Синдром хронической усталости. Что это такое, причины и последствия

Автор: Эдвард Гори

Синдром хронической усталости (СХУ) — снижение жизненного тонуса в организме и значительное нервное истощение. СХУ характеризуется десятками симптомов, но многие из них связаны и с другими нарушениями.

Большинство людей жалуются, что у них недостаточно жизненных сил. Вот основные причины снижения эффективности и жизненного тонуса:

1. Дефицит питательных веществ. Большая часть ежедневного рациона лишена витаминов и минералов, а также других важных микроэлементов. Основа нашего питания, примерно 36% — чистые калории.
   
2. Недостаток сна. Сегодня мало кто спит больше 8 часов в сутки — средняя продолжительность ночного сна 6 часов и 45 минут.
   
3. Сильная нагрузка на иммунную систему.
   
4. Нарушение микрофлоры желудка. Связано с распространением антибиотиков и регулярным самолечением без последующего принятия курса пробиотиков и пребиотиков.
   
5. Снижение физической активности и потребления солнечного света, а из-за этого недостаток витамина D.
   
6. Гормональный дисбаланс из-за нарушения работы щитовидной железы и надпочечников связан с высоким уровнем стрессов.
   
7. Повышенный уровень повседневного стресса и ускоренный ритм жизни.
   

---

Как отличить СХУ от других причин нервного истощения: если вы не страдаете от бессонницы, то у вас, скорее всего, нет СХУ.

---

Если вы задались целью восстановить энергию организма и повысить тонус, то для простого определения наличия СХУ достаточно будет ответить на три вопроса:

1. Ощущаете ли вы сильную усталость на фоне бессонницы, и, возможно, «туман в голове»?
   
2. Вы проходили медицинское обследование, которое не обнаружило причин сильной усталости и бессонницы?
   
3. Состояние продолжается дольше трех месяцев?
   

Положительный ответ на три вопроса означает, что у вас, вероятно, СХУ. Так как СХУ диагностируется сложно, как подтвердить, так и опровергнуть диагноз будет проблематично.

Самые частые жалобы больных СХУ

— Ощущение невыносимой усталости. Пациенты с СХУ просыпаются разбитыми и обессиленными, и весь их  день проходит в подобном состоянии. Чаще всего пик активности у больных СХУ приходится на период между 22:00 и 04:00, это объясняется нарушением циркадного цикла.
Физическая нагрузка может ухудшить состояние больных СХУ из-за сниженного продуцирования энергии, необходимой для занятий спортом. В итоге повышенные физические нагрузки и занятие спортом истощают организм и опустошают энергетические запасы.
Лучший вариант физической нагрузки для страдающих от СХУ — легкие прогулки, продолжающиеся до ощущения «приятного напряжения в мышцах». Важно, чтобы на следующий день не было ухудшения самочувствия.
— Проблемы со сном. Даже несмотря на сильную усталость, людям с СХУ нечасто удается ночью проспать более пяти часов. Часто между 02:00 и 04:00 они просыпаются, а еще могут наблюдаться синдром остановки дыхания во сне и синдром беспокойных ног.

— Когнитивная дисфункция. Страдающие от СХУ часто испытывают проблемы с краткосрочной памятью, подбором нужных слов и выражений или с поиском синонимов.

---

Как отличить когнитивную дисфункцию от деменции: если вы не помните, где лежат ключи — это когнитивное, а если забываете, как ими пользоваться — болезнь Альцгеймера.

---

— Болевые ощущения. Боль в мышцах и суставах, иногда переходящая в невралгию — один из симптомов СХУ. Также при смене положения тела боль может переместиться в другие части тела.
— Сильная жажда. Из-за гормональных проблем у людей с СХУ нарушается удерживаемость солей и жидкости в организме — это приводит к частому мочеиспусканию.
— Частые инфекционные заболевания. У многих страдающих от СХУ наблюдаются:

1. Регулярно повторяющиеся ОРЗ, ангины, воспаление миндалин.
   
2. Хронический синусит, заложенность носа, постназальный синдром — чаще всего вызваны грибами рода Candida.
   
3. Расстройства пищеварения.
   
4. Симптомы похожие на проявление гриппа.
   

— Аллергические реакции.
— Тревожные и депрессивные состояния, сопровождающиеся учащенным сердцебиением, потливостью и другими признаками паники.
— Увеличение веса.
— Снижение либидо.

Защитная система мозга

Гипоталамус — важный центр контроля мозга, он очень энергозатратен и в моменты нехватки энергии отключается первым. К счастью, эти «отключения» не повреждают его, и при возобновлении продуцирования необходимого уровня энергии функции восстанавливаются.

Вот несколько триггеров, которые могут привести к «отключению» гипоталамуса:

При неожиданных проявлениях болезни:

• вирусные, паразитарные и бактериальные инфекции;
  
• травмы;
  
• текущая беременность или недавние роды;
  
• отравления и интоксикация организма;
  

При постепенном развитии недуга:

• большое количество грибов рода Candida;
  
• гормональный дисбаланс;
  
• аутоиммунные заболевания;
  
• хронический стресс на работе и в личной жизни;
  
• расстройства сна, например, синдром остановки дыхания во сне или синдром беспокойных ног.
  

Как бы нас не раздражали эти «перегрузки», но они необходимы для защиты мозга от «выгорания» при чрезмерной нагрузке. Это просто попытка организма защититься от большего вреда в условиях сильного стресса.

Что важно для восстановления сил

Для восстановления жизненных сил важно увеличить уровень выработки энергии организмом и исключить ее утечку.
Для этого важно восстановить баланс в пяти областях жизни, называемых СГИПУ:

• Сон
  Качественный сон поможет восстановить энергию и иммунные функции организма. Сон играет важную роль в регенерации тканей и восстановлении организма, в том числе и после стрессов.
• Гормоны
  Гормональный контроль также важен для производства достаточного количества энергии и повышения тонуса, как и здоровое питание.
• Инфекции
  Многие страдающие от СХУ наблюдают у себя многочисленные сопутствующие инфекции. Восстановление баланса микрофлоры организма поможет укрепить иммунную систему и избавиться от некоторых проблем.
• Питание
  Употребление большого количества сахара и бесконтрольное применение антибиотиков приводит к чрезмерному размножению грибов Candida, что вызывает нарушение микрофлоры кишечника.
  Сокращение популяции грибов поможет не только избавиться от хронической усталости, но и избавиться от таких хронических заболеваний как синусит или слизистый колит.
• Упражнения
  Хотя физические упражнения очень полезны для здоровья, в случае СХУ нагрузки должны быть значительно ниже, а подход к разработке программы занятий немного иной. Так как неправильно подобранные упражнения или высокая нагрузка могут спровоцировать ухудшение состояния.
  

Тем, кто испытывает повседневную усталость, достаточно будет немного скорректировать свое поведение в каждой из областей.

Хорошая новость в том, что все проявления болезни поддаются лечению. Главное выявить наиболее актуальные проблемы для каждого человека.
Большинство людей, поставивших перед собой цель и занявшихся восстановлением организма, основываясь на восстановления функций СГИПУ, заметили улучшение состояния.

Выводы

• Синдром хронической усталости характеризуется невозможностью спать несмотря на переутомление и затуманенностью сознания, а также может сопровождаться болевыми ощущениями без определенной локализации. Кроме того, у больных могут наблюдаться и другие симптомы, самые распространенные из них — повышенная жажда, набор веса, снижение либидо, слизистый колит, заложенность носа и синусит, а также частые инфекционные заболевания.
• Синдром хронической усталости развивается, когда человек тратит больше энергии, чем может произвести. Из-за этого возникает нервная перегрузка и ощущение «перегорания», которое сопровождается снижением функций гипоталамуса.

---

Читайте больше наших статей в нашем блоге: SmartTalks

---

Источник: Джейкоб Тейтельбаум «Вечно уставший. Как справиться с синдромом хронической усталости»

причины, что делать с хронической усталостью (СХУ)

Сегодня астения и хроническая усталость становятся все более распространенными проблемами в медицинской практике. От таких проблем никто не застрахован. Современный ритм жизни, особенно в условиях крупных городов, постоянно подвергает людей стрессу. Такие факторы, как постоянная спешка, напряженный рабочий график, высокие требования общества и состояние усталости при недостатке полноценного отдыха истощают психику. Длительный стресс приводит к срыву адаптационных механизмов нервной системы.

Синдром хронической усталости — это психопатологическое состояние, при котором длительное время наблюдается выраженная слабость, эмоциональная неустойчивость, раздражительность и трудности с выполнением задач, которые требуют сосредоточенности и концентрации. Такие люди очень чувствительны и впечатлительны, теряют контроль из-за любых пустяков. В соответствии с диагностическими критериями, для постановки диагноза симптомы должны наблюдаться полгода.

Но реальность такова, что пациенты часто обращаются гораздо позже или не обращаются вообще. А ведь тяжесть состояния бывает разная: сначала люди могут заниматься повседневными делами, но со временем это дается им все большим трудом. В итоге человек может практически полностью «выпадать» из жизни.

Для постановки диагноза симптомы должны наблюдаться полгода.

