симптомы, причины, диагностика и лечение в Москве

Содержание↓[показать]

Синдром раздраженного мочевого пузыря, или как его еще можно встретить в литературе – гиперреактивный мочевой пузырь, — это патология функции мочевого пузыря, при которой пациент чувствует постоянную необходимость его опорожнения. Не редко данный синдром является причиной недержания мочи.

Развивается синдром раздраженного мочевого пузыря из-за непроизвольного сокращения сфинктеров и мышц мочеиспускательного канала. Причинами данной патологии могут служить идиопатические и органические заболевания. Патология как центральной, так и периферической нервной системы может так же клинически проявляться как гиперреактивный мочевой пузырь. Данный симптом встречается при рассеянном склерозе, болезни Альцгеймера, нарушении функции поясничного отдела позвоночника.

Синдром может быть диагностирован как у женщин, так и мужчин, но женщины страдают в двадцать раз чаще.

В развитии синдрома раздраженного мочевого пузыря не малую роль играет окружающая обстановка и эмоциональный фон. Достоверно доказана неблагоприятная роль стресса и чрезмерной усталости как патогенетического фактора синдрома гиперреактивного мочевого пузыря.

Несмотря не постоянный дискомфорт и желание опорожнить мочевой пузырь вне зависимости от его наполнения, частые позывы как днем, так и ночью, и другие симптомы, которые приносит данное заболевание, пациенты долгое время к специалисту не обращаются.

Диагностика синдрома раздраженного мочевого пузыря несколько отличается у женщин и мужчин, что связано с предполагаемыми причинами.  Доктор в обязательном порядке должен провести осмотр и сбор жалоб пациента, уточнить количество выпитой жидкости за сутки, и определить суточный объем мочи. Необходимыми лабораторными анализами является общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому, проба Реберга, а также биохимическое исследование крови. С инструментальных методов диагностики проводится ультразвуковое с определением остаточной мочи. Мужчинам в обязательном порядке проводится ректальное пальцевое исследование.

Лечение синдрома раздраженного мочевого пузыря у женщин и у мужчин может отличаться, так как необходимо учитывать причину возникновения патологии. Основными методами лечения являются:

• Немедикаментозное лечение;
• Медикаментозная терапия;
• Оперативное лечение.

Юсуповская больница в круглосуточном режиме оказывает услуги диагностики и лечения заболеваний разного профиля. Преимуществами Юсуповской больницы является не только высокий уровень и качество оказания медицинских услуг, но и лучший сервис и условия пребывания. Юсуповская больница предоставляет как профилактические медицинские услуги, так и амбулаторно-поликлинические, диагностические, терапевтические и реабилитационные. Пациенты с синдромом раздраженного мочевого пузыря смогут пройти все необходимые процедуры быстро, комфортно, а лучшие доктора помогут решить все проблемы и навсегда забить об неудобствах.

На сайте Юсуповской больнице предоставлено много информации как о структуре и работе больницы, так и о распространенных и редких болезнях, чтобы каждый пациент смог получить представление о причинах возникновении, клинической картине, особенностях диагностики и лечения разных заболеваний. Записавшись на консультацию онлайн, или по телефону, можно провести беседу со специалистом Юсуповской больницы и уточнить все неясности, обсудить профилактику, план ведения и многое другое.

Причины синдрома раздраженного мочевого пузыря

Среднестатистический здоровый человек за сутки выделяет около двух литров мочи, при этом частота мочеиспусканий колеблется от пяти до восьми раз. Розничные заболевания, при чем не только мочевыделительной системы, приводят к качественным и количественным изменениям данного процесса.

Главным симптомом синдрома раздраженного мочевого пузыря у женщин является увеличение частоты мочеиспусканий с уменьшением количества выделяемой мочи за раз. Суточный диурез при этом остается в пределах нормы.

Причиной синдрома раздраженного мочевого пузыря является нарушение проведения нервных импульсов. Малейшее раздражение приводит к спазму мышц, и женщина чувствует необходимость мочеиспускания вне зависимости от количества мочи в мочевом пузыре.  

Данная повышенная проводимость может стать следствием таких причин:

• Заболевания спинного мозга – злокачественные новообразования, воспалительные процессы и т.д.;
• Заболевания головного мозга – рассеянный склероз, болезни Альцгеймера, Паркинсона, новообразования, воспалительные заболевания и т.д.;
• Эндокринологические заболевания – сахарный диабет и др.;
• Возрастные особенности;
• Заболевания мочеполовой системы;
• Особенности анатомического строения органов мочеполовой системы;
• Нарушения чувствительности;
• Токсические влияния – воздействие алкоголя и др. веществ;
• Травмы и компрессии, как мочевого пузыря, так и головного и спинного мозгов;
• Сосудистые катастрофы – геморрагические и ишемические инсульты;
• Оперативные вмешательства;
• Врожденные дефекты мочевого пузыря и/или спинного мозга и др.

В некоторых случаях причину раздраженного мочевого пузыря так и не удается установить и его называют идиопатическим.

Симптомы синдрома раздраженного мочевого пузыря

Симптомы раздраженного мочевого пузыря у женщин:

• Внезапно возникающее учащенное чувство необходимости мочеиспускания;
• Учащения позывов к мочеиспусканию более восьми раз за день и более двух ночью;
• Императивные позывы к мочеиспусканию – возникают при ненаполненном мочевом пузыре;
• Недержание мочи и др.

Данные симптомы могут присутствовать как все, так и только несколько. Но не только данные симптомы создают клиническую картину заболевания. При синдроме раздраженного мочевого пузыря у пациентов очень часто наблюдаются нарушения режима сна, высокая частота депрессий. Нередко к гирерреактивному мочевому пузырю присоединяются воспалительные заболевания органов мочеполовой системы. В любом случае возникает необходимость консультации в специалиста с последующей диагностикой и лечением состояния.  

Синдром раздраженного мочевого пузыря у женщин угнетает их, они стесняются своего заболевания, не рассказывают близким, отстраняются. В случае обращения к специалисту возможны варианты полного излечения или достижения контроля над заболеванием, что в любом случае является хорошим исходом для пациента.

Диагностика синдрома раздраженного мочевого пузыря

Обращение пациента к специалисту подразумевает сбор жалоб, анамнеза жизни и болезни и дает врачу возможность определиться с необходимостью назначений и каких именно дополнительных методов исследования. Потребность в лабораторных и инструментальных анализах связана не только с критериями постановки диагноза, но и для исключения заболеваний, которые вызывают клиническую картину раздраженного мочевого пузыря у женщин и являются угрожающими жизни.

С лабораторных методов исследований проводят общий клинический анализ крови и мочи, биохимическое исследование (креатинин, мочевина, мочевая кислота и др.), анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко, проба Реберга и др.

Инструментальные методы диагностики, необходимость в которых возникает при синдроме гиперреактивного мочевого пузыря:

• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
• Магниторезонансная томография;
• Компьютерная томография;
• Электромиография и др.

Точный план диагностических мероприятий можно составить во время консультации со специалистом Юсуповской больницы, записаться на которую можно по телефону, или онлайн.

Лечение синдрома раздраженного мочевого пузыря

Лечение синдрома раздраженного мочевого пузыря может проводиться разными методами. К ним относятся:

• Немедикаментозная терапия;
• Медикаментозная терапия;
• Оперативные методы лечения.

Так же немаловажными аспектами является модификация образа жизни и профилактика данного заболевания.

Важно разъяснить пациенту об уменьшении потребления жидкости, в каких пределах, как правильно это сделать и т.д. Требует корректировки не только количество выпитого, но и собственно качество жидкости. Если причиной синдрома раздраженного мочевого пузыря являются функциональные запоры, то коррекция питания в сторону обогащения ее продуктами с высоким содержанием клетчатки дают очень хороший эффект. Так же следует ограничить употребление алкогольных напитков, крепкого чая и кофе.

Упражнения Кегеля, направленные на тренировку мышц дна таза, также показывают неплохой результат.

Медикаментозное лечение наиболее распространенное. Медикаментозное лечение не стандартное, подбор препаратов осуществляется с учетом непосредственной причины заболевания. Группы препаратов, которые используют в лечении синдрома раздраженного мочевого пузыря:

• Блокаторы мускариновых холинорецепторов;
• Препараты с седативным эффектом;
• Ботулотоксин и др.

Наиболее правильным и качественным подходом к лечению является комбинация медикаментозной терапии с немедикаментозными методами для получения максимального эффекта.

Оперативное вмешательство является редким вариантом лечения и применяется в случае неэффективности других методов. Вариантов оперативного вмешательства несколько и выбор осуществляется лечащим врачом и пациентом с учетом особенностей ситуации.

Диагностику и лечение синдрома раздраженного мочевого пузыря лучше всего проводить в проверенной больнице, где работают хорошие специалисты. Таким медицинским учреждением является Юсуповская больница. Запись на консультацию в режиме онлайн и по телефону.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Ревматология. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг..
• Багирова, Г. Г. Избранные лекции по ревматологии / Г.Г. Багирова. — М.: Медицина, 2011. — 256 c.
• Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. — М.: Практическая медицина, 2015. — 304 c.

Наши специалисты

Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.

Врач-ревматолог, к.м.н.

Врач-ревматолог

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

Мочевой синдром: причины, симптомы, диагностика, прогноз

Диагностикой занимается нефролог (врач, занимающийся непосредственно диагностикой и лечением болезней почек), уролог (занимается диагностикой и лечением болезней мочевыводящих путей, мочевого пузыря). При появлении любых патологий, болей. Задержки мочи, или наоборот, частого мочеиспускания, нужно как сразу же обращаться в терапевтическое, нефрологическое или урологическое отделение.

Как правило, при наличии первичной патологии диагностика проводится в рамках нефрологического отделения, при вторичной, или повторной заболеваемости, лечение и диагностика возлагаются на урологическое отделение. Лучше всего проходить обследование в условиях стационара или больницы, поскольку диагностика болезней почек и мочевыводящих путей очень сложное явление, которое требует комплексного подхода.

[66], [67], [68], [69], [70], [71], [72], [73], [74]

Анализы

Основным анализом является анализ мочи. Есть его различные разновидности. Начинать следует с анализа клинического, при помощи которого определяют основные процессы, протекающие в организме. Можно выявить возможные патологии почек, мочевого пузыря, мочеточников, подобрать методы дальнейшего исследования.

Важную информацию могут дать даже такие показатели, которые, на первый взгляд, кажутся совсем не важными и, порой даже не имеющими отношения к медицине. Но количество мочи, к примеру, может указывать на то, с какой скоростью и интенсивностью работают почки, насколько они справляются со своей работой. При нормальной деятельности почек на анализ обычно берется не менее 100 мл мочи. Но бывает, что мочи выделяется намного меньше. Есть даже случаи, при которых моча вообще не выделяется. Этому может быть много причин: моча может по каким-то причинам не выделяться из мочевого пузыря, а может вовсе не поступать в мочевой пузырь. Этому также может быть много причин: как поражение самих почек, так и нарушение регулятивных процессов, нарушение абсорбции.

Что касается цвета – это тоже важный признак. Например, если моча светло-желтого цвета – повода для беспокойства, очевидно. Нет (но нужно смотреть в комплексе с другими показателями). Если же моча приобретает другой оттенок – это может указывать на развитие какой-либо реакции в организму, и грамотному диагносту или биохимику, оттенок мочи может поведать множество тайн, которые происходят в организме человека. в частности, в его выделительной системе.

К примеру, коричневый или рыжий оттенок должен насторожить – это может говорить о том, что в моче присутствуют различные примеси, или содержится большое количество побочных продуктов обмена, метаболитов не полностью выведенных, не до конца расщепленных или переработанных веществ. К примеру, такой оттенок может давать высокое содержание билирубина.

Зеленый цвет – тревожный признак. Это зачастую признак прогрессирующей тяжелой инфекции, которая по своему уровню близка к бактериемии и сепсису, требует немедленного лечения. Появление красного цвета, примесей крови – самый тревожный признак. Может указывать на то, что происходит кровотечение, распад тканей, некроз, или даже развитие полипов, злокачественных и доброкачественных опухолей, эрозий.

Прозрачность – тоже важный диагностический признак. В первую очередь, важно помнить о том, что моча должна быть прозрачной. Но если она становится мутной – значит, присутствуют различные примеси, в том числе, осадок. Для дальнейшего проявления картины патологии важно определить содержание этого осадка, состав примесей. Проводится дальнейшее микроскопическое исследование мочи и мочевого осадка.

При подозрении на то, что в моче развивается бактериальная инфекция, проводится дальнейшее бактериологическое исследование мочи и мочевого осадка. Для этого проводится бактериологический посев, с дальнейшей идентификацией выросшей культуры, определением ее систематического положения, основных биохимических и иммунологических характеристик. Для этого применяются различные методы исследования, но наилучшим образом себя зарекомендовал посев методом Гоулда. Этот метод позволяет максимально точно выделить отдельные единичные культуры и провести дальнейшее исследование.

