцев; Одно исследование показало, что DHA в грудном молоке является лучшим предиктором DHA в эритроцитах младенцев, чем прямое добавление рыбьего жира младенцам. [5] Текущие диетические рекомендации для кормящих матерей: от 250 до 375 мг ДГК плюс ЭПК в день. [6] Кормящим женщинам требуется суточная доза около 1000 мг DHA плюс EPA для достижения молочного DHA плюс EPA 1 г / дл через 4 недели после родов. [7]
Добавки с омега-3 жирными кислотами были изучены для снижения послеродовой депрессии у кормящих матерей и для улучшения различных исходов у младенцев.Метаанализ 35 рандомизированных контролируемых исследований показал, что женщины с диагнозом тяжелой депрессии получали пользу от омега-3 жирных кислот, а женщины с легкой депрессией — нет. [8]
Было проведено несколько метаанализов добавок рыбьего олила во время грудного вскармливания. Они не обнаружили положительного влияния добавок омега-3 жирных кислот во время грудного вскармливания на способность младенцев решать проблемы, интеллект, социально-эмоциональное, психомоторное или моторное развитие, остроту зрения, рост или развитие речи, успеваемость, риски синдрома дефицита внимания, дефицита внимания. / Расстройство гиперактивности, расстройство аутистического спектра, тревога или депрессия.[9-12] Самый последний и всесторонний метаанализ показал, что добавка улучшила показатели когнитивного развития младенца или ребенка на 6-11%. [12] Два метаанализа показали, что добавление материнских добавок омега-3-полиненасыщенных жирных кислот во время кормления грудью практически не имело положительного влияния на детские аллергические заболевания. [13,14]
В одном исследовании были обнаружены слабые доказательства улучшения зрения и внимания. 9,10]. Долгосрочное наблюдение за небольшой группой детей, матери которых получали добавки с рыбьим жиром во время кормления грудью, показало, что у мальчиков задержка полового созревания, более низкий средний рост и более высокое систолическое артериальное давление в возрасте 13 лет.[15] Другое исследование показало, что прием рыбьего жира во время беременности и кормления грудью снижает окислительный стресс у детей, находящихся на грудном вскармливании. [16] Добавление кормящим матерям рыбьего жира, содержащего около 800 мг DHA плюс EPA в течение 6 месяцев, изменило микробиом кишечника младенца таким образом, что это могло снизить устойчивость к колонизации патогенами. Однако не наблюдалось увеличения заболеваемости младенцами. [17]
Рыбий жир до 3 граммов в день признан США «общепризнанным безопасным» (GRAS) как продукт питания.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Самая частая жалоба — отрыжка с рыбным привкусом после проглатывания. Однако запах грудного молока не меняется от потребления рыбьего жира матерью. [18] Редко сообщается об аллергических реакциях на жирные кислоты омега-3, полученные из орехового масла, у пациентов с аллергией на орехи.
Пищевые добавки не требуют обширного предпродажного одобрения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Производители несут ответственность за обеспечение безопасности, но им не нужно доказывать безопасность и эффективность пищевых добавок до их поступления на рынок.Пищевые добавки могут содержать несколько ингредиентов, и часто обнаруживаются различия между указанными на этикетке и фактическими ингредиентами или их количествами. Производитель может заключить договор с независимой организацией для проверки качества продукта или его ингредиентов, но это , а не , удостоверяет безопасность или эффективность продукта. Из-за вышеуказанных проблем результаты клинических испытаний одного продукта могут быть неприменимы к другим продуктам. Более подробная информация о пищевых добавках доступна в другом месте на веб-сайте LactMed.
Уровни лекарств
В многочисленных исследованиях изучалось влияние приема жирных кислот омега-3 во время беременности и кормления грудью на состав жирных кислот грудного молока. Ниже рассматриваются только исследования, в которых прием добавок был начат в послеродовом периоде.
Материнские уровни. Пять кормящих матерей получали добавку рыбьего жира, содержащего 1080 мг EPA и 720 мг DHA, ежедневно в течение 21 дня, начиная с 2 недель после родов. Образцы молока собирали ежедневно перед дозой; один раз в неделю образцы молока собирали через 4, 8, 12 и 16 часов после введения дозы.На 21 день перед приемом молока уровни DHA (на 89%), EPA (на 525%) и еще одной жирной кислоты омега-3 (докозапентаеновая кислота; на 143%) были значительно увеличены по сравнению с исходными уровнями. Средний и пиковый уровни увеличивались каждую неделю во время исследования в каждый день, когда измерялись последовательные уровни. Пик уровня омега-3 жирных кислот наблюдался через 12 часов после приема внутрь. [19]
Новые матери, намеревающиеся кормить грудью не менее 12 недель, были рандомизированы для получения плацебо (n = 12) или DHA, полученной из водорослей, в дозе 0.2 (n = 10), 0,4 (n = 12), 0,9 (n = 10) или 1,3 (n = 8) грамма в день, начиная с 5-го дня после родов. Через 12 недель после родов уровни DHA в грудном молоке были линейно пропорциональны дозе принятой DHA, выраженной в следующих процентах от общего количества жирных кислот грудного молока: 0,21% (плацебо), 0,35% (0,2 грамма), 0,46% (0,4 грамма), 0,86% (0,9 грамма) и 1,13% (1,3 грамма). [20]
Матери, которые кормили грудью не менее 75%, были рандомизированы для получения добавок, содержащих водорослевое масло с высоким содержанием DHA (n = 6), яйца с высоким содержанием DHA (n = 6), рыбий жир с низким содержанием EPA (n = 6) или обычные яйца. (n = 6) через 2 недели после родов.Добавки обеспечивали дозы <230 мг, 170 мг, 260 мг и <35 мг ежедневно DHA, соответственно. После 6 недель приема добавок уровень DHA в грудном молоке увеличился во всех группах, получавших добавки, и коррелировал с потреблением DHA. Уровень DHA в грудном молоке был снижен в группе, получавшей обычные яйца. [21]
Десяти матерям недоношенных детей (гестационный возраст <29 недель) давали 1200 мг ДГК ежедневно, начиная с первой недели после родов и продолжая в течение 8–12 недель. Группа из 22 матерей, которые соответствовали тем же критериям, но без добавок для матери, служила контрольной группой.Средняя концентрация DHA в грудном молоке у матерей, получавших добавки, увеличилась в 5 раз по сравнению с исходным значением в течение первой недели приема добавок. ДГК грудного молока в группе, получавшей добавки, была примерно в 12 раз выше, чем в контрольной группе, через 49 дней после родов [22].
