Нормальные роды, затрудненные роды, осложненные роды – что это такое? | Материнство

В акушерстве существует стандарт «нормальных родов» — наиболее распространенных, обычных. Это не означает, что остальные роды «ненормальные». Это просто некий акушерский стандарт, база, простые роды без осложнений и с минимальным медицинским вмешательством.

^{Какие бывают роды? Фото — фотобанк Лори}

Нормальные роды – это роды одним плодом в сроке 37 недель 1 день – 41 неделя беременности, которые начались спонтанно, имели низкий риск к началу, прошедшие без осложнений, при которых ребенок родился в затылочном предлежании. В родах возможно применение амниотомии (вскрытия плодного пузыря), использование спазмолитиков, проведение аналгезии (в том числе эпидуральной). После родов родильница и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии. По статистике, которую приводит Минздрав, в России «нормальных родов» порядка 38%.

Естественные роды – вовсе не синоним нормальных родов. Нормальные роды не всегда естественные (например, в случае эпидуральной анестезии), и естественные роды не всегда нормальные (вполне возможно родить естественно в тазовом предлежании, или родить естественно двойню). Под естественными родами обычно понимают свободное поведение женщины в родах (возможность принимать удобные позы), психологический комфорт роженицы, отсутствие медицинских манипуляций (кроме акушерского пособия). Подсчитать процент естественных родов не представляется возможным, такую статистику никто не ведет. Да и само понятие «естественные роды» нигде официально не закреплено, и понимают его по-разному.

Затрудненные роды – это нарушение родового процесса, вызванное чаще всего неправильным предлежанием плода (тазовым или ягодичным, лицевым, лобным, поперечным), аномалиями таза у роженицы или несоответствием между размерами плода и родового канала, а также аномалиями развития плода (опухоли, гидроцефалия и т.п.). Частота затрудненных родов в России невелика – всего 6,4%.

Осложненные роды – это роды, в процессе которых возникли какие-то осложнения со стороны плода или матери. Причины осложнений могут быть самые разные. Осложнения могут возникнуть как до родов, так и во время и сразу после них. Наиболее распространенные причины осложненных родов приведены ниже.

• Анемия у беременной – 25,5%
• Нарушение родовой деятельности – 8,2% (из них: слабость родовой деятельности 61%, дискоординация родовой деятельности 17%, стремительные роды 15%)
• Роды, осложненные патологией пуповины – 5,6%
• Существовавшая ранее гипертензия (повышенное давление) у беременной – 4,8%
• Болезни системы кровообращения – 5,4%
• Венозные осложнения – 2,1%
• Сахарный диабет – 4,6%
• Инфекции мочеполовых путей – 4,8%
• Преэклампсия средней тяжести – 2,6%
• Преэклампсия тяжелая – 0,8%
• Эклампсия во время беременности – 0,02%
• Предлежание плаценты без кровотечения – 0,5%
• Предлежание плаценты с кровотечением – 0,2%
• Преждевременная отслойка плаценты – 0,9%
• Кровотечение в связи с нарушением свертываемости крови – 0,06%
• Кровотечение в последовом и послеродовом периоде – 1,1%
• Разрыв промежности III-IV степени – 0,02%
• Разрыв матки – 0,02% (из них вне стационара 44%)
• Родовой сепсис, разлитая послеродовая инфекция – 0,02%
• Акушерская эмболия (попадание в кровоток амниотической жидкости) – 0,1%

Роды с оперативным вмешательством – чаще всего это кесарево сечение. Кесарево сечение – распространенная операция, с ее помощью в России рожают 29% женщин. Кесарево сечение бывает плановым и экстренным. О показаниях к кесареву сечению и особенностях «кесарят» читайте в этой статье.

Значительно реже прибегают к вакуум-экстракции плода (1,1%  родов) и наложению акушерских щипцов (0,06% родов). Когда-то это были основные способы помочь женщине в случае трудных родов, но нередко они приводили к осложнениям у ребенка. Поэтому в настоящее время их почти перестали применять и прибегают к кесареву сечению.

Почему возникают и какие последствия имеют тяжелые роды?

11 September 2015

Просмотров: 3862

Тяжелые роды, представляющие угрозу как для матери, так и для плода, являются достаточно распространенным явлением. Согласно статистическим данным, в семи из десяти случаев родовой процесс сопровождается серьезными осложнениями. При этом последствия могут быть весьма печальными. Ведь сложные роды могут привести не только к разрывам у роженицы, но и стать причиной инвалидности или даже смерти малыша.

Какие роды можно считать тяжелыми

Гинекологи и акушеры тяжелыми называют те роды, которые связаны с непредвиденными осложнениями. Их характер и степень проявления позволяют судить о степени тяжести данного процесса. Известно, что родовой процесс подразделяется на три этапа, каждый из которых может сопровождаться критическими ситуациями. Однако к самым опасным относятся те осложнения, который возникают во время второго периода, при непосредственном процессе изгнания плода.

К наиболее распространенным факторам риска относятся следующие ситуации:

1. Маточные кровотечения, возникновение которых принято связывать с состоянием плаценты.
2. Асфиксия плода (дистресс) – патология, проявление которой связано с резким снижением или полным прекращением поступления к младенцу кислорода. К данной опасности может привести пережатие или обвивание пуповины вокруг ребенка или же преждевременное отслоение плаценты.
3. Ножное предлежание плода является прямым показанием к кесареву сечению, поскольку самостоятельное появление малыша на свет в данном случае практически невозможно. Ведь именно головка ребенка расширяет родовые пути и дает возможность прохождения через них всего его тела.
4. Продолжительные роды диагностируются в случае затянувшейся родовой деятельности, которая оценивается, исходя из расширения шейки матки и опущения головки плода. Данный процесс может длиться более девятнадцати часов и грозит малышу гипоксией или же кислородным голоданием.
5. Выпадение пуповины тоже представляет собой чрезвычайно рискованную для ребенка ситуацию. Это связано с тем, что пережатая пуповина не в состоянии поставлять плоду необходимое количество кислорода, в результате чего малыш может задохнуться до своего появления на свет.
6. Преждевременные роды также можно считать осложнением. Дело в том, что младенец, рожденный на раннем сроке, очень слаб, кости у него мягкие, все органы и системы развиты недостаточно, что чревато возникновением многочисленных родовых травм и приводит к развитию различных заболеваний у недоношенного ребенка.
7. Необходимость в наложении акушерских щипцов. Данная процедура проводится для захвата головки плода и расширения родовых путей в случае слабой родовой деятельности или острой гипоксии ребенка.
8. Предлежащие плаценты – патологическое состояние, при котором плацента неправильно прикрепляется, закрывая маточный зев, что может стать причиной обильного кровотечения и геморрагического шока у роженицы.
9. Преждевременное излитие околоплодных вод, которое характеризуется разрывом околоплодных оболочек до непосредственного начала родовой деятельности. Это достаточно опасное состояние, которое может привести к преждевременным родам, а также инфекционным процессам в организме матери.
10. Роды с расхождением лонного сочленения. Разрывы бывают двух видов: спонтанные и насильственные. Спонтанные расхождения могут возникать при сильных схватках, а насильственные – при операции, связанной с извлечением плаценты или же ребенка из женского лона.
11. Рождение крупного младенца (рост которого превышает пятьдесят пять сантиметров, а вес – четыре килограмма) или же близнецов, что тоже считается достаточно тяжелыми и опасными родами.

Почему так происходит

Гинекологи выделяют ряд причин, которые могут спровоцировать серьезные осложнения во время родового процесса. К ним относятся:

1. Тяжелая беременность, характеризующаяся неправильным предлежанием или гипоксией плода, поздними гестозами, предлежанием плаценты.
2. Анатомическое несовпадение размеров таза роженицы с величиной плода.
3. Безводный период, продолжительность которого превышает двадцать четыре часа.
4. Недоношенность плода.
5. Поздняя беременность.
6. Плохое состояние здоровья будущей матери, наличие у нее ряда инфекционных заболеваний.
7. Ручное обследование маточной полости.
8. Стрессовые ситуации, сопровождающие период беременности, особенно на поздних ее стадиях.
9. Тромбоцитопения и другие заболевания крови у роженицы.
10. Инфекционные заболевания, перенесенные на поздних сроках беременности.
11. Физическая и психологическая неподготовленность будущей матери к родам, которая значительно усложняет процесс.

Возможные последствия

Осложненный родовой процесс может иметь тяжелые последствия, он несет серьезную угрозу для здоровья и жизни как роженицы, так и плода. Рассмотрим возможные осложнения и побочные эффекты более подробно.

Тяжелый родовой процесс может вызвать у роженицы резкий скачок артериального давления или же сильные отеки, что может стать причиной ее гибели. Однако даже при благоприятном исходе и квалифицированной медицинской помощи сложности во время родов могут иметь для матери следующие последствия:

1. Разрывы промежности.
2. Маточные разрывы.
3. Расхождение лонного сочленения.
4. Тяжелые маточные кровотечения.
5. Инфекционные заболевания.

