отзывы, врачи и клиники на DocDoc.ru

Венерологи Москвы — последние отзывы

Все прошло хорошо, во время. Я пришел на прием с проблемой и врач сказал, что мне необходимо делать, назначил сдать анализы. Елена Викторовна знает свое дело, все по факту, ничего лишнего. Специалиста рекомендую.

Дмитрий, 29 ноября 2021

Марина Анатольевна доброжелательная, у неё радужное отношение было ко мне.

Доктор меня даже подождал, потому что я опаздывала. Приём длился минут 40 на нём врач всё мне рассказал, полностью ответил на все вопросы. При необходимости обратилась бы к данному специалисту.

Екатерина, 27 ноября 2021

Квалифицированный специалист, с большим стажем работы, опытный. Все было хорошо. Сюзанна Абдуловна проконсультировала, ответила на мои вопросы, посоветовала какими средствами пользоваться, какие анализы сдать. Мне все понравилось. По итогу получил направление, много советов. Повторно обратился бы, потому приятно было консультироваться.

Рекомендую данного специалиста.

Антон, 25 ноября 2021

Мне все очень понравилось, прием прошел быстро, доктор все понятно объясняет. Ни какой лишней информации на приеме не было. Я осталась довольна приемом. Врач меня осмотрела и назначила лечение. Дарья Сергеевна очень коммуникабельная и быстрая.

Мария, 25 ноября 2021

На приёме Фади Дибо провёл осмотр, проконсультировал и направил на дополнительные обследования (УЗИ, анализы). Врач внимательный, вежливый, всё понятно и доступно объясняет, профессионал своего дела. Качеством приёма я остался доволен.

Алексей, 19 ноября 2021

Оксана Владимировна поставила мне диагноз, поставила на контроль, назначила сдачу анализов и лечение. Мне всё понравилось. Приём прошёл спокойно. Доктор очень хороший, внимательный и уравновешенный.

Людмила, 12 ноября 2021

Нужно было срочно попасть к дерматологу.

Был на первичном приеме у специалиста. Роман Александрович вежливый и внимательный доктор, обладает своим опытом. Врач принял как надо, дал рекомендации и назначил лечение. Всё доступно и понятно объяснил. Приемом я остался доволен.

Александр, 08 ноября 2021

У меня была первичная консультация у этого доктора. Приём продлился около 10-15 минут. Михаил Викторович на приёме уточнил мои проблемы и назначил мне анализы. Он хорошо общался со мной, вежливо. Я буду обращаться к этому специалисту повторно.

Владислав, 04 ноября 2021

Елена Анатольевна провела осмотр и всё подробно мне рассказала. Она вежливый и аккуратный врач.

Виктория, 06 марта 2021

Доброжелательный и знающий доктор. Он мне все рассказал и прописал лечение.

Нина, 03 ноября 2020

Показать 10 отзывов из 13694

Наиболее распространенные пути заражения сифилисом

В обществе бытует мнение о том, что сифилис выступает заболеванием, передающимся исключительно половым путем. На самом деле существуют и другие пути заражения. Что же является возбудителем заболевания? Кто находится в группе риска? Каким способом устраняется проблема? Обо всем этом — далее в нашем материале.

Что представляет собой сифилис?

Сифилис – тяжелый недуг инфекционной природы, при котором происходит поражение возбудителем слизистых оболочек тканей тела, кожных покровов, наблюдается повреждение костной материи и возникают нарушения в сфере нервной системы. Заболевание является чрезвычайно коварным. Проблема заключается в скрытом, довольно затянутом течении инкубационного периода. Нередко основные симптомы длительное время остаются непроявленными.

Развитие заболевания чревато возникновением тяжких осложнений. На фоне недуга может развиваться менингит, частичная либо полная потеря зрения, возникать эпилептические припадки. Исходя из вышесказанного, чрезвычайно важно знать пути заражения сифилисом, основные проявления недуга, способы передачи возбудителя и риски.

Инфекционным возбудителем сифилиса выступает патогенный микроорганизм под названием бледная трепонема. Последняя неспособна сохранять жизнедеятельность вне организма человека даже на протяжении самого короткого времени. Тем не менее бледная трепонема чрезвычайно активна. Инфекция легко проникает в ткани тела через самые незначительные повреждения на поверхности кожи.

Существуют следующие пути заражения сифилисом:

• От матери к ребенку.
• Вступление в половой контакт с подвергшимся заражению бледной трепонемой человеком.
• Через бытовые предметы.
• В результате различного рода манипуляций косметологического и медицинского характера.

Стоит отметить, что наиболее часто сифилис передается именно через половой контакт. Поэтому заболевание в обществе расценивается как постыдное явление. Однако бледная трепонема может запросто проникнуть в организм человека путем взаимодействия с предметами быта, прочими способами. Далее рассмотрим пути заражения сифилисом более детально.

Стадии развития заболевания

Недуг развивается следующим образом:

1. Первичный сифилис. Инфекционные возбудители концентрируются в лимфатической жидкости. На этой стадии на различных участках тела человека могут возникать всевозможные уплотнения. Чаще всего так называемые шанкры образуются в области половых органов. Такие проявления иногда имеют довольно крупные размеры, но редко вызывают дискомфорт у носителя. Из уплотнений со временем начинает сочиться жидкость.
2. Вторичный сифилис. На этой стадии инфекционные возбудители недуга перемещаются непосредственно в кровь, после чего разносятся по всему организму. Таким образом, происходит повреждение лимфатических узлов, которые воспаляются, вздуваются и существенно увеличиваются в объемах.
3. Третичный сифилис проявляется лишь через несколько лет после инфицирования в случае отсутствия грамотной терапии. На этой стадии наблюдается развитие крайне тяжелых, хронических процессов в организме, которые носят разрушительный характер для многих органов и систем. Такая особенность течения недуга в запущенной форме в определенной степени роднит сифилис и ВИЧ. Оба заболевания имеют очень серьезные последствия.

Половой контакт

Более 90 % случаев, зарегистрированных в медицинских учреждениях, приходятся именно на такой способ передачи возбудителя недуга. Как отмечалось выше, половая связь с зараженным человеком – наиболее распространенный путь заражения сифилисом. Поэтому данное заболевание и считается постыдным. Чтобы этого избежать, важен безопасный секс, особенно при частой смене партнеров либо в начале интимных отношений с малознакомым, непроверенным человеком.

Стоит отметить, что вероятность инфицирования бледной трепонемой у женщин гораздо выше, чем у мужчин. Объяснением такой негативной статистики выступают существенные отличия в особенностях строения половых органов. Так, у представительниц слабого пола намного чаще появляются всевозможные микротравмы и повреждения тканей в области гениталий. Даже незначительного раздражения на поверхности слизистых оболочек половых органов оказывается достаточно для попадания инфекции в организм. Безопасный секс с использованием презерватива дает возможность избежать передачи бледной трепонемы от больного человека к здоровому.

Бытовой способ распространения возбудителя заболевания

Ранее уже было сказано, что бледная трепонема не может сохранять жизнеспособность в окружающей среде долгое время. Патогенный микроорганизм быстро утрачивает активность в таких условиях и погибает. Следовательно, наивысшая вероятность заражения сифилисом возникает во время взаимодействия с предметами быта в туалете, ванной комнате либо на кухне. Передача возбудителя происходит через контакт с изделиями, предназначенными для личного пользования. Это, прежде всего, полотенца, зубные щетки, мочалки, нижнее белье, прочее.

Медицинский и косметологический путь

Какова вероятность заражения сифилисом медицинским способом? Подобное наблюдается в современных условиях довольно редко. Однако небольшая опасность инфицирования возбудителем здесь все же присутствует.

Подразумевается, что здоровый человек в ходе прохождения всевозможных косметологических либо терапевтических манипуляций контактирует с не продезинфицированными, некачественно обработанными инструментами. Именно так бледная трепонема может попасть в организме. Примечательно, что во времена, когда не знали, как передается бытовой сифилис, и не применяли одноразовые медицинские приборы, частота возникновения подобных ситуаций была высока.

Передача от матери к ребенку

В данном случае речь идет не о генетике, а о случаях, когда плод инфицируется бледной трепонемой в утробе матери через плаценту либо ребенок заражается при появлении на свет. Такие случаи фиксируются достаточно часто. Избежать подобного можно благодаря прохождению всех необходимых исследований беременной женщиной.

Клинические признаки развития сифилиса

Выявить инфицирование бледной трепонемой можно, согласно следующим признакам:

• Возникновение твердых шанкров либо язвенных проявлений на коже.
• Увеличение размеров лимфатических узлов.
• Развитие болевых синдромов в различных участках тела.
• Ощущение общего недомогания.
• Необоснованное объективными факторами повышение температуры тела.
• Формирование обширных язв на слизистых оболочках, постепенное разрушение костной ткани, распад клеток внутренних органов, развитие слабоумия (на поздних стадиях заболевания).

Лечение

Качественное лечение сифилиса возможно лишь в условиях стационара. Госпитализация больного происходит после проведения комплексной диагностики, результаты которой подтверждают первичный диагноз. Параллельно на обследование записывают половых партнеров больного и близких людей, что находятся с ним в бытовом контакте.

Сифилис лечат путем уничтожения в организме возбудителя недуга – бледной трепонемы. В этих целях больному предписывают прием сильнодействующих антибиотиков в виде таблеток либо одноразовых инъекций. Поскольку такие лекарственные средства уничтожают практически всю патогенную и полезную микрофлору организма, человеку дополнительно назначают иммуномодуляторы.

В заключение

Как видно, существует немало путей инфицирования возбудителем сифилиса. Чтобы избежать опасности, важно вступать в половые контакты с использованием надежных контрацептивов, не допускать взаимодействия с чужими вещами личной гигиены. Если же не удалось избежать незащищенного секса, следует как можно скорее воспользоваться местными антисептиками и отправиться на диагностику.

Что касается профилактики, то рекомендуется периодически сдавать образцы крови на анализ. Особенно подобные действия выглядят целесообразными для людей, которые ведут активную половую жизнь и допускают смену партнеров.

пути передачи, симптомы, лечение. Что такое бытовой сифилис — как можно заразиться? Можно ли заразиться сифилисом во время лечения

Представляет собой болезнь, которая влечет наказание в соответствии с уголовным законодательством при заражении кого-либо из окружающих людей. Медики утверждают, что первые признаки заболевания у женщин и мужчин проявляются не сразу, а лишь через пару недель после того, как произошло заражение. Это мгновенно делает болезнь опаснее, нежели остальные.

Эпидемиология сифилиса

Несмотря на тот факт, что уровень заболеваемости всегда отличался нестабильными вспышками, в последние двадцать лет, масштабы эпидемии поражают, так как передается сифилис моментально.

Наиболее распространена данная болезнь на территории Республики Коми, Калининградской области, в Хакасии. В последние пару лет показатель частоты заболеваемости в стране значительно уменьшился, вот только неуклонно увеличивается количество скрытых случаев, а также поздних форм сифилиса. Увеличивается число больных среди работников сферы обслуживания, торговли.

Особенно заметны вспышки заболевания летом, осенью, то есть тогда, когда у людей время отпусков и, согласно статистическим данным, половые акты происходят чаще.

Признаки

Выделяется целый ряд различных признаков заболевания. Если вас интересует, как передается сифилис, и вы задумались над тем, какие могут быть самые явные признаки болезни, то стоит отметить: первичная сифилома обычно располагается на слизистой, коже в непосредственной близости от половых органов.

Язва достаточно заметная, находится прямо на головке у пениса. Среди девушек твердый шанкр преимущественно диагностируется на малых/больших половых губах.

Поэтому у девушек так редко начинается своевременное лечение заболевания. Сифилис встречается также и у детей, причем он может быть не только приобретенным, но и врожденным. Признаки заболевания для взрослых и детей абсолютно одинаковые: на коже детей можно найти твердый шанкр, который периодически появляется и пропадает.

Как можно заразиться сифилисом и методы диагностики болезни

В момент развития заболевания человека начинают беспокоить сильные головные боли, а также головокружение и порой даже рвота, тошнота, высокое внутричерепное давление. В самом худшем случае у пациента могут начаться эпилептические припадки, что является следствием поражения сосудов и оболочки головного мозга. Очень часто начинают проявляться серьезные нарушения речи.

Многие переживают о том, как можно заразиться сифилисом, в том числе по той причине, что могут даже пострадать уши или органы, ответственные за зрение. Обычно нарушения в функционировании данных органов дают о себе знать в форме различных аномалий, страшного неврита или вовсе атрофии, характерной для зрительного нерва.

Последующее развитие заболевания без необходимого лечения будет только оказывать положительное влияние на нарушение функциональности большинства органов, а значит, со временем могут получить развитие и более страшные болезни. Постепенно пораженным оказывается весь опорно-двигательный аппарат у человека.

Сначала такого рода инфекция проявляется на его оболочке, что приводит в дальнейшем к остеоартрозу. Постепенно начинают сильно отекать суставы голеней, а также ключицы, коленей и груди.

Вероятность заразиться сифилисом на разных стадиях

Если говорить о том, как можно заразиться сифилисом в зависимости от его стадии, то стоит акцентировать внимание на каждой из стадий болезни. Во-первых, инкубационный период. Это время между моментом заражения и самыми первыми проявлениями болезни. На этой стадии практически все трепонемы обычно уже зафиксированы в мужской сперме и во влагалищном секрете женщин. Заражение происходит через непосредственный контакт с ними.

Во-вторых, первичный сифилис. В месте заражения становится заметным твердый шанкр. Все возбудители на этом этапе развития болезни находятся рядом с этим образованием. Инфицирование, как говорят медики, происходит в момент контакта с шанкром, например, во время любого полового акта. Вторичный сифилис характеризуется мягким шанкром. В это время все тело покрывается неприятными высыпаниями. Заражение легко может произойти при простом контакте с кожей, которая была повреждена. Еще одной формой, но более легкой, является третичный сифилис.

Он появляется только в случае продолжительного вторичного сифилиса без какого-либо лечения. На коже в таком случае появляются гуммы, которые практически не заразны, кроме их поздней стадии разложения.

Методы диагностирования заболевания

Современная медицина шагнула далеко вперед, поэтому практически все методики лечения заключаются в исключительно комплексном исследовании. Его суть заключается в совокупном использовании различных приемов диагностики, которые дают возможность кроме установления вида заболевания, также быстро определить на какой стадии развития оно находится, какая у него степень распространения.

Проведение такой проверки особенно необходимо в случае наличия серьезного заболевания, которое угрожает жизни человека. В таком случае медики смогут узнать не только степень различных нарушений, наблюдаемых в патологической зоне, но в том числе и в каком состоянии находятся органы.

Сифилис: пути передачи заболевания

Первое, что стоит отметить — это конечно половый акт, причем ничем не защищенный. Возбудитель инфекции находится как в крови, так и в ряде жидких субстанций организма. По этой причине медики отмечают высокую степень риска даже после всего лишь одного полового акта. При этом инфекция беспрепятственно передается во время любых сексуальных отношений — анальных, традиционных или оральных, в случае если партнеры пренебрегли использованием презерватива.

Важно всегда об этом помнить и выбирать, что вам важнее: минутные ощущения или же здоровье, которое потом не удастся восстановить ни за какие деньги даже при огромном желании.

Слюна

Многие ошибочно полагают, что заражение через слюну сегодня возможно исключительно во время поцелуя. Однако, это совсем не так. Часто встречается в последнее время передача бытовым способом, например, при использовании одной зубной щетки на двоих. Несмотря на то, что согласно проведенным исследованиям, возбудители вне тела человека погибают достаточно быстро, трепонема может существовать во влажной щетке не меньше пары часов.