Таким образом, синдром усталости лишает возможности вести полноценный образ жизни. В некоторых случаях человек вынужден сменить место работы, так как даже отдых не может вернуть ему силы и способность концентрировать внимание. Отсутствие помощи специалиста приводит к дальнейшему прогрессированию проявлений и вызывает присоединение таких серьезных психических недугов, как депрессия и диссоциативное расстройство, а также вызывает обострения соматических заболеваний. Чтобы избежать подобных проблем, важно вовремя дифференцировать обыкновенную временную усталость и патологическое состояние.

Причины хронической усталости

Никто не застрахован от появления этого неприятного состояния. Особенно если речь идет о современных крупных городах, жители которых входят в группу риска. Существует большое количество гипотез о природе хронической усталости, от чего она возникает и как протекает. Если систематизировать полученную в исследованиях информацию, получится выделить несколько основных моментов.

Если у вас состояние хронической усталости причины его можно найти в одном из следующих пунктов:

• Вирусы. Считается, что причиной СХУ является активизация вируса герпеса, чаще всего шестого типа. Заболевание при этом возникает далеко не у всех носителей.
• Генетическая предрасположенность. Это врожденные особенности лимбической системы — части головного мозга, которая оказывает влияние на вегетативные функции и эмоции.
• Снижение иммунитета на фоне хронических соматических, аутоиммунных или инфекционных заболеваний.
• Психосоциальные факторы: постоянное переутомление, стресс.
• Неблагоприятная экологическая обстановка, нарушение циркадных ритмов, плохое питание. Все это пагубно влияет на эндокринную систему и микрофлору, способствуя нарушению работы щитовидной железы и ЖКТ.

При синдроме хронической усталости причины, перечисленные выше, всегда взаимосвязаны. Это мультифакториальное заболевание: к примеру, у генетически предрасположенного человека, который был инфицирован вирусом герпеса, произошел срыв адаптационных механизмов на фоне стресса. Вследствие этого возникло состояние астенизации организма.

Причины хронической усталости у женщин такие же, как у мужчин, однако лица женского пола подвержены этому недугу сильнее и составляют примерно две трети от всех пациентов, страдающих СХУ.

Признаки хронической усталости

Еще относительно недавно синдром хронической усталости не рассматривался как самостоятельный диагноз. Впервые это понятие было предложено только в 1984 году, и уже через несколько лет было выявлено более ста тысяч случаев. В связи с актуальностью проблемы и перспективами ее изучения был создан Американский национальный центр хронической усталости. Именно там были разработаны критерии диагностики (1994), которые используются в настоящее время.

Признаки синдрома хронической усталости включают в себя большие и малые критерии.

Большие критерии:

• Резкое снижение работоспособности и постоянная, не проходящая даже после отдыха усталость.
• Отсутствие у пациента в настоящее время соматических заболевания и других причин, которые могут быть причиной астенизации.

Малые критерии:

• Нарушения сна.
• Быстрая утомляемость с последующей усталостью, которая долго не проходит.
• Когнитивные нарушения: снижение концентрации, утомляемость, трудности с усвоением новых знаний.
• Эмоциональные расстройства: раздражительность, признаки депрессии.
• Боль в области головы нетипичного характера, которые не наблюдались раньше.
• Артралгии, миалгии (боли в суставах и мышцах).
• Беспричинная общая и мышечная слабость.
• Увеличение и болезненность лимфатических узлов (чаще шейных).
• Фарингиты.
• Повышение температуры в пределах субфебрильных значений, озноб.

Диагноз ставится при наличии больших и четырех-шести малых критериев, которые наблюдаются в течение шести месяцев и более.

Хроническую усталость можно встретить не только у взрослых, но и у детей. Заподозрить расстройство у ребенка помогут следующие тревожные знаки:

• Нарушение сна и ощущение, что ребенок просыпается не отдохнувшим.
• Новые особенности поведения: «вечные» капризы, плаксивость и раздражительность, которые не отмечались ранее.
• Плохой аппетит: даже любимые блюда перестают приносить ребенку удовольствие.
• Ухудшение успеваемости в школе из-за невнимательности, медлительности и быстрой утомляемости (если раньше таких проблем не наблюдалось).

Диагностика синдрома хронической усталости — это ответственный процесс, который требует от врача обширных знаний и кропотливости. Обследование должно включать:

1. Детальный разбор анамнеза.
2. Подробное соматическое и неврологическое обследование.
3. Консультация врача-психиатра и клинического психолога с обязательным патопсихологическим обследованием (помогает выявить когнитивные и поведенческие патологии).
4. Лабораторные и инструментальные обследования: Нейротест, Нейрофизиологическая тест-система, гормональный статус, МРТ головного мозга, серологическая панель на наличие вирусов, обнаружение маркеров воспаления и другое.

СХУ является диагнозом исключения и требует тщательной дифференцировки с неврастенией, депрессией и другими психическими расстройствами, при которых наблюдаются признаки астенизации. Полноценное обследование позволит выявить признаки хронической активной вирусной инфекции и специфические особенности динамики расстройства, которые характерны именно для синдрома хронической усталости (пик плохого самочувствия днем, а не утром или вечером; невозможность физически переносить нагрузки, тогда как при депрессии проблема больше в отсутствии желания делать что-либо; отсутствие приступов паники и так далее).

Важно

СХУ является диагнозом исключения и требует тщательной дифференцировки с неврастенией, депрессией и другими психическими расстройствами, при которых наблюдаются признаки астенизации.

Болезнь пока мало изучена, но встречается не так уж редко: частота составляет не менее 2% населения, то есть минимум два человека из ста будут страдать СХУ. Минимум — потому что большое количество случаев остаются недиагностированными. И сами пациенты, и их окружение могут считать признаки недуга недостаточно веским поводом, чтобы обратиться за медицинской помощью.

Признаки синдрома хронической усталости у женщин игнорируются особенно часто. Их списывают на особенности темперамента, ипохондрию и истерическое расстройство. К сожалению, даже врачи не всегда владеют современной информацией о малоизученных заболеваниях и могут пропустить синдром. Поэтому важно доверять свое здоровье грамотным специалистам, которые постоянно совершенствуют свои знания и смогут поставить корректный диагноз.

Как вылечить хроническую усталость

Это состояние мультифакториальное, а значит, требует комплексного подхода, который должен учитывать все звенья патогенеза. При синдроме хронической усталости что делать вам подскажет специалист после тщательного обследования.

Терапевтический подход индивидуален для каждого пациента и обязательно включает в себя следующие пункты:

1. Рекомендации по нормализации образа жизни: адекватный режим отдыха, диетотерапия, определение и устранение стрессовых факторов.
2. Индивидуальная психотерапия.
3. Медикаментозная терапия в зависимости от ситуации и результатов обследования: иммунотропная и противовирусная терапия, антидепрессанты, витамины и симптоматические лекарственные средства (обезболивающие, НПВС).
4. Вспомогательные методы: физиотерапия, массаж, иглорефлексотерапия, ЛФК.

В жизни каждого человека бывают эпизоды усталости. Это нормально. Однако необходимо помнить, что даже самое сильное утомление всегда должно проходить после отдыха. Если же сон и попытки расслабиться не возвращают вам энергию, то это значит, что стоит внимательнее прислушаться к своему организму и выяснить, как вылечить усталость. Возможно, это первые признаки болезни.

Синдром усталости развивается, когда человек тратит больше энергии, чем может себе позволить. Из-за этого возникает нервная перегрузка и чувство «перегорания».

Не все расстройства наступают внезапно и не обо всех из них мы знаем достаточно много. Не следует ждать, пока ваш организм полностью исчерпает свои энергетические ресурсы и срыв адаптационных механизмов резко отразиться на всех системах.

К счастью, современные исследования дают врачам достаточно знаний для понимания основных принципов работы с такой проблемой. Своевременное обращение к специалисту позволит справиться с расстройством и предотвратить необратимые отклонения в иммунной системе. Большинство пациентов полностью выздоравливает: возвращаются силы, энергия и возможность вести активный образ жизни.

Синдром хронической усталости — причины, симптомы, диагностика и лечение

К синдрому хронической усталости относят постоянную физическую и психическую слабость, возникшую по неизвестной причине и продолжающуюся более полугода. Впервые диагноз синдрома хронической усталости был поставлен в 1988 г. Предполагают, что он встречался и раньше, примерно с 30-х годов XX века, но не считался заболеванием и не был классифицирован. Вероятно, некоторые случаи синдрома хронической усталости относили к необычно протекающим инфекционным заболеваниям. Сейчас считают, что возникновение синдрома хронической усталости обусловлено ускорением темпа жизни и ростом потока информации, которую необходимо воспринимать человеку.

Общие сведения

Чувство крайней усталости знакомо большинству людей. Как правило, оно связано с психическим или физическим перенапряжением и быстро проходит во время отдыха. Подобное состояние может возникнуть после какого-то аврала на работе, сдачи сессии, посадки огорода, генеральной уборки в доме и т.п. В таких случаях человек обычно может определить, когда он почувствовал усталость и с чем она связана. При синдроме хронической усталости пациент не может точно сказать, когда у него появилась усталость. Он не в состоянии четко назвать ее причину и переживает из-за длительного пребывания в таком состоянии.

