причины, диагностика и лечение в СВАО Москвы

Боли внизу живота — болезненные ощущения разной интенсивности в животе ниже пупка. Боль может быть симптомом воспаления органов мочеполовой сферы, отравления, аппендицита, защемления грыжи, травм, беременности и некоторых других состояний и заболеваний. Боль внизу живота у женщин возникает чаще, чем у мужчин.

Какая бывает боль внизу живота

Боли в нижней части живота могут быть вызваны различными причинами и сопровождаться разными симптомами. 

По характеру боль внизу живота бывает:

• острая;
• схваткообразная;
• ноющая;
• режущая;
• тянущая;
• пульсирующая.

По продолжительности боль делят на постоянную и периодическую. Периодическая боль возникает, например, при менструации, постоянная возникает как следствие болезни.

Различаются ощущения и по силе боли. Это обычно субъективная оценка, так как болевой порог у всех людей разный.

Можно выделить лёгкие болевые ощущения, терпимую боль и сильную боль.

По локализации боль внизу живота может быть:

• справа;
• слева;
• в центре;
• в целом на всём нижнем участке живота.

Локализация области боли очень важна для диагностики. Например, боль внизу справа в большинстве случаев возникает в результате аппендицита, а боль внизу чуть ниже пупка — симптомом проблем с кишечником. Место боли часто указывает на её причины. Боль в центре указывает на воспаление матки, в области справа или слева от неё — на воспаление яичника. Ноющая боль сложнее поддаётся локализации, часто кажется, что она поражает весь низ живота, а не небольшие области.

Кроме локализации боли важно определить, в какие органы она отдаёт, какие области тела особенно откликаются на эту боль. Например, при менструальных болях они из живота отдаются в пояснице, а при простатите отдают внизу в пах.

От чего появляются боли внизу живота

Боль в нижней части живота не всегда вызывается болезнями. Разумеется, болевые ощущения нельзя назвать нормой, но порой их вызывают довольно безобидные причины. Среди них тяжесть в кишечнике после переедания или тяжёлой пищи, напряжение мышц нижнего пресса после тяжёлой работы или спортивных занятий, у женщин — предменструальный синдром, овуляции или менструации. Эти боли проходят сами собой и не требуют лечения. Однако если каждый раз во время менструации появляются сильные боли, необходимо обследование матки и яичников.

В большинстве случаев боль внизу живота — симптом болезни или неправильного течения физиологического процесса.

У мужчин и женщин подобные боли могут быть вызваны:

• воспалением мочевого пузыря;
• воспалением мочеиспускательного канала;
• камнями в мочевом пузыре или мочеточнике;
• новообразованиями в мочевом пузыре;
• аппендицитом;
• непроходимостью кишечника;
• паразитами в кишечнике;
• отравлением;
• защемлением грыжи;
• травмами внутренних органов.

У женщин причинами боли внизу в животе чаще всего становятся:

При маточной беременности у женщин причинами болей могут стать:

• гипертонус матки;
• отслоение плаценты;
• родовые схватки.

Любая боль при беременности должна считаться опасной и требует срочного обращения к гинекологу.

У мужчин причинами болей в нижней части живота являются:

• простатит;
• воспаление яичек и их придатков;
• аденома простаты.

Инфекции также могут стать причиной болей в области живота, но реже, чем у женщин. У мужчин основным симптомов становятся выделения, снижение способности зачать ребёнка и нарушение эрекции.

Какую диагностику проводят при боли внизу живота

Боль внизу живота — размытое понятие, врачу сложно поставить диагноз, основываясь только на одной этой жалобе, поэтому требуется дополнительная диагностика.

При появлении боли внизу живота пациенты не всегда знают, к какому врачу следует обратиться. Если причина совсем не ясна, начать следует с терапевта. Он проведёт первичный осмотр и направит к более узкому специалисту. При проблемах с половой сферой женщин направят к гинекологу, а мужчин — к урологу. При проблемах с почками — к нефрологу. Диагностикой заболеваний кишечника займётся гастроэнтеролог. При инфекционных заболеваниях потребуется помощь инфекциониста. При обнаружении новообразований важно тщательное обследование у онколога. При аппендиците, внематочной беременности, абсцессе матки необходимо хирургическое вмешательство.

Врач начинает с опроса пациента, спрашивает, какие ещё симптомы проявляются, какой характер носит боль.

Проблема с мочеиспусканием может сообщить врачу о проблемах с мочевым пузырём или половых инфекциях, поражающих органы мочеполовой системы. Если это сопровождается жжением, зудом, речь, скорее всего, идёт об инфекции.

Повышение температуры, озноб, лихорадка может стать показателем воспалительного процесса.

Выделения с необычным цветом и запахом являются симптомами бактериального, грибкового или вирусного поражения тканей половых органов. Сюда же относится формирование язв или новообразований на гениталиях, зуд.

Тошнота, рвота, понос, газы, повышенная потливость скажут об отравлении или несварении. Утренняя рвота — возможный симптом беременности.

Задержка менструации может стать поводом заподозрить беременность, а острые боли внизу с мажущими коричневыми выделениями могут указывать на внематочную беременность и требуют немедленной госпитализации.

Узкие специалисты проводят дополнительную диагностику после опроса пациента исходя из того, какие симптомы он описал. Пальпация живота помогает определить точное место боли, выявить уплотнения тканей. Далее врач выясняет общее состояние организма: измеряет температуру, пульс, давление. При необходимости назначаются лабораторные анализы — крови, мочи, кала, выделений.

Ультразвуковое исследование необходимо для определения размеров органов малого таза, их положения, размеров полостей, а также для поиска новообразований или с целью определения беременности. УЗИ у женщин часто используется для измерения толщины эндометрия внутри матки, а также с целью выявить гормональные нарушения, беременность, воспаление. 

Также для диагностики может использоваться рентгенография, МРТ, эндоскопия, ректороманоскопия, лапароскопия и другие методы исследования.

Лечение при болях внизу живота

Лечение при болях внизу живота напрямую зависит причины их возникновения:

Инфекционные заболевания мочеполовой сферы лечат преимущественно антибиотиками. Их применяют в виде таблеток или местно в форме свечей, кремов, мазей. Для снятия воспаления прибегают к физиолечению. Важно соблюдать гигиену, чаще омывать гениталии противовоспалительными отварами, настоями или растворами, чаще менять бельё. Может потребоваться иммунотерапия. Если воспалительные процессы затягиваются, требуется госпитализация.

Камни в мочевом пузыре или мочеточнике требуют удаления. Небольшие камни и песок нередко выходят сами, после назначения мочегонных средств. Большие камни измельчаются либо удаляются хирургически, процесс лечения зависит от тяжести состояния пациента. Дополнительно назначают противовоспалительные средства, так как острые грани камней царапают ткани и вызывают воспаление.

• Новообразования

При лечении новообразований в первую очередь оценивается доброкачественность патологии, скорость ее роста, а также локализация. Небольшие кисты, не увеличивающиеся в размерах и не тревожащие пациента, не удаляют (при условии регулярного наблюдения). Со временем киста может исчезнуть сама, а может сохраниться на всю жизнь, не вызывая жалоб. Быстрорастущие новообразования подлежат хирургическому удалению. Также при новообразованиях нередко назначается гормональное лечение.

При аппендиците требуется немедленная хирургическая помощь. Проводится операция может либо через разрез живота, либо лапароскопическим способом. В послеоперационном периоде назначаются антибиотики.

• Непроходимость кишечника

На начальной стадии непроходимость кишечника лечат медикаментозно, также применяют клизмы.

При этой стадии может помочь коррекция питания. При полной непроходимости, осложнённой перитонитом, необходима операция.

В лёгкой форме отравление лечат в домашних условиях лекарствами и обильным питьём. В тяжёлой форме заболевание требует госпитализации. В больнице проводят промывание желудка, ставят клизмы, делают капельницы для очищения крови и восполнения объёма жидкости. После назначается особая диета и строгий режим питания.

Эндометрит лечат в условиях стационара. Назначают антибиотики, капельницы, также возможно введение лекарства непосредственно в полость матки. Для женщины важен щадящий режим и полноценное питание. После ликвидации острого процесса назначаются физиопроцедуры.

Эндометриоз лечат преимущественно гормональной терапией. При обильных длительных кровотечениях необходима операция по удалению разросшегося эндометрия. После операции назначаются антибиотики и гормоны.

• Внематочная беременность

Внематочная беременность — прямая угроза жизни женщины, при этой патологии необходимо срочное удаление плодного яйца. Проводится операция, затем назначаются антибиотики, анальгетики и гормональная терапия. Параллельно определяют причину внематочной беременности у женщины и пытаются её устранить.

• Гипертонус матки у беременных

При отсутствии других симптомов беременной назначают щадящий режим, натуральные успокоительные средства, витамины, специальную гимнастику. Если появляются кровотечения или сильная боль, женщину отправляют на сохранение в больницу, где её лечат медикаментами.

Простатит лечат медикаментозно, при остром простатите с лихорадкой и острой боли требуется госпитализация. Может применяться гормональная терапия, при сильной боли показаны анальгетики. При бактериальной форме заболевания необходимы антибиотики, при небактериальной — альфа-блокаторы. Также назначаются физиопроцедуры  массаж простаты.

• Аденома простаты

Аденому простаты лечат либо медикаментозно, либо хирургически. Выбор определяется степенью прогрессирования заболевания. Могут использоваться препараты, снимающие спазм мышц и боли в области живота и улучшающую перистальтику мочевыводящих путей.

Почему болит низ живота у мужчин и женщин и что делать?

Если очень болит низ живота?

Независимо от того, кто страдает от боли, мужчина или женщина, существуют общие признаки неотложных состояний и правила поведения в таких случаях.

Очень болит низ живота, что необходимо предпринять, а чего нельзя делать ни в коем случае.

Состояние, которое в клинической практике характеризуется как «острый живот» — это серьезная угроза не только здоровью, но и жизни, сопровождающаяся такими симптомами и признаками: 

• Острая, нетерпимая боль, которая продолжается в течение часа. 
• Значительное усиление болевого симптома при малейшем напряжении или кашле, при переворачивании или любом движении. 
• Боль внизу живота, которая не меняет своей интенсивности при изменении позы или положения больного. 
• Если перед появлением боли в течение суток отсутствовала дефекация, живот напряжен и вздувается, это может свидетельствовать об острой кишечной непроходимости.  
• Живот не просто сильно болит, он напряжен. 
• Боль внизу живота сопровождается учащенным сердцебиением, потливостью, бледностью кожных покровов, снижением артериального давления вплоть до обморока, потери сознания. 
• Если боль сопровождается дефекацией, при которой в кале отмечаются кровяные сгустки (кал черный или нехарактерного цвета).

В любом случае, самостоятельно поставить диагноз и дифференцировать серьезное, угрожающее заболевание от других, не требующих неотложной помощи, практически невозможно. Поэтому при сильных болях, непреходящих в течение часа, повышении температуры, слабом пульсе, тошноте и рвоте нужно вызвать скорую помощь.

До приезда специалистов допустимы следующие самостоятельные действия: 

• Больному необходимы — полный покой, тишина, проветриваемое помещение и горизонтальное положение. 
• На область живота можно положить холод – грелку со льдом, охлажденную бутылку с водой, холодный компресс. Холод нельзя держать более 20-25минут, холодные компрессы следует менять во избежание согревания живота.  
• Из медикаментозных препаратов допустим прием Но-шпы, не более двух таблеток. Все остальные препараты может назначать только врач после осмотра и постановки предварительного диагноза. 
• Если проявляются признаки внутреннего кровотечения — обморок, синюшный цвет лица, учащение пульса, а рядом есть медработник, можно поставить внутривенную капельницу раствором натрия хлорида.

Очень болит низ живота, недопустимы следующие действия: 

• Нельзя самостоятельно выбирать и принимать обезболивающие средства. Как минимум это «смазывает» клиническую картину и затрудняет постановку правильного диагноза, как максимум — провоцирует еще большее обострение основного заболевания. 
• Нельзя греть живот во избежание развития обширного сепсиса, допустим только холод. 
• Нельзя принимать медикаменты из ряда слабительных средств, недопустимы клизмы. 
• Нельзя принимать еду или питье. При сильной сухости во рту допустимо смачивание языка и губ.

Это рекомендации, которые касаются и мужчин, и женщин, особенно нужно быть внимательными к болевым симптомам у детей, которые еще не умеют правильно описать свои ощущения. При малейших тревожных признаках недомогания у ребенка следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

[3], [4]

Болит низ живота при месячных

Такая боль характерна чаще всего для женщин молодого возраста, у которых гормональная система еще не стабилизовалась. Сама по себе менструация не является заболеванием, это естественное физиологическое состояние, которое обеспечивает детородную функцию женщины. Если все органы и системы женщины работают безукоризненно, то менструальный цикл не должен вызвать дискомфорта. Некоторая болезненность может проявляться в первые два-три дня цикла, а затем проходить. Болит низ живота при месячных обычно по причине диссонанса между разными видами половых гормонов – простагландинами и прогестероном. Матка вырабатывает вещества, которые обеспечивают ее сократительную функцию – простагландины. Если их чересчур много, сокращения становятся интенсивными, соответственно возрастают болевые ощущения. Также избыток простагландинов может провоцировать головные боли, ощущения тошноты вплоть до рвоты. Повышенный уровень сократительных гормонов характерен для женщин молодого возраста, которые еще не рожали. Если болит низ живота при месячных у рожавших женщин, это может быть свидетельством более серьезных патологий – эндометриоза, миомы матки, аднексита, воспалительного процесса в яичниках, в маточных трубах и многих других заболеваний. Кроме того, неудачно подобранная внутриматочная спираль также может провоцировать болезненные ощущения во время менструации. Боль внизу живота может сопровождаться и другими признаками, среди которых наиболее распространены такие: 

• Боль, иррадиирущая в поясничный отдел. 
• Тяжесть и боль в ногах. 
• Подташнивание, рвота. 
• Нарушение дефекации, диарея или запоры. 
• Общая слабость. 
• Раздражительность, плаксивость, часто повышенная агрессивность.

Неотложная медицинская помощь необходима при болях во время месячных, если появляются следующие признаки: 

• Боль становится интенсивной при усилении кровотечения. Тестом является гигиеническая прокладка, которая переполняется за один час. 
• Кроме боли женщина чувствует повышение температуры тела, лихорадочное состояние, потливость. 
• Боль сопровождается сильной ломотой в суставах. 
• Боль внизу живота сопровождается головокружением и потерей сознания.