Также важно определить такой показатель, как относительная и абсолютная плотность мочи, которая указывает на количество растворенных в моче веществ. Чем выше плотность, тем больше веществ растворено в моче, и это не всегда хорошо.

Также отдельно исследуют различные химические реакции, биохимический состав. Важно также определить кислотность / щелочность среды, что легко сделать при помощи лакмусовой бумажки этот признак может быть весьма информативным. Стоит обратить внимание на количество белка, билирубина, глюкозы, желчных кислот, кетоновых тел, уробилиноидов, индикана в моче. Это все биохимические маркеры интенсивности протекающих в почках процессов.

При микроскопии мочевого осадка важными показателями является количество эпителия, лейкоцитов, слизи, бактериальных клеток, цилиндров. Например, большое количество эпителия может указывать на то, что происходит отмирание слизистой оболочки мочевыводящих путей, почек, или других участков. Это может быть признаком дегенеративных процессов, разрушения, а также распада отдельных структур, в том числе, опухолей, новообразований. По эпителию также можно определить, в каком именно участке происходит развитие воспалительного процесса. Если обнаруживается большое количество почечного эпителия. Это может указывать на локализацию воспалительного процесса непосредственно в почках. Тогда как наличие воспалительного процесса в мочеточниках и мочевом пузыре проявляется на анализе примесями переходного либо плоского эпителия.

К примеру, наличие большого числа эритроцитов указывает на то, что происходит кровотечение, либо разрушение отдельных структур, развитие эрозий, повреждений клеточных стенок, сосудов. Наличие лейкоцитов указывает на развитие воспалительного процесса. Цилиндры также являются признаками воспаления и поражения почек.

Дополнительно применяют еще много различных методов исследования мочи: это и проба трех стаканов, и анализ по Зимницкому, по Нечипоренко. Параллельно может быть назначен клинический и биохимический анализ крови, и даже анализ кала.

[75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82], [83], [84], [85], [86], [87]

Инструментальная диагностика

Основным методом исследования является УЗИ почек. Это один из наиболее удобных и часто применяемых методов, но далеко не единственный. При различных обстоятельствах может быть применен метод рентгенологического исследования, урография, уроскопия, и даже почечная биопсия. Для изучения функционального состояния почек применяется радиоизотопная ренография.

узнайте и запишитесь к врачу в клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге

Оглавление

Нередко внутренние органы мочевыводящей системы подвержены различным патологическим процессам. Медиками часто диагностируются болезни мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей, которые вызваны разными неблагоприятными факторами. Причины патологических процессов могут быть абсолютно разными, начиная от переохлаждения до злокачественного образования. Стоит серьезно отнестись к заболеваниям мочевого пузыря и органов мочевыводящей системы. Незначительное отклонение без лечения грозит тяжелыми осложнениями и хронической формой болезни. Часто случается одновременное поражение пузыря и почек, что осложняет лечение. Наиболее распространенными заболеваниями мочевого пузыря являются цистит, невроз, уролитиаз, полипы, лейкоплакия и опухолевые патологии. Каждая из этих болезней нуждается в своевременном выявлении и особом лечении.

Заболевания в мочевом пузыре

• Дивертикул.
  Патология характеризуется мешковидным углублением в стенке внутреннего органа, которое соединено с полостью каналом. Размеры данного образования могут быть различными. В большинстве случаев диагностируется одиночный дивертикул, очень редко наблюдается множественный дивертикулез. Как правило, дивертикулы локализуются сбоку или сзади поверхности органа. Патология наблюдается в результате аномального развития внутреннего органа при внутриутробном развитии. Если заболевание имеет приобретенный характер, то оно может быть вызвано аденомой предстательной железы у мужчины или стриктурой мочеиспускательного канала. При наличии дивертикула наблюдается порционный выход урины, при котором сперва опорожняется мочевой пузырь, а затем дивертикул
• Цистит у женщин и мужчин. Из-за особого строения уретры, женский организм чаще подвержен циститу. Данное заболевание достаточно распространено среди представителей женского пола, но нередко цистит диагностируется у мужчин. Характеризуется патология воспалительным процессом в мочевом пузыре вследствие проникновения инфекции. Нередко вредоносные организмы попадают во внутренний орган через кишечник или половые органы. Цистит характерен для людей, которые ведут малоактивный образ жизни. В таком случае происходит застой урины, что служит благоприятной средой для размножения бактерий. Женский организм чаще подвержен данному заболеванию из-за особого строения уретры
• Цисталгия. Невроз мочевого пузыря или цисталгия травмирует женские органы мочеполовой системы. Повлиять на возникновение заболевания могут многие факты. Нередко причиной цисталгии является гормональное нарушение, неправильная работа нервной системы или присутствие инфекций в организме. Медиками замечено, что заболевание чаще диагностируется у женщин, которым свойственна эмоциональная нестабильность. Нередко цисталгия возникает у представительниц женского пола, которые опасаются половых контактов, фригидные или прерывают половой акт. В большинстве случаев патология возникает на фоне нестабильного психического состояния. Данные проблемы с мочевым пузырем никак не связаны с патологиями мочеполовой системы, заболевание, скорее, носит психологический характер и нуждается в помощи нескольких специалистов
• Уролитиаз. Нарушение метаболизма и обезвоживание организма может спровоцировать образование камней и песок в мочевом пузыре. Уролитиазом называют заболевание, при котором образуются камни и песок в мочевом пузыре. Патология свойственна людям любого возраста и встречается даже у новорожденных. Возможно возникновение разных камней, некоторые из них несут большую опасность (оксалатные камни). Уролитиаз возникает при нарушенном метаболизме, обезвоживании организма, нехватке солнечного света. Нередко патология наблюдается у больных, которые имеют хронические болезни желудочно-кишечного тракта
• Опухоли внутреннего органа. Медикам неизвестна природа и причины опухолевых заболеваний во внутреннем органе. Установлено, что опухоли мочевого пузыря нередко возникают у людей, которые часто контактируют с анилиновыми красителями. Опухоли бывают доброкачественного или злокачественного характера. Различают опухолевые заболевания, расположенные в слое эпителия или те, которые создаются из соединительных волокон
• Рак в мочевом пузыре. В большинстве случаев медиками диагностируется переходно-клеточный рак во внутреннем органе. Лишь в редких случаях у больного наблюдается плоскоклеточный рак или аденокарцинома. Раковые болезни являются последствиями папиллом. В большинстве случаев патология настигает людей, которые курят и работают с анилиновыми красителями. Рак мочевого пузыря больше поражает мужскую половину населения. Нередко заболевание возникает у лиц, которые имеют хронические заболевания мочевыводящей системы или врожденные аномалии органов малого таза
• Лейкоплакия. Заболевание характеризуется изменением слизистой внутреннего органа, в результате которого клетки эпителия ороговевают и становятся жестче. Лейкоплакия возникает при хронической форме цистита, в случае мочекаменной болезни и в результате механического или химического воздействия на слизистую оболочку пузыря
• Атония пузыря (Недержание мочи). При атонии пузыря наблюдается непроизвольное мочеиспускание. Когда травмируются нервные окончания, которые посылают импульсы от спинного мозга к пузырю, тогда диагностируют атонию. В таких случаях у человека наблюдается самопроизвольное мочеиспускание, при этом урина не выходит полностью и пузырь остается наполненным. Источник заболевания заключается в травмировании позвоночника
• Полипы во внутреннем органе. Полипами называют наросты, которые образуются на слизистой оболочке внутреннего органа. Постепенно полипы увеличиваются и достигают значительных размеров. В большинстве случаев патология не представляет опасности и не проявляется, поэтому лечение не назначается. При значительном увеличении нароста рекомендуется проведение цистоскопии, чтобы восстановить нормальный отток урины
• Другие болезни. Не всегда болезни мочевого пузыря у мужчин и женщин напрямую связаны с патологическими процессами во внутреннем органе. В некоторых случаях болезни возникают по причине неправильной функции почек, мочевыводящих путей или заболеваний в половых органах, вследствие которых поражается мочевой пузырь. Нередко наблюдаются такие болезни:
  • Цистоцеле, при котором опускается влагалище, а вместе с ним и мочевой пузырь
  • Эстрофия отмечается внутриутробным нарушением при формировании органа
  • Киста, возникающая в мочевом протоке
  • Склероз, при котором поражается шейка пузыря и возникают шрамы, заболевание возникает из-за воспаления мочевого пузыря
  • Гиперактивность характеризуется частыми походами в туалет
  • Туберкулезное поражение
  • Грыжа, в результате которой стенки пузыря проходят через грыжевые ворота
  • Язва, возникающая преимущественно вверху органа
  • Эндометриоз отмечается проникновением клеток эндометрия на слизистую органа

Нередко заболевания почек приводят к проблемам с мочевым пузырем и провоцируют выше перечисленные заболевания. Из-за патологических процессов в парном органе возникает застой урины, который приводит к воспалению пузыря и мочевых путей. При заболеваниях почек и мочевого пузыря следует незамедлительно обращаться к специалисту.

Симптомы и признаки у мужчин и женщин

В зависимости от заболевания и его стадии у пациента наблюдаются разные симптомы с различной интенсивностью. В некоторых случаях признаки болезни в мочевом пузыре вовсе отсутствуют и патология протекает в скрытой форме. Самыми характерными признаками болезни внутреннего органа являются болевые ощущения внизу живота. Наблюдаются и такие основные симптомы:

• Учащенное мочеиспускание
• Болезненное выведение урины
• Недержание урины
• Мочеиспускание в ночное время
• Изменение цвета урины
• Примеси крови в моче
• Помутнение урины

При неврозе возникает самопроизвольное мочеиспускание, которое приводит в шоковое состояние пациента.

К основной симптоматике могут добавляться дополнительные признаки, в зависимости от заболевания. Так, при эндометриозе возникает присутствие болезненного ощущения в области живота. Если в мочевом пузыре имеются вирусы или возникло простудное заболевание, то больной ощущает боль при выведении урины и постоянно наполненный пузырь. При мочекаменной болезни отмечается боль в пояснице и кровянистые выделения при мочеиспускании. Когда возникает склероз внутреннего органа, отмечается постоянный цистит, которые сложно вылечить, и режущие боли при выведении урины. В случае разрыва мочевого пузыря возникает резкая боль, которую невозможно терпеть, у человека может случиться шок.

Какой врач лечит мочевой пузырь?

При возникновении неприятных симптомов, в первую очередь, стоит обратиться к терапевту. После ознакомления с симптоматикой и осмотра, доктор направит пациента с заболеванием внутреннего органа к урологу. Многим женщинам при цистите и других заболеваниях органов мочевыводящей системы показана консультация у гинеколога. Данный специалист определит, не повреждены ли репродуктивные пути. Если патологический процесс распространился на почки, то следует обратиться к нефрологу, который является специалистом по почкам.

Диагностика

Компьютерная томография. В случае подозрения на онкологическое заболевание проводят компьютерную томографию.

Для выявления патологического процесса назначается комплексная диагностика, которая включает лабораторные и инструментальные исследования. Чтобы выявить инфекцию или вирус, которые стал первопричиной патологии, проводят общий анализ урины. Пациент проходит ультразвуковое обследование органов, расположенных в малом тазу. Если наблюдается выделение крови при мочеиспускании, то пациент направляется на экскреторную урографию. Проводится цитологическое исследование урины и цистоскопия. В случае подозрения на онкологическое заболевание назначаются анализы на онкомаркеры и компьютерная томография. После прохождения всех исследований и постановки диагноза специалист назначает необходимое лечение мочевого пузыря.

Лечение у женщин и мужчин

В большинстве случаев показано медикаментозное лечение и специальная диета. Учитывая особенности болезни, степень поражения и симптоматику, подбирается индивидуальная терапия. В первую очередь проводится устранение инфекционного очага заболевания. Лечить мочевой пузырь рекомендуется с помощью антибактериальных препаратов, которые влияют на первопричину болезни. Признаки заболевания мочевого пузыря устраняются с помощью спазмолитических средств и фитотерапии. В домашних условиях рекомендуется принимать диуретические средства, которые восстанавливают нормальный отток урины.

Если выявлена злокачественная опухоль, возникли осложнения, разрыв внутреннего органа и другие сложности, тогда показано оперативное вмешательство. Доктора производят операцию несколькими методами, в зависимости от тяжести поражения. Оперативное вмешательство показано при образовании больших камней, которые не удается растворить или вывести естественным путем.

Лечение мочекаменной болезни в МЕДСИ Санкт-Петербург

• Консультация специалиста – 2 970p
• КТ мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь) – 3 900p
• Внутренняя оптическая уретротомия (госпитализация 1 день) – 42 554p
• Эндопротезирование уретры (госпитализация 1 день) – 42 554p
• Контактная литотрипсия (госпитализация 1 день) – 43 792p
• Чрескожная нефролитотрипсия – дробление и удаление крупных камней почек (госпитализация до 3-х дней) – 69 554p
• Перкутанная мининефролитотрипсия – малоинвазиный метод дробления камней в почках до 2 см любой плотности (госпитализация на 2 дня) – 58 214p

причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение и профилактика у женщин и мужчин

Здоровые взрослые люди испытывают потребность опорожнить мочевой пузырь примерно 7–10 раз в сутки. При этом выводится около 1,5–2 л урины. Однако многим знакомо состояние, когда сильнейший позыв к мочеиспусканию возникает уже через 30–40 минут после посещения туалета, но мочи при этом выделяется немного. Этот синдром носит название гиперактивного, или раздражённого, мочевого пузыря. Человек понимает, что с ним что-то не в порядке, но из-за чувства ложной стыдливости не торопится к врачу. Между тем этот недуг на ранних стадиях успешно лечится консервативными методами.