Последствия для плода, которыми чреват процесс трудных родов, обычно проявляются в виде следующих осложнений:

1. Различные родовые травмы.
2. Осложнения в виде инфекций.
3. Асфиксия.
4. Гипоксия.
5. Аноксия, представляющая собой выделение кислорода сквозь уже перерезанную пуповину, приводящая к кислородному голоданию ребенка.
6. Интоксикация организма вследствие применения большого количества лекарственных препаратов.
7. Смертельный исход.

Следует отметить, что далеко не всегда такие роды приводят к отрицательным последствиям. Правильное поведение роженицы и компетентная помощь специалиста помогают значительно снизить степень риска возникновения осложнений.

Как предугадать тяжесть родов

Первым тревожным симптомом, предвещающим возможность тяжелых родов, являются сильные и продолжительные боли в районе спины. Могут начаться невыносимо болезненные схватки, продолжающиеся более суток и сопровождающиеся обильной рвотой. Перед началом сложных родов у будущей матери резко поднимается температура тела, ее знобит, развивается лихорадка. При этом любое прикосновение к роженице вызывает у нее дискомфорт и болевые ощущения.

Если же говорить о потенциальной группе риска, то считается, что тяжелым родам более всего подвержены юные роженицы, женщины, ожидающие первенца. Случаи поздней первой беременности тоже часто заканчиваются осложненными родами.

Как помочь в такой ситуации

Частично облегчить страдания женщины можно при помощи специальных лекарственных препаратов, обладающих сильным обезболивающим и спазмолитическим эффектом.

Во время осложненного процесса родов часто применяется такой метод, как применение акушерских щипцов, которые накладываются врачом на головку малыша еще находящегося в маточной полости, а далее происходит извлечение ребенка из материнской утробы. Данный способ помогает разрешить затянувшиеся роды, прекращая мучения роженицы и уберегая младенца от острой формы гипоксии.

В особо тяжелых ситуациях, когда появление ребенка на свет естественным способом невозможно или же в случае неэффективности других методов родоразрешения, производится кесарево сечение.

http://vseproberemennost.ru/www.youtube.com/watch?v=6nNA6CnOoTU

Тяжелые роды – чрезвычайно опасное и непредсказуемое явление, которому сопутствует множество осложнений. Чтобы избежать этого, будущей мамочке следует тщательно и ответственно готовиться к рождению малыша. Медики утверждают, что зачастую родовой процесс осложняется из-за недостатка у роженицы необходимой информации. Поэтому беременной женщине рекомендуется посещать специализированные курсы, читать соответствующую литературу, проходить регулярные обследования и выполнять все рекомендации лечащего врача!

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Похожие статьи

Тяжелые роды — как это бывает, последствия

Врачи констатируют: каждые вторые роды протекают с осложнениями, тяжкими или не очень, уже зависит от многих факторов. Такая неутешительная статистика пугает будущих мамочек, вот и ищут они утешения, но порой совсем не там, где нужно. «Полистав» интернетовские отзывы о родах, я сама пришла в ужас и в то же время обрадовалась, что не читала всего этого во время своих беременностей. После стольких «душещипительных» рассказов вряд ли я обошлась бы без эпидуралки, а то и общей анестезии. Не верите? Если вы в положении, то даже не пытайтесь искать подтверждение или опровержение моим словам. Информацию о тяжелых родах можно получить только у специалистов: врачей-гинекологов, акушеров, или психологов. 

Лишь единицы могут похвастаться что их роды прошли безболезненно и легко. И дело вовсе не в том, что рожать так тяжело, а в том, что женщины очень впечатлительны, а роды – это пик эмоций, о которых всегда рассказывают с преувеличенным восторгом, и не всегда положительным. «Я корчилась от боли», «я исцарапала мужу руки в кровь», «я потеряла ведро крови» — зачем вам, беременным, такие страшилки, которые в вашем случае могут и вовсе не проявиться. 

С чем же во время родов реально можно столкнуться? И когда роды можно назвать тяжелыми? Врачи тяжелыми считают те роды, которые прошли с медицинскими осложнениями. Учтите, что мы сейчас говорим лишь о тех осложнениях, которые возникают непосредственно в родах, а не были спрогнозированными еще во время беременности, или даже в начале ее планирования. Например, роды у женщины со многими хроническими заболеваниями всегда будут в той или иной степени тяжелыми, но к ним и врач и женщина готовятся заранее. А вот бывают же случаи, когда и с будущей мамой и с малышом, казалось бы, все в порядке, а в родах возникают немалые трудности. Вот такие роды точно будут тяжелыми. Что же может случиться? 

«Лезу, как хочу» 

Это решает сам малыш по своим причинам. Последнее плановое УЗИ показало: предлежание головное (для нормальных родов именно головка малыша должна предлежать, чтобы «лезть» первой), а в родах оказывается, что малыш успел перевернуться, сев на попу, а то и хуже – в поперек. 

Естественные роды при ягодичном предлежании возможны, но только в том случае, если произойдет полное (а главное, быстрое) раскрытие шейки матки, тогда высвободятся сначала ножки, затем плечи и самое главное – головка ребенка. При «ягодичных родах» практически всегда роженице делают разрез – эпизиотомию, чтобы избежать тяжких «неправильных» разрывов. (К стати, эпизиотомия при родах – также осложнение). 

В случае же поперечного предлежания, когда головка малыша и не внизу, и не на верху, а сбоку, всегда проводят экстренное (или даже плановое, если поперечное предлежание выявили еще во время беременности) кесарево сечение. Иногда при поперечном предлежании врач может сделать наружный акушерский поворот, перевернув ребенка в нужное направление, расположив руки на животе роженицы. 

«Стремлюсь, или опаздываю»

Преждевременное родоразрешение в наши дни также не редкость. Если родовая деятельность наступает ранее 37-ой недели беременности, то это и есть они – преждевременные роды. Тянущая боль внизу живота, кровотечение, вагинальные выделения прозрачной жидкости, схваткообразные боли, длящиеся более 30 секунд, — все это предвестники того, что роды могут наступить прямо сейчас. Не стоит бояться преждевременных родов, ведь при своевременном обращении к специалистам жизнь матери и ребенка в безопасности. 

Роды «в срок» также могут протекать стремительно, когда шейка матки открывается в считанные минуты, и наступают потуги, к которым не готова ни роженица, ни даже ее малыш. Полной противоположностью стремительных родов являются роды со слабыми схватками, когда шейка матки раскрывается медленно, а значит, и сами роды затягиваются. При таком течении родов приходится колоть роженице стимулирующие препараты для усиления сокращений матки. 

Как и почему происходят подобные осложнения – ответить трудно, но обычно с этими «неожиданностями» легко справиться. 

Нужна помощь! 

Предыдущие осложнения всего лишь «ягодки» в сравнении со многими другими возможными «сюрпризами». Так, встречаются весьма часто и такие трудности: 

• Предлежание плаценты;
• Обвитие пуповины;
• Отслойка плаценты; 
• Преждевременное излитие околоплодных вод;
• Гипоксия и асфиксия плода;
• Роды со значительной потерей крови;
• Роды с разрывами промежности и шейки матки разных степеней;
• Роды с расхождением лонного сочленения.

Если имеют место эти осложнения, врачам не избежать и других, например, осложнения в родах, при которых неизбежно медицинское вмешательство: 

Избежать трудностей возможно! 

Какими бы страшными и опасными не являлись указанные осложнения, избежать многих вполне реально. Причем утверждают это психологи, а не гинекологи. Так, оказывается, положительный настрой женщины – половина успеха в родах. Но врачи-гинекологи еще добавляют: нужны знания, но не те, которыми делятся мамочки, а те, которым учат специалисты. Обязательно отведайте перед родами курсы для будущих родителей со своим спутником, тщательно выполняйте все рекомендации врачей, регулярно проводите необходимые обследования. А главное – наслаждайтесь беременностью и не думайте ни о чем плохом. Я лично вас уверяю: все будет хорошо. Даже акушерские щипцы забудутся, и грозный анестезиолог, в ту самую минуту, когда вы увидите своего малыша. 

Верьте, и все будет хорошо! 

Специально для beremennost.net — Таня Кивеждий 

СЛОЖНЫЕ РОДЫ

Медицинские справочники насчитывают около ста возможных осложнений, которые иногда бывают у женщин во время беременности и родов. Но, заранее вооружившись соответствующими знаниями, можно избежать больших неприятностей.

 

Осложнения в родах могут появиться у любой женщины, но наиболее неприятные из них становятся известны врачу еще во время беременности.  А если врач  предупрежден, значит – вооружен. Постоянный врачебный контроль позволит своевременно подготовить будущую маму к кесареву сечению.

Причины, которые могут осложнить роды, специалисты делят на возникшие до беременности, во время нее, в процессе родов и в после них.

