Саркома Юинга — причины, симптомы, диагностика и лечение

Саркома Юинга – это злокачественное новообразование, развивающееся из костной ткани. Чаще возникает в подростковом или юношеском возрасте. Поражает плоские и длинные трубчатые кости. Является одной из наиболее агрессивных опухолей, склонна к раннему метастазированию. Проявляется болью, затем – отеком, местной гиперемией и гипертермией, а также локальным расширением венозной сети. На поздних стадиях определяется опухоль, нередко возникает патологический перелом пораженной кости. Лечение комбинированное, включает в себя операцию (при возможности – радикальное удаление новообразования) в сочетании с лучевой терапией, а также пред- и послеоперационной химиотерапией.

Общие сведения

Саркома Юинга – злокачественная опухоль костей, характеризующаяся быстрым ростом и ранним появлением метастазов. Обычно развивается у детей, подростков и лиц молодого возраста. Сопровождается болями и местными изменениями мягких тканей (отек, гиперемия, гипертермия). На поздних стадиях опухоль становится заметна при осмотре и пальпации. Лечение осуществляется врачом-онкологом, включает в себя оперативное удаление новообразования, химио- и лучевую терапию.

Саркома Юинга – вторая по частоте злокачественная опухоль костной ткани, возникающая в детском возрасте, составляет от 10 до 15% от общего числа злокачественных новообразований костей. У взрослых старше 30 и детей младше 5 лет встречается редко. Наибольшее количество случаев заболевания приходится на возраст от 10 до 15 лет. Мальчики болеют чаще девочек, европеоиды – чаще представителей негроидной и монголоидной расы.

В отдельных случаях первичное новообразование при этом заболевании возникает в мягких тканях, а не в костях. Такая форма заболевания называется экстраоссальной (внекостной) саркомой Юинга. Кроме того, существуют сходные по характеру и структуре агрессивные злокачественные опухоли, относящиеся к группе так называемых опухолей семейства саркомы Юинга. В эту группу, кроме внекостной и костной саркомы относят ПНЭО (периферические примитивные нейроэктодермальные опухоли). Внекостные формы и ПНЭО в сумме составляют около 15% от всего числа случаев саркомы Юинга.

Саркома Юинга

Причины

Причины развития саркомы Юинга в настоящее время точно не установлены. Однако ряд исследователей в сфере современной онкологии считает, что определенную роль в возникновении этого заболевания играет наследственная предрасположенность. Примерно в 40% случаев выявляется связь с предшествующей травмой. Существуют данные, свидетельствующие о повышении вероятности развития болезни у пациентов с некоторыми разновидностями скелетных аномалий (аневризмальной костной кистой, энхондромой и др.), а также нарушениями внутриутробного развития мочеполовой системы (редупликацией почечной системы, гипоспадиями). Какой-либо связи с воздействием ионизирующей радиации не установлено.

Патанатомия

Чаще всего саркома Юинга выявляется в бедренной кости, костях таза, большеберцовой и малоберцовой кости, лопатке, ребрах, плечевой кости и позвонках. При возникновении в длинных трубчатых костях опухоль обычно локализуется в области диафиза, а затем по мере роста распространяется в сторону эпифизов. Более чем в 90% случаев отмечается интрамедуллярное расположение новообразования и тенденция к распространению опухолевых клеток по костномозговому каналу.

Саркома Юинга наиболее часто метастазирует в легкие. На втором месте по распространенности – метастазы в костный мозг и костную ткань. На поздних стадиях практически у всех больных определяются метастазы в центральную нервную систему. В редких случаях выявляются отдаленные метастазы в плевру, лимфатические узлы средостения, внутренние органы и забрюшинное пространство. Из-за раннего метастазирования к моменту постановки диагноза от 15 до 50% пациентов уже имеют метастазы, которые можно выявить при помощи рутинных исследований. У подавляющего количества больных есть микрометастазы.

Симптомы саркомы Юинга

Первым, самым ранним признаком заболевания становится боль в области поражения. Вначале она слабая или умеренная, самопроизвольно ослабевает или исчезает, а затем появляется снова. В отличие от болей при воспалительных процессах такая боль не ослабевает в покое, по ночам или при фиксации конечности. Напротив, для саркомы Юинга характерно усиление болей в ночное время.

По мере прогрессирования боли становятся более интенсивными, лишают сна и ограничивают повседневную активность. В близлежащем суставе развивается болевая контрактура. Пальпация области поражения болезненна. Температура кожи над ней повышена. Отмечается пастозность мягких тканей, местная гиперемия и расширение подкожных вен. Опухоль быстро увеличивается и (обычно спустя несколько месяцев после возникновения первых симптомов) становится настолько крупной, что ее можно прощупать. На поздних стадиях в области новообразования нередко возникает патологический перелом.

Местные клинические признаки сочетаются с нарастающими симптомами общей опухолевой интоксикации. Больные предъявляют жалобы на слабость и потерю аппетита. Отмечается снижение веса вплоть до истощения. Температура тела повышена до субфебрильных или даже фебрильных цифр. Определяется регионарный лимфаденит. По анализам крови выявляется анемия.

Некоторые симптомы зависят от локализации новообразования. Так, при возникновении саркомы Юинга на костях нижних конечностей появляется хромота. При поражении позвонков возможно развитие компрессионно-ишемической миелопатии с нарушением функции тазовых органов и явлениями параплегии. При новообразованиях в области костей грудной клетки может возникнуть дыхательная недостаточность, плевральный выпот и кровохарканье.

Диагностика

Как правило, на начальном этапе пациенты обращаются к врачам-травматологам. И первым исследованием, позволяющим заподозрить саркому Юинга, становится рентгенография пораженной кости. Для данного патологического процесса характерно сочетание реактивного и деструктивного процессов костеобразования.

Контуры кортикального слоя нечеткие, определяется расслоение и разволокнение кортикальной пластинки.

При вовлечении в процесс надкостницы на рентгенограмме выявляются мелкие пластинчатые или игольчатые образования. Кроме того, на снимках видна область изменения мягких тканей, по своему размеру превышающая первичную костную опухоль. При этом мягкотканный опухолевый компонент отличается однородностью, хрящевые включение, очаги обызвествления или патологического костеобразования отсутствуют.

При выявлении типичных рентгенологических признаков саркомы Юинга больного направляют в отделение онкологии, где проводится расширенное обследование для оценки состояния первичного очага и выявления метастазов. В ходе такого обследования выполняется компьютерная томография или магнитно-резонансная томография костей и мягких тканей, пораженных злокачественным процессом. Данные исследования позволяют точно определить размер новообразования, степень его распространения по костно-мозговому каналу, связь с сосудисто-нервным пучком и окружающими тканями.

Для выявления метастазов в легочную ткань применяется компьютерная томография и рентгенография легких. Для обнаружения метастазов в костях, костном мозге и внутренних органах – позитронно-эмиссионная томография, УЗИ и остеосцинтиграфия. Кроме того, выполняется ряд исследований для точной оценки характера новообразования.

Производится биопсия, при этом материал берут из участка костной ткани рядом с костномозговым каналом, либо, если это невозможно – из мягкотканого компонента опухоли. Поскольку для саркомы Юинга характерно местное и отдаленное поражение костного мозга, выполняется билатеральная трепанобиопсия, в ходе которой производится забор костного мозга из крыльев подвздошной кости. Для оценки характера процесса также может проводиться иммуногистохимическое исследование и молекулярно-генетические исследования (флуоресцентная гибридизация – для подтверждения диагноза, полимеразная цепная реакция – для выявления микрометастазов).

КТ ОГК. Патоморфологически подтвержденная саркома Юинга 10-го ребра слева. Кортикальная пластинка ребра с внутренней стороны неравномерно утолщена (красная стрелка). Определяется массивное мягкотканное образование грудной стенки (зеленая стрелка).

Лечение саркомы Юинга

Поскольку данная опухоль относится к категории высокоагрессивных неоплазий, рано дающих метастазы, ее лечение должно включать в себя воздействие на весь организм, а не только на первичный очаг, даже в тех случаях, когда метастазы не были обнаружены. Дело в том, что существует очень высокая вероятность раннего появления микрометастазов, которые на момент постановки диагноза невозможно выявить при помощи существующих методов. Лечение саркомы Юинга комбинированное, включает в себя как консервативную терапию, так и хирургические вмешательства и состоит из следующих компонентов:

• Пред- и послеоперационная химиотерапия, как правило – с использованием нескольких препаратов (доксорубицин, винкристин, циклофосфан, ифосфамид, этопозид и актиномицин в различных комбинациях). После курса лечения оценивается ответ опухоли на терапию. Хорошим результатом считается наличие не более 5% живых клеток опухоли.
• Лучевая терапия с использованием высоких доз. Проводится на первичный очаг, а, при наличии метастазов в легочную ткань – и на легкие.
• Хирургическая операция. Если это возможно, опухоль удаляют радикально, вместе с мягкотканым компонентом. При этом удаленный участок кости заменяют эндопротезом. Но даже если в силу места расположения и размера новообразования удалить его полностью не представляется возможным, оперативное лечение (частичная резекция) позволяет улучшить контроль над опухолью и повысить шансы на благополучный исход.

