Перелом ребер — ПроМедицина Уфа

Перелом ребер – самое распространенное повреждение грудной клетки. Переломы ребер составляют около 16% от общего числа переломов. У пожилых людей переломы ребер встречаются чаще, что обусловлено возрастным уменьшением эластичности костных структур грудной клетки. Переломы ребер сопровождаются болью в груди и приводят к ограничению подвижности грудной клетки, по этой причине дыхание становиться более поверхностным, что может вызвать нарушение легочной вентиляции. Множественные переломы ребер могут сопровождаться повреждением органов грудной клетки и представлять опасность для жизни пациента. Диагноз перелома ребер выставляется на основании данных рентгенографии, при необходимости проводится УЗИ плевральной полости и ее пункция.

Причины

Спровоцировать перелом может любое воздействие, в качестве такового может выступать прямой удар, направленный в область ребер или падение, помимо этого возможной причиной может стать чрезмерное сдавливание области грудной клетки.

Наиболее частым вариантом перелома становится перелом в рамках области наибольшего сгиба, то есть, вдоль боковых поверхностей грудной клетки.

Патологические переломы ребер могут также возникать при наличии следующих сопутствующих недугов:

 

• Ревматоидный артрит. Ревматоидный артрит является распространенным заболеванием соединительной ткани, при котором страдают внутренние органы, кости и суставы. Переломы ребер являются наиболее распростран
• Метастазы злокачественных опухолей в костях. Большинство злокачественных опухолей способны давать метастазы – формировать опухолевый очаг в отдалении от первоначальной локализации патологического процесса вследствие миграции раковых клеток с током крови или лимфы. Метастазирование в кости грудной клетки может происходить при развитии рака простаты, рака груди, почек и некоторых других органов. В метастатическом очаге нарушается структура и функция кости, происходит замещение нормальной ткани на патологическую.
  Это приводит к тому, что кость значительно ослабевает и теряет свою устойчивость к воздействию внешних стимулов.
• Первичные опухоли костной ткани или костного мозга. При возникновении рака кости или костного мозга, который содержится в структуре большинства костей, происходит нарушение питания и функционирования кости.
• Остеопороз. Остеопороз представляет собой патологическое состояние, при котором под действием какой-либо причины нарушаются функциональные и структурные свойства костей, которые претерпевают ряд изменений и становятся более хрупкими. В большинстве случаев данная патология связана с нарушением метаболизма кальция, с гормональными расстройствами, а также с генетическими аномалиями. Остеопороз зачастую развивается в старческом возрасте, тем самым представляет одну из форм физиологического старения костей.
• Врожденное или приобретенное отсутствие грудины. Для нормального функционирования грудной клетки необходима ее анатомическая целостность. При отсутствии грудины – элемента, который скрепляет передние концы ребер, грудная клетка становится гораздо менее устойчивой к механическому воздействию. Грудина может отсутствовать вследствие врожденных аномалий либо после некоторых хирургических вмешательств.
• Генетические аномалии развития скелета. Некоторые генетические аномалии сопровождаются неполноценным развитием структур скелета, что приводит к тому, что кости становятся более хрупкими и ломаются даже под воздействием относительно небольшой силы.

Классификация переломов ребер

Воздействия на ребра человека подразделяются на непрямые и прямые. При непрямом воздействии сдавливается грудная клетка, поэтому ребра ломаются по обе стороны от места сжатия. Как правило, ломается сразу несколько ребер. В случае прямого воздействия обломки ребра могут повредить различные внутренние органы, легкое, когда ребра прогибаются внутрь.

Бывают двусторонние переломы, вследствие которых грудная клетка теряет необходимую устойчивость, а также происходит опасное нарушение вентиляции легких. Также случаются так называемые окончатые переломы, т.е. переломы в двух местах с одной стороны. Чаще всего переломы ребер встречаются у людей старше 40 лет. Это связано с изменениями костной ткани, которые происходят в организме человека в силу возраста. В детстве переломы ребер случаются чрезвычайно редко, поскольку детская грудная клетка обладает большой эластичностью.

Также существует следующее разделение переломов ребра: трещина ребра, перелом костной ткани (так называемый поднадкостничный перелом) и полный перелом ребра. Последний чаще всего происходит на месте изгиба ребер. Для всех этих случаев характерны одни и те же симптомы перелома.

Симптомы

Симптомы, которые сопровождают перелом бедер:

• Боль — она возникает в области перелома, усиливается при движениях, вдохе и выдохе, кашле. Уменьшение болевых ощущений возможно в покое и в положении сидя.
• Поверхностное дыхание и отставание в дыхании той половины грудной клетки, где имеется травма.
• Отек тканей в области повреждения.
• Гематома в месте перелома — актуальна при травматическом переломе, явившемся результатом прямого механического воздействия.
• Звук трущихся костей или хруст во время травмирования- актуально для переломов с большим количеством отломков, либо для множественных переломов одного ребра без смещения отдельных частей поврежденной кости.

При множественных и осложненных переломах могут быть следующие признаки:

• Подкожная эмфизема – при повреждении легкого воздух может постепенно попадать под кожу.
• Кровохарканье – при кашле выделяется кровь из дыхательных путей. Этот симптом указывает на повреждение тканей легкого.

Диагностика

Для диагностики перелома ребер используются следующие методы обследования:

Клиническое обследование. При клиническом обследовании врач осматривает, выслушивает и выстукивает грудную клетку. С помощью этого может быть выявлена степень повреждения легких и сердца, могут быть выявлены скопления крови или воздуха в плевральной полости.

Рентген грудной клетки. Простая обзорная рентгенограмма грудной полости в переднезадней проекции позволяет в большинстве случаев выявить локализацию и количество переломов, распознать скопление крови и воздуха в одном из плевральных мешков. Рентген также позволяет выявлять признаки пневмонии, повреждения сердца и крупных кровеносных сосудов.

Компьютерная томография. Компьютерная томография является методом обследования, который основан на использовании рентгеновских лучей, но который является более чувствительным. Позволяет детально обследовать поврежденные ребра и выявить даже незначительные изменения в структуре легких, сердца, кровеносных сосудов.

Ультразвуковое обследование грудной клетки. Ультразвуковое исследование грудной клетки применяется для диагностирования перелома ребер у детей, а также для выявления скоплений крови в полости плевры.

По мере необходимости, в зависимости от конкретной клинической ситуации, данные методы обследования могут быть дополнены другими, более специфичными и чувствительными (МРТ, ангиография и пр.).

Лечение

Множественные двусторонние и двустворчатые окончатые переломы требуют хирургического вмешательства (остеосинтез при помощи специальных металлических скоб) или вытяжения отделенного от грудной клетки сегмента.

Неотложная помощь при гемотораксе и пневмотораксе заключается в пункции грудной клетки и аспирации крови или воздуха. Такие пациенты нуждаются в специализированном лечении в соответствующем отделении.

Изолированные неосложненные переломы одного-двух ребер, как правило, не требуют госпитализации, и лечатся амбулаторно.

 

Даже единичный изолированный перелом ребра сопровождается выраженным болевым синдромом, поэтому первая помощь включает обезболивание путем новокаиновой блокады соответствующего межреберного нерва. При возобновлении болевого синдрома блокада может быть повторена два-три раза.

Адекватная анестезия способствует увеличению экскурсии грудной клетки при дыхании, расправлению легкого на пораженной стороне и отхаркиванию скопившегося в бронхах секрета. Таким образом, обезболивание при переломе ребра не только улучшает общее состояние пациента, но и является достойной профилактикой посттравматической гипостатической пневмонии.

Как правило, неосложненные переломы одного-двух ребер хорошо срастаются, и не требуют каких-либо специальных манипуляций. Пострадавшим рекомендован щадящий режим, дыхательная гимнастика, отхаркивающие средства для профилактики гипостатической пневмонии.

Поскольку при переломе ребер преобладает диафрагмальное дыхание, следует избегать повышения внутрибрюшного давления. Рекомендовано дробное полноценное питание, рацион не должен содержать продуктов, вызывающих метеоризм.

Сколько заживает перелом ребер, как долго болит

Перелом ребер является распространенной в клинической практике травмой. От вида и характера повреждения, а также наличия осложнений, зависит период, как быстро срастаются ребра после перелома.

Содержание статьи:

Как срастаются ребра после перелома

Пациенту необходимо обратиться за помощью к врачу, для того чтобы определить, как долго заживают ребра после произошедшего перелома. Это объясняется индивидуальными особенностями пациента и степенью тяжести заболевания.

Стадии срастания кости

На вопрос о том, чем опасен перелом рёбер и сколько заживает он после травмы, необходимо отметить, что данные сроки носят индивидуальный характер и зависят от нескольких факторов. Перелом ребра, как и повреждение другой костной структуры заживает в несколько последовательных стадий. Среди них выделяют:

• Первую стадию или стадию образования сгустка. В этом случае, кровь, которая попала вместо травмы после повреждения сосудов, сгущается. Образовавшийся кровяной сгусток обволакивает зону перелома.
• Вторую стадию. Для неё характерно постепенное присоединение к кровяному сгустку остеокластов и остеобластов, которые участвуют в регенерации костной ткани. Благодаря им происходит образование костного мостика с обволакиванием поврежденных участков.
• Третью стадию или стадию образования костной мозоли. В зависимости от того, как долго будет срастаться кость при переломе, будет зависеть сколько заживает перелом рёбер. В среднем этот период составляет от 2,5 до 3 недель. На месте перелома появляются фрагменты рыхлой костной ткани, которая остаётся хрупкой и легко подвергается травматизации.
• Четвёртую стадию. В зависимости от того, сколько по времени происходит заживление, определяется сколько заживает полностью костная структура. Заключительная стадия может продолжаться от 1,5 до 2 месяцев. Для неё характерно восстановление нарушенного кровообращения за счёт образования новых сосудов. На фоне этого процесса происходит уплотнение и формирование более прочной костной мозоли.

Точно определить через сколько дней срастается перелом невозможно, так как у каждого пациента он индивидуален и зависит от нескольких факторов.

Сколько болит перелом ребра

Вопрос пациентов о том, сколько болит перелом ребра, зависит от типа повреждения, его локализации, а также сопутствующих патологий. В среднем, болевой синдром может беспокоить пациента до двух недель. Максимальная выраженность отмечается в течение первой недели, после чего она постепенно стихает. Поэтому, в первые недели после получения травмы, назначается обезболивающая терапия. Поскольку процесс заживления может продолжаться несколько месяцев, пациент может испытывать незначительный дискомфорт в месте перелома.

