Краткосрочные осложнения диабета | Medtronic Diabetes Russia

Гипергликемия

Простой способ объяснить, что такое гипергликемия, — обозначить ее как состояние, противоположное гипогликемии и возникающее, когда уровень сахара в крови слишком высокий. Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, опасность представляют такие показатели¹:

• Уровень глюкозы в крови выше 7,0 ммоль/л (126 мг/дл) натощак
• Уровень глюкозы в крови выше 11,0 ммоль/л (200мг/дл) через 2 часа после приема пищи

Гипергликемия — краткосрочное осложнение сахарного диабета. Тем не менее, постоянно высокий уровень сахара в крови может быть основным фактором риска, способствующий развитию отдаленных осложнений у больных диабетом. 

Факторы, способствующие росту уровня сахара крови:

• Введения недостаточного количества инсулина;
• Пропуск введения дозы инсулина или приема антидиабетического препарата;
• Употребление слишком большого количества углеводов;
• Физическая нагрузка, интенсивность которой меньше запланированной;
• Стресс;
• Инфекции в организме;
• Употребление алкоголя.

Симптомы гипергликемии могут развиваться довольно быстро, поэтому от Вас требуется немедленно реагировать на малейшие их проявления. Чем выше уровень сахара крови и чем дольше он поддерживается, тем опаснее может быть состояние. 

Симптомы, связанные с гипергликемией, включают:

• Чрезмерную жажду;
• Усиленное мочеиспускание;
• Головную боль;
• Утомляемость;
• Размытое зрение.

Гипергликемия может вызывать неприятные ощущения и чувство беспокойства, но самое главное — ее нужно избегать. При отсутствии лечения это краткосрочное осложнение может стать причиной будущих осложнений и даже приводить к более серьезному заболеванию —  диабетическому кетоацидозу. На странице «Лечение гипергликемии»  приведена информация, которая поможет Вам разобраться, что нужно делать в случае резкого подъема уровня сахара в крови.

Поздние осложнения сахарного диабета, советы врача эндокринолога

Сахарный диабет — это хроническая болезнь, которая возникает в тех случаях, когда поджелудочная железа не производит достаточно инсулина или когда организм не способен эффективно использовать выделяемый им инсулин. Инсулин является гормоном, регулирующим уровень сахара, содержащегося в крови. Гипергликемия, или повышенный уровень сахара в крови, является общим результатом неконтролируемого диабета и со временем причиняет серьезный ущерб многим системам организма, особенно нервам и кровеносным сосудам.

Типы диабета

Диабет первого типа — характеризуется отсутствием выделения инсулина. Без ежедневного приема инсулина диабет первого типа быстро ведет к летальному исходу. Симптомы включают чрезмерное мочеотделение (полиурию), жажду (полидипсию), постоянный голод, потерю веса, изменение зрения и усталость. Эти симптомы могут проявляться неожиданно.

Диабет второго типа — является результатом неэффективного использования организмом инсулина. Диабет второго типа поражает 90% больных диабетом во всем мире и является в значительной мере результатом избыточного веса и отсутствия физической активности. Симптомы могут быть сходны с симптомами диабета первого типа, однако часто являются менее выраженными. В результате болезнь может быть диагностирована по прошествии нескольких лет после ее начала уже после возникновения осложнений. До недавнего времени диабет этого типа наблюдался лишь среди взрослых, однако сегодня им также болеют дети, страдающие ожирением.

В то время как острые осложнения сахарного диабета (диабетическая, гипогликемическая комы), вполне возможно предотвратить, в настоящее время еще нет возможности предотвратить хронические микрососудистые осложнения сахарного диабета, такие как  диабетическая ретинопатия, полинейропатия или нефропатия. Заболевания крупных сосудов у больных сахарным диабетом так же более рапространены, чем среди не больных диабетом людей.

Поздние осложнения при сахарном диабете.

К поздним осложнениям сахарного диабета относятся поражения многих органов и систем организма. В первую очередь поражаются мелкие сосуды (капилляры) и нервы. Стенки сосудов теряют свою эластичность, сосуды становятся ломкими, поэтому легко травмируются. При этом возникают местные мелкие кровоизлияния. В тех местах, где произойдут такие микротравмы, разрастается соединительная ткань. За счет этой соединительной ткани утолщаются стенки сосуда, и проницаемость для питательных веществ снижается. Учитывая, что сосуды и нервы имеются в любом органе, при сахарном диабете страдает весь организм. Но в первую очередь поражаются глаза, почки и нижние конечности.

Поражение глаз при сахарном диабете носит название ангиоретинопатии. Наличие или отсутствие ангиоретинопатии, а также её стадию может определить окулист при обследовании глазного дна. При этом он отмечает наличие или отсутствие кровоизлияний, новообразованные сосуды сетчатки и другие изменения. Для предупреждения или приостановления изменений на глазном дне необходима компенсация сахарного диабета. Для лечения ангиоретинопатии используются лекарственные препараты, а также хирургический способ лазерофотокоагуляция.

Каждый пациент с сахарным диабетом должен два раза в год обследоваться у окулиста в плановом порядке. При любом нарушении зрения следует вне плана обратиться к окулисту.

При сахарном диабете также страдают нижние конечности. Как и в любом органе, в первую очередь в нижних конечностях поражаются мелкие сосуды и нервы. В зависимости от того, что поражается сильнее, различают ангиопатическую (с преимущественным поражением сосудов) и нейропатическую (с преимущественным поражением нервных окончаний), а также смешанную форму поражения конечностей. Необходимо отметить, что при сахарном диабете снижается чувствительность кожи к различным внешним воздействиям. В результате чего порезы, микротравмы остаются незамеченными. В дальнейшем эти ранки могут инфицироваться и привести к длительно не заживающим язвам и даже гангрене.

Чтобы избежать этих осложнений, необходимо соблюдать ряд правил.

Не рекомендуется:

• согревать ноги при помощи горячих ванн, грелок, электроприборов;

• пользоваться для ухода за ногами острыми предметами;

• пользоваться для удаления мозолей мозольной жидкостью или мозольным пластырем, так как они содержат едкие вещества;

• носить тесную, не разношенную обувь, обувь на высоком каблуке;

• ходить босиком.  
  

Необходимо:

• согревать ноги при помощи шерстяных носок;

• ежедневно мыть ноги теплой водой, после мытья тщательно вытирать пространство между пальцами, пользоваться увлажняющим кремом с витаминами;

• ногти на ногах опиливать пилкой по прямой линии;

• для удаления мозолей пользоваться пемзой;

• носить свободную кожаную обувь; ежедневно делать гимнастику для ног; ежедневно осматривать ноги на предмет обнаружения повреждений;

• если на стопе обнаружена ранка, то её необходимо продезинфицировать и заклеить бактерицидным пластырем;

• если вокруг ранки появилось покраснение, припухлость, то необходимо обеспечить ноге полный покой и немедленно обратиться к врачу. 

Поражение почек при сахарном диабете называется диабетической нефропатией. Это достаточно серьезное осложнение. Оно включает в себя пять стадий. Первые три являются обратимыми, обнаружить их можно при исследовании мочи на микроальбумин (белок маленькой массы). Появление же в общем анализе мочи белка свидетельствует уже о наличии четвертой стадии, которая, к сожалению, необратима. В дальнейшем развивается хроническая почечная недостаточность, которая проявляется снижением выделительной функции почек, отеками, повышением артериального давления и нарастанием в крови уровня креатинина и мочевины. Для того, чтобы предотвратить развитие диабетической нефропатии или приостановить дальнейшее развитие уже имеющегося осложнения, необходимо поддерживать цифры глюкозы крови на уровне, максимально приближенном к нормальному. Кроме этого, каждый пациент с сахарным | диабетом должен не менее четырех раз в год сдавать анализ мочи на определение в ней белка — альбумина.

Необходимо также отметить, что при сахарном диабете очень быстро развивается атеросклероз. И потому очень высока частота развития инфарктов миокарда. Учитывая поражение нервных окончаний при сахарном диабете, очень часто инфаркты протекают без выраженных болевых ощущений. Поэтому при любых неприятных ощущениях в области сердца следует обратиться к врачу и сделать ЭКГ. Кроме того, необходимо регулярно следить за артериальным давлением.

П0МНИТЕ: что если Вы начнете соблюдать все необходимые рекомендации по самоконтролю и нормализации уровня сахара в крови, то даже те осложнения, которые есть, можно приостановить. И тогда диабет превратится из заболевания в особый образ жизни. Помните, что Вы сами лечите свое заболевание, а врач лишь помогает Вам. 

Владимир Петрович Коржов

Шесть опасных последствий диабета, о которых мало кто знает — Российская газета

422 млн человек во всем мире, согласно статистике ВОЗ, страдают сегодня от диабета, причем большинство — от предотвратимого диабета второго типа. В нашей стране в связи с продолжающейся эпидемией ожирения число больных диабетом также растет и, по оценкам специалистов, может достигать восьми миллионов.

Общеизвестны тяжелые осложнения диабета, связанные с поражением сосудов — это сердечно-сосудистые заболевания, поражения почек, ринопатия (вплоть до слепоты). В интервью «АиФ» эндокринолог Елена  Сюракшина рассказала о менее известных, но не менее грозных последствиях этого заболевания.

«Все проблемы появляются из-за нестабильного уровня сахара в кровяной плазме, — поясняет доктор. — Повышенное содержание глюкозы способствует изменению свойств крови, нарушает функции мозга, сердечно-сосудистой системы, поражает почки и нервные клетки. Катализатором осложнений чаще всего является стресс, а также инфекции, вирусы, способные угнетать иммунитет. На их фоне может проявиться как одно, так и несколько осложнений сразу».

Какие именно патологии угрожают больным с некомпенсированным диабетом?

Кетоацидоз

Декомпенсация сахарного диабета часто приводит к кетоацидозу. Это острый срыв механизмов регуляции обмена веществ, характеризующийся повышением уровня глюкозы и кетоновых тел. Симптомы: жажда, усиленное мочеиспускание, сухость кожи, запах ацетона изо рта, боли в животе, головные боли, заторможенность, раздражительность, сонливость, вялость. «Основой лечения является инсулинотерапия, регидратационные мероприятия и коррекция патологических изменений в электролитном обмене. В таком состоянии обязательно надо обращаться к врачу и как можно скорее, так как без должного лечения кетоацидоз может привести к летальному исходу», — предупреждает доктор.

Гипогликемия

Это состояние, вызванное очень низким уровнем сахара в крови, часто связано с лечением собственно диабета. Основные симптомы: недомогание, усталость, бледная кожа, повышенная потливость. Лечение должно быть максимально быстрым, чтобы вернуть уровень сахара в крови в нормальный диапазон, и подразумевает применение продуктов и напитков с высоким содержанием сахара. И тут важно не допускать развития подобного состояния. Поэтому обязательно нужно обратиться к врачу для коррекции ситуации и подбора профилактики. Ведь резкое падение сахара может привести к гипогликемической коме и даже летальному исходу.

Кома

При диабете у человека может случиться на фоне скачков уровня глюкозы в крови несколько вариантов комы.

Гиперосмолярная некетоновая кома — острое осложнение сахарного диабета, характеризующееся нарушением обмена глюкозы и повышением ее уровня в крови, резким увеличением осмолярности плазмы (негативные изменения состава крови), в том числе, обезвоженности внутри клеток, отсутствием кетоацидоза. Основные симптомы — усиление мочеиспускания, обезвоживание организма, мышечный гипертонус, судороги, нарастающая сонливость, бессвязная речь. Лечение предусматривает регидратацию, восстановление нормального уровня инсулина, устранение и профилактику осложнений. Никакого самолечения в такой ситуации быть не должно.

Лактацидемическая кома — характеризуется незначительным уровнем гликемии, снижением щелочного резерва крови, pH и повышением уровня молочной кислоты. Причиной развития могут быть хроническая гипоксия, тяжёлая обезвоженность организма при гиперосмолярной коме. Симптомы: нарастающая слабость, боли в мышцах и сердце. Если такие признаки появились, следует немедленно обращаться за специализированной помощью. В такой ситуации положена госпитализация, так как возможно возникновение паралича дыхательного центра с угрозой летального исхода.

Проблемы со зрением

Высокая концентрация уровня сахара в крови повышает вероятность возникновения глазных заболеваний. Это происходит из-за повреждения мелких сосудов и называется микроангиопатией. Диабетическая ретинопатия относится к осложнениям сосудистого характера при сахарном диабете. Такая патология приводит к необратимой слепоте. Понятно, что в такой ситуации лучше предотвратить, чем пытаться остановить заболевание. Поэтому с целью профилактики следует постоянно и ответственно контролировать уровень сахара в крови, также следить за уровнем холестерина, чтобы еще больше не разрушались сосуды, и стоит поддерживать в норме артериальное давление.

Диабетическая стопа

Синдром диабетической стопы — поражение кожи, крупных и мелких сосудов, нервов, костей и мышц стопы. Причиной возникновения является токсическое действие повышенного уровня сахара в крови на крупные и мелкие сосуды, нервную, костно-мышечную ткань. Прежде всего проявляется болями в нижних конечностях, онемением, жжением, охлаждением стоп, парастезиями (мурашки, покалывания). На запущенной стадии появляются плохо заживающие язвы, инфекционные поражения, гангрена. Больным диабетом нужно быть особо осторожными при наличии таких проблем, как вросший ноготь, потемнение ногтя, грибковые поражения ногтевых пластин, мозоли и натоптыши, порезы, заусенцы, трещины на пятках. Для лечения следует обращаться к специалистам, например, врачам-подологам, которые проведут необходимые манипуляции с учетом основного диагноза. В основе профилактики диабетической стопы лежит лечение сахарного диабета как основного заболевания.

Кожные заболевания

Люди с сахарным диабетом чаще всего сталкиваются с многочисленными и разнообразными поражениями кожи, большую часть из которых составляют бактериальные и грибковые инфекции. Заражение происходит при некомпенсированном сахарном диабете. В результате на коже начинают чаще появляться раны, трещины, незаживающие язвы. Тем, у кого есть диагноз «диабет», требуется особое соблюдение личной гигиены: регулярный душ, использование средств защиты кожи.

Сахарный диабет | Самарский областной медицинский информационно-аналитический центр

Аннотация:
Структура данного издания была изменена, и сейчас включает шесть разделов. В первом описаны основы ухода при диабетической стопе, начиная с эпидемиологии и экономических последствий язв и ампутаций стопы, затем включен обновленный материал по лечению диабета, невропатические проблемы нижних конечностей, патогенез сосудистых заболеваний, биомеханика диабетической стопы, дерматологические вопросы, а также аспекты особенностей питания. Второй раздел посвящен методикам анализов, включая классификацию повреждений стопы по их глубине и васкуляризации, рентгеновские исследования, неинвазивное исследование сосудов и подробное обсуждение нейроартропатии Шарко. В третьем разделе представлены нехирургические подходы, такие как перераспределение веса для облегчения заживления ран стопы, лучевая терапия при болезни периферических сосудов, представлено детальное обсуждение принципов заживления ран, а так же показания для гипербарической оксигенации для лечения проблемных ран и предупреждение инфицирования. Четвертый раздел посвящен хирургическим аспектам ухода, начиная с хирургической патологии стопы, интраоперационного медицинского контроля, связанного с больными диабетом, а также обоснованная оценка показаний для хирургии стопы при нейроартропатии Шарко. Раздел завершается большой главой по частичным и полным ампутациям нижней конечности. В пятом разделе описаны вопросы управления междисциплинарной группой специалистов, начиная с исследования подходов к уходу за диабетической стопой в различных регионах мира. Далее представлено краткое описание организации и повседневной жизни одной такой междисциплинарной клинике в качестве примера. В последующих главах даны обсуждения ролей врача-ортопеда, медсестры, врача-педиатра, физиотерапевта, психолога, которые представляют собой команду специалистов, занимающихся уходом за пациентами с диабетической стопой. В шестом и последнем разделах описаны два аспекта: один, с которым врачи встречаются повседневно, и второй, который случается довольно редко. Описаны нюансы и ошибки, связанные с кодированием диагностики и процедур, используемых для оплаты ухода специалистов за пациентами с диабетической стопой. Также описаны медико-правовые вопросы, связанные с уходом за пациентами с диабетической стопой, которые щедро проиллюстрированы фактическими ситуациями и их юридическими последствиями. По мере того, как пациенты и адвокаты узнают больше сведений о потенциально губительных результатах неправильного ухода за диабетической стопой, потребность в полном понимании лицами, осуществляющими уход, их ответственности по профилактике и лечению проблем со стопой и тому, что связано с пациентом, становится более насущной. К книге были добавлены два приложения. Первое, подготовленное докторами Левиным и О’Нилом, представляет собой полный список инструкций по уходу за стопой, который должен быть предоставлен каждому больному диабетом. Во втором приложении содержится список Интернет сайтов, на которых читатель может получить актуальные сведения, позволяющие ему быть в курсе всех новинок и достижений в этой постоянно развивающейся области медицинского ухода.

III Всероссийская конференция «Сахарный диабет, его осложнения и хирургические инфекции» 19-21.11.2019 г.

Уважаемые коллеги!

Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов» объявляет о проведении III Всероссийской конференции с международным участием «Сахарный диабет, его осложнения и хирургические инфекции»

ДАТА ПРОВЕДЕНИЯ: 19–21 ноября 2019 г.

МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, дом 11, корпус 3 (ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России)

КОЛИЧЕСТВО УЧАСТНИКОВ: до 700 человек

ПРОГРАММА КОНФЕРЕНЦИИ

ОРГАНИЗАТОРЫ:

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов» совместно РОО «Хирургическое общество – Раны и раневые инфекции»

ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России

ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России

Программа Конференции базируется на персонализированном междисциплинарном подходе в обсуждении ключевых направлений по диагностике, лечению и профилактике сахарного диабета 1 и 2 типа, его микро- и макрососудистых осложнений, а также хирургических инфекций у пациентов с сахарным диабетом.

Программа аккредитована в соответствии с требованиями к образовательным мероприятиям и рекомендациями Координационного совета по развитию непрерывного медицинского и фармацевтического образования (НМО) Минздрава России, участие в мероприятии бесплатное.

ОСНОВНЫЕ ТЕМЫ КОНФЕРЕНЦИИ:

Сахарный диабет и его осложнения:

• Эпидемиология сахарного диабета и его осложнений. Федеральный регистр сахарного диабета. Экономические аспекты лечения сахарного диабета и его сосудистых осложнений.
• Заболевания периферических артерий как проявление диабетической макроангиопатии, современные возможности восстановления периферического кровотока.
• Диабетические микроангиопатии и их роль в формировании и течении хирургической инфекции.
• Диабетическая ретинопатия и другие заболевания органа зрения при сахарном диабете.
• Диабетическая нефропатия и хроническая болезнь почек: диагностика, лечение, прогнозирование.
• Ожирение как фактор риска множественных осложнений сахарного диабета.
• Нарушение костного метаболизма как осложнения сахарного диабета
• Современная лечебная тактика сахарного диабета и его осложнений: персонализация терапии и междисциплинарная интеграция эндокринологов и врачей смежных специальностей.
• Помповая инсулинотерапия и непрерывный мониторинг глюкозы крови.
• Коморбидный пациент: актуальные вопросы терапии. Проблемы лекарственных взаимодействий в практике врача-эндокринолога и хирурга.
• Сахарный диабет и хирургические инфекции – тяжелейшая проблема современной медицины.
• Морфологические и иммунологические особенности течения раневого процесса у пациентов с сахарным диабетом.
• Современные технологии в лечении хирургической инфекции при сахарном диабете. Инновационные методы в лечении ран.
• Профилактика хронических инфекционных поражений у больных сахарным диабетом.
• Оптимизация протоколов терапевтического и хирургического ведения пациентов с сахарным диабетом и хирургическими инфекциями различной этиологии и локализации.
• Особенности анестезии и интенсивной терапии у больных сахарным диабетом.
• Синдром диабетической стопы: консервативное, хирургическое лечение, клеточные технологии в лечении ран. Дистальная и автономная нейропатия: инновации в диагностике и лечении.
• Структурированные программы индивидуального и группового обучения больных диабетом и трансляционные методы обучения самоконтролю.
• Новая модель непрерывного медицинского образования, современные информационные технологии дистанционного обучения.

Вопросы модернизации и оптимизации диабетологической службы в Российской Федерации:

• Формирование новых клинико-статистических групп в рамках существующих диабетологических кодов МКБ.
• Утверждение Национальных клинических рекомендаций по вопросам диагностики и лечения различных форм синдрома диабетической стопы.

Темы Конференции представляют интерес, как для эндокринологов и диабетологов, так и для врачей смежных специальностей — хирургов, терапевтов и ВОП, кардиологов, офтальмологов, нефрологов, генетиков, врачей функциональной диагностики, организаторов здравоохранения и др.

Организационный комитет обращает внимание всех заинтересованных организаторов здравоохранения (главных врачей медицинских организаций, главных хирургов субъектов РФ, департаменты и министерства здравоохранения) на предстоящую конференцию и рекомендует направить для участия в нем своих специалистов.

Формы организации работы Конференции: пленарные лекции, симпозиумы, круглые столы и научно-практические школы для врачей, семинары с демонстрацией новейших информационных технологий мастeр-классы.

Регистрация участников и прием тезисов осуществляются только через личный кабинет участника на сайте Российской ассоциации эндокринологов www.rae-org.ru.

ПРИЕМ ТЕЗИСОВ: до 6 октября 2019 г.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ РЕГИСТРАЦИЯ: до 10 ноября 2019 г.

Традиционно работу Конференции сопровождает выставка ведущих отечественных и зарубежных фирм, производителей и дистрибьюторов лекарственных средств, оборудования, изделий медицинского и профилактического назначения, медицинской литературы и периодических специализированных изданий.

Приглашаем все заинтересованные компании принять участие в работе Конференции и стать полноценным её партнером!

Информационное письмо

Информация о конференции на сайтах:

www.rae-org.ru

www.endocrincentr.ru

www.woundsurgery.ru

www.vishnevskogo.ru

 

профилактика осложнений сахарного диабета

профилактика осложнений сахарного диабета

На форумах можно прочесть отзывы и рекомендации от пациентов и ознакомиться с инструкциями по применению препарата. Средство доступно для покупки в любом уголке страны. Доставка возможна проверенными транспортными службами или курьером. Оплачивать товар следует только после получения.

лекарство от сахарного диабета джардинс цена, как лечить пальцы ног при диабете
таблетки инсулина при диабете 1 типа
таблетки от сахарного диабета 2
купить гликирон в Саратове
диафарм таблетки от диабета

Сахарный диабет — это группа заболеваний эндокринной системы, развивающихся из-за недостатка или отсутствия в организме инсулина (гормон), в результате чего значительно увеличивается уровень глюкозы (сахара) в крови (гипергликемия). Проявляется чувством жажды, увеличением количества выделяемой мочи, повышенным аппетитом, слабостью, головокружением, медленным заживлением ран и т. д. Заболевание хроническое, часто с прогрессирующим течением. Сам по себе сахарный диабет не несет угрозы жизни человека. Опасны его осложнения и их последствия. Нельзя не упомянуть о некоторых из них, которые либо часто встречаются, либо несут непосредственную опасность жизни больного. Признаки осложнений сахарного диабета. Поражение глаз при сахарном диабете носит название диабетической ретинопатии. Это осложнение сахарного диабета связано с нарушением кровообращения в сосудах глазного дна, а именно – в сетчатке глаза. Сосуды сетчатки при диабетической ретинопатии становятся более ломкими, проницаемыми, что может привести к кровоизлияниям. Диабетическая ретинопатия развивается постепенно и даже довольно выраженные её стадии могут быть неощутимы для больного. Для активной профилактики осложнений сахарного диабета необходимо проведение сосудистой терапии 1 раз в полгода. Основной ее целью является поддержание микроциркуляции. Основной целью подпрограммы Сахарный диабет является снижение уровня заболеваемости СД, совершенствование мер профилактики его осложнений, увеличение средней продолжительности жизни больных СД. По данным различных источников, в мире насчитывается от 120 до 180 млн больных диабетом, что составляет 2-3% от всего населения планеты. В Тамбовской области зарегистрировано 34092 больных сахарным диабетом, из них 2136 человек с сахарным диабетом 1 типа. Сахарный диабет – эндокринное заболевание, развивающееся на фоне нарушения усвоения глюкозы, либо вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Это тяжелый, хронический недуг, который со временем приводит к нарушению всех видов обмена (углеводного, жирового, белкового, водно-солевого) и тяжелым осложнениям, связанным с поражением внутренних органов. Самоконтроль и виды самоконтроля. Осложнения сахарного диабета и их профилактика. Сахарный диабет занимает первое место по частоте осложнений. К диабетической микроангиопатии относятся: диабетическая нефропатия Вторичная профилактика диабета. Лекция 27. сахарный диабет. Ожирение. 1. Острые осложнения сахарного диабета. 2. Поздние осложнения сахарного диабета. 3. Профилактика сахарного диабета. 4. Сахарный диабет и беременность. 5. Ожирение. Выделяют острые и поздние осложнения сахарного диабета (СД). 1. Острые осложнения СД Острые осложнения сахарного диабета представляют серьезную угрозу для жизни больных. К острым осложнениям относятся гипергликемическая и гипогликемическая кома. Наиболее чаcто развивается состояние гипогликемии, что происходит при быстром снижении содержания глюкозы в крови. Профилактика сахарного диабета. Сахарный диабет является одним из трех заболеваний наиболее часто приводящих к инвалидизации населения. Также в тройку этих заболеваний входит атеросклероз и рак. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения диабет займет седьмое место среди причин смертности к 2030 году. По данным Международной диабетической федерации на конец 2019 года, в мире порядка 415 миллионов людей в возрасте от 20 до 79 лет больны диабетом, причем половина из них не знает о своем диагнозе. Подробно обсуждаются во-просы лечения и профилактики сахарного диабета и его осложнений с учетом современных алгоритмов и рекомендаций. Пособие предназначено для подготовки интернов, ординаторов, врачей на этапе последип-ломного образования. Хамнуева Л.Ю., Андреева Л.С., Шагун.В., 2011 ГБОУ ВПО ИГМУ Росздрава, 2011. 2. Оглавление. 1. Введение.5 2. Классификация сахарного диабета.6 3. Патогенез сахарного диабета 1 типа. сахарный диабет. гипергликемия. лечение. осложнения. профилактика. 1. Балаболкин, М. Клиника и терапия критических состояний в эндокринологии / М.И. Балаболкин.С. Лукьянчиков. — М.: Здоровя, 2012. — 150 c. 2. ВОЗ: Глобальный доклад по диабету, 2019 – 1-8. 3. Дедов.И., Шестакова М.В., Викулова.К. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический отчет по данным Федерального регистра сахарного диабета // Сахарный диабет. 2019. Т. 20 -№1. 13-41. 4. Компаниец.В. Качество жизни и оптимизация тактики лечения детей с сахарным диабетом 1 типа: автореф. дис. канд. мед.наук / Компаниец.В.; – Саратов, 2010. – 22. Профилактика (лечение) сахарного диабета 1-го типа. Инсулинозависимый диабет является хроническим заболеванием и полностью вылечить его невозможно. Поэтому лечение заболевания в основном направлено на его компенсацию и предупреждение развития осложнений. Лечение диабета сахарного 1-го типа включает следующие методы: ежедневное, пожизненное введение инсулина; диетотерапия, подразумевающая ограниченное поступление в организм больного сахара; регулярные умеренные физические нагрузки; постоянный самоконтроль за уровнем глюкозы в моче и крови. Сексуальная дисфункция и сахарный диабет. Снижение риска осложнений диабета. При диабете можно снизить риск большинства осложнений если поддерживать нормальное артериальное давление, уровень сахара и холестерина крови в пределах рекомендуемого диапазона. Кроме того, помогут снизить риск осложнений снижение и поддержание веса, переход к здоровому питанию, отказ от курения, уменьшение потребления алкоголя. При диабете также очень важны регулярные обследования и осмотры, поскольку они помогут выявить развитие возможных осложнений на ранней стадии. Диабет и здоровое питание.

таблетки инсулина при диабете 1 типа профилактика осложнений сахарного диабета

лекарство от сахарного диабета джардинс цена как лечить пальцы ног при диабете таблетки инсулина при диабете 1 типа таблетки от сахарного диабета 2 купить гликирон в Саратове диафарм таблетки от диабета какие эффективные таблетки от сахарного диабета диопромин лекарство от диабета цена

купить гликирон в Камышине Где в Чите купить Гликирон

профилактика осложнений сахарного диабета таблетки от сахарного диабета 2

какие эффективные таблетки от сахарного диабета
диопромин лекарство от диабета цена
купить гликирон в Камышине
Где в Чите купить Гликирон
новое лекарство от сахарного диабета 2
лекарство диафаст цена диофант от диабета

Перед началом лечения важно убедиться в его безопасности. В инструкции отмечено, что Гликирон считается относительно безопасным препаратом от сахарного диабета, но противопоказания все такие есть. Нельзя применять капли при наличии индивидуальной непереносимости компонентов (аллергия), во время беременности, лактации. Обязательна предварительная консультация врача при необходимости терапии в детском возрасте, при наличии сопутствующих заболеваний сердца, сосудов. На форумах можно прочесть отзывы и рекомендации от пациентов и ознакомиться с инструкциями по применению препарата. Средство доступно для покупки в любом уголке страны. Доставка возможна проверенными транспортными службами или курьером. Оплачивать товар следует только после получения.

Проблемы «сладкой болезни» – Коммерсантъ Краснодар

Сахарный диабет – тяжелое хроническое заболевание, распространенность которого во всем мире продолжает расти угрожающими темпами. Еще 25 лет назад численность больных сахарным диабетом в мире не превышала 130 млн человек, а в 2015 году их количество уже увеличилось до 415 млн человек. Эксперты прогнозируют, что к 2040 году общая численность людей, страдающих сахарным диабетом в мире, достигнет уровня 642 млн человек. Для успешного противодействия распространению эпидемии диабета сегодня требуется самое серьезное внимание к этой проблеме.

Около половины людей, страдающих сахарным диабетом 2 типа, не подозревают о своем заболевании, что приводит к его прогрессированию и тяжелым осложнениям. Часто от появления первых симптомов заболевания до постановки диагноза могут пройти годы. Еще более стремительно увеличивается доля населения с метаболическим синдромом и предиабетом (нарушенной толерантностью к глюкозе) — уже сейчас их число составляет более 500 млн человек в мире. Именно эта группа лиц ежегодно пополняет число больных СД на 15%.

В России на январь 2016 года официально зарегистрировано 4,3 млн человек с сахарным диабетом, из них 3, 9 млн – пациенты с СД 2 типа. Осложнения сахарного диабета (СД) являются ведущей причиной потери зрения, ампутаций нижних конечностей и хронической почечной недостаточности. По данным Международной диабетической федерации, каждые шесть секунд в мире умирает один человек от сахарного диабета и его осложнений. Так, только за один 2014 год от СД в мире умерло порядка пяти млн человек.

В рамках научно-практической конференции «Французские дни здравоохранения на Юге России»., состоявшейся 31 мая в Сочи, были представлены итоги Всероссийского эпидемиологического исследования по оценке распространенности сахарного диабета 2 типа среди взрослого населения РФ, проведенного ФГБУ «Эндокринологический научный центр» МЗ РФ в рамках стратегического партнерства с компанией Санофи Россия, подписание Меморандума, которое состоялось в феврале 2013 года в Кремле в присутствии президентов РФ В.В. Путина и Франции Ф. Олланда.

Согласно результатам исследования, распространенность сахарного диабета 2 типа в России составила 5,44%, что соответствует около 6 млн человек в возрасте от 20 до 79 лет. При этом наибольшая частота была отмечена в группе людей трудоспособного возраста — 45-65 лет. Полученные данные, как считают специалисты, свидетельствуют о недостаточной информированности россиян о сахарном диабете и низком уровне его диагностики: более 50% всех людей с уже имеющимся диабетом не знали о своем заболевании. При этом каждый пятый участник проекта находился на стадии преддиабета — 19,6%.

По словам экспертов Эндокринологического научного центра Мин- здрава России- это самое масштабное эпидемиологическое исследование в области диабета в России за последние годы. В нем приняли участие более 26 000 человек в возрасте от 20 до 79 лет из 63 регионов России, 3217 из которых — жители Южного федерального округа. Доля выявленных случаев сахарного диабета 2 типа в ЮФО равна 5,9%, что составляет около 628 тыс. человек. Показательно, что уровень недиагностированных случаев диабета в на юге России достаточно высок, что вызывает определенную обеспокоенность у экспертов. Около 76% жителей юга России, из числа участвовавших в исследовании, ранее не знали о своем диагнозе.

Осложнения сахарного диабета являются одной из главных причин инвалидизации и смертности населения, в том числе трудоспособного возраста, поэтому первостепенной задачей государства в борьбе с сахарным диабетом должно стать предупреждение его осложнений. И здесь серьезным подспорьем должна стать приоритизация темы диабета на государственном уровне через внедрение ключевых индикаторов оценки эффективности программ профилактики и лечения сахарного диабета в государственную программу «Развитие здравоохранения», что позволит сохранить здоровье и трудоспособность миллионам граждан России

Один из ведущих экспертов данного исследования, Г.Р. Галстян, профессор, вице-президент Российской диабетической ассоциации, заведующий отделением диабетической стопы ФГБУ «Эндокринологический научный центр» МЗ РФ, считает, что такие исследования необходимо проводить как минимум каждые десять лет, чтобы четко отслеживать реальную ситуацию с сахарным диабетом в России, оперативно реагировать на изменения, а также адаптировать под существующие потребности системы здравоохранения программы первичной и вторичной профилактики сахарного диабета.

— Сама же профилактика диабета начинается с базовых основ здорового образа жизни: соблюдения диеты, регулярных занятий физической культурой, — говорит врач-методист ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» МЗ КК Александр Горячев. — Ожирение — главный враг в борьбе с диабетом: чем больше у человека излишков жировой ткани, тем выше оказывается невосприимчивость органов и тканей организма к собственному инсулину, так называемая инсулинорезистентность, а чем больше накапливается в крови свободного инсулина, тем сильнее становится ожирение. Образуется замкнутый круг, который в итоге приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. «Человек, страдающий от ожирения и сахарного диабета 2 типа, должен поставить себе целью сбросить лишние килограммы», — поясняет Горячев.

Доля выявленных случаев сахарного диабета 2 типа в ЮФО равна 5,9%, что составляет около 628 тыс. человек

Эксперты в области изучения диабета едины в одном: развития осложнений сахарного диабета 2 типа можно избежать только эффективно управляя своим заболеванием. Для этого следует соблюдать рекомендации по ведению здорового образа жизни, принимать назначенную врачом терапию. В борьбе с данным недугом необходимо направлять все силы на регулярный контроль и стабилизацию уровня глюкозы в крови, в том числе посредством снижения массы тела. Это связано с тем, что похудение повышает чувствительность клеток к инсулину, а значит, снижает инсулинорезистентность. С увеличением длительности и прогрессированием заболевания увеличивается доля пациентов с сахарным диабетом, нуждающихся в переходе на инсулинотерапию, именно этот вариант лечения позволяет пациенту добиться целевых значений углеводного обмена, избежать развития тяжелых инвалидизирующих осложнений и сохранить высокое качество жизни.

Справка

Сахарный диабет 2 типа – это эндокринное заболевание, обусловленное дефицитом гормона инсулина в организме или его низкой биологической активностью. В переводе с греческого слово «диабет» означает «истечение», а выражение «сахарный диабет», соответственно, буквально может быть переведено как «теряющий сахар».

Сахарный диабет характеризуется хроническим течением, повышенным содержанием уровня сахара в крови, появлением сахара в моче, нарушением всех видов обмена веществ и сосудистыми нарушениями в результате недостатка или нарушения функции важного гормона поджелудочной железы — инсулина.

Различают два основных типа сахарного диабета:

• 1 тип связан с полным отсутствием инсулина в организме вследствие гибели клеток поджелудочной железы, которые его производят.

• при 2 типе значительно большую роль играет наследственность (как правило, близкие родственники тоже имеют диабет 2 типа) и наличие избыточного веса.

Обычно сахарным диабетом 1 типа заболевают в возрасте до 30 лет, 2 типа — после 40 лет. Сахарный диабет 2 типа встречается значительно чаще, составляя в настоящее время около 95 % от всего диабета.

Метод лечения при сахарном диабете 1 типа — только инсулин, при 2 типе нормализации состояния можно добиться с помощью диеты и физических нагрузкок, направленных на снижение веса, и специальных сахаро-снижающих препаратов.

Анастасия Прокина

Типы, факторы риска, симптомы, тесты, методы лечения и профилактика

Обзор

Что такое диабет

Что такое диабет?

Диабет возникает, когда ваше тело не может усваивать сахар (глюкозу) своими клетками и использовать его для получения энергии. Это приводит к увеличению количества сахара в крови.