Точные причины развития синдрома хронической усталости находятся в стадии изучения. Немаловажную роль играет инфекционный фактор. У пациентов обнаруживают цитомегаловирус, герпетическая инфекция, коксаки-вирусы, вирус Эпштейна-Барр и др. Предполагается, что синдром развивается в результате постоянной стимуляции иммунных клеток инфекционными антигенами. В результате для борьбы с инфекцией вырабатываются цитокины, с которыми связано повышение температуры тела, озноб, мышечные боли и общее недомогание. Американские ученые выявили связь синдрома хронической усталости с нарушениями в работе лимбической системы ЦНС, с которой связана эмоциональная сфера, работоспособность, память, суточный ритм сна и бодрствования, вегетативная регуляция многих внутренних органов. А ведь именно эти функции страдают у пациентов с синдромом хронической усталости.

Синдром хронической усталости обычно встречается в молодом возрасте, у женщин чаще, чем у мужчин. Характерно развитие синдрома у активных, ответственных и преуспевающих людей, трудоголиков по своей сути. Они стараются сделать по-больше, грузят себя непомерной ответственностью и часто многого добиваются. Однако при таком постоянном перенапряжении нервной системы у них в любое время может произойти срыв.

Синдром хронической усталости

Симптомы синдрома хронической усталости

Заболевание может начаться с любой инфекционной болезни, даже с простой простуды. После острого периода инфекционного заболевания в норме в течение 2-3-х недель может наблюдаться общая слабость, периодические головные боли, повышенная утомляемость, депрессивный фон настроения. При синдроме хронической усталости эти симптомы не проходят даже спустя полгода и пациент начинает обращаться к врачам. Если его беспокоят нарушения сна, он идет на прием к неврологу, экзема — на консультацию дерматолога, при послаблении стула — к гастроэнтерологу. Но назначенное лечение обычно не дает хорошего и длительного эффекта, так как истинная причина этих проявлений остается без внимания.

Основной симптом — это постоянная усталость, не проходящая после длительного сна и даже нескольких дней отдыха. У некоторых пациентов возникает сонливость, у большинства больных развивается бессонница. К ее возникновению может привести любое изменение в режиме — смена часового пояса, изменение графика работы и т. п. Часто при синдроме хронической усталости наблюдается нарушение работоспособности, ослабление внимания. Пациенты жалуются на то, что им плохо удается сосредоточиться. Происходят изменения в эмоциональном состоянии: апатия, ипохондрия, депрессия, могут возникнуть фобии. Характерны нарушения терморегуляции в виде понижения или повышения температуры на длительный период времени. У некоторых пациентов наблюдается снижение массы тела (до 10 кг за пару месяцев). Возможны головные боли, светобоязнь, головокружение, фарингит, сухость глаза, тахикардия, болезненность лимфоузлов, у женщин — усиление предменструального синдрома.

Диагностика синдрома хронической усталости

Диагноз синдрома хронической усталости ставится на основании следующих критериев:

A. Большие критерии

• Усталость на протяжении полугода и больше. Периодическая или усиливающаяся периодами усталость, отсутствие улучшения после сна или длительного отдыха. Дневная активность снижена в 2 раза.
• Отсутствие соматических причин подобной усталости (интоксикации, хронические соматические заболевания, эндокринные нарушения, инфекционные заболевания, опухолевые процессы) и психиатрических заболеваний.

B. Малые критерии

• Умеренное повышение температуры тела (до 38,5 °С).
• Фарингит.
• Небольшое увеличение (до 2 см) и болезненность лимфатических узлов на шее и в подмышечных впадинах.
• Мышечные боли
• Общая мышечная слабость.
• Тяжелые головные боли, которые ранее не наблюдались у пациента.
• Плохая переносимость физической нагрузки (слабость после нагрузки длящаяся больше суток), которая раньше нормально переносилась пациентом.
• Артралгии и ломота в суставах, не сопровождающиеся их покраснением или отечностью.
• Нарушения сна.
• Психоэмоциональные нарушения: ухудшение памяти и внимания, депрессия, апатия, светобоязнь и др.
• Внезапное начало заболевания.

Синдром хронической усталости подтверждается при наличии 2-х больших критериев и 6-ти малых критериев, если имеются первые 2-3 критерия. Если первые 3 малые диагностические критерии отсутствуют или из них есть только 1, то диагноз ставится при наличии 2-х больших и 8-ми малых критериев.

В ходе диагностики необходимо исключить возникновение хронической усталости, как начального симптома развивающегося инфекционного, онкологического, соматического, эндокринного или психиатрического заболевания. Поэтому пациента всесторонне обследует не только невролог, но и эндокринолог, инфекционист, терапевт, ревматолог. Проводят исследование крови на различные инфекции и в первую очередь на СПИД. Обследуют состояние внутренних органов и систем. При диагностике синдрома хронической усталости следует помнить, что хроническая усталость может наблюдаться как нормальное явление на протяжении длительного периода после серьезных травм или заболеваний.

Лечение синдрома хронической усталости

Первый шаг в лечении синдрома хронической усталости — это снижение психической нагрузки. Следует уменьшить количество выполняемых дел не менее чем на 20%. Лучше избавиться от тех обязанностей, которые требуют наибольшего психического напряжения. Для некоторых пациентов это бывает трудно, тогда необходимы сеансы психотерапии, возможно применение аутотренинга и релаксирующих методик. Пациент должен понять, что он не может выполнять эту работу в связи с болезнью. Рациональная психотерапия также направлена на нормализацию психоэмоционального состояния больного, обучение его методам объективной самооценки, чтобы он реально оценивал возникающие перегрузки и понимал необходимость отдыха. Последующие сеансы психотерапии могут быть направлены на выработку у пациента способности эффективно отдыхать, бороться со стрессом и снимать нервное напряжение.

Важное значение имеет соблюдение правильного распорядка дня, режима труда и отдыха, чередования сна и бодрствования. Полезны оздоравливающие процедуры: пешие прогулки, пребывание на свежем воздухе, контрастный душ, умеренная физическая активность. В лечебную программу обязательно включают специальный комплекс физических упражнений. Нагрузку и длительность занятий постепенно увеличивают в зависимости от состояния пациента. Рекомендованы ходьба, плаванье, бег трусцой, гимнастика, дыхательные упражнения.

Пациенту рекомендованы положительные эмоции. Причем у каждого есть свой индивидуальный источник таких эмоций: дети, домашние питомцы, посещение театра, вечер в обществе друзей и т. п. В лечении синдрома хронической усталости применяют препараты растительного происхождения, повышающие сопротивляемость организма стрессу и укрепляющие иммунитет: эхинацея, корень солодки, подмаренник цепкий, щавель курчавый и другие. Возможно применение аромотерапии.

Правильное и здоровое питание, употребление продуктов, богатых микроэлементами и витаминами укрепляет иммунитет и нервную систему организма, повышает устойчивость к стрессам. При синдроме хронической усталости необходимо употреблять больше жидкости, но не рекомендуется прием спиртного или напитков, содержащих кофеин. Пациентам следует воздержаться от употребления в больших количествах пищи, содержащей сахар. Это может вызвать подъем уровня глюкозы в крови, после которого происходит снижение сахара крови ниже нормы, проявляющееся чувством усталости.

Прогноз при с

Синдром хронической усталости : причины, симптомы, диагностика, лечение

Субъективно больные могут по-разному формулировать основную жалобу («я чувствую себя совершенно измочаленным», «у меня постоянно не хватает энергии», «я полностью истощён», «я обессилил», «обычные нагрузки доводят меня до изнурения» и т.д.). При активном расспросе важно дифференцировать собственно повышенную усталость от мышечной слабости или чувства уныния.

Большинство пациентов оценивают своё преморбидное физическое состояние как превосходное или хорошее. Чувство чрезвычайной усталости появляется внезапно и обычно сочетается с гриппоподобными симптомами. Заболеванию могут предшествовать респираторные инфекции, например бронхит или вакцинация. Реже заболевание имеет постепенное начало, а иногда начинается исподволь в течение многих месяцев. После начала заболевания пациенты замечают, что физические или умственные усилия приводят к усугублению чувства усталости. Многие пациенты считают, что даже минимальное физическое усилие приводит к значительной утомляемости и усилению других симптомов. Длительный отдых или отказ от физической активности могут уменьшать выраженность многих симптомов заболевания.

Часто наблюдаемый болевой синдром характеризуется диффузностью, неопределённостью, тенденцией к миграции болевых ощущений. Помимо боли в мышцах и суставах пациенты жалуются на головную боль, боль в горле, болезненность лимфатических узлов, боли в животе (часто связаны с коморбидным состоянием — синдромом раздражённой кишки). Боль в грудной клетке также типична для этой категории пациентов, некоторые из них жалуются на «болезненную» тахикардию. Отдельные пациенты жалуются на боли в необычных местах [глаза, кости, кожные покровы (боль при малейшем прикосновении к коже), промежность и половые органы].

Изменения со стороны иммунной системы включают болезненность лимфатических узлов, повторные эпизоды боли в горле, рекуррентные гриппоподобные симптомы, общее недомогание, избыточную чувствительность к пищевым продуктам и/или медикаментам, которые ранее переносились нормально.