Как облегчить боль

На протяжении всего периода сколько срастаются участки ребра после перелома пациенты дают рекомендации, которые помогут снять выраженность болевого синдрома. Данные правила пациент должен соблюдать с первых дней после получения травмы. К ним относят:

• Применение тугого бинтования, которое снизит выраженность экскурсии грудной клетки. Для этого пациенту необходимо перебинтовывать эластичным бинтом на всем протяжении. Его длительность должна быть не менее одного месяца.
• Использование лекарственных средств. При незначительной выраженности болевого синдрома пациенту назначают обезболивающие средства из группы нестероидных противовоспалительных веществ. Их употребляют в таблетированной форме. При выраженном болевом синдроме, а также наличии осложнений, назначают инъекционные формы. Допускается приём наркотических анальгетиков в первые сутки после травмы. Прием данных средств возможен до тех пор сколько болит сломанное ребро у больного.
• Нанесение местных средств, обладающих противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Для этого могут применять гели или мази, которые наносятся тонким слоем на поверхность грудной клетки. Средства запрещено наносить на участки с повреждёнными кожными покровами.

Виды переломов и сроки их заживления

Для того чтобы понять сколько заживает перелом ребра, необходимо учитывать вид перелома. Они могут разделять на несколько категорий.
В зависимости от механизма травмы их подразделяют на:

• Прямые. В этом случае физическое воздействие и перелом совпадают по локализации.
• Непрямые. После нанесения удара происходит вдавление костей, а отломки под углом смещаются.
• Отрывные. Этот вид травмы встречается при переломе 9 и других нижележащих рёбер. В этом случае, удлиняется период, сколько срастается перелом ребра со смещением.

В зависимости от повреждения кожных покровов травмы могут быть:

• Открытыми первично открытыми. Повреждение кожных покровов локализуется в месте нанесения травмы.
• Открытыми вторично открытыми. Рана образуется при повреждении мягких тканей отломками костей.
• Закрытыми неполными. Разрыв тканей происходит не по всей толщине.
• Закрытыми полными. Мягкие ткани повреждаются по всей толщине.

От направления костей они могут быть:

• Продольными.
• Поперечными.
• Винтообразными.
• Косыми.
• Дырчатыми.

По месту локализации они разделяются на:

• Диафизарные.
• Метафизарные.
• Эпифизарными.

По степени повреждения:

• Полный. Перелом нарушает целостность всей толщины.
• Поднадкостничный.
• Трещины.

Сколько дней срастается перелом ребра

На основании степени тяжести, а также дополнительных методов исследования врач определяет сколько в среднем по времени заживает перелом ребра если заживление проходит без осложнений.
При простом виде восстановление у молодых пациентов продолжается до двух-трёх недель, а для пожилых пациентов он может быть равен 1—2 месяцам.

Множественные переломы в молодом возрасте заживают через 30—60 дней, а пожилом до 90.

Для перелома со смещением восстановительный период равен 3—4 месяцам, у пожилых мужчин и женщин он может достигать полугода.
При переломе со смещением восстановление проходит до полугода.

В тех случаях, если пациент не лечил перелом ребер и они срослись неправильно, вопрос о том, сколько заживает травма ответить сложно. Это связано с тем, что может потребоваться оперативное вмешательство.

Условия от которых зависит продолжительность восстановления.

На период восстановления воздействует сразу несколько факторов. От их сочетания зависит скорость заживления, а также отдаленные последствия. К наиболее важным условиям относят:

• Возраст пациента. Ускорение выздоровления наблюдается у пациентов в молодом возрасте. Для пожилых лиц требуется больше времени, чтобы восстановить повреждение. В большинстве случаев от возраста зависит скорость образования хряща и сколько заживает перелом ребра.
• Размер и вид кости. Наибольшая скорость восстановления наблюдается при переломе небольших костей.
• Массу тела. При избыточной массе тела восстановление происходит дольше из-за избыточной нагрузки область повреждения.
• Сопутствующие заболевания. При нарушениях обмена веществ, например, сахарном диабете, ревматоидном артрите, ткани хуже срастаются.
• Структуру кости. Более длительное восстановление наблюдается при повреждении плотной кости.
• Вид. Быстрое восстановление наблюдается при закрытых видах травм. Нарушение целостности кожных покровов становится причиной попадания инфекции, которая может привести к нагноению.
• Повреждение связок и сухожилий. Разрыв связок и сухожилий требует оперативного вмешательства с восстановлением их целостности.
  Множественный характер повреждения. При разрушении сразу нескольких костей может потребоваться наложение обширной иммобилизирующей повязки. В этом случае удлиняется период, через сколько дней срастается перелом ребра.
• Время оказания медицинской помощи. При раннем обращении за помощью восстановление происходит быстрее из-за того, что снижается риск появления осложнений.

Как сократить сроки того сколько заживает ребро после перелома

Для того чтобы сократить период как долго заживает сломанное ребро, рекомендуется соблюдать правила, которые затрагивают различные сферы жизни пациента. Их выполнение необходимо с момента получения травмы и до полного срастания фрагментов.

Лекарства

Для того чтобы ускорить процесс заживления с помощью лекарственных средств, необходимо предварительно тщательно выбрать препарат. Несмотря на большую популярность и распространенность препаратов кальция, принимать их нужно в соответствии с назначением врача, а также инструкцией, в которой указана необходимая дозировка и длительность использования. Употребление высоких дозировок повышает риск развития мочекаменной болезни и нарушения ритма сердечных сокращений.

Наиболее эффективными являются комбинированные средства, которые содержат в своём составе дополнительно витамин Д, фосфор и магний. Данные препараты отличаются хорошей переносимостью и всасываемостью из пищеварительного тракта.

В настоящее время широко применяется Остеогенон. Он содержит в составе дополнительно коллаген и коллагеновые волокна. При этом кальций доставляется непосредственно к костям, не откладываясь в почках в виде солей, что предупреждает мочекаменную болезнь.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры могут применяться сразу после перелома. Они позволяют:

• Уменьшить выраженность отечности тканей.
• Улучшить микроциркуляцию за счёт увеличения поступления кислорода, питательных веществ и кальция.
• Снять болевой синдром, который ухудшает качество жизни пациента.
• Расслабить мышцы, а также снять спазм и напряжение.
• Поддерживать тонус мышц для предупреждения атрофии.

К правилам проведения физиотерапевтических процедур относят:

• Соблюдение стадийности процедур. Неправильный подбор методик замедлит процесс регенерации.
• Постепенную смену методик. По мере заживления кости пациенту изменяют длительность и интенсивность процедур.
• Индивидуальный подход. Тактика лечения подбирается в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
• Контроль за состоянием перелома специалистом.

Среди наиболее популярных методик, применяемых при переломах, выделяют:

• УВЧ-терапию. Согревающие процедуры могут назначаться спустя несколько дней после травматического воздействия. После 15-минутной процедуры происходит расширение сосудов и улучшение кровотока.
• Магнитотерапию. Процедура направлена на улучшение обмена фосфора и кальция. Достижение положительного эффекта наблюдается через 15 минут после проведения процедур.
• Электрофорез. Методика приводит к уменьшению выраженности болевого синдрома. В качестве лекарственных средств разрешено использовать анестетики. Средняя продолжительность лечения равна 10—15 процедурам.

Питание

После того как будет получен перелом, организм будет нуждаться в полезных веществах. Среди них выделяют антиоксиданты. Данные компоненты позволяют не только ускорить процесс выздоровления, но и предотвратить развитие воспалительной реакции. К ним относят витамины С, Д, К и В6.

Для сращения отломков применяют минералы. Среди них выделяют кальций, медь, цинк и кремний. К основным питательным веществам, которые должны присутствовать в рационе, относят белки. Это могут быть молочные изделия, бобы, морские виды рыб, а также цельнозерновые продукты.

К антиоксидантам относят орехи, сухофрукты и бобовые. Для того чтобы предупредить выведение кальция из костей, необходимо ограничить употребление красных сортов мяса, газированных напитков, сахара, а также алкоголя и кофеина.

От полноценного питания зависит период восстановления перелома и сколько заживает участок повреждения.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика может назначаться в раннем периоде восстановления. После наложения тугой повязки пациенту рекомендуют выполнять дыхательную гимнастику. Для этого требуется совершать глубокие вдохи, чтобы затрагивались глубокие отделы легких.

По мере заживления подключают гимнастику, направленную на профилактику атрофии мышц и поддержание их тонуса.

Для того чтобы определить, срастаются ли ребра после перелома и не нарушен ли процесс срастания, необходимо регулярно посещать врача.

Лечим дома

В большинстве случаев лечение после оказания первой медицинской помощи проводится в амбулаторных условиях.

Ежедневно пациенту необходимо накладывать эластичный бинт, который облегчит самочувствие. Если присутствуют повреждения кожных покровов ежедневно выполняется наложение асептической повязки.

Время срастания

Продолжительность срастания при лечении в домашних условиях не отличается от пребывания в стационарных условиях. В среднем, этот период составляет 1,5 месяца. Для того чтобы понять, как долго заживают сломанные ребра, если пациент сломал его одновременно с другими костями, необходимо провести полное обследование и исключить осложнения.

Что запрещено при повреждении грудной клетки

При повреждении грудной клетки запрещено:

• Совершать быстрые и резкие движения конечностями и туловищем.
• Кричать и делать быстрые и глубокие вдохи.
• Выполнять физические упражнения, которые предусматривают нагрузку на грудную клетку и позвоночник.

Для того чтобы добиться быстрого восстановления, пациенту необходимо в ранние сроки после получения травмы обратиться за помощью к врачу. От раннего начала терапии зависит время выздоровления.

Сколько срастается перелом ребра: как долго, инструкция

Заболевший человек всегда интересуется в первую очередь тем, когда он поправится. Чтобы ответить на вопрос, сколько срастается перелом ребра, необходимо знать множество факторов.

Однако в среднем срок реабилитации — 30 суток. Рассмотрим, что больше всего оказывает влияние на продолжительность лечения.

Как срастаются ребра после перелома

Человеческий организм способен восстановить поврежденную структуру костей.

Этот обусловленный природой процесс осуществляется поэтапно:

11

1. Сначала по краям отломков формируется соединительная мозоль. Одновременно в пораженной зоне накапливается кровь. Там же формируются фибробласты — специальные клетки, отвечающие за производство соединительной ткани.
2. Теперь формируется костная мозоль. В ней откладываются микроэлементы, соли и прочие компоненты будущей части сросшейся кости. В результате из мозоли на основе соединительной ткани образуется остеоид.
3. На третьем этапе остеоид крепчает за счет отложений гидроксиапатитов. Его структура становится идентичной с самой костью. Эта соединяющая два отломка мозоль постепенно рассасывается до размеров самих отломков, но все же остается немного толще их. Поэтому на рентгене отчетливо видны даже старые давно залеченные травмы.

К сожалению, человеческий организм не может самостоятельно придать отломкам естественное положение. Поэтому в некоторых случаях проводится репозиция — операция по восстановлению естественного положения костей после перелома.

Если же лечение проводилось не под контролем травматолога, они могут срастись неправильно.

