Эксперты назвали признаки близкого сердечного приступа у женщин :: Общество :: РБК

Общество , 01 окт 2019, 11:14  Сделано для агрегаторов 

0 

Британский фонд здоровья сердца (BHF) опубликовал исследование, посвященное причинам и симптомам сердечного приступа у женщин. Как отмечает фонд, вопреки стереотипу, что это «мужская болезнь», сердечные приступы остаются главной причиной смертей женщин по всему миру.

Наиболее распространенный симптом приближающегося сердечного приступа у женщин и мужчин одинаков — боль или дискомфорт в груди, которые внезапно возникают и не проходят. Боль может распространиться на одну из рук, на шею, челюсть, спину или живот. Человек может чувствовать тошноту, потливость, начать задыхаться. Менее распространенные симптомы — ощущение, схожее с панической атакой, сильный кашель или хрипы.

Как отмечает BHF, гормональный фон у женщин может снижать риск ишемической болезни сердца вплоть до наступления менопаузы. Однако после менопаузы риск начинает возрастать. Основными факторами риска являются высокое кровяное давление, холестерин, диабет, курение, лишний вес и недостаток физической активности. Эксперты BHF рекомендуют женщинам старше 40 лет регулярно посещать врача для проверки состояния сердца.

Врачи назвали полезные для здоровья сердца продукты питания

Главный кардиолог Москвы Елена Васильева на вопрос РБК о том, есть ли какая-то разница в симптомах сердечного приступа у мужчин и женщин, заявила, что такой разницы нет.

В то же время в разговоре с РБК кардиолог, кандидат медицинских наук, советник генерального директора фонда Международного медицинского кластера Ярослав Ашихмин отметил, что у женщин в целом ниже риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. «Женщины до менопаузы намного лучше защищены от повреждения сосудов женскими половыми гормонами, поэтому в целом риск развития инфарктов у женщин и инсультов существенно ниже, чем у мужчин», — пояснил Ашихмин.

Кардиолог назвала пять главных признаков больного сердца

https://rsport.ria.ru/20200722/1574669466.html

Кардиолог назвала пять главных признаков больного сердца

Кардиолог назвала пять главных признаков больного сердца — РИА Новости Спорт, 22.07.2020

Кардиолог назвала пять главных признаков больного сердца

Кардиолог и терапевт Светлана Зубаилова рассказала, как выявить начальные признаки ослабления сердечной мышцы. РИА Новости Спорт, 22.07.2020

2020-07-22T00:15

2020-07-22T00:15

2020-07-22T00:15

зож

сердце

здоровье

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21. img.ria.ru/images/156243/67/1562436773_0:124:1501:968_1920x0_80_0_0_4969fedb579b3e58dcba813bad8e7617.jpg

МОСКВА, 22 июл — РИА Новости. Кардиолог и терапевт Светлана Зубаилова рассказала, как выявить начальные признаки ослабления сердечной мышцы.Специалист предупредила: описанные ниже симптомы — повод для незамедлительного обращения к врачу. «Если не заниматься здоровьем, грозит катастрофа, которая может привести к смерти», — предупреждает врач.Одышка при физической нагрузкеЧтобы отличить патологию от нормы, нужно отслеживать реакцию организма на нагрузки в течение некоторого времени. У молодого человека, который не имеет проблем с сердцем и регулярно тренируется, переносимость физических нагрузок будет плавно повышаться.Чувство сдавленности в грудной клетке»Появление жжения или дискомфорта за грудиной при ускорении темпа ходьбы или выходе на холодный воздух зимой, появление чувства сдавленности в грудной клетке рано утром — все это сигналы о того, что сосуды сердца забиты холестерином. Это значит, что вот-вот случатся тромбоз и инфаркт», — предупреждает врач.Сильное сердцебиение в состоянии покояПульс больше 90 ударов в минуту может указывать на нарушения ритма сердца. Врач отмечает, что существует множество разновидностей аритмии, однако далеко не во всех случаях требуется лечение. Поэтому рекомендуется пройти тщательное обследование у кардиолога.Отеки голеней и стоп к вечеруВ некоторых случаях отеки не успевают исчезнуть за ночь. При этом, как привило, человек резко прибавляет в весе — около 800-1000 граммов за сутки. Нарушается сон: человек вынужден спать с приподнятой головой и опущенными ногамиКардиолог утверждает, что использование трех-четырех подушек, а также сон в полусидячем положении — «это стопроцентный признак слабого сердца».»Поскольку сердце работает еле-еле, на пределе возможностей, кровь не прокачивается через почки, в результате происходит задержка жидкости в организме. Давление снижается, ускоряется сердечный ритм (90 ударов в минуту и больше). Проявляются признаки ослабления сердечной мышцы: отеки на ногах, вода в животе, набухание печени, накопление жидкости в легких и одышка, которая усиливается в положении лежа», — объяснила кардиолог.

https://rsport.ria.ru/20200629/1573621264.html

https://rsport.ria.ru/20200721/1574617971.html

https://rsport.ria.ru/20200515/1571465695.html

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://rsport.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/156243/67/1562436773_23:0:1476:1090_1920x0_80_0_0_ae13823ea5596db0c0995b01f90678cd.jpg

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

сердце, здоровье

МОСКВА, 22 июл — РИА Новости. Кардиолог и терапевт Светлана Зубаилова рассказала, как выявить начальные признаки ослабления сердечной мышцы.

Специалист предупредила: описанные ниже симптомы — повод для незамедлительного обращения к врачу. «Если не заниматься здоровьем, грозит катастрофа, которая может привести к смерти», — предупреждает врач.

Одышка при физической нагрузке

Чтобы отличить патологию от нормы, нужно отслеживать реакцию организма на нагрузки в течение некоторого времени. У молодого человека, который не имеет проблем с сердцем и регулярно тренируется, переносимость физических нагрузок будет плавно повышаться.

«У человека со слабым сердцем этот процесс будет идти крайне медленно, возможно даже ухудшение состояния. Если резко, без видимых причин снизилась переносимость физических нагрузок, то это сигнал для обращения к врачу», — пишет в своем Instagram Светлана Зубаилова.29 июня 2020, 13:05ЗОЖКардиолог назвала способ предотвратить развитие сердечных заболеваний

Чувство сдавленности в грудной клетке

«Появление жжения или дискомфорта за грудиной при ускорении темпа ходьбы или выходе на холодный воздух зимой, появление чувства сдавленности в грудной клетке рано утром — все это сигналы о того, что сосуды сердца забиты холестерином. Это значит, что вот-вот случатся тромбоз и инфаркт», — предупреждает врач.

Сильное сердцебиение в состоянии покоя

Пульс больше 90 ударов в минуту может указывать на нарушения ритма сердца. Врач отмечает, что существует множество разновидностей аритмии, однако далеко не во всех случаях требуется лечение. Поэтому рекомендуется пройти тщательное обследование у кардиолога.

21 июля 2020, 06:00ЗОЖКак похудеть и укрепить здоровье летом: шесть советов от кардиолога

Отеки голеней и стоп к вечеру

В некоторых случаях отеки не успевают исчезнуть за ночь. При этом, как привило, человек резко прибавляет в весе — около 800-1000 граммов за сутки.

«Также усиливается одышка при минимальной физической нагрузке. Увеличивается живот в объеме из-за накопления жидкости в брюшной полости. Появляются боли в правом подреберье из-за резкого увеличения печени, снижается аппетит, развивается слабость», — говорит Светлана Зубаилова.

15 мая 2020, 08:30ЗОЖВрач-кардиолог назвала шесть самых полезных для сердца продуктов

Нарушается сон: человек вынужден спать с приподнятой головой и опущенными ногами

Кардиолог утверждает, что использование трех-четырех подушек, а также сон в полусидячем положении — «это стопроцентный признак слабого сердца».

«Поскольку сердце работает еле-еле, на пределе возможностей, кровь не прокачивается через почки, в результате происходит задержка жидкости в организме. Давление снижается, ускоряется сердечный ритм (90 ударов в минуту и больше). Проявляются признаки ослабления сердечной мышцы: отеки на ногах, вода в животе, набухание печени, накопление жидкости в легких и одышка, которая усиливается в положении лежа», — объяснила кардиолог.

Блокады сердца

С раннего детства нас учат беречь сердце, ведь сердце — самый главный орган в организме человека. Но, к сожалению, современный образ жизни, неправильное питание, стрессовые ситуации на работе и дома приводят к проблемам с сердцем.

Список сердечных заболеваний велик, но в данной статье речь пойдет о блокадах сердца. Это заболевание представляет собой частичную или полную утрату способности какого-либо отдела миокарда (мышечного сердечного слоя) проводить электрический импульс. Нарушение проводимости может быть преходящим или постоянным, полным и неполным. Блокада может возникнуть в любой части сердца. Принято различать блокаду 1, 2 и 3 степени.

Этиология

К блокадам сердца приводят различные нарушения тканей мышечного сердечного слоя в результате перенесенной стенокардии, инфаркта миокарда, слабости синусового узла, миокардита, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, кардиосклероза. Блокады сердца образуются и при высоких физических нагрузках на сердечную мышцу (к примеру, у спортсменов). Опасность также представляет превышение дозы или применение некоторых лекарственных средств (сердечных гликозидов, антиаритмиков). Возникновение блокад может быть связано с генетической предрасположенностью.

Симптомы

При блокаде сердца 1-ой степени электрические импульсы проходят, однако очень слабо. Никаких симптомов при этом не наблюдается. Блокада 1-ой степени, как правило, выявляется при диагностике других кардиоболезней. Если вовремя не предпринять меры, то 1-ая степень блокады сердца может перейти во 2-ую.

При блокаде 2-ой степени часть импульсов вовсе не поступает в желудочки. При этом могут наблюдаться головокружение, слабость, боль в области груди. Давление может быть сниженным, а пульс – нерегулярным.

Блокада сердца 3-ей степени – это те случаи, когда импульсы вообще не проводятся. Заболевание проявляется в виде общей усталости, вялости, сонливости, отдышки, тошноты, рвоты, боли в груди. При блокаде сердца 3-ей степени возможен мгновенный летальный исход. Появление судорог свидетельствует о наличии так называемого синдрома Морганья-Адамса-Стокса. Этот синдром очень часто является причиной смерти.

Если Вы обнаружили у себя хотя бы один или несколько перечисленных выше симптомов, то немедленно обратитесь к врачу! Вовремя предпринятые меры могут спасти Вашу жизнь. Даже если Вы чувствуете себя превосходно, следует регулярно проходить профилактический осмотр у кардиолога. Так как многие заболевания, в том числе блокада сердца 1-ой степени, могут протекать абсолютно бессимптомно.

Диагностика

Для диагностики блокады сердца 2-ой степени используют обычную электрокардиограмму. Чтобы выявить блокаду 1-ой и 3-ей степени применяют холтеровское мониторирование (проведение ЭКГ на протяжении длительного периода времени) и тредмилл-тест (регистрация ЭКГ при физических нагрузках). Для более точной диагностики может потребоваться эхокардиография.

В «Кардиологическом центре диагностики и NLS лечения» используют все вышеперечисленные диагностические методы. Наш центр располагает новейшим оборудованием, необходимым для выявления любых сердечно-сосудистых заболеваний. Но, как известно, медицина не стоит на месте, и мы стараемся идти в одну ногу с ней. Специалистами кардиологического центра широко практикуется современная методика диагностики и лечения – NLS-графия.

NLS-графия – это последнее слово науки. Данный методика дает возможность максимально точно диагностировать то или иное заболевание. NLS методы исследования положительно влияют на результаты оперативного лечения. Применение нового способа диагностики снижает или полностью исключает рентгеновское облучение пациента.

Лечение

Блокада 1-ой степени никак не лечится. Она, как правило, указывает на какое-либо сопутствующее кардиозаболевание, излечив которое, можно избавиться и от блокады.

Преодолеть блокаду 2-ой и 3-ей степени можно благодаря правильно подобранному медикаментозному лечению. Важно помнить, что некоторые лекарства, применяемые при лечении сердечных заболеваний, при неправильной дозировке могут привести к осложнениям.

В «Кардиологическом центре диагностики и NLS лечения» работают высококвалифицированные специалисты, которые благодаря своему большому врачебному опыту могут безошибочно диагностировать любое сердечное заболевание. Наши специалисты подберут для Вас комплексное лечение, которое за короткий срок поправит Ваше здоровье.

Выбрав «Кардиологический центр диагностики и NLS лечения», Вы сделаете правильный выбор.

