Коррекция рубцов (шрамов) Иркутск

Рубцы (шрамы) являются наиболее характерным проявлением и результатом заживления разного рода ран, вызванных хирургическими операциями, травмами и некоторыми заболеваниями кожи.

По своей природе и структуре рубцы представляют собой соединительную ткань, которая замещает дефект кожи на месте нарушения ее целостности. Таким образом, рубец – это завершающий этап восстановления кожных тканей после получения ран.
Благодаря способности кожных тканей к рубцеванию, становится возможным заживление кожи даже после весьма обширных и глубоких повреждений.

Срок заживления и качество образовавшихся рубцов зависят от степени поражения кожи, квалификации хирурга, используемой хирургической техники, а также от особенностей протекания заболеваний, способных привести к образованию рубцов.

Кроме того, на процесс образования рубца нередко влияют индивидуальные особенности организма.

 

Виды рубцов и методы их коррекции

 

Коррекция нормотрофических рубцов

Нормотрофический рубец

− рубец, располагающийся вровень с кожей, не вызывающий деформации кожи и нижележащих тканей.

Методы коррекции нормотрофических рубцов

Данный вид рубцов является конечным результатом лечения атрофических, гипертрофических и келоидных рубцов. Рубцы в виде пятен невозможно превратить в обычную кожу, и как правило, они остаются на всю жизнь.

Основной принцип коррекции нормотрофических рубцов заключается в уменьшении их размеров с применением хирургической техники или введение искусственных красителей путем проведения медицинского татуажа.

 

Коррекция атрофических рубцов

Атрофический рубец − вытянутый рубец, образующийся на месте травмы, располагавшейся на поверхности тела с достаточно развитым слоем подкожно-жировой клетчатки. К атрофическим рубцам в частности относятся и стрии.

Стрии (растяжки) − прямое следствие изменения гормонального фона: под действием прогестерона и кортикостероидов снижается эластичность кожных покровов, верхние слои становятся более тонкими. Нагрузки (например, растяжение живота во время беременности, резкое увеличение или снижение веса, половое созревание, лечение гормональными препаратами и даже гимнастические упражнения) при таком состоянии кожи могут спровоцировать внутренние микроразрывы, которые организм «латает» соединительной тканью.

Методы коррекции атрофических рубцов:

1. Субцизия (подсечение). Этот метод был разработан американским дерматологом Дэвидом С. Орентрайхом для коррекции атрофических рубцов. Суть метода удаления шрамов методом субцизии заключается в следующем. В процессе созревания рубца в нем развиваются соединительнотканные волокна, которые фиксируют дно рубца, погружая его в кожу. При помощи иглы происходит подсечение соединительнотканных тяжей и дно атрофического рубца, освобождаясь, поднимается вверх. Дефект выравнивается. Метод применяется при коррекции глубоких атрофических рубцов глубиной более 3-х мм.

2. Дермароллер – это инструмент для глубокого воздействия на кожу с помощью вращающихся микроигл с целью усиления выработки коллагена и выравнивания поверхности кожи. Для коррекции стрий и атрофических рубцов используют дермароллер с иглами 1.5мм-3мм. Процедура курсовая.

3. Химический пилинг − это процесс удаления верхних слоев и последующего физиологического обновления кожи за счёт ускорения ее естественного отшелушивания с помощью специально подобранных химических составов. Во время глубокого воздействия активно стимулируются все процессы регенерации и отходят верхние слои эпидермиса, что приводит в итоге к улучшению состояния кожи, выравнивается рельеф. Для коррекции атрофических рубцов применяют срединный и глубокий пилинг. В качестве препаратов используют трихлоруксусную кислоту или фенол.

 

Коррекция гипертрофических рубцов

Гипертрофические рубцы − рубцы, возвышающиеся над уровнем кожи, со слабо бугристой блестящей поверхностью, желто-белого цвета.

Методы коррекции гипертрофических рубцов:

1. Лечение с помощью импульсного лазера на красители и IPL-системы.

Лазерный луч с длинной волны 560-600 нм. действует на рубец красного цвета по принципу селективного фототермолиза, удаляя патологические сосуды и стимулируя реорганизацию коллагена. Рубец бледнеет и уменьшается в размерах. Курс процедур рекомендуется начинать после схождения корочки и продолжать до полного побледнения рубцовой ткани. Положительные результаты (удаление шрама) пациенты получают уже после 2-3 процедур воздействия лазером.

2. Внутриочаговые инъекции кортикостероидов производят в относительно мягкие и плоские келоидные и гипертрофические рубцы (как в качестве монотерапии, так и в различных комбинациях, применяют такие препараты как кенолог-40, дипроспан).

3. Дермароллер. Используется дермароллер с иглами 1.5-3мм. Процедура курсовая.

4. Химический пилинг и лазерная шлифовка.

Проводится курс срединных пилингов и лазерная шлифовка  бугристой поверхности. Сильная агрессия противопоказана из-за рецидива гипертрофического рубца.

 

Рекомендуется консультация врача, который поможет Вам подобрать наиболее эффективный метод лечения и составит индивидуальную программу, учитывающую особенности и состояние Вашей кожи.

Стоимость процедур Вы можете найти в прайс- листе

​

Почему шрамы настолько отличаются от обычной кожи

• Джейсон Г. Голдман
• BBC Future

17 ноября 2016

Автор фото, iStock

Шрамы рассказывают миру о наших прошлых травмах — но почему рубцовая ткань выглядит по-другому и так выделяется на фоне обычной кожи? Обозреватель BBC Future ищет ответ на этот вопрос.

Когда мне было 10 или 11 лет, я приехал в летний лагерь и повредил колено, бегая по гравийной дорожке со своими товарищами. Падение было довольно серьезным, и в кожу на коленке буквально впились несколько небольших кусочков гравия.

В медпункте медсестры смыли кровь и достали гравий из-под кожи, а затем подставили под колено емкость и полили рану медицинским спиртом.

Было очень больно, но, по крайней мере, это помогло мне избежать инфекции. Чего мне избежать не удалось, так это шрама.

Однажды, когда я учился в колледже, я порезал руку ножом, пытаясь открыть коробку в комнате общежития. На левой руке между большим и указательным пальцем появился еще один шрам.

Почти каждый из нас может рассказать впечатляющую историю о том, как получил шрам (и даже не один), чтобы похвастаться перед друзьями. Но что же на самом деле представляет собой шрам?

Начнем с того, что шрам неизбежно образуется при заживлении любой раны. Вопрос в том, как именно он будет выглядеть.

Дело в том, что шрам — это естественный результат процесса заживления, запускаемого организмом для восстановления кожи или других органов.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Корочка на заживающей ране защищает ее от инфекции, а затем образуется шрам

В то же время у животных, способных отращивать новые части тела, в частности, конечности или хвост, шрамы не появляются.

При повреждениях кожного покрова, в том числе ранах, ожогах или травмах, сначала начинается кровотечение.

Затем образуется кровяной сгусток, его верхняя часть затвердевает и покрывается корочкой, защищающей рану от вторжения инородных организмов.

В защищенной от внешней среды нижней части кровяного сгустка появляются клетки под названием фибробласты, чья задача заключается в том, чтобы заменить корочку рубцовой тканью.

Ткань, образующая шрам, имеет практически такой же состав, как и обычная кожа — она почти полностью состоит из белка под названием коллаген. Тем не менее она выглядит иначе и имеет другую структуру.

В исследовании, опубликованном в научном журнале Bulletin of Mathematical Biology в 1998 году, математики Джон К. Даллон и Джонатан А. Шерратт из Уорикского университета объяснили причины этого явления.

«У людей, как и у животных с плотной кожей, — пишут они, — в нормальной ткани волокна коллагена переплетаются крест-накрест, в то время как в рубцовой ткани они вытянуты параллельно поверхности кожи».

Другими словами, обычная кожная ткань состоит из волокон, ориентированных во всех возможных направлениях, а в рубцовой ткани эти же волокна ориентированы в одном направлении и располагаются параллельно друг другу.

С точки зрения эволюции это вполне разумно. При наличии открытой раны организм подвергается риску, в первую очередь — попадания инфекции. Поэтому вместо медленного восстановления кожи место повреждения быстро заполняется рубцовой тканью.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Структура обычной кожи очень сильно отличается от структуры рубцовой ткани

Можно провести такую аналогию: если в крыше образовалась дыра и идет дождь, не стоит ждать лучшего мастера в городе, если самый обычный мастер готов приехать прямо сейчас и сделать работу в два раза быстрее и дешевле.

Лучше защитить организм от внешнего мира как можно скорее, даже если качество работы будет немного хромать.

Кто-то гордится шрамами, а кто-то находит их эстетически непривлекательными. Полностью избежать формирования шрамов невозможно, однако существуют способы уменьшить их размер и сделать их менее заметными.

Во-первых, чем больше рана, тем больше шрам. Именно поэтому врачи так часто накладывают швы. Уменьшение расстояния между краями раны позволяет сократить размер корочки и, соответственно, шрама.

Если шрам действительно неприглядный, дерматолог может посоветовать скорректировать его. Эта процедура заключается в полном удалении шрама и повторном наложении швов.

На его месте неизбежно образуется новый шрам, но врач может сделать так, что он будет менее заметным.

Другие способы удаления шрамов, в том числе химический пилинг и дермабразия (механическое шлифование), предполагают удаление поверхностных слоев кожи.

После этого контролируемого вмешательства начинается процесс восстановления, и на месте шрама может появиться новая, более молодая и нежная кожа.

Каждый из этих методов дает определенные результаты и при некоторых условиях может сделать шрамы менее заметными, но ни один из них не способен удалить их полностью.

С их помощью шрам можно только скорректировать, уменьшить, изменить его местоположение или иным способом улучшить его вид.

Полностью избавиться от шрама можно только при помощи пересадки кожи, но даже в этом случае по краям трансплантата все равно образуется шрам.

Возможно, в будущем ученые придумают что-то получше, а нам не остается ничего другого, кроме как делиться с друзьями захватывающими историями о происхождении своих шрамов.

Лазерное лечение шрамов и рубцов в Новосибирске | отзывы, записаться, цена

Типы рубцов:

1. Атрофический.

   Втянут, находится ниже уровня окружающей его кожи. Как правило, атрофические рубцы формируются там, где были гнойники, имелись некрозы кожи, если рана не была обработана профессионально, не зашили ее края.

2. Гипертрофический.

   Выпуклый рубец, который выступает, выделяется над поверхностью кожи. Этот тип рубца возникает обычно сразу после травмы, операции. Поскольку основная его задача заключается в том, чтобы удержать края раны, не дать ему разойтись, рубец тем грубее и выраженнее, чем сильнее была травмирована кожа. Постепенно кожа адаптируется, растягивается, снижается напряжение на нее. И, соответственно, рубцовая ткань становится мягче, оседает, рассасывается. Далее рубец становится атрофическим или нормотрофическим (физиологическим).
3. Нормотрофический (физиологический).

   Этот тип рубца формируется как следствие нормальной реакции кожи на травму. В процессе заживления нормотрофический рубец становится все менее заметным, выглядит как тонкая светлая полоска и не выдается над поверхностью кожи.

4. Келоидный.