В дополнение к 8 основным симптомам, обладающим статусом диагностических критериев, у пациентов может быть множество других нарушений, частота которых широко варьирует. Наиболее часто пациенты с синдромом хронической усталости отмечают снижение аппетита вплоть до анорексии или его повышение, колебания массы тела, тошноту, потливость, головокружение, плохую переносимость алкоголя и лекарственных препаратов, воздействующих на ЦНС. Распространённость вегетативной дисфункции у пациентов с синдромом хронической усталости не изучена, тем не менее вегетативные нарушения описаны как в отдельных клинических наблюдениях, так и в эпидемиологических исследованиях. Чаще других наблюдают ортостатическую гипотензию и тахикардию, эпизоды потливости, бледность, вялые зрачковые реакции, запоры, учащённое мочеиспускание, дыхательные нарушения (ощущение нехватки воздуха, препятствия в дыхательных путях или боль при дыхании).

Приблизительно 85% пациентов жалуются на нарушение концентрации внимания, ослабление памяти, однако рутинное нейропсихологическое обследование нарушений мнестической функции обычно не выявляет. Впрочем при углублённом исследовании часто обнаруживают незначительные, но несомненные нарушения памяти и усвояемости информации. В целом пациенты с синдромом хронической усталости обладают нормальными когнитивными и интеллектуальными возможностями.

Нарушения сна представлены трудностями засыпания, прерывистым ночным сном, дневной сонливостью, в то же время результаты полисомнографии весьма вариабельны. Чаще всего описывают «альфа-интрузию» (навязывание) во время медленного сна и уменьшение продолжительности IV стадии сна. Впрочем эти находки нестойки и не обладают диагностической ценностью, кроме того, нарушения сна не коррелируют с тяжестью заболевания. В целом клинически следует отличать утомляемость от сонливости и учитывать, что сонливость может как сопровождать синдром хронической усталости, так и быть симптомом других заболеваний, исключающих диагноз хронической усталости (например, синдрома сонных апноэ).

Почти у всех пациентов с синдромом хронической усталости развивается социальная дезадаптация. Приблизительно треть пациентов не могут работать и ещё треть предпочитают частичную профессиональную занятость. Средняя продолжительность заболевания составляет 5-7 лет, однако симптомы могут персистировать более 20 лет. Часто заболевание протекает волнообразно, периоды обострения (ухудшения) чередуются с периодами относительно хорошего самочувствия. У большинства пациентов наблюдают частичные или полные ремиссии, но заболевание часто рецидивирует.

Дополнительные симптомы, выявляемые у пациентов с синдромом хронической усталости

• Синдром раздражённой кишки (боли в животе, тошнота, диарея или вздутие живота).
• Озноб и потливость по ночам.
• Ощущение тумана, пустоты в голове.
• Боль в груди.
• Затруднённое дыхание.
• Хронический кашель.
• Зрительные нарушения (нечёткость зрения, непереносимость яркого света, боль в глазах, сухость глаз).
• Аллергия на пищевые продукты, повышенная чувствительность к алкоголю, запахам, химическим веществам, лекарственным средствам, шуму.
• Трудности поддержания вертикального положения (ортостатическая нестабильность, нерегулярное сердцебиение, головокружение, неустойчивость, обмороки).
• Психологические проблемы (депрессия, раздражительность, колебание настроения, тревога, панические атаки).
• Боли в нижней половине лица.
• Увеличение или уменьшение массы тела

Чувство чрезмерной усталости, так же как и собственно синдром хронической усталости, коморбидно многим функциональным заболеваниям, таким как фибромиалгия, синдром раздражённой кишки, посттравматическое стрессорное расстройство, дисфункция нижнечелюстного сустава, хронические тазовые боли и др.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Диагностические критерии

Синдром хронической усталости неоднократно описывали под различными названиями; поиски термина, наиболее полно отражающего суть заболевания. продолжаются и в настоящее время. В литературе чаще всего употребляли следующие термины: «доброкачественный миалгический энцефаломиелит» (1956), «миалгическая энцефалопатия», «хронический мононуклеоз» (хроническая инфекция вирусом Эпстайна-Барр) (1985), «синдром хронической усталости» (1988), «поствирусный синдром усталости». В МКБ-9 (1975) синдром хронической усталости не упоминался, но был термин «доброкачественный миалгический энцефаломиелит» (323.9). В МКБ-10 (1992) введена новая категория — поствирусный синдром усталости (G93).

Впервые термин и дефиниция синдрома хронической усталости были представлены учёными США в 1988 г., предположившими вирусную этиологию синдрома. В качестве основного возбудителя рассматривали вирус Эпстайна-Барр. В1994 г. была проведена ревизия дефиниции синдрома хронической усталости и в обновлённом варианте она приобрела статус международной. Согласно дефиниции 1994 г., для постановки диагноза необходимо персистирование (или ремитирование) необъяснимой усталости, не облегчаемой отдыхом и в значительной степени ограничивающей повседневную активность в течение не менее 6 мес. Кроме того, необходимо наличие 4 или более из 8 следующих симптомов.

• Нарушение памяти или концентрации внимания.
• Фарингит.
• Болезненность при пальпации шейных или подмышечных лимфатических узлов.
• Болезненность или скованность мышц.
• Болезненность суставов (без покраснения или опухания).
• Вновь возникшая головная боль или изменение её характеристик (типа, тяжести).
• Сон, не приносящий чувства восстановления (свежести, бодрости).
• Усугубление усталости вплоть до изнеможения после физического или умственного усилия, продолжающееся более 24 ч.

В 2003 г. Международная группа по изучению синдрома хронической усталости рекомендовала использовать для оценки основных симптомов синдрома хронической усталости (нарушение повседневной активности, усталость и сопровождающий симптомокомплекс) стандартизированные шкалы.

Состояния, исключающие диагноз синдрома хронической усталости, следующие:

• Наличие каких-либо текущих соматических заболеваний, которые могут объяснить персистирование хронической усталости, таких как тяжёлая анемия, гипотиреоз, синдром сонных апноэ, нарколепсия, онкологические заболевания» хронический гепатит В или С, неконтролируемый сахарный диабет, сердечная недостаточность и другие тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания, хроническая почечная недостаточность, воспалительные и дизиммунные заболевания, болезни нервной системы, тяжёлое ожирение и др., а также приём лекарственных средств, побочные эффекты которых включают чувство общей слабости.
• Психические заболевания (в том числе в анамнезе).
  • Большая депрессия с психотическими или меланхолическими симптомами.
  • Биполярное аффективное расстройство.
  • Психотические состояния (шизофрения).
  • Деменция.
  • Нервная анорексия или булимия.
• Злоупотребление наркотиками или алкоголем в течение 2 лет до появления усталости и в течение некоторого времени после.
• Тяжёлое ожирение (индекс массы тела 45 или более).

В новой дефиниции также указаны заболевания и состояния, не искл

Как отличить обычную усталость от опасного синдрома хронической усталости — объясняет врач

Почему так происходит? Есть несколько предположений

Нарушение функции митохондрий

Каждая клетка в теле человека имеет крошечные компоненты — органеллы, называемые митохондриями. Иногда их называют генераторами клетки, потому что их задача — вырабатывать энергию. Митохондрии могут быть отравлены токсинами, например, пестицидами, поражены при хронических бактериальных, вирусных и грибковых инфекциях или вследствие дефицита питательных веществ и гормонов. Такие отделы мозга, как гипоталамус и гипофиз, могут быть особенно чувствительны к любой такой неисправности, а хроническая усталость стать одним из симптомов снижения функции гипоталамуса и гипофиза.

Гормональные сбои

Дефицит гормонов щитовидной железы и надпочечников, в частности, кортизола, является наиболее распространенной причиной синдрома «выжатого апельсина». Хронический стресс приводит к истощению надпочечников — это надпочечниковая недостаточность, при которой организм больше не способен производить достаточное количество кортизола (гормона стресса). Пониженный уровень кортизола является признаком синдрома хронической усталости. Уровень гормонов щитовидной железы снижается под воздействием токсинов и нарушений, происходящих в гипоталамусе или гипофизе.

Инфекционные заболевания

Инфекции могут вызывать или способствовать возникновению синдрома хронической усталости и/или фибромиалгии. Провоцирующими могут стать, например, вирус Эпштейна-Барр, вирус герпеса или бактериальные инфекции.

Другие причины

В ответ на хроническую инфекцию иммунная система может вызывать особый тип нарушения свертывания крови, называемый «коагуляция». Вместо растворения кровяных сгустков она образует отложения на внутренней стенке кровеносных сосудов. Эти отложения препятствуют доставке кислорода и питательных веществ во все части тела, что также способствует развитию синдрома хронической усталости. Нейротоксичные соединения, такие как соли тяжёлых металлов (ртуть, свинец), попавшие в головной мозг, также могут способствовать развитию синдрома хронической усталости и фибромиалгии.

Синдром хронической усталости Тип личности

Существует ли тип личности с синдромом хронической усталости?

Вы, наверное, слышали, как люди говорят, что они личность «Типа А» или обладают чертами личности «Типа А». Но понимание того, что на самом деле означает наличие этой черты, может изменить то, как вы справляетесь со стрессом, что окажет огромное влияние на ваше общее состояние здоровья.