Женщины чаще мужчин умирают от сердечно-сосудистых заболеваний | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

7 апреля — Всемирный день здоровья. Сейчас о нем думает каждый, причем по сотне раз в день. Пандемия коронавируса многих заставила задуматься над тем, правильно ли мы живем и насколько силен наш иммунитет. Другие болезни отошли на второй план. Но мы решили о них вспомнить. Ведь эпидемии приходят и уходят, а заболевания сердечно-сосудистой системы, к сожалению, остаются… 

Женщины и мужчины имеют разное телосложение. Это очевидно. Но различия не ограничиваются внешним видом и репродуктивными органами. Примером менее явных различий служит сердечно-сосудистая система и связанные с ней заболевания. Повышенное давление и проблемы с сердцем считаются преимущественно мужскими недугами. Но это не так! Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности среди женщин старше 35 лет во всем мире. Только в 2017 году в Германии от сердечно-сосудистых заболеваний умерло более 344 тысяч человек. 55 процентов из них — женщины.  

Женщины особенно подвержены риску

Несмотря на явные различия в строении мужчин и женщин, медицина рассматривает людей различных полов большей частью так, как будто они биологически и физиологически идентичны. За эталон «нормального состояния» берется обычно мужской организм. Происходит это потому, что раньше медицинские исследования проводились в основном с мужчинами. Женское тело считалось слишком сложным из-за месячного цикла и связанных с ним гормональных колебаний.

Лишь с 1993 года в США предписано проводить клинические исследования с участием мужчин и женщин в равной мере. И лишь в начале 2000-х годов в Евросоюзе появилась директива, предписывающая проверять лекарства на предмет различий в их воздействии на мужчин и на женщин. Поэтому о профилактике, симптомах, терапевтических возможностях и формах сердечно-сосудистых заболеваний именно у женщин в настоящее время мало известно.

Чем отличаются сердечные заболевания у мужчин и женщин?

При инфаркте миокарда одна или несколько артерий, снабжающих сердце кровью, блокируются. В результате пораженные участки сердечной мышцы не получают достаточно кислорода и погибают. До менопаузы риск сердечного приступа у женщин ниже, чем у мужчин. Одна из причин этого заключается в том, что в сосудах женского организма образуется меньше атеросклеротических бляшек, и поэтому меньше вероятность образования тромбов в артериях сердца.

Долгое время считалось, что происходит это благодаря женскому половому гормону эстрогену. «Исследования, однако, не смогли подтвердить эту гипотезу. Введение эстрогена, например, с помощью гормонального пластыря, для предотвращения сердечных приступов не доказало свою эффективность. Тем не менее, молодых женщин, видимо, защищает их гендерная принадлежность. Вероятно, есть связь с менструацией. Об этом свидетельствует тот факт, что преждевременная менопауза или прекращение цикла в результате операции увеличивают риск инфаркта миокарда», — говорит директор Немецкого кардиологического центра в Мюнхене профессор Хериберт Шункерт (Heribert Schunkert).

Сердечные приступы поражают женщин в среднем на 10 — 15 лет позже, чем мужчин. А именно на восьмом десятке жизни, когда окончательно закончилась физиологическая перестройка организма после менопаузы.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Nature, у женщин инфаркт миокарда приводит к абсолютной сердечной недостаточности лишь в 50 процентах случаев. Столь же часто ее причиной становится слабость сердечной мышцы.

«Сердечная недостаточность возникает, например, из-за повышенного кровяного давления. Нагрузка на сердце растет, но сердечная мышца уже не такая эластичная. Сердце исправно качает кровь, а расслабляться в достаточной степени не может. В результате наблюдается уменьшение наполненности полостей сердца кровью», — объясняет профессор Шункерт. 

На какие симптомы следует обращать внимание женщинам?

Распространенным симптомом сердечной недостаточности является одышка, особенно после физических нагрузок. Кровь, не попадая в сердце, скапливается и давит на легкие. Типичное проявление сердечного приступа — сильная боль в груди (по крайней мере — у мужчин). У женщин инфаркт может проявляться через крайнюю усталость, тошноту, рвоту и одышку. При такой симптоматике проблемы с сердцем у женщин часто распознаются слишком поздно. Как самой пациенткой, так и лечащими врачами.

Женский инфаркт отличается от мужского

Но и у женщин давящая или колющая боль в груди сигнализирует сердечный приступ. Боль ощущается дольше пяти минут и распространяется на руки, живот, спину, шею. Кроме того, часто возникает ощущение стеснения или давления в области сердца, как будто что-то сжимает грудную клетку. Болям и ощущениям сдавливания сопутствует обычно сильный страх. Но бывают инфаркты и почти бессимптомные. Как правило, они случаются у женщин при диабете, который повреждает нервы и тем самым подавляет ощущение боли.

Даже если признаки сердечного приступа у женщин часто неспецифичны, терять нельзя ни секунды! «Особенно если симптомы серьезные и никогда до того в такой форме не проявлялись. В случае необъяснимой сильной тошноты, которая может также сочетаться с одышкой, следует сразу же вызвать скорую помощь», — советует профессор Хериберт Шункерт.

Факторы риска у женщин

Главный фактор риска развития инфаркта миокарда — артериальная гипертензия. И именно среди женщин это заболевание встречается довольно часто. Согласно проведенному в США исследованию, гипертония у женщин возникает в более раннем возрасте, чем у мужчин, и прогрессирует быстрее. Таким образом, кровеносные сосуды в женском организме подвергаются большему стрессу в течение более долгого времени. Поэтому женщинам (и мужчинам) следует регулярно проверять артериальное давлениес 20 лет.

Избыточный вес и жировые отложения в области живота также способствуют развитию сердечной недостаточности. Исследования показывают, что женщины, фигуры которых больше похожи на яблоко, чем на грушу, в большей степени подвержены риску сердечного приступа — даже если индекс массы тела у них в норме. Это особенно касается женщин в период менопаузы.

Избыточный жир на животе провоцирует развитие диабета 2-го типа. У женщин всего один лишний килограмм жира в семь раз увеличивает вероятность его появления. А диабет 2-го типа повышает, в свою очередь, риск сердечных заболеваний. Эта взаимосвязь намного сильнее у женщин, чем у мужчин.

Как женщины могут укрепить сердце и сосуды

Первым делом надо бросить курить! Исследования показывают, что даже одна сигарета в день значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. В сочетании с противозачаточными таблетками риск еще больше. И подвержены ему женщины уже в возрасте около 30 лет.

Также важно движение. Об этом все знают, но лишний раз напомнить не помешает. Взаимосвязь между сидячим образом жизни и сердечно-сосудистыми заболеваниями доказана многими исследованиями. И совсем не обязательно сразу бежать марафон. Можно прогуляться вокруг дома или выйти из автобуса на остановку раньше. Главное — делать это регулярно. Сердце в долгу не останется. «Впрочем, чем больше, тем лучше. Если есть силы превратить прогулку в пробежку, то положительным эффектом будет более активная сердечно-сосудистая система и более низкое кровяное давление», — говорит Шункерт.

И, наконец, питание. Здоровая и сбалансированная пища также оказывает положительное влияние на сердце. Надо есть больше свежих фруктов и овощей и меньше высококалорийных продуктов.

Прислушайтесь к своему сердцу и помогите ему поддерживать вас в полном здравии и хорошем настроении. Это не так уж и сложно!

Смотрите также:
Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет

• Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет

  Кофе

  В среднем, каждый житель Германии выпивает около 160 литров кофе в год. Но споры об этом напитке продолжаются. То читаешь, что он опасно повышает кровяное давление или даже способствует возникновению рака, то, наоборот, специалисты утверждают, что кофе предотвращает целый ряд заболеваний. Известно точно: как показали исследования, любителям кофе очевидного вреда этот напиток не приносит.

• Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет

  Маргарин

  Еще не так давно врачи и ученые советовали брать вместо масла его заменитель — маргарин, потому что переизбыток животных жиров вреден. Теперь, наоборот, ругают маргарин: в нем слишком много химических добавок. А масло специалисты рекомендуют топленое, потому что в нем содержится меньше так называемых насыщенных жирных кислот.

• Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет

  Красное вино

  Неужели бокал красного вина в день действительно предупреждает сердечно-сосудистые заболевания и снижает риск инфаркта миокарда? Факт: многолетние исследования этого пока не опровергли. Профилактическое действие приписывается содержащемуся в красном вине такому чудодейственному веществу, как ресвератрол. Но не следует забывать: речь идет лишь об одном бокале в день, не больше!

• Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет

  Холестерин

  Без холестерина нам не обойтись, потому что он содержится в клеточных мембранах. Есть так называемый «полезный» и «вредный» холестерин. Раньше считалось, что «вредного» в крови должно быть как можно меньше, а «полезного» — сколько угодно. Теперь известно, что и уровень «полезного» нужно ограничивать. Врачи призывают к здоровому равновесию. Одно яйцо в день можете есть спокойно. Но вместо мяса.

• Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет

  Овощи из морозилки

  Бум на овощи из морозильной камеры как будто прошел. Большинство предпочитает свежие, купленные в магазине, на рынке, с лотка. Но врачи-диетологи обращают внимание, что овощи, фрукты и ягоды, прошедшие шоковую заморозку сразу после сбора урожая, сохраняют больше полезных веществ и витаминов, чем так называемые «свежие», но уже полежавшие на прилавке.

• Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет

  Глутамат

  Глутамат натрия известен как универсальная пищевая добавка Е621 — так называемый «усилитель вкуса». В Германии и многих других странах Европы его запрещено добавлять в детское питание. Значит ли это, что он вреден? Искусственный глутамат, да еще в больших количествах, как, например, в чипсах, — безусловно. И даже, возможно, природный (скажем, в соевом соусе или сыре рокфор).

• Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет

  Корица

  Коричник цейлонский — отличный антиоксидант, пряность, придающая неповторимый вкус выпечке. Однако в коре более дешевого варианта — корицы китайской (лат. Cinnamomum aromaticum) — был обнаружен кумарин, переизбыток которого может разрушительно влиять на почки и печень. Рекомендуемая суточная норма — не более 0,1 мг на один килограмм веса тела. То есть примерно один большой пряник.

• Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет

  Вода

  Не прекращаются споры и о том, сколько надо пить воды в день. Обычно наш организм сам знает, сколько жидкости ему требуется: мы пьем, чтобы утолить жажду, остальное получаем с приемом пищи. Но врачи настаивают на суточной норме не менее 2,5-3 литров в день. Причем пить якобы нужно, не дожидаясь, пока одолеет жажда, особенно в жаркие дни.

• Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет

  Молоко

  Молоко полезно только детям, у многих взрослых от него возникают проблемы – из-за непереносимости лактозы. К такому выводу приходят немецкие врачи. А шведские ученые установили, что любители молока и живут меньше, и болеют чаще. Об этом говорят результаты многолетнего исследования, в котором приняло участие более 100 тысяч человек.

• Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет

  Пшеница и другие злаки

  Хлеб — еще один базовый продукт, в пользе которого теперь сомневаются ученые. Бесспорно то, что хлебо-булочные изделия, содержащие глютен (клейковину) у многих людей — особенно детей — вызывают непереносимость. Кроме того, проблемой нередко являются также дрожжи, орехи или семена, которые используют при изготовлении хлеба.

• Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет

  Витамины

  Времена, когда витаминные таблетки и порошки глотали чуть ли не горстями, прошли. Сегодня «искусственные» витамины употребляют гораздо осторожнее. Врачи обращают особое внимание на побочные действия «искусственных» витаминных добавок и предупреждают о серьезных последствиях бесконтрольного самолечения. Опасаетесь авитаминоза? Ешьте больше овощей и фруктов, чаще бывайте на солнце!

  Автор: Инга Ваннер, Бригитте Остерат

Стенокардия — Кардиология | Хирсланден Швейцария

Из-за нарушения кровоснабжения сердечная мышца недополучает кислород. Эта нехватка кислорода вызывает чувство сдавливания в грудной клетке и боли за грудиной. Поскольку болезнь затрагивает коронарные сосуды сердца, то в медицине также говорят о коронарной болезни сердца (КБС).

Атеросклероз – это медленно прогрессирующий процесс. Поэтому cтенокардия в большинстве случаев проявляется тоже только после 40 лет. Поэтому с повышением возраста возрастает и риск заболевания. Это заболевание чаще поражает мужчин, чем женщин. Самые важные факторы риска, кроме возраста – это курение, артериальная гипертония, высокий холестерин, сахарный диабет, недостаток подвижности и стресс. Согласно данным последних клинических исследований к развитию атеросклероза также могут быть причастны минимальные воспаления сосудов, в частности, появившиеся на фоне заболевания гриппом.

