Требования по приему биоматериала

25 ноября 2019

Требования по приему биоматериала

Межрайонная Централизованная клинико-диагностическая лаборатория Николаевской больницы уделяет особое внимание качеству выполняемых исследований.

Некоторые преаналитические факторы (используемый антикоагулянт и соотношение объема антикоагулянта и биоматериала, свойства пробы (гемолиз, хилез, сгустки крови), длительность транспортировки и хранения биоматериала и др.) могут оказывать выраженное влияние на результаты лабораторных исследований. Поэтому перед выполнением исследований сотрудники лаборатории тщательно контролируют состояние образцов биоматериалов.

Мы несём ответственность за достоверный результат лабораторных исследований. В ряде случаев, если биоматериал неадекватен, исследование не проводится, в бланке результатов в графе Комментарий будут указаны следующие причины:

• В биоматериале обнаружен сгусток! Просьба повторить взятие биоматериала!
• Гемолиз! Просьба повторить взятие биоматериала!
• Выраженный хилез! Просьба повторить взятие биоматериала, строго соблюдая преаналитические правила!
• Набран избыточный объем крови! Просьба повторить взятие биоматериала!
• Набран недостаточный объем крови! Просьба повторить взятие биоматериала!
• Нарушены условия хранения и транспортировки биоматериала. Просьба повторить взятие биоматериала!
• Превышено допустимое время транспортировки! Просьба повторить взятие биоматериала

Для сдачи анализов необходимы следующие документы:

1. Паспорт.
2. Медицинский полис.
3. Направление врача любой поликлиники Санкт-Петербурга.

Готовимся к сдаче анализов

Анализ крови (биохимический, клинический): кровь на лабораторные исследования сдается в утренние часы строго натощак. Утром после пробуждения необходимо воздержаться от курения. За сутки до исследования — отказаться от приема алкоголя.

Холестерин и липопротеиды: за 12 часов до исследования необходимо начать голодание. В течение трех дней до исследования следует соблюдать гипохолестериновую диету.

Мочевая кислота: для четкого определения уровня мочевой кислоты нужно ограничить в рационе прием мяса, рыбы, кофе и чая. За три дня до исследования отказаться от употребления пищи, богатой пуринами (печень, почки).

Общий анализ мочи: накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики. Перед сбором мочи следует провести гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Моча собирается в сухой, чистый контейнер при свободном мочеиспускании, включая начальную (первую) порцию.

!!! На пробу Нечипоренко собирают среднюю порцию мочи.

Исследования на гормоны: кровь на половые гормоны для женщин сдается строго по дням менструального цикла: 
— ЛГ, ФСГ — на 3-5 день от начала цикла;
— эстрадиол — 3-5 или 20-23 день цикла;
— прогестерон — 20-23 день цикла;
— ДГЭА-сульфат, тестостерон, пролактин, 17-ОН-прогестерон не зависят от дня цикла.

Перед сдачей крови на стрессовые гормоны (АКТГ, кортизол) необходимо обязательно успокоиться, расслабиться, так как любой стресс вызывает немотивированный выброс этих гормонов в кровь.

За 3 дня до проведения исследования тестостерона у мужчин необходимо исключить прием лекарственных препаратов, повышающих потенцию (Виагра и т.д.).

Паразитологический анализ кала: собирается ложечкой за одну дефекацию в специальный пластиковый контейнер. В период менструаций у женщин получение биоматериала рекомендуется отложить. Нельзя собирать фекалии после клизм.

Анализ кала на скрытую кровь: целью исследования является диагностика скрытых кровотечений, поэтому в предшествующие анализу 3 дня пациенту запрещается употреблять продукты, в состав которых входят мясо, рыба, зеленые овощи и лекарственные средства.

Режим работы Пункта забора биоматериала:
Ежедневно с 08.00 до 14.30
Суббота с 09.00 до 12.00
Воскресенье — выходной
Телефон: 409-75-54
Адрес: Петергоф, Санкт-Петербургский пр., 20, лит. Б. 

Екатерина Мишенева: «Не дайте крови застояться»

Сегодня в России смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, напрямую связанных с тромбозами, в два раза превышает среднеевропейские показатели и составляет более 1,5 тысячи человек на сто тысяч населения.

О том, что это за заболевание и кто ему подвержен, в интервью «Республике» рассказала врач-кардиолог ГУ РК «Кардиологический диспансер» Екатерина Мишенева.

– Так что же такое тромбоз?

– Тромбоз – это закупорка сосуда сгустком крови, при этом кровь не попадает в орган, и он может пострадать. Чаще всего у человека поражаются конечности. В организме здорового человека образование такого сгустка помогает остановить кровотечение. Например, если вы порежетесь или у вас возьмут кровь на анализ, кровь через какое-то время останавливается. Но иногда случается и так, что тромбоз происходит, когда его не должно быть, то есть без видимой причины. Порой так возникает инфаркт миокарда (тромб в артериях, питающих сердечную мышцу) или инсульт (тромб в артериях головного мозга). А это уже может угрожать не только здоровью, но и жизни. Такой тромбоз может происходить в том числе и из-за некоторых особенностей генов, т.е. наследственной информации, записанной в клетках вашего организма. Поэтому, если человек желает связать свою жизнь с профессией, предусматривающей ситуации высокого риска, например, работа спасателем, полицейским, в профессиональном спорте, ему стоит пройти молекулярно-генетическое обследование.

Проблемы начинаются, когда тромбы, прикрепляясь к стенкам сосудов, образуют пробку, которая в любой момент может оторваться, отправиться в плавание по венам и артериям и, попав в узкое место, полностью перекрыть кровоток. И человек внезапно умирает.
Все боятся авиакатастроф, но мало кто знает, что после благополучного приземления можно рухнуть замертво прямо у трапа самолета — из-за отрыва тромба, образовавшегося в венах во время полета. Считается, что тромбы образуются у одного из пассажиров каждого авиарейса. К счастью, не каждый случай заканчивается трагедией. По статистике, с тромбозами сталкиваются 70 процентов людей.

– Почему возникают тромбы? Можно ли выявить опасность? И как обезопасить себя от угрозы?

– Давайте разберемся, отчего в венах возникают тромбы. Для формирования тромбов необходимо сочетание трех факторов. Первый фактор – это повреждение внутренней поверхности сосудов (возникает после травматических, опухолевых или воспалительных заболеваний). Второй – замедление тока крови (происходит при сердечной недостаточности, длительном постельном режиме и варикозной болезни). И третий – повышенная свертываемость крови (отмечается при травмах, воспалительных процессах, оперативных вмешательствах и обезвоживании организма). Иногда достаточно и одной причины. При наличии же всех трех – тромбообразование неизбежно.
Различают два вида тромбозов — венозный и артериальный. Венозный встречается чаще. Он опасен своими осложнениями, самое тяжелое из которых — тромбоэмболия (закупорка ветвей) легочной артерии. Хирурги утверждают, что именно этим диагнозом объясняется треть случаев внезапной смерти. Более половины больных умирают в первые два часа после возникновения эмболии. Артериальные тромбы встречаются реже, но они более коварны. Находясь в быстром кровотоке, они чаще отрываются, вызывая сначала нарушение кровоснабжения того органа, который артерия снабжает кровью, а потом его гибель. Так тромбоз коронарных артерий ведет к инфаркту миокарда, артерий мозга — к инсульту.

Вены – достаточно нежные и легкоранимые анатомические образования. Стенки их значительно тоньше, чем у артерий такого же диаметра. Давление крови в венах значительно ниже, поэтому менее развит средний (мышечный) слой. Вены менее устойчивы к сдавливанию извне и к травмам, они легко вовлекаются в воспалительный процесс даже без участия микроорганизмов. Кроме того, в венах есть клапаны, повреждение которых и застой крови в зоне их расположения способствуют возникновению тромбов.
Поддержание крови в жидком состоянии обеспечивает одновременная работа огромного количества сложных биохимических механизмов. Они поддерживают точный баланс между свертывающей и противосвертывающей системами крови. Существует большое количество типичных, хорошо известных врачам ситуаций, при которых одновременно нарушается венозный кровоток и активизируется свертывающая система. Например, при любой хирургической операции в кровоток из тканей поступает большое количество тканевого тромбопластина – вещества, стимулирующего свертывание крови. Чем тяжелее и обширнее операция – тем больше выброс этого вещества. То же происходит и при любой травме.
Этот механизм сформировался в древнейшие времена, и без него человечество как биологический вид просто не выжило бы. Иначе любая травма у наших далеких предков, да и у нас, заканчивалась бы смертью от кровотечения. Организму как целостной системе безразлично, что нанесло рану – когти саблезубого тигра или скальпель хирурга. В любом случае происходит быстрая активизация свертывающего потенциала крови. Но этот защитный механизм зачастую может играть негативную роль, поскольку создает у оперированных больных предпосылки для образования тромбов в венозной системе.

– Понятно, что любая операция – это риск.

– В первые сутки после операции больному трудно вставать, двигаться и ходить. Значит, выключается работа мышечно-венозной помпы и замедляется венозный кровоток. При травмах, кроме того, приходится накладывать гипсовые повязки, скелетное вытяжение, соединять отломки костей металлическими штифтами, что резко ограничивает физическую активность пациента и способствует возникновению тромбоза.

