Раны мягких тканей: Причины и лечение

Что относят к ранам мягких тканей?

К ранениям мягких тканей относятся ранения кожи, слизистой оболочки, глубоколежащих тканей (подкожной клетчатки, мышц и др.), а также сухожилий, сосудов и нервов. В результате нарушения целостности кожи происходит микробное загрязнение раневой поверхности, что может привести к развитию инфекции.

По повреждающему фактору раны делят на механические, термические (ожоговые) и химические; по орудию травмы — на раны от тупых, острых предметов, орудий и оружия, огнестрельных орудий и оружия; по характе­ру повреждений раны классифицируют на ушибленные, рваные, сочетанные, укушенные, колотые, резаные, колото-резаные, рубленые, пиленые, сочетанные пулевые, дробовые, осколочные.

По глубине повреждения различают поверхностные раны, располагаю­щиеся в различных слоях кожи, и глубокие, проходящие в глубжележащих тканях. Раны внутренних органов и суставов, сообщающиеся с внешней средой раневым каналом, называют открытыми, а раны, раневые каналы которых проходят через полости или оканчивающиеся в них, — проникаю­щими ранениями. Раны внутренних органов, не сообщающиеся с внешней средой, относятся к закрытым.

Причины

Резаные раны возникают в результате непосредственного воздействия острого оружия на поверхность кожи.

Рубленые раны образуются при опускании острого оружия на кожу под углом.

Колотые раны – результат глубокого проникновения острого тонкого инструмента. Возможно ранение полостей или суставов.

Ушибленные раны возникают в том случае, если какая-нибудь часть тела вступает в контакт с жестким препятствием и имеется твердая опора в виде костей черепа или другой кости.

Раздавленные, размозженные раны образуются вследствие воздействия тупого орудия с широкой поверхностью при противопоставлении твердой опоры.

Укушенные раны. Вследствие укуса животным или человеком в рану могут поступать высоковирулентные возбудители раневой инфекции.

Симптомы

Заподозрить закрытое повреждение можно, зная механизм травмы, (например, удар тупым предметом) и при наличии одного или нескольких признаков: синяк, отек, боль.

По некоторым признакам можно предположить характер травмы. К примеру, отек и деформация могут означать закрытый перелом. Синяк на голове, кровянистые выделения из носа, ушей и рта – возможна травма шейного отдела позвоночника или головного мозга. Синяки на грудной клетке, деформация, нарушение симметрии – возможна травма грудной клетки с повреждением ребер и грудины. Нарушение дыхания могут говорить о травме легкого. Синяки большого размера на животе – возможна травма внутреннего органа.

Признаки раны варьируют в зависимости от типа и глубины повреждения ткани. Как правило, любое повреждение сопровождает боль, возможно нарушение целостности кожного покрова, а также кровотечение.

Диагностика

При небольших поверхностных ранах, не сопровождающихся общими симптомами, диагноз выставляется на основании клинической картины. Детальное исследование осуществляется в процессе первичной обработки раны. При обширных и глубоких ранах с нарушением общего состояния необходимы дополнительные исследования, перечень которых определяется с учетом локализации повреждения. При повреждениях в области груди назначают рентгенографию грудной клетки, при повреждениях области живота – рентгенографию брюшной полости, УЗИ или лапароскопию и т. д. При подозрении на нарушение целостности сосудов и нервов требуется консультация нейрохирурга и сосудистого хирурга.

Лечение

Первая медицинская помощь заключается в первичной хирургической обработке раны, во время которой удаляются инородные тела из раны, останавливается кровотечение, рана промывается антисептиками, иссекаются нежизнеспособные ткани. Так же решается вопрос о профилактике столбняка и бешенства (если рана укушенная). Раны с выраженным воспалительным процессом не ушиваются, проводится их дренирование. Инфицированная рана заживает вторичным натяжением. Ежедневно проводятся перевязки и смена дренажей. Общее лечение заключается в противовоспалительной терапии, введении кровеостанавливающих средств, обезболивающих.

При обильной кровопотере решается вопрос о возмещении объема циркулирующей крови (ОЦК), вводятся кровезаменители, компоненты крови. В последующем при сильных рубцовых контрактурах и деформациях может повторно проводиться восстанавливающая операция.

Чаще всего поверхностные раны кровоточат не сильно. Поэтому помощь состоит в перевязке раны. Перед этой процедурой края смазывают антисептиком, следя за тем, чтобы он не попал в рану.

Рану закрывают стерильной салфеткой и бинтуют. Если края раны сильно разошлись, перед наложением повязок их надо сблизить (но не до смыкания) и в таком положении фиксировать 2–3 полосками лейкопластыря.

Рану нельзя промывать водой (опасность заражения), а также спиртом или йодной настойкой. Дезинфицирующий раствор, попадая в рану, обусловливает гибель поврежденных клеток, а также вызывает значительную боль. На рану нельзя накладывать никакую мазь, а также класть вату непосредственно в рану.

Не следует забывать о витаминотерапии. Дефицит витаминов резко замедляет репаративные (восстановительные) процессы.

Для ускорения заживления ран имеет значение правильное питание больных, особенно тех, кто перенес травматический шок, тяжелую инфекцию или большую операцию. Им необходима полноценная диета с повышенным количеством белка и витаминов. Лечебная физкультура показана в первую очередь при гнойных ранах верхних конечностей. Большую роль играют физиотерапевтические процедуры: УФО, УВЧ и др.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

---

---

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Резаная рана — причины, симптомы, диагностика и лечение

Резаная рана – это рана, нанесенная острым предметом (бритвой, лезвием, ножом). Имеет острые углы, ровные края и линейную форму, сильно кровоточит, зияет. Длина раневого канала преобладает над его шириной. Может быть поверхностной или сопровождаться повреждением мышц, нервов, сосудов и внутренних органов. При своевременной адекватной обработке является наиболее благоприятной в плане заживления. Причиной повреждения становятся несчастные случаи в быту или на производстве, а также криминальные инциденты. Диагноз выставляется на основании анамнеза и клинических симптомов. Лечение хирургическое.

Общие сведения

Резаная рана – рана, нанесенная режущим орудием с небольшим весом и острым лезвием (бритвой, ножом, скальпелем, реже – осколком стекла или заостренным куском металла). Лечение поверхностных резаных ран, а также ран с повреждением небольших и средних сосудов и нервов осуществляют врачи-травматологи. Лечением ран с повреждением крупных сосудов занимаются сосудистые хирурги, с повреждением крупных нервных стволов – нейрохирурги, с повреждением внутренних органов – торакальные хирурги, абдоминальные хирурги или урологи.

Резаная рана

Причины

Причиной резаных ран становятся несчастные случаи в быту или на производстве, а также криминальные инциденты. В основном выявляется у лиц трудоспособного возраста, мужчины страдают чаще женщин, что обусловлено как более высокой физической активностью при осуществлении профессиональной или бытовой деятельности, так и более высокой вероятностью участия в криминальных инцидентах. Раны, полученные в результате несчастного случая, обычно одиночные. При криминальных инцидентах встречаются как одиночные, так и множественные ранения.

Патогенез

Рана образуется под действием скольжения и давления острого лезвия. Характерными особенностями являются прямолинейное направление, веретенообразная форма раны, преобладание длины над глубиной и шириной, клиновидное сечение (по краям глубина раневого канала меньше, чем в центре), гладкие и ровные края и обильное кровотечение. Степень прямолинейности раны зависит от формы лезвия и направления его движения по отношению к тканям.

На закругленной части тела могут образовываться линейно-дугообразные раны. При разрезе собранной в складку или морщинистой кожи иногда возникают зигзагообразные или зубообразные резаные раны. При контакте с костью или защитном движении пострадавшего направление разреза может изменяться. Из-за эластичности ткани по бокам раны сокращаются, поэтому на месте прямолинейного разреза возникает порез веретенообразной формы (овал с заостренными углами).

Степень расхождения краев зависит от направления разреза по отношению к направлению мышц и эластичных волокон. Если резаная рана, мышцы и эластичные волокна расположены параллельно друг другу – зияние незначительное, если перпендикулярно – края пореза широко зияют. При этом, даже при значительном зиянии, углы раны остаются острыми. Ровность и гладкость краев разреза, а также минимальное количество поврежденных тканей в стенках раневого канала обусловлены остротой лезвия.

Симптомы резаной раны

При осмотре выявляется нарушение целостности кожных покровов и подлежащих тканей. Резаные раны в большинстве случаев сильно кровоточат, что объясняется неблагоприятными условиями для образования тромбов по сравнению с рублеными и, особенно, ушибленными или размозженными ранами. Тяжесть и исход кровопотери определяются множеством факторов, в том числе – видом поврежденных сосудов (артерии, вены, капилляры), скоростью и объемом кровопотери, общим состоянием организма больного, его полом и возрастом, а также условиями окружающей среды.

