Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

синдром внезапной смерти младенца — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Хочу ответить на многочисленные вопросы мам про методику воспитания моего ребенка. Привожу статью из «Википедии». Сам термин «естественное родительство» или «осознанное родительство» был мне не знаком до недавнего времени. А когда я нашла свой клуб по интересам все встало на свои места:))). Я выбрала такой подход интуитивно. Людям с отрицательной энергетикой проходить мимо, ну или менять её на положительную. Итак,

Естественное родительство (от англ. Natural Parenting) — метод заботы о детях, основная идея которого состоит в том, чтобы наблюдать за коммуникативными знаками новорождённых и стараться удовлетворить их эмоциональные и физические потребности^[1].

Идеология:

Основной идеей методов воспитания в конце XX-начале XXI века является удовлетворение врождённых потребностей в ласке, тепле, пище и безопасности. Естественное воспитание, по мнению его сторонников, основывается на эволюционной теории развития человека как вида в природе, опирается на традиции воспитания в той или иной культуре или на современные научные данные из областей психологии, педагогики, биологии, медицины, антропологии, биохимии, стоматологии. Методы естественного воспитания в жизни варьируются от полного следования сигналам ребёнка до авторитарного воспитания. Часто естественный подход к выращиванию детей тождественен современным представлениям о гуманном отношении к детям, хотя исторически естественные методы воспитания детей могли быть жестокими, вплоть до убийства детей^[9]. Отличительной чертой всех направлений естественного родительства является апелляция к природным, животным или биологическим истокам человека в противовес к техническому подходу современности ко всем областям жизни, связанным с человеком. В той или иной мере подчеркивается гармония с природой, а не её завоевание, характерное для развитых индустриализированных обществ XX — начала XXI века^[10]. Чёткого мнения что есть «природное» и «естественное» не существует. Интерпретация естественности может производиться через призму традиционного опыта и знаний, передаваемые в определённой культуре, антропологические исследования о древних людях и сравнения этих данных с наблюдениями за современными народами и племенами, которые живут первобытным строем, или покоиться на знаниях из области биологии человека и млекопитающих.

Сторонники естественного родительства считают, что у родителей есть всё нужное для того, чтобы нормально заботиться о ребёнке (в отличие от научного подхода, где считается, что только специально обученные специалисты разбираются в уходе за детьми и воспитании детей)^[11]. Родители, которые проводят много времени со своими детьми, естественно, учатся понимать их насущные потребности. Так, например, мама даёт ребёнку грудь, не тогда, когда он заплакал, а когда он начинает выказывать неудобство, его сон становится беспокойным, а если его рука оказывается рядом с лицом, он поворачивается в сторону руки, открывает рот или даже пытается сосать руку или любой предмет рядом со ртом (поисковое поведение). Такой подход полностью совпадает не только с исторически-культурными традициями воспитания детей у многиx народов, но и с рекомендациями ряда специалистов^[12]. Такое воспитание воспринимается ими как проверенное временем и наиболее гуманное и приемлемое для развития человека.

Сторонники естественного родительства частично или полностью отказываются от приспособлений, которые с их точки зрения, неестественны, для ребёнка (бутылки, искусственные заменители молока, пустышки, одноразовые подгузники, а также детские кровати, люльки, ходунки, прыгунки, манежи, коляски).

Некоторые из специалистов считают, что некоторые из этих предметов могут представлять опасность для здоровья ребёнка, например, использование искусственных сосков может привести к патологиям развития лице-челюстного аппарата, что впоследствии может вызвать различные заболевания, такие как отиты, апноэ сна, патологии речи^[13]. Использование бутылок для кормления детей связано с перекармливанием и нарушением саморегуляции аппетита у ребёнка^[14]Перекармливание в младенчестве коррелирует с ожирением во взрослом возрасте^[15]. Применение искусственных заменителей молока может привести к ряду негативных отдаленных последствий^{[16][неавторитетный источник?][17]}. Использование искусственных заменителей грудного молока связано с повышением детской смертности как в развивающихся, так и развитых странах^[18][19].

Одноразовые подгузники, зачастую, редко меняют, что может привести к повышению риска развития инфекций мочеполовых путей^[20]. Использование одноразовых подгузников связано с тенденцией задержки развития навыков хождения в туалет у детей и более продолжительного периода недержание мочи, по сравнению с детьми, которые носят бельё^[21]. Кроме того, у родителей могут быть опасения, связанные с потенциальной токсичностью одноразовых подгузников^[22]. Детская мебель и товары, как кроватки, складные кроватки, люльки, ходунки, прыгунки и коляски часто замещают уход живых людей, что само по себе опасно^{[источник не указан 1392 дня]}. Преобладающая причина смертности среди младенцев в США и других западных странах — синдром внезапной детской смерти или несчастные случаи. В обоих случаях дети находятся без взрослого присмотра и спят в одиночестве^[23]. Кроме того, известен ряд случаев когда подобные предметы подлежали отзыву производителю, вызванным с травматизмом или смертью от использования этих товаров. В США за этим следит комиссия «US Consumer Product Safety Commission». Например, недавний отзыв детских кроваток был связан со смертью нескольких детей^[24]. Ходунки — источник высокого травматизма. Особую опасность представляют черепные травмы при использовании ходунков^[25]. Опасность от ходунков настолько большая, что Американская академия педиатрии уже много лет призывает запретить ходунки^[26]. В Канаде ходунки запрещены с 2004 года^[27]. Среди детей младше трёх лет наблюдается высокий травматизм, связанный с использованием колясок.

Одноразовые подгузники, зачастую, редко меняют, что может привести к повышению риска развития инфекций мочеполовых путей^[20]. Использование одноразовых подгузников связано с тенденцией задержки развития навыков хождения в туалет у детей и более продолжительного периода недержание мочи, по сравнению с детьми, которые носят бельё^[21]. Кроме того, у родителей могут быть опасения, связанные с потенциальной токсичностью одноразовых подгузников^[22]. Детская мебель и товары, как кроватки, складные кроватки, люльки, ходунки, прыгунки и коляски часто замещают уход живых людей, что само по себе опасно^{[источник не указан 1392 дня]}. Преобладающая причина смертности среди младенцев в США и других западных странах — синдром внезапной детской смерти или несчастные случаи. В обоих случаях дети находятся без взрослого присмотра и спят в одиночестве^[23]. Кроме того, известен ряд случаев когда подобные предметы подлежали отзыву производителю, вызванным с травматизмом или смертью от использования этих товаров. В США за этим следит комиссия «US Consumer Product Safety Commission». Например, недавний отзыв детских кроваток был связан со смертью нескольких детей^[24]. Ходунки — источник высокого травматизма. Особую опасность представляют черепные травмы при использовании ходунков^[25]. Опасность от ходунков настолько большая, что Американская академия педиатрии уже много лет призывает запретить ходунки^[26]. В Канаде ходунки запрещены с 2004 года^[27]. Среди детей младше трёх лет наблюдается высокий травматизм, связанный с использованием колясок^{[28][неавторитетный источник?][29]}. Использование детских переносных устройств, люлек, сидений для младенцев, автомобильных сидений, младенческих качелей может привести к деформациям формы черепа (плагиоцефалии)^[30].

Сторонники метода могут отвергать медицинскую помощь роженицам, роды с помощью кесарева сечения^[31], УЗИ плода, вакцинирование и приём лекарств. Отдельные сторонники могут выбирать элементы метода (ношение в слинге, кормление грудью до самоотлучения) для следования им.

Элементы естественного родительства:

• Естественные роды. Сторонники метода естественного родительства предпочитают рожать в роддомах или дома без медицинских вмешательств, которые сопряжены с возможным риском негативного исхода родов для матерей и детей.^[38]Им близок акушерский подход к родовспоможению, который поддерживается Всемирной организацией здравоохранения.^[39]Понятие естественные роды в контексте идеологии естественного родительства варьируются от вагинальных родов в роддоме с медицинскими вмешательствами до соло-родов дома. Чаще всего сторонники естественных родов рожают в роддомах, по возможности, без вмешательств в роды, или же практикуют домашние роды с акушеркой. Иногда роды в системе естественного родительства рассматриваются как социально-семейное, а не медицинское событие.
• Уважительное отношение к связи, которая формируется между матерью и ребёнком после рождения. Это проявляется в неразлучении пары мать-дитя после родов. Внутри естественного родительства существует широкий спектр представлений насколько надо или не надо вмешиваться в отношения матери и ребёнка. Например, домашние роды с акушеркой не означают, что ребёнка не будут социализировать путем каких-то действий, присущих социуму, а не естественному течению событий в природе млекопитающих. Главная отличительная черта инициации детей при естественном родительстве — отсутствие насилия и боли.
• Грудное вскармливание. Сторонники метода часто практикуют грудное вскармливание минимум до двух лет, что, при наличии адекватного прикорма, допускается в рекомендациях «Всемирной организации здравоохранения».^[40] Детей могут кормить как до самоотлучения, так и отлучать традиционными способами. Сторонники естественного родительства считают, что кормить грудью может любая женщина, поэтому склонны обращаться за помощью к другим опытными кормящим или консультантам по грудному вскармливанию для преодоления проблем.
• Тактильный контакт родителей и детей.
• Осознание родителями, что дети видят, слышат и чувствуют. Это позволяет родителю разделять ощущения и чувства ребёнка.
• Ношение детей на руках и в слинге.
• Совместный сон с матерью или с родителями. Практика совместного сна — преобладающее обустройство сна в семье с маленькими детьми во всём мире. Эволюция сна ребёнка происходит в присутствии матери, а раздельный сон матери и ребёнка повышает риск синдрома внезапной детской смерти.^[41]
• Педагогический прикорм или перевод ребёнка с грудного вскармливания на семейный стол;
• Естественная гигиена новорождённого, то есть высаживание, отказ от одноразовых подгузников («памперсов»).
• Отказ от медицинской помощи, лечению фармакологическими препаратами.
• Отказ от вакцинации.
• Закаливание.
• Здоровое питание всей семьи.
• Положительное поощрение кооперативного поведения у детей. Это может проявляться в избегании насильственных методов дисциплины, таких как битьё, шлепки, словесные оскорбления и упрёки.
• Естественное планирование семьи.