Плохо контролируемый диабет может привести к серьезным последствиям, вызывая повреждение широкого спектра органов и тканей вашего тела, включая сердце, почки, глаза и нервы.

Почему у меня высокий уровень глюкозы в крови? Как это произошло?

Процесс пищеварения включает расщепление пищи, которую вы едите, на различные источники питательных веществ. Когда вы едите углеводы (например, хлеб, рис, макароны), ваше тело расщепляет их на сахар (глюкозу). Когда глюкоза находится в вашем кровотоке, ей нужна помощь — «ключ» — чтобы попасть в конечный пункт назначения, где она используется, то есть внутри клеток вашего тела (клетки составляют ткани и органы вашего тела). Эта помощь или «ключ» — инсулин.

Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, органом, расположенным за желудком. Поджелудочная железа выделяет инсулин в кровоток. Инсулин действует как «ключ», который открывает «дверь» в клеточной стенке, позволяя глюкозе проникать в клетки вашего тела. Глюкоза обеспечивает «топливо» или энергию, необходимую тканям и органам для правильного функционирования.

Если у вас диабет:

• Ваша поджелудочная железа не вырабатывает инсулин или достаточное количество инсулина.

или

• Ваша поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но клетки вашего тела не реагируют на него и не могут использовать его должным образом.

Если глюкоза не может попасть в клетки вашего тела, она остается в кровотоке, и уровень глюкозы в крови повышается.

Какие бывают типы диабета?

Типы диабета:

• Диабет 1 типа : Этот тип является аутоиммунным заболеванием, то есть ваше тело атакует само себя. В этом случае клетки поджелудочной железы, производящие инсулин, разрушаются. До 10% людей, страдающих диабетом, имеют тип 1. Он обычно диагностируется у детей и молодых людей (но может развиться в любом возрасте).Когда-то он был более известен как «ювенильный» диабет. Людям с диабетом 1 типа необходимо принимать инсулин каждый день. Вот почему его еще называют инсулинозависимым диабетом.
• Диабет 2 типа: При этом типе ваше тело либо не вырабатывает достаточно инсулина, либо клетки вашего тела не реагируют нормально на инсулин. Это самый распространенный тип диабета. До 95% людей с диабетом имеют тип 2. Обычно он возникает у людей среднего и пожилого возраста. Другие распространенные названия типа 2 включают диабет у взрослых и инсулинорезистентный диабет.Ваши родители, бабушки и дедушки, возможно, назвали это «немного сладкого».
• Предиабет: Этот тип предшествует диабету 2 типа. Уровень глюкозы в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы официально диагностировать диабет 2 типа.
• Гестационный диабет : Этот тип развивается у некоторых женщин во время беременности. Гестационный диабет обычно проходит после беременности. Однако, если у вас гестационный диабет, вы подвержены более высокому риску развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.

Менее распространенные типы диабета включают:

• Синдромы моногенного диабета: Это редкие наследственные формы диабета, на которые приходится до 4% всех случаев. Примерами являются неонатальный диабет и диабет зрелого возраста у молодых.
• Диабет, связанный с муковисцидозом: Это форма диабета, характерная для людей с этим заболеванием.
• Диабет, вызванный лекарствами или химическими веществами: Примеры этого типа возникают после трансплантации органов, после лечения ВИЧ / СПИДа или связаны с применением глюкокортикоидных стероидов.

Несахарный диабет — это очень редкое заболевание, при котором почки вырабатывают большое количество мочи.

Насколько распространен диабет?

Около 34,2 миллиона человек всех возрастов — примерно 1 из 10 — страдают диабетом в США. Около 7,3 миллиона взрослых в возрасте 18 лет и старше (примерно каждый пятый) не знают, что у них диабет (чуть менее 3% всех взрослых в США). Число людей, у которых диагностирован диабет, увеличивается с возрастом. Более 26% взрослых в возрасте 65 лет и старше (примерно каждый четвертый) страдают диабетом.

Кто болеет диабетом? Какие факторы риска?

Факторы, повышающие ваш риск, различаются в зависимости от типа диабета, который у вас в конечном итоге разовьется.

Факторы риска диабета 1 типа включают:

• Наличие в семейном анамнезе (родителей или братьев или сестер) диабета 1 типа.
• Травма поджелудочной железы (например, инфекция, опухоль, операция или несчастный случай).
• Наличие аутоантител (антител, которые по ошибке атакуют ткани или органы вашего собственного тела).
• Физический стресс (например, операция или болезнь).
• Риск заражения вирусами.

Факторы риска преддиабета и диабета 2 типа включают:

• Семейный анамнез (родитель или брат или сестра) предиабета или диабета 2 типа.
• Быть афроамериканцем, латиноамериканцем, коренным американцем, американцем азиатского происхождения или жителем островов Тихого океана.
• Избыточный вес.
• Повышенное кровяное давление.
• Имеет низкий уровень холестерина ЛПВП («хороший» холестерин) и высокий уровень триглицеридов.
• Быть физически неактивным.
• Возраст 45 лет и старше.
• Гестационный диабет или рождение ребенка весом более 9 фунтов.
• С синдромом поликистозных яичников.
• Имеющий в анамнезе болезни сердца или инсульт.
• Быть курильщиком.

Факторы риска гестационного диабета включают:

• Семейный анамнез (родитель или брат или сестра) предиабета или диабета 2 типа.
• Быть афроамериканцем, латиноамериканцем, коренным американцем или американцем азиатского происхождения.
• Избыточный вес до беременности.
• Возраст старше 25 лет.

Симптомы и причины

Что вызывает диабет?

Причина диабета, независимо от его типа, — слишком много глюкозы, циркулирующей в кровотоке. Однако причина высокого уровня глюкозы в крови зависит от типа диабета.

• Причины диабета 1 типа: Это заболевание иммунной системы. Ваше тело атакует и разрушает вырабатывающие инсулин клетки поджелудочной железы.Без инсулина, позволяющего глюкозе проникать в ваши клетки, глюкоза накапливается в кровотоке. Гены также могут играть роль у некоторых пациентов. Также вирус может вызвать атаку иммунной системы.
• Причина диабета 2 типа и преддиабета: Клетки вашего тела не позволяют инсулину работать так, как он должен пропускать глюкозу в свои клетки. Клетки вашего тела стали устойчивыми к инсулину. Ваша поджелудочная железа не может успевать и вырабатывать достаточно инсулина, чтобы преодолеть это сопротивление. Уровень глюкозы в крови повышается.
• Гестационный диабет: Гормоны, вырабатываемые плацентой во время беременности, делают клетки вашего тела более устойчивыми к инсулину. Ваша поджелудочная железа не может вырабатывать достаточно инсулина, чтобы преодолеть это сопротивление. В кровотоке остается слишком много глюкозы.

Каковы симптомы диабета?

Симптомы диабета включают:

• Повышенная жажда.
• Ощущение слабости, усталости.
• Затуманенное зрение.
• Онемение или покалывание в руках или ногах.
• Медленно заживающие язвы или порезы.
• Незапланированная потеря веса.
• Частое мочеиспускание.
• Частые необъяснимые инфекции.
• Сухость во рту.

Другие симптомы

Симптомы диабета 1 типа: Симптомы могут развиваться быстро — в течение нескольких недель или месяцев. Симптомы начинаются, когда вы молоды — в детстве, подростковом или молодом возрасте. Дополнительные симптомы включают тошноту, рвоту или боли в животе, дрожжевые инфекции или инфекции мочевыводящих путей.

Диабет 2 типа и симптомы преддиабета: У вас может не быть никаких симптомов или вы можете не замечать их, поскольку они развиваются медленно в течение нескольких лет. Симптомы обычно начинают развиваться, когда вы становитесь взрослым, но предиабет и диабет 2 типа растут во всех возрастных группах.

Гестационный диабет: Обычно вы не замечаете никаких симптомов. Ваш акушер проверит вас на гестационный диабет между 24 и 28 неделями беременности.

Каковы осложнения диабета?

Если уровень глюкозы в крови остается высоким в течение длительного периода времени, ткани и органы вашего тела могут быть серьезно повреждены.Некоторые осложнения со временем могут быть опасными для жизни.

Осложнения включают:

Осложнения гестационного диабета:

У матери: Преэклампсия (высокое кровяное давление, избыток белка в моче, отек ног), риск гестационного диабета во время будущих беременностей и риск диабета в более позднем возрасте.

У новорожденного: Вес при рождении выше нормы, низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), повышенный риск развития диабета 2 типа с течением времени и смерть вскоре после рождения.

Диагностика и тесты

Диагностика диабета

Как диагностируется диабет?

Диабет диагностируется и лечится путем проверки уровня глюкозы в крови. Существует три теста, с помощью которых можно измерить уровень глюкозы в крови: тест на глюкозу натощак, случайный тест на глюкозу и тест A1c.

• Определение уровня глюкозы в плазме натощак: Этот анализ лучше всего проводить утром после восьмичасового голодания (ничего не есть и не пить, кроме глотков воды).
• Произвольный тест на уровень глюкозы в плазме: Этот тест можно провести в любое время без голодания.
• Тест A1c: Этот тест, также называемый тестом на HbA1C или гликированный гемоглобин, позволяет определить средний уровень глюкозы в крови за последние два-три месяца. Этот тест измеряет количество глюкозы, связанной с гемоглобином, белком в красных кровяных тельцах, который переносит кислород. Перед этим тестом не нужно голодать.
• Пероральный тест на толерантность к глюкозе: В этом тесте уровень глюкозы в крови сначала измеряется после ночного голодания. Затем вы выпиваете сладкий напиток.Затем ваш уровень глюкозы в крови проверяется в первый, второй и третий часы.

Тип теста	Нормальный (мг / дл)	Преддиабет (мг / дл)	Диабет (мг / дл)
Глюкоза натощак Менее 100	100-125	126 или выше
Случайно (в любое время) тест на глюкозу	Менее 140	140-199	200 или выше
A1c test	Менее 5.7%	5,7 — 6,4%	6,5% или выше
Пероральный глюкоза тест на толерантность	Менее 140	140-199	200 или выше

Гестационный диабет два теста на глюкозу крови, если вы беременны. С помощью теста на глюкозу вы пьете сладкую жидкость, и через час проверяется уровень глюкозы. Перед этим тестом не нужно голодать.Если этот тест показывает уровень глюкозы выше нормы (более 140 мл / дл), последует пероральный тест на толерантность к глюкозе (как описано выше).

Диабет 1 типа: Если ваш лечащий врач подозревает диабет 1 типа, будут собраны и исследованы образцы крови и мочи. Кровь проверяется на наличие аутоантител (аутоиммунный признак того, что ваше тело атакует само себя). Моча проверяется на наличие кетонов (признак того, что ваше тело сжигает жир в качестве источника энергии).Эти признаки указывают на диабет 1 типа.

Кого следует обследовать на диабет?

Если у вас есть симптомы или факторы риска диабета, вам следует пройти обследование. Чем раньше обнаружен диабет, тем раньше можно начать лечение и уменьшить или предотвратить осложнения. Если анализ крови определяет, что у вас преддиабет, вы и ваш лечащий врач можете вместе изменить образ жизни (например, сбросить вес, заниматься спортом, здоровое питание), чтобы предотвратить или отсрочить развитие диабета 2 типа.

Дополнительные специальные рекомендации по тестированию, основанные на факторах риска:

• Обследование на диабет 1 типа: Обследование детей и молодых людей, у которых в семейном анамнезе был диабет. Реже у пожилых людей может развиться диабет 1 типа. Поэтому важно пройти тестирование у взрослых, которые обращаются в больницу и у которых обнаружен диабетический кетоацидоз. Кетоацидоз — опасное осложнение, которое может возникнуть у людей с диабетом 1 типа.
• Обследование на диабет 2 типа: Обследование взрослых в возрасте 45 лет и старше, лиц от 19 до 44 лет с избыточным весом и одним или несколькими факторами риска, женщин с гестационным диабетом, детей от 10 до 18 лет с избыточным весом и минимум два фактора риска диабета 2 типа.
• Гестационный диабет: Обследуйте всех беременных женщин, у которых был диагностирован диабет. Проведите тестирование всех беременных женщин в период между 24 и 28 неделями беременности. Если у вас есть другие факторы риска гестационного диабета, ваш акушер может проверить вас раньше.

Ведение и лечение

Управление диабетом

Как лечить диабет?

Диабет поражает все ваше тело. Чтобы лучше контролировать диабет, вам необходимо принять меры, чтобы держать факторы риска под контролем и в пределах нормы, в том числе:

• Поддерживайте уровень глюкозы в крови как можно ближе к норме, соблюдая диету, принимая предписанные лекарства и повышая уровень активности.
• Поддерживайте уровень холестерина (ЛПВП и ЛПНП) и триглицеридов в крови как можно ближе к нормальному диапазону.
• Контролируйте артериальное давление. Ваше артериальное давление не должно быть выше 140/90 мм рт.

У вас есть ключи к управлению диабетом:

• Планирование того, что вы едите, и следование плану здорового питания. Придерживайтесь средиземноморской диеты (овощи, цельнозерновые, бобы, фрукты, полезные жиры, с низким содержанием сахара) или диеты Даш. Эти диеты богаты питательными веществами и клетчаткой и содержат мало жиров и калорий.Обратитесь к зарегистрированному диетологу, чтобы разобраться в правильном питании и планировании приема пищи.
• Регулярно занимается спортом. Старайтесь заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут большую часть дней в неделю. Прогуляйтесь, купайтесь или найдите занятие, которое вам нравится.
• Похудение при избыточном весе. Совместно со своим лечащим врачом разработайте план похудания.
• Прием лекарств и инсулина, если они прописаны, и строгое соблюдение рекомендаций о том, как и когда их принимать.
• Контроль уровня глюкозы в крови и артериального давления дома.
• Запись на прием к врачу и выполнение лабораторных анализов в соответствии с предписаниями врача.
• Бросить курить (если вы курите).

Вы можете постоянно контролировать свой диабет!

Как мне проверить уровень глюкозы в крови? Почему это важно?

Проверка уровня глюкозы в крови важна, потому что результаты помогают принимать решения о том, что есть, о вашей физической активности и о любых необходимых лекарствах и корректировке или добавлении инсулина.

Самый распространенный способ проверить уровень глюкозы в крови — использовать глюкометр. С помощью этого теста вы прокалываете сторону пальца, наносите каплю крови на тест-полоску, вставляете полоску в глюкометр, и глюкометр покажет ваш уровень глюкозы в этот момент времени. Ваш лечащий врач сообщит вам, как часто вам нужно проверять уровень глюкозы.

Что такое непрерывный мониторинг глюкозы?

Развитие технологий дало нам еще один способ контролировать уровень глюкозы.Для непрерывного мониторинга уровня глюкозы используется крошечный датчик, вставленный под кожу. Уколоть палец не нужно. Вместо этого датчик измеряет уровень глюкозы и может отображать результаты в любое время днем ​​или ночью. Спросите своего врача о непрерывных мониторах глюкозы, чтобы узнать, подходит ли вам этот вариант.

Какой у меня должен быть уровень глюкозы в крови?

Спросите у своего лечащего врача, какой у вас должен быть уровень глюкозы в крови. У них может быть конкретный целевой диапазон для вас. В целом, однако, большинство людей стараются поддерживать уровень глюкозы в крови на следующих целевых уровнях:

• Перед едой: от 80 до 130 мг / дл.
• Примерно через два часа после начала приема пищи: менее 180 мг / дл.

Что произойдет, если у меня низкий уровень глюкозы в крови?

Уровень глюкозы в крови ниже нормы (обычно ниже 70 мг / дл) называется гипогликемией. Это признак того, что ваше тело выдает потребность в сахаре.

Симптомы, которые могут возникнуть при гипогликемии, включают:

• Слабость или тряска.
• Кожа влажная, потливость.
• Учащенное сердцебиение.
• Головокружение.
• Внезапный голод.
• Путаница.
• Бледная кожа.
• Онемение во рту или языке.
• Раздражительность, нервозность.
• Неустойчивость.
• Кошмары, дурные сны, беспокойный сон.
• Затуманенное зрение.
• Головные боли, судороги.

Вы можете потерять сознание, если не справитесь с гипогликемией.

Что произойдет, если у меня высокий уровень глюкозы в крови?

Если у вас слишком много глюкозы в крови, у вас заболевание, называемое гипергликемией.Гипергликемия определяется как:

• Уровень глюкозы в крови выше 125 мг / дл при голодании (не есть и не пить в течение как минимум восьми часов).

или

• Уровень глюкозы в крови выше 180 мг / дл через 1-2 часа после еды.

Как лечится диабет?

Лечение диабета зависит от вашего типа диабета, от того, насколько хорошо контролируется уровень глюкозы в крови, и от других существующих состояний вашего здоровья.

• Диабет 1 типа: Если у вас этот тип, вы должны принимать инсулин каждый день. Ваша поджелудочная железа больше не производит инсулин.
• Диабет 2 типа: Если у вас этот тип, ваше лечение может включать в себя лекарства (как от диабета, так и от состояний, которые являются факторами риска диабета), инсулин и изменения образа жизни, такие как снижение веса, выбор здоровой пищи и физическая активность. активный.
• Преддиабет: Если у вас есть преддиабет, цель состоит в том, чтобы не допустить развития диабета.Лечение сосредоточено на излечимых факторах риска, таких как потеря веса за счет здорового питания (например, средиземноморская диета) и физических упражнений (не менее пяти дней в неделю по 30 минут). Многие стратегии, используемые для предотвращения диабета, такие же, как и стратегии, рекомендованные для лечения диабета (см. Раздел о профилактике в этой статье).
• Гестационный диабет: Если у вас этот тип и уровень глюкозы не слишком высок, ваше первоначальное лечение может заключаться в изменении диеты и регулярных физических упражнениях.Если целевая цель по-прежнему не достигнута или у вас очень высокий уровень глюкозы, ваша медицинская бригада может начать прием лекарств или инсулина.

Пероральные препараты и инсулин действуют одним из следующих способов лечения диабета:

• Стимулирует поджелудочную железу вырабатывать и выделять больше инсулина.
• Замедляет высвобождение глюкозы из печени (лишняя глюкоза накапливается в печени).
• Блокирует расщепление углеводов в желудке или кишечнике, благодаря чему ткани становятся более чувствительными к инсулину (лучше реагируют на него).
• Помогает избавить ваше тело от глюкозы за счет учащенного мочеиспускания.

Какие пероральные препараты одобрены для лечения диабета?

Более 40 лекарств были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения диабета. Обзор всех этих препаратов выходит за рамки данной статьи. Вместо этого мы кратко рассмотрим основные доступные классы наркотиков, их действие и представим названия нескольких препаратов в каждом классе. Ваша медицинская бригада решит, подходят ли вам лекарства.Если да, они решат, какие лекарства лучше всего подходят для лечения вашего диабета.

Классы препаратов для лечения диабета:

• Сульфонилмочевины: Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, заставляя поджелудочную железу выделять больше инсулина. Примеры включают глимепирид (Амарил®), глипизид (Glucotrol®) и глибурид (Micronase®, DiaBeta®).
• Глиниды (также называемые меглитинидами): Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, заставляя поджелудочную железу выделять больше инсулина.Примеры включают репаглинид (Prandin®) и натеглинид (Starlix®).
• Бигуаниды: Эти препараты снижают выработку глюкозы печенью. Он также улучшает работу инсулина в организме и замедляет превращение углеводов в сахар. Метформин (Glucophage®) является примером.
• Ингибиторы альфа-глюкозидазы: Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, задерживая расщепление углеводов и снижая всасывание глюкозы в тонком кишечнике. Примером является акарбоза (Прекоза®).
• Тиазолидиндионы: Эти препараты улучшают работу инсулина в организме, позволяя большему количеству глюкозы проникать в мышцы, жир и печень. Примеры включают пиоглитазон (Actos®) и розиглитазон (Avandia®).
• Аналоги GLP-1 (также называемые миметиками инкретина или агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1): Эти препараты увеличивают высвобождение инсулина, уменьшают высвобождение глюкозы из печени после еды и задерживают опорожнение пищи из желудка. Примеры включают эксенатид (Byetta®), лираглутид (Victoza®), альбиглутид (Tanzeum®), семаглутид (Rybelsus®) и дулаглутид (Trulicity®).
• Ингибиторы ДПП-4 (также называемые ингибиторами дипептидилпептидазы-4): Эти препараты помогают поджелудочной железе выделять больше инсулина после еды. Они также снижают количество глюкозы, выделяемой печенью. Примеры включают алоглиптин (Nesina®), ситаглиптин (Januvia®), саксаглиптин (Onglyza®) и линаглиптин (Tradjenta®).
• Ингибиторы SGLT2 (также называемые ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера 2): Эти препараты воздействуют на почки, выводя глюкозу из организма через мочу.Примеры включают канаглифлозин (Invokana®), дапаглифлозин (Farxiga®) и эмпаглифлозин (Jardiance®).
• Секвестранты желчных кислот: Эти препараты снижают уровень холестерина и сахара в крови. Примеры включают колестипол (Colestid®), холестирамин (Questran®) и колесевелам (Welchol®).
• Агонист дофамина: Это лекарство снижает количество глюкозы, выделяемой печенью. Примером является бромокриптин (Cyclocet®).

Многие пероральные лекарства от диабета можно использовать в комбинации или с инсулином для достижения наилучшего контроля уровня глюкозы в крови.Некоторые из вышеперечисленных лекарств доступны в виде комбинации двух лекарств в одной таблетке. Другие доступны в виде инъекционных препаратов, например, агонист GLP-1 семаглутид (Ozempic®) и ликсисенатид (Adlyxin®).

Всегда принимайте лекарство точно так, как его прописали в вашем медицинском учреждении. Обсудите с ними ваши конкретные вопросы и проблемы.

Какие препараты инсулина одобрены для лечения диабета?

Есть много типов инсулинов для лечения диабета. Если вам нужен инсулин, ваша медицинская бригада обсудит различные типы и возможность их сочетания с пероральными лекарствами.Далее следует краткий обзор типов инсулина.

• Инсулины быстрого действия: Эти инсулины принимают за 15 минут до еды, достигают пика (когда он лучше всего снижает уровень глюкозы в крови) через час и действуют еще от двух до четырех часов. Примеры включают инсулин глулизин (Apidra®), инсулин lispro (Humalog®) и инсулин аспарт (NovoLog®).
• Инсулины короткого действия: Этим инсулинам требуется около 30 минут, чтобы попасть в ваш кровоток, они достигают своего пика через два-три часа и действуют в течение трех-шести часов.Примером может служить обычный инсулин (Humulin R®).
• Инсулины промежуточного действия: Эти инсулины попадают в ваш кровоток через два-четыре часа, достигают пика через четыре-12 часов и действуют до 18 часов. Пример в НПХ.
• Инсулины длительного действия: Эти инсулины поддерживают стабильный уровень сахара в крови в течение всего дня. Обычно этих инсулинов хватает примерно на 18 часов. Примеры включают инсулин гларгин (Basaglar®, Lantus®, Toujeo®), инсулин детемир (Levemir®) и инсулин деглудек (Tresiba®).

Существуют инсулины, которые представляют собой комбинацию различных инсулинов. Существуют также инсулины, которые комбинируются с препаратами-агонистами рецепторов GLP-1 (например, Xultophy®, Soliqua®).

Как вводится инсулин? Сколько существует способов приема инсулина?

Инсулин доступен в нескольких различных форматах. Вы и ваш лечащий врач решите, какой метод доставки вам подходит, в зависимости от ваших предпочтений, образа жизни, потребностей в инсулине и страхового плана.Вот краткий обзор доступных типов.

• Игла и шприц : С помощью этого метода вы вставляете иглу во флакон с инсулином, оттягиваете шприц назад и заполняете иглу нужной дозой инсулина. Вы будете вводить инсулин в живот или бедро, ягодицы или предплечье, вращая точки инъекции. Возможно, вам придется делать себе одну или несколько инъекций в день, чтобы поддерживать целевой уровень глюкозы в крови.
• Инсулиновая ручка : Этот прибор похож на ручку с колпачком.Они поставляются предварительно заполненными инсулином или картриджами с инсулином, которые вставляются и заменяются после использования.
• Инсулиновая помпа : Инсулиновая помпа — это небольшие компьютеризированные устройства размером с небольшой сотовый телефон, которые вы носите на поясе, в кармане или под одеждой. Они доставляют инсулин быстрого действия 24 часа в сутки через небольшую гибкую трубку, называемую канюлей. Канюля вводится под кожу с помощью иглы. Затем иглу удаляют, оставляя под кожей только гибкую трубку.Вы меняете канюлю каждые два-три дня. Другой тип инсулиновой помпы прикрепляется непосредственно к вашей коже и не использует трубки.
• Искусственная поджелудочная железа (также называемая системой доставки инсулина с обратной связью): В этой системе используется инсулиновая помпа, связанная с постоянным монитором уровня глюкозы. Монитор проверяет уровень глюкозы в крови каждые пять минут, а затем помпа подает необходимую дозу инсулина.
• Инсулиновый ингалятор : Ингаляторы позволяют вдыхать порошкообразный ингалятор через ингалятор, который вы вставляете в рот.Инсулин вдыхается в легкие, а затем всасывается в кровоток. Ингаляторы одобрены для использования только взрослыми с диабетом 1 или 2 типа.
• Порт для инъекции инсулина: Этот метод доставки включает введение короткой трубки в ткань под кожей. Порт удерживается на месте липкой лентой. Вы используете иглу и шприц или инсулиновую ручку и вводите инсулин через этот порт. Порт меняется каждые несколько дней. Порт обеспечивает единое место для инъекции вместо того, чтобы менять места инъекции.
• Струйный инжектор: Это безыгольный метод доставки, при котором используется высокое давление для распыления тонкой струи инсулина через кожу.

Есть ли другие варианты лечения диабета?

Да. Существует два типа трансплантации, которые могут быть выбраны для избранного числа пациентов с диабетом 1 типа. Возможна трансплантация поджелудочной железы . Однако для трансплантации органа необходимо всю оставшуюся жизнь принимать иммунодепрессанты и бороться с побочными эффектами этих препаратов.Однако, если пересадка пройдет успешно, вы, скорее всего, сможете прекратить прием инсулина.

Другой тип трансплантата — это трансплантат островков поджелудочной железы . При этой трансплантации кластеры островковых клеток (клеток, производящих инсулин) пересаживаются от донора органа в вашу поджелудочную железу, чтобы заменить разрушенные.

Другим исследуемым методом лечения диабета 1 типа является иммунотерапия. Поскольку 1-й тип является заболеванием иммунной системы, иммунотерапия является многообещающим способом использования лекарств для отключения тех частей иммунной системы, которые вызывают заболевание 1-го типа.

Бариатрическая хирургия — еще один вариант косвенного лечения диабета. Бариатрическая хирургия — вариант, если у вас диабет 2 типа, вы страдаете ожирением (индекс массы тела более 35) и считаются хорошим кандидатом для этого типа операции. Значительно улучшенный уровень глюкозы в крови наблюдается у людей, которые значительно похудели.

Конечно, для лечения любых существующих проблем со здоровьем, которые повышают риск развития диабета, прописываются и другие лекарства.Эти состояния включают высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и другие сердечные заболевания.

Профилактика

Можно ли предотвратить предиабет, диабет 2 типа и гестационный диабет?

Хотя факторы риска диабета, такие как семейный анамнез и раса, изменить нельзя, существуют и другие факторы риска, которые вы можете контролировать. Принятие некоторых из перечисленных ниже привычек здорового образа жизни может улучшить эти поддающиеся изменению факторы риска и помочь снизить ваши шансы заболеть диабетом:

• Придерживайтесь здоровой диеты, например средиземноморской диеты или диеты Даш.Ведите дневник питания и подсчитывайте калорийность всего, что вы едите. Сокращение 250 калорий в день может помочь вам сбросить ½ фунта в неделю.
• Станьте физически активными. Старайтесь уделять 30 минут в день хотя бы пять дней в неделю. Начните медленно и увеличивайте количество до этого или разбейте эти минуты на более выполнимые 10-минутные отрезки. Ходьба — отличное упражнение.
• Похудейте, если у вас избыточный вес. Не худейте, если вы беременны, но проконсультируйтесь с акушером о том, как правильно набрать вес во время беременности.
• Снизьте уровень стресса. Изучите техники релаксации, упражнения на глубокое дыхание, медитацию, йогу и другие полезные стратегии.
• Ограничьте употребление алкоголя. Мужчинам следует употреблять не более двух спиртных напитков в день; женщинам следует выпивать не более одного.
• Высыпайтесь достаточно (обычно от 7 до 9 часов).
• Бросить курить.
• Принимайте лекарства — для управления существующими факторами риска сердечных заболеваний (например, высокое кровяное давление, холестерин) или для снижения риска развития диабета 2 типа — в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
• Если вы считаете, что у вас есть симптомы преддиабета, обратитесь к своему врачу.

Можно ли предотвратить диабет 1 типа?

Нет. Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание, то есть ваше тело атакует само себя. Ученые не уверены, почему чье-то тело могло атаковать само себя. Могут быть задействованы и другие факторы, например, генетические изменения.

Можно ли предотвратить долгосрочные осложнения диабета?

Хронические осложнения являются причиной большинства заболеваний и смертей, связанных с диабетом.Хронические осложнения обычно появляются после нескольких лет повышенного сахара в крови (гипергликемия). Поскольку пациенты с диабетом 2 типа могут иметь повышенный уровень сахара в крови в течение нескольких лет до постановки диагноза, у этих пациентов могут быть признаки осложнений на момент постановки диагноза.

Осложнения диабета были описаны ранее в этой статье. Хотя осложнения могут быть самыми разными и затрагивать многие системы органов, существует множество общих принципов профилактики.К ним относятся:

• Принимайте лекарства от диабета (таблетки и / или инсулин) в соответствии с предписаниями врача.
• Принимайте все остальные лекарства для лечения любых факторов риска (высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, другие проблемы с сердцем и другие состояния здоровья) в соответствии с указаниями врача.
• Внимательно следите за уровнем сахара в крови.
• Соблюдайте здоровую диету, например, средиземноморскую диету или диету Дэш. Не пропускайте приемы пищи.
• Регулярно занимайтесь спортом, не менее 30 минут пять дней в неделю.
• Похудейте, если у вас избыточный вес.
• Держите себя хорошо увлажненным (вода — ваш лучший выбор).
• Бросьте курить, если вы курите.
• Регулярно посещайте врача, чтобы следить за своим диабетом и следить за развитием осложнений.

Перспективы / Прогноз

Что мне ожидать, если мне поставили диагноз диабет?

Если у вас диабет, самое важное, что вы можете сделать, — это поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах целевого диапазона, рекомендованного вашим лечащим врачом.В целом, это цели:

• Перед едой: от 80 до 130 мг / дл.
• Примерно через два часа после начала приема пищи: менее 180 мг / дл.

Вам нужно будет внимательно следовать плану лечения, который, вероятно, будет включать в себя индивидуальный план диеты, занятия по 30 минут пять раз в неделю, отказ от курения, ограничение алкоголя и сон от семи до девяти часов в сутки. Всегда принимайте лекарства и инсулин в соответствии с указаниями врача.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если у вас не диагностировали диабет, вам следует обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы диабета. Если у вас уже был диагностирован диабет, вам следует связаться с вашим врачом, если уровень глюкозы в крови выходит за пределы вашего целевого диапазона, если текущие симптомы ухудшаются или у вас появляются какие-либо новые симптомы.

Вызывает ли сахарный диабет сахарный диабет?

Сам по себе сахар не вызывает диабета.Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием сахара может привести к увеличению веса, что является фактором риска развития диабета. Употребление большего количества сахара, чем рекомендовано — Американская кардиологическая ассоциация рекомендует не более шести чайных ложек (25 граммов) для женщин и девяти чайных ложек (36 граммов) для мужчин — приводит не только к увеличению веса, но и к разного рода вредам для здоровья.

Все эти вреды для здоровья являются факторами риска развития диабета или могут усугубить осложнения. Банка для набора веса:

• Повышает кровяное давление, уровень холестерина и триглицеридов.
• Увеличьте риск сердечно-сосудистых заболеваний.
• Вызывает скопление жира в печени.
• Вызывает кариес.

Какие типы медицинских специалистов могут быть частью моей бригады лечения диабета?

Большинство людей с диабетом сначала обращаются к своему лечащему врачу. Ваш врач может направить вас к эндокринологу / детскому эндокринологу, врачу, специализирующемуся на лечении диабета. Другие члены вашей медицинской бригады могут включать офтальмолога (глазного врача), нефролога (почечного врача), кардиолога (кардиолога), ортопеда (педиатра), невролога (нервного и головного мозга), гастроэнтеролога (врача пищеварительного тракта), дипломированного диетолога. , практикующие медсестры / помощники врача, инструктор по диабету, фармацевт, личный тренер, социальный работник, специалист по психическому здоровью, бригада трансплантологов и другие.

Как часто мне нужно посещать основного лечащего врача?

Как правило, если вас лечат уколами инсулина, вам следует посещать врача не реже одного раза в три-четыре месяца. Если вы принимаете таблетки или лечите диабет с помощью диеты, вам следует посещать не реже одного раза в четыре-шесть месяцев. Могут потребоваться более частые посещения, если уровень сахара в крови не контролируется или если осложнения диабета усугубляются.

Можно ли вылечить или обратить вспять диабет?

Хотя эти вопросы кажутся простыми, ответы на них не так просты.В зависимости от типа вашего диабета и его конкретной причины возможно или не удастся обратить его вспять. Успешное излечение диабета чаще называют «ремиссией».

Диабет 1 типа — заболевание иммунной системы с некоторым генетическим компонентом. Этот тип диабета невозможно вылечить традиционными методами. Чтобы выжить, вам необходим пожизненный инсулин. Подача инсулина через искусственную поджелудочную железу (инсулиновая помпа плюс непрерывный монитор уровня глюкозы и компьютерная программа) — это наиболее продвинутый способ постоянного удержания глюкозы в узких пределах, наиболее точно имитирующих организм.Наиболее близким к излечению от типа 1 является пересадка поджелудочной железы или пересадка островков поджелудочной железы. Кандидаты на трансплантацию должны соответствовать строгим критериям, чтобы иметь право на участие. Это вариант не для всех, и он требует пожизненного приема иммунодепрессантов и борьбы с их побочными эффектами.

Можно обратить вспять предиабет и диабет 2 типа , приложив много усилий и мотивации. Вам нужно обратить вспять все факторы риска заболевания. Это означает сочетание похудания, регулярных тренировок и здорового питания (например, растительной диеты с низким содержанием углеводов, низким содержанием сахара и здоровых жиров).Эти усилия также должны снизить уровень холестерина и артериальное давление до нормального уровня. Было показано, что бариатрическая хирургия (операция, которая уменьшает размер желудка) позволяет достичь ремиссии у некоторых людей с диабетом 2 типа. Это серьезная операция, которая имеет свои риски и осложнения.

Если у вас гестационный диабет , этот тип диабета заканчивается с рождением вашего ребенка. Однако гестационный диабет является фактором риска развития диабета 2 типа.

Хорошая новость заключается в том, что диабет можно эффективно контролировать, лечить и контролировать. Степень, в которой можно контролировать диабет 1 или 2 типа, необходимо обсудить с вашим лечащим врачом.

Может ли диабет убить вас?

Да, возможно, что если диабет останется невыявленным и неконтролируемым (очень высокий или очень низкий уровень глюкозы), он может нанести разрушительный вред вашему организму. Диабет может вызвать сердечный приступ, сердечную недостаточность, инсульт, почечную недостаточность и кому.Эти осложнения могут привести к вашей смерти. В частности, сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти взрослых с диабетом.

Часто задаваемые вопросы

Как COVID-19 влияет на человека с диабетом?

Хотя диабет не обязательно увеличивает риск заражения COVID-19, если вы все же заразитесь вирусом, у вас больше шансов получить более серьезные осложнения. Если вы заразитесь COVID-19, уровень сахара в крови, скорее всего, повысится, поскольку ваше тело работает над устранением инфекции.Если вы заразились COVID-19, заранее свяжитесь со своим лечащим врачом, чтобы сообщить им об этом.

Как диабет влияет на ваше сердце, глаза, ступни, нервы и почки?

Кровеносные сосуды расположены во всех тканях и органах нашего тела. Они окружают клетки нашего тела, обеспечивая перенос кислорода, питательных веществ и других веществ, используя кровь в качестве средства обмена. Проще говоря, диабет не позволяет глюкозе (топливу организма) проникать в клетки и повреждает кровеносные сосуды в этих органах и рядом с ними, а также те, которые питают нервы.Если органы, нервы и ткани не могут получить все необходимое для правильного функционирования, они могут начать отказывать. «Правильная функция» означает, что кровеносные сосуды вашего сердца, включая артерии, не повреждены (сужены или заблокированы). В ваших почках это означает, что продукты жизнедеятельности могут быть отфильтрованы из вашей крови. В ваших глазах это означает, что кровеносные сосуды сетчатки (область глаза, обеспечивающая зрение) остаются нетронутыми. В ногах и нервах это означает, что нервы питаются и к ногам течет кровь.Диабет вызывает повреждение, которое мешает нормальному функционированию.