При несчастных случаях на производстве или в быту преобладают резаные раны кистей рук. При попытках самоубийства порезы в абсолютном большинстве случаев располагаются на внутренней стороне предплечья, редко – в области локтевого сгиба или по передневнутренней поверхности бедра. Раны, нанесенные в ходе криминальных инцидентов, чаще локализуются в области передней брюшной стенки, грудной клетки, а также передней и боковой поверхностях шеи. Для защитных ранений характерно расположение по тыльной и локтевой (со стороны мизинца) стороне предплечья.

Большинство ран не проникают глубже кожи и подкожной клетчатки. Однако при применении очень острого орудия и приложении большой силы возможно повреждение глубоко расположенных анатомических образований. Особенно опасны раны с повреждением сосудов (интенсивное наружное кровотечение, высокая вероятность кровопотери и развития гиповолемического шока), повреждением нервов (нарушения чувствительности, парезы и параличи) и внутренних органов (массивное внутреннее кровотечение, высокая вероятность развития травматического шока и тяжелых осложнений, например, перитонита при повреждении органов брюшной полости). Хрящи и надкостница повреждаются достаточно редко, целостность костей практически никогда не нарушается.

Диагностика

Объем обследования при поступлении в травмпункт либо отделение травматологии и ортопедии зависит от особенностей и локализации резаной раны. При поверхностных повреждениях с видимым дном раны достаточно визуального осмотра. При подозрении на повреждение крупного сосуда исследуют пульс на периферических артериях, назначают консультацию сосудистого хирурга. При подозрении на повреждение нерва оценивают чувствительность и движения, назначают консультацию нейрохирурга или невролога, при необходимости выполняют электромиографию и другие исследования. При повреждении опасных зон (грудной клетки, брюшной стенки, поясничной области и т. д.) может потребоваться рентгенография грудной клетки, МРТ, УЗИ, артроскопия, лапароскопия и другие исследования.

Лечение резаной раны

Рану промывают проточной водой. Кожу вокруг пореза очищают, используя марлевый тампон, края раны обрабатывают антисептиком, а затем закрывают разрез асептической повязкой. При обильном капиллярном или венозном кровотечении используют давящую повязку. При артериальном кровотечении накладывают жгут на плечо или бедро (наложение жгута на предплечье и голень нерационально даже при низком расположении раны). Больного во всех случаях, включая относительно небольшие порезы без обильного кровотечения, следует как можно скорее доставить в медицинское учреждение, поскольку ранняя обработка позволяет уменьшить количество инфекционных осложнений.

Резаные раны давностью менее суток при отсутствии признаков воспаления подлежат первичной хирургической обработке. В зависимости от локализации и размера повреждения ПХО может проводиться под местной анестезией или общим наркозом. Рану обильно промывают раствором перекиси и фурацилина, исследуют на предмет повреждения мышц, сухожилий, нервов и сосудов. При наличии повреждений мышцы ушивают кетгутом, на сухожилия накладывают первичные швы (только при давности травмы не более 6 часов), мелкие сосуды перевязывают, нервы сшивают.

Стенки и края иссекают, рану повторно промывают перекисью и фурацилином, послойно ушивают и дренируют, используя резиновый выпускник, полутрубку или трубку с грушей. При необходимости (в случае повреждения крупных мышц, сухожилий и т. д.) осуществляют иммобилизацию конечности пластиковой или гипсовой лонгетой. После операции назначают обезболивающие и антибиотики, проводят перевязки. Дренаж удаляют на 2-3 день. При благоприятном течении рана заживает на 7-10 день, после чего врач снимает швы. Дальнейшая тактика лечения и реабилитации зависит от наличия или отсутствия повреждений сухожилий, мышц и других анатомических образований.

Тактика консервативных мероприятий определяется состоянием больного и объемом кровопотери. При потере менее 1 литра, систолическом давлении более 90 мм рт. ст. и пульсе менее 100 уд/мин внутривенные инфузии не требуются. При кровопотере менее 1 литра в сочетании с более низким давлением и частым пульсом, а также при кровопотере до 1,5 литра осуществляют переливание крови и плазмозаменителей. При тяжелой и массивной кровопотере проводят переливания больших доз плазмозаменителей, крови и различных растворов. В ходе лечения следят за диурезом, при необходимости проводят стимуляцию фуросемидом и эуфиллином.

На резаные раны давностью свыше суток швы не накладывают, такие повреждения заживают повторным натяжением. Рану регулярно промывают, при необходимости дренируют, вскрывают гнойные затеки и т. д. Пациенту назначают анальгетики и антибиотики. Время выздоровления зависит от особенностей травмы и выраженности гнойного процесса. Все операции по восстановлению сухожилий, нервов и сосудов проводят в плановом порядке, после полного заживления раны.

При повреждении внутренних органов выполняют соответствующие хирургические вмешательства: при повреждении легкого – торакотомию, при повреждении органов брюшной полости – лапаротомию и т. д. Объем операции определяют с учетом степени разрушения того или иного органа, обычно при резаных ранах возможно проведение органосохраняющих вмешательств (ушивание органа или резекция его части). Операционный разрез послойно ушивают и дренируют. В послеоперационном периоде назначают антибиотики и анальгетики, осуществляют перевязки.

Прогноз и профилактика

Прогноз при резаных ранах зависит от их локализации, давности травмы, объема кровопотери, наличия или отсутствия повреждений внутренних органов, сосудов, нервов и сухожилий, а также от общего состояния организма больного, сопутствующих травм и соматических заболеваний. В большинстве случаев свежие резаные раны заживают первичным натяжением.

Следует учитывать, что некоторые болезни (например, сахарный диабет) негативно влияют на течение раневого процесса и могут становиться причиной обширных нагноений даже вследствие царапин или небольших порезов, поэтому в подобных случаях требуется особенно внимательное наблюдение, тщательное соблюдение правил асептики и антисептики и проведение специальных лечебных мероприятий. Профилактика заключается в проведении мероприятий по снижению уровня травматизма.

Виды ран и способы их лечения

Раны – самый распространенный вид механического повреждения. Данная проблема актуальна для всех людей, независимо от пола и возраста. Ранения могут быть незначительны, или же напротив обширны, однако все они одинаково опасны, поскольку даже мелкая рана может стать причиной заражения. С небольшими порезами можно легко справиться в домашних условиях, но обширные повреждения трудно локализовать подручными средствами, поэтому они являются одной из самых распространенных причин обращения людей в травмпунты. Какой бы ни была рана, принимать меры по её лечению следует сразу после обнаружения. Промедление с принятием мер может привести к серьезным осложнениям.

Раной называют повреждение мягких тканей, произошедшее в результате нарушения целостности кожи или слизистой оболочки. Раны классифицируют по ряду параметров. Таких, как причина возникновения, глубина, локализация и так далее.

Существует множество видов повреждений мягких тканей. Виды ранений выделяют по размеру зоны повреждения. Самые распространенные виды ран: колотые, резаные, рваные, а также раны с повреждением кровеносных сосудов.

Колотые раны имеют ровные края, однако глубина повреждения, превышает ее длину. Такие раны опасны тем, что исключают возможность хирургического вмешательства, а также наиболее подвержены инфекционным осложнениям.

При резаных ранах, имеющих небольшую глубину, уступающую по размеру длине, и ровные края, повреждение имеет малую зону. Такие раны легко заживляются, и менее склонны к появлению нагноений.

Рваным ранам характерны большие зоны повреждения мягких тканей, загрязнение и образование некроза. Среди таких ран можно выделить скальпированные, ушибленные и размозженные.

Особую опасность представляют раны с повреждением кровеносных сосудов, которым характерна большая кровопотеря и повышенная уязвимость к различного рода инфекциям, кроме того, такие раны мало расположены к самостоятельной эпителизации и нуждаются в дополнительных мерах.

При решении данной проблемы все чаще стали использовать раневые повязки. Одной из важнейших функций подобного покрытия является защита поврежденного участка от патогенов окружающей среды, а также обеспечение механической защиты. Однако, сейчас функционал повязок не ограничивается одной только защитой поврежденной области от проникновения инфекций, современные повязки способствуют скорейшему заживлению поврежденных тканей. Для изготовления повязок, многие производители используют различные мази, а также кластерное серебро.

Тип используемой повязки, определяется, главным образом в зависимости от характера повреждения.

Для лечения колотых или резаных ран подходят повязки, содержащие специальные мази, антисептические средства или серебро. Такое покрытие впитывает кровь и другие выделения, стягивает края раны и способствует ее скорейшему заживлению. Весь этот процесс длится около 5-7 дней. В течение этого времени необходима ежедневная смена повязки.

В случае рваных ран, наиболее эффективным средством являются тампонируемые повязки с абсорбирующим эффектом или состоящие из волокон кальция-альгината. Они устанавливаются непосредственно внутрь раны. Впитывающая подушечка поглощает экссудат, а содержащиеся в ней лекарственные вещества, быстро восстанавливают поврежденные мягкие ткани. В то время как альгинатная повязка за счет выделений превращается в гель заполняющий собой рану по всей её глубине. Кроме того, в обоих случаях поддерживается необходимая для заживления влажная среда.

Для гнойных ран, и тех, в которых происходит образование некротической ткани, необходимы повязки, способные растворять гнойные выделения и отмершие ткани.

