Где находится треугольник смерти на лице человека

Смертельный треугольник есть на лице у каждого человека. Он захватывает губы и нос, ограничиваясь носогубными складками.

Инфекция в «треугольнике смерти» убивает мозг

Носогубная область характеризуется специфической венозной васкуляризацией: проходящие здесь кровеносные сосуды соединяются с мозгом. Лицевые вены не имеют клапанов, что способствует более быстрому распространению инфекции. 

Хотя ситуации, когда инфицирование приводит к угрозе здоровью и жизни, встречаются редко, стоит знать эту особенность организма и избегать любого вмешательства в носогубной области.

Осложнения, возникающие из-за инфекции в области носогубного треугольника приводят к кавернозному синуситу. Воспаления часто появляются после заражения стафилококком или другими бактериями, которые после травмы или после выдавливания прыщей проникают в поврежденные ткани. 

Развивающаяся инфекция, которая не будет столь опасной в других местах, в этом случае приводит к тяжелым заболеваниям — менингиту и абсцессу мозга. Поэтому, если у вас есть проблемы с кожей, нужно лечить инфекцию, но не в коем случае не пытаться избавиться от прыщей выдавливанием.

Тромбофлебит лицевых вен и тромбоз кавернозного синуса — тяжелые осложнения, которое в настоящее время встречается редко благодаря антибиотикам. Особенно опасен тромбоз синуса. Люди, у которых развивается патология, жалуются на жар, озноб, головную боль, рвоту, тошноту и нарушение сознания. На более поздней стадии развития заболевания возникают проблемы со зрением, что является результатом паралича черепно-мозгового нерва. 

У пациентов наблюдаются:

• нарушение зрения;
• светобоязнь,
• мидриаз;
• отек вокруг глаз
• гипералгезия лица.

Тромботический синусит лечат с помощью антибиотиков, антикоагулянтов или глюкокортикостероидов. В некоторых случаях может потребоваться хирургическая очистка кавернозного синуса.

О чем говорит цвет носогубного треугольника

По цвету и состоянию носогубного треугольника можно оценить наличие нарушений в организме у детей и взрослых ещё до появления других симптомов. Но самостоятельно ставить диагноз, опираясь только на изменение цвета кожи, нельзя. Определить болезнь может только врач, который оценит другие признаки и проведет необходимые тесты.

Белый носогубной треугольник

Если носогубный треугольник приобрел бледную окраску и стал выделяться на лице — это серьезный повод проверить здоровье. 

Бледность кожи в этой области может указывать на целый ряд опасных проблем:

• Недостаточность работы сосудов, итогом чего станут судороги, атеросклероз и др. патологии
• Заболевания органов дыхания. Носогубный треугольник бледнеет или становится синим при бронхите, пневмонии, тяжелом тонзиллите, бронхиальной астме и дыхательной недостаточности.
• Анемию, при которой клетки недополучают кислород из-за снижения количества гемоглобина.
• Локальное нарушение кровотока в мелких подкожных сосудах при простуде или стрессе.

Синий носогубный треугольник

Посинение носогубного треугольника (цианоз) требует срочной помощи, так как это признак кардиологических патологий. 

У детей побледнение или синий цвет носогубного треугольника — первый симптом врожденного порока сердца. У взрослых это признак сердечной недостаточности. Если начинается приступ, носогубный треугольник синеет прямо на глазах.

Желтый носогубный треугольник

Кожа в области губ и носа желтеет при тяжелых поражениях печени и закупорке желчных протоков. Заметив такой симптом, нужно немедленно обратиться к врачу и пройти УЗИ брюшной полости.

Красный носогубной треугольник

Кожа в носогубном треугольнике краснеет при следующих патологиях:

• Аллергическая реакция. Симптомы индивидуальной непереносимости возникают при воздействии на кожу аллергенов: косметики, лекарств, трав и т. д, Также красноту в носогубной области вызывает системная аллергия на шерсть, еду, лекарства. Гиперемия часто сопровождается зудом, шелушением, сыпью, аллергическим ринитом, слезотечением, чиханием.
• Периоральный дерматит. Это тип аллергической реакции с локальным расположением вокруг рта). При периоральном дерматите кожа краснеет, раздражена, покрыта мелкой гнойничковой сыпью.
• Демодекоз. Заболевание вызывает микроскопический паразит — клещ демодекс. Он может не проявляться годами и активируется под воздействием провоцирующих факторов: низкого иммунитета, гормональных скачков. Обычно демодекоз начинается с покраснения носогубного треугольника, после чего клещ распространяется на нос и щеки.
• Стрептодермия, грибковые заболевания и др.кожные болезни.

Онемение носогубного треугольника

Онемение в области губ и носа проявляется, если у человека:

• Шейный остеохондроз. Проявляется частыми головными болями, болью при движении шеи.
• Недостаток витаминов группы В. Другие симптомы: чрезмерная усталость, ухудшение памяти, спад концентрации внимания, бессонница.
• Паралич Белла или неврит. Сопровождается болью за ушами, невозможностью закрыть веки и визуально заметной асимметрией лица.
• Невроз, депрессия или вегетососудистая дистония.

Треугольник смерти: как умерли королева Вюртемберга Катаржина и композитор Скрябин

Прыщи в области носогубного треугольника погубили много людей — мужчин и женщин, в т.ч. известных. Приведем всего два показательных примера, подтверждающих опасность самостоятельного вмешательства.

Королева Вюртемберга Катаржина. Новый 1819 год начался для королевской семьи в Штутгарте. Все шло как обычно: торжественная молитва, ужин, прогулка, оперное представление. Вечером 3 января королева Катарина Павловна, дочь императора Павла, заметила у себя в правом углу рта прыщ. Женщина его выдавила и легла спать.

На следующий день королева посетила конный завод в Шарнхаузене. А вечером пожаловалась врачам на боль и опухоль с правой стороны лица. Утром следующего дня у женщины поднялась температура, боль усилилась, а опухоль распространилась на верхнюю губу. Снять симптомы не удавалось. 9 января королева умерла. Ей было всего 30 лет.

Александр Скрябин. Ещё один подобный пример — гибель Александра Скрябина. Русский композитор умер от заражения крови, начавшегося после выдавливания прыщей.

Носогубный треугольник – особое место на лице человека

Носогубный треугольник издавна считался особенным местом на лице человека. Он может свидетельствовать о целом ряде заболеваний. Всякие манипуляции в этой области лица чреваты тяжелыми последствиями.

Носогубный треугольник — место на лице, ограниченное ртом, носогубными складками и носом человека. К этому месту необходимо проявлять более осторожное отношение, чем к другим частям лица. Это обусловлено наличием в этой части лица большого числа кровеносных сосудов (артериальных и венозных). Более того, в этом месте на венах нет клапанов, поэтому все инфекции, проникающие в ранки, расположенные на носогубном треугольнике, могут попадать даже в головной мозг. Категорически запрещено выдавливать прыщики и фурункулы, расположенные в этой зоне. Зачастую подростки выдавливают возникающие у них угри. Такая процедура, особенно выполненная грязными руками, может привести и к сепсису, заканчивающемуся летальным исходом. Также предельно осторожным нужно быть и при бритье лица. Врачи не рекомендуют без особой надобности проводить какие-либо другие манипуляции в этой зоне лица. Проводя косметические процедуры в салонах красоты, следует воздерживаться любыми способами от воздействия на эту область. Даже малейшие повреждения там могут привести к серьезным осложнениям и даже к гибели человека.

Распространена в медицине и диагностика по оттенку кожи в этой зоне лица. Так, нередко у ребенка появляется синюшность носогубного треугольника. Это состояние может свидетельствовать о различных заболеваниях сердца. Синий носогубный треугольник у ребенка характерен для врожденного порока сердца, который устраняют при помощи операции. Но если такой признак появился впервые и не в самые первые месяцы жизни, нужно немедленно обратиться к кардиологу. Диагноз сердечного заболевания подтверждают при помощи ЭКГ и прослушивания сердца. Синюшность носогубного треугольника зачастую является и признаком ишемической болезни мозга. Такое состояние требует консультации неврапотолога. Окончательный диагноз можно поставить только с помощью УЗИ.

Синий носогубный треугольник чаще всего обусловлен гипоксией. Она может быть вызвана целым рядом заболеваний. К ним относятся различные болезни сердца и органов дыхания. Ее может вызвать и анемия. В этом случае нельзя обойтись без проведения анализа крови на гемоглобин. Лучше всего при наблюдении первых симптомов цианоза (синюшности) этой области лица у ребенгка проконсультироваться у педиатра. Только он сможет опровергнуть или подтвердить ваши опасения и поставить точный диагноз.

Еще одним признаком серьезного заболевания является очень бледный носогубный треугольник. Особое внимание в этом случае следует обращать на сопутствующие симптомы. К ним относят такие состояния ребенка:

— резкое повышение температуры;

— сильное покраснение горла;

— яркая, мелкоточечная сыпь розового цвета;

— чрезмерная краснота щек;

— тошнота и рвота;

— сильные головные боли.

Такое состояние может свидетельствовать о заболевании скарлатиной. Ее инкубационный период может продлиться от 2 до 7 дней. При появлении вышеперечисленных симптомов следует срочно проконсультироваться с врачом. Он назначит правильное лечение и поможет избежать осложнений.

Если такие симптомы, как синюшность или бледность носогубного треугольника, наблюдаются у взрослых людей, им также следует своевременно обращаться к врачу. Верный диагноз смогут поставить соответствующие специалисты после проведения ряда анализов. Самое главное – не забывать, что изменение естественного цвета этой области лица всегда свидетельствует о наличие в организме серьезного заболевания.

Синеет носогубный треугольник у грудничка: причины и действия

Когда синий носогубный треугольник — вариант нормы

Носогубный треугольник — это участок на лице, ограниченный носогубными складками по бокам, носом сверху и губами снизу. Здесь сильно развито кровоснабжение: присутствуют как артериальные, так и венозные сосуды. 

У грудного ребенка кожа в этой области нежная и тонкая, а потому сквозь нее видны все вены, из-за чего кожа кажется синеватой. 

В первые месяцы жизни у ребенка синеет носогубный треугольник при плаче или продолжительном крике. В это время в организме резко понижается уровень кислорода, а капилляры от напряжения набухают и поэтому отчетливо видны сквозь тонкую кожу. В медицине это явление называется легочный цианоз, и никакой угрозы для здоровья он не несет. Его симптомы исчезают, когда малыш успокаивается.

Не пропустите

Кроме того, цианоз может наблюдаться и у детей, которые во время рождения испытали гипоксию и асфиксию (например, при обвитии пуповиной), а также родились недоношенными. В этом случае, дает о себе знать несовершенная система кровообращения, которой нужно время на восстановление. Спустя несколько месяцев после рождения цианоз у таких малышей исчезает.

К физиологическим причинам цианоза относятся и следующие.

• Кормление. Сосание груди — большая нагрузка для крохи, при которой проступают и становятся заметными капилляры у поверхности кожи. Но после кормления синева сразу должна проходить.
• Низкая температура воздуха. Когда малыш мерзнет, некоторые участки тела, в том числе и носогубный треугольник, могут синеть. Это связано с несовершенной системой теплообмена детского организма. Как только кроха согреется, синий цвет кожи пропадет. Тоже самое происходит и во время прогулки. Если ты заметила синий носогубный треугольник, с улицы пора уходить. 

А если у ребенка в первые месяцы жизни все в порядке, а потом носогубный треугольник вдруг начал синеть, что тогда? Есть несколько возможные вариантов.

У ребенка синеет носогубный треугольник: причины

Посинение может быть связано с различными заболеваниями. Некоторые из них ты можешь определить сама. Например, простуду или другие респираторные заболевания.

Обрати внимание, если у грудничка синеет носогубный треугольник и при этом он во время плача пытается захватывать воздух ртом с переменными приступами кашля, возможно, в его легких нарушен обмен воздуха. Причем, чем тяжелее дыхание, тем сильнее нарушен воздухообмен. 

Если эти приступы сопровождаются насморком, то, скорее всего, у малыша ОРЗ. Но синеющий носогубный треугольник может говорить и о таком опасном заболевании, как пневмония (если, конечно, присутствуют и другие симптомы). 

В этом случае без консультации и осмотра педиатра не обойтись. Врач назначит необходимые препараты, и после лечения эта зона на лице перестанет синеть.

Не пропустите

Еще одна причина — инородный предмет в дыхательных путях: ребенок может подавиться пищей или случайно вдохнуть мелкую деталь игрушки. Такое состояние выявить несложно: кроха начинает давиться, кашлять и жадно хватать воздух ртом. В этих ситуациях важно быстро оказать первую помощь. 

