Анализ на ревматоидный фактор ᐈ сдать анализ крови на ревмофактор

Описание анализа:

Ревматоидный фактор – это антитела, вырабатываемые иммунной системой и атакующие частицы, попадающие в кровь из пораженных суставов, по ошибке принимая их за чужеродное и небезопасное вещество. Такие антитела называются аутоантителами. Наличие ревматоидного фактора указывает на наличие воспалительного процесса и аутоиммунную активность.

Природа ревматоидного фактора на данный момент изучена мало, что, однако, не мешает его использовать в качестве маркера ревматоидного артрита и синдрома Шегрена. Установлено, что ревматоидный фактор не инициирует воспалительный процесс в суставе, но, по всей видимости, способствует его обострению и сохранению.

Положительный анализ на ревматоидный фактор может появиться за несколько лет до появления первых симптомов заболевания. В случае ревматоидного артрита положительный результат теста на ревматоидный фактор наблюдается у 70% пациентов, во втором случае – у, примерно, 60-70%.

Кроме того, ревматоидный фактор может быть повышен при хронических бактериальных или вирусных инфекциях, паразитарных инвазиях, некоторых формах рака, а также болезнях почек, печени и легких.

Показания к назначению

Анализ, в большинстве случаев назначается ревматологом при следующих показаниях:

• симптомы ревматоидного артрита – боль в суставах, ограничение их подвижности, припухлось и покраснение кожи над ними;
• симптомы синдрома Шегрена – выраженная сухость глаз, полости рта, носоглотки, кожи, боль в суставах и мышцах, упадок сил;
• диагностика аутоиммунных процессов;
• прогнозирование и контроль эффективности терапии ревматоидного артрита.

Значение результатов

Концентрация ревматоидного фактора в крови измеряется в международных единицах на миллилитр (МЕ/мл, UI/ml). Отрицательный результат, при котором ревматоидный фактор считается не обнаруженным, составляет менее 8 МЕ/мл. Положительный результат – более 8 МЕ/мл.

Результаты анализа интерпретируются только в комплексе с результатами других исследований и клинической картиной состояния пациента. Повышенный ревматоидный фактор может наблюдаться при:

• ревматоидном артрите;
• синдроме Шегрена;
• системной красной волчанке;
• саркоидозе;
• склеродермии;
• дерматомиозите;
• болезни Вальденстрема;
• вирусных инфекциях;
• инфекционном мононуклеозе;
• туберкулезе;
• эндокардите;
• онкологических заболеваниях;
• сифилисе;
• хронических воспалительных процессах любого происхождения.

Кроме того, анализ может быть ложноположительным: чем старше пациент – тем выше риск ложноположительной реакции анализа на ревматоидный фактор. В то же время, негативный результат анализа на ревматоидный фактор не исключает развития ревматоидного артрита или синдрома Шегрена.

Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется.

Материал для исследования: венозная кровь.

Метод исследования: биохимический.

Сроки проведения: 1 рабочий день.

Запись на анализы

Ревматоидный фактор (РФ) в сыворотке крови количественно в Санкт-Петербурге

Описание анализа

Данный вид исследования является неспецифическим, он показывает положительный результат на ревматоидный фактор в 1-5% здоровых пациентов и в 15-20% больных разными типами заболеваний в хронической форме. Ревматоидный фактор, обнаруженный в крови, является антителами к антигенным детерминантам Fc – фрагмента IgG. Он позволяет с точностью выявить высокий РФ у больных с симптомами этого заболевания вне самых суставов.

Также такой анализ эффективен при диагностике разных аутоиммунных ревматических заболеваний и других неревматических состояниях организма – заболеваниях печени, инфекционном типе гепатита, инфекциях, вызванных вирусами или паразитами, хронических воспалительных процессах в тканях легких.

Анализ советуется делать через 6-8 недель после яркого проявления клинических особенностей болезни для ее точного диагностирования, при отрицательном результате рекомендуется повторить исследование через время.

 

Показания к проведению

Анализ стоит сдать для:

• диагностики артрита ревматоидного типа;

• определения синдрома Шегрена, склеродермии;

• диагностики дерматомиозита, полимиозита.

 

Факторы, влияющие на результат исследования

На итоговые значения РФ влияет хилез в пробе, гемолиз.

 

Врач, назначающий исследование

Занимается оформлением направления на анализ, определяющий ревматоидный фактор, врач общей практики, терапевт, хирург.

Подготовка к анализу

Кровь для забора берется у пациента исключительно натощак, с утра можно пить, желательно чистую воду. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 часов до процедуры. На это время из своего рациона следует исключить все жареное, жирное, нельзя употреблять алкоголь. Следует избегать интенсивных нагрузок на организм, нельзя проводить диагностические процедуры в виде рентгенографии, флюорографии, УЗД-исследований. Прием необходимых лекарств стоит ограничить или проходить обследование через 2 недели после окончания их употребления.

 

Интерпретация результатов

Консультация лечащего врача после получения результатов анализа является обязательной, не стоит заниматься самодиагностикой. Референсные значения ревматоидного фактора – в пределах от 0 до 14 МЕ/мл. Сниженные показатели не принимаются ко вниманию, они не имеют никакого диагностического значения, учитываются только повышенные результаты.

 

Ревматоидный фактор (РФ) | Сдача анализов. Диагностика

Ревматоидный фактор (РФ) — аутоантитела  образующиеся к Fc-фрагменту собственного иммуноглобулина класса G. Возникают под действием некоторых патологических факторов.

Повышение уровня ревматоидного фактора определяется у больных ревматоидным артритом (системным мультифакторным заболеванием, характеризующимся воспалением синовиальной оболочки суставов). В зависимости от наличия ревматоидного фактора выделяют серопозитивную и серонегативную формы болезни.

Изменеие уровня ревматоидного фактора используется для наблюдения за динамикой этого заболевания. У пациентов с высоким значением ревматоидного фактора отмечается склонность к развитию системных (внесуставных) поражений, высокая активность деструктивных процессов.

Небольшое повышение значений ревматоидного фактора имеет малую диагностическую ценность.