Сколько дней срастается перелом ребра

То, как долго срастается перелом ребра, зависит от возраста пациента. С годами костная структура становится менее прочной, а в организме вырабатывается меньшее количество необходимых микроэлементов для образования новых тканей, а также хуже усваивается кальций.

В среднем срастание перелома ребра без осложнений происходит:

• у детей и молодежи на лечение уходит около 20−30 суток;
• лицам старше 40 потребуется на восстановление от 30 до 45 дней;
• пожилые люди восстанавливаются примерно за 40−60 суток.

Существуют дополнительные факторы, влияющие на то, как долго срастаются ребра при переломе.

Факторы, продлевающие период, сколько срастаются ребра после перелома

Осложненные случаи, неправильное или несвоевременное лечение приводят к задержке выздоровления.

Также могут возникать и другие факторы, из-за которых долго не срастается ребро после перелома:

1. Примерно на месяц дольше продлевается лечение травм со смещением.
2. В 1.5−2 раза дольше проходит реабилитация после множественных повреждений.
3. Сколько времени срастается перелом ребер, зависит от общего состояния костей пациента. При остеопорозе, рахите и схожих инфекционных или иных патологиях костной структуры время лечения существенно продлевается.

Даже при осложнениях пациент может способствовать сокращению продолжительности восстановления. Для этого необходимо исполнять требования специалистов, а также соблюдать специальные правила.

Как сократить продолжительность периода реабилитации

На то, сколько срастаются ребра при переломе, может повлиять сам пациент. Существует немало факторов, позволяющих сократить этот срок.

В целом, как быстро срастаются ребра после перелома, зависит от точности исполнения больным всех требований специалистов, включая предписаний о диете и режиме дня.

Рассмотрим основные способы сокращения периода восстановления:

1. Следует скорректировать диету в пользу рыбы, свежих фруктов, овощных салатов. Напротив, надлежит отказаться от мучного и сладкого, а также жирной пищи. Особенно сильно препятствуют усвояемости организмом кальция газированные напитки, крепкий алкоголь и кофе.
2. В период лечения рекомендуется пить поливитаминные комплексы с повышенной долей кальция, витаминной группы D и фосфора, служащих проводником для всасывания кальция.
3. Для восстановления хрящей полезны продукты с коллагенами: холодец, водоросли и прочие морепродукты.
4. Физические нагрузки противопоказаны в процессе реабилитации, однако пациенту следует заниматься дыхательной гимнастикой. Полезны прогулки и другие активные занятия с минимальной нагрузкой, при которых ничто не тревожит грудную клетку.
5. Врач может назначить физиотерапевтические процедуры, позволяющие повысить темпы формирования и рассасывания костной мозоли, улучшить питание тканей и в целом укрепить организм пациента.

Если подвести некие итоги и собрать все факторы, которые влияют на то, как долго срастается перелом ребра, следует заключить, что это зависит от разновидности самой травмы, общего состояния организма больного (ключевую роль играет возраст).

Также не менее важным будет своевременность оказания помощи и диагностирования осложнений, а также соблюдения предписаний врача.

Реберный остеосинтез — интервью с Кузьмичевым Владимиром Александровичем.

Современная хирургия неотделима от технологического прогресса. С изобретением новых материалов и систем протезирования эволюционируют и хирургические методы. Сегодня мы хотели бы рассказать о новейшей разработке в области реберного остеосинтеза – имплантации пластин систем «Синтез» и «МедЭксперт». Для этого мы пригласили торакального хирурга, специалиста по реконструктивной и эстетической хирургии грудной клетки, к.м.н. Кузьмичева Владимира Александровича.

— Владимир Александрович, давайте начнем с начала. Что такое реберный остеосинтез?

Ребра – это костный каркас грудной клетки. Как любая кость, при травме они могут ломаться. В большинстве случаев переломы ребер не требуют какого-либо хирургического лечения, поскольку ребра между собой очень плотно связаны мышцами и связками. Даже если ребро ломается, как правило, не происходит большого разъединения, и оно быстро срастается. Но есть два основных типа последствий травм, когда ребра могут срастаться неправильно. Во-первых, если травма серьезная (ДТП, падение) может развиться механизм неустойчивой грудной клетки (флотирующий перелом). При этом грудная клетка теряет ригидность: на вдохе ребра уходят вглубь и человек не может нормально дышать. Вторая причина касается переломов задних ребер. В этой области крепятся многие мышцы верхних конечностей. Напрягая мышцы рук, человек вызывает смещение ребер. В этих случаях может потребоваться восстановление ребер, поскольку самостоятельно такие переломы срастаются с большими деформациями и пациент после травмы полностью не восстанавливается.

— Как давно применяется остеосинтез в хирургии?

Он известен уже более 50 лет. За это время было опробовано много вариантов: различные спицы, швы, скрепки, накостные пластины. Но специализированных систем такого типа было мало. До сих пор в России используются, в основном, швы и скрепки.

В последнее время появились сразу две системы, эффективно восстанавливающие состояние. Это пластины швейцарских производителей. Первая – система «Синтез». Для нее созданы пластины, полностью имитирующие профиль ребра. Берут пластины для соответствующего номера ребра и стороны и прикрепляют специальными винтами. Вторая система – «МедЭксперт». Это универсальные пластины, не зависящие от номера ребра. Хирургу приходится их немного дорабатывать, зато они проще фиксируются.

— Но ведь и раньше существовали пластины для остеосинтеза. В чем особенность этих новых пластин?

Дело в том, что ребро имеет очень сложную кривизну. В то же время, угол изгиба ребра у всех людей практически идентичен для данного номера ребра. Уникальность пластин именно в том, что они идеально повторяют кривизну ребра.

— В нашей стране эти пластины внедряются в хирургическую практику?

В общем – нет. У нас используют плоские отечественные пластины. Более того, в России не так много мест, где занимаются реберным остеосинтезом. Как правило, человека, получившего множественные переломы, не оперируют. Его держат в стационаре, в полном покое и лечат осложнения. Переломы ребер редко бывают жизненно опасные. Даже флотирующие переломы можно лечить. Есть способы лечения без остеосинтеза: например, пациент может быть на искусственной вентиляции легких.

После такого лечения грудная клетка часто деформируется и человек начинает испытывать боли. Непосредственно в активной фазе операцию остеосинтеза делают очень мало учреждений в России.

— Все же, если представить идеальную ситуацию, что такая клиника рядом, как лучше: проводить остеосинтез сразу после травмы или только, если не помогли консервативные методы лечения?

По этому поводу нет четкой позиции. Считается, что при флотирующих передних и переднее-боковых переломах, которые нарушают дыхание, лучше оперировать сразу. Тогда пациент сразу начинает полноценно дышать. Переломы, которые не сопровождаются нарушением дыхания, можно оперировать позже, если в том будет необходимость. Необходимость вызывается болями, которые начинают мучить пациента. Но с большой вероятностью ребра могут срастись сами, не вызывая хронических болей. Поэтому в каждом случае нужно подходить индивидуально.

— Операция остеосинтеза считается серьезной?

Да, она принадлежит к разряду травматичных операций. Поэтому подвергать ей больного без жизненных показаний врачи остерегаются. При некоторых видах переломов сама операция может превышать по травме ту проблему, которую она ликвидирует.

— Каков тогда метод отбора пациентов для данной операции?

Самый распространенный вариант, когда пациента вылечили от острой травмы, выписали из больницы, но у него начались боли. Как правило, это значит, что ребра не срослись полностью. Возникают псевдосуставы. Тогда нужно проводить обследование и принимать решение об операции.

— Пластины устанавливают навсегда или потом снимают?

В разных странах по-разному. В Германии, например, требованиями системы здравоохранения предписано через год пластины удалять. В России нет жестких требований. Если операция по удалению пластин очень травматична, ее могут не проводить.

— Покрывается ли страховкой данная операция?

Лечение переломов ребер покрывается даже самой обычной страховкой (ОМС). Но проблема состоит в том, что такие дорогостоящие пластины в страховку не входят. Врач может проинформировать пациента о наличии пластин, но оплачивает их больной сам. Иначе предложат другие методы лечения.

— Как дорого стоят эти пластины?

Комплект на одно ребро – около 500 евро.

— Сколько времени занимает восстановительный период после операции?

Если все прошло хорошо, через 7-10 дней пациента отпускают домой. Он может вернуться к обычной жизни с небольшими ограничениями на некоторое время.

— Вообще, как следует поступать человеку, который сломал ребра? Ведь распространено мнение, что это легкая травма, ее можно не лечить.

Бывают варианты переломов, когда, действительно, никаких мер предпринимать не нужно. В то же время, часто ребра срастаются сами, но человека начинают мучить боли. В любом случае, надо сделать рентген, и врач определит дальнейшие действия.

Назад в раздел

Сколько срастается перелом ребра и как возможно ускорить процесс

Восстановление сломанного ребра 

Травмы грудной клетки существенно ограничивают дееспособность пострадавшего человека. Именно поэтому пациентов травматологии в первую очередь беспокоит вопрос о скорости их выздоровления. Рассмотрим подробнее сколько срастается повреждение и что происходит в процессе заживления поврежденной области.

Содержание статьи

Симптомы перелома

Заметить повреждение ребер (costa) достаточно просто, но только врач после проведения необходимых исследований может сказать насколько сложной является травмой.

Для перелома характерно проявление таких симптомов:

1. Боли. Это самый первый признак нарушения целостности костной ткани. Боль является резкой и усиливается при движении грудной клетки.
2. Нарушенное дыхание. Глубокий вдох прерывается из-за боли, дыхание становится утрудненным и поверхностным, а движения грудной клетки нередко приобретают неестественный характер.
3. Отек. В месте удара происходит увеличение объема мягких тканей, может образовываться гематома или обширный кровоподтек.

Сколько срастается поврежденная ткань, столько больного и мучают неприятные ощущения. Однако, по мере выздоровления дискомфорт становится все меньше. Если улучшения состояния долгое время не наблюдается, это повод серьезно забеспокоиться.

Факторы влияния

На то, как быстро срастается поврежденная ткань, оказывает влияние множество обстоятельств.

Ключевыми можно считать следующие факторы:

1. Возраст пациента. У молодых людей регенерация тканей происходит гораздо быстрее, чем у пожилых.
2. Множественность и тяжесть переломов. Чем больше сложных повреждений, тем труднее будет восстановить целостность кости.
3. Общее состояние организма. Ослабленный организм хуже справляется с задачей самоисцеления.
4. Питание. Рацион должен включать все необходимые для сращивания костей вещества и элементы, а также исключать вредную пищу.
5. Соблюдение рекомендаций врача. Отклонение от плана лечения может замедлить процесс выздоровления.
6. Осложнения. Существует огромная разница между тем сколько срастаются costa с и без осложнений со стороны соседних органов и тканей.
7. Скорость обращения в больницу. Старые переломы хуже поддаются лечению и могут вообще не подвергаться естественному сращиванию.
8. Операция. Хирургические вмешательства при сложных травмах также замедляют восстановительные процессы в костных тканях.

