Шумы в сердце у новорожденных: Шумы в сердце у ребёнка — причины систолических (функциональных) шумов в сердце у новорожденного, диагностика и лечение

Содержание

причины возникновения и последствия, как лечить

Сердце – важный орган, он обеспечивает организм кислородом, питательными компонентами, дающими возможность всем органам функционировать в норме. Сегодня неонатологи отмечают появление новорожденных с шумами в сердце, с уже развитыми сердечными патологиями. Связывают с ухудшением экологии, наличием вредных привычек у матерей. Факт: сегодня сердечные аномалии – самая распространенная врожденная патология.

Основные причины возникновения шумов у грудничков

Прослушивание шумов в сердцах грудничков неонатологи объясняют фактором перехода обращения крови от внутриутробного к самостоятельному. Сначала кровь у грудничка смешанная, и только со временем становится своей, с индивидуальным составом. Лишние шумы в сердце младенца, которые слышны неонатологам, прослушиваются между фазами работы диастолы и систолы. Такие звуки заглушают нормальные тоны сердца, что говорит о его аномалиях, считаются опасными. Они нарушают кровоток, обеспечение кислородом, питательными компонентами. Шумы сердца, другие звуки зафиксированы в МКБ-10 под кодом R01.

Овальное окно

В перегородке между предсердиями располагается окно овальной формы. По правилам физиологии оно закрывается на первом месяце жизни младенца на фоне повышения давления в левом предсердии. Открытое овальное окно дает определенные шумы. Закрывается оно индивидуально, у многих деток оно остается открытым в 2-3-х летнем возрасте.

Такое явление не является врожденной патологией, свидетельствует о его индивидуальном развитии, останется анатомическим образованием на всю жизнь.

Артериальный проток

Легочные артерии соединяются с аортой артериальным, или, как его еще называют медики, Баталовым протоком. Его функции прекращаются в период от 2-х недельного до 2-х месячного возраста младенца. Когда в 3 месяца у младенца ЭКГ показывает наличие протока, это на 100% свидетельствует о развитии врожденного порока в сердце, сформированного из-за нарушений в физиологической перестройке системы сердца и сосудов. Через открытый Баталов проток кровь, что должна проникать в легкие посредством легочного ствола, уходит в аорту, оказывается в большом круге кровообращения, не обогащенная кислородом.

Венозный проток

Его врачи называют Аранциевым, его задача – соединение воротной и нижней полой вен. Он должен уходить после рождения ребенка, не оставаться в системе обращения крови, не давать развития порока в детском сердечке.

Фальшхорды

Частые причины сердечного шума младенцев – патологическое положение хорды в левом желудочке. Они решают задачу объединения противоположных стенок в желудочке, при аномалии называются фальшхордами. Их число, расположение вызывает интенсивные шумы. Такая аномалия безвредна, но если останется на взрослую жизнь, то ее наличие нарушает ритм биения сердца.

Патологические

Говорят о развитии врожденного порока, регистрируются неонатологами у 1% младенцев, часто их диагностируют на скрининге УЗИ беременных. С сердечными патологиями сегодня рождаются 0,7-1,2 % младенцев, им сразу же хирурги делают коррекцию, без которой большинство грудничков умирают на 1-м году.

Причинами патологического шума в работе сердца младенца являются врожденные отклонения:

аномалии развития в клапанах;
дефект в перегородках;
сосудистое недоразвитие;
структурное поражение сердца;
анатомически неправильное расположение магистральных сосудов.

Врожденные сердечные патологии становятся главными причинами смерти детей.

Генетические заболевания

Еще одна важная причина патологического шума – генетически переданные от матери, дальних родственников, пороки и синдромы. Нарушения генетического и хромосомного вида развивают врожденные пороки. Но это – не частые причины в общем числе детских сердечных аномалий. Они неизлечимы, дети становятся пожизненными инвалидами. Современная инновационная кардиохирургия здесь бессильна.

Воздействие химических веществ или медикаментов

В случае, когда беременной пришлось подвергнуться действию вредных химических веществ, ионизирующего излучения, или ей пришлось в ходе вынашивания младенца постоянно пить сложные лекарства от соматических болезней, у младенца резко возрастет риск формирования сердечной аномалии. Самое неблагоприятное воздействие в ходе формирования у ребенка сердечной структуры, магистральных сосудов – это срок 2-8 недели вынашивания младенца.

Вирусные и бактериальные инфекции

Опасным фактором появления шума в сердечке младенца является перенесение беременной инфекционной болезни. Бактерии обычной ангины у беременной опасно действуют на формирование сердечной структуры плода. Особенно опасны краснуха, скарлатина, корь, свинка, если ими переболеет беременная женщина. Они вызывают серьезные патологии.

Сильный токсикоз

Основной риск развития сердечной патологии плода – ранний токсикоз женщин в ходе первых триместров беременности. Плохое самочувствие женщины сказывается на общем развитии плода, но особенную важность это имеет для формирования структуры сердечка, сосудов.

Вредные привычки родителей

Один из важных факторов формирования сердечной патологии у ребенка – вредные привычки. Когда при беременности женщины продолжают курить, употреблять алкоголь, принимать наркотические средства, это провоцирует внутриутробное формирование врожденных аномалий.

Патологии при родах

Формируется структура сердца ребенка в ходе 5-8-й недель, это время самого бережного отношения к младенцу, надо ограждать его от любого негативного воздействия, чтобы в организме матери не было серьезных сбоев. Если в этот период сердце будет сформировано правильно, можно не бояться патологий при родах, даже если женщина родит недоношенного младенца

Разновидности

Шум в сердце новорожденного бывает самым разнообразным. Медики подразделяют шумы по характеру анатомических образований, по сохранности функций.

Виды шума по происхождению:

систолический;
диастолический.

Разнообразие факторов, вызывающих систолический шум, предполагает глубокую диагностику, постоянное наблюдение у кардиолога.

Систолический

Это шум всей систолической фазы. Он считается вредным, свидетельствует о недоразвитии клапанов, недостатке их функций. Такой же шум слышен при незаращении межжелудочковой перегородки. Размеры оставшегося отверстия между желудочками определяют силу патологии, степень ее выраженности. Образуется кислородный дефицит, ребенку тяжело дышать.

Диастолический

Этот шум образуется при аномальном развитии полулунных клапанов, чья задача – обеспечивать точное течение крови, чтобы она направленно попадала в легочную артерию. Без этого формируется турбулентность – дефект направления течения крови. Органическими шумами называют диастолическое появление посторонних звуков в работе детского сердца.

Они образуются при серьезных патологиях в развитии сердца младенца, нарушают обращение крови.

Типы

Специалисты делят посторонние звуки на безвредные и патологические. К первым относятся шумы органического и функционального видов. Они не вредны жизни младенца, не требуют значительной терапии, только указывают на возможность патологии.

Органические

Патологии органических видов характеризуют особенности сердечной структуры, не мешают функциям сердца. Органические шумы слышны, если есть дефекты, врожденные сердечные болезни. Органический шум слышен громко, носит постоянный характер.

Функциональные

Такой шум не требует медицинского вмешательства, нужно только регулярное обследование, наблюдение кардиолога.

Шум бывает временным, обусловленным особенностями роста сердца и сосудов, с возрастом часто прекращаются, при сохранности всех функций сердца и его сосудистого обеспечения.

Медики называют функциональный шум безвредным. Его причины – анатомические, связанные с особенным возрастным развитием. Эти шумы мало интенсивные, снижаются или усиливаются на разных стадиях роста грудничка.

Этиология появления функциональных шумов:

Прохождение крови в сердце из вен сопровождается журчащими, жужжащими шумами.
Ускорение тока крови в легких дает шум при физических нагрузках, наличии интоксикации.
У худеньких деток всегда прослушивается шум функционального вида.
Разная скорость роста камер и клапанов сердца вызывает шумы.
Нарушение обмена в сердце по причине нагрузки, недостаточности в питании. Как результат – развитие кардиодистрофии, кардиопатии. Оба этих фактора легко корректировать, после чего проходят шумы.
Анемичные младенцы с дефицитом гемоглобина показывают появление шума анемического вида.

В результате исследований детского сердца кардиолог узнает о причинах появления шумов – они могут зависеть от возрастных изменений, говорить о наличии болезни.

Методы диагностики ребенка

Новорожденным с шумами в сердце диагностика проводится в родильном отделении, под контролем неонатолога. Сначала врач визуально осматривает новорожденного, прослушивает звуки его сердца. Визуальный осмотр включает оценку цвета кожных покровов, характер плача, общий тонус мышц. Если врач слышит посторонние звуки, видит симптомы цианоза, бледности, одышки, он рекомендует полное обследование. При этом младенца оставляют в палате для новорожденных, под постоянным наблюдением медицинского персонала, и проводят назначенные исследования.

ЭКГ

Электрокардиография показывает наличие сбоев в работе сердца, дает полную картину ее основных показателей – ритма, ЧСС, уровень их отклонения от нормальных показателей. Один из видов ЭКГ – фонокардиография, фиксирует шумы, чтобы неонатолог и кардиолог распознали их этиологию.

Анализ крови

В первую очередь делают клинический и биохимический анализы крови для исключения анемии, возможных воспалений. После этого проводят инструментальную диагностику для оценки состояния сердца новорожденного.

УЗИ

Ультразвуковое исследование – информативная методика, дающая полную картину структуры сердца, его магистральных сосудов, давления в них, показывающая скорость и направление течения крови. УЗИ считается золотым стандартом во всех диагностических мероприятиях.

Когда на УЗИ не выявлено врожденных пороков, и дополнительные методы не показывают отклонений в работе сердца и сосудов, шумы в сердце считают физиологическими, функциональными. Младенец выписывается домой в обычные сроки, под наблюдение педиатра. При выявлении пороков развития сердца на перинатальных скринингах, УЗИ подтверждает их наличие после рождения. Грудничка передают врачам-кардиологам, которые решают вопрос дальнейшего наблюдения, назначают необходимое лечение.

ЭхоКГ

Проведение УЗИ часто сочетают с исследованием на аппарате ЭхоКГ с допплерометрией. Комплексное исследование дает ультразвуковую картину сердца и сосудов. Такие обследования безопасны младенцу, дают необходимую информацию врачам. Использование всех типов ультразвука дает информативную картину состояния крупных сосудов, полостей сердца, клапанов. Это обследование выявит патологию в форме нароста на тканях сердца, сужения или расширения, удвоения сосудов.

Как лечить малыша

После проведения полного обследования, включающего томографию с контрастом, рентгенографию и ангиографию, врачи устанавливают точный диагноз и назначают направленное лечение. Выбор терапии зависит от выявленной причины патологии, тяжести ее течения.

Для компенсации сердечной недостаточности новорожденным с врожденными пороками создают благоприятные условия, кладут в кювез или специальные закрытые кроватки с подогревом.

Такие условия позволяют убрать застой крови в венах. Начальные стадии дисфункции сердца требуют уменьшения нагрузки на сердечную мышцу, коррекции водно-электролитного баланса. Новорожденного кормят через зонд, снимая усилия для сосания. Одновременно проводится кислородная терапия с контролем уровня газов в крови. Если зафиксирован серьезный порок, прибегают к хирургическим методам.

Медикаментозная терапия

Малютке назначается прием комплекса витаминов В, А, Е, гликозидов, диуретиков, гормонов. Лекарственная терапия всегда длительная, схемы приема препаратов и их выбор для каждого младенца подбираются индивидуально. На любой стадии развития патологии для лечения применяется лекарственная терапия, направленная на улучшение питания миокарда, активизацию обмена веществ. Это ферментативные средства Капотен, Каптоприл, которые малютки переносят хорошо. Их взаимодействие с антиангинальными и инотропными лекарствами положительное.

Грудным детям назначают:

Кокарбоксилазу, она нормализует сердечный ритм, предотвращает закисление крови, развитие гипоксической энцефалопатии. Улучшает переносимость сердечных гликозидов.
Рибоксин, он активизирует окислительно-восстановительную работу сердечной мышцы, улучшает ее питание, нормализует ЧСС.
Панангин, он приводит в норму сердечный ритм, расстроенный из-за дефицита калия, улучшает действие кислорода, снижает гипоксию сердца.
Цитохром С, он улучшает дыхание клеток, снимает гипоксию миокарда.
Тиазиды – Хлоротиазид, Циклометиазид, Верошпирон назначаются длительными курсами.
Триамтерен снимает дефицит калия.
Дигоксин, он восстанавливает и поддерживает нормальный ритм сердца.
Индометацин, он снимает признаки интоксикации из-за кислородного голодания тканей, дефицита кальция, закисления крови. С его приемом нежелательно сочетать лечение Дигоксином.

Чтобы вывести избыток жидкости, снять нагрузку с сердечной мышцы, назначают мочегонные препараты. Их прием эффективен при симптомах отека легких. Как скорая помощь, при остром состоянии, используется однократное внутривенное введение Фуросемида. Каждый препарат подбирается индивидуально, особенно это касается дозировок кардиотоников негликозидного происхождения – Добутамина, Допамина, повышающих сокращения сердечной мышцы. Такие препараты даются грудничку только под наблюдением кардиолога, который, судя по состоянию младенца, корректирует дозы приема разных лекарств.

Хирургическое вмешательство

В зависимости от обнаруженной патологии, врачи срочно прибегают к хирургическим методам.

Это требуется в случаях:

протезирования клапанов;
установки стента;
пережимания сосудов.

Как диагностика и одновременно как метод исправления дефектов сердечных клапанов, проводят катетеризацию, это малоинвазивное вмешательство, решающее сразу две задачи.