Для инфицированных ран лучше всего подходят стерильные мазевые повязки, содержащие ионы серебра и антисептики.

При плохо заживающих ранах рекомендуется использовать повязки, состоящие из абсорбирующего полиакрилата.

Кроме вышеперечисленных видов, существует также ряд других повязок, предназначенных для ускорения процесса заживления не только одного вида ран, но и универсальные, способствующие эпителизации поврежденного участка кожи, вне зависимости от характера повреждения.

Также существуют повязки, которые подходят для лечения трофических язв и пролежней разных степеней. Эти повязки способствуют быстрому растворению некротической ткани, снятию воспаления и восстановлению кожного покрова.

Метод наложения каждого вида повязки индивидуален лишь отчасти. Однако не стоит пренебрегать прочтением инструкции.

Для большинства ранозаживляющих покрытий применим следующий метод наложения:

— Извлечь повязку из упаковки

— Снять защитный слой, с прилегающей к коже, поверхности

— Наложить повязку таким образом, чтобы ее края выступали на 2 – 3 см за пределы раны

— В случае мазевых и не клеящихся повязок, следует зафиксировать изделие вторичной повязкой­­­

Раневые повязки, как правило, не имеют особых противопоказаний, единственным ограничением в использовании, может являться особая чувствительность к некоторым веществам, входящим в состав изделия. Перед применением повязок следует проконсультироваться со специалистом.

 

Подводя итоги, стоит сказать и о том, что за всем многообразием существующих повязок важно найти подходящую именно вам. При различных повреждениях, как серьезных, так и незначительных, стоит понимать, что повязка является только частью комплексного лечения, которое назначит врач. Ни для кого не секрет, что мы живем в небезопасном мире, а такая проблема, как раны, одна из наиболее распространенных и потенциально опасных. Многие, как правило, не обращают на эту, кажущуюся незначительной, проблему должного внимания. Однако стоит помнить, о важности вашего собственного здоровья и здоровья ваших близких. 

0 Комментарии к «Виды ран и способы их лечения»

Резанные и ушибленные раны у детей

Наиболее частой причиной обращения к детскому хирургу являются острые хирургические заболевания и травмы у детей.  Любая экстренная ситуация, особенно если она требует вмешательства хирурга, вызывает обоснованное беспокойство родителей. Очень важно при целом ряде заболеваний или травм своевременно обратиться к детскому хирургу, чтобы квалифицированная хирургическая помощь была оказана как можно быстрее.

Одними из наиболее частых таких травм являются ушибленные и резаные раны у детей. Что это такое, и как следует поступать родителям в подобных случаях – рассказывает доктор медицинских наук, заведующий отделением Детской хирургии ЕМС Виктор Рачков.

Ушибленные раны

Дети в возрасте от 2 до 5 лет активно постигают окружающий мир и пределы возможностей своего тела. К сожалению, не всегда координация движений ребенка соответствует этой активности.  Поэтому очень часто дети падают и получают ушибы. Ушиб о жесткие предметы может привести к повреждению (рассечению) кожных покровов и нижележащих тканей и появлению ушибленных ран. Причины падения ребенка могут быть различны: лестница, ледяная горка, велосипед, самокат, роликовые коньки, предметы домашнего обихода и т.д. Наиболее частой областью расположения ушибленных ран является голова: волосистая часть головы, лоб и подбородок. Ушибленные раны могут сопровождаться выраженным кровотечением. В зависимости от места, где была получена рана и способа ее получения, подобные раны могут быть разной степени загрязненности: более «чистые» в домашних условиях и «загрязненные» на улице.  Конечно, раны различаются размером и глубиной повреждения, от поверхностных до глубоких, что определяется силой удара. Важно понимать, что сила удара может быть такой, что приведет к повреждению подлежащих костных структур, а при ударе головы – к черепно-мозговой травме (например, сотрясение головного мозга, ушиб мозга и т.д.). Поэтому для постановки диагноза врачу очень важна оценка состояния ребенка непосредственно после травмы: терял ли ребенок сознания, закричал ли сразу или с задержкой, помнит ли обстоятельства травмы, отмечалась ли головокружение тошнота или рвота? Родителям следует обратить внимание на такие подробности. Если при ударе головой был хотя бы один из перечисленных симптомов, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Резаные раны

Резаные раны встречаются у детей реже. Однако учитывая иной механизм повреждения, они могут быть более глубокие. При резаных ранах чаще встречается повреждение подлежащих тканей. Например, при резаных ранах кисти или стопы могут отмечаться повреждения сухожилий, приводящие к нарушению функции пальцев. Очень редко у детей встречаются проникающие ранения грудной и брюшной полости, которые могут привести к повреждению жизненно-важных органов и серьезному внутреннему кровотечению. Об этом обязательно надо помнить при резаной ране на грудной или брюшной стенке, полученной острым предметом. Кроме того, при резаных ранах может отмечаться повреждение крупных кровеносных сосудов, артерий и вен, сопровождающееся серьезным кровотечением.

Лечение ушибленных и резаных ран у детей

Что делать родителям при получении ребенком подобной травмы? Конечно, немедленно обратиться в травмпункт или к детскому хирургу. Если кровотечение сильное или ребенок без сознания, вызывайте скорую помощь. Если есть возможность, рану надо закрыть чистой повязкой, но никогда не использовать вату. Кровотечение может быть остановлено давящей повязкой. Сильное кровотечение из магистральных сосудов (у детей бывает крайне редко) требует наложение жгута. Но лучше не накладывать жгут, если родители не знают, как это делать.

Задача хирурга – оценить состояние ребенка и исключить сочетанные повреждения (например, костей черепа и головного мозга при ушибленной раны головы, внутренних органов при подозрении на проникающие ранения). Для этого могут потребоваться дополнительные исследования: рентген, УЗИ, КТ.

Объем необходимой хирургической помощи зависит от тяжести повреждения. Любые раны промываются растворами антисептиков для очистки от возможного загрязнения. Небольшие линейные раны могут быть закрыты с помощью лейкопластырных швов или специального медицинского клея. Более серьезные раны и раны с выраженным кровотечением или загрязнением требуют хирургического вмешательства или так называемой первичной хирургической обработки раны (ПХО раны). Обычно ПХО раны включает в себя промывание растворами антисептиков, остановку кровотечения, иссечение поврежденных тканей и ушивание раны. Для выполнения заключительного этапа – закрытия раны, у хирурга есть примерно около суток от момента повреждения. Если после нанесения раны прошло больше времени, то рана считается условно инфицированной, и наложение первичных швов невозможно в большинстве случаев. Поэтому родителям лучше не затягивать консультацию ребенка с подобным ранами у хирурга.

ПХО раны может выполняться как в условиях общей (наркоз), так и местной анестезии. Во многом выбор анестезии определяется объемом хирургического вмешательства, локализацией раны и возрастом и характером ребенка. Небольшие раны у взрослых детей или спокойных детей дошкольного возраста могут быть закрыты под местной анестезией. Для этого в края раны вводятся местные анестетики, подобные тем, что используются при лечении зубов. Ребенок при этом практически ничего не чувствует. Но, безусловно, сама обстановка, вид хирурга и операционной может вызвать беспокойство ребенка. Поэтому маленьким детям, а также в случаях более серьезных повреждений, ПХО раны необходимо проводить под наркозом в условиях полноценной операционной. Это обычно требует госпитализации в стационар. В Детской клинике ЕМС подобная госпитализация при ПХО неосложненной раны осуществляется всего на несколько часов. Обычно неосложненная незагрязненная ушибленная рана не требует назначения антибиотиков в послеоперационном периоде.

Важно помнить о риске развития столбняка, особенно при загрязненных ранах. Поэтому всегда врачи с родителями обсуждают, какие были ранее выполнены прививки, и проводят антистолбнячную вакцинацию (АС-анатоксин), если она не была выполнена вовремя. При травме головы во многих случаях целесообразна консультация невропатолога для исключения сотрясения головного мозга. В послеоперационном периоде возможно развитие воспаления в области швов – в этом случае дополнительно назначаются антибиотики. Заживление ушибленной раны может протекать хуже, чем при резаной ране. А значит и косметический эффект может быть хуже. Это связано с механизмом повреждения – ушиб мягких тканей приводит к повреждению краев раны. Поэтому ожидать, что после заживления косметический результат будет всегда идеальным (как до повреждения) не стоит.

Детская клиника Европейского медицинского центра оказывает хирургическую помощь детям круглосуточно.

Лечение колото-резаной раны — узнайте на DocDoc.ru

Травматологи Москвы — последние отзывы

Доктор смог психологически настроить на длительный путь выздоровления. Сразу сказав, что полностью излечиться не получиться, но облегчить состояние можно. Мне очень понравилось, что мне не вешали лапшу, а сказали, как есть. Благодарю за оказанное лечение которое действительно помогло.

На модерации, 01 августа 2021

Обратились к травматологу так как ребенок упал с горки и нужно было подтвердить, что нет перелома. Врач посмотрел, сказал что перелома нет, сделал снимок. Осмотр прошел быстро, в нашем случае этого было достаточно.