Приверженцы идеи естественного родительства отличаются разными мнениями о том, что есть естественные методы выращивания, а также насколько рационально полное отрицание социального влияния на детей, материнство и семью. Существует огромный разброс течений в естественном родительстве и личных предпочтениях каждой семьи. Так например, ношение в слинге не отрицает использование колясок. Консервативный подход к лечению детей не означает полный отказ от медицинской помощи. Природность грудного вскармливания не отрицает насаждение поведения, удобного родителям.

Дискриминация семей, практикующих естественное родительство:

30 мая 2011 года в Мадриде, Испания, были разлучены мать, марокканская иммигрантка, и 15-месячный ребёнок, которых назвали псеводнимами Хабиба и Альма. Основания для разлучения семьи — женщина кормила ребёнка по потребности дочки, использование груди в качестве пустышки и игрушки, прикорм едой со стола матери, вместо специально приготовленного пюре, отказ отлучить ребёнка от груди, совместный сон, а также ласковый физический контакт матери и ребёнка без ограничения прикладывания к груди. Этот случай привлек внимание людей в социальных сетях.^[82]. В Канаде, США, Великобритании и Венгрии были проведены общественные митинги под названием «Колыбельные для Альмы».^[83][84]. 22 июня 2011 года Хабибе вернули Альму.^[85]В этот же день была основана глобальная сеть A.L.M.A (All Loving Mothers Association), которая ставит перед собой цель защищать право семей оставаться неразлучными, и особенно защищать матерей, которые становятся объектами нападок за инстинктивное материнство и выбор естественного родительства.^[86]Случай Хабибы и Альмы интересен тем, что Хабиба сознательно не выбирала какой-то особый стиль материнства, а практиковала родительство, которое традиционно для марокканцев.

Всем спасибо за внимание!!!

синдром внезапной смерти ребенка — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Сегодня слинги на слуху у многих, и все больше и больше мам выбирают его как средство для ношения своего малыша. Эта популярность вполне закономерна: слинги обеспечивают физиологичное положение ребенка, облегчают процесс грудного вскармливания, освобождают маме руки для домашних дел и делают ее более мобильной в своих передвижениях. Однако, на волне этой популярности появились и другие, небезопасные модели псевдослингов — так называемые сумки-слинги (bag slings или bag-style slings), использование которых небезопасно для детского здоровья Источник http://mama.tomsk.ru/babywearing/carriers/bagslings.html

Эти слинги имеют совершенно особую легко узнаваемую конструкцию: тканевая перевязь на тонкой лямке с фастексом, имеющая плоское дно с уплотнителем и бортиками, которые утягиваются при помощи различных затяжек. Что интересно, стоить они могут очень дорого, однако это не гарантирует вам качество товара.

В такой сумке-слинге ребенок лежит так, что боковые стороны находятся слишком близко к лицу малыша. Если малыш захочет повернуть голову, существует вероятность того, что он упрется ртом и носом в ткань, тем самым существенно ограничив себе приток воздуха. Это может спровоцировать кислородное голодание и даже удушье.

За последние 20 лет Американская комиссия по безопасности потребительских продуктов (CPSC) зафиксировала 14 смертельных случаев при использовании подобных псевдослингов. Причиной смерти считается СВДС (синдром внезапной детской смерти), а способствовавшим фактором — удушье.

Потенциально опасными являются те виды переносок, в которых младенец, размещенный горизонтально, находится в С-образном положении (не путать с С-образным изгибом позвоночника!): головка ребенка наклонена вперед, подбородок − прижимается к груди, вследствие чего дыхание может быть затруднено.

Справедливости ради нужно отметить, что С-образное положение само по себе не является причиной смерти в зафиксированных случаях. Вот что об этом говорит Американская комиссия по безопасности потребительских продуктов (CPSC): «Если быть объективными, многие из погибших в слинге детей были рождены маловесными, либо были недоношенными, либо имели проблемы с дыханием». Это означает, что само по себе С-образное положение ребенка вряд ли вызовет у ребенка остановку дыхания, но при сопутствующих неблагоприятных обстоятельствах − не только перечисленных, но и таких, как духота в помещении, например, − может стать одной из причин синдрома внезапной детской смерти. Согласно последним исследованиям, данный синдром может быть связан с пониженной выработкой гормона серотонина в стволе головного мозга. Серотонин в стволе головного мозга помогает регулировать некоторые непроизвольные действия организма, в частности — дыхание, сердцебиение и кровяное давление во время сна. Нарушение функции отделов ствола, вследствие нехватки серотонина, увеличивает риск внезапной смерти во сне. Нехватка серотонина, в свою очередь, может быть спровоцирована скоплением углекислого газа в повышенной концентрации — а именно этой опасностью «грешат» псевдослинги.

В других видах слингов (физиологичных и безопасных) − слинге-кармане, слинге с кольцами, слинге-шарфе и май-слинге − ребенок в горизонтальной позиции повторяет положение на руках у матери, когда головка и тело находятся на одной плоскости, а ножки могут быть поджаты к животику:

В псевдослингах вследствие особенностей конструкции невозможно уложить ребенка в положение, идентичное положению на руках. В такой сумке-слинге ребенок всегда находится в С-образной позе и, более того, как бы мама ни хотела, она не сможет скорректировать это положение, придав ему более безопасную форму.

Сравните на фотографиях ниже положение ребенка в обычных слингах (первые три слева) и в псевдослингах (фото справа). В обычном слинге горизонтальное положение ребенка напоминает букву «Г» — голова и тело ребенка находятся в одной плоскости, ножки могут быть поджаты к животику, а лицо ребенка открыто. В псевдослингах горизонтальное положение тела всегда получается буквой «С», а лицо при этом почти скрыто бортами слинга.

Объединения слингомам, слингоконсультантов и слингопроизводителей по всему миру уже давно заявляют о неудобстве и небезопасности такого рода переносок. Однако в связи с тем, что до сих пор ни в России, ни в других странах нет четко выработанных стандартов, предъявляемых к производству и продаже средств для ношения детей, подобные сумки-слинги и сегодня активно продаются в детских магазинах.

Несколько лет назад ASTM, международно признанный центр по тестированию и разработке стандартов производства потребительских товаров, создал подкомитет по разработке требований к средствам для ношения детей. В него вошли производители слингов, защитники прав потребителей и правительственные чиновники из США и Канады. Подкомитет начал писать стандарты два года назад, однако до сих пор официально утвержденных результатов нет. Поэтому ответственность за выбор того или иного носителя сегодня целиком и полностью ложится на родителей, и конечно, очень важно, чтоб они умели отличать физиологичное средство для ношения детей от псевдослингов.

Конечно, описанные случаи СВДС вовсе не означают, что нельзя использовать слинги. Случаи СВДС в гораздо больших количествах зафиксированы при использовании детских колясок, кроваток (cм. статью), автокресел, однако это не значит, что их следует немедленно снять с продажи, а тем, кто уже купил — поскорее выбросить:)). Подобные случаи стоит рассматривать как очередное напоминание родителям: будьте внимательны к своему ребенку! При ношении ребенка в слинге любого типа важно правильно располагать его в переноске и следить за тем, чтобы лицо малыша всегда было на виду.

В физиологичных переносках ношение ребенка не только безопасно, но и полезно. Исследования показали, что применение слингов способствует оздоровлению, помогает в выхаживании недоношенных детей, облегчает грудное вскармливание и установление тесной чувственной взаимосвязи между матерью и ребенком. «Слингодети» более живо интересуются окружающим миром, нежели их сверстники, которых не носили на руках. Слинг помогает успокоить и убаюкать ребенка, а также удовлетворить все его физические потребности, включая грудное вскармливание. Миллионы родители выбирают слинг потому, что он является незаменимым помощником в уходе за младенцем, а вовсе не потому что это очередной модный аксессуар.

