причины, виды, симптомы, диагностика и лечение в Москве

Цитомегаловирусный ретинит

ЦМВ-ретинит – это воспалительное поражение сетчатой оболочки глаза, вызванное цитомегаловирусом. Чаще всего встречается у людей с ослабленным иммунитетом, в т.ч. на фоне ВИЧ-инфекции. Типично острое или постепенное снижение зрения. В это же время появляется нечеткость контуров рассматриваемых предметов, мелькание мушек перед глазами и наличие плавающих пятен. Для цитомегаловируса характерно последовательное вовлечение одного, а затем другого глаза.

Различные по природе ретиниты клинически похожи друг на друга, поэтому их сложно отличить. Но есть определенные особенности, которые очень редко встречаются при цитомегаловирусной инфекции. Так, для нее нетипично появление болезненности и чувства жжения в глазу, повышенной слезоточивости и раздражения конъюнктивальной оболочки.

Современная диагностика в НИАРМЕДИК

Точно установленный диагноз – это 50% эффективного лечения. Например, если это цитомегаловирусный ретинит, то эффективными будут только противовирусные средства, если бактериальный, то антибиотики и т.д. Поэтому обследование стоит доверять профессионалам многопрофильных центров НИАРМЕДИК.

Диагностика ретинита в НИАРМЕДИК проводится с учетом индивидуальных особенностей пациента, для которого разрабатывается специальная программа обследования. Она включает в себя как инструментальные, так и лабораторные методы.

Инструментальные исследования, которые помогут выявить поражение сетчатки – это:

• Визометрия – оценка остроты зрительной функции, которая на фоне ретинита быстро снижается;
• Биомикроскопическое исследование глаза – прижизненная оценка его строения под увеличением;
• Офтальмоскопия – основной метод, позволяющий оценить строение сетчатой оболочки и подлежащей сосудистой;
• Тонометрия – определение показателей внутриглазного давления, которое важно перед началом лечения;
• Рентгенографическое исследование синусов носа;
• Рентгенография легких и др.

Лабораторное обследование в первую очередь направлено на выявление причины ретинита. Поэтому проводится комплексное обследование. В первую очередь рекомендуются ревмопробы и С-реактивный белок для исключения аутоиммунной природы заболевания. Бактериологическое исследование отделяемого из конъюнктивального мешка показано при подозрении на микробное воспаление сетчатой оболочки. В том случае, когда наиболее вероятной причиной воспаления являются внутриклеточные возбудители, на помощь приходит серологическое исследование. Оно выявляет инфицированность герпесвирусом, цитомегаловирусом, токсоплазмами, хламидиями.

Лечение

Когда диагностирован ретинит, лечение должно быть немедленным, т.к. риск развития слепоты очень высокий. Основу терапии составляют правильно подобранные медикаменты. В программу лечения входят:

• Противовоспалительные препараты. На начальном этапе обычно применяют кортикостероиды, проявляющие большую активность, чем нестероиды. По мере стихания воспаления переходят на нестероидные средства, которые лучше переносятся. Но в каждом случае требуется индивидуальный подход, поэтому врачи центров НИАРМЕДИК не проводят шаблонное лечение пациентов с ретинитом.
• Препараты для расширения зрачка, которые создают наиболее благоприятные условия для сетчатки.
• Противомикробная терапия, которая зависит от причинного возбудителя. Антибиотики при бактериальной флоре, антимикотики при грибковой, противовирусные – при вирусной.
• Диуретики, если повышено давление внутри глаза или вторично развивается глаукома. Они предупреждают сетчатку от дополнительного повреждения.

Ретинит Коатса лечится в основном с применением лазера. Лазерный луч облитерирует (запаивает) патологически расширенные сосуды, чтобы предупредить отслоение сетчатки. Если оно уже развилось, то требуется помощь витреоретинального хирурга.

Пигментный ретинит в отсутствие лечения быстро прогрессирует, поэтому к врачу при наличии подозрительных жалоб стоит обращаться незамедлительно. Современная терапия включает в себя прием витамина А в адекватной дозировке. В некоторых случаях показано использование протеза сетчатки.

ЦМВ-ретинит – это прямое показание для применения противовирусных средств и иммуностимуляторов. Такое лечение позволяет подавить активность размножения вирусов и продлить периоды ремиссии, когда симптоматика заболевания отсутствует. Полностью уничтожить в организме вирусные частицы на данном уровне развития медицины не представляется возможным, но можно предупредить их повреждающее действие на сетчатку.

Лечение в НИАРМЕДИК – это квалифицированная помощь, соответствующая современным стандартам качества оказания медицинской помощи.

что это такое, симптомы и лечение

Ретинит – это воспаление сетчатой оболочки глазного яблока. Заболевание одинаково распространено у лиц обоих полов. Так как сетчатка плотно прилегает к сосудистой оболочке глаза, изолированное ее воспаление встречается редко. Более распространенным является сочетанное поражение сетчатки и хориоидеи – хориоретинит.

Общие симптомы заболевания

По своему строению сетчатка глаза представляет собой несколько слоев нервных клеток, воспринимающих световой раздражитель и трансформирующих его в нервный импульс. Именно поэтому при поражении сетчатой оболочки нарушаются процессы зрительного восприятия.

Пациенты могут жаловаться на:

• снижение центрального зрения;
• сужение зрительных полей;
• “туннельное” зрение;
• появление вспышек;
• изменение формы предметов;
• увеличение или уменьшение размеров объектов;
• нарушение восприятия цвета;
• плохое зрение в темное время суток.

Эти симптомы проявляются в той или иной мере при любых формах ретинитов.

Возможные причины заболевания

В большинстве случаев причиной ретинита являются условно-патогенные и патогенные группы бактерий – стрептококки, стафилококки, пневмококки. Возбудитель проникает с кровью по кровеносному руслу из очага воспаления. Источником может быть любой гнойный очаг в организме – миндалины при тонзиллите, почки при пиелонефрите, легкие при пневмонии. Заболевание может развиться и при наличии хронической инфекции – при туберкулезе, сифилисе. Некоторые вирусные заболевания также могут осложняться воспалением сетчатки. Ретинит может быть герпесной, цитомегаловирусной природы.

Классификация заболевания

Существует множество классификаций воспаления сетчатой оболочки. Ретиниты подразделяют на внутренние и внешние. К внутренним формам относится воспаление, вызванное инфекцией или аутоиммунной реакцией. Внешние ретиниты встречаются реже. Они возникают из-за травмы глазного яблока, воздействия радиации.

По распространенности заболевания можно выделить очаговое и диссеминированное воспаление. Очаговое воспаление возникает при образовании рубцовой соединительной ткани вокруг очага. При отсутствии такого ограничения развивается диссеминированный ретинит. Позже воспаление может перейти на сосудистую оболочку с развитием хориоретинита.

Особые виды ретинитов

Существуют особые виды ретинитов. Их особенность заключается в том, что морфологически они не являются истинными воспалениями сетчатки, но исторически продолжают носить названия ретинит.

Ретинит Коатса

Что такое наружный геморрагический ретинит или болезнь Коатса? Ретинит Коатса – это врожденное заболевание сосудов, встречающееся у мальчиков. Для этого заболевания характерно возникновение участков расширения и истончения сосудов хориоидеи. Патологические сосуды подвержены повреждению сосудистой стенки. В результате возникают точечные кровоизлияния, со временем сливающиеся в более крупные. Итогом таких кровоизлияний может стать отслойка сетчатки и полная потеря зрения. Так как заболевание связано с возникновением мутаций в генах, оно часто сочетается с другой патологией глазного яблока – катарактой и глаукомой.

Пигментный ретинит

Современное название пигментного ретинита – тапеторетинальная дегенерация сетчатки. Заболевание врожденное, связанное с повреждением последовательности генов. Морфологические признаки дегенерации проявляются у детей уже с рождения. Врач может заметить на глазном дне ребенка темные включения по ходу всех сосудов сетчатки, а также ярко выраженную бледность диска зрительного нерва.

В зависимости от первичной локализации патологического процесса заболевание может развиваться двумя путями. При первичном поражении макулярной области у пациента ухудшается центральное зрение. Он не может детально рассмотреть предметы, нарушается восприятие цветов, однако сохраняется хорошая ориентация в пространстве и сумеречное зрение.

При первичном поражении периферии и сохранной макуле у пациента резко сужаются поля зрения, нарушается ориентация в пространстве. Предметное зрение может сохраняться на хорошем уровне длительное время. Самой тяжелой формой пигментного ретинита является амавроз Лебера. Для этой формы заболевания характерна полная слепота.

Лечения пигментного ретинита не разработано. Проводимая терапия носит поддерживающий характер и замедляет скорость развития симптомов.

Осложнения

Вовремя необнаруженный ретинит может привести к воспалению всех оболочек глазного яблока и развитию эндофтальмита, а затем и панофтальмита. Такое глазное яблоко подлежит удалению. В послеоперационном периоде высока вероятность симпатической офтальмии, то есть перехода патологического процесса на здоровый глаз.