На модерации, 01 августа 2021

Вызывали врача на дом, остались довольны. Сначала он изучил ранние исследования и материалы из других клиник, посмотрел рентген коленных суставов (мы делали дважды), провел внимательно и спокойно осмотр. Затем ввел в сустав безболезненно и аккуратно купленный нами препарат Синвиск, успокоил нас обеих и прописал нам назначения против воспаления: инъекции в другой сустав и витамины. Думаю доктор высокопрофессиональный и знает своё дело, умеет дать больному надежду, что с болезнью можно бороться и все будет хорошо.

На модерации, 01 августа 2021

Врач опытный. Он хорошо ко мне отнесся. Доктор меня осмотрел, пообщался, всё подробно объяснил и выписал перцовый пластырь, после которого прошла боль. До этого я был в другой клиники и ничего толкового мне не сказали. Если будет нужно, то обращусь к нему повторно.

Галибджон, 20 июля 2021

Внимательный, квалифицированный специалист. Врач на первом приеме сделал укол и выписал медикаменты. Была оказана квалифицированная помощь. По моему диагнозу все объяснил, рассказал. Доктор дал рекомендации — носить ортопедическую обувь. После первой таблетки мне стало намного легче, я смог уже вставать и ходить. Лечение мне помогло, все устроило. Пройдя курс лечения, я выписался. Пожелание к клинике: возможность получать больничный в электронный форме.

Владимир, 16 июля 2021

Я очень довольна врачом! Он пострел мои предыдущие снимки, выписки, все сравнил, не упустил никакой детали, четко, быстро был поставил диагноз, определил причину и назначил эффективное лечение, которое мне помогает. Доктор очень компетентный. Он позитивно был настроен. Не пугает а говорит все, что есть. Вежливый специалист.

Оксана, 30 июня 2021

Доктор внимательно отнесся к ребёнку. Он мне всё доступно объяснил по дальнейшим действиям и дал дельные рекомендации.

Алла, 06 февраля 2021

Доктор внимательно меня осмотрел, спокойно и вежливо объяснил информацию, отвечал на все вопросы. Так же дал рекомендации, отвел к другому врачу на УЗИ, сделал мне укол. Потом была на блокаде на повторном приеме и приеду еще раз. Облегчение есть и диагноз поставлен правильно.

На модерации, 01 августа 2021

Огромное спасибо Сергею Игоревичу за отзывчивость и внимательность. Очень хорошо выслушал и посмотрел, успокоил, так как я была в растерянности, у меня и возраст и после тяжелой операции. Второй прием будет в субботу.

На модерации, 01 августа 2021

Врач приняла меня очень хорошо, выслушала, осмотрела, сделала свои рекомендации, сказала где и как обследоваться. Доктор тактична, добродушна, профессионал своего дела. Рекомендовала бы данного специалиста знакомым.

На модерации, 01 августа 2021

Показать 10 отзывов из 8262

Ранение шеи

Одной из сложных и актуальных проблем современной неотложной хирургии является лечение пострадавших с ранениями шеи. Массивная кровопотеря, асфиксия, воздушная эмболия, обусловленные повреждением магистральных сосудов шеи, сочетанное повреждение полых органов определяют прогрессирующую дестабилизацию жизненно важных функций организма, тяжесть состояния и высокую летальность данной категории раненых.

Число больных с ранениями шеи не уменьшается в связи с неблагоприятной криминальной обстановкой и наличием локальных военных конфликтов. По данным литературы, частота ранений шеи составляет от 5 до 10% всех ранений мирного времени и 0,5—3% ранений военного времени [1, 2]. Общая летальность при глубоких ранениях шеи составляет около 11% [1]. До 34% раненных в шею в мирное время умирают на месте происшествия. Основными причинами смерти являются острая массивная кровопотеря вследствие повреждения сосудов шеи (38,5%), острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность при ранениях шейного отдела позвоночника и спинного мозга (30,2%), тяжелые повреждения других локализаций (27,5%), асфиксия при ранении верхних отделов дыхательных путей (3,8%) [1—3]. Большинство (80,7—90,55%) пострадавших, по данным разных авторов, — мужчины, средний возраст которых составляет 27—35 лет, т. е. наиболее социально активная часть населения [1, 4].

В мирное время превалируют колото-резаные ранения шеи — 80,6—97,4%, частота огнестрельных ранений составляет 2,5—14,3%. Основными обстоятельствами ранений в 77—91,1% наблюдений являются конфликтные и криминальные ситуации. 6,44—10,6% наблюдений (т.е. каждое десятое ранение) составляют суицидальные попытки [1, 5]. Приводим собственное наблюдение.

Больной С., 34 года, в октябре 2016 г. бригадой скорой медицинской помощи был доставлен в ЛОР-отделение ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского с резаной раной шеи.

В момент поступления состояние пациента крайне тяжелое, что было обусловлено нестабильной гемодинамикой (пульс 75—120 в 1 мин, АД 80/60 мм рт.ст.), нарушением дыхания (выраженная одышка — ЧДД 30—35 в 1 мин, цианоз кожных покровов), выраженным возбужденным состоянием. На шее повязка, через которую отмечается умеренное кровотечение.

Диагноз при поступлении: резаная рана шеи с повреждением ротоглотки и сосудов шеи.

На основании диагноза определены показания к срочной ревизии и первичной хирургической обработке раны. Протокол хирургического вмешательства: в связи с невозможностью оротрахеальной интубации операция выполнена под внутренней анестезией. Выявлено полное пересечение мышц надподъязычной группы непосредственно выше подъязычной кости; отмечается зияющий дефект глотки, через который видна ее задняя стенка, подъязычная кость вместе с гортанью смещена вниз, язык отсечен от основания и западает кзади, что вызывает нарушения дыхания и создает угрозу асфиксии, препятствует выполнению оротрахеальной интубации. Расхождение краев раны составляет 1,5—2 см. В ране отмечается выраженное кровотечение и скопление слюны. Источником массивного кровотечения является пересеченная правая верхнещитовидная артерия. Поврежденная артерия взята на зажим, а затем перевязана. Подъязычная кость и надгортанник взяты на зажимы, гортань подтянута кверху, после чего проведена временная интубация трахеи через рану. Через дополнительный разрез на уровне второго—третьего колец трахеи наложена трахеостома, после чего в трахею введена интубационная трубка с манжетой (рис. 1). Рис. 1. Больной С. Интубация трахеи через наложенную трахеостому. Из глотки и полости рта удалено большое количество крови и сгустков, после чего введен назогастральный зонд. Визуализируются три резаные раны корня языка, которые были последовательно ушиты. Выявлено повреждение правой подчелюстной железы, а в латеральном углу раны определяется наружная сонная артерия (рис. 2). Рис. 2. Первичная хирургическая обработка раны. Описание в тексте.

После тщательного гемостаза в рану введены резиновые выпускники, наложены послойные швы. В трахеостому установлена трахеостомическая трубка с манжетой фирмы Pentax № 8 (рис. 3). Рис. 3. Больной С. Послеоперационная рана на шее с установленными дренажами. Асептическая повязка.

Послеоперационный период протекал гладко. Трахеостомическая трубка удалена на 7-е сутки, дыхание свободное. Назогастральный зонд удален на 10-е сутки. Рана зажила первичным натяжением. Больной выписан в удовлетворительном состоянии на 14-е сутки после операции. В отдаленном периоде (через 3 мес) проведен осмотр: на передней поверхности шеи послеоперационный линейный рубец и в типичном месте рубец после трахеостомии, признаков стеноза глотки, гортани и трахеи не обнаружено (рис. 4). Рис. 4. Больной С. через 3 мес после операции.

Особенности данного наблюдения заключаются в обширном ранении полых органов шеи и прилегающих анатомических структур, что препятствовало выполнению традиционной оротрахеальной интубации и потребовало индивидуального подхода к выбору адекватного способа анестезии, обеспечившей возможность своевременного выполнения одноэтапного хирургического вмешательства в необходимом объеме и выздоровление больного.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

e-mail: [email protected]; ORCID org/0000-0003-1081-0317

порезов, царапин и царапин (для подростков)

Вы уничтожаете свой скейтборд. Нож, которым вы пользуетесь, режет ваш палец вместо помидора. Ваш новый щенок не знает, насколько остры его молочные зубы.

Вы можете подумать, что порез или царапина — это не проблема, но всякий раз, когда кожа повреждается, возникает риск заражения. Это помогает понять, как ухаживать за порезами и царапинами в домашних условиях, и знать, когда вам нужно обратиться к врачу.