Ношению в слинге необходимо обучаться. Кто-то осваивает слинг самостоятельно, кто-то по инструкциям в интернете, кто-то с помощью инструктора. Не стесняйтесь обращаться за помощью:

• На нашем форуме работают грамотные консультанты, имеющие большой опыт консультирования, а также ношения собственных детей в слингах. Вы можете обратиться к ним по вопросу выбору качественного слинга, а также помощи в его освоении.
• Cписок действующих слингоконсультантов в других городах России вы можете найти на сайте Всероссийской Ассоциации слингоконсультантов. (В нем указаны только члены Ассоциации.

Комментарий врача.

Нелли Шадрина, врач-гинеколог, консультант по лактации и слингоношению, г.Северск Томской обл.

«Говоря о ношении в слинге, мы, разумеется, рассматриваем только правильное положение. С-образное положение в слинге — неправильное. Случаи удушения связаны также с тем, что ребёнок упирается в недышащую мамину одежду (кожа, синтетика и др.). Почему погибли недоношенные и ослабленные детки? Потому, что если здоровому ребёнку трудно дышать, об этом узнают все в радиусе 50 метров от него: прежде чем задохнуться, он будет орать, выгибаться и выпутываться из слинга. Не будет этого делать лишь ослабленный либо «загруженный» лекарствами ребенок.

Более того, «правильное» ношение в слинге способствует улучшению вентиляции лёгких. Это происходит за счёт постоянного изменения положения тела при ходьбе (типа вибромассажа), за счёт большей подвижности слингоребёнка (для удержания равновесия, да и просто при ходьбе мамы, напрягаются то одни мышцы у малыша, то другие), соответственно, растёт потребность в кислороде, рефлекторно учащается и углубляется дыхание.

В С-образном положении грудная клетка ребёнка сжата, зафиксирована как бы в положении выдоха. Это значительно сокращает объём лёгких и затрудняет дыхательные движения и кашель, что может привести к кислородному голоданию и быть одним из факторов риска аспирационной пневмонии (т.е. сводит на нет те преимущества, о которых написано в предпоследнем абзаце)».

в чем причины его возникновения и какие меры помогут уберечь младенца от смерти в колыбели

Синдром внезапной смерти младенцев: диагноз без диагноза?

Синдром внезапной смерти младенцев, сокращенно СВСМ, (международное название Sudden Infant Death Syndrome, SIDS) относится пока еще, увы, к категории медицинских загадок. Единственное, что прозрачно здесь — статистика. А она зловещая: в одной только Америке (стране, где изучению синдрома внезапной смерти младенцев уделяется наибольшее внимание) ежегодно погибает около 4 000 малышей совершенно беспричинно.

Иными словами, у этих ребятишек не находят никаких механических, токсических или каких-либо других отклонений от норм или травм, не говоря уже о каких-либо очевидных заболеваниях. 82% этих детишек умирают прямо во сне — они просто перестают дышать, их сердце останавливает «ход».

Что объединяет этих малюток и на каких основаниях им приписывают причину гибели — синдром внезапной смерти? В медицине существует такое понятие, как «диагноз исключения» — его присваивают в ситуации, когда никакое другое объяснение не может быть применено. Так вот диагноз «синдром внезапной смерти» — это и есть классический пример диагноза исключения. Его ставят как основную и единственную причину смерти младенцев в возрасте от 1 до 12 месяцев, за которыми не наблюдалось никаких заболеваний, осуществлялся должный уход и забота, и с которыми не происходило никаких несчастных случаев.

Процессы, которые приводят с гибели младенцев — это внезапная необъяснимая остановка сердечной и дыхательной деятельности.

Если вам будет проще, вы можете облечь глухое медицинское понятие беспричинной младенческой смерти в любые «человеческие» словосочетания: эти дети просто уходят; едва успев родиться, по непонятной причине они «торопятся» вернуться назад… И никаких вразумительных объяснений на сегодняшний день этому явлению нет.

Чтобы официально поставить диагноз «синдром внезапной смерти» врач обязан детально изучить медицинскую карту ребенка, историю его рождения и условия содержания, а также провести вскрытие. И только при отсутствии любых других объяснений гибели младенца, медик имеет основание поставить в графу «причина смерти» — СВСМ.

В Штатах, статистику которых мы уже упоминали, и во многих других странах с разным уровнем развития медицинской науки (и в частности — диагностики), синдром внезапной смерти у малышей до года является лидирующей причиной младенческой смертности. Это несколько шокирует, не так ли? Впору бы «грешить» на инфекции, врожденные заболевания или даже несчастные случаи — ан нет, в фаворитах, как ни странно, именно СВСМ.

Синдром внезапной смерти: какие малыши в зоне риска

Несмотря на то, что само понятие синдром внезапной смерти младенцев по-прежнему остается загадкой для мужей от науки, кое-какие данные многолетние исследования все же дали. Например, ученые медики обрисовали своего рода зону риска, ребятишки-«обитатели» которой имеют в разы больше шансов погибнуть, не дожив до года. Итак, кто в зоне риска:

• Младенцы старше 2 месяцев, но младше 4. Врачи, не первое десятилетие буквально «препарирующие» тему синдрома внезапной смерти младенцев подметили, что наиболее критичный возраст гибели малышей — 2-4 месяца. Очевидно, это связано с тем, что в этом возрасте ребенок уже способен самостоятельно повернуться во сне лицом вниз, тогда как инстинкты выживания у них еще не развиты. Иными словами, если малышу будет не хватать кислорода, он не предпримет никакого маневра (не повернется, не заплачет, не вскинет голову), чтобы спасти себя. Дети младше 2 месяцев не способны перевернуться, тогда как у детей старше 4 месяцев постепенно развивается инстинкт самосохранения.
• Дети с пониженным иммунитетом. Дело в том, что «крепость» и доразвитость (согласно возрасту) иммунной системы ребенка напрямую влияет на сердечную деятельность и дыхание. Крепкий иммунитет — более стабильное сердцебиение и дыхание. В эту же категорию (именно «благодаря» ослабленному иммунитету) попадают, например, недоношенные дети, дети родителей-курильщиков и алкоголиков, дети от многоплодной беременности.
• Мальчики. По статистике на 1 девочку в возрасте от 1 до 12 месяцев, погибшую с диагнозом «синдром внезапной смерти» приходится 2 мальчика. Отчасти такое соотношение можно объяснить тем, что иммунитет в младенческом возрасте несколько выше у будущих дам, чем у кавалеров.
• Дети, испытывающие перегревание или переохлаждение. И то и другое условие внешней среды заставляет дыхание младенца отклоняться от нормального ритма работы. И перегревание в этой ситуации страшнее переохлаждения — когда малышу холодно, его дыхание и сердечная деятельность замедляются, угасая постепенно. Но если ему жарко и особенно — душно!, дыхание и сердце могут просто остановиться.
• Дети, которые спят на животе. По статистике около 82 % погибших ребятишек с диагнозом «синдром внезапной смерти» умерли во сне, 70 % из них — лежа на животе лицом вниз или в сторону.

Умирают те, кому не хватило счастья?

Единственная причина возникновения синдрома внезапной детской смерти, имеющая под собой более-менее правдоподобное медицинское обоснование, связана напрямую с выработкой организмом… гормона счастья. Серотонином то бишь.

Исследования на тему синдрома внезапной смерти младенцев, которые на протяжении уже нескольких лет накапливает Департамент здравоохранения США (United States Department of Health and Human Services), показывают, что в организме малышей, погибших при СВСМ, уровень гормона серотонина был значительно понижен (если быть более корректными с формулировками — в головном мозге младенцев гормон серотонин вырабатывался в критических малых количествах).

Поскольку серотонин — в быту именуемый не иначе как гормон счастья — напрямую задействован во многих жизненно-важных физиологических процессах, включая сердечную и дыхательную деятельности, то выводы сами «напросились» в пытливые головы медиков: недостаток серотонина, возможно, и является физиологической причиной, дистабилизирующей процессы дыхания и сердцебиения. И в этом случае положение на животе или душный климат в комнате уже является скорее катализатором будущей трагедии, нежели его основой.

Исследователи надеются разработать тест, который позволит замерять уровень серотонина в крови ребенка, и в зависимости от этого планировать мероприятия, потенциально снижающие риск возникновения синдрома внезапной смерти.

Смерть затаилась у колыбели… Что делать?

Казалось бы, как лечить необъяснимое? Как предупредить то, что никто не может вразумительно описать? Как бороться с тем, что непредсказуемо? На самом деле кое-какие меры безопасности против синдрома детской внезапной смерти предпринять можно. И нужно!

