Короткая шейка матки при беременности: причины, опасность

В современном мире женщины сталкиваются с множеством различных угроз прерывания беременности, даже после такого долгожданного ее наступления. Одной из самых распространенных на сегодняшний день является такая опасная патология как укороченная шейка матки, о которой женщина зачастую узнает, уже вынашивая малыша под сердцем. Чем опасна такая аномалия, и что значит «короткая шейка матки при беременности»? В данной статье мы попробуем с этим разобраться.

Короткая шейка при беременности: как распознать

Шейка матки – это нижняя ее часть, которая является своеобразным барьером между самим органом и внешней средой влагалища. Во время вынашивания малыша она выполняет две очень значительные функции:

• защищает плод и околоплодные воды от попадания различных инфекций снаружи;
• удерживает плод в матке и не дает ему «вырваться» наружу раньше срока.

Чтобы полноценно удерживать немалый вес малыша и не раскрыться раньше времени, ее длина должна составлять примерно одну треть от длины самой матки (около 3-4 см). Однако встречаются такие случаи, когда шейка является слишком короткой, порой даже менее 2 см, что значительно усложняет процесс нормального течения беременности. В медицинской практике такая патология называется истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН) и является одной из самых распространенных причин выкидышей и начала преждевременных родов.

Распознать данную аномалию самостоятельно крайне сложно, так как не существует каких-то характерных симптомов, ясно указывающих на ее наличие. Сделать это может исключительно врач. Подробнее методы диагностики и симптомы данной патологии мы рассмотрим далее.

Чем опасен такой диагноз при беременности

Опасна такая особенность в первую очередь тем, что укороченная шейка не способна справляться с возрастающей на нее нагрузкой по мере роста плода, а потому может раскрыться раньше положенного времени, спровоцировав выкидыш (до 28 недель), либо роды раньше положенного срока. Особенно усугубляется такое положение в том случае, если у беременной наблюдается многоводие или слишком крупный размер плода. Также укороченный нижний сегмент матки может стать причиной попадания в нее различных инфекций, так как не может служить полноценным барьером, защищающим малыша.

К сожалению, опасность такая патология представляет и при родовой деятельности, так как может привести к чрезмерной стремительности родов. Так, раскрытие нижней части матки происходит слишком быстро, в то время как остальные плоскости родовых путей еще не полностью готовы к прохождению малыша. Это может спровоцировать различные осложнения: разрыв мягких родовых путей (влагалища, промежности и т. д.), преждевременную отслойку плаценты, попадание околоплодных вод в кровоток и т. д.

Причины

Существует несколько причин того, почему нижний сегмент матки является короче положенных норм:

1. Врожденная особенность. Так, данный орган может иметь такое строение от природы и являться генетической особенностью.
2. Гормональные изменения. В виду гормональной перестройки в организме беременной (как правило, с 11 по 27 неделю) начинается активная выработка андрогенов, которые способны качественно повлиять на структуру шейки: сделать ее более мягкой и короткой. Причем на сам тонус матки у беременной это никак не влияет.
3. Различные внутриматочные вмешательства в прошлом. Ранее проведенные аборты, соскобы и прочие манипуляции, так или иначе, могли повредить шейку, приведя к ее деформации и укорочению.

Симптомы

Как правило, укороченная шейка никак «не выдает» себя ни до, ни после зачатия малыша. Лишь в редких случаях у беременных обладательниц данной патологии могут проявляться такие симптомы:

• водянистые или кровянистые выделения из влагалища;
• незначительные ноющие боли внизу живота;
• покалывающие боли внутри влагалища.

При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов, женщине стоит немедленно обратиться за помощью к врачу.

Диагностика

Обнаружить и поставить такой диагноз вам может исключительно врач. Обычно то, что нижняя часть матки короче положенного, видно уже при первом осмотре во время постановки на учет (в 11 недель). Так, врач может диагностировать такую патологию при помощи:

• осмотра гинекологическим зеркалом;
• пальпации влагалища;
• УЗИ (считается самым достоверным методом диагностики в данном случае).

Лечение

К счастью, существуют разные методы лечения, которые используются при обнаружении данной патологии:

• Прием гормональных средств, способных исправить укорочение, если оно было вызвано гормональным сбоем. Как правило, если по истечении 2-3 недель ситуация не меняется, то применяют более серьезные способы лечения.
• Установка специального гинекологического пессария, который частично берет нагрузку на себя и помогает удерживать вес плода и околоплодных вод.
• Наложение швов на шейку во избежание ее преждевременного раскрытия. Делается такая операция под наркозом, на сроке не позднее 28 недели.

