Можно ли заразиться сифилисом не половым путем: что нужно знать

Бытовые предметы – источники передачи трепонемы

Сифилис относят к хронической инфекционной венерической болезни. Она поражает ткани всех органов, включая кожу и слизистые, поскольку возбудители проникают во все жидкие субстанции организма и там размножаются. Они живут в крови, лимфе, мужской сперме, во влагалищных выделениях у женщин, в клетках и межклеточных пространствах.

Даже при одном незащищенном контакте сифилис передается половым путем от зараженного партнера – к здоровому вне зависимости от его течения и стадии и вида секса: традиционного полового акта (генитального), орального или анального. Если при генитальном сексе партнеры стараются использовать хотя бы презервативы, то при оральном и генитальном многие даже не задумываются над тем, что спирохеты могут проникнуть через поврежденную слизистую и кожу: трещинки, язвочки, потертости, раздражения, особенно в прямой кишке.

Содержание статьи

Способы передачи бытового сифилиса

Несмотря на приказы и программы правительства по профилактике сифилиса, количество больных ежегодно растет. Однако все чаще можно встретить в интернете на форумах и медицинских сайтах вопрос о том, можно ли заразиться сифилисом не половым путем.

Это связано с тем, что многие не знают статистических данных по заболеванию за последний текущий год, не понимают, как распознать патологию по первичным симптомам, не знают о существовании бытового сифилиса. Средства массовой информации и медицина в этом направлении, к сожалению, совсем не работают.

Чаще всего подвержены риску «получить» эту страшную болезнь наркоманы, алкоголики и люди, у которых резко снизился уровень жизни. При этом нет нормального питания, отсутствует гигиена: личная и бытовая, нет денег, чтобы хорошо питаться, повышать иммунитет и проводить диагностику и лечение патологии.

Бледная спирохета из рода трепонем – возбудитель заболевания

Бледная трепонема (спирохета) заразна вне организма на бытовых предметах при низких температурах вплоть до –70°С (до 9 лет), на влажных поверхностях (пока не высохнет), на трупных тканях. Трепонема активизируется при температуре +35-42°С, затем она гибнет.

При температуре +55°С она живет только 15 минут, а затем погибает. Химические вещества могут уничтожить бактерию, но при длительном контакте с ними у микроорганизма может развиться устойчивость или привыкание.

Пути заражения

В быту заражение происходит посредством:

• поцелуев, укусов и контакта с кожей с наличием отделяемого из сифилитических элементов: твердого шанкра, эрозивной сыпи;
• бытовых предметов больного: ложек или стаканов, «общих» сигарет, полотенец или белья, мочалок, тапочек и др.;
• переливания крови от больного донора и контакте с инструментами процедуры без перчаток;
• у врачей – при осмотре больных, проведении процедур и операций;
• у детей – при родах и питании материнским молоком от зараженной матери.

Заражение при переливании крови

Проявления, первичные симптомы

После 3-4 недельного инкубационного периода первичный период длится 6-7 недель и проявляется:

• небольшим красноватым пятном;
• безболезненной язвой с наличием твердых краев – твердым шанкром;
• увеличением лимфатических узлов.

Твердый шанкр на губе

Бытовой сифилис чаще поражает:

• губы, язык, небо или небные миндалины, десна;
• подбородок, щеки;
• конъюнктивы век и глазного яблока;
• соски молочных желез;
• пальцы рук, ног, другие зоны конечностей.

После размягчения и распада твердого шанкра начинается период вторичного сифилиса, который может длиться 3-4 года. Инфекция распространяется по всему организму и проявляется высыпаниями и язвами.

На фото язва на языке

Высыпания на кисти

Во время третичного периода болезни и рецидивов кожа и слизистые покрываются бугорками, под кожей, на поверхности костей и внутренних органов появляются гуммы с бледными трепонемами.  Период длится 10 и более лет и приводит к тяжелым осложнениям и разрушает организм. В этой стадии лечить патологию сложно, поэтому не стоит долго размышлять над тем, сифилис передается только половым путем или нет.

Нельзя игнорировать появление любого высыпания на коже и слизистых, необходимо обращаться к врачу, что лечит кожные или венерические болезни. Чем раньше врач проведет обследование, диагностику и комплексную терапию, тем выше прогноз излечивания от трепонемы.

На видео в этой статье дается информация о бытовом сифилисе, есть информация о сексе во время болезни, дана инструкция лечения патологии.

Вопросы-ответы

Евгений 35 лет. Здравствуйте. Давно женат, имею ребенка, никогда не изменял жене и не замечал измен с ее стороны. Но после пикника на лоне природы с друзьями, раскуривании «трубки мира», брежневских поцелуев при заверениях, что мужская дружба может длиться вечно, появились язвы на губах, которые вскоре покрылись коркой с элементами крови, я стал часто уставать физически и морально, раздражаться.

Такие же болячки вскоре появились у жены и 5-летнего ребенка. После обращения к врачу и сдачи анализов выяснилось, что мы больны сифилисом. Мог ли кто-то из нашей компании не знать, что болен сифилисом и передается ли он через слюну и контакт с кожей?

Здравствуйте. Это коварное заболевание некоторое время может никак не проявляться. Поэтому носитель бледной трепонемы мог и не знать, что заражает окружающих.

Особенно микроорганизм активизируется при приеме алкоголя, раскуривании сигар и сигарет, передаваемых «по кругу». Возможно, вы могли не заметить, что выпили из стакана больного друга, что часто бывает в состоянии сильного опьянения.

Застолье – передача бессимптомного сифилиса

Передача трепонемы через чашки или тарелки, соприкосновения кожи рук

В братских или объятиях подружек и поцелуях также можно «подцепить» спирохету. Жену можно заразить во время секса после инфицирования на пикнике, а ребенка – во время родительского поцелуя и контакта с его руками.

У вас действительно могли проявиться симптомы:

• усталость, ломота в суставах, повышенная температура;
• пятна и твердые отдельные высыпания – твердые шанкры;
• увеличенные лимфоузлы;
• отечность гениталий;
• язвенные высыпания по всему телу и на слизистых.

Важно вовремя обратиться к врачу, потому что цена промедления – нарушение функций всех систем организма и летальный исход.

Ника, 25 лет. Здравствуйте. Я и мой парень студенты, питаемся в недорогих кафе и студенческих столовых. У нас еще не было сексуального контакта, а сифилитические высыпания появились сначала на губах, слизистой, как на фото в вашей статье. Мы могли заразиться в кафе или столовой?

Общая посуда в столовых – источник заражения трепонемой

Здравствуйте. Руководство дешевых кафе и столовых не может гарантировать, что работники проводят стерилизацию или адекватную мойку многоразовой посуды: чашек, стаканов, тарелок и приборов: вилок и ложек. Поэтому низкопробные заведения могут являться рассадником бледной трепонемы, поскольку их посещают не только местные жители, но и иногородние, приезжие студенты из других стран: африканских, восточных, где процент заболеваемости сифилисом достаточно велик.

Передача болезни в кафе через посуду

Во всех этих случаях будут страдать от заболевания семьи тех студентов, что подцепили трепонему в таких пунктах питания. Ведь в семьях произойдет распространение бытового сифилиса из-за тесного контакта и не соблюдения строгих правил личной гигиены.

Передача трепонемы через маникюр

Передача заболевания через педикюр

Вывод

При большом скоплении гостей дома или на лоне природы необходимо соблюдать правила гигиены и элементарную осторожность, не терять бдительность при употреблении алкоголя, не пить из чужих рюмок и не брать продукты с тарелки сидящих рядом. В заведениях общественного питания нужно обращать внимание на чистоту столовых приборов и посуды.

Не нужно давать пробовать свое блюдо другу, причем своей или его вилкой или ложкой. В салонах красоты не мешает спросить у мастера о том, как он проводит дезинфекцию инструментов для маникюра или педикюра, а также для стрижек и причесок. Особенно важно узнать о наличии одноразовых или многоразовых щеточек для снятия кусочков волос с шеи и лица после стрижек. Если они многоразовые – то, как их дезинфицируют.

При появлении любых высыпаний нужно обратиться к врачу за обследованием и назначением лечения. Следует разобраться, где и как могло произойти заражение, чтобы в дальнейшем не повторять ошибок и подсказать родным и близким о такие методах передачи бытового сифилиса.

Руководство и персонал пунктов питания или салонов красоты, виновный в несоблюдении правил гигиены при обслуживании клиентов, можно привлечь к ответственности согласно законодательству РФ.

Как Передается Сифилис + Возможные Последствия + Профилактика

Одна из самых древних венерических болезней, вероятнее всего сопровождающая человечество всю историю его существования, но впервые описанная в 15 веке — сифилис, до сих пор входит в лидирующую пятерку заболеваний, передающихся половым путем.

Как передается сифилис и неужели нельзя эффективно защититься от этого социально значимого инфицирования в 21 веке?

Возбудители сифилитической болезни — бледные трепонемы (подвиды грамотрицательных спирохет)

Информация, фото и видео в этой статье помогут разобраться не только какими путями передается сифилис, но и каковы его последствия, а также опасны ли люди, переболевшие сифилисом.

Содержание статьи

Пути передачи сифилиса

Особенности передачи от человека к человеку возбудителей сифилитической болезни — 4 разновидностей бледных трепонем, обусловлены биологическими особенностями этих бактерий: потребностями в сохранении влажности и температурных показателей окружающей среды, их анаэробностью.

Заразиться самим или передать Treponema pallidum домашним питомцам невозможно

Каким путем передается сифилис?

Существует несколько вариантов:

1. Основной путь передачи — все виды половых контактов с сифилитическим партнером. Бледные трепонемы (Treponema pallidum) проникают из язвочек, слюны, влагалищного секрета или спермы зараженного человека в кожу его здорового партнера через повреждения или слизистые оболочки. Типичная локализация язвочек — гениталии, влагалище и шейка матки, область ануса и нижняя треть прямой кишки, кожа лица, рот.
2. Инфицирование бледной трепонемой возможно во время переливания зараженной крови, совместного использования с сифилитическим больным «кровавого» инструмента — шприцы, станки для бритья, зубные щетки. Шансы подхватить Treponema pallidum есть у медицинского персонала, контактирующего с сифилитическими больными, или у патологоанатомов, вскрывающих трупы зараженных людей.
3. Нередки случаи трансплацентарного внутриутробного инфицирования. Заражение неизбежно во время родов, когда плод проходит через пораженные бледной трепонемой родовые пути. Есть вероятность заражения новорожденного и младенца, во время вскармливания его грудным молоком женщины болеющей сифилисом, в случаях даже если на молочных железах нет типичных язвочек. Дети до 3-х лет, хоть и редко, но могут быть инфицированы бытовым путем, родителями с активной формой сифилитической болезни.

Инкубационный период или время от инфицирования бледными трепонемами до проявления первого аффекта может длиться от 8 до 190 дней, но его типичные сроки — от 3 до 6 недель. Размножаются бактерии Treponema pallidum делением со скоростью 1 раз в 30 часов.

Первичное проявления сифилитической болезни — твердый шанкр (специфическая язвочка). Через 5–7 дней у большинства, но не у всех, появляется характерная сыпь и увеличиваются регионарные лимфоузлы.

К сведению. Заразится бледными трепонемами бытовым путем можно, но для этого необходим тесный контакт «кожа к коже» с сифилитическими язвенными изъязвлениями. Пот, слезы и моча не являются благоприятной средой для этих бактерий, поэтому «подцепить» их в общественных туалетах, саунах, бассейнах, через дверные ручки, бытовые вещи и посуду не получится.

Передается ли сифилис воздушно капельным путем?

Нет, такое распространение невозможно даже у тех больных, у которых есть язвочки во рту или на губах. Чтобы заразиться от такого человека, нужно с ним страстно целоваться по-французски.

Последствия и осложнения болезни

Каковы последствия перенесенного сифилиса?

Поражение носа при третичной форме сифилитичкой болезни

Сифилис излечим. От первичной формы можно избавиться за 2–3 месяца.

Сделать это легко, если вовремя обратиться к врачу и не заниматься самолечением, так как бледные трепонемы выработали устойчивость ко многим антибиотикам, в том числе к некоторым макролидам и липопротеидам, большинству пенициллинов. Адекватное и проведенное до конца лечение первичной формы сифилитической болезни, подтвержденное контрольными анализами, осложнений и последствий не вызовет.

А вот цена за самолечение, прерванное лечение сифилиса из-за исчезновения типичных симптомов, а также за течение болезни в скрытой формой (без проявления каких-либо признаков и симптомов):

• менингит;
• инсульт головного и спинного мозга;
• прогрессирующий паралич;
• сухотка спинного мозга;
• потеря зрения из-за атрофии зрительного нерва;
• гумма (гранулема) головного и спинного мозга.

Инфицирование плода заканчивается выкидышем, мертворождением, уродствами, глухотой, слепотой, недоразвитием зубов, слабоумием, а также другими необратимыми изменениями, приводящими к инвалидизации. Около 5 % новорожденных, заразившихся бледной трепонемой внутриутробно или во врем родов умирают в течение первых месяцев жизни.

На заметку. Во время сифилитической болезни защитный иммунитет не вырабатывается. Поэтому излечившиеся от сифилитической болезни не защищены от повторного инфицирования. Единственный, но увы не 100 % способ предохранения — мужские барьерные контрацептивы.

Многих интересует, а опасен ли человек переболевший сифилисом?

Нет, если излечение подтвердилось двукратными контрольными анализами. Реальную опасность представляют люди с бессимптомными формами болезни или те, которые только думают, что вылечились, но на самом деле этого не произошло.

Заключительное видео в этой статье — это не мотивирующая инструкция с правилами самолечения для людей, которые получили подтверждение инфицирования бледной трепонемой или думают, что больны сифилисом, изучив свои симптомы. Дерматовенеролог рассказывает о возможной схеме лечения сифилитической болезни, но какой она конкретно будет и какие лекарства будут назначены конкретному больному — будет решать его лечащий врач, и то после выполнения всех предварительных анализов.

основные и редкие пути передачи болезни

Сифилис представляет собой болезнь, которая влечет наказание в соответствии с уголовным законодательством при заражении кого-либо из окружающих людей. Медики утверждают, что первые признаки заболевания у женщин и мужчин проявляются не сразу, а лишь через пару недель после того, как произошло заражение. Это мгновенно делает болезнь опаснее, нежели остальные.

Эпидемиология сифилиса

Несмотря на тот факт, что уровень заболеваемости всегда отличался нестабильными вспышками, в последние двадцать лет, масштабы эпидемии поражают, так как передается сифилис моментально.

Наиболее распространена данная болезнь на территории Республики Коми, Калининградской области, в Хакасии. В последние пару лет показатель частоты заболеваемости в стране значительно уменьшился, вот только неуклонно увеличивается количество скрытых случаев, а также поздних форм сифилиса. Увеличивается число больных среди работников сферы обслуживания, торговли.