Частота его после хирургических операций на органах брюшной полости может достигать 25-40 процентов. При переломах бедра, протезировании коленных и тазобедренных суставов тромбоз в глубоких венах ног развивается у 60-70 процентов больных.
Серьезнейшая проблема – венозные тромбоэмболические осложнения во время беременности. Дело в том, что организм женщины сам заранее готовится к родам, а значит, и к кровопотере. Уже с ранних сроков беременности активизируется свертывающая система крови. Нижняя полая вена и подвздошные вены сдавливаются растущей маткой. Следовательно, риск тромбоза возрастает. Острым венозным тромбозом может осложниться прием гормональных противозачаточных средств. Эти препараты как бы обманывают организм женщины, «убеждая» его, что беременность уже наступила, и гемостаз, естественно, реагирует активацией свертывающей системы. Хотя фармакологи и пытаются уменьшить содержание гормонов, в первую очередь эстрогенов, в этих препаратах, частота венозных тромбозов (и, следовательно, возможность легочной эмболии) у женщин, принимающих гормональные контрацептивы, по меньшей мере в 3-4 раза выше, чем у тех, кто их не принимает.
Особенно велик риск тромбообразования у курящих женщин, поскольку под воздействием никотина высвобождается тромбоксан – мощный фактор свертывания крови. Активно способствует тромбообразованию и избыточный вес.
Венозные тромбозы являются частым осложнением при новообразованиях, как злокачественных, так и доброкачественных. У больных с опухолями, как правило, повышенная свертываемость крови. Связано это, по-видимому, с тем, что организм больного заранее готовится к будущему распаду растущей опухоли. Нередко венозный тромбоз выступает в качестве первого клинического признака начавшегося ракового процесса.
Даже длительный перелет в тесном самолетном кресле, с согнутыми в коленях ногами, при вынужденной малоподвижности, может спровоцировать тромбоз вен, так называемый «синдром эконом-класса».
Таким образом, любое хирургическое вмешательство, любая травма, беременность, роды, любое заболевание, связанное с малоподвижностью пациента, недостаточностью кровообращения, могут осложниться венозным тромбозом и легочной эмболией. Именно это и объясняет столь высокую частоту венозных тромбоэмболических осложнений даже в странах с хорошо развитой медициной.

– Как определить тромбоз по внешним признакам? И кто чаще подвержен этому заболеванию?

– Коварство венозного тромбоза еще и в том, что его клинические проявления не вызывают у больного ощущения большой беды. Отек ноги, боли, обычно носящие умеренный характер, легкая синюшность конечности не пугают больных, и порой они даже не считают нужным обратиться к врачу.
При этом тромб без всякого предупреждения может через несколько секунд оторваться от стенки вены, превратиться в эмбол – тромб, который мигрирует по сосудам, и вызвать тяжелейшую тромбоэмболию легочных артерий с непредсказуемым исходом. По оценкам экспертов, в Российской Федерации ежегодно от легочной эмболии погибает около 100 000 человек. Таким образом, это заболевание уносит жизней больше, чем автомобильные катастрофы, региональные конфликты и криминальные инциденты, вместе взятые.
Из-за быстротечности и непредсказуемости легочную эмболию воспринимают как гром среди ясного неба не только пациенты, но и врачи. К счастью, не каждый венозный тромбоз осложняется тромбоэмболией, хотя их число и очень велико.
Тромбы чаще обнаруживаются у пожилых людей. Гиподинамия, сопутствующая малоподвижному образу жизни, провоцирует застой крови — один из главных факторов риска заболевания.
Одна из частых причин артериального тромбоза — атеросклероз.
Атеросклеротические бляшки вызывают сужение артерий. Кровоток затрудняется, и возникают благоприятные условия для образования тромбоза.
Доказана взаимосвязь между курением и образованием атеросклероза, а значит, и возникновением тромбов.
Но чаще всего риску тромбозов подвергаются люди, имеющие склонность к образованию тромбов – тромбофилии. Она может быть генетической, связанной с повреждениями гена, и передаваться по наследству. А в некоторых случаях может быть обусловлена нарушением равновесия свертывающей и противосвертывающей систем.

– Тромбы часто образуются летом, почему?

– Причин тому несколько. Главная — путешествия, вернее, сопутствующие им авиаперелеты. Авиапассажиры долго сидят в неудобных позах, вены пережимаются, а низкое давление и крайне сухой воздух в салонах самолета способствуют застою крови и быстрому обезвоживанию организма. Чтобы избежать тромбообразования, перед полетом нужно натянуть компрессионный трикотаж (он улучшает ток крови в ногах), принять четверть таблетки аспирина, уменьшающего вязкость крови. А во время перелета почаще разминать ноги: стараться вставать и ходить по салону после того, как самолет набрал высоту, каждые 30 минут.
Вторая причина — летнее желание похудеть. Чаще образуются тромбы у женщин, сидящих на диетах (вывод лишней жидкости из организма — основа диет, а с этого и начинается обезвоживание организма) или принимающих противозачаточные таблетки (они повышают свертываемость крови).

– Можно ли почувствовать притаившуюся опасность?

– Cимптомы венозного тромбоза — тяжесть в мышцах (чаще икроножных), отечность только одной нижней конечности, уплотнения по ходу вен, синюшность кожи, боли.
Если венозный тромбоз осложнился тромбоэмболией в легочные артерии, то к отеку и боли в одной из конечностей добавляются боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, кашель, кровохарканье, повышение температуры тела. Зачастую такие пациенты лечатся у невролога с диагнозом межреберная невралгия или у терапевта с диагнозом пневмония. Иногда подобная «мелкая» эмболия может вообще никак не проявляться до тех пор, пока повторные эпизоды не приведут к более тяжелым изменениям легочного кровотока.
Признаки артериального тромбоза зависят от того, где находится сгусток крови. При артериальных тромбах рук или ног больные жалуются на резкую боль, похолодание в этой конечности и падение чувствительности. Если это рука, то на ней часто с трудом измеряется артериальное давление или его вообще невозможно измерить. Тромбы артерий живота вызывают рвоту, понос, боли в животе.
Тромбоз артерий головного мозга может проявиться инсультом. Тромбы в коронарных артериях — инфарктом миокарда – сильными давящими или жгучими болями за грудиной.
Однако около 30 процентов венозных тромбозов может протекать бессимптомно. Они самые опасные. Чтобы их обнаружить, нужно проходить обследования. Планово обнаруженные тромбы, как правило, не удаляют, а растворяют специальными препаратами.

– Как лечатся тромбозы?

– Борьба со смертельно опасной тромбоэмболией легочных артерий – это борьба в первую очередь с острыми венозными тромбозами. Разумеется, гораздо эффективнее предупредить тромбоз, чем его лечить. Вот почему к проблеме профилактики венозных тромбоэмболических осложнений сейчас приковано внимание врачей самых разных специальностей. Вот почему хирурги, онкологи, гинекологи, врачи лечебной физкультуры так настойчиво пытаются поднимать своих больных с постели на следующий день после операции, а то и в тот же день, чтобы сделать несколько шагов по палате (зачастую выслушивая от своих пациентов обвинения во всех смертных грехах). Весьма, кстати, вспоминается в данном случае расхожая фраза «движение – это жизнь».
Если тромбоз магистральных вен уже развился, то врачи все усилия направляют в первую очередь на предотвращение легочной эмболии. Предпринимавшиеся ранее попытки удалить тромб полностью оказались бесперспективными, поскольку на фоне измененного гемостаза на воспаленной стенке вены возникает новый тромб, более рыхлый и еще более опасный. Жизнеспособности ноги венозный тромбоз не грозит, поскольку проходимые для кровотока артерии исправно приносят кислород и питательные вещества. Венозная гангрена – очень редкое осложнение, она развивается, если тромбы закроют абсолютно все вены, и глубокие, и подкожные. Поэтому одновременно с антитромботической или антикоагулянтной терапией, направленной на предотвращение роста и распространения тромба, проводят обследование больного, чтобы выявить флотирующие, эмболоопасные формы венозного тромбоза.
Длительное время для этого применялась только флебография, то есть рентгеновское исследование магистральных вен с помощью контрастного вещества. В настоящее время у большинства больных диагноз можно поставить, используя ультразвуковые методики. В первую очередь это ультразвуковое исследование вен, которое не требует пункции вен, введения токсичного контрастного вещества и, что очень важно, особенно при обследовании беременных, не связано с облучением пациента. При этом информативность исследования не уступает флебографии.
Но самое опасное, нередко катастрофическое течение ситуация приобретает при уже произошедшей легочной эмболии. Тромбоэмболы, как правило, значительных размеров, и у большей части больных они закрывают легочный ствол или главные легочные артерии.

– Так как обезопасить себя от тромбов?