В двойном слепом исследовании была рандомизирована 51 мать новорожденных, доношенных детей, получающих нормальную диету (контроль), нормальную диету плюс 224 мг ежедневно DHA из водорослевого масла или нормальную диету плюс 150 граммов жирной рыбы 3 раза в неделю. Матери, принимавшие добавки, поддерживали постоянный уровень ДГК в молозиве, переходном и зрелом молоке.У матерей, соблюдающих нормальный рацион, наблюдалось снижение уровня DHA от молозива до зрелого молока. Его количество в зрелом молоке было значительно меньше, чем в молоке кормящих матерей. [23]
Матери, которые сдали молоко в молочный банк, были рандомизированы для получения капсул одноклеточного водорослевого масла, эквивалентного 1 грамму DHA (n = 6), ежедневно или капсул плацебо (n = 7). Матери в обеих группах потребляли ДГК ниже рекомендованного на исходном уровне. Содержание DHA в молоке увеличивается у матерей, принимающих добавки. Молоко матерей с добавками давало достаточное количество ДГК для недоношенных детей, но не молоко матерей без добавок.[24]
Восемьдесят две кормящих матери, которым было от 4 до 6 недель после родов, были случайным образом распределены для приема плацебо, 200 или 800 мг добавок DHA ежедневно каждое утро во время еды в течение 6 недель. Матери предоставляли образец грудного молока в период кормления грудью перед началом приема добавок и один раз в неделю в течение 6 недель. По сравнению с матерями, получавшими плацебо, уровни DHA в грудном молоке были на 50% выше у матерей, которые принимали 200 мг DHA в день, и на 123% выше у матерей, которые принимали 800 мг DHA в день. [25]
Сто десять матерей были случайным образом распределены для приема либо контрольного напитка (n = 54), либо напитка (n = 56), содержащего рыбий жир с 72 мг EPA и 320 мг / дл DHA ежедневно в двух дозах во время беременности и кормление грудью.Образцы грудного молока были получены при рождении (молозиво) и в первый, второй и четвертый месяц после родов. Содержание DHA и EPA, а также n-3-полиненасыщенных жиров было выше в молоке кормящих матерей во все моменты времени. [26]
Девяносто пять беременных женщин с риском развития аллергии были рандомизированы для приема ежедневных добавок 2,7 граммов омега-3 жирных кислот (EPA 1,6 грамма и DHA 1,1 грамма) или плацебо с 25 недели беременности до 3 месяцев лактации. . Образцы грудного молока собирали в виде молозива и через один и три месяца после родов.Молочные жирные кислоты омега-3 были выше у женщин, получавших добавки омега-3, чем в группе плацебо во все моменты времени. [27]
Восемь женщин получали добавку с рыбьим жиром и маслом криля (Krilling D, Italchimici S.P.A., Милан, Италия) в дозе 250 мг DHA и 70 мг EPA ежедневно в течение 30 дней. Контрольная группа из 8 женщин не получала добавку. Пять из 8 женщин, получавших активный препарат, имели аномально низкое потребление DHA, чем рекомендовалось руководящими принципами в начале исследования.Уровни DHA и EPA в молоке были выше в конце 30 дней в группе добавок, чем в контрольной группе. [28]
Исследование, проведенное в Эфиопии рандомизированным кормящим матерям, которые получали ежедневные капсулы рыбьего жира, содержащие 500 мг длинноцепочечных жирных кислот n-3 (215 мг DHA + 285 мг EPA — Biover NV, Бельгия), или идентичные капсулы, содержащие кукурузное масло. Концентрация DHA в молоке была увеличена на 39%, а EPA — на 36% через 6 и 12 месяцев после начала приема [29].
Небольшой поперечный анализ когорты японских исследователей молока показал, что матери, принимавшие добавки с рыбьим жиром, имели более высокий уровень DHA в грудном молоке (0.74%), чем матери, которые этого не сделали (0,55%) [30].
Рандомизированное двойное слепое исследование, спонсируемое производителем, в Германии предоставило кормящим матерям либо добавку (n = 32), содержащую DHA, лютеин и несколько микронутриентов (Elevit Breastfeeding and Postnatal Care — Bayer, Базель, Швейцария), либо плацебо (n = 32). = 33), содержащий только йод 225 мкг один раз в день. Прием добавок начинался через 4-6 недель после родов и длился около 12 недель. ДГК молока увеличился с 0,25% до 0,35% в группе лечения и снизился с 0.От 26% до 0,21% в группе плацебо за период исследования. [31]
Молоко матерей недоношенных детей (<29 недель), участвовавших в клиническом исследовании 1,2 грамма ежедневно DHA из масла водорослей, богатого DHA, в течение первой недели после родов (n = 196) сравнивали с молоком в группе плацебо ( n = 193). Не было различий в среднем общем количестве жирных кислот в молоке в группе с добавками по сравнению с группой плацебо (35,3 г / л против 36,7 г / л), но среднее содержание DHA было выше в группе с добавками, чем в группе плацебо. группа (0.95% против 0,34%). Помимо увеличения содержания DHA, добавка масла водорослей увеличивала содержание докозапентаеновой кислоты n-6 в группе DHA по сравнению с группой плацебо (0,27% против 0,04%). EPA молока также была на 15% выше в группе с добавками, чем в группе плацебо. [32]
Младенческие уровни. Пять кормящих матерей получали добавку рыбьего жира, содержащего 1080 мг EPA и 720 мг DHA, ежедневно в течение 21 дня, начиная с 2 недель после родов. Среднее содержание EPA в эритроцитах у младенцев увеличилось на 636%, а докозапентаеновая кислота увеличилась на 260% на 21 день по сравнению с исходным уровнем.Соотношение омега-6 и омега-3 жирных кислот значительно снизилось на 22%. Содержание DHA было увеличено незначительно, но разница не была статистически значимой. [19]
Новорожденные матери, намеревающиеся кормить грудью не менее 12 недель, были рандомизированы для получения плацебо (n = 12) или DHA, полученной из водорослей, в дозе 0,2 (n = 10), 0,4 (n = 12), 0,9 (n = 10). ) или 1,3 (n = 8) грамма ежедневно, начиная с 5-го дня после родов. На 12-й неделе у их детей, находящихся на грудном вскармливании, были измерены образцы крови на содержание фосфолипидов, полученных из плазмы и эритроцитов, полученных из DHA.Уровни DHA-фосфолипидов увеличивались пропорционально до уровня DHA в молоке, составляющего примерно 0,8% от общих липидов молока, а затем достигли плато, когда более высокие концентрации DHA в молоке не приводили к дальнейшему увеличению уровней DHA-фосфолипидов у грудных детей. Уровни EPA-фосфолипидов у младенцев также немного увеличиваются, в то время как фосфолипиды омега-6 жирных кислот уменьшаются [33].