Обычно, жалобы при стенокардии проявляются в ситуациях, когда сердце усиленно нуждается в кислороде. Kак при физических нагрузках или волнении. Загрудинные боли с иррадиацией в руку, область плеча или подбородок, а также чувство сдавления в груди – это характерные симптомы заболевания. Иногда также имеет место головокружение и одышка с короткими, быстрыми вдохами. Как правило, такие боли носят преходящий характер, и в состоянии покоя снова исчезают или исчезают, самое позднее, после приёма капсулы нитроглицерина. Если боли продолжают сохраняться длительное время, или их интенсивность, несмотря на состояние покоя, усиливается, то обязательно следует обратиться к врачу. В данном случае речь может идти о нестабильной форме стенокардии или даже об инфаркте сердца.

Для постановки диагноза и прояснения стенокардии проводятся различные исследования. К ним относятся ЭКГ с нагрузкой, исследование сердца методом катетеризация (коронарная-ангиография) или компьютерная томография сердца.

Лечение зависит от степени тяжести атеросклероза в коронарных артериях (венечных сосудах сердца). При легкой степени атеросклероза часто уже будет достаточным назначение нитроглицерина в капсулах, чтобы купировать приступ стенокардии. При сильном стенозировании венечных сосудов сердца возможно проведение баллонной дилатации с целью их расширения. Часто в рамках этой процедуры одновременно внутрь сосуда устанавливает „трубочку“ (стент), чтобы обеспечить проходимость этого участка сосуда. Если расширение места сужения сосуда невозможно, то участок стенозирования сосуда можно обойти при помощи специального сосудистого мостика (шунтирование/байпас). Само собой разумеется, что контроль за такими факторами риска, как артериальная гипертония, повышенный холестерин и сахар в крови при диабете – это важная составная часть лечения при стенокардии.

Нарушение сердечного ритма: симптомы и типы. Лечение нарушения сердечного ритма в Рязани

Основные симптомы нарушения сердечного ритма

Во многих случаях о проблеме с сердечной мышцей человек узнает случайно, во время планового осмотра. Объясняется это тем, что проблема себя никак не проявляет, протекая бессимптомно. Поэтому диагностировать нарушение ритма рядовому пользователю удается только в прогрессирующей стадии.

Видимые симптомы нарушения ритма делятся на две категории: замедление или ускорение сердцебиения. Признаки также имеют две степени — от едва заметных до интенсивных. Важный показатель — частота пульса. В нормальном состоянии этот показатель составляет 60–80 ударов в минуту. Сердце бьется ровно, без ускорения и замедления. Нарушением частоты сердечных сокращений считается результат с большим или меньшим числом в минуту.

К другим симптомам аритмии относится:

• чувство сдавленности, тяжести в грудине;
• непродолжительное постукивание в грудной клетке;
• нарушение дыхания и ощущение нехватки кислорода;
• повышенная утомляемость;
• слабость без причины;
• головокружения;
• предобморочное состояние.

Появляются сердечные боли с разным характером проявления: режущая, колющая, давящая. В некоторых случаях снижается острота зрения, возникает потемнение в глазах, прогрессируют головные боли. При нарушении ритма наблюдается повышенная тревожность, необъяснимый страх, приступы паники.

Обнаружив у себя один или несколько из перечисленных симптомов, необходимо незамедлительно записаться на прием к специалисту.

Типы аритмии

Выделяют несколько типов нарушений нормального ритма:

• Синусовая тахикардия. Главные симптомы — высокая частота. Может возникать на фоне стресса или активных спортивных нагрузках. Число ударов превышает 100 в минуту.
• Синусовая брадикардия. Для этого типа характерно меньшее число сокращений в минуту. Количество ударов меньше установленных нормой 60 сокращений проявляется, как правило, во время сна у пожилых людей. Нередко подобный вид нарушений встречается и у людей на фоне пищевого отравления или свидетельствует о наличии болезней.
• Мерцательная аритмия. Для этого типа характерно хаотичное сокращение сердечных мышц, то выходя за рамки нормальных, то снижаясь до минимальных.

Методы лечения нарушения сердечного ритма

Как видно, перечень факторов для развития патологии и возникновения нарушения сердечного ритма достаточно обширный, а попасть в зону риска может каждый. Для своевременного выявления проблемы рекомендуется регулярно проходить профосмотры, а при обнаружении проблемы незамедлительно приступить к лечению.

До начала лечения специалисту необходимо выяснить клиническую картину. На этом этапе важно не умалчивать о возникающих симптомах, любых нарушениях привычного ритма, возможных приступах. Откровенная информация поможет точнее установить диагноз и выбрать схему лечения. Кроме сбора анамнеза, установить причины и выявить проблемы помогают дополнительные лабораторные исследования и анализы.

В первую очередь необходимо снизить физические нагрузки, заменить интенсивные тренировки на щадящие. Например, ходьба или езда на велосипеде, лечебные комплексы упражнений сделают лечение более эффективным. Однако перед этим необходимо проконсультироваться со специалистом.

Комплексный метод лечения нарушений сердечного ритма состоит из нескольких пунктов. Среди них:

1. Медикаментозное — специальные препараты для нормализации ритма сердца.
2. Витаминные комплексы — для всесторонней поддержки организма.
3. Успокаивающие препараты — снижение уровня стресса и волнения.
4. Диета — исключение жареных, острых, копченых продуктов. Замена их на паровые блюда, добавление к рациону зелени и других полезных витаминами ингредиентов.

В запущенных случаях и когда лечение малоэффективно патологии сердечного ритма устраняются хирургическим вмешательством.

Провоцирующие аритмию факторы

Причин, провоцирующих заболевание, насчитывается несколько десятков. Главным стимулятором для нарушения ритма становятся патологии сердечно-сосудистой системы. Среди них выделяются врожденные и приобретенные пороки, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, кардиосклероз, инсульт, сахарный диабет, генетическая предрасположенность, инфекционные болезни. Спровоцировать нарушение ритма могут заболевания, затрагивающие нервную систему. Среди них — черепно-мозговые травмы различной степени тяжести, вегетососудистая дистония, неврозы, постоянный стресс, новообразования в головном мозге.

Сердечная мышца может отреагировать учащенным ритмом и на проблемы других органов, а том числе:

• болезни щитовидной железы;
• поражение надпочечников;
• болезни дыхательных органов;
• язвенные болезни.

Стоит отметить и другие факторы, вызывающие сбои в ритме сердца. В подростковом возрасте проблемы с сердечным ритмом зачастую возникают у девушек в предменструальный период. Наблюдается патология и у женщин при вынашивании ребенка, а также во время климатических изменений. Вредные привычки не в последнюю очередь оказывают пагубное влияние на сердечную мышцу. К ним относятся не только курение и злоупотребление алкоголем, но и чрезмерное употребление напитков, содержащих кофеин.

Профилактические меры

Поддерживать организм в отличном состоянии помогут простые профилактические меры. Как до обнаружения патологии, так и после ее лечения рекомендации будут одинаковые:

• Отказаться от курения и алкоголя.
• Снизить потребление кофе и других содержащий кофеин напитков.
• Не игнорировать физические упражнения без интенсивных нагрузок.
• Избегать стрессовых ситуаций.
• Придерживаться норм правильного питания и регулярно проходить обследования.

9 главных мифов о сердечнососудистых заболеваниях

Как много вы знаете о здоровье своего сердца? В наверняка уверены, что заболевание сердца случится только с вашим пожилым соседом или с вашей обожающую жирную жареную пищу тётей, верно?

Истина, к сожалению, одна – заболевание сердца может случиться с людьми любого возраста и любого пола.

В настоящее время в нашей стране отмечается чрезвычайно высокая распространенность и самая высокая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, что позволяет говорить об эпидемии или точнее, о пандемии этих заболеваний.

Ложные предположения могут только увеличивать эту статистику. Необходимо отделить факты от вымысла.

Вот самые распространенные мифы об этом.

Миф 1: «Я слишком молод, чтобы беспокоиться о заболевании сердца»

То, как вы живете сейчас, влияет на риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний в старшем возрасте. Уже доказано, что атеросклеротические бляшки начинают формироваться в стенках сосудов уже с детства, а в подростковом возрасте их уже можно обнаруживать при обследованиях.

Тенденциями последнего десятилетия являются также «омоложение» одного из самых тяжелых заболевание сердечно-сосудистой системы — инфаркта миокарда, как среди мужчин, так и среди женщин трудоспособного возраста.

Это связано ещё с тем, что такие факторы риска как ожирение, диабет 2 типа, алкоголизм, малоподвижный образ жизни становятся более распространенными в молодом возрасте.

Миф 2: «Если бы мое артериальное давление было высоким, я бы, несомненно, почувствовал»

Высокое артериальное давление называют «тихим убийцей», потому что очень часто оно протекает бессимптомно. Вы сможете об этом узнать, если правильно померите его тонометром.

Различают несколько степеней артериального давления:

• Нормальное артериальное давление: показатели артериального давления менее 130/80 мм рт. ст.
• Склонное к повышению артериальное давление: показатели артериального давления колеблются от 130 до 140 мм рт. ст. систолического и от 85 до 89 мм рт. ст. диастолического. Это первые признаки возможного развития стойкого высокого артериального давления, необходимо уже проконсультироваться и обследоваться у кардиолога.
• 1 стадия гипертонии: показатели артериального давления постоянно колеблется от 140 до 159 систолического или 90-99 мм рт. ст. диастолического. Несмотря на то, что в этой стадии пока отсутствуют изменения во внутренних органах, тем не менее, необходимо пройти более детальное обследование и консультацию кардиолога. Возможно, вам уже назначат медикаменты, снижающие артериальное давление, регулирующие содержание холестерина в крови, разжижающие кровь препараты. Для профилактики вам будет необходимо пересмотреть пищевые привычки и физическую активность.
• 2 стадия гипертонии: артериальное давление постоянно находится на уровне от 160 до 179 мм рт. ст. систолическое и от 100 до 109 мм рт. ст. диастолическое. В этой стадии давление часто повышается и может стойко держаться. Сбить можно только выпив лекарство. Начинаются первые проявления изменений во внутренних органах, увеличивается левый желудочек сердца, начинаются изменения в почках, страдает сетчатка глаз и мозговое кровообращение. На этой стадии вы обязаны быть под наблюдением врача-кардиолога и других узких специалистов, принимать комплексное лечение для снижения высокого давления на постоянной основе.
• 3 стадия гипертонии: показатель артериального давления от 180 мм рт. ст. и выше систолическое и от 110 мм рт. ст. и выше диастолическое. Это тяжелая форма артериальной гипертензии, требующая немедленного медикаментозного лечения, риск развития каких-либо осложнений очень высок. Однако даже у пациентов с такой гипертонией симптомы заболевания могут быть невыраженными или маловыраженными. Тем не менее, большинство из них все же испытывают такие симптомы, как головные боли, головокружения, тошнота. У многих пациентов развивается поражение многих внутренних органов. Часто такие поражения могут возникать в виде острой сосудистой катастрофы – инфаркта, инсульта, острой сердечной недостаточности, острой почечной недостаточности, расслоения аневризмы. У пациентов с 3 стадией гипертонии высокий процент смертности, если она не компенсирована, то есть тогда, когда пациент по той или иной причине не получает полноценное и грамотное лечение.

Миф 3: «Я буду знать, когда у меня будет сердечный приступ, потому что у меня будет боль в груди»

Не обязательно. Хотя боль в груди довольно частый симптом сердечного приступа, однако он может быть незначительным, несильным или вообще отсутствовать. Сердечный приступ может проявиться нехарактерными симптомами, например, одышка, тошнота, диарея, головокружение, боль или дискомфорт в руках, челюсти, шее или спине. Даже если вы не уверены, что это сердечный приступ, немедленно обратитесь к врачу или вызывайте скорую помощь.

Миф 4: «Диабет не будет угрожать моему сердцу, пока я принимаю лекарства»

Лечение диабета может помочь снизить риск или задержать развитие сердечно-сосудистых заболеваний. В целом, риск развития таких осложнений от сердечно-сосудистых заболеваний, как инфаркт миокард, инсульт или острая сердечная недостаточность у больных сахарным диабетом в 2-4 раза выше, чем у обычных людей. Но даже тогда, когда уровень сахара в крови находится под контролем, все еще риск сердечно-сосудистых заболеваний остаётся высоким. Это связано с тем, что факторы риска, способствующие возникновению сахарного диабета такие же, как и при сердечно-сосудистых заболеваниях — избыточный вес, ожирение, отсутствие физической активности и курение, наследственность.

Миф 5: «В моей семье у многих заболевание сердца, поэтому я ничего не могу сделать, чтобы предотвратить его»

Хотя люди с семейной историей сердечно-сосудистых заболеваний находятся в группе повышенного риска, тем не менее, они могут предпринять шаги, чтобы значительно снизить свой риск. Сохранить ваше сердце здоровым можно, если быть физически активным, контролировать уровень холестерина и сахара в крови, есть сбалансированную полезную еду, контролировать артериальное давление, поддерживать правильный вес, отказаться от вредных привычек и периодически проходить диспансеризацию.

