Снотворное при беременности: Бессонница при беременности — причины, диагностика и лечение

Содержание

Мелатонин – надежный помощник при беременности

Хотите успешно зачать, выносить и родить здорового и крепкого малыша – начните высыпаться!

Во время сна в нашем организме вырабатывается очень важный гормон – мелатонин. Ранее утверждалось, что его синтез происходит в эпифизе, расположенном в головном мозге. Однако сегодня точно известно, что мелатонин может вырабатываться в сетчатке глаз, коже, щитовидной железе и даже в желудочно-кишечном тракте. Концентрация мелатонина в крови нестабильна и меняется в зависимости от времени суток и сезона. Так уровень гормона достигает пика в два часа ночи, а к утру его содержание в крови падает до минимальных значений. Более того, содержание мелатонина увеличивается к концу осени и зимой, когда ночи становятся длиннее.

Традиционно считалось, что основная функция мелатонина – регулирование суточных ритмов, которым подчиняется работа всех внутренних органов и систем. Но последние исследования показали, что возможности гормона сна гораздо шире и многообразнее. Мелатонин не только облегчает засыпание, замедляет процесс старения и защищает организм от рака и других серьезных заболеваний. Он также играет важную роль в терапии женского бесплодия, предотвращает развитие различных осложнений во время беременности и родов. Что интересно, суточным и сезонным колебаниям уровня гормона в крови подчиняется женская сексуальная активность и фертильность, то есть способность к зачатию и рождению ребенка.

Как известно, одной из причин бесплодия является снижение количества и качества яйцеклеток вследствие разрушающего действия на них окислительного стресса. Являясь мощным антиоксидантом, мелатонин блокирует «агрессора» – активные формы кислорода (АФК), защищая половые клетки и содержащийся в них генетический материал. Получается, что ложась спать вовремя или принимая аналог природного мелатонина в виде, например, диетической добавки к основному рациону питания, женщина увеличивает свои шансы на успешное зачатие. Также научными исследованиями подтверждено положительное влияние мелатонина на яйцеклетки при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) и улучшение жизнеспособности сперматозоидов у мужчин.

Мелатонин играет особую роль в процессе созревания фолликула и овуляции. Способствует увеличению концентрации фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и других гормонов, необходимых для того, чтобы зрелая яйцеклетка покинула фолликул и попала в маточную трубу, где могла встретиться со сперматозоидом.

Благодаря иммуномодулирующему действию и своему влиянию на процесс деления клеток мелатонин создает благоприятные условия для последующего прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к слизистой оболочке матки – эндометрию. Известно, что мелатонин модулирует синтез прогестерона, необходимого для сохранения беременности.

Без мелатонина невозможно полноценное развитие внутренних органов плода, его головного мозга и иммунной системы. Проникая сквозь плаценту, материнский гормон запускает «внутренние часы» зарождающегося под сердцем организма. Благодаря чему синхронизируются суточные ритмы мамы и ее будущего малыша, передается информация о продолжительности дня и ночи.

Если женщина в интересном положении плохо или мало спит ночью, мелатонин образуется в меньшем количестве, чем необходимо. И это сразу отражается на всех органах и системах, как ее собственных, так и будущего малыша. Исследования показали, что даже небольшой дефицит мелатонина способен привести к гормональному дисбалансу, нарушению состояния плаценты, активности плода и его сердцебиения. С нехваткой гормона сна связывают стрессы и депрессии, такие осложнения беременности, как выкидыш, преэклампсия, эклампсия, гипоксия плода, преждевременные роды. Вот почему очень важно, чтобы организм будущей мамы получал достаточное количество мелатонина, особенно в третьем триместре. Неслучайно некоторые врачи советует планировать зачатие в конце весны, чтобы последний период беременности приходился на позднюю осень и зиму, когда секреция мелатонина максимальна.

Как видите, мелатонин жизненно необходим для рождения здорового ребенка. К сожалению, с возрастом уровень выработки этого гормона существенно снижается. Синтез мелатонина может нарушиться при хроническом недосыпании, несоблюдении правил здорового сна или путешествии из одного часового пояса в другой.

Поддерживать уровень мелатонина на должном уровне не так сложно. Прежде всего, нужно как следует высыпаться. При этом важна не только продолжительность сна, но и его качество. Пик выработки мелатонина приходится на ночные часы – с 23:00 до 5:00, а значит, именно в это время все, кто хочет здоровое потомство, должны находиться в объятиях Морфея.

Помимо соблюдения режима сна важно оградить себя от стресса и получать больше положительных эмоций. Так вы увеличите синтез в организме «гормона счастья» – серотонина, который является биологическим предшественником мелатонина. Не менее важно обеспечить поступление в организм триптофана – аминокислоты, необходимой для выработки серотонина. Легкий способ сделать это – потреблять достаточное количество белковой пищи: красного мяса, молочных продуктов, орехов, семечек, сои и других продуктов. Постарайтесь организовать спальное место таким образом, чтобы спать в полной темноте. Проникающий в квартиру свет уличного фонаря или светящиеся электронные часы подавляют синтез мелатонина.

Восполнить недостаток гормона сна можно и извне за счет приема его аналога. Совсем недавно на украинском рынке появилась уникальная разработка итальянских ученых – диетическая добавка к лечебному рациону питания Notty. Она обладает выраженным успокоительным и снотворным действием, помогает быстрее заснуть и реже просыпаться ночью. Кроме того, добавка эффективно устраняет симптомы перенапряжения: тревогу, раздражительность, усталость, тахикардию и мигрень.

Неоспоримое преимущество Notty перед другими средствами от бессонницы на украинском рынке – содержание мелатонина. Благодаря незаменимому и естественному для нас гормону средство оказывает мягкое воздействие на организм. Как следствие – ускоряется процесс засыпания, уменьшается количество ночных пробуждений, сон становится глубоким и спокойным.

Действие Notty не ограничивается снотворным эффектом. Поскольку мелатонин является одним из самых сильных антиоксидантов, регулярный прием добавки помогает замедлить процессы старения, «подстегнуть» иммунную защиту против различного рода инфекций. Мелатонин предотвращает повышение артериального давления и другие сердечно-сосудистые недуги, что особенно важно для благоприятного протекания беременности и правильного развития малыша.

Было замечено, что женщины с нормальным уровнем мелатонина чувствуют себя гораздо лучше и реже испытают стресс.

Помимо мелатонина в состав Notty входит запатентованный комплекс фитокомпонентов SedaxTM, который включает экстракты известных расслабляющих и успокаивающих растений: валерианы, эшшольции, боярышника, пассифлоры и меллисы.

Валериана эффективно борется с переутомлением, нервозностью и различными нарушениями сна. То, что нужно для расслабления и полноценного отдыха.

Экстракт эшшольции также обладает успокоительным действием, помогает ускорить засыпание, уменьшить частоту и продолжительность пробуждений во время сна.

Боярышник благодаря благотворному воздействию на кровеносные сосуды нормализует артериальное давление и сердечный ритм. Кроме того, помогает расслабиться, снять мышечное и нервное напряжение.

Пассифлора – еще одно натуральное средство для борьбы с бессонницей и стрессом. При этом не вызывает головную боль, нервозность, привыкание и другие побочные эффекты, которыми грешат сильнодействующие лекарственные препараты.

Мелисса – традиционный спасатель при проблемах с засыпанием, депрессией, мигренью, гипертонией и тахикардией. В дополнение эффективно справляется с «желудочным» неврозом. Наверняка, вам знакома ситуация, когда из-за сильных переживаний пропадает аппетит, появляются боли в желудке и расстройство пищеварения. И мелисса помогает все это устранить.

В состав Notty входит еще один эффективный антидепрессант – витамин В6. Благодаря участию в синтезе серотонина, он помогает справиться с усталостью, раздражительностью и эмоциональным перевозбуждением.

Как видите, Notty станет незаменимым помощником при планировании ребенка и во время беременности. Он также пригодится молодым мамочкам, которые в силу обстоятельств недосыпают по ночам, посвящают много времени дому и семье. С Notty мама и малыш будут здоровы, полны сил и счастливы!

Снотворное при беременности: какое безопасно?

Бессонница – частый симптом при беременности. Можно ли пить снотворное беременным? Это зависит от факторов, повлекших состояние, и срока вынашивания. Причины бессонницы в каждом триместре различны. Самые низкие показатели – во втором триместре, пик приходится на поздние сроки.

Почему у беременных может возникнуть бессонница?

В первом триместре факторами, провоцирующими бессонницу, являются:

  • психологический – новое для женщины состояние сопровождается сильными эмоциональными переживаниями, не дающими уснуть;
  • физиологический – токсикоз (ночные тошнота и рвота мешают сну), частое мочеиспускание.

Чаще в этот период бывает не бессонница, а постоянное чувство усталости, отсутствие отдыха, связанное с гормональной перестройкой в организме беременных.

Во втором триместре бессонница наблюдается реже. В этот период женщина уже привыкает к новой роли, эмоциональное состояние стабилизируется. Физиологические изменения пока не настолько ощутимы, чтобы вызывать нарушение сна. Состояние может быть вызвано воздействием дополнительных факторов – духоты, шума, холода, или стрессами в связи с неправильно протекающей беременностью.

В третьем триместре бессонница обусловлена физиологическими факторами:

  • усиливающимися позывами к мочеиспусканию в ночное время;
  • невозможностью найти удобную позу в силу растущего живота и веса;
  • частыми шевелениями плода;
  • тянущими болями в спине и пояснице, усиливающимися ночью;
  • изжогой, судорогами ног, зудом в области живота, одышкой.

Кроме того, присутствуют психологические причины:

  • тревога и страх приближающихся родов;
  • ночные кошмары.

Можно ли пить снотворное при беременности?

В первом триместре любые лекарственные средства, даже на растительной основе, принимать не рекомендуется, так как они могут отрицательно повлиять на закладку органов и систем будущего ребенка, повлечь врожденные аномалии.

На начальных месяцах достаточно:

  • психологически принять свое новое состояние, привыкнуть к новому образу жизни, воспринимать ожидание будущего ребенка не с тревогой и ужасом, а как «подарок судьбы»;
  • соблюдать режим труда и отдыха, не переутомляться, ограничить дневной сон одним часом или отказаться от него;
  • ежедневно гулять на свежем воздухе, обязательно – перед сном;
  • правильно питаться – последний прием пищи – за 2 ч до сна, она должна быть легкоусвояемой;
  • делать посильную гимнастику, по возможности, заниматься йогой, аквааэробикой;
  • перед сном ограничить просмотр ТВ, пользование компьютером и мобильным телефоном, заменить эти занятия прослушиванием спокойной музыки, приятным общением;
  • принимать незадолго до сна расслабляющую ванну или душ;
  • сделать на ночь расслабляющий массаж;
  • избегать стрессов.

Во втором и третьем триместрах прием некоторых снотворных препаратов возможен с осторожностью.

Обратите внимание! Снотворные группы бензодиазепинов, небензодиазепиновые производные, барбитураты, бромистые препараты, антигистаминные средства, седативные нейролептики и антидепрессанты на протяжении всей беременности противопоказаны ввиду их высокой токсичности на головной мозг плода.

Какое снотворное можно беременным?

Во втором триместре беременным можно принимать снотворные препараты на основе лекарственных растений:

  • «Персен» – сочетание мяты, мелиссы, корня валерианы пустырника. Кроме стабилизации сна, он устраняет тревогу, раздражительность, в комплексной терапии с другими средствами предотвращает угрозу выкидыша;
  • «Новопассит» – содержит боярышник, зверобой, мелиссу, корень валерианы, пассифлору, хмель;
  • Валериана в таблетках. Настой противопоказан из-за содержания спирта. Препарат безопасен на протяжении всего срока беременности. Кроме снотворного действия, в первом триместре предупреждает угрозу выкидыша, во втором снимает тонус матки, в третьем применяется для лечения позднего гестоза;
  • Отвар пустырника. Настой не рекомендуется. Нормализует сон, уменьшает проявления токсикоза, улучшает пищеварение

Кроме этого, на качество сна могут положительно влиять некоторые аминокислоты и витамины, разрешенные к приему со второго триместра:

  • «Глицин» – аминокислота, недостаток которой приводит к эмоциональной возбудимости, нарушению сна, снижению умственной работоспособности. Хорошо переносится беременными;
  •  «Магне B-6» – нормализует естественное засыпание. Витамины группы В и некоторые микроэлементы (Mg, Zn) оказывают успокаивающее действие на нервную систему. Препарат может вызывать побочные действия в виде аллергических высыпаний на коже.

В период ожидания малыша можно прибегнуть к использованию гомеопатических средств. В частности, помочь может препарат «Нервохель» – гомеопатическое средство с седативных эффектом. Разумеется, принимать его можно только после очной консультации врача.

Относительно безопасным, но эффективным средством от бессонницы во 2 триместре служит ароматерапия – вдыхание запахов сушеных трав валерианы, лаванды, пустырника, ромашки. Можно сделать подушки, набитые этими травами и разбросать их по комнате. Также показаны эфирные масла сандалового, розового дерева, хвои, мяты, которыми нужно дышать при помощи аромолампы.

Важно! Все средства можно принимать только после консультации с врачом, согласовав дозы и сроки, предусмотрев возможные последствия. Травяные лекарства могут вызывать побочные действия в виде повышенной сонливости, головных болей, тахикардии, головокружения, вялости, тошноты.

