Что показывает рентген позвоночника — DocDoc.ru

В современной медицине рентгенологическое исследование является максимально доступной, эффективной и достоверной диагностикой. Существует рентгеноскопия и рентгенография. Рентгеноскопия – сканирование органа в течение нескольких секунд, то есть картина получается в динамике, а изображения можно вращать в трехмерном режиме, изучая со всех сторон. Чаще используют для диагностики спинного мозга. При рентгенографии делается снимок, фиксирующий одномоментное состояние текущего времени. В результате получается обычное изображение. Поэтому чтобы получить полную картину, чаще делают два снимка, в разных проекциях.

Рентгеновское оборудование бывает пленочное и цифровое. Цифровой рентген позвоночника имеет ряд преимуществ перед пленочным: доза облучения гораздо ниже, качество изображения лучше, широкие возможности компьютерных программ по изучению снимков, возможность хранить и передавать информацию в электронном виде. К недостаткам можно отнести высокую цену.

Неважно делают ли рентген позвоночника, конечности или черепа, организм подвергается лучевой нагрузке, что несомненно наносит вред.

Как часто можно делать обследование и что оно выявляет? В рамках безопасной дозы облучения рентгенографию можно делать не чаще одного раза в месяц. Обследование рук, ног и головы проводится чаще по причине травмы, а вот диагностика позвоночника назначается довольно часто по жалобам на болевые ощущения.

Что показывает рентген позвоночника? Покажет ли опухоль? Покажет ли рентген грыжу позвоночника?

Уточним что позвоночный столб можно обследовать полностью или прицельно по зонам, что дает возможность сократить область лучевой нагрузки. Рентген пояснично-крестцового отдела показывает лордоз, остеохондроз, кифоз. Можно увидеть грыжу, доброкачественные и злокачественные образования, инфекционные повреждения, вызванные туберкулёзом, сифилисом, а также травматические повреждения. Кроме этого, диагностика позволяет изучить врожденные аномалии и деформации, такие как сращение позвонков или их недоразвитие.

Рентген пояснично-крестцового отдела делается если: у врача подозрение на опухоль или грыжу, пациент жалуется на боли в спине или в ногах, ощущение слабости или онемения нижних конечностей. Также обследование нужно периодически проходить тем, у кого врожденные аномалии строения поясничного отдела.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Как делают рентген позвоночника?

Трудно найти человека, который ни разу не делал рентген чего-либо, поэтому как проходит процесс представляют примерно все. Процедура не является чем-то сложным, проходит быстро и безболезненно. В кабинете необходимо снять одежду и украшения, а так же освободить тот участок тела, который будут обследовать. Далее рентгенолог подскажет какую позу занять и сделает снимок. Для второй проекции пациента попросят наклониться. Если проводится диагностика грудного отдела, врач попросит задержать дыхание на время выполнения снимка.

Подготовка к рентгенодиагностике практически не нужна, единственное исключение – обследование поясничного отдела. Так как в область исследования попадает часть кишечника, необходимо соблюдать диету, с целью свести к минимуму газообразование на момент диагностики.

Узнав о необходимости подготовки возникают вопросы: что нельзя кушать и можно ли есть перед рентгеном? Исключить газообразующие продукты следует за два дня до диагностики. Нельзя употреблять сырые овощи и фрукты, пить молоко, газировку и энергетики, есть бобовые, свежий хлеб и выпечку, некоторые крупы. Кроме диеты рекомендовано принимать ферменты («Фестал», активированный уголь или «Мезим»). Последним приемом пищи перед процедурой будет ужин накануне, но не позднее 20.00 часов. В день рентгенографии можно употреблять только воду. За несколько часов до обследования кишечник очищается с помощью клизмы.

Так как в зону снимка попадают органы малого таза, у женщин частый вопрос можно ли делать рентген позвоночника при месячных. Менструация считается условным ограничением к проведению рентгенографии. Если обследование можно отложить без угрозы для здоровья и жизни, то лучше так и сделать. Наиболее правильным решением будет посоветоваться с лечащим врачом, который способен оценить соотношение риска и пользы в индивидуальном порядке.

Важно знать, что цифровая и пленочная рентгенография используется только для оценки состояния костной системы. Мышцы, связки, межпозвоночные грыжи, новообразования, нервные окончания являются мягкими тканями и не визуализируются на рентгенограмме. Позвоночная грыжа – это запущенная стадия остеохондроза. Если грыжа видна на рентгене, это означает что мягкие ткани приобрели плотную структуру за счет отложения солей. Оценить состояние обнаруженной грыжи можно с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Многим интересно, что лучше рентген или КТ позвоночника. На самом деле КТ это усовершенствованный вид рентгенографии. Значительно выше по информативности и точности данных. Уступает рентгену в цене и доступности. Далеко не все клиники имеют оборудование КТ. Еще одно важное отличие в том, что во время КТ доза облучения выше, так как диагностика проходит дольше по времени. Это значит, что без вреда для организма, компьютерную томографию можно проводить реже обычной рентгенографии.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

10 января 2019

Сделать рентген позвоночника — цена платной рентгенографии спины в Москве, клиника ЦКБ РАН

Рентген – традиционный метод диагностики, выполняемой при помощи рентгеновских лучей, широко используется при исследовании состояния позвоночника. Небольшие дозы ионизирующего излучения позволяют получить снимок нужного участка. Чтобы оценить состояние части позвоночного столба, нет необходимости проводить рентген всего позвоночника – достаточно выполнить снимок зоны, в которой есть подозрение на патологию.

Рентгенография может быть обычная, сохраненная на плёнке, и цифровая – на цифровом носителе.

В каких случаях рекомендована рентгенография позвоночника?

Диагностика нужна при установленном диагнозе, когда требуется оценить состояние участка с патологией. К показаниям для проведения рентгена относятся:

• Опухолевые процессы и другие новообразования;
• Патология межпозвоночных дисков;
• Изменения положений позвоночных сегментов;
• Разрушение позвонков.