Особенно заметны вспышки заболевания летом, осенью, то есть тогда, когда у людей время отпусков и, согласно статистическим данным, половые акты происходят чаще.

Признаки

Выделяется целый ряд различных признаков заболевания. Если вас интересует, как передается сифилис, и вы задумались над тем, какие могут быть самые явные признаки болезни, то стоит отметить: первичная сифилома обычно располагается на слизистой, коже в непосредственной близости от половых органов. Язва достаточно заметная, находится прямо на головке у пениса. Среди девушек твердый шанкр преимущественно диагностируется на малых/больших половых губах.

Встречаются случаи, когда можно увидеть его и на лобке, немного чаще на бедрах или животе. В случае быстрого проникновения трепонемы через шейку матки прямо в организм шанкр невозможно заметить своевременно, так как нельзя однозначно определить место проникновения паразита.

Поэтому у девушек так редко начинается своевременное лечение заболевания. Сифилис встречается также и у детей, причем он может быть не только приобретенным, но и врожденным. Признаки заболевания для взрослых и детей абсолютно одинаковые: на коже детей можно найти твердый шанкр, который периодически появляется и пропадает.

Как можно заразиться сифилисом и методы диагностики болезни

В момент развития заболевания человека начинают беспокоить сильные головные боли, а также головокружение и порой даже рвота, тошнота, высокое внутричерепное давление. В самом худшем случае у пациента могут начаться эпилептические припадки, что является следствием поражения сосудов и оболочки головного мозга. Очень часто начинают проявляться серьезные нарушения речи.

Многие переживают о том, как можно заразиться сифилисом, в том числе по той причине, что могут даже пострадать уши или органы, ответственные за зрение. Обычно нарушения в функционировании данных органов дают о себе знать в форме различных аномалий, страшного неврита или вовсе атрофии, характерной для зрительного нерва.

Последующее развитие заболевания без необходимого лечения будет только оказывать положительное влияние на нарушение функциональности большинства органов, а значит, со временем могут получить развитие и более страшные болезни. Постепенно пораженным оказывается весь опорно-двигательный аппарат у человека.

Сначала такого рода инфекция проявляется на его оболочке, что приводит в дальнейшем к остеоартрозу. Постепенно начинают сильно отекать суставы голеней, а также ключицы, коленей и груди.

Вероятность заразиться сифилисом на разных стадиях

Если говорить о том, как можно заразиться сифилисом в зависимости от его стадии, то стоит акцентировать внимание на каждой из стадий болезни. Во-первых, инкубационный период. Это время между моментом заражения и самыми первыми проявлениями болезни. На этой стадии практически все трепонемы обычно уже зафиксированы в мужской сперме и во влагалищном секрете женщин. Заражение происходит через непосредственный контакт с ними.

Во-вторых, первичный сифилис. В месте заражения становится заметным твердый шанкр. Все возбудители на этом этапе развития болезни находятся рядом с этим образованием. Инфицирование, как говорят медики, происходит в момент контакта с шанкром, например, во время любого полового акта. Вторичный сифилис характеризуется мягким шанкром. В это время все тело покрывается неприятными высыпаниями. Заражение легко может произойти при простом контакте с кожей, которая была повреждена. Еще одной формой, но более легкой, является третичный сифилис.

Он появляется только в случае продолжительного вторичного сифилиса без какого-либо лечения. На коже в таком случае появляются гуммы, которые практически не заразны, кроме их поздней стадии разложения.

Методы диагностирования заболевания

Современная медицина шагнула далеко вперед, поэтому практически все методики лечения заключаются в исключительно комплексном исследовании. Его суть заключается в совокупном использовании различных приемов диагностики, которые дают возможность кроме установления вида заболевания, также быстро определить на какой стадии развития оно находится, какая у него степень распространения.

Проведение такой проверки особенно необходимо в случае наличия серьезного заболевания, которое угрожает жизни человека. В таком случае медики смогут узнать не только степень различных нарушений, наблюдаемых в патологической зоне, но в том числе и в каком состоянии находятся органы.

Сифилис: пути передачи заболевания

Первое, что стоит отметить — это конечно половый акт, причем ничем не защищенный. Возбудитель инфекции находится как в крови, так и в ряде жидких субстанций организма. По этой причине медики отмечают высокую степень риска даже после всего лишь одного полового акта. При этом инфекция беспрепятственно передается во время любых сексуальных отношений — анальных, традиционных или оральных, в случае если партнеры пренебрегли использованием презерватива.

Важно всегда об этом помнить и выбирать, что вам важнее: минутные ощущения или же здоровье, которое потом не удастся восстановить ни за какие деньги даже при огромном желании.

Слюна

Многие ошибочно полагают, что заражение через слюну сегодня возможно исключительно во время поцелуя. Однако, это совсем не так. Часто встречается в последнее время передача бытовым способом, например, при использовании одной зубной щетки на двоих. Несмотря на то, что согласно проведенным исследованиям, возбудители вне тела человека погибают достаточно быстро, трепонема может существовать во влажной щетке не меньше пары часов.

Это относится также и к посуде больного человека. Лучше всего, если она у него будет своя, так что желательно выделить под нее отдельное место для хранения. Небольшие меры безопасности не должны смущать больного.

Кровь

Говоря про сифилис, пути передачи которого могут быть разные, стоит отдельно выделить обязательно заражение, которое может произойти во время переливания крови человека, больного сифилисом другому человеку.

Такие случаи встречаются достаточно редко, поскольку любой человек, выступающий в качестве донора, обязан сдать большой список анализов, и в том числе на наличие различных венерических болезней. Намного чаще сегодня встречается заражение через кровь в том случае, когда для различных инъекций используется один и тот же шприц. Именно по этой причине большинство гомосексуалистов входят в группу высокого риска заражения данной инфекцией.

Бытовые пути передачи сифилиса

Кромы поцелуев и зубной щетки важно иметь ввиду, что в быту могут послужить отличным переносчиком инфекции банные полотенца, постельное белье и даже мочалки. Поэтому желательно, чтобы у каждого члена семьи были свои средства личной гигиены.

Через грудное молоко

Данный способ передачи болезни обычно наблюдается в том случае, когда во время родов или уже при кормлении инфекция передается с молоком матери. Поэтому в тех случаях, когда у женщины ранее был диагностирован сифилис, обычно ей проводят кесарево сечение во избежание негативных последствий для ребенка.

Трансплацентарное и гемотрансфузионное инфицирование

Заражением трансплацентарного типа называется заболевание, когда болезнь передается через плаценту мамы своему ребенку. Получается, что в таком случае ребенок появляется на свет с уже врожденной инфекцией. Гемотрансфузионное инфицирование — это то, о чем было сказано ранее, когда передача заболевания осуществляется через кровь.

Как заражаются сифилисом редкими способами

Несмотря на многообразие путей передачи заболевания, перечисленных выше, они вовсе не ограничиваются этим перечнем. Многие размышляя о том, как заражаются сифилисом люди, наивно полагают, что это может произойти исключительно половым путем.

Сегодня это может случиться даже во время переливания крови, сложной операции по пересадке органов от больного человека. Однако стоит учесть, что риск заражением таким способом стремится к нулю, ведь перед выполнением любой из вышеназванных процедур обязательно осуществляются самые различные проверки на заболевания, возможные вирусы. Через кровь заражаются преимущественно наркоманы, так как они пользуются обычно одним шприцом.

Заболевание может перейти и в случае попадания зараженной крови на кожу с достаточно глубокими царапинами, в рану открытого типа. Важно иметь в виду, что такого типа инфекция сохраняется длительное время, в том числе в засохшей крови, поэтому большой риск заражения в случае плохой дезинфекции медицинских, маникюрных инструментов.

Как не заразиться недугом

В первую очередь необходимо обязательно ежедневно соблюдать самые простые правила личной безопасности.

Зная, каким способом передается это постыдное заболевание лучше напрочь оградить себя от общения с людьми, которые могут страдать этой инфекцией:

1. Пользуйтесь во время любых половых отношений презервативом.
2. Не экономьте деньги на покупке различных антисептиков для необходимой обработки полости своего рта, половых органов после завершения половых отношений.
3. Если у вас произошел ничем незащищенный спонтанный половой акт, то желательно в течение двух часов после него обратиться обязательно к квалифицированному венерологу, который сможет быстро назначить лечение в качестве профилактики.
4. Осуществляйте искусственное вскармливание тех детей, мамы которых были больны сифилисом.
5. Для ухода за телом обязательно используйте только свои средства личной гигиены.

Профилактика заболевания

Даже если вы будете выполнять абсолютно все известные сегодня профилактические меры — это скорее всего не может гарантировать полной защиты от неожиданной встречи с носителем инфекции. Стоит отдельно подчеркнуть важность профилактики болезни. Есть специальная предохранительная профилактика, известная сегодня в нашей стране.

Обязательно стоит пользоваться во время любых контактов сексуального характера презервативом и по возможности избегать половых связей с малознакомыми людьми. Важно помнить, что презерватив должен использоваться всегда: вне зависимости от того, анальный планируется секс или оральный. В завершение стоит отметить, что существует еще одна разновидность профилактики — лекарственная или, как ее называют чаще — медикаментозная.

Если вы понимаете, что произошел тесный бытовой или половой контакт с человеком, который болен какой-либо формой заболевания, то в таком случае на протяжении двух месяцев может быть назначено превентивное лечение инфекции.

Автор: Оксана Свиридова

Как передается сифилис, анализы крови на сифилис

Заболевание сифилис известно человечеству с 15-го века, и до определенного времени, а именно эры открытия антибиотиков, эта болезнь являлась тяжелой и инвалидизирующей патологией, значительно укорачивающей жизнь человека.

Однако сегодня активное использование антибиотиков при лечении других заболеваний в некоторых случаях способствует смазыванию клинической картины и развитию скрытого сифилиса у населения.

Современный сифилис имеет повсеместное распространение. Основная возрастная группа – молодые люди 15-40 лет с пиком заболеваемости в 20-29 возрасте. Риск заражения выше у женщин (микротравмы влагалища способствуют инфицированию), но на сегодняшний день рост числа гомосексуалистов приводит к тому, что чаще регистрируются случаи сифилиса у мужчин.

Сифилис является третьей по распространению венерической инфекцией, жертвами которого ежегодно становится около 12 миллионов человек. Однако данная статистика не отражает реальной картины, поскольку часть заболевших лечится самостоятельно, скрыто либо вовсе не обращается к медикам. И многие задумываются о том, как может произойти заражение этим венерическим заболеванием кроме полового пути, передается ли сифилис бытовым путем, через слюну, через поцелуи, передается ли он ребенку? Об этом наша статья.

Через какое время после заражения появляются симптомы?

Инкубационный период, исчисляющийся с момента попадания в организм бледной трепонемы и до формирования твердого шанкра, в среднем составляет 3-4 недели (см. подробно о первых признаках сифилиса и о том как его лечат). Возможны следующие варианты скрытой фазы:

• укорочение до 8—15 дней при одновременном заражении от нескольких источников
• удлинение до 100-190 дней на фоне приема антибиотиков по поводу лечения другой патологии

То есть после заражения человек в течении как минимум 2- 6 недель не ощущает никаких симптомов, что при большом количестве сексуальных партнеров затрудняет установление источника инфекции.

Какими путями передается сифилис?

Зная, как передается сифилис, можно легко защитить себя и своих близких от этой неприятной болезни.

• Заражение сифилисом при половом контакте

Половой путь, реализуемый при незащищенном половом акте без использования барьерной контрацепции, является основным в эпидемиологии заболевания, вследствие чего сифилис и относится к группе ИППП. Сперма и влагалищные выделения являются отличной средой для осуществления жизнедеятельности бледной трепонемы, и даже единственный половой акт (с влагалищным, анальным или оральным проникновением) с больным человеком характеризуется 50 % риском заражения второго партнера.

Любой из видов половых отношений одинаково опасен, однако анальное проникновение характеризуется наибольшим риском заражения, поскольку вероятна травматизация слизистой прямой кишки. Если рассматривать половой акт с вагинальным проникновением, женщина имеет повышенный риск заражения сифилисом, нежели мужчина, и объясняется это легкостью травматизации слизистой влагалища во время половых отношений.

Коварной особенностью сифилиса является заразность больного человека на любой стадии заболевания. Не зная о своей болезни, в период инкубации, больной человек может вовлекать в порочный круг заболевания все новых партнеров, вступая в половые отношения.

• Заражение сифилисом через слюну

 Сифилис передается через слюну больного человека, если высыпания расположены в ротовой полости либо на губах – только в этом случае в слюне обнаруживается бледная трепонема. Такие больные представляют опасность заражения при глубоких поцелуях, когда ротовые полости непосредственно соприкасаются друг с другом.

По статистике сифилис передается через поцелуй, через слюну очень редко, поскольку сифилитические высыпания на слизистой рта и губах – довольно редкое явление. К тому же, у здорового человека должны быть микротравмы слизистой ротовой полости, чтобы возбудитель сифилиса мог проникнуть в кровоток.

• Заражение через грудное молоко

В грудном молоке больной женщины обнаруживаются трепонемы, поэтому она может заразить своего ребенка при кормлении грудью. Поскольку у детей грудного возраста, особенно новорожденных, иммунная система несовершенна, они подвержены повышенному риску заболевания сифилисом.

• Заражение сифилисом через кровь

Поскольку возбудитель сифилиса присутствует в крови, то переливание зараженной крови либо трансплантация органов больного человека приведет к заражению данной патологией. Однако данный путь передачи сифилиса может быть реализован с очень малой вероятностью, так как и кровь, и трансплантируемые органы тщательно проверяются на наличие различных инфекций, в том числе, на сифилис.

Более вероятный путь заражения сифилисом через кровь – это использование одного шприца среди группы наркоманов либо одной емкости для приготовления раствора наркотического средства. При повреждении слизистых оболочек и кожи, например, во время драки, также можно заразиться сифилисом от больного человека.

С самого первого дня заражения до последнего дня болезни — кровь больного сифилисом заразна. Это значит, что не только при переливании крови возможно заражение, но и при травмировании слизистой или кожи медицинскими инструментами, инструментами в салонах маникюра и педикюра (без обработки), на которые попала кровь больного сифилисом — может привести к заражению здорового человека. Любые наружные проявления сифилиса (папулы, язвы, эрозии) со скудным отделяемым у больного являются очень заразными, наличие микротрещин на коже здорового человека при соприкосновении с кожей такого больного приводят к заражению сифилисом бытовым путем (контактным).

• Заражение в процессе профессиональной деятельности

Данный путь передачи сифилиса имеет место среди лиц определенных профессий: медицинского персонала, косметологов и прочих лиц, деятельность которых связана с инвазивными процедурами и контактом со слюной, влагалищными выделениями, кровью зараженных людей. В середе медиков заражение вероятнее всего может произойти при случайных травмах инструментами, которые были использованы у пациента, страдающего сифилисом. Косметологи же могут заразиться при личном использовании не прошедших дезинфекцию инструментов, которые использовались во время процедур у человека, больного сифилисом.