«Личность типа А» стал широко известным термином с тех пор, как в 1950-х годах кардиологи Рэй Розенман и Мейер Фридман провели исследования по этому вопросу, изучавшие характеристики этого признака.Они провели исследование, которое показало, что у людей с личностными качествами типа А вероятность развития ишемической болезни сердца выше.

Понятно, что синдром хронической усталости может иметь психологический элемент болезни. Хотя я никогда не думал о себе как о типичной личности типа А, которая сильно заряжается, я осознал, что у меня достаточно типичных черт Типа А, чтобы знать, что мой тип личности на самом деле играет роль в моем синдроме хронической усталости и что он может действительно быть типом личности синдрома хронической усталости.

Неспособность узнать, когда я толкаю свое тело за пределы его физических возможностей, была чертой Типа А, которую я определенно распознал в себе.

Что такое личность типа А?

Черты личности типа А характеризуются такими качествами, как:

• Амбиции
• Необходимость контроля.
• Срочность.
• Нетерпение.
• Постоянное стремление к достижению конкретных целей, чтобы открывать новые горизонты.
• Соревновательный дух.

3 Основные характеристики личности типа А

1. Конкурентоспособность

Люди типа А обычно очень самокритичны и склонны к соперничеству. Они постоянно стремятся к соревнованию и достижению поставленных целей, но им трудно признать какое-либо чувство удовлетворения в своих усилиях.

Эта черта способствует значительному дисбалансу в их жизни, поскольку они так сильно вовлечены в работу и карьерные цели.

2. Чувство срочности

Вокруг людей типа А всегда присутствует атмосфера срочности, и кажется, что они всегда находятся в бесконечной борьбе со временем. В большинстве случаев они становятся нетерпеливыми, особенно в отношении непродуктивного времени и задержек. Вследствие такого мышления они наполняют свой график длинным списком обязательств и стараются выполнять несколько задач одновременно.

3. Враждебность

Личности типа А легко становятся враждебными или злыми, и они часто не выражают эти черты открыто, сдерживая чувства разочарования и гнева внутри.Когда эта черта проявляется открыто, люди типа А становятся агрессивными, иногда проявляя агрессивное поведение.

Они склонны видеть недостатки в других, часто, казалось бы, демонстрируют отсутствие сострадания и заботы о других.

Связь между личностью типа А и синдромом хронической усталости

Является ли ваш тип личности причиной синдрома хронической усталости? Что ж, люди типа А, как известно, обладают сильными, ориентированными на успех качествами и ставят перед собой высокие цели.Эксперты предполагают, что это может способствовать постоянной боли и усталости у таких людей.

В нашем современном обществе успех требует умения хорошо конкурировать и быть эффективным в целенаправленных усилиях. Люди типа А привыкли оказывать на себя давление, поскольку их мыслительный процесс подсказывает им, что они не приложили достаточно усилий, и они должны заставить себя стараться еще больше.

Недавний отчет в журнале Journal of Psychotherapy and Psychosomatics (P&P) предполагает, что перфекционизм (общая черта людей типа А) играет важную роль в развитии синдрома хронической усталости.

Он отмечает, что тип личности и стресс имеют большое влияние на развитие необъяснимой и стойкой усталости и что самокритичный драйв некоторых личностей может заставить их напрягаться сверх уровня истощения.

В этом отношении личность типа А, похоже, неспособна распознать, что она выходит за пределы своих пределов истощения, что может способствовать появлению симптомов синдрома хронической усталости.

Хотя до сих пор нет научных данных, подтверждающих корреляцию между личностью типа А и синдромом хронической усталости, некоторые эксперты также утверждали, что это может быть связано с тем, что люди типа А могут иметь более высокий уровень кортизола, гормона стресса, циркулирующего в их организме.

Но несомненно, что стресс является основной причиной синдрома хронической усталости. И, конечно же, стресс может быть вызван переутомлением или чрезмерным стремлением к длинному списку обязательств без перерыва, чтобы снять стресс и позаботиться о себе.

Личности типа А склонны слишком долго игнорировать слабости своего тела. Предупреждающие сигналы организма игнорируются, и здоровье в конечном итоге ухудшается.

Хотя все люди с синдромом хронической усталости не обязательно относятся к типу А, люди с такими личностными чертами подвержены риску аварии из-за их постоянного, нескончаемого стремления к успеху и неспособности распознавать предупреждающие сигналы своего тела.Таким образом, им может потребоваться больше времени для восстановления и они испытают множество неудач на пути к благополучию.

Проблемы со здоровьем, проявляемые человеком типа А из-за стресса

Обладание личностью типа А имеет много преимуществ. Вы очень много работаете, делаете все возможное, чтобы ситуации, находящиеся под вашим контролем, находились в наилучшей возможной форме, и вы устанавливаете для себя очень высокие стандарты.

Все эти качества могут принести огромный успех в карьере и бизнесе.Однако они также сопряжены с другими трудностями, которые могут повлиять не только на ваше здоровье, но и на ваши отношения с другими людьми.

Вот еще несколько проблем со здоровьем, с которыми личность типа А может столкнуться из-за стресса.

Проблемы с сердцем

Простая психология предполагает прямую связь между личностями типа А и проблемами сердца. Фактически, руководство по здоровью сообщает, что из-за накопленного стресса у людей с типом личности A в два раза выше вероятность развития ишемической болезни сердца, чем у людей с типом B,

Сложность сна

Личности типа А буквально перфекционисты.Это почти гарантирует, что они будут сознательно регулярно терять сон для достижения определенных целей. Да, они охотно лишают себя сна, пока вся работа на их столе не будет завершена.

Исследования показали, что существует взаимосвязь между перфекционизмом и симптомами хронической бессонницы. Это энергичное, ориентированное на успех отношение, которое заставляет людей типа А работать до поздней ночи, может привести к плохому настроению, усталости и отсутствию концентрации в течение дня.

Тревога и депрессия

Медицинское исследование обнаружило связь между личностью типа А и психическим здоровьем.Эта корреляция тесно связана с тем, что у человека типа А могут развиться психологические расстройства, такие как тревога и депрессия. Соревновательный, самокритичный характер, а также необходимость постоянно показывать лучшие результаты могут подвергнуть человека типа А проблемам с психическим здоровьем.

Физический износ

Когда вы постоянно оказываете на себя давление и подвергаете свои умственные способности сильному стрессу, весьма вероятно, что ваше тело тоже почувствует это воздействие.Ваш мозг расходует много вашей энергии на работу.

Продолжительные периоды стресса могут негативно сказаться на организме, и гормоны стресса могут продолжать выделяться еще долго после того, как основная причина стресса исчезла. Это влияет не только на вашу психику, но и на ваше физическое здоровье.

Как «смягчить» некоторые характеристики типа А для улучшения общего психического и физического здоровья

ЗНАЙ, ЧТО МОЖНО ИЗМЕНИТЬ

Отчеты некоторых экспертов предполагают, что даже если невозможно изменить личность, человек может предпринять определенные шаги, чтобы минимизировать потенциальные риски для здоровья данного типа личности.Понимание того, что вы можете изменить, — отличный первый шаг. Но каковы идеальные шаги, которые вы можете предпринять, чтобы минимизировать риски для здоровья, связанные с вашим типом личности типа А?

Не позволяя работе и бизнесу занимать всю вашу жизнь, выделяйте время для частых перерывов, чтобы сделать что-нибудь приятное и отвлечь вас от работы, работы, рабочего места. Работа по-прежнему будет там, когда вы вернетесь к ней, полные энергии и освеженные с большим чувством ясности. Вы также сможете более эффективно выполнять свои рабочие задачи.

Планируйте время для развлечения и удовольствия так же, как вы планируете многие пункты в своем нескончаемом «Списке дел».

Вот несколько идей для занятий, которые выведут вас из вашего «рабочего места работы»:

Музыка

Музыка — отличное немедикаментозное средство для снятия стресса. Во время вождения вы можете включить свою любимую музыку, чтобы приехать в пункт назначения, чувствуя себя расслабленным. Если вам нужна энергия, вы можете сыграть более оптимистичные мелодии.Включите музыку в более медленном темпе, если вам нужно притормозить.

Упражнение

Если вы являетесь личностью типа А, вам может быть трудно отключиться в достаточной степени для лечения стресса. Упражнения имеют множество преимуществ для здоровья, которые могут помочь вам лучше справляться со стрессом, и являются идеальным выходом для людей типа А. Такие занятия, как бег, боевые искусства или даже танцы, обеспечивают идеальную аэробную тренировку и снимают стресс.

Однако, если ваша конкретная стадия синдрома хронической усталости слишком продвинулась, чтобы позволить вам выполнять эти более напряженные формы упражнений, попробуйте вместо этого мягкую ходьбу или йогу.Какую бы форму упражнений вы ни выбрали, постарайтесь не превращать ее в соревновательный вид спорта.

Оставайтесь на связи

Для людей с типом личности А — почти нормальным явлением отключаться от социальной жизни, поскольку они ежедневно стремятся достичь установленного списка целей. Но самоизоляция может вызвать постепенное нарастание стресса.

