факторы риска и профилактика uMEDp

Статья посвящена одному из наиболее обсуждаемых вопросов в современной гинекологии – проблеме рецидивирования эндометриоидных кист. Рассматриваются факторы риска развития рецидива, особенности эндометриоидных кист, склонных к рецидиву, а также принципы гормональной терапии в послеоперационном периоде. Отмечается целесообразность проведения гистологической оценки типа эндометриоидных кист, иммуногистохимического исследования с определением уровня экспрессии маркеров пролиферации, апоптоза и неоангиогенеза. Некоторые перспективы связываются с поиском генов, сопряженных с риском возникновения рецидивов эндометриоидных кист.

Как известно, наиболее частое диагностируемое проявление эндометриоза – это эндометриоидные кисты (ЭК) яичников. Их обнаруживают у 10–14% женщин, оперированных по поводу различных объемных образований органов малого таза.

Частота возникновения рецидивов эндометриоза после хирургического лечения через один-два года составляет 15–21%, в течение двух – пяти лет при адекватном удалении очагов – 12–30%, спустя пять лет – 36–47%, а через пять – семь лет – 50–55%.

Чаще всего рецидив наблюдается при распространенном эндометриозе или невозможности удалить инфильтративные очаги в органах репродуктивной системы (узловые формы аденомиоза, ретроцервикальный эндометриоз с частичным или полным прорастанием стенки прямой или сигмовидной кишки, дистальных отделов мочеточников, мочевого пузыря и т.д.). Однако в этих случаях клиническое течение целесообразно квалифицировать как прогрессирование заболевания, а не рецидив [1].

Факторы риска развития рецидива эндометриоидных кист

Существует множество факторов и особенностей течения болезни, по которым можно прогнозировать риск развития рецидива ЭК.

Наследственность. Риск развития рецидивирующего типа ЭК повышен, если у ближайших родственниц (чаще по материнской линии) были злокачественные и доброкачественные заболевания гениталий, а также экстрагенитальные опухоли [2, 3]. Имеет значение и генетический фактор. Эпигенетические изменения в эндометриальных стволовых клетках, предназначенных для формирования различных органов и тканей малого таза, негативно влияют на экспрессию генов, которые кодируют стероидогенный фактор 1 и эстрогеновый рецептор бета. Эти эпигенетические изменения включают так называемое деметилирование – активацию и чрезмерную экспрессию стероидогенного фактора 1 и эстрогенового рецептора бета, играющих ключевую роль в патогенезе эндометриоза. Полагают, что генетическая предрасположенность к чрезмерной продукции стероидогенного фактора 1 и эстрогенового рецептора бета может приводить к развитию эндометриоза у женщин в любом возрасте. В ответ на воздействие провоспалительных веществ, особенно простагландина Е

2, стероидогенный фактор 1 связывается в эндометриоидных клетках со многими стероидогенными генами, включая ген ароматазы, следствием чего становится усиление образования эстрадиола. Эстрадиол с помощью эстрогенового рецептора бета стимулирует активность фермента циклооксигеназы типа 2, способствуя гиперпродукции простагландина Е ₂. Связывание эстрогенового рецептора бета с промоторной зоной прогестероновых рецепторов снижает их экспрессию, становясь одной из причин развития резистентности к прогестерону [1].

Инфекционный фактор. У пациенток с рецидивирующим типом эндометриоза яичников в анамнезе часто имеется указание на хронический тонзиллит, перенесенные детские инфекции, такие как корь, скарлатина. Известно, что инфекционно-токсические заболевания оказывают опосредованное повреждающее действие на репродуктивную систему, снижая устойчивость организма к различным патогенным факторам и создавая фон для развития стойких метаболических нарушений [3].

Экстрагенитальная патология. Следует отметить, что у пациенток с рецидивами ЭК имеет место более выраженный характер экстрагенитальной патологии [4, 5]. В ее структуре преобладают заболевания сердечно-сосудистой системы (17,3%), щитовидной железы (16,3%), желудочно-кишечного тракта (14,5%), гепатобилиарного комплекса (14,5%), центральной нервной системы (0,9%) [2]. Доказано, что слизистая желудка и кишечника способна синтезировать биологически активные вещества и гормональные соединения, инактивировать микробные и химические токсины, принимает участие в обеспечении иммунного ответа. В этой связи хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта сопровождаются замедлением метаболизма, что в свою очередь провоцирует пролиферативные изменения в органах-мишенях, в том числе в яичниках. Патология гепатобилиарного тракта способствует конъ­югации эстрогенов и повышению уровня свободных эстрогенов. Это приводит к возникновению печеночной гиперэстрогении, которая может способствовать развитию дисгормональной гиперплазии в органах репродуктивной системы. Часто рецидивы ЭК сочетаются с ожирением и сахарным диабетом. Это объясняется развитием инсулинорезистентности и гиперинсулинемии, которая способствует уменьшению синтеза в печени стероидсвязывающего глобулина, необходимого для выведения избыточных андрогенов. В условиях развития гиперандрогении усиливается активность фермента ароматазы и формируется гиперэстрогения – еще одно звено патогенеза эндометриоза [1].

Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. У пациенток с рецидивами ЭК часто имеются указания на длительное бесплодие, медицинские аборты, самопроизвольные выкидыши [4]. В условиях многократно повторяющихся менструальных циклов менструальный рефлюкс (попадание некоторого количества эндометриальных клеток в брюшную полость через маточные трубы) становится универсальным фактором агрессии, ведет к резкому ослаблению иммунной системы и возникновению неадекватного ответа. Кроме того, в анамнезе рецидивирующие ЭК часто сочетаются с гиперпластическими процессами эндометрия, клинически активным аденомиозом, миомой матки, хроническими воспалительными заболеваниями (эндометритом, аднекситом). Это связано с общностью патогенетических факторов: гиперэстрогенией, резистентностью к прогестерону, нарушением процессов апоптоза, накоплением провоспалительных факторов, нарушением соотношения простагландинов.

Клиническое течение. Для ЭК, склонных к рецидиву, характерны более выраженные клинические симптомы: гиперполименорея (65,1%), дисменорея (82,6%), диспареуния (82,6%) [2, 3]. При нерецидивирующем течении эти нарушения встречаются с частотой 8,2, 7,1, 15,3% соответственно. В половине случаев нерецидивирующих ЭК клинические проявления заболевания отсутствуют, а образования случайно обнаруживаются при проведении ультразвукового исследования. Существует мнение, что выраженность клинических симптомов коррелирует со степенью сосудистых нарушений, а также с наличием ЭК, инфильтративными формами эндометриоза и спаечным процессом малого таза. К наиболее частым признакам рецидивирующих ЭК относятся возобновление болевого синдрома и повышение уровня онкомаркера СА-125 в крови [2, 6].

Особенности эндометриоидных кист, склонных к рецидиву

При проведении дополнительных методов исследования выявлены следующие особенности ЭК, склонных к рецидиву.

Ультразвуковые критерии. Для ЭК, склонных к рецидиву, характерен умеренный и выраженный кровоток практически во всех отделах кисты. При этом максимальная скорость артериального кровотока достоверно выше, чем при нерецидивирующем варианте ЭК [3].

Лапароскопическая диагностика. Рецидивирующие ЭК в 100% случаев сочетаются с перитонеальным эндометриозом [7], в то время как нерецидивирующие – только в 38% случаев [3]. Кроме того, при рецидивирующем течении заболевания спаечный процесс той или иной степени обнаруживается у всех пациенток, а поверхностные эндометриоидные образования яичников – у 28,8% [8].

Морфология. В настоящее время выделяют два вида ЭК: железисто-кистозный и кистозный. Железисто-кистозный вариант характеризуется наличием в стенке многочисленных желез и цитогенной стромы с разнообразными клеточными элементами, эпителием пролиферирующего типа, большим количеством артериол с тонкой гладкомышечной стенкой. Для кистозного варианта характерны отсутствие желез, фиброзированная строма, а также фиброзный и дистрофический эпителий, в стенке кисты определяются отдельные сосуды с утолщенными склерозированными стенками [9].

Существует мнение, что на основании изучения жалоб больной, данных ультразвукового исследования с цветным допплеровским картированием, определения уровня маркера СА-125 возможно предположить морфологический тип ЭК на дооперационном этапе. Так, железисто-кистозной форме свойственны незначительные размеры кисты, как правило не превышающие 4 см, наличие тонкой стенки, отсутствие четкой границы между новообразованием и здоровой яичниковой тканью, активная васкуляризация. При цветном допплеровском картировании регистрируются средняя скорость кровотока и низкие индексы периферического сосудистого сопротивления. В то время как у пациенток с кистозным вариантом образования имеют место размеры образования от 4,4 до 12 см, двойной контур, единичные локусы кровотока в области ворот, а в большинстве случаев кистозное образование аваскулярно. Кроме того, железисто-кистозный тип в 100% случаев сочетается со спаечным процессом, а также с эндометриоидными гетеротопиями инфильтративного характера. Следует отметить, что для пациенток с железисто-кистозной формой характерен более высокий уровень маркера СА-125 (в среднем 149,2 Ед/мл), в то время как у женщин с кистозным типом он колеблется в среднем на уровне 26,5 Ед/мл. Клиническая симптоматика более выражена при железисто-кистозном варианте [7, 9].

Локализация и объем выполненного оперативного вмешательства. Рецидив чаще наблюдается у пациенток, перенесших двусторонние органосохраняющие операции и одностороннюю аднексэктомию [9, 10, 11].

Иммуногистохимическое исследование. У пациенток с рецидивирующим типом ЭК уровень маркера пролиферации Кi-67 повышен, экспрессия проапоптотического фактора СБ-95 низкая. Иначе говоря, есть основание считать, что очаги эндометриоза яичников образуются из клеток эндометрия с высоким пролиферативным потенциалом и низким уровнем апоптоза. В строме рецидивирующих ЭК отмечаются усиление неоангиогенеза и повышение экспрессии факторов роста, что приводит к более выраженному неоангиогенезу и инвазии эндометриоидных гетеротопий, а в последующем к развитию кровоизлияний в просвет образования и формированию полости кисты.

Гормональная терапия в послеоперационном периоде

Следует отметить, что гормональная терапия в послеоперационном периоде должна осуществляться дифференцированно с учетом репродуктивных планов пациентки [1]. Консервативная терапия агонистами гонадотропин-рилизинг гормона имеет преимущества: она восстанавливает репродуктивную функцию у больных эндометриозом, позволяет в некоторых случаях отказаться от выполнения радикальных операций, улучшает результаты консервативной терапии и качество жизни пациенток. Одной из особенностей применения агонистов гонадотропин-рилизинг гормона является rebound-эффект – после отмены терапии происходит активация гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, стимуляция овуляции и повышается вероятность наступления беременности [12, 13]. Кроме того, агонисты гонадотропин-рилизинг гормона оказывают протективное действие, защищая недифференцированные герминогенные стволовые клетки, которые генерируют примордиальные фолликулы, сохраняют большой пул «дремлющих» примордиальных фолликулов, а также снижают синтез примордиального ростового фактора фолликулами, зависимыми от фолликулостимулирующего гормона [14].