 

До…

Не секрет, что большинство представительниц прекрасного пола страдают теми или иными хроническими заболеваниями. Некоторые их них способны негативно влиять на развитее плода и будущие роды. На первом месте среди подобных патологий стоят заболевания почек, затем сердечно-сосудистые отклонения (гипертоническая болезнь, вегетососудистая дистония, пороки сердца). Негативно влияют на беременности и роды хронические заболевания бронхов и легких. Понятно, насколько «нехороши» для воспроизведения потомства острый и хронический лейкоз, лимфогранулематоз, туберкулез, диабет, гепатит, ВИЧ-инфекция и СПИД. При грамотном ведении беременности риск осложнений от некоторых заболеваний, можно свести к минимуму.

 

Женщины астенического телосложения и страдающие частыми задержками менструации также могут иметь проблемы в родах, за ними следуют пациентки, страдающие гормональной формой бесплодия и хронической невынашиваемостью беременности. Операции на шейке матки, многочисленные выскабливания полости матки в анамнезе, рубцы на ее поверхности в результате прошлых кесаревых сечений также являются факторами неблагоприятными.

Врачи считают, что осложнения в родах способны вызвать беременность двойней и многоплодие, многоводие, крупные размеры плода, которые повышают внутриматочное давление и могут привести к преждевременному излитию околоплодных вод.

Анатомически или клинически узкий таз у женщины, продольное положение плода или предлежании плаценты относятся к абсолютным показаниям к кесареву сечению. Сюда же относятся несоответствие размеров плода и таза матери, поперечное положение плода или его ягодичное предлежание, обвитие пуповины.

Преждевременные роды и роды незрелым плодом, роды у женщин после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона в полость матки (ЭКО и ПЭ) современные врачи также относят к осложненным.

Современная медицина обладает богатым арсеналом средств, способных выявить, смягчить и нивелировать опасность этих факторов еще задолго до и во время родов.

 

 

Во время…

 

1.Преждевременное, до начала схваток, излитие околоплодных вод является самым частым осложнением первого периода родов. Чаще всего оно случается при узком тазе, тазовом предлежании плода, многоплодной беременности, когда ребенок крупный или идет неправильное вставление головки. Преждевременное излитие является одним из признаков патологического прелиминарного периода. Им считается «вступительный аккорд» родов, превышающий 6-8 часов. Его сопровождают также нерегулярные, резко болезненные схватки, нарушающие ритм сна и бодрствования. И вызывающие утомление роженицы. Они не приводят к раскрытию шейки матки и вызывают внутриутробную гипоксию плода.

2. Подобное осложнение родов наиболее часто встречается у пожилых и юных первородящих, слишком тучных, у эмоционально неустойчивых и нервных дам, а также у тех, кто отрицательно относится к своей беременности. Патологический прелиминарный период опасен тем, что может перейти в любую форму осложнения родовой деятельности. Однако нередко после отхождения вод тонус матки ослабевает, и процесс родов налаживается. С этими целями врач может применить амниотомию – прокол плодного пузыря.

3. Другая патология родовой деятельности – ее слабость. Она бывает первичная и вторичная. В первом случае женщина вступает в роды со слабыми схватками, которые затем так и не усиливаются. Во втором – после периода сильной родовой деятельности активность матки вдруг ослабевает. Раскрытие шейки матки замедляется, а роды затягиваются.

Причиной часто служит недостаточная готовность организма к родам, инфекционные, воспалительные заболевания половых органов и аборты в анамнезе, лишний вес, осложненное течение беременности, усталость в родах. Женщины пожилого и юного возраста, дамы, страдающие перерастяжением матки (в результате беременности крупным плодом, многоплодия, многоводием), многорожавшие, страдающие нарушением менструальной функции и гормонального баланса также входят в группу риска.

 Роды с патологическим (длинной в несколько дней) прелиминарным периодом приводят к утомлению женщины и нередко осложняются слабостью. Как правило, слабость родовой деятельности сопровождается отсутствием раскрытия шейки матки.

Сон – лучшее лекарство, и при подобной патологии женщине дают отдохнуть, применяя успокоительные и снотворные средства. Как правило, после этого процесс налаживается сам собой. В противном случае сокращения матки усиливают с помощью окситоцина и простагландинов под прикрытием эпидуральной анестезии. Если же все усилия врачей оказываются тщетны, женщине делают кесарево сечение.

4. Противоположная проблема – чрезмерная родовая деятельность – узнается по наличию сильных и длительных схваток. Роды при этом могут длится 1-3 часа. Малыш при этом очень быстро входит в родовой канал, головка его не успевает конфигурироваться, высока опасность родовых травм и гипоксии. Для мамы подобные роды опасны разрывами шейки матки, влагалища, промежности, и даже матки. Может произойти также преждевременная отслойка плаценты, что чревато кровотечениями.

В таких случаях врачи вводят роженице бета- адреномиметики, чтобы сделать схватки более мягкими и длительными, снизить интенсивность родовой деятельности, продлить процесс родов.

5. Женщины с пороками развития матки, анатомическими изменениями шейки матки (после диатермокоагуляции), а также с неуравновешенной нервной системой при повышенной чувствительности к болевым реакциям иногда страдают дискоординированной родовой деятельностью. Встречается она в 1-3% случаев родов. При этом ритмы сокращения матки носят неправильный, хаотический характер, промежутки между схватками также беспорядочны. Повышенный тонус нижнего сегмента матки препятствует продвижению плода, также женщина не может помочиться.

При этом могут развиться различные осложнения, начиная с преждевременного излития околоплодных вод и затягивания периода родов, заканчивая возникновением гнойно-септическийх инфекций и гипоксии у малыша. Как и при затяжном прелиминарном периоде, роженицу лечат погружением в сон, применяют эпидуральную анестезию. Нередко врачи принимают решение об амниотомии и кесаревом сечении.

 

После

К осложнениям, проявившимся в послеродовом периоде, относят послеродовые заболевания: эндометрит, тромбофлебит, воспаление тазовой брюшины и клетчатки, сепсис, гнойный мастит. Опасными могут быть разрывы промежности и расхождения лонного сочленения.

Разрывы чреваты кровотечениями, воспалениями влагалища и шейки матки, опущением и выпадением шейки матки и влагалища, нарушением половой функции, а при разрывах третьей степени и недержанием газов и кала.

Нередко, чтобы избежать подобных негативных последствий, врач принимает решение о рассечении промежности (эпизиотомия — разрез от центра промежности в сторону, перинеотомия — разрез по направлению к анусу). Подобные действия значительно уменьшают количество швов, которые нужно будет наложить в последствии и ускоряют процесс заживления ткани и реабилитации женщины после родов.

 

                                                                                                                   

Вадим Пикулин

Благодарим журнал «Жду малыша» за предоставленный материал

 

сложные роды, сложные роды рассказы

Если беременность протекает нормально и родам ничто не угрожает, то врачи долго не раздумывают, выбирая способ появления малыша. Плюсы естественного сценария очевидны: организм ребенка успевает настроиться на смену обстоятельств и быстрее переходит в другой режим жизнедеятельности. А у мамы исключены воспаления, поскольку в стерильную брюшную полость не проникают посторонние предметы (скальпель, зажимы и т.д.). Ей не надо принимать антибиотики и можно сразу же начинать кормить кроху ценным молозивом, да и самой пить и есть, чтобы восстановить силы.

Не придется беспокоиться и о других обстоятельствах, например, о заживлении рубца и о том, как он повлияет на следующие роды. Современная медицина позволяет отказаться от кесарева сечения даже в том случае, если у будущей мамы есть те или иные патологии. И только при наличии самых серьезных оснований врачу придется прибегнуть к операции. Будущая мама должна доверять доктору, исключив все негативные подозрения. Настроиться на позитивный лад легче, если знаешь о том, что может произойти.

Сложные роды: принимаем решение

Чаще всего с тактикой ведения родов врачи определяются уже на 34–36-й неделе беременности. Не ошибиться с выводами помогают мониторинги и тесты: на КТГ проверяют сердечный ритм крохи, УЗИ показывает состояние его органов, отсутствие пороков развития, расположение в матке.

Доплерография отслеживает кровоток в сосудах плаценты. Измерения веса, анализы крови и мочи, консультации специалистов дополняют диагностику. За две недели до предполагаемой даты родов гинеколог выбирает тактику родов. Когда начинаются схватки или изливаются околоплодные воды, женщина поступает в роддом, где врач приемного отделения изучает ее обменную карту, вникая в особенности протекания беременности и заключение доктора, наблюдавшего за беременной. После осмотра роженицы на кресле все становится ясно, и пациентку отправляют в родовой блок, где вместе бригада врачей и акушеров будет отслеживать сложные роды. И в некоторых случаях это надо делать особенно внимательно.

Короткая пуповина при родах

Обычно ребенок занимает окончательное положение к 34-й неделе, а до этого может крутиться в околоплодных водах, как ему хочется, то запутываясь в пуповине, то выпутываясь из нее. Если роды случаются раньше времени, то у малыша меньше шансов исправить ситуацию. Многоводная беременность тоже в зоне риска: большой «бассейн» позволяет «пловцам» дольше маневрировать. Имеет значение и длина пуповины: в норме к концу беременности она должна превышать рост малыша на 10–15 см. Если показатель выше или ниже, опасность возрастает. «Темперамент» крохи тоже следует учитывать: некоторые не унимаются до начала родов.