Переверни ребенка лицом вниз и с усилием, но не чрезмерным, постучи по спине. Манипуляции лучше проводи над диваном или креслом, чтобы малыш не упал на пол, случайно выскользнув из твоих рук. 

Второй вариант. Сядь в кресло или на стул. Малыша положи на левое колено лицом вниз. Твоя левая ладонь должна находиться на его груди и придерживать шею. Правой рукой проводи сильные толчки ребром ладони между лопаток в сторону рта. Дополнительно вызови у грудничка рвоту, надавив пальцами на корень языка. Все действия выполняй, пока не приедет скорая помощь. 

В помощь тебе это видео:

Почему синеет носогубный треугольник у ребенка: проблема в сердце и легких

Синий участок кожи над губой может указывать и на более грозные, чем простуда, заболевания. Особенно, если это не зависит от того, плачет ребенок или нет. Что тогда делать? Идти к врачу!

Цианоз в этом случае может свидетельствовать о постоянном кислородном голодании из-за патологий сердца и легких.

Чтобы выявить ее, специалист может назначить обследования: УЗИ сердца, электрокардиограмму и рентген легких. Кроме того, понадобится консультация пульмонолога, невролога и кардиолога. 

Что может показать обследование

Малые аномалии развития сердца. Часто — это открытое овальное окно (ООО). Этот диагноз ставят многим малышам вскоре после их рождения. ООО не является пороком развития сердца, и малыш с этой малой аномалией может жить здоровой и полноценной жизнью. Но если кардиолог отмечает перегрузки в работе сердца или дефект очень большой, он может назначить проведение операции (обычно, в возрасте пяти-шести лет). 

Пороки развития сердца и острая сердечная недостаточность. В этом случае, сердце малыша не может в полной мере обеспечивать организм кровоснабжением, что приводит к кислородному голоданию клеток, сбою сердечного ритма и другим опасным последствиям. В этом случае обязательно хирургическое вмешательство.

Пороки в развитии бронхо-легочной системы. К таким порокам относятся стенозы трахеи, гипоплазия бронхов и другие. Все они нуждаются в безотлагательном лечении! 

Профилактика цианоза

Если врач, обследовав малыша, не обнаружил никаких патологий и признал цианоз носогубного треугольника — нормой, ты можешь принять эти нехитрые меры, чтобы синева поскорее пропала.

• Обязательно ежедневно гуляй с ребенком на свежем воздухе. Длительные прогулки не только закалят организм крохи, но и насытят его кислородом. А если нет его недостатка, значит, и носогубный треугольник синеть не будет.
• Не позволяй малышу долго плакать. Это вредно не только для физического здоровья, но и для эмоционального комфорта ребенка. Плач — это доступная для малыша форма обращения к матери. Плачем ребенок пытается привлечь ее внимание к каким-то факторам, причиняющим ему дискомфорт (мокрый подгузник, голод, одиночество и другие). Обеспечь его всем необходимым.
• Контролируй температуру воздуха в комнате малыша. В ней не должно быть слишком жарко или холодно. В идеале — 21-25 градусов. Если ребенок начинает мерзнуть, просто одень его потеплее (в одежду из натуральных тканей, чтобы кожа дышала).

Не пропустите

• Если во время купания малыша, ты заметила, что у него начал синеть «треугольник», добавь в ванночку теплой воды или, еще лучше, прекрати купание и интенсивно разотри тело крохи полотенцем, чтобы разогнать кровь. 
• Улучшай работу дыхательной системы с помощью различных методик массажа, в том числе, домашнего, и плавания. Перед купанием раздень кроху и погладь его по ножкам, ручкам, спине и животу. Мягко помассируй пальцы на руках и ногах, так ты усилишь кровообращение в конечностях. Все действия можешь сопровождать забавными стихами и потешками, так ты еще и пообщаешься с крохой. В ванной можешь поплавать с малышом: возьми его на руки и положи на воду. Поводи ребенка по воде, а в конце, поддерживая ладонью подбородок, пусти его в свободное плавание. Кроме того, отлично работает и грудничковое плавание в общественном бассейне. 

Автор

Автор Lisa.ru

В ритме сердца. Когда необходима помощь кардиолога? | ЗДОРОВЬЕ:Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Попасть на приём

У моего брата врождённый порок сердца. Как он может попасть на консультацию в ваш центр?

Татьяна, Саяногорск

— Наше учреждение плановое, — отвечает Юлия ИВАНИЦКАЯ, заместитель главного врача по лечебной работе, кардиолог. — Мы принимаем по предварительной записи. Чтобы к нам попасть, нужно получить направление у кардиолога, если его нет — у терапевта по месту жительства. Также направление могут выдать в стационаре, где пациент проходил обследование и лечение. Бывают исключения, когда человеку нужно оказать срочную помощь — мы идём навстречу: записываем на приём либо по звонку пациента, либо, что более обосновано, по звонку доктора.

У меня давящие боли в области сердца. Куда обратиться, не знаю. У нас в Эвенкии проблемы с кардиологической помощью. Никто мне внятной консультации дать не может.

Антон Сергеевич, Эвенкия

— Данные боли могут быть результатом различных заболеваний и даже нервной патологии, вегето-сосудистой дистании, — рассказывает Юлия Иваницкая. — Это не всегда признак какой-то катастрофы, происходящей в сердце, какого-то серьёзного заболевания. Но вам всё-таки следует обратиться к своему доктору, пройти все обследования, какие у вас возможны. Можно направить документы на заочную консультацию в центр. Минимум обследований — электрокардиограмму, рентген — у вас наверняка делают.

Он-лайн-конференции:

Всемирный день сердца: что сегодня предлагает здравоохранение? >>

Как пережить жару «сердечникам». Онлайн с кардиологом >>

Берегите сердце! Как пережить жару в душном городе? >>

Помощь до рождения

Моему сыну 2 месяца. У него периодически сильно синеет носогубный треугольник. Кардиограмма каких-то нарушений не показала. Стоит ли беспокоиться?

Мария, Красноярск

— Беспокоиться не стоит, — уверяет Андрей ТОКАРЕВ, детский кардиохирург. — Потому что синева носогубного треугольника, которая встречается у детей до года, чаще всего связана с тем, что ребёнок после рождения живёт с функционирующей фетальной коммуникацией. Когда ребёнок внутриутробно развивается, у него существует две коммуникации: открытое овальное окно и открытый артериальный проток, которые после рождения должны закрываться. Открытый артериальный проток за первый месяц жизни ребёнка должен закрыться, открытое овальное окно может закрываться более полугода. Синева носогубного треугольника как раз и наблюдается, когда овальное окно не закрыто. Так что если кардиограмма патологии не выявила — с сердцем всё в порядке. Но синева носогубного треугольника — частый случай при неврологической симптоматике, которую тоже нужно исключить, то есть посетить невролога.

Говорят, что в вашем центре совсем крохам делают операцию на сердце. Я беременна. На 20-й неделе на УЗИ у ребёнка врач обнаружил какой-то фокус в сердце. Сказал, что, возможно, к родам всё пройдёт. Но мне это покоя не даёт. Расскажите, как выявляют серьёзные пороки у детей?

Мария, Железногорск

— На 20-й неделе беременности мы уже чётко видим сформированное сердце. И если какая-то грубая патология выявляется, то, как правило, уже известен вид порока, — говорит Андрей Токарев. — Если он тяжёлый и критический, то таких людей сразу выносят на краевой консилиум медико-генетического стационара, где мы совместно с врачами ультразвуковой диагностики осматриваем, подбираем тактику ведения такого ребёнка после рождения. То есть решаем: где будет мама рожать, на каком сроке делать эхо-диагностику, при подтверждении диагнозов в какие сутки должны ребёнка перевести к нам, и дальше уже обсуждается вид оперативного вмешательства.

Если состояние позволяет, мы всё-таки в первые 7 дней жизни стараемся ребёнка не трогать. Но бывает, что время не ждёт, приходилось и на вторые сутки операцию делать.

Дальше дети находятся под наблюдением, период развития порока у всех различный. Кому-то через год говорим: вы здоровы уже абсолютно, забывайте про нас. И потом эти дети ведут обычный образ жизни. То есть им можно всё, даже идти в большой спорт.

— Есть у Лео Бокерии (ведущий российский кардиохирург) футбольная команда из прооперированных ребятишек, — добавляет Эдуард Алексеевич ИВАНИЦКИЙ, заведующий кардиохирургическим отделением № 2. — И турниры проводятся.

 Идет операция на сердце. Фото из архива кардиоцентра Красноярска

Работа кардиостимулятора

В прошлом году мне поставили в вашем центре кардиостимулятор. За что вам спасибо огромное. Четыре раза ездил в центр на проверку. Меня всегда проверяют при помощи компьютера, а почему бы ещё не показаться кардиологу, сделать УЗИ? Сейчас много таблеток пью, может, надо отменить или, наоборот, добавить?

Геннадий Александрович, Шушенское

— Вы приезжаете на специализированный приём, на контроль вживлённого антиритмического устройства, — поясняет Эдуард Иваницкий. — Осматриваются параметры, с которыми он работает. В этом приборе есть записная книжка. С помощью компьютера эта книжка отслеживает, как работал кардиостимулятор, какая помощь с его стороны была пациенту. В зависимости от этого перепрограммируется прибор и решается, когда его нужно менять. Что касается медикаментозной терапии, это — не задача нашего приёма. Мы либо отбираем пациентов на операцию, либо отслеживаем их после операции и смотрим, нужно ли наше дополнительное вмешательство. Медикаментозным лечением должен заниматься кардиолог по месту жительства — ведь эта терапия динамична, она постоянно меняется. Кардиолог вас должен видеть не раз в полгода, а хотя бы раз в месяц. В Абакане, кстати, который недалеко от вас, открылся приём контроля за кардиостимуляторами. С юга края пациентов там принимают.

Сердце на профилактику

Мой отец в 55 лет скончался от инфаркта. У меня с сердцем сейчас вроде бы все в порядке, но я боюсь повторить судьбу папы. Подскажите: может, мне нужна какая-то особая профилактика?

Андрей, 23 года

— Конечно, раз заболевание вашего отца так рано закончилось смертью, генетическую предрасположенность не следуют упускать из внимания, — отвечает Юлия Иваницкая, заместитель главного врача по лечебной работе Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии Красноярска, кардиолог. Вам, во-первых, нужно соблюдать обычные меры профилактики, которые приводят к атеросклерозу: не курить, не иметь лишнего веса, следить за уровнем холестерина и сахара, регулярно измерять давление. Кроме того, я бы порекомендовала регулярное наблюдение врача. В ходе ежегодного осмотра могут потребоваться какие-то дополнительные инструментальные обследования, которые укажут на то, что у вас начинается процесс атерсклероза.

Операция не показана

Мне недавно поставили диагноз: стенокардия. Делала коронографию, сказали, что стенды ставить не нужно. Но я испытываю боль. Как дальше жить?

Валентина Аркадьевна, Железногорск, 61 год

— Получается с вашими коронарными артериями все в порядке и у вас вазоспастический вариант стенокардии, — объясняет Юлия Иваницкая, заместитель главного врача по лечебной работе Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии Красноярска, кардиолог. У женщин такое бывает часто – сосуды спазмируются и в это время возникает боль. Эта ситуация лечиться. Но, к счастью или сожалению, только медикаментозно. Из имеющихся на территории России зарегистрированных препаратов кардиолог должен подобрать то лечение, которое вам подойдет. Это может и не с первого раза получиться, но такую работу вы с доктором вести должны. А возможностей сейчас много – препараты хорошие, прошедшие серьезные испытания и доказавшие свою эффективность. В нашем центре мы проводим консультации с пациентами, которым потенциально нужна хирургическая помощь и, если у вас коронарные артерии не изменены вам к нам обращаться не нужно. Все наши методы лечения ишемической болезни сердца направлены на восстановления коронарного тока, если там есть бляшки. Мы можем установить стенды, сделать большую операцию – аорто-коронарное шунтирование. Но в вашем случае эти методики не помогут, вам нужно только медикаментозное лечение. Если вы проживаете в Железногорске и с вами не могут ничего сделать, то краевая больница следующая инстанция, оказывающая специализированную помощь такой категории как вы.

Скачки давления

У моей дочери обычно низкое давление, где-то 100 на 70. Но в последнее время бывают скачки: 130 на 90. Скажите: это нормально?

Марина, Красноярск

— Коррекция артериального давления организмом — это многофакторный процесс очень сложный, пока известно около ста факторов, которые его регулируют, — объясняет Юлия Иваницкая, заместитель главного врача по лечебной работе Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии Красноярска, кардиолог. Здесь надо исходить из того, что у нас официально принято повышенным, что пониженным давлением. 130 верхнее считается нормальным, а 90 нижнее – это уже немного повышенное. В вашем случае к доктору следует обратиться, чтобы исключить заболевания, которые могут проявляться подъемами артериального давления. Например, врожденные аномалии, опухали эндокринной системы. То есть здесь надо с провериться с целью общей диагностики, а не с позиции, что это давление вредно для организма. По ситуации доктор определиться: нужно ли какую-то терапию получать или нет.