Как диабет приводит к ампутации?

Неконтролируемый диабет может привести к ухудшению кровотока (плохому кровообращению). Без кислорода и питательных веществ (поступающих с кровью) вы более подвержены образованию порезов и язв, которые могут привести к инфекциям, которые не могут полностью излечиться. Области вашего тела, наиболее удаленные от сердца (насос крови), с большей вероятностью испытают последствия плохого кровотока. Таким образом, такие области вашего тела, как пальцы ног, ступни, ноги и пальцы, с большей вероятностью будут ампутированы, если развивается инфекция и заживление идет плохо.

Может ли диабет вызвать слепоту?

Да. Поскольку неконтролируемый диабет может повредить кровеносные сосуды сетчатки, возможна слепота. Если вам еще не поставили диагноз диабета, но ваше зрение изменилось, как можно скорее обратитесь к врачу или офтальмологу.

Может ли диабет вызвать потерю слуха?

У ученых пока нет однозначных ответов, но, похоже, существует взаимосвязь между потерей слуха и диабетом. По данным Американской диабетической ассоциации, недавнее исследование показало, что потеря слуха в два раза чаще встречается у людей с диабетом, чем у тех, кто не болел диабетом.Кроме того, частота потери слуха у людей с преддиабетом была на 30% выше по сравнению с теми, у кого был нормальный уровень глюкозы в крови. Ученые считают, что диабет повреждает кровеносные сосуды внутреннего уха, но необходимы дополнительные исследования.

Может ли диабет вызывать головные боли или головокружение?

Да, возможно развитие головных болей или головокружения, если уровень глюкозы в крови слишком низкий — обычно ниже 70 мг / дл. Это состояние называется гипогликемией. О других симптомах, которые вызывает гипогликемия, вы можете прочитать в этой статье.Гипогликемия часто встречается у людей с диабетом 1 типа и может возникать у некоторых людей с диабетом 2 типа, которые принимают инсулин (инсулин помогает глюкозе перемещаться из крови в клетки вашего тела) или лекарства, такие как сульфонилмочевина.

Может ли диабет вызвать выпадение волос?

Да, диабет может вызвать выпадение волос. Неконтролируемый диабет может привести к постоянно высокому уровню глюкозы в крови. Это, в свою очередь, приводит к повреждению кровеносных сосудов и ограничению кровотока, а кислород и питательные вещества не могут попасть в клетки, которые в нем нуждаются, включая волосяные фолликулы.Стресс может вызвать изменения уровня гормонов, влияющие на рост волос. Если у вас диабет 1 типа, ваша иммунная система атакует сама себя, а также может вызвать состояние выпадения волос, называемое очаговой алопецией.

Какие типы диабета требуют инсулина?

Людям с диабетом 1 типа для жизни необходим инсулин. Если у вас диабет 1 типа, ваше тело атаковало поджелудочную железу, разрушив клетки, вырабатывающие инсулин. Если у вас диабет 2 типа, ваша поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но он не работает должным образом.Некоторым людям с диабетом 2 типа может потребоваться инсулин, чтобы помочь глюкозе переместиться из кровотока в клетки вашего тела, где она необходима для получения энергии. Если у вас гестационный диабет, вам может потребоваться инсулин, а может и нет. Если вы беременны или страдаете диабетом 2 типа, ваш лечащий врач проверит уровень глюкозы в крови, оценит другие факторы риска и определит подход к лечению, который может включать изменение образа жизни, пероральные препараты и инсулин. Каждый человек уникален, как и ваш план лечения.

Можно ли родиться с диабетом? Это генетическое?

Вы не родились с диабетом, но диабет 1 типа обычно появляется в детстве. Предиабет и диабет развиваются медленно с течением времени — годами. Гестационный диабет возникает во время беременности. Ученые действительно считают, что генетика может сыграть роль или способствовать развитию диабета 1 типа. Что-то в окружающей среде или вирус могут спровоцировать его развитие. Если у вас есть семейная история диабета 1 типа, вы подвержены более высокому риску развития диабета 1 типа.Если у вас в семье есть предиабет, диабет 2 типа или гестационный диабет, у вас повышенный риск развития преддиабета, диабета 2 типа или гестационного диабета.

Что такое диабетический кетоацидоз?

Диабетический кетоацидоз — опасное для жизни состояние. Это происходит, когда печень расщепляет жир, чтобы использовать его в качестве энергии, потому что в ней недостаточно инсулина и, следовательно, глюкоза не используется в качестве источника энергии. Жир расщепляется печенью на топливо, называемое кетонами.Образование и использование кетонов — нормальный процесс, если с момента последнего приема пищи прошло много времени, а вашему организму нужно топливо. Кетоны — это проблема, когда ваш жир расщепляется слишком быстро, чтобы ваше тело не могло его обработать, и они накапливаются в вашей крови. Это делает вашу кровь кислой, что называется кетоацидозом. Диабетический кетоацидоз может быть результатом неконтролируемого диабета 1 типа и, реже, диабета 2 типа. Диабетический кетоацидоз диагностируется по наличию кетонов в моче или крови и базовой метаболической панели.Состояние развивается в течение нескольких часов и может вызвать кому и, возможно, даже смерть.

Что такое гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром (ГГНС)?

Гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром (ГГНС) развивается медленнее (от нескольких дней до недель), чем диабетический кетоацидоз. Это происходит у пациентов с диабетом 2 типа, особенно у пожилых людей, и обычно возникает, когда пациенты болеют или находятся в состоянии стресса. Если у вас HHNS, ваш уровень глюкозы в крови обычно превышает 600 мг / дл. Симптомы включают частое мочеиспускание, сонливость, недостаток энергии и обезвоживание.HHNS не связан с кетонами в крови. Это может вызвать кому или смерть. Тебя нужно лечить в больнице.

Что означает, если результаты анализов показывают, что в моче есть белок?

Это означает, что ваши почки позволяют протеину проходить через него и теперь он появляется в вашей моче. Это состояние называется протеинурией. Постоянное присутствие белка в моче — признак поражения почек.

Записка из клиники Кливленда

Вы можете многое сделать, чтобы предотвратить развитие диабета (кроме диабета 1 типа).Однако, если у вас, вашего ребенка или подростка появятся симптомы диабета, обратитесь к своему врачу. Чем раньше будет диагностирован диабет, тем быстрее можно будет принять меры для его лечения и контроля. Чем лучше вы сможете контролировать уровень сахара в крови, тем больше у вас шансов прожить долгую и здоровую жизнь.

Типы, факторы риска, симптомы, тесты, методы лечения и профилактика

Обзор

Что такое диабет

Что такое диабет?

Диабет возникает, когда ваше тело не может усваивать сахар (глюкозу) своими клетками и использовать его для получения энергии.Это приводит к увеличению количества сахара в крови.

Плохо контролируемый диабет может привести к серьезным последствиям, вызывая повреждение широкого спектра органов и тканей вашего тела, включая сердце, почки, глаза и нервы.

Почему у меня высокий уровень глюкозы в крови? Как это произошло?

Процесс пищеварения включает расщепление пищи, которую вы едите, на различные источники питательных веществ. Когда вы едите углеводы (например, хлеб, рис, макароны), ваше тело расщепляет их на сахар (глюкозу).Когда глюкоза находится в вашем кровотоке, ей нужна помощь — «ключ» — чтобы попасть в конечный пункт назначения, где она используется, то есть внутри клеток вашего тела (клетки составляют ткани и органы вашего тела). Эта помощь или «ключ» — инсулин.

Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, органом, расположенным за желудком. Поджелудочная железа выделяет инсулин в кровоток. Инсулин действует как «ключ», который открывает «дверь» в клеточной стенке, позволяя глюкозе проникать в клетки вашего тела. Глюкоза обеспечивает «топливо» или энергию, необходимую тканям и органам для правильного функционирования.

Если у вас диабет:

• Ваша поджелудочная железа не вырабатывает инсулин или достаточное количество инсулина.

или

• Ваша поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но клетки вашего тела не реагируют на него и не могут использовать его должным образом.

Если глюкоза не может попасть в клетки вашего тела, она остается в кровотоке, и уровень глюкозы в крови повышается.

Какие бывают типы диабета?

Типы диабета:

• Диабет 1 типа : Этот тип является аутоиммунным заболеванием, то есть ваше тело атакует само себя.В этом случае клетки поджелудочной железы, производящие инсулин, разрушаются. До 10% людей, страдающих диабетом, имеют тип 1. Он обычно диагностируется у детей и молодых людей (но может развиться в любом возрасте). Когда-то он был более известен как «ювенильный» диабет. Людям с диабетом 1 типа необходимо принимать инсулин каждый день. Вот почему его еще называют инсулинозависимым диабетом.
• Диабет 2 типа: При этом типе ваше тело либо не вырабатывает достаточно инсулина, либо клетки вашего тела не реагируют нормально на инсулин.Это самый распространенный тип диабета. До 95% людей с диабетом имеют тип 2. Обычно он возникает у людей среднего и пожилого возраста. Другие распространенные названия типа 2 включают диабет у взрослых и инсулинорезистентный диабет. Ваши родители, бабушки и дедушки, возможно, назвали это «немного сладкого».
• Предиабет: Этот тип предшествует диабету 2 типа. Уровень глюкозы в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы официально диагностировать диабет 2 типа.
• Гестационный диабет : Этот тип развивается у некоторых женщин во время беременности. Гестационный диабет обычно проходит после беременности. Однако, если у вас гестационный диабет, вы подвержены более высокому риску развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.

Менее распространенные типы диабета включают:

• Синдромы моногенного диабета: Это редкие наследственные формы диабета, на которые приходится до 4% всех случаев. Примерами являются неонатальный диабет и диабет зрелого возраста у молодых.
• Диабет, связанный с муковисцидозом: Это форма диабета, характерная для людей с этим заболеванием.
• Диабет, вызванный лекарствами или химическими веществами: Примеры этого типа возникают после трансплантации органов, после лечения ВИЧ / СПИДа или связаны с применением глюкокортикоидных стероидов.

Несахарный диабет — это очень редкое заболевание, при котором почки вырабатывают большое количество мочи.

Насколько распространен диабет?

Некоторые 34.2 миллиона человек всех возрастов — примерно каждый десятый — страдают диабетом в США. Около 7,3 миллиона взрослых в возрасте 18 лет и старше (примерно каждый пятый) не знают, что у них диабет (чуть менее 3% всех взрослых в США). Число людей, у которых диагностирован диабет, увеличивается с возрастом. Более 26% взрослых в возрасте 65 лет и старше (примерно каждый четвертый) страдают диабетом.

Кто болеет диабетом? Какие факторы риска?

Факторы, повышающие ваш риск, различаются в зависимости от типа диабета, который у вас в конечном итоге разовьется.

Факторы риска диабета 1 типа включают:

• Наличие в семейном анамнезе (родителей или братьев или сестер) диабета 1 типа.
• Травма поджелудочной железы (например, инфекция, опухоль, операция или несчастный случай).
• Наличие аутоантител (антител, которые по ошибке атакуют ткани или органы вашего собственного тела).
• Физический стресс (например, операция или болезнь).
• Риск заражения вирусами.

Факторы риска преддиабета и диабета 2 типа включают:

• Семейный анамнез (родитель или брат или сестра) предиабета или диабета 2 типа.
• Быть афроамериканцем, латиноамериканцем, коренным американцем, американцем азиатского происхождения или жителем островов Тихого океана.
• Избыточный вес.
• Повышенное кровяное давление.
• Имеет низкий уровень холестерина ЛПВП («хороший» холестерин) и высокий уровень триглицеридов.
• Быть физически неактивным.
• Возраст 45 лет и старше.
• Гестационный диабет или рождение ребенка весом более 9 фунтов.
• С синдромом поликистозных яичников.
• Имеющий в анамнезе болезни сердца или инсульт.
• Быть курильщиком.

Факторы риска гестационного диабета включают:

• Семейный анамнез (родитель или брат или сестра) предиабета или диабета 2 типа.
• Быть афроамериканцем, латиноамериканцем, коренным американцем или американцем азиатского происхождения.
• Избыточный вес до беременности.
• Возраст старше 25 лет.

Симптомы и причины

Что вызывает диабет?

Причина диабета, независимо от его типа, — слишком много глюкозы, циркулирующей в кровотоке.Однако причина высокого уровня глюкозы в крови зависит от типа диабета.

• Причины диабета 1 типа: Это заболевание иммунной системы. Ваше тело атакует и разрушает вырабатывающие инсулин клетки поджелудочной железы. Без инсулина, позволяющего глюкозе проникать в ваши клетки, глюкоза накапливается в кровотоке. Гены также могут играть роль у некоторых пациентов. Также вирус может вызвать атаку иммунной системы.
• Причина диабета 2 типа и преддиабета: Клетки вашего тела не позволяют инсулину работать так, как он должен пропускать глюкозу в свои клетки.Клетки вашего тела стали устойчивыми к инсулину. Ваша поджелудочная железа не может успевать и вырабатывать достаточно инсулина, чтобы преодолеть это сопротивление. Уровень глюкозы в крови повышается.
• Гестационный диабет: Гормоны, вырабатываемые плацентой во время беременности, делают клетки вашего тела более устойчивыми к инсулину. Ваша поджелудочная железа не может вырабатывать достаточно инсулина, чтобы преодолеть это сопротивление. В кровотоке остается слишком много глюкозы.

Каковы симптомы диабета?

Симптомы диабета включают:

• Повышенная жажда.
• Ощущение слабости, усталости.
• Затуманенное зрение.
• Онемение или покалывание в руках или ногах.
• Медленно заживающие язвы или порезы.
• Незапланированная потеря веса.
• Частое мочеиспускание.
• Частые необъяснимые инфекции.
• Сухость во рту.

Другие симптомы

Симптомы диабета 1 типа: Симптомы могут развиваться быстро — в течение нескольких недель или месяцев. Симптомы начинаются, когда вы молоды — в детстве, подростковом или молодом возрасте.Дополнительные симптомы включают тошноту, рвоту или боли в животе, дрожжевые инфекции или инфекции мочевыводящих путей.

Диабет 2 типа и симптомы преддиабета: У вас может не быть никаких симптомов или вы можете не замечать их, поскольку они развиваются медленно в течение нескольких лет. Симптомы обычно начинают развиваться, когда вы становитесь взрослым, но предиабет и диабет 2 типа растут во всех возрастных группах.

Гестационный диабет: Обычно вы не замечаете никаких симптомов.Ваш акушер проверит вас на гестационный диабет между 24 и 28 неделями беременности.

Каковы осложнения диабета?

Если уровень глюкозы в крови остается высоким в течение длительного периода времени, ткани и органы вашего тела могут быть серьезно повреждены. Некоторые осложнения со временем могут быть опасными для жизни.

Осложнения включают:

Осложнения гестационного диабета:

У матери: Преэклампсия (высокое кровяное давление, избыток белка в моче, отек ног), риск гестационного диабета во время будущих беременностей и риск диабета в более позднем возрасте.

У новорожденного: Вес при рождении выше нормы, низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), повышенный риск развития диабета 2 типа с течением времени и смерть вскоре после рождения.

Диагностика и тесты

Диагностика диабета

Как диагностируется диабет?

Диабет диагностируется и лечится путем проверки уровня глюкозы в крови. Существует три теста, с помощью которых можно измерить уровень глюкозы в крови: тест на глюкозу натощак, случайный тест на глюкозу и тест A1c.

• Определение уровня глюкозы в плазме натощак: Этот анализ лучше всего проводить утром после восьмичасового голодания (ничего не есть и не пить, кроме глотков воды).
• Произвольный тест на уровень глюкозы в плазме: Этот тест можно провести в любое время без голодания.
• Тест A1c: Этот тест, также называемый тестом на HbA1C или гликированный гемоглобин, позволяет определить средний уровень глюкозы в крови за последние два-три месяца. Этот тест измеряет количество глюкозы, связанной с гемоглобином, белком в красных кровяных тельцах, который переносит кислород.Перед этим тестом не нужно голодать.
• Пероральный тест на толерантность к глюкозе: В этом тесте уровень глюкозы в крови сначала измеряется после ночного голодания. Затем вы выпиваете сладкий напиток. Затем ваш уровень глюкозы в крови проверяется в первый, второй и третий часы.

Тип теста	Нормальный (мг / дл)	Преддиабет (мг / дл)	Диабет (мг / дл)
Глюкоза натощак Менее 100	100-125	126 или выше
Случайно (в любое время) тест на глюкозу	Менее 140	140-199	200 или выше
A1c test	Менее 5.7%	5,7 — 6,4%	6,5% или выше
Пероральный глюкоза тест на толерантность	Менее 140	140-199	200 или выше

Гестационный диабет два теста на глюкозу крови, если вы беременны. С помощью теста на глюкозу вы пьете сладкую жидкость, и через час проверяется уровень глюкозы. Перед этим тестом не нужно голодать.Если этот тест показывает уровень глюкозы выше нормы (более 140 мл / дл), последует пероральный тест на толерантность к глюкозе (как описано выше).

Диабет 1 типа: Если ваш лечащий врач подозревает диабет 1 типа, будут собраны и исследованы образцы крови и мочи. Кровь проверяется на наличие аутоантител (аутоиммунный признак того, что ваше тело атакует само себя). Моча проверяется на наличие кетонов (признак того, что ваше тело сжигает жир в качестве источника энергии).Эти признаки указывают на диабет 1 типа.

Кого следует обследовать на диабет?

Если у вас есть симптомы или факторы риска диабета, вам следует пройти обследование. Чем раньше обнаружен диабет, тем раньше можно начать лечение и уменьшить или предотвратить осложнения. Если анализ крови определяет, что у вас преддиабет, вы и ваш лечащий врач можете вместе изменить образ жизни (например, сбросить вес, заниматься спортом, здоровое питание), чтобы предотвратить или отсрочить развитие диабета 2 типа.

Дополнительные специальные рекомендации по тестированию, основанные на факторах риска:

• Обследование на диабет 1 типа: Обследование детей и молодых людей, у которых в семейном анамнезе был диабет. Реже у пожилых людей может развиться диабет 1 типа. Поэтому важно пройти тестирование у взрослых, которые обращаются в больницу и у которых обнаружен диабетический кетоацидоз. Кетоацидоз — опасное осложнение, которое может возникнуть у людей с диабетом 1 типа.
• Обследование на диабет 2 типа: Обследование взрослых в возрасте 45 лет и старше, лиц от 19 до 44 лет с избыточным весом и одним или несколькими факторами риска, женщин с гестационным диабетом, детей от 10 до 18 лет с избыточным весом и минимум два фактора риска диабета 2 типа.
• Гестационный диабет: Обследуйте всех беременных женщин, у которых был диагностирован диабет. Проведите тестирование всех беременных женщин в период между 24 и 28 неделями беременности. Если у вас есть другие факторы риска гестационного диабета, ваш акушер может проверить вас раньше.

Ведение и лечение

Управление диабетом

Как лечить диабет?

Диабет поражает все ваше тело. Чтобы лучше контролировать диабет, вам необходимо принять меры, чтобы держать факторы риска под контролем и в пределах нормы, в том числе:

• Поддерживайте уровень глюкозы в крови как можно ближе к норме, соблюдая диету, принимая предписанные лекарства и повышая уровень активности.
• Поддерживайте уровень холестерина (ЛПВП и ЛПНП) и триглицеридов в крови как можно ближе к нормальному диапазону.
• Контролируйте артериальное давление. Ваше артериальное давление не должно быть выше 140/90 мм рт.

У вас есть ключи к управлению диабетом:

• Планирование того, что вы едите, и следование плану здорового питания. Придерживайтесь средиземноморской диеты (овощи, цельнозерновые, бобы, фрукты, полезные жиры, с низким содержанием сахара) или диеты Даш. Эти диеты богаты питательными веществами и клетчаткой и содержат мало жиров и калорий.Обратитесь к зарегистрированному диетологу, чтобы разобраться в правильном питании и планировании приема пищи.
• Регулярно занимается спортом. Старайтесь заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут большую часть дней в неделю. Прогуляйтесь, купайтесь или найдите занятие, которое вам нравится.
• Похудение при избыточном весе. Совместно со своим лечащим врачом разработайте план похудания.
• Прием лекарств и инсулина, если они прописаны, и строгое соблюдение рекомендаций о том, как и когда их принимать.
• Контроль уровня глюкозы в крови и артериального давления дома.
• Запись на прием к врачу и выполнение лабораторных анализов в соответствии с предписаниями врача.
• Бросить курить (если вы курите).

Вы можете постоянно контролировать свой диабет!

Как мне проверить уровень глюкозы в крови? Почему это важно?

Проверка уровня глюкозы в крови важна, потому что результаты помогают принимать решения о том, что есть, о вашей физической активности и о любых необходимых лекарствах и корректировке или добавлении инсулина.

Самый распространенный способ проверить уровень глюкозы в крови — использовать глюкометр. С помощью этого теста вы прокалываете сторону пальца, наносите каплю крови на тест-полоску, вставляете полоску в глюкометр, и глюкометр покажет ваш уровень глюкозы в этот момент времени. Ваш лечащий врач сообщит вам, как часто вам нужно проверять уровень глюкозы.

Что такое непрерывный мониторинг глюкозы?

Развитие технологий дало нам еще один способ контролировать уровень глюкозы.Для непрерывного мониторинга уровня глюкозы используется крошечный датчик, вставленный под кожу. Уколоть палец не нужно. Вместо этого датчик измеряет уровень глюкозы и может отображать результаты в любое время днем ​​или ночью. Спросите своего врача о непрерывных мониторах глюкозы, чтобы узнать, подходит ли вам этот вариант.

Какой у меня должен быть уровень глюкозы в крови?

Спросите у своего лечащего врача, какой у вас должен быть уровень глюкозы в крови. У них может быть конкретный целевой диапазон для вас. В целом, однако, большинство людей стараются поддерживать уровень глюкозы в крови на следующих целевых уровнях:

• Перед едой: от 80 до 130 мг / дл.
• Примерно через два часа после начала приема пищи: менее 180 мг / дл.

Что произойдет, если у меня низкий уровень глюкозы в крови?

Уровень глюкозы в крови ниже нормы (обычно ниже 70 мг / дл) называется гипогликемией. Это признак того, что ваше тело выдает потребность в сахаре.

Симптомы, которые могут возникнуть при гипогликемии, включают:

• Слабость или тряска.
• Кожа влажная, потливость.
• Учащенное сердцебиение.
• Головокружение.
• Внезапный голод.
• Путаница.
• Бледная кожа.
• Онемение во рту или языке.
• Раздражительность, нервозность.
• Неустойчивость.
• Кошмары, дурные сны, беспокойный сон.
• Затуманенное зрение.
• Головные боли, судороги.

Вы можете потерять сознание, если не справитесь с гипогликемией.

Что произойдет, если у меня высокий уровень глюкозы в крови?

Если у вас слишком много глюкозы в крови, у вас заболевание, называемое гипергликемией.Гипергликемия определяется как:

• Уровень глюкозы в крови выше 125 мг / дл при голодании (не есть и не пить в течение как минимум восьми часов).

или

• Уровень глюкозы в крови выше 180 мг / дл через 1-2 часа после еды.

Как лечится диабет?

Лечение диабета зависит от вашего типа диабета, от того, насколько хорошо контролируется уровень глюкозы в крови, и от других существующих состояний вашего здоровья.

• Диабет 1 типа: Если у вас этот тип, вы должны принимать инсулин каждый день. Ваша поджелудочная железа больше не производит инсулин.
• Диабет 2 типа: Если у вас этот тип, ваше лечение может включать в себя лекарства (как от диабета, так и от состояний, которые являются факторами риска диабета), инсулин и изменения образа жизни, такие как снижение веса, выбор здоровой пищи и физическая активность. активный.
• Преддиабет: Если у вас есть преддиабет, цель состоит в том, чтобы не допустить развития диабета.Лечение сосредоточено на излечимых факторах риска, таких как потеря веса за счет здорового питания (например, средиземноморская диета) и физических упражнений (не менее пяти дней в неделю по 30 минут). Многие стратегии, используемые для предотвращения диабета, такие же, как и стратегии, рекомендованные для лечения диабета (см. Раздел о профилактике в этой статье).
• Гестационный диабет: Если у вас этот тип и уровень глюкозы не слишком высок, ваше первоначальное лечение может заключаться в изменении диеты и регулярных физических упражнениях.Если целевая цель по-прежнему не достигнута или у вас очень высокий уровень глюкозы, ваша медицинская бригада может начать прием лекарств или инсулина.

Пероральные препараты и инсулин действуют одним из следующих способов лечения диабета:

• Стимулирует поджелудочную железу вырабатывать и выделять больше инсулина.
• Замедляет высвобождение глюкозы из печени (лишняя глюкоза накапливается в печени).
• Блокирует расщепление углеводов в желудке или кишечнике, благодаря чему ткани становятся более чувствительными к инсулину (лучше реагируют на него).
• Помогает избавить ваше тело от глюкозы за счет учащенного мочеиспускания.

Какие пероральные препараты одобрены для лечения диабета?

Более 40 лекарств были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения диабета. Обзор всех этих препаратов выходит за рамки данной статьи. Вместо этого мы кратко рассмотрим основные доступные классы наркотиков, их действие и представим названия нескольких препаратов в каждом классе. Ваша медицинская бригада решит, подходят ли вам лекарства.Если да, они решат, какие лекарства лучше всего подходят для лечения вашего диабета.

Классы препаратов для лечения диабета:

• Сульфонилмочевины: Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, заставляя поджелудочную железу выделять больше инсулина. Примеры включают глимепирид (Амарил®), глипизид (Glucotrol®) и глибурид (Micronase®, DiaBeta®).
• Глиниды (также называемые меглитинидами): Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, заставляя поджелудочную железу выделять больше инсулина.Примеры включают репаглинид (Prandin®) и натеглинид (Starlix®).
• Бигуаниды: Эти препараты снижают выработку глюкозы печенью. Он также улучшает работу инсулина в организме и замедляет превращение углеводов в сахар. Метформин (Glucophage®) является примером.
• Ингибиторы альфа-глюкозидазы: Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, задерживая расщепление углеводов и снижая всасывание глюкозы в тонком кишечнике. Примером является акарбоза (Прекоза®).
• Тиазолидиндионы: Эти препараты улучшают работу инсулина в организме, позволяя большему количеству глюкозы проникать в мышцы, жир и печень. Примеры включают пиоглитазон (Actos®) и розиглитазон (Avandia®).
• Аналоги GLP-1 (также называемые миметиками инкретина или агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1): Эти препараты увеличивают высвобождение инсулина, уменьшают высвобождение глюкозы из печени после еды и задерживают опорожнение пищи из желудка. Примеры включают эксенатид (Byetta®), лираглутид (Victoza®), альбиглутид (Tanzeum®), семаглутид (Rybelsus®) и дулаглутид (Trulicity®).
• Ингибиторы ДПП-4 (также называемые ингибиторами дипептидилпептидазы-4): Эти препараты помогают поджелудочной железе выделять больше инсулина после еды. Они также снижают количество глюкозы, выделяемой печенью. Примеры включают алоглиптин (Nesina®), ситаглиптин (Januvia®), саксаглиптин (Onglyza®) и линаглиптин (Tradjenta®).
• Ингибиторы SGLT2 (также называемые ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера 2): Эти препараты воздействуют на почки, выводя глюкозу из организма через мочу.Примеры включают канаглифлозин (Invokana®), дапаглифлозин (Farxiga®) и эмпаглифлозин (Jardiance®).
• Секвестранты желчных кислот: Эти препараты снижают уровень холестерина и сахара в крови. Примеры включают колестипол (Colestid®), холестирамин (Questran®) и колесевелам (Welchol®).
• Агонист дофамина: Это лекарство снижает количество глюкозы, выделяемой печенью. Примером является бромокриптин (Cyclocet®).

Многие пероральные лекарства от диабета можно использовать в комбинации или с инсулином для достижения наилучшего контроля уровня глюкозы в крови.Некоторые из вышеперечисленных лекарств доступны в виде комбинации двух лекарств в одной таблетке. Другие доступны в виде инъекционных препаратов, например, агонист GLP-1 семаглутид (Ozempic®) и ликсисенатид (Adlyxin®).

Всегда принимайте лекарство точно так, как его прописали в вашем медицинском учреждении. Обсудите с ними ваши конкретные вопросы и проблемы.

Какие препараты инсулина одобрены для лечения диабета?

Есть много типов инсулинов для лечения диабета. Если вам нужен инсулин, ваша медицинская бригада обсудит различные типы и возможность их сочетания с пероральными лекарствами.Далее следует краткий обзор типов инсулина.

• Инсулины быстрого действия: Эти инсулины принимают за 15 минут до еды, достигают пика (когда он лучше всего снижает уровень глюкозы в крови) через час и действуют еще от двух до четырех часов. Примеры включают инсулин глулизин (Apidra®), инсулин lispro (Humalog®) и инсулин аспарт (NovoLog®).
• Инсулины короткого действия: Этим инсулинам требуется около 30 минут, чтобы попасть в ваш кровоток, они достигают своего пика через два-три часа и действуют в течение трех-шести часов.Примером может служить обычный инсулин (Humulin R®).
• Инсулины промежуточного действия: Эти инсулины попадают в ваш кровоток через два-четыре часа, достигают пика через четыре-12 часов и действуют до 18 часов. Пример в НПХ.
• Инсулины длительного действия: Эти инсулины поддерживают стабильный уровень сахара в крови в течение всего дня. Обычно этих инсулинов хватает примерно на 18 часов. Примеры включают инсулин гларгин (Basaglar®, Lantus®, Toujeo®), инсулин детемир (Levemir®) и инсулин деглудек (Tresiba®).

Существуют инсулины, которые представляют собой комбинацию различных инсулинов. Существуют также инсулины, которые комбинируются с препаратами-агонистами рецепторов GLP-1 (например, Xultophy®, Soliqua®).

Как вводится инсулин? Сколько существует способов приема инсулина?

Инсулин доступен в нескольких различных форматах. Вы и ваш лечащий врач решите, какой метод доставки вам подходит, в зависимости от ваших предпочтений, образа жизни, потребностей в инсулине и страхового плана.Вот краткий обзор доступных типов.

• Игла и шприц : С помощью этого метода вы вставляете иглу во флакон с инсулином, оттягиваете шприц назад и заполняете иглу нужной дозой инсулина. Вы будете вводить инсулин в живот или бедро, ягодицы или предплечье, вращая точки инъекции. Возможно, вам придется делать себе одну или несколько инъекций в день, чтобы поддерживать целевой уровень глюкозы в крови.
• Инсулиновая ручка : Этот прибор похож на ручку с колпачком.Они поставляются предварительно заполненными инсулином или картриджами с инсулином, которые вставляются и заменяются после использования.
• Инсулиновая помпа : Инсулиновая помпа — это небольшие компьютеризированные устройства размером с небольшой сотовый телефон, которые вы носите на поясе, в кармане или под одеждой. Они доставляют инсулин быстрого действия 24 часа в сутки через небольшую гибкую трубку, называемую канюлей. Канюля вводится под кожу с помощью иглы. Затем иглу удаляют, оставляя под кожей только гибкую трубку.Вы меняете канюлю каждые два-три дня. Другой тип инсулиновой помпы прикрепляется непосредственно к вашей коже и не использует трубки.
• Искусственная поджелудочная железа (также называемая системой доставки инсулина с обратной связью): В этой системе используется инсулиновая помпа, связанная с постоянным монитором уровня глюкозы. Монитор проверяет уровень глюкозы в крови каждые пять минут, а затем помпа подает необходимую дозу инсулина.
• Инсулиновый ингалятор : Ингаляторы позволяют вдыхать порошкообразный ингалятор через ингалятор, который вы вставляете в рот.Инсулин вдыхается в легкие, а затем всасывается в кровоток. Ингаляторы одобрены для использования только взрослыми с диабетом 1 или 2 типа.
• Порт для инъекции инсулина: Этот метод доставки включает введение короткой трубки в ткань под кожей. Порт удерживается на месте липкой лентой. Вы используете иглу и шприц или инсулиновую ручку и вводите инсулин через этот порт. Порт меняется каждые несколько дней. Порт обеспечивает единое место для инъекции вместо того, чтобы менять места инъекции.
• Струйный инжектор: Это безыгольный метод доставки, при котором используется высокое давление для распыления тонкой струи инсулина через кожу.

Есть ли другие варианты лечения диабета?

Да. Существует два типа трансплантации, которые могут быть выбраны для избранного числа пациентов с диабетом 1 типа. Возможна трансплантация поджелудочной железы . Однако для трансплантации органа необходимо всю оставшуюся жизнь принимать иммунодепрессанты и бороться с побочными эффектами этих препаратов.Однако, если пересадка пройдет успешно, вы, скорее всего, сможете прекратить прием инсулина.

Другой тип трансплантата — это трансплантат островков поджелудочной железы . При этой трансплантации кластеры островковых клеток (клеток, производящих инсулин) пересаживаются от донора органа в вашу поджелудочную железу, чтобы заменить разрушенные.

Другим исследуемым методом лечения диабета 1 типа является иммунотерапия. Поскольку 1-й тип является заболеванием иммунной системы, иммунотерапия является многообещающим способом использования лекарств для отключения тех частей иммунной системы, которые вызывают заболевание 1-го типа.

Бариатрическая хирургия — еще один вариант косвенного лечения диабета. Бариатрическая хирургия — вариант, если у вас диабет 2 типа, вы страдаете ожирением (индекс массы тела более 35) и считаются хорошим кандидатом для этого типа операции. Значительно улучшенный уровень глюкозы в крови наблюдается у людей, которые значительно похудели.

Конечно, для лечения любых существующих проблем со здоровьем, которые повышают риск развития диабета, прописываются и другие лекарства.Эти состояния включают высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и другие сердечные заболевания.

Профилактика

Можно ли предотвратить предиабет, диабет 2 типа и гестационный диабет?

Хотя факторы риска диабета, такие как семейный анамнез и раса, изменить нельзя, существуют и другие факторы риска, которые вы можете контролировать. Принятие некоторых из перечисленных ниже привычек здорового образа жизни может улучшить эти поддающиеся изменению факторы риска и помочь снизить ваши шансы заболеть диабетом:

• Придерживайтесь здоровой диеты, например средиземноморской диеты или диеты Даш.Ведите дневник питания и подсчитывайте калорийность всего, что вы едите. Сокращение 250 калорий в день может помочь вам сбросить ½ фунта в неделю.
• Станьте физически активными. Старайтесь уделять 30 минут в день хотя бы пять дней в неделю. Начните медленно и увеличивайте количество до этого или разбейте эти минуты на более выполнимые 10-минутные отрезки. Ходьба — отличное упражнение.
• Похудейте, если у вас избыточный вес. Не худейте, если вы беременны, но проконсультируйтесь с акушером о том, как правильно набрать вес во время беременности.
• Снизьте уровень стресса. Изучите техники релаксации, упражнения на глубокое дыхание, медитацию, йогу и другие полезные стратегии.
• Ограничьте употребление алкоголя. Мужчинам следует употреблять не более двух спиртных напитков в день; женщинам следует выпивать не более одного.
• Высыпайтесь достаточно (обычно от 7 до 9 часов).
• Бросить курить.
• Принимайте лекарства — для управления существующими факторами риска сердечных заболеваний (например, высокое кровяное давление, холестерин) или для снижения риска развития диабета 2 типа — в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
• Если вы считаете, что у вас есть симптомы преддиабета, обратитесь к своему врачу.

Можно ли предотвратить диабет 1 типа?

Нет. Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание, то есть ваше тело атакует само себя. Ученые не уверены, почему чье-то тело могло атаковать само себя. Могут быть задействованы и другие факторы, например, генетические изменения.

Можно ли предотвратить долгосрочные осложнения диабета?

Хронические осложнения являются причиной большинства заболеваний и смертей, связанных с диабетом.Хронические осложнения обычно появляются после нескольких лет повышенного сахара в крови (гипергликемия). Поскольку пациенты с диабетом 2 типа могут иметь повышенный уровень сахара в крови в течение нескольких лет до постановки диагноза, у этих пациентов могут быть признаки осложнений на момент постановки диагноза.

Осложнения диабета были описаны ранее в этой статье. Хотя осложнения могут быть самыми разными и затрагивать многие системы органов, существует множество общих принципов профилактики.К ним относятся:

• Принимайте лекарства от диабета (таблетки и / или инсулин) в соответствии с предписаниями врача.
• Принимайте все остальные лекарства для лечения любых факторов риска (высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, другие проблемы с сердцем и другие состояния здоровья) в соответствии с указаниями врача.
• Внимательно следите за уровнем сахара в крови.
• Соблюдайте здоровую диету, например, средиземноморскую диету или диету Дэш. Не пропускайте приемы пищи.
• Регулярно занимайтесь спортом, не менее 30 минут пять дней в неделю.
• Похудейте, если у вас избыточный вес.
• Держите себя хорошо увлажненным (вода — ваш лучший выбор).
• Бросьте курить, если вы курите.
• Регулярно посещайте врача, чтобы следить за своим диабетом и следить за развитием осложнений.