Это относится также и к посуде больного человека. Лучше всего, если она у него будет своя, так что желательно выделить под нее отдельное место для хранения. Небольшие меры безопасности не должны смущать больного.

Кровь

Говоря про сифилис, пути передачи которого могут быть разные, стоит отдельно выделить обязательно заражение, которое может произойти во время переливания крови человека, больного сифилисом другому человеку.

Такие случаи встречаются достаточно редко, поскольку любой человек, выступающий в качестве донора, обязан сдать большой список анализов, и в том числе на наличие различных венерических болезней. Намного чаще сегодня встречается заражение через кровь в том случае, когда для различных инъекций используется один и тот же шприц. Именно по этой причине большинство гомосексуалистов входят в группу высокого риска заражения данной инфекцией.

Бытовые пути передачи сифилиса

Кромы поцелуев и зубной щетки важно иметь ввиду, что в быту могут послужить отличным переносчиком инфекции банные полотенца, постельное белье и даже мочалки. Поэтому желательно, чтобы у каждого члена семьи были свои средства личной гигиены.

Через грудное молоко

Данный способ передачи болезни обычно наблюдается в том случае, когда во время родов или уже при кормлении инфекция передается с молоком матери. Поэтому в тех случаях, когда у женщины ранее был диагностирован сифилис, обычно ей проводят кесарево сечение во избежание негативных последствий для ребенка.

Трансплацентарное и гемотрансфузионное инфицирование

Заражением трансплацентарного типа называется заболевание, когда болезнь передается через плаценту мамы своему ребенку. Получается, что в таком случае ребенок появляется на свет с уже врожденной инфекцией. Гемотрансфузионное инфицирование — это то, о чем было сказано ранее, когда передача заболевания осуществляется через кровь.

Как заражаются сифилисом редкими способами

Несмотря на многообразие путей передачи заболевания, перечисленных выше, они вовсе не ограничиваются этим перечнем. Многие размышляя о том, как заражаются сифилисом люди, наивно полагают, что это может произойти исключительно половым путем.

Сегодня это может случиться даже во время переливания крови, сложной операции по пересадке органов от больного человека. Однако стоит учесть, что риск заражением таким способом стремится к нулю, ведь перед выполнением любой из вышеназванных процедур обязательно осуществляются самые различные проверки на заболевания, возможные вирусы. Через кровь заражаются преимущественно наркоманы, так как они пользуются обычно одним шприцом.

Заболевание может перейти и в случае попадания зараженной крови на кожу с достаточно глубокими царапинами, в рану открытого типа. Важно иметь в виду, что такого типа инфекция сохраняется длительное время, в том числе в засохшей крови, поэтому большой риск заражения в случае плохой дезинфекции медицинских, маникюрных инструментов.

Как не заразиться недугом

В первую очередь необходимо обязательно ежедневно соблюдать самые простые правила личной безопасности.

Зная, каким способом передается это постыдное заболевание лучше напрочь оградить себя от общения с людьми, которые могут страдать этой инфекцией:

1. Пользуйтесь во время любых половых отношений презервативом.
2. Не экономьте деньги на покупке различных антисептиков для необходимой обработки полости своего рта, половых органов после завершения половых отношений.
3. Если у вас произошел ничем незащищенный спонтанный половой акт, то желательно в течение двух часов после него обратиться обязательно к квалифицированному венерологу, который сможет быстро назначить лечение в качестве профилактики.
4. Осуществляйте искусственное вскармливание тех детей, мамы которых были больны сифилисом.
5. Для ухода за телом обязательно используйте только свои средства личной гигиены.

Профилактика заболевания

Даже если вы будете выполнять абсолютно все известные сегодня профилактические меры — это скорее всего не может гарантировать полной защиты от неожиданной встречи с носителем инфекции. Стоит отдельно подчеркнуть важность профилактики болезни. Есть специальная предохранительная профилактика, известная сегодня в нашей стране.

Обязательно стоит пользоваться во время любых контактов сексуального характера презервативом и по возможности избегать половых связей с малознакомыми людьми. Важно помнить, что презерватив должен использоваться всегда: вне зависимости от того, анальный планируется секс или оральный. В завершение стоит отметить, что существует еще одна разновидность профилактики — лекарственная или, как ее называют чаще — медикаментозная.

Если вы понимаете, что произошел тесный бытовой или половой контакт с человеком, который болен какой-либо формой заболевания, то в таком случае на протяжении двух месяцев может быть назначено превентивное лечение инфекции.

20.06.2017

Что такое сифилис ? Сифилис (он же люэс , от латинского lues – зараза) является распространенной болезнью, окруженной мифами и предрассудками, что связано с недостаточной информированностью, как заразиться сифилисом .

В начальных стадиях сифилис успешно лечится, в запущенных случаях может причинить тяжкие последствия, начиная от инвалидности и заканчивая разрывом социальных связей, утратой семьи и даже смертью больного.

До открытия антибиотиков встречались больные с устрашающими последствиями поздних стадий – язвами, проваленными носами, перфорацией твердого неба, прогрессирующим параличом, что сформировало в обществе страх и брезгливость, а психологическую защитную реакцию «я не такой, я нравственный, со мной такого не может быть никогда». При определенных обстоятельствах может, важно знать пути заражения сифилисом .

Сифилис передается в подавляющем большинстве случаев половым путем , но не исключено инфицирование при контакте с кровью, лимфой (сукровицей), слюной заболевшего.

Сифилис вызывает бледная трепонема, входящая в группу спирохет. Микроорганизмы из этой группы не имеют болезнетворного влияния на человека. Спирохеты относятся к анаэробным организмам – воздух для их жизнедеятельности не нужен. На воздухе спирохеты живут до 12 часов, если носитель погибает, жизнеспособные спирохеты могут сохраняться в мертвом теле до 4 суток. При кипячении бледная трепонема погибает практически мгновенно, но при замораживании сохраняет способность к активизации очень долго.

Как передается сифилис

1. Наиболее часто половым путем при половом контакте без использования презерватива. Сперма и выделения влагалища при сифилисе содержат высокую концентрацию болезнетворного микроорганизма. С ифилис передается как при генитальном контакте, так и при оральном и анальном. При анальном незащищенном сексе инфицирование имеет почти 100% вероятность по причине неизбежных травм прямой кишки. Вероятность заражения сифилисом у женщин при генитальном контакте с инфицированным мужчиной больше, чем у здорового мужчины с инфицированной женщиной, что объясняется большей вероятностью микротравм слизистой влагалища по сравнению с кожными покровами мужского члена.
2. Гемотрансфузионно (при переливании крови). Передача сифилиса таким способом маловероятна, так как доноров перед сдачей крови обследуют, но не исключена полностью. В инкубационном периоде результат серологических тестов бывает отрицательным, считается, что в этот момент возбудитель сифилисаеще не поступил в кровь. Но случаи инфицирования при переливании крови от доноров в инкубационном периоде сифилиса были зафиксированы.
3. Через необеззараженные инструменты, контактировавшие с кровью или секретом слизистых больного. Прежде всего, это касается лиц, принимающих наркотики, которые заражаются инъекционным путем, используя один шприц группой. С меньшей вероятностью сифилис передается при обрезном маникюре и педикюре, если мастер не стерилизует инструменты после каждого клиента, аналогично при нанесении татуировок, пирсинге. Стерилизация – это именно длительное кипячение в стерилизаторе или нагрев в автоклаве свыше 100˚С, а не протирание спиртом или помещение инструментов в стакан с дезинфицирующим раствором (что достаточно часто встречается). Не стесняйтесь спрашивать у мастера, как стерилизуются инструменты: если он начнет увиливать, идите из салона прочь. Там вы можете получить не только сифилис , но и гепатиты, и СПИД. Добросовестный мастер охотно покажет, как стерилизуются инструменты, это дополнительная реклама его работы.
4. Передается ли сифилис бытовым путем? Да, бытовой путь возможен при близком контакте с заболевшим. Пользуясь общими принадлежностями (зубной щеткой, стаканом, ложкой или вилкой, мочалкой, бритвой, полотенцем, ножницами, сигаретой), можно заразиться. Во влажной среде возбудитель сифилиса может жить 12 часов. Возможно инфицирование при поцелуе с больным, в особенности, если у него во рту имеются сифилитические высыпания. Существуют достаточно экзотические способы заражения сифилисом : не исключено заражение в процессе драки с взаимным рассечением кожи, при укусах.
5. Профессиональным путем могут заразиться медики в ходе операций и манипуляций при повреждении перчатки и кожи и контакте с кровью, слюной, слизистыми выделениями больного. Легко можно инфицироваться, оказывая первую помощь пострадавшему при контакте с его кровью, если у вас нет перчаток, а на руках имеются ссадины или порезы.
6. Трансплацентарным путем заражается плод от больной матери (так называемый вертикальный путь заражения сифилисом ). Бледная трепонема поражает плаценту, преодолевает барьер плаценты и поступает в ткани плода, что часто причиняет его гибель или преждевременные роды. Если ребенок инфицирован, но родился живым, вероятность тяжелых патологий очень высока. Если ребенок не заразился внутриутробно, он инфицируется при прохождении через родовые пути, контактируя со слизистой оболочкой влагалища и кровью матери. В этом случае практикуется кесарево сечение, уменьшающее вероятность заражения ребенка. Если женщина забеременела, будучи больной, или заразилась в начале беременности, риск заражения плода достигает 80%. Если заражение женщины произошло в конце беременности, риск инфицирования ребенка минимизируется. Поэтому при планировании беременности желательно пройти обследование на наличие заболеваний, передающихся половым путем (в том числе стандартные анализы на серологические реакции) до беременности, а не по поводу ее наступления.
7. Грудное молоко также содержит возбудитель болезни, поэтому новорожденные дети больных матерей сразу получают искусственные смеси.

Стадии болезни

На разных стадиях болезни заразность больного изменяется.

В инкубационном периоде у больного, заразившегося половым путем, возбудитель болезни обнаруживается только во влагалищном секрете или сперме. Этот период продолжается от 1 — 2 недель до 6 месяцев с момента заражения, удлиняясь при приеме антибиотиков для лечения другой болезни. Человек не замечает никаких настораживающих симптомов, но он заразен при половом контакте.

Первые признаки стадии первичного сифилиса – появление безболезненной язвы в месте проникновения трепонемы (твердый шанкр). В шанкре возникает высокая концентрация болезнетворного микроорганизма, он чрезвычайно заразен.

Следующие признаки заражения сифилисом . Вторичный сифилис проявляется появлением на теле мокнущей сыпи. В это время становится вероятным инфицирование при контакте с кожей (и через полотенце, мочалку, белье). Отделяемое сыпи содержит большое количество возбудителя болезни. Этот самый заразный период без лечения длится 1 – 2 месяца, затем сыпь пропадает сама и сифилис переходит в скрытый (латентный) период. Обычно через 3 — 4 месяца следует рецидив сыпи, вновь сменяющийся скрытым течением. Рецидивы сыпи могут возникать до 4 -5 лет, с каждым разом становясь менее выраженными. Возможен и непрерывный латентный период вплоть до наступления стадии третичного сифилиса. Человек не наблюдает симптомов и считает себя здоровым, но он заразен при половом контакте и через кровь.

Третичный сифилис может проявиться через 3 — 5, иногда 10 лет с момента заражения. Если человек не лечился или он лечился неправильно, вероятность наступления третичного сифилиса достигает 50%. К сожалению, даже про правильно пролеченном сифилисе есть вероятность развития третьей стадии болезни (3 — 5%). Вероятность возникновения третичного сифилиса зависит от иммунного статуса человека и увеличивается при сопутствующих болезнях (туберкулез, ревматизм), при алкоголизме или наркомании, плохом питании, изнурительной физической работе. Третичный сифилис поражает не только кожные и слизистые покровы, но и кости, сосуды, нервную систему. Преимущественно реализуется один из трех вариантов развития болезни:

• образование глубоких инфильтратов кожи и слизистых с распадом тканей и последующим образованием рубцов;
• поражение нервной системы – нейросифилис (болезнь Бейля, сифилитический менингит, сифилис сосудов мозга, гумма мозга). Сифилитическая этиология этих болезней может диагностироваться с трудом, так как стандартные тесты на серопозитивность в 60 -70% случаев дают отрицательный результат, и больные зачастую получают неадекватное лечение;
• поражение костной ткани (чаще конечностей, носа).

Третичный сифилис мало заразен, возбудитель обычно находится в атипичной форме (веретенообразной, палочковидной и др.).

Может ли передаться активный возбудитель болезни от больного в третичном периоде? Маловероятно, но может: полностью исключить наличие неизмененных заразных спирохет нельзя.

При сифилитическом процессе возникает нестерильный (инфекционный) иммунитет, сохраняющийся, пока в организме присутствует возбудитель болезни. Но, по данным последних исследований, возможно возобновление активного сифилиса у больного в латентном периоде реинфекцией , то есть человек снова заражается . Излеченный от сифилиса человек не сохраняет иммунитета к нему и возможно повторное заражение сифилисом .

Как узнать , не произошло ли заражение сифилисом

Первичная язва в воротах инфекции безболезненна и зачастую бывает не обнаружена женщиной (язва в глубине половых путей), равно как и мужчиной, если он был пассивной стороной в гомосексуальном контакте. До появления мокнущей сыпи они могут не знать о своей болезни. После сомнительного незащищенного полового акта не следует вступать в половые контакты без презерватива с другими партнерами.

Ч ерез месяц — полтора после него настоятельно рекомендуется пройти стандартные серологические тесты, чтобы определить , заразились вы или нет, даже если не наблюдаются высыпания на коже тела.

Вероятность заражения уменьшается, если сразу после сомнительного незащищенного полового акта провести обработку мирамистином/хлоргексидином контактировавших поверхностей.

Пути передачи сифилиса

Пути передачи сифилиса позволяют определить, у кого наибольший риск заболеть, это:

• половые партнеры больных сифилисом;
• мужчины, практикующие гомосексуальные контакты без презерватива;
• лица с многочисленными половыми связями либо занимающиеся проституцией;
• инъекционные наркоманы;
• любители алкоголя, в пьяном виде не контролирующие свои половые связи;
• деклассированные личности.

Итак, каким путем распространяется сифилис? Самый распространенный путь передачи сифилиса половой. Иногда сифилис передается бытовым путем. Элементарная предусмотрительность и соблюдение правил санитарии могут уберечь от заражения.

Заражение сифилисом при сексуальном контакте — это только один из способов передачи болезни. Опасной инфекцией можно заболеть после посещения маникюрного салона, медицинского учреждения, сауны или бани. Зная, как передается сифилис, можно защитить себя и близких от возможной встречи с опасной венерической инфекцией.

Краткие сведения о заболевании

Возбудитель сифилиса — грамотрицательная бактерия бледная спирохета, или трепонема паллидум (Treponema pallidum). При многократном увеличении можно увидеть нитевидное прозрачное образование. Название «бледная» спирохета получила потому, что не воспринимает красители при микробиологическом исследовании. Размеры микроорганизма — от 6 до 10 мкм. В благоприятных условиях деление происходит раз в 33 часа.

Благоприятные условия для бактерии — температура 37 °C и отсутствие кислорода. После попадания в организм трепонема внедряется в ближайший лимфоузел, инфекция распространяется по лимфатической системе. Бледную спирохету в начале заболевания можно выделить в первичном шанкре и в слюне. На следующей стадии патогенные микроорганизмы проникают в кровь.

Признаки сифилиса проявляются после инкубационного периода, продолжительность которого зависит от иммунного статуса пациента. Длительность продромальной стадии — от 3 до 8 недель.