Синдром раздражённого (гиперактивного) мочевого пузыря: что это такое

Описываемое состояние представляет собой расстройство функции мочевого пузыря, вызванное нарушением нервной регуляции органа. Проявляется оно учащённым мочеиспусканием небольшими порциями в сочетании с императивными (непреодолимыми, повелительными) позывами к нему. При этом признаки воспаления или каких-либо других патологий отсутствуют. Гиперактивность мочевого пузыря можно предположить, если человеку приходится посещать туалет по малой нужде более восьми раз днём и более двух раз ночью (без повышенного употребления жидкости).

При гиперактивности возбудимость мочевого пузыря аномально повышена

У синдрома гиперактивного мочевого пузыря есть и другие определения — ургентный синдром, синдром ургентного мочеиспускания. Названия эти произошли от английского прилагательного urgent, которое в переводе означает «неотложный, срочный, экстренный».

Видео: гиперактивность мочевого пузыря — о чём стоит задуматься

Причины возникновения и виды патологии

Известно, что гиперактивностью мочевого пузыря страдает примерно 15–20% всего населения земного шара. Происхождение повышенной чувствительности органа до сих пор окончательно не установлено. Причиной данного синдрома может служить огромный спектр патологий — от эндокринных до психоневрогенных. Ряд учёных придерживается точки зрения, что гиперактивности чаще всего предшествует воспалительное заболевание мочевого пузыря; однако это далеко не всегда так.

Данному явлению чаще всего подвержены женщины пременопаузального возраста и старше. Очевидно, на развитие синдрома раздражённого мочевого пузыря влияют колебания в организме уровня женского полового гормона — эстрогена, зависящие от угасания деятельности яичников. Мужчины страдают этим недугом несколько реже и, как правило, уже в довольно пожилом возрасте (после 60 лет). Есть мнение, что у них источник проблемы с мочеиспусканием нередко бывает связан с гиперплазией (патологическим разрастанием) предстательной железы.

На сегодняшний день учёными-медиками установлено, что у подавляющего большинства пациентов в основе учащённых позывов к мочеиспусканию лежит аномально повышенная активность детрузора. Это понятие означает неконтролируемые волевым усилием человека сокращения мышечной оболочки пузыря. Они возникают спонтанно либо провоцируются изменением положения тела, кашлем, чиханием или смехом. Попытки пациента остановить эти сокращения не приводят к успеху.

Детрузором мочевого пузыря называется мышечная оболочка, обволакивающая орган и состоящая из трёх переплетающихся между собой слоёв. Именно посредством сокращения этой мышцы осуществляется акт мочеиспускания.

Детрузор мочевого пузыря охватывает орган в виде трёхслойной мышечной оболочки

Виды гиперактивности мочевого пузыря различаются в зависимости от её происхождения. Если сокращения детрузора возникают без каких-либо органических причин, то такую гиперактивность называют идиопатической. Когда же они вызваны неврологическим заболеванием или травмой позвоночника, говорят о нейрогенном мочевом пузыре.

Видео: всё, что вы хотели знать о гиперактивности мочевого пузыря — от факторов риска до методик лечения

Клинические симптомы и жалобы пациентов

Обычно первым признаком развивающейся гиперактивности детрузора бывает учащённое мочеиспускание. Особенно ярко оно выражено в ночное время — человек вынужден вставать для похода в туалет много раз за ночь, что приводит к хроническому недосыпанию и переутомлению.

Люди, у которых мочевой пузырь гиперактивен, отличаются особым типом поведения. Попав в незнакомое место, они сразу стараются узнать, где находится уборная, чтобы в любой момент иметь к ней доступ. Увидев в общественном месте туалет, такой человек старается посетить его заранее, даже если позывов к мочеиспусканию ещё нет.

Часто потребность опорожнить мочевой пузырь бывает настолько непреодолимой, что страдающие данной патологией не могут сдержать мочеиспускание на необходимое время. Так развивается неудержание урины, которое в медицине тоже называется ургентным. Вследствие этого больные вынуждены постоянно носить гигиенические прокладки, памперсы и тёмную одежду.

Итак, гиперактивность мочевого пузыря клинически проявляется такими основными симптомами:

• повелительные позывы к мочеиспусканию;
• потеря контроля над актом мочеиспускания — неудержание мочи;
• укорочение интервалов между мочеиспусканиями, что приводит к увеличению частоты посещений туалета;
• отсутствие других общих и урологических патологий со сходными проявлениями (сахарный диабет, цистит, уретрит, мочекаменная болезнь и т. п.).

Перечисленные признаки очень тягостны и весьма негативно влияют на психику больных. В запущенных случаях пациенты жалуются на социальные проблемы. Нередко они бывают вынуждены бросить работу, если там нет возможности частого посещения уборной. Стремясь всё время находиться вблизи туалета, человек старается как можно реже выходить из дома, тем самым ограничивая общение с друзьями и родственниками.

В семье таких людей тоже ждут неприятности. Из-за боязни непроизвольного мочевыделения во время интимной близости человек начинает избегать половых контактов, часто сталкиваясь с непониманием партнёра.

Мне, автору этой статьи, лично не приходилось переживать такую проблему, но была свидетельницей похожих проявлений у 50-летней родственницы. С ней никуда нельзя было нормально сходить: не успев выйти из дома, женщина начинала метаться в поисках туалета и ни о чём другом не могла думать. А уж если выпьет утром кофе — позывы к мочеиспусканию наступают уже через 5—10 минут. Пытаясь предотвратить потребность в посещении уборной, она перед выходом на улицу переставала принимать жидкости в каком бы то ни было виде вообще и даже не ела фрукты. Нередко её постоянное желание помочиться раздражало попутчиков, вынужденных терять вместе с ней время на походы по туалетам. К счастью, она работала в офисе, расположенном на расстоянии пешей доступности от дома и оснащённом благоустроенной комнатой гигиены, поэтому к крайним мерам вроде смены профессии ей прибегать не доводилось. Пока что мне так и не удалось уговорить её обратиться за медицинской помощью и начать лечиться. И надо признать, что страдающие этим недугом — действительно несчастные люди, которым можно искренне посочувствовать.

Как ставится диагноз

Диагноз раздражённого мочевого пузыря ставится урологом на основании жалоб пациента, данных анамнеза, уродинамических и инструментальных исследований. Для анализа степени вовлечения в патологический процесс нервной системы и назначения соответствующего лечения больной нуждается в комплексном обследовании, проводимом несколькими медицинскими специалистами. Данный синдром определяется методом исключения других заболеваний мочевого пузыря (опухолей, воспалительных процессов, камней), нередко проявляющихся такими же симптомами. Диагностика гиперактивности детрузора включает следующие мероприятия:

• ведение пациентом дневника мочеиспусканий, в котором он отмечает время и количество актов в сутки, объём выделяемой жидкости;
• лабораторные анализы крови и урины с целью выявления признаков воспаления в мочевыводящей системе;
• гинекологический (у женщин) и ректальный (у мужчин) осмотр;
• УЗИ органов мочевыделения;
• экскреторную урографию;
• компьютерную томографию органов малого таза;
• цистометрию, в ходе которой с помощью специального прибора определяется внутрипузырное давление, характеризующее функциональное состояние органа;
• урофлоуметрию, которая выполняется в естественных условиях, без инструментов, и определяет скорость мочеиспускания и сопротивление пузырно-уретрального сегмента;
• профилометрию уретры, определяющую давление стенок мочеиспускательного канала.

Дневник мочеиспусканий окажет помощь врачу при диагностике

Основным исследованием среди всех этих методов является цистометрия. Именно она оценивает адаптационную способность накапливающего мочу органа. Последняя заключается в свойстве нормального детрузора при наполнении пузыря жидкостью растягиваться и поддерживать в нём низкое давление, не позволяющее мышечной оболочке сокращаться. Поэтому позывы к мочеиспусканию здоровый человек может сдерживать довольно длительное время. При гиперактивном детрузоре адаптационная способность нарушается, отчего возникает недержание мочи.

Цистометрия — основной метод диагностики гиперактивности детрузора

Лечение

Задачами уролога при оказании помощи больным с раздражённым мочевым пузырём являются:

1. Восстановление нарушенной адаптационной способности мочевого пузыря.
2. Снижение гиперактивности органа.

Первым делом проводится курс консервативной немедикаментозной терапии. При её неэффективности решается вопрос о назначении больному специальных препаратов, а затем и о хирургическом вмешательстве.

Поведенческая тактика

Поведенческая тактика — первый шаг при оказании помощи больному с гиперактивным мочевым пузырём. Это самый безопасный и простой способ, в него входят:

• Тренировка мочевого пузыря, проводимая с целью восстановления утерянного контроля за мочеиспусканием. Она подразумевает строгий график походов в туалет. Мочиться нужно на протяжении суток каждые два часа, даже если позывов к этому нет. Или, наоборот, стараться дотерпеть до нужного времени, с силой сокращая мышцы промежности и тазового дна.
• Ведение дневника мочеиспусканий, например, в течение недели. При этом подсчитывается количество случаев, когда больной не смог сдержать позыв, а также оцениваются интервалы между произвольными актами. Изучив дневник, врач предлагает пациенту задерживать опорожнение мочевого пузыря и тем самым постепенно увеличивать промежутки времени между посещениями туалета. Эта простейшая мера часто помогает выработке условного рефлекса и восстановлению нормального режима выведения из организма урины.
• Воздержание от питья жидкости в течение двух часов перед сном. Ибо данное расстройство работы мочевого пузыря особенно активизируется в ночное время.
• Помещение сосуда для сбора урины около кровати. Имея рядом ночной горшок, при возникновении ургентного позыва больной не обмочится по пути в туалет. Зная это, он будет спать спокойнее.
• Максимальное освобождение мочевого пузыря при каждом посещении уборной. Закончив акт, нужно несколько секунд подождать, затем напрячься и постараться помочиться ещё раз. Это упражнение нужно повторять постоянно.

В большинстве незапущенных случаев этой патологии именно поведенческой терапии бывает достаточно для восстановления нормального режима мочеиспускания и повышения качества жизни человека.

Биологическая обратная связь: путь к выздоровлению

В процессе передачи биологической обратной связи пациент сознательно подавляет спонтанные сокращения детрузора, напрягая мышцы дна таза. Обратная связь может быть осуществлена одним из двух способов: электромиографическим или цистометрическим.

В ходе процедуры к мочевому пузырю присоединяется датчик прибора. В момент сокращения детрузора формируется звуковой или зрительный сигнал, который передаётся больному. В ответ на него пациент должен подавить позывы.

Принцип метода заключается в обучении больного сознательно управлять поведением своего мочевого пузыря. Участие в процедуре пациента, использование визуального и слухового контроля позволяют сократить частоту мочеиспусканий до 1 раза в 3 часа. Метод биологической обратной связи применяется как самостоятельно, так и в комплексе с другими способами лечения. Он даёт хорошие результаты при лечении молодых женщин с небольшой степенью гиперактивности мочевого пузыря.

Биологическая обратная связь подразумевает самомобилизацию организма для контроля за биологическими процессами

Физиотерапевтические процедуры

Одним из современных физиотерапевтических методов лечения гиперактивности детрузора выступает нейромодуляция. Процедура представляет собой длительную электростимуляцию периферических отделов нервной системы слабыми электрическими импульсами, не вызывающими у пациента чувства дискомфорта. Целью нейромодуляции является восстановление утраченного механизма мочеиспускания.

После курса электростимуляции у больных отмечается увеличение функционального объёма мочевого пузыря и понижение его чувствительности к раздражению. Наиболее эффективными считаются сакральная нейромодуляция, проводимая на уровне третьего крестцового позвонка, и электростимуляция тибального (большеберцового) нерва ноги.

Хорошие результаты наблюдаются и при электрическом раздражении анального сфинктера. Метод прост в исполнении, и противопоказанием к нему выступают только проктологические болезни.

Заслуживает внимания также электростимуляция влагалища. При лечении гиперактивного мочевого пузыря у женщин эта методика применяется достаточно часто.

В последние годы становится всё более популярной магнитная стимуляция органов малого таза и нервно-мышечной системы тазового дна.

Электростимуляция тибиального нерва является одной из самых эффективных процедур в лечении гиперактивности мочевого пузыря

Диета

Для большей эффективности лечения пациент должен отказаться от продуктов, раздражающих мочевой пузырь:

• апельсины, лимоны, грейпфруты и соки из них;
• острые, солёные и копчёные блюда;
• пряные специи и приправы;
• кофе, крепкий чай, какао;
• шоколад;
• искусственные сахарозаменители.

