что показывает ультразвуковая диагностика заболеваний ЩИТОВИДКИ, как часто можно делать исследование и показания для проведения

Автор:Татьяна

УЗИ щитовидной железы – это инструментальная не инвазивная диагностика органа и окружающих его тканей, которая помогает определить заболевания эндокринной системы на ранней стадии. Для более точного обследования используется прогрессивное оборудование, которое позволяет получить подробное информативное изображение органа со всеми характеристиками.

Что такое УЗИ щитовидки

УЗИ щитовидки — методика диагностики, лечебного и динамического контроля тиреоидных заболеваний путем ультразвуковой визуализации тканей щитовидной железы. На мониторе появляется изображение исследуемого железы и окружающих ее тканей. Специалист получает полную информацию о размерах, очертаниях и структуре органов, попавших в поле работы датчика.

При исследовании щитовидной железы это сам орган, лимфатические узлы и крупные кровеносные сосуды.

Показания к диагностике

Показания для назначения УЗИ щитовидной железы могут возникнуть в следующих ситуациях:

• по результатам пальпации щитовидки при подозрении на какое-либо заболевание органа;
• чтобы периодически контролировать динамику и помогать в выборе методики лечения;
• при мастопатии и проблемах гинекологии, чтобы исключить эндокринные болезни;
• для профилактики — делается лицам, проживающим или работающим в опасных для здоровья условиях;
• при достижении 40 лет и после приема гормональных препаратов.

Поводом для назначения УЗИ также могут служить симптомы, характерные для заболеваний щитовидной железы:

• слабость и постоянная усталость;
• чувство удушья и одышки;
• периодически возникающий кашель;
• частая переменчивость настроения, беспричинное возбужденное нервное состояние;
• повышенное или замедленное сердцебиение;
• резкое изменение веса;
• нарушения менструального цикла;
• длительное отсутствие беременности;
• постоянное ощущение холода или жара;
• возникновение отеков, особенно в районе шеи и сопровождающихся покраснением;
• ломкость ногтей и выпадение волос;
• длительное повышение температуры тела до 37,2;
• дрожь конечностей.

На видео рассказывается, в каких случаях и когда обязательно рекомендуется пройти УЗИ. Снято каналом: Doktor Lazaret.

Противопоказания

Противопоказаний для выполнения УЗИ нет, процедура рекомендуется даже при простуде. Обследование не сопровождается приемом специальных лекарственных препаратов. Исследование проводится наружно и не предполагает введение инструмента внутрь, проникновение в ткани. Это безопасный метод для организма.

Представлять опасность может только контактный гель. Если есть аллергии, необходимо предупредить об этом доктора.

Какую информацию несет исследование

С помощью технологии УЗИ определяются патологические изменения размерами свыше 2 мм, что практически недоступно при пальпации.

В таблице указаны параметры, которые контролируются при обследовании:

Параметр	Состояние органа
Размеры	По результатам замера органа в трех областях определяется объем
Контуры	Нечеткие размеры свидетельствуют о наличие воспаления
Структура	Здоровый орган имеет однородную зернистую структуру. Неоднородность указывает на патологические изменения
Расположение	Определяют три варианта: типично, патологически и низко
Эхогенность	Определяется по цветовому оттенку органа
Гортань и мягкие ткани железы	Обследуются вместе со щитовидкой
Слюнные железы	Определяется структура и степень отклика на ультразвук
Лимфоузлы	На основании размеров, строения и структуры определяется наличие опухолевых образований
Очаги опухолевых образований	Наличие кист, кальцинатов и узлов

Методы УЗИ

Дополнительно к стандартному исследованию, применяются такие инновационные методы УЗИ как:

• допплерография;
• соноэластография.

ЦДК щитовидки

В основе лежит эффект Доплера, основанный на том, что при попадании ультразвука на движущийся объект меняется частота волны. УЗИ щитовидки с допплерографией выполняется более чувствительным линейно-мультичастотным датчиком.

С помощью ЦДК можно с высокой степенью точности не только определить размеры органа, но и исследовать кровотоки. Это обследование применяется для анализа патологий щитовидки.

Соноэластография

Соноэластография — это наиболее простой способ определения рака на начальных стадиях. Процедура проходит практически таким же образом, как и стандартное УЗИ. Особенность данного метода заключается в том, что используемый в исследовании датчик, позволяет оценить плотность и эластичность ткани. Состояние органа определяется эластографией по скорости сдвиговой волны. На экран монитора подается цветное изображение изучаемых участков. Этот метод используется для диагностирования новообразований.

Как происходит исследование

Исследование проходит следующим образом:

1. Пациент укладывается на кушетку, немного запрокинув назад голову, чтобы врач получил хороший доступ к шее. Допускается проведение обследования сидя.
2. На поверхность шеи наносится специальный контактный гель.
3. Обследование выполняется прибором — специалист водит им по коже пациента в районе щитовидки.
4. После окончания процедуры врач анализирует полученные результаты и отдает протокол исследования на руки пациенту.

Какой врач делает

Выполняет УЗИ щитовидки специалист по ультразвуковой диагностике. Направление на УЗИ выписывают в эндокринологии.

Подготовка к проведению

Для проведения УЗИ со стороны пациента не потребуются дополнительные подготовительные действия.

На процедуру с собою обязательно берут следующее:

• салфетку или полотенце чтобы вытереть остатки геля с шеи;
• бахилы на обувь;
• анализы крови на количество гормонов или результаты предыдущих обследований, при их наличии.

Методика проведения

Методика проведения ультразвукового исследования заключается в следующем:

1. Поступающие ультразвуковые волны отражаются или преломляются при контакте с органом.
2. Отраженный или преломленный сигнал фиксируется тем же датчиком, преобразуется и подается на экран монитора в виде картинки.
3. Врач наблюдает за полученным изображением в онлайн-режиме.

Особенности проведения УЗИ щитовидки у детей

Перед проведением процедуры ребенка нужно подготовить, так как для качественного обследования органа требуется, чтобы малыш вел себя спокойно. Ему рассказывают о необходимости обследования, объясняют, как оно проходит, что делает врач. Такие мероприятия снимут стресс и малыш во время процедуры будет в расслабленном состоянии, сохранит неподвижность.

За несколько часов до процедуры ребенка необходимо покормить. Непосредственно перед УЗИ есть нельзя, движение датчика по шее малыша может вызвать у него рвотный рефлекс.

Как проводится УЗИ женщинам

Проведение УЗИ женщинам желательно планировать с учетом менструального цикла.

На какой день цикла лучше делать

Некоторые специалисты считают, что никаких особенных рекомендаций, в какой день месячных лучше выполнять УЗИ щитовидки нет. Оппоненты считают, что так как гормональный фон и количество гормонов в течение цикла меняется, благоприятное для обследования время — это 7-10 день после окончания месячных.

УЗИ во время беременности

Проводимое беременным УЗИ щитовидки помогает предотвратить следующие заболевания у женщины и малыша:

• выкидыш и преждевременные роды;
• нехватку йода и патологии щитовидки у малыша;
• кровотечения у женщин в послеродовой период;
• повышение давления при беременности.

Сама процедура не представляет опасности ни для беременной, ни для плода.

Преимущества и недостатки

Преимущества исследования УЗИ щитовидной железы:

• может проводиться пациенту любого возраста;
• для проведения не требуются особые подготовительные мероприятия;
• сам процесс безболезненный и выполняется в комфортных условиях;
• благодаря безопасности процедуры, методику УЗИ можно использовать неоднократно.

Высокая точность контроля гарантирует качество результатов, но одновременно относится к недостаткам. Выявленные у практически здорового органа доброкачественные узлы размерами до 4 мм могут быть ошибочно отнесены к заболеванию.

Как часто следует проводить

Особенных рекомендаций, как часто можно делать обследование, не существует: при постановке диагноза допускается до трех УЗИ в неделю. Безопасность метода подтверждает, что обследование можно проводить столько раз в год, сколько необходимо.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов занимает до 10 минут. К основному отчету добавляется картинка с монитора, описание паращитовидных желез и состояние лимфоузлов.

Норма

Всемирная организация здравоохранения определила нормальные объем железы для женщин — до 18 мл, у мужчин эта величина не должен превышать 25 мл. Показатель зависит и пропорционально изменяется от массы тела, может достигать 33 мл.

В таблице приведена зависимость объема щитовидки от веса мужчины и женщины:

Вес, кг	Нормальный объем щитовидки у женщин, см3	Нормальный объем щитовидки у мужчин, см3
50	15	18
60

УЗИ щитовидной железы: норма, расшифровка, диагностируемые патологии

Самым простым и высокоинформативным методом изучения щитовидной железы уже много лет считается ультразвуковая диагностика. В ходе ее проведения удается обнаружить все известные на сегодняшний день заболевания данного органа, что позволяет без лишних временных и финансовых затрат назначить соответствующую терапию.

Чтобы расшифровка УЗИ щитовидной железы дала возможность установить правильный диагноз, ее должен делать специалист, имеющий высокую квалификацию и достаточный опыт в диагностировании. В противном случае, обнаруженные патологии будут неправильно дифференцированы и назначенная терапия не принесет желаемого эффекта.

Что включает расшифровка результатов?

Расшифровка УЗИ щитовидки, как и всех остальных органов, заключается в оценке параметров и соответствии их нормальным показателям. Само описание полученных материалов длится в большинстве случаев недолго – не более 10 минут, и лишь в особо сложных либо спорных ситуациях может затянуться дольше.

При расшифровке оценивается:

• расположение;
• строение;
• размеры;
• объем;
• контуры;
• эхогенность;
• структура;
• дополнительные характеристики железы.

Затем все параметры соотносятся с нормальными показателями, и на основе этого специалист пишет заключение, с которым обследуемый отправится к лечащему врачу для получения дальнейших рекомендаций.

Норма щитовидной железы и ее возможные отклонения

Оценка каждого участка щитовидной железы очень важна, так как даже мельчайшая подробность, ускользнувшая от диагноста, может через какое-то время заявить о себе как о серьезном заболевании, требующем тщательного лечения. Поэтому при интерпретации учитываются все характеристики исследуемого органа.

Расположение

Щитовидная железа располагается в нижнем или среднем переднем участке шеи. Ее местонахождение может быть типичным (нормальным) и патологическим (аберрантным) – орган иногда располагается очень близко к гортани или даже возле корня языка. В других случаях отдельные небольшие части железы могут прикрепляться на самой трахее, недалеко от самого органа.