Симптомы заболевания зависят от стадии болезни:

Сифилисом можно заразиться с первого раза. Эта болезнь отличается высокой степенью контагиозности.

Как заражаются сифилисом

Основные пути передачи сифилиса:

Состояние пациента усугубляет пальцевой перенос. Грязными руками трепонему разносят по поверхности тела. Первичные сифилиды в кожных складках представляют собой выпуклость со щелевидным проемом, на гладкой части тела шанкры могут напоминать обычные фурункулы. В дальнейшем инфекция протекает по обычной схеме.

Секс и сифилис

Презерватив защищает от сифилиса только на 87% и только на первичной стадии заражения, да и то не всегда. Размеры бактерий настолько маленькие, что они могут внедриться через презерватив. К тому же бледная трепонема может находиться на любой части кожного покрова, выделяться со слюной.

Как уже упоминалось, заражение сифилисом возможно при поцелуях. Партнер не всегда осведомлен о сифилидах в ротовой полости, они ничем себя не проявляют, не вызывают болезненности. Шанкр на слизистой губ часто принимают за последствия авитаминоза, «заеду», или за «простуду», проявление герпесной инфекции. Несмотря на неблагоприятные последствия, которые вызывают авитаминоз или герпес, обыватели относятся к ним несерьезно.

Риск заболеть повышается при анальных и оральных контактах. Причины этого: благоприятные условия для существования трепонемы. Кислая влагалищная среда при отсутствии повреждений на слизистой в отдельных случаях поможет избежать заражения. Главное условие — стабильный иммунитет.

После выявления сифилиса и до полного выздоровления пациентам рекомендуется полный половой покой. Предохранение от сексуальных контактов всех типов при болезни партнера — лучший способ избежать заражения.

Осложнения хронической формы

Клиническая картина вторичного и третичного сифилиса размытая. Характерные симптомы заболевания отсутствуют. Твердые шанкры затягиваются, сыпь исчезает.

Между тем могут возникать серьезные осложнения:

Наиболее опасен сифилис для нервной системы. При поражении ЦНС ставят диагноз . При хроническом сифилисе нейросифилис диагностируют в 20% случаев. Последствия заболевания в этой форме — нарушение чувствительности в конечностях, прогрессирующие параличи, слабоумие.

Как лечат сифилис

Уничтожить бледную трепонему без применения антибиотиков невозможно. Для полного излечения необходимо пройти один или несколько лечебных курсов. Под действием антибиотиков спирохета может перейти в состояние анабиоза, а затем вновь пробудиться. Поэтому терапевтическая схема корректируется для каждого пациента отдельно.

Используются антибактериальные средства в различных сочетаниях:

• пенициллины;
• тетрациклины;
• макролиды;
• цефалоспорины.

Предпочтение отдают инъекциям.

Дополнительные лекарственные препараты: гепатопротекторы, пробиотики, иммуномодуляторы, пирогенные вещества, витамины, биогенные стимуляторы.

Если вместе с сифилисом обнаружили и другие венерические инфекции, лечение проводят одновременно.

Терапию сопутствующих заболеваний, возникших как осложнение, начинают после устранения основной инфекции. При разрушении лицевых костей необходимо хирургическое вмешательство.

Заботиться о себе и своем здоровье – жизненно важная позиция каждого здравого человека. И знать то, как передается сифилис и другие венерические заболевания, важно не только для себя, но и для окружающих людей противоположного пола. Забывать о средствах защиты тоже не нужно. Они могут спасти от массы заболеваний, передающихся по крови и половым путем. Некоторые из них неизлечимы даже сегодня. Но мы не будем говорить о целой группе заболеваний, передающихся подобным способом, остановимся на одном из самых опасных – сифилисе. То, что сифилис заразный, знают все. В обществе можно заразиться сифилисом где угодно.

Не все знают, какими путями может передаваться сифилис, какие симптомы он имеет и кто и при каких обстоятельствах может заражаться недугом. Многих волнует вопрос: передается ли сифилис через рукопожатие и т. д.

Сифилис впервые был диагностирован в 15 веке. До того момента пока не были найдены антибиотики, болезнь приковывала к постели, приводила к смерти.

В современном мире антибиотики широко применяются от многих заболеваний. В связи с этим, как правило, сифилис протекает латентно, и его клиническая картина значительно размыта. Рассмотрим пути передачи, как уберечь себя, если есть признаки заболевания у другого человека. И как быть, если предполагается частый контакт с больным сифилисом человеком?

Пути передачи

Самый основной – половой путь. Бледная трепонема хорошо размножается в сперме и во влагалище. Заражение сифилисом происходит во время полового незащищенного акта (отсутствие барьерной защиты – контрацепции). Любой половой акт (без защиты) может гарантировать (с 50%-ной уверенностью) заражение.

Именно поэтому любой незащищенный половой контакт опасен инфицированием. Женщины в большей степени предрасположены к риску заражения.

Сифилис передается на любой стадии развития. Он опасен и в инкубационный период, когда заболевший еще не ощущает симптоматики, что повышает степень риска для окружающих потенциальных партнеров. Проявлений никаких нет, а заражать человек может всех бессознательно, даже не подозревая о своем инфицировании.

Анальный секс тоже опасен ввиду того, что имеется высокий риск травм слизистой оболочки. Основные пути передачи сифилиса:

• половой контакт;
• через кровь;
• инфицированный медицинский инструментарий.

Различные варианты заражения

Передается ли сифилис при невинном поцелуе? Да, такой вариант возможен, если есть поражения слизистой оболочки ротовой полости больного человека, ранки, всевозможные высыпания на губах. При нарушении целостности слизистой бледная трепонема мигрирует в больших количествах в слюну. Еще повышает степень риска заражения наличие ранок в инфицируемой полости, различные стоматологические манипуляции. Чем лучше состояние слизистой в ротовой полости, тем ниже степень риска инфицирования.

Несмотря на все эти предостережения, по медицинской статистике, сифилис через слюну передается в очень редких случаях. Большая степень риска при «французских поцелуях», когда есть проникновение и контакт со слюной, площадь соприкосновения возрастает, и сифилис может передаться. Сифилис через поцелуй получить реально, но в этом случае заражению подвергается очень малый процент. Чтобы сифилис попал в кровь человека при поцелуе, нужны ранки (травмы) в ротовой полости. Тем, кто имеет контакт с больным сифилисом, нужно об этом помнить, ведь способы передачи и заражения сифилисом известны.

Грудное молоко больной женщины тоже имеет бледную трепонему. Значит, во время кормления младенца грудью возможно инфицирование ребенка. Матерям, у которых диагностирован сифилис, рекомендуется кормить своего ребенка искусственными смесями, чтобы не подвергать дополнительному риску малыша. Груднички ввиду того, что их иммунная система еще не сформировалась, особенно подвержены заражению.

В связи с тем, что возбудитель болезни постоянно находится в крови человека, переливание крови другому человеку даст стопроцентное заражение сифилисом. То же касается трансплантации органов, важности чистоты медицинского инструментария. Медицинские работники знают об этом, помнят, но всегда есть человеческий фактор. Заразиться СПИДом, сифилисом или гепатитом очень просто во время проведения стоматологических манипуляций.

Группа риска в этом случае – наркоманы и военнослужащие. Наркоманы из-за того, что используют один шприц на несколько человек, а военнослужащие иногда пользуются чужими бритвами. Также в армии остались многоразовые шприцы, и их кипятят.

Еще можно заразиться (или заразить окружающих) во время драки, когда разбитые до крови части тел – обычное дело. Тут большую роль играет фактор случайности.

Бледная трепонема, попадая в кровь человека, быстро размножается. На станциях переливания и хранения крови весь биоматериал проверяется лабораторией. Поэтому кровь, зараженная сифилисом, никогда не будет перелита другому человеку, она сразу же выбраковывается.

Инфицирование в связи с профессиональной деятельностью

К этой категории относятся люди, работающие в медицине, косметологи и др. Особенно повышен риск у хирургов, гинекологов, венерологов и младшего медицинского персонала станций переливания крови. Хотя все они хорошо предохраняются, но есть степень риска заражения из-за неаккуратности во время проведения манипуляций с инструментом. На любой работе есть травматизм, и у медиков он не исключается. Хотя как не допустить возможность заражения, они хорошо знают.

Передача сифилиса через бытовые предметы тоже имеет место. Этот вопрос интересует в первую очередь тех, кто живет в непосредственном контакте с больным человеком. Бытовой путь возможен при длительном и постоянном контакте с полотенцами, столовыми приборами и посудой, когда не соблюдаются гигиенические правила. Находящимся рядом людям следует об этом помнить, соблюдать правила гигиены и пользоваться отдельными приборами. При тактильном контакте тоже можно заразиться сифилисом, особенно на терминальных стадиях развития болезни. Это тот период, когда трепонема активно выделяется, на теле появляются язвочки. Помните, что трепонема погибает в сухой среде. Активность проявляется только во влажных выделениях (слюна и кровь).

Заражение в период беременности и родов

Это заражение плода в период беременности матерью, ведь сифилис заразный. Если будущая мама не получает препараты для лечения недуга, заражение ребенка происходит в 100% случаях. Кровеносная система во время беременности одна на двоих. В самом начале трепонема поражает плаценту, а потом переходит в организм плода. Особенно заразна женщина в первые годы болезни. Поэтому с зачатием новой жизни, если обнаружен сифилис, следует повременить, зная, как передается сифилис.

Еще один способ заражения со 100%-ной вероятностью – заражение во время родов.

Ведь ребенок непосредственно контактирует с пораженной средой матери. Если плод не заразился в утробе матери, то во время родов просто нет никаких шансов миновать заражение.

Историческая справка: открыта бледная трепонема была открыта в 1905 году. Термин «сифилис» впервые начал использоваться в середине XVI века. Выдающийся ученый Дж. Фракасторо написал поэму «О сифилисе или галльской болезни». Существует несколько мнений относительно того, как появился сифилис в Европе. Некоторые историки утверждают, что он был завезен из Америки, некоторые утверждают, что он был здесь с древних времен.

Бытовой сифилис — симптомы, пути передачи

Многие считают сифилис болезнью прошлого. До последнего времени так и было, не статистические данные вызывают тревогу. В последние годы замечено очень серьезное увеличение количества людей, заболевших сифилисом. Речь идет не о процентах, а о многократном увеличении. С чем это связано? Существует несколько причин.

1. В государстве отсутствует программа профилактики этого заболевания. Граждане пребывают в неведении о сложившейся ситуации. Людям никто не рассказывает, что такое бытовой сифилис, как защититься от него и что делать, если обнаружились симптомы.
2. Рост наркомании. Здесь объяснять ничего не надо. Эта категория населения подвержена самым разным заболеваниям. Даже те, кто наивно полагает, что баловство травкой абсолютно безобидно, очень серьезно рискуют. Вероятность бытового сифилиса в процессе таких расслаблений очень высока.
3. Рост алкоголизма. Речь идет даже не о спившихся и деградировавших гражданах. Праздники, сопровождающиеся обильным употреблением спиртного, — норма в нашем обществе. В такой ситуации инстинкт самосохранения притупляется, мы начинаем совершать поступки глупые и несущие опасность для здоровья. Использование одного стакана двумя или тремя людьми, поцелуи, выкуривание одной сигареты на несколько человек — все это пути передачи бытового сифилиса.
4. Снижение уровня жизни. Каким образом это влияет на то, как часто встречается бытовой сифилис? Очень даже влияет. Человек, который находится в затруднительном материальном положении, не может обеспечить себе и своей семье надлежащий уровень соблюдения личной гигиены. Он не может себе позволить питаться в нормальных заведениях общественного питания, в которых соблюдаются все нормы санитарной безопасности. Это только два примера. На самом деле очень многие атрибуты снижения уровня жизни превращаются в способы заражения бытовым сифилисом.

Половой и бытовой сифилис, отличия

Различия бытового и полового сифилиса не в том, как протекает болезнь, и не в последствиях. Врачи утверждают, что это не отдельное заболевание. Это сифилис, но речь идет о способе заражения. Бледная трепонема, возбудитель сифилиса, передается половым путем. Человек, который заболел, может заразить других через предметы обихода и близкие контакты, не половые. Например, использование чужой зубной щетки может иметь очень серьезные последствия, и Вы в течение месяца обнаружите бытовой сифилис на языке.

Возникает вполне логичный вопрос: «Существует ли бытовой сифилис?» Сифилис — это вполне реальная, коварная и опасная болезнь. Бытовым сифилисом называют только те случаи, когда заражение произошло не половым путем. Черноват юмор медиков, но именно в одной из шуток хорошо и доступно объясняются разновидности сифилиса, и как передается бытовой. Итак, цитата от неизвестного врача: «Первичное проявление сифилиса, твердый шанкр, появляется на том месте, которым грешили…» Врачи-венерологи имеют дело по большей мере с определенными категориями населения. Чаще всего эти медики являются хорошими психологами и великими скептиками. Сифилис бытовой в паховой области, согласитесь, звучит неправдоподобно. Хотя, возможно все, особенно у людей, не соблюдающих правила личной гигиены.

Для того, чтобы стало понятно, в чем заключается разница между бытовым и половым сифилисом. Попробуем навести пример. Врач рассказал историю заражения одного из своих пациентов. На прием пришел мужчина. У него была обнаружена язва, характерная для заболевания бытовой сифилис на губах, покрытая кровянистой коркой. Пациент утверждал, что никакого дискомфорта не чувствует, болевых ощущений нет. Уже при осмотре был сделан вывод о том, что это сифилис. Лабораторные исследования это подтвердили. Как произошло заражение, удалось выяснить. Пациент, у которого есть семья, жена и ребенок 4-х лет, некоторое время назад встречался с друзьями. Встреча прошла весело, с большим количеством спиртного. В стадии сильного опьянения мужчины уже не следили за тем, с чьего стакана они пьют, курили одну сигарету на несколько человек. Братские объятия, заверения в вечной дружбе и скрепление этого дела брежневским поцелуем тоже имели место.

Такие гулянки бывают в жизни многих, ничего необычного и позорного в этом нет. Но, один из друзей, сам того не зная заразился сифилисом половым путем. То ли во время общего курения, то ли через общий стакан, то ли в процессе поцелуя был заражен и наш пациент. И именно в этом случае произошла передача сифилиса бытовым путем. На этом история не закончилась. Пациент, не зная о том, что является разносчиком бледной трепонемы, заразил свою жену во время интимной близости. И здесь уже имеет место заражение половым путем. Ребенка пациента тоже обследовали. Анализ крови показал, что малыш болен сифилисом. Как это могло произойти? Отец, не зная о своей болезни, очень часто целовал ребенка. И опять имел место бытовой путь передачи сифилиса.

Что такое бытовой сифилис на самом деле? Это заболевание, которое поражает кожу, слизистые оболочки и внутренние органы человека. Вызывает его бледная трепонема, как и в обычном сифилисе, но в этом случае она передается не половым путем, а через предметы обихода общего пользования с заболевшим человеком.

Как проявляется бытовой сифилис? Все происходит очень похоже на заражение половым путем. Больной чувствует усталость, ломоту суставов. У него поднимается температура. Сифилис сильно ослабляет иммунную систему. Могут возникать другие заболевания именно потому, что организм борется с бактериями бледной трепонемы. Не стоит сразу же начинать подозревать у себя бытовое заражение сифилисом, если заметили эти симптомы или не знаете причину высокой температуры. Но знать, что это возможно, необходимо. Обращаться к врачу для полного обследования или проходить медосмотры регулярно очень важно. Так Вы сможете вовремя начать лечение не только сифилиса, но и других, не менее опасных, заболеваний.

Какие бывают признаки у зараженного бытовым сифилисом?