Структурные врожденные аномалии сердца и главных сосудов исправляются методом открытой хирургии, когда нет возможности использовать малоинвазивные техники. Результатом операций становится полная нормализация работы сердца. Только сложные патологии требуют поэтапного проведения нескольких операций, но их результат – улучшение функций сердца, стабилизация состояния младенца, увеличение длительности и качества жизни.

Кто входит в группу риска

Врожденные аномалии развития структуры сердца и сосудов образуются под воздействием разных факторов:

плохая наследственность;
патологии в ходе беременности;
прием лекарств и витаминов беременной;
предварительное лечение бесплодия.

Повышает риск пороков сердца у младенца возраст женщины, рожающей после 35 лет. Группу риска дополняют младенцы, появляющиеся на свет после кесарева сечения.

Прогноз и последствия для младенца

Основными последствиями для ребенка являются:

пороки в развитии легочной артерии;
недоразвитие пульмонального клапана;
аномалии в положении главных сосудов;
не закрывшиеся просветы в перегородках.

Для устранения этих осложнений делают операции, в результате которых восстанавливается здоровье ребенка, он живет полноценно, долго. Несвоевременная коррекция приводит к развитию вторичного иммунодефицита, существенно сокращает длительность жизни. Обязательна постановка на учет кардиолога, периодические осмотры и обследования, чтобы не пропустить время, когда ребенку потребуется лекарственная коррекция.

Прогнозы на жизнь и состояние здоровья кардиологи ставят осторожно. Многие пороки требуют длительного многоступенчатого лечения, включая физиотерапию. Таким детям сразу устанавливают группу инвалидности, у них часто ограничено качество жизни.

Шумы в сердце у новорожденного ребенка: причины, лечение

В случаях, когда после обследования шумы в сердце новорожденного признаны доброкачественными либо вызванными минимальными структурными изменениями сердечной мышцы (магистральных сосудов), ребенку не назначают лечения. Его ведет участковый педиатр, иногда требуются консультации кардиолога. Часто шумы проходят самостоятельно. Если выяснилось, что причиной функционального шума являются не заболевания сердца, а воспалительный процесс, вызванный внутриутробной инфекцией, анемия, рахит, резус-конфликт, то устраняют обнаруженную причину, после чего состояние ребенка нормализуется и шумы в сердце пропадают.

Если шум в сердце у новорожденного признан патологическим, то есть вызванным врожденным пороком сердца, в основном показано хирургическое лечение. Однако, к оперативному лечению прибегают не всегда. Если состояние ребенка удовлетворительное, он активный, хорошо ест и набирает вес, у него не наблюдается цианоза и одышки, ему может быть назначена медикаментозная терапия.

Прием лекарственных препаратов назначается и в предоперационном периоде, а также – после хирургического вмешательства. В некоторых случаях (если пороки не подлежат полному хирургическому исправлению) показана длительная лекарственная терапия. Схемы лечения в каждом случае индивидуальны.

У новорожденных с врожденными пороками сердца необходимо компенсировать сердечную недостаточность и ликвидировать застой венозной крови. В первую очередь малышу создают благоприятные окружающие условия, его помещают в кювез или кроватку с подогревом.

В нетяжелых случаях при начальных стадиях развития дисфункции сердца достаточно уменьшить нагрузку на сердечную мышцу, скорректировав водно-электролитный баланс. Дополнительно вводится кормление новорожденного с помощью зонда, тем самым снижаются усилия, прилагаемые им при сосании. Одновременно назначается кислородная терапия с регулярным контролем содержания газов в крови.

При любых стадиях показаны лекарства, активизирующие обменные процессы и мышечное питание миокарда. Это ферментативные препараты, которые обычно хорошо переносятся. Взаимодействие с сердечными гликозидами, антиангинальными и инотропными препаратами, которые также включаются в схему лечения, положительное. Младенцу могут быть назначены:

Кокарбоксилаза (однократную суточную дозу рассчитывают индивидуально по 10мг/кг веса тела) – нормализующая ритм сердца и препятствующая закислению крови, развитию гипоксической энцефалопатии, пневмонии, восстанавливающая кровообращение. Потенцирует действие сердечных гликозидов и улучшает их переносимость.
Рибоксин, активизирующий окислительно-восстановительные процессы в сердечной мышце, ее питание, нормализующий частоту сердечных сокращений и кровообращение в коронарных сосудах. Следует учесть, что препарат изредка может способствовать увеличению концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови.
Панангин, нормализует ритм сердца, расстройство которого вызвано калиевой недостаточностью (при гиперкалиемии – не рекомендуется), улучшает усвоение кислорода и уменьшает гипоксию сердечной мышцы. Опыт применения этого препарата у детей недостаточный, однако иногда его назначают.

Цитохром С – улучшает клеточное дыхание, устраняет гипоксию миокарда и восстанавливает его трофику (дозируют по 10 мг на инъекцию).

Младенцам с пороками сердца для устранения избыточной жидкости и снижения нагрузки на сердечную мышцу назначаются также мочегонные препараты. Особенно эффективно их назначение, когда наблюдаются симптомы интерстициального отека легких.

Для длительных курсов терапии используются тиазиды (Хлоротиазид, Циклометиазид), Верошпирон, дозируя по 1-3мг в сутки на килограмм веса ребенка. Триамтерен может быть назначен при возникновении угрозы дефицита калия – дозируется по 0,3мг на килограмм веса. Прием обычно пероральный. При необходимости срочной помощи – выполняют разовую внутривенную инъекцию Фуросемида, дозу определяют из расчета 1-3мг на килограмм веса младенца, в тяжелых случаях ее повышают до 8-10мг/кг, применение этого препарата чревато открытием Боталлова протока, что объясняют потенцированием эффекта простагландинов. Каждый раз назначения носят индивидуальный характер, возможно сочетание диуретиков с коррекцией дозировок.

Лекарства, используемые для лечения новорожденных с пороками сердца, должны восстанавливать и поддерживать в норме ритм сердца и частоту сердечных сокращений. Для этой цели используются сердечные гликозиды, их принимают длительными курсами. Лечение начинают с того, что насыщают Дигоксином организм новорожденного в течение суток или полутора. Препарат вводят чаще внутривенно, дозировка рассчитывается по формуле 0,03-0,04мг Дигоксина на каждый килограмм веса младенца. В первый раз вводится половина рассчитанной дозы. Затем дважды, выдерживая промежуток от восьми до 12 часов, вводится еще по четверти дозы. Далее переходят на поддерживающую терапию – каждые 12 часов вводится восьмая часть дозы. В течение всего курса лечения препаратом необходим регулярный контроль частоты пульса ребенка, поскольку у новорожденных токсические эффекты препарата возникают очень быстро. При уменьшении частоты пульса увеличивают интервал времени между введениями препарата в процессе поддерживающей терапии.

Появлению признаков интоксикации способствуют: кислородное голодание тканей, дефицит кальция, закисление крови. При введении в схему лечения Индометацина (для подавления аутоиммунного процесса) во избежание интоксикации дозировку Дигоксина снижают вдвое. Токсическое действие данного лекарственного средства проявляется отказом от приема пищи, частым срыгиванием, рвотой, ухудшением общего состояния.

Для снятия симптомов интоксикации назначают Унитиол, Лидокаин либо Дифенин в противоаритмических дозах.

При отсутствии ответа на терапию сердечными гликозидами могут в начальной стадии сердечной недостаточности назначить монотерапию препаратами, угнетающими ферментативную активность экзопептидазы (Капотеном или Каптоприлом). Дозируют препарат индивидуально, следя за тем, чтобы не снизить артериальное давление у младенца, из расчета суточной дозы: 1-4мг на килограмм его веса, которую делят на два-четыре введения.

При второй стадии сердечной ингибиторы АПФ назначаются одновременно с мочегонными препаратами, при третьей – лечение проводится на фоне Дигоксина.

Стимуляцию сократительной способности миокарда проводят кардиотониками негликозидного происхождения (Добутамин, Допамин), расширяющими сосуды, повышающими сократимость сердечной мышцы и систолический объем крови. В критическом состоянии при отсутствии сердечных сокращений применяют Амринон. Лекарства этой группы применяются исключительно при тщательном контроле деятельности сердца, коррекции нарушений обменных процессов, дисфункции внешнего дыхания и газового обмена.

Для предупреждения развития эндокардита новорожденным назначаются антибактериальные препараты.

Детям с шумами в сердце рекомендована витаминотерапия: витамины группы В – улучшают обменные процессы и трофику сердечной мышцы, аскорбиновая кислота способствует повышению иммунитета, обладает антиоксидантными качествами. Не лишними для профилактики осложнений будут витамины А и Е. Врач может назначить курс витаминов или витаминно-минеральный комплекс в зависимости от результатов обследования ребенка. Грудное вскармливание и полноценное питание матери являются лучшей витаминотерапией для новорожденного с безопасными шумами в сердце.

Физиотерапевтическое лечение зависит от состояния ребенка и должно быть направлено на нормализацию функций сердца: автоматизма миокарда, его возбудимости и сократимости, улучшение кровообращения в большом и малом круге, доставку кислорода к органам и тканям, особенно – к головному мозгу, активизацию иммунных процессов.

Для профилактики гипоксии младенцу могут быть назначены ванны: хлоридно-натриевые (нормализация симпатической нервной системы), кислородные (насыщение кислородом), с углекислым газом (улучшает работу миокарда, повышает устойчивость к физическим нагрузкам), йодобромные и азотные (обладают успокаивающими свойствами).

Иммуностимулирующие процедуры – солнечные и воздушные ванны, ингаляции с женьшенем, экстрактом алоэ и прочими иммуномодуляторами.

При наличии очагов хронической инфекции применяют локальное и общее ультрафиолетовое облучение.

Процедуры противопоказаны при сердечной недостаточности второй и третьей степени и в случаях осложнений эндокардитом.

Народное лечение

Арсенал рецептов народной медицины для лечения заболеваний сердца, в том числе и шумов, достаточно обширный. В основном – это лечение травами, обладающими седативными свойствами и разжижающими кровь. Однако, возраст интересующих нас пациентов слишком мал, чтобы рискнуть использовать отвары и настои лекарственных трав перорально, а вот добавлять в ванночку настои или отвары лекарственных трав можно. Они дезинфицируют кожу малыша и успокаивают его перед сном, укрепляют иммунную систему и придают силы. Хорошо действуют на нервную систему хвоя, валериана, лаванда, душица и мята. В аптеках можно купить сборы для ванночки из трав, например, в них смешаны трава пустырника и череды, корневище валерианы, листья мелиссы.

Общеукрепляющее воздействие на организм оказывают ванночки с морской солью для купания детей. О возможности и частоте их применения, а также – концентрации соли можно проконсультироваться с врачом. Соль разводят отдельно в мисочке, а затем процеживают в ванночку через четыре слоя марли. Можно добавить и настой какой-либо травы (лаванды, пустырника, мяты).

Необходимо помнить, что травы могут вызвать у такого маленького ребенка аллергическую реакцию. Чтобы сделать пробу, нужно смочить в отваре или настое травы кусочек ваты и приложить к коже на ручке, если через четверть часа не появится покраснение – можно купать.

Отвары и настои готовят из расчета – горсть травы на пятилитровую ванночку. Заливают траву литром кипятка в эмалированной, стеклянной или фаянсовой посуде, настаивают около часа, хорошо процеживают и добавляют в подготовленную воду. Сборы из трав берут в пропорциях 1:1, убедившись, что нет аллергии на компоненты. Отвары и настои для купания новорожденных используют только свежеприготовленные.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Гомеопатия

Терапия гомеопатическими препаратами – самая безопасная для новорожденных. Этому лечению успешно поддаются даже дети с пороками развития, исключения составляют лишь те, пороки которых не совместимы с жизнью, и адаптация их к внеутробному существованию в принципе невозможна. Таким детям необходимо экстренное хирургическое лечение, а в реабилитационном периоде гомеопатия помогает восстановиться быстро и полноценно.

Врачи-гомеопаты утверждают, что у младенческого организма отличная реактивность и, чем младше ребенок, тем быстрее он поддается гомеопатическому лечению. Назначать препараты и дозировать их должен врач-гомеопат. Для стимуляции сердечной деятельности, устранения аритмии, гипоксии и нормализации кровообращения при пороках сердца применяют более сорока препаратов, среди них – тот же Дигиталис, Камфора, Ландыш, только в гомеопатических разведениях.

Хирургическое лечение

Исправление врожденных аномалий структуры сердца и главных сосудов проводится путем открытого хирургического вмешательства или, когда это возможно, с помощью малоинвазивных технологий. Часто в результате проведенных операций нормальная работа сердечной мышцы восстанавливается полностью. В сложных случаях поэтапно делается несколько операций, в результате которых работоспособность больного органа существенно улучшается, состояние пациента стабилизируется, увеличивается продолжительность и качество жизни.

причины, у новорожденных, что такое шум в сердце

Большинство родителей очень внимательно относятся к здоровью младенца, поэтому упоминание врача о том, что он выслушал во время обследования в детском сердечке какой-то шум, особенно у новорожденных, способно вызвать тревогу и панику. Чтобы знать, что делать при шуме в сердце, в первую очередь мамам и папам нужно успокоиться и изучить вопрос подробнее, в частности, что это такое и опасен ли выявленный у крохи во время сердцебиения шум для здоровья и жизни карапуза.

Виды

По своему характеру у ребенка в сердце может выявляться:

Систолический шум – возникает в момент, когда кровь из сердца при его сокращении выталкивается в крупные сосуды. Такой шум чаще всего является неопасным.
Диастолический шум – возникает в момент расслабления сердца, когда оно наполняется кровью. Такой шум нередко является патологическим.