Матери, которые кормили грудью не менее 75%, были рандомизированы для получения добавок, содержащих водорослевое масло с высоким содержанием DHA (n = 6), яйца с высоким содержанием DHA (n = 6), рыбий жир с низким содержанием EPA (n = 6) или обычные яйца. (n = 6) через 2 недели после родов.Добавки обеспечивали дозы <230 мг, 170 мг, 260 мг и <35 мг ежедневно DHA, соответственно. После 6 недель приема добавок уровень DHA-фосфолипидов в детской плазме был повышен во всех группах, принимавших добавки, с самым высоким показателем в группе с маслом водорослей. ДГК лишь незначительно увеличился в группе обычных яиц. [21]
Десяти матерям недоношенных детей (гестационный возраст <29 недель) давали 1200 мг ДГК ежедневно, начиная с первой недели после родов и продолжая в течение 8–12 недель. Группа из 22 матерей, которые соответствовали тем же критериям, но без добавок для матери, служила контрольной группой.Если возможно, младенцев кормили исключительно грудным молоком матери, но некоторых кормили частично смесью. В возрасте 49 дней младенцы, матери которых получали добавки DHA, получали примерно 55 мг / кг ежедневно DHA, а младенцы контрольной группы получали 7 мг / кг ежедневно DHA. [22]
Восемьдесят две кормящих матери, которым было от 4 до 6 недель после родов, были случайным образом распределены для приема плацебо, 200 или 800 мг добавок DHA ежедневно каждое утро во время еды в течение 6 недель. После 6 недель приема добавок их матерям уровень DHA в плазме грудных детей увеличился на 71% и 101% для детей, получавших низкие и высокие дозы добавок, соответственно, по сравнению с группой плацебо.Соотношение омега-6: 3 в плазме было ниже у младенцев от матерей, получавших добавки. [25]
Сто десять матерей были случайным образом распределены для приема либо контрольного напитка (n = 54), либо напитка (n = 56), содержащего рыбий жир с 72 мг EPA и 320 мг / дл DHA ежедневно в двух дозах во время беременности и кормление грудью. Младенцы находились на грудном вскармливании, но степень не была указана. К 2,5 месяцам жизни DHA, n – 3 и C24: 1–9 полиненасыщенных жирных кислот были выше в плазме и мембранах эритроцитов младенцев от матерей, получавших добавки.Уровни EPA также были выше в плазме младенцев, матери которых получали добавки. [26]
Исследование, проведенное в Эфиопии рандомизированным кормящим матерям, которые получали ежедневные капсулы рыбьего жира, содержащие 500 мг длинноцепочечных жирных кислот n-3 (215 мг DHA + 285 мг EPA — Biover NV, Бельгия), или идентичные капсулы, содержащие кукурузное масло. Уровни DHA и EPA в капиллярной крови у младенцев, вскармливаемых грудью, коррелировали с увеличением материнских DHA и EPA. [29]
Двадцать семь кормящих женщин получали ежедневную добавку, содержащую 200 мг ДГК микроводорослей, начиная примерно через 5 недель после родов.После 10 недель приема добавок среднее содержание жирных кислот в молоке и DHA увеличилось с исходного уровня 0,19% до 0,34%. Увеличение было больше у женщин с низким исходным содержанием DHA. [34]
Воздействие на младенцев, находящихся на грудном вскармливании
Девяносто пять беременных женщин с риском развития аллергии были рандомизированы для ежедневного приема 2,7 граммов жирных кислот омега-3 (EPA 1,6 грамма и DHA 1,1 грамма) или плацебо с 25-й недели. беременность до 3 месяцев лактации. Младенцы от матерей, получавших добавки, имели меньше аллергии, чем дети без добавок, но неясно, были ли результаты вызваны переносом во время беременности или во время кормления грудью.[27,35]
Небольшая выборка детей, матери которых были рандомизированы для получения рыбьего жира или оливкового масла в течение первых 4 месяцев лактации, была обследована в возрасте 13 лет. Мальчики, но не девочки, матери которых получали добавки с рыбьим жиром, имели тенденцию к низкому росту, по-видимому, из-за задержки полового созревания. У мальчиков также было статистически значимо более высокое систолическое артериальное давление в среднем на 3,9 мм рт.ст., чем у девочек [15].
Одно исследование показало, что добавление матерям рыбьего жира во время беременности и послеродовой лактации снижает содержание гидропероксидов в плазме, особенно у новорожденных во время родов и в 2 года.5-месячного возраста и повышение уровня супероксиддисмутазы и каталазы у новорожденных на грудном вскармливании в возрасте 2,5 месяцев. Все эти изменения указывают на снижение окислительного стресса у младенцев. [16]
Пятьдесят две кормящие матери предоставили образцы молока через 3 месяца после родов для анализа жирных кислот и заполнили анкету по поведению младенцев. Младенцы, материнское молоко которых было богаче n-3 ПНЖК, имели более низкие оценки в области отрицательной аффективности IBQ-R, компонента темперамента, связанного с риском интернализующих расстройств в более позднем возрасте.Эти ассоциации оставались статистически значимыми после рассмотрения ковариат, включая возраст матери, семейное положение и массу тела при рождении. ПНЖК n-6, соотношение n-6 / n-3 и общий жир молока не были связаны с темпераментом младенца. [36]
Образцы молока от матерей 120 грудных детей были собраны через 42 дня и 8 месяцев после родов в Пекине, Китай. Уровни EPA в грудном молоке как через 42 дня, так и через 8 месяцев после родов были отрицательно связаны с отвлекаемостью младенца, когда уровни EPA были низкими, что предполагает положительный эффект более высокого EPA в грудном молоке (т.д., улучшение внимания младенца), когда его уровень ниже определенного порога. [37]
Исследование недоношенных детей, находящихся на грудном вскармливании (гестационный возраст <29 недель), матери которых были рандомизированы для получения 1,2 грамма ДГК в день в виде водорослевого масла или плацебо, показало, что не было никакой разницы в скорости выживаемости без бронхолегочной дисплазии через 36 недель между группы. Однако исследование было преждевременно прекращено из-за опасений причинить вред [22].
Добавление витаминов и минералов во время беременности: доказательства на практике — Wilson — 2018 — Журнал фармацевтической практики и исследований
Введение
Беременность — это динамическое состояние, характеризующееся значительными изменениями физиологии и анатомии матери, чтобы приспособиться к росту плода и плаценты.Регулировка метаболизма питательных веществ является ключом к поддержке не только плода, но и матери. Важно, чтобы беременные женщины поддерживали необходимый уровень необходимых витаминов и минералов. В совокупности известные как микронутриенты, эти диетические компоненты поддерживают практически все аспекты клеточной и метаболической активности, включая пролиферацию, апоптоз и дифференцировку клеток, а также рост тканей и гомеостаз.1 Дефицит определенных микронутриентов, вызванный либо снижением потребления с пищей, либо нарушением всасывания в кишечнике, либо экскреция, может иметь тяжелые последствия для исхода беременности.2
Осложнения беременности, включая преэклампсию, гестационную гипертензию, ограничение внутриутробного развития (ЗВУР) и преждевременные роды, затрагивают каждую пятую беременность в первый раз и позволяют прогнозировать пожизненную заболеваемость и смертность как для матери, так и для ребенка3. Причиной многих из этих осложнений является в значительной степени неизвестно. Однако существует множество литературы, в которой рассматриваются связи между осложнениями беременности и дефицитом витамина D, фолиевой кислоты, витамина B 12 , йода, железа, цинка и селена.1 Серьезный дефицит питательных микроэлементов чаще встречается в развивающихся странах, 4 особенно среди групп населения, которые избегают мяса и / или молочных продуктов, а также тех, кто придерживается диеты с высоким содержанием нерафинированного зерна и бобовых, содержащих фитаты и полифенолы, которые ограничивают усвоение питательных микроэлементов. субоптимальный статус микронутриентов может по-прежнему влиять на риск неблагоприятных исходов беременности, потому что многие физиологические пути могут быть нарушены даже малейшими нарушениями гомеостаза микронутриентов.Таким образом, руководящие органы, такие как Институт медицины5 и Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям (NHMRC) Австралии6, рекомендуют беременным женщинам увеличить ежедневное потребление большинства питательных микроэлементов (Таблица 1).
