Лечение депрессивного синдрома. Симптомы.

Депрессивным синдромом называют группу психических расстройств. Среди основных аспектов выделяют уныние, тоску, меланхолию и апатию. Как результат, развиваются нарушения вегетативной нервной системы, ведущие к различным нарушениям психики. Существуют различные виды депрессивных расстройств, имеющие отличительные признаки.

Маниакально депрессивный синдром

МДС (маниакально депрессивный синдром) имеет сложную структуру психического расстройства, которое характеризуется резкими перепадами эмоционального фона от глубокого депрессивного состояния до чрезмерного возбуждения и эйфории. Могут наступать ремиссии, когда человек чувствует себя нормально, а побочная симптоматика заболевания не проявляется.

Чаще всего развитие МДС наблюдается у людей среднего возраста от 30 лет. Как правило, их психика обладает повышенной подвижностью и на нее с легкостью воздействуют внешние факторы. К группе риска относят людей шизоидного или меланхолического типа, у которых проявляется тревожно-мнительная неустойчивость. У представительниц женского пола риск развития МДС возникает в период месячного или наступления климакса.

Важно отметить, что специалистами до сих пор не определены точные причины развития синдрома. Не менее важную роль в его формировании несет наследственная предрасположенность, а также индивидуальные характеристики самого пациента.

Среди диагностических мероприятий принято выделять:

1. Сбор качественного анамнеза, который основывает на сборе информации со слова пациента
2. Проведение психотерапевтических тестов
3. Терапевтических бесед с пациентом.

Лечение проходит комплексно с использованием медикаментозных средств, а также наблюдения психотерапевта.

Астено депрессивный синдром

Астено депрессивный синдром характеризуется постоянным чувством усталости, снижением рабочих способностей индивида, развития негативизма и апатии. Поскольку для синдрома не характерны специфические признаки, а проявления схожи с депрессией и астенией, у многих специалистов возникают сложности в процессе диагностирования.

Однако существует мнение, что с каждым годом количество пациентов, страдающих Астено депрессивным синдромом увеличивается и общее количество случаев регистрируется среди школьников и детей подросткового возраста.

Среди основных причин возникновения психологи за последние 10 лет преимущественно выделяют чрезмерную нагрузку информационного типа. В результате у ребенка развивается стрессовое состояние, а утомляемость приобретает хроническую форму. Это связано с тем, большинство современных граждан испытывают постоянное перенапряжение, и дети не являются исключением.

Начиная с 1 класса, они постоянно проводят свободное время на различных кружках и факультативах, что негативно сказывается работе психики. Переутомляемость, нервное истощение приводит к развитию астено депрессивного синдрома.

Среди основных признаков синдрома можно выделить следующие:

1. Появление апатии. Человек перестает испытывать интерес к окружающему миру, общению с друзьями или наслаждаться любимым занятием
2. Повышенная раздражительность. Нередко человек может расплакаться на пустом месте, без причины. Любое замечание может привести к нервному срыву и неадекватной реакции
3. Работоспособность снижается. Ранее выполняемые повседневные задачи становится все сложнее выполнять, пропадает полноценная концентрация внимания, приходится затрачивать больше энергии, что приводит к истощению.

Чтобы не допустить развития хронической формы синдрома, при проявлении первых признаков рекомендуется обратиться к специалисту, который поможет стабилизировать состояние пациента.

Тревожно депрессивный синдром

Принято считать, что тревожно депрессивный синдром является одним из основных заболеваний современности ввиду активного образа жизни. Зачастую человек начинает жертвовать временем отдыха для того, чтобы решить как можно больше повседневных задач, что зачастую приводит к нервному истощению.

Среди самых распространенных явлений можно выделить: меланхоличность, апатию, плаксивость, эмоциональную подавленность. Тревожное чувство нередко сопровождается постоянным чувством страха. Согласно статистике, большая часть людей, страдающих тревожностью, постоянно испытывает различные переживания, что приводит к нервным срывам.

Существует несколько причин, в связи с которыми может развиться тревожно депрессивный синдром:

1. Устойчивое течение заболевания
2. Наследственный фактор
3. Постоянная работа организма «на износ», что приводит к сильному утомлению
4. Сниженная выработка серотонина
5. Использование ряда медикаментозных препаратов.

Главным признаком развития синдрома является постоянная тревога без веских на то причин. В качестве побочных признаков зачастую наблюдается агрессия, раздражительность и плаксивость. Человек не в состоянии выполнять в обыкновенном темпе повседневные дела. Важно отметить, что любая мысль о будущем сопровождается негативизмом. Пациент уверен, что дальше будет становиться только хуже и нет никакого просвета в его состоянии.

Важно не допустить развития хронической форме, поскольку зачастую это приводит к проблемам во всех сферах человеческой деятельности.

Депрессивно параноидный синдром

Депрессивно параноидный синдром – это острое течение депрессивного состояния пациента с сопровождением острого бреда. При развитии острой формы заболевания у человека появляются галлюцинации, расстройства кататонического типа, а также автоматизма на психическом уровне.

Определенной причины, из-за которой может возникнуть данный синдром, не существует. Самой распространенной является развитие шизофрении, а формирование параноидального комплекса выступает как следствие. На втором месте можно выделить сильные переживания, формирующие серьезный стресс.

Можно выделить четыре стадии развития депрессивно параноидного синдрома:

1. Развитие пессимистического взгляда на жизнь, пропадает сон и аппетит, отсутствует сексуальное влечение
2. Появление и развитие суицидальных наклонностей, поскольку у человека пропадает смысл жизни
3. Появляется навязчивое желание покончить с жизнью и убедить человека в обратном невозможно
4. На последней стадии у человека появляется устойчивый бред. Появляется уверенность в том, что он виноват во всех бедах.

Развитие параноидной депрессии происходит постепенно и на протяжении длительного периода – около трех месяцев.