В зависимости от причины появления шума в детском сердечке все они делятся на две крупных группы:

Органические – связанные с дефектами сосудов, клапанов или перикарда.
Функциональные – возникающие временно из-за особенностей роста сосудов и сердца у детей.

Функциональные шумы

Такие шумы также называют невинными, поскольку они не связаны с анатомическими проблемами и не опасны для здоровья ребенка. Функциональный шум в сердце у ребенка представляет собой возрастное явление, так как обычно он самопроизвольно исчезает, когда малыш вырастает.

Большинство шумов этой группы отличается низкой интенсивностью, которая может уменьшаться или возрастать в разный период роста карапуза. Зачастую при функциональном шуме ребенка не лечат, но периодически обследуют у кардиолога. При этом никаких изменений на ЭКГ и рентгена у деток с функциональными сердечными шумами не выявляют.

Основными причинами возникновения функционального шума в детском сердечке являются такие явления и ситуации:

Ток венозной крови к сердцу. Звук при этом будет жужжащим или журчащим, а его тембр и длительность изменяется в разной позе, например, когда ребенок лежит, такой шум прослушиваться не будет.
Транспульмональное ускорение. Эта причина будет провоцировать появление шума при интоксикации или физической нагрузке, поскольку при этом ток крови к ткани легких будет повышаться.
Колебания сердца. Если ребенок худощавый, а его грудная клетка тонкая, то врач будет слышать, как сердце крохи вибрирует.
Разная скорость роста камер сердца или его клапанов. Если желудочек, створки клапана или предсердие будет расти быстрее других полостей и клапанов в сердце, это тоже будет провоцировать появление шума.
Малые сердечные аномалии. Неопасный шум будет слышен при добавочной хорде и других видах МАРС.
Повышение или снижение тонуса сердечной мышцы из-за воздействия парасимпатической либо симпатической нервной системы.
Расстройство обменных процессов в сердечной мышце из-за больших нагрузок или недостаточного питания. Такая причина обуславливает развитие у ребенка кардиопатии или кардиодистрофии, но оба эти расстройства обратимы, то есть при устранении причины и консервативном лечении проблема исчезает вместе с шумом.
Анемия. При протекании крови, в которой красных клеток и гемоглобина меньше нормы, может возникать анемический шум.

Органические шумы

Эти шумы являются симптомом заболеваний сердца, как приобретенных, так и врожденных. Зачастую их появление связано с образованием в крупных сосудах или сердце неправильно направленных потоков крови. Их завихрения и слышит педиатр в виде шума, который в большинстве случаев достаточно громкий, возникает в диастолу и носит постоянный характер.

Причиной органического шума зачастую бывает:

Ревматизм.
Врожденный порок сердца.
Миокардит.

Причины в разном возрасте

Груднички

Если педиатр выслушивает шум в сердечке новорожденного, он в первую очередь должен исключить врожденные патологии, ведь пороки сердца достаточно распространены и уступают по частоте возникновения лишь порокам нервной системы. Их провоцируют разные отрицательные воздействия на беременную в первые месяцы вынашивания, когда у плода закладывается сердце и магистральные сосуды.

У грудных малышей шум в сердце зачастую связан с незакрытым овальным окном, функционирующим некоторое время после родов. Это окно важно для внутриутробного кровообращения и в норме зарастает к возрасту 1-2 года, но даже у детей в возрасте 3 года или старше открытое окно не считают врожденным пороком, называя его наличие индивидуальной особенностью для конкретного ребенка.

На первом-втором месяце жизни шум в сердечке крохи может быть связан с действующим артериальным протоком. Такой сосуд также участвовал во внутриутробном кровообращении, а после родов в норме он закрывается в первые дни жизни, хотя у малюток, родившихся раньше времени, например, после кесарева сечения, нормальным сроком его закрытия называют 2 месяца.

Дети старше года

У малышей в возрасте от 12 месяцев до 6-7 лет могут встречаться как невинные шумы, обусловленные физиологическими и неопасными причинами, например, наличием МАРС или худощавостью ребенка, так и патологические шумы, свидетельствующие о довольно серьезных патологиях.

Особенно опасной ситуацией является появление шума в сердце крохи после недавно перенесенной инфекции, так как, к примеру, при ангине или скарлатине на сердечко крохи воздействуют бактерии, вызывая достаточно серьезную болезнь – ревматизм.

Если же в возрасте до 3 лет педиатр выслушивает систолический шум, который возникает в момент сокращения сердца, изменяет характер при перемене положения тела, непостоянный и довольно тихий, такой шум зачастую функциональный.

Школьники

Достаточно часто причинами функциональных шумов у детей школьного возраста является несбалансированное питание или избыток физической нагрузки, в результате чего миокард недополучает нужные для работы питательные вещества и кислород. Кроме того, довольно активный рост в возрасте 6-10 лет обуславливает несоответствие размеров сердечной сумки, что тоже может проявляться шумом.

Подростки

Возникающие в подростковом периоде функциональные шумы зачастую связаны с иннервацией сердца, когда у ребенка наблюдается дисбаланс влияния одного из отдела нервной системы (вегетативной или симпатической). Со временем такой дисбаланс выравнивается и шум пропадает. Однако нередки у подростков и органические шумы, появляющиеся из-за воспалительного заболевания миокарда или другой сердечной патологии.

Что делать

Чтобы определить, вызван ли шум в сердце возрастными изменениями в организме малыша или же он является проявлением серьезной болезни, нужно обратиться к детскому кардиологу и пройти инструментальное обследование. Это установит точную причину шума и подтвердит или исключит диагноз. В зависимости от результатов ребенка отнесут в одну из следующих групп:

Дети, которые практически здоровы.
Дети, которым требуется наблюдение.
Дети, которых следует планово или экстренно лечить.

Диагностика

Для обследования детей с шумом в сердце используют:

Эхокардиоскопию. С помощью ультразвука врач визуализирует полости сердца, его клапаны и крупные сосуды, выявляя сужения, наросты, расширения, удвоения и прочие патологии.
Электрокардиограмму. Это исследование определяет проблемы в работе сердца, в частности, нарушения ритма и гипертрофию камер.
Рентгенографию. Такое обследование покажет границы сердца, а также состояние легких.

Мнение Комаровского

Известный педиатр подтверждает, что шумы в сердце выявляются у очень многих деток, и задачей врача должна быть грамотная дифференциальная диагностика, после которой будет понятно, является ли такой симптом кратковременным возрастным явлением или появился из-за болезни.

Комаровский делает акцент на том, что при нормальном самочувствии ребенка и отсутствии жалоб переживать из-за выявления шума в большинстве случаев не нужно. Если же ребенок ведет себя беспокойно, у него возникает одышка, синева вокруг ротика, повышается температура, возникают жалобы на боли в груди, кроха отстает в развитии и плохо набирает вес, по словам Комаровского, это является поводом немедленного обращения к врачу.

Лечение

Действия врача, выявившего у ребенка в сердце шум, будут зависеть от причины такого симптома. Если детальное обследование исключило органические поражения сердца и жалобы у ребенка отсутствуют, лечение не назначается. В тех же ситуациях, когда шум проявляется вследствие какой-то сердечной патологии, тактика будет зависеть от ее тяжести.

В компенсированных случаях зачастую назначают лекарственную терапию. При этом медикаментозное лечение при наличии шумов в сердце направлено в основном на улучшение питания миокарда и обменных процессов в сердечной мышце. Ребенку могут назначать витамины, аминокислоты, гликозиды и подобные средства. Если есть необходимость, малышу предписывают диуретики или гормональные средства.

Если шум в детском сердечке спровоцирован серьезными пороками, чаще всего прибегают к хирургическому лечению. При операции в зависимости от патологии могут протезировать клапан, пережимать сосуд, вставлять стент, удалять лишние ткани и так далее. В послеоперационный период ребенку назначают лекарства для разжижения крови и другое лечение, ускоряющее реабилитацию и препятствующее появлению осложнений.

Родителям, у чьих детей обнаружены шумы в сердце, не стоит паниковать. Возможно, причина в быстром активном росте ребенка, и проблема скоро уйдет сама. Но ребенка в любом случае необходимо показать доктору и пройти все назначенные обследования. А в следующем видеоролике опытный врач-педиатр расскажет о возможных причинах шумов в сердце, их лечении и диагностике.

Почему у детей до года появляется сердечный шум: симптомы, опасно ли это

Все новорожденные дети проходят диагностику, направленную на выявление возможного развития патологий. При обследовании кардиолога родителям могут сообщить, что наблюдаются шумы в сердце у ребенка. Не всегда этот диагноз является приговором. При обнаружении такого отклонения назначается комплексное обследование, которое поможет выявить причину. По его результатам будет определена схема лечения маленького пациента.

При первичном осмотре новорожденного кардиологом могут быть обнаружены шумы в сердце

Как возникают шумы

Чтобы понять, почему возникают шумы в сердце, нужно представить его анатомию. Орган состоит из четырех частей: две из них – это предсердия, другие две – желудочки. Они разделены друг с другом клапанами, которые открываются и закрываются регулярно.

Тоны, которые носят название стук или частота сокращения, возникают в результате наполнения сердца кровью, а затем опустошения. Между фазами систолы и диастолы наступает фаза затишья. Именно в этот период врач может услышать посторонние звуки в сердечной мышце.

Важно! Чаще всего посторонние звуки возникают из-за отклонений в анатомическом строении. Обязательно необходимо выяснить причину их появления, так как они могут быть как полностью безопасными, так и сигнализировать о развитии серьезной патологии.

Факторы, вызывающие шумы, зависят от анатомического строения органа
Причины сердечных шумов у новорожденных
Если обследование проходит месячный ребенок, то причины возникновения шумов у него могут быть связаны с переходом системы кровообращения в свою собственную. Ранее, в утробе матери, кровь поступала по ее системе.
Основными причинами шумов в сердце можно назвать:
сужение крупных сосудов, которые отходят от сердца;
уменьшение клапана сердечной мышцы;
нарушение в смыкании створок клапанов, в такой ситуации кровь будет возвращаться обратно;
в сердечных перегородках имеются отверстия;
наблюдается просвет между аортой и легочной артерией;
поверхность камер органа неровная.
Наиболее частой причиной возникновения посторонних шумов является незакрытое овальное окошко. Эта патология не требует немедленного лечения, ребенок находится под наблюдением. Меры будут предприниматься только в том случае, если в возрасте четырех месяцев оно не закроется.

Посторонние звуки врач может обнаружить в результате прослушивания
Доктор Комаровский о шумах в сердце у ребенка
Врач-педиатр, Евгений Комаровский, говорит: «Если у ребенка шумы в сердце что это не всегда является патологией. Это только симптом, который может значить небольшое нарушение анатомического строения органа из-за возраста новорожденного».
Чаще всего врачи сталкиваются с физиологическими шумами. Это самые безобидные проявления, которые не несут опасности для здоровья и не требуют специального лечения. Такие ситуации пропадают в период окончательного полового созревания. На ЭКГ функциональные шумы не проявляются, их можно увидеть только на УЗИ.
Есть другая разновидность шумов, которые требуют тщательного контроля. Они носят название органические. Именно этот вид требует постоянного контроля, при появлении необходимости – назначения схемы лечения.
Диагностика недуга
Если у ребенка обнаруживаются посторонние звуки в области сердца, необходимы назначение тщательного обследования, консультация кардиолога. По результатам обследования карапуз будет отнесен либо к группе полностью здоровых, либо к категории пациентов, которым необходим регулярный контроль.
Диагноз ставится следующими методами:
Проведением электрокардиограммы – с ее помощью можно обнаружить сбои в работе сердечной мышцы.
Эхокардиоскопией – в процессе обследования используется ультразвук, по результатам доктор сможет оценить состояние крупных сосудов, клапанов и полостей.
Рентгеном – на снимке можно проследить границы сердца.
При необходимости ребенку назначаются лабораторные анализы.

ЭКГ – один из важных способов диагностики
Действия после
Способ лечения ребенка при обнаружении посторонних звуков в сердце зависит от причины, которая вызвала проблему. Если никаких нарушений не было выявлено, то терапию не назначают. В случаях обнаружения патологии метод лечения выбирается в зависимости от тяжести течения заболевания.
Врачом могут быть назначены:
медикаментозная терапия, направленная на улучшение питания миокарда, восстановление обменных процессов сердечной мышцы;
прием комплекса поливитаминов, гликозидов, гормональных препаратов и диуретиков.
Важно! Если шумы в сердце связаны с развитием порока, лечение возможно только с использованием хирургического вмешательства. В зависимости от тяжести заболевания назначаются протезирование клапана, пережимка сосудов или установка стента.
После операции на сердце прописывается прием препаратов для разжижения крови, проводится лечение, направленное на облегчение прохождения реабилитационного периода. Эти меры необходимы, чтобы избежать осложнений после хирургического вмешательства.