Таблица 1. Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям рекомендовал ежедневное потребление основных микронутриентов небеременным, беременным и кормящим женщинам.| Небеременные женщины (≤50 лет) | Беременные | Кормящие женщины | |
|---|---|---|---|
| Фолиевая кислота (мкг) | 400 | 600 | 500 |
| Витамин B 12 (мкг) | 2.4 | 2,6 | 2,8 |
| Витамин D (мкг) | 5 | 5 | 5 |
| Кальций (мг) | 1000 | 1000–1300 | 1000–1300 |
| Железо (мг) | 18 | 27 | 9–10 |
| Йод (мкг) | 150 | 220 | 270 |
| Цинк (мг) | 8 | 10–11 | 11–12 |
| Селен (мкг) | 60 | 65 | 75 |
В этом обзоре обобщен ряд недавних метаанализов использования добавок, принимаемых во время беременности, содержащих определенные микронутриенты, а именно фолиевую кислоту, витамин D, кальций и микроэлементы железа, йода, цинка и селена, для предотвращения осложнений беременности.Большинство этих микронутриентов входит в состав ведущих поливитаминных препаратов Австралии для беременных (Таблица 2). Таким образом, возрастает интерес к определению их полезности для улучшения исхода беременности.
Таблица 2. Четыре основных поливитамина для беременных, доступные в Австралии, по содержанию основных микронутриентов| Elevit (Bayer), Австралия | Золото по беременности и грудному вскармливанию (Blackmores), Австралия | Платина для беременных (Natures Own), Австралия | Pregnancy Ultivite (Swisse), Австралия | |
|---|---|---|---|---|
| Доза (таблетки / день) | 1 | 2 | 1 | 1 |
| Содержание микроэлементов | ||||
| Фолиевая кислота (мкг) | 800 | 250 | 500 | 500 |
| Витамин B 12 (мкг) | 2.6 | 1,3 | 0 | 2,6 |
| Витамин D 3 (колекальциферол; микрограммы) | 5 | 12,5 | 5 | 15 |
| Кальций (мг) | 125 | 50 | 20 | 20 |
| Железо (мг) | 60 | 5 | 5 | 5 |
| Йод (мкг) | 220 | 75 | 250 | 250 |
| Цинк (мг) | 11 | 5.5 | 12 | 11 |
| Селен (мкг) | 50 | 32,5 | 16,25 | 65 |
- Значения представляют количество каждого микроэлемента, содержащегося в одной таблетке.
Фолиевая кислота
Фолиевая кислота — это синтетический витамин B 9 , который в организме превращается в фолиевую кислоту. Его метаболизм важен во многих биологических путях, в том числе в метаболическом пути с 1 углеродом, в котором он вместе с витамином B 12 способствует передаче метильной группы для многочисленных биосинтетических реакций.7 Давно известно, что добавки с фолиевая кислота в периконцепционный и гестационный периоды предотвращает развитие ряда серьезных врожденных пороков развития, особенно дефектов нервной трубки (NTD), потому что фолиевая кислота критически важна в периоды быстрого роста.8, 9 В частности, было продемонстрировано, что прием фолиевой кислоты до и во время беременности значительно снижает риск ДНТ (коэффициент риска (ОР) 0,31; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,17–0,58) .10 По этой причине, Рекомендуется, чтобы все женщины принимали не менее 0,4 мг в день в течение минимум 1 месяца до зачатия и в течение первых 12 недель беременности.6 Особые соображения и рекомендации для более высоких доз фолиевой кислоты представлены в Таблице 3. Учитывая не все Беременности планируются, многие женщины могут даже не осознавать, что беременны, до конца первого триместра.Чтобы снизить риск дефицита фолиевой кислоты у женщин детородного возраста, с сентября 2009 года вся пшеничная мука, используемая для выпечки хлеба в Австралии, обогащена фолиевой кислотой.
Таблица 3. Краткое изложение текущих рекомендаций по добавлению витаминов и минералов во время беременности (адаптировано из Королевского австралийского и новозеландского колледжа акушеров и гинекологов)| Витамин или минерал | Общие рекомендации | Особые соображения |
|---|---|---|
| Фолиевая кислота | Все женщины должны взять минимум 0.4 мг в день минимум за 1 месяц до зачатия и в течение первых 12 недель беременности | Более высокая суточная доза 5 мг должна быть рекомендована женщинам с повышенным риском NTD:
|
| Йод | Все женщины, которые беременны, кормят грудью или планируют беременность, должны принимать 150 мкг / день | Обязательно в зонах регионального дефицита |
| Витамин B 12 | Регулярный прием добавок не рекомендуется | Рассмотрите возможность приема добавок во время беременности и кормления грудью для женщин-вегетарианцев или веганов |
| Витамин D | Регулярный скрининг и добавление витамина D в настоящее время не рекомендуются | Предложить скрининг на витамин D женщинам с ограниченным воздействием солнечного света (например,грамм. потому что они преимущественно находятся в помещении или обычно защищены от солнца на улице), или тем, у кого темная кожа или индекс массы тела перед беременностью> 30 кг / м 2 |
| Кальций | Регулярный прием добавок не рекомендуется | Добавки (≥1000 мг / день) рекомендуются женщинам, которые избегают молочных продуктов в своем обычном рационе и не употребляют альтернативные продукты с высоким содержанием кальция (например,грамм. соевое молоко, обогащенное кальцием) |
| Утюг | Регулярные добавки не рекомендуются. | Факторы риска дефицита железа включают: |
| У всех женщин должен быть определен уровень гемоглобина при первом дородовом посещении и снова примерно на 28 неделе беременности |
| |
| Женщины с анемией должны пройти соответствующее обследование и лечение |
| |
| Цинк, селен и другие минералы | Регулярный прием добавок не рекомендуется | НЕТ |
| Витамин E | Регулярный прием добавок не рекомендуется | НЕТ |
| Витамин К | Регулярный прием добавок не рекомендуется | Следует назначать на поздних сроках беременности женщинам с доказанным акушерским холестазом из-за снижения всасывания витамина К |
- ИМТ = индекс массы тела; N / A = не применимо; NTD = дефекты нервной трубки.