С другой стороны, наличие рядом любящих и поддерживающих друзей может творить чудеса, улучшая ваше психическое и физическое здоровье.Выделение времени на то, чтобы наслаждаться окружающими вас людьми, не обязательно отнимает у вас много времени. Иногда требуется только изменить ваши коммуникативные навыки, чтобы изучить эту замечательную терапию для снятия стресса.

Хобби

Людям типа А часто бывает трудно совмещать свою трудовую жизнь с другими важными аспектами своей жизни. Планирование времени для отдыха иногда может быть сложной задачей, но нахождение баланса между вашим плотным графиком и тем, что вам нравится больше всего, может помочь вам расслабиться, снизить стресс и затем еще лучше сосредоточиться на своих задачах.Это может потребовать избавления от некоторых вещей, но это жертва, которая принесет пользу для здоровья.

Выразительное письмо

Если вы человек типа А, вы, вероятно, чувствуете себя лучше, когда занимаетесь активными, а не рутинными пассивными действиями. Выразительное письмо — идеальный способ оставаться активным, но снижать уровень стресса. Записав свои мысли и чувства на бумагу, вы избавитесь от накопившихся мыслей (и стресса).

Например, если вы напишите о конкретной ситуации, в том числе о том, как вы надеетесь к ней подойти, это поможет вам расслабиться и избавиться от застарелых забот.Вы почувствуете больше контроля над конкретной ситуацией.

Йога

Если медитация — это идея, которая вас интересует, но вам трудно долго сидеть на одном месте, не чувствуя себя отягощенным своими мыслями, йога — идеальная терапия. Он имеет множество преимуществ для здоровья и органично включает в себя некоторые особенности медитации, работая с вашим дыханием, одновременно давая вам достаточно активности, чтобы расслабиться, не опасаясь оглушительной тишины.

Медитация

Если вы хотите попробовать медитацию, загрузите свой телефон с помощью нескольких медитаций с гидом.Я считаю, что эта форма медитации очень быстро успокаивает мой разум и действительно помогает мне расслабиться. Установка регулярной утренней практики продолжительностью около 20 минут помогает мне двигаться в рабочий день более сбалансированным и расслабленным образом.

Заключение

Во-первых, признайте, что вы можете быть личностью типа А, или хотя бы признайте, что у вас есть некоторые из этих черт. Узнайте, где ваша личность может нанести вред вашему здоровью и способствовать развитию вашей конкретной формы синдрома хронической усталости.

Попробуйте воспользоваться некоторыми из перечисленных советов, чтобы «смягчить» свои черты личности типа А, где это возможно.

Как всегда, не стесняйтесь оставлять комментарии или задавать любые вопросы.

.

Личность хронической усталости

Исследования показывают, что хроническая усталость может не только изменить личность человека, но и что определенные черты личности могут также подвергать человека более высокому риску развития хронической усталости. В одном недавнем исследовании, в частности, изучались личности как людей с диагнозом синдрома хронической усталости, так и жертв хронической усталости, необъяснимой с медицинской точки зрения, не соответствующих критериям синдрома хронической усталости.

Участники исследования с диагнозом синдрома хронической усталости должны были испытывать необъяснимую с медицинской точки зрения усталость, которая ограничивала их повседневную активность в течение как минимум шести месяцев с четырьмя из следующих симптомов: головная боль, боль в мышцах, боль в суставах, боль в горле, болезненность лимфатических узлов, значительное нарушение память или концентрация, неосвежающий сон и необычное недомогание после нагрузки.

Исследование, опубликованное в Psychotherapy and Psychosomatics , показало, что жертвы синдрома хронической усталости имеют более высокие баллы по невротизму, показателю уязвимости к негативным эмоциональным состояниям, таким как тревога или депрессия, чем люди без усталости и люди с необъяснимой с медицинской точки зрения усталостью.Однако жертвы необъяснимой с медицинской точки зрения усталости по-прежнему имели более высокие оценки невротизма, чем люди без усталости. Исследователи также обнаружили обратную модель экстраверсии, уровня активности и общительности. Жертвы синдрома хронической усталости были наименее экстравертными, а люди без усталости — наиболее экстравертными. Хотя эти результаты были исключительно корреляционными, в другом исследовании пациенты с синдромом хронической усталости оценивали себя как более высокие по невротизму и более низкие по экстраверсии, когда они были больны, чем когда они были здоровы.

Пониженный уровень экстраверсии действительно может быть результатом утомления, а не фактором риска утомления. Возможно, что невротизм является результатом либо самой усталости, либо тех же факторов, которые вызывают утомление. На психологическом уровне хроническая усталость может привести к усилению эмоционального бремени из-за таких чувств, как беспокойство, разочарование и одиночество, которые часто испытывают жертвы хронической необъяснимой усталости. Это эмоциональное бремя, в свою очередь, может привести к более высоким показателям невротизма.Хроническая усталость также может быть причиной или результатом нарушения физиологической реакции на стресс.

Две группы участников с хронической усталостью имели одинаковые уровни уступчивости и сознательности, которые были ниже, чем у людей без усталости. Доброжелательность — это мера тенденции к сотрудничеству и состраданию по отношению к другим, а сознательность — мера таких черт, как организованность, планированность и самодисциплина. Неясно, уменьшаются ли покладистость и добросовестность после начала хронической усталости или они являются факторами риска хронической усталости.

Исследование также показало, что непропорционально большое количество жертв хронической усталости страдали расстройствами личности или неадаптивными моделями поведения. Двадцать девять процентов людей с необъяснимой усталостью и 28 процентов людей с синдромом хронической усталости имели хотя бы одно расстройство личности. Наиболее распространенным расстройством личности, обнаруживаемым среди людей с синдромом хронической усталости, было обсессивно-компульсивное расстройство личности, расстройство личности, включающее неадаптивную одержимость совершенством, правилами и организацией.На самом деле неадаптивные модели поведения могут быть факторами риска развития хронической усталости. Прошлое исследование, в котором участвовали близнецы в течение 25 лет, показало, что высокий стресс и эмоциональная нестабильность, которые одновременно являются причинами и следствием неадаптивных моделей поведения, увеличивают риск развития хронической усталости.

Интересно, что в другом исследовании были изучены пациенты с рассеянным склерозом, утомляющим заболеванием, которое, как и синдром хронической усталости, имеет неизвестную причину, и было обнаружено, что пациенты с рассеянным склерозом имели примерно столько же расстройств личности, что и пациенты с синдромом хронической усталости.Таким образом, неадаптивные модели поведения могут быть факторами риска как хронической усталости, так и рассеянного склероза.

Хотя около четверти людей с синдромом хронической усталости являются инвалидами в достаточной степени, чтобы они либо не работали, либо получали компенсацию по инвалидности, только около половины людей с этим расстройством действительно обращаются к врачу по поводу своей болезни. Возможно, это частично объясняется недостаточной осведомленностью врачей о природе необъяснимой хронической усталости, а также ограниченным количеством современных методов лечения.Понимание личности, стоящей за хронической усталостью, на один шаг приблизит жертв хронической усталости, необъяснимой с медицинской точки зрения, к получению надлежащей помощи.

Список литературы

Бакли Л., Макхейл С. М., Кавана Дж. Т., Шарп М., Дири И. Дж. И Лори С. М. (1999). Параметры личности при синдроме хронической усталости и депрессии. Журнал психосоматических исследований, 46 (4), 395-400 PMID: 10340240

Джонсон С.К., ДеЛука Дж. И Нателсон Б.Х. (1996). Индивидуальные аспекты синдрома хронической усталости: сравнение с рассеянным склерозом и депрессией.Журнал психиатрических исследований, 30 (1), 9-20 PMID: 8736462

Като К., Салливан П. Ф., Эвенгард Б. и Педерсен Н. Л. (2006). Преморбидные предикторы хронической усталости. Архив общей психиатрии, 63 (11), 1267-72 PMID: 17088507

Магнуссон А.Е., Ниас Д.К. и Уайт П.Д. (1996). Связан ли перфекционизм с усталостью? Журнал психосоматических исследований, 41 (4), 377-83 PMID: 8971668
Nater UM, Jones JF, Lin J-MS, Maloney E, Reeves WC, & Heim C. (2010). Особенности личности и расстройства личности при синдроме хронической усталости: популяционное исследование. Психотерапия и психосоматика, 79 (5), 312-318 PMID: 20664306

Pepper CM, Krupp LB, Friedberg F, Doscher C и Coyle PK (1993). Сравнение нейропсихиатрических характеристик при синдроме хронической усталости, рассеянном склерозе и большой депрессии. Журнал нейропсихиатрии и клинической нейробиологии, 5 (2), 200-5 PMID: 8508039

Тайлефер СС, Кирмайер Л.Дж., Роббинс Дж. М. и Ласри Дж. К. (2003). Корреляты беспокойства по поводу болезни при синдроме хронической усталости.Журнал психосоматических исследований, 54 (4), 331-7 PMID: 12670610

White C, & Schweitzer R (2000). Роль личности в развитии и сохранении синдрома хронической усталости. Журнал психосоматических исследований, 48 (6), 515-24 PMID: 11033370

.

Синдром хронической усталости: симптомы, лечение и причины

СХУ сложен и может влиять на широкий спектр систем и функций.