Данные метаанализа 2010 г., в который вошли три рандомизированных клинических исследования (n = 165), показал, что назначение пациенткам с эндометриозом перед проведением программ вспомогательных репродуктивных технологий агонистов гонадотропин-рилизинг гормона с целью супрессии на срок от трех до шести месяцев повышает шансы наступления клинической беременности более чем в 4 раза [15].

Показаниями к терапии эндометриоза отечественным агонистом гонадотропин-рилизинг гормона Бусерелином-лонг ФС являются:

• распространенный эндометриоз (средней или тяжелой степени) до и/или после хирургического лечения;
• эндометриоз легкой степени и бесплодие после проведения хирургического лечения;
• эндометриоз любой степени тяжести при наличии клинических симптомов после хирургического лечения;
• отказ пациентки от операции;
• невозможность проведения хирургического лечения;
• отсутствие эффекта от назначения комбинированных оральных контрацептивов или прогестагенов.

В настоящее время существуют новые подходы к гормональной терапии эндометриоза, а именно применение препарата Бусерелин-лонг ФС с последующим длительным назначением диеногеста или приемом низкодозированных комбинированных контрацептивов в пролонгированном режиме.

Существует мнение, что комбинированные оральные контрацептивы не эффективны для лечения рецидива ЭК, поскольку эндометриоз является эстрогензависимым заболеванием, а комбинированные оральные контрацептивы содержат эстрогенный компонент, вследствие чего нельзя исключить потенциальную стимуляцию развития, прогрессирования и рецидивирования заболевания [1]. В этой связи комбинированные оральные контрацептивы следует назначать в непрерывном режиме для исключения пиков эстрогенов, а также для устранения симптомов эндометриоза. Некоторые авторы рекомендуют вместе с комбинированными оральными контрацептивами использовать диосмин (Флебодиа 600) для снижения выраженности гормонзависимой боли, поскольку эстрогены стимулируют выработку оксида азота и опосредованно способствуют расширению вен. Прогестагены также оказывают сосудорасширяющий эффект и могут усиливать боль при варикозном расширении вен нижних конечностей и малого таза [16, 17].

Эндометриоидные кисты: клиническая практика

Нами проведен ретроспективный анализ медицинской документации за последние пять лет. Всего были изучены данные 121 пациентки, прооперированной в клинике по поводу ЭК яичников, в том числе 19 случаев в связи с рецидивами.

Оказалось, что соматический анамнез был отягощен в подавляющем большинстве случаев, причем превалировали патология желудочно-кишечного тракта и аутоиммунные заболевания. У всех пациенток с рецидивом ЭК в анамнезе имелись указания на частые инфекционные заболевания и наличие очагов хронической инфекции. В 70% случаев репродуктивный анамнез был отягощен бесплодием и невынашиванием беременности.

У подавляющего большинства пациенток с рецидивами ЭК перед операцией наблюдалась выраженная клиническая картина заболевания, в которой превалировал болевой синдром.

У всех пациенток с рецидивами ЭК имели место органосохраняющие операции, при этом выявлено сочетание ЭК с эндометриоидными гетеротопиями по брюшине малого таза и спаечным процессом.

В послеоперационном периоде 26% пациенток с рецидивами ЭК не получали гормонального лечения.

12 пациенткам с рецидивирующей ЭК диаметром 5 см и более было проведено повторное хирургическое органосохраняющее вмешательство, в 11 случаях – кистэктомия, в одном – аднексэктомия с одной стороны и резекция с другой.

У семи пациенток с рецидивом ЭК (кисты меньше 3 см в диаметре) и планирующим беременность в ближайшее время вопрос об оперативном вмешательстве был решен отрицательно в связи с большим риском истощения яичников. С учетом протективного в отношении яичников эффекта и способности агонистов гонадотропин-рилизинг гормона повышать вероятность наступления беременности при эндометриозе этим пациенткам была рекомендована патогенетическая терапия препаратом Бусерелин-лонг ФС на протяжении трех месяцев.

Заключение

Основываясь на данных литературы о факторах риска рецидива ЭК, мы полагаем, что в каждом случае в прогностических целях следует проводить гистологическую оценку типа ЭК (кистозный или железисто-кистозный вариант), иммуногистохимическое исследование с оценкой уровня экспрессии маркеров пролиферации, апоптоза и нео­ангиогенеза. В перспективе после оперативного лечения необходим поиск генов, сопряженных с риском возникновения рецидивов ЭК. Это позволит не откладывать наступление беременности у женщин репродуктивного возраста после операции и безотлагательно решать вопрос о вспомогательных репродуктивных технологиях. При генетическом риске рецидива ЭК у женщин с реализованной репродуктивной функцией, по-видимому, целесообразно расширять объем оперативного вмешательства, возможно даже до радикальной операции.

Чем опасен эндометриоз, если его не лечить

Эндометриоз- Народные рецепты

Чтобы правильно начать лечение, нужно взять глубокий таз, насыпать в него чистую глину и налить теплую воду до того, пока не закроется поверхность глины. Всё это оставить на ночь для размягчения. Утром нужно слить воду и размешать оставшуюся глину до однородной консистенции. Теперь следует взять 500-750 грамм готовой глины и положить ее в кастрюлю, которую затем отправить на огонь. После того, как жидкость закипит, проварить еще 3 минутки и снять. Затем взять клеенку или целлофан, выложить на него глину, придать форму лепешки с толщиной 2-3 см и дать ей немного остыть. После этого следует немедленно приложить ее на область живота, начиная от пупка, и заканчивая началом лобка. Поверх этой лепешки намотать шерстяной шарф и лечь в кровать, накрывшись одеялом. Так рекомендуется лежать ровно 2 часа. Потом снять глину и вымыться.

Использование трав Также эндометриоз народные методы лечения подразумевает и использование лекарственных растений. Можно использовать следующий сбор трав. По 1 столовой ложке цветов малины, листьев ромашки, мяты, крапивы и тысячелистника и по 2 столовые ложки шалфея, и столько же алтея. Данные ингредиенты смешать и залить в них 2 литра кипятка и настаивать 2 часа. 1 стакан отвара принимать за 30 минут до еды – по 4 раза в день в течение 2 недель. Оставшийся отвар применять для спринцевания. После 2-хнедельного лечения можно сделать 10-тидневный перерыв и опять повторить лечение.

Помимо этого есть и ещё множество народных способов борьбы с этим страшным заболеванием. К примеру, отлично помогает гирудотерапия и иглоукалывание. Эти методы позволяют улучшить самочувствие и уменьшить основные проявления болезни. А для остановки кровотечения можно использовать настой подорожника или двудомной крапивы Во время лечения народными методами женщина должна находиться под строгим наблюдением гомеопата, который подберёт правильную лечебную тактику. Также не стоит отказываться и от традиционного медикаментозного или оперативного лечения, прописанного врачом-гинекологом. Используйте народные методы в комплексе с лечением традиционной медицины и болезнь отступит!

• Лечение эндометриоза препараты
• Почечная колика симптомы
• Язва желудка симптомы
• диета для желудка
• Симптомы грыжи
• диета для сердца
• диета при молочнице
• люминиры для зубов

| Когда сбываются сны |Управление сном |Осознанные сновидения |Вещие сны |Толкование по руке |Кольца значение |Родинки значение |Физиогномика |Кольца на ноге |Третий глаз|Aура |Карма человека |
| Парапсихология |Педомантия |Жесты рук |

Причины и механизмы

Если говорить доступным языком, то эндометриоз – это болезнь, при которой клетки слизистой оболочки матки проникают в места, им несвойственные, и продолжают там функционировать под влиянием яичниковых гормонов. В норме такого быть, естественно, не должно, но отклонения могут появиться по различным причинам. Существует немало гипотез, объясняющих развитие эндометриоза тела матки, и каждая из них затрагивает лишь какой-то один механизм. Поэтому считается, что заболевание имеет мультифакторную природу. Его происхождение связано со следующими состояниями:

• Аномалии эмбриогенеза.
• Оперативные вмешательства.
• Гормональные расстройства.
• Воспалительные заболевания.
• Иммунные нарушения.
• Генетическая предрасположенность.

Исследователи отводят большое значение теории имплантационного заноса, согласно которой клетки эндометрия проникают внутрь стенки органа при ретроградном забросе менструальной крови. Этому способствует повышение внутриматочного давления при спайках, стенозе или атрезии цервикального канала. Клеточная диссеминация очень часто наблюдается при повреждениях слизистой оболочки: во время оперативных вмешательств (кесарево сечение, аборты, патологические роды, диагностическое выскабливание, удаление полипов и миом), при воспалении (эндометриты) или длительном применении маточных контрацептивов (спирали).

Эндометриоз обязательно протекает на фоне гормональных и иммунных нарушений в организме женщины

Поэтому нужно уделить внимание и другим факторам, достаточно распространенным в современной жизни:

• Эндокринные болезни (ожирение, сахарный диабет, гипотиреоз).
• Менструальная дисфункция.
• Аллергические реакции.
• Чрезмерная инсоляция.
• Эмоциональные стрессы.
• Физические нагрузки.
• Загрязненность окружающей среды.
• Вредные привычки.
• Малоподвижность (гиподинамия).

Многие из указанных аспектов знакомы женщинам, поэтому необходимо очень внимательно относиться к собственному здоровью, избегая неблагоприятного внешнего воздействия. Так можно снизить риск многих заболеваний, в том числе и эндометриоза матки.

Как лечить эндометриоз матки

Борьба с подобной болезнью ведется по разным направлениям. Основные подходы к ней приводят к применению:

• лекарственной терапии;
• хирургической операции;
• комплексного лечения эндометриоза.

Чаще всего назначаются фармакологические средства. Они, как правило, используются, если заболевание протекает без выраженной клинической картины, в период климакса, при выявлении аденомиоза или при трудностях с зачатием и вынашиванием.

Обычно выписываются гормоны и противовоспалительные вещества. Нередко используются антагонисты гонадотропин рилизинг-гормона, лекарства, препятствующие интоксикации и приводящие к очищению организма, обезболивающие, ранозаживляющие и иммуностимулирующие медикаменты. Как правило, применяются также спазмолитики, успокаивающие препараты, витамины, антиоксиданты, соединения железа и средства, стимулирующие гемопоэз.