Обязательное условие передачи – нарушение целостности кожных покровов у здорового человека. Просто попадание зараженной крови на неповрежденную кожу не приводит к заражению сифилисом.

• Заражение сифилисом бытовым путем

Многих интересует, передается ли сифилис бытовым путем – ведь с больным человеком кому-то приходится жить рядом. Передача сифилиса через предметы быта (полотенца, столовые приборы, посуду, белье, сигареты, предметы личной гигиены) вероятна при тесном и длительном контакте с больным человеком, притом на терминальных стадиях заболевания, когда происходит активное выделение возбудителя во внешнюю среду (распадающиеся гуммы, язвы). При высыхании трепонема теряет свою патогенность, поэтому передача сифилиса возможна только с частичками слюны или другой жидкости на предметах.

• Заражение трансплацентарно

Данный путь реализуется во время беременности больной женщины – сифилис передается от матери к плоду. На вопрос, передается ли сифилис ребенку внутриутробно от матери, не получающей лечение, можно однозначно ответить – да. Сначала трепонема поражает плаценту, и, разрушив защитный плацентарный барьер, легко проникает в ткани и органы плода через пупочную вену или лимфатическую систему. Женщина особенно заразна в первые три года заболевания, но и в дальнейшем вероятность заражения плода остается.

• Заражение сифилисом во время родов

Поскольку возбудитель присутствует во влагалищной среде, а сам процесс родов сопровождается контактом крови матери с плодом, такой путь передачи легко реализуется. Если ребенку удалось избежать внутриутробного заражения сифилисом, то в процессе естественных родов предотвратить это практически невозможно. В данном случае проводится кесарево сечение, при котором риск заражения ребенка значительно снижается.

Как не заразится сифилисом?

Соблюдение элементарных правил личной безопасности поможет избежать этого неприятного и постыдного заболевания. Зная, каким путем передается сифилис, легко оградить себя от всех возможных ситуаций, при которых высока вероятность заражения.

• Использование презерватива при любых видах половых отношений.
• Использование местных антисептиков для обработки половых органов, полости рта, прямой кишки после половых отношений (Мирамистина, Хлоргексидина). Данная мера оправдана и при защищенном, и при незащищенном половом акте – во втором случае полной гарантии того, что заражение не наступит, нет, однако вероятность этого значительно снижается.
• Обращение к венерологу в течение 2 часов после незащищенного полового акта для назначения профилактического лечения (антибактериальная терапия из группы выбора).
• Искусственное вскармливание детей, рожденных от матерей, больных сифилисом.
• Строго индивидуальное использование средств личной гигиены и ухода за телом.
• Использование одноразовых шприцев при любых видах инъекций (внутривенные, внутримышечные, подкожные и пр.).
• Строгое соблюдение правил профессиональной безопасности у лиц из группы риска.
• Обязательное лечение беременной женщины при обнаружении у нее сифилиса.
• Своевременное, регулярное профилактическое обследование на ИППП.

Как оцениваются анализы крови на сифилис?

Диагностика сифилиса, особенно скрытого — достаточно сложная задача для врачей, поскольку результаты анализов могут быть как:

• на стадии инкубационного периода — отрицательными
• так и ложноположительными — иногда такие результаты могут быть из-за перенесенной ранее малярии или на фоне хронического тонзиллита, пиелонефрита, синусита, при хронических гепатитах, туберкулезе легких, онкологических заболеваниях, при беременности, антифосфолипидном синдроме. Поэтому анализы следует повторить после купирования хронических очагов инфекции и терапии соматических заболеваний.
• при прохождении антибиотикотерапии по поводу прочих заболеваний результаты титров реагинов могут быть не высокими.

В мировой практике для установления диагноза сифилиса (терпонемные) и оценки излеченности (нетерпонемные) применяют следующие анализы — тесты:

• нетрепонемный тест — РПР / VDRL, уменьшение этих титров в 4 раза в течении 1 года после лечения считается критерием излеченности
• трепонемные тесты — реакция пассивной гемоагглютинации (РПГА — TPHA)
• трепонемные тесты — реакция иммунофлюоресценции (РИФ-FTA)

Трепонемные тесты используются только для установления диагноза сифилиса, но не для контроля излеченности. Для установления диагноза в России еще используют реакцию Васермана (реакцию связывания комплимент), а также РИБТ — реакцию иммобилизации бледных трепонем. Проведение РПР теста обычно дополняется анализами РИБТ, ПЦР, РИФ.

Оценка результата	РПР/ VDRL	РИФ	РПГА
или инкубационный период или ранняя стадия или нет сифилиса	—	—	—
или сифилис есть и он нелеченный или недавно леченый сифилис	+	+	+
или ложноположительный результат РИФ и РПР или первичный сифилис	+	+	—
или ложноотрицательная РИФ или ложноположительные РПР и РПГА	+	—	+
или поздний не леченный сифилис или леченый сифилис	—	+	+
биологическая ложноположительная реакция	+	—	—
или ложноположит. анализ РИФ или недавно пролеченный сифилис или ранний первичный сифилис	—	+	—
или ложнополож. РПГА или пролеченый сифилис	—	—	+

После заражения в конце инкубационного периода могут быть положительными:

• через 1-2 недели после возникновения шанкра (то есть через 4-5 недель от заражения) могут быть положительными неспецифические антитела
• IgG к трепонемным антигенам становится + через 4 недели после начала сифилиса
• специфические противотрепонемные антитела IgM могут появляться на 2 недели заболевания
• при появлении симптомов, в анализах крови на сифилис могут быть положительным суммарные антитела IgM + IgG

В течении всего курса лечения результаты анализов могут изменяться, при адекватной терапии в анализах крови титры IgM быстро снижаются, а вот титры IgG очень долго сохраняются в крови, иногда до конца жизни пациента.

недели	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
инкубационный период				твердый шанкр							первичная розеола
						увеличение лимфоузлов					полиаденит
						Реагины (IgM + IgG) положит. МР (RPR/VDRL)
			Противотрепонемные IgM + Ig M — ИФА/IgM -иммуноблотинг
					Противотрепонемные IgG + ИФА, РПГА, РИФ
												+ РИБТ

Для массового обследования населения используются не дорогие, простые и очень быстрые тест системы — нетрепонемные тесты. Обязательному обследованию подлежат следующие категории граждан:

• Военнослужащие
• Беременные женщины
• Отбывающие наказание в тюрьме
• Перед любым хирургическим вмешательством и при поступлении на лечение в стационар
• Доноры органов для трансплантации и доноры крови
• Профессиональные обследования работников в сфере образования, медицины, работников сферы питания

Заражение сифилисом бытовым путем

Заражение сифилисом бытовым путем происходит при тесном контакте здоровых людей с предметами, на которых больной сифилисом оставил бледную трепонему.

Так как возбудитель сифилиса может жить только при определенны температурных условиях и влажности, то обычно он быстро погибает в окружающей среде. Поэтому случаи заражения бытовым сифилисом не очень часто встречаются по сравнению с половым путем передачи.

Но все-таки это происходит в семьях, коллективах, где есть инфицированный человек с манифестной формой сифилиса, то есть с проявлениями: язвами, эрозиями, твердым шанкром и кровоточащими элементами на кожи и слизистых оболочках, на поверхности которых огромное количество бледных трепонем.

Как передается бытовой сифилис

1. При использовании общих полотенец, мочалок, постели, одежды, посуды, на которых попали выделения или кровь больного человека.
2. Пользование одной бритвой, зубной щеткой. Иногда инфекция может попадать с рядом стоящей зубной щетки больного сифилисом.
3. Принятие общей ванны, особенно если у больной женщины присутствуют менструальные выделения, или же спирохета попадает на поверхность сантехники из эрозивно-язвенных элементов.
4. Причиной заражения могут также стать различные порезы, травмы, потертости, трещины, когда поврежденная кожа контактирует с биологическими жидкостями больного сифилисом (кровь, моча, слюна, сперма, грудное молоко). Это может произойти даже в общественном туалете.
5. Инфицирование сифилисом бытовым путем может произойти при контактных видах спорта.

Бытовой сифилис чаще встречается у детей, в семьях которых есть больной человек. Их кожные покровы и слизистые оболочки более тонкие, часто имеют признаки травматизации. Дети меньше соблюдают правила личной гигиены и инфицируются, особенно если взрослый не знает о сифилисе или не предпринимает никаких действий, чтобы оградить окружающих от инфекции.

Многие сомневались, передается ли сифилис бытовым путем, или же это выдумка венерологов, чтобы оградить загулявших супругов от конфликтов в семье. На самом деле, врачи нередко прибегают к этому диагнозу по просьбе пациентов, чтобы объяснить появление сифилиса не половым путем передачи, который реально был, а бытовым и сгладить острые углы сложившейся ситуации. Но это лишь частные случаи. Заражение сифилисом бытовым путем действительно происходит и для его предотвращения необходим ряд мероприятий как со стороны больного человека, так и со стороны тех, кто не хочет им заразиться.

1. Инфицированный человек должен держать свои средства гигиены отдельно от остальных.
2. После использования общей ванны, туалета необходимо обработать поверхности дезинфицирующим раствором.
3. Должен иметь индивидуальное постельное белье и спальное место на время лечения.
4. Не прибегать к плановым медицинским манипуляциям до выздоровления (стоматология, косметология, гастроскопия, колоноскопия и т. п.).
5. Здоровые люди при посещении мест общего пользования должны максимально избегать контакта открытых участков кожи с поверхностью предметов, которых мог касаться больной человек (ручки, кнопки слива унитаза, вентили кранов, крышки унитазов). Для этого лучше использовать туалетную бумагу.
6. Ни в коем случае после дотрагивания до этих предметов не касаться своих половых органов, анальной области и других слизистых оболочек. Руки перед этим нужно тщательно помыть с мылом.

Бытовой сифилис обычно лишен типичных проявлений этой инфекции. Первичный сифилитический аффект — твердый шанкр или вовсе не образуется, или возникает не на половых органах, а в месте внедрения бледной трепонемы, то есть, где угодно, хоть на спине, хоть на затылке. Если же первичных проявлений нет, то болезнь начинает развиваться сразу со второй стадии, то есть со вторичного сифилиса.

Заражение сифилисом бытовым путем встречалось в практике наших врачей венерологов неоднократно. Но, благодаря правильно подобранной терапии, всегда удавалось помочь таким пациентам.

Как передается сифилис | EUROLAB

О сифилисе как венерическом заболевании стало известно в Европе в XV веке. До времени открытия и применения антибиотиков оно было тяжелой патологией, которая приводила к инвалидности и очень сильно сокращала жизнь больного. В наше время антибиотики применяются слишком активно для терапии иных болезней, поэтому во многих случаях клиническая картина сифилиса размыта или заболевание протекает латентно.

Встречающиеся формы сифилиса широко распространены. По большей части, заражению подвергаются люди в возрасте от 15 до 40 лет, пик заболевания – у пациентов от 20 до 29 лет. Физиологически у женщин больше шансов заразиться, получая микротравмы половых органов. Но появление большого числа мужчин с гомосексуальными наклонностями спровоцировало увеличение количества случаев заболевания сифилисом среди мужского населения.

По распространенности сифилис на третьем месте среди инфекций, передающихся половым путем, им каждый год заражается до 12 млн. человек. Нужно сказать, эти данные не отражают настоящее положение вещей, так как определенное число заболевших занимается самолечением или не обращается за медицинской помощью. Заботящиеся о своем здоровье люди интересуются путями передачи инфекции: возможно ли заражение бытовым путем, посредством поцелуев, через слюну, можно ли заразить ребенка? Именно эти вопросы составляют тему статьи.

Через какое время после заражения появляются симптомы?

Инкубационный период начинается в тот момент, когда проникает в организм человека бледная трепонема и длится до образования твердого шанкра (примерно 21-28 дней). Возможны и другие формы протекания скрытой фазы болезни. Если одновременно происходит заражение от нескольких источников, она укорачивается до 8-15 суток. В случае приема антибиотиков при терапии иных инфекций – удлиняется на срок 100-190 суток. Таким образом, становится понятно, что инфицированный человек от 2 до 6 недель не замечает проявлений болезни, и если вступает в половые сношения со многими партнерами, источник заражения определить сложно.

Сифилис костей и суставов

Какими путями передается сифилис?

Будучи информированным о путях передачи сифилиса, вы легко предотвратите появление опасной болезни у себя и защитите от нее близких.

• Инфицирование сифилисом во время полового акта

Основной путь заражения – половой. Вероятность сильно увеличивается во время акта, когда не применяются средства барьерной контрацепции. Именно по этой причине сифилис относят к ИППП. Сперма и выделения влагалища – прекрасная среда существования возбудителя болезни. Заражение происходит в 50% случаев даже при одном половом акте, независимо от пути проникновения: влагалищного, анального или орального.

Наиболее опасно анальное проникновение инфекции, поскольку при этом большой риск травмировать слизистую оболочку прямой кишки. При вагинальном половом акте большая опасность заражения угрожает партнерше, поскольку слизистые половых органов женщины травмируются очень легко. Нужно учитывать, что инфицированный сифилисом человек заразен на всех стадиях болезни. Не подозревая о поразившем его недуге, заболевший становится источником инфекции для новых партнеров.

• Инфицирование сифилисом через слюну

Этот путь передачи инфекции возможен, когда высыпания находятся во рту или на губах. Опасность усиливается во время глубокого поцелуя при непосредственном соприкосновении ротовых полостей партнеров. Согласно статистике, такие случаи крайне редки по причине нечастых случаев поражения слизистой оболочки рта и губ. Второе условие – микротравмы на слизистых во рту здорового человека, которые также нечасто появляются.

• Инфицирование через грудное молоко

Заражение младенца при грудном вскармливании возможно, поскольку в молоко больной матери проникают трепонемы. Несовершенство иммунной системы у новорожденных и грудничков приводит к увеличению риска заболеть сифилисом.

• Инфицирование сифилисом через кровь

Так как возбуждающая сифилис бледная трепонема выявляется в крови, естественно, следствием переливания инфицированной крови или пересадки органов от пораженного болезнью человека станет заражение реципиента. Но такие случая крайне редки, поскольку предназначенные для трансплантации органы и кровь повергаются тщательной проверке на разные инфекции, и, не в последнюю очередь, на наличие сифилиса.

Чаще всего, в кровь трепонемы попадают в случае многократного использования шприца группой наркоманов или через одну емкость, в которой готовится наркотическое средство. Еще один способ передачи сифилиса через кровь – повреждение кожных покровов и слизистых оболочек во время драки.

Кровь человека, инфицированного сифилисом, заразна с первого до последнего дня недуга. Соответственно, любое травмирование кожи или слизистых при медицинских манипуляциях, процедурах в маникюрном или косметическом салоне инструментами, на которых есть кровь носителя трепонемы, приводит к инфицированию. Также очень заразны выделения из наружных проявлений сифилиса – папул, язв, эрозий. Если здоровый человек с микроскопическими поражениями кожи прикасается к больному, то возможен контактный путь передачи болезни.

