Лечение и диагностика синдрома обструктивного апноэ сна в СПб больнице РАН

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС, «болезнь остановки дыхания во сне») состояние, когда во время сна храп внезапно обрывается и возникает пугающая остановка дыхания, после чего спящий человек громко всхрапывает, иногда ворочается и потом снова начинает дышать. В зависимости от тяжести синдрома можно наблюдать от нескольких до 400-500 остановок дыхания за время сна, в первую очередь, за ночь. Нарушения дыхания у спящего человека приводят к серьезному ухудшению качества сна и создают условия для развития и прогрессирования многих серьезных осложнений и заболеваний.

Причины СОАС

• Слабость тонуса мышц глотки, вследствие чего во время сна происходит спадение дыхательных путей с нарушением их воздушной проходимости.
• Аномалии развития, приводящие к узости дыхательных путей (например, малые размеры нижней челюсти, крупный язык).
• Анатомические дефекты на уровне носа и глотки (полипы, искривление перегородки носа, увеличение миндалин, аденоиды (патологическое разрастание носоглоточной миндалины), опухолевые образования).
• Ожирение.
• Эндокринные заболевания: например, гипотиреоз (вызывает отек глоточных структур), акромегалия, –  все это препятствует нормальному прохождению воздуха по дыхательным путям.
• Неврологические заболевания, ведущие к снижению мышечного тонуса (инсульты – острое нарушение мозгового кровообращение с гибелью участка мозговой ткани; миопатии, миодистрофии).
• Нарушение тонуса мышц глотки вследствие влияния алкоголя, некоторых препаратов (снотворных, транквилизаторов).
• Хронические обструктивные заболевания легких – характеризуются сужением дыхательных путей и нарушением их воздушной проходимости (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)).
• Курение.
• Аллергия.

 

Симптомы СОАС:

• Беспокойный сон, во сне наблюдается избыточная двигательная активность (часто переворачиваются с боку на бок).
• Отсутствие бодрости после сна, имеется ощущение утренней усталости и разбитости после просыпания.
• Сонливость в течение дня, склонность к засыпанию во время перерывов в работе, во время вождения автомобиля.
• Утренние головные боли.
• Повышение артериального (кровяного) давления (преимущественно ночью и в утренние часы).
• Учащенное ночное мочеиспускание (>2 раз за ночь).
• Снижение потенции.
• Депрессия, раздражительность, снижение концентрации внимания и памяти.
• Учащенное сердцебиение (тахикардия), нарушения ритма сердца — аритмии

 

Классификация СОАС

 

Основана на значении индекса апноэ (ИА).

Апноэ — полная остановка дыхания не менее чем на 10 секунд.
Индекс апноэ (ИА) — частота приступов апноэ за 1 час сна.

 

 По степени тяжести:
 

• Легкое течение: ИА – 5-14.
• Среднетяжелое течение: ИА – 15-29.
• Тяжелое течение: ИА – 29 и более. При тяжелых формах может наблюдаться до 300-500 остановок дыхания за время сна, в сумме продолжительностью до 3-4 часов.

 

 

Диагностика СОАС

• Холтеровское мониторирование ЭКГ (оценивает работу сердца) с одновременной регистрацией пневмограммы (запись дыхательных движений), насыщения крови кислородом, воздушного потока.

• Кардиореспираторное мониторирование –исследование, которое позволяет оценить храп, дыхание, насыщение крови кислородом, дыхательные движения грудной клетки и брюшной стенки. Аппарат портативный, что дает возможность провести исследование на дому.

• Пульсоксиметрия – определяет кривую насыщения крови кислородом во время сна.

• Полисомнография — метод длительной регистрации различных функций человеческого организма в период ночного сна: храп, дыхание, насыщение крови кислородом, дыхательные движения грудной клетки и брюшной стенки, положение тела пациента, электроэнцефалограмма (регистрация активности головного мозга), электроокулограмма (регистрация движения глаз), электромиограмма (регистрирует тонус подбородочных мышц, движения нижних конечностей), постоянная видеозапись в течение всего сна пациента. Исследование позволяет поставить точный диагноз, оценить изменения со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем и определить оптимальную тактику лечения. Проводится только в специализированных отделениях.

Осложнения и последствия СОАС

• Повышение артериального (кровяного) давления.
• Аритмии.
• Инфаркт миокарда.
• Инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения).
• Прогрессирующее ожирение.
• Ухудшение течения сахарного диабета 2-го типа.
• Снижение потенции.
• Повышенный риск ДТП и аварий на производстве. В некоторых странах СОАС включен в список заболеваний, при которых запрещена выдача водительских прав!!!.
• Внезапная смерть во время сна.

 

Лечение синдрома обструктивного апноэ сна

• Снижение массы тела – соблюдение низкокалорийной, богатой витаминами диеты со значительным ограничением содержания жиров и углеводов.
• Не принимать пищу за 3-4 часа до сна.
• Отказ от курения и алкоголя за 2 часа до сна.
• Обеспечение нормальной влажности воздуха и гипоаллергенной обстановки в спальне (не использовать перьевые и пуховые подушки и одеяла, шерстяные ковры и др. ).
• Обеспечение оптимального положения головы и тела во время сна. Нарушения дыхания наиболее выражены при положении человека лежа на спине, поскольку происходит максимальное сближение структур дыхательных путей. Необходимо спать на боку. 
• Оперативные вмешательства на мягком небе (лазерные или радиочастотные) оказываются эффективны только у пациентов с широким просветом глотки и исходно удлиненным небным язычком. 
• Основным методом лечения на данный момент является вспомогательная вентиляция легких постоянным положительным давлением во время ночного сна (СРАР-терапия, СИПАП-терапия). Для этого используется специальный аппарат, который подает в маску, плотно надетую на лицо больного, воздух с положительным давлением. Принцип метода основан на расширении воздухоносных путей под давлением нагнетаемого воздуха, что препятствует их спадению. В тяжелых случаях аппарат необходимо использовать каждую ночь. При более легком течении заболевания возможно периодическое применение аппарата (4-5 раз в неделю). Применение аппарата не излечивает человека, но обеспечивает нормальный сон, улучшение качества жизни и профилактику серьезных осложнений.

 

---

Синдром обструктивного апноэ сна и его лечение

Синдром обструктивного апноэ сна характеризуется повторяющимися эпизодами полной (апноэ) или частичной (гипопноэ) обструкции (спадения) верхних дыхательных путей, возникающими во время сна. Соответственно, происходят остановки дыхания или значительное уменьшение амплитуды дыхания. Эпизоды апноэ и гипопноэ сопровождаются снижением уровня насыщения крови кислородом (десатурацией), что при выраженных степенях синдрома ночного апноэ приводит к длительной нехватке кислорода – гипоксии. Эпизоды апноэ и гипопноэ обычно вызывают микропробуждения, что приводит к фрагментации сна и к нарушению его структуры: исчезают глубокие стадии сна, увеличивается продолжительность первой, самой поверхностной стадии сна.

Субъективно это проявляется ощущением поверхностного, неосвежающего сна; днём пациенты могут ощущать выраженную сонливость.

Синдром обструктивного апноэ сна – очень частая патология, распространённость и значение которой как пациентами, так и врачами нередко недооценивается. По последним данным, распространённость нарушений дыхания во сне с частотой эпизодов свыше 5 в час достигает у взрослых 72%. При этом почти у 15% дыхательные нарушения отмечаются чаще 30 раз в час, что соответствует тяжёлой степени синдрома обструктивного апноэ сна. По сути апноэ сна является таким же частым, как и артериальная гипертония, патологическим фактором, влияющим на здоровье населения.

Храп – важнейший симптом, сопровождающий синдром обструктивного апноэ сна в подавляющем большинстве случаев. Часто основной жалобой, с которой пациент с апноэ обращается к врачу, является интенсивный, громкий храп, мешающий окружающим. Среди пациентов с постоянным храпом у значительного большинства отмечается синдром обструктивного апноэ сна.

Выраженный храп, даже неосложнённый, при отсутствии лечения может приводить к патологическим изменениям в организме.

Другим важным фактором риска обструктивного апноэ сна является ожирение. Известно, что распространённость синдрома ночного апноэ среди мужчин с ожирением 2 степени и выше (с индексом массы тела свыше 35) достигает 90-95%. При нормальном или близком к нормальному весе причиной апноэ во сне чаще являются локальные анатомические и структурные нарушения, такие как изменения со стороны нижней челюсти или гипертрофия лимфоидной ткани в области глотки. У женщин частота синдрома обструктивного апноэ сна

значительно увеличивается в период менопаузы. Особая проблема – апноэ сна во время беременности, которое нередко связано с храпом и ожирением и увеличивает госпитальную материнскую смертность в 5 раз. Частота синдрома обструктивного апноэ сна у детей – от 1 до 4%, у ребёнка с нарушением дыхания во сне обычно отмечаются проблемы с поведением, активностью, вниманием и обучением.