Депрессивно астенический синдром

Это форма психоэмоционального расстройства, характеризующаяся усталостью, снижением работоспособности, апатии и негативизма. Отличительной чертой является схожие проявления с депрессивным состоянием и астенией. В результате могут возникать сложности с диагностированием. Кроме того, со временем нервная система приходит в полное истощение.

Говоря о причинах возникновения заболевания, можно отметить, что в первую очередь оно проявляется на почве развития депрессивного состояния. Характеризуется длительным периодом развития, на протяжении которого протекает довольно плавно и не вызывает серьезных психосоматических отклонений.

Важно отметить, что на сегодняшний день специалисты не могут установить точные причины развития депрессивно астенического синдрома. Зачастую возникает у людей, страдающих инфекционными заболеваниями, из-за физической перенагрузки, употребления запрещенных препаратов, психотропных веществ, ведение неправильного образа жизни, индивидуальные особенности организма.

Депрессивно невротический синдром

Проявляется в виде угнетенного состояния пациента, подавленного настроения, снижается жизненный тонус, пропадает интерес даже к любимым занятиям. Основной причиной развития невротического синдрома является длительной воздействие на человека стрессовой ситуации. Зачастую человеку начинается казаться, будто выхода из создавшегося положения не существует.

К основным факторам развития депрессивно невротического синдрома можно отнести:

1. Наркотическую или алкогольную зависимость
2. Наличие постоянных конфликтов или стрессовых ситуаций
3. У человека отсутствует собственное жилье
4. Не получилось реализовать задуманные планы
5. Трудности материального характера.

Важно отметить, что депрессивно невротический синдром имеет свойство сохраняться на протяжении длительного времени. Так, например, у представительниц женского пола заболевание может развиваться из-за длительного отсутствия контактов с мужчинами.

Депрессивно ипохондрический синдром

Ипохондрию зачастую относят к категории психосоматических расстройств. Как правило, у пациента не находят симптоматику заболевания, которая смогла бы быть подтверждена диагностическим методом. Принято выделять несколько причин, в результате которых может сформироваться депрессивно ипохондрический синдром:

1. Человек пережил ситуацию физического насилия
2. В детском возрасте человек перенес серьезные заболевания
3. Индивидуальные специфические особенности
4. Наследственная предрасположенность.

Люди, страдающие данным синдромом, испытывают уверенность в том, что они стали заложниками психосоматического расстройства или физического недуга. Симптоматика может возникать самая различная, начиная от обыкновенного чувства усталости до полного изнеможения, невозможности заниматься повседневными делами. Часто ипохондрический синдром развивается у пациентов, которые в недавнем времени потеряли близкого человека, после развода и другого негативного личного опыта.

Лечение депрессивного синдрома

Важно отметить, что депрессивный синдром относят к группе психических и личностных расстройств. Чтобы бороться с заболеванием, необходимо использование эффективной медикаментозной терапии. Комплексная работа предполагает следующие мероприятия:

1. Использование транквилизаторов, седативных средств, нейролептиков, антидепрессантов
2. Проведение психотерапевтических сеансов и дальнейшее обследование у психотерапевта
3. Создание комфортных условий жизни. При необходимости пациент может сменить круг общения, место жительства и работу
4. Нормализовать здоровый образ жизни: спать 6-8 часов, следить за питанием, нормализовать дневной режим
5. Применение физиотерапевтических методов, арт терапии.

В процессе прогрессирования заболевания, у пациента могут появиться галлюцинации и нейролептики.

Прогноз при диагнозе депрессивный синдром

При соблюдении принципов лечения, прогноз благоприятный. Однако настоятельно не рекомендуется в самостоятельном порядке прерывать прием медикаментов, поскольку заболевание может перейти в хроническую форму и справиться с психосоматическим расстройством будет справиться намного сложнее.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Общая психиатрия››

К аффективным синдромам относятся состояния, проявляющиеся в первую очередь расстройством настроения. В зависимости от характера аффекта выделяют депрессивные и маниакальные синдромы.

Синдром депрессии. Типичная депрессия характеризуется классической триадой, которую составляют сниженное настроение (гипотимия), моторная и идеаторная заторможенность (депрессивная триада). Депрессивным состояниям (особенно легким — циклотимическим) присущи колебания настроения в течение суток с улучшением общего состояния, уменьшением интенсивности депрессии в вечернее время, малой выраженностью идеаторной и моторной заторможенности. При тех же мало выраженных депрессиях можно констатировать у больных чувство немотивированной неприязни к близким, родным, друзьям, постоянное внутреннее недовольство и раздражение. Чем тяжелее депрессия, тем менее выражены колебания настроения в течение дня.

Для депрессий характерны также расстройства сна — бессонница, неглубокий сон с частыми пробуждениями или отсутствие чувства сна.

Депрессиям свойствен и ряд соматических расстройств: больные выглядят постаревшими, у них отмечаются повышенная ломкость ногтей, выпадение волос, замедление пульса, запоры, нарушение менструального цикла и часто аменорея у женщин, отсутствие аппетита (пища — «как трава»; больные едят через силу) и снижение массы тела.

В отечественной психиатрии принято выделять депрессии простые и сложные, в рамках которых рассматриваются практически все психопатологические варианты депрессивного синдрома, встречающиеся в клинической практике.

К простым депрессиям относятся меланхолические, тревожные, адинамические, апатические и дисфорические депрессии.

Меланхолические, или тоскливые, депрессии характеризуются пониженным, подавленным настроением, интеллектуальной и моторной заторможенностью. У больных наряду с подавленным настроением отмечается гнетущая безысходная тоска. Нередко она переживается не только как душевная боль, но и сопровождается физическими тягостными ощущениями (витальная тоска), неприятным ощущением в эпигастральной области, тяжестью или болями в области сердца. Все окружающее воспринимается больными в мрачном свете; впечатления, доставляющие удовольствие в прошлом, представляются не имеющими никакого смысла, утратившими актуальность; прошлое рассматривается как цепь ошибок. В памяти всплывают и чрезмерно переоцениваются былые обиды, несчастья, неправильные поступки. Настоящее и будущее видится мрачным и безысходным. Больные целые дни проводят в однообразной позе, сидят, низко опустив голову, или лежат в постели; движения их крайне замедленны, выражение лица скорбное. Стремление к деятельности отсутствует. Суицидальные мысли и тенденции свидетельствуют о крайней тяжести депрессии. Идеаторное торможение проявляется замедленной, тихой речью, трудностями переработки новой информации, нередко жалобами на резкое снижение памяти, невозможность сосредоточиться.