Существует длинный список потенциальных симптомов. Многие из этих симптомов могут казаться похожими на другие состояния, что делает тщательную диагностику трудной, но важной.

Основные симптомы

Врачи сначала сосредотачиваются на выявлении основных (основных) симптомов СХУ. Они могут незначительно отличаться от человека к человеку, но для того, чтобы врач поставил диагноз СХУ, он должен отметить эти три из следующих основных симптомов.

Усталость

Усталость — это крайняя нехватка энергии. Врачи официально признают крайнюю усталость как значительно сниженную способность выполнять действия, которые раньше были обычным делом до начала СХУ. Усталость при CFS часто длится 6 месяцев или дольше.

В контексте CFS важно отметить, что врач не использует термин «усталость» для обозначения человека, который чувствует усталость или немотивированность в определенный момент дня. Люди с CFS могут быть не в состоянии избавиться от этой усталости.Сон или отдых не восстанавливают энергию и у некоторых людей могут даже ухудшить симптомы.

Усталость при CFS может быть настолько сильной, что мешает повседневной деятельности.

Недомогание после нагрузки

Недомогание после нагрузки (PEM) — еще один основной симптом СХУ. PEM — это ухудшение симптомов после физического или умственного напряжения.

Когда человек с БЭП слишком большой физической или умственной активности, он будет испытывать ухудшение симптомов в течение следующих нескольких часов или дней и часто будет чувствовать сильное истощение по мере выздоровления.

Человек, испытывающий PEM, может описать это как полную и немедленную разрядку внутренней батареи. Когда они заходят слишком далеко, это может навредить организму. Таким образом, люди с СХУ должны вести себя в течение дня, чтобы избежать перенапряжения.

Нарушения сна

Люди с СХУ также страдают от ряда нарушений сна, включая неосвежающий сон. Даже после долгой ночи отдыха они просыпаются уставшими.

Существует ряд нарушений сна, которые потенциально могут привести к сну, который не восполняет энергию, в том числе:

• бессонница, которая представляет собой проблемы с засыпанием и засыпанием
• гиперсомния, которая представляет собой чрезмерный сон
• апноэ во сне, при котором человек перестает дышать во время сна
• легкий сон, расстройство, которое означает, что человек никогда не входит в более глубокие стадии сна
• фрагментированный сон, состоящий из частых пробуждений и засыпания снова
• сдвиг фаз, при котором человек не может уметь заснуть до восхода солнца
• непроизвольные спазмы в ногах или руках
• беспокойные ноги
• кошмары с яркими сновидениями, нарушающими сон
• ночное потоотделение

Наряду с тремя вышеперечисленными основными симптомами присутствуют один или оба из следующего также должны присутствовать для диагностики CFS:

Когнитивные нарушения

Трудно Проблемы с мыслительными процессами могут проявляться во многих формах у людей с СХУ.

Люди с когнитивными нарушениями могут иметь проблемы с памятью. Они могут не помнить недавние разговоры или всегда терять вещи. Просматривать фильмы и книги может быть очень сложно.

Размышление или простое решение проблем могут серьезно снизить уровень энергии у человека с CFS.

Другие люди с этим синдромом могут потеряться в знакомой обстановке, например, в своем районе. Им могут потребоваться большие усилия, чтобы запомнить простые указания, имена или даже письменные инструкции.

CFS может вызывать различные когнитивные нарушения у разных людей.

Ортостатическая непереносимость

Это симптомы, которые возникают при переходе из положения лежа на спине в положение сидя или стоя, включая головокружение, головокружение или слабость. Это также может вызвать у человека ощущение, будто он видит пятна или нечеткое зрение.

Другие симптомы

К другим известным симптомам при CFS относятся следующие:

Боль

Почти все люди с CFS испытывают ту или иную форму боли или дискомфорта, от головных болей и судорог до сильной широко распространенной боли.

Люди с CFS обычно описывают болевые ощущения как общую боль или болезненность в мышцах и суставах. Эта боль может возникать в одной области, а затем переходить в другую. Также часто встречаются головные боли.

Другие дескрипторы боли также распространены, включая боль, которую люди описывают как:

• стрельба
• колоть
• жжение или покалывание
• пульсация

Человек с CFS также может быть очень чувствительным к свету, прикосновениям, теплу, или холодно.Чрезмерное переживание этих ощущений может вызвать боль.

Другие возможные симптомы

Существует множество других возможных симптомов СХУ, степень тяжести которых варьируется от человека к человеку.

Возможные симптомы включают:

• боль в горле
• увеличенные лимфатические узлы
• мышечные подергивания
• высыпания
• язвы
• тревога или панические атаки
• депрессия
• высокий уровень стресса
• головокружение
• гриппоподобные симптомы
• неправильно произносит слова
• низкая или высокая температура тела
• онемение
• шум в ушах
• крайние симптомы предменструального синдрома (ПМС)
• измененные чувства, такие как проблемы со зрением
• отсутствие полового влечения, сексуальная импотенция
• выпадение волос
• изменения веса
• учащенное сердцебиение
• боль в груди
• судороги
• паралич

Единственной известной причины СХУ не существует.

Триггер расстройства может различаться у каждого человека, и это может быть что-то столь же простое, как грипп или экстремальный стресс, после которого наступает СХУ. По-прежнему существует много предположений о СХУ, и исследования еще не подтвердили причину.

Несколько факторов могут увеличить риск СХУ, например, уровень стресса, возраст и пол.

По данным Управления по здоровью женщин, женщины в два-четыре раза чаще страдают СХУ, чем мужчины.

Некоторые исследователи изучают влияние изменений функции иммунной системы, которые могут быть связаны с СХУ.

Продолжаются исследования факторов риска развития СХУ как состояния. Эти факторы не обязательно вызывают заболевание, но, похоже, между ними существует связь.

Тщательная диагностика людей с CFS очень важна, но трудна.

Врачи могут не распознать некоторые симптомы или могут спутать их с симптомами других заболеваний.

Диагноз CFS часто ставится путем исключения возможности других расстройств, что может оказаться длительным процессом.

В ближайшие годы методы диагностики CFS могут быть улучшены. Исследование, опубликованное в журнале Scientific Reports , обнаружило определенные молекулы, которые присутствовали на измененных уровнях в образцах крови людей с CFS. Однако в настоящее время не существует специального лабораторного теста для подтверждения диагноза CFS.

Это исследование может помочь сделать будущую диагностику синдрома хронической усталости более простой и точной.

.

Синдром хронической усталости: причины, симптомы, диагностика, лечение

Субъективно пациенты могут по-разному сформулировать основную жалобу («Я чувствую себя полностью истощенным», «Мне постоянно не хватает энергии», «Я полностью истощен», «Я истощен», «обычный стресс приводит меня к истощению» и т. д.). При активном допросе важно отличить действительную повышенную утомляемость от мышечной слабости или чувства уныния.

Большинство пациентов оценивают свое преморбидное физическое состояние как отличное или хорошее.Чувство сильной усталости появляется внезапно и обычно сочетается с гриппоподобными симптомами. Заболеванию могут предшествовать респираторные инфекции, например, бронхит или вакцинация. Реже заболевание начинается постепенно, а иногда начинается постепенно в течение многих месяцев. После начала заболевания пациенты замечают, что физические или умственные усилия приводят к обострению чувства усталости. Многие пациенты считают, что даже минимальные физические усилия приводят к значительной усталости и усилению других симптомов.Продолжительный отдых или отказ от физических нагрузок могут уменьшить выраженность многих симптомов заболевания.

Часто наблюдаемый болевой синдром характеризуется диффузностью, неуверенностью, склонностью к миграции болезненных ощущений. Помимо болей в мышцах и суставах, пациенты жалуются на головную боль, боль в горле, болезненность лимфатических узлов, боли в животе (часто связанные с сопутствующим заболеванием — синдромом раздраженного кишечника). Боль в груди также характерна для этой категории пациентов, некоторые из них жалуются на «болезненную» тахикардию.Отдельные пациенты жалуются на боли в необычных местах [глаза, кости, кожа (боль при малейшем прикосновении к коже), промежность и половые органы].

Изменения в иммунной системе включают болезненность лимфатических узлов, повторяющиеся эпизоды боли в горле, повторяющиеся гриппоподобные симптомы, общее недомогание, чрезмерную чувствительность к пище и / или лекарствам, которые ранее переносились нормально.

В дополнение к восьми основным симптомам, имеющим статус диагностических критериев, пациенты могут иметь много других заболеваний, частота которых широко варьируется.Чаще всего пациенты с синдромом хронической усталости сообщают о снижении аппетита вплоть до анорексии или ее повышении, колебаниях массы тела, тошноте, потливости, головокружении, плохой переносимости алкоголя и препаратов, влияющих на центральную нервную систему. Распространенность вегетативной дисфункции у пациентов с синдромом хронической усталости не изучена, тем не менее вегетативные нарушения описаны как в индивидуальных клинических наблюдениях, так и в эпидемиологических исследованиях. Чаще всего наблюдаются ортостатическая гипотензия и тахикардия, эпизоды потоотделения, бледности, вялые зрачковые реакции, запоры, учащенное мочеиспускание, респираторные расстройства (ощущение нехватки воздуха, непроходимость дыхательных путей или боль при дыхании).