При наличии поражения сосудистой оболочки, обширных кровоизлияниях под сетчатую оболочку, может возникнуть отслойка сетчатки.

Обширная отслойка характеризуется полной и внезапной потерей зрения. При отсутствии должной неотложной помощи такое состояние может стать необратимым.

Диагностические мероприятия

Диагностика ретинита подразумевает проведение полного комплексного офтальмологического осмотра с определением всех функций зрительного анализатора. Врач проводит проверку остроты зрения с пробной коррекцией, измерение внутриглазного давления. При проверке полей зрения обнаруживается их сужение различной степени выраженности. В центре или на периферии могут располагаться скотомы – участки выпадения поля зрения разного размера и формы.

Основным повсеместно доступным методом диагностики является осмотр глазного дна – прямая и обратная офтальмоскопия. Во время нее офтальмолог может обнаружить изменение формы, размера и цвета диска зрительного нерва, отек сетчатки, хориоретинальные очаги. Патологические включения могут быть разного размера и распространенности, они могут быть темные и светлые. При осмотре сосудистой оболочки обнаруживается сужение или расширение капилляров, воспаление сосудистой стенки, локальные или массивные кровоизлияния.

Для более точной диагностики поражения сосудистого русла применяют ангиографию сетчатки.

Современным методом диагностики ретинита является оптическая когерентная томография сетчатки. ОКТ позволяет провести послойный осмотр сетчатой оболочки, определить точную локализацию очагов поражения. Во время исследования пациенту необходимо поставить голову на подставку и смотреть в объектив аппарата ровно не моргая. Томограф делает серию снимков, которые потом выводится на экран.

Методы лечения

Основу лечения ретинита составляет терапия основного заболевания. При инфекционной причине пациенту назначаются антибактериальные препараты. При этом применения лекарственного средства в виде капель недостаточно, требуется прием антибиотика внутрь или внутримышечно. В виде капель могут применяться противовоспалительные стероидные препараты.

Для улучшения кровоснабжения сетчатки могут применяться сосудистые и витаминные препараты в виде уколов в окологлазничную область и внутримышечно. При наличии свежих кровоизлияний прием сосудистых препаратов противопоказан.

При появлении отслойки сетчатки проводится ее коагуляция лазером. Чем раньше проведено лечение, тем больше шансов на сохранение зрения. Если проведение лазерной коагуляции невозможно, а также в случае обширной площади отслойки, выполняется открытое оперативное вмешательство на глазном яблоке с удалением стекловидного тела и установкой специального “бандажа”.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания неблагоприятный. Полного восстановления зрения не происходит даже среди тех, кто выздоровел, вылечив основное заболевание.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

причины, признаки, симптомы и лечение

Ретинит – заболевание, при котором воспаление протекает в сетчатке глаза. Подобный недуг довольно редко протекает в изолированной форме, отчего нередко сопровождается поражением сосудистой оболочки глаза. Офтальмологи выделяют большое количество предрасполагающих факторов, влияющих на возникновение подобного расстройства. Именно по этой причине их принято разделять на две большие группы — эндогенные и экзогенные. Главным клиническим проявлением выступает снижение остроты зрения, однако опасность такой болезни состоит в том, что она может привести к развитию большого количества осложнений, вплоть до потери глаза.

Диагностирование ретинита включает в себя осуществление офтальмологического осмотра и инструментальных обследований пациента. В терапии недуга преобладают консервативные методы, ограничивающиеся приёмом лекарственных препаратов и физиотерапевтическими процедурами, но иногда может потребоваться малоинвазивное врачебное вмешательство.

Наиболее часто развитие воспалительного процесса в сетчатке обуславливается патологическим влиянием болезнетворных микроорганизмов. В подавляющем большинстве случаев в качестве возбудителя выступает:

Нередко недуг развивается на фоне протекания другой болезни. К таким патологиям стоит отнести:

К внешним или экзогенным причинам возникновения ретинита глаза стоит отнести:

• механическое повреждение глаз, которое привело к нарушению структурной целостности сетчатки;
• сильные и глубокие ожоги;
• прободение язвенного новообразования в роговице глаза;
• продолжительное влияние ионизирующего излучения;
• длительное воздействие прямых солнечных лучей.

Помимо этого, не исключается тот фактор, что причины болезни кроются в генетической предрасположенности.

Несмотря на огромное количество разнообразных этиологических факторов, в некоторых случаях выяснить причину формирования недуга не представляется возможным.

Пигментный ретинит

В основе разделения подобного заболевания лежит первопричинный принцип, на фоне чего существуют следующие разновидности недуга:

• инфекционный ретинит – развивается на фоне протекания заболеваний инфекционного характера, отчего бывает туберкулёзным, сифилитическим, токсоплазменным, лепрозным, септическим, бурцеллезным;
• ретинит, обусловленный патологиями обмена веществ и крови – подобная категория делится на диабетический, лейкемический и альбуминурический тип;
• наследственный – такая группа включает в себя пигментный ретинит и все его разновидности, которые отличаются по принципу наследования;
• врождённый – сюда относятся токсоплазмозный ретинит и ретинит Коатса, по мере своего прогрессирования проходит несколько стадий начиная от лёгкой и заканчивая терминальной. Без оказания должной терапии происходит отслойка сетчатки;
• вирусный, в частности цитомегаловирусный ретинит;
• неуточненный – сюда стоит отнести опоясывающий и экссудативный ретинит.

Пигментный ретинит, в зависимости от характера наследования, существует в следующих формах:

• аутосомно-доминантное наследование – наиболее распространённая разновидность болезни, диагностируется в 70–90% случаев;
• аутосомно-рецессивное наследование – встречается в несколько раз реже предыдущей;
• Х-сцепленное наследование – это самый тяжёлый тип подобного генетического заболевания;
• мутация митохондриальной ДНК – считается наиболее редкой формой такой разновидности основного недуга. Характеризуется тем, что передаётся только от матери к ребёнку.

Ретинит Коатса проходит следующие стадии протекания:

• начальную – отличается тем, что какие-либо симптомы болезни отсутствуют. Поставить диагноз можно только при случайном выявлении болезни во время прохождения профилактического осмотра у офтальмолога;
• развитую – выражается только снижением остроты зрения и увеличением количества очагов экссудации, которые сливаются и внешне напоминают опухолеобразное новообразование;
• далеко зашедшую – характеризуется отслойкой сетчатки и распространением воспаления по всей поверхности сосудистой оболочки глаза;
• терминальную – представляет собой развитие глаукомы и субатрофии глазного яблока.

Подобная классификация относится к патологии, вызванной внутренними или эндогенными причинами. Из этого следует, что экзогенные формы болезни делятся на:

• солнечный;
• травматический;
• токсический.

В зависимости от места расположения очага воспалительного процесса ретинит бывает:

• распространённым;
• диссеминированным;
• локализованным.

Поскольку ретинит протекает без выражения болевого синдрома, то первым и основным клиническим проявлением является постепенное снижение остроты зрения. Такое состояние имеет следующие симптомы:

• расстройство цветовосприятия;
• изменение границ поля зрения;
• расплывчатость или раздвоенность картинки перед глазами;
• нарушения сосудистого характера, например, расширение, сужение или обтурация сосудов;
• появление воспалительного экссудата в стекловидном теле – это характерный признак того, что у пациента будет диагностирован наружный экссудативный ретинит Коатса;
• «туннельное зрение»;
• кровоизлияние в сетчатке;
• отёчность сетчатки;
• ощущение в глазах световых вспышек, молний и искр;
• снижение темповой адаптации;
• слепота в тёмное время суток – такой симптом указывает на наличие пигментного ретинита;
• куриная слепота;
• атрофия зрительного нерва.

Чтобы поставить правильный диагноз и дифференцировать ретинит от других офтальмологических патологий понадобится широкий спектр инструментальных обследований пациента. Однако, прежде всего, первый этап диагностических мероприятий предусматривает:

• изучение врачом истории болезни и анамнеза жизни больного – это поможет выявить наиболее характерный эндогенный или экзогенный этиологический фактор;
• тщательный физикальный осмотр, направленный на изучение состояния глазного дна при помощи специального офтальмологического инструментария;
• детальный опрос пациента на предмет выяснения первого времени появления проблем со зрением. Помимо этого, такая мера поможет узнать, с какой интенсивностью проявляются характерные симптомы.

Необходимость осуществления лабораторных изучений крови, мочи и каловых масс обуславливается подтверждением теорий врача касаемо причин появления ретинита. В случаях подозрения на аутоиммунную природу болезни необходимо проведение специфических иммунологических проб.

Среди инструментальных обследований стоит выделить:

По причине того, что ретинит имеет большое количество предрасполагающих факторов, диагностикой будет заниматься не только офтальмолог, но и большое количество специалистов из других областей медицины. Понадобятся консультации ревматолога, венеролога, фтизиатра, инфекциониста, педиатра, эндокринолога-диабетолога и других клиницистов.

Установление причин или возбудителя ретинита значительно облегчает составление тактики терапии недуга.