Виды переломов и примерные сроки их заживления

Рассмотрим подробнее сроки . Их можно представить в виде таблицы:

Сложность перелома	Сроки заживления и восстановления
	у молодых	у пожилых
Простой	2 — 3 недели	1 — 2 месяца
Множественный	1 — 2 месяца	3 месяца
Со смещением	3 — 4 месяца	около полугода
С осложнениями	4 — 6 месяцев	более полугода

Таким образом, однозначно сказать сколько дней уйдет на восстановление невозможно, так как на сроки оказывают влияния большое количество факторов.

Стадии срастания кости

Срастание costa происходит в несколько этапов. Сам процесс довольно интересный, ведь он демонстрирует удивительные способности человеческого организма к саморегенерации.

Рассмотрим подробнее процесс регенерации:

1. Формирование соединительной мозоли. К краям обломков кости прибывает большое количество крови, доставляя в травмированную зону фибропласты. Именно эти клетки и образуют соединительную ткань, из которой и восстанавливается разрушенная кость.
2. Образование остеоидной мозоли. Далее по системе кровотока к поврежденному участку доставляются минеральные соли, которые откладываются в виде остеоида, который компенсирует разрыв костной ткани.
3. Укрепление остеоидной спайки. Образованный ранее остеоид накапливает гидроксиапатиты, которые способствуют его укреплению. В начале этого процесса подобную спайку можно рассмотреть на рентгеновском фото, ведь ее толщина превышает толщину ребра. С течением времени мозоль уплотняется и сравнивается со здоровой костью.

Сращение костей в организме происходит в несколько этапов.

Остаточные явления

Независимо от того как долго срастается костная ткань, еще достаточно длительное время после заживления человека будут беспокоить неприятные проявления травмы. Это так называемые остаточные явления.

Чаще всего наблюдаются такие симптомы:

1. Боли. Болезненные ощущения беспокоят пациентов на протяжении всего срока реабилитации, иногда они уже являются фантомными (т. е не имеющими под собой объективных причин). Постепенно ощущения придут в норму.
2. Скованность движений. Нужно постепенно разрабатывать мышцы и суставы, которые длительное время находились практически без функционирования и подверглись повреждению.
3. Затрудненное дыхание. Одышку зачастую провоцирует боязнь болезненных ощущений или привычка дышать поверхностно.
4. Кашель. В легких и бронхах скапливается мокрота, которая постепенно выходит наружу, вызывая позывы к кашлю.
5. Слабость мышц. Длительное отсутствие нагрузок и обездвиживание грудной клетки приводит к ослаблению мышц и связок в этой области.

Чтобы поскорее избавиться от таких проявлений, необходимо помочь своему организму восстановиться. Как это сделать рассмотрим далее.

Как ускорить выздоровление

С помощью простых мероприятий вполне возможно повлиять на заживление травмы. Чтобы ускорить процесс, можно прибегнуть к следующим мерам:

1. Нормализуйте питание. Уберите из рациона вредную пищу, сладости, а также исключите алкоголь, газировку и кофе, так как они препятствуют усвоению кальция и даже способны вымывать его из организма.
2. Употребляйте больше продуктов, богатых кальцием. Дополнительно можно пить минеральные пищевые добавки с необходимым составом. Цена на некоторые из средств значительно выше, а на другие – ниже, но обращать нужно, прежде всего, на их состав.
3. Позаботьтесь об устранении дефицита витамина D, который необходим для лучшего усвоения кальция.
4. Введите в рацион рыбу и морепродукты для насыщения организма фосфором.
5. Ешьте больше зеленых овощей, салатов и свежих ягод, так как они богаты кремнием.
6. Употребляйте блюда, содержащие коллаген. Это, прежде всего, студни и холодцы, желе и водоросли. Этот белок благотворно сказывается на формировании хрящевой ткани.
7. Займитесь гимнастикой. Делать дыхательные упражнения необходимо столько, пока срастется повреждение, чтобы предотвратить застой в легких. По мере выздоровления можно вводить простые упражнения.
8. Для восстановления сил и глубины дыхания больше гуляйте на свежем воздухе.
9. Посещайте процедуры физиотерапии для улучшения питания тканей, укрепления спаечной мозоли и ускорения ее рассасывания.

Для скорейшего восстановления костных тканей принимают препараты с кальцием.

Чего делать не стоит

Если инструкция лечащего врача будет строго соблюдаться, уже очень скоро вы заметите улучшение самочувствия. Существуют и определенные ограничения в действиях, призванные предотвратить осложнения.

Заранее проверять все ли срослось ни в коем случае нельзя, особенно прощупывать и тем самым смещать кости, поднимать тяжести или делать резкие движения.

Любые интенсивные нагрузки вообще исключены на период реабилитации. О допустимости выполнения тех или иных упражнений нужно уточнять у своего врача.

Также не рекомендуется употреблять алкогольные напитки в период лечения:

• Во-первых, это связано со взаимодействием некоторых лекарств с алкоголем.
• Во-вторых, можно повторно травмироваться, находясь в нетрезвом состоянии.

И ни в коем случае не игнорируйте подозрительные симптомы и затянувшийся период реабилитации, так как они могут свидетельствовать о развитии серьезных осложнений!

Почему кость не срастается

Не исключена и такая ситуация, когда не срастается ребро. Причиной тому могут быть:  

1. Возраст пациента. У пожилых людей восстановительные процессы проходят медленнее и с меньшей эффективностью.
2. Нарушения в организме, болезни. Это может быть связано с нарушением обмена веществ, патологиями крови, воспалительными и гнойными процессами, остеопорозом и другими болезнями опорно-двигательного аппарата.
3. Смещение обломков и повторные травмы. Процесс сращивания прерывается или не может проходить должным образом.
4. Нехватка минералов. Дефицит необходимых элементов или проблемы с их усвоением не позволяют образоваться прочной костной мозоли.

Подробнее об особенностях заживления переломов ребер смотрите в видео в этой статье.

Сломано ребро: что делать?

Перелом ребра — явление нередкое, оно встречается у 60% травмированных людей. Речь идёт о нарушении целостности кости или хряща. Чаще всего ломают 4–6 ребра, 7–12 травмируются реже.

Причинами переломов ребер являются:

• сдавливание грудной клетки с большой силой;
• спортивная травма;
• прямой удар в грудь;
• падение с большой высоты;
• случайное падение на твердый предмет;
• огнестрельное ранение.

Патологические повреждения встречаются у больных раком, остеомиелитом, ревматоидным артритом, остеопорозом. Ослабленные ребра могут ломаться даже при выполнении домашней работы или из-за кашля. Недугу часто подвержены пожилые люди, потому как их кости отличаются ломкостью.

Симптоматика перелома ребер и осложнения

У здорового человека ребра заживают в течение одного-двух месяцев, у ребенка срастаются за 3 недели. Но это возможно лишь при своевременном обращении за медицинской помощью.

Определить наличие опасной травмы рёбер можно по следующим признакам:

• побледнение кожных покровов;
• поверхностное дыхание;
• наличие отечности тканей, кровоподтеков;
• учащенный пульс;
• скованные движения;
• боль при чихании и кашле, вдохе и выдохе;
• типичный хруст костей.

О сложном переломе свидетельствует подкожная эмфизема, кашель с кровью. Головокружение, низкое давление, слабость являются признаками внутреннего кровотечения. При наличии данных признаков требуется незамедлительная госпитализация пострадавшего.

Несвоевременное обращение к доктору чревато следующими последствиями: может развиться пневмоторакс (имеется в виду затрудненное дыхание), посттравматическая пневмония — следствие нарушения вентиляции легких. Подобные осложнения представляют опасность для жизни человека. Только специалист может определить, задеты ли дыхательные органы, не повреждена ли кроветворная система.

Как оказать первую помощь при переломе ребра

От того, как быстро и правильно оказана доврачебная помощь, зависит успех последующего лечения.

Алгоритм оказания первой помощи следующий:

1. Вызываете скорую помощь.
2. Помогаете пострадавшему принять полусидячее положение.
3. Даете анальгетики, к месту травмы прикладываете лёд.
4. На грудь накладываете тугую повязку и прибинтовываете руку к месту травмы.
5. Не даете пострадавшему спать.

При открытом переломе любые движения запрещены.

Лечение переломов ребер

Любой перелом необходимо показать хирургу. Самостоятельное лечение может привести к непоправимым последствиям.

После обследования, пальпации, изучения жалоб больного специалист сможет назначить правильное лечение. Для постановки диагноза используется рентген, в отдельных случаях врач направляет на УЗИ, МРТ. С помощью пункции плевры определяется тяжесть травмы. Опытные травматологи ловко распознают перелом по осевым нагрузкам, прерванному вдоху, симптомам Пайра.

Если травма несложная, реабилитация проходит дома без гипса. Пострадавшему обеспечивают полный покой, прописывают ношение давящей повязки. На восстановление требуется порядка 3-4 недель.

Лечение сложного перелома осуществляется в стационаре, под строгим наблюдением докторов. Если повреждены внутренние органы, без операции не обойтись. Обязательным условием успешного восстановления являются специальная дыхательная гимнастика и физиотерапевтические процедуры. Особое внимание уделяется питанию. Поврежденные кости нуждаются в минералах и витаминах. Их вы найдете в цельнозерновых злаках, свежих овощах, молочных продуктах и нежирном мясе. Быстрому заживлению костей способствуют фосфор, магний, кальций, витамины K и D.

Перелом ребер: профилактика

Соблюдение несложных рекомендаций позволяет избежать опасных травм:

• Во-первых, при занятии спортом необходимо использовать защитные средства.
• Во-вторых, не стоит нагружать себя непосильной физической работой.
• В-третьих, обязательно нужно включать в рацион продукты, обогащённые кальцием, белком.
• В-четвертых, следует отказаться от употребления фаст-фуда, алкогольных напитков и курения.

Наше здоровье в наших руках.

Как лечат перелом ребра, узнали волгоградцы — Новости Волгограда и Волгоградской области

Перелом ребра является довольно распространенной травмой: по статистике около трети посетителей обращаются в травмпункты именно с этой проблемой. Как распознать перелом и можно ли заниматься самолечением, рассказывает заведующий хирургическим торакальным отделением областной больницы Вадим Котрунов.

Вадим Викторович, из-за чего возникают переломы ребер?

 

– Чаще всего переломы возникают из-за механической травмы – падение, удар в область грудной клетки. Иногда перелом ребра происходит спонтанно в месте структурного или функционального повреждения костной ткани, вызванного каким-либо заболеванием – остеопорозом, миеломной болезнью, туберкулезом.