Несмотря на преимущества в отношении врожденных пороков развития, метаанализ 31 испытания приема добавок фолиевой кислоты на протяжении всей беременности не выявил убедительных доказательств пользы в отношении каких-либо исходов беременности.11 И это несмотря на то, что добавление фолиевой кислоты улучшает качество фолиевой кислоты у матери перед родами. (ОР 0,38; 95% ДИ 0,25–0,59) .11 Ни одно из исследований, включенных в этот анализ, не оценивало преэклампсию или гипертензивные расстройства беременности как ключевые исходы, и, следовательно, необходимы дальнейшие исследования для определения воздействия добавок фолиевой кислоты на протяжении всего периода. беременность от других распространенных осложнений беременности.
Витамин D
Синтез, метаболизм и действие витамина D имеют решающее значение для множества биологических путей, включая минерализацию костей, иммунную функцию и профилактику заболеваний.12 Витамин D играет важную роль в регулировании концентрации кальция и фосфата в сыворотке крови и демонстрирует сложную взаимосвязь с другими питательными микроэлементами, такими как магний.13 Диетические и дополнительные источники витамина D включают эргокальциферол (D 2 ) и колекальциферол (D 3 ) 6, но основным естественным источником витамина D является синтез колекальциферола в коже.Каждая из этих форм витамина D биологически неактивна и требует ферментативного преобразования в печени и почках для образования кальцитриола. Диетические рекомендации по витамину D в значительной степени основаны только на пероральном приеме, поскольку воздействие солнца среди населения сильно варьируется, и поэтому рекомендации предполагают среднее пребывание на солнце6. Что касается беременности, есть много сообщений о возможных клинических последствиях снижения уровня витамина D у матери. Дефицит витамина D связан с повышенным риском осложнений беременности, включая преэклампсию, 14, 15 преждевременных родов26 и низкую массу тела при рождении.17, 18 Кроме того, дефицит витамина D у матери во время беременности был связан с началом заболеваний в более позднем возрасте, включая аутоиммунные заболевания, 19 астму20 и диабет 1 типа.21 Несмотря на такие результаты обсервационных исследований, недавний метаанализ рандомизированных контролируемых испытания витамина D определили, что на сегодняшний день данных недостаточно для руководства клиническими или политическими рекомендациями относительно приема добавок во время беременности.22 Несмотря на отсутствие доказательств высокого качества, подтверждающих снижение неблагоприятных исходов беременности после приема витамина D во время беременности, есть доказательства, подтверждающие снижение в риске хрипов у потомства к возрасту 3 лет (RR 0.81; 95% ДИ 0,67–0,98) .22 Кроме того, низкие концентрации витамина D в сыворотке крови матери коррелируют с низкими уровнями неонатального уровня. Это важно, поскольку дефицит витамина D у новорожденных и младенцев связан с нарушением развития скелета и увеличением частоты гипокальциемических припадков.23 Хотя рутинный скрининг и добавление витамина D в настоящее время не рекомендуются, женщины должны быть обследованы на дефицит витамина D. на основании установленных факторов риска (Таблица 3) и предложенного лечения в зависимости от обстоятельств.
Кальций
Во время беременности гомеостаз материнского кальция является неотъемлемой частью поддержания здоровья и развития костей плода.25 Это в значительной степени зависит от статуса витамина D у матери и пути метаболизма витамина D, который во время беременности поддерживает адекватную передачу кальция растущему плоду26. В настоящее время рекомендуется, чтобы беременные женщины потребляли> 1000 мг кальция, чтобы удовлетворить повышенные потребности плода в кальции.6 Гипокальциурия (пониженный уровень кальция в моче) связана с преэклампсией, 27-29 и измерением соотношения кальция и креатинина в моче в Ранняя беременность была предложена в качестве возможного предиктора преэклампсии.30 По этой причине добавление кальция рекомендуется в качестве меры профилактики преэклампсии, особенно в группах женщин, избегающих молочных продуктов (Таблица 3) .31-34 Недавний метаанализ использования высоких доз (> 1 г / день) кальциевые добавки по сравнению с плацебо показали снижение риска преэклампсии (ОР 0,45; 95% ДИ 0,31–0,65) .35 Это исследование включало 13 испытаний и 15 470 женщин, преимущественно из стран, где потребление кальция, по прогнозам, будет низким. ниже. Действительно, наибольший эффект был замечен в исследованиях, проведенных среди женщин с диетой с низким содержанием кальция (восемь испытаний, 10 678 женщин; ОР 0.36; 95% ДИ 0,20–0,65). Кроме того, добавление высоких доз кальция по сравнению с плацебо значительно снижает риск преждевременных родов (11 испытаний, 15 275 женщин; ОР 0,76; 95% ДИ 0,60–0,97), но, по-видимому, не влияет на риск родов с малым сроком беременности. младенец гестального возраста (четыре испытания, 13 615 женщин; ОР 1,05; 95% ДИ 0,86–1,29) 35
Утюг
Анемия в результате дефицита железа широко распространена среди женщин во всем мире.36 Железо требуется для многих белков, которые участвуют во многих клеточных функциях, включая транспорт кислорода, антиоксидантную защиту и синтез ДНК.37 Таким образом, сокращение случаев дефицита железа у беременных женщин является ключевой задачей для многих организаций здравоохранения. Дефицит железа во время беременности был связан с увеличением перинатальной заболеваемости и смертности36, 38, и беременным женщинам рекомендуется увеличить суточное потребление железа, чтобы поддержать повышенные потребности.6 Однако рутинный прием добавок железа не рекомендуется, и нет явной пользы для снижения заболеваемости. неблагоприятные перинатальные исходы наблюдались, 39 несмотря на то, что добавки железа снижали риск материнской анемии и развития дефицита железа.Имеются данные о возможном снижении риска преждевременных родов или рождения ребенка с низкой массой тела в условиях недостаточного питания и риска анемии или неблагоприятных перинатальных исходов, например, в развивающихся странах40. Таким образом, актуальность Из этих результатов и потенциальные преимущества рутинного приема добавок железа в развитых условиях неясны. Интересно то, что исследования продемонстрировали, что периодические (т.е. два или три раза в неделю в непоследовательные дни) схемы приема добавок дают такие же исходы для матери и ребенка, как и ежедневный прием добавок, но с уменьшением связанных побочных эффектов и более низким риском высоких уровней. гемоглобина в середине и конце беременности.38 Таким образом, прерывистые схемы были предложены в качестве реальной альтернативы ежедневному добавлению железа. Несмотря на неопределенные данные о регулярном приеме добавок железа, у всех женщин следует оценить уровень гемоглобина и ферритина при первом дородовом посещении и снова примерно на 28 неделе беременности. Женщины, у которых диагностирована анемия, должны быть надлежащим образом обследованы и лечиться препаратами железа, если выявленной причиной является дефицит железа. Конкретные факторы риска дефицита железа приведены в таблице 3 и могут использоваться для руководства практикой скрининга.Особые рекомендации по ведению анемии у беременных опубликованы в другом месте41.