Схемы лечения назначаются в зависимости от тяжести патологии
Симптомы заболеваний, связанных с шумами в сердце
Доброкачественные шумы, которые носят название функциональных, никак не проявляются и не оказывают негативного влияния на работу остальных органов.
Симптомы будут проявляться только в том случае, если шумы органические. Они свидетельствуют о развитии отклонений и будут сопровождаться дополнительными симптомами:
затрудненным и очень частым дыханием;
посинением кончиков пальцев и губ; если речь идет о новорожденном, то синеватый оттенок может быть по всему телу;
нерегулярным сердцебиением;
болевыми ощущениями в области грудной клетки;
отечностью;
обмороками, головокружением, головными болями.
У ребенка симптомы могут усиливаться после физических нагрузок, при этом наступает быстрая утомляемость. При обнаружении таких признаков необходимо срочно пройти обследование у кардиолога.
Прогнозы и последствия
Шумы органического типа, возникающие в сердце у ребенка, могут стать причиной летального исхода, если не будет назначено своевременное лечение. При наличии серьезных патологических отклонений в организме сердечная мышца не всегда в состоянии справиться с нагрузкой.
Намного проще обстоит ситуация с функциональными шумами. Они никак не отражаются на общем состоянии здоровья. Ребенок будет находиться на учете у кардиолога, посещать его раз в год для контроля ситуации, чтобы не допустить осложнений. Чаще всего с возрастом шумы пропадают.
Прогнозы с диагнозом органические шумы могут быть различными. В случаях с тяжелыми патологиями вероятно назначение срочной операции. Если хирургическое вмешательство нельзя применять, назначается медикаментозная терапия.
Дети, у которых шумы в сердце появляются в результате врожденных пороков, часто страдают проблемами с нервной системой, инфекционными заболеваниями, нарушением кровообращения. Если хирургическое вмешательство не будет назначено своевременно, может наступить инвалидность.
Шумы в сердце у ребенка – пугающее проявление. Его нельзя оставлять без внимания, чтобы не допустить развития осложнений. Своевременное лечение, контроль состояния ребенка у кардиолога могут спасти ему жизнь.
Видео
Шумное» сердце
Невинные поводы
Например, у новорождённых так может выражаться процесс адаптации кровообращения к жизни вне материнского организма. У младенцев и у подростков с узкой грудной клеткой шумы нередко бывают следствием интенсивного роста организма, из-за которого сердечко может просто не успевать за развитием прочих органов. Бытует мнение, что практически у каждого ребёнка до момента полового созревания сердце хоть раз, да «шумит». Чаще всего – во время или после болезни, сопровождаемой высокой температурой. Или после перенесённых инфекций: ангины, скарлатины, пневмонии. А также при развитии дефицита железа в организме. Ведь анемия делает кровь более жидкой, и та легче проходит сквозь сердце, вызывая специфический шум.
Зачастую функциональные шумы сердца связаны с врождёнными анатомическими аномалиями. Вот наиболее частые из них.
Фальшхорды. Так называют лишние нити соединительной ткани, которые возникают в левом желудочке и издают вибрирующий шум. Очень часто, хотя и не всегда, такая аномалия с возрастом проходит. Впрочем, даже если она остаётся, большой беды нет, ведь кровоток внутри сердца она не нарушает, хотя порой может вызывать нарушения сердечного ритма.
Пролапс (прогибание) митрального клапана. Эта анатомическая аномалия уже может быть опасной. Тут всё зависит от степени дефекта. Существенный пролапс чреват серьёзной патологией (вплоть до недостаточности митрального клапана сердца, когда происходит обратный заброс крови в полость предсердия).
Вовремя не закрывшееся овальное окно. Так называется отверстие в перегородке сердца, соединяющее правое и левое предсердия в период внутриутробного развития плода и в норме закрывающееся сразу после его рождения. Но у каждого второго малыша до года, а то и позже это «окошко» остаётся открытым. Не закрыто оно и у 10–25% взрослых. И в большинстве случаев ни к чему плохому это не приводит, если только нет выраженного сброса (смешивания венозной и артериальной) крови. Поэтому операция по этому поводу – большая редкость, особенно у детей до 5 лет.
Как правило, функциональные шумы в сердце самостоятельно проходят к подростковому возрасту. Но на всякий случай сердечко ребёнка даже с «невинным» шумом надо контролировать. Не часто – раз в год. Особенно это касается детей с пролапсом митрального клапана.
Фальшхорды. Так называют лишние нити соединительной ткани, которые возникают в левом желудочке и издают вибрирующий шум. Очень часто, хотя и не всегда, такая аномалия с возрастом проходит. Впрочем, даже если она остаётся, большой беды нет, ведь кровоток внутри сердца она не нарушает, хотя порой может вызывать нарушения сердечного ритма.
Как «звучит» сердце в норме
То, что мы слышим при нормальной работе сердечной мышцы, называется тоны сердца. Они образуются звуковыми волнами и вибрацией в результате сокращения сердечных клапанов. Приложив ухо или стетоскоп к грудной клетке, можно услышать звуки приблизительно такого сочетания: «бу, туп, бу, туп». На медицинском языке они называются первым и вторым тоном, соответственно.
Первый тон выслушивается в период сокращения миокарда, когда схлопываются створки предсердных и желудочковых клапанов, а стенки аорты под натиском поступившей порции крови вибрируют. Второй тон слышен вскоре после первого и образован закрытием полулунных клапанов.
Различают также 3 и 4-й сердечный тон, возникающий в момент систолы желудочков и предсердий, когда они заполняются кровью, однако услышать их ухом может только опытный специалист. По этой причине их отсутствие не определяется как патология.
Для сердечных тонов в норме характерна ритмичность, то есть они появляются через одинаковые промежутки. Тоны ясные и громкие. Первый слышен после более длинной по времени паузы, он низкий и продолжительный. Второй тон короче первого и выше.

Шумы сердца — это звуки, которые могут быть слышны во время работы сердечной мышцы, но их свойства и характер отличаются от сердечных тонов.
Симптомы пороков сердца
Цианоз или посинение кожных покровов. Чаще всего этот симптом наблюдается при физической нагрузке. У младенца основной физической нагрузкой является сосание и плач. Именно во время еды и крика у ребенка могут синеть губы, носогубной треугольник над верхней губой, конечности, ногтевое ложе.
Отдышка – ребенок может задыхаться на высоте физической нагрузки или даже в покое. У таких малышей очень часто бывают очень опасные состояния – ночное апное, когда в фазу глубокого сна ребенок просто перестает дышать.
Плохой аппетит и частые срыгивания связаны с тем, что ребенку очень тяжело сосать.
Отставание в физическом развитии ввиду как плохого питания, так и недостаточности питания тканей. Такие детки плохо набирают вес, поздно начинают держать голову, переворачиваться, имеют ослабленные руки и ноги.
Отставание в умственном развитии по причине недостаточного обогащения крови кислородом и питательными веществами и неадекватного питания тканей нервной системы.
Пороки сердца бывают различные, существуют их огромные многоступенчатые классификации. Нет нужды приводить детальное описание всех врожденных пороков сердца, достаточно сказать, что тактику ведения такого ребенка определяют врачи-кардиологи и кардиохирурги после тщательного обследования.

Основными причинами врожденных пороков сердца являются:
Мнение Комаровского
Известный педиатр подтверждает, что шумы в сердце выявляются у очень многих деток, и задачей врача должна быть грамотная дифференциальная диагностика, после которой будет понятно, является ли такой симптом кратковременным возрастным явлением или появился из-за болезни.
Комаровский делает акцент на том, что при нормальном самочувствии ребенка и отсутствии жалоб переживать из-за выявления шума в большинстве случаев не нужно. Если же ребенок ведет себя беспокойно, у него возникает одышка, синева вокруг ротика, повышается температура, возникают жалобы на боли в груди, кроха отстает в развитии и плохо набирает вес, по словам Комаровского, это является поводом немедленного обращения к врачу.

В компенсированных случаях зачастую назначают лекарственную терапию. При этом медикаментозное лечение при наличии шумов в сердце направлено в основном на улучшение питания миокарда и обменных процессов в сердечной мышце. Ребенку могут назначать витамины, аминокислоты, гликозиды и подобные средства. Если есть необходимость, малышу предписывают диуретики или гормональные средства.
Анализ крови
В первую очередь делают клинический и биохимический анализы крови для исключения анемии, возможных воспалений. После этого проводят инструментальную диагностику для оценки состояния сердца новорожденного.
Ультразвуковое исследование – информативная методика, дающая полную картину структуры сердца, его магистральных сосудов, давления в них, показывающая скорость и направление течения крови. УЗИ считается золотым стандартом во всех диагностических мероприятиях.
Когда на УЗИ не выявлено врожденных пороков, и дополнительные методы не показывают отклонений в работе сердца и сосудов, шумы в сердце считают физиологическими, функциональными. Младенец выписывается домой в обычные сроки, под наблюдение педиатра. При выявлении пороков развития сердца на перинатальных скринингах, УЗИ подтверждает их наличие после рождения. Грудничка передают врачам-кардиологам, которые решают вопрос дальнейшего наблюдения, назначают необходимое лечение.
Кокарбоксилазу, она нормализует сердечный ритм, предотвращает закисление крови, развитие гипоксической энцефалопатии. Улучшает переносимость сердечных гликозидов.
Рибоксин, он активизирует окислительно-восстановительную работу сердечной мышцы, улучшает ее питание, нормализует ЧСС.
Панангин, он приводит в норму сердечный ритм, расстроенный из-за дефицита калия, улучшает действие кислорода, снижает гипоксию сердца.
Цитохром С, он улучшает дыхание клеток, снимает гипоксию миокарда.
Тиазиды – Хлоротиазид, Циклометиазид, Верошпирон назначаются длительными курсами.
Триамтерен снимает дефицит калия.
Дигоксин, он восстанавливает и поддерживает нормальный ритм сердца.
Индометацин, он снимает признаки интоксикации из-за кислородного голодания тканей, дефицита кальция, закисления крови. С его приемом нежелательно сочетать лечение Дигоксином.
Какие обследования необходимы
Что сделано, то сделано, времени назад не вернешь. Да и не всегда шумы в сердце новорожденного – такое уж страшное событие в жизни молодой семьи. Сейчас важно не то, что произошло, и кто в этом виноват. Сейчас важно понять, что это за шумы, определить их природу.
Для определения характера любого постороннего шума, который педиатр услышал при аускультации сердца, необходимо посетить кардиолога. А уже этот специалист может направить вас на ряд исследований:
ЭКГ используют для подтверждения наличия шумов между сердечными сокращениями;
анализ крови помогает понять состояние гемодинамики, которое при определенных патологиях может очень сильно барахлить;
УЗИ сердца поможет увидеть новообразования или лишние «отверстия» в строении главного кровеносного насоса;
ЭхоКГ с доплеровским исследованием позволит получить изображение сердечка в двух проекциях, а так же открытие и закрытие всех отверстий и клапанов во времени.
По результатам всех необходимых исследований кардиолог ставит диагноз и назначает соответствующее лечение (разумеется, если оно необходимо).

Для определения характера любого постороннего шума, который педиатр услышал при аускультации сердца, необходимо посетить кардиолога. А уже этот специалист может направить вас на ряд исследований:
Разновидности шумов
Исходя из характера происхождения, шумы в сердце у грудничка дифференцируются на:
Систолический шум, возникающий в то время, когда сердце, сокращаясь, выталкивает кровь внутрь крупных сосудов. Данный шум обычно не представляет опасности для ребёнка;
Диастолические шумы, возникающие в то время, когда сердце находится в расслабленном состоянии и происходит процесс наполнения его кровью.
В зависимости от того, что является причиной шумов в сердце у ребенка, их подразделяют на следующие виды:
Органические, которые появляются из – за того, что перикард, сосуды и клапаны имеют некоторые дефекты;
Функциональные – имеют временный эффект и связаны с особенностями роста сердца и сосудов у ребенка.
Систолический шум, возникающий в то время, когда сердце, сокращаясь, выталкивает кровь внутрь крупных сосудов. Данный шум обычно не представляет опасности для ребёнка;
Диастолические шумы, возникающие в то время, когда сердце находится в расслабленном состоянии и происходит процесс наполнения его кровью.
Неопасные
Составляют около 40%, не нарушают работу сердечной мышцы, не приводят к изменениям кровообращения. Свидетельствуют о переустройстве и приспособлениях кровообращения, и всей сердечно-сосудистой системы к дальнейшей жизни.
Если грудничку в роддоме поставили этот диагноз, значит, его просто поставят на учёт у детского кардиолога, и будут наблюдать. Без какого-либо медикаментозного лечения. Понадобится только забота и полноценный уход. По прошествии некоторого времени ситуация может нормализоваться, шумы полностью исчезнут либо, наоборот, усилятся.
Классификация и основные причины:
Медикаментозная терапия
Врачи акцентируют внимание на том, что дети, у которых обнаружили сердечные шумы, должны принимать витамины. Особенно полезными являются препараты группы В. Эти витамины нормализуют метаболизм внутри сердечной мышцы. Доктор Комаровский отмечает, что лучшим лекарством для новорожденных детей, с обнаруженными шумами в сердце, выступает материнское молоко. Оно включает все соединения, необходимые грудничку на этом этапе развития.
Чтобы стимулировать у малыша сократительную функцию сердца, прописывают кардиотоники. Это могут быть:
«Добутамин».
«Допамин».
Если у ребенка диагностируют эндокардит, ему назначают антибиотики. Вывести лишнюю жидкость из тканей помогают диуретики. Схема терапии может включать дополнительные медпрепараты:
«Рибоксин С». Он способствует восстановлению сердечной мышцы.
«Цитохорм С». Назначают для устранения кислородного голодания миокарда.
«Кокарбоксилаза». Назначают для нормализации ритма, улучшения переносимости других препаратов.
«Панангин». Способствует восполнению утраты калия.