Все эти меры естественным образом сложились из накопленной медиками описательной статистики деталей гибели младенцев, получивших посмертно диагноз СВСМ. Другими словами — исключив факторы риска, мы можем значительно повысить шансы младенца против синдрома внезапной смерти. Итак, к мерам профилактики синдрома внезапной детской смерти можно отнести:

Малыш до года должен во время сна занимать позу на спине или на боку. Эта незначительная на первый взгляд деталь играет огромнейшее значение!

В странах западной Европы статистика по синдрому внезапной смерти младенцев ведется с начала 1980-х годов. В середине 1990-х европейские педиатры провели активный «ликбез» среди молодых мам о пользе младенческого сна на спине с точки зрения профилактики СВСМ. И уже в конце 1990-х ужасная статистика в Европе сократилась в 2,5 раза!

Есть несколько веских доводов, выступающих в пользу позы на спине во время сна:

1. Когда малыш спит на животе лицом вниз, он невольно сдавливает себе нижнюю челюсть (суставы и связки еще не развиты настолько, чтобы удерживать ее без малейшего смещения) — таким образом верхние дыхательные пути сужаются и дыхание затрудняется.
2. Сон на животе увеличивает риск возникновения так называемого «возвратного дыхания» — когда циркуляция кислорода затруднена, и младенец начинает вдыхать тот же самых воздух, что и выдохнул до этого. Катастрофически недополучая кислород, его сердце постепенно замедляет ход и останавливается.
3. Дыхание ребенка, который лежит лицом вниз, может перекрыть пустышка или кусочек ткани (простыни, пеленки и т.п.), которую младенец способен рефлекторно засосать во сне вместо маминой груди или пустышки. А если малютка лежит на спине, он физически не сможет этого сделать. Более того, пустышка, когда он уснет, просто вывалится на бок, никак не перекрывая доступ воздуха ни в носик, ни в рот малыша.

Как именно могут повлиять эти обстоятельства на разных детей — не в силах предугадать никто. Организм одних малышей с легкостью преодолеет все «препятствия» с дыханием и отлично выспится в позе «на животе». Тогда как организм других, в силу неведомых причин, вдруг вовсе откажется от жизни в аналогичных условиях. Так зачем же рисковать? Просто укладывайте своего горячо любимого малыша спать в положении на спине (а если на боку — то с фиксатором в области живота, который не позволит младенцу перевернуться во сне лицом вниз) — с тем, чтобы минимизировать риски насколько это возможно.

Климат в детской должен быть прохладным, с достаточным процентом влажности. В материале о молочнице новорожденных мы уже приводили веские доводы в пользу прохладного и влажного воздуха. Теперь к этим доводам добавился еще один крайне весомый аргумент — перегревание младенца может вызвать у него остановку дыхания и сердцебиения. Поэтому придумайте способ выдерживать в помещении, где спит младенец (спит на спине!) «здоровый» климат: влажность около 50-60%, температура 19-21 градус. И не кутайте ребенка — перегреть малыша можно не только снаружи, но и «изнутри».

В кроватке не должно быть ничего, кроме младенца. Следите, чтобы в колыбели, люльке, кроватке или коляске, в которой спит малыш, не было посторонних вещей. Поверьте, даже носовой платочек, в который случайно уткнется носиком малыш во время ночного сна, может спровоцировать возникновение возвратного дыхания.

Если голову вашего малыша, который спит в кроватке (и особенно — если он лежит лицом вниз) окружают подушка, игрушка, котик Петрушка или что угодно еще — вы потенциально создаете ребенку угрозу внезапной остановки дыхания и сердцебиения.

Курильщиков — взашей. Все те же американцы-ученые, которые вдоль и поперек «перепахали» тему синдрома внезапной смерти младенцев, подсчитали, что если малыш так или иначе сталкивается с продуктами табакокурения (дымом с кухни, никотином в молоке матери, остатками смол на ее губах и т.п.), это значительно ослабляет его иммунную систему и дистабилизирует дыхательную функцию.

Поддерживайте грудное вскармливание. О пользе грудного кормления ежедневно произносятся тысячи пламенных речей. Свои «5 копеек» добавили и медики, изучающие феномен СВСМ: дело в том, что грудное молоко матери естественным образом нормализует процесс выработки гормонов у младенца — в том числе и гормона серотонина.

Того самого серотонина — гормона счастья, который по мнению некоторых ученых, зачастую спасает людей от смерти. Всех людей без исключения: и больших, и маленьких.

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — Симптомы и причины

Обзор

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — это необъяснимая смерть, обычно во время сна, внешне здорового ребенка младше года. СВДС иногда называют смертью в кроватке, потому что младенцы часто умирают в своих кроватках.

Хотя причина неизвестна, похоже, что СВДС может быть связано с дефектами в той части мозга младенца, которая контролирует дыхание и возбуждение от сна.

Исследователи обнаружили некоторые факторы, которые могут подвергать младенцев дополнительному риску. Они также определили меры, которые вы можете предпринять, чтобы защитить своего ребенка от SIDS . Возможно, самое важное — уложить ребенка спать на спину.

Причины

Сочетание физических факторов и факторов окружающей среды сна может сделать ребенка более уязвимым для СВДС .Эти факторы варьируются от ребенка к ребенку.

Физические факторы

Физические факторы, связанные с СВДС , включают:

• Дефекты мозга. Некоторые младенцы рождаются с проблемами, повышающими вероятность их смерти от СВДС . У многих из этих младенцев часть мозга, которая контролирует дыхание и возбуждение во сне, еще не созрела для правильной работы.
• Низкая масса тела при рождении. Преждевременные роды или участие в многоплодных родах увеличивают вероятность того, что мозг ребенка не созрел полностью, поэтому он или она меньше контролируют такие автоматические процессы, как дыхание и частоту сердечных сокращений.
• Респираторная инфекция. Многие младенцы, умершие от СВДС , недавно переболели простудой, что могло способствовать проблемам с дыханием.

Факторы окружающей среды сна

Предметы в детской кроватке и его или ее положение во время сна могут сочетаться с физическими проблемами ребенка, повышая риск СВДС . Примеры включают:

• Сон на животе или боку. Младенцы, помещенные в такое положение для сна, могут иметь более затрудненное дыхание, чем дети, помещенные на спину.
• Сон на мягкой поверхности. Лежание лицом вниз на пушистом одеяле, мягком матрасе или водяной кровати может заблокировать дыхательные пути ребенка.
• Совместное использование кровати. Хотя риск СВДС снижается, если младенец спит в одной комнате со своими родителями, риск возрастает, если ребенок спит в одной кровати с родителями, братьями, сестрами или домашними животными.
• Перегрев. Слишком тепло во время сна может увеличить риск СВДС для ребенка .

Факторы риска

Хотя синдром внезапной детской смерти может поразить любого младенца, исследователи определили несколько факторов, которые могут увеличить риск ребенка.В их числе:

• Пол. Вероятность смерти мальчиков несколько выше, чем СВДС .
• Возраст. Младенцы наиболее уязвимы между вторым и четвертым месяцами жизни.
• Гонка. По причинам, которые до конца не изучены, у небелых младенцев более вероятно развитие СВДС .
• Семейная история. Младенцы, у которых родились братья и сестры или двоюродные братья и сестры, умерли от СВДС , подвержены более высокому риску СВДС .
• Пассивное курение. Младенцы, живущие с курильщиками, имеют более высокий риск СВДС .
• Преждевременное родство. Раннее рождение и низкий вес при рождении увеличивают шансы вашего ребенка на СВДС .

Факторы риска для матери

Во время беременности мать также влияет на риск СВДС для своего ребенка, особенно если она:

• Моложе 20 лет
• Курит сигареты
• Употребляет наркотики или алкоголь
• Неадекватный дородовой уход

Профилактика

Не существует гарантированного способа предотвратить СВДС , но вы можете помочь своему ребенку спать более безопасно, следуя этим советам:

• Снова спать. Уложите ребенка спать на его или ее спине, а не на животе или боку, каждый раз, когда вы — или кто-либо еще — уложите ребенка спать в течение первого года жизни. В этом нет необходимости, если ваш ребенок не спит или может самостоятельно переворачиваться в обе стороны.

  Не думайте, что другие уложат вашего ребенка спать в правильном положении — настаивайте на этом. Посоветуйте сиделкам и воспитателям не использовать положение живота, чтобы успокоить расстроенного ребенка.

• Держите кроватку как можно более голой. Используйте жесткий матрас и не кладите ребенка на толстую пушистую подкладку, такую ​​как овечья кожа или толстое одеяло. Не оставляйте в кроватке подушки, мягкие игрушки или мягкие игрушки. Они могут мешать дыханию, если лицо вашего ребенка прижимается к ним.
• Не перегревайте ребенка. Чтобы согреть ребенка, попробуйте спальный мешок или другую одежду для сна, не требующую дополнительных покрытий. Не накрывайте голову ребенка.