Йод
Йод является важным компонентом гормонов щитовидной железы, которые необходимы для развития мозга. in utero .42 С момента внедрения универсального обогащения соли йодом при выпечке хлеба серьезный дефицит йода встречается редко. Однако дефицит от легкой до умеренной степени все еще сохраняется.43 Необратимое нарушение нормального физического роста и умственного развития ребенка может быть связано с дефицитом йода у матери во время беременности, а также с дефицитом йода в раннем детстве.Таким образом, добавление йода в дозе 150 микрограммов в день рекомендуется как беременным, так и кормящим женщинам и обязательно в регионах с региональным дефицитом (таблица 3) .6 Несмотря на постоянные сообщения о том, что йод является неотъемлемой частью поддержки нервного развития плода, нет убедительных доказательств, подтверждающих какую-либо полезную поддержку. осложнений беременности, в первую очередь из-за отсутствия рандомизированных контролируемых исследований, которые позволяли бы оценивать такие исходы, как преждевременные роды или преэклампсия.44 Эти испытания в основном были сосредоточены на развитии нервной системы, поэтому до сих пор нет понимания влияния добавок на массу тела при рождении или недоношенность.
Цинк и селен
Микроэлементы, включая цинк и селен, присутствуют в организме в незначительных количествах, но являются неотъемлемой частью клеточной функции и физиологии тканей.45 Цинк является важным компонентом многих антиоксидантных ферментов, металлоферментов, факторов связывания цинка и переносчиков цинка.46 дефицит цинка относительно редок, дефицит цинка от легкой до умеренной степени распространен во всем мире47, и, учитывая широкий спектр биологических функций, связанных с цинком, неудивительно, что дефицит цинка связан с неблагоприятным исходом беременности и плохим развитием плода.48 Анализ 21 рандомизированного контрольного испытания с участием 17 000 женщин показал, что добавление цинка во время беременности по сравнению с отсутствием лечения или плацебо снижает риск преждевременных родов (ОР 0,86; 95% ДИ 0,75–0,97), но не влияет на роды с низкой массой тела. (ОР 0,93; 95% ДИ 0,78–1,12) или преэклампсия (ОР 0,83; 95% ДИ 0,64–1,08) 49
Как и цинк, селен является антиоксидантом, важным для поддержки иммунной функции и снижения клеточного стресса. Дефицит селена во время беременности был связан с выкидышем, преэклампсией и задержкой роста плода, 50, 51 и добавление селена благотворно влияет на гипертонию.52 Таким образом, NHMRC рекомендует дополнительно 10–15 мкг селена в день для беременных, 6 и большинство добавок для беременных содержат селен53. Несмотря на включение селена в добавки для беременных, было проведено очень мало испытаний добавок селена во время беременности, 54 -56, и поэтому остается неясным, полезны ли добавки селена для исхода беременности.
Использование поливитаминов
Стремясь устранить потенциальный дефицит питательных микроэлементов, многие женщины принимают комплексные поливитамины во время беременности.Несмотря на частое употребление, а также широкий маркетинг и продвижение, отсутствуют доказательства того, что регулярное употребление поливитаминов или добавок, содержащих несколько микронутриентов, до или в период беременности полезно для исхода беременности.57, 58 Во многих случаях добавление таких поливитаминов может обеспечить количество различных витаминов и минералов сверх необходимого. Такие добавки не могут быть полностью безвредными. Например, хотя добавление только витамина C не является полезным, 59 было показано, что добавление комбинированных витаминов C и E на сроке от 12 до 18 недель увеличивает риск потери плода или перинатальной смерти.60 Кроме того, витамин А является тератогеном, при этом его высокое потребление во время беременности связано с повышенным риском врожденных пороков развития.61, 62 Поэтому рекомендуется ограничивать количество витамина А, которое следует принимать беременным женщинам. Отсутствие качественных крупных рандомизированных контролируемых исследований значительно ограничивает нашу способность оценивать пользу или потенциальный вред рутинного приема витаминов и минералов во время беременности. Таким образом, следует проявлять некоторую осторожность в отношении широко распространенной рутинной практики приема добавок.
Выводы
В настоящее время всем женщинам в качестве рутинных добавок рекомендуются только фолиевая кислота и йод. Потребление других витаминов и минералов, таких как железо, кальций и витамин D, зависит от способности женщины соблюдать рекомендованную диету, основанную только на потреблении пищи или на выявленном дефиците питательных веществ. Хотя поливитамины часто используются во время беременности, данных, подтверждающих их широкое применение, недостаточно. Фармацевты должны быть осведомлены об особых аспектах приема витаминов и минералов во время беременности и быть готовы предоставить женщинам сбалансированную и актуальную информацию.
Заявление о конфликте интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Список литературы
- 1Gernand AD, Schulze KJ, Stewart CP, West KP Jr, Christian P. Дефицит микронутриентов во время беременности во всем мире: влияние на здоровье и профилактика. Nat Rev Endocrinol 2016; 12: 274–89.
- 2Черный RE. Микроэлементы при беременности. Br J Nutr 2001; 85 (Дополнение 2): S193–7.
- 3 Робертс CT. Премия IFPA за лекцию по плацентологии: сложные взаимодействия между генами и окружающей средой при плацентации, исходе беременности и долгосрочном здоровье. Плацента 2010; 31 (Дополнение): S47–53.
- 4Woodside JV, Макколл Д., Макгартленд С., Янг И.С.Микроэлементы: потребление с пищей v. Использование добавок. Proc Nutr Soc 2005; 64: 543–53.
- 5 Медицинский институт. Нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press; 2001 г.
- 6 Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям.Эталонные значения питательных веществ для Австралии и Новой Зеландии. Канберра: Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям; 2005 г.
- 7Wagner C. Биохимическая роль фолиевой кислоты в клеточном метаболизме. Clin Res Reg Affairs 2001; 18: 161–80.
- 8 Уилсон Р., Дэвис Дж., Десилетс В., Рид Дж., Саммерс А., Вятт П., и др. .Использование фолиевой кислоты для профилактики дефектов нервной трубки и других врожденных аномалий. J Obstet Gynaecol Can 2003; 25: 959–73.
- 9 Тамура Т, Пиччано МФ. Фолиевая кислота и размножение человека. Am J Clin Nutr 2006; 83: 993–1016.
- 10De-Regil LM, Pena-Rosas JP, Fernandez-Gaxiola AC, Rayco-Solon P.Эффекты и безопасность пероральных добавок фолиевой кислоты для предотвращения врожденных дефектов. Кокрановская база данных Syst Rev 2015; 12: CD007950.
- 11Lassi ZS, Salam RA, Haider BA, Bhutta ZA. Добавки фолиевой кислоты во время беременности для здоровья матери и исходов беременности. Кокрановская база данных Syst Rev 2013; 3: CD006896.