Перспективы / Прогноз

Что мне ожидать, если мне поставили диагноз диабет?

Если у вас диабет, самое важное, что вы можете сделать, — это поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах целевого диапазона, рекомендованного вашим лечащим врачом.В целом, это цели:

• Перед едой: от 80 до 130 мг / дл.
• Примерно через два часа после начала приема пищи: менее 180 мг / дл.

Вам нужно будет внимательно следовать плану лечения, который, вероятно, будет включать в себя индивидуальный план диеты, занятия по 30 минут пять раз в неделю, отказ от курения, ограничение алкоголя и сон от семи до девяти часов в сутки. Всегда принимайте лекарства и инсулин в соответствии с указаниями врача.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если у вас не диагностировали диабет, вам следует обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы диабета. Если у вас уже был диагностирован диабет, вам следует связаться с вашим врачом, если уровень глюкозы в крови выходит за пределы вашего целевого диапазона, если текущие симптомы ухудшаются или у вас появляются какие-либо новые симптомы.

Вызывает ли сахарный диабет сахарный диабет?

Сам по себе сахар не вызывает диабета.Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием сахара может привести к увеличению веса, что является фактором риска развития диабета. Употребление большего количества сахара, чем рекомендовано — Американская кардиологическая ассоциация рекомендует не более шести чайных ложек (25 граммов) для женщин и девяти чайных ложек (36 граммов) для мужчин — приводит не только к увеличению веса, но и к разного рода вредам для здоровья.

Все эти вреды для здоровья являются факторами риска развития диабета или могут усугубить осложнения. Банка для набора веса:

• Повышает кровяное давление, уровень холестерина и триглицеридов.
• Увеличьте риск сердечно-сосудистых заболеваний.
• Вызывает скопление жира в печени.
• Вызывает кариес.

Какие типы медицинских специалистов могут быть частью моей бригады лечения диабета?

Большинство людей с диабетом сначала обращаются к своему лечащему врачу. Ваш врач может направить вас к эндокринологу / детскому эндокринологу, врачу, специализирующемуся на лечении диабета. Другие члены вашей медицинской бригады могут включать офтальмолога (глазного врача), нефролога (почечного врача), кардиолога (кардиолога), ортопеда (педиатра), невролога (нервного и головного мозга), гастроэнтеролога (врача пищеварительного тракта), дипломированного диетолога. , практикующие медсестры / помощники врача, инструктор по диабету, фармацевт, личный тренер, социальный работник, специалист по психическому здоровью, бригада трансплантологов и другие.

Как часто мне нужно посещать основного лечащего врача?

Как правило, если вас лечат уколами инсулина, вам следует посещать врача не реже одного раза в три-четыре месяца. Если вы принимаете таблетки или лечите диабет с помощью диеты, вам следует посещать не реже одного раза в четыре-шесть месяцев. Могут потребоваться более частые посещения, если уровень сахара в крови не контролируется или если осложнения диабета усугубляются.

Можно ли вылечить или обратить вспять диабет?

Хотя эти вопросы кажутся простыми, ответы на них не так просты.В зависимости от типа вашего диабета и его конкретной причины возможно или не удастся обратить его вспять. Успешное излечение диабета чаще называют «ремиссией».

Диабет 1 типа — заболевание иммунной системы с некоторым генетическим компонентом. Этот тип диабета невозможно вылечить традиционными методами. Чтобы выжить, вам необходим пожизненный инсулин. Подача инсулина через искусственную поджелудочную железу (инсулиновая помпа плюс непрерывный монитор уровня глюкозы и компьютерная программа) — это наиболее продвинутый способ постоянного удержания глюкозы в узких пределах, наиболее точно имитирующих организм.Наиболее близким к излечению от типа 1 является пересадка поджелудочной железы или пересадка островков поджелудочной железы. Кандидаты на трансплантацию должны соответствовать строгим критериям, чтобы иметь право на участие. Это вариант не для всех, и он требует пожизненного приема иммунодепрессантов и борьбы с их побочными эффектами.

Можно обратить вспять предиабет и диабет 2 типа , приложив много усилий и мотивации. Вам нужно обратить вспять все факторы риска заболевания. Это означает сочетание похудания, регулярных тренировок и здорового питания (например, растительной диеты с низким содержанием углеводов, низким содержанием сахара и здоровых жиров).Эти усилия также должны снизить уровень холестерина и артериальное давление до нормального уровня. Было показано, что бариатрическая хирургия (операция, которая уменьшает размер желудка) позволяет достичь ремиссии у некоторых людей с диабетом 2 типа. Это серьезная операция, которая имеет свои риски и осложнения.

Если у вас гестационный диабет , этот тип диабета заканчивается с рождением вашего ребенка. Однако гестационный диабет является фактором риска развития диабета 2 типа.

Хорошая новость заключается в том, что диабет можно эффективно контролировать, лечить и контролировать. Степень, в которой можно контролировать диабет 1 или 2 типа, необходимо обсудить с вашим лечащим врачом.

Может ли диабет убить вас?

Да, возможно, что если диабет останется невыявленным и неконтролируемым (очень высокий или очень низкий уровень глюкозы), он может нанести разрушительный вред вашему организму. Диабет может вызвать сердечный приступ, сердечную недостаточность, инсульт, почечную недостаточность и кому.Эти осложнения могут привести к вашей смерти. В частности, сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти взрослых с диабетом.

Часто задаваемые вопросы

Как COVID-19 влияет на человека с диабетом?

Хотя диабет не обязательно увеличивает риск заражения COVID-19, если вы все же заразитесь вирусом, у вас больше шансов получить более серьезные осложнения. Если вы заразитесь COVID-19, уровень сахара в крови, скорее всего, повысится, поскольку ваше тело работает над устранением инфекции.Если вы заразились COVID-19, заранее свяжитесь со своим лечащим врачом, чтобы сообщить им об этом.

Как диабет влияет на ваше сердце, глаза, ступни, нервы и почки?

Кровеносные сосуды расположены во всех тканях и органах нашего тела. Они окружают клетки нашего тела, обеспечивая перенос кислорода, питательных веществ и других веществ, используя кровь в качестве средства обмена. Проще говоря, диабет не позволяет глюкозе (топливу организма) проникать в клетки и повреждает кровеносные сосуды в этих органах и рядом с ними, а также те, которые питают нервы.Если органы, нервы и ткани не могут получить все необходимое для правильного функционирования, они могут начать отказывать. «Правильная функция» означает, что кровеносные сосуды вашего сердца, включая артерии, не повреждены (сужены или заблокированы). В ваших почках это означает, что продукты жизнедеятельности могут быть отфильтрованы из вашей крови. В ваших глазах это означает, что кровеносные сосуды сетчатки (область глаза, обеспечивающая зрение) остаются нетронутыми. В ногах и нервах это означает, что нервы питаются и к ногам течет кровь.Диабет вызывает повреждение, которое мешает нормальному функционированию.

Как диабет приводит к ампутации?

Неконтролируемый диабет может привести к ухудшению кровотока (плохому кровообращению). Без кислорода и питательных веществ (поступающих с кровью) вы более подвержены образованию порезов и язв, которые могут привести к инфекциям, которые не могут полностью излечиться. Области вашего тела, наиболее удаленные от сердца (насос крови), с большей вероятностью испытают последствия плохого кровотока. Таким образом, такие области вашего тела, как пальцы ног, ступни, ноги и пальцы, с большей вероятностью будут ампутированы, если развивается инфекция и заживление идет плохо.

Может ли диабет вызвать слепоту?

Да. Поскольку неконтролируемый диабет может повредить кровеносные сосуды сетчатки, возможна слепота. Если вам еще не поставили диагноз диабета, но ваше зрение изменилось, как можно скорее обратитесь к врачу или офтальмологу.

Может ли диабет вызвать потерю слуха?

У ученых пока нет однозначных ответов, но, похоже, существует взаимосвязь между потерей слуха и диабетом. По данным Американской диабетической ассоциации, недавнее исследование показало, что потеря слуха в два раза чаще встречается у людей с диабетом, чем у тех, кто не болел диабетом.Кроме того, частота потери слуха у людей с преддиабетом была на 30% выше по сравнению с теми, у кого был нормальный уровень глюкозы в крови. Ученые считают, что диабет повреждает кровеносные сосуды внутреннего уха, но необходимы дополнительные исследования.

Может ли диабет вызывать головные боли или головокружение?

Да, возможно развитие головных болей или головокружения, если уровень глюкозы в крови слишком низкий — обычно ниже 70 мг / дл. Это состояние называется гипогликемией. О других симптомах, которые вызывает гипогликемия, вы можете прочитать в этой статье.Гипогликемия часто встречается у людей с диабетом 1 типа и может возникать у некоторых людей с диабетом 2 типа, которые принимают инсулин (инсулин помогает глюкозе перемещаться из крови в клетки вашего тела) или лекарства, такие как сульфонилмочевина.

Может ли диабет вызвать выпадение волос?

Да, диабет может вызвать выпадение волос. Неконтролируемый диабет может привести к постоянно высокому уровню глюкозы в крови. Это, в свою очередь, приводит к повреждению кровеносных сосудов и ограничению кровотока, а кислород и питательные вещества не могут попасть в клетки, которые в нем нуждаются, включая волосяные фолликулы.Стресс может вызвать изменения уровня гормонов, влияющие на рост волос. Если у вас диабет 1 типа, ваша иммунная система атакует сама себя, а также может вызвать состояние выпадения волос, называемое очаговой алопецией.

Какие типы диабета требуют инсулина?

Людям с диабетом 1 типа для жизни необходим инсулин. Если у вас диабет 1 типа, ваше тело атаковало поджелудочную железу, разрушив клетки, вырабатывающие инсулин. Если у вас диабет 2 типа, ваша поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но он не работает должным образом.Некоторым людям с диабетом 2 типа может потребоваться инсулин, чтобы помочь глюкозе переместиться из кровотока в клетки вашего тела, где она необходима для получения энергии. Если у вас гестационный диабет, вам может потребоваться инсулин, а может и нет. Если вы беременны или страдаете диабетом 2 типа, ваш лечащий врач проверит уровень глюкозы в крови, оценит другие факторы риска и определит подход к лечению, который может включать изменение образа жизни, пероральные препараты и инсулин. Каждый человек уникален, как и ваш план лечения.

Можно ли родиться с диабетом? Это генетическое?

Вы не родились с диабетом, но диабет 1 типа обычно появляется в детстве. Предиабет и диабет развиваются медленно с течением времени — годами. Гестационный диабет возникает во время беременности. Ученые действительно считают, что генетика может сыграть роль или способствовать развитию диабета 1 типа. Что-то в окружающей среде или вирус могут спровоцировать его развитие. Если у вас есть семейная история диабета 1 типа, вы подвержены более высокому риску развития диабета 1 типа.Если у вас в семье есть предиабет, диабет 2 типа или гестационный диабет, у вас повышенный риск развития преддиабета, диабета 2 типа или гестационного диабета.

Что такое диабетический кетоацидоз?

Диабетический кетоацидоз — опасное для жизни состояние. Это происходит, когда печень расщепляет жир, чтобы использовать его в качестве энергии, потому что в ней недостаточно инсулина и, следовательно, глюкоза не используется в качестве источника энергии. Жир расщепляется печенью на топливо, называемое кетонами.Образование и использование кетонов — нормальный процесс, если с момента последнего приема пищи прошло много времени, а вашему организму нужно топливо. Кетоны — это проблема, когда ваш жир расщепляется слишком быстро, чтобы ваше тело не могло его обработать, и они накапливаются в вашей крови. Это делает вашу кровь кислой, что называется кетоацидозом. Диабетический кетоацидоз может быть результатом неконтролируемого диабета 1 типа и, реже, диабета 2 типа. Диабетический кетоацидоз диагностируется по наличию кетонов в моче или крови и базовой метаболической панели.Состояние развивается в течение нескольких часов и может вызвать кому и, возможно, даже смерть.

Что такое гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром (ГГНС)?

Гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром (ГГНС) развивается медленнее (от нескольких дней до недель), чем диабетический кетоацидоз. Это происходит у пациентов с диабетом 2 типа, особенно у пожилых людей, и обычно возникает, когда пациенты болеют или находятся в состоянии стресса. Если у вас HHNS, ваш уровень глюкозы в крови обычно превышает 600 мг / дл. Симптомы включают частое мочеиспускание, сонливость, недостаток энергии и обезвоживание.HHNS не связан с кетонами в крови. Это может вызвать кому или смерть. Тебя нужно лечить в больнице.

Что означает, если результаты анализов показывают, что в моче есть белок?

Это означает, что ваши почки позволяют протеину проходить через него и теперь он появляется в вашей моче. Это состояние называется протеинурией. Постоянное присутствие белка в моче — признак поражения почек.

Записка из клиники Кливленда

Вы можете многое сделать, чтобы предотвратить развитие диабета (кроме диабета 1 типа).Однако, если у вас, вашего ребенка или подростка появятся симптомы диабета, обратитесь к своему врачу. Чем раньше будет диагностирован диабет, тем быстрее можно будет принять меры для его лечения и контроля. Чем лучше вы сможете контролировать уровень сахара в крови, тем больше у вас шансов прожить долгую и здоровую жизнь.

Типы, факторы риска, симптомы, тесты, методы лечения и профилактика

Обзор

Что такое диабет

Что такое диабет?

Диабет возникает, когда ваше тело не может усваивать сахар (глюкозу) своими клетками и использовать его для получения энергии.Это приводит к увеличению количества сахара в крови.

Плохо контролируемый диабет может привести к серьезным последствиям, вызывая повреждение широкого спектра органов и тканей вашего тела, включая сердце, почки, глаза и нервы.

Почему у меня высокий уровень глюкозы в крови? Как это произошло?

Процесс пищеварения включает расщепление пищи, которую вы едите, на различные источники питательных веществ. Когда вы едите углеводы (например, хлеб, рис, макароны), ваше тело расщепляет их на сахар (глюкозу).Когда глюкоза находится в вашем кровотоке, ей нужна помощь — «ключ» — чтобы попасть в конечный пункт назначения, где она используется, то есть внутри клеток вашего тела (клетки составляют ткани и органы вашего тела). Эта помощь или «ключ» — инсулин.

Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, органом, расположенным за желудком. Поджелудочная железа выделяет инсулин в кровоток. Инсулин действует как «ключ», который открывает «дверь» в клеточной стенке, позволяя глюкозе проникать в клетки вашего тела. Глюкоза обеспечивает «топливо» или энергию, необходимую тканям и органам для правильного функционирования.

Если у вас диабет:

• Ваша поджелудочная железа не вырабатывает инсулин или достаточное количество инсулина.

или

• Ваша поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но клетки вашего тела не реагируют на него и не могут использовать его должным образом.

Если глюкоза не может попасть в клетки вашего тела, она остается в кровотоке, и уровень глюкозы в крови повышается.

Какие бывают типы диабета?

Типы диабета:

• Диабет 1 типа : Этот тип является аутоиммунным заболеванием, то есть ваше тело атакует само себя.В этом случае клетки поджелудочной железы, производящие инсулин, разрушаются. До 10% людей, страдающих диабетом, имеют тип 1. Он обычно диагностируется у детей и молодых людей (но может развиться в любом возрасте). Когда-то он был более известен как «ювенильный» диабет. Людям с диабетом 1 типа необходимо принимать инсулин каждый день. Вот почему его еще называют инсулинозависимым диабетом.
• Диабет 2 типа: При этом типе ваше тело либо не вырабатывает достаточно инсулина, либо клетки вашего тела не реагируют нормально на инсулин.Это самый распространенный тип диабета. До 95% людей с диабетом имеют тип 2. Обычно он возникает у людей среднего и пожилого возраста. Другие распространенные названия типа 2 включают диабет у взрослых и инсулинорезистентный диабет. Ваши родители, бабушки и дедушки, возможно, назвали это «немного сладкого».
• Предиабет: Этот тип предшествует диабету 2 типа. Уровень глюкозы в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы официально диагностировать диабет 2 типа.
• Гестационный диабет : Этот тип развивается у некоторых женщин во время беременности. Гестационный диабет обычно проходит после беременности. Однако, если у вас гестационный диабет, вы подвержены более высокому риску развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.

Менее распространенные типы диабета включают:

• Синдромы моногенного диабета: Это редкие наследственные формы диабета, на которые приходится до 4% всех случаев. Примерами являются неонатальный диабет и диабет зрелого возраста у молодых.
• Диабет, связанный с муковисцидозом: Это форма диабета, характерная для людей с этим заболеванием.
• Диабет, вызванный лекарствами или химическими веществами: Примеры этого типа возникают после трансплантации органов, после лечения ВИЧ / СПИДа или связаны с применением глюкокортикоидных стероидов.

Несахарный диабет — это очень редкое заболевание, при котором почки вырабатывают большое количество мочи.

Насколько распространен диабет?

Некоторые 34.2 миллиона человек всех возрастов — примерно каждый десятый — страдают диабетом в США. Около 7,3 миллиона взрослых в возрасте 18 лет и старше (примерно каждый пятый) не знают, что у них диабет (чуть менее 3% всех взрослых в США). Число людей, у которых диагностирован диабет, увеличивается с возрастом. Более 26% взрослых в возрасте 65 лет и старше (примерно каждый четвертый) страдают диабетом.

Кто болеет диабетом? Какие факторы риска?

Факторы, повышающие ваш риск, различаются в зависимости от типа диабета, который у вас в конечном итоге разовьется.

Факторы риска диабета 1 типа включают:

• Наличие в семейном анамнезе (родителей или братьев или сестер) диабета 1 типа.
• Травма поджелудочной железы (например, инфекция, опухоль, операция или несчастный случай).
• Наличие аутоантител (антител, которые по ошибке атакуют ткани или органы вашего собственного тела).
• Физический стресс (например, операция или болезнь).
• Риск заражения вирусами.

Факторы риска преддиабета и диабета 2 типа включают:

• Семейный анамнез (родитель или брат или сестра) предиабета или диабета 2 типа.
• Быть афроамериканцем, латиноамериканцем, коренным американцем, американцем азиатского происхождения или жителем островов Тихого океана.
• Избыточный вес.
• Повышенное кровяное давление.
• Имеет низкий уровень холестерина ЛПВП («хороший» холестерин) и высокий уровень триглицеридов.
• Быть физически неактивным.
• Возраст 45 лет и старше.
• Гестационный диабет или рождение ребенка весом более 9 фунтов.
• С синдромом поликистозных яичников.
• Имеющий в анамнезе болезни сердца или инсульт.
• Быть курильщиком.

Факторы риска гестационного диабета включают:

• Семейный анамнез (родитель или брат или сестра) предиабета или диабета 2 типа.
• Быть афроамериканцем, латиноамериканцем, коренным американцем или американцем азиатского происхождения.
• Избыточный вес до беременности.
• Возраст старше 25 лет.

Симптомы и причины

Что вызывает диабет?

Причина диабета, независимо от его типа, — слишком много глюкозы, циркулирующей в кровотоке.Однако причина высокого уровня глюкозы в крови зависит от типа диабета.

• Причины диабета 1 типа: Это заболевание иммунной системы. Ваше тело атакует и разрушает вырабатывающие инсулин клетки поджелудочной железы. Без инсулина, позволяющего глюкозе проникать в ваши клетки, глюкоза накапливается в кровотоке. Гены также могут играть роль у некоторых пациентов. Также вирус может вызвать атаку иммунной системы.
• Причина диабета 2 типа и преддиабета: Клетки вашего тела не позволяют инсулину работать так, как он должен пропускать глюкозу в свои клетки.Клетки вашего тела стали устойчивыми к инсулину. Ваша поджелудочная железа не может успевать и вырабатывать достаточно инсулина, чтобы преодолеть это сопротивление. Уровень глюкозы в крови повышается.
• Гестационный диабет: Гормоны, вырабатываемые плацентой во время беременности, делают клетки вашего тела более устойчивыми к инсулину. Ваша поджелудочная железа не может вырабатывать достаточно инсулина, чтобы преодолеть это сопротивление. В кровотоке остается слишком много глюкозы.

Каковы симптомы диабета?

Симптомы диабета включают:

• Повышенная жажда.
• Ощущение слабости, усталости.
• Затуманенное зрение.
• Онемение или покалывание в руках или ногах.
• Медленно заживающие язвы или порезы.
• Незапланированная потеря веса.
• Частое мочеиспускание.
• Частые необъяснимые инфекции.
• Сухость во рту.

Другие симптомы

Симптомы диабета 1 типа: Симптомы могут развиваться быстро — в течение нескольких недель или месяцев. Симптомы начинаются, когда вы молоды — в детстве, подростковом или молодом возрасте.Дополнительные симптомы включают тошноту, рвоту или боли в животе, дрожжевые инфекции или инфекции мочевыводящих путей.

Диабет 2 типа и симптомы преддиабета: У вас может не быть никаких симптомов или вы можете не замечать их, поскольку они развиваются медленно в течение нескольких лет. Симптомы обычно начинают развиваться, когда вы становитесь взрослым, но предиабет и диабет 2 типа растут во всех возрастных группах.

Гестационный диабет: Обычно вы не замечаете никаких симптомов.Ваш акушер проверит вас на гестационный диабет между 24 и 28 неделями беременности.

Каковы осложнения диабета?

Если уровень глюкозы в крови остается высоким в течение длительного периода времени, ткани и органы вашего тела могут быть серьезно повреждены. Некоторые осложнения со временем могут быть опасными для жизни.

Осложнения включают:

Осложнения гестационного диабета:

У матери: Преэклампсия (высокое кровяное давление, избыток белка в моче, отек ног), риск гестационного диабета во время будущих беременностей и риск диабета в более позднем возрасте.

У новорожденного: Вес при рождении выше нормы, низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), повышенный риск развития диабета 2 типа с течением времени и смерть вскоре после рождения.

Диагностика и тесты

Диагностика диабета

Как диагностируется диабет?

Диабет диагностируется и лечится путем проверки уровня глюкозы в крови. Существует три теста, с помощью которых можно измерить уровень глюкозы в крови: тест на глюкозу натощак, случайный тест на глюкозу и тест A1c.

• Определение уровня глюкозы в плазме натощак: Этот анализ лучше всего проводить утром после восьмичасового голодания (ничего не есть и не пить, кроме глотков воды).
• Произвольный тест на уровень глюкозы в плазме: Этот тест можно провести в любое время без голодания.
• Тест A1c: Этот тест, также называемый тестом на HbA1C или гликированный гемоглобин, позволяет определить средний уровень глюкозы в крови за последние два-три месяца. Этот тест измеряет количество глюкозы, связанной с гемоглобином, белком в красных кровяных тельцах, который переносит кислород.Перед этим тестом не нужно голодать.
• Пероральный тест на толерантность к глюкозе: В этом тесте уровень глюкозы в крови сначала измеряется после ночного голодания. Затем вы выпиваете сладкий напиток. Затем ваш уровень глюкозы в крови проверяется в первый, второй и третий часы.

Тип теста	Нормальный (мг / дл)	Преддиабет (мг / дл)	Диабет (мг / дл)
Глюкоза натощак Менее 100	100-125	126 или выше
Случайно (в любое время) тест на глюкозу	Менее 140	140-199	200 или выше
A1c test	Менее 5.7%	5,7 — 6,4%	6,5% или выше
Пероральный глюкоза тест на толерантность	Менее 140	140-199	200 или выше

Гестационный диабет два теста на глюкозу крови, если вы беременны. С помощью теста на глюкозу вы пьете сладкую жидкость, и через час проверяется уровень глюкозы. Перед этим тестом не нужно голодать.Если этот тест показывает уровень глюкозы выше нормы (более 140 мл / дл), последует пероральный тест на толерантность к глюкозе (как описано выше).

Диабет 1 типа: Если ваш лечащий врач подозревает диабет 1 типа, будут собраны и исследованы образцы крови и мочи. Кровь проверяется на наличие аутоантител (аутоиммунный признак того, что ваше тело атакует само себя). Моча проверяется на наличие кетонов (признак того, что ваше тело сжигает жир в качестве источника энергии).Эти признаки указывают на диабет 1 типа.

Кого следует обследовать на диабет?

Если у вас есть симптомы или факторы риска диабета, вам следует пройти обследование. Чем раньше обнаружен диабет, тем раньше можно начать лечение и уменьшить или предотвратить осложнения. Если анализ крови определяет, что у вас преддиабет, вы и ваш лечащий врач можете вместе изменить образ жизни (например, сбросить вес, заниматься спортом, здоровое питание), чтобы предотвратить или отсрочить развитие диабета 2 типа.

Дополнительные специальные рекомендации по тестированию, основанные на факторах риска:

• Обследование на диабет 1 типа: Обследование детей и молодых людей, у которых в семейном анамнезе был диабет. Реже у пожилых людей может развиться диабет 1 типа. Поэтому важно пройти тестирование у взрослых, которые обращаются в больницу и у которых обнаружен диабетический кетоацидоз. Кетоацидоз — опасное осложнение, которое может возникнуть у людей с диабетом 1 типа.
• Обследование на диабет 2 типа: Обследование взрослых в возрасте 45 лет и старше, лиц от 19 до 44 лет с избыточным весом и одним или несколькими факторами риска, женщин с гестационным диабетом, детей от 10 до 18 лет с избыточным весом и минимум два фактора риска диабета 2 типа.
• Гестационный диабет: Обследуйте всех беременных женщин, у которых был диагностирован диабет. Проведите тестирование всех беременных женщин в период между 24 и 28 неделями беременности. Если у вас есть другие факторы риска гестационного диабета, ваш акушер может проверить вас раньше.

Ведение и лечение

Управление диабетом

Как лечить диабет?

Диабет поражает все ваше тело. Чтобы лучше контролировать диабет, вам необходимо принять меры, чтобы держать факторы риска под контролем и в пределах нормы, в том числе:

• Поддерживайте уровень глюкозы в крови как можно ближе к норме, соблюдая диету, принимая предписанные лекарства и повышая уровень активности.
• Поддерживайте уровень холестерина (ЛПВП и ЛПНП) и триглицеридов в крови как можно ближе к нормальному диапазону.
• Контролируйте артериальное давление. Ваше артериальное давление не должно быть выше 140/90 мм рт.

У вас есть ключи к управлению диабетом:

• Планирование того, что вы едите, и следование плану здорового питания. Придерживайтесь средиземноморской диеты (овощи, цельнозерновые, бобы, фрукты, полезные жиры, с низким содержанием сахара) или диеты Даш. Эти диеты богаты питательными веществами и клетчаткой и содержат мало жиров и калорий.Обратитесь к зарегистрированному диетологу, чтобы разобраться в правильном питании и планировании приема пищи.
• Регулярно занимается спортом. Старайтесь заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут большую часть дней в неделю. Прогуляйтесь, купайтесь или найдите занятие, которое вам нравится.
• Похудение при избыточном весе. Совместно со своим лечащим врачом разработайте план похудания.
• Прием лекарств и инсулина, если они прописаны, и строгое соблюдение рекомендаций о том, как и когда их принимать.
• Контроль уровня глюкозы в крови и артериального давления дома.
• Запись на прием к врачу и выполнение лабораторных анализов в соответствии с предписаниями врача.
• Бросить курить (если вы курите).

Вы можете постоянно контролировать свой диабет!

Как мне проверить уровень глюкозы в крови? Почему это важно?

Проверка уровня глюкозы в крови важна, потому что результаты помогают принимать решения о том, что есть, о вашей физической активности и о любых необходимых лекарствах и корректировке или добавлении инсулина.

Самый распространенный способ проверить уровень глюкозы в крови — использовать глюкометр. С помощью этого теста вы прокалываете сторону пальца, наносите каплю крови на тест-полоску, вставляете полоску в глюкометр, и глюкометр покажет ваш уровень глюкозы в этот момент времени. Ваш лечащий врач сообщит вам, как часто вам нужно проверять уровень глюкозы.

Что такое непрерывный мониторинг глюкозы?

Развитие технологий дало нам еще один способ контролировать уровень глюкозы.Для непрерывного мониторинга уровня глюкозы используется крошечный датчик, вставленный под кожу. Уколоть палец не нужно. Вместо этого датчик измеряет уровень глюкозы и может отображать результаты в любое время днем ​​или ночью. Спросите своего врача о непрерывных мониторах глюкозы, чтобы узнать, подходит ли вам этот вариант.

Какой у меня должен быть уровень глюкозы в крови?

Спросите у своего лечащего врача, какой у вас должен быть уровень глюкозы в крови. У них может быть конкретный целевой диапазон для вас. В целом, однако, большинство людей стараются поддерживать уровень глюкозы в крови на следующих целевых уровнях:

• Перед едой: от 80 до 130 мг / дл.
• Примерно через два часа после начала приема пищи: менее 180 мг / дл.

Что произойдет, если у меня низкий уровень глюкозы в крови?

Уровень глюкозы в крови ниже нормы (обычно ниже 70 мг / дл) называется гипогликемией. Это признак того, что ваше тело выдает потребность в сахаре.

Симптомы, которые могут возникнуть при гипогликемии, включают:

• Слабость или тряска.
• Кожа влажная, потливость.
• Учащенное сердцебиение.
• Головокружение.
• Внезапный голод.
• Путаница.
• Бледная кожа.
• Онемение во рту или языке.
• Раздражительность, нервозность.
• Неустойчивость.
• Кошмары, дурные сны, беспокойный сон.
• Затуманенное зрение.
• Головные боли, судороги.

Вы можете потерять сознание, если не справитесь с гипогликемией.

Что произойдет, если у меня высокий уровень глюкозы в крови?

Если у вас слишком много глюкозы в крови, у вас заболевание, называемое гипергликемией.Гипергликемия определяется как:

• Уровень глюкозы в крови выше 125 мг / дл при голодании (не есть и не пить в течение как минимум восьми часов).

или

• Уровень глюкозы в крови выше 180 мг / дл через 1-2 часа после еды.

Как лечится диабет?

Лечение диабета зависит от вашего типа диабета, от того, насколько хорошо контролируется уровень глюкозы в крови, и от других существующих состояний вашего здоровья.

• Диабет 1 типа: Если у вас этот тип, вы должны принимать инсулин каждый день. Ваша поджелудочная железа больше не производит инсулин.
• Диабет 2 типа: Если у вас этот тип, ваше лечение может включать в себя лекарства (как от диабета, так и от состояний, которые являются факторами риска диабета), инсулин и изменения образа жизни, такие как снижение веса, выбор здоровой пищи и физическая активность. активный.
• Преддиабет: Если у вас есть преддиабет, цель состоит в том, чтобы не допустить развития диабета.Лечение сосредоточено на излечимых факторах риска, таких как потеря веса за счет здорового питания (например, средиземноморская диета) и физических упражнений (не менее пяти дней в неделю по 30 минут). Многие стратегии, используемые для предотвращения диабета, такие же, как и стратегии, рекомендованные для лечения диабета (см. Раздел о профилактике в этой статье).
• Гестационный диабет: Если у вас этот тип и уровень глюкозы не слишком высок, ваше первоначальное лечение может заключаться в изменении диеты и регулярных физических упражнениях.Если целевая цель по-прежнему не достигнута или у вас очень высокий уровень глюкозы, ваша медицинская бригада может начать прием лекарств или инсулина.

Пероральные препараты и инсулин действуют одним из следующих способов лечения диабета:

• Стимулирует поджелудочную железу вырабатывать и выделять больше инсулина.
• Замедляет высвобождение глюкозы из печени (лишняя глюкоза накапливается в печени).
• Блокирует расщепление углеводов в желудке или кишечнике, благодаря чему ткани становятся более чувствительными к инсулину (лучше реагируют на него).
• Помогает избавить ваше тело от глюкозы за счет учащенного мочеиспускания.

Какие пероральные препараты одобрены для лечения диабета?

Более 40 лекарств были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения диабета. Обзор всех этих препаратов выходит за рамки данной статьи. Вместо этого мы кратко рассмотрим основные доступные классы наркотиков, их действие и представим названия нескольких препаратов в каждом классе. Ваша медицинская бригада решит, подходят ли вам лекарства.Если да, они решат, какие лекарства лучше всего подходят для лечения вашего диабета.

Классы препаратов для лечения диабета:

• Сульфонилмочевины: Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, заставляя поджелудочную железу выделять больше инсулина. Примеры включают глимепирид (Амарил®), глипизид (Glucotrol®) и глибурид (Micronase®, DiaBeta®).
• Глиниды (также называемые меглитинидами): Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, заставляя поджелудочную железу выделять больше инсулина.Примеры включают репаглинид (Prandin®) и натеглинид (Starlix®).
• Бигуаниды: Эти препараты снижают выработку глюкозы печенью. Он также улучшает работу инсулина в организме и замедляет превращение углеводов в сахар. Метформин (Glucophage®) является примером.
• Ингибиторы альфа-глюкозидазы: Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, задерживая расщепление углеводов и снижая всасывание глюкозы в тонком кишечнике. Примером является акарбоза (Прекоза®).
• Тиазолидиндионы: Эти препараты улучшают работу инсулина в организме, позволяя большему количеству глюкозы проникать в мышцы, жир и печень. Примеры включают пиоглитазон (Actos®) и розиглитазон (Avandia®).
• Аналоги GLP-1 (также называемые миметиками инкретина или агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1): Эти препараты увеличивают высвобождение инсулина, уменьшают высвобождение глюкозы из печени после еды и задерживают опорожнение пищи из желудка. Примеры включают эксенатид (Byetta®), лираглутид (Victoza®), альбиглутид (Tanzeum®), семаглутид (Rybelsus®) и дулаглутид (Trulicity®).
• Ингибиторы ДПП-4 (также называемые ингибиторами дипептидилпептидазы-4): Эти препараты помогают поджелудочной железе выделять больше инсулина после еды. Они также снижают количество глюкозы, выделяемой печенью. Примеры включают алоглиптин (Nesina®), ситаглиптин (Januvia®), саксаглиптин (Onglyza®) и линаглиптин (Tradjenta®).
• Ингибиторы SGLT2 (также называемые ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера 2): Эти препараты воздействуют на почки, выводя глюкозу из организма через мочу.Примеры включают канаглифлозин (Invokana®), дапаглифлозин (Farxiga®) и эмпаглифлозин (Jardiance®).
• Секвестранты желчных кислот: Эти препараты снижают уровень холестерина и сахара в крови. Примеры включают колестипол (Colestid®), холестирамин (Questran®) и колесевелам (Welchol®).
• Агонист дофамина: Это лекарство снижает количество глюкозы, выделяемой печенью. Примером является бромокриптин (Cyclocet®).

Многие пероральные лекарства от диабета можно использовать в комбинации или с инсулином для достижения наилучшего контроля уровня глюкозы в крови.Некоторые из вышеперечисленных лекарств доступны в виде комбинации двух лекарств в одной таблетке. Другие доступны в виде инъекционных препаратов, например, агонист GLP-1 семаглутид (Ozempic®) и ликсисенатид (Adlyxin®).

Всегда принимайте лекарство точно так, как его прописали в вашем медицинском учреждении. Обсудите с ними ваши конкретные вопросы и проблемы.

Какие препараты инсулина одобрены для лечения диабета?

Есть много типов инсулинов для лечения диабета. Если вам нужен инсулин, ваша медицинская бригада обсудит различные типы и возможность их сочетания с пероральными лекарствами.Далее следует краткий обзор типов инсулина.

• Инсулины быстрого действия: Эти инсулины принимают за 15 минут до еды, достигают пика (когда он лучше всего снижает уровень глюкозы в крови) через час и действуют еще от двух до четырех часов. Примеры включают инсулин глулизин (Apidra®), инсулин lispro (Humalog®) и инсулин аспарт (NovoLog®).
• Инсулины короткого действия: Этим инсулинам требуется около 30 минут, чтобы попасть в ваш кровоток, они достигают своего пика через два-три часа и действуют в течение трех-шести часов.Примером может служить обычный инсулин (Humulin R®).
• Инсулины промежуточного действия: Эти инсулины попадают в ваш кровоток через два-четыре часа, достигают пика через четыре-12 часов и действуют до 18 часов. Пример в НПХ.
• Инсулины длительного действия: Эти инсулины поддерживают стабильный уровень сахара в крови в течение всего дня. Обычно этих инсулинов хватает примерно на 18 часов. Примеры включают инсулин гларгин (Basaglar®, Lantus®, Toujeo®), инсулин детемир (Levemir®) и инсулин деглудек (Tresiba®).

Существуют инсулины, которые представляют собой комбинацию различных инсулинов. Существуют также инсулины, которые комбинируются с препаратами-агонистами рецепторов GLP-1 (например, Xultophy®, Soliqua®).

Как вводится инсулин? Сколько существует способов приема инсулина?

Инсулин доступен в нескольких различных форматах. Вы и ваш лечащий врач решите, какой метод доставки вам подходит, в зависимости от ваших предпочтений, образа жизни, потребностей в инсулине и страхового плана.Вот краткий обзор доступных типов.