Медикаментозное лечение болезни может включать в себя приём:

• антибактериальных средств – показано при цитомегаловирусном ретините, а также других вирусных и инфекционных разновидностях недуга;
• противовирусных и антигистаминных лекарств;
• глюкокортикостероидов;
• ферментных препаратов;
• веществ, направленных на укрепление сосудистой стенки;
• витаминных комплексов.

При диагностировании специфических ретинитов предписываются препараты, направленные на устранение той или иной инфекции. Физиотерапевтические процедуры ограничиваются осуществлением лекарственного электрофореза.

В случаях кровоизлияния в сетчатку потребуется витрэктомия. При отслойке сетчатки показано проведение:

• лазерной коагуляции;
• криокоагуляции;
• витреоретинальной операции.

Лечение пигментного ретинита до настоящего времени не разработано.

Ретинит глаза – это довольно опасное заболевание, которое может привести к следующим последствиям:

Специфические профилактические мероприятия, которые помогут предотвратить развитие ретинита, включают в себя:

• своевременное обнаружение и полноценное лечение заболеваний, которые могут привести к развитию подобной патологии;
• исключение травмирования глаз;
• использование средств защиты от влияния солнечного или ионизирующего излучения;
• консультирование у специалиста по генетике – необходимо парам, которые решили завести ребёнка;
• регулярное прохождение офтальмологического обследования.

Прогноз ретинита относительно благоприятный, что характеризуется различной степенью выраженности ухудшения зрительной функции. Полноценное восстановление зрения не наступает, даже при своевременно начатом лечении недуга. Кроме этого, высока вероятность развития серьёзных осложнений, которые могут привести к инвалидности пациента.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

воспаление сетчатки глаза, лечение, причины, симптомы

Воспаление сетчатки имеет название ретинит. Возникает из-за эндогенных, экзогенных причин развития.

Клинические проявления сопровождаются снижением остроты зрения, нарушением цветовосприятия.

Для диагностики используют основные офтальмологические методы. Лечение состоит из местной и систематичной терапии. Болезнь имеет наследственный характер, который окончательно излечить невозможно. Терапию врач определяет индивидуально для каждого пациента.

Причины ретинита

Воспалительный процесс возникает в связи с защитной реакцией организма, в ответ на проникновение патогенных микроорганизмов в сетчатку. Часто причина скрывается в поражении бактериями. Редко встречается вирусное и грибковое поражение.

Эндогенный вид патологии развивается у людей, которые страдают от лейкемии, сахарного диабета и аутоиммунных заболеваний. Экзогенная форма возникает в последствие травм, ожогов разной этиологии и вредоносного излучения.

Основные возбудители воспалительного процесса:

• стрептококки, стафилококки, пневмококки;
• токсоплазмы;
• хламидии;
• менингококки;
• возбудители бруцелла;
• вирусы герпеса;
• аденовирусы;
• вирусы гриппа, ветрянки и кори.

Различают также пигментный ретинит. Это заболевание передается по наследству. Причина скрывается в нарушениях генов, которые отвечают за здоровое строение сетчатки. Патология передается от родителей детям. Риск генетической предрасположенности достаточно высокий.

Группа риска ретинита

В группу риска попадают пациенты с хроническими заболеваниями крови, системными болезнями эндокринной системы, аутоиммунными отклонениями. Часто с этим сталкиваются люди, которые болеют туберкулезом. Проявляется у пациентов разного возраста. Риск повышается при неблагоприятных условиях окружающей среды и применении некачественной воды. Также важно соблюдать правила личной гигиены.

Классификация ретинита

Основная классификация патологии разделяется на эндогенные и экзогенные ретиниты. Каждый из них имеет определенные виды проявления. Разделяют такие эндогенные формы болезни:

• на фоне тяжелых инфекционных заболеваний: туберкулез, сифилис, токсоплазма, бруцеллез, сепсис;
• ретиниты, которые возникают в связи с нарушением обменных процессов и болезней крови: диабет, лейкемия;
• экссудативный, опоясывающий ретинит неизвестной этиологии;
• наследственный пигментный ретинит и его формы (в офтальмологии этот вид определяют, как дегенерация сетчатки).

Экзогенные виды разделяют на: солнечные, травматические. Определить их можно также по локализации. Различают распространенный, локализованный и диссеминированный ретинит. Воспаление влияет на деструкцию сетчатки, хориоидею. В очаге инфицирования может образовываться рубцовая ткань

Ретинит сопровождается разрушением нервных элементов сетчатки. Реакция сосудов приводит к проявлению васкулита. Может быть закупорка сосудов и тяжелые геморрагии.

Симптомы ретинита

Важно учитывать, что в сетчатке нет чувствительных окончаний. При развитии воспаления человек не ощущает боль. Это влияет на проявление симптомов ретинита. Признаки патологии зависят от локализации воспаления. Основные клинические проявления:

• Существенное снижение зрения. В основном появляется при центральной локализации. Эта часть отвечает за остроту зрения, поэтому пациент начинает плохо видеть.
• Нарушение цветовосприятия. Зрение искажается, перед глазами появляется пятно. Симптомы также проявляются при поражении сетчатки в центральной части.
• Фотопсия. Перед глазами появляются молнии, яркие вспышки света. Возникают из-за раздражения. Нарушения могут проявляться при центральном и периферическом воспалении.
• Нарушение в расположении полей зрения. Очаг воспаления в таком случае локализуется на глазном дне. Такие признаки являются характерными при периферическом поражении.
• Пигментный ретинит имеет наследственный характер. Постепенно развивается сужение полей зрения. Изначально симптомы практически не заметны. Их может увидеть только офтальмолог во время специального обследования. Затем начинают возникать трудности с определением предметов. Данный вид патологии имеет характер медленного развития.

У каждого пациента симптомы могут проявляться в разной степени выраженности.

Диагностика ретинита

В качестве диагностики используют такие офтальмологические методы:

После результатов обследования можно установить этиологию данного заболевания. В этом случае очень важно изучить состояние глазного дна. Туберкулезный вид сопровождается поражением сетчатки с большим количеством мелких очагов воспаления. Сифилитический вид болезни вызывает сильный отек, пигментацию и атрофию оболочки.

При токсоплазмозном ретините появляется поражение практически всех глазных оболочек. В процессе офтальмоскопии врач наблюдает очаг поражения желтого цвета. Солнечный вид имеет красные очаги воспаления. Во время диагностики офтальмолог часто обнаруживает наличие скотом и нарушение ПЗО. Контрастная ангиография позволяет обнаружить сосудистые изменения. Они могут расширяться или сужаться. Очень важно изучить их состояние.

Чтобы диагностировать бактериальный или вирусный вид заболевания, проводят лабораторные исследования крови. Если врач подозревает, что патология возникла на фоне аутоиммунных заболеваний, то необходимо провести иммунологические пробы.

Если болезнь имеет неопределенную этиологию, понадобится обследование таких профильных специалистов: венеролога, инфекциониста, диабетолога, эндокринолога, ревматолога. Системные заболевания часто становятся причиной развития определенного вида патологии, которая поражает сетчатку.

Лечение ретинита

Лечение назначают после полноценной диагностики и определения этиологии заболевания. Это обеспечивает правильную и безопасную терапию. Лечение направлено на устранение воспалительного процесса. Для этого назначают такие группы препаратов:

• антибиотики для внутреннего и местного применения;
• глазные капли и мази на основании кортикостероидов;
• противовоспалительные и антибактериальные капли.

Также назначают медикаменты на основе ацикловира и интерферона. Полезными будут субконъюнктивальные инъекции. Специфические ретиниты требуют приема лекарств, которые устраняют определенный возбудитель. Комплексная терапия состоит из приема сосудорасширяющих, спазмолитических средств. Дополнительно необходимо принимать препараты для улучшения обменных процессов. В качестве вспомогательной терапии назначают витаминные комплексы.

В некоторых случаях рекомендуют проходить процедуру электрофорезом. Данные патологии могут быть причиной отслоения сетчатки. Единственным методом лечения такого осложнения является лазерная коагуляция.

Осложнения ретинита

Каждый вид такого воспаления может стать причиной кровоизлияния. Оно проникает в сетчатку или стекловидное тело. Также может возникнуть воспаление, которое будет распространяться на другие ткани зрительных органов. Все осложнения являются опасными, если своевременно не будет оказана медицинская помощь. Самым опасным считается потеря зрения.

Стоит отметить, что в редких случаях может возникнуть одновременное воспаление сетчатки и зрительного нерва. Пигментный ретинит является генетическим заболеванием. Вылечить его невозможно. Проявляется слабо выраженными симптомами. Поражает зрительный аппарат медленно и постепенно. Может стать причиной потери зрения. Назначают препараты, которые замедляют такие процессы, но окончательно избавить от них не могут. Ретиниты, которые возникают на фоне иммунодефицита, также тяжело поддаются лечению.

Прогноз

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Генетическую форму заболевания невозможно излечить. Любой вид патологии приводит к ухудшению зрения. Это процесс является необратимым. Проявляется в разной степени выраженности.