• Попросите ребенка спать в вашей комнате. В идеале, ваш ребенок должен спать в вашей комнате с вами, но один в кроватке, люльке или другом приспособлении, предназначенном для младенческого сна, не менее шести месяцев, а, если возможно, до года.

  Кровати для взрослых небезопасны для младенцев. Ребенок может попасть в ловушку и задохнуться между планками изголовья, пространством между матрасом и каркасом кровати или пространством между матрасом и стеной. Младенец также может задохнуться, если спящий родитель случайно перевернется и закроет ему нос и рот.

• Кормите ребенка грудью, если возможно. Кормление грудью в течение не менее шести месяцев снижает риск СВДС .
• Не используйте радионяни и другие коммерческие устройства, которые утверждают, что снижают риск СВДС . Американская академия педиатрии не рекомендует использовать мониторы и другие устройства из-за их неэффективности и безопасности.

• Предложите соску. Сосание соски-пустышки без ремешка или шнурка перед сном и перед сном может снизить риск СВДС .Одно предостережение — если вы кормите грудью, подождите, чтобы предложить ребенку соску, пока вашему ребенку не исполнится 3–4 недели и вы не освоитесь в обычном режиме кормления.

  Если вашего ребенка не интересует пустышка, не заставляйте ее. Попробуйте еще раз в другой день. Если соска выпадает изо рта вашего ребенка, когда он или она спит, не вставляйте ее обратно.

• Сделайте прививки вашему ребенку. Нет свидетельств того, что плановая иммунизация увеличивает риск СВДС . Некоторые данные показывают, что иммунизация может помочь предотвратить СВДС .

20 мая 2020

Показать ссылки

1. О СВДС и безопасном сне младенцев. Национальный институт детского здоровья и развития человека. https://safetosleep.nichd.nih.gov/safesleepbasics/about. По состоянию на 5 мая 2020 г.
2. Corwin MJ. Синдром внезапной детской смерти: факторы риска и стратегии снижения риска. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 5 мая 2020 г.
3. Целевая группа по синдрому внезапной детской смерти. СВДС и другие младенческие смерти, связанные со сном: обновленные рекомендации 2016 г. по безопасной среде для сна младенцев. Педиатрия. 2016; 138: e20162938.
4. Kliegman RM, et al. Синдром внезапной детской смерти. В: Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 5 мая 2020 г.

Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

Синдром внезапной детской смерти — Американский семейный врач

Стивен М.АДАМС, доктор медицины; МЭТЬЮ У. Гуд, доктор медицины; и ДЖИНА М. ДЕФРАНКО, DO, Медицинский колледж Университета Теннесси, Чаттануга, Чаттануга, Теннесси

Am Fam Physician. , 15 мая 2009 г .; 79 (10): 870-874.

Доступна более свежая статья по этой теме.

Информация для пациентов: см. Соответствующие раздаточные материалы по СВДС, написанные авторами этой статьи.

Синдром внезапной детской смерти является ведущей причиной смерти среди здоровых младенцев, затрагивая 0.57 на 1000 живорождений. Наиболее легко изменяемым фактором риска синдрома внезапной детской смерти является положение во сне. Чтобы снизить риск синдрома внезапной детской смерти, родителям следует посоветовать укладывать младенцев спать на спину и избегать воздействия на них сигаретного дыма. Другие рекомендации включают использование твердой поверхности для сна и избегание сна с мягкими предметами, совместное использование постели и перегрев младенца. Использование соски-пустышки снижает риск синдрома внезапной детской смерти, но его следует избегать до достижения возраста одного месяца у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.Возникновение явных опасных для жизни событий не увеличивает риск синдрома внезапной детской смерти, а домашний мониторинг апноэ не снижает риск синдрома внезапной детской смерти. Положение для сна на спине увеличивает вероятность уплощения затылка (деформационная плагиоцефалия), но это состояние можно предотвратить и лечить, поощряя контролируемое «время на животе», то есть младенцы в бодрствовании должны проводить как можно больше времени на животе. Все очевидные случаи смерти от синдрома внезапной детской смерти следует тщательно расследовать, чтобы исключить другие причины смерти, включая жестокое обращение с детьми.Семьям, в которых младенец умер от синдрома внезапной детской смерти, следует предложить эмоциональную поддержку и психологическую помощь.

Термин синдром внезапной детской смерти (СВДС) был впервые использован в 1969 году на международной конференции по причинам внезапной смерти младенцев1. Текущее определение СВДС, разработанное в 1991 году, — это внезапная смерть ребенка младше одного года. год, который остается необъяснимым после тщательного расследования дела, включая полное вскрытие, осмотр места смерти и изучение истории болезни.В Соединенных Штатах СВДС поражает 0,57 на 1000 живорождений, что составляет более 2200 смертей в год. Это основная причина смерти среди здоровых младенцев.2

Просмотреть / распечатать таблицу

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

19 К

Клиническая рекомендация		Уровень доказательности	Ссылки
риск синдрома внезапной детской смерти, родители должны:
	Укладывать ребенка на спину во время сна.Боковое положение для сна не рекомендуется.	A	5
	Используйте твердую поверхность для сна для младенца и не допускайте попадания мягких предметов и постельного белья в кроватку или люльку.	C	6
	Избегайте перегрева младенца (например, поддерживайте комфортную температуру в комнате, не переодевайте ребенка, используйте легкое одеяло).	C	7
	Не курите во время беременности и убедитесь, что среда, в которой находится младенец, не содержит табачного дыма.	C	9
	Используйте отдельную среду для сна для младенца, который находится поблизости, в идеале люльку или колыбель рядом с кроватью матери. Не позволяйте младенцу спать с другими детьми. Не спите с младенцем на кушетке или кресле.	C	8
	Подумайте о том, чтобы предложить младенцу пустышку перед сном или перед сном. Не используйте пустышку в возрасте до одного месяца у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.	C	4

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Родители должны:

Клиническая рекомендация		Оценка доказательности	Снижение риска внезапной смерти младенца
	Во время сна укладывать ребенка на спину.Боковое положение для сна не рекомендуется.	A	5
	Используйте твердую поверхность для сна для младенца и не допускайте попадания мягких предметов и постельного белья в кроватку или люльку.	C	6
	Избегайте перегрева младенца (например, поддерживайте комфортную температуру в комнате, не переодевайте ребенка, используйте легкое одеяло).	C	7
	Не курите во время беременности и убедитесь, что среда, в которой находится младенец, не содержит табачного дыма.	C	9
	Используйте отдельную среду для сна для младенца, который находится поблизости, в идеале люльку или колыбель рядом с кроватью матери. Не позволяйте младенцу спать с другими детьми. Не спите с младенцем на кушетке или кресле.	C	8
	Подумайте о том, чтобы предложить младенцу пустышку перед сном или перед сном. Не используйте пустышку в возрасте до одного месяца у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.	C	4

Факторы риска

Факторы младенческого возраста, которые были связаны с повышенным риском СВДС, включают низкий вес при рождении, низкие оценки по шкале Апгар, недавнее вирусное заболевание, коренное американское или афроамериканское происхождение и мужской пол.3 Материнские факторы, которые прогнозируют риск СВДС, включают низкий социально-экономический статус, курение, употребление запрещенных наркотиков, плохой дородовой уход и молодой возраст. 3 Другие факторы, связанные с плохим социальным и экономическим статусом, такие как переполненное домашнее хозяйство, безработица среди родителей и статус одного из родителей. , также увеличивают риск СВДС. Использование соски может снизить риск СВДС, 4 но положение во время сна является наиболее легко изменяемым фактором риска. Младенцев следует укладывать спать на спину; Не рекомендуется спать на боку.5 Следует использовать твердую поверхность для сна, например, жесткий матрас для детской кроватки.Не допускайте попадания в кроватку мягких предметов и рыхлых постельных принадлежностей.6 Родители должны избегать перегрева ребенка во время сна (например, поддерживать комфортную температуру в комнате, не переодевать ребенка, использовать легкое одеяло) 7. Факторы, связанные с СВДС. приведены в таблице 1.4–6,8–11

Просмотр / печать таблицы

Таблица 1

Выбор факторов, связанных с СВДС

Фактор	Отношение шансов (95% ДИ)
Увеличение Риск СВДС
Разделение постели, курящая мать 8	13.90 (от 9,58 до 20,09)
Роды до 37 недель беременности9	11,67 (1,84 до 74,14)
Мягкая подстилка6	902 832 (3,10)
Положение для сна лежа (по сравнению со спиной) 5	4,92 (от 3,62 до 6,58)
Положение для сна лежа (по сравнению с любым другим положением) 5	4.30 (от 3,39 до 5,39)
Совместное использование постели, некурящая мать 8	2,09 (0,98 до 4,39)
Курение сигарет во время беременности 9	2,03 (	2,03)
Родительская безработица9	1,72 (от 1,11 до 2,66)
Послеродовое воздействие сигаретного дыма10	1,65 (от 1,20 до 2,28 спины) ) 5	1.36 (от 1,03 до 1,80)
Снижение риска СВДС
Иммунизация до настоящего времени11	0,54 (от 0,39 до 0,76)
0,30003	до 0,50)