О появлении патологических изменений говорят следующие симптомы:

• Частые головные боли;
• Боли в разных отделах спины;
• Онемение и слабость в конечностях.

Цель рентгена позвоночника

• Определить онемения конечностей и болей.
• Диагностировать патологию в межпозвоночных суставах.
• Выявить изменения, вызванные травмами.
• Выявить воспалительные процессы и опухоли.
• Диагностировать искривление и врожденные патологии.
• Выполнить исследование позвоночных артерий.
• Рентген не показывает хрящевую ткань, но позволяет оценить ее состояние по косвенным признакам.

Подготовка к исследованию

Требуется предварительная подготовка:

• Очистить кишечник – пациенту показана очистительная клизма;
• Накануне следует соблюдать диету и принимать ферменты;
• Исследование делают натощак.

Как проходит исследование

Пациент:

• Раздевается до пояса;
• Снимает украшения;
• Ложится на стол аппарата;
• Не двигается, пока выполняется снимок.

Рентгенография шейного отдела позвоночника в двух проекциях 1400
Рентгенография крестца и копчика в двух проекциях 1400

Показания к назначению рентгена позвоночника

Исследование шейного отдела назначают, если у пациента:

• Частые головные боли и болезненность при наклонах головы;
• Травма шеи;
• Головокружение.

Если у пациента дискомфорт и болезненность при повороте корпуса, ему назначают рентген грудного отдела позвоночника. Требуется выполнить два сеанса в разных положениях, лежа на боку или на спине. Чтобы увидеть смещение позвонков, пациенту предлагают сделать наклоны вперед и назад. Дополнительные подготовительные процедуры не требуются. Рентгенограмма грудного отдела покажет:

• Структуру и состояние позвонков;
• Их подвижность;
• Межпозвоночную дистанцию.
• На снимке будут видны суставы, диски и их аномалии.

Поясничный отдел позвоночника исследует, если у пациента:

• Сколиоз;
• Жалобы на онемение и болезненность в конечностях;
• Подозрение на грыжу или опухоль.

Требуется заблаговременно исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию. Запрещается принимать пищу накануне – диагностика проводится натощак, стоя (цифровой снимок) или лежа.

При проблемах в пояснично-крестцовом отделе отмечается боль в пояснице. В нашей клинике рентген поясничного отдела позвоночника можно сделать по доступной цене и в кратчайшие сроки. Исследование назначают в связи:

• С патологией межпозвоночных дисков;
• С травмой;
• С подозрением на опухоль.

Для подготовки требуется сделать клизму накануне вечером. Снимки выполняют в боковой и прямой проекциях, лежа на спине.

При необходимости установить точное место и степень сдавливания элементов позвоночника, выполняют исследование с контрастированием.

Перед проведением процедуры нужно уточнить, какой аппарат будет использоваться.

Цифровые устройства позволяют получить качественный снимок позвоночника, который можно отправить по электронной почте.

Традиционные аналоговые устройства не позволяют получить высокую четкость картинки, поэтому приходится делать снимки в двух проекциях, что увеличивает дозу полученных лучей.

Преимущества ЦКБ РАН

• Рентгенография абсолютно безопасна в плане лучевой нагрузки, благодаря современному оборудованию
• Высокий уровень профессионализма и ответственности врачей-рентгенологов
• Отсутствие предварительной подготовки и быстрое получение результата

Противопоказания

Не существует абсолютных противопоказаний. Однако нежелательно делать рентген:

• При беременности – это опасно для ребенка;
• При невозможности неподвижно лежать;
• При ожирении – снимки получаются нечеткими.

При диагностировании малышей нужно оставлять открытой только заданную область, все остальные части тела накрывают фартуком.

Где сделать рентген позвоночника в Москве

Если вам необходимо сделать снимок спины по доступной цене, обратитесь в ЦКБ РАН. Вы можете осуществить запись через форму обратной связи на нашем сайте или по телефону клиники.

Наши специалисты ответят на интересующие вопросы и помогут подобрать оптимальное время для посещения.

Рентген грудного отдела позвоночника — сделать по оптимальной цене в ЛДЦ Кутузовский

Первый метод, который предложат врачи для обследования позвоночника – рентген. Информативный, быстрый, безболезненный, доступная цена рентгенографии грудного отдела позвоночника – все это применимо к этому методу диагностики. На рентгеновских снимках будут видны строение и особенности позвоночного столба у пациента, искривления и другие деформации, травмы и различные заболевания. Чтобы обследовать состояние определенного отдела позвоночника нет необходимости делать снимок всего позвоночного столба. Лечебно-диагностический центр «Кутузовский» предлагает большой перечень рентгенографических исследований, в том числе и рентген грудного отдела позвоночника. Исследование проводится на современном цифровом рентген-аппарате BrivoXR575Premium, который гарантирует изображение высокого качества, высокую информативность и малую дозу облучения. Процедуру проводят врачи-рентгенологи с опытом работу больше 20 лет – в правильности результата можно не сомневаться!

Что покажет рентгенография грудного отдела позвоночника

Исследование дает возможность оценить:

• Анатомические особенности позвоночника – состояние и положение позвонков в грудном отделе, их деформацию травмы: вывихи, переломы, смещения.
• Осанку и имеющееся искривление, деформацию позвоночника в грудном отделе.
• Состояние костной ткани определяется плотность, присутствие метастазов, обызвествлений.
• Состояние межпозвонковых дисков и реберно-позвоночных суставов.
• Расстояние между позвоночными дисками.
• Спинномозговой канал.
• Воспалительные процессы в позвоночнике (например, при туберкулезе, остеомиелите позвонка).

Показания

Исследование назначают при подозрении на:

• Нарушения осанки: сколиоз, кифоз и другие искривления позвоночника.
• Переломы, смещения, вывихи позвоночных дисков, ребер, ключицы.
• Косвенные признаки грыжи (обызвествление) межпозвонковых дисков.
• Новообразования любого характера и метастазы в грудные позвонки.
• Заболевания разного характера – остеопороз, остеохондроз и другие.
• Патологии строения и заболевания сердца.
• Болезни легких – пневмония, туберкулез, бронхиальная астма.
• Плеврит – скопление жидкости в плевральной полости.