- 12Shin JS, Choi MY, Longtine MS, Nelson DM.Влияние витамина D на беременность и плаценту. Плацента 2010; 31: 1027–34.
- 13Rosanoff A, Dai Q, Shapses SA. Взаимодействие с основными питательными веществами: влияет ли низкий или субоптимальный уровень магния на витамин D и / или уровень кальция? Adv Nutr 2016; 7: 25–43.
- 14Боднар Л.М., Чатов Дж. М., Симхан Х. Н., Холик М. Ф., Пауэрс Р. У., Робертс Дж. М..Дефицит витамина D у матери увеличивает риск преэклампсии. J Clin Endocrinol Metab 2007; 92: 3517–22.
- 15Baker AM, Haeri S, Camargo CA Jr, Espinola JA, Stuebe AM. Вложенное исследование «случай-контроль» дефицита витамина D в середине беременности и риска тяжелой преэклампсии. J Clin Endocrinol Metab 2010; 95: 5105–9.
- 16Перес-Ферре Н., Торрехон М.Дж., Фуэнтес М., Фернандес М.Д., Рамос А., Бордиу Э., и др. .Связь низкого уровня 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови во время беременности с гомеостазом глюкозы, акушерскими исходами и исходами новорожденных. Endocr Pract 2012; 18: 676–84.
- 17Bodnar LM, Simhan HN. Витамин D может быть связующим звеном с неравенством между черными и белыми в неблагоприятных исходах родов. Obstet Gynecol Surv 2010; 65: 273–84.
- 18Leffelaar ER, Vrijkotte TG, van Eijsden M.Статус витамина D у матери на ранних сроках беременности в связи с внутриутробным и неонатальным ростом: результаты многоэтнической когорты Амстердамских рожденных детей и их развития. Br J Nutr 2010; 104: 108–17.
- 19Marjamaki L, Niinisto S, Kenward MG, Uusitalo L, Uusitalo U, Ovaskainen ML, et al . Потребление матерью витамина D во время беременности и риск развития аутоиммунитета к бета-клеткам и диабета 1 типа у потомства. Диабетология 2010; 53: 1599– 607.
- 20Brehm JM, Celedon JC, Soto-Quiros ME, Avila L, Hunninghake GM, Forno E, и др. . Уровни витамина D в сыворотке и маркеры тяжести детской астмы в Коста-Рике. Am J Respir Crit Care Med 2009; 179: 765–71.
- 21Stene LC, Ульриксен Дж., Магнус П., Джонер Г.Использование рыбьего жира во время беременности снижает риск развития диабета I типа у потомства. Diabetologia 2000; 43: 1093–8.
- 22Roth DE, Leung M, Mesfin E, Qamar H, Watterworth J, Papp E. Добавление витамина D во время беременности: состояние доказательств систематического обзора рандомизированных исследований. BMJ 2017; 359: j5237.
- 23Маркестад Т.Влияние сезона и добавок витамина D на концентрацию 25-гидроксивитамина D в плазме у норвежских младенцев. Acta Paediatr 1983; 72: 817–21.
- 24 Королевский колледж акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии. Витаминно-минеральные добавки и беременность. 2014. Доступно по адресу https://www.ranzcog.edu.au/RANZCOG_SITE/media/RANZCOG-MEDIA/Women’s%20Health/Statement%20and%20guidelines/Clinical-Obstetrics/Vitamin-and-mineral-supplementation-in-pregnancy- (C-Obs-25) -Обзор-ноябрь-2014, -Изменено-май-2015.pdf? ext = .pdf. По состоянию на 27 февраля 2018 г.
- 25Trotter M, Hixon BB. Последовательные изменения веса, плотности и процентного содержания золы человеческих скелетов от раннего эмбрионального периода до преклонного возраста. Anat Rec 1974; 179: 1–18.
- 26Koo WW, Walters JC, Esterlitz J, Levine RJ, Bush AJ, Sibai B. Добавки кальция для матери и минерализация костей плода. Obstet Gynecol 1999; 94: 577–82.
- 27Tolaymat A, Sanchez-Ramos L, Yergey AL, Vieira NE, Abrams SA, Edelstein P. Патофизиология гипокальциурии при преэклампсии: измерение всасывания кальция в кишечнике. Obstet Gynecol 1994; 83: 239–43.
- 28Taufield PA, Ales KL, Resnick LM, Druzin ML, Gertner JM, Laragh JH.Гипокальциурия при преэклампсии. N Engl J Med 1987; 316: 715–18.
- 29Frenkel Y, Barkai G, Mashiach S, Dolev E, Zimlichman R, Weiss M. Гипокальциурия преэклампсии не зависит от уровня паратироидного гормона. Obstet Gynecol 1991; 77: 689–91.
- 30Казеруни Т., Хамзе-Неджади С. Отношение кальция к креатинину в точечном образце мочи для раннего прогнозирования преэклампсии. Int J Gynaecol Obstet 2003; 80: 279–83.
- 31Белизан Дж. М., Вильяр Дж., Репке Дж. Взаимосвязь между потреблением кальция и гипертонией, вызванной беременностью: современные данные. Am J Obstet Gynecol 1988; 158: 898–902.
- 32Repke JT, Villar J. Гипертония, вызванная беременностью, и низкий вес при рождении: роль кальция. Am J Clin Nutr 1991; 54 (Прил.): 237С– 41С.
- 33Виллар Дж., Репке Дж., Белизан Дж. М., Пареха Г. Добавка кальция снижает артериальное давление во время беременности: результаты рандомизированного контролируемого клинического исследования. Obstet Gynecol 1987; 70: 317–22.
- 34Belizan JM, Villar J. Взаимосвязь между потреблением кальция и отеком, протеинурией и гипертонией: гипотеза. Am J Clin Nutr 1980; 33: 2202–10.
- 35Hofmeyr GJ, Lawrie TA, Atallah AN, Duley L, Torloni MR. Добавки кальция во время беременности для предотвращения гипертонических расстройств и связанных с ними проблем. Кокрановская база данных Syst Rev 2014; 3: CD001059.
- 36Стивенс Г.А., Финукейн М.М., Де-Регил Л.М., Пасиорек С.Дж., Флаксман С.Р., Бранка Ф., и др. .Глобальные, региональные и национальные тенденции в концентрации гемоглобина и распространенности общей и тяжелой анемии у детей, беременных и небеременных женщин за 1995–2011 годы: систематический анализ репрезентативных данных для населения. Lancet Glob Health 2013; 1: e16–25.
- 37Moll R, Davis B. Железо, витамин B 12 и фолиевая кислота. Медицина 2017; 45: 198– 203.
- 38Peña-Rosas JP, De-Regil LM, Garcia-Casal MN, Dowswell T.Ежедневный пероральный прием добавок железа во время беременности. Хобокен, Нью-Джерси: Кокрановская библиотека; 2015 г.
