причины, симптомы, диагностика и лечение

Скарлатина представляет собой острую инфекцию с преимущественным поражением ротоглотки, выраженной интоксикацией и характерной экзантемой. Возбудителем скарлатины является стрептококк группы А, который передается от больного контактным или воздушно-капельным путем. Клиника скарлатины включает общую интоксикацию и лихорадку, скарлатинозную ангину, регионарный лимфаденит, малиновый язык, мелкоточечную сыпь с последующим мелкочешуйчатым шелушением на коже. Диагностика скарлатины осуществляется на основании наличия типичных клинических симптомов.

Общие сведения

Скарлатина представляет собой острую инфекцию с преимущественным поражением ротоглотки, выраженной интоксикацией и характерной экзантемой.

Характеристика возбудителя

Скарлатину вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А, относящийся к роду грамположительных, факультативно-аэробных, овоидной формы бактерий Streptococcus. Резервуаром и источником возбудителя скарлатины, как и в случае всех стрептококковых инфекций, является человек: больной или носитель. Больные скарлатиной представляют наибольшую опасность в первые несколько дней заболевания, вероятность передачи инфекции полностью исчезает спустя три недели после развертывания клинической симптоматики. Значительный процент населения (15-20%) относится к бессимптомным носителям инфекции, иногда люди являются источником инфекции на протяжении месяцев и лет.

Стрептококк передается по аэрозольному механизму (больной выделяет возбудителя при кашле, чихании, при разговоре) воздушно-капельным или контактным путем. При попадании возбудителя на пищевые продукты, возможна реализация алиментарного пути передачи. Заражение наиболее вероятно при близком общении с больным человеком.

Естественная восприимчивость человека к скарлатине довольно высокая, заболевание развивается у лиц, инфицированных бета-гемолитическим стрептококком (выделяющим эритрогенный токсин) при отсутствии антитоксического иммунитета. Формирующийся после перенесенной инфекции иммунитет является типоспецифическим и не препятствует заражению другим видом стрептококка. Существует некоторая сезонная зависимость: заболеваемость повышается в осенне-зимний период; а также связь с другими респираторными стрептококковыми инфекциями (ангина, стрептококковая пневмония).

Патогенез скарлатины

Входными воротами для возбудителя скарлатины служит слизистая оболочка зева, носоглотки, иногда (крайне редко) половых органов. Бывает, что бактерии проникают в организм через повреждения кожного покрова. В области внедрения возбудителя формируется местный очаг инфекции с характерными некротическими явлениями. Размножающиеся в очаге микроорганизмы выделяют в кровь токсины, способствующие развитию инфекционной интоксикации. Присутствие токсина в общем кровотоке стимулирует расширение мелких сосудов в различных органах и, в частности, кожных покровов, что проявляется в виде специфической сыпи.

Постепенно формируется антитоксический иммунитет, что способствует стиханию признаков интоксикации и исчезновению сыпи. Иногда происходит попадание в кровь непосредственно возбудителей, что приводит к поражению микроорганизмами других органов и тканей (лимфоузлов, мозговых оболочек, тканей височной кости, слухового аппарата и др.), вызывая гнойно-некротическое воспаление.

Симптомы скарлатины

Инкубационный период может длиться от суток и до десяти дней. Заболевание начинается остро, происходит резкое повышение температуры, сопровождающееся признаками нарастающей интоксикации: головная боль, ломота в мышцах, слабость, тахикардия. Высокая лихорадка первых дней нередко сопровождается повышенной подвижностью, эйфорией, либо наоборот: апатией, сонливостью и вялостью. Значительная интоксикация может провоцировать рвоту. В последнее время все чаще отмечают течение скарлатины с умеренной гипертермией, не достигающей высоких цифр.

При глотании отмечается болезненность в горле, осмотр зева выявляет выраженную гиперемию миндалин (значительно более интенсивную, чем при ангине), дужек язычка, задней стенки глотки, мягкого неба (так называемый «пылающий зев»). При этом гиперемия слизистой оболочки четко ограничена местом перехода мягкого неба в твердое. Иногда развивается клиническая картина фоликулярно-лакунарной ангины: интенсивно гиперемированная слизистая миндалин покрывается очагами (чаще мелкими, но порой крупными и глубокими) налета, слизисто-гнойного, фибринозного или некротического характера.

В тоже время развивается воспаление регионарных (переднешейных) лимфатических узлов: они несколько увеличиваются в размере, становятся плотными на ощупь и болезненными. Язык, первоначально покрытый серовато-белым налетом, в последующем (на 4-5 сутки заболевания) приобретает насыщенную ало-малиновую окраску, имеет место гипертрофия сосочков. При тяжелом течении в такой же цвет окрашиваются губы. Как правило, в это время начинается стихание симптомов ангины. Налеты некротического характера регрессируют заметно медленнее.

Характерная мелкоточечная сыпь возникает в первый-второй день заболевания. На фоне общей гиперемии, на кожных покровах лица и верхней части туловища (а в последующем и на сгибательных поверхностях рук, боках, внутренней поверхности бедер) возникают более темные точки, сгущаясь на кожных складках и в местах естественных сгибов (локтевой сгиб, пах, подмышечная ямка) и образуя темно-красные полосы (симптом Пастиа).

В некоторых случаях отмечается сливание точечных элементов сыпи в одну большую эритему. Для сыпи на лице характерна локализация на щеках, висках, лбу. В носогубном треугольнике высыпания отсутствуют, здесь отмечается побледнение кожных покровов (симптом Филатова). Высыпания при надавливании на них временно исчезают. В связи с хрупкостью сосудов, на коже, в местах, подвергающихся трению или сдавливанию, могут отмечаться мелкие кровоизлияния. Иногда помимо скарлатинозной сыпи отмечаются мелкие папулы, макулы и везикулы. Кроме того бывает позднее проявление сыпи (на 3-4 день заболевания) или ее отсутствие.

Как правило, на 3-5 сутки от начала заболевания происходит улучшение состояния больного, и симптоматика постепенно стихает, сыпь бледнеет и, к концу первой-началу второй недели, полностью исчезает, оставляя мелкочешуйчатое шелушение на коже (на ладонях и стопах – крупночешуйчатое). Выраженность сыпи и скорость ее исчезновения различаются в зависимости от тяжести течения заболевания. Интенсивность шелушения напрямую зависит от обилия и продолжительности существования сыпи.

Экстрабуккальная форма скарлатины возникает тогда, когда внедрение возбудителя произошло через поврежденные кожные покровы (в местах ссадин, ранений, операционной раны). При этом в области повреждения формируется гнойно-некротический очаг, сыпь распространяется от места внедрения, поражений в области зева не наблюдается.

У взрослых иногда отмечается стертая форма течения скарлатины, характеризующаяся незначительной интоксикацией, умеренным катаральным воспалением зева и скудной, бледной, кратковременной сыпью. В редких случаях (также у взрослых) скарлатина протекает крайне тяжело с вероятностью развития токсико-септического шока: молниеносное прогрессирование интоксикации, выраженная лихорадка, развитие сердечно-сосудистой недостаточности. На коже часто появляются геморрагии. Такая форма скарлатины чревата опасными осложнениями.

Осложнения скарлатины

Чаще всего встречаются гнойно-воспалительные осложнения скарлатины (лимфаденит, отит) и поздние осложнения, связанные с инфекционно-алергическими механизмами (кардиты, артриты, нефриты аутоиммунного генеза).

Диагностика скарлатины

Высокая степень специфичности клинической картины позволяет произвести уверенную диагностику при опросе и физикальном осмотре. Лабораторная диагностика: общий анализ крови — отмечает признаки бактериальной инфекции: нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. В качестве специфической экспресс-диагностики делают РКА, выделение возбудителя не производят ввиду нерациональности.

При развитии осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы пациент нуждается в консультации кардиолога, проведении ЭКГ и УЗИ сердца. При возникновении отита необходим осмотр отоларинголога и отоскопия. Для оценки состояния мочевыделительной системы проводят УЗИ почек.

Лечение скарлатины

Лечение скарлатины обычно производится на дому, помещению в стационар подлежат больные с тяжелыми формами течения. Пациентам назначают постельный режим на 7-10 дней, рекомендуют щадящую диету (пища полужидкой консистенции) на период выраженных ангинозных симптомов, не забывая о сбалансированном витаминном составе рациона.

Препаратом выбора для этиотропного лечения скарлатины является пенициллин, который назначают курсом в течение 10 дней. В качестве препаратов резерва применяют макролиды и цефалоспорины первого поколения (в частности: эритромицин и цефазолин). В случае имеющихся противопоказаний к применению вышеуказанных препаратов возможно назначение синтетических пенициллинов либо линкозамидов. В комплексной терапии успешно применяется сочетание антибиотика с антитоксической сывороткой.

Для санации очага инфекции производят полоскания горла с раствором фурацилина в разведении 1:5000, настоями лекарственных трав (ромашка, эвкалипт, календула). При тяжелой интоксикации производят инфузию растворов глюкозы или солей, нарушения сердечной деятельности корректируют соответствующими кардиологическими препаратами ( никетамид, эфедрин, камфара).

Прогноз при скарлатине

Современная медицина позволяет успешно подавлять стрептококковые инфекции, в том числе и скарлатину, благодаря применению антибиотиков на ранних сроках заболевания. В подавляющем большинстве случаев заболевание имеет благоприятный прогноз. Редкие случаи тяжелого течения с развитием токсико-септической формы заболевания могут вызывать осложнения. В настоящее время болезнь, как правило, протекает благоприятно, хотя изредка можно встретиться со случаями токсической или септической скарлатины, протекающими обычно тяжело. Повторное заболевание встречается в 2-3% случаев.

Профилактика скарлатины

Общие меры профилактики скарлатины подразумевают своевременное выявление больных и носителей инфекции, их должная изоляция (на дому или в стационаре), осуществление карантинных мероприятий (в особенности при выявлении скарлатины в детских садах, школах, медицинских учреждениях). Выписку больных из стационаров производят не ранее чем на 10й день после начала заболевания, после чего они находятся на домашнем лечении еще 12 дней. Пациенты могут возвращаться в коллектив не ранее чем на 22 сутки при условии отрицательного бактериологического исследования на наличие возбудителя.

Детей, не болевших ранее скарлатиной и вступавших в контакт с больными, не пускают в детский сад или школу 7 дней после контакта, взрослые контактные лица находятся в течение 7 дней под наблюдением, но без ограничений в работе.

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Скарлатина — это острое инфекционное заболевание, представляющее собой сочетание ангины с мелкой сыпью пурпурного цвета по всему телу. Сопровождается уплотнением лимфатических узлов, шелушением кожи. Болезнь опасна, так как заболевание часто протекает тяжело и имеет осложнения. 
Обычно болезнь передается воздушно-капельным путем через чихание, кашель, зараженный воздух. Реже происходит заражение бытовым путем через микротравмы на теле, одежду, грязные игрушки, посуду, инфицированные продукты питания. Скарлатина у новорожденных проявляется крайне редко. Болеют скарлатиной преимущественно дети 3-9 лет, чаще в осенне-зимний период. Подвержены заболеванию люди со слабой иммунной системой, не имеющие антитоксический иммунитет.

Причины болезни 

Причиной скарлатины считается бета-гемолитический стрептококк группы А — микроорганизм, способный выделять токсины в организм человека, в частности, эритроксин, уничтожающий наружные слои кожи. Попадая внутрь организма через слизистые ротовой полости, стрептококк вызывает сильное воспаление миндалин, уплотнение лимфатических узлов. Распространяется по организму, поражая сердечно-сосудистую, эндокринную, центральную нервную, вегетативную системы. 

Виды скарлатины

Существует 2 вида заболевания: типичный и атипичный.

• Типичная — это форма, имеющая четкие границы протекания болезни: строго определенный инкубационный период, начальная стадия заболевания, период высыпаний и выздоровления. Степени болезни:
  • легкая, при которой симптомы заболевания проявляются быстро, они слабо выражены, по истечении 4-5 дней больной выздоравливает;
  • средняя степень; болезнь протекает при сильно выраженных симптомах в течение недели, после 5-7 дней человек начинает выздоравливать;
  • тяжелая степень болезни сопровождается резкой интоксикацией, некротической ангиной, при этом сильно поражается центральная нервная система (галлюцинации, бред), возникает сердечно-сосудистая недостаточность, возможна кровоточивость ран, коматозное состояние. Осложняется заражением крови.
• Атипичная форма — это нестандартное течение болезни:
  • экстрафарингеальная (экстрабуккальная) форма отличается тем, то заражение происходит контактным путем не через зев, а через травмы, микротравмы, ожоги, через гнойные очаги, слизистые на различных участках кожи. Возможно послеродовое развитие болезни;
  • стертая форма очень опасна: признаки заболевания нечеткие либо полностью отсутствуют; интоксикация слабо выражена, сыпь бледная, быстроисчезающая;
  • молниеносная (гипертоксическая) форма очень опасна, так как болезнь развивается с катастрофической быстротой. Сопровождается многократной рвотой, нарушением сознания, судорогами, учащенным сердцебиением. 

Геморрагическая скарлатина считается разновидностью гипертоксической формы. Очень тяжелая форма болезни. Отличается тяжелой интоксикацией, обширными кровоизлияниями в кожу и слизистые — возникновение гемморагической сыпи. Осложнения обычно ведут к летальному исходу.

Осложнения заболевания

Специфика заболевания в том, что не так опасно само заболевание, как страшны его осложнения. Нельзя игнорировать заболевание с первых часов его проявления, иначе последствия могут быть очень тяжелыми, вплоть до смертельного исхода. Осложнения скарлатины проявляются следующими заболеваниями:

• отитами, различными ушными инфекциями;
• ревматизмом, 
• синуситом;
• воспалением легких, 
• «скарлатинным сердцем»,
• абсцессом горла, 
• токсическим шоком,
• менингитом,
• летальным исходом.