Строение

Железа в нормальном состоянии состоит из двух равных долей, соединенных между собой перешейком небольшого размера. Одно из самых распространенных отклонений от нормы – формирование дополнительной доли и наростов на нижней части железы. Также патологическим считается сдвиг железы в одну сторону, что зачастую происходит во время внутриутробного развития.

Изображение, полученное при УЗИ щитовидки

Размеры и объем

В результатах, которые предоставляет ультразвуковое исследование, указываются точные размеры железы. При подсчете размеров железы берутся во внимание только доли железы – перешеек при их определении не учитывается. В некоторых случаях он вообще может отсутствовать. Но в нормальном состоянии щитовидки перешеек выполняет функцию прочной связки.

Во время процедуры диагност определяет размеры перешейка путем измерения его толщины. Это действие выполняется спереди назад. При росте человека и в течение всей жизни эти параметры изменяются. Норма размеров щитовидки составляет (см):

• длина – от 2,5 до 4;
• ширина – от 1,5 до 2;
• толщина – от 1 до 1,5.

Нормальные показатели объема не превышают у женщин – 18 см³, мужчин – 25 см³. У детей этот параметр не превышает 15 см³, но полностью зависит от пола и возраста ребенка. Для определения соответствия его норме используется специальная таблица. Объем железы взрослого человека также может колебаться, и все эти отклонения будут приниматься за норму. Только на данный показатель будет влиять масса тела, что тоже можно определить в таблице с общепризнанными значениями.

Таблица нормальных показателей объема щитовидки в зависимости от массы тела

Контуры

Характеристика контуров или границ щитовидной железы при их визуализации сразу дает возможность обнаружить наличие либо отсутствие новообразований и воспалительных процессов. В норме орган имеет четкие границы, и наоборот, нечеткие – явный признак присутствия вышеуказанных патологий. При обследовании врач различает разные степени нечеткости контуров, и по их особенностям может сделать вывод о характере заболевания. Например, размытые границы говорят о протекании воспалительного процесса либо о распространении раковой опухоли на участки близлежащих тканей.

Эхогенность

Эта характеристика определяется по интенсивности отраженных ультразвуковых волн. На изображении выглядит как множественные оттенки серого цвета, начиная от светлого и заканчивая почти черным. Цветовая норма на УЗИ щитовидной железы – это серый оттенок, который идентичен тону околоушной слюнной железы. При наличии воспалений, как правило, эхогенность снижается и лишь в тяжелых формах заболевания иногда увеличивается.

Снижение эхогенности выглядит как более темные участки железы по сравнению с близлежащими мышцами. Нормальные показатели могут незначительно меняться, в большинстве случаев исследуемый орган по отношению к близко расположенным мышцам имеет более светлый оттенок.

Структура

Это одна из самых весомых характеристик при диагностировании. При нормальном состоянии железа имеет однородную зернистую структуру, состоящую из мелких фолликулов, и, соответственно, обнаружение неоднородности в органе – повод для беспокойства. Это признаки присутствия патологических процессов, таких как воспаления, имеющие аутоиммунную природу.

Лишь в очень редких случаях наличие неоднородной структуры не подтверждает возникновений заболеваний, а является индивидуальной особенностью щитовидной железы. Нормальное состояние фолликулов очень важно для органа и организма человека в целом, так как в них идет продуцирование гормонов. В щитовидной железе здорового человека содержится приблизительно 30 миллионов фолликулов.

Дополнительные параметры

При постановке диагноза обязательно учитываются и особенности дополнительных параметров, таких как узлы щитовидной железы, региональные лимфоузлы, их размеры и структура, а также кровоток в органе и близлежащих тканях.

Узлы

При нормальном состоянии железы узлы отсутствуют. Допустимым принято считать наличие новообразований малого размера, не превышающих 4 мм. На изображении выглядят как черные однородные вкрапления, и их классифицируют как фолликулы – клетки, из которых состоит щитовидная железа. Формирования, превышающие 4 мм, относят к узлам, считающихся патологическими образованиями. Так как здоровая железа имеет однородную структуру, и присутствие узлов принимается за отклонение от нормы.

Регионарные лимфоузлы

В норме лимфатические узлы шеи имеют четкие ровные границы. Длина их должна превышать в два раза ширину. Участок входа лимфатического сосуда хорошо просматривается. Кровоток не превышает норму. Присутствие кист в регионарных лимфоузлах также считается патологией. Зачастую нарушение показателей в этих участках свидетельствует о наличии злокачественной опухоли.

Кровоток

Кровообращение в железе может как увеличиваться, так и снижаться. Снижение в большинстве случаев приводит к опасным осложнениям, таким как атрофирование тканей. Нормальные показатели кровотока выражены на мониторе как разноцветные равно распределенные сигналы по всей железе.

Увеличение кровотока (изображение справа) при злокачественном процессе

Воспалительные процессы приводят к усилению кровообращения в органе. На мониторе при проведении допплерографии с ЦДК (цветным доплеровским картированием) это выглядит в виде своеобразного огня, расположенном в каком-либо определенном участке. Нормой считается равномерное стабильное цветовое окрашивание. При УЗИ щитовидки с ЦДК учитываются следующие характеристики кровотока:

• направленность и скорость;
• индекс сопротивления и резистентности;
• истончение или утолщение сосудистых стенок;
• диаметр сосудов, их извитость и степень проходимости.

Выявление значительных нарушений кровообращения в отдельном участке щитовидной железы зачастую является свидетельством образования и развития онкологического процесса злокачественного характера.

Когда необходимо проведение УЗ-диагностики?

Обследование будет рекомендовано при наличии жалоб пациента или симптоматических проявлений, обнаруженных лечащим врачом-эндокринологом при консультации и осмотре, таких как:

• болевые ощущения при глотании и першение в горле;
• общая слабость, усталость, вялость, апатия, сонливость;
• упадок сил, депрессивное состояние, повышенное потоотделение;
• тревога, бессонница, утомляемость, затрудненное дыхание;
• раздражительность, нервозность, резкие смены настроения;
• заметное снижение веса или его быстрый набор;
• выпадение, ломкость волос, сухость кожных покровов;
• затяжное повышение температуры до 37–38 ºС без причин.

Обязательно будет рекомендована диагностика щитовидки при гормонотерапии и выявлении отклонений от нормальных показателей в результатах анализов на гормоны. С профилактической целью процедура проводится:

• при планировании беременности;
• врожденных аномалиях железы;
• наступлении 40-летнего возрастного рубежа;
• проживании в местности с пониженным содержанием йода;
• профессиональной деятельности на вредном производстве;
• контроле после длительного лечения или оперативного вмешательства;
• генетической предрасположенности к болезням щитовидки и сахарному диабету.

Нельзя недооценивать важность каждого из симптомов или факторов, требующих проверку функционирования щитовидной железы, так как ее роль очень велика для всего организма. И любое заболевание может стать причиной снижения как физической, так и социальной активности.

УЗИ применяется при проведении пункции щитовидной железы, позволяя контролировать процесс

Патологии щитовидной железы, диагностируемые при УЗИ

Ультразвуковое обследование позволяет выявить довольно широкий спектр заболеваний железы, что позволяет пациентам не тратить время на дополнительные процедуры и деньги на дорогостоящие методики. Чаще всего встречаются следующие патологии.

Гипотиреоз

При данном заболевании происходит уменьшение объема и размеров железы, и как следствие, снижение продуцирования биологически активных веществ – гормонов.

Узловой зоб

Уплотнение, характерное для такой патологии, довольно просто определить при пальпации. В ходе УЗИ врач видит очаговые образования с повышенной плотностью, имеющие четкие границы, которые явно отделяют их от остальных тканей железы. Очагов может быть от одного до нескольких штук.

Диффузно-токсический зоб

Характеризуется увеличением объема и размеров железы, что ведет к повышенной выработке гормонов. При этом структура органа не меняется и остается однородно зернистой. При обнаружении подобных признаков на УЗИ дополнительно рекомендуется сдать анализы на гормоны.

Киста

Кистозные образования при диагностировании выглядят как округлые полости с четкими границами, и, как правило, они наполнены жидкостью. При этом окружающие ткани не затронуты. Если такая полость нагнаивается, то у пациента повышается температура и добавляются признаки воспалительного процесса. Чтобы исключить злокачественность данных формирований, проводится пункция.

Тиреоидит

Воспалительный процесс, вызванный вирусами либо бактериями. При нем наблюдается повышение температуры, появляется боль в области железы, а из-за отека увеличивается ее объем. На УЗИ определяется повышение эхогенности, и наблюдается неоднородность структуры. Достаточно часто процедура позволяет диагностировать аутоиммунный тиреоидит – хроническое заболевание, связанное с генетическими нарушениями иммунной системы.

Патология также сопровождается воспалительным процессом, и ее течение чаще всего медленное, в отличие от обычного тиреоидита.

Новообразования

Доброкачественные опухоли на УЗИ визуализируются как уплотненные очаги с четкими границами, тогда как при злокачественных – хорошо видно их разрастание вглубь других тканевых структур. Увеличение лимфоузлов считается одним из признаков озлокачествления процесса. Вовремя диагностированное заболевание – залог быстрого излечения!

Аденома – доброкачественная опухоль щитовидной железы (круглое пятно справа)

УЗ-диагностика щитовидной железы – легкий и быстрый способ исследования, позволяющий обнаружить даже мельчайшие узловые образования величиной от 1–2 мм. Это дает возможность сразу определить их природу и назначить необходимую терапию, в результате чего, по всей вероятности, излечение пройдет быстро и результативно.

Проведение процедуры в профилактических целях также считается важным моментом, позволяющим вовремя отследить патологические изменения в органе и принять соответствующие действия. К тому же сама процедура проводится абсолютно безболезненно и довольно быстро – на нее не нужно выделять большого количества времени. Отсутствует подготовительный процесс – пациенту не потребуется ограничивать себя в пище, питье и даже курении. Нужно лишь записаться в любую удобную клинику, взять с собой полотенце, и, при наличии, результаты прошлых исследований.