Профилактика

Меры профилактики понадобятся каждому человеку, не только тем, кто входит в группу риска. При наличии туберкулеза, сифилиса, токсоплазмы, необходимо своевременное лечение основных заболеваний. Кроме этого, необходимо постоянно контролировать состояние организма и проходить осмотр у офтальмолога. Только после полноценного осмотра можно определить этиологию и лекарственную терапию.

Ретиниты являются распространенными заболеваниями в офтальмологии. Характерным признаком является воспаление сетчатки. Причина скрывается в заражении сетчатки патогенными микроорганизмами. Они попадают в организм из внешней среды. Часто болезнь возникает на фоне сахарного диабета, аутоиммунных болезней. Факторами также могут быть травмы, ожоги разной этиологии и вредоносное излучение.

Лечение назначает офтальмолог после полноценного исследования. Дополнительно понадобится консультация дерматолога, терапевта, эндокринолога. Пациентам назначают антибиотики, противовирусные препараты, антиоксиданты, спазмолитики. Иногда удается практически полностью устранить воспаление. Но ухудшение зрение является необратимым процессом. Важно соблюдать правила личной гигиены, чтобы избежать инфицирования.

Полезное видео

Рейтинг автора

Написано статей

Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

---

Что еще почитать

Ретинит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Септический ретинит

Септический ретинит часто бывает у больных эндокардитом, менингитом, у женщин после родов, В основе изменений сетчатки при сепсисе лежат воспалительные поражения сосудов сетчатки — периваскулиты.

Септический ретинит свидетельствует о тяжести процесса и часто бывает перед летальным исходом. Он обусловлен заносом бактерий и токсинов в сосуды сетчатки.

Септический ретинит Рота — процесс локализуется в сетчатке, Зрение обычно не страдает. В макулярной области вокруг диска, по ходу соска — очажки экссудата желто-белого цвета, не сливающиеся, часто бывают кровоизлияния в форме венка с белым очажком в середине. Возможны периартериит, перифлебит. В исходе заболевания очажки могут рассосаться. Септический ретинит может быть началом метастатической офтальмии. Клиника — отмечаются симптомы раздражения, больше у взрослых больных, изменяется цвет роговицы. На глазном дне — множественные белые очажки, расположенные близко к сосудам. Очаги в макулярной области нередко формируются в форме звезды. Симптомы нарастают, развивается отек диска зрительного нерва, отмечается непрозрачность сосудов сетчатки, тускнеет стекловидное тело, его гнойное расплавление ведет к эндофтальмиту, а затем — к панофтальмиту.

Вирусный ретинит

Вирусный ретиноваскулит (возбудители — простой герпес, герпес зостер, аденовирусы, вирус гриппа). Изменения в сетчатке при гриппе наблюдаются часто. В различной степени нарушается прозрачность сетчатки: от нежного диффузного помутнения до образования насыщенно белых пятен разнообразной формы и величины. Помутневшие участки сетчатки имеют «ватообразный» вид и располагаются главным образом вокруг диска зрительного нерва и в макулярной области. Сосуды, проходящие здесь, завуалированы иди совсем не видны. Помутнение сетчатки обусловлено набуханием или помутнением межуточного вещества. Функция помутневшего участка сетчатки нарушена, хотя жизнеспособность клеток сокращается. Клиническая картина характеризуется значительной изменчивостью во времени. Белые пятна постепенно становятся все меньше, прозрачнее и наконец бесследно или почти бесследно исчезают. По мере восстановления прозрачности сетчатки восстанавливается и ее функция. Течение рецидивирующее, часто происходит экссудативная отслойка сетчатка.

Прогноз для зрения неблагоприятный. Иногда после гриппа может развиться картина пигментной дистрофии сетчатки.

Туберкулезный ретинит

Туберкулезные ретиниты — при заносе специфической инфекции страдает сосудистая оболочка. Изолированный ретинит бывает редко.

Формы туберкулезного ретинита:

1. миллиарный туберкулезный ретинит;
2. солитарный туберкулез сетчатки;
3. экссудативный ретинит без специфической картины;
4. туберкулезный перифлебит сетчатки;
5. туберкулезный периартрит сетчатки.
6. ) милиарный туберкулезный ретинит (в настоящее время не встречается). При этой патологии появляется множество очажков беловато-желтоватого цвета в основном по периферии сетчатки;
7. солитарный туберкулез сетчатки обычно наблюдается у молодых людей, у детей. Поражается один глаз. Это слияние нескольких гранулем, которые локализуются в центре диска зрительного нерва, на периферии (там, где страдает кровоснабжение). Специфическая гранулема имеет округлую форму, находится вблизи диска зрительного нерва, нередко сопровождается кровоизлияниями, В исходе может быть казеозный некроз туберкула с переходом в атрофию. Туберкулез может сопровождаться отеком сетчатки в макулярной области в виде звезды, при этом страдает центральное зрение;
8. экссудативный ретинит без специфической картины — часто аллергического происхождения. Это небольшой очаг в макулярной области или несколько очажков вблизи диска зрительного нерпа. В исходе очаг рассасывается, рубцов не бывает;
9. туберкулезный перифлебит сетчатки встречается наиболее часто, может иметь центральную и периферическую локализацию. При центральной локализации — эндо- и перифлебит. Страдают две ветви второго-четвертого порядка, изменяется калибр вен, по ходу их появляется рыхлый сероватый экссудат, который образует муфты вдоль сосудов незначительной протяженности. По мере разрешения процесса — картина пролиферативного ретинита.

При периферической локализации в ранних стадиях на крайней периферии сетчатки появляются штопорообразпая извитость сосудов, новообразованные сосуды (напоминающие веер листьев пальм), вдоль венозной стенки скапливается фибрин в виде муфты. По ходу вен видны гранулемы, которые закрывают просвет и могут привести к разрушению сосудов. Гранулемы имеют вид белых очажков по ходу сосудов, с нечеткими границами, удлиненной формы. Кончается все гемофтальмитом. Кровь в стекловидном теле может организоваться и привести к тракционной отслойке сетчатки и вторичному увеиту.

Таким образом, можно выделить такие стадии, как:

1. расширение и извитость вен;
2. перифлебиты и ретиповаскулиты;
3. рецидивирующий гемофтальмит;
4. тракционная отслойка сетчатки.

Продолжительность активного процесса — до трех лет. Заболевание описано Г. Илзом под названием «юношеское рецидивирующее кровоизлияние в стекловидное тело». В начале XX веке, считали, что этиология его строго туберкулезная. В настоящее время считают, что это полиэтиологический синдром, связанный со специфической и неспецифической сенсибилизацией организма при различных заболеваниях, таких как эндокринные заболевания, болезни крови, геморрагический диатез, фокальная инфекция, токсоплазмоз, вирусные заболевания и т. д.

Прогноз относительно зрения плохой. Туберкулезный артериит встречается намного реже. Характерно поражение крупных артериальных стволиков с образованием муфты, возможны ишемические очаги наряду с экссудативными. В исходе — наклонность к пролиферативным процессам.

Сифилитический ретинит

Сифилитический ретинит может быть при врожденном и приобретенном сифилисе, но чаще при врожденном сифилисе бывает не ретинит, а хориоретинит. При врожденном сифилисе:

1. изменения по типу «соли с перцем»: на периферии глазного дна множество очажков белого цвета (это воспаленные участки сосудистых оболочек), которые сочетаются с темными очажками. Возникают в раннем детстве и сохраняются всю жизнь. Центральное зрение не страдает;
2. «выстрел дроби» — на периферии более крупные скопления пигмента (круглые в виде патологических телец), которые могут сочетаться с беловатыми очажками. Сопровождаются атрофией диска зрительного нерва;
3. на крайней периферии — обширные, резко ограниченные светлые очаги, часто сливающиеся по мере рассасывания. Остаются атрофичные очаги с алым ободком вокруг, которые сохраняются годами;
4. очень тяжелое поражение — поражаются сетчатка, сосудистая оболочка, зрительный нерв. Сетчатка свинцово-серого цвета. По всему глазному дну, особенно по ходу сосудов, — крупные (пигментные) очаги, которые склерозируют сосудистую оболочку;
5. врожденный сифилитический перифлебит сетчатки — все характерные особенности перифлебита плюс передний и задний увеит.

Различают следующие формы изменений при приобретенном сифилисе:

1. ретинит без специфической картины — может быть центральная и периферическая локализация. Для центральной локализации характерно поражение стекловидного тела. На фоне помутнения стекловидного тела в желтом пятне — очаг молочного цвета, который распространяется от макулы до диска. На его фоне могут быть мелкие желтоватые очажки и мелкие кровоизлияния. При дессиминированном ретините — множественные очажки и помутнения в стекловидном теле в виде пылевидной взвеси;
2. ретинит с преимущественным поражением стекловидного тела — в центральных отделах стекловидного тела — помутнения, локализующиеся над макулой и диском зрительного нерва. Помутнение стекловидного тела очень интенсивное, гак что глазное дно не просматривается, по периферии стекловидное тело прозрачно. Страдает центральное зрение;
3. гумма сетчатки — изолированно в сетчатке встречается редко. Обычно она переходит с диска зрительного нерва и сосудистой оболочки. Гумма имеет вид желтоватого и желто-красного очага, редко про минирует в стекловидное тело. Могут быть мелкие помутнения. Зрение редко понижается. Дифференциальный диагноз проводится с опухолью;
4. сифилитический периартериит сетчатки бывает в виде пери- и панартериита. Артерии выглядят как белые полосы, часто изменениям подвергается не сетчатка, а область диска зрительного нерва. Иногда преобладает геморрагический компонент. Исход — пролиферативный ретинит.