Загадочный пролапс

У нас в семье по женской линии у всех обнаруживают пролапс митрального клапана. Расскажите нужно ли при таком диагнозе соблюдать какой-то особенный режим?

Оксана, Красноярск

— Пролапс не является патологией, так же, как хорда левого желудочка – объясняет — Андрей Токарев, детский кардиохирург Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии Красноярска. — Очень часто это бывает случайной находкой при ультрозвуковом исследовании сердца. О патологии говорят тогда, когда пролапс может перейти в митральную недостаточность. Но это, как правило, клинически сопровождается. То есть люди с митральной недостаточностью изначально уже в категории диспансеризации. Те, кому поставили диагноз пролапс митрального клапана, обычные здоровые люди и им показано вести обычный образ жизни и не думать о болячках.

Опасная погода

У меня муж – «сердечник». Я вижу: ему тяжело в жару. Подскажите, как облегчить состояние супруга?

Ирина Владимировна, Абакан

— Жара опасна для всех: мы комфортно себя чувствуем при температуре не выше 25 градусов, — объясняет Юлия Иваницкая, заместитель главного врача по лечебной работе Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии Красноярска, кардиолог. — Конечно, все зависит от региона: какая влажность какое атмосферное давление, наличие ветра или отсутствие. Во время жары, если есть возможность, нужно находиться в кондиционируемых помещениях либо проветривать помещения. С 11 и до 3-4 на улицу не выходить, под прямыми лучами солнца не находиться. Одежда должна быть желательно из натуральных светлых тканей, закрывать тело. Нужно пить много воды, если нет противопоказаний. Мы потеем, с потом происходит процесс терморегуляции. Вода должна быть чуть холоднее комнатной температуры. Давление во время жары может снижаться или повышаться поэтому необходимо следить за давлением. Сердечники должны строго принимать то, что им прописано. Если уезжают куда-то от своего доктора на длительный период лучше обговорить с ним: за чем в жару в первую очередь нужно следить: кому-то надо пульс контролировать, кому-то давление. Специалист подскажет дозу каких препаратов нужно уменьшить или увеличить.

Носогубный треугольник — особое место на лице человека

Носогубный треугольник издавна считался особым местом на лице человека. Он может свидетельствовать о ряде заболеваний. Любая манипуляция в этой области лица чревата серьезными последствиями.

Носогубный треугольник — место на лице, ограниченное ртом, носогубными складками и носом человека. В этом месте нужно быть более осторожным, чем в других частях лица. Это связано с наличием в этой части лица большого количества кровеносных сосудов (артериальных и венозных).Тем более, что в этом месте на венах нет клапанов, поэтому все инфекции, проникая в рану, расположенную на носогубном треугольнике, могут попасть даже в мозг. Категорически запрещено выдавливать прыщики и фурункулы, расположенные в этой зоне. Часто подростки выдавливают из них прыщи. Такая процедура, особенно проводимая с грязными руками, может привести к сепсису, который заканчивается летальным исходом. Также крайне осторожно нужно быть и при бритье лица. Врачи не рекомендуют без особой надобности проводить какие-либо другие манипуляции в этой области лица.Проводя косметические процедуры в салонах красоты, следует любыми способами воздерживаться от воздействия на эту зону. Даже малейшее повреждение там может привести к серьезным осложнениям и даже к смерти человека.

Распространяется в медицине и диагностике тона кожи в этой области лица. Итак, довольно часто у ребенка наблюдается цианоз носогубного треугольника. Это состояние может указывать на различные сердечные заболевания. Синий носогубный треугольник у ребенка характерен для врожденного порока сердца, который устраняется хирургическим путем.Но если такая примета появилась впервые и не в самые первые месяцы жизни, следует немедленно обратиться к кардиологу. Диагноз порока сердца подтверждается ЭКГ и прослушиванием сердца. Цианоз носогубного треугольника часто является признаком ишемической болезни сердца. Это состояние требует консультации неврапотолога. Окончательный диагноз можно поставить только с помощью УЗИ.

Синий носогубный треугольник чаще всего возникает из-за гипоксии. Это может быть вызвано рядом заболеваний.К ним относятся различные заболевания сердца и органов дыхания. Это может вызвать анемию. В этом случае без анализа крови на гемоглобин не обойтись. Лучше всего наблюдать первые симптомы цианоза (цианоза) в этой области лица у ребенка до консультации педиатра. Только он сможет опровергнуть или подтвердить ваши опасения и поставить точный диагноз.

Еще один признак серьезного заболевания — очень бледный носогубный треугольник. Особое внимание в этом случае стоит обратить на сопутствующие симптомы.К ним относятся следующие состояния ребенка:

— резкое повышение температуры;

— сильное покраснение горла;

— яркая мелкоточечная сыпь розового цвета;

Сильное покраснение щек;

— тошнота и рвота;

— сильные головные боли.

Это состояние может указывать на заболевание скарлатиной. Инкубационный период может длиться от 2 до 7 дней. При появлении этих симптомов немедленно обратитесь к врачу.Он назначит правильное лечение и поможет избежать осложнений.

Если у взрослых наблюдаются такие симптомы, как цианоз или бледность носогубного треугольника, им также следует своевременно обратиться к врачу. Правильный диагноз смогут поставить соответствующие специалисты после серии анализов. Самое главное — не забывать, что изменение естественного цвета этой области лица всегда говорит о наличии серьезного заболевания в организме.

Почему цианоз носогубного треугольника 🚩 цианоз носогубного треугольника у новорожденных 🚩 Заболевание

18 сообщений.месяц.Август 2014

По EasyHow

Цианоз, или посинение кожи в области носогубного треугольника — симптом, указывающий на нарушение газообмена в легких, патологии сердечно-сосудистой системы и другие заболевания у детей и детей. взрослые люди.

Инструкция

Цианоз носогубного треугольника — частый спутник различных патологий органов дыхания и кровообращения у взрослых и детей.Анализы при цианозе показывают повышение уровня восстановленного гемоглобина в крови до 50 г / л. Этот симптом может быть признаком астмы или пневмонии и других острых респираторных заболеваний. Часто цианоз возникает при дифтерийном крупе, ангионевротическом отеке, эпилептическом припадке, тромбофлебите. Ушиб носогубного треугольника часто встречается при шоковых состояниях.

Цианоз развивается при нарушении газообмена в легких, когда в артериальной крови накапливается избыток углекислого газа. Также посинение кожи может быть вызвано эмболией и асфиксией легочной артерии.В этом случае пациенту требуется срочная медицинская помощь, так как эти патологии смертельны для жизни.

Если острый цианоз, возникающий за секунды, требует немедленного обращения к врачу, при хронических заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной системы цианоз может развиваться постепенно. Ушиб носогубного треугольника характерен для сердечной недостаточности, врожденных пороков сердца, нарушения кровообращения.

Кожа в области носогубного треугольника может посинеть от переохлаждения.Это состояние не опасно для здоровья и жизни, поэтому для исчезновения симптома вам просто нужно перейти из холода в теплое помещение.

Особого внимания заслуживает цианоз носогубного треугольника у новорожденных. При появлении такого симптома ребенку следует пройти обследование у невролога и сделать УЗИ сердца. Ушиб носогубного треугольника у детей возникает из-за отсутствия хорошо сформированной системы кровообращения и дыхания, а при отсутствии других патологий этот симптом носит временный характер.У здорового ребенка цианоз наступает через некоторое время при нормальном кровообращении. Однако цианоз малыша является показанием к диагностическим процедурам, так как может указывать на дыхательную недостаточность или болезни сердца. Для уменьшения синевы кожи малышам назначают кислородную терапию, прогулки на свежем воздухе и делают массаж, если симптомы не сопровождаются какими-либо заболеваниями. Если у ребенка диагностировано заболевание сердца, необходимы лекарства или хирургическое лечение.

См. Также

Почему бледный носогубный треугольник бледный.Цианоз носогубного треугольника у грудного ребенка и взрослых, о причинах, симптомах, лечении. Отбеливание носогубного треугольника

Может указывать на ряд заболеваний. Любые манипуляции в этой области чреваты тяжелыми последствиями.

Носогубный треугольник — это место на лице, ограниченный рот, носогубные складки и мужской нос. К этому месту нужно относиться более бережно, чем к другим частям лица. Это связано с наличием большого количества кровеносных сосудов (артериальных и венозных) в этой части лица.Тем более, что в этом месте на венах нет клапанов, поэтому все инфекции, проникая в раны, расположенные на носогубном треугольнике, могут попасть даже в мозг. Категорически запрещено выдавливать прыщики и фурункулы, расположенные в этой зоне. Нередко подростки выдавливают возникающие от них прыщи. Такая процедура, особенно сделанная грязными руками, может привести к сепсису, закончившемуся летальным исходом. Также предельно осторожно нужно быть при бритье человека. Врачи не рекомендуют проводить какие-либо другие манипуляции в этой зоне лица.Проводя косметические процедуры в салонах красоты, следует любыми способами преломиться от воздействия на эту зону. Даже малейшее повреждение там может привести к серьезным осложнениям и даже к смерти человека.

Распространяется в медицине и диагностике по оттенку кожи в этой области лица. Так, часто у ребенка появляется синюшность носогубного треугольника. Это состояние может указывать на различные заболевания сердца. Ребенку свойственны врожденные, устраняющие операцию.Но если такая примета появилась впервые и не в первые месяцы жизни, нужно немедленно обратиться к кардиологу. Диагноз порока сердца подтверждается ЭКГ и прослушиванием сердца. Смещение носогубного треугольника часто является признаком ишемической болезни сердца. Такое состояние требует консультации невропотолога. Окончательный диагноз можно поставить только на УЗИ.

Синий носогубный треугольник чаще всего возникает из-за гипоксии. Это может быть вызвано рядом заболеваний.К ним относятся различные заболевания сердца и органов дыхания. Это может вызвать анемию. В этом случае без анализа крови на гемоглобин не обойтись. Лучше всего при наблюдении первых симптомов цианоза (силанса) этой области человеку в Хугке проконсультироваться с педиатром. Только он сможет опровергнуть или подтвердить ваши опасения и поставить точный диагноз.

Еще один признак серьезного заболевания — очень бледный носогубный треугольник. Особое внимание в этом случае следует обратить на сопутствующие симптомы.К ним относятся такие состояния ребенка:

Резкое повышение температуры;

Сильное покраснение горла;

Яркая мелкоочищенная сыпь розового цвета;

Чрезмерно красные щеки;

Тошнота и рвота;

Сильные головные боли.

Такое состояние может указывать на болезнь скарлатина. Инкубационный период может длиться от 2 до 7 дней. При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо срочно проконсультироваться с врачом. Он назначит правильное лечение и поможет избежать осложнений.

Если у взрослых наблюдаются такие симптомы, как синюшность или бледность носогубного треугольника, им также следует своевременно обращаться к врачу. Правильный диагноз смогут поставить соответствующие специалисты после ряда анализов. Самое главное — не забывать, что изменение естественного цвета этой области человека всегда свидетельствует о наличии в организме серьезного заболевания.

Иногда только на одном взгляде на человека врачу удается заподозрить наличие какого-то недомогания и даже поставить предварительный диагноз.Так, довольно много оздоровительной информации может дать область носогубного треугольника — участок, ограниченный ртом и непосредственно к носу, а по бокам — носогубные складки.

Специальный треугольник

Область носогубного треугольника требует достаточного внимания и бережного отношения, потому что:

• В этой области на лице особенно много кровеносных сосудов.
• Вены, расположенные на этом участке, не имеют клапанов, соответственно, по ним инфекционные агенты могут проникать даже внутрь мозга.Именно поэтому врачи настоятельно не рекомендуют выдавливать прыщи на такую ​​область.
• По окраске и состоянию носогубного треугольника можно судить о наличии некоторых нарушений в работе органа. Изменение нормального цвета кожи в этой области помогает выявить достаточно серьезные заболевания у ребенка и даже у взрослых, которые еще отличаются бессимптомным течением.

Конечно, изменение состояния кожных покровов на лице нельзя рассматривать, как стопроцентный симптом того или иного нарушения здоровья.Точный диагноз может поставить только врач, ориентируясь на другие признаки заболевания и проведенные данные.