Структура меланхолических депрессий в значительной степени связана с возрастом больного к периоду ее возникновения. Классические варианты характерны для среднего возраста. В молодом возрасте инициальные периоды этих видов депрессий имеют свои особенности и отличаются рефлексией, выраженными дисфорическими расстройствами, апатическими проявлениями. У этих же больных в зрелом возрасте обычно развиваются типичные меланхолические депрессии. Они характерны и для позднего возраста.

Тревожные депрессии могут быть как ажитированными, так и заторможенными. При тревожно-ажитированных депрессиях в картине состояния преобладает двигательное возбуждение в виде ажитации с ускоренной речью; имеет место нигилистический бред, а нередко и синдром Котара. При заторможенных депрессиях психопатологическую картину в значительной степени определяет тревога. В случаях депрессии средней тяжести отмечаются суточные колебания состояния больных, а в более тяжелых случаях они отсутствуют. В депрессивной триаде выражена двигательная заторможенность, темп мышления не меняется и идеаторное торможение проявляется тревожно-тоскливым содержанием мышления. Тревога ощущается больными физически, что позволяет говорить о ее витальном характере. Наблюдаются и чувство тоски, идеи самообвинения и неполноценности, суицидальные мысли и описанные выше соматические признаки депрессии.

Анестетические депрессии характеризуются преобладанием в картине болезни явлений психической анестезии, т.е. утратой эмоциональных реакций на окружающее. Такие депрессии могут быть чисто анестетическими, тоскливо анестетическими и тревожно-анестетическими.

При чисто анестетических депрессиях анестетические расстройства являются наиболее значимым признаком синдрома, в то время как другие симптомы депрессии могут быть стертыми, отсутствуют или незначительно выражены. Это касается идеомоторного торможения, суточных колебаний настроения и соматических признаков депрессии. У некоторых больных имеют место деперсонализационные расстройства и адинамия, депрессивное «мировоззрение», а также интерпретативный ипохондрический бред, фабулу которого составляют анестетические расстройства.

Для тоскливо-анестетических депрессий характерны чувство тоски с локализацией в области сердца, суточные колебания настроения, идеи самообвинения и самоуничижения, суицидальные мысли и намерения, соматические признаки депрессий, а также адинамия в виде чувства физической или (реже) так называемой моральной слабости. Ощущение утраты чувств расценивается больными как свидетельство их реальной эмоциональной измененности и является основной фабулой идей самообвинения.

Типичными признаками заболевания являются также ажитация, внешние проявления тревоги, идеаторные расстройства в виде наплывов и путаницы мыслей, инвертированный характер суточных колебаний состояния при отсутствии идеомоторного торможения, суицидальные мысли, идеи самообвинения. В вечерние часы у больных тревога кратковременно усиливается. Особенностью психической анестезии в тревожно-анестетических депрессиях является состояние малодифференцированного ощущения внутренней пустоты. Часто в картине тревожно-анестетических депрессий отмечаются разнообразные деперсонализационные расстройства, выходящие за рамки психической анестезии (чувство автоматизированное™ собственных действий, нереальность восприятия собственного Я, ощущение раздвоенности).

Адинамические депрессии. На первый план в картине этих депрессий выступают слабость, вялость, бессилие, невозможность или затруднение в выполнении физической или умственной работы при сохранении побуждений, желаний, стремления к деятельности. Выделяют идеаторный, моторный и сочетанный варианты этих депрессий. В идеаторном варианте проявления адинамии преобладают над собственно депрессией. Настроение снижено, больные высказывают идеи неполноценности, но основную фабулу переживаний составляют адинамические расстройства. Адинамия выражается в жалобах на отсутствие «моральных сил», «умственную истощаемость», «умственное бессилие», плохую сообразительность. В депрессивной триаде идеаторное торможение доминирует над моторным.

Моторный вариант адинамических депрессий характеризуется преобладанием чувства разбитости, вялости, мышечной расслабленности и бессилия. Аффективный радикал представлен депрессией с чувством внутреннего беспокойства и напряжения. В депрессивной триаде моторная заторможенность доминирует над идеаторной. Соматические признаки депрессии (расстройства сна, аппетита, снижение массы тела) выражены отчетливо. Отмечаются бредовые идеи собственной неполноценности, содержание которых определяется особенностями адинамии.

Сочетанному варианту депрессии свойственны явления как идеаторной, так и моторной адинамии. В депрессивном синдроме большое место занимают тревога, чувство тоски неопределенного характера. Депрессивная триада отмечается дисгармоничностью — значительным преобладанием моторной заторможенности над идеаторной. Отчетливые суточные колебания в состоянии отсутствуют. Идеи самообвинения для этого варианта нехарактерны, и представления о собственной неполноценности сопровождаются чувством жалости к себе. Адинамия проявляется отсутствием физических и моральных сил, невозможностью выполнить какую-либо работу. Отмечаются выраженные соматические расстройства.

Апатические депрессии. В клинической картине апатических депрессий на первый план выступают невозможность или затруднение выполнения умственных или физических нагрузок в результате отсутствия желания и стремления к какому-либо виду деятельности, снижение уровня побуждений и всех видов психической активности.

Для этого варианта депрессий характерны значительная выраженность апатии и неяркость других проявлений депрессивного синдрома — тоски, тревоги, идеи самообвинения, соматических признаков депрессии.

Выделяют апатомеланхолические и апатоадинамические депрессии.

Апатомеланхолические депрессии выражаются пониженным настроением с чувством тоски, идеями самообвинения, суицидальными мыслями, но сами больные именно апатию оценивают как одно из самых тяжелых расстройств. Отмечается обратная зависимость между выраженностью апатии и тоски. У некоторых больных наряду с тоской могут возникать эпизоды тревоги.