Симптомы бытового сифилиса могут быть разными. Это зависит от стадии развития болезни. Медики разделяют три стадии: первичный, вторичный и третичный сифилис.

Первые признаки бытового сифилиса

Проявление бытового сифилиса первичного выражается появлением на коже пятен красного цвета, они называются твердый шанкр. Чаще всего они поражают половые органы, но могут быть на любом участке тела. Не редко при сифилисе на слизистых или возле них возникают эрозии розового цвета. Первичные признаки бытового сифилиса проявляются повышенной температурой, болью в суставах. В некоторых случаях возможен отек гениталий. Через 4-6 недель шанкр заживает. Создается впечатление, что все прошло и ничего серьезного не произошло. Если не были замечены вовремя, и лечение не началось — сифилис перетекает во вторичную форму. Необходимо обращать внимание, если замечаете раны в ротовой полости. Не факт, что это бытовой сифилис во рту, но лучше обратиться к доктору и предпринять все возможное, чтобы начать лечение как можно раньше.

Как определить бытовой сифилис вторичной формы?

Симптомы бытового сифилиса вторичной формы характеризуется распространением по всему телу сыпи. У больного начинают воспаляться лимфатические узлы. Они имеют розовый оттенок, гладкую поверхность. При нажатии пальцами боль не возникает. Гной внутри лимфатических узлов не образуется. Вылечить полностью сифилис на этой стадии еще можно, после этого сыпь и увеличение лимфатических узлов исчезает. Длиться эта стадия может от четырех месяцев до четырех лет. Температура тоже может повышаться, причем резко. Больной может страдать сильными головными болями и ощущать ломоту в суставах.

Как обнаружить бытовой сифилис третичной формы?

Остается опасным для окружающих, и чрезвычайно опасен для больного, третичный бытовой сифилис. Его проявления обязательно проявятся даже через несколько лет, если больной не получил лечения. Все тело покрывается язвами, которые превращаются в небольшие бугорки. Лимфатические узлы тоже увеличены. Начинается поражение всех внутренних органов. Не редко у больного пропадает зрение, потом возникает паралич тела и головного мозга. Он может потерять обоняние, слух, вкусовые качества. Настроение у больного резко меняются, не редки случаи возникновения депрессий, неконтролируемой ярости. На фоне осложнений может возникнуть помешательство рассудка больного сифилисом.

Очень важно как можно быстрее выявить и начать лечить сифилис бытовой. Симптомы первичного сифилиса могут быть проявлением и других болезней. Но врач, если к нему обратиться, а не заниматься самолечением неизвестно от чего, проведет полное обследование, обнаружит заболевание и назначит правильное лечение. В отношении сифилиса правило: чем раньше, тем лучше тоже действует.

Итак, переходим к рассмотрению того, какова вероятность заразиться бытовым сифилисом. Разговоры о том, передается ли сифилис бытовым путем, ведутся постоянно. «Можно ли заразиться сифилисом бытовым путем?» и «Как передается сифилис бытовым путем?» Эти вопросы звучат часто. Очень многие считают эту болезнь пережитком прошлых веков и не допускают вероятность заражения. К сожалению, это не так. Болезнь продолжает оставаться опасной, заразиться может каждый. Медики утверждают, что в последние годы заболеваемость сифилисом увеличилась в несколько раз.

Можно ли подхватить сифилис бытовым путем?

Сомнения в том, можно ли заразиться бытовым сифилисом, у обывателей в некотором смысле заронили врачи, сами того не желая. Как это произошло? Широко распространена информация, что заразиться сифилисом бытовым путем сложно. Медики распространяют информацию о том, что чаще всего возбудитель заболевания бледная трепонема половым путем. Это правда. Но, к сожалению, разъяснения о том, какова специфика заражения бытовым сифилисом, встречаются редко. Чаще всего просветительская работа проводится с родственниками пациентов. Именно они наиболее подвержены риску заражения. Винить врачей в некомпетентности или халатности нельзя. Проблема заключается совсем в другом.

Попробуем разобраться, как все происходит. К врачу на прием приходит пациент. Обследование показывает, что у него сифилис. На ранней стадии, которая называется первичный сифилис, люди обращаются очень редко. Они просто не знают, что с ними происходит. Как уже было описано выше, вторичный сифилис может быть незамеченным на протяжении нескольких лет. Кто помнит все свои контакты за такой период. О сексуальных не говорим. Бытовые случаи заражения сифилисом возможны через выкуренную на двоих сигарету, что не редкость среди молодежи. С поцелуями то же самое. Да, очень редко случается, что у заболевшего сифилисом язвочка в ротовой полости, и он контактирует с человеком, у которого слизистая ротовой полости повреждена. Но так ли нереально? А ведь это тоже бытовой путь заражения сифилисом. О посуде в дешевых кафешках и способах ее стерилизации тревожная информация поступает постоянно. Возможны ли случаи заражения бытовым сифилисом в низкопробных заведениях? К сожалению, да, вероятность высока.

Итак, вернемся к нашему пациенту. Он не может с полной уверенностью сказать, где подхватил бледную трепонему. В первую очередь проверяют сексуальных партнеров. Проверить все контакты на бытовом уровне невозможно. Не исключено, что произошло заражение сифилисом бытовым путем. Но установить это чрезвычайно трудно.

Самый высокий процент заражения бытовым сифилисом приходится на семьи больных. Почему так? Все понятно, именно в семье правила личной гигиены в строгости не соблюдаются, контакт максимально близкий. Но это еще не все. Семья заболевшего человека проверяется в первую очередь. А как выявить своевременно другие контакты? Сделать это очень трудно.

Существует еще одна сторона медали. Очень стыдно признаться, что имел место случайный сексуальный контакт. Сифилис — это позорная болезнь, общественное мнение очень резко осуждает людей, которые страдают от этого заболевания. Это очень неправильно и несправедливо, от этого не застрахован никто. Каждый заболевший пытается скрыть заражение половым путем и в первую очередь предполагает возможность заражения сифилисом бытовым путём. Стоит ли их в этом винить? Не факт. Врачи же в первую очередь рассматривают половой путь. Обвинения во лжи в адрес пациентов не всегда обоснованы и справедливы. В результате получается следующая картина. Бытовой способ передачи сифилиса пристально рассматривается в отношении семьи и ближайшего окружения больного. Это происходит не потому, что медики халатно относятся к своим обязанностям. Охватить полностью все возможные контакты, вероятности, варианты и пути заражения бытовым сифилисом просто нереально. Что делать в такой ситуации?

Как уберечься от бытового сифилиса?

В этом вопросе очень важна гигиена и элементарная осторожность. Предметы гигиены должны быть сугубо индивидуальными. Даже во время праздников необходимо не терять бдительность, что возможно только при умеренном употреблении алкоголя. При появлении ранок и язвочек на слизистых необходимо избегать близких контактов и немедленно обращаться к врачу. Что еще нужно знать о возможности заражения и способах профилактики?

1. Ясно осознать, что существует такая болезнь, как бытовой сифилис. Реальность заражения не велика, но существует.
2. Понять, что бытовой сифилис передается во время непосредственного контакта с больным, но и в результате несоблюдения правил личной гигиены при использовании предметов.
3. Случаи бытового заражения сифилисом очень вероятны в заведениях общественного питания с низким уровнем обслуживания и отвратительным санитарным состоянием. Их нужно избегать.
4. Заразиться бытовым сифилисом можно, если не соблюдать строго правила гигиены.
5. Очень важно не только хорошо разобраться, каковы способы передачи бытового сифилиса. Необходимо знать, каковы признаки бытового сифилиса. Своевременное обращение к врачу поможет не только избавиться от этой болезни с минимальными потерями. Это даст возможность избежать заражения родных и друзей.

Бытовой способ заражения сифилисом возможен при стечении нескольких обстоятельств, должно совпадать много факторов. Именно поэтому рассказы пациентов о заражении сифилисом бытовым путем воспринимаются очень скептично. Во-первых, заражение бытовым способом возможно только в том случае, если на коже или слизистых покровах есть повреждения. Во-вторых, переносчик сифилиса должен воспользоваться каким-либо предметом непосредственно перед тем, кого заразил. Бледные трепонемы очень чувствительны к негативному воздействию окружающей среды и очень быстро становятся неспособными навредить человеку. На предметах, которые используются в быту и с гигиенической целью, например, посуде, полотенцах, зубной щетке, бледная трепонема остается заразной до высыхания. При температуре 40-42°C бактерия вначале активизируется, после этого погибает. При температуре свыше 55°C бледная трепонема гибнет на протяжении 15 минут. К химическим средствам она тоже чувствительна, но со временем, если используется одно и то же вещество, бактерия привыкает и развивает устойчивость. Поэтому очень важно регулярно менять средства для дезинфекции. При низких температурах и в тканях трупа бактерия сохраняется очень хорошо.

Заражение бытовым сифилисом можно получить через укусы и поцелуи . Третья стадия болезни менее заразна. А вот больные с твердым язвенным шанкром, эрозиями, сыпью на коже и слизистых оболочках, сыпью и язвами на половых органах и в ротовой полости являются наиболее опасными переносчиками бактерий бледной трепонемы. Большое количество агрессивных и опасных бактерий сконцентрировано в широких кондиломах — так называются разрастания тканей половых органов. Невероятно высока вероятность заражения этой болезнью ребенка от матери, инфицированной сифилисом, во время грудного вскармливания. Случается, что сифилисом заражаются медицинские работники от пациентов во время проведения процедур или во время хирургических операций, эта болезнь получила название профессиональный сифилис. Очень редко, но случается инфицирование при процедуре переливания крови, если донор инфицирован бытовым сифилисом.

Чем может повлиять на беременность бытовой сифилис?

Протекание беременности у женщин, инфицированных сифилисом, осложняется гормональным дисбалансом. Это значительно увеличивает риск выкидыша или преждевременных родов. Очень часто возникает анемия. Беременность никак не влияет на сифилис, но он очень пагубно влияет на ход беременности и развитие плода. Ребенок в большинстве случаев заражается от заболевшей бытовым сифилисом матери еще в утробе, инфицирование происходит через кровь и плаценту.

Самым опасным для малыша является вторичный сифилис у будущей мамы. Именно на этой стадии развития заболевания происходит больше всего выкидышей и рождение мертвых младенцев. Как ни странно, больная третичным сифилисом женщина имеет больше шансов выносить и родить здорового малыша. Это случается даже с женщинами, не лечившимися от заболевания. Если до 16-й недели беременности было предпринято лечение бытового сифилиса — шансы на рождение здорового малыша сильно увеличиваются. Будущим мамам, обратившимся в женскую консультацию, назначают анализы, один из них поможет выявить и сифилис. Очень жаль, что внушительное количество женщин слишком поздно обращается к врачу или не наблюдается у медиков во время беременности вовсе. В результате — малыш в утробе уже инфицирован, и помочь ему невозможно.

Как передается бытовой сифилис от матери плоду?

Врожденный сифилис — это тоже бытовой сифилис. Способы распространения — кровь матери и плацента. Заражение малыша происходит на 28-32-й неделе беременности. Бледные трепонемы попадают внутрь организма плода и начинают разрушать все внутренние органы, скелет и мозг. Возможность выжить у такого ребенка минимальная. Если каким-то чудом он появляется на свет живым, то уже страдает от специфических признаков сифилиса. Такие детки имеют обширные высыпания и раны и шрамы на коже. У них поражены глаза, сердце, печень, очень часто воспалены оболочки головного мозга и развивается водянка головного мозга. Наблюдаются болезни костей, суставов, деформация зубов, черепа, голеней, носа. Детки, рожденные с сифилисом, отстают от своих сверстников в росте и медленно набирают массу, они ослаблены, очень часто недоразвиты умственно и физически.

Как диагностируют бытовое инфицирование сифилисом во время беременности?

Каждой женщине, которая в начале беременности обращается в женскую консультацию, назначаются анализы, в том числе и анализ крови на сифилис. Такие анализы могут быть двух видов:

1. Стандартные тесты, они применяются для массовых обследований на бытовой сифилис. Самый распространенный анализ — реакция Вассермана (RW). Она показывает положительный результат приблизительно через три недели после образования язвы при бытовом сифилисе. Если результат этого анализа окажется положительным, назначается дополнительное обследование.
2. Точные трепонемные методы. Они применяются для уточнения и перепроверки диагноза, иногда положительный результат RW оказывается ложным. Анализы применяются следующие: реакция иммунофлюоресценции (РИФ), реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ) и вариант RW с трепонемным антигеном (ТРНА). В особых случаях применяется компьютерная томография, при помощи которой диагностируется сифилис центральной нервной системы. Берутся и мазки с язвочек и сыпи на коже для проверки на наличие бактерий бледных трепонем.

Как лечится от бытового сифилиса во время беременности?

Если у будущей мамы обнаружена болезнь « бытовой сифилис», ей, скорее всего, предложат лечение в стационаре кожно-венерологического диспансера, хотя возможны и амбулаторные варианты. Для борьбы с болезнью чаще всего используются антибиотики, в состав которых входит пенициллин. Если женщина больна первичным сифилисом — лечение длится месяц или больше. С вторичным и третичным сифилисом все обстоит намного сложнее, лечение длится годами.

Случается так, что женщина обнаружила и лечила бытовую форму сифилиса до зачатия ребенка, но анализы крови в начале беременности снова дали положительный результат — ей будет назначен курс лечения, который обезопасит ребенка от врожденного сифилиса. Его начинают применять на 20-й неделе беременности. Для плода это лечение безопасно. Малышам, родившимся от инфицированных сифилисом матерей, тоже назначается лечение, им для профилактики вводят антибактериальные лекарства.

Очень многих интересует ответ на достаточно болезненный вопрос: « Необходимо ли делать аборт, если будущая мама получила сифилис бытовым путем?» Однозначных и четких рекомендаций по поводу прерывания беременности в этом случае не существует. Современная медицина располагает арсеналом, позволяющим предотвратить заражение плода сифилисом. Если ребенок желанный, врачи используют все возможные способы, чтобы спасти жизнь малыша. Если бытовой сифилис выявлен слишком поздно, прерывание беременности уже не возможно. В этом случае лечение матери одновременно является и лечением плода.

Как лечить бытовой сифилис?

Время от времени начинают звучать рекламные объявления наподобие: «Бытовой сифилис — лечение двумя уколами.» Многие этому верят и пытаются именно таким способом вылечить постыдную болезнь. Что по этому поводу думают врачи? Врачи очень обеспокоены и говорят о безответственности людей, распространяющих подобную информацию. Так лечили около 20-ти лет назад. Подобный метод лечения в современных условиях допустим только при первичном сифилисе. Например, когда обнаружены первые признаки бытового сифилиса на губах. Если эти уколы были назначены человеку с вторичным сифилисом — они только навредят пациенту и точно ничем не помогут. Но такое лечение должен назначать только врач. Почему? Все очень просто — один из уколов может убить пациента. Выглядит жестоко, но это правда. Дело в том, что в этом случае используется препарат бензатин бензилпенициллин — антибиотик, который еще можно встретить под названием экстенцилли и ретарпен. Если у человека есть аллергия на подобные препараты — наступает анафилактический шок, который приводит к смерти. Только опытный врач-венеролог, установив признаки бытового сифилиса, направляет пациента на обследование. Будет сделано множество анализов, в том числе на аллергию на лекарственные препараты, которые и помогут сделать выводы о самом подходящем способе лечения. Если аллергическая реакция на пенициллин, который очень эффективно борется с сифилисом, обнаружена — будут назначены другие препараты, например, доксициклин.