Белый носовой треугольник

Часто кожа лица имеет неодинаковый цвет. И если на лице заметно выделяется область носогубного треугольника, становясь бледно-синей, это серьезный повод позаботиться о здоровье. Итак, такая патология может указывать на:

• О различных нарушениях сердечной деятельности.В частности, у многих детей бледный или голубой цвет носового треугольника становится первым проявлением врожденных пороков сердца (конечно, речь не идет о серьезных заболеваниях, которые можно легко диагностировать вскоре после рождения). Белый носовой треугольник у взрослого человека может быть признаком сердечной недостаточности.
• Недостаточно хорошей работы сосудов, например, при наличии спазмов, атеросклероза, нарушений эластичности, прочности и т. Д.


• Активное развитие некоторых заболеваний, связанных с работой органов дыхания.Врачи отмечают, что носогубный треугольник часто бывает бледным или светится при бронхите, воспалении легких, сильном воспалении аденоидов, бронхиальной астме и дыхательной недостаточности.
• Развитие анемии, при которой в организме уменьшается объем гемоглобина, и клетки получают меньше кислорода.

Иногда появление белого круга или треугольника вокруг рта связано с локальным нарушением кровотока в мелких подкожных сосудах.Такая ситуация может быть совершенно нормальной, если человек выходит на улицу на морозе или сильно переживает.

Красный носогубный треугольник

Как правило, носогубный треугольник у детей бледнеет в ответ на различные аллергические реакции. Впоследствии красный цвет можно дополнить сыпью и шелушением.

Онемение носогубного треугольника

Неприятное чувство онемения — это не просто дискомфорт. Его появление в области ягодиц и носа может предупредить о:

• Шейный остеохондроз.Такая патология также может проявляться частыми головными болями, чрезмерной утомляемостью, болезненностью при движении шеи.
• Недостаток витаминов группы В. Также такое нарушение часто приводит к чрезмерной утомляемости, нарушениям памяти, недостаточной концентрации внимания, проблемам со сном и т. Д.
• Паралич Беллы или поражение лицевого нерва. Эту патологию сложно оставить без внимания, так как она вызывает болезненность за ушами, не дает полноценно беспокоить веки и вызывает визуально заметную асимметрию лица.
• Невроз, депрессия или вегетативная дистония.

Одноразовое онемение — не повод немедленно бежать к врачу. Но если такой симптом периодически вас беспокоит и тем более дополняется другими соматическими нарушениями, лучше его возобновить и пройти полное обследование.

Инструкция

Синдром носогубного треугольника — частый спутник различных патологий дыхательной и кровеносной системы у детей.Анализы при цианозе показывают повышение уровня сниженного гемоглобина в крови до 50 г / л. Этот симптом может быть признаком бронхиальной астмы или пневмонии, а также других острых респираторных заболеваний. Нередко цианоз возникает при дифтерии злаков, отека квинке, эпилептическом припадке, тромбофлебите. Формирование носогубного треугольника часто встречается при шоковых состояниях.

Цианоз развивается при нарушении газообмена в легких, когда в артериальной крови накапливается избыток углекислого газа.Также образование кожных покровов может быть вызвано тромбоэмболией и асфиксией легочной артерии. В этом случае пациенту требуется неотложная медицинская помощь, так как данные патологии представляют смертельную опасность для жизни.

Если острый цианоз, возникающий за секунды, требует немедленного обращения к врачу, при хронических заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной системы цианоз может развиваться постепенно. Воображение носогубного треугольника характерно для сердечной недостаточности, врожденных пороков сердца, нарушения кровообращения.

Кожа в области носогубного треугольника может быть засеяна от переохлаждения. Такое состояние не опасно для здоровья и жизни, поэтому для исчезновения симптома необходимо просто перейти из холода в теплое помещение.

Особого внимания заслуживает цианоз носогубного треугольника у новорожденных. При наличии такого симптома у ребенка необходимо осмотреть невролога и провести УЗИ сердца. Образование носогубного треугольника у детей обнаруживается из-за недостаточно хорошо сформированной системы кровообращения и дыхания, а при отсутствии других патологий этот симптом носит временный характер.У здорового ребенка цианоз проходит через некоторое время при нормализации кровообращения. Тем не менее цианоз у малыша — показание к диагностическим процедурам, так как может указывать на дыхательную недостаточность или пороки сердца. Для уменьшения кожных покровов малышам назначают кислородную терапию, прогулки на свежем воздухе и массаж, если симптомы не сопровождаются какими-либо заболеваниями. Если у ребенка диагностировано заболевание сердца, потребуется медикаментозное или хирургическое лечение.

У здорового человека слегка розоватый оттенок, и появление на нем неприятной гайморита должно насторожить пациента.Образование кожных покровов в области носогубного треугольника считается распространенным заболеванием и встречается как у взрослых, так и у детей раннего возраста. Почему появляется сони-бизнес, и о каких заболеваниях это может свидетельствовать — обо всем этом и расскажем в этой статье.

Основные признаки

Ухудшение здоровья человека очень часто сопровождается определенными кожными проявлениями, которые реагируют на возникающие сбои функционирования внутренних органов. Очень часто на первых этапах развития опасных заболеваний эти симптомы скрыты.

Медицинская практика показывает, что у некоторых пациентов синюшность в области носогубной части лица или цианоз проявляется постепенно. Во-первых, изменение цвета еле различимо, со временем становится более явным. Бывает случай, когда изменение нормального цвета в этой области наступает достаточно резко.

Многие венозные и артериальные кровеносные сосуды сконцентрированы в области носогубного треугольника. Именно поэтому появление перекоса в этой области — признак серьезных патологий сердечной системы или сбоев в работе органов дыхания.

У маленьких детей перекос в области носогубной части чаще всего вызван гипоксией и другими патологиями, возникшими во время запекания малыша или в процессе родов.

Особенности проявления заболевания у взрослых и детей

Согласно педиатрической практике небольшое изменение цвета в области носогубной части у новорожденного очень часто считается нормой. Небольшой блестящий оттенок может быть вызван сильным плачем ребенка, продолжающимся долго.Такой цвет кожи появляется из-за особенностей работы легковесного младенца.

Из-за громкого плача нарушается нормальный приток кислорода, что способствует появлению образования. С возрастом этот знак исчезает сам по себе. Если в показателях малыша 1 год тела покрова после плача еще можно наблюдать, советуют проконсультироваться по этому вопросу с опытным педиатром.

Также внушающий тревогу цианоз у малыша может возникнуть из-за таких природных особенностей, как слишком светлая или тонкая кожа в области носогубного треугольника.Через тонкий слой кожи хорошо смещаются мелкие жилки, а складка над губой кажется слегка посланницей. По мере взросления этот симптом бесследно исчезает.

Согласно медицинской практике, очень часто цианоз у грудного ребенка появляется в результате затяжного процесса. По мнению опытных педиатров, данное состояние не считается опасным для жизни малыша, проходит самостоятельно через несколько дней.

Среди физиологических причин, которые могут вызвать цианоз как у взрослого, так и у маленького ребенка, различают:

• сильное переохлаждение тела;
• нахождение долгое время на высоте;
• дефицит приема в кузов.

Синдром кожи, вызванный этими причинами, обычно не опасен. После нормализации работы органов и систем организма проходит само.

Патологические причины появления

Среди патологических причин появления синюшности носогубной части лица следует отметить новорожденного:

• Врожденная патология сердечно-сосудистой системы.
• Приобретенные заболевания бронхов и легких, такие как пневмония, воспаление легких или ларингит.Иногда для коррекции работы дыхательной системы используются специальные кислородные маски.
• Отдельным пунктом следует отметить такую ​​патологию сердечной системы новорожденного, как открытое овальное окно. При открытом овальном окошке ребенку педиатры рекомендуют обеспечить хороший уход. Длительное пребывание на свежем воздухе облегчит облегчение состояния маленького пациента.
• Чаще всего данная патология исчезает самостоятельно после первого года жизни малыша.С ним исчезает цианоз.
• Сильная аллергическая реакция, способствующая нарушению работы дыхательной системы.
• Недостаточный уровень железа в дюймах.
• При диагностике одной из перечисленных причин важно регулярно следить за здоровьем малыша, посещая лечащего врача.
• Проглатывание маленьких предметов младенцем может вызвать затруднения со стороны дыхательных органов. В результате часто возникает образование носогубной части. При обнаружении данной проблемы необходимо немедленно отвезти ребенка в медицинское учреждение, где ему окажут помощь.

При внезапном образовании носогубной части лица взрослому человеку необходимо немедленно обратиться к врачу. Чаще всего кайнобизнес указывает на наличие в организме серьезных, зачастую опасных для жизни. Следует отметить, что цианоз носогубной области у взрослого человека часто сопровождается появлением образования кожных покровов и слизистых оболочек на других участках тела.

По мнению практикующих специалистов, нельзя воспринимать появление гайморита в области носогубного треугольника как самостоятельную патологию.

Изменение цвета кожи — это только симптом определенного заболевания. Для борьбы с образованием важно правильно диагностировать заболевания, из-за которых оно появилось.

Во время просмотра видео вы узнаете о носогубном треугольнике

При появлении тревожного симптома важно помнить, что человек часто не справляется с патологиями, вызывающими образование в области носогубного треугольника. Поэтому он должен немедленно обратиться за помощью к хорошему специалисту.

Добрый вечер. У девочки несколько лет колющие и режущие боли в области сердца. Приступы вечером почти ежедневно. Вокруг устья зелено-черный ободок. Кардио обследований и неврологических патологий не выявляет, только Проллапс 1-й, гормоны, сахар в норме. Гемоглобин 130-140. Подскажите пожалуйста, что это? В больнице подскакивают глюкоза, витамины и все такое. Лечение не назначается, так как патологии нет. Ребенок устал от боли.

Мария

Есть ответ

Ответы

Мария, привет.Блестящий зеленовато-серый цвет носогубного треугольника — действительно важный маркер. Такой оттенок кожи может проявляться врожденными пороками сердца, ишемической болезнью сердца, проблемами со светом и т. Д. В вашем случае это, скорее всего, связано с диагностированным пролапсом митрального клапана. Кардуальная боль, ощущение перебоев в работе сердечной мышцы, учащенное сердцебиение, головокружение, повышенная утомляемость, одышка — тоже симптомы пролапса. У подростка могут проявляться приступы паники и вегетативная дистония.При данной патологии лечение должен подбирать исключительно лечащий врач (иногда специалисты ограничиваются назначением витаминных комплексов и КФК, иногда дополняют курс успокаивающими препаратами, адаптогенами).

Кожные поражения носа

Реферат

Кожные заболевания носа рассматриваются в различных медицинских дисциплинах. Дерматологи, оториноларингологи, терапевты, общие пластические и дерматологические хирурги регулярно консультируются по поводу кожных поражений на носу.Эта статья является второй частью серии обзоров, посвященных кожным поражениям на голове и лице, которые часто встречаются в повседневной практике хирургов-дерматологов. В этом обзоре мы сосредоточены на тех кожных заболеваниях носа, при которых хирургическое вмешательство или лазерная терапия считаются возможным вариантом лечения или которые можно оценить хирургическим путем.

Обзор

Анатомические характеристики

Нос является центральной частью средней части лица и играет важную функциональную, эстетическую и психологическую роль.Носовое дыхание, обоняние и фонация — одни из его наиболее важных функциональных ролей. Кроме того, эстетическое значение и его влияние на индивидуальную психику были предметом многих предыдущих исследований [1-3]. Например, глядя на лицо, наблюдатели проводят больше всего времени, глядя на нос и глаза, подчеркивая его выдающееся положение в центре лица [4].

Из-за этой открытой, хорошо видимой локализации поражения на коже носа часто замечают сами пациенты, как правило, на очень ранней стадии заболевания.Открытая локализация на лице также является причиной повышенного воздействия ультрафиолетового (УФ) света, который представляет собой одно из самых опасных штаммов для кожи в этом конкретном месте, поскольку является доказанным канцерогеном. Этим объясняется высокая частота раковых поражений кожи носа, которая оказалась наиболее частой локализацией рака кожи на теле человека [5]. Более того, это привело к описанию лица как «солнечной террасы», относящегося к коже лба, ушей и носа, потому что угол наклона кожи к солнечному свету в этих местах более острый, чем где-либо еще.Следовательно, увеличивается воздействие УФ-излучения, которое также включает воздействие опасного УФ-В-спектра (290–320 нм), который, как было показано, является одним из самых сильных канцерогенов кожи. Типичное повреждение ДНК, вызванное УФ-В, включает образование димерных фотопродуктов между соседними пиримидиновыми основаниями. Ген-супрессор опухолей р53 является общей мишенью для мутаций, индуцированных УФ-излучением. Более того, УФ-А генерирует высокоактивные свободные радикалы, повреждая ДНК и способствуя развитию рака кожи. Помимо своей роли мощного канцерогена, УФ-А отвечает за повреждение структуры коллагена, что приводит к ускоренному старению кожи [6].