При экстрабуккальной ангине осложнениями будут отиты, нефриты. Иногда осложнения развиваются после перенесенного заболевания: подвержены осложнениям сердце, почки, печень, головной мозг.
Чтобы избежать тяжелых осложнений нужно вести особый образ жизни при болезни, выполняя предписания врача в строгости. Малейшее отклонение от рекомендаций может повлечь за собой осложнение. Скарлатина заразна, поэтому следует серьезно относиться к мерам профилактики.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

проявления заболевания, осложнения у взрослых и лечение

МЕДИЦИНА 24/7 Личный кабинет+7 (495) 230-00-01Автозаводская 16/2Facebook клиники Медицина 24/7Youtube канал клиники Медицина 24/7Instagram клиники Медицина 24/7

We speak English

Личный кабинетМЕДИЦИНА 24/7Официальный сайт+7 (495) [email protected]Москва, Автозаводская ул, 16к2Мы открыты круглосуточноЗаписаться на прием

• Онкология
  • Центр онкологии
  • Методы диагностики рака
  • Биопсия Назад

    Биопсия

    • Биопсия влагалища
    • Биопсия гортани
    • Биопсия желудка
    • Биопсия кожи
    • Биопсия легких
    • Биопсия пищевода
    • Биопсия полового члена
    • Биопсия слизистой
    • Биопсия толстой кишки
    • Биопсия щитовидной железы
    • Биопсия шейки матки
    • Ножевая биопсия шейки матки
    • Биопсия почки
  • Заболевания Назад

    Заболевания

    • Опухоли головы и шеи
      • Рак головного мозга
      • Рак горла
      • Рак гортани
      • Рак губы
      • Рак десны
      • Рак нёба
      • Рак пищевода
      • Рак языка
    • Рак желудка и пищевода
      • Стадии рака желудка
      • Лечение рака желудка
      • Лечение рака пищевода
    • Рак кишечника
      • Рак кишечника
      • Рак кишечника 4 стадии
      • Рак тонкого кишечника
      • Рак прямой кишки
      • Рак толстой кишки
      • Рак слепой кишки
      • Рак двенадцатиперстной кишки
      • Рак ободочной кишки
    • Рак крови
    • Рак легких
      • Немелкоклеточный рак легкого
      • Рак легкого 4 стадии
      • Рак бронхов
    • Лимфома
      • Фолликулярная лимфома
    • Миелома
    • Рак молочной железы
      • Карцинома молочной железы
      • Рак Педжета (рак соска молочной железы)
      • Стадии рака молочной железы
    • Рак печени
      • Рак печени
      • Стадии рака печени
      • Лечение рака печени
      • Рак печени 4 стадии
      • Гепатоцеллюлярный рак печени
      • Нейроэндокринный рак печени
      • Рак желчных протоков
      • Перстневидноклеточный рак печени
    • Саркомы
      • Саркомы мягких тканей
      • Остеосаркома
      • Рак костей
      • Саркома Капоши
    • Онкодерматология
      • Рак кожи
        • Базальноклеточный рак кожи
        • Плоскоклеточный рак кожи
      • Меланома
    • Онкогинекология
      • Рак тела матки (эндометрия)
      • Стадии рака матки
      • Рак матки 4 стадии
      • Дисплазия шейки матки
      • Рак шейки матки
      • Рак яичников
    • Онкоурология
      • Рак мочевого пузыря
      • Рак мочеточника
      • Рак надпочечника
      • Рак почки
      • Рак полового члена
      • Рак простаты
      • Рак яичка
    • Тимома
    • Рак эндокринной системы
      • Рак поджелудочной железы
        • Метод

Скарлатина — Профилактика заболеваний

СКАРЛАТИНА – острое, широко распространенное инфекционное заболевание, вызываемая бета-гемолитическим токсигенным стрептококком группы А, характеризующаяся лихорадочным состоянием, общей интоксикацией, ангиной и мелкоточечной сыпью.

Это заболевание, известно с давних времен, однако, до XVI века скарлатину не выделяли как отдельное инфекционное заболевание, а объединяли с другими болезнями, признаками которых является сыпь.

Только в 1556 г. неаполитанский врач Инграссиас впервые нашел отличительные признаки скарлатины от кори, а спустя век, английский врач Томас Сайденгем (1661) дал полное описание скарлатины или «пурпурной лихорадки». С этого времени название скарлатины (от итальянского слова scarlatto — багровый, пурпурный) получило широкое, а в Европе почти всеобщее признание.

Вплоть до середины ХХ века возбудитель скарлатины не был достоверно известен, и только в результате многочисленных иммунологических и микробиологических исследований, проводимых при скарлатине, была доказана бактериальная природа заболевания.

Источником заражения при скарлатине является больной человек, часто со стертыми, слабовыраженными формами, или бактерионоситель. Возбудители инфекции попадают в окружающую среду с секретом слизистой оболочки зева и носоглотки при кашле, чихании, разговоре, они могут содержаться в отделяемом различных открытых гнойных очагов (при отите, синусите, гнойном лимфадените и др.). Возможно заражение скарлатиной и через предметы, с которыми контактировал больной – посуда, мебель, игрушки, на которые попали капельки слюны и слизи из зева и носа больного.

Описаны редкие вспышки болезни при заражении через молоко и молочные продукты.

Скарлатина — болезнь преимущественного детского возраста. Чаще всего ей болеют дети в возрасте от 1 года и до 8-9 лет. У взрослых заболевание встречается реже, что объясняется приобретением специфического иммунитета после перенесенного заболевания в клинически выраженной или стертой форме, а также после бактерионосительства.

Заболеваемость скарлатиной встречается повсеместно, но в странах с умеренно холодным и влажным климатом, чаще. Также замечена сезонность заболевания – число заболевших больше осенью, зимой и весной, летом же количество больных скарлатиной заметно снижается.

Отмечается волнообразное течение эпидемий: периодические подъемы заболеваемости повторяются через 4—6 лет.

Инкубационный период при скарлатине составляет от 1 до 12 дней, чаще 2—7 дней. В большинстве случаев скарлатина начинается внезапно. Утром ребенок чувствовал себя хорошо, пошел в школу или детский сад, а к обеду у него внезапно поднялась температура, появились головной боли и боли в горле при глотании. В тяжелых случаях могут развиться судороги или появиться рвота.

Родители обыкновенно точно указывают не только день заболевания, но и час когда у ребенка появились первые признаки болезни.

Наблюдаются изменения в зеве в виде ангины, зев становится ярко-красным, небные дужки увеличены, на миндалинах возможен бело-желтый налет.

Язык вначале обложен, но со 2—3-го дня он начинает очищаться с кончика и к 4-му дню становится ярко-красным, с выступающими сосочками— так называемый малиновый язык.

Обычно через сутки после начала заболевания на коже больного возникает сыпь характерного вида: на розовом фоне видны мельчайшие точки, ярко — розовые или красные, нередко сопровождающаяся зудом. Она особенно обильна в нижней части живота, паховой области, на ягодицах, внутренней поверхности конечностей.

Сыпь держится от 2-х до 6 дней, затем бледнеет и покрывается мелкими чешуйками, а на конечностях, особенно в области кистей и стоп, более или менее крупными пластами. Чем ярче и обильнее была сыпь, тем более выражен и симптом шелушения. В среднем период шелушения продолжается 2—3 нед.

При общем покраснении лица подбородок и кожа над верхней губой остаются бледными, образуя так называемый носогубный треугольник Филатова.

Область суставного сгиба приобретает ярко-красный цвет, нередко, с небольшими кровоизлияниями.

Если по коже провести палочкой, либо каким-либо другим предметом, образуется, белый дермографизм — белые полоски на коже, выступающие на 1—2 мм по обе стороны места раздражения через 10—20 секунд после легкого воздействия и исчезающие через несколько минут.

Скарлатина может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.

Легкая форма, наиболее часто встречающаяся в настоящее время, симптомы интоксикации организма слабо выражены, рвота отсутствует, ангина незначительная. Ангина носит катаральный характер. Сыпь типичная, иногда бледная и скудная.

При среднетяжелой форме все описанные симптомы скарлатины выражены более ярко. Температура повышается до 39°. Осложнения встречаются чаще, чем при легкой форме.

При тяжелой токсической форме начало болезни бурное, с высокой температурой, многократной рвотой, иногда поносом, выражены симптомы поражения центральной нервной системы. При глубокой интоксикации возможны потеря сознания, отек мозга, может развиться кома. Лечение тяжелой формы скарлатины проводится исключительно в стационаре.

Помимо основных форм, выделяют атипичные формы скарлатины – незначительное ухудшение общего состояние, отсутствие температуры и сыпи.

Крайне редко входными воротами инфекции является не зев, а поврежденные кожа или слизистая оболочка. Например, при ожогах или травмах с обширной раневой поверхностью. Такие больные практически не заразны, в связи с отсутствием воздушно-капельного механизма передачи.

Осложнения при скарлатине — гнойный лимфаденит, отит, мастоидит, синусит, септикопиемия, осложнения аллергического характера, гломерулонефрит, синовит — возникают обычно во втором периоде заболевания, при отсутствии лечения и встречаются довольно редко.

Чаще наблюдается простой лимфаденит, катаральный отит, вторичная катаральная ангина.

Иммунитет при скарлатине, как правило, стойкий, пожизненный. Случаи повторного заражения крайне редки.

Следует отличать скарлатину от других заболеваний, сопровождающихся сыпью (различные аллергические реакции, корь, краснуха, стафилококковая инфекция).

Поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение может только врач, поэтому при первых признаках недомогания необходимо обратиться за медицинской помощью.

Заболевание чаще всего заканчивается полным выздоровлением благодаря высокой эффективности лечения скарлатины и применению антибиотиков.

До применения антибиотиков при лечении, смерть от скарлатины, преимущественно у детей до одного года, была не редка.

В настоящее время вакцина против скарлатины находится в стадии разработки.

Профилактика скарлатины:

• Отсутствие контакта с больными скарлатиной;
• Рациональное и сбалансированное питание;
• Проветривание и влажная уборка помещения, в котором проживают дети и взрослые;
• Соблюдение личной гигиены, мытье рук;
• Закаливание и занятия спортом;
• Своевременное лечение всех хронических заболеваний: отитов, синуситов, тонзиллитов и других.

Профилактика в детском саду, где выявлен больной скарлатиной:

• В группе детского сада, где выявлен больной скарлатиной, вводится карантин на неделю
• Игрушки, посуда, мебель подвергается дезинфекции, помещения обрабатываю кварцевой лампой
• Проводится наблюдение в течение недели за детьми, контактировавшие с больным скарлатиной (ежедневный осмотр зева, термометрия).

Профилактика дома, где выявлен больной:

• Изоляция больного
• Ежедневная уборка и проветривание всех помещений
• Дезинфекция посуды, игрушек и других предметов с которыми контактировал больной
• Стирка белья больного отдельно от одежды членов семьи
• Уход за больным исключительно в маске, плотно прилегающей к лицу.

Признаки скарлатины (фото): как проявляется

Скарлатина по праву считается детским заболеванием. По статистике свыше 90% пациентов, получивших данный диагноз, являются детьми младше 12 лет. Намного реже заболевание встречается у подростков до 16 лет. И совсем в исключительных случаях — у взрослых людей. Другая статистика указывает, что детская смертность от скарлатины в начале 20 века составляла порядка 30%. Сегодня это единичные случаи, отмечающиеся, как правило, в крайне неблагополучных регионах с серьёзными проблемами организации фармацевтики и медицины. При скарлатине почти всегда развивается какая-либо форма ангины. Но чем данные патологии отличаются друг от друга? И чем можно объяснить приведённую статистику? Об этом подробней будет рассказано в данной статье.

Ключевые моменты скарлатины

Возбудителем скарлатины является группа бактерий. Это бета гемолитические стрептококки группы А (БГСА). БГСА — один из самых распространённых возбудителей бактериальной ангины у всех возрастов. На него приходится примерно 85% всех бактериальных тонзиллитов.

Но когда БГСА попадает в организм человека впервые, происходит особенно бурная интоксикация и иммунологическая реакция. Организм в первый раз сталкивается с антигенной структурой БГСА и основным токсином, который бактерия вырабатывает (эритротоксин). Это приводит к возникновению особой, специфической картины заболевания, получившей название скарлатины. Дело в том, что из-за распространённости БГСА первое столкновение с ним у подавляющего большинства людей происходит в детстве. Так скарлатина и получилась детской инфекционной патологией.

У детей воспаление нёбных миндалин (ангина, тонзиллит) является частью скарлатинозной симптоматики. У взрослых БГСА, если сформировал инфекционный очаг в гландах, то вызывает ангину в качестве самостоятельного заболевания. Хотя симптоматика ангины имеет много общего с признаками скарлатины. После первичной атаки, обычно, наступает стойкое выздоровление благодаря синтезу антител на эритротоксин.

Однако:

• Если у ребёнка ослабленная иммунная система, то есть риск старта второго витка заболевания в период мнимого выздоровления (недостаточность выработки антител).
• Бывает, что при срочном, интенсивном курсе антибиотиков возбудитель уничтожается настолько быстро, что иммунная система не успевает «проанализировать» его (возбудитель остаётся для иммунитета неизвестным), поэтому не успевает произойти и синтез антител, в этом случае рецидив может произойти спустя длительное время и будет напоминать первичное заражение.