• Игла и шприц : С помощью этого метода вы вставляете иглу во флакон с инсулином, оттягиваете шприц назад и заполняете иглу нужной дозой инсулина. Вы будете вводить инсулин в живот или бедро, ягодицы или предплечье, вращая точки инъекции. Возможно, вам придется делать себе одну или несколько инъекций в день, чтобы поддерживать целевой уровень глюкозы в крови.
• Инсулиновая ручка : Этот прибор похож на ручку с колпачком.Они поставляются предварительно заполненными инсулином или картриджами с инсулином, которые вставляются и заменяются после использования.
• Инсулиновая помпа : Инсулиновая помпа — это небольшие компьютеризированные устройства размером с небольшой сотовый телефон, которые вы носите на поясе, в кармане или под одеждой. Они доставляют инсулин быстрого действия 24 часа в сутки через небольшую гибкую трубку, называемую канюлей. Канюля вводится под кожу с помощью иглы. Затем иглу удаляют, оставляя под кожей только гибкую трубку.Вы меняете канюлю каждые два-три дня. Другой тип инсулиновой помпы прикрепляется непосредственно к вашей коже и не использует трубки.
• Искусственная поджелудочная железа (также называемая системой доставки инсулина с обратной связью): В этой системе используется инсулиновая помпа, связанная с постоянным монитором уровня глюкозы. Монитор проверяет уровень глюкозы в крови каждые пять минут, а затем помпа подает необходимую дозу инсулина.
• Инсулиновый ингалятор : Ингаляторы позволяют вдыхать порошкообразный ингалятор через ингалятор, который вы вставляете в рот.Инсулин вдыхается в легкие, а затем всасывается в кровоток. Ингаляторы одобрены для использования только взрослыми с диабетом 1 или 2 типа.
• Порт для инъекции инсулина: Этот метод доставки включает введение короткой трубки в ткань под кожей. Порт удерживается на месте липкой лентой. Вы используете иглу и шприц или инсулиновую ручку и вводите инсулин через этот порт. Порт меняется каждые несколько дней. Порт обеспечивает единое место для инъекции вместо того, чтобы менять места инъекции.
• Струйный инжектор: Это безыгольный метод доставки, при котором используется высокое давление для распыления тонкой струи инсулина через кожу.

Есть ли другие варианты лечения диабета?

Да. Существует два типа трансплантации, которые могут быть выбраны для избранного числа пациентов с диабетом 1 типа. Возможна трансплантация поджелудочной железы . Однако для трансплантации органа необходимо всю оставшуюся жизнь принимать иммунодепрессанты и бороться с побочными эффектами этих препаратов.Однако, если пересадка пройдет успешно, вы, скорее всего, сможете прекратить прием инсулина.

Другой тип трансплантата — это трансплантат островков поджелудочной железы . При этой трансплантации кластеры островковых клеток (клеток, производящих инсулин) пересаживаются от донора органа в вашу поджелудочную железу, чтобы заменить разрушенные.

Другим исследуемым методом лечения диабета 1 типа является иммунотерапия. Поскольку 1-й тип является заболеванием иммунной системы, иммунотерапия является многообещающим способом использования лекарств для отключения тех частей иммунной системы, которые вызывают заболевание 1-го типа.

Бариатрическая хирургия — еще один вариант косвенного лечения диабета. Бариатрическая хирургия — вариант, если у вас диабет 2 типа, вы страдаете ожирением (индекс массы тела более 35) и считаются хорошим кандидатом для этого типа операции. Значительно улучшенный уровень глюкозы в крови наблюдается у людей, которые значительно похудели.

Конечно, для лечения любых существующих проблем со здоровьем, которые повышают риск развития диабета, прописываются и другие лекарства.Эти состояния включают высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и другие сердечные заболевания.

Профилактика

Можно ли предотвратить предиабет, диабет 2 типа и гестационный диабет?

Хотя факторы риска диабета, такие как семейный анамнез и раса, изменить нельзя, существуют и другие факторы риска, которые вы можете контролировать. Принятие некоторых из перечисленных ниже привычек здорового образа жизни может улучшить эти поддающиеся изменению факторы риска и помочь снизить ваши шансы заболеть диабетом:

• Придерживайтесь здоровой диеты, например средиземноморской диеты или диеты Даш.Ведите дневник питания и подсчитывайте калорийность всего, что вы едите. Сокращение 250 калорий в день может помочь вам сбросить ½ фунта в неделю.
• Станьте физически активными. Старайтесь уделять 30 минут в день хотя бы пять дней в неделю. Начните медленно и увеличивайте количество до этого или разбейте эти минуты на более выполнимые 10-минутные отрезки. Ходьба — отличное упражнение.
• Похудейте, если у вас избыточный вес. Не худейте, если вы беременны, но проконсультируйтесь с акушером о том, как правильно набрать вес во время беременности.
• Снизьте уровень стресса. Изучите техники релаксации, упражнения на глубокое дыхание, медитацию, йогу и другие полезные стратегии.
• Ограничьте употребление алкоголя. Мужчинам следует употреблять не более двух спиртных напитков в день; женщинам следует выпивать не более одного.
• Высыпайтесь достаточно (обычно от 7 до 9 часов).
• Бросить курить.
• Принимайте лекарства — для управления существующими факторами риска сердечных заболеваний (например, высокое кровяное давление, холестерин) или для снижения риска развития диабета 2 типа — в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
• Если вы считаете, что у вас есть симптомы преддиабета, обратитесь к своему врачу.

Можно ли предотвратить диабет 1 типа?

Нет. Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание, то есть ваше тело атакует само себя. Ученые не уверены, почему чье-то тело могло атаковать само себя. Могут быть задействованы и другие факторы, например, генетические изменения.

Можно ли предотвратить долгосрочные осложнения диабета?

Хронические осложнения являются причиной большинства заболеваний и смертей, связанных с диабетом.Хронические осложнения обычно появляются после нескольких лет повышенного сахара в крови (гипергликемия). Поскольку пациенты с диабетом 2 типа могут иметь повышенный уровень сахара в крови в течение нескольких лет до постановки диагноза, у этих пациентов могут быть признаки осложнений на момент постановки диагноза.

Осложнения диабета были описаны ранее в этой статье. Хотя осложнения могут быть самыми разными и затрагивать многие системы органов, существует множество общих принципов профилактики.К ним относятся:

• Принимайте лекарства от диабета (таблетки и / или инсулин) в соответствии с предписаниями врача.
• Принимайте все остальные лекарства для лечения любых факторов риска (высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, другие проблемы с сердцем и другие состояния здоровья) в соответствии с указаниями врача.
• Внимательно следите за уровнем сахара в крови.
• Соблюдайте здоровую диету, например, средиземноморскую диету или диету Дэш. Не пропускайте приемы пищи.
• Регулярно занимайтесь спортом, не менее 30 минут пять дней в неделю.
• Похудейте, если у вас избыточный вес.
• Держите себя хорошо увлажненным (вода — ваш лучший выбор).
• Бросьте курить, если вы курите.
• Регулярно посещайте врача, чтобы следить за своим диабетом и следить за развитием осложнений.

Перспективы / Прогноз

Что мне ожидать, если мне поставили диагноз диабет?

Если у вас диабет, самое важное, что вы можете сделать, — это поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах целевого диапазона, рекомендованного вашим лечащим врачом.В целом, это цели:

• Перед едой: от 80 до 130 мг / дл.
• Примерно через два часа после начала приема пищи: менее 180 мг / дл.

Вам нужно будет внимательно следовать плану лечения, который, вероятно, будет включать в себя индивидуальный план диеты, занятия по 30 минут пять раз в неделю, отказ от курения, ограничение алкоголя и сон от семи до девяти часов в сутки. Всегда принимайте лекарства и инсулин в соответствии с указаниями врача.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если у вас не диагностировали диабет, вам следует обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы диабета. Если у вас уже был диагностирован диабет, вам следует связаться с вашим врачом, если уровень глюкозы в крови выходит за пределы вашего целевого диапазона, если текущие симптомы ухудшаются или у вас появляются какие-либо новые симптомы.

Вызывает ли сахарный диабет сахарный диабет?

Сам по себе сахар не вызывает диабета.Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием сахара может привести к увеличению веса, что является фактором риска развития диабета. Употребление большего количества сахара, чем рекомендовано — Американская кардиологическая ассоциация рекомендует не более шести чайных ложек (25 граммов) для женщин и девяти чайных ложек (36 граммов) для мужчин — приводит не только к увеличению веса, но и к разного рода вредам для здоровья.

Все эти вреды для здоровья являются факторами риска развития диабета или могут усугубить осложнения. Банка для набора веса:

• Повышает кровяное давление, уровень холестерина и триглицеридов.
• Увеличьте риск сердечно-сосудистых заболеваний.
• Вызывает скопление жира в печени.
• Вызывает кариес.

Какие типы медицинских специалистов могут быть частью моей бригады лечения диабета?

Большинство людей с диабетом сначала обращаются к своему лечащему врачу. Ваш врач может направить вас к эндокринологу / детскому эндокринологу, врачу, специализирующемуся на лечении диабета. Другие члены вашей медицинской бригады могут включать офтальмолога (глазного врача), нефролога (почечного врача), кардиолога (кардиолога), ортопеда (педиатра), невролога (нервного и головного мозга), гастроэнтеролога (врача пищеварительного тракта), дипломированного диетолога. , практикующие медсестры / помощники врача, инструктор по диабету, фармацевт, личный тренер, социальный работник, специалист по психическому здоровью, бригада трансплантологов и другие.

Как часто мне нужно посещать основного лечащего врача?

Как правило, если вас лечат уколами инсулина, вам следует посещать врача не реже одного раза в три-четыре месяца. Если вы принимаете таблетки или лечите диабет с помощью диеты, вам следует посещать не реже одного раза в четыре-шесть месяцев. Могут потребоваться более частые посещения, если уровень сахара в крови не контролируется или если осложнения диабета усугубляются.

Можно ли вылечить или обратить вспять диабет?

Хотя эти вопросы кажутся простыми, ответы на них не так просты.В зависимости от типа вашего диабета и его конкретной причины возможно или не удастся обратить его вспять. Успешное излечение диабета чаще называют «ремиссией».

Диабет 1 типа — заболевание иммунной системы с некоторым генетическим компонентом. Этот тип диабета невозможно вылечить традиционными методами. Чтобы выжить, вам необходим пожизненный инсулин. Подача инсулина через искусственную поджелудочную железу (инсулиновая помпа плюс непрерывный монитор уровня глюкозы и компьютерная программа) — это наиболее продвинутый способ постоянного удержания глюкозы в узких пределах, наиболее точно имитирующих организм.Наиболее близким к излечению от типа 1 является пересадка поджелудочной железы или пересадка островков поджелудочной железы. Кандидаты на трансплантацию должны соответствовать строгим критериям, чтобы иметь право на участие. Это вариант не для всех, и он требует пожизненного приема иммунодепрессантов и борьбы с их побочными эффектами.

Можно обратить вспять предиабет и диабет 2 типа , приложив много усилий и мотивации. Вам нужно обратить вспять все факторы риска заболевания. Это означает сочетание похудания, регулярных тренировок и здорового питания (например, растительной диеты с низким содержанием углеводов, низким содержанием сахара и здоровых жиров).Эти усилия также должны снизить уровень холестерина и артериальное давление до нормального уровня. Было показано, что бариатрическая хирургия (операция, которая уменьшает размер желудка) позволяет достичь ремиссии у некоторых людей с диабетом 2 типа. Это серьезная операция, которая имеет свои риски и осложнения.

Если у вас гестационный диабет , этот тип диабета заканчивается с рождением вашего ребенка. Однако гестационный диабет является фактором риска развития диабета 2 типа.

Хорошая новость заключается в том, что диабет можно эффективно контролировать, лечить и контролировать. Степень, в которой можно контролировать диабет 1 или 2 типа, необходимо обсудить с вашим лечащим врачом.

Может ли диабет убить вас?

Да, возможно, что если диабет останется невыявленным и неконтролируемым (очень высокий или очень низкий уровень глюкозы), он может нанести разрушительный вред вашему организму. Диабет может вызвать сердечный приступ, сердечную недостаточность, инсульт, почечную недостаточность и кому.Эти осложнения могут привести к вашей смерти. В частности, сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти взрослых с диабетом.

Часто задаваемые вопросы

Как COVID-19 влияет на человека с диабетом?

Хотя диабет не обязательно увеличивает риск заражения COVID-19, если вы все же заразитесь вирусом, у вас больше шансов получить более серьезные осложнения. Если вы заразитесь COVID-19, уровень сахара в крови, скорее всего, повысится, поскольку ваше тело работает над устранением инфекции.Если вы заразились COVID-19, заранее свяжитесь со своим лечащим врачом, чтобы сообщить им об этом.

Как диабет влияет на ваше сердце, глаза, ступни, нервы и почки?

Кровеносные сосуды расположены во всех тканях и органах нашего тела. Они окружают клетки нашего тела, обеспечивая перенос кислорода, питательных веществ и других веществ, используя кровь в качестве средства обмена. Проще говоря, диабет не позволяет глюкозе (топливу организма) проникать в клетки и повреждает кровеносные сосуды в этих органах и рядом с ними, а также те, которые питают нервы.Если органы, нервы и ткани не могут получить все необходимое для правильного функционирования, они могут начать отказывать. «Правильная функция» означает, что кровеносные сосуды вашего сердца, включая артерии, не повреждены (сужены или заблокированы). В ваших почках это означает, что продукты жизнедеятельности могут быть отфильтрованы из вашей крови. В ваших глазах это означает, что кровеносные сосуды сетчатки (область глаза, обеспечивающая зрение) остаются нетронутыми. В ногах и нервах это означает, что нервы питаются и к ногам течет кровь.Диабет вызывает повреждение, которое мешает нормальному функционированию.

Как диабет приводит к ампутации?

Неконтролируемый диабет может привести к ухудшению кровотока (плохому кровообращению). Без кислорода и питательных веществ (поступающих с кровью) вы более подвержены образованию порезов и язв, которые могут привести к инфекциям, которые не могут полностью излечиться. Области вашего тела, наиболее удаленные от сердца (насос крови), с большей вероятностью испытают последствия плохого кровотока. Таким образом, такие области вашего тела, как пальцы ног, ступни, ноги и пальцы, с большей вероятностью будут ампутированы, если развивается инфекция и заживление идет плохо.

Может ли диабет вызвать слепоту?

Да. Поскольку неконтролируемый диабет может повредить кровеносные сосуды сетчатки, возможна слепота. Если вам еще не поставили диагноз диабета, но ваше зрение изменилось, как можно скорее обратитесь к врачу или офтальмологу.

Может ли диабет вызвать потерю слуха?

У ученых пока нет однозначных ответов, но, похоже, существует взаимосвязь между потерей слуха и диабетом. По данным Американской диабетической ассоциации, недавнее исследование показало, что потеря слуха в два раза чаще встречается у людей с диабетом, чем у тех, кто не болел диабетом.Кроме того, частота потери слуха у людей с преддиабетом была на 30% выше по сравнению с теми, у кого был нормальный уровень глюкозы в крови. Ученые считают, что диабет повреждает кровеносные сосуды внутреннего уха, но необходимы дополнительные исследования.

Может ли диабет вызывать головные боли или головокружение?

Да, возможно развитие головных болей или головокружения, если уровень глюкозы в крови слишком низкий — обычно ниже 70 мг / дл. Это состояние называется гипогликемией. О других симптомах, которые вызывает гипогликемия, вы можете прочитать в этой статье.Гипогликемия часто встречается у людей с диабетом 1 типа и может возникать у некоторых людей с диабетом 2 типа, которые принимают инсулин (инсулин помогает глюкозе перемещаться из крови в клетки вашего тела) или лекарства, такие как сульфонилмочевина.

Может ли диабет вызвать выпадение волос?

Да, диабет может вызвать выпадение волос. Неконтролируемый диабет может привести к постоянно высокому уровню глюкозы в крови. Это, в свою очередь, приводит к повреждению кровеносных сосудов и ограничению кровотока, а кислород и питательные вещества не могут попасть в клетки, которые в нем нуждаются, включая волосяные фолликулы.Стресс может вызвать изменения уровня гормонов, влияющие на рост волос. Если у вас диабет 1 типа, ваша иммунная система атакует сама себя, а также может вызвать состояние выпадения волос, называемое очаговой алопецией.

Какие типы диабета требуют инсулина?

Людям с диабетом 1 типа для жизни необходим инсулин. Если у вас диабет 1 типа, ваше тело атаковало поджелудочную железу, разрушив клетки, вырабатывающие инсулин. Если у вас диабет 2 типа, ваша поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но он не работает должным образом.Некоторым людям с диабетом 2 типа может потребоваться инсулин, чтобы помочь глюкозе переместиться из кровотока в клетки вашего тела, где она необходима для получения энергии. Если у вас гестационный диабет, вам может потребоваться инсулин, а может и нет. Если вы беременны или страдаете диабетом 2 типа, ваш лечащий врач проверит уровень глюкозы в крови, оценит другие факторы риска и определит подход к лечению, который может включать изменение образа жизни, пероральные препараты и инсулин. Каждый человек уникален, как и ваш план лечения.

Можно ли родиться с диабетом? Это генетическое?

Вы не родились с диабетом, но диабет 1 типа обычно появляется в детстве. Предиабет и диабет развиваются медленно с течением времени — годами. Гестационный диабет возникает во время беременности. Ученые действительно считают, что генетика может сыграть роль или способствовать развитию диабета 1 типа. Что-то в окружающей среде или вирус могут спровоцировать его развитие. Если у вас есть семейная история диабета 1 типа, вы подвержены более высокому риску развития диабета 1 типа.Если у вас в семье есть предиабет, диабет 2 типа или гестационный диабет, у вас повышенный риск развития преддиабета, диабета 2 типа или гестационного диабета.

Что такое диабетический кетоацидоз?

Диабетический кетоацидоз — опасное для жизни состояние. Это происходит, когда печень расщепляет жир, чтобы использовать его в качестве энергии, потому что в ней недостаточно инсулина и, следовательно, глюкоза не используется в качестве источника энергии. Жир расщепляется печенью на топливо, называемое кетонами.Образование и использование кетонов — нормальный процесс, если с момента последнего приема пищи прошло много времени, а вашему организму нужно топливо. Кетоны — это проблема, когда ваш жир расщепляется слишком быстро, чтобы ваше тело не могло его обработать, и они накапливаются в вашей крови. Это делает вашу кровь кислой, что называется кетоацидозом. Диабетический кетоацидоз может быть результатом неконтролируемого диабета 1 типа и, реже, диабета 2 типа. Диабетический кетоацидоз диагностируется по наличию кетонов в моче или крови и базовой метаболической панели.Состояние развивается в течение нескольких часов и может вызвать кому и, возможно, даже смерть.

Что такое гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром (ГГНС)?

Гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром (ГГНС) развивается медленнее (от нескольких дней до недель), чем диабетический кетоацидоз. Это происходит у пациентов с диабетом 2 типа, особенно у пожилых людей, и обычно возникает, когда пациенты болеют или находятся в состоянии стресса. Если у вас HHNS, ваш уровень глюкозы в крови обычно превышает 600 мг / дл. Симптомы включают частое мочеиспускание, сонливость, недостаток энергии и обезвоживание.HHNS не связан с кетонами в крови. Это может вызвать кому или смерть. Тебя нужно лечить в больнице.

Что означает, если результаты анализов показывают, что в моче есть белок?

Это означает, что ваши почки позволяют протеину проходить через него и теперь он появляется в вашей моче. Это состояние называется протеинурией. Постоянное присутствие белка в моче — признак поражения почек.

Записка из клиники Кливленда

Вы можете многое сделать, чтобы предотвратить развитие диабета (кроме диабета 1 типа).Однако, если у вас, вашего ребенка или подростка появятся симптомы диабета, обратитесь к своему врачу. Чем раньше будет диагностирован диабет, тем быстрее можно будет принять меры для его лечения и контроля. Чем лучше вы сможете контролировать уровень сахара в крови, тем больше у вас шансов прожить долгую и здоровую жизнь.

Типы, факторы риска, симптомы, тесты, методы лечения и профилактика

Обзор

Что такое диабет

Что такое диабет?

Диабет возникает, когда ваше тело не может усваивать сахар (глюкозу) своими клетками и использовать его для получения энергии.Это приводит к увеличению количества сахара в крови.

Плохо контролируемый диабет может привести к серьезным последствиям, вызывая повреждение широкого спектра органов и тканей вашего тела, включая сердце, почки, глаза и нервы.

Почему у меня высокий уровень глюкозы в крови? Как это произошло?

Процесс пищеварения включает расщепление пищи, которую вы едите, на различные источники питательных веществ. Когда вы едите углеводы (например, хлеб, рис, макароны), ваше тело расщепляет их на сахар (глюкозу).Когда глюкоза находится в вашем кровотоке, ей нужна помощь — «ключ» — чтобы попасть в конечный пункт назначения, где она используется, то есть внутри клеток вашего тела (клетки составляют ткани и органы вашего тела). Эта помощь или «ключ» — инсулин.

Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, органом, расположенным за желудком. Поджелудочная железа выделяет инсулин в кровоток. Инсулин действует как «ключ», который открывает «дверь» в клеточной стенке, позволяя глюкозе проникать в клетки вашего тела. Глюкоза обеспечивает «топливо» или энергию, необходимую тканям и органам для правильного функционирования.

Если у вас диабет:

• Ваша поджелудочная железа не вырабатывает инсулин или достаточное количество инсулина.

или

• Ваша поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но клетки вашего тела не реагируют на него и не могут использовать его должным образом.

Если глюкоза не может попасть в клетки вашего тела, она остается в кровотоке, и уровень глюкозы в крови повышается.

Какие бывают типы диабета?

Типы диабета:

• Диабет 1 типа : Этот тип является аутоиммунным заболеванием, то есть ваше тело атакует само себя.В этом случае клетки поджелудочной железы, производящие инсулин, разрушаются. До 10% людей, страдающих диабетом, имеют тип 1. Он обычно диагностируется у детей и молодых людей (но может развиться в любом возрасте). Когда-то он был более известен как «ювенильный» диабет. Людям с диабетом 1 типа необходимо принимать инсулин каждый день. Вот почему его еще называют инсулинозависимым диабетом.
• Диабет 2 типа: При этом типе ваше тело либо не вырабатывает достаточно инсулина, либо клетки вашего тела не реагируют нормально на инсулин.Это самый распространенный тип диабета. До 95% людей с диабетом имеют тип 2. Обычно он возникает у людей среднего и пожилого возраста. Другие распространенные названия типа 2 включают диабет у взрослых и инсулинорезистентный диабет. Ваши родители, бабушки и дедушки, возможно, назвали это «немного сладкого».
• Предиабет: Этот тип предшествует диабету 2 типа. Уровень глюкозы в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы официально диагностировать диабет 2 типа.
• Гестационный диабет : Этот тип развивается у некоторых женщин во время беременности. Гестационный диабет обычно проходит после беременности. Однако, если у вас гестационный диабет, вы подвержены более высокому риску развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.

Менее распространенные типы диабета включают:

• Синдромы моногенного диабета: Это редкие наследственные формы диабета, на которые приходится до 4% всех случаев. Примерами являются неонатальный диабет и диабет зрелого возраста у молодых.
• Диабет, связанный с муковисцидозом: Это форма диабета, характерная для людей с этим заболеванием.
• Диабет, вызванный лекарствами или химическими веществами: Примеры этого типа возникают после трансплантации органов, после лечения ВИЧ / СПИДа или связаны с применением глюкокортикоидных стероидов.

Несахарный диабет — это очень редкое заболевание, при котором почки вырабатывают большое количество мочи.

Насколько распространен диабет?

Некоторые 34.2 миллиона человек всех возрастов — примерно каждый десятый — страдают диабетом в США. Около 7,3 миллиона взрослых в возрасте 18 лет и старше (примерно каждый пятый) не знают, что у них диабет (чуть менее 3% всех взрослых в США). Число людей, у которых диагностирован диабет, увеличивается с возрастом. Более 26% взрослых в возрасте 65 лет и старше (примерно каждый четвертый) страдают диабетом.

Кто болеет диабетом? Какие факторы риска?

Факторы, повышающие ваш риск, различаются в зависимости от типа диабета, который у вас в конечном итоге разовьется.

Факторы риска диабета 1 типа включают:

• Наличие в семейном анамнезе (родителей или братьев или сестер) диабета 1 типа.
• Травма поджелудочной железы (например, инфекция, опухоль, операция или несчастный случай).
• Наличие аутоантител (антител, которые по ошибке атакуют ткани или органы вашего собственного тела).
• Физический стресс (например, операция или болезнь).
• Риск заражения вирусами.

Факторы риска преддиабета и диабета 2 типа включают:

• Семейный анамнез (родитель или брат или сестра) предиабета или диабета 2 типа.
• Быть афроамериканцем, латиноамериканцем, коренным американцем, американцем азиатского происхождения или жителем островов Тихого океана.
• Избыточный вес.
• Повышенное кровяное давление.
• Имеет низкий уровень холестерина ЛПВП («хороший» холестерин) и высокий уровень триглицеридов.
• Быть физически неактивным.
• Возраст 45 лет и старше.
• Гестационный диабет или рождение ребенка весом более 9 фунтов.
• С синдромом поликистозных яичников.
• Имеющий в анамнезе болезни сердца или инсульт.
• Быть курильщиком.

Факторы риска гестационного диабета включают:

• Семейный анамнез (родитель или брат или сестра) предиабета или диабета 2 типа.
• Быть афроамериканцем, латиноамериканцем, коренным американцем или американцем азиатского происхождения.
• Избыточный вес до беременности.
• Возраст старше 25 лет.

Симптомы и причины

Что вызывает диабет?

Причина диабета, независимо от его типа, — слишком много глюкозы, циркулирующей в кровотоке.Однако причина высокого уровня глюкозы в крови зависит от типа диабета.

• Причины диабета 1 типа: Это заболевание иммунной системы. Ваше тело атакует и разрушает вырабатывающие инсулин клетки поджелудочной железы. Без инсулина, позволяющего глюкозе проникать в ваши клетки, глюкоза накапливается в кровотоке. Гены также могут играть роль у некоторых пациентов. Также вирус может вызвать атаку иммунной системы.
• Причина диабета 2 типа и преддиабета: Клетки вашего тела не позволяют инсулину работать так, как он должен пропускать глюкозу в свои клетки.Клетки вашего тела стали устойчивыми к инсулину. Ваша поджелудочная железа не может успевать и вырабатывать достаточно инсулина, чтобы преодолеть это сопротивление. Уровень глюкозы в крови повышается.
• Гестационный диабет: Гормоны, вырабатываемые плацентой во время беременности, делают клетки вашего тела более устойчивыми к инсулину. Ваша поджелудочная железа не может вырабатывать достаточно инсулина, чтобы преодолеть это сопротивление. В кровотоке остается слишком много глюкозы.

Каковы симптомы диабета?

Симптомы диабета включают:

• Повышенная жажда.
• Ощущение слабости, усталости.
• Затуманенное зрение.
• Онемение или покалывание в руках или ногах.
• Медленно заживающие язвы или порезы.
• Незапланированная потеря веса.
• Частое мочеиспускание.
• Частые необъяснимые инфекции.
• Сухость во рту.

Другие симптомы

Симптомы диабета 1 типа: Симптомы могут развиваться быстро — в течение нескольких недель или месяцев. Симптомы начинаются, когда вы молоды — в детстве, подростковом или молодом возрасте.Дополнительные симптомы включают тошноту, рвоту или боли в животе, дрожжевые инфекции или инфекции мочевыводящих путей.

Диабет 2 типа и симптомы преддиабета: У вас может не быть никаких симптомов или вы можете не замечать их, поскольку они развиваются медленно в течение нескольких лет. Симптомы обычно начинают развиваться, когда вы становитесь взрослым, но предиабет и диабет 2 типа растут во всех возрастных группах.

Гестационный диабет: Обычно вы не замечаете никаких симптомов.Ваш акушер проверит вас на гестационный диабет между 24 и 28 неделями беременности.

Каковы осложнения диабета?

Если уровень глюкозы в крови остается высоким в течение длительного периода времени, ткани и органы вашего тела могут быть серьезно повреждены. Некоторые осложнения со временем могут быть опасными для жизни.

Осложнения включают:

Осложнения гестационного диабета:

У матери: Преэклампсия (высокое кровяное давление, избыток белка в моче, отек ног), риск гестационного диабета во время будущих беременностей и риск диабета в более позднем возрасте.

У новорожденного: Вес при рождении выше нормы, низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), повышенный риск развития диабета 2 типа с течением времени и смерть вскоре после рождения.

Диагностика и тесты

Диагностика диабета

Как диагностируется диабет?

Диабет диагностируется и лечится путем проверки уровня глюкозы в крови. Существует три теста, с помощью которых можно измерить уровень глюкозы в крови: тест на глюкозу натощак, случайный тест на глюкозу и тест A1c.

• Определение уровня глюкозы в плазме натощак: Этот анализ лучше всего проводить утром после восьмичасового голодания (ничего не есть и не пить, кроме глотков воды).
• Произвольный тест на уровень глюкозы в плазме: Этот тест можно провести в любое время без голодания.
• Тест A1c: Этот тест, также называемый тестом на HbA1C или гликированный гемоглобин, позволяет определить средний уровень глюкозы в крови за последние два-три месяца. Этот тест измеряет количество глюкозы, связанной с гемоглобином, белком в красных кровяных тельцах, который переносит кислород.Перед этим тестом не нужно голодать.
• Пероральный тест на толерантность к глюкозе: В этом тесте уровень глюкозы в крови сначала измеряется после ночного голодания. Затем вы выпиваете сладкий напиток. Затем ваш уровень глюкозы в крови проверяется в первый, второй и третий часы.

Тип теста	Нормальный (мг / дл)	Преддиабет (мг / дл)	Диабет (мг / дл)
Глюкоза натощак Менее 100	100-125	126 или выше
Случайно (в любое время) тест на глюкозу	Менее 140	140-199	200 или выше
A1c test	Менее 5.7%	5,7 — 6,4%	6,5% или выше
Пероральный глюкоза тест на толерантность	Менее 140	140-199	200 или выше

Гестационный диабет два теста на глюкозу крови, если вы беременны. С помощью теста на глюкозу вы пьете сладкую жидкость, и через час проверяется уровень глюкозы. Перед этим тестом не нужно голодать.Если этот тест показывает уровень глюкозы выше нормы (более 140 мл / дл), последует пероральный тест на толерантность к глюкозе (как описано выше).

Диабет 1 типа: Если ваш лечащий врач подозревает диабет 1 типа, будут собраны и исследованы образцы крови и мочи. Кровь проверяется на наличие аутоантител (аутоиммунный признак того, что ваше тело атакует само себя). Моча проверяется на наличие кетонов (признак того, что ваше тело сжигает жир в качестве источника энергии).Эти признаки указывают на диабет 1 типа.

Кого следует обследовать на диабет?

Если у вас есть симптомы или факторы риска диабета, вам следует пройти обследование. Чем раньше обнаружен диабет, тем раньше можно начать лечение и уменьшить или предотвратить осложнения. Если анализ крови определяет, что у вас преддиабет, вы и ваш лечащий врач можете вместе изменить образ жизни (например, сбросить вес, заниматься спортом, здоровое питание), чтобы предотвратить или отсрочить развитие диабета 2 типа.

Дополнительные специальные рекомендации по тестированию, основанные на факторах риска:

• Обследование на диабет 1 типа: Обследование детей и молодых людей, у которых в семейном анамнезе был диабет. Реже у пожилых людей может развиться диабет 1 типа. Поэтому важно пройти тестирование у взрослых, которые обращаются в больницу и у которых обнаружен диабетический кетоацидоз. Кетоацидоз — опасное осложнение, которое может возникнуть у людей с диабетом 1 типа.
• Обследование на диабет 2 типа: Обследование взрослых в возрасте 45 лет и старше, лиц от 19 до 44 лет с избыточным весом и одним или несколькими факторами риска, женщин с гестационным диабетом, детей от 10 до 18 лет с избыточным весом и минимум два фактора риска диабета 2 типа.
• Гестационный диабет: Обследуйте всех беременных женщин, у которых был диагностирован диабет. Проведите тестирование всех беременных женщин в период между 24 и 28 неделями беременности. Если у вас есть другие факторы риска гестационного диабета, ваш акушер может проверить вас раньше.

Ведение и лечение

Управление диабетом

Как лечить диабет?

Диабет поражает все ваше тело. Чтобы лучше контролировать диабет, вам необходимо принять меры, чтобы держать факторы риска под контролем и в пределах нормы, в том числе:

• Поддерживайте уровень глюкозы в крови как можно ближе к норме, соблюдая диету, принимая предписанные лекарства и повышая уровень активности.
• Поддерживайте уровень холестерина (ЛПВП и ЛПНП) и триглицеридов в крови как можно ближе к нормальному диапазону.
• Контролируйте артериальное давление. Ваше артериальное давление не должно быть выше 140/90 мм рт.

У вас есть ключи к управлению диабетом:

• Планирование того, что вы едите, и следование плану здорового питания. Придерживайтесь средиземноморской диеты (овощи, цельнозерновые, бобы, фрукты, полезные жиры, с низким содержанием сахара) или диеты Даш. Эти диеты богаты питательными веществами и клетчаткой и содержат мало жиров и калорий.Обратитесь к зарегистрированному диетологу, чтобы разобраться в правильном питании и планировании приема пищи.
• Регулярно занимается спортом. Старайтесь заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут большую часть дней в неделю. Прогуляйтесь, купайтесь или найдите занятие, которое вам нравится.
• Похудение при избыточном весе. Совместно со своим лечащим врачом разработайте план похудания.
• Прием лекарств и инсулина, если они прописаны, и строгое соблюдение рекомендаций о том, как и когда их принимать.
• Контроль уровня глюкозы в крови и артериального давления дома.
• Запись на прием к врачу и выполнение лабораторных анализов в соответствии с предписаниями врача.
• Бросить курить (если вы курите).

Вы можете постоянно контролировать свой диабет!

Как мне проверить уровень глюкозы в крови? Почему это важно?

Проверка уровня глюкозы в крови важна, потому что результаты помогают принимать решения о том, что есть, о вашей физической активности и о любых необходимых лекарствах и корректировке или добавлении инсулина.

Самый распространенный способ проверить уровень глюкозы в крови — использовать глюкометр. С помощью этого теста вы прокалываете сторону пальца, наносите каплю крови на тест-полоску, вставляете полоску в глюкометр, и глюкометр покажет ваш уровень глюкозы в этот момент времени. Ваш лечащий врач сообщит вам, как часто вам нужно проверять уровень глюкозы.

Что такое непрерывный мониторинг глюкозы?

Развитие технологий дало нам еще один способ контролировать уровень глюкозы.Для непрерывного мониторинга уровня глюкозы используется крошечный датчик, вставленный под кожу. Уколоть палец не нужно. Вместо этого датчик измеряет уровень глюкозы и может отображать результаты в любое время днем ​​или ночью. Спросите своего врача о непрерывных мониторах глюкозы, чтобы узнать, подходит ли вам этот вариант.

Какой у меня должен быть уровень глюкозы в крови?

Спросите у своего лечащего врача, какой у вас должен быть уровень глюкозы в крови. У них может быть конкретный целевой диапазон для вас. В целом, однако, большинство людей стараются поддерживать уровень глюкозы в крови на следующих целевых уровнях:

• Перед едой: от 80 до 130 мг / дл.
• Примерно через два часа после начала приема пищи: менее 180 мг / дл.

Что произойдет, если у меня низкий уровень глюкозы в крови?

Уровень глюкозы в крови ниже нормы (обычно ниже 70 мг / дл) называется гипогликемией. Это признак того, что ваше тело выдает потребность в сахаре.

Симптомы, которые могут возникнуть при гипогликемии, включают:

• Слабость или тряска.
• Кожа влажная, потливость.
• Учащенное сердцебиение.
• Головокружение.
• Внезапный голод.
• Путаница.
• Бледная кожа.
• Онемение во рту или языке.
• Раздражительность, нервозность.
• Неустойчивость.
• Кошмары, дурные сны, беспокойный сон.
• Затуманенное зрение.
• Головные боли, судороги.

Вы можете потерять сознание, если не справитесь с гипогликемией.

Что произойдет, если у меня высокий уровень глюкозы в крови?

Если у вас слишком много глюкозы в крови, у вас заболевание, называемое гипергликемией.Гипергликемия определяется как:

• Уровень глюкозы в крови выше 125 мг / дл при голодании (не есть и не пить в течение как минимум восьми часов).

или

• Уровень глюкозы в крови выше 180 мг / дл через 1-2 часа после еды.

Как лечится диабет?

Лечение диабета зависит от вашего типа диабета, от того, насколько хорошо контролируется уровень глюкозы в крови, и от других существующих состояний вашего здоровья.