Длительность лечения гормонами обычно напрямую зависит от основных результатов лечения эндометриоза и наличия побочных воздействий фармакологических средств. Чаще всего врач выписывает Гестринон, Даназол, Неместран, Прогестерон, Дюфастон и пр.

Этот вид лечения обычно дает достаточно быстрые и выраженные положительные результаты. Однако, продолжительный курс нарушает нормальное формирования клеточной структуры слизистой оболочки полости матки, что значительно затрудняет процесс оплодотворения.

Кроме того, использование гормонотерапии надолго отсрочивает наступление климакса, который обычно способствует инволюции эндометриоза в связи с уменьшением синтеза эстрогенов и затуханием деятельности матки и яичников.

Обычно также при лечении заболевания активно применяются различные физиотерапевтические методы.

Во избежание развития рецидивов эндометриоза после проведенной терапии женщине следует:

• раз в три месяца обязательно проходить полное гинекологическое и лабораторное обследование;
• при первых же признаках даже незначительного сбоя менструального цикла обращаться к врачу;
• регулярно принимать противозачаточные средства;
• избегать допущения искусственного прерывания беременности;
• после осуществления полостных операций по поводу других заболеваний проходить полный курс реабилитации с постоянным наблюдением у гинеколога;
• предупреждать воспалительные процессы в женской половой сфере;
• избегать случайных сексуальных контактов и т.п.

Подобные меры позволят вовремя диагностировать любые патологические изменения в организме, убедиться в отсутствии опасности возобновления заболевания и нормализовать гормональный фон.

Осложнения эндометриоза

При возникновении любых симптомов следует обращаться к врачу, так как частым осложнением эндометриоза является бесплодие (почти 50%). Поэтому болезнь часто диагностируют, когда имеются безуспешные попытки забеременеть.

Без лечения болезнь переходит в запущенную форму, клетки эндометрия разрастаются к шеечному каналу (цервикальному). Подобное явление приводит к возникновению спаек в этом канале, что затруднит прохождение сперматозоидов к матке. При сильно запущенном спаечном процессе проход полностью блокируется. Оплодотворение не будет представляться возможным. Бесплодие, обусловленное эндометриозом, развивается из-за нарушений овуляции, спаек, недоразвитости эндометрия в матке и сбоев в менструальном цикле.

Воспаление сильно повышает уровень простагландинов, что негативно влияет на женские репродуктивные возможности. Воспалительный очаг также включает много макрофагов (клетки, которые поглощают токсины и мертвые отложения). Но при воспалении макрофаги начинают перерабатывать не только продукты распада, но также сперматозоиды, значительно сокращая их количество.

Существующие методы терапии

Схема лечения эндометриоза будет зависеть от тяжести заболевания и степени поражения соседних органов, а также от общего состояния здоровья пациентки.

В данный момент существует 3 основных направления лечения данного заболевания:

• консервативная терапия. Сюда входит лечение гормональными препаратами, нестероидными противовоспалительными средствами, минерально-витаминные комплексы, иммунокорректоры и седативные медикаменты. Усилить эффективность данного метода поможет гомеопатия, магнитолечение, иглоукалывание, лазеротерапия и лечение импульсными токами;
• органосохраняющее хирургическое лечение;
• радикальное хирургическое лечение.

При выборе метода лечения гинеколог руководствуется следующими факторами:

• как долго протекает заболевание;
• какое общее состояние иммунитета женщины;
• каковы особенности нарушений, которые возникли;
• имеющиеся симптомы;
• локализация заболевания и распространение патологических процессов;
• возрастной фактор;
• планирует ли пациентка в будущем беременность.

В следующих разделах мы более подробно рассмотрим, какие препараты следует пить при эндометриозе, а также узнаем самые популярные гомеопатические средства, помогающие справиться с данным недугом.

Можно ли забеременеть при эндометриозе матки и родить здорового ребенка

Эндометриоз тела матки является 2 причиной бесплодия у женщин, после хронических сальпингитов, сальпингоофоритов. К тому же часть хронически рецидивирующих воспалительных процессов в яичниках могут также быть вызваны внутренним эндометриозом, а не инфекционными заболеваниями. Поэтому становится очевидной связь бесплодия и эндометриоза у женщин детородного возраста, что подтверждается в каждом 2-3 случае бесплодия.

Поскольку механизмы появления бесплодия при эндометриозе у разных пациенток различны, соответственно, и тактика терапии и прогноз будут отличаться. У женщин с внутренним эндометриозом причины бесплодия могут быть следующими:

• Спаечный процесс в малом тазу, нарушающий транспортную функцию и двигательную активность фаллопиевых труб
• Бесплодие при эндометриозе матки вызвано патологическими изменениями гормонального фона, в следствии которого не происходит созревание яйцеклетки и ее выход из фолликула.
• Воспалительные процессы в мышечном слое матки могут провоцировать повышенную сократительную активность миометрия и приводить к самопроизвольному прерыванию беременности на ранних сроках.
• При аутоиммунных процессах в организме женщины возможно снижение активности сперматозоидов в полости матки, или невозможность имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
• Боли при половом акте на фоне эндометриоза, спаечного процесса — затрудняют полноценную регулярную половую жизнь.

Обычно бесплодие при этой патологии вызвано одновременно несколькими причинами. Восстановление способности женщины к зачатию и вынашиванию ребенка должно заключаться в комплексном лечении

Очень важно, чтобы длительность заболевания не превышала 3 года, тогда шансы на успешную беременность повышаются

Какова вероятность у женщины с эндометриозом родить здорового ребенка? Современная медицина сегодня располагает достаточно обширным материалом в области наблюдений за протеканием беременности, родов и периода после рождения ребенка у женщин с этим заболеванием. И основные факты этих исследований указывают на следующее:

При наличии эндометриоза у беременной женщины достаточно высок риск угрозы прерывания беременности, особенно на малых сроках

Современные методы терапии проводятся по стандартным схемам и способны стабилизировать состояние женщины и плода.
Очень важно вовремя проводить диагностику и адекватное лечение эндометриоза, поскольку с возрастом повышается риск развития стойкого бесплодия (по различным сведениям в 40-80% случаев).
Аборты или выкидыш способствуют обострению эндометриоза, ухудшая прогноз и ускоряя развитие патологического процесса. Женщинам следует стремится по возможности сохранить возникшую беременность на фоне аденомиоза

В случае же самопроизвольного или искусственного прерывания беременности пациентка нуждается в комплексном противорецидивном лечении — антиоксиданты, иммуномодуляторы, гормональные препараты и пр.
В большинстве случаев роды у женщин с аденомиозом проходят без осложнений, однако в последовом периоде высок риск маточных кровотечений или рецидива эндометриоза матки.

Лечение

Как видно из перечня возможных осложнений, своевременная диагностика и лечение эндометриоза матки у женщин очень важно, так как это сказывается не только на репродуктивной способности, но и на общем состоянии организма. Потому очень важно, чтобы пациентки, которые обнаружили у себя признаки этого заболевания, не медлили с обращением к врачу

Чем раньше начнется лечение, тем более быстрым и эффективным оно будет. Тем скорее наступит выздоровление.

Медикаментозное

Такая терапия направлена на устранение самой причины, вызвавший эндометриоз, то есть на нормализацию гормонального баланса и снижение активной выработки женских половых гормонов, так как именно они вызывают активное деление клеток эндометрия. Гормонотерапия проводится препаратами нескольких видов, в результате чего болезнь эндометриоз останавливает свое развитие, а затем разрастание деградирует и уменьшается. По сути своей, такие гормоны вызывают в женском организме искусственный климакс, когда выработка эстрогена полностью прекращается. Возобновляется она когда диагноз эндометриоз снимается и прием препаратов прекращается.

Достигается это состояние с помощью приема гормонов следующих типов:

1. Эстрогеново-гестагеновые препараты, в том числе комбинированные оральные контрацептивы;
2. Гестагены;
3. Антигонадотропные препараты;
4. Агонисты гонадотропных-релизинг гормонов.

Все эти препараты необходимо принимать строго по назначению врача. Любые ошибки и неточности в дозировках могут ухудшить состояние и самочувствие пациентки, а также нанести организму вред и утяжелить протекание болезни.

Хирургическое

В некоторых случая может назначаться и хирургическое лечение этого заболевания. оно достаточно эффективно, но травматично, а потому назначается только в исключительных случаях. В каких же ситуациях без такого вмешательства не обойтись?

1. Тяжелые степени эндометриоза, когда симптомы и признаки выражены явно и доставляют значительный дискомфорт, а увеличение очагов поражения идет очень активно;
2. Активные кровотечения, когда значительная потеря крови потенциально представляет большую опасность, нежели хирургическое вмешательство;
3. Симптомы эндометриоза настолько явные и тяжелые, что снять их нужно как можно быстрее, пациентка не хочет ждать и согласна на операцию;
4. Медикаментозный подход оказался неэффективен – признаки эндометриоза матки все еще присутствуют, очаги разрастаются, болезнь прогрессирует даже на фоне терапии.

Обычно, в качестве основного хирургического метода используется прижигание. Оно показано в случаях, когда имеются отдельные очаги эндометриоза. Они прижигаются с помощью жидкого азота, в результате чего ткань на этом участке заменяется здоровой.

Еще один метод – полное выскабливание матки. Его не рекомендуется проводить нерожавшим женщинам, но иногда это делается, когда потенциальная польза от такого лечения выше, чем вред. При таком лечении выскабливается внутренняя поверхность матки. Метод показан, когда поражена большая площадь, очаговый эндометриоз таким методом лечить нецелесообразно.

Витаминотерапия

Это важна составная часть успешного лечения. Она назначается дополнительно, вне зависимости от того, какой метод выбран основным

Как жить с эндометриозом? Необходимо большое внимание уделять правильному питанию, так как ваш рацион должен быть сбалансирован по витаминно-минеральному составу. Особое внимание необходимо уделить железу, магнию, витаминам А, С и Е, группы В

Почему же это так важно?

Дело в том, что наш иммунитет способен самостоятельно подавлять патологическое деление клеток. Если иммунитет слабый, то подавлять это деление он не может и ткани разрастаются активнее. Потому необходимо тщательно укреплять иммунитет, для того, чтобы он мог воздействовать не только на причины заболевания, но и на сам процесс.

Как диагностируется аденомиоз

Во время осмотра врач определяет, как изменилась форма и размеры органа. При диффузном типе патологии матка приобретает шаровидную форму и увеличивается в размерах, как на 8-10 неделях беременности. Узловатый тип аденомиоза характеризуется бугристостью органа и образованию на его поверхности опухолевидных узелков. Если заболеванию сопутствует образование миомы, размер матки соответствует параметрам новообразования. При этом орган не уменьшается после месячных.