До создания первых антибиотиков (пенициллиновый ряд) БГСА был достаточно серьёзным испытанием даже для взрослого организма. Естественно, что детский, не до конца сформировавшийся иммунитет воспринимал данного возбудителя ещё хуже. Отсюда и летальные исходы, особенно в самом юном возрасте (до 3-х лет).

При скарлатине патоген стремится к генерализованной инфекции интенсивнее, чем при обычной ангине, когда миндалины служат резервуаром для возбудителя.

Течение скарлатины оценивается по 3 факторам:

• Септический фактор. Оценивается, какой сепсис превалирующий, региональный или общий. Если бактерия сконцентрирована в лакунах/фолликулах и эпителиях нёбных миндалин, значит, возбудитель действует на местном уровне. Проникновение большого количества БГСА в кровь приводит к утяжелению протекания болезни, поскольку иммунная система максимально бурно среагирует на заражение крови стрептококком. При общем сепсисе могут возникнуть вторичные очаги возбудителя в других органах и тканях.
• Токсический фактор. Токсины БГСА деструктивно действуют на эпидермис, сердце и мозг. Существует даже специальное медицинское обозначение «скарлатиновое сердце», т.е. патологически увеличенное в размерах.
• Аллергический фактор. Скарлатиновая сыпь — это нормальная реакция организма на эритрогенный токсин БГСА. Однако после завершения болезни в организме может сохраниться воспалительный процесс, локализованный, как правило, в суставах, соединительно-хрящевой ткани. Это может приводить к аутоиммунным осложнениям, например, ревматоидному артриту. Механизм возникновения аутоиммунных реакций до конца не изучен. Есть теория, что стрептококковые структуры по своей биохимической композиции сильно похожи на рецепторы клеток соединительной ткани. Что провоцирует иммунологический сбой — иммунитет начинает ошибочно принимать за стрептококковый патоген клетки организма.

Аутоиммунные реакции считаются серьёзным осложнением скарлатины.

Вещества БГСА, опасные для организма

Подробнее о токсинах БГСА:

• Эритрогенный токсин. Основной токсин бактерии. Именно он ответствен за высокую температуру при скарлатине (по типу лихорадки), угнетение функционирования Т-лимфоцитов и потенциальный запуск аутоиммунных реакций.
• Стрептолизин S. Производит цитотоксический эффект на кардиомиоциты, блокирует митохондриальную активность. Данный стрептолизин вступает в химическое взаимодействие с фосфолипидами клеточных мембран, увеличивая их проницаемость (это нарушает ионный баланс и делает клетку более уязвимой).
• Стрептолизин О. Блокирует работу митохондрий в кардиомиоцитах, что приводит к резкому снижению сократительной способности миокарда.
• Стрептококковая гиалуронидаза. Возрастает проницаемость сосудистой стенки, что способствует усилению отёка и облегчает распространение бактерии через ткани.
• Протеиназа. Разрушает белки соединительной ткани, это ещё один фактор развития ревматизма.
• Стрептокиназа. Расщепляет фибрин, что может обусловить склонность к кровотечениям.

Помимо этого бактерия находится в капсуле, чьи белковые и полисахаридные соединения также дают ряд отрицательных эффектов:

• М-протеин — тормозит активность профессиональных фагоцитов (моноциты, макрофаги, нейтрофилы, тучные клетки) через блокировку их АТФазы, что делает невозможным использование для работы фагоцита энергии АТФ.
• Пептидогликан оказывает пирогенное действие и способствует гранулематозному воспалению любой локализации (в очаге присутствует гранулёма — скопление слившихся в гигантские клетки макрофагов).
• Липотейхоевая кислота как химическое вещество довольно токсична, но главное — под её воздействием клетки соединительной ткани (фибробласты) начинают синтезировать атипичные белки, т.е. это ещё один фактор развития ревматических нарушений.
• Полисахариды — основной фактор развития аутоиммунных нарушений, особенно в плане хронического воспаления тканей сердца, ведь бактериальные полисахариды могут мимикрировать под гликопротеины сердечных клапанов.

Однако, несмотря на все перечисленные пункты, скарлатина успешно завершается полным выздоровлением с длительным стойким иммунитетом. БГСА потерял свою смертельную опасность с появлением антибиотиков и развитием медицины.

Симптоматика и схема протекания болезни

Инкубационный период заболевания теоретически может доходить до 2 недель. Особенно это касается ситуации, если патоген попал в индивидуально глубокие крипты лакун миндалин. Бактерии вообще нужно время, чтобы сформировать очаг. Но на практике инкубационный период при скарлатине составляет почти всегда не более 2 суток.

Активная фаза болезни начинается всегда с общего недомогания и повышения температуры. Причём повышение может быть разным. В большинстве случаев неожиданно поднимается температура до субфебрильных и фебрильных значений (37,5 — 38,5). Реже скарлатина имеет бурное начало с резким ухудшением состояния пациента и температурой 39 и выше. Главный узнаваемый симптом при скарлатине — это характерная сыпь, появляющаяся буквально через сутки (максимум 2 суток) после старта активной фазы. Иногда кожные изменения возникают практически сразу.

Высыпания

Сыпь имеет вид множественных красных пятнышек неправильной формы.Границы каждого пятна чуть размыты, а размеры варьируются от 1 до 10 мм. Пятнышки часто сливаются в «гроздья». При проведении ладонью тактильно либо не ощущаются, либо ощущаются слабо как небольшие неровности на коже. Сыпь сухого характера, не мокнущая. Может умеренно чесаться. Цвет сыпи находится в диапазоне от розоватого оттенка до густо малинового. Если слегка надавить шпателем, высыпания становятся более чёткими.

Характерна локализация сыпи. Сгущения отмечаются в коленно-локтевых сгибах, в паховой области и на груди. Но главное — это скарлатинозное лицо, когда на щеках выступает яркий, нездоровый румянец, а носогубный треугольник остаётся бледным. Сыпь может возникать только в указанных зонах, а может и поразить практически всю кожу на теле.

«Малиновый» язык

Вторым важным диагностическим критерием является зернистый «малиновый» язык при скарлатине. Причём ближе к корню языка часто отмечается белый или беловато-сероватый налёт. Налёт, обычно, возникает первым, после чего постепенно сходит, уступая место другой картине — язык зернистый и малиновый.

Шелушение кожи

Третий диагностический критерий — шелушение кожи на ступнях и особенно ладонях. На фото представлено характерное для скарлатины шелушение на ступнях.

Ещё один диагностический признак скарлатины показывает тест: при надавливании на кожу в абдоминальной зоне на 10-15 секунд останется белый след. Несмотря на узнаваемую клиническую картину, дифференциальная диагностика всё же нужна. Иногда скарлатину можно спутать с потницей или крапивницей, возникшей у ребёнка на фоне ОРВИ. Также схожая сыпь бывает при краснухе, возбудителем которой является Rubella virus. Терапевт, педиатр или инфекционист, обычно, сразу же правильно идентифицируют ту или иную сыпь.

Особую внимательность нужно соблюдать при исключении инфекционных патологий, вызываемых грамотрицательными бактериями иерсиниями (иерсиниоз и псевдотуберкулёз). Они могут давать очень похожую симптоматику. Здесь необходим анализ крови на антитела к данным патогенам. Кроме того, иерсинии провоцируют тянущие боли в суставах, чего не наблюдается при БГСА.

Лечение и период контагиозности (заразности)

Основное лечение, направленное против БГСА, это антибиотики. Обычно, применяют средства пенициллинового ряда (Ампициллин, Амоксиклав, Мезлоциллин). Иногда прибегают к макролидам (Кларитромицин, Азитромицин, Рокситромицин). В остальном лечение симптоматическое: НПВС, полоскания и ингаляции горла (особенно важно при развитии ангины на фоне скарлатины), витаминотерапия, горячее питьё. При грамотной антибактериальной терапии пациент уже через 10 дней перестаёт представлять инфекционную опасность для окружающих. Однако реже заразным пациент остаётся до момента полного выздоровления (через 2-3 недели от начала активной фазы).

Видео

На видео представлен краткий ликбез о скарлатине.

Прогноз

В настоящее время прогноз при скарлатине полностью положительный. Какой-то особенный риск может возникнуть только для детей с серьёзной патологией иммунитета, но подобное происходит крайне редко. Даже при недостаточном лечении, но нормальном иммунитете, скарлатина, конечно, пройдёт. Однако грамотный приём антибиотиков ускорит выздоровление, а главное убережёт от неприятных осложнений, которые способен давать БГСА.

фото, лечение, причины и симптомы

Скарлатина — бактериальная инфекция, передающаяся воздушно-капельным или бытовым путем. Возбудитель заболевания — стрептококк (род шаровидных или овоидных бактерий). Скрытый инкубационный период после заражения протекает от 4 до 12 дней. Чаще, острая симптоматика проявляется у человека в течение первых 7 суток с момента попадания инфекции в организм. Болеют скарлатиной прежде всего дети, но могут заболеть и взрослые. Наиболее распространенный способ инфицирования — через воздух от чихающего, кашляющего больного. Намного реже встречается бытовое заражение — через продукты питания, посуду, игрушки, носовой платок и средства личной гигиены.

Содержание статьи:

Разновидности и атипичные формы

Скарлатина может проявляться в разных формах:

• типичная;
• атипичная — экстрабуккальная, токсико-септическая, стертая.

В независимости от вида, болезнь может протекать в легкой, умеренной и тяжелой форме. Она может быть острой и затяжной, с осложнениями и без.

Из наиболее часто встречающихся осложнений, которые появляются из-за неправильного или несвоевременного лечения, являются:

• микст-инфекция;
• нефрит, синовит, лимфаденит;
• септикопиемия;
• гнойная скарлатина.

Причины возникновения

Возбудитель болезни — стрептококк, принадлежащий к группе «А». Попав в организм человека, он селится в области носоглотки и начинает там усиленно размножаться. Иногда стрептококк обосновывается на коже, но это бывает очень редко. В основном человек заражается при тесном контакте с больным, находясь с ним близко, разговаривая или через плохо вымытую посуду, питье из одной бутылки, стакана. Однако известны случаи инфицирования стрептококковой бактерией и через рукопожатие, постельные принадлежности, плохо обработанные медицинские инструменты (ложечка для осмотра горла), через порезы и царапины на коже.

Симптомы

Симптоматология типичной формы скарлатины:

1. Ярко-красное воспаленное горло с выраженной гиперемией неба, язычка, миндалин, дужки. Ротовая полость человека выглядит, как «пылающий зев». На фоне острого воспаления сильно увеличиваются шейные лимфоузлы. Иногда гланды покрываются гнойным, слизистым или фибринозным, некротическим налетом.
2. Сыпь по всему телу. Сначала маленькие красные точки проявляются преимущественно в области лица, на внутренней стороне бедер, боков туловища, шеи. Затем сыпь расползается по всей поверхности тела. Ее элементы частично могут сливаться, образуя одно яркое пятно. Даже губы приобретают сочную малиновую окраску — один из характерных симптомов скарлатины.
3. Язык больного в первые дни покрыт налетом цвета буро-коричневой кашицы. На 3-5 сутки он, как и вся остальная слизистая, приобретает ярко-пурпурную окраску. Язычковые сосочки увеличиваются, распухают, становятся заметными.
4. Резко увеличивается температура — до 39,5-40 градусов.
5. Наблюдается выраженная сильная интоксикация — боли в животе, рвота, тахикардия, головные ноющие боли, болезненность в мышцах и суставах. Иногда, особенно у маленьких детей, на фоне жара, проявляются судороги.
6. Возбуждение, эйфоричность — часто. Сонливость, слабость — редко.

Через 3-5 дней правильного лечения вся симптоматика постепенно исчезает. Сначала снижается температура, затем проходит покраснение в горле, исчезают высыпания. Через 7-10 дней после выздоровления у человека в месте, где была сыпь начинает шелушиться кожа.

Скарлатинную сыпь достаточно просто отличить от другой по характерным признакам:

1. Симптом Пастиа — в складках кожи: подмышки, локтевые суставы, пах, наблюдаются скученные, слившиеся высыпания в виде ярко-красных полос.
2. Симптом Филатова — сосредоточенность сыпи на щеках, чистый носогубный треугольник и небольшая сыпь на лбу.
3. Симптом ладони — если надавить на сыпь, расположенную в ладонной части, она кратковременно исчезнет.

По характеру и интенсивности сыпи можно сказать о тяжести заболевания. Чем обильнее высыпания, тем больше в организме стрептококка.

Признаки атипичных форм:

1. Экстрабуккальная — инфекция попадает в организм через травмированную кожу, нет катаральных явлений, лимфоузлы не воспалены.
2. Стертая — редкая сыпь, слабовыраженное покраснение горла, минимальная интоксикация.
3. Токсико-септическая — очень редкая форма, характеризующаяся всеми симптомами сосудистой недостаточности — холодные конечности, пульс нитевидный, пониженное артериальное давление.

Стертая и токсико-септическая подформа скарлатины бывают в основном у взрослых.

Фото скарлатины: как выглядит

Кожные покровы больного скарлатиной буквально усыпаны мелкими, сливающимися между собой ярко-красными точками. Особенно интенсивно проявляется сыпь в районе щек, шеи. Зев и язык заболевшего имеют характерный алый цвет. Язычковые сосочки воспалены, увеличены. Через некоторое время, после выздоровления у человека начинает шелушиться кожа на ладонях.

Диагностика

Для диагностики и установления диагноза педиатр опрашивает больного или его родителей, собирая анамнез о жалобах, симптоматике и характере их проявлений. Обязательно осматриваются кожные высыпания и зев пациента. Горло при заболевании скарлатиной отличается более ярким, малиновым оттенком, чем при ангине. Чтобы не перепутать скарлатину с краснухой врач прощупывает лимфоузлы. При краснухе, как правило, они увеличены как спереди, так и сзади.