Кожа носа имеет несколько анатомических и гистологических особенностей, которые следует учитывать при оценке кожных поражений на носу или при планировании реконструкции хирургических дефектов [7]. Кожа в области спины, колумеллы и боковых стенок тонкая, рыхлая, эластичная и относительно менее жирная [8,9]. Кожа в области кончика носа и крыльев более толстая, более сальная, более плотная и менее эластичная [4]. Хирургические процедуры на коже носа должны учитывать эти различные качества и топографию носа, в том числе эстетические составляющие носа, для достижения наилучшего возможного результата.Различные эстетические субъединицы — это верхняя субъединица, субъединица колумеллы, дорсальная субъединица, субъединицы правого и левого основания крыла, субъединицы правой и левой боковых стенок крыла и субъединицы правой и левой дорсальной боковой стенки [10]. Анатомические носовые субъединицы включают спинку, боковые стенки, дольки, мягкие треугольники, крылья и колумеллу. Концепция субъединиц внешней ткани носа оказалась полезной для планирования реконструкции. Если более 50% субъединицы потеряно, целесообразно заменить всю субъединицу региональной тканью или трансплантатом из донорского участка [11].Ниже описаны наиболее важные кожные заболевания носа, при которых может потребоваться хирургическая консультация или успешно пройти лазерную терапию. Описание всех дерматозов, которые могут поражать нос, выходит за рамки этого обзора. Поэтому наше описание ограничено теми, которые требуют лазерной или хирургической терапии, и теми, которые клинически наиболее важны в повседневной практике хирурга-дерматолога.

Доброкачественные опухоли носа

Различные доброкачественные опухоли кожи носа являются частью повседневной практики дерматологической хирургии.Такие условия имеют разные особенности и причины. Причины развития доброкачественных опухолей носа варьируются от простых гистоморфологических характеристик, таких как высокая концентрация сальных желез и повышенное воздействие УФ-излучения, до более сложных генетических аномалий, таких как мутации, которые могут привести к состояниям, кратко описанным ниже.

Комедо

Комедо — это расширенные сальные протоки, состоящие из гиперпролиферирующих протоковых кератиноцитов и кожного сала.Они могут быть как открытыми, так и закрытыми. Нос с сальной кожей на кончике носа и крыльями носа часто может иметь комедоны [Рис]. Интерлейкин 1-альфа, который присутствует в 76% открытых комедонов, индуцирует комедогенез in vitro [12,13]. Кроме того, пилосебациальные протоки имеют рецепторы андрогенов, а лечение эстрадиолом уменьшает комедоны. Поэтому было высказано предположение, что андрогены играют важную роль в образовании комедонов [14,15]. Комедонная реакция на различные формы облучения (мегавольт, кобальт) описана в литературе [16-20].Изменения липидного состава кожного сала, которые приводят к гиперпролиферации протоков, были предположены как причина этого радиоонкологического явления [21]. В дополнение к десквамационной терапии с помощью местного применения салициловой или ретиноевой кислоты, также сообщалось о ручном удалении, проводимом косметологом, и физическом удалении с помощью электрокоагуляции или лазерной терапии CO ₂ [22].

Комедо . Множественные закрытые комедоны в области носогубной складки и крыльев носа.

Фиброзная папула носа (син.: доброкачественная солитарная фиброзная папула, фиброзная папула лица)

Фиброзная папула — доброкачественное заболевание, которое обычно появляется на носу (рис.). Размер твердой папулы составляет от 1 до 5 мм, а ее анатомическое распределение преобладает на крыльях носа, крыловой борозде и кончике носа. Он рассматривался как вариант ангиофибромы, связанный с плазменными проферментными факторами XIIIa-положительными дермальными дендроцитами, популяцией мононуклеарных дендритных клеток, обычно присутствующих в сосочковом и верхнем ретикулярном слое дермы [23].Гистопатологически можно выделить светлоклеточные фиброзные, гиперклеточные фиброзные, воспалительные фиброзные, пигментированные фиброзные, плейоморфные фиброзные папулы и эпителиоидные варианты [24-27]. Биопсия может быть необходима для дифференциации фиброзных папул от доброкачественных опухолей придатков или базальноклеточных карцином (BCC), которые иногда очень напоминают свой «жемчужный» вид.

Фиброзная папула носа . Маленькая папула телесного цвета с гладкой поверхностью.

Adenoma sebaceum (син.: Болезнь Прингла)

Adenoma sebaceum — устаревшее неправильное название ангиофибром на лице, не имеющее никакого отношения к сальным железам. Сальная аденома является частью классической триады туберозного склероза (сальная аденома, умственная отсталость и эпилепсия), которая является аутосомно-доминантным нейрокожным заболеванием, возникающим в результате мутации TSC-1 или TSC-2 [28-30]. Поражения начинают появляться в детстве (5-10 лет) и выглядят как множественные бородавчатые восковидные образования, состоящие из ангиоматозной и фиброзной ткани (рис.). Были описаны различные методы лечения, такие как электрокоагуляция, криохирургия, удаление после бритья и дермабразия. CO ₂ лазерная абляция оказалась эффективным вариантом лечения с длительным улучшением и хорошими косметическими результатами [31].

Сальная аденома . Множественные бородавчатые восковые образования, состоящие из ангиоматозной и фиброзной ткани, связанные с туберозным склерозом.

Гидроцистома (синоним: кисты Молля, потовые кисты)

Гидроцистомы — доброкачественные кисты потовых протоков, возникающие в апокринных или эккринных железах (рис.) [32]. Обычно они представляют собой одиночные полупрозрачные синеватые узелки. Синий цвет обусловлен эффектом Тиндаля, вызванным рассеянным светом. Гистопатология показывает одно- или многоячеистые кистозные пространства в дерме. Множественные гидроцистомы описаны при синдроме Шопфа-Шульца-Пассарджа, редком аутосомно-рецессивном генодерматозе, характеризующемся ладонно-подошвенной кератодермой, апокринными гидроцистомами век, гиподонтией, гипотрихозом и ониходистрофией [33]. Описано лечение гидроцистомы местной трихлоруксусной кислотой, простое иссечение, электрохирургия, лазер CO ₂ или диодный лазер с длиной волны 1450 нм [34–38].

Эккринная гидроцистома . Множественные мелкие папулы. Некоторые из них телесного цвета; более крупные папулы темные («hydrocystome noire»).

Гиперплазия сальных желез (синоним: гиперплазия сальных желез, сенильная гиперплазия сальных желез)

Гиперплазия сальных желез — наиболее частая доброкачественная опухоль придатков, при которой наблюдается дифференцировка сальных желез. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Иммуносупрессивная терапия (например, циклоспорин) может спровоцировать его образование [39]. Он почти всегда находится на лице, включая нос, лоб и боковые части щеки.Клинически это выглядит как папула беловато-желтого или телесного цвета, размер которой варьируется (2-6 мм) с часто сопутствующей олеозной себореей и телеангиэктазиями. Центральная пуповина (из которой иногда выделяются небольшие шарики кожного сала) является наиболее важным клинически диагностическим признаком для дифференциации ОЦК и гиперплазии сальных желез [40]. Хотя это совершенно доброкачественное поражение и не требует лечения, иногда оно может вызывать косметические неудобства или клинически напоминать ОЦК; поэтому в некоторых случаях может потребоваться биопсия.Терапия состоит из фотодинамической терапии, местного применения трихлоруксусной кислоты, лазерного лечения (импульсный краситель или лазер CO ₂ ), электрохирургии, удаления после бритья, эксцизии или пероральной терапии изотретиноином при множественной широко распространенной обезображивающей гиперплазии сальных желез [41–46].

Меланоцитарные папилломатозные невусы

Меланоцитарные папилломатозные невусы — это приобретенные кожные невусы, которые очень распространены. Они выступают за поверхность кожи и могут быть пигментированными или телесного цвета. При гистологическом исследовании обнаруживаются гнезда клеток невуса в дерме.Женщины поражаются чаще, чем мужчины (9: 1), а невусы чаще всего располагаются на лице [47]. Эстрогены могут влиять на патогенез этих характерных меланоцитарных невусов [48]. Поскольку основной задачей является исключение злокачественного новообразования, нельзя игнорировать гистологию в случаях клинических сомнений относительно диагноза. Терапия состоит из иссечения, удаления с помощью бритья или CO ₂ и эрбиевых лазеров: YAG или рубиновых лазеров в случае точного клинического диагноза, поставленного опытным дерматологом.

Ринофима

Ринофима — это медленно растущая и, возможно, обезображивающая опухоль носа, которая в первую очередь поражает мужчин в возрасте от пятого до седьмого десятилетия [49] (рис.). Он характеризуется прогрессирующим увеличением носа, вызванным гиперплазией сальных желез, закупоркой фолликулов, фиброзом и телеангиэктазией [50]. Хотя в настоящее время это заболевание классифицируется как розацеа IV стадии, некоторые авторы считают, что он представляет собой другой болезненный процесс [51]. В прошлом ринофима часто ассоциировалась с чрезмерным употреблением алкоголя, но новые исследования показали, что значимой корреляции нет [52]. Отсутствие кожных поражений при розацеа на прилегающих участках кожи может быть признаком опухоли, имитирующей ринофиму.Хотя редко, сальные карциномы и ангиосаркомы, а также более распространенные BCC и SCC иногда присутствуют одновременно [53-56]. В редких случаях волчаночный кожный лейшманиоз также может проявляться как ринофима. Удаление избыточной ткани может быть достигнуто с помощью дермабразии, эксцизионной хирургии холодным оружием, криохирургии, электрокоагуляции и / или лазерной абляции CO ₂ [57]. Независимо от используемого метода важно соблюдать хрупкую анатомию носа.Фолликулярный эпителий является отправной точкой реэпителизации раневой поверхности и не должен удаляться во время операции по ринофиме [58]. Кроме того, следует избегать травм, особенно перихондрия хрящевого скелета носа, при любых обстоятельствах, чтобы предотвратить расширение носа.

Ринофима . Большая экзофитная розовая дольчатая масса над носом с расширением поверхностных сосудов. Поражение распространяется на щеки; однако это также может быть ограничено носом.

Веснушки (синоним: Ephelides)

Веснушки — это небольшие коричневые пятна, которые очень часто встречаются, в основном на лице и носу у светлокожих и рыжеволосых людей. Обычно они множественны, не коррелируют с возрастом и могут встречаться в любом возрасте [59]. Гистологическое исследование не выявляет увеличения концентрации меланоцитов. Ультрафиолетовый свет приводит к образованию более крупных меланосом, подобных меланосомам темнокожих людей [60]. Веснушки не связаны с повышенной смертностью, но иногда могут представлять косметические проблемы для некоторых пациентов.Терапия состоит из защиты от солнца, IPL или лечения александритовым лазером с модуляцией добротности [61,62].

Сосудистые опухоли носа

В недавно принятой ВОЗ классификации кожных сосудистых опухолей проводится различие между доброкачественными сосудистыми опухолями, промежуточными сосудистыми опухолями, опухолями лимфатических сосудов и опухолями периваскулярных клеток. Однако в этой классификации описано 53 различных кожных сосудистых опухоли [63]. Поскольку часто встречаются лицо и кожа головы, нос также часто поражается сосудистыми опухолями различного происхождения.Наиболее частые описаны ниже.

Гемангиома

Гемангиомы наблюдаются у 4-10% населения и представляют собой наиболее частую опухоль младенчества (рис.). Европейцы, женщины (3: 1) и недоношенные дети с низкой массой тела при рождении демонстрируют более высокую распространенность [64]. Голова и шея — наиболее частые места (59%) [65]. При гемангиомах лица у 15,8% поражен нос, а кончик носа поражен в 5,1% [66]. Тщательный сбор анамнеза и обследование — основание для диагностики гемангиом.Поскольку поражение обычно отсутствует при рождении, оно разрастается, начиная с эритематозного пятна или телеангиэктазии в течение первых дней или недель жизни. Фаза роста, которая может быть постепенной или быстрой, обычно длится шесть месяцев, а за ней следует более длительная фаза инволюции, продолжающаяся 6-12 месяцев [67,68]. Согласно Waner et al., Лицевые инфантильные гемангиомы возникают по двум различным типам поражения тканей: очаговый тип с похожим на опухоль видом и менее распространенный диффузный тип с бляшкообразным видом [69].Диффузные поражения чаще осложняются изъязвлением или обструкцией дыхательных путей и демонстрируют поразительно сегментарный характер распределения по сравнению с очаговыми гемангиомами [66]. Девяносто процентов всех гемангиом спонтанно инволюционируют в возрасте до 12 лет. Несмотря на этот высокий процент спонтанного самовосстановления, все еще существует множество ситуаций, в которых показана терапия. При гемангиомах носа в верхней трети носа часто дополнительно поражается периорбитальная область, что может привести к ухудшению поля зрения.В случае внутриглазничного прогрессирования опасными побочными эффектами являются бульбарное отклонение и амблиопия [70]. Поражение носа может привести к деформации носа (деформация носа Сирано) или нарушению носового дыхания [71]. Поэтому лечение гемангиом носа нужно начинать заблаговременно, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Детская гемангиома . Четко очерченная красная, фиолетовая экзофитная сосудистая опухоль на носу у годовалого ребенка.