Также для диагностики применяется кольпоскопия. Это исследование, при котором доктор осматривает шейку матки через влагалище. В процессе этого используется специальный увеличительный прибор – кольпоскоп. Во время процедуры может быть взят небольшой участок пораженной ткани для проведения гистологического исследования. Анализ дает представление о качественном и количественном составе тканей, позволяет обнаружить атипичные клетки.

Обязательно требуется обследование всех органов – легких, сердца, ЖКТ и др. Это необходимо для того, чтобы доктор смог правильно подобрать лекарства. Ведь препараты имеют противопоказания и побочные действия, поэтому они подходят не всем пациенткам.

Диагностика

Как выглядит эндометриоз? Врачи хорошо знают ответ на этот вопрос, потому могут визуально диагностировать его очаги при кольпоскопии или гистероскопии.

Внутренний эндометриоз (узловая форма), на УЗИ

Также диагностика эндометриоза матки включает в себя ультразвуковое исследования, а иногда и МРТ. Это помогает определить расположение очагов и их точную площадь. В редких случаях показана также диагностическая лапароскопия, когда очаги задней стенки осматриваются с помощью камеры, введенной с помощью лапароскопа.

При подозрении на онкологический процесс берется также соскоб с очага. Материал исследуется на наличие атипичных клеток.

Более подробно в статье: Какие анализы сдавать на эндометриоз

Какие симптомы у эндометриоза

Первичный симптом эндометриоза — тазовая боль, часто связанная с менструальным периодом. Хотя многие женщины часто испытывают спазмы во время менструального цикла, однако распознать болезнь эндометриоза намного легче. Так как в этом случае боль усиливается с течением времени и доставляет колоссальный дискомфорт. Обычно женщины жалуются на боли при:

• месячных;
• половом акте;
• маточном кровотечении;
• бесплодии;
• опорожнении мочевого пузыря или кишечника.

Врачи утверждают, что при ретроградной менструации менструальная кровь, содержащая клетки эндометрия, течет обратно через фаллопиевы трубы и поступает непосредственно в полость таза. Эти смещенные клетки прилипают к тазовым стенкам и поверхностям органов малого таза, где они начинают активно расти и проявляются в качестве сгустков. После чего смещенные клетки начинают кровоточить в течение всего менструального цикла.

Причины формирования неблагоприятного недуга еще не известна. Несмотря на то что врачи и доктора наук проводят многочисленные исследования, никто не может тщательно изучить проблему развития выше перечисленных симптомов. В основном специалисты называют несколько факторов, которые могут вызвать боли в матке:

• генетическую предрасположенность;
• метаплазию;
• сниженную иммунную систему;
• гормональный сбой.

Степень тяжести боли не является обязательным фактором распознания недуга. В большинстве случаев, женщины страдающие этим недугом, с легким эндометриозом, способны испытывать сильный болевой синдром, в то время как другие с более серьезными симптомами могут чувствовать лишь небольшое подкалывание в области матки.

. Этот тип заболевания можно спутать с синдромом раздраженной толстой кишки, которое вызывает приступы диареи, запоры и спазмы в животе.Чтобы диагностировать эндометриоз и характер болезни, которые могут вызвать боль в области таза, лечащий врач попросит изначально описать ваши симптомы.

Признаки эндометриоза у женщин симптомы, диагностика и лечение

Эндометриоз – это воспалительный процесс, при котором происходит разрастание клеток эпителиального слоя, выстилающего внутреннюю поверхность матки, за пределы органа. Основной причиной патологии врачи считают гормональные нарушения.

У большинства женщин эндометриоз развивается в результате нехватки или, наоборот, повышенного синтеза эстрогена – главного женского гормона, регулирующего деятельность половой системы, репродуктивных органов и отвечающего за внешний вид кожи, ногтей и волос.

Чтобы определить, какой именно гормон вызвал патологические изменения эпителия, проводится диагностическое выскабливание. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование, по результатам которого женщине назначается лечение.

Начинать терапию при данном заболевании нужно как можно раньше, так как осложнением хронического эндометриоза могут быть различные гинекологические болезни, прорывные маточные кровотечения и бесплодие.

Для этого важно знать симптомы и признаки патологии. https://www.youtube.com/embed/nokzFB3fmbo

Признаки эндометриоза у женщин

Основные признаки эндометриоза

Эндометриоз не имеет выраженной клинической симптоматики, поэтому диагностировать заболевание без специального обследования невозможно.

Даже осмотр на кресле при помощи гинекологического зеркала не всегда позволяет определить патологический рост клеток эндометрия, поэтому к симптомам болезни необходимо относиться очень внимательно.

Важно сообщить врачу обо всех имеющихся нарушениях, потому что для эндометриоза характерна совокупность четырех признаков, которые проявляются практически у каждой женщины, больной эндометриозом

Бесплодие

Диагноз «бесплодие» ставится, если беременность не наступает после года регулярной половой жизни без использования методов контрацепции.

Основной причиной отсутствия беременности при эндометриозе являются анатомические изменения эндометрия, при которых становится невозможным прикрепление и сохранение оплодотворенной яйцеклетки.

Гормональные сбои, вызывающие патологический рост и изменение структуры эндометрия, влияют на синтез гормонов, необходимых для развития беременности.

Расположение очагов эндометриоза

Обратите внимание! Хронический эндометриоз негативно влияет на состояние иммунной системы и угнетает ее активность. Даже если беременность наступит, вероятность ее прерывания или замирания плода будет очень высокой – более 65 %

Болевой синдром

Боли при эндометриозе могут иметь различный характер, интенсивность и локализацию. Острая боль обычно режущая или колющая, локализуется в нижней части живота.

Хронические боли могут быть тупыми, тянущими.

Интенсивность их обычно умеренная, поэтому большинство женщин не обращают на них внимания, принимая данный признак за проявления предменструального синдрома или результат повышенной нагрузки.

Частота встречаемости и сочетание симптомов при эндометриозе

Хронические боли при эндометриозе могут усиливаться при воздействии следующих факторов:

• интимная близость;
• менструальные выделения;
• поднятие тяжестей.

Важно! Болевые ощущения при хроническом эндометриозе легко купируются обезболивающими препаратами, поэтому многие игнорируют данный признак. Отличительным признаком является постоянное, хроническое течение, то есть симптом ослабевает или исчезает, пока действует лекарственный препарат, после чего болезненность возвращается

Кровотечения

Практически во всех случаях эндометриоза, независимо от его локализации, женщину беспокоят контактные кровянистые выделения, которые появляются после сексуальной близости. Если поражение коснулось органов мочеполовой системы или отделов кишечника, капли крови или кровяные прожилки могут обнаруживаться в моче или каловых массах.

Места распространения эндометриоза

Необильное выделение крови с выраженным болевым синдромом отмечается за несколько дней до начала месячных (примерно за 4-5дней). Кровомазанье продолжается обычно 1-3 дня, после чего проходит, и через 24-48 часов у женщины начинается менструация.

Месячные могут сопровождаться образованием кровяных сгустков темно-алого или коричневого цвета. Их размер может достигать нескольких сантиметров, а внешний вид чем-то напоминает сырую печень.

Причины эндометриоза у женщин — симптомы, лечение, профилактика

 

Эндометриоз у женщин – гиперпластическое доброкачественное заболевание репродуктивной системы, для которого характерно разрастание маточной железистой ткани за пределами органа. Фрагменты эндометрия, так называемые гетеротопии, функционируют при этом так же, как и в полости матки. При менструации появляются кровянистые выделения и боли в местах расположения этих разрастаний.
По статистике ВОЗ эндометриоз занимает 3-е место среди всех женских незлокачественных заболеваний после воспалительных процессов и фибромиом. Около 30% женщин детородного возраста болеют этим гинекологическим заболеванием. Приблизительно от эндометриоза в мире страдает 176 млн. населения. Каждые 10 лет число поставленных диагнозов увеличивается на 70-75%.

Механизм развития

Несмотря на большую распространенность, эндометриоз до конца еще не изучен. Специалисты не могут ответить на вопрос, почему одни женщины страдают от данного заболевания, а других оно обходит стороной.

В чем суть эндометриоза — клеточные структуры, из которых состоит внутренняя оболочка матки, выходят за пределы органа и образуют патологические участки.

Чаще всего диагноз «эндометриоз» ставят женщинам в возрасте от 25 до 30 лет. Естественное увеличение эндометрия наблюдается у каждой женщины во время менструального цикла. При менструации происходит отторжение наружного слоя, который выходит вместе с кровянистыми выделениями при отсутствии беременности.

Теории возникновения

Основные причины возникновения эндометриоза у женщин:

1. Дизонтогенетическая (эмбриональная) теория. При смещении зародышевого материала наблюдается разрастание эндометрия.
2. Имплантационная теория. При менструации клетки эндометрия вместе с кровянистыми выделениями проникают в лимфу и кровь, распространяясь по организму.
3. Метапластическая теория. Перерождение тканей (метаплазия) целомического эпителия наблюдается у девочек до момента полового созревания.

Механизм развития эндометриоза имеет связь с эндокринной системой. Обусловлено это тем, что в детском и пожилом возрасте подобные нарушения наблюдаются крайне редко. Клетки эндометрия функционируют аналогично железистым тканям матки, и циклически изменяются под воздействием гормонов.
Среди предрасполагающих развитию эндометриоза факторов следует выделить иммунные и гормональные нарушения, неправильное строение маточных труб, чрезмерные физические нагрузки и постоянные стрессы. Отдельно следует выделить такие причины, как хирургическое вмешательство (механическое повреждение слизистой матки), посещение солярия и непрофессиональное грязелечение.

Формы эндометриоза

В соответствии с областью локализации эндометриоза, выделяют следующие формы заболевания:

1. Генитальная. Гетеротопии появляются в яичниках, маточных трубах, миометрии, на шейке матки и в области брюшины.
2. Экстрагенитальная. Клетки эндометрия достигают легких (плевры), мочевого пузыря, сердца (перикарда) и кишечника, прикрепляются и начинают разрастаться.
3. Сочетанная. Характеризуется наличием одновременно генитальной и экстрагенитальной формы заболевания.

Генитальная форма является самой распространенной. Патологический процесс приводит к развитию аденомиоза матки.

Степени: описание и отличия

В соответствии с распространенностью и разрастанием гетеротопий выделяют 4 степени эндометриоза. Для каждой из них характерна определенная область локализации и клинические проявления.
Первая степень. Характеризуется наличием ограниченных патологических изменений:

• Тело матки – разрастания наблюдаются с внутренней стороны слизистой стенки.
• Придатки – небольшие очаги локализуются точечно и провоцируют появление кистозных образований.
• Брюшная полость – клетки эндометрия закрепляются между прямой кишкой и влагалищем.