Из лабораторных обследований педиатр может назначить общий анализ крови, в редких случаях пациенту проводят экспресс-диагностику для определения антигенов к стрептококку. По результатам ОАК у больного скарлатиной, как правило, значительно превышен объем лейкоцитов и СОЭ.

Если ваш ребенок болеет скарлатиной, периодически проверяйте цвет мочи больного. Потемнение, цвет «мясных помоев» свидетельствуют о развитии осложнений в области почек. В моче появляются эритроциты.

Лечение скарлатины

Обычно скарлатина лечится амбулаторно. Только в тяжких случаях и при серьезных осложнениях больному рекомендуют терапию в стационаре. Комплексное лечение при скарлатине всегда включает антибиотики. При этой болезни рекомендован строгий постельный режим.

Постельный режим

Больной должен находиться в постоянном покое. Воздух в помещении, где располагается кровать заболевшего, должен быть чистым, свежим, температура — комфортной, не жаркой. Постельный режим соблюдается до 7 дней пока больному не станет лучше. После нормализации самочувствия и спада температуры важно сохранять щадящий режим. Ребенок может двигаться, играть, но только в спокойные, неактивные игры без физической нагрузки. Постельный режим при скарлатине — лучшая профилактика осложнений.

Таблетки

Помимо антибиотиков, заболевшим скарлатиной, как правило, назначают поддерживающую терапию:

• антигистаминные препараты,
• витамины,
• иммуностимуляторы,
• пребиотики.

Целесообразность назначение того или иного средства может оценить только врач!

Антибиотики

Больным обычно выписывают антибиотики пенициллиновой группы, макролиты:

• «Эритромицин»,
• «Азитромицин»,
• «Ретарпен»,
• «Цефазолин»,
• «Амоксициллин»,
• «Феноксиметилпенициллин».

Стандартный спецкурс антибактериальной терапии длится от 7 до 10 дней.

Как и при любом другом заболевании, больному, нуждающемуся в лечении антибиотиками, необходимо пропить полностью весь курс таблеток. Даже если самочувствие ребенка улучшилось, и все симптомы скарлатины прошли, в его организме еще может оставаться некоторое количество патогенных бактерий, которые после самовольной отмены лекарств снова начнут размножаться, и заболевание вернется, но только уже в более серьезной и сложной форме.

Витамины и иммуностимуляторы

Для наиболее быстрого выздоровления и укрепления организма больным могут назначать витамины и иммуностимуляторы: «Имудон», «Иммунал», аскорбиновую кислоту — витамин «С», препараты с содержанием витамина «В», комплексы — «Квадевит», «Ундевит», «Компливит».

Пребиотики

Пребиотики назначают в паре к антибиотикам. Их применение необходимо для поддержки нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта, которая неизбежно нарушается в ходе пероральной антибактериальной терапии.

Среди наиболее популярных препаратов можно выделить:

• «Линекс»,
• «Бифиформ»,
• «Аципол».

Антигистаминные

Антигистаминные средства снижают риск всевозможных аллергических реакций организма, помогают снять отечность и раздражение.

Наиболее часто в детской и взрослой терапии используются:

• капли «Фенистил»,
• таблетки «Цитрин»,
• «Зиртек».

Полоскание и орошение

Полоскание и орошение горла во время болезни помогает не только снять боль и неприятную симптоматику, но и уменьшить воспаление, предотвратить осложнения и распространение боли на еще непораженные области носоглотки.

Для орошения в качестве вспомогательной терапии можно использовать такие лекарственные средства, как:

• «Гексорал»,
• «Ингалипт»,
• «Тантум Верде»,
• «Каметон»,
• «Стоп-ангин»,
• «Люголь».

Практически все из вышеперечисленных средств выпускаются не только в форме аэрозолей, но и пилюль для рассасывания, спецрастворов для полоскания, смазывания.

Всегда прекрасно работает комплекс средств из различных аптечных форм — полоскание + орошение + таблетка для рассасывания.

Карантин

Всех больных, в независимости от разновидности болезни и тяжести ее течения, для предупреждения инфицирования здорового населения необходимо изолировать на 10 суток. В случае вспышки инфекции в детском дошкольном учреждении изоляция длится дольше — 2-3 недели. Школьники начальных классов после контакта с ребенком, который заболел скарлатиной, не допускаются в школу в течение 17 суток с момента изолирования больного ребенка.

Все правила карантина должны строго соблюдаться и в каждой отдельной семье, где присутствует больной. Квартиру, а особенно комнату, где находится заболевший, необходимо ежедневно мыть, а все личные вещи дезинфицировать.

Основные правила домашнего карантина:

1. Исключение любых контактов со здоровыми детьми, братьями, сестрами.
2. Игрушки ребенка каждый день необходимо протирать дезинфицирующим средством.
3. Посуда, средства личной гигиены у больного должны быть свои, отдельные от всей семьи.
4. Уход за заболевшим должен осуществлять всегда один и тот же человек. Таким образом, можно многократно понизить риск инфицирования всего семейства.
5. Одежду больного нужно стирать отдельно от вещей здоровых домочадцев.
6. Больной в течение всего периода до полного выздоровления должен находиться в отдельной комнате.

Прививки

Прививки от скарлатины в нашей стране не делают. Эта болезнь считается достаточно редкой и не носит массовый эпидемический характер, поэтому в вакцинации детей и взрослых нет никакой необходимости. Переболев скарлатиной один раз, ребенок на всю жизнь сохраняет к ней иммунитет.

Диета

На весь период заболевания взрослого или ребенка необходимо перевести на общее диетическое питание, рекомендованное в случае инфекционных заболеваний. Прежде всего, необходимо пить как можно больше воды. В пищу лучше употреблять нежирные, легкие, богатые витаминами монопродукты и теплое питье: молоко, подслащенный чай с долькой лимона, морсы, компоты, кисломолочные продукты комнатной температуры. Также в качестве питья рекомендуется негазированная минеральная вода и отвары из сухофруктов.

В первые дни, когда ребенок себя чувствует плохо и не хочет есть, не нужно настаивать и заставлять его кушать. Организму нужны силы для борьбы с болезнью. Не стоит их расходовать на процесс переваривания пищи.

После того, как больной почувствует себя лучше, и к нему вернется аппетит, можно дать ему легкий суп, фруктовое или овощное пюре. Идеальный вариант — детское баночное питание. Пища должна быть максимально жидкой и легкоусваиваемой, чтобы выздоравливающий мог ее есть без чувства дискомфорта и боли при глотании.

Из рациона необходимо исключить:

• острые блюда, приправы;
• маринады, очень соленую пищу;
• мед, концентрированные соки;
• шоколад, газировку.

Рекомендуемые продукты питания:

• кисломолочные изделия;
• отварные и тушеные овощи;
• продукты из фарша — фрикадельки, котлеты, тефтели на пару;
• каши молочные;
• фрукты — цельные свежие, пюре, разбавленные водой соки;
• паровое мясо рыбы, птицы;
• суп на курином бульоне с овощами.

Как только горло больного выздоровеет, изменится его окраска, уйдет боль, в рацион человека можно будет включить мед, твердые овощи и фрукты. К полностью нормальному питанию можно возвращаться уже через 2 недели.

Лечение народными средствами в домашних условиях

В качестве дополнительной меры для быстрейшего выздоровления при лечении скарлатины можно пользоваться проверенными народными средствами.

Прежде чем попробовать тот или иной способ лечения из ряда народных, проконсультируйтесь с педиатром!

Ромашка, календула, шалфей

Из сухоцветий трав можно делать настой — 1 столовая ложка фитосбора на один стакан горячей воды. Настой необходимо процедить и прополаскивать им горло каждые 3-4 часа. Это средство абсолютно безопасно, если у больного нет аллергии. Его можно использовать ежедневно до полного выздоровления. Оно обладает прекрасными антисептическими и противовоспалительными эффектами.

Кедровые ветки

Для приготовления отвара необходимо тщательно измельчить кедровую хвою, взять 10 столовых ложек полученной смеси и поместить их в термос, предварительно наполненный одним литром кипятка. Отвар настаивается 8-10 часов, затем процеживается и пьется ежедневно вместо воды до полного выздоровления.

Лимонная кислота

Хорошо помогает при первых признаках скарлатины от боли в горле 30% раствор лимонной кислоты. Растворите 30 г пищевой лимонной кислоты в 70 мл теплой воды. Полощите ротовую полость каждые 2-3 часа ежедневно до полного выздоровления.

Вино

Этот рецепт из кладезей народной медицины можно использовать для лечения только взрослых людей. Подогрейте вино и протирайте им места высыпаний — 2-3 раза в день до их полного исчезновения. Вино, по мнению народных целителей, способствует гораздо более быстрому исчезновению сыпи.

Петрушка

Петрушку необходимо отделить от корней. Корни измельчить. Две столовых ложки протертых корней залить одним полным стаканом крутого кипятка, дать настояться и процедить. Полученный целебный отвар следует пить по одной столовой ложке 4-5 раз в сутки.

Шалфей

Отлично работает и снимает воспалительный процесс отвар из шалфея. Залейте столовую ложку сушеной травы кружкой кипятка, процедите и полощите полученным средством горло 4-5 раз в день. Использовать отвар можно либо до полного выздоровления, либо до исчезновения болей в горле.

Валериана

Этот рецепт особенно эффективен на начальной стадии заболевания. При обнаружении у себя первых признаков недуга возьмите и тщательно измельчите корень валерианы. Добавляйте его в любые блюда в количестве 1-2 г. Используйте ежедневно — 3-4 раза в день до исчезновения симптомов.

Эфирные масла

В борьбе с болезнью могут помочь такие эфирные масла, как: ментоловое, пихтовое. Для приготовления снадобья из ментолового масла смешайте его 20 капель с чистой водой — 1 стакан. Полученным раствором следует полоскать всю ротовую полость 2-4 раза в день после еды. Применение средства следует прекратить сразу же после выздоровления.

Пихтовое масло используют в чистом виде. Им смазывают миндалины от двух до шести раз в сутки. Наберите в пипетку каплю масла, и нанесете его на пораженную область. Размажьте масло на гландах с помощью аккуратно скрученного ватного тампона.

Рекомендации

Родители детей, заболевших скарлатиной, должны не только изолировать их от здоровых сверстников, но и обеспечить им полный покой и комфортный досуг. Как только ребенок пойдет на поправку, он станет активным, захочет играть. Родители должны следить, чтобы малыш не бегал, не прыгал и не играл в шумные игры. Пусть ребенок лучше целый день смотрит мультики, чем попусту тратит энергию, необходимую для восстановления организма.

Основные рекомендации:

• дробное питание;
• обильное питье;
• ежедневная уборка, проветривание комнаты;
• строгое соблюдение всех врачебных предписаний.

Что нельзя делать:

• бегать, прыгать, танцевать;
• есть жирное, жареное, сладкое;
• контактировать со здоровыми людьми, особенно с детьми.

Профилактика

Как таковой профилактики от скарлатины не существует. Единственный способ защиты от этого недуга — это оградить ребенка от контактов с больными, зараженными стрептококковой инфекцией. Если же контакт уже состоялся, за малышом нужно внимательно наблюдать, а при возникновении первых симптомов заболевания сразу же обратиться к врачу.

Чтобы максимально обезопасить своего ребенка от заражения стрептококком, придерживайтесь следующих превентивных мер:

1. В зимний, осенний периоды обогащайте питание витаминами — фруктами, овощами, специальными витаминными комплексами.
2. Учите ребенка с младенчества не прикасаться грязными руками к лицу, носу, не лезть в рот пальцами во время прогулки.
3. Не допускайте переохлаждения организма.
4. Если в семье или в кругу знакомых есть заболевшие скарлатиной, оградите ребенка и всех членов вашей семьи, включая вас самих, от контактов с ними.
5. Следите за порядком в доме — вовремя чистите фильтры кондиционеров, пылесосов и воздухоочистителей, которые без должного ухода являются идеальной средой для размножения патогенной микрофлоры.
6. Не водите ребенка в садик, школу, не посещайте общественные места в период вспышки инфекции;.
7. Учите ребенка и сами соблюдайте все правила личной гигиены.
8. Для того чтобы максимально избежать контакта со слюной другого человека, приучайте детей разговаривать со знакомыми, находясь на некотором расстоянии от них.
9. Ведите здоровый образ жизни, занимайтесь спортом, избегайте стрессов.

Осложнения и последствия

При несвоевременном или неправильном лечении скарлатины у больного могут возникнуть такие осложнения, как:

• пневмония;
• гайморит, отит;
• артрит, миокардит;
• некротическая ангина;
• гнойный лимфаденит.

Грамотная антибактериальная терапия, начатая вовремя, сразу же после постановки диагноза, — залог быстрого выздоровления и отсутствие каких бы то ни было осложнений.

Заразна ли и как передается

Скарлатина — на 100% заразное заболевание, передающееся воздушно-капельным способом или бытовым — через посуду, игрушки, рукопожатие.

Видео о скарлатине

Известный педиатр доктор Комаровский рассказывает о том, что собой представляет скарлатина, как ее лечить и как избежать осложнений.

Врач рассказывает о симптомах и о методах неспецифической профилактике скарлатины. Доктор дает советы о том, что делать родителям, если в окружении ребенка уже зафиксирован случай заболевания.

Прогноз

Прогноз для заболевших скарлатиной достаточно благоприятен. Болезнь при правильном и своевременном лечении полностью проходит уже на 7-8 день после появления первых симптомов. У человека, переболевшего скарлатиной, формируется пожизненный иммунитет.