Нужно включить в рацион продукты, богатые клетчаткой — овощи и фрукты, орехи, семечки, злаки. Само собой разумеется, что употребление алкоголя и табакокурение не совместимы с лечением.

Медикаментозная терапия

Если все вышеописанные способы не принесли больному облегчения, то далее уролог назначает медикаментозные препараты. Чаще всего в борьбе с императивным недержанием урины используются трициклические антидепрессанты и антихолинергические (антимускариновые) средства.

К числу первых из них принадлежат Кломипрамин, Амитриптилин и Имипрамин. Эти препараты оказывают тормозящее действие на центральную нервную систему и обладают успокаивающим и лёгким снотворным эффектом. Однако они имеют множество противопоказаний и побочных явлений, потому назначаются далеко не всем пациентам.

Воздействие на гиперактивный детрузор лекарств второй группы приводит к более редким сокращениям и расслаблению его мускулатуры. К препаратам антихолинолитического действия относятся:

• Спазмекс;
• Атропина сульфат;
• Энаблекс;
• Пропантелина бромид;
• Солифенацина сукцинат;
• Дицикломин;
• Толтеродина тартрат;
• Флавоксат;
• Оксибутинина гидрохлорид.

Местно в виде инъекции в мышечную оболочку мочевого пузыря используются препараты, содержащие в качестве активного вещества ботулинический токсин (Ботокс, Ботулакс, Релатокс, Ксеомин, Диспорт). Эти средства тормозят нервно-мышечную передачу в органе, успокаивают его и предотвращают непроизвольные сокращения детрузора. Инъекцию делают во время цистоскопии — осмотра внутренней поверхности мочевого пузыря при помощи вводимого в него через уретру оптического прибора.

У женщин в климактерическом периоде синдром гиперактивного мочевого пузыря во многих случаях успешно устраняется при назначении эстрогенсодержащих гормональных средств местного действия (кремы, свечи, мази).

Фотогалерея: лекарственные средства для лечения гиперактивности детрузора

Амитриптилин оказывает седативное (успокоительное) действие на нервную систему

Спазмекс содержит троспия хлорид в качестве активного вещества, который действует успокаивающе на рецепторы мочевого пузыря

Ботулакс, введённый внутримышечно, тормозит нервно-мышечную передачу в мочевом пузыре

Гормональные кремы с успехом применяются в лечении гиперактивного мочевого пузыря у женщин в менопаузе

Народные средства

Дополнением к консервативной терапии могут быть народные средства. Надо помнить, что ни одно из них не способно заменить полноценное традиционное лечение, и начинать принимать напитки из лекарственных трав можно только после консультации с врачом.

Примеры народных рецептов:

• Заварить 1 стаканом кипятка 1 ст. л. семян укропа. Дать настояться 2 часа, после чего средство процедить и выпить. Принимать единожды в день; каждый раз нужно готовить свежий настой.
• Залить 1 л кипятка 2 ст. л. цветков зверобоя и дать постоять сутки. Посуду с настоем периодически встряхивать. Готовое средство процедить и пить в течение дня вместо чая или компота.
• Заварить 0,5 л кипятка 1 ст. л. сухих брусничных листьев. Через час процедить и пить в качестве утоляющего жажду средства.
• В термос насыпать 1 ст. л. листьев подорожника, следом влить 1 стакан кипятка. По прошествии часа настой готов к применению. Пить его можно по 1 ст. л. 3 раза в день перед едой.

Хирургическое лечение

Хирургическая операция рассматривается как крайнее средство помощи больным с раздражённым детрузором. Её делают лишь после длительно проводимой медикаментозной терапии в сочетании с нейромодуляцией, оказавшейся неэффективной, и при значительно уменьшенном объёме мочевого пузыря. Во время хирургического вмешательства выполняется одна из двух операций:

1. Денервация мочевого пузыря. Основной задачей манипуляции является снижение чувствительности детрузора.
2. Кишечная пластика мочевого пузыря (илеоцистопластика). Во время операции искусственно увеличивается ёмкость мочевого пузыря путём создания дополнительного резервуара из отрезка подвздошной кишки. Итог: при спонтанном сокращении детрузора внутрипузырное давление понижается и ургентное мочеиспускание не происходит.

После кишечной пластики вместимость мочевого пузыря значительно увеличивается

Видео: возможности терапии гиперактивного мочевого пузыря

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к специалисту и раннем начале лечения прогноз в большинстве случаев благоприятный. Осложнения могут возникнуть только во время операции — кровотечение, травма соседних органов.

Для профилактики гиперактивности детрузора необходимо посещать туалет при первых же позывах к мочеиспусканию, ни в коем случае не терпеть. Имеет значение также своевременное выявление и лечение заболеваний мочеполовой сферы. Важно не подвергать себя нервно-психическим переживаниям — известно, что спокойные люди страдают раздражённым мочевым пузырём намного реже.

Сознательный подход пациента к лечению, его настойчивость и терпение — залог скорого выздоровления. Индивидуально подобранная тактика лечения успешно справляется со всеми психологическими, медицинскими и социальными проблемами, с которыми приходится сталкиваться таким людям. Главное — не затягивать с обращением к врачу.

Имею высшее медицинское образование и опыт работы Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Синдром раздраженного мочевого пузыря – причины, симптомы и лечение

Проблемы с мочеиспусканием характерны для многих заболеваний, но многие игнорируют подобную деликатную симптоматику, откладывают посещение врача. Такая статистика применима и к такой патологии, как синдром раздраженного мочевого пузыря.

Заболевание характерно для пациентов различных возрастов, доставляет не только физический, но и эмоциональный дискомфорт, требует правильной диагностики и обязательного комплексного лечения.

Содержание статьи

Причины возникновения болезни

Развитие синдрома гиперактивного или раздраженного мочевого пузыря происходит по ряду неврологических нарушений в организме. Сигналы от мочевика к головному мозгу проходят не корректно, что приводит к недержанию мочи, резким неконтролируемым позывам в туалет, самостоятельному вытеканию урины и общей гиперактивности мочевыводящей системы. Причинами таких явлений могут стать:

• травмы нервных окончаний, защемления и другие нарушения целостности тканей;
• заболевания центральной нервной системы, например, Болезнь Паркинсона, Альцгеймера, энцефалит, а также склероз рассеянного типа;
• возрастные изменения в организме, ведущие к структурным изменениям тканей, питания клеток, метаболических реакций;
• врожденные или приобретенные аномалии мочевого пузыря;
• заболевания головного мозга, включая инсульты;
• аденома предстательной железы, провоцирующая сдавливание мочевика, потерю эластичности;
• дисфункция почек, гормональный дисбаланс, сахарный диабет, заболевания позвоночника, онкология и некоторые другие нарушения в организме, следствиями которых становится особая активность мочевыводящей системы.

В каждом отдельном случае определяется определенная причина наступления синдрома раздраженного мочевого пузыря, иногда они комбинируются.

Важно правильно диагностировать провоцирующие факторы, сопоставив симптомы, сделав соответствующие аппаратные и биологические исследования.

Признаки заболевания

Симптомы синдрома раздраженного мочевого пузыря проявляются у каждого пациента с разной интенсивностью, периодичностью. Их характер зависит от основной причины заболевания, степени развития патологического процесса. Практически всегда проявления синдрома включают следующие показатели:

1. Частые позывы к мочеиспусканию. Если в норме считается 6-8 раз посещать туалет, то при синдроме раздраженного мочевого пузыря таких позывов может быть более 10.
2. Неконтролируемое мочеиспускание. Урина может просто вытекать, выделяться при несущественных физических нагрузках, даже смехе.
3. Сложности начать мочеиспускание, хотя присутствует чувство переполненности пузыря.
4. Прерывистое выделение урины. Струя произвольно ослабевает, усиливается.
5. Болевые ощущения как в покое, так и при мочеиспускании.

К условным симптомам можно отнести поведенческие изменения, человек становится беспокойным, раздраженным. Это объясняется постоянным, часто безрезультатным,  желанием опорожнить мочевик, а также отсутствием возможности контролировать процесс.

Диагностика

Признаки раздраженного мочевого пузыря схожи и с другими заболеваниями мочеполовой системы, включая цистит, поэтому диагностика проводится комплексная. Для определения точного заболевания проводятся следующие диагностические процедуры:

1. Анализ мочи и крови. Назначается исследования общего типа, а также специальные, например, на обнаружение раковых клеток.
2. УЗИ. Обследуется не только сам мочевик, но и остальные органы малого таза.
3. МРТ и КТ. Так как причины заболевания могут быть нейрогенного типа, то аппаратные исследования помогут выявить те или иные неврологические нарушения.
4. Цистоскопия. Применяется для визуализации состояния тканей мочевыводящей системы.

Для каждого случая, кроме основных диагностических мер, врач может назначить дополнительные, например, урофлоуметрия для понимания нарушений в мочеиспускании, электроэнцефалография или специальные исследования головного мозга и так далее.

Способы лечения

После выявления основных причин возникновения синдрома раздраженного мочевого пузыря специалистом выбирается схема лечения. Она направлена не только на снятие симптомов, но и устранение провоцирующего фактора, в том числе психологического.

Используются медикаментозное лечение синдрома раздраженного мочевого пузыря, упражнения, укрепляющие мышцы мочевика и малого таза, физиотерапевтические процедуры, тренировки и некоторые средства народной медицины.

Медицинские препараты

Если обнаруживаются сопутствующие заболевания, провоцирующие нарушения мочеиспускания, то назначается терапевтический курс по устранению именно их.

Дополнительно могут рекомендоваться седативные лекарственные средства, действие которых направлено на нормализацию нервных импульсов, общего эмоционального состояния.

В некоторых случаях ведется прямое воздействие на мочевой пузырь, когда препарат вводиться в стенки органа, для этого используется токсин ботулина. Цель такой процедуры нормализовать тонус мышц именно в самом органе, поэтому инъекции ставятся в ткани мочевого пузыря.

В качестве лечения могут назначаться препараты, способствующие снижению сократительной способности мышечной оболочки мочевика. Такие блокаторы применяются в начале лечения, помогают достигать положительной динамики. При сильных нервозных состояниях могут быть рекомендованы успокоительные средства, антидепрессанты.

Упражнения Кегеля

Физическая терапия, известная, как упражнения Кегеля, способствует естественной тренировки мышц малого таза. Выполнять движения можно не отвлекаясь от повседневных дел, главное, делать это постоянно и правильно. Укрепить мочевыводящую и половую систему можно с помощью следующих упражнений:

1. Напрягать мышцы так, как будто нужно приостановить процесс мочеиспускания и в таком состоянии удерживаться не менее 3 секунд, на выдохе расслабиться. Начинать нужно с 5 подходов, не менее 8 раз в день. Еженедельно количество подходов увеличивать.
2. Ритмично напрягать и расслаблять комплекс мышц малого таза.

Выбрать оптимальный вид упражнений поможет врач, но даже самостоятельные тренировки пойдут на пользу при раздраженном или гиперактивном мочевом пузыре.

Физиотерапевтические процедуры

Прямое воздействие на ткани мочевого пузыря физиотерапевтическими процедурами в ряде случае дает положительный эффект. Относительно специфики заболевания и противопоказаний могут проводиться следующие мероприятия:

• электрофорез, ультразвуковое воздействие, парафиновые аппликации, которые направлены на снижение спазмов;
• гальванизация, направленный ультрафиолет;
• электросонтерапия, гальванический воротник – процедуры с седативным эффектом.

Назначается после снятия воспалений, если такие реакции присутствуют.

Тренировка мочевого пузыря

Для некоторых пациентов раздраженный мочевой пузырь является не только физической, но и психологической проблемой. В таких случаях помогают специальные тренировки, которые направлены на контролирование мочеиспускание, регулирование позывов.

Методика основана на составлении ориентировочного плана по посещению туалетной комнаты. Желательно эту периодичность выбирать совместно со специалистом согласно поставленного диагноза. Заводиться дневник.  Например, выбирается интервал в 2 часа, через которые можно опорожнить мочевой. Следует стараться не нарушать выбранное время, сдерживать позывы.

Подобные тренировки мочевого пузыря дают результат только при правильно подобранной тактике, фиксации интервалов мочеиспускания. Эти данные анализируются врачом, оценивается целесообразность методики, так как она подходит не для всех категорий пациентов.

Лечение синдрома народными средствами

Урологические проблемы часто лечат народными рецептами, но при нейрогенных причинах заболеваний, следует уделить внимание и успокоительным средствам. Отвары и настои принимаются для нормализации мочеиспускания, снятия воспалений и для других целей, но использовать такие целительные растворы следует с осторожностью.

Для лечения раздраженного мочевого пузыря применяются настои различных растительных ингредиентов, включая листья брусники, чабрец, толокнянка, девясил, зверобой, подорожник и некоторые другие травы.

Несмотря на растительный состав средств, их неконтролируемый прием может усугубить ситуацию, стать причиной осложнений. Чтобы терапия народными рецептами пошла на пользу, рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом.