Что делать

Небольшой порез, царапина,

ссадина обычно хорошо заживает без медицинской помощи.Вот что делать, если травма не серьезная:

• Остановите кровотечение, прижав чистую мягкую ткань к ране на несколько минут. Если из раны сильно кровоточит, нужно дольше удерживать давление (иногда до 15 минут). Если рана небольшая, кровотечение должно прекратиться через несколько минут, поскольку факторы свертывания крови делают свою работу по герметизации раны.
• Сохраняя давление на рану, избегайте позывов подглядывать. Снятие повязки может снова вызвать кровотечение.
• Очистите рану. Смочите порез теплой водой в течение 5 минут. Затем с помощью мыла аккуратно промойте кожу вокруг пореза или тщательно соскребите. Если в ране есть грязь или мусор (например, гравий от царапины), удалите их, если можете — мягкая влажная ткань может помочь. Очистка раны помогает вывести бактерии, вызывающие инфекцию, из травмированной области. Если вы не можете удалить всю грязь, позвоните своему врачу.
• Если хотите, нанесите тонкий слой мази с антибиотиком вокруг пореза, чтобы убить микробы. Убедитесь, что у вас нет аллергии на лекарства в мази.
• Слегка высушите пораженный участок и накройте его марлей или другой повязкой. Повязка помогает предотвратить попадание микробов в рану и инфицирование. Если повязка намокнет или испачкается, немедленно смените ее.
• Ежедневно снимайте повязку и осторожно промывайте травму. Следите за признаками инфекции.
• Чтобы предотвратить инфекцию и уменьшить образование рубцов, не трогайте струп или кожу вокруг раны.

-п.

Когда обращаться за помощью

Если из пореза течет кровь или она не останавливает кровотечение, немедленно обратитесь к родителю или позвоните своему врачу. Закройте рану стерильной повязкой или чистой тканью. Если кровь просачивается, не снимайте первую повязку — накройте ее новым покрытием. Поднятие травмированной части тела над головой (или поднятие ее как можно выше) может помочь замедлить кровотечение.

Если рана очень длинная или глубокая, или если ее края далеко друг от друга, врач должен закрыть ее наложением швов.Врач или медсестра обезболивают вашу кожу уколом анестетика (иногда они сначала наносят на кожу обезболивающий крем, чтобы обезболить пораженную область). Если вам не нравится идея снимка, помните, что наложение нескольких стежков похоже на получение нескольких снимков, поэтому лучше почувствовать себя только одним!

Если у вас наложены швы, вам, вероятно, придется вернуться к врачу через 5–10 дней, чтобы снять их (некоторые швы рассасываются сами по себе). Чтобы снять швы, врач или медсестра отрежут нить ножницами и осторожно вытянут нити.Это щекотно и немного смешно, но обычно не больно.

Иногда врачи закрывают небольшие прямые порезы на определенных частях тела медицинским клеем или стерильными полосками (тонкими полосками). Клей и стерильные полоски растворятся или отпадут сами по себе.

Порез обычно означает образование рубцов. Если ваш разрез нужно зашить или приклеить, но вы вовремя не обратитесь к врачу, ваш шрам может быть более заметным.

Как избежать заражения

Сообщите родителям, тренеру или другому взрослому, если вы получите травму.Особенно стоит сказать кому-нибудь, если вы порезались о что-то грязное или ржавое, если у вас кровотечение, или если вас укусит или поцарапает (животное или человек!).

При укусах кожи требуется медицинская помощь. Микробы из слюны животных или человека могут попасть в рану, и для предотвращения инфекции обычно требуются антибиотики. Ваш врач или медсестра также захотят убедиться, что животное не заражено бешенством.

Определенные порезы или укусы могут привести к столбнячной инфекции, если ваши прививки от столбняка не обновлены.Вам (или вашей маме или папе) нужно будет проверить свою медицинскую карту, чтобы убедиться, что вам недавно сделали прививку от столбняка. Если вы этого не сделали, вам, вероятно, понадобится его, когда порез будет исправлен.

Признаки инфекции

Иногда порез, царапина или царапина вначале не представляют большого труда, но затем заражаются. Кожная инфекция возникает, когда лейкоциты вашего тела не могут справиться со слишком большим количеством микробов.

Если вы заметили какие-либо из этих признаков инфекции, немедленно позвоните своему врачу:

• Расширяющееся покраснение вокруг раны
• Желтый или зеленоватый гной или мутный дренаж раны
• Красные полосы, растекающиеся от раны
• Повышенная опухоль, болезненность или боль вокруг раны
• лихорадка

Врач пропишет антибиотики, чтобы помочь вашему организму бороться с инфекцией.

К счастью, большинство мелких порезов, царапин и ссадин исчезнут сами по себе, благодаря удивительной способности вашего тела к самовосстановлению. Если порез выглядит серьезным или инфицированным, обратитесь к врачу.

сокращений | HealthLink BC

Есть ли у вас порез?

Порезы — это открытые раны, которые разрезают или разрывают кожу.

Сколько тебе лет?

Менее 12 лет

Менее 12 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы .
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские», а второй — как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

У вас колотая рана?

Это рана, вызванная попаданием острого заостренного предмета через кожу. Колотые раны глубже и уже, чем порезы.

Есть порез на глазном яблоке?

Рана больше похожа на царапину, чем на порез?

У вас глубокая рана на голове, шее, груди или животе?

Глубокая колотая рана в любой из этих областей может повредить внутренние органы.

Да

Глубокая колотая рана головы, шеи, груди или живота

Нет

Глубокая колотая рана головы, шеи, груди или живота

У вас проблемы с дыханием (больше, чем заложенный нос)?

Да

Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

Нет

Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

Продолжалась ли боль более 8 часов?

Да

Боль более 8 часов

Нет

Боль более 8 часов

Усиливается ли боль?

У вас есть рана на руке, ноге, кисти или ступне, которая больше, чем просто царапина?

Для раны руки или ноги, является ли кожа ниже раны (дальше по конечности) синей, бледной или холодной на ощупь и отличается от кожи на другой руке или ноге?

Это может означать, что главный кровеносный сосуд был поврежден и кровь не доходит до остальной части руки или ноги.

Да

Кожа синяя, бледная или холодная под травмой руки или ноги

Нет

Кожа синяя, бледная или холодная под травмой руки или ноги

Можете ли вы нормально перемещать область под травмой? хоть может и больно?

Да

Может нормально двигать конечностью ниже травмы

Нет

Невозможно нормально двигать конечностью ниже травмы

При ранении руки или ноги есть ли онемение, покалывание или потеря чувствительности вокруг раны или ниже рана (дальше по руке или ноге)?

Это может означать, что нерв был поврежден.

Да

Онемение, покалывание или потеря чувствительности вокруг или под травмой руки или ноги

Нет

Онемение, покалывание или потеря чувствительности вокруг или ниже травмы руки или ноги

Как вы думаете, у вас может быть лихорадка?

Есть ли красные полосы, отходящие от пораженного участка, или вытекающий из него гной?

У вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или какое-либо хирургическое оборудование в этом районе?

«Оборудование» включает в себя такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.

Да

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

Нет

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

Достаточно ли глубокая рана, чтобы вы могли увидеть кость, мышцу или сухожилие?

Мышцы выглядят темными и толстыми, а сухожилия и кости выглядят белыми и блестящими.

Да

Мышца, сухожилие или кость видны

Нет

Мышцы, сухожилия или кость видны

Удалось ли вам хорошо промыть рану?

Возможно, вы не сможете очистить рану, если она глубокая, слишком сильно болит или в ней застрял какой-либо предмет.

Да

Способен адекватно очистить рану

Нет

Невозможно должным образом очистить рану

В рану застрял предмет, и вы не можете его вытащить?

Возможно, вы не сможете удалить его из-за того, где и насколько глубока рана, или из-за того, что она вызывает сильную боль.

Объект большой или маленький?

«Большой» означает такие предметы, как гвоздь или кусок дерева длиной не менее 5,1 см (2 дюйма) и все, что больше. Под маленькими подразумеваются такие вещи, как кончик карандаша, небольшая заноза или щепка.

Большой

Большой внедренный объект

Маленький

Маленький внедренный предмет

Порез или намотка более 0,6 см (0,25 дюйма) глубиной и 2,0 см (0,75 дюйма) длиной с открытыми сторонами?

Такие раны часто требуют наложения швов. Если вам нужны швы, лучше наложить их в течение 8 часов после травмы.

Да

Отрежьте более 0,6 см (0,25 дюйма) в глубину и 2,0 см (0,75 дюйма) в длину с открытыми сторонами

Нет

Отрежьте более 0.6 см (0,25 дюйма) в глубину и 2,0 см (0,75 дюйма) в длину с открытыми сторонами

Рана на лице?

Беспокоитесь о рубцах?

Да

Беспокоитесь о рубцах

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода вам может понадобиться. К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства и натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Симптомы инфекции могут включать:

• Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
• Красные полосы, ведущие с территории.
• Гной вытекает из области.
• Лихорадка.

К очистить рану хорошо:

• Сначала вымойте руки.
• Удалите с раны крупные куски грязи или мусора с помощью очищенного пинцета. Не вдавливайте пинцет глубоко в рану.
• Подержите рану под прохладной проточной водой. Если у вас есть распылитель в раковине, вы можете использовать его, чтобы удалить грязь и другой мусор из раны.
• Осторожно потрите водой, мягким мылом и тканью для лица.
• Если в ране все еще есть грязь или другой мусор, очистите ее еще раз.
• Если рана начинает кровоточить, прикладывайте к ней прямое и постоянное давление.