Таблица 1

Избранные факторы, связанные с СВДС

4, курение матери 8

Фактор	Отношение шансов (95% ДИ)
Повышение риска СВДС
13.90 (от 9,58 до 20,09)
Роды до 37 недель беременности9	11,67 (1,84 до 74,14)
Мягкая подстилка6	902 832 (3,10)
Положение для сна лежа (по сравнению со спиной) 5	4,92 (от 3,62 до 6,58)
Положение для сна лежа (по сравнению с любым другим положением) 5	4.30 (от 3,39 до 5,39)
Совместное использование постели, некурящая мать 8	2,09 (0,98 до 4,39)
Курение сигарет во время беременности 9	2,03 (	2,03)
Родительская безработица9	1,72 (от 1,11 до 2,66)
Послеродовое воздействие сигаретного дыма10	1,65 (от 1,20 до 2,28 спины) ) 5	1.36 (от 1,03 до 1,80)
Снижение риска СВДС
Иммунизация до настоящего времени11	0,54 (от 0,39 до 0,76)
0,30003	to 0.50)

Взаимосвязь между положением лежа на животе и СВДС была впервые отмечена в 1965 году, но рекомендации, поддерживающие сон на спине, не были выпущены до начала 1990-х годов.12 ^— 14 Кампания «Снова спать», организованная Национальные институты здравоохранения и Американская академия педиатрии (AAP) привели к сокращению случаев СВДС.Несмотря на рекомендации, сон на животе остается частой предполагаемой причиной СВДС. Культурные обычаи в отношении положения во время сна отражают различия в частоте СВДС между расами. Например, в США чернокожих младенцев чаще укладывают спать в положении лежа на животе, и у них выше вероятность СВДС по сравнению с белыми младенцами, которых чаще укладывают спать лежа на спине15

Патофизиология

Существенные разногласия вращаются вокруг патофизиологии СВДС.Три распространенных результата аутопсии включают несобранную кровь в сердце1, внутригрудные петехии16 и заполненные жидкостью более тяжелые органы 17, но эти результаты мало помогают в понимании окончательной патофизиологии СВДС. Дискредитированная ныне «теория апноэ» СВДС была предложена в 1970-х годах 18 и привела к десятилетиям исследований и созданию индустрии мониторинга апноэ. Однако в индексном случае, который впервые вызвал расследование связи между апноэ и СВДС, мать позже призналась в убийстве всех пятерых своих детей.19

Текущая литература поддерживает модель тройного риска, 20 которая предполагает, что СВДС — это последний общий путь трех совпадающих факторов. Эта модель предполагает, что младенец сначала должен иметь скрытую уязвимость, а затем подвергаться стрессу от внешнего источника, например, спящего на животе. Наконец, для возникновения СВДС стресс должен произойти в критический период развития, а именно в первый год жизни. Последние два фактора в модели тройного риска хорошо изучены и определены в медицинской литературе, но лежащая в основе уязвимость еще предстоит определить.

Текущие темы исследований СВДС включают изучение аномалий ионных каналов, нарушений вегетативной нервной системы и влияния никотина на развивающийся мозг.21 Множественные нарушения ионных каналов, которые вызывают удлинение интервала QT, связаны с СВДС22 и могут быть фактором 5 до 10 процентов случаев СВДС23. Кроме того, уже давно предполагается, что дефекты нормальных механизмов возбуждения вызывают СВДС 24, а генные мутации, влияющие на развитие вегетативной нервной системы, появляются в 15 процентах случаев СВДС.25 Наконец, пре- и постнатальное воздействие сигаретного дыма составляет

Что такое синдром внезапной детской смерти (СВДС)?

СВДС означает синдром внезапной детской смерти, так называют то, что происходит, когда ребенок умирает без ясной причины (Creery and Mikrogianakis 2006, Hauck and Tanabe 2009). Ежегодно в Великобритании регистрируется около 300 случаев СВДС (FSID 2011b, Hauck and Tanabe 2009). Скорее всего, это произойдет в течение первых трех месяцев жизни ребенка (FSID 2011b). Мы действительно не знаем, что вызывает СВДС (Hauck and Tanabe 2009), но мы знаем, что определенные факторы могут увеличить риск.

Прочтите, чтобы узнать больше о СВДС, в том числе о том, как защитить ребенка от факторов риска, связанных с СВДС.

Что такое СВДС?

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — это диагноз, который ставится, когда внешне здоровый ребенок умирает неожиданно и без ясной причины (NHS 2015a, The Lullaby Trust 2015). СВДС был более известен как «детская кроватка». Однако этот термин создает обманчивое впечатление, что младенцы страдают только во время сна в детской кроватке (The Lullaby Trust 2013a).СВДС может повлиять на младенцев, где бы они ни спали.

Насколько распространен СВДС?

К счастью, СВДС встречается редко. Однако, к сожалению, ежегодно в Великобритании все еще происходит чуть менее 300 необъяснимых младенческих смертей (NHS 2015a, The Lullaby Trust 2015). Примерно две трети этих необъяснимых смертей зарегистрированы как СВДС (ONS 2015, The Lullaby Trust 2015).

Почему случается СВДС?

Никто доподлинно не знает, почему некоторые младенцы умирают таким образом (NHS 2015a). Это может быть сочетание факторов, влияющих на некоторых младенцев на уязвимой стадии их развития (Kinney et al 2009, NHS 2015a).

Эксперты считают, что у некоторых младенцев могут быть проблемы с той частью мозга, которая контролирует дыхание, частоту сердечных сокращений и бодрствование. Когда эти младенцы испытывают стресс, например, им становится слишком жарко, или если их рот или нос прикрыты постельным бельем, они не могут регулировать частоту сердечных сокращений, дыхание и температуру, как это делают другие младенцы (Kinney et al 2009).

Хотя нет ни одной инфекции, которая, как известно, вызывает СВДС, вполне возможно, что то, как некоторые младенцы реагируют на легкие инфекции, увеличивает риск СВДС (Blackwell et al, 2015, Ferrante and Opdal 2015, The Lullaby Trust 2013c).

Когда случается СВДС?

СВДС чаще всего возникает, когда предполагается, что ребенок спит (NHS 2015a). Скорее всего, это будет ночью, но это может произойти в любое время дня, например, во время дневного сна (Blair et al 2006). Это могло произойти в детской кроватке, детской коляске или даже на руках у родителей (BMJ 2015).

СВДС чаще встречается зимой и имеет тенденцию к увеличению в особенно холодные месяцы (ONS 2015). Это может быть связано с увеличением числа инфекций в это время года (Alfelali 2014). Это также может быть связано с тем, что родители используют дополнительное постельное белье или включают отопление ночью, когда на улице очень холодно (ONS 2015).Узнайте, как согреть ребенка в холодную погоду, не перегревая его.

Какие младенцы подвергаются наибольшему риску?

Большинство случаев СВДС случаются в первые шесть месяцев (NHS 2015a), достигая пика в возрасте от двух до трех месяцев (The Lullaby Trust 2013c). Риск падает по мере взросления вашего ребенка, и через год происходит относительно небольшое количество смертей от СВДС (The Lullaby Trust 2015).

Частота СВДС наиболее высока у детей мам младше 20 лет, когда они рожают (ONS 2015).Вероятно, это связано с образом жизни и условиями жизни, а не только с возрастом (The Lullaby Trust 2011). Поэтому знание советов о безопасном сне особенно важно, если вы молодая мама.

Существуют и другие факторы, которые увеличивают риск СВДС, которые невозможно изменить или повлиять на них. Например, мы знаем, что СВДС чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Это может быть из-за различий в гормонах и реакции мозга мальчиков по сравнению с девочками.

Увеличение СВДС также выше, если ваш ребенок родился преждевременно (до 37 недель) или имел низкий вес при рождении менее 2.5 кг (5,5 фунта) (Kinney et al 2009, ONS 2015, NHS 2015a, The Lullaby Trust 2013c). Хотя естественно больше беспокоиться, если ваш ребенок недоношенный или имеет низкий вес при рождении, помните, что СВДС встречается редко. Большинство младенцев без проблем проживают первые шесть месяцев жизни.

Найдите дополнительные советы и информацию о снижении риска СВДС.

Список литературы

Альфелали М., Хандакер Г. 2014. Инфекционные причины внезапного синдром детской смерти. Paediatr Respir Rev 15 (4): 307-11

Blackwell C, Moscovis S, Hall S и др.2015. Изучение факторы риска внезапной детской смерти и их роль в воспалительных реакциях к инфекции. Front Immunol 6:44. journal.frontiersin.org [Доступ в январе 2016 года]

Blair PS, Ward Platt M, Smith IJ, et al. 2006. Внезапный младенец Синдром смерти и время смерти: факторы, связанные с ночным временем и дневные смерти. Int J Epidemiol 35 (6): 1563-9. ije.oxfordjournals.org [Проверено в январе 2016 г.]