Симптомами этих патологий и показаниями, чтобы сделать рентген грудного отдела позвоночника, служат:

• Боль, дискомфорт в груди, грудной клетке или спине в покое или при движениях туловища, рук, наклонах и поворотах.
• Скованность движений.
• Чувство онемения, нарушение чувствительности в руках.
• Деформация грудной клетки или заметное нарушение осанки – сутулая, неестественно согнутая спина.
• Заметная деформация грудной клетки;
• Одно плечо выше другого;
• Болезненность при наклонах и поворотах туловища, движениях рук;

На рентгенограмму направляют врачи разных специальностей: терапевт, кардиолог, травматолог-ортопед, невролог.

Противопоказания

Рентген имеет несколько относительных противопоказаний, связанных с потенциальным вредом от облучения:

• Возраст пациента менее 15 лет.
• Беременность и лактация.

Однако на цифровых аппаратах уровень облучения настолько мал, что сильно переживать об этом не стоит, а возможность обследования и необходимость сделать именно рентген (а не УЗИ или МРТ) определяется врачом.

Целесообразность рентгена может быть под вопросом, если пациент имеет вес более 130 кг – снимки могут быть нечеткими.

Как проходит рентген грудного отдела позвоночника

Подготовка к рентгену грудного отдела не требуется. Достаточно снять украшения и одежду , которые могут закрыть собой часть обследуемой области. Также стоит предупредить врача, если есть несъемные имплантаты, кардиостимуляторы.

Пациент стоит спиной к стойке снимков или боком, на остальные части тела кроме области исследования накидывается специальный защитный фартук.

Обычно применяются две проекции:

• Прямая – стоя спиной к стойке снимков, ноги на ширине плеч, руки – вытянуты вдоль туловища. Реже обследование проходит в положении лежа.
• Боковая – стоя левым или правым боком к стойке снимков, руки вытянуты вперед перед собой и согнуты в локтевых суставах или подняты над головой, согнуты в локтевых суставах и кисти рук обхватывают локтевые суставы.

Несколько секунд, пока делаются снимки, нужно не двигаться. Врач-рентгенолог проанализирует статическую ось грудного отдела позвоночника (замерит углы кифоза и сколиоза), форму и структуру тел позвонков, ножки дуги, остистые, поперечные и суставные отростки, высоту тел позвонков, межпозвонковых дисков, наличие костных разрастаний на телах позвонков. Видимые отделы ребер, форму реберно-поперечных и реберно-позвоночных суставов. Паравертебральные мягкие ткани.

Полученные снимки в цифровом изображении могут быть распечатаны на пленке или записаны на электронный носитель (диск), что более удобно для пациента.

Вместе со снимками врач-рентгенолог отдает пациенту заключение для анализа лечащим врачом. В некоторых случаях необходимо обследование большей зоны, чтобы получить полную картины. Тогда делается рентген шейно-грудного отдела позвоночника или поясничного сегментов.

Ищите, где сделать рентген грудного отдела в Москве? Приглашаем в ЛДЦ «Кутузовский»! Обратиться в клинику выгодно из-за:

• Современного цифрового аппарата с маленькой дозой облучения и точным изображением.
• Скорости обследования и возможности работать с людьми с ограниченной подвижностью благодаря двигающимся манипулам.
• Доступной цены на рентген грудного отдела и другие диагностические услуги (стоимость смотрите в прайсе).

Медицинский центр работает ежедневно! Запись: +7(495) 478-10-03.

 

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника в Москве

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника – это метод лучевой диагностики, позволяющий выявить такие патологические изменения, как последствия травм, изменения костной ткани, смещение позвонков, обнаружить новообразования в этой области, диагностировать межпозвонковую грыжу.

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника назначается при жалобах на боли в области поясницы, ягодицах и бедрах, при парестезии – ощущении онемения или ползания «мурашек» по коже бедер и голеней, в случае слабости мышц бедер (проявляющейся, например, в виде затруднения при подъеме по лестнице). Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника также проводится при травмах, чтобы оценить их последствия, при диагностике сколиоза (искривлении позвоночника), в случае хронических заболеваний (таких, как ревматизм, остеохондроз, артрит), при подозрении на новообразования или межпозвонковую грыжу.

Как правило, исследование делается в одной или двух проекциях. Для исключения переломов крестца может проводиться рентгенография с функциональными пробами: пациенту предлагается согнуть или разогнуть спину. В норме кости крестца и таза образуют неподвижное соединение. В случае переломана снимке при функциональной пробе будет заметно смещение.

Подготовка к рентгену пояснично-крестцового отдела позвоночника

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника требует подготовки. За два-три дня до исследования следует исключить из меню продукты, вызывающие повышенное газообразование. Накануне вечером последняя трапеза должна быть не позднее 19-ти часов. Исследование выполняется натощак, утром в день исследования нельзя есть, пить и курить. Вечером и утром, перед тем как ехать на рентген, следует сделать очистительную клизму. Освобождение кишечника позволит получить более достоверные результаты.

Где сделать рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника в Москве

Если Вы ищете, где сделать рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника в Москве, обратитесь в АО «Семейный доктор».  Ниже Вы можете уточнить цены на исследование, а также записаться на рентген в поликлинику, расположенную в наиболее удобном для Вас районе Москвы.

Уважаемые пациенты!
Обращаем ваше внимание, что указанные цены не являются окончательной стоимостью приёма.
Если манипуляция оказывается на приёме врача, то к стоимости манипуляции добавляется стоимость приёма (соответственно, стоимость приёма увеличивается на стоимость выполненных манипуляций).

Рентген и рентгенография позвоночника и суставов

Рентгенография позвоночника и суставов – самый проверенный и надежный метод диагностики различных заболеваний, патологий и травматических деформаций костной и хрящевой ткани. Несмотря на то что рентген не показывает хрящей на снимке, опытный врач способен оценить состояние суставов и определить дальнейшую тактику лечения. У нас рентгенография позвоночника выполняется на современном оборудовании и высокопрофессиональными рентгенологами, что обеспечивает высокую четкость снимков и высокий диагностический потенциал.