• Диабет 1 типа: Если у вас этот тип, вы должны принимать инсулин каждый день. Ваша поджелудочная железа больше не производит инсулин.
• Диабет 2 типа: Если у вас этот тип, ваше лечение может включать в себя лекарства (как от диабета, так и от состояний, которые являются факторами риска диабета), инсулин и изменения образа жизни, такие как снижение веса, выбор здоровой пищи и физическая активность. активный.
• Преддиабет: Если у вас есть преддиабет, цель состоит в том, чтобы не допустить развития диабета.Лечение сосредоточено на излечимых факторах риска, таких как потеря веса за счет здорового питания (например, средиземноморская диета) и физических упражнений (не менее пяти дней в неделю по 30 минут). Многие стратегии, используемые для предотвращения диабета, такие же, как и стратегии, рекомендованные для лечения диабета (см. Раздел о профилактике в этой статье).
• Гестационный диабет: Если у вас этот тип и уровень глюкозы не слишком высок, ваше первоначальное лечение может заключаться в изменении диеты и регулярных физических упражнениях.Если целевая цель по-прежнему не достигнута или у вас очень высокий уровень глюкозы, ваша медицинская бригада может начать прием лекарств или инсулина.

Пероральные препараты и инсулин действуют одним из следующих способов лечения диабета:

• Стимулирует поджелудочную железу вырабатывать и выделять больше инсулина.
• Замедляет высвобождение глюкозы из печени (лишняя глюкоза накапливается в печени).
• Блокирует расщепление углеводов в желудке или кишечнике, благодаря чему ткани становятся более чувствительными к инсулину (лучше реагируют на него).
• Помогает избавить ваше тело от глюкозы за счет учащенного мочеиспускания.

Какие пероральные препараты одобрены для лечения диабета?

Более 40 лекарств были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения диабета. Обзор всех этих препаратов выходит за рамки данной статьи. Вместо этого мы кратко рассмотрим основные доступные классы наркотиков, их действие и представим названия нескольких препаратов в каждом классе. Ваша медицинская бригада решит, подходят ли вам лекарства.Если да, они решат, какие лекарства лучше всего подходят для лечения вашего диабета.

Классы препаратов для лечения диабета:

• Сульфонилмочевины: Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, заставляя поджелудочную железу выделять больше инсулина. Примеры включают глимепирид (Амарил®), глипизид (Glucotrol®) и глибурид (Micronase®, DiaBeta®).
• Глиниды (также называемые меглитинидами): Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, заставляя поджелудочную железу выделять больше инсулина.Примеры включают репаглинид (Prandin®) и натеглинид (Starlix®).
• Бигуаниды: Эти препараты снижают выработку глюкозы печенью. Он также улучшает работу инсулина в организме и замедляет превращение углеводов в сахар. Метформин (Glucophage®) является примером.
• Ингибиторы альфа-глюкозидазы: Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, задерживая расщепление углеводов и снижая всасывание глюкозы в тонком кишечнике. Примером является акарбоза (Прекоза®).
• Тиазолидиндионы: Эти препараты улучшают работу инсулина в организме, позволяя большему количеству глюкозы проникать в мышцы, жир и печень. Примеры включают пиоглитазон (Actos®) и розиглитазон (Avandia®).
• Аналоги GLP-1 (также называемые миметиками инкретина или агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1): Эти препараты увеличивают высвобождение инсулина, уменьшают высвобождение глюкозы из печени после еды и задерживают опорожнение пищи из желудка. Примеры включают эксенатид (Byetta®), лираглутид (Victoza®), альбиглутид (Tanzeum®), семаглутид (Rybelsus®) и дулаглутид (Trulicity®).
• Ингибиторы ДПП-4 (также называемые ингибиторами дипептидилпептидазы-4): Эти препараты помогают поджелудочной железе выделять больше инсулина после еды. Они также снижают количество глюкозы, выделяемой печенью. Примеры включают алоглиптин (Nesina®), ситаглиптин (Januvia®), саксаглиптин (Onglyza®) и линаглиптин (Tradjenta®).
• Ингибиторы SGLT2 (также называемые ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера 2): Эти препараты воздействуют на почки, выводя глюкозу из организма через мочу.Примеры включают канаглифлозин (Invokana®), дапаглифлозин (Farxiga®) и эмпаглифлозин (Jardiance®).
• Секвестранты желчных кислот: Эти препараты снижают уровень холестерина и сахара в крови. Примеры включают колестипол (Colestid®), холестирамин (Questran®) и колесевелам (Welchol®).
• Агонист дофамина: Это лекарство снижает количество глюкозы, выделяемой печенью. Примером является бромокриптин (Cyclocet®).

Многие пероральные лекарства от диабета можно использовать в комбинации или с инсулином для достижения наилучшего контроля уровня глюкозы в крови.Некоторые из вышеперечисленных лекарств доступны в виде комбинации двух лекарств в одной таблетке. Другие доступны в виде инъекционных препаратов, например, агонист GLP-1 семаглутид (Ozempic®) и ликсисенатид (Adlyxin®).

Всегда принимайте лекарство точно так, как его прописали в вашем медицинском учреждении. Обсудите с ними ваши конкретные вопросы и проблемы.

Какие препараты инсулина одобрены для лечения диабета?

Есть много типов инсулинов для лечения диабета. Если вам нужен инсулин, ваша медицинская бригада обсудит различные типы и возможность их сочетания с пероральными лекарствами.Далее следует краткий обзор типов инсулина.

• Инсулины быстрого действия: Эти инсулины принимают за 15 минут до еды, достигают пика (когда он лучше всего снижает уровень глюкозы в крови) через час и действуют еще от двух до четырех часов. Примеры включают инсулин глулизин (Apidra®), инсулин lispro (Humalog®) и инсулин аспарт (NovoLog®).
• Инсулины короткого действия: Этим инсулинам требуется около 30 минут, чтобы попасть в ваш кровоток, они достигают своего пика через два-три часа и действуют в течение трех-шести часов.Примером может служить обычный инсулин (Humulin R®).
• Инсулины промежуточного действия: Эти инсулины попадают в ваш кровоток через два-четыре часа, достигают пика через четыре-12 часов и действуют до 18 часов. Пример в НПХ.
• Инсулины длительного действия: Эти инсулины поддерживают стабильный уровень сахара в крови в течение всего дня. Обычно этих инсулинов хватает примерно на 18 часов. Примеры включают инсулин гларгин (Basaglar®, Lantus®, Toujeo®), инсулин детемир (Levemir®) и инсулин деглудек (Tresiba®).

Существуют инсулины, которые представляют собой комбинацию различных инсулинов. Существуют также инсулины, которые комбинируются с препаратами-агонистами рецепторов GLP-1 (например, Xultophy®, Soliqua®).

Как вводится инсулин? Сколько существует способов приема инсулина?

Инсулин доступен в нескольких различных форматах. Вы и ваш лечащий врач решите, какой метод доставки вам подходит, в зависимости от ваших предпочтений, образа жизни, потребностей в инсулине и страхового плана.Вот краткий обзор доступных типов.

• Игла и шприц : С помощью этого метода вы вставляете иглу во флакон с инсулином, оттягиваете шприц назад и заполняете иглу нужной дозой инсулина. Вы будете вводить инсулин в живот или бедро, ягодицы или предплечье, вращая точки инъекции. Возможно, вам придется делать себе одну или несколько инъекций в день, чтобы поддерживать целевой уровень глюкозы в крови.
• Инсулиновая ручка : Этот прибор похож на ручку с колпачком.Они поставляются предварительно заполненными инсулином или картриджами с инсулином, которые вставляются и заменяются после использования.
• Инсулиновая помпа : Инсулиновая помпа — это небольшие компьютеризированные устройства размером с небольшой сотовый телефон, которые вы носите на поясе, в кармане или под одеждой. Они доставляют инсулин быстрого действия 24 часа в сутки через небольшую гибкую трубку, называемую канюлей. Канюля вводится под кожу с помощью иглы. Затем иглу удаляют, оставляя под кожей только гибкую трубку.Вы меняете канюлю каждые два-три дня. Другой тип инсулиновой помпы прикрепляется непосредственно к вашей коже и не использует трубки.
• Искусственная поджелудочная железа (также называемая системой доставки инсулина с обратной связью): В этой системе используется инсулиновая помпа, связанная с постоянным монитором уровня глюкозы. Монитор проверяет уровень глюкозы в крови каждые пять минут, а затем помпа подает необходимую дозу инсулина.
• Инсулиновый ингалятор : Ингаляторы позволяют вдыхать порошкообразный ингалятор через ингалятор, который вы вставляете в рот.Инсулин вдыхается в легкие, а затем всасывается в кровоток. Ингаляторы одобрены для использования только взрослыми с диабетом 1 или 2 типа.
• Порт для инъекции инсулина: Этот метод доставки включает введение короткой трубки в ткань под кожей. Порт удерживается на месте липкой лентой. Вы используете иглу и шприц или инсулиновую ручку и вводите инсулин через этот порт. Порт меняется каждые несколько дней. Порт обеспечивает единое место для инъекции вместо того, чтобы менять места инъекции.
• Струйный инжектор: Это безыгольный метод доставки, при котором используется высокое давление для распыления тонкой струи инсулина через кожу.

Есть ли другие варианты лечения диабета?

Да. Существует два типа трансплантации, которые могут быть выбраны для избранного числа пациентов с диабетом 1 типа. Возможна трансплантация поджелудочной железы . Однако для трансплантации органа необходимо всю оставшуюся жизнь принимать иммунодепрессанты и бороться с побочными эффектами этих препаратов.Однако, если пересадка пройдет успешно, вы, скорее всего, сможете прекратить прием инсулина.

Другой тип трансплантата — это трансплантат островков поджелудочной железы . При этой трансплантации кластеры островковых клеток (клеток, производящих инсулин) пересаживаются от донора органа в вашу поджелудочную железу, чтобы заменить разрушенные.

Другим исследуемым методом лечения диабета 1 типа является иммунотерапия. Поскольку 1-й тип является заболеванием иммунной системы, иммунотерапия является многообещающим способом использования лекарств для отключения тех частей иммунной системы, которые вызывают заболевание 1-го типа.

Бариатрическая хирургия — еще один вариант косвенного лечения диабета. Бариатрическая хирургия — вариант, если у вас диабет 2 типа, вы страдаете ожирением (индекс массы тела более 35) и считаются хорошим кандидатом для этого типа операции. Значительно улучшенный уровень глюкозы в крови наблюдается у людей, которые значительно похудели.

Конечно, для лечения любых существующих проблем со здоровьем, которые повышают риск развития диабета, прописываются и другие лекарства.Эти состояния включают высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и другие сердечные заболевания.

Профилактика

Можно ли предотвратить предиабет, диабет 2 типа и гестационный диабет?

Хотя факторы риска диабета, такие как семейный анамнез и раса, изменить нельзя, существуют и другие факторы риска, которые вы можете контролировать. Принятие некоторых из перечисленных ниже привычек здорового образа жизни может улучшить эти поддающиеся изменению факторы риска и помочь снизить ваши шансы заболеть диабетом:

• Придерживайтесь здоровой диеты, например средиземноморской диеты или диеты Даш.Ведите дневник питания и подсчитывайте калорийность всего, что вы едите. Сокращение 250 калорий в день может помочь вам сбросить ½ фунта в неделю.
• Станьте физически активными. Старайтесь уделять 30 минут в день хотя бы пять дней в неделю. Начните медленно и увеличивайте количество до этого или разбейте эти минуты на более выполнимые 10-минутные отрезки. Ходьба — отличное упражнение.
• Похудейте, если у вас избыточный вес. Не худейте, если вы беременны, но проконсультируйтесь с акушером о том, как правильно набрать вес во время беременности.
• Снизьте уровень стресса. Изучите техники релаксации, упражнения на глубокое дыхание, медитацию, йогу и другие полезные стратегии.
• Ограничьте употребление алкоголя. Мужчинам следует употреблять не более двух спиртных напитков в день; женщинам следует выпивать не более одного.
• Высыпайтесь достаточно (обычно от 7 до 9 часов).
• Бросить курить.
• Принимайте лекарства — для управления существующими факторами риска сердечных заболеваний (например, высокое кровяное давление, холестерин) или для снижения риска развития диабета 2 типа — в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
• Если вы считаете, что у вас есть симптомы преддиабета, обратитесь к своему врачу.

Можно ли предотвратить диабет 1 типа?

Нет. Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание, то есть ваше тело атакует само себя. Ученые не уверены, почему чье-то тело могло атаковать само себя. Могут быть задействованы и другие факторы, например, генетические изменения.

Можно ли предотвратить долгосрочные осложнения диабета?

Хронические осложнения являются причиной большинства заболеваний и смертей, связанных с диабетом.Хронические осложнения обычно появляются после нескольких лет повышенного сахара в крови (гипергликемия). Поскольку пациенты с диабетом 2 типа могут иметь повышенный уровень сахара в крови в течение нескольких лет до постановки диагноза, у этих пациентов могут быть признаки осложнений на момент постановки диагноза.

Осложнения диабета были описаны ранее в этой статье. Хотя осложнения могут быть самыми разными и затрагивать многие системы органов, существует множество общих принципов профилактики.К ним относятся:

• Принимайте лекарства от диабета (таблетки и / или инсулин) в соответствии с предписаниями врача.
• Принимайте все остальные лекарства для лечения любых факторов риска (высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, другие проблемы с сердцем и другие состояния здоровья) в соответствии с указаниями врача.
• Внимательно следите за уровнем сахара в крови.
• Соблюдайте здоровую диету, например, средиземноморскую диету или диету Дэш. Не пропускайте приемы пищи.
• Регулярно занимайтесь спортом, не менее 30 минут пять дней в неделю.
• Похудейте, если у вас избыточный вес.
• Держите себя хорошо увлажненным (вода — ваш лучший выбор).
• Бросьте курить, если вы курите.
• Регулярно посещайте врача, чтобы следить за своим диабетом и следить за развитием осложнений.

Перспективы / Прогноз

Что мне ожидать, если мне поставили диагноз диабет?

Если у вас диабет, самое важное, что вы можете сделать, — это поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах целевого диапазона, рекомендованного вашим лечащим врачом.В целом, это цели:

• Перед едой: от 80 до 130 мг / дл.
• Примерно через два часа после начала приема пищи: менее 180 мг / дл.

Вам нужно будет внимательно следовать плану лечения, который, вероятно, будет включать в себя индивидуальный план диеты, занятия по 30 минут пять раз в неделю, отказ от курения, ограничение алкоголя и сон от семи до девяти часов в сутки. Всегда принимайте лекарства и инсулин в соответствии с указаниями врача.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если у вас не диагностировали диабет, вам следует обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы диабета. Если у вас уже был диагностирован диабет, вам следует связаться с вашим врачом, если уровень глюкозы в крови выходит за пределы вашего целевого диапазона, если текущие симптомы ухудшаются или у вас появляются какие-либо новые симптомы.

Вызывает ли сахарный диабет сахарный диабет?

Сам по себе сахар не вызывает диабета.Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием сахара может привести к увеличению веса, что является фактором риска развития диабета. Употребление большего количества сахара, чем рекомендовано — Американская кардиологическая ассоциация рекомендует не более шести чайных ложек (25 граммов) для женщин и девяти чайных ложек (36 граммов) для мужчин — приводит не только к увеличению веса, но и к разного рода вредам для здоровья.

Все эти вреды для здоровья являются факторами риска развития диабета или могут усугубить осложнения. Банка для набора веса:

• Повышает кровяное давление, уровень холестерина и триглицеридов.
• Увеличьте риск сердечно-сосудистых заболеваний.
• Вызывает скопление жира в печени.
• Вызывает кариес.

Какие типы медицинских специалистов могут быть частью моей бригады лечения диабета?

Большинство людей с диабетом сначала обращаются к своему лечащему врачу. Ваш врач может направить вас к эндокринологу / детскому эндокринологу, врачу, специализирующемуся на лечении диабета. Другие члены вашей медицинской бригады могут включать офтальмолога (глазного врача), нефролога (почечного врача), кардиолога (кардиолога), ортопеда (педиатра), невролога (нервного и головного мозга), гастроэнтеролога (врача пищеварительного тракта), дипломированного диетолога. , практикующие медсестры / помощники врача, инструктор по диабету, фармацевт, личный тренер, социальный работник, специалист по психическому здоровью, бригада трансплантологов и другие.

Как часто мне нужно посещать основного лечащего врача?

Как правило, если вас лечат уколами инсулина, вам следует посещать врача не реже одного раза в три-четыре месяца. Если вы принимаете таблетки или лечите диабет с помощью диеты, вам следует посещать не реже одного раза в четыре-шесть месяцев. Могут потребоваться более частые посещения, если уровень сахара в крови не контролируется или если осложнения диабета усугубляются.

Можно ли вылечить или обратить вспять диабет?

Хотя эти вопросы кажутся простыми, ответы на них не так просты.В зависимости от типа вашего диабета и его конкретной причины возможно или не удастся обратить его вспять. Успешное излечение диабета чаще называют «ремиссией».

Диабет 1 типа — заболевание иммунной системы с некоторым генетическим компонентом. Этот тип диабета невозможно вылечить традиционными методами. Чтобы выжить, вам необходим пожизненный инсулин. Подача инсулина через искусственную поджелудочную железу (инсулиновая помпа плюс непрерывный монитор уровня глюкозы и компьютерная программа) — это наиболее продвинутый способ постоянного удержания глюкозы в узких пределах, наиболее точно имитирующих организм.Наиболее близким к излечению от типа 1 является пересадка поджелудочной железы или пересадка островков поджелудочной железы. Кандидаты на трансплантацию должны соответствовать строгим критериям, чтобы иметь право на участие. Это вариант не для всех, и он требует пожизненного приема иммунодепрессантов и борьбы с их побочными эффектами.

Можно обратить вспять предиабет и диабет 2 типа , приложив много усилий и мотивации. Вам нужно обратить вспять все факторы риска заболевания. Это означает сочетание похудания, регулярных тренировок и здорового питания (например, растительной диеты с низким содержанием углеводов, низким содержанием сахара и здоровых жиров).Эти усилия также должны снизить уровень холестерина и артериальное давление до нормального уровня. Было показано, что бариатрическая хирургия (операция, которая уменьшает размер желудка) позволяет достичь ремиссии у некоторых людей с диабетом 2 типа. Это серьезная операция, которая имеет свои риски и осложнения.

Если у вас гестационный диабет , этот тип диабета заканчивается с рождением вашего ребенка. Однако гестационный диабет является фактором риска развития диабета 2 типа.

Хорошая новость заключается в том, что диабет можно эффективно контролировать, лечить и контролировать. Степень, в которой можно контролировать диабет 1 или 2 типа, необходимо обсудить с вашим лечащим врачом.

Может ли диабет убить вас?

Да, возможно, что если диабет останется невыявленным и неконтролируемым (очень высокий или очень низкий уровень глюкозы), он может нанести разрушительный вред вашему организму. Диабет может вызвать сердечный приступ, сердечную недостаточность, инсульт, почечную недостаточность и кому.Эти осложнения могут привести к вашей смерти. В частности, сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти взрослых с диабетом.

Часто задаваемые вопросы

Как COVID-19 влияет на человека с диабетом?

Хотя диабет не обязательно увеличивает риск заражения COVID-19, если вы все же заразитесь вирусом, у вас больше шансов получить более серьезные осложнения. Если вы заразитесь COVID-19, уровень сахара в крови, скорее всего, повысится, поскольку ваше тело работает над устранением инфекции.Если вы заразились COVID-19, заранее свяжитесь со своим лечащим врачом, чтобы сообщить им об этом.

Как диабет влияет на ваше сердце, глаза, ступни, нервы и почки?

Кровеносные сосуды расположены во всех тканях и органах нашего тела. Они окружают клетки нашего тела, обеспечивая перенос кислорода, питательных веществ и других веществ, используя кровь в качестве средства обмена. Проще говоря, диабет не позволяет глюкозе (топливу организма) проникать в клетки и повреждает кровеносные сосуды в этих органах и рядом с ними, а также те, которые питают нервы.Если органы, нервы и ткани не могут получить все необходимое для правильного функционирования, они могут начать отказывать. «Правильная функция» означает, что кровеносные сосуды вашего сердца, включая артерии, не повреждены (сужены или заблокированы). В ваших почках это означает, что продукты жизнедеятельности могут быть отфильтрованы из вашей крови. В ваших глазах это означает, что кровеносные сосуды сетчатки (область глаза, обеспечивающая зрение) остаются нетронутыми. В ногах и нервах это означает, что нервы питаются и к ногам течет кровь.Диабет вызывает повреждение, которое мешает нормальному функционированию.

Как диабет приводит к ампутации?

Неконтролируемый диабет может привести к ухудшению кровотока (плохому кровообращению). Без кислорода и питательных веществ (поступающих с кровью) вы более подвержены образованию порезов и язв, которые могут привести к инфекциям, которые не могут полностью излечиться. Области вашего тела, наиболее удаленные от сердца (насос крови), с большей вероятностью испытают последствия плохого кровотока. Таким образом, такие области вашего тела, как пальцы ног, ступни, ноги и пальцы, с большей вероятностью будут ампутированы, если развивается инфекция и заживление идет плохо.

Может ли диабет вызвать слепоту?

Да. Поскольку неконтролируемый диабет может повредить кровеносные сосуды сетчатки, возможна слепота. Если вам еще не поставили диагноз диабета, но ваше зрение изменилось, как можно скорее обратитесь к врачу или офтальмологу.

Может ли диабет вызвать потерю слуха?

У ученых пока нет однозначных ответов, но, похоже, существует взаимосвязь между потерей слуха и диабетом. По данным Американской диабетической ассоциации, недавнее исследование показало, что потеря слуха в два раза чаще встречается у людей с диабетом, чем у тех, кто не болел диабетом.Кроме того, частота потери слуха у людей с преддиабетом была на 30% выше по сравнению с теми, у кого был нормальный уровень глюкозы в крови. Ученые считают, что диабет повреждает кровеносные сосуды внутреннего уха, но необходимы дополнительные исследования.

Может ли диабет вызывать головные боли или головокружение?

Да, возможно развитие головных болей или головокружения, если уровень глюкозы в крови слишком низкий — обычно ниже 70 мг / дл. Это состояние называется гипогликемией. О других симптомах, которые вызывает гипогликемия, вы можете прочитать в этой статье.Гипогликемия часто встречается у людей с диабетом 1 типа и может возникать у некоторых людей с диабетом 2 типа, которые принимают инсулин (инсулин помогает глюкозе перемещаться из крови в клетки вашего тела) или лекарства, такие как сульфонилмочевина.

Может ли диабет вызвать выпадение волос?

Да, диабет может вызвать выпадение волос. Неконтролируемый диабет может привести к постоянно высокому уровню глюкозы в крови. Это, в свою очередь, приводит к повреждению кровеносных сосудов и ограничению кровотока, а кислород и питательные вещества не могут попасть в клетки, которые в нем нуждаются, включая волосяные фолликулы.Стресс может вызвать изменения уровня гормонов, влияющие на рост волос. Если у вас диабет 1 типа, ваша иммунная система атакует сама себя, а также может вызвать состояние выпадения волос, называемое очаговой алопецией.

Какие типы диабета требуют инсулина?

Людям с диабетом 1 типа для жизни необходим инсулин. Если у вас диабет 1 типа, ваше тело атаковало поджелудочную железу, разрушив клетки, вырабатывающие инсулин. Если у вас диабет 2 типа, ваша поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но он не работает должным образом.Некоторым людям с диабетом 2 типа может потребоваться инсулин, чтобы помочь глюкозе переместиться из кровотока в клетки вашего тела, где она необходима для получения энергии. Если у вас гестационный диабет, вам может потребоваться инсулин, а может и нет. Если вы беременны или страдаете диабетом 2 типа, ваш лечащий врач проверит уровень глюкозы в крови, оценит другие факторы риска и определит подход к лечению, который может включать изменение образа жизни, пероральные препараты и инсулин. Каждый человек уникален, как и ваш план лечения.

Можно ли родиться с диабетом? Это генетическое?

Вы не родились с диабетом, но диабет 1 типа обычно появляется в детстве. Предиабет и диабет развиваются медленно с течением времени — годами. Гестационный диабет возникает во время беременности. Ученые действительно считают, что генетика может сыграть роль или способствовать развитию диабета 1 типа. Что-то в окружающей среде или вирус могут спровоцировать его развитие. Если у вас есть семейная история диабета 1 типа, вы подвержены более высокому риску развития диабета 1 типа.Если у вас в семье есть предиабет, диабет 2 типа или гестационный диабет, у вас повышенный риск развития преддиабета, диабета 2 типа или гестационного диабета.

Что такое диабетический кетоацидоз?

Диабетический кетоацидоз — опасное для жизни состояние. Это происходит, когда печень расщепляет жир, чтобы использовать его в качестве энергии, потому что в ней недостаточно инсулина и, следовательно, глюкоза не используется в качестве источника энергии. Жир расщепляется печенью на топливо, называемое кетонами.Образование и использование кетонов — нормальный процесс, если с момента последнего приема пищи прошло много времени, а вашему организму нужно топливо. Кетоны — это проблема, когда ваш жир расщепляется слишком быстро, чтобы ваше тело не могло его обработать, и они накапливаются в вашей крови. Это делает вашу кровь кислой, что называется кетоацидозом. Диабетический кетоацидоз может быть результатом неконтролируемого диабета 1 типа и, реже, диабета 2 типа. Диабетический кетоацидоз диагностируется по наличию кетонов в моче или крови и базовой метаболической панели.Состояние развивается в течение нескольких часов и может вызвать кому и, возможно, даже смерть.

Что такое гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром (ГГНС)?

Гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром (ГГНС) развивается медленнее (от нескольких дней до недель), чем диабетический кетоацидоз. Это происходит у пациентов с диабетом 2 типа, особенно у пожилых людей, и обычно возникает, когда пациенты болеют или находятся в состоянии стресса. Если у вас HHNS, ваш уровень глюкозы в крови обычно превышает 600 мг / дл. Симптомы включают частое мочеиспускание, сонливость, недостаток энергии и обезвоживание.HHNS не связан с кетонами в крови. Это может вызвать кому или смерть. Тебя нужно лечить в больнице.

Что означает, если результаты анализов показывают, что в моче есть белок?

Это означает, что ваши почки позволяют протеину проходить через него и теперь он появляется в вашей моче. Это состояние называется протеинурией. Постоянное присутствие белка в моче — признак поражения почек.

Записка из клиники Кливленда

Вы можете многое сделать, чтобы предотвратить развитие диабета (кроме диабета 1 типа).Однако, если у вас, вашего ребенка или подростка появятся симптомы диабета, обратитесь к своему врачу. Чем раньше будет диагностирован диабет, тем быстрее можно будет принять меры для его лечения и контроля. Чем лучше вы сможете контролировать уровень сахара в крови, тем больше у вас шансов прожить долгую и здоровую жизнь.

Глобальная этиология и эпидемиология сахарного диабета 2 типа и его осложнений

1

Международная федерация диабета. Атлас диабета IDF — 7-е издание. DiabetesAtlas http: // www.diabatlas.org/ (2015).

2

Зиммет П. З. Диабет и его факторы: крупнейшая эпидемия в истории человечества? Clin. Эндокринол при диабете. 3 , 1 (2017).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

3

Холман, Н., Янг, Б. и Гэдсби, Р. Текущая распространенность диабета типа 1 и типа 2 у взрослых и детей в Великобритании. Diabet Med. 32 , 1119–1120 (2015).

CAS Статья PubMed Google ученый

4

Бруно, Г. и др. . Заболеваемость диабетом 1 и 2 типа у взрослых в возрасте 30–49 лет: регистр населения провинции Турин, Италия. Diabetes Care 28 , 2613–2619 (2005).

Артикул PubMed Google ученый

5

Fuchsberger, C. et al. .Генетическая архитектура диабета 2 типа. Природа 536 , 41–47 (2016).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

6

Чаттерджи, С., Кхунти, К. и Дэвис, М. Дж. Диабет 2 типа. Ланцет 389 , 2239–2251 (2017).

CAS Статья PubMed Google ученый

7

Шелленберг, Э.С., Драйден, Д. М., Вандермейер, Б., Ха, К. и Коровник, С. Меры по изменению образа жизни для пациентов с диабетом 2 типа и находящихся в группе риска: систематический обзор и метаанализ. Ann. Междунар. Med. 159 , 543–551 (2013).

Артикул PubMed Google ученый

8

Ху, Ф. Б. и др. . Диета, образ жизни и риск сахарного диабета 2 типа у женщин. N. Engl. J. Med. 345 , 790–797 (2001).

CAS Статья PubMed Google ученый

9

ГББ 2013 Смертность и причины смерти Соавторы. Глобальная, региональная и национальная смертность от всех причин и причин смерти с разбивкой по возрасту и полу для 240 причин смерти, 1990–2013 гг .: систематический анализ для исследования Global Burden of Disease Study, 2013 г. Lancet 385 , 117–171 (2015).

10

Роглик, Г. и Анвин, Н. Смертность, связанная с диабетом: оценки за 2010 год. Diabetes Res. Clin. Практик. 87 , 15–19 (2010).

Артикул PubMed Google ученый

11

Соавторы исследования глобального бремени болезней, 2013 г. Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 301 острого и хронического заболевания и травмы в 188 странах, 1990–2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г. Lancet 386 , 743–800 (2015).

12

GBD 2015 Факторы риска Соавторы. Глобальная, региональная и национальная сравнительная оценка рисков 79 поведенческих, экологических, профессиональных и метаболических рисков или групп рисков, 1990–2015 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2015 г. Lancet 388 , 1659–1659– 1724 (2016).

13

Beagley, J., Guariguata, L., Weil, C. & Motala, A.A. Глобальные оценки недиагностированного диабета у взрослых. Diabetes Res.Clin. Практик. 103 , 150–160 (2014).

Артикул PubMed Google ученый

14

Рубин Р. Дж., Альтман В. М. и Мендельсон Д. Н. Расходы на здравоохранение для людей с сахарным диабетом, 1992. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 78 , 809A – 809F (1994).

CAS Статья PubMed Google ученый

15

Сотрудничество по факторам риска НИЗ.Мировые тенденции диабета с 1980 года: объединенный анализ 751 популяционного исследования с 4,4 миллионами участников. Ланцет 387 , 1513–1530 (2016).

16

Шоу, Дж. Э., Сикри, Р. А. и Зиммет, П. З. Глобальные оценки распространенности диабета на 2010 и 2030 годы. Diabetes Res. Clin. Практик. 87 , 4–14 (2010).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

17

Конг, А.P. и др. . Диабет и сопутствующие ему заболевания — там, где восток встречается с западом. Нат. Rev. Endocrinol. 9 , 537–547 (2013).

CAS Статья PubMed Google ученый

18

Xu, Y. et al. . Распространенность и контроль диабета у взрослых китайцев. JAMA 310 , 948–959 (2013).

CAS Статья PubMed Google ученый

19

Анджана, Р.М. и др. . Распространенность диабета и преддиабета (нарушение глюкозы натощак и / или нарушение толерантности к глюкозе) в городских и сельских районах Индии: результаты фазы I исследования Индийского совета медицинских исследований — INdia DIABetes (ICMR-INDIAB). Диабетология 54 , 3022–3027 (2011).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

20

Голдхабер-Фиберт, Дж. Д. и др. . Стационарное лечение больных диабетом в Азии: данные из Индии, Китая, Таиланда и Малайзии. Diabet Med. 27 , 101–108 (2010).

CAS Статья PubMed Google ученый

21

Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Отдел переводов по диабету. Национальный информационный бюллетень по диабету: национальные оценки и общая информация о диабете и предиабете в США, 2011 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний https://www.cdc.gov/diabetes/pubs/pdf/methods11.pdf (2011).

22

Ас-Сияби, Х., Аль-Анкоди, З., Аль-Хинаи, Х. и Аль-Хинаи, С. Отчет об оценке проекта здорового образа жизни Низва за 2010 г. (Ад Дахилия, Оман: Министерство здравоохранения , 2010).

Google ученый

23

Аль-Рубеан, К. и др. . Эпидемиология аномального метаболизма глюкозы в стране, столкнувшейся с эпидемией: исследование SAUDI-DM. J. Диабет 7 , 622–632 (2015).

Артикул PubMed Google ученый

24

Lozano, R. et al. . Глобальная и региональная смертность от 235 причин смерти для 20 возрастных групп в 1990 и 2010 годах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 года. Lancet 380 , 2095–2128 (2012).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

25

Арредондо, А.Диабет 2 типа и расходы на здравоохранение в Латинской Америке: изучение потребности в более широкой профилактической медицине. BMC Med. 12 , 136 (2014).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

26

Зиммет П., Альберти К. Г., Мальяно Д. Дж. И Беннетт П. Х. Статистика сахарного диабета по распространенности и смертности: факты и заблуждения. Нат. Rev. Endocrinol. 12 , 616–622 (2016).

Артикул PubMed Google ученый

27

Чен, Л., Мальяно, Д. Дж. И Зиммет, П. З. Мировая эпидемиология сахарного диабета 2 типа — настоящие и будущие перспективы. Нат. Rev. Endocrinol. 8 , 228–236 (2011).

Артикул CAS PubMed Google ученый

28

Надо, К. Дж. и др. . Консенсусный отчет о заболевании диабетом 2 типа у молодежи: текущее состояние, проблемы и приоритеты. Уход за диабетом 39 , 1635–1642 (2016).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

29

Dabelea, D. et al. . Распространенность диабета 1 и 2 типа среди детей и подростков с 2001 по 2009 год. JAMA 311 , 1778–1786 (2014).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

30

Майер-Дэвис, Э.J. и др. . Тенденции заболеваемости диабетом 1 и 2 типа среди молодежи, 2002–2012 гг. N. Engl. J. Med. 376 , 1419–1429 (2017).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

31

Фазели Фарсани, С., ван дер Аа, член парламента, ван дер Ворст, М. М., Книббе, Калифорния, и де Бур, А. Глобальные тенденции заболеваемости и распространенности диабета 2 типа у детей и подростков: систематический анализ обзор и оценка методических подходов. Диабетология 56 , 1471–1488 (2013).

CAS Статья PubMed Google ученый

32

Фу Дж. И Прасад Х. С. Изменение эпидемиологии метаболического синдрома и диабета 2 типа у китайской молодежи. Curr. Diab Rep. 14 , 447 (2014).

Артикул PubMed Google ученый

33

Правин, П. А. и др. .Регистр диабета у молодежи в Индии (YDR): обоснование, набор и текущее состояние. J. Diabetes Sci. Technol. 10 , 1034–1041 (2016).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

34

Лей, С. Х. и др. . Метаболический синдром и его компоненты как предикторы возникновения сахарного диабета 2 типа в сообществе аборигенов. CMAJ 180 , 617–624 (2009).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

35

Reinehr, T. Сахарный диабет 2 типа у детей и подростков. World J. Diabetes 4 , 270–281 (2013).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

36

Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения. Диабет 2 типа у детей и молодежи Австралии: рабочий документ (Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения, 2014 г.).

37

Штумволл М., Гольдштейн Б. Дж. И ван Хафтен Т. В. Сахарный диабет 2 типа: принципы патогенеза и терапии. Ланцет 365 , 1333–1346 (2005).

CAS Статья PubMed Google ученый

38

Ривен, Г. М. Бантинг, лекция 1988 г. Роль инсулинорезистентности в заболеваниях человека. Диабет 37 , 1595–1607 (1988).

CAS Статья PubMed Google ученый

39

Вейер, К., Богардус, К., Мотт, Д. М. и Пратли, Р. Е. Естественная история секреторной дисфункции инсулина и инсулинорезистентности в патогенезе сахарного диабета 2 типа. J. Clin. Инвестировать. 104 , 787–794 (1999).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

40

Центры по контролю и профилактике заболеваний, Отдел перевода диабета. Карты диабета и ожирения в 1994, 2000 и 2014 годах (Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2016).

41

Тиан, Ю. и др. . ИМТ, физическая активность в свободное время и физическая подготовка у взрослых в Китае: результаты серии национальных опросов, 2000–2014 гг. Ланцет Диабет Эндокринол. 4 , 487–497 (2016).

Артикул PubMed Google ученый

42

Янг, В. и др. . Распространенность диабета среди мужчин и женщин в Китае. N. Engl. J. Med. 362 , 1090–1101 (2010).

CAS Статья PubMed Google ученый

43

Франко, М. и др. . Потеря и восстановление веса среди населения в связи с бременем диабета и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний на Кубе в 1980–2010 гг .: повторные перекрестные исследования и экологическое сравнение вековых тенденций. BMJ 346 , f1515 (2013).

Артикул PubMed Google ученый

44

Сотрудничество по факторам риска НИЗ.Тенденции изменения индекса массы тела взрослых в 200 странах с 1975 по 2014 год: объединенный анализ 1698 популяционных исследований с 19,2 миллионами участников. Ланцет 387 , 1377–1396 (2016).