Профилактика

Несмотря на то, что данная патология диагностируется, в основном, после наступления беременности, необходимо избегать ситуаций, способных ее вызвать еще задолго до зачатия (если конечно, это не врожденная особенность вашего организма). Для этого следует:

• регулярно посещать врача-гинеколога (минимум 1 раз в 6 месяцев) для своевременного выявления заболеваний органов половой системы и их устранения нехирургическим способом;
• проводить самостоятельный контроль над своим здоровьем и незамедлительно обращаться к врачу при возникновении подозрительных симптомов;
• выбрать оптимальные средства контрацепции для избегания наступления незапланированной беременности и дальнейшего проведения абортов;
• избегать случайных половых контактов, чтобы уберечь себя от различных половых инфекций.

Если же вы все-таки узнали о том, что у вас имеется такая проблема, уже будучи беременной, вам будут полезны следующие рекомендации:

• избегайте физических нагрузок, продолжительной ходьбы и чаще отдыхайте;
• носите специальный бандаж для беременных, который, так или иначе, уменьшает нагрузку на организм;
• откажитесь от сексуальной близости на период беременности.

Видео о протекании беременности при истмико-цервикальной недостаточности

В данном видео молодая женщина рассказывает о том, как прошла ее беременность при наличии такой патологии: как она лечилась, какие были осложнения и как прошли роды.

Очень надеемся, что вся вышеизложенная информация была полезной для вас, и просим поделиться своими отзывами тех женщин, которые столкнулись с такой проблемой как короткая шейка матки при беременности: какие методы лечения вам назначали и не возникли ли у вас какие-то осложнения?

Беременность при короткой шейке матки, профилактика и лечение патологии.

При плановом осмотре у гинеколога, как правило, на 15-20 неделе, многие пациентки слышат непонятный диагноз «короткая шейка матки«.

Большинство врачей не любит вдаваться в объяснения на приёме и женщина с миллионом вопросом возвращается домой. Из-за переменчивого гормонального фона, беременные становятся очень мнительными и подвергаются приступам ипохондрии, что не очень полезно для будущего малыша. На самом деле, короткая шейка матки является врождённым или приобретёнными явлением, при котором размеры шейки матки отличаются от нормы на 1-1,5 см.

Чем опасен диагноз?

Шейка матки необходима для создания барьера между окружающим миром и утробой. Во время беременности в шейке образуется специальная пробка из слизи цервикального канала, которая препятствует попаданию микробов и бактерий в матку.

Короткая шейка матки относится к наиболее распространённым патологиями у беременных. Укороченная шейка матки может вызвать 

истмико-цервикальную недостаточность.

Главная опасность такого состояния заключается в большой вероятности выкидыша или начале родовой деятельности раньше положенного срока, что представляет серьёзную угрозу прерывания беременности. Причиной этому является невозможность шейки матки удерживать, постоянно растущий плод.

Опасность раннего начала родовой деятельности увеличивается при следующих состояниях:

• Многоплодная беременность. В таком случае давление на шейку матки увеличивается в несколько раз. Именно по этой причине даже здоровые женщины рожают двойни и тройни раньше срок ПДР (предположительный день родов).
• Большое количество околоплодных вод или многоводие.
• Многократное обвитие плода пуповиной.
• Короткая шейка матки способствует
  стремительным родам, врачи рекомендуют лечь в предродовое отделение за 2 недели до ПДР.
• Воспалительные процессы в половых путях, протекающие в острой форме.

Отличие от нормальной шейки матки

Нормальная шейка матки составляет треть от общей длины матки (около 4 см). Короткой считается шейка с размерами 1-2,5 см. С каждым месяцем беременности шейка матки имеет свойство укорачиваться.

Нормальная шейка матки естественно укорачивается на протяжении 9 месяцев и при достижении минимального размера происходит начало родовой деятельности и, как следствие, нормальные роды в поставленный срок. Если шейка матки укорочена изначально, то минимального размера она достигнет на более раннем сроке (от 6 до 8 месяцев), что, при отсутствие медицинского вмешательства, приводит к преждевременным родам.

При очень короткой шейке матки (отличие от нормы более 2 см) риск выкидыша на раннем сроке очень велик.

Причины патологии

Короткая шейка матки может быть как врождённой, так и приобретённой, основными причинами данной патологии являются:

Наследственная предрасположенность. Стоит узнать у мамы или бабушки были ли у них проблемы при вынашивании детей, если это так, то вполне вероятно, что короткая шейка матки обнаружится и вас.

Изменения гормонального фона, не связанные с беременностью. Это может быть вызвано патологиями щитовидной железы и бесконтрольной выработкой гормонов.

Изменения гормонального фона при беременности. При вынашивании ребёнка, укорачивание шейки матки является абсолютно нормальным естественным процессом.

Проведение абортов, которые сопровождались травмированием шейки матки (вакуумный аборт, выскабливание).

Сложные роды. У некоторых женщин шейка матки может не вернуться в первоначальное состояние и остаться укороченной.

Конизация шейки матки при запущенных формах эрозии, дисплазии, онкологии 1 стадии. При конизации удаляется только поражённая часть шейки матки, тем самым, укорачивая её.