Симптомы, причины, осложнения и лечение

Скарлатина или скарлатина — это разновидность инфекции, поражающей людей, страдающих ангины. Первый признак того, что вы страдаете скарлатиной, — это появление на теле ярко-красной сыпи. У вас также будут другие симптомы, такие как высокая температура и сильная боль в горле.

Те же бактерии, которые вызывают фарингит, вызывают скарлатину. Причем эта лихорадка обычно встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет. Прежде чем мы перейдем к лечению и другим осложнениям этого заболевания, давайте попробуем понять медицинское значение этой самой инфекции.

Что такое скарлатина?

Скарлатина или скарлатина — это инфекция, которая проявляется в виде красной сыпи на теле, вызванной сильной лихорадкой. Красная сыпь — это нечто ненормальное, и это причина того, почему это состояние называется скарлатиной.Красный шрам похож на очень сильный солнечный ожог, сопровождаемый крошечными бугорками на коже, и вы чувствуете, что ваша кожа стала шершавой, как наждачная бумага. Хуже всего то, что эта красная сыпь может вызывать зуд в течение нескольких недель, и ее можно определить только через 6 дней после начала инфекции.

Это заболевание обычно встречается у детей, и если вы когда-нибудь столкнетесь с какими-либо из этих симптомов у своего ребенка, не избегайте этого и не лечите его самолечением, потому что, если вы когда-нибудь сделаете что-то подобное, будьте уверены, что вы можете пожалеть долгий пробег.Обязательно отвезите ребенка к врачу и как можно скорее проверьте его. Также этот вид лихорадки можно лечить антибиотиками.

Симптомы скарлатины:

Скарлатина и ангина — это два разных заболевания, вызываемых одним и тем же вирусом. Однако то, что устраняет разрыв между этими двумя состояниями, — это их симптомы. Красная сыпь, из-за которой кожа кажется сухой и от которой она становится как наждачная бумага, — это самый первый признак скарлатины. Эта сильная сыпь сначала появится на шее и лице, а затем распространится на грудь и спину.Ощущение зуда, которое он создает, заставит вас почувствовать себя невыносимым. Вот список симптомов скарлатины, которые помогут вам определить болезнь.

• Сыпь красного цвета возле локтей, колен и подмышек
• Язык клубничного цвета или белый язык с красными точками на поверхности
• Боль в горле с белыми или желтыми пятнами во рту
• Высокая температура выше 101 градуса
• Сильная головная боль и озноб
• Тошнота и рвота
• Сильная боль в животе
• Увеличение лимфатических узлов в области шеи
• Сильный зуд

Примечание: Скарлатина заразна и может передаваться через чихание или даже прикосновение к дверным ручкам.

Причины скарлатины:

Скарлатина обычно вызывается токсином, который выделяется бактериями Streptococcus pyogenes. Это те же самые бактерии, которые вызывают ангины. Хотя оба состояния почти идентичны, их симптомы немного отличаются. Однако лишь несколько человек, страдающих ангины, заболевают скарлатиной. Если вы заметили у своего ребенка какие-либо признаки вышеперечисленных симптомов, то вам необходимо немедленно обратиться к врачу. Эта лихорадка будет лечиться антибиотиками, которые предотвратят дальнейшие осложнения.

Лечение скарлатины:

После подтверждения наличия ангины врач назначит антибиотик, который будет рекомендован для приема в течение 10 дней. Это предотвратит распространение инфекции, и вначале вам будет трудно глотать. После приема этих антибиотиков красная сыпь уменьшится за 2 недели. Однако, если ее не лечить, скарлатина может привести к заболеваниям почек, ушным инфекциям, пневмонии и артриту. Очень важно пройти весь курс антибиотиков.

Это полностью убьет инфекцию и защитит вас от повторного заражения. Кроме того, это защитит вас от постстрептококковых заболеваний. Если ваш ребенок лечится от скарлатины и не проходит в течение 24 или 48 часов, необходима немедленная консультация врача, поскольку это могло бы привести к осложнению. В большинстве случаев у человека, страдающего скарлатиной, температура снижается в течение 24 часов после приема антибиотиков.

Примечание: Если ваш или ваш ребенок болеет скарлатиной, рекомендуется оставаться дома до тех пор, пока вы не завершите полный курс лечения.

Осложнения при скарлатине:

Скарлатина может превратиться в кошмар, если ее не лечить. Зачем надеяться на что-то несчастное, если раньше к этому можно было относиться хорошо. Не избегайте этой лихорадки, так как это очень серьезно и может оказаться опасным. Для обуздания этой инфекции будет назначено лечение антибиотиками. Эти антибиотики ускорят ваше выздоровление и уменьшат тяжесть симптомов.

При правильном лечении это можно вылечить и избежать дальнейших проблем.Так что же может случиться, если вы оставите эту инфекцию без присмотра? Ну, во-первых, вы можете распространять эту инфекцию неосознанно, а затем эта инфекция может вызвать серьезные инфекции, такие как инфекция уха, пневмония и синусит.

Некоторые из редких осложнений, вызванных скарлатиной, если их не лечить:

• Ревматическая лихорадка, вызывающая боли в суставах, спине, груди или затрудненное дыхание.
• Гломерулонефрит, вызывающий повреждение крошечных фильтров в почках.
• Повреждение печени
• Заражение крови
• Остеомиелит, вызывающий инфекцию костей.
• Некротический фасциит, разновидность болезни, поедающей плоть; и
• Синдром токсического шока, вызывающий опасную для жизни инфекцию.

Профилактика скарлатины:

В первую очередь, скарлатину нужно лечить антибиотиками. Вот несколько простых способов предотвратить распространение этой инфекции. Следуйте этим простым шагам.

• Закрывайте рот или нос, когда чихаете.
• Не прикасайтесь к дверной ручке или крану в доме, так как это легкий путь распространения инфекции.
• Не пользуйтесь общей посудой и не ешьте из тарелки другого человека, если у вас скарлатина.
• Мойте руки каждый раз, когда чихаете.
• Используйте бумажную салфетку для чихания. Убедитесь, что вы немедленно выбросили его в мусорное ведро.
• Обязательно мойте руки перед приготовлением еды.Это нужно делать до и после приготовления.
• Выпейте суп или травяной чай, чтобы успокоить горло
• Если вы можете глотать, попробуйте жидкую пищу
• Сохраняйте водный баланс, выпивая много воды. Это предотвратит обезвоживание.
• При болях в горле полощите горло теплой соленой водой

Скарлатина у взрослых:

Обычно большинство детей подвержены риску заболеть скарлатиной, но это также может повлиять на взрослых. Что ж, симптомы одинаковы для детей и взрослых, однако это может оказаться опасным, если не лечить.С медицинской точки зрения, эта лихорадка вызывается вирусом стрептококка группы А, который делает текстуру кожи грубой и зудящей. Если вы или ваш ребенок страдаете скарлатиной, избегайте контакта с инфицированным человеком и примите меры предосторожности, чтобы не допустить ее распространения.

Часто задаваемые вопросы:

Скарлатину можно предотвратить и даже вылечить, если вы проконсультируетесь с врачом и завершите полную дозу прописанных лекарств. Обычно это поражает детей больше, чем взрослых, и предотвратить это лучше, чем продолжать страдать от него.Вот несколько часто задаваемых вопросов, которые дадут представление о скарлатине и ее последствиях.

1. Как долго мой ребенок не должен ходить в школу, если страдает скарлатиной?

Если у вашего ребенка скарлатина, вам необходимо запретить ребенку ходить в школу, так как вначале ребенку было бы невыносимо брать ее. Имейте в виду, что первым признаком излечения болезни является снижение температуры в течение 24 или 48 часов после приема антибиотиков.Аналогичным образом, если взрослый человек страдает скарлатиной, он / она должны хорошо отдыхать не менее 24 часов.

2. Когда вам нужно обратиться к врачу?

Для уменьшения скарлатины обычно требуется от 24 до 48 часов, но если лихорадка не снижается, возможно, вам потребуется немедленно обратиться к врачу. Кроме того, если вы чувствуете, что у вашего ребенка симптомы скарлатины, вам необходимо немедленно обратиться к врачу. Помните, что первым признаком алого цвета является сыпь красного цвета на шее, спине и груди.

Как только вы посетите своего врача, он / она может взять образец вашей слюны, исследовать его и подтвердить диагноз. Некоторые люди могут задаться вопросом, заболевают ли беременные женщины также скарлатиной. Что ж, до настоящего времени не было ни одного случая заболевания как такового и ни одного случая заражения новорожденного ребенка этой инфекцией. Если вы беременны и чувствуете, что у вас симптомы скарлатины, обязательно сообщите об этом врачу.

3. Чем отличается скарлатина от ангины?

Скарлатина и ангина — взаимосвязанные инфекции, вызываемые одним и тем же типом бактерий.Обычно, когда бактерии поражают ваше горло, возникает ангина, а стрептококки — это бактерии, вызывающие скарлатину. Стрептококковая ангина образует красную точку над горлом, а при скарлатине остается сыпь красного цвета, которая может сначала появиться на шее, а затем распространиться на грудь и спину.

У людей, страдающих скарлатиной, может быть высокотемпературная жгучая лихорадка, от которой им может быть не легко. Однако с приемом антибиотиков это может закончиться.С другой стороны, стрептококковая ангина имеет тенденцию излечиваться сама по себе, но требуется медицинское наблюдение.

Скарлатину можно вылечить с помощью антибиотиков, которые могут быть прописаны в течение 10 дней, и это может улучшить самочувствие вашего ребенка через 48 часов. Поскольку эта инфекция чаще встречается у детей, она может передаваться и взрослым. Зачем беспокоиться, если это можно предотвратить, вымыв руки и используя салфетку. Сыпь красного цвета является наиболее частым признаком и симптомом скарлатины, и ее заживление может занять некоторое время, если ее не лечить.Итак, упростите жизнь и обратитесь к врачу до того, как вы испытаете какие-либо негативные последствия от этой инфекции.

Также имейте в виду, что вам необходимо выполнить всю предписанную вам дозировку. В противном случае вы можете снова заразиться инфекцией или, в некоторых случаях, вылечить инфекцию невозможно из-за устойчивости инфекции к антибиотикам. Так что избегайте будущих осложнений и следуйте указаниям врача.

¹

Ссылки

1.

Скарлатина: стрептококковая инфекция группы А.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.google.com/url?q=https://www.cdc.gov/features/scarletfever/index.html&sa=D&ust=1541580663547000&usg=AFQjCNF5Pv5QJK9iuDNZV2N5CNRhe0zzCg.

Справочное руководство по скарлатине

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 16 октября 2019 г.

На этой странице

Обзор

Скарлатина — это бактериальное заболевание, которое развивается у некоторых людей с ангины.Скарлатина, также известная как скарлатина, представляет собой ярко-красную сыпь, покрывающую большую часть тела. Скарлатина почти всегда сопровождается болью в горле и высокой температурой.

Скарлатина чаще всего встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет. Хотя когда-то скарлатина считалась серьезным детским заболеванием, лечение антибиотиками сделало ее менее опасной. Тем не менее, если ее не лечить, скарлатина может привести к более серьезным заболеваниям, поражающим сердце, почки и другие части тела.

Симптомы

Признаки и симптомы, которые дали название скарлатине:

• Красная сыпь. Сыпь выглядит как солнечный ожог и ощущается как наждачная бумага. Обычно он начинается на лице или шее и распространяется на туловище, руки и ноги. Если надавить на покрасневшую кожу, она побледнеет.
• Красные линии. Складки кожи в области паха, подмышек, локтей, коленей и шеи обычно становятся более красными, чем окружающая сыпь.
• Покрасневшее лицо. Лицо может казаться покрасневшим с бледным кольцом вокруг рта.
• Клубничный язык. Язык обычно выглядит красным и бугристым и часто покрывается белым налетом в начале болезни.

Сыпь и покраснение на лице и языке обычно держатся около недели. После исчезновения этих признаков и симптомов кожа, пораженная сыпью, часто шелушится. Другие признаки и симптомы, связанные со скарлатиной, включают:

• Лихорадка 101 F (38.3 C) или выше, часто с ознобом
• Очень болезненное и красное горло, иногда с белыми или желтоватыми пятнами
• Затруднения при глотании
• Увеличенные шейные лимфоузлы (лимфатические узлы), чувствительные на ощупь
• Тошнота или рвота
• Головная боль

Когда обращаться к врачу

Проконсультируйтесь с врачом, если у вашего ребенка болит горло:

• Температура 102 F (38,9 C) или выше
• Опухшие или болезненные лимфоузлы на шее
• Красная сыпь

Причины

Скарлатина вызывается бактериями того же типа, что и ангина.При скарлатине бактерии выделяют токсин, который вызывает сыпь и красный язык.

Инфекция передается от человека к человеку воздушно-капельным путем, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Инкубационный период — время между заражением и заболеванием — обычно составляет от двух до четырех дней.

Факторы риска

Дети в возрасте от 5 до 15 лет чаще других людей заболевают скарлатиной. Микробы скарлатины легче распространяются среди людей, находящихся в тесном контакте, таких как члены семьи или одноклассники.