[5], [6], [7]

После месячных болит низ живота

Это характерно для состояний, вызванных избыточным уровнем простагландинов, которые и отвечают за сократительную функцию матки. Во время цикла матка должна сокращаться, чтобы вывести сгустки крови, после окончания цикла сокращения становятся менее активными. Однако, если гормональная система женщины работает с нарушениями, в ней есть дисбаланс гормонов, возможны боли и после менструального цикла. Часто у женщин 30-35 лет наблюдается повышение выработки эстрогена, что приводит к боли внизу живота во время цикла, который также может изменяться и сбиваться. В качестве компенсаторного ответа матка начинает усиленно продуцировать простагландины, которые продолжают сокращение органа и после окончания менструации. Постменструальная боль внизу живота нередко вызывается стрессом или депрессивным состоянием. Как следствие тяжело протекающего цикла нарушается работа щитовидной железы, контролирующей гормональный баланс. Получается своеобразный замкнутый круг, при котором один патологический фактор провоцирует другой. Кроме того после месячных болит низ живота нередко по причине врожденной аномалии матки – недоразвитости или ее неправильном положении. Любой воспалительный процесс – аднексит, сальпингит может вызвать длительные постменструальные боли. Препятствовать нормальному сокращению матки может и внутриматочная спираль, раздражающая стенки, полость матки. В ситуациях, когда боль после цикла не прекращается в течение двух-трех суток, волноваться не стоит, это скорее всего обычный физиологический гормональный «скачок». Если же после месячных болит низ живота на протяжение четырех и более дней, особенно, если есть выделения и повышенная температура тела, нужно обратиться к врачу, чтобы исключить серьезный воспалительный процесс в органах малого таза.

[8]

После овуляции болит низ живота

Это также распространенное явление в гинекологической практике, женщины часто предъявляют жалобы на боль внизу живота в период созревания фолликула и сокращения матки. Удивительно, но даже рожавшие женщины порой не знают, что такое овуляция и как с ней связан процесс оплодотворения.

Овуляция – это период, в который созревший фолликул «выпускает» в брюшную полость одну-единственную яйцеклетку, готовую к оплодотворению. Этот процесс начинается с первого менструального цикла и постепенно затухает в климактерический период. Если пара планирует пополнения в семье, то овуляционные дни – это самые благоприятные дни для зачатия малыша. Период овуляции у каждой женщины индивидуален и зависит от протяженности месячного цикла. Границы овуляционного периода варьируются от 22-х до 33-35-ти дней. Овуляция нередко сопровождается болезненными симптомами, кроме того в этот период значительно повышается фертильность (влечение) к противоположному полу, что является доказательством естественной предрасположенности этих дней к зачатию. Боль как во время овуляции, так и после нее чаще всего бывает средней интенсивности и является допустимой физиологической нормой. Редко боль становится сильной, схваткообразной, но, как правило, она не длится долго. Если боль перемежается с левой стороны в правую, это говорит о созревании фолликула в левом и в правом яичнике. Болезненные ощущения после овуляции встречаются очень редко, а если они проявляются, то это может свидетельствовать о следующих состояниях: 

• Обострение хронического, скрытого воспаления в яичниках. 
• Свершение зачатия. 
• Беременность, которая, возможно, связана с некоторыми воспалительными процессами в яичниках. 
• Патологические процессы в органах малого таза, не связанные с созреванием фолликулов и выхода яйцеклетки.

[9], [10], [11]

Болит низ живота и выделения

Это признак воспалительного процесса, который переходит в стадию обострения. Нередко боль внизу живота, сопровождающаяся выделениями молочного цвета, является симптомом распространенного заболевания – молочницы или кандидоза. По сути это тоже воспаление влагалища, однако оно, как правило, вызвано Candida albicans – специфическими дрожжеподобными организмами, грибами. Причины, по которым болит низ живота и выделения становятся обильными, характерными своей творожистой консистенцией, весьма разнообразны. Среди наиболее распространенных можно назвать следующие: 

• Патология эндокринной системы – гипертиреоз, гипотиреоз. 
• Сахарный диабет, при котором повышен уровень сахара в крови, соответственно и во влагалищных выделениях. Кислотность выделительного секрета снижается, что создает благоприятную, комфортную среду для размножения Candida albicans. 
• Нарушения метаболизма, ожирение или анорексия. 
• Длительный прием медикаментов – антибиотиков, гормональных средств. 
• Физиологические изменения в организме – климактерический период. 
• Длительный прием противозачаточных препаратов. 
• Заболевания венерической этиологии.
• Инфекционные заболевания органов малого таза — микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз.  
• Последствие хирургического вмешательства в результате которого организм проходит процесс адаптации. 
• Смена климатического пояса, особенно часто провоцирует боль внизу живота и выделения переезд в жаркие страны. 
• Общее снижение защитных функций иммунной системы. 
• Авитаминоз.

Молочница не является угрожающим состоянию здоровья заболеванием, однако ее хроническое течение может спровоцировать эрозивный процесс в шейке матки, который считается довольно серьезной патологией.

Это еще и признак воспалительного процесса в придатках. Воспаления придатков может проявляться болезненными ощущениями с левой или с правой стороны, иррадиировать в бедро или крестцовую область поясницы. Выделения при воспалении слизистые, часто с гноем. Может повыситься температура тела, наступить лихорадочное состояние, что свидетельствует об обострении процесса.

Также боль внизу живота может быть регулярной, но не выраженной, выделения скудными, однако эти симптомы также нельзя оставлять без внимания, чтобы не допустить обострения и более серьезных проблем, которые могут потребовать неотложной хирургической помощи.

[12], [13], [14]

Болит низ живота после секса

Это свидетельство патологических процессов, которые могут скрыто протекать в организме, но нередко такие боли провоцируются психогенными факторами.

Болит низ живота после секса – это еще и симптом стандартных гинекологических проблем, требующих диагностик и лечения. Боль внизу живота после полового контакта может свидетельствовать о разрывы кисты яичника, разрывы самого яичника или угрозы выкидыша на ранних сроках вынашивания ребенка. Кроме того, причина боли может быть сугубо механической, когда половой контакт был слишком грубым, интенсивным и спровоцировал травму стенки влагалища, повредил слизистую оболочку шейки матки. Если болит низ живота после секса и выделения с кровью, нужно срочно обратиться за медицинской помощью, особенно, если кровотечение интенсивное.

[15], [16], [17]

Неделю болит низ живота

Такая постоянная боль в животе называется хронической абдоминальной болью. Описания ощущений со стороны пациентов очень разнообразны – от чувства жжения до постоянного давления и тяжести. Довольно часто причиной того, что целую неделю болит низ живота, является элементарное нарушение режима питания, желудочно-кишечный тракт просто неспособен работать ритмично в нормальном режиме. Однако нередко хроническая, непреходящая боль внизу живота может свидетельствовать о развивающейся желчекаменной болезни, панкреатите, воспалительном процессе в толстом кишечнике. Боль может быть действительно постоянной, но может быть и схваткообразной. Как правило, если человек терпит боль внизу живота целую неделю, болевые ощущения довольно слабые и не отличаются интенсивностью. Важно отмечать, как связана боль с приемом пищи, возникает ли он до еды или после нее. Также хроническая боль внизу живота может являться симптомом психосоматического заболевания, больше связанного с неврологией, чем с гастроэнтерологией. В клинической практике такие боли называются невротическими.

Живот на самом деле болит, хотя объективных внешних или внутренних причин не существует. Это связано с психоэмоциональным фактором, которым могут являться нелюбимая работа, напряженная учеба и боязнь экзаменов, семейные неурядицы. Также причиной постоянных болей может быть вегето-сосудистый синдром, который также является неврологическим заболеванием. Одной из причин хронических, рецидивирующих болей является глистная инвазия. Диагностируются хронические боли с помощью комплексного обследования, чем оно будет полнее, тем точнее и эффективнее будет лечение. В стандартный диагностический комплекс входят следующие процедуры: 

• Сбор анамнестической информации, в том числе семейной. 
• Пальпация абдоминальной области. 
• Фиброэзофагогастродуоденоскопия – ФГДС.
• Развернутое клиническое исследование крови, включая лейкоцитарную формулу. 
• Биохимический анализ крови, определяющий уровень ферментативной активности печени, поджелудочной железы. 
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. 
• Анализ на определение глистной инвазии, копрограмма.

Если сильно болит низ живота

Однако есть состояния, которые требуют немедленной медицинской помощи, это все сильные болевые ощущения, непреходящие в течение часа.

Сильно болит низ живота – это один из самых типичных симптомов, предъявляемых в гастроэнтерологический и гинекологической практике. Живот болит чаще всего интенсивно, поскольку в желудочно-кишечном тракте находится тысячи нервных окончаний и болевых рецепторов. Характер боли может быть различным: тянущим, острым, ноющим, режущим и так далее. Болевой симптом в абдоминальной зоне не является специфичным, так как многие заболевания сопровождаются болезненными ощущениями.

У женщин сильно болит низ живота во время менструального цикла, у мужчин боль внизу живота может быть признаком урологической патологии.

Одними из основных причин, по которым возникают сильные боли у женщин при отсутствии признаков беременности, являются следующие: 

• Внематочная беременность, при которой яйцеклетка не доходит до полости матки и начинает имплантироваться в фаллопиевой трубе. Признаки беременности могут отсутствовать, но через три-четыре недели яйцеклетка начинает увеличиваться и разрушать ткани маточной трубы. Этот процесс сопровождается сильной болью, тошнотой, головокружением до потери сознания. Подобное состояние требует немедленного хирургического вмешательства. 
• Апоплексия, разрыв яичника. Разрыв может быть спровоцирован травмой, интенсивной физической нагрузкой или сексуальным контактом. Симптоматика очень схожа с признаками внематочной, трубной беременности. Боль может иррадиировать в область поясницы, сопровождаться рвотой, слабостью и потерей сознания. Лечение срочное, хирургическое. 
• Перекрут и нарушение оттока крови по венам в ножке кисты яичника. Киста начинает быстро увеличиваться, давит на близлежащие органы, часто сращиваясь с ними. Боль внизу живота ноющая, довольно сильная, но преходящая и рецидивирующая. Лечение хирургическое. 
• Воспаление придатков, что случается довольно часто после абортивного прерывания беременности, после родов. Боль диффузная, сильная, перемежающаяся. Если не поставить своевременно диагноз, то распространение инфекции может привести к перитониту. В стадии обострения аднексит дает сильную боль внизу живота с иррадиацией в пах. Температура повышена, мышцы живота сильно напряжена. Лечение в начальной стадии развития аднексита медикаментозное, консервативное, в стадии обострения при угрозе перитонита возможно хирургическое вмешательство.

Кроме того сильно болит низ живота при уреаплазмозе, патологических заболеваниях мочевыводящей системы. У мужчин острая боль внизу живота – типичных признак воспаления уретры, острой стадии простатита, ущемления грыжи.

Все состояния, связанные с сильными болями требуют немедленной медицинской помощи.

[18]

Болит поясница и низ живота

Это описание так называемых тазовых болей. Тазовой болью считаются все болезненные ощущения в нижней абдоминальной части, сопровождающиеся болями в крестце, поясничной области. Часто такие боли у мужчин отдают (иррадиируют) в прямую кишку или влагалище – у женщин. Болит поясница и низ живота – это неспецифический симптом, который может свидетельствовать о различных заболеваниях, как о гинекологических, проктологических так и о сосудистых или урологических. По характеру боли также различны, они могут быть острые или хронические, продолжительные.

Острая боль в пояснице – это внезапно возникшие болезненные ощущения, которые длятся два-три часа, сочетаясь с повышенной температурой, тошнотой, слабостью и лихорадочным состоянием. Так довольно часто проявляют себя острые состояния, требующие немедленной хирургической помощи – воспаления аппендикса, кишечная острая непроходимость, приступ холецистита, разрыв кисты яичника, гнойное воспаление уретры, пиелонефрит и другие заболевания.

Хронические, продолжительные тазовые боли – это периодически повторяющийся дискомфорт, который длится порой месяцами. Такие боли свидетельствуют о развивающейся скрытой патологии, которая пока не проявляет себя.

[19], [20]

Болит поясница и низ живота – причины и виды заболеваний

Гинекологические причины:

• Эндометриоз, который может иметь различные формы: 
• Дисбаланс гормональной системы, нарушение нормальной анатомической структуры матки, уплотнение стенок и деформация тканей.  
• Вульводиния (боль во влагалище), вызванная эндометриозом. 
• Воспалительный процесс в органах малого таза, вызванный эндометриозом. 
• Новообразования (матка, яичники) – доброкачественные и злокачественные.
• Опущение стенок влагалища и матки или ПТО (пролапс тазовых органов).

Урологические причины: 

• Интерстициальный цистит – заболевание неизвестной этиологии, когда бактериальные исследования не выявляют возбудителя воспалительного процесса. 
• Инфекционное воспаление мочевыводящих путей. 
• Уролитиаз или мочекаменная болезнь. 
• Рак мочевого пузыря.
• Спаечные причины, которые часто сопровождают оперативное вмешательство, также спаечная болезнь может развиваться и вызывать боль в пояснице в результате закрытой травмы.

Проктологические причины: 

• Геморрой, который проявляется хроническими тазовыми болями. 
• Воспаление слизистой ткани прямой кишки – проктит. 
• Опухоль кишечника.

Неврологические причины: 

• СРК – синдром раздраженного кишечника. 
• Радикулопатия – воспалительный процесс корешка спинного мозга или его ущемление (радикулит). 
• Грыжа, остеохондроз или пролапс (выпадение) межпозвоночного диска.

Сосудистые причины: 

• ВРВМТ – варикозное расширение венозной системы малого таза. 
• Тазовый варикоз – увеличение протяженности вен малого таза, их расширение.

Костно-мышечные причины: 

• Воспалительные процессы в суставах. 
• Фибромиалгия – мышечный спазм, вызывающий боль в пояснице.

Гастроэнтерологические причины: 

• Колиты. 
• Забрюшинный онкологический процесс, опухоли. 
• Кишечная непроходимость.

Психогенные причины – депрессивные расстройства, насилие, невротический страх перед сексуальным контактом.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Болит низ живота слева

Низ живота условно можно разделить на квадранты — правую боковую часть, пупочную, левую боковую, правую и левую паховую зону и лобковую часть. Локализация боли в той или иной области является одним из важных диагностических симптомов, помогающих выявить причину болезненных ощущений.

Болит низ живота слева – это сигнал о возможных проблемах в органах, расположенных в этой абдоминальной части: в левой части кишечника, в левой почке, во внутренних репродуктивных органах. Также боли в левой зоне живота могут быть неспецифичными и идентичными в диагностическом смысле с болями в правой абдоминальной области, за исключением воспаления аппендикса. Если болит низ живота слева – это может означать, что воспалилась сигмовидная кишка, или развивается мочекаменная болезнь, аднексит или дивертикулит. В связи с неспецифичностью левостороннего болевого симптома, диагностика включает полное обследование органов брюшной полости, независимо от их места локализации – справа или слева. Комплексное исследование позволяет своевременно выявить дивертикулит, который еще называют левосторонним аппендицитом. Если это заболевание не диагностировать вовремя, особенно у пациентов пожилого возраста, оно может привести к перфорации нижней части толстой кишки (сигмовидной), что является показанием к срочному оперативному вмешательству. Также болью в левом квадранте живота может проявляться и трубная беременность, кроме того так сигнализирует о себе и ущемление паховой грыжи. Одной из причин левосторонней боли может быть и язвенный колит, гранулематозный энтерит (болезнь Крона или терминальный илеит), глистная инвазия. Часто почечный конкремент, который локализован в левой почке, проходя путь к мочевому пузырю, также вызывает сильную боль в левой стороне брюшины.