С открытым переломом, я думаю, вопросов не возникнет. А как распознать закрытый перелом?

– Он проявляется выраженным болевым синдромом, нарушением дыхательной функции – дыхание пациента становится поверхностным и более частым. На месте повреждения возникают гематома, кровоподтеки, болезненные отеки. В любом случае нужно обратиться в больницу или травмпункт, нельзя заниматься самолечением, так как при отсутствии квалифицированной помощи могут возникать опасные осложнения. Хирург или травматолог осмотрит вас и назначит рентгенографию грудной клетки, на основе чего и поставит точный диагноз.

И пациента положат в больницу?

– Сам по себе перелом одного или двух ребер – изолированный перелом, без повреждения внутренних органов не несет угрозы для жизни. Пострадавший после осмотра и соответствующих рекомендаций может быть отправлен на амбулаторное лечение. Через 3-4 дня назначается повторный осмотр, и если будут выявлены какие-либо осложнения, тогда пациента кладут в стационар.

А может ли быть такое, что врач не заметит, что сломано не два ребра, а больше?

– Да, такое возможно, поэтому и назначается повторный осмотр. Есть рентгенонегативные переломы, которые не видны на рентгеновском снимке. Это мелкие переломы без смещения, трещины. Дней через 7-10 на них начинает образовываться костная мозоль, которая и выявляется при повторном рентгене. Кроме того, при переломе одного-двух ребер при первичном осмотре в 99% случаев не выявляется жидкость в плевральной полости. Жидкость объемом до 200 миллилитров рентгенонегативна, и это количество жидкости не является противопоказанием к амбулаторному лечению. В последующем, когда она накапливается, ее уже видно на рентгеновских снимках. Врач на основе повторного снимка принимает решение о необходимости госпитализации больного.

Как лечат неосложненные переломы ребер? Постельный режим и жесткий корсет?

– В жестких корсетах нарушается биомеханика дыхания, поэтому сейчас стараемся от них уходить. Обезболивающая терапия, дыхательная гимнастика, питание с высоким содержанием кальция, по возможности обычный режим жизни, без тяжелых нагрузок. Чем больше больной двигается, тем меньше риск образования застойных процессов в легких и появления осложнений в виде бронхитов и пневмоний.

Как долго срастаются ребра?

– При благоприятном течении одно ребро срастается примерно за 3-4 недели. Многое зависит от возраста пациента: у детей регенерация тканей происходит гораздо быстрее, чем у пожилых людей, и процесс восстановления может занять две недели. Если сломанных ребер больше, процесс восстановления займет больше времени.

Вероника Скворцова

Перелом ребра | Сент-Винсент Healthcare

Когда вы раскалываете ребро, оно меняет вашу жизнь, пока лечит. Хотя переломы ребер обычно заживают сами по себе в течение нескольких недель, мы здесь, если вам понадобится дополнительная помощь. Мы хотим, чтобы вы вернулись к своим повседневным занятиям, например к прогулкам, и придавали значение каждому моменту.

Узнайте о причинах переломов ребер, их симптомах и вариантах лечения.

Что такое перелом ребра

«Перелом» — это другое слово, обозначающее сломанную или треснувшую кость.В зависимости от причины травмы у вас может быть сломано одно или несколько ребер. Это может произойти на одной или обеих сторонах груди.

Травмы, достаточно серьезные, чтобы сломать ребра, также могут вызвать повреждение органов груди или живота. Эти органы могут включать легкое, печень или селезенку.

Некоторые переломы ребер, называемые «стресс-переломами», не возникают после травмы. Вместо этого они появляются при сильном кашле или повторяющихся движениях, например, при взмахе клюшкой для гольфа.

Симптомы перелома ребра

Перелом ребра может вызвать:

• Боль от слабой до сильной в области травмы.Самый частый симптом перелома ребра — боль. У некоторых людей также есть синяки над травмированной областью.
• Боль при дыхании или кашле
• Чувство одышки или невозможность отдышаться
• Стрессовый перелом также вызывает боль, но обычно она начинается медленно и со временем усиливается.

Переломы ребер могут вызвать другие серьезные повреждения внутренних органов (легких, печени, селезенки). Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

• Боль от умеренной до сильной
• Затрудненное дыхание или ощущение нехватки воздуха
• Гоночный пульс
• Чувство головокружения или дурноты
• Боль в животе
• Исследование на перелом ребра

Ваш врач или медсестра спросят о ваших симптомах и проведут осмотр.Он или она могут заказать рентген грудной клетки. Иногда переломы ребер не видны на рентгеновском снимке, поэтому вам потребуются другие методы визуализации. Часто визуализирующий тест представляет собой компьютерную томографию, которая ищет другие травмы или более тонкие переломы ребер.

Лечение переломов ребер

Лечение зависит от количества сломанных ребер и других травм. Ваш врач также примет во внимание ваше здоровье и любые другие медицинские условия. Людям с двумя или более сломанными ребрами часто требуется лечение в условиях больницы.

Лечение в больнице

Вы должны принимать адекватные обезболивающие, чтобы чувствовать себя максимально комфортно. Это очень важно для предотвращения пневмонии. Поскольку ребра помогают вам расширить грудную клетку, чтобы дышать, во время перерыва дышать или кашлять очень больно. Неполное наполнение легких приводит к схлопыванию дальних концов легких. Это делает вас более восприимчивым к развитию пневмонии.

У многих людей с переломами ребер также имеется внутренняя ушиба легкого.Это также подвергает вас еще большему риску развития пневмонии, поскольку повреждается само легкое.

Очень важно принимать обезболивающие в соответствии с рекомендациями врача. Уровень боли должен быть достаточно низким, чтобы вы могли кашлять. Хороший контроль боли имеет решающее значение для вашего выздоровления и предотвращения пневмонии.

Ваш врач также порекомендует лечение, которое поможет предотвратить закрытие ваших мелких дыхательных путей. Эта процедура, называемая «стимулирующей спирометрией», включает в себя глубокое дыхание в переносное устройство несколько раз в день.Вы увидите респираторного терапевта, который поможет вам с этими упражнениями.

Также очень важно оставаться активным. Физическая активность, например ходьба, хотя и болезненна, очень важна для поддержания хорошей функции легких. Это также помогает предотвратить пневмонию. Вернувшись домой из больницы, вы должны ходить по дому несколько раз в день. Увеличьте свою активность, насколько сможете.

Домашнее лечение

В большинстве случаев вы лечите перелом ребра дома. Кость или хрящ обычно заживает примерно через четыре недели.Обезболивание с помощью обезболивающих является ключевым условием для правильного дыхания и кашля. Наиболее частым осложнением перелома ребра является пневмония.

Для снятия боли ваш врач может использовать:

• Сильные обезболивающие, такие как наркотики (Percocet, Vicodin, Norco и др.)
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®) или напроксен (Aleve®, Naprosyn®)

Лечение стрессового перелома включает в себя воздержание от действий, вызвавших стрессовый перелом, в течение 4–6 недель.Затем вы можете медленно перезапустить это действие.

Восстановление после перелома ребра

Для заживления переломов ребер могут потребоваться недели или месяцы, в зависимости от степени тяжести перелома. В целом, любая сломанная кость заживает через 6-8 недель. Сильнейшая боль обычно бывает в первые 1-2 недели, после чего постепенно проходит.

Время заживления также зависит от человека. Здоровые дети обычно быстро выздоравливают. Пожилым людям или взрослым с другими медицинскими проблемами, такими как остеопороз, может потребоваться больше времени.

Важно следовать всем инструкциям врача, пока ваш перелом заживает. Он или она порекомендует вам придерживаться здоровой диеты, включающей кальций, витамин D и белок. Он также порекомендует вам:

• Избегайте определенных действий, которые усугубляют боль
• Избегайте курения. Если вы курите
, перелом может зажить дольше.

Когда мне следует позвонить своему врачу или медсестре?

После лечения ваш врач или медсестра скажут вам, когда ему или ей позвонить.В общем, вам следует позвонить ему или ей, если:

• у вас жар
• у вас проблемы с дыханием
• У вас усиливается кашель
• У вас сильная боль, которая не купируется рекомендованными обезболивающими
• ваша кожа выглядит более бледной, чем обычно, или вы чувствуете себя очень слабым

Следите за изменениями в вашем здоровье и звоните своему провайдеру с проблемами.

Сломанные или ушибленные ребра — NHS

Ушибы или сломанные ребра могут быть очень болезненными, но обычно заживают сами по себе.

Проверьте, нет ли у вас синяка или сломанного ребра

Сломанные или ушибленные ребра обычно возникают в результате падения, удара в грудь или сильного кашля.

Симптомы включают:

• сильная боль в области груди, особенно при дыхании
• припухлость или болезненность вокруг пораженных ребер
• иногда синяк на коже
• ощущение или слух трещины, если это сломанное ребро

Ребра не так легко наложить шину или поддержать, как другие кости, поэтому их обычно оставляют для естественного заживления.

Рентген зачастую не требуется.

То, что ты можешь сделать сам

Сломанные или ушибленные ребра заживают таким же образом и обычно проходят сами по себе в течение 3–6 недель.

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить боль и ускорить заживление:

Делать

• принимать обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен — избегайте приема ибупрофена в течение 48 часов после травмы, так как это может замедлить заживление

• регулярно прикладывайте пакет со льдом (или пакетик замороженного горошка к кухонному полотенцу) к пораженным ребрам в первые несколько дней, чтобы уменьшить отек

• отдохни и возьми отпуск, если тебе нужно

• дышите нормально и при необходимости кашляйте — это помогает очистить легкие от слизи, чтобы предотвратить инфекции грудной клетки

• если вам нужно кашлять, прижмите подушку к груди

• ходить и иногда шевелить плечами, чтобы облегчить дыхание и очистить легкие от слизи

• делайте 10 медленных глубоких вдохов каждый час, чтобы очистить легкие

• попробуйте спать более вертикально в течение первых нескольких ночей

Не

• не наматывайте туго бинт вокруг груди, чтобы ваши легкие не расширились должным образом

• не ложиться и долго не стоять на месте

• не напрягайтесь и не поднимайте тяжелые предметы

• Не занимайтесь спортом и не делайте упражнений, от которых боль усиливается

• не курите — отказ от курения также может помочь вашему выздоровлению

Срочный совет: обратитесь за консультацией к 111 прямо сейчас, если:

• ваша боль не уменьшилась в течение нескольких недель
• вы кашляете желтой или зеленой слизью
• у вас очень высокая температура или вы чувствуете жар и дрожь

Возможно, вам понадобятся более сильные обезболивающие или у вас инфекция грудной клетки, которая нужны антибиотики.

111 скажет вам, что делать. При необходимости они могут организовать телефонный звонок медсестры или врача.

Зайдите на 111.nhs.uk или позвоните по телефону 111.