– В первую очередь вести активный образ жизни — физическая нагрузка улучшает крово-обращение, препятствует возникновению застоя крови, улучшает обменные процессы в организме.
Необходимо правильно питаться — основу рациона должна составлять растительная пища, не содержащая холестерина. Нельзя допускать обезвоживания организма — нехватка жидкости повышает вязкость крови.
Берегите себя: травмы, операции, инфекционные заболевания — фактор риска появления тромбов. Вовремя проходите обследования. Ультразвуковое дуплексное сканирование вен, в ходе которого измеряется диаметр вены, определяется скорость кровотока. Нередко на ультразвуке можно увидеть сам тромб. Сдавайте кровь на холестерин, проходите коагулограмму (анализ на свертываемость крови). Проходите биохимический анализ крови (высокий уровень показателя, который называется D-димер, — ключевой индикатор тромбоза, но может быть повышен и при других заболеваниях).
Углубленные исследования на тромбофилию достаточно дорогостоящие, чтобы их делать всем обеспокоенным своим здоровьем, но мы их все же рекомендуем, когда в семье у кого-то из родственников (папа, мама, братья, сестры, дяди, тети, бабушки, дедушки) были тромбозы или тромбоэмболии, а также случаи внезапных смертей родственников в возрасте до 55 лет. Или в случае возникновения тромбоза у человека в возрасте до 50 лет. Также рекомендуем в случае беспричинного рецидива тромбоза любой локализации.
Эти обследования необходимы для определения более точного метода лечения.
Современная медицина располагает широким набором средств для диагностики и лечения острых венозных тромбозов и тромбоэмболии легочных артерий. Тем не менее следует помнить, что лучший путь борьбы с этим опаснейшим осложнением – профилактика, проводимая в содружестве врача и пациента.
Борьба с избыточным весом, с неконтролируемым приемом гормональных средств, курением, гиподинамией, сознательное и активное выполнение врачебных рекомендаций способны значительно снизить частоту трагедий и несчастий, вызываемых этим заболеванием.

Лекарства для растворения тромба в легочной артерии (сгустка крови в легких)

Актуальность

Тромбоэмболия легочной артерии – это образование потенциально смертельного сгустка крови, который блокирует главную артерию легких, что увеличивает нагрузку на правые отделы сердца и нарушает кровообращение. Пациенты в этом состоянии подвержены риску новой эмболии (рецидива). В случае массивной тромбоэмболии легочной артерии срочно требуется лечение для восстановления кровотока. Гепарин разжижает кровь, но более новые лекарства, которые активно разрушают тромбы (тромболитики), могут действовать быстрее и быть более эффективными. Среди этих лекарств – стрептокиназа, урокиназа и рекомбинантный тканевой активатор плазминогена. Основное осложнение этого лечения – кровотечение.

Основные результаты

Мы провели поиск литературы и включили 21 исследование в это обновление (доказательства актуальны на 17 августа 2020 года). Эти клинические испытания включали взрослых участников (2401 человек) с тромбоэмболией легочной артерии, которые в случайном порядке были распределены в группы для получения тромболитического средства с последующим применением гепарина, для получения только гепарина или гепарина в сочетании с плацебо. Ни в одном исследовании тромболитики не сравнивали с хирургическим вмешательством. Мы смогли объединить данные 20 клинических испытаний с участием 2371 человека. Тромболитики могут снизить вероятность смерти и повторного образования тромбов по сравнению с гепарином. С другой стороны, тромболитики вызывали больше побочных эффектов, включая массивные и незначительные кровотечения (геморрагические события) и геморрагический инсульт, по сравнению с применением только гепарина. Ограниченная информация из ряда отдельных клинических испытаний показывает, что тромболитики могут эффективнее улучшать кровоток в легких, функцию сердца, снижая потребность в дальнейшем лечении и время пребывания в больнице. Ни в одном из исследований не сообщали о посттромботическом синдроме и не сравнивали стоимость различных видов лечения.

Определенность доказательств

Определенность доказательств — умеренная или низкая из-за ограничений в дизайне исследований (риск смещения) и небольших размеров выборки. Нам необходимо больше крупных, хорошо спланированных клинических испытаний, чтобы повысить нашу уверенность в пользе тромболитической терапии при тромбоэмболии легочной артерии.

Сгусток крови в просвете сосуда. Как работает триада Вирхова и почему образуются тромбы

Чаще всего тромбы образуются в венах нижних конечностей, где кровоток порой замедлен. Фото Михаила Мордасова/PhotoXPress.ru

Термины «тромб» и «тромбоз» знакомы многим. Особенно пожилым людям, страдающим сосудистыми заболеваниями. В медицинскую практику эти термины впервые ввел в 1856 году выдающийся немецкий врач и ученый Рудольф Вирхов. Он же описал факторы, способствующие их появлению, которые получили название «триада Вирхова». О том, что она собой представляет и как влияет на образование тромбов, в беседе с врачом Владимиром ЯШИНЫМ рассказывает кандидат медицинских наук, руководитель Московского городского флебологического центра Сергей ЧУБЧЕНКО.

– Сергей Васильевич, в чем же суть триады Вирхова?

– Начну немного издалека, с тромбоцитов – клеток крови, ответственных за ее свертывание. Именно они заклеивают ссадины и ранки, препятствуя кровопотере и тем самым спасая людей от гибели. Помимо этого очень важного для нас свойства есть у тромбоцитов и другое, опасное для жизни: они любят слипаться. Более того, если их концентрация довольно велика, они могут слипаться даже без всяких порезов. Так образуется тромб – сгусток крови в просвете кровеносного сосуда. Этот процесс и называется тромбозом.

Если тромб вовремя не устранить, например, лекарствами-антикоагулянтами, он начинает уплотняться. При этом растворимый белок крови фибриноген превращается в нерастворимый – фибрин. Он образует сетку из нитей и, как паутиной, крепит всю конструкцию тромба к стенке сосуда. Поверх этой стенки продолжают налипать тромбоциты, а потом другие форменные элементы крови – эритроциты, лейкоциты. Формируется плотный ком, который даже лекарствами иногда трудно разрушить.

Рудольф Вирхов впервые в медицине описал основные механизмы образования тромбов. К ним относятся повреждение стенки сосуда (точнее, его внутреннего слоя – эндотелия), гиперкоагуляция – повышенная способность крови к свертыванию и стаз – замедление кровотока.

Тромбы могут присутствовать как в артериях, так и в венах. Первые чаще всего образуются в левых отделах сердца, например, при аритмии, а вторые – в венах нижних конечностей.

– Остановимся подробнее на венозном тромбозе, к которому обычно приводит совокупность нескольких факторов триады Вирхова.

– Действительно, повреждение эндотелия является не только следствием травмы (перелома или ушиба конечности), но и некоторых злокачественных опухолей. Внутренний слой сосуда может пострадать также при взлете и посадке самолета, перепадах давления во время полета, на нем негативно сказывается вынужденное положение тела пассажира в кресле. В каждом из приведенных примеров повреждение эндотелия сопровождается стазом – замедлением венозного кровотока, который, например, бывает и у пациента на операционном столе.

Своеобразным фоном, на котором происходят повреждение эндотелия и стаз, является гиперкоагуляция (другими словами – сгущение крови). К ней могут также привести обезвоживание организма при жаркой погоде, прием оральных контрацептивов, беременность.

– А как проявляется венозный тромбоз?

– Зачастую распирающими болями, как правило, в одной ноге, реже – в двух. Кроме того, стойким отеком, который обычно появляется на стопе и голени, а в некоторых случаях распространяется и на бедро. При этом кожа порой приобретает цианотичный (синюшный) характер. Если у человека появились данные симптомы, надо не затягивать с обращением к врачу-флебологу. Для того чтобы поставить точный диагноз, он направит пациента на исследования.

Основные методы диагностики недуга – ультразвуковое исследование вен нижних конечностей и специальный анализ крови на Д-димер – продукт расщепления фибрина. Что касается лечения, то в первую очередь необходимо снизить свертываемость крови. С этой целью назначают препараты-антикоагулянты.

Кроме того, следует повысить скорость кровотока в венах, для чего используется компрессионная терапия (эластичные бинты, специальные чулки), лечебная физкультура. В тяжелых случаях, когда существует опасность флотации (отрыва тромба от места прикрепления), прибегают к хирургическому вмешательству. Дело в том, что оторвавшийся тромб во время своего «плавания» по сосудам может попасть в сердце, а оттуда в легочную артерию, что нередко приводит к ее закупорке (тромбоэмболии) и летальному исходу. Предотвратить такой сценарий помогает своевременная операция – тромбоэктомия.

– Можно ли предупредить образование тромбов?

– Следует отметить, что в нашей крови существуют две системы, представленные различными биохимическими элементами, – свертывающая и противосвертывающая. Обычно они находятся в балансе, поэтому тромбы, которые постоянно образуются в организме, растворяются и не представляют опасности.

Если свертывающая система по каким-то причинам начинает превалировать, образуется тромб. Чаще всего это происходит в венах нижних конечностей, где кровоток порой замедлен. В этой связи трудно переоценить значение профилактики. Она включает в себя рациональное питание, достаточный прием жидкости, занятия физической культурой и контроль массы тела.

6 признаков тромбоза, которые надо обязательно знать

Чаще всего тромбоз образуется в ногах
Фото: pixabay.com

Чем раньше получится обнаружить образование тромбов, тем выше шансы сохранить здоровье, а то и жизнь, предупреждают медики.