[27]

Болит низ живота справа

Явная локализация боли, в каком-то смысле – это плюс для диагностики заболевания, в то время как диффузная (распространенная) боль внизу живота сильно затрудняет постановку диагноза в силу своей неспецифичности. Первое, что приходит в голову при правосторонних абдоминальных болях, — это воспаление аппендикса. Действительно, правосторонняя локализация болезненных ощущений – это специфическое проявления аппендицита, однако болит низ живота справ и при других заболеваниях. Например, воспаленный мочеточник или приступ холецистита, воспаление печени или острая стадия пиелонефрита также могут «отзываться» правосторонними болезненными ощущениями. Также может сигнализировать о своем развитии болезнь Крона – сложное воспалительное заболевание неясной этиологии. Терминальный илеит, так еще называется болезнь Крона, — это патологическое поражение стенок всего пищеварительного тракта, начинающееся с подвздошной области, где и проявляются первые симптомы. Однако, когда илеит развивается, симптоматика может переместиться и вниз брюшины. Кроме того, цистит или мочекаменная болезнь, язвенный правосторонний колит, герпетическое поражение стенок кишечника могут сигнализировать и проявляться болями, локализованными в нижней правой части живота.

Поскольку живот является вместилищем множества органов и систем правостороння боль может указывать на воспалительный процесс, патологию или хроническое течение болезни следующих органов, расположенных именно в этой части брюшины: 

• Червеобразный участок слепой кишки или аппендикс, воспаление которого чаще всего проявляется болью в правой стороне живота – верхнем или нижнем квадранте.  
• Большая часть кишечного тракта, зоны которого часто подвергаются воспалениям, в том числе инфекционного характера, непроходимости, также возможен и онкологический процесс в кишечнике. 
• В правом нижнем квадранте располагается правый мочеточник, который может воспаляться и проявляться правосторонними болями. 
• Правая фаллопиева труба, которая по анатомическому строению немного длиннее левой. В трубе может развиваться воспаление – сальпингит, полип эндометрия.

[28]

Болит низ живота и температура

Это сигнал о том, что патологический процесс в органах брюшины уже переходит в острую стадию. Гипертермия – это характерный признак острого воспалительного заболевания, однако этот симптом часто проявляется уже на том этапе, когда нужна срочная медицинская помощь. Даже при гангренозном аппендиците у больного может быть относительно невысокая температура тела, а при перфорации она вообще может снизиться. Также гипертермия сама по себе не может быть специфическим симптомом вирусной или бактериальной инфекции. Многие тяжелые язвенные процессы не всегда сопровождаются значительными скачками температуры, например, прободная язва часто первые часы проявляется только болевыми симптомами.

Аппендицит, воспалительный процесс в желчном пузыре (холецистит), дивертикулит, дизентерия, аднексит и пиелонефрит, многие другие заболевания могут сопровождаться болезненными ощущениями и незначительной гипертермией. Это относится к урологическим патологиям, гинекологическим и проктологическим заболеваниям, и даже к венерическим, поскольку, например, гонорея также иногда проявляется абдоминальной болью и гипертермией. Сочетание «болит низ живота и температура» в клинической практике считается серьезным сигналом острого периода болезни, а высокая температура, которая превышает 38-39С, — это явное свидетельство септического поражения организма, причиной которого могут быть апоплексия кисты яичника, разрыв брюшной аорты, инфаркт селезенки, перитонит, разрыв фаллопиевой трубы, инфекционные заболевания почек или желчного пузыря. Как слишком высокие пограничные показатели температур, так и пониженная температура – гипотермия – это плохие признаки в прогностическом смысле. Все состояния, в симптоматике которых есть боль внизу живота и температура, требуют медицинской помощи, а если градусник показывает 34-35 или 38-40С, нужно вызвать скорую помощь, так как это явные признака сепсиса и внутреннего кровотечения.

[29], [30], [31]

Хроническая боль внизу живота

Хроническая боль внизу живота – непрекращающаяся боль, которая остается основной жалобой, нарушающей трудоспособность в течение шести месяцев и более. Корреляция между выраженностью болевых проявлений и тяжестью абдоминальной патологии обычно незначительная. Хроническая боль визу живота часто сопровождается психическими расстройствами, такими как депрессия и нарушение сна. Хронические боли внизу живота, не связанным с заболеваниями, чаще всего возникают у женщин, подвергавшихся сексуальному насилию. Также существуют статистические данные о том, что у трети женщин, подвергнутых лапароскопии по поводу хронических болезненных ощущений, причину заболеваний выяснить так и не удалось, что говорит о психогенной причине острых болезненных ощущений. 10-20% гистерэктомии в США ежегодно проводят по поводу хронической боли внизу живота, спровоцированной сугубо психическими факторами. Гистерэктомия обладает высокой эффективностью в отношении уменьшения выраженности болевых синдромов, связанных с подсознательным протестом против сексуальных контактов. Это уменьшает половые дисфункции, снижает уровень психогении и улучшает качество жизни женщины, даже, если патология со стороны матки не выявлена. Данных о проведении гистерэктомии при психогенных болях в наших странах нет, очевидно, что пока подобные операции не являются востребованными и нужными для наших женщин. Боль может быть и следствием скрытого воспалительного процесса, инфекционных заболеваний, таких как хламидиоз или микоплазмоз. Любой дискомфорт, связанный с сексуальными отношениями, должен быть устранен, возможно, не таким радикальным способом, который практикуется в США. Современная гинекология располагает более эффективными средствами, помогающими выявить истинную причину боли после секса и результативно ее устраняющими.

[32], [33], [34], [35], [36]

Хроническая боль внизу живота вследствие гинекологических проблем

Дисменорея — наиболее частая причина хронических болезненных ощущений. Дисменореей называют боли в области матки циклического характера, возникающие до или во время менструаций. Считают, что первичная дисменорея связана не с патологией органов малого таза, а с гиперпродукцией маткой простагландинов. Вторичная дисменорея обычно связана с наличием приобретённой патологии (например, эндометриоза).

Эндометриоз. Выраженность болей при этом заболевании варьирует от дисменореи до интенсивных некупируемых хронических болей, приводящих к потере трудоспособности. Интенсивность болей не коррелирует со выраженностью патологии.

Аденомиоз — распространённое состояние, у большинства женщин протекает бессимптомно. Для аденомиоза характерна увеличенная размягчённая матка, слегка болезненная при пальпации. Тем не менее, аденомиоз считают патологическим состоянием.

Фибромиома — наиболее частая доброкачественная опухоль полости малого таза у женщин. Боли при фибромиоме обусловлены либо сдавлением смежных органов, либо дегенеративными процессами, возникающими в опухоли.

Синдром сохранённых яичников характеризуется рецидивирующей болью в придатках матки после гистерэктомии.

Опущение половых органов может сопровождаться чувством тяжести, давления или тупыми болями.

Хронические воспалительные заболевания органов малого таза характеризуются продолжительными болями, возникающими обычно из-за наличия гидросальпинкса, тубоовариальной кисты или спаек в полости малого таза.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Хроническая боль внизу живота из-за негинекологических заболеваний

Спайки после инфекций или хирургических операций могут вызвать хронические боли внизу живота, трудно поддающиеся лечению.

Патология ЖКТ, такая как воспалительные заболевания толстой кишки (болезнь Крона, язвенный колит), синдром раздражённой кишки, запоры, каловые завалы, может сопровождаться болевыми проявлениями. Боль внизу живота может усиливаться в перименструальном периоде.

Заболевания костно-мышечной системы, такие как нарушения осанки, растяжение мышц и грыжа меж позвонковых дисков, могут быть причиной отражённых болей.

[43], [44]

Тянущие боли внизу живота слева и справа: причины

Виды тянущих болей внизу живота

На их возникновение указывают неприятные, болезненные ощущения в нижней части живота, чувство жжения, рези, дискомфорт. При появлении подозрений на развитие какой-либо патологии, нужно как можно быстрее обращаться к врачу. Только своевременная диагностика и своевременное лечение может гарантировать излечивание.

Боли внизу живота и тянет поясницу

Поясницу может тянуть при заболеваниях почек и мочевыводящих путей, при наличии скрытой инфекции. Также подобные ощущения могут возникать после интенсивной тренировки, или наоборот, после длительного перерыва в тренировках. Это зачастую обусловлено повреждением, растяжением или чрезмерным сжатием мышечного каркаса или накоплением мочевой кислоты.

Низ живота может тянуть у женщин при беременности, в предменструальный период, при гормональных дисбалансах и перестройках. У мужчин это чаще всего является следствием аденомы, или воспалительных процессов в предстательной железе. Поясницу и живот может тянуть при воспалениях почек и заболеваниях кишечника, остром аппендиците.

Тянущая боль внизу живота слева

Это может указывать на воспалительные процессы кишечника, в частности, сигмовидной кишки. Часто подобные ощущения возникают при запоре, метеоризме. Резкая, не проходящая боль может указывать на онкологические процессы, наличие полипов или других новообразований, доброкачественных опухолей. У женщин может указывать на гинекологические заболевания, воспаление левого яичника. У мужчин чаще всего указывает на воспалительные процессы половых органов или скрытые инфекции.

[7], [8], [9]

Тянущая боль внизу живота справа

Может указывать на воспалительные и инфекционные процессы в кишечнике, на отравление или воспаление аппендицита. Это может быть признаком истощения, упадка сил, при котором запасающие вещества поступают из аппендицита в кровь (как последний резерв организма). Такое наблюдается при длительном голодании, частом соблюдении диет. У женщин может быть признаком гинекологических заболеваний, воспаления правого яичника, скрытых инфекций, внематочной беременности.

Болит и тянет внизу живота

Если боли периодические, приходящие, не слишком интенсивные – это может указывать на воспаление или инфекционный процесс в кишечнике, мочеполовой системе. Если же боли приобретают устойчивый постоянный характер, становятся сильными – это может быть признаком тяжелого поражения органов брюшной полости, признаком опухоли (как доброкачественной, так и злокачественной), или полипа.

Боль внизу живота тянущая боль в ногах

Часто подобные явления наблюдаются при беременности, когда матка давит на окружающие нервы и ткани, в результате чего импульс распространяется по ходу всего нерва. Также может указывать на защемление, межпозвоночную грыжу, травму.

Тянущие боли внизу живота и в паху

Боль в паху может указывать как на растяжение мышц в результате тяжелой физической работы, защемление мышцы или нерва, воспалительный процесс, так и на воспалительные и инфекционные процессы в области таза и брюшной полости.

Постоянные тянущие боли внизу живота

Если боль становится постоянной, можно заподозрить спаечный и воспалительный процесс, интенсивный мышечный спазм. Такая боль может быть признаком развития злокачественных или доброкачественных опухолей.

[10], [11], [12], [13], [14]

Резкая тянущая боль внизу живота

Может указывать на травмы, повреждения, острые воспалительные процессы или отравления. Может быть признаком острого аппендицита, при котором требуется срочное хирургическое вмешательство. Также может указывать у женщин на внематочную беременность, опухоль, выкидыш. У мужчин может быть признаком повреждения предстательной железы.

Тянущая боль внизу живота и температура

Может быть признаком сильного воспаления, бактериального и вирусного заражения, острой патологии кишечника. Особенно опасно такое состояние для женщин: может указывать на риск развития маточного кровотечения, сильное воспаление яичников. У беременных женщин указывает на проблемы и осложнения: внематочную беременность, угрозу выкидыша, отслойку плаценты.

У мужчин так часто развивается простатит или аденома. Температура может повышаться при интенсивных восстановительных процессах в послеоперационный период, при развитии осложнений, расхождении швов, присоединении инфекции, обострении других хронических и сопутствующих заболеваний. Также может быть признаком развития и прогрессирования опухолевого процесса, перекручивания ножки кисты и полипа.

[15], [16], [17], [18]

Периодические тянущие боли внизу живота

Указывают на периодические гормональные нарушения или перестройки, спазмы. Это может указывать на скрытую инфекцию, заболевание, протекающее бессимптомно.

Тянущие режущие боли внизу живота

Если боль режущего характера, она обычно указывает на острую патологию. Зачастую такие патологии требуют срочного оперативного лечения. При появлении режущих болей, нужно как можно быстрее вызывать скорую помощь.

Может возникнуть в результате развития воспаления, травмы, растяжения. Нужно исключить риск аппендицита, поскольку это довольно серьезная патология, которая требует срочного хирургического вмешательства. Заболевание опасно перитонитом – заражением и воспалением всей брюшной полости, сепсисом.

У женщин подобные боли возникают в результате гинекологических заболеваний, при внематочной беременности, при осложненной беременности.

[19], [20], [21], [22]

Тянущие боли внизу живота и его вздутие

Вздутие обычно возникает при заболеваниях кишечника, а также при скоплении газов, запоре. Часто наблюдается после хирургического вмешательства, или после такой процедуры, как гастроскопия. Обычно в таких случаях проходит в течение нескольких дней.

Если же вздутие не проходит в течение нескольких дней, это может быть поводом для беспокойства. Боль и вздутие может указывать на воспаление или обострение хронических заболеваний ЖКТ. При нарушении желудочной и кишечной среды, при недостаточном переваривании пищи, застойных явлениях и дисбактериозе, также может развиться вздутие, которое длительное время не проходит.

Тянущие боли внизу живота при цистите

Цистит попадает в число едва ли не основных причин, по которым возникают боли тянущего характера, точную локализацию которых определить невозможно. Основной причиной развития цистита является не только  нарушение нормальной микрофлоры и нарушение некоторых анатомических структур, но и появление бактериальной и вирусной флоры. Часто эти симптомы сопровождаются жжением, болью в области промежности, мочевыделительного канала. Боль возникает непосредственно в момент мочеиспускания, а также некоторое время после. Тянет сильнее всего утром, но в течение дня эти ощущения также не проходят. Вечером все зависит от состояния организма. Обычно, если организм находится в относительно нормальном состоянии, при котором иммунитет соответствует показателям нормы, то боль уменьшится к вечеру. Если же состояние организма нарушено, иммунитет снижен, то происходит усиление боли к вечеру. Ночью боль может беспокоить человека, может не беспокоить. В основном все определяется индивидуальной чувствительностью организма и реакцией на воспаление и прогрессирование заболеваний, выносливостью и способностью организма оказывать сопротивление инфекционным и соматическим патологиям. Часто повышается температура тела.

[23], [24]

Тянущие боли внизу живота при ходьбе

Однозначно определить причину боли практически не возможно, не применив комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Это может быть как воспалительный процесс, так и прямое следствие травм, возникших в результате интенсивной тренировки, физической нагрузки. Парадокс состоит в том, что такую боль могут испытывать как тренированные спортсмены с достаточно хорошо натренированной скелетной мускулатурой и костной системой, так и инвалиды, которые длительное время находятся в неподвижном состоянии, либо с недостаточным уровнем двигательной активности. При ходьбе боль может возникать у людей с атрофией мышц или ослабленным мышечным тонусом, которые восстанавливаются после травмы, инвалидного кресла или ходят на костылях. Также аналогичная боль может возникать у спортсменов с мышечным гипертонусом, или неравномерным развитием скелетной мускулатуры, при чрезмерном употреблении стимуляторов мышечного роста, злоупотреблении или неправильном использовании функционального и спортивного питания.