Другие способы получить помощь

Срочно запишитесь на прием к терапевту

Вам может помочь терапевт.

Попросите вашего терапевта о срочной встрече.

Требуются немедленные действия: позвоните по номеру 999 или обратитесь в службу скорой помощи, если вы:

• получили травму в результате серьезной аварии, например, автомобильной аварии
• есть одышка, которая усиливается
• есть боль в груди, которая усиливается
• есть боль в животе или плече
• кашляет кровью

Это может означать, что сломанное ребро повредило что-то еще, например легкое, печень или селезенку.

Последняя проверка страницы: 5 января 2021 г.
Срок следующей проверки: 5 января 2024 г.

Разница между ушибами и сломанными ребрами

Травмы ребер — обычное дело, и обычно они проходят через несколько недель. Хорошие обезболивающие важны, чтобы вы могли спокойно дышать и кашлять во время заживления травмы. Если после травмы ребра вы почувствуете недомогание или одышку, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Анатомия грудной клетки

Грудь, также называемая грудной клеткой, содержит несколько ключевых анатомических структур и органов.Грудная клетка защищает важные органы, такие как легкие и сердце. Органы, содержащиеся в грудной полости, в прилегающей брюшной полости, а также позвоночник также уязвимы для травм в результате травмы грудной клетки.

Грудная клетка состоит из 12 ребер с каждой стороны, разделенных на три различных типа. Первые семь ребер прикрепляются к кости в передней части грудной клетки, называемой грудиной или грудиной. Три ребра (номера 8-10) называются « ложными» ребрами, потому что они прикрепляются к хрящу (не к кости) ребер над ними.Ребра 11 и 12 известны как «плавающие» ребра, поскольку они не прикреплены к грудине или другим ребрам. Скорее, их точка крепления находится только на задней части груди или на поясе.

Ушибы ребер

Ушиб ребер или ушиб ребра возникает в результате прямого удара по туловищу. Это может быть из-за падения или прямого удара твердым предметом, но наиболее частой причиной является автомобильная авария. Боль в груди и затрудненное дыхание — два основных симптома, которым можно помочь с отдыхом и льдом.Травма должна быть оценена, чтобы подтвердить, что это не более серьезное заболевание.

Симптомы

Самым очевидным признаком ушиба ребра или ушиба является внезапная боль при ударе. Прямой удар в грудь или сами ребра может вызвать ушиб, перелом ребер или их отделение от грудины. Синяки могут появиться в течение следующих часов, и ребра, скорее всего, станут болезненными при прикосновении. Кашель или чихание также могут быть болезненными.

Хотя ушибы ребер очень болезненны, в большинстве случаев они полностью заживают.Травма называется ушибом ребер, но большая часть боли вызвана травмой окружающих мышц и реберного хряща.

Симптомы включают болезненность и боль в области травмы. Вы также почувствуете боль, когда дышите, двигаетесь, смеетесь или чихаете.

Лечение

Травмы ребер трудно поддаются лечению. Обратитесь за медицинской помощью, чтобы исключить переломы ребер и такие осложнения, как пневмоторакс или коллапс легкого. Отдых и ограничение физической активности — основные способы лечения ушибов ребер.Лед может немного облегчить боль и отек.

Поскольку ушибы ребер вызывают боль при вдохе, заставляя вас делать более неглубокие вдохи, ваш врач может назначить лекарство, чтобы облегчить вашу боль. Длительные инъекции анестетика рядом с местом синяка также могут помочь временно удержать там расположенные там нервы от передачи болевых сигналов в мозг.

Сломанные / сломанные ребра

Перелом ребра часто встречается в контактных видах спорта и обычно возникает после сильного удара по груди локтем или подобным предметом.Дыхание часто бывает болезненным, и на ребрах обычно бывают особенно болезненные точки. Возможно, что перелом может вызвать внутреннее повреждение, поэтому рекомендуется обратиться к врачу, особенно если боль сильная.

Симптомы

Один из самых стойких симптомов сломанного ребра — боль в груди при вдохе. Еще больше больно вдыхать. Смех, кашель или чихание также могут вызвать резкую боль, стреляющую из места разрыва. Вы также можете заметить отек и покраснение вокруг разрыва.В некоторых случаях вы также можете увидеть синяк на коже возле разрыва.

В зависимости от места перелома наклон или скручивание верхней части тела также может вызвать внезапную боль. Удар или надавливание на перелом вызовет боль как минимум в течение нескольких недель.

Лечение

Простые переломы обычно заживают сами по себе. Врачи могут порекомендовать отдых, чтобы облегчить это. Людям следует избегать действий, связанных с вытягиванием, толканием или поднятием тяжестей, поскольку они могут усилить боль или вызвать большее повреждение ребер.

Если у человека более одного перелома ребра, серьезное повреждение или грудная клетка, ему может потребоваться операция. Во время операции хирург будет использовать пластины и винты, чтобы скрепить сломанные ребра вместе. Хирургия также устранит любые повреждения внутренних органов, нервов или кровеносных сосудов.

Серьезные симптомы

В некоторых случаях ушиб или сломанное ребро может привести к другим заболеваниям, которые могут быть даже опасными для жизни.

Если человек с недавним ушибом или сломанным ребром испытывает какой-либо из следующих симптомов, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

• Сильная боль, которая продолжает усиливаться
• Усиливающаяся одышка или затрудненное дыхание
• Высокая температура
• Кашель с кровью или желто-зеленой слизью (мокротой)

Диагностика

Если ваш врач подозревает перелом ребра, он захочет сделать снимки вашей груди.Если сломанное ребро вызвано тупой травмой или серьезным несчастным случаем, он должен убедиться, что нет других серьезных повреждений внутренних органов.

Ваш врач может назначить один или несколько из них:

• Рентген: Около 75% всех сломанных ребер выявляются с помощью рентгеновского излучения. Они также могут показать другие проблемы, например, коллапс легкого.
• Компьютерная томография: Этот тип изображения показывает переломы, которые не видны на рентгеновских снимках. Ваш врач захочет, чтобы вы его сделали, если он думает, что рентгеновский снимок что-то пропустил.Он также может указывать на повреждение мягких тканей и органов, таких как легкие, печень, селезенка или почки.
• MRI: Как и при компьютерной томографии, эти изображения могут показать переломы, которые не попадают в рентгеновские лучи. Они могут точно определить повреждение мягких тканей и органов.
• Сканирование костей: Если у вас стрессовый перелом ребра или в анамнезе был рак простаты, это может лучше показать, где находится повреждение.

Лечение

Первичное лечение травм ребер — время.Для заживления большинства сломанных ребер требуется около 6 недель.

Пока вы поправляетесь:

• Сделайте перерыв в занятиях спортом, чтобы вылечить себя и не повредить себе снова.
• Приложите лед к пораженному участку, чтобы облегчить боль.
• Примите обезболивающее, например парацетамол или ибупрофен. Если вам нужно что-то посильнее, ваш врач может назначить вам что-нибудь.
• Сделайте глубокий вдох, чтобы избежать пневмонии. Инфекция легких — это наиболее частое заболевание, которое можно получить при переломах ребер.Ваш врач может дать вам простое приспособление, которое побудит вас глубоко дышать.
• Не оборачивайте ничего плотно вокруг ребер, пока они заживают. Вы не хотите, чтобы что-либо ограничивало ваше дыхание.

Если у вас более серьезная травма, вам может потребоваться дополнительное лечение или, возможно, операция. Например, если ваше легкое проколото острым концом одного из ваших ребер, вам может потребоваться процедура по удалению воздуха или крови из груди. Некоторым людям, у которых сильно повреждены ребра, может потребоваться ремонт с помощью металлических пластин, но это бывает редко.

Ежедневные корректировки

С болью и дискомфортом от травм ребер можно справиться, хотя человеку может потребоваться внести некоторые временные коррективы, даже взяв перерыв на работе, в течение первых нескольких дней после получения травмы.

Сидеть прямо

Некоторые пациенты замечают, что боль и болезненность усиливаются ночью, когда они лежат в постели, пытаясь заснуть. В этих случаях может быть полезно не лежать полностью горизонтально. Попробуйте спать, сидя на стуле, чтобы облегчить боль.Вертикальное положение также может помочь с дыханием. Некоторые люди при кашле считают полезным прижать подушку к груди, чтобы поглотить резкое движение и стабилизировать туловище.

Дышите нормально

Боль от травм ребер может заставить человека дышать более поверхностно и избежать кашля. Однако нормальное дыхание и кашель при необходимости важны для предотвращения осложнений. Также могут помочь дыхательные упражнения в течение дня.

Избегайте курения

Сокращение курения или отказ от курения улучшат процесс заживления после травмы ребер, особенно если нарушено дыхание.

Если вы беспокоитесь о здоровье своих костей или думаете, что у вас сломано ребро, позвоните нам, чтобы записаться на прием. Чтобы записаться на прием к одному из наших специалистов, позвоните нам по телефону 800-698-1280.

Сломанное ребро: обзор и многое другое

Ребра сломать довольно сложно. Это костный каркас, который защищает жизненно важные органы, расположенные в грудной полости. Они также окружены сильными мускулами и обычно могут выдержать много злоупотреблений, прежде чем сломаются.

Большинство переломов ребер — в том числе у детей — возникают в результате автомобильных аварий, но они также распространены в результате падения с лошади, спортивных травм и падений.В некоторых случаях сильный кашель — например, от пневмонии — может вызвать переломы ребер. Пожилым людям легче сломать ребра, чем молодым. У детей более гибкие кости.

Типы сломанных ребер

В большинстве случаев сломанное ребро сломано только в одном месте и является «неполным переломом», то есть не на всем протяжении кости.

Переломы ребер со смещением и без смещения

Полностью сломанные ребра могут сдвинуться или не сдвинуться с места.Если они действительно двигаются, это называют переломами ребер со смещением, и они с большей вероятностью могут проколоть легкие или повредить другие ткани и органы. Ребра, которые остаются на месте — обычно ребра, которые не сломаны полностью пополам, — называются переломами ребер без смещения.

Сундук с цепом

В редких случаях часть грудной клетки отрывается от окружающей кости и мышцы. Эта область теряет свою устойчивую структуру (представьте себе короткую стойку спинок ребенка, соединенную с остальной частью грудной клетки только мышцами) и довольно легко перемещается при дыхании пациента.Этот участок известен как сегмент цепа и намного опаснее, чем просто сломанные ребра.

Иллюстрация Синди Чанг, Verywell

Признаки перелома ребра

После травмы грудной клетки или особенно сильного кашля рассмотрите возможность перелома ребра, если у пациента есть одно из следующего:

• Сильная боль при вдохе
• Болезненность груди или спины в области ребер
• Crepitus — ощущение «хрустящего» под кожей

Причины

Один из лучших способов определить сломанное ребро — механизм травмы.Удар в грудь, падение на что-то и удар в грудь или удар грудью о рулевое колесо или приборную панель во время автомобильной аварии, безусловно, могут привести к сломанным ребрам. Сильный кашель также может быть механизмом перелома ребер.