• Инфицирование в процессе трудовой деятельности

Риск такого способа инфицирования присутствует в некоторых областях деятельности человека. Ему подвержен медицинский персонал, косметологи и люди, работа которых, так или иначе, предполагает инвазивные манипуляции и контакт с выделениями, кровью или слюной больных и носителей сифилиса. Врачи, медицинские сестры, санитарки и лаборанты заражаются в случае травмы необработанными инструментами, на которых остались трепонемы.

Косметологи и работники маникюрных салонов инфицируются, когда пользуются непродезинфицированным инструментарием. При этом отсутствует риск заболевания, когда кожа и слизистые не повреждены.

• Инфицирование сифилисом бытовым путем

Какие существуют способы передачи сифилиса в быту – вопрос, актуальный для людей, которые живут и работают рядом с инфицированным человеком. Заражение трепонемой через различные предметы (кухонные принадлежности, посуду, приборы, текстильные изделия, одежду, предметы для гигиенических процедур) возможно в случае длительного тесного контакта в то время, когда из распадающихся гумм и язв активно выделяются возбудители болезни. Когда выделения высыхают, риск инфицирования остается, поскольку трепонема не утрачивает активности.

• Инфицирование трансплацентарно

Заражение таким путем происходит, когда наступает беременность у женщины, больной сифилисом – инфекция попадает в органы плода. Если будущая мать не принимает лечебные препараты, инфицирования еще нерожденного ребенка избежать не удастся. В первую очередь, возбудитель болезни окажет патогенное влияние на плаценту, а затем, после разрушения плацентарного барьера, беспрепятственно попадает к плоду посредством пупочной вены или лимфатической системы. Самый высокий риск заразить ребенка трансплацентарным способом – это первые 36 месяцев недуга, но и потом он остается. Соответственно, терапия сифилиса до или во время беременности необходима.

• Инфицирование сифилисом во время родов

Очень просто заразить ребенка сифилисом во время родов. Трепонема присутствует в крови и на половых органах женщины. Кровь и жидкости влагалища матери обязательно попадают на кожу и слизистые плода, соответственно, инфицирования избежать не удастся, даже если оно по тем или иным причинам не произошло во время беременности. Для того, чтобы существенно снизить риск для ребенка, врачи производят кесарево сечение, но гарантии рождения здорового младенца никто дать не может.

Как не заразиться сифилисом?

Сифилис – тяжелое, очень неприятное, считающееся постыдным, заболевание. Избежать инфицирования трепонемой можно, когда соблюдаются простые правила гигиены, известные каждому. Естественно, нужно владеть информацией о путях передачи болезни, не пренебрегать советами врачей, постараться не попадать в ситуации, при которых риск быть зараженным возрастает. Ниже перечислены элементарные действия, выполнение которых поможет сохранить здоровье:

• Каждый раз используйте презерватив, когда вступаете в половой контакт любым способом.
• Применяйте антисептики местного действия, чтобы обработать половые органы, ротовую полость и прямой кишечник после того, как половой контакт состоялся. Для таких процедур подходят мирамистин и хлоргексидин. Эти действия уместны и в том случае, когда половой акт был защищенным, поскольку риск заражения существует, хотя и очень сильно снижается.
• Обратитесь к врачу-венерологу не позднее, чем через два часа после совершения полового акта без использования средств защиты для того, чтобы была назначена профилактическая антибактериальная терапия (препараты из группы выбора).
• Кормите ребенка искусственными молочными смесями, если стали матерью во время болезни сифилисом.
• Не допускайте случаев совместного пользования гигиеническими средствами, полотенцами, бельем, одеждой.
• При проведении медицинских манипуляций используйте лишь одноразовые инструменты.
• Если вы входите в группу профессионального риска, строго соблюдайте правила безопасности и профилактики.
• При беременности заразившейся женщины лечение обязательно.
• Регулярно и своевременно проходите профилактическое обследование на выявление инфекций, передающихся половым путем.

Как оцениваются анализы крови на сифилис?

Диагностика любой формы сифилиса – весьма сложная задача, стоящая перед медиками. Это связано с такими факторами:

• во время инкубационного периода результаты анализов могут быть отрицательными;
• если ранее были перенесены некоторые заболевания (малярия, хронический тонзиллит, пиелонефрит, синусит, гепатит, туберкулез, онкологические болезни, беременность, антифосфолипидный синдром), результат клинических исследований может быть ложноположительными. Чтобы избежать врачебной ошибки, нужно купировать очаг постоянной инфекции или соматической болезни в организме пациента и повторно провести анализ;
• если больному лечат иные заболеваниями антибиотиками, возможны не очень высокие титры реагинов.

В мировой медицинской практике, чтобы установить диагноз «сифилис» и оценить степень излечения проводят, соответственно, терпонемный и нетерпонемный тесты:

1. Нетрепонемный анализ – РПР/VDRL. Если титры уменьшаются на протяжении года после прохождения терапии в 4 раза, это критерий излеченности.
2. Трепонемные анализы – РПГА – TPHA – реакция пассивной гемоагглютинации.
3. Трепонемные анализы – тесты РИФ-FTA – реакция иммунофлюоресценции.

Трепонемные анализы проводятся только для того, чтобы поставить диагноз «сифилис», он они не используются, чтобы проконтролировать излеченность. Для выявления трепонемы и постановки диагноза в медицинской практике в России также проводят анализы, используя реакцию Васермана (реакция связывание комплимент) и РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем). Проведение РПР-теста по протоколу дополняют тестами РИБТ, ПЦР и РИФ.

В случае инфицирования при завершении инкубационного периода результаты анализов могут быть таковы:

• Спустя 7-14 суток после появления шанкра (после 4-5 недель с момента попадания трепонемы в организм) можно обнаружить положительные неспецифические антитела.
• IgG к трепонемным антигенам определяется как положительный спустя 28 суток после поражения сифилисом.
• Специфические противотрепонемные антитела IgM можно выявить во время второй недели болезни.
• Когда есть проявления недуга, при проведении анализа крови выявляют положительные суммарные антитела IgM + IgG. На протяжении курса терапии результаты анализов меняются, адекватное лечение быстро снижает титры IgM в анализах крови, но титры IgG проявляются продолжительный период времени (часто всю жизнь пациента).

Чтобы массово обследовать население, используют недорогие быстрые и простые в использовании нетрепонемные тест-системы. Обязательно обследуются такие категории людей:

• военнослужащие;
• беременные;
• заключенные;
• пациенты перед операцией и поступающие на стационар;
• доноры для пересадки органов;
• доноры крови;
• работники сферы образования, медицины, питания.

заболеваний, передающихся половым путем | Healthy People 2020

Ресурсы на основе фактических данных Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Что означают оценки?
Все ресурсы в этом инструменте основаны на оценках вмешательств или исследованиях, которые подтверждают эффективность, выполнимость, охват, устойчивость и переносимость. Рейтинги показывают, насколько убедительны доказательства.

4 из 4
Эти ресурсы основаны на неопровержимых доказательствах.Ресурсы с этим рейтингом включают систематические обзоры опубликованных оценок вмешательства или исследований, которые имеют доказательства эффективности, осуществимости, охвата, устойчивости и применимости.

Примеры:

• Рекомендации Рабочей группы общинных профилактических служб
• Рекомендации Целевой группы США по профилактическим услугам
• Систематические обзоры, опубликованные в рецензируемых журналах

3 из 4
Эти ресурсы основаны на убедительных доказательствах.Ресурсы с этим рейтингом включают несистематические обзоры опубликованных оценок вмешательства или исследований, которые имеют доказательства эффективности, осуществимости, охвата, устойчивости и переносимости.

Примеры:

• Несистематические обзоры, опубликованные Федеральным правительством
• Несистематические обзоры, опубликованные в рецензируемых журналах

2 из 4
Эти ресурсы основаны на умеренных доказательствах. Ресурсы с этим рейтингом включают оценки вмешательств или исследования с экспертной оценкой, которые имеют доказательства эффективности, выполнимости, охвата, устойчивости и переносимости.

Примеры:

• Журнальные статьи индивидуальных исследований
• Опубликованное исследование вмешательства
• Опубликованные пилотные исследования

1 из 4
Эти ресурсы основаны на слабых доказательствах. Ресурсы с этим рейтингом включают оценки вмешательств или исследования без экспертной оценки, которые имеют доказательства эффективности, осуществимости, охвата, устойчивости и переносимости.

Примеры:

• Неопубликованные интервенционные исследования
• Неопубликованные пилотные исследования
• Неопубликованные тематические исследования
• Неопубликованные полевые сводки

В чем разница между рейтингами?
4 vs.3: оценка 4 требует формального, всестороннего и систематического обзора всей соответствующей литературы, тогда как оценка 3 требует только неформального, неполного, несистематического обзора некоторой, но не всей соответствующей литературы.

3 vs. 2: оценка 3 требует обзора нескольких оценок или исследований, тогда как оценка 2 требует только одной оценки или исследования.

2 против 1: оценка 2 требует экспертной оценки, тогда как оценка 1 не требует экспертной оценки.

Какие критерии использовались для определения этих ресурсов?
Каждый из выбранных ресурсов, основанных на фактах, был оценен и классифицирован в соответствии с критериями рейтинговой системы.Эти критерии включают:

• Является ли это официальным всеобъемлющим систематическим обзором?
• Был ли он рецензирован и опубликован?
• Включает ли он несколько оценок или исследований?

Рейтинговая система измеряет не все аспекты качества. Некоторые другие меры, не включенные в рейтинговую систему:

• Статистическая значимость
• Размер эффекта (например, величина эффекта)
• Значимость эффекта
• Дополнительный эффект над контролем
• Дизайн исследования (e.g., размер выборки, мощность, внутренняя валидность, внешняя валидность, обобщаемость, потенциальные ошибки и потенциальные искажающие факторы)

Можете ли вы определить типы отображаемых ресурсов?
Систематический обзор. Систематический обзор — это критическая оценка всех исследований, посвященных определенной проблеме. Исследователи используют организованный метод поиска, сборки и оценки объема литературы по определенной теме с использованием набора определенных критериев.Систематический обзор обычно включает в себя описание результатов коллекции научных исследований. Систематический обзор может включать или не включать количественное объединение данных, называемое метаанализом.

Несистематический обзор: Несистематический обзор — это критическая оценка некоторых, но не всех исследований, посвященных определенной проблеме. Исследователи не используют организованный метод поиска, сборки и оценки объема литературы по определенной теме, возможно, с использованием набора определенных критериев.Несистематический обзор обычно включает в себя описание результатов сбора научных исследований. Несистематический обзор может включать или не включать количественное объединение данных, называемое метаанализом.

Рандомизированное контрольное испытание: рандомизированное контрольное испытание — это контролируемое клиническое испытание, в котором участники случайным образом (случайно) распределяются по двум или более группам. Существуют различные методы рандомизации участников исследования по группам.

Когортное исследование: когортное исследование — это клиническое исследование, в котором люди, которые в настоящее время имеют определенное заболевание или получают определенное лечение, наблюдаются с течением времени и сравниваются с другой группой людей, не затронутых этим заболеванием.

Поперечное исследование или исследование распространенности: Поперечное исследование или исследование распространенности — это исследование, в котором изучается, как часто или как часто заболевание или состояние возникает в группе людей. Распространенность рассчитывается путем деления количества людей, страдающих заболеванием или состоянием, на общее количество людей в группе.

Исследование случай-контроль: исследование случай-контроль выявляет все инциденты, которые развивают интересующий результат, и сравнивает их историю воздействия с историей воздействия контрольных элементов, выбранных случайным образом из всех в когорте, которые все еще подвержены риску развития исхода интерес.

Мнение эксперта: Мнение кого-либо, широко признанного надежным источником знаний, техники или навыков, чья способность судить или принимать правильные, справедливые или мудрые решения пользуется авторитетом и статусом со стороны его коллег или общественности в конкретном хорошо известном домен.

Пилотное исследование: Пилотное исследование — это небольшой эксперимент или набор наблюдений, предпринятых, чтобы решить, как и следует ли запускать полномасштабный проект.

Экспериментальное исследование: Экспериментальное исследование — это тип оценки, целью которого является определить, оказала ли программа или вмешательство предполагаемый причинный эффект на участников программы.

Пример, основанный на практике: Пример, основанный на практике, — это оригинальное исследование, проведенное с целью получения новых знаний частично с помощью практики и результатов этой практики.

Рецензируемая публикация: публикация, которая содержит оригинальные статьи, написанные учеными и оцененные на предмет технического и научного качества и правильности другими экспертами в той же области.

Каковы основные показатели здоровья (LHI)?
«Здоровые люди — 2020» содержит комплексный набор национальных целей и задач на 10 лет по улучшению здоровья всех американцев.Программа «Здоровые люди 2020» включает более 1200 целей по 42 тематическим областям.

Был выбран меньший набор целей «Здоровые люди на 2020 год», называемый «Ведущие показатели здоровья», чтобы сообщить о наиболее приоритетных проблемах здоровья и действиях, которые можно предпринять для их решения.

Темы 12 ведущих показателей здоровья:

• Доступ к услугам здравоохранения
• Клинические профилактические услуги
• Качество окружающей среды
• Травмы и насилие
• Здоровье матери, ребенка и ребенка
• Психическое здоровье
• Питание, физическая активность и ожирение
• Здоровье полости рта
• Репродуктивное и сексуальное здоровье
• Социальные детерминанты
• Злоупотребление психоактивными веществами
• Табак

Для получения дополнительной информации посетите: Leading Health Indicators

Какие есть некоторые советы по поиску при использовании инструмента доказательных ресурсов?

• Затенение флажков покажет вам, по каким критериям можно выполнять поиск.Вы можете сначала начать с широкого поиска. Вы всегда можете сузить результаты, используя боковую панель критериев поиска в левой части страницы.
• Обязательно сбросьте форму поиска перед началом нового поиска. Ссылка находится в верхней части результатов поиска.
• При заполнении поиска обязательно прокрутите все варианты, прежде чем нажимать кнопку «Поиск».
• Быстрый способ изменить параметры поиска — остаться на странице результатов и использовать боковую панель критериев поиска.Ваши результаты поиска будут соответствующим образом отфильтрованы.

Почему я не могу искать в базе данных некоторые тематические области и другие категории информации?
Тематические области в раскрывающихся меню затенены, чтобы указать, что на момент поиска в базе данных нет доступных ресурсов. То же самое верно для определенных критериев поиска, таких как возрастные диапазоны. Мы постоянно добавляем в базу данных ресурсы, основанные на фактах. Когда ресурсы станут доступны, у вас будет возможность выбирать из большего количества тематических областей, целей и критериев поиска.