Последствия тромбоза для здоровья катастрофичны. Образовавшийся в вене сгусток крови может в любой момент оторваться и перекрыть доступ крови, что приводит к инсульту, инфаркту или смерти.

Распознать тромбоз можно по определенным симптомам. Главное, надо помнить, что закупорка вен может образоваться в разных частях организма, но чаще всего это происходит в ногах или тазобедренной части тела.

Шесть признаков тромбоза, знание которых может спасти жизнь

1. При наличии тромба внутренняя часть стопы, икры или ноги обычно очень болезненна. Боль немного стихает, когда поднимаешь ногу.

2. В ноге ощущается болезненность или сильное напряжение мышц.

3. В месте, где образовался сгусток крови, может возникнуть отек.

4. Боль в икроножных мышцах, которая возникает при сгибании стопы или при надавливании на икры.

5. Вены сильно надуваются буграми.

6. В ноге ощущается жжение, словно от огня.

Внимание! При тромбозе руки, симптомы обычно более заметны. Кроме того, упомянутые выше признаки могут проявляться не равномерно, в зависимости от общего состояния человека.

Что необходимо знать о тромбозе

• Чаще всего сгустки крови возникают в венах, соединенных с сердцем – это таз и ноги.

• Тромбоэмболия легочной артерии – опасное последствие тромбоза. Это происходит, когда сгусток крови разрушается и по венам, через сердце, попадает в легкие.

• В некоторых случаях тромб также может быть инфицирован бактериями. Затем они могут распространиться, что приводит к заражению крови.

• В результате тромбоза может возникнуть воспаление кожи, могут появиться язвы или возникнуть отеки ног, рук.

Ранее «Кубанские новости» рассказали, в чем опасность варикоза.

Британские медики: у трети пациентов с коронавирусом наблюдается опасный тромбоз

• Ричард Галпин
• BBC News

17 мая 2020

Автор фото, Brian McClure

Подпись к фото,

Брайан МакКлюр попал в больницу с воспалением легких, вызванным коронавирусом

До 30% пациентов, серьезно больных коронавирусом, демонстрируют признаки опасного тромбоза — к такому тревожному выводу пришли британские медицинские эксперты.

Тромбы, образующиеся в крови, могут быть виновниками многих смертей. Они возникают в результате серьезного воспаления легких, что является естественной реакцией организма на присутствие вируса.

При этом пациенты во всем мире страдают от многих осложнений, вызванных вирусом, которые могут стать причиной смерти.

В марте, когда пандемия коронавируса стремительно набирала ход по всему миру, врачи стали отмечать заметно участившиеся случаи тромбоза.

Среди других неприятных открытий — сотни микротромбов в легких некоторых пациентов, больных коронавирусом.

Вирус также вызывает тромбоз глубоких вен, который, как правило, поражает ноги. Когда тромбы отрываются, они двигаются к легким, закупоривая сосуды, что крайне опасно для жизни.

Большая проблема

Художник Брайан МакКлюр поступил в больницу в апреле с тяжелой пневмонией, вызванной коронавирусом. Однако вскоре после сканирования выяснилось, что над его жизнью нависла еще большая угроза.

«Я отправился на рентген легких, и тут выяснилось, что у меня в легких тромбы. Мне сказали, что это очень опасно, — рассказывает Брайан. — Вот тогда-то я и начал по-настоящему волноваться. Я понял, что если мне не станет лучше, это будет большая беда».

К счастью, Брайан уже приходит в себя дома.

Автор фото, Brian McClure

Подпись к фото,

Снимок показал опасные сгустки крови в легких Брайана

«В последние недели поступало очень много информации, и стало очевидно, что тромбоз является большой проблемой, — говорит профессор больницы при Королевском колледже Лондона Рупен Ария. — Особенно это касается находящихся в тяжелом состоянии больних коронавирусом, ведь последние исследования показывают, что почти половина таких больных страдает от легочной эмболии, или кровяных сгустков в легких».

Профессор Ария полагает, что число серьезно больных коронавирусом пациентов, у которых образуются тромбы, значительно выше, чем 30%, о которых говорят официальные данные по Европе.

Группа ученых под его руководством в больничных условиях исследует, как коронавирус изменяет кровь пациентов, делая ее более густой. А густеющая кровь ведет к образованию тромбов.

Такие изменения в крови происходят в результате сильного воспаления легких, которое является реакцией организма на на вирус.

«У тяжелобольных пациентов мы наблюдаем выброс в кровь химических веществ, которые активируют образование тромбов», — поясняет профессор Ария.

А это, в свою очередь, приводит к ухудшению состояния больных.

По словам специалиста по тромбозам профессора Беверли Хант, густая кровь опасна не только тем, что ведет к образованию тромбов — она также повышает опасность сердечных приступов и инсультов.

«И да, густая кровь приводит к повышению показателей смертности», — говорит профессор Хант.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Сканирование легких у больных коронавирусом выявило необычно высокое присутствие тромбов

Испытания средств, разжижающих кровь

Ко всем этим проблемам добавляется то, что применяемые сегодня средства для разжижения крови не всегда работают. А значительное повышение их дозы способно привести к кровотечению, которое может оказаться смертельным.

Как говорит профессор Ария, необходимо соблюдать тонкое равновесие между лечением тромбоза и провоцированием кровотечения.

К счастью, медики всего мира объединились сейчас в поиске наиболее безопасного и эффективного метода лечения тромбоза, вызываемого вирусом.

Уже ведутся клинические испытания оптимальной дозы медикаментов, разжижающих кровь, которую можно будет применять повсеместно.

Тем не менее, некоторые специалисты полагают, что проблему можно решить иным способом: найти возможность снижать острое воспаление легких, которое и приводит к возникновению тромбов.

Чем опасны тромбы вен нижних конечностей и когда стоит начать лечить

Последствия образования тромба

Благополучный исход событий предусматривает, что тромб рассасывается самостоятельно, а варикозное расширенных вен остается. При этом оставшуюся варикозно расширенную вену можно безболезненно удалить и все будет хорошо.

Если же тромб ныряет в глубокую вену, то происходит не только тромбофлебит поверхностных вен, но и тромбоз глубоких вен, который несет за собой ряд негативных последствий:

• После того, как тромб рассасывается, в глубоких венах может развиться так называемая посттравматическая болезнь, которая сопровождается отеком, распиранием конечностей, сильной болью.
• Если тромб остается в глубоких венах, то возникает тромбоэмболия легочной артерии. При этом тромб попадает в легочную артерию. Это серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу.

Если наблюдается тромбофлебит поверхностных вен острой формы, можно заметить жесткое красное, уплотнение под кожей самой кожей, оно чувствительное к прикосновениям. Когда затронута глубокая вена, нога может болеть и опухнуть. Чем дольше вы не будете обращаться к флебологу, тем хуже последствия образования тромба.

Окклюзивный и неокклюзивный тромбоз

Также может развиваться окклюзивный и неокклюзивный тромбоз. Первый возникает, когда просвет вены полностью заполнен тромботическими массами. Выражается такая патология в побледнении кожных покровов, отсутствии пульсации, болях. Соответственно неокклюзивный – когда просвет заполнен не полностью.

Нужно серьезно относиться к ситуации, не заниматься самолечением. Выбор ничего не делать при наличии тромба — это фатальный путь, который ни один врач не посоветует. Ответственное отношение к собственному здоровью и здоровый образ жизни – залог профилактики любого заболевания. Профессиональная команда наших специалистов сможет найти правильный индивидуальный подход к каждому пациенту и назначить необходимое лечение.

Типы сгустков крови

Сгустки крови — это желеобразные массы крови. Они могут возникать в артериях или венах сердца, головного мозга, легких, брюшной полости, рук и ног.

Вам нужно, чтобы ваша кровь свернулась, когда вы порезаны или ранены. Это помогает остановить кровотечение. В большинстве случаев ваше тело разрушает сгусток после заживления раны. Но иногда они не растворяются сами по себе. Когда это происходит, это может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Существует два основных типа сгустков:

• Тромб: Сгустки крови могут быть неподвижными.Это означает, что они не двигаются. Но они могут перекрыть кровоток. Врачи называют этот вид сгустка тромбозом.
• Эмбол: Тромбы также могут вырываться. Врачи называют это эмболиями. Они опасны, потому что могут попасть в другие части тела.

Симптомы различаются в зависимости от расположения сгустка. В некоторых случаях сгусток мог образоваться в одном месте (тромб), в других он мог оторваться и переместиться в другое место через вашу кровь (эмбол).

• Руки или ноги: Красный и теплый там, где есть сгусток.Припухлость, болезненность и боль, похожие на сильную судорогу.
• Живот: Серьезная боль в животе, диарея и рвота.
• Сердце: Проблемы с дыханием, тошнота, головокружение, потливость или боль и тяжесть в груди.
• Легкие: Вы можете кашлять кровью и заметить учащенное сердцебиение, одышку, потливость, лихорадку и резкую боль в груди.
• Мозг: Головная боль, головокружение и трудности с разговором и четкостью зрения. Вы также можете заметить слабость в лице, руках или ногах.