Если шумы сердца характеризуются доброкачественным происхождением, они не несут опасности жизни. Органические патологии ухудшают работу миокарда. При этом возникают трудности во время сложных работ. Восстановить качество жизни поможет своевременное лечение.
У ребенка шумы в сердце — что это такое, возможные причины
Все новорожденные дети проходят диагностику, направленную на выявление возможного развития патологий. При обследовании кардиолога родителям могут сообщить, что наблюдаются шумы в сердце у ребенка. Не всегда этот диагноз является приговором. При обнаружении такого отклонения назначается комплексное обследование, которое поможет выявить причину. По его результатам будет определена схема лечения маленького пациента.
При первичном осмотре новорожденного кардиологом могут быть обнаружены шумы в сердце

Чтобы понять, почему возникают шумы в сердце, нужно представить его анатомию. Орган состоит из четырех частей: две из них – это предсердия, другие две – желудочки. Они разделены друг с другом клапанами, которые открываются и закрываются регулярно.
Шум в сердце у новорожденного после кесарева сечения
В акушерстве при патологиях у мамы или плода, прибегают к оперативному родоразрешению. Появилась также «мода» на кесарево сечение. Но роды в этом случае не физиологичны. Пропускается этап прохождения через родовые пути, а он нужен плоду. Ничего в природе не бывает лишним.
Внутриутробно легкие не функционируют. Они заполнены жидкой субстанцией. При медленном продвижении по родовым путям, грудь сжимается, содержимое легких выдавливается. При первом глубоком вдохе, легкие свободно расправляются.
При операции ребенок извлекается. Жидкая субстанция отсасывается аппаратом. Но это не физиологично и часть жидкости все же остается. Вдох слабый, легкие не полностью расправляются. Последствия наркоза также не способствуют глубокому дыханию.
Поступление кислорода снижено, а на закрытие фетальных коммуникаций влияет именно его концентрация.
Таким образом, овальное окно остается открытым на более продолжительное время – появляется шум в сердце у новорожденного после кесарева сечения.
Последствия этого – иногда присоединяются бактерии к остаткам жидкости и, как итог, развивается пневмония. Организм ребенка ослабевает, что приводит к частым ОРВИ.

При операции ребенок извлекается. Жидкая субстанция отсасывается аппаратом. Но это не физиологично и часть жидкости все же остается. Вдох слабый, легкие не полностью расправляются. Последствия наркоза также не способствуют глубокому дыханию.
Основные причины
Сердце детей и взрослых – это полость, стенки которой состоят из мышечной ткани. Оно состоит из 4 отделов. Функционируя, сердце проходит две главные фазы: расслабления и сокращения. При этом возникают определенные тоны. Для оценки состояния сердца специалисты проводят их анализ.
В норме должно быть два тона, один из которых возникает при сокращении, а второй – при расслаблении сердца.
Если специалисты прослушивают сторонние тоны, возникает подозрение на то, что у ребенка есть шум в сердце. Дальнейшее обследование в этом случае направлено на определение причины происхождения этой патологии.
Нередко одним из факторов, который провоцирует сторонние тоны, является переход на самостоятельное кровообращение грудничка. При этом происходит перекрывание Боталлова протока, что приводит к возникновению небольшого шума систолического характера.
Не исключены случаи, когда причиной шумов может быть рост ребенка. Как правило, такие шумы через некоторое время проходят самостоятельно. Но это, ни в коем случае не означает, что специалисты не будут наблюдать за малышом. Это необходимо, дабы избежать возникновения развития осложнений.
В наше время довольно большой процент новорожденных появляются на свет с врожденными патологиями сердца, которые провоцируют шумы в сердце.
В медицине используется классификация сердечных шумов, за основу которой берется природа их происхождения:
Нарушение направления тока крови у новорожденных – турбулентность.
Изменение диаметра отверстия, через которое кровь проходит из одного отдела в другой. Это приводит к резкому изменению скорости кровяного потока, и вызывает шумы в сердце у новорожденного.
Нарушение анатомии сердца, среди которых наиболее серьезным является врожденный или приобретенный порок.
Сужение клапанов или сердечных сосудов, что приводит к развитию стеноза.
Клапаны сердца не полностью смыкаются, что провоцирует обратный ток крови – регургитацию.
В перегородках между клапанами и желудочками образуются дыры.
Развитие патологии артериального протока.
Это основные причины, которые могут привести к появлению шумов в сердце у ребенка.

Это основные причины, которые могут привести к появлению шумов в сердце у ребенка.
Какие обследования необходимы при наличии сердечного шума
Первым врачом, который диагностирует сердечный шум у только что родившегося ребенка, является врач-неонатолог. В первые минуты после родов неонатолог выслушивает сердце и легкие малыша, оценивает цвет кожи, характер плача, мышечный тонус.
Если врач слышит шум в сердце, то ребенка оставляют под наблюдением в палате для новорожденных и назначают первичный блок обследования. В него входят:
электрокардиограмма;
анализы крови;
УЗИ сердца.
Золотым стандартом диагностики врожденных пороков развития является УЗИ сердца или ЭхоКГ с допплерометрией. Это исследование сочетает получение ультразвуковой картинки сердца и сосудов и измерение скоростей кровотоков в камерах сердца и крупных сосудах. Этот метод исследования безопасен, информативен и относительно доступен. Любой сердечный шум должен быть обследован с помощью этого метода в ближайшее время после рождения ребенка.
Если УЗИ не выявило наличия врожденных пороков сердца, а дополнительные методики не показали каких-либо отклонений в работе этого органа и сосудов, то шум считается физиологическим или функциональным. Ребенок может быть выписан из родильного дома в стандартные сроки под обычное наблюдение участкового педиатра.
Если же имелись данные о пороках развития сердца, полученные на перинатальном скрининге беременной женщины, или такие пороки обнаружились после рождения, то ребенок должен быть передан врачам-кардиологам для тщательного обследования и решения вопроса о дальнейшем наблюдении и лечении. Женщины, у которых во время беременности были обнаружены врожденные пороки сердца плода, должны рожать в специализированных роддомах, где есть все условия для оказания помощи и обследования маленького пациента.

Золотым стандартом диагностики врожденных пороков развития является УЗИ сердца или ЭхоКГ с допплерометрией. Это исследование сочетает получение ультразвуковой картинки сердца и сосудов и измерение скоростей кровотоков в камерах сердца и крупных сосудах. Этот метод исследования безопасен, информативен и относительно доступен. Любой сердечный шум должен быть обследован с помощью этого метода в ближайшее время после рождения ребенка.
Диагностика
Чаще всего сердечные шумы у грудничка диагностируют еще в роддоме. Благодаря чему проводятся необходимые исследования на начальных этапах заболевания, и у ребенка появляется шанс на своевременное лечение. Бывает так, что патология не сразу себя проявляет, и тогда родители обращаются в больницу уже при наличии определенных жалоб на состояние здоровья малыша.
Исследование на шумы проводится в первые дни после рождения и является обязательным. Диагностика выполняется стандартным прослушиванием сердечного ритма через стетоскоп. При обнаружении посторонних звуков врач назначает новорожденному дополнительное обследование, иногда не одно, а несколько.
Диагностирование также включает в себя сбор анамнеза — вредные привычки матери, генетический фактор, как протекала беременность и прочую информацию.
Методы диагностики патологий сердца, вызывающие шумы:
ЭКГ
УЗИ сердца
эхокардиограмма
МРТ
Если обследование не выявит никаких аномальных структурных изменений в сердце, то малыша ставят на учет. Ребенка нужно будет проверять ежегодно, посещать врача-кардиолога и проходить аппаратную диагностику.
Наличие у грудничка небольших функциональных шумов в сердце, не сопровождающихся другими симптомами, — вполне нормально, не стоит беспокоиться из-за таких проявлений. Обычно они проходят сами по себе, и работа сердечной мышцы приходит в норму. Если врач не обнаружил у малыша никаких шумов, то нужно обязательно в дальнейшем самостоятельно следить за ребенком.
Следует быть внимательными к возникновению таких симптомов:
посинение кожи
одышка
затрудненное дыхание
слабое прощупывание пульса
отставание в развитие
Каждый из этих симптомов — серьезный повод для посещения терапевта.
Чтобы не пропустить у грудничка наличие возможных сердечных патологий, следует пройти полное обследование. Тем более, если у вашего малыша были зафиксированы посторонние шумы.

Каждый из этих симптомов — серьезный повод для посещения терапевта.
Диагностика
Выслушивать шум сердца у новорожденных нужно практически сразу после их рождения. А в первую неделю это делать необходимо регулярно, чтобы не пропустить патологию. Если врач выслушивает посторонние звуки между тонами, то далее ребенок направляется на прохождение электрокардиограммы.
Исходя из результатов ЭКГ, врач может назначить продолжить обследование с помощью ультразвукового исследования. УЗИ позволяет «увидеть» все отделы сердца, оценить скорость кровотока и давление на стенки сосудов. Данный вид диагностики абсолютно безопасен для малыша.
Всем новорождённым ещё в роддоме проводят первое исследование сердца обычным стетоскопом проводят — аускультацию. Если выявлена врождённая патология, сразу определяются с тактикой лечения и делают прогноз. Отсутствие шума не всегда свидетельствует об отсутствии порока.
Квалификация детского кардиолога должна быть такова что он только по одному характеру шума должен определять, насколько опасна патология и потребуется ли хирургическое вмешательство или нет.
Часто у младенцев шум просто не прослушивается или его неверно интерпретируют: из-за неопытности, частоты исследования, состояния ребёнка и т. д.
Врач неонатолог должен вовремя выявить шумы в сердце и направить новорождённого для дальнейшего обследования в лечебные учреждения.
Там используют следующие диагностические методики:
Клинические признаки — изменение ритма, под кожей явственно проступает: синюшность кожи, венозная сеть, сильно пульсирующие сосуды, при пальпации в области сердца начинается дрожание грудной клетки.
Ультразвуковая эхокардиография (Эхо-КГ) — позволяет получить: 1-2-3 мерное изображение, определяет направление, скорость и характер кровотока, давление крови. Диагност должен быть квалифицированным. Проводят его в кардиохирургических стационарах, где занимаются тяжёлой патологией. Или в профильных, специализированных кардиологических центрах, где занимаются подобными заболеваниями.
Магнитно-резонансная или даже компьютерная томография — при необходимости в вену вводят контрастное вещество. Эти методики требуют полной неподвижности, поэтому их даже выполняют под наркозом.
Катетеризация — помогает уточнить содержание кислорода, функциональные проблемы и особенности.
Чаще всего сердечные шумы у грудничка диагностируют еще в роддоме. Благодаря чему проводятся необходимые исследования на начальных этапах заболевания, и у ребенка появляется шанс на своевременное лечение. Бывает так, что патология не сразу себя проявляет, и тогда родители обращаются в больницу уже при наличии определенных жалоб на состояние здоровья малыша.
Исследование на шумы проводится в первые дни после рождения и является обязательным. Диагностика выполняется стандартным прослушиванием сердечного ритма через стетоскоп. При обнаружении посторонних звуков врач назначает новорожденному дополнительное обследование, иногда не одно, а несколько.
Диагностирование также включает в себя сбор анамнеза — вредные привычки матери, генетический фактор, как протекала беременность и прочую информацию.
витамины;
аминокислоты;
гликозиды.
причины, виды, диагностика и лечение
В этой статье вы узнаете о таком явлении, как шумы в сердце у новорожденного. Это особенность, выявляемая при выслушивании или аускультации сердца маленького ребенка, которая может свидетельствовать как о серьезной патологии сердца, так и быть совершенно нормальной физиологической особенностью. Когда молодым родителям нужно бить тревогу, а когда стоит успокоиться и применить выжидательную тактику?