Кто разработал этот научно обоснованный ресурсный инструмент?
Управление по профилактике заболеваний и укреплению здоровья Министерства здравоохранения и социальных служб США разработало этот инструмент с помощью руководства, информации и поддержки от:

• Федеральная межведомственная рабочая группа «Здоровые люди 2020» (FIW)
• Подгруппа по стратегиям реализации FIW
• Координаторы рабочих групп «Здоровые люди 2020»
• Управление профилактики заболеваний Национального института здравоохранения

Кто идентифицировал эти основанные на фактах ресурсы?
Специалисты-профильные специалисты U.S. Министерство здравоохранения и социальных служб, которые входят в состав координаторов рабочих групп HealthyPeople 2020 по соответствующей тематической области «Здоровые люди 2020». Список тем «Здоровые люди»: , здесь . Список координаторов рабочих групп «Здоровые люди» можно найти по номеру здесь .

Кто разработал рейтинговую систему?
Рейтинговая система была:

• Разработано Рабочей группой по передовой практике Центров по контролю и профилактике заболеваний
• Пересмотрено Подгруппой по реализации стратегий «Здоровые люди 2020»
• Одобрено Федеральной межведомственной рабочей группой «Здоровые люди 2020»

Рейтинги были разработаны для выявления научно обоснованных ресурсов и мероприятий, которые могут быть использованы для достижения целей, установленных в документе «Здоровые люди 2020».Основанный на фактических данных ресурсный инструмент Healthy People 2020 управляется Управлением профилактики заболеваний и укрепления здоровья Министерства здравоохранения и социальных служб США и частично поддерживается за счет средств Управления профилактики заболеваний Национального института здравоохранения.

инфекций, передаваемых половым путем (ИППП): обзор, оплата и покрытие

Инфекции, передаваемые половым путем, включают множество различных типов вирусных и бактериальных инфекций. Ежегодно в Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) США сообщается о 20 миллионах новых инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).Показатели зарегистрированных ИППП в 2018 году достигли рекордного уровня, продолжив недавний рост. Несмотря на эти высокие показатели, опрос KFF 2019 года показал, что большая часть населения не знает, насколько распространены ИППП, и менее половины (36%) знают, что показатели ИППП растут.

В то время как все сексуально активные люди потенциально подвержены риску, самые высокие показатели среди 15-24-летних, а также геев и бисексуальных мужчин. Чернокожие и латиноамериканцы также страдают от этого несоразмерно больше, чем белые неиспаноязычные.Растущие показатели ИППП подчеркивают важность профилактики, тестирования, лечения, а также информации и просвещения в сдерживании передачи этих инфекций. В этом информационном бюллетене исследуются тенденции и различия в распространенности ИППП, рассматриваются политики по скринингу и профилактике ИППП для частных страховых и государственных программ (включая пробелы в охвате) и описывается конфиденциальность при предоставлении этих услуг.

Что такое инфекции, передающиеся половым путем?

ИППП обычно определяются как хламидиоз, генитальный герпес, гонорея, гепатит В, ВИЧ, вирус папилломы человека (ВПЧ), сифилис и трихомониаз.Все ИППП, включая ВИЧ, можно предотвратить, и существуют методы лечения многих из них, хотя и не всех. Поскольку некоторые ИППП часто не проявляют никаких симптомов, по крайней мере, на начальном этапе, некоторые люди с ИППП могут не узнать об этом, пока не появятся более серьезные проблемы со здоровьем. По этой причине профилактические меры и регулярные обследования важны для раннего выявления этих инфекций, чтобы начать лечение и предотвратить дальнейшую передачу и более серьезные осложнения.

Нелеченые ИППП, особенно хламидиоз и гонорея, могут привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин и бесплодию.Подсчитано, что ВПЧ, самая распространенная ИППП в Соединенных Штатах, заразится в какой-то момент в течение жизни почти каждого сексуально активного человека. Большинство случаев ВПЧ разрешается самостоятельно, но некоторые штаммы ВПЧ связаны с раком шейки матки, горла, полового члена и анального канала. Вакцина против ВПЧ защищает от девяти штаммов этого вируса, в том числе нескольких, которые связаны с раком.

Беременные женщины с нелеченными ИППП сталкиваются с повышенным риском осложнений, как и их младенцы.Контакт с ИППП во время беременности может привести к преждевременным родам, низкой массе тела при рождении, преждевременному разрыву плодных оболочек и передаче инфекции младенцу во время родов. ВИЧ и сифилис особенно опасны, если передаются новорожденным. Пока мать с ВИЧ принимает постоянное антиретровирусное (АРВ) лечение, вероятность передачи ВИЧ ребенку очень мала. До 40% детей, рожденных женщинами с нелеченным сифилисом, могут родиться мертвыми или умереть от инфекции. Поздний или ограниченный пренатальный уход связан с врожденным сифилисом (когда инфекция присутствует во время утробного периода или при родах).Врожденный сифилис в большинстве случаев можно предотвратить, если женщины проходят скрининг на сифилис и начинают лечение на ранних этапах дородового наблюдения.

Распространенность инфекций, передаваемых половым путем

В то время как на женщин по-прежнему приходится наибольшее количество зарегистрированных случаев ИППП (в основном из-за большого количества хламидиозов у ​​женщин), у мужчин, в особенности геев и бисексуалов, в последние годы наблюдался больший рост заболеваемости сифилисом, хламидиозом и гонореей. Уровень инфицирования сифилисом среди мужчин с 2014 по 2018 год почти удвоился (, диаграмма 1 ).

		Гонорея	Хламидиоз	Сифилис (первичная и вторичная стадии)	Врожденный сифилис	ВИЧ
Всего по США		179,1	539,9	10,8	33,1	11,4
Пол	Мужчины	212,8	380.6	18,7	NR	22,5
	Женщины	145,8	692,7	3	NR	5,1
Гонка	Белый	71,1	212,1	6	13,5	4,9
	Черный	548,9	1192,5	28,1	86,6	39,3
	Испаноязычные	115.9	392,6	13	44,7	16,2
	Жители островов Азиатско-Тихоокеанского региона	35,1	132,1	4,6	9,2	NA
	Американские индейцы / коренные жители Аляски	329,5	784,8	15,5	79,2	7,8
Возраст	15-19	432,4	2110,6	7.7	NR	8
	20-24	713	2899,2	27,8	NR	27,6
	25–29	553,6	1427,3	33	NR	32,5
	30-34	366,4	701,5	26,9	NR	25,6
Регион	Северо-восток	138.4	492,1	8,7	8,5	10
	Юг	194,4	565,2	11,1	12,4	15,7
	Средний Запад	184,5	524	7,1	44,7	7,2
	Запад	179,7	548,5	15	48,5	9,3
ПРИМЕЧАНИЯ: NR не сообщается.Первичная и вторичная стадии сифилиса являются самыми ранними стадиями инфекции, отражают симптоматическое заболевание и являются индикаторами случайного заражения. ИСТОЧНИК: Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Надзор за заболеваниями, передаваемыми половым путем, 2018; CDC, Диагностика ВИЧ-инфекции в США и зависимых регионах, 2018.

Рисунок 1: Уровни инфекций, передаваемых половым путем, с разбивкой по полу с 2014 по 2018 год

В период с 2014 по 2018 год заболеваемость врожденным сифилисом выросла на 173%, при этом количество случаев заболевания стало самым высоким с 1995 года.Самые высокие показатели врожденного сифилиса были на юге, западе и юго-западе (, рисунок 2, ).

Диаграмма 2: Самые высокие уровни зарегистрированного врожденного сифилиса наблюдаются в западных и южных регионах США.

ИППП также оказывают непропорционально большое влияние на молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет, которые приобретают половину всех новых ИППП, несмотря на то, что они составляют лишь 25% сексуально активного населения ( Рисунок 3 ). На молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет приходится 60% всех зарегистрированных случаев гонореи и хламидиоза.

Рисунок 3: Молодые люди несут непропорционально тяжелое бремя гонореи и хламидиоза

Из-за сочетания социального, структурного и экономического неравенства ВИЧ и другие ИППП непропорционально поражают определенные группы (, рисунок 4, ). В 2018 году на негров приходилось 38% зарегистрированных случаев гонореи и 33% случаев первичного и вторичного сифилиса, несмотря на то, что они составляли всего 13% населения. На чернокожих также приходилось 42% новых диагнозов ВИЧ в США в 2018 году.Латиноамериканцы также страдают непропорционально сильно, составляя 27% лиц с впервые поставленным диагнозом ВИЧ и составляя 18% населения в 2018 году.

Диаграмма 4: Уровень заболеваемости ИППП значительно различается среди различных расовых и этнических групп

Геи и бисексуалы всех рас также сильно пострадали с начала эпидемии ВИЧ / СПИДа. В 2018 году на мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), приходилось более двух третей (69%) всех диагнозов ВИЧ в США.С., что составляет 86% случаев среди мужчин. На МСМ также приходилось 78% случаев первичного и вторичного сифилиса среди мужчин в 2018 году.

Более высокая распространенность ВИЧ и других ИППП в определенных сообществах может означать, что риск заражения также выше в этих сообществах, особенно когда сексуальные сети тесно связаны. При правильном использовании презервативы эффективно предотвращают передачу ВИЧ и других ИППП. Однако использование презервативов в США остается низким ( Рисунок 5 . Предконтактная профилактика (PrEP), ежедневная таблетка, одобренная FDA в 2012 году, снижает риск заражения ВИЧ половым путем до 99% среди людей из группы высокого риска. .

Рисунок 5: Использование презервативов в США остается низким

Ускоренная партнерская терапия

Во многих штатах есть законы, разрешающие ускоренную партнерскую терапию (EPT), которая разрешает лечение партнеров пациентов с ИППП без обследования. CDC рекомендует эту практику с 2006 г. при определенных обстоятельствах из-за ее успеха в снижении частоты повторного заражения гонореей. В настоящее время 39 штатов и округ Колумбия позволяют врачам предоставлять по крайней мере некоторое лечение партнеру пациента, у которого диагностирована ИППП.Среди клиник, финансируемых государством, 79% предоставляли ускоренную терапию партнеру пациента во время того же визита в 2015 году. Однако даже в тех штатах, где EPT была легализована, многие не позволяют выставлять счет на страховое покрытие пациента за лечение партнера, что может создать финансовый барьер для ухода.

Оплата услуг по профилактике и лечению ИППП

Доступ к услугам по профилактике, обследованию, тестированию и лечению ИППП облегчается за счет частного страхования, государственного страхования, такого как Medicaid и Medicare, а также программ здравоохранения, поддерживаемых государством.По оценкам CDC, в 2008 году (по последней имеющейся оценке) ежегодные прямые медицинские расходы в США, связанные с ИППП (включая ВИЧ), составляли почти 16 миллиардов долларов.

Частное страхование

Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) требует, чтобы большинство частных планов медицинского страхования покрывали рекомендуемые профилактические услуги, включая скрининг на ВИЧ и другие ИППП, без разделения затрат. Для взрослых это включает рекомендации Целевой группы профилактических услуг США (USPSTF), получившие оценку A или B, в том числе вакцины, рекомендованные Консультативным комитетом CDC по практике иммунизации, и услуги для женщин, рекомендованные Управлением ресурсов и служб здравоохранения (HRSA).Услуги, связанные с ИППП, которые должны покрываться большинством планов без разделения затрат, представлены в таблице 2.

В июне 2019 года целевая группа USPSTF добавила рекомендацию уровня A для PrEP для профилактики ВИЧ в группах высокого риска, что означает, что большинство планов страхования должны начать покрывать полную стоимость препарата в плановом году, который начинается после июня. 2020. В руководстве CDC по PrEP рекомендуется, чтобы лица, принимающие PrEP, проходили последующие посещения и выполняли лабораторные работы, включая повторное тестирование на ВИЧ четыре раза в год, но неясно, должны ли эти последующие посещения и лабораторные работы оплачиваться бесплатно. совместное использование большинством страховых планов.

Планы

также необходимы для покрытия рецептурных контрацептивов для женщин, поэтому покрытие женских презервативов потребуется, если у участника есть рецепт, но не при покупке без рецепта. Двенадцать штатов (Калифорния, Коннектикут, Делавэр, Иллинойс, Мэриленд, Массачусетс, Нью-Джерси (будут применяться к планам страхования в апреле 2020 года), Нью-Мексико, Невада, Нью-Йорк, Орегон, Вашингтон) и округ Колумбия в настоящее время требуют страховки на безрецептурные противозачаточные средства. методы — однако из этих 8 штатов (CA, DE, IL, MD, MA, NJ, NV, OR) исключают мужские презервативы.

Medicaid

Medicaid, национальная программа медицинского страхования для лиц с низкими доходами, финансируется и осуществляется совместно федеральным правительством и правительством штата.В 37 штатах и ​​округах Колумбия, которые расширили программу Medicaid, консультирование по ИППП, скрининги, профилактические вакцинации и PrEP должны бесплатно оплачиваться для новых правомочных групп населения в рамках ACA, как и для участников частных планов страхования ( Таблица 2 ). Однако это требование не распространяется на группы населения, охваченные программой Medicaid по другим каналам, где охват конкретными обследованиями и лечением ИППП определяется государством.

Некоторые штаты расширяют доступ к услугам по лечению ИППП через ограниченные программы планирования семьи Medicaid, которые обеспечивают покрытие Medicaid исключительно услугами по планированию семьи для женщин и мужчин, которые не имеют права на получение всех льгот Medicaid.Большинство этих программ покрывают скрининг на ИППП, но не все включают лечение в случае постановки диагноза. В то время как все программы Medicaid штата должны покрывать необходимое по медицинским показаниям тестирование на ВИЧ, покрытие штата рутинным скринингом на ВИЧ варьируется, поскольку это дополнительное пособие по Medicaid. В то время как несколько штатов покрывают презервативы, они требуют рецепта на этот продукт, отпускаемый без рецепта. Medicaid является крупнейшим государственным спонсором лечения и ухода в связи с ВИЧ, и все программы Medicaid штата должны охватывать PrEP.

	Сексуально активные мужчины или мужчины группы повышенного риска	Ведущие половую жизнь или группы повышенного риска	Беременные	Молодежь
Скрининг на гонорею		X — сексуально активные женщины <24 лет и пожилые женщины группы повышенного риска	X (для групп повышенного риска
Скрининг на хламидии		X — сексуально активные женщины <24 лет и пожилые женщины группы повышенного риска	X — до 25 лет
Скрининг на сифилис	Х	Х	Х
Анализ ДНК ВПЧ		X — 30 лет и старше
Вакцина против ВПЧ	X — от 11 до 26 лет	X — от 11 до 26 лет		X — от 11 до 26 лет
Скрининг на гепатит В	Х	Х	X — при первом дородовом посещении	Х
Вакцина против гепатита В	Х	Х		X — дети до 18 лет
Консультации по профилактике ИППП	Х	Х		X — если сексуально активен
Скрининг и консультирование на ВИЧ	X — все в возрасте от 15 до 65 лет, все остальные группы повышенного риска	X — все в возрасте от 15 до 65 лет, все остальные группы повышенного риска	Х	Х
ПрЭП	X — все люди с высоким риском заражения ВИЧ	X — все люди с высоким риском заражения ВИЧ	X — все люди с высоким риском заражения ВИЧ	X — все люди с высоким риском заражения ВИЧ
Пап-тест (скрининг на рак шейки матки)		X — Все женщины в возрасте от 21 до 65 лет
ПРИМЕЧАНИЯ: Охватываемое население и определение высокого риска зависят от состояния.Покрытие без разделения затрат требуется в новых частных планах и группах расширения Medicaid.