- 39Пенья-Росас Дж. П., Де-Регил Л. М., Доусвелл Т., Витери Ф. Э. Ежедневный пероральный прием добавок железа во время беременности. Хобокен, Нью-Джерси: Кокрановская библиотека; 2012 г.
- 40Scholl TO. Уровень железа во время беременности: подготовка матери и ребенка. Am J Clin Nutr 2005; 81: 1218С – 22С.
- 41Ачебе М.М., Гафтер-Гвили А. Как я лечу анемию во время беременности: железо, кобаламин и фолиевая кислота. Кровь 2017; 129: 940–9.
- 42Hetzel BS, Potter BJ, Dulberg EM. Йододефицитные расстройства: природа, патогенез и эпидемиология. World Rev Nutr Diet 1990; 62: 59–119.
- 43 ВОЗ. Дефицит йода в Европе и борьба с ним: текущее состояние, прогресс и последние тенденции. В: М. Андерссон, Б. Бенуа, И. Дарнтон-Хилл, Ф. Деланж, редакторы. Дефицит йода в Европе: постоянная проблема общественного здравоохранения. Женева: Пресса ВОЗ; 2007. с. 20– 32.
- 44Harding KB, Peña-Rosas JP, Webster AC, Yap CM, Payne BA, Ota E, et al .Добавки йода для женщин в период до зачатия, беременности и в послеродовом периоде. Хобокен, Нью-Джерси: Кокрановская библиотека; 2017 г.
- 45Prasad AS. Незаменимый и токсичный элемент: микроэлементы в здоровье и болезнях человека. Амстердам, Нидерланды: Эльзевир; 2013.
- 46Maret W. Молекулярные аспекты клеточного гомеостаза цинка человека: окислительно-восстановительный контроль цинковых потенциалов и сигналов цинка. Biometals 2009; 22: 149–57.
- 47Caulfield LE, черный RE. Дефицит цинка. В: M Ezzati, AD Lopez, A Rodgers, CJL Murray editors. Сравнительная количественная оценка рисков для здоровья: глобальное и региональное бремя болезней, связанное с отдельными основными факторами риска. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2004. с. 257–79.
- 48Уилсон Р.Л., Бьянко-Миотто Т., Лемакз С.Ю., Гжесковяк Л.Е., Деккер Г.А., Робертс СТ.Микро-минеральный статус матери на ранних сроках беременности и связь с неблагоприятным исходом беременности в когорте австралийских женщин. J Trace Elem Med Biol 2018; 46: 103–9.
- 49Ота Э, Мори Р., Миддлтон П., Тобе-Гай Р., Магомед К., Миядзаки С., и др. . Добавки цинка для улучшения результатов беременности и младенчества. Кокрановская база данных Syst Rev 2015; 7: CD000230.
- 50Mistry HD, Бротон Пипкин Ф., Редман К.В., Постон Л.Селен в репродуктивном здоровье. Am J Obstet Gynecol 2012; 206: 21–30.
- 51Райман М.П., Боде П., Редман С.В. Низкий селеновый статус связан с возникновением преэклампсии во время беременности у женщин из Соединенного Королевства. Am J Obstet Gynecol 2003; 189: 1343–9.
- 52Наврот Т.С., Стаессен Дж.А., Роэлс Х.А., Ден Хонд Э., Тийс Л., Фагард Р.Х., и др. .Артериальное давление и селен в крови: поперечное и продольное популяционное исследование. Eur Heart J 2007; 28: 628–33.
- 53Perkins AV, Vanderlelie JJ. Добавки с множественными микронутриентами и исходы родов: потенциальное значение селена. Плацента 2016; 48: S61–5.
- 54 Тара Ф, Маамури Дж., Рэйман М. П., Гайур-Мобархан М., Сахебкар А., Язарлу О, и др. .Добавки селена и частота преэклампсии у беременных иранских женщин: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование. Тайвань J Obstet Gynecol 2010; 49: 181–7.
- 55 Райман М.П., Сирл Э., Келли Л., Джонсен С., Бодман-Смит К., Бат С.К., и др. . Влияние селена на маркеры риска преэклампсии у беременных женщин в Великобритании: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. Br J Nutr 2014; 112: 99–111.
- 56Han L, Zhou SM. Добавка селена для профилактики гипертонии, вызванной беременностью. Chin Med J (Engl) 1994; 107: 870–1.
- 57Rumbold A, Duley L, Crowther CA, Haslam RR. Антиоксиданты для профилактики преэклампсии. Хобокен, Нью-Джерси: Кокрановская библиотека; 2008 г.
- 58 Балогун О.О., да Силва Лопес К., Ота Э, Такемото Y, Румбольд А., Такегата М., и др. .Добавки витаминов для предотвращения выкидыша. Хобокен, Нью-Джерси: Кокрановская библиотека; 2016 г.
- 59Rumbold A, Ota E, Nagata C, Shahrook S, Crowther CA. Добавки витамина С во время беременности. Хобокен, Нью-Джерси: Кокрановская библиотека; 2015 г.
- 60Xu H, Perez-Cuevas R, Xiong X, Reyes H, Roy C, Julien P, et al . Международное испытание антиоксидантов в профилактике преэклампсии (INTAPP). Am J Obstet Gynecol 2010; 202: 239.e1 – e10.
- 61 Мастрояково PA, Mazzone T, Addis A, Elephant E, Carlier P, Vial T, и др. . Высокое потребление витамина А на ранних сроках беременности и серьезные пороки развития: многоцентровое проспективное контролируемое исследование. Teratology 1999; 59: 7–11.
- 62 Дюербек Н.Б., Даулинг Д.Д.Витамин А: слишком много хорошего? Obstet Gynecol Surv 2012; 67: 122–8.
Basic Prenatal — нежный и эффективный ежедневный комплекс для женщин, которые пытаются забеременеть, беременны или кормят грудью.
Basic Prenatal — нежный и эффективный ежедневный комплекс для женщин, пытающихся зачать ребенка, беременных или кормящих грудью. | Торн Перейти к содержанию{{banner.modal.message}}
Закрыть
Вы используете браузер, который мы больше не поддерживаем. Повысьте свой опыт с помощью Chrome, Edge, Safari или Firefox.
{{product.reviewSummary.reviewCount> 0? product.reviewSummary.reviewCount + ‘Reviews’: ‘Нет отзывов’}}
Выписка
Метод сбора{{collectionMethod}}
Что мы измеряем
{{biomarkerGroup}}
Вам следует пройти этот тест, если вы
Возможные симптомы
Информация о составе
Количество ингредиентов
Размер порции: {{product.serveSize}}
порций в упаковке: {{product.servingsPerContainer}}
| Имя | Сумма | |
|---|---|---|
| {{ингредиент.name}} | {{ингредиент.amount}} {{ингредиент.unit}} | – |
| Другие ингредиенты: {{otherIngredients}} |
Является {{product.name}} подходит именно вам?
Найдите причину своего самочувствия
Купить сейчас{{relatedTest.shortDescription}}