Осложнения

Если скарлатину не лечить, бактерии могут распространиться на:

• Миндалины
• Легкие
• Кожа
• Почки
• Кровь
• Среднее ухо

В редких случаях скарлатина может привести к ревматической лихорадке, серьезному заболеванию, которое может повлиять на:

• Сердце
• Соединения
• Нервная система
• Кожа

Профилактика

Вакцины для предотвращения скарлатины не существует.Лучшие стратегии профилактики скарлатины такие же, как и стандартные меры предосторожности против инфекций:

• Вымойте руки. Покажите своему ребенку, как тщательно мыть руки теплой мыльной водой.
• Не делитесь столовой посудой или едой. Как правило, ваш ребенок не должен делиться стаканами или столовыми приборами с друзьями или одноклассниками. Это правило распространяется и на совместное использование еды.
• Закройте рот и нос. Попросите ребенка прикрывать рот и нос при кашле и чихании, чтобы предотвратить возможное распространение микробов.

Если у вашего ребенка скарлатина, мойте стаканы, посуду и, если возможно, игрушки в горячей мыльной воде или в посудомоечной машине.

Диагностика

Во время медицинского осмотра ваш врач:

• Посмотрите на состояние горла, миндалин и языка вашего ребенка
• Пощупайте шею ребенка, чтобы определить, увеличены ли лимфатические узлы
• Оцените внешний вид и текстуру сыпи

Мазок из горла

Если ваш врач подозревает, что причиной заболевания вашего ребенка является стрептококк, он также возьмет мазки с миндалин и задней стенки горла вашего ребенка, чтобы собрать материал, который может содержать стрептококковые бактерии.

Тесты на стрептококковые бактерии важны, потому что ряд состояний может вызывать признаки и симптомы скарлатины, и эти заболевания могут потребовать другого лечения. Если стрептококковые бактерии отсутствуют, то причиной заболевания является другой фактор.

Лечение

Если у вашего ребенка скарлатина, врач пропишет ему антибиотик. Убедитесь, что ваш ребенок прошел полный курс приема лекарств. Несоблюдение рекомендаций по лечению может не полностью устранить инфекцию и увеличит риск развития у ребенка осложнений.

Ваш ребенок может вернуться в школу, если он или она принимали антибиотики не менее 24 часов и у него больше не будет температуры.

Образ жизни и домашние средства

Вы можете предпринять несколько шагов, чтобы уменьшить дискомфорт и боль вашего ребенка.

• Лечит жар и боль. Используйте ибупрофен (Адвил, Детский мотрин, другие) или ацетаминофен (Тайленол, другие), чтобы контролировать лихорадку и минимизировать боль в горле.
• Обеспечьте достаточное количество жидкости. Дайте ребенку много воды, чтобы горло оставалось влажным и предотвращалось обезвоживание.
• Приготовьте полоскание соленой водой. Если ваш ребенок может полоскать горло водой, дайте ему или ей соленую воду для полоскания, а затем сплюньте. Это может облегчить боль в горле.
• Увлажняйте воздух. Используйте увлажнитель с прохладным туманом, чтобы удалить сухой воздух, который может вызвать раздражение горла.
• Предлагаю леденцы. Дети старше 4 лет могут рассасывать леденцы для облегчения боли в горле.
• Обеспечьте утешительную пищу. Горячие жидкости, такие как суп, и холодные закуски, например ледяное мороженое, могут успокоить боль в горле.
• Избегать раздражителей. Не допускайте попадания в дом сигаретного дыма и чистящих средств, которые могут раздражать горло.

Запись на прием

Скорее всего, вы сначала обратитесь к семейному врачу или педиатру вашего ребенка. Однако, когда вы позвоните, чтобы записаться на прием, вас могут попросить немедленно обратиться за медицинской помощью, если ваш ребенок испытывает одно из следующих заболеваний:

• Высокая температура
• Сильная ангина с затруднением глотания
• Сильная боль в животе или рвота
• Сильная головная боль

Что вы можете сделать

Перед приемом вы можете написать врачу список вопросов:

• Как скоро после того, как мой ребенок начнет лечение, он или она начнет чувствовать себя лучше?
• Существует ли у моего ребенка риск долгосрочных осложнений, связанных со скарлатиной?
• Что я могу сделать, чтобы успокоить кожу моего ребенка, пока она заживает?
• Когда мой ребенок сможет вернуться в школу?
• Мой ребенок заразен? Как я могу снизить риск передачи болезни моему ребенку другим людям?
• Есть ли общая альтернатива прописываемому вами лекарству? Что делать, если у моего ребенка аллергия на пенициллин?

В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить любые вопросы, о которых вы хотите подробно поговорить. Ваш врач может спросить:

• Когда у вашего ребенка появились симптомы?
• У вашего ребенка болело горло или было затруднено глотание?
• У вашего ребенка была температура? Насколько высока была лихорадка и как долго она длилась?
• У вашего ребенка были боли в животе или рвота?
• Достаточно ли ест ваш ребенок?
• Ваш ребенок жаловался на головную боль?
• У вашего ребенка недавно была стрептококковая инфекция?
• Был ли ваш ребенок недавно контактировал с кем-либо с инфекцией стрептококка?
• Были ли у вашего ребенка какие-либо другие заболевания?
• Принимает ли ваш ребенок в настоящее время какие-либо лекарства?
• Есть ли у вашего ребенка аллергия на лекарства?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

Подробнее о скарлатине

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Симптомы и лечение

Скарлатина — болезни и состояния

Скарлатина — бактериальное заболевание, поражающее в основном детей. Это вызывает характерную розово-красную сыпь.

Заболевание вызывается бактериями Streptococcus pyogenes, также известными как стрептококки группы А, которые обнаруживаются на коже и в горле.

Как правило, скарлатина встречается гораздо реже, чем раньше, но в последние годы произошел ряд серьезных вспышек.

Например, данные, опубликованные Общественным здравоохранением Англии, показывают, что с сентября 2013 г. по март 2014 г. было зарегистрировано 2830 случаев скарлатины. За тот же период 2014/15 года было зарегистрировано 5 746 случаев. Причина недавнего повышения неясна.

Важно знать признаки и симптомы скарлатины, чтобы можно было как можно раньше начать лечение антибиотиками.

Симптомы скарлатины

Скарлатина обычно возникает после ангины или кожной инфекции, такой как импетиго, вызванной определенными штаммами стрептококковых бактерий.

Начальные симптомы обычно включают боль в горле, головную боль и высокую температуру (38,3 ° C / 101 ° F или выше), покраснение щек и опухший язык.

Через день или два появляется характерная розоватая сыпь. Обычно он возникает на груди и животе, а затем распространяется на другие части тела, такие как уши и шею.

Симптомы скарлатины обычно развиваются через два-пять дней после заражения, хотя инкубационный период (период между воздействием инфекции и появлением симптомов) может длиться от одного дня до семи дней.

Сыпь ощущается как наждачная бумага на ощупь и может вызывать зуд. На более темной коже сыпь будет труднее увидеть, хотя ее грубая текстура должна быть очевидна.

Когда обращаться за медицинской помощью

Скарлатина обычно проходит примерно через неделю, но если вы думаете, что она у вас или вашего ребенка, обратитесь к терапевту для постановки правильного диагноза и соответствующего лечения.

Ваш терапевт должен уметь диагностировать скарлатину, исследуя характерную сыпь и спрашивая о других симптомах. Они также могут решить взять образец слюны из задней стенки глотки, чтобы его можно было исследовать в лаборатории для подтверждения диагноза.

Нет никаких доказательств того, что заражение скарлатиной во время беременности подвергает риску вашего ребенка. Однако, если вы беременны, сообщите об этом лечащим врачам и акушеркам, если вы контактировали с больным скарлатиной.

Как распространяется скарлатина

Скарлатина очень заразна, ее можно заразить:

• вдыхание бактерий в воздушно-каплях при кашле и чихании инфицированного человека
• прикосновение к коже человека со стрептококковой инфекцией кожи, такой как импетиго
• совместное использование загрязненных полотенец, ванн, одежды или постельного белья

Его также можно заразить от носителей — людей, у которых бактерии находятся в горле или на коже, но не имеют никаких симптомов.

Больные скарлатиной

Большинство случаев (около 80%) скарлатины возникает у детей младше 10 лет (обычно в возрасте от двух до восьми лет). Однако заболеть могут люди любого возраста.

Поскольку скарлатина настолько заразна, она может поразить человека, находящегося в тесном контакте с больным горлом или кожной инфекцией, вызванной стрептококковыми бактериями. Вспышки часто происходят в детских садах и школах, где дети находятся в тесном контакте друг с другом.

Симптомы скарлатины развиваются только у людей, чувствительных к токсинам, вырабатываемым стрептококковыми бактериями. У большинства детей старше 10 лет развивается иммунитет к этим токсинам.

Скарлатиной можно заразиться более одного раза, но это бывает редко.

Лечение скарлатины

Скарлатина раньше была очень серьезным заболеванием, но в настоящее время большинство случаев протекает в легкой форме.

Легко лечится антибиотиками. Жидкие антибиотики, такие как пенициллин или амоксициллин, часто используются для лечения детей.Их необходимо принимать в течение 10 дней, хотя большинство людей выздоравливает через четыре-пять дней.

Важно знать, что ваш ребенок все еще будет заразным в течение 24 часов после начала лечения антибиотиками, и поэтому ему не следует посещать детский сад или школу в этот период (см. Ниже).

Без лечения антибиотиками ваш ребенок будет заразным в течение 1-2 недель после появления симптомов.

Подробнее о лечении скарлатины.

Осложнения скарлатины

При правильном лечении дальнейшие проблемы маловероятны.Однако существует небольшой риск распространения инфекции на другие части тела и возникновения более серьезных инфекций, таких как ушная инфекция, синусит или пневмония.

Подробнее об осложнениях скарлатины.

Предотвращение распространения скарлатины

В настоящее время вакцины от скарлатины нет.

Если у вашего ребенка скарлатина, держите его подальше от детского сада или школы в течение как минимум 24 часов после начала лечения антибиотиками. Взрослые с этим заболеванием также должны не работать в течение как минимум 24 часов после начала лечения.

ВОП, школы и детские сады должны знать о текущих высоких уровнях скарлатины и информировать местные бригады по охране здоровья, если им станет известно о случаях заболевания, особенно если затронуты более одного ребенка.

Дети и взрослые должны прикрывать рот и нос салфеткой при кашле или чихании и мыть руки с мылом после использования или утилизации салфеток.

Избегайте совместного использования зараженной посуды, чашек и стаканов, одежды, ванн, постельного белья или полотенец.

Предупреждение о скарлатине: симптомы, которые родители должны знать — сыпь, белый язык и красные щеки.

Согласно последнему отчету Министерства здравоохранения Англии (PHE), число случаев скарлатины находится на высоком уровне. С середины сентября 2018 года было зарегистрировано в общей сложности 6316 случаев скарлатины по сравнению со средним показателем 6680 за тот же период за последние пять лет, а на прошлой неделе (с 18 по 24 февраля 2019 года) только колоссальные 409 случаев были зарегистрированы. . Хотя обычно это легкое заболевание, из-за его инфекционной природы PHE побуждает родителей осознавать симптомы.Осложнения заболевания, которые могут возникнуть, включают пневмонию, менингит и ревматизм.

Итак, каковы симптомы скарлатины? PHE и NHS перечисляют следующее:

• Боль в горле
• Головная боль
• Лихорадка
• Тонкая розоватая или красная сыпь на теле с ощущением наждачной бумаги — сыпь не появляется на лице, но щеки могут покраснеть
• Белый налет на языке — он может шелушиться, оставляя его красным и опухшим.

Веб-сайт PHE сообщает: «При подозрении на признаки скарлатины важно обратиться к местному терапевту или в NHS 111.

«Раннее лечение антибиотиками важно, поскольку оно помогает снизить риск осложнений и распространения инфекции среди других.

«Детям или взрослым, у которых диагностирована скарлатина, рекомендуется оставаться дома как минимум в течение 24 часов после начала лечения антибиотиками, чтобы избежать передачи инфекции другим».

Д-р Тереза ​​Ламагни, старший эпидемиолог Управления общественного здравоохранения Англии, заверила, что в это время года нередко наблюдается рост заболеваемости скарлатиной.

В своем заявлении она сказала: «Скарлатина заразна, но обычно не представляет серьезного заболевания, и ее можно лечить антибиотиками, чтобы снизить риск осложнений и распространения среди других.

«Мы внимательно следим за ситуацией и напоминаем родителям, чтобы они знали о симптомах скарлатины и обращались к своему терапевту для оценки, если они думают, что у их ребенка она есть.

«PHE изучает возможные причины роста заболеваемости скарлатиной за последние несколько лет, изучая штаммы бактерий, вызывающих заболевание, и распространение инфекции в различных условиях и группах пациентов.

Профессор Хелен Стоукс-Лэмпард, председатель Королевского колледжа врачей общей практики, добавила: «Пациенты со скарлатиной обычно имеют симптомы гриппа, включая боль в горле, лихорадку и головную боль, а также характерную розовую сыпь — обычно грудь пациента изначально.

«Скарлатина — это бактериальная инфекция, которая обычно поражает детей до 10 лет чаще, чем подростков или взрослых. Это очень заразное заболевание, но его можно быстро и эффективно вылечить с помощью полного курса антибиотиков.Врачи также рекомендуют пациентам отдыхать, пить много жидкости и использовать антигистаминные таблетки или лосьон с каламином для облегчения симптомов, связанных с сыпью.

«За последние несколько лет мы наблюдали больше случаев скарлатины, чем привыкли — мы не уверены, почему это так, но если пациент думает, что у него или его ребенка могут быть симптомы, то они следует обратиться за медицинской помощью ».

В декабре прошлого года, по данным PHE, случаи скарлатины достигли шестимесячного максимума.