Существует большое число исследований, подтверждающих связь синдрома обструктивного апноэ сна с общей и сердечно-сосудистой смертностью, с артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью и мозговым инсультом. Различные аритмии, включая блокады сердца и фибрилляцию предсердий (мерцательную аритмию) в значительной степени связаны с апноэ сна. Ночное апноэ является независимым фактором риска сахарного диабета 2 типа. У пациентов с апноэ нередко наблюдаются депрессии, а также социальные и семейные проблемы из-за снижения работоспособности и сексуальной функции. В несколько раз повышен риск попасть в дорожно-транспортные происшествия из-за засыпания за рулём.

Синдром обструктивного апноэ сна в большинстве случаев требует активного лечения, но характер вмешательства различен и определяется степенью тяжести апноэ и анатомическими, а также физиологическими факторами, способствующими его возникновению. В Федеральном центре оториноларингологии ФМБА хирургическим лечением храпа занимаются сотрудники научно-клинического отдела носа и глотки, имеющие большой опыт в лечении этого состояния. Пациенту проводится комплексное обследование, позволяющее точно определить характер и объём вмешательства и исключить возможные противопоказания и осложнения. Пациент прежде всего направляется на обследование в отделение сомнологии, где проводится исследование сна при помощи полисомнографии или респираторного мониторирования – методов, позволяющих диагностировать синдром обструктивного апноэ сна и установить степень его тяжести, а также объективно определить позиционную зависимость и интенсивность храпа. При отсутствии тяжёлого синдрома обструктивного апноэ сна, методом лечения которого является СИПАП-терапия, пациент направляется на слип-эндоскопию – кратковременное исследования глоточных структур при помощи гибкого эндоскопа под неглубоким медикаментозным наркозом. Слип-эндоскопия позволяет точно выбрать место и характер вмешательства, обеспечивающее наилучший результат.

В отделении заболеваний носа и глотки применяются следующие методы хирургического лечения храпа и апноэ сна: увулопалатопластика, увулупалатофарингопластика с тонзиллэктомией, подслизистые волюметрические методы операций, в том числе радиоволновая редукция мягкого неба и корня языка. В отделении челюстно-лицевой хирургии для коррекции храпа и апноэ сна проводятся ортогнатические операции и используются внутриротовые устройства (капы).

При наличии выраженной позиционной зависимость храпа и апноэ сна применяется позиционная терапия, позволяющая устранить сон на спине. Если храп сочетается с выраженной степенью обструктивного апноэ, которое нельзя устранить хирургически, в отделении сомнологии подбирается терапия постоянным повышенным давлением в дыхательных путях – СИПАП-терапия. Подбор и контроль СИПАП-терапии проводится как в стационарных условиях, так и амбулаторно. В ряде случаев СИПАП-терапия применяется временно – в качестве меры для подготовки к оперативному лечению и в послеоперационном периоде, что значительно снижает риски вмешательства.

Лечение апноэ во сне: методы терапии и возможность лечения в домашних условиях

Ответ зависит от того, что вы подразумеваете под «лечением». К сожалению, не существует «волшебной таблетки», которая позволила бы мгновенно избавиться от данного заболевания.

Но, снижение веса почти всегда является первым советом, который врачи дают пациентам с признаками апноэ сна, такими как, сонливость, усталость, храп и так далее. Они поясняют, что потеря всего лишь 10% массы тела при избыточном весе, может кардинально повлиять на симптомы апноэ во сне у взрослых. И будет работать как потенциальное лекарство от обструктивного апноэ, при котором дыхательные пути заблокированы, в отличие от центрального, где проблемы с дыханием являются результатом неудачных сигналов между мозгом и дыхательным центром.

Является ли потеря веса «лекарством» от апноэ во сне?

Нет. Но, для пациентов с диагнозом СОАС (синдром обструктивного апноэ сна) при наличии избыточного веса увеличение жировой ткани в области гортани влечет за собой сужение дыхательных путей. Поэтому снижение веса в комплексе с терапией апноэ сна – один из шагов к уменьшению симптомов и тяжести СОАС, улучшению параметров дыхания.

Помимо этого существует несколько вариантов лечения, которые могут облегчить симптомы, помочь вам наслаждаться здоровым сном и улучшить самочувствие. Какой метод подойдет именно вам, должен определить ваш лечащий врач в ходе консультации и обследования.

Эффективные способы лечения обструктивного апноэ

• Ротовые аппликаторы – приспособления, выдвигающие вперед нижнюю челюсть;
• Операции – просвет глотки расширяется хирургическим способом;
• Специальные СИПАП-аппараты, оснащенные компрессорами, которые нагнетают воздух в дыхательные пути под определенным давлением.

Дентальные шины (ротовые аппликаторы)

Альтернативный метод лечения обструктивного апноэ сна легкой и средней степени тяжести у взрослых , а также храпа – дентальные протрузионные шины. Это помещаемое в рот устройство, с помощью которого нижняя челюсть выдвигается вперед. Если она выдвинута примерно на 0,5 см относительно обычного положения, то язык и мягкое верхнее небо не могут перекрыть дыхательные пути.

Хорошо зарекомендовали себя внутриротовые приспособления SomnoDent от немецкого производителя SomnoMed. Высокий уровень эффективности лечения и комфорта для пациентов подтверждены множеством исследований и клиническими испытаниями. Запатентованный дизайн и уникальная технология производства позволяют свободно открывать и закрывать рот в процессе использования, а также пить и говорить. После консультации с врачом сомнологом-стоматологом внутриротовые шины SomnoDent изготавливаются индивидуально под каждого пациента по персональным слепкам, вследствие чего удобно располагаются во рту, не стесняют язык и позволяют плотно смыкать губы.

Подготовкой аппликаторов занимаются специализирующиеся на этом врачи-стоматологи.

Компактные и удобные протрузионые шины SomnoDent идеальны для путешествий.

Хирургическая коррекция

Раньше при апноэ сна первичным методом зачастую была операция, однако теперь хирургическое лечение применяют гораздо реже. Для расширения дыхательных путей хирургически удаляют мягкие ткани глотки и мягкого неба, хотя такой вариант решения проблемы рекомендуется только в самых крайних случаях. Операция также является возможным выбором, когда причиной затрудненного дыхания являются значительно увеличенные миндалины.

Чтобы хирургическое лечение апноэ во сне принесло положительный эффект, очень важно наличие тщательного предварительного обследования с определением объема нарушений и их тяжести, прогнозированием последствий.

СИПАП-терапия — комфортное лечение апноэ в домашних условиях

СиПАП-терапия – золотой стандарт в лечении апноэ сна

Термин «СИПАП» — это аббревиатура от английских слов Continuous Positive Airway Pressure — CPAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях).

Принцип метода заключается в создании в верхних дыхательных путях пациента постоянного положительного давления воздуха. Его поток под определенным давлением препятствует спадению мягких тканей стенок глотки спящего человека и устраняет основной механизм развития храпа и апноэ сна.

Терапия с помощью современного СИПАП-аппарата при правильном подборе маски и режима, не вызывает какого-либо дискомфорта. К тому же, положительные изменения в самочувствии наблюдаются почти сразу после начала лечения.

Еще один важный плюс метода – возможность лечения в домашних условиях. СиПАП-терапия не только не требует госпитализации, но и позволяет человеку, страдающему СОАС, вести обычный образ жизни – ездить в командировки, отпуск, на рыбалку и т.д.

Результаты СиПАП-терапии не заставят себя долго ждать:

• после начала лечения пациенты отмечают исчезновение постоянной сонливости, прилив сил, улучшение внимания, памяти и способности к умственной работе, выносливости при физических нагрузках;
• регулярное использование аппарата в сочетании с грамотным питанием и дозированными физическими нагрузками приводит к постепенному стойкому снижению веса за счет нормализации гормонального фона и обмена веществ.

Современные высокотехнологичные СиПАПы способны выполнять как лечебные, так и, в некоторой степени, диагностические функции.

Автоматический СиПАП-аппарат AirSense 10 AutoSet

Так, например, автоматический аппарат AirSense 10 AutoSet производства компании ResMed определяет: храп; ограничение воздушного потока; апноэ по типу нарушения — обструктивное, центральное, нераспознанные эпизоды.

На основании собранных данных, прибор рассчитывает индекс апноэ-гипопное, утечку, приемлемость лечения. Анализируя полученную информацию, врач оценивает эффективность СиПАП-терапии и, при необходимости, корректирует режим лечения.

Лечение апноэ сна при помощи СИПАП аппаратов

 История развития СРАР-терапии.

В настоящее время во всем мире «золотым стандартом» лечения синдрома обструктивного апноэ сна является СРАР-терапия.

Этот метод лечения был разработан австралийским врачом Колином Саливаном в 1981 году для лечения больных с синдромом обструктвного апноэ сна (СОАС).

Изначально аппараты для СРАР-терапии были громоздкими, сильно шумели при работе, создавая дискомфорт во время сна. За прошедшие годы доработки ученым удалось усовершенствовать аппараты, и на сегодняшний день, аппарат для проведения СРАР-терапии представляет собой небольшой и практически бесшумный компрессор, оснащенный микросхемами. Всевозможные дополнительные опции позволяют сделать терапию максимально комфортной и безопасной для пациента. 

Механизм возникновения апноэ и принцип работы аппарата

Для того чтобы понять, как происходит лечение при помощи СРАР-аппарата, необходимо понимать, что такое синдром обструктивного апноэ сна.