В прошлом при саркоме Юинга обычно проводились калечащие операции – ампутации и экзартикуляции. Современные техники позволяют выполнять органосохраняющие оперативные вмешательства не только на мелких (малоберцовой, лучевой, локтевой, лопатке, ключице и ребрах), но и на крупных костях (плечевой, бедренной и даже костях таза). При метастазировании в костный мозг и кости назначается интенсивная терапия, включающая в себя тотальное облучение всего тела, химиотерапию с использованием мегадоз препаратов и трансплантацию периферических стволовых клеток или костного мозга.

Прогноз и профилактика

Своевременное комбинированное лечение обеспечивает 70% общую выживаемость пациентов с локализованной саркомой Юинга. При наличии метастазов в кости и костный мозг прогноз существенно ухудшается, однако сочетание высокодозной химиотерапии, тотальной лучевой терапии и трансплантации костного мозга дает возможность повысить выживаемость больных с метастатической формой заболевания с 10% до 30% и более.

Все пациенты после излечения должны проходить регулярное обследование для раннего выявления рецидивов и контроля над побочными эффектами. Следует учитывать, что ряд побочных эффектов может возникать не только при прохождении курса лечения, но и спустя длительное время после его окончания. К числу таких эффектов относится мужское и женское бесплодие, кардиомиопатия, нарушение роста костей и увеличение вероятности развития вторичных злокачественных новообразований. Однако многие пациенты, прошедшие лечение по поводу саркомы Юинга могут жить полноценной жизнью. Профилактика не разработана.

Саркомы органов грудной полости | Компетентно о здоровье на iLive

Саркома ребер

Саркома ребер представляет собой злокачественное образование с широким распространением. На первых стадиях заболевания, клиническая картина не достаточно четко выражена. Больной ощущает боли в области ребер и грудины. Иногда болевой синдром распространяется и на окружающие ткани. При прогрессировании саркомы, болевые ощущения нарастают, а анестезирующие препараты не помогают справиться с неприятной симптоматикой. В области пораженных ребер появляется небольшая припухлость, которая легко прощупывается, но при пальпации вызывает боли. Опухоль быстро развивается и рано метастазирует.

• Как только опухоль поражает вегетативную нервную систему, у пациента начинают проявляться неврологические симптомы (беспокойство, повышенная возбудимость, раздражительность).
• Из-за непроходимой боли, у пациентов развивается анемия, лихорадочное состояние, повышенная температура, а область тела над опухолью меняет цвет и горячая на ощупь.
• Саркома ребер может одновременно развиваться из разных видов ткани. К примеру, остеосаркома поражает костную ткань, фибросаркома – сухожилия и связки, хондросаркома – хрящи, а ретикулосаркома – сосудистые компоненты.
• Опухоль ребер обладает широким распространением, чем и отличается от большинства других новообразований, поражающих грудину. Без своевременной диагностики и лечения, заболевание нарушает важные функции грудной клетки и процесс дыхания.
• По локализации, саркома ребер делится на монооссальные, поражающее одно ребро и полиоссальные, поражающие несколько ребер и грудину.

Саркома легких

Саркома легких – это злокачественная опухоль, которая имеет соединительнотканную природу.

Чаще всего, новообразование развивается между бронхиальными стенками и перегородками альвеол. Саркомы легких характеризуются разнородностью, среди них выделяют: нейросаркомы, лимфосаркомы, рабдомиосаркомы, ангиосаркомы и другие виды опухолей. В зависимости от локализации и объема новообразования, зависит методика лечения. Как правило, саркому легких лечат с помощью методов лучевого облучения и химиотерапии, в крайних случаях, прибегают к хирургическому вмешательству.

Саркома сердца

Саркома сердца делится на несколько гистологических типов. Большая часть пациентов, которым диагностировали злокачественную опухоль сердца, умирают через несколько недель-месяцев. Как правило, саркомы локализуются в правых отделах сердца, прорастая в полость перикарда и полых вен. Саркому левых отделов сердца, очень часто принимают за миксомы. Из-за неправильной диагностики, саркома настолько поражает орган, что лечение и радикальная операция являются невозможными. Но даже своевременная диагностика саркомы сердца, методы химиотерапии и лучевое облучение ненадолго продлевают жизнь пациентам.

Исключением является лимфосаркома сердца, которая поддается методам лучевой терапии и химиотерапии.

• Клиническая картина заболевания полностью зависит от локализации саркомы, ее величины и степени прогрессирования. Так, некоторые виды сарком могут давать метастазы, поражая ряд органов и систем.
• Симптоматика заболевания начинается с небольшого повышения температуры, резкого похудения, общей слабости и боли в суставах. В дальнейшем, пациент жалуется на различные высыпания на конечностях и туловище. Постепенно формируются симптомы сердечной недостаточности.
• Если опухоль распространяется на перикардиальное пространство, то это приводит к геморрагическому выпоту в перикард и тампонаду. У ряда пациентов наблюдается недостаточность желудочков сердца и обструкции вен, которые приводят к отечности лица и верхних конечностей. При поражении нижней половой вены, у пациентов начинается застой во внутренних органах.

Заподозрить наличие саркомы сердца можно по таким симптомам, как боли в грудной клетке, гемоперикард при отсутствии травм в анамнезе, общая слабость, высыпания, беспричинные боли. Лечение саркомы сердца симптоматическое. Пациенту проводят курс химиотерапии и лучевого облучения. Прогноз неблагоприятный, выживаемость около 80%. Большинство пациентов умирают в течение пяти лет с момента диагностики саркомы сердца.

Саркома перикарда

Саркома перикарда – это опухолевое поражение наружной оболочки сердца, которая полностью состоит из соединительной ткани. Перикард отделен от внутренних слоев сердца щелью, полостью, которая заполнена серозной жидкостью. Если новообразование растет из тканей перикарда, то опухоль постепенно распространяется на перикардиальное пространство другие области, образуя геморрагический выпот в полость сердца, что приводит к тампонаде.

Саркома перикарда характеризуется отсутствием нормальных сердечных сокращений из-за сдавливания полостей сердца. Подобное состояние угрожает жизни и требует немедленного лечения. Симптоматика злокачественной опухоли перикарда схожа с симптомами сердечной недостаточности. Лечение применяется такое же, как и при саркоме сердца.

Саркома пищевода

Саркома пищевода – злокачественное соединительнотканное новообразование, которое чаще всего поражает мужчин. Опухолевое поражение пищевода редкое заболевание, которое метастазирует на смежные с пищеводом органы и на грудную клетку. Чаще всего, саркома имеет вид полипа, который врастает в просвет пищевой трубки. Также, бывают опухоли, которые локализуются в средней трети пищевода или на его передней стенке. Как правило, при саркоме пищевода диагностируют лейомиосаркому. Опухоль может прорастать через всю пищевую стенку, выходя за ее пределы, поражая окружающие ткани и клетчатку средостения.

Клиническая картина заболевания заключается в нарушении процесса глотания и болевом синдроме при дальнейшем прогрессировании саркомы. Как правило, локализация боли проходит за грудиной, но неприятные ощущения могут отдавать между лопатками и в позвоночник. Практически во всех случаях, саркома пищевода сопровождается эзофагитом, то есть воспалительным поражением стенок пищевода. Симптоматика заболевания разнообразна. На первых порах, пациент ощущает общую слабость, отмечается прогрессирующее снижение массы тела и анемия.

Саркома пищевода приводит к полному истощению, которое сопровождается болезненными симптомами и нарушениями процесса глотания. Если опухоль прорастает в дыхательные пути, то это приводит к появлению свищевого хода между трахеей, бронхами и пищеводом. Это может стать причиной обструкции дыхательных путей. Кроме того, злокачественное новообразование пищевода рано метастазирует, и, как правило, в опорно-двигательную систему и кости черепа.

Саркома средостения

Саркома средостения – это редкая злокачественная опухоль. Саркома распространяется по всей клетчатке средостения, поражая и сдавливая органы, расположенные в нем. Если новообразование переходит на плевру, то это приводит в появлению экссудата в плевральных полостях.