Как следует из самого названия, апатоадинамические депрессии характеризуются сочетанием апатии с адинамией. Собственно тоска для этих депрессий нетипична и крайне редко возникает тревога в виде неопределенного «внутреннего беспокойства» и напряжения. Имеющиеся у пациентов идеи самообвинения и неполноценности по содержанию отражают наличие апатии.

Дисфорические депрессии — состояния, характеризующиеся возникновением на фоне сниженного настроения дисфории, т.е. раздражительности, гневливости, агрессивности и разрушительных тенденций. При этом источником раздражения могут внезапно становиться предметы и ситуации, незадолго до этого не привлекавшие его внимания.

Поведение больных в период дисфорических депрессий бывает различным: у одних преобладают агрессия и угрозы в отношении окружающих, разрушительные тенденции, нецензурная брань; у других — стремление к уединению, связанное с гиперестезией и «ненавистью ко всему миру»; у третьих — стремление к активной деятельности, носящей нецеленаправленный, часто нелепый характер. В момент развития дисфории иногда преобладает ощущение внутренней психической напряженности с ожиданием надвигающейся катастрофы.

В клинической картине простых депрессий могут быть галлюцинаторные, бредовые и кататонические включения, когда наряду с подавленностью, тоской и тревогой появляются вербальные галлюцинации угрожающего или императивного характера, идеи воздействия, преследования, виновности, ущерба, разорения, предстоящего наказания. На высоте депрессии могут развиться острый чувствительный бред с инсценировкой и эпизоды онейроидного помрачения сознания.

Достаточно часто депрессивные состояния принимают характер меланхолической парафрении с соответствующими бредовыми переживаниями от «приземленных» трактовок до мистических построений.

В существующих классификациях, помимо охарактеризованных выше, нередко фигурирует слезливая и ироническая депрессия (при последней на лице у больных блуждает улыбка, они иронизируют над своим состоянием и беспомощностью), ступорозная депрессия и др. Но отраженные в названиях этих депрессий характеристики не являются существенными. Они лишь подчеркивают те или иные особенности депрессивного состояния, которые могут наблюдаться в картине депрессий различной структуры.

Представленная типология простых депрессий, естественно, не исчерпывает всего их многообразия и в этом отношении является в значительной степени относительной. Это связано в первую очередь с тем, что наряду с классическими картинами описанных депрессий наблюдаются состояния, которые нередко трудно отнести к определенному типу депрессий в связи с их значительной изменчивостью и полиморфизмом основных проявлений.

К сложным депрессиям относят сенестоипохондрические депрессии и депрессии с бредом, галлюцинациями и кататоническими расстройствами. Они отличаются значительным полиморфизмом и глубиной позитивных расстройств, а также изменчивостью, обусловленной наличием в клинической картине болезни проявлений, стоящих вне рамок облигатных для депрессии расстройств.

Сенестоипохондрические депрессии отличаются особенно большой сложностью. В этих случаях собственно аффективные расстройства отступают на второй план и ведущими становятся жалобы на крайне неприятные, тягостные ощущения в различных частях тела, порой крайне вычурного, причудливого содержания. Больные сосредоточены на чувстве соматического неблагополучия и высказывают тревожные опасения в отношении своего здоровья.

В структуре депрессивных состояний с бредом и галлюцинациями большое место занимают кататонические расстройства — от отдельных проявлений в виде повышения тонуса мускулатуры, негативизма до выраженных картин субступора и ступора.

Соотношения собственно аффективных расстройств и расстройств, выходящих за границы облигатных симптомов депрессии, по-разному рассматриваются исследователями: одни полагают, что расстройства неаффективного круга возникают независимо от аффективных нарушений [Kein D., Tailor E.et al., 1988; Seivewrigt N., Tyrer P., 1990], другие считают аффективные расстройства вторичными по сравнению с более тяжелыми психопатологическими явлениями [Akiskal H., 1983; Kruger E., Nitzsche M., Kunl J., 1988].

Наряду с простыми и сложными депрессиями в литературе описываются затяжные (протрагированные) и хронические. Затяжные, или протрагированные, депрессии могут иметь мономорфную структуру, если состояние на протяжении длительного времени не меняет своей психопатологической картины, и полиморфную, если в процессе течения болезни картина депрессии видоизменяется [Пчелина А.Л., 1979; Тиганов А.С., Пчелина А.Л., 1983]. Клиническая картина мономорфной депрессии отличается относительной простотой, малой изменчивостью, незначительной динамикой отдельных проявлений, однообразием картины на всем протяжении болезни. Такие депрессии обычно характеризуются тревожными адинамическими, анестетическими, дисфорическими или сенестоипохондрическими расстройствами. В этих случаях заторможенность, адинамические, анестетические и тревожные состояния без определенной последовательности и закономерности сменяют друг друга. У больных с изменчивой (полиморфной) клинической картиной и глубокими психопатологическими расстройствами на протяжении приступа простые гипотимические расстройства могут трансформироваться в сложные состояния (с бредом, галлюцинациями, кататонией), причем выявить какую-либо закономерность в смене описанных расстройств не представляется возможным.

Хронические депрессии отличаются от протрагированных не только затяжным характером, но и признаками хронизации, проявляющимися однообразием и монотонностью психологической картины депрессии. Существуют общие особенности хронических депрессий, к которым относятся преобладание в клинической картине болезни меланхолических, деперсонализационных и ипохондрических расстройств, а также дисгармоничность депрессивной триады, характеризующаяся сочетанием сниженного настроения и моторного торможения с монотонной многоречивостью, диссоциация между насыщенностью и разнообразием жалоб аффективного характера и внешне спокойным монотонным обликом и поведением больных, ипохондрическая окраска идей самообвинения, обсессивный характер суицидальных мыслей с отношением к ним как к чуждым. В этих случаях могут появляться также гипоманиакальные «окна», а также симптомы невротического регистра в виде сенестопатических, обсессивно-фобических и вегетофобических пароксизмоподобных состояний.