СОАС – это заболевание, при котором у пациента наблюдаются более 5 остановок дыхания в час, длительностью не менее 10 секунд. Причиной остановки дыхания наиболее часто является западение корня языка, а также спадание дыхательных путей вследствие ожирения и конституциональных особенностей.

При проведении СРАР-терапии через маску в дыхательные пути пациента при помощи специального аппарата под определенным давлением вдувается воздух, который создает в ротоглотке «воздушную распорку». Эта «распорка» расширяет дыхательные пути пациента и не позволяет корню языка западать в глотку и перекрывать просвет дыхательных путей. Таким образом, дыхательные пути остаются проходимыми на вдохе и на выдохе во время сна.

Диагностика СОАС, подбор СРАР-терапии

Для того, чтобы правильно подобрать метод лечения, необходимо обратится к специалисту. После внимательной беседы, в ходе которой врач выясняет возможные причины и следствия заболевания, можно приступить к диагностике СОАС. Для определения степени тяжести и характера апноэ необходимо пройти ночное исследование: пульсоксиметрию, кардио-респираторный мониторинг или полисомнографию. После того, как врач определил степень тяжести и характер заболевания, а также возможные противопоказания к терапии, можно приступать к подбору лечебного режима и давления.

Подбор терапии осуществляется на автоматических аппаратах, которые оснащены специальными чувствительными датчиками – триггерами, и могут записывать информацию о том, как проходило лечение во время всей ночи. Триггеры, постоянно определяя давление под маской, сигнализируют о начале остановки дыхания. Аппарат увеличивает давление в дыхательных путях, не позволяя им спадаться. То минимальное давление, при котором дыхательные пути остаются свободными, будет считаться лечебным.

После пробной (титрационной) ночи, специалист просматривает информацию, которую аппарат записал в течение ночи. Пациенту обычно рекомендуются режим вентиляции и уровень лечебного давления.

При продаже аппарата, специалист настраивает его работу в соответствии с рекомендациями врача. Если пациент не проходил титрационное лечение у врача, он может приобрести только автоматический СРАР-аппарат, при этом специалист устанавливает стандартные настройки и обязательно контролирует работу аппарата в течение первых дней терапии. 

Особенности проведения СРАР-терапии в домашних условиях

Наиболее эффективным и комфортным будет лечение под наблюдением врача. Для этого нет необходимости постоянно приезжать в поликлинику или больницу на прием. В настоящее время аппараты для СРАР-терапии оснащены записывающими устройствами, которые могут длительно хранить и передавать информацию о лечении.

Достаточно 1 раз в 3 месяца подключать аппарат к компьютеру и пересылать информацию врачу, или воспользоваться специальными кодами и узнать результаты лечения через Интернет.

Чаще всего пациенты задают вопрос о том, как долго будет длиться терапия, неужели всю оставшуюся жизнь придется спать с аппаратом?

Длительность лечения определяется врачом на основании информации, которую аппарат записывает во время лечебного сна. Очень многое зависит от самого пациента. Аппарат, поддерживая нормальное дыхание ночью, позволяет пациенту выспаться и отдохнуть. Исчезает дневная сонливость, появляется возможность выполнять умеренные физические нагрузки, что в сочетании с соблюдением диеты позволяет пациенту в короткие сроки снизить вес. Так как ожирение лежит в основе синдрома обструктивного апноэ сна, на фоне снижения веса тяжесть заболевания может уменьшиться и пациент может использовать прибор лишь несколько ночей в неделю, т.е непостоянно.

Если сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой и пищеварительной систем не позволяют пациенту соблюдать диету или активно заниматься спортом, и таким образом похудеть, то сон с СРАР-аппаратом является единственной возможностью хорошо отдохнуть.

Если у пациента уже сформировались необратимые изменения вследствие апноэ сна, такие как утренняя артериальная гипертензия, сахарный диабет, то проведение СРАР-терапии в ночные часы позволяет лучше контролировать течение этих заболеваний: снижается частота возникновения гипертонических кризов и эпизодов гипергликемии. В некоторых случаях удается снизить дозу лекарственных препаратов до минимальной эффективной.

Подводя итог, можно сказать о том, что лечение сонного апноэ при помощи СРАР-аппаратов является проверенным, безопасным и эффективным методом терапии, который позволяет значительно улучшить качество жизни человека и избежать тяжелых последствий СОАС 

——————————————————————————————————

Статью подготовила Чернова Анна Борисовна
(врач терапевт, сомнолог). 

Оборудование для СИПАП терапии

 

 

Апноэ сна — вместе

Что такое апноэ сна?

Апноэ сна — это нарушение дыхания, при котором спящий человек перестает дышать на короткие периоды. Дыхание становится нерегулярным, с многократными остановками. Выделяют два основных вида этого состояния: обструктивное апноэ сна и центральное апноэ сна.

• Обструктивное апноэ сна (ОАС) развивается при сужении или закрытии глотки или верхних дыхательных путей во время сна. Это наиболее распространенный тип апноэ.
• Центральное апноэ сна наблюдается, когда головной мозг заставляет дыхательную мускулатуру работать неправильно.

Среди детей с онкологическими заболеваниями наибольший риск апноэ сна наблюдается при опухолях головного мозга. Апноэ может сокращать продолжительность сна или отрицательно влиять на его качество.

Плохое качество сна может провоцировать проблемы с мышлением, в эмоциональной сфере и поведении. Дети могут испытывать сложности с мышлением, вниманием или памятью и иметь плохую успеваемость в школе. Кроме того, апноэ может быть причиной таких физических проблем, как кардиологические заболевания, высокое артериальное давление и задержка роста.

Симптомы апноэ сна

Причины апноэ сна

Апноэ возникает из-за сужения просвета верхних дыхательных путей или глотки во время сна. Чаще всего закрытие дыхательных путей происходит по причине расслабления мышц глотки и языка. У детей основной причиной апноэ является увеличение небных или глоточной миндалин. Избыточный вес и ожирение также могут приводить к развитию апноэ сна.

Дети с опухолями головного мозга имеют более высокий риск апноэ по сравнению с детьми, страдающими другими видами рака.

Повышенный риск апноэ ассоциируется с определенными патологическими состояниями, в том числе с синдромом Дауна, серповидно-клеточной анемией, церебральным параличом и нервно-мышечными заболеваниями.

Диагностика апноэ сна

Диагностика апноэ сна может включать следующее:

• Изучение истории болезни и медицинский осмотр
• Беседа с пациентом и его семьей или заполнение опросника для уточнения симптомов
• Исследование сна или полисомнография с целью измерения дыхания, частоты сердечных сокращений и активности во время сна

Лечение апноэ сна

Лечение апноэ зависит от причины и тяжести состояния, а также возраста ребенка. Некоторым детям может быть проведена хирургическая операция по удалению увеличенных миндалин. Это позволяет расширить просвет глотки и обеспечить более свободное прохождение воздуха.

Постоянное положительное давление в дыхательных путях для лечения апноэ

Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) является распространенным методом лечения обструктивного апноэ сна. Система для CPAP обеспечивает постоянный поток комнатного воздуха (не кислорода) через маску или носовой адаптер, подключенный к аппарату. Давление воздуха позволяет поддерживать дыхательные пути в открытом состоянии во время сна.

Существуют приборы, которые автоматически корректируют давление воздуха во время сна. Такие системы называются саморегулирующаяся CPAP, авто-CPAP или APAP.

Дополнительные способы лечения апноэ сна:

• Изменение позы
• Отказ от приема успокоительных препаратов и алкоголя
• Уменьшение массы тела
• Использование стоматологического устройства для позиционирования языка или нижней челюсти
• Дополнительная подача кислорода во время сна (чаще используется при центральном апноэ сна)
• Препараты для стимуляции дыхания (центральное апноэ сна) или уменьшения отека носовых ходов (обструктивное апноэ сна)
• Нервная стимуляция с помощью хирургически имплантированного устройства (в настоящее время не применяется у детей)

Лечение апноэ сна: рекомендации для пациентов и их семей

Изменение образа жизни может уменьшить проявления апноэ сна и улучшить качество сна:

• Регулярно делайте физические упражнения.
• Возьмите под контроль течение аллергии и астмы.
• Откажитесь от курения.
• Откажитесь от алкоголя, особенно перед сном.
• Уменьшите массу тела.
• Рекомендуется сон на боку, а не на спине. Используйте клиновидную подушку, чтобы приподнять голову и верхнюю часть тела.

Дополнительные материалы для изучения проблемы апноэ

Хирургическое лечение храпа и синдрома обструктивного апноэ сна

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

причины, лечение, симптомы, диагностика у детей и взрослых

Процесс дыхания неразрывно связан с жизнью, и даже непродолжительная его остановка негативно сказывается на самочувствии человека. Задержки в выполнении дыхательных движений называют апноэ. Слово взято из древнегреческого языка и в буквальном переводе означает «безветрие». Это состояние может возникать при различных ситуациях – например, после гипервентиляции легких либо при резком повышении артериального давления. Задержку дыхания вызывают приступы бронхиальной астмы или коклюша, а также некоторые другие заболевания. Но наиболее часто у людей наблюдается апноэ во сне.