Как правильно питаться?

В период лечения, а в дальнейшем и для предупреждения рецидивов, необходимо выбирать правильный рацион питания. Существует ряд продуктов, которые провоцируют частое мочеиспускание путем раздражения стенок органа. В этот список входят: консервированные, острый или сильно кислые овощи, шоколад в больших количествах, кофе, цитрусовые, кисломолочные изделия, копчености, блюда с пряностями. Противопоказан алкоголь.

Полезным будет рацион, включающий такие блюда, как:

• злаковые каши, богатые клетчаткой;
• арбуз, сливовый сок, клюквенный морс, зеленый чай, отвары трав мочегонного действия;
• морепродукты, которые богаты жирными кислотами, витамином Е, Д и другими не менее важными элементами;
• употребление жидкости не менее 2-х литров за сутки.

Врачом может быть рекомендован специальная диета не только для восстановления мочевыводящей функции, но и восстановления работы других систем в организме.

Что нужно знать о профилактике?

Полностью предупредить синдром раздраженного мочевого пузыря сложно, но при первой симптоматике или уже перенесенных рецидивах, следует придерживаться определенным правилам. Они могут включать следующие пункты:

1. Предупреждение стрессовых ситуаций, умение контролировать свое эмоциональное состояния. Именно нервное напряжение провоцирует обострение. Минимизировать такие ситуации помогут специальные психологические тренинги, прием легких успокаивающих средств, можно и растительного происхождения;
2. При уже обнаруженных расстройствах мочевого пузыря незамедлительно обращаться к урологу, так как на ранних стадиях многие заболевания лечатся консервативными методами, щадящей терапией;
3. Правильное питание, физические нагрузки, периодическое выполнение упражнений Кегеля.

Заболевания мочеполовой системы для многих деликатная тема, особенно у мужчин. Самостоятельная борьба с неприятной симптоматикой является опасной, так как истинный диагноз может быть не связан с мочевыводящей системой, а быть вторичным признаком другого серьезного заболевания. Консультация и сдача анализов не займет много времени, а правильная и своевременная диагностика может спасти здоровье.

симптомы, лечение у женщин и мужчин

Частой причиной заболеваний мочевого пузыря является попадание в его полость инфекционных возбудителей (кишечной палочки, хламидий, стафилококков, трихомонад).

Заражение может произойти непосредственно через половые органы и от других инфицированных органов с током крови. Ослабленный организм не может справиться с инфекцией и развивается воспалительный процесс.

Возникновению воспалений мочеполовой системы могут способствовать множество факторов, в том числе и неинфекционного характера:

• попадание инфекций или бактерий через половые органы или прямую кишку;
• длительное переполнение мочевика или неполное его освобождение;
• опухоли в органах мочеполовой системы;
• нарушения гормонального фона и обменных процессов в организме;
• переохлаждение нижней половины тела;
• нарушение кровообращения органов малого таза;
• период беременности;
• неправильное питание;
• воспалительные процессы в близлежащих внутренних частях тела.

Спровоцировать патологии может беспорядочная половая жизнь без использования средств защиты, а также повреждение внутренней оболочки органа химическими веществами. Прием некоторых лекарственных препаратов способствует нарушению целостности слоя эпителия.

Содержание статьи

Особенности клинических проявлений

У женщин укороченный и широкий мочеиспускательный канал, что способствует проникновению инфекций в верхние отделы мочевыводящих путей.

У женщины чаще наблюдаются такие заболевания мочевого пузыря, как цистит, пиелонефрит и уретрит, причем начало болезни обычно проходит незамеченным и лечение начинается уже в хронической стадии.

У мужчин за счет более длинного канала от воспаления страдают нижние отделы мочевыводящей системы, и поражается предстательная железа и мочеиспускательный канал. В результате проникновения возбудителей венерических инфекций и развития урологических патологий (новообразований, аденомы) у  мужчин возникают заболевания мочевого пузыря. Симптомы ярко выражены, что позволяет купировать заболевание в остром периоде развития.

Воспаления мочеполовой системы чаще всего проявляются в виде характерных симптомов:

• короткие промежутки между мочеиспусканием;
• незначительный объем выделяемой жидкости и чувство, что пузырь не полностью опорожнен;
• мочевыделение сопровождается болью, резями и жжением;
• выделяется мутная моча с примесью крови и гноя;
• частые случаи непроизвольного мочеиспускания.

В начале развития воспаления возможно появление высокой температуры, больной чувствует общее недомогание и тянущую боль в животе. Запущенная болезнь имеет менее выраженные симптомы.

Какие имеются виды заболевания?

Участившееся мочеиспускание является сигналом, что с пузырем не все в порядке. Этот симптом может означать развитие многих патологий мочевыводящей системы.

Цистит

Цистит развивается после проникновения в мочевик бактерий через половые органы или прямую кишку.

Больные замечают заболевание по участившимся позывам к мочеиспусканию и выделением малого количества урины, иногда с кровью. Посещение туалета сопровождается острой болью, отдающей в задний проход и паховую область.

Проводится комплексное лечение обезболивающими и антибактериальными препаратами, в сочетании с диетой и теплыми ванночками с лечебными отварами.

Мочекаменная болезнь

Для мочекаменной болезни нет возраста. Камни могут появиться и у детей, и у стариков.

Можно выделить такие причины появления камней:

• наследственные факторы;
• нарушение обмена веществ;
• патологии мочевыделительной, опорно-двигательной или пищеварительной системы;
• недостаток солнечных лучей и витамина D;
• нарушение водного баланса в организме;
• злоупотребление кислыми, острыми и солеными блюдами.

Симптомы:

• боль в пояснице;
• частое мочевыделение, сопровождаемое болезненными ощущениями;
• мутная урина с примесью крови;
• повышение давления.

Камни удаляются хирургическим вмешательством.

Гиперактивный мочевой пузырь

Эта патология чаще наблюдается у людей пожилого возраста. Характеризуется непроизвольным мочеиспусканием, которое возникает в сочетании с частыми позывами.

Предрасположены к этому заболеванию люди с лишним весом, а также злоупотребляющие кофеином, никотином и газировкой.

Для терапии применяются физиопроцедуры, комплекс упражнений для укрепления мочевого пузыря, прием медикаментов. В отсутствии результата прибегают к хирургическому методу.

Формирование доброкачественных опухолей

Доброкачественные новообразования могут развиваться в толще слизистой оболочки мочевика (феохромоцитома), а могут сформироваться с участием соединительных клеток (гемангиома).

Существует мнение, что на образование опухолей оказывает влияние длительная работа с анилиновыми красителями.

Лечение опухолей возможно только оперативным путем. Возможно удаление новообразований с помощью эндоскопа.

Рак мочевого пузыря

Доброкачественная папиллома может переродиться в рак мочевого пузыря. Реже всего встречаются такие злокачественные плоскоклеточные образования, как аденокарцинома. Наиболее распространена переходно-клеточная форма рака.

Спровоцировать онкологию могут такие факторы:

• курение;
• контакт с анилиновыми красителями;
• вредоносное облучение;
• заболевания мочевого пузыря в хронической стадии;
• потребление некоторых сахарозаменителей, а также отдельных лекарственных препаратов.

Онкологию сложно заподозрить в начале развития. На более поздних сроках болезнь характеризуется болевыми ощущениями и наличием крови в моче.

Лейкоплакия

Лейкоплакия мочевого пузыря опасное заболевание.
Ороговение клеток внутренней оболочки пузыря. Слизистая покрывается бляшками.

Возникает на фоне хронического цистита, после механического или химического повреждения слизистой мочевика.

Симптомы:

• болезненность и рези при мочеиспускании;
• участившиеся походы в туалет;
• болевые ощущения внизу живота.

Медикаментозная терапия включает в себя антибактериальные и противовоспалительные препараты. Иногда добавляются физиопроцедуры, орошение гепарином или гиалуроновой кислотой, прижигание пораженных участков.

Атония

Атония характеризуется постоянным непроизвольным выделением урины каплями. Развивается заболевание на фоне поражения отдельных участков нервных клеток.

Возникает в результате повреждения спинного мозга вследствие травмы или заболевания сифилисом. Состояние можно скорректировать путем выработки у пациентов определенных рефлексов для мочеиспускания. Например, пузырь освобождается в ответ на щекотку промежности.

Цистоцеле

Цистоцеле – это патология, при которой изменяют расположение несколько отделов мочеполовой системы: мочевик, влагалище и уретра.

Причиной такого явления может быть:

• травмы во время родов;
• опущенная матка;
• патология размещения матки;
• слабость диафрагмы.

Обнаружить проблему можно по таким признакам:

Лечится только операционным путем.

Экстрофия

Экстрофия – достаточно редкая врожденная аномалия, при которой наблюдаются изменения в строении и расположении мочевика.

Частично скорректировать патологию можно только циклом операций, но полностью нормализовать функцию пузыря не удастся: контролировать мочеиспускание пациент сам не сможет.

Туберкулез мочевого пузыря

Заболевание развивается в результате попадания инфекции с кровотоком. Вследствие поражаются мочеточники и мочевик. Обнаружить патологию на ранних стадиях практически невозможно из-за незначительных симптомов в виде плохого аппетита и упадка сил. Позже могут отмечаться такие признаки:

• боли в области поясницы;
• частые позывы в туалет с проявлением резкой болезненности;
• в урине наблюдается присутствие гноя и крови;
• возникает непроизвольное мочевыделение.

В лечении применяются антибактериальные препараты для подавления возбудителя инфекции. В осложненных случаях применяется хирургическая пластика.

Язва

На внутренней поверхности органа образуется округлое поражение тканей, сопровождающееся кровоточивостью и выделением гноя. Наблюдается покраснение окружающего участка стенки.

Характеризуется периодическим появлением болезненности в паховой области и частым мочеиспусканием.

Для лечения используются антибактериальные препараты и инсоляция полости пузыря медикаментами, но часто это не приносит результатов и приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Эндометриоз

Заболевание возникает после попадания в мочевыводящий орган крови во время менструации или клеток эндометриоза из других пораженных органов.

Определить патологию можно по характерным симптомам:

• боль при выделении мочи;
• урина с кровью;
• ощущение тяжести внизу живота.

Лечится только оперативным вмешательством.

Диагностика заболеваний мочевого пузыря

Диагноз заболевания мочевого пузыря не ставится на основании симптомов. Четкую картину развития патологии можно увидеть только по результатам комплексного обследования, в которое входят такие исследования:

• общеклинический сбор анамнеза;
• лабораторные исследования;
• УЗИ;
• рентгенография;
• гистология;
• МРТ;
• эндоскопическое исследование;
• уродинамический метод;
• нейрофизиологическое исследование.

Общеклинические методы

На первичном осмотре проводится сбор данных анамнеза. Собираются сведения о прошлых заболеваниях пациента, анализируются жалобы, осуществляется прощупывание пузыря или гинекологический осмотр у женщин с оценкой состояния мочеполовой системы.

Четко описать свои жалобы поможет дневник с записями о частоте посещения туалета, объеме потребляемой жидкости и выходящей урины, случаях недержания и ощущениях во время мочеиспускания.

Врача будут интересовать такие сведения:

1. Как часто происходит мочеиспускание, и какой объем жидкости выделяется за раз и за сутки.
2. Ощущается ли при этом болезненность, рези или жжение.
3. Являются ли позывы стремительными или нарушена чувствительность мочевика.
4. При мочеиспускании приходится тужиться или кажется, что пузырь не до конца освободился.
5. Напор струи. Плавно выделяется моча или с перерывами.
6. Случается недержание мочи или она выделяется от кашля или чихания.
7. Наблюдаются затрудненное мочеиспускание. Ощущается распирание или давление во время позывов.

На основании полученных жалоб специалист назначает необходимые исследования.

Лабораторные методы

Для лабораторных методов диагностики требуется забор урины и крови на анализ.

Моча для анализа должна быть свежесобранной. Предварительно следует провести гигиенические процедуры половых органов.

Мужчины должны спустить небольшое количество мочи, а оставшуюся собрать в три емкости. Первая емкость поможет обнаружить воспаления в мочевике, вторая определит проблемы с уретрой, последняя порция мочи – с предстательной железой.

Наличие крови в последней порции мочи свидетельствует о простатите или воспалении шейки мочевого пузыря. Эритроциты во всех порциях означают патологии в почках и пузыре.

Исследование мочи может обнаружить воспаления мочеполовой системы, бактериальные инфекции, а присутствие в анализе атипичных клеток является признаком развития новообразований.

В клиническом анализе крови обращают внимание на показатели гемоглобина и скорости оседания эритроцитов. Признаки анемии и высокий уровень СОЭ могут указывать на онкологию пузыря.

Ультразвуковое исследование

Важное условие для получения достоверных данных УЗИ – наполненность мочевого пузыря пациента.

При ультразвуковом исследовании манипуляции проводятся через стенку живота, через анальное отверстие или вагинальным датчиком.