Снотворное для беременных в 3 триместре

Снотворные при беременности в 3 триместре назначают те же, что и во втором. Опасность представляют лекарства, которые легко проникают через ужу сформированную к этому периоду плаценту.

На протяжении всей беременности надо стараться найти альтернативные средства для борьбы с бессонницей, свести употребление медикаментов к нулю.

Помимо вышеописанных рекомендаций для первого триместра, на поздних сроках рекомендовано надевать просторное, удобное белье, не стягивающее растущий живот и не причиняющее дискомфорт во время сна.

Также советуют использовать несколько подушек разной формы и размера. Подкладывать подушки надо так, чтобы было удобно спать. В этот период рекомедуется спать в позе эмбриона для улучшения кровообращения и расслабления мышц. Правильно положенные подушки помогают устранить изжогу и одышку в ночное время.

Алина Вейц, врач-психоневролог, кандидат психологических наук, специально для Mirmam.pro

Полезное видео 

Онириа инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Oniria Капли для приема внутрь (41119)

📜 Инструкция по применению Онириа

💊 Состав препарата Онириа

✅ Применение препарата Онириа

📅 Условия хранения Онириа

⏳ Срок годности Онириа


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Описание лекарственного препарата Онириа (Oniria)

Основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2014 года, дата обновления: 2019.07.10

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма


Онириа

Капли для приема внутрь

рег. №: ЛП-002277 от 15.10.13 — Бессрочно Дата перерегистрации: 16.10.18

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Онириа


Капли для приема внутрь в виде прозрачного бесцветного или светло-желтого раствора.

1 мл
золпидема тартрат10 мг

Вспомогательные вещества: лимонной кислоты моногидрат — 20 мг, натрия бензоат — 0.25 мг, натрия гидроксид — до pH 4.0, хлористоводородная кислота — до pH 4.0, вода очищенная — до 1 мл.

30 мл — флаконы оранжевого стекла (1) с капельницей и крышкой с защитой от вскрытия детьми — пачки картонные с контролем первого вскрытия.

Фармакологическое действие

Золпидем представляет собой снотворное средство, относящееся к группе имидазопиридинов. Отличаясь по структуре от бензодиазепинов, золпидем оказывает седативное действие, при этом анксиолитическое, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие выражено незначительно.

Эффект наступает быстро. Золпидем быстро абсорбируется из ЖКТ.

Согласно классификации аллостерические участки комплекса γ-аминомасляной кислоты (ГАМК), с которыми связываются бензодиазепины, называются со-модулирующими участками или рецепторами. К настоящему времени было идентифицировано три подтипа: ω1 ω2 и ω3. В отличие от бензодиазепинов, которые неселективно связываются и активируют все три подтипа ω-рецепторов, золпидем селективно связывается с ω1-рецептором, поэтому седативное действие препарата наблюдается при меньших дозах, чем дозы необходимые для развития миорелаксирующего, противосудорожного и анксиолитического эффекта.

ω1-рецепторы в основном находятся в четвертом слое сенсорной коры больших полушарий, в мозжечке, варолиевом мосте и нижних бугорках четверохолмия. Золпидем показал низкое сродство к ω2-рецепторам (поясничный отдел позвоночника, гиппокамп) и ω3-рецепторам (определенные периферические области). Фармакологическое действие золпидема отличается от действия бензодиазепинов. Взаимодействие с ω-рецепторами приводит к открытию нейрональных ионных каналов хлора.

Укорачивает время засыпания., уменьшает число ночных пробуждений, увеличивает общую продолжительность сна и улучшает его качество. Удлиняет II стадию сна и стадии глубокого сна (III и IV).

Фармакокинетика

После приема дозы 5 мг и 10 мг Cmax составляют соответственно 59 иг/мл и 121 нг/мл, ТCmax от 0,5-3 ч (среднее ТCmax 1,6 ч).

При наличии еды в желудке всасывание золпидема слегка замедляется. Для ускорения наступления сна золпидем не следует принимать одновременно или непосредственно после приема пищи. Фармакокинетика золпидема остается неизменной в течение нескольких недель применения.

Биодоступность золпидема достигает 70 %, связь с белками плазмы — 92 %.

Существует линейная зависимость между дозой препарата и концентрацией золпидема в плазме.

Метаболизируется в печени с образованием трех неактивных метаболитов, которые выводятся почками (около 60%) и через кишечник (около 40%).

T1/2 золпидема составляет от 0,7-3,5 ч (в среднем около 2,4 ч).

Общий клиренс золпидема составляет 0,26 л/ч/кг, объем распределения 0,54 л/кг.

Не индуцирует микросомальные ферменты печени. Не кумулирует.

У лиц пожилого возраста клиренс в плазме крови может снижаться без существенного увеличения T1/2, (в среднем 3 ч), при этом Cmax увеличивается на 50 %. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью клиренс увеличивается незначительно. У пациентов с печеночной недостаточностью увеличивается биодоступность, T1/2 возрастает до 10 ч.

Показания препарата Онириа

Нарушения сна:

  • затрудненное засыпание;
  • ранние и ночные пробуждения.

Режим дозирования

Флакон снабжен капельницей. 1 мл соответствует 25 каплям, что эквивалентно 10 мг золпидема.

Капли для приема внутрь следует принимать вместе с жидкостью (водой) непосредственно перед сном.

Продолжительность лечения должна быть как можно короче. В среднем, она должна составлять от нескольких дней до двух недель и не должна превышать 4 недели, включая период отмены. Отмена должна проходить с учетом индивидуальных особенностей пациента.

В случае длительного приема препарата для снижения возможности разьшия «рикошетной» бессонницы отмена золпидема должна проводиться постепенно (сначала снижение суточной дозы и затем отмена препарата).

Взрослые

Рекомендованная суточная доза составляет 10 мг (25 капель). Суточная доза золпидема не должна превышать 10 мг.

Побочное действие

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: часто (>1/100 до <1/10), нечасто (>1/1000 до <1/100), редко (> 1/10000 до <1/1000) и очень редко (<1/10000), включая отдельные сообщения; частота неизвестна — на основании доступных данных определение частоты возникновения невозможно.

Частота развития большинства побочных эффектов зависит от дозы. Побочные эффекты чаще отмечаются у женщин, чем у мужчин.

Со стороны центральной и периферической нервной системы:

Часто: сонливость, ощущение опьянения, головная боль, головокружение, усиление бессонницы, антероградная амнезия (эффекты амнезии могут ассоциироваться с поведенческими реакциями), риск развития которой увеличивается пропорционально дозе, галлюцинации (в том числе зрительные и слуховые), повышенная возбудимость, «кошмарные» сновидения, эмоциональная лабильность, вертиго, атаксия.

Нечасто: мигрень, парастезии, тремор, спутанность сознания, снижение концентрации внимания (при недостаточности времени сна), раздражительность, эйфория.

Редко: агрессивность, бред, психотические расстройства, сомнамбулизм, неадекватное поведение и другие нарушения в поведении (эти реакции чаще случаются у пожилых людей).

Очень редко: гнев.

Частота неизвестна: дисфория, поведенческие расстройства, лекарственная зависимость (может развиться в том числе и при приеме терапевтических доз), при отмене препарата синдром «отмены» или «рикошетная» бессонница, снижение либидо, привыкание к препарату (снижение седативного и снотворного действия при применении в течение нескольких недель). Большинство побочных эффектов со стороны психики являются парадоксальными реакциям.

Со стороны пищеварительной системы:

Часто: диарея.

Нечасто: тошнота, рвота, абдоминальные боли, дисфагия, метеоризм, икота, гастроэнтерит.

Редко: повышение активности печеночных ферментов.

Со стороны опорно-двигательного аппарата:

Не очень часто: мышечная слабость, артрит.

Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки:

Нечасто: сыпь, зуд, крапивница, повышенная потливость.

Редко: бледность, отек Квинке.

Со стороны органов зрения:

Нечасто: диплопия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

Нечасто: тахикардия, цереброваскулярные расстройства, повышение и снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия.

Со стороны органов дыхания:

Нечасто: бронхит, кашель, одышка.

Со стороны эндокринной системы:

Нечасто: гипергликемия.

Прочие:

Часто: чувство усталости.

Нечасто: травмы, падения (главным образом у пациентов пожилого возраста), периферические отеки, лихорадка.

При появлении любых нежелательных явлений, не перечисленных в настоящей инструкции по применению, следует обратиться к врачу.

Противопоказания к применению

  • повышенная чувствительность к золпидему и другим вспомогательным компонентам препарата;
  • тяжелая острая или хроническая печеночная недостаточность;
  • синдром апноэ во сне;
  • тяжелая дыхательная недостаточность;
  • I триместр беременности и период лактации;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: печеночная недостаточность легкой и средней степени тяжести, депрессия, алкоголизм, наркомания и другие виды зависимости, II и III триместры беременности, дыхательная недостаточность легкой и средней степени, тяжелая миастения gravis, пациенты с психическими заболеваниями.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат Онириа противопоказан в I триместре беременности. В случае необходимости назначения препарата Онириа во II и III триместрах беременности следует тщательно оценить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода и новорожденного. В исследованиях на животных не выявлено тератогенного и эмбриотоксического действия препарата.

Женщин репродуктивного возраста, принимающих препарат, следует предупредить о необходимости обратиться к врачу в случае планируемой или наступившей беременности, а во время лечения препаратом Онириа пациентки должны применять надежные методы контрацепции.

В случае приема золпидема в конце беременности или во время родов (даже в низких дозах) возможно развитие у новорожденного гипотермии, преходящего угнетения дыхания или апноэ, аксиальной гипотонии, снижения артериального давления, а также нарушений сосания.

Кроме того, у детей, рожденных матерями, которые в конце беременности длительно принимали седативные/снотворные препараты, может сформироваться физическая зависимость, и имеется риск развития синдрома «отмены» в постнатальном периоде. Золпидем проникает в грудное молоко, поэтому противопоказан к применению в период грудного вскармливания. При необходимости применения препарата Онириа в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью при печеночной недостаточности легкой и средней степени тяжести.

Применение у детей

Противопоказано детям до 18 лет.

Применение у пожилых пациентов

При назначении бензодиазепинов и родственных им соединений пациентам пожилого возраста необходимо соблюдать осторожность в связи с опасностью развития седативного и/или миорелаксирующего эффектов, которые могут привести к падениям с серьезными последствиями.

Пациентов следует всегда предупреждать о рекомендованной продолжительности лечения, которая определяется видом бессонницы.

Особые указания

Во всех случаях перед назначением снотворного следует устанавливать причину нарушений сна и проводить коррекцию (в том числе и медикаментозную) лежащих в их основе причин. Сохранение бессонницы в течение 7-14 дней лечения указывает на наличие первичных психических расстройств и/или нарушений со стороны нервной системы. Поэтому для выявления этих нарушений необходимо регулярно проводить переоценку состояния пациента.

Психические заболевания

Снотворные, такие как золпидем, не рекомендуются в качестве основного лечения при психических заболеваниях.

Депрессия

Применение золпидема у пациентов с симптомами депрессии, как и других препаратов с седативным/снотворным действием, требует соблюдения особой осторожности. Таким пациентам должно проводиться лечение депрессии и не следует назначать бензодиазепины и близкие им по эффектам препараты в монотерапии в связи с тем, что эти препараты могут маскировать симптомы депрессии, которая на их фоне может продолжать развиваться с сохранением или усилением суицидальных тенденций. В связи с тем, что причиной бессонницы может быть депрессия, то в случае сохранения упорной бессонницы следует проводить повторную оценку психического состояния пациента с целью выявления возможной депрессии.

Амнезия

Седативные/снотворные препараты, такие как золпидем, могут вызвать антероградную амнезию. Это состояние наиболее часто наблюдается через несколько часов после приема препарата и поэтому для снижения риска его развития, пациенты должны иметь условия для непрерывного 8-часового сна.

Психические и «парадоксальные» реакции

Как известно при применении седативных/снотворных, в т.ч. и золпидема, могут возникать следующие состояния: усиление бессонницы, ночные кошмары, ажитация, нервозность, бред, галлюцинации, спутанность сознания и ониризм, психотические симптомы, расторможенность с импульсивностью, эйфория, повышенная возбудимость, антероградная амнезия, повышенная внушаемость, агрессивность.

Эти реакции могут сопровождаться следующими потенциально опасными для пациента или окружающих поведенческими расстройствами: необычным для пациента поведением с явлениями автоматизма, аутоагрессией или агрессией по отношению к окружающим, с последующей амнезией.

При возникновении этих эффектов прием золпидема должен быть прекращен. Вероятность возникновения этих эффектов выше у пациентов пожилого возраста.

Сомнамбулизм и связанное с ним сложное поведение

У некоторых лиц бензодиазепины и близкие им препараты могут вызывать синдром комбинированных расстройств сознания, поведения и памяти разной степени выраженности. У пациентов, получающих золпидем, наблюдалось хождение во сне и другое связанное с ним сложное поведение: управление автомобилем в полусонном состоянии, приготовление и прием пищи, звонки по телефону, совершение полового акта при неполном пробуждении с амнезией этих действий. Прием алкоголя и других препаратов с угнетающим ЦНС действием совместно с золпидемом, а также прием золпидема в дозах, превышающих рекомендованную дозу, по-видимому, увеличивает риск возникновения такого поведения. Если пациент сообщает о эпизоде(ах) такого поведения прием препарата Онириа следует прекратить.