Как это происходит

Как правило, апноэ во сне у взрослых связано с храпом: человек некоторое время равномерно храпит, затем наступает тишина, длящаяся около 5-10 секунд, после чего следует громкий всхрап, и спящий начинает беспокойно ворочаться. В течение ночного сна у некоторых больных насчитывается до двухсот таких остановок. Как правило, человек с апноэ не догадывается о своем состоянии либо считает его нормальным.

Однако регулярные задержки дыхания не проходят бесследно, ведь организм в это время не получает необходимый ему кислород. В наибольшей степени страдает мозг, но кислородное голодание негативно сказывается и на работе сердца.

Основные признаки

Типичные симптомы апноэ – это:

• головная боль после пробуждения, которая развивается вследствие кислородного голодания клеток мозга;
• ощущение усталости даже после продолжительного спокойного сна, вызванное частыми кратковременными просыпаниями после приостановки дыхания;
• раздражительность, связанная с накапливающейся усталостью;
• ухудшение памяти, внимания и работоспособности;
• беспокойный сон, частые кошмары;
• сухость во рту по утрам;
• постоянная заложенность носа, гнусавая речь.

Медики различают три стадии заболевания: у пациента с легкой формой дыхательные движения останавливаются свыше 5, но не более 10 раз в течение часа сна, при среднем апноэ наблюдается от 11 до 20 остановов, а в тяжелой форме – более 20 задержек.

У вас появились симптомы апноэ?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Почему возникает заболевание

Медицинская статистика утверждает, что распространенность апноэ во сне чрезвычайно высока: тяжелая форма этого заболевания встречается почти у 15% людей, а в целом задержками дыхания во время ночного отдыха страдают до 72% населения. Среди факторов, которые наиболее часто становятся причинами патологии, следует назвать, в первую очередь:

• храп, особенно громкий и ярко выраженный, мешающий окружающим;
• ожирение, которое вызывает структурные и анатомические изменения дыхательного аппарата;
• хронические болезни сердца и сосудов, ухудшающие кровоснабжение органов дыхания;
• хронические болезни дыхательных органов;
• неврологические заболевания, вызывающие снижение функции дыхательного центра головного мозга;
• болезни щитовидной железы;
• нейродегенеративные заболевания;
• алкоголизм, наркомания.

Часто у пациентов с тяжелой или средней формой обнаруживается совокупность нескольких причин апноэ – например, храп, ожирение и сердечно-сосудистое заболевание.

Как устанавливают диагноз

В настоящее время существует немало способов диагностики апноэ. Некоторые из них можно применять даже в домашних условиях. Вы можете попросить близкого человека понаблюдать за вами во время сна и подсчитать количество задержек дыхания либо оставить рядом с собой диктофон и записать звук собственного дыхания, а утром проанализировать запись. Если ваши подозрения подтвердятся, то необходимо обратиться к врачу-сомнологу, который может назначить:

• сомнографию – исследование, проводимое в условиях медицинского стационара во время ночного сна, с подключенными к телу датчиками, фиксирующими физиологические показатели организма;
• пульсометрию – измерение частоты пульса при помощи электронного прибора, прикрепленного к телу;
• пульсоксиметрию – определение уровня кислорода в тканях;
• суточное ЭКГ – исследование при помощи мобильного прибора с прикрепляемыми к телу электродами для снятия показаний активности сердца.

Также врач назначает клинический анализ крови для определения уровня сахара, ЛПНП, триглицеридов и С-реактивного белка. Могут понадобиться и другие исследования или консультации с профильными специалистами для уточнения причин апноэ у взрослых и определения оптимальной схемы лечения.

Особенности заболевания в детском возрасте

Остановки дыхания во время сна обнаруживаются у малышей в первые месяцы жизни. Наиболее часто наблюдают апноэ у недоношенных новорожденных, так как у них еще недостаточно развит дыхательный центр головного мозга. Его формирование заканчивается примерно к 40-45 неделе, после чего приступы остановки дыхания прекращаются естественным путем.

Намного более опасным является ночное апноэ у детей, родившихся в срок, особенно когда заболевание развивается в возрасте от одного года и выше. Перечень причин здесь достаточно широк и включает патологии развития дыхательных органов, ряд заболеваний дыхательной, нервной и сердечно-сосудистой системы. Недостаток кислорода приводит к ухудшению функционирования головного мозга, задержкам в развитии ребенка, а в самых тяжелых случаях – к летальному исходу. Поэтому при обнаружении задержек дыхания во время сна следует обязательно повести малыша к врачу.

Как избавиться от болезни

Врач выбирает метод лечения апноэ сна в зависимости от формы заболевания и сопутствующих факторов. Существует несколько методов, дающих хорошие шансы на успех.

1. Коррекция образа жизни. При легкой форме болезни пациенту достаточно устранить основные причины развития недомогания – сбросить лишний вес, отказаться от частого употребления спиртного и курения, а лучше всего – полностью перейти к здоровому образу жизни.
2. СИПАП-лечение. Пациент надевает перед сном маску, подключенную к кислородному аппарату. Во время сна к органам дыхания подается смесь, обогащенная кислородом, которая устраняет риск развития кислородного дефицита в тканях.
3. Шина на нижней челюсти. Надетое на ночь приспособление из мягкого пластика напоминает капу, используемую спортсменами. Оно фиксирует язык и нижнюю челюсть пациента, не давая перекрывать дыхательные пути. Это эффективное решение при апноэ средней тяжести.
4. Хирургическая операция. Вмешательство хирурга необходимо при искривлении носовой перегородки, гипертрофии миндалин, недоразвитии нижней челюсти и других патологиях, сужающих дыхательные ходы. При сильном ожирении может понадобиться бариатрическая операция на желудке для уменьшения его объема.

Лечение апноэ может включать так называемые народные методы – промывание носа солевым раствором, закапывание на ночь облепиховым маслом, прием разнообразных отваров и настоев, полезных для дыхательной системы.

Часто задаваемые вопросы

Как избавиться от апноэ?

Задержки дыхания во время сна свидетельствуют о неблагополучии организма, поэтому нужно, в первую очередь, восстановить баланс здоровья. Для этого следует отказаться от вредных привычек, избавиться от лишнего веса, создать условия для нормального ночного сна. Укреплению тканей горла и носоглотки способствуют дыхательные упражнения. Однако в первую очередь нужно обратиться к врачу и пройти обследование, чтобы выявить причину болезни.

Что такое апноэ у новорожденных детей?

Задержки дыхания наблюдаются практически у всех младенцев, родившихся недоношенными, особенно если это произошло до 37-й недели развития. Опасность представляют длительные приступы, во время которых у малыша синеет носогубный треугольник и ногти, появляются хрипы. Обычные задержки дыхания, продолжительностью менее 10 секунд, не должны вызывать беспокойства у родителей.

Апноэ – как лечить у взрослого?

Лечение апноэ во сне – сложная задача, особенно если болезнь уже перешла в тяжелую форму. Чтобы нормализовать дыхательный процесс, необходимо устранить причины, которые привели к его нарушению. Для этого понадобится качественное медицинское обследование, по результатам которого врач определит лечебную схему и назначит соответствующие процедуры.

После операции на лице Тэмми прощается с годами апноэ во сне

Перед тем, как приехать в клинику Мэйо, Тэмми Олсон сказали, что тяжелое обструктивное апноэ во сне, с которым она жила в течение многих лет, не поддается лечению. Однако после встречи с Кристофером Виоцци, доктором медицины, доктором медицины, челюстно-лицевым хирургом клиники Мэйо, Тэмми нашла помощь, в которой она так отчаянно нуждалась.

---

Тэмми Олсон была на грани физического и эмоционального предела. Годы жизни с ухудшающимися симптомами и последствиями тяжелого обструктивного апноэ во сне сказались на ее жизни, ее семье и ее браке.

Что еще хуже, после того, как местный специалист не смог отреагировать на постоянное положительное давление в дыхательных путях или CPAP, терапию и традиционные хирургические методы лечения апноэ во сне, не знал, что делать дальше. «Оценив меня и увидев, насколько все плохо, он сказал:« Мне очень жаль, но мы ничего не можем сделать для вас », а затем просто отправил меня домой», — говорит Тэмми.

Тэмми знала мрачную реальность того, что для нее значило это увольнение. «Мое апноэ было настолько плохо, что я переставала дышать на 30 секунд за раз », — говорит она.»Я знал, что мои органы не могут жить без кислорода так долго вечно. В конце концов, со временем я знал, что это, скорее всего, убьет меня ».

Осознание этого спровоцировало растущий стресс и тревогу у Тэмми, и во время контрольного визита она передала эти опасения своему лечащему врачу. Ответ ее врача был сострадательным и ясным. «После того, как она рассказала ей, как я расстроена всем, она сказала:« Не волнуйтесь. Я отправлю вас в клинику Мэйо », — вспоминает Тэмми.