Диагностика

Любая сила, достаточно сильная, чтобы сломать ребро, достаточно сильна, чтобы вызвать другие, более опасные для жизни травмы. Также возможно сломать более одного ребра за раз. Более трех сломанных ребер одновременно потенциально опасны для жизни.Поскольку единственный способ узнать наверняка — это сделать рентгеновский снимок, важно обращаться в отделение неотложной помощи при подозрении на перелом ребра.

Если вас ударили в грудь достаточно сильно, и вы думаете, что сломали одно или два ребра, обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911.

Это особенно опасно, если у пациента есть какие-либо из следующих признаков или симптомов:

Лечение

Есть хорошие и плохие новости о лечении простых переломов ребер.Хорошая новость в том, что он заживает сам по себе и, вероятно, не вызовет никаких дополнительных проблем. Плохая новость в том, что это очень больно, и вы действительно мало что можете с этим поделать.

В прошлом лечение сломанных ребер включало обертывание груди широкой лентой, которую часто называли реберным ремнем. Исследование, проведенное в 1990 году, не показало никакой пользы от обертывания пациентов. Переломы ребер со смещением ребер вызвали больше проблем в этом исследовании, когда их лечили ремнем, чем когда их не лечили. Большинство врачей неотложной помощи сегодня не перевязывают сломанные ребра.

Лучшее лечение сломанного ребра — это простое обезболивающее. Лучше всего подходят нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен. Если вы обратитесь в отделение неотложной помощи по поводу сломанного ребра, врач, скорее всего, выпишет вам рецептурное обезболивающее, а также НПВП.

Осложнения

Наиболее частым осложнением перелома ребер является невозможность сделать глубокий вдох из-за боли. Если вы не дышите достаточно глубоко, слизь и влага могут накапливаться в легких и привести к такой инфекции, как пневмония.

Переломы ребра со смещением могут привести к повреждению других тканей или органов, а иногда и к коллапсу легких (пневмотораксу) или внутреннему кровотечению.

Копинг

Важно поддерживать здоровье легких. По мере выздоровления практикуйте глубокие вдохи. Важно не бояться приема предписанного обезболивающего, потому что при сильном глубоком вдохе важно контролировать боль.

Если вы обратитесь в отделение неотложной помощи, врач может отправить вас домой с приспособлением для глубокого дыхания.Инструмент называется стимулирующим спирометром. Он измеряет емкость легких, чтобы пациенты могли видеть, насколько хорошо их легкие восстанавливаются по мере заживления сломанного ребра.

Слово от Verywell

Хотя сломанные ребра болезненны, простые переломы ребер обычно не требуют хирургического вмешательства. В большинстве случаев сломанные ребра заживают сами по себе. Время, отдых и физиотерапия могут помочь вам в процессе заживления, упражнениях и поддержании диапазона движений. Исцеление может занять не менее шести недель, поэтому важно проявлять терпение.Важно поговорить со своим врачом об адекватном обезболивании, физиотерапии и дыхательных упражнениях, чтобы вы могли продолжать глубоко дышать, двигаться и избегать легочных осложнений, таких как пневмония.

Переломы ребер — Бригам и женская больница

Переломы ребер обычно вызваны травмой грудной стенки. Чрезвычайно болезненные переломы ребер могут представлять собой изолированную травму или быть частью более крупной мультисистемной травмы. Ребро может быть сломано в одном месте, в двух местах (цеп) или раздроблено.

Переломы ребер чаще всего возникают в результате тупых травм грудной клетки в результате автомобильной аварии, падения или нападения. Проникающие травмы, такие как огнестрельные ранения, встречаются реже. В тяжелых случаях переломы ребер могут привести к срезанию грудной клетки (открытая рана грудной клетки) и вызвать проблемы с дыханием, ушиб легких, кровотечение и пневмоторакс. При отсутствии лечения переломы ребер могут привести к серьезным краткосрочным последствиям, таким как сильная боль при дыхании, пневмония и, в редких случаях, смерть. Долгосрочные последствия включают деформацию грудной клетки, хроническую боль и снижение функции легких.

Центр лечения легких при Бригаме и женской больнице предлагает проверенные методы лечения пациентов с переломами ребер. Наши сертифицированные торакальные хирурги используют пластину ребер — новаторский метод восстановления сломанных ребер, который значительно сокращает боль и время восстановления. Хотя большинство сломанных ребер заживают без хирургического вмешательства, сильно раздавленная грудная клетка со множеством сломанных ребер, вероятно, выиграет от этой новой хирургической техники.

Каковы факторы риска пневмоторакса?

Есть несколько известных причин пневмоторакса:

• Травма груди (тупая или проникающая)
• Медицинские процедуры, связанные с введением иглы в грудную клетку
• Основные болезни легких, такие как:
  • Астма
  • ХОБЛ
  • Муковисцидоз
  • Пневмония
  • Туберкулез
  • Коклюш
• Курение: чем больше вы курите и чем дольше вы курите, тем выше риск
• Мужской
• Генетика: некоторые виды пневмоторакса передаются по наследству
• Быть высоким и худым
• История перенесенного пневмоторакса

Каковы симптомы пневмоторакса?

Если у вас есть эти симптомы, вам следует немедленно обратиться за помощью к своему врачу или в отделение неотложной помощи, где вам, вероятно, назначат консультацию по торакальной хирургии.

Есть явные предупреждающие признаки коллапса легкого:

• Внезапная острая боль в груди, усиливающаяся при кашле или глубоком вдохе
• Одышка

Если утечка в легком большая, могут возникнуть более серьезные симптомы:

• Кожа приобретает голубоватый оттенок из-за недостатка кислорода
• Герметичность в груди
• Усталость
• Учащенное сердцебиение
• Расширение носа

Как диагностируется пневмоторакс?

После сбора вашей истории болезни и проведения тщательного медицинского обследования ваша команда легочного центра может назначить следующие тесты для подтверждения пневмоторакса:

• Компьютерная томография грудной клетки использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы.
• Рентген грудной клетки использует невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке или цифровом носителе.

Какие варианты лечения пневмоторакса?

В зависимости от степени тяжести пневмоторакса существует несколько вариантов лечения:

• Наблюдение: если коллапс легкого небольшой, ваше состояние будет контролироваться с помощью серии рентгеновских снимков грудной клетки, обычно в больнице. Возможно, вам понадобится дополнительный кислород.Иногда воздух может реабсорбироваться, и ваше легкое приходит в норму через неделю или две.
• Введение иглы или дренажной трубки: если коллапс легкого больше или воздух продолжает просачиваться, вводится игла или дренажная трубка для удаления воздуха.
• Минимально инвазивное хирургическое лечение: если игла или дренажная трубка удаляют воздух успешно, для устранения утечки может потребоваться торакальная хирургия с помощью видеосъемки (VATS), особенно если это повторяющаяся проблема. Вставляется небольшой телескоп и зашивается источник утечки воздуха.После операции вы можете остаться в больнице в течение нескольких дней, чтобы поправиться.

Чего ожидать?

Когда вы станете пациентом Центра легких, вы встретите многих членов команды, специализирующихся на пневмотораксе. Вы получите тщательную диагностическую оценку и тщательное наблюдение.

Если у вас в прошлом был пневмоторакс, который лечили без хирургического вмешательства, не рекомендуется заниматься спортом, связанным с изменением атмосферного давления (подводное плавание с аквалангом, альпинизм, прыжки с парашютом).Если вы хотели бы заниматься этими видами спорта, но у вас в прошлом был пневмоторакс, специалисты Центра легких могут оценить ваш риск для занятий такими видами спорта.

Коллективная помощь

Пациентам с пневмотораксом обращаются за помощью к широкому кругу специалистов Центра легких, включая пульмонологов, торакальных хирургов, врачей сердечно-сосудистой медицины и специалистов по торакальной визуализации. Это междисциплинарное сотрудничество обеспечивает всестороннюю оценку и лечение.Если ваша медицинская бригада обнаружит основное заболевание или проблему, вас направят к врачу BWH для экспертной оценки.

Любая рекомендованная операция будет выполнена опытным торакальным хирургом, сертифицированным комиссией, в сотрудничестве с пульмонологом и анестезиологом, а также медсестрами и врачами, каждый из которых является экспертом в уходе за пациентами с пневмотораксом.

Где вы находитесь?

Какие дополнительные ресурсы я могу прочитать?

Посетите нашу онлайн-библиотеку здоровья, чтобы узнать больше о торакальных заболеваниях и тестах.

Посетите библиотеку медицинского просвещения Kessler в Центре для пациентов и семей Бретольца, чтобы получить доступ к компьютерам и квалифицированному персоналу.

Доступ к полному каталогу услуг для пациентов и их семей.

Хирургия дает надежду людям, страдающим от неизлечимых переломов ребер | MUSC

Эрикссон пытается рассказать об этом врачам в провинции Южная Каролина. В 2020 году он открыл клинику по лечению переломов ребер, которая принимает направления от поставщиков со всего штата, а в последнее время и со всего Юго-Востока.По его словам, проблема в том, что в медицинских школах врачей учат, что сломанные ребра заживают сами по себе, и ничего не поделаешь, кроме обезболивания.

«Это странный вопрос врачей, потому что их всех учили в медицинской школе, что при переломах ребер абсолютно нечего делать — так зачем вам клиника переломов ребер? Это было образовательное мероприятие », — сказал он.

Хотя большинство переломов ребер заживают сами по себе, некоторые — нет. И у пациентов с этими переломами ребер без сращения остается мало вариантов.

«Существует определенная группа пациентов, которым хирургическая фиксация ребер приносит пользу после их перелома. Меньше известно о незаживающих ребрах », — отметил Эрикссон. Однако он добавил: «Многие из нас, кто оперировал переломы несращенных ребер, имеют результаты, аналогичные результатам Ханны — пациентка чувствует себя значительно лучше».

Ханну загружают в машину скорой помощи после аварии. На фото

Медицинский путь Ханны начался с турнира Ultimate Frisbee 16 ноября 2019 года.Выросшая на ферме в горах Теннесси, Ханна вела очень активный образ жизни, и спорт с летающими дисками был лишь его частью. Но в тот день Ханна и еще один игрок собирались взять один и тот же диск.

«Мы на полной скорости столкнулись в противоположных направлениях, поэтому меня сильно ударило», — сказала она.

Ханна не помнит непосредственных последствий аварии, но ее мать помнит. Она сказала, что Ханна была явно ошеломлена и начала впадать в шок, сильно дрожа.Но когда кто-то попытался накинуть ей на плечо одеяло, она вскрикнула от боли. «Скорая помощь» отвезла их в местное отделение неотложной помощи, где им сказали, что Ханна повредила ребро, и они должны пойти домой и отдохнуть.