Привыкание

После курсового приема в течение нескольких недель седативных/снотворных препаратов, подобных золпидему, возможно некоторое снижение их седативного и снотворного эффектов.

Формирование зависимости

Применение бензодиазепинов и близких им по эффектам препаратов, особенно продолжительное, может привести к формированию физической и/или психической зависимости. Риск возникновения зависимости увеличивается при увеличении дозы препарата и продолжительности лечения, он также выше у пациентов с алкоголизмом или злоупотреблением другими лекарственными препаратами и нелекарственными веществами в анамнезе. Такие пациенты при получении снотворных должны находиться под особенно тщательным наблюдением.

Однако зависимость может возникать и при применении терапевтических доз и/или у пациентов без индивидуальных факторов риска.

При применении препарата Онириа в терапевтических дозах зависимости от препарата наблюдается крайне редко.

В случае возникновения зависимости от препарата Онириа при прекращении его приема возможно развитие синдрома «отмены», часто встречающимися симптомами которого являются: бессонница головная боль и миалгия, дисфория, тревога, напряженность мышц и раздражительность. Реже (в более тяжелых случаях синдрома «отмены») наблюдаются ажитация или даже эпизоды спутанности сознания, дереализация, деперсонализация, онемение и парестезия конечностей, чрезмерная чувствительность к свету, шуму, физическому контакту, галлюцинации и судороги.

Синдром «отмены» может наблюдаться в течение нескольких дней после прекращения лечения препаратом Онириа. При приеме золпидема (как и других бензодиазепинов короткого действия) возможно возникновения симптомов синдрома «отмены» в интервале между двумя приемами, особенно в высоких дозах.

Вне зависимости от показаний к применению комбинация золпидема с бензодиазепинами увеличивает риск развития зависимости. Имеются сообщения о случаях злоупотребления препаратом.

«Рикошетная» бессонница

Преходящий синдром при отмене лечения снотворными в виде возвращения бессонницы в усиленной форме. Он может сочетаться с другими реакциями, включая изменения настроения, беспокойство и дисфорию. Важно, чтобы пациент был предупрежден о возможности феномена «рикошета», что уменьшит тревогу по поводу возникновения таких симптомов при прекращении приема препарата.

Риск кумуляции

Бензодиазепины и родственные соединения остаются в организме в течение приблизительно пяти периодов полувыведения. У пациентов пожилого возраста или у пациентов с недостаточностью функции печени возможно значительное увеличение T1/2, что может приводить к кумуляции золпидема при его повторном приеме. Исходя из особенностей фармакокинетики золпидема, при почечной недостаточности кумуляция не ожидается.

Применение у пациентов пожилого возраста

При назначении бензодиазепинов и родственных им соединений пациентам пожилого возраста необходимо соблюдать осторожность в связи с опасностью развития седативного и/или миорелаксирующего эффектов, которые могут привести к падениям с серьезными последствиями.

Пациентов следует всегда предупреждать о рекомендованной продолжительности лечения, которая определяется видом бессонницы.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения препаратом Онириа необходимо соблюдать осторожность при управлении транспоргными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Если после приема препарата Онириа продолжительность сна не была достаточной, то возрастает риск нарушений психомоторных реакций, что может представлять дополнительную опасность при управлении транспортом и занятии другими потенциально опасными видами деятельности.

Передозировка

При случайной передозировке препаратом Онириа следует немедленно обратиться к врачу. Симптомы в основном обусловлены угнетением ЦНС: возможны нарушения сознания от легких форм (спутанность сознания, заторможенность) до тяжелых (вплоть до комы), атаксия, снижение артериального давления, угнетение дыхания, опасное для жизни пациента.

Лечение: если после приема чрезмерной дозы прошло менее 1 ч и пациент находится в сознании, следует попытаться вызвать рвоту. При невозможности вызвать рвоту или в случае бессознательного состояния пациента рекомендуется проведение промывания желудка. Если после случайного или преднамеренного приема чрезмерной дозы препарата, прошло более 1 ч, пациенту следует дать принять внутрь или ввести через зонд (при бессознательном состоянии) активированный уголь для уменьшения абсорбции золпидема.

При передозировке проводится симптоматическая терапия (в условиях стационара) и лечение, направленное на поддержание основных функций организма, в частности функций дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Седативные лекарственные средства не следует применять после передозировки золпидемом, даже при возникновении ажитации.

В случае тяжелой передозировки для дифференциальной диагностики и/или лечения следует рассмотреть вопрос о введении флумазенила в условиях стационара (антагонист бензодиазепиновых рецепторов), однако следует помнить, что подавление бензодиазепиновых рецепторов может вызвать неврологические нарушения (судороги), особенно у больных эпилепсией. Золпидем не выводится с помощью гемодиализа.

Лекарственное взаимодействие

Перед приемом препарата пациент должен сообщить врачу о всех лекарственных препаратах, которые он принимает, включая отпускаемые без рецепта.

Не рекомендуемые комбинации: этанол усиливает седативное действие золпидема.

Комбинации, требующие осторожности при применении: лекарственные средства (ЛС), угнетающие ЦНС (нейролептики, барбитураты, другие снотворные средства, анксиолитики/седативные, антидепрессанты с седативным действием, наркотические анальгетики, противокашлевые средства центрального действия), противоэпилептические средства, ЛС для общей анестезии, блокаторы H1-гистаминовых рецепторов с седативным эффектом, гипотензивные средства центрального действия; баклофен; талидомид; пизотифен — усиление угнетающего действия на ЦНС и риск угнетения дыхания. Бупренорфин — риск угнетения дыхания.

Кетоконазол (мощный ингибитор изофермента CYP3A4) в дозе 200 мг 2 раза в сутки, а также ритонавир увеличивают T1/2, площадь под кривой «концентрация-время» и снижают клиренс золпидема (возможно усиление седативного действия золпидема).

Итраконазол (ингибитор изофермента CYP3A4) — незначительное, клинически незначимое изменение фармакокинетики и фармакодинамики золпидема.

Взаимодействия, которые следует принимать во внимание:

Рифампицин (индуктор изофермента CYP3A4) ускоряет метаболизм, снижает концентрацию и, как следствие, эффективность золпидема.

Флумазенил устраняет снотворное действие золпидема.

Условия хранения препарата Онириа

Хранить при температуре не выше 25°С, в защищенном от света месте. Хранить 60 суток после первого вскрытия флакона. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Онириа

Срок годности — 2 года.

Условия реализации


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Папа не может: в Пушкино мужчина отравил сына дозой снотворного | Статьи

В подмосковном Пушкино задержали мужчину, подозреваемого в отравлении своего четырехмесячного сына. 30-летний отец добавлял в сухую смесь младенца снотворное для того, чтобы ребенок лучше спал. Молодой человек признался, что и сам принимал эти таблетки, чтобы спать, а иногда подсыпал их жене. Родители обнаружили, что младенец не подает признаков жизни после очередного кормления. То, что мальчик умер от отравления снотворным, показала экспертиза. Какие мотивы могли двигать молодым отцом и почему от депрессии после рождения первенца страдает всё больше мужчин — разбирались «Известия».

Проблемы со сном

Четырехмесячный мальчик умер в конце июля 2019 года. Но причину его смерти удалось установить только спустя полгода. Выяснилось, что в детской смеси содержалось снотворное, которое категорически противопоказано детям грудного возраста. После смерти малыша отец, подсыпавший таблетки в смесь, так и не сознался в содеянном своей жене. Мать ребенка утверждает, что ничего не знала о происходящем.

Давать показания мужчина начал после того, как были оглашены результаты экспертизы, которая выявила частицы снотворного в бутылочке с остатками детского питания, а также в банках из-под детского питания. Причиной смерти стало отравление доксиламином. Это компонент, содержащийся в седативных препаратах, которые отпускаются без рецепта. Однако в инструкции указывается, что его применение возможно только людьми старше 15 лет.

Задержанному за причинение смерти по неосторожности грозит до двух лет тюрьмы. На допросе молодой человек рассказал, что не желал причинить вреда сыну и добавлял снотворное в его бутылочки лишь для того, чтобы мальчик меньше плакал и крепче спал. У задержанного были проблемы со сном: он страдал бессонницей и злоупотреблял алкоголем. Как сообщает kp.ru, задержанный не работал постоянно и перебивался случайными заработками. Семья жила бедно, но не обращалась в социальные службы.

Фото: РИА Новости/Табылды Кадырбеков

Ситуация, произошедшая в этой семье, говорит о возможном психозе у молодого отца. По мнению психолога Ольги Рузановой, этому могла предшествовать продолжительная депрессия, а ее симптомы достаточно просто распознать. Отличие депрессии у молодых отцов от послеродовой депрессии у женщин заключается в том, что у матерей присутствуют еще и гормональные изменения, но все остальные моменты переживаются одинаково вне зависимости от пола.

— К признакам депрессии у молодого папы можно причислить то, что он стал избегать контакта с ребенком, стал раздражительным, происходят явные изменения в характере и поведении, которых не было ранее. Например, если ранее мужчина не был склонен к риску, то теперь заинтересовался экстремальным спортом и, наоборот, потерял интерес к тому, что доставляло удовольствие ранее. Депрессия появляется не одним днем, есть сигналы, по которым можно ее распознать. Мужчинам несколько труднее адаптироваться к новым обстоятельствам, потому что женщина на девять месяцев раньше чувствует материнство и ее организм перестраивается. А отец начинает адаптироваться только с появлением ребенка на свет, — отмечает детский психолог и мама троих детей.

Огромное влияние на состояние молодых родителей оказывают физиологические потребности. Отсутствие полноценного сна, отдыха и аппетита сильно усугубляет плохое настроение и расшатывает нервную систему. Сложность заключается еще и в том, что о депрессии у мужчин не принято говорить.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Артем Коротаев

— Женщины говорят о происходящем и просят помощи у близких. Социум поддерживает картинки счастливого родительства, а на негативные моменты жаловаться не принято. В итоге мужчина разрывается между работой и помощью с ребенком дома. Дело еще и в том, что когда наступает депрессия, человек не может полноценно отдохнуть, когда у него есть такая возможность. Он ложится спать и мучается бессонницей, — добавляет Рузанова.

Депрессию у молодых родителей после рождения ребенка считают одним из факторов разводов в семье. Особенно часто это происходит в первые три года жизни малыша. Для мужчины то, что любимая женщина вдруг резко перестает уделять ему внимание и растворяется в ребенке, — непривычно и неприятно. Супруга транслирует свою усталость, рассчитывая на помощь, в то время как у мужчины нет ресурсов и времени, чтобы помочь.

Отрицание роли

Клиническая картина депрессии имеет схожие проявления у обоих родителей вне зависимости от пола, уточняет клинический психоаналитически ориентированный перинатальный психолог ГБУЗ «Центр планирования семьи и репродукции» Алина Никифорова. Признаками депрессии можно назвать снижение аппетита, нарушение сна, апатию, отсутствие желания заботиться о себе, принимать душ и выходить из дома.

Может, наоборот, появиться стремление к изоляции, иногда появляются навязчивые мысли о причинении вреда новорожденному или страх причинения такого вреда, все эти симптомы не только усугубляют эмоциональное состояние, но и являются иногда угрозой психическому и телесному здоровью всех членов семьи, поэтому к ним стоит отнестись внимательнее. Постепенно в нашем обществе появляется понимание, что депрессия — это не блажь и лень, а психическое нарушение, которое требует лечения, — подчеркнула Никифорова, добавив, что ставить такой диагноз может только врач-психиатр, в то время как другие специалисты могут лишь заметить симптомы заболевания и рекомендовать обратиться за консультацией.

Послеродовая депрессия значительно чаще встречается у женщин в связи с гормональной перестройкой в организме. Однако если до момента появления ребенка один из родителей страдал депрессией, болезнь может вернуться именно после родов. Кроме того, для новоиспеченных родителей, переживших уход из жизни близких людей, появление на свет нового человека может послужить катализатором работы горя и переживания утраты из-за того, что у человека актуализируются переживания, которые раньше отсутствовали.

Фото: Depositphotos

В своей практике я нередко сталкиваюсь с тем, что новоиспеченные папы и мамы не готовы к тем изменениям, которые несет в себе рождение ребенка. На курсах подготовки к родам я часто советую парам подумать и примерно спланировать до родов то, как будет устроена их жизни с точки зрения быта и контактов специалистов, к которым они будут обращаться. Это может в какой-то степени помочь подготовиться к родам, хотя полностью, конечно, невозможно это сделать, потому что каждые роды и жизнь новорожденного малыша протекают по собственному уникальному сценарию. С точки зрения психологии роды и беременность — это не только радостное событие, но еще и эмоционально заряженное, которое может спровоцировать или актуализировать неочевидные ранее переживания. Роды несут для каждого в паре намного больше, чем мы привыкли думать, — пояснила перинатальный психолог.

Лучшей помощью в ситуации, когда молодые родители не справляются с новой ролью, психологи признают профилактику. В крупных городах работают курсы для молодых родителей, открыты «горячие линии» для уставших мам. Но всё же мужчины гораздо реже, чем женщины, готовы посещать эти курсы или говорить о проблеме открыто. Отказ готовиться к родительству может быть следствием отрицания будущим папой своей новой роли и внутреннего сопротивлении происходящему.