Сгустки также классифицируются по первому месту их образования.

Артериальный сгусток

Они образуются в артериях — кровеносных сосудах, по которым кровь отходит от сердца.

Артериальные сгустки блокируют доступ крови и кислорода к жизненно важным органам. Они могут привести к повреждению тканей.

Часто они возникают в ногах и ступнях. Иногда они происходят в вашем мозгу, где могут привести к инсульту. Или они могут образоваться в вашем сердце, где могут вызвать сердечный приступ.

Артериальные сгустки также могут укорениться в почках, кишечнике или глазах, хотя это бывает редко.

Симптомы

Сначала у вас их может не быть. По мере того, как сгусток растет или блокирует кровоток, вы можете заметить любое из следующего:

• Холодная рука или нога
• Пальцы или руки, которые кажутся прохладными на ощупь
• Боль или спазм в мышцах в пораженной области
• Онемение или покалывание в руке или ноге
• Слабость пораженной конечности
• Потеря цвета пораженной конечности

Венозные сгустки

Они образуются в ваших венах.Они имеют свойство медленно развиваться. Вот почему вы можете не знать, что он у вас есть, пока он не вызовет проблемы.

В венах образуются тромбы трех типов — тромбоз поверхностных вен, тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Тромбоз поверхностных вен. Это сгусток крови, образующийся в вене у поверхности кожи. Обычно они не вырываются и не проходят через кровоток. Но они могут быть болезненными и нуждаться в лечении.

ТГВ или тромбоз глубоких вен. Это также называется «венозный тромбоз». Это сгусток крови, который образуется в большой вене в глубине вашего тела. Обычно это происходит в голени, бедре или тазу. Но он также может образовываться в других частях вашего тела, таких как рука, мозг, кишечник, печень или почки.

Тромбоэмболия легочной артерии. Этот тип тромба требует неотложной медицинской помощи. Это ТГВ, который отрывается и поднимается по ноге в легкие, где застревает.Это может быть фатальным.

Симптомы

Если ваша вена находится рядом с поверхностью кожи (тромбоз поверхностных вен), они могут включать:

• Болезненная, опухшая, воспаленная кожа над пораженной веной
• Вена, которая кажется твердой или болезненно болезненной для прикоснитесь к
• Красная кожа над пораженной веной

Если у вас ТГВ, вы можете заметить следующее:

• Пораженная нога опухла (иногда отекают обе ноги).
• У вас схваткообразная или болезненная боль в ноге, обычно в икре.Может быть хуже, если вы снова согнете ногу к колену.
• Ощущение боли и тяжести в пораженной ноге.
• Кожа в области сгустка теплая или красная.

ТГВ — неотложная медицинская помощь. Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили эти симптомы.

При отсутствии лечения ТГВ может превратиться в тромбоэмболию легочной артерии. Если у вас болит, отечность или болезненность в ноге, позвоните 911:

• . Вы не можете дышать.
• У вас боль в груди.

Причины, диагностика, лечение и профилактика

Что такое лошадь Чарли?

Лошадь Чарли — это мышечный спазм, когда мышца внезапно сжимается сама по себе. Эти судороги могут возникнуть в любом месте вашего тела. Они часто встречаются в ваших ногах.

Чарли Лошадь вызывает

Вещи, которые могут вызвать у лошади Чарли, включают:

Мышечные судороги также являются побочным эффектом некоторых лекарств, таких как:

• Фуросемид (Лазикс), гидрохлоротиазид (Микрозид) и другие диуретики (» водные пилюли »), выводящие жидкость из организма
• Донепезил (Арисепт), используемый для лечения болезни Альцгеймера
• Неостигмин (Простигмин), применяемый при миастении гравис
• Нифедипин (Прокардия), средство для лечения стенокардии и высокого кровяного давления
• Ралоксифен (Эвиста), средство для лечения остеопороза
• Лекарства от астмы тербуталин (Бретин) и альбутерол (Провентил, Вентолин)
• Толкапон (Тасмар), который помогает лечить болезнь Паркинсона
• Статиновые препараты для лечения холестерина (например, липитор) флувастатин (Lescol), ловастатин (Mevacor), правастатин (Pravachol), розувастатин (Crestor) или симвастатин (Zocor)

Факторы риска лошади Чарли 900 45

Некоторые люди чаще болеют чарли лошадей:

Диагноз Чарли Хорс

Вам не нужно обращаться к врачу, если у вас нет чарли лошади с одним из следующих состояний:

Ваш врач спросит о ваших симптомах и история болезни.Они также проведут медицинский осмотр. Они могут заказать анализы крови, мышечные тесты или МРТ, чтобы определить состояние здоровья, которое может вызвать судороги.

Charley Horse Treatment

Если лошадь Чарли попала в икры или заднюю часть бедра (подколенное сухожилие), перенесите вес на пораженную ногу и слегка согните колено. Или сядьте или лягте с прямой ногой и потяните верхнюю часть стопы к голове.

При судороге передней части бедра (квадрицепс) возьмитесь за стул и согните колено пораженной ноги.Поднимите ногу к ягодице.

Массаж, ванна с английской солью или грелка могут расслабить мышцы. Чтобы бороться с болью, используйте пакет со льдом или примите безрецептурные лекарства, такие как ибупрофен или напроксен.

В большинстве случаев лошадь останавливается в течение нескольких минут. Но если вы получаете их часто и по непонятной причине, сообщите об этом врачу.

Charley Horse Prevention

Чтобы остановить судороги до их начала:

• Ешьте больше продуктов с высоким содержанием витаминов и магния.
• Избегайте обезвоживания.
• Растяжка ежедневно и перед тренировкой. Растяжка перед тренировкой может помочь предотвратить напряжение в мышцах. Ежедневная растяжка может помочь при судорогах, вызванных другими причинами.
• Наденьте удобную обувь.
• Ограничьте употребление алкоголя.
• Увеличивайте нагрузку медленно, а не сразу.
• Не занимайтесь спортом сразу после еды.
• Не курите.

Сгустки крови — как они образуются и общие причины

Кровь выполняет, казалось бы, невыполнимую работу: она должна непрерывно и плавно течь по вашему телу в течение всей жизни, но быстро отключаться, чтобы предотвратить проливание, когда вы получаете порез или травму.

Тромбы являются здоровыми и спасают жизнь, когда они прекращают кровотечение. Но они также могут образовываться, когда в них нет необходимости, и вызывать сердечный приступ, инсульт или другие серьезные проблемы со здоровьем.

Как свертывается кровь?

Жизненный цикл нормального сгустка крови зависит от ряда химических взаимодействий.

1. Тромбоциты образуют пробку. Крошечные кусочки в вашей крови, называемые тромбоцитами, «включаются» триггерами, срабатывающими при повреждении кровеносного сосуда. Они прилипают к стенкам в этой области и друг к другу, меняя форму, образуя пробку, которая заполняет сломанную часть, чтобы предотвратить утечку крови.

При активации тромбоциты также выделяют химические вещества для привлечения большего количества тромбоцитов и других клеток и запуска следующего шага.

2. Сгусток растет. Белки в вашей крови, называемые факторами свертывания, сигнализируют друг другу, что вызывает быструю цепную реакцию. В конце концов растворенное вещество в крови превращается в длинные нити фибрина. Они сцепляются с тромбоцитами в пробке, образуя сеть, которая захватывает еще больше тромбоцитов и клеток. Сгусток становится намного прочнее и прочнее.

3. Реакции останавливают его рост. Другие белки компенсируют дополнительные белки фактора свертывания крови, поэтому сгусток не распространяется дальше, чем необходимо.

4. Ваше тело медленно разрушает его. По мере заживления поврежденной ткани сгусток больше не нужен. Жесткие нити фибрина растворяются, и ваша кровь забирает тромбоциты и клетки сгустка.

Что вызывает образование тромбов?

Процесс начинается всякий раз, когда текущая кровь вступает в контакт с определенными веществами на вашей коже или стенках кровеносных сосудов.Когда они соприкасаются, это обычно означает, что кожа или стенка кровеносного сосуда повреждены.

Восковидные холестериновые бляшки, образующиеся в артериях, тоже содержат эти вещества внутри. Если бляшка разорвется, начнется процесс свертывания крови. Большинство сердечных приступов и инсультов случаются, когда в вашем сердце или мозгу внезапно лопается бляшка.

Сгустки крови также могут образовываться, когда ваша кровь не течет должным образом. Если он скапливается в ваших кровеносных сосудах или сердце, тромбоциты с большей вероятностью слипнутся. Фибрилляция предсердий и тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это два состояния, при которых медленно движущаяся кровь может вызвать проблемы со свертыванием.

Лекарства, влияющие на процесс свертывания крови

Некоторые лекарства не позволяют тромбоцитам передавать друг другу сигналы, поэтому они не слипаются.

Лекарства под названием разжижители крови затрудняют выработку факторов свертывания в организме или препятствуют работе белков в процессе образования сгустков.

Препараты, растворяющие сгустки, такие как альтплаза, стрептокиназа и тенектеплаза, активируют белок, расщепляющий нити фибрина. Иногда врачи назначают его для лечения сердечного приступа или инсульта.