Ревматоидный фактор обнаруживается также у больных с другими видами аутоиммунной и хронической воспалительной патологии, а также иногда у пожилых людей (неспецефически) при отсутствии патологии. У детей с ювенильным ревматоидным артритом ревматоидный фактор чаще отрицателен.

Показание к назначению:

• Ревматоидный артрит.
• Другие аутоиммунные заболевания
• Хронические воспалительные заболевания

Повышение значения:

• Ревматоидный артит
• Синдром Шегрена
• Склеродермия
• Дерматомиозит
• Болезнь Вальдестрема (макроглобулинемия)
• Саркоидоз
• Системная красная волчанка.
• Хронические воспалительные заболевания: сифилис, туберкулез, подострый бактериальный эндокардит, хронический активный гепатит, малярия, инфекционный мононуклеоз
• Вирусные инфекции( например, врожденная цитомегалия у новорожденных).

РЕВМАТОИДНЫЙ ФАКТОР (РФ)

Ревматоидный фактор (РФ) – это аутоантитела, которые ошибочно атакуют собственные ткани организма, принимая их за чужеродные.

Мишенью для аутоантител служат FC- фрагменты иммуноглобулинов класса IgG. Анализ крови на ревматоидный фактор используется в качестве маркера воспалительной и аутоиммунной активности.

Чаще всего данный тест применяется для диагностики ревматоидного артрита и синдрома Шегрена, однако уровень РФ в крови может повышаться и при других воспалительных и аутоиммунных заболеваниях, таких как системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит. У пожилых пациентов РФ может быть повышен без клинических признаков заболевания, поэтому анализ необходимо подтверждать другими лабораторными исследованиями.

В каких случаях обычно назначают исследование?

• Для диагностики и при симптомах ревматоидного артрита: боли, жжения, опухания нарушения подвижности в суставах, образования узелков под кожей;
• При симптомах синдрома Шегрена: сухость слизистых оболочек, боли в суставах и мышцах;
• Для диагностики прочих аутоиммунных заболеваний в сочетании с другими лабораторными тестами.

Что именно определяется в процессе анализа?

Происходит измерение концентрации ревматоидного фактора в образце сыворотки крови пациента методом турбидиметрии.

Что означают результаты теста?

В норме ревматоидный фактор не должен превышать 14 МЕ/мл. Причинами повышения могут быть ревматоидный артрит, синдром Шегрена, системная красная волчанка, эндокардит, сифилис, туберкулез, некоторые виды рака и сарком, инфекционные заболевания, болезни печени, почек и легких.

С возрастом ревматоидный фактор может повышаться без проявления признаков заболевания. Нормальное значение уровня РФ не означает отсутствие у пациента ревматоидного артрита или иных аутоиммунных и воспалительных процессов.

Данный тест не является специфичным. Для постановки диагноза врач должен провести дополнительные исследования и соотнести их с клинической картиной пациента.

Сроки выполнения теста

Обычно результат анализа можно получить через 1-2 дня после взятия крови.

Как подготовиться к анализу?

Следует придерживаться общих правил подготовки к взятию крови из вены.

Анализ на ревматоидный фактор со скидкой до 50%

Срок исполнения

Анализ будет готов в течение 1 дня, исключая день забора. Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости. Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Подготовка к анализу

Заранее

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

Накануне

За 24 часа до взятия крови:

• Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.

• Исключите тяжёлые физические нагрузки.

От 8 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

В день сдачи

Перед забором крови

• 60 минут не курить,
• 15-30 минут находиться в спокойном состоянии.

Информация об анализе

Ревматоидный фактор — это антитела против антигенных детерминант Fc — фрагмента IgG. Анализ крови на ревматоидный фактор позволяет выявить высокий РФ, который более специфичен для диагностики ревматоидного артрита и чаще встречается у больных с внесуставными симптомами, такими как подкожные ревматические узелки, а также у больных с быстро прогрессирующей деструкцией суставов. Диагноз ревматоидного артрита можно подтвердить при наличии соответствующей клинической картины и обнаружении ревматоидного фактора, но возможны и его серонегативные формы.

Метод исследования — Иммунотурбидиметрия

Материал для исследования — Сыворотка крови

Состав и результаты

Ревматоидный фактор

Ревматоидный фактор (РФ) в крови — это антитела против антигенных детерминант Fc — фрагмента IgG. Обычно это антитела класса IgM, но также встречаются IgG, IgA или IgE. Ревматоидный фактор определяется при ревматоидном артрите у 70 — 80% при внутрибольничном исследовании (где заболевание протекало тяжелее) и у 30% обследованных при популяционном исследовании. Анализ крови на ревматоидный фактор позволяет выявить высокий РФ, который более специфичен для диагностики ревматоидного артрита и чаще встречается у больных с внесуставными симптомами, такими как подкожные ревматические узелки, а также у больных с быстро прогрессирующей деструкцией суставов.

Однако анализ на ревматоидный фактор является неспецифическим тестом, и положительный анализ на ревматоидный фактор с низкими титрами можно выявить у 1-5% здорового населения и у 15 — 20% пожилых людей с различными другими хроническими заболеваниями. Положительный анализ на ревматоидный фактор с различной частотой также наблюдается при аутоиммунных ревматических заболеваниях и при неревматических состояниях (системной красной волчанке, синдроме Шегрена, подостром бактериальном эндокардите и других бактериальных инфекциях), хронических заболеваниях печени, инфекционном гепатите, вирусных инфекциях и паразитарных инфекциях, хронических активных заболеваниях легких.

Диагноз ревматоидного артрита можно подтвердить при наличии соответствующей клинической картины и обнаружении ревматоидного фактора, но возможны и его серонегативные формы. Определить повышение уровня ревматоидного фактора, как правило, можно не ранее чем через через 6-8 недель после клинических проявлений. Отрицательный результат анализа не всегда позволяет отвергнуть диагноз.

Ревматоидный фактор — Клиника Мэйо

Обзор

Тест на ревматоидный фактор измеряет количество ревматоидного фактора в вашей крови. Ревматоидные факторы — это белки, вырабатываемые вашей иммунной системой, которые могут атаковать здоровые ткани вашего тела.