Когда нужна рентгенография позвоночника и суставов?

Наиболее распространенными симптомами, которые заставляют заподозрить наличие заболеваний позвоночника, являются:

• Боли в различных отделах позвоночника, распространяющиеся по спине и плечам.
• Нарушение осанки, сутулость.
• Заметные деформации позвоночника, видимые невооруженным глазом.
• Различные нарушения состояния здоровья, которые дают основания предположить наличие проблем с позвоночником. Стоит оговориться, что рентгенография отдела позвоночника может оказаться важным элементом диагностики при самых разнообразных симптомах и синдромах.
• Травмы позвоночника, диагностика грыж, трещин, переломов. В частности, весьма распространенным явлением стала межпозвоночная грыжа в районе крестца, потому для ее диагностики применяется рентген таза.

В свою очередь рентген суставов востребован для решения следующих задач:

• Диагностика переломов. К примеру, если сломана берцовая кость, потребуется рентген тазобедренного сустава.
• Диагностика вывихов и подвывихов. К примеру, если вы подвернули ногу, только рентген стопы сможет точно определить, какие присутствуют повреждения: вывихи, трещины и т. п.
• Диагностика разрывов связок и явлений артроза. В частности, если коленный сустав потерял стабильность и устойчивость после травматического воздействия, рентген коленного сустава является первым шагом к постановке диагноза.

Безопасный и эффективный рентген

Мы предлагаем высококачественный рентген на современном оборудовании. Использование защитных покрывал гарантирует минимизацию облучения, а применение высокоточных электронных датчиков гарантирует контрастные и четки снимки. Обращайтесь к нам, и мы поможем выявить любые патологии позвоночника и суставов!

УЗИ позвоночника

Ультразвуковое исследование ранее использовалось только для оценки состояния мягких тканей. С недавних пор эту манипуляцию осуществляют для диагностики патологий опорно-двигательного аппарата. Специалисты утверждают, что исследование ультразвуком при адекватном применении может быть альтернативой рентгенографии по информативности. Однако между исследованиями есть весомая разница – УЗИ не связано с воздействием на организм вредного излучения, и может применяться столько раз и так часто, как это потребуется, чего нельзя сказать о рентгене.

Позвоночник состоит из трех отделов: шейный, грудной и поясничный. Каждый из них подвержен различным патологические процессам, которые значительно снижают качество жизни.

Показания к диагностике

Некоторые патологические процессы позвоночника при отсутствии лечения могут привести к серьезным осложнениям, например, пережатие нервных корешков часто провоцирует сбои в работе сердца: аритмию и тахикардию. В большинстве случаев ультразвуковое исследование для диагностики назначается в таких ситуациях:

• Пациент жалуется на боль в спине;
• При физической нагрузке болевые ощущения усиливаются;
• Резко появилась одышка;
• Головная боль проявляется регулярно, в т.ч. в утренние часы;
• Наблюдается любая степень сколиоза;
• В анамнезе гипертоническая болезнь;
• Когда-либо случались сбои в работе сердца;
• Проявляется нарушение функционирования конечностей;
• Проявляется изменение походки.

Если хотя бы один из признаков присутствует – это весомый повод для прохождения ультразвукового исследования позвоночника.

Есть ли противопоказания к УЗИ позвоночника?

По сути, ультразвуковая диагностика не имеет прямых ограничений и может выполняться при наличии любых факторов. Однако, специалисты не рекомендуют проводить данное исследование в тех случаях, когда имеются серьёзные повреждения или ожоги различной степени, расположенные на кожном покрове спины. Также результаты исследования могут искажаться при наличии ожирения 3, 4 степени и сращивании позвонков. В таких случаях врачи предлагают альтернативные варианты диагностического исследования.

Преимущества диагностики посредством ультразвука

Данный вид исследования имеет несколько весомых плюсов по сравнению с остальными диагностическими методиками. Перечислим некоторые из них:

• Обследование позвоночника можно проводить в любом возрасте. Даже при вынашивании ребенка и естественном вскармливании диагностика ультразвуком не противопоказана.
• Быстрота и простота проведения исследования.
• Процедура осуществляется без болезненных ощущений и дискомфорта.
• При помощи качественного оборудования можно выявить множество патологических процессов на ранних этапах.

Что показывает УЗИ позвоночника?

Данная диагностическая манипуляция поможет выяснить, имеются ли негативные изменения в тканях хряща, к тому же процедура:

• позволяет определить возрастные изменения в тканях позвоночного столба;
• дает возможность получить информацию о состоянии спинномозгового канала;
• дает возможность вовремя заметить развитие патологий, которые невозможно заметить на рентгене. Например, разволокнение хрящевого диска;
• показывает наличие и степень деформации межпозвоночных дисков, показывает, есть ли грыжи и выпячивания дисков.

Обследование шейного отдела

Наш позвоночник начинается с шейного отдела, который играет важнейшую роль в организме. Через эту зону проходят важные сосуды головы, питающие мозг. Именно по этой причине специалисты рекомендуют осуществлять УЗИ именно шейного отдела как минимум 1 раз в год, особенно пожилым людям.

В данном случае помимо стандартного исследования может применяться доплер для оценки состояния и функционирования кровотока. Чтобы не нарушить информативности, специалисты рекомендуют соблюдать некоторые рекомендации. Нужно исключить за сутки до исследования алкоголь, крепкий чай и кофе, желательно явиться на процедуру в спокойном состоянии. В этот день нельзя осуществлять повышенную физическую нагрузку. При регулярном приёме средств, влияющих на состояние сосудов, необходимо сообщить об этом доктору. Диагностика проводится в лежачем положении. Гель наносится на область шеи. Необходимо убрать волосы и снять украшения. Данное исследование позволяет оценить состояние позвонков, кровообращения, исключить приобретённые и врождённые аномалии, такие как остеохондроз, аномалия Киммерли, кривошея, структурные деформации, травмы и т.д.