Сгустки крови — Hematology.org

Свертывание крови или коагуляция — важный процесс, предотвращающий чрезмерное кровотечение при повреждении кровеносного сосуда. Тромбоциты (тип кровяных клеток) и белки в плазме (жидкая часть крови) работают вместе, чтобы остановить кровотечение, образуя сгусток над травмой. Обычно ваше тело растворяет сгусток крови естественным образом после заживления травмы. Однако иногда сгустки образуются внутри сосудов без видимого повреждения или не растворяются естественным путем.Эти ситуации могут быть опасными и требуют точного диагноза и соответствующего лечения.

Сгустки могут образовываться в венах или артериях, которые являются сосудами, являющимися частью системы кровообращения организма. Хотя оба типа сосудов помогают транспортировать кровь по телу, каждый из них функционирует по-своему. Вены — это сосуды низкого давления, которые переносят дезоксигенированную кровь от органов тела обратно к сердцу. Аномальный сгусток, образующийся в вене, может ограничить возврат крови к сердцу и может вызвать боль и отек, поскольку кровь собирается за сгустком.Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это тип сгустка, который образуется в основной вене ноги или, реже, в руках, тазу или других крупных венах тела. В некоторых случаях сгусток в вене может отделиться от места своего возникновения и пройти через сердце в легкие, где он заклинивается, препятствуя адекватному кровотоку. Это называется легочной (легочной) эмболией (ТЭЛА) и может быть чрезвычайно опасным.

Подсчитано, что ежегодно ТГВ поражает до 900 000 ^{1 90 254 человек в Соединенных Штатах и ​​убивает до 100 000 человек. 2 Несмотря на распространенность этого состояния, общественность в значительной степени не осведомлена о факторах риска и симптомах ТГВ / ТЭЛА. Вы понимаете свой риск? Ознакомьтесь с пятью распространенными мифами ASH о ТГВ.}

Как ТГВ может привести к легочной эмболии

Артерии, с другой стороны, представляют собой мышечные сосуды высокого давления, по которым кровь, богатая кислородом и питательными веществами, переносится от сердца к другим частям тела. Когда ваш врач измеряет ваше кровяное давление, результаты теста являются показателем давления в ваших артериях.Свертывание, которое происходит в артериях, обычно связано с атеросклерозом (затвердеванием артерий), отложением зубного налета, которое сужает внутреннюю часть сосуда. По мере сужения артериального прохода сильные артериальные мышцы продолжают выталкивать кровь через отверстие, и высокое давление может вызвать разрыв бляшки. Молекулы, высвобождаемые при разрыве, вызывают чрезмерную реакцию организма и образование ненужного сгустка в артерии, что может привести к сердечному приступу или инсульту. Когда кровоснабжение сердца или мозга полностью блокируется сгустком, часть этих органов может быть повреждена из-за отсутствия крови и питательных веществ в ней.

Сгустки крови: Путешествие пациента

Я в опасности?

Факторы риска развития венозного сгустка отличаются от факторов риска артериального сгустка, и люди с риском развития одного из них не обязательно подвергаются риску заражения другим. Различные факторы риска или события могут вызвать неестественное свертывание крови; однако каждый фактор может инициировать свертывание крови по-своему. В вашей системе есть молекулы, которые сигнализируют вашему телу, чтобы дать ему знать, когда, где и как быстро образоваться сгусток, и генетика играет роль в том, как быстро ваше тело реагирует на эти сигналы.Некоторые факторы риска, такие как ожирение, замедляют кровоток в венах, в то время как другие, например возраст, могут повышать естественную способность организма к свертыванию. Даже некоторые лекарства могут повлиять на скорость свертывания крови.

Следующие факторы увеличивают риск образования тромба:

• Ожирение
• Беременность
• Неподвижность (включая длительное бездействие, длительные поездки на самолете или автомобиле)
• Курение
• Оральные контрацептивы
• Некоторые виды рака
• Травма
• Некоторые операции
• Возраст (повышенный риск для людей старше 60 лет)
• Семейный анамнез тромбов
• Хронические воспалительные болезни
• Диабет
• Высокое кровяное давление
• Холестерин высокий
• Предварительное размещение центральной линии

Каковы симптомы сгустка крови?

Помимо информации о ваших факторах риска, также важно знать симптомы сгустков крови, которые различаются в зависимости от того, где находится сгусток:

• Сердце — тяжесть или боль в груди, дискомфорт в других областях верхней части тела, одышка, потливость, тошнота, головокружение
• Мозг — слабость лица, рук или ног, затрудненная речь, проблемы со зрением, внезапная и сильная головная боль, головокружение
• Рука или нога — внезапная или постепенная боль, отек, нежность и тепло
• Легкое — резкая боль в груди, учащенное сердцебиение, одышка, потливость, лихорадка, кровохарканье
• Живот — сильная боль в животе, рвота, диарея

Как обрабатываются тромбы?

Сгустки крови обрабатываются по-разному в зависимости от местоположения сгустка и вашего здоровья.Если вы испытываете симптомы и подозреваете, что у вас может быть тромб, немедленно обратитесь к врачу.

Было сделано много исследований, улучшивших профилактику и лечение тромбов. Некоторые текущие методы лечения включают:

• Антикоагулянты — лекарство, предотвращающее образование тромбов
• Тромболитики — лекарство, растворяющее тромбы
• Катетер-направленный тромболизис — процедура, при которой длинная трубка, называемая катетером, хирургическим путем вводится и направляется к сгустку крови, куда поступает растворяющее сгусток лекарство.
• Тромбэктомия — хирургическое удаление сгустка

Если у вас диагностирован венозный сгусток, ваш врач может направить вас к гематологу, врачу, который специализируется на лечении заболеваний крови.Люди с диагнозом артериальное заболевание, подверженные риску развития тромба в артериях, могут привлекать к лечению несколько врачей, в том числе кардиолога (врача, специализирующегося на сердечных заболеваниях), невролога и, возможно, гематолога.

Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях обеспечивает доступ к новым методам лечения. В случае постановки диагноза вы можете поговорить со своим врачом о том, подходит ли вам участие в клиническом исследовании.

Можно ли предотвратить образование тромбов?

Сгустки крови относятся к наиболее предотвратимым типам заболеваний крови.Есть несколько способов уменьшить ваши шансы на образование тромба, например, по возможности, контроль факторов риска. Если вы считаете, что подвергаетесь риску из-за генетических или поведенческих факторов, поговорите со своим врачом. Кроме того, убедитесь, что ваш врач осведомлен обо всех принимаемых вами лекарствах и обо всех случаях нарушения свертываемости крови в семейном анамнезе.

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура: Путешествие пациента

Где я могу найти дополнительную информацию?

Если вы обнаружите, что хотите узнать больше о болезнях и расстройствах крови, вот еще несколько ресурсов, которые могут вам помочь:

Результаты клинических исследований, опубликованные в

Кровь

Найдите Blood , официальный журнал ASH, на предмет результатов последних исследований крови.В то время как для недавних статей обычно требуется вход в систему подписчика, пациенты, заинтересованные в просмотре статьи с контролируемым доступом в Blood , могут получить копию, отправив запрос по электронной почте в издательство Blood Publishing Office.

Группы пациентов

Список веб-ссылок на группы пациентов и другие организации, предоставляющие информацию.

Список литературы

1. Beckman et al. Венозная тромбоэмболия: проблема общественного здравоохранения. AJPM, апрель 2010 г.
2. Раскоб и др.Эпиднадзор за тромбозом глубоких вен и тромбоэмболией легочной артерии: рекомендации национального семинара. AJPM, апрель 2010 г.

Связанное содержимое

• DVT: мифы против фактов

  Тромбоз глубоких вен (ТГВ) ежегодно поражает тысячи людей в Соединенных Штатах, но, несмотря на распространенность этого состояния, общественность в значительной степени не осведомлена о факторах риска и симптомах ТГВ / ТЭЛА. Вы понимаете свой риск? Ознакомьтесь с пятью распространенными мифами ASH о ТГВ.

Информация о сгустке крови: риски, симптомы и профилактика

Информация о сгустках крови: знайте свой риск, распознавайте симптомы и предотвращайте образование сгустков крови

Получите всю необходимую информацию о сгустках крови от Национального альянса по сгусткам крови.Здесь собрана вся основная информация о тромбах, которую вам нужно знать.

---

Знайте свой риск образования тромбов

Сгустки крови не различают. Они влияют на людей любого возраста, расы и пола. Одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить образование тромбов, — это знать, находитесь ли вы в группе риска. Факторы риска образования тромбов включают:

• Госпитализация по болезни или хирургии
• Крупная хирургия, в частности таза, живота, бедра, колена
• Тяжелая травма, например, автомобильная авария
• Травма вены, которая могла быть вызвана переломом кости или тяжелой мышечной травмой
• Операция по замене тазобедренного или коленного сустава
• Рак и лечение рака
• Использование средств контрацепции, содержащих эстроген, например таблеток, пластырей или колец
• Беременность, включающая шесть недель после рождения ребенка
• Применение гормональной терапии, содержащей эстроген
• Семейный анамнез тромбов
• избыточный вес
• Постельный режим или инвалидная коляска
• Слишком долгое сидение, особенно со скрещенными ногами
• Курение
• Возраст 55 лет и старше
• Долговременные болезни, такие как болезни сердца и легких или диабет

---

Распознавать признаки и симптомы сгустков крови

Есть несколько важных признаков и симптомов тромбов.Если вы сможете распознать эти признаки и симптомы, вы можете спасти свою жизнь или жизнь друга или члена семьи.