Высокий уровень ревматоидного фактора в крови чаще всего связан с аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит и синдром Шегрена. Но ревматоидный фактор может быть обнаружен у некоторых здоровых людей, а люди с аутоиммунными заболеваниями иногда имеют нормальный уровень ревматоидного фактора.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Зачем это нужно

Тест на ревматоидный фактор — это один из группы анализов крови, которые в основном используются для точного установления диагноза ревматоидного артрита. Эти другие тесты могут включать:

• Антиядерные антитела (ANA)
• Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП)
• С-реактивный белок (CRP)
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, или скорость седиментации)

Количество ревматоидного фактора в вашей крови также может помочь вашему врачу выбрать метод лечения, который лучше всего подходит для вашей ситуации.

Что можно ожидать?

Во время теста на ревматоидный фактор из вены на руке берется небольшой образец крови. Обычно это занимает всего несколько минут. Ваш образец крови отправляется в лабораторию для анализа.

Результаты

Положительный результат теста на ревматоидный фактор указывает на то, что в вашей крови был обнаружен высокий уровень ревматоидного фактора. Повышенный уровень ревматоидного фактора в крови тесно связан с аутоиммунным заболеванием, особенно ревматоидным артритом.Но ряд других заболеваний и состояний может повысить уровень ревматоидного фактора, в том числе:

• Рак
• Хронические инфекции
• Воспалительные заболевания легких, такие как саркоидоз
• Смешанное заболевание соединительной ткани
• Синдром Шегрена
• Системная красная волчанка

У некоторых здоровых людей, особенно пожилых людей, тесты на ревматоидный фактор положительны, хотя непонятно почему. А у некоторых людей с ревматоидным артритом в крови будет низкий уровень ревматоидного фактора.

20 мая 2021 г.

Показать ссылки

1. Firestein GS, et al. Аутоантитела при ревматоидном артрите. В: Учебник ревматологии Келли. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2013. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 5 мая 2016 г.
2. Ревматоидный фактор. Лабораторные тесты онлайн. Американская ассоциация клинической химии. https: // labtestsonline.орг / понимание / аналиты / ревматоид / вкладка / тест. По состоянию на 5 мая 2016 г.
3. Шмерлинг Р. Происхождение и применение измерения ревматоидного фактора. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 5 мая 2016 г.
4. Ferri FF. Ревматоидный артрит. В: Клинический советник Ферри, 2016 г. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби Эльзевьер; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 5 мая 2016 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Понимание лабораторных тестов и результатов ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое в первую очередь поражает суставы, но может поражать и другие части тела.Диагностика и лечение РА включает клиническую оценку ревматолога, а также несколько различных лабораторных тестов, требующих анализа крови. Результаты этих тестов можно использовать двумя способами:

• Для подтверждения наличия РА.
• Определить, насколько активно заболевание.

Врач и медицинская бригада используют результаты этих тестов для определения вариантов лечения для каждого пациента. В свою очередь, понимание того, как результаты анализов крови, используемых для мониторинга РА и его лечения, могут помочь пациентам лучше управлять своим РА.

Ревматоидный фактор

Ревматоидный фактор (RF) был первым аутоантителом, обнаруженным у людей с РА. (Аутоантитела развиваются в ответ на собственную ткань организма и характерны для аутоиммунных заболеваний, таких как РА.) Однако, несмотря на название, РФ не специфична для РА, и существует множество факторов, которые могут повлиять на результаты лабораторных исследований РФ. Около 20% людей с подтвержденным РА не будут проходить аномальный РЧ-тест, в то время как 5% людей, у которых нет РА, будут иметь аномальный РЧ-тест.Отрицательные уровни не исключают заболевания, а положительные уровни не гарантируют диагноз.

Нормальный диапазон РФ составляет 0-20 МЕ / мл. RF выше 20 МЕ / мл не считается достаточным для диагностики РА, поскольку существуют другие причины, по которым уровень RF может быть повышен. Некоторые состояния и медицинские процедуры, которые могут повысить уровень радиочастотного излучения, включают: другие аутоиммунные заболевания, определенные хронические инфекции, диабет, бактериальный эндокардит, рак, нормальное старение, вакцинацию и переливание крови. Важно отметить, что как только уровень RF повышается, он часто остается таковым, даже если болезнь переходит в ремиссию.

Антициклический цитруллинированный пептид

Другой тест, который назначают при подозрении на ревматоидный артрит, — это антициклический цитруллинированный пептид (анти-ЦЦП). Нормальный уровень анти-КПК — менее 20 единиц. (В больнице специальной хирургии уровень анти-ЦЦП выражается в единицах. Некоторые лаборатории сообщают тот же результат с использованием другой записи измерений, то есть менее 20 ЕЭ / мл.) Уровень выше 20 предполагает возможность РА. Как и в случае с ревматоидным фактором, у некоторых людей с положительными антителами к CCP не будет РА, но этот тест несколько более специфичен для РА, чем ревматоидный фактор.Чем выше уровень антител против CCP, тем больше вероятность предполагаемого РА.

Этот тест на 97% специфичен для RA, если он присутствует. Как только у пациента появляется положительный результат на анти-ЦЦП, он обычно остается положительным, несмотря на ремиссию.

Около 20% пациентов с РА являются серонегативными, что означает, что их лабораторные результаты по РФ и анти-КПЦ по-прежнему остаются отрицательными. В этих случаях врач ставит диагноз на основании физического осмотра и визуализации.

RF и анти-ЦЦП не используются для мониторинга активности заболевания, потому что оба они, как правило, остаются положительными, несмотря на ремиссию.После того, как диагноз РА был поставлен и подтвержден, эти тесты не повторяются.

Скорость осаждения

Скорость оседания (также известная как скорость оседания эритроцитов или СОЭ) является приблизительной мерой воспаления. Он рассчитывается путем измерения скорости оседания эритроцитов в пробирке за один час. Нормальные уровни для мужчин колеблются от 0-15 мм / час до 0-20 мм / час, а для женщин от 0-20 мм / час / до 0-30 мм / час, в зависимости от возраста — выше для людей старше 50). Показатель СОЭ не является специфическим для РА, и существует множество факторов, которые могут повлиять на результаты, такие как плохая обработка, инфекция и старение у пациентов старше 50 лет.