Миф 6: «Мне не нужно проверять холестерин, пока я не достигну среднего возраста»

Кардиологи рекомендуют проверять содержание холестерина в крови каждые 5 лет, начиная с 20 лет. Хорошей идеей будет начинать измерять холестерин еще раньше, если в вашей семье есть или были сердечные заболевания. При повышенном холестерине немедленно обратитесь к кардиологу за рекомендациями и, если будет нужно, и лечением.

Миф 7: «Сердечная недостаточность означает, что сердце бьётся очень медленно или вообще перестает биться»

Сердце внезапно перестает биться во время остановки сердца, а не сердечной недостаточности. При сердечной недостаточности сердце продолжает работать, но не качает кровь так, как следовало бы. Причина может быть и перенесенный инфаркт миокарда, и разные заболевания сердечной мышцы, например, кардиомиопатии. Это может вызвать одышку, отеки в ногах, кашель и хрипы. Такое состояние требует постоянного контроля кардиолога и частого стационарного лечения.

Миф 8: «Мое сердце бьется очень быстро. У меня, должно быть, сердечный приступ»

Некоторые вариации вашего сердечного ритма — это нормально. Ваше сердцебиение учащается во время физических или психоэмоциональных нагрузок и замедляется в покое и во время сна. Иногда сердцебиение может быть признаком аритмии. Большинство аритмий безвредны, но некоторые могут быть очень опасны и даже угрожать жизни. Такие аритмии требуют немедленного лечения в стационаре.

Миф 9: «Мне следует избегать физических упражнений после сердечного приступа»

Нет! Как можно скорее, приступайте к умеренным физическим нагрузкам, которые назначаются во время реабилитационного этапа лечения. Исследования показывают, что те пациенты, которые после перенесенного сердечного приступа регулярно занимаются физическими нагрузками, живут дольше, чем те, кто этого не делает.

Автор статьи — Чернякова Анна Юрьевна

Диагностика и лечение боли в груди в пищеводе

G&H Каковы различные причины боли в груди?

SR Боль в груди может возникнуть в результате ряда заболеваний. Сердечный источник является наиболее опасной причиной, так как он наиболее опасен для жизни; таким образом, его необходимо как можно скорее исключить.

После исключения сердечного источника боли следует рассмотреть множество других источников, таких как мышечный скелет или легочные причины.Например, человек, который тренируется после периода отсутствия физической активности, может испытывать дискомфорт, тяжесть, боль в груди и, возможно, даже повреждение или травму. Мышечные скелетные причины — частые источники боли в груди. Боль в груди также может быть вызвана легочными заболеваниями, такими как легочная инфекция.

После исключения сердечных, мышечных и легочных заболеваний обнаруживается, что у подавляющего большинства пациентов источник боли в груди — пищевод.Три основные причины боли в грудной клетке пищевода возникают из-за нарушения чувствительности нервов и дисфункции мышц и слизистых оболочек. Наиболее частой причиной боли в пищеводе является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Кислотный рефлюкс может сопровождаться болью в груди, изжогой или затрудненным глотанием; Боль в груди — лишь 1 проявление этого состояния. Боль в грудной клетке пищевода также может возникать при сильном спазме пищевода, вызванном нарушением его моторики. Третья причина боли в груди в пищеводе, которая была предметом моих исследований в течение последних полутора десятилетий, — это аномальная сенсорная функция пищевода, называемая гиперчувствительностью пищевода.При этом сенсорном расстройстве мышцы, нервы и рецепторы стенки пищевода чрезмерно чувствительны.

Наконец, тревога или лежащее в основе психиатрическое расстройство может проявляться у некоторых людей в виде боли в груди.

G&H Как различаются сердечные и пищеводные причины боли в груди?

SR Часто бывает трудно различить сердечные и пищеводные причины боли в груди только на основании симптомов, потому что нервы, питающие сердце, также снабжают пищевод.Поэтому пациенты могут думать, что они испытывают боль сердечного происхождения, хотя на самом деле боль исходит из пищевода. Точно так же люди, которые думают, что у них изжога, на самом деле могут иметь сердечный приступ. Другой пример — человек, который тренируется и испытывает дискомфорт в груди и боль, отдающуюся в руку; этот сценарий может указывать на сердечную этиологию, но известно также, что упражнения вызывают рефлюкс, который может привести к рефлюксной боли. Таким образом, врачи все больше полагаются меньше на симптомы и больше на объективные данные.

Тем не менее, симптомы могут указывать на некоторые подсказки. Например, очень маловероятно, что 20-летний некурящий, жалующийся на боль в груди, который в остальном ведет себя физически и активно, страдает ишемической болезнью сердца. С другой стороны, невозможно судить, вызвана ли боль в груди у 50-летнего курильщика с семейной историей гипертонии сердечным или некардиальным источником.

Для оценки состояния сердца пациенты должны пройти стресс-тест и ангиограмму, выполненную с помощью магнитно-резонансных исследований или других методов.Эти тесты являются наиболее эффективными методами исключения сердечно-сосудистых заболеваний.

G&H Помимо исключения других источников, как врачи могут определить, имеет ли боль в груди пищеводное происхождение?

SR Если у пациента нет сердечно-сосудистых заболеваний, врач должен рассмотреть пищеводный источник боли в груди. Первый курс действий — выполнить эндоскопию для поиска рефлюксной болезни. Если присутствует рефлюксная болезнь (т. Е. Имеется изъязвление на стенках пищевода), рефлюкс, скорее всего, является источником боли в груди и требует лечения.Поскольку существуют очень эффективные методы лечения рефлюкса, боль исчезает в 90% случаев.

Если боль не исчезает или эндоскопическое исследование не выявляет каких-либо заболеваний слизистой оболочки, врач должен дополнительно обследовать пациента на предмет рефлюкса. Чтобы определить, есть ли у пациента рефлюксная болезнь, несмотря на отсутствие видимых повреждений слизистой оболочки пищевода, пациенту следует пройти 24-48-часовой контрольный тест на кислотный рефлюкс, который можно проводить с помощью провода (поместив зонд в пищевод). ) или беспроводным способом (путем прикрепления капсулы к слизистой оболочке пищевода) и регистрации количества кислотного рефлюкса, происходящего в течение 1-2 дней.Этот тест, безусловно, является наиболее точным тестом, доступным в настоящее время для количественной оценки количества кислотного рефлюкса за период от 24 до 48 часов, и, таким образом, обеспечивает как корреляцию симптомов, так и четкое объективное определение кислотного рефлюкса. Если у пациента есть боль в груди, но нет рефлюкса по данным эндоскопии или 24-48-часового мониторинга pH, то боль в груди не связана с кислотным рефлюксом. У небольшой части пациентов боль в груди может быть связана с некислотным рефлюксом.

Подавляющее большинство остальных пациентов имеют висцеральную или пищеводную гиперчувствительность.Лучшим тестом для обнаружения этого состояния является тест на растяжение баллона. Небольшой баллон вводится в пищевод и растягивается. При определенном уровне вздутия баллона пациент почувствует ощущение. Если баллон будет растянут дальше, пациент почувствует дискомфорт. Если баллон растянут еще больше, пациент почувствует боль. Этот тест проводился на здоровых людях, чтобы зафиксировать «нормальные» болевые пороги. Если те же баллоны помещаются пациентам, жалующимся на некардиальную боль в груди, большая часть этих пациентов будет сообщать о дискомфорте и боли при гораздо более низких порогах, тогда как нормальные люди сообщают только о некоторых ощущениях.Более низкие болевые пороги предполагают, что у этих пациентов чрезвычайно чувствительный пищевод, чувствительность которого проявляется в виде боли в груди.

Мы с коллегами провели обширные исследования по этой теме и обнаружили, что в группе пациентов, не страдающих сердечной или рефлюксной болезнью, до 75% имеют положительный баллонный тест на растяжение. Эта гиперчувствительность является проблемой в слизистой оболочке пищевода, где расположены рецепторы; в связях между пищеводом и мозгом; и в восприятии мозгом ощущений пищевода.На протяжении всего пути нарушение регуляции приводит к ненормальному восприятию того, что следует считать нормальной сенсорной информацией. Когда здоровые люди испытывают некоторое напряжение, пищевод также может испытывать некоторое напряжение, но не боль; К сожалению, пациенты с некардиальной болью в груди испытывают боль из-за изменений рецепторов напряжения в стенке пищевода. Мы полагаем, что у этих пациентов существует дисфункция связи между кишечником и мозгом, и что эта дисфункция кишечника и мозга является основным источником гиперчувствительности пищевода.

G&H Можно ли использовать какие-либо другие тесты для этих пациентов?

SR На мой взгляд, 24–48-часовой мониторинг pH — это золотой стандарт диагностического подхода. Однако не все врачи имеют доступ к этому тесту, и пациенты могут неохотно его проходить. Альтернативным диагностическим тестом является испытание терапевтического препарата, называемое тестом на омепразол, в котором пациент принимает ингибитор протонной помпы — неважно, омепразол это, лансопразол, эзомепразол или декслансопразол — два раза в день в течение 1 недели.Если у пациента рефлюксная болезнь, в большинстве случаев — хотя и не во всех — симптомы проходят. Этот тест выявляет рефлюксную болезнь; однако это может не помочь выявить у пациентов гиперчувствительность.

Ультразвуковой тест использовался в небольшой избранной группе пациентов не как диагностический тест, а как механистический тест, чтобы понять механизм боли. Группа исследователей из Сан-Диего показала, что, когда пациенты испытывают боль в груди, происходит значительное укорочение продольных мышц стенки пищевода.

Еще один используемый в настоящее время тест — это испытание на импеданс pH, которое проверяет наличие флегмы как кислотных, так и некислотных материалов. Этот тест дает некоторую полезную информацию. Однако, хотя его начинают использовать немного чаще, он еще не прошел тщательных испытаний у пациентов с болью в груди.

Несколько центров по всей стране предлагают специализированные услуги, которые могут быть полезны пациентам с болью в грудной клетке пищевода; Если у гастроэнтерологов возникнут проблемы с диагностикой механизмов у этих пациентов, я бы посоветовал им отправлять пациентов в эти центры для более тщательного обследования.

G&H Как обычно лечат боль в груди пищеводного происхождения?

SR На основании исследований, проведенных мной и моими коллегами, а также исследований других исследователей, моя текущая рекомендация, при отсутствии каких-либо противопоказаний, — это теофиллин. Этот препарат наиболее известен своим расслаблением мышц легких, хотя было показано, что он расслабляет и другие мышцы тела, в том числе кишечник и стенку пищевода. Теофиллин также обладает еще одним очень важным специфическим свойством как антагонист аденозиновых рецепторов.Стенка пищевода и нерв, снабжающий пищевод, имеют эти рецепторы, которые важны для модулирования боли во всем теле. Инфузия аденозина, вводимая в вену здорового человека, снижает пороги расширения баллона. Другими словами, введя аденозин, здоровый человек может временно превратиться в пациента с некардиальной болью в груди; болевой порог, который они испытывали до инфузии аденозина, значительно снижается, так что теперь они испытывают боль там, где раньше они могли переносить растяжение баллона.Поскольку теофиллин является антагонистом аденозина, он снимает боль в груди. Несколько двойных слепых исследований показали, что примерно 60% пациентов, принимавших 200 мг теофиллина два раза в день, сообщали об уменьшении боли в груди.

G&H Связан ли теофиллин с какими-либо значительными побочными эффектами или проблемами?

SR К сожалению, теофиллин не является «чистым» лекарством; у него есть несколько побочных эффектов, включая изжогу, пальпацию, нарушение сна и симптомы расстройства желудка.Иногда это может вызвать нервозность из-за своего кофеиноподобного эффекта. Необходим лекарственный препарат, который специфически противодействует аденозину, не вызывая побочных эффектов, наблюдаемых у теофиллина. Однако такого препарата пока нет; до тех пор, пока он не появится, теофиллин останется в нашем терапевтическом арсенале.

Многие гастроэнтерологи обеспокоены использованием теофиллина. Их следует начинать с малых доз. Хотя в клинических испытаниях использовались дозы 200 мг, я рекомендую начинать пациентов с приема 100 мг в день во время еды.Если пациенты не реагируют на терапию в течение нескольких недель и не испытывают побочных эффектов, они могут принимать 100 мг два раза в день, а затем постепенно увеличивать дозу до 200 мг два раза в день.

G&H Какие другие медицинские методы лечения доступны для лечения боли в грудной клетке пищевода?