Лечение саркомы средостения зависит от стадии ее развития, уровня метастазирования и общего состояния здоровья пациента. Чаще всего проводят лечение с использованием лучевой терапии. Это позволяет купировать метастатические поражения лимфатических узлов средостения. Обязательным является проведение курса химиогормонотерапии. Лучевое облучение эффективно в лечении ретикулосарком и лимфогранулематоза.

Комбинированное лечение саркомы средостения возможно только при поражениях загрудинного зоба и вилочковой железы. Как правило, прогноз при саркоме плохой, так как смертность пациентов велика. Но ранняя диагностика и эффективное лечение продлевают жизнь пациентов и борются с болезненной симптоматикой.

При диагностике саркомы органов грудной полости, задача врача дифференцировать заболевание, чтобы отделить злокачественные опухоли от доброкачественных опухолевых образований и осложнений, после перенесенных травм (бурситы, миозиты, гематомы).

причины, симптомы, диагностика и лечение

Саркома молочной железы — злокачественное новообразование, которое развивается из мезенхиальных тканей, для него характерны быстрый рост, диссеминация, неблагоприятное течение. Гладкие, поперечнополосатые мышцы, жировая, костная, нервная ткань служат основой для возникновения саркомы. Ее присутствие в молочной железе проявляется бугристой плотной опухолью, кожа над воспаленным участком истончается, расширяются сети подкожных вен. Размеры опухоли могут быть до 15 см. Саркома молочной железы — редко встречающееся заболевание, в соответствии с статистическими данными, число заболевших составляет до 2 % случаев. Как у женщин, так и у мужчин саркома развивается одинаково, для нее характерны быстрое метастазирование и рост, очень злокачественное течение, неблагоприятный для жизни прогноз.

Содержание статьи:

Классификация типов саркомы молочной железы

Развитие саркомы чаще всего происходит на фоне листовидной опухоли молочной железы, в ее структуре нет эпителиальной и железистой ткани. За морфологическим типом различают несколько видов саркомы. Чаще всего, в 30 % случаев, диагностируют фибросаркому, которая возникает из соединительных волокон, за короткий срок опухоль такого вида может вырастать до огромных размеров. Для липосаркомы характерно быстрое прогрессирование и изъязвление, эти опухоли из жировой ткани часто синхронно появляются в обеих молочных железах. Отличие рабдосаркомы состоит в высокой степени озлокачествления, прорастания в окружающие ткани, стремительном росте с инфильтрацией тканей. Заболевают преимущественно молодые, не достигшие 25 лет, пациентки. Склонностью к рецидивам характеризуется ангиосаркома, образующаяся из клеток эндотелия сосудов, она диагностируется среди пациенток среднего возраста. Остеосаркома и хондросаркома диагностируются очень редко, у них повышенная степень злокачественности, выявляются у женщин после 55 лет. Также по гистологической классификации бывают альвеолярная мягкотканая саркома, эпителиоидная, лейомиосаркома, злокачественная фиброзная гистиоцитома, злокачественная гемангиоперицитома, шваннома, мезенхиома, светлоклеточная и синовиальная саркома. Тип саркомы и степень ее злокачественности определяется на основании гистологического заключения. Саркома молочной железы может метастазировать в скелет и легкие гематогенным путем, проникновение в регионарные лимфатические узлы наблюдается очень редко.

Причины развития саркомы молочной железы

Современная онкология до сих пор не может назвать точные причины развития саркомы груди. Считается, что генетическая предрасположенность, травмы и перенесенные операции груди, влияние химических канцерогенов и ионизирующего излучения могут стать провоцирующими факторами для развития заболевания. Саркома молочной железы иногда сочетается с раком шейки матки и влагалища, фиброаденомой, раком прямой кишки.

Симптомы саркомы молочной железы

Первый симптом, свидетельствующий о развитии саркомы, появляется в виде плотного узлового новообразования с бугристой поверхностью и четкими контурами. Вследствие роста опухоли кожа над ней становится очень тонкой, приобретает багрово-синеватый оттенок с выделяющимся подкожным венозным рисунком. Увеличение объема молочной железы приводит к асимметрии груди, появляется болезненность, язвы на коже над опухолью. Редкими симптомами саркомы молочной железы могут быть втяжение или отклонение соска, втяжение кожи. При запущенной стадии опухоль может распадаться и кровоточить. Бурный рост саркомы провоцирует выраженную воспалительную реакцию, похожую на абсцесс.

Лимфоузлы поражаются саркомами высокой степени злокачественности или при рабдомиосаркоме, злокачественной фиброзной гистиоцитоме и синовиальной саркоме. Также на возможное проникновение метастаз в лимфатические узлы влияет близость расположения опухоли к лимфоузлу и появление язвенного процесса на кожном покрове над опухолью.

В зависимости от степени злокачественности, саркома может развиваться разными темпами, от медленных, прогрессирующих до бурных, скачкообразных. Опухоли относительно благоприятного прогноза развиваются иногда в течение нескольких лет, а высоко злокачественные саркомы могут быстрыми скачками развиться за несколько месяцев.

Диагностика саркомы молочной железы

В виду того, что данная патология встречается не часто, а спектр вариантов саркомы довольно широкий, точные критерии как диагностировать саркому, не разработаны. За консультацией для обследования необходимо обращаться к онкологу или маммологу.

Методом пальпации выявляется подвижная опухоль, имеющая крупнобугристую неоднородную консистенцию. Визуально наблюдается гиперемия и отечность кожи, локальные очаги изъязвления. Отчетливо видны тонкая, почти прозрачная кожа над очагом опухоли и расширенные вены на молочной железе.

Обзорная маммография и УЗИ молочных желез могут дать неспецифичную картину в виде теней с бугристыми контурами, которые оттесняют окружающие ткани в сторону. Дополнительно проводят МРТ или сцинтиграфию молочных желез с технецием-99.

Окончательный диагноз устанавливается после исследования образцов ткани опухоли, которые получают с помощью тонкоигольной или трепан-биопсии. Под микроскопом саркома представлена в виде элементов стромы, клеточной атипии, отсутствия эпителиального компонента.

Во время проведения цитологического исследования, в отделяемом материале из язвы над опухолью, подтверждается наличие раковых клеток. Гистологическое исследование определяет вид новообразования и устанавливает прогноз его развития.

Лечение саркомы молочной железы

Саркома молочной железы удаляется хирургическим путем. Самый радикальный из них — это мастэктомия, когда удаляют пораженную молочную железу вместе с клетчаткой, грудными мышцами и пораженными регионарными лимфоузлами. Иногда выполняют операции, сохраняя мышцы и лимфоузлы. Если новообразование не распространилось на прилегающие ткани, проводятся такие органосохраняющие операции, как резекция, квадрантэктомия. Такие манипуляции сохраняют часть железы и в дальнейшем с помощью современной методики пластической хирургии удается полностью восстановить грудь, вернуть ей привлекательный вид благодаря имплантатам или собственным тканям. Но чем больше участок поражения, тем радикальней проводится операция.

Саркома молочной железы может рецидивировать в операционные рубцы, а также отдаленно метастазировать в костную и легочную ткань.

В пред- и постоперационный период проводится курс химиотерапии, снижая тем самым риск распространения злокачественных клеток в сопредельные ткани. Эффективность операции значительно повышается, а вероятность рецидива воспалительного процесса снижается.

В дополнение к оперативному вмешательству применяется лучевая терапия, что позволяет контролировать рост и развитие саркомы до операции, а в послеоперационный этап облучение предупреждает рецидивирование.

Лечение саркомы молочной железы проводится в зависимости от особенностей течения болезни каждой пациентки.

Прогноз при саркоме молочной железы

Важнейшие факторы прогноза, связанные с безрецидивной и общей выживаемостью для сарком мягкотканых — это гистологический тип саркомы, степень ее злокачественности, размеры опухоли. Для каждого гистологического типа характерен обширный спектр новообразований с неодинаковой степенью агрессивности, потенциалом проникновения метастаз, местной инвазии. Лучший прогноз для жизни пациента наблюдается при саркоме высокодифференцированного типа и отсутствии метастаз в лимфоузлах.

Саркома молочной железы — очень опасное для жизни пациента заболевание и от того, будет ли оно выявлено своевременно, насколько качественным будет лечение, зависит прогноз при саркоме молочной железы для жизни. Поэтому при обнаружении малейших симптомов необходимо безотлагательно обратиться к врачу. Медлить и заниматься самолечением в данном случае опасно.