Осторожно пессимистично

В то время как благодарная за возможность получить второе мнение, Тэмми не сразу оптимистичный.»Когда меня направили в клинику Мэйо, я не слишком надеялся основываясь исключительно на том, что я уже пережил и что мне рассказали местные медицинские работники, — говорит она. — Я боялась, что там врачи просто собирались сказать мне то же самое: что ничем нельзя помочь меня «

Тэмми муж, Майк, тоже сомневался. «До того, как Тэмми направили к Мэйо, мы были на последнем перекрестке попыток выяснить, сколько еще лет жизнь, которую она оставила, и что делать с тем временем », — говорит он.»Мы пошли Мэйо очень скептически относится к тому, что любой другой медицинский работник может помоги ей. «

Несмотря на сомнения, Тэмми и Майк поехали в клинику Мэйо в Рочестере, чтобы встретиться с Кристофером Виоцци, доктором медицинских наук, челюстно-лицевым хирургом. Через 10 минут после того, как они сели в его офисе, их мнение изменилось. «Когда я впервые вошла в офис доктора Виоцци, мне показалось, что он сразу же стал частью нашей семьи», — говорит Тэмми. «Он сразу же заставил нас почувствовать себя непринужденно и сказал нам:« Мы собираемся разобраться в этом, и мы собираемся сделать это вместе ».'»

«Когда доктор Виоцци сказал Тэмми:« Мы можем исправить это для тебя », мы оба начали рыдать прямо здесь, в его офисе. Это была первая настоящая надежда, которую мы получили за долгое-долгое время».

Майк Олсон

Их Совместная работа врача и пациента началась с того, что доктор Виоцци заказал серию визуализационных тестов. чтобы исследовать дыхательные пути Тэмми и посмотреть, есть ли препятствие, которое ее апноэ во сне. Изучив изображения, доктор Виоцци не нашел непроходимость, но он видел, что дыхательные пути и носовые ходы Тэмми были ненормально узкий.По мере того, как он продолжал изучать результаты визуализации Тэмми, хирургическое вмешательство, которое доктор Виоцци выступал много раз, прежде чем мне пришло в голову.

«Оно стало довольно ясно, что мы можем помочь ей с операцией на костях, чтобы изменить ее форму. кости лица и структура ее головы и шеи, поддерживающая ее дыхательные пути «, — говорит доктор Виоцци. «Это операция, которую мы предложили ей сделать».

Хотя операция будет инвазивной и сложной, Тэмми и Майк, не теряя времени, согласились к нему. «Когда доктор Виоцци сказал Тэмми:« Мы можем исправить это для тебя », мы оба начал рыдать прямо у себя в офисе, — говорит Майк.»Это было первая настоящая надежда, которую мы получили за долгое-долгое время ».

Апноэ стерто

Прежде чем их надежда превратится в исцеление, доктору Виоцци и его хирургической бригаде нужно будет хирургическим путем изменить структуру лица Тэмми и изменить ее положение.

«Что мы делаем во время такой операции перемещаем все кости под глазом глазницы вперед, — говорит доктор Виоцци. — Операция косвенно перемещает мягкие ткани вперед, продвигая кости вперед. Кости средней зоны лица перемещены вперед, и это, в свою очередь, тянет мягкое небо и боковые стороны глотки вперед и открывает дыхательные пути на этом уровне.Нижняя челюсть и подбородок затем оба выдвинулись вперед. Это приносит язык и основание языка и гортань вверх и вперед. «

Это сложная, трудоемкая процедура, проводимая с особой тщательностью и точность. «Это большая, большая операция», — говорит доктор Виоцци. «The лицевые кости аккуратно отделяются от области основания черепа, сдвигаются вперед, а затем удерживается на месте маленькими титановыми пластинами и винтами. Затем за курс от шести до восьми недель тело придет и откладывает новую кость, в этот момент пациент исцеляется.«

Для Тэмми, хотя заживление после операции действительно заняло некоторое время, результаты были очевидно сразу. «После того, как я перенес операцию, наступило некоторое выздоровление, конечно, но я ощутила немедленные результаты «, — говорит она.» И когда я вернулся к Мэйо для исследования сна через девять месяцев после операции, мое апноэ было ушел. Мои оценки сна вернулись к норме. Это было так потрясающе после все, через что я прошел до того, как попал в клинику Мэйо ».

Новое спокойствие

As ее выздоровление продолжалось, Тэмми снова оказалась в докторе.Забота Виоцци за один момент, когда она испытала острый дискомфорт в правой части челюсти. «Я отправил ему сообщение через Мэйо приложение портала пациентов примерно через шесть месяцев после операции, говоря, что что-то происходит с моим укусом и что я просто не чувствую — больше нормально, — говорит Тэмми.

Доктор. Виоцци сразу назначил Тэмми еще одну встречу. Во время этого На приеме он провел несколько тестов и обнаружил, что височно-нижнечелюстной сустав на правой стороне Челюсть Тэмми испортилась.Это развитие не было полной неожиданностью.

«Она симптомы этого происходили до операции, и эти симптомы усилились после операции. Затем нам пришлось проделать вторую довольно сложную операцию: который был полной совместной заменой ее правой височно-нижнечелюстной шарнир с новым шарниром, «говорит доктор Виоцци.» Она к сожалению, с этим тоже были некоторые проблемы, но мы продолжали отказываться от это, и у нас это довольно близко к тому месту, где она должна быть сейчас.«

«Как правильно отблагодарить кого-то за то, что он вернул вам свою жизнь? Потому что это именно то, что доктор Виоцци и его команда сделали для меня».

Тэмми Олсон

Несмотря на неудача, Тэмми и Майк говорят, что навсегда останутся благодарными доктору Виоцци и все остальные в клинике Мэйо, приложившие руку к уходу за Тэмми. «Как вы точно отплатите кому-то за то, что вернули вам свою жизнь? »- говорит Тэмми.« Потому что именно это и сделали для меня доктор Виоцци и его команда.я сплю обычно снова и снова, чтобы делать все, что я делал до всего этого начал. То, как доктор Виоцци и его команда заботились о нас и относились к нам, было то, чего мы никогда раньше не испытывали в области медицины. Они предоставили такое душевное спокойствие на протяжении всего нашего испытания, что я считаю важным часть процесса исцеления ».

улучшение качества жизни, которым сейчас наслаждается Тэмми, — лишь один из примеров значительный эффект, который д-р Виоцци и его команда часто наблюдают после лечения пациенты с синдромом обструктивного апноэ сна.

«Пациенты с тяжелым синдромом обструктивного апноэ во сне в целом серьезно ослаблены этим заболеванием. Невозможно переоценить влияние на их жизнь», — говорит доктор Виоцци. «У нас были пациенты, которые не могли работать по выбранной ими профессии, потому что они всегда устали, и это было слишком рискованно, которые не могли вернуться к работе, которая им нравилась, и пациенты, которые больше не могли водить машину, потому что они засыпали в колесо, которое покупало новые машины после болезни, было решено. Принять участие в этом очень приятно для нашей хирургической бригады здесь, в клинике Мэйо.«

---

ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ

Теги: Доктор Кристофер Виоцци, Челюстно-лицевая хирургия

Апноэ во сне — причины и симптомы

Апноэ во сне — это состояние, при котором наблюдается нарушение дыхания во время сна. У людей с апноэ во сне бывает несколько длительных пауз во сне. Эти временные задержки дыхания приводят к ухудшению качества сна и влияют на снабжение организма кислородом, что может привести к серьезным последствиям для здоровья.

Апноэ во сне — одно из самых распространенных нарушений сна в Соединенных Штатах.Он может поражать детей и взрослых, а также людей обоего пола, хотя чаще встречается у мужчин.

Из-за распространенности апноэ во сне и его потенциального воздействия на здоровье людям важно знать, что такое апноэ во сне, а также знать его типы, симптомы, причины и методы лечения.

Какие типы апноэ во сне?

Существует три типа апноэ во сне:

• Обструктивное апноэ во сне (OSA) : OSA возникает, когда дыхательные пути в задней части горла становятся физически заблокированными.Это препятствие вызывает временную задержку дыхания.
• Центральное апноэ во сне (CSA) : CSA возникает из-за проблемы с системой мозга, контролирующей мышцы, участвующие в дыхании, что приводит к более медленному и неглубокому дыханию.
• Смешанное апноэ во сне: Когда у человека одновременно наблюдаются и СОА, и КСА, это называется смешанным апноэ во сне или сложным апноэ во сне.

Поскольку основные причины различны, существуют важные различия в симптомах, причинах и методах лечения OSA и CSA.

Пройдите тест на апноэ во сне, не выходя из собственной спальни!

Lofta WatchPAT — это одобренное FDA портативное диагностическое устройство, в котором используются самые инновационные технологии для обеспечения точного скрининга, обнаружения и последующего лечения апноэ во сне. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.

Насколько распространено апноэ во сне?

Обструктивное апноэ во сне, по оценкам, поражает от 2 до 9% взрослых в Соединенных Штатах, но считается, что многие случаи остаются недиагностированными, что согласуется с исследованиями, которые выявили значительно более высокие показатели ОАС.Трудно определить точную распространенность, потому что в исследованиях использовались разные критерии для диагностики этого состояния. Однако постоянный вывод состоит в том, что ОАС поражает мужчин больше, чем женщин. Это может произойти у людей любого возраста, но чаще встречается у пожилых людей.

Было обнаружено, что центральное апноэ во сне поражает около 0,9% взрослых в возрасте старше 40 лет. Оно обнаруживается гораздо чаще у мужчин, чем у женщин.