Методы диагностики

Диагностировать патологическую длину шейки матки возможно при вагинальном осмотре у гинеколога с использованием расширителя и гинекологического кресла. Наиболее конкретные параметры шейки матки можно узнать на ультразвуковом исследовании трансвагинальным (через влагалище) или трансабдоминальным (поверх живота) датчиком.

Стоит отметить, что заподозрить патологию, угрожающую течению беременности, можно уже на 22 недели беременности при плановом УЗИ, когда плод начинает резко прибавлять в весе и увеличиваться в размерах, создавая сильное давление на шейку матки.

Если беременная, по каким-либо причинам или убеждениям отказывается от проведения ультразвука, гинеколог может узнать предположительные размеры шейки матки при помощи двуручного обследования (пальпации). Но стоит отметить, что любое вмешательство в шейку матки во время беременности не безопасно и требует участия специалиста с большим опытом.

Что рекомендуется делать при таком диагнозе?

Если патологию поставили в самом начале беременности, необходимо отказаться от любых физических нагрузок и сексуальных контактов до рождения малыша. Регулярно посещать плановые осмотры у гинеколога и проходить все обследования во время.

Не пренебрегать предложениями о госпитализации, если хотите сохранить беременность.

Стараться избегать стрессов ситуаций и меньше нервничать, так как нервные перенапряжения могут вызвать тонус матки.

Не всегда проблем с вынашиванием можно избежать применением профилактических мер.

При сильном укорачивании шейки матки может потребоваться более серьёзное врачебное вмешательство:

• Медикаментозная и гормональная терапия. Уменьшение выработки мужских гормонов андрогенов.
• Серкляж шейки матки. Операция по накладыванию временных швов на шейку матки (проводится до 28 недели беременности), для предотвращения её преждевременного раскрытия. Удаляются швы при отхождении околоплодных вод и начале потуг. При кесаревом сечении швы могут сохранить на неопределённый срок.
• Использование специального силиконового кольца, которое надевается на шейку матки, тем самым сдерживая её в закрытом состоянии. Эта мера является профилактической.

Размер шейки матки и риск ранних родов

Чем короче шейка матки, тем раньше может произойти родоразрешение. Врачи установили определённое соответствие. Если длина шейки матки к 25 неделям составляет 3,5 см, то риск преждевременных родов крайне низок.

Если длина шейки матки к 25 неделям составляет 2 см, то риск раннего начала родовой деятельности равен 20%.

Если длина шейки матки к 25 неделям составляет менее 1,5 см, то риск преждевременных родов составляет 50%.  Отталкиваясь от данной статистики, врачи принимают соответствующие меры для сохранения беременности. Размер шейки матки является условной величиной, так как врачи при постановке диагноза ориентируются на общие размеры внутренних половых органов.

Профилактика патологии

Для избежания проблем с шейкой маткой, рекомендуется не игнорировать настояния врачей и не бояться проведения хирургических процедур на шейке матки во время беременности (наложения швов, установка силиконового пессария). Общие советы для сохранения здоровья такого нежного и чувствительного органа, как шейка матки, заключаются в следующем.

Необходимо серьёзно подходить к вопросам контрацепции. Не вступать в сексуальные контакты с малознакомым партнёром без барьерных средств контрацепции. Только презерватив может уберечь от заражения опасными инфекциями (например, вирус папилломы человека), которые провоцируют воспаления шейки матки. Научно доказано, что ВПЧ-16,18 может привести к раку шейки матки.

Если беременность не планируется, стоит тщательно предохраняться. Аборты негативно влияют на состояние шейки матки и могут привести к её укорачиванию. Беременность необходимо планировать. Рекомендуется сдать все анализы на наличие инфекций вместе с сексуальным партнёром. Провести ультразвуковую диагностику и проверить состояние шейки матки.

Посещать гинеколога не реже двух раз в год. При хронических заболеваниях шейки матки требуется проходить кольпоскопию (осмотр шейки матки под большим увеличением, с целью распознать наличие атипичных клеток).

Короткая шейка матки не является противопоказаниям к беременности. Пациенткам с такой патологией необходимо тщательнее относится к своему здоровью и не игнорировать рекомендации врачей. Наложение швов не препятствует последующим беременностям.

Поделитесь с друзьями

Короткая шейка матки при беременности

Всевозможные патологии различного характера подстерегают беременную женщину.  Самая опасная среди них патология, когда шейка матки отличается от нормальной короткими размерами. Такая физиологическая особенность влечет за собой или преждевременные роды или возможность выкидыша. Заметить патологию сможет гинеколог, а также ультразвуковое обследование.
 
 

 
Будущая мама и сама может заметить обильные водянистые или с примесью крови выделения, но чаще всего симптомы отсутствуют.
 
 
Чем грозит короткая шейка матки при беременности?
 