Маниакальный синдром характеризуется повышенным настроением, ускорением ассоциативных процессов и чрезмерным стремлением к деятельности (маниакальная триада). Больным свойственны веселость, отвлекаемость, изменчивость внимания, поверхностность суждений и оценок, оптимистическое отношение к своему настоящему и будущему; они находятся в превосходном расположении духа, ощущают необычайную бодрость, прилив сил, им чужда утомляемость. Стремление к деятельности обнаруживается у больных по-разному: то они принимаются за массу дел, не доведя ни одно из них до конца, то тратят деньги бездумно и беспорядочно, делая ненужные покупки, на работе вмешиваются в дела сослуживцев и начальства, предлагают коренным образом реорганизовать предприятие и т.д.

Интеллектуальное возбуждение проявляется ускорением темпа мышления, изменчивостью внимания, гипермнезией (обострение памяти). Больные крайне многоречивы, говорят без умолку, отчего их голос становится хриплым; поют, читают стихи. Часто развивается скачка идей — резкое ускорение мышления, при котором происходит непрерывная смена одной незаконченной мысли другой. Характерны сбивчивость и непоследовательность высказываний, достигающие степени бессвязности. Интонации, как правило, патетические, театральные. Все происходящее вокруг, существенное или незначительное, в равной мере вызывает интерес больного, но ни на чем его внимание не задерживается длительное время. В отдельных случаях отвлекаемость, изменчивость внимания настолько интенсивны, что больной последовательно фиксирует и нередко комментирует все, что попадает в его поле зрения (сверхизменчивость внимания, или симптом гиперметаморфоза).

Больным свойственна переоценка собственной личности: они открывают у себя незаурядные способности, нередко высказывают желание сменить профессию, собираются прославить себя в качестве выдающегося исследователя, артиста, писателя и т.д. или выдают себя за таковых. Как правило, речь идет о достаточно нестойких сверхценных идеях величия. Больные выглядят помолодевшими, у них отмечаются повышенный аппетит, сокращение продолжительности сна или упорная бессонница, повышенная сексуальность. При маниакальных состояниях отмечаются учащение пульса, гиперсаливация, у женщин нарушается менструальный цикл.

Как и при депрессиях, существует подразделение маниакальных синдромов на простые и сложные.

Выделение отдельных вариантов простых маниакальных состояний связано или с преобладанием в структуре синдрома одного из ингредиентов маниакальной триады, или появлением расстройств, видоизменяющих характер маниакального синдрома. Если в картине мании преобладает веселость, а ускорение мышления и стремление к деятельности выражены нерезко, то в этих случаях говорят о непродуктивной, или веселой, мании. Если ускорение ассоциативного процесса у больных достигает степени бессвязности, а стремление к деятельности — беспорядочного, хаотического возбуждения, то говорят о мании спутанной. Преобладание в картине мании раздражительности, гневливости, придирчивости свидетельствует о гневливой мании. На высоте этого состояния может возникнуть возбуждение со злобой, яростью, разрушительными тенденциями, агрессией — маниакальное буйство.

Иногда в качестве самостоятельного варианта маниакальных синдромов выделяют психопатоподобные маниакальные состояния, имеющие ряд особенностей: маниакальный аффект здесь крайне нестоек, отсутствует стремление к различным видам деятельности. Отвлекаемость, достигающая временами степени гиперметаморфоза, сочетается с раздражительностью: все, что привлекает внимание больного, вызывает крайнюю степень неудовольствия и раздражения. Нередко у больных возникают импульсивные влечения. Больные бывают агрессивны, причем агрессивные тенденции чаще всего обнаруживаются в отношении родных и близких.

Сложные маниакальные синдромы сопровождаются развитием расстройств достаточно глубоких регистров поражения психической деятельности, выходящих за рамки облигатных симптомов мании. В картине маниакального состояния могут развиваться галлюцинации, бред, явления психического автоматизма, кататонические расстройства. Различают бредовые маниакальные состояния, маниакальные состояния с дурашливостью, маниакальные состояния с острым чувственным бредом и маниакальные состояния с онейроидом.

Бредовые маниакальные состояния характеризуются развитием на фоне маниакального состояния бреда, галлюцинаций, признаков психического автоматизма без помрачения сознания. У одних больных эти расстройства возникают как разрозненные, несистематизированные, у других имеют явную тенденцию к систематизации, у третьих образуют оформленную бредовую систему.

Маниакальные состояния с дурашливостью. Психопатологическая картина этих состояний складывается из повышенного настроения, склонности к нелепым и плоским шуткам, гримасничаньям, тенденции к совершению нелепых поступков. Возможны бредовые идеи, вербальные галлюцинации, психические автоматизмы. На высоте состояния наблюдаются явления пуэрилизма и псевдодеменции.

Маниакальные состояния с развитием острого чувственного бреда. В случаях маниакальных состояний с развитием острого чувственного бреда обращают на себя внимание экстатический оттенок повышенного настроения, патетика, экзальтированность, многоречивость. При развитии острого чувственного бреда возникает инсценировка с изменением восприятия окружающего, с ощущением, что разыгрывается спектакль, главную роль в котором играет больной; содержанием разыгрываемой пьесы обычно бывают героические поступки, якобы совершенные больным в прошлом, или безоблачное будущее пациента. Возможно развитие антагонистического фантастического бреда и идей величия, что позволяет квалифицировать состояние как острую маниакальную парафрению. Нередко маниакальные состояния с острым фантастическим бредом и идеями величия сопровождаются развитием вербальных псевдогаллюцинаций (острая маниакальная псевдогаллюцинаторная парафрения) или конфабуляций фантастического содержания (острая маниакальная конфабуляторная парафрения).