Medicare

Medicare играет ключевую роль в обеспечении медицинского страхования 60 миллионов человек в возрасте 65 лет и старше, а также молодых людей с длительной инвалидностью. ACA также требует, чтобы Medicare покрывала профилактические услуги, которые оцениваются USPSTF как «A» или «B», без разделения затрат. Medicare Part B (медицинское страхование) покрывает скрининг на ИППП на хламидиоз, гонорею, сифилис и / или гепатит B один раз в 12 месяцев для лиц с повышенным риском ИППП или в определенные периоды беременности для беременных.Medicare также покрывает до двух индивидуальных 20-30-минутных очных высокоинтенсивных сеансов поведенческого консультирования один раз в год для сексуально активных лиц с повышенным риском ИППП. Кроме того, Medicare покрывает один раз в год скрининг на ВИЧ для лиц в возрасте от 15 до 65 лет без учета предполагаемого риска или для лиц за пределами этого возрастного диапазона, которые относятся к группе повышенного риска заражения ВИЧ. Часть D Medicare должна покрывать все утвержденные антиретровирусные препараты (один из «шести защищенных» классов препаратов), включая PrEP, но, в отличие от большинства профилактических услуг, покрываемых частью B, планам разрешено взимать плату за эти лекарства.

Услуги и программы для незастрахованных лиц

Примерно 28 миллионов человек, 9% населения, не были застрахованы в 2018 году. Лоскутное одеяло из поддерживаемых государством клиник и программ делает услуги по лечению ИППП доступными для незастрахованных лиц. Программы по лечению ИППП, финансируемые федеральным правительством, правительством штата и местными властями, например те, которые получают финансирование от различных федеральных агентств, таких как HRSA, CDC или Управление по делам населения (OPA), являются важными центрами оказания помощи для профилактики и лечения ИППП особенно те, кто недостаточно застрахован или не застрахован.В рамках сети медицинского страхования медицинские центры и департаменты здравоохранения предоставляют малообеспеченным людям бесплатное или недорогостоящее обслуживание, включая консультирование, тестирование, диагностику и лечение. Исследования показывают, что врачи этих клиник также с большей вероятностью будут оказывать обычную помощь при ИППП и обсуждать использование презервативов с пациентами, чем частные поставщики.

Федеральная программа грантов на планирование семьи Title X, администрируемая OPA, также обеспечивает поддержку клиникам для обслуживания малообеспеченных и незастрахованных лиц, нуждающихся в скрининге и лечении на ИППП.Однако за последний год сеть клиник, участвующих в программе, значительно сократилась. Примерно каждый четвертый сайт, финансируемый Title X, вышел из программы в ответ на новые правила администрации Трампа, которые запрещают поддержку Title X клиникам, которые предоставляют услуги по прерыванию беременности и направления к специалистам в дополнение к услугам по планированию семьи и услугам по лечению ИППП. Организации, которые больше не участвуют в программе, не только потеряли доступное финансирование для предоставления услуг контрацепции лицам с низким доходом, но также, возможно, повлияли на доступность услуг по тестированию и лечению ИППП во многих сообществах.

Для людей, живущих с ВИЧ, Программа Райана Уайта по ВИЧ / СПИДу работает с департаментами здравоохранения и местными общественными организациями для предоставления медицинской помощи в связи с ВИЧ и других вспомогательных услуг для людей, живущих с ВИЧ, которые не имеют страховки или недостаточно застрахованы.

Программа помощи лекарствами от СПИДа или ADAP является частью программы Райана Уайта по ВИЧ / СПИДу. Он помогает покрыть стоимость рецептурных лекарств от ВИЧ для людей с низким и средним уровнем дохода, которые имеют ограниченное покрытие рецептурных препаратов или не имеют его вообще.В каждом штате действует собственный ADAP, поэтому права на участие и элементы программы могут варьироваться от штата к штату.

Gilead, производитель препаратов PrEP Truvada и Descivy, предлагает программу оказания помощи в лечении PrEP, которая может предоставлять лекарства бесплатно в зависимости от дохода, но не покрывает расходы на медицинские посещения или рекомендованные лабораторные исследования. Программа также может быть доступна участникам Medicare, у которых нет покрытия рецептурных препаратов Части D. Кроме того, некоторые городские и государственные департаменты здравоохранения и фонды предлагают навигационные и другие вспомогательные услуги, а также финансовую помощь, чтобы сделать ПрЭП бесплатной или недорогой.В декабре 2019 года Министерство здравоохранения и социальных служб США запустило программу Ready, Set, PrEP, в рамках которой рецепты на PrEP доступны бесплатно 200000 незастрахованных лиц из группы риска каждый год на срок до 11 лет. Программа не поддерживает необходимые лаборатории и медицинские услуги, которые могут быть дорогими. Эта новая программа все еще находится на ранних стадиях реализации.

Конфиденциальность

Конфиденциальность является решающим фактором при предоставлении услуг по скринингу и лечению ИППП.В частности, для несовершеннолетних это может быть проблемой. Хотя все 50 штатов и округ Колумбия разрешают несовершеннолетним давать согласие на услуги по лечению ИППП, в 18 штатах врачи разрешают врачам информировать родителей или опекунов о том, что несовершеннолетний обращается за этими услугами (, рисунок 6, ).

Рис. 6. Во всех штатах несовершеннолетним разрешено давать согласие на услуги по лечению ИППП, но в некоторых штатах разрешено уведомление родителей

Конфиденциальность уже давно является основополагающим принципом федеральной программы планирования семьи Title X; тем не менее, новые окончательные правила администрации Трампа для программы Title X также расширили ее требования, чтобы поощрять участие семьи, требуя документирования конкретных действий, предпринятых для поощрения участия семьи (или конкретной причины, по которой участие семьи не поощрялось) в записях несовершеннолетних, а также документально подтвердить возраст сексуального партнера несовершеннолетнего.Хотя влияние этого постановления на желание несовершеннолетних обращаться за помощью в клинику Title X еще не оценивалось, есть опасения, что это новое требование удержит несовершеннолетних от обращения за услугами из-за их опасений по поводу конфиденциальности.

Еще одна проблема конфиденциальности возникла в связи с положением ACA, которое позволяет иждивенцам оставаться застрахованным по плану своих родителей до 26 лет. В 2018 году около 11,1 миллиона молодых людей в возрасте 19-25 лет были застрахованы как иждивенцы по страховому полису, спонсируемому работодателем.Хотя эта политика расширила охват молодых людей, она вызвала озабоченность по поводу конфиденциальности и конфиденциальности при использовании важных медицинских услуг, таких как скрининг на ИППП и лечение молодых людей, находящихся на иждивении. Согласно опросу Kaiser Family Foundation, проведенному в 2013 году, 71% женщин в возрасте от 18 до 25 оценили конфиденциальность как важную для себя, но только 37% поняли, что краткое объяснение льгот (EOB) отправляется основному страхователю (обычно родителю), используются медицинские услуги.

Тем не менее, семь штатов (CA, CO, HI, MD, ME, OR и WA) приняли широкие законы, обеспечивающие конфиденциальность несовершеннолетних, нуждающихся в конфиденциальных услугах, таких как обследование на ИППП. Некоторые штаты (CA, MD и OR) требуют, чтобы страховщики предоставляли конфиденциальные сообщения по письменному запросу застрахованного иждивенца, включая несовершеннолетних. В других штатах (HI и ME) предусмотрена более широкая защита от разглашения информации о здоровье без согласия несовершеннолетнего. В некоторых штатах (Коннектикут, Германия и Флорида) действуют законы, специально посвященные раскрытию информации о лечении ИППП без согласия несовершеннолетних, в том числе в процессе выставления счетов.

Заключение

Высокий уровень ИППП продолжает вызывать беспокойство у населения. Женщины, цветные люди и молодежь сталкиваются с самыми высокими показателями инфицирования. На геев и бисексуалов приходится большая часть роста в период с 2000 по 2018 год. Однако широкая публика, похоже, не знает, насколько часто встречаются ИППП и что их заболеваемость растет.

Клиники, финансируемые государством, многие из которых финансируются CDC, программой Title X OPA и программой Райана Уайта HRSA, включая медицинские центры, государственные и местные департаменты здравоохранения, клиники по лечению ИППП и клиники планирования семьи, предоставляют конфиденциальную помощь при ИППП и ВИЧ группам риска. и незастрахованное население.С принятием ACA, большинство планов частного медицинского страхования и программ расширения Medicaid теперь обязаны покрывать консультирование и скрининг на ВИЧ и ИППП без разделения затрат. Помимо покрытия, доступность и доступность лечения ИППП / ВИЧ, вероятно, будет зависеть от ряда факторов, включая государственное финансирование поставщиков услуг социальной защиты, принятие практик, направленных на сокращение передачи, таких как обучение пациентов, ускоренная партнерская терапия , постоянные регулярные обследования и лечение, а также близость к поставщикам медицинских услуг.

Государство

Случаи хламидиоза

Случаи гонореи

Сифилис (первичный и вторичный) Случаи

Случаи врожденного сифилиса

Распространенность ВИЧ (2017)

Болезни, вызываемые бактериями

Бактерии — это микроскопические организмы, образованные одной клеткой. Бактерии есть по всей планете, будь то вода, почва или очень враждебные среды обитания, такие как радиоактивные отходы в глубоких областях земной коры или в очень кислой среде нашего желудка.

Большинство бактерий не вызывают заболеваний, но небольшое количество вызывает инфекции в обычной клинической практике. Бактерия принадлежит к царству Monera и образована одной прокариотической клеткой, то есть не имеет органелл или ядра, окруженного мембранами, например митохондриями. Органеллы свободно «плавают» внутри бактерий, например, в их ДНК.

Бактерии
Капля воды

Как уже было сказано, бактерии существуют на всей планете.В капле пресной воды около 1 миллиона бактерий. В нашем теле бактерий в 10 раз больше, чем наших собственных клеток, большинство из которых находится в коже и желудочно-кишечном тракте. Наше тело имеет бактериальную флору, которая сама по себе не вызывает болезней, однако помогает нашему пищеварению и защищает от вторжения бактерий.

Бактерии обитают в экстремальных районах суши, однако подавляющее большинство из них обитает на заболоченных территориях и при умеренных температурах. Некоторые бактерии могут выживать в суровых условиях окружающей среды из-за своей способности превращаться в эндоспоры, неактивные клетки с твердым и прочным покрытием, но генетический материал остается защищенным в течение многих лет, а в некоторых случаях и столетий.Покрытие выдерживает экстремальные значения pH, температуры, давления, нехватки воды, радиации и некоторых химических дезинфицирующих средств. Когда окружающая среда снова становится пригодной для жизни, эндоспора становится метаболически активными бактериями, способными к размножению.

Как можно заразиться бактериальной инфекцией?

Каждая бактерия передается по-своему. Такие заболевания, как менингит, туберкулез и коклюш, передаются через респираторные выделения, такие как кашель или слюна.Заболевания, передающиеся половым путем, такие как гонорея и сифилис, как следует из названия, передаются половым путем.

Есть также бактерии, которые попадают в организм с плохим питанием, вызывая пищевое отравление, как в случае сальмонелл и шигелл.

Есть инфекции, вызываемые бактериями, которые обычно живут в нашем организме. Эти инфекции возникают, когда бактерии, которые обычно обитают в одном месте тела, могут мигрировать в другое. Например: инфекция мочевыводящих путей обычно возникает, когда естественные бактерии кишечного тракта случайно попадают в половые органы женщины.Большинство штаммов бактерий кишечной палочки в кишечнике не вызывают проблем, но мочевой пузырь может вызывать раздражение, вызывающее цистит. То же самое происходит в коже, населенной миллиардами бактерий, в основном из рода стафилококков и стрептококков. Когда есть рана, она открывает внутреннюю часть тела для этих бактерий, которые могут проникнуть в нее и вызвать серьезные инфекции.

Чтобы узнать, как каждая бактерия вызывает заболевание, перейдите по ссылкам на разделы, приведенные в этом тексте.

Это из-за бактерий?

Для борьбы с бактериальными инфекциями необходимо освободить руки от антибиотиков. Как будет объяснено позже в этом тексте, существует несколько типов бактерий, некоторые из которых полностью отличаются от других. Поэтому разные типы антибиотиков показаны для разных типов бактерий и инфекций. Инфекция мочевыводящих путей чаще всего вызывается бактерией кишечной палочки, и обычно в этих случаях используются антибиотики Бактрим или ципрофлоксацин, препараты, которые не предназначены, например, для лечения пневмонии и менингита, вызванных различными бактериями.В этой части будет использоваться несколько технических терминов, чтобы текст мог служить источником для школьной биологии. Большинство бактерий гетеротрофны, т. Е. Они не могут производить собственную пищу и должны добывать ее в окружающей среде или в других организмах. Есть также автотрофные бактерии, которые могут производить себе пищу, обычно посредством фотосинтеза.

Самый простой метод классификации бактерий заключается в следующем. Выделяют три основные группы:

Кокосы

Сферические бактерии Кокосовые орехи: сферические бактерии, которые имеют тенденцию к скоплению.

Есть разные виды орехов, классифицируемые по форме грозди. Когда стручки сгруппированы в пары, они называются диплококками; кокки — это бактерии рода Staphylococcus, которые сгруппированы в кластеры, стрептококки (Streptococcus) — это род кокков, которые обычно сгруппированы в ряд.

Кокосы вызывают широкий спектр заболеваний, некоторые из которых уже описаны в других текстах на этом сайте, например:

• Neisseria gonorrhoeae, бактерия, вызывающая гонорею
• Neisseria meningitidis, бактерия, вызывающая менингит
• Streptococcus pneumoniae, бактерия, вызывающая пневмонию
• Streptococcus pyogenes, бактерия, вызывающая тонзиллит, скарлатину и ревматическую лихорадку
• Streptococcus viridians, бактерии, вызывающие инфекционный эндокардит
• Staphylococcus aureus, бактерия, вызывающая различные инфекции, обычно инициируемые через кожу, такие как целлюлит, ячмень и инфекции с множественной лекарственной устойчивостью

Палочковидные бактерии

Палочки или бациллы

Палочки или бациллы: палочковидные бактерии.У них могут быть или не быть жгутики, которые помогают им передвигаться. Примерами патогенных бацилл являются Bacillus anthracis, вызывающая сибирскую язву, Corynebacteriumdiphtheriae, вызывающую дифтерию, и Salmonella typhi, вызывающую брюшной тиф.
Спиралевидные бактерии

Спиральный

Спиральные: бактерии имеют спиралевидную форму, обычно делятся на две группы: espirilos и spirochetes. Среди спирохет наиболее распространенным является Treponemapallidum, вызывающий сифилис.