Трансректальным методом (через кишку) исследуются нарушения в мочеполовой системе у мужчин. Трансабдоминальным (через живот) – определяется наличие новообразований в мочевике, и исследуются женские органы мочевыделительной и репродуктивной системы.

Рентгенологическое исследование

Перед рентгенографией необходимо очистить кишечник и за сутки отказаться от употребления молочных и углеводсодержащих продуктов.

Наличие камней в пузыре обнаруживается при обычной рентгенографии.

Экскреторная урография требует предварительного внутривенного введения контраста, после чего делается серия снимков, по которым можно судить о состоянии органов мочевыделительной системы и наличии камней и новообразований в мочевике.

При цистографии контраст вводится уже непосредственно в пузырь с помощью катетера. По снимкам цистографии определяются повреждения стенок органа, камни и новообразования.

В детской диагностике применяется микционная цистография, во время которой снимки делаются в процессе выделения мочи. Это позволяет обнаружить поступление в мочеточники содержимого пузыря.

Получить более информационные изображения органов и их патологий, можно при проведении мультиспиральной компьютерной томографии с использованием внутривенного контрастирования.

Исследование с помощью позитронно-эмиссионной томографии назначается при подозрении на онкологию. Основывается метод на введении препарата, содержащего радионуклиды, которые обнаруживают скопление раковых клеток.

Магнитно-резонансная томография

МРТ – безопасное исследование и не подвергает больного вредоносному облучению. Впитывая магнитные импульсы под воздействием магнитного поля, водородные атомы, содержащиеся в клетках организма, выделяют энергию. В результате на экране монитора появляется четкое изображение органов.

С помощью магнитно-резонансной томографии удается получить более информативные сведения о наличии новообразований и распространении метастаз при онкологии.

Радиоизотопное исследование

Радиоизотопное исследование позволяет обнаружить пузырно-мочеточниковый рефлюкс — попадание содержимого мочевика в мочеточник. Для этого в организм вводят препарат, содержащий радиоактивную метку, который помогает отслеживать нарушения в питании и кровоснабжении органа.

Уродинамическое исследование

Уродинамическое исследование позволяет отслеживать продвижение мочи по мочевыделительной системе и назначается при диагностировании интерстициального цистита, непроизвольного выделения мочи и нейрогенного пузыря.

Исследования проводятся с помощью размещенных в уретре и мочевом пузыре датчиков для контроля давления и катетеров для ввода и вывода жидкостей.

Цистометрия позволяет оценить степень растяжимости мочевика и контролировать функцию нервных окончаний, под действием которых возникает желание помочиться. Для этого в пузыре нагнетается давление за счет введенной через катетер жидкости.

С помощью урофлоуметрии оценивается количество и скорость выведения жидкости.

При электромиографии определяется слаженность действий всех органов мочевыделительной системы при накоплении жидкости в мочевике.

Причину непроизвольного извержения мочи поможет узнать профилометрия уретры.

Обнаружить препятствия, затрудняющие выведение мочи, определить степень мышечных сокращений мочевика и оценить взаимодействие между уретрой и пузырем можно с помощью микционной цистометрии.

При частых позывах к мочеиспусканию нелишним будет проведение нейрофизиологического исследования в сочетании с томографией мозга. Так как гиперактивность пузыря часто зависит от головного мозга.

Комплекс уродинамических исследований позволяет выявить патологии нервной системы, в результате которых возникают сбои в работе органов, ответственных за мочевыделение.

Эндоскопические методы

Эндоскопические методы диагностики патологий мочевого пузыря включают в себя цистоскопию и хромоцистоскопию.

Цистоскопия проводится путем введения зонда цистоскопа в мочевыделительный канал. Предварительно место введения обрабатывается анестезирующим гелем, и процедура не вызывает неприятных ощущений.

Цистоскопия применяется для диагностики и лечении заболеваний мочевыделительной системы. С помощью этого метода можно:

• обнаружить и раздробить камни в мочевом пузыре;
• выявить и удалить доброкачественные опухоли;
• прижечь пораженный участок тканей;
• взять образец для биопсии;
• диагностировать цистит.

Хромоцистоскопия используется для обнаружения нарушения функций мочеточников или почек. Для этого в организм пациента внутривенно вводится контрастное вещество. Через несколько минут, анализируют: с какой стороны затруднен вывод подкрашенной мочи, там и находится пораженный орган.

Биопсия

В сложных случаях применяется биопсия.

Во время проведения цистоскопии с помощью тока или щипцов берется образец ткани и под микроскопом исследуется на наличие таких патологий:

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение заболеваний мочевого пузыря у женщин и мужчин направлено на снятие симптоматики и лечение патологий, вызвавших недуг.

При остром течении болезни назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты, спазмолитики. В дополнение корректируется рацион, и рекомендуется употребление большого количества жидкости.

В назначении могут присутствовать мочегонные средства, витаминные комплексы и биологически активные добавки, направленные на поддержание иммунитета.

Мужчинам прописываются препараты для снятия отечности и средства для нормализации потенции, если заболевание возникает на фоне простатита или аденомы предстательной железы.

При хронической стадии заболевания часто применяются орошения стенок мочевика жидкими антибиотиками и противовоспалительными препаратами.

Нетрадиционные средства

После согласования с доктором можно попробовать облегчить симптомы с помощью комплекса упражнений и доступных для применения в домашних условиях рецептов народной медицины.

1. От недержания мочи поможет порошок из высушенного лука, если всыпать его в стакан теплой воды и выпить.
2. Для этих же целей взять в равных долях мед, яблочную и луковую кашицу и съедать перед каждой едой.
3. Средство от цистита. Горсть шалфея настаивать пару часов в литре закипевшей воды. Процедить и смешать с бутылкой красного вина и 0,5 кг меда. Принимать по 2 ст. л. Каждые 3 часа.
4. Зверобой и золототысячник, примерно по 50 г, настаивать две недели в литре растительного масла в холодном месте. После час проварить на водяной бане. Настоять еще два дня и процедить. Принимать до еды по 1 ст. л. три раза в сутки. Этот рецепт от опухолей.
5. Вывести камни можно с помощью кусочка сахара, смоченного 3 каплями масла аниса. Съедать по кусочку три раза в день.

Комплекс упражнений:

1. Лежа на спине, поочередно поднимать ноги на пять секунд и опускать. Постепенно увеличивать расстояние от пола до максимальной высоты, потом постепенно снижать.
2. Лежа на полу, раздвинуть, согнутые в коленях ноги. Соединить ступни вместе и стараться опустить колени максимально близко к полу.
3. Стоя на коленях, опустить таз на пол с одной стороны. Задержаться на пять секунд. Повторить в другую сторону.
4. Стоя в прямом положении, делать пружинящие наклоны вперед, пытаясь дотянуться до пола.
5. Встать и чуть согнуть ноги в коленях. Делать вращения бедрами в разные стороны.
6. Передвигаться по дому, зажав между ног мячик.

Профилактика заболевания

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Чтобы снизить риск возникновения воспалительных процессов в мочевике, достаточно выполнять меры профилактики:

1. Ежедневно менять нижнее белье и проводить гигиенические процедуры половых органов.
2. Не допускать переохлаждения нижней части тела.
3. Избегать незащищенного полового акта.
4. Не стоит длительно держать переполненным мочевик и кишечник.
5. Улучшать кровообращение органов малого таза с помощью умеренных физических нагрузок.
6. Не забывать о приеме витаминных комплексов. Это повысит защитные силы организма и сделает его более устойчивым к проникновению инфекций.
7. Исключить из рациона продукты, способствующие возникновению воспаления мочевого пузыря. Следует отказаться от соленых и копченых блюд, от острых специй и соусов. Ограничить сладости и кисломолочные продукты, томаты, сыр и цитрусовые. Алкоголь и газировка могут спровоцировать раздражение мочевыводящих путей.

Нельзя игнорировать замеченные симптомы и заниматься самолечением. Своевременное обращение к доктору и грамотная терапия остановят заболевание на ранних стадиях и исключат развитие хронической формы.

Синдром раздраженного мочевого пузыря: симптомы и лечение

В норме у здорового человека мочеиспускание происходит 4-6 раз в день. В некоторых случаях допускается учащение до 7-8 раз (но последнее случается редко). Мочевой пузырь может хранить до 250 мл жидкости 4-5 часов. Таким образом, у человека предостаточно времени для того, чтобы выбрать подходящий момент, когда можно будет сходить в туалет.

Важно! Синдром раздраженного мочевого пузыря (СРМП) чаще всего не заболевание, а всего лишь признак, который может указывать на самые разные патологии.

Следует отличать СРМП от полиурии. В первом случае человек чаще ощущает позывы к мочеиспусканию, но суточный объем мочи остается в норме (1-1,5 литра). Во второй ситуации почки выделяют до 2-3 литров урины в день и более.

Причины и лечение у данной патологии могут быть совершенно разными. Чаще этиологическим фактором становятся психические, неврологические, раковые, инфекционные заболевания, патологии костно-мышечной системы. Симптомы и лечение в каждом случае могут отличаться.

Причины патологии

В зависимости от причин синдром раздраженного мочевого пузыря может быть первичным или вторичным:

1. Вторичный. Патология вызвана другими болезнями.
2. Первичный. Синдром развивается как самостоятельное заболевание вследствие изменений в мышечной стенке мочевого пузыря.

Вторичный СРМП

Заболеваний, которые могут привести к синдрому раздраженного мочевого пузыря у женщин или мужчин, очень много. Поэтому их для удобства делят на 3 группы: психические, нейрогенные и прочие.

Психические причины – стрессы, психосоматические патологии, депрессивные состояния, неврозы. Они приводят к нарушениям работы вегетативной нервной системы, которая участвует в регулировании мочевыделения.

К нейрогенным причинам относятся болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера, воспаление головного мозга (менингит, энцефалит), невропатия, возникающая вследствие сахарного диабета, рассеянный склероз, раковые опухоли. Также к нарушению функции мочевого пузыря приводят различные отравления: алкогольные, наркотические, пищевые.

Данная патология может стать последствием развития опухолей, ожирения, растяжения мышц (при тренировках), хирургических вмешательств. Также синдром возникает при цистите мочевого пузыря, мочекаменной болезни, простатите и других воспалительных или инфекционных патологиях мочевыводящей системы.

Первичный СРМП

Развивается с возрастом или при хронической задержке мочи. При этих процессах нарушается кровоснабжение мышечной стенки мочевого пузыря, из-за чего развивается ее ишемия, и, как следствие, соединительнотканная дистрофия. Все это приводит к уменьшению количества нервных окончаний постсинаптической холинергической нервной системы.

В качестве компенсаторного механизма появляется повышенная чувствительность мышечных клеток к ацетилхолину (химическому способу нервной стимуляции). Кроме того, уменьшается межклеточное пространство, из-за чего мембраны миоцитов находятся в тесном контакте. Это состояние и является причиной СРМП.

В такой ситуации растяжение мочевого пузыря при накоплении мочи, раздражение его стенок приводит к сокращению отдельных мышечных волокон. Это сокращение стимулирует соседние миоциты. В результате запускается каскадная реакция, из-за которой вся мышечная стенка сжимается, что и приводит к мочеиспусканию.

Симптомы СРМП

Синдром раздраженного мочевого пузыря – это комплекс определенных симптомов. Характерные признаки:

• желание сходить в туалет возникает по 10-15 раз в сутки;
• суточное количество выделяемой мочи остается в норме;
• мочеиспускание может происходить неконтролируемо;
• позывы имеют спонтанный характер, возникают резко;
• они очень сильные, так что человек терпеть не может;
• позывы мешают спать, заставляют вставать ночью.

Все эти симптомы недвусмысленно указывают на СРМП, но не позволяют определить основное заболевание (синдром им не является).

Чтобы выяснить точную причину, нужно обратить внимание на другие признаки:

Диагноз	Симптомы
Психические или неврологические нарушения	Панические атаки, опоясывающие давящие головные боли, депрессия, раздражительность, сильная усталость, нарушения ВСД
Болезнь Паркинсона	Наблюдается мелкая дрожь, ригидность мышц, человек не способен совершать точные движения, долго находится в одной позе.
Болезнь Альцгеймера	Нарушение кратковременной и долговременной памяти, речи, сознания, ориентации. Человек часто не понимает, что делает.
Менингит	Головная боль, спазмы мышц шеи, повышение температуры, светобоязнь.
Энцефалит	Гипертермия, боль в голове, светобоязнь, тошнота, эпилептические приступы.
Рассеянный склероз	Неконтролируемые или сильные позывы к мочеиспусканию спонтанного характера. Неполное опорожнение пузыря, половые дисфункции.
Алкогольная интоксикация	Головные боли, головокружение, тошнота.
Наркотическая интоксикация	Спутанность сознания, сухость слизистых и кожи.
Рак мочевого пузыря	Кровь в моче. Недержание сменяется задержкой мочи. Боль при частом мочеиспускании.
Цистит	Сильные и частые позывы. Ощущение, что мочевой пузырь опорожняется не полностью. Боль при мочеиспускании, которая отдает в прямую кишку. При анализе мочи обнаруживаются эритроциты, белок.
Простатит	Общее и местное повышение температуры тела, боль при дефекации и мочеиспускании, нарушения прочеса мочеотделения.
Гиперактивность мочевого пузыря	Кроме частого мочеиспускания, других проявлений нет. Позыв возникает при пальпации низа живота, при наклонах назад (из положения стоя).