[25], [26], [27]

Тянущие боли внизу живота и понос

Если на фоне тянущих болей возникает понос, это говорит и функциональных расстройствах  желудочно-кишечного тракта. Может возникать при воспалениях, после перенесенных операций.  Часто является следствием пищевых отравлений, хронических инфекций, интоксикаций. Понос рассматривается и как индивидуальная реакция на смену пищи, симптом непереносимости продуктов и несварения кишечника.

Тянущие боли внизу живота ночью

Это может указывать как на воспаление, так и на восстановление после перенесенных заболеваний, регенерацию тканей после операций. Чаще всего  —  при рассасывании спаек, рубцов. Основные регенерационные процессы возникают именно в ночное время, поскольку ночью организм расслаблен и защитные механизмы, восстановительные ресурсы максимально мобилизуются. Также ночью повышается чувствительность. Если днем женщина могла не замечать слабые боли, то ночью они будут более заметны.

Иногда боль возникает из-за различных аномалий и воспалений, процессов, развития опухолей, полипов. Большинство полипов также формируются ночью.

Болит и тянет правый бок внизу живота

При локализации боли в правом боку, лучше не терпеть и не ждать. Это обернется просто потерей драгоценного времени, которое могло бы быть использовано в лечебных целях. Нужно сразу же действовать: пройти диагностику и исключить вероятность аппендицита. Это достаточно серьезное заболевание, которое может закончиться перитонитом и сепсисом, если не принять своевременные меры. Также важно исключить ряд гинекологических заболеваний и воспалений, беременность вне матки, новообразования.

Тянущие боли внизу живота при движении

Вполне можно заподозрить, что присутствует спазм или спаечный процесс. Также подобные ощущения сопровождают интенсивный тренировочный процесс спортсменов (перенапряжение, растяжение мышц живота и связок). Иногда — патологический процесс, заболевание, защемление нерва, межпозвоночная грыжа.

Тянущие боли внизу живота по утрам

Могут возникать при гипотонии мышц, или, наоборот, чрезмерной напряженности,  интенсивных тренировках. Для женщин целесообразно связать это явление с перекручиванием кисты яичника, спазмом, гинекологическими заболеваниями.

Тянущая опоясывающая боль внизу живота

Боль опоясывающей локализации является следствием сильного воспаления, которое зачастую сопровождается спаечным процессом,  затрагивает мочеполовую сферу. Часто развиваться повреждение,  защемление нерва. Как следствие болевой сигнал распространяется по всему протяжению нервов. Подобное имеет место быть при  простуженном нерве, беременности. Матка растет и сдавливает внутренние органы и нервы: боль распространяется, утрачивает четкую локализацию.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Тянущие боли внизу живота после незащищенного акта

Зачастую при объективном обследовании обнаруживается воспаление на фоне вирусов и бактерий, развитие скрытой инфекции. Это такая инфекция, которая может длительное время персистировать в организме, размножаясь и вызывая различные повреждения в организме. Зачастую человек даже не догадывается о наличии этой инфекции, поскольку она никак не дает о себе знать. Проявляется зачастую уже только в том случае, когда развились необратимые процессы. Если появились хотя бы малейшие признаки патологии, нужно сразу  лечиться. Целесообразно пройти полный осмотр.

[37], [38], [39], [40], [41]

Тянущие боли внизу живота: диагностика, лечение

Лечение зависит напрямую от диагностики и назначается в зависимости от результатов лабораторных и инструментальных исследований, заключений специалистов. В целом терапия может быть консервативной или радикальной.

Консервативная терапия подразумевает медикаментозное лечение. При необходимости проводится симптоматическая терапия, которая определяется теми симптомами и признаками, которые присутствуют у пациента. Например, при сильных болях назначают обезболивающие препараты, при спазмах – спазмолитики и миорелаксанты, при отеках и аллергических реакциях – антигистаминные, противоаллергические препараты. Если причиной заболевания является вирусная инфекция, назначаются противовирусные препараты. При болях бактериальной этиологии назначают антибиотикотерапию.

Дополнительно могут назначать витаминотерапию, методы, направленные на стимуляцию иммунной системы, нормализацию эмоционального и гормонального фона. При необходимости может применяться физиотерапевтическое лечение, народные и гомеопатические средства, нетрадиционная медицина: йоготерапия, восточные практики, медитация, акупунктура, массаж, иглоукалывание, рефлексотерапия.

Лекарства

Самостоятельно, без предварительной диагностики принимать лекарства нельзя. Это связано с тем, что для начала нужно определить причину болей. Именно от этого зависит эффективность лечения. Если лечить, не зная причины болей, можно не только не получить положительных результатов, но и усугубить патологию. Многие лекарства могут иметь серьезные побочные эффекты, особенно при неправильном или нецелесообразном применении. Важно соблюдать меры предосторожности – пройти предварительную диагностику, определить диагноз, и только после этого проводить терапию. До получения точного диагноза допускается только легкая симптоматическая терапия. Например, при сильных болевых ощущениях можно выпить обезболивающее средство.

Рекомендуется принимать но-шпу. Она оказывает минимум побочных эффектов, устраняет боль и спазм. Но-шпу принимают по 50 мг 2-3 раза в день. Если препарат не оказывает эффекта в течение нескольких дней, это указывает на необходимость срочной диагностики и подбора этиологической терапии, которая будет устранять непосредственно причину патологии. Сильные боли, при которых неэффективна терапия обезволивающими средствами, могут указывать на серьезные патологии, в том числе на онкологический процесс.

Более сильным средством считается кетонал. Его принимают по четверти таблетки 1-2 раза в день. Часто боли возникают в результате отеков, гиперемии, чрезмерного количества гистамина в организме. Устранить все это поможет супрастин. Принимают по 1 таблетке 1-2 раза в день. Если супратин не оказывает требуемого эффекта, целесообразно применить лоратодин, который является более сильным и эффективным средством. Относится к препаратам нового поколения, обладает пролонгированным действием. Принимают по 1 таблетке в сутки. Действие препарата составляет 24 часа.

При частых головных болях и нарушении мозгового кровообращения принимают циннаризин. Рекомендуется по 1 таблетке 3-4 раза в день.

Папаверин при тянущих болях внизу живота

Папаверин – это препарат, который снимает давление, устраняет спазмы, расслабляет гладкую мускулатуру. Применяется в качестве обезболивающего, седативного средства. При болях внизу живота рекомендуется принимать по 0,5 или по 1 таблетке 2-3 раза в день, в зависимости от тяжести заболевания.

Витамины

Как в здоровом состоянии, так и при патологии, организм нуждается в витаминах. При различных болях рекомендуется принимать витамины в следующих суточных дозировках:

• Витамин С – 500 – 1000 мг
• Витамин Д – 45 мкг
• Витамин К – 360 мкг
• Витами РР – 60 мг.

Физиотерапевтическое лечение

При болях проводится физиотерапия, которая способствует быстрейшему выздоровлению, восстанавливает ткани, устраняет воспаление, отечность, инфекционный процесс. Чаще всего применяют электрофорез, ультразвук, радиоволновое лечение.

Электрофорез способствует быстрому и точному проникновению лекарственного препарата в глубинные слои, в ткани. При электрофорезе препарат наносится на бинт или марлю, прикладывается. Проникновение осуществляется под действием микротоков. Наиболее эффективный способ – наносить на слизистые оболочки или ткани. Суть метода состоит в том, что препарат проникает непосредственно в ту ткань, где нужно оказать воздействие. В связи с этим дозировка лекарственного препарата существенно снижается.

Народное лечение

Существуют народные средства, которые помогают бороться с болями внизу живота. Конечно, они могут оказать только частичное действие, устранить симптомы. Окончательно подобрать препарат можно только на основе правильно поставленного диагноза, для чего нужно пройти полное обследование.

Хорошо зарекомендовал себя отвар ромашки. Она оказывает противовоспалительное действие, снимает спазм, отек. Принимать можно в качестве лекарственного отвара или добавлять в чай. Для приготовления отвара рекомендуется взять 2-3 столовые ложки, залить 500 мл кипятка, настаивать в течение 2-3часов. Пить по половине стакана 5-6 раз в день. Также рекомендуется добавить ромашку в состав чая. В заварник с чаем добавить 2-3 столовые ложки травы ромашки, залить кипятком, настаивать 30-60 минут. Пить в течение дня в неограниченных количествах, по желанию.

Также рекомендуется приготовить питательную смесь, которая укрепляет иммунитет, восстанавливает организм, нормализует гормональный фон.

Для приготовления потребуется по 200 грамм фиников, кураги, чернослива, изюма. Смешивают все компоненты, пропускают через мясорубку. Полученную смесь тщательно перемешивают до однородного состояния. Отдельно выжимают сок из 1 лимона. Мякоть вместе с цедрой пропускают через мясорубку. Также пропускают 2-3 крупных листа алоэ. Полученную смесь смешивают с приготовленными ранее компонентами. Добавляют 4-5 столовых ложек меда, по половине чайной ложке молотой корицы и имбиря. Все перемешивают, настаивают в течение 2-3 суток. Принимают по 1 столовой ложке два раза в день.

Также принимают восстановительный сок, который богат витаминами, стимулирует иммунную систему, способствует восстановлению организма. Для приготовления сока потребуется две трети стакана гранатового сока, треть лимонного сока и 2-3 столовые ложки сока или экстракта лимонника. Все компоненты тщательно перемешивают, выпивают за один раз. Пить 2-3 раза в сутки.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Лечение травами

Травы издавна применяются для лечения различных заболеваний и патологий. При болях внизу живота, даже если происхождение их еще неизвестно. Так, для женщин рекомендуется мята. Мужчинам мяту пить не рекомендуется, поскольку она способствует выработке женских гормонов – эстрогенов. Это положительно сказывается на здоровье женщин, но имеет отрицательные последствия для мужчин. Рекомендуется заварить отвар мяты. Для приготовления потребуется 2-3 столовые ложки мяты примерно на 400-500 мл кипятка. Заливают, дают возможность настояться в течение 1-2 часов. Затем пью как чай в течение дня. При необходимости можно добавить по вкусу мед.

Также можно приготовить настой из полыни. Он хорошо снимает боль и спазмы, способствует расслаблению гладкой мускулатуры. С осторожностью следует принимать гипертоникам, поскольку полынь способна повышать давление. Для приготовления настоя потребуется 2 чайные ложки полыни, 250 мл спирта или водки. Заливаем, плотно закупориваем, ставим на сутки в темное место. После этого можно пить по 1 чайной ложке трижды в день.

Трава пол-пала эффективна при проведении профилактической и восстановительной терапии. Она способствует расслаблению мышц, нормализации гормонального фона, стимулирует иммунную систему, устраняет отеки и гиперемию, воспалительные процессы.

Для приготовления требуется 2 столовые ложки травы. Заливают двумя стаканами кипятка. Настаивают 2-3 часа. Пьют по столовой ложке трижды в день.

Трава мелиссы лекарственной применяется для лечения различных болей, для снятия воспаления и устранения инфекционного процесса. Для приготовления берут листья и стебли, мелко нарезают. После этого заливают примерно 2-3 столовые ложки смеси стаканом кипятка, настаивают в течение часа. Пьют по половине стакана, дважды в день. Нужно быть осторожными людям с пониженным артериальным давлением, поскольку трава существенно снижает давление.

Гомеопатия

Для того чтобы вылечить боли любой этиологии, зачастую в состав комплексной терапии добавляют гомеопатические средства. Они являются относительно безопасными, их можно принимать длительное время. Но все же они могут оказывать многочисленные побочные эффекты. Поэтому принимать их нужно с осторожностью, соблюдая все инструкции и меры предосторожности. При этом нужно помнить, что многие гомеопатические средства являются препаратами накопительного действия, в результате чего они могут оказывать основное действие только через несколько дней, либо даже после окончания полного курса лечения.

В качестве гомеопатического средства часто назначают бальзам «Алтайский». Для его приготовления потребуется примерно по 30 грамм вербены, шалфея, лаванды. Растения смешивают, заливают водкой или спиртом (примерно 500 мл), добавляют 2-3столовые ложки ягод боярышника. Настаивают в течение 2-3 суток. Принимают внутрь по 1 столовой ложке дважды в день.

Также хорошо зарекомендовал себя сбор «Таежный». Для его приготовления требуется барсучий жир, примерно 100 грамм. Жир растапливают на водяной бане, добавляют 2-3 столовые ложки шишек хмеля, по половине чайной ложки молотого имбиря, корицы и мускатного ореха.

Рекомендуется для снятия болей принимать сок, способствующий активации внутренних резервов и восстановлению организма. Для приготовления потребуется сок лимона. На стакан лимона добавляют примерно 50 грамм сиропа шиповника и столько же сиропа северной морошки. Тщательно перемешивают, пьют по трети стакана трижды в день. По вкусу можно добавить мед.

Также хорошо зарекомендовала себя питательная смесь. Рекомендуется натереть на терке 1 банан, смешать его с двумя столовыми ложками лимона и медом. Перемешивают до получения однородного состояния, съедают за один раз. Такое пюре можно готовить 2-3 раза в день, запивать соком или чаем. Банан способствует очищению крови, восстановлению организма, выводит токсины из организма, выступает в качестве сорбента. Лимон восполняет силы, насыщает организм витамином С.

Выздоровление наступает быстрее. Мед также является хорошим антиоксидантом и питательной средой, выводит из организма шлаки и свободные радикалы.

Хирургическое лечение

Боли могут требовать хирургического вмешательства только в том случае, если они патологические. Часто оперативное лечение применяется при опухолях различного генеза и локализации, при острых воспалительных заболеваниях, неотложных состояниях. Все зависит от диагноза, причины заболевания.

Часто операции проводят в том случае, если причиной болей являются нарушения в кишечнике, в частности, непроходимость, долихосигма (чрезмерное расширение или удлинение сигмовидной кишки, что приводит к постоянным запорам). Также срочное хирургическое вмешательство проводят в том случае, если причиной является так называемый «острый живот» — состояние, требующее срочной операции. Сюда относят аппендицит, воспалительные процессы, которые могут привести к перитониту и сепсису, некрозу. При обнаружении опухолей проводят операции, направленные на их удаление.

При гинекологических заболеваниях, возникновении кровотечений, полипов, часто требуется хирургическое вмешательство. Также поводом для операции служит внематочная беременность, выкидыши, кровоточивость матки. Иногда боли могут быть признаком тяжелых патологий беременности, которые требуют срочного родоразрешения. При необходимости проводится кесарево сечение.

У мужчин операции могут потребоваться при опухолях, аденомах, различных новообразованиях и закупорках.

основные причины, виды болей и их симптоматика

Боль внизу живота — это очень распространённый симптом, поэтому возникает она при множествах заболеваний. Чаще всего она встречается у женщин, но у мужчин могут возникать боли внизу живота. Кроме того, встречается также и фантомная боль — это когда причина устранена, а женщина по-прежнему имеет неприятные ощущения.