Как показывают эти данные, OSA встречается гораздо чаще, чем CSA. По этой причине, когда люди говорят об «апноэ во сне», они обычно имеют в виду СОАС.

Каковы симптомы апноэ во сне?

Все три типа апноэ во сне имеют определенные общие симптомы:

• Нарушение дыхания, при котором дыхание человека может стать затрудненным или даже остановиться на срок до минуты
• Чрезмерная дневная сонливость
• Утренние головные боли
• Раздражительность
• Ограниченная концентрация внимания или трудности с ясным мышлением

Многие из этих симптомов возникают из-за плохого сна и снижения уровня кислорода в результате прерывания дыхания.

Некоторые дополнительные симптомы связаны с обструктивным апноэ во сне:

• Храп, в том числе особенно громкий храп, включающий удушье, удушье или фырканье, из-за которого человек может ненадолго проснуться
• Утренняя ангина или сухость во рту
• Частые позывы к мочеиспусканию (никтурия)

Хронический храп — самый распространенный симптом СОАС, но это не означает, что у всех, кто храпит, есть апноэ во сне. Храп — не частый симптом у людей с CSA.

Обычно человек с апноэ во сне не осознает своих проблем с дыханием ночью. По этой причине они часто узнают о проблеме только от партнера по постели, члена семьи или соседа по комнате. Чрезмерная дневная сонливость — это наиболее вероятный симптом, который могут заметить одинокие люди с апноэ во сне.

Каковы причины апноэ во сне?

Обструктивное апноэ во сне возникает, когда дыхательные пути человека блокируются во время сна. Было обнаружено множество факторов, увеличивающих риск закупорки и СОАС:

• Анатомические характеристики. Размер и расположение шеи, челюсти, языка, миндалин и других тканей человека в задней части глотки могут напрямую влиять на воздушный поток.
• Ожирение. Избыточный вес является основной причиной СОАС и может быть основным фактором риска до 60% случаев. Ожирение способствует анатомическому сужению дыхательных путей, и исследования показали, что увеличение веса на 10% может равняться шестикратному увеличению риска СОАС.

• Употребление седативных средств, включая алкоголь. Седативные препараты и лекарственные препараты могут вызвать расслабление тканей в горле, что облегчает закупорку дыхательных путей.
• Семейная история. Люди, у которых есть один или несколько близких родственников с ОАС, более склонны к самому развитию ОАС.
• Курение сигарет. У курильщиков, особенно у заядлых курильщиков, был более высокий уровень ОАС, чем у людей, которые не курят.
• Спать на спине. Это положение для сна облегчает схлопывание тканей вокруг дыхательных путей и их закупорку.
• Заложенность носа. Люди, у которых снижена способность дышать через нос из-за заложенности носа, чаще страдают ОАС.
• Гормональные нарушения. Гормональные состояния, такие как гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) и акромегалия (избыток гормона роста), могут повышать риск СОАС, вызывая отек тканей около дыхательных путей и / или способствуя риску ожирения у человека.

При CSA дыхание нарушается иначе, чем при OSA.Вместо препятствия, вызывающего задержку дыхания, проблема возникает в том, как мозг взаимодействует с мышцами, отвечающими за дыхание. В частности, ствол мозга не может адекватно воспринимать уровни углекислого газа в организме, что приводит к более медленному и поверхностному дыханию, чем должно быть.

CSA обычно связан с основным заболеванием. Например, инсульт, инфекция головного мозга или, в редких случаях, опухоль головного мозга могут повредить ствол головного мозга. Обезболивающие, такие как опиоиды, также могут мешать нормальному процессу дыхания.

Сердечная недостаточность считается фактором риска CSA, и CSA также может возникать, когда уровень кислорода у человека снижается из-за того, что он находится на большой высоте.

Каковы риски для здоровья при апноэ во сне?

Апноэ во сне может привести к недосыпанию из-за постоянных ночных перерывов и более поверхностного сна в целом. Недостаток сна связан с далеко идущими последствиями для здоровья, которые влияют на человека физически, умственно и эмоционально, и поэтому неудивительно, что апноэ во сне связано с различными проблемами со здоровьем.

Из-за того, как оно влияет на кислородный баланс в организме, нелеченное апноэ во сне создает опасность для различных типов сердечно-сосудистых заболеваний, включая высокое кровяное давление, сердечный приступ, сердечные заболевания и инсульт.

Какие методы лечения апноэ во сне?

Если у вас есть симптомы апноэ во сне, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Без понимания первопричин апноэ во сне его трудно лечить. При необходимости врач может порекомендовать исследование ночного сна, чтобы проанализировать ваш сон, в том числе дыхание.

Если человеку поставлен диагноз СОАС или КСА, лечение часто бывает эффективным для улучшения сна и снижения рисков долгосрочных осложнений для здоровья. Врач, знакомый с ситуацией пациента, может лучше всего рассмотреть потенциальные преимущества и риски лечения и дать конкретные рекомендации.

Изменения образа жизни, такие как снижение веса, сокращение употребления седативных средств и сон на боку, могут помочь в некоторых случаях СОАС. Другим распространенным лечением является использование аппарата постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) или двухуровневого положительного давления в дыхательных путях (BiPAP) каждую ночь.Эти устройства проталкивают воздух через маску в дыхательные пути, чтобы они оставались открытыми во время сна.

Некоторые типы мундштуков, которые удерживают челюсть или язык в определенном положении, подходят для людей с определенными анатомическими особенностями, которые вызывают легкое СОАС. Кроме того, хотя обычно это не первый вариант лечения, можно рассмотреть операцию по удалению ткани и расширению дыхательных путей. Людям с этим симптомом могут быть назначены лекарства для снятия дневной сонливости.

Лечение CSA обычно сосредоточено на лечении основного состояния, такого как инфекция мозга, сердечная недостаточность или изменение высоты над уровнем моря, которое вызывает нарушение дыхания.Некоторым пациентам также могут помочь аппараты CPAP или BiPAP или дополнительный кислород.

• Была ли эта статья полезной?
• Да Нет

После отзыва пользователи CPAP все еще ждут своих аппаратов.

CHIPPEWA FALLS, WEAU. (WEAU) — Около 20 различных моделей аппаратов ИВЛ, аппаратов CPAP и BiPAP, произведенных Philips, были отозваны в июне, потому что пена внутри них может распасться на части, пока в использовании.

Для некоторых пользователей CPAP это означает выбор между лучшим ночным сном или страхом проглотить потенциально опасную пену.

«Страшно использовать то, что было отозвано», — сказал Лайман Бенсон, пользователь CPAP, на которого повлиял отзыв. «Это похоже на вашу машину: если они отзывают вашу машину из-за того, что с ней что-то не так. Тебе бы хотелось как можно скорее починить его, если тебе придется и дальше так ехать.

Бенсон из Чиппева-Фоллс и около пяти лет использовал одну и ту же машину постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) для лечения апноэ во сне — расстройства, которое может затруднять дыхание по ночам.

«При апноэ во сне где-то в верхних дыхательных путях оно либо полностью, либо частично закрывается, поэтому CPAP входит и открывает эти дыхательные пути под давлением воздуха, так что человек больше не перестает дышать», — сказала Келли Шмидт. с Центром нарушений сна больницы HSHS Sacred Heart.

За 20 лет работы с нарушениями сна это первое воспоминание, которое она когда-либо видела.

Это влияет на многих людей, таких как Бенсон.

С тех пор, как его машину отозвали, он ею не пользовался.

Это означает, что он просыпался несколько раз за ночь.

Его дочь пыталась найти для него решение, но сказала, что ничего не добивается.

«Я позвонила в компанию, из которой мы получили его, и они направили меня к Philips, торговой марке, поэтому я позвонила им, и они не получили ответов», — сказала Дана Бенсон, дочь Лаймана.

Она сказала, что прошли месяцы, а они до сих пор не знают, когда появится новая машина.

Если они захотят купить новую машину прямо сейчас, Дана сказала, что им придется заплатить из своего кармана от 800 до 900 долларов.

«Нам купили новый, но мы должны заплатить за него 100%», — сказала Дана. «Страховка не покрывает это, потому что Respironics Philips пришлет нам новый».

Если отзыв влияет на вашу машину, медицинские работники, такие как Шмидт, посоветовали обратиться к врачу, чтобы узнать, какое решение для вас лучше всего.

Чтобы узнать, отзывается ли ваша машина, щелкните ЗДЕСЬ.

Чтобы зарегистрировать отозванное устройство в Philips, щелкните ЗДЕСЬ.

Авторские права 2021 WEAU.Все права защищены.

Вентиляторы Philips, аппараты для апноэ во сне отозваны из-за риска рака

Novavax утверждает, что вакцина эффективна против COVID-19

Novavax заявляет, что его вакцина эффективна против COVID-19 в большом исследовании, в том числе против его вариантов (14 июня)

AP

Производитель медицинского оборудования Philips отзывает аппараты для лечения апноэ во сне и вентиляторы, содержащие пену, которая может подвергнуть пользователей риску рака или других проблем со здоровьем.