Автор статьи: Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 22.05.2017
Дата обновления статьи: 05.02.2020
Содержание статьи:
Шумы в сердце – это звуковые аномалии, выявляемые при выслушивании или аускультации сердца. Чаще всего такие звуковые феномены обусловлены аномальными токами крови в полостях сердца и при выходе крови в крупные или магистральные сосуды сердца – аорту, легочный ствол.
Шумы у новорожденного в сердце – это отдельная область кардиологии, поскольку только родившийся ребенок находится в некоем переходном состоянии между внутриутробной жизнью и существованием вне утробы. Сразу оговоримся, что под термином «новорожденный ребенок» понимается период жизни малыша с момента рождения до достижения им 28-дневного возраста.
Подобные шумы встречаются достаточно часто – примерно у каждого третьего младенца при тщательном выслушивании можно услышать тот или иной вариант шума. В ряде случаев эти явления не несут никакой угрозы ребенку и самостоятельно проходят по мере взросления. Однако порой такие шумы являются признаком нарушений работы сердца, в том числе врожденных его пороков. Именно поэтому молодой маме не стоит паниковать и отчаиваться до выяснения причин подобных сердечных шумов.
Разобраться в первопричине шумов сердца помогают врачи-неонатологи, которые осматривают малыша в роддоме сразу после его появления на свет и наблюдают новорожденного до момента выписки из родильного дома. Также в диагностике сердечной патологии обязательно принимают участие кардиологи и врачи ультразвуковой диагностики. Для оперативного лечения некоторых причин шума привлекаются кардиохирурги.
Основные причины сердечных шумов у новорожденных
Условно сердечные шумы у новорожденного ребенка можно разделить на две основные группы:
Функциональные.
Патологические.
Поговорим о каждой из этих групп отдельно.
1. Функциональные сердечные шумы
Эта группа шумов обусловлена особенностями строения и работы сердца новорожденного. Дело в том, что в утробе матери сердечно-сосудистая система плода функционирует совершенно иначе. Поскольку функцию питания и дыхания за еще не родившегося ребенка выполняет плацента, то все кровотоки плода направлены на исключение из системного кровотока «спящих» или нефункционирующих легких.
Для этих целей существует целый ряд интереснейших внутриутробных приспособлений:
Открытое овальное окно – это небольшое отверстие между правым и левым предсердием, через которое кровь, минуя легкие, уходит в большой круг кровообращения.
Открытый Боталлов проток – это сосуд, соединяющий аорту и легочный ствол. Через него кровь, которая должна по легочному стволу идти в легкие, сбрасывается через аорту в большой круг кровообращения.
Открытый венозный, или Аранциев, проток – сосудик, соединяющий нижнюю полую вену и воротную вену. Через него опять же происходит сброс венозной крови для «обхода» спящих легких.
Сразу после рождения такие длительно существующие приспособления не могут исчезнуть одномоментно. Поэтому частично они функционируют и после рождения, создавая те самые функциональные сердечные шумы. В среднем закрытие Аранциева и Боталлова протоков происходит в промежутке от двух недель до двух месяцев, открытое овальное окно может сохраняться значительно дольше – до двух лет.
В ряде случаев открытое овальное окно может переходить и во взрослую жизнь, составляя перечень еще одной группы анатомических особенностей – малых аномалий развития сердца, или МАРС.
МАРС
Это группа минимальных изменений в строении сердца, которые занимают некое пограничное состояние между нормой и патологией. К ним относят незначительные по сравнению со средними значениями в популяции отклонения в строении камер сердца, магистральных сосудов и клапанного аппарата органа:
Обычно МАРС никак не влияют на кровообращение и состояние здоровья человека. Чаще всего такие минимальные изменения являются случайной находкой на УЗИ сердца. В ряде случаев те или иные малые аномалии развития сердца могут давать сердечные шумы, услышав которые врач и отправляет ребенка на исследование.
2. Патологические сердечные шумы
Эта группа шумов обусловлена теми или иными пороками сердца – врожденными или приобретенными. Что касается патологических шумов у новорожденного ребенка, то в подавляющем большинстве случаев речь идет о врожденных пороках сердца, поскольку за 28 дней периода новорожденности приобретенные пороки просто не успевают сформироваться.
Врожденные пороки сердца встречаются приблизительно у 1% новорожденных, часть из них диагностируется еще на этапе внутриутробной жизни – на скрининговых УЗИ беременных женщин. Врожденные пороки сердца – это основная причина детской смертности среди пороков развития.
Тетрада Фалло – врожденный порок сердца
Основными причинами врожденных пороков сердца являются:
Генетические заболевания и синдромы: синдром Дауна, Эдвардса, Патау и другие.
Воздействие на организм беременной женщины вредных факторов: химических веществ, ионизирующих излучений, медикаментов.
Определенные вирусные или бактериальные заболевания. Огромное влияние на пороки сердца оказывает краснуха, перенесенная беременной женщиной.
Вредные привычки: курение, употребление алкоголя, наркотиков во время беременности.
Важно понимать, что пороки сердца, в отличие от МАРС и функциональных переходных состояний периода новорожденности, обязательно проявляют себя клинически – то есть сердечный шум сопровождается теми или иными клиническими симптомами.
Симптомы пороков сердца
Цианоз или посинение кожных покровов. Чаще всего этот симптом наблюдается при физической нагрузке. У младенца основной физической нагрузкой является сосание и плач. Именно во время еды и крика у ребенка могут синеть губы, носогубной треугольник над верхней губой, конечности, ногтевое ложе.
Отдышка – ребенок может задыхаться на высоте физической нагрузки или даже в покое. У таких малышей очень часто бывают очень опасные состояния – ночное апное, когда в фазу глубокого сна ребенок просто перестает дышать.
Плохой аппетит и частые срыгивания связаны с тем, что ребенку очень тяжело сосать.
Отставание в физическом развитии ввиду как плохого питания, так и недостаточности питания тканей. Такие детки плохо набирают вес, поздно начинают держать голову, переворачиваться, имеют ослабленные руки и ноги.
Отставание в умственном развитии по причине недостаточного обогащения крови кислородом и питательными веществами и неадекватного питания тканей нервной системы.
Пороки сердца бывают различные, существуют их огромные многоступенчатые классификации. Нет нужды приводить детальное описание всех врожденных пороков сердца, достаточно сказать, что тактику ведения такого ребенка определяют врачи-кардиологи и кардиохирурги после тщательного обследования.
Какие обследования необходимы при наличии сердечного шума
Первым врачом, который диагностирует сердечный шум у только что родившегося ребенка, является врач-неонатолог. В первые минуты после родов неонатолог выслушивает сердце и легкие малыша, оценивает цвет кожи, характер плача, мышечный тонус.
Если врач слышит шум в сердце, то ребенка оставляют под наблюдением в палате для новорожденных и назначают первичный блок обследования. В него входят:
электрокардиограмма;
анализы крови;
УЗИ сердца.
Золотым стандартом диагностики врожденных пороков развития является УЗИ сердца или ЭхоКГ с допплерометрией. Это исследование сочетает получение ультразвуковой картинки сердца и сосудов и измерение скоростей кровотоков в камерах сердца и крупных сосудах. Этот метод исследования безопасен, информативен и относительно доступен. Любой сердечный шум должен быть обследован с помощью этого метода в ближайшее время после рождения ребенка.
Если УЗИ не выявило наличия врожденных пороков сердца, а дополнительные методики не показали каких-либо отклонений в работе этого органа и сосудов, то шум считается физиологическим или функциональным. Ребенок может быть выписан из родильного дома в стандартные сроки под обычное наблюдение участкового педиатра.
Если же имелись данные о пороках развития сердца, полученные на перинатальном скрининге беременной женщины, или такие пороки обнаружились после рождения, то ребенок должен быть передан врачам-кардиологам для тщательного обследования и решения вопроса о дальнейшем наблюдении и лечении. Женщины, у которых во время беременности были обнаружены врожденные пороки сердца плода, должны рожать в специализированных роддомах, где есть все условия для оказания помощи и обследования маленького пациента.

Лечение сердечных шумов
Если шумы признаны физиологическими или сочетанными с малыми аномалиями развития сердца, то никакого лечения такие дети не получают. К ним применяют выжидательную тактику. Педиатр при каждом плановом посещении ребенка выслушивает сердце, отмечая динамику шума. В ряде случаев такие шумы самостоятельно проходят в течение первого года жизни.
Важно также оценивать жалобы и клинические симптомы. Если ребенок хорошо ест, набирает вес, развивается в обычных рамках, то однозначно сердечный шум не подлежит ни лечению, ни дополнительной диагностике.
При наличии врожденных пороков сердца ребенок ставится на учет у врача-кардиолога, который динамически наблюдает ребенка. Некоторые пороки корректируются медикаментозно при помощи назначения кардиологических препаратов. Некоторые подлежат оперативному лечению. Сроки операции напрямую зависят от следующих факторов:
Доношенность ребенка и его вес при рождении. Ряд операций переносится или откладывается по причине малого веса ребенка.
Тяжесть порока и возможность выживаемости без оперативного лечения. Некоторые дети сразу из родзала поступают на операционный стол, а некоторые могут ждать от нескольких дней до нескольких месяцев.
Наличие сопутствующих заболеваний. Внутриутробная инфекция, комбинированные пороки развития, резус-конфликт, пневмония однозначно в разы снижают возможность благоприятного исхода. Таких детей нельзя брать на операцию до стабилизации состояния.
Технические возможности данной клиники и квалификация врачей. Некоторые сложные операции требуют специального дорогостоящего оборудования и специально обученных докторов.
Прогноз при заболевании
Как мы уже поняли, прогноз на жизнь и здоровье маленького пациента зависит от множества факторов, включая и материально-технические. Ряд пороков после оперативного лечения корректируется полностью, ребенок излечивается.
Некоторые пороки подлежат многоступенчатой коррекции, включая несколько операций на сердце и постоянный прием медикаментов. Такие дети получают группу инвалидности и чаще всего сильно ограничены в качестве жизни.
Пороки сердца, связанные с грубыми генетическими синдромами и сочетающиеся с другими пороками развития: аномалии конечностей, головного мозга, мочеполовой системы – обычно неизлечимы. Большинство таких пациентов гибнут в первые месяцы жизни или остаются глубокими инвалидами. Поэтому огромную роль в профилактике таких пороков играет генетическое консультирование беременной женщины и качественный ультразвуковой скрининг плода, начиная с самых ранних сроков беременности. В странах СНГ генетический скрининг беременных выявляет около 76% патологии, что является очень неплохим показателем.
Шумы в сердце у новорожденного: причины, опасно ли?
Сердце является важнейшим органом человека, обеспечивающим кислородом и питательными веществами весь организм. Это означает, что именно сердце «отвечает» за нормальное функционирование всего организма.
В последнее время все чаще рождаются дети, имеющие различные патологии. Это может быть связано с плохой экологией, имеющимися у родителей вредными привычками и недобросовестным выполнением врачами своих профессиональных обязанностей. Сегодня проблемы с сердцем и сосудами являются наиболее распространенными среди детских недугов.
Каждый новорожденный уже в первый месяц после появления на свет жизни проходит диагностику на выявление у него различных заболеваний. Часто родителям приходится слышать о том, что у их крохи в сердечке слышны шумы.
Однако это не значит, что нужно сразу бить тревогу. Очень важно пройти полное обследование, чтобы выявить, почему появились шумы в сердечке малютки. Затем, если это необходимо, пройти курс лечения.

Причины, способствующие возникновению шумов в сердце
Зачастую наличие шумов в сердце грудничка связывают с тем, что система кровообращения переходит от функционирования внутри утробы матери к своей нормальной внеутробной деятельности. Из – за особенностей сердечно – сосудистой системы у плода, кровь, которая течет в его артериях, всегда смешанная. Это обусловлено следующими анатомическими образованиями:
Овальное окно;
Артериальный или Баталов проток;
Венозный проток, также называемый Аранциевым.
Их функционирование продолжается и у новорожденного младенца. Однако по истечении определенного времени происходит их зарастание или закрытие.
Овальное окно
Расположено в межпредсердной перегородке и оно, как правило, должно закрываться в первый месяц жизни малыша в связи с тем, что в левом предсердии возрастает давление. Не нужно расстраиваться, если оно не закрылось в первый же месяц. Закрытие окна может произойти и по истечении двух лет. Важным аспектом является то, что незакрытое овальное окно в очень редких случаях является причиной гемодинамических нарушений, поэтому его наличие не оказывает негативного воздействия на развитие малыша.
Артериальный проток
Служит для соединения легочного ствола с аортой. Его функционирование обычно прекращается в период от двух недель до двух месяцев жизни младенца. Если по прошествии этого отрезка времени результаты ЭКГ показывают, что проток все еще есть, можно со стопроцентной уверенностью утверждать, что у малыша врожденный порок сердца.
Венозный проток
Венозным протоком соединены между собой воротная и нижняя полая вены. Его исчезновение происходит практически сразу после появления младенца на свет. Венозный проток практически никогда не сохраняется при кровообращении вне материнской утробы. Это значит, что из-за него у новорожденного не могут возникнуть врожденные пороки сердца.
Фальшхорды

Очень часто причины, по которым возникают шумы в сердце у новорожденного, связывают с аномальным расположением хорд в левом желудочке сердца. Они соединяют между собой противоположные стенки желудочка. Иное их название – фальшхорды. Количество фальшхорд и место их расположения отражается на интенсивности шумов в сердце у ребенка. Подобная аномалия является относительно безобидной, поскольку не вызывает нарушений кровообращения в сердце. Однако, согласно некоторым данным, фальшхорды могут способствовать нарушению сердечных ритмов.
И это далеко не весь перечень причин. Их очень много, мы рассказали только о самых распространенных.
Разновидности шумов
Исходя из характера происхождения, шумы в сердце у грудничка дифференцируются на:
Систолический шум, возникающий в то время, когда сердце, сокращаясь, выталкивает кровь внутрь крупных сосудов. Данный шум обычно не представляет опасности для ребёнка;
Диастолические шумы, возникающие в то время, когда сердце находится в расслабленном состоянии и происходит процесс наполнения его кровью.
В зависимости от того, что является причиной шумов в сердце у ребенка, их подразделяют на следующие виды:
Органические, которые появляются из – за того, что перикард, сосуды и клапаны имеют некоторые дефекты;
Функциональные – имеют временный эффект и связаны с особенностями роста сердца и сосудов у ребенка.
Что относится к органическим шумам?