Ревматический ретинит

На глазном дне определяются:

1. короткие серовато-белые муфты по ходу сосудов по типу круговой манжеты, имеющие зазубрины;
2. периоаскулярный полосчатый отек сетчатки;
3. отмечаются петехии или кровоизлияния;
4. наклонность к анутрисосудистым тромбообразованинм — картина непроходимости артерий и вен сетчатки.

При тяжелых формах страдают и сосуды диска зрительного нерва, затем появляются «шапки» экссудата на диске, ватообразные очаги, фигура «звезды» в макуле.

При отсутствии лечения образуется вторичный периваскулярный фиброз. При лечении прогноз благоприятный.

Токсоплазмозный ретинит

При токсоплазмозе — экссудативный характер васкулитов, затронуты артерии и вены, поражение начинается с периферии, а затем распространяется к центру. Отмечается обильное скопление экссудата, который окутывает сосуды и распространяется на сетчатку. Нередко происходит экссудативная отслойка сетчатки. При приобретенном токсоплазмозе — центральный экссудативный ретинит.

Бруцеллезный ретинит

Бруцеллез — изменения чаще всего по типу первичных ангиитов. Поражается сетчатка (чаще при латентном течении бруцеллеза). Характерен тотальный ретиноваскулит от центральных до периферических отделов, может быть по экссудативному и геморрагическому типу. Муфты могут распространяться в виде мелких напластований и на значительном протяжении. Мелкие муфты напоминают капли стеарина, расположенные по ходу сосудов. Может быть экссудативная отслойка сетчатки с образованием шварт.

[8], [9], [10], [11]

Псевдоальбуминурический ретинит

Псевдоальбуминурический ретинит — это сосудистые расстройства и увеличение проницаемости сосудов при общих инфекционных заболеваниях (кори, менингите, роже, сифилисе, кариесе, гельминтозах).

Имеют значение также интоксикации препаратами папоротника, алкоголем, анемии, чрезмерные физические нагрузки.

Объективно при осмотре глазного дна диск зрительного нерва гиперемирован, со стушеванными границами, светлые очажки и кровоизлияния в сетчатке; в макуле — изменения в виде «звезды». Отличия от почечной ретинопатии — нет отека сетчатки, процесс обратимый.

Другие виды ретинитов

Симптом белых пятен

Воспалительные мультифокальные изменения в сетчатке и хориоидее появляются при многих инфекционных заболеваниях.

Множественные быстропроходящие белые пятна

Этиологический фактор не установлен. У некоторых пациентов пятна возникают после вирусной инфекции, введения вакцины гепатита В.

Синдром характеризуется типичными клинической картиной, функциональными изменениями и формой течения. Основное отличие от синдромов мультифокального хориоидита и гистоплазмоза состоит в том, что воспалительные очаги быстро появляются, исчезают в течение нескольких недель и не переходят в атрофическую стадию.

Обычно болеют женщины молодого и среднего возраста. Заболевание начинается на одном глазу с внезапной потери зрения, появления фотопсии, изменения темпоральных границ поля зрения и слепого пятна. ЭРГ и ЭОГ патологические.

Офтальмоскопическая картина: множество нежных, малозаметных беловато-желтоватых пятен разного размера обнаруживают в заднем полюсе в глубоких слоях сетчатки, преимущественно назально от зрительного нерва, диск зрительного нерва отечен, сосуды окружены муфтами. В ранней фазе ангиограммы отмечаются слабая гиперфлюоресценция белых пятен, просачивание красителя и позднее окрашивание пигментного эпителия сетчатки. В стекловидном теле находят воспалительные клетки. С развитием процесса в макулярной области отмечается слабая гранулярная пигментация.

Лечение заболевания, как правило, не проводят.

Острая мультифокальная плакоидная эпителиопатия

Характерные признаки заболевания — внезапная потеря зрения, наличие множественных рассеянных скотом в поле зрения и больших очагов поражения кремового цвета на уровне пигментного эпителия в заднем полюсе глаза. Острая мультифокальная плакоидная пигментная эпителиопатия возникает после таких продромальных состояний, как повышение температуры тела, недомогание, боли в мышцах, наблюдающихся при гриппе, респираторной вирусной или аденовирусной инфекции. Отмечено сочетание мультифокальной плакоидной пигментной эпителиопатии с патологией центральной нервной системы (менингоэнцефалиты, церебральные васкулиты и инфаркты), тиреоидитом, васкулитом почек, узловатой эритемой.

Клиническая картина заболевания представлена множественными беловато-желтыми пятнами на уровне пигментного эпителия сетчатки. Они исчезают при купировании общего воспалительного процесса.

[12], [13], [14], [15], [16]

Острый очаговый ретинальный некроз

Заболевание возникает в любом возрасте. Характерные симптомы — боль и снижение зрения. В клинической картине отмечаются белые некротические очаги в сетчатке и васкулит, к которым затем присоединяется оптический неврит. Острое поражение сетчатки возникает, как правило, при системной вирусной инфекции, например при энцефалите, опоясывающем герпесе, ветряной оспе. Некроз начинается на периферии сетчатки, быстро прогрессирует и распространяется к заднему полюсу глаза, сопровождаясь окклюзией и некрозом сосудов сетчатки. В большинстве случаев возникает отслойка сетчатки с многочисленными разрывами. Важную роль в развитии заболевания играют иммунопатологические механизмы.

Лечение данный ретинит системно и местно — противовирусное, противовоспалительное, антитромботическое, хирургическое лечение.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Воспаление сетчатки глаза (ретинит): фото, симптомы и лечение

Ретинит – это воспалительное заболевание сетчатки зрительного аппарата, обусловленное гематогенным заносом микробов и их токсинов из очагов инфекции за пределами глаза.

Виды заболевания

Ретинит имеет достаточно большое количество вариаций. Существует несколько типов классификаций болезни.

По форме воспаления ретинит разделяют на острый и хронический.

По причинам возникновения на:

• диабетический;
• наследственный;
• пигментный ретинит;
• вирусный;
• сифилитический;
• ретинит цитомегаловирусный.

Если процесс затрагивает сосудистую оболочку глаза (хориоидею), то ретинит протекает в виде хориоретинита.

Перед лечением необходимо точно определить род возникновения и локализацию болезни, чтобы назначить верное медикаментозное воздействие. Поэтому при первых признаках немедленно обратитесь к вашему лечащему врачу.

Нормальные и искажённые цвета

Причины возникновения

Важно понимать, что сетчатка — это одна из самых сложных частей глаза по строению и функционированию. А, следовательно, и ретинит — заболевание сложное, поэтому причин его возникновения существует немало.

Чаще всего воспалительный процесс активируется агрессивными микробами, попадающих на сетчатку извне или из очагов фокальной инфекции. Поэтому патология зачастую развивается на фоне:

• сифилиса;
• туберкулеза;
• пневмонии;
• болезней крови;
• гриппа;
• оспы;
• хламидиоза и т.д.

Также ретинит возникает при диабете, лейкемии, травме роговицы, глазного яблока.

Болезнь может развиться в послеоперационный период. Стоит отметить, что многие врачи выдвигают теорию о существовании наследственного ретинита, но официально подтвержденных данных по этому вопросу почти не существует. К сожалению, воспаление сетчатки мало изученный процесс, поскольку сетчатка обладает сложной системой организации и строения.

Симптомы

Важно отметить, что воспаление сетчатки протекает без болезненных ощущений. Основным фактором является резкое снижение зрения.

Есть много побочных признаков, указывающих на появление заболевания:

• так называемая, куриная слепота, а именно ухудшение адаптации зрительного аппарата к восприятию предметов в темном помещении;
• нарушение восприятия цветовой гаммы окружающего мира;
• синдром туннельного зрения — из вашего поля зрения выпадают некоторые участки пространства;
• покраснение глазного яблока, вызванное кровоизлиянием в сетчатку;
• искажение восприятия размеров объектов и расстояния до них;
• расплывчатость картинки;
• фотопсия (в простонародье, мошки или молнии) — возникновение световых пятен, не обусловленных внешними факторами.

Туннельное зрение

Если не лечить ретинит, то со временем возможно развитие куда более серьезных проблем. Например, поражение зрительного нерва и полная потеря зрения.

Очень опасен детский ретинит, потому что глаз ребенка только формируется и очень подвержен необратимым процессам. Важно понимать, что чаще всего недуг развивается при физическом повреждении зрительного аппарата.

У пожилого поколения он не менее опасен, поскольку может повлечь за собой развитие других не менее серьезных заболеваний.