При обследовании врач должен обращать своё внимание не только на общую симптоматику, но и на индивидуальные показатели, на порог болевой чувствительности.

Почему болит низ живота у женщин?

Существует множество причин возникновения такой боли. Они могут быть как и органическими, так и функциональными. К первым часто относят воспаление женских органов. Ко вторым обычно относят патологии в менструальном цикле. Очень важно правильно выяснить причину болей, так как она определяет дальнейшее лечение и его успех.

К частым причинам возникновения сильной боли внизу живота можно отнести:

• Наличие беременности и возникновение связанных с ней осложнений

При вынашивании ребёнка у женщины может часто и сильно болеть внизу живота. Это объясняется, тем, что первые несколько месяцев мышцы питаются приспособиться к изменениям в организме. Однако, боли в животе при беременности могут сопровождаться и кровяными выделениями, отслоением плаценты и расстройствами желудка. Что касается внематочной беременности, то её всегда отличают сильные боли в животе. А вот после аборта такие болевые ощущения являются нормой.

• Патологии половых органов

Частыми причинами такого явления могу быть воспалительные процессы, инфекционные болезни, что могут передаваться через половой контакт или же развитие фибромиомы матки (доброкачественное образование). Что касается гинекологических патологий, то главное их отличие состоит в том, что боли возникают во время менструации или же сексуального контакта.

• Заболевания мочевыводящих путей

В связи с, такими патологиями может возникнуть цистит и образование камней в почках. Сопровождающая симптоматика: высокая температура и ощущение дискомфорта во время мочеиспускания.

• Врождённые патологии

Боль внизу живота у женщин может быть вызвана аномальным развитием половых органом. К врождённым патологиям можно отнести: нарушения строения гениталий, отсутствие части или всего органа.

• Болезненный менструальный цикл

Это самая распространённая причина и, она не является отклонением от нормы.

К другим менее распространённым причинам можно отнести:

1. климакс;
2. переохлаждение или вирусное заболевание;
3. смена климата;
4. онкологические проблемы;
5. стресс, изнасилование;
6. адаптация после операции.

Какие анализы могут назначить для того, чтобы диагностировать причину болей внизу живота?

Во-первых, это общий анализ крови. При помощи его можно установить наличие воспалительного процесса.

Во-вторых, анализ мочи при помощи микроскопического исследования. Такой анализ укажет на состояние мочевыводящих путей.

В-третьих, УЗИ органов малого таза. Так, можно диагностировать наличие объёмных образований.

В-четвёртых, рентген органов брюшной полости. Для этого делаются снимки брюшной полости в разных положениях. Это нужно для того, чтобы определить непроходимость кишечника, разрыв кисты и наличия камней в почках.

В-пятых, это лапароскопия. Эта процедура проводится с целью комплексного осмотра органов малого таза.

Основные виды болей в животе и их симптоматика

Боли внизу живота могут быть разными: локализированные, приступообразные, пульсирующие, постоянные. Очень важно знать характер боли, чтобы подобрать нужное и эффективное лечение.

Пульсирующий тип болевых ощущений

Боли такого характера могут возникнуть из-за повышенного давление в половых органах, а также при абсцессе яичники.

Постоянные

Если у вас постоянно болит низ живота, то одной из причин может быть:

1. миома;
2. угроза выкидыша;
3. воспалительные процессы стенок матки;
4. возникновение послеродовой патологии;
5. заболевание органов брюшной полости;
6. стрессы.

Приступообразные

Такой вид болевых ощущений требует неотлагательного обращения к врачу, так как причинами могут быть:

1. аппендицит;
2. внематочная беременность;
3. молочница;
4. кишечная непроходимость;
5. отслоение плаценты во время беременности.

Локальные

Если болит внизу живота слева, то это скорей всего может быть воспаление придатка или же доброкачественная опухоль в виде кисты, что разрослась. Если говорить за онкологическую опухоль, то резкие боли начнутся на самой ранней стадии.

Болевые ощущения в левой нижней части живота могут быть вызваны также и разнообразными заболеваниями желудка или же развитием грыжи.

Если боль внизу живота справа и слева, то причиной может быть перекручивание ножки кисты яичники или же воспаление придатков.

Если боль внизу живота посередине, то причиной могут стать такие заболевания, как эндометриоз, проблемы с поджелудочной железой.

Кроме того, нужно отметить, что локальные боли могут отдавать в поясницу и ануса. Если сильно болит низ живота и периодически отдаёт в поясницу, то это может быть симптомом послеродового периода. Эта боль может говорить о том, что межпозвонковые диски травмированы или же есть заболевание мочевыводящих путей. А вот если, боль отдаёт в анус, то это симптом внематочной беременности.

К списку естественных болей можно отнести:

1. дискомфорт в период овуляции;
2. во время менструации;
3. неприятные ощущения в первые дни после рождения ребёнка

Однако, если такие естественные боли очень интенсивные и длятся очень долго нужно немедленно обратиться к врачу.

Нужно отметить, что боль внизу живота может быть в комплексе с множеством других симптомов. К ним можно отнести: слабость, озноб, тошноту и рвоту, а также повышение температуры и возможность гнойных выделений.

С тем, почему болит внизу живота, мы разобрались, но что делать, чтобы её предотвратить. Ответ прост — нужно делать специальный комплекс упражнений. Ежедневные небольшие физические нагрузки всегда полезны для организма, они помогают держать его в тонусе. Кроме того, следует позаботиться о правильном питании и водном балансе организма. Однако, нужно понимать, что некоторые каждая боль имеет свою специфику и особенности, поэтому иногда предупредить невозможно. Остаётся только вести здоровый способ жизни, так можно минимизировать риски.

Что делать если болит низ живота, а терпеть уже нет сил?

При «острых болях» очень важно грамотно предоставить первую помощь. К опасной симптоматике можно причислить такие показатели:

1. острая боль на протяжении часа и больше;
2. боль становится сильнее во время кашля или движения;
3. живот постоянно находится в напряжении;
4. в кале присутствуют сгустки крови;
5. сердцебиение учащено и повышается потливость.

Что следует сделать до приезда скоро помощи?

Тянущая, резкая и ноющая боль внизу живота слева уженщин: причины

Автор Мария Семенова На чтение 15 мин. Опубликовано 25.12.2017

Боли внизу живота слева — это одна из частых жалоб, с которыми сталкиваются женщины. Причин их развития может быть много, и не все из них безобидные. Следует помнить, что боль внизу живота может иметь несколько причин, иногда это не патология репродуктивной системы, а других органов.

Причины

Селезенка

Причин для болезни данного органа может быть много.

Необходимо отметить, что селезенка относится к важнейшим органам кроветворной системы, в ней происходит процесс утилизации отработанных эритроцитов, а также обеспечиваются одни из основных звеньев иммунной системы.

В норме паренхима трагант лишена болевых рецепторов, и возникать боль может только в капсуле органа.

Причины, приводящие к боли внизу живота можно делить на несколько групп:

1. иммунологические;
2. воспалительные;
3. злокачественные;
4. травматические.

Боль, которая возникает у женщины после какого-либо механического воздействия, травмы, удара, падения и т.д. чаще всего бывает острой, сопровождающейся редкой болезненностью, иррадировать она может по всей поверхности живота, а также сопровождаться признаками геморрагического шока из-за богатого кровоснабжения органа.

Боль бывает в данном случае тупой, чаще носит незначительный разлитой характер. Возникает из-за общего воспаления ткани или же образования инкапсулированного гнойного очага.

Злокачественные причины появления боли чаще связаны с лейкозами, боль бывает различной в зависимости от стадий, при хроническом течении она преимущественно тупая, ноющая, а при остром более выраженная. При этом может быть кроме боли повышение температуры тела, появление интоксикации и т.д.

Кишечник

Данный вид патологии достаточно часто встречается и именно с ней проводится дифференциальная диагностика в гинекологической практике. Ведь многие женщины на протяжении своей жизни могут приходить к врачу с жалобами на боли внизу живота, при этом необходимо отметить, что локализуются они чаще всего слева.

Учитывая анатомическое строение организма следует отметить, что в данной области у женщины находится сигмовидный кишка.

Это один из отделов толстого кишечника, который наиболее часто подвергается патологии, и причин для развития боли внизу живота локализующейся слева может быть много.

Средний возраст с которым приходят женщины может быть различным, при воспалительных заболеваниях сигмовидный кишки это 25 — 35 лет, в то время как для других патологий это преимущественно пожилой возраст 60 — 80 лет.

Причины и симптомы:

1. Большое дифференциальное значение играет то, что с момента наступления менопаузы у женщины реже возникают патологии со стороны левых яичников, риск появления аднексита очень низок, есть вероятность лишь злокачественного поражения. При этом боль характеризуется преимущественно ноющим характером, отдает в спину, редко когда это острая боль. В данном случае следует обращать внимание на стул женщины. Боль в данном случае тупая, локализующаяся слева, но она не носит слишком разлитой характер, также как и иррадиации при ней не возникает.
2. При острых воспалительных заболеваниях в кишечнике боль может носить острый характер, быть не связанной со стулом, но при этом также локализоваться внизу живота и преимущественно слева. Женщины, сталкивающиеся с данной проблемой имеют достаточно молодой возраст, а также большое количество нервных факторов, которые приводят к постоянным стрессам. К заболеваниям, характеризующими данные боли являются болезнь Крона, неспецифический язвенный колит или же другие инфекционные причины.
3. В некоторых случаях женщина связывает появление боли с какими-либо факторами, например, путешествиями в экзотические страны или же употребление несвойственных для рациона местности продуктов. Изменения стула в большинстве случаев присутствуют, чаще всего они склонны с учащению.
4. Достаточно распространённой болью внизу живота слева бывает дисбактериоз кишечника. В данном случае кроме боли возникает вздутие, чувство тяжести, нарушение стула, а также боль носит разлитой характер.
5. В редких случаях могут поражаться и другие отделы кишечника, но боль будет локализоваться не внизу, а несколько выше, что сразу же настораживает гинеколога и он даст рекомендации обследования у других специалистов.

Репродуктивная система

Воспаление маточных труб

Заболевание которое также встречается под термином сальпингит. Возникает он у женщин в любом возрасте, но чаще всего это 20-35 лет.

Чаще всего причиной развития данной патологии выступает инфекция.  Она может быть вызвана инфекциями передающимися половым путём, либо условно-патогенная флора, которая начинает проявляться при сниженном иммунитете.

При этом основным способом передачи или провокации заболевания являются беспорядочные половые связи.

Если процесс оставить без внимания и вовремя не пролечить, то это приводит к развитию спаечного процесса, объемных образований, перехода в хронический или бесплодие.

Симптомы:

1. Возникает боль как в полном покое, так и при движениях усиливаться, может отдавать в поясницу, в бок.
2. Сопровождается ухудшением общего состояния, повышением температуры тела, а также в некоторых случаях рвотой и головокружением.
3. Также боль имеет и разлитой характер, обычно присоединяются и выделения из половых путей, имеющие патологический характер, цвет белый с зелёным или желтым оттенком, а также неприятный запах.
4. В большинстве случаев присоединяется и поражение мочевого пузыря, что проявляется резями, болями, а также императивным позывом к акту.

Разрыв или перекручивание кисты яичника

Это состояние в гинекологии, которое не является воспалительным, но считается острым. Связано это с тем, что возникает, как правило спонтанно. Предшествовать подобному состоянию может развитие кисты в области яичника и размеры их бывают достаточно большими.

Проявляться данная патология может в любом возрасте, но преимущественно это девушки в 18 — 30 лет.

Симптомы:

1. Проявляется заболевание остро возникшей болью в нижних отделах живота, характер может быть, как ноющим, так и выраженным острым.
2. Женщина вынуждена занимать то положение, в котором наступает облегчение состояния. Это положение лёжа с приведёнными к животу коленями, так снижается давление на поражённую область и отмечается незначительное облегчение.
3. Боль бывает настолько острой, что нарушает процесс пальпации из-за напряжения мышц брюшного пресса.
4. Кроме боли внизу живота или разлитого характера, появляется и признак болевого шока или геморрагического.
5. Можно отметить спутанность сознания, снижение артериального давления, учащение частоты сердечных сокращений, а также холодный липкий пот на поверхности тела.
6. Некоторые женщины из-за боли испытывают непроизвольное мочеиспускание или дефекацию.

При развитии перекрытая степень болезненности будет зависеть от выраженности перекрута. Так при незначительном просто развитие боли внизу живота справа или слева, которую женщина в состоянии терпеть, но при полном перекруте симптомы боли настолько выражены, что женщина не сдерживает.

Эндометриоз

Это одна из распространённых проблем в современной гинекологии и связано это с тем, что в настоящее время ещё точно не подтверждена причина ее появления. Существует много теорий на различных уровнях, но ещё ни одна не нашла точного доказательства.

Встречается данная патология у женщин в репродуктивном возрасте, это особенно важно, так как заболевание является гормонально-зависимым и его развитие связано с месячным циклом. Следовательно у женщин в период менопаузы данная патология встречаться не должна.

Основным признаком эндометриоз является боль, которая локализуется преимущественно в нижних отделах живота при нажатии.

Следует отметить, что существует множество вариантов заболевания и течения:

• Если это аденомиоз, т.е. эндометриоз тела матки, то боль может локализоваться в нижних отделах живота по средней линии, и если есть отклонение органа в ту или другую сторону, то может быть слева и справа. Очаги поражения могут локализоваться на кишечнике, связках, позади маточном пространстве, мочевом пузыре и т.д. Характер боли при поражении тела матки достаточно типичный, это ноющая боль, которая усиливается в период перед менструацией. Появление ее возникает преимущественно за 3-4 дня. Может быть просто тупой характер боли, а также тянущий. Кроме того, усиление происходит при половом контакте, женщина чаще описывает данное состояние, что болит весь низ живота. При этом четко назвать локализацию не представляется возможным. Отмечается появление мажущих коричневых выделений за несколько дней до и после менструации. Характер менструаций также меняется они сопровождаются сильной болью внизу живота, а также большим объёмом и продолжительностью.
• При развитии эндометриоидной кисты в области яичника боль также локализуется внизу живота, в данном случае идёт с той стороны на которой поражён яичник. При этом следует отметить, что чаще всего поражается именно левый яичник, т.е. боль возникает больше слева. Существуют и другие варианты развития эндометриоза. Среди них встречается наружный, при котором идёт вовлечение в патологический процесс других органов. При кистах яичников боль будет иметь несколько другой характер. Небольшие размеры могут сопровождаться почти незаметной периодической болью ноющего характера, а вот кисты большего размера или множественные образования сопровождаются сильной болью колющего или ноющего характера, возникающие четко справа или слева вни

Боль в животе — причины, самолечение и лечение

Основные факты

• Боль в животе — это боль в любом месте между нижней частью ребер и тазом.
• Это может быть тупая боль или ощущение спазма, остроты, жжения или скручивания.
• Боль в животе обычно проходит через несколько дней; это также может сигнализировать о более серьезном заболевании.
• Если у вас болит живот, ешьте такие продукты, как рис, сухие тосты или бананы.