Были описаны различные методы лечения, такие как местное, системное или интра-очаговое применение стероидов, инъекции альфа 2a и 2b интерферона, цитотоксические препараты, ингибиторы ангиогенеза, эмболизация, криохирургия, лазерная терапия и традиционная хирургия [72,73].Имиквимод недавно был описан для лечения тяжелых осложненных гемангиом. Однако из-за побочных эффектов и небольшого размера исследования необходимы дальнейшие исследования для оценки этого терапевтического варианта [74]. Недавно Leaute-Labreze и его коллеги достигли впечатляющих результатов в лечении тяжелых гемангиом плода на лице с помощью системного применения бета-блокатора пропранолола [75]. После лечения пропранололом, вводимым перорально в дозе 2–3 мг / кг в день, авторы наблюдали стойкий, быстрый терапевтический эффект, приводящий к значительному сокращению естественного течения детских гемангиом с хорошей клинической переносимостью и низким уровнем побочных эффектов. .Первоначально описанный в отчете о случае, это недавно было подтверждено в более крупных исследованиях (> 100 пациентов) [76,77].

Телеангиэктазии

Телеангиэктазии носа — чрезвычайно распространенные сосудистые поражения, состоящие из расширенных кровеносных сосудов с линейным внешним видом. Они имеют диаметр от 0,5 до 1 мм и могут быть связаны с такими состояниями, как розацеа, склеродермия, дерматомиозит, лучевой дерматит, хронический алкоголизм, беременность, детство и болезнь Ослера-Ренду-Вебера, или быть идиопатическими (что верно в большинстве случаев). [78].Когда они появляются в большом количестве, телеангиэктазии в носу могут указывать на тяжелые заболевания печени или карциноидный синдром. Хотя это очень редко, существует также группа наследственных телеангиэктатических синдромов, которые следует учитывать при большом количестве телеангиэктазий и в раннем детстве. К ним относятся синдром Ротмунда-Томсона, синдром Блума, синдром Кокейна, атаксия-телеангиэктазия и наследственная геморрагическая телеангиэктазия [79–85]. Прежние варианты лечения включали окклюзию иглой диатермии и склеротерапию полидоканолом.Однако современное лазерное лечение стало терапией первой линии при телеангиэктазиях на лице. Хорошие результаты были достигнуты с помощью PDL, длинноимпульсного KTP-Nd: YAG лазера и лечения IPL [86,87].

Паучьи невусы (синоним: nevus arachnoides, eppinger star, spider angioma, angioma stellatum)

Паучьи невусы демонстрируют паучий паттерн роста с центральным артериальным сосудистым узлом размером с булавочную головку и небольшими сосудистыми излучениями в виде звездообразования узор (рис.). Когда они появляются в большом количестве, паутинные невусы могут быть клиническим признаком тяжелого заболевания печени или карциноидного синдрома.Наиболее частая локализация — лицо и верхняя часть тела. При легком сдавливании стеклянным шпателем можно распознать артериальную пульсацию в центре, постепенно затухающую к периферии. Терапия состоит из лазерной терапии с использованием импульсного красителя или, альтернативно, с помощью лазера KTP-Nd: YAG или системы IPL [88].

Nevus araneus (паутинный невус) . В центре красного поражения видна небольшая (1 мм) красная папула, окруженная несколькими отчетливыми расходящимися сосудами. Давление на поражение заставляет его исчезнуть.Побледнение сменяется быстрым наполнением центральной артериолы при сбросе давления.

Болезнь Ослера-Вебера-Ренду (синоним: наследственная геморрагическая телеангиэктазия (НГТ))

Болезнь Ослера-Вебера-Ренду — аутосомно-доминантное заболевание, которое вызывает образование множественных точечных телеангиэктазий и гемангиом (рис.). Часто сопутствующие носовые кровотечения и кожно-слизистые висцеральные артериовенозные мальформации с меленой. Распространенность — 1-2 случая на 100 000 человек. Поражения кожи можно лечить с помощью длинноимпульсного Nd: YAG-лазера, лазера на красителях с импульсной накачкой или системы IPL.Примечательно, что терапия эстрогенами была эффективной в тяжелых случаях болезни Ослера-Вебера-Ренду [89]. Электрокаутеризация или абляция аргоновым лучом описана как возможный вариант лечения в случаях спонтанного рецидивирующего носового кровотечения [90].

Наследственная геморрагическая телеангиэктазия (синдром Ослера-Вебера-Ренду) . Плоские звездчатые образования на коже диаметром 1-3 мм на всем лице. Некоторые непульсирующие телеангиэктазии похожи на невусы araneus. Папула размером со спичечную головку видна у крыльев.

Воспалительные состояния

В следующем абзаце описаны наиболее частые воспалительные состояния носа.

Розацеа

Розацеа — это многофазное воспалительное заболевание, которое обычно поражает кожу лица и носа. Клинически розацеа подразделяется на четыре стадии. Стадия I, также называемая телеангиэктазией красной розацеа (пре-розацеа), проявляется покраснением лица и телеангиэктазией. Стадия II, папулопустулезная розацеа (сосудистая розацеа), характеризуется стойкой эритемой лица, телеангиэктазией, утолщением кожи, папулами и пустулами (рис.).Стадия III, железисто-гипертрофическая или воспалительная розацеа, проявляется эритематозными папулами и пустулами, телеангиэктазиями, отеками, гиперплазией соединительной ткани и сальных желез. Стадия IV, или ринофима, проявляется гиперплазией кожных и сальных желез, а также расширенными и кистозными сальными железами. Большинство людей, страдающих розацеа, имеют североевропейское происхождение, и до одной трети имеют семейный анамнез заболевания [91]. Клинические признаки включают покраснение лица, эритему, телеангиэктазии и папулопустулезные высолы, похожие на акне, описанные ранее.Вероятность заболевания у женщин в три раза выше, чем у мужчин, с зарегистрированной распространенностью от 0,5 до 10% [92,93]. Патофизиология плохо изучена, и существует лишь ограниченное описание факторов, которые усугубляют или улучшают это заболевание [94]. Недавние молекулярные исследования показывают, что измененный врожденный иммунный ответ участвует в патогенезе сосудистых и воспалительных заболеваний и отвечает за наблюдаемые клинические данные у пациентов с розацеа [95].

Розацеа .Эритема и телеангиэктазия видны на щеках, носогубной области и носу. Над носом могут наблюдаться воспалительные папулы и пустулы. Отсутствие комедонов — полезный инструмент, позволяющий отличить розацеа от прыщей.

Доступны различные варианты местного, системного и физического лечения, адаптированные к стадии и тяжести заболевания [96]. Стандартная местная терапия включает 0,75% метронидазол или 1% гель. В качестве альтернативы, 15% гель или 20% крем азелаиновой кислоты также успешно использовались в пяти рандомизированных и контролируемых исследованиях с хорошими результатами [97].Также описана системная терапия доксициклином, миноциклином, кларитромицином и умеренно высокими дозами преднизолона или перорального изотретиноина. Стойкая эритема и телеангиэктазия могут поддаваться лечению импульсным лазером на красителе (PDL) и интенсивным импульсным светом (IPL) [98]. Кроме того, важно помнить, что глазная розацеа является потенциально слепящим глазом заболеванием, часто встречающимся у пациентов с розацеа (6–18% пациентов с розацеа) [99]. Основным симптомом является инъекция в конъюнктиву, которая иногда сопровождается халязионным или эписклеритом.Поэтому пациенты с розацеа должны быть осмотрены офтальмологом на ранней стадии заболевания [100].

Эозинофильная гранулема лица (синоним: granuloma faciale, granuloma eosinophilicum faciale)

Впервые описанное Wigley в 1945 году, это состояние представляет собой хроническое воспаление кожи, которое обычно возникает на носу (рис.), Подбородке, лбу, виске. или щеки [101]. Клинически могут наблюдаться круглые или овальные коричнево-красные макулярные и популярные поражения с большими фолликулярными порами (придающими поражению вид, напоминающий апельсиновую корку).Гистологически характерны эозинофилия и паттерны лейкоцитокластического васкулита. Терапия состоит из дапсона п.о. (100-200 мг / день в течение четырех месяцев) или внутривенные инъекции стероидов (например, триамцинолон 10 мг, разбавленный местным анестетиком 1: 3-1: 5). Терапию дапсоном следует оценивать критически, так как результаты умеренные, а течение болезни доброкачественное. Недавно был признан успешным местный препарат такролимуса, макролидного иммунодепрессанта [102].В случае устойчивости к консервативной терапии следует рассмотреть возможность хирургического удаления одиночных поражений, криотерапии, дермабразии или абляционной лазерной терапии (CO ₂ , аргон или эрбиевый лазер: YAG).

Эозинофильная гранулема лица . Красно-коричневый узелок на носу. Хорошо заметные фолликулярные структуры («апельсиновый апельсин»).

Саркоидоз

Саркоидоз — мультисистемное гранулематозное воспалительное заболевание, которое может поражать любой орган. Кожный саркоидоз характеризуется неказеозными гранулемами, которые состоят из мононуклеарных фагоцитов, эпителиоидных макрофагов и многоядерных гигантских клеток [103].Макронодулярный тип, охватывающий нос и щеку, называется ознобленной волчанкой и впервые был описан Безье в 1889 г. [104]. Этиология этого заболевания до сих пор неизвестна. Клинически можно увидеть темно-красные, пурпурные или фиолетовые бляшки и узелки [Рис. ]. Концентрация ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) в сыворотке крови увеличивается, и измерения используются в качестве индекса активности заболевания. Помимо местных стероидов и стероидов внутри очага поражения, описаны многочисленные формы внутренней терапии (иммунодепрессанты, такие как стероиды, ингибиторы интерлейкина-2 или лечение противоопухолевым фактором некроза альфа) [105].Импульсная абляция красителем или лазером CO ₂ доступна для удаления массы гранулематозных образований; однако рекомендаций, основанных на доказательствах, нет из-за ограниченного числа пролеченных пациентов [105].

Кожные поражения при саркоидозе (ознобленная волчанка) . Затвердевшие бляшки и узелки от красного до фиолетового цвета на носу и щеках.

Предраковые опухоли носа

Актинические кератозы (синоним: солнечный кератоз, старческий кератоз)

Это очень распространенное предзлокачественное образование, расположенное на носу, лице, волосистой части головы, предплечьях и тыльной стороне кисти, состоит из твердой корки. чешуйчатые пятна на коже.Размер варьируется от 2 до 10 мм, наблюдаются такие цвета, как розовый, красный или такой же степени пигментации, как и окружающая кожа. Актинические кератозы связаны с воздействием ультрафиолета и, следовательно, сопровождаются солнечным повреждением окружающей кожи. Пациенты среднего возраста или старше, очень часто со светлым цветом лица. Гистологически можно выделить пять типов: гипертрофический, атрофический, бовеноидный, акантолитический и пигментный [106]. При отсутствии лечения это поражение потенциально может привести к плоскоклеточной карциноме.Примерно 20% нелеченных актинических кератозов приводят к плоскоклеточной карциноме [107]. Терапия состоит из простого выскабливания, местной фотодинамической терапии, местного имиквимода, местного 3% геля диклофенака или 5-фторурацил-крема. В случае хирургического иссечения необходимо провести гистологическое исследование, чтобы исключить плоскоклеточный рак.

Кератоакантома (синоним: molluscum sebaceum, molluscum pseudocarcinomatosum, идиопатическая кожная псевдоэпителиоматозная гиперплазия)

Впервые описана Хатчинсоном в 1889 году как «кратерообразная язва, образующаяся на лице, которая развивается из фолликулярной опухоли на лице, кератообразной язвы, образующейся на лице, эпителиальной атеросклеротической кератоме». или поверхностный эпителий кожи.Это может происходить одиночно (часто) или с множественными поражениями (редко). Поражение представляет собой твердый узелок конической формы (диаметром 1-3 см) с кратером, заполненным рогами. Он показывает быстрый рост в течение недель или месяцев с последующим спонтанным разрешением в течение 4-6 месяцев в большинстве случаев. Гистологически и клинически он часто напоминает ПКР. Есть дебаты о том, претерпевает ли он превращение в SCC или SCC с самого начала [108,109]. Тем не менее, поскольку ПКР может маскироваться под кератоакантому, рекомендуется хирургическое иссечение с границей иссечения 2-3 мм [106].Поскольку гистологические изменения в основании поражения важны для гистологической дифференциации, следует избегать биопсии после бритья и выполнять иссечение поражения полностью [110]. Пациенты с ослабленным иммунитетом и пациенты с синдромом Мюира-Торре (комбинированное возникновение по крайней мере одной опухоли сальной кожи и одного внутреннего злокачественного новообразования у одного и того же пациента) демонстрируют повышенную частоту кератоакантомы [111, 112].