Лечение бытового сифилиса должно проводиться комплексно, обращаться за помощью необходимо к опытным врачам, а не к знакомым медсестрам и целителям, рекламирующим себя через средства массовой информации. Врачи венерологических диспансеров регулярно проходят обучение, где изучают передовые разработки в лечении венерических болезней и самые новые препараты. Лишь они знают все о бытовом сифилисе. Каждый организм индивидуален. Одному человеку определенный способ лечения поможет быстро, другому не подойдет или нанесет еще больший вред. Именно поэтому нужно лечиться у хорошего специалиста, который обладает знаниями, опытом и выработанной за многие годы интуицией.

При использовании антибиотиков для лечения заболевания бытовой сифилис, побочные действия возникают довольно часто. Они могут быть токсические, аллергические и связанные с антимикробным эффектом. Лихорадка и сильная головная боль — не редкость во время лечения. Очень важно, чтобы в это время пациент находился под пристальным наблюдением медиков. Бытовой сифилис — слишком серьезная болезнь, вылечить ее самостоятельно и без определенных страданий невозможно.

Лечение бытового сифилиса должно быть комплексным, по длительности оно не может быть короче двух недель. Это случается очень редко, когда заболевание выявлено на самых ранних стадиях, и проводится амбулаторно. Обычно же лечение занимает не меньше 2-3 месяцев при первичной форме. Вторичный бытовой сифилис лечится не меньше полутора лет. Препараты для лечения бытового сифилиса назначаются врачом сугубо индивидуально, после обследования. После того, как курс лечения пройден, пациент должен проходить регулярно дополнительные обследования и наблюдаться у врача на протяжении нескольких лет минимум. Срок напрямую зависит от стадии, на которой был обнаружено заболевание и начато лечение. Необходимо знать о том, что иммунитет к сифилису организм не вырабатывает. Это заболевание в значительной мере его ослабляет. Повторное заражение более чем реально. Поэтому всем, кто перенес бытовой сифилис, меры предосторожности необходимо соблюдать намного жестче.

Что такое латентный сифилис?

Латентный сифилис возникает после первичной и вторичной стадий заболевания и обычно протекает бессимптомно. Во время этой стадии контрольные симптомы, связанные с первичным и вторичным сифилисом, разрешились, но пациент все еще остается серореактивным. Пациенты с этой стадией сифилиса могут остаться без симптомов, снова развиться симптомы вторичного сифилиса или прогрессировать до третичного сифилиса.

Сифилис вызывается бактериями Treponema pallidum и чаще всего распространяется при половом контакте с инфицированным человеком, у которого есть язвы во время контакта. Язвы не всегда видны, так как они могут возникнуть в половых органах. Другие, менее распространенные способы передачи — от матери к плоду в утробе матери или контакт с активным поражением поврежденной кожи или слизистой оболочки, например, во время поцелуя. Латентный сифилис не передается как таковой, но возникает после первых двух стадий заболевания.

После заражения болезнь остается спокойной в течение инкубационного периода от трех до шести недель. Первичный сифилис развивается в этой точке с небольшой раной в месте, где бактерии вошли в организм. Болезнь упоминается как шанкр и часто не замечается из-за ее безболезненной природы. Это может быть скрыто в половых органах и исчезает примерно через шесть недель. На этом этапе это очень заразно.

В течение 4-10 недель после появления шанкра разовьется вторичный сифилис. Симптомы вторичной стадии могут включать лихорадку, недомогание, боли в мышцах и суставах, лимфаденопатию или опухшие лимфатические узлы и сыпь. При таком широком спектре симптомов неудивительно, что сифилис часто называют «великим самозванцем». Эти симптомы могут разрешаться сами собой и возвращаться повторно в течение года.

Если не лечить, латентный сифилис приводит к. Эта стадия в основном протекает бессимптомно, хотя кожные поражения могут иногда повторяться. Это главным образом незаразно, но передача может произойти во время ранней латентной фазы. Согласно классификации Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), латентный сифилис можно разделить на три категории: ранний латентный сифилис, который относится к заболеванию, когда первичная инфекция произошла в течение предыдущих 12 месяцев; поздний латентный сифилис, когда начальная инфекция была дольше, чем 12 месяцев назад; и скрытый сифилис неизвестной продолжительности, где дата заражения неизвестна.

Сифилис может оставаться скрытым навсегда. Примерно у трети людей со скрытой стадией развивается третичный сифилис. Это характеризуется повреждением мозга, нервов, глаз, сердца, кровеносных сосудов, печени, костей или суставов. В результате может возникнуть нейросифилис, когда инфекция распространяется на мозг, вызывая ряд серьезных симптомов центральной нервной системы, таких как деменция и менингит.

Все стадии сифилиса лечат бензатиновым пенициллином G. Доза и продолжительность терапии определяются стадией заболевания. Для раннего скрытого сифилиса необходима только одна доза для лечения, но для позднего скрытого сифилиса и скрытого сифилиса неизвестной продолжительности необходимы три дозы с недельными интервалами. Лечение, как правило, проходит успешно и завершено, но практикующий врач должен выполнить дополнительные тесты, чтобы подтвердить это.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

обзор имеющихся данных

Большинство случаев сифилиса передается половым путем (вагинальным, аногенитальным и орогенитальным), но он также может передаваться врожденным путем ( внутриутробно, или реже при прохождении через родовые пути). ^6–8 Сообщалось также о редких случаях заражения через продукты крови и донорство органов, ^9–11 , а также случаи, связанные с профессиональным и другим воздействием. ^12–16

Передача половым путем и вероятность передачи при половом партнерстве

На передачу половым путем приходится большинство новых случаев сифилиса.Вероятность передачи сифилиса в рамках полового партнерства зависит от многих факторов, включая частоту половых контактов, тип полового контакта (т. Е. Половой вагинальный, половой анальный или половой член-оральный), стадию сифилиса у исходного пациента, восприимчивость партнер и использование презервативов. ¹⁷ Объективные исследования вероятности передачи инфекции между половыми партнерами ограничены, и оценки в основном основаны на исследованиях, в которых изучались либо: (1) распространенность сифилиса и заболеваемость среди указанных лиц, контактировавших с известным случаем сифилиса; или (2) заболеваемость сифилисом среди лиц, контактировавших с сифилисом, участвующих в проспективных исследованиях профилактической терапии.Эти подходы использовались для оценки вероятности передачи сифилиса в рамках каждого партнерства, и каждый подход имеет врожденные предубеждения и ограничения ().

Таблица 1

Оценки передачи сифилиса и ограничения имеющихся данных

Тип исследования	Оценки передачи сифилиса	Источники систематической ошибки 20
Распространенность и заболеваемость среди лиц, контактировавших с сифилисом	51–64% на партнерство 18,19	Исходная распространенность контактов будет варьироваться в зависимости от популяции Неясная идентификация индексного пациента Чрезмерная представленность в исследованиях инфицированных половых партнеров, уже обращающихся за услугами здравоохранения Включение половых партнеров на протяжении наибольшего периода времени, который индексный пациент мог быть заразным
Заболеваемость среди лиц, контактировавших с сифилисом	9–62% на партнерство 21–23

В нескольких исследованиях сообщалось о распространенности и заболеваемости сифилисом среди лиц, указанных в исследованиях контактов, в первую очередь в эпоху до того, как профилактическое лечение контактов стало стандартом лечения.В 1941–1945 годах в Теннесси фон Верссовец изучал распространенность и заболеваемость сифилисом среди выявленных лиц, контактировавших с пациентами с первичным, вторичным и ранним латентным сифилисом. Следует отметить, что параметры для первичного и вторичного сифилиса не были определены, и пациенты с ранним латентным сифилисом были классифицированы как бессимптомные пациенты с определенным анамнезом начала сифилиса менее 4 лет или, при отсутствии этого критерия, те, кто были моложе 30 лет ». Было 927 контактов с первичным и вторичным сифилисом, в отношении которых была получена информация о последующем наблюдении, а сифилис был выявлен у 589 (64%).Из 1464 контактов, которые соответствовали критериям раннего скрытого сифилиса, 809 (55%) были инфицированы сифилисом. ¹⁸ В 1983 году в Великобритании Schober et al . опросили контакты пациентов с первичным или вторичным сифилисом за предыдущие 12 недель и сообщили о процентной доле, у которых был диагностирован сифилис либо во время интервью, либо в течение 3 месяцев после их последнего контакта с указанным случаем сифилиса. Шестьдесят пять из 127 контактов (51%) были инфицированы сифилисом. В этом исследовании пациенты были разделены по полу и половому партнеру, и не было обнаружено различий в заболеваемости сифилисом между гетеросексуальными контактами (58%) и гомосексуальными контактами (49%).Кроме того, инфицировано 58% лиц, контактировавших с пациентами с первичным сифилисом, и 46% лиц, контактировавших с пациентами с вторичным сифилисом; эта разница не была значительной. ¹⁹

Эти исследования подвержены значительной систематической ошибке, и Garnett et al. описывает несколько проблем с допущениями, используемыми для получения оценок проницаемости на основе контактных исследований. К ним относятся нечеткая идентификация того, какой партнер был индексным партнером (создающий предвзятость в сторону завышенной оценки вероятности передачи), чрезмерная представленность в исследованиях инфицированных половых партнеров, уже получающих медицинские услуги (что приводит к систематической ошибке отбора, завышающей вероятность передачи) и включение половых партнеров на протяжении всей выборки. максимальный период времени, в течение которого индексный пациент мог быть заразным (что привело к включению половых партнеров, которые могли иметь половые контакты с индексным пациентом до фактического инфекционного периода, что привело бы к недооценке вероятности передачи). ²⁰ Кроме того, распространенность серотипов среди поименованных контактов варьируется в зависимости от фоновой распространенности заболевания и сексуального поведения группы риска — факторов, которые значительно меняются в зависимости от местной эпидемиологии.

Исследования, в которых измеряется заболеваемость сифилисом у нелеченных серонегативных лиц, контактировавших с известным случаем сифилиса, также использовались для оценки риска передачи сифилиса в рамках одного партнерства. В 1949 году Александр и Шох опубликовали свой опыт лечения, а не лечения контактов с больными сифилисом; они включали людей, которые были подвержены первичному или вторичному сифилису и имели отрицательные серологические тесты на сифилис и не имели клинических признаков сифилиса.Из 161 человека в контрольной группе 100 (62%) стали серопозитивными или у них появились клинические признаки сифилиса. ²¹ Не было различий в развитии клинических признаков сифилиса или серопозитивности между контактами, подвергшимися первичному сифилису, и лицами, подвергавшимися вторичному сифилису. ²¹ В 1963 году Мур и др. . сообщили, что у 9% лиц, контактировавших с серонегативным сифилисом, получавших плацебо, развились сифилитические поражения или стали серопозитивными в течение 3-месячного периода наблюдения. ²² Кроме того, в 1971 году Schroeter et al . опубликовали оценку профилактической терапии сифилиса в плацебо-контролируемом исследовании. Пациенты включались в исследование, если они были подвержены сифилису в течение предыдущих 30 дней и не имели клинических признаков или симптомов заболевания и нереактивного теста Лаборатории исследования венерических заболеваний (VDRL). Из 57 пациентов, наблюдаемых в течение 90 дней и получавших плацебо, у 16 ​​(28%) развились клинические признаки сифилиса или положительная серология на сифилис. ²³ Эти исследования следует рассматривать с осторожностью, поскольку контакты, у которых уже были признаки или симптомы инфекции сифилиса или у кого была реактивная серология на сифилис, были исключены, что могло привести к заниженной оценке передачи. ²⁰ С учетом всех оговорок, изложенных выше, передача сифилиса между партнерами оценивается в диапазоне от 9 до 64%. ²⁰

В отличие от ВИЧ, ²⁴ доступные данные о риске передачи сифилиса при половом акте очень ограничены и основаны на несовершенных оценках вероятности передачи от одного партнера и количества половых актов в год.Учитывая эти ограничения, Gray et al . оценил вероятность передачи сифилиса на 0,5–1,4% от одного полового акта среди МСМ. Они предположили более высокую передачу сифилиса при половом анальном сексе (вероятность передачи 1,4% за акт) и более низкую передачу сифилиса при половом оральном сексе (вероятность передачи 1,0% за акт) во время первичного и вторичного сифилиса. Они оценили одинаковую возможность передачи при первичном и вторичном сифилисе, и что передача на ранней латентной стадии будет вдвое меньше, чем при первичном и вторичном сифилисе. ²⁵

Наконец, были проведены неэтичные исследования передачи сифилиса. В 1940-х годах в Гватемале Служба общественного здравоохранения США намеренно вакцинировала и подвергала заражению заключенных, секс-работников и пациентов психиатрических больниц инфекционным сифилисом и впоследствии оценивала вероятность передачи. ²⁶ В 1950-х годах Магнусон и др. . также описал прививку сифилиса «добровольным» заключенным. ²⁷ На основе этих усилий трудно сделать много выводов о вероятности передачи сифилиса, учитывая используемые методы.Кроме того, эти и другие исследования напоминают нам об абсолютной необходимости получения информированного согласия и этической проверки.

Вертикальная передача

Несмотря на то, что врожденный сифилис можно предотвратить, он, к сожалению, остается распространенным явлением во многих частях мира. Считается, что большинство случаев передачи сифилиса во время беременности происходит внутриутробно, трансплацентарно, хотя возможна передача во время родов. ²⁸ Исследование 1952 года, проведенное Фьюмарой и др. . заявляет, что почти все беременные женщины с нелеченым первичным или вторичным сифилисом будут испытывать неблагоприятные последствия: у половины будут преждевременные роды, неонатальная смерть и мертворождение, а у половины — роды младенцев с врожденным сифилисом.Вероятность передачи инфекции от матери несколько снизилась при отсутствии лечения раннего латентного сифилиса (20% недоношенных, 4% неонатальных смертей, 10% мертворождений, 40% младенцев, рожденных с врожденным сифилисом, и 20% младенцев, рожденных доношенными без признаков сифилиса). При невылеченном позднем скрытом сифилисе около 10% новорожденных будут иметь врожденный сифилис, а 10% — мертворожденные. ²⁹ Совсем недавно Санчес и др. . отметили доказательства инфекции у всех восьми из восьми младенцев, рожденных от матерей с нелеченым первичным или вторичным сифилисом; из 11 младенцев, рожденных от матерей с нелеченым ранним латентным сифилисом, у шести (55%) были обнаружены признаки инфекции. ³⁰ Передача плоду внутриутробно также задокументировано, при этом у 16 ​​из 24 плодов (66%) были обнаружены аномальные ультразвуковые данные, а у 14 из 22 плодов (64%) в околоплодных водах было обнаружено Treponema pallidum . ³¹ Кроме того, тестирование показало, что инфекция может присутствовать в околоплодных водах уже на сроке гестации 17 недель, ³² подтверждая теорию о том, что инфицирование плода может произойти в любое время во время беременности. ^28,33

Передача через продукты крови и донорство органов

Передача сифилиса в прошлом происходила при переливании крови; однако с момента проведения скрининга кровоснабжения и охлаждения продуктов крови это считается очень редким явлением. ¹¹ Имеются сообщения о случаях заболевания, в том числе один в Гане, в котором описана сероконверсия у ребенка после получения единицы крови, реагирующей на Rapid Plasma Reagin (RPR) (скрининг кровоснабжения в этом центре не проводился). Авторы отметили, что установка охлаждалась всего 1 день, и что, вероятно, потребуется более длительный период охлаждения, чтобы убить T. pallidum . ¹⁰ В других сообщениях о случаях описывается вероятная передача сифилиса после переливания продуктов свежей крови, которые дали отрицательные серологические тесты на сифилис во время переливания. ^9,34 Совсем недавно были опубликованы отчеты об исходах среди реципиентов сифилис-положительных доноров органов, ^35–37 и сероконверсия была задокументирована после трансплантации печени от инфицированного умершего донора, несмотря на введение постконтактной профилактики в получатель. ³⁷ У реципиента органа не было симптомов, и инфекция сифилиса у донора не считается противопоказанием к трансплантации солидных органов. ³⁷ Было описано профессиональное заражение сифилисом в результате случайного ранения скальпелем, которое является еще одним потенциальным путем передачи через кровь. ³⁸

обзор имеющихся данных

Большинство случаев сифилиса передается половым путем (вагинальным, аногенитальным и орогенитальным), но также может передаваться врожденным путем ( внутриутробно или реже во время прохождения через роды канал). ^6–8 Сообщалось также о редких случаях заражения через продукты крови и донорство органов, ^9–11 , а также случаи, связанные с профессиональным и другим воздействием. ^12–16

Передача половым путем и вероятность передачи при половом партнерстве

На передачу половым путем приходится большинство новых случаев сифилиса.Вероятность передачи сифилиса в рамках полового партнерства зависит от многих факторов, включая частоту половых контактов, тип полового контакта (т. Е. Половой вагинальный, половой анальный или половой член-оральный), стадию сифилиса у исходного пациента, восприимчивость партнер и использование презервативов. ¹⁷ Объективные исследования вероятности передачи инфекции между половыми партнерами ограничены, и оценки в основном основаны на исследованиях, в которых изучались либо: (1) распространенность сифилиса и заболеваемость среди указанных лиц, контактировавших с известным случаем сифилиса; или (2) заболеваемость сифилисом среди лиц, контактировавших с сифилисом, участвующих в проспективных исследованиях профилактической терапии.Эти подходы использовались для оценки вероятности передачи сифилиса в рамках каждого партнерства, и каждый подход имеет врожденные предубеждения и ограничения ().