На этой странице

Что такое боль в животе?

Боль в животе означает спазмы, тупую боль или резкую жгучую или скручивающую боль в животе (животе).Боль в животе также называется болью в животе, животе, кишечнике или животе.

В брюшной полости находятся основные органы, такие как желудок, толстый и тонкий кишечник, аппендикс, желчный пузырь, селезенка, почки и поджелудочная железа. Самая большая артерия и самая большая вена тела также находятся в брюшной полости.

Боль в животе может быть очень серьезной, но в большинстве случаев боль в животе вызвана незначительным расстройством или желудочной «болезнью» и длится недолго. Незначительная боль в животе очень распространена, и люди могут испытывать боли в животе или спазмы примерно каждые несколько месяцев.Обычно боль в животе можно лечить самостоятельно, и она пройдет через несколько дней.

Каковы характеристики боли в животе?

Боль в животе может включать в себя любую из следующих характеристик или их комбинацию:

• спазмы
• тупая или острая боль
• жгучая боль
• скручивающая боль
• постоянная боль или прерывистая боль
• внезапное или медленное появление боли
• кратковременная или продолжительная боль
• боль в центре живота
• распространяется на другие области желудка
• распространяется на спину, шею, плечо или в таз

ПРОВЕРЬТЕ СИМПТОМЫ — Воспользуйтесь нашим прибором для проверки симптомов боли в животе и узнайте, нужна ли вам медицинская помощь.

Что вызывает боль в животе?

Боль в животе может быть вызвана любым воспалением или заболеванием, поражающим любой из органов или кровеносных сосудов в брюшной полости.

К причинам боли в животе могут относиться:

• гастроэнтерит
• пищевое отравление
• запор
• кислотный рефлюкс
• язвы
• изжога
• пойманный ветер
• желчных камней
• аппендицит
• непроходимость кишечника
• причин сердечной боли

Если вы испытываете боль в животе, точное местоположение боли и любые другие симптомы могут указывать на ее причину.

Если вы чувствуете боль в области живота или внизу, вероятно, она исходит из кишечника. У вас также может быть вздутие живота и ветер. Если у вас недавно начались спазмы желудка и у вас также есть диарея, вероятно, причиной является гастроэнтерит. Если вы очень больны — например, у вас озноб или жар, — у вас может быть более серьезная инфекция, такая как пищевое отравление.

Если боль исходит от желудка, это может быть вызвано кислотным рефлюксом или язвой. У вас также могут быть изжога и отрыжка, а боль может усиливаться или уменьшаться от еды.

Если боль ощущается в середине живота и распространяется до спины, это может быть признаком камней в желчном пузыре. Боль в правой нижней части живота, наряду с лихорадкой, тошнотой и рвотой, может быть аппендицитом.

Если боль усиливается от упражнений, это может быть боль в сердце. Подробнее читайте в разделе о боли в груди. Если вы испытываете этот тип боли, позвоните в тройку (000) и попросите скорую помощь.

Некоторые лекарства, такие как аспирин, противовоспалительные препараты и средства от деменции, могут вызывать боль в желудке как побочный эффект.

Здесь вы можете найти более подробную информацию об основных причинах боли в животе.

Что вызывает боли в животе у детей?

Распространенные причины боли в животе у детей включают:

• гастроэнтерит
• запор
• аппендицит
• травма или растяжение мышцы, вызванные прямым ударом или спортивной травмой
• менструальные боли у девочек, у которых начались менструации
• нервы, волнение или беспокойство
• пойманный ветер
• Проблемы нижних мочевыводящих путей, такие как цистит (на основании боли внизу живота)

Большинство болей в животе легкие и проходят без лечения через несколько дней.Однако вашему ребенку следует обратиться к врачу, если боль сильная или не проходит, особенно если у него есть и другие симптомы, например, высокая температура. В этом случае вы должны убедиться, что они находятся под тщательным наблюдением, и им может потребоваться дополнительное медицинское обследование.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Иногда боль в животе может сигнализировать о чем-то серьезном. Вам следует немедленно обратиться к врачу (терапевту) или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи, если вы:

• Есть сильная и усиливающаяся боль
• есть боль, которая распространяется на грудь, шею или плечи
• испытывают боль, которая длится несколько часов или дольше
• есть боль и кровотечение из влагалища, и вы беременны
• есть боль в мошонке
• есть боль и рвота или одышка
• болят и рвут кровью
• есть кровь в дефекации или моче
• не может мочиться (выделять мочу), мочиться (дефекация) или пукать (выделять газы)
• испытывают рвоту, которая не проходит

Если у вас возникла внезапная сильная изнурительная боль в животе, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы или позвоните по телефону «тройное ноль» (000) и попросите скорую помощь.Это может быть признаком серьезного заболевания, требующего срочного лечения.

СПРОСИТЕ СВОЕГО ДОКТОРА — Готовитесь к встрече? Воспользуйтесь нашим конструктором вопросов , чтобы получить общие советы о том, что спросить у терапевта или специалиста.

Когда моему ребенку следует обратиться к врачу?

Многие дети быстро избавляются от болей в животе, и им не нужно обращаться к врачу.

Немедленно обратитесь к врачу (GP) или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы, если они:

• испытывают боль, которая длится более 24 часов, или если вы беспокоитесь о них
• испытывают сильную или изнуряющую боль даже после приема обезболивающих.
• плохо просыпаются и плохо себя чувствуют
• рвота более 24 часов, или они не могут удерживать жидкость, отказываются пить любую жидкость, и их рвота зеленого цвета
• имеют кровь в фекалиях или рвоте
• не могут сделать
• болят и опухают в паху
• получили травмы недавно — например, упали на руль велосипеда

Если ваш ребенок еще младенец и у него меньше 4-х мокрых подгузников в день, а также у него боли в животе, вам следует немедленно показать его врачу или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

НАЙТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ — Наша поисковая система поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.

Как диагностируется причина боли в животе?

Если вы испытываете боль в животе, вам потребуется медицинский осмотр и, возможно, несколько тестов, которые помогут врачу определить причину боли. Обследование или анализы, которые вы пройдете, будут зависеть от того, какую боль вы испытываете, как долго вы ее испытываете, и от вашего пола.Если вы женщина, медицинский осмотр может включать осмотр органов малого таза и тест на беременность. Если вы мужчина, обследование может включать проверку вашего пениса и мошонки.

Наиболее распространенные тесты включают:

• анализы крови
• анализы мочи
• стул (помет) образец
• рентген или компьютерная томография
• УЗИ, при котором микрофон, похожий на зонд, перемещается над животом
• эндоскопия или колоноскопия, при которой длинная трубка вводится либо в рот, либо в задний проход (анус), когда вы находитесь под наркозом, чтобы врач мог увидеть, как выглядят ваш желудок и кишечник

Как лечить боль в животе?

Если у вас болит живот, может помочь согреться и положить на живот тепловой пакет или бутылку с горячей водой.

Если боль в животе не требует от вас прекращения еды и питья, не допускайте обезвоживания, выпивая большое количество прозрачных безалкогольных жидкостей. Если у вас есть заболевание, которое ограничивает потребление жидкости, посоветуйтесь с врачом, сколько жидкости вы можете пить.

Ешьте небольшими порциями и — такие продукты, как рис, сухие тосты или бананы. Избегайте острой пищи, алкоголя и кофеина до 48 часов после исчезновения боли.

При неострой боли в животе могут помочь несколько лекарств, в том числе:

• парацетамол для облегчения боли (перед применением других обезболивающих от боли в животе следует проконсультироваться с врачом)
• Таблетки древесного угля или аналогичные от боли при ветре
• лекарств для снятия спазмов
• лекарств от диареи

Избегайте аспирина или противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен и напроксен, поскольку они могут вызвать раздражение желудка.Фармацевт посоветует вам наиболее подходящее лекарство от боли в животе.

В более серьезных случаях рекомендованное лечение будет зависеть от причины и тяжести боли в животе, а также от того, как долго вы ее страдаете. Лечение может включать соблюдение определенной диеты в долгосрочной перспективе; получать больше упражнений; прием лекарств; или сделать операцию.

Другие вопросы, которые могут у вас возникнуть

Когда нужно обращаться в больницу, если у вас болит живот?

Если у вас возникла внезапная, сильная, изнурительная боль в животе, немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы или позвоните в службу «тройное ноль» (000) и попросите скорую помощь.

Почему у меня болит живот, когда я на него давлю?

Ваш желудок может быть болезненным по ряду причин, включая гастроэнтерит, пищевое отравление, кислотный рефлюкс, язвы, изжогу, застойный ветер, камни в желчном пузыре, аппендицит или боль в сердце.

Что означают боль в верхней и нижней части живота?

Если боль исходит от желудка, это может быть вызвано кислотным рефлюксом или язвой. У вас также могут быть изжога и отрыжка, а боль может усиливаться или уменьшаться от еды.

Если вы чувствуете боль в области живота или внизу, вероятно, она исходит из кишечника. У вас также может быть вздутие живота и ветер. Если у вас недавно начались спазмы желудка и у вас также есть диарея, вероятно, причиной является гастроэнтерит. Если вы очень больны — например, у вас озноб или жар, — у вас может быть более серьезное заболевание, например, пищевое отравление.

Ресурсы и поддержка

Если вам нужно узнать больше о боли в животе или получить совет о том, что делать дальше, позвоните в Healthdirect по номеру 1800 022 222, чтобы поговорить с дипломированной медсестрой 24 часа, 7 дней в неделю.

Другие языки

Health Translations — Боль в животе

Узнайте о боли в аппендиксе | Ада

Что такое боль в аппендиксе?

Боль в аппендиксе обычно описывается как боль или дискомфорт в области живота (живот), в правой нижней части, где расположен аппендикс. С медицинской точки зрения не существует такого понятия, как «боль в аппендиксе», даже если пострадавший может описать или испытать ее как таковую. Правильный термин — «боль в животе», которая является симптомом серьезных и несерьезных заболеваний, таких как гастроэнтерит, газы, гепатит, синдром раздраженного кишечника, камни в желчном пузыре и даже острый аппендицит.

Червеобразный отросток представляет собой небольшую узкую трубку, находящуюся на конце слепой кишки, которая представляет собой мешкообразную структуру на пересечении тонкой и толстой кишок. Точная биологическая функция аппендикса неизвестна. Боль в животе в области аппендикса может быть вызвана острым аппендицитом — воспалением аппендикса, которое требует неотложной медицинской помощи. Характерная боль, возникающая в результате острого аппендицита, обычно начинается в районе живота или пупка, а затем, когда брюшная стенка и другие органы начинают поражаться воспалением, боль перемещается в нижнюю правую часть живота и стать более серьезным.Однако боль от воспаления, возникающего в аппендиксе, может также ощущаться в другом месте брюшной полости, хотя очень часто она ощущается в правом нижнем углу.

Могут возникнуть и другие симптомы, такие как тошнота, рвота и жар.

Боль в области живота легко спутать с болью от острого аппендицита, который поражает именно аппендикс. Такую боль в животе может вызывать широкий спектр состояний, включая несерьезное скопление газов или несварение желудка, а также более серьезные состояния, такие как язвы, инфекция яичников, дивертикулит, воспалительные заболевания кишечника или инфекция почек.Людям, которые испытывают боль в животе, локализованную или не локализованную в правом нижнем углу, которая постепенно усиливается, следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Что такое приложение?

Червеобразный отросток (в просторечии известный как «отросток») представляет собой небольшую узкую трубку, находящуюся на конце мешкообразной слепой кишки, которая находится на стыке тонкой и толстой кишок. У большинства людей аппендикс расположен в нижней правой части живота.Хотя точная функция аппендикса неизвестна — и какое-то время считалось, что он не выполняет никаких функций, — некоторые врачи считают, что аппендикс может служить хранилищем полезных бактерий и играть роль в развитии иммунной системы.

Причины боли в животе в области аппендикса

Поскольку боль, характерную для острого аппендицита, и боль в животе, вызванную другими причинами, легко спутать, важно знать обо всех общих состояниях, которые могут вызывать эту боль.

Аппендикс боли находится внизу живота. Живот можно разделить на четыре квадранта, представив вертикальную линию, проходящую через пупок (пупок), и еще одну бегущую линию, проходящую через него по горизонтали. Человеческий живот — это большая часть человеческого тела, в которой расположено множество органов и систем органов.

Левый верхний квадрант содержит желудок, селезенку, левую почку, тонкий кишечник, нисходящую ободочную кишку и поперечную ободочную кишку.

Левый нижний квадрант включает тонкую кишку и нисходящую ободочную кишку, сигмовидную кишку и прямую кишку.

Нижний правый квадрант содержит тонкую кишку, слепую кишку и аппендикс , а также восходящую кишку.

Верхний правый квадрант содержит поджелудочную железу, желчный пузырь, печень, правую почку, тонкий кишечник, восходящую и поперечную ободочную кишку.

Мочевой пузырь лежит примерно по средней линии нижних квадрантов. Брюшная полость выстлана брюшиной , которая состоит из соединительной ткани.Брюшина может инфицироваться, это состояние известно как перитонит (см. Ниже). Органы заключены в ткань, известную как брыжейка .

У мужчин брюшная полость также содержит простату , которая расположена чуть ниже мочевого пузыря. У женщин () брюшная полость также содержит матки, шейки матки, яичников и маточных труб. Эти различия между мужчинами и женщинами означают, что в некоторых случаях боль может ощущаться по-разному.Отчасти это связано с тем, что задействованы разные органы и структуры. При остром аппендиците мужчины и женщины испытывают боль в одних и тех же регионах.

Различные заболевания брюшной полости могут вызывать боль в разных регионах. Например, гастрит обычно ощущается в левом верхнем квадранте живота, а боль от воспаленного желчного пузыря или желчных камней ощущается в правой верхней области. Боль, возникающая в области аппендикса, может быть следствием острого аппендицита, но также может быть следствием других нарушений и заболеваний органов брюшной полости. .

Полезно знать: Боль из-за проблем с почками обычно описывается как боль в спине или боку, а не как боль в животе.

Острый аппендицит

Острый аппендицит — распространенное заболевание, которым могут страдать люди любого возраста. Это воспаление аппендикса, которое, как считается, вызвано закупоркой аппендикса или инфицированием аппендикса. Главный симптом острого аппендицита — сильная боль внизу живота. Обычно это начинается с тупой боли в области живота или пупка, а затем постепенно переходит в нижнюю правую часть и становится все более острой и сильной.На этом этапе часть живота, где расположен аппендикс, может быть болезненной или нежной при прикосновении.

Другие симптомы острого аппендицита могут включать :

• Тошнота
• Рвота
• Лихорадка
• Запор
• Частое мочеиспускание из-за раздражения мочеточника и вокруг него, которое может имитировать симптомы инфекции мочевыводящих путей

Если состояние не лечить, аппендикс может лопнуть.Если это произойдет, человек, как правило, будет испытывать сильную боль во всей области живота. Это может вызвать перитонит, серьезное с медицинской точки зрения состояние (см. Ниже).