 
В организме женщины шейка матки занимает нижний сегмент, в центре находится канал шейки матки, одним концом открывающийся в полость матки, другим – во влагалище. Отметим, что диаметр шейки матки не больше 2,5 и трех см, средняя же длина колеблется от 3,5 до 4,5 см.
 
Но каждая женщина со своими физиологическими особенностями и в ряде случаев шейка матки встречается укороченной или короткой. В случае, если шейка матки равна 2 см и менее – она считается короткой.  Данная особенность - вероятный признак иствико-цервикальной недостаточности. В этом случае беременность под угрозой по причине физиологической особенности шейки и перешейка матки, которые не в состоянии удерживать в полости плод.
 
 
Шейка матки раскрывается под весом ребенка и результатом является выкидыш либо роды, раньше обозначенного срока. К тому же, большая вероятность инфицирования плода, так как деформированная шейка матки не может служить его защитой. Также опасен при этом и период родов своим стремительным течением событий, что может привести к разрыву шейки матки и влагалища.
 
Все женщины, у которых выявлены травмы шейки и с плохим анамнезом находятся под обязательным наблюдением врача.
 
 
Почему шейка матки бывает короткой?
 
 
 
Не всегда виновником данной патологии  являются врожденные анатомические особенности строения, обычно– это  приобретенный признак. В период беременности происходят гормональные изменения, и шейка матки меняется в размерах в сторону уменьшения. Чаще всего это происходит с 14 по 18 неделю, но риск  присутствует и с 1 по 27 неделю.
 

К укорачиванию шейки матки приводит и внутриматочное вмешательство: ранее случавшиеся беременности, аборты, выскабливания. На ней формируются рубцы, после чего шейка меняет форму, укорачивается и теряет способность к растяжению.
 

 
Что делать, если шейка матки при беременности – короткая?
 
 
Если вам диагностировали короткую шейку матки, то вам следует поберечь себя, необходим полный покой и постоянное врачебное наблюдение. В случае гормональных нарушений необходима корректировка медицинскими препаратами. В критических случаях вам наложат в больнице временные швы на матку, а удалят их перед самыми родами. Процедура осуществляется под наркозом и имеет название серкляж цервикальный.

     
    
Врач может назначить пессарий акушерский – специальное гинекологическое кольцо, главное назначение которого удерживать шейку в устойчивом состоянии, тем самым, препятствуя преждевременному раскрытию. Его основная функция – снизить на шейку матки давление плода перераспределением нагрузки.

     
    
Пессарий актуален при сохранении либо продлевании беременности в случае угрозы выкидыша, а также высоком риске родов раньше обозначенного срока. Изготовлен пессарий из эластичного материала, к тому же биологически чистого, с идеально сглаженными краями, поэтому ткани не травмирует. Ношение кольца может вызывать дискомфорт на первых порах, но это все временно, да и можно потерпеть ради сохранения беременности.

     
    
Иногда женщины пугаются вмешательства в свой организм и отказываются от страховочных мер. Бывает, что и детишек при этом донашивают благополучно и рожают в срок. Но все-таки, чтобы не заплатить в дальнейшем высокую цену за свое легкомыслие и попустительство, лучше послушаться своего врача.

Влияние длины шейки матки на вынашивание беременности

Важную роль в вынашивании беременности играет шейка матки. При длинной шейке матки беременность протекает благополучно. Женщины с короткой шейкой матки при беременности стоят в группе риска по невынашиванию беременности.

Редко встречаются короткая шейка матки, как анатомическая особенность строения, чаще шейка матки становится короче после механических повреждений. Аборты и любые гинекологические вмешательства способствуют расширению шейки матки и приводят к ее укорочению. Кроме того, образуются рубцы, которые деформируют шейку, вследствие чего она укорачивается.

Поэтому на этапе планирования беременности необходимо обследование у врача-гинеколога для выявления данной патологии, а также регулярное посещение врача в течение всей беременности.

Шейка матки представляет собой плотное мышечное кольцо, которое расположено в конце матки и соединяет ее с влагалищем. Шейка матки у небеременной женщины имеет длину порядка 30 мм и закрытый зев. В течение всей беременности длина шейки матки, ее консистенция и величина открытия зева изменяется.

Как изменяется шейка матки во время беременности

Изменения в шейке матки происходят именно при беременности. Во время беременности увеличивается маточный кровоток, и полнокровие проявляется появлением цианотичного (синюшного) оттенка шейки матки. Эндоцервикальный эпителий разрастается и продуцирует густую слизь, которая предотвращает проникновение патогенной микрофлоры.

Эпителий шейки матки чувствителен к изменению уровня эстрогенов при беременности. Эстрогены вызывают гипертрофию мышечного слоя матки, поэтому объём и длина шейки матки увеличивается при беременности.
Увеличение диаметра шейки матки влечет за собой выворачивание эндоцервикального эпителия в полость влагалища. Выворот шейки матки во время беременности называется эктопией, но во время беременности ее считают вариантом нормы.