Голландская компания объявила о выпуске U.S. отзыв о миллионах единиц двухуровневого положительного давления в дыхательных путях Philips (Bi-level PAP), постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) и устройств для искусственной вентиляции легких. Большинство из них — продукты DreamStation.

Дефект связан с пеной для шумоподавления на основе полиэстера (PE-PUR) в устройствах. Пена может разлагаться и вызывать вредные последствия при неправильной очистке или при воздействии высокой температуры и влажности.

Philips заявила, что сообщений о смертельных случаях не поступало, но признала, что потенциальные риски воздействия твердых частиц включают «головную боль, раздражение, воспаление, респираторные проблемы и возможные токсические и канцерогенные эффекты».»

Средний возраст транспортных средств высок: Легковые автомобили, грузовики, внедорожники стареют по мере роста цен на подержанные автомобили

Новые результаты опроса: Почти две трети миллениалов сожалеют о покупателях дома

Он также отметил:» Потенциал риски химического воздействия из-за выделения газов включают головную боль, раздражение, гиперчувствительность, тошноту / рвоту, а также возможные токсические и канцерогенные эффекты. Philips не получала сообщений о воздействии на пациента химических выбросов.

Компания заявила, что заменит нынешнюю шумопоглощающую пену новым материалом.

«Мы глубоко сожалеем о любых проблемах и неудобствах, которые могут возникнуть у пациентов, использующих затронутые устройства, из-за упреждающих мер, которые мы объявляем сегодня, чтобы гарантировать пациенту безопасности », — заявил в понедельник генеральный директор Philips Франс ван Хаутен в своем заявлении.

« В консультации с соответствующими регулирующими органами и в тесном сотрудничестве с нашими клиентами и партнерами мы упорно работаем над решением проблемы, которое включает внедрение обновленных инструкций. для использования, а также комплексную программу ремонта и замены поврежденных устройств.«

Пациентам рекомендуется проконсультироваться со своими врачами о необходимости корректировки планов лечения. В некоторых случаях преимущества продолжения использования устройств« могут перевешивать риски », — сказал Филипс.

Вы можете следить за репортером USA TODAY. Натан Боми в Twitter @NathanBomey и подпишитесь на нашу бесплатную рассылку Daily Money здесь, чтобы получать советы по личным финансам и деловые новости каждый понедельник — пятницу утром.C.

Может ли ваш аппарат CPAP подвергать вас риску рака?

Миллионы аппаратов для устранения апноэ во сне и аппаратов искусственной вентиляции лёгких во сне отзываются по тревожной причине: потенциальный риск рака или других проблем со здоровьем, согласно Reuters .

Вот что вам нужно знать об отзыве и что делать дальше.

Philips CPAP Отзыв 2021

14 июня 2021 года многонациональная медицинская компания Philips объявила об отзыве устройств CPAP и искусственной вентиляции легких.Это уведомление об отзыве поступило более чем через месяц после того, как Philips отметил «проблему качества», касающуюся аппаратов CPAP и аппаратов ИВЛ, при публикации результатов продаж компании за первый квартал 2021 года.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США отметило, что цель отзыва заключалась в «снижении потенциальных рисков для здоровья, связанных с компонентом звукоизоляционной пены» устройств.

Какой риск связан с отозванными аппаратами Philips CPAP и вентиляторами?

Рассматриваемые компоненты изготовлены из пенополиуретана на основе полиэстера (PE-PUR) и используются для снижения шума машин.Проблема в том, что, как показали испытания, эта пена может представлять опасность для пациентов:

• Распад на частицы, которые пользователь может проглотить
• Химические вещества, выделяющие газ, которые пользователь может вдохнуть

Эти частицы и газы могут быть вредными или даже токсичными. По данным CBS News , проглатывание этих частиц или вдыхание этих газов может подвергнуть вас риску развития рака. Воздействие окружающей среды на высокие уровни тепла и влажности может усугубить проблему разложения пены, как и использование неутвержденных методов очистки, таких как озон.

Какие медицинские устройства включены в отзыв CPAP?

Медицинские устройства Philips , включенные в отзыв по состоянию на 16 января 2021 г., составляют:

• Все устройства Philips CPAP, произведенные до 26 апреля 2021 г., под всеми серийными номерами
• Все устройства Philips BiLevel PAP, произведенные до 26 апреля 2021 г., под всеми серийными номерами
• Модель ИВЛ E30, минимальная вентиляционная поддержка для использования в помещении
• DreamStation нежизнеспособный вентилятор непрерывного действия моделей ASV, ST и AVAPS
• Аппараты ИВЛ SystemOne ASV4 модели непрерывного действия, нежизнеспособные
• Вентилятор непрерывного действия серии C, нежизнеспособные модели ASV, S / T и AVAPS
• Устройство для лабораторного титрования OmniLab Advanced Plus
• Модели аппаратов ИВЛ SystemOne серии Q
• Модели аппаратов ИВЛ DreamStation CPAP, Auto CPAP и BiPAP
• DreamStation Go CPAP и APAP модели аппаратов ИВЛ непостоянного действия
• Dorma 400 и 500 CPAP модели аппаратов ИВЛ прерывного действия
• REMStar SE Auto CPAP модели аппаратов ИВЛ прерывного действия
• Аппараты ИВЛ Trilogy 100, Trilogy 200, Garbin Plus, Aeris и LifeVent
• Аппараты ИВЛ BiPAP V30 Auto и Hybrid A30 серии A для минимальной поддержки вентиляции в учреждениях
• За пределами США, аппараты ИВЛ BiPAP A30 и A40, не поддерживающие жизнь людей, за пределами США

По данным Reuters, в отзыв включено от 3 до 4 миллионов аппаратов ИВЛ и CPAP.

Что делать, если вашу машину отозвали?

Услышав об этом отзыве, пользователи устройств Philips могут не знать, что им делать. Вот то, что Philips рекомендует сейчас :

Если отозванное устройство Philips, которое вы используете, является жизнеобеспечивающим механическим вентилятором…

Пациентам, использующим искусственные аппараты ИВЛ для жизнеобеспечения, не следует прекращать использование аппарата , не посоветовавшись предварительно с врачом. Последствия любого сбоя в вашей терапии могут быть серьезными.

Как можно скорее поговорите со своим врачом о возможных вариантах, а также о рисках и преимуществах продолжения использования устройства.

• В некоторых случаях врач может подобрать альтернативные варианты аппарата ИВЛ, которые обеспечат необходимую терапию, не подвергая вас риску для здоровья, вызванному разложением пены.
• Если вам необходимо продолжать использовать отозванное устройство из-за отсутствия альтернативы, Philips рекомендует пациентам установить компонент, называемый встроенным бактериальным фильтром.

Если отозванное устройство Philips, которое вы используете, является двухуровневым устройством PAP или CPAP…

Philips рекомендует пациентам, использующим отозванные аппараты BiLevel PAP и CPAP , сразу же прекратить использование аппаратов .

По-прежнему важно незамедлительно связаться с вашим врачом или поставщиком медицинского оборудования длительного пользования, чтобы вы могли изучить другие варианты лечения или быстро получить замену, не представляющую риска разрушения пены.

Вдыхание и проглатывание потенциально токсичных газов и частиц представляет серьезную опасность для здоровья, но также и то, что апноэ во сне остается без лечения. Поговорите со своим врачом о любых рисках и проблемах, которые специфичны для вас.

Что делать, если вы подозреваете, что деградация пены Philips CPAP вызвала рак?

Подобный отзыв может вызвать у пациентов сильное беспокойство. Что, если вы использовали эти отозванные устройства, возможно, каждую ночь на протяжении многих лет?

Сейчас трудно сказать, насколько часто этот потенциальный риск для здоровья, выявленный в ходе тестирования, может стать окончательным диагнозом рака у реальных пациентов.Это, конечно, повод для беспокойства, но, пожалуйста, не паникуйте.

Что вы можете и должны сделать, так это обсудить отзыв о деградации пены Philips CPAP со своим врачом. Обращение к врачу особенно важно в любом из следующих случаев:

• Вы заметили эрозию или разрушение пенопласта вашей машины
• У вас необъяснимое состояние здоровья, которое, по вашему мнению, может быть связано с отозванным устройством
• Проведение скрининга на виды рака, которые с наибольшей вероятностью могут возникнуть в результате воздействия этих частиц и газов, облегчило бы ваш разум после того, как вы узнали об отзыве

Если у вас уже был диагностирован рак и вы задаетесь вопросом, виноват ли ваш аппарат CPAP — особенно если вы не знаете факторов риска для того типа рака, который у вас развился, — поговорите со своим врачом о своих опасениях.Кроме того, вам следует подумать о том, чтобы обратиться к юристу.

Отзыв о машинах для лечения апноэ во сне оставляет многих в беде и вызывает беспокойство.

Но Philips Respironics, крупнейший в мире производитель CPAP, в прошлом месяце срочно отозвал 4 миллиона своих устройств, включая Curran.

Philips утверждает, что пена, используемая в ее машинах для снижения шума, может разрушаться и попадать внутрь пользователей, вызывая серьезные, даже опасные для жизни, травмы, хотя о смертельных случаях не сообщалось.

Курран, 70 лет, федеральный служащий на пенсии, разочарованно связался со мной, пытаясь понять, что делать. Вот что я узнал:

В. В чем проблема аппаратов Philips CPAP?