лечение и прогноз, как выглядит саркома мягких тканей, симптомы саркомы мягких тканей

Саркомами называют опухоли, которые развиваются из клеток предшественниц соединительной ткани — мезодермы. Как и рак, они представляют собой злокачественные новообразования, но с той разницей, что источником раковой опухоли является эпителий, выстилающий внутренние органы и тело человека. Поэтому эти опухоли имеют привязку к конкретному органу, например, рак предстательной железы, рак молочной железы и др. Саркомы же развиваются из соединительной ткани и могут возникнуть в любом органе, где есть такие клетки, то есть фактически везде.

Виды сарком мягких тканей

Саркома мягких тканей — это собирательный термин, который объединяет большое количество злокачественных опухолей, среди которых наиболее часто встречаются следующие:

• Лейомиосаркома — опухоль из гладкомышечных клеток.
• Рабдомиосаркома — опухоль из поперечно-полосатой мускулатуры.
• Липосаркома — злокачественная опухоль из жировой ткани.
• Ангиосаркома — злокачественное новообразование, произрастающее из ткани кровеносных сосудов.
• Фибросаркома — опухоль из фиброзной ткани.

Также саркомы мягких тканей принято разделять по степени злокачественности. Низкозлокачественные новообразования редко метастазируют, но склонны к упорному рецидивированию. Высокозлокачественные опухоли склонны давать метастазы гематогенным путем (с током крови), лимфатические узлы поражаются реже.

Стадии развития

Стадия саркомы мягких тканей определяется степенью злокачественности опухоли, ее размером и наличием метастазов.

• К 1 А стадии относят новообразования низкой степени злокачественности, размером менее 5 см, без метастазов в регионарных лимфатических узлы и отдаленных органах.
• 1 В стадия — опухоли низкой степени злокачественности, более 5 см без метастазов.
• 2А стадия — новообразования средней степени злокачественности, менее 5 см без метастазов.
• 2В стадия — новообразования средней степени злокачественности, более 5 см в наибольшем измерении, без метастазов.
• 3А стадия — саркомы высокой степени злокачественности, менее 5 см без поражения лимфатических узлов и внутренних органов.
• 3В стадия — саркомы высокой степени злокачественности, более 5 см без метастазов.
• 4 стадия — саркома любой степени злокачественности, любого размера при наличии поражения лимфатических узлов или метастазов во внутренних органах.

Факторы риска

В большинстве случаев, саркомы мягких тканей развиваются спонтанно, т. е. без видимых причин. Однако есть определенные обстоятельства, которые увеличивают вероятность развития данного заболевания:

• Воздействие химических канцерогенов, в частности гербицидов, хрорфенолов.
• Генетическая предрасположенность — нейрофиброматоз, синдром Ли-Фраумени, синдром Гарднера.
• Воздействие ионизирующего излучения, например, прохождение лучевой терапии.
• Иммунодефицитные состояния — иммуносупрессия после трансплантации органов, прохождение химиотерапии, СПИД.
• Некоторые виды сарком мягких тканей могут развиваться на фоне лимфостаза конечности.

Симптомы саркомы мягких тканей

На начальных этапах, саркома мягких тканей проявляется как безболезненная опухоль, которая медленно увеличивается в размерах. Может иметь капсулу, которая, впрочем, не мешает метастазированию. Также опухоль может иметь инфильтративный рост, в этом случае определить ее края проблематично.

При дальнейшем росте, симптоматика будет зависеть от локализации опухоли. Например, при саркомах матки будут кровотечения, при поверхностной локализации опухоль вызывает отечность и боли, при этом нарушается функция пораженного органа, например, руки или ноги.

Диагностика саркомы мягких тканей

В рамках диагностики саркомы мягких тканей проводится физикальное обследование, используются методы медицинской визуализации с последующим проведением биопсии и морфологического исследования полученного материала.

Обязательно проводится КТ или МРТ пораженной области. Во-первых, исследование помогает обнаружить опухоль, а во-вторых проконтролировать радикальность излечения.

Для постановки диагноза обязательно проводится морфологическое исследование фрагмента опухоли. Чтобы его получить, выполняют трепанбиопсию с помощью специальной толстой иглы под контролем УЗИ, или инцизионную биопсию, которая подразумевает хирургическое иссечение фрагмента новообразования. В ряде случаев, для уточнения типа саркомы необходимо более детальное исследование, тогда проводят иммуногистохимические и молекулярно-генетические анализы.

Для того чтобы установить степень распространения опухоли, проводят КТ грудной клетки, брюшной полости, а также ультразвуковое исследование лимфатических узлов.

Лечение саркомы мягких тканей

Выбор метода лечения саркомы определяется степенью ее злокачественности, местом расположения и наличием метастазов. Для лечения низкозлокачественных опухолей, лечение преимущественно хирургическое, в остальных случаях используются комбинированные методы, включающие облучение и химиотерапию.

Хирургическое лечение

При хирургическом лечении сарком используются следующие виды операций:

• Широкая местная резекция. Таким способом удаляются низкозлокачественные небольшие новообразования, располагающиеся в коже и подкожной клетчатке.
• Широкое иссечение. При таком вмешательстве саркома удаляется в пределах анатомической зоны, отступая от края новообразования не менее чем на 4-6 см.
• Радикальная органосохраняющая операция. При таком объеме вмешательства удаляется опухоль совместно с мышечными фасциями и неизмененными мышцами, которые отсекаются в месте их прикрепления. При вовлечении в процесс кровеносных сосудов, нервных стволов и костей, производят их резекцию с одномоментной пластикой кожным или кожно-мышечным лоскутом.
• Ампутации или экзартикуляции — удаление конечности или ее вычленение по линии суставной щели. Такие вмешательства проводятся при обширных местно-распространенных высокозлокачественных процессах с вовлечением магистральных кровеносных и нервных стволов на большом протяжении, а также костных структур и мышц.

Во время операции обязательно проводится интраоперационное срочное гистологическое исследование. При наличии злокачественных клеток в краях отсечения и при потенциальной возможности радикального удаления опухоли, выполняют реоперацию.

Лучевая терапия

Лучевая терапия применяется в рамках комбинированного лечения в предоперационном и/или послеоперационном этапе. В первом случае преследуется цель — уменьшение размера саркомы и создание условий для проведения радикального вмешательства. Во втором — уничтожение оставшихся злокачественных клеток. Чтобы воздействие на опухоль было равномерным, используются многопольные методики облучения.

Предоперационная лучевая терапия

При предоперационной ЛТ, границы полей облучения (ПО) должны выходить за размеры ткани опухоли минимум на 3-4 см. Если опухоль имеет большие размеры, производят облучение в пределах 10 см от ее края до достижения суммарной очаговой дозы 45-50Гр. Затем ПО сокращают до размеров новообразования.

Если опухоль располагается на конечности, есть вероятность развития остеолучевого некроза, мышечных контрактур и отеков. Чтобы этого избежать, рекомендуется облучать не более 2/3 окружности конечности, если это возможно. Минимальная толщина необлучаемых тканей в зоне предплечья составляет 2 см, на бедре 4 см, и на голени — 3 см.

Послеоперационная лучевая терапия

Послеоперационная лучевая терапия показана в следующих случаях:

• Высокая степень злокачественности саркомы по данным гистологического исследования.
• Нерадикально проведенная операция — наличие злокачественных клеток в краях отсечения при невозможности проведения реоперации.
• Вскрытие капсулы саркомы во время хирургического вмешательства.

Послеоперационную ЛТ начинают выполнять не позднее, чем через 4 недели после окончания хирургического лечения.

Если предоперацинная ЛТ не выполнялась, поля облучения включают в себя следующие области:

1. Ложе опухоли.
2. Ткани, которые располагаются на расстоянии 2 см от удаленной опухоли.
3. Послеоперационный рубец.

Облучение проводят в суммарной очаговой дозе 60 Гр. Если была проведена нерадикальная операция, дозу увеличивают до 70 Гр. В аналогичном режиме проводят лучевую терапию при невозможности оперативного лечения.

Химиотерапия

Химиотерапия широко используется для лечения высокозлокачественных сарком мягких тканей. Как и при лучевой терапии, ее могут назначать на дооперационном и/или послеоперационном этапе. Неоадъювантная (предоперационная) ХТ призвана воздействовать на очаг опухоли, уничтожать микрометастазы и создать условия для органосохраняющего хирургического лечения. С этой целью проводят 2-3 курса химиотерапии с перерывом в 3-4 недели.