Диагностика болезни

Если вы заметили симптомы ретинита, то немедленно обратитесь к специалисту, который вам подскажет план дальнейших действий для устранения недуга. Так, наример, вам могут назначить:

• УЗИ;
• компьютерную томографию;
• другие методики диагностики.

Компьютерная томография

Лечение

Ретинит нельзя вылечить в домашних условиях, применяя рецепты народной медицины. Мало того, что такое лечение не принесет никакого эффекта, так вы еще можете и усугубить ситуацию. Лечение данного недуга полностью основывается на результатах проведенной диагностики.

Самый распространённый план лечения включает в себя антибиотики, совмещенные с витаминными комплексами. Также зачастую подключают препараты, которые улучшают метаболизм всех процессов в зрительном аппарате, и общий тонус глазного яблока. При проявлении болезненных ощущений назначают препараты, относящиеся к спазмолитикам. Если болезнь вызвана враждебным микробом, то прописывают лекарства, призванные устранять данный микроорганизм. Зачастую больного направляют на электрофорез. Но главное: пациенту противопоказаны физические нагрузки.

Прогноз

Чаще всего, в результате некорректно леченного ретинита, ухудшается зрение, его цветовой сегмент. Поэтому, чем быстрее больной начнет лечить заболевание, тем более высока вероятность полного выздоровления без проявления побочных эффектов. Для профилактики повторного заболевания пациент должен пройти полное медицинское обследование и выполнять все рекомендации врача. После лечения необходимо беречь глаза от попадания прямых солнечных лучей. Также на срок восстановления назначается курс витаминов, которые поддерживают зрительный аппарат и предотвращают развитие патологии.

Ретинит — это не страшно, если вовремя принять соответствующие меры. Будьте внимательны к своему организму и берегите его.

Пигментный ретинит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Пигментный ретинит – генетически гетерогенное наследственное заболевание, характеризующееся нарушением функционирования пигментного эпителия сетчатки глаза с развитием разнообразных нарушений. Проявления и выраженность симптомов зависят от формы патологии, наиболее часто наблюдается снижение остроты и сужение поля зрения, развитие скотомы и нарушение темновой адаптации, в дальнейшем может возникать слепота. Диагностика пигментного ретинита производится на основании данных офтальмологических исследований (осмотр глазного дна, электроретинография и электроокулография), молекулярно-генетических анализов. Специфическое лечение этого состояния на сегодняшний день разрабатывается (генная терапия, использование стволовых клеток), в клинической практике применяют поддерживающую терапию.

Общие сведения

Пигментный ретинит (пигментная абиотрофия сетчатки) – наследственное дегенеративное заболевание сетчатки глаза, которое характеризуется развитием выраженных нарушений зрения вплоть до полной слепоты. Это заболевание, как одна из причин потери зрения в различном возрасте, известно с древнейших времен, но термин «пигментный ретинит» был предложен голландским офтальмологом Ф. Дондерсом в 1857 году. По мере развития офтальмологии и генетики удалось выяснить, что это состояние представляет собой целую совокупность заболеваний сетчатки, имеющих различную этиологию, но сходный патогенез. В настоящий момент известно несколько десятков генов и сотни вариантов их мутаций, способных привести к этому заболеванию. Механизм наследования пигментного ретинита также может быть различным – описаны аутосомно-доминантные, аутосомно-рецессивные и сцепленные с Х-хромосомой формы патологии. Среди последних также выделяют рецессивные (болеют только мужчины) и доминантные (поражают лиц обоих полов) разновидности. Усредненное значение встречаемости пигментного ретинита составляет порядка 1:5000, существуют формы заболевания как с большей, так и с меньшей частотой. По данным медицинской статистики, носителями генетических дефектов (включая бессимптомное носительство) являются не менее 100-120 миллионов человек.

Пигментный ретинит

Причины и классификация пигментного ретинита

Этиология пигментного ретинита очень разнообразна по причине генетической гетерогенности этого заболевания. В настоящее время выделяют огромное количество форм данного состояния, обусловленных мутациями различных генов. В общих чертах причиной пигментного ретинита являются нарушения метаболизма в фоторецепторах и пигментном эпителии, что приводит к накоплению в сетчатке токсичных побочных веществ. Современная классификация заболевания основывается на механизме наследственной передачи генетического нарушения, по этому критерию определяют четыре основные группы пигментного ретинита.

Пигментный ретинит с аутосомно-доминантным наследованием – является самым распространенным вариантом патологии, по различным данным составляет от 70 до 90% всех случаев заболевания. Причиной этой формы абиотрофии сетчатки могут выступать мутации генов RP1 (8 хромосома), PRPh3 (6 хромосома), RP9 и IMPDh2 (7 хромосома) и целого ряда других. Все эти гены кодируют белки, принимающие участие в метаболизме пигментного эпителия, поэтому нарушения в их структуре ведут к разнообразным расстройствам зрения. Аутосомно-доминантный пигментный ретинит, несмотря на большую встречаемость, характеризуется менее выраженными нарушениями, медленным прогрессированием, что при адекватной поддерживающей терапии в ряде случаев позволяет значительно отсрочить или даже избежать развития слепоты.

Пигментный ретинит с аутосомно-рецессивным механизмом наследования – более редкая форма заболевания. Характеризуется довольно ранним началом, быстрым течением и нередко приводит к полной слепоте в молодом или детском возрасте. Его причина заключается в мутациях генов CRB1 (1 хромосома) и SPATA7 (14 хромосома), также имеются более редкие формы патологии, обусловленные дефектами других генов. Патогенез при аутосомно-рецессивных формах пигментного ретинита изучен недостаточно, предполагается участие белков, кодируемых вышеуказанными генами, в процессах эмбрионального развития органов зрения.

Пигментный ретинит с Х-сцепленным характером наследования – также представляет собой тяжелую форму этого генетического заболевания. Наиболее часто он обусловлен дефектами генов RP2 и RPGR с рецессивным характером наследственной передачи. По этой причине пигментный ретинит такого типа поражает только мальчиков, не имеющих гомологичной Х-хромосомы. Эти гены кодируют белки-ферменты, принимающие активное участие в метаболизме сетчатой оболочки глаза, поэтому их дефект приводит к нарушениям, клинически выражающихся в пигментном ретините.

Пигментный ретинит, обусловленный мутациями митохондриальной ДНК – представляет собой редчайший вариант этого заболевания. Он наследуется только по материнской линии и передается от матери потомству. Врачам-генетикам пока не удалось выявить участки митохондриальной ДНК, которые подвергаются мутации при этой форме патологии.

Существуют также другие типы классификаций этого состояния – по клиническому течению, наличию или отсутствию сопутствующих пороков развития, возрасту наступления патологии (врожденный, ювенильный) и ряду других критериев. В настоящее время единой общепринятой классификации этого состояния нет, однако разделение всех форм заболевания по механизму их наследования считается наиболее удобным и понятным, охватывающим большинство клинических и генетических разновидностей пигментного ретинита.

Симптомы пигментного ретинита

Развитие пигментного ретинита может начинаться в любом возрасте – рецессивные и сцепленные с полом формы заболевания чаще всего возникают еще в раннем детстве, тогда как некоторые аутосомно-доминантные разновидности могут проявлять себя во взрослом и даже пожилом возрасте. Как правило, одним из первых симптомов является снижение темновой адаптации и гемералопия, которая может оставаться единственным проявлением патологии на протяжении нескольких недель (быстропрогрессирующие формы) или лет. При дальнейшем течении пигментного ретинита развивается слепота в ночное время (никталопия) при нормальном уровне дневного зрения. Причиной этих проявлений становится преимущественная дегенерация палочек, отвечающих за световосприятие в условиях пониженной освещенности.

В дальнейшем пигментный ретинит характеризуется сужением поля зрения и выпадения его периферических участков (периферическая скотома). Это также является продолжением разрушения палочек, которые располагаются в основном по краям сетчатки. В тяжелых случаях развивается «туннельное» зрение, его острота значительно падает, больные пигментным ретинитом становятся инвалидами. Дегенеративные изменения затрагивают и сосуды глаза, что ведет к разрушению колбочек, помутнению хрусталика и стекловидного тела, истончению склер. Совокупность этих процессов приводит к полной слепоте больного. Однако далеко не каждая форма пигментного ретинита характеризуется таким исходом – многие аутосомно-доминантные разновидности заболевания длительное время проявляются только гемералопией и незначительным сужением поля зрения.

Диагностика пигментного ретинита

Для выявления пигментного ретинита используют осмотр глазного дна, электроретинографию, электроокулографию и другие офтальмологические исследования, изучение наследственного анамнеза больного, молекулярно-генетические анализы. При жалобах пациента на снижение зрения в вечерние часы необходимо производить полноценный офтальмологический осмотр. На глазном дне могут выявляться отдельные точки (костные пятна), расположенные по периферии сетчатки – они представляют собой отложения жироподобного пигмента. По мере прогрессирования пигментного ретинита их становится все больше, они начинают образовываться ближе к желтому пятну. При выраженной клинической картине заболевания на глазном дне также определяется сужение артериол, атрофия капилляров, а в дальнейшем – восковидная атрофия диска зрительного нерва.