Таблица 1

Оценки передачи сифилиса и ограничения имеющихся данных

Тип исследования	Оценки передачи сифилиса	Источники систематической ошибки 20
Распространенность и заболеваемость среди лиц, контактировавших с сифилисом	51–64% на партнерство 18,19	Исходная распространенность контактов будет варьироваться в зависимости от популяции Неясная идентификация индексного пациента Чрезмерная представленность в исследованиях инфицированных половых партнеров, уже обращающихся за услугами здравоохранения Включение половых партнеров на протяжении наибольшего периода времени, который индексный пациент мог быть заразным
Заболеваемость среди лиц, контактировавших с сифилисом	9–62% на партнерство 21–23

В нескольких исследованиях сообщалось о распространенности и заболеваемости сифилисом среди лиц, указанных в исследованиях контактов, в первую очередь в эпоху до того, как профилактическое лечение контактов стало стандартом лечения.В 1941–1945 годах в Теннесси фон Верссовец изучал распространенность и заболеваемость сифилисом среди выявленных лиц, контактировавших с пациентами с первичным, вторичным и ранним латентным сифилисом. Следует отметить, что параметры для первичного и вторичного сифилиса не были определены, и пациенты с ранним латентным сифилисом были классифицированы как бессимптомные пациенты с определенным анамнезом начала сифилиса менее 4 лет или, при отсутствии этого критерия, те, кто были моложе 30 лет ». Было 927 контактов с первичным и вторичным сифилисом, в отношении которых была получена информация о последующем наблюдении, а сифилис был выявлен у 589 (64%).Из 1464 контактов, которые соответствовали критериям раннего скрытого сифилиса, 809 (55%) были инфицированы сифилисом. ¹⁸ В 1983 году в Великобритании Schober et al . опросили контакты пациентов с первичным или вторичным сифилисом за предыдущие 12 недель и сообщили о процентной доле, у которых был диагностирован сифилис либо во время интервью, либо в течение 3 месяцев после их последнего контакта с указанным случаем сифилиса. Шестьдесят пять из 127 контактов (51%) были инфицированы сифилисом. В этом исследовании пациенты были разделены по полу и половому партнеру, и не было обнаружено различий в заболеваемости сифилисом между гетеросексуальными контактами (58%) и гомосексуальными контактами (49%).Кроме того, инфицировано 58% лиц, контактировавших с пациентами с первичным сифилисом, и 46% лиц, контактировавших с пациентами с вторичным сифилисом; эта разница не была значительной. ¹⁹

Эти исследования подвержены значительной систематической ошибке, и Garnett et al. описывает несколько проблем с допущениями, используемыми для получения оценок проницаемости на основе контактных исследований. К ним относятся нечеткая идентификация того, какой партнер был индексным партнером (создающий предвзятость в сторону завышенной оценки вероятности передачи), чрезмерная представленность в исследованиях инфицированных половых партнеров, уже получающих медицинские услуги (что приводит к систематической ошибке отбора, завышающей вероятность передачи) и включение половых партнеров на протяжении всей выборки. максимальный период времени, в течение которого индексный пациент мог быть заразным (что привело к включению половых партнеров, которые могли иметь половые контакты с индексным пациентом до фактического инфекционного периода, что привело бы к недооценке вероятности передачи). ²⁰ Кроме того, распространенность серотипов среди поименованных контактов варьируется в зависимости от фоновой распространенности заболевания и сексуального поведения группы риска — факторов, которые значительно меняются в зависимости от местной эпидемиологии.

Исследования, в которых измеряется заболеваемость сифилисом у нелеченных серонегативных лиц, контактировавших с известным случаем сифилиса, также использовались для оценки риска передачи сифилиса в рамках одного партнерства. В 1949 году Александр и Шох опубликовали свой опыт лечения, а не лечения контактов с больными сифилисом; они включали людей, которые были подвержены первичному или вторичному сифилису и имели отрицательные серологические тесты на сифилис и не имели клинических признаков сифилиса.Из 161 человека в контрольной группе 100 (62%) стали серопозитивными или у них появились клинические признаки сифилиса. ²¹ Не было различий в развитии клинических признаков сифилиса или серопозитивности между контактами, подвергшимися первичному сифилису, и лицами, подвергавшимися вторичному сифилису. ²¹ В 1963 году Мур и др. . сообщили, что у 9% лиц, контактировавших с серонегативным сифилисом, получавших плацебо, развились сифилитические поражения или стали серопозитивными в течение 3-месячного периода наблюдения. ²² Кроме того, в 1971 году Schroeter et al . опубликовали оценку профилактической терапии сифилиса в плацебо-контролируемом исследовании. Пациенты включались в исследование, если они были подвержены сифилису в течение предыдущих 30 дней и не имели клинических признаков или симптомов заболевания и нереактивного теста Лаборатории исследования венерических заболеваний (VDRL). Из 57 пациентов, наблюдаемых в течение 90 дней и получавших плацебо, у 16 ​​(28%) развились клинические признаки сифилиса или положительная серология на сифилис. ²³ Эти исследования следует рассматривать с осторожностью, поскольку контакты, у которых уже были признаки или симптомы инфекции сифилиса или у кого была реактивная серология на сифилис, были исключены, что могло привести к заниженной оценке передачи. ²⁰ С учетом всех оговорок, изложенных выше, передача сифилиса между партнерами оценивается в диапазоне от 9 до 64%. ²⁰

В отличие от ВИЧ, ²⁴ доступные данные о риске передачи сифилиса при половом акте очень ограничены и основаны на несовершенных оценках вероятности передачи от одного партнера и количества половых актов в год.Учитывая эти ограничения, Gray et al . оценил вероятность передачи сифилиса на 0,5–1,4% от одного полового акта среди МСМ. Они предположили более высокую передачу сифилиса при половом анальном сексе (вероятность передачи 1,4% за акт) и более низкую передачу сифилиса при половом оральном сексе (вероятность передачи 1,0% за акт) во время первичного и вторичного сифилиса. Они оценили одинаковую возможность передачи при первичном и вторичном сифилисе, и что передача на ранней латентной стадии будет вдвое меньше, чем при первичном и вторичном сифилисе. ²⁵

Наконец, были проведены неэтичные исследования передачи сифилиса. В 1940-х годах в Гватемале Служба общественного здравоохранения США намеренно вакцинировала и подвергала заражению заключенных, секс-работников и пациентов психиатрических больниц инфекционным сифилисом и впоследствии оценивала вероятность передачи. ²⁶ В 1950-х годах Магнусон и др. . также описал прививку сифилиса «добровольным» заключенным. ²⁷ На основе этих усилий трудно сделать много выводов о вероятности передачи сифилиса, учитывая используемые методы.Кроме того, эти и другие исследования напоминают нам об абсолютной необходимости получения информированного согласия и этической проверки.

Вертикальная передача

Несмотря на то, что врожденный сифилис можно предотвратить, он, к сожалению, остается распространенным явлением во многих частях мира. Считается, что большинство случаев передачи сифилиса во время беременности происходит внутриутробно, трансплацентарно, хотя возможна передача во время родов. ²⁸ Исследование 1952 года, проведенное Фьюмарой и др. . заявляет, что почти все беременные женщины с нелеченым первичным или вторичным сифилисом будут испытывать неблагоприятные последствия: у половины будут преждевременные роды, неонатальная смерть и мертворождение, а у половины — роды младенцев с врожденным сифилисом.Вероятность передачи инфекции от матери несколько снизилась при отсутствии лечения раннего латентного сифилиса (20% недоношенных, 4% неонатальных смертей, 10% мертворождений, 40% младенцев, рожденных с врожденным сифилисом, и 20% младенцев, рожденных доношенными без признаков сифилиса). При невылеченном позднем скрытом сифилисе около 10% новорожденных будут иметь врожденный сифилис, а 10% — мертворожденные. ²⁹ Совсем недавно Санчес и др. . отметили доказательства инфекции у всех восьми из восьми младенцев, рожденных от матерей с нелеченым первичным или вторичным сифилисом; из 11 младенцев, рожденных от матерей с нелеченым ранним латентным сифилисом, у шести (55%) были обнаружены признаки инфекции. ³⁰ Передача плоду внутриутробно также задокументировано, при этом у 16 ​​из 24 плодов (66%) были обнаружены аномальные ультразвуковые данные, а у 14 из 22 плодов (64%) в околоплодных водах было обнаружено Treponema pallidum . ³¹ Кроме того, тестирование показало, что инфекция может присутствовать в околоплодных водах уже на сроке гестации 17 недель, ³² подтверждая теорию о том, что инфицирование плода может произойти в любое время во время беременности. ^28,33

Передача через продукты крови и донорство органов

Передача сифилиса в прошлом происходила при переливании крови; однако с момента проведения скрининга кровоснабжения и охлаждения продуктов крови это считается очень редким явлением. ¹¹ Имеются сообщения о случаях заболевания, в том числе один в Гане, в котором описана сероконверсия у ребенка после получения единицы крови, реагирующей на Rapid Plasma Reagin (RPR) (скрининг кровоснабжения в этом центре не проводился). Авторы отметили, что установка охлаждалась всего 1 день, и что, вероятно, потребуется более длительный период охлаждения, чтобы убить T. pallidum . ¹⁰ В других сообщениях о случаях описывается вероятная передача сифилиса после переливания продуктов свежей крови, которые дали отрицательные серологические тесты на сифилис во время переливания. ^9,34 Совсем недавно были опубликованы отчеты об исходах среди реципиентов сифилис-положительных доноров органов, ^35–37 и сероконверсия была задокументирована после трансплантации печени от инфицированного умершего донора, несмотря на введение постконтактной профилактики в получатель. ³⁷ У реципиента органа не было симптомов, и инфекция сифилиса у донора не считается противопоказанием к трансплантации солидных органов. ³⁷ Было описано профессиональное заражение сифилисом в результате случайного ранения скальпелем, которое является еще одним потенциальным путем передачи через кровь. ³⁸

обзор имеющихся данных

Большинство случаев сифилиса передается половым путем (вагинальным, аногенитальным и орогенитальным), но также может передаваться врожденным путем ( внутриутробно или реже во время прохождения через роды канал). ^6–8 Сообщалось также о редких случаях заражения через продукты крови и донорство органов, ^9–11 , а также случаи, связанные с профессиональным и другим воздействием. ^12–16

Передача половым путем и вероятность передачи при половом партнерстве

На передачу половым путем приходится большинство новых случаев сифилиса.Вероятность передачи сифилиса в рамках полового партнерства зависит от многих факторов, включая частоту половых контактов, тип полового контакта (т. Е. Половой вагинальный, половой анальный или половой член-оральный), стадию сифилиса у исходного пациента, восприимчивость партнер и использование презервативов. ¹⁷ Объективные исследования вероятности передачи инфекции между половыми партнерами ограничены, и оценки в основном основаны на исследованиях, в которых изучались либо: (1) распространенность сифилиса и заболеваемость среди указанных лиц, контактировавших с известным случаем сифилиса; или (2) заболеваемость сифилисом среди лиц, контактировавших с сифилисом, участвующих в проспективных исследованиях профилактической терапии.Эти подходы использовались для оценки вероятности передачи сифилиса в рамках каждого партнерства, и каждый подход имеет врожденные предубеждения и ограничения ().

Таблица 1

Оценки передачи сифилиса и ограничения имеющихся данных

Тип исследования	Оценки передачи сифилиса	Источники систематической ошибки 20
Распространенность и заболеваемость среди лиц, контактировавших с сифилисом	51–64% на партнерство 18,19	Исходная распространенность контактов будет варьироваться в зависимости от популяции Неясная идентификация индексного пациента Чрезмерная представленность в исследованиях инфицированных половых партнеров, уже обращающихся за услугами здравоохранения Включение половых партнеров на протяжении наибольшего периода времени, который индексный пациент мог быть заразным
Заболеваемость среди лиц, контактировавших с сифилисом	9–62% на партнерство 21–23

В нескольких исследованиях сообщалось о распространенности и заболеваемости сифилисом среди лиц, указанных в исследованиях контактов, в первую очередь в эпоху до того, как профилактическое лечение контактов стало стандартом лечения.В 1941–1945 годах в Теннесси фон Верссовец изучал распространенность и заболеваемость сифилисом среди выявленных лиц, контактировавших с пациентами с первичным, вторичным и ранним латентным сифилисом. Следует отметить, что параметры для первичного и вторичного сифилиса не были определены, и пациенты с ранним латентным сифилисом были классифицированы как бессимптомные пациенты с определенным анамнезом начала сифилиса менее 4 лет или, при отсутствии этого критерия, те, кто были моложе 30 лет ». Было 927 контактов с первичным и вторичным сифилисом, в отношении которых была получена информация о последующем наблюдении, а сифилис был выявлен у 589 (64%).Из 1464 контактов, которые соответствовали критериям раннего скрытого сифилиса, 809 (55%) были инфицированы сифилисом. ¹⁸ В 1983 году в Великобритании Schober et al . опросили контакты пациентов с первичным или вторичным сифилисом за предыдущие 12 недель и сообщили о процентной доле, у которых был диагностирован сифилис либо во время интервью, либо в течение 3 месяцев после их последнего контакта с указанным случаем сифилиса. Шестьдесят пять из 127 контактов (51%) были инфицированы сифилисом. В этом исследовании пациенты были разделены по полу и половому партнеру, и не было обнаружено различий в заболеваемости сифилисом между гетеросексуальными контактами (58%) и гомосексуальными контактами (49%).Кроме того, инфицировано 58% лиц, контактировавших с пациентами с первичным сифилисом, и 46% лиц, контактировавших с пациентами с вторичным сифилисом; эта разница не была значительной. ¹⁹

Эти исследования подвержены значительной систематической ошибке, и Garnett et al. описывает несколько проблем с допущениями, используемыми для получения оценок проницаемости на основе контактных исследований. К ним относятся нечеткая идентификация того, какой партнер был индексным партнером (создающий предвзятость в сторону завышенной оценки вероятности передачи), чрезмерная представленность в исследованиях инфицированных половых партнеров, уже получающих медицинские услуги (что приводит к систематической ошибке отбора, завышающей вероятность передачи) и включение половых партнеров на протяжении всей выборки. максимальный период времени, в течение которого индексный пациент мог быть заразным (что привело к включению половых партнеров, которые могли иметь половые контакты с индексным пациентом до фактического инфекционного периода, что привело бы к недооценке вероятности передачи). ²⁰ Кроме того, распространенность серотипов среди поименованных контактов варьируется в зависимости от фоновой распространенности заболевания и сексуального поведения группы риска — факторов, которые значительно меняются в зависимости от местной эпидемиологии.