Если химическое вещество вызвало рану или ожог, следуйте инструкциям на контейнере с химическим веществом или позвоните в провинциальный токсикологический центр, чтобы узнать, что делать. Большинство химикатов следует смывать большим количеством воды, но с некоторыми химикатами вода может усугубить ожог.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры для взрослых:

• Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
• Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
• Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Другие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Отсутствие селезенки.

• Для глубокой или грязной раны , в которой есть грязь, слюна или фекалии, вам может потребоваться укол, если:
  • Вы не получали прививку от столбняка последние 5 лет.
  • Вы не знаете, когда был ваш последний выстрел.
  • Вы не получили 3 дозы вакцины против столбняка.
• Для чистой раны вам может понадобиться укол, если:
  • Вы не получали прививку от столбняка за последние 10 лет.
  • Вы не знаете, когда был ваш последний выстрел.
  • Вы не получили 3 дозы вакцины против столбняка.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делать ничего, кроме как сосредоточиться на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Легкая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Боль у детей младше 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать, не может чувствовать себя комфортно и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, много цепляется за вас и, возможно, плохо спит, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
• Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Некоторые типы ран на лице оставляют шрам с большей вероятностью, чем другие. К ним относятся:

• Раны с зазубринами на лице.
• Порезы на веках.
• Порезы на губах, особенно если они рассекают край губы.

Швы или другое лечение могут помочь предотвратить образование рубцов. Лучше всего обратиться за помощью в течение 8 часов после травмы.

При сильном кровотечении может быть правдой любое из этих утверждений:

• Кровь выкачивается из раны.
• Кровотечение не останавливается и не замедляется при надавливании.
• Кровь быстро просачивается через повязку за повязкой.

С умеренным кровотечением , любое из этих условий может быть верным:

• Кровотечение замедляется или останавливается с давлением, но начинается снова, если вы снимаете давление.
• Кровь может просочиться через несколько повязок, но это не быстро и не выходит из-под контроля.

При легком кровотечении может быть верным любой из следующих вариантов:

• Кровотечение останавливается само по себе или под давлением.
• Кровотечение останавливается или замедляется до жидкой или тонкой струйки через 15 минут надавливания. Он может сочиться или просачиваться до 45 минут.

Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

Обратитесь за помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
  • Вы находитесь в зоне, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может скоро потребоваться медицинская помощь . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

Непосредственно надавливайте на рану, пока не прибудет помощь. По возможности держите область приподнятой.

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Колотые раны

Ссадины

Травмы глаз

Порезы и ссадины кожи — канал улучшения здоровья

Кожа — самый большой орган человеческого тела. Он мягкий, чтобы позволить движение, но достаточно жесткий, чтобы противостоять разрыву или разрыву. Он различается по текстуре и толщине от одной части тела к другой. Он состоит из двух основных слоев — эпидермиса и дермы.

Эпидермис относится к поверхностному слою и состоит из нескольких слоев клеток кожи.Дерма расположена под ней и состоит из эластичных волокон (эластина) для эластичности и белковых волокон (коллагена) для прочности. В дерме находятся сальные железы, волосяные фолликулы, нервы и кровеносные сосуды.

Две широкие категории кожных ран включают ссадины и резаные раны.

Первая помощь при ссадинах

Ссадина означает повреждение поверхностных слоев кожи (эпидермиса). Костные участки с тонкой кожей (например, колени, лодыжки и локти) более подвержены ссадинам, чем более толстые и мягкие участки.Соскобленная кожа ссадины может содержать частицы грязи.

Первая помощь включает:

• Очистите рану неволокнистым материалом или стерильной марлей и используйте антисептик, например, бетадин. Если есть въевшаяся грязь, можно использовать Savlon, поскольку он содержит антисептик и поверхностно-активное вещество, помогающее удалить мусор. Через пять минут промойте рану стерильным физиологическим раствором или проточной водой из-под крана.
• Не трите въевшуюся грязь, так как это может еще больше травмировать участок.
• Закройте очищенную рану подходящей антипригарной стерильной повязкой.
• Измените повязку в соответствии с инструкциями производителя (некоторые могут оставаться на месте от нескольких дней до недели). Если вы повторно нанесете антисептик, смойте его через пять минут, а затем залейте рану.

Первая помощь при резаных ранах

Резаные раны возникают в результате попадания острых предметов, таких как ножи или осколки стекла, на кожу. В зависимости от травмы нижележащие кровеносные сосуды могут быть проколоты, что приведет к значительной кровопотере.Разорванная артерия — это неотложная медицинская помощь, потому что мышечная активность этого кровеносного сосуда выкачивает всю кровь из раны всего за несколько минут.

Первая помощь при сильном кровотечении включает:

• Снимите одежду с места происшествия для облегчения доступа.
• Надавите руками прямо на рану, чтобы остановить кровоток.
• Закройте рану стерильной повязкой, если возможно, и продолжайте оказывать прямое давление (плотно наложите повязку).
• Постарайтесь поднять травмированный участок выше уровня сердца человека.
• Не удаляйте существующие повязки, если они пропитались кровью, а вместо этого добавьте поверх них свежие повязки.
• Обратитесь за неотложной медицинской помощью. Возможно, вам придется вызвать скорую помощь, если вы не можете остановить кровотечение, чувствуете слабость, потливость или головокружение.

Раны, подверженные столбняку

Некоторые раны с большей вероятностью способствуют росту столбнячных бактерий, чем другие, если человек не прошел иммунизацию против столбняка.Если с момента последней дозы прошло более пяти лет, вам может потребоваться ревакцинация. Вам следует немедленно обратиться к врачу.

Этапы заживления

Тело начинает заживлять рану немедленно, и этот процесс может продолжаться в течение нескольких дней, недель, месяцев или даже лет, в зависимости от травмы.

Основные этапы исцеления включают:

• Организм принимает меры для поддержания нормального состояния. Кровеносные сосуды к ране сужаются, уменьшая кровопотерю. Тромбоциты собираются в этом месте, образуя сгусток.
• После образования сгустка кровеносные сосуды расширяются, обеспечивая максимальный приток крови к пораженному участку. Это вызывает воспаление. Лейкоциты начинают очищать место от бактерий, микроорганизмов и других чужеродных агентов.
• На участке закладываются новые слои коллагена. Капилляры образуются для обслуживания новой ткани кожи.
• Сужение краев раны для уменьшения размера раны.
• Поверхностные клетки кожи мигрируют с одной стороны раны на другую, покрывая рану клетками, формируя новую кожу.
• В зависимости от травмы на месте остается рубец. Как правило, рубцовая ткань не такая прочная, как неповрежденная кожа.

Лечение порезов и ссадин

Некоторые раны слишком велики, чтобы их можно было зашить без посторонней помощи. Ваш врач решит, нужно ли зашивать рану или заклеивать ее.

Общие рекомендации по уходу за зашитой раной:

• Следите за тем, чтобы участок оставался чистым и сухим. Он может быть покрыт окклюзионной тонкой пленкой, которая является водонепроницаемой и защитной.
• Наносите на рану лосьоны или мази только по указанию медицинского персонала.
• Старайтесь не напрягаться, так как физическая нагрузка может вызвать кровотечение.
• Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если в этом месте начинает выделяться гной, набухать или выделяться неприятный запах.

Факторы, влияющие на заживление ран

Травмированная кожа заживает с разной скоростью, в зависимости от индивидуальных факторов и факторов окружающей среды, в том числе:

• общее состояние здоровья человека
• возраст — более старая кожа восстанавливается медленнее, чем молодая кожа
• функционирование иммунной системы
• диетические факторы — кожа нуждается в правильном питании
• внешняя температура и погодные условия
• стресс в месте повреждения, например трение
• заражение раны
• курение и некоторые наркотики (обсудить с врачом или химиком)
• ранее существовавшие заболевания, например, некоторые типы сосудистых заболеваний.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• Отделение скорой помощи ближайшей больницы
• В экстренных случаях всегда звоните 000, чтобы вызвать скорую помощь.

Как заживают раны | Johns Hopkins Medicine

Большинство из нас считает заживление ран само собой разумеющимся. Если вы получили небольшой порез, вы можете очистить его, наложить повязку и продолжить свою жизнь. Тем не менее, под этой повязкой (или на открытом воздухе) тело организует сложный каскад событий, предназначенных для заживления больших и малых ран.

Основные этапы заживления ран:

1. Остановка кровотечения (гемостаз). Когда ваша кожа порезана, поцарапана или проколота, у вас обычно начинается кровотечение. В течение нескольких минут или даже секунд клетки крови начинают слипаться и свертываться, защищая рану и предотвращая дальнейшую потерю крови. Эти сгустки, которые по мере высыхания превращаются в струпья, создаются клетками крови, называемыми тромбоцитами. Сгусток также содержит белок, называемый фибрином, который образует сеть, удерживающую сгусток на месте.