Измерение ширины полей зрения при пигментном ретините обнаруживает их концентрическое сужение различной (в зависимости от стадии заболевания) степени выраженности. Характерным проявлением этой патологии также является снижение чувствительности синего цвета вплоть до тританопии, что определяется при помощи таблиц Рабкина. Картина электроретинографии при пигментном ретините зависит от стадии патологии – начиная от снижения всех волн и заканчивая нерегистрируемой ЭРГ при полной слепоте. Целью проведения электроокулографии является вычисление коэффициента Ардена, который в норме составляет не менее 180%. При пигментном ретините его значение может снижаться до 100% и даже ниже.

Молекулярно-генетические исследования необходимы для окончательного подтверждения диагноза пигментного ретинита, кроме того, эти данные могут быть полезными при определении прогноза заболевания. В настоящее время в лабораториях доступны методы генетической диагностики наиболее распространенных форм патологии, обусловленных мутациями генов RP1, RP2, RPO, CRB1, SPATA7, RPGR и ряда других. Эти исследования охватывают примерно70-80% всех случаев пигментного ретинита, но в отношении многочисленных более редких форм генетические методы диагностики не разработаны. Как правило, диагностическая техника в этом случае сводится к прямому или автоматическому секвенированию последовательности вышеуказанных генов.

Лечение и прогноз пигментного ретинита

В настоящий момент специфические методы лечения пигментного ретинита находятся в стадии разработки и клинических испытаний. Имеются перспективные результаты применения генной терапии, стволовых клеток и других медицинских методик. В клинической практике используют только поддерживающее лечение, направленное на замедление прогрессирования проявлений пигментного ретинита. С этой целью применяют препараты витамина А, средства, улучшающую трофику сетчатки и других структур органов зрения. В некоторых странах разработаны протезы сетчатки, их имплантация положительно влияет на зрительную функцию больных пигментных ретинитом. Однако во многих случаях, особенно при аутосомно-рецессивных и сцепленных с полом формах заболевания, несмотря на все терапевтические мероприятия, развивается необратимая слепота.

Прогноз пигментного ретинита считается в целом неблагоприятным, поскольку заболевание неуклонно прогрессирует, приводя в конечном итоге к полной слепоте. У различных форм этого состояния отличается только скорость нарастания симптомов – она выше у аутосомно-рецессивных разновидностей и значительно ниже при доминантных типах патологии. Поддерживающее лечение способно отсрочить наступление слепоты в среднем на 5-10 лет, но никаких других лечебных мероприятий в клинической практике относительно пигментного ретинита на сегодняшний день не существует. Профилактика возможна в качестве медико-генетического консультирования родителей, входящих в группы риска (больные пигментным ретинитом или его наличие у близких родственников). Также рекомендуется использование солнцезащитных очков, которые, по некоторым данным, замедляют прогрессирование симптомов заболевания.

Что такое пигментный ретинит? — Американская академия офтальмологии

Пигментный ретинит (ПП) — это группа заболеваний глаз, поражающих сетчатку. Это состояние меняет то, как сетчатка реагирует на свет, из-за чего становится трудно видеть. Люди с РПЖ постепенно теряют зрение. Однако обычно они не становятся полностью слепыми.

Что вызывает пигментный ретинит?

RP — это генетическое заболевание, то есть оно может передаваться в семьях. Тип и скорость потери зрения из-за РП варьируется от человека к человеку.Это зависит от их формы состояния.

Симптомы пигментного ретинита

С RP у вас может быть потеря зрения в следующих случаях:

• Потеря ночного видения. Ночная слепота — это когда вы ничего не видите в темноте. Ваше зрение может быть нормальным днем. Когда вы начинаете терять ночное зрение, вам нужно больше времени, чтобы приспособиться к темноте. Вы можете споткнуться о предметы или столкнуться с проблемами при вождении в сумерках и ночью. Вам также может быть трудно увидеть в кинотеатрах или других темных комнатах.
• Постепенная потеря периферического (бокового) зрения. Это известно как «туннельное зрение». Вы можете столкнуться с предметами во время движения. Это потому, что вы не можете видеть объекты ниже и вокруг себя.
• Потеря центрального зрения. У некоторых людей также есть проблемы с центральным зрением. Это может затруднить выполнение подробных задач, таких как чтение или заправка нити в иглу.
• Проблемы с цветовым зрением. У некоторых людей могут быть проблемы с восприятием разных цветов.

Как диагностируется пигментный ретинит?

RP можно диагностировать и измерить с помощью:

• Генетическое тестирование. Этот тест исследует образец вашей крови или других тканей, чтобы определить, есть ли у вас определенные гены, связанные с заболеванием. Это также может помочь определить вероятное течение или тяжесть заболевания, а также поможет ли генная терапия для замены дефектного гена.
• Электроретинография. Этот тест измеряет электрическую активность сетчатки, или насколько хорошо сетчатка реагирует на свет.Он работает так же, как ЭКГ, которая измеряет активность и здоровье сердца.
• Тестирование поля зрения. RP может повлиять на ваше периферическое (боковое) зрение. Тестирование поля зрения помогает измерить ваше боковое зрение и найти любые белые пятна, которые могут развиваться.
• Оптическая когерентная томография. Этот визуализирующий тест, также известный как ОКТ, позволяет получить особые детальные снимки вашей сетчатки. Он может помочь диагностировать РП и выяснить, как он влияет на сетчатку.

Можно ли вылечить пигментный ретинит?

Не существует единого метода лечения РП, потому что его вызывают более 100 генов.Один тип RP, вызванный проблемами с геном RPE65, поддается лечению.

Поскольку РП — генетическое заболевание, вам и вашему офтальмологу следует обсудить за вас генетическое тестирование.

Исследователи тестируют возможные новые методы лечения РП. Сюда входят клинические испытания типа RP, называемого пигментным Х-сцепленным ретинитом. Чтобы узнать больше о клинических испытаниях и если вы можете принять в них участие, поговорите со своим офтальмологом.

Некоторые исследования показали, что витамин А может замедлять прогрессирование некоторых форм RP, но есть опасения, что высокое потребление этих добавок может привести к ухудшению других глазных заболеваний.Ваш офтальмолог расскажет вам о рисках и преимуществах витамина А, а также о том, сколько вы можете безопасно принимать. Прием слишком большого количества витамина А может быть вредным, и доказательств его влияния на прогрессирование РПН нет. Таким образом, добавки с витамином А в настоящее время не рекомендуются.

У некоторых пациентов развивается отек сетчатки, и им может помочь определенный тип глазных капель. Также может развиться катаракта, и некоторым пациентам может помочь хирургическое вмешательство. Существует также «искусственная сетчатка», называемая имплантатом ARGUS II, которая может быть полезна некоторым пациентам с тяжелой потерей зрения из-за RP.

Люди со слабым зрением могут научиться максимально использовать оставшееся зрение. Есть много устройств и способов сделать что-то по-другому, которые могут помочь с задачами. Специалисты по зрению могут научить вас использовать эти инструменты и методы.

Если у вас есть РПЖ и вы планируете иметь детей, вы можете поговорить с генетическим консультантом, чтобы узнать о ваших шансах передать это заболевание глаз своим детям.

.

retinitis — Перевод на итальянский — примеры английский

Эти примеры могут содержать грубые слова на основании вашего поиска.

Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

Прогрессирующая слепота при синдроме Ашера возникает в результате пигментного ретинита .

La cecità progressiva dovuta alla sindrome di Usher производная dalla retinite pigmentosa.

В 1882 году он первым описал ретинитов punctata albescens.

В 1882 г. полностью описан ретинита punctata albescens.

Исследователи обнаружили более 100 генов, которые могут содержать мутации, приводящие к пигментному ретиниту .

I ricercatori hanno scoperto più di 100 geni, который может содержать мутацию портано alla retinite pigmentosa.

Мутации, которые влияют на нормальную функцию этих генов, могут привести к пигментному ретиниту и, как результат, потере зрения.

Изменения, которые проверяют нормальные функции questi Geni Possono provocare retinite pigmentosa e la consguente perdita visiva.

Он характеризуется в основном ожирением, пигментным ретинитом, пигментным синдромом, полидактилией, гипогонадизмом и в некоторых случаях почечной недостаточностью.

Essa è caratterizzata Principalmente da obesità, retinite, pigmentosa, polidattilia, ipogonadismo e in alcuni casi insfficienza renale.

Синдром Жубера — один из многих генетических синдромов, связанных с синдромом пигментного ретинита .

La Sindrome di Joubert — это один из самых известных синдромов, ассоциированный с alla sindromatica retinite pigmentosa.

Его зрение было серьезно ухудшено из-за пигментного ретинита .

Era notevolmente videoleso, a causa della retinite pigmentosa.

Следует проявлять осторожность у пациентов с пигментным ретинитом .

È needario usare cautela nei pazienti con retinite pigmentosa.

— нестабильная стенокардия и известные наследственные дегенеративные заболевания сетчатки, такие как пигментный ретинит .

— нестабильная стенокардия и дегенеративные нарушения сетчатки, включая пигментного ретинита и пигмента.