   Такой рубец появляется довольно редко, в результате атипической реакции кожи и других тканей на травму. Главная особенность рубца такого типа заключается в том, что его нельзя убрать простым механическим путем: если начать на него воздействовать, он может увеличиться в разы. Келоидные рубцы лечатся введением гормонов непосредственно внутрь рубца и компрессией — на него накладывается специальная силиконово-гелевая пластина.

Избавиться от рубцов на коже полностью получается далеко не всегда, но лазерное воздействие может сделать их максимально незаметными.

Процедура практически безболезненна и абсолютно безопасна. Лазер не повреждает окружающие ткани, оказывая влияние прицельно на рубцовую ткань.

Длится процедура несколько минут. Для полного удаления рубца требуется в среднем от 5 до 8 процедур. Период реабилитации недолгий: обычно через одну, максимум две недели после лазерного воздействия на коже не остается ни малейшего следа от процедуры.

Как избавиться от шрамов | Как убрать рубцы в СМ-Пластика

Формирование рубца — нормальная реакция кожных покровов на нарушение их целостности. После небольших повреждений остается только светлая полоска, но более масштабные травмы кожи образуют выраженные, хорошо заметные дефекты. Такие рубцы и шрамы требуют лечения.

Причины появления рубцов

Хирургические операции, порезы, ожоги, гнойничковые поражения кожи и любые другие травмы повреждают эпидермис, образуя рану. Эту рану организм стремится закрыть за счет заполнения дефекта соединительной тканью. Причем в этой ткани довольно мало клеточных элементов, она представляет собой смесь из хаотично расположенных молекул коллагена, эластина, других белков и биологических веществ.

Разумеется, такая ткань сильно отличается от нормальной кожи, имеющей клеточное строение. У рубца намного более плотная и грубая текстура, сниженная эластичность, белесый или, наоборот, синюшный, багровый оттенок. Кроме того, в нем отсутствуют нервные окончания, сальные железы и волосяные фолликулы.

Как избавиться от шрамов и рубцов без операции

Пилинги

При химической и механической обработке тон кожи выравнивается, а ороговевшие, отмершие элементы отшелушиваются.

Пилинг действует на верхние слои кожи, поэтому будет эффективен только для борьбы с совсем незначительными рубцами, например, оставшимися после угревой болезни.

Мезотерапия

Это введение в проблемные зоны «коктейлей», включающих аминокислоты, гиалуроновую кислоту и витаминный комплекс. Они стимулируют появление новых кожных клеток, что со временем размягчает шрам и делает его менее заметным.

Биоревитализация

В этом случае в кожу вводят только гиалуроновую кислоту, которая эффективно ее увлажняет, активизирует восстановительные процессы в клетках и улучшает тканевую микроциркуляцию. Это делает кожные дефекты менее выраженными, и сама кожа становится более гладкой и упругой.

ДОТ-терапия

Это точечное повреждение кожи тонким лазерным лучом. В результате в зоне воздействия начинается бурный рост новых клеток, за счет чего рубцы и шрамы становятся менее заметными.

Карбон-диоксидный лазер

Первый вариант его использования для коррекции рубцов — шлифовка кожи. В ее ходе специалисты аккуратно удаляют плотные ткани на месте шрама. Кроме того, испарение поверхностного ороговевшего кожного слоя вызывает реакцию в виде активного роста новых клеток. Вторая лазерная методика — фракционный термолиз. Здесь действие светового излучения на кожу не сплошное, а точечное. Такие микроповреждения стимулируют структурную регенерацию всех слоев кожи, что приводит к частичному замещению грубой рубцовой ткани.

Фотоомоложение

В данном случае используются световые импульсы заданной интенсивности. Они усиливают обменные процессы в коже и активизируют клеточное деление, что постепенно делает рубец менее заметным.

Коллагенотерапия

Это подкожные инъекции коллагена. Его усиленное поступление стимулирует регенерацию окружающих шрам здоровых тканей. Эффективность данной методики довольно высока, но требуется время, чтобы она подействовала.

Перманентный макияж

Наконец, повреждения кожи можно скрыть и замаскировать при помощи перманентного макияжа. По сути, он представляет собой один из типов татуировок.

Как убрать шрамы и рубцы хирургическим путем

Операционное вмешательство — наиболее эффективный способ борьбы с соединительнотканными дефектами, возникшими на месте повреждений кожного покрова. С его помощью можно избавиться от самых грубых рубцов:

• атрофических, «втянутых» внутрь, лежащих ниже уровня кожи;
• гипертрофических, которые выглядят как ярко-розовое возвышение над кожной поверхностью и образованы чрезмерным разрастанием соединительной ткани;
• келоидных, имеющих особенно жесткую структуру и болезненных при прикосновении;
• ожоговых;
• проходящих через все слои кожи и даже глубже;
• имеющих звездообразную и неправильную форму.

Удаление рубца подразумевает хирургические разрезы по его сторонам и изъятие поврежденного участка ткани. Образовавшийся дефект стягивают аккуратным внутрикожным косметическим швом. После заживления на этом месте остается светлый шрам в тонкой прямой линии. При большой площади повреждения его закрывают трансплантированным кожным лоскутом.

Индивидуальная консультация

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Реабилитация после иссечения рубца

Для надежной фиксации прооперированной области ее закрывают компрессионной повязкой или компрессионным бельем. Восстановительный период обычно довольно короткий и составляет не более 10 суток. Первые 3 дня рану нельзя мочить, неделю — не использовать в этой зоне косметику, месяц — защищать от солнечных лучей, избегать тепловых воздействий и интенсивных физических нагрузок.

Эффект от процедуры

Конечный результат операции проявится через 3-4 месяца, когда полностью восстановится кожный покров. Рубец станет максимально малозаметным и неопределимым на ощупь.

Чтобы больше узнать про удаление шрамов и рубцов в клинике «СМ-Пластика», звоните по тел. +7 (495) 777-48-05 или заполните форму на сайте.

решение есть! — Мерц Фарма

На российский рынок выходит Контрактубекс^® Анти-Ред – инновационный гель для уменьшения покраснения и разглаживания свежих шрамов.

Серьёзные повреждения тканей, ведущие к образованию шрамов и искажающие внешность, – одна из проблем, с которыми приходится сталкиваться многим из нас. Многие годы корректировать рубцы пациентам помогают средства из линейки Контрактубекс^® – бренда №1 для лечения шрамов. Осенью 2018 года в России появился новый продукт Контрактубекс^® Анти-Ред – инновационный гель для уменьшения покраснения и разглаживания свежих шрамов.

Рубцы на теле возникают вследствие самых разных факторов – порезов, ожогов, после различных хирургических вмешательств и дорожно-транспортных происшествий – и они, безусловно, оказывают серьёзное психологическое воздействие на человека, зачастую во многом определяя качество его жизни. Ряд социологических исследований показал, что для 67% респондентов размер и покраснение – основные проблемы, с которыми они сталкиваются при наличии свежих шрамов, особенно на видимых участках тела.

Оксана Владимирова, к.м.н., доцент кафедры общей хирургии Ставропольского государственного медицинского университета, врач-хирург отделения гнойной хирургии и ожогов ГБУЗ СК ГКБ №2 г. Ставрополя: «К сожалению, даже после наложения косметических швов, заживления маленьких ранок и поверхностных ссадин на коже может остаться некрасивый красный след в виде рубца. Эта проблема, связанная с краснотой свежих шрамов, беспокоит многих пациентов. Повреждения деформируют ткани и изменяют их структуру, поэтому даже самый небольшой рубец значителен с кометической точки зрения и, конечно, не способствует психологическому комфорту пациента. Однако сегодня подобные проблемы абсолютно решаемы, ведь на процесс созревания свежего рубца можно активно влиять, если сразу начать лечение соответствующим препаратом, который поможет разгладить шрам и существенно уменьшит покраснение».

Контрактубекс^® Анти-Ред гель для уменьшения покраснения и разглаживания свежих шрамов следует использовать сразу после закрытия раны или снятия швов. Инновационный состав, ключевым ингредиентом которого является босвеллиевая кислота, обладающая ярковыраженным противовоспалительным и антисептическим свойствами, позволяет гораздо быстрее осветлить и уменьшить свежий рубец.

Оксана Владимирова: «Босвеллиевая кислота обладает комплексным действием и может считаться альтернативой нестероидным противовосполительным средствам. Терпены, содержащиеся в эфирном масле босвеллии, стимулируют регенерацию ткани и рассасывание воспалений. Антисептическое же действие этого компонента объясняется положительным воздействием на метаболизм микроорганизмов».

Новый гель удобен в использовании (наносится 2 раза в день в течение всего двух месяцев), имеет широкую сферу применения (подходит для всех видов шрамов на любых участках тела, в том числе на лице и в зоне декольте), его можно активно применять в эстетической медицине после проведения косметологических манипуляций, в том числе лазерных процедур и коррекции акне. Ппосле уменьшения покраснения рубца следует продолжать лечение шрамов гелем или пластырем Контрактубекс^®

Наталья Огурок, директор по маркетингу Merz Russia: «Крайне важно, что компания Merz инвестирует в разработку инноваций, четко исследуя потребности врачей и пациентов. Мы очень верим в то, что наш новый продукт Контрактубекс^® Анти-Ред гель поможет сделать жизнь пациентов лучше в период заживления шрамов, решив проблему свежих красных рубцов, после чего они смогут продолжить лечение шрамов гелем или пластырем Контрактубекс^® в зависимости от своих индивидуальных потребностей».

Больше информации на сайте www.contractubex.ru

Эффективное удаление шрамов и рубцов лазерным методом — цены в Эс Класс Клиник Саратов

АКЦИЯ! Консультация косметолога БЕСПЛАТНО! 

Звоните сейчас по тел. (8452) 33 88 99 или запишитесь на сайте

Кожа отражает состояние здоровья и возраст человека. Даже мелкие недостатки бросаются порой в глаза, а что говорить о шрамах (рубцах) – они явно не украшают человека, особенно располагаясь на не скрытых обычно под одеждой местах.

Рубец – участок соединительной ткани, заместивший поврежденный эпидермис. Для женщины неровная кожа является причиной серьезных комплексов, психологического дискомфорта и стеснения, вынуждая накладывать много косметики или прибегать к всевозможным ухищрениям вроде челки, очков, закрытой одежды и купальников и прочим способам. Чистая, красивая, ровная кожа – лучшее украшение для представителей сильного пола.

Удаление шрамов пройдет быстро и безболезненно, если вы воспользуетесь услугами нашей клиники. Современные лазерные технологии и высочайшая квалификация врачей становятся залогом получения желанного результата – гладкой, неповрежденной кожи, изъяны на которой отсутствуют. 

Удаление шрамов в S Class Clinic осуществляется в соответствии с важными принципами: 

• Использование инновационного, технологичного лазерного оборудования, способного справиться даже с самыми сложными задачами;
• Причина и время появления шрамов не имеют значения, будь то травмы, ожоги, операции, обморожения, хронические воспалительные процессы;
• Мелкие шрамы исчезнут, а крупные станут фактически незаметны после обращения к нашим специалистам;
• Восстановление занимает небольшой период времени, а эффект заметен очень скоро;
• Не повреждаются окружающие рубец ткани;
• Лазер способствует выработке кожей собственного эластина и коллагена.

Удаление рубцов

Удаление рубцов лазером — процедура совершенно безопасная и не требующая специальной подготовки. Правда, следует учитывать, что за один сеанс избавиться от очень заметного шрама вам не удастся. Для того, чтобы сделать его практически невидимым, понадобится от 3 до 10 процедур, выполнять которые можно с промежутком в 1 месяц. При лазерном удалении рубцов используется высокоточное оборудование, которое не причиняет вреда здоровым тканям. Однако удаление рубцов все же предусматривает реабилитационный период, который может длиться до 5-7 дней.

Удаляя таким способом рубцы, вы можете рассчитывать на великолепный эстетический эффект, даже если речь идет о шрамах после ожогов либо хирургического вмешательства. Однако следует помнить, что у удаления рубцов лазером есть свои противопоказания. К ним относятся различные острые и хронические заболевания, онкология, наличие кожных инфекций, сахарный диабет и эпилепсия. Кроме этого, лазерное удаление рубцов противопоказано женщинам в период беременности и лактации, а также людям, у которых на месте порезов образуются келоидные рубцы. От подобной процедуры также стоит отказаться в том случае, если вы недавно делали химический пилинг или же посещали солярий.

Перед  удалением шрамов врач-косметолог нашей клиники проведет внимательный и тщательный осмотр, что позволит определиться с программой работы лазера. Не стоит мучиться и терпеть неудобство, обратившись в S Class Clinic, вы вернете коже на лице и теле здоровый вид!

Лечение кожных рубцов

Что такое рубец

Рубец (встречается шрам — в переводе с немецкого означает рубец) — это плотное образование, возникшее в следствии восстановления тканей после хирургического вмешательства, нарушения поверхности кожи в результате травмы или после воспалительного процесса (пример акне, фурункул и др.). В таком участке ткань, не способна выполнять свои первоначальные функции. Он менее эластичен, отсутствуют волосяные фолликулы, потовые и сальные железы.

Рубец является частью процесса заживления раны на коже. На многих поверхностных травмах, таких как мелкие порезы и ссадины, рубцы постепенно исчезают. Однако после некоторых видов хирургических вмешательств или серьезных повреждений (глубокие порезы или ожоги различной этиологии), заживление сопровождается формированием паталогических рубцов, которые могут деформировать кожу лица, тела и оставлять её красной, темной или приподнятой, нарушать работу конечностей, приводить к инвалидизации.

Атрофические рубцы на теле и лице могут быть также эмоционально тревожными и могут вызвать большой дискомфорт, ограничивая движение. Для таких рубцов силиконовая повязка CICA-CARE эффективна при лечении в 90% случаев, путем сглаживания, обесцвечивания и смягчения рубцовой ткани.

Как формируется рубец

Точных причин образования гипертрофических и келоидных рубцов в медицине сейчас не выявлено. На формирование рубцов влияют нарушения процессов образования коллагена. Выделяют несколько разных причин способствующих этому:

Повышенное образование коллагеновых волокон в ране продолжительное время; Факторы роста которые влияют на возникновение гипертрофических рубцов через стимуляцию ангиогенеза (процесс образования новых кровеносных сосудов в органе или ткани), синтеза белка коллагена, разрастание ткани организма (фибробластов) путём размножения клеток делением, нарушением работы клеточного матрикса; Избыточная активность ферментов, способствующих образованию избыточного синтеза коллагена;

Рубцовая ткань способна образоваться не зависимо от возраста больного, чаще возникает у пациентов более молодого возраста. Это взаимосвязано со строением кожи у молодых людей, она обладает повышенной эластичностью и растяжимостью из-за синтеза большего объема коллагена, тогда как у пациентов пожилого возраста кожа менее эластичная.

Классификация рубцов

По количеству новообразованной ткани, рубцы на коже подразделяются на нормотрофические, гипотрофические и атрофические.

Нормотрофические

Расположены на ровне с кожей и не нарушают трофику нижних тканей.

Гипотрофические

Расположены ниже уровня кожи, втянутые.

Атрофические

Рубцы, формирующиеся в процессе сниженного образования коллагена. Расположение таких рубцов — ниже уровня окружающей кожи. Так при малой ширине они в целом не имеют различия от нормотрофических рубцов. Зачастую атрофические рубцы образуются в области бывших угрей (акне).

Гипертрофические рубцы, образуются в результате заживления раны с повышенной продукцией соединительной ткани. Такие рубцы приподнимаются над уровнем кожи, как правило это наблюдается непосредственно в области повреждения кожи. Зачастую гипертрофические рубцы возникают в местах, где края раны не были фиксированы в неподвижном состоянии, а сама рана не защищалась повязкой. Еще одним фактором, влияющим на развитие гипертрофического рубца, является инфицирование раны.

Келоиднй рубец — это структура, представленная избыточным новообразованием незрелой соединительной ткани. В таких рубцах в 6-7 раз больше коллагена, нежели в гипертрофическом. У келоидного рубца отчетливо видны контуры. Также возвышаются над кожей, но отличаются от гипертрофических рубцов тем, что могут возникать болезненные симптомы, раздражение кожи, жжение. Келоидные рубцы могут реагировать на перепады температуры. Причинами в результате которых могут образоваться келоидные рубцы — это царапины, угревая болезнь (акне), пирсинг, возможно возникновение келоидных рубцов в места где были мелкие незаметные повреждения кожи. Установлено, что келоидные рубцы — генетическая болезнь.

Профилактика рубцов

Рубец является естественным результатом заживленной раны на коже. Некоторые области нашего тела, такие как верхняя часть спины, плечи, грудь, лицо, шея и живот более восприимчивы к возникновению рубцов. Чтобы предотвратить рубцевание после повреждения поверхности кожи, необходимо всегда защищать рану, желательно с помощью современных лечебно-профилактических повязок (Bactigras, Jelonet, Fibrotul, Allevyn, Acticoat) или иных защитных раневых покрытий. Дополнительно в процессе лечения необходимо применять витамины и антиоксидантные препараты, это будет способствовать улучшению процесса заживления и снижать риски возникновения рубцов. Если после заживления раны рубец всё-таки сформировался необходимо своевременно приступать к лечению рубца.

Важно помнить, что рана не становится рубцом, пока она полностью не зажила. Такие состояния кожи, как экзема, псориаз, микротравмы, незначительные солнечные ожоги, не называются рубцами, потому что кожа в этих участках повреждена и находится в стадии регенерации (восстановления).

Лечение рубцов

Существует множество методов лечения рубцов, используемых врачами, в основном дерматологами и специалистами по ожогу. Некоторые из них, такие как хирургические методы, требуют стационарного лечения. Лечение, требующее госпитализации, может быть болезненным и травматичным, по этой причине многие люди выбирают лечение более щадящее которое можно использовать дома. К такому лечению можно отнести, применение силиконовых повязок (CICA-CARE мягкая силиконовая повязка, эффективно применяемая при лечении рубцов дома). Своевременно начатое лечение рубца способствуют улучшению внешнего вида красных, темных и поднятых рубцов.

Хирургический способ

Терапия средствами, содержащими силикон

Стероидные инъекции

Рентгенотерапия

Лазерная терапия

Ультразвуковое лечение

Применение кортикостероидов

Ферментные лекарственные средства

Иммуномодуляторы и витаминотерапия

Косметические методы коррекции

ХИРУРГИЧЕСКИЙ СПОСОБ

Такой способ заключается в хирургическом удалении рубца в стационаре. У больного госпитализация может вызывать стресс наряду с болью и дискомфортом от операции. Рубцы, особенно келоидные, склонны возвращаться.

ТЕРАПИЯ СРЕДСТВАМИ, СОДЕРЖАЩИМИ СИЛИКОН

Действие силиконовыми повязками, гелями и мазями на келоидные рубцы происходит из-за способности силикона равномерно давить на рубец, на фоне этого происходит снижение объема внеклеточных структур ткани и правильное, равномерное распространение коллагеновых волокон в ране. Использование силиконовых повязок способствует постоянному содержанию поверхности рубца в увлажненном состоянии, защищает рубец от высыхания и воздействия агрессивных факторов внешней среды за счет образования капсулы вокруг рубца. Постоянное увлажнение рубца способствует поддержанию положительного водного баланса в верхнем слое и нормализации активного роста клеток соединительной ткани организма, предшественников белков коллагена и эластина, тормозит повышенное разрастание соединительной ткани. Также происходит влияние статического поля силикона т.к. он имеет отрицательный электрический заряд на поверхности, это дополнительно приводит к замедлению и снижению келоидного процесса. Такими свойствами обладает CICA-CARE безболезненная, удобная, простая силиконовая самоклеящаяся повязка, с доказанной на практике эффективностью. Улучшает внешний вид красных, темных или поднятых рубцов. Может применяться самостоятельно в домашних условиях.

СТЕРОИДНЫЕ ИНЪЕКЦИИ

Инъекции под поверхностью рубца. Необходимо проводить регулярно и очень болезненно. Инъекции также могут влиять на восстановление раны.

РЕНТГЕНОТЕРАПИЯ

Лечение рубцов рентгенотерапией заключается во воздействие облучения на соединительную ткань. В процессе лечения происходит разрушение фибробласт и коллагеновых волокон. Спецификой данного метода является то, что ионизирующее излучение воздействует только на верхние части дермы и эпидермис (в т. ч. рубец), в то время как облучение подлежащих тканей минимальное. У данной методики лечения имеются противопоказания к ним относятся:

• заболевания почек;
• нарушения системы кровообращения;
• присутствие кожных дерматитов.

Доза ионизирующего излучения составляет 15–20 Гр. Для предупреждения образования рубца возможно одноразовое воздействие излучения на рану в день снятия швов.

КРИОТЕРАПИЯ

Лечение проводят жидким азотом в основе лечебного действия жидкого азота лежит его низкая температура. При действии низкой температуры на рубец происходит нарушение работы микроциркуляторных сосудов и отмиранию клеток в процессе образования микрокристаллов в клетках. Побочными эффектами методики являются болезненность и возможность развития пигментаций, процесс которой может быть необратимым.

ЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ

Лечение рубцов с применением лазерного импульса заключается в способности тканей коллагена сокращаться либо разрушаться в ответ на точечный нагрев. Применение лазерных импульсов размягчает рубец и способствует уменьшению его размеров. При всем этом использование в лечении одного лазерного импульса на патологический рубец недостаточно, а также замечен довольно большой процент рецидивов. Исходя из этого представляет интерес лечение фотофорезом. В данной методике используется лекарственное средство, предварительно нанесенное на место лечения, далее происходит облучение лазером в соответствии с одной из следующих схем контактно-стабильной, квазисканирующей или контактно-лабильной. Применяют лазерное излучение импульсная мощность которого составляет 2–8 Вт/имп и с частотой импульсов 80 или 1500 Гц.

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Лечение происходит при совместном взаимодействии лекарственного средства под ультразвуковые волны в разных режимах непрерывном или импульсном с частотой от 880 кГц до 1 МГц. Готовое лекарственное средство наносят на рубец, далее без задержки по времени происходит воздействие ультразвуком, интенсивность составляет при проведении лечения на лице 0,2 Вт/см2, при лечении на других участках тела – 0,4–0,8 Вт/см2. Общая длительность лечения должна не превышает 15 мин, ультразвуковую терапию применяют ежедневно либо курсами через сутки до 20 процедур. Повторный курс лечения разрешается не ранее чем через 3 мес.

ПРИМЕНЕНИЕ КОРТИКОСТЕРОИДОВ

Кортикостероидные лекарственные средства на данный момент являются одними из основных препаратов в лечении келоидных рубцов. Механизм действия кортикостероидов заключается в ингибировании процесса образования фибробластов соединительной ткани и снижения производства веществ, выделяющихся в процессе воспаления, что совместно ведёт к понижению содержания уровня коллагена в ране. К кортикостероидным лекарственным препаратам принадлежат: Гидрокортизон, Триамцинолон, Бетаметазон. Особенностью действия Бетаметазона является уменьшение рельефа рубцовой ткани за счет изменения движения фибробластов и рассасывания соединительной ткани. Кортикостероидные препараты следует применять с осторожностью так как они могут вызывать осложнения: атрофию, нарушение пигментации кожи.

ФЕРМЕНТНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

В лечении гипертрофических и келоидных рубцов применяют ферментные препараты. К таким можно отнести коллагеназы и гиалуронидазы они расщепляют коллаген в рубце с последующим восстановлением естественного состава внеклеточной структуры ткани.

ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ И ВИТАМИНОТЕРАПИЯ

К более новым терапевтическим методам лечения гипертрофических и келоидных рубцов относится использование иммуномодуляторов и витаминотерапия. Препараты используют местно либо путем подкожных инъекций.

ФЛАВОНОИДЫ

Это компоненты, входящие в состав обмена веществ растений, они важны не только растениям, но и в организме человека также способны влиять на активность работы многих ферментов. Часто их используют совместно с повязками, применяемыми в местном лечении. Влияние флавоноидов на формирование рубцовой ткани выражается в их антиоксидантных свойствах, способностью угнетать в тканях течение перекисного окисления жиров и мембранных фосфолипидов, что влияет на работу мембран эндотелиальных клеток. На ряду с этим за счет угнетения работы специфических генов (играющих роль в работе некоторых факторов роста) происходит снижение синтеза коллагена.

АМИНОКИСЛОТЫ

Из аминокислот на данный момент наибольший интерес представляет эффективность глицина в лечении пациентов с гипертрофическими и келоидными послеоперационными рубцами. Аминокислота глицин принимает участие в процессах синтеза новых клеток и обладает способностью присоединения молекул воды. Применение глицина местно способствует сохранению защитной способности эпидермиса. При проникновении глицина в дерму способствует улучшению микроциркуляции в тканях и снижает процессы разрушения соединительной ткани. Клинические испытания показали, что применение глицина в повышенных концентрациях позволяет проводить профилактику образования келоидных рубцов за счет защитного действия препарата на клетки эндотелия.

КОСМЕТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ

На данный момент в целях эстетической коррекции рубца применяют такие косметической процедуры как пилинги, мезотерапию, дермабразию. Эти процедуры могут с корригировать рубцы малых размеров, но не обладают каким-либо лечебным действием. Коррекцию при помощи косметических процедур следует подключать только в третьей стадии формирования рубца. В целях получения положительного результата следует косметические процедуры комбинировать с терапевтическими методами лечения.

Необходимо обратить внимание, что от времени прошедшего после образования рубца будет завесить эффективность лечения физио или терапевтическими методами. Происходит прямая зависимость чем больше времени прошло от образования рубца, тем эффективность лечения будет меньше. Происходит это из-за снижения количества сосудов в соединительной ткани что нарушает трофику рубца.

Рубцов: лечение и причина

Обзор

Что такое шрамы?

Рубцы образуются в процессе заживления после порезов или повреждений кожи. Кожа восстанавливается за счет роста новой ткани, которая стягивает рану и заполняет пустоты, вызванные травмой. Рубцовая ткань состоит в основном из белка, называемого коллагеном.

Шрамы могут быть любой формы и размера. Некоторые шрамы большие и болезненные, а некоторые едва заметны. Люди с темной кожей (особенно люди с африканским, азиатским или латиноамериканским происхождением), а также рыжеволосые люди более склонны к развитию келоидных рубцов.Келоиды — это приподнятые рубцы, которые растут и выходят за пределы травмированной области. В зависимости от размера, типа и расположения ваши шрамы могут выглядеть неприглядно и даже затруднять их перемещение.

Не все шрамы требуют лечения, и многие со временем исчезают. Если шрам беспокоит вас или вызывает боль, лечение может помочь.

Насколько распространены шрамы?

Почти у всех появляются шрамы того или иного типа в результате несчастного случая, хирургической операции, прыщей или болезни, например, ветряной оспы (ветряной оспы).Шрамы поражают людей любого возраста и пола.

Симптомы и причины

Какие признаки шрама?

Когда рубец впервые появляется на светлой коже, он обычно бывает розового или красного цвета. Со временем розоватый цвет тускнеет, а рубец становится немного темнее или светлее цвета кожи. У людей с темной кожей шрамы часто выглядят как темные пятна. Иногда рубцы чешутся, могут быть болезненными или болезненными.

Внешний вид шрама зависит от нескольких факторов, в том числе:

• Травма или событие, вызвавшее рубец, например хирургическое вмешательство, ожог или сильное акне.
• Размер, тяжесть и расположение раны.
• Лечение раны, которое вы получили, например наложение швов или перевязки.
• Ваш возраст, гены, этническая принадлежность и общее состояние здоровья.

Какие бывают шрамы?

Рубцы могут образовываться на любом участке кожи. Существует несколько типов шрамов, в том числе:

• Контрактура: Контрактурный рубец, часто развивающийся после ожога, заставляет кожу стягиваться (сокращаться). Эти шрамы могут затруднить движение, особенно когда рубцы попадают в мышцы и нервы или возникают над суставом.
• Депрессивный (атрофический): Эти впалые шрамы часто возникают в результате ветряной оспы или прыщей. Они выглядят как округлые ямки или небольшие углубления на коже. Также называемые рубцами ледоруба, они чаще всего появляются на лице. Шрамы от прыщей могут стать более заметными с возрастом, поскольку кожа со временем теряет коллаген и эластичность.
• Плоский: Хотя сначала он может быть немного приподнят, этот тип шрама сглаживается по мере заживления. Плоские рубцы часто бывают розовыми или красными. Со временем они могут стать немного светлее или темнее окружающей кожи.
• Келоиды: Эти шрамы выступают над поверхностью кожи и распространяются за пределы области ранения. Разросшаяся рубцовая ткань может увеличиваться в размерах и мешать движению.
• приподнятый (гипертрофический): Вы можете почувствовать гипертрофический рубец, проведя по нему пальцем. Эти выпуклые шрамы со временем могут уменьшиться, но они никогда не исчезнут полностью. В отличие от келоидов, они не растут и не распространяются за пределы области ранения.
• Растяжки: Когда кожа быстро расширяется или сжимается, соединительные ткани под кожей могут быть повреждены.Растяжки часто появляются во время беременности, полового созревания или после набора или похудания. Обычно они появляются на груди, животе, бедрах и плечах.

Рубцовая ткань также может образовываться внутри тела. Внутренняя рубцовая ткань может возникнуть в результате хирургического вмешательства (например, спаек брюшной полости) и некоторых заболеваний, таких как синдром Ашермана и болезнь Пейрони. Аутоиммунное заболевание, такое как склеродермия, вызывает кожные изменения, напоминающие рубцы от воспаления на коже.

Что вызывает шрамы?

Шрамы — это часть процесса заживления организма. Как часть вашей иммунной системы, ваша кожа является барьером, защищающим вас от микробов и других вредных веществ. Когда кожа травмируется, тело создает новую ткань из коллагена, которая помогает запечатать себя.

Коллаген играет важную роль в организме, в том числе делает кожу гладкой и помогает хрящам защищать суставы. Когда образуется рубец, волокна коллагена восстанавливают поврежденную кожу и закрывают все открытые участки.Новая ткань защищает вас от инфекции.

Диагностика и тесты

Как диагностируют рубцы?

Вы можете легко диагностировать большинство шрамов самостоятельно, наблюдая за участком кожи, который зажил после травмы. Рубцы часто выглядят темнее, светлее или розовее окружающей кожи.

Ваш лечащий врач проведет физический осмотр, чтобы оценить шрам, вызывающий проблемы. Ваш врач рассмотрит размер, текстуру и цвет шрама, чтобы определить его тип.Методы лечения различаются в зависимости от типа шрама, его местоположения, причины и продолжительности его существования.

Ведение и лечение

Можно ли вылечить шрамы?

Несколько процедур могут сделать шрамы меньше или менее заметными. Ваш лечащий врач может порекомендовать одно лечение или их комбинацию. Лечение рубца зависит от нескольких факторов, в том числе:

• Вид, размер и расположение рубца.
• Причиняет ли шрам боль или мешает двигаться.
• Ваш возраст и возраст шрама.

Как лечить рубцы?

Процедуры могут уменьшить размер или внешний вид шрама, но он никогда не исчезнет полностью. Некоторые методы лечения предотвращают образование рубца по мере заживления раны. Лечение рубцов включает:

• Дермабразия: обычное лечение шрамов от угревой сыпи, дермабразия удаляет верхний слой кожи, мягко «шлифуя» кожу. Процедура смягчает и разглаживает кожу и может улучшить внешний вид шрамов.
• Инъекции: Ваш лечащий врач вводит лекарство прямо в шрам, делая его меньше и более плоским. Инъекции кортикостероидов могут уменьшить размер келоидных рубцов. Ваш лечащий врач может вводить лекарства для лечения рака, такие как блеомицин (Bleo 15k ™) и фторурацил (Adrucil® или 5-FU), чтобы сгладить шрамы и уменьшить зуд и боль.
• Лазерное лечение: несколько видов лазерного и светового лечения могут сделать шрамы (включая шрамы от угревой сыпи) менее заметными. В лазерных процедурах используется свет определенной длины волны, чтобы вызвать определенное действие на кожу.V-луч — это импульсный лазер на красителе с длиной волны 595 нм (нанометров), воздействующий на мелкие кровеносные сосуды кожи. Иногда рубцы остаются розовыми или красными, потому что новые кровеносные сосуды, которые образовались для заживления раны, никогда не отступают после того, как их работа была сделана. Этот лазер может прижигать мелкие сосуды изнутри, чтобы удалить их из рубца и позволить розовому или красному цвету исчезнуть. Это действие также может помочь сгладить шрам, если он слишком толстый, или утолщаться, если он слишком тонкий. Другие лазеры (например, лазер Fraxel) могут испарять небольшие столбики ткани внутри рубца, чтобы разрушить волокна коллагена и позволить рубцу реконструироваться и стать более гибким.Лечение также может помочь при боли, зуде и повышенной чувствительности. Лазерное лечение может вызвать гиперпигментацию (потемнение кожи) или гипопигментацию (осветление кожи) у людей с темной кожей. Перед началом лечения поговорите со своим врачом о побочных эффектах.
• Прессотерапия: эластичная повязка, повязка или чулок оказывает давление на рану в процессе заживления. Давление предотвращает образование рубца или уменьшает его размер. Массаж также может помочь разрушить рубцовую ткань и позволить ей реконструироваться.
• Ревизионная хирургия рубца: с помощью ряда хирургических процедур можно удалить рубец, улучшить его внешний вид или пересадить кожу с другой области (кожный трансплантат). Это замена одного типа рубца на другой, более предпочтительный.
• Кремы и мази для местного применения: нанесение силиконовой мази на рубец может уменьшить его размер или предотвратить его образование. Или ваш лечащий врач может порекомендовать нанести на эту область крем с кортикостероидами или силиконовый гелевый лист. Если у вас темная кожа, посоветуйтесь со своим врачом об использовании осветляющего кожу крема с гидрохиноном для осветления шрамов.

Профилактика

Могу ли я предотвратить образование шрамов?

Хотя не всегда можно предотвратить травмы, вызывающие рубцы, можно снизить риск образования рубца после травмы. Если шрам все же образуется, осторожный уход может сделать шрам менее заметным.

Чтобы снизить риск образования рубцов, вам следует:

• Обратитесь к своему врачу: Если у вас есть рана, которая может оставить шрам, посетите своего врача для осмотра. Вам могут понадобиться швы или специальные повязки, чтобы удерживать кожу вместе, пока она заживет.Швы могут свести к минимуму образование рубцов. Обязательно следуйте инструкциям вашего врача при уходе за швами. В зависимости от типа и местоположения раны вам могут потребоваться пероральные или местные антибиотики для предотвращения инфекции.
• Очистите рану: Промойте область водой с мылом. Удалите грязь или засохшую кровь и наложите повязку на рану, чтобы не допустить попадания микробов. Обязательно почаще меняйте повязку по мере заживления раны.
• Держите рану влажной: Нанесение вазелина или влажных подушечек для ожогов предотвратит пересыхание раны и образование корки.Корки могут усугубить рубцы.
• Защитите его от солнца: Закройте шрам или используйте солнцезащитный крем для его защиты. Воздействие солнца может сделать шрам темнее. Повторное воздействие увеличивает риск развития рака кожи.
• Поддерживайте свое питание: Низкий уровень витаминов D или C в организме может усугубить рубцы, и вам необходимо достаточное количество высококачественного белка в вашем рационе, чтобы помочь вашей коже вырабатывать то, что необходимо для заживления.

Перспективы / Прогноз

Шрамы бледнеют, уменьшаются в размерах или становятся менее заметными со временем?

Большинство шрамов со временем исчезают и не вызывают долгосрочных проблем со здоровьем.То, как меняется шрам, зависит от его расположения, размера и типа. Шрам может так сильно побледнеть, что вы его почти не увидите, но он никогда не исчезнет полностью.

Некоторые шрамы вызывают проблемы спустя месяцы или годы. По мере роста нервных окончаний рубец может стать болезненным или зудящим. Рак кожи может развиваться в рубцах, особенно в рубцах от ожогов. Чтобы избежать рака кожи, используйте солнцезащитный крем или прикрывайте шрам.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу шрама?

Если вас беспокоит внешний вид шрама, поговорите со своим врачом о процедурах, которые могут сделать его менее заметным.Также обратитесь к врачу, если рубец изменился, стал болезненным, болезненным, зудящим или инфицированным. А если вы заметили родинку, веснушку или рост на шраме или рядом с ним, немедленно позвоните своему врачу. Это может быть признаком рака кожи, который может перерасти в рубец.

Если у вас был келоидный шрам, у вас больше шансов получить новый. Поговорите со своим врачом, прежде чем делать пирсинг, татуировку или плановую операцию (например, косметическую операцию). Ваш врач порекомендует меры предосторожности (например, ношение одежды, обеспечивающей давление), если кожа начнет утолщаться и превратиться в келоид.

Записка из клиники Кливленда

Обратитесь к врачу, если вас не устраивает внешний вид шрама. Возможно, вам не придется жить со шрамом, который вас беспокоит. Несколько эффективных методов лечения могут сделать шрамы более плоскими или менее заметными. После лечения вы можете даже не заметить шрам. Если шрам вызывает дискомфорт или затрудняет движение, позвоните своему врачу. Процедуры могут улучшить подвижность и уменьшить боль. Всегда защищайте шрамы от солнца, чтобы снизить риск рака кожи.

Рубцов: лечение и причина

Обзор

Что такое шрамы?

Рубцы образуются в процессе заживления после порезов или повреждений кожи. Кожа восстанавливается за счет роста новой ткани, которая стягивает рану и заполняет пустоты, вызванные травмой. Рубцовая ткань состоит в основном из белка, называемого коллагеном.

Шрамы могут быть любой формы и размера. Некоторые шрамы большие и болезненные, а некоторые едва заметны. Люди с темной кожей (особенно люди с африканским, азиатским или латиноамериканским происхождением), а также рыжеволосые люди более склонны к развитию келоидных рубцов.Келоиды — это приподнятые рубцы, которые растут и выходят за пределы травмированной области. В зависимости от размера, типа и расположения ваши шрамы могут выглядеть неприглядно и даже затруднять их перемещение.

Не все шрамы требуют лечения, и многие со временем исчезают. Если шрам беспокоит вас или вызывает боль, лечение может помочь.

Насколько распространены шрамы?

Почти у всех появляются шрамы того или иного типа в результате несчастного случая, хирургической операции, прыщей или болезни, например, ветряной оспы (ветряной оспы).Шрамы поражают людей любого возраста и пола.

Симптомы и причины

Какие признаки шрама?

Когда рубец впервые появляется на светлой коже, он обычно бывает розового или красного цвета. Со временем розоватый цвет тускнеет, а рубец становится немного темнее или светлее цвета кожи. У людей с темной кожей шрамы часто выглядят как темные пятна. Иногда рубцы чешутся, могут быть болезненными или болезненными.

Внешний вид шрама зависит от нескольких факторов, в том числе:

• Травма или событие, вызвавшее рубец, например хирургическое вмешательство, ожог или сильное акне.
• Размер, тяжесть и расположение раны.
• Лечение раны, которое вы получили, например наложение швов или перевязки.
• Ваш возраст, гены, этническая принадлежность и общее состояние здоровья.

Какие бывают шрамы?

Рубцы могут образовываться на любом участке кожи. Существует несколько типов шрамов, в том числе:

• Контрактура: Контрактурный рубец, часто развивающийся после ожога, заставляет кожу стягиваться (сокращаться). Эти шрамы могут затруднить движение, особенно когда рубцы попадают в мышцы и нервы или возникают над суставом.
• Депрессивный (атрофический): Эти впалые шрамы часто возникают в результате ветряной оспы или прыщей. Они выглядят как округлые ямки или небольшие углубления на коже. Также называемые рубцами ледоруба, они чаще всего появляются на лице. Шрамы от прыщей могут стать более заметными с возрастом, поскольку кожа со временем теряет коллаген и эластичность.
• Плоский: Хотя сначала он может быть немного приподнят, этот тип шрама сглаживается по мере заживления. Плоские рубцы часто бывают розовыми или красными. Со временем они могут стать немного светлее или темнее окружающей кожи.
• Келоиды: Эти шрамы выступают над поверхностью кожи и распространяются за пределы области ранения. Разросшаяся рубцовая ткань может увеличиваться в размерах и мешать движению.
• приподнятый (гипертрофический): Вы можете почувствовать гипертрофический рубец, проведя по нему пальцем. Эти выпуклые шрамы со временем могут уменьшиться, но они никогда не исчезнут полностью. В отличие от келоидов, они не растут и не распространяются за пределы области ранения.
• Растяжки: Когда кожа быстро расширяется или сжимается, соединительные ткани под кожей могут быть повреждены.Растяжки часто появляются во время беременности, полового созревания или после набора или похудания. Обычно они появляются на груди, животе, бедрах и плечах.

Рубцовая ткань также может образовываться внутри тела. Внутренняя рубцовая ткань может возникнуть в результате хирургического вмешательства (например, спаек брюшной полости) и некоторых заболеваний, таких как синдром Ашермана и болезнь Пейрони. Аутоиммунное заболевание, такое как склеродермия, вызывает кожные изменения, напоминающие рубцы от воспаления на коже.

Что вызывает шрамы?

Шрамы — это часть процесса заживления организма. Как часть вашей иммунной системы, ваша кожа является барьером, защищающим вас от микробов и других вредных веществ. Когда кожа травмируется, тело создает новую ткань из коллагена, которая помогает запечатать себя.

Коллаген играет важную роль в организме, в том числе делает кожу гладкой и помогает хрящам защищать суставы. Когда образуется рубец, волокна коллагена восстанавливают поврежденную кожу и закрывают все открытые участки.Новая ткань защищает вас от инфекции.

Диагностика и тесты

Как диагностируют рубцы?

Вы можете легко диагностировать большинство шрамов самостоятельно, наблюдая за участком кожи, который зажил после травмы. Рубцы часто выглядят темнее, светлее или розовее окружающей кожи.

Ваш лечащий врач проведет физический осмотр, чтобы оценить шрам, вызывающий проблемы. Ваш врач рассмотрит размер, текстуру и цвет шрама, чтобы определить его тип.Методы лечения различаются в зависимости от типа шрама, его местоположения, причины и продолжительности его существования.

Ведение и лечение

Можно ли вылечить шрамы?

Несколько процедур могут сделать шрамы меньше или менее заметными. Ваш лечащий врач может порекомендовать одно лечение или их комбинацию. Лечение рубца зависит от нескольких факторов, в том числе:

• Вид, размер и расположение рубца.
• Причиняет ли шрам боль или мешает двигаться.
• Ваш возраст и возраст шрама.

Как лечить рубцы?

Процедуры могут уменьшить размер или внешний вид шрама, но он никогда не исчезнет полностью. Некоторые методы лечения предотвращают образование рубца по мере заживления раны. Лечение рубцов включает:

• Дермабразия: обычное лечение шрамов от угревой сыпи, дермабразия удаляет верхний слой кожи, мягко «шлифуя» кожу. Процедура смягчает и разглаживает кожу и может улучшить внешний вид шрамов.
• Инъекции: Ваш лечащий врач вводит лекарство прямо в шрам, делая его меньше и более плоским. Инъекции кортикостероидов могут уменьшить размер келоидных рубцов. Ваш лечащий врач может вводить лекарства для лечения рака, такие как блеомицин (Bleo 15k ™) и фторурацил (Adrucil® или 5-FU), чтобы сгладить шрамы и уменьшить зуд и боль.
• Лазерное лечение: несколько видов лазерного и светового лечения могут сделать шрамы (включая шрамы от угревой сыпи) менее заметными. В лазерных процедурах используется свет определенной длины волны, чтобы вызвать определенное действие на кожу.V-луч — это импульсный лазер на красителе с длиной волны 595 нм (нанометров), воздействующий на мелкие кровеносные сосуды кожи. Иногда рубцы остаются розовыми или красными, потому что новые кровеносные сосуды, которые образовались для заживления раны, никогда не отступают после того, как их работа была сделана. Этот лазер может прижигать мелкие сосуды изнутри, чтобы удалить их из рубца и позволить розовому или красному цвету исчезнуть. Это действие также может помочь сгладить шрам, если он слишком толстый, или утолщаться, если он слишком тонкий. Другие лазеры (например, лазер Fraxel) могут испарять небольшие столбики ткани внутри рубца, чтобы разрушить волокна коллагена и позволить рубцу реконструироваться и стать более гибким.Лечение также может помочь при боли, зуде и повышенной чувствительности. Лазерное лечение может вызвать гиперпигментацию (потемнение кожи) или гипопигментацию (осветление кожи) у людей с темной кожей. Перед началом лечения поговорите со своим врачом о побочных эффектах.
• Прессотерапия: эластичная повязка, повязка или чулок оказывает давление на рану в процессе заживления. Давление предотвращает образование рубца или уменьшает его размер. Массаж также может помочь разрушить рубцовую ткань и позволить ей реконструироваться.
• Ревизионная хирургия рубца: с помощью ряда хирургических процедур можно удалить рубец, улучшить его внешний вид или пересадить кожу с другой области (кожный трансплантат). Это замена одного типа рубца на другой, более предпочтительный.
• Кремы и мази для местного применения: нанесение силиконовой мази на рубец может уменьшить его размер или предотвратить его образование. Или ваш лечащий врач может порекомендовать нанести на эту область крем с кортикостероидами или силиконовый гелевый лист. Если у вас темная кожа, посоветуйтесь со своим врачом об использовании осветляющего кожу крема с гидрохиноном для осветления шрамов.

Профилактика

Могу ли я предотвратить образование шрамов?

Хотя не всегда можно предотвратить травмы, вызывающие рубцы, можно снизить риск образования рубца после травмы. Если шрам все же образуется, осторожный уход может сделать шрам менее заметным.

Чтобы снизить риск образования рубцов, вам следует:

• Обратитесь к своему врачу: Если у вас есть рана, которая может оставить шрам, посетите своего врача для осмотра. Вам могут понадобиться швы или специальные повязки, чтобы удерживать кожу вместе, пока она заживет.Швы могут свести к минимуму образование рубцов. Обязательно следуйте инструкциям вашего врача при уходе за швами. В зависимости от типа и местоположения раны вам могут потребоваться пероральные или местные антибиотики для предотвращения инфекции.
• Очистите рану: Промойте область водой с мылом. Удалите грязь или засохшую кровь и наложите повязку на рану, чтобы не допустить попадания микробов. Обязательно почаще меняйте повязку по мере заживления раны.
• Держите рану влажной: Нанесение вазелина или влажных подушечек для ожогов предотвратит пересыхание раны и образование корки.Корки могут усугубить рубцы.
• Защитите его от солнца: Закройте шрам или используйте солнцезащитный крем для его защиты. Воздействие солнца может сделать шрам темнее. Повторное воздействие увеличивает риск развития рака кожи.
• Поддерживайте свое питание: Низкий уровень витаминов D или C в организме может усугубить рубцы, и вам необходимо достаточное количество высококачественного белка в вашем рационе, чтобы помочь вашей коже вырабатывать то, что необходимо для заживления.

Перспективы / Прогноз

Шрамы бледнеют, уменьшаются в размерах или становятся менее заметными со временем?

Большинство шрамов со временем исчезают и не вызывают долгосрочных проблем со здоровьем.То, как меняется шрам, зависит от его расположения, размера и типа. Шрам может так сильно побледнеть, что вы его почти не увидите, но он никогда не исчезнет полностью.

Некоторые шрамы вызывают проблемы спустя месяцы или годы. По мере роста нервных окончаний рубец может стать болезненным или зудящим. Рак кожи может развиваться в рубцах, особенно в рубцах от ожогов. Чтобы избежать рака кожи, используйте солнцезащитный крем или прикрывайте шрам.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу шрама?

Если вас беспокоит внешний вид шрама, поговорите со своим врачом о процедурах, которые могут сделать его менее заметным.Также обратитесь к врачу, если рубец изменился, стал болезненным, болезненным, зудящим или инфицированным. А если вы заметили родинку, веснушку или рост на шраме или рядом с ним, немедленно позвоните своему врачу. Это может быть признаком рака кожи, который может перерасти в рубец.

Если у вас был келоидный шрам, у вас больше шансов получить новый. Поговорите со своим врачом, прежде чем делать пирсинг, татуировку или плановую операцию (например, косметическую операцию). Ваш врач порекомендует меры предосторожности (например, ношение одежды, обеспечивающей давление), если кожа начнет утолщаться и превратиться в келоид.

Записка из клиники Кливленда

Обратитесь к врачу, если вас не устраивает внешний вид шрама. Возможно, вам не придется жить со шрамом, который вас беспокоит. Несколько эффективных методов лечения могут сделать шрамы более плоскими или менее заметными. После лечения вы можете даже не заметить шрам. Если шрам вызывает дискомфорт или затрудняет движение, позвоните своему врачу. Процедуры могут улучшить подвижность и уменьшить боль. Всегда защищайте шрамы от солнца, чтобы снизить риск рака кожи.

шрамов | Johns Hopkins Medicine

Что такое шрам?

Шрам — это естественный способ заживления тела и замещения утраченной или поврежденной кожи. Рубец обычно состоит из фиброзной ткани. Рубцы могут образовываться по разным причинам, в том числе в результате инфекций, хирургического вмешательства, травм или воспаления тканей. Рубцы могут появиться на любом участке тела, и состав рубца может отличаться. Шрам может выглядеть плоским, бугристым, впалым или цветным. Это может быть болезненно или зудеть.Окончательный вид шрама зависит от многих факторов, включая тип кожи и расположение на теле, направление раны, тип травмы, возраст человека с шрамом и его состояние питания.

Как можно уменьшить шрам?

Конкретные дерматологические процедуры для минимизации рубцов будут определены вашим лечащим врачом на основе:

• вашего возраста, общего состояния здоровья и истории болезни

• Серьезность и симптомы рубца

• Тип и расположение шрам

• Ваша толерантность к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

• Ожидания в отношении течения состояния

• Ваше мнение или предпочтения

Шрамы обычно со временем исчезают.Макияж поможет скрыть шрам, пока он заживает. Некоторые шрамы можно уменьшить с помощью определенных дерматологических методов. Однако лечение может только улучшить внешний вид рубца; он не может полностью стереть его.

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных процедур минимизации рубцов:

• Дермабразия. Дермабразия может использоваться для минимизации небольших шрамов, мелких неровностей поверхности кожи, хирургических рубцов и шрамов от угревой сыпи. Как следует из названия, дермабразия включает удаление верхних слоев кожи с помощью электрического аппарата, который истирает кожу.По мере заживления кожи после процедуры поверхность становится более гладкой и свежей.

• Химический пилинг. Химический пилинг часто используется для минимизации повреждений кожи, поврежденной солнцем, неправильного цвета (пигмента) и поверхностных рубцов. Верхний слой кожи удаляется химическим воздействием на кожу. Удаляя верхний слой, кожа восстанавливается, часто улучшая внешний вид кожи.

• Инъекции коллагена. Один тип коллагена (сделанный из очищенного коровьего коллагена) вводится под кожу.Он заменяет естественный коллаген организма, который был потерян. Инъекционный коллаген обычно используется для лечения морщин, шрамов и линий лица. Есть несколько других типов инъекционных материалов, которые также можно использовать.

• Инъекции кортизона. Эти виды инъекций могут помочь смягчить, а затем уменьшить твердые шрамы. Келоиды и гипертрофические рубцы часто размягчаются после внутриочаговых инъекций стероидов.

• Криохирургия. Криохирургия может помочь уменьшить размер шрамов за счет замораживания верхних слоев кожи.Замораживание вызывает образование волдырей на коже.

• Лазерная шлифовка. Лазерная шлифовка использует высокоэнергетический свет для выжигания поврежденной кожи. Лазерная шлифовка может использоваться для минимизации морщин и улучшения гипертрофических рубцов.

• Перфорированные трансплантаты. Пунш-трансплантат — это небольшие кожные трансплантаты, заменяющие рубцовую кожу. В коже пробивают отверстие, чтобы удалить рубец. Затем рубец заменяется кожей без рубцов (часто с задней части мочки уха). Перфорированные трансплантаты могут помочь в лечении глубоких шрамов от прыщей.

• Ревизия хирургического рубца. Хирургическая ревизия рубца включает хирургическое удаление всего рубца и воссоединение с кожей. Сформируется новый шрам. Но цель этой операции — создать менее заметный шрам. Хирургическая ревизия рубцов обычно проводится на широких или длинных рубцах, рубцах, которые зажили необычным образом, или рубцах в очень заметных местах.

• Лучевая терапия. Используется нечасто. Он используется в основном для шрамов, устойчивых к другим методам лечения.

Какие бывают рубцы и способы их лечения?

Аномальные рубцы иногда образуются после заживления раны. Существует много различных типов шрамов, в том числе:

Келоидные шрамы

Это толстые, округлые, неправильные скопления рубцовой ткани, которые растут в месте раны на коже, но за краями границ раны. Они часто кажутся красными или более темными по сравнению с окружающей нормальной кожей. Келоиды образуются из коллагена, который организм вырабатывает после заживления раны.Эти шрамы могут появиться на любом участке тела. Но они чаще встречаются на груди, спине, плечах и мочках ушей. Они чаще возникают у людей с более темной кожей. Келоидные рубцы могут появиться в течение 1 года после первоначальной травмы кожи.

Лечение келоидных рубцов может быть различным. Нет одного простого лекарства от келоидных рубцов. Рецидивы после лечения являются обычным явлением. Лечение может включать следующее:

• Инъекции стероидов. Стероиды вводятся непосредственно в рубцовую ткань, чтобы уменьшить зуд, покраснение и жжение, которые могут вызывать эти рубцы.Иногда инъекции помогают уменьшить размер рубца и смягчить рубцовую ткань. Атрофия и изменение цвета кожи — основные побочные эффекты.

• Криотерапия. При криотерапии рубец замораживается.

• Прессотерапия. Прессотерапия — это вид аппарата для давления, который надевают на область шрама. Их можно носить днем ​​и ночью до 4-6 месяцев. Их полезность остается неясной.

• Диоксид кремния. Применяется в виде геля или подушечки для смягчения и уменьшения покраснения келоидов.

• Хирургия. Если келоидный рубец не поддается консервативным методам лечения, может быть выполнено хирургическое вмешательство. При одном из видов хирургии рубец удаляется непосредственно с помощью разреза, и на него накладываются швы, чтобы помочь закрыть рану. Иногда для закрытия раны используются кожные трансплантаты. Это включает замену или прикрепление кожи к области, на которой отсутствует кожа.Кожные трансплантаты выполняются путем взятия кусочка здоровой кожи из другого участка тела (называемого донорским участком) и прикрепления его к необходимому участку. При гипертрофических рубцах и келоидах хирургическое вмешательство проводится нечасто из-за высокой частоты рецидивов или образования еще более крупных келоидов.

• Лазерная хирургия. Шрамы можно лечить с помощью различных лазеров, в зависимости от первопричины рубца. Лазеры можно использовать для сглаживания рубца, удаления шрама ненормального цвета или выравнивания шрама.В большинстве случаев лазерная терапия шрамов проводится в сочетании с другими видами лечения, включая инъекции стероидов, использование специальных повязок и повязок. Независимо от первоначального вида терапии, может потребоваться несколько процедур. Импульсный лазер на красителе — хороший выбор для лечения келоидов.

• Радиация. Может использоваться для шрамов, которые не поддаются лечению другими способами.

Гипертрофические рубцы

Гипертрофические рубцы похожи на келоидные рубцы.Но их рост ограничен рамками исходного дефекта кожи и может быть более восприимчивым к лечению. Эти шрамы также могут выглядеть красными, обычно толстыми и приподнятыми. Гипертрофические рубцы обычно начинают развиваться в течение нескольких недель после травмы кожи. Гипертрофические рубцы могут улучшиться естественным путем. Но этот процесс может занять до года и более.
При лечении гипертрофических рубцов стероиды могут быть первой линией терапии. Но нет одного простого лекарства. Стероиды можно вводить в виде инъекций.Или их можно наносить непосредственно на рубец, хотя местное нанесение может оказаться бесполезным. Эти шрамы также можно удалить хирургическим путем. Часто инъекции стероидов используются одновременно с операцией. Инъекции могут продолжаться до 2 лет после операции, чтобы ускорить заживление и снизить вероятность возвращения рубца. Как и келоиды, гипертрофические рубцы могут реагировать на местное нанесение диоксида кремния.

Контрактуры

Контрактуры — это ненормальное явление, которое происходит, когда большой участок кожи повреждается и теряется, что приводит к образованию рубца.Образование рубца стягивает края кожи вместе, образуя плотный участок кожи. Уменьшение размера кожи может затем повлиять на мышцы, суставы и сухожилия, вызывая уменьшение подвижности.
Существует множество различных вариантов хирургического лечения контрактур, включая следующие:

• Кожный трансплантат или кожный лоскут. Кожные трансплантаты или кожные лоскуты выполняются после удаления рубцовой ткани. Кожные трансплантаты включают замену или прикрепление кожи к той части тела, на которой отсутствует кожа.Кожные трансплантаты выполняются путем взятия кусочка здоровой кожи из другого участка тела (называемого донорским участком) и прикрепления его к необходимому участку. Кожные лоскуты похожи на кожные трансплантаты, где часть кожи берется из другой области. Но с кожными лоскутами взятая кожа имеет собственное кровоснабжение. Используемый участок кожи включает нижележащие кровеносные сосуды, жир и мышцы. Лоскуты можно использовать, когда участок, на котором отсутствует кожа, не имеет хорошего кровоснабжения. Это может быть связано с расположением или повреждением судов.

• Z-пластика. Эта процедура использует Z-образный разрез, чтобы уменьшить количество контрактур окружающей кожи. Он также может попытаться переместить шрам так, чтобы его края больше походили на нормальные линии и складки на коже. Чтобы удержать кожу на месте, можно наложить небольшие швы.

• Расширение ткани. Это более новая техника. Это включает в себя процесс, который увеличивает количество существующей ткани, доступной для реконструктивных целей.Эта процедура часто используется в дополнение к хирургии лоскута.

Спайки

Это еще один тип рубцов, которые могут образовываться между несвязанными внутренними органами. Спайки могут вызвать осложнения во время некоторых операций.

Восстановление после ревизии рубца

Следуйте всем инструкциям, чтобы добиться максимального выздоровления и заживления. Ваш лечащий врач сообщит вам обо всех ограничениях в деятельности, в зависимости от типа проведенной операции.Шрамы нельзя удалить полностью. На степень заживления вашего шрама будет влиять множество факторов. Некоторым шрамам требуется больше года после операции, чтобы улучшить их внешний вид.

Почему они образуются и способы улучшить внешний вид

Шрамы являются естественной частью процесса заживления организма. Рубец возникает в результате биологического процесса заживления ран на коже и других тканях. Большинство ран, за исключением очень незначительных, приводят к образованию рубцов.

Шрамы могут появиться в результате несчастных случаев, болезней, кожных заболеваний, таких как прыщи, или операций.

Как образуются шрамы?

Рубцы образуются при повреждении дермы (глубокого толстого слоя кожи). Организм формирует новые волокна коллагена (естественный белок в организме), чтобы исправить повреждение, в результате чего образуется рубец. Новая рубцовая ткань будет иметь другую текстуру и качество, чем окружающая ткань. Рубцы образуются после полного заживления раны.

Шрамы бывают разные. Большинство шрамов плоские и бледные. Однако в случаях, когда в организме вырабатывается слишком много коллагена, могут образоваться шрамы.Выступающие рубцы называются гипертрофическими или келоидными рубцами. Оба этих вида шрамов чаще встречаются у молодых и темнокожих людей.

Некоторые шрамы могут иметь вид вдавленных или ямчатых. Этот вид рубцов возникает, когда основные структуры, поддерживающие кожу (например, жир или мышцы), утрачиваются. Некоторые хирургические шрамы имеют такой вид, как и некоторые шрамы от прыщей.

Шрамы также могут выглядеть как натянутая кожа. Такие шрамы возникают при быстром растяжении кожи (например, при резком росте или во время беременности).Кроме того, этот тип рубца может возникнуть, когда кожа находится под натяжением (например, возле сустава) во время процесса заживления.

Как лечить шрамы?

Хотя шрамы нельзя полностью удалить, их внешний вид можно в некоторой степени улучшить. Методы улучшения внешнего вида шрамов включают:

• Местные процедуры, , такие как витамин Е, крем с маслом какао, силиконовый гель, продукты с экстрактом лука, и несколько коммерческих продуктов по уходу за кожей, таких как вазелин и Аквафор, которые продаются без рецепта, могут быть в некоторой степени эффективным для заживления шрамов.
• Хирургия. Хирургическое вмешательство не удалит шрам, но может изменить форму шрама или сделать его менее заметным. Операция не рекомендуется при гипертрофических или келоидных рубцах (приподнятых рубцах), поскольку существует риск повторения рубцов, а также более серьезных рубцов в результате лечения.
• Инъекции стероидов. Курс инъекций стероидов в рубец может помочь его сгладить. Инъекции могут помочь смягчить появление келоидных или гипертрофических рубцов.5-фторурацил (5-FU) или блеомицин можно вводить в рубцы, чтобы уменьшить размер рубца и уменьшить зуд и боль.
• Лучевая терапия. Низкие дозы поверхностной лучевой терапии используются для предотвращения рецидива тяжелых келоидных и гипертрофических рубцов. Это лечение используется только в крайних случаях из-за потенциальных долгосрочных побочных эффектов.
• Дермабразия. Эта процедура подразумевает удаление поверхности кожи с помощью специального оборудования. Дермабразия полезна для сглаживания неровностей рубца, приподнятого или вдавленного.
• Микродермабразия — это гораздо менее инвазивная форма дермабразии, но она минимально полезна при очень поверхностных рубцах.
• Лазерная шлифовка . Эта процедура, аналогичная дермабразии, удаляет поверхностные слои кожи с помощью различных типов лазеров. Новые типы лазеров могут достичь более тонких результатов, воздействуя на коллаген в дерме, не удаляя верхние слои кожи. Это усовершенствование позволяет сократить время простоя по сравнению с традиционной лазерной шлифовкой и дермабразией, требующей более длительного восстановления.
• Инъекции наполнителей. Эти процедуры можно использовать, чтобы поднять втянутые шрамы до уровня окружающей кожи. Однако эффект от этих инъекций носит временный характер, и может потребоваться регулярное повторение процедур. Новые формы инъекционных наполнителей сейчас на рынке и могут быть вариантом для некоторых людей.
• Микронидлинг. В поверхностной коже делают много маленьких проколов, чтобы стимулировать выработку коллагена, и даже вводят стимуляторы коллагена или другие продукты, чтобы попытаться уменьшить появление шрамов.
• Криохирургия замораживает рубец, чтобы уменьшить размер рубца и уменьшить боль, зуд, твердость и изменение цвета. Это можно сочетать с инъекциями стероидов или 5-ФУ.

Шрамы — NHS

Шрам — это след, оставшийся на коже после заживления раны или травмы.

Рубцы — естественная часть процесса заживления. Большинство из них исчезнут, хотя никогда полностью не исчезнут.

Типы шрамов

Шрам может быть тонкой линией или ямкой на коже, или аномальным разрастанием ткани.

Нормальные тонкие рубцы

Небольшая рана, такая как порез, обычно заживает, оставляя приподнятую линию, которая со временем постепенно исчезает и сглаживается.

Этот процесс может занять до 2 лет. Шрам не исчезнет полностью, и на нем останется видимая отметина или линия.

Тонкие рубцы часто возникают после раны или после операции. Обычно они не вызывают болезненных ощущений, но могут вызывать зуд в течение нескольких месяцев.

Келоидные рубцы

Келоидные рубцы — это чрезмерное разрастание ткани, которое происходит, когда на месте раны вырабатывается слишком много коллагена.

Шрам продолжает расти даже после того, как рана зажила.

Келоидные рубцы возвышаются над кожей и могут быть розовыми, красными, того же цвета или более темными, чем окружающая кожа. Они часто зудят или болезненны и могут ограничивать движение, если они плотно прилегают к суставу.

Гипертрофические рубцы

Подобно келоидным рубцам, гипертрофические рубцы являются результатом избыточного образования коллагена на месте раны.

В отличие от келоидных рубцов, гипертрофические рубцы не выходят за пределы исходной раны.Они могут продолжать утолщаться до 6 месяцев, а затем постепенно улучшатся в течение нескольких лет.

Ямчатые или вдавленные шрамы

Некоторые шрамы, вызванные кожными заболеваниями, такими как прыщи и ветряная оспа, могут иметь вдавленный или ямчатый вид.

Ямчатые рубцы, также известные как атрофические рубцы или рубцы «ледоруба», также могут развиться в результате травмы, которая приводит к потере основного жира.

Рубцовые контрактуры

Рубцовые контрактуры часто возникают в результате ожогов.

Они возникают, когда кожа «сжимается», что приводит к стеснению и ограничению движений.

Лечение шрамов

Полное удаление шрамов невозможно, но большинство шрамов со временем постепенно исчезают.

Существует ряд методов лечения, которые могут улучшить внешний вид шрама и сделать его менее заметным.

Если рубцы выглядят некрасиво, неудобно или ограничительно, варианты лечения могут включать:

• силиконовый гель для местного применения или листы силиконового геля
• перевязки под давлением
• стероиды
• маскировка кожи (макияж)
• хирургическое вмешательство

комбинация лечения часто можно использовать.

Подробнее о лечении рубцов

Эмоциональные эффекты от рубцов

Рубцы могут повлиять на вас как физически, так и психологически.

Шрам, особенно если он на вашем лице, может быть очень неприятным. Ситуация может ухудшиться, если вы почувствуете, что на вас смотрят.

Если вы избегаете встречаться с людьми из-за своей внешности, легко стать социально изолированным. Это может привести к депрессии.

Обратитесь к терапевту, если вы чувствуете, что шрамы вызывают у вас депрессию или влияют на вашу повседневную деятельность.

Подробнее о жизни с уродством лица и повышении самооценки.

Помощь и поддержка

Ряд групп поддержки и организаций предоставляют помощь и советы людям, живущим с рубцами.

К ним относятся:

Как обычно образуются рубцы

Рубцы являются частью естественного процесса заживления организма после повреждения тканей.

Когда кожа ранена, ткани разрываются, что вызывает высвобождение белка, называемого коллагеном.Коллаген накапливается в поврежденных тканях, помогая заживить и укрепить рану.

Новый коллаген продолжает формироваться в течение нескольких месяцев, и кровоснабжение увеличивается, в результате чего рубец становится приподнятым и бугристым.

Со временем часть коллагена в месте раны разрушается, и кровоснабжение ухудшается. Шрам постепенно становится более гладким и мягким.

Хотя шрамы постоянны, они могут исчезнуть в течение 2 лет. Маловероятно, что они исчезнут больше после этого времени.

Растяжки

Растяжки — это узкие полосы или линии, которые появляются на поверхности кожи при разрыве более глубокого слоя кожи (дермы).

Они часто вызваны гормональными изменениями во время беременности или полового созревания, или в результате бодибилдинга или заместительной гормональной терапии.

Последняя проверка страницы: 23 октября 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 23 октября 2023 г.

шрамов (для детей) — Nemours KidsHealth

Холли не любила ничего больше, чем кататься на велосипеде.Но однажды она пропустила бордюр и ударилась о тротуар — шлеп! Теперь ее колено было поцарапано, а локоть порезан. Ее брат Даррен помог Холли встать и своей футболкой промокнул кровь на ее локте. «Ух ты, — сказал он, — у тебя наверняка будет огромный шрам».

Что такое шрам?

Шрам — это бледно-розовый, коричневый или серебристый участок кожи, который растет на том месте, где у вас когда-то был порез, царапина или рана. Шрам — это способ восстановления кожи после травм.

Посмотри на свою кожу.Вероятно, у вас уже есть один или два шрама. Большинство людей так делают. Почему? Потому что от многих вещей остаются шрамы — от падений, как у Холли, до операций.

Шрамы — это часть жизни, и они показывают, через что вы прошли. Для некоторых людей шрамы особенные. У ребенка из вашего класса может быть шрам на груди, потому что он перенес операцию на сердце в детстве. Или у вас может быть шрам, как у Холли, от падения.

Столетия назад воины демонстрировали свои шрамы как символы своей храбрости и чтобы поразить своих друзей захватывающими историями о том, как происходило каждое из них.Есть ли у ваших шрамов история?

Как получить шрам?

Неважно, что стало причиной вашего шрама, вот как ваша кожа зажила открытую рану. Кожа вырабатывала связку из коллагена (скажем: KAHL-uh-jen) — жестких белых белковых волокон, которые действуют как мосты — для воссоединения разорванной ткани. Когда тело делало свое заживление, на ране образовалась временная сухая корка. Эта корка называется паршой .

Работа струпа — защитить рану, поскольку поврежденная кожа под ней заживает.В конце концов корка высыхает и отпадает сама по себе, оставляя восстановленную кожу и, часто, шрам. Однако шрам не всегда бывает очевиден.

Как предотвратить образование рубца?

Конечно, лучший способ предотвратить образование шрамов — это предотвратить раны! Вы можете уменьшить свои шансы получить травму, надев наколенники, шлемы и другое защитное снаряжение, когда занимаетесь спортом, катаетесь на велосипеде или катаетесь на роликовых коньках.

Но даже с защитным снаряжением человек все равно может время от времени получить травму.Если это произойдет, вы можете принять меры, чтобы предотвратить или уменьшить образование рубцов. Вы можете помочь своей коже заживить, хорошо обработав ее в процессе заживления.

Как ты это делаешь? Держите рану закрытой, пока она заживает, чтобы не допустить попадания бактерий и микробов. Не ковыряйте струп, потому что он разрывает коллаген и может занести микробы в рану. Некоторые врачи говорят, что витамин С (содержащийся в апельсинах и других цитрусовых) помогает, ускоряя создание новых клеток кожи и удаление старых.

Кроме того, некоторые люди считают, что втирание витамина Е в рану после начала образования корки может помочь процессу заживления. Родители могут обсудить с врачом, стоит ли вам попробовать это.

До свидания, шрамы!

Некоторые шрамы со временем исчезают. Если ваш нет и вас это беспокоит, существуют методы лечения, которые могут сделать шрам менее заметным, например, лечебные кремы для разглаживания кожи, водостойкий макияж или даже небольшая операция. Поговорите со своими родителями и врачом, чтобы узнать, подходит ли вам какое-либо из этих методов лечения.

Иногда лучшее лекарство — это просто поговорить. Расскажите родителям или врачу, что вас беспокоит в вашем шраме и как вы себя чувствуете изнутри. Потому что, когда внутри хорошо, снаружи всегда кажется лучше!

Что такое рубцовая ткань? | Кость и сустав

Самообслуживание, физиотерапия

Вы порезались. Вы истекаете кровью. Через несколько минут кровотечение замедляется и останавливается. Через день или два вы замечаете, что на ране образуется коричневая корка.Через некоторое время струп отпадает, и под ним появляется гладкое безволосое пятно — образуется шрам.

Скорее всего, вы были свидетелями жизненного цикла шрама на коже, не зная, что на самом деле происходило под поверхностью.

Порезы и хирургические раны разделяют слои кожи, жира, мышц, сухожилий, связок и других тканей. Чтобы преодолеть разрыв, миофибробласты вашего тела вырабатывают коллаген и связывают края мягких тканей вместе, закрывая рану.

Этот процесс происходит независимо от того, режете ли вы палец ножом для очистки овощей или делаете операцию по замене сустава.В большинстве случаев эти удивительные целебные клетки тихо и эффективно выполняют свою работу, являясь естественной частью процесса исцеления.

Когда эти восстанавливающие клетки работают слишком усердно и производят большое количество коллагена и волокон, они могут образовывать гребни, стягивать кожу, вызывать боль или ограничивать движения. Эта неисправность дает шрамам отрицательную репутацию.

Шрамы постоянные?

Да. Обученный глаз вашего врача всегда увидит на вашем теле следы операции или травмы.

К счастью, шрамы, вызванные незначительными порезами, легкими случаями прыщей и другими повреждениями кожи, со временем тускнеют и становятся почти незаметными.

В вашем теле образуется рубцовая ткань внутри и снаружи.

Вы видите, как на коже образуется шрам, но не задумывались ли вы о рубцовой ткани, которая образуется внутри вашего тела?

Мы знаем, что организму нужно время для заживления после травмы или операции, но мы редко думаем об исцелении как о создании шрама — но именно это и происходит.

В большинстве случаев шрам выполняет свою работу и без проблем соединяет края кожи, мышц, связок, сухожилий и влагалищ. В других случаях организм слишком остро реагирует и вырабатывает слишком много целебных клеток.

Гиперактивная реакция создает на поверхности кожи приподнятые красные участки, равные длине раны.

Такая же реакция может вызвать спайки внутри тела. Спайки возникают, когда рубцовая ткань прикрепляется к здоровым тканям и органам вокруг раны.Они могут быть болезненными и ограничивать движения.

Часто медицинские работники могут лечить шрамы, вызывающие боль, и блокировать движение, чтобы уменьшить симптомы, особенно когда эти шрамы мешают движению суставов.

Физиотерапевты могут помочь уменьшить воздействие болезненных шрамов.

Рубцы, образующиеся возле суставов, требуют специального лечения. Когда травма или операция затрагивают слои кожи, подкожно-жировую клетчатку, мышцы и другие соединительные ткани рядом с суставом, необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы уменьшить рубцы по мере заживления тела.

Для некоторых людей это означает движение сустава вскоре после операции или травмы. Движение помогает предотвратить образование рубцов, сохраняя мышцы и другие ткани эластичными, гибкими и активными. Часто физиотерапевт предписывает специальные движения для целевых участков, подверженных рубцеванию.

Массаж шрамов — еще один инструмент, который используют физиотерапевты

Массаж помогает освободить фиброзную ткань под поверхностью кожи. Когда шрамы прикрепляются к мышцам, связкам, сухожилиям или костям, они блокируют движение.Мягкие, но целенаправленные техники массажа могут сломать эти привязанности и обеспечить больший диапазон движений.

При работе с поврежденными участками физиотерапевты могут начать массаж прямо в офисе. Они часто дают пациентам специальные инструкции и расписания, которым нужно следовать дома. Скоординированные усилия физиотерапевта и последующие действия пациента часто приводят к лучшему движению, уменьшению боли и наилучшим результатам.

При массировании шрама дома используйте соответствующую технику и давление.Если вы чувствуете сильную боль или заметили кровотечение, прекратите массировать шрам и обратитесь к физиотерапевту.

Болезненные спайки могут нуждаться в хирургическом лечении.

Когда спайки возникают глубоко в теле, вам может потребоваться операция для облегчения боли и дискомфорта.

Если боль не уменьшается или вы чувствуете сужение возле раны или места операции через несколько недель или месяцев после операции, возможно, у вас разросся рубцовая ткань.

Это правда, что большая часть рубцовой ткани образуется сразу после заживления раны.Но иногда триггер повторно активирует заживляющие клетки тела, и рубцовая ткань образуется через месяцы или годы после получения первоначальной травмы. Мы не понимаем, почему это происходит. Тем не менее, такая отсроченная реакция может вызвать болезненные внутренние рубцы.

Спайки могут вызывать генерализованную боль или болезненное тянущее или тянущее ощущение. Не игнорируйте эти симптомы.

Обратитесь к своему врачу и обсудите вашу историю болезни и ее связь с вашими текущими симптомами. Ваш поставщик медицинских услуг предпримет следующие шаги, чтобы увидеть, не происходит ли что-то еще внутри.

Минимизируйте риск образования рубцов

Лучший способ минимизировать риск образования рубцов — поговорить со своим врачом перед операцией.

Спросите о минимально инвазивных процедурах и размещении разрезов. Это может упреждающе минимизировать риск образования рубцов. Обсудите способы ухода за собой после операции.

Следование послеоперационным инструкциям вашего лечащего врача и проверка прогресса заживления может быть лучшим способом минимизировать риск образования рубцов внутри и снаружи.

Следует ли вам обратиться к врачу по поводу рубцов?

Если вас или вас беспокоит вид вашего шрама:

• испытать боль,
• чувствовать тянущее или разрывающее ощущение,
• ощущение стеснения рядом с раной или операционным полем, которое мешает вам нормально двигаться,

Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг для оценки.

Вы можете быть кандидатом на массаж шрамов или другое лечение. Вы не должны страдать от некрасивых шрамов или шрамов, которые вызывают боль и ограничивают подвижность.

Свяжитесь с вашим основным лечащим врачом или позвоните в Bone & Joint по телефону 800.445.6442, чтобы узнать, есть ли для вас эффективное лечение.

Ознакомьтесь с нашими последними статьями в блоге:

Что такое растяжение связок колена?

Восемь вопросов, которые следует рассмотреть перед операцией по замене сустава

Знакомьтесь, Дуглас Кил, DO

Bone & Joint ежемесячно публикует новые статьи в блогах. Если вы не хотите пропустить самую свежую информацию, присоединяйтесь к нашему списку рассылки.Вы получите электронное письмо, когда в наш блог будут добавлены новые темы.

Нажмите, чтобы подписаться на информационный бюллетень по ортопедическому здоровью и благополучию Bone & Joint, e-Motion.

.