Исследования, в которых измеряется заболеваемость сифилисом у нелеченных серонегативных лиц, контактировавших с известным случаем сифилиса, также использовались для оценки риска передачи сифилиса в рамках одного партнерства. В 1949 году Александр и Шох опубликовали свой опыт лечения, а не лечения контактов с больными сифилисом; они включали людей, которые были подвержены первичному или вторичному сифилису и имели отрицательные серологические тесты на сифилис и не имели клинических признаков сифилиса.Из 161 человека в контрольной группе 100 (62%) стали серопозитивными или у них появились клинические признаки сифилиса. ²¹ Не было различий в развитии клинических признаков сифилиса или серопозитивности между контактами, подвергшимися первичному сифилису, и лицами, подвергавшимися вторичному сифилису. ²¹ В 1963 году Мур и др. . сообщили, что у 9% лиц, контактировавших с серонегативным сифилисом, получавших плацебо, развились сифилитические поражения или стали серопозитивными в течение 3-месячного периода наблюдения. ²² Кроме того, в 1971 году Schroeter et al . опубликовали оценку профилактической терапии сифилиса в плацебо-контролируемом исследовании. Пациенты включались в исследование, если они были подвержены сифилису в течение предыдущих 30 дней и не имели клинических признаков или симптомов заболевания и нереактивного теста Лаборатории исследования венерических заболеваний (VDRL). Из 57 пациентов, наблюдаемых в течение 90 дней и получавших плацебо, у 16 ​​(28%) развились клинические признаки сифилиса или положительная серология на сифилис. ²³ Эти исследования следует рассматривать с осторожностью, поскольку контакты, у которых уже были признаки или симптомы инфекции сифилиса или у кого была реактивная серология на сифилис, были исключены, что могло привести к заниженной оценке передачи. ²⁰ С учетом всех оговорок, изложенных выше, передача сифилиса между партнерами оценивается в диапазоне от 9 до 64%. ²⁰

В отличие от ВИЧ, ²⁴ доступные данные о риске передачи сифилиса при половом акте очень ограничены и основаны на несовершенных оценках вероятности передачи от одного партнера и количества половых актов в год.Учитывая эти ограничения, Gray et al . оценил вероятность передачи сифилиса на 0,5–1,4% от одного полового акта среди МСМ. Они предположили более высокую передачу сифилиса при половом анальном сексе (вероятность передачи 1,4% за акт) и более низкую передачу сифилиса при половом оральном сексе (вероятность передачи 1,0% за акт) во время первичного и вторичного сифилиса. Они оценили одинаковую возможность передачи при первичном и вторичном сифилисе, и что передача на ранней латентной стадии будет вдвое меньше, чем при первичном и вторичном сифилисе. ²⁵

Наконец, были проведены неэтичные исследования передачи сифилиса. В 1940-х годах в Гватемале Служба общественного здравоохранения США намеренно вакцинировала и подвергала заражению заключенных, секс-работников и пациентов психиатрических больниц инфекционным сифилисом и впоследствии оценивала вероятность передачи. ²⁶ В 1950-х годах Магнусон и др. . также описал прививку сифилиса «добровольным» заключенным. ²⁷ На основе этих усилий трудно сделать много выводов о вероятности передачи сифилиса, учитывая используемые методы.Кроме того, эти и другие исследования напоминают нам об абсолютной необходимости получения информированного согласия и этической проверки.

Вертикальная передача

Несмотря на то, что врожденный сифилис можно предотвратить, он, к сожалению, остается распространенным явлением во многих частях мира. Считается, что большинство случаев передачи сифилиса во время беременности происходит внутриутробно, трансплацентарно, хотя возможна передача во время родов. ²⁸ Исследование 1952 года, проведенное Фьюмарой и др. . заявляет, что почти все беременные женщины с нелеченым первичным или вторичным сифилисом будут испытывать неблагоприятные последствия: у половины будут преждевременные роды, неонатальная смерть и мертворождение, а у половины — роды младенцев с врожденным сифилисом.Вероятность передачи инфекции от матери несколько снизилась при отсутствии лечения раннего латентного сифилиса (20% недоношенных, 4% неонатальных смертей, 10% мертворождений, 40% младенцев, рожденных с врожденным сифилисом, и 20% младенцев, рожденных доношенными без признаков сифилиса). При невылеченном позднем скрытом сифилисе около 10% новорожденных будут иметь врожденный сифилис, а 10% — мертворожденные. ²⁹ Совсем недавно Санчес и др. . отметили доказательства инфекции у всех восьми из восьми младенцев, рожденных от матерей с нелеченым первичным или вторичным сифилисом; из 11 младенцев, рожденных от матерей с нелеченым ранним латентным сифилисом, у шести (55%) были обнаружены признаки инфекции. ³⁰ Передача плоду внутриутробно также задокументировано, при этом у 16 ​​из 24 плодов (66%) были обнаружены аномальные ультразвуковые данные, а у 14 из 22 плодов (64%) в околоплодных водах было обнаружено Treponema pallidum . ³¹ Кроме того, тестирование показало, что инфекция может присутствовать в околоплодных водах уже на сроке гестации 17 недель, ³² подтверждая теорию о том, что инфицирование плода может произойти в любое время во время беременности. ^28,33

Передача через продукты крови и донорство органов

Передача сифилиса в прошлом происходила при переливании крови; однако с момента проведения скрининга кровоснабжения и охлаждения продуктов крови это считается очень редким явлением. ¹¹ Имеются сообщения о случаях заболевания, в том числе один в Гане, в котором описана сероконверсия у ребенка после получения единицы крови, реагирующей на Rapid Plasma Reagin (RPR) (скрининг кровоснабжения в этом центре не проводился). Авторы отметили, что установка охлаждалась всего 1 день, и что, вероятно, потребуется более длительный период охлаждения, чтобы убить T. pallidum . ¹⁰ В других сообщениях о случаях описывается вероятная передача сифилиса после переливания продуктов свежей крови, которые дали отрицательные серологические тесты на сифилис во время переливания. ^9,34 Совсем недавно были опубликованы отчеты об исходах среди реципиентов сифилис-положительных доноров органов, ^35–37 и сероконверсия была задокументирована после трансплантации печени от инфицированного умершего донора, несмотря на введение постконтактной профилактики в получатель. ³⁷ У реципиента органа не было симптомов, и инфекция сифилиса у донора не считается противопоказанием к трансплантации солидных органов. ³⁷ Было описано профессиональное заражение сифилисом в результате случайного ранения скальпелем, которое является еще одним потенциальным путем передачи через кровь. ³⁸

Распространение в окружающей среде, передача, заболеваемость эндемическим сифилисом

Автор

Hassan I Galadari, MD Ассистент профессора, Отдел дерматологии, Департамент внутренней медицины, Факультет медицины и медицинских наук, Университет Объединенных Арабских Эмиратов (ОАЭ), ОАЭ

Hassan I. Galadari, MD является членом следующих медицинских организаций общества: Американская академия дерматологии, Американская медицинская ассоциация, Американская ассоциация студентов-медиков / Фонд, Американское общество дерматологической хирургии, Азиатская дерматологическая ассоциация, Международная лига дерматологической и эстетической хирургии, Медицинская ассоциация Эмиратов, Международное общество дерматологической хирургии, Международное общество дерматологов, Медицинское общество Массачусетса, Сигма Си, Общество чести научных исследований

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Ибрагим Галадари, доктор медицинских наук, бакалавр гуманитарных наук, магистр медицины Профессор дерматологии, кафедра внутренней медицины, факультет медицины и медицинских наук, Университет Объединенных Арабских Эмиратов

Ибрагим Галадари, доктор медицинских наук, бакалавр гуманитарных наук, магистр наук является членом следующие медицинские общества: Американская академия дерматологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Майкл Дж. Уэллс, доктор медицины, FAAD Дерматологический хирург / хирург Мооса, Хирургический центр при Plano Dermatology

Майкл Дж. Уэллс, доктор медицины, FAAD является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, American Medical Association, Texas Medical Association

Раскрытие информации: не раскрывать.

Пол Крусински, доктор медицины Директор дерматологии, Fletcher Allen Health Care; Профессор кафедры внутренней медицины Медицинского колледжа Университета Вермонта

Пол Крусински, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского колледжа врачей, Общества следственной дерматологии

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Главный редактор

Дирк М. Элстон, доктор медицины Профессор и заведующий кафедрой дерматологии и дерматологической хирургии Медицинского университета Южной Каролины Медицинский колледж

Дирк Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Крейг Элметс, доктор медицины Профессор и заведующий кафедрой дерматологии, директор, директор программы химиопрофилактики, Центр комплексного лечения рака, UAB Центр исследования кожных заболеваний, Университет Алабамы, Медицинская школа Бирмингема

Крейг Элметс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американская ассоциация иммунологов, Американский колледж врачей, Американская федерация медицинских исследований, Общество следственной дерматологии

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника , консультант или попечитель: Университета Алабамы в Бирмингеме; Фонд здравоохранения Университета Алабамы
Выступать (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Ferndale Laboratories
Получил исследовательский грант от: NIH, Управление по делам ветеранов, Калифорния Grape Assn
Получен плата за консультационные услуги от Астеллас за членство в экспертной комиссии; Получал зарплату от Медицинского общества Массачусетса за работу; Получал зарплату от UpToDate за трудоустройство.по: Astellas.

Детский сифилис: основы практики, патофизиология, этиология

Автор

Мухаммад Васим, MBBS, MS, FAAP, FACEP, FAHA Профессор неотложной медицины и клинической педиатрии, Медицинский колледж Вейл Корнелл; Лечащий врач отделения неотложной медицины и педиатрии, Линкольнский медицинский и психиатрический центр; Адъюнкт-профессор экстренной медицины, адъюнкт-профессор педиатрии, Медицинский факультет Университета Святого Георгия, Гренада

Мухаммад Васим, MBBS, MS, FAAP, FACEP, FAHA является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американская академия Неотложная медицина, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американская кардиологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация специалистов в области клинических исследований, Общественная ответственность в медицине и исследованиях, Общество академической неотложной медицины, Общество моделирования в здравоохранении

Раскрытие: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Мухаммад Аслам, доктор медицины Профессор педиатрии Калифорнийского университета в Ирвине, медицинский факультет; Неонатолог, отделение медицины новорожденных, отделение педиатрии, Медицинский центр Калифорнийского университета в Ирвине

Мухаммад Аслам, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Russell W. Steele, доктор медицины Профессор-клиницист, медицинский факультет Тулейнского университета; Врач-штатный врач, Ochsner Clinic Foundation

Рассел Стил, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации иммунологов, Американского педиатрического общества, Американского общества микробиологии, Американского общества инфекционных болезней, Медицинского центра штата Луизиана. Общество, Общество детских инфекционных болезней, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Благодарности

Лесли Л. Бартон, доктор медицины Почетный профессор педиатрии Медицинского колледжа Университета Аризоны

Лесли Л. Бартон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Ассоциации директоров педиатрических программ, Общества инфекционных болезней Америки и Общества педиатрических инфекционных болезней

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Паспортов безопасности патогенов: Инфекционные вещества — Treponema pallidum

РАЗДЕЛ I — ИНФЕКЦИОННЫЙ АГЕНТ

НАИМЕНОВАНИЕ: Treponema pallidum

СИНОНИМ ИЛИ ПЕРЕКРЕСТНАЯ ССЫЛКА: Венерический сифилис, эндемический сифилис, bejel по-арабски, dichuchwa в Бечуаналенде (Ботсвана), njovera в Зимбабве, фрамбезия по-карибски, frambesia (малина) по-латыни, pian по-португальски, binoubica Польский, Lues, Treponema pallidum pallidum, Treponema pallidum endemicum, Treponema pallidum pertenue

ХАРАКТЕРИСТИКИ: Treponema pallidum — это бактерия спирохет, принадлежащая к семейству Spirochaetaceae .Три подвида (Treponema pallidum pallidum, Treponema pallidum endemicum и Treponema pallidum pertenue) все морфологически неотличимы и имеют приблизительный диаметр 0,18 мкм и длину 6-20 мкм. Его нельзя культивировать на бактериологической среде ^{Footnote 1} . T. pallidum pallidum вызывает венерический сифилис, T. pallidum endemicum вызывает эндемический сифилис и T. pallidum pertenue вызывает фрамбезию. Обсуждается, является ли T.carateum (возбудитель кожного заболевания pinta) также является подвидом ^{Footnote 2Footnote 3} .

РАЗДЕЛ II — ИДЕНТИФИКАЦИЯ ОПАСНОСТИ

ПАТОГЕННОСТЬ / ТОКСИЧНОСТЬ: Венерический сифилис имеет первичную, вторичную, латентную и третичную стадии. Инфекция может длиться всю жизнь, если ее не лечить. ^{Footnote 2} . Клинические проявления первичной стадии включают один или несколько каналов (безболезненные затвердевшие язвы с серозным экссудатом) на коже или слизистых оболочках и регионарную лимфаденопатию ^{Footnote 3} .Клинические проявления вторичной стадии включают симметричную макулопапулезную сыпь на ладонях и подошвах, генерализованную лимфаденопатию, лихорадку, недомогание, возвышенные поражения (большие кондиломы) и алопецию. ^{Footnote 3} . Первичный и вторичный сифилис обычно проходят спонтанно через несколько недель после начала. ^{Footnote 3} . Третичный сифилис может развиться у одной трети нелеченных пациентов и может вызывать тяжелые заболевания и смерть. ^{Footnote 3} . Третичный сифилис может включать гумматозный сифилис, при котором гумматозные поражения могут образовываться на любом органе или ткани, сердечно-сосудистый сифилис, который обычно проявляется как заболевание аорты и нейросифилис ^{Footnote 3} .Нейросифилис может проявляться как острый сифилитический менингит, менинговаскулярный сифилис или как парез или tabes doraslis. Обычно возникает при третичном сифилисе, но может возникнуть уже через 3 месяца после заражения. ^{Footnote 3} . Более 40% пациентов со вторичным сифилисом испытывают поражение центральной нервной системы. ^{Footnote 3} . Врожденный сифилис может привести к аборту, мертворождению, недоношенности и врожденным дефектам. ^{Footnote 2} .

Эндемический сифилис бывает первичной, вторичной, латентной и поздней стадии ^{Footnote 3} .Клинические проявления первичного эндемического сифилиса включают поражения слизистой или кожи, которые часто остаются незамеченными. ^{Footnote 3} . Клинические проявления вторичной стадии включают множественные поражения ротоглотки и кожи, генерализованную лимфаденопатию и периостит. ^{Footnote 3} . Клиническое проявление поздней стадии включает деструктивные поражения кожи, костей и хрящей. ^{Footnote 3} . В отличие от венерического сифилиса, эндемический сифилис редко вызывает сердечно-сосудистые или неврологические заболевания.