Ультразвуковое исследование грудного отдела

Проводить обследование в грудном отделе при помощи УЗИ нужно в положении лежа на спине. Хотя УЗИ в данном случае назначается очень редко, так как сложно получить информацию из-за окружающих структур в грудине. Вместо ультразвукового исследования в грудном отделе чаще назначают рентген или томографию. В данном случае подготовки не требуется.

Ультразвуковая диагностика поясничного отдела позвоночника

В обязательном порядке диагностика осуществляется в таких случаях:

• Беспокоят болевые ощущения в области поясницы;
• Есть подозрение на наличие грыжи или смещение позвоночного диска;
• Для выявления врождённых аномальных отклонений;
• Если наблюдается нарушение функционирования нижних конечностей.

Для максимальной точности исследования требуется соблюдать простые правила. Исследование осуществляется на голодный желудок, поэтому с утра запрещено кушать. За двое суток до предстоящего исследования нужно соблюдать диету, которая исключает продукты, способные спровоцировать брожение и повышенное газообразование. Непосредственно перед УЗИ нужно очистить кишечник, то есть сделать клизму или принять слабительное средство.

Зайдя в кабинет, пациенту необходимо снять одежду выше пояса, немного припустить брюки. Далее человек ложится на кушетку, сначала на живот. Исследуемая область обрабатывается специальным гелем. В ходе исследования специалист может попросить изменить положение тела, например, сесть, встать, выгнуть спину и т.д. Процедура обычно длится не более 30 минут.

При отсутствии отклонений в строении поясничного отдела позвоночника диски позвонков имеют небольшие по размерам ядра с однородной структурой и обладают нормальной эхогенностью.

Расшифровка УЗИ позвоночника

При отсутствии отклонений не должно быть выявлено каких-либо аномальных явлений. При дифференциации выпячивания дисков до 9 мм диагностируют протрузию, свыше 9 мм — межпозвоночную грыжу. В норме в заключении должно быть указано, что патологических изменений не выявлено.

Не пытайтесь самостоятельно расшифровать и интерпретировать результаты исследования. Помните о том, что каждый организм индивидуален и некоторые показатели могут отличаться.

КТ позвоночника

Компьютерная томография позвоночника является на сегодняшний день одним из наиболее информативных методов исследования, позволяющим получить трехмерные снимки позвоночного столба во всех проекциях.

При этом риск неблагоприятных воздействий на организм вследствие небольшой лучевой нагрузки при мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) минимален, а время исследования по сравнению с обычной КТ сокращается.

У нас  вы можете выполнить обследование:

• КТ шейного отдела позвоночника
• КТ грудного отдела позвоночника
• КТ поясничного отдела позвоночника

Когда назначается и что показывает МСКТ позвоночника

• компрессионные и иные переломы позвонков;
• опухоли позвоночника — как доброкачественные, так и злокачественные;
• остеохондроз, остеопороз;
• деформация позвоночного канала;
• межпозвонковые грыжи;
• врожденные аномалии позвоночника;
• боли в спине, причина которых не установлена;
• травмы поясницы, спины и т.д.

Чаще всего такое исследование назначают в том случае, если есть необходимость в уточнении данных, полученных при помощи рентгенографии. Иногда компьютерная томография может быть назначена и без иных предварительных процедур.

КТ позвоночника с контрастом

В некоторых случаях необходимо проведение МСКТ обследования с контрастом. В этом случае используют йодсодержащее контрастное вещество, которое позволяет более чётко исследовать патологические изменения в структуре позвоночника и близлежащих тканей. Особенно это касается патологии спинного мозга, межпозвоночных дисков, а также новообразований. КТ назначают в случае, если невозможно провести процедуру МРТ исследования.

Подготовка к МСКТ позвоночника с контрастом

Для исследования с контрастом необходимо сделать анализы крови (мочевина и креатинин). В остальном подготовка к КТ позвоночника с контрастом не отличается от стандартной подготовки к КТ.

Абсолютным противопоказанием для проведения КТ с контрастом является беременность, кормление грудью, аллергия на йодосодержащие препараты.

КТ диагностика одной зоны позвоночника длится 20 минут, всего позвоночного столба -60. В случае, если необходимо использовать контраст, время проведения увеличивается.

Обследование детей

Обследование маленьких детей сопряжено с определенными трудностями, поэтому принимают детей, начиная с 14 лет.

Преимущества КТ позвоночника перед МРТ

Компьютерная томография намного лучше, чем МРТ визуализирует плотную костную ткань, поэтому этот вид диагностики предпочтителен при обследовании позвонков.
МРТ больше подходит для выявления и дифференциации нарушений в мышцах, межпозвоночных дисках и других мягко-тканных структурах.

Противопоказания:

— Аллергическая непереносимость контрастного вещества и других йод содержащих препаратов.

— Аллергические реакции в анамнезе.

— Высокий аллергический фон

— Беременность

— Хронические заболевания в стадии выраженной декомпенсации (почечная, печеночная недостаточность)

— Острые инфекционные заболевания и тяжелое состояние пациента.

Обращаем Ваше внимание на то, что спиральная компьютерная томография — это рентгеновский метод исследования, связанный с лучевой нагрузкой на Ваш организм. Данное исследование не может быть проведено просто на основании Вашего желания, а требует предварительного согласования с лечащим доктором и наличия соответствующего направления на исследование.

Цены на КТ диагностику позвоночника

В стоимость процедуры МСКТ позвоночника входит:

• МСКТ исследование на 64-срезовом мультиспиральном компьютерном томографе экспертного класса;
• Качественные снимки в зависимости от выбранного объема исследований с результатами исследования;
• Заключение врача-рентгенолога.

Рентген позвоночника, шеи или спины

Что такое рентген позвоночника, шеи или спины?

Рентгеновские лучи используют невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке. Стандартные рентгеновские снимки выполняются по многим причинам. К ним относятся диагностика опухолей или травм костей.