Симптомы могут отсутствовать, менструальный цикл не нарушен. При проведении УЗИ отсутствуют выраженные признаки заболевания. Для первичной клинической картины характерно появление болей внизу живота перед менструацией.
Вторая степень. Речь идет о прорастании патологических клеток в ткани внутренних органов. Патологический процесс сопровождается ярко выраженной симптоматикой, которая проявляется во время менструации. Изменения со стороны внутренних органов:

• Матка – гетеротопии достигают мышечного слоя.
• Яичники – на маточных придатках образуются кисты (4-5 см). Вокруг яичников формируются очаги железистых клеток и спайки.
• Стенки влагалища и шейка матки – при проведении визуального осмотра можно увидеть точечные поражения.

Имеет место нарушение менструального цикла – укорачивается (становится не более 26 дней). Объем кровянистых выделений увеличивается. За 2-3 дня до менструации появляются мажущие выделения коричневого цвета.
Третья степень. При третьей степени эндометриоза имеют место следующие изменения:

• Тело матки – клетки эндометрия достигают серозного слоя.
• Придатки – на яичниках локализуются двусторонние кисты (от 5 до 6 см). Гетеротопии локализуются в маточных трубах. Между кишечником и придатками матки появляются выраженные спайки.
• Внутренние органы – железистые маточные ткани достигают стенок кишечника и крестцово-маточных связок.

Симптоматика эндометриоза усиливается и на фоне потери большого количества крови во время месячных, развивается железодефицитная анемия. Больные периодически испытывают тошноту, которая сопровождается рвотой.
Четвертая степень. Развивается только в том случае, если отсутствует лечение эндометриоза.

 

• Для последней степени заболевания характерно тотальное поражение органов малого таза и репродуктивной системы. Гетеротопии прорастают в глубокую клетчатку таза, в мочевой пузырь, сигмовидную и прямую кишку.
• Маточные придатки полностью захвачены, что сопровождается образованием кист, диаметр которых более 6 см. Самочувствие резко ухудшается, в области малого таза постоянно присутствует сильная боль, что связано с прогрессирующим спаечным процессом.

Беременность и эндометриоз

Эндометриоз является серьезным заболеванием, при котором риски прерывания беременности очень высоки.

Женщинам, которые столкнулись с такой проблемой, рекомендуется хорошо подумать, прежде чем зачать ребенка. Специалисты настаивают на том, что сначала нужно полностью вылечить эндометриоз и пройти полный курс реабилитации.

Вероятность забеременеть после лечения и восстановления составляет 55%. Если зачатие не наступает в течение 6-12 месяцев, то необходимо пройти повторную диагностику. Беременеть врачи разрешают женщинам, которые болели эндометриозом, только после отмены гормональной терапии. Если зачатие не наступает, то рекомендуется прибегнуть к программе ЭКО. К сожалению, бесплодие возникает в 40% случаев.
Во время беременности эндометриальные клетки прекращают размножаться, а патологические очаги становятся меньше. При лактации также не наблюдается прогрессирования патологического процесса. На протяжении всего срока вынашивания женщины, болеющие эндометриозом, должны принимать препараты, предупреждающие выкидыш.

Постановка диагноза

При появлении первичной симптоматики эндометриоза и в целях профилактики рекомендуется посетить гинеколога. Специалист в первую очередь проведет визуальный осмотр и при необходимости назначит комплексное обследование:

1. Цитологическое исследование – проводится аспирационная биопсия с помощью тупоконечной иглы, которая вводится в полость матки. Фрагмент эндометрия исследуется под микроскопом. Диагностическая процедура проводится в амбулаторных условиях с использованием обезболивающих средств.
2. Ультразвуковая диагностика – с помощью звуковых волн специалист получает изображение внутренних органов. Для получения лучшего обзора репродуктивных органов, датчик вводится трансвагинально. Трансабдоминальная методика менее информативна. При эндометриозе УЗИ назначается на вторую половину цикла.
3. Кольпоскопия – во второй фазе цикла удается получить точный результат с помощью кольпоскопа. Очаги поражения густо покрыты железистым эпителием и чрезмерно кровоточат.
4. Компьютерная томография (КТ) – малотравматичный метод исследования, с помощью которого удается выяснить характер и степень прогрессирования эндометриоза. Получить максимально точную информацию можно даже на начальных стадиях развития заболевания.
5. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – информативная методика для визуализации внутренних органов малого таза. Исследование позволяет распознать развитие и структуру тканей. Проводится преимущественно для определения эндометриоза придатков.
6. Лапароскопия – хирургическая процедура, которая широко используется для проведения диагностики. На коже в области живота делают небольшие надрезы, через которые вводят специальное оборудование. С помощью лапароскопа можно точно установить наличие очагов эндометриоза, определить форму и степень заболевания.
7. Обязательно назначаются лабораторные анализы – тест на онкомаркеры СА125. Такой подход позволяет исключить наличие злокачественного процесса. В норме показатели не превышают 10-15 ед/мл.

Читайте также: диагностика рака шейки матки — симптомы и прогноз

Клиническая картина и симптоматика

Протекать эндометриоз может разнообразно. На начальной стадии прогрессирования патологического процесса симптоматика, как правило, отсутствует. Только на профилактическом профосмотре может быть выявлено заболевание. Достоверные симптомы, свидетельствующие о наличии эндометриоза:

• Тазовые боли. Присутствуют у 16-24% больных эндометриозом. Болевой синдром имеет четкую локализацию и разлитой характер, может присутствовать постоянно. Обусловлен воспалительным процессом, который развивается в очагах поражениях.
• Дисменорея. Наблюдается в 40-60% случаев и проявляется, как правило, в первые 1-3 дня. Менструальные кровотечения становятся довольно обильными и продолжаются дольше обычного.
• Постгеморрагическая анемия. Возникает из-за хронической потери крови и сопровождается выраженной слабостью, желтушностью кожного покрова и склер. Может появиться головокружение и сонливость.

Если на начальных этапах прогрессирования патологического процесса не принять никаких мер, то развиваются такие осложнения эндометриоза, как кисты яичников, внутри которых содержится кровь. Они достигают размеров более 6 см и сдавливают нервные окончания, что чревато неврологическими нарушениями.

Меры профилактики

Избежать развития осложнений и необходимости в проведении операции помогают периодические визиты к гинекологу – не реже одного раза в 6 месяцев. Выжидательная тактика при эндометриозе неоправданна, поскольку каждый менструальный цикл ухудшает положение. Достаточно быстро образуются новые эндометриальные очаги и прогрессируют спаечные процессы. В совокупности это приводит к непроходимости маточных труб и бесплодию. Не исключен переход патологического процесса в злокачественный.
Основные профилактические мероприятия:

• Наблюдение пациенток после гинекологических операций и абортов.
• Своевременное лечение гинекологических нарушений.
• Проведение эффективной терапии гормонами.

Особое наблюдение необходимо за теми пациентами, которые входят в группу риска. Речь идет о женщинах от 30 лет и старше, у которых укорочен менструальный цикл, имеет место ожирение или иммунодепрессия. Дополнительные посещения гинеколога необходимы для курящих пациенток и тех, у кого имеется наследственная предрасположенность.

Лечение эндометриоза

Принцип терапии при эндометриозе разрабатывается индивидуально, что зависит от возраста женщины, прогрессирования патологических изменений и выраженности симптоматики. Большое значение имеет количество беременностей и родов и наличие сопутствующих заболеваний.
Консервативная терапия. Медикаментозное лечение направлено на борьбу с распространением патологического процесса и устранение симптоматики эндометриоза. Показаниями к консервативной терапии является бессимптомное течение и необходимость в сохранении репродуктивных функций.
Гормонотерапия при эндометриозе включает:
Эстроген-гестагенные средства. Препараты направлены на подавление овуляции и уменьшение выработки эстрогенов. Назначаются при первой степени процесса.
Гестагены. Гестринон, нориэстерон или прогестерон назначают на 6-8 месяцев. Рекомендуется принимать при любой стадии заболевания.
Агонисты релизинг-гормонов. Гозерелин или Трипторелин используются один раз в месяц. Побочные реакции практически отсутствуют. Подавляют овуляцию и предотвращают распространение патологических очагов.
Антигонадотропные препараты. Чаще всего назначается Даназол, подавляющий выработку гонадотропина.
К лечению эндометриоза подходят комплексно. Гормональная терапия дополняется иммуностимуляторами. Для улучшения общего самочувствия и устранения боли используются спазмолитики и анальгетики. В обязательном порядке назначаются противовоспалительные препараты.

Хирургическое лечение

Тяжелая и средняя степень прогрессирования эндометриоза требует проведения операции. Органосохраняющее хирургическое вмешательство (лапаротомия или лапароскопия) направлено на устранение спаечного процесса и кистозных образований на яичниках, и эндометриальных очагов на внутренних органах.
Необходимость в кардинальных мерах возникает, если нет результата от используемых лекарственных средств и при наличии очагов поражения, размером более 3 см. Абсолютным показанием к хирургическому лечению является нарушение функций пораженных внутренних органов.
Необходимость в радикальном воздействии возникает при прогрессировании патологических изменений после принятых лечебных мер. Аднексэктомия и гистерэктомия проводятся у 12% больных.

Прогноз при эндометриозе

Патологический процесс имеет склонность к рецидивированию, что требует необходимость в проведении повторной операции. Рецидивы наблюдаются в 15-40% случаев, что зависит от степени прогрессирования эндометриоза, тяжести течения болезни, области локализации и радикальности проведенного лечения.
Эндометриоз – серьезное заболевание, избавиться от которого полностью можно на начальных этапах прогрессирования. Основные критерии излечимости – хорошее самочувствие и отсутствие симптомов заболевания на протяжении 5 лет после окончания терапии. Для пациенток детородного возраста эффективность лечения зависит от сохранения репродуктивной функции организма. После проведения радикальных операций у 60% женщин наблюдается полное выздоровление.
Лучшее лечение эндометриоза – активные профилактические мероприятия. Важно своевременно выявлять и лечить гинекологические заболевания и не пренебрегать рекомендациями врачей по ведению здорового образа жизни.

Будьте здоровы!

Похожие статьи

Ретроцервикальный эндометриоз: симптомы, лечение, фото

Ретроцервикальный эндометриоз – это патологическое состояние задней стенке шейки матки, а также перешейка, при котором происходит поражение крестцовых и маточных связок. Если брать все клинические случаи, когда у пациенток выявляли эндометриоз, то данная разновидность встречается у 0,5-6,5% женщин.