Blair P, Inch I. nd. Руководство для медицинских работников в: «Уход за малышом в ночное время ».www.unicef.org.uk [Доступ в январе 2016 года]

BMJ. 2015. Синдром внезапной детской смерти: как я могу снизить риск? BMJ Group, Информация для пациентов. bestpractice.bmj.com [Доступ в январе 2016 года]

Ferrante L, Opdal SH. 2015. Синдром внезапной детской смерти и генетика воспаления. Front Immuno л 6:63. journal.frontiersin.org [Доступно в январе 2016 г.]

Kinney HC, Richerson GB, Dymecki SM, et al. 2009 г. ствол мозга и серотонин при синдроме внезапной детской смерти. Annu Rev Патол 4: 517-50. www.ncbi.nlm.nih.gov [Проверено в январе 2016 г.]

NHS. 2015a. Синдром внезапной детской смерти (СВДС). NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [Доступ в январе 2016 г.]

ONS. 2015. необъяснимых смертей в младенчестве: Англия. и Уэльс, 2013 г. . Управление национальной статистики. www.ons.gov.uk [Доступ в январе 2016 года]

The Lullaby Trust. 2011. Стратегия «Колыбельная доверие» 2012-2015 гг. . www.lullabytrust.org.uk [Проверено в январе 2016 г.]

The Lullaby Trust.2013a. Когда младенец внезапно умирает & неожиданно . www.lullabytrust.org.uk [Проверено в январе 2016 г.]

The Lullaby Trust. 2013b. Обзор детской смерти: a руководство для родителей и опекунов. www.lullabytrust.org.uk [Дата обращения: Январь 2016]

The Lullaby Trust. 2013c. The Lullaby Trust: Доказательная база . www.lullabytrust.org.uk [Проверено в январе 2016 г.]

The Lullaby Trust. 2015. фактов и цифры. www.lullabytrust.org.uk [по состоянию на январь 2016 г.]

Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — иногда известный как «детская смерть» — это внезапная, неожиданная и необъяснимая смерть явно здорового ребенка.

В Великобритании более 200 младенцев умирают внезапно и неожиданно каждый год. Эта статистика может показаться тревожной, но СВДС встречается редко и риск смерти вашего ребенка от этого невелик.

Большинство смертей происходит в течение первых 6 месяцев жизни ребенка.Младенцы, рожденные недоношенными или с низкой массой тела при рождении, подвергаются большему риску. СВДС также, как правило, немного чаще встречается у мальчиков.

СВДС обычно возникает, когда ребенок спит, хотя иногда может случиться и во время бодрствования.

Родители могут снизить риск СВДС, если не курят во время беременности или после рождения ребенка и всегда кладут ребенка на спину во время сна (см. Ниже).

Узнайте, как бросить курить.

Что вызывает СВДС?

Точная причина СВДС неизвестна, но считается, что это связано с комбинацией факторов.

Эксперты считают, что СВДС возникает на определенном этапе развития ребенка и затрагивает детей, уязвимых к определенным стрессам окружающей среды.

Эта уязвимость может быть вызвана преждевременным рождением или низкой массой тела при рождении, либо по другим причинам, которые еще не были идентифицированы.

Стрессы окружающей среды могут включать табачный дым, запутывание постельных принадлежностей, легкое заболевание или затрудненное дыхание. Также существует связь между совместным сном (сном с ребенком на кровати, диване или стуле) и СВДС.

Считается, что младенцы, умирающие от СВДС, имеют проблемы в том, как они реагируют на эти стрессы и как они регулируют частоту сердечных сокращений, дыхание и температуру.

Хотя причина СВДС до конца не изучена, есть ряд вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить СВДС?

Ниже приводится список того, что вы можете сделать, чтобы предотвратить СВДС.

Do:

• Всегда укладывайте ребенка спать на спину
• поместите ребенка в положение «ступни к ступням» — ноги должны касаться края кроватки, корзины Моисея или детской коляски
• Не накрывайте голову ребенка — одеяло должно быть заправлено не выше плеч
• позвольте вашему ребенку спать в детской кроватке или корзине Моисея в одной комнате с вами в течение первых 6 месяцев
• Используйте твердый, плоский, водонепроницаемый матрас в хорошем состоянии.
• Кормите ребенка грудью, если можете — для получения дополнительной информации ознакомьтесь с преимуществами грудного вскармливания

Не делать:

• курить во время беременности или позволять кому-либо курить в одной комнате с ребенком — как до, так и после родов
• спать на кровати, диване или кресле с ребенком
• делите кровать с ребенком, если вы или ваш партнер курите или принимаете наркотики, или если вы употребляли алкоголь
• позвольте вашему ребенку стать слишком горячим или слишком холодным — температура в помещении от 16 ° C до 20 ° C, с легким постельным бельем или легким спальным мешком для ребенка обеспечит комфортные условия для сна для вашего ребенка

Подробнее о снижении риска СВДС.

Обращение за медицинской помощью, если ваш ребенок нездоров

Младенцы часто болеют легкими болезнями, о которых вам не нужно беспокоиться. Дайте ребенку пить много жидкости и не позволяйте ему становиться слишком горячим.

Если вы когда-либо беспокоитесь о своем ребенке, обратитесь к своему терапевту или позвоните в NHS 111 за советом.

Наберите 999, если ваш ребенок — скорая помощь:

• перестает дышать или становится синим
• тяжело дышит
• без сознания или кажется, не осознает, что происходит
• не просыпается
• имеет припадок впервые, даже если кажется восстанавливается

Подробнее о выявлении признаков тяжелого заболевания у детей.

Службы поддержки

Если ребенок умирает внезапно и неожиданно, необходимо провести расследование того, как и почему он умер. Обычно необходимо патологоанатомическое исследование, которое может быть очень неприятным для семьи.

Полиция и медицинские работники тесно сотрудничают, чтобы расследовать неожиданные случаи смерти младенцев и обеспечивать поддержку семье. Они должны быть в состоянии связать вас с местными источниками помощи и поддержки.

Многие люди находят, что общение с другими людьми, у которых был подобный опыт, помогает им справиться с утратой.

The Lullaby Trust предоставляет консультации и поддержку семьям погибших. Специально обученные консультанты доступны по телефону доверия — 0808 802 6868, он открыт с понедельника по пятницу (с 10:00 до 17:00), а также в выходные и праздничные дни (с 18:00 до 22:00).

Вы также можете написать по адресу [email protected] или посетить веб-сайт Lullaby Trust для получения дополнительной информации и поддержки.

Подробнее о тяжелой утрате.

Последняя проверка страницы: 20 июля 2018 г.
Срок следующей проверки: 20 июля 2021 г.

Профилактика синдрома внезапной детской смерти

1. Учетные записи
2. Профилактика синдрома внезапной детской смерти

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

Что это?

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — это неожиданная смерть младенца в возрасте до 1 года. СВДС — наиболее частая причина смерти младенцев в возрасте старше 1 месяца. Обычно это поражает младенцев в возрасте от 2 до 4 месяцев. Это наиболее распространено в зимние месяцы. Большинство смертей от СВДС происходит, когда младенец спит лицом вниз. Хотя младенцы, которые спят на спине или на боку, намного безопаснее, эти младенцы тоже могут умереть от СВДС. Младенцы афроамериканцев и некоторых индейцев умирают от СВДС с большей вероятностью, чем белые дети.

Причины:

Точная причина СВДС неизвестна. СВДС может возникнуть у нормальных здоровых младенцев. Следующее может увеличить вероятность СВДС у ребенка.

• Младенца укладывают спать на живот.
• Врожденные дефекты (то, с чем рождается младенец).
• Слишком тепло для младенца.
• Неправильный или отсутствующий пренатальный уход.
• Недоношенный новорожденный или новорожденный с низкой массой тела.
• Младенец недавно перенес инфекцию.
• Младенец находится рядом с курящими людьми.
• Младенец мужского пола.
• Мать курила во время или после беременности.
• Незаконное употребление наркотиков матерью.
• Использование пушистого или мягкого постельного белья, которое может задушить ребенка.
• Молодой возраст матери (мать молодая).

Признаки и симптомы:

Нет никаких предупреждающих признаков того, что младенец может умереть от СВДС.

Уход:

Ниже приведены примеры способов уменьшить вероятность СВДС.