Злокачественные опухоли носа

Кожа носа — очень частое место расположения злокачественных опухолей.Воздействие ультрафиолетового излучения является сильнодействующим канцерогеном кожи, что приводит к частому поражению опухолью кожи носа. В следующем абзаце мы представляем наиболее частые злокачественные новообразования кожи носа.

Меланома

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), меланома — это самый разрушительный вид рака кожи с самым высоким ростом заболеваемости за последние годы. Было подсчитано, что заболеваемость меланомой будет удваиваться каждые 10-20 лет [113,114]. Меланома происходит из злокачественного дегенерированного меланоцита, который представляет собой очень агрессивную опухолевую клетку с низкими показателями выживаемости после метастазирования.Он может развиться de novo (70%) или из уже существующих меланоцитарных невусов (30%) (рис.).

Врожденный меланоцитарный невус . Коричневая папула на носу, которая появилась вскоре после рождения. Коричневатое экзофитное поражение хорошо очерчено.

К сожалению, существует лишь несколько исследований, посвященных именно меланоме носа. Jahn et al. опубликовали самую большую на сегодняшний день серию злокачественных меланом носа [115]. В своей группе из 45 пациентов они показали женскую предрасположенность 64.4%, причем наиболее частым подтипом является меланома лентиго (LMM) (73,3%). В другом исследовании Fisher et al. Было описано 36 пациентов с меланомами носа, в то время как поверхностно распространяющиеся меланомы были зарегистрированы в 47% случаев, а LMM — в 25% случаев [116]. Сорок пять процентов этих случаев наблюдались у пациенток.

Терапия включает в себя хирургическое иссечение холодным оружием, аналогичное процедуре, выполняемой при меланоме кожи в других частях тела. Рекомендуемые стандартные границы иссечения, опубликованные Американским онкологическим обществом (ACS) и Немецкой ассоциацией дерматоонкологии (ADO) для меланомы кожи, составляют 10 мм для толщины опухоли ≤ 2.00 мм и 20 мм для толщины опухоли> 2,00 мм [117,118]. Однако, согласно руководству ADO, в особых локализациях, таких как лицевая, акральная или аногенитальная области, уменьшение этих краев возможно при условии, что будет проведена контролируемая микрографическая операция. Однако данные текущего рандомизированного исследования недавно показали, что недостаточно для определения оптимальных границ иссечения первичных кожных меланом [119].

Хотя нос имеет четко выраженную вогнутую и выпуклую анатомию, дооперационная толщина опухоли может быть оценена с помощью УЗИ кожи, в зависимости от локализации меланомы [120,121].В случаях LMM были описаны различные методы трехмерной гистологии. Некоторые авторы предпочитают технику тубингенского пирога, тогда как другие предпочитают классическую операцию Мооса [122–124]. Микрографическая хирургия по технике тюбингенского пирога изучалась Яном и его коллегами [115]. В идеале используется цилиндрический кусок ткани, где основание и край опухоли оцениваются отдельно (рис.).

Микрографическая хирургия по технике тюбингенского пирога .Основание и край опухоли оценивают отдельно. (изменено по данным профессора Бройнингера (120))

Операция по Моосу позволяет выполнить полную оценку периферических периферических и глубоких краев с использованием гистологии замороженных срезов. В классической хирургии Мооса ткань иссекается в виде конуса с очень маленьким хирургическим краем (от 1 до 1,5 мм визуально не пораженной кожи). Подготовка образца состоит из разрезания образца на криостате, помещения срезов на предметные стекла с последующим окрашиванием и оценкой хирургом Мооса (рис.). Специальный метод обработки и окрашивания тканей в хирургии Мооса сравнивают с очисткой апельсина, где кожура представляет собой хирургический край, который удаляется и выравнивается для дальнейшего исследования [125]. На самом деле нет эквивалентных данных для сравнения обоих методов.

Операция по Моосу, позволяющая провести полную оценку периферических периферических и глубоких краев с использованием замороженных гистологических срезов . (изменено по данным профессора Бройнингера (120))

Jahn et al.На основании данных своего исследования пришли к выводу, что пациенты мужского пола, как правило, имеют меньше рецидивов, чем пациенты женского пола, и что LMM имеет лучший прогноз, чем другие гистологические подтипы у пациентов с меланомой носа I и II стадии [115]. Авторы сообщают, что частота рецидивов составляет 6,7%, причем все рецидивы наблюдаются у пациенток. Прогноз при меланоме носа I и II стадии был хорошим, выживаемость составила 97,8% в течение трех лет и 95,6% в течение пяти лет. К сожалению, данных о пациентах с меланомой III стадии не было.Jahn et al. далее пришли к выводу, что, хотя толщина опухоли является наиболее важным прогностическим фактором для кожной меланомы носа, этот фактор не имеет существенного влияния на прогноз, вероятно, из-за ограниченного числа пациентов (n = 45). На сегодняшний день все доступные исследования избирательной лимфодиссекции (ELND) не смогли продемонстрировать положительный эффект на пациентов с меланомой кожи туловища и конечностей; поэтому существует ограниченное количество доказательств в поддержку применения этой техники у пациентов с меланомой носа [115,126-128].Хотя биопсия сторожевого лимфатического узла (SLNB) выполняется при кожных меланомах других локализаций с толщиной опухоли> 1,00 мм, имеющиеся данные для пациентов с меланомами носа не дают четких рекомендаций относительно прогностического воздействия. В отличие от относительно хорошего прогноза меланомы кожи носа I и II стадии, меланома с поражением придаточных пазух носа, возникающая из полости носа и придаточных пазух носа, обычно связана с низкой выживаемостью [129].Высокая частота местных рецидивов (31–85%), распространенные отдаленные метастазы (25–50%) и низкая пятилетняя выживаемость (13–45%) — все это делает эту форму меланомы носа наиболее смертельной [130–134]. ].

Базальноклеточная карцинома (Синоним: базалиома, базальноклеточная эпителиома)

Базальноклеточная карцинома (BCC) является наиболее распространенным злокачественным новообразованием у людей и составляет более 90% всех злокачественных поражений кожи головы и шеи [133] . Поскольку ультрафиолетовое излучение, связанное с хроническим пребыванием на солнце, является основным фактором риска, ОЦК обычно возникает на лице, причем наиболее часто поражается нос, а крылья, спинка и кончик — наиболее часто поражаемые части [134].

Несмотря на то, что он редко дает метастазы, нелеченый BCC может вызвать значительное обезображивание и потенциально опасен для жизни при разрушении жизненно важных структур. Можно выделить пять подтипов BCC с различным клиническим поведением: пигментный, кистозный, поверхностный мультицентрический, морфеоподобный и узлово-язвенный типы (последний из них является наиболее распространенным, рис.). Пигментированный BCC может имитировать меланому при клиническом обследовании и обычно возникает на участках, подверженных воздействию солнца [Рис. ] [135]. Морфеоподобный BCC показывает характер роста языка и варьируется по размеру [Рис.]. Это редкий морфологический вариант BCC (примерно 2% от всех BCC) и самая коварная форма, поскольку степень инфильтрации может намного превышать клинически видимую, поскольку опухоль растет по образцу «айсберга» только с видна вершина опухоли [136,137].

BCC Узловой тип . Красный восковой узелок на кончике носа. Видимые телеангиэктазии на поверхности.

Пигментированный BCC . Темный узелок (образовавшийся в результате отложения меланина) у крыльев носа.Небольшая язва в центре.

Шрамоподобный морфеевидный BCC . Склеротический, частично красноватый налет. Корка в центре.

Было описано множество различных вариантов лечения, таких как криотерапия, фотодинамическая терапия, применение имиквимода или 5-фторурацила, электродесикация и лучевая терапия. Однако хирургия под микрографическим контролем является золотым стандартом с самой низкой частотой рецидивов (1,0–5,6%) [138–144]. Нос, который является частью так называемой H-зоны лица, показывает самую высокую частоту рецидивов по сравнению с другими локализациями [145].Плоскости эмбрионального слияния, такие как носогубная складка или медиальный угол глазной щели, могут быть затронуты большими ОЦК носа, что может способствовать рецидиву опухоли.

Плоскоклеточный рак (синоним: спиналиома)

Плоскоклеточный рак кожи (ПКР) составляет примерно 10% злокачественных новообразований кожи носа. Чаще встречается у мужчин и в 70% случаев локализуется в области головы и шеи [146]. Это связано с хроническим пребыванием на солнце и подавлением иммунитета и редко возникает из-за нормальной кожи.SCC обычно развивается на поврежденной солнцем коже или актиническом кератозе и реже на рубцах от ожогов [147, 148]. У пациентов, перенесших трансплантацию почек и подавление иммунитета, заболеваемость была в 18 раз выше, чем у здоровых людей [149]. Клинически ПКР представляет собой эритематозную корку, иногда изъязвленную, с красной зернистой основой. Он показывает тенденцию к кровотечению при минимальной травме. Диагноз и степень поражения иногда требуют многократной биопсии. Когда SCC возникает на коже, поврежденной солнцем, у меньшинства пациентов развиваются метастазы (0.5%) [150]. Однако у всех пациентов с ПКР кожи метастазы встречаются чаще (2–3%) и в большинстве случаев локализуются в шейных лимфатических узлах или околоушных железах [151, 152]. Вероятность метастазирования увеличивается с опухолями диаметром не менее 15 мм и толщиной опухоли Бреслоу (по вертикали) не менее 2 мм [137]. Смерть наступает у трех четвертей пациентов с метастазами [153, 154]. Околоушная железа является «метастатическим резервуаром» кожного ПКР головы и шеи, потому что он дренирует через лимфатические сосуды на носу, щеке и лбу [155].В случае поражения околоушной железы предпочтительной является паротидэктомия с одновременным рассечением шеи или без нее. Уровни IV или V по Кларку связаны с 20% частотой региональных метастазов. De novo очагов поражения, увеличенная глубина инвазии (более 4-5 мм), размер опухоли (> 2 см) и десмопластические SCC связаны с более высокой скоростью метастазирования. То же самое верно для аденоидного и муцинпродуцирующего типов, ПКР нижней губы (частота метастазов 16%), ПКР на ожоговых рубцах (18%), радиационно-индуцированные ПКР (20%) и / или остеомиелитические синусы (31%). [137,156-160].

Хирургия под контролем микрографии — лучший метод лечения. Поля иссечения 4 мм и 6 мм были предложены для поражений менее и более 2 см соответственно [160]. Поскольку нет крупных рандомизированных исследований границ иссечения кожных ПКР, это приблизительные рекомендации. Следовательно, для успешного лечения важны опыт и рассудительность хирурга при планировании хирургического лечения [160]. В случаях, когда пациенты не могут подвергнуться хирургическому облучению, терапия была описана как успешная со степенью излечения, аналогичной показателям, полученным при стандартном хирургическом удалении.Хотя химиотерапия не была эффективной, в некоторых исследованиях сообщается, что ингибиторы рецептора эпидермального фактора роста (EGFR) могут быть полезными дополнениями к хирургическому лечению [161, 162].

Саркома Капоши (KS)

KS была впервые описана в 1872 году венгерским дерматологом Морицем Капоши и представляет собой карциному, возникающую из эндотелиальной выстилки лимфатической ткани [163]. Гистология характерна и показывает чрезмерное разрастание веретенообразных клеток, щелевидных сосудистых пространств и экстравазированных эритроцитов.В основном СК может возникать где угодно на коже или слизистой оболочке тела, включая внутренние органы. Обычно поражаются кожа нижних конечностей (особенно подошвы ступней), голова и шея.

Masih et al. использовали бронхоскопию для оценки 19 ВИЧ-положительных пациентов с легочным СК [164]. Пятнадцать из этих пациентов также имели орально-лицевой СК и 13 показали заметное поражение СК на кончике носа. Авторы пришли к выводу, что поражения СК на кончике носа обычно связаны с СК легких и должны рассматриваться как контрольный признак легочного СК, предполагая, что этим пациентам следует рассмотреть возможность проведения бронхоскопии.При клиническом осмотре сосудистый рисунок приобретает цвет от темно-красного до синего или фиолетового цвета, так как сосудистые пространства в очагах поражения наполняются кровью. Поражения не вызывают зуда и выглядят как макулярные (рис.), Папулезные, узловые или бляшкообразные. В литературе различают четыре различных типа. Классический тип в основном встречается у средиземноморских мужчин (соотношение мужчин и женщин 10-15: 1) в возрасте 50-70 лет [165, 166]. Эндемический африканский тип встречается у ВИЧ-отрицательных людей и имеет тенденцию к поражению лимфатических узлов.Тип с ослабленным иммунитетом может возникать у людей сразу после трансплантации органов [167, 168]. Наконец, наиболее часто встречается тип, связанный со СПИДом. Это наблюдается у пациентов с запущенной ВИЧ-инфекцией или у пациентов, у которых нет доступа к высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ). Это наиболее часто встречающееся злокачественное новообразование у ВИЧ-инфицированных пациентов [169, 170].