С-реактивный белок

C-реактивный белок — еще один показатель клинического воспаления. Во многих лабораториях нормальное значение измерения составляет менее 1,0. Однако на этот тест могут влиять такие факторы, как ожирение и инфекция, и он не специфичен для РА.

И СОЭ, и С-реактивный белок не являются специфическими для РА показателями воспаления. Оба теста используются для проверки активности болезни; когда они высокие, это говорит о том, что болезнь очень активна (при отсутствии других причин высоких результатов, таких как инфекция).Медицинская бригада предписывает этим лабораториям регулярно следить за заболеванием пациента и проверять, как действуют его или ее лекарства.

Общий анализ крови

Полный анализ крови (CBC) позволяет определить количество красных и белых кровяных телец. Ниже приведены нормальные измерения в нашей лаборатории — в других лабораториях вполне могут быть свои собственные наборы нормальных значений.

Тест
Количество лейкоцитов (WBC)
Количество эритроцитов (RBC)
Гематокрит
Гемоглобин
Тромбоциты

Нормальные значения
3.8 — 10,8
3,8 — 5,1
35-45
11,7 — 15,5
140-400

Тесты общего анализа крови помогают информировать медицинскую бригаду о побочных эффектах лечения и любых вторичных последствиях РА, таких как анемия. Если уровень гемоглобина у пациента указывает на анемию, будет проведено дополнительное исследование для выяснения причины.

Полная метаболическая панель

Полная метаболическая панель используется для мониторинга функции почек и печени, чтобы оценить, нужно ли вносить изменения в лекарства или они работают хорошо.Полная метаболическая панель измеряет натрий (Na), калий (K), хлорид, глюкозу, креатинин (показатель функции почек), а также AST и ALT (маркеры функции печени).

И общий анализ крови, и полная метаболическая панель используются для мониторинга активности заболевания, а также побочных эффектов и эффективности лекарств.

Используя эти лабораторные тесты в качестве руководства, поставщику медицинских услуг, возможно, потребуется внести коррективы в лекарства пациента и лечение РА. Лабораторные тесты предоставляют важную информацию для диагностики, ведения и лечения ревматоидного артрита.Получая информацию о нормальных значениях тестов, а также о своем собственном количестве, пациенты с РА могут лучше общаться с медицинской командой и лучше понимать некоторую информацию, которая используется при разработке и мониторинге их планов лечения.

Узнайте больше о программе HSS Early RA Support and Education Program, бесплатной группе поддержки и обучения, разработанной специально для людей, у которых недавно диагностировали RA и ранний RA.

Обновлено: 10.09.2020

Сводка Лизы Петрсорич, магистр здравоохранения, MSW, 20 апреля 2015 г.
Под редакцией Нэнси Новик.

Авторы

Моника Ричи, MSN, ANP-BC / GNP
Центр лечения волчанки Мэри Киркленд, Госпиталь специальной хирургии

Ревматоидный фактор — StatPearls — Книжная полка NCBI

Введение

Вопреки названию, ревматоидные факторы (РФ) обнаруживаются не только при ревматоидном артрите (РА), но и при широком спектре патологий, включая другие аутоиммунные и неаутоиммунные заболевания. .Они обнаруживаются у 4% молодых, здоровых людей и пожилых людей [1]. Ревматоидные факторы — это антитела с различными изотипами и сродством, направленные против Fc-части иммуноглобулина G. Обычно упоминаемый ревматоидный фактор — это IgM RF, хотя другие типы иммуноглобулинов, включая IgG и IgA, встречаются редко. [2]

Функция

Ревматоидные факторы обычно не обнаруживаются в кровообращении без иммуногенного стимула. Считается, что они являются частью нормального ответа на различные антигенные стимулы, например, на бактериальные токсины, такие как липополисахариды, или вирусы, такие как вирус Эпштейна-Барра (EBV).[3] Они образуют иммунные комплексы, которые впоследствии фагоцитируются воспалительными клетками. Эти РФ представляют собой низкоаффинные, временные и поликлональные антитела, продуцируемые зародышевым центром [4]. В этом контексте их роль можно считать защитной. С другой стороны, RF в RA, как полагают, происходят в результате перестроек и соматических гипермутаций генов зародышевой линии. Они моноклональны, демонстрируют созревание аффинности (определяемое как выработка антител с увеличением авидности к антигенам в процессе иммунного ответа) и при высоких титрах вызывают более тяжелое заболевание.

Ревматоидные факторы в РА

Патогенез РА включает сложное взаимодействие между В-клетками, Т-клетками и дендритными клетками. Множество экологических и генетических факторов приводит к потере толерантности к белкам, имеющим остаток цитруллина, что приводит к выработке аутоантител, таких как антициклические цитруллинированные белки / пептидные антитела (ACPA) и RF. [5] Возможно, этот конкретный антигенный стимул также инициирует производство RF-продуцирующих В-клеток, которые претерпевают переключение изотипа и, в свою очередь, более способны поддерживать воспалительный каскад.Участие РФ в формировании иммунных комплексов может привести к дальнейшей фиксации комплемента и привлечению воспалительных клеток, таких как макрофаги, нейтрофилы и лимфоциты. Это приводит к повреждению тканей и обеспечивает петлю положительной обратной связи для производства еще большего количества аутоантител. Такой механизм может объяснить аутоиммунную и самоподдерживающуюся воспалительную реакцию, которая в конечном итоге вызывает артрит.

Проблемы, вызывающие озабоченность

Пациенты с ревматическими заболеваниями, такими как синдром Шегрена, смешанные заболевания соединительной ткани, смешанная криоглобулинемия и системная красная волчанка (СКВ), имеют повышенные РФ.Также часто обнаруживается, что они повышены при некоторых неревматических заболеваниях, особенно при хронических инфекциях, таких как гепатит С, туберкулез и подострый инфекционный эндокардит. Саркоидоз и злокачественные новообразования, такие как первичный склерозирующий холангит, также имеют повышение RF. Неясно, как подмножество хронических инфекций и воспалительных заболеваний приводит к увеличению RF. Одно из объяснений — хроническая и постоянная стимуляция иммунной системы этими расстройствами, ведущая к состоянию хронического воспаления.Успешное лечение основного заболевания часто приводит к исчезновению этих аутоантител. Гепатит C может иметь очень высокий уровень RF (до 76%). [6] Это особенно верно в случаях криоглобулинемии, которая обычно наблюдается при гепатите С, но также может быть первичной [7]. Объяснение кроется в природе этих криоглобулинов; они представляют собой холодные преципитирующие антитела IgM против IgG, что также является основным определением ревматоидного фактора. Было предложено проверять статус ВГС у всех пациентов с повышенным уровнем РФ.