Симптомы сгустка крови в ноге или руке (тромбоз глубоких вен или ТГВ)

• Вздутие
• Боль или болезненность, не вызванные травмой
• Теплая на ощупь кожа
• Покраснение или изменение цвета кожи

Если у вас есть эти признаки или симптомы, как можно скорее сообщите об этом своему врачу.

Узнайте больше о том, как диагностируется ТГВ: Как диагностируется ТГВ?

Симптомы сгустка крови в легком (легочная эмболия или ТЭЛА)

• Затрудненное дыхание
• Боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе или положении лежа
• Кашель или кашель с кровью
• Более быстрое сердцебиение или нерегулярное сердцебиение

Немедленно обратитесь за помощью при появлении этих признаков или симптомов.

Узнайте больше о том, как диагностируется ПЭ, здесь: Как диагностируется ПЭ?

Информация о сгустке крови Stop the Clot® Акроним

Поделитесь нашей информацией о сгустках крови Stop the Clot®, чтобы выделить признаки и симптомы сгустков крови. Знание может спасти вашу жизнь или жизнь того, кого вы знаете. Загрузите PDF-версию здесь.

---

Предотвратить образование тромбов

Сгустки крови можно предотвратить, и их можно безопасно лечить. Вы можете снизить свой риск, изучив некоторые из лучших способов защитить себя от опасных для жизни тромбов.

• Знайте свой риск образования тромбов.
• Распознавайте признаки и симптомы тромбов.
• Сообщите своему врачу, если у вас есть факторы риска образования тромбов.
• Перед любой операцией посоветуйтесь с врачом о тромбах.
• Обратитесь к врачу как можно скорее, если у вас есть какие-либо симптомы сгустка крови. Сгустки крови можно безопасно лечить.
• Вставайте и двигайтесь, если вы долгое время сидели или долго путешествуете самолетом, поездом или автомобилем.Встаньте, походите и разминайте ноги каждые два-три часа.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Не курить и не предпринимать никаких действий бросить курить

---

Узнайте о лечении и уходе за тромбами

Найдите доктора

Поиск медицинского работника, который полностью понимает всю сложность нарушений свертывания крови, и которому вы можете доверять и которого вы можете считать хорошим партнером по уходу, — одно из наиболее важных решений, которые вы примете, если считаете, что у вас может быть риск образования тромбов. или если вам поставили диагноз: тромбы в ногах (тромбоз глубоких вен или ТГВ) или тромбы в легких (тромбоэмболия легочной артерии или ТЭЛА).Если вам нужна помощь в поиске врача, специализирующегося на тромбозах или нарушениях свертываемости крови, посетите здесь: Найти врача Ресурсы

Лечение тромба

Профилактика и лечение тромбов в первую очередь включает использование антикоагулянтов или, как их обычно называют, «разжижителей крови». Хотя эти лекарства на самом деле не «разжижают» кровь, они замедляют способность организма образовывать новые сгустки и не дают существующим сгусткам увеличиваться в размерах. Узнайте больше о лечении тромбов здесь: Лечение тромбов.

---

Получите больше жизненно важной информации, чтобы поделиться

Останови тромб, разнеси слово ™

Вы найдете отличную информацию, в том числе

важных загружаемых контрольных списка, которыми вы можете поделиться на сайте Stop the Clot, Spread the Word ™.

Поделитесь нашей инфографикой как справочником о факторах риска, признаках / симптомах и профилактике и посмотрите наше короткое видео с самой важной информацией о тромбах, которую люди должны знать.

Женщины и сгустки крови

Помогите женщинам понять риски образования тромбов, связанные с несколькими важными этапами жизни, включая контроль рождаемости и планирование семьи, беременность и роды, а также лечение симптомов менопаузы.

Поделитесь нашей инфографикой о женщинах и сгустках крови со своими знакомыми или посмотрите всю серию наших видеороликов «Женщины и сгустки крови».

---

Ваше восстановление и поддержка со стороны коллег

Ваше восстановление

Если вам поставили диагноз «тромб или нарушение свертываемости», вы можете спросить: «Что теперь?» Хотя восстановление от тромбов может быть трудным, подавляющим и даже изменяющим жизнь, большинство людей действительно полностью выздоравливает от тромбов и возобновляет свою нормальную жизнь и деятельность.Получите инструменты, которые помогут вам в восстановлении тромба, из электронного журнала NBCA, посвященного восстановлению VTE и вопросам образа жизни: Personal Perspectives: My Blood Clot, My Life .

Одноранговая поддержка

Если после диагностики тромба вы чувствуете себя одиноким или тревожным, или вы просто хотите пообщаться с другими людьми, которые разделяют ваш опыт, приходите к нам в нашу онлайн-группу поддержки и дискуссионное сообщество Stop the Clot® на базе Inspire. Национальный альянс по сгустку крови — это ваше сообщество.За четыре года это замечательное одноранговое онлайн-сообщество резко выросло и изо дня в день демонстрирует силу и вдохновение, которые мы черпаем друг в друге. Сегодня более 4000 членов этой группы делятся опытом и информацией в безопасном и удобном месте, которое круглосуточно модерируется сотрудниками NBCA. Пожалуйста, присоединяйся к нам. Чтобы узнать больше по ссылке ниже, а затем зарегистрироваться, потребуется всего несколько минут: Peer Support

Личные истории

Личное рассказывание историй — один из наиболее успешных инструментов повышения осведомленности, который у нас есть для улучшения понимания о тромбах.Это также один из лучших способов сплотиться как сообщество. Уже более 15 лет NBCA рассказывает ваши истории — на нашем веб-сайте, в наших образовательных программах и в наших повседневных усилиях по защите интересов всех людей, страдающих от тромбов и нарушений свертывания крови. Вы можете прочитать эти истории здесь: Личные перспективы

Подключайся и делись

Свяжитесь с NBCA в социальных сетях сегодня, чтобы поделиться дополнительной информацией: Поделитесь, чтобы остановить Clot®

тромбов: 10 вещей, которые нужно знать

Тысячи американцев ежегодно сталкиваются с тромбами.Чтобы получить своевременное лечение, важно знать, подвержены ли вы риску и на какие симптомы следует обращать внимание.

Как практикующая медсестра в Сердечно-сосудистом центре Michigan Medicine Frankel, мои сердечные пациенты часто обращаются ко мне с вопросами о тромбах, также известных как тромбоз глубоких вен. Вот ответы на некоторые из самых распространенных вопросов, которые мне задают.

1. Что такое тромб?

Сгусток крови — это скопление крови в организме, которое превратилось из жидкой в ​​полутвердую массу.Организм делает это, чтобы остановить кровотечение при травме, но иногда внутри кровеносного сосуда образуется сгусток, который не растворяется сам по себе.

Тромбоциты — клетки, которые плавают в крови — становятся липкими в ответ на травму и начинают прикрепляться друг к другу, а также к стенке кровеносного сосуда. Затем сетчатые нити в крови, называемые фибрином, прикрепляются к тромбоцитам и образуют сеть, которая улавливает эритроциты. Эта реакция обычно прекращается, когда травма восстанавливается, и организм разрушает сгусток.Иногда действие продолжается и превращается в сгусток крови, препятствующий течению крови по этому сосуду.

Самый распространенный тип тромбов называется тромбозом глубоких вен или ТГВ. Это сгусток в одной из глубоких вен тела, обычно в ноге. Когда сгусток новый, его часть может оторваться и попасть в легкие. Это известно как тромбоэмболия легочной артерии.

2. Каковы симптомы сгустка крови?

Симптомы ТГВ включают отек пораженной ноги, боль, покраснение, тепло и новые видимые вены в этой области.Симптомы тромбоэмболии легочной артерии включают одышку, боль в груди, кашель или кровохарканье и учащенное дыхание.

Нравится подкасты? Добавьте Michigan Medicine News Break на iTunes или где угодно, где вы слушаете подкасты.

Хотя эти симптомы могут быть связаны с множеством различных проблем со здоровьем, если вы подозреваете, что у вас тромб, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

3. Как диагностируется тромб?

Ваш провайдер задаст вам ряд вопросов. Если есть подозрение на образование тромба, вы, скорее всего, пройдете один из следующих тестов:

• Анализ крови на d-димер . Это соединение, выделяемое из тромбов. Он высокий при появлении нового сгустка.

• УЗИ голени . При этом используются звуковые волны для наблюдения за кровотоком в венах.

• КТ грудной клетки при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии.

4. Что вызывает тромб?