Послеоперационная ХТ может проводиться для уничтожения микрометастазов или уже визуализируемых метастазов. С этой целью выполняют 3-4 курса лечения. При химиотерапевтическом лечении сарком применяют различные комбинации следующих препаратов:

• Доксорубицин.
• Этопозид.
• Винкристин.
• Ифосфамид.
• Дакарбазин.
• Цисплатин и др.

Схема химиотерапии будет определяться морфологическим вариантом опухоли и ее чувствительностью к ранее проводимому лечению.

Прогноз выживаемости при саркоме мягких тканей

Прогноз выживаемости зависит от многих факторов:

• Степень злокачественности саркомы. Наиболее благоприятное течение у низкозлокачественных сарком без метастазов во внутренних органах и лимфоузлах.
• Размеры опухоли.
• Возможность проведения радикального лечения.
• Возраст больного. Наиболее благоприятные прогнозы у детей. У них полного выздоровления удается достичь в 60% случаев. Наименее благоприятные прогнозы у людей старше 60 лет.

При своевременном лечении начальных стадий низкозлокачественных сарком мягких тканей, удается достичь 5-летней выживаемости у половины больных. При 4 стадии процесса, этот показатель не превышает 10%.

Эффективных методов профилактики саркомы мягких тканей нет. Общие рекомендации являются стандартными — отказ от вредных привычек, ведение здорового образа жизни.

💊 Лечение саркомы молочной железы, врачи лечащие саркому молочной железы, реклама саркомы молочной железы

№	Фото врача	ФИО врача	Стоимость	Рейтинг
1		Пылев Андрей Львович Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория	от 5700 р.
2		Лисовой Вячеслав Анатольевич Врач онколог, Без степени, Высшая категория	от 5100 р.
3		Казаков Максим Петрович Врач онколог, Кандидат наук, Категория неизвестна	от 4100 р.
4		Егоров Юрий Сергеевич Врач онколог, Доктор наук, Высшая категория	от 5700 р.
5		Алексанян Алексан Завенович Врач онколог, Профессор, Высшая категория	от 2600 р.
6		Москалева Лариса Ивановна Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория	от 1800 р.
7		Андрианов Олег Викторович Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория	от 3000 р.
8		Кирсанов Владислав Юрьевич Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория	от 2300 р.
9		Шурыгина Галина Викторовна Врач онколог, Степень неизвестна, 2 категория	от 1600 р.
10		Жмаева Елена Михайловна Врач онколог, Кандидат наук, Категория неизвестна	от 2590 р.
11		Байчоров Аслан Борисович Врач онколог, Без степени, Без категории	от 1500 р.
12		Новиков Дмитрий Владимирович Врач онколог, Без степени, Без категории	от 2190 р.
13		Гуркин Дмитрий Юрьевич Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория	от 1700 р.
14		Портной Сергей Михайлович Врач онколог, Профессор, Высшая категория	от 5700 р.
15		Шарнов Михаил Борисович Онколог-гинеколог, Степень неизвестна, Высшая категория	от 1700 р.
16		Братик Александр Владимирович Врач онколог, Доктор наук, Высшая категория	от 3000 р.
17		Бубнова Полина Евстафьевна Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория	от 1750 р.
18		Евдокимов Вадим Викторович Врач онколог, Профессор, Высшая категория	от 4000 р.
19		Стефанков Сергей Викторович Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория	от 2100 р.
20		Гутман Хаим Врач онколог, Профессор, Высшая категория	от 6000 р.

Немая опухоль – саркома матки. Как не пропустить страшную болезнь

Эта чрезвычайно злокачественная опухоль — саркома матки — не дает явных симптомов до последней стадии, пока не прорастет в окружающие ткани и не поразит организм метастазами. Поэтому врачи ее прозвали «немой». Больной, обратившейся с выраженными проявлениями болезни, помочь трудно, ведь процесс зашел слишком далеко.

Чаще всего новообразование регистрируется в возрасте 40-60 лет, хотя зафиксированы случаи обнаружения опухоли у совсем юных девушек, не живущих половой жизнью.

Чем саркома отличается от рака

Содержание статьи

Люди, далекие от медицины, часто путают эти понятия. На самом деле рак и саркома – абсолютно разные опухоли, которые объединяют только признаки злокачественности — быстрый рост, прорастание в окружающие ткани и органы, метастазирование, интоксикация организма и высокая вероятность неблагоприятного исхода.

Рак образуется из клеток эпителия, покрывающих внутреннюю маточную полость. Опухоль имеет плотную консистенцию, что позволяет выявлять новообразования на ранних стадиях. Рак метастазирует через лимфатическую систему, поэтому процесс можно заподозрить, сделав УЗИ лимфоузлов.

Саркома образуется из соединительной ткани, отличающейся интенсивным клеточным делением, поэтому имеет более высокую степень злокачественности. Клетки опухоли распространяются через кровеносную систему, рано давая отдаленные метастазы и возникая снова (рецидивируя) после удаления.

Структура саркомы рыхлая и мягкая, что дало ей название, происходящее от греческого слова — «саркос» мясо + латинского «ома» — опухоль. Действительно, новообразование на разрезе напоминает рыбье мясо. Это особенность затрудняет диагностику. Даже опытные врачи без проведения дополнительных обследований не всегда могут дифференцировать ее от полипа или фибромиомы.

Саркома, как и рак, может развиваться из доброкачественных новообразований. Иногда очаги образуются внутри незлокачественной опухоли. Такое явление называется озлокачествлением (малигнизацией). Поэтому все удаленные образования, вне зависимости от их типа, отправляют на клеточный анализ – гистологию, чтобы убедиться в отсутствии атипичных (злокачественных) клеток.

По тяжести прогноза саркомы матки намного опережают рак. «Немой» характер опухоли позволяет ей долго время существовать незамеченной, распространяясь по организму.

Причины появления сарком матки

Хотя точный механизм образования опухоли не изучен, существует ряд факторов, провоцирующих ее образование:

• Доброкачественные опухоли матки — в 57% случаев саркомы образуются из них;
• Вирусные инфекции половой сферы, вызывающие снижение иммунитета. Саркомы чаще диагностируются у больных ВИЧ, герпесом и папиломавирусом;
• Травматизация тканей матки. Опухоли нередко возникают после хирургических абортов, диагностических процедур, тяжелых родов. Применение щадящих методов прерывания беременности и малоинвазивных методов диагностического взятия материала значительно снижает риск образования опухоли;
• Вредные условия работы – контакт с веществами, вызывающими онкологические процессы и ионизирующей радиацией. Рискуют и женщины, живущие в экологически неблагоприятных местностях;
• Вредные привычки – курение, алкоголь, наркотики;
• Гормональный дисбаланс с повышенным содержанием эстрогенов. У таких женщин наблюдаются нерегулярность цикла, проблемы с наступлением беременности и множественные кисты яичников (поликистоз).

Категориям пациенток, относящихся к этим группам, нужно регулярно посещать гинеколога и проходить УЗИ-обследование органов половой сферы.

Саркома матки: виды и отличительные характеристики

Существует несколько видов сарком:

• Саркома шейки матки выглядит, как полип покрытый язвами. В большинстве случаев заболеванию предшествует изменение шеечных тканей — полипы, глубокие эрозии, швы на месте родовых разрывов, фибромы шейки. Опухоль имеет крайне агрессивное течение, рано давая метастазы;
• Саркома тела матки быстро растет, достигая приличных размеров. Переходит на яичники, мочевой пузырь, прямую кишку, метастазирует в легкие, печень, молочные железы, головной и спинной мозг;
• Стромальная саркома – редкий тип опухоли, отличающейся непредсказуемостью роста. Она может быть как агрессивной, так и иметь медленное течение.

Симптомы саркомы матки

Женщины жалуются на боль в животе, нерегулярность менструального цикла, кровянистую «мазню», обильные выделения с неприятным запахом. При расположении очага на шейке матки возникают контактные кровотечения после полового акта.

Часто больные обращаются с жалобами на симптомы, вызванные метастазами. И только после УЗИ удается выявить первичный очаг, находящийся в матке. У таких пациенток наблюдаются признаки нарушения работы соседних и удаленных органов — боль в позвоночнике, костях, кровохарканье, желтуха, водянка живота (асцит).

Быстрый рост опухоли приводит к ее распаду и отравлению организма образующимися токсичными веществами. Женщины отмечают плохое самочувствие, тошноту, рвоту, резкое снижение массы тела, быструю утомляемость, проливные поты.

К сожалению, метастазирование опухоли – плохой диагностический признак. Помочь женщине в этом случае очень сложно.