SR Я пытаюсь использовать механический подход для диагностики и лечения боли в пищеводе в груди. Если механизм идентифицируется как рефлюксная болезнь, пациентов агрессивно лечат ингибиторами протонной помпы, которые очень эффективны.Если механизм определяется как гиперчувствительность, я сначала пытаюсь лечить пациентов теофиллином. Если они не переносят этот препарат или он противопоказан, можно использовать антидепрессанты в низких дозах. Было проведено несколько неконтролируемых исследований сертралина, тразодона и циталопрама, которые показали небольшое уменьшение боли в груди. Если гастроэнтерологи обеспокоены лечением пациентов низкими дозами антидепрессантов, им следует придерживаться схемы постепенного дозирования, которую я предложил для теофиллина.У небольшой части пациентов, у которых боль в груди вызвана спазмами пищевода, может быть полезен нифедипин. Ботулинический токсин типа А (Ботокс, Аллерган) также вводили небольшому количеству этих пациентов, и результаты улучшились.

G&H Существуют ли эндоскопические или хирургические варианты лечения боли в грудной клетке пищевода?

SR Было предпринято несколько попыток экспериментального лечения; однако ни один из них не оказался эффективным.

Боль в груди как жалоба у пациентов с острым инфарктом миокарда (ОИМ)

Pak J Med Sci. 2013 Apr; 29 (2): 565–568.

Мухаммад Аджмал Малик

¹ Д-р Мухаммад Аджмал Малик, доктор медицинских наук, старший регистратор, Госпиталь Ништар в Мултане, Пакистан.

Шахзад Алам Хан

² Доктор Шахзад Алам Хан, FCPS, старший регистратор, больница Ништар в Мултане, Пакистан.

Сохаил Сафдар

³ г.Сохаил Сафдар, магистр наук, научный сотрудник Исследовательского центра PMRC, Медицинский колледж Ништар, Мултан, Пакистан.

Иджаз-Уль-Хак Тасир

⁴ Д-р Иджаз-Уль-Хак Тасир, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник, Исследовательский центр PMRC, Медицинский колледж Ништар, Мултан, Пакистан.

¹ Д-р Мухаммад Аджмал Малик, MBBS, MD, старший регистратор, Госпиталь Ништар Мултан, Пакистан.

² Д-р Шахзад Алам Хан, FCPS, старший регистратор, Госпиталь Ништар Мултан, Пакистан.

³ Г-н Сохаил Сафдар, магистр наук, научный сотрудник, Исследовательский центр PMRC, Медицинский колледж Ништар, Мултан, Пакистан.

⁴ Д-р Иджаз-Уль-Хак Тасир, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник, Исследовательский центр PMRC, Медицинский колледж Ништар, Мултан, Пакистан.

Переписка: д-р Иджаз-Уль-Хак Тасир, MBBS, доктор медицины, главный научный сотрудник, Исследовательский центр PMRC, Медицинский колледж Ништар, Мултан, Пакистан. Электронная почта: [email protected] [email protected]

Получено 4 сентября 2012 г .; Пересмотрено 12 января 2013 г .; Принята к печати 15 января 2013 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинал эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Аннотация

Цель: Изучить различные характеристики боли в груди у пациентов с острым инфарктом миокарда.

Методология: В это исследование были включены в общей сложности 331 пациент с ОИМ, госпитализированный в кардиологическое отделение больницы Ништар Мултан и Института кардиологии им. Чаудхри Первеза Элахи в Мултане, независимо от возраста и пола.Продолжительность исследования составляла один год, начиная с июня 2011 года по июнь 2012 года. В этом описательном исследовании использовалась не вероятностная целенаправленная методика выборки. Было получено информированное согласие на участие в этом исследовании. Данные вводились и анализировались с помощью SPSS-11.

Результаты: Всего в исследование был включен 331 пациент с ОИМ. Средний возраст составил 54,99 ± 11,25 года, минимальный возраст — 20 лет, максимальный — 90 лет. В него вошли 264 (79,8%) мужчин и 67 (20,2%) женщин с соотношением мужчин и женщин 3.9: 1. Из этих 331 пациента 308 (93,1%) пациентов сообщили о боли в груди в качестве жалобы. Остальные 23 (6,9%) имели другие клинические признаки, кроме боли в груди. 127 (38,4%) пациентов страдали прекардиальной болью в груди, 115 (34,7%) — загрудинной болью, 58 (17,5%) — болью в эпигастрии. Сильная боль в груди наблюдалась у 281 (84,9%) пациента, в то время как 26 (7,9%) испытывали лишь легкий дискомфорт в груди. Облучение боли в плечо, шею и челюсть наблюдалось у 75 (22,7%) пациентов. В 42 (12.7%) пациентов боль иррадировала в обе стороны грудной клетки. Еще у 55 (16,6%) пациентов была облучена боль в груди, плече, плече и локтевой стороне левого предплечья. Облучение боли в груди в межлопаточную область с обеих сторон грудной клетки имело место у 10 (3,0%) пациентов. У 11 (3,3%) пациентов боль отдавалась только в левую часть грудной клетки. О боли, сохраняющейся более 20 минут, сообщили 298 (90%) пациентов, в то время как только у 10 (3,1%) боль сохранялась менее 20 минут.

Заключение: Боль в груди в значительной степени пересекается с сердечными и не сердечными причинами.Однако бдительная оценка характеристик боли в груди при сборе анамнеза может помочь преодолеть эту дилемму. Сильная и продолжительная боль в грудной клетке у пациента мужского пола в возрасте от 41 до 70 лет с иррадиацией боли в левое плечо, шею и челюсть с большой вероятностью указывает на ОИМ.

Ключевые слова: Боль в груди, острый инфаркт миокарда, Прекардиальная боль в груди

ВВЕДЕНИЕ

Острый инфаркт миокарда (ОИМ) является неотложной сердечной недостаточностью. Клинический диагноз ОИМ требует комплексной оценки анамнеза, особенно в отношении боли в груди, а также некоторой комбинации косвенных свидетельств инфаркта миокарда с использованием биохимических, электрокардиографических методов и методов визуализации.В США ежегодно от ОИМ страдает около миллиона пациентов. ¹ Даже в Пакистане 46% смертей вызваны инфарктом миокарда, а 27% — другими подгруппами ишемической болезни сердца. ²

Боль в груди — наиболее частая жалоба при остром инфаркте миокарда. Классическое проявление ишемии обычно описывается как сильное давление или сдавливание в груди, чувство «жжения» или затрудненное дыхание. Дискомфорт или боль часто излучаются в левое плечо, шею или руку.В некоторых случаях боль в груди может быть нетипичной. Интенсивность нарастает в течение нескольких минут. Боль может начаться при физической нагрузке или психологическом стрессе, но острый инфаркт миокарда чаще всего возникает без очевидных провоцирующих событий.

Ежегодно пять миллионов пациентов обращаются в отделения неотложной помощи с болью в груди. ³ Однако диагностическая оценка показывает, что только от 15 до 25 процентов пациентов с острой болью в груди действительно имеют острый коронарный синдром. ^{4 , 5} Трудность состоит в том, чтобы отличить пациентов с острым коронарным синдромом от пациентов с несердечной болью в груди.Поуп и др. Обнаружили, что только 2,1% пациентов с острым инфарктом миокарда с болью в груди были выписаны из отделения неотложной помощи. ⁶ У пациентов с острым инфарктом миокарда, которые по ошибке выписаны из отделения неотложной помощи, краткосрочная смертность составляет около 25 процентов, что по крайней мере вдвое превышает ожидаемую в случае госпитализации. ⁷

Поэтому крайне важно уделять особое внимание оценке боли в груди и отличать боль в груди при остром инфаркте миокарда от боли в груди, не связанной с сердцем.Таким образом, мы можем исключить вероятность ошибочной выписки пациентов с острым инфарктом миокарда с нормальной исходной ЭКГ. Мы также можем уменьшить чрезмерную нагрузку на медицинский персонал, избегая ошибочной госпитализации тех пациентов, у которых на самом деле нет инфаркта миокарда или острого коронарного синдрома.

Итак, настоящее исследование было проведено, чтобы выяснить характерные особенности боли в груди, которые в конечном итоге могут помочь в диагностике ОИМ.

МЕТОДОЛОГИЯ

В это исследование был включен 331 пациент с ОИМ, госпитализированный в кардиологическое отделение больницы Ништар Мултан и Института кардиологии им. Чаудхри Первеза Элахи в Мултане, независимо от возраста и пола.Продолжительность исследования составляла один год, начиная с июня 2011 года по июнь 2012 года. В этом описательном исследовании использовалась не вероятностная целенаправленная методика выборки. Было получено информированное согласие на участие в этом исследовании. Для записи данных использовалась заранее разработанная анкета. Данные вводились и анализировались с помощью SPSS-11.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Всего в исследование был включен 331 пациент с ОИМ. Средний возраст составил 54,99 ± 11,25 года, минимальный возраст — 20 лет, максимальный — 90 лет. В него вошли 264 (79.8%) мужчин и 67 (20,2%) женщин с соотношением мужчин и женщин 3,9: 1. Из этих 331 пациента 308 (93,1%) пациентов сообщили о боли в груди в качестве жалобы. Остальные 23 (6,9%) имели другие клинические признаки, кроме боли в груди.

Большинство пациентов, то есть 278 (83,98%), были в возрасте от 41 до 70 лет. Обнаружено 22 (6,64%) пациента в возрасте от 71 до 90 лет. Только 5 человек (1,51%) были старше 30 лет. ()

Таблица-I

Распределение AMI по возрасту (n = 331

65285 61

Возрастная группа	Частота	В процентах
Всего	331	100
20-30	5	1.51
31-40	26	7,85
41-50	106	32,03
51-60	107	32,33
19,64
71-90	22	6,64

Было 127 (38,4%) пациентов с докердиальной болью в груди, 115 (34,7%) страдали загрудинной болью, 58 (17,5%) ) болели в эпигастрии и только у 2 (0.6%) в качестве начального симптома имели боль в задней части грудной клетки. Только у 3 (0,9%) пациентов возникли боли как в эпигастрии, так и в задней части грудины. Сильная боль в груди наблюдалась у 281 (84,9%) пациента, в то время как 26 (7,9%) испытывали лишь легкий дискомфорт в груди.

Облучение боли в плечо, шею и челюсть наблюдалось у 75 (22,7%) пациентов. У 42 (12,7%) пациентов боль распространялась в обе стороны грудной клетки. Еще у 55 (16,6%) пациентов была облучена боль в груди, плече, плече и локтевой стороне левого предплечья. Облучение боли в груди в межлопаточную область вместе с обеими сторонами грудной клетки присутствовало у 10 (3.0%) пациентов. У 11 (3,3%) пациентов боль отдавалась только в левую часть грудной клетки. Еще у 11 (3,3%) болевое облучение было направлено только на локтевую сторону руки. Облучение боли только в левом плече присутствовало у 16 ​​(4,8%), только в межлопаточную область — у 9 (2,7%) и только в челюсть — у 4 (1,2%) пациентов, а 68 (20,5%) не описали облучение никому. сайт.

О боли, сохраняющейся более 20 минут, сообщили 298 (90%) пациентов, в то время как только у 10 (3,1%) боль сохранялась менее 20 минут. Девяносто два (27.8%) пациенты имели ощущение тяжести над грудной клеткой. Боль была суживающей у 36 (10,6%), удушающей — у 30 (9,6%), жгучей — у 48 (14,5%) и колющей, как у 42 (12,7%). Только 2 (0,6%) сообщили о удушающей и сжимающей боли, в то время как еще 2 (0,6%) имели удушье, а также жгучую боль в груди. Острый инфаркт миокарда произошел утром у 128 (38,7%) пациентов, 98 (29,6%) пациентов перенесли ОИМ вечером, в то время как у 96 (29,0%) ОИМ возник ночью, и 9 (2,7%) пациентов не смогли четко описать время наступления начало.