По данным медицинской статистики возраст пациенток составляет от 30 до 40 лет. Нередко патологические новообразования локализуются именно в органах малого таза, а также на стенках прямой кишки. Чтобы не допустить развития серьезных осложнений терапию следует начинать как можно раньше, сразу после выявления заболевания.

Клиника

Если женщине ставят диагноз ретроцервикальный эндометриоз, что это такое необходимо разобраться. Основная часть гинекологических патологий имеет смежную симптоматику, поэтому те или иные неприятные признаки должны сподвигнуть девушку на посещение гинеколога. Многие специалисты говорят о том, что ретроцервикальный эндометриоз необходимо дифференцировать с раком.

Ретроцервикальный эндометриоз с разрастанием клеток в прямую кишку. Источник: studfiles.net

Поскольку онкологические патологии на протяжении многих лет протекают без выраженных признаков, выявить их на ранних стадиях очень сложно. Сам по себе ретроцервикальный эндометриоз симптомы имеет следующие:

1. Пациентки ощущают боль в области прямой кишки, промежности, наружных половых органов, влагалища и зоне пояснично-крестцового отдела спины;
2. По характеру проявления боль бывает резкой, стреляющей, либо же усиливающейся во время интимной близости и в процессе дефекации;
3. При менструальных кровотечениях выделяется большое количество слизи;
4. В каловых массах присутствуют прожилки крови;
5. Если произошла инфильтрация заднего свода влагалища, то во время гинекологического осмотра врач увидит участки небольшого размера синего цвета, из которых сочится кровь во время физических нагрузок или перенапряжений.

Позадишеечный эндометриоз симптомы имеет выраженные, и поскольку заболевание быстро прогрессирует, вероятность того, что это развивается онкология, минимальная. Однако именно эта особенность патологии приводит к тому, что пациентка временно утрачивает трудоспособность.

Стадии

Рассматриваемая патология является опасной для всего организма в целом, а также в частности для репродуктивной системы представительницы слабого пола. К сожалению, некоторые женщины, занимаются самостоятельным лечением, поскольку путают позадишеечный эндометриоз с другими заболеваниями.

Расположение патологических очагов. Источник: 24farm.ru

Это приводит к тому, что патология выявляется уже на запущенной стадии. Гинекологи выделяют несколько этапов развития эндометриоза этого вида:

• Изначально в зоне ретровагинальной клетчатки начинают формироваться патологические очаги, что провоцирует возникновение процессов воспалительного характера.
• Далее новообразования распространяются по брюшине, а в последующем клетки смещаются на стенки влагалища и шейку матки, сами же формирования представлены в виде небольших кист.
• В последующем патологический процесс поражает крестцово-маточные связки и серозный покров прямой кишки.
• Завершающей стадией является появление новообразований на слизистой оболочке прямой кишки, распространение инфильтратов к маточной полости, брюшине, формирование спаечных процессов.

Исходя из этого, можно сказать, что беременность и ретроцервикальный эндометриоз не могут сосуществовать в одном женском организме. Для того чтобы девушка могла осуществить главную репродуктивную функцию, изначально ей необходимо будет устранить патологию.

Причины

К сожалению, в настоящее время однозначно не установлено, почему развивается эндометриоз цервикального канала. Однако специалисты в области гинекологии выделяют ряд провоцирующих факторов, при наличии которых заболевание может начать прогрессировать. Поэтому их необходимо рассмотреть детальнее.

Итак, вероятность развития патологии в разы повышается у таких женщин:

1. Присутствует фактор генетической предрасположенности;
2. Девушка находится в репродуктивном возрасте;
3. Женщина регулярно выполняет аборты для прерывания беременности;
4. Ранее представительница слабого пола никогда не была беременной;
5. Присутствует гормональный дисбаланс;
6. Нарушен менструальный цикл;
7. Установлена внутриматочная спираль.

Прежде чем будет начато лечение, ретроцервикальный эндометриоз необходимо подтвердить, для чего должно быть проведено тщательная обследование.

Диагностика

Первично выставить диагноз врач может после обследования на гинекологическом кресле с использованием зеркал. Для этого специалист изначально проведет тщательный визуальный осмотр заднего свода влагалища, в ходе которого можно заметить определенные патологические состояния репродуктивных органов, а также выявить новообразования.

Помимо этого в учет обязательно принимаются данные, которые были получены во время сбора анамнеза. Пациентка должна будет рассказать обо всех своих дискомфортных ощущений, что позволит врачу определить характерные для патологии симптомы. Пальпаторное обследование также дает возможность выявить уплотнения, которые и провоцируют появление болезненного синдрома.

Заболевание на снимке УЗИ аппарата. Источник: iskra-medical.ru

Зачастую новообразования представлены в виде небольших узелков, но их размер в каждом клиническом случае может быть различным. Следующим этапом диагностики является ультразвуковой скрининг органов малого таза. По результатам может быть выявлено неоднородное ЭХО, образования плотной консистенции, сглаженный перешеек, отсутствие четких границ прямой кишки.

Для подтверждения диагноза также проводится биопсия, а при локализации патологического очага в прямой кишке эффективным будет проведение колоноскопии, ирригоскопии, ректороманоскопии или прицельной биопсии. Если имеются врачебные показания, то может быть назначено следующее: цистоскопия, экскреторная урография, магнитно-резонансная томография.

Терапия

В зависимости от того, на какой стадии, и какого типа был выявлен позадишеечный эндометриоз, лечение будет отличаться. Если патология не запущенная, то изначально врачи проведут удаление очагов воспаления посредством влагалищного доступа.

Также данные манипуляции позволят провести более тщательную диагностику, результаты которой учитываются при разработке необходимой схемы лечения. Весь полученный биологический материал обязательно отправляется на гистологическое исследование. Ретроцервикальный эндометриоз, отзывы, о лечении которого можно прочитать на специализированных сайтах, обязательно должен подвергаться терапии.

Если у пациентки диагностирована 2 или 3 стадия патологии, то лечение проводится исключительно в стационарных условиях. В этом случае патологические очаги иссекаются глубоко, при необходимости достигая границ здоровых мягких тканей. После чего на усеченную поверхность влагалища будет наложен кетгутовый шов.

Однозначно специалисты советуют провести пациенткам криодеструкцию ложа эндометриоза. В ходе данной процедуры выполняется обработка патологических очагов жидким азотом. Если ее сделать до того как будет наложен шов, то это станет профилактикой рецидива и распространения инфильтратов.

Очаги ретроцервикального эндометриоза иссекаются хирургическим путем. Источник: pomiome.ru

Ретроцервикальный эндометриоз, фото которого было представлено ранее, когда диагностируется на 3 стадии, лечится путем задней кольпотомии. В ходе этой процедуры специалист рассекает стенку влагалища, что открывает доступ и дает возможность удалить эндометриоидные очаги, локализующиеся в области крестцово-маточных связок и серозной оболочки прямой кишки.

Такие манипуляции не связаны с длительным восстановительным периодом, реабилитация проходит быстро, и женщина в короткое время чувствует облегчения своего состояния. Также не исключено, что терапия заболевания потребует лазерной или криообработки пораженных участков.

Вне зависимости от типа вмешательства врач обязательно будет изучать состояние органов брюшной полости, малого таза и тех, которые располагаются в маточном углублении. Для закрепления полученных результатов женщине придется принимать гестагенные препараты, в составе которых имеются гормоны, например Левоноргестрел, Норестрел, Диеногест.

В каждом клиническом случае подбор медикаментов осуществляется индивидуально. Также если имеются врачебные показания, пациентке будут прописаны препараты из группы гонадотропинов или антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормоны, которые помогут снизить неприятные симптомы во время восстановительного периода и облегчить состояние женщины.

Профилактика

Практически все заболевания, неважно какой системы организма они касаются, проще предотвратить, нежели в последующем вылечить, и ретроцервикальный эндометриоз не является исключением.

Специалисты советуют придерживаться следующих правил, которые существенно снизят вероятность возникновения патологического процесса:

• Предохраняться от нежелательной беременности лучше современными средствами контрацепции, что позволит избежать аборта;
• Различные манипуляции, проводимые в полости матки, должны выполняться только по строгим врачебным показаниям;
• Следует выбирать только опытных хирургов, которые могут правильно накладывать швы на влагалище и стенки матки;
• Необходимо контролировать гормональный фон, и при его нарушении стоит проводить корректную терапию;
• Все сопутствующие заболевания, а также при подозрении на их развитие, должны быть вылечены своевременно.

Как можно понимать, ретроцервикальный эндометриоз является достаточно серьезным заболеванием, которое существенно нарушает работу репродуктивной системы. Максимально высокий терапевтический эффект можно ожидать лишь тогда, когда патология была выявлена на ранней стадии, а женщина прислушивалась ко всем советам врачей относительно терапии.

Колоноскопия (видео)

Поделиться:

Роль первичной инфекции и последующего стерильного воспаления (Обзор)

1. Введение

Эндометриоз характеризуется ростом ткань эндометрия вне матки. Может возникнуть эндометриоз от увеличения клеточной пролиферации или снижения апоптоза (1). Баланс между пролиферация и апоптоз изменяется в эутопическом эндометрии с эндометриоз. Предлагаемые гипотетические причины эндометриоза включают ретроградную менструацию, целомическую метаплазию и эмбриональную отдых.Теория Сэмпсона о ретроградной менструации предполагает, что механический перенос, инвазивная имплантация и внематочный рост тканей эндометрия вызывает эндометриоз и остается наиболее широко распространенная причинная теория. Однако ни одна теория не может полностью объяснить происхождение и все аспекты этого расстройства (2). Механизмы ответственные для начального развития и последующего развития эндометриоз не ясны.

Эстроген участвует в развитии и прогрессирование эндометриоза.Лечение эндометриоза — это выжидательная, медицинская или хирургическая. В центре внимания стратегии лечения о создании состояний псевдобеременности или псевдоменопаузы. Однако наиболее важной проблемой является то, что текущие медицинские и хирургическое лечение эндометриоза связано с высокими показателями рецидива. Таким образом, новый подход был бы полезным улучшение для лечения эндометриоза. Идентификация патогенеза этого состояния является решающим шагом для разработка новых стратегий лечения.

В настоящем исследовании рассматриваются современные литература об инфекции и стерильном воспалении, поддерживающих патогенез эндометриоза.