При появлении каких-либо симптомов состояния и подозрении на острый аппендицит следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Человек попадает в больницу и обычно подвергается операции по удалению аппендикса. Эта обычная процедура называется аппендэктомией и считается рутинной врачами. Обычно это выполняется с помощью лапароскопической хирургии.

Другие причины боли в животе

Хотя острый аппендицит является частой причиной сильной боли в области аппендикса, существует множество других возможных причин. Источник боли в этом месте часто трудно определить, а это означает, что боль, которая ощущается как результат острого аппендицита, на самом деле может происходить из другого источника, например из-за проблемы, связанной с другими частями кишечника или почек.

Другие возможные причины боли в животе включают:

Женщины могут дополнительно испытывать боль в животе, обычно внизу живота, в результате:

В редких случаях боль в области аппендикса / живота также может быть симптомом опухолевого состояния (доброкачественного или злокачественного).Тем не менее, если есть подозрение на опухолевое состояние, может потребоваться срочная медицинская помощь. Варианты лечения включают хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию.

Аппендикс место боли

На что похожа боль в аппендиксе? Если причиной боли в животе является острый аппендицит, боль обычно начинается как тупая и локализуется в области живота и / или пупка. Эта боль может развиваться быстро или медленно, но в большинстве случаев со временем становится сильной. По мере усиления боли нижняя правая часть живота, где обычно располагается аппендикс, обычно становится особенно болезненной и может быть болезненной на ощупь.Если аппендикс разорвался, боль, как правило, распространяется по всей брюшной полости и будет соответственно сильной.

Острая локализация боли в аппендиксе у взрослых

У взрослых боль в аппендиксе — точнее, боль в области аппендикса — может быть результатом аппендицита или другого заболевания. Местонахождение боли иногда может указывать на то, является ли эта боль t

Боль в животе, изображения, квадранты, причины сильной боли в животе

Боль в животе — распространенный симптом, который в какой-то момент встречается у каждого ребенка и взрослого.Для некоторых это обычное явление, и в тяжелом состоянии может быть изнурительным. Однако большинство из нас время от времени испытывают боль в животе, которая обычно связана с основным заболеванием. Боль может сопровождаться множеством других симптомов, включая тошноту, рвоту, диарею, запор или чрезмерное метеоризм.

Что такое боль в животе?

Боль в животе — это любая боль, ломота или дискомфорт в животе (также называемом животом). Он может возникать из органов брюшной полости, , таких как желчный пузырь или аппендикс, тканей брюшной полости, таких как брюшина, или брюшной стенки, состоящей из соединительной ткани, подкожного жира, мышц и кожи.

Иногда боль в животе может исходить от позвоночника или даже от органов грудной или тазовой полости. Тупые боли или дискомфорт часто называют болезненными ощущениями в животе, хотя технически это также относится к боли в животе.

Сила боли в животе не всегда коррелирует с серьезностью основного заболевания. Например, запор или скопившийся газ может вызвать изнуряющую боль, но не опасен для жизни. С другой стороны, рак поджелудочной железы может проявляться незначительной болью в животе или совсем без нее, но очень серьезен.

Большинство из нас называют боль в животе болью в верхней части живота или боль в нижней части живота, но существуют более конкретные способы определения местоположения и идентификации областей в брюшной полости. Хотя термин «желудок» часто используется как синоним «брюшной полости», желудок — это особый орган, тогда как брюшная полость — это часть туловища.

Квадранты брюшной полости

Брюшную полость можно условно разделить на четыре квадранта воображаемой вертикальной и горизонтальной линией, проходящей через пупок (пупок).Эти воображаемые линии делят живот на четыре абдоминальных квадранта: правый верхний (RUQ), правый нижний (RLQ), левый верхний (LUQ) и левый нижний (LLQ) квадранты.

Брюшную полость также можно разделить на девять областей для определения более конкретных мест. Эти девять квадрантов (как показано выше) включают:

1. Правое подреберье (правое подреберье)
2. Эпигастрий (эпигастральная область)
3. Левое подреберье (левое подреберье)
4. Правое латеральное пространство (правый бок)
5. Umbilical
6. Левая боковая область (левый бок)
7. Правая паховая область
8. Лобковая область
9. Левая паховая область

Органы в брюшной полости

Брюшная полость содержит наибольшее количество органов по сравнению с любой другой полостью тела.Естественно, это еще и самая большая полость. Большинство органов брюшной полости являются частью пищеварительной системы, при этом желудочно-кишечный тракт (кишечник) занимает большую часть пространства брюшной полости.

Орган в четырех квадрантах живота

Боль в животе может быть обозначена в соответствии с квадрантом живота, в котором она проявляется:

• Правый верхний квадрант или RUQ боль может возникать из-за печени, желчного пузыря, главного желчного протока, верхней части восходящая ободочная кишка, правая часть поперечной ободочной кишки, желудок, двенадцатиперстная кишка, правая почка, мочеточник или надпочечник, перепонка правого легкого (плевра), нижние правые ребра, мышцы живота, кожа или спинномозговые нервы.
• Боль в левом верхнем квадранте или LUQ может возникать в поджелудочной железе, желудке, левой части поперечной ободочной кишки, верхней части нижнего отдела толстой кишки, второй части тонкой кишки (тощей кишки), левой почке, мочеточнике или надпочечнике, селезенке, сердце, перепонка левого легкого, нижние левые ребра, мышцы живота, кожа или спинномозговые нервы.

Понимание и лечение боли при СРК

Пожертвовать Присоединяйтесь к eNewsletter

Боковая панель

×

МОБИЛЬНОЕ МЕНЮ

• О нас
• Что такое IBS?
  • Что такое IBS?
  • Факты о СРК
  • Кишечные бактерии и СРК
  • СРК у мужчин
  • Другие заболевания
  • Тестирование на СРК
• Признаки и симптомы
  • Обзор
  • Диагностика СРК
  • Диагностика
  • Диагностика боли при СРК
  • СРК с запором
  • Запор Диарея
  • СРК с диареей
  • Тошнота и СРК
  • Вздутие живота при СРК
  • Синдром сна и раздраженного кишечника
  • Синдром сна и раздраженного кишечника
  • Синдром раздраженного кишечника
  • 9000 Симптомы
  • Симптомы гинекологии
  • 9000 Симптомы
  • Симптомы гинекологии
  • Изменения, которые нельзя игнорировать, если у вас СРК
• Лечение
  • Работа с врачом
  • Понимание и лечение боли при СРК
  • Лечение симптомов СРК
  • Лечение боли СРК
  • Глобальное лечение СРК
  • Диета с низким содержанием FODMAP
  • Compl Элементарное или альтернативное лечение
  • Лекарства
  • Психологическое лечение
  • Онлайн-исследования
• Жизнь с СРК
  • Отношения и СРК
  • Беременность и СРК
  • Путешествия и СРК
  • Опыт пациентов с СРК
  • и праздники
  • Личные истории
  • Месяц осведомленности IBS
    • Месяц осведомленности IBS Советы дня
  • Искусство IBS
    • Галерея
• Свяжитесь с нами

О IBS

Боль в правом нижнем квадранте живота — Консультант по терапии рака

И.Проблема / Состояние.

Боль в животе в целом, пожалуй, один из самых сложных симптомов для оценки. Как диагност, попытки установить место боли во время сбора анамнеза полезны для установления предварительного диагноза у постели больного, а также помогут в проведении дальнейшей оценки. В этом отношении боль в животе можно разделить на 3 разновидности (висцеральная боль, теменная боль и отраженная боль):

Висцеральная боль

• Вызвано воспалением или ишемией висцерального органа, закупоркой и растяжением полого внутреннего органа или растяжением капсулы.

• Боль передается по медленным проводящим С-волокнам, поэтому боль имеет ТЯНУЮ природу.

• Часто располагается по средней линии, потому что висцеральная иннервация органов брюшной полости обычно двусторонняя.

• Боль ощущается в области живота, что соответствует эмбриональному происхождению пораженного органа, и, следовательно, —

  ◦ Боль от органов, проксимальных к связке Treitz (эмбриональная передняя кишка), включая гепатобилиарные органы и селезенку, ощущается в эпигастрии.

  ◦ Боль от органов между связкой Трейца и печеночным изгибом толстой кишки (эмбриональная средняя кишка) ощущается в околопупочной области.

  ◦ Боль от органов дистальнее печеночного изгиба (эмбриональная задняя кишка) ощущается по средней линии внизу живота.

Теменная боль

• Вызвано прямым раздражением стенок брюшины.

• Афференты париетальной брюшины — это волокна A-дельта с высокой скоростью проводимости, поэтому париетальная боль по своей природе является SHARP

• Поскольку париетальная иннервация односторонняя, возникает латерализация боли.

Отмеченная боль

• Возникает, когда висцеральные афференты, несущие стимулы от больного органа, попадают в спинной мозг на том же уровне, что и соматические афференты из отдаленных анатомических мест (например, раздражение диафрагмы, вызванное содержимым кишечника из-за перфорации доуденальной зоны, вызывающей боль в правом плече через C3, C4 и C5 дерматомы).

• Обычно хорошо локализован.

Боль в правом нижнем квадранте живота — это боль, которая развивается в области живота чуть выше правой паховой связки.

Он может быть острым в начале от нескольких часов до нескольких дней, подострым или хроническим, развиваться в течение нескольких недель или месяцев. Этиология боли при RLQ чаще всего связана с болезненными процессами, такими как инфекция, воспаление, перфорация, непроходимость, неоплазия, сосудистые события и т. Д., Влияющие на основные внутрибрюшные органы в этом анатомическом месте. Качество, интенсивность и продолжительность боли также зависят от патофизиологии процесса, как обсуждается далее в этой главе.

II. Диагностический подход

A. Каков дифференциальный диагноз этой проблемы?

При создании дифференциального диагноза боли в правом нижнем квадранте (RLQ) самым первым шагом было бы разделение причин на следующие категории:

1) АБДОМИНАЛЬНАЯ, т. Е. Боль, возникающая из-за структур в области живота, и

2) EXTRAABDOMINAL, т.е. «отраженная боль», возникающая из-за структур за пределами брюшной области, но воспринимаемая в RLQ.

Абдоминальные причины

Полезный способ представить себе боль в животе для установления ее этиологии — это подклассифицировать ее как возникающую из одного или комбинации следующих слоев от внешнего к внутреннему:

а) Брюшная стенка

Кожа и подкожные ткани — целлюлит, опоясывающий лишай (опоясывающий лишай), опухоли.

Мышца — гематома, разрыв, деформация.

Паховый канал — паховые грыжи (характерны для нижних квадрантов живота).

б) Брюшина и полость брюшины

• Перитонит — локализованный в RLQ, например как при остром аппендиците или перфорации слепой кишки.

• Внутрибрюшинный абсцесс / кровотечение напр. дивертикулярный абсцесс или разрыв аневризмы брюшной аорты (ААА).

c) Внутренние органы: (внутрибрюшинно и забрюшинно)

При рассмотрении этиологии в рамках этого заголовка ключевой концепцией было бы рассматривать RLQ в анатомических терминах.Эта область в первую очередь покрывает илеоцекальный переход и аппендикс, и болезненные состояния, поражающие эти органы, являются частой причиной боли при RLQ.

Другие соответствующие внутренние органы брюшной полости в этом месте включают проксимальную половину восходящей ободочной кишки, нижний полюс правой почки, правый мочеточник, а у женщин — правый яичник и фаллопиеву трубу, и при дифференциации следует учитывать определенные состояния, влияющие на эти органы.

Наиболее частая этиология включает:

• Аппендицит — острый аппендицит.

• Илеоцекальный переход — терминальный илеит (инфекционный, болезнь Крона), синдром раздраженного кишечника.

• Слепая кишка — заворот слепой кишки и непроходимость кишечника, перфорация слепой кишки.

Другая распространенная этиология:

• Проксимальный отдел восходящей ободочной кишки —

  ◦ Колит (инфекционное или воспалительное заболевание кишечника)

  ◦ Кишечная непроходимость

  ◦ Дивертикулит справа и дивертикулярный абсцесс (редко)

  ◦ Перфорация толстой кишки

  ◦ Масса толстой кишки

• Правая почка (нижний полюс) и мочеточник — нефролитиаз (мочеточниковая колика)

• У женщин (гинекологический) —

  ◦ Правый яичник — разрыв кисты яичника, перекрут яичника, эндометриоз

  ◦ Правая маточная труба — острое воспалительное заболевание органов малого таза (сальпингит, тубо-яичниковый абсцесс) и разрыв внематочной беременности

• Забрюшинно-пояснично-подвздошно-поясничный абсцесс / гематома

d) Сосудистая сеть / лимфатические сосуды

Экстраабдоминальные причины

• Бедренные грыжи — возникают через бедренный канал ниже паховой связки и могут вызывать боль, направленную к RLQ.

• Сообщающееся гидроцеле мошонки

• Патология правого бедра — остеоартрит, межвертельный перелом или перелом вертлужной впадины могут вызывать отраженную боль в RLQ.

• Перелом ветви лонной кости

B. Опишите диагностический подход / метод пациенту с этой проблемой

Сбор истории

Отличить острую боль от хронической.

Убедитесь, что боль нетравматична, т.е. в недавнем анамнезе не было тупой травмы живота или недавних операций на брюшной полости.

Возраст, пол, предшествующий абдоминальный хирургический анамнез и абдоминальный анамнез имеют важное значение. Обратите внимание на любой предшествующий анамнез аппендэктомии, хирургии кишечника (например, гемиколэктомия, адгезиолиз) и у женщин в анамнезе сальпингооферэктомия. Обратите внимание на наличие в анамнезе хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как болезнь Крона / язвенный колит, дивертикулит, грыжи или нефролитиаз в анамнезе.

У пожилых пациентов поддерживать высокий индекс подозрений на сосудистые причины, такие как ишемия брыжейки или разрыв аневризмы аорты.

Медицинский осмотр

• Определите серьезность проблемы с особым акцентом на исключение «острого хирургического абдомена». Обратите внимание на наличие «перитонеальных признаков» (см. Физический осмотр ниже).

• Установите стабильность пациента — проверьте показатели жизненно важных функций, психическое состояние и состояние легких.

• На основании анамнеза и физического состояния установите «рабочий диагноз» для проведения дальнейшей оценки.

Диагностика

• Вертикальный или пролежневой KUB особенно полезен в стационарных условиях, когда у госпитализированного пациента остро возникла боль в животе, и обследование не выявляет «перитонеальных признаков» (см. Физический осмотр ниже).Это быстрый способ поиска признаков «свободного воздуха под диафрагмой» при подозрении на перфорацию слепой кишки или толстой кишки или поиск уровней жидкости и воздуха и растянутых петель кишечника при подозрении на непроходимость. KUB также может выявить рентгеноконтрастный камень мочеточника.

• Если есть какие-либо опасения по поводу острой ишемии брыжейки или признаки острого живота с перитонеальными признаками в условиях больницы, следует сразу обратиться к КТ брюшной полости для визуализации.

1.Историческая справка важна в диагностике этой проблемы.