Для минимизации рвотного рефлекса пожилым людям и детям можно воздержаться от приема пищи. Расшифровка результатов, полученных в ходе обследования также не займет много времени – на составление протокола у врача уходит не более 10 минут. После чего прошедший процедуру может отправляться в лечащему врачу для получения консультации по поводу дальнейших мероприятий.

Возможно, будут назначены дополнительные процедуры, такие как сдача крови на гормоны или другие необходимые обследования ведь, несмотря на информативность УЗИ, его одного недостаточно для постановки объективного всеохватывающего диагноза. Главное, что требуется от пациента – это добросовестно выполнять рекомендации специалиста!

что показывает, как часто можно делать ультразвуковое исследование щитовидки

От качества функционирования щитовидной железы зависит деятельность головного мозга, сердечно-сосудистой системы, развитие мышечных и костных тканей. Ответственная за выработку жизненно важных тиреоидных гормонов и регулирующая метаболизм, эта железа внутренней секреции по праву считается одним из главных органов эндокринной системы.

Любой даже незначительный сбой в ее функционировании сразу же дает о себе знать, и промедление в посещении лечебного заведения для поиска причин ухудшения состояния здоровья может привести к печальным последствиям. Самым удобным и недорогим методом изучения данного органа, является УЗИ щитовидной железы, позволяющее в кратчайшие сроки получить достаточно информации для постановки диагноза.

Когда необходимо пройти обследование?

Как и множество других заболеваний, патологические процессы в щитовидке могут какое-то время развиваться бессимптомно, и лишь по достижению определенной стадии дать о себе знать. Мелкие признаки, как правило, не вызывают подозрений у пациентов, и они теряют драгоценное время. Так, ультразвуковое исследование щитовидной железы обязательно проводится при следующих проявлениях:

• быстрая утомляемость, апатия, слабость, вялость, сонливость;
• частые смены настроения, подавленность;
• чрезмерная раздражительность, повышенная нервозность;
• затяжное повышение температуры до 37–38 °С;
• снижение веса тела без явных причин;
• тремор (дрожание) верхних конечностей;
• ощущение инородного предмета в глотке или гортани;
• кашель, першение в горле;
• прощупывание новообразований;
• выпадение волос;
• аритмия сердца.

Боль в области щитовидной железы – одна из весомых причин пройти УЗИ

Кроме вышеперечисленных симптомов, УЗИ щитовидки делается как скриниг:

• при планировании беременности;
• завершении приема гормональных препаратов:
• трудовой деятельности на вредных производствах;
• контроле выполнения пункции щитовидной железы;
• наследственной предрасположенности к болезням щитовидной железы и сахарному диабету.

УЗ-обследование показано всем людям по исполнению 40 лет в профилактических целях, и его рекомендовано проводить как минимум один раз в год. Женщинам, ввиду их большей предрасположенности к болезням щитовидной железы, зачастую назначают обследование с 35 лет. Это дает возможность распознать заболевания на начальных стадиях и избавить пациенток от вероятных осложнений. В случае если процедура не предоставляет исчерпывающей информации, выполняются дополнительные диагностические мероприятия, но УЗИ они заменить не могут.

Что оценивается в ходе исследования?

Ультразвуковая диагностика щитовидной железы позволяет изучить практически весь орган. Исключением остается та ее часть, которая расположена между трахеей и грудиной, вследствие труднодоступности. Но благодаря почти поверхностному расположению и возможностям аппаратов УЗИ все остальные участки железы удается детально визуализировать и досконально осмотреть. Так, в ходе обследования изучаются следующие параметры органа и их структурное, а также функциональное соответствие нормальным показателям.

Строение. В норме железа состоит из двух долей и перешейка, который их соединяет. Довольно часто может быть обнаружена дополнительная доля, называемая пирамидальной. Она располагается возле железы или по срединной линии от перешейка вверх. Иногда наблюдаются небольшие, менее сантиметра, выросты, начинающиеся от нижних участков долей и дорастающие до рогов тимуса (вилочковой железы). Врачи еще их называют «антипирамидками».

При некоторых внутриутробных нарушениях развития щитовидки, и орган не делится на две половины, а происходит сдвиг в одну сторону. Такая патология называется аплазия или агенезия (отсутствие) доли железы. При неразвитом органе выставляется диагноз полная аплазия.

Строение щитовидной железы

Расположение

Отклонения от нормы этого параметра могут типичными, низкими, и иногда недалеко от основного тела органа формируются эктопированные (расположенные в нетипичном месте) участки железы. Например, они разрастаются немного ниже трахеи.

Контуры

Нечеткие контуры или границы щитовидной железы часто становятся свидетельством протекания воспалительного или онкологического процессов, при этом четкие границы – весомый показатель нормы.

Структура

В здоровом состоянии железа имеет однородную с характерной для нормы зернистостью структуру. Появление неоднородности в большинстве случаев является результатом возникновения воспалительных заболеваний.

Размеры

При оценивании соединительного перешейка учитывается только лишь толщина его переднезаднего направления. А при просчете объема железы высчитываются 3 линейных размера обеих долей железы. При наличии очаговых формирований проводят их оценку, если есть узловые, кистозные участки или кальцинаты.

Эхогенность

Это так называемый тон или оттенок изучаемого органа на экране монитора.

Наличие, структура, строение размеры, визуализированных лимфоузлов

По их особенностям можно сделать вывод о присутствии новообразований – учитываются кальцинаты, повышение кровотока в лимфатических узлах и возникновение кистозной трансформации. Степень отраженного отклика и структура слюнной железы, расположенной в околоушной области.

Размер и строение гортани и мягких тканевых образований шеи

Также производится изучение близлежащих к щитовидной железе областей. Шея – очень сложный по строению орган. Она выполняет функцию своеобразного проводника всех крупных и жизненно важных сосудов и нервных образований. В шее расположено много органов – пищевод, трахея, лимфоузлы, паращитовидная, щитовидная и слюнные железы. Поэтому выяснить, что показывает УЗИ щитовидной железы доступно только высококвалифицированному специалисту.

Подготовка и проведение процедуры

Никаких подготовительных мероприятий к обследованию не требуется, потому как делают УЗИ щитовидной железы обычным стандартным способом. Единственное, как может предварительно подготовиться пациент – это взять с собой на процедуру результаты прошлых анализов, если, конечно, таковые имеются. И полотенце – оно может пригодиться, чтобы удобно уложить голову и по окончании исследования вытереть гель.

Перед тем как делать УЗИ щитовидной железы даже нет необходимости раздеваться, можно лишь расстегнуть пуговицы или замок на одежде, если они мешают врачу. Пациента укладывают на кушетку и просят запрокинуть голову. На переднюю поверхность шеи наносится гель, чтобы датчик лучше скользил по коже и имел с ней хороший контакт. Затем диагност устанавливает излучатель на область щитовидной железы и начинает медленно водить по ней.

Принцип исследования ультразвуком заключается в эхолокации – отражении волн от тканевых структур органов. Вернувшиеся волны обрабатываются специальными компьютерными программами и передаются на экран монитора. Это происходит в считаные секунды, поэтому врач одновременно может видеть изображение исследуемого участка.

Выполнение УЗИ щитовидной железы

Процедура длится не более 10–20 минут, при этом пациент не испытывает никаких неприятных ощущений. Иногда бывает небольшой дискомфорт из-за неудобного положения головы и шеи. Людям пожилого и преклонного возраста рекомендовано проходить обследование натощак – это позволит избежать позывов на рвоту.

Интерпретация результатов

По окончании диагностирования диагност описывает полученные материалы и составляет протокол исследования. Как правило, это занимает не больше 10 минут. Врач подробно описывает размеры долей железы и перешейка, указывает объем органа и по окончании исследования пишет заключение.

Показатели нормы

В протокол он вносит данные о положении и границах, показатели состояния тканевой структуры – однородность, эхогенность, для сравнения нормальные показатели, соответствующие полу и возрасту пациента. Также формируется заключение о состоянии лимфоузлов и паращитовидных желез, и к нему прикладываются полученные в ходе процедуры изображения – на пленке и электронных носителях. Подробно узнать, что способна показать расшифровка УЗИ щитовидной железы можно здесь.

Нормальные показатели, определенные при диагностике, выглядят в большинстве случаях так: «Форма железы – стандартная, структура – однородная, контуры – ровные и четкие, плотность – стандартная, лимфоузлы – не увеличены, кисты и узлы – отсутствуют». Размеры железы дают возможность определить ее объем, который у женщин в норме не превышает 18 мл, а у мужчин – 25 мл. У детей норма объема высчитывается индивидуально, опираясь на пол и возраст ребенка – она приведена в специальной таблице.

Таблица нормальных показателей щитовидки, характерные для возраста и пола ребенка

Патологии щитовидной железы

Процедура показывает практически все известные на текущий момент медицине заболевания данного органа. Диффузно-токсический зоб – железа увеличивается в объеме и продуцирует большее количество гормонов. При таком заболевании человек становится раздражительным, повышается возбудимость, возрастает сердцебиение, и он сильно теряет в весе.

Узловой зоб – образуется уплотнение, которое легко можно прощупать даже самому пациенту. На различных стадиях патологии могут проявляться разнообразными признаками, но основной из них – легко пальпируемый узел в железе.

Гипотиреоз – уменьшение размеров железы и, как результат, снижение продуцирования гормонов. Тиреоидит – воспалительный процесс, вызванный бактериями или вирусами. Основные проявления – увеличение температуры тела, боли в голове и передней части шеи.

Аутоимунный тиреоидит (АИТ) – хроническое воспаление щитовидной железы, связанное с генетическими нарушениями в работе иммунной системы. Характеризуется медленным постепенным развитием. Киста – формирование области небольшого размера – врожденной или приобретенной в процессе жизни. Как правило, полость заполнена жидкостью и при ее нагноении повышается температура, возникают боли в шее.

Доброкачественные и злокачественные новообразования – уплотнения, имеющие четкие границы (аденома) и прорастающие в окружающие ткани (раковые опухоли). При подозрении на рак щитовидной железы особенное внимание уделяется изучению лимфатических узлов – их увеличение, один из признаков злокачественности процесса.

Темные эхогенные области при УЗИ щитовидки могут быть свидетельством наличия онкологического процесса

Какие методы могут помочь в диагностировании заболеваний щитовидной железы?