RF также могут мешать другим лабораторным тестам, включая антикардиолипиновые антитела, анти-HCV антитела, антитела против рубцовой железы, анализ щитовидной железы и другие тесты на различные цитокины.

Клиническая значимость

Наличие, отсутствие, титры и изотипы ревматоидных факторов имеют важное значение для диагностики и прогноза ревматоидного артрита. У серопозитивных (RF-положительных) пациентов с РА может наблюдаться более агрессивное и эрозивное заболевание суставов и внесуставные проявления, такие как ревматоидные узелки и васкулит, чем у серонегативных (RF-отрицательных).[8] Точно так же высокие титры RF приведут к большей вероятности у пациента РА и, вероятно, к худшему прогнозу. Кроме того, пациенты с РА имеют разные сроки появления РФ. У некоторых пациентов действительно возникает RF, предшествующий симптоматическому заболеванию. Более раннее начало РФ у таких пациентов было связано с более тяжелым заболеванием. Однако у большинства бессимптомных лиц с положительной РФ не развивается РА. С другой стороны, существует подгруппа пациентов, у которых появление RF следует за симптомами.Механизм, приводящий к этой изменчивости, не ясен. Сообщается, что RF-тестирование у пациентов с РА имеет чувствительность от 60% до 90% и специфичность 85%. Однако в зависимости от выбранного пациента и контрольной группы чувствительность может варьироваться от 26% до 90% [9]. Для повышения специфичности критериев классификации RA было добавлено тестирование ACPA. Критерии ACR / EULAR 2010 для диагностики РА включали РФ, а также ACPA. Исследования показали, что чувствительность к ACPA и RF схожа, но положительная реакция на ACPA более специфична.ACPA имеет большую специфичность, чем RF, для раннего ревматоидного артрита, поэтому, помимо клинических признаков и симптомов, сочетание положительных результатов как ACPA, так и RF обеспечивает большую чувствительность и более помогает в диагностике. [10] Клиническая ценность РФ для оценки прогноза и ответа на лечение РА ограничена. В настоящее время мониторинг уровня РФ исключительно для мониторинга активности заболевания РА не рекомендуется. Тем не менее, он может играть определенную роль в прогнозировании терапевтического ответа на некоторые терапевтические агенты.Например, сообщалось, что высокие уровни RF перед лечением связаны с плохим клиническим ответом на ингибиторы TNF-альфа [11], и что RF-положительные пациенты с RA имеют лучший ответ на ритуксимаб, чем те, кто имеет отрицательный RF. [12] ]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Ревматоидные факторы, которые когда-то считались центральными в патогенезе и диагностике РА, являются, вероятно, одними из наиболее изученных аутоантител в медицинской литературе. Помимо РА, RF могут быть повышены при ряде ревматических и неревматических заболеваний.Несмотря на то, что он полезен для диагностики РА наряду с ACPA, тестирование на RF в общей популяции в качестве скринингового теста на ревматологические расстройства не рекомендуется. Следует помнить, что диагностическая точность РФ зависит от выбранной популяции пациентов. Например, чем выше вероятность RA до тестирования, тем выше будет положительная прогностическая ценность. Как и в случае с любым другим диагнозом, тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование должны определять набор выбранных тестов.Следовательно, ни один пациент с артритом / артралгией не должен подвергаться тестированию на RF, если только клиническое подозрение на RA не является высоким. С другой стороны, если пациенту был поставлен диагноз РА, целесообразно направить его к ревматологу. Раннее привлечение ревматологов к ведению пациентов с РА показало лучшие результаты с точки зрения функции суставов и инвалидности. [13] [14] (Уровень I) Скоординированный подход лечащего врача и ревматолога является обязательным условием благоприятного исхода заболевания.

Ссылки

1.

Newkirk MM. Ревматоидные факторы: что они нам говорят? J Rheumatol. 2002 Октябрь; 29 (10): 2034-40. [PubMed: 12375308]

2.

Gioud-Paquet M, Auvinet M, Raffin T, Girard P, Bouvier M, Lejeune E, Monier JC. IgM ревматоидный фактор (RF), IgA RF, IgE RF и IgG RF, обнаруженный с помощью ELISA при ревматоидном артрите. Ann Rheum Dis. 1987 Янв; 46 (1): 65-71. [Бесплатная статья PMC: PMC1002060] [PubMed: 3813676]

3.

Слотер Л., Карсон Д.А., Дженсен ФК, Холбрук Т.Л., Воган Дж. Х.Эффекты вируса Эпштейна-Барра in vitro на мононуклеарные клетки периферической крови пациентов с ревматоидным артритом и здоровых субъектов. J Exp Med. 1 ноября 1978 г .; 148 (5): 1429-34. [Бесплатная статья PMC: PMC2185048] [PubMed: 214511]

4.

Стюарт Дж. Дж., Агосто Х., Литвин С., Валлийский Д. Д., Шломчик М., Вейгерт М., Зайден П. Э.. Решение парадокса ревматоидного фактора: патологические ревматоидные факторы можно переносить путем конкуренции с естественными ревматоидными факторами. J Immunol. 1997 15 августа; 159 (4): 1728-38.[PubMed: 9257834]

5.

Де Рике Л., Пене I, Хоффман И.Е., Круитхоф Э., Юнион А, Мехеус Л., Лебир К., Винс Б., Винсент С., Миелантс Х., Буллар Л., Серр Г., Вейс Е.М. , Де Кейзер Ф. Ревматоидный фактор и антитела к антицитруллинированному белку при ревматоидном артрите: диагностическая ценность, связь с радиологической скоростью прогрессирования и внесуставные проявления. Ann Rheum Dis. 2004 декабрь; 63 (12): 1587-93. [Бесплатная статья PMC: PMC1754859] [PubMed: 15547083]

6.