Заболевания глаз Неизвестно: конъюнктивит, ретинит

Patologie dell’occhio Frequenza non nota: congiuntivite, retinite

Лечение ретинита пигментной аллогенной ткани пуповины человека

Trattamento della retinite pigmentosa Cellule allogeniche производное да tessuto del cordone ombelicale umano

Это еще один пример стволовых клеток, специфичных для пациента, которые были созданы от человека с пигментным ретинитом .

Ecco un altro esempio di cellule staminali specifiche per paziente prodotte da una persona affetta da retinite pigmentosa.

Короче говоря, у меня рано началось пигментного ретинита .

Per farla breve, ho un Principio di retinite pigmentosa.

Leahcar родился с пигментным ретинитом и (по состоянию на 2012 год) юридически слеп и только 10% зрительной функции.

Leahcar имеет retinite пигментных и дал 2012 год, законно с единственной функцией просмотра на 10%.

Три года спустя один из его учеников, Рихард Либрейх, обследовал население Берлина на предмет глухоты с пигментным ретинитом .

Tre anni dopo, uno dei suoi studenti, Richard Liebreich, passò in rassegna la popolazione di Berlino cercando casi di sordità associati retinite pigmentosa.

Домашний анамнез дегенеративного заболевания глаз (например, ретинит пигментная), или

Storia della famiglia di malattie degenerative degli occhi (per esempio, ретинит пигментная), o

Врачи могут увидеть первые признаки пигментного ретинита у пораженных детей уже в возрасте 10 лет.

Возможно, вы должны использовать первые сегменты ретинита, пигментных красок, которые были сделаны в течение 10 лет.

Он определенно перешел в стадию пигментации ретинита .

Si è aggravato lo stato della retinite pigmentosa.

В исследовании GS-93-107, проведенном у пациентов, у которых возник рецидив после лечения другими агентами, среднее время прогрессирования ретинита на составило 115 дней.

Nello studio GS-93-107 кондотто в pazienti, что avevano avuto una ricaduta dopo il trattamento con altri farmaci, il tem mediano di progressione della retinite и stato di 115 giorni.

Annalisa Minetti Она постепенно теряет зрение с 6 лет, а в 20 почти полностью ослепла из-за пигментного пигмента ретинита с дегенерацией желтого пятна.

Annalisa Minetti Perde прогрессивно развивается в течение 6 лет и в течение 20 лет почти полностью соответствует ретиниту, пигментных пятен. .

Что такое пигментный ретинит? — Американская академия офтальмологии

Пигментный ретинит (ПП) — это группа заболеваний глаз, поражающих сетчатку. Это состояние меняет то, как сетчатка реагирует на свет, из-за чего становится трудно видеть. Люди с РПЖ постепенно теряют зрение. Однако обычно они не становятся полностью слепыми.

Что вызывает пигментный ретинит?

RP — это генетическое заболевание, то есть оно может передаваться в семьях. Тип и скорость потери зрения из-за РП варьируется от человека к человеку.Это зависит от их формы состояния.

Симптомы пигментного ретинита

С RP у вас может быть потеря зрения в следующих случаях:

• Потеря ночного видения. Ночная слепота — это когда вы ничего не видите в темноте. Ваше зрение может быть нормальным днем. Когда вы начинаете терять ночное зрение, вам нужно больше времени, чтобы приспособиться к темноте. Вы можете споткнуться о предметы или столкнуться с проблемами при вождении в сумерках и ночью. Вам также может быть трудно увидеть в кинотеатрах или других темных комнатах.
• Постепенная потеря периферического (бокового) зрения. Это известно как «туннельное зрение». Вы можете столкнуться с предметами во время движения. Это потому, что вы не можете видеть объекты ниже и вокруг себя.
• Потеря центрального зрения. У некоторых людей также есть проблемы с центральным зрением. Это может затруднить выполнение подробных задач, таких как чтение или заправка нити в иглу.
• Проблемы с цветовым зрением. У некоторых людей могут быть проблемы с восприятием разных цветов.

Как диагностируется пигментный ретинит?

RP можно диагностировать и измерить с помощью:

• Генетическое тестирование. Этот тест исследует образец вашей крови или других тканей, чтобы определить, есть ли у вас определенные гены, связанные с заболеванием. Это также может помочь определить вероятное течение или тяжесть заболевания, а также поможет ли генная терапия для замены дефектного гена.
• Электроретинография. Этот тест измеряет электрическую активность сетчатки, или насколько хорошо сетчатка реагирует на свет.Он работает так же, как ЭКГ, которая измеряет активность и здоровье сердца.
• Тестирование поля зрения. RP может повлиять на ваше периферическое (боковое) зрение. Тестирование поля зрения помогает измерить ваше боковое зрение и найти любые белые пятна, которые могут развиваться.
• Оптическая когерентная томография. Этот визуализирующий тест, также известный как ОКТ, позволяет получить особые детальные снимки вашей сетчатки. Он может помочь диагностировать РП и выяснить, как он влияет на сетчатку.

Можно ли вылечить пигментный ретинит?

Не существует единого метода лечения РП, потому что его вызывают более 100 генов.Один тип RP, вызванный проблемами с геном RPE65, поддается лечению.

Поскольку РП — генетическое заболевание, вам и вашему офтальмологу следует обсудить за вас генетическое тестирование.

Исследователи тестируют возможные новые методы лечения РП. Сюда входят клинические испытания типа RP, называемого пигментным Х-сцепленным ретинитом. Чтобы узнать больше о клинических испытаниях и если вы можете принять в них участие, поговорите со своим офтальмологом.

Некоторые исследования показали, что витамин А может замедлять прогрессирование некоторых форм RP, но есть опасения, что высокое потребление этих добавок может привести к ухудшению других глазных заболеваний.Ваш офтальмолог расскажет вам о рисках и преимуществах витамина А, а также о том, сколько вы можете безопасно принимать. Прием слишком большого количества витамина А может быть вредным, и доказательств его влияния на прогрессирование РПН нет. Таким образом, добавки с витамином А в настоящее время не рекомендуются.

У некоторых пациентов развивается отек сетчатки, и им может помочь определенный тип глазных капель. Также может развиться катаракта, и некоторым пациентам может помочь хирургическое вмешательство. Существует также «искусственная сетчатка», называемая имплантатом ARGUS II, которая может быть полезна некоторым пациентам с тяжелой потерей зрения из-за RP.

Люди со слабым зрением могут научиться максимально использовать оставшееся зрение. Есть много устройств и способов сделать что-то по-другому, которые могут помочь с задачами. Специалисты по зрению могут научить вас использовать эти инструменты и методы.

Если у вас есть РПЖ и вы планируете иметь детей, вы можете поговорить с генетическим консультантом, чтобы узнать о ваших шансах передать это заболевание глаз своим детям.

.

Пигментный ретинит | патология | Britannica

Пигментный ретинит , группа наследственных заболеваний глаз, при которых прогрессирующая дегенерация сетчатки приводит к серьезным нарушениям зрения. При обычном течении болезни светочувствительные структуры, называемые стержнями, которые представляют собой зрительные рецепторы, используемые при тусклом свете, рано разрушаются, вызывая куриную слепоту у молодежи. Со временем происходит дальнейшая атрофия сетчатки и изменения в слое поддерживающих клеток, известном как пигментный эпителий.Обычно поле зрения сужается до тех пор, пока пострадавший не увидит объекты, как если бы он смотрел через туннель.

Диаграмма строения сетчатки Диаграмма строения сетчатки. Состояния, влияющие на сетчатку, могут ухудшить как центральную остроту зрения, так и периферическое зрение, а также изменить обнаружение света и восприятие изображения. Британская энциклопедия, Inc.

Британская викторина

Болезни, расстройства и многое другое: медицинская викторина

Какой более формальный термин для заболевания, называемого конъюнктивитом?

В большинстве случаев болезнь протекает очень медленно, и прогрессирование до полной слепоты встречается редко.Существует несколько наследственных моделей пигментного ретинита, и были выделены множественные генетические дефекты, ответственные за различные формы заболевания. Лечение в основном является поддерживающим и направлено на улучшение остаточного зрения.

В настоящее время разрабатывается несколько видов терапии для лечения пигментного ретинита. Среди наиболее многообещающих методов лечения — имплантаты сетчатки, которые продемонстрировали некоторую способность восстанавливать восприятие света и тьмы у нескольких слепых пациентов.Имплант сетчатки состоит из электрода, имплантированного в заднюю часть глаза, который принимает сигналы от передатчика, и камеры, встроенной в пару очков. Когда электрод получает сигнал, он генерирует электрический ответ, который стимулирует зрительный нерв, посылая импульсы в мозг и тем самым обеспечивая восприятие световых узоров. Система протеза сетчатки Argus II была первым подобным устройством, получившим одобрение в Европе (2011 г.) и США (2013 г.).

Когда пигментный ретинит связан с врожденной потерей слуха, это состояние называется синдромом Ушера, который является наиболее частой причиной сочетанной слепоты и глухоты в Соединенных Штатах.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской. Подпишитесь сегодня .