Как уже упоминалось выше, что в отдельных случаях, чаще всего из-за невозможности исследовать участок органа возле трахеи, после УЗИ щитовидной железы проводят дополнительное диагностирование. Иногда сложно сразу предугадать, какая именно процедура способна показать глубоко расположенную патологически измененную область. Самыми результативными считаются следующие методики.

Повторная пальпация. Безусловно, качественно выполнить это обследование подвластно только лишь специалисту высокого уровня. Но из-за субъективности полученных результатов, методику нельзя считать достоверной для постановки окончательного диагноза. Допплерография с ЦДК – цветное доплеровское картирование покажет все характеристики и особенности кровотока в железе, что позволит выявить патологические изменения и дифференцировать их.

КТ и МРТ – методики, способные зафиксировать мельчайшие изменения в железе. Биопсия – также она называется пунтакционная или тонкоигольная биопсия. При взятии образца ткани железы на гистологию можно определить характер образования и выставить диагноз. Минус процедуры – инвазивность.

Сцинтиграфия. Процедура проводится с применением радиоактивных изотопов. Ввиду определенной вредности для организма назначается только тогда, когда делать другие процедуры не результативно. Например, при врожденных аномалиях органа, узлов, нетипичном расположении железы, при выявленном тиреотоксикозе или опухоли, когда необходимо уточнить ее природу.

Патологии щитовидки при проведении сцинтиграфии

Термография. Диагностика основана на фиксации температуры отдельных частей тела в инфракрасном излучении. Это позволяет с большой точностью узнать природу новообразования. Эластография. Метод имеет второе название «виртуальная пальпация», так как дает возможность оценить плотность и упругость тканей, определяя характер опухолей с высокой точностью. Анализы на гормоны. Диагностика позволяет вовремя и с большой уверенностью определить характер патологии, оценить продуцирование гормонов и деятельность эндокринных желез.

Преимущества УЗИ щитовидной железы

Достоинства УЗ-диагностики щитовидной железы перечислять можно долго – это самый безопасный, информативный и доступный способ исследования. При повторном его выполнении, иногда возникающий вопрос как часто можно делать УЗИ, можно сказать, совсем неуместен.

Процедуру можно без вреда для организма проводить неоднократное количество раз как маленьким детям, так и беременным женщинам. Она не сопровождается ионизирующим излучением.

Исследование не требует какой-либо подготовки и выбора наиболее подходящего времени для его проведения. И при этом позволяет получить сверхточные данные, такие как изменение структуры, размером 2–3 мм. У 20–50% обследованных с выявленным при пальпации одиночным узлом при проведении УЗИ обнаруживаются дополнительные измененные участки. Но к сожалению, такая сверхчувствительность приборов имеет и негативные моменты. Найденные доброкачественные узлы, непревышающие размеры 4 мм, могут быть визуализированы как злокачественные. Поэтому таким видом диагностирования обязательно должен заниматься только опытный специалист.

Размеры щитовидной железы в норме по УЗИ у женщин, таблица нормальных показателей

Расшифровывать результаты ультразвуковой диагностики щитовидной железы должен врач, который проводит исследование. Этому вопросу отдана важнейшая роль, поскольку при помощи корректной расшифровки можно выставить точный диагноз. Причем результаты обследования мужчин отличаются от женщин. Данная статья расскажет о том, каковы размеры щитовидной железы в норме у женщин.

Роль щитовидной железы

В последнее время сильно распространились патологии эндокринной системы. Причина принадлежит не только плохой экологии, но и стрессам, нервным перенапряжениям, скачкам гормонов, провоцирующих данные состояния. Наиболее часто проблемы со щитовидной железой встречаются у представительниц слабого пола. Они обычно сложнее переносят эмоциональное потрясение, пренебрегают медицинским обследованием, правильным питанием.

Щитовидка участвует в создании гормонов, которые способствуют правильному функционированию сердца, кровеносной, нервной системы. Метаболические и энергетические процессы связаны с деятельностью этого органа. Нормальные показатели щитовидной железы зависят от многих факторов, таких как:

• вес пациентки;
• состояние эндокринной системы;
• возраст женщины.

Если во время ультразвукового исследования наблюдается увеличенный объем щитовидной железы, то это является сигналом патологий.

Функции

У молодых женщин и юных девушек щитовидка находится в активном действии. Она производит много гормонов, которые обеспечивают молодой организм необходимой энергией. С возрастом тонус эндокринной системы снижается. Первые признаки данного состояния проявляются в нервозности без какой-либо причины, утренней слабости. Во время осмотра врачом определяется увеличенный объем органа. В такой ситуации женщине предлагают провести УЗИ.

Нормальный размер

У здоровой щитовидной железы не наблюдается выступление под кожным покровом. Эндокринолог производит первичный осмотр путем пальпации. Нормальная щитовидка имеет размер не более сустава большого пальца. Если орган незначительно преувеличивает данный параметр, то выступает предложение о наличии увеличения 1 степени.

Орган занимает одно из ведущих мест в работе эндокринного аппарата человека

Если превышение размера эндокринного органа видно обычным глазом, то можно судить об 2 степени увеличения, которое вызывает серьезные изменения функционирования органа. Данное состояние считается серьезной патологией и нуждается в проведении УЗИ. Обследование определяет размер органа, сравнивает его с нормой, позволяет выявить наличие узлов, их характер, структуру щитовидки, кровоток, ее снабжающий, наличие отечности.

Невозможно назвать единый нормальный размер эндокринного органа. Данные показатели разнятся в зависимости от весовой категории, возраста женщин. К средним параметрам относится значение отдельной доли, выраженной в сантиметрах, 4 на 2 на 2. К сведению, иногда во время УЗИ женщине делают рекомендацию прохождения биопсии щитовидной железы.

Расчет объема

Медицинскими работниками создана формула, которая позволяет произвести вычисление объема щитовидки. Данный параметр играет важную роль в определении заболевания и начале своевременной терапии. Каждая доля эндокринного органа имеет эллиптическую форму. Исходя из этого, во время обычного расчета объема, которое представляет из себя произведение высоты, длины, ширины, полученные цифры умножаются на 0,479.

Подобные расчеты может считать пациентка, имеющая на руках результаты исследования ультразвуком. Однако врач точно определит насколько соответствуют полученные параметры норме. Нормальные размеры щитовидной железы имеют объем не больше 18 куб. см. Во время беременности происходит увеличение объема органа, вызванное повышенной гормональной выработкой.

В результате чего щитовидная железа увеличивается на 1 куб. см. В норме у женщин подобный параметр сохраняется еще на протяжении нескольких месяцев после родов. К сведению, при нетипичном строении щитовидной железы, сопровождающимся наличием дополнительной доли, по УЗИ будет показан больший объем органа.

До подросткового периода объем щитовидки у мальчиков и девочек примерно одинаков. По достижению 12 лет у девочек имеется больший объем. Причем у мужского эндокринного органа определяется больший объем, но в женском организме он занимает большее место по отношению веса и роста. Это имеет связь с менструальными выделениями, беременностью, родами, периодом лактации.

Расшифровка УЗИ щитовидной железы производится по этой формуле

Табличные показатели норм

Нередко женщинами воспринимается симптоматика патологии эндокринного органа за начало менопаузы. Не следует самостоятельно выставлять себе диагноз. Необходимо обратиться к специалисту, который, опираясь на данные УЗИ, произведет вывод, рассчитает размер щитовидной железы у женщин. У каждого возрастного периода, опираясь на весовую категорию, имеется норма объема щитовидной железы.

У женского пола табличные данные состоят из параметров, начинающихся от 50 кг. Каждая доля щитовидной железы в среднем равна 4 на 2 на 2 см. При этом перешеек имеет толщину от 4 до 5 см. У правой доли щитовидки размер должен быть одинакового размера с левой или незначительно отличаться.

Имеются следующие нормы УЗИ щитовидной железы:

• при массе тела 50 кг объем эндокринного органа должен быть в пределах 15,5 куб. см;
• 60 кг – 18,7 куб. см;
• 70 кг – 22 куб. см;
• 80 кг – 25 куб. см;
• 90 кг – 28,4 куб. см;
• 100 кг – 32 куб. см.

Размеры щитовидки у девочек имеют существенные отличия от показателей взрослых женщин. Медицина придерживается следующих параметров эндокринного органа у детей:

• в 6-летнем возрасте объем органа находится в пределах 3 куб. см;
• 7 лет – 3,5 куб. см;
• 8 лет – 4 куб. см;
• 9-10 лет – 5,5 куб. см;
• 11 лет – 6 куб. см;
• 12 лет – 8,5 куб. см;
• 13 лет – 9 куб. см;
• 14 лет – 10 куб. см;
• 15 лет – 12 куб. см.

Изменение объема на УЗИ

Если щитовидная железа равномерно увеличена, то это говорит о наличии дефицита йода, уменьшена – гипоплазии, которая бывает как врожденной, так и приобретенной. При размере меньшем стандартного на 1 куб. см можно предположить наличие фокального образования. Когда же размер органа превышает 1 куб. см, то можно предположить опухолевое образование или узел. В этом случае врач производит расчет размера образования.

Таблица нормальных показателей эндокринного органа у детей

Каждая восьмая представительница слабого пола сталкивается с патологией щитовидной железы. Подобные нарушения приводят к следующим сугубо женским проблемам:

• нарушенному менструальному циклу. Щитовидная железа контролирует работу женской половой системы. Недостаточное или избыточное количество гормонов может сделать короткими и затянутыми менструальные периоды. Дисфункция щитовидки порой приводит к исчезновению менструации на несколько месяцев, вызвать раннюю менопаузу;
• бесплодию. Недостаточное количество вырабатываемых органом гормонов мешает процессу овуляции, не дает возможности забеременеть;
• осложненной беременности. Увеличение органа отрицательно воздействует на плод и на женщину, может вызвать самопроизвольный аборт.

УЗИ щитовидной железы дает возможность оценить объем органа и, в случае необходимости, начать своевременное лечение.

таблица показателей, норма перешейка и долей при обследовании

Щитовидная железа является органом внутренней секреции. Контролируется при УЗИ щитовидной железы норма, таблица — это одно из обязательных условий наблюдения за железой. Щитовидная железа принимает непосредственное участие в прохождении и регулировании обмена веществ и многих других жизненных функций человеческого организма.