2. Воспаление. Когда рана закрывается сгустком, кровеносные сосуды могут немного приоткрыться, чтобы в рану попали свежие питательные вещества и кислород для заживления. Переносимый с кровью кислород необходим для заживления. Также важен правильный баланс кислорода — слишком много или слишком мало, и рана не заживет должным образом. Другой тип клеток крови, лейкоцит, называемый макрофагом, берет на себя роль защитника ран. Эта клетка борется с инфекцией и наблюдает за процессом восстановления.В это время вы можете увидеть прозрачную жидкость на порезе или вокруг него. Это помогает очистить рану. Макрофаги также производят химические посредники, называемые факторами роста, которые помогают заживить рану.

3. Рост и восстановление. Клетки крови, в том числе богатые кислородом красные кровяные тельца, прибывают, чтобы помочь построить новую ткань. Химические сигналы заставляют клетки создавать коллаген, который служит своего рода каркасом, и другие ткани, чтобы начать процесс восстановления.Иногда вы видите результат этого процесса в виде рубца, который сначала становится красным, а затем тускнеет.

4. Укрепление. Со временем новая ткань укрепляется. При этом вы можете заметить растяжение, зуд и даже сморщивание раны. В течение 3 месяцев рана восстанавливается почти так же, как и до травмы. Весь процесс заживления может занять пару лет.

Прерывистое заживление ран

Процесс кажется достаточно простым, но на самом деле заживление раны довольно сложно и включает в себя длинную серию химических сигналов.Определенные факторы могут полностью замедлить или предотвратить заживление.

Одним из наиболее серьезных факторов является снижение или недостаточное кровоснабжение раны. Кислород и питательные вещества, которые новая кровь переносит в рану, необходимы для успешного заживления. Рана, в которую не поступает достаточно крови, может зажить как минимум в два раза дольше, если она вообще заживает. По некоторым оценкам, около 6,5 миллионов человек в Соединенных Штатах страдают от плохо заживающих ран. Они называются хроническими ранами, которые чаще встречаются у пожилых людей или людей с диабетом, высоким кровяным давлением, ожирением или другими сосудистыми заболеваниями.

Если у вас есть рана, которая не заживает в разумные сроки, запишитесь на прием к врачу. Если ваша травма ухудшается или кажется, что она инфицирована, то есть если она более опухшая, горячая на ощупь, болезненная или выделяется гной, немедленно обратитесь к врачу.

Уход за кожной раной

Обзор темы

Кожные раны, в том числе от укусов животных или людей, нуждаются в тщательной очистке, чтобы снизить риск инфекции и рубцевания, а также ускорить заживление.

Вы можете сделать это самостоятельно при незначительных ранах. Вам придется остановить кровотечение, промыть рану и, возможно, перевязать ее.

Остановить кровотечение

Перед тем, как промыть рану, попытайтесь остановить кровотечение.

• Наденьте медицинские перчатки, если таковые имеются, прежде чем прикладывать прямое давление к ране. Если перчаток нет, положите что-нибудь между руками и раной. Вы можете использовать несколько слоев чистой ткани, полиэтиленовых пакетов или самого чистого доступного материала.Применяйте прямое давление голыми руками только в крайнем случае.
• Удерживайте прямое давление на рану, если возможно, и приподнимите травмированный участок.
• Снимите или порежьте одежду вокруг раны. Удалите украшения из общей области раны, чтобы в случае опухоли украшения не повлияли на кровоток.
• Применяйте постоянное прямое давление в течение полных 15 минут. Используйте часы — 15 минут могут показаться долгим сроком. Не поддавайтесь желанию заглянуть через несколько минут, чтобы узнать, остановилось ли кровотечение.Если кровь просачивается через ткань, нанесите еще одну, не поднимая первую. Если в ране есть какой-то предмет, надавите на него, а не прямо на него.
• Если умеренное или сильное кровотечение не замедлилось и не остановилось, продолжайте оказывать прямое давление, пока вам нужна помощь. Не используйте жгут для остановки кровотечения. Сделайте все возможное, чтобы рана оставалась чистой и не травмировала ее.
• Легкое кровотечение обычно останавливается само по себе или переходит в жидкую или тонкую струйку через 15 минут надавливания.Он может сочиться или просачиваться до 45 минут.

Очистите рану

Если вы , а не , собираетесь немедленно обратиться к врачу, промойте рану не менее 5–10 минут. Если возможно, позвольте пострадавшему очистить свою рану.

• Хорошо вымойте руки водой с мылом, если возможно.
• Наденьте медицинские перчатки перед очисткой раны, если таковая имеется.
• Удалите с раны крупные куски грязи или другого мусора с помощью очищенного пинцета.Не вдавливайте пинцет глубоко в рану.
• Промойте рану под проточной водопроводной водой (чем больше, тем лучше), чтобы удалить с нее всю грязь, мусор и бактерии.
  • Осторожно потрите мочалкой. (Если рана очень грязная, может потребоваться умеренная очистка.) Жесткая очистка может привести к большему повреждению тканей и увеличению вероятности заражения. Обработка раны, вероятно, причинит боль и может усилить кровотечение, но необходимо тщательно очистить рану.
  • Если у вас в кухонной раковине есть распылитель воды, попробуйте промыть рану с помощью распылителя. Обычно таким образом удаляется большая часть грязи и других предметов из раны. Избегайте попадания брызг из раны в глаза.
  • Большие, мелкие, грязные раны легче промыть в душе.
  • Если в ране осталась грязь или другой мусор, повторите очистку.

Перевяжите рану

Рассмотрите возможность перевязки раны, если вам нужно защитить ее от загрязнения или раздражения.Тщательно выбирайте повязку. Доступно множество продуктов. Перед покупкой или использованием повязки обязательно внимательно прочтите этикетку и следуйте инструкциям на этикетке при наложении повязки.

• Убедитесь, что вы тщательно промыли рану.
• Вы можете покрыть рану тонким слоем вазелина, такого как вазелин, и антипригарной повязкой.
• Нанесите еще вазелин и при необходимости замените повязку.
• При необходимости используйте липкую ленту, называемую бинтом-бабочкой, чтобы скрепить края раны.Вы можете сделать их дома или купить уже готовые. Всегда накладывайте бинт-бабочку поперек разреза, а не вдоль, чтобы края скреплялись.
• Следите за признаками инфекции. Если инфекция развивается под повязкой, возможно, вам потребуется обратиться к врачу.
• Снимите повязку и оставьте ее, если вы уверены, что рана не станет раздраженной или грязной.

Большие, глубокие или очень грязные раны

Вам может потребоваться обратиться к врачу при большой, глубокой или очень грязной ране.Вам также может потребоваться обратиться к врачу, если рана слишком болезненна для очистки или вы не можете удалить грязь, мусор или посторонний предмет. Врач также узнает, нужны ли вам антибиотики или наложения швов.

Большинство ран, требующих наложения швов, следует обработать в течение 6–8 часов после травмы, чтобы снизить риск инфицирования. Очень грязные раны нельзя зашивать, чтобы избежать риска инфицирования.

Если вы собираетесь немедленно обратиться к врачу, рану можно очистить и обработать в медицинском учреждении.

Когда наложить швы

Быстрый тест, чтобы определить, нужны ли вам швы, — это остановить кровотечение, хорошо промыть рану и затем сжать края раны вместе. Если края раны сходятся и она выглядит лучше, возможно, вам стоит наложить швы. Если может потребоваться наложение швов, не используйте антисептик до тех пор, пока врач не осмотрит рану.

• Большинство разрезов, требующих лечения, следует зашить, сшить скобами или закрыть кожным клеем в течение 6-8 часов после травмы.Некоторые порезы, требующие лечения, можно закрыть в течение 24 часов после травмы. Чем дольше порез остается открытым, тем выше риск заражения. Иногда рана, подверженная высокому риску инфицирования, зашивается только через 24 часа. Или он может быть вообще не зашит, поэтому сначала можно провести соответствующую очистку, чтобы предотвратить заражение.
• Порез чистым предметом, например, чистым кухонным ножом, можно зашить через 12–24 часа после травмы, в зависимости от места разреза.
• Рана на лице может быть обработана, чтобы уменьшить рубцевание.

Снятие повязки

Удаление ленты или повязки может повредить заживающую кожу или вызвать разрыв тонкой кожи. Если повязка не загрязнена, не меняйте ее слишком часто. Чтобы удалить, возьмитесь за кожу одной рукой и осторожно потяните ленту или повязку к ране.

Если лента, удерживающая повязку, прилипла к коже или волосам на коже, используйте средство для удаления клея с повязки, прежде чем пытаться снять ленту.Вы можете купить средство для удаления клея в магазине, где продаются бинты. Прочтите и следуйте инструкциям на этикетке.

Если повязка прилипла к ране, смочите повязку физиологическим раствором, пока она не ослабнет, а затем аккуратно снимите повязку с кожи.

Травма кожи

Это симптом вашего ребенка?

• Повреждения кожи в любом месте на поверхности тела
• Включают порезы, царапины, царапины, синяки и отеки

Типы травм кожи

• Порезы, порезы, порезы и разрывы. Это раны, которые проходят через кожу в жировую ткань. Вызвано острым предметом.
• Ссадины, ссадины, царапины и ожоги пола. Это поверхностные раны, которые не проходят через кожу. Царапины часто встречаются на коленях, локтях и ладонях.
• Синяки. Кровотечения в кожу из поврежденных кровеносных сосудов. Вызвано тупым предметом. Они могут возникнуть без порезов и царапин.