О чем свидетельствует изменение длины шейки матки при беременности

Длина шейки матки при беременности контролируется врачом на протяжении всего срока, поскольку от этого показателя зависит успешность вынашивания плода. Длина шейки матки при беременности периодически измеряется на УЗИ, чтобы во время предотвратить угрозу выкидыша.

Если взять ранние сроки беременности, то шейка матки еще плотная и неэластичная, и в период между 12-37 неделями длина ее должна составлять 35 — 45 мм. Укорачивается шейка матки только к 38 неделям беременности. И только перед самими родами длина шейка матки сокращается до 15-10 мм, к этому времени она располагается по центру малого таза.

Короткая шейка матки при беременности свидетельствует об угрозе преждевременных родов. Если шейка матки укоротилась до 30 мм, требуется особое наблюдение за беременной.

Маленькая (короткая) шейка матки при беременности наблюдается на фоне гормональных нарушений, и чаще всего это происходит на сроке в 16 недель. При наличии короткой (20 мм) шейки матки при беременности ставится диагноз — истмико-цервикальная недостаточность, которая подлежит хирургической коррекции.

О риске преждевременных родов свидетельствует не только длина, но и диаметр зева шейки матки. Если диаметр свыше 6 мм, то это говорит о начавшемся раскрытии и преждевременных родах. На ранних сроках беременности расширение внутреннего зева шейки матки является угрозой выкидыша.

Шейка матки при беременности меняет консистенцию — она размягчается, даже на ранних сроках беременности при осмотре шейки матки определяется значительное размягчение перешейка. Поэтому наблюдается ее легкое смещение в любую сторону и перегиб кзади.

Ближе к концу беременности происходит полное «созревание» шейки матки – это означает готовность к родам.

Раскрытие канала шейки матки на 5 — 10 мм и схваткообразные боли означают начало родовой деятельности. Раскрытие же шейки во время самих родов достигает 10 см в диаметре – это позволяет плоду пройти по родовым путям.

Таким образом, зрелость шейки матки и готовность к родам определяется по ее длине, консистенции и раскрытию цервикального канала.

Тактика врачей при диагнозе «короткая шейка матки» у женщины при беременности

Женщины с маленькой шейкой матки при беременности должны постоянно находиться под наблюдением врача. Необходим полный покой, бережное отношение к себе и наблюдение за изменениями в самочувствии.

Если истмико — цервикальная недостаточность вызвана гормональными нарушениями, то ее корректируют лекарственными препаратами. В некоторых случаях при короткой шейке матки предлагается хирургическое вмешательство при беременности.

Проводится хирургическое вмешательство цервикальный серкляж — накладываются швы на шейку матки, которые удерживают ее в закрытом состоянии, что предотвращает преждевременное раскрытие, разрыв плодных оболочек и преждевременные роды.

Перспективным способом коррекции цервикальной недостаточности, который используется при ее прогрессировании, является нехирургический серкляж — это применение поддерживающих акушерских пессариев различных конструкций, которые одеваются на шейку матки. Все эти методы лечения помогают женщине выносить беременность и родить доношенного ребенка.

Может ли миома навредить беременности?

Часто беременная женщина впервые узнает о миоме во время первоначального планового ультразвукового исследования. Это потому, что миома обычно не вызывает симптомов. Но они довольно распространены — они есть более чем у 70 процентов женщин.

Эксперты говорят, что в большинстве случаев миома не вызывает проблем с беременностью.

«Какими бы они ни были, осложнения во время беременности относительно необычны», — говорит доктор Филип Д. Оронс, профессор радиологии и заведующий отделением интервенционной радиологии в женской больнице Маги Медицинского центра Университета Питтсбурга.«Самая распространенная проблема — это симптомы у мамы, которые могут включать боль, тошноту, лихорадку, рвоту и иногда повышение уровня лейкоцитов».

Миома матки — это ненормальное, доброкачественное новообразование, которое развивается на женской матке. Их причина неясна, но они могут быть связаны с гормонами или передаваться по наследству. Когда женщина беременна, миома не может быть удалена, потому что матка склонна к кровотечению больше, чем обычно. Так что женщинам приходится жить с ними до рождения ребенка.

Связано: FDA предупреждает об использовании устройства для удаления миомы

Хотя проблемы, связанные с миомой, возникают редко, все же важно знать о возможных осложнениях.

Боль

Миома размером более 2 дюймов с большей вероятностью увеличится в размере во время беременности, поскольку их рост обусловлен гормонами прогестероном и эстрогеном. По словам Оронса, при быстром росте иногда центральная часть миомы может дегенерировать, и это может вызвать боль.

Другой сценарий — это когда миома растет вне матки на ножке.

«У вас может быть перекрут стебля, и это может вызвать довольно сильную боль во время беременности», — говорит Оронс.