Болезнь может сопровождаться депрессией, так как из-за частого мочеиспускания сильно ухудшается качество жизни. У человека возникают проблемы на работе, в семье, во взаимоотношениях с другими людьми. Пациенты из-за ночных позывов обычно плохо высыпаются.

Диагностика СРМП

Синдром обладает характерными признаками. Однако при постановке диагноза надо дифференцировать раздражение мочевого пузыря от полиурии. Для начала нужно установить количество выпиваемой жидкости и отделяемой мочи. Отличают эти патологии при обследовании и анализах по следующим симптомам:

СРМП	Полиурия
В сутки выходит 1-1,5 литра мочи	В сутки выходит 2-3 литра мочи
За раз выходит 50-70 мл	За раз выходит 150-250 мл
Плотность мочи без изменений	Плотность мочи снижена
Позыв возникает внезапно, терпеть его невозможно	Позыв нарастает постепенно, его можно терпеть

Патологий со схожими симптомами довольно много, поэтому надо провести полное обследование:

1. Начать надо со сбора анамнеза, при этом устанавливают частоту мочеиспускания, наличие болей, дискомфорта при мочевыделении или дефекации. При неврологических и психических нарушениях отмечаются половые дисфункции, головные боли, депрессия, головокружение, раздражительность, эпилептические приступы и другие виды расстройств.
2. При осмотре обращают внимание на наличие нервных расстройств: спазмов, мышечной дрожи, нарушений координации, памяти, речи. На проблему с центральной нервной системой указывает светобоязнь, дискомфорт от громких звуков, головные боли.
3. Нужен анализ крови и мочи. В большинстве случаев для постановки точного диагноза требуются лабораторные исследования. В моче можно обнаружить повышенное содержание белков, лейкоцитов, эпителиальных клеток.
4. При подозрении на опухоль, цистит, МКБ назначают КТ, МРТ или УЗИ таза. При этих исследованиях можно найти различные новообразования.

Методы лечения

Обычно проводится симптоматическая терапия синдрома раздраженного мочевого пузыря и лечение основного заболевания.

Терапия первичного СРМП

Раздраженный мочевой пузырь лечится в основном медикаментозно, также рекомендуется гимнастика и физиотерапевтические процедуры. Народные способы лечения использовать не рекомендуется, так как их клиническая эффективность не доказана.

Лекарственная терапия

Является основным методом лечения. Используются медикаменты, которые устраняют неконтролируемое сокращение мышечной стенки мочевого пузыря. В частности, к данной группе относятся антихолинергические средства (М-холинблокаторы), α-адреноблокаторы, β-адреноблокаторы.

Из этого списка препаратов для лечения в первую очередь используют антихолинергические лекарства. Для устранения психических нарушений применяют успокоительные средства и антидепрессанты.

Упражнение Кегеля

Это комплекс тренировок для укрепления мышц малого таза:

1. Напрягают интимные мышцы так, будто блокируют мочеиспускание. Держат в напряжении 3 секунды, потом расслабляют их.
2. Сжимают и разжимают мышцы тазового дна. Напряжение увеличивают постепенно. Каждый раз мышцы задерживают на 3 секунды на пике нагрузки.
3. Такое же упражнение, но сжимание и разжимание производится быстро, без задержек.
4. Напряжение нижней части брюшного пресса.

Каждое упражнение нужно повторить 10 раз. Весь комплекс необходимо выполнять 5 раз в день.

Диета и питьевой режим

Следует соблюдать ряд простых правил:

1. Нужно увеличить в рационе количество овощей, фруктов.
2. Желательно чаще есть овсяную и гречневую кашу.
3. Нельзя употреблять шоколад, кофе, алкоголь.
4. За несколько часов перед сном нельзя пить.
5. Нужно исключить из рациона продукты, которые обладают мочегонным эффектом (шиповник, арбуз, соки).

Другие способы терапии

Также используют другие методы лечения:

1. Электростимуляция. Применяется, когда пациент не может сам выполнять упражнения Кегеля.
2. Налаживание режима мочеиспускания. В туалет ходят строго 1 раз в 2 часа. Это нужно для приучения организма к определенному режиму.
3. Операция. Применяется при опухолях мочевого пузыря, необходимости изменения его объема. Также возможна полная замена органа.

Терапия основного заболевания

При вторичном синдроме раздраженного пузыря то, как лечить пациента, зависит от основного заболевания. Решение о виде терапии и используемых препаратах принимает врач. Наиболее распространены следующие методы лечения:

1. Психические нарушения. Могут использоваться антидепрессанты, нейролептики, снотворные, успокоительные препараты.
2. Болезнь Паркинсона. В первую очередь используют медикаментозное лечение с применением холиноблокаторов и дофаминергических средств. В тяжелых случаях рекомендованы хирургические операции. К современным методам лечения относится генная терапия.
3. Болезнь Альцгеймера. Используются ингибиторы холинэстеразы. Широко используются психосоциальные тренировки с психотерапевтом, которые помогают больному адаптироваться. В настоящее время болезнь является неизлечимой.
4. Менингит. Особое внимание уделяется терапии антибиотиками, так как заболевание часто вызывается бактериями. Применяются противовоспалительные препараты. Используются диуретики для снижения отечности.
5. Энцефалит. Используют глюкокортикоиды для блокировки механизма развития заболевания. Для снижения отечности применяют диуретики. Для устранения причины патологии и уничтожения вируса больному дают гамма-глобулины, иммуноглобулины.
6. Рассеянный склероз. При обострениях используют кортикостероиды. Также назначают цитостатики. Для замедления развития заболевания больному вводят интерфероны-бета-1а.
7. Алкогольная интоксикация. В первую очередь проводится дезинтоксикационная терапия. Выведение из организма продуктов распада этанола позволяет снять головную боль, головокружение и другие симптомы отравления.
8. Наркотическая интоксикация. Спектр используемых препаратов сильно отличается в зависимости от того, какие наркотики употреблял пациент.
9. Рак мочевого пузыря. В зависимости от вида опухоли и стадии заболевания используют хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию. При крупных опухолях, которые могут разрастись в окружающие ткани, рекомендовано удаление мочевого пузыря.
10. Цистит. В первую очередь нужно исключить из рациона острые и соленые продукты, также используют мочегонные отвары трав. Для устранения спазма мочевого пузыря применяют спазмолитические препараты.
11. Простатит. Применяют антибиотики и противовоспалительные средства. Для устранения стресса и боли назначают антидепрессанты. Для нормализации мочеиспускания выписывают альфа-1-адреноблокаторы.
12. Гиперактивность мочевого пузыря. Наибольшую популярность и эффективность имеет троспия хлорид. Дополнительно могут назначаться холинергические средства.

При наличии сразу нескольких заболеваний возможно совмещение схем лечения.

Профилактика

Для предотвращения развития синдрома раздраженного мочевого пузыря нужно соблюдать ряд правил:

1. В первую очередь надо избегать стрессов, не допускать длительных депрессий. При наличии психологических проблем желательно обращаться к специалисту.
2. Нужно следить за питанием, желательно ограничить употребление алкоголя, острых и жирных продуктов. Рекомендуется пить больше жидкости.
3. В пожилом возрасте для снижения вероятности развития заболевания из-за ослабления мышц можно выполнять упражнения Кегеля.

С целью выявления заболеваний на ранних этапах важно посещать врача для профосмотра.

Заключение

Синдром раздраженного мочевого пузыря может быть самостоятельным заболеванием или вызываться другими патологиями. Главным симптомом является учащенное мочеиспускание без увеличения суточного объема мочи.

Диагноз поставить легко, но для установления причин заболевания назначаются разнообразные исследования. Лечение зависит от этиологического фактора, но предпочтение отдают медикаментозной терапии.

Синдром застенчивого мочевого пузыря — Better Health Channel

О параурезе

Человеку с параурезом (синдромом застенчивого мочевого пузыря) трудно или невозможно мочиться (мочиться) в присутствии других людей. Парурез считается распространенным типом социальной фобии, уступая только страху публичных выступлений. Парурез часто впервые возникает в школе, и от него страдают мужчины и женщины всех рас. В легких случаях парарез — случайное явление, например, беспокойство по поводу производительности.Например, мужчина у общественного писсуара может обнаружить, что не может помочиться, когда его окружают другие мужчины. В тяжелых случаях человек с параурезом может мочиться только в одиночестве дома. Это состояние также известно как «избегающий параурез», «психогенная задержка мочи» и «пи-фобия».

Симптомы

Человек с параурезом обычно чувствителен, застенчив, сознателен и боится осуждения или критики со стороны других. Парурез может быть легким, средним или тяжелым.

Признаки и симптомы тяжелого паруреза могут включать:

• Необходимость полного уединения при посещении туалета
• Боязнь других людей услышать, как моча попадет в туалетную воду
• Боязнь запаха мочи другими людьми
• Негативный разговор с самим собой при попытке помочиться, например: «Я не могу этого сделать.Я никогда не буду писать. Я такой идиот ».
• Неспособность помочиться в общественном туалете или дома у других людей
• Невозможность помочиться дома в присутствии гостей
• Невозможность помочиться дома, если кто-то ждет вне туалета
• Беспокойство по поводу необходимости сходить в туалет
• Ограничение употребления напитков для уменьшения потребности в мочеиспускании
• Избегать путешествий и общественных мероприятий.

Сходства с агорафобией

Тяжелый парарез может повлиять на жизнь человека аналогично агорафобии, то есть тревоге по поводу пребывания в местах или ситуациях, из которых побег кажется трудным (обычно это страх перед толпой или нахождение вне дома).

Если человек может успешно помочиться только дома один, он может не выходить из дома. Это может снизить качество жизни и сократить возможности трудоустройства.

Причина психологическая

Парурез — это не физическое состояние, потому что с мочевыводящими путями у человека все в порядке. Мочеиспускательный сфинктер должен быть расслаблен, чтобы моча могла стекать из мочевого пузыря по уретре. Беспокойство по поводу мочеиспускания чрезмерно стимулирует нервную систему человека и «закрывает» сфинктер.Отсутствие мочеиспускания усиливает тревогу человека, особенно если мочевой пузырь переполнен.

У некоторых людей социальную фобию запускает неприятный инцидент — например, неспособность помочиться в чашку перед врачом или медсестрой. Беспокойство о неприятном инциденте заставляет человека беспокоиться о мочеиспускании в присутствии других.

Методы диагностики

Различные физиологические состояния могут затруднять мочеиспускание. Например, простатит может затруднить мочеиспускание у мужчин.Врач обычно проводит серию анализов, чтобы убедиться, что с мочевыми путями все в порядке.

Обычно ставится диагноз «парез», если вы можете успешно помочиться дома в одиночестве. Врач может порекомендовать кратковременное применение таких препаратов, как транквилизаторы или антидепрессанты. Однако эти препараты только уменьшат беспокойство, но не вылечат состояние. В тяжелых случаях врач может посоветовать вам изучить самокатетеризацию. Катетер — это тонкая трубка, вставляемая через уретру в мочевой пузырь для отвода мочи.

Варианты лечения

Возможно, вы захотите присоединиться к группе поддержки паруреза. В тяжелых случаях может быть полезно обратиться к психологу. Лечение может включать:

• Техники релаксации — чтобы изучить ряд стратегий, помогающих уменьшить беспокойство.
• Психотерапия — тип консультирования, который помогает вам справляться с ситуацией здесь и сейчас и учит решению проблем.
• Когнитивно-поведенческая терапия — изменение образа мыслей и поведения.
• Ступенчатая экспозиционная терапия — пошаговая программа, которая включает в себя сознательные попытки помочиться во все более трудных местах. Примерно восьми из каждых 10 человек с параурезом помогает постепенная экспозиционная терапия.