Заболевания щитовидной железы могут стать серьезной угрозой для всего организма, поэтому своевременная ультразвуковая диагностика, точный диагноз, а при необходимости эффективное лечение — единственный путь к здоровью.

Гормоны, выделяемые щитовидной железой, являются главным регулятором деятельности головного мозга. Они несут определенную долю ответственности за работу нервной системы, участвуют в нормализации работы пищеварительной и сердечно-сосудистой систем. Недостаточная или избыточная активность функций эндокринной железы может быть причиной возникновения всевозможных заболеваний. Заболевания щитовидной железы могут стать серьезной угрозой для всего организма, поэтому своевременная ультразвуковая диагностика, точный диагноз, а при необходимости эффективное лечение — единственный путь к здоровью.

Щитовидная железа: строение

Ее состояние определяется с помощью ультразвукового исследования. Это один из главных методов обследования и диагностики. Близость расположения щитовидной железы позволяет без проблем проводить данный вид обследования. Отделы щитовидной железы, расположенные за областью трахеи или грудины, обследуются при помощи компьютерной томографии. Ультразвуковое исследование позволяет оценить общее состояние, размеры и вес, очертания, расположение, кровоснабжение в органе, наличие узелков. Ультразвуковое исследование дает оценку работы лимфатических узлов, очищающих лимфу.

Ультразвуковое исследование позволяет оценить общее состояние, размеры и вес, очертания, расположение, кровоснабжение в органе, наличие узелков.

Зона шеи устроена крайне сложно, через нее проходят или находятся там:

• нервные стволы;
• крупные сосуды;
• пищевод;
• щитовидные и слюнные железы;
• трахея;
• огромное количество лимфоузлов.

Все исследования проводятся высококвалифицированными специалистами.

По результатам обследования выявляются многие заболевания. Например, рак может быть в виде неоднородного узла темного цвета с расплывчатыми и неровными очертаниями. Обычные и довольно частые патологии, которые выявляет ультразвуковое обследование, это кисты разных размеров. Небольшие кисты безобидны и лечения не требуют. Ультразвуковое исследование выявляет и другие заболевания и патологии в области щитовидной железы.

Обычные и довольно частые патологии, которые выявляет ультразвуковое обследование, это кисты разных размеров.

Необходимость проведения УЗИ

Показаниями к выполнению УЗИ являются:

• подозрение на опухоль;
• температура;
• легкое першение в горле и покашливание;
• ненормальное выпадение волос;
• признаки тремора;
• значительное увеличение или уменьшение веса;
• ощущение нервозности;
• перемены настроения;
• нарушение сердцебиения;
• явно увеличенные размеры при визуальном осмотре;
• видоизменение плотности, выявляемое при ощупывании;
• наследственная предрасположенность;
• беременность;
• предыдущие операции в этой области.

УЗИ щитовидки обычно проводят лежа.

Никакой специальной подготовки перед проведением ультразвукового обследования не предусмотрено. Если нет никаких видоизменений, то процедура длится около 5 минут. Пациент ложится на кушетку, под голову и плечи ему подкладывают подушечку, чтобы шея была максимально доступна для осмотра. Если у пациента имеются проблемы с позвоночником в области шеи, тогда процедуру ультразвукового исследования ему могут провести в положении сидя.

Результаты УЗИ включают в себя описания таких характеристик, как положение, контуры, структура, цвет, выявление узлов. Пациенту выдается печатный лист, где содержится таблица с результатами обследования.

Врач-эндокринолог должен проконсультировать пациента и объяснить смысл полученных результатов. Если обнаружены узловые образования довольно больших размеров, пациенту предлагается пройти дополнительные обследования, подтверждающие их доброкачественность. В таком случае необходимо сдать соответствующие анализы.

Результаты УЗИ включают в себя:

• положение железы и ее контуры;
• структурное состояние ткани и размеры;
• состояние лимфатических узлов;
• состояние паращитовидных желез;
• изображения.

Получение наиболее точной и подробной информации дает возможность лечащему врачу определить способ лечения, оптимальный для данного пациента.

Врач-эндокринолог должен проконсультировать пациента и объяснить смысл полученных результатов.

Нормы, установленные при ультразвуковом обследовании, четко оговорены. Здоровая щитовидная железа должна иметь четкие и ровные очертания, однородную структуру ткани, здоровый цвет, такой же, как и у тканей околоушной слюнной железы. Никаких новообразований в виде узлов и кист в идеально здоровой щитовидной железе быть не должно. Сами лимфатические узлы также должны иметь четкие и ровные очертания. Длина здорового лимфатического узла шеи должна быть в 2 (и более) раза больше ширины. Это индекс Солбиати.

Подробнее об УЗИ щитовидной железы читайте здесь >>

Результаты УЗИ щитовидной железы

Очертания щитовидной железы могут быть как четкими, так и расплывчатыми. У щитовидной железы в норме должен быть четкий силуэт. Если очертания нечеткие, то это указывает на развитие патологических процессов.

Структура тканей бывает однородной и неоднородной. Здоровая щитовидная железа в норме должна иметь зернистую структуру ткани. Структуру ткани с опытом определить довольно просто. Если ткань имеет некоторую неоднородность, то это указывает на воспалительные процессы, которые могут развиваться вследствие расстройства и снижения уровня иммунной системы. Врачи такие изменения описывают по-разному. Но суть сводится к тому, что структура ткани щитовидной железы приобретает «дырчатость», некоторые провалы в единой системе. На снимке это выглядит, как сочетание светлых пятен разных тонов.

Норма эхогенности — это тот тон, который показывает монитор компьютера.

Структура тканей бывает однородной и неоднородной. Здоровая щитовидная железа в норме должна иметь зернистую структуру ткани. Структуру ткани с опытом определить довольно просто.

Изображение на мониторе создается компьютером, который перерабатывает поступающую от исследуемого органа информацию при помощи ультразвуковой волны, отражающейся от этого органа. По итогам анализа полученной информации компьютерная техника выдает на монитор серые изображения. Тон щитовидной железы должен совпадать с цветом мышц околоушной слюнной железы. Если эхогенность щитовидной железы выглядит намного темнее (почти черного цвета), то это говорит о патологии. В норме эхогенность немного варьируется, но обычно она чуть выше той эхогенности, которую дают окружающие ее органы. Следовательно, на экране при проведении ультразвукового обследования щитовидной железы она выглядит немного светлее.

Узлов в норме щитовидная железа не имеет. Допускается небольшое присутствие кистозных образований, максимум до 4 мм. На мониторе они черного цвета. Все новообразования более 4 мм — узлы. Здоровая щитовидная железа однородна. Сейчас используются аппараты ультразвукового исследования настолько точные, что могут обнаружить совсем маленькие кисты. Но называть узлами кистообразные образования с размерами 1-4 мм неразумно. Сами по себе они не несут никакой отрицательной нагрузки и не считаются патологией. Но если с такими кистами пациенту поставить диагноз узел щитовидной железы, то это впоследствии принесет ему много проблем при посещении других специалистов, которые все заболевания будут связывать именно с узлом.

Подробнее о том, как расшифровать результаты УЗИ щитовидной железы читать тут>> 

Некоторые показатели УЗИ

Объем щитовидной железы рассчитывается именно по результатам проведения ультразвукового исследования. Нормы для мужчин, женщин и детей разные.

Нормальный объем щитовидной железы у женщин считается до 18 мл.

Для мужчин этот показатель составляет около 25 мл. Для установления нормы объема щитовидной железы у детей учитываются их возраст и пол.

Средний вес щитовидной железы у взрослого человека составляет от 12 до 25 г. У новорожденных детей такой показатель равен 2-3 г. Щитовидная железа имеет две доли, каждая из которых имеет длину от 2,5 до 4 см, ширину — от 1,5 до 2 см.

Толщина долей щитовидной железы в норме — 1-1,5 см. Хотя нормы веса, толщины, длины и ширины считаются показателями постоянными, тем не менее они индивидуальны, особенно у женщин.

С началом месячных у женщины щитовидная железа может немного увеличиваться в объеме.

Размеры Щитовидной Железы: Норма + Отклонения + Причины

В норме размеры ЩЖ сравнительно небольшие

Щитовидка – важный эндокринный орган, контролирующий работу всех систем в организме. При его исследовании оценивают не только функциональную активность (способность вырабатывать достаточное количество гормонов) но и расположение, форму, внутреннюю структуру и ряд других параметров.

А как оцениваются размеры щитовидной железы: норма + таблица всех параметров по возрастам представлены в нашем обзоре.

Особенности строения щитовидки

В норме ЩЖ располагается на шее, ниже щитовидного хряща. Орган состоит из двух равных по размеру долей, соединенных перешейком.

Две доли, соединенные перешейком

Обратите внимание! У некоторых людей в щитовидке наблюдается добавочная доля. Такая аномалия развития не несет абсолютно никаких негативных последствий для здоровья.

Размеры щитовидной железы в норме небольшие. Приблизительно их можно оценить визуально при осмотре или пальпаторно.

Для этого врач-эндокринолог:

1. Просит пациента встать в свободной позе и внимательно осматривает переднюю поверхность шеи. Добиться лучшей визуализации ЩЖ можно во время проглатывания слюны, поскольку в этот момент орган несколько приподнимается вместе с гортанью.
2. Придерживая левой рукой затылок и заднюю поверхность шеи, правой рукой начинает поверхностную пальпацию. Правая рука специалиста помещается на область ЩЖ и скользящим движением направляется к яремной вырезке. Стандартная медицинская инструкция предполагает оценку следующих параметров:

• температура кожных покровов;
• ориентировочные размеры долей ЩЖ;
• поверхность железы;
• ее плотность;
• наличие узловых образований;
• наличие пульсации сосудов;
• наличие болезненности.

3. Затем проводится глубокая пальпация, позволяющая более подробно оценить эластичность и болезненность долей, а также прощупать перешеек (пальпаторно он определяется как тонкая эластичная складка).

Существует несколько методик пальпации щитовидки

По результатам пальпации уже можно судить о том, в порядке ли щитовидная железа: нормальные размеры органа диагностируются в случае, если ширина каждой доли не превышает длину одной фаланги большого пальца пациента. При превышении этих размеров говорят о гиперплазии щитовидке, или зобе.