Обычно врачи лечат боль ацетаминофеном. Если это не сработает, они могут прописать короткий курс наркотиков или НПВП, таких как ибупрофен, говорит Оронс, хотя «НПВП следует использовать только до 32 недель беременности, потому что использование этих типов лекарств позже в третьем триместре связано с пороки развития.В редких случаях пациентам необходимо госпитализировать для купирования внутривенной боли ».

Осложнения во время беременности:

• Комплексное кровоснабжение : «Если миома расположена прямо у плаценты, это может повлиять на кровоснабжение плода», — говорит доктор Стейси Шейб, директор малоинвазивной гинекологии доктор медицины Джонса Хопкинса и директор Многопрофильного центра лечения миомы Хопкинса. «Тогда иногда ребенок может родиться немного маленьким, и могут возникнуть осложнения, в том числе затрудненное дыхание, проблемы с поддержанием веса и температуры тела.«Если кровоснабжение серьезно нарушено и наблюдается снижение веса, врачам, возможно, придется рожать раньше, чем позже.

• Риск преждевременных родов или преждевременного разрыва плодных оболочек : растущая миома может увеличить вероятность того, что по словам Шейба, роды будут преждевременными или вода у женщины вырвется раньше, чем ребенок будет готов к рождению. По словам Шейба, из-за миомы ребенок может оказаться в поперечном или тазовом предлежании.Это может потребовать кесарева сечения.

• Фиброма может сделать невозможными вагинальные роды : Если миома находится в нижней части матки рядом с шейкой матки, она может затруднить роды, говорит Шейб. В этом случае потребуется кесарево сечение.

• Фиброма может привести к гистерэктомии: Иногда необходимо удалить миому, чтобы акушер закрыл матку, говорит Шейб. «Такие ситуации редки, но из-за них есть немного повышенный риск гистерэктомии во время кесарева сечения», — добавляет она.

В конечном счете, женщины должны утешаться знанием того, что все эти осложнения беременности очень редки, как говорят Шейб и Оронс.

После рождения ребенка миома, скорее всего, уменьшится и станет менее неприятной. В противном случае вы и ваш врач должны решить, как действовать.

Связано: Лечение миомы без операции

Может ли короткая шейка матки повлиять на беременность?

Шейка матки — это узкая нижняя часть матки, которая должна оставаться закрытой (или близко к ней) до тех пор, пока не придет время родов.Однако когда дело касается преждевременных родов, важно не только расширение или то, насколько открыта шейка матки. Длина шейки матки также может иметь значение, а короткая шейка матки может увеличить шансы женщины на слишком ранние роды.

Средняя длина шейки матки женщины составляет от 3 до 4 сантиметров. Традиционно короткая шейка матки определяется как шейка, длина которой менее 2,5 сантиметров, и, как правило, чем короче шейка матки, тем выше риск рождения недоношенного ребенка.

Длину шейки матки можно измерить двумя способами. Его можно увидеть на УЗИ (и наиболее точный вид ультразвука для этого — трансвагинальное УЗИ) или его можно почувствовать во время влагалищного исследования. Поскольку УЗИ более точен, многие врачи и акушерки назначают этот тест, если во время осмотра они чувствуют, что шейка матки коротка, не только для подтверждения своих выводов, но и для того, чтобы точно измерить ее длину.

Затем вы можете задаться вопросом, следует ли всем женщинам измерять длину шейки матки на ранних сроках беременности, чтобы знать, может ли у них быть короткая, чтобы можно было что-то сделать, чтобы предотвратить преждевременные роды.На данный момент Американский конгресс акушеров и гинекологов не санкционирует эту практику; в нем говорится, что измерение для всех женщин может быть рассмотрено, но необходимы дополнительные исследования. Они действительно говорят, что если врачи решат обследовать всех, следует придерживаться строгих протоколов измерения шейки матки и последующего лечения, чтобы избежать ненужных анализов, лечения и беспокойства.

Чтобы избежать чрезмерного лечения, большинство практикующих врачей проверяют женщину на короткую шейку матки только в том случае, если у нее высокий риск преждевременных родов или если есть опасения, что у нее могут быть преждевременные роды.Некоторые вещи, которые помещают ее в категорию высокого риска, включают предыдущие преждевременные роды, предыдущий диагноз короткой шейки матки, вагинальное кровотечение во время беременности, некоторые операции на шейке матки в анамнезе и беременность двойней или тройней.

Если диагностирована короткая шейка матки, можно использовать различные методы лечения в зависимости от нескольких других факторов, например, если у женщины схватки, или если у нее в анамнезе есть преждевременные роды или нет. Прогестерон, вводимый во влагалище ежедневно (обычно в форме таблеток или геля), снижает вероятность преждевременных родов у женщин с короткой шейкой матки, поэтому его можно прописать.