45

Ху, Ф. Б. в Эпидемиология ожирения (ред. Ху, Ф. Б.) 149–173 (Oxford Univ. Press, 2008).

Забронировать Google ученый

46

Sinha, R. et al. . Оценка содержания триглицеридов в скелетных мышцах с помощью ядерно-магнитно-резонансной спектроскопии ¹ H у худых и страдающих ожирением подростков: взаимосвязь с чувствительностью к инсулину, общим содержанием жира в организме и центральным ожирением. Диабет 51 , 1022–1027 (2002).

CAS Статья PubMed Google ученый

47

Кэри, В. Дж. и др. . Распределение жира в организме и риск инсулиннезависимого сахарного диабета у женщин. Исследование здоровья медсестер. Am. J. Epidemiol. 145 , 614–619 (1997).

CAS Статья PubMed Google ученый

48

Чжэн, Ю. и др. . Связь увеличения веса в раннем и среднем зрелом возрасте с основными последствиями для здоровья в более позднем возрасте. JAMA 318 , 255–269 (2017).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

49

Лебовиц, Х. Э. и Банерджи, М. А. Точка: висцеральное ожирение причинно связано с инсулинорезистентностью. Уход за диабетом 28 , 2322–2325 (2005).

Артикул PubMed Google ученый

50

Ли, Дж.В., Бранкати, Ф. Л. и Йе, Х. С. Тенденции в распространенности диабета 2 типа среди азиатов по сравнению с белыми: результаты национального опроса по вопросам здоровья в США, 1997–2008 гг. Уход за диабетом 34 , 353–357 (2011).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

51

Деуренберг, П., Деуренберг-Яп, М. и Гуриччи, С. Азиаты отличаются от кавказцев и друг от друга соотношением индекса массы тела и процента жира в организме. Obes. Ред. 3 , 141–146 (2002).

CAS Статья PubMed Google ученый

52

Чан, Дж. К. и др. . Диабет в Азии: эпидемиология, факторы риска и патофизиология. JAMA 301 , 2129–2140 (2009).

CAS Статья PubMed Google ученый

53

Нараян, К. М. Диабет 2 типа: почему мы выигрываем битву, но проигрываем войну? Лекция 2015 года о награждении Келли Уэст. Уход за диабетом 39 , 653–663 (2016).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

54

Карлссон, Л. М. и др. . Бариатрическая хирургия и профилактика диабета 2 типа у шведских пациентов с ожирением. N. Engl. J. Med. 367 , 695–704 (2012).

CAS Статья PubMed Google ученый

55

Ноулер, В.С. и др. . Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. N. Engl. J. Med. 346 , 393–403 (2002).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

56

Туомилехто, Дж. и др. . Профилактика сахарного диабета 2 типа путем изменения образа жизни среди лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе. N. Engl. J. Med. 344 , 1343–1350 (2001).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

57

Пан, Х. Р. и др. . Влияние диеты и упражнений на профилактику NIDDM у людей с нарушенной толерантностью к глюкозе. Да Цин IGT и исследование диабета. Diabetes Care 20 , 537–544 (1997).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

58

Тонг, Ю.Z. и др. . Консенсус по профилактике диабета 2 типа у взрослых китайцев. Подбородок. Med. J. 130 , 600–606 (2017).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

59

Лей, С. Х., Хэмди, О., Мохан, В. и Ху, Ф. Б. Профилактика и лечение диабета 2 типа: диетические компоненты и стратегии питания. Ланцет 383 , 1999–2007 (2014).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

60

Бхупатхираджу, С.Н. и др. . Гликемический индекс, гликемическая нагрузка и риск диабета 2 типа: результаты трех больших когорт в США и обновленного метаанализа. Am. J. Clin. Nutr. 100 , 218–232 (2014).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

61

Шульце, М. Б. и Ху, Ф. Б. Первичная профилактика диабета: что можно сделать и сколько можно предотвратить? Annu. Rev. Public Health 26 , 445–467 (2005).

Артикул PubMed Google ученый

62

Салас-Сальвадо, Дж. и др. . Профилактика диабета с помощью средиземноморской диеты: анализ подгрупп рандомизированного исследования. Ann. Междунар. Med. 160 , 1–10 (2014).

Артикул PubMed Google ученый

63

Li, Y. и др. . Воздействие китайского голода в раннем возрасте и риск гипергликемии и диабета 2 типа во взрослом возрасте. Диабет 59 , 2400–2406 (2010).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

64

Гронтвед, А., Римм, Э. Б., Виллет, В. К., Андерсен, Л. Б. и Ху, Ф. Б. Проспективное исследование силовых тренировок и риска сахарного диабета 2 типа у мужчин. Arch. Междунар. Med. 172 , 1306–1312 (2012).

Артикул PubMed Google ученый

65

Экелунд, У., Brage, S., Griffin, S.J. & Wareham, N.J. Объективно измеренная физическая активность средней и высокой интенсивности, но не малоподвижный образ жизни, позволяет прогнозировать резистентность к инсулину у лиц из группы высокого риска. Уход за диабетом 32 , 1081–1086 (2009).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

66

Рокетт-Вагнер Б. и др. . Влияние изменения образа жизни на малоподвижный образ жизни у людей с высоким риском диабета. Диабетология 58 , 1198–1202 (2015).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

67

Вилли, К., Боденманн, П., Гали, В. А., Фарис, П. Д. и Корнуз, Дж. Активное курение и риск диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ. JAMA 298 , 2654–2664 (2007).

CAS Статья PubMed Google ученый

68

Хаяшино, Ю. и др. . Проспективное исследование пассивного курения и риска развития диабета в когорте рабочих: исследование «Стратегия повышения риска и популяционная стратегия укрепления профессионального здоровья» (HIPOP-OHP). Уход за диабетом 31 , 732–734 (2008).

Артикул PubMed Google ученый

69

Ривен, Г. и Цао, П. С. Инсулинорезистентность и компенсаторная гиперинсулинемия: ключевой фактор между курением сигарет и сердечно-сосудистыми заболеваниями? Дж.Являюсь. Coll. Кардиол. 41 , 1044–1047 (2003).

CAS Статья PubMed Google ученый

70

GBD 2015 Tobacco Collaborators. Распространенность курения и соответствующее бремя болезней в 195 странах и территориях, 1990–2015 годы: систематический анализ из исследования глобального бремени болезней, 2015 г. Lancet 389 , 1885–1906 (2017).

71

Балиунас, Д. О. и др. .Алкоголь как фактор риска диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ. Уход за диабетом 32 , 2123–2132 (2009).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

72

Мументхалер, М. С., Тейлор, Дж. Л., О’Хара, Р. и Йесаведж, Дж. А. Гендерные различия в умеренных эффектах употребления алкоголя. Alcohol Res. Здравоохранение 23 , 55–64 (1999).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

73

Йустен, М.М., Бьюленс, Дж. У., Керстен, С. и Хендрикс, Х. Ф. Умеренное употребление алкоголя увеличивает чувствительность к инсулину и экспрессию ADIPOQ у женщин в постменопаузе: рандомизированное перекрестное исследование. Диабетология 51 , 1375–1381 (2008).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

74

Эзцати М. и Риболи Э. Поведенческие и диетические факторы риска неинфекционных заболеваний. Н.Англ. J. Med. 369 , 954–964 (2013).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

75

Поулз, Дж. У., Затонски, В., Вандер Хорн, С. и Эзцати, М. Вклад ведущих заболеваний и факторов риска в чрезмерные потери здоровой жизни в Восточной Европе: исследование бремени болезней. BMC Public Health 5 , 116 (2005).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

76

Бём, А., Weigert, C., Staiger, H. & Haring, H.U. Упражнения и диабет: актуальность и причины вариабельности ответа. Эндокринная 51 , 390–401 (2016).

Артикул CAS PubMed Google ученый

77

Альмгрен, П. и др. . Наследственность и семейность диабета 2 типа и связанные количественные признаки в исследовании Botnia. Диабетология 54 , 2811–2819 (2011).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

78

Маккарти М. И. Геномика, диабет 2 типа и ожирение. N. Engl. J. Med. 363 , 2339–2350 (2010).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

79

Манолио, Т. А. и др. . Обнаружение недостающей наследственности сложных заболеваний. Природа 461 , 747–753 (2009).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

80

Димас, А.С. и др. . Влияние вариантов восприимчивости к диабету 2 типа на количественные гликемические признаки обнаруживает механистическую неоднородность. Диабет 63 , 2158–2171 (2014).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

81

Фланник, Дж.И Флорез, Дж. С. Диабет 2 типа: обмен генетическими данными для продвижения сложных исследований болезней. Нат. Преподобный Жене. 17 , 535–549 (2016).

CAS Статья PubMed Google ученый

82

Фрэнкс, П. У., Пирсон, Э. и Флорез, Дж. К. Взаимодействие генов и окружающей среды и генное лечение при диабете 2 типа: успехи, подводные камни и перспективы. Уход за диабетом 36 , 1413–1421 (2013).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

83

Хагберг, Дж. М., Дженкинс, Н. Т. и Спангенбург, Э. Физические упражнения, генетика и фенотипы, связанные с диабетом 2 типа. Acta Physiol. 205 , 456–471 (2012).

CAS Статья Google ученый

84

Лангенберг, К. и др. . Взаимодействие генов с образом жизни и диабет 2 типа: исследование когорт с взаимодействием EPIC. PLoS Med. 11 , e1001647 (2014).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

85

Hivert, M. F. et al. . Обновленная генетическая оценка, основанная на 34 подтвержденных локусах диабета 2 типа, связана с заболеваемостью диабетом и регрессом к нормогликемии в программе профилактики диабета. Диабет 60 , 1340–1348 (2011).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

86

Франк, П.W. & McCarthy, M. I. Выявление факторов, вызывающих диабет 2 типа и ожирение. Наука 354 , 69–73 (2016).

CAS Статья PubMed Google ученый

87

Мейгс, Дж. Б. Прогнозирование множественных биомаркеров диабета 2 типа. Уход за диабетом 32 , 1346–1348 (2009).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

88

Гуаш-Ферре, М. и др. . Метаболомика при предиабете и диабете: систематический обзор и метаанализ. Уход за диабетом 39 , 833–846 (2016).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

89

Трипати, Д. и др. . Новый индекс инсулинорезистентности для мониторинга изменений чувствительности к инсулину и толерантности к глюкозе: исследование ACT NOW. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 100 , 1855–1862 (2015).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

90

Нил, Дж. В. Сахарный диабет: «бережливый» генотип, наносящий ущерб «прогрессу»? Am. J. Hum. Genet. 14 , 353–362 (1962).

PubMed PubMed Central CAS Google ученый

91

Каннингем, М.Состояние коренных народов мира. Глава V, здоровье. Организация Объединенных Наций http://www.un.org/esa/socdev/unpfii/documents/SOWIP/en/SOWIP_chapter5.pdf (2009 г.).

Google ученый

92

Хейлз, К. Н. и Баркер, Д. Дж. Гипотеза бережливого фенотипа. руб. Med. Бык. 60 , 5–20 (2001).

CAS Статья PubMed Google ученый

93

Whincup, P.Х. и др. . Вес при рождении и риск диабета 2 типа: систематический обзор. JAMA 300 , 2886–2897 (2008).

CAS Статья PubMed Google ученый

94

Равелли А.С. и др. . Толерантность к глюкозе у взрослых после дородового воздействия голода. Ланцет 351 , 173–177 (1998).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

95

Онг, Т.П. и Озанн, С. Е. Программирование развития диабета 2 типа: раннее питание и эпигенетические механизмы. Curr. Opin. Clin. Nutr. Метаб. Уход 18 , 354–360 (2015).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

96

Кустан, Д. Р. Сахарный диабет беременных. Clin. Chem. 59 , 1310–1321 (2013).

CAS Статья PubMed Google ученый

97

Чен, Л., Mayo, R., Chatry, A. & Hu, G. Сахарный диабет беременных: его эпидемиология и последствия после беременности. Curr. Эпидемиол. Отчет 3 , 1–11 (2016).

CAS Статья Google ученый

98

Беллами, Л., Касас, Дж. П., Хингорани, А. Д. и Уильямс, Д. Сахарный диабет 2 типа после гестационного диабета: систематический обзор и метаанализ. Ланцет 373 , 1773–1779 (2009).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

99

Dabelea, D. et al. . Растущая распространенность диабета типа II у детей американских индейцев. Диабетология 41 , 904–910 (1998).

CAS Статья PubMed Google ученый

100

Уссар, С. и др. . Взаимодействие между кишечной микробиотой, генетикой хозяина и диетой модулирует предрасположенность к ожирению и метаболическому синдрому. Cell Metab. 22 , 516–530 (2015).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

101

Цинь Дж. и др. . Метагеномное ассоциативное исследование микробиоты кишечника при диабете 2 типа. Природа 490 , 55–60 (2012).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

102

Рао, Х., Монтрезор-Лопес, Дж., Пуэтт, Р., Раджагопалан, С. и Брук, Р. Д. Загрязнение атмосферного воздуха: новый фактор риска сахарного диабета. Curr. Diab Rep. 15 , 603 (2015).

Артикул CAS PubMed Google ученый

103

Галл, Э. Т., Картер, Э. М., Эрнест, К. М. и Стивенс, Б. Загрязнение воздуха внутри помещений в развивающихся странах: потребности в исследованиях и внедрении для улучшения глобального общественного здравоохранения. Am. J. Public Health 103 , e67–72 (2013).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

104

Всемирная организация здравоохранения. Загрязнение атмосферного воздуха: глобальная оценка воздействия и бремени болезней. ВОЗ http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/250141/1/97811353-eng.pdf (2016).

105

Аньянвагу, У., Идрис, И. и Доннелли, Р. Медикаментозный сахарный диабет: данные о статинах и других лекарствах, влияющих на метаболизм глюкозы. Clin. Pharmacol. Ther. 99 , 390–400 (2016).

CAS Статья PubMed Google ученый

106

Litwak, L. et al. . Распространенность осложнений диабета у людей с сахарным диабетом 2 типа и ее связь с исходными характеристиками в многонациональном исследовании A1chieve. Diabetol Metab. Syndr. 5 , 57 (2013).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

107

Грегг, Э.В., Саттар, Н. и Али, М. К. Меняющееся лицо осложнений диабета. Ланцет Диабет Эндокринол. 4 , 537–547 (2016).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

108

Зиммет, П. З., Мальяно, Д. Дж., Герман, В. Х. и Шоу, Дж. Э. Диабет: проблема 21 века. Ланцет Диабет Эндокринол. 2 , 56–64 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

109

Чжо, Х., Zhang, P. & Hoerger, T. J. Прямые медицинские затраты на лечение диабета 2 типа и диабетических осложнений на протяжении всей жизни. Am. J. Prev. Med. 45 , 253–261 (2013).

Артикул PubMed Google ученый

110

Ройш, Дж. Э. и Мэнсон, Дж. Э. Ведение диабета 2 типа в 2017 году: достижение цели. JAMA 317 , 1015–1016 (2017).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

111

Бут, Г.Л., Капрал, М. К., Фунг, К. и Ту, Дж. В. Связь между возрастом и сердечно-сосудистыми заболеваниями у мужчин и женщин с диабетом по сравнению с людьми, не страдающими диабетом: популяционное ретроспективное когортное исследование. Ланцет 368 , 29–36 (2006).

Артикул PubMed Google ученый

112

Бекман, Дж. А., Панени, Ф., Косентино, Ф. и Крегер, М. А. Диабет и сосудистые заболевания: патофизиология, клинические последствия и медикаментозная терапия: часть II. евро. Харт J. 34 , 2444–2452 (2013).

Артикул PubMed Google ученый

113

Сарвар, Н. и др. . Сахарный диабет, концентрация глюкозы в крови натощак и риск сосудистых заболеваний: совместный метаанализ 102 проспективных исследований. Ланцет 375 , 2215–2222 (2010).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

114

Сешасай, С.Р. и др. . Сахарный диабет, глюкоза натощак и риск смерти от конкретных причин. N. Engl. J. Med. 364 , 829–841 (2011).

CAS Статья Google ученый

115

Регенштайнер, Дж. Г. и др. . Половые различия в сердечно-сосудистых последствиях сахарного диабета: научное заявление американской кардиологической ассоциации. Тираж 132 , 2424–2447 (2015).

Артикул PubMed Google ученый

116

Кларк, П. М. и др. . Частота событий, использование больниц и затраты, связанные с серьезными осложнениями диабета: многострановой сравнительный анализ. PLoS Med. 7 , e1000236 (2010).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

117

Чи, З. С., Ли, Э.Т., Лу, М., Кин, Х. и Беннетт, П. Х. Распространенность сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом в Китае: стандартизованное сравнение с 14 центрами в Многонациональном исследовании ВОЗ по сосудистым заболеваниям при диабете. Диабетология 44 , S82 – S86 (2001).

CAS Статья PubMed Google ученый

118

Forouhi, N. G., Sattar, N., Tillin, T., McKeigue, P. M. & Chaturvedi, N. Объясняют ли известные факторы риска более высокую смертность от ишемической болезни сердца в Южной Азии по сравнению с европейскими мужчинами? Перспективное наблюдение за исследованиями Southall и Brent, Великобритания. Диабетология 49 , 2580–2588 (2006).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

119

van Dieren, S., Beulens, J. W., van der Schouw, Y. T., Grobbee, D. E. & Neal, B. Глобальное бремя диабета и его осложнений: возникающая пандемия. евро. J. Cardiovasc. Пред. Rehabil. 17 , S3 – S8 (2010).

PubMed Google ученый

120

Афкарян, М. и др. . Клинические проявления болезни почек среди взрослых США с диабетом, 1988–2014 гг. JAMA 316 , 602–610 (2016).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

121

Zhang, L. и др. . Тенденции хронической болезни почек в Китае. N. Engl. J. Med. 375 , 905–906 (2016).

Артикул PubMed Google ученый

122

Макнили, М.J. & Fujimoto, WY в The Epidemiology of Diabetes Mellitus (eds Ekoé, J.-M., Rewers, M., Williams, R. & Zimmet, P.) 323–337 (John Wiley & Sons, 2008) .

Забронировать Google ученый

123

Уилкинсон, Э. и др. . Отсутствие осведомленности об осложнениях почек, несмотря на знакомство с диабетом: многоэтническое качественное исследование. J. Ren Care 37 , 2–11 (2011).

Артикул PubMed Google ученый

124

Чжан, Х. и др. . Распространенность диабетической ретинопатии в США, 2005–2008 гг. JAMA 304 , 649–656 (2010).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

125

Вонг Т. Ю. и др. . Распространенность и факторы риска диабетической ретинопатии: Singapore Malay Eye Study. Офтальмология 115 , 1869–1875 (2008).

Артикул PubMed Google ученый

126

Джи, Д., Ли, В. К. и Кан, С. Распространенность и факторы риска диабетической ретинопатии: Национальное обследование состояния здоровья и питания Кореи, 2008–2011 гг. Инвест. Офтальмол. Vis. Sci. 54 , 6827–6833 (2013).

Артикул PubMed Google ученый

127

Шофилд, К. Дж. и др. . Смертность и госпитализация пациентов после ампутации: сравнение пациентов с диабетом и без него. Уход за диабетом 29 , 2252–2256 (2006).

Артикул PubMed Google ученый

128

Лим, Т. С. и др. . Результаты современной серии ампутации. ANZ J. Surg. 76 , 300–305 (2006).

Артикул PubMed Google ученый

129

Джованнуччи, Э. и др. . Диабет и рак: консенсус-отчет. Уход за диабетом 33 , 1674–1685 (2010).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

130

Кали, А. М. и др. . Нарушение регуляции глюкозы и стеатоз печени у подростков с ожирением: есть ли связь? Гепатология 49 , 1896–1903 (2009).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

131

Иордания, А.С., Макшарри, Д. Г., Малхотра, А. Обструктивное апноэ во сне у взрослых. Ланцет 383 , 736–747 (2014).

Артикул PubMed Google ученый

132

Табак А. Г., Акбаралы Т. Н., Бэтти Г. Д. и Кивимаки М. Депрессия и диабет 2 типа: причинная связь? Ланцет Диабет Эндокринол. 2 , 236–245 (2014).

Артикул PubMed Google ученый

133

Вадден, Т.А. и др. . Исследование Look AHEAD: описание изменения образа жизни и подтверждающие его доказательства. Ожирение 14 , 737–752 (2006).

Артикул PubMed Google ученый

134

Wing, R. R. и др. . Сердечно-сосудистые эффекты интенсивного изменения образа жизни при диабете 2 типа. N. Engl. J. Med. 369 , 145–154 (2013).

CAS Статья Google ученый

135

Церковь, Т.С. и др. . Влияние аэробных тренировок и тренировок с отягощениями на уровень гемоглобина A1c у пациентов с диабетом 2 типа: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 304 , 2253–2262 (2010).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

136

Сигал, Р. Дж. И Кенни, Г. П. Комбинированные аэробные упражнения и упражнения с отягощениями для пациентов с диабетом 2 типа. JAMA 304 , 2298–2299 (2010).

CAS Статья PubMed Google ученый

137

Estruch, R. et al. . Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний с помощью средиземноморской диеты. N. Engl. J. Med. 368 , 1279–1290 (2013).

CAS Статья Google ученый

138

Диас-Лопес, А. и др. . Средиземноморская диета, ретинопатия, нефропатия и микрососудистые осложнения диабета: ретроспективный анализ рандомизированного исследования. Уход за диабетом 38 , 2134–2141 (2015).

Артикул PubMed Google ученый

139

Осборн, К. Ю., Ривет Амико, К., Фишер, В. А., Эгеде, Л. Е. и Фишер, Дж. Д. Анализ информационно-мотивационно-поведенческих навыков диеты и поведения при физических упражнениях у пуэрториканцев с диабетом. J. Health Psychol. 15 , 1201–1213 (2010).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

140

Мэйберри, Л.С. и Осборн, С. Ю. Поддержка семьи, приверженность лечению и контроль гликемии среди взрослых с диабетом 2 типа. Уход за диабетом 35 , 1239–1245 (2012).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

141

Барри, К. Л., Голласт, С. Э. и Нидердеппе, Дж. Готовы ли американцы решить проблему веса нации? N. Engl. J. Med. 367 , 389–391 (2012).

CAS Статья PubMed Google ученый

142

Мозаффарян, Д. и др. . Резюме: статистика сердечных заболеваний и инсульта — обновление 2016 г .: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж 133 , 447–454 (2016).

Артикул PubMed Google ученый

143

Чжао, З. и др. . Запасы железа в организме и потребление гемового железа в зависимости от риска диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ. PLoS ONE 7 , e41641 (2012).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

144

Ву, Дж. Х. и др. . Омега-3 жирные кислоты и случайный диабет 2 типа: систематический обзор и метаанализ. руб. J. Nutr. 107 , S214 – S227 (2012).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

145

Шульце, М. Б. и др. . Потребление клетчатки и магния и заболеваемость диабетом 2 типа: проспективное исследование и метаанализ. Arch. Междунар. Med. 167 , 956–965 (2007).

CAS Статья PubMed Google ученый

146

Донг, Дж. Й., Сюнь, П. и Цинь, Л. К. Потребление магния и риск диабета 2 типа: метаанализ проспективных когортных исследований. Уход за диабетом 34 , 2116–2122 (2011).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

147

Сонг, Ю. и др. . Уровни 25-гидрокси витамина D в крови и случай диабета 2 типа: метаанализ проспективных исследований. Уход за диабетом 36 , 1422–1428 (2013).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

148

Пан, А. и др. . Потребление красного мяса и риск диабета 2 типа: 3 группы взрослых в США и обновленный метаанализ. Am. J. Clin. Nutr. 94 , 1088–1096 (2011).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

149

Ху, Э. А., Пан, А., Малик, В. и Сан, К. Потребление белого риса и риск диабета 2 типа: метаанализ и систематический обзор. BMJ 344 , e1454 (2012).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

150

Картер, П., Грей, Л. Дж., Тротон, Дж., Кхунти, К. и Дэвис, М. Дж. Потребление фруктов и овощей и заболеваемость сахарным диабетом 2 типа: систематический обзор и метаанализ. BMJ 341 , c4229 (2010).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

151

Купер, А.J. и др. . Потребление фруктов и овощей и диабет 2 типа: проспективное исследование и метаанализ EPIC-InterAct. евро. J. Clin. Nutr. 66 , 1082–1092 (2012).

PubMed PubMed Central CAS Статья Google ученый

152

Тонг, X., Dong, J. Y., Wu, Z. W., Li, W. & Qin, L. Q. Потребление молочных продуктов и риск сахарного диабета 2 типа: метаанализ когортных исследований. евро.J. Clin. Nutr. 65 , 1027–1031 (2011).

CAS Статья PubMed Google ученый

153

Ауне, Д., Норат, Т., Ромундстад, П. и Ваттен, Л.Дж. Потребление цельного и рафинированного зерна и риск диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ доза-реакция когортных исследований . евро. J. Epidemiol. 28 , 845–858 (2013).

CAS Статья PubMed Google ученый

154

Малик В.С. и др. . Сахарные напитки и риск метаболического синдрома и диабета 2 типа: метаанализ. Уход за диабетом 33 , 2477–2483 (2010).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

155

Romaguera, D. et al. . Потребление сладких напитков и заболеваемость диабетом 2 типа среди взрослых в Европе: результаты EPIC-InterAct. Диабетология 56 , 1520–1530 (2013).

CAS Статья PubMed Google ученый

156

Динг, М., Бхупатираджу, С. Н., Чен, М., Ван Дам, Р. М. и Ху, Ф. Б. Потребление кофе без кофеина и без кофеина и риск диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ зависимости реакции от дозы . Уход за диабетом 37 , 569–586 (2014).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

157

де Конинг, Л. и др. . Показатели качества диеты и риск диабета 2 типа у мужчин. Уход за диабетом 34 , 1150–1156 (2011).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

Сахарный диабет и его осложнения в Индии

1

Международная федерация диабета. Атлас диабета IDF, седьмое издание, 2015 г. [онлайн], (2015 г.).

2

Зиммет, П. З. Келли Вест Лекция 1991 г.Вызовы эпидемиологии диабета — от Запада к остальным. Diabetes Care 15 , 232–252 (1992).

Артикул CAS PubMed Google ученый

3

Доуз, Г. К. и др. . Высокая распространенность NIDDM и нарушение толерантности к глюкозе у маврикийцев Индии, креолов и Китая. Диабет 39 , 390–396 (1990).

Артикул CAS PubMed Google ученый

4

Зиммет, П. и др. . Распространенность диабета и нарушение толерантности к глюкозе у двурасового (меланезийского и индийского) населения Фиджи: сравнение между городом и деревней. Am. J. Epidemiol. 118 , 673–688 (1983).

Артикул CAS PubMed Google ученый

5

Классификация географических регионов Организации Объединенных Наций. Список названий стран. [онлайн], (2016).

6

Унникришнан, Р., Анджана, Р.М. и Мохан В. Диабет у жителей Южной Азии: отличается ли фенотип? Диабет 63 , 53–55 (2014).

Артикул CAS PubMed Google ученый

7

Патель, Дж. К. и др. . Выборочное обследование для определения заболеваемости диабетом в Бомбее. J. Indian Med. Доц. 41 , 448–452 (1963).

CAS PubMed Google ученый

8

К.E.M. Hospital Group. в Диабет в тропиках (редакторы Патель, Дж. К. и Талуокер, Н. Г.) 1–79 (Диабетическая ассоциация Индии, 1966).

9

Берри, Дж. Н., Чакраварти, Р. Н., Гупта, Х. Д. и Малик, К. Распространенность сахарного диабета в городе на севере Индии. Indian J. Med. Res. 54 , 1025–1047 (1966).

CAS PubMed Google ученый

10

Gour, K. N. в Diabetes in the Tropics (eds Patel, J.К. и Талуокер, Н. Г.) 76–79 (Диабетическая ассоциация Индии, 1966 г.).

Google ученый

11

Рао, П. С. и др. . in Diabetes in the Tropics (eds Patel, J. C. & Talwalker, N. G.) 68–75 (Diabetic Association of India, 1966).

Google ученый

12

Viswanathan, M., Moses, S. G. P. и Krishnamoorty, M. в Diabetes in the Tropics (eds Patel, J.C., & Talwalker, N.G.) 29–32 (Диабетическая ассоциация Индии, 1966).

Google ученый

13

Mohan, V. et al. . Постоянные тенденции распространенности диабета и нарушения толерантности к глюкозе в городах на юге Индии — исследование городской сельской эпидемиологии Ченнаи (CURES-17). Диабетология 49 , 1175–1178 (2006).

Артикул CAS PubMed Google ученый

14

Ахуджа, М.М.С. (ред.) В Эпидемиологических исследованиях сахарного диабета в Индии в эпидемиологии диабета в развивающихся странах 29–38 (Интерпринт, 1979).

Google ученый

15

Рамачандран, А. и др. . Высокая распространенность диабета и нарушение толерантности к глюкозе в Индии: Национальное исследование городского диабета. Диабетология 44 , 1094–1101 (2001).

Артикул CAS PubMed Google ученый

16

Садикот, С.М. и др. . Бремя диабета и нарушение уровня глюкозы натощак в Индии с использованием критериев ADA 1997: исследование распространенности диабета в Индии (PODIS). Diabetes Res. Clin. Практик. 66 , 293–300 (2004).

Артикул CAS PubMed Google ученый

17

Анджана Р. М. и др. . Необходимость получения точных общенациональных оценок распространенности диабета в Индии – обоснование национального исследования диабета. Indian J. Med. Res. 133 , 369–380 (2011).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

18

Анджана Р. М. и др. . Исследование Индийского совета медицинских исследований-Индии по диабету (ICMR-INDIAB): методологические детали. J. Diabetes Sci. Technol. 5 , 906–914 (2011).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

19

Анджана, Р.М. и др. . Распространенность диабета и преддиабета (нарушение глюкозы натощак и / или нарушение толерантности к глюкозе) в городских и сельских районах Индии: результаты фазы I исследования Индийского совета медицинских исследований — INdia DIABetes (ICMR-INDIAB). Диабетология 54 , 3022–3027 (2011).

Артикул CAS PubMed Google ученый

20

Международная федерация диабета. Атлас диабета 5-е изд (Международная федерация диабета, 2011).

21

Беклс, Г. Л. и др. . Высокая общая смертность и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний среди взрослых индийского происхождения на Тринидаде, необъяснимая основными факторами риска коронарных заболеваний. Ланцет 1 , 1293–1301 (1986).

Google ученый

22

Симмонс Д., Уильямс Д. Р. и Пауэлл М. Дж. Распространенность диабета в преимущественно азиатском сообществе: предварительные результаты исследования диабета Ковентри. BMJ 298 , 18–21 (1989).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

23

Омар, М.А.К. и Мотала, А.А. Диабет у южноафриканских индейцев. Внутр. J. Diabetes Dev. Ctries 16 , 45–47 (1996).

Google ученый

24

Оза-Франк, Р., Али, М. К., Ваккарино, В., Нараян, К.M. Американцы азиатского происхождения: распространенность диабета по весовым классам США и Всемирной организации здравоохранения. Уход за диабетом 32 , 1644–1646 (2009).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

25

Оза-Франк, Р. и Нараян, К. М. Избыточный вес и распространенность диабета среди иммигрантов из США. Am. J. Publ. Здравоохранение 100 , 661–668 (2010).

Артикул Google ученый

26

Национальный регистр болезней.Информационный документ о диабете в Сингапуре. [онлайн], (2011).

27

Ван Назаймун, В. М. и др. . Распространенность диабета в Малайзии и полезность HbA1c в качестве диагностического критерия. Диабет. Med. 30 , 825–828 (2013).

Артикул CAS PubMed Google ученый

28

Лин, С. и др. . Тенденции диабета и ожирения на Фиджи за 30 лет. Дж.Диабет http://dx.doi.org/10.1111/1753-0407.12326 (2015).

29

Анджана Р. М. и др. . Заболеваемость диабетом и предиабетом и предикторы прогрессирования среди азиатских индейцев: 10-летнее наблюдение по результатам исследования эпидемиологии городских и сельских районов Ченнаи (CURES). Уход за диабетом 38 , 1441–1448 (2015).

Артикул PubMed Google ученый

30

Даймонд, Дж. Медицина: диабет в Индии. Природа 469 , 478–479 (2011).

Артикул CAS PubMed Google ученый

31

Qiao, Q. et al . Распространенность диабета и нарушения регуляции глюкозы в зависимости от возраста и пола в 11 азиатских когортах. Уход за диабетом 26 , 1770–1780 (2003).

Артикул PubMed Google ученый

32

МакКейг, П.М., Шах, Б. и Мармот, М. Г. Связь центрального ожирения и инсулинорезистентности с высокой распространенностью диабета и сердечно-сосудистым риском у жителей Южной Азии. Ланцет 337 , 382–386 (1991).

Артикул CAS PubMed Google ученый

33

Пандит К., Госвами С., Гош С., Мукхопадхьяй П. и Чоудхури С. Метаболический синдром у жителей Южной Азии. Indian J. Endocrinol. Метаб. 16 , 44–55 (2012).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

34

Мисра А. и Хурана Л. Метаболический синдром у жителей Южной Азии: эпидемиология, детерминанты и профилактика. Метаб. Syndr. Relat. Disord. 7 , 497–514 (2009).

Артикул PubMed Google ученый

35

Мохан, В. и др. . Сывороточные иммунореактивные ответы инсулина на нагрузку глюкозой у азиатских индийских и европейских пациентов с диабетом типа 2 (инсулинозависимый) и контрольных субъектов. Diabetologia 29 , 235–237 (1986).

Артикул CAS PubMed Google ученый

36

Мисра, А. и др. . Высокая распространенность инсулинорезистентности у азиатских индийских детей в постпубертатном периоде связана с неблагоприятным формированием жировой ткани в туловище, абдоминальным ожирением и избыточным телесным жиром. Внутр. J. Obes. Relat. Метаб. Disord. 28 , 1217–1226 (2004).

Артикул CAS PubMed Google ученый

37

Яжник, К.С. и др. . Ожирение и гиперинсулинемия у индейцев присутствуют при рождении. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 87 , 5575–5580 (2002).

Артикул CAS PubMed Google ученый

38

Икехара, С. и др. . Возрастные траектории гликемических признаков у людей из Южной Азии и белых людей, не страдающих диабетом: когортное исследование Whitehall II. Диабетология 58 , 534–542 (2015).

Артикул CAS PubMed Google ученый

39

Стаймес, Л. Р. и др. . Доказательства снижения функции β-клеток у азиатских индейцев с легкой дисгликемией. Уход за диабетом 36 , 2772–2778 (2013).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

40

Кунер Дж. С. и др. . Полногеномное исследование ассоциации людей южноазиатского происхождения выявило шесть новых локусов восприимчивости к диабету 2 типа. Нат. Genet. 43 , 984–989 (2011).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

41

Tabassum, R. et al. . Полногеномное исследование ассоциации диабета 2 типа у индейцев выявило новый локус восприимчивости в 2q21. Диабет 62 , 977–986 (2013).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

42

Саксена, Р. и др. . Полногеномное ассоциативное исследование выявило новый локус, способствующий восприимчивости к диабету 2 типа у сикхов пенджабского происхождения из Индии. Диабет 62 , 1746–1755 (2013).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

43

Радха, В. и др. . Роль генетического полиморфизма рецептора-γ2 Pro12Ala, активируемого пролифератором пероксисом, на этническую предрасположенность к диабету у субъектов Южной Азии и Кавказа: доказательства гетерогенности. Уход за диабетом 29 , 1046–1051 (2006).

Артикул CAS PubMed Google ученый

44

Yajnik, C. S. & Deshmukh, U. S. Материнское питание, внутриматочное программирование и сопутствующие риски у потомства. Rev. Endocr. Метаб. Disord. 9 , 203–211 (2008).

Артикул CAS PubMed Google ученый

45

Яжник, К.С. и др. . Концентрация витамина B12 и фолиевой кислоты во время беременности и инсулинорезистентность у потомства: исследование материнского питания в Пуне. Диабетология 51 , 29–38 (2008).

Артикул CAS PubMed Google ученый

46

Виккерс, М. Х., Редди, С., Икенасио, Б. А. и Брейер, Б. Х. Нарушение регуляции адипоинсулярной оси — механизм патогенеза гиперлептинемии и адипогенного диабета, вызванного программированием плода. J. Endocrinol. 170 , 323–332 (2001).

Артикул CAS PubMed Google ученый

47

Бхаргава, С. К. и др. . Связь серийных изменений индекса массы тела у детей с нарушением толерантности к глюкозе в молодом взрослом возрасте. N. Engl. J. Med. 350 , 865–875 (2004).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

48

Нг, С.В. и Попкин, Б. М. Использование времени и физическая активность: отход от движения по земному шару. Obes. Ред. 13 , 659–680 (2012).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

49

Анджана, Р. М. и др. . Физическая активность и отсутствие активности в Индии — результаты исследования ICMR-INDIAB (Фаза-1) [ICMR-INDIAB-5]. Внутр. J. Behav. Nutr. Phys. Закон 11 , 26 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

50

Мохан, В., Радхика, Г., Виджаялакшми, П. и Судха, В. Можно ли объяснить эпидемию диабета / сердечно-сосудистых заболеваний в Индии, по крайней мере частично, чрезмерным потреблением рафинированного зерна (риса)? Indian J. Med. Res. 131 , 369–372 (2010).