Palazzi C, Buskila D, D’Angelo S, D’Amico E, Olivieri I.Аутоантитела у пациентов с хронической инфекцией вируса гепатита С: подводные камни диагностики ревматических заболеваний. Autoimmun Rev.2012 Июль; 11 (9): 659-63. [PubMed: 22155016]

7.

Sansonno D, Lauletta G, Nisi L, Gatti P, Pesola F, Pansini N, Dammacco F. Необолочечный коровый белок HCV в качестве конститутивного антигена осаждаемых холодом иммунных комплексов в типе II смешанная криоглобулинемия. Clin Exp Immunol. 2003 август; 133 (2): 275-82. [Бесплатная статья PMC: PMC1808767] [PubMed: 12869035]

8.

Скотт Д.Л., Смит С., Кингсли Г. Повреждение суставов и инвалидность при ревматоидном артрите: обновленный систематический обзор. Clin Exp Rheumatol. 2003 сентябрь-октябрь; 21 (5 Suppl 31): S20-7. [PubMed: 14969046]

9.

Nishimura K, Sugiyama D, Kogata Y, Tsuji G, Nakazawa T., Kawano S, Saigo K, Morinobu A, Koshiba M, Kuntz KM, Kamae I., Kumagai S. Мета-анализ : диагностическая точность антител против циклического цитруллинированного пептида и ревматоидного фактора при ревматоидном артрите. Ann Intern Med.2007 июн 05; 146 (11): 797-808. [PubMed: 17548411]

10.

Ингегноли Ф., Кастелли Р., Гуальтиеротти Р. Ревматоидные факторы: клиническое применение. Маркеры Дис. 2013; 35 (6): 727-34. [Бесплатная статья PMC: PMC3845430] [PubMed: 24324289]

11.

Bobbio-Pallavicini F, Caporali R, Alpini C, Moratti R, Montecucco C. Прогностическая ценность антител к цитруллинированным пептидам и ревматоидным факторам в анти-TNF-факторах альфа-леченные пациенты. Ann N Y Acad Sci. 2007 август; 1109: 287-95. [PubMed: 17785317]

12.

Айзекс Дж. Д., Коэн С. Б., Эмери П., Так П. П., Ван Дж., Лей Дж., Уильямс С., Лал П., Рид С. Дж. Влияние исходного уровня ревматоидного фактора и серотипа антител к антицитруллинированному пептиду на клинический ответ ритуксимаба: метаанализ. Ann Rheum Dis. 2013 Март; 72 (3): 329-36. [PubMed: 22689315]

13.

Ward MM, Leigh JP, Fries JF. Прогрессирование функциональной инвалидности у больных ревматоидным артритом. Ассоциации специалистов по ревматологии. Arch Intern Med. 1993, 11 октября; 153 (19): 2229-37.[PubMed: 8215726]

14.

ван дер Линден, член парламента, Ле Сесси С., Раза К., ван дер Вуде Д., Кневель Р., Хейзинга Т.В., ван дер Хельм-ван Мил А.Х. Долгосрочное влияние задержки в оценке пациентов с ранним артритом. Ревматоидный артрит. 2010 декабрь; 62 (12): 3537-46. [PubMed: 20722031]

Тест на ревматоидный фактор (РФ) | Мичиган Медицина

Обзор теста

Анализ крови на ревматоидный фактор (РФ) измеряет количество антител к РФ, присутствующих в крови.Обычно антитела вырабатываются иммунной системой, чтобы помочь уничтожить и избавиться от вторгшихся бактерий и вирусов, которые могут вызвать заболевание. Но RF-антитела могут прикрепляться к нормальным тканям тела и вызывать повреждения.

Высокий уровень RF может быть вызван несколькими аутоиммунными заболеваниями (включая ревматоидный артрит) и некоторыми инфекциями. Иногда у здорового человека может быть высокий уровень RF.

Количество RF в крови можно измерить двумя способами:

Тесты агглютинации.

В одном методе тестирования кровь смешивается с крошечными резиновыми (латексными) шариками, покрытыми человеческими антителами. Если присутствует RF, латексные шарики слипаются (агглютинируют). Этот метод лучше всего использовать в качестве первого скринингового теста на ревматоидный артрит. В другом тесте агглютинации тестируемая кровь смешивается с эритроцитами барана, покрытыми кроличьими антителами. Если присутствует RF, красные кровяные тельца слипаются. Этот метод часто используется для подтверждения наличия RF.

Нефелометрический тест.

Этот тест смешивает тестируемую кровь с антителами, которые вызывают слипание крови, если присутствует RF. На трубку, содержащую смесь, попадает лазерный луч. Затем измеряется количество света, заблокированного образцом крови. По мере увеличения уровня RF происходит большее слипание. Это делает образец более мутным и пропускает меньше света через трубку.

Почему это сделано

Тест на ревматоидный фактор проводится для подтверждения диагноза ревматоидного артрита.

Этот тест также проводится, чтобы выяснить, есть ли у ребенка с полиартикулярным ювенильным идиопатическим артритом повышенный ревматоидный фактор. Это может помочь определить вероятное прогрессирование болезни и лучшее лечение.

Как подготовить

В общем, вам ничего не нужно делать перед этим тестом, если только ваш врач не скажет вам об этом.

Как это делается

Медицинский работник использует иглу для взятия пробы крови, обычно из руки.

Сколько времени занимает тест

Проверка займет несколько минут.

Часы

Каково это

При взятии пробы крови игла может вообще ничего не чувствовать. Или вы можете почувствовать укол или ущипнуть.

Риски

В этом тесте очень малая вероятность возникновения проблемы. При заборе крови на месте может образоваться небольшой синяк.

Результаты

Обычно результат можно получить в течение 24 часов.

Врач всегда использует результаты радиочастотного теста вместе с информацией, полученной из истории болезни и физического осмотра, прежде чем диагностировать ревматоидный артрит.