Примерно 85% пациентов жалуются на нарушение концентрации внимания, потерю памяти, но обычное нейропсихологическое обследование нарушений мнестической функции обычно не выявляет. Однако при глубоком исследовании часто обнаруживаются незначительные, но несомненные нарушения памяти и усвояемости информации. В целом у пациентов с синдромом хронической усталости нормальные когнитивные и интеллектуальные способности.

Нарушения сна представлены трудностями с засыпанием, прерывистым ночным сном, дневной сонливостью, тогда как результаты полисомнографии сильно различаются.Чаще всего описывают «альфа-вторжение» (наложение) во время медленного сна и уменьшение продолжительности IV стадии сна. Однако эти данные не идеальны и не имеют диагностической ценности, кроме того, нарушения сна не коррелируют с тяжестью заболевания. В целом, клинически важно отличать усталость от сонливости и учитывать, что сонливость может как сопровождать синдром хронической усталости, так и быть симптомом других заболеваний, которые исключают диагноз хронической усталости (например, синдром апноэ во сне).

Практически у всех пациентов с синдромом хронической усталости развивается социальная дезадаптация. Примерно треть пациентов не могут работать, еще треть предпочитает частичную профессиональную занятость. Средняя продолжительность заболевания 5-7 лет, но симптомы могут сохраняться более 20 лет. Часто болезнь протекает волнообразно, периоды обострения (ухудшения) чередуются с периодами относительно хорошего самочувствия. У большинства пациентов наблюдаются частичные или полные ремиссии, но болезнь часто рецидивирует.

Дополнительные симптомы, обнаруженные у пациентов с синдромом хронической усталости

• Синдром раздраженного кишечника (боль в животе, тошнота, диарея или вздутие живота).
• Озноб и потливость по ночам.
• Ощущение тумана, пустоты в голове.
• Боль в груди.
• Затрудненное дыхание.
• Хронический кашель.
• Нарушения зрения (нечеткость зрения, непереносимость яркого света, боль в глазах, сухость глаз).
• Аллергия на продукты питания, повышенная чувствительность к алкоголю, запахам, химическим веществам, лекарствам, шуму.
• Трудности с поддержанием вертикального положения (ортостатическая нестабильность, нерегулярное сердцебиение, головокружение, нестабильность, обмороки).
• Психологические проблемы (депрессия, раздражительность, перепады настроения, беспокойство, панические атаки).
• Боль в нижней половине лица.
• Увеличение или уменьшение массы тела

Чувство чрезмерной усталости, как и сам синдром хронической усталости, сопровождает многие функциональные заболевания, такие как фибромиалгия, синдром раздраженного кишечника, посттравматическое стрессовое расстройство, дисфункция нижнечелюстного сустава, хроническая тазовая боль и т. Д.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Диагностические критерии

Синдром хронической усталости неоднократно описывался под разными названиями; Найдите термин, наиболее полно отражающий суть заболевания. Продолжаю по сей день. В литературе чаще всего использовались следующие термины: «доброкачественный миалгический энцефаломиелит» (1956 г.), «миалгическая энцефалопатия», «хронический мононуклеоз» (хроническая инфекция вирусом Эпштейна-Барра) (1985 г.), «синдром хронической усталости» ( 1988 г.), «поствирусный синдром усталости».В МКБ-9 (1975 г.) синдром хронической усталости не упоминался, но использовался термин «доброкачественный миалгический энцефаломиелит» (323,9). МКБ-10 (1992) ввела новую категорию — синдром поствирусной усталости (G93).

Впервые термин и определение синдрома хронической усталости были представлены учеными США в 1988 году, что позволило предположить вирусную этиологию синдрома. В качестве основного возбудителя рассматривался вирус Эпштейна-Барра. В 1994 году была проведена доработка определения синдрома хронической усталости, и в обновленной версии оно приобрело статус международного.Согласно определению 1994 г., необходимо сохранять (или снимать) необъяснимую усталость, которой не способствует отдых, и которая в значительной степени ограничивает повседневную активность в течение как минимум 6 месяцев. Кроме того, необходимы 4 или более из следующих 8 симптомов.

• Нарушение памяти или концентрации внимания.
• Фарингит.
• Болезненность при пальпации шейных или подмышечных лимфатических узлов.
• Болезненность или жесткость мышц.
• Болезненность суставов (без покраснения и припухлости).
• Новая головная боль или изменение ее характеристик (типа, степени тяжести).
• Сон, не дающий чувства выздоровления (свежести, бодрости).
• Обострение утомляемости до истощения после физических или умственных усилий продолжительностью более 24 часов.

В 2003 году Международная группа по изучению синдрома хронической усталости рекомендовала использовать стандартизированные шкалы для оценки основных симптомов синдрома хронической усталости (нарушение повседневной активности, утомляемость и сопутствующий симптоматический комплекс).

Состояния, исключающие диагноз синдрома хронической усталости, следующие:

• Наличие любых текущих соматических заболеваний, которые могут объяснить стойкость хронической усталости, таких как тяжелая анемия, гипотиреоз, синдром апноэ во сне, нарколепсия, онкологические заболевания, хронический гепатит B или C, неконтролируемый сахарный диабет, сердечная недостаточность и другие серьезные сердечно-сосудистые заболевания. заболевания, хроническая почечная недостаточность, воспалительные и дисиммунные заболевания, заболевания нервной системы, тяжелое ожирение и др., а также лекарства, побочные эффекты которых включают чувство общей слабости.
• Психические заболевания (в том числе в анамнезе).
  • Большая депрессия с психотическими или меланхолическими симптомами.
  • Биполярное аффективное расстройство.
  • Психотические состояния (шизофрения).
  • Деменция.
  • Нервная анорексия или булимия.
• Злоупотребление наркотиками или алкоголем в течение 2 лет до наступления переутомления и некоторое время после него.
• Тяжелое ожирение (индекс массы тела 45 и более).

В новом определении также указываются заболевания и состояния, не исключающие диагноз синдрома хронической усталости:

• Болезненные состояния, диагностика которых проводится только на основании клинических критериев и не может быть подтверждена лабораторными исследованиями.
  • Фибромиалгия.
  • Тревожные расстройства.
  • Соматоформные расстройства.
  • Немалохиальная депрессия.
  • Неврастения.
• Заболевания, связанные с хронической усталостью, но успешное лечение которых привело к улучшению всех симптомов (следует проверить адекватность терапии).Например, успешность заместительной терапии гипотиреоза должна подтверждаться нормальным уровнем гормонов щитовидной железы, адекватность лечения бронхиальной астмы — оценкой функции дыхания и т. Д.
• Заболевания, связанные с хронической усталостью и вызванные конкретным возбудителем, например болезнь Лайма, сифилис, если их адекватное лечение было проведено до появления симптомов хронической усталости.
• Изолированные и необъяснимые параклинические аномалии (изменения лабораторных параметров, результаты нейровизуализации), которых недостаточно для строгого подтверждения или исключения какого-либо заболевания.Например, эти результаты могут включать увеличение титров антинуклеарных антител при отсутствии дополнительных лабораторных или клинических данных для надежной диагностики заболевания соединительной ткани.

Необъяснимая хроническая усталость, не полностью удовлетворяющая диагностическим критериям, может рассматриваться как идиопатическая хроническая усталость.

В 2007 году Национальный институт здравоохранения Великобритании (NICE) опубликовал менее строгие критерии синдрома хронической усталости, рекомендованные для использования различными специалистами.

• Наличие вновь возникшей, стойкой или периодической усталости (более 4 месяцев у взрослых и 3 месяцев у детей), которая:
  • никаким другим заболеванием не объяснить;
  • существенно ограничивает уровень активности;
  • характеризуется недомоганием или усилением утомляемости после любого усилия (физического или умственного) с последующим чрезвычайно медленным восстановлением (по крайней мере, в течение 24 часов, но обычно в течение нескольких дней).
• Наличие одного или нескольких симптомов из следующего списка: нарушение сна, боль в мышцах или суставах, полисегментарная локализация без признаков воспаления, головная боль, боль в лимфатических узлах без их патологического увеличения, фарингит, когнитивная дисфункция, ухудшение симптомов с физическим или психическим стресс, общее недомогание, головокружение и / или тошнота, учащенное сердцебиение при отсутствии органической патологии сердца.

Одновременно рекомендуется пересмотреть диагноз при отсутствии следующих симптомов: недомогание или утомляемость после физических или умственных усилий, когнитивные трудности, нарушения сна, хронические боли.

Критерии NICE для синдрома хронической усталости подвергались резкой критике со стороны экспертов, поэтому большинство исследователей и клиницистов продолжают использовать международные критерии 1994 г.

Наряду с синдромом хронической усталости вторичные формы этого синдрома выделяются также при ряде неврологических заболеваний.Хроническая усталость наблюдается при рассеянном склерозе, болезни Паркинсона, двигательных нейронах, хронической церебральной ишемии, инсульте, постполиомиелитном синдроме и т. Д. Вторичные формы хронической усталости вызываются прямым повреждением ЦНС и другими факторами, косвенно связанными с основным заболеванием, т. Например, депрессия, возникшая как реакция на неврологическое заболевание.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

.