— Роды — это лишь точка во времени, момент появления вашего малыша, и стоит готовиться не только к ним, но и к тому, что будет происходить позже, а там будет всё самое интересное и насыщенное. Если отец был не готов к тем изменениям, которые пришли в жизнь после рождения малыша, ему будет сложнее справляться с насущными хлопотами. Я однозначно считаю, курсы для пап тоже нужны и важны, только вот формат может быть разным. В Англии, например, папы готовятся к родам в пабе, попивая пиво и заодно получая учебный материал для занятий. Это, конечно, яркий пример, но он демонстрирует, что для мужчин тоже важно готовиться к родам жены и послеродовому периоду, но, возможно, в другом формате, адаптированном под удобство восприятия информации именно мужчинами, — отметила Никифорова.

Игнорирование ухудшения своего эмоционального состояния, как правило, имеет свои последствия для психического здоровья. А попытка «перетерпеть» симптомы расстройства может привести к развитию психозов, во время которых человек не контролирует свои действия, и они могут иметь трагические последствия. Кроме того, депрессия у родителей может способствовать развитию этого заболевания у детей в будущем.

Смена поколения

Клинических исследований, посвященных теме депрессивных расстройств у родителей, достаточно мало. Этой темой занимались американские, австралийские, британские и шведские специалисты. В частности, в Швеции отцы принимают существенную роль в процессе воспитания детей. Они гораздо чаще, чем жители других стран, выходят в декретный отпуск и имеют право разделить его с матерью ребенка. По сравнению с предыдущими поколениями, в настоящий момент происходит революция в уходе за детьми. Современные молодые папы уделяют больше внимания маленьким детям, чем в свое время это делали их отцы или дедушки, отмечает практикующий психолог благотворительного фонда «Шанс» Анастасия Коченкова.

Фото: Global Look Press/Klaus Rose

— Роли меняются, границы очень размыты, то есть можно говорить о семейном симбиозе «мы». Но несмотря на такую включенность в весь процесс беременности, родов и ухода, мужчины остаются мужчинами, отдельными личностями и переживают разрыв фантазийных ожиданий от отцовства и того, что происходит в реальности. А в реальности мать и дитя переживают период слияния, который совершенно нормален в первый год жизни малыша. Жена отдаляется от мужа, и «мы» уже ассоциируется с младенцем. И отец получается исключенным из диады. Удовлетворенность браком еще больше снижается, и мужчины в зависимости от психотипа справляются по-разному, но что их объединяет, так это социальная установка подавлять свои эмоции по этому поводу, — поясняет Коченкова.

Депрессия имеет семейный симбиоз: если жена или мать мужчины имеет депрессивное расстройство, то он более склонен к подобным эпизодам. Риск возрастает, если у отца уже есть другие психические нарушения: тревожные расстройства или обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), добавляет психолог. Для людей, злоупотребляющих алкоголем, более типичны тревожные расстройства.

— Невозможно обойти биологические факторы, которые очень мало исследованы. То есть, как ни удивительно, происходят гормональные изменения, снижается уровень тестостерона. Это происходит не внезапно, а во время беременности жены. Опять же вернемся к социальному сдвигу, так как отцы больше участвуют в заботе о младенце, то снижение агрессивности помогает им выполнять отцовские функции и испытывать привязанность. Немногочисленные исследования показывают связь между низким уровнем тестостерона и депрессией, — резюмирует специалист.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Беременность и лекарства: лекарства, безопасные для беременности

Беременность и лекарства

Если вы похожи на большинство, вы были в средней аптеке. Проход за проходом — лекарства и лекарства. Нереально перестраховаться и отказаться от любых лекарств. Кроме того, во время беременности вам могут потребоваться лекарства. Итак, чтобы узнать, что можно и что нельзя делать с лекарствами, безопасными для беременности, с чего начать?

Мы предлагаем разбить его по симптомам и категориям. Это потому, что вы можете лучше понять, что обычно безопасно, а что нет. Кроме того, чтение этикеток с лекарствами на обратной стороне дает вам информацию о том, следует ли их использовать беременным женщинам.

Препараты для расстройства беременности по категориям

  • Головные боли
  • Респираторные симптомы
    • Холод / аллергия
    • Кашель
    • Назальный спрей
    • Горло
  • Кишечные симптомы
    • Запор
    • Gas
    • Изжога
    • Гемроиды
    • Тошнота
    • боль
  • Симптомы спины и мышц
    • Судороги ног
    • Зубная боль
  • Раздражение кожи и мази с антибиотиками
    • Акне
    • Антибиотики
    • Крабы / вши
    • Герпес
    • Сыпь
  • Проблемы со сном / бессонница
  • Вагинальные инфекции дрожжей
  • Витамины

Если вам нужны лекарства, относящиеся к любой из этих категорий, прочтите полный список лекарств и других средств для снятия дискомфорта во время беременности. Мы перечисляем конкретные ингредиенты и определенные препараты, относящиеся к категориям, которые можно и не безопасно принимать.

Другие категории препаратов, безопасных для беременности

Если ни одна из этих категорий к вам не подходит, поговори со своим гинекологом. Кроме того, чтобы лучше понять препараты, безопасные для беременности, обратитесь к поставщику в Women’s Care Florida.

Ошибка фармацевтов, которая стоила жизни тысячам младенцев

Наверное, ни одна другая ошибка в современной медицине не может соперничать в масштабе драматических последствий с талидомидом. У этого препарата был ряд побочных эффектов, из-за которых пострадали взрослые и, в куда большей степени, новорожденные: тысячи детей родились с врожденными дефектами, почти половина из них не дожила до своего первого дня рождения. Талидомид стал настоящей социальной катастрофой, которая имела заметные последствия для фармацевтической отрасли.

В конце 1950-х годов талидомид как седативное средство на рынок Западной Германии вывела компания Chemie Grünenthal. Но наибольшую популярность оно обрело среди беременных женщин как противорвотный препарат при утренней тошноте. Это был своеобразный приятный побочный эффект. О более страшных эффектах, которые вскроются со временем, пока никто не знал. А потому в аптеках талидомид и препараты на его основе отпускали без рецепта врача.

Лекарство было относительно недорогим и довольно быстро завоевало популярность на немецком рынке. Каждый месяц с заводских мощностей фармацевтической компании Chemie Grünenthal сходило около 20 млн таблеток. Только в 1960 году было продано около 14,6 тонны препарата. Он же по лицензии со временем стал выпускаться в других европейских странах.

Талидомид описывали как небарбитуратный седативный препарат, который способен был погрузить пациента в глубокий сон без похмелья и риска развития зависимости. Это было явное маркетинговое преимущество лекарства по сравнению со снотворными препаратами первого поколения. Они нарушали структуру сна и при повторном применении вызывали развитие зависимости, сравнимой с наркотической.

Во время тестирования на грызунах среднюю летальную дозу препарата выявить не удалось, а потому талидомид считали вполне безопасным для человека. Создатели лекарства не провели тестирование на вредное тератогенное действие — нарушение эмбрионального развития. Простыми словами, талидомид не тестировали на беременных животных. На то были причины, но о них чуть ниже.

Акушер из Сиднея

Весной 1961 года в одном из сиднейских роддомов австралийский акушер Уильям Макбрайд принял ребенка с деформированными руками и проблемами внутренних органов. Через несколько недель на руках врача оказались еще два новорожденных пациента с аналогичными отклонениями. В декабре того же года в письме, опубликованном медицинским журналом The Lancet, доктор напишет, что все роженицы принимали талидомид, который он лично прописал им как антирвотное средство при утренней тошноте.

— В последнее время я заметил, что частота множественных тяжелых аномалий у детей от женщин, принимавших талидомид во время беременности, составляет почти 20%.

Врач отметил, что поражению подвергается костное развитие. В результате у новорожденных диагностируется полидактилия (лишние пальцы) и синдактилия (сросшиеся пальцы), наблюдается недостаточное развитие длинных костей.

Независимо от австралийского коллеги немецкий педиатр и генетик Видукинд Ленц описал несколько аналогичных случаев в Западной Германии. Подозрения о связи талидомида с детьми, имеющими врожденные пороки, были слишком сильны, и препарат начали запрещать.

Большинство аномалий развились в результате принятия беременными лекарства в период с 34 по 49 день после последнего менструального цикла. При этом достаточно было одной таблетки, чтобы риск развития аномалии у плода резко вырос.

Сложно подсчитать, сколько женщин за почти пять лет успели воспользоваться талидомидом. Однако эпидемия врожденных дефектов, вызванная этим препаратом, на тот момент стала одной из крупнейших в истории, созданных руками самого человека. По различным подсчетам талидомид стал причиной тяжелых аномалий у 8000—12 000 детей. Около 40% младенцев не доживали до своего первого дня рождения. Поступали сообщения о возросшем числе выкидышей в этот период.

Маленькая женщина против фармкомпании

Талидомид появился и в США, но в качестве транквилизатора. Массовому потребителю, и уж тем более без рецепта врача, он не был доступен.

Доктор медицины и фармаколог Фрэнсис Келси в те годы работала в управлении по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA). Она лишь месяц как заступила на новую должность, когда ей на рассмотрение попал талидомид. Предполагалось, что это будет простой обзор снотворного, которое уже широко применялось в Европе и Канаде. Никаких проблем у производителя с доступом препарата на рынок США не ожидалось.

Но Келси не стала полностью полагаться на опыт зарубежных коллег. Ее смутило отсутствие адекватных данных по токсичности и усвоению лекарства.

В 60-х годах прошлого века многие врачи были уверены в том, что плацентарный барьер полностью защищает плод беременной женщины от вреда. Этот барьер действительно регулирует проникновение различных веществ из крови матери в кровь ребенка и обратно. Однако ранние исследования Келси на животных продемонстрировали, что некоторые препараты могут все же проникнуть через эту защиту.

Но лицензиат талидомида в США соответствующих исследований на беременных животных не проводил: по крайней мере, в заявке на одобрение об этом не было ни слова. Да и в целом доктору приложенные документы о безопасности показались похожими больше на хвалебный отзыв. А потому Келси отклонила первоначальную заявку и затребовала более дотошных тестов.

Близился предновогодний сезон, когда продажи седативных значительно возрастали. Вместо дополнительных клинических испытаний фармацевты принялись названивать Келси и приходить к ней в кабинет с требованием одобрить препарат. Вслед за настойчивыми увещеваниями на стол специалиста ложились все новые и новые заявки на одобрение талидомида. Она прилежно их раз за разом отклоняла.

В это время по всему миру стали появляться сообщения о том, что лекарство может обладать неврологической токсичностью и вызывать периферический неврит — снижение или утрату чувствительности периферических нервов. Вскоре до США докатилось известие о негативном влиянии талидомида на развитие человеческого плода. Доступ препарату на американский рынок был окончательно закрыт.

В 1962 году за свою стойкую позицию Келси была удостоена президентской награды «За выдающуюся гражданскую службу». Получила она ее из рук Джона Кеннеди.

— Ее исключительный подход при оценке нового препарата на безопасность предотвратил огромную трагедию врожденных дефектов в США. Благодаря высоким способностям и непоколебимой уверенности в своем профессиональном решении она внесла выдающийся вклад в защиту американского народа, — заключил президент.

Во время своей дальнейшей работы в FDA женщина помогла сформировать законы о клинических испытаниях и о необходимости согласия пациентов при испытании лекарств.

Никто не виноват

Фармацевтическая компания Chemie Grünenthal по сей день утверждает, что тестирование талидомида соответствовало стандартам своего времени. Куда более важным был вопрос о том, когда именно производитель узнал о страшном побочном эффекте препарата и можно ли было предотвратить катастрофу? Но судебное расследование, которое длилось пять лет, так и не дало ответов.

В 1967 году государственный прокурор в Аахене в конце концов выдвинул обвинения в том, что по меньшей мере 5000 детей в Западной Германии были рождены с отклонениями и дефектами, а еще 5000 взрослых заболели нервными расстройствами. Все эти годы обвинители изучали медицинские истории пострадавших. Директора и восемь других руководителей Chemie Grünenthal обвиняли в непредумышленном убийстве, нанесении тяжких телесных повреждений и нарушении фармацевтических законов страны. Обвинительный акт занимал 972 страницы.

Как ни странно, ни один из обвиняемых, ни сама компания не были привлечены к ответственности за эту катастрофу.

Судебные слушания начались в 1968 году и длились больше двух лет. В прессе той поры по масштабу их сравнивали с Нюрнбергским процессом. За это время 120 свидетелей дали показания, были заслушаны 60 экспертов и зачитано более 2000 документов. Всего на разбирательство с учетом инфляции государство потратило около $13,6 млн.

Обвинители представляли интересы 400 истцов. Интересы фармацевтической компании защищали четыре десятка адвокатов. Судебные заседания проходили три раза в неделю, и в СМИ подсчитали, что решение будет вынесено не ранее чем через три года. Но они ошибались.

В декабре 1970 года девять обвиняемых покинули зал суда свободными людьми. С них сняли все обвинения. Тысячи немецких семей, дети в которых не имели конечностей либо были обезображены из-за действия талидомида, вынуждены были согласиться на компенсационную схему от правительства Западной Германии и Chemie Grünenthal. Последняя обязалась основать фонд на 100 млн марок (около $179,5 млн по нынешним меркам), из которого на протяжении долгих лет должны были поступать выплаты пострадавшим. Правда, выплаты начались лишь в 1972 году. И сперва они были нерегулярными и небольшими.