ОБСУЖДЕНИЕ

Несмотря на все достижения в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, различение между болью в груди из-за ОИМ и некардиальной болью в груди остается дилеммой. К сожалению, не так много литературы о характеристиках боли в груди, чтобы различать эти два состояния. Только три из отобранных исследований объединили различные признаки и симптомы для диагностики ОИМ. ^{8 — 10}

Возраст является важным фактором, определяющим ОИМ у пациентов, страдающих болью в груди.Заболеваемость ОИМ увеличивается с возрастом. У самок возраст предлежания еще выше на 5-10 лет. ¹¹ В нашем исследовании мы обнаружили, что большинство пациентов были в возрасте от 41 до 70 лет, в то время как исследование, проведенное Маликом и соавторами, показало, что 85% пациентов были в возрасте от 41 до 60 лет. ² Возраст предлежания был немного выше в нашей популяции по сравнению с возрастом, отмеченным British Heart Foundation, то есть 30-69 лет. ¹² В Бельгии Bartholomeeussen et al. ¹³ обнаружили, что заболеваемость ОИМ высока в возрасте от 45 до 75 лет.Наши результаты соответствуют исследованию, проведенному Bartholomeeussen et al. ¹³ Однако средний возраст первого ИМ среди жителей Южной Азии ниже по сравнению с людьми в других странах. ¹⁴

В любом возрасте распространенность ишемической болезни сердца у мужчин выше, чем у женщин. ¹⁵ Факторы риска, такие как гипертония и гиперлипидемия, более заметны для мужчин, чем для женщин, в возрасте от 40 до 50 лет; то их распространенность выше у женщин.У женщин есть дополнительная защита в начале репродуктивной жизни благодаря действию половых гормонов. В нашем исследовании большинство пациентов с ОИМ составляли мужчины (79,8%). Исследования, проведенные Hafeez et al и Shabbir et al, также показали преобладание мужчин. ^{16 , 17} Альбарран и др. ¹⁸ также обнаружили, что ОИМ чаще встречается у мужчин (68%) по сравнению с женщинами (32%). Chirsten et al., ^{, 19,} обнаружили, что распространенность ОИМ среди мужчин составляла 62%. В местном исследовании, проведенном Муджтаба и др. ²⁰ в Карачи, также были получены аналогичные результаты.

Место боли в груди дает важный ключ к диагностике ОКС / ОИМ. Боль, расположенная в центре грудной клетки, с большей вероятностью будет ишемической, чем боль в груди, расположенная на периферии. Мы обнаружили, что боль в груди является наиболее частой причиной боли в груди. В нашем учреждении было 127 (38,4%) пациентов с прекардиальной болью в груди. Де Силва также заметил, что прекардиальные и загрудинные участки являются наиболее частыми участками боли в груди при ИБС. ²¹ Bosner et al ²² проанализировали 1212 пациентов (534 мужчины и 678 женщин) на этиологию боли в груди; из этих 180 пациентов (92 мужчины и 88 женщин) были диагностированы ИБС.Боль присутствовала в левой части грудной клетки у 56 (63,6%) женщин и 63 (68,5%) мужчин. Bosner et al., ^{, 22,} заметили, что боль в груди локализовалась на правой стороне груди у 34,1% пациентов. Однако в наших условиях ни у одного пациента не было боли в груди с правой стороны.

Наиболее частым местом, где иррадирует боль от ОИМ, является левое плечо и рука. ^{23 , 24} Это связано с наличием сердца слева от груди, поэтому боль распространяется по левосторонним корешкам шейных нервов.В нашем исследовании у 55 (16,6%) пациентов была лучевая боль в левом плече, левом плече и локтевой стороне левого предплечья. Solt et al., ^{, 25,} , утверждали, что облучение челюсти от боли в груди очень распространено, особенно у женщин. Однако мы заметили, что только у 4 (1,2%) пациентов было облучение только челюсти, но облучение боли в челюсть присутствовало в сочетании с облучением плеча и шеи у 22,7% пациентов.

Продолжительность боли в груди более 20 минут может быть принята как предел для ОИМ.В нашем исследовании было обнаружено, что у 90% пациентов боль в груди сохранялась более 20 минут. Подобные результаты были доказаны во многих других международных исследованиях. ^{26 , 27} Однако те приступы боли в груди, которые не являются очень серьезными или продолжительными, но достаточно тревожными для пациентов, чтобы обратиться к терапевту, представляют более сложную проблему в диагностике и лечении. ²⁸

Хотя боль в груди является наиболее важным симптомом ОИМ, у некоторых пациентов она может неизменно отсутствовать.В наших условиях у 6,9% пациентов были симптомы, отличные от боли в груди (безболезненный ОИМ). В исследовании, проведенном Hafeez и соавторами, уменьшение боли при инфаркте миокарда наблюдалось у 6% пациентов. ¹⁶ Abidov et al. ²⁹ также обнаружили, что у некоторых пациентов могут быть другие симптомы, кроме дискомфорта в груди; такие как симптомы «эквивалента стенокардии», включают одышку (наиболее частую), тошноту и рвоту, потоотделение и необъяснимую усталость. Боль в груди остается наиболее важным симптомом ОИМ, но у некоторых пациентов ее может не быть.Требуются дальнейшие крупномасштабные исследования характеристик боли в груди, благоприятствующей ОИМ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Боль в груди в значительной степени совпадает как с сердечными, так и с внесердечными причинами. Однако тщательная оценка параметров боли в груди в анамнезе может помочь преодолеть эту дилемму. Сильная и продолжительная боль в грудной клетке у пациента мужского пола в возрасте от 41 до 70 лет с иррадиацией боли в левое плечо, шею и челюсть с большой вероятностью указывает на ОИМ.

БЛАГОДАРНОСТЬ

Авторы благодарны г-ну Мухаммаду Ильясу Кайсару, Исследовательский центр PMRC, Медицинский колледж Ништар, Мултан за его помощь во вводе данных.

Список литературы

1. Американская кардиологическая ассоциация. Обновление статистики сердечных заболеваний и инсульта за 2004 год. Американская Ассоциация Сердца; 2003. [Google Scholar] 2. Малик И.А., Махмуд К., Раджа М.К. Острый инфаркт миокарда. Professional Med J. 2005; 12 (4): 457–465. [Google Scholar] 3. Stussman BJ Национальный центр статистики здравоохранения, авторы; Обзор амбулаторно-поликлинической помощи республиканских больниц, авторы.Резюме отделения неотложной помощи. Предварительные данные из статистики естественного движения населения и здоровья. № 285. Хяттсвилл, Мэриленд: Служба общественного здравоохранения; 1997. (публикация DHHS № (PHS) 97-1250.) [Google Scholar] 4. Поуп Дж. Х., Ауфдерхайд Т. П., Рутхазер Р., Вулард Р. Х., Фельдман Дж. А., Бешанский Дж. Р. и др. Пропущенные диагнозы острой ишемии сердца в отделении неотложной помощи. N Engl J Med. 2000; 342: 1163–1170. [PubMed] [Google Scholar] 5. Pozen MW, D’Agostino RB, Selker HP, Sytkowski PA, Hood WB. Прогностический инструмент для улучшения практики госпитализации в коронарные отделения при острой ишемической болезни сердца. Проспективное многоцентровое клиническое исследование.N Engl J Med. 1984. 310 (20): 1273–1278. [PubMed] [Google Scholar] 6. Селькер Х.П., Бешанский Дж. Р., Гриффит Дж. Л., Ауфдерхайд Т. П., Баллин Д. С., Бернард С. А. и др. Использование инструмента для прогнозирования острой ишемии сердца, не зависящего от времени (ACI-TIPI), для помощи в сортировке пациентов с болью в груди или другими симптомами, указывающими на острую ишемию сердца. Многоцентровое контролируемое клиническое исследование. Ann Intern Med. 1998. 129 (11): 845–855. [PubMed] [Google Scholar] 7. Ли TH, Rouan GW, Weisberg MC, Brand DA, Acampora D, Stasiulewicz C и др.Клиническая характеристика и естественный анамнез пациентов с острым инфарктом миокарда, отправленных домой из отделения неотложной помощи. Am J Cardiol. 1987. 60 (4): 219–224. [PubMed] [Google Scholar] 8. Шорт Д. Диагностика легких и подострых коронарных приступов в Британском журнале общей практики, февраль 2008 г. Бр. Харт Дж. 1981; 45 (3): 299–310. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Ли Т., Кук Ф., Вайсберг М., Сарджент Р.К., Уилсон С., Голдман Л. Острая боль в груди в отделении неотложной помощи. Выявление и обследование пациентов из группы низкого риска.Arch Intern Med. 1985. 145 (1): 65–69. [PubMed] [Google Scholar] 10. Hargarten KM, Aprahamian C, Stueven H, Olson DW, Aufderheide TP, Mateer JR. Ограничения догоспитальных предикторов острого инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии. Ann Emerg Med. 1987. 16 (12): 1325–1329. [PubMed] [Google Scholar] 11. Берг Дж., Бьорк Л., Дудас К., Лаппас Дж., Розенгрен А. Симптомы первого острого инфаркта миокарда у женщин и мужчин. Gend Med. 2009. 6 (3): 454–462. [PubMed] [Google Scholar] 12. Британский фонд сердца. База данных статистики Британского кардиологического фонда.[3 января 2008 г.]. www.heartstats.org.13. Bartholomeeussen S, Truyers C, Buntinx F. Ziekten in de huisartspraktijk во Фландерене. [Заболевания в общей практике во Фландрии. Левен: Academisch Centrum voor Huisartsgeneeskunde; 2004. [Google Scholar] 14. Джоши П., Ислам С., Пайс П., Редди С., Дорайрадж П., Казми К. и др. Факторы риска раннего острого инфаркта миокарда у жителей Южной Азии по сравнению с людьми в других странах. ДЖАМА. 2007. 297 (3): 286–294. [PubMed] [Google Scholar] 15. Венгер Н.К., Сперофф Л., Паккард Б.Сердечно-сосудистые заболевания и болезни у женщин. N Engl J Med. 1993; 341: 247–256. [PubMed] [Google Scholar] 16. Хафиз С., Джавед А., Каяни А.М. Клинический профиль пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. J Pak Med Assoc. 2010. 60 (3): 190–193. [PubMed] [Google Scholar] 17. Шаббир М., Каяни А.М., Куреши О., Могол М.М. Предикторы летального исхода при остром инфаркте миокарда. Дж. Аюб Мед Колл Абботтабад. 2008. 20 (3): 14–16. [PubMed] [Google Scholar] 18. Альбарран Дж., Дарем Б., Гауэрс Дж., Дуайт Дж., Чаппелл Дж.Является ли излучение боли в груди полезным индикатором инфаркта миокарда? Проспективное исследование 541 пациента. Accid Emerg Nurs. 2002; 10 (1): 2–9. [PubMed] [Google Scholar] 19. Кристенсон Дж., Иннес Дж., Макнайт Д., Томпсон К.Р., Вонг Х., Ю Е и др. Клиническое правило ранней выписки пациентов с болью в груди. Ann Emerg Med. 2006; 47 (1): 1–10. [PubMed] [Google Scholar] 20. Муджтаба С., Ризви СНХ, Талпур А., Юнис Ф., Минхас К., Фаруки З. Гендерные различия в симптомах острого коронарного синдрома.J Coll Врачи Surg Pak. 2012. 22 (5): 285–288. [PubMed] [Google Scholar] 21. Де Сильва Р.А., Бахман В.Р. Кардиологическая консультация пациента с психоневрологическими проблемами. Cardol Clin. 1995; 13: 225–239. [PubMed] [Google Scholar] 22. Bosner S, Haasenritter J, Hani MA, Keller H, Sonnichsen AC, Karatolios K и др. Гендерные различия в представлении и диагностике боли в груди при оказании первичной медико-санитарной помощи. Семейная практика BMC. 2009 10:79 DOI: 10.1186 / 1471-2296-10-79. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Гастон-Йоханссон Ф., Хофгрен С., Уотсон П., Херлитц Дж.Боль при инфаркте миокарда: систематическое описание анализ. Интенсивная терапия медсестры. 1991; 7 (1): 3–10. [PubMed] [Google Scholar] 24. Эвертс Б., Карлсон Б., Варборг П., Хеднер Т., Герлитц Дж. Локализация боли при подозрении на острый инфаркт миокарда в зависимости от окончательного диагноза, возраста и пола, а также места и типа инфаркта. Сердце легкое. 1996. 25 (6): 430–437. [PubMed] [Google Scholar] 25. Солт К., Йоханссон Дж. С.. Связывание активного метаболита хлоралгидрата, 2,2,2-трихлорэтанола, с сывороточным альбумином продемонстрировано с помощью тушения флуоресценции триптофана.Фармакология. 2002. 64 (3): 805–807. [PubMed] [Google Scholar] 26. Свенссон Л., Исакссон Л., Аксельссон С., Нордландер Р., Херлитц Дж. Предикторы повреждения миокарда до госпитализации у пациентов с острой болью в груди или другими симптомами, вызывающими подозрение на острый коронарный синдром. Coron Artery Dis. 2003. 14 (3): 225–231. [PubMed] [Google Scholar] 27. Саве У. Ранняя диагностика острого инфаркта миокарда с особым упором на диагностику промежуточного коронарного синдрома. Клиническое исследование.Acta Med Scand. Дополнение. 1972; 545: 1–76. [PubMed] [Google Scholar] 28. Эрхардт Л., Херлитц Дж., Босарт Л., Халинен М., Келтай М., Костер Р. и др. Целевая группа по лечению боли в груди. Eur Heart J. 2002; 23 (15): 1153–1176. [PubMed] [Google Scholar] 29. Абидов А., Розанский А., Хачамович Р., Хейс С.В., Абул-Энейн Ф., Коэн И. и др. Прогностическое значение одышки у пациентов, направленных на кардиологическое стресс-тестирование. N Engl J Med. 2005; 353 (18): 1889–1898. [PubMed] [Google Scholar]

Симптомов сердечного приступа у женщин

Мы все видели сцены из фильмов, где мужчина задыхается, хватается за грудь и падает на землю.На самом деле жертвой сердечного приступа легко может стать женщина, и сцена может быть не такой драматичной.