Обнаружить опасность можно уже на третьем плановом УЗИ, которое делают в 37–38 недель. Если на этом сроке обвития нет, позже оно уже вряд ли возникнет. Если есть, то, скорее всего, никуда не денется. И сложно предсказать, как будет развиваться сюжет. Собственно, в том, что к началу родов короткая пуповина лежит вокруг шеи ребенка, ничего страшного нет. Угроза появляется, когда его голова начинает продвигаться вниз по родовым путям, ведь при натяжении петля может затянуться. Обмотавшись вокруг малыша, как ремень или веревка, она провоцирует риск острой гипоксии – нехватки кислорода. А это очень опасно. Число витков бывает разным – от одного до трех, сила давления тоже.

Чем больше колец и мощнее давление, тем серьезнее ситуация. На обострение укажет КТГ. В норме датчик должен фиксировать 140 ударов в минуту. Когда крохе не хватает кислорода, его сердце начинает сокращаться быстрее, чтобы прокачать больше крови и забрать из нее максимум кислорода. При этом пульс учащается до 160–180 уд/мин, а потом падает ниже 140. Характер сердцебиения тоже учитывается: опасения вызывает глухой или неравномерный ритм. Обычный стетоскоп позволяет услышать тревожные тоны. В конце родов, когда головка малыша уже прорезывается, акушерка видит петлю на шее и, не пытаясь ее ослабить, чтобы не усугубить ситуацию, ждет подходящего момента, чтобы снять целиком. Когда ребенок полностью выходит, она быстро разматывает пуповину, и кроха делает свой первый вздох. Если же обвитие становится слишком тугим еще во время схваток, женщине делают экстренное кесарево сечение.

Узкий таз

Если ширина таза у будущей мамы меньше, чем объем головы ребенка, то естественные роды тоже могут обернуться осложнениями. Таких случаев становится все меньше, поскольку размеры сопоставляют уже на первом УЗИ. При однозначных выводах всегда выбирают кесарево сечение. Если возможны варианты, идут на риск.

Существует несколько признаков, по которым акушеры определяют дальнейшие действия. Например, головка малыша (а вместе с ней и живот) долго не опускаются, как положено в конце беременности, а продолжают выступать над лоном. Когда врачи предполагают, что при узком тазе естественные роды все же возможны, а воды у пациентки уже отошли, что в подобной ситуации случается нередко, они вводят некоторые ограничения. Например, не разрешают ей вставать, чтобы исключить проникновение инфекции в родовые пути. Если схватки затягиваются и роженица устает, ей дают передышку – вводят в медикаментозный сон. А когда и после него ситуация не меняется, делают кесарево сечение.

Сложные роды: кровотечение

Кровотечение может возникнуть в любой момент родов, причем на фоне полного благополучия. И в каждом случае «виновата» будет плацента. В начале родов из-за хронического воспаления внутреннего слоя матки (эндометрия) и других проблем отделение плаценты может пойти очень быстро, и тогда сосуды начнут буквально обрываться. Об этой ситуации свидетельствует острая боль, появившаяся в первом периоде, еще до того, как схватки станут частыми и регулярными. Еще находясь дома и только готовясь к поездке в стационар, женщина может обнаружить кровянистые выделения. В этом случае дорога каждая минута, срочно звоните в скорую помощь. А пока она едет, нельзя оставаться одной. Если никого из домашних не окажется рядом, в помощники можно позвать соседей. Боль и кровотечение бывают настолько сильными, что женщина может потерять сознание и не сумеет открыть дверь приехавшим врачам. Попав в роддом, будущая мама мгновенно оказывается на операционном столе. В такой ситуации врачам придется действовать без промедления для спасения жизни матери и ребенка. Причины произошедшего будут выяснять уже позже. 

Даже после появления крохи на свет ситуация с плацентой способна стать угрожающей. К счастью, случается это крайне редко. Детское место может отделиться частично: некоторые его участки уже отошли, а другие – еще нет и плотно прилегают к стенкам матки. В этом случае ее мышцам не удастся полностью сократиться и пережать кровоточащие сосуды. Кровоток будет продолжаться и даже усиливаться. Врачам придется ввести пациентке медикаменты (анестетики и спазмолитики) и руками обследовать полость матки, отделяя задержавшиеся фрагменты. Жизни новорожденного в этой ситуации уже ничего не угрожает.

Сложные роды и прошлые роды

Если предыдущая беременность закончилась кесаревым сечением или в анамнезе есть операция по удалению миомы, то на матке останется рубец. По сути, он представляет собой соединительную ткань, которая не способна сокращаться в унисон с маткой во время схваток. И тогда родовая деятельность может затормозиться и даже остановиться совсем. А слишком тонкий рубец готов порваться в самый острый момент – на пике особенно сильной схватки. Но, даже имея такую проблему, женщина и ее врач способны пойти на риск, планируя естественные роды. До родов с помощью УЗИ доктор вычисляет степень толщины рубца и его устойчивость к натяжению, прогнозируя перспективу. Состояние мышц матки вокруг рубца тоже имеет значение. Контрольное обследование за две недели до предполагаемой даты сложных родов разрешает ситуацию в ту или иную сторону. Если рубец удовлетворяет всем критериям, женщина будет рожать самостоятельно, но при повышенном внимании специалистов. Сама она тоже должна проявить бдительность, внимательно прислушиваясь к своему организму. Если вдруг почувствует сильную боль в поясничной области, тошноту и непреодолимые позывы к рвоте, то ей следует немедленно вызвать акушерку или врача. Подобные симптомы указывают на угрожающий разрыв матки по рубцу. Чтобы этого не произошло, врач, ведущий роды, быстро взвесив все «за» и «против», вправе отказаться от естественного хода событий и назначить кесарево.

Почти 80% женщинам, перенесшим ту или иную операцию на матке, все же удается родить самостоятельно. А значит, они могут позволить себе и третьего ребенка.

Возможно, вам будут интересны статьи «Поздняя беременность» и «Когда рожать первого ребенка» на сайте 9months.ru

Срочные роды — это… Понятие, медицинское определение, причины возникновения и последствия

Что такое роды, известно всем. Нередко можно услышать такое понятие, как срочные роды. Кто-то ошибочно думает, что они имеют отношение к преждевременным. Другие предполагают, что срочные роды – это значит скорые или стремительные. Но что же обозначает это понятие на самом деле? Прочитав данную статью, вы узнаете, что значат срочные роды согласно медицинской терминологии. Также вы познакомитесь с их видами.

Срочные роды

Многие предполагают, что срочные роды – это значит быстрые. Однако это не так. Согласно медицинским справочникам, срочные роды – это те, которые начались в срок. Нормальная беременность длится от 37 до 42 недель. То есть если малыш родился в этот период, то роды можно называть срочными. Когда ребенок точно появится на свет, никто сказать не может. Врач в женской консультации высчитывает лишь приблизительную дату родов, а организм будущей мамы сам определяет, когда малышу пришла пора покинуть матку. Однако некоторым женщинам назначают кесарево сечение, при котором малыша достают хирургическим путем. Важно отметить, что операция проводится только по медицинским показаниям. Дата кесарева сечения определяется лечащим врачом.

Предвестники

Принято считать, что беременность длится 40 акушерских недель. Срочные роды могут начаться чуть раньше или чуть позже. Каждый случай индивидуален. Зачастую продолжительность беременности имеет прямую зависимость от длительности менструального цикла. Если он короткий, то роды могут начаться уже на 38-й или 39-й неделе. А если длинный, то и беременность может продлиться до 41-й или 42-й недели. Как будущая мама может понять, что срочные роды скоро начнутся? Важно обращать внимание на сигналы, которые посылает женский организм.

Предвестники срочных родов:

• Животик опускается, и женщине становится легче дышать. Это происходит из-за того, что дно матки опускается, а голова ребеночка двигается в малый таз.
• Из половых путей выделяется пробка. Она представляет собой сгусток слизи желтого или коричневого цвета. Выход пробки будущие мамы замечают за 2 недели или 3-4 дня до родов.
• Вес будущей мамы может стать меньше на несколько килограммов. Из-за изменения гормонального фона часть лишней воды уходит из организма.
• Женщина может заметить появление нерегулярных болей в нижней части живота и в области спины. Это тренировочные схватки, которые порой могут перерасти в настоящие.
• У будущей мамы за несколько недель до родов выпячивается пупок.

Виды срочных родов

Срочные роды могут быть:

• естественные;
• путем кесарева сечения.