Как писали несколько лет назад британские СМИ, в архивах им удалось обнаружить вмешательство немецкого правительства в судебный процесс. За полгода до прекращения суда руководители Chemie Grünenthal встречались с министром здравоохранения. За этой встречей последовала еще одна, с привлечением четырех министерств. Судя по всему, в кулуарах с политической элитой представители фармацевтической компании поставили условие: либо они выплачивают определенную компенсацию, либо по максимуму затягивают судебное разбирательство, а также апелляцию. В результате выплаты пострадавшим были бы отложены еще минимум на десять лет. С решением суда по уголовному делу они были бы больше, но…

Формально уголовное преследование было прекращено, так как первоочередной задачей было не обвинить в трагедии несколько человек, а изменить систему производства и распространения лекарственных препаратов. Виновных в смерти тысяч детей не было.


Талидомид серьезно повлиял на отношение к тестированию лекарств. Впервые препарат продемонстрировал, что реакция на лекарственные средства у различных видов животных может проявляться по-разному. Мыши, например, оказались куда менее чувствительны к талидомиду, чем приматы или кролики. К тому же фармацевтические компании начали применять тестирование in vitro («в пробирке») — вне живого организма, а также увеличили число видов животных для проверки.

В европейских странах, а также в Азии, Австралии и Канаде до сих пор живут тысячи людей с увечьями, которые не позволяют им вести привычный нам образ жизни. Многие из пострадавших нуждаются в постоянном уходе и помощи. Компания Chemie Grünenthal лишь в 2012 году извинилась за то, что производила талидомид:

— Мы просим вас расценивать наше долгое молчание как признак молчаливого шока, который ваша судьба вызвала у нас. Мы узнали, как важно вести открытый диалог с пострадавшими. Мы бы хотели, чтобы этой трагедии не было.

Нынче талидомид снова используется в медицине — для лечения проказы и онкологии. Его применение находится под строгим надзором Всемирной организации здравоохранения.

Читайте также:

Наш канал в Telegram. Присоединяйтесь!

Быстрая связь с редакцией: читайте паблик-чат Onliner и пишите нам в Viber!

Перепечатка текста и фотографий Onliner без разрешения редакции запрещена. [email protected]

Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: Канада

ACT Zopiclone; AG-Zopiclone; APO-Zopiclone; BIO-Zopiclone; DOM-Zopiclone; Imovane; JAMP-Zopiclone; M-Zopiclone; Mar-Zopiclone; MINT-Zopiclone; MYLAN-Zopiclone [DSC]; NRA-Zopiclone; PMS-Zopiclone; Priva-Zopiclone; PRO-Zopiclone; RATIO-Zopiclone; RIVA-Zopiclone; SANDOZ Zopiclone; Septa-Zopiclone; TARO-Zopiclone; TEVA-Zopiclone

Предупреждение

  • Применение данного препарата одновременно с опиоидами приводило к очень тяжелым побочным эффектам. Наблюдавшиеся побочные эффекты включали замедление дыхания, затруднение дыхания, а также летальные исходы. К опиоидам относятся такие препараты, как кодеин, оксикодон и морфин. Опиоиды используются для лечения боли, а некоторые из них — для лечения кашля. Проконсультируйтесь с врачом.
  • Если Вы принимаете этот лекарственный препарат с опиоидом, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если Вы чувствуете сильную сонливость или головокружение, если у Вас замедленное, поверхностное или затрудненное дыхание, или если Вы теряете сознание. Опекуны или другие лица должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если пациент не откликается, не отвечает или не реагирует обычным образом, или если он спит и не просыпается.

Для чего используется этот лекарственный препарат?

  • Применяется для лечения расстройств сна.

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

  • При индивидуальной аллергической реакции на зопиклон или какой-либо иной компонент этого препарата.
  • Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
  • Если у Вас имеются любые из перечисленных ниже нарушений здоровья: нарушения со стороны печени, нарушения со стороны легких или дыхания, такие как апноэ во сне или тяжелая миастения.
  • Если у вас нет времени на полноценный ночной сон.
  • Если Вы принимаете лекарственные или натуральные препараты в качестве снотворных. Существует много препаратов, которые применяются в связи с нарушениями сна. В случае сомнений проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.
  • Если вы беременны или можете забеременеть. Не принимайте данный препарат во время беременности.
  • Если вы кормите ребенка грудью. Не кормите грудью во время приема данного препарата.
  • Если пациент ребенок. Не давайте данный препарат ребенку.
  • Если у Вас непереносимость лактозы или редкие наследственные нарушения, такие как галактоземия или нарушение всасывания глюкозы-галактозы. Некоторые дозировки этого лекарственного препарата содержат лактозу. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

  • Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
  • Данный препарат может вызвать привыкание при длительном применении.
  • Не принимайте данный лекарственный препарат дольше предписанного врачом периода времени.
  • Резкое прекращение приема данного лекарственного препарата после регулярного применения может вызвать синдром отмены. Нельзя резко прекращать прием данного препарата без консультации с врачом. Сообщите врачу, если у Вас возникнут какие-либо нежелательные эффекты.
  • Если снотворные препараты применяются каждую ночь более нескольких недель, их эффективность может снижаться. Развивается так называемая толерантность к препарату. Не принимайте снотворные препараты в течение длительного периода времени. При наличии бессонницы в течение длительного периода обратитесь к врачу.
  • Не делайте перерывов на сон.
  • После приема данного препарата избегайте вождения транспортных средств, а также прочих занятий и видов работ, требующих повышенного внимания. На следующий день после приема данного препарата Вы можете чувствовать сонливость. Избегайте таких занятий или видов работ, пока окончательно не придете в бодрствующее состояние.
  • Между приемом дозы препарата и вождением транспортных средств, а также прочими занятиями, требующими повышенного внимания, должно пройти не менее 12 часов, даже если Вы чувствуете себя полностью проснувшимся. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
  • Избегайте употребления алкоголя во время приема этого препарата. Не принимайте данный препарат, если Вы принимали алкоголь в тот вечер или перед сном.
  • Проконсультируйтесь со своим врачом перед употреблением марихуаны, других форм каннабиса, рецептурных или безрецептурных лекарственных препаратов, которые могут замедлить ваши действия.
  • Некоторые люди, еще окончательно не проснувшись, занимались определенными видами деятельности и выполняли разного рода задачи, например управляли автомобилем, готовили еду, ели и занимались сексом. В большинстве случаев люди не помнят о том, что совершали эти действия. Если это произойдет с Вами, проконсультируйтесь с врачом.
  • Не принимайте этот препарат, если вы не можете полноценно выспаться ночью (в течение, как минимум, 7–8 часов) перед тем, как вам вновь понадобится быть активным.
  • На фоне прекращения приема этого лекарственного препарата у Вас могут быть проблемы со сном на протяжении нескольких ночей. Чаще всего это проходит. Если это нарушение сохраняется или у Вас имеются вопросы, проконсультируйтесь с врачом.
  • Если вам 65 лет или больше, применяйте данный лекарственный препарат с осторожностью. У вас может появиться больше побочных эффектов.
  • При применении во время беременности возможно вредное влияние препарата на плод. Если Вы беременны или забеременеете в период приема данного препарата, немедленно свяжитесь с лечащим врачом.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

  • Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
  • Симптомы депрессии, мысли о самоубийстве, нервозность, эмоциональные подъемы и спады, искаженное мышление, тревожность или пониженный интерес к жизни.
  • Двигательные нарушения.
  • Спутанность сознания.
  • Изменение баланса.
  • Сниженный тонус мышц.
  • Галлюцинации (человек видит или слышит то, чего нет в действительности).
  • Нарушение или потеря памяти.
  • Кошмары.
  • Беспокойство.
  • Ощущение ненормального сердцебиения.
  • Изменение речи.
  • Рассеянность внимания.
  • Усугубление проблем со сном.
  • Одышка.
  • Сильная тошнота или рвота.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

  • Неприятный запах изо рта.
  • Нарушение вкусового восприятия. Это,
  • Необъяснимое изменение аппетита.
  • Обложенный язык.
  • Запор.
  • Сонливость.
  • Головокружение.
  • Сухость во рту.
  • Сонливость на следующий день.
  • Нервное напряжение и возбужденность.
  • Ощущение усталости или слабости.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

  • Принимайте данный лекарственный препарат перед сном.
  • Принимайте этот препарат сразу перед тем, как лечь в постель.
  • Данный препарат следует принимать только в течение короткого периода времени (7-10 дней).
  • Если после 7–10 дней у Вас по-прежнему имеются нарушения сна, обратитесь к своему врачу.

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

  • Если вы принимаете препарат регулярно, примите пропущенную дозу как только сможете.
  • Если после приема пропущенной дозы Вы не сможете полноценно поспать (в течение не менее 7 часов), пропустите непринятую дозу и затем вернитесь к Вашему обычному графику приема препарата.
  • Не следует принимать одновременно 2 дозы или дополнительную дозу.
  • В большинстве случаев данный препарат применяется по мере необходимости. Не принимайте препарат чаще, чем назначено врачом.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

  • Хранить при комнатной температуре в защищенном от света месте. Хранить в сухом месте. Не хранить в ванной.
  • Храните этот препарат в защищенном месте, невидимом и недоступном для детей, и вне доступа других людей. В качестве защищенного места хранения препарата может выступать ящик или помещение, которые закрываются на ключ. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для домашних животных.
  • Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.

Общие сведения о лекарственных препаратах

  • Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
  • Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
  • К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
  • К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Уточните у фармацевта. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
  • Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эту информацию не следует использовать для принятия решения о приеме этого или любого другого препарата. Только лечащий врач обладает необходимыми знаниями и опытом, чтобы принимать решения о том, какие препараты подходят для конкретного пациента. Данная информация не является гарантией того, что препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения каких-либо заболеваний или конкретных пациентов. Здесь приведены лишь краткие сведения общего характера об этом препарате. Здесь НЕ приводится вся имеющаяся информация о возможном использовании препарата с инструкциями по применению, предупреждениями, мерами предосторожности, сведениями о взаимодействии, нежелательных эффектах и рисках, которые могут быть связаны с данным препаратом. Эта информация не должна рассматриваться в качестве руководства по лечению и не заменяет собой информацию, предоставляемую вам лечащим врачом. Для получения полной информации о возможных рисках и преимуществах приема этого препарата обратитесь к лечащему врачу.

Авторское право

© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2021. Все права защищены.

Безопасно ли принимать снотворное при беременности?

Хотя во время беременности (особенно в первом и третьем триместрах) лучше не принимать регулярно снотворные, отпускаемые по рецепту, время от времени прием некоторых снотворных считается безопасным. Вот сделка.

Безрецептурные антигистаминные препараты дифенгидрамин и доксиламин безопасны в рекомендуемых дозах во время беременности, даже в течение длительного периода. (Это ингредиенты, содержащиеся, например, в Benadryl, Diclegis, Sominex и Unisom.)

Единственное предостережение: если вы принимаете дифенгидрамин, не принимайте его вместе с Ресторилом (темазепамом). Комбинация этих препаратов связана с мертворождением, поэтому вам нужно подождать, пока первое лекарство не выйдет из вашего организма, прежде чем принимать другой. Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, чтобы узнать, сколько времени это займет у вас.

Если вы страдаете от тяжелой бессонницы или беспокойства, ваш лечащий врач может порекомендовать вам принимать рецептурные снотворные. Если вы подумываете о его приеме, вам и вашему врачу придется взвесить риски и преимущества и точно определить, как часто вам безопасно его принимать.Вот что мы знаем.

Проведенный в 2015 году анализ показал, что два типа снотворных — бензодиазепины и небензодиазепины — могут повысить риск преждевременных родов, низкой массы тела при рождении, детей с малым для гестационного возраста возраста и кесарева сечения. Исследования также выявили возможность того, что использование этих лекарств во время беременности может вызвать проблемы с дыханием у новорожденных.

Бензодиазепинами, используемыми для сна, являются Ресторил (темазепам), ПроСом (эстазолам), Далман (флуразепам), Дорал (квазепам) и Хальцион (триазолам).К небензодиазепинам относятся Амбиен (золпидем), Имован (зопиклон), Лунеста (эзопиклон) и Соната (залеплон).

Есть также три барбитурата, которые используются в качестве снотворных: амобарбитал, пентобарбитал и секобарбитал. Хотя данные ограничены, при приеме амобарбитала в первом триместре сообщалось о врожденных дефектах. Кроме того, использование любого барбитурата перед родами может вызвать у новорожденного седативный эффект, который может длиться несколько дней.

Другие снотворные, отпускаемые по рецепту, включают Хлорал (хлоралгидрат), Амидат (этомидат), Розерем (рамелтеон), Белсомра (суворексант) и Гетлиоз (тасимелтеон).Риск этих препаратов во время беременности неизвестен, но может быть аналогичен риску, наблюдаемому при применении бензодиазепинов, небензодиазепинов и барбитуратов, о которых говорилось выше.

Избегайте приема снотворных по рецепту на поздних сроках беременности. Сообщалось о случаях нарушения дыхания и мышечного тонуса у младенцев, принимавших эти лекарства в то время.

Наконец, имейте в виду, что прием любых снотворных доз, превышающих рекомендованную, может нанести вред вам и вашему развивающемуся ребенку.Например, высокие дозы дифенгидрамина вызывают сокращения матки, которые могут привести к разрыву матки или отслойке плаценты.