Как не пропустить опасную болезнь

Во время УЗИ опухоль можно обнаружить задолго до появления симптомов. Врач, выявивший опухолевое образование, определит количество узлов, их консистенцию и расположение. Хотя строго определенных акустических признаков саркома матки не имеет, опытного доктора насторожит нечеткий контур образования, его дольчатое строение и неправильная форма.

Поскольку злокачественная опухоль быстро разрастается, кровеносные сосуды не успевают за ее ростом. Ткани новообразования перестают снабжаться кровью и питательными веществами, что приводит к некрозу и распаду. Внутри саркомы появляется очаг с жидким содержимым, имеющим на УЗИ более темный цвет, как окружающие ткани. Такие образования называются гипоэхогенными.

Матка, пораженная опухолью, деформируется, иногда принимая неправильное положение. При метастазировании в яичники в них видны опухолевые участки.

Дополнительным методом выявления сарком матки является УЗ-обследование с допплером, позволяющим оценить состояние сосудистой сети. Внутри саркомы обнаруживается множество тонких или слишком широких кровеносных сосудов неправильной извитой формы. Поскольку сосудистая сеть неполноценная, кровоток имеет низкое сопротивление, а кровь движется быстро и хаотично. Миомы и фибромиомы матки, с которыми часто путают саркомы, растут гораздо медленнее, поэтому успевают прорастать полноценными сосудами.

Если у врача остались сомнения, больной назначается повторное обследование. Саркома растет быстро, поэтому врач сразу обнаружит увеличение узла.

Еще один признак беспокойства – доброкачественная опухоль, долго не меняющая размера и вдруг начавшая активно расти. Поэтому при наличии любых образований нужно периодически проходить УЗИ, чтобы не пропустить их перерождения в онкопатологию.

Поскольку саркома часто появляется после инструментальных абортов, диагностических выскабливаний, операций и тяжелых родов, женщинам после них нужно периодически проходить УЗИ, чтобы не пропустить развитие опухоли. Такое же обследование рекомендуется пациенткам, страдающим гормональными патологиями и тем, кто перешагнул 40-летний рубеж. Этим категориям нужно проходить УЗИ матки раз в год или даже чаще.

Саркома матки диагностируется и у абсолютно здоровых молодых женщин. Они выявляется даже у девственниц и совсем юных девочек. Поэтому раз в год-два проходить УЗИ рекомендуется всем.

Дополнительные меры диагностики саркомы матки

При подозрении на саркому женщине назначаются:

• Гистероскопия – обследование полости матки с взятием тканей с подозрительных участков на цитологическое исследование. При саркоме в образцах обнаруживаются атипичные клетки;
• Анализ крови на определение признаков воспаления и анемии, моча на основные показатели. При наличии опухоли наблюдается ускорение СОЭ, снижение количества красных кровяных телец и Hb. При переходе процесса на мочевой пузырь в урине обнаруживаются следы крови, гноя и злокачественные клетки;
• УЗИ органов брюшной полости. Обследование показывает состояние органов, в которые чаще всего прорастает и метастазирует опухоль – печени, желчного и мочевого пузыря, почек;
• Анализ крови на онкомаркеры. Для диагностики саркомы эти анализы пока применяются ограниченно. Однако, известно, что при миосаркомах, нейросаркомах, лейомиосаркомах увеличивается концентрация маркеров СА 125, мышечно-специфического актина (МСА), гладкомышечного актина (ГМА), виментина, десмина, цитокератина, кератина, белка S-100.

После обследования для постановки окончательного диагноза женщина направляется на консультацию к врачу-онкологу. Основные методы лечения сарком матки – удаление органа с придатками, химио и лучевая терапия.  

Внимательное отношение к своему здоровью, регулярное посещение гинеколога и поведение УЗИ-обследования помогут диагностировать саркому на ранних сроках, когда медицина еще может помочь. Выживаемость при этом типе онкопатологии напрямую зависит от стадии обнаружения. При ранней диагностике она в пять раз выше, чем при поздней.

Запишитесь на диагностику или прием в клинику Диана в СПБ по тел. 8-800-707-15-60 (звонок бесплатный!).

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Что такое саркома матки?

Рак начинается, когда клетки тела начинают бесконтрольно расти. Клетки практически в любой части тела могут стать раком и могут распространиться на другие части тела. Чтобы узнать больше о том, как рак возникает и распространяется, см. Что такое рак?

Саркома матки — это редкий вид рака, который начинается в мышцах и поддерживающих тканях матки (матки).

О матке

Матка — полый орган, обычно размером и формой с грушу среднего размера:

• Нижний конец матки, переходящий во влагалище, — это шейка матки .
• Верхняя часть матки — это тело, также известное как корпус .

Тело матки трехслойное.

• Внутренний слой или подкладка — это эндометрий .
• Серозная оболочка — это слой ткани, покрывающий внешнюю часть матки.
• Посередине находится толстый слой мышц, известный как миометрий . Этот мышечный слой нужен, чтобы вытолкнуть ребенка во время родов.

Рак матки и эндометрия

Саркомы — это злокачественные опухоли, которые возникают в таких тканях, как мышцы, жир, кости и фиброзная ткань (материал, из которого состоят сухожилия и связки). Раковые образования, которые начинаются в эпителиальных клетках, клетках, выстилающих или покрывающих большинство органов, называются карциномами .

Более 95% случаев рака матки — это карциномы. Если рак начинается в шейке матки, это карцинома шейки матки .Карциномы, начинающиеся в эндометрии, слизистой оболочке матки, — это карциномы эндометрия . Эти типы рака описаны в разделах «Рак шейки матки» и «Рак эндометрия (матки)».

Другой тип рака, который начинается в матке, называется карциносаркома . Эти виды рака начинаются в эндометрии и имеют черты как сарком, так и карцином. Эти виды рака также известны как злокачественные смешанные мезодермальные опухоли или злокачественные смешанные мюллеровы опухоли.Карциносаркомы матки включены в Рак эндометрия (матки) .

Виды сарком матки

Большинство сарком матки делятся на категории в зависимости от типа клетки, в которой они начинаются:

Лейомиосаркома матки (LMS)

Эти опухоли начинаются в мышечной стенке матки (миометрий ). Это, безусловно, самый распространенный тип. Эти опухоли могут быстро расти и распространяться.

Саркома стромы эндометрия (ESS)

Опухоли

ESS начинаются в поддерживающей соединительной ткани ( строма ) слизистой оболочки матки ( endometriu m ).Эти виды рака встречаются редко.

Если опухоль низкой степени злокачественности, раковые клетки не сильно отличаются от нормальных клеток, и опухоль имеет тенденцию к медленному росту. Женщины с низким уровнем ESS имеют лучший прогноз (прогноз), чем женщины с другими видами сарком матки.

Высококачественный ESS означает, что раковые клетки сильно отличаются от нормальных клеток, а опухоль быстро растет. Этот тип ESS чаще всего обнаруживается, когда опухоль уже большая и / или распространилась. Эти опухоли трудно поддаются лечению.

Недифференцированная саркома

Эти виды рака могут начаться в эндометрии или миометрий. Они быстро растут и распространяются и имеют плохую перспективу.

Доброкачественные опухоли матки

Несколько типов доброкачественных (не раковых) опухолей также могут развиваться в соединительных тканях матки. T Эти опухоли, такие как лейомиомы, аденофибромы и аденомиомы, также известны как типы фиброидных опухолей. В большинстве случаев эти опухоли не нуждаются в лечении.Но лечение может потребоваться, если они начнут вызывать проблемы, такие как боль в области таза, сильное кровотечение, частое мочеиспускание или запор. В некоторых случаях опухоль удаляется, а остальная часть матки остается на месте. Эта операция называется миомэктомией . Некоторые методы лечения уничтожают эти доброкачественные опухоли без хирургического вмешательства, блокируя питающие их кровеносные сосуды, убивая опухолевые клетки электрическим током или замораживая их жидким азотом. Другой вариант — удаление всей матки.Эта операция называется гистерэктомией .

Ангиосаркома груди | Исследования рака Великобритании

Ангиосаркомы груди — это разновидность саркомы мягких тканей.

Что такое ангиосаркома груди?

Ангиосаркомы молочной железы — это рак, который начинается в клетках, составляющих стенки кровеносных или лимфатических сосудов. Они очень редки и составляют менее 1 из 100 случаев рака груди (менее 1%).

В основном это наблюдается у женщин, но мужчины также могут получить этот тип рака груди.

Они делятся на:

• первичная ангиосаркома
• вторичная ангиосаркома

Первичная ангиосаркома груди начинается в ткани груди и может поражать кожу груди. Они, как правило, развиваются у молодых женщин в возрасте от 30 до 40 лет.