В процессе естественных родов малыш проходит через родовые пути практически без вмешательства медицинских работников. Их продолжительность у первородящих составляет от 10 до 15 часов. У женщин, которые рожают уже не в первый раз, процесс идет гораздо быстрее. Срочные роды у повторнородящих длятся от 6 до 9 часов. Иногда женщинам делают обезболивание. Его выполняют разными способами, в зависимости от этапа родов, состояния роженицы и плода. Как только малыш появляется на свет, его прикладывают к маминой груди. После этого женщина находится в родильном зале еще несколько часов. Если нет осложнений, то маму с ребенком переводят в послеродовую палату.

Кесарево сечение, как уже отмечалось выше, выполняется по медицинским показаниям. Некоторые женщины из-за боязни естественных родов сами настаивают на проведении операции, но это неправильно. Молодая мама, которая родила кроху самостоятельно, очень быстро приходит в себя и имеет возможность практически сразу ухаживать за малышом, кормить его грудью. После кесарева сечения женщина восстанавливается гораздо дольше. Ей некоторое время нельзя поднимать тяжести, она и сама требует ухода.

Периоды

Первый период срочных родов – раскрытие шейки матки. Он является самым длительным и изнурительным. Во время раскрытия шейки женщина ощущает схватки, которые сначала не доставляют ей особого дискомфорта. Однако постепенно они усиливаются и становятся весьма болезненными и частыми. В это время шейка максимально раскрывается, а малыш готовится к продвижению по родовым путям.

Второй период срочных родов – это потуги. В это время женщина становится активным участником процесса, ведь от ее правильного поведения и напряжения зависит нормальный выход плода. Во втором периоде важную роль играет физическая подготовка роженицы.

Итак, малыш родился. Он уже может самостоятельно дышать, но маме пока рано отдыхать. Сначала медики перерезают пуповину, которая связывает ребенка с матерью. После этого женщина должна еще немного потужиться, чтобы вышла плацента. Все периоды срочных родов контролируются медицинскими работниками. Для того чтобы все прошло успешно, женщина должна четко следовать их указаниям.

Послеродовое состояние

Родив ребенка, женщина чувствует огромное облегчение и нуждается в отдыхе. Однако матка может сокращаться еще несколько дней, что доставляет сильный дискомфорт. Фигура, естественно, сразу же не станет такой, как до беременности. Но физические нагрузки и правильное питание помогут молодой маме вернуть свои формы в привычное состояние.

Быстро прийти в себя женщине помогает совместное пребывание с малышом. Если срочные роды прошли без осложнений, и мама чувствует себя хорошо, то ребенка сразу же отдают ей. Положительные эмоции, которые испытывают мама и малыш, положительно влияют на самочувствие обоих. Важно попытаться наладить грудное вскармливание, ведь это очень полезно для крохи.

Срочные роды в МКБ

С 1997 года в России применяется система Международной классификации болезней. Каждое заболевание имеет свой код. Беременность, родоразрешение и послеродовой период также входят в систему Международной классификации болезней 10-го пересмотра. Срочные роды по МКБ-10 имеют код 080-084. Так они обозначаются в медицинских документах, больничных листах и отчетах.

Последствия срочных родов

Удачным итогом срочных родов считается появление на свет здорового малыша. Если мама чувствует себя хорошо, и с ребенком все в порядке, то на третий или четвертый день можно покинуть родильный дом. Иногда после родов у женщин возникают разного рода осложнения. В таком случае придется побыть под наблюдением врачей подольше.

Заключение

Теперь вы знаете, что срочные роды – это те, которые начались в срок. Это понятие не имеет отношения к стремительным, быстрым или преждевременным родам. Срочные роды являются самыми обычными нормальными родами в срок от 37 до 42 недели. Стоит отметить, что после 40-й акушерской недели за будущей мамой наблюдают очень пристально, делают УЗИ и КТГ, чтобы оценить состояние плода. Дело в том, что длинная беременность может грозить осложнениями. Но если медики считают, что с малышом все в порядке, то для беспокойства нет причин. Если вы услышали понятие «срочные роды», то не стоит пугаться и паниковать. Это совершенно нормально.

Мои сложные роды. Счастливый финал сложных родов .

Ну, вот и я наконец-то с отчетом… Пока спит, и руки свободны.

Эта моя вторая беременность была очень долгожданной, многострадальной и в итоге индуцированной — стимульнули, спустя почти 2 года бесплодных попыток, всяких анализов и гормональных подпиток.

Началась она не так, как хотелось бы, и продолжалась тоже трудно. Пять ОРВИ на разных сроках — 4 недели (акушерские, т.е. сразу после 2-х полосок), 10 недель, герпес на 22 неделе, 26 неделе и т.д., и т.д.

Пытались нам поставить ЗБ на 6 неделях, в 29 недель лежала на сохранении с угрозой преждевременных, в 34 недели — фетоплацентарная недостаточность, плохая КТГ и Доплер — в итоге 1,5 недели капельниц в дневном стационаре. Сколько таблеток и препаратов было съедено! Всю беременность расслабиться не удавалось, муж нервы трепал вдобавок. Девочки, признаюсь — очень боялась родить нездорового ребенка… В общем, понятно… Тем более, осталась без скринингов…

Ну вот, срок у меня стоял — 7 декабря. Первого показалась в ЖК, где мне радостно сообщили, что малыш готов к появлению на свет, прижался… И что через 3 дня мне выдадут направление в роддом. Что из-за моих проблем во время беременности хотят упечь меня заранее. Сумки у меня стояли готовыми уже с 31 недели, как выписалась с сохранения. В роддоме через десятые руки договорилась с врачом, поехали 2 декабря показаться-познакомиться. А 1 и 2 декабря у меня ночью уже шли легкие схватки-предвестники.

Врач, запихав меня на кресло, радостно сообщила, что я уже готова, шейка сглажена, и что меня она никуда не выпустит, и что я этой ночью высплюсь и завтра утром пойду рожать. Не услышав особой радости в моем голосе (я надеялась на 5 число и не хотела никакой стимуляции), она отправила меня оформляться, а мужа — за вещами в машину.

В общем, в 11 утра я оказалась в патологии Ногинского роддома. С 14 часов стала засекать регулярные легкие схватки с интервалом в 20 минут. Может, они и раньше были, а я их не замечала — не знаю. К 7 вечера они стали идти через 10 минут. Сообщила об этом всем врачам и медсестрам — никакой реакции. Дескать, предвестники, а вот будут через 5 минут — тогда «да».

В 9 вечера пришел дежурный врач (мужик с огромными ручищами по прозвищу Мясник), посмотрел и сказал, что нужно терпеть до утра, дескать, ночью все должны спать, а если его будут будить — он будет очень злым. К 10 вечера схватки стали ощутимыми — заснуть мне не удалось. Пошла бродить по больничным коридорам. К 11 часам интервал сократился до 8 минут, но меня все еще пытались убедить, что я не рожаю. Я вытребовала дежурного врача, чтобы тот хотя бы раскрытие посмотрел! В общем, пока он пришел, пока посмотрел, пока стали меня в родовое переводить с вещами — в 00-30 ночи только на клизме оказалась. Схватки через 10 минут, но ощутимые. В 1-30 оказалась в предродовой. Акушерка поместила меня на кровати, говорит: «Ну, ты только в самом начале, засекай, в промежутках спи. Будет плохо — может, обезболим. Туалет — прямо по коридору».

Я мужу и маме по смс-ке: дескать, рожать скоро буду. Решила до туалета прогуляться, давит что-то на мочевой, сил нет. Пошла. Посидела — без толку. А обратно иду — схватки усилились, сплошными стали. Дошла, взвалилась на кровать и думаю: «Елы-палы, если это только начало, как же дальше терпеть-то буду?»

Акушерка решила залезть на схватке, посмотреть раскрытие. Полное!! За 10 минут — полное! Пузырь целый, никаких пробок и в помине не видела. А меня уже тужить начинает. Врач пришел, акушерка в панике: «Она рожает!» Я говорю врачу: «Пузырь-то мне лопать будете?» А он: «Обезболивание надо?» Я ему: «Да какое обезболивание на полном раскрытии?!» В общем, воды спустили, Мишка быстренько пробрался к выходу, мы с акушеркой рысцой на стол: «А теперь побежали-побежали!» Взбираться на него с моим маленьким ростом и головкой между ног было нелегко. Был у меня маленький рубец после старшей на промежности, думала, чикнут меня по нему — ан нет, Мишка пёр танком, порвал… В 2-40 он уже пищал снаружи, набрав 8-9 по Апгар, 3240 весом и 51 см ростом. А я медленно и неуклонно потекла…

Плацента отошла вся, и почему возникло кровотечение — непонятно… Полазив во мне железяками (чему я не обрадовалась и возмущалась и вопила), врач рысцой метнулся к шкафу с перчатками, завопил про ручное. Увидев его огромные ручищи «по колено» в латексе, я судорожно сглотнула и попросила обезболивание. Кого-то погнали подымать анестезиолога, мне подсовывали бумажки на подпись, что они с себя всю ответственность снимают, врач орал, мол, нафик бумажки, она сейчас истечет на столе, где анестезиолог!