Рентгеновские лучи производятся с использованием внешнего излучения для получения изображений тела, его органов и других внутренних структур в диагностических целях. Рентгеновские лучи проходят через ткани тела на специально обработанные пластины (похожие на фотопленку), и получается изображение «негативного» типа (чем плотнее структура, тем белее она выглядит на пленке).Вместо пленки рентгеновские лучи в настоящее время обычно делают с помощью компьютеров и цифровых носителей.

Когда тело подвергается рентгеновскому облучению, разные части тела пропускают различное количество рентгеновских лучей. Изображения делаются с разной степенью светлого и темного. Это зависит от количества рентгеновских лучей, проникающих в ткани. Мягкие ткани тела (например, кровь, кожа, жир и мышцы) пропускают большую часть рентгеновских лучей и выглядят темно-серыми на пленке. Кость или опухоль, которые плотнее мягких тканей, пропускают мало рентгеновских лучей и выглядят белыми на рентгеновских снимках.При переломе кости рентгеновский луч проходит через поврежденный участок. Он выглядит как темная линия на белой кости.

Рентген позвоночника может быть выполнен для оценки любой области позвоночника (шейного, грудного, поясничного, крестцового или копчикового). Другие связанные процедуры, которые могут использоваться для диагностики проблем с позвоночником, спиной или шеей, включают миелографию (миелограмму), компьютерную томографию (компьютерную томографию), магнитно-резонансную томографию (МРТ) или сканирование костей. Пожалуйста, ознакомьтесь с этими процедурами для получения дополнительной информации.

Анатомия позвоночника

Позвоночный столб состоит из 33 позвонков, разделенных губчатыми дисками и разделенных на отдельные области:

• Шейный отдел состоит из 7 шейных позвонков.

• Грудной отдел состоит из 12 позвонков грудной клетки.

• Поясничная область состоит из 5 позвонков в пояснице.

• В крестце 5 маленьких сросшихся позвонков.

• 4 копчиковых позвонка сливаются в одну кость, называемую копчиком или копчиком.

Спинной мозг, основная часть центральной нервной системы, расположен в позвоночном канале и простирается от основания черепа до верхней части поясницы. Спинной мозг окружен костями позвоночника и мешком, содержащим спинномозговую жидкость. Спинной мозг передает сигналы чувств и движения к головному мозгу и от него и контролирует многие рефлексы.

Причины проведения процедуры

Рентген позвоночника, шеи или спины может быть проведен для диагностики причины боли в спине или шее, переломов или переломов костей, артрита, спондилолистеза (вывих или соскальзывание 1 позвонка над 1 под ним), дегенерации диски, опухоли, аномалии искривления позвоночника, такие как кифоз или сколиоз, или врожденные аномалии.

Ваш лечащий врач может порекомендовать сделать рентгеновский снимок позвоночника, шеи или спины по другим причинам.

Риски процедуры

Вы можете спросить своего врача о количестве радиации, использованной во время процедуры, и о рисках, связанных с вашей конкретной ситуацией. Рекомендуется вести записи о вашей прошлой истории радиационного воздействия, например о предыдущих сканированиях и других типах рентгеновских лучей, чтобы вы могли сообщить об этом своему врачу. Риски, связанные с радиационным облучением, могут быть связаны с кумулятивным количеством рентгеновских обследований и / или процедур в течение длительного периода времени.

Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вам следует сообщить об этом своему врачу. Облучение во время беременности может привести к врожденным дефектам. Если вам необходимо сделать рентген позвоночника, будут приняты особые меры предосторожности, чтобы свести к минимуму радиационное воздействие на плод.

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом до процедуры.

Перед процедурой

• Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру и предложит вам задать вопросы, которые могут у вас возникнуть относительно процедуры.

• Как правило, никакой предварительной подготовки, такой как голодание или седативные препараты, не требуется.

• Сообщите рентгенологу, если вы беременны или подозреваете, что беременны.

• Сообщите технологу-радиологу, если вам недавно делали рентгеновский снимок с барием, так как это может помешать получению оптимального рентгеновского облучения нижней части спины.

• В зависимости от вашего состояния здоровья ваш лечащий врач может запросить другие специальные препараты.

Во время процедуры

Рентген может быть выполнен амбулаторно или во время вашего пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего лечащего врача.

Обычно рентген позвоночника, шеи или спины следует за этим процессом:

1. Вас попросят снять всю одежду, украшения, шпильки, очки, слуховые аппараты или другие металлические предметы, которые могут помешать проведению процедуры.

2. Если вас попросят снять любую одежду, вам дадут халат.

3. Вы будете размещены на рентгеновском столе, который аккуратно поместит часть позвоночника, подлежащую рентгенографии, между рентгеновским аппаратом и кассетой, содержащей рентгеновскую пленку или цифровой носитель. Ваш лечащий врач может также попросить сделать рентгеновские снимки из положения стоя.

4. Части тела, изображения которых не отображаются, можно накрыть свинцовым фартуком (экраном), чтобы избежать воздействия рентгеновских лучей.

5. Радиолог попросит вас постоять в определенном положении в течение нескольких секунд, пока будет произведено рентгеновское облучение.

6. Если рентгеновский снимок проводится для определения травмы, следует принять особые меры для предотвращения дальнейших травм. Например, шейный ортез может применяться при подозрении на перелом шейного отдела позвоночника.

7. Некоторые рентгеновские исследования позвоночника могут потребовать нескольких разных положений.Если технолог не проинструктирует вас иначе, чрезвычайно важно оставаться полностью неподвижным во время экспонирования. Любое движение может исказить изображение и даже потребовать дополнительного исследования, чтобы получить четкое изображение рассматриваемой части тела. Вас могут попросить сделать вдох и выдох во время рентгена грудного отдела позвоночника.

8. Рентгеновский луч фокусируется на фотографируемом участке.

9. Радиолог-технолог заходит за защитное окно, пока делается снимок.