CAS PubMed Google ученый

51

Радхика, Г., Ван Дам, Р. М., Судха, В., Ганесан, А. и Мохан, В. Потребление рафинированного зерна и метаболический синдром у городских жителей Азии (Ченнаи, городское и сельское эпидемиологическое исследование 57). Метаболизм 58 , 675–681 (2009).

Артикул CAS PubMed Google ученый

52

Ebrahim, S. et al. . Влияние миграции из сельской местности в города на ожирение и диабет в Индии: перекрестное исследование. PLoS Med. 7 , e1000268 (2010).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

53

Pradeepa, R. et al. . Распространенность генерализованного и абдоминального ожирения в городских и сельских районах Индии – Исследование ICMR-INDIAB (Фаза-I) [ICMR — INDIAB-3]. Indian J. Med. Res. 142 , 139–150 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

54

Бхардвадж, С. и др. . Высокая распространенность абдоминального, внутрибрюшного и подкожного ожирения и кластеризация факторов риска среди городских азиатских индейцев в Северной Индии. PLoS ONE 6 , e24362 (2011).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

55

Мисра, А. и др. . Высокое бремя ожирения и абдоминального ожирения у городских школьников Индии: многоцентровое исследование с участием 38 296 детей. Ann. Nutr. Метаб. 58 , 203–211 (2011).

Артикул CAS PubMed Google ученый

56

Гуджрал, У. П. и др. . Сравнение диабета 2 типа, предиабета и связанных с ними факторов риска у азиатских индейцев в Индии и США: исследования CARRS и MASALA. Уход за диабетом 38 , 1312–1318 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

57

Дипа, М., Анджана, Р.М., Манджула, Д., Нараян, К.М. и Мохан, В. Конвергенция показателей распространенности диабета и кардиометаболических факторов риска в группах со средним и низким доходом в городских районах Индии: 10-летний период наблюдения за исследованием городского населения Ченнаи . J. Diabetes Sci. Technol. 5 , 918–927 (2011).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

58

Мисра, А. и др. . Инсулинорезистентность и кластеризация факторов риска атерогенности у женщин, принадлежащих к низким социально-экономическим слоям в городских трущобах Северной Индии. Diabetes Res. Clin. Практик. 56 , 73–75 (2002).

Артикул PubMed Google ученый

59

Кумар, К. М., Азад, К., Забин, Б. и Калра, С. Диабет 1 типа у детей: борьба за место под солнцем. Indian J. Endocrinol. Метаб. 16 , S1 – S3 (2012).

PubMed PubMed Central Google ученый

60

Рамачандран, А., Snehalatha, C. и Krishnaswamy, C. V. Заболеваемость IDDM у детей в городском населении в южной Индии. Diabetes Res. Clin. Практик. 34 , 79–82 (1996).

Артикул CAS PubMed Google ученый

61

Кумар, П. и др. . Заболеваемость сахарным диабетом 1 типа и связанными с ним осложнениями среди детей и молодых людей: результаты Карнатакского регистра диабета, 1995–2008 гг. Дж.Indian Med. Доц. 106 , 708–711 (2008).

PubMed Google ученый

62

Калра, С., Калра, Б. и Шарма, А. Распространенность сахарного диабета 1 типа в районе Карнал, штат Харьяна, Индия. Диабетол. Метаб. Syndr. 2 , 14 (2010).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

63

Карвонен, М. и др. . Заболеваемость диабетом 1 типа у детей во всем мире. Уход за диабетом 23 , 1516–1526 (2000).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

64

Баласубраманян К., и др. . Высокая частота диабета типа 1B (идиопатического) у детей Северной Индии с недавно начавшимся диабетом. Diabetes Care 26 , 2697 (2003).

Артикул PubMed Google ученый

65

Канга, У., Вайдьянатан, Б., Джайни, Р., Менон, П. С. и Мехра, Н. К. Гаплотипы HLA, связанные с сахарным диабетом 1 типа у детей Северной Индии. Гум. Иммунол. 65 , 47–53 (2004).

Артикул CAS PubMed Google ученый

66

Таттерсолл, Р. Б. и Фаянс, С. С. Разница между наследованием классического диабета юношеского и зрелого типов у молодых людей. Диабет 24 , 44–53 (1975).

Артикул CAS PubMed Google ученый

67

Радха, В. и др. . Идентификация новых вариантов гена ядерного фактора гепатоцитов-1α у пациентов из Южной Индии с диабетом зрелого возраста у молодых. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 94 , 1959–1965 (2009).

Артикул CAS PubMed Google ученый

68

Анурадха, С., Радха В. и Мохан В. Ассоциация новых вариантов гена ядерного фактора гепатоцитов 4A с диабетом зрелого возраста у молодых и диабетом типа 2 с ранним началом. Clin. Genet. 80 , 541–549 (2011).

Артикул CAS PubMed Google ученый

69

Чапла А. и др. . Диабет зрелости у молодых в Индии — характерный образец мутации, выявленный с помощью целевого секвенирования следующего поколения. Clin. Эндокринол. (Oxf.) 82 , 533–542 (2015).

Артикул CAS Google ученый

70

Унникришнан, Р. и Мохан, В. Фиброкалькулярный панкреатический диабет (FCPD). Acta Diabetol. 52 , 1–9 (2015).

Артикул CAS PubMed Google ученый

71

Мохан В., Фарук С. и Дипа М. Распространенность фиброзно-кальциевого панкреатического диабета в Ченнаи на юге Индии. СОП 9 , 489–492 (2008).

PubMed Google ученый

72

Папита, Р. и др. . Вековые тенденции фиброкалькулезного диабета поджелудочной железы и диабета, вторичного по отношению к хроническому алкогольному панкреатиту, в центре диабета третичного уровня в Южной Индии. СОП 13 , 205–209 (2012).

PubMed Google ученый

73

Канта Барман, К. и др. . Распространенность диабетических осложнений у пациентов с фиброзно-кальциевым панкреатическим диабетом и пациентов с диабетом 2 типа: перекрестное сравнительное исследование. J. Осложнения диабета 18 , 264–270 (2004).

Артикул PubMed Google ученый

74

Канунго А., Самал К. и Сандживи К. Б. Молекулярные механизмы, участвующие в этиопатогенезе сахарного диабета, модулируемого недостаточностью питания. Ann. NY Acad. Sci. 958 , 138–143 (2002).

Артикул CAS PubMed Google ученый

75

Американская диабетическая ассоциация. Классификация и диагностика сахарного диабета. Уход за диабетом 39 , S13 – S22 (2016).

76

Американский колледж акушеров и гинекологов. Бюллетень практики, руководство по клиническому ведению для акушеров-гинекологов. [онлайн], (2001)

77

Agarwal, S.И Гупта, А. Н. Гестационный диабет. J. Assoc. Врачи Индия 30 , 203–205 (1982).

CAS PubMed Google ученый

78

Seshiah, V. et al. . Распространенность гестационного сахарного диабета в Южной Индии (Тамил Наду) — исследование на уровне сообщества. J Assoc. Врачи Индия 56 , 329–333 (2008).

CAS PubMed Google ученый

79

Заргар, А.Х. и др. . Распространенность гестационного сахарного диабета у кашмирских женщин с Индийского субконтинента. Diabetes Res. Clin. Практик. 66 , 139–145 (2004).

Артикул PubMed Google ученый

80

Бьюкенен, Т. А. и Сян, А. Х. Сахарный диабет беременных. J. Clin. Инвестировать. 115 , 485–491 (2005).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

81

Кале, С.Д. и др. . Высокий риск диабета и метаболического синдрома у индийских женщин с гестационным сахарным диабетом. Диабет. Med. 21 , 1257–1258 (2004).

Артикул CAS PubMed Google ученый

82

Ким, К., Ньютон, К. М. и Кнопп, Р. Х. Гестационный диабет и частота диабета 2 типа: систематический обзор. Уход за диабетом 25 , 1862–1868 (2002).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

83

Махалакшми, М. М. и др. . Клинический профиль, исходы и прогрессирование диабета 2 типа среди индийских женщин с гестационным сахарным диабетом, наблюдаемых в диабетическом центре на юге Индии. Indian J. Endocrinol. Метаб. 18 , 400–406 (2014).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

84

Дабеля, Д.Предрасположенность к ожирению и диабету у потомков диабетических матерей. Уход за диабетом 30 , S169 – S174 (2007).

Артикул PubMed Google ученый

85

Эрикссон, Дж., Линдстрём, Дж. И Туомилехто, Дж. Возможности профилактики диабета 2 типа. руб. Med. Бык. 60 , 183–199 (2001).

Артикул CAS PubMed Google ученый

86

Дандона, Л., Дандона, Р., Шаманна, Б. Р., Надувилат, Т. Дж. И Рао, Г. Н. Разработка модели снижения слепоты в Индии: Международный центр по развитию офтальмологической помощи в сельских районах. Indian J. Ophthalmol. 46 , 263–268 (1998).

CAS PubMed Google ученый

87

Нарендран В. и др. . Диабетическая ретинопатия среди диабетиков на юге Индии: оценка населения. руб.J. Ophthalmol. 86 , 1014–1018 (2002).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

88

Рема М. и др. . Распространенность диабетической ретинопатии в городских районах Индии: глазное исследование CURES (CURES), I. Invest. Офтальмол. Vis. Sci. 46 , 2328–2333 (2005).

Артикул PubMed Google ученый

89

Раман, Р. и др. . Распространенность диабетической ретинопатии в Индии: Отчет об исследовании эпидемиологии и молекулярной генетики диабетической ретинопатии Шанкара Нетралая 2. Офтальмология 116 , 311–318 (2009).

Артикул PubMed Google ученый

90

Рема М. и Прадипа Р. Диабетическая ретинопатия: индийская перспектива. Indian J. Med. Res. 125 , 297–310 (2007).

CAS PubMed Google ученый

91

Саманта, А., Бёрден, А.С., Фихалли, Дж. И Уоллс, Дж. Диабетическая почечная недостаточность: различия между азиатскими и белыми пациентами. руб. Med. J. (Clin. Res. Ed.) 293 , 366–367 (1986).

Артикул CAS Google ученый

92

Мазер, Х. М., Чатурведи, Н. и Кехели, А. М. Сравнение распространенности и факторов риска микроальбуминурии у жителей Южной Азии и европейцев с сахарным диабетом 2 типа. Диабет. Med. 15 , 672–677 (1998).

Артикул CAS PubMed Google ученый

93

Чанди Шоу, П. К. и др. . Пациенты с диабетом 2 типа из Южной Азии имеют более высокую заболеваемость и более быстрое прогрессирование почечной недостаточности по сравнению с пациентами с диабетом из Нидерландов из Европы. Diabetes Care 29 , 1383–1385 (2006).

Артикул PubMed Google ученый

94

Виджай, В., Snehalatha, C., Ramachandran, A. и Viswanathan, M. Распространенность протеинурии при инсулинозависимом диабете. J. Assoc. Врачи Индия 42 , 792–794 (1994).

CAS PubMed Google ученый

95

Мохан, В. и др. . Частота протеинурии при сахарном диабете 2 типа в диабетическом центре на юге Индии. Аспирантура. Med. J. 76 , 569–573 (2000).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

96

Варгезе А., Дипа Р., Рема М. и Мохан В. Распространенность микроальбуминурии при сахарном диабете 2 типа в центре диабета на юге Индии. Аспирантура. Med. J. 77 , 399–402 (2001).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

97

Унникришнан, Р.I. и др. . Распространенность и факторы риска диабетической нефропатии среди городского населения Южной Индии: исследование городской и сельской эпидемиологии Ченнаи (CURES 45). Уход за диабетом 30 , 2019–2024 (2007).

Артикул CAS PubMed Google ученый

98

Мани, М. К. Лечение почечной недостаточности у бедных в Индии: искусство возможного. Семин. Нефрол. 30 , 74–80 (2010).

Артикул PubMed Google ученый

99

Pradeepa, R. et al. . Распространенность и факторы риска диабетической невропатии среди городского населения на юге Индии: исследование городской сельской эпидемиологии Ченнаи (CURES-55). Диабет. Med. 25 , 407–412 (2008).

Артикул CAS PubMed Google ученый

100

Датта, А., Нарем, С., Сингх, П. и Вангджам, К. Распространенность периферической невропатии у впервые диагностированных диабетиков 2 типа. Внутр. J. Diabetes Dev. Ctries 25 , 30–33 (2005).

Артикул Google ученый

101

Гилл, Х. К., Ядав, С. Б., Рамеш, В. и Бхатиа, Е. Проспективное исследование распространенности и ассоциации периферической невропатии у индийских пациентов с впервые диагностированным сахарным диабетом 2 типа. Дж.Аспирантура. Med. 60 , 270–275 (2014).

Артикул CAS PubMed Google ученый

102

Эбботт, К. А. и др. . Объяснение более низких показателей диабетической невропатии у индийских азиатов по сравнению с европейцами. Уход за диабетом 33 , 1325–1330 (2010).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

103

Эбботт, К.A., Malik, RA, van Ross, ER, Kulkarni, J. & Boulton, AJ Распространенность и характеристики болезненной диабетической невропатии в большой популяции диабетиков в Великобритании Diabetes Care 34 , 2220–2224 ( 2011).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

104

Али, М. К., Нараян, К. М. и Тандон, Н. Диабет и ишемическая болезнь сердца: современные перспективы. Индиан Дж.Med. Res. 132 , 584–597 (2010).

PubMed PubMed Central Google ученый

105

Энас, Э. А. и др. . Снижение бремени ишемической болезни сердца в Индии: проблемы и возможности. Indian Heart J. 60 , 161–175 (2008).

PubMed Google ученый

106

Мохан В., Венкатраман Дж.В. и Прадипа Р. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний при диабете 2 типа: индийский сценарий. J. Diabetes Sci. Technol. 4 , 158–170 (2010).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

107

Forouhi, N. G., Sattar, N., Tillin, T., McKeigue, P. M. & Chaturvedi, N. Объясняют ли известные факторы риска более высокую смертность от ишемической болезни сердца в Южной Азии по сравнению с европейскими мужчинами? Перспективное наблюдение за исследованиями Southall и Brent, Великобритания. Диабетология 49 , 2580–2588 (2006).

Артикул CAS PubMed Google ученый

108

Энас, Э. А. и др. . Метаболический синдром и дислипидемия среди азиатских индейцев: население с высоким уровнем диабета и преждевременной ишемической болезни сердца. J. Cardiometab. Syndr. 2 , 267–275 (2007).

Артикул PubMed Google ученый

109

Мохан, В., Дипа Р., Рани С. и Премалата Г. Распространенность ишемической болезни сердца и ее связь с липидами в избранной популяции в Южной Индии: Исследование городского населения Ченнаи (CUPS № 5). J. Am. Coll. Кардиол. 38 , 682–687 (2001).

Артикул CAS PubMed Google ученый

110

Pradeepa, R. et al. . Распространенность заболеваний периферических сосудов и их связь с толщиной интима-медиа сонных артерий и жесткостью артерий при диабете 2 типа: эпидемиологическое исследование городских и сельских районов Ченнаи (CURES 111). Diab. Васк. Дис. Res. 11 , 190–200 (2014).

Артикул PubMed Google ученый

111

Уолтерс, Д. П., Гатлинг, В., Малли, М. А. и Хилл, Р. Д. Распространенность, выявление и эпидемиологические корреляты периферических сосудистых заболеваний: сравнение пациентов с диабетом и недиабетиков в английском сообществе. Диабет. Med. 9 , 710–715 (1992).

Артикул CAS PubMed Google ученый

112

Марсо, С.П. и Хиатт, В. Р. Заболевания периферических артерий у пациентов с диабетом. J. Am. Coll. Кардиол. 47 , 921–929 (2006).

Артикул PubMed Google ученый

113

Gupta, S. в Medicine Update 2012 (ed. Kamath, S.) 287–293 (Mumbai, 2012).

Google ученый

114

Сингх Н., Армстронг Д. Г. и Липски Б. А.Профилактика язв стопы у больных сахарным диабетом. JAMA 293 , 217–228 (2005).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

115

Пендси, С. П. Эпидемиологические аспекты диабета стопы. Внутр. J. Diabetes Dev. Ctries 14 , 37–38 (1994).

Google ученый

116

Кавана, П. и др. .Стоимость лечения язв диабетической стопы в пяти разных странах. Diabetes Metab. Res. Ред. 28 (Приложение 1), 107–111 (2012).

Артикул PubMed Google ученый

117

Вишванатан, В. Эпидемиология диабетической стопы и лечение проблем стопы в Индии. Внутр. J. Low. Extrem. Раны 9 , 122–126 (2010).

Артикул PubMed Google ученый

118

Дикид, Т., Джайн, С. К., Шарма, А., Кумар, А., Нараин, Дж. П. Возникающие и повторно возникающие инфекции в Индии: обзор. Indian J. Med. Res. 138 , 19–31 (2013).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

119

Вишванатан, В. и др. . Распространенность диабета и преддиабета и связанные с ним факторы риска среди больных туберкулезом в Индии. PLoS ONE 7 , e41367 (2012).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

120

Гупта А. и Шах А. Туберкулез и диабет: оценка. Indian J. Tuberc. 47 , 3–8 (2000).

Google ученый

121

Вишванатан, В. и др. . Влияние диабета на исход лечения туберкулеза легких с положительным мазком — отчет из Южной Индии. J. Осложнения диабета 28 , 162–165 (2014).

Артикул PubMed Google ученый

122

Кумпатла, С., Котхандан, Х., Таркар, С. и Вишванатан, В. Стоимость лечения долгосрочных диабетических осложнений в развивающейся стране: исследование из Индии. J. Assoc. Врачи Индия 61 , 102–109 (2013).

PubMed Google ученый

123

Исследовательское общество по изучению диабета в Индии.Некролог — проф. М. Вишванатан. Внутр. J. Diabetes Dev. Ctries 16 , 67 (1996).

124

Джоши, С. Р., Дас, А. К., Виджай, В. Дж. И Мохан, В. Проблемы лечения диабета в Индии: огромное количество, недостаточная осведомленность и неадекватный контроль. J. Assoc. Врачи Индия 56 , 443–450 (2008).

PubMed Google ученый

125

Дипа М. и др. .Знание и осведомленность о диабете в городских и сельских районах Индии: Индийский совет медицинских исследований, Исследование диабета в Индии (фаза I): Индийский совет медицинских исследований, Индия, диабет 4. Indian J. Endocrinol. Метаб. 18 , 379–385 (2014).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

126

Унникришнан, Р. и др. . Контроль гликемии среди людей с самооценкой диабета в Индии — исследование ICMR-INDIAB. Diabetes Technol. Ther. 16 , 596–603 (2014).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

127

Mohan, V. et al. . Текущее состояние управления, контроля, осложнений и психосоциальных аспектов пациентов с диабетом в Индии: результаты исследования DiabCare India 2011. Indian J. Endocrinol. Метаб. 18 , 370–378 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

128

Рахеджа, Б.С. и др. . Исследование DiabCare Asia — India: лечение диабета в Индии — текущее состояние. J. Assoc. Врачи Индия 49 , 717–722 (2001).

CAS PubMed Google ученый

129

Правительство Индии. Министерство здравоохранения и благополучия семьи. Национальная программа по профилактике и борьбе с раком, диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и инсультом (NPCDCS). [онлайн], (2016).

130

Фонд общественного здравоохранения Индии.Сертификационный курс по доказательному лечению диабета (CCEBDM). [онлайн], (2015).

131

Фонд общественного здравоохранения Индии. Сертификационный курс по гестационному сахарному диабету (CCGDM). [онлайн], (2015).

132

Джоши, С., Джоши, С. Р. и Мохан, В. Методология и осуществимость структурированной образовательной программы по диабетическому просвещению в Индии: Национальная программа преподавателей диабета. Indian J. Endocrinol. Метаб. 17 , 396–401 (2013).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

133

Мохан В. и др. . Профилактика диабета в сельских районах Индии с помощью телемедицины. J. Diabetes Sci. Technol. 6 , 1355–1364 (2012).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

134

Мохан В., Пратиба В. и Прадипа Р.Теледиабетология для скрининга диабета и связанных с ним осложнений в сельских районах Индии: Модель проекта профилактики диабета в сельских районах Чунампета. J. Diabetes Sci. Technol. 8 , 256–261 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

135

Патель, В. и др. . Индия: к всеобщему охвату услугами здравоохранения 3 — хронические заболевания и травмы в Индии. Ланцет 377 , 413–428 (2011).

Артикул Google ученый

136

Rajalakshmi, R. et al. . Валидация фотографий сетчатки со смартфона для скрининга диабетической ретинопатии. PLoS ONE 10 , e0138285 (2015).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

137

Li, G. и др. . Влияние инсулинорезистентности и секреции инсулина на эффективность вмешательств, направленных на замедление развития сахарного диабета 2 типа: DA Qing IGT and Diabetes Study. Diabetes Res. Clin. Практик. 58 , 193–200 (2002).

Артикул CAS PubMed Google ученый

138

Ноулер, В. К. и др. . Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. N. Engl. J. Med. 346 , 393–403 (2002).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

139

Туомилехто, Дж. и др. . Профилактика сахарного диабета 2 типа путем изменения образа жизни среди лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе. N. Engl. J. Med. 344 , 1343–1350 (2001).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

140

Мисра А. Профилактика диабета 2 типа: долгий и извилистый путь. Ланцет 374 , 1655–1656 (2009).

Артикул PubMed Google ученый

141

Анджана, Р.М. и др. . Диабет у азиатских индейцев — насколько можно предотвратить? Десятилетнее наблюдение за результатами исследования городской и сельской эпидемиологии Ченнаи (CURES-142). Diabetes Res. Clin. Практик. 109 , 253–261 (2015).

Артикул PubMed Google ученый

142

Рамачандран А. и др. . Индийская программа профилактики диабета показывает, что изменение образа жизни и метформин предотвращают диабет 2 типа у азиатских индейцев с нарушенной толерантностью к глюкозе (IDPP-1). Диабетология 49 , 289–297 (2006).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

143

Ramachandran, A., Snehalatha, C., Yamuna, A., Mary, S. & Ping, Z. Экономическая эффективность вмешательств по первичной профилактике диабета среди азиатских индейцев: результаты испытаний Индийская программа профилактики диабета (IDPP). Diabetes Care 30 , 2548–2552 (2007).

Артикул PubMed Google ученый

144

Вебер, М.Б., Ранджани, Х., Мейерс, Г.К., Мохан, В. и Нараян, К.М. Модель трансляционного исследования профилактики диабета в странах с низким и средним уровнем дохода: Программа улучшения образа жизни диабетического сообщества (D. -CLIP) пробная версия. Прим. Care Diabetes 6 , 3–9 (2012).

Артикул PubMed Google ученый

145

Регулирующий орган электросвязи Индии.Основные данные о подписках на Telecome по состоянию на 30 ^-е ноября 2015 г. [онлайн], (2016).

146

Рамачандран, А. и др. . Эффективность обмена сообщениями по мобильному телефону в профилактике диабета 2 типа путем изменения образа жизни у мужчин в Индии: проспективное рандомизированное контролируемое исследование в параллельных группах. Ланцет Диабет Эндокринол. 1 , 191–198 (2013).

Артикул PubMed Google ученый

147

Гилл, Г.В., Мбанья, Дж. К., Рамайя, К. Л. и Тесфай, С. Взгляд на диабет в Африке к югу от Сахары. Диабетология 52 , 8–16 (2009).

Артикул CAS PubMed Google ученый

148

Арредондо, А. Диабет 2 типа и расходы на здравоохранение в Латинской Америке: изучение потребности в более широкой профилактической медицине. BMC Med. 12 , 136 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

149

Равикумар, П. и др. . Распространенность и факторы риска диабета в исследовании на уровне сообщества в Северной Индии: Городское исследование диабета в Чандигархе (CUDS). Diabetes Metab. 37 , 216–221 (2011).

Артикул CAS PubMed Google ученый

150

Гупта, Р. и др. . Постоянно высокая распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди городского среднего класса в Индии: Jaipur Heart Watch-5. Дж.Доц. Врачи Индия 60 , 11–16 (2012).

PubMed Google ученый

151

Виджаякумар, Г., Арун, Р. и Кутти, В. Р. Высокая распространенность сахарного диабета 2 типа и других метаболических нарушений в сельских районах центральной Кералы. J. Assoc. Врачи Индия 57 , 563–567 (2009).

CAS PubMed Google ученый

152

Рао, К.Р., Камат В. Г., Шетти А. и Камат А. Исследование распространенности диабета 2 типа в прибрежной Карнатаке. Внутр. J. Diabetes Dev. Ctries 30 , 80–85 (2010).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

153

Мунинараяна, К., Балачандра, Г., Хайремат, С. Г., Айенгар, К. и Анил, Н. С. Распространенность и осведомленность о сахарном диабете в сельской местности Тамака, Колар. Внутр.J. Diabetes Dev. Ctries 30 , 18–21 (2010).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

154

Бхарати, Д. Р. и др. . Распространенность и детерминанты сахарного диабета в Пудучерри, Южная Индия. J. Pharm. Bioallied Sci. 3 , 513–518 (2011).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

155

Мурти, П.Д., Прасад, К. Т., Гопал, П. В., Рао, К. В. и Рао, Р. М. Исследование распространенности ишемической болезни сердца и ее факторов риска среди городского населения в штате Андхра-Прадеш. J. Assoc. Врачи Индия 60 , 17–20 (2012).

PubMed Google ученый

156

Гуджрал, У. П. и др. . Сравнение диабета 2 типа, предиабета и связанных с ними факторов риска у азиатских индейцев в Индии и США.С .: Исследования CARRS и MASALA. Уход за диабетом 38 , 1312–1318 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

157

Кумар С. и др. . Распространенность диабета и нарушения уровня глюкозы натощак в избранной популяции с особым упором на влияние семейного анамнеза и антропометрических измерений — исследование полицейских Калькутты. J. Assoc. Врачи Индия 56 , 841–844 (2008).

CAS PubMed Google ученый

158

Шах, А. и Афзал, М. Распространенность диабета и гипертонии и связь с различными факторами риска среди различных мусульманских популяций Манипура. Indian J. Diabetes Metab. Disord. 12 , 52 (2013).

Артикул Google ученый

159

Кумар, П. и др. . Распространенность сахарного диабета, нарушение глюкозы натощак, нарушение толерантности к глюкозе и их взаимосвязь среди сотрудников полиции в округе Банкура в Западной Бенгалии. Indian J. Publ. Здравоохранение 57 , 24–28 (2013 г.).

Артикул Google ученый

160

Заман Ф. А. и Боранг А. Распространенность сахарного диабета среди холмистого сельского населения Северо-Восточной Индии и ее взаимосвязь с соответствующими факторами риска и сопутствующими сопутствующими заболеваниями. J. Nat. Sci. Биол. Med. 5 , 383–388 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

161

ВАЗ, Н.К., Феррейра, А. М., Кулкарни, М. С. и Ваз, Ф. С. Распространенность сахарного диабета среди сельского населения Гоа, Индия. Natl Med. J. India 24 , 16–18 (2011).

CAS PubMed Google ученый

(PDF) Сахарный диабет и его осложнения: обзор

Paul et al.

Int J Curr Pharm Res, Vol 4, Issue 2, 12-17

16

7. Lance S. Weinhardt, Michael P.Кэри. Распространенность эректильного расстройства

у мужчин с сахарным диабетом: всесторонний обзор

, методологическая критика и предложения для будущих исследований

. Журнал сексуальных исследований, 1996; 33 (3): 205-14.

8. Куси К. Неалкогольная жировая болезнь печени при сахарном диабете 2 типа

сахарный диабет. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes.

9. Раджбхаран Ядав, Прамил Тивари, Этирадж Дханарадж. Факторы риска

и осложнения диабета 2 типа у азиатов.CRIPS.2008;

9 (2): 8-12.

2009; 16 (2): 141-

9.

10. http://www.worlddiabetesfoundation.org/composite-35.htm

(24 ноября 2011 г.)

11. http: // www.diabetes.org/diabetes-basics/diabetes-statistics/

(24 ноября 2011 г.)

12. http://en.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus_type_1 (24

декабря 2011 г.)

13 Абель М., Кроковски М. Патофизиология иммуноопосредованного сахарного диабета

(тип 1): потенциал для иммунотерапии.

BioDrugs.

14. 2001; 15 (5): 291-301.

http://emedicine.medscape.com/article/117739-overview

(24 декабря 2011 г.)

15. Кумар, Аббас, Фаусто, Митчелл. Базовая патология Роббинса, 8-я

16. http://ocw.tufts.edu/Content/14/lecturenotes/265878. (24

декабрь 2011)

изд.

Нью-Дели: Эльзевир; 2007.

17. Чарльз Дж. Эшворт, Йель Сакс, Лестер Ф. Уильямс, Джон Дж.

Брюн. Гиперосмолярная гипергликемическая некетотическая кома: его значение

в хирургических проблемах.Анналы хирургии

, 1968; 167 (4): 556-60.

18. http://www.caninsulin.com/Pathophysiology.asp?txtStyle=bw.

(24 декабря 2011 г.)

19. Райт Э. Младший, Сцизм-Бэкон Дж. Л., Гласс Л.С. Окислительный стресс у типа

2 Диабет: роль голодания и постпрандиальной гликемии. Int J

Clin Pract. 2006; 60 (3): 308-14.

20. http://healthy4uonline.com/report-syndrome-x.html. (26

декабря 2011 г.)

21. http://en.wikipedia.org / wiki / Diabetes_mellitus_type_2. (21

ноября 2011 г.)

22. Ричард Дж. Малер, Майкл Л. Адлер. Сахарный диабет 2 типа:

Обновленная информация о диагностике, патофизиологии и лечении. JCE & M.

1999; 84 (4): 1165-71.

23. Ward WK, Beard JC, Porte D. Клинические аспекты функции островковых B-клеток

при инсулинозависимом сахарном диабете. Диабет

Metab Rev.1986; 2: 297

24. –313.

Лихи JL.Естественная история дисфункции B-клеток при

NIDDM. Лечение диабета, 1991; 13: 992

25. –1010.

В-клетки Porte D. при диабете 2 типа

сахарный диабет. Диабет.1991; 40: 166

26. –180.

Malaisse W. Метаболическая сигнализация секреции инсулина. Diabetes

Rev.1996; 4: 145

27. –159.

http://healthy4uonline.com/report-syndrome-x.html. (26

декабря 2011)

28. Szablewski L, Sobczyk-Kopciol A, Oleszczak B, Nowak L,

Grytner-Ziecina B.GLUT4 экспрессируется в циркулирующих

лимфоцитах больных диабетом. Метод выявления ранних стадий диабета до

? .Diabetologia croatica.2007; 36 (4): 69-76.

29. Коргун Е.Т., Демир Р., Седлмайр П. и др. Устойчивая гипогликемия

влияет на экспрессию переносчика глюкозы в лейкоцитах крови человека

. Клетки крови Mol Dis, 2002; 28: 152-9.

30. Теодор П. Чиаральди, Сандер Мудалье, Арио Барзин, Джеффри

А. Мачиевич, Стивен В.Edelman, Kyong Soo Park и др. Экспрессия белка-транспортера GLUT1 в мышцах

и поглощение глюкозы базальной ногой

снижается при диабете 2 типа. J клин эндокринол

метабол.2005; 90 (1): 352-8.

31. Чарльз К. Хсу, Венхонг Л. Као, Майкл В. Стеффес, Теджал

Гамбир, Фредерик Л. Бранкати, Чарльз В. Хейлиг. и другие. Генетическая

вариация переносчика глюкозы-1 (GLUT1) и альбуминурия у

10 278 американцев европейского происхождения и афроамериканцев: случай

Контрольное исследование

в исследовании риска атеросклероза в

сообществах (ARIC).BMC медицинская генетика; 12 (16): 1-13.

32. Нг Д.П., Канани Л., Араки С., Смайлс А., Мочульски Д., Варрам Дж. Х. и др.

и др. Незначительное влияние полиморфизмов GLUT1 на восприимчивость

диабетической нефропатии при диабете 1 типа.

Диабет, 2002; 51: 2264-9.

33. Чжи-Хун Лю, Тянь-Цзюнь Гуань, Чжао-Хун Чен, Лей-Ши

Li. Транспортер глюкозы (GLUT1) Аллель (XbaI-), связанный с нефропатией

при инсулинозависимом сахарном диабете.

Kidney International.1999; 55: 1843-8.

34. Владислав Гжещак, Дариуш К. Моцульски, Марцин Зихма,

Ева Зуковска-Щеховска, Вонда Траутсолт, Илона

Шидловска. Роль гена GLUT1 в предрасположенности к диабетической нефропатии

при диабете 2 типа. Почки

International, 2001; 59: 631-6.

35. Эрнеста Скиулло, Джованна Карделлини, Марко Барони, Патриция

Торрези, Фламиния Мацциотти, Паоло Поццилли и др. МРНК глюкозы

(GLUT1, GLUT3), не являющиеся переносчиками мРНК (GLUT1, GLUT3), в плаценте

у людей с диабетом

и беременных с диабетом

.Ann Ist super

sanita.1997; 33 (3): 361-5.

36. Клэр Э. Хиллс, Найджел Брунскилл. Внутриклеточная передача сигналов с помощью

C-пептида. Экспериментальные исследования диабета. 2008: 1-8.

37. Тертиа Пурвес, Алисия Миддлмас, Ситипорн Агтонг, Эдвард Б.

Джуд, Эндрю Дж. М. Бултон, Пол Фернихау. Роль митоген-

активированных протеинкиназ в этиологии диабетической

нейропатии. Журнал Faseb, 2001; 15: 2508-14.

38.Ли-Мин Чен, Син-Вэнь Ян, Цзянь-Го Тан. Кислотные остатки

на N-конце проинсулина С-пептида важны для

сворачивания предшественника инсулина. J Biochem. 2002; 131 (6):

39. Чжи-Сун Цяо, Чэн-Инь Минь, Цин-Синь Хуа, Майкл А. Вайс,

Ю-Мин Фэн. Кинетические промежуточные соединения, предполагаемый путь образования дисульфида

, сайт инициации сворачивания и потенциальная роль пептида C

в процессе сворачивания. J boil chem.2003; 278 (20): 17800-9.

855-

859.

40. http://diabetes.webmd.com/c-peptide. (21 января 2012 г.)

41. Сигэру Сакураи, Хидэто Йонекура, Ясухико Ямамото, Такуо

Ватанабэ и др. Система AGE-RAGE и диабетическая

нефропатия. Jam soc nephrol, 2003; 14: 259-63.

42. Равичандран Рамасами, Суджан Дж. Виннуччи, Ширли Ши Ду Ян,

Кеван Херольд и др. Продвинутая конечная продукция и RAGE:

является общей нитью старения, диабета, нейродегенерации и

воспалений.Гликобиология. 2005; 15 (7): 16-28.

43. Клаудиа Шлютер, Хольгер Вебер, Бритта Мейер, Пьер Роголла и т. Д.

al. Ангиогенетическая передача сигналов через гипоксию HMGB1: молекула-переключатель ангиогенеза

. Американский журнал

патологии, 2005; 166 (4): 1259-63.

44. Дарон Аронсон, Эллиот Дж. Рэйфилд. Как гипергликемия способствует развитию атеросклероза

: молекулярные механизмы. Сердечно-сосудистая система

диабетология, 2002; 1: 1-10.

45. Абэ Р., Ямагиши С.Система AGE-RAGE и канцерогенез. Curr

Pharm Des.

46. Зохара Стернберг, Питер Остроу, Мэри Боган, Тревор

Чичелли и др. AGE-RAGE при рассеянном склерозе мозга.

Иммунологические исследования. 2011; 40 (2): 197-205.

2008; 14 (10): 940-5.

47. Йонекура Х., Ямамото Ю., Сакураи С., Петрова Р.Г. и др. Новые

вариантов сплайсинга рецептора для продвинутой гирации end-

продуктов, экспрессируемых в эндотелиальных клетках сосудов человека и

перицитах, и их предполагаемая роль в индуцированном диабетом повреждении сосудов

.Biochem J. 2003; 370: 1097-109.

48. Ай Харашима, Ясухико Ямамото, Чунмей Ченг, Коичи

Цунэяма и др. Идентификация мышиного ортолога эндогенного секреторного рецептора

для продвинутого конца гирации

продуктов: структура, функция и экспрессия. Biochem J

. 2006; 396: 109-15.

49. Рема М., Прадипа Р. Диабетическая ретинопатия: перспектива Индии

. Indian J med res. 2007; 125: 297-310.