Большинство вторичных ангиосарком груди возникают из-за лучевой терапии ранее перенесенного рака груди. Эти виды рака обычно развиваются у пожилых женщин.

Ангиосаркомы имеют тенденцию к быстрому росту и обычно трудно поддаются лечению.

Симптомы ангиосаркомы груди

Симптомы аналогичны другим типам рака груди, в том числе:

• шишка или утолщение в области груди
• изменение размера или формы груди
• ямочка на коже
• изменение формы соска, особенно если он поворачивается, погружается в груди или имеет неправильную форму
• сыпь или синяк на груди или соске
• припухлость или шишка в подмышечной впадине

Ангиосаркомы также могут вызывать изменение цвета кожи груди.

Диагностика ангиосаркомы груди

У некоторых женщин рак обнаруживается во время обследования груди.

Если у вас есть симптомы, и вы обратитесь к терапевту, он направит вас в специализированную клинику по лечению груди. В клинике груди врач или медсестра изучают вашу историю болезни и исследуют вашу грудь. Они также прощупывают любые опухшие (увеличенные) лимфатические узлы под руками и у основания шеи.

У вас есть несколько из следующих тестов:

• маммограмма (рентген груди)
• УЗИ (у вас больше шансов сделать это вместо маммограммы, если вам меньше 35 лет)
• биопсия, ваш врач или медсестра возьмут небольшой образец клеток или ткань груди, чтобы посмотреть под микроскопом
• МРТ

Лечение ангиосаркомы груди

Поскольку ангиосаркомы груди очень редки, стандартного лечения не существует.

Обычно рекомендуется удаление груди (мастэктомия). Вам также может быть сделана биопсия сторожевого лимфатического узла. Это зависит от того, есть ли аномальные лимфатические узлы в подмышечной впадине (подмышечной впадине).

Возможно, вам назначена химиотерапия или таргетные препараты. Выбор химиотерапевтических препаратов может отличаться от тех, которые обычно используются для лечения других типов рака груди.

Лучевая терапия может не подойти, если в прошлом вы проходили лучевую терапию по поводу рака груди.

Как справиться с редким типом рака груди

Справиться с диагнозом «рак» бывает сложно как практически, так и эмоционально.Это может быть особенно сложно, если у вас редкий рак. Если вы хорошо осведомлены о своем раке и его лечении, вам будет легче принимать решения и справляться с происходящим.

Может помочь разговор с другими людьми, у которых есть то же самое. Но бывает трудно найти людей, у которых был редкий тип рака.

Cancer Chat — это дискуссионный форум по исследованию рака в Великобритании. Это место для всех, кто страдает раком. Вы можете поделиться своим опытом, историями и информацией с другими людьми, которые знают, что вы переживаете.

Справка и поддержка

Получите дополнительную информацию и поддержку по следующим адресам:

Медсестры по исследованию рака, Великобритания

Для получения поддержки и информации вы можете позвонить в информационную медсестру Cancer Research UK по бесплатному телефону 0808 800 4040 с 9:00 до 17:00 с понедельника по пятницу. Они могут посоветовать, кто может вам помочь и какая поддержка доступна.

Испытания и исследования

По редким видам рака может проводиться меньше клинических испытаний, чем по более распространенным типам.Трудно организовать и провести испытания на редкие виды рака. Получение достаточного количества пациентов имеет решающее значение для успеха исследования. Результаты не будут достаточно убедительными, чтобы доказать, что один вид лечения лучше, чем другой, если исследование слишком мало.

Международная инициатива по редким видам рака (IRCI) нацелена на дальнейшее исследование новых методов лечения редких видов рака. Они разрабатывают испытания, в которых участвуют несколько стран, чтобы в них было доступно больше людей.

Рак груди | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Перейти к основному содержанию Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

• Институт Слоана Кеттеринга
• Давать
• Локации
• Врачи
• Назначения
• Связаться с нами

Поиск Закрыть поиск Меню Закрыть меню

• Взрослые пациенты ▼
  • Обзор взрослых пациентов
  • • Онкологическая помощь
    • Типы рака
    • Оценка рисков и скрининг
    • Диагностика и лечение
    • Клинические испытания
  • • Ваш опыт
    • Стать пациентом
    • Поддержка пациентов
    • Поддержка попечителей
  • • Наши офисы
    • Нью-Джерси
    • Нью-Йорк
    • Штат Нью-Йорк
  • • Страхование и помощь
    • Информация о страховании
    • Финансовая помощь
  • Найти врачаЗаписаться на прием Информация для посетителейMyMSK
• Пациенты-дети и подростки ▼
  • Обзор пациентов-детей и подростков
  • • Детское онкологическое лечение
    • Наше лечение в MSK Kids
    • Детское онкологическое лечение
    • Лечение
    • Педиатрические клинические испытания
  • • Ваш опыт
    • Послушайте наши пациенты
    • Стать пациентом
    • Жизнь в MSK Дети
  • • Поступление в MSK Kids
    • Стационарное лечение
    • Амбулаторное лечение
    • Размещение
  • • Страхование и помощь
    • Информация о страховании
    • Финансовая помощь
  • Найти врачаЗаписаться на прием16 Информация для посетителейFAQ 900
• Медицинские работники ▼
  • Обзор специалистов здравоохранения
  • • Клинические ресурсы
    • Направление пациента
    • Отношения с врачом
    • Клинические испытания
    • Клинические обновления и аналитика
    • Инструменты прогнозирования
  • • Образование и обучение
    • Продолжение медицинского образования
    • Стипендии
    • Резиденции
    • Возможности для студентов-медиков
  • • Департаменты и подразделения
    • Анестезиология и реаниматология
    • Лабораторная медицина
    • Медицинская физика
    • Медицина
    • Неврология
    • Нейрохирургия
  • • Сестринское дело
    • Патология
    • Психиатрия и поведенческие науки
    • Лучевая онкология
    • Радиология
    • Хирургия
  • Найти врача Направить пациентаНовостную рассылку Подпишитесь на клинические испытания
• Ученые-исследователи ▼
  • Обзор ученых-исследователей
  • • Исследовательские программы и центры
    • Институт Слоуна Кеттеринга
    • Программа онкологии и патогенеза человека
    • Центры совместных исследований
  • • Области исследований
    • Темы исследований
    • Клинические исследования и испытания
    • Научно-исследовательские лаборатории и факультет
  • • Образование и обучение
    • Высшая школа биомедицинских наук Герстнера Слоана Кеттеринга
    • Постдокторантура
    • Докторантура и докторская степень
    • Программы средней школы и колледжа
  • • Наши исследовательские преимущества
    • О нас Наши исследования
    • Основные возможности и ресурсы
  • Найти исследователя

Симптомы, анализы, прогноз и лечение

Что такое саркома матки?

Саркома матки — это тип рака, который формируется в мышцах или тканях матки или матки.Саркома матки отличается от рака эндометрия, который представляет собой рак эндометрия (слизистой оболочки матки). Саркома матки встречается очень редко.

Кто подвержен риску саркомы матки?

Женщины, прошедшие лучевую терапию в области таза или получавшие тамоксифен от рака груди, имеют больший риск развития саркомы матки.

Что такое стадия рака?

Одна из самых больших проблем при диагностике рака заключается в том, не распространился ли рак за пределы своего первоначального местоположения.Чтобы определить это, врач присваивает диагнозу номер (от I до IV). Чем выше число, тем больше рак распространился по телу. Это называется «постановкой». Эта информация нужна врачу для планирования лечения.

Каковы стадии саркомы матки?

Стадии саркомы матки:

• I стадия : рак находится только в матке.
• II стадия : рак распространился на шейку матки.
• Стадия III : рак распространился за пределы матки и шейки матки, но все еще находится в тазу.
• Стадия IV : рак распространился на области за пределами таза, включая мочевой пузырь, брюшную полость и пах.

Каковы признаки и симптомы саркомы матки?

Основные признаки и симптомы саркомы матки:

• Необычное кровотечение из влагалища, не связанное с менструальным циклом или происходящее после менопаузы
• Образование (уплотнение) во влагалище
• Боль в животе
• Постоянное чувство сытости
• Часто мочиться

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 14.12.2016.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Саркома мягких тканей: стадии и степени

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете, как врачи описывают рост или распространение рака и как быстро он может расти. Это называется этапом и степенью.Используйте меню для просмотра других страниц.

Стадия — это способ описания того, где находится рак, если или где он распространился, а также влияет ли он на другие части тела.