«Хотя мужчины и женщины могут испытывать давление в груди, такое же ощущение, как у слона, сидящего поперек груди, у женщин может случиться сердечный приступ без давления в груди», — сказала Ниека Голдберг, доктор медицины, медицинский директор Центра женского здоровья имени Джоан Х. Тиш. Медицинский центр Лангоне при Нью-Йоркском университете и волонтер Американской кардиологической ассоциации. «Вместо этого они могут испытывать одышку, давление или боль в нижней части груди или верхней части живота, головокружение, головокружение или обморок, давление в верхней части спины или сильную усталость.”

Даже если признаки незаметны, последствия могут быть смертельными, особенно если жертва не получит помощь сразу.

«Я думал, что у меня грипп»

Несмотря на то, что болезни сердца — убийца №1 женщин в Соединенных Штатах, женщины часто относят симптомы к менее опасным для жизни состояниям, таким как кислотный рефлюкс, грипп или нормальное старение.

«Они делают это, потому что боятся и потому, что ставят на первое место свои семьи», — сказал Голдберг. «Есть еще много женщин, которые шокированы тем, что у них может быть сердечный приступ.”

Сердечный приступ случается каждые 43 секунды. Это происходит, когда кровоток, доставляющий кислород к сердечной мышце, сильно снижается или полностью прекращается. Это происходит потому, что артерии, снабжающие сердце кровью, могут медленно сужаться из-за накопления жира, холестерина и других веществ (зубного налета).

Посмотрите анимацию сердечного приступа.

Многие женщины думают, что признаки сердечного приступа безошибочны — на ум приходит образ слона, — но на самом деле они могут быть более тонкими и иногда сбивающими с толку.

У вас может возникнуть такая одышка, как будто вы пробежали марафон, но не двинулись с места, — сказал Голдберг.

Некоторые женщины, страдающие сердечным приступом, описывают давление в верхней части спины, которое похоже на сдавливание или на привязанную веревку, сказал Голдберг. Головокружение, дурноту или даже обморок — это другие симптомы, на которые следует обратить внимание.

«Многие женщины, которых я видел, принимают аспирин, если думают, что у них сердечный приступ, и никогда не звонят в службу 911», — сказал Голдберг. «Но если они думают о том, чтобы принять аспирин от сердечного приступа, им также следует позвонить в службу 911.”

Береги себя

Болезнь сердца можно предотвратить. Вот главные советы Гольдберга:

• Запишитесь на прием к врачу, чтобы узнать о вашем личном риске сердечных заболеваний.
• Бросить курить. Знаете ли вы, что всего через год после того, как вы бросите курить, вы снизите риск ишемической болезни сердца на 50 процентов?
• Запустите программу упражнений. 30-минутная ходьба в день может снизить риск сердечного приступа и инсульта.
• При необходимости измените диету своей семьи.Ознакомьтесь с этими советами по приготовлению здоровой пищи. Вы узнаете об умных заменителях, идеях здорового перекуса и лучших методах приготовления. Например, с птицей используйте более постное светлое мясо (грудки) вместо более жирного темного мяса (ноги и бедра) и обязательно удалите кожицу.

Подробнее:

Боль в груди Проявление мигрени

https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2013.08.019Получить права и контент

Аннотация

Общие сведения

Боль в груди — тревожный симптом; это оправдывает многочисленные посещения отделения неотложной помощи (ED).Этиология часто неизвестна. Боль в грудной стенке при мигренозной головной боли, хотя и не частое явление, интригует, когда проходит с помощью лечения от мигрени.

Цели

Охарактеризовать проявления и исходы и исследовать взаимосвязь между болью в грудной стенке и головной болью как проявлением обострения мигрени.

Методы

Среди пациентов, посещавших нашу реанимацию, мы идентифицировали тех людей, у которых боль возникла в грудной стенке на фоне обострения мигрени.Соответственно распределялись пациенты с клиническими показаниями к конкретному лечению. Основным результатом считался контроль симптомов, включая боль в груди и головную боль, с помощью противомигрени. Было проведено предполагаемое последующее наблюдение посредством телефонного интервью и просмотра медицинских записей.

Результаты

Мы собрали удобную выборку из 33 пациентов. У всех проявлялась мигрень с более ранним началом, чем боль в груди, и все принимали лекарства до посещения отделения неотложной помощи.Двенадцать пациентов сообщили о более высоком показателе по визуальной аналоговой шкале для головной боли, чем для боли в груди. И все же главной жалобой была боль в груди. Боль в груди возникла у грудной стенки. Десять пациентов получали нитроглицерин или опиаты сублингвально или и то, и другое; Об обезболивании не сообщалось. Однако все симптомы исчезли с помощью метоклопрамида. При последующем наблюдении 6 пациентов сообщили о рецидиве боли в груди с последующей мигренью.

Выводы

Боль в груди может быть осложнением мигрени.Лечение должно быть направлено на борьбу с мигренью. Мигрень следует включать в дифференциальный диагноз боли в груди.

Ключевые слова

аллодиния

мигрень

боль в груди

визуальная аналоговая шкала

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Полный текст

Опубликовано Elsevier Inc.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

900 — Боль обзор

Боль в груди, распространенная жалоба среди детей и подростков, имеет множество причинных факторов: идиопатические (12–85%), скелетно-мышечные (15–76%), легочные (12–21%), психогенные (4 % –17%), желудочно-кишечного тракта (GI; 4–8%), сердечного (4–6%) и разного (4–25%).Боль в груди одинаково часто встречается у мальчиков и девочек. Дети младше 12 лет с болью в груди чаще имеют сердечно-легочную причину, тогда как подростки старше 12 лет чаще имеют идиопатические или психогенные причины. Боль в груди, обычно доброкачественная, приводит к пропуску школьных дней и ограничению физической активности у значительной части пациентов детского и подросткового возраста. Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование остаются краеугольными камнями точной диагностики и лечения детской боли в груди.

A.

В анамнезе пациента спросите о начале, продолжительности, местонахождении, облучении, качестве и силе боли, а также об отягчающих и смягчающих факторах. Боль, пробуждающая пациента или острая (продолжительностью менее 48 часов), имеет органическую причину. Обратите внимание на сопутствующие симптомы, такие как лихорадка, рвота, кашель, одышка, сердцебиение, обморок, потеря веса, кровохарканье, цианоз и усталость. Спросите о влиянии боли на повседневную деятельность и посещаемость школы.Обратите внимание на возможные провоцирующие факторы, особенно травмы, физические упражнения, прием пищи, лежание, поднятие тяжестей, попадание инородного тела, прием едких веществ, острую респираторную инфекцию и стресс. Оценить анамнез и риск основных заболеваний и состояний (особенно болезнь Кавасаки, синдром Марфана, муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия, врожденные и приобретенные пороки сердца, длительный диабет, беременность, нейрофиброматоз, тромбофилия, гиперлипидемия и мигрень). Получите семейный анамнез сердечных заболеваний и ранней внезапной смерти, респираторных заболеваний, гастроэзофагеального рефлюкса и язвенной болезни, а также ревматологических заболеваний.Оцените психосоциальную ситуацию и определите источники стресса и беспокойства. Если возможно, спросите о курении сигарет и марихуаны, употреблении наркотиков (особенно кокаина и амфетаминов), недавней или текущей беременности и использовании гормональных контрацептивов.

B.

Выполните полное физическое обследование, уделяя особое внимание жизненно важным показателям, в частности, частоте сердечных сокращений, частоте дыхания и артериальному давлению. Выполните пульсоксиметрию. Оцените частоту дыхания, работу дыхания, аэрацию, звуки дыхания (выслушивание хрипов, хрипов, хрипов и приглушенных звуков дыхания) и продление фазы выдоха.Проведите тщательное кардиологическое обследование, оценивая пульс на четырех конечностях, прощупывая грудную клетку на предмет острых ощущений, вздутия и точки максимальной интенсивности, а также выслушивая шум, трение, галоп, щелчки, а также выраженные или дополнительные тоны сердца. Пальпируйте каждый реберный хрящ одним пальцем, потому что два или более пальцев могут повредить пораженный хрящ и не воспроизвести боль. Обратите внимание на признаки артрита, застойной сердечной недостаточности, хронических респираторных заболеваний, новообразований в брюшной полости и сопутствующих заболеваний (таких как синдром Марфана и болезнь Кавасаки).

C.

Сердечно-сосудистые причины боли в груди встречаются реже, чем другие причины, и включают ишемию, инфаркт, аритмии, пролапс митрального клапана, стеноз (легочный, аортальный, субаортальный и надклапанный), коарктацию аорты, миокардит , перикардит, легочная гипертензия и расслаивающая аневризма аорты. Симптомы, указывающие на потенциальные сердечные причины боли в груди, включают одышку, обморок, боль, связанную с физическими упражнениями, лихорадку, сердцебиение, излучение боли в челюсть или левую руку, тошноту, потливость, тупую боль или давление, а также внутреннюю или прекардиальная боль.Семейный анамнез включает ранний инфаркт миокарда, гиперлипидемию, раннюю внезапную смерть, аритмии, синдром Марфана, а также врожденные и приобретенные пороки сердца (включая гипертрофическую кардиомиопатию). В личном анамнезе болезнь Кавасаки, синдром Марфана, гипертония, а также врожденные или приобретенные пороки сердца также требуют дальнейшего изучения причинных факторов сердца. Физические данные, указывающие на сердечные причины, включают аномальные жизненно важные признаки, шумы, стойкую тахикардию, повышенную интенсивность второго тона сердца, щелчки, скачки, трение при трении, снижение пульса на бедренной кости и признаки застойной сердечной недостаточности.Рентгенография грудной клетки и электрокардиография (ЭКГ) также могут помочь в диагностике сердечного заболевания, но обычно не нужны при диагностике детской боли в груди. Перикардит и миокардит, связанные с инфекцией или васкулитом, часто вызывают приглушенные сердечные тоны и показывают кардиомегалию на рентгенограмме грудной клетки и неспецифические отклонения сегмента ST и / или низкое напряжение на ЭКГ. Стеноз аорты и идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз вызывают систолический шум и гипертрофию левого желудочка. Первичная легочная гипертензия и легочный стеноз вызывают гипертрофию правого желудочка и выраженный второй тон сердца.Такие аритмии, как атриовентрикулярная блокада, синдром слабости синусового узла и суправентрикулярная тахикардия, связаны с аномальным характером проводимости на ЭКГ. Приобретенные поражения сердца включают кардиомиопатию, миокардит, перикардит, эндокардит, ревматический порок сердца, порок клапанов сердца и опухоли сердца. Ишемическая болезнь сердца, связанная с болезнью Кавасаки, гиперхолестеринемией, аберрантной левой коронарной артерией и поражениями, связанными со снижением кровотока в коронарной артерии (тяжелый стеноз аорты, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз), вызывают ишемические изменения ST, аномальные зубцы T и иногда зубцы Q.Острый инфаркт миокарда, хотя и чрезвычайно редкий, также был описан у детей и подростков с нормальной анатомией коронарных артерий. Острый инфаркт миокарда в подростковом возрасте чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Другие связанные факторы риска включают гиперлипидемию, гипертонию, курение, употребление наркотиков (особенно кокаина и амфетаминов) и диабет.

D.

Легочные причины включают астму, пневмонию, пневмонит, хронический кашель, плевральный выпот, плевродинию, инородное тело, врожденные пороки развития, опухоли грудной клетки, пневмоторакс и тромбоэмболию легочной артерии.Заболевание легких может проявляться в виде различных типов боли в груди, таких как плевритная боль, растяжение мышц, связанное с кашлем, раздражение диафрагмы, стеснение от астмы и неопределенная висцеральная боль от опухолей грудной клетки. Признаки и симптомы, касающиеся легочных причинных факторов, включают кашель, лихорадку, тахипноэ, одышку и гипоксию. Заподозрить аспирацию инородного тела можно на основании анамнеза, обследования или рентгенографии грудной клетки. Причины средостения включают пневмомедиастинит, медиастинит и опухоли средостения.Астма остается частой причиной боли в груди у детей, о которой, скорее всего, не сообщается. Факторы риска тромбоэмболии легочной артерии включают центральный венозный катетер, беременность, травму, злокачественные новообразования, гормональную контрацепцию, ревматологическое заболевание и васкулит, нефротический синдром, недавнюю операцию, перенесенный ранее венозный тромбоз, ожирение, серповидноклеточную анемию, иммобилизацию, курение и семейную тромбофилию.