Наличие органических шумов свидетельствует об имеющихся у младенца имеется сердечных заболеваниях. Оно может быть врожденным, а может быть приобретено. Органические шумы достаточно громкие и имеют постоянную основу. Появляться они могут вследствие миокардита, ревматизма и пороков сердца.
Что относится к функциональным шумам?
Другое название подобных шумов – невинные. Причиной их возникновения не являются проблемы анатомического характера, и они не угрожают здоровью грудничка. Функциональные шумы у новорожденных являются возрастной особенностью, поскольку исчезают сами по себе по мере взросления ребенка.
Большая часть шумов данного вида характеризуется низкой степенью интенсивности. Возможно ее снижение или возрастание в различные периоды роста крохи.
Как правило, функциональные шумы в сердечке новорожденного не требуют лечения, необходимо лишь время от времени проводить обследования и обращаться за консультацией к детскому кардиологу.
Прежде всего, следует разобраться с природой происхождения шумов. Функциональные шумы могут быть вызваны следующими причинами:
В сердце поступает венозная кровь. В этом случае звук напоминает журчание или жужжание. Его продолжительность и тембр меняются в зависимости от позы ребенка, в лежачем положении подобные шумы не слышны;
Ускорение кровотока в легочной ткани. Оно способствует возникновению шумов, связанных с физическими нагрузками и интоксикацией;
Шумы в детском сердечке слышатся, если малыш имеет худощавое телосложение;
Сердечные камеры и клапаны растут с разной скоростью;
Фальшхорды и прочие незначительные аномалии сердца;
Нарушения обменных процессов в сердечной мышце, вызванные чрезмерными нагрузками или нехваткой питания. В результате у малыша может развиваться кардиодистрофия либо кардиопатия. Однако обе эти проблемы лечатся, а вместе с ней и проходят шумы;
Наличие анемии. Недостаток гемоглобина в крови часто является причиной анемического шума в детском сердечке.
Причины появления шумов у грудных детей

У грудничков появление шумов в сердечке чаще всего связано с тем, что не произошло закрытие овального окна. Оно должно зарасти по достижении младенцем годовалого возраста. Даже, если окно не закрылось до 3 – х лет, это говорит не о врожденном пороке, а об индивидуальной особенности малыша.
В течение первого – второго месяцев жизни шумы в сердце младенца появляются из – за функционирующего артериального протока. В идеале его закрытие происходит уже в первые дни жизни. У малышей, родившихся раньше срока или в результате Кесарева сечения, артериальный проток закрывается на 2 – й месяц после рождения.
Причины шумов у годовалых младенцев и взрослее
У годовалых младенцев и детей более старшего возраста возможно появление и невинных шумов, вызванных особенностями физиологии, и патологических шумов, обусловленных серьёзными аномалиями.
Наиболее опасно образование шумов в сердечке грудничка в результате перенесенных инфекционных заболеваний. Воздействие бактерий на детское сердце во время ангины может стать причиной развития у ребенка ревматизма.
Как определить причины шумов?
Чтобы узнать, возник шум в сердце в результате возрастных изменений или его причина кроется в наличии у младенца серьезного заболевания, необходима консультация детского кардиолога и тщательная диагностика. По результатам обследования малыша относят к какой – либо группе:
Дети с хорошим здоровьем;
Малыши, чье здоровье требует врачебного контроля;
Малыши, которым необходима плановая либо экстренная медицинская помощь.
Методы диагностики