Наркоз подействовал мгновенно — я помню только, как мне периодически щупали пульс и измеряли давление. Очухивалась несколько раз, отвечала на какие-то вопросы, потом опять засыпала. Окончательно придя в себя, обнаружила все руки в катетерах (4 штуки), в кровище, себя — естественно, тоже. Рядом на столе кувшин с кровью. У врача спрашиваю: «Скока вытекло, литр?» «Ну, — помялся тот, — чуть меньше». За всю ночь я была у них одна, зато какая! Поспать-прилечь им не удалось, несмотря на то, что быстро родила. Санитарка, перемещая меня в лифте в послеродовое, радостно сообщила, что с того света меня доставали, и кровь у меня теперь «жидкая».

Роды полностью приняла акушерка, дежурный врач прибежать не успел, а тот, с которым договаривались — тем более не доехал. Мелкого забрали в детское и при утреннем обходе сообщили, что маленький такой мальчик, хорошенький, смешно сопит носиком. Подразнили и ушли. Дескать, чуть позже принесут покормить. Я тем временем попыталась встать до туалета и помыться. Ага, как же… Не получилось. Смогла встать только на следующие сутки к вечеру.

Огромная благодарность нянечкам и медсестрам, которые все это время за мной ходили — и кормили меня в палате, и катетером у меня собирали… Ну, понятно… Тем более, что рожала не по контракту и завалилась в общую палату, где первые 2 дня была одна. Мишку стребовала к обеду — мне его принесли и оставили. На ночь тоже упросила оставить. Мне его помыли-переодели и положили под бок. А сопел он, и правда, прикольно.

В общем, дома мы, боремся сейчас с последствиями антибиотиков, которые мне кололи после ручного. Животики-какашки и прочие мелкие радости, но это уже совсем другая история.

Что еще? Швы обрабатывали каждый день, окситоцин кололи. Отношение сестер-нянечек — супер. В 4-ке первую в Москве рожала — даже не сравнить. Детские врачи-сестрички — тоже понравились. Кормили хорошо — как гусей к Рождеству, из дома почти ничего не нужно было. А еще детки сейчас все крупные, в палату ко мне потом подселили девчонок — у всех по 4-4,5 кг… Мои 3200 там смотрелись… Кхе-кхе…

А еще так интересно получилось — старшая родилась в 3-50, вес 3350, второй — в 2-40, вес 3240 — магия чисел!

Ольга, [email protected]

Почему человеческие роды так болезненны?

Эта статья из выпуска

.

ноябрь-декабрь 2013 г.

Том 101, номер 6

стр. 426

DOI: 10.1511 / 2013.105.426

Люди — забавные млекопитающие. Помимо прочего, мы странно ходим (на двух ногах) и у нас на удивление большой мозг.Мы рожаем крупных детей с активным и высокоразвитым мозгом, но с прискорбно несостоятельным телом. Несмотря на то, что могло бы показаться эволюционно неблагоприятным, у одной из 1000 человеческих матерей есть ребенок, голова которого слишком велика, чтобы пройти через родовые пути, что требует кесарева сечения, если доступна медицинская помощь. Практически все человеческие матери испытывают боль при родах, и роды занимают гораздо больше времени, чем у других млекопитающих. Например, в исследовании, проведенном в 1999 г. исследователем из Университета Нью-Мексико Лией Алберс 2500 доношенных родов, роды для рожениц, родившихся впервые, длились в среднем почти девять часов.Для сравнения, обезьяны и обезьяны обычно рожают в течение двух часов. В межкультурном контексте помощь при родах почти универсальна. Хотя эволюция должна отдавать предпочтение легким и безопасным родам с низким уровнем риска, для людей это оказалось не так. Чтобы понять, почему, нам нужно рассмотреть преимущества и недостатки более развитых новорожденных, более широкие бедра у матери и метаболические потребности матери.

Новорожденные люди уникальны среди млекопитающих тем, что, в отличие от других одноплодных потомков, наши дети не могут сразу вставать, есть и ходить, как новорожденный жеребенок; тем не менее, мозг наших новорожденных намного активнее, чем мозг беспомощных новорожденных щенков, у которых глаза все еще закрыты, а уши не слышат.Таким образом, по сравнению с другими животными, рожденными по одному, человеческие младенцы рождаются на более ранней стадии развития, прежде чем их тела достаточно развиты, чтобы ходить.

Широко распространено мнение, что это странное смешение двух основных адаптивных стратегий — активный мозг и неумелое тело — возникло из-за того, что наш необычно большой мозг и наш своеобразный двуногий способ передвижения предъявляют противоречивые требования. Это объяснение называется акушерская дилемма. У людей размер головки доношенного плода почти не соответствует костным родовым путям матери.Согласно акушерской гипотезе, нам нужен широкий таз, чтобы вынашивать детей с большим мозгом, но узкий, чтобы эффективно ходить или бегать. Компромисс между этими противоположными потребностями состоит в том, чтобы вынашивать младенцев как можно дольше, чтобы мозг мог расти в утробе матери, а затем — непосредственно перед тем, как голова ребенка станет слишком большой, чтобы пройти через родовые пути — родить ребенка раньше, чем у других млекопитающих. их.

Тогда работа по воспроизведению еще не закончена. В течение первого года после рождения человеческие дети продолжают быстро развиваться со скоростью плода как по размеру мозга, так и по зрелости тела — рискованная стратегия, требующая больших вложений со стороны матери.Она не только должна выращивать ребенка внутри своей матки в течение 9 месяцев, но также должна продолжать заботиться о беспомощном ребенке и защищать его еще в течение 12 месяцев после рождения. Она также продолжает кормить ребенка грудным молоком, если мы игнорируем относительно недавнее изобретение смеси или других заменителей. Чтобы стать взрослыми с большими мозгами, матери должны уделять нам много заботы и кормления. Конечно, отцы вносят генетический вклад в развитие ребенка и могут существенно облегчить задачу матери, если они обеспечивают или защищают мать своего потомства.

Как шутит Роберт Мартин в своей новой книге, Как мы это делаем, «Мы получаем мозг от матери», несмотря на генетический вклад отца. Что матери делают для своих младенцев, так это удовлетворяют их огромные метаболические потребности, позволяя детскому мозгу расти до и сразу после рождения.

Продолжительный период грудного вскармливания, необходимый человеческому ребенку, является наиболее требовательным к энергии периодом в жизни женщины. Мать может даже выделить свой собственный мозг во время беременности, потеряв около 4 процентов своего объема, для удовлетворения энергетических потребностей мозга своего ребенка.(К счастью, потеря восстанавливается примерно через шесть месяцев.) Некоторые предполагают, что причина того, что самки млекопитающих часто намного меньше по размеру тела, чем самцы, заключается в том, что жизненные потребности самки, которая испытывает метаболически требовательную беременность и лактацию, являются будет равняться мужскому.

Акушерская гипотеза предполагает, что требования необычной опорно-двигательной системы повышают риск и стоимость процесса воспроизводства. Если это так, эволюция будет способствовать рождению человека на более ранних стадиях развития, чем у других, не двуногих приматов, а у матерей с более широкими бедрами будет снижена двигательная эффективность.

Акушерская гипотеза изящна и легко понимается, что помогает объяснить ее широкое признание, но новые данные ставят ее под сомнение. В недавней статье Холли Дансуорт из Университета Род-Айленда и ее коллег пересматриваются прогнозы и доказательства, подтверждающие акушерскую гипотезу, и предлагается альтернативное объяснение. Например, беременность человека часто считается короткой по сравнению с беременностью других приматов, исходя из того, насколько больший рост требуется новорожденным для достижения размера мозга взрослого человека.Более короткая продолжительность беременности на первый взгляд подтверждает предположение акушерской гипотезы о том, что роды у гоминидов произошли раньше, поэтому ребенок рождается раньше, чем его голова становится слишком большой, чтобы пройти через родовые пути. На самом деле продолжительность беременности у человека (38–40 недель) абсолютно больше, чем у шимпанзе, горилл и орангутанов (32 недели для шимпанзе и 37–38 недель для последних двух). Когда Дансворт и ее коллеги приняли во внимание размер тела матери, который у приматов положительно коррелирует с продолжительностью беременности, они показали, что беременность у человека также относительно дольше, чем у человекообразных обезьян.Неудивительно, что третий триместр многим беременным кажется таким длинным.

Еще один часто упоминаемый факт, подтверждающий акушерскую гипотезу, заключается в том, что из всех приматов у новорожденных людей наименее развит мозг. Мозг человеческих младенцев составляет всего 30 процентов от размера взрослого человека по сравнению с 40 процентами у шимпанзе. Эта разница в размере мозга новорожденного, кажется, предполагает, что человеческие дети рождаются на более ранней стадии развития, чем другие приматы.