Результаты теста на ревматоидный фактор (РФ) могут быть представлены в титрах или единицах:

• Титр — это мера того, насколько образец крови может быть разбавлен до того, как RF больше не будет обнаруживаться.Титр от 1 до 20 (1:20) означает, что RF может быть обнаружен, когда 1 часть образца крови разбавляется до 20 частями солевого раствора (физиологического раствора). Чем больше второе число, тем больше RF в крови. Таким образом, титр от 1 до 80 показывает больше RF в крови, чем титр от 1 до 20.
• Блоки нефелометрии показывают, сколько света блокирует образец крови в пробирке. Высокий уровень радиочастотного излучения делает образец мутным, поэтому через трубку проходит меньше света, чем при низком уровне радиочастотного излучения.Таким образом, уровень RF в 100 единиц выше, чем один из 40 единиц.

Обычный

В каждой лаборатории свой диапазон нормальных значений. В вашем лабораторном отчете должен быть указан диапазон, который ваша лаборатория использует для каждого теста. Нормальный диапазон — это просто ориентир. Ваш врач также рассмотрит ваши результаты в зависимости от вашего возраста, состояния здоровья и других факторов. Значение, выходящее за пределы нормального диапазона, может быть для вас нормальным.

Высокие значения

Высокий уровень радиочастоты может быть вызван:

У небольшого числа людей высокий уровень RF, но нет ревматоидного артрита.У небольшого числа этих людей позже будет ревматоидный артрит.

У пожилых людей, не страдающих ревматоидным артритом, иногда бывает немного высокий уровень RF.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 5 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Энн С. Пуанье, врач-терапевт,
Мартин Дж.Габика, доктор медицины, семейная медицина,
, Э. Грегори Томпсон, врач, терапевт
, Кэтлин, Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
, Адам Хусни, доктор медицины, так и семейная медицина

По состоянию на: 5 августа 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Энн С. Пуанье, врач-терапевт и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина и Э.Грегори Томпсон, врач-терапевт, Кэтлин Ромито, врач, семейная медицина, Адам Хусни, врач, семейная медицина,

Ревматоидный фактор (RF)

Определение

Ревматоидный фактор (RF) — это анализ крови, который измеряет количество RF-антител в крови.

Как проводится тест

В большинстве случаев кровь берется из вены, расположенной на внутренней стороне локтя или тыльной стороне руки.

У младенцев и маленьких детей можно использовать острый инструмент, называемый ланцетом, для прокалывания кожи.

• Кровь собирается в небольшую стеклянную пробирку, называемую пипеткой, или на предметное стекло или тест-полоску.
• На место накладывается повязка, чтобы остановить кровотечение.

Как подготовиться к тесту

В большинстве случаев вам не нужно предпринимать никаких специальных действий перед этим тестом.

Как будет выглядеть тест

Вы можете почувствовать легкую боль или укол при введении иглы. Вы также можете почувствовать некоторую пульсацию в этом месте после взятия крови.

Почему проводится тест

Этот тест чаще всего используется для диагностики ревматоидного артрита или синдрома Шегрена.

Нормальные результаты

Результаты обычно сообщаются одним из двух способов:

• Значение, нормальное значение менее 15 МЕ / мл
• Титр, нормальное значение менее 1:80 (от 1 до 80)

Если результат выше нормального уровня, это положительно. Низкое число (отрицательный результат) чаще всего означает, что у вас нет ревматоидного артрита или синдрома Шегрена. Тем не менее, у некоторых людей, у которых есть эти состояния, все еще есть отрицательный или низкий RF.

Нормальные диапазоны значений могут незначительно отличаться в разных лабораториях.Поговорите со своим врачом о значении ваших конкретных результатов теста.

Что означают аномальные результаты

Аномальный результат означает, что тест положительный, что означает, что в вашей крови был обнаружен более высокий уровень RF.

• Большинство людей с ревматоидным артритом или синдромом Шегрена имеют положительные результаты RF-тестов.
• Чем выше уровень, тем больше вероятность наличия одного из этих условий. Существуют также другие тесты на эти расстройства, которые помогают поставить диагноз.
• Не у всех с более высоким уровнем РФ есть ревматоидный артрит или синдром Шегрена.

Ваш поставщик медицинских услуг должен также сделать еще один анализ крови (антитела против CCP), чтобы помочь диагностировать ревматоидный артрит (РА). Антитела против CCP более специфичны для RA, чем для RF. Положительный тест на антитела к CCP означает, что RA, вероятно, является правильным диагнозом.

Люди со следующими заболеваниями также могут иметь более высокие уровни РФ:

• Гепатит С
• Системная красная волчанка
• Дерматомиозит и полимиозит
• Саркоидоз
• Смешанная криоглобулинемия
—
• Смешанная болезнь соединительной ткани

9035 нормальный уровень RF может быть замечен у людей с другими медицинскими проблемами.Однако эти более высокие уровни РФ не могут быть использованы для диагностики следующих состояний:

• СПИД, гепатит, грипп, инфекционный мононуклеоз и другие вирусные инфекции
• Определенные заболевания почек
• Эндокардит, туберкулез и другие бактериальные инфекции
• Паразитарные инфекции
• Лейкоз, множественная миелома и другие виды рака
• Хроническое заболевание легких
• Хроническое заболевание печени

В некоторых случаях у здоровых людей, не имеющих других медицинских проблем, уровень радиочастотного излучения выше нормы.

Ссылки

Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, et al. Критерии классификации ревматоидного артрита 2010 года: совместная инициатива Американского колледжа ревматологии / Европейской лиги против ревматизма. Энн Рум Дис . 2010; 69 (9): 1580-1588. PMID: 20699241 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20699241.

Андраде Ф., Дарра Э., Розен А. Аутоантитела при ревматоидном артрите. В: Файрстейн Г.С., Бадд Р.С., Габриэль С.Е., Макиннес И.Б., О’Делл-младший, ред. Учебник ревматологии Келли и Файрестайна .10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 56.

Hoffmann MH, Trouw LA, Steiner G. Аутоантитела при ревматоидном артрите. В: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Ревматология . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 99.

Mason JC. Ревматические заболевания и сердечно-сосудистая система. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины .11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: гл. 94.

Писецкий Д.С. Лабораторные исследования при ревматических заболеваниях. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 257.

von Mühlen CA, Fritzler MJ, Chan EKL. Клинико-лабораторная оценка системных ревматических заболеваний. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов . 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2017: глава 52.