Маниакальные состояния с развитием онейроидно-кататонических расстройств. В этих случаях онейроид развивается в картине маниакальных состояний не внезапно — его возникновению предшествуют состояния острого чувственного и острого фантастического бреда. Онейроидные расстройства экспансивного содержания могут занимать значительное место в картине маниакального приступа, иногда онейроид развивается в качестве эпизода на высоте приступа. Характерны кататонические расстройства в виде возбуждения, ступора, субступора или отдельные кататонические расстройства.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Депрессивный синдром — это психическое расстройство, возникающее чаще у девушек, чем у мужчин. Больной постоянно находится в подавленном состоянии, испытывает тоску, уныние. 10-15% страдающих от депрессии ежегодно делают попытки суицида.

Симптомы и причины болезни

Единого мнения о причинах появления депрессии нет. Существует 4 главных теории: длительное пребывание в состоянии стресса, генетическая склонность, наличие нервно-психических расстройств, повышенная чувствительность.

Основным признаком является меланхолия. В зависимости от степени тяжести патологии может варьироваться от легкого чувства угнетенности до полного подавления желания жить. Реакции и движения замедленные. В некоторых случаях наблюдается состояние, схожее с шоковым оцепенением. Иногда заторможенность может сменяться приступами активности, во время которых с больным случается истерика: он кричит, пытается травмировать себя, причинить себе боль. Работа мозга замедляется. На вопросы человек отвечает после продолжительной паузы.

Отмечается снижение аппетита, больные жалуются на нарушения сна, апатию. Болезнь негативно отражается на физическом здоровье человека.

Разновидности депрессивного синдрома

При маниакально-депрессивном психозе фаза депрессии сменяется фазой мании. В фазе мании у человека преобладает возбуждение, отмечается высокая двигательная активность. Повышается уверенность в себе, развивается бурная деятельность. Депрессивный эпизод более длительный, характеризуется унынием, тоской. В тяжелой форме патологию лечат стационарно, легкие варианты возможно излечить самостоятельно, посещая сеансы психотерапии.

Тревожная депрессия характеризуется появлением тоски, тревоги, раздражительности. Чаще всего отмечается у подростков. Человек склонен к беспричинным страхам, повышенной подозрительности. Часто отмечается мания преследования. В некоторых случаях больные пытаются покончить с собой. Если не начать лечение своевременно, патология перейдет в хроническую стадию, при которой возможно появление фобий, попыток самоубийства.

Причиной невротической депрессии является длительный невроз. В этой форме человек сохраняет мышление, способность действовать. Сохраняется здравый смысл, больной осознает наличие патологии и готов принимать меры по ее излечению. При данном расстройстве психики отмечаются навязчивые идеи, фобии.

Лечение депрессивного синдрома

Для лечения легких форм назначается прием витаминных добавок и посещение психотерапевта.

Используется когнитивно-поведенческая терапия, применяющаяся также для лечения ОКР (обсессивно-компульсивного расстройства). Такой метод воздействия помогает больному осознать наличие дисфункции, снижает выраженность негативных проявлений, помогает сформировать новые паттерны поведения, разрушить поддерживающие депрессивное состояние привычки.

Интерперсональная психотерапия связывает состояние больного с социальными ситуациями. Эмоции и поведенческие реакции рассматривают в связи с отношениями с другими людьми.

Применяется семейная психотерапия. Такой метод воздействия помогает нормализовать отношения внутри семьи, заменить формы общения с деструктивных на конструктивные.

В тяжелых случаях применяются лекарственные препараты. Используют антидепрессанты, реже — транквилизаторы. При заторможенности, апатии прописывают препараты со стимулирующим действием. От тревожной депрессии избавляются с помощью седативных антидепрессантов. Препарат должен подбирать врач, поскольку неверно подобранное лекарство может усиливать тревогу или склонность к суицидальным мыслям.

В тяжелых случаях лечение проводится в условиях стационара, поскольку требуется постоянное наблюдение врачей за больным.

Прогноз и профилактика

Большое количество людей повторно переживает депрессивный эпизод. Особенно часто это случается в тех случаях, когда прием антидепрессантов был прекращен раньше, чем рекомендовал врач. При заболевании средней тяжести рецидив возникает с вероятностью 50%. Если отмечался тяжелый депрессивный эпизод, болезнь возникнет повторно с вероятностью 80%.

Чтобы предотвратить депрессию, следует спать не менее 8 часов в сутки. Перед сном рекомендуется совершать пешие прогулки, принимать расслабляющие ванны. Поможет прослушивание музыки; предпочтение следует отдавать классическим произведениям.

Полезны занятия спортом. Физическая нагрузка должна быть умеренной, перенапряжение вредно. Вид физической активности следует подбирать, учитывая собственные предпочтения: подойдут и бег, и танцы, и экстремальные виды спорта.

Полезна релаксация. Дыхательные гимнастики, йога, прослушивание успокаивающей музыки, представление приятных образов помогут избавиться от физического и психического напряжения.

Кроме того, важно правильно питаться. С едой человек должен получать достаточное количество питательных веществ, микроэлементов, витаминов.

Депрессия | Ассоциация синдрома Дауна

В настоящее время признано, что депрессия является относительно распространенным заболеванием среди населения в целом. Согласно веб-сайту NHS Choices, депрессия затрагивает примерно каждого десятого взрослого в какой-то момент своей жизни. Исследования показали, что около 4% детей в Великобритании (в возрасте от пяти до шестнадцати лет) страдают от тревожности и / или депрессии.

Распространена ли депрессия у людей с синдромом Дауна?

Депрессия по крайней мере так же часто встречается у детей и взрослых с синдромом Дауна, как и среди населения в целом, и влияет на них одинаково.Депрессия не является частью состояния и не является неизбежной, но это одна из наиболее часто диагностируемых проблем психического здоровья у людей с синдромом Дауна.

Как выглядит депрессия у человека с синдромом Дауна?