Загвоздка в том, что размер мозга взрослого человека у человека намного больше, чем у других приматов, по причинам, не имеющим ничего общего с рождением.Это означает, что использование размера мозга взрослого человека в качестве основы для сравнения относительной продолжительности беременности или размера мозга новорожденного у приматов приведет к недооценке человеческого развития. Но, как отметил один из сотрудников Дансворта Питер Эллисон из Гарвардского университета в своей книге 2001 года Fertile Ground , возникает актуальный вопрос: учитывая размер тела матери, какой размер мозга она может позволить себе вырастить у своего ребенка? Это вопрос спроса и предложения. Роды происходят, когда мать больше не может удовлетворять потребности ребенка в питании и метаболизме.

Как выразился Эллисон: «Рождение происходит, когда плод начинает голодать». С этой точки зрения размер мозга новорожденного человека не мал для приматов, но очень велик — на одно стандартное отклонение выше среднего. Размер тела новорожденных людей также велик по сравнению с другими приматами, если их стандартизировать по размеру тела матери. Оба факта предполагают, что беременность может подтолкнуть человеческих матерей к пределу метаболизма.

Акушерская гипотеза, напротив, предполагает, что локомоция, а не метаболизм, является ограничивающим фактором при рождении.Основная идея здесь заключается в том, что женщины с более широкими бедрами, способные дать потомство более крупного размера, должны страдать от недостатка передвижения. Но подробные исследования стоимости бега и ходьбы, в том числе новые работы соавторов Дансворта Анны Уорренер из Гарвардского университета и Германа Понцера из Хантер-колледжа, не подтверждают эту идею. Мужчины и женщины очень похожи по стоимости и эффективности передвижения, независимо от ширины бедер. Расширение родовых путей для прохождения через мозг ребенка с размером мозга 40 процентов взрослого человека, что типично для новорожденных шимпанзе, потребует увеличения диаметра всего на три сантиметра — чуть более дюйма — в самом маленьком измерении родовых путей.Это не сильно затруднило бы передвижение, учитывая, что у многих женщин уже есть такие широкие бедра. Конфликт между детьми с большим мозгом и правильной ходьбой может быть скорее концептуальным, чем реальным.

Хотя результаты, показывающие, что человеческие дети рождаются не раньше других приматов, интересны, они все же не могут определить, что ограничивает размер мозга ребенка. Дансворт и ее соавторы предполагают, что метаболические ограничения, с которыми сталкивается мать, ограничивают продолжительность беременности и рост плода. Они назвали свою гипотезу гипотеза об энергетике беременности и роста.

По мере того, как ребенок растет как в мозгу, так и в теле в утробе матери, его потребность в энергии увеличивается в геометрической прогрессии. В какой-то момент мать достигает предела своих возможностей удовлетворить потребности плода, и тогда начинаются роды. Даже после рождения новорожденный с большим мозгом и большим телом нуждается в любящей матери, которая будет продолжать кормить его и заботиться о нем, пока его мозг продолжает расти со скоростью плода. В утробе матери плод — это, по сути, часть матери. После рождения ребенок фактически находится на более высоком трофическом уровне, чем его мать, как паразит, питающийся ею, что увеличивает метаболические требования к нему.Однако потребности ребенка изменились, и он стал включать больше длинноцепочечных жирных кислот, которые имеют ключевое значение для роста мозга. Поскольку они очень эффективно передаются ребенку через грудное молоко, а не через плаценту, вывести ребенка за пределы матки не составит труда.

Акушерская гипотеза не умерла; это просто под вопросом. Но просто убедить тех, кто был интеллектуально воспитан в рамках этой парадигмы, рассмотреть альтернативную гипотезу, может оказаться сложной задачей. Говоря о гипотезе энергетики, Дансворт резюмирует беседу, иллюстрирующую эту проблему:

Затем всегда следует вопрос: «Тогда почему таз не расширяется, чтобы облегчить роды?» И я всегда отвечаю: «Потому что этого достаточно.Станьте свидетелем более семи миллиардов людей на планете ». Но это не удовлетворяет большинство людей, которые в первую очередь хотят задать вопрос. И когда они утверждают, что «плотное прилегание при рождении — слишком много совпадений, чтобы их игнорировать», я спрашиваю: «Разве это не просто совпадение, что мой палец идеально входит в мою ноздрю?»

Она права. Эволюционная адаптация не должна быть идеальной, она должна быть достаточно хорошей. Возможно, женский таз адаптировался к размеру мозга человеческого плода, а не женский таз, ограничивающий размер мозга ребенка.Тем не менее, у нас нет четкой причины, почему ребенок так плотно прилегает к родовым путям матери. Тазового размер может быть ограничен чем-то еще не приняты во внимание при исследованиях опорно-двигательного аппарата, таких как скорость, баланс, или риск травмы. Или, возможно, простая экономия поддерживает размер таза близким к размеру мозга новорожденного. Третья альтернатива состоит в том, что человеческие роды не всегда были трудными и стали такими только после того, как улучшения в диете увеличили размер тела новорожденного. Гипотеза акушерства и гипотеза энергетики не исключают друг друга.

Эволюционный конфликт, затрудняющий роды у человека, может быть не между ходьбой или бегом и рождением ребенка, а между метаболическими потребностями плода и способностью матери их удовлетворить. Возможно, проблема не только в имея — рождение — ребенка с большим мозгом. Возможно, настоящая проблема в изготовление один.

• Альберс, Л. Л. 1999. Продолжительность родов у здоровых женщин. Журнал перинатологии 23: 465–475.
• Дансворт, Х.М., А. Г. Уорренер, Т. Дикон, П. Эллисон и Х. Понцер. 2012. Метаболическая гипотеза альтричности человека. Труды Национальной академии наук США. 109: 15212–15216.
• Эллисон, П. 2001. На плодородной земле: естественная история размножения человека . Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета.
• • Мартин, Р. Д. 2013. Как мы это делаем: эволюция и будущее воспроизводства человека. Нью-Йорк: Основные книги.
  • Портманн, А. 1969. Зоолог смотрит на человечество. Базель: Швабе. Английский перевод 1990 г., Columbia University Press, NY.
  • Уэллс, Дж. К. К., Дж. М. Десилва и Дж. Т. Сток. 2012. Акушерская дилемма: старинная игра в русскую рулетку или вариативная дилемма, чувствительная к экологии? Ежегодник физической антропологии 149 (доп. 55): 40–71.

.

Трудные роды | Продвижение естественных родов {Видео о родах}

Отправлено Мишель 28 февраля 2013 г. Опубликовано в: # Рождение ребенка, Первая мама, Домашние роды, Роды, Самостоятельные роды. Tagged: # Роды, # боль, Трудные роды, Первый ребенок, Первая мама, Дом, Домашние роды, домашние роды, Много толчков, Мать, Естественное, Болезненное, Толчок, Толчок, медленное толкание, без лекарств, Первые роды молодой матери.

Молодая мама медленно выталкивает своего ребенка в мир, не выходя из собственного дома.Ее роды длились

г.

Нравится:

Нравится Загрузка …

Отправлено Мишель 28 февраля 2013 г. Опубликовано в: # Рождение ребенка, Первая мама, Госпитальные роды, Самостоятельные роды. Метки: # Корона, # боль, Трудные роды, Тяжелые роды, Чрезвычайно болезненные, Первый ребенок, Мама в первый раз, Самые болезненные, Естественные, ой, Болезненные, Толчки, Толчки, без лекарств, Вокал.

Мама переживает трудные времена и испытывает сильную боль. Ее ребенок застрял, и врачу пришлось потянуть его, чтобы освободить ребенка.Папа и медсестра поддерживали маму за ноги и помогали ей занять удобное положение, когда она изо всех сил пыталась преодолеть всю боль.

Нравится:

Нравится Загрузка …

Автор: Мишель, 7 февраля 2013 г. Размещено в: # Рождение ребенка. Метки: # боль, Трудные роды, Тяжелые роды, Чрезвычайно болезненные, Естественные, Болезненные, Толкающие, Толкающие, Крики, Крики, без лекарств, Вокал, Вокально Болезненный.

Мама, естественно, выталкивает ребенка, который находится в заднем положении.Ребенок опущен головой, но смотрит в другую сторону. Это тяжелая и болезненная поза для доставки. Это занимает больше времени и еще хуже. Вы можете услышать, что мама в этом видео не опосредована. Она чувствует всю боль, исходящую от головы ребенка.

Нравится:

Нравится Загрузка …

Автор: Микеле, 3 декабря 2012 г. Опубликовано в: # Рождение ребенка, Роды во всем мире, Непосредственные роды. Tagged: # Рождение ребенка, # Коронация, # боль, # Двойня, Рождение ребенка во всем мире, Трудные роды, Чрезвычайно болезненный, Естественный, Болезненный, Толкающий, Кричащий, без лекарств, Болезненный голос.

Мама испытывает сильную боль и лежит на спине. Ее поддержка помогает удержать ее, она, вероятно, хотела облегчить боль, но для этого было слишком поздно. Вы можете видеть, как они давят на ее беременный живот, пытаясь помочь вытолкнуть ребенка, в то время как врач использует свои руки и помогает вытащить ребенка.