Саркома Капоши . Характерные фиолетовые бляшки на крыльях носа и кончике носа у ВИЧ-инфицированной пациентки.

Более 90% поражений, независимо от типа KS, связаны с ДНК-вирусом вируса герпеса человека 8, также называемого KS-ассоциированным вирусом герпеса (HHV-8 или KSHV), который был идентифицирован как основной триггер [171].Что касается терапии, было описано множество методов. Терапевтические варианты включают системную терапию у ВИЧ-инфицированных пациентов (ВААРТ), системную химиотерапию доксорубицином, традиционную лучевую терапию, лучевую терапию электронным пучком (ДЛТ), хирургическое удаление, актуальные ретиноиды, криотерапию, лазерную терапию и терапию внутри очага поражения винкристином, винбластином. или блеомицин [172,173].

что делать и с чем это связано? / Paulturner-Mitchell.com

Одна из самых важных забот родителей — здоровье своих детей.Особенно это касается тех мам и пап, чьи дети еще совсем маленькие и не могут сказать, что их беспокоит. В этом случае полезно знать, какие симптомы действительно опасны, чтобы не пропустить серьезное заболевание. Педиатры выделяют ряд тревожных ситуаций, которые должны насторожить родителей. Например, если у малыша посинел носогубный треугольник.

Это явление встречается у новорожденных, довольно часто оно характерно как для здоровых детей, так и для больных.Голубоватый оттенок вызван резким падением содержания кислорода в крови, которое может быть вызвано разными причинами. В медицине это явление принято называть цианозом.

Лучше перестраховаться …

В вопросах, которые касаются здоровья новорожденных, не следует проявлять халатность, потому что это может обернуться настоящей катастрофой. Часто болезни у детей протекают намного быстрее, поэтому желательно не откладывать лечение и не терять драгоценное время. Главное правило для родителей — чем младше ребенок, тем бдительнее нужно быть.

Своевременное обращение к специалисту поможет избежать осложнений. Посинение носогубного треугольника у малыша — неоспоримый повод посетить педиатра и посоветоваться.

Внимательность и бдительность

Родители знают своего ребенка лучше, чем кто-либо другой, и замечают каждое изменение в его поведении. Но иногда из-за отсутствия медицинских знаний не придают значения появившимся симптомам и не могут правильно оценить степень опасности. Но внешние изменения цвета кожи вызывают у родителей тревогу и панику.Если у малыша посинел носогубный треугольник, то необходимо проявить максимальную бдительность, так как это может быть симптомом серьезного заболевания.

Причины посинения

В первые месяцы жизни новорожденный педиатр задает маме большое количество различных вопросов о поведении и сне ребенка, так как очень трудно распознать изменения во внешности. Появление синего оттенка в носогубной области может свидетельствовать о нарушении работы сердечно-сосудистой системы.Если родители заметили посинение рук и ног у малыша, срочно требуется неотложная помощь.

Если у малыша светлая и тонкая кожа, то ситуация, когда носогубный треугольник становится синим, может быть вариантом нормы. В первые дни жизни также может измениться оттенок вокруг глаз.

Чем объясняется голубоватый оттенок?

Родители должны знать, что по этому признаку определяется болезнь сердца. Кожа синеет из-за смешения двух типов крови: венозной и артериальной.В результате организм страдает от недостатка кислорода. Очень редко у новорожденного носогубный треугольник меняется внезапно. Как правило, малыш начинает беспокоиться. Иногда у него небольшой тремор.

Если родители заметили такие признаки у своего малыша, нужно срочно обратиться к врачу или вызвать помощь на дому. Специалист должен подробно описать все симптомы и изменения, произошедшие с малышом. Когда у новорожденного меняет цвет носогубный треугольник, это может быть связано с заболеваниями нервной системы или из-за аномального строения сердечных перегородок.Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство, поэтому откладывать на потом очень опасно.

Обследование — обязательно!

При изменении оттенка кожи ребенка назначается обследование. Лучше начать с консультации педиатра — он оценит состояние малыша и подскажет, какие действия нужно предпринять дальше. Только после комплексных мероприятий ставится окончательный диагноз и назначается адекватное лечение. О любых подозрительных изменениях необходимо сообщать врачам.

Посинение носогубной области у здорового ребенка

Иногда бывает так, что синяя носогубная область становится синим треугольником у абсолютно здорового ребенка.Это может быть связано с переохлаждением, поэтому обратите внимание на температуру в комнате и проверьте, тепло ли одет малыш. Этот симптом иногда возникает, когда ребенка переводят в другую комнату, где намного холоднее. Резкие качели могут вызвать голубоватый оттенок носогубной области.

Родители непоседливых и капризных детей часто замечают такое явление. Оттенок появляется из-за нервного перенапряжения и снижения уровня кислорода в крови. По мере взросления ребенка это явление исчезнет.

Проблемы с дыхательными путями

Цианоз у новорожденного может быть вызван респираторными заболеваниями. При пневмонии или патологическом состоянии легких носогубный треугольник у грудничков синий. Но в этом случае должны быть другие признаки: одышка, бледность и тяжелое дыхание. В критические моменты эта область приобретает ярко-синий цвет.

Когда требуется немедленная помощь?

Родителям следует вызывать скорую помощь, если заметили голубоватый оттенок малыша, но при этом он не плачет и не волнуется, ведет себя вяло и не реагирует на адресованные ему действия.Это может быть признаком сердечной недостаточности. Когда носогубный треугольник у младенцев становится синим, затягивать и затягивать время может быть чрезвычайно опасно.

Но какой бы ни была причина цианоза, заниматься самолечением ни в коем случае не стоит. Этот симптом не терпит халатности и невнимательности. Родители обязаны в кратчайшие сроки сообщить об этой проблеме врачу и пройти все необходимые обследования.

что это? Причины и лечение

Многие люди пережили такое заболевание, как цианоз.Что это такое, какова этиология заболевания, его симптомы и эффективные методы лечения? Цианоз — заболевание, при котором слизистые оболочки и кожа приобретают синеватый оттенок. Цианоз возникает в результате повышения концентрации в крови патологического гемоглобина (при норме до 30 г / л диагностируется более 50 г / л).

Причины центрального цианоза

Причина центрального цианоза — небольшое количество поступающего в кровь кислорода. Если сердце функционирует должным образом, оно перекачивает кровь в легкие, которые приобретают насыщенный красный цвет и обогащаются кислородом.При сбоях в сердечно-сосудистой системе кровь, не получив необходимого количества кислорода, не может доставить его в достаточном количестве к клеткам по всему телу. В результате возникает гипоксия или, другими словами, недостаток кислорода, одним из основных проявлений которого является цианоз кожных покровов. Возникновение центрального цианоза может быть связано с пороком сердца, респираторными заболеваниями, интоксикацией, из-за которой происходит образование метгемоглобина.

Причины периферического цианоза

Периферический цианоз, то есть изменение цвета конечностей или кожи в синий цвет, возникающее в результате нарушения кровообращения.В капиллярах значительно замедляется кровоток, в результате чего ткани получают больше кислорода, чем им необходимо, а кровь насыщается углекислым газом. Часто это заболевание возникает из-за тромбоза конечностей, реже — из-за переохлаждения. Вызвать болезнь могут заболевания дыхательной системы. Таким образом, цианоз диагностируется при плохом газообмене, а также у пациентов, страдающих острым бронхиолитом и астмой, приводящим к бронхиальной обструкции. Под влиянием всех этих недугов в системе легочной артерии возникают тромбозы, влекущие за собой нарушения системы кровообращения.

Рекомендуется

Что делать, если у вас потрескалась кожа на руках?

Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивается с небольшой, но очень, когда трещина на коже на руках. В это время появляются раны разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами. …

Причины цианоза у детей

1. Центральный цианоз у детей, возникающий вскоре после рождения, обычно связан с врожденными пороками сердца.
2. Респираторный Центральный цианоз наблюдается при констриктивном крупе, аспирации, асфиксии, заболевании гиалиновой мембраны, пневмонии, ателектазе легких и других респираторных заболеваниях.
3. Цианоз, наблюдаемый у младенцев с внутричерепным кровоизлиянием и отеком мозга, называется церебральным.
4. Возникновение метаболического цианоза, связанного с метгемоглобинемией, с диагнозом неонатальная тетания (содержание кальция в сыворотке менее 2 ммоль / л) и гиперфосфатемия.

Симптомы

Степень тяжести центрального цианоза может быть разной.Заболевание может проявляться от слегка синюшного оттенка языка и губ с пепельно-серым оттенком кожи до сине-фиолетовой, сине-красной или сине-черной окраски кожи всего тела. Наиболее отчетливо центральный цианоз видимых частей тела с тонкой кожей (губы, лицо, язык), а также на слизистых оболочках. Первыми признаками центрального цианоза являются периорбитальный цианоз и цианоз носогубного треугольника. Периферический цианоз проявляется синюшным оттенком частей тела, обычно наиболее удаленных от сердца.Заболевание хорошо выражено на руках и ногах, ушах, кончике носа и губах.

В зависимости от основного заболевания причины цианоза могут сопровождаться разными симптомами: кашель, одышка, учащенный пульс и сердцебиение, слабость, повышение температуры тела, посинение ногтей.

Диагностика

Цианоз — что это за болезнь и как она проявляется, выяснили. Однако судить о наличии заболевания необходимо только после того, как потенциальные пациенты пройдут полный курс обследования.

При диагностике цианоза следует обратить внимание на:

• Добавки, влекущие за собой образование патологических производных гемоглобина;
• Время появления симптомов;
• Признаки и периферического, и центрального цианоза.

Определение концентрации кислорода в крови называется анализом газов артериальной крови. Исследование кровотока, функции сердца и легких, а также рентгенологическое исследование позволят определить причину снижения содержания кислорода в крови и, как следствие, цианоза.

При подозрении на цианоз губ у новорожденного, для диагностики заболевания следует посетить детского невролога, кардиоревматолога, а также сделать УЗИ вилочковой железы и сердца.

Лечение

При диагнозе цианоз, что заболевание требует лечения, у пациентов не возникает сомнений. В основе лечения должна лежать терапия основного заболевания. Таким образом, выраженность синюшного оттенка кожи будет уменьшаться по мере эффективности назначенных мероприятий.

Непосредственно цианоз лечат кислородной маской или палаткой, способствующей насыщению крови кислородом. Чем эффективнее будет этот метод, тем быстрее уменьшится голубизна кожи. Врач назначит препараты, направленные на устранение причин цианоза и устранение болезни. Цианоз — что это за состояние кожи и на что оно может указывать, должен знать каждый человек. Учитывая серьезность причин, считающихся кожным заболеванием, обращение к специалисту за лечением лучше не откладывать на потом.

Цианоз носогубного треугольника, губ и носа у младенца

Вызывается цианозом, синюшным изменением цвета кожи в различных частях тела. Не следует путать с покраснением при крике малыша, натуживании, кашле, пятнистой сыпи разного характера.

У ребенка часто возникает цианоз носогубного треугольника и под глазами. Это происходит из-за тонкой кожи, проходящей через себя, изменившей цвет крови в капиллярном канале. Легкий цианоз у детей до года не считается патологией.Возможно временное нарушение баланса потребления кислорода.

Что вызывает цианоз у детей?

По дыхательной недостаточности бывает 3 степени. Определение этих имеет значения распространенность цианоза на коже ребенка:

• I степени — появляется прерывистый цианоз периоральной области, исчезает после вдыхания кислородно-воздушной смеси, состоящей из 50% O2;
• вторая степень — кроме цианоза губ распространяется на руки, лицо, при вдыхании смесь не исчезает, но устраняется через кислородную палатку;
• третья степень — диффузный цианоз не проходит при ингаляционном методе лечения.

Периферический цианоз

Классическая картина периферического цианоза наблюдается при болезни Рейно у подростков. Сокращение, приступообразный спазм артерий и капилляров рук вызывает характерную клинику: посинение, побеление, а затем покраснение пальцев.

Особым видом периферических симптомов считается акроцианоз — одновременное посинение пальцев рук и ног, губ и периорального пространства, ушей, кончика носа.