Таблица: Стадии зоба (ВОЗ, 1994 г):

Степень	Описание
	Нормальные размеры щитовидной железы: зоба нет
I	Размеры ЩЖ превышают длину фаланги: зоб не виден, но определяется пальпаторно
II	Увеличенная ЩЖ приводит к визуальной деформации шеи: зоб виден невооруженным глазом и пальпируется

Обратите внимание! Провести пальпацию ЩЖ своими руками перед зеркалом достаточно трудно. Такая манипуляция требует определенных навыков. Самостоятельно человек может определить лишь выраженное увеличение щитовидки.

Такой зоб, как на фото, сразу бросается в глаза

Определение размеров

Инструментальных методов, при которых используется специальное дополнительное оборудование много.

Вот основные, используемые при исследовании щитовидной железы, между собой они отличаются по качеству изучения органа и особенностям проведения:

1. Ультразвуковое исследование – принцип понятен по названию метода. Ткани железы подвергаются воздействию ультразвука, в результате формируется картинка. Является единственно безопасным методом во время беременности.
2. Рентгенологическое исследование. С помощью излучения получается плоская картинка. Дает представление о наличии новообразований и метастаз. Дополнительно можно оценить состояние всей грудной клетки и органов.
3. Компьютерная томография основывается на методе рентгеновского излучения, сочетает в себе все лучшее от рентгена и УЗИ.
4. Сцинтиграфия – за день до процедуры пациент глотает капсулу с веществом, содержащим йод. Так во время исследования с помощью специальной аппаратуры, получается картинка распределения йода по тканям железы, по которой можно судить о состоянии органа.
5. Магнитно-резонансная томография предоставляет трехмерную картинку. Часто используется, если зоб сместился в загрудинную область.
6. Биопсия представляет собой анализ кусочка ткани железы, новообразования или кисты. Забор делается из нескольких точек для полной точности исследования.
7. Ларингоскопия проводится с помощью тонкого зонда с камерой, который позволяет оценить область гортани и уточнить есть ли изменения в глотке в вместе прилегающем к железе.

И, все-таки, основным и общедоступным диагностическим способом является ультразвуковое исследование.

Для каждого возраста – свои размеры

Более точно определить размер щитовидной железы в норме или диагностировать какую-либо проблему поможет УЗИ. Это простой, эффективный и совершенно безопасный инструментальный тест, который с точностью до миллиметра определяет длину, ширину и толщину долей органа, а также автоматически высчитывает его объем и приблизительный вес.

Цена процедуры в частных клиниках в среднем составляет 800 р.

У взрослых людей размеры долей щитовидной железы в норме составляют:

• длина: 25-40 мм;
• ширина: 15-20 мм;
• толщина: 10-15 мм.

Так выглядит нормальная щитовидка на УЗИ

Объем щитовидной железы высчитывается УЗИ-аппаратом автоматически по формуле V ЩЖ = V ЛД (левой доли) + V ПД (правой доли). При этом для вычисления объема доли необходимо перемножить Д×Ш×Т×0,479 (коэффициент поправки на эллипсоидность).

Согласно международным нормам, взрослому человеку выставляется диагноз «зоб», если объем ЩЖ у него превышает 25,0 мл (для мужчин) и 18,0 мл (для женщин). Однако некоторые специалисты делают поправку на вес обследуемого.

Таблица 1: Объем ЩЖ в зависимости от веса пациента:

Вес (кг)	50-60	60-70	70-80	80-90	90-100	Выше 100
Максимально допустимый V ЩЖ (см3)	15,50	18,70	22,0	25,0	28,40	32,0

Обратите внимание! В норме размеры ЩЖ у женщин могут немного увеличиваться при беременности.

А какие размеры щитовидной железы считаются нормой у детей? Верхний предел допустимых значений представлен в таблице ниже.

Таблица: Нормы объема ЩЖ у детей 6-15 лет:

Возраст (лет)	Объем ЩЖ (см3)
	Мальчики	Девочки
6	5,40	4,90
7	5,70	5,70
8	6,10	6,70
9	6,80	8,0
10	7,80	9,30
11	9,0	9,80
12	10,40	11,70
13	12,0	13,80
14	13,90	14,90
15	16,0	15,60

Размеры ЩЖ у грудничков еще меньше

Еще один важный показатель, который оценивается при ультразвуковом исследовании – приблизительный вес ЩЖ. У взрослых он не должен превышать 18-25 г. У подростков 12-18 лет щитовидная железа весит 15-20 г, а у новорожденных масса органа не превышает 3 г.

Почему размеры ЩЖ не соответствуют нормам?

А почему размеры ЩЖ могут отклоняться от нормальных значений в большую или меньшую сторону? Основные причины увеличения и уменьшения эндокринного органа мы рассмотрим в разделах ниже.

Причины уменьшения

Размеры щитовидки меньше нормы могут наблюдаться при:

В большинстве случаев уменьшение размеров щитовидки сопровождается снижением производительности органа – гипотиреозом. Такое состояние негативно отражается на здоровье и требует обязательной коррекции синтетическими гормональными препаратами на основе левотироксина.

Особенно опасен гипотиреоз для маленьких детей

Причины увеличения

Но чаще отклонение размеров ЩЖ от нормы связанно именно с ее увеличением. Обычно такое состояние называют зобом по аналогии с выпуклым образованием на шее у пернатых.

Среди разнообразных причин увеличения щитовидки чаще всего встречаются:

• эндемический дефицит йода и других микроэлементов (кобальта, селена, фтора), необходимых для синтеза тиреоидных гормонов;
• ДТЗ;
• узловые образования ЩЖ;
• неудовлетворительная экологическая обстановка;
• прием некоторых препаратов – сульфаниламидов, резорцина, аминосалициловой кислоты;
• гиповитаминоз;
• острый тиреоидит – инфекционное воспаление тканей железы;
• психотравмирующая ситуация, хронические стрессы;
• патологии гипофиза и гипоталамуса.

Выраженный зоб не только вызывает дискомфорт у больного, мешая ему носить водолазки с тугим воротом или шарфы, но и может привести к серьезным проблемам глотания и дыхания.

Зоб не только вызывает дискомфорт, но и может быть опасен

Кроме того, увеличение щитовидки может сопровождаться как нормальным эндокринным статусом, так и явлениями гипо- или гипертиреоза. Поэтому подходы к лечению такого состояния могут разительно отличаться в зависимости от вызвавшей его причины.

Дисфункция приводит к форсированной или к пониженной экскреции гормонов (тироксина и трийодтрионина) и появлению специфических симптомов, таких как:

• Повышенный аппетит со снижением массы тела.
• Сердечнососудистых изменений типа сердцебиения, тахикардии и нарушения ритма.
• Приступов стенокардии.
• Трудности при глотании.
• Удушья.
• Постоянных мигреней.
• Повышенной раздражительности.
• Бессонницы и общей слабости.
• Патологий ЖКТ (болей в животе, диареи или кишечных колик).
• Постоянного потоотделения (даже при минусовой температуре).
• Специфической дрожи в руках и нервного тика.
• Офтальмопатия.

Обратите внимание! Больше подробной информации вы найдете в видео в этой статье.

Таким образом, размеры ЩЖ являются важным показателем, отражающим здоровье эндокринного органа. Оценить их можно в ходе врачебного осмотра или с помощью ультразвуковой диагностики. Любые отклонения показателя от нормы требуют тщательного выяснения причины и комплексного лечения.

Особенности размеров щитовидки у беременных женщин

У женщин в первом триместре беременности происходит незначительное увеличение объема органа, что связано с необходимостью образования повышенного количества тироидных гормонов. Они участвуют в доставке йода плоду, который должен самостоятельно синтезировать свои гормоны.

Полноценное формирование щитовидной железы у эмбриона завершается на 12 недели внутриутробного развития. Поэтому употребление таблетированной формы йода, цена которой достаточно демократична, считается необходимостью для беременной женщины.

Вопросы врачу

Признаки зоба

Елена, 52 года: В течение 3 месяцев замечаю неприятный дискомфорт в области шеи. Как будто что-то мешается. Еще я сильно поправилась, и стало отекать лицо. Что мне делать, очень переживаю. Куда обратиться?

Здравствуйте! Описываемые вами симптомы напоминают мне клинику зоба – увеличения щитовидной железы, сопровождающегося гипотиреозом. Чтобы подтвердить это предположение, вам нужно обратиться к эндокринологу, пройти УЗ-исследование щитовидной железы и сдать анализы на гормоны (стандартный минимум – ТТГ и Т4 свободный).

Результаты УЗИ

Роман, 38 лет: Здравствуйте! Недавно прошел обследование у эндокринолога, был поставлен диагноз первичный гипотиреоз. Плюс на УЗИ обнаружили увеличенную щитовидку и крупный узел. Теперь дают направление в онкологию на пункцию. Неужели все так серьезно?

Здравствуйте! К сожалению, вы не указали точные результаты ваших обследований. Эндемический зоб – распространенное заболевание, которое развивается на фоне недостатка в организме йода. Обычно оно хорошо поддается лечению: достаточно ежедневно принимать препараты или поливитаминные комплексы, содержащие этот микроэлемент.

Что касается узла, большинство из них (около 95%) неопасны и требуют лишь регулярного наблюдения. Однако стандартные медицинские протоколы рекомендуют пунктировать каждый узел ЩЖ, диаметр которого превышает 10 мм, для исключения онкологических заболеваний.

околоушная железа в норме — УЗИ

ПЛОСКОСТЬ СКАНИРОВАНИЯ

Околоушная железа охватывает угол нижней челюсти до козелка уха. Расширение железы или добавочной околоушной железы лежит на щеке медиально и является ориентиром для околоушного протока.	Добавочную околоушную железу иногда можно увидеть непосредственно медиальнее основной околоушной железы.Это плоскость сканирования для ее визуализации.

Нормальная околоушная железа	Нормальный лимфатический узел, расположенный в околоушной железе. Околоушная железа намного более аттенуативна, чем поднижнечелюстная железа, и может содержать встроенные лимфатические узлы. Поднижнечелюстная железа формируется эмбриологически раньше и никогда не должна содержать других тканей.