Нравится:

Нравится Загрузка …

Молодой незамужней маме велели дольше держать ребенка внутри

Нравится:

Нравится Загрузка…

Автор: Микеле, 1 февраля 2012 г. Опубликовано в: # Рождение ребенка, Роды в мире, Домашние роды. Tagged: # Рождение, # Коронование, Роды во всем мире, Трудные роды, Первый ребенок, Домашние роды, Естественные, Болезненные, Толчки, Толчки, Первые роды молодых мам.

У этой молодой мамы есть кто-то, кто ей помогает.

Нравится:

Нравится Загрузка …

Автор: Микеле, 1 февраля 2012 г. Размещено в: # Рождение в домашних условиях.Tagged: #BulgingVagina, #Childbirth, # Crowning, Сложные роды, Graphic, Natural, Nude, Painful, Pushing, медленное толкание, вертикальное положение.

Это мама в много боли и усилия, чтобы принести ее ребенка вниз родовые пути.

Нравится:

Нравится Загрузка …

Отправлено Микеле 2 декабря 2011 г. Опубликовано в: # Роды, Роды во всем мире, Госпитальные роды. Tagged: #BabyDance, #BulgingVagina, #Childbirth, # Коронация, Роды во всем мире, Трудные роды, Болезненные, Толчки, Толчки, Крики.

У этой молодой мамы много проблем с коронацией ребенка. Когда она толкает, вы видите, что голова ребенка намного больше, чем ее отверстие. Она испытывает сильную боль, когда проходит через все растяжки.

Нравится:

Нравится Загрузка …

Автор: Микеле, 19 января 2011 г. Опубликовано в: # Роды, Домашние роды, Роды. Tagged: #BulgingVagina, #Childbirth, #Crowning, Cork Screw, Тяжелые роды, Тяжелые роды, Естественные, Болезненные, Кричащие.

Вы можете визуально увидеть, насколько голова ребенка больше, чем предоставленный выход. Такие роды напоминают мне чистую красоту матери, рожающей медленно и естественно дома, вдали от ненужных вмешательств. Эта мать наверняка расстанется, когда этот ребенок насильно выйдет из этой мамы.

Нравится:

Нравится Загрузка …

.

Это то, что роды на самом деле делают с вашим влагалищем.

ОТЖИМНЫЕ Мамы часто предупреждают о растяжках, увеличении веса и истощении, но никто не говорит о последствиях родов «там внизу».

Рождение ребенка может вызвать драматические изменения в ваших нижних регионах — и это не то, о чем вы говорите с мамой.

Но хорошая новость заключается в том, что большинство эффектов краткосрочны и обратимы.

Компания Good Housekeeping попросила профессора Эллиса Даунса, акушера-консультанта и гинеколога, рассказать, чего ожидать.

3

Роды — радостное время, но в результате может пострадать ваше влагалище Фото: Getty Images

Слабость влагалища

Влагалище довольно эластичное и растягивается на 10 см, позволяя голове ребенка проникнуть внутрь.

Но профессор Даунс рекомендует выполнять упражнения для тазового дна перед родами, чтобы помочь ему прийти в норму после родов.

Он сказал: «Есть убедительные доказательства того, что регулярные упражнения для тазового дна не только снижают риск недержания мочи во время беременности, но и после родов помогают влагалищу вернуться в состояние« небеременность ».

Он добавил, что «слабость влагалища» является обычным явлением сразу после рождения.

Он сказал: «После родов влагалище женщины может быть растянуто, и, если у нее есть разрыв влагалища во время родов или эпизиотомия, которая требует наложения швов, может появиться болезненность и рубцовая ткань».

Примерно у половины молодых мам наложены швы, и они обычно заживают без проблем.

Однако примерно у 40 процентов женщин обнаруживается, что небольшое количество малышек ускользает, когда они смеются или чихают в течение нескольких недель после родов.

3

Об эффекте «внизу» редко говорят Фото: Getty Images

Пролапс

Около десяти процентов женщин страдают пролапсом, когда один или несколько органов малого таза (включая матку, мочевой пузырь или прямую кишку) опускаются во влагалище.

Это приводит к ощущению тяжести вокруг влагалища, как будто что-то «опускается», или к заметной выпуклости.

Упражнения для тазового дна снова являются ответом, и у большинства мам это проходит само через несколько недель.

Пища для размышлений

Поклянись правилом пяти секунд? Вот что на самом деле происходит, когда вы бросаете закуску

ЗАПАХИТ КАК ВИДЕТЬ ДУХ

Курт Кобейн ЖИВ? Фронтмен Nirvana «замечен» на видео, которое привело Интернет в безумие

Видео

Они потрясающие!

Чудо-недоношенные близнецы, рожденные ДО того, как закончатся аборты, отмечают свой первый день рождения

Ловушка для родителей

Гость Джереми Кайл утверждает: «Мой оскорбительный бывший заставляет меня заниматься сексом, прежде чем он позволяет мне увидеться с моими детьми»

Круглый и гордый

Беременная Блэк Чина носит ОЧЕНЬ облегающее прозрачное платье после того, как раскрыла пол ребенка

Болезненный секс

Низкий уровень эстрогена после родов приводит к сухости влагалища, поэтому секс вскоре после родов, если вы можете с этим справиться, может быть трудным.
Используйте большое количество смазки, если сухость является проблемой.

Если проблема в расслаблении, специалисты рекомендуют попробовать позу, когда женщина сверху или ноги вместе, для более глубокого проникновения.

Если после родов секс по-прежнему вызывает болезненные ощущения, обратитесь к терапевту.

3

Небольшой пучок радости может привести к проблемам в спальне Фото: Алами

Тренировка тазового дна

Ваша акушерка должна порекомендовать упражнения для тазового дна, но есть также бесплатное приложение NHS под названием Squeezy.

Также рекомендуются мячи для упражнений Кегеля, которые можно помещать во влагалище, чтобы подтянуть мышцы.

.

Удар яичка намного болезненнее, чем роды?

Удар в пах — это, как и роды, очень сильное переживание. Эта область человеческого тела хрупкая и наполнена нервами, и независимо от того, пинали ли вас ногами или только что родили, очень вероятно, что вы на какое-то время не сойдете с ног.

Но что больнее? Трудно сказать наверняка, но в течение многих лет циркулировал графический мем, утверждающий, что удар по яичкам — явный победитель, безоговорочно: «Удар по яйцам составляет более 9000 дель (единиц) боли, что похоже на рожала 160 детей и ломала до 3200 костей за раз.”

Самая ранняя версия этого утверждения, которую мы смогли найти, была размещена на веб-сайте Joy Reactor 30 марта 2010 г. Эта публикация включала другое изображение и дополнительные утверждения о рождении ребенка:

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ? Человеческое тело может переносить только до AS del (единицы) боли. Но к моменту родов женщина чувствует до 57 дель (единиц) боли. Это похоже на одновременный перелом двадцати костей. Любите нашу мать, самого красивого человека на этой земле, нашего лучшего критика, но и самого сильного сторонника.

Удар по орехам выше 9000 по шкале боли. Это похоже на рождение 160 детей и разрушение до 3200 костей за раз. Любите своего отца, он хорошо защищал свои яйца, чтобы вы могли жить.

Этот мем мало что делает, чтобы пролить свет на битву, в которой переживание является наиболее болезненным. Прежде всего, не существует единицы боли «дель». Исследователи из Корнельского университета предложили измерение боли под названием «дол» в 1940-х годах, но это измерение никогда не использовалось широко.Слово «дель» также нельзя объяснить опечаткой, поскольку шкала долей имеет только диапазон от 0 до 10,5.

Логика тоже бред. Основная причина того, что дол — и другие измерения боли — когда-либо прижились, заключается в том, что боль является субъективной и трудно поддается количественной оценке по своей природе:

Боль у всех разная. У некоторых людей есть состояния, которые должны вызывать сильную боль, но это не так. У других нет никаких признаков физических проблем, но они испытывают сильную боль. Ваш уровень хронической боли нельзя оценить с помощью научных тестов или скрининга.

Чтобы помочь решить эту проблему, многие врачи полагаются на шкалы боли, чтобы получить более конкретное представление о боли человека. Возможно, вы раньше видели шкалу боли в кабинете врача. Один из распространенных типов показывает серию пронумерованных мультяшных лиц, изменяющихся от 0 (улыбающиеся и безболезненные) до 10 (плачущие в агонии). Врач спрашивал больного человека, какое лицо соответствует его ощущениям.

Нет однозначного ответа на вопрос, что более болезненно, поскольку сравнивать эти два события практически невозможно.Один вызывает кратковременный прилив боли, который относительно быстро исчезает, а другой возникает и уходит, но на несколько часов (как минимум). Когда ASAPScience исследовало этот вопрос в 2013 году, они постановили, что это ничья:

Утверждение о том, что попадание в яички вызывает «9000 дель боли» и что рождение ребенка вызывает «57 дель боли», не основано на какой-либо научной информации и, похоже, было сделано целиком.

.