Врачи используют диагностические тесты для определения стадии рака, поэтому определение стадии может быть неполным, пока не будут завершены все тесты. Знание стадии помогает врачу решить, какой вид лечения лучше, и может помочь предсказать прогноз пациента, который является шансом на выздоровление. Существуют разные описания стадий для разных типов рака.

Есть несколько систем, используемых для описания стадий саркомы. Эти системы несколько отличаются друг от друга, но все они используют общую стадию, чтобы помочь предсказать прогноз человека.

Промежуточная система TNM

Одним из инструментов, который врачи используют для описания стадии, является система TNM. Врачи используют результаты диагностических тестов и сканирования, чтобы ответить на следующие вопросы:

• Опухоль (T): Насколько велика первичная опухоль? Где он расположен?

• Узел (N): Распространилась ли опухоль на лимфатические узлы? Если да, то где и сколько?

• Метастазы (M): Распространился ли рак на другие части тела? Если да, то где и сколько?

Результаты объединяются, чтобы определить стадию рака у каждого человека.Есть 4 стадии: стадии с I по IV (с 1 по 4). Этап представляет собой общий способ описания рака, поэтому врачи могут вместе спланировать лучшее лечение.

Вот более подробная информация о каждой части системы TNM для сарком. Системы стадирования различаются в зависимости от локализации саркомы. В этом разделе описывается:

• STS в туловище и конечностях, которые обычно включают все тело от головы вниз.

• STS в забрюшинном пространстве, которое примерно определяется как брюшная полость.

Чтобы получить информацию о стадиях TNM для STS, обнаруженных в других частях тела, посетите веб-сайт Американского объединенного комитета по раку. Обратите внимание, что эта ссылка ведет на отдельный независимый веб-сайт.

Опухоль (T)

В системе TNM буква «Т» плюс число используется для описания размера опухоли. Размер опухоли измеряется в сантиметрах (см). Сантиметр примерно равен ширине стандартной ручки или карандаша.

TX: Первичная опухоль не может быть оценена.

T0 (Т плюс ноль): Нет данных о первичной опухоли.

T1: Размер опухоли 5 сантиметров (см) или меньше.

T2: Опухоль больше 5 см, но не больше 10 см.

T3: Опухоль больше 10 см, но не больше 15 см.

T4: Опухоль больше 15 см.

Узел (N)

Буква «N» в промежуточной системе TNM означает лимфатические узлы.Эти крошечные органы в форме бобов помогают бороться с инфекцией. Лимфатические узлы рядом с местом начала рака называются региональными лимфатическими узлами. Лимфатические узлы в других частях тела называются удаленными лимфатическими узлами. STS обычно не распространяется на лимфатические узлы, и удаление лимфатических узлов обычно не рекомендуется для большинства типов сарком.

N0 (N плюс ноль): Рак не распространился на регионарные лимфатические узлы.

N1: Рак распространился на регионарные лимфатические узлы.

Метастазы (M)

Буква «M» в системе TNM описывает, распространился ли рак на другие части тела, что называется отдаленными метастазами.

M0 (M плюс ноль): Рак не метастазировал.

M1: Метастаз в другую часть тела.

Марка (G)

Врачи также описывают этот тип рака по его степени (G). Оценка описывает, насколько раковые клетки выглядят как здоровые при просмотре под микроскопом.

Врач сравнивает злокачественную ткань со здоровой тканью. Здоровая ткань обычно содержит много разных типов клеток, сгруппированных вместе. Если рак похож на здоровую ткань и имеет разные группы клеток, его называют «дифференцированной» или «опухолью низкой степени злокачественности». Если злокачественная ткань сильно отличается от здоровой ткани, ее называют «низкодифференцированной» или «высокодифференцированной опухолью». Степень рака может помочь врачу предсказать, как быстро он будет распространяться.В целом, чем ниже степень опухоли, тем лучше прогноз.

Существует 4 степени саркомы: GX (оценка не может быть оценена), G1, G2 и G3. Оценки определяются на основе следующих факторов:

• Дифференциация: Насколько раковые клетки отличаются от клеток нормальных тканей.

• Количество митозов: Сколько опухолевых клеток делятся.

• Некроз опухоли: Какая часть опухоли содержит умирающие клетки.

Чем ниже суммарный балл по этим 3 факторам, тем ниже оценка. Более низкая оценка означает, что опухоль менее агрессивна и прогноз пациента лучше. Это рекомендованная система оценки от Французской федерации онкологических центров Sarcoma Group (Французская национальная федерация центров борьбы с раком или FNCLCC), но также могут использоваться и другие системы. Например, некоторые врачи классифицируют саркомы как «низкий уровень» или «высокий уровень», особенно если опухоль лечили до операции.

Группа стадий рака

Врачи определяют стадию рака, комбинируя классификации T, N, M и G.

Поскольку саркомы могут возникать в любой части тела, для разных сарком существуют разные группы стадий. Лучше всего обсудить результаты и стадию патологии со своим врачом. Общие этапы для STS определены ниже:

Стадия I: Опухоль маленькая и низкой степени злокачественности (GX или G1).

Стадия II: Опухоль небольшая и более высокой степени (G2 или G3).

Стадия III: Опухоль больше и выше степени (G2 или G3).

Стадия IV: Рак распространился на другие части тела. Исходная опухоль может быть любого размера, любой степени тяжести и может распространяться или не распространяться на региональные лимфатические узлы (любой G).

Эта система стадий применяется к большинству типов STS, кроме саркомы Капоши; СУТЬ; детская фибросаркома; саркомы, которые начинаются в центральной нервной системе, включая головной мозг или слизистую оболочку головного и спинного мозга; и саркомы, которые начинаются в органе или полом органе, таком как кишечник или мочевыводящие пути.

Рецидив: Рецидив рака — это рак, который возвращается после лечения. Если рак все же вернется, будет проведен еще один раунд тестов, чтобы узнать о степени рецидива. Эти тесты и сканирование часто аналогичны тем, которые проводились во время первоначального диагноза.

Используется с разрешения Американского колледжа хирургов, Чикаго, Иллинойс. Первоначальным и основным источником этой информации является Руководство по стадированию рака AJCC , восьмое издание (2017 г.), , опубликованное Springer International Publishing.

Информация о стадии рака поможет врачу порекомендовать конкретный план лечения. Следующий раздел в этом руководстве — Типы лечения . Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

типов рака груди: распространенные, редкие и другие разновидности

Позвоните нам 24/7

888.552,6760 ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ Звоните нам в любое время. Мы доступны 24/7 888,552,6760

• Как мы лечим рак Рак, который мы лечим
  • Рак молочной железы
  • Колоректальный рак
  • Рак легких
  • Рак простаты
  • Просмотреть все типы рака
  Варианты лечения
  • Химиотерапия
  • Программа клинических испытаний
  • Точная медицина
  • Лучевая терапия
  • Просмотреть все варианты лечения
  Диагностика рака
  • Диагностические процедуры
  • Диагностическая визуализация
  • Лабораторные тесты
  • Генетическое и геномное тестирование
  • Просмотреть все параметры диагностики
  Комплексный уход
  • Нутритивная поддержка
  • Онкологическая реабилитация
  • Контроль над болью
  • Духовная поддержка
  • Просмотреть все услуги интегративного ухода
• Наши локации

  Больницы

  • Атланта
  • Чикаго
  • Филадельфия
  • Феникс
  • Талса

  Центры амбулаторной помощи

  • Центр города Чикаго, штат Иллинойс
  • Гилберт, Аризона
  • Герни, Иллинойс
  • Северный Феникс, Аризона
  • Скоттсдейл, Аризона
• Стать пациентом Стать пациентом
  • Что ожидать
  • Страховая проверка
  • Назначить встречу
  • Второе мнение
  • Путешествие в CTCA
  • Иностранные пациенты
  • Медицинские записи
  Опыт пациента
  • Условия проживания
  • Удобства
  • Скоординированный уход
  • Кулинарные услуги
  • Наше отличие
  • Истории пациентов
  • Услуги поддержки дожития
  Наши результаты лечения
  • Статистика и результаты выживаемости
  • Результаты нашего опыта пациентов
  • Наши результаты по качеству жизни
  • Качество и безопасность пациентов
• Ресурсы и поддержка Пациентам
  • Информация о COVID-19
  • Номера телефонов больниц
  • Портал для пациентов
  • Планирование
  Для воспитателей
  • Уход за любимым, больным раком
  • Близость во время лечения рака
  • Разговор с детьми о раке
  • Раковый этикет
  Сообщество
  • Блог CancerCenter360 ^®
  • Истории пациентов

.