Хотя сама процедура рентгена не вызывает боли, манипуляции с исследуемой частью тела могут вызвать некоторый дискомфорт или боль. Это особенно верно в случае недавней травмы или инвазивной процедуры, такой как операция. Радиолог-технолог будет использовать все возможные меры по обеспечению комфорта и завершить процедуру как можно быстрее, чтобы уменьшить дискомфорт или боль.

После процедуры

Как правило, после рентгеновского снимка позвоночника, спины или шеи особого лечения не требуется.Однако ваш лечащий врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Рентген позвоночника

Обзор

Что такое рентген позвоночника?

Рентген — это тест, в котором радиация используется для получения изображений костей и органов тела. Рентгеновские снимки позвоночника дают подробные изображения костей позвоночника и могут быть сделаны отдельно для трех основных частей позвоночника — шейного (шея), грудного (середина спины) и поясничного (поясничного) отдела.

Во время рентгена через ваше тело проходит сфокусированный пучок излучения, а черно-белое изображение записывается на специальную пленку или компьютер.

Рентгеновские лучи работают, потому что ткани тела различаются по плотности (толщине). Каждая ткань пропускает различное количество излучения и обнажает чувствительную к рентгеновскому излучению пленку. Кости, например, очень плотные, и большая часть излучения не проходит через пленку. В результате на рентгеновском снимке кости кажутся белыми. Менее плотные ткани, такие как легкие, наполненные воздухом, позволяют большему количеству рентгеновских лучей проходить через пленку и появляются на изображении в оттенках серого.

Почему заказывают рентген позвоночника?

Рентген позвоночника может быть назначен для оценки травмы спины или шеи или для помощи в диагностике и лечении боли в спине или шее. Рентген позвоночника может помочь обнаружить:

• Переломы (переломы)
• Опухоли (аномальные массы клеток)
• Артрит
• Проблемы с диском
• Деформации изгиба позвоночника
• Остеопороз (истончение костей)
• Инфекция

Кто проводит тест?

Радиолог-технолог, квалифицированный медицинский работник, обученный рентгенологическим процедурам, проведет тест.Радиолог, врач, специализирующийся на оценке рентгеновских лучей и других радиологических процедур, интерпретирует рентгеновские снимки и сообщит результаты анализов вашему врачу.

Детали теста

Как подготовиться к рентгену позвоночника?

Специальной подготовки к рентгену позвоночника нет. Важно сообщить технологу, если вы беременны или можете быть беременны. Рентгеновские лучи обычно не используются для беременных женщин из-за возможного риска радиационного воздействия на развивающегося ребенка.Также сообщите технологу, если у вас есть инсулиновая помпа.

Перед началом обследования вас попросят снять одежду и надеть больничную одежду. Вас также попросят удалить все украшения и любые другие предметы, содержащие металл (например, очки и заколки для волос). Это сделано потому, что металл может блокировать изображение и мешать результатам теста.

Что происходит во время рентгена позвоночника?

Технолог расположит ваше тело напротив рентгеновской пленки таким образом, чтобы получить наиболее четкое изображение.Большинство рентгеновских снимков верхнего или нижнего отдела позвоночника делают, когда вы лежите на рентгеновском столе, хотя иногда их делают, когда вы стоите. Технолог может попросить вас изменить положение или пошевелить руками. Вас могут попросить открыть рот для рентгеновского снимка шеи. Это положение убирает зубы и позволяет технологу получить более четкое изображение верхних костей вашей шеи.

Технолог попросит вас быть неподвижным и задержать дыхание, пока рентгеновские лучи проходят через ваше тело.(Это занимает всего несколько секунд.) Необходимо задерживать дыхание, потому что движение, которое происходит при вдохе и выдохе, может размыть рентгеновское изображение.

Что происходит после теста?

После того, как будут сделаны рентгеновские снимки, технолог обработает изображения. Вас могут попросить подождать несколько минут, пока технолог проверяет приемлемость рентгеновских лучей; например, чтобы убедиться, что они не размыты. При необходимости вас могут попросить повторить тест, чтобы получить более четкое изображение.

Отчет о рентгеновском снимке позвоночника будет отправлен вашему врачу, который обсудит с вами результаты. В неэкстренных случаях результаты обычно доступны в течение дня или 2.

Что я буду чувствовать во время теста?

Рентген позвоночника безболезненный. Вы не почувствуете излучения, проходящего через ваше тело. В рентгеновском кабинете может быть прохладно, поскольку для поддержания постоянной температуры оборудования используется кондиционер.

Каковы риски рентгена позвоночника?

В целом рентген позвоночника очень безопасен и вряд ли вызовет побочные эффекты.

Количество используемого излучения очень мало, поэтому риски минимальны. Маленькие дети и развивающийся плод беременной женщины более чувствительны к рентгеновским лучам и подвергаются более высокому риску повреждения тканей.

Рентген позвоночника — пояснично-крестцовый и поясничный отделы

Что такое рентген позвоночника?

Рентген позвоночника — это процедура, при которой используется радиация для получения подробных изображений костей позвоночника. Это может помочь вашему врачу выяснить, что вызывает боль в спине или шее.

Техник использует аппарат, который посылает рентгеновские лучи через ваше тело.Записывает черно-белое изображение на специальную пленку или компьютер. Кости и другие части вашего тела, толстые или плотные, отображаются на снимке белым. Более мягкие ткани, такие как жир или мышцы, отображаются в оттенках серого.

Ваш врач может сделать отдельные рентгеновские снимки, сфокусированные на разных частях позвоночника, которые состоят из 33 маленьких костей, называемых позвонками.

Ваш позвоночник разделен на секции:

• Шейный отдел позвоночника (шея)
• Грудной отдел (область груди или туловища)
• Поясничный отдел позвоночника (поясница)
• Крестцовый отдел (основание позвоночника)
• Копчик (копчик) )

Причины рентгена позвоночника

Рентген позвоночника может помочь вашему врачу определить, есть ли у вас:

• Сломанные кости
• Артрит
• Проблемы с диском позвоночника
• Опухоли
• Остеопороз (истончение кости)
• Аномальные изгибы позвоночника
• Инфекция
• Проблемы с позвоночником, с которыми вы родились

Рентгеновские лучи — это наиболее распространенный инструмент, используемый для «заглядывания» внутрь вашего тела и получения снимков костей.Хотя рентгеновские снимки не показывают таких подробностей, как другие визуализационные тесты, часто врачи сначала используют их, чтобы помочь им определиться с вашими дальнейшими шагами.