Это намного больше, чем просто какое-то время грустить или грустить. Существует широкий спектр симптомов, некоторые из которых встречаются чаще, чем другие, которые сохраняются не менее двух недель, а часто и значительно дольше. Вы найдете список общих симптомов в буклете DSA о депрессии.Д-р Керим Мунир (Бостонская детская больница) написал, что дети и взрослые с синдромом Дауна и симптомами депрессии часто теряют способность получать удовольствие от многих занятий, которые раньше любили, теряют навыки и становятся очень замкнутыми. Депрессия могла появиться относительно быстро или постепенно развиваться в течение многих месяцев.

Что вызывает депрессию?

У людей с синдромом Дауна, как и у населения в целом, есть ряд факторов, которые могут привести к развитию депрессии:

• Болезнь — проблемы со здоровьем, которые с большей вероятностью способствуют развитию депрессии у человека с синдромом Дауна, могут включать гипотиреоз, апноэ во сне, целиакию, дефицит витамина B12 и нарушение зрения или слуха.
• Биохимические или структурные различия в головном мозге
• Напряжение

В буклете DSA о депрессии приводится список возможных причин, с особым акцентом на то, как определенные проблемы могут чрезмерно и негативно влиять на людей с синдромом Дауна. Мы знаем, например, людей с syn

Большое депрессивное расстройство, синдром Депрессия

Причина большинства психических расстройств, включая депрессию, остается неизвестной, тем не менее, некоторые диагностические соображения основаны на предполагаемых причинных факторах.В этих случаях отличия от большой депрессии не основываются на симптоматической картине, поскольку симптоматической разницы может не быть. Разница заключается в наличии идентифицируемого биологического фактора, который предположительно вызывает депрессивный синдром. Причинно-следственная дифференциация БДР включает расстройство настроения, вызванное общим заболеванием у пациентов с медицинскими заболеваниями, и расстройство настроения, вызванное психоактивными веществами, у пациентов, принимающих определенные лекарства или вещества, вызывающие злоупотребление. Всесторонняя оценка депрессии должна включать рассмотрение потенциально излечимых причинных факторов.[Pg.42]

Недавние данные теперь показывают, что социальное тревожное расстройство, долгое время игнорировавшееся как в повседневной клинической практике, так и в научной литературе, может быть третьим по распространенности психиатрическим синдромом после тяжелой депрессии и алкогольной зависимости, с распространенностью более 13%. Социальное тревожное расстройство лишь немного чаще встречается среди женщин, чем среди мужчин. [Стр.160]

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) использовались у взрослых для лечения широкого спектра расстройств, включая большую депрессию, социальную тревогу (социальную фобию), генерализованное тревожное расстройство (ГТР), расстройства пищевого поведения, предменструальную дисфорию. расстройство (PMDD), посттравматическое стрессовое расстройство (PTSD), паника, обсессивно-компульсивное расстройство (OCD), трихотилломания и мигренозные головные боли.Некоторые из конкретных агентов СИОЗС имеют одобренные показания для взрослых при некоторых из этих расстройств, как будет рассмотрено далее в этой главе. СИОЗС также были испытаны у детей и взрослых для симптоматического лечения болевых синдромов, агрессивного или раздражительного (кратковременного) поведения, а также для самоповреждающего и повторяющегося поведения. В этой главе мы рассмотрим общие аспекты СИОЗС и обсудим их утвержденные показания для детей и подростков. [Pg.274]

Первичным показанием к ЭСТ у подростков является краткосрочное лечение симптомов настроения, депрессивных или маниакальных (Walter et al., 1999). Симптомы настроения в течение большой депрессии, психотической депрессии, биполярного расстройства, органических расстройств настроения, шизофрении и шизоаффективного расстройства хорошо реагируют на ЭСТ. Психотические симптомы при расстройствах настроения также хорошо реагируют на ЭСТ, тогда как эффективность ЭСТ при лечении психотических симптомов при шизофрении сомнительна. Есть предположения, что ЭСТ помогает при других необычных клинических состояниях подростков, таких как кататония и злокачественный нейролептический синдром.Эффективность ЭСТ, по-видимому, снижается при наличии коморбидного расстройства личности или проблем с наркотиками и / или алкоголем. Данных о пользе для детей препубертатного возраста очень мало. [Pg.378]

Примечание. Дозы приводятся только в качестве общих рекомендаций и не являются окончательными. Все дозы должны быть индивидуализированы и контролироваться соответствующими клиническими и / или лабораторными средствами. СДВГ, синдром дефицита внимания и гиперактивности 2 раза в день, c, капсула CYP, электрокардиограмма цитохрома P450, ЭКГ, FDA, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, внутримышечное депрессивное расстройство, ОКР, обсессивно-компульсивное расстройство, PDD, общее расстройство развития 1 раз в день, 1 раз в день qhs каждый отход ко сну еженедельно, каждые две недели t, таблетка три раза в день, TS, синдром Туретта, лейкоциты, количество лейкоцитов.[Pg.763]

Grunhaus L Клинические и психобиологические характеристики одновременного панического расстройства и большой депрессии. Am J Psychiatry 145 1214-1221, 1988 Грюнце Х., Уолден Дж., Вольф Р. и др. Комбинированное лечение литием и нимодипином при биполярном 1 маниакальном синдроме. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 20 419-426, 1996 … [Pg.651]

Учитывая, что место гормональной модуляции находится в лимбико-гипоталамо-гипофизарной оси, эндокринные изменения служат важными корреляциями с серьезными психическими расстройствами.Эти изменения включают базальные концентрации гормонов, а также реакции на фармакологические проблемы. Не менее важно, что эндокринные расстройства могут проявляться психиатрическими симптомами (например, маниакальными симптомами при гипертиреозе, тяжелой депрессией при гиперкортизолизме, психотическими симптомами, связанными с синдромом Кушинга). Обычно используемые нейроэндокринные тесты включают следующее. [Стр.15]

Большое депрессивное расстройство (БДР) может возникать у детей в возрасте от 6 лет. Диагноз ставится на основании тех же критериев, что и у взрослых.Эти пациенты обычно имеют высокую семейную нагрузку из-за психических расстройств (110), причем более 70% матерей страдают БДР в чистом виде или осложненным наличием других психических синдромов. Отцы, однако, чаще страдают алкогольной зависимостью или алкогольной зависимостью, чем больные БДР. Учитывая эту семейную модель, неудивительно, что многие дети и подростки с БДР часто также соответствуют критериям других психических синдромов, особенно расстройства поведения и оппозиционного расстройства (110).[Pg.279]