U / S ПАРОТИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ — ПРОТОКОЛ

РОЛЬ УЛЬТРАЗВУКА

Внутрижелезистые и экстрагландулярные поражения, подлежащие локализации и дифференцировке.
Для определения причины:

• Шишка в сальнике / шее. Иногда пациент может пальпировать камень под нижней челюстью, который может заблокировать проток, вызывая инфекцию и отек.
• Боль
• Свинка
• Болезнь, включая инфекции полости рта или зубов
• Сухость во рту
• Отклонение от нормы на предыдущих рентгеновских снимках, КТ или сиалограмме
• Руководство по инъекции, аспирации или биопсии

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА

• Рубашка с низким воротником
• Возможно, придется удалить украшения
• Полотенце на груди / плечах
• Положите пациента так, чтобы его голова находилась на вершине подушки, а шея была вытянутой.
• Под плечи можно положить подушку или полотенце.

ВЫБОР ОБОРУДОВАНИЯ И ТЕХНИКА

• Использование линейного преобразователя высокого разрешения 7–14 МГц. Для визуализации глубокой части поднижнечелюстных или околоушных желез может потребоваться более низкочастотный или изогнутый линейный датчик (5–7 МГц).
• Хорошие возможности цвета / мощности / допплера при оценке сосудов или васкуляризации структуры.
• Будьте готовы изменить выходную частоту датчика (или заменить датчики) для адекватной оценки как поверхностных, так и более глубоких структур.

ТЕХНИКА СКАНИРОВАНИЯ

• Откиньте голову пациента назад для лучшего доступа.
• Оценить эхогенность железы. Он должен быть гипоэхогенным с однородной эхотекстурой по сравнению с окружающей тканью, аналогичной эхогенности мышцы.
• Из-за содержания жира околоушная железа будет более разжижающей, чем поднижнечелюстная железа.
• При необходимости сравните обе стороны.
• Просканируйте всю железу от средней линии до латеральной несколько раз, чтобы оценить:

• Размер
• Для увеличения кровоснабжения
• Любая аномалия окружающей анатомии, включая лимфатические узлы.
• Расширение протока (используйте цветной допплер, чтобы не ошибочно принять сосуд за расширенный проток)

• Околоушный проток проходит от глубокой железы до ампулы, прилегающей к верхнему 2-му коренному зубу.
• Проток начинается от уровня мочки уха и проходит через щеку через добавочную околоушную железу. Как правило, проток не будет виден, если он не расширен.
• Лимфатический узел Каттнера — это нормальный выдающийся лимфатический узел между околоушной и подчелюстной железой.

ОСНОВНОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ ЖЕСТКОЙ КОПИИ

Серия слюнных желез должна включать следующие минимальные изображения:

• Поднижнечелюстная железа длинная и трансмиссионная
• Поднижнечелюстной проток
• Околоушная железа длинная и транс
• Добавочная околоушная железа
• Правая сторона шеи и лимфатические узлы
• Левая сторона шеи и лимфатические узлы
• Задокументировать нормальную анатомию. Любая патология, обнаруженная в 2-х плоскостях, включая измерения и любую васкулярность

Ультразвук щитовидной железы, паращитовидной железы и шеи

В большинстве случаев УЗИ щитовидной железы требуется для оценки предполагаемых узлов щитовидной железы.Узлы чрезвычайно распространены, при этом узелки присутствуют в 50% желез, нормальных при пальпации при серии аутопсий, и в 18–36% нормально пальпируемых желез при исследованиях УЗИ [7,8,9]. Хотя рак щитовидной железы является наиболее частым злокачественным новообразованием эндокринных желез, он остается редким заболеванием, на долю которого приходится менее 1% всех злокачественных новообразований, и он является причиной смерти только 0,005% населения США [10]. Большинство видов рака щитовидной железы относительно неагрессивны и имеют хороший прогноз с 90% 10-летней выживаемостью при раннем заболевании.Задача УЗИ — отличить доброкачественные узелки от злокачественных. УЗИ не справляется с этой задачей, потому что никакие ультразвуковые данные не являются патогномоничными. Чтобы справиться с этой дилеммой и избежать огромного количества непродуктивных биопсий, были разработаны критерии отбора для биопсии только тех пациентов, которые подвержены высокому риску карциномы.

Злокачественные узлы щитовидной железы

Карцинома щитовидной железы встречается в 3 раза чаще у женщин со средним возрастом 45-50 лет на момент постановки диагноза. Облучение шеи, особенно в детстве, является основным фактором риска, который достигает максимума через 20 лет после облучения [11].
Папиллярная карцинома является наиболее распространенной (60-70%), мультифокальной в 20-80% случаев и рано распространяется на регионарные лимфатические узлы. Опухоль обычно, по крайней мере, частично кистозная, и
метастазы в лимфатические узлы кистозные в 25%. Точечные псаммоматозные обызвествления — явный признак злокачественности (см. Рис. 9.5).

Рисунок 9.4 Доминантный узелок. На продольном изображении виден нечеткий доминантный узел размером 42 мм × 30 мм. Остальная часть щитовидной железы в норме.Этот узелок был «холодным» на радионуклидном изображении. Показана биопсия.

Фолликулярная карцинома (15%) является инвазивной и чаще распространяется гематогенным путем на кости и легкие. Он редко бывает мультифокальным и реже распространяется на шейные лимфатические узлы.

Медуллярная карцинома (5-10%) может быть семейной (10% случаев) или связана с множественной эндокринной неоплазией. Кальцитонин в сыворотке повышен и является маркером заболевания.

Анапластическая карцинома (5%) исключительно агрессивна со средней продолжительностью жизни 6-12 месяцев.Опухоль является местно-инвазивной и быстро распространяется на соседние структуры, узлы (обычно некротические), легкие и кости.

Метастазы в щитовидную железу (от рака молочной железы, легкого, почечно-клеточного рака и меланомы) могут быть инфильтративными массами или четко очерченными очаговыми узелками.

Лимфома составляет около 4% злокачественных новообразований щитовидной железы [12]. Чаще всего страдают пожилые женщины. Заболевание обычно представляет собой неходжкинскую лимфому. Гипоэхогенные узелки быстро растут и вызывают дисфагию или одышку.Увеличенные лимфатические узлы видны в другом месте. Кистозное изменение увеличенных узлов — обычное явление.

Щитовидная железа и гормоны щитовидной железы

Ваша щитовидная железа, расположенная в передней части шеи, вырабатывает гормоны, контролирующие ваш метаболизм. Есть несколько состояний, которые могут повлиять на щитовидную железу, что может означать, что она вырабатывает слишком много или слишком мало этих важных гормонов.

Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) встречается чаще, чем гипертиреоз (избыток гормонов щитовидной железы). Оба состояния имеют множество симптомов и причин.Лечение зависит от типа заболевания щитовидной железы и его степени тяжести. Во многих случаях требуется длительное наблюдение и лечение.

Ваша щитовидная железа находится в передней части шеи и разделена на 2 доли (правую и левую) — по одной с обеих сторон от трахеи (трахеи). Доли соединены посередине тонкой перемычкой из ткани щитовидной железы, известной как перешеек. По описаниям, щитовидная железа имеет форму бабочки или галстука-бабочки.

Щитовидная железа нормального размера не видна на шее и почти не ощущается.Только тогда, когда определенные условия приводят к увеличению щитовидной железы (известному как зоб ), выпуклость может быть замечена или ощутима прямо под щитовидным хрящом (кадык).

Гормоны щитовидной железы

Ваша щитовидная железа вырабатывает 2 основных гормона — трийодтиронин (T3) и тироксин (T4) . Достаточное количество йода (химический элемент, который является важной частью нашего рациона) необходимо для того, чтобы щитовидная железа могла вырабатывать эти гормоны.

Другой гормон, вырабатываемый вашей щитовидной железой, называется кальцитонином.Этот гормон, секретируемый небольшой популяцией клеток, известных как С-клетки, участвует в регулировании уровня кальция и фосфата в крови.

Основные гормоны щитовидной железы выделяются непосредственно в кровоток и попадают во все части вашего тела. Большая часть Т4 превращается в Т3 (активная форма гормона) в ваших органах и тканях. Гормоны щитовидной железы влияют на скорость метаболизма и регулируют многие функции организма, такие как дыхание, частоту сердечных сокращений, температуру тела, пищеварение и скорость сжигания калорий.

Количество гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, обычно строго регулируется. Часть вашего мозга, называемая гипоталамусом , сигнализирует вашему гипофизу (важная железа в вашем мозгу) вырабатывать гормон под названием тиреотропный гормон (ТТГ) . Затем ТТГ сигнализирует вашей щитовидной железе о выработке Т3 и Т4. Уровень гормонов щитовидной железы в вашем организме затем возвращается к гипоталамусу и гипофизу, которые, в свою очередь, регулируют выброс ТТГ.

Что вызывает проблемы с щитовидной железой?

Дисфункция щитовидной железы — это когда вырабатывается слишком много или недостаточно гормонов щитовидной железы.Это может быть вызвано:

• первичные нарушения щитовидной железы — проблемы в самой щитовидной железе; или
• центральные заболевания щитовидной железы — проблемы с гипофизом (вторичные нарушения) или гипоталамусом (третичные нарушения).

В то время как недостаточное потребление йода является наиболее частой причиной заболеваний щитовидной железы во всем мире, аутоиммунные проблемы (когда ваша иммунная система вырабатывает антитела, атакующие щитовидную железу) являются наиболее частой причиной проблем с щитовидной железой в Австралии.Иногда проблемы с щитовидной железой начинаются во время или после беременности.

Гипертиреоз

Гипертиреоз возникает при перепроизводстве гормонов щитовидной железы. Это может привести к появлению таких симптомов, как:

• потеря веса, несмотря на нормальный или повышенный аппетит и прием пищи;
• быстрое или нерегулярное сердцебиение, которое может привести к сердцебиению;
• ощущение одышки;
• часто бывает жарко или становится более чувствительным к теплу;
• потливость;
• чувство нервозности, беспокойства или раздражительности;
• проблемы со сном;
• тремор (тряска), часто поражающий руки;
• понос;
• усталость;
• мышечная слабость; и
• изменений кожи и волос — истончение кожи и ломкость волос.

У женщин нерегулярные месячные — частый симптом.

Причины гипертиреоза

Болезнь Грейвса , аутоиммунное заболевание, является наиболее частой причиной гипертиреоза в Австралии. При болезни Грейвса антитела, вырабатываемые вашей иммунной системой, стимулируют вашу щитовидную железу вырабатывать слишком много тироксина. Это может вызвать отек щитовидной железы (зоб) и заболевание щитовидной железы глаз. Обычно он поражает людей в возрасте от 20 до 60 лет и гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

К другим частым причинам гипертиреоза относятся следующие.