Ревматоидный артрит — Диагностика — NHS

Ревматоидный артрит сложно диагностировать, потому что многие состояния вызывают скованность суставов и воспаление, а окончательного теста на это состояние не существует.

Если у вас есть эти симптомы, обратитесь к терапевту, чтобы он попытался определить причину.

На приеме у врача

Врач общей практики проведет медицинский осмотр, проверит ваши суставы на предмет припухлости и оценит, насколько легко они двигаются.Терапевт также спросит вас о ваших симптомах.

Важно рассказать терапевту обо всех своих симптомах, а не только о тех, которые вы считаете важными, поскольку это поможет ему поставить правильный диагноз.

Если терапевт считает, что у вас ревматоидный артрит, он направит вас к специалисту (ревматологу).

Анализы крови

Врач общей практики может организовать анализы крови для подтверждения диагноза.

Ни один анализ крови не может окончательно подтвердить или исключить диагноз ревматоидного артрита, но несколько тестов могут показать признаки этого состояния.

Некоторые из основных используемых анализов крови включают:

• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — которая может помочь оценить уровни воспаления в организме
• С-реактивный белок (СРБ) — еще один тест, который может помочь измерить уровни воспаления
Полный анализ крови
• — этот тест можно использовать для исключения других возможных причин ваших симптомов, а также для определения вашего общего состояния здоровья.

Полный анализ крови также можно использовать для проверки наличия анемии.Анемия означает, что кровь не может переносить достаточное количество кислорода из-за недостатка клеток крови.

Анемия часто встречается у людей с ревматоидным артритом, хотя наличие анемии не доказывает, что у вас ревматоидный артрит.

Ревматоидный фактор и антитела к ЦЦП

Один анализ крови определяет уровни ревматоидных факторов в крови. Ревматоидные факторы — это белки, которые иммунная система производит, когда атакует здоровые ткани.

Около половины всех людей с ревматоидным артритом имеют высокий уровень ревматоидных факторов в крови, когда болезнь начинается, но примерно у 1 из 20 человек без ревматоидного артрита также дают положительный результат.

Также доступен родственный анализ крови, известный как тест на антициклический цитруллинированный пептид (анти-ЦЦП). Анти-ЦЦП — это антитела, также вырабатываемые иммунной системой.

У людей с положительным результатом теста на анти-CCP очень высока вероятность развития ревматоидного артрита, но не у всех с ревматоидным артритом есть эти антитела.

Те, у кого положительный результат как на ревматоидный фактор, так и на анти-CCP, могут иметь более высокий риск тяжелого ревматоидного артрита, требующего более высоких уровней лечения.

Сканы суставов

Можно выполнить сканирование для выявления воспаления и повреждения суставов.

Они могут помочь определить разницу между типами артрита и могут использоваться для отслеживания прогресса вашего состояния с течением времени.

Сканирование, которое может быть выполнено для диагностики и мониторинга ревматоидного артрита, включает:

• Рентген
• МРТ (где сильные магнитные поля и радиоволны используются для получения подробных изображений ваших суставов)

Оценка ваших физических возможностей

Если вам поставили диагноз ревматоидный артрит, ваш специалист проведет оценку, чтобы определить, насколько хорошо вы справляетесь с повседневными задачами.

Вас могут попросить заполнить анкету о том, насколько хорошо вы умеете одеваться, ходить и есть, и насколько хороша ваша сила хвата.

Эту оценку можно повторить после лечения, чтобы увидеть, улучшились ли вы.

Дополнительная информация

Последняя проверка страницы: 28 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 28 августа 2022 г.

Ревматоидный фактор — обзор

КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ

Распространенность заболеваний

Ревматоидные факторы могут быть обнаружены при нескольких различных системных аутоиммунных состояниях и при инфекционных состояниях.Таблица 94.1 показывает распространенность, о которой сообщается в литературе.

Ассоциация заболеваний / диагностическая ценность

Наибольшая распространенность РФ обнаружена у пациентов, страдающих РА или СС. Хотя РФ включены в критерии классификации РА (Американский колледж ревматологии), РФ не является диагностическим инструментом для РА. Однако, если есть подозрение, что пациент страдает РА, положительный РФ поддерживает диагноз и классифицирует пациента как серопозитивного. И наоборот, отрицательный РФ не исключает диагноз РА, если он подтверждается другими признаками, и классифицирует пациента как серонегативного.У бессимптомных субъектов появление RF IgM и IgG является факторами риска развития РА, и риск связан с титром. RF при РА в основном представляют собой изотипы IgM, IgG и IgA, но также сообщается о IgE и IgD. Комбинированное увеличение RF IgM и IgA обнаруживается почти исключительно у пациентов с РА [2, 3, 4].

Чувствительность и специфичность

Чувствительность составляет от 60 до 80% для РА, тогда как специфичность, как сообщается, составляет от 80 до 95%. Как правило, чем выше титр, тем выше специфичность.Положительная прогностическая ценность (PPV) мала (20–30%), тогда как отрицательная прогностическая ценность (PV) выше (93–95%). При ювенильном ревматоидном артрите (ЮРА) чувствительность намного ниже, чем при РА (5%), что позволяет предположить, что РФ не оказывает большого диагностического содействия при этом заболевании [2, 3, 4].

При других системных аутоиммунных заболеваниях РФ показывает чувствительность 10% для полимиозита и до 90% для СС и смешанной криоглобулинемии.

Прогностическая ценность

Наличие РФ предсказывает более агрессивное и деструктивное течение болезни у пациентов с РА.Колебания титра IgA RF коррелируют с активностью заболевания, тогда как титры IgG RF связаны с изменениями скорости оседания эритроцитов и силы захвата. С другой стороны, уровни IgM RF показывают лишь слабую связь с колебаниями скорости оседания эритроцитов. Высокие титры IgM RF коррелируют с активностью РА и внесуставным поражением (в частности, васкулитом). У пациентов с JRA серопозитивность присутствует у меньшинства пациентов, но она связана с внесуставным поражением, HLA-DR4 и более плохим прогнозом.

Наличие моноклональных РФ у пациентов с В-клеточными неоплазиями может быть связано с васкулитическими проявлениями [2, 3, 4].

Влияние лечения на титры РФ

Сообщалось о снижении сывороточных уровней РФ в связи с ответом на лечение.