Другим женщинам может быть наложен шов, называемый серкляжем, вокруг шейки матки, чтобы помочь удерживать ее закрытой. Это быстрая хирургическая процедура, которая обычно выполняется при соблюдении дополнительных критериев, помимо короткой шейки матки (например, если женщина также родила до 34 недель другой беременности). Затем этот шов держат на месте, пока женщина не приблизится к сроку.

Многие женщины, у которых обнаруживается короткая шейка матки без других факторов риска или проблем, продолжают иметь здоровую, доношенную беременность.С помощью дополнительных анализов (таких как контрольное ультразвуковое исследование, чтобы увидеть, укорачивается ли шейка матки), консультирования и некоторых из описанных здесь методов лечения, можно добиться хороших результатов.

Отзыв Дженнифер Линкольн, январь 2019

Еда на вынос

• Короткую шейку матки обычно определяют как длину менее 2,5 сантиметров.
• Длина шейки матки может быть измерена с помощью вагинального исследования или трансвагинального ультразвукового исследования.
• Женщины с короткой шейкой матки подвергаются повышенному риску преждевременных родов.

Беременность: внематочная / трубная беременность и выкидыш

Нормальная беременность: Нормальная беременность наступает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется внутрь матки. Оплодотворенная яйцеклетка продолжает расти, превращаясь в плод.

Внематочная беременность: Внематочная беременность происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется за пределами матки. Внематочная беременность может произойти в области , брюшной полости, шейки матки или маточной трубы , но более 95% случаев она происходит в трубке.Вот почему внематочная беременность часто рассматривается как «трубная беременность».

Трубная беременность: Трубная беременность наступает после имплантации оплодотворенных яйцеклеток в фаллопиевой трубе и начинает развиваться. Яйцо, однако, не может выжить вне матки, потому что оно не получает необходимых питательных веществ и не имеет достаточно места (в трубке) для роста.

Каковы симптомы внематочной беременности?

Ранние симптомы внематочной беременности такие же, как и при нормальной беременности, например, задержка менструации, болезненность груди, а иногда и тошнота.Некоторые женщины могут не испытывать ранних симптомов или «предупреждающих знаков».

Симптомы внематочной беременности могут включать:

• Вагинальное кровотечение (сначала обычно легкое, затем кровотечение часто усиливается)
• Спазмы и боли в нижней части живота

Позже симптомы внематочная беременность может включать:

• Сильную боль в животе
• Сильное вагинальное кровотечение
• Дурноту
• Головокружение

Кто подвержен риску внематочной беременности?

У любой женщины может быть внематочная беременность, но определенные условия могут подвергнуть вас более высокому риску.

К этим состояниям относятся:

• Предыдущая внематочная беременность
• Инфекции органов малого таза в прошлом (такие как хламидиоз и гонорея), которые могли вызвать рубцевание маточных труб
• Рубцевание маточных труб в результате прошлой операции

Может ли оплодотворенная яйцеклетка выжить вне матки?

Очень редко, но в целом оплодотворенная яйцеклетка не может жить вне матки. Ему нужно пространство для роста и источник питания.

Какие виды лечения внематочной (трубной) беременности?

Тип лечения зависит от того, когда диагностирована внематочная беременность. Если это рано, стандартным лечением является лекарство под названием метотрексат, которое представляет собой однократную инъекцию. Это лекарство работает, останавливая рост яйца и растворяя клетки. Если внематочная беременность продвинулась, может быть назначена вторая доза метотрексата или может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для удаления яйцеклетки (из трубки, живота, шейки матки или яичника).В случае трубной беременности маточная труба может разорваться и вызвать серьезное кровотечение. В этом случае фаллопиеву трубу необходимо удалить хирургическим путем, поскольку это опасно для жизни.

Самки рождаются с двумя маточными трубами. Если одна из них повреждена или удалена, другая трубка должна работать нормально.

Если вы подозреваете, что можете забеременеть, важно выяснить это и получить дородовую помощь на раннем этапе. Если вы испытываете боль и кровотечение во время беременности, вы должны знать, что это НИКОГДА не нормально.Если у вас есть какие-либо необычные симптомы, в том числе: боли, вагинального кровотечения, головокружения, головокружения или тошноты, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (ER) и сразу же проверьте себя. Сообщите персоналу скорой помощи, если вы ведете половую жизнь, и сделайте тест на беременность. Если тест окажется положительным, вам, скорее всего, сделают УЗИ органов малого таза, чтобы убедиться, что беременность протекает в правильном месте.

Выкидыш

При нормальной беременности требуется около 38 недель для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка превратилась в плод, а затем в доношенного ребенка.Однако бывают случаи, когда оплодотворенная яйцеклетка не продолжает расти, и беременность прерывается. Выкидыш на ранних сроках (до 20 недель) называется выкидышем. Иногда выкидыш случается еще до того, как подросток или женщина узнают, что беременна, и обычно она ничем не виновата. Выкидыш огорчает. На физическое и эмоциональное выздоровление потребуется время.