Скарлатина | патология | Британника

Скарлатина , также называемая скарлатина , острое инфекционное заболевание, вызываемое гемолитическими стрептококковыми бактериями группы А, в частности Streptococcus pyogenes . Скарлатина может поражать людей любого возраста, но чаще всего встречается у детей. Это называется скарлатиной из-за сопровождающей его красной кожной сыпи. До появления антибиотиков скарлатина была чрезвычайно серьезным заболеванием, часто вызывая длительные периоды болезни, множество опасных осложнений и даже смерть.Раньше детей, больных скарлатиной, сразу же изолировали и помещали на карантин, и целые школы и районы впадали в панику, когда обнаруживали случай. Сегодня, однако, заболеваемость скарлатиной снизилась, а если она и возникает, то снизилась ее тяжесть. Выздоровление происходит быстро и полностью при своевременном введении антибиотиков, и большинство потенциально опасных осложнений можно предотвратить, если соблюдать полный курс лечения.

Streptococcus pyogenes

Микрофотография Streptococcus pyogenes , бактерии, вызывающей скарлатину.(Увеличение примерно 900x.)

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (Номер изображения: 2110)

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Какая часть мозга контролирует гипофиз?

Скарлатина почти идентична стрептококковому фарингиту, обычно называемому стрептококковым фарингитом, и часто упоминается как «стрептококковый фарингит с сыпью».Основное различие между этими двумя заболеваниями заключается в том, что бактерия скарлатины дает начало антигену, называемому эритрогенным («вызывающим покраснение») токсином, который отвечает за характерную сыпь.

Течение болезни

Скарлатина редко встречается у младенцев и детей ясельного возраста, но заболеваемость начинает постепенно расти после двух лет и достигает пика заболеваемости незадолго до подросткового возраста, чаще всего в возрасте от 6 до 12 лет. Чаще встречается в умеренном климате. областях, чем в более теплых тропических областях.Основными источниками инфекции являются нос и горло инфицированных людей, которые часто распыляют капли в воздух при чихании или кашле. Бактерии также могут передаваться косвенно при контакте с зараженными предметами или немытыми руками инфицированного человека.

Инкубационный период бактерии скарлатины составляет от одного до семи дней. Заболевание обычно начинается с внезапного повышения температуры, рвоты и сильной боли в горле. Наряду с этими симптомами у ребенка обычно появляются головная боль, озноб и слабость.Между 12 и 24 часами после начала лихорадки появляется типичная алая сыпь. Изредка ребенок жалуется на сильную боль в животе.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской. Подпишитесь сегодня

В типичном случае температура повышается до 39,5 ° C (103 ° F) или выше. Горло красное и болезненное, а миндалины увеличены, покраснели и покрыты пятнами экссудата. Железы под углами челюсти опухают и становятся болезненными.Язык меняет свой внешний вид по мере прогрессирования болезни. Вначале кончик и края краснеют, а остальная часть языка имеет беловатый оттенок. К третьему или четвертому дню белый слой шелушится, и язык приобретает красный «клубничный» вид.

Сыпь от скарлатины, которая появляется вскоре после лихорадки, описывается как «солнечный ожог с гусиными прыщами». Кожа покрыта крошечными красными пятнами, которые бледнеют при надавливании и имеют грубую текстуру, похожую на наждачную бумагу.Эта алая сыпь обычно покрывает все тело, за исключением области вокруг рта, которая остается бледной. Одна из наиболее характерных черт сыпи — шелушение, или шелушение, которое возникает в конце первой недели. Отшелушивающая кожа выглядит как мелкие хлопья, похожие на отруби. Кисти и стопы обычно дескваматируются в последнюю очередь — только на второй или третьей неделе болезни.

Диагностика и лечение

Большинство случаев скарлатины можно диагностировать только по типичным признакам и симптомам.Самым полезным средством подтверждения диагноза является посев из горла. Гемолитические стрептококки группы А можно выделить из горла или носа с помощью ватного тампона, а результаты посева можно определить уже через 24 часа инкубации. Также можно взять образцы крови и проверить их на повышенный уровень лейкоцитов или на наличие антител к различным токсинам, выделяемым стрептококками, но эти тесты редко необходимы для диагностики.

Ряд антибиотиков эффективен при лечении стрептококковых инфекций группы А, но пенициллин остается препаратом выбора.Препарат можно вводить в виде инъекций или внутрь. Лечение неизменно приводит к быстрому снижению температуры и улучшению самочувствия. Целью является поддержание адекватного уровня пенициллина в крови против бактерий в течение как минимум 10 дней лечения. Опасность заключается в том, что часто, когда ребенок чувствует себя лучше всего через два-три дня, лечение прекращается слишком рано. По этой причине врачи иногда лечат пациентов путем инъекции одного препарата пенициллина длительного действия. Для детей, страдающих аллергией на пенициллин, существует ряд других не менее эффективных антибиотиков, например, эритромицин.

Осложнения

Ранние осложнения скарлатины обычно возникают в течение первой недели болезни. Инфекция может распространяться, вызывая воспаление среднего уха (средний отит), придаточных пазух носа (синусит) или лимфатических узлов шеи. Редкое раннее осложнение — бронхиальная пневмония. Еще реже встречаются остеомиелит (инфицирование костей), мастоидит (инфицирование костных областей за ушами) и сепсис (заражение крови). При адекватном лечении ребенка такие осложнения развиваются редко.

Большое значение имеют два серьезных поздних осложнения: ревматическая лихорадка (воспаление сердца и суставов) и гломерулонефрит (воспаление структур почек, вырабатывающих мочу). Эти поздние осложнения, вероятно, вызваны аутоиммунной реакцией, вызванной стрептококками или некоторыми из их побочных продуктов. Начало заболевания варьируется от одной до двух недель при гломерулонефрите и от двух до четырех недель при ревматической лихорадке. Они могут быть следствием легкой стрептококковой инфекции так же часто, как и тяжелой.

Ревматическая лихорадка встречается относительно редко, но серьезно. Сообщается, что заболеваемость составляет около 3 процентов после случая неадекватного лечения стрептококковой инфекции и менее 1 процента после полного лечения. Ревматическая лихорадка редко встречается у детей младше трех лет. Поскольку ревматическая лихорадка часто приводит к поражению сердца, чрезвычайно важно правильно диагностировать и лечить любого ребенка со стрептококковой инфекцией.

Гломерулонефрит (также называемый болезнью Брайта) — более частое позднее осложнение.У ребенка, у которого развивается острый гломерулонефрит, наблюдается повышение температуры тела, кровь в моче, отечность лица и, иногда, высокое кровяное давление. Однако в большинстве случаев прогноз на полное выздоровление отличный.

Последняя редакция и обновление этой статьи выполняла Эми Тикканен, менеджер по исправительным учреждениям.

Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:

Скарлатина — Infogalactic: ядро ​​планетарных знаний

Скарлатина, , также называемая скарлатина в более ранней литературе, ^[1] — это инфекционное заболевание, которое чаще всего поражает детей.Признаки и симптомы включают боль в горле, лихорадку и характерную красную сыпь.

Скарлатина обычно передается через дыхательные пути. Вакцина неизвестна, но болезнь эффективно лечится антибиотиками. Большинство клинических проявлений вызвано эритрогенным токсином, веществом, продуцируемым бактерией Streptococcus pyogenes (стрептококки группы А), когда она инфицирована определенным бактериофагом.

До появления антибиотиков скарлатина была основной причиной смерти во всем мире.Это также иногда вызывало поздние осложнения, такие как гломеруло-нефрит и эндокардит, ведущие к пороку сердечного клапана, которые в то время были длительными и часто фатальными.

Штаммы стрептококков группы А, которые продуцируют эритрогенный токсин, по своей природе не более опасны, чем другие штаммы, которые этого не делают; их просто легче диагностировать из-за характерной сыпи.

Признаки и симптомы

Клубничный язык — признак скарлатины.Красные щеки и бледность вокруг рта при скарлатине Характерные красные щеки и сыпь при скарлатине

Характеризуется скарлатиной:

• Боль в горле
• Лихорадка
• Ярко-красный язык с «клубничным» видом
• Пятна Форхгеймера (мимолетные маленькие красные пятна на мягком небе)
• Паранойя
• Галлюцинации
• Характерная сыпь, которая:
  • мелкий, красный, с грубой текстурой,
  • бланширует под давлением,
  • появляется через 12–72 часа после начала лихорадки,
  • обычно начинается на груди, подмышках и за ушами, но может также появляться в паху,
  • на лице, часто проявляется как красные щеки с характерной бледностью вокруг рта (бледность вокруг рта),
  • хуже в кожных складках (появляются так называемые линии Пастии, где сыпь сливается в подмышках и паху, и может сохраняться после ее исчезновения)
  • может распространяться, покрывая язычок, а
  • начинает исчезать через три-четыре дня после появления, после чего начинается шелушение (шелушение).«Эта фаза начинается с отслаивания чешуек с лица. Отслаивание ладоней и вокруг пальцев происходит примерно через неделю». Отслаивание также происходит в подмышечной впадине, паху и на кончиках пальцев рук и ног ^{[1] [ не цитируется ]}

Сыпь

Сыпь — самый яркий признак скарлатины. Обычно он сначала появляется на шее и лице (часто оставляя чистую незатронутую область вокруг рта). Это похоже на сильный солнечный ожог с крошечными бугорками, и может чесаться.Затем он распространяется на грудь и спину и, наконец, на остальную часть тела. В складках тела, особенно в области подмышек и локтей, сыпь образует классические красные полосы, известные как линии Пастии. На очень темной коже полосы могут выглядеть темнее, чем остальная кожа. При надавливании участки сыпи обычно становятся белыми (или более бледно-коричневыми с темной кожей). К шестому дню заражения сыпь обычно исчезает, но пораженная кожа может начать шелушиться.

Другие функции

Обычно другие симптомы помогают подтвердить диагноз скарлатины, включая покраснение и боль в горле, лихорадку при 101 ° F (38.3 ° C) и опухшие железы на шее. Скарлатина также может возникать при низкой температуре. Миндалины и задняя стенка глотки могут иметь беловатый налет или казаться красными, опухшими и испещренными белесыми или желтоватыми пятнышками гноя. В начале инфекции язык может иметь беловатый или желтоватый налет. Кроме того, у инфицированного человека может быть озноб, ломота в теле, тошнота, рвота и потеря аппетита.

В редких случаях скарлатина может развиться в результате стрептококковой инфекции кожи, такой как импетиго. В этих случаях у человека может не развиться болезненность горла.

Курс

Когда скарлатина возникает из-за инфекции горла, она обычно спадает в течение 3-5 дней, а боль в горле проходит вскоре после этого. Сыпь при скарлатине обычно проходит на шестой день после появления симптомов боли в горле и начинает шелушиться (как описано выше). Сама инфекция обычно излечивается 10-дневным курсом антибиотиков, но может потребоваться несколько недель, чтобы миндалины и опухшие железы пришли в норму.

Патофизиология

Скарлатина обычно передается аэрозольным путем (при вдыхании), но также может передаваться через контакт с кожей или фомитами.Хотя это обычно не считается болезнью пищевого происхождения, в Китае была зарегистрирована вспышка скарлатины, вызванная инфицированным куриным мясом. ^[2]

Бессимптомное носительство может иметь место у 15–20% детей школьного возраста. [необходима ссылка]

Инкубационный период 1–4 дня.

Микробиология

Заболевание вызывается секрецией пирогенных экзотоксинов инфицированными бактериями Streptococcus , . ^{[3] [4]} Экзотоксин A ( speA ), вероятно, является наиболее изученным из этих токсинов.Он переносится бактериофагом Т12, который интегрируется в геном стрептококка, откуда транскрибируется токсин. Сам фаг интегрируется в ген сериновой тРНК на хромосоме. ^[5]

Сам вирус T12 не был включен в таксон Международным комитетом по таксономии вирусов. Он имеет геном двухцепочечной ДНК и по морфологическим признакам является членом Siphoviridae.

Ген speA был клонирован и секвенирован в 1986 году. ^[6] Он имеет длину 753 пары оснований и кодирует белок 29,244 килодальтона (кДа). Белок содержит предполагаемый сигнальный пептид из 30 аминокислот; удаление сигнальной последовательности дает прогнозируемую молекулярную массу секретируемого белка 25,787 кДа. Как промотор, так и сайт связывания рибосомы (последовательность Шайна-Дальгарно) присутствуют выше гена. Терминатор транскрипции расположен на 69 оснований ниже кодона терминации трансляции. Карбоксиконцевая часть белка демонстрирует обширную гомологию с карбокси-концом Staphylococcus aureus энтеротоксинов B и C1.

Стрептококковые фаги, кроме Т12, также могут нести ген speA . ^[7]

Диагностика

Скарлатину можно диагностировать по клиническим признакам и симптомам. Результаты полного анализа крови, характерные для скарлатины, показывают заметное увеличение количества лейкоцитов с нейтрофилией и консервативными или повышенными эозинофилами, высокую скорость оседания эритроцитов и С-реактивного белка (оба признака воспаления) и повышение титра антистрептолизина O.Посев крови редко бывает положительным, но стрептококки обычно можно выявить при посеве из горла. ^{[ требуется ссылка ]}

Дифференциальный диагноз

Случаи заболевания необходимо дифференцировать от дальневосточной скарлатины, инфекционного заболевания, впервые зарегистрированного в 1950-х годах в России. Из-за его клинических проявлений, аналогичных скарлатине, первоначально предполагалось, что он вызывается стрептококком Streptococcus . В настоящее время известно, что он вызывается грамотрицательной палочкой — Yersinia pseudotuberculosis .