BPD характеризуется распространенным паттерном нестабильного аффекта, бурных межличностных отношений и поведенческого дис-контроля. По оценкам, этот синдром проявляется от 1% до 2% населения в целом. Это также сопутствующее заболевание с серьезными расстройствами настроения (т.е., по оценкам различных исследований, от 25% до 75% этих пациентов страдают большой депрессией и от 5% до 20% — биполярным расстройством). Более того, до 25% булимиков также могут страдать от ПРЛ, и примерно 70% пациентов с ПРЛ злоупотребляют алкоголем или наркотиками.Слишком часты членовредительство, попытки самоубийства и завершенные самоубийства. Действительно, по оценкам, от 3% до 10% этих пациентов покончат с собой. [Pg.285]

Также возможно, что не может быть строгого изоморфизма между расстройствами личности и другими диагностическими объектами. Таким образом, расстройство личности может быть психологическим состоянием, которое существует только у пациентов с серьезным психическим расстройством, таким как шизофрения, атипичная депрессия или социальная фобия.Одним из примеров является мания, которая может проявляться в межличностном поведении, таком как нападение на слабости людей, чувствительность к разделению и манипулятивное поведение с персоналом. Однако этот синдром полностью исчезает, когда пациент проходит лечение стабилизатором настроения. [Pg.287]

Сложность надлежащей оценки и, как следствие, наиболее подходящая терапия для многих пациентов, — это вполне реальная возможность нейропсихиатрических синдромов, которые могут имитировать классические психические расстройства, усугублять их или сосуществовать с такими расстройствами, как большая депрессия. , панические атаки и кратковременный реактивный психоз.Таким образом, ЦНС может поражаться различными первичными злокачественными новообразованиями или вторичными метастазами сердечно-сосудистых заболеваний, что приводит к эпизодам ишемии или геморрагическим событиям и ряду осложнений, связанных с ВИЧ. [Стр.293]

РИСУНОК 8-1. Тревога и депрессия могут сочетаться в самых разных синдромах. Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) может перекрываться с большим депрессивным расстройством (БДР), образуя смешанную тревожную депрессию (БТР). Субсиндромальная тревога, накладывающаяся на субсиндромальную депрессию, формирует субсиндромальную смешанную тревожную депрессию, иногда также называемую тревожной дистимией.Большое депрессивное расстройство также может перекрываться с субсиндромальными симптомами тревоги, вызывая тревожную депрессию. ГТР также может перекрываться с симптомами депрессии, такими как дистимия, для создания ГТР с депрессивными признаками. Таким образом, возможен целый спектр симптомов и расстройств, начиная от чистой тревоги без депрессии и заканчивая различными смесями каждого из них различной степени интенсивности и чистой депрессией без тревоги. [Стр.300]

РИСУНОК 8–6. Субсиндромальная смешанная тревожная депрессия (MAD) может быть нестабильным психологическим состоянием, характеризующимся уязвимостью под стрессом к декомпенсации более серьезных психических расстройств, таких как генерализованное тревожное расстройство (GAD), полное синдромное MAD или большое депрессивное расстройство (MDD).[Pg.303]

Аффективные расстройства включают группу психических состояний, в которую входят депрессия, биполярный синдром (маниакально-депрессивный синдром) и некоторые другие, которые характеризуются выраженным нарушением настроения пациента.41 Обычно пациенты с аффективным расстройством проявлять несоответствующий характер, чувствовать необоснованную грусть и разочарование (большое депрессивное расстройство) или колебаться между периодами депрессии и чрезмерного возбуждения и восторга (биполярное расстройство). [Стр.77]

Обсуждаемая ранее форма депрессии часто упоминается как большое депрессивное расстройство или униполярная депрессия, в отличие от биполярного или маниакально-депрессивного расстройства.Как следует из этих терминов, биполярный синдром — это … [Pg.86]

Бессонница является причиной недосыпания. Как указано, нет единой основной проблемы, связанной с сообщением о плохом ночном сне. Бессонницу подразделяют в зависимости от времени, в течение которого недосыпаются в начале сна, в течение ночи или из-за пробуждения ранним утром (1). Они также были диссоциированы как часть психиатрического синдрома или независимы от психиатрической симптоматики, такой как большое депрессивное расстройство.Сложность состоит в том, что у пациента с пси -… [Стр.76]

У 38-летнего мужчины с большим депрессивным расстройством и психотическими особенностями развился синдром кролика после приема рисперидона 4 мг / день и пароксетина 40 мг / день. в течение 4 месяцев он также принимал симвастатин 10 мг / день, тиамин 100 мг / день и фолиевую кислоту 1 мг / день (104). [Pg.341]

Психиатрические симптомы очень распространены при алкогольной интоксикации и абстиненции, но исследования Schuckit показывают, что большинство из этих симптомов значительно улучшаются в течение одной-четырех недель воздержания и, вероятно, исчезнут в течение нескольких месяцев (Brown and Schuckit 1988 Schuckit, Irwin и Brown 1990).Три диагноза, связанные с повышенным риском алкоголизма, — это шизофрения, мания и антисоциальное расстройство личности. Как депрессант, алкоголь имеет тенденцию вызывать депрессивные симптомы во время интоксикации и симптомы тревоги во время абстиненции и воздержания. Эти синдромы часто напоминают большую депрессию или тревожное расстройство, но обычно проходят в течение двух недель после воздержания и не требуют длительного лечения. [Стр.132]

депрессивный синдром — определение — английский

Примеры предложений с «депрессивным синдромом», память переводов

Показаны страницы 1. Найдено 359 предложения с фразой депрессивный синдром.Найдено за 12 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Найдено за 0 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Они поступают из многих источников и не проверяются. Имейте в виду.