Другие типы

Это деление на форматы не очень полезно, потому что существует несколько бактерий с разными форматами, такими как запятая (вибрион), палочковидные бактерии, которые не считаются бациллами, наличие или отсутствие жгутиков и даже бактерии с гибридными формами, такими как коккобациллы.

Если полагаться только на форму, это может вызвать большие затруднения. Следовательно, существует несколько способов охарактеризовать и классифицировать бактерии, например, метод Грама.

Gram — это специальный фиолетовый краситель, который используется в лабораториях для распознавания некоторых типов бактерий. Метод грамположительных бактерий разделен на две основные группы: те, у которых клеточная стенка становится пурпурной при воздействии красителя, называются грамположительными бактериями, а те, которые остаются с розовой стенкой, называются грамотрицательными бактериями.

Формы бактерий

Грамм — очень полезный тест в клинической практике из-за высокой скорости получения результата. В то время как идентификация культуры занимает от 48 до 72 часов, чтобы идентифицировать бактерии, грамм может быть выполнен за несколько минут.

Примеры грамположительных бактерий:

• Золотистый стафилококк
• Streptococcus pneumoniae
• Энтерококк

Примеры грамотрицательных бактерий:

• Escherichia coli
• Синегнойная палочка
• Haemophilus influenzae

Важно отметить, что метод Грама не определяет, какие бактерии присутствуют, он только говорит нам, что есть грамположительные или грамотрицательные, вызывающие инфекцию.Однако этой информации часто бывает достаточно, чтобы начать курс лечения антибиотиками, пока культура не готова. Например, если пациент с лихорадкой сдает анализ мочи, который указывает на наличие грамотрицательных бактерий, мы можем выбрать антибиотик от инфекции мочевыводящих путей до идентификации бактерий посевом, поскольку врачи заранее знают, какие грамотрицательные бактерии вызывают больше всего мочевыводящих путей. инфекции.

Мы также можем различать аэробные и анаэробные бактерии.Первая группа состоит из бактерий, которым необходим кислород для жизни, вторая — это те, которые не могут выжить в среде с кислородом. Существуют также факультативные анаэробные бактерии, которые могут жить как в бескислородной, так и в кислородной среде.

Описание примеров бактерий:

• Shigellasonnei: грамотрицательный стержень, аэробный, не жгутиковый, вызывающий кишечные инфекции
• Streptococcus pneumoniaediplococcus грамположительные, факультативно анаэробные, без жгутиконосцев, вызывающих пневмонию, синусит, менингит и отит
• Vibrio cholerae: Вибрионотрицательный, жгутиковый, факультативно анаэробный, вызывающий холеру

Для тех, кто хочет знать, какие бактерии наиболее распространены в медицинской практике, ниже мы приводим иллюстрацию основных заболеваний и их микробов.

Головные инфекции

Менингит :

• Streptococcus pneumoniae
• Neisseria meningitidis
• Haemophilus influenzae
• Streptococcus agalactiae
• Listeria monocytogenes

Отит :
Инфекция глаз :
Гайморит :

• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenzae

Инфекция легких Фарингит :

• Streptococcus pyogenes
• Haemophilus influenzae

Инфекция легких :

• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenzae
• Золотистый стафилококк
• Mycoplasma pneumoniae
• Chlamydia pneumoniae
• Легионелла пневмофила
• Mycobacterium tuberculosis

Инфекции тела

Заражение кожи :

• Золотистый стафилококк
• Streptococcus pyogenes
• Pseudomonas aeruginosa

Гастрит :
Диарея :

• Campylobacter jejuni
• Сальмонелла
• Шигелла
• Клостридиум
• Золотистый стафилококк
• Escherichia coli

Инфекция мочевыводящих путей :

• Escherichia coli
• Энтеробактерии
• Staphylococcus saprophyticus
• Pseudomonas aeruginosa

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) :

• Хламидия трахоматис
• Neisseria gonorrhoeae
• Treponema pallidum
• Ureaplasma urealyticum
• Haemophilus ducreyi

100+ распространенных эвфемизмов, которые вам нужно знать — получите больше словарного запаса.

Иногда мы используем косвенные выражения вместо того, чтобы прямо указывать на что-то неприятное или смущающее. Мы называем эти выражения эвфемизмами , и вам необходимо знать их по двум важным причинам:

1. Вы будете казаться невнимательным, если не будете использовать эвфемизмы . Если вы скажете «Мне жаль, что ваш друг умер» вместо «Мне жаль, что ваш друг скончался», ваш собеседник может счесть ваш комментарий грубым. Смерть — это пугающее понятие, и как общество мы согласились использовать вежливые эвфемизмы в качестве замены смерти и умереть .

2. Вы не поймете многого из того, что читаете и слышите, если не знаете эвфемизмов . Если вы читаете новость о «побочном ущербе» от ударов дронов, вы должны знать, что статья посвящена гибели мирных жителей. Если вы получили электронное письмо о «непогашенном остатке на вашем счете», вы должны знать, что у вас есть деньги. Если вы слышите, что фильм содержит «материалы для взрослых», вам необходимо знать, что фильм содержит материалы откровенно сексуального характера.

Чтобы помочь вам с этими выражениями, я составил список из 100+ вежливых эвфемизмов, которые вам следует знать.В конце поста также есть практическое задание (интерактивная версия здесь).

Моя цель в этом посте — помочь вам избежать проблем, поэтому я включил в этот список только вежливые эвфемизмы. В этой статье вы не встретите таких выражений, как — «пинаем дело» (грубый эвфемизм для die ).

Эвфемизмы о деньгах

богатых : обеспеченных , обеспеченных , богатых и богатых

«В этом городе много зажиточных семей.”

«Семья Натали довольно обеспеченная. Не думаю, что ей понадобится брать ссуды на колледж.

«Наша благотворительная организация опирается на нескольких богатых жертвователей».

«Одна из критических замечаний по поводу налогового плана состоит в том, что он приносит пользу богатым».

, чтобы делать много денег : , чтобы делать хорошо для себя

«У вас все хорошо. Почему бы тебе не купить новую машину? »

бедных : экономически неблагополучных , малообеспеченных , малообеспеченных , малообеспеченных и нуждающихся

«У нас есть стипендиальные программы для студентов из малообеспеченных семей.”

«Эта организация оказывает помощь нуждающимся семьям в Орландо».

«Большинство американцев с низкими доходами — сторонники закона».

«Искусство и музыка были исключены из многих школ, обслуживающих малообеспеченные слои населения».

«Церковь будет собирать рождественские подарки для нуждающихся семей».

бедная страна / страна третьего мира : развивающаяся страна

« Я приехал в Соединенные Штаты из развивающейся страны.”

задолженность : задолженность

«Вы получили это письмо, потому что на вашем счете имеется непогашенный остаток в размере 135,78 долларов США».

для выплаты причитающихся денег : для оплаты счета

« Пожалуйста, перезвоните нам, чтобы мы обсудили варианты пополнения вашего счета».

зарплата : зарплата , компенсация , компенсационный пакет

«Я чувствую, что моя зарплата неконкурентоспособна.”

«Работа выглядит великолепно, но мы еще не обсуждали мою компенсацию».

«Какой компенсационный пакет мы предлагаем?»

чаевые : чаевые

«Чаевые в размере 18% включены для групп от восьми человек».

Билл Гейтс — богатый филантроп, фонд которого занимается благотворительностью в развивающихся странах. (Фото ckgodman с сайта Pixabay)

Эвфемизмы о работе и занятости

для увольнения : для увольнения , для увольнения , для увольнения

«Джон был уволен в прошлом году и ищет работу.”

«Его резюме выглядит великолепно, но оказалось, что он был уволен с нескольких предыдущих должностей».

«Некоторых людей недавно уволили, поэтому многие наши сотрудники на грани».

увольнять людей : отпускать (кого-то) , увольнять (кого-то) , сокращать

«Я слышал слух, что руководство собирается отпустить некоторых людей в конце года».

«Нам повезло, что в этом году не пришлось никого увольнять.”

«Я помогу вам устроиться в мою фирму, но мы не нанимаем. Фактически, мы сократились за последние несколько месяцев ».

снять с работы : отправить в административный отпуск

«Сотрудник милиции отправлен в административный отпуск за применение чрезмерной силы».

уволиться : уволиться , покинуть компанию

«Думаю уйти в отставку в конце года.”

«Кевин покинул компанию, чтобы воспользоваться другой возможностью».

начальник : начальник

«Мой руководитель дал мне сегодня действительно хорошие предложения».

секретарь : помощник , личный помощник

«Я попрошу моего помощника назначить встречу».

«Я не разговаривал с мисс Уотерс, но связывался с ее личным помощником».

уборщик : хранитель

«В муниципалитете на постоянной основе работают три хранителя.”

домохозяйка : домохозяйка

«Карли — домохозяйка, мать троих детей».

мусорщик : санитарный

«Муниципалитет планирует нанять больше санитарных работников для обслуживания растущего населения».

адвокат : поверенный

« Адвокат Смита утверждает, что ее клиент не признает себя виновным».

безработных : между работой , без работы

«В то время я был в перерывах между работой, поэтому был счастлив, что у меня есть работа внештатным сотрудником.”

«Отец Меган сейчас без работы, поэтому он много работал волонтером».

Санитарный работник. Фото Джона В. Ивански на Flickr.

Эвфемизмы о смерти

умереть : умереть , не успеть , похоронить

«Мой дед скончался несколько лет назад».

«Прошлой ночью на моей улице была стрельба. К сожалению, жертва этого не сделала ».

«Эдит похоронили рядом со своими родителями.”

мертв : больше нет с нами

«Так много людей из этого документального фильма о войне во Вьетнаме больше не с нами. «

, чтобы умереть любимый : , чтобы кого-то потерять

«Многие люди выбирают консультацию после потери кого-то».

чья-то смерть : чья-то смерть

«Нам всем было очень грустно узнать о кончине Пола».

умерший / человек : умерший

«В больнице имена умерших еще не называются.”

ныне мертвые: поздно

« Я только что прочитал фантастическую статью о покойном журналисте Кристофере Хитченсе».

убить (больное или нежелательное животное) : усыпить , — усыпить , усыпить

«Ветеринар сказал, что нам придется усыпить лошадь после того, как она сломала ногу».

«Трудно было сказать детям, что нам придется уложить кошку.”

«В эти выходные Мэрилин пришлось уложить своего пуделя. Она будет расстроена несколько дней.

Одна из самых сложных вещей в работе ветеринара — это усыплять больных животных. (Фото skeeze с сайта Pixabay)

Эвфемизмы о сексе

секс : спать вместе , иметь отношения , интимно , заниматься любовью

«Некоторые пары клянутся не спать вместе, пока не поженятся».

«Категорически запрещается иметь отношения с людьми, которыми вы управляете.”

«Офицер полиции столкнулся с двумя людьми, сближавшимися за рестораном».

«В одном из вопросов опроса парам задавали вопрос, как часто они занимаются любовью».

сексуальные отношения: романтические отношения , роман

«Что произойдет, если два сотрудника вступят в романтические отношения?»

«Их роман длился несколько лет, прежде чем они были обнаружены».

иметь много сексуальных партнеров , быть беспорядочными : спать около

«Спящие люди подвергаются большему риску заразиться венерическими заболеваниями.”

проститутка : секс-работница , девушка по вызову , работающая девушка

«Проституция легальна, но секс-работники должны зарегистрироваться в государстве».

«Не могу поверить, что он воскресил свою политическую карьеру после того, как был пойман с девушкой по вызову».

«В своей будущей роли актриса играет работающую девушку в Лондоне 1930-х годов».

заниматься сексом за деньги : разворачивать фокусы

«Клуб закрыл государство.Хозяев поймали на том, что они позволяли танцорам трюки в задней комнате ».

сексуальный контент (в фильмах, телешоу, книгах и т. Д.): контент для взрослых , откровенный контент , графический контент (эти термины также могут использоваться для описания насилия)

«Это фильм с рейтингом R и содержит материалы для взрослых».

«Я никогда не позволяю своему ребенку смотреть что-либо откровенно откровенное».

«Из-за графического наполнения мы не можем показывать этот фильм в классе.”

репродукция : птицы и пчелы

«Ваши родители учили вас птицам и пчелам, или вы узнали об этом в школе?»

порнографии: развлечений для взрослых

«Индустрия развлечений для взрослых тратит миллионы долларов на лоббистов».

стриптизерша : экзотическая танцовщица

«Чтобы закончить колледж, я работала танцовщицей-экзотикой».

публичный дом : дом дурной репутации

«Пятьдесят лет назад в этом городе было несколько домов с дурной репутацией.”

стриптиз-клуб : джентльменский клуб

«Полиция нашла подозреваемого в местном джентльменском клубе».

Вывеска возле мужского клуба. (Фото kalhh с сайта Pixabay)

Евфемизмы о беременности

беременная : беременная

«Одна из моих коллег ожидает, поэтому мы собираемся купить ей подарок».

противозачаточные , контрацептивы : планирование семьи

«Женщины в этой стране не имеют большого доступа к планированию семьи.”

для прерывания беременности : для прерывания беременности

«Из-за серьезного риска для здоровья матери врач рекомендовал прерывание беременности».

Эта женщина ждет. (Фото Free-Photos с сайта Pixabay)

Эвфемизмы о функциях организма

ванная : туалет , для перехода в женскую , для припудривания носа (обычно для женщин), для перехода в мужскую комнату

«Извините, а где туалеты?»

«Я сейчас вернусь.Я сбегаю в дамскую комнату.

«Пойду припудри нос. Я скоро вернусь.»

«Не могли бы вы сказать мне, где находится мужская комната?»

помочиться : сходить в ванную , помочиться

«Мне действительно нужно было сходить в ванную, но следующая остановка для отдыха была в 40 милях от отеля».

«Несколько туристов сошли с тропы, чтобы успокоиться».

для испражнения : для посещения туалета , для опорожнения кишечника , для опорожнения кишечника

«Я перестал пить кофе, и теперь мне трудно ходить в туалет по утрам.”

«Мой врач спросил меня, сколько испражнений у меня обычно бывает в день».

«Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, затрудняют опорожнение кишечника».

для сглаживания : для прерывания ветра , для пропуска газа

«Мой сын ворвался в ресторан, и это меня смутило».

«Вам следует избегать этих продуктов, если они вызывают газообразование».

Вывеска для туалетов. (Фото evitaochel с сайта Pixabay)

Эвфемизмы о внешности

толстый : толстый , полный , полный (обычно для женщин), немного полноват , , чтобы иметь несколько лишних фунтов , плюс (обычно для женщин), крупнокостный , хаски

«Джон — крупный мужчина, стоящий в углу.”