Фрамбезия имеет раннюю, латентную и позднюю стадии. Ранняя стадия проявляется первичным поражением (материнская фрамбезия), диссеминированными поражениями (дочерняя фрамбезия), недомоганием, лихорадкой, лимфаденопатией, оститом и периоститом. ^{Footnote 3} . Поздняя стадия фрамбезии развивается в 10% случаев и проявляется в виде гиперкератотических поражений кожи и деструктивных поражений костей и хрящей, включая мутильный ринофарингит ^{Footnote 2} . Начало фрамбезии обычно происходит в детстве (до 15 лет) ^{Footnote 2Footnote 3} .

Латентные стадии фрамбезии, венерического сифилиса и эндемического сифилиса характеризуются положительными серологическими тестами без каких-либо симптомов. ^{Footnote 3} .

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ: Венерический сифилис (T. pallidum pallidum) распространен во всем мире, но варьируется в зависимости от географического местоположения и социально-экономических групп. ^{Footnote 3} . Чаще встречается у людей в возрасте от 20 до 45 лет. ^{Footnote 4} . По оценкам, ежегодно регистрируется 12 миллионов новых случаев; и 34 270 случаев были зарегистрированы в 2003 г. ^{Footnote 3} .Эндемический сифилис (T. pallidum endemicum) встречается только в пустынных и умеренных регионах Северной Африки и Ближнего Востока. Фрамбезия (T. pallidum pertenue) распространена в основном в тропических и пустынных регионах Африки, Южной Америки и Индонезии. ^{Footnote 3} . По оценкам, ежегодно регистрируется 460 000 новых случаев не венерического сифилиса ^{Footnote 3} .

ДИАПАЗОН ХОЗЯЙСТВ: Люди ^{Сноска 3}

ИНФЕКЦИОННАЯ ДОЗА: 57 организмов путем инъекции ^{Сноска 5}

СПОСОБ ПЕРЕДАЧИ: Все подвиды Treponema pallidum могут передаваться через прямой контакт с активными поражениями ^{Footnote 3} .Венерический сифилис также передается половым путем и через плацентарный барьер. Эндемический сифилис передается через слизистые оболочки. Фрамбезия распространяется через контакт с поражениями кожи и, возможно, через сосуды для питья.

ПЕРИОД ИНКУБАЦИИ: При первичном венерическом сифилисе инкубация длится 10-90 дней, хотя обычно 21 день ^{Footnote 3} . Вторичный венерический сифилис обычно возникает от 6 недель до 6 месяцев после инфицирования ^{Footnote 3} .Третичный венерический сифилис начинается через несколько месяцев или лет после первичного инфицирования. ^{Footnote 3} . Ранний врожденный сифилис возникает менее чем через два года и считается поздним врожденным сифилисом, если он сохраняется более двух лет ^{Footnote 3} . Ранняя стадия фрамбезии обычно наступает через 9–90 дней после заражения, в среднем через 21 день ^{Footnote 3} . Первичная стадия эндемического сифилиса возникает примерно через 2–4 недели после заражения. Вторичная стадия наступает через 3–6 месяцев после прививки, а третичная стадия наступает уже через 6 месяцев или через несколько лет после появления первых симптомов. ^{Footnote 6} .

КОММУНИКАЦИЯ: Treponema pallidum передается при прямом контакте с активными поражениями; зажившие поражения не являются инфекционными ^{Footnote 3} . T pallidum pallidum также передается половым путем и от беременной матери к ее ребенку. T pallidum endemicum также передается через контакт со слизистой оболочкой и иногда передается вертикально.

РАЗДЕЛ III — РАСПРОСТРАНЕНИЕ

РЕЗЕРВУАР: Люди. Treponema pallidum являются облигатными паразитами и, как известно, не имеют резервуаров, не связанных с человеком или окружающей средой. ^{Footnote 3} .

ЗООНОЗ: Нет.

ВЕКТОРОВ: Нет.

РАЗДЕЛ IV — УСТОЙЧИВОСТЬ И ЖЕСТКОСТЬ

УСТОЙЧИВОСТЬ К ЛЕКАРСТВАМ: Чувствительность к пенициллину, тетрациклину, доксициклину, цефтриаксону, хлорамфениколу и эритромицину ^{Footnote 2Footnote 7Footnote 8} .

ЛЕКАРСТВЕННАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ: Treponema pallidum обладает повышенной устойчивостью к азитромицину ^{Footnote 9} . Было несколько сообщений о клинических неудачах с пенициллином в Папуа-Новой Гвинее и Эквадоре ^{Footnote 2} .

УСТОЙЧИВОСТЬ К ДЕЗИНФЕКЦИОННЫМ СРЕДСТВАМ: Чувствительность к 70% этанолу, 2% глутаральдегиду, 1% гипохлориту натрия ^{Сноска 10-12} .

ФИЗИЧЕСКАЯ НЕАКТИВАЦИЯ: Деактивирован через 50 минут при температуре 56 ° C ^{Footnote 13} . Чувствительность к УФ-излучению (120 Дж) ^{Footnote 12} .

ВЫЖИВАНИЕ ВНЕШНИЙ ВИД: Treponema pallidum может выдерживать 120 часов или более в крови при 4 ° C (хотя это зависит от концентрации трепонем) ^{Footnote 14} .

РАЗДЕЛ V — ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ / МЕДИЦИНСКАЯ

НАДЗОР: Наблюдать за симптомами и подтверждать инфекцию серологическими методами. Для обнаружения Treponema pallidum в экссудатах поражений, аспирате лимфатических узлов и биопсиях тканей можно использовать микроскопию темного поля и прямое флуоресцентное окрашивание антител. ^{Footnote 8} . Для анализа крови можно использовать тест на абсорбцию флуоресцентных трепонемных антител, Rapid Plasma Reagin или тест агглютинации частиц T. pallidum .Спинномозговую жидкость можно анализировать с помощью флуоресцентного теста на абсорбцию трепонемных антител ^{Footnote 8} . Серологические тесты могут выявить текущую, недавнюю или прошлую инфекцию. ^{Footnote 2} .

Примечание. Не все методы диагностики доступны во всех странах.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ / ЛЕЧЕНИЕ: Пенициллин обеспечивает наиболее эффективное лечение на всех стадиях заболевания, вызываемого Treponema pallidum ^{Footnote 7} . Те, у кого аллергия на пенициллин, могут принимать тетрациклин, доксициклин или эритромицин ^{Footnote 2} .Цефтриаксон может рассматриваться как альтернатива для лечения раннего сифилиса у беременных ^{Footnote 7} . Хлорамфеникол также может использоваться для лечения нейросифилиса ^{Footnote 8} .

ИММУНИЗАЦИЯ: Нет.

ПРОФИЛАКТИКА: Да, бензатин пенициллин G, цефтриаксон или азитромицин ^{Сноска 15} .

РАЗДЕЛ VI — ЛАБОРАТОРНЫЕ ОПАСНОСТИ

ИНФЕКЦИИ, ПОЛУЧЕННЫЕ В ЛАБОРАТОРИИ: По состоянию на 1995 г. было зарегистрировано 15 случаев заражения от Treponema pallidum ^{Footnote 16} .

ИСТОЧНИК / ОБРАЗЦЫ: Экссудаты пораженных участков, сперма, вагинальные выделения, продукты крови, аспираты лимфатических узлов, спинномозговая жидкость, слюна, молоко кормящих женщин ^{Footnote 2Footnote 8Footnote 17-19} .

ОСНОВНЫЕ ОПАСНОСТИ: Случайная парентеральная инокуляция, контакт с неповрежденной кожей или слизистыми оболочками, вдыхание аэрозолей ^{Footnote 16} .

ОСОБЫЕ ОПАСНОСТИ: Нет

РАЗДЕЛ VII — КОНТРОЛЬ ВОЗДЕЙСТВИЯ / ЛИЧНАЯ ЗАЩИТА

КЛАССИФИКАЦИЯ ГРУПП РИСКА: Группа риска 2 ^{Сноска 20}

ТРЕБОВАНИЯ К СРЕДЕ : Помещения, оборудование и операционные методы уровня сдерживания 2 для работы с инфекционными или потенциально инфекционными материалами, животными или культурами.

ЗАЩИТНАЯ ОДЕЖДА : Лабораторный халат. Перчатки при неизбежном прямом контакте кожи с инфицированными материалами или животными. Защитные очки должны использоваться там, где существует известный или потенциальный риск воздействия брызг. ^{Footnote 21} .

ДРУГИЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ : Все процедуры, которые могут привести к образованию аэрозолей, или связаны с высокими концентрациями или большими объемами, должны проводиться в боксе биологической безопасности (BSC). Использование игл, шприцев и других острых предметов должно быть строго ограничено.Дополнительные меры предосторожности следует учитывать при работе с животными или крупномасштабной деятельности ²¹ .

РАЗДЕЛ VIII — ОБРАЩЕНИЕ С

И ХРАНЕНИЕ

РАЗЛИВЫ: ​​ Дайте аэрозолям осесть и, надев защитную одежду, аккуратно накройте разлив бумажными полотенцами и нанесите соответствующее дезинфицирующее средство, начиная с периметра и двигаясь к центру. Перед очисткой дайте достаточно времени для контакта.

УТИЛИЗАЦИЯ: Обеззараживайте все отходы, которые содержат инфекционные организмы или контактировали с ними, перед их утилизацией в автоклаве, химической дезинфекции, гамма-облучением или сжиганием.

ХРАНЕНИЕ: Возбудитель инфекции следует хранить в герметичных контейнерах с соответствующей маркировкой.

РАЗДЕЛ IX — НОРМАТИВНАЯ И ДРУГАЯ ИНФОРМАЦИЯ

НОРМАТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Импорт, транспортировка и использование патогенных микроорганизмов в Канаде регулируется многими регулирующими органами, включая Агентство общественного здравоохранения Канады, Министерство здравоохранения Канады, Канадское агентство по инспекции пищевых продуктов, Министерство окружающей среды Канады и Министерство транспорта Канады. Пользователи несут ответственность за соблюдение всех соответствующих законов, постановлений, руководств и стандартов.

ОБНОВЛЕНО: сентябрь 2011 г.

ПОДГОТОВЛЕНО: Управление по регулированию патогенов, Агентство общественного здравоохранения Канады

Хотя информация, мнения и рекомендации, содержащиеся в этом Паспорте безопасности патогенов, собраны из источников, которые считаются надежными, мы не несем ответственности за точность, достаточность или надежность, а также за любые убытки или травмы, возникшие в результате использования информации. Часто обнаруживаются новые опасности, и эта информация может быть не полностью актуальной.

Авторские права © Агентство общественного здравоохранения Канады, 2011 г. Канада

Отделение здравоохранения округов Лидс, Гренвилл и Ланарк

Распечатайте эту страницу

Home »Для профессионалов» Медицинские работники и стоматологи »Ресурсы по инфекционным болезням» Набор инструментов по отчетным заболеваниям »Сифилис

Обязательства по отчетности

Лица, которые болеют или могут болеть сифилисом, должны быть сообщены как можно скорее в местное отделение здравоохранения.

Эпидемиология

Этиологический агент

Инфекционным агентом является спирохета Treponema pallidum, подвид pallidum.

Клиническая презентация

Острое и хроническое трепонемное заболевание, клинически характеризующееся первичным поражением, вторичным высыпанием на коже и слизистых оболочках, длительным латентным периодом и поздним поражением кожи, костей, внутренних органов, центральной нервной системы (ЦНС) и сердечно-сосудистой системы.

Четыре Стадии заражения сифилисом включают: первичный, вторичный, латентный и третичный.

Первичная сифилис характеризуется одним или несколькими поверхностными изъязвлениями или шанкрами на место воздействия и регионарная лимфаденопатия. Первичное поражение обычно появляется через 3 недели после заражения.

Вторичный сифилис обычно развивается после разрешения первичного поражения. Характеризуется макулярными, макулопапулезными или папулезными поражениями или сыпью, обычно с участием туловище, ладони и подошвы, генерализованная лимфаденопатия, лихорадка, боль в горле, недомогание и поражения слизистых оболочек.В небольшом количестве случаев может наблюдаться алопеция, менингит, головные боли, увеит и ретинит.

Скрытый сифилис — серологическое свидетельство инфекции при отсутствии симптомов и далее определяется как: ранний скрытый сифилис, приобретенный в течение предыдущего года и поздний скрытый сифилис, все остальные случаи скрытого сифилиса. При отсутствии лечения поздний скрытый сифилис может прогрессировать до третичный сифилис.

Третичный сифилис — это редко, может проявляться гуммами кожи, опорно-двигательного аппарата или внутренних органов. органов, с сердечно-сосудистыми и неврологическими поражениями, и обычно не заразный.

Во время средней школы, латентная и третичная стадии сифилиса, ЦНС может быть инфицирована, вызывая нейросифилис. Люди с нейросифилисом могут протекать бессимптомно или испытывать головная боль, головокружение, слабоумие, изменения личности и атаксия.

Начальное, среднее, и ранний скрытый сифилис считаются заразными.

Симптомы и признаки сифилиса может измениться при наличии сочетанной инфекции ВИЧ. Лица коинфекция ВИЧ может потребовать более длительного курса лечения.

Врожденный сифилис может привести к мертворождению, водянке плода или преждевременным родам в течение первых 4–8 недель жизни.

Режимы передачи

Основной режим передача происходит половым путем, включая вагинальный, оральный и анальный секс.

Передача сифилис от инфицированной матери к ее ребенку может произойти до или во время рождения. Вероятность от матери к плоду наиболее вероятна при раннем материнском сифилисе, но может происходить на протяжении всего латентного периода.У инфицированных младенцев может быть влажная кожно-слизистые поражения, которые более распространены, чем при сифилисе у взрослых, и являются потенциальный источник инфекции. Грудное вскармливание матерями с первичным или вторичные поражения сифилиса несут теоретический риск передачи сифилис ребенку.

Инкубационный период

От 10 дней до 3 месяцев; обычно 3 недели.

Период связи

Передача существует при наличии влажных кожно-слизистых поражений первичного и вторичного сифилиса.Первичный, вторичный и ранний скрытый сифилис считаются заразными. Прямой (часто интимный) контакт с очагами первичного и вторичного сифилиса представляет наибольший риск передачи. Ранний скрытый сифилис считается заразным из-за 25% вероятности рецидива вторичной стадии.

Факторы риска / восприимчивость

Лица, имевшие половой контакт с известным случаем сифилиса, и со следующими лицами: МСМ, работники секс-бизнеса, лица с уличным участием / бездомные, потребители инъекционных наркотиков, лица, имеющие нескольких половых партнеров, лица с историей сифилиса, ВИЧ и другие ИППП, происходящие от лица или имеющие половые контакты с лицом из страны с высокой распространенностью сифилиса.

Примерно 30% контактов приводит к инфицированию. Без лечения инфекция приводит к постепенному развитию иммунитета против T. palladium . Пациенты, получающие лечение на первичной и вторичной стадиях, обычно не обладают иммунитетом и, следовательно, подвержены повторному инфицированию.

Диагностика и лабораторные исследования

Диагностика сифилиса требует сочетания анамнеза, включая эпидемиологические факторы риска или воздействие, физического осмотра и лабораторных тестов, поскольку не существует единого оптимального диагностического критерия.См. «Сифилис: алгоритм скрининга, тестирования и лечения».

Лечение и ведение больных

Лечение проводится под руководством лечащего врача. Тактика лечения зависит от стадии заражения сифилисом. Пациентам следует воздерживаться от половой жизни до завершения лечения и исчезновения симптомов. См. «Канадские рекомендации по инфекциям, передаваемым половым путем, вечнозеленое издание» и «Сифилис: алгоритм скрининга, тестирования и лечения».