E.

Скелетно-мышечная боль чаще всего связана с перенапряжением мышц или травмой грудных мышц, верхней части спины или плеч.Прямая травма также может привести к перелому или ушибу ребер, поэтому необходимо учитывать случайную травму. Костохондрит, воспаление реберно-хрящевых соединений, вызывает боль в груди, которая может иррадиировать. Это связано с болезненностью при пальпации реберно-хрящевых соединений. Синдромы передней грудной стенки вызывают боль в грудной стенке, которая усиливается при движениях туловища или плеч. При синдроме Титце, который встречается редко, но был описан у детей, наблюдается изолированное опухание верхней реберно-хрящевой области.При синдроме проскальзывания ребер реберные хрящи восьмого, девятого и десятого ребер раздражаются и вызывают скольжение с болью. Боль дублируется, потянув кпереди нижнюю грудную клетку. При синдроме мечевидного отростка воспаление мечевидного отростка вызывает боль в передней части грудной клетки при движении грудной клетки. Синдром прекардиального захвата связан с раздражением париетальной плевры, которое вызывает колющую боль вдоль левого края грудины. Остеомиелит позвонков или ребер, дискит, миозит, спондилолистез и спондилолиз — редкие причины скелетно-мышечной боли в груди.

F.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, вызывающие боль в груди, включают гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, язвенную болезнь, эзофагит, спазм пищевода, гастрит, одинофагию, инородные тела в пищеводе, прием едких веществ и слезы Мэллори-Вейсса. Панкреатит, холецистит, синдром Фитц – Хью – Кертиса и поддиафрагмальные абсцессы также могут проявляться болью в груди.

G.

Следует также учитывать психогенные и психиатрические причинные факторы, включая стресс, расстройство адаптации, расстройства пищевого поведения (особенно нервную булимию), панические атаки, тревогу, депрессию, гипервентиляцию, конверсионное расстройство и синдром Мюнхаузена.В одном исследовании примерно треть педиатрических пациентов с болью в груди сообщили о недавнем значительном стрессовом событии. Гипервентиляция приводит к снижению углекислого газа с последующим алкалозом, уменьшением ионизированного кальция и тетании. Синдром гипервентиляции часто сопровождается головокружением, головокружением, парестезиями и болью в груди.

H.

Нормальный телархе у девочки или гинекомастия у мальчика могут вызывать болезненность сосков или боль в груди, вторичную по отношению к высокому уровню беспокойства, связанного либо с внешним видом, либо с опасениями по поводу злокачественной неоплазии.Дополнительные различные причины боли в груди включают инфекцию ветряной оспы, нефролитиаз, курение, кистозно-фиброзную болезнь, мастит, аденокарциному груди, прием запрещенных наркотиков и медикаментов, а также острый грудной синдром при серповидно-клеточной анемии.

Не игнорируйте сердечный приступ даже во время пандемии

Примечание редактора: информация о кризисе COVID-19 постоянно меняется. Чтобы узнать последние числа и обновления, продолжайте проверять CDC на веб-сайте .Для получения самой последней информации от Michigan Medicine посетите веб-страницу больницы Коронавирус (COVID-19) .

Заинтересованы в клиническом исследовании COVID-19? Исследования в области здравоохранения имеют решающее значение для прекращения пандемии COVID-19. Наши исследователи усердно работают над поиском вакцин и других способов потенциально предотвратить и лечить болезнь, и им нужна ваша помощь. Зарегистрируйтесь, чтобы принять участие в клинических испытаниях в Michigan Medicine.

Медицинские эксперты и эксперты в области общественного здравоохранения ясно дали понять: не езжайте просто в больницу, если считаете, что у вас может быть COVID-19, если только вы не считаете, что вам нужна неотложная медицинская помощь.

Но некоторые кардиологи говорят, что слишком много людей могут следовать правилам «оставайтесь дома», даже если они не должны этого делать, будь то COVID-19 или другая неотложная проблема.

«Если вы испытываете боль в груди, особенно если это новая боль в груди или другая боль в груди, чем была раньше, не игнорируйте это», — говорит Николь Бхейв, доктор медицины, кардиолог из сердечно-сосудистого центра Michigan Medicine Frankel. «Особенно если боль в груди сопровождается одышкой, потливостью и липкостью, болью, переходящей в левую руку, или общим плохим самочувствием, вам следует серьезно подумать о том, чтобы обратиться в отделение неотложной помощи.”

Бхаве и другие врачи из Frankel CVC заметили здесь, в Анн-Арборе, тенденцию, которая также обсуждалась по всей стране: люди могут не получать необходимую им помощь в чрезвычайных ситуациях, таких как сердечные приступы.

Сердечный приступ или стресс?

Вам может быть интересно, действительно ли у вас проблема с сердцем, или это просто стресс или паническая атака. И то, и другое было бы разумной реакцией на разрушительную пандемию.

«В контексте пандемии COVID-19 ситуативная тревога и депрессия являются обычным явлением, и многие из нас в той или иной степени справляются с этими проблемами», — объясняет Бхейв.

Она говорит, что боли в груди могут быть способом проявления беспокойства в вашем теле.

СМОТРИ ТАКЖЕ: Как отличить сердечный приступ от панической атаки

«Это не значит, что вы сумасшедший, и в конечном итоге важно знать свое тело», — говорит Бхаве. «Дискомфорт в груди, связанный с тревогой, часто уменьшается после расслабления и упражнений на глубокое дыхание. Как минимум, это повод связаться с врачом.

Изменения во время пандемии

Это не означает, что некоторые виды лечения не изменились и не будут меняться, пока пандемия идет своим чередом.

«Я говорю своим пациентам с сердечным заболеванием, что самый безопасный курс действий в нормальных обстоятельствах — это обратиться в отделение неотложной помощи, если у вас одышка или учащенное сердцебиение, особенно если они новые или отличаются от предыдущих симптомов. Теперь я понимаю, что многие люди могут взвесить все «за» и «против» обращения в больницу ».

Бхаве сказала некоторым пациентам, которые звонили ей, что им все еще нужно прийти, в то время как она решила с некоторыми другими, что было безопасно отслеживать их симптомы дома, используя электронные посещения и подробное наблюдение по телефону.

БОЛЬШЕ ОТ MICHIGAN: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку

«Между реальной чрезвычайной ситуацией и проблемой, которую можно отслеживать дома, существует большая серая зона», — говорит она. «Не играйте в угадайку — обратитесь к врачу и вместе разберитесь в этом».

Бхаве говорит, что на данный момент у нее большой опыт работы с телемедициной, и она смогла проводить клиники, чтобы посещать новых и текущих пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями Frankel с помощью электронных посещений.

«Я призываю людей не отказываться от своих регулярных посещений прямо сейчас», — говорит она.«Если доступен телемедицинский визит, воспользуйтесь им. И нам в Michigan Medicine повезло, что наши амбулаторные клиники по-прежнему укомплектованы отличным персоналом, поэтому мои пациенты по-прежнему могут получать необходимые им лекарства и решать другие проблемы прямо сейчас ».

COVID-19 и сердце

Бхаве говорит, что медицинские эксперты все еще изучают, кто подвергается более высокому риску развития более тяжелого случая COVID-19, но она призывает своих пациентов с сердечными заболеваниями соблюдать порядок пребывания дома, носить маску, когда они должны покинуть дом, и часто мыть руки.

Нравится подкасты? Добавьте Michigan Medicine News Break на свое устройство с поддержкой Alexa или подпишитесь на ежедневные обновления на iTunes , Google Play и Stitcher .

«Если у кого-то с коронарной болезнью, хроническим заболеванием легких, застойной сердечной недостаточностью или другими связанными хроническими состояниями разовьется COVID-19, он или она могут подвергаться более высокому риску сердечного повреждения, связанного с COVID», — говорит она.

А как насчет слухов о том, что некоторые сердечные препараты могут влиять на COVID-19, например, ингибиторы АПФ?

Бхаве говорит, что ей часто задают этот вопрос, но она говорит пациентам не прекращать прием прописанных лекарств, не посоветовавшись предварительно со своим врачом. В последних рекомендациях рекомендуется продолжать прием этих лекарств.

«Мы не хотим брать стабильных пациентов и дестабилизировать их без доказательств», — говорит она.

10 ранних признаков сердечного заболевания, которые нельзя игнорировать

Проблемы с сердцем не всегда сопровождаются предупреждающими звонками или явными признаками физического недомогания, такими как типичная боль в груди, одышка или учащенное сердцебиение.Некоторые симптомы проблем с сердцем даже не проявляются в груди, что затрудняет определение реальной проблемы.

Боль в груди

Это наиболее типичный признак проблемы с сердцем. Если у вас закупорена артерия и у вас сердечный приступ, вы можете испытывать чувство боли или сдавливания и сдавливания в груди. Каждый человек описывает это по-своему, начиная от ощущения тяжелого предмета на груди и заканчивая жгучей болью.

Дискомфорт может продолжаться в течение нескольких минут, и он может возникать, когда вы лежите или когда вы активны.Если это кратковременная боль, которая усиливается с давлением, возможно, она не связана с сердцем. Но часто проблемы с сердцем, особенно у женщин, пожилых людей и диабетиков, могут возникать без боли в груди.

Расстройство желудка

Один из сердечных симптомов, который встречается не так часто, как боль в груди, — это расстройство желудка, которое может проявляться в виде боли в животе, рвоты или повышенной кислотности. Поскольку эти симптомы обычно связаны с гриппом или желудочной инфекцией, их не замечают в связи с сердечным заболеванием.

Однако, если вы считаете, что ваш последний прием пищи не должен был вызвать эти симптомы, важно обратиться за медицинской помощью, чтобы убедиться, что вы не страдаете от сердечного приступа. Также важно помнить, что у женщин больше шансов испытать расстройство желудка в связи с сердечными заболеваниями, чем у мужчин.

Внезапная боль в руке, шее, челюсти или верхней части спины

Эти симптомы часто возникают из-за сердечного приступа или стенокардии, особенно если они появляются внезапно и сопровождаются беспокойством, одышкой или потоотделением.В случае стенокардии они могут полностью исчезнуть через несколько минут. Часто их ошибочно связывают с шейным спондилезом, зубной или мышечной болью.

Чувство неустойчивости

Эти симптомы часто возникают из-за сердечного приступа или стенокардии, особенно если они появляются внезапно и сопровождаются беспокойством, одышкой или потоотделением. В случае стенокардии они могут полностью исчезнуть через несколько минут. Часто их ошибочно связывают с шейным спондилезом, зубной болью или мышечными болями.

Боль в области дыхательного горла и рта

Боль в горле и в области рта сама по себе не является признаком сердечной недостаточности. Обычно это симптом простуды или закупорки носовых пазух. Однако если у вас боль в груди, которая распространяется до горла и рта, это может быть возможным признаком сердечного приступа. Вам следует обратиться за медицинской помощью, чтобы установить причину.

Недостаток энергии

Если ваши обычные действия, такие как прогулка или выполнение работы по дому, начали утомлять вас, вам следует немедленно обратиться к врачу.Эти изменения могут быть важными индикаторами более серьезной проблемы со здоровьем. В частности, у женщин сильная усталость и слабость, продолжающаяся в течение нескольких дней, могут быть симптомом проблем с сердцем.

Потоотделение

Внезапное появление холодного пота без какой-либо явной причины может быть возможным признаком сердечного приступа. Если это происходит вместе с другими симптомами, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Отек нижних конечностей

Ваши ноги, лодыжки и ступни могут опухать, если сердце не снабжает кровью должным образом.У вас может быть ненормальный кровоток в венах, вызывающий вздутие живота. Кроме того, проблемы с сердцем также могут влиять на функцию почек по удалению воды и натрия, что приводит к вздутию живота.

Постоянный кашель

Обычно постоянный кашель не указывает на болезнь сердца, но если у вас есть проблемы с сердцем, вам следует быть более внимательными. Если у вас кашель, который сильнее выражается в положении лежа и при физической нагрузке и сопровождается затрудненным дыханием, это может означать, что сердце не функционирует должным образом, что приводит к скоплению крови в легких.Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если вы испытываете этот симптом.

Неустойчивое сердцебиение

Сердце часто учащается или пропускает удар, когда вы возбуждены. Однако, если ваше сердце пропускает удар более чем на несколько секунд или если это происходит слишком часто и сопровождается приступами головокружения, вам следует обратиться к врачу.

Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, вам следует пройти обследование.Быстрая реакция и своевременное лечение могут восстановить кровообращение в вашем сердце и спасти вашу жизнь. Узнайте больше о том, как управлять, предотвращать или обращать вспять последствия сердечных заболеваний, в Институте сердца Меданты.