Многие факторы риска и заболевания повышают риск образования тромба. К факторам риска относятся:

• Бездействие, связанное с травмой или длительной поездкой на автомобиле или самолете

• Операция или длительное пребывание в больнице

• Повреждение кровеносного сосуда в результате травмы

• Прием некоторых лекарств, например противозачаточных таблеток

• Унаследованная склонность к свертыванию крови

• Рак

• Беременность

• Мне больше 60 лет

• Ожирение

5.Почему эти факторы увеличивают риск образования тромба?

Большая часть риска связана с замедлением кровотока, когда вы не можете двигаться. Кровь застаивается или все еще имеет тенденцию к свертыванию. Травма также вызывает реакцию крови, повышающую риск тромбообразования. Генетический состав вашей крови, а также болезнь также могут повысить вероятность свертывания крови.

6. Как предотвратить образование тромбов?

Лучший способ предотвратить образование тромбов — оставаться активным и не сидеть долгое время.Еще нужно иметь в виду:

• Путешествуя на машине или самолете, делайте частые перерывы и передвигайтесь.

• Поддерживайте хорошую массу тела и избегайте обезвоживания.

• Не курите.

• Поговорите со своим врачом о предотвращении образования тромбов после операции.

• Знайте семейный анамнез свертывания крови.

7. Как лечится тромб?

Если у вас диагностирован тромб, возможно, вам придется принять разжижающее кровь лекарство, также называемое антикоагулянтом.Этот тип лекарств останавливает рост сгустка и позволяет вашему организму естественным образом расщеплять его, прежде чем он сможет попасть в другие части вашего тела.

БОЛЬШЕ ОТ MICHIGAN: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку

Если сгусток очень большой или опасен для жизни, вам может потребоваться госпитализация для приема лекарств, растворяющих сгусток, или для удаления сгустка. Разжижающие кровь обычно назначают на три месяца или до тех пор, пока проблема со здоровьем, вызвавшая образование сгустка, не исчезнет.Решение о том, когда прекратить прием препаратов, разжижающих кровь, следует принимать вместе с врачом.

8. Будет ли у меня больше шансов получить еще один тромб, если у меня есть тромб?

Сгусток крови иногда оставляет рубец в вене, где он образовался. Это делает вену «ненормальной» или другой и с большей вероятностью снова начнет свертываться. Осведомленность об этом риске и принятие необходимых мер предосторожности помогает предотвратить образование нового тромба.

9. Как пациенты с COVID-19 лечатся для предотвращения образования тромбов?

Пациенты, госпитализированные с инфекцией COVID, имеют высокий риск образования тромбов.Их можно лечить антикоагулянтами, пока они находятся в больнице, а некоторых — в течение короткого времени после этого. Риск образования тромбов оценивается у каждого, кто попадает в больницу. Если ваш риск высок, вы будете получать низкие дозы антикоагулянтов в больнице.

10. У меня COVID-19 — подвержен ли я риску образования тромбов?

Пациенты с инфекцией COVID, которые не госпитализированы, не имеют высокого риска образования тромбов. Поговорите со своим врачом о своих проблемах и следите за симптомами, перечисленными выше, и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы обеспокоены.

Сгустки крови — Диагностика, оценка и лечение

Сгустки крови — это полутвердые массы крови, которые могут быть неподвижными (тромбоз) и блокировать кровоток или вырываться (эмболия) и перемещаться в различные части тела. Сгустки крови могут быть опасными для жизни в зависимости от их местоположения и степени тяжести.

Ваш врач, скорее всего, проведет медицинский осмотр, и вы можете пройти ультразвуковое исследование вен или КТ-ангиографию (КТА) грудной клетки, брюшной полости / таза или головы, чтобы помочь диагностировать ваше состояние.Лечение может зависеть от того, находится ли сгусток в артерии или вене. Ваш врач может назначить лекарства, катетерный тромболизис, операцию или установку фильтра нижней полой вены (НПВ) для лечения вашего состояния.

Что такое тромбы?

Сгустки крови — это полутвердые массы крови. В норме кровь свободно течет по венам и артериям. Некоторое свертывание крови или коагуляция необходимы и нормальны. Свертывание крови помогает остановить кровотечение, если вы порезались или получили травму.Однако когда происходит слишком сильное свертывание, это может вызвать серьезные осложнения.

Когда образуется сгусток крови, он может быть неподвижным (это называется тромбозом) и блокировать кровоток или вырываться (это называется эмболией) и перемещаться в различные части тела.

Есть два разных типа сгустков:

• Артериальные сгустки — это тромбы, которые образуются в артериях. Как только образуются артериальные сгустки, они сразу же вызывают симптомы. Поскольку этот тип сгустка препятствует поступлению кислорода в жизненно важные органы, он может вызвать множество осложнений, таких как инсульт, сердечный приступ, паралич и сильная боль.
• Венозные сгустки образуются в венах. Венозные сгустки обычно образуются медленно в течение определенного периода времени. Постепенно симптомы венозных сгустков становятся более заметными.

Сгустки крови могут образовываться во многих различных частях тела, каждая из которых имеет разные симптомы:

• Ноги и руки: Симптомы тромбов в ногах и руках различаются и могут включать боль или спазмы, отек, болезненность, тепло на ощупь и кожу синеватого или красного цвета. Сгустки, образующиеся в более крупных венах, называются тромбозом глубоких вен (ТГВ).Сгустки крови также могут возникать в более мелких и более поверхностных (ближе к коже) венах.
• Сердце: Общие симптомы тромбов в сердце включают боль в груди и левой руке, потливость и затрудненное дыхание.
• Легкие: Наиболее частые симптомы включают одышку или затрудненное дыхание, боль в груди и кашель. Другие симптомы, которые могут появиться или не появиться, включают потливость, обесцвечивание кожи, отеки в ногах, нерегулярное сердцебиение и / или пульс и головокружение.
• Мозг: Пациенты со сгустками крови в мозгу могут испытывать проблемы со зрением или речью, судороги и общую слабость.
• Живот: Симптомы образования тромбов в брюшной полости могут включать сильную боль в животе, тошноту, рвоту и диарею и / или кровавый стул.

Тромб может быть опасным для жизни в зависимости от местоположения и степени тяжести.

начало страницы

Как диагностируются и оцениваются тромбы?

Оценка вашего состояния зависит от расположения и типа тромба. Ваш врач обычно начинает с получения вашей истории болезни, поскольку она может предоставить информацию о факторах, вызвавших образование сгустка, а также проведет физический осмотр.В экстренной ситуации, когда пациенты могут быть не в состоянии описать свои симптомы, врачи могут отправить пациентов на тестирование сразу после медицинского осмотра.

Вас могут отправить на один или несколько из следующих тестов:

• УЗИ вен : Этот тест обычно является первым шагом для подтверждения венозного тромба. Звуковые волны используются для создания вида ваших вен. Ультразвук Допплера может использоваться, чтобы помочь визуализировать кровоток в ваших венах.Если результаты УЗИ неубедительны, можно использовать венографию или ангиографию МРТ .
• КТ-ангиография грудной клетки: Если ваш врач подозревает у вас тромбоэмболию легочной артерии, вы можете пройти КТ-ангиографию. Наиболее частой причиной тромбоэмболии легочной артерии является оторвавшийся фрагмент ножки или тазового сгустка, который по венам попал в легкое. Вас могут направить на рентген грудной клетки , если ваш врач считает, что у вас может быть заболевание, отличное от тромба.
• КТ-ангиография брюшной полости и таза: Этот тип компьютерной томографии можно использовать, если врач подозревает наличие тромба где-то в брюшной полости или тазу. Его также можно использовать для исключения других состояний, вызывающих те же симптомы, что и тромбы.
• КТ-ангиография головы и шеи: Если у вас проявляются симптомы инсульта, ваш врач назначит экстренную компьютерную томографию головы, чтобы подтвердить наличие сгустка. В некоторых случаях ваш врач может назначить церебральную ангиографию .Ультразвук сонной артерии также может быть выполнен, чтобы увидеть, попал ли в мозг фрагмент тромба на шее.

Сгустки крови могут вызывать симптомы, имитирующие другие заболевания или состояния. Вы можете пройти дополнительное тестирование, чтобы исключить другие условия.

начало страницы

Как лечат тромбы?

Артериальных сгустков:

Ваш врач может порекомендовать вам пройти катетер-направленный тромболизис , процедуру, при которой к месту образования сгустка доставляются препараты, разрушающие сгустки, или операция по удалению сгустка.Эти методы лечения предназначены для агрессивного управления тромбами, поскольку артериальные сгустки могут блокировать приток крови к жизненно важным органам. Обычно они используются только в опасных для жизни или экстренных случаях.

Венозных сгустков:

Если у вас диагностирован сгусток глубоких вен, вам будут назначены препараты для разжижения крови, которые помогут разжижить кровь и позволить ей легче проходить через место образования сгустка.

Ваш врач может попросить вас пройти процедуру, называемую установкой фильтра нижней полой вены.Это рекомендуется пациентам с высоким риском образования тромбов. В вену помещается фильтр, чтобы предотвратить попадание фрагментов тромба по венам в сердце или легкие.

начало страницы

Какой тест, процедура или лечение лучше всего мне подходят?

начало страницы

Эта страница была просмотрена 17 января 2020 г.

.