Какой медицинский термин означает выкидыш?

Медицинский термин для обозначения выкидыша — «самопроизвольный аборт», но это не то же самое, что терапевтический или плановый аборт.Самопроизвольный аборт — это когда беременность заканчивается «спонтанно», неожиданно или внезапно. Это происходит по разным причинам, но чаще всего причина неизвестна.

Что вызывает выкидыш?

Причины внезапного прерывания беременности могут быть разными. В большинстве случаев выкидыш происходит из-за того, что оплодотворенная яйцеклетка или плод не растет или не развивается нормально. Если плод не формируется и ткань беременных не растет, это называется «пораженной яйцеклеткой».

Что такое пораженная яйцеклетка?

Зараженная яйцеклетка — это оплодотворенная яйцеклетка, у которой есть плацента, но нет эмбриона. Оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к внутренней части матки. Мешочек развивается, но из-за отсутствия эмбриона беременность не может продолжаться.

Что происходит, когда плод перестает расти?

Если плод перестанет расти (ранняя гибель плода), произойдет выкидыш. Плод обычно очень маленький, и если ткань выходит, он не похож на плод.

Каковы другие причины преждевременного выкидыша или заражения плодного яйца?

• Чаще всего причина заражения яйцеклетки неизвестна и больше не повторится
• Генетические факторы, такие как проблема с хромосомами (генами) плода
• Молярная беременность, также называемая GTD (гестационная трофобластическая болезнь)

Что НЕ вызывает выкидыш?

Мы знаем, что нормальная активность, регулярные физические упражнения и выполнение большинства работ не вызывают выкидыша.Также нет доказательств того, что секс приведет к выкидышу.

Кто подвержен риску выкидыша?

Выкидыш может быть у любого человека, но подросток или женщина подвергаются более высокому риску, если у нее есть одно или несколько из следующих состояний или поведения:

• Инфекция матки (матки) или плода
• Проблемы со здоровьем, такие как неконтролируемый диабет
• Проблемы с маткой (неправильная форма)
• Проблемы с шейкой матки (второй или третий триместр)
• Курение
• Злоупотребление наркотиками или алкоголем

Каковы симптомы выкидыша?

Кровотечение — наиболее частый симптом выкидыша; однако у некоторых подростков / женщин в течение первых нескольких месяцев беременности может быть легкое кровотечение без проблем.Это может показаться запутанным. Может быть полезно думать о следующих симптомах как о «предупреждающих знаках» и повод для звонка своему врачу.

Предупреждающие признаки выкидыша:

• Вагинальные кровянистые выделения или кровотечения
• Судороги
• Жидкость, которая внезапно хлестает из влагалища
• Густое кровотечение (сгустки крови / ткани) из влагалища — немедленно обратитесь к своему врачу!

Что будет, если мне придется лечь в больницу?

Скорее всего, вам потребуется обследование органов малого таза, чтобы убедиться, что шейка матки раскрыта (открыта), и / или ультразвуковое исследование органов малого таза.

Если ваша шейка матки расширилась, , вероятно, у вас был полный или частичный выкидыш . Если ваш лечащий врач считает, что у вас был «полный» выкидыш, после обследования вам может не потребоваться процедура. Иногда ткань выходит из матки не полностью (частичный выкидыш). Если это произойдет, вам может потребоваться обычная процедура, называемая D&E.

Если ваш резус-фактор отрицательный, спросите своего поставщика, нужно ли вам прописать специальное лекарство под названием «иммуноглобулин».”

Что такое D&E?

«D & E» — это сокращение от расширения и опорожнения. Эту процедуру можно провести в офисе врача или в отделении неотложной помощи под местной анестезией (обезболивающее) или в операционной в больнице (под общей анестезией — пока вы спите). Возможно, шейку матки необходимо расширить (расширить), а затем удалить оставшуюся ткань.

Что происходит после выкидыша?

После выкидыша у вас будет вагинальное кровотечение, но оно не должно быть сильным.У вас также могут быть легкие спазмы в животе. Это происходит потому, что ваша матка (матка) сжимается и становится меньше (возвращается к форме и размеру, которые были до беременности). Вам нужно будет посетить вашего поставщика медицинских услуг для повторного посещения через пару недель для планового осмотра или раньше, если у вас возникнут какие-либо из следующих проблем.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас:

• Сильное вагинальное кровотечение
• Лихорадка и / или озноб
• Сильная боль в животе

Ваш лечащий врач даст вам конкретные инструкции о том, как долго Вы должны оставаться дома и отдыхать, и когда это безопасно для физической и сексуальной активности.

Могу ли я забеременеть после выкидыша?

Если вы однажды забеременели, вы знаете, что вы «фертильны» (вы овулируете и можете забеременеть). Важно знать, что овуляция (яйцеклетка) возможна уже через 2 недели после выкидыша.