Компьютерная томография (компьютерная томография) сочетает рентгеновские снимки с компьютерными технологиями для создания изображения, показывающего поперечное сечение или срез кости.

Для получения наиболее подробных снимков позвоночника и всех его частей врачи часто рекомендуют магнитно-резонансную томографию (МРТ). В нем используются мощные магниты, радиоволны и компьютер, а не радиация.

Риски при рентгенографии позвоночника

Для большинства людей рентген безопасен. Некоторые опасаются, что радиация может вызвать изменения в клетках, которые могут привести к раку. Но количество рентгеновских лучей позвоночника невелико, поэтому вероятность этого невелика.

Однако нерожденные младенцы более чувствительны к радиации. Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что беременны. Они могут предложить другой тип визуализации.

Подготовка к рентгену позвоночника

Перед рентгеном позвоночника, помимо сообщения врачу о том, что вы беременны или можете быть беременны, сообщите ему, есть ли у вас инсулиновая помпа или какие-либо другие типы рентгеновских снимков. , как рентгеновский снимок с барием, в последние месяцы.

Возможно, вам придется снять одежду и надеть халат во время теста. Кроме того, все, что сделано из металла, может быть обнаружено на рентгеновском снимке, поэтому удалите такие вещи заранее:

Процедура рентгена позвоночника

Вы лягте на специальный стол для осмотра. Над вами будет висеть рентгеновский аппарат. В ящике под столом находится рентгеновская пленка или пластина для цифровой записи.

Специально обученный техник разместит вас на столе так, чтобы участок позвоночника, на который делается рентгеновский снимок, находился между аппаратом и ящиком с пленкой.Они могут прикрыть другие части вашего тела специальным свинцовым фартуком, блокирующим излучение.

Техник выйдет за оконный барьер и включит рентгеновский аппарат. Вам нужно будет оставаться на месте и задерживать дыхание, пока лучи проходят через ваше тело. Это займет всего несколько секунд. Если вы двигаетесь, это может размыть изображение.

Вы можете услышать щелчки или жужжание, пока получаете рентгеновский снимок, но вы ничего не почувствуете. Рентген безболезненный.

В некоторых случаях вам может потребоваться встать рядом с рентгеновским аппаратом.Ваш врач также может попросить вас получить изображения спереди и сбоку от позвоночника, а также во время растяжки или сгибания.

Рентгеновский снимок занимает около 5 минут. Но вы можете находиться в комнате дольше, в зависимости от того, сколько изображений и просмотров нужно вашему врачу.

По окончании сеанса рентгеновского снимка технический специалист обработает изображения. Они могут попросить вас подождать несколько минут, чтобы убедиться, что изображения четкие.

Результаты рентгена позвоночника

Ваш врач или иногда специалист, называемый радиологом, изучит ваши рентгеновские снимки позвоночника.Вы обсудите результаты со своим врачом, который объяснит, что все это значит и что будет дальше.

Действительно ли мне нужен рентген или МРТ при болях в пояснице

Боль в пояснице — одна из наиболее частых причин, по которой люди обращаются к врачу или в неотложную помощь. Сильная боль в пояснице может заставить вас думать, что с вашим поясничным отделом что-то серьезно не так. Возможно, вы попросите врача сделать рентгеновский снимок (например, обычные рентгенограммы) или МРТ (например, магнитно-резонансную томографию), чтобы облегчить ваше беспокойство.Но, как бы трудно ни было в это поверить, причина большинства случаев боли в пояснице (даже острой) не является серьезной, и проходить визуализацию позвоночника, вероятно, нет необходимости.

Рентгеновские снимки часто называют «рабочими лошадками» отделения радиологии, и этот тип визуализации позвоночника лучше всего выявляет структурные проблемы костей. Источник фото: 123RF.com.

Многие случаи боли в пояснице проходят через несколько дней или недель. Напряженная мышца, растяжение связок или неправильная осанка являются типичными причинами боли в пояснице, которая может быть чрезвычайно болезненной и, возможно, ограничивать уровень вашей активности, но при этом легко поддается лечению без необходимости проведения визуальных исследований позвоночника.

Но как насчет боли в пояснице, которая длится дольше 2 или 3 недель — указывает ли это на необходимость рентгена или МРТ для диагностики серьезного заболевания позвоночника?

Не всегда. В редких случаях подострая (боль продолжительностью от 4 до 12 недель) или хроническая боль в спине (боль продолжительностью 3 месяца и более) указывает на неотложное состояние поясничного отдела позвоночника. Фактически, менее чем у 1% людей с болью в пояснице их лечащий врач диагностирует состояние, которое может потребовать хирургического вмешательства на позвоночнике, например синдром конского хвоста, инфекцию позвоночника или метастатический рак позвоночника. ¹

Какую роль играет рентген или МРТ в диагностике причины боли в пояснице?

Ваш врач может порекомендовать рентген или МРТ , если ваша боль в пояснице возникла в результате травмы, например, падения или автомобильной аварии. Конечно, это не означает, что другие потенциальные причины боли в пояснице не требуют медицинского обследования сразу или позже.

Имейте в виду, что диагностический процесс начинается с оценки врачом симптомов в пояснице и их соотношения с результатами физического и неврологического осмотра и историей болезни.В совокупности ваш врач использует эти результаты, чтобы определить необходимость визуализации позвоночника, а также тип визуализирующего теста (например, рентген, МРТ) и время до , чтобы подтвердить диагноз (например, причину боли в пояснице). .

Когда можно порекомендовать рентгеновский снимок поясницы или МРТ?

Хотя рентгеновские снимки