Детям, в чем сердце имеются шумы, для диагностирования причин уже в первый месяц после рождения могут быть назначены следующие виды обследования.
Электрокардиограмма
Она помогает обнаружить сбои в работе сердца.
Эхокардиоскопия
Используя ультразвук, доктор производит осмотр крупных сосудов, сердечных полостей и клапанов. В результате данного обследования он выявляет наличие патологий в виде наростов, сужений либо расширений, удвоений и т.д.
Рентген
Рентгенография дает возможность доктору увидеть границы сердца и посмотреть, в каком состоянии находятся легкие ребенка.
Что об этом думает доктор Комаровский?
Известный детский врач также поддерживает мнение, что необходимо проведение квалифицированной диагностики, точно определяющий причины образования шумов в сердечке маленького пациента.
Доктор Комаровский акцентирует внимание следующем аспекте: шумы в сердце, сопровождающиеся хорошим самочувствием малыша и отсутствием каких – либо жалоб, не должны вызывать беспокойства у родителей.
Беспокойное состояние грудничка, появление одышки, небольшое повышение температуры, синюшность губ, плохой набор массы и отставание в развитии – это повод для незамедлительного обращения к педиатру.
Способы лечения
На выбор врачом метода лечения шумов в сердечке грудничка во многом влияет то, что послужило причиной данной проблемы. Если в ходе обследования не было выявлено органических поражений сердца и нет жалоб, необходимость лечения отсутствует. Если же появление шумов обусловлено с патологиями сердца, лечение выбирают исходя из тяжести заболевания.
Для излечения компенсированных случаев обычно применяются лекарственная терапия, которая ориентирована на то, чтобы улучшить питание миокарда и обменные процессы сердечной мышцы. Малышу прописывают прием витаминных комплексов, гликозидов и прочих аналогичных препаратов. В случае необходимости ребенку назначают также прием диуретиков или препараты с содержанием гормонов.
Если же появление сердечных шумов связано с наличием серьезных пороков, то применяют хирургическое лечение. В зависимости от того, какая обнаружена патология, могут выполнять протезирование клапана, установку стента, пережимание сосуда и прочее. После операции малышу прописывают препараты, разжижающие кровь, а также проводят лечение, способствующее ускорению реабилитационного периода и позволяющее избежать возможных осложнений.
Кто входит в группу риска?
Врожденные сердечные или сосудистые аномалии возникают по самым разным причинам. Это может быть связано с плохой наследственностью, патологиями в период беременности, прием медицинских и витаминных препаратов в период ожидания ребенка, лечение бесплодия и прочее.
Вредные привычки до и на протяжении беременности и неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания будущей мамочки тоже могут спровоцировать патологии сердца. Увеличивает риск подобных заболеваний и возраст роженицы, превышающий 35 лет. В группу риска входят и младенцы, которые появились на свет путем Кесарева сечения.
Читайте также:
Что такое шумы в сердце у новорожденных?
Многие родители будут удивлены, узнав, что шум в сердце — это не болезнь. Скорее, это симптом основного заболевания. Если у вашего ребенка шумы в сердце, ваш педиатр услышит его, выслушивая сердцебиение вашего ребенка с помощью стетоскопа.
Как следует из названия, шум в сердце — это необычный звук, издаваемый сердцем в процессе его нормальной работы. Шумы у детей относительно обычны и часто не означают каких-либо серьезных проблем.Дополнительные звуки могут быть не более чем звуками нормальной крови, текущей через здоровое сердце.
Если шум слышен при рождении или в течение первых шести месяцев жизни, ваш педиатр может захотеть провести дополнительное обследование, чтобы исключить более серьезные врожденные пороки сердца . Некоторые шумы вызваны дефектами перегородки , которые возникают, когда стенки, разделяющие левую и правую стороны сердца, имеют аномалию, которая позволяет крови смешиваться. Шумы также могут указывать на заболевание кровеносных сосудов.
Шум обычно является единственным симптомом открытого артериального протока (ОАП), потенциально серьезного состояния, при котором артериальный проток (кровеносный сосуд в сердце плода) не может должным образом закрыться во время или вскоре после рождения. Это вызывает нарушение циркуляции крови между двумя основными артериями около сердца.
Если ваш педиатр услышит шум в сердце, врач, скорее всего, оценит шум по шкале от одного до шести по интенсивности и отметит другие характеристики шума, в том числе резкий он или высокочастотный.Педиатры, подозревающие, что шум связан с врожденной проблемой сердца, могут направить ребенка к специалисту, например, к детскому кардиологу, для дальнейшего обследования. Часто проводится эхокардиограмма, чтобы глубже изучить структуры сердца.
Отзыв доктора Сары Коннолли, август 2019 г.
Еда на вынос
Шумы у детей — это симптом (а не болезнь), и они часто бывают доброкачественными.
Шумы представляют большую опасность для здоровья, когда они возникают в первые шесть месяцев жизни, поскольку они могут указывать на врожденную аномалию сердца.
Шумы часто являются единственным признаком открытого артериального протока, врожденного порока сердца.
.
Шумы в сердце — Симптомы и причины
Обзор
Шумы в сердце — это звуки во время цикла сердцебиения, такие как свист или свист, производимые бурной кровью в сердце или рядом с ним. Эти звуки можно услышать с помощью стетоскопа. Нормальное сердцебиение издает два звука типа «лаб-дупп» (иногда его называют «луб-дуп»), которые являются звуками закрытия сердечных клапанов.
Шумы в сердце могут присутствовать при рождении (врожденные) или развиваться позже.Шумы в сердце — это не болезнь, но шумы могут указывать на лежащую в основе проблему с сердцем.
Часто шумы в сердце безвредны (невинны) и не нуждаются в лечении. Некоторые шумы в сердце могут потребовать дополнительных анализов, чтобы убедиться, что шум не вызван серьезным сердечным заболеванием. При необходимости лечение направлено на устранение причины шума в сердце.
Симптомы
Если у вас безобидный сердечный шум, более известный как невинный сердечный шум, у вас, скорее всего, не будет никаких других признаков или симптомов.
Аномальный шум в сердце может не вызывать никаких других очевидных признаков или симптомов, за исключением необычного звука, который слышит ваш врач при прослушивании вашего сердца с помощью стетоскопа. Но если у вас есть эти признаки или симптомы, они могут указывать на проблему с сердцем:
Синяя кожа, особенно на кончиках пальцев и губ
Отек или резкое увеличение веса
Одышка
Хронический кашель
Увеличенная печень
Расширенные вены шеи
Плохой аппетит и нарушение нормального роста (у младенцев)
Сильное потоотделение при минимальных усилиях или без них
Боль в груди
Головокружение
Обморок
Когда обращаться к врачу
Большинство шумов в сердце несерьезны, но если вы считаете, что у вас или вашего ребенка шум в сердце, запишитесь на прием к семейному врачу.Ваш врач может сказать вам, является ли ваш шум в сердце невинным и не требует дальнейшего лечения, или если необходимо дальнейшее исследование основной проблемы с сердцем.
Причины
Есть два типа сердечных шумов: невинные и аномальные. У человека с невинным шепотом нормальное сердце. Этот тип шума в сердце часто встречается у новорожденных и детей.
Аномальный шум в сердце более серьезен.У детей аномальные шумы обычно вызваны врожденным пороком сердца. У взрослых аномальные шумы чаще всего возникают из-за приобретенных проблем с сердечным клапаном.
Невинный шум в сердце
Невинный шум может возникнуть, когда кровь течет через сердце быстрее, чем обычно. Состояния, которые могут вызвать быстрый кровоток в сердце и привести к невинному шуму в сердце, включают:
Физическая активность или упражнения
Беременность
Лихорадка
Отсутствие достаточного количества здоровых эритроцитов для доставки достаточного количества кислорода к тканям вашего тела (анемия)
Избыточное количество гормона щитовидной железы в организме (гипертиреоз)
Фазы быстрого роста, например подростковый возраст
Невинные шумы в сердце могут исчезнуть со временем или могут длиться всю жизнь, не вызывая дальнейших проблем со здоровьем.
Аномальные шумы в сердце
Чаще всего причиной аномальных шумов у детей являются дети, рожденные со структурными проблемами сердца (врожденные пороки сердца).
Общие врожденные дефекты, вызывающие шумы в сердце, включают:
Отверстия в сердце или сердечные шунты. Дыры в сердце, известные как дефекты перегородки, могут быть или не быть серьезными, в зависимости от размера отверстия и его местоположения.
Сердечные шунты возникают при аномальном кровотоке между камерами сердца или кровеносными сосудами, что может привести к сердечному шуму.
Аномалии сердечного клапана. Врожденные аномалии сердечного клапана присутствуют при рождении, но иногда обнаруживаются гораздо позже. Примеры включают клапаны, которые не пропускают через них достаточно крови (стеноз), или клапаны, которые не закрываются должным образом и не протекают (срыгивание).
Другие причины аномальных шумов в сердце включают инфекции и состояния, которые повреждают структуры сердца и чаще встречаются у детей старшего возраста или взрослых.Например:
Клапан кальцификации. Это уплотнение или утолщение клапанов, как при митральном стенозе или стенозе аортального клапана, может происходить с возрастом. Клапаны могут сужаться (стенозироваться), что затрудняет ток крови через сердце, что приводит к появлению шумов.
Эндокардит. Эта инфекция внутренней оболочки сердца и клапанов обычно возникает, когда бактерии или другие микробы из другой части вашего тела, например изо рта, распространяются через кровоток и оседают в вашем сердце.
При отсутствии лечения эндокардит может повредить или разрушить клапаны сердца. Это состояние обычно возникает у людей, у которых уже есть аномалии сердечного клапана.
Ревматическая лихорадка. Ревматическая лихорадка, которая сейчас редко встречается в Соединенных Штатах, представляет собой серьезное заболевание, которое может возникнуть, если вы не получите немедленного или полного лечения от стрептококковой инфекции горла. Это может необратимо повлиять на сердечные клапаны и нарушить нормальный кровоток в сердце.
Факторы риска
Существуют факторы риска, которые увеличивают ваши шансы на развитие сердечного шума, в том числе:
В семейном анамнезе порок сердца. Если у кровных родственников был порок сердца, это увеличивает вероятность того, что у вас или вашего ребенка также может быть порок сердца и шумы в сердце.
Определенные медицинские состояния, включая неконтролируемое высокое кровяное давление (гипертензию), гипертиреоз, инфекцию внутренней оболочки сердца (эндокардит), высокое кровяное давление в легких (легочная гипертензия), карциноидный синдром, гиперэозинофильный синдром, системная красная волчанка , ревматоидный артрит, ослабленная сердечная мышца или ревматическая лихорадка в анамнезе могут увеличить риск сердечного шума в более позднем возрасте.
Факторы, повышающие риск развития шума в сердце у вашего ребенка, включают:
Заболевания при беременности. Наличие некоторых состояний во время беременности, таких как неконтролируемый диабет или инфекция краснухи, увеличивает риск развития пороков сердца и шума в сердце у вашего ребенка.
Прием некоторых лекарств или запрещенных препаратов во время беременности. Использование определенных лекарств, алкоголя или наркотиков может нанести вред развивающемуся ребенку, что приведет к порокам сердца.
Профилактика
Хотя мало что можно сделать для предотвращения шума в сердце, обнадеживает то, что он не является болезнью и часто безвреден. У детей многие шепоты проходят сами по себе, когда дети растут. У взрослых шумы могут исчезнуть по мере улучшения основного состояния, вызывающего их.
Опыт клиники Мэйо и истории пациентов
Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали.Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.
Когда ему предстоит сложная операция на сердце, врач выбирает клинику Мэйо
Когда он узнал, что ему нужна операция на сердце, Эндрю Росс, доктор медицины, понял, что для того, чтобы заботиться о своих пациентах, он должен позаботиться о себе. Для этого он обратился в клинику Мэйо. В прошлом году Эндрю Росс, доктор медицины, 44-летний гастроэнтеролог, привыкший к своей роли врача, […]
.
Шумы в сердце у новорожденных?
Вы знаете звук своего сердцебиения: lub-dub, lub-dub. У некоторых людей кровь издает дополнительный шум, когда течет через сердце. Это похоже на шум воды, текущей по шлангу. Этот звук называется ропотом (скажем: mer-mer). Большинство бормотаний не означают, что что-то не так. Но иногда они являются признаком проблемы с сердцем. Сердце и как оно работает Сердце — это сильная мышца размером с кулак, которая качает кровь по телу.Он находится внутри груди и защищен грудной клеткой. Сердце состоит из четырех разных областей или камер. Эти камеры связаны друг с другом клапанами, которые контролируют, сколько крови поступает в каждую камеру в любой момент времени. Клапаны открываются и закрываются с каждым ударом. Когда клапаны закрываются, чтобы контролировать поток крови через сердце, они издают звук, который вы распознаете как свое сердцебиение. В зависимости от возраста человека сердце бьется от 60 до 120 раз в минуту. Каждое сердцебиение — это два отдельных звука: lub-dub, lub-dub.Ваше сердце «смазывается» при закрытии клапанов, контролирующих кровоток из верхних камер в нижние. Затем, когда клапаны, контролирующие выход крови из сердца, закрываются, ваше сердце начинает «дублировать». Что такое сердечный шум? Шум в сердце — это свистящий звук между ударами, который врач слышит через стетоскоп. Свист — это просто дополнительный шум, который издает кровь, когда течет по сердцу. Врачи обычно обнаруживают шумы во время регулярных осмотров или когда дети обращаются к врачу, потому что они больны.Как и у детей, у шепота есть оценки. Уровень 1 — это самый тихий шум, а уровень 6 — самый громкий. Шепот 4, 5 или 6 степени настолько громкий, что вы действительно можете почувствовать урчание от него под кожей, если положить руку человеку на грудь. Что произойдет, если у вас шепот? Более чем у половины всех детей в какой-то момент жизни возникают шумы в сердце, и большинство из них не означают, что что-то не так. Врачи могут назвать эти шумы «невинным», «функциональным» или «нормальным». Они вызваны приливом крови через клапаны в нормальном сердце, и не о чем беспокоиться.Один из распространенных типов нормального шума — это шум Стилла, названный в честь врача, впервые описавшего его. Чаще всего этот шум слышен у здоровых детей от 3 до 7 лет. Нормальный шум может стать громче, когда кровь быстрее течет по сердцу, например, когда у детей жар или они бегают по дому. Это потому, что повышение температуры тела или активности заставляет сердце перекачивать больше крови. Когда температура понижается, шум может стихнуть или даже исчезнуть. У детей может быть легче услышать шумы в сердце, потому что у них меньше жира, мышц и костей между шумом и стетоскопом врача.Многие нормальные шепоты становятся труднее слышать по мере взросления детей, а некоторые со временем исчезают. Несмотря на то, что большинство шумов не означает, что что-то не так, иногда проблемы с сердцем могут вызвать шум. В сердце может быть отверстие, в сердечном клапане может протекать утечка или клапан может открываться не полностью. Если ваш врач считает, что ваш шум в сердце может быть вызван проблемой с сердцем, вам нужно будет обратиться к детскому кардиологу (скажем: pee-dee-ah-trik car-dee-ah-luh-jist). Такой врач знает толк в детских сердцах..
Шумы в сердце — Диагностика и лечение
Диагноз
Шумы в сердце обычно обнаруживаются, когда ваш врач прислушивается к вашему сердцу с помощью стетоскопа во время медицинского осмотра.
Чтобы проверить, является ли шум нормальным или ненормальным, ваш врач примет во внимание:
Насколько это громко? Оценивается по шкале от 1 до 6, где 6 — самый громкий.
Где это в твоем сердце? А слышно ли это в шее или спине?
Что это за смола? Это высокий, средний или низкий?
Что влияет на звук? Если вы измените положение тела или выполните упражнения, это повлияет на звук?
Когда это происходит и как долго? Шумы, возникающие при наполнении сердца кровью (диастолический шум) или во время сердцебиения (непрерывный шум), могут указывать на проблемы с сердцем.Вам или вашему ребенку потребуется больше тестов, чтобы выяснить, в чем проблема. Шумы, возникающие при опорожнении сердца (систолические), обычно представляют собой невинные сердечные шумы, которые не вызывают проблем со здоровьем, но иногда они могут отражать сердечное заболевание.
Ваш врач также будет искать другие признаки и симптомы проблем с сердцем и спрашивать о вашей истории болезни, а также о том, были ли у других членов семьи шумы в сердце или другие сердечные заболевания.
Дополнительные тесты
Если врач считает, что шум в сердце ненормальный, вам или вашему ребенку могут потребоваться дополнительные тесты, в том числе:
Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки показывает изображение вашего сердца, легких и кровеносных сосудов. Он может показать, увеличено ли ваше сердце, что может означать, что у вас шум в сердце из-за основного заболевания.
Электрокардиограмма (ЭКГ). В этом неинвазивном тесте техник поместит датчики на вашу грудь, которые регистрируют электрические импульсы, заставляющие ваше сердце биться. ЭКГ регистрирует эти электрические сигналы и может помочь вашему врачу найти проблемы с сердечным ритмом и структурой.
Эхокардиограмма. Этот тип тестирования использует ультразвуковые волны, чтобы показать подробные изображения структуры и функций вашего сердца. Эхокардиография может помочь выявить аномальные сердечные клапаны, например, затвердевшие (кальцифицированные) или протекающие, а также выявить большинство пороков сердца.
Катетеризация сердца. В этом тесте катетер вводится в вену или артерию ноги или руки до тех пор, пока он не достигнет сердца. Можно измерить давление в камерах сердца и ввести краситель.
Краситель можно увидеть на рентгеновском снимке, который поможет вашему врачу увидеть кровоток через ваше сердце, кровеносные сосуды и клапаны, чтобы проверить наличие проблем. Этот тест обычно используется, когда другие тесты не дали результатов.
Дополнительная информация
Показать дополнительную информацию
Лечение
Невинный шум в сердце обычно не требует лечения, потому что сердце в норме. Если невинные шумы являются результатом болезни, такой как лихорадка или гипертиреоз, шумы исчезнут, как только это состояние будет вылечено.
Если у вас или у вашего ребенка аномальный шум в сердце, лечение может не потребоваться. Ваш врач может захотеть контролировать состояние с течением времени. Если лечение необходимо, оно зависит от того, какая проблема с сердцем вызывает шум, и может включать прием лекарств или операцию.
Лекарства
Лекарства, которые прописывает вам врач, зависят от конкретной проблемы с сердцем, которая у вас есть. Некоторые лекарства, которые может дать вам врач, включают:
Лекарства, предотвращающие образование тромбов (антикоагулянты). Ваш врач может назначить антикоагулянты, такие как аспирин, варфарин (Coumadin, Jantoven) или клопидогрель (Plavix). Антикоагулянт предотвращает образование тромбов в сердце, которые могут стать причиной сердечного приступа или инсульта.
Водные пилюли (диуретики). Мочегонные средства удаляют излишки жидкости из вашего тела, что может помочь в лечении других состояний, которые могут усугубить шум в сердце, таких как высокое кровяное давление.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Ингибиторы АПФ снижают артериальное давление. Высокое кровяное давление может ухудшить основные состояния, вызывающие шумы в сердце.
Статины. Статины помогают снизить уровень холестерина. Высокий уровень холестерина усугубляет некоторые проблемы с сердечным клапаном, включая некоторые шумы в сердце.
Бета-блокаторы. Эти препараты снижают частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Их используют при некоторых проблемах с сердечным клапаном.
Хирургия
Многие состояния клапана нельзя вылечить с помощью одних лекарств.В зависимости от состояния вашего сердца врач может порекомендовать один из следующих вариантов лечения поврежденного или негерметичного клапана:
Ремонт клапана
Для ремонта клапана ваш врач может порекомендовать одну из следующих процедур:
Баллонная вальвулопластика. Эта процедура выполняется для сброса давления суженного клапана. Во время баллонной вальвулопластики небольшой катетер, содержащий расширяемый баллон, вводится в ваше сердце, помещается в клапан и затем расширяется, чтобы помочь расширить суженный клапан.
Аннулопластика. Во время этой процедуры ваш хирург стягивает ткань вокруг клапана, имплантировав искусственное кольцо. Это позволяет створкам собраться вместе и закрыть аномальное отверстие клапана.
Ремонт опор конструкций. В этой процедуре ваш хирург заменяет или укорачивает связки, которые поддерживают клапаны (сухожильные хорды и сосочковые мышцы), чтобы восстановить структурную поддержку. Когда шнуры и мышцы имеют нужную длину, края створок клапана встречаются и устраняют утечку.
Ремонт арматуры. При ремонте створки клапана ваш хирург хирургическим путем отделяет, разрезает или складывает створку клапана (створку).
Замена клапана
Во многих случаях клапан необходимо заменить. Варианты включают:
Операция на открытом сердце. Это первичное хирургическое лечение тяжелого стеноза клапана. Ваш хирург удаляет суженный клапан и заменяет его механическим или тканевым клапаном.
Механические клапаны, сделанные из металла, долговечны, но несут в себе риск образования тромбов.Если вы получили механический клапан, вам нужно будет пожизненно принять антикоагулянтный препарат, например варфарин (Coumadin, Jantoven), чтобы предотвратить образование тромбов.
Тканевые клапаны, которые могут быть получены от свиньи, коровы или умершего человека, часто в конечном итоге нуждаются в замене. Иногда возможен другой тип замены тканевого клапана, в котором используется ваш собственный легочный клапан (аутотрансплантат).
Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR). Менее инвазивный подход, TAVR включает замену аортального клапана протезом через артерию в ноге или через небольшой разрез на груди.
В некоторых случаях клапан может быть вставлен через катетер в заменяющий ткань клапан, который необходимо заменить (процедура «клапан в клапане»).
TAVR обычно предназначен для людей с тяжелым стенозом аортального клапана, которые подвержены повышенному риску осложнений после операции на аортальном клапане.
Врачи рекомендовали большинству людей с аномальными шумами в сердце принимать антибиотики перед посещением стоматолога или операцией из-за возможных осложнений, вызванных бактериальной инфекцией, поражающей слизистую оболочку сердца (инфекционный эндокардит).
Врачи больше не рекомендуют прием антибиотиков перед процедурами, за исключением людей с высоким риском осложнений инфекционного эндокардита, например, тех, у кого есть искусственный клапан сердца, или людей с определенными врожденными пороками сердца.
Подготовка к приему
Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка шум в сердце, запишитесь на прием к семейному врачу.Хотя большинство шумов в сердце безвредны, рекомендуется исключить любые основные проблемы с сердцем, которые могут быть серьезными.
Поскольку встречи могут быть короткими и часто есть что обсудить, неплохо подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от врача.
Что вы можете сделать
Не забывайте обо всех ограничениях перед записью. Во время записи на прием обязательно спросите, есть ли какие-либо предварительные приготовления.Например, если у вас есть определенный тип эхокардиограммы, вам может потребоваться голодание в течение нескольких часов до приема.
Запишите все симптомы, которые испытываете вы или ваш ребенок, включая те, которые могут показаться не связанными с сердечными шумами.
Запишите ключевую личную информацию, , включая семейный анамнез сердечных шумов, проблемы с сердечным ритмом, пороки сердца, ишемическую болезнь сердца, генетические нарушения, инсульт, высокое кровяное давление или диабет, а также любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы или ваш ребенок принимаете.
Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то, кто идет с вами, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
Будьте готовы обсудить диету и физические упражнения. Если вы или ваш ребенок еще не соблюдаете диету или режим упражнений, будьте готовы поговорить со своим врачом о любых проблемах, с которыми вы можете столкнуться при начале работы.
Запишите вопросы , чтобы задать их врачу.
Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. При сердечных шумах врачу можно задать следующие основные вопросы:
Какая наиболее вероятная причина шума в сердце?
Какие еще возможные причины шума в сердце?
Какие тесты необходимы?
Какое лечение или последующий уход лучше всего?
Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
Как следует лечить другие заболевания, кроме шума в сердце?
Есть ли какие-либо ограничения в питании или физических упражнениях, которым я должен следовать?
Стоит ли обратиться к специалисту?
Какого хирурга вы порекомендуете, если необходима операция?
Есть ли общая альтернатива прописываемому вами лекарству?
Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посещать?
Чего ожидать от врача
Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:
Когда у вас или вашего ребенка впервые появились симптомы?
Были ли симптомы постоянными или случайными?
Насколько серьезны симптомы?
Что, по-видимому, облегчает ваши симптомы?
Что-нибудь ухудшает симптомы?
Вы когда-нибудь замечали посинение кожи?
У вас одышка? Когда это происходит?
Вы когда-нибудь падали в обморок?
Были ли у вас боли в груди?
Были ли у вас отеки на ногах?
Как вы себя чувствуете, когда тренируетесь?
Вы когда-нибудь употребляли запрещенные наркотики?
Были ли у вас ревматические заболевания?
Есть ли у кого-нибудь в семье шум в сердце или проблемы с сердечным клапаном?
.