Объяснение ступенчатой ​​экспозиционной терапии (систематическая десенсибилизация)

Руководствуйтесь вашим психологом, но если вы чувствуете, что постепенная экспозиционная терапия будет вам полезна, ваш терапевт обычно просит вас:

• Составьте ранжированный список мест мочеиспускания от самого простого к самому сложному.Например, большинству людей с параурезом легче всего помочиться дома в одиночестве. Самым сложным местом обычно является многолюдный и шумный общественный туалет. Идея состоит в том, чтобы начать с самых простых мест и постепенно продвигаться к наиболее сложным.
• Имейте «напарника», который поддержит вас. Это может быть член семьи или надежный друг.
• Попросите партнера по мочеиспусканию встать как можно ближе к домашнему унитазу, пока вы пытаетесь помочиться. Мочитесь в течение нескольких секунд, затем остановитесь на несколько минут.
• Пусть ваш партнер по писанию встанет немного ближе к унитазу. Вернитесь в туалет и снова помочитесь в течение нескольких секунд, затем остановитесь.
• Продолжайте практиковать, пока ваш партнер по писанию все ближе и ближе подходит к унитазу. Это может занять несколько сеансов в течение определенного периода времени.
• Постарайтесь как можно больше шуметь во время мочеиспускания. Сознательно вылейте мочу в туалетную воду. Сделайте это, когда рядом будет партнер по писанию.
• Выберите тихую общественную комнату отдыха (как только вы научитесь мочиться дома), а затем, когда ваш партнер по писанию стоит за дверью туалета, практикуйте так же, как вы это делали дома.
• Используйте своего партнера по мочу и продвигайтесь вверх по рейтинговой шкале труднодоступных мест, пока не сможете успешно помочиться в переполненном и шумном общественном туалете.
• Ступенчатая экспозиционная терапия более успешна, если ее практикуют часто, возможно, три или четыре раза в неделю.
• Выпейте много воды перед тренировкой, чтобы убедиться, что ваш мочевой пузырь наполнен.
• Избегайте негативных разговоров с самим собой во время мочеиспускания. Помните, что парарез — распространенная социальная фобия.Вы не ненормальный или «единственный».
• Делайте это медленно, шаг за шагом. Не дави на себя. Вы должны увидеть значительное улучшение примерно после 12 сеансов.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Фонд психического здоровья Австралии

Последнее обновление: Май 2020 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

Что такое интерстициальный цистит (ИК) / синдром боли в мочевом пузыре?

Боль

Симптомы IC / BPS различаются для каждого пациента, но наиболее частым признаком является боль (часто с давлением). Пациенты с IC / BPS могут испытывать боль в мочевом пузыре, которая усиливается по мере наполнения мочевого пузыря. Некоторые пациенты ощущают боль не только в мочевом пузыре, но и в других областях, таких как уретра, нижняя часть живота, нижняя часть спины, тазовая или промежностная область (у женщин — за влагалищем, а у мужчин — за мошонкой). Женщины могут чувствовать боль в области вульвы или влагалища, а мужчины — в мошонке, яичке или половом члене.Боль может быть постоянной или приходить и уходить.

Частота

IC / BPS иногда начинается с частоты мочеиспускания. Частота — это потребность в мочеиспускании чаще, чем обычно. В среднем человек мочится не более 7 раз в день. Ему или ей не нужно вставать ночью более одного раза, чтобы воспользоваться ванной. Пациенту с IC / BPS часто приходится часто мочиться днем ​​и ночью. По мере того, как частота становится более высокой, возникает необходимость.

Срочность

Срочное мочеиспускание — частый симптом IC / BPS.Некоторые пациенты испытывают позывы, которые никогда не проходят, даже сразу после мочеиспускания. Пациент может не заметить или не увидеть в этом проблему. В других случаях начало гораздо более драматично, когда серьезные симптомы проявляются в течение нескольких дней, недель или месяцев.

Многие пациенты с IC / BPS могут указать на определенные вещи, которые ухудшают их симптомы. У некоторых симптомы усугубляются употреблением определенных продуктов или напитков. Многие пациенты считают, что симптомы ухудшаются, если они находятся в состоянии стресса (физического или психического). У женщин симптомы могут меняться в зависимости от менструации.И мужчины, и женщины с IC / BPS могут иметь сексуальные проблемы из-за этой проблемы со здоровьем. Женщины могут испытывать боль во время секса, потому что мочевой пузырь находится прямо перед влагалищем. На следующий день у мужчин может быть болезненный оргазм или боль. Утечка мочи при этом заболевании необычна, и утечка мочи может быть признаком другой проблемы.

Кто получает IC / BPS?

Поскольку не существует стандартной методики диагностики IC / BPS, часто бывает трудно оценить количество пострадавших. IC / BPS обычно в 2–3 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и данные показывают, что риск IC / BPS увеличивается с возрастом.

По текущим оценкам от 1 до 4 миллионов мужчин и от 3 до 8 миллионов женщин имеют симптомы IC / BPS. Но разница между мужчинами и женщинами на самом деле может быть не такой большой, как мы думаем, потому что у некоторых мужчин с диагнозом «простатит» (опухоль железы, которая производит сперму у мужчин) или аналогичных состояний с разными обозначениями действительно может быть IC / BPS. В настоящее время нет никаких доказательств того, что стресс в первую очередь вызывает IC / BPS. Однако хорошо известно, что если у человека есть ИЦ, физические или психические нагрузки могут усугубить симптомы.

Как IC / BPS могут повлиять на вашу жизнь

IC / BPS могут мешать вашей социальной жизни, физическим упражнениям и сну, а также могут вызывать серьезные проблемы. Без лечения симптомы IC / BPS затрудняют прохождение дня или даже возможность работать. IC / BPS может повлиять на ваши отношения с супругом и семьей. Это также может лишить вас хорошего ночного сна. Недостаток сна сделает вас усталым и несчастным.

.

Интерстициальный цистит / синдром болезненного мочевого пузыря — Американский семейный врач

1. Клеменс Дж. К., Джойс Г. Ф., Мудрый М., Пейн К. К.. Интерстициальный цистит / синдром болезненного мочевого пузыря. В: Литвин М.С., Сайгал С.С., ред. Урологические болезни в Америке. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США; 2007. Публикация NIH № 07-5512: 125-156 ….

2. Парсонс CL. Роль мочевого эпителия в патогенезе интерстициального цистита / простатита / уретрита. Урология . 2007; 69 (4 доп.): 9–16.

3. Парсонс CL. Простатит, интерстициальный цистит, хроническая тазовая боль и уретральный синдром имеют общую патофизиологию: дисфункциональный эпителий нижних отделов мочи и рециклинг калия. Урология . 2003. 62 (6): 976–982.

4. Hurst RE, Молдвин Р.М., Малхолланд С.Г.Молекулы защиты мочевого пузыря, дифференцировка уротелия, биомаркеры мочи и интерстициальный цистит. Урология . 2007. 69 (4 доп.): 17–23.

5. Парсонс К.Л., Грин Р.А., Чанг М, Стэнфорд EJ, Сингх Г. Нарушение метаболизма калия в моче у пациентов с интерстициальным циститом. Дж Урол . 2005. 173 (4): 1182–1185.

6. Сант ГР, Кемпурадж Д, Маршан Дж. Э., Theoharides TC. Тучные клетки при интерстициальном цистите: роль в патофизиологии и патогенезе. Урология . 2007. 69 (4 доп.): 34–40.

7. Теохаридес Т.С., Кемпурадж Д, Sant GR. Участие тучных клеток в интерстициальном цистите: обзор человеческих и экспериментальных данных. Урология . 2001; 57 (6 доп. 1): 47–55.

8. Sant GR. Этиология, патогенез и диагностика интерстициального цистита. Рев Урол . 2002; 4 (приложение 1): S9 – S15.

9. Parsons CL. Диагностика хронической тазовой боли мочевого происхождения. Дж Репрод Мед . 2004. 49 (3 доп.): 235–242.

10. Эванс Р.Дж., Sant GR. Текущий диагноз интерстициального цистита: развивающаяся парадигма. Урология . 2007. 69 (4 доп.): 64–72.

11. Ван де Мерве JP, Нордлинг Дж, Бушелуш П, и другие. Диагностические критерии, классификация и номенклатура синдрома болезненного мочевого пузыря / интерстициального цистита: предложение ESSIC. Евро Урол . 2008. 53 (1): 60–67.

12. О’Лири, член парламента, Сант ГР, Фаулер Ф.Дж. младший, Уитмор К.Э., Сполярич-Кролл Дж. Индекс симптомов интерстициального цистита и индекс проблем. Урология . 1997. 49 (5A доп.): 58–63.

13. Розенберг М.Т., Хаззард М. Распространенность симптомов интерстициального цистита у женщин: популяционное исследование в отделении первичной медико-санитарной помощи. Дж Урол . 2005. 174 (6): 2231–2234.

14. Парсонс К.Л., Dell J, Стэнфорд EJ, и другие.Повышенная распространенность интерстициального цистита: ранее нераспознанные урологические и гинекологические случаи, выявленные с помощью нового опросника по симптомам и внутрипузырной чувствительности к калию. Урология . 2002. 60 (4): 573–578.

15. Парсонс К.Л., Альбо М. Внутрипузырная чувствительность к калию у больных простатитом. Дж Урол . 2002. 168 (3): 1054–1057.

16. Келада Э, Джонс А. Интерстициальный цистит. Arch Gynecol Obstet .2007. 275 (4): 223–229.

17. Ханно П. Является ли тест на чувствительность к калию достоверным и полезным тестом для диагностики интерстициального цистита? Против. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна . 2005. 16 (6): 428–429.

18. Парсонс К.Л., Розенберг М.Т., Сассани П., Эбрахими К, Козиол Я.А., Жупкас П. Количественная оценка симптомов у мужчин с интерстициальным циститом / простатитом и их корреляция с тестом на чувствительность к калию. БЖУ Инт . 2005. 95 (1): 86–90.

19. Parsons CL. Тест на чувствительность к калию. Тех Урол . 1996. 2 (3): 171–173.

20. Парсонс CL. Аргумент в пользу использования теста на чувствительность к калию при диагностике интерстициального цистита. За. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна . 2005. 16 (6): 430–431.

21. Парсонс К.Л., Stein PC, Бидаир М, Лебоу Д. Аномальная чувствительность к внутрипузырному калию при интерстициальном цистите и лучевом цистите. Neurourol Urodyn . 1994. 13 (5): 515–520.

22. Parsons CL. Интерстициальный цистит и симптомы нижних мочевыводящих путей у мужчин и женщин — комбинированная роль калия и эпителиальной дисфункции. Рев Урол . 2002; 4 (приложение 1): S49 – S55.

23. Gillenwater JY, Wein AJ. Резюме семинара Национального института артрита, диабета, болезней пищеварительной системы и почек по интерстициальному циститу, Национальные институты здравоохранения, Бетезда, Мэриленд, 28–29 августа 1987 г. Дж Урол . 1988. 140 (1): 203–206.

24. Никель JC. Интерстициальный цистит: смена парадигмы: международные консультации по интерстициальному циститу. Рев Урол . 2004. 6 (4): 200–202.

25. Молдвин Р.М., Эванс Р.Дж., Стэнфорд EJ, Розенберг MT. Рациональные подходы к лечению больных интерстициальным циститом. Урология . 2007. 69 (4 доп.): 73–81.

26. van Ophoven A, Покупич С, Хайнеке А, Хертл Л.Проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование амитриптилина для лечения интерстициального цистита. Дж Урол . 2004. 172 (2): 533–536.

27. Thilagarajah R, Витеров РО, Уокер ММ. Циметидин внутрь эффективно облегчает симптомы болезненного заболевания мочевого пузыря: проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. БЖУ Инт . 2001. 87 (3): 207–212.

28. Сайранен Дж., Таммела Т.Л., Леппилахти М, и другие.Циклоспорин А и пентозан полисульфат натрия для лечения интерстициального цистита: рандомизированное сравнительное исследование. Дж Урол . 2005. 174 (6): 2235–2238.

29. Dawson TE, Джеймисон Дж. Внутрипузырное лечение синдрома болезненного мочевого пузыря / интерстициального цистита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (4): CD006113.

30. Дэвис Э.Л., Эль Худари SR, Тэлботт Е.О., Дэвис Дж, Regan LJ. Безопасность и эффективность использования внутрипузырного и перорального пентозана полисульфата натрия для лечения интерстициального цистита: рандомизированное двойное слепое клиническое исследование. Дж Урол . 2008. 179 (1): 177–185.

31. Ридл ЧР, Энгельгардт П.Ф., Даха КЛ, Моракис Н, Пфлюгер Х. Гиалуроновое лечение интерстициального цистита / синдрома болезненного мочевого пузыря. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна . 2008. 19 (5): 717–721.

32. Петерс К.М., Фебер К.М., Беннетт Р.С. Проспективное простое слепое рандомизированное перекрестное исследование стимуляции крестцового и полового нервов при интерстициальном цистите. БЖУ Инт . 2007. 100 (4): 835–839.

33. Короче Б, Меньшая М, Молдвин Р.М., Кушнер Л. Влияние пищевых продуктов на симптомы интерстициального цистита. Дж Урол . 2007. 178 (1): 145–152.

34. Теохаридес ТК, Кемпурадж Д, Вакали С, Sant GR. Лечение рефрактерного интерстициального цистита / синдрома болезненного мочевого пузыря с помощью CystoProtek — пероральной мультиагентной натуральной добавки. Банка Дж Урол .2008. 15 (6): 4410–4414.

35. Theoharides TC, Sant GR. Пилотное открытое исследование Цистопротека при интерстициальном цистите. Int J Immunopathol Pharmacol . 2005. 18 (1): 183–188.

36. Йонг С.М., Дублин N, Пикард Р, Коди DJ, Нил DE, Н’Доу Дж. Отведение мочи и реконструкция / замена мочевого пузыря с использованием сегментов кишечника при неизлечимом недержании мочи или после цистэктомии. Кокрановская база данных Syst Rev .2003; (1): CD003306.

.