• Токсичный узелок щитовидной железы или токсический многоузловой зоб — состояния, при которых в щитовидной железе развиваются доброкачественные образования и вырабатывается чрезмерное количество тироксина.
• Тиреоидит (воспаление щитовидной железы), который может вызывать временный гипертиреоз, потому что воспаленная щитовидная железа выделяет свои запасы тироксина в кровоток. Тиреоидит может возникнуть из-за аутоиммунной проблемы, после беременности или после вирусной инфекции.Тиреоидит иногда бывает болезненным.

Гипотиреоз

Гипотиреоз — это недостаточная активность щитовидной железы. Симптомы обычно развиваются постепенно, иногда в течение нескольких лет, и могут включать:

• прибавка в весе;
• усталость;
• постоянное чувство холода или чувствительность к холоду;
• запор;
• сухая кожа;
• «опухшее» лицо;
• выпадение или истончение волос;
• хриплый голос;
• проблем с памятью;
• чувство подавленности;
• суставные и мышечные боли и / или жесткость;
• мышечная слабость; и
• медленное сердцебиение (пульс).

Женщины с гипотиреозом могут отмечать нерегулярные или обильные месячные.

Причины гипотиреоза

Тиреоидит Хашимото (также называемый болезнью Хашимото), аутоиммунное заболевание, является наиболее частой причиной гипотиреоза.

Повреждение щитовидной железы в результате лучевой терапии , применяемой для лечения рака головы или шеи, или определенных лекарственных препаратов (например, лития, амиодарона, интерферона альфа) также может вызывать гипотиреоз. Иногда лечение сверхактивной щитовидной железы, к сожалению, может привести к гипотиреозу.

У кого проблемы с щитовидной железой?

Как гиперактивные, так и гиперактивные состояния щитовидной железы чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Гипотиреоз чаще встречается у людей старше 55 лет.

Если у вас в семье есть проблемы с щитовидной железой или у вас есть аутоиммунное заболевание, вы также входите в группу повышенного риска.

Осложнения

Нелеченные заболевания щитовидной железы могут привести к другим проблемам, таким как болезни сердца, высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и остеопороз.

Диагностика и тесты

Если вы заметили какой-либо отек на шее или симптомы гиперактивности или недостаточной активности щитовидной железы, обратитесь к врачу. Если ваш терапевт (терапевт) подозревает, что у вас проблема со щитовидной железой, он спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр, включая осмотр шеи.

И гипертиреоз, и гипотиреоз могут быть связаны с генерализованным отеком щитовидной железы, известным как зоб. Узлы щитовидной железы (незлокачественные образования) и рак щитовидной железы могут проявляться как твердые, обычно безболезненные образования в щитовидной железе.

Простые анализы крови позволяют оценить функцию щитовидной железы и выяснить причину проблемы с щитовидной железой. Иногда для диагностики заболевания щитовидной железы может потребоваться сканирование щитовидной железы.

Ваш врач может направить вас к эндокринологу (врач, который специализируется на лечении гормональных состояний, таких как заболевания щитовидной железы) или к хирургу-тиреоидному хирургу для дальнейших анализов и лечения.

Функциональные пробы щитовидной железы

Анализы крови могут быть выполнены для измерения уровней различных гормонов щитовидной железы — тиреотропный гормон (ТТГ) , свободный Т4 (тироксин) и свободный Т3 (трийодтиронин) .(Измерения «свободных» Т3 и Т4 относятся к очень небольшой доле этих гормонов, которые циркулируют в кровотоке, не связанными с белками. При измерении свободных гормонов на результаты не влияют изменения уровней белков, связывающих гормоны щитовидной железы.)

Тиреотропный гормон (ТТГ) — лучший начальный тест функции щитовидной железы. Если ТТГ ненормальный, обычно измеряется свободный Т4 . Уровни свободного Т3 также можно измерить, если ТТГ ненормальный, но свободный Т4 в норме, или если свободный Т4 высокий.

Люди, у которых тесты функции щитовидной железы показывают аномальный ТТГ, но нормальные уровни свободного Т4 и Т3, могут иметь так называемый субклинический (или легкий) гипотиреоз или гипертиреоз. У этих людей часто нет явных симптомов. Субклинический гипотиреоз встречается чаще, чем явный гипотиреоз.

Типичные результаты теста функции щитовидной железы при заболеваниях щитовидной железы
	TSH результат	Бесплатный результат T4	Бесплатный результат T3
Нормальная функция щитовидной железы	Нормальный диапазон * равен 0.45-4,5 мМЕ / л	Нормальный диапазон * составляет 12-30 пмоль / л	Нормальный диапазон * составляет 2-7 пмоль / л
Гипертиреоз	Низкая	Высокая	Высокая
Субклинический или легкий гипертиреоз	Низкая	Нормальный	Нормальный
Гипотиреоз (первичный)	Высокая	Низкая	Низкая
Гипотиреоз (вторичный или третичный)	Низкое / нормальное	Низкая	Низкая
Субклинический или легкий гипотиреоз	Высокая	Нормальный	Нормальный
* Обратите внимание, что в разных лабораториях диапазоны нормальных значений могут немного отличаться, поэтому всегда следуйте советам врача.

Тесты на антитела к щитовидной железе

Анализы крови на антитела к щитовидной железе могут помочь выяснить причину проблемы с щитовидной железой. Присутствие антител к рецептору ТТГ (TRAb) указывает на болезнь Грейвса. Антитела к тироидной пероксидазе (TPOAb) могут быть повышены у людей с болезнью Грейвса или тиреоидитом Хашимото, а также с другими аутоиммунными проблемами щитовидной железы.

Сканирование щитовидной железы

Обследование щитовидной железы с помощью ядерной медицины может помочь выяснить причину гипертиреоза (сверхактивной щитовидной железы).Радионуклидное сканирование щитовидной железы может показать, является ли щитовидная железа сверхактивной или узел (или узелки) в щитовидной железе. Вам вводят небольшое количество радиоактивного вещества, а затем проводят сканирование, чтобы посмотреть на поглощение «индикатора» вашей щитовидной железой. Сканирование может показать структуру и функцию вашей щитовидной железы.

Ультразвуковое сканирование может потребоваться при опухоли щитовидной железы или опухоли. Ультразвуковое сканирование может показать, является ли опухоль кистозной (заполненной жидкостью) или твердой.

Сканирование мозга может быть рекомендовано, если предполагается, что проблемы с гипофизом вызывают дисфункцию щитовидной железы.

Лечение гипертиреоза

Лечение гипертиреоза зависит от причины. Другие факторы, такие как ваш возраст и общее состояние здоровья, а также тяжесть гипертиреоза, также помогут выбрать лучшее лечение для вас.

Болезнь Грейвса обычно лечится лекарствами, подавляющими образование Т3 и Т4. Карбимазол (торговая марка Neo-Mercazole) — это антитиреоидное лекарство, которое обычно назначают, но в некоторых случаях может использоваться пропилтиоурацил (таблетки PTU).Радиоактивный йод (который сокращает щитовидную железу) или хирургическое вмешательство (удаление всей или большей части железы) — это другие варианты лечения, которые также могут быть рекомендованы.

Токсический многоузловой зоб и токсические аденомы обычно лечат хирургическим путем или радиоактивным йодом. Также могут быть рекомендованы антитиреоидные препараты.

Тиреоидит часто не требует специального лечения, но для облегчения симптомов можно назначать бета-блокаторы и обезболивающие.

Субклинический гипертиреоз часто выздоравливает без лечения, но рекомендуется последующее тестирование функции щитовидной железы.

У многих людей, получающих лечение от гипертиреоза, гипотиреоз развивается сразу или со временем. Всем людям с заболеваниями щитовидной железы рекомендуется длительное наблюдение с помощью тестов функции щитовидной железы.

Лечение гипотиреоза

Лечение гипотиреоза включает прием тироксина, обычно таблеток левотироксина (фирменные наименования включают элтроксин, эутроксиг и ороксин).Замена тироксина направлена ​​на восстановление нормального уровня гормонов щитовидной железы, а также на облегчение симптомов. Чтобы подобрать подходящую дозу, может потребоваться несколько месяцев — вам нужно будет проходить функциональные тесты щитовидной железы каждые 4-8 недель, когда вы начнете лечение, чтобы определить дозу.

Большинству людей с гипотиреозом потребуется пожизненное лечение левотироксином и постоянный мониторинг их функции щитовидной железы.

Лечение субклинического гипотиреоза будет зависеть от ваших симптомов (или отсутствия симптомов), уровня ТТГ, возраста и общего состояния здоровья.Некоторым людям могут быть рекомендованы таблетки тироксина, в то время как другим может быть достаточно постоянного мониторинга функции щитовидной железы.

Некоторые исследования показали, что прием добавок селена улучшает качество жизни некоторых людей с тиреоидитом Хашимото.

Поддержка людей с заболеваниями щитовидной железы

Поддержка доступна для людей с заболеваниями щитовидной железы. Спросите своего врача или найдите в Интернете группу поддержки щитовидной железы, которая соответствует вашим потребностям, будь то группа, которая встречается лично, или онлайн-сообщество.Группы поддержки предоставляют информацию и понимание проблем с щитовидной железой и способов помочь выздоровлению.

Нравится:

Нравится Загрузка …

Связанные

Последняя редакция: 20.06.2019

myDr

---

---

Список литературы

1. Заболевания щитовидной железы (опубликовано в июне 2019 г.). В: eTG complete. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; 2019 июнь. https://tgldcdp.tg.org.au/ (по состоянию на июнь 2019 г.).
2. Лучшие практики BMJ. Обзор дисфункции щитовидной железы (обновлено в октябре 2018 г .; пересмотрено в мае 2019 г.). https://bestpractice.bmj.com (по состоянию на июнь 2019 г.).
3. Walsh JP. Лечение заболеваний щитовидной железы в общей практике. Med J Aust 2016; 205 (4): 179-84. || DOI: 10.5694 / mja16.00545. https://www.mja.com.au/journal/2016/205/4/managing-thyroid-disease-general-practice (по состоянию на июнь 2019 г.).
4. Лучшие практики BMJ.