A. Philips сообщает, что получила «ограниченное количество» сообщений о пользователях, жалующихся на головные боли, раздражение верхних дыхательных путей, кашель, давление в груди и инфекцию носовых пазух.

После расследования Philips заявляет, что определила, что пациенты, подвергшиеся разложению пены, также рискуют гораздо более серьезными последствиями, включая «астму, неблагоприятное воздействие на другие органы (напр.g., почки и печень) и токсические канцерогенные эффекты ».

В. Как компания Philips узнала о проблеме?

A. Philips заявляет, что впервые обнаружила разрушение пены и связанные с этим риски для пациентов с помощью собственной системы управления качеством. После «продолжающегося тщательного анализа» Philips решила опубликовать отзыв.

В. Что Philips обещает предпринять для решения этой проблемы?

A. В нем говорится, что он отремонтирует или заменит поврежденные машины.

Аппарат CPAP Джима Каррана.Дэвид Л. Райан / Globe Staff

В. Что в первую очередь должны сделать пользователи Philips CPAP?

A. Зарегистрируйте свой аппарат Philips в Интернете. Поступив так, вы узнаете, затронута ли ваша модель. Чтобы перейти на страницу онлайн-регистрации, введите в браузере «Отзыв Philips и CPAP». Вам будет предложено ввести серийный номер, указанный в нижней части машины (обязательно используйте номер машины, а не увлажнителя).

В. Сколько времени потребуется, чтобы починить или заменить мою машину?

А.Прошло несколько недель с тех пор, как Philips объявила о своем заявлении 14 июня. И, к сожалению, вероятны другие задержки, учитывая размер отзыва. В ответ на мои вопросы представитель Philips отказался назвать график, заявив, что компания «работает над решением этой проблемы как можно скорее». Он отметил, что Philips уже начала процесс получения одобрения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для своей программы ремонта и замены.

«Сейчас все наше внимание сосредоточено на запуске» этой программы, — сказал представитель.На своем веб-сайте Philips говорится, что «затронутые устройства могут быть отремонтированы по гарантии».

В. Следует ли использовать аппарат Philips CPAP во время ожидания?

A. Представитель Philips сказал, что пациенты должны следовать советам своих врачей, «поскольку они лучше всего знакомы с историей болезни пациента».

В. Что эксперты говорят об использовании аппаратов Philips CPAP?

A. Я связался с Центром нарушений сна в Медицинском центре Бет Исраэль Дьяконесса, который регистрирует более 10 000 посещений пациентов в год, многие из которых — пациенты с апноэ во сне.

Доктор Анджали Ан, медицинский директор центра, сказала, что ее сотрудники советуют пациентам следовать рекомендациям Американского торакального общества, некоммерческой организации, которая, помимо прочего, специализируется на нарушениях сна.

В нем говорится, что только пациенты с высоким риском должны продолжать использовать устройства Philips CPAP, пока они ожидают ремонта или замены. Пациент с высоким риском — это любой человек с тяжелым дыханием или сердечными проблемами; пациенты, которые плохо спят без устройства или страдают дневной сонливостью; или пациенты, которые работают в сфере повышенного риска, например водители грузовых автомобилей или пилоты.

Те, кто не подвержен высокому риску, должны прекратить использование своих аппаратов CPAP.

Ан сказал, что любой пациент, у которого появляется кашель, боль в горле или головная боль после использования аппарата Philips CPAP, должен поговорить со своим врачом.

В. Насколько трудно людям с апноэ во сне отказаться от аппаратов СИПАП даже на время?

A. Это большое дело. Ан сказал, что пациенты, которые регулярно используют аппараты CPAP, «часто не хотят прекращать их использовать», даже временно, из-за опасений по поводу своего сна и решения связанных с ними проблем со здоровьем, таких как высокое кровяное давление и некоторые сердечные и респираторные заболевания.

В. Какие шаги могут предпринять пациенты после прекращения использования аппаратов Philips CPAP?

A. Пациенты могут попробовать спать на боку или с приподнятым изголовьем кровати, чтобы улучшить дыхание во время сна, сказал Ан. Пациентам следует избегать употребления алкоголя перед сном, поскольку он может ухудшить дыхание во время сна. Пациентам также следует внимательно следить за повышенной сонливостью или утомляемостью во время вождения.

В. Есть ли альтернативы лечения?

А.Капы используются для лечения апноэ во сне на протяжении десятилетий. Обратитесь к стоматологу или хирургу-стоматологу для обсуждения. Другой вариант — операция.

В. Что вызывает апноэ во сне?

A. Это происходит, когда мягкие ткани в задней части горла разрушаются и блокируют дыхательные пути во время сна. Это может происходить сотни раз за ночь.

В. Сколько людей страдают апноэ во сне?

A. По данным Центра нарушений сна, апноэ во сне очень распространено среди населения в целом, но особенно часто у пациентов с высоким кровяным давлением, ожирением, сердечными заболеваниями и инсультом.Исследования показывают, что в США у 24 миллионов человек не диагностированное апноэ во сне.

В. Насколько велика доля Philips на рынке поставок аппаратов CPAP?

A. По данным компании BCC Research, Philips, голландская транснациональная компания, предлагающая широкий спектр медицинских продуктов и годовой объем продаж которой превышает 20 миллиардов долларов, составляет около 37 процентов рынка CPAP, что больше, чем у любого конкурента. По оценкам Philips, около 2 миллионов ее аппаратов CPAP используются в Соединенных Штатах.Отзыв Philips не распространяется на аппараты CPAP других марок.

По прогнозам BCC Research, рынок CPAP, оцениваемый в 2019 году в 3,3 миллиарда долларов, к 2024 году, по прогнозам, вырастет до 4,5 миллиарда долларов.

---

Проблема? Отправьте свой потребительский вопрос по адресу [email protected]. Следуйте за ним в Twitter @spmurphyboston.

Philips отзывает аппараты ИВЛ и аппараты для апноэ сна из-за рисков для здоровья

• Устройства содержат детали, которые потенциально могут вызвать рак
• Группа принимает новый резерв в размере 250 млн евро на отзыв
• Компания оставляет прогноз по годовому росту продаж без изменений

АМСТЕРДАМ, июнь 14 (Reuters) — голландская компания по производству медицинского оборудования Philips (PHG.AS) отозвал некоторые дыхательные устройства и вентиляторы из-за того, что часть пены может разрушиться и стать токсичной, что может вызвать рак, говорится в сообщении в понедельник.

Пена, используемая для гашения звука машин, может ухудшаться и выделять мелкие частицы, которые раздражают дыхательные пути, заявила группа при объявлении отзыва. Газы, выделяемые разрушающейся пеной, также могут быть токсичными или нести риск рака.

Генеральный директор Philips Франс ван Хаутен сказал, что компания является одним из крупнейших производителей аппаратов и аппаратов искусственной вентиляции легких во сне.По его словам, в ходе отзыва будет охвачено от 3 до 4 миллионов человек.

Группа взяла штраф в размере 250 миллионов евро (303 миллиона долларов) за выпуск после того, как в апреле объявила об аналогичном резерве в своем отчете о прибылях и убытках за первый квартал, в результате чего на сегодняшний день общая стоимость проблемы составила 500 миллионов евро.

Акции группы упали на 4,2% до 44,42 евро к 08:50 по Гринвичу в Амстердаме.

«Мы собираемся полностью сосредоточиться на замене и ремонте этих устройств», — сказал Ван Хаутен во время телефонного разговора. По его словам, этот процесс, вероятно, займет год.

Это «приводит к тому, что мы не сможем обслуживать новых клиентов, поэтому на местах будет дефицит».

Представитель компании Стив Клинк сказал, что около 80% затронутых устройств были аппаратами, используемыми для помощи людям с апноэ во сне, известными как аппараты постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP). Пользователям этих машин было рекомендовано прекратить использование. Около двух третей продаж аппаратов Philips CPAP приходится на Соединенные Штаты.

Остальные 20% затронутых устройств были вентиляторами.Врачи и пациенты, использующие аппараты искусственной вентиляции легких, должны сначала подумать, перевешивает ли потенциальная опасность от пены другие риски, говорится в сообщении компании.

«Компания Philips получила сообщения о возможном воздействии на пациента из-за разрушения пены», — говорится в заявлении компании. «На сегодняшний день сообщений о смерти в результате этих проблем не поступало».

Пресс-секретарь Клинк сказал, что Philips получила некоторые жалобы на устройства, что составляет 0,03% от проданных в 2020 году.

Компания заявила, что этот вопрос вызовет «встречный ветер» в подразделении, производящем устройства, но это будет компенсировано усилением в другие предприятия.

Он оставил свой годовой прогноз роста сопоставимых продаж «от низкого до среднего однозначного числа» без изменений.

Philips заявила, что работает с органами здравоохранения над безопасной заменой пенопласта, но сначала должна устранить препятствия, связанные с испытаниями и нормативными требованиями.

В апреле Philips сообщила, что основная прибыль в первом квартале выросла на 74% до 362 миллионов евро по сравнению с тем же периодом годом ранее, что обусловлено ростом сопоставимых продаж на 9%.