«Стэнли был немного дородным в подростковом возрасте, но с тех пор немного похудел».

«Я не знаю, подходит ли это платье для такой полной фигуры».

«Кэролайн немного полновата. Она решила поговорить об этом со своим врачом ».

«После девяти лет брака у нас обоих появилось несколько лишних килограммов».

«Покупатели большого размера не чувствуют себя комфортно здесь, делая покупки. Все модели в магазине очень тонкие ».

«С детства я всегда был вратарем своей футбольной команды.”

«Для невысокого здоровенного парня он феноменальный пловец».

лысина : сверху тоненькая

«Майк худеет сверху. Он начал брить голову «.

Этот парень немного худоват сверху. (Фото andremsantana с сайта Pixabay)

эвфемизмов около возраста

старый : пожилой , пенсионер , пенсионер , пенсионер

«Медикэр предоставляет медицинские льготы пожилым людям.”

«Пенсионеры имеют право на 15% скидку на все услуги».

«Гарольд — 68-летний пенсионер из Шеффилда».

«Многие пенсионеры уезжают за границу, чтобы сократить расходы».

Двое пожилых людей. (Фото jackmac34 с сайта Pixabay)

Эвфемизмы о наркотиках, алкоголе и зависимости

пьяный : пьяный , пьяный , слишком много

«Это заведение оставляет за собой право отказать в обслуживании нетрезвым клиентам.”

«У меня возникло ощущение, что мистер Томас был слишком пьян, чтобы следовать моим инструкциям».

«Чад выпил слишком много стакана мерло и начал писать своей бывшей девушке».

наркомания : наркомания , проблема наркомании

«Многие музыкальные артисты борются со злоупотреблением психоактивными веществами».

«Есть несколько бесплатных номеров, по которым вы можете позвонить, чтобы получить помощь при злоупотреблении психоактивными веществами».

, чтобы вернуться к употреблению алкоголя / наркотиков : , чтобы упасть с вагона , , чтобы иметь рецидив (или , чтобы повторить попытку )

«Мой дядя был трезв и несколько месяцев посещал собрания анонимных алкоголиков (АА), но затем он упал с повозки.”

«У Скотта случился рецидив, и ему снова пришлось пройти курс реабилитации».

У этого парня было слишком много. (Фото jarmoluk с сайта Pixabay)

Евфемизмы об инвалидности

умственно отсталый : умственно отсталый

«В фильме« Я — Сэм »Шон Пенн играет умственно отсталого мужчину, борющегося за опеку над своей дочерью».

особые потребности (В образовательном контексте этот термин относится к детям с физическими недостатками, трудностями в обучении или поведенческими / эмоциональными трудностями.)

«Моя сестра работает учителем и часто работает с детьми с особыми потребностями».

эмоционально неуравновешенный (В образовательном контексте этот термин относится к детям, у которых есть трудности с поведением и обучением, которые нельзя объяснить другими факторами.)

«Работа с эмоционально неуравновешенными учениками может быть утомительной».

Эвфемизмы о войне

война: вооруженное вмешательство

«Опросы показывают, что большинство граждан против вооруженного вмешательства.”

убить : нейтрализовать

«Несколько комбатантов противника были нейтрализованы при атаке».

геноцид : этническая чистка

«Террор красных кхмеров включал социальную инженерию и этнические чистки».

пытки : усиленный допрос

«Я не верю, что любая ситуация требует усовершенствованных методов допроса».

атака с собственной стороны : дружественный огонь

«Дружественный огонь приводит к поразительному количеству смертей и раненых.”

гибели мирных жителей : сопутствующий ущерб

«Одна проблема с ударами дронов заключается в том, что они часто наносят сопутствующий ущерб».

повстанцы , партизаны : борцы за свободу

«В настоящее время наше правительство оказывает финансовую помощь борцам за свободу».

, чтобы быть убитым : , чтобы потерять свою жизнь , , чтобы принести высшую / высшую жертву

«Тысячи мужчин погибли во время вторжения в день« Д ».”

«В этот день мы чествуем мужчин и женщин, которые принесли высшие жертвы ради своей страны».

Военный памятник, посвященный воинам, которые принесли высшую жертву, отдав жизнь за свою страну. (Фото Amber_Avalona)

Эвфемизмы о преступлении

в тюрьме : в тюрьме , отбывать срок

«Отец Бриттани провел в тюрьме большую часть своей жизни».

«Был осужден, но не отбывал наказания.”

изолятор , изолятор : исправительное учреждение

«В исправительном учреждении содержится несколько тысяч заключенных».

заключенный : заключенный (лицо, осужденное за преступление), заключенный (заключенный)

«Некоторые сокамерники работают над получением степени младшего специалиста».

«Содержание заключенных в лагере для задержанных Гуантанамо всегда было спорным вопросом».

были / украдены : упали / упали с кузова грузовика

«Часы выглядели так, как будто они упали с кузова грузовика.”

молодой преступник : несовершеннолетний преступник

« Многие несовершеннолетние правонарушители стали вести продуктивную взрослую жизнь».

арестованы : взяты под стражу

«У детективов есть несколько версий, но никто еще не взят под стражу».

подозреваемый : заинтересованное лицо

«Пресс-секретарь УВД не сообщила подробностей, но сообщила, что по делу есть лицо, представляющее интерес.”

Смертная казнь : Смертная казнь

«Смертная казнь — это законное наказание в 31 штате США».

адвокат : поверенный

«Наши адвокаты боролись со страховыми компаниями в течение последних 30 лет».

Вид изнутри исправительного учреждения. (Фото babawawa с сайта Pixabay)

Другие эвфемизмы

проблема: выпуск

«У нас возникла проблема с одним из наших поставщиков.”

нелегальных иммигранта : рабочих без документов

«Некоторые граждане выступают за более суровые наказания для компаний, которые нанимают работников без документов».

б / у : б / у , б / у

«Вы можете сэкономить много денег, купив подержанную мебель».

«Вы заинтересованы в покупке подержанного автомобиля?»

Люди смотрят подержанные книги. (Фото memyselfaneye с сайта Pixabay)

Практика

Сделайте предложения менее прямыми, используя эвфемизмы.Примеры ответов приведены ниже.

Существует также интерактивная версия этого упражнения.

1. Один из наших сотрудников провел некоторое время в тюрьме, когда был моложе.

2. Дядя Мартина погиб во время Второй мировой войны.

3. Челси была менеджером по рекламе, но теперь она домохозяйка.

4. Джордж работает мусорщиком, но сейчас ищет работу дворником.

5. Немецкую овчарку Салли пришлось убить. У него был рак.

6. Сэр, мне очень жаль, но с вашим заказом возникла проблема. Похоже, он не будет доставлен до четверга.

7. Сделать аборт рекомендовал врач?

8. Предложение работы звучит здорово, но я надеялся на более высокую оплату.

9. Я считаю, что это здорово, что в нашей компании есть возможности трудоустройства для умственно отсталых.

10. Наш босс хочет, чтобы мы завершили этот отчет к концу дня.

11. Вы должны нашей компании немного денег.Пожалуйста, заплатите нам как можно скорее.

12. Местный учитель был снят с работы из-за наркомании.

13. Я бы не стал показывать этот фильм вашему ребенку. Здесь много сексуального содержания.

14. Дайте мне пару минут, чтобы сходить в ванную, и тогда мы продолжим конференц-связь.

15. Давайте купим подержанную мебель вместо того, чтобы тратить целое состояние на новую спальню.

16. До меня дошел слух, что наша компания планирует уволить несколько продавцов в пятницу.

17. Секретарь г-жи Смит организует встречу и разошлет расписание.

18. Я посмотрела интересный документальный фильм о проститутках в Амстердаме.

19. Дети из бедных семей больше рискуют бросить школу.

20. Карл — толстяк, который сидит рядом с Анжелой в бухгалтерии.

21. Прошлой ночью мне пришлось забрать друга с вечеринки. Он был пьян и не мог водить машину.

22. В моем классе английского языка несколько студентов из стран третьего мира.

23. Я сейчас безработный, но надеюсь что-нибудь скоро найти.

24. Возможна ли смертная казнь в этом процессе?

25. Мне было очень жаль услышать о смерти вашего деда.

26. Мы не можем сообщить подробностей по делу, но можем сообщить вам, что мы кого-то арестовали.

27. Несколько тюрем нанимают. Вам следует подать заявку.

28. Много ли в этой отрасли нелегальных иммигрантов?

29. Некоторые старики недовольны правительственными сокращениями.

30. В нашей фирме 15 юристов, каждый из которых имеет опыт работы в семейном праве более 15 лет.

31. Война вызвала споры из-за гибели мирных жителей в результате несчастных случаев.

Ответы

Вы можете использовать дополнительные эвфемизмы в этом упражнении. Это только примеры ответов.

1. Один из наших сотрудников провел некоторое время в тюрьме, когда был моложе.
Один из наших сотрудников был заключен в тюрьму, когда был моложе.
Один из наших сотрудников отсидел срок, когда был моложе.

2. Дядя Мартина погиб во время Второй мировой войны.
Дядя Мартина погиб во время Второй мировой войны.

3. Челси была менеджером по рекламе, но теперь она домохозяйка.
Челси была менеджером по рекламе, но теперь она домохозяйка.

4. Джордж работает мусорщиком, но сейчас ищет работу дворником.
Джордж работает санитарным работником, но в настоящее время ищет работу смотрителем.

5.Немецкую овчарку Салли пришлось убить. У него был рак.
Немецкую овчарку Салли пришлось усыпить. У него был рак.
Немецкую овчарку Салли пришлось усыпить. У него был рак.

6. Сэр, мне очень жаль, но с вашим заказом возникла проблема. Похоже, он не будет доставлен до четверга.
Сэр, мне очень жаль, но с вашим заказом возникла проблема. Похоже, он не будет доставлен до четверга.

7. Сделать аборт рекомендовал врач?
Врач рекомендовал прерывание беременности?

8.Предложение работы звучит здорово, но я надеялся на более высокую оплату.
Предложение о работе звучит здорово, но я надеялся на лучшую зарплату.
Предложение работы звучит великолепно, но я надеялся на лучший компенсационный пакет.

9. Я считаю, что это здорово, что в нашей компании есть возможности трудоустройства для умственно отсталых.
Я считаю, что это здорово, что наша компания предоставляет возможности трудоустройства для умственно отсталых.

10. Наш босс хочет, чтобы мы завершили этот отчет к концу дня.
Наш руководитель хочет, чтобы мы завершили этот отчет к концу дня.

11. Вы должны нашей компании немного денег. Пожалуйста, заплатите нам как можно скорее.
У вас непогашенный остаток. Пожалуйста, оплатите счет как можно скорее.

12. Местный учитель был снят с работы из-за наркомании.
Местный учитель был отправлен в административный отпуск из-за злоупотребления психоактивными веществами.

13. Я бы не стал показывать этот фильм вашему ребенку.Здесь много сексуального содержания.
Я бы не стал показывать этот фильм вашему ребенку. Есть много откровенного контента.
Я бы не стал показывать этот фильм вашему ребенку. Здесь много контента для взрослых.
Я бы не стал показывать этот фильм вашему ребенку. Очень много графического контента.

14. Дайте мне пару минут, чтобы сходить в ванную, и тогда мы продолжим конференц-связь.
Дайте мне пару минут, чтобы сходить в туалет, а затем мы продолжим конференц-связь.
Дайте мне пару минут, чтобы пройти в женскую / мужскую комнату, а затем мы продолжим конференц-связь.

15. Давайте купим подержанную мебель вместо того, чтобы тратить целое состояние на новую спальню.
Давайте купим подержанную мебель вместо того, чтобы тратить целое состояние на новую спальню.
Давайте купим подержанную мебель вместо того, чтобы тратить целое состояние на новую спальню.

16. До меня дошел слух, что наша компания планирует уволить несколько продавцов в пятницу.
До меня дошли слухи, что наша компания планирует уволить несколько продавцов в пятницу.
Я слышал слух, что наша компания планирует отпустить нескольких продавцов в пятницу.

17. Секретарь г-жи Смит организует встречу и разошлет расписание.
Личный помощник г-жи Смит организует встречу и разошлет график.
Помощник г-жи Смит организует встречу и разошлет график.

18.Я посмотрела интересный документальный фильм о проститутках в Амстердаме.
Я посмотрела интересный документальный фильм о секс-работниках в Амстердаме.

19. Дети из бедных семей больше рискуют бросить школу.
Дети из малообеспеченных семей больше рискуют бросить школу.
Дети из малообеспеченных семей больше подвержены риску бросить школу.
Дети из малообеспеченных семей больше рискуют бросить школу.

20.Карл — толстяк, который сидит рядом с Анжелой в бухгалтерии.
Карл — крупный мужчина, который сидит рядом с Анджелой в бухгалтерии.

21. Прошлой ночью мне пришлось забрать друга с вечеринки. Он был пьян и не мог водить машину.
Я должен был забрать моего друга с вечеринки вчера вечером. У него было слишком много еды, и он не мог водить машину.

22. В моем классе английского языка несколько студентов из стран третьего мира.
В моем классе английского несколько студентов из развивающихся стран.

23. Я сейчас безработный, но надеюсь что-нибудь скоро найти.
Я сейчас не на работе, но надеюсь что-нибудь скоро найду.
Я сейчас без работы, но надеюсь что-нибудь скоро найти.

24. Возможна ли смертная казнь в этом процессе?
Возможна ли смертная казнь в этом судебном процессе?

25. Мне было очень жаль услышать о смерти вашего деда.
Мне было очень жаль услышать о смерти вашего деда.
Мне было очень жаль узнать, что ваш дед скончался.
Мне было очень жаль услышать, что вы потеряли дедушку.

26. Мы не можем сообщить подробностей по делу, но можем сообщить вам, что мы кого-то арестовали.
Мы не можем сообщить подробностей по делу, но можем сообщить вам, что мы взяли кого-то под стражу.

27. Несколько тюрем нанимают. Вам следует подать заявку.
Работают несколько исправительных учреждений.Вам следует подать заявку.

28. Много ли в этой отрасли нелегальных иммигрантов?
Много ли в этой отрасли рабочих без документов?

29. Некоторые старики недовольны правительственными сокращениями.
Некоторые пожилые люди недовольны правительственными сокращениями.
Некоторые пенсионеры недовольны правительственными сокращениями.
Некоторые пожилые люди недовольны правительственными сокращениями.
Некоторые пенсионеры недовольны правительственными сокращениями.

30. В нашей фирме 15 юристов, каждый из которых имеет опыт работы в семейном праве более 15 лет.
В нашей фирме 15 юристов, каждый из которых имеет более чем 15-летний опыт работы в семейном праве.

31. Война вызвала споры из-за гибели мирных жителей в результате несчастных случаев.