2. Методология исследования

В настоящем исследовании рассматривается литература по биологические исследования развития эндометриоза. Данные относящиеся к исследованиям in vitro и in vivo. включены. Был проведен компьютеризированный поиск литературы для определить соответствующие исследования, опубликованные на английском языке. Все проанализированы выписки из электронной базы данных Medline двумя исследователями (Ю.Х. и Х.С.), чтобы найти исследования для полнотекстовый обзор. Поиск в базах данных в Интернете осуществлялся сочетание ключевых слов «TLR», «PAMP», «воспаление», «железо» «Окислительный стресс», «повреждение», «DAMP», «сигнал опасности», «NF-κB» или «Антиапоптоз» с «эндометриозом». Кроме того, ссылки в в каждом отчете проводился поиск для выявления потенциально пропущенных исследований. Целевые публикации были в основном исследованиями на людях и животных. модели, а также базовые исследования экспрессии генов и белков системы. Тезисы не были включены, так как они не проходят строгий процесс экспертной оценки.

3. Врожденный иммунитет и воспаление у эндометриоз

Эндометриоз связан с ангиогенезом, лимфангиогенез и нейрогенез, которые могут быть вызваны активация воспалительных клеток и способствуют эктопическому росту ткани эндометрия. Растущее количество свидетельств предполагает, что эндометриоз — распространенный тип хронического воспалительного заболевания с иммунологический фон (3). Значительное количество иммунных клеток, таких как макрофаги, нейтрофилы, дендритные клетки, естественные клетки-киллеры и тучные клетки, были обнаружены в перитонеальных жидкостях, связанных с эндометриоз (4) и макрофаги активность может быть фундаментальной при этом расстройстве.Однако эти иммунно-ассоциированные клетки не могут обнаружить и устранить эктопические клетки эндометрия, что свидетельствует о их дисфункциональности (4).

Условия развития эндометриоза являются индукцией ангиогенеза и лимфангиогенеза, которые включают континуум сосудистого развития. Эндометриоидные поражения, особенно глубоко инфильтрирующий эндометриоз, имеют лимфангиогенный свойства. Кроме того, тучные клетки являются ключевыми медиаторами аллергических реакций. реакции иммунной системы (5) и их иммунная функция может выходить далеко за рамки этой роли (6).Эндометриоз — частая причина боль в области таза, возможно, регулируя набор собственных уникальное нервное снабжение посредством нейрогенеза (7). Хотя точная причина связанное с эндометриозом увеличение нейрогенеза неизвестно, там свидетельствует о более тесной близости между тучными клетками и нервом волокна, демонстрируя, что тучные клетки способны вносить вклад в развитие боли (5,8).

Появляется все больше свидетельств, демонстрирующих отмеченные повышение провоспалительных цитокинов [интерлейкин (ИЛ) -1β и фактор некроза опухоли (TNF) -α], ангиогенные цитокины (лептин и ИЛ-8), ангиогенные факторы роста (рост эндотелия сосудов фактора и протеинкиназы СК2) и концентрации простагландинов в эндометриоз (3,7,9).IL-1β и TNF-α в перитонеальной жидкости способны активировать c-Jun N-концевая киназа (JNK) в эутопических клетках эндометрия женщин с эндометриозом, который, в свою очередь, может усилить воспалительную экспрессия цитокинов (10). JNK — это также активируется в ответ на клеточный стресс (10).

Эндометриоз часто сопровождается выраженными изменениями по количеству и функциям воспалительных продуктов, в том числе пептиды нейтрофилов человека, принадлежащие к семейству α-дефенсинов (11), миграция макрофагов ингибирующий фактор (MIF) (12), C-C хемокин моноцитов, хемоаттрактантный белок-1 (МСР-1), амилоид сыворотки А (SAA), TNF-α, IL-1, IL-6, IL-8, хемокиновый (мотив C-C) рецептор 1 (CCR1) (13) и регулируется активации, нормальные Т-клетки экспрессируются и секретируются (RANTES) (14).Дефенсин участвует во врожденных иммунитет против бактерий и убивает микробы. MIF — мощный провоспалительный фактор и фактор, способствующий росту, и действует на эктопические клетки эндометрия для стимуляции выработки ЦОГ-2 и PGE2. МСР-1 активирует моноциты и попадает в очаг воспаления. Биосинтез SAA в печени усиливается. провоспалительными цитокинами. CCR1 — хемокиновый рецептор CC с высокая близость к RANTES. TNF-α индуцирует экспрессию RANTES, что, в свою очередь, стимулирует рекрутирование макрофагов в эндометриоидные ткани.Ангиогенные провоспалительные цитокины, лептин и IL-8 потенциально вовлечены в патофизиологию эндометриоз (3). Лептин произведен жировой тканью регулирует врожденный и адаптивный иммунитет реакции и воспаление. ИЛ-8 был идентифицирован как хемотаксический фактор для лейкоцитов, а также производится воспаление. Уровни лептина и ИЛ-8 повышены в эндометриоз, отражающий воспаление и нарушение регуляции иммуномодуляция (3). Ангиопоэтины, лиганды эндотелиального TEK (Tie2) тирозина рецептора киназы, были связаны с ангиогенезом (9).Макрофаги, экспрессирующие Tie2 regu

.

Эндометриоз: симптомы, причины и лечение

Эндометриоз — неизлечимое, но управляемое гинекологическое заболевание.

Это происходит, когда имплантаты эндометрия, состоящие из ткани, обычно находящейся в матке, присутствуют в других частях тела.

По мере того, как ткань продолжает утолщаться, разрушаться, реагировать на гормоны менструального цикла и кровоточить во время менструального цикла, глубоко внутри тела формируется эндометриоз.

Образуется рубцовая ткань и спайки, что может вызвать слияние органов и анатомические изменения.

Считается, что эндометриоз поражает около 11 процентов женщин в Соединенных Штатах в возрасте от 15 до 44 лет.

Краткие сведения об эндометриозе

Вот некоторые ключевые моменты об эндометриозе. Больше информации в основной статье.

• Эндометриозом страдают от 6 до 10 процентов женщин репродуктивного возраста во всем мире.
• Состояние, по-видимому, присутствует у развивающегося плода, но считается, что уровень эстрогена в период полового созревания вызывает симптомы.
• Симптомы обычно возникают в репродуктивном возрасте.
• Большинство женщин не диагностируют диагноз, и в США на постановку диагноза может уйти около 10 лет.
• Аллергия, астма, химическая чувствительность, аутоиммунные заболевания, синдром хронической усталости, фибромиалгия, рак груди и рак яичников связаны с эндометриозом у женщин и их семей.

Поделиться на Pinterest При эндометриозе ткань имплантата эндометрия, обычно обнаруживаемая в матке, накапливается в других частях тела.

Ткань эндометрия состоит из железы, клеток крови и соединительной ткани. Обычно он растет в матке, чтобы подготовить слизистую оболочку матки к овуляции.

Имплантаты эндометрия — это скопления ткани эндометрия, которые разрастаются вне матки.

Когда они растут за пределами матки, это называется эндометриозом.

Они могут развиваться в любом месте тела, но обычно возникают в области малого таза.

Они могут затронуть:

• яичники
• маточные трубы
• брюшину
• лимфатические узлы

Обычно эта ткань выделяется во время менструации, но смещенная ткань не может этого сделать.

Это приводит к физическим симптомам, таким как боль. По мере того, как поражения становятся больше, они могут влиять на функции организма. Например, могут быть заблокированы маточные трубы.

Боль и другие симптомы могут влиять на разные сферы жизни, включая трудоспособность, расходы на медицинское обслуживание и трудности в поддержании отношений.

Другие заболевания, такие как воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), кисты яичников и синдром раздраженного кишечника (СРК), могут имитировать симптомы эндометриоза.

Симптомы эндометриоза включают:

• Тяжелые менструальные спазмы, не купируемые НПВП
• Долговременные боли в пояснице и тазу
• Периоды продолжительностью более 7 дней
• Сильные менструальные кровотечения, при которых прокладку или тампон необходимо менять каждые 1 до 2 часов
• Проблемы с кишечником и мочеиспусканием, включая боль, диарею, запор и вздутие живота
• Кровавый стул или моча
• Тошнота и рвота
• Усталость
• Боль во время полового акта
• Кровянистые выделения или кровотечения между периодами

Боль — это наиболее частое указание на эндометриоз, но тяжесть боли не всегда коррелирует со степенью заболевания.

Боль часто проходит после менопаузы, когда организм перестает вырабатывать эстроген. Однако если во время менопаузы используется гормональная терапия, симптомы могут сохраняться.

Беременность может временно облегчить симптомы.

Осложнения

Осложнения включают:

• бесплодие, которое может затронуть 50 процентов людей с этим заболеванием.
• повышенный риск развития рака яичников или аденокарциномы, связанной с эндометриозом
• кисты яичника
• воспаление
• развитие рубцовой ткани и спаек
• осложнения со стороны кишечника и мочевого пузыря

Во избежание симптомов важно проконсультироваться с врачом по поводу симптомов. будущие осложнения.

Поделиться на Pinterest Гистерэктомия, или удаление матки, будет рассматриваться, когда все другие способы лечения будут исчерпаны.

Операция возможна, но обычно рассматривается только в том случае, если другие методы лечения неэффективны.

Другие варианты:

Обезболивающие : Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые без рецепта (без рецепта), такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.), Или рецептурные препараты для лечения болезненных менструаций. .

Гормоны : Лечение может включать гормональную терапию, такую ​​как гормональные противозачаточные средства, агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона (Gn-RH), медроксипрогестерон (Депо-Провера) или даназол. Также может быть рекомендована установка внутриматочной спирали (ВМС).

Хирургия : Первоначальная операция будет направлена ​​на удаление участков эндометриоза, но может потребоваться гистерэктомия с удалением обоих яичников.

Лечение бесплодия : Беременность может быть рекомендована путем экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Управление симптомами в домашних условиях

Дополнительные и альтернативные методы лечения могут включать иглоукалывание, хиропрактику и фитотерапию, но существует мало доказательств их эффективности.

Отказ от кофеина может помочь уменьшить боль, так как кофеин может ухудшить симптомы.

Упражнения, такие как ходьба, могут уменьшить боль и замедлить прогрессирование заболевания за счет снижения уровня эстрогена.

Важно контролировать симптомы из-за отдаленных осложнений эндометриоза.О невыносимой боли или неожиданном кровотечении следует сообщить врачу.

Хотя в настоящее время нет лекарства от эндометриоза, большинство женщин могут облегчить симптомы боли и по-прежнему иметь детей.

Диагностика может быть сложной задачей, потому что не существует единого теста для оценки.

Единственный способ действительно подтвердить состояние — это пройти хирургическую лапароскопию.

Хирургическая лапароскопия — это минимально инвазивная процедура, при которой тонкая трубка с подсветкой с прикрепленной миниатюрной камерой, называемая лапароскопом, вводится через небольшой разрез в области таза.