Болезнь Кавасаки — еще один важный дифференциал, особенно в ее неполной форме. Скарлатина в некоторых аспектах похожа на болезнь Кавасаки, но без глазных признаков или опухших, красных пальцев рук и ног. Однако признаки болезни Кавасаки могут проявиться в течение нескольких дней, а не при первоначальном проявлении. Осложнения из-за пропущенной болезни Кавасаки значительны, но редки и включают 1-2% смертность и аневризмы коронарных артерий.

Лечение

Лечение и течение скарлатины ничем не отличается от лечения любого фарингита.

Устойчивость к антибиотикам

Лекарственно-устойчивый штамм скарлатины, устойчивый к макролидным антибиотикам, таким как эритромицин, но сохраняющий лекарственную чувствительность к бета-лактамным антибиотикам, таким как пенициллин, появился в Гонконге в 2011 году, вызвав как минимум две смерти в этом городе — первый такой за более чем десятилетие. ^[8] Около 60% циркулирующих штаммов группы A Streptococcus , вызывающих скарлатину в Гонконге, устойчивы к макролидным антибиотикам, говорит профессор Квок-Юнг Юн, глава отдела микробиологии Гонконгского университета.Ранее наблюдаемые уровни сопротивления составляли 10–30%; это увеличение, вероятно, является результатом чрезмерного использования макролидных антибиотиков в последние годы.

Вакцины

В настоящее время нет вакцин для защиты от инфекции S. pyogenes ; вакцина, разработанная Джорджем и Глэдис Дик в 1924 году, была прекращена из-за низкой эффективности и введения антибиотиков. Трудности в разработке вакцины включают значительное разнообразие штамма S. pyogenes , присутствующего в окружающей среде, а также количество времени и людей, необходимых для соответствующих испытаний безопасности и эффективности любой потенциальной вакцины. ^[9]

Осложнения

Осложнения скарлатины включают септические осложнения из-за распространения стрептококков в крови и иммуноопосредованные осложнения из-за аберрантного иммунного ответа. Септические осложнения, которые сегодня редки, включают инфекцию уха и носовых пазух, стрептококковую пневмонию, грудную эмпиему, менингит и полноценный сепсис, при котором это состояние можно назвать злокачественной скарлатиной.

Иммунные осложнения включают острый гломерулонефрит, ревматизм и узловатую эритему.Вторичное скарлатинное заболевание или вторичный злокачественный синдром скарлатины включает возобновление лихорадки, возобновление стенокардии, септических осложнений уха, носа и горла, а также инфекцию почек или ревматическую лихорадку и наблюдается примерно на 18-й день нелеченой скарлатины.

Связь между скарлатиной и гепатитом была признана в течение нескольких десятилетий. ^[10] Причинный механизм неизвестен.

Эпидемиология

Это заболевание чаще всего встречается у детей в возрасте 5–15 лет; мужчины и женщины страдают одинаково. ^{[11] [12]} К 10 годам 80% детей приобретают защитные антитела против стрептококковых пирогенных экзотоксинов, предотвращающие развитие скарлатины. ^{[12] [13]}

История

Американский плакат 1930-х годов, пытающийся обуздать распространение таких болезней, как скарлатина, путем регулирования выработки молока.

Неизвестно, когда впервые было записано описание этого заболевания. ^[14] Гиппократ, писавший около 400 г. до н.э., описал состояние пациента с болью в горле и кожными язвами, но из его описания не совсем ясно, болел ли этот пациент скарлатиной.В X и XI веках врачи Разес, Али Аббас и Авиценна описали болезнь, похожую на корь, но более яркую и опасную. Опять же, нет уверенности, что эти описания относятся к скарлатине.

Первое описание болезни в медицинской литературе появилось в 1553 году в книге сицилийского анатома и врача Джованни Филиппо Инграссиа De Tumoribus praeter Naturam , написанной сицилийским анатомом и врачом Джованни Филиппо Инграссиа, где он назвал болезнь rossalia или rosania .Он был переописан Иоганном Вейером во время эпидемии в нижней Германии между 1564 и 1565 годами; он называл его scalatina anginosa . Первое недвусмысленное описание скарлатины появилось в книге Джоаннеса Койтарус из Пуатье, De febre purpura epidemiale et contagiosa libri duo , которая была опубликована в 1578 году в Париже. Даниэль Сеннерт из Виттенберга описал классическую «скарлатинальную десквамацию» в 1572 году, а также был первым, кто описал ранний артрит, скарлатинную водянку и асцит, связанные с этим заболеванием.

В 1827 году Брайт первым распознал участие почечной системы в скарлатине.

Связь между стрептококками и заболеванием была впервые описана в 1874 году Бильротом, когда он обсуждал пациентов с раневыми инфекциями. Бильрот также придумал название рода Streptococcus . Впервые этот организм был посажен в 1883 году немецким хирургом Фридрихом Фейлайзеном. Он культивировал его из поражений перитерисипелитов. Розенбах дал организму его нынешнее название ( Streptococcus pyogenes ) в 1884 году.

Также в 1884 году немецкий врач Фридрих Лёффлер первым показал наличие стрептококков в горле у больных скарлатиной. Поскольку не у всех пациентов со стрептококками глотки развилась скарлатина, эти результаты некоторое время оставались спорными. Связь между стрептококками и скарлатиной была подтверждена Альфонсом Дочезом, Джорджем и Глэдис Дик в начале 1900-х годов.

Нил Филатов (в 1895 г.) и Клемент Дьюкс (в 1894 г.) описали экзантематическую болезнь, которую они считали формой краснухи, но в 1900 году Дьюкс описал ее как отдельную болезнь, которая стала известна как болезнь Дьюка, ^{[ 15]} Болезнь Филатова, или четвертая болезнь.Однако в 1979 году Кейт Пауэлл определил, что это фактически то же заболевание, что и форма скарлатины, вызываемая стафилококковым экзотоксином и известная как синдром ошпаренной стафилококковой инфекции. ^{[16] [17] [18] [19]}

Сыворотка от скарлатины лошадей использовалась для лечения детей, начиная с 1900 года, и значительно снизила уровень смертности.

В 1906 году австрийский педиатр Клеменс фон Пирке предположил, что болезнетворные иммунные комплексы ответственны за нефрит, последовавший за скарлатиной. ^[20]

Бактериофаги были обнаружены в 1915 году Фредериком Творт. Его работа была проигнорирована, и бактериофаги позже были повторно обнаружены Феликсом д’Эреллем в 1917 году. Специфическая связь скарлатины со стрептококками группы А должна была подождать разработки схемы группировки стрептококков Лансфилда в 1920-х годах. Джордж и Глэдис Дик показали, что бесклеточные фильтраты могут вызывать эритематозную реакцию, характерную для скарлатины, доказав, что эта реакция была вызвана токсином.Карелиц и Стемпиен обнаружили, что экстракты глобулина сыворотки крови человека и глобулина плаценты могут использоваться в качестве осветляющих средств при скарлатине, и это было позже использовано в качестве основы для теста Дика. Связь скарлатины и бактериофагов была описана в 1926 году Кантукюзене и Бонсьё. ^[21]

Открытие пенициллина и его последующее широкое использование значительно снизило смертность от этого заболевания, которого когда-то боялись.

Первый токсин, вызывающий это заболевание, был клонирован и секвенирован в 1986 году Уиксом и Ферретти. ^[6]

Тест Дика и вакцина

Тест Дика был изобретен в 1924 году и использовался для выявления предрасположенных к скарлатине. ^[22] Фильтрат бульонной культуры из стрептококков группы A, продуцирующих эритрогенный токсин, вводили внутрикожно чувствительным людям. У восприимчивых людей к 24 часам после инъекции развиваются эритематозные и отечные кожные реакции. Вторая инъекция антитоксина в пораженный участок нейтрализовала реакцию.Считалось, что у нереакторов достаточно антител к токсину, поэтому они не были восприимчивы к скарлатине.

Глэдис Генри Дик и Джордж Фредерик Дик разработали вакцину в 1924 году, которую позже в 1940-х годах вытеснил пенициллин. Фильтраты бульона были использованы в качестве основы для патента, который Дикс получил на свою вакцину в 1924 году в Великобритании и в 1925 году в Соединенных Штатах.

В настоящее время ни вакцина, ни тест Дика не используются.

Список литературы

1. ↑ ^{1.0 1,1} Сотоодиан, Бахман; Рао, Джагги (9 ноября 2015 г.). «Скарлатина». Медскейп . Проверено 9 января 2016 г.
2. ↑ Ян, С. Г .; Dong, H.J .; Ли, Ф. Р .; Xie, S. Y .; Cao, H.C .; Xia, S.C .; Ю, З .; Ли, Л. Дж. (2007). «Отчет и анализ вспышки скарлатины среди взрослых в результате передачи через пищевые продукты в Китае». Инфекционный журнал . 55 (5): 419–424.DOI: 10.1016 / j.jinf.2007.07.011. PMID 17719644.
3. ↑ Забриски, Дж. Б. (1964). «Роль умеренного бактериофага в производстве эритрогенного токсина группой A Streptococci ». Журнал экспериментальной медицины . 119 (5): 761–780. DOI: 10.1084 / jem.119.5.761. PMC 2137738. PMID 14157029.
4. ↑ Краузе Р.М. (2002). «Полвека исследований стрептококков: тогда и сейчас». Индийский журнал J Med Res . 115 : 215–241. PMID 12440194.
5. ↑ McShan, W. M .; Ферретти, Дж. Дж. (1997). «Генетическое разнообразие умеренных бактериофагов Streptococcus pyogenes : определение второго сайта прикрепления для фагов, несущих ген эритрогенного токсина А». Дж Бактериол . 179 (20): 6509–6511. PMC 179571. PMID 9335304.
6. ↑ ^{6.0 6.1} Weeks, C. R .; Ферретти, Дж. Дж. (1986). «Нуклеотидная последовательность гена стрептококкового экзотоксина (эритрогенного токсина) типа А из бактериофага Т12 Streptococcus ». Инфекция иммунной . 52 (1): 144–150. PMID 262210.
7. ↑ Yu, C.E .; Ферретти, Дж. Дж. (1991). «Молекулярная характеристика новых стрептококковых бактериофагов группы А, содержащих ген стрептококкового эритрогенного токсина А ( speA )». Мол Генет . 231 (1): 161–168. DOI: 10.1007 / BF00293833. PMID 1753942.
8. ↑ «Второй ребенок HK умирает от мутировавшей скарлатины». Ассошиэйтед Пресс (онлайн) . 22 июня 2011 г. Получено 23 июня 2011 г.
9. ↑ «Инициатива по исследованию вакцин (IVR) — Streptococcus группы A». Всемирная организация здравоохранения. Проверено 15 июня 2012 г.
10. ↑ Elishkewitz, K .; Шапиро, Р .; Amir, J .; Нусинович, М. (2004). «Гепатит при скарлатине». Изр Мед Ассо Дж. . 6 (9): 569–570. PMID 15373323.
11. ↑ Czarkowski, M. P .; Кондей, Б .; Сташевская, Е. (2011). «Скарлатина в Польше в 2009 году». Przegl Epidemiol . 65 (2): 209–212. PMID 21913461.
12. ↑ ^{12,0 12,1} Забавски-младший, Эдвард Дж.«Скарлатина: эпидемиология». Медскап . Проверено 20 октября 2014 г.
13. ↑ Czarkowski, M. P .; Кондей, Б. (2010). «Скарлатина в Польше в 2008 году». Przegl Epidemiol . 64 (2): 185–188. PMID 20731219.
14. ↑ Роллстон, Дж. Д. (1928). «История скарлатины». BMJ . 2 (3542): 926–929. DOI: 10.1136 / bmj.2.3542.926. PMC 2456687. PMID 20774279.
15. ↑ Герцоги, Климент (30 июня 1900 г.). «О смешении двух разных болезней под названием краснуха (розовая сыпь)». Ланцет . 156 (4011): 89–95. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (00) 65681-7.
16. ↑ Weisse, Martin E (31 декабря 2000 г.).«Четвертая болезнь, 1900–2000 годы». Ланцет . 357 (9252): 299–301. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (00) 03623-0. PMID 11214144.
17. ↑ Пауэлл, КР (январь 1979 г.). «Болезнь Филатова-Дьюка. Эпидермолитические токсин-продуцирующие стафилококки как этиологический агент четвертой детской экзантемы». Американский журнал болезней детей (1960) . 133 (1): 88–91.DOI: 10.1001 / archpedi.1979.02130010094020. PMID 367152.
18. ↑ Мелиш, Мэн; Глазго, Луизиана (июнь 1971 г.). «Стафилококковый синдром ошпаренной кожи: расширенный клинический синдром». Педиатрический журнал . 78 (6): 958–67. DOI: 10.1016 / S0022-3476 (71) 80425-0. PMID 4252715.
19. ↑ Моренс, Дэвид М; Кац, Алан Р.; Мелиш, Мариан Э. (31 мая 2001 г.).«Четвертая болезнь, 1900–1881 гг., РИП». Ланцет . 357 (9273): 2059. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (00) 05151-5. PMID 11441870.
20. ↑ Хубер, Б. (2006). «100 лет аллергии: Клеменс фон Пирке — его идея аллергии и ее имманентная концепция болезни». Wien. Клин. Wochenschr . 118 (19–20): 573–579. DOI: 10.1007 / s00508-006-0701-3. PMID 17136331.
21. ↑ Cantacuzène, J .; Bonciu, О. (1926). «Модификации, произведенные по принципу streptocoques d’origine non scarlatineuse au contact de produits scarlatineux filter». CR Acad Sci Paris (на французском языке). 182 : 1185–1187.
22. ↑ Дик, Г. Ф .; Дик, Г. Х. (1924). «Кожная проба на предрасположенность к скарлатине».