Узнать больше
Снотворные средства во время беременности

Безопасно ли это, риски и побочные эффекты

Последнее обновление:

У большинства женщин на каком-то этапе беременности возникают проблемы со сном, особенно в третьем триместре беременности. Бессонница или неспособность заснуть — распространенная проблема во время беременности, и, если ее не лечить в течение длительного времени, хроническая бессонница во время беременности может вызвать депрессию у будущих матерей.Бессонница во время беременности может побудить вас принять безрецептурные лекарства, но это может быть небезопасно для вашего развивающегося ребенка. В идеале следует избегать всех лекарств во время беременности, но есть некоторые лекарства, которые могут помочь вам лучше спать, но их следует принимать только после консультации с врачом.

Виды снотворных

На рынке доступно множество видов снотворных, но лишь немногие из них обладают вызывающими привыкание свойствами:

Снотворное Помогает заснуть Помогает спать Может привести к зависимости
Доксепин (Силенор) Есть
Эстазолам Есть Есть Есть
Eszopiclone (Lunesta) Есть Есть Есть
Рамелтеон (Розерем) Есть
Темазепам (Ресторил) Есть Есть Есть
Триазолам (Halcion) Есть Есть
Залеплон (Соната) Есть Есть
Золпидем (Ambien, Edluar, Intermezzo, Zolpimist) Есть Есть
Золпидем расширенного выпуска (Ambien CR) Есть Есть Есть

Источник

В этой таблице представлены лекарства, которые могут заставить вас заснуть, помочь вам уснуть, а также лекарства, вызывающие привыкание.Некоторые люди могут спать, но у них есть проблемы с засыпанием, поскольку они регулярно встают, и в конечном итоге они лишены сна. Поэтому выбрать тот, который лучше всего подходит для вас, немного сложно, поэтому всегда лучше прислушаться к совету врача.

Факторы, влияющие на сон у беременных

На режим сна беременных женщин влияет множество факторов. Эти факторы можно легко устранить, если их уловить на ранней стадии их возникновения. Основными факторами являются:

  • Беспокойство
  • Сдержанные чувства
  • Употребление алкоголя
  • Неудобное положение
  • Пить лишнюю воду перед сном
  • Ночное белье неудобное

Безопасно ли принимать снотворное во время беременности?

Снотворные не рекомендуются для длительного приема никому.Но если беременная страдает бессонницей, безопасными считаются антигистаминные препараты, дифенгидрамин и доксиламин. Эти препараты содержатся в Бенадриле и могут вызывать сон.

Риски и побочные эффекты приема снотворных во время беременности

Снотворное и беременность не идут рука об руку. Вот почему снотворное, рекомендованное врачами, очень редко и только в экстремальных условиях. Другие рецептурные препараты, такие как барбитураты, не рекомендуются.Была обнаружена связь с врожденными дефектами и барбитуратами, бензодиазепинами и т. Д., Поэтому длительное употребление снотворных по рецепту вообще не рекомендуется даже врачами во время беременности.

Домашние средства для лучшего сна

Существует список домашних средств для улучшения сна, которые полезны для здоровья и вас, и плода:

  1. Спите в просторной спальне: Убедитесь, что спальня, в которой вы спите, просторная и светлая. Не включайте кондиционеры надолго.Вместо этого используйте электрические вентиляторы, чтобы сделать комнату более просторной, потому что на свежем воздухе плод быстрее развивается.
  1. Носите удобное ночное белье: Беременным женщинам следует носить свободную и удобную ночную одежду, в основном из хлопка, чтобы она впитывала пот и была воздушной. Тесная или тесная одежда ночью может мешать вам спать и, таким образом, нарушать режим сна, что приводит к бессоннице.

  1. Примите ванну перед сном: Обычно рекомендуется принять ванну с водой с температурой от 35 до 38 ° C или замочить ноги в теплой воде перед сном, поскольку это помогает снизить стресс, расслабить мышцы, а также имеет приятный психологический эффект перед сном.
  1. Избегайте употребления алкоголя: Употребление алкоголя стимулирует нервную систему и поддерживает ее в возбужденном состоянии, что не способствует крепкому сну. Более того, как и любые другие жидкости, если вы употребляете алкоголь в больших количествах, он наполняет ваш мочевой пузырь, и вам придется вставать из-за никтурии, которая не очень хорошо сказывается на вашем сне. Алкоголь не рекомендуется во время беременности и, следовательно, его следует полностью избегать.
  1. Избегайте высокоинтенсивных тренировок перед сном: Во время беременности следует избегать высокоинтенсивных упражнений, поскольку они забирают энергию из тела, но их следует избегать, в основном, перед сном.Достаточно просто расслабляющей прогулки, чтобы тренироваться перед сном.
  1. Пейте молоко перед сном: Выпейте стакан теплого молока за 30 минут до сна. Содержащиеся в молоке питательные вещества полезны как для беременной, так и для плода.
  2. Мягкий массаж: Умеренный массаж беременной женщины снимает напряжение с мышц и помогает ей расслабиться. Кроме того, обнаружено, что он также снимает умственное напряжение, способствуя сну.
  3. Думайте позитивно: Во время сна старайтесь думать о позитивных вещах, так как это поможет вам оставаться спокойным и позитивным во время беременности и поможет расслабиться. Это расслабит нервы и ускорит сон беременных женщин.
  4. Попробуйте разные позы для сна: Некоторые врачи говорят, что односторонний сон помогает снизить давление на плод, а также на мать, но выбор наиболее удобной позы для лучшего сна является прерогативой заинтересованной женщины.

Лекарства, выписанные врачами

Существуют категории лекарств в соответствии с фармакопеей их собственной страны, но в основном они разделены на 4 или 5 групп, чтобы можно было измерить их эффективность и безопасность. К сожалению, снотворные, отпускаемые по рецепту, не хранятся в безопасной зоне. Снотворное, отпускаемое по рецепту, вызывает привыкание и опасно по своей природе, и их следует принимать под полным наблюдением врача.

Продолжительная бессонница может привести к психической нестабильности.Но если вы проявите немного осторожности в начале бессонницы, то существует ряд методов, с помощью которых вы можете обратить вспять последствия и вести здоровый образ жизни. Но если вы чувствуете, что снотворное стало неизбежным, то обязательно следуйте инструкциям своего врача, когда дело доходит до снотворного.

Также прочтите: Влияние беременности на сон

Какие лекарства безопасно принимать во время беременности?

С того момента, как вы получаете радостную новость о том, что вы будущий родитель, ваш приоритет — делать то, что лучше всего для вашего ребенка.Важной частью сохранения здоровья растущего ребенка во время беременности является изучение того, какие лекарства можно безопасно принимать.

Врожденные дефекты возникают в 3-5 из 100 беременностей. Это называется фоновой скоростью. Безопасными во время беременности считаются лекарства, которые не повышают риск врожденных дефектов.

Важно отметить: вам не следует принимать какие-либо лекарства (даже те, которые указаны ниже как безопасные), не посоветовавшись с врачом или фармацевтом.Состояние здоровья у всех разное. Если у вас есть какие-либо из перечисленных ниже проблем со здоровьем во время беременности или когда вы пытаетесь забеременеть, медицинский работник сможет порекомендовать лучший план лечения для ваших конкретных обстоятельств.

Какие лекарства от тошноты безопасны во время беременности?

К безопасным лекарствам от тошноты во время беременности относятся, среди прочего, рецептурный препарат Зофран (ондансетрон) и безрецептурные добавки витамина B6.

Безопасные рецептурные лекарства от тошноты

Diclegis (гидрохлорид доксиламина сукцинат-пиридоксина): Исследования врожденных дефектов среди беременных женщин не обнаружили никаких указаний на то, что прием Diclegis увеличивает риск врожденных дефектов. [От матери к ребенку]

Зофран (ондансетрон): Исследование 2018 года показало, что беременные женщины, которым назначался Зофран для лечения утреннего недомогания, не демонстрировали повышенной вероятности рождения ребенка с врожденным дефектом.[Центры по контролю за заболеваниями]

Безопасные лекарства от тошноты, отпускаемые без рецепта

Витамин B6 и Unisom: Комбинация нетоксичной добавки витамина B6 (пиридоксина) и безрецептурного снотворного Unisom (доксиламин) иногда может уменьшить тошноту у беременных женщин. [SingleCare]

Лекарства от тошноты, которых следует избегать

Пепто-Бисмол, Каопектат и другие препараты, содержащие субсалицилат висмута: Салицилаты могут вызывать пороки сердца у развивающихся плодов.Никакие исследования не показали, что их можно безопасно принимать во время беременности. [Drugs.com]

Какие обезболивающие безопасны во время беременности?

Самым безопасным обезболивающим во время беременности является ацетаминофен, который продается без рецепта как тайленол (среди других торговых марок). Ваш врач также может назначить ацетаминофен.

Однако недавние исследования показали, что использование парацетамола может быть связано с определенными врожденными дефектами. Поговорите со своим врачом, чтобы оценить риски и преимущества приема обезболивающих.

Безопасные обезболивающие, отпускаемые по рецепту

Ацетаминофен: Если вы страдаете от боли во время беременности, врач, скорее всего, порекомендует вам парацетамол.

Безопасные безрецептурные обезболивающие

Тайленол: Врачи говорят, что обычно безопасно принимать Тайленол, который содержит активный ингредиент ацетаминофен. Используйте минимальную рекомендуемую дозировку в течение коротких периодов времени и будьте осторожны при сочетании тайленола с лекарствами от простуды, которые также могут содержать ацетаминофен.[Kaiser Permanente]

Обезболивающие, которых следует избегать

НПВП, включая аспирин и ибупрофен: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — это категория, которая включает аспирин и ибупрофен. Исследования показали, что женщины, принимающие эти препараты, с большей вероятностью родят детей с пороками сердца. [CDC]

Опиоидные обезболивающие, такие как кодеин, оксикодон, гидрокодон и морфин: Прием этих лекарств связан с тяжелыми врожденными дефектами, поражающими мозг, сердце и кишечник, а также с симптомами отмены у новорожденных.[CDC]

Какие лекарства от тревожности безопасны во время беременности?

Хотя существует небольшая вероятность врожденных дефектов, связанных с использованием СИОЗС, медицинское сообщество обычно считает СИОЗС безопасными во время беременности. Некоторые СИОЗС, такие как пароксетин, могут быть более опасными, чем другие. Как всегда, пациенты должны проконсультироваться со своим врачом, чтобы убедиться, что принимаемые им СИОЗС безопасны.

Лекарства от беспокойства, которых следует избегать

Паксил (пароксетина гидрохлорид): Исследования показали повышенный риск врожденных пороков сердца у младенцев, подвергшихся воздействию этого антидепрессанта в течение первого триместра беременности.[FDA]

Какие успокоительные или снотворные безопасны во время беременности?

Среди лекарств, отпускаемых без рецепта, антигистамин Бенадрил (дифенгидрамин) считается низким риском для беременных и развивающихся детей.

Не существует полностью безопасных рецептов. Амбиен (тартрат золпидема) иногда назначают во время беременности, так как он имеет наименее определенную связь с врожденными дефектами. Однако существует риск, связанный с применением Амбиена в третьем триместре беременности.

Безопасные седативные и снотворные препараты, отпускаемые без рецепта

Бенадрил (дифенгидрамин): Бенадрил — антигистаминный препарат, вызывающий сонливость. Недавние исследования показывают, что антигистаминные препараты не связаны с повышенным риском для матерей или их детей. [CDC]

Лекарства, отпускаемые по рецепту, иногда назначаемые во время беременности

Амбиен (тартрат золпидема): Исследования не показали четкой связи между приемом Амбиена и серьезными врожденными дефектами.Однако использование в третьем триместре беременности было связано с респираторными проблемами у новорожденных. [FDA]

Седативные и снотворные средства, помогающие избежать

Xanax (alprazolam): Прием Xanax во время беременности может нанести вред плоду, включая проблемы с дыханием и абстинентный синдром после рождения. [FDA]

Валиум (диазепам): Валиум связан с врожденными дефектами и аномалиями развития. [FDA]

Какие лекарства от артериального давления безопасны во время беременности?

К безопасным лекарствам от артериального давления во время беременности относятся рецептурные препараты, относящиеся к категории бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов и диуретиков.

Безопасные рецептурные лекарства от артериального давления

Бета-блокаторы, такие как Лопрессор и Топрол-XL (метопролол), Коргард (надолол) и Тенормин (атенолол): Недавнее исследование исключило риск серьезных врожденных дефектов первого триместра, связанных с бета-блокаторами. Однако во время родов может возникнуть риск для здоровья, поэтому убедитесь, что ваши врачи знают, принимаете ли вы эти лекарства. [Американский колледж кардиологии]

Блокаторы кальциевых каналов, включая Норваск (амлодипин), Кардизем, Тиазак и другие (дилтиазем), Адалат СС и Прокардия (нифедипин) и Верелан и Калан (верапамил): Множественные исследования не показывают корреляции между использованием БКК и серьезными врожденными дефектами.[Канадский семейный врач]

Диуретики, такие как Диурил (хлоротиазид), Бумекс (буметанид) и Мидамор (амилорид): Исследования показывают, что у матерей, принимающих диуретики, нет повышенного риска врожденных дефектов. [Канадский семейный врач]

Безопасные лекарства от артериального давления, отпускаемые без рецепта

Нет одобренных FDA безрецептурных лекарств для лечения высокого кровяного давления у беременных женщин.