1. Когда началась боль или как долго у вас была боль RLQ?

Острота, интенсивность и продолжительность боли могут быть полезны при оценке тяжести заболевания. Внезапное появление боли указывает на серьезное внутрибрюшное событие, такое как перфорация органа (разрыв аппендикса, перфорация дивертикула толстой кишки), ишемия (ишемический колит) или обструкция небольшой канальцевой структуры (камень мочеточника).

Более постепенное появление симптомов предполагает инфекционную или воспалительную причину (болезнь Крона или гастроэнтерит) или обструкцию большой трубчатой ​​структуры (обструкция толстой кишки).

2. Изменилось ли место боли?

Боль при остром аппендиците может начаться в околопупочной области (висцеральная боль), а затем через несколько часов локализоваться в RLQ по мере воздействия на брюшину, покрывающую воспаленный аппендикс (париетальная боль).

3. Были ли недавно травмы в этой области? Были ли недавно операции на брюшной полости?

Исключите травму как причину боли.

4. Была ли у вас такая проблема раньше?

Положительный ответ указывает на хроническую перемежающуюся проблему e.грамм. воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), дивертикулит, нефролитиаз.

5. Есть ли в анамнезе дивертикулит, болезнь Крона или язвенный колит, грыжи или нефролитиаз? Есть ли семейная история ВЗК? Были ли ранее операции на брюшной полости — в частности, аппендэктомия, операция на кишечнике (например, гемиколэктомия, адгезиолиз) и сальпингооферэктомия у женщин в анамнезе?

Эта линия конкретных вопросов помогает исключить определенные возможности и сделать некоторые более вероятными.

Любые внутрибрюшные медицинские устройства e.грамм. Наличие вентрикулоперитонеальных шунтов повышает показатель подозрения на внутрибрюшную инфекцию (перитонит, интраабдоминальный абсцесс).

6. Боль тупая и постоянная или носит колический характер?

Может указывать на кишечную непроходимость или колит.

7. Идирует ли он в пах, яички (у мужчин) или половые губы (у женщин)?

Характер боли при мочеточниковой колике.

8. Есть ли отягчающие или успокаивающие факторы? Становится ли хуже после еды?

Постпрандиальная боль при хронической ишемии брыжейки.

9. Движение ухудшает положение? Усиливает ли кашель боль?

Указывает на возможность перитонита.

10. Облегчает ли дефекация боль?

Положительный ответ предполагает ВЗК.

11. Есть ли у вас тошнота или рвота?

Жалоба неспецифического характера, вздутие живота и запор может указывать на кишечную непроходимость.

12. Есть ли жар или озноб?

Не является специфическим, но ставит инфекционные и воспалительные состояния в список выше (острый аппендицит, дивертикулит, ВЗК и воспалительные заболевания органов малого таза у женщин).

13. Есть диарея?

Если да, то использовались ли антибиотики в последнее время в течение последних 6-8 недель или недавнее употребление в ресторане или несвежая еда? Вспомните энтероколит, вызванный C. difficile, или другой инфекционный колит.

14. Есть запор? Когда вы в последний раз опорожнялись?

Если нет испражнения, у вас отходит газы? Вздутие или вздутие живота? При запоре или запоре подумайте о кишечной непроходимости.

15. Какие-либо изменения в работе кишечника или консистенции стула?

Считайте карциному толстой кишки, если пациент пожилой.

16. Есть ли стул черного или темно-бордового цвета или ярко-красная кровь в прямой кишке? Если кровь ярко-красная, было ли это связано с натуживанием при дефекации или болями в прямой кишке во время дефекации?

При острой стадии это может указывать на ишемический колит; в подострых или хронических случаях это может указывать на злокачественное новообразование толстой кишки. Кровавый понос может свидетельствовать об инфекционном энтероколите или воспалительном заболевании кишечника.

17. Есть ли гематурия, частое мочеиспускание или дизурия?

Может указывать на нефролитиаз.

Дополнительные вопросы к пациентам-женщинам, если это необходимо (пациент в репродуктивной возрастной группе и / или репродуктивная анатомия сохранена):

18. Есть ли вагинальное кровотечение или выделения из влагалища с неприятным запахом?

Наличие кровотечения вызывает подозрение на возможную внематочную беременность, а выделения могут указывать на воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ).

19. Ведете ли вы половую жизнь? Используете ли вы какие-либо формы контрацепции, особенно ВМС?

Когда у вас была последняя менструация? Есть ли в анамнезе внематочная беременность или предыдущие выкидыши?

Сосредоточьтесь на факторах риска, связанных с ВЗОМТ или внематочной беременностью.

20. Вы похудели? Если да, то как долго?

Это может быть предвестником злокачественного образования, например рак толстой кишки или хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта, такое как ВЗК.

2. Маневры физического осмотра, которые могут быть полезны для диагностики причины этой проблемы.

Инспекция

• Обнажите живот от мечевидного отростка до верхней трети обоих бедер, чтобы хорошо просматривались обе паховые области.

• Осмотрите RLQ.

• Нормально ли движется брюшная стенка при дыхании? Отсутствие движений, локализованное или диффузное, может указывать на перитонит.

• Обратите внимание на покраснение кожи (целлюлит) или везикулярную болезненную сыпь (опоясывающий лишай).

• Обратите внимание на старые хирургические шрамы:

  Типичными рубцами, обнаруженными в этом месте, могут быть открытый разрез аппендэктомии (по точке МакБерни — соединение латеральной 1/3 и медиальной 2/3 позвоночно-пупочной линии в RLQ) или небольшой рубец от предшествующей лапароскопической аппендэктомии.

  Передняя часть рубца после нефрэктомии, охватывающая правый бок.

  Другие рубцы, которые следует искать у женщин, находятся в средней линии и надлобковой области после предшествующей гистерэктомии и сальпингоофорэктомии.

• Ищите открытые раны, синяки (признаки травмы).

• Обратите внимание на очевидную припухлость или полноту в RLQ (асимметричное увеличение живота) — это предполагает образование в брюшной стенке или внутрибрюшное образование.

• Обратите внимание на любой паховый или пахово-мошоночный (у мужчин) отек, указывающий на паховую или бедренную грыжу.

Пальпация

• Прощупайте RLQ плоскостью руки — оцените твердость и нежность.

• Если живот мягкий, вероятность перитонита меньше.

• Если он жесткий или негибкий, попробуйте провести различие между «истинной ригидностью» и «добровольной защитой» следующим образом: пусть пациент лежит на спине, согнув ноги в бедрах и коленях, чтобы расслабить мускулатуру живота. Положите руку на живот, используя сгибающую поверхность всех пальцев при пальпации.Будьте осторожны, не используйте при пальпации кончики пальцев, т. Е. Не толкайте живот. Мягко пальпируйте и попросите пациента сделать глубокие вдохи и выдохи. В отличие от истинной ригидности (непроизвольная защита мышц), произвольная защита мышц исчезает во время выдоха.

• Грыжи: признаки удушения — покраснение, болезненность, потеря кашлевого импульса и несократимость.

Знак Карнетта:

• Для подтверждения того, что брюшная стенка является причиной боли, а не внутрибрюшным органом, пальпируйте и найдите точку максимальной болезненности.

• При пальпации расслабленного живота заставьте пациента напрячь брюшную стенку, сделав полуприседание со скрещенными руками или заставив его согнуть шею так, чтобы подбородок коснулся груди.

• Усиление боли при напряжении живота свидетельствует о патологии брюшной стенки.

Признаки острого аппрендицита

• Признак Ровсинга: Исследователь пальпирует левый нижний квадрант (LLQ) и тест дает положительный результат, если пациент испытывает боль в RLQ во время пальпации LLQ или когда исследователь снижает давление в LLQ.

• Признак поясничной мышцы: Боль в RLQ при пассивном разгибании правого тазобедренного сустава, когда пациент лежит на левом боку. Положительный результат в случаях ретроцекального отростка.

• Обтурационный признак: боль возникает, когда врач пассивно выполняет внутреннюю ротацию согнутым правым бедром. Может быть положительным в случае тазового отростка.

ПРИМЕЧАНИЕ. В ограниченных исследованиях эти 3 признака показывают низкую чувствительность 15–35%, но высокую специфичность 85–95% для острого аппендицита.Кроме того, обратите внимание на отсутствие болезненности RLQ при пальпации в случаях «отраженной боли» от экстраабдоминальных причин боли RLQ. Приступить к более тщательному осмотру правого тазобедренного сустава и паховой области; точечная болезненность в этих местах указывает на патологию тазобедренных суставов или лобковых ветвей.

Признаки и симптомы брюшины

• Боль в животе — признак перитонита.

• Тошнота и рвота могут возникать из-за связанной кишечной непроходимости.

• Пациент с перитонитом обычно неподвижен, так как любое движение усиливает боль.

• На рассмотрении:

  ◦ Жесткость «доской» (непроизвольная защита мышц).

  ◦ «Тихий живот» — отсутствие кишечных звуков из-за минимальной кишечной непроходимости.

  ◦ Чрезвычайно болезненная при пальпации с болезненностью при отскоке.

3. Лабораторные, рентгенографические и другие исследования, которые могут быть полезны при диагностике причины этой проблемы.

• Общий анализ крови

• Основной метаболический профиль

• Анализ мочи

• КУБ

• КТ брюшной полости и таза

• Тест на беременность в моче и / или количественный уровень β-ХГЧ в сыворотке (у пациенток репродуктивного возраста и при необходимости)

• Ультразвуковое исследование органов малого таза — при подозрении на ВЗОМТ, перекрут яичника или внематочную беременность

• Рентген бедра или таза, если необходимо

• Исследования кала — лейкоциты в кале, SSYC (сальмонелла, шигелла, иерсинии, кампилобактер), C.Трудный токсин, яйца и паразиты, если применимо

• NAAT — Тестирование амплификации нуклеиновой кислоты на хламидиоз и гонорею на мазках слизи из шейки матки при подозрении на PID

C. Критерии диагностики каждого диагноза, описанного выше.

Отросток и подвздошно-слепой переход

Острый аппендицит

• Чаще всего заболевание молодых и здоровых людей.

• Острая спастическая боль в животе обычно начинается в околопупочной области, а затем переходит в RLQ; при дизурии тазового отростка яркими симптомами могут быть частое мочеиспускание, диарея или тенезмы.

• Тошнота и рвота обычно следуют за началом боли.

• Субфебрильная температура; высокая температура (> 39,4 ° C) может быть признаком перфорированного аппендикса.

• Экзамен:

  ◦ Точка максимальной болезненности МакБерни — 2/3 расстояния от пупка до передней верхней подвздошной ости (в переднем отростке)

  ◦ Обтураторный знак (+) в тазовом отростке и поясничный знак (+) в ретроцекальном отростке

• Лабораторий:

  ◦ Цели белых кровяных телец (WBC) могут быть повышены примерно у 70% пациентов; 95% — сдвиг влево

  ◦ Общий анализ мочи — полезен для исключения инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, а также в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое дисменорея?

Дисменорея — это болезненные менструальные спазмы во время месячных или около них.

Что вызывает дисменорею?

Обычно ваш организм вырабатывает химические вещества каждый месяц, чтобы помочь матке сокращаться. Когда производится слишком много этих химикатов, ваша матка слишком сильно сокращается и вызывает боль. Дисменорея также может быть вызвана любой из следующих причин:

• Аномальное строение матки или влагалища
• шейка матки узкая
• Рост в матке или яичниках или на них
• Заболевания, такие как воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз или миома матки
• Медная внутриматочная спираль (ВМС)

Что увеличивает мой риск дисменореи?

• Никогда не была беременна
• Ожирение
• Курение
• В семейном анамнезе болезненные менструальные спазмы
• Инфекция органов малого таза
• Более длинный месячный цикл
• Заболевания, такие как инфекция, передающаяся половым путем или эндометриоз

Каковы признаки и симптомы дисменореи?

• Боль от легкой до сильной
• Спастическая боль внизу живота или пояснице
• Вздутие живота
• Головная боль
• Диарея

Как диагностируется дисменорея?

Ваш лечащий врач обычно может диагностировать дисменорею по вашим признакам и симптомам.Сообщите ему, когда у вас появились симптомы и есть ли у вас боль между месячными. Он может спросить, снимает ли что-нибудь вашу боль, например тепло или лекарства. Сообщите своему врачу, если вы сексуально активны или когда-либо были беременны. Вам может понадобиться любое из следующего:

• Анализ крови позволит проверить беременность.
• Осмотр органов малого таза может потребоваться для проверки размера и формы вашей матки и яичников. Ваш лечащий врач осторожно вставляет подогретое зеркало во влагалище.Зеркало — это инструмент, который открывает ваше влагалище, чтобы показать шейку матки.
• Посев из шейки матки может потребоваться для проверки на наличие инфекции. Ваш лечащий врач будет использовать мазок для взятия образца клеток из шейки матки. Это будет отправлено в лабораторию для тестирования.
• Ультразвук покажет аномальное строение ваших репродуктивных органов. Звуковые волны используются для показа изображений на мониторе.

Как лечится дисменорея?

Дисменорею можно контролировать с помощью изменения образа жизни и лекарств.Обычно он улучшается с возрастом и беременностью.

• Лекарства:
  • НПВП помогают уменьшить отек, боль или жар. Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, по телефону всегда узнавайте у своего врача, безопасны ли вам НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям.
  • Противозачаточное средство может помочь уменьшить вашу боль.Это лекарство может быть противозачаточными таблетками или ВМС, не содержащими меди.
• Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) — это устройство, используемое для стимуляции нервов и уменьшения боли. Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией о TENS.

Как я могу управлять своими симптомами?

• Ешьте нежирную пищу. Увеличьте количество потребляемых овощей и сырых семян. Спросите своего врача, следует ли вам принимать добавки с витамином B или магнием.Это поможет уменьшить вашу боль. Не ешьте молочные продукты или яйца.
• Наносите тепло на нижнюю часть живота на 20–30 минут каждые 2 часа на столько дней, сколько указано в инструкции. Тепло помогает уменьшить боль и мышечные спазмы.
• Управляйте стрессом. Стресс может ухудшить ваши симптомы. Попробуйте упражнения на расслабление, например, на глубокое дыхание.
• Регулярно занимайтесь спортом. Спросите своего лечащего врача о наиболее подходящем для вас плане упражнений. Упражнения могут уменьшить боль.
• Записывайте свою боль. Запишите, когда у вас начинаются и прекращаются месячные и боль. Берите запись с собой на последующие посещения.
• Не курите. Избегайте курящих. Если вы курите, никогда не поздно бросить курить. Курение может увеличить риск дисменореи. Обратитесь к своему врачу за информацией, если вам нужна помощь в отказе от курения.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

• Вы беспокоитесь или чувствуете депрессию.
• Ваши месячные бывают ранними, поздними или более болезненными, чем обычно.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью или позвонить по номеру 911?

• У вас сильная боль.
• У вас сильное вагинальное кровотечение, и вы чувствуете слабость.
• У вас внезапная боль в груди и затрудненное дыхание.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить.Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

Подробнее о дисменорее

Устройство проверки симптомов

.