Они сразу поняли, что эта информация не может быть верной, — сказала Трейси. Ханна не могла ходить без посторонней помощи.

«Первые несколько ночей Ханна сидела на стуле, чтобы заснуть, потому что она не могла дышать. У нее действительно произошло коллапс легкого, — сказала Трейси.

Семья обратилась к лечащему врачу Ханны примерно через неделю. Он заказал рентген, который подтвердил, что Ханна сломала по крайней мере одно, а возможно, и два ребра. Он сказал им, что на заживление сломанных ребер обычно уходит от четырех до шести недель, и что Ханне следует расслабиться. Но пришли и прошли четыре недели, затем пять недель, а затем шесть. Ханна все еще испытывала боль. При повторном посещении ее врач признал, что ребро не зажило, но никаких дальнейших рекомендаций не было.

«Трудно сказать, почему переломы ребер иногда не заживают», — сказал Эрикссон.Если в этой области слишком много движения, кости могут не заживать.

Между тем, в течение этих шести недель было несколько моментов, когда у Ханны были такие проблемы с дыханием, что ее мать подумала о том, чтобы отвезти ее обратно в реанимацию, но она не хотела подвергать свою дочь еще большему испытанию, только чтобы ей сказали там. не было ничего плохого.

«Я почти ничего не могла сделать, — сказала Ханна. «Это действительно расстраивало, потому что я все еще испытывал ту же боль, что и вначале, но все ожидали, что мне станет лучше, поэтому они сказали:« Вы не можете испытывать такую ​​сильную боль.Так что мне пришлось притвориться, что мне не так больно. Но каждую секунду было больно ».

Разочарованная тем, что прошло два месяца, Трейси отвезла Ханну в отделение скорой помощи детской больницы в часе езды от нее. Там врач подтвердил их опасения.

«Он сказал:« У вас есть основания для беспокойства, потому что это указывает на то, что он не вылечит, но я не знаю, куда вас отправить », — рассказала Трейси. «Но, по крайней мере, впервые у нас был кто-то, кто признал тот факт, что это может не заживать.”

По словам Трейси, педиатрический врач скорой помощи первым предупредил их о пневмотораксе Ханны или частичном коллапсе легкого. Хотя врач не знал, кто может им помочь, он все же направил их к детскому хирургу-ортопеду.

Так началось путешествие, которое Трейси называет «темными веками», во время которого они консультировались со специалистом за специалистом, обзванивая каждую больницу, о которой только могли подумать.

«Все они сказали:« Мы не делаем ребра, мы не делаем ребра, мы не делаем ребра ».’ Все. Мы просто повесили трубку и заплакали. Надежды не было, — сказала Трейси. «А между тем Ханна не могла поднять рюкзак. Она не могла сидеть на обычном школьном стуле. Она не могла носить сумку с продуктами. Она не могла разгрузить дно посудомоечной машины. Она не могла перенести белье из стиральной машины в сушильную. Она не могла самостоятельно заправить кровать из-за стремительного поступательного движения «.

А потом однажды ночью, исследуя Интернет, Трейси наткнулась на адрес электронной почты Эрикссона.Она была ошеломлена. После нескольких месяцев попыток достучаться до людей и не продвинуться дальше секретарши, вот и был прямой адрес электронной почты хирурга.

Поздно в пятницу она отправила ему короткое электронное письмо. Той же ночью, в 22:11, Эрикссон ответил, что он хотел бы попытаться помочь, и семья должна позвонить в понедельник утром. После нескольких месяцев отказов Трейси была потрясена этим простым сообщением. «Я плакала», — сказала она.

Как оказалось, Кэмпбеллам нужно было сделать выбор. Примерно в то же время им откликнулась другая больница, но Эрикссон и другой хирург предложили другие варианты хирургического вмешательства.Другой хирург изложил план стабилизации ребра, чтобы избавить Ханну от боли, которую она испытывала.

Ханна держит титановую пластину, похожую на ту, что использовалась в ее хирургии. Он удерживает две части ребра на месте, чтобы кость могла зажить. Фотография предоставлена ​​

План Эрикссона состоял в том, чтобы отрезать незаживающую кость, восстановить интрамедуллярный канал, а затем использовать титановую пластину для соединения двух частей кости, чтобы она могла вырасти и зажить.

Эрикссон сказал, что при лечении сломанного ребра он предпочитает действовать как можно скорее после первой травмы.Если это невозможно, он обычно ждет от трех до шести месяцев, чтобы увидеть, заживают ли ребра сами по себе. По его словам, даже если ребра не заживают полностью, некоторые пациенты не испытывают боли и могут продолжать свою обычную деятельность, поэтому в таких случаях операция не требуется. Но если больной болит, может потребоваться операция. К сожалению, чем дольше человек испытывает боль, тем меньше вероятность того, что вмешательство может помочь, потому что нервы становятся хронически раздраженными, сказал Эрикссон.

Кэмпбеллы решили довериться Эрикссону. Ханна сказала своей матери, что, если они выберут первую процедуру, она всегда будет знать на затылке, что ее ребро все еще сломано и что ей просто не дают причинить ей боль. Она бы предпочла, чтобы у ребра была возможность зажить.

Кроме того, они почувствовали непосредственную личную связь с MUSC Health, которая началась, когда Трейси позвонила Шон Шиверс, административному координатору в отделении хирургии, в понедельник после того, как она впервые написала Эрикссон по электронной почте.

«Когда я позвонила в понедельник после того, как связалась с ним, она сказала:« Доктор. Эрикссон рассказал мне все о тебе! »Мы действительно чувствовали себя семьей, как будто Ханна была давно потерянным членом семьи, которую они были готовы привезти домой. Каждый раз. Это был самый потрясающий опыт », — сказала Трейси.

Изначально операция Ханны была запланирована на июль 2020 года, но ее пришлось перенести на 4 августа из-за пика числа случаев COVID-19 в районе Чарльстона.

«Примерно через две недели после этого боль перестала быть очень болезненной из-за того, где был разрез, на« Эй, я только что икнула, и совсем ничего не болело.'»

Ханна Кэмпбелл

Улучшение было почти мгновенным. Трейси сказала, что помнит, как Ханна говорила ей через несколько дней, что у нее была боль в месте разреза, но она могла сказать, что это был другой тип боли, чем та, которую она терпела в течение нескольких месяцев.

«Примерно через две недели после этого боль перестала быть очень болезненной из-за места разреза.« Эй, я только что икнула, и совсем ничего не болело », — сказала Ханна.

Из-за месяцев бездействия Ханна набрала вес и похудела на травмированной стороне.Когда она начала заниматься кроссфитом в рамках восстановления, она узнала, что у нее на 17% меньше мышц слева, чем справа. Но после того, как она усердно поработала, чтобы вернуться в форму, у нее теперь немного больше мышц с левой стороны, чем с правой.

Сегодня Ханна вернулась к верховой езде и может поднять до 125 фунтов. И она снова начала веселиться — визжать вместе с другими детьми, катаясь на санках с холмов после недавнего снега.

Трейси думает об альтернативном будущем, в котором могла бы жить Ханна.

«Что, если бы я не молился? Что, если бы я не провел комплексную проверку? » она спрашивает. «Доктор. Э. буквально вернула ей жизнь ».

Сломанные или ушибленные ребра — симптомы, диагностика и лечение от Healthily

Сломанные (сломанные) или ушибленные ребра обычно возникают в результате падения или удара в грудь, а иногда и сильного кашля. Они могут быть очень болезненными, но обычно проходят в течение трех-шести недель.

Если вы думаете, что повредили ребра, вы часто сможете позаботиться о себе дома.Ребра не могут быть легко сломаны или поддержаны, как другие кости, поэтому их обычно оставляют для естественного заживления.

Сломанные и ушибленные ребра обычно лечат одинаково, поэтому обычно нет необходимости делать рентген, чтобы определить точную травму.

Обычно вам нужно обращаться к врачу только в том случае, если ситуация ухудшается или не улучшается, или если вы получили травму во время серьезной аварии.

Как узнать, повредил ли я ребра?

Сломанное или ушибленное ребро вызывает сильную боль, особенно при вдохе.

Вам может казаться, что вы можете дышать только поверхностно, но важно стараться дышать нормально, чтобы помочь очистить легкие от слизи и предотвратить инфекции грудной клетки.

У вас также может быть припухлость или болезненность в груди и синяки на коже.

Уход за сломанными или ушибленными ребрами в домашних условиях

В большинстве случаев вы можете лечить сломанные или ушибленные ребра дома. Пока ваша травма заживает, очень важно облегчить боль, так как она будет болеть каждый раз, когда вы вдыхаете или кашляете.Неглубокие вдохи и отказ от кашля во избежание боли только увеличивают риск заражения грудной клетки.

Вы можете позаботиться о себе:

• Регулярно принимаете безрецептурные обезболивающие , такие как парацетамол и ибупрофен (аспирин нельзя давать детям до 16 лет) — следуйте инструкциям по дозировке на упаковке
• прижимая к груди пакет со льдом регулярно в течение первых нескольких дней, чтобы уменьшить боль и отек — также подойдет пакет замороженного горошка, завернутый в кухонное полотенце.
• периодически отдыхает — возьмите перерыв, если вам нужно, особенно если ваша работа связана с физическим трудом или если боль сильная
• Сохранение подвижности между периодами отдыха — ходьба и время от времени шевелят плечами, чтобы улучшить дыхание и очистить легкие от слизи
• прижимая подушку к груди, если вам нужно кашлять
• выполнение дыхательных упражнений — делайте 10 медленных глубоких вдохов каждый час, позволяя легким каждый раз полностью надуть воздух, чтобы ваши легкие были чистыми

Не наматывайте туго бинт вокруг груди, так как это помешает правильному расширению легких.Старайтесь не ложиться и не оставаться на месте в течение длительного времени. Это может помочь вам в первые несколько ночей спать более ровно.

Не напрягайтесь и не поднимайте тяжелые предметы, пока вы не почувствуете себя лучше, так как вы можете получить дополнительные травмы и дольше восстановитесь. Если вы курите, прекращение курения также может помочь вашему выздоровлению. Найдите информацию, которая поможет вам бросить курить.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если ваша боль не начала уменьшаться в течение нескольких недель. При необходимости они могут назначить более сильные обезболивающие и направить вас в больницу, если они сочтут, что вам нужно дальнейшее лечение.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся какие-либо признаки более серьезной проблемы, например:

Вышеуказанные симптомы могут указывать на инфекцию грудной клетки или могут означать, что сломанное ребро повредило легкое, вызвав коллапс легкого (пневмоторакс) или повреждение другого органа, например печени или селезенки.