Лекарства от кровяного давления, которых следует избегать

Ингибиторы АПФ, включая Васотек и Эпанед (эналаприл), Принивил, Зестрил и Кбрелис (лизиноприл) и Альтаце (рамиприл): Было показано, что они вызывают врожденные дефекты во всех трех триместрах беременности.[Американская кардиологическая ассоциация]

Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), включая Диован (валсартан) и Козаар (лозартан): было показано, что БРА повышают риск повреждения почек плода или выкидыша. [Международная ассоциация акушерства и гинекологии]

Ингибиторы ренина, включая Tekturna (алискирен): Ингибиторы ренина связаны с тяжелыми катастрофическими врожденными дефектами. Женщинам, принимающим ингибиторы ренина, следует избегать беременности. [Kaiser Permanente]

Какие лекарства от изжоги безопасны во время беременности?

Безопасные лекарства от изжоги для беременных включают метоклопрамид, отпускаемый по рецепту, и лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как антациды (Tums, Rolaids), ингибиторы протонной помпы (Nexium, Prilosec) и блокаторы h3 (Zantac).

Безопасные рецептурные лекарства от изжоги

Реглан (метоклопрамид): В обзоре имеющихся данных нет доказательств того, что использование метоклопрамида вызывает повышенный риск серьезных врожденных дефектов, выкидыша или мертворожденных детей. [Журнал Американской медицинской ассоциации]

Безопасные лекарства от изжоги, отпускаемые без рецепта

Большинство антацидов, включая Mylanta, Rolaids, Tums: Хотя некоторые исследования действительно указывают на более высокий риск врожденных дефектов, связанных с использованием антацидов в течение первого триместра, существуют ограниченные доказательства того, что антациды вредны для развивающегося плода.Врожденные дефекты, связанные с приемом антацидов, содержащих кальций и магний, обычно считаются редкими, особенно при приеме в рекомендованной дозе.

Ингибиторы протонной помпы, включая Prevacid 24HR (лансопразол), Nexium 24HR (эзомепразол), Prilosec (омепразол магний): Крупные исследования не выявили четкой связи между ингибиторами протонной помпы и тяжелыми врожденными дефектами. [Американский журнал гастроэнтерологии]

блокаторов h3, включая Зантак (ранитидин): Анализ исследований показал, что использование блокаторов h3 во время беременности не связано со значительными врожденными дефектами.[Пищеварительные заболевания и науки]

Лекарства от изжоги, которых следует избегать

Алка-Зельцер (бикарбонат натрия): Может вызывать опасное скопление жидкости во время беременности. [Мичиганский университет]

Какие лекарства от аллергии безопасны во время беременности?

Безрецептурные антигистаминные препараты от аллергии, такие как Zyrtec, Clarinex и Allegra, считаются безопасными для беременных женщин. Лекарства от аллергии, отпускаемые по рецепту, следует принимать только под наблюдением врача.

Безопасные рецептурные лекарства от аллергии

Singulair (монтелукаст): Использование монтелукаста во время беременности для лечения астмы не увеличивает риск серьезных врожденных дефектов. [Терапевтические достижения в области респираторных заболеваний]

Прививки от аллергии (иммунотерапия): Продолжение прививок от аллергии во время беременности считается безопасным. Сообщите своим врачам, что вы беременны, и они будут внимательно следить за вашей дозировкой.

Безопасные лекарства от аллергии, отпускаемые без рецепта

Антигистаминные препараты, такие как Zyrtec Allergy (цетиризин), Clarinex (дезлоратадин), Allegra Allergy (фексофенадин): Исследования показывают, что нет повышенного риска врожденных дефектов, связанных с использованием антигистаминных препаратов беременными женщинами. [Американский семейный врач]

Лекарства от аллергии, которых следует избегать

Многие препараты для лечения тяжелых аллергий опасны для плода. Но мамам также необходимо оставаться здоровыми, поэтому риски могут быть перевешены пользой для здоровья матери в целом.Любой человек с тяжелой аллергией должен составить план лечения со своим врачом во время беременности.

Какие лекарства от геморроя безопасны во время беременности?

К безопасным лекарствам от геморроя во время беременности относятся безрецептурные кремы и салфетки, такие как Preparation H.

Безопасные рецептурные лекарства от геморроя

Сильные лекарства от геморроя, отпускаемые по рецепту, могут быть опасны для вашего развивающегося плода. Ваш врач поможет вам составить план лечения, если ваш геморрой настолько серьезен, что вам потребуются лекарства, отпускаемые по рецепту.

Безопасные лекарства от геморроя, отпускаемые без рецепта

Кремы и салфетки, отпускаемые без рецепта, такие как Preparation H, безопасны для беременных женщин. Активные ингредиенты этих продуктов (анестетики, кортикостероиды и противовоспалительные средства) не связаны с врожденными дефектами или проблемами при родах. [Канадский семейный врач]

Лекарства от геморроя, которых следует избегать

Хотя принимать безрецептурные лекарства от геморроя в соответствии с указаниями безопасно, не злоупотребляйте ими, поскольку они могут истончить кожу.[Клиника Мэйо]

Какие лекарства от простуды безопасны во время беременности?

К безопасным лекарствам от простуды относятся муцинекс и робитуссин (гвайфенезин) для снятия застойных явлений и тайленол (ацетаминофен) для снятия боли. Будьте осторожны, чтобы не принимать лекарства от простуды, которые содержат несколько ингредиентов, так как некоторые из них могут быть небезопасны во время беременности.

Безопасные рецептурные лекарства от простуды

Любая простуда, которая достаточно сильна, чтобы потребовать посещения врача во время беременности, потребует особого плана лечения.Симптомы простуды могут указывать на более серьезную проблему, и вам и вашему врачу нужно будет изучить риски, связанные с различными лекарствами, прежде чем принимать решение о плане лечения.

Безопасные лекарства от простуды, отпускаемые без рецепта

Муцинекс и Робитуссин (гвайфенезин): Крупномасштабные исследования беременных женщин не показали, что эти препараты представляют опасность для плода.

Тайленол (парацетамол) от боли: Ацетаминофен считается самым безопасным обезболивающим для беременных.

Лекарства от простуды, которых следует избегать

Алка-Зельцер (бикарбонат натрия): Есть некоторые свидетельства того, что он может вызывать небезопасное скопление жидкости во время беременности. Кроме того, Alka-Seltzer Plus, разработанный для лечения симптомов простуды и гриппа, содержит фенилэфрин, который может нести повышенный риск врожденных дефектов. [Мичиганский университет]

Любые лекарства от простуды, которые включают аспирин или ибупрофен: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — это категория, в которую входят аспирин и ибупрофен.Исследования показали, что женщины, принимавшие эти препараты, чаще рожают детей с пороками сердца. [CDC]

Судафед (псевдоэфедрин) в первом триместре: Некоторые исследования показали повышенный риск врожденных дефектов, связанных с использованием псевдоэфедрина в течение первого триместра беременности. [От матери к ребенку]

Какие лекарства никогда не безопасны во время беременности?

Распространенными лекарствами, которых следует избегать во время беременности, являются аспирин, ибупрофен, опиоиды, ксанакс и валиум.

Аспирин и ибупрофен: Являясь частью класса препаратов, называемых НПВП, они связаны с более высоким риском пороков сердца.

Опиоиды: Употребление опиоидов во время беременности связано с тяжелыми катастрофическими врожденными дефектами.

Xanax и Valium: Оба этих седативных средства связаны с повышенным риском определенных врожденных дефектов.

Безопасность лекарств для лечения нарушений сна во время беременности

Если у вас проблемы со сном во время беременности, вы можете узнать о вариантах лечения.Некоторые состояния, такие как бессонница и синдром беспокойных ног (СБН), могут чаще возникать во время беременности. Другие нарушения сна, такие как нарколепсия и нарушения сна, известные как парасомния, могут сохраняться во время беременности и требовать лечения. Важно понимать, как определяется безопасное использование лекарств во время беременности. Затем вы можете подумать, какие варианты лечения может предложить ваш врач и которые помогут вам лучше спать. Узнайте, какие лекарства безопаснее всего использовать для лечения нарушений сна во время беременности.

Alter_photo / Getty Images

Классификация безопасности лекарств

Первый выбор для лечения нарушения сна у беременной женщины — это изменение образа жизни, чтобы облегчить состояние и избежать приема всех лекарств. Для тех, кто страдает бессонницей, может быть эффективным лечение с помощью когнитивно-поведенческой терапии бессонницы (КПТ). Даже при СБН различные изменения могут привести к облегчению, не прибегая к лекарствам.

В тяжелых условиях некоторые лекарства нужно применять с осторожностью.Беспокоит то, что многие лекарства не были протестированы на большом количестве женщин. Никто не хочет вызывать врожденный дефект. Лекарства, которые делают это, называются тератогенными (дословный перевод — «формирование монстра»). Поэтому многие исследования не проводятся на беременных женщинах, потому что даже небольшой риск считается неприемлемым. Тем не менее, опыт и исследования на животных дали нам некоторые рекомендации по безопасности лекарств во время беременности.

Категории лекарств для беременных

Используется следующая классификация эффектов лекарств во время беременности:

  • Категория B : Исследования на животных не указали на риск для плода, но не существует контролируемых исследований на беременных женщинах, или исследования на животных показали неблагоприятное влияние на плод, которое проявляется. не подтверждено в контролируемых исследованиях у женщин в первом триместре.В более поздних триместрах нет данных.
  • Категория C : Исследования на животных показали неблагоприятные эффекты для плода, но не существует контролируемых исследований на беременных женщинах или исследований на людях и животных; таким образом, лекарство назначается, если потенциальная польза превышает риск.
  • Категория D : Риск для плода присутствует, но преимущества могут перевешивать риск, если существует опасное для жизни или серьезное заболевание.
  • Категория X : Исследования на животных или людях показывают аномалии плода; препарат противопоказан беременным.

Следовательно, лекарства считаются более безопасными, когда доступны дополнительные исследования, подтверждающие безопасность для людей. Однако риск, связанный с употреблением любого лекарства, может привести к неприемлемым последствиям.

Лекарства от расстройств сна

Используя указанные выше категории, можно сгруппировать лекарства для лечения наиболее распространенных нарушений сна во время беременности. Эти состояния включают бессонницу, СБН, нарколепсию и парасомнии.Безопасность лекарств снижается по мере перехода от категории B к категории C, к категории D и, наконец, к категории X.

Согласно опубликованным исследованиям, снотворные агонисты бензодиазепиновых рецепторов (залеплон, золпидем и эзопиклон) являются наиболее часто назначаемыми лекарствами от бессонницы беременным женщинам, но иногда также назначают другие лекарства.

Примите во внимание, какие снотворные препараты доступны во время беременности для каждого из следующих состояний:

Бессонница

Категория B

Категория C

  • Седативные и снотворные средства (бензодиазепины): Залеплон
  • Противосудорожные средства: Габапентин
  • Антидепрессанты и депрессанты: Амитриптилин, Доксепин, Тразодон

Категория D

  • Седативные и снотворные средства (бензодиазепины): Алкоголь, алпразолам, диазепам, лоразепам, мидазолам, секобарбитал

Категория X

  • Седативные и снотворные средства (бензодиазепины): Алкоголь (при использовании в больших количествах или в течение длительного периода), эстазолам, флуразепам, квазепам, темазепам, триазолам

Синдром беспокойных ног или болезнь Уиллиса-Экбома

Категория B

Противопаркинсонические средства (дофаминергические): бромокриптин, каберголин.

Наркотические агонисты-анальгетики (опиоиды) (см. D): меперидин, оксиморфон, метадон, оксикодон.

Категория C

  • Центральные анальгетики: Клонидин
  • Противосудорожные средства: Габапентин, Ламотриджин
  • Противопаркинсонические средства (дофаминергические средства): Карбидопа, Леводопа, Прамипексол, Прамипексол, Анальзотик Ропинироле
  • (см. , Морфин, пропоксифен, гидрокодон
  • Антидепрессанты и депрессанты: Амитриптилин, доксепин, тразодон

Категория D

  • Противосудорожные средства: Клоназепам, Карбамазепин
  • Наркотические агонисты Анальгетики (опиоиды) (при длительном применении или в высоких дозах в срок): Меперидин, Оксиморфон, Метадон, Оксикодон, Кодепоксиподон 90, Кодепоксиподон 90

Категория X

  • Седативные и снотворные средства (бензодиазепины): эстазолам, флуразепам, квазепам, темазепам, триазолам

Нарколепсия

Категория B

  • Стимуляторы: Кофеин, Пермолин
  • Антидепрессанты и депрессанты: Оксибат натрия (Xyrem)

Категория C

  • Антидепрессанты и депрессанты: Флуоксетин, Пароксетин, Протриптилин, Венлафаксин
  • Стимуляторы: Декстроамфетамин, Мазиндол, Метамфетамин, Метилфенидат, Модафинил

Категория D

Категория X

Парасомнии (поведение во сне)

Категория B

Категория C

  • Антидепрессанты и депрессанты: Имипрамин, Пароксетин, Сертралин, Тразодон

Категория D

  • Седативные и снотворные средства (бензодиазепины): Диазепам
  • Противосудорожные средства: Клоназепам, Карбамазепин

Категория X

Как выбрать лекарство

После рассмотрения списка лекарств, доступных для лечения нарушений сна во время беременности, вам следует откровенно обсудить вашу ситуацию с врачом.Вам нужно будет оценить серьезность ваших симптомов. Вам вообще требуется лечение или заболевание пройдет само? Если возможно, вам сначала следует попробовать немедикаментозные методы лечения, включая изменение образа жизни. Если вы можете справиться со стрессом, изменить свой рацион или улучшить свое состояние с помощью упражнений, возможно, вам не придется принимать потенциально опасные лекарства.