Когда для разрезов требуются швы (швы)

• Любой разрез, который раскололся или зияет, требует наложения швов.
• Для разрезов длиной более ½ дюйма (12 мм) обычно требуется наложение швов.
• На лицевой стороне обычно необходимо видеть порезы длиной более дюйма (6 мм). Обычно они нуждаются в наложении швов или кожного клея.
• Любую открытую рану, которая может нуждаться в наложении швов, необходимо как можно скорее осмотреть. В идеале их следует проверить и закрыть в течение 6 часов. Причина: предотвратить инфицирование ран. Однако для лечения открытых ран нет ограничения.

Порезы и царапины: помощь в принятии решения

• Пленка имеет толщину около 3 мм (1/8 дюйма).
• Порез (рваная рана) проходит через него.
• Царапина или царапина (широкая царапина) не проходит через кожу.
• Для разрезов, которые открываются в состоянии покоя или при движении, необходимо наложить швы, чтобы предотвратить образование рубцов.
• Царапины и царапины не требуют стежков, независимо от их длины.
• Итак, это различие важно.

Когда обращаться с травмой кожи

Позвоните в службу экстренной помощи

• Сильное кровотечение, которое невозможно остановить
• Глубокий порез на груди, животе, голове или шее (например, ножом)

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

• Кожа разорвана
• Сильная боль, но не лучше через 2 часа после приема обезболивающего
• Возраст менее 1 года
• Грязь в ране не исчезла после 15 минут чистки
• Потеря кожи из-за сильной царапины идет очень сильно глубокий
• Плохая царапина охватывает большую площадь
• Порез или царапина выглядит инфицированной (покраснение, красная полоса или гной)
• Порез или царапина, без прививок от столбняка
• Вы думаете, что ваш ребенок получил серьезную травму
• Вы думаете, что вашему ребенку нужна чтобы увидеть, и проблема срочная

Связаться с врачом в течение 24 часов

• Очень большой синяк после незначительной травмы (2 дюйма или шире, 5 см или шире)
• Некоторые синяки появляются без y известная травма
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной

Обратиться к врачу в рабочее время

• Грязный порез и прививка от столбняка не появлялась более 5 лет
• Чистый порез и отсутствие прививки от столбняка более 10 лет
• Не заживает в течение 10 дней
• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

• Незначительный порез, царапина или синяк (незначительное кровотечение, которое останавливается)

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу за небольшими порезами, царапинами или синяками

1. Порезы, царапины и царапины — лечение:
   • Используйте прямое давление, чтобы остановить кровотечение. Делайте это в течение 10 минут или до остановки кровотечения.
   • Промыть рану водой с мылом в течение 5 минут. Попробуйте промыть срез проточной водой.
   • Осторожно: Никогда не замачивайте рану, которая может нуждаться в наложении швов. Причина: он может стать более опухшим, и его будет труднее закрыть.
   • Осторожно сотрите загрязнения мочалкой.
   • Используйте мазь с антибиотиком (например, Полиспорин). Рецепт не требуется. Затем закройте его повязкой (например, пластырем). Менять ежедневно.
2. Жидкая кожная повязка для мелких порезов:
   • Жидкая кожная повязка закрывает раны пластиковым покрытием. Длится до 1 недели.
   • Жидкая повязка для кожи имеет несколько преимуществ по сравнению с другими повязками (такими как Band-Aid). Жидкую повязку нужно наложить только один раз.Он закрывает рану и может способствовать более быстрому заживлению и снижению уровня инфицирования. Кроме того, он водонепроницаем.
   • Используйте при небольших повреждениях кожи. Примеры: порезы от бумаги, заусеницы и трещины на пальцах рук или ног.
   • Сначала промойте и высушите рану. Затем нанесите жидкость. Поставляется с кисточкой или тампоном. Сохнет менее чем за минуту.
   • Вы можете приобрести этот продукт в ближайшей аптеке. Есть много марок жидких повязок. Рецепт не требуется.
3. Синяки — Лечение:
   • Используйте холодный компресс или мешок со льдом, обернутый влажной тканью.Нанесите его на синяк один раз на 20 минут. Это поможет остановить кровотечение.
   • Через 48 часов используйте теплую влажную тряпку. Делайте это по 10 минут 3 раза в день. Это помогает реабсорбировать кровь.
4. Лекарство от боли:
   • Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол).
   • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
   • Используйте по мере необходимости.
5. Прививка от столбняка:
   • Обновление прививки от столбняка может потребоваться для порезов и других открытых ран.
   • Проверьте записи о вакцинах, чтобы узнать, когда вашему ребенку была сделана последняя вакцинация.
   • Для грязных порезов и царапин. Если последняя прививка от столбняка была сделана более 5 лет назад, необходима ревакцинация.
   • Для чистых резов. Если последняя прививка от столбняка была сделана более 10 лет назад, необходима ревакцинация.
   • Обратитесь к врачу вашего ребенка для ревакцинации в обычные рабочие часы. Безопасно давать его в течение 3 дней или меньше.
6. Чего ожидать:
   • Небольшие порезы и царапины заживают менее чем за неделю.
7. Позвоните своему врачу, если:
   • Кровотечение не прекращается после прямого надавливания на порез
   • Начинает выглядеть инфицированным (гной, покраснение)
   • Не заживает в течение 10 дней
   • Вы думаете, что ваш ребенок должен быть осмотрен
   • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей.Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 30.05.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Порезов и ссадин — NHS

Большинство порезов и ссадин незначительны и с ними легко справиться в домашних условиях.

Обычно все, что нужно, — остановить кровотечение, тщательно промыть рану и наложить на нее пластырь или повязку.

Незначительные раны должны начать заживать в течение нескольких дней.

Как лечить порезы и ссадины

Остановить кровотечение

Перед наложением повязки на рану остановите кровотечение. Приложите к пораженному участку давление чистым и сухим впитывающим материалом, например, повязкой, полотенцем или носовым платком, на несколько минут.

Если порез на руке или руке, поднимите ее над головой, чтобы уменьшить кровоток.

Если повреждена нижняя конечность, лягте и поднимите пораженный участок выше уровня сердца.

Очистить рану и наложить повязку

Когда рана перестанет кровоточить, очистите ее и накройте повязкой, чтобы предотвратить инфицирование.

Для этого:

• тщательно вымыть и высушить руки
• промойте рану под проточной питьевой водой — избегайте использования антисептика, так как он может повредить кожу и замедлить заживление.
• промокните область насухо чистым полотенцем
• наложите стерильную липкую повязку, например пластырь — подробнее о том, как накладывать пластыри и другие повязки

Поддерживайте чистоту повязки, меняя ее по мере необходимости.Используйте водонепроницаемые повязки, чтобы рана оставалась сухой во время купания и душа.

Вы можете снять повязку через несколько дней, когда рана сама зашита.

При необходимости принимать обезболивающие

Если рана болезненна в течение первых нескольких дней, вы можете принять безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен.

Когда обращаться за медицинской помощью

Позвоните в NHS 111 или посетите местный центр приема пациентов, отделение легких травм или прием терапевта, если есть риск инфицирования раны или если вы думаете, что она уже инфицирована.

Рана подвержена риску инфицирования, если:

• загрязнена грязью, гноем или другими биологическими жидкостями
• В ране было что-то до того, как она была очищена, например, гравий или осколок стекла
• имеет зазубренный край
• длиннее 5 см (2 дюйма)
• Это было вызвано укусом животного или человека

Признаки инфицирования раны:

• припухлость, покраснение и усиливающаяся боль в области поражения
• Гной, образующийся в ране или вокруг нее
• плохое самочувствие
• высокая температура (лихорадка) 38 ° C или выше
• Увеличение лимфоузлов под подбородком, шеей, подмышками или пахом

Инфекционная рана обычно успешно лечится коротким курсом антибиотиков.

Когда обращаться к A&E

Как можно скорее обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E), если:

• кровотечение не остановить
• у вас кровотечение из артерии — кровь из артерии выходит рывками с каждым ударом сердца, она ярко-красная, и ее обычно трудно контролировать
• вы испытываете стойкую или значительную потерю чувствительности возле раны или у вас проблемы с перемещением каких-либо частей тела
• у вас серьезный порез на лице — вам может потребоваться срочное лечение, чтобы предотвратить рубцевание
• у вас порез на ладони, и он выглядит зараженным — эти типы инфекции могут быстро распространяться
• есть вероятность, что в ране все еще находится инородное тело
• рана очень большая или травма вызвала сильное повреждение тканей

В отделении неотложной помощи вашу рану осмотрят, чтобы определить, есть ли риск инфицирования.Вам может потребоваться инъекция, чтобы предотвратить столбняк (бактериальная инфекция), и ваша рана может быть закрыта швами, полосками или специальным клеем перед наложением повязки.