• Положение для сна:
  • Американская академия педиатрии и многие другие организации рекомендуют укладывать младенцев спать на спину.Это также включает в себя сон. Это самое важное, что вы можете сделать для предотвращения СВДС. Самый простой способ запомнить это — всегда уложить ребенка «снова спать».
  • Ваш ребенок может спать на боку. Рука, на которой лежит ребенок, должна располагаться перед телом ребенка. Это может помочь предотвратить перекатывание ребенка на живот. Сон на спине по-прежнему лучший выбор, но сон на боку безопаснее, чем на животе.
  • Ваш ребенок может лежать на животе во время бодрствования, если вы наблюдаете за ним.Это называется «время животика». Это помогает укрепить мышцы шеи и плеч вашего ребенка.
  • Обсудите с воспитателем вашего ребенка, какое положение для сна лучше всего подходит вашему ребенку. Если у вашего ребенка есть определенные проблемы со здоровьем, воспитатель может попросить его спать на животе.
• Безопасность детской кроватки:
  • Не кладите в кроватку ребенка мягкие игрушки, игрушки, накладки на подушки или дополнительные подушки. Эти предметы могут закрывать рот или нос вашего ребенка, вызывая удушье (он не может дышать).Используйте подогнанную простыню для детской кроватки. Матрас должен быть подходящего размера для детской кроватки. Матрас детской кроватки должен прилегать ко всем четырем сторонам кроватки. Это поможет защитить ребенка от зажатия между матрасом и кроваткой.
  • Расстояние между решетками не должно превышать 2 3/8 дюйма (ширина банки с содовой). Ваш ребенок может застрять или упасть между решетками, если они будут шире. В изголовье и подножке не должно быть вырезов, потому что в них может застрять голова ребенка.Дети до 2 лет должны спать в детских кроватках.
• Спальная поверхность: Ваш ребенок не должен спать на мягких поверхностях. Сюда входят подушки, мягкие матрасы, водяные кровати, одеяла, овчина, мешки с фасолью или другие виды мягкого постельного белья. Ваш ребенок должен спать на твердом плоском матрасе или другой твердой поверхности. Детская кроватка должна соответствовать требованиям безопасности.
• Накидка для головы
  • Никогда не накрывайте голову ребенка, пока он спит. Одеяла или другие покрытия могут закрывать рот и нос вашего ребенка, вызывая удушье.
  • Есть хороший способ предотвратить накрывание одеялом головы ребенка во время сна в детской кроватке. Во-первых, поместите ребенка так, чтобы его ножки находились на дне кроватки. Убедитесь, что ваш ребенок лежит на спине. Во-вторых, накройте ребенка одеялом от ног до середины его груди. В-третьих, заправьте одеяло вокруг матраса для кроватки, чтобы малышу было уютно. Это поможет предотвратить прикосновение одеяла к лицу ребенка.
• Перегрев: Ваш ребенок должен быть в тепле, но не слишком тепло.Ваш ребенок не должен быть горячим на ощупь. Некоторые другие признаки того, что вашему ребенку может быть слишком жарко, включают потливость, влажные волосы, беспокойство, тепловую сыпь и учащенное дыхание. В комнате вашего ребенка должна быть температура, комфортная для взрослого. Попробуйте использовать спальное место или другую одежду для сна, чтобы согреть ребенка вместо одеял. Если вам нужно использовать одеяла или другие покрывала, не закрывайте рот или нос ребенка.
• Совместное использование кроватей: Ваш ребенок может быть в опасности, если вы или кто-либо другой спите с ним.Например, сон с ребенком на кровати или диване подвергает его риску СВДС. Возможно, лучше разместить кроватку или люльку вашего ребенка рядом с кроватью. Если вы все же решите спать вместе, вам не следует курить или употреблять такие вещества, как алкоголь. Использование этих продуктов может снизить бдительность и случайно задушить ребенка. Если вы решили кормить грудью в постели, убедитесь, что ваш ребенок в безопасности и лежит на спине во время сна.
• Грудное вскармливание: Ваш ребенок подвергается меньшему риску СВДС, если вы кормите его грудью.Грудное вскармливание может защитить вашего ребенка от инфекций.
• Пренатальная помощь: Регулярная и ранняя дородовая помощь может помочь снизить риск СВДС.
• Зона, свободная от табачного дыма: Не позволяйте никому, включая себя, курить рядом с ребенком. Ваш дом должен быть зоной, свободной от табачного дыма.
• Well Baby Checkups: Обязательно водите своего ребенка на все плановые осмотры. Это позволит убедиться, что вашему ребенку сделаны все прививки, необходимые для предотвращения заражения.
• Домашние мониторы апноэ:
  • Домашние мониторы апноэ (ap-nee-uh) — это устройство, которое контролирует дыхание и частоту сердечных сокращений вашего ребенка. К монитору прикреплены провода (провода) к электродам (маленькие круглые липкие подушечки), расположенным на груди вашего ребенка. Монитор апноэ издает громкий шум, если частота пульса или дыхания становится слишком высокой или слишком низкой. Монитор может сообщить вам, что у вашего ребенка проблемы.
  • Воспитатели могут захотеть прикрепить вашего ребенка к монитору, если у него проблемы с дыханием и сердцем.Ребенок может умереть от СВДС, даже если он подключен к монитору апноэ.

Дополнительная информация:

Для получения дополнительной информации о СВДС можно обратиться к следующим адресам.

• Национальный ресурсный центр по синдрому внезапной детской смерти
  8280 Greensboro Dr, Ste 300
  McLean, VA 22102
  Телефон: 1-703-821-8955
  Адрес в Интернете: www.sidscenter.org
  

• Национальный институт здоровья детей и развития человека
  PO Box 3006
  Rockville, MD 20847
  Телефон: 1-800-370-2943
  Адрес в Интернете: www.nichd.nih.gov
  

Соглашение об уходе

Вы имеете право участвовать в планировании ухода за своим ребенком. Чтобы помочь с этим планом, вы должны узнать о СВДС. Затем вы можете обсудить лучшую защиту от СВДС с опекуном вашего ребенка. Вы можете помочь опекуну вашего ребенка решить, как лучше всего защитить вашего ребенка.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Синдром внезапной детской смерти

---

2

Генетические болезни сердца вызывают меньше смертей от СВДС, чем считалось ранее, результаты исследования

12 марта 2018 г. — Генетические мутации, связанные с сердечными заболеваниями, считаются основной причиной синдрома внезапной детской смерти, но новое исследование показало, что они виноваты в гораздо меньшем, чем раньше, смертности от СВДС…

---

Причины младенческой смертности по штатам в США

20 марта 2018 г. — Внезапная неожиданная смерть младенцев (SUDI) была наиболее частой причиной младенческой смертности среди доношенных детей в США, согласно оценкам от штата к штату …

---

Использование никотина во время беременности может увеличить риск синдрома внезапной детской смерти

18 июля 2018 г. — Воздействие никотина во время беременности, будь то курение сигарет, никотиновых пластырей и электронных сигарет, увеличивает риск синдрома внезапной детской смерти, иногда известного как «детская смерть»…

---

Выявлена ​​потенциальная генетическая связь при синдроме внезапной детской смерти

28 марта 2018 г. — Редкие генетические мутации, связанные с нарушением дыхательных мышц, чаще встречаются у детей, умерших от синдрома внезапной детской смерти (также известного как «детская смерть»), чем у …

---

Рекомендации по безопасному сну для младенцев не снизили уровень внезапной смерти новорожденных

14 февраля 2018 г. — Анализ тенденций внезапной неожиданной детской смерти показывает, что снижение таких смертей произошло после выпуска Американской академии педиатрии 1992 года «обратно в сон»…

---

Исследование младенческой смерти выявило опасные практики сна среди няни, родственников и других людей

2 апреля 2018 г. — Младенцы, которые умерли во время сна под присмотром кого-либо, кроме родителей, часто помещались в небезопасные позы для сна, например на живот, или в небезопасные места, например …

---

Новая связь между возбуждением во сне и температурой тела также может быть связана с СВДС

25 апреля 2018 г. — Каково происхождение этих возбуждений? Ученые обнаружили, что короткие пробуждения, вероятно, вызваны внутренним электрическим шумом от нейронов, способствующих пробуждению (WPN) в мозгу.Их …

---

Проведено первое в истории серьезное исследование случаев внезапной неожиданной смерти младенцев

26 июля 2018 г. — Впервые в Англии было проведено исследование официальных расследований неожиданной детской смерти. Исследователи стремились к детальному пониманию обстоятельств …

---

Обнаружена новая генетическая связь для некоторых форм СВДС

11 октября 2019 г. — Некоторые формы синдрома внезапной детской смерти происходят из-за генетической мутации, которая не позволяет младенцам перерабатывать липиды в молоке, показало новое исследование.Накопление необработанного жирного материала …

---

Братья и сестры младенцев, которые внезапно и неожиданно умерли с 10-кратным риском такой же смерти

11 июня 2020 г .— Братья и сестры младенцев, которые умерли внезапно и неожиданно, в 10 раз больше подвержены риску смерти таким же образом, указывает на долгосрочный анализ мониторинга .