Если вы все же решите принять лекарство во время беременности, обсудите потенциальные риски со своим врачом и фармацевтом, чтобы убедиться, что вы полностью проинформированы о возможных последствиях.Вы можете быть лучшим защитником как для себя, так и для своего будущего ребенка.

принимает золпидем во время беременности | The Recovery Village Rehab

Бессонница — очень распространенная проблема, с которой женщины сталкиваются во время беременности, поэтому они могут задаться вопросом, безопасно ли принимать золпидем во время беременности. Золпидем — это лекарство-дженерик, используемое в фирменных лекарствах, таких как Амбиен. Золпидем обладает седативным действием, поэтому его используют при бессоннице и различных проблемах со сном. Считается, что золпидем помогает людям быстрее заснуть и дольше спать.Золпидем не является бензодиазепином, но он усиливает действие успокаивающего нейромедиатора ГАМК в центральной нервной системе. Это похоже на то, как работают бензодиазепины. Ежегодно в США выписывается более 10 миллионов рецептов на золпидем. Золпидем предназначен только для использования в качестве краткосрочного лекарства от сна с рекомендуемыми периодами использования от двух до шести недель.

Наиболее частые побочные эффекты золпидема включают головную боль, сонливость и головокружение.При длительном применении к наиболее частым побочным эффектам относятся симптомы гриппа, боли в спине, вялость и депрессия. Есть также риски лунатизма и активности во сне, которые могут возникнуть при использовании золпидема. Многие люди сообщают о похмелье на следующий день после приема золпидема. Побочные эффекты похмелья могут включать дневную сонливость, изменения когнитивных функций и психомоторные нарушения. При длительном применении золпидема возможно развитие лекарственной толерантности. Если кто-то толерантен к золпидему и внезапно прекращает его использование, у него могут появиться симптомы отмены или отмены.Резкое прекращение приема золпидема может вызвать симптомы, включая делирий и серьезные побочные эффекты, такие как судороги. Чем выше дозировка и чем дольше используется золпидем, тем более вероятны тяжелые симптомы отмены.

Итак, безопасно ли принимать Золпидем во время беременности? Может быть, но может и нет. Это может быть разочаровывающим ответом для беременных женщин, но есть много лекарств, которые попадают в эту серую зону. Золпидем — это препарат категории C FDA для беременных. Категории FDA основаны на имеющихся в настоящее время исследованиях, включая исследования на животных и исследованиях на людях.Препараты категории А считаются самыми безопасными для приема во время беременности. Препараты категории А не оказывают вредного воздействия на будущего ребенка, если они используются во время беременности в исследованиях на животных или людях. Препараты категории B также считаются безопасными, хотя большинство доказательств может быть получено в результате исследований на животных. Доступны ограниченные исследования на людях. Препараты категории C могли продемонстрировать побочные эффекты в исследованиях на животных и ограниченных исследованиях на людях. С препаратом категории C, таким как золпидем, врач может посоветовать беременной женщине использовать его, но только в том случае, если возможные преимущества перевешивают риски.

Прием амбиена во время беременности: что нужно знать

Амбиен — широко используемое седативное средство, которое в первую очередь назначается в качестве снотворного. Общее название Амбиена — золпидем. Это может помочь сократить время, необходимое человеку, чтобы заснуть, и продлить время сна. Амбиен принимают внутрь, и его общие побочные эффекты могут включать сонливость, тошноту, диарею и головные боли. Потенциально более серьезные побочные эффекты Амбиена могут включать проблемы с памятью, галлюцинации, злоупотребление и физическую зависимость.Амбиен работает путем связывания с определенными рецепторами ГАМК в центральной нервной системе.

Поскольку его часто назначают, люди могут задаться вопросом, является ли это безопасным веществом для приема во время беременности. Следует отметить, что прием Амбиена во время беременности может быть небезопасным. Универсальный активный ингредиент золпидема классифицируется FDA как препарат категории C при беременности. Категории FDA по беременности разработаны как способ оценки вероятности того, что какое-либо вещество нанесет вред плоду, если оно будет принято матерью.Бывают случаи, когда женщина, возможно, принимала Амбиен до беременности, и задается вопросом, что произойдет, если она продолжит его принимать. Другой сценарий: женщина, забеременевшая, страдает бессонницей. Бессонница — частый побочный эффект беременности из-за гормональных колебаний, беспокойства по поводу беременности и родов, а также общего дискомфорта. По оценкам, 78 процентов беременных женщин испытывают проблемы со сном.

Препарат категории C, такой как Амбиен, означает, что возможность риска не исключена.Исследования на животных показали неблагоприятное воздействие на плод при применении препаратов категории С. Однако исследований приема этих препаратов во время беременности на людях не проводилось из-за очевидной опасности проведения этих исследований. В некоторых случаях, даже если существует риск приема препаратов категории C во время беременности, польза от них может перевешивать риски. Для определения этого беременная женщина должна проконсультироваться со своим врачом. Врач может определить, что преимущества Амбиена во время беременности перевешивают риски, если недостаток сна женщины влияет на другие области ее здоровья или благополучия.

Заявление об отказе от ответственности: The Recovery Village стремится улучшить качество жизни людей, борющихся с употреблением психоактивных веществ или психическим расстройством, с помощью фактов о природе поведенческих состояний, вариантах лечения и связанных с ними результатах. Мы публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются лицензированными медицинскими специалистами. Предоставляемая нами информация не предназначена для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.Его не следует использовать вместо совета вашего врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг.

Когда считать овец не работает: бессонница и беременность

Патрисия Маркленд Коул, магистр здравоохранения, MotherToBaby, Массачусетс,

Во время моей работы в MotherToBaby мне звонили беременные женщины, которые хотели знать, что им можно безопасно спать? Обычно они ищут информацию о натуральных средствах, таких как мелатонин. Те, кто принимал такие лекарства, как Амбиен, до беременности, теперь задаются вопросом, могут ли они использовать его, потому что им трудно поймать эти Zzzz.Несмотря на то, что я не беременна, я уверен, что все мы можем пережить ночь, когда мы просыпаемся и не можем снова заснуть. Мы медленно видим, как время отсчитывается на 10 минут, 30 минут, 1 час, 2 часа. Это может быть очень неприятно, особенно если вы смотрите на своего партнера в состоянии блаженного сна, когда вы метаетесь взад и вперед на кровати.

Многие женщины стали мириться с недостатком сна или его качеством во время беременности. В начале беременности сон прерывается из-за тошноты, рвоты, болей в спине и повышенной потребности в мочеиспускании / мочеиспускании.В середине беременности женщинам неудобно лежать в постели, потому что ребенок шевелится и пинается, а затем возникает изжога, судороги или покалывание в ногах.

Сообщается, что ко второму периоду беременности более 97% беременных женщин не могут нормально выспаться. Они просыпаются и бодрствуют дольше. Я действительно помню, как был удивлен, когда я отправил электронное письмо одной из моих коллег по MothertoBaby в ее третьем триместре беременности, на рассвете ее времени (я была на Восточном побережье, она была на Западе).Я был так удивлен, когда она ответила на мое электронное письмо, и я знал, что ей еще слишком рано приходить в офис. Когда я спросил, она сказала, что не спала и решила максимально использовать свое время. Хотя многие женщины и врачи пришли к выводу, что это просто часть беременности, данные начинают показывать, что нам нужно уделять больше внимания тому, как спят беременные женщины во время беременности.

Что такое бессонница?
Бессонница — одно из 3 распространенных нарушений сна во время беременности.Бессонница включает в себя трудности с засыпанием или засыпанием, просыпание очень рано утром, бессонницу при пробуждении или сочетание этих симптомов. Многие беременные женщины не рассматривают бессонницу как расстройство или проблему во время беременности, но когда она начинает влиять на то, как вы функционируете в течение дня, особенно когда она сопровождается сонливостью, недостатком энергии, повышенной раздражительностью, возбуждением и стрессом, она должна следует рассматривать более внимательно, особенно если бессонница начинает возникать более регулярно и длится дольше.Хороший ночной отдых важен для благополучия матери и ребенка.

Проблема стойкой бессонницы заключается в том, что она может увеличить вероятность гипертонии и диабета, что не менее важно и у небеременных людей. Другая проблема заключается в том, что люди, страдающие бессонницей, имеют более высокий уровень веществ, которые усиливают воспаление в организме (провоспалительные цитокины). Эти более высокие уровни цитокинов также наблюдаются у женщин, перенесших преждевременные роды, послеродовую депрессию и другие осложнения беременности.Хотя никакой связи с бессонницей и неблагоприятными последствиями беременности не выявлено, исследователи начали более внимательно изучать последствия бессонницы из-за некоторых результатов. Например, в одном отчете отмечен более высокий уровень преждевременных родов у беременных женщин, которые спали менее 5 часов в сутки во второй половине беременности. Были и другие наблюдения, что женщины, которые спали менее 5 часов в сутки на последнем месяце беременности, рожали дольше и чаще получали кесарево сечение.

В свете этих наблюдений медицинских работников просят проверять своих пациенток на наличие нарушений сна во время беременности. Большинство беременных женщин считают свою бессонницу легкой, но в некоторых случаях причиной бессонницы может быть недиагностированная депрессия или беспокойство.

Так что же делать уставшей будущей маме?
Будущие матери могут внести свой вклад, проявив большую активность. Предполагается, что будущие мамы будут вести ежедневный дневник сна, который будет включать ваш распорядок сна, сколько времени вам нужно, чтобы заснуть, если вам трудно снова заснуть после пробуждения, как долго вы бодрствуете ночью и чувствуете ли вы отдохнул.Поговорите со своим врачом, даже если он не поднимал этот вопрос с вами. Иногда могут помочь изменения в поведении, называемые «гигиеной сна», которая включает в себя такие вещи, как отказ от стимуляторов (кофеина), отказ от приема пищи поздно вечером, попадание достаточного количества солнечного света и использование кровати только для сна (без просмотра телевизора). Другие действия, которые могут попробовать беременные женщины, включают иглоукалывание, массаж, йогу и упражнения. В некоторых случаях может потребоваться направление к специалисту по сну, а если все остальное не помогает, некоторым женщинам могут потребоваться лекарства.

Иногда мамы начинают искать натуральное средство вроде мелатонина. Мелатонин, гормон, вырабатываемый шишковидной железой, часто принимается в качестве добавки, помогающей уснуть. Мелатонин доступен в двух формах: в виде синтетического продукта или продукта животного происхождения, обычно мясного крупного рогатого скота. Большинство специалистов в области здравоохранения рекомендуют избегать приема мелатонина от животных из-за очень низкой вероятности заражения или передачи вируса. Кроме того, мелатонин — это добавка, а не лекарство.Это означает, что это не регулируется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. В некоторых исследованиях предлагалось избегать использования мелатонина во время беременности из-за опасений, что воздействие может повлиять на циклы сна мамы или ребенка.

Другие хотят знать о лекарствах, отпускаемых по рецепту, таких как амбиен (золпидем). Не было показано, что Амбиен увеличивает риск врожденных дефектов при использовании в первом триместре беременности. Поскольку Амбиен является успокаивающим и снотворным лекарством и имеет некоторые характеристики, аналогичные бензодиазепинам, считается, что при использовании незадолго до родов у ребенка могут возникать временные симптомы отмены.

В целом, важно разработать план с вашим лечащим врачом, и если вам нужны лекарства, вы можете позвонить MothertoBaby, и мы предоставим информацию о лекарствах, рекомендованных для использования во время беременности. Помните, что во время беременности нельзя спать легкомысленно; как сказал один комментатор, вы «спите на двоих». Вы, ваш ребенок и даже ваш партнер оцените ваши усилия.

Патрисия Коул, магистр здравоохранения, координатор программы MotherToBaby, Массачусетс.Она получила степень бакалавра биологии в колледже Симмонс в Бостоне и степень магистра здравоохранения в области охраны здоровья матери и ребенка в Школе общественного здравоохранения Бостонского университета. С 2001 года она служила семьям Новой Англии в качестве консультанта по тератогенам и обеспечивает надзор за повседневными функциями и разъяснительной работой программы. Она также занимается обучением аспирантов и других специалистов.

MotherToBaby — это служба OTIS, которую рекомендуют многие агентства, включая Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Если у вас есть вопросы о вирусах, алкоголе, лекарствах, вакцинах, заболеваниях или других воздействиях, позвоните в MotherToBaby по БЕСПЛАТНОМУ телефону 866-626-6847 или воспользуйтесь новой службой текстовой информации MotherToBaby, отправив вопросы по текстовому телефону (855) 999-3525. Вы также можете посетить MotherToBaby.org, чтобы просмотреть библиотеку информационных бюллетеней, отправить электронное письмо эксперту или пообщаться в чате.

Ссылки:
Nodine, PM. (2013). Общие нарушения сна: стратегии ведения и исходы беременности. J акушерства и женского здоровья.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *