Риносинусопатия головного мозга: что это такое, лечение

Риносинусопатия головного мозга (или риносинусит) – заболевание неприятное и изнуряющее. Болезнь имеет хроническое течение, а патологическим процессом затронуты околоносовые придаточные пазухи. Пациент испытывает дискомфорт и страдает от хронического насморка, имеющего в большинстве случаев  аллергическую этиологию. Риносинусит – аллергический ринит.

Что такое риносинусопатия головного мозга?

Хронический насморк аллергического генеза называется риносинусопатией. В основе болезни лежит воспаление околоносовых придатков и слизистой оболочки носовой полости по нескольким причинам.

Синусы носа выстланы несколькими слоями эпителия, в частности железистым и мерцательным. Воспалительные процессы приводят к различным нарушениям со стороны эндотелия: аллергены провоцируют иммунный ответ, вследствие чего нарушается носовое дыхание, скапливается слизь. Из-за постоянного зуда увеличивается количество чихов. Риносинусопатия свидетельствует о возникновении ринита (насморка) из-за снижения работы синусной системы. По причине близкого расположения придатков носовых, болезнь считают патологией головного мозга, однако, это сильное заблуждение.

Различают несколько форм хронического синусита:

1. Полипозная риносинусопатия – характеризуется образованием полипов. Полипы представляют собой наросты слизистых оболочек, похожих на капсулу. Они увеличиваются в размерах и преграждают путь воздуху при входе, а также затрудняют его циркуляцию в придаточных полостях.
2. Аллергическая риносинусопатия – насморк, развившийся в результате попадания на слизистые слои аллергена-провокатора.
3. Вазомоторная риносинусопатия – это своеобразная реакция нервных окончаний на внешние раздражающие факторы: гормональный дисбаланс, жара, холод и вирусная инфекция.

Также существует гнойная и катаральная форма заболевания. Также болезнь отличается тяжестью течения, причиной патологического явления и клинической картиной.

Гнойная и катаральная форма имеют только острое течение, и отличаются выраженностью симптоматики.

Чтобы идентифицировать заболевание необходимо установить причину и провести диагностику.

Причины заболевания

Основная причина риносинусита – воздействие аллергенов на слизистые слои околоносовых придатков. Причинами аллергии являются:

• вредные привычки, особенно никотиновая зависимость;
• злоупотребление алкоголем;
• наследственная предрасположенность;
• хронические заболевания верхних дыхательных путей;
• профессиональный фактор: мука у пекарей, химические вещества у лабораторных работников и т.д.;
• экологическая обстановка;
• диагностированная аллергия на шерсть животных или пыльцу растений.

К иным причинам относятся заболевания желудочно-кишечного тракта, аденоидная вегетация, полипозные образования и неправильное лечение местными сосудосуживающими медикаментами.

Симптомы

Клиническая картина при риносинусопатии отличается вялость симптомов, однако именно латентное состояние ухудшает самочувствие больного.

Сопутствующим симптомом риносинусита является депрессия. Физиологическое расстройство усугубляет тяжесть патологии.

Распространенными симптомами хронической риносинусопатии являются:

• заложенность носа;
• обильные слизистые выделения из носовых путей;
• частые позывы к чиханию;
• приступообразное чувство зуда;
• отечность;
• слезотечение;
• головная боль.

Состояние больного сопоставимо с гриппозным заболеванием. Пациент отмечает чувство усталость, отсутствие аппетита, возникает депрессия и апатия.

ЗАМУЧИЛ ПОСТОЯННЫЙ НАСМОРК?

Постоянные сопли, заложенность носа… такие симптомы знакомы каждому человеку. Аптечные капли не всегда помогают и даже могут привести к медикаментозному хроническому риниту….

Как ВЫЛЕЧИТЬ НАСМОРК И ИЗБАВИТСЯ ОТ ПОЛИПОВ ВСЕГО ЗА 1 КУРС?? Наши читатели рекомендуют обратить внимание на методику Елены Малышевой, в которой она делится секретами избавления от синуситов, а также эффективными методами профилактики полипов.

Читать подробнее …

Диагностика

Диагностировать заболевание возможно несколькими способами.Диагностика проводится отоларингологом в поликлинических условиях:

• внешний осмотр и риноскопия;
• забор экссудативного материала на бактериологическое исследование;
• проведение иммуноспецифических кожных проб на установления аллергена;
• сбор анамнеза;
• УЗД при необходимости.

Задача врачей идентифицировать риносинусопатию от иных типов синусита. Зачастую сделать это сложно, поэтому пациентам советуют сообщать о мучающих их симптомах.

Чтобы диагноз был подтвержден необходимо:

1. установить наличие аллергии;
2. выявить раздражитель;
3. установить отечность и гиперемию слизистой оболочки;
4. дополнить картину болезни характерными признаками риносинусита.

Правильно установленный диагноз – гарантия излечения от изнуряющей болезни вне зависимости от тяжести течения и формы патологии (острая, подострая ил хроническая).

Лечение риносинусопатии

При риносинусопатии проводится консервативное лечение. Медиками назначаются следующие группы препаратов:

• Антигистаминные препараты общего и местного действия для устранения признаков аллергии.
• Растворы для промывания. Они необходимы для очищения пазух, увлажнения слизистой и вымывания аллергена.
• Иммунные комплексы для улучшения иммунитета.
• Витамины и минералы.

Из физиотерапевтических процедур проводится ультравысокочастотная терапия, УФ излучение и импульсы низкими частотами тока. Физиопроцедуры способствуют улучшению системы кровоснабжения и восстановлению эпителия. Хирургическое вмешательство проводится в том случае, если причиной патологического процесса  установлены полипозные образования или гиперплазия в полости носа.

Антибактериальные препараты для лечения не применяются. Только в случае присоединения бактериальной инфекции.

Кроме медикаментозного лечения допускается терапия отварами и настоями из лекарственных растений. Пациенту рекомендуется вести активный и здоровый образ жизни:

• отказаться от вредных привычек;
• соблюдать рекомендации врача;
• следить за температурой и влажностью окружающего воздуха;
• пересмотреть рацион питания.

Совместный труд в лечении позволяет устранить недуг и предупредить рецидивы заболевания.

Профилактика

В большинстве случаев (около 97%) риносинусопатия возникает по причине развития аллергии. Часто, даже при соблюдении всех мер, болезнь развивается, так как аллерген не исключен и аутоиммунные реакции не прекращают свою «деятельность». Профилактика в таком случае заключается в снижении контакта с аллергенами:

• принимать антигистаминные препараты;
• минимизировать пребывание с раздражителями;
• полоскать носоглотку после посещения улицы солевым раствором.

Из рациона исключить продукты, провоцирующие развитие иммунной реакции, и ввести в каждодневный рацион витамины, улучшающие состояние слизистых покровов.

Риносинусопатия – распространенное заболевание, и у пациентов со склонностью к аллергии оно переходит в стадию хронизации. Пациенты отмечают, что обострение наблюдается до 10 раз в год, с особой интенсивностью в межсезонье. Недуг поддается лечению, и чем раньше обратиться за помощью, тем выше результат терапии.

Риносинусопатия: причины, признаки, лечение риносинусопатии

Риносинусопатия головного мозга – это заболевание неприятное и изнуряющее. Болезнь имеет хроническое течение, а патологическим процессом затронуты околоносовые придаточные пазухи. Пациент испытывает дискомфорт и страдает от хронического насморка, имеющего в большинстве случаев аллергическую этиологию. Что это, какие симптомы и причины, рассмотрим далее.

Риносинусопатия: что это за болезнь?

Риносинусопатия – это хроническое заболевание, имеющее в основе своей предрасположенность к аллергическим реакциям. Из названия болезни мы можем сделать вывод, что она связана с какой-то патологией слизистой оболочки носа и околоносовых придаточных пазух (синусов). Это действительно так.

Хронический насморк аллергического генеза называется риносинусопатией. В основе болезни лежит воспаление околоносовых придатков и слизистой оболочки носовой полости по нескольким причинам. Синусы носа выстланы несколькими слоями эпителия, в частности железистым и мерцательным. Воспалительные процессы приводят к различным нарушениям со стороны эндотелия: аллергены провоцируют иммунный ответ, вследствие чего нарушается носовое дыхание, скапливается слизь. Из-за постоянного зуда увеличивается количество чихов.

Риносинусопатия свидетельствует о возникновении ринита (насморка) из-за снижения работы синусной системы. По причине близкого расположения придатков носовых, болезнь считают патологией головного мозга, однако, это сильное заблуждение.

Причины

Основная причина – воздействие аллергенов на слизистые слои околоносовых придатков. Причинами аллергии являются:

• вредные привычки, особенно никотиновая зависимость;
• злоупотребление алкоголем;
• наследственная предрасположенность;
• хронические заболевания верхних дыхательных путей;
• профессиональный фактор: мука у пекарей, химические вещества у лабораторных работников и т.д.;
• экологическая обстановка;
• диагностированная аллергия на шерсть животных или пыльцу растений.

К иным причинам относятся заболевания желудочно-кишечного тракта, аденоидная вегетация, полипозные образования и неправильное лечение местными сосудосуживающими медикаментами.

Виды

Риносинусопатия бывает следующих видов:

Аллергическая

Аллергическая риносинусопатия может иметь сезонный характер, а может проявляться постоянно. Без правильного лечения она легко перерастает в хроническую. Зависит это от наличия аллергена. Для того чтобы избавиться от болезни, необходимо выявить аллерген с помощью аллергопробы и исключить его. Также необходимо исключить курение, алкоголь, пыль и пищевые добавки. Аллергия в большинстве случаев наследственная, но наличие данных раздражителей может ее усугубить.

Антигистаминные препараты могут применяться курсами или в период обострения болезни. Эффективным будет промывание пазух носа, которые можно освоить самостоятельно и делать дома. Избавиться от аллергической риносинусопатии полностью практически невозможно, но можно уменьшить ее проявления.

Полипозная

Полипозная риносинусопатия характеризуется образованием полипов в носовой полости и пазухах носа, которое возникает при длительном воздействии аллергенов. Часто для избавления от полипов прибегают к оперативному вмешательству. Такой подход оправдан, если полипы мешают прохождению воздуха и не поддаются консервативным методам лечения. Однако у больных, имеющих предрасположенность, после оперативного вмешательства может развиться бронхиальная астма. Поэтому обращение к хирургическим методам избавления от полипов необходимо только тогда, когда консервативные методы неэффективны.

👩🏻‍⚕️ Необходимо помнить, что главным аспектом в лечении полипозной риносинусопатии является выявление и устранение причины роста полипов. Если причина не устранена, они могут появиться снова. Кроме того, после оперативного вмешательства необходимо проведение поддерживающей терапии, которая поможет избежать роста новых полипов.

Вазомоторная риносинусопатия

Вазомоторная риносинусопатия чаще всего проявляется из-за врожденных особенностей строения носовой полости. Она может быть вызвана искривлением носовой перегородки, наличием в ней шипов или гребней, сильным переохлаждением или изменением метаболизма.

Если проблема заключается в особенностях строения носовой полости, то для ее устранения необходимо хирургическое вмешательство, которое не оставит следов.

Если болезнь вызвана переохлаждением, то необходимо качественное прижигание в каждой ноздре. Несколько малозаметных швов предупредят развитие болезни в дальнейшем. После операции больному необходимо внимательно следить за своим здоровьем, избегать переохлаждения и не болеть в первые месяцы после проведения процедуры, иначе придется проводить ее повторно.

Также необходимо помнить о восстановлении слизистой оболочки носа. Правильный лимфоток предупредит развитие болезни. Избавиться от вазомоторной риносинусопатии возможно, если вовремя обратиться к врачу.

Симптомы и признаки

Клиническая картина при риносинусопатии отличается вялость симптомов, однако именно латентное состояние ухудшает самочувствие больного. Сопутствующим симптомом является депрессия. Физиологическое расстройство усугубляет тяжесть патологии.

Распространенными симптомами хронической риносинусопатии являются:

• заложенность носа;
• обильные слизистые выделения из носовых путей;
• частые позывы к чиханию;
• приступообразное чувство зуда;
• отечность;
• слезотечение;
• головная боль.

🔥 Состояние больного сопоставимо с гриппозным заболеванием. Пациент отмечает чувство усталость, отсутствие аппетита, возникает депрессия и апатия.

Осложнения

Согласно статистике, основные осложнения при риносинусопатии приходятся на дыхательные пути. Нарушение функционального состояния дыхательной системы приводит к развитию следующих заболеваний:

• острый бронхит;
• обструктивная болезнь легких;
• острая пневмония.

Риносинусопатия провоцирует развитие нетипичных и острых заболеваний ЛОР-органов. Так на фоне риносинусита можно наблюдать такие заболевания глотки, как острый и хронический фарингит, ангина, тонзиллит, а также заболевания гортани – острый и хронический ларингит. В качестве осложнения развивается острый и хронический отит и острый и хронический конъюнктивит.

Диагностика

Диагностировать заболевание возможно несколькими способами.Диагностика проводится отоларингологом в поликлинических условиях:

• внешний осмотр и риноскопия;
• забор экссудативного материала на бактериологическое исследование;
• проведение иммуноспецифических кожных проб на установления аллергена;
• сбор анамнеза;
• УЗД при необходимости.

Задача врачей идентифицировать риносинусопатию от иных типов синусита. Зачастую сделать это сложно, поэтому пациентам советуют сообщать о мучающих их симптомах.

Чтобы диагноз был подтвержден необходимо:

• установить наличие аллергии;
• выявить раздражитель;
• установить отечность и гиперемию слизистой оболочки;
• дополнить картину болезни характерными признаками риносинусита.

Правильно установленный диагноз – гарантия излечения от изнуряющей болезни вне зависимости от тяжести течения и формы патологии (острая, подострая ил хроническая).

👩🏻‍⚕️ Иногда можно услышать такой диагноз, как риносинусопатия в области головного мозга. Но на самом деле ткани головного мозга при этой патологии не затрагиваются. От сильных головных болей пациент страдает по причине застоя гнойных выделений в пазухах носа, которые давят на соседние органы. МРТ головного мозга покажет, какие участки носовых полостей поражены.

Лечение риносинусопатии

Риносинусопатия – это хроническое состояние. Именно поэтому назначенное врачом лечение следует совместить с некоторыми рекомендациями, направленными на изменение определенных аспектов вашего образа жизни. Советы, которые мы приведем ниже, достаточно банальны, но без претворения их в жизнь даже самое лучшее и правильное лечение может оказаться нерезультативным.

• Попытайтесь свести к минимуму или полностью исключите контакты с потенциальными аллергенами, которые могут выступить катализатором болезни.
• Откажитесь от вредных привычек. Табакокурение и чрезмерное употребление алкоголя способно свести на нет даже самые адекватные и своевременные лечебно-терапевтические методики.
• Регулярно проветривайте свой дом. Осуществляйте влажную уборку. Стремитесь поддерживать максимально комфортную температуру и влажность воздуха, которым вы дышите.
• Внимательно следите за собственным рационом. Этот совет особенно актуален в наше время, когда химические добавки в продукты питания приобрели повальный характер. Старайтесь употреблять в пищу натуральные продукты. Избегайте красителей, консервантов и других пищевых добавок.

🚫 Не занимайтесь самолечением. При выборе любого медикаментозного препарата обязательно получите консультацию профильного врача. Строго придерживайтесь установленных дозировок и частоты приема фармакологических средств.

Народная медицина 🌼

Народные средства используют для снятия таких симптомов, как заложенность носа, восстановления обоняния, улучшения дыхания, устранения сухости и снятия отека. Полное устранение симптомов при помощи народных средств невозможно, а облегчение носит кратковременный характер.

Рецепты при риносинусопатии:

1. Для снятия отека в носовых пазухах и заложенность носа применяют сок алоэ, каланхоэ и ментоловое масло и масло туи. Закапывания перечисленных средств рекомендуется проводить после очищения носовой полости.
2. Снять отечность можно с помощью ингаляции травяным настоем. Настой готовят из сухих листьев подорожника, бессмертника и тысячелистника. На 10 г подорожника приходится по 5 г бессмертника и тысячелистника. Травосмесь необходимо залить крутым кипятком и дать настояться примерно 1 час. Перед ингаляцией настой следует остудить и процедить.
3. Для устранения сухости применяют средство в состав, которого входит в равном соотношении вазелин и перемолотые свежие листья календулы и грецкого ореха. Готовым средством смазывают слизистую оболочку носа.
4. Для улучшения дыхания и восстановления обоняния рекомендуется промывать носовые пазухи слабым раствором меда. Улучшают носовое дыхание аптечные настойки ромашки и чистотела. Настойки можно смешать и закапывать по 2 капли 3 раза в день.

Способы профилактики

В большинстве случаев (около 97%) риносинусопатия возникает по причине развития аллергии. Часто, даже при соблюдении всех мер, болезнь развивается, так как аллерген не исключен и аутоиммунные реакции не прекращают свою «деятельность». Профилактика в таком случае заключается в снижении контакта с аллергенами:

• принимать антигистаминные препараты;
• минимизировать пребывание с раздражителями;
• полоскать носоглотку после посещения улицы солевым раствором.
• Из рациона исключить продукты, провоцирующие развитие иммунной реакции, и ввести в каждодневный рацион витамины, улучшающие состояние слизистых покровов.

Риносинусопатия – распространенное заболевание, и у пациентов со склонностью к аллергии оно переходит в стадию хронизации. Пациенты отмечают, что обострение наблюдается до 10 раз в год, с особой интенсивностью в межсезонье. Недуг поддается лечению, и чем раньше обратиться за помощью, тем выше результат терапии.

симптомы и лечение у взрослых

Риносинусит хронический – это хроническое воспаление слизистой оболочки полости носа с распространением на околоносовые пазухи. Воспаление в околоносовой пазухе приводит к отеку слизистой оболочки, в том числе в области соустья (отверстия, соединяющего полость пазухи с полостью носа), просвет соустья сужается, что приводит к уменьшению поступления в пазуху кислорода с вдыхаемым воздухом. Недостаток кислорода способствует дальнейшему воспалению и отеку слизистой оболочки. Далее рассмотрим, что это такое, какие симптомы и признаки у взрослых, а также какое лечение применяют.

О хроническом риносинусите

Хронический риносинусит – это воспалительный недуг хронического характера, поражающий слизистые оболочки носа и постепенно распространяющийся на околоносовые пазухи. Чаще патология поражает людей из возрастной категории 45–70 лет. Представительницы прекрасного пола болеют чаще, чем мужчины.

Хронический риносинусит может поражать гайморову, фронтальную, сфеноидальную и решетчатую околоносовые пазухи. По мере прогрессирования недуга слизистая пазух и носа из-за воспаления становится толще, и отекает. При этом соустья блокируются – формируется специфическая камера, в которой постепенно скапливается экссудат слизистого или гнойного характера. Длительность хронического риносинусита – около 12 недель. Код по МКБ-10 – J32.

Причины

Основные причины:

• Нелеченный или недолеченный острый риносинусит (воспаление околоносовых пазух).
• Анатомические особенности носовой полости, препятствующие нормальной вентиляции околоносовых пазух (например, искривления перегородки носа). Могут быть врожденными и приобретенными (в результате травмы носа, лица).
• Причиной хронического верхнечелюстного синусита (гайморита) могут быть заболевания зубов верхней челюсти или стоматологические вмешательства на них.
• Аллергия.
• Неблагоприятные факторы внешней среды (вдыхание запыленного, загазованного воздуха, токсических веществ).
• Курение, злоупотребление алкоголем.

Виды

Название «риносинусит» редко используется лор-врачами старой, постсоветской школы. В отечественной оториноларингологии принято разделять воспалительный процесс по его локализации:

• Полость носа – ринит;
• Верхнечелюстная пазуха – гайморит;
• Лобная пазуха – фронтит;
• Клиновидная – сфеноидит;
• Решетчатая пазуха – этмоидит.

Такое разделение облегчает классификацию заболевания по МКБ-10, структурирует лечение, но не учитывает того факта, что при воспалении в одной пазухе, так или иначе в инфекционный процесс вовлекаются все придаточные пазухи и полость носа. Симптомы и лечение хронического риносинусита у взрослых зависят преимущественно от типа заболевания.

Можно выделить следующие разновидности патологии:

• Гнойный;
• Гиперпластический: кистозный, полипозный, кистозно-полипозный;
• Гнойно-гиперпластический;
• Отечный (при хроническом или вазомоторном рините).

По МКБ-10 нет единого кода для хронического риносинусита. Номенклатура зависит от вида процесса.

Симптомы у взрослых

Симптомы патологии проявляются у пациента постепенно. Иногда они могут быть выражены не ярко, и сам больной не обращает на них внимания. Но по мере прогрессирования недуга проявляются такие признаки:

• снижение обоняния;
• заложенность носа. Данный симптом доставляет пациенту много неудобств, так как он не может полноценно дышать;
• голос становится гнусавым;
• из носа может периодически выделяться гнойный экссудат;
• слизь из носа стекает по задней стенке глотки;
• слезотечение;
• тяжесть в различных участках лица. Данный симптом обусловлен скоплением экссудата в пазухах;
• головная боль. Приём обезболивающих препаратов даёт только временное облегчение, после чего этот симптом снова возвращается.

В период обострения наблюдаются такие симптомы:

• усиление заложенности носа;
• гипертермия, но не выше 37,5–38 градусов;
• из носовой полости выделяется вязкая слизь коричневого, зелёного или белого цвета;
• боль в лицевой области;
• выраженная головная боль. Данный симптом проявляет себя наиболее интенсивно в случае прогрессирования гнойного процесса.

Осложнения

Вирусный синусит, как правило, не представляет опасности, а вот бактериальная инфекция может иметь тяжелые последствия, особенно, если ее не пролечить правильным образом. Осложнения риносинусита возникают, как прямая эрозия тонких стенок пазух, прилегающих к орбите и черепу, или через гематогенное распространение.

Среди возможных осложнений может быть:

• орбитальный целлюлит;
• орбитальный абсцесс;
• остеомиелит;
• субдуральная или эпидуральная эмпиема;
• менингит;
• энцефалит мозга;
• корковый тромбофлебит;
• кавернозный синусовый тромбоз.

Раннее обнаружение этих осложнений жизненно важно.

Признаки тяжелого течения болезни включают:

• лихорадку;
• отек вокруг глаз;
• красную и воспаленную кожу;
• сильную лицевую боль;
• чувствительность к свету;
• диплопию и уменьшение остроты зрения.

Если вы замечаете подобные симптомы – срочно обратитесь к врачу!

Методы диагностики

Диагностировать хронический риносинусит может только доктор после осмотра пациента. Используются:

• Риноскопия;
• Отоскопия;
• Фарингоскопия.

Также важно, какие симптомы опишет пациент. Впоследствии будут назначены лабораторные исследования, которые смогут подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз. Например, микробиологическое исследование содержимого носоглотки и пазух позволяет понять, что является возбудителем заболевания: бактерии, аллергия, инфекции и т.д.

Также может быть назначена компьютерная томография или рентгенография для выявления жидкости в пазухах.

Лечение хронического риносинусита у взрослых

Лечение хронического риносинусита у взрослых и детей направлено на:

• снижение отека синусовых тканей;
• облегчение дренирования слизи;
• устранение сопутствующих инфекций.

Кроме того, чтобы вылечить риносинусит, нужно ликвидировать такие предрасполагающие факторы, как аллергия, искривление перегородки носа, полипы и т.д. Пациентам с иммунодефицитом следует вводить внутривенную иммуноглобулиновую терапию.

Четкий принцип лечения хронического риносинусита до конца не установлен, по большей части из-за того, что врачи не могут определить точные причины его происхождения.

Препараты и операция

В разных случаях применяют такие методы:

1. Кортикостероиды. Они снимают симптомы болезни, но неясно, связано ли это с уменьшением заложенности носа или уменьшением воспаления в самих пазухах. Имеются данные о том, что кортикостероиды эффективны при полипозном хроническом риносинусите. Предпочтительно использовать назальные средства, то есть капли и спреи: «Назонекс», «Беконазе», «Ризонел», «Назофан». Они подходят для лечения хронического риносинусита у детей и взрослых. Курс лечения длится 1-3 месяца или больше. В тяжелых случаях или перед проведением операции могут порекомендовать пройти 3-5-дневный курс оральных кортикостероидов.
2. Противоотечные средства. Для устранения заложенности носа и насморка можно периодически использовать сосудосуживающие средства («Нафтизин», «Назолонг», «Ксинос», «Риноксил», «Назол» или др.), которые устраняют отек. Беременным их можно применять только с разрешения врача!
3. Орошение гипертоническим солевым раствором. Этот способ помогает очистить носовые ходы и облегчить симптомы болезни, но не лечит ее. В аптеке можно приобрести готовый солевой раствор для промывания носа в удобном флаконе, например, «Но-Соль», «Физиодоза», «Носален», «Физиомер», «Аква Марис». Делать промывания носа полезно при любом виде хронического риносинусита, причем такие процедуры можно совмещать с любыми другими лекарственными средствами. Солевой раствор безопасен даже для самых маленьких детей и беременных женщин.
4. Антигистамины. Аллергический хронический риносинусит нужно дополнительно лечить противоаллергическими препаратами. Можно использовать назальные средства («Кромогексал» или «Превалин») или таблетки («Лоратадин», «Кларитин», «Эролин» и др.). Желательно не выбирать лекарство самостоятельно, а доверить это дело врачу.
5. Антибиотики. Они показаны при гнойном риносинусите, но их не следует вводить, если нет подозрений на острую бактериальную инфекцию. Беременным антибиотики прописывают в крайних случаях. Препаратом первой линии обычно является «Амоксициллин» или «Амоксиклав». Если они не дают результата, то назначают другой антибиотик, с более широким спектром действия. Длительность курса при хронической форме составляет 2-3 недели, но при необходимости его продлевают.
6. Противогрибковые препараты. Они необходимы, если болезнь вызвана грибками. Местные противогрибковые средства (например, Амфотерицин В) подавляют рост грибков и уменьшают воспаление.
7. Хирургия. Уже давно является методом выбора для запущенных случаев хронического риносинусита, который не поддается медикаментозному лечению. С появлением эндоскопии большинство операций теперь минимально инвазивны. Целью хирургического лечения является восстановление вентиляции синусов, коррекция и восстановление функциональности слизистой оболочки. Функциональная эндоскопическая операция при хроническом риносинусите помогает добиться позитивных результатов с полным или умеренным облегчением симптомов у 80-90% пациентов. Конечно же, операцию необходимо дополнять медикаментозной терапией.

👩🏻‍⚕️ Терапию продолжают до тех пор, пока не наступит ремиссия, но через какое-то время может случиться обострение. Обострение риносинусита хронической формы снова подвергают лечению по той же схеме или при необходимости рассматривают другие варианты.

Народные средства

Как лечить хронический риносуинусит при помощи народной медицины? Эффективными выступают следующие народные средства:

• Отвар коры дуба. 5-10 грамм высушенной коры залить крутым кипятком. Оставить настаиваться, после чего процедить и можно приступать к промыванию полостей носа. Благодаря этому нормализуется состояние слизистой носа. Значительно ускоряется процесс восстановления. Такой отвар обладает антифлогистическим эффектом.
• Отвар календулы и ромашки. Календула оказывает благоприятное воздействие на весь организм. Ромашка выступает сильным антисептиком. Календулу возможно заменить на зверобой либо тысячелистник.
• Применение эфирных олиф. С их помощью делаются ингаляции либо просто наносить на пазухи носа. В этом случае облегчается дыхание больного.
• Состав из соли и соды. Характеризуется противобактериальным и антисептическим эффектом. Состав готовят 1:1 и разбавляют 0,25 литрами жидкости. Она должна быть горячей.
• Справиться с недугом также помогают мед и алоэ. Сладкий нектар разводится теплой водой и закапывается в нос. Сок алоэ устраняет заложенность носа.

Хронический риносинусит – это недуг, требующий пристального внимания и грамотного излечения. В противном случае возникают тяжелые обострения и осложнения. Больной может страдать от симптомов недуга на протяжении нескольких лет.

что это такое, симптомы, лечение у взрослых

Существуют такие болезни, которые характеризуются массовостью согласно медицинской статистике. К ним относится и риносинусит — что это такое? Риносинусит — это заболевание слизистых носа и околоносовых пазух различными инфекциями и бактериями.

Появляется болезнь в виде воспалительного процесса, который поражает слизистую оболочку носа.

Стадии болезни

В зависимости от того, как долго продолжаются клинические симптомы, различают следующие формы риносинусита:

• острая – заболевание продолжается не менее одного месяца, при этом симптомы ярко выраженные;
• подострая – человек болеет около трех месяцев, но после выздоровления симптомы полностью прекращаются;
• рецидивирующая – продолжительность симптомов составляет больше 10 дней, и такие эпизоды могут случаться до 4 раз в год;
• хронический риносинусит – беспокоящий человека более 3 месяцев.

Клиническая картина риносинусита

К основным симптомам заболевания относится постоянная головная боль, обильные выделения из носовой полости, трудное дыхание. Помимо этого, часто наблюдаются симптомы, которые не характеризуются постоянными проявлениями. К ним относится снижение качества обоняния, периодический кашель. У некоторых людей в результате недуга закладывает уши, повышается температура тела, чувствуется общая слабость организма.

Верхнечелюстной риногенный синусит сопровождается болями в области лица, переносицы и над бровями. Если человек страдает на сфеноидит, он чувствует боль на затылке и в центральной части головы. Особенно болевые ощущения увеличиваются, если резко поворачивать или наклонять голову.

Когда поражаются клиновидные пазухи или решетчатый лабиринт, наблюдаются слизистые либо гнойные выделения, которые могут стекать по носоглотке или во время высмаркивания.

Чтобы лечение хронического риносинусита было результативным, необходимо при появлении первых признаков заболевания обращаться за помощью к отоларингологу. Он должен выяснить причину развития болезни, а затем назначать качественное лечение.

Почему человек может заболеть риносинуситом?

Чаще всего люди в силу своей постоянной занятости переносят ОРВИ и насморк на ногах, несмотря на то, что всеми специалистами рекомендуется постельный режим. Это первый шаг к риносинуситу.

Кроме этого, быстро активизируется воспалительный процесс в носу при физической деформации носовых стенок. Так, искривление перегородки, наличие аденоидов или полипов в носу мешает самостоятельному его очищению, что приводит к застою слизи.

Если в организм попадает вирусная инфекция, слизистая оболочка отекает, и железы начинают активно выделять свою секрецию. Когда слизь застаивается, там может легко поселиться бактерия. Если же пациенты бесконтрольно используют антибактериальные препараты, развивается грибковый риносинусит.

Также причиной может послужить хроническая аллергия, бронхиальная астма, ослабленная иммунная система. В качестве внешнего фактора заболевания считается влияние плохой экологии.

Вазомоторная форма болезни

Риносинусит вазомоторный характеризуется сужением носовой полости, возникает из-за набухания носовых раковин. При такой патологии сосуды расширяются, а носовые раковины отекают, вследствие чего появляется сильный насморк. Как лечить вазомоторный синусит при затрудненном дыхании и водянистых выделений из носа? Почему самолечение может привести к нагноению носовых пазух?

Чтобы правильно провести лечение риносинусита такой формы нужно провести тщательный осмотр на выявление признаков ВСД, сделать визуальный осмотр носовой полости, взять пробы на аллергены. Только так можно точно установить диагноз – вазомоторный риносинусит.

Риносинусит хронический

Такая форма недуга может поражать все околоносовые пазухи как с одной стороны, так и с двух сразу. Головные боли часто отдают на зрительные органы, особенно в ночное время и при ярком солнечном свете. Помимо выделения вязкой слизи, в носу всегда чувствуется неприятный запах.

Если человек знает, что такое риносинусит, и осознает наличие его у себя, но не обращается к врачу, это может привести к:

• воспалению мягких тканей лица;
• развитию отита, бронхита или пневмонии;
• образованию гнойников в глазах, что может закончиться окончательной потерей зрения;
• менингиту, абсцессу или энцефалиту;
• нарушению работы центральной нервной системы, после которого человек может впасть в кому;
• распространению инфекции через кровь по всем жизненно важным органам;
• самому худшему исходу – смерти.

К профилактическим мерам относится лечение острой формы заболевания, своевременное удаление или пломбировка зубов, устранение аллергии, укрепление иммунной системы путем частых прогулок на свежем воздухе, занятий спортом, закаливанием. Очень важно при этом отказаться от всех вредных привычек.

Риносинусит гнойной формы

Он возникает при попадании в эпителиальные ткани пазух инфекций и бактерий, и прочих болезнетворных микроорганизмов. Перед тем как лечить гнойный риносинусит, важно провести исследование бактерий из носа путем их посева. Только тогда врач может поставить точный диагноз и выписать необходимые медицинские препараты.

Гнойная форма риносинусита – симптомы и лечение: к признакам болезни относится боль в зубах, припухлое лицо, неприятные ощущения при пальпации, ломота в суставах, проблемы со сном. Лечение хронического гнойного риносинусита предполагает разжижение слизи в носу, восстановление проходимости в нем, а также регенерации тканей, снятие отечности, повышение иммунитета.

Рецидивирующий риносинусит катарального типа

Часто такой вид заболевания можно спутать с обыкновенной простудой. Человек в самом начале чувствует общее недомогание, быстро устает, при этом температура тела повышается, дышать становится трудно, появляется отхаркивание, лицо отекает, болит голова, часто текут слезы, именно так проявляется катаральный риносинусит.

Если наблюдаются постоянные рецидивы, ситуация осложняется снижением работоспособности, ухудшением качества памяти, потерей чувства обоняния. Прежде, чем решить, как лечить риносинусит катаральной формы нужно проконсультироваться у лечащего доктора, дабы избежать возникновения аллергических реакций.

Проявление риносинусита при беременности

Во время такого деликатного периода организма женщины переживает гормональные перестройки, поэтому слизистая оболочка носа может отекать. Из носа появляются выделения, а также кровотечения. Кроме этого, причиной может послужить респираторная вирусная инфекция.

Проявление болезни заключается в дискомфорте носового дыхания на протяжении 10 дней и более. Так, лечащий врач понимает, что осложнение простого ринита переросло в риносинусит. Дыхательная функция сильно усложняется, поэтому специалистом может быть назначено применение сосудосуживающих препаратов.

Лечение заболевания

Основным принципом лечения выступает местное воздействие на очаг воспаления, а также работа над улучшением защитных функций организма. Задача врача – помочь уничтожить возбудителя болезни, предупредить осложнения и случаи рецидива, уменьшить продолжительность проявления симптомов.

Перед тем как начинать лечить риносинусит, медики обязательно проводят инструментальное обследование, собирают анамнез пациента, проводят лабораторные исследования.

Характерные клинические проявления предполагают применение антибактериальной терапии. Если есть гнойное воспаление, обязательно назначают антибиотики.

Чтобы вылечить хронический риносинусит, то для снятия отечности, помимо специальных средств, применяется физиомагнитотерапия, лечение лазером. Из всех пазух должно удалиться содержимое, также нужно бороться с аллергенами.

Если приходится бороться с верхнечелюстным риносинуситом, очень часто прибегают к проведению пункции и очистки, поскольку их довольно легко выполнять. Это дает возможность промыть пазухи от собравшегося секрета, а также обработать их антисептическими средствами.

В зависимости от сложившейся ситуации в клинике могут порекомендовать промывать нос растворами, проводить так называемые носовые души, лечиться ультразвуком, микроволнами или ультравысокочастотным током.

Хирургическое вмешательство

Пациенты часто спрашивают у врача, что означает диагноз риносинусит? Пожалуй, это связано с тем, что многие подумывают о необходимости операции. Показания к такому методу возникают, если антибактериальная терапия не принесла облегчения, и внутри черепа образовались серьезные осложнения.

Сегодня отдается предпочтение тем способам лечения, которые менее травмируют человека, не приводят к прогрессированию болезни, не вызывают бронхиальную астму.

Лечение заболевания народными средствами в домашних условиях

При риносинусите лечение народными средствами может быть эффективно при использовании медикаментозной терапии. Раньше бабушки заставляли своих детей и внучат дышать над вареной картошкой, накрывшись полотенцем.

Так, через двадцать минут паровой терапии нужно было отлежаться в теплой постели, пока лицо не остынет. Кроме картошки, часто используют для ингаляций бальзам «Звездочка» или другие вещества с ментолом или чесноком.

Чтобы эффективнее устранить риносинусит лечение нужно проводить ингаляциями. Сегодня на смену домашним припаркам пришли средства для ингаляции небулайзером. К ним относятся солевые и щелочные растворы, препараты с антибиотиками.

После курса приема подобных препаратов рекомендуется использовать иммуномодуляторы, чтобы укрепить иммунитет. Самостоятельно выбирать для себя лекарства не рекомендуется, поскольку каждое из них имеет свое противопоказание.

Один из самых частых вопросов, которые получают медики, можно ли греть нос при риносинусите? Такое заболевание прогревать запрещается, поскольку воспалительный процесс может только усилиться, что приведет к менингиту.

Нужно помнить, что вазомоторный риносинусит – это заболевание, поражающее носовые пазухи, в которых появляется много секреции, что сильно мешает дыханию. Повторяющийся недуг проявляется у человека, если вовремя не предпринимать никаких действий.

Что бы точно знать, что представляет собой риносинусит и как лечить недуг, в первую очередь необходимо проконсультироваться у врача, а затем следовать всем предписаниям.

что это такое, симптомы, лечение

Среди воспалительных процессов слизистой оболочки полостей носа отоларингологи отмечают острый риносинусит, развитие которого происходит на фоне осложнения простудного насморка и сопровождается распространением патологии на околоносовые пазухи. Заболевание имеет свои признаки, методы лечения, направленные на эффективное решение проблемы с органом обоняния, предупреждение развития серьезных осложнений и непоправимых последствий. Своевременное обращение за помощью специалиста увеличивает шансы на быстрое выздоровление пациентов и исключает риск повторения рецидива.

Причины развития патологии

Воспалительный процесс слизистой оболочки носовых и околоносовых пазух может возникать по ряду причин. Все причины развития заболевания органа обоняния условно подразделяются на две группы. В первую из них внесены патологические микроорганизмы, вызывающие инфицирование организма пациента независимо от его возраста, пола, социального статуса. Вторая группа причин состоит из факторов, создающих благоприятные условия для развития воспалительного процесса слизистой оболочки полостей носа и околоносовых пазух под воздействием аллергенов. В перечень общих причин развития патологии внесены:

• развитие патогенной микрофлоры в организме пациента и присоединение бактериальной инфекции к простудному заболеванию;
• наличие проблем со свободным очищением полостей органа обоняния вследствие искривления носовой перегородки, а также его анатомических особенностей врожденного или приобретенного характера;
• снижение иммунитета, обуславливающее низкую сопротивляемость человеческого организма к воздействию вирусов, бактерий и других источников заражения;
• диагностирование хронических болезней, негативно воздействующих на самочувствие, здоровье пациента в виде муковисцидоза, аллергического ринита, аденоидита;
• проявление аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты питания, вредные производственные факторы, химические вещества, чистящие и моющие средства;
• переохлаждение организма;
• осложнения после лечения верхних зубных рядов ротовой полости;
• полипы в носу;
• увлечение дайвингом, работа на подводных лодках;
• пристрастие к курению.

 Механизм развития болезни

Острый риносинусит относится к часто диагностируемым заболеваниям носа и является одной из форм заболеваний верхних дыхательных путей инфекционного характера. Попадание патогенных микроорганизмов в околоносовые пазухи после неэффективного лечения ОРВИ, ОРЗ, обычной простуды провоцирует развитие воспалительного процесса слизистой оболочки органа обоняния.

Образование отечности и выработка большого количества слизи является незамедлительной реакцией иммунной системы организма, реагирующего на инфицирование и активизацию бактерий. При игнорировании квалифицированной помощи отоларингологов, отсутствии правильного лечения в пазухах носовой полости создается благоприятная среда для размножения патогенных микроорганизмов и развития нагноений. Снижение защитных функций, обусловленное инфицированием или проявлением аллергических реакций, а также застойные явления в пазухах носа приводят к развитию риносинусита острой формы протекания.

Симптоматика болезни

На развитие патологии в полостях носа и околоносовых пазухах указывает ряд признаков. К ним относятся:

• заложенность органа обоняния, обуславливающая серьезные проблемы с дыханием;
• появление выделений из носа зеленых, коричневых, белых, желтых оттенков, отличающихся высокой вязкостью;
• головные боли различной интенсивности;
• повышение комплексного показателя теплового состояния организма больного пациента;
• ухудшение обоняния;
• появление знаков боли и тяжести в области лба, щек, а также ее усиление при наклонах головы вперед;
• гнусавость в голосе и развитие дефектов речи;
• стекание слизи по задней стенке глотки;
• ухудшение самочувствия больного пациента

Острый риносинусит начинает развиваться на 7-10 день после появления простудного насморка. При отсутствии своевременного лечения болезни возникает риск усугубления ситуации, диагностирования осложнений, увеличению срока решения проблемы и устранения симптомов заболевания.

Разновидности патологии и их особенности

Зоны локализации патологического процесса в полостях носа и околоносовых пазухах определяет формы острого риносинусита. К ним относятся:

• гайморит, характеризующийся развитием патологии слизистой оболочки в зоне верхнечелюстных пазух;
• фронтит, диагностирование которого основано на воспалении лобных околоносовых пазух;
• этмоидит, развивающийся в области решетчатых пазух;
• сфеноидит, характеризующийся воспалением слизистой оболочки клиновидных пазух;
• гаймороэтмоидит, при диагностировании которого отмечают воспалительный процесс верхнечелюстных и решетчатых пазух около носа;
• гемисинусит, отличительной характеристикой которого является одностороннее воспаление слизистых оболочек всех околоносовых пазух;
• полисинусит, сочетающий патологию разных видов пазух около носа с дух его сторон;
• пансинусит, при диагностировании которого отмечают патологию всех околоносовых пазух.

Все формы воспалительного процесса органа обоняния могут развиваться с одной или одновременно с двух его сторон.

Стадии болезни

Лечение острого риносинусита зависит от стадии и степени тяжести его развития. Они и определяют симптомы патологии и эффективные методы их устранения. К первой стадии болезни относится острый катаральный риносинусит. Среди отличительных его признаков отмечают заложенность носа, слизистые выделения из его полостей, небольшую тяжесть в области переносицы, Симптоматика первой стадии лор-заболевания имеет сходство с клинической картиной простудного насморка. Воспалительный процесс в околоносовых пазухах начинается на 2-3 день инфицирования или проявления аллергических реакций органа обоняния. Начинается отечность и увеличение выработки слизи. Своевременное обращение к врачу, лечащему заболевания лор-органов, а также строгое соблюдение, выполнение его назначений и рекомендаций является залогом быстрого выздоровления пациентов.

При отсутствии медикаментозной терапии первая стадия болезни переходит в острый гнойный риносинусит. Развитие бактериальной флоры усугубляет воспалительный процесс полостей носа и околоносовых пазух, становится причиной образования гнойных выделений, ухудшения самочувствия больного пациента, повышение температуры, появления головных и лицевых болей.

Степени тяжести развития болезни

Острый риносинусит, поражающий слизистую оболочку полостей носа и околоносовых пазух, имеет три степени тяжести развития. Легкая форма патологии отличается повышением температуры тела до 37, 5º, удовлетворительным состоянием пациента, отсутствием на рентгеновских снимках жидкости в околоносовых пазухах. Врачи отмечают умеренно выраженную симптоматику.

При развитии средней степени тяжести острого риносинусита отмечают ухудшение здоровья пациента, появление болезненных ощущений в области лба, щек, лба, ушей, зубов. После прохождения рентгенографии на снимках видны затемненные участки и уровни жидкости в полостях органа обоняния и пазухах около него. Осложнения в такой ситуации отсутствуют.

 

Тяжелая форма патологии обуславливает повышение комплексного показателя теплового состояния организма больного пациента свыше 38º, головные боли, отечность тканей в зоне щек и возле глаз. Полное затемнение околоносовых пазух на рентгеновских снимках указывает на развитие осложнений. Для решения проблемы острого риносинусита требуется значительно больше времени, по сравнению с периодом выздоровления после диагностирования легкой формы болезни.

Диагностика патологии

Прохождение диагностики необходимо для уточнения диагноза и назначения правильного лечения, исключающего риск развития рецидива, осложнений и непоправимых последствий. В перечень мероприятий, позволяющих выявить воспалительный процесс слизистой оболочки органа обоняния, внесены:

• сбор анамнеза и анализ информации пациента о начале появления проблемы с носовым дыханием, наличии простудных заболеваний, ОРВИ, гриппа, проблем с твердыми и мягкими тканями ротовой полости;
• осмотр пациента и пальпация лица в области щек, лба до и после наклонов головы;
• проведение риноскопии, предназначенной для выявления красноты, отечности слизистой оболочки органа обоняния, а также слизи и гноя в его полостях;
• эндоскопическое исследование носа, предоставляющее возможность выявить патологические зоны на его слизистой оболочке, обнаружить гной в верхнечелюстных, лобных, решетчатых, клиновидных околоносовых пазухах и поставить точный диагноз без прохождения рентгенографии;
• ультразвуковое исследование и компьютерная томография носа для уточнения степени тяжести болезни и места локализации патологии;
• рентгенография для оценки степени тяжести патологии в околоносовых пазухах и дифференцирования катарального риносинусита от его гнойного аналога;
• диагностическая пункция из гайморовых пазух, предоставляющая возможность определить наличие гнойного содержимого в патологической зоне около носа;
• вакуумное откачивание слизи из полостей органа обоняния на посев патогенной флоры и определения возбудителя инфекции.

Лечение болезни

По результатам диагностических исследований лечащий врач назначает лечение, предусматривающее проведение ряда мероприятий. К ним относится:

• медикаментозная терапия с применением капель, спреев, оказывающих сосудосуживающее, антибактериальное действие на воспаленную слизистую оболочку носа, муколитики, нестероидные противовоспалительные аптечные средства, растительные препараты;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечение народными средствами, как эффективное дополнение медикаментозной терапии;
• промывание полостей носа лекарственными препаратами и антисептическими растворами;
• проколы верхнечелюстных пазух, направленные на быстрое их освобождение от гнойного содержимого, прицельное введение медикаментозных жидких препаратов, снижение головных, лицевых болей.

Зная, как лечить острое воспаление слизистой оболочки полостей органа обоняния и пазух возле него, всегда можно избежать развития осложнений в виде потери зрения, обоняния, абсцесса мозга, менингита, остеомиелита, энцефалита, тромбоза каверзного синуса, комы, сепсиса и риска летального исхода.

Пациенты всегда должны помнить о том, что своевременное обращение за помощью квалифицированного специалиста является залогом быстрого выздоровления, эффективного лечения острого риносинусита, исключения рецидивов.

Синусопатия головного мозга: симптомы и лечение пазух

Если рассмотреть строение носа у человека, то можно выявить наличие четырех придаточных носовых пазух. Аллергены, попадая в верхнечелюстные пазухи, могут стать причиной развития синусопатии аллергического происхождения.

При развитии заболевания пациенту становится трудно дышать, из носа идут выделения водянистого характера и ощущаются шумы в голове.

Часто врачи не могут начать своевременно лечение, так как аллерген, который попадает в область верхнечелюстных пазух, распознать достаточно сложно.

Признаки синусопатии

Аллергическое изменение в области придаточных пазух носа обычно развивается на фоне уже имеющегося заболевания. В некоторых случаях аллергическая реакция выходит на первый план. Серию болезней придаточных пазух носа, которые появляются на фоне аллергии, объединяют под одним общим названием «аллергическая синусопатия».

Такое заболевание развивается в области верхнечелюстных пазух и носовой полости. Оно может протекать изолированно или совместно с иными заболеваниями аллергического характера в виде кожных болезней, бронхиальной астмы и так далее.

Частота выявления аллергических риносинуитов составляет 20-40 процентов из общего количества всех заболеваний придаточных носовых пазух. Если имеется основной аллергический фон, который протекает в виде воспалительного процесса, врачи могут диагностировать вторичное инфицирование или смешанную форму болезни.

Аллергическая реакция, как правило, проявляет себя в области верхнечелюстных пазух и поражает клетки решетчатого лабиринта.

1. При развитии патологии у пациента утолщаются эпителии слизистых оболочек и увеличивается их количество. При этом слизистая оболочка имеет склонность к полипозному перерождению. Наблюдается разрастание пораженных тканей, подслизистые ткани отекают и пропитываются эозинофилами и мононуклеарными клетками. При лабораторном исследовании помимо соединительных клеток в подслизистых тканях могут быть обнаружены плазматические клетки, а также эозинофилы в увеличенном количестве.
2. Острая форма обычно развивается неожиданно. Пациент ощущает сильную заложенность носа, зуд верхнечелюстных пазух, тяжесть в голове. Дополнительно выявляются такие признаки заболевания, как сильные водянистые выделения из носа, сопровождающиеся практически беспрерывным чиханием. При присоединении вторичной инфекции у пациента обнаруживаются симптомы обычного острого синуита.
3. При хронической форме заболевания у больного наблюдается головная боль, тяжесть в голове и носовой области, нервозность, шум в ушах. Достаточно часто болезнь сопровождается депрессивным состоянием.

В целом такое заболевание, как аллергическая форма синусопатии, протекает достаточно долго и весьма трудно лечится. Врачи могут назначить как консервативное, так и хирургическое лечение.

При проведении риноскопии обнаруживается отечность слизистой оболочки, поражаются чаще всего нижние раковины, поверхность слизистой имеет белый или бледно-лиловый оттенок, а также может быть гиперемированной.

Между приступами заболевания слизистые оболочки носа и поверхность верхнечелюстных пазух могут быть нормального вида. При частых приступах на поверхности слизистой оболочки могут образовываться полипы и развиваться гиперплазия. Это приводит к затруднению носового дыхания. При последующем росте полипов дыхание через нос может полностью блокироваться.

Необходимо понимать, что при отсутствии лечения болезнь может вызвать осложнение в виде синусопатии головного мозга. Поэтому необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью.

Диагностика заболевания

Перед тем, как начать лечение, врач диагностирует точное заболевание при помощи:

• Риноскопии;
• Рентгеноскопии;
• Лабораторных методов исследования.

Риноскопия позволяет обследовать поверхность носовых ходов пациента, определить гиперплазию слизистых оболочек и выявить полипы.

При помощи рентгенограммы проводится оценка состояния верхнечелюстных пазух, определяется степень их прозрачности. При аллергической синусопатии состояние носовых пазух резко изменяется.

В частности, если при синусите гнойного типа, или при гнойном гайморите, показатели ежедневных исследований обычно одинаковые, то аллергическая ринусинусопатия проявляется характерными изменениями уже на следующие сутки.

Для постановки окончательного диагноза необходимо прохождение нескольких лабораторных исследований. Врач обязательно назначает взятие пробы на наличие аллергенов путем проведения внутрикожных и скарификационных анализов.

Дополнительно проводится риноцитограмма для определения количества эозинофилов в носовых выделениях и в содержимом придаточных пазух. Также пациенту делается анализ крови.

Чтобы предотвратить поражение головного мозга, проводится магнитно-резонансная томография.

Лечение заболевания

Основное лечение синусопатии заключается в изъятии из организма аллергена, который спровоцировал заболевание. После этого проводят специфическую гипосенсибилизацию. Однако из-за того, что аллерген выявить бывает непросто, чаще всего пациент подвергается неспецифической десенсибилизирующей терапии с использованием антигистаминных лекарственных средств.

Наиболее эффективными медикаментами для лечения болезни считаются:

• Супрастин;
• Димедрол;
• Диазолин;
• Тавегил.

Дополнительно врач назначает применение глюкокортикостероидов, которые используются местно, комплекс витаминов, препараты с повышенным содержанием кальция и иные восстановительные лекарственные средства.

Антигистаминные препараты считаются эффективными, когда требуется лечение острой формы синусопатии с ярко выраженными симптомами аллергии. Что касается лечения хронической формы, то подобное лечение лишь удаляет симптомы заболевания и после терапии признаки болезни могут заново возвращаться. Также чувствительность к гистамину может понижаться путем постепенного увеличения дозировки инъекции гистамина.

Эффективное лечение при аллергической синусопатии оказывают глюкокортикостероидные препараты. Чаще всего их используют в виде аэрозолей. Также в некоторых случаях врач может назначить введение глюкокортикостероиды напрямую в пазуху носа. Если требуется, в вводимый раствор добавляются антибиотики. Лечебная процедура повторяется не менее семи раз.

Однако важно учитывать, что длительное время использовать глюкокортикостероиды не рекомендуется. Чтобы нормализовать нейровегетативную реактивность, необходимо регулярно полноценно отдыхать, гулять на свежем воздухе, заниматься спортивной деятельностью, правильно питаться и принимать витамины.

Если аллергическая синусопатия регулярно дает о себе знать, врач может назначить проведение щадящей хирургической операции. Для улучшения носового дыхания и аэрации приточных пазух. В зависимости от формы разрастаний, удаляют шипы и гребни носовой перегородки, делают полипотомию и резекцию гипертрофированных участков раковин. При необходимости проводят подслизистую резекцию носовой перегородки.

Поверхность пазух подвергается хирургическому вмешательству только в крайнем случае, если имеется гнойный процесс, который не излечивается традиционными консервативными методами и может привести к синусопатии головного мозга.

Перед тем, как начать хирургическое лечение, пациент подвергается специфической и неспецифической десенсибилизации с использованием глюкокортикостероидов, антигистаминных лекарств, препаратов кальция. После завершения операции подобное лечение проводится регулярно в профилактических целях, чтобы рецидивы не возникали.

В заключении рекомендуем ознакомится с общими положениями проблем носовых пазух в видео в этой статье.

что это и лечение

Как лечить аллергическую риносинусопатию?

Аллергическая риносинусопатия — это воспаление, поражающее всю слизистую оболочку пациента. Аллергическое заболевание может локализоваться на одной стороне носовых пазух или в нескольких частях околоносовой полости. При прогрессировании этого вида заболевания у пациентов нарушается функция дыхания, появляются обильные слизистые выделения, частое чихание, болезненность в голове.

Если от такого недуга не избавиться вовремя, пациенты столкнутся с тяжелыми последствиями и длительным курсом лечения.Поэтому лечение риносинусопатии нужно начинать сразу после длительного ринита и других острых симптомов. Сами по себе эти симптомы являются поводом для обращения к врачу, который быстро определит форму воспаления и назначит необходимые исследования для точного определения дальнейшей терапии.

Что такое риносинусопатия

Если после посещения врача из-за острых симптомов воспаления вы задались вопросом, что такое риносинусопатия головного мозга, предлагаем прочитать этот материал.

Вазомоторная риносинусопатия — заболевание аллергической природы, поражающее слизистые оболочки носа.

Следует отметить, что анатомия носа включает четыре придаточных пазухи носа.

При проникновении аллергенов в область гайморовых пазух у пациента формируется риносинусопатия.

При этом у больного практически сразу возникает заложенность носа, затрудненное носовое дыхание, образование обильных выделений из носа.

В некоторых случаях у пациентов возникала сильная боль в голове и другие звуки в ушах.

Выявить симптомы и причины заболевания несложно, но назначить правильное лечение довольно проблематично, так как для начала нужно выяснить тип аллергена, вызвавшего воспаление.

Патологическое состояние, вызванное проникновением аллергии в организм, вызывает затруднение носового дыхания, судороги, ринореи, частое чихание. Причина воспаления кроется в нарушении работы иммунной системы, а аллергические заболевания сопровождаются не только носом, но и всеми органами дыхания.

Аллергическая риносинусопатия часто встречается у детей младшего возраста и у подростков до 25 лет. Согласно годовой статистике, этим воспалением страдает почти двадцать процентов населения. При несвоевременной терапии более чем в половине случаев наблюдались такие осложнения, как астма, гайморит, острый синусит и другие формы недугов.

Причины риносинусопатии

Воспаление и развитие этого вида болезни часто происходит по наследству.

Врожденная предрасположенность и снижение иммунной системы организма провоцируют ухудшение состояния слизистых оболочек.

При нарушении функции защитных органов разные аллергены легко проникают в область носовых пазух и провоцируют возникновение заболевания.

Кроме того, воспаление может возникнуть из-за длительного и неправильного лечения острого ринита, атопического дерматита и бронхиальной астмы. Риск этого воспаления повышается при наличии у родственников вышеперечисленных форм заболевания.

Другие причины формирования аллергической риносинусопатии включают активное попадание аллергена на слизистую носовой полости. В то же время проникший аллерген может вызвать ряд острых симптомов.

Общей причиной образования этого вида заболевания считается длительное воздействие нежелательных веществ. К таким раздражителям относятся строительная пыль, химические элементы, воздействие фармацевтических препаратов и т. Д.

Проникая в дыхательные пути, аллергены провоцируют рецепторы, вызывая тем самым раздражение полости.

В результате такого воздействия в полости слизистой оболочки пациента образуется серьезное воспаление и отек, заложенность носа и нарушение работы носовых пазух.

При отсутствии лечения эта форма заболевания в короткие сроки переходит в хроническую стадию.

При неправильном лечении данное заболевание принимает в качестве раздражителя любое лекарственное вещество, которое может привести к лекарственному риниту.

Симптомы аллергической риносинусопатии

Понять, что у пациента сформировалась аллергическая риносинусопатия, можно из-за характерных симптомов заболевания.В первую очередь возникают проблемы с дыханием, а затем образуется обильная слизь, сопровождающаяся непрекращающимся чиханием.

Вечером чихание уменьшается, но слизь становится более густой и многочисленной. Заложенность носа мешает пациенту уснуть, что приводит к усталости и потере работоспособности.

Часто пациенты жалуются на тяжесть в голове и в носу, ощущение наличия посторонних предметов.

В случае хронического воспаления эти симптомы обостряются.

Больного почти постоянно беспокоит головная боль, стреляющие ощущения при любом наклоне головы.

При развитии болезни происходит инфицирование слизистой оболочки, приводящее к острому гаймориту или синуситу.

Это нарушает функцию решетчатого лабиринта, вызывая лихорадку, озноб, тошноту, нарушение сна, потерю аппетита, сильную раздражительность и утомляемость.

Часто сочетание симптомов, вызывающих нарушение функции дыхательной системы.В это время нарушена бронхолегочная система. Таким образом, у больного появляется мокрота, кашель, ощущение одышки, удушье.

Стандартное лечение

Для определения формы воспаления и его степени тяжести требуется профессиональное обследование у специалиста и врача-иммунолога.

После первичной консультации необходимо проконсультироваться у ЛОР-врача.

После определения всех необходимых форм воспаления и исследования пораженного участка пациенту назначают проведение устранения аллергенов.

Вылечить риносинусопатию можно с помощью медикаментов. Чаще всего пациентам назначают капли в нос, различные антигистаминные препараты, иммунотерапию, однако лучший метод лечения — определение аллергена и его уничтожение в носовых пазухах. Часто на этом этапе врачи сталкиваются с определенными трудностями, поскольку некоторые аллергены не идентифицируются.

Процедуры по элиминации проводятся только в сезон активизации аллергена.В это время необходимо уменьшить контакт с раздражающим веществом. Для этого используйте кондиционер, не забывайте о влажной уборке и ограничивайте время пребывания в комнате с нежелательным элементом.

При аллергических реакциях на пыль и другие микрочастицы необходима ежедневная уборка, увлажнение воздуха и поддержание умеренной температуры в жилом помещении.

При применении лекарственных средств для лечения аллергической риносинусопатии необходимо выбирать только местные препараты из группы будесонидов или кортикостероидов.

К таким препаратам относятся «Супрастин», «Зиртек», «Диазолин», «Тавегил» и другие.

Антигистаминные препараты наиболее эффективно применять в случае острых симптомов или хронического воспаления болезни.

Кроме того, необходимо применять большое количество витаминов, лекарств с кальцием и другими полезными веществами.

Специфическая иммунотерапия

Если это лечение неэффективно, пациенту может быть назначена специфическая иммунотерапия.

В этом случае пациенту назначают постепенное введение аллергена раздражителя в слизистую оболочку полости.

Процедура проводится под строгим врачебным контролем и дозировка в каждом случае индивидуальна, но при повторных курсах лечения она всегда увеличивается.

Продолжительность терапии выбирает терапевт, но минимальная продолжительность лечения — два месяца.

В некоторых случаях специфическая иммунотерапия продолжается до одного года.

Хирургия

В случае неэффективности стандартного лечения пациентам может быть назначено хирургическое вмешательство.

Во время этой процедуры пациенту проводится аэрация носовой полости и придаточных пазух носа.

Во время операции пациенту заменяют атрофированные участки.

Применять этот вид лечения необходимо в экстренных случаях, так как вмешательство на носовой пазухе приводит к множеству нежелательных процессов и вызывает гнойное воспаление.

Следовательно, реабилитация может длиться до нескольких месяцев.

Заключение

Аллергическое воспаление всегда приводит к тяжелым симптомам и серьезному ухудшению состояния пациента. Имейте в виду, что риносинусопатия — очень серьезное и длительное воспаление, неправильное лечение которого вызывает множество других заболеваний.

Если вовремя не диагностировать воспаление, аллергическая риносинусопатия переходит в хроническую стадию, при которой консервативное лечение почти всегда безуспешно. В этом случае пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство или специфическая иммунотерапия.

что это, симптомы, лечение

Что такое cinespace и как его лечить?

В носовой полости человека четыре придаточных пазухи носа. При проникновении вируса, инфекции или аллергенов в верхнечелюстную полость у пациента повышается риск синусовой.При прогрессировании этого заболевания больной страдает невозможностью поддерживать дыхание через нос, болью в голове и висках, а также жалуется на обильный слизистый или тягучий характер. Кроме того, головной мозг сопровождается посторонними шумами в голове или ушах, зудом и ощущением жжения в носу и частым чиханием.

Черешечник гайморовой пазухи требует срочной медикаментозной терапии, в противном случае есть риск осложнения заболевания. Следует отметить, что заболевание в области придаточных пазух носа чаще всего развивается на фоне уже имеющихся острых респираторных заболеваний, поэтому заболевание протекает достаточно болезненно.

Что такое мозговой мозг

Cinespace — это патологическое воспаление, в процессе развития которого у пациента появляются отчетливые симптомы. Причина образования этого воспаления кроется в проникновении инфекционного или вирусного инфекции в полость гайморовых пазух, но основным фактором развития заболевания считается аллергическая реакция.

Аллергическое поражение придаточных пазух носа чаще всего развивается на фоне уже имеющегося воспаления в этой полости.Кроме того, воспаление придаточных пазух носа часто диагностируется у людей, которые часто страдают острым ринитом или воспалением носовых пазух.

Как вылечить острый ринит уточнить здесь.

В группу риска входят пациенты со сниженной иммунной системой, а также люди, проживающие в зоне с сильно загрязненным воздухом.

Кроме того, заболевшие люди могут с травмой носа или послеоперационным воздействием на полость носа органа.

Заболевание может возникать не только вместе с другими заболеваниями.В некоторых случаях он изолирован, и тогда лечение проходит намного легче.

Причины

К основным причинам образования синусовой можно отнести несколько факторов:

• склонность к аллергическим реакциям;
• поражение придаточных пазух носа аллергенами;
• наличие доброкачественных или злокачественных опухолей;
• полипов;
• киста;
• опухоль в полости носа;
• аденоидов;
• частый воспалительный грипп;
• наличие хронических заболеваний верхних дыхательных путей;
• частое воспаление гриппа или простуды;
• неправильное лечение острых респираторных заболеваний;
• частое применение сосудосуживающих капель в нос;
• вредных привычек.

Таким образом, головной мозг — один из серьезных патологических процессов в области носовых пазух. Как правило, при консервативном лечении избавиться от симптомов можно медицинским путем за десять дней.

Клиническая картина болезни

Перед диагностикой заболевания необходимо определить характер воспаления. Если синусовый мозг часто образуется патогенными микроорганизмами, это становится благоприятной средой для скопления и размножения бактерий и грибков.Такой процесс вызывает ярко выраженные симптомы.

В начальной стадии развития синусовой синусовой области больной жалуется на следующие симптомы:

• тяжесть в голове;
• деформация слизистой оболочки;
• отек слизистой;
• появление полипов;
• повышение уровня эозинофилов в крови;
• головных болей;
• острых стреляющих ощущений в висках и черепе;
• давление в переносице;
• сильный зуд и жжение слизистой оболочки;
• образование большого количества слизи.

В процессе разработки симптомы могут меняться:

• часты приступы сильной боли в голове;
• тяжесть в лобной пазухе;
• дискомфорт между бровями;
• частое чихание;
• обильные выделения вязкой консистенции;
• нарушение слуха;
• легкий кашель;
• заложенность носа;
• отек всего лица;
• усталость и утомление;
• нервозность и раздражительность;
• потеря ориентации в пространстве.

При синусовой головном мозге отмечены приступообразные симптомы. Часто повторяющиеся приступы могут стать причиной развития астмы, разрастаний слизистой оболочки, появления новообразований.

Часто циспейз становится причиной постоянной усталости, нарушения сна, упадка сил. Но, как правило, воспаление придаточных пазух носа не вызывает острых симптомов, поэтому пациент чувствует себя нормально.

Диагностика

Перед лечением пациенту необходимо пройти подробное обследование у специалиста-отоларинголога или невролога.

Для диагностики синусовой болезни пациенту необходимо сдать анализ крови, который определит количество и уровень эозинофилов.

Определить, что цинескопия на МРТ может быть обусловлена ​​степенью изменения слизистой оболочки. Кроме того, магнитно-резонансная томография определит наличие опухолей.

Дополнительно пациенту необходимо пройти визуальный осмотр носовых пазух, а также осмотр ушей, глаз, состояния лимфатических узлов.

Процедуры

Вылечить синусовую можно только при комплексном подходе.Если вы заметили признаки воспаления на ранней стадии, избавиться от болезни можно с помощью консервативных лекарств, а если при воспалении придаточных пазух носа обнаружены хронические или опасные осложнения, вылечить болезнь только с помощью хирургического вмешательства.

Классическая терапия предполагает прием следующих препаратов:

1. Прием антигистаминных препаратов «Супрастин», «Тавегил», «Зиртек», «Зодак», «Эриус», «Хелп», «Помогает». Они уменьшат отечность в тканях и восстановят проходимость носа.
2. Промывание носовых ходов с помощью готовых средств FirstView «Ротокан», «Аква Марис», «Малавит», «Физиомер», «Хьюмер», «Но-Соль», «Дельфин». Они устраняют вязкие выделения и улучшают носовое дыхание.
3. Для уменьшения отека врач может назначить сосудосуживающие капли в нос «Галазолин», «Льянос», «Отривин», «Глицин», «физиологический раствор» и другие. Применять капли при сужении сосудов можно не более пяти дней и только по назначению врача, так как циспространство может спровоцировать сильную аллергическую реакцию.
4. В дальнейшем пациенту назначат введение стероидных гормонов, которые вводятся непосредственно в пораженный участок. Лучшими препаратами считаются «Снижение артериального давления матери», «Аскорт», «Флутиказон», «Бекласон Эко», «Альдерин», «Будесонид Изихейлер», «Будстер».
5. При невыносимой боли в голове пациенту следует принимать анальгетики. Кроме того, старайтесь не слушать громкую музыку, длительное время находясь в пыльной среде, и не забывайте об увлажнении жилища.Влажный воздух поможет облегчить боль и улучшить функцию носовых пазух. Выбирайте устройство, используя этот материал.

Хирургический

Если стандартное лечение не дало желаемого результата, пациенту назначают хирургическое вмешательство. Срочная операция необходима в случае наличия аденоидов, опухоли, кисты или полипа.

Как вылечить отек гортани, можно узнать здесь.

Для восстановления функций верхнечелюстных пазух пациенту необходимо удалить гребни в полости носа.Степень сложности операции зависит от формы новообразования и выраженности симптомов.

Если у пациента нарушена структура носовой перегородки, пациенту следует пройти риноскопию.

Важно! Оперировать пазухи можно только в экстренных случаях, когда воспаление перешло в гнойную стадию.

Перед операцией пациенту проводится консервативное лечение кортикостероидами и антигистаминными препаратами. Такой же метод необходим при подготовке тела.После операции около недели пациент находится в больнице, где промывают носовые ходы, чтобы избежать рецидивов и осложнений.

Заключение

Cinespace — это хроническое воспаление, поэтому навсегда избавиться от болезни практически невозможно. Пациенту остается только уменьшить выраженность симптомов и улучшить состояние.

Для этого необходимы все препараты для укрепления иммунной системы с витаминами, кальцием, спортом и закаливанием.

Аллергическая риносинусопатия: симптомы и лечение

Аллергический риносинусоспазм — — воспалительная патология, поражающая слизистые оболочки носа и придаточные пазухи носа.Аллергическая риносинусопатия чаще всего встречается у детей и молодежи до 25 лет.

Содержание: Что это за симптомы? Симптомы аллергической риносинусопатии Чем опасна? Методы диагностики Лечение аллергической риносинусопатии

От чего возникает?

Аллергологи выделяют ряд причин, которые могут спровоцировать развитие аллергической риносинусопатии.

Это следующие факторы:

• курение;
• неблагоприятные условия окружающей среды;
• аденоидит;
• нарушения перистальтики кишечника;
• длительный и бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов;
• наследственная предрасположенность;
• ослабленная иммунная система;
• бронхо-легочные заболевания, протекающие в хронической форме;
• нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
• повышенная восприимчивость к простудным и респираторным заболеваниям.

Важно! Основной причиной аллергической риносинусопатии является повышенная склонность к аллергическим проявлениям. Только если человек подвержен разного рода аллергиям, при дополнительном под действием провоцирующих факторов начинает развиваться риносинусопатия!

Часто появление аллергической риносинусопатии приводит к вредному производству труда человека, что связано с проникновением химических веществ в дыхательные пути. Спровоцируют этот патологический процесс и различные аллергены (в первую очередь растительные, но также пищевые и лекарственные).

Примечание: Для эффективного терапевтического действия очень важно выявить причины риносинусопатии и устранить провоцирующие факторы!

Симптомы аллергической риносинусопатии

Проявления аллергической риносинусопатии во многих отношениях сходны с таковыми, характерными для обычного ринита.

По словам врачей, у больных этим заболеванием наблюдаются следующие клинические признаки:

• затрудненное дыхание;
• пароксизмальное чихание;
• слизистые выделения из носа;
• ощущение тяжести и давления в области головы, придаточных пазух носа;
• небольшой кашель;
• тиннитус;
• отечность (около носа и лица).

Если патологический процесс протекает в хронической форме, пациенты, как правило, жалуются на сильные головные боли, возникающие каждый день . У человека нарушается трудоспособность, появляется нервозность и раздражительность.

Важно! При инфицировании слизистых оболочек начинают поражаться носовые пазухи (решетчатый лабиринт и гайморовы пазухи), что обычно протекает в острой форме.

При этом у пациентов появляются следующие симптомы:

• лихорадка;
• повышение температуры тела;
• нарушения сна;
• постоянное отсутствие аппетита;
• болевой синдром;
• нарушение обонятельной функции.

Аллергическая риносинусопатия часто сопровождается другими проявлениями: пациентов беспокоят кашлевой синдром, слезотечение, кожные высыпания, такие как крапивница, зуд и т. Д.

Пациент в целом плохо себя чувствует, становится слабым, тревожным, апатичным. У маленьких пациентов, страдающих риносинусопатией, снижается способность к обучению и концентрации, нарушается память, дети становятся отвлеченными и капризными.

Примечание: В зависимости от аллергена, провоцирующего весь патологический процесс, симптомы аллергической риносинусопатии могут проявляться не круглый год, а только сезонно.

В чем опасность?

Аллергическая риносинусопатия сама по себе не несет смертельной опасности для здоровья пациента, но значительно снижает качество его жизни . Больного постоянно мучает затруднение носового дыхания, что отрицательно сказывается на состоянии нервной системы. сердечно-сосудистая и дыхательная система.Дети с диагностированной аллергической риносинусопатией могут отставать в развитии от сверстников.

Примечание: Аллергический риносинусоспазм приводит к развитию осложнений, поражающих соседние придаточные пазухи носа.Такие пациенты часто страдают гайморитом, лобным синуситом. Часто при аллергической риносинусопатии развивается бронхиальная астма.

В особо тяжелых клинических случаях при вдыхании аллергенов против аллергической риносинусопатии у пациента может развиться асфиксия.

Поэтому при появлении клинических признаков, указывающих на данное аллергическое заболевание, необходимо обратиться к специалисту для уточнения диагноза и назначения соответствующего терапевтического курса, который поможет облегчить состояние и предотвратить развитие осложнений, характерных для аллергической риносинусопатии!

Методы диагностики

При подозрении на аллергическую риносинусопатию в первую очередь следует обратиться за профессиональной консультацией к грамотному отоларингологу! Этот недуг самостоятельно не диагностируется!

Даже специалист перед постановкой окончательного диагноза назначит пациенту следующие виды исследований:

• общий и развернутый лабораторный анализ крови;
• проведение тестов на аллергию;
• взять пробы на аллергию;
• Рентгенологическое исследование;
• магнитно-резонансная томография или компьютерная томография придаточных пазух носа ;
• Риноскопия.

Важно! Проведение комплексной диагностики дает врачу возможность не только поставить точный диагноз, но и выявить вероятные аллергены, провоцирующие развитие аллергии

Использование цитологии носа при диагностике заболеваний носовых пазух

1. Введение

Нос состоит из двух носовых полостей, разделенных костно-хрящевой структурой, называемой носовой перегородкой. Начальная часть называется преддверием носа, а следующая — полостью носа.Полость носа граничит с носоглоткой, от которой она отделена хоанами. В самой краниальной части носовой ямки мы обнаруживаем обонятельную щель. Эта область отвечает за восприятие пахучих раздражителей. Носовые полости заняты костными структурами со слизистой оболочкой, называемыми носовыми раковинами. Они подразделяются следующим образом: нижняя носовая раковина, которая через свою кавернозную сосудистую ткань способствует увлажнению и нагреванию вдыхаемого воздуха, средняя носовая раковина, которая анатомически определяет своего рода предсинусовое пространство, и, наконец, верхняя носовая раковина.В некоторых случаях мы также узнаем четвертую носовую раковину, называемую высшей [1].

Мы наблюдаем четыре разных носовых эпителия. Слоистый ороговевший эпителий дна покрывает область преддверия носа, а эпителий, называемый переходным, расположен на уровне клапана. С другой стороны, носовые полости покрыты слизистой оболочкой с псевдостратифицированным мерцательным эпителием (обогащенным обонятельными клетками на уровне обонятельной щели). Ресничный псевдостратифицированный эпителий состоит из четырех типов клеток: реснитчатых клеток, слизистых клеток, столбчатых клеток и базальных клеток, закрепленных десмосомами и гемидесмосомами.Этот эпителий отделен от подлежащего тонака собственной базальной мембраной. В контексте tonaca propria мы можем найти три слоя. Вначале, чуть ниже базальной мембраны, мы можем найти лимфоидный слой, который характеризуется богатством лимфоцитов (лимфоидная ткань, ассоциированная с носом (NALT)). Затем у нас есть железистый слой, характеризующийся железами, которые обладают значительной иммунной функцией, производя секреты, богатые лизоцимом и IgA. Наконец, мы можем найти сосудистый слой, который характеризуется важным сосудистым представительством, особенно в слизистой оболочке нижней носовой раковины [2].

Это краткое описание микроскопической анатомии слизистой оболочки носа позволяет выделить многие важные физиологические функции, которые она выполняет.

Прежде всего, в респираторном эпителии мукоцилиарное очищающее действие осуществляется благодаря взаимодействию реснитчатых и слизистых клеток. Этот процесс является основополагающим для определения циркуляции слизи, и поэтому он выполняет очистку носа с иммунозащитными задачами [3]. На уровне поверхностного слизистого слоя (благодаря наличию лимфатической ткани) и на уровне промежуточного железистого слоя (благодаря секреции лизоцима и IgA) также выполняются функции иммунокомпетентности.Наконец, сосудистый слой, благодаря наличию кавернозной ткани, позволяет изменять физико-химические характеристики вдыхаемого воздуха перед его прохождением по средним и нижним дыхательным путям [2]. При прохождении воздуха через носовые полости водяной пар переносится через слизистую оболочку нижних носовых раковин с последующим понижением парциального давления кислорода [4]. Кроме того, благодаря контакту слизистой оболочки носовой раковины с воздухом обеспечивается ее нагрев [5].

Патология риносинусального района, по-видимому, разнообразна и разнообразна [2], и она характеризуется множеством различных типов клинических проявлений, которые иногда присутствуют индивидуально, а иногда пересекаются: это создает, на наш взгляд, трудности классификации. Другим важным аспектом для клиницистов является понимание реальной степени заболевания риносинусом, то есть, если мы имеем дело исключительно с поражением носа или носовых пазух или поражением обоих участков.

Наш опыт привел нас к использованию для диагностики риносинусопатии как цитологическое исследование слизистой оболочки носа, которое позволит нам идентифицировать проблему, так и радиологическое исследование (лучше, используя КТ с конусным лучом), чтобы определить реальный масштаб проблемы. .

В этом обсуждении мы объясним, как проводить цитологическое исследование и как его интерпретировать, а также попытаемся определить систематическую классификацию ринопатий, опираясь на анализ цитологических компартментов пациентов, страдающих ринопатией, из нашего Центра за последние 5 лет. лет.

2. Материалы и методы

Около 10 лет мы анализируем цитологические образцы слизистой оболочки нижних носовых раковин у пациентов с хроническими ринопатиями. Этот тип оценки позволил нам изучить микроскопические характеристики здоровой слизистой оболочки носа и определить характерные аспекты различных форм ринопатии.Провести цитологическое исследование просто, быстро и минимально инвазивно. Это также рентабельное расследование.

С октября 2013 г. по сентябрь 2018 г. мы выполнили цитологический забор и последующий микроскопический анализ образца, полученного от 300 пациентов с хронической ринопатией. Эти пациенты сообщили, что страдали от нескольких месяцев или даже лет обструкции носовых дыхательных путей, ринореи, в некоторых случаях жаловались на повторяющуюся головную боль или гипосмию, чихание и зуд в носу.

Цитологическое исследование каждого пациента проводилось в соответствии с процедурами Итальянской академии цитологии носа (AICNA). В следующем параграфе мы кратко изложили условия.

2.1 Как проводить цитологический забор образцов

2.1.1 Отбор образцов

Через небольшую ложку под названием Rhino-Probe ^® мы собираем слизистый материал, соединенный с клетками слизистой оболочки носа, оказывая небольшое давление на тело нижняя носовая раковина. Этот метод называется соскабливанием из носа (существуют и другие методы взятия проб, такие как чистка щеткой, мазок из носа и промывание, о которых мы сообщаем, но у нас нет опыта).

2.1.2 Обработка

Взятый материал распределяется на специальном предметном стекле, при этом избегая касания пальцами поверхности предметного стекла, всегда используя перчатки.

2.1.3 Фиксация и окраска

Приступаем к закреплению материала, взятого на предметное стекло, затем наносим окраску May-Grunwald-Giemsa (MGG). По нашему опыту, мы уже несколько лет используем метод быстрого окрашивания MGG (MGG Quick Stain ^® ). Методов цитологического окрашивания очень много, и каждый из них имеет свою специфику и применение.В цитологии носа наиболее широко используется метод MGG, который позволяет легко дифференцировать различные клетки слизистой оболочки носа.

2.1.4 Сборка предметного стекла

Через специальный синтетический продукт (Bio Mount HM ^® ) покровное стекло наносится поверх предметного стекла. Таким образом, образец готов к наблюдению.

2.2 Наблюдение под микроскопом

Анализ образца цитологического материала, помещенного на предметное стекло, проводится с помощью оптического микроскопа, оснащенного несколькими объективами, каждый с разной степенью увеличения.

Сначала проводится общий осмотр материала с объективом с меньшим увеличением (4 × / 0,10). Как только наиболее значимая часть образца будет идентифицирована, оценка будет проводиться с использованием все более мощных объективов для использования максимально возможного увеличения (100 × / 1,25) с помощью масла для иммерсии.

В соответствии с рекомендациями Итальянской академии назальной цитологии (AICNA) для каждого взятого образца мы анализируем не менее 50 полей при максимальном увеличении (100 × / 25) путем подсчета различных типов обнаруженных клеток.Затем наблюдаемые данные представлены в таблице 1.

Таблица 1.

Классификация риносинусита.

3. Результаты

На Рисунке 1 собраны результаты цитологических тестов, проведенных с октября 2013 года по сентябрь 2018 года (Рисунок 1).

Рисунок 1.

Тип клеток при патологии носа.

Из 300 обследованных пациентов 154 (53,66%) страдали патологией слизистой оболочки носа нейтрофильного типа, которая характеризуется наличием более или менее многочисленных нейтрофильных гранулоцитов.Большинство из них — 136 пациентов (88,31%) — имели хроническую неполипозную патологию, и только 18 (11,69%) из них имели патологию полипоза (рис. 2). Пациентам с неполипозной патологией выполнялась конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ). У 97 пациентов (71,32%) выявлено патологическое утолщение слизистой оболочки придаточных пазух носа. Эта ситуация указывает на поражение околоносовых пазух патологией и предполагает диагноз хронического риносинусита (рис. 3).

Рисунок 2.

Нейтрофильная патология: наличие полипов.

Рисунок 3.

Нейтрофильная неполипоидная патология: утолщение слизистой оболочки.

Тридцать четыре пациента, что составляет 11,85% от общего числа, показали значительное присутствие в слизистой оболочке носа эозинофильных гранулоцитов. Из них 29,41% пациентов (10) имели полипоз, в то время как 70,59% пациентов (24) имели неполипоз (Рисунок 4).

Рисунок 4.

Патология эозинофилов: наличие полипов.

Всего пять пациентов (1.74% от общего количества) показали вместо этого значительное присутствие тучных клеток в слизистой оболочке носа, и ни в одном случае мы не наблюдали форму полипоза. Наконец, 32,75% пациентов (94) имели инфильтрацию смешанных клеток в образцах слизистой оболочки носа (рис. 1). Из них 23,40% (22 пациента) имели патологию полипоза (рис. 5).

Рисунок 5.

Смешанная патология: наличие полипов.

Мы проанализировали цитотипы категории «риносинусопатия смешанной клеточности», выделив четыре подкласса: нейтрофильно-эозинофильные формы (50 пациентов, что равно 53.19%), формы нейтрофилов-тучных клеток (8 пациентов, равных 8,51%), формы нейтрофилов-эозинофилов-мастоцитов (24 пациента, равные 25,53%) и формы эозинофилов-тучных клеток (12 пациентов, равных 12,77%), как указано в Рисунок 6.

Рисунок 6.

Типы клеток при смешанном риносинусите.

У 33 пациентов (что составляет 11% от общего числа обследованных) мы не обнаружили патологических изменений слизистой оболочки носа.

Картина, полученная в результате этой оценки, позволила нам практично и четко различать патологии носа на основе цитологических аспектов и, следовательно, по нашему мнению, упростить их классификацию.Кроме того, цитологическая характеристика позволяет нам подойти к терапии индивидуально и, кроме того, периодически более тщательно оценивать результаты.

Таким образом, мы разделили нососинусные патологии на группы на основе воспалительного цитотипа, наиболее значимого в анализируемой выборке:

Однако у некоторых пациентов мы обнаружили, что невозможно определить доминирующий цитотип, поскольку слизистая оболочка носа была поражена количественно одинаково. более чем одним типом клеток.В этих случаях мы используем термин «риносинусит со смешанной клеточностью».

Затем мы разделили смешанный клеточный риносинусит на четыре подкласса:

• Нейтрофильно-эозинофильная форма

• Нейтрофильная-тучная клеточная форма

• Нейтрофильно-эозинофильная форма

  -мастоцитофильная форма 6, эозинофильная форма

  , эозинофильная форма

3.1 Нейтрофильный риносинусит

По нашему опыту, он представляет собой наиболее часто встречающуюся патологию.Это состояние характеризуется более или менее значительным присутствием воспалительных клеток, называемых нейтрофильными гранулоцитами.

Нейтрофильный гранулоцит имеет округлую форму и представляет собой прозрачную («нейтральную») цитоплазму с пурпурно-красным полилобатным ядром после окрашивания MGG. Гранулоциты нейтрофилов различают шести различных типов в зависимости от формы ядра [2]. Возможно, количество долей связано с возрастом клетки. Фактически, в молодых гранулоцитах ядро ​​часто оказывается почковидным, тогда как в более старых оно имеет другие доли.

Нейтрофильный гранулоцит выполняет важную иммунную функцию, защищая нас от патогенных микроорганизмов [6] и других раздражающих веществ, в отношении которых он обладает эффективной фагоцитарной активностью. Как только процесс фагоцитоза завершен, против патогенов выполняется «убивающая» функция благодаря внутрицитоплазматическому высвобождению веществ с литическим действием, включая перекись водорода, супероксид-ион и некоторые ферменты, такие как эластаза, лизоцим, коллагеназа, фосфатаза и лактоферрин.

Согласно Геларди и др., Наличие спорадических нейтрофилов в слизистой оболочке носа не является признаком патологии. Вместо этого мы должны поставить диагноз в случае большого количества нейтрофилов. При инфекционном риносинусите количество нейтрофильных гранулоцитов значительно увеличивается. Они возвращаются в слизистую оболочку носа, чтобы поглотить патогенные микроорганизмы и устранить их [7]. На Рисунке 7 мы наблюдаем несколько гранулоцитов с внутрицитоплазматическими бактериями. На этом изображении показан момент сразу после фагоцитоза, до того, как литические ферменты активируются для целей пищеварения.На предложенном изображении мы наблюдаем бактериальную инфекционную патологию. Наблюдение под микроскопом может помочь нам дифференцировать различные типы микробов, вовлеченных в инфекцию. Фактически мы можем распознать округлую форму бактерий как Staphylococcus Au , Streptococcus Pn и Moraxella C. или удлиненную форму гемофильной палочки I и дифтероидов. Нейтрофильная риносинусопатия инфекционной этиологии также может иметь вирусную или грибковую этиологию.В последнем случае мы будем наблюдать наличие грибковых спор, которые имеют определенную форму «луковицы».

Рисунок 7.

Фагоцитоз (нейтрофильный гранулоцит с интрацитоплазматическими бактериями).

При инфекционном нейтрофильном риносинусите, помимо увеличения нейтрофилов и присутствия микробных агентов (рис. 8), мы также сможем увидеть увеличение лимфоцитов, макрофагов и плазматических клеток, а также увеличение количества клеток слизистой оболочки, связанных с уменьшение мерцательных клеток.

Рис. 8.

Инфекционный нейтрофильный риносинусит.

Нам показалось очень интересным наблюдение голубоватых участков, которые мы определяем как «инфекционные пятна» [2]. Они представляют собой экспрессию бактериальной биопленки или экзополисахаридной матрицы, в которой живут грибковые бактерии и споры. Структура биопленки будет соответствовать своеобразной оболочке, которая гарантирует патогенам большую устойчивость к лекарствам.

В формах вирусной этиологии мы не сможем обнаружить патогенные микроорганизмы из-за недостаточной силы увеличения оптического микроскопа.Тем не менее, мы можем наблюдать некоторые косвенные признаки ресничных клеток, которые явно указывают на вирусную инфекцию. Фактически, они могут представлять как изменения ядерной структуры (полинуклеация), так и цитоплазматического компонента (включения и разделения). Также обычно при вирусной инфекции мы наблюдаем значительное увеличение лимфоцитов. Однако обнаружение нейтрофилов в слизистой оболочке носа также происходит при неинфекционных заболеваниях. В этих случаях мы можем наблюдать переменное количество нейтрофильных гранулоцитов без цитологических аспектов, описанных выше.В данном случае мы говорим о форме раздражающего риносинусита, при которой часто этиологический агент представлен веществом раздражающего действия, которое может быть экзогенным (порошки, загрязнители окружающей среды, табачный дым и токсичные вещества, присутствующие в профессиональной сфере). ) или эндогенного (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) (рис. 9) [8].

Рис. 9.

Неинфекционный нейтрофильный риносинусит.

В дополнение к уже описанному присутствию нейтрофилов мы можем наблюдать изменение нормальных взаимоотношений между реснитчатыми клетками и слизистыми клетками.Фактически, мы часто наблюдаем уменьшение первого и увеличение второго. В других случаях мы можем наблюдать участки плоского эпителия. По мнению некоторых авторов, тяжесть этих ринопатий может быть связана с количеством присутствующих нейтрофилов.

Фактически, высвобождая свои литические ферменты и токсичные вещества, они вызывают повреждение слизистой оболочки дыхательных путей, пропорциональное количеству выделяемых веществ.

Кроме того, у этих пациентов хроническое повреждение слизистой оболочки и последующее изменение мукоцилиарной чистоты будут способствовать большей ломкости носа и большему риску заражения респираторными инфекциями.

3.2 Эозинофильный риносинусит

Это состояние проявляется наличием в слизистой оболочке носа эозинофильных гранулоцитов. Эозинофильный гранулоцит, как и нейтрофил, принадлежит к группе лейкоцитов и также имеет округлую форму, хотя и несколько больших размеров. Часто ядро ​​выглядит двулопастным (рис. 10).

Рис. 10.

Эозинофильное (часто ядро ​​кажется двулопастным).

Цитоплазма имеет различный цвет от оранжевого до интенсивно-розового, очень характерный и безошибочный.Внутри наблюдаются небольшие гранулы, которые содержат такие вещества, как основной основной белок (MBP), эозинофильный катионный белок и эозинофильная пероксидаза [9]. Эти вещества обладают цитотоксической и антибактериальной функцией. В цитоплазме эозинофилов мы также находим ферменты (коллагеназа, фосфатаза и фосфолипаза) и вещества, полученные в результате метаболизма арахидоновой кислоты в виде лейкотриенов и простагландинов (LTC4, PGD2, PGE1). Эти вещества играют фундаментальную роль в механизмах воспаления, особенно в отсроченной фазе аллергической реакции (рис. 11).

Рисунок 11.

Эозинофильный риносинусит (мы наблюдали важную реакцию дегрануляции).

Лейкотриен LTC4 обладает, в частности, бронхостенозным действием, так же как и простагландин PGD2, тогда как простагландин E1 обладает сосудорасширяющим действием. Другие вещества, присутствующие в негранулярной форме в цитоплазме эозинофилов, высвобождаются для хемотаксиса и усиления воспалительных процессов. Мы вспоминаем среди этих IL2, который выполняет хемотаксическое действие по отношению к тучным клеткам, IL3 с хемотаксическим действием по отношению к эозинофилам и IL5 с хемотаксическим действием по отношению к нейтрофилам [10].

Часто у нас обнаруживают эозинофильный риносинусит. Из 34 пациентов с данным типом патологии у 38,24% (или 13 пациентов) был аллергический ринит, у остальных — другие формы ринита.

Мы обнаружили у 32,35% пациентов (11 пациентов) вазомоторный ринит и у 29,41% (10 пациентов) полипоз носа.

Эозинофильный риносинусит имеет очень специфические клинические признаки. Больные пациенты жалуются на очень неприятную симптоматику, часто характеризующуюся чиханием и ринореей, зудом в носу и заложенностью носа.Симптомы могут возникать внезапно при контакте слизистой оболочки носа с известным аллергеном, а также при возникновении определенных раздражителей (например, резких перепадов температуры или влажности, контакта с сильными духами, табачным дымом).

Пациенты с эозинофильным риносинуситом часто страдают другими нарушениями эозинофильного фенотипа, такими как бронхиальная астма. Нам давно известно, что течение патологии носа оказывает исключительное влияние на прогноз сопутствующей бронхиальной патологии.По этой причине считается необходимым правильное лечение и хороший контроль патологии носа.

Нам известно, что некоторые гранулированные компоненты эозинофилов, такие как основной основной белок (MBP), обладают способностью атаковать десмосомные соединения, ослабляя барьерное действие слизистой оболочки дыхательных путей и подвергая ее воздействию, опасному для инфекционных химических или физических агентов. [11]. Таким образом, пациенты, страдающие эозинофильным риносинуситом, страдают не только симптомами, которые мы можем определить как прямые и которые связаны с действием таких компонентов, как простагландины и лейкотриены, но также и косвенными симптомами (гнойная ринорея, головная боль, глотка, кашель, рецидивирующая лихорадка, эпизоды одышки. ), происходящего из-за наложения других заболеваний, чему способствует ослабление слизистого барьера и неэффективность мукоцилиарного клиренса.

3.3 Риносинусит из тучных клеток

Это состояние характеризуется наличием тучных клеток в слизистой оболочке носа. Тучные клетки представлены для наблюдения с помощью оптического микроскопа с переменным фокусным расстоянием: они могут иметь неопределенно округлую или ромбовидную форму. Он характеризуется выраженной базофилией и имеет крупноовальное ядро, обычно покрытое многочисленными гранулами (рис. 12). Обычно они больше по размеру, чем эозинофильные гранулы.

Рисунок 12.

Тучная клетка с дегрануляцией.

Поверхность тучных клеток характеризуется наличием рецепторов IgE. Когда они связываются с этими рецепторами, тучные клетки высвобождают путем экзоцитоза свои гранулы с содержащимися в них веществами, включая гистамин, предварительно образованное вещество с множеством действий [12].

Фактически, он действует на рецепторы сосудов, способствуя расширению сосудов и отеку окружающих тканей. Он также действует на носовые железы, питая ринорею, и стимулирует нервные окончания, способствуя зуду и чиханию.Тучная клетка через свои гранулы также устраняет некоторые предварительно сформированные хемотаксические факторы, такие как IL4, IL5 и IL13. Арахидоновая кислота также синтезируется вновь образованными метаболитами, такими как PGD2 и LTC4, действие которых на гладкие мышцы и сосуды уже было описано ранее.

Тучная клетка после стимуляции определяет немедленные симптомы. Такая быстрота действия наблюдается на ранней стадии аллергической реакции [13]. Однако эта клетка способна через высвобождение хемотаксических факторов влиять также на поздние флогистические реакции.

Как видно из рисунка 1, тучные клетки редко являются единственными клетками, участвующими в патогенезе ринопатии. Фактически, мы обнаружили только 5 случаев мастоцитарного риносинусита у 300 исследованных пациентов (1,67%). Двое из этих пациентов имели аллергическое заболевание, а у трех пациентов было неаллергическое заболевание.

С другой стороны, очень часты случаи смешанной клеточной патологии с наличием тучных клеток.

Тучноклеточный риносинусит характеризуется очень выраженными симптомами, характеризующимися выраженной обструкцией носа, серозной ринореей, зудом в носу и чиханием.Также в этом случае, как и в случае заболеваний эозинофильной клеточности, мы восстановили связь с другими патологиями схожего фенотипа, такими как бронхиальная астма.

3.4 Смешанный риносинусит

Мы обнаружили смешанный риносинусит у 94 пациентов, что соответствует 32,75% пациентов с риносинуситом и воспалительным фенотипом (рис. 1). Как видно из приведенного ниже графика, смешанный риносинусит характеризуется наличием в слизистой оболочке носа нескольких воспалительных цитотипов (рисунки 13 и 14).

Рисунок 13.

Смешанный риносинусит с нейтрофилом (N), тучными клетками (M) и лимфоцитами (L).

Рис. 14.

Смешанный риносинусит с нейтрофилами (N) и эозинофилами (E).

В 53,19% случаев (50 пациентов) обнаружена патология, характеризующаяся нейтрофильной и эозинофильной инфильтрацией; в 25,53% случаев (24 пациента) — нейтрофилия-эозинофилия-тучные клетки; в 12,77% случаев (12 больных) эозинофильный и тучноклеточный тип и в 8; и в 51% случаев (8 пациентов) мы обнаружили нейтрофилы и тучные клетки в слизистой оболочке носа.Во многих случаях смешанный риносинусит встречается у аллергиков. Мы наблюдали, что низкая интенсивность, но стабильная и продолжительная аллергическая стимуляция, как в случае аллергии на Dermatophagoides, создает на цитологическом уровне структуру, определенную Gelardi et al. «Минимальное стойкое воспаление» характеризуется наличием большого количества нейтрофильных гранулоцитов и небольшого количества эозинофилов или тучных клеток. Еще одним интересным аспектом является большая связь смешанных форм с полипозом носа по сравнению с другими формами риносинусита, как показано на графике ниже (рисунки 15 и 16).

Рисунок 15.

Распространенность полипоза при смешанном риносинусите.

Рисунок 16.

Распространенность полипоза при других типах риносинуситов.

Мы действительно наблюдали, что в категории риносинуситов со смешанной клеточностью у 23,40% пациентов развился полипоз носа, в то время как при других формах риносинусита процент пациентов, у которых развился полипоз носа, ниже (14,51%). Симптомы этого вида заболевания различаются в зависимости от наиболее характерного цитотипа.В любом случае мы должны помнить, насколько эти формы особенно вредны для слизистой оболочки носа и для мукоцилиарной функции, поскольку они, согласно нашему клиническому опыту, способствуют повышению риска респираторного воспаления у пострадавших.

4. Обсуждение

Наш опыт позволил нам рассматривать цитологическое исследование носа как незаменимый диагностический инструмент для лучшего понимания хронических воспалительных заболеваний риносинусального района.

Благодаря информации, полученной при цитологическом исследовании, мы можем определить этиопатогенетические характеристики заболевания.Очевидно, что сбор анамнеза представляет собой дополнительный и незаменимый диагностический элемент.

Выполняя эти три диагностических аспекта, мы можем очень точно проследить идентификацию патологии.

Ежедневный опыт привел нас к признанию необходимости упрощения классификации риносинусных заболеваний.

Когда-то существовала четкая граница между патологическими процессами с носовой локализацией, ринитом, и патологическими процессами с носовой локализацией, синуситом.

В соответствии с европейскими рекомендациями, представленными в EPOS12 [14], мы утверждаем, что очень часто две патологии тесно связаны, так что четкая граница между ними невозможна. Поэтому мы считаем целесообразным и уместным использовать в клинической практике один термин, включающий две старые формы патологии носо-синусового канала. По этим причинам мы будем говорить о хроническом риносинусите и о любом хроническом воспалительном процессе, поражающем риносинусальный округ.

Обучение пульмонологов, как объясняется в рекомендациях GINA, привело нас к тому, что патология носа узко связана с положением бронхов. По этой причине принятая для астмы фенотипическая классификация, на наш взгляд, чрезвычайно подходит также и для патологии риносинуса.

Поэтому мы переработали пневмологический опыт, чтобы использовать в нашей повседневной практике простое и незамедлительное различение различных форм хронического риносинусита.Мы выделили 2 большие группы патологий на основе фенотипа:

Это первое различие в 2 фенотипических классах возникает из твердого убеждения, что клинические характеристики патологии носовых пазух тесно связаны с типом клеток, вовлеченных в воспалительный процесс.

Как показано в таблице 1, в группе клеточного риносинусита мы рассматриваем нейтрофильные, эозинофильные, тучноклеточные и смешанные формы клеток. Во второй группе (неклеточный риносинусит) мы рассматриваем патологии, характеризующиеся нормальным цитологическим выражением, но в равной степени характеризующиеся синоназальными симптомами.Среди них мы включаем ятрогенные формы, гормональные формы, атрофические формы, механические формы (связанные с дисморфизмом перегородки) и пролежневые формы (характеризующиеся значительной обструкцией носовых дыхательных путей, когда пациент лежит на спине). В нашей серии случаев число пациентов с этим типом патологии было намного меньше, чем пациентов с клеточным риносинуситом. Точно пострадавших было 13 человек (около 4,5%).

Действительно, количество отрицательных риноцитограмм было выше, почти в три раза.Однако мы также включили в клеточную группу пациентов с отрицательным цитологическим исследованием; в этих случаях мы знали, что отрицательный результат возник из временных обстоятельств. Это относится, например, к некоторым заболеваниям с сезонными или повторяющимися клеточными характеристиками. Поэтому мы отнесли к группе эозинофильного риносинусита также пациентов с явными аллергическими симптомами, у которых была установлена ​​сенсибилизация к сезонным аллергенам, несмотря на то, что у них была обнаружена нормальная риноцитограмма.Такая ситуация возникает, когда мы проводили отбор проб вне периода аллергии.

Мы уверены в центральной роли цитотипа в проявлении синоназальной патологии, и мы также разделили смешанный риносинусит на четыре подкласса: нейтрофильно-эозинофильная клеточная форма, нейтрофильная форма тучных клеток, нейтрофил-эозинофильная тучная форма. клеточная форма и форма эозинофильных тучных клеток.

Эта классификация, при поддержке адекватной визуализации и правильного анамнестического исследования, позволяет клиницистам диагностировать все типы риносинуситов с помощью простой и интуитивно понятной классификации.

Диагностическая классификация, выполняемая при цитологическом исследовании, позволяет целенаправленно планировать лечение. Фактически, знание этиопатогенетических и цитологических принципов патологии позволяет «индивидуально» планировать лечение, а также позволяет достичь точного мониторинга патологии. Это приводит к оптимальному контролю симптомов и неизбежному улучшению прогноза хронических воспалительных заболеваний.

Рассеянный склероз (РС): типы, симптомы и причины

Рассеянный склероз — хроническое заболевание, поражающее центральную нервную систему, особенно головной, спинной мозг и зрительные нервы.Это может вызвать широкий спектр симптомов по всему телу.

Невозможно предсказать, как будет развиваться рассеянный склероз (РС) у любого человека.

У некоторых людей наблюдаются легкие симптомы, такие как помутнение зрения, онемение и покалывание в конечностях. В тяжелых случаях у человека могут возникнуть паралич, потеря зрения и проблемы с подвижностью. Однако такое бывает редко.

Трудно точно сказать, сколько людей страдают рассеянным склерозом. По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS), 250 000–350 000 человек в США живут с РС.

По оценке Национального общества рассеянного склероза, это число может быть ближе к 1 миллиону.

Однако новые методы лечения доказали свою эффективность в замедлении развития болезни.

Ученые не знают точно, что вызывает рассеянный склероз, но они считают, что это аутоиммунное заболевание, поражающее центральную нервную систему (ЦНС). Когда человек страдает аутоиммунным заболеванием, иммунная система атакует здоровые ткани так же, как может атаковать вирус или бактерии.

В случае РС иммунная система атакует миелиновую оболочку, которая окружает и защищает нервные волокна, вызывая воспаление.Миелин также помогает нервам быстро и эффективно проводить электрические сигналы.

Рассеянный склероз означает «рубцовая ткань в нескольких областях».

Когда миелиновая оболочка исчезает или повреждается в нескольких областях, остается шрам или склероз. Врачи также называют эти области бляшками или высыпаниями. В основном они влияют на:

• ствол головного мозга
• мозжечок, который координирует движения и контролирует баланс
• спинной мозг
• зрительные нервы
• белое вещество в некоторых областях головного мозга

По мере развития поражений нерв волокна могут сломаться или повредиться.В результате электрические импульсы от мозга не проходят гладко к целевому нерву. Это означает, что организм не может выполнять определенные функции.

Существует четыре типа РС:

Клинически изолированный синдром (CIS) : Это единственный первый эпизод с продолжительностью симптомов не менее 24 часов. Если позже произойдет еще один эпизод, врач поставит диагноз ремиттирующего РС.

РС с ремиттирующим рецидивом (RRMS) : Это наиболее распространенная форма, поражающая около 85% людей с РС.RRMS включает эпизоды новых или усиливающихся симптомов, за которыми следуют периоды ремиссии, во время которых симптомы частично или полностью исчезают.

Первичный прогрессирующий РС (ППРС) : Симптомы прогрессивно ухудшаются, без ранних рецидивов или ремиссий. Некоторые люди могут испытывать периоды стабильности и периоды, когда симптомы ухудшаются, а затем улучшаются. Около 15% людей с РС имеют PPMS.

Вторичный прогрессирующий РС (ВПРС) : Сначала у людей будут эпизоды рецидива и ремиссии, но затем болезнь начнет неуклонно прогрессировать.

Узнайте больше о различных типах РС и их значении.

Поскольку рассеянный склероз влияет на ЦНС, которая контролирует все действия в организме, симптомы могут влиять на любую часть тела.

Наиболее частыми симптомами РС являются:

Мышечная слабость : У людей могут развиться слабые мышцы из-за отсутствия активности или стимуляции из-за повреждения нервов.

Онемение и покалывание : Ощущение иголки и иголки — один из самых ранних симптомов рассеянного склероза, который может поражать лицо, тело или руки и ноги.

Знак Лермитта : человек может испытывать ощущение, подобное удару электрическим током, когда он двигает шеей, известное как знак Лермитта.

Проблемы с мочевым пузырем : Человек может испытывать затруднения при опорожнении мочевого пузыря или частые или внезапные потребности в мочеиспускании (непреодолимое недержание мочи). Потеря контроля над мочевым пузырем — ранний признак рассеянного склероза.

Проблемы с кишечником : Запор может вызвать закупорку каловых масс, что может привести к недержанию кишечника.

Усталость : Это может подорвать способность человека функционировать на работе или дома.Усталость — один из наиболее частых симптомов рассеянного склероза.

Головокружение и головокружение : это общие проблемы, наряду с проблемами равновесия и координации.

Сексуальная дисфункция : И мужчины, и женщины могут потерять интерес к сексу.

Спастичность и мышечные спазмы : Это ранний признак рассеянного склероза. Поврежденные нервные волокна спинного и головного мозга могут вызывать болезненные мышечные спазмы, особенно в ногах.

Тремор : Некоторые люди с РС могут испытывать непроизвольные дрожащие движения.

Проблемы со зрением : Некоторые люди могут испытывать двоение в глазах или нечеткость зрения, частичную или полную потерю зрения или искажение красно-зеленого цвета. Обычно это затрагивает один глаз за раз. Воспаление зрительного нерва может вызвать боль при движении глаза. Проблемы со зрением — ранний признак рассеянного склероза.

Изменения походки и подвижности : РС может изменить способ ходьбы людей из-за мышечной слабости и проблем с равновесием, головокружения и утомляемости.

Эмоциональные изменения и депрессия : Демиелинизация и повреждение нервных волокон в головном мозге могут вызвать эмоциональные изменения.

Проблемы с обучением и памятью : Они могут затруднить концентрацию, планирование, обучение, расстановку приоритетов и выполнение нескольких задач.

Боль : Боль — частый симптом рассеянного склероза. Невропатическая боль напрямую связана с рассеянным склерозом. Другие виды боли возникают из-за слабости или жесткости мышц.

Менее распространенные симптомы включают:

• головная боль
• потеря слуха
• зуд
• проблемы с дыханием или дыханием
• судороги
• нарушения речи
• проблемы с глотанием

Существует также более высокий риск

:

влияют на работу и общественную жизнь человека.

На более поздних стадиях люди могут испытывать изменения в восприятии, мышлении и чувствительности к теплу.

РС влияет на людей по-разному. У некоторых это начинается с легкого ощущения, и их симптомы не прогрессируют в течение месяцев или лет. Иногда симптомы ухудшаются быстро, в течение недель или месяцев.

У некоторых людей будут только легкие симптомы, а у других произойдут значительные изменения, которые приведут к инвалидности. Однако у большинства людей бывают времена, когда симптомы ухудшаются, а затем становятся лучше.

Признак Лермитта — распространенный симптом рассеянного склероза, который возникает, когда человек двигает головой. Узнайте больше здесь.

Ученые на самом деле не знают, что вызывает РС, но факторы риска включают:

Возраст : Большинство людей получают диагноз в возрасте от 20 до 40 лет.

Пол : Большинство форм РС в два раза чаще поражают женщин, чем мужчин.

Генетические факторы : Восприимчивость может передаваться по наследству в генах, но ученые считают, что для развития рассеянного склероза также необходим триггер окружающей среды, даже у людей с определенными генетическими особенностями.

Курение : У курильщиков выше вероятность развития рассеянного склероза. У них, как правило, больше поражений и сокращений мозга, чем у некурящих.

Инфекции : Воздействие вирусов, таких как вирус Эпштейна-Барра (EBV), или мононуклеоз, может увеличить риск развития рассеянного склероза у человека, но исследования не показали определенной связи. Другие вирусы, которые могут играть определенную роль, включают вирус герпеса человека 6 типа (HHV6) и микоплазменную пневмонию.

Дефицит витамина D : РС чаще встречается у людей, которые меньше подвержены воздействию яркого солнечного света, который необходим организму для выработки витамина D.Некоторые эксперты считают, что низкий уровень витамина D может повлиять на работу иммунной системы.

Дефицит витамина B12 : Организм использует витамин B, когда производит миелин. Недостаток этого витамина может увеличить риск неврологических заболеваний, таких как рассеянный склероз.

Предыдущие теории включали воздействие собачьей чумы, физических травм или аспартама, искусственного подсластителя, но нет никаких доказательств, подтверждающих это.

Вероятно, нет единого триггера для рассеянного склероза, но могут влиять несколько факторов.

Как рассеянный склероз влияет на женщин? Нажмите здесь, чтобы узнать больше.

Врач проведет физикальное и неврологическое обследование, спросит о симптомах и изучит историю болезни человека.

Ни один тест не может подтвердить диагноз, поэтому врач будет использовать несколько стратегий, решая, соответствует ли человек критериям диагноза.

К ним относятся:

• МРТ головного и спинного мозга, которые могут выявить поражения
• анализ спинномозговой жидкости, который может выявить антитела, указывающие на предшествующую инфекцию
• тест на вызванный потенциал, который измеряет электрическую активность в ответ на стимулы

Симптомы других состояний схожи с симптомами рассеянного склероза, поэтому врач может предложить другие тесты для выявления других возможных причин.

Если врач ставит диагноз рассеянного склероза, ему необходимо определить, какой это тип и активен он или нет. В будущем человеку могут потребоваться дополнительные тесты для оценки дальнейших изменений.

Подробнее о тестах для диагностики РС.

Нет лекарства от РС, но доступно лечение, которое может:

• замедлить прогрессирование и уменьшить количество и тяжесть рецидивов
• облегчить симптомы

Некоторые люди также используют дополнительные и альтернативные методы лечения, но исследования не дают всегда подтверждайте их полезность.

Лекарства для замедления прогрессирования

Несколько модифицирующих болезнь терапий (DMT) одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для рецидивирующих форм РС. Они работают, изменяя способ функционирования иммунной системы.

Врач может давать некоторые из них внутрь, некоторые в виде инъекций, а некоторые в виде вливаний. Как часто человеку нужно их принимать и смогут ли они это делать дома, будет зависеть от препарата.

Следующие DMT в настоящее время одобрены:

Инъекционные препараты

• интерферон бета 1-a (Avonex и Rebif)
• интерферон бета-1b (Betaseron и Extavia)
• глатирамера ацетат: (Копааксон)
• пегинтерферон бета-1a) (Plegridy)

Пероральные препараты

• терифлуномид (Aubagio)
• финголимод (Gilenya)
• диметилфумарат (
cfidera)1
• majencladzi

  Инфузионные препараты

  • алемтузумаб (Lemtrada)
  • митоксантрон (Novantrone)
  • окрелизумаб (Ocrevus)
  • натализумаб (Tysabri)
  9000 на ранних стадиях, так как эти препараты рекомендуются на ранней стадии что они могут замедлить прогрессирование РС, особенно если человек принимает их, когда симптомы еще не являются серьезными.

  Некоторые лекарства более полезны на определенных этапах. Например, врач может назначить митоксантрон на более поздней, более тяжелой стадии рассеянного склероза.

  Врач будет следить за тем, насколько хорошо действует препарат, так как могут быть побочные эффекты, а одни и те же препараты подходят не всем. Новые варианты лекарств, поступающие на рынок, оказываются более безопасными и эффективными, чем некоторые существующие.

  Побочные эффекты иммунодепрессантов включают более высокий риск инфекций. Некоторые лекарства также могут нанести вред печени.

  Если человек замечает побочные эффекты или его симптомы ухудшаются, ему следует обратиться за медицинской помощью.

  Лекарства для облегчения симптомов во время обострения

  Другие лекарства полезны, когда человек испытывает ухудшение симптомов во время обострения. Они не будут постоянно нуждаться в этих препаратах.

  Кортикостероиды : Они уменьшают воспаление и подавляют иммунную систему. Они могут помочь в лечении обострения симптомов при определенных типах рассеянного склероза. Примеры включают Solu-Medrol (метилпреднизолон) и Deltasone (преднизон).Стероиды могут иметь побочные эффекты, если человек использует их слишком часто, и они вряд ли принесут долгосрочную пользу.

  Поведенческие изменения : При возникновении проблем со зрением врач может порекомендовать время от времени давать глазам отдых или ограничивать время просмотра экрана. Больному рассеянным склерозом может потребоваться научиться отдыхать, когда наступает усталость, и поддерживать темп, чтобы он мог выполнять действия.

  Проблемы с подвижностью и равновесием : Могут помочь физиотерапия и приспособления для ходьбы, такие как трость.Также может оказаться полезным лекарство дальфампридин (Ампира).

  Тремор : человек может использовать вспомогательные устройства или прикреплять к конечностям утяжелители, чтобы уменьшить дрожь. Лекарства также могут помочь при треморе.

  Усталость : Достаточный отдых и избегание тепла могут помочь. Физическая и трудотерапия может помочь научить людей более комфортным способам работы. Вспомогательные устройства, такие как самокат, могут помочь сэкономить энергию. Лекарства или консультации могут помочь повысить энергию за счет улучшения сна.

  Боль : Врач может назначить противосудорожные или спазмолитические препараты или уколы алкоголя для облегчения невралгии тройничного нерва, острой боли, поражающей лицо. Обезболивающие, например габапентин, могут помочь при боли в теле. Также существуют лекарства для снятия мышечной боли и спазмов при РС.

  Проблемы с мочевым пузырем и кишечником : Некоторые лекарства и диетические изменения могут помочь решить эти проблемы.

  Депрессия : Врач может прописать селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), поскольку они с меньшей вероятностью вызывают утомляемость, чем другие антидепрессанты.

  Когнитивные изменения : Донепезил, лекарство от болезни Альцгеймера, может помочь некоторым людям.

  Узнайте больше о том, как лечить обострение рассеянного склероза.

  Дополнительные и альтернативные методы лечения

  Следующее может помочь с различными аспектами рассеянного склероза:

  • тепловое и массажное лечение боли
  • иглоукалывание при боли и походке
  • управление стрессом для улучшения настроения
  • упражнения для поддержания силы и гибкости, уменьшить скованность и улучшить настроение
  • здоровая диета с большим количеством свежих фруктов, овощей и клетчатки
  • отказ от курения или отказ от курения

  Что такое здоровая диета для человека с РС? Узнай здесь.

  Медицинская марихуана

  Исследования показали, что каннабис может облегчить боль, мышечную жесткость и бессонницу. Однако доказательств этого недостаточно.

  Люди также должны иметь в виду, что:

  • Есть разница между употреблением каннабиса на улице и каннабиса в медицинских целях.
  • Не все формы каннабиса разрешены во всех штатах.

  Человек должен посоветоваться со своим врачом перед употреблением каннабиса, так как некоторые формы могут иметь побочные эффекты.Курение каннабиса вряд ли принесет пользу и может ухудшить симптомы.

  Некоторые люди предполагают, что биотин может помочь. Узнайте больше здесь.

  Реабилитация и физиотерапия

  Реабилитация может помочь улучшить или сохранить способность человека эффективно работать дома и на работе.

  Программы обычно включают:

  Физическая терапия : Эта программа направлена ​​на обеспечение навыков для поддержания и восстановления максимальной подвижности и функциональных способностей.

  Трудотерапия : Терапевтическое использование работы, ухода за собой и игры может помочь сохранить умственные и физические функции.

  Речевая терапия и глотание : Логопед проведет специализированное обучение для тех, кто в этом нуждается.

  Когнитивная реабилитация : Это помогает людям справляться с конкретными проблемами мышления и восприятия.

  Профессиональная реабилитация : Помогает человеку, чья жизнь изменилась из-за рассеянного склероза, строить карьерные планы, изучать профессиональные навыки, получить и сохранить работу.

  Плазмообмен

  Плазмообмен включает забор крови у человека, удаление плазмы, замену ее новой плазмой и переливание ее обратно человеку.

  Этот процесс удаляет из крови антитела, которые атакуют части тела человека, но неясно, может ли он помочь людям с РС. Исследования дали неоднозначные результаты.

  Плазмаферез обычно подходит только для тяжелых атак MS.

  Терапия стволовыми клетками

  Ученые изучают возможность использования терапии стволовыми клетками для регенерации различных клеток организма и восстановления функций тех, кто потерял их из-за состояния здоровья.

  Исследователи надеются, что однажды методы терапии стволовыми клетками смогут обратить вспять ущерб, нанесенный РС, и восстановить функциональность нервной системы.

  РС — потенциально серьезное заболевание, поражающее нервную систему. Прогрессирование рассеянного склероза у разных людей разное, поэтому трудно предсказать, что произойдет, но большинство людей не испытают серьезную инвалидность.

  В последние годы ученые добились быстрого прогресса в разработке лекарств и методов лечения рассеянного склероза.Новые лекарства безопаснее и эффективнее, и они дают большие надежды на замедление прогрессирования заболевания.

  По мере того, как исследователи узнают больше о генетических особенностях и изменениях, происходящих с РС, есть также надежда, что они смогут легче предсказать, какой вид РС будет у человека, и разработать наиболее эффективное лечение на самой ранней стадии.

  Человек, получающий соответствующее лечение и ведущий здоровый образ жизни, может рассчитывать прожить столько же лет, что и человек без РС.

  Важно получить поддержку людей, которые понимают, что значит получить диагноз и жить с РС. MS Healthline — это бесплатное приложение, которое обеспечивает поддержку через беседы один на один и живые групповые обсуждения с людьми, страдающими этим заболеванием. Загрузите приложение для iPhone или Android.

  Узнайте больше о том, как рассеянный склероз может повлиять на продолжительность жизни.

  Гипнагогические галлюцинации: причины, симптомы и лечение

  Гипнагогические галлюцинации — это воображаемые ощущения, которые кажутся очень реальными.Они возникают, когда человек засыпает, и также называются галлюцинациями во сне.

  Термин гипнопомпический описывает период, когда человек просыпается. Гипнагогика определяет период, когда человек засыпает.

  Галлюцинация — это все, что можно ощутить, но не реально. Галлюцинации запах, вкус, видение или звук ощущаются только в уме человека, а не другими.

  Галлюцинации, возникающие во время сна, на протяжении многих веков очаровывали ученых, писателей и философов.Исследования их причин и связи со сновидениями продолжаются.

  Краткие сведения о гипнагогических галлюцинациях:

  • Они часто связаны с расстройством сна, называемым нарколепсией.
  • Эти галлюцинации относительно часто встречаются у подростков и молодых людей.
  • Регулярный режим сна, когда ложиться спать и вставать в одно и то же время, может помочь.

  Помимо нарколепсии, гипнагогические галлюцинации могут быть вызваны болезнью Паркинсона или шизофренией.

  Лунатизм, кошмары, сонный паралич и подобные переживания известны как парасомния. Часто причина неизвестна, но парасомния может передаваться по наследству.

  Человек будет испытывать яркие галлюцинации во время засыпания или перед сном. Это могут быть образы, запахи, вкусы, тактильные ощущения или звуки.

  Человек может также чувствовать, как будто он движется, когда его тело неподвижно.

  Это ощущение могло быть ощущением падения или полета.

  Визуальные галлюцинации

  Наиболее частыми гипнагогическими галлюцинациями являются визуальные. Они могут включать изображения людей, животных или движущихся объектов.

  Изображения могут быть довольно сложными и подробными и не иметь никакого смысла.

  Другие симптомы

  Во время гипнагогической галлюцинации человек знает, что он бодрствует. Изображения, звуки или другие ощущения могут длиться несколько минут. Они могут помешать человеку заснуть.

  Эти галлюцинации могут возникать одновременно с сонным параличом.

  Отличие от сна

  Ключевое различие между сном и гипнагогической галлюцинацией состоит в том, что галлюцинация будет ощущаться очень реальной. Человек может быть уверен, что он что-то видел или почувствовал, и это может пугать или сбивать с толку.

  Определенные факторы могут увеличить вероятность испытать гипнагогические галлюцинации.

  Они, как правило, возникают реже с возрастом, и женщины чаще испытывают эти галлюцинации, чем мужчины.

  Если человек употребляет наркотики или алкоголь, у него может быть больше шансов испытать гипнагогические галлюцинации. Это состояние также связано с беспокойством и бессонницей.

  Если вам интересно узнать больше доказательной информации об увлекательном мире сна, посетите наш специализированный центр.

  Гипнагогические галлюцинации обычно не представляют опасности для здоровья.

  С этими галлюцинациями связаны определенные заболевания. Если у человека есть какие-либо из следующих симптомов, он может захотеть обратиться к врачу.

  • Симптомы нарколепсии : К ним относятся мышечная слабость, сильная сонливость днем ​​и нарушение сна ночью.
  • Симптомы шизофрении : К ним относятся слышимость голоса, спутанные мысли и изменение поведения.
  • Симптомы болезни Паркинсона : К ним относятся замедленное движение, жесткость мышц и дрожь в руках и других частях тела.

  Мигрень может также привести к тому, что человек увидит цвета, свет или изображения, которых не существует.Эти визуализации называются аурами. Обычно они возникают вместе с головной болью и отличаются от галлюцинаций.

  Гипнагогические галлюцинации могут очень беспокоить. Они могут мешать человеку спать спокойно и вызывать стресс или беспокойство. В этом случае человек может захотеть обратиться к врачу.

  Если человек чувствует, что может жить со своими гипнагогическими галлюцинациями, он может не нуждаться в лечении. Если нет основного заболевания, изменение образа жизни может уменьшить частоту галлюцинаций.

  Достаточное количество сна и отказ от наркотиков и алкоголя могут снизить их частоту. Если гипнагогические галлюцинации вызывают нарушение сна или беспокойство, врач может назначить лекарства.

  Поделиться на PinterestВрач может дать совет, если гипнагогические галлюцинации влияют на самочувствие.

  Когда эти галлюцинации не вызваны основным заболеванием, они обычно не имеют долгосрочных осложнений. Наиболее частыми их последствиями являются нарушение сна, стресс или беспокойство.

  Однако гипнагогические галлюцинации могут заставить человека просыпаться от ужаса и кричать или кричать, что может беспокоить партнера или соседа по комнате.

  Кроме того, человек, испытывающий галлюцинации, может упасть с кровати или иным образом пораниться.

  Многие из этих проблем могут нанести вред здоровью и благополучию. Человек может пожелать обратиться к врачу за советом или лечением.

  Во время сна многие части мозга еще активны. Такие процессы, как дыхание и кровообращение, нормальны.

  Большинство людей тоже видят сны, хотя не все это помнят. Причины сновидений до сих пор до конца не выяснены. Это может быть способ для мозга отсортировать информацию или вспомнить воспоминания.

  В течение ночи тело будет переключаться между периодами более глубокого и легкого сна. Сновидения и виды парасомнии, такие как лунатизм, в основном случаются во время более глубокого сна.

  Когда человек засыпает или просыпается, он обычно входит в период более легкого сна.Нарколепсия может привести к тому, что человек сразу войдет в период более глубокого сна или проснется в его середине. Это может сделать сны или галлюцинации более реальными.

  Ученые не уверены, что вызывает гипнагогические галлюцинации у людей, не страдающих нарколепсией. Это может происходить по схожим причинам, поскольку периоды более глубокого и легкого сна накладываются друг на друга.