Диагноз можно разделить на следующие категории:

• Стадия 1: поражения минимальные и изолированные
• Стадия 2: поражения легкие. Их может быть несколько и возможны спайки.
• Стадия 3: поражения умеренные, глубокие или поверхностные с четкими спайками
• Стадия 4: поражения множественные и серьезные, как поверхностные, так и глубокие, с заметными спайками.

На получение диагноза может уйти много лет.

Другие возможные стратегии диагностики включают гинекологический осмотр, рентгенологическое исследование с помощью ультразвука или магнитно-резонансной томографии (МРТ), а также использование определенных лекарств, включая противозачаточные средства или агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ).

Диетические меры были предложены для лечения боли и последствий эндометриоза.

Исследование 2004 года показало, что бурые водоросли, называемые мочевым пузырем, могут иметь эффект снижения эстрогена у женщин. Это может снизить скорость роста эндометриоза.

Один автор представил тематическое исследование с использованием диеты с низким содержанием короткоцепочечных ферментируемых углеводов для уменьшения симптомов эндометриоза. Доказано, что эта диета работает при СРК, и, поскольку она часто встречается при эндометриозе, возможно, она будет эффективной для людей, страдающих только эндометриозом.

Требуются дополнительные исследования, но попытка этого подхода не принесет большого вреда.

Выбор диеты также был связан с развитием эндометриоза. Исследование, проведенное в 2011 году, показало, что потребление фруктов увеличивает риск эндометриоза, а более высокое общее потребление жиров снижает риск.

Было также показано, что молочные продукты снижают риск эндометриоза, хотя эти результаты не были статистически значимыми.

Употребление йогурта, квашеной капусты и солений или поиск хорошего источника пробиотиков может помочь уменьшить желудочно-кишечные симптомы и вызвать повышение пищеварительной активности.

Отказ от кофеина может помочь уменьшить боль, так как кофеин может ухудшить симптомы.

Поделиться на PinterestЭндометриоз может вызывать болезненные спазмы в тазу, но врачи не понимают его точную причину.

Точная причина эндометриоза в настоящее время полностью не изучена.

Возможные объяснения:

Проблемы с менструальным циклом : Менструальная кровь попадает в маточные трубы и таз вместо того, чтобы покидать тело обычным способом.

Рост эмбриональных клеток : Иногда эмбриональные клетки, выстилающие брюшную полость и таз, развиваются в ткань эндометрия в этих полостях.

Развитие плода : данные показывают, что эндометриоз может присутствовать у развивающегося плода, но считается, что пубертатный уровень эстрогена вызывает симптомы.

Хирургический рубец : Клетки эндометрия могут перемещаться во время такой процедуры, как гистерэктомия или кесарево сечение.

Транспорт клеток эндометрия : Лимфатическая система транспортирует клетки эндометрия к различным частям тела.

Генетика : Возможно, унаследованный компонент.Женщина, у которой есть близкий член семьи, страдающая эндометриозом, чаще сама заболевает эндометриозом.

Гормоны : Эндометриоз стимулируется гормоном эстрогеном.

Иммунная система : Проблемы с иммунной системой могут предотвратить разрушение внематочной ткани эндометрия.

Эндометриоз может развиться у любого человека, но некоторые факторы риска увеличивают риск.

К ним относятся:

• Возраст: наиболее часто встречается у женщин в возрасте от 30 до 40 лет
• Отсутствие родов: Никогда не рожала
• Генетика: Один или несколько родственников, страдающих этим заболеванием
• История болезни: Инфекция органов малого таза, матка аномалии или состояние, препятствующее изгнанию менструальной крови.
• Менструальный анамнез: Менструальный цикл продолжительностью более 7 дней или менструальный цикл менее 27 дней.
• Кофеин, употребление алкоголя и отсутствие физических упражнений: они могут повышать уровень эстрогена.

Некоторые заболевания связаны с эндометриозом. К ним относятся аллергия, астма и некоторые химические реакции, некоторые аутоиммунные заболевания, синдром хронической усталости, а также рак яичников и груди.

Исследователи обнаружили связь между эндометриозом и воздействием определенных химических веществ, включая фталаты.

.

Эндометриоз — знания для студентов-медиков и врачей

Эндометриоз — распространенное доброкачественное и хроническое заболевание у женщин репродуктивного возраста, которое характеризуется наличием эндометриальной ткани вне матки. Этиология эндометриоза еще полностью не установлена; однако ретроградная менструация является одним из нескольких факторов. Симптомы включают дисменорею, диспареунию, хроническую тазовую боль и бесплодие. Лечение основано на индивидуальном проявлении заболевания и может включать либо прием обезболивающих и гормональную терапию, либо хирургическое удаление эндометриоидной ткани.Эндометриоз имеет тенденцию повторяться, но во многих случаях симптомы и распространение заболевания улучшаются после беременности, а также в период менопаузы.

.

Эндометриоз шейки матки: диагностика и осложнения

Обзор

Эндометриоз шейки матки (CE) — это заболевание, при котором поражения возникают на внешней стороне шейки матки. У большинства женщин с эндометриозом шейки матки симптомы отсутствуют. Из-за этого заболевание часто обнаруживается только после гинекологического осмотра.

В отличие от эндометриоза, эндометриоз шейки матки встречается очень редко. В исследовании 2011 года у 33 женщин из 13 566 было диагностировано это заболевание. Поскольку КЭ не всегда вызывает признаки и симптомы, поставить диагноз может быть сложно.

У большинства женщин КЭ не вызывает симптомов. Впервые вы можете узнать, что у вас доброкачественное состояние после гинекологического осмотра.

Во время осмотра врач может обнаружить повреждения на внешней стороне шейки матки. Эти поражения часто имеют сине-черный или пурпурно-красный цвет, и при прикосновении они могут кровоточить.

Некоторые женщины могут также испытывать следующие симптомы:

• выделения из влагалища
• боль в области таза
• болезненный половой акт
• кровотечение после полового акта
• кровотечение между периодами
• аномально тяжелые или продолжительные периоды
• болезненные периоды

Это не ясно, что вызывает CE, но определенные события увеличивают риск его развития.

Например, если у вас была процедура разрезания или удаления ткани шейки матки, риск увеличивается. Криотерапия, биопсия, процедуры удаления петли и лазерное лечение могут повредить шейку матки и повредить ее, и они могут увеличить риск доброкачественных новообразований.

В исследовании 2011 года у 84,8 процента женщин с раком шейки матки были роды через естественные родовые пути или выскабливание, которое представляет собой процедуру, которая требует зачерпывания или соскоба слизистой оболочки матки. Эти типы процедур сегодня более распространены, поэтому, возможно, случаев CE выше.

CE не всегда вызывает симптомы. По этой причине многие женщины могут не обнаружить поражения, пока врач не обнаружит их во время гинекологического осмотра. Необычный мазок Папаниколау также может предупредить вас и вашего врача о проблеме.

Если ваш врач видит поражения, он может сделать мазок Папаниколау, чтобы проверить аномальные результаты. Если результат Папаниколау неправильный, они могут выполнить кольпоскопию. Эта процедура использует бинокулярный микроскоп с подсветкой и позволяет врачу внимательно осмотреть шейку матки, влагалище и вульву на наличие признаков заболеваний или поражений.

Во многих случаях врач может также взять биопсию поражения и сдать ее на анализ для подтверждения диагноза. Изучение клеток под микроскопом может отличить CE от других подобных состояний.

Повреждение шейки матки в результате предыдущих процедур может затруднить удаление поражения. Если ваш врач подтвердит, что поражения возникли из-за CE, возможно, вам вообще не нужно лечить поражения, если у вас нет симптомов. Однако, если у вас есть симптомы, лечение может помочь их остановить.

Многие женщины с СЕ не нуждаются в лечении.Регулярных осмотров и лечения симптомов может быть достаточно. Однако женщинам, у которых наблюдаются такие симптомы, как аномальное кровотечение или обильные месячные, может потребоваться лечение.

Обычно для CE используются два вида обработки:

• Поверхностная электрокаутеризация. В этой процедуре используется электричество для выработки тепла, которое применяется к ткани для удаления аномального роста ткани.
• Иссечение большой петли. Проводная петля, по которой проходит электрический ток, может проходить по поверхности шейки матки.Двигаясь по ткани, он срезает очаги поражения и закрывает рану.

Если поражения не вызывают симптомов или боли, ваш врач может порекомендовать не лечить их. Однако, если симптомы становятся постоянными или болезненными, вам может потребоваться лечение для удаления поражений. В некоторых случаях поражения могут вернуться после удаления.

CE, скорее всего, не повлияет на шансы женщины забеременеть. В некоторых случаях рубцовая ткань на шейке матки может препятствовать попаданию спермы в матку для оплодотворения яйцеклетки.Однако такое бывает редко.

Поговорите со своим врачом, если вы обеспокоены тем, что оставление поражений может повлиять на вашу фертильность или что процедура может снизить ваши шансы забеременеть естественным путем.

CE часто путают с другими доброкачественными или злокачественными поражениями шейки матки. Фактически, вместо КЭ может быть случайно диагностировано другое заболевание, потому что оно очень редко. Биопсия или тщательный физический осмотр могут исключить другие состояния.

К ним относятся:

• твердые разрастания гладкой мускулатуры, которые развиваются на шейке матки
• воспалительная киста
• полип шейки матки
• миома, выпирающая в слизистую оболочку матки
• меланома (рак кожи)
• рак шейки матки

в Кроме того, некоторые состояния обычно ассоциируются с CE.Эти состояния могут возникать одновременно и усложнять диагностику.

К ним относятся:

• инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ)
• бактериальная инфекция
• уплотнение ткани шейки матки

CE встречается редко, и это может быть не тот диагноз, который врачи часто принимают во внимание при обследовании пациента. Многие симптомы и признаки этого состояния можно отнести к другим состояниям, но диагноз поможет вам найти правильное лечение.

Если вы испытываете симптомы, соответствующие CE, запишитесь на прием к врачу.Во время обследования они, вероятно, проведут тазовый осмотр, а также сделают мазок Папаниколау. Если видны поражения, они также могут взять образец ткани для биопсии.

Для многих женщин, у которых диагностировано это состояние, лечение включает устранение любых прорывных симптомов, таких как кровянистые выделения между менструациями, боль в области таза и боль во время секса. Если симптомы сохраняются, несмотря на лечение, или если они ухудшаются, может потребоваться удаление поражений шейки матки. Эти процедуры успешны и безопасны. После того, как очаги исчезнут, симптомы исчезнут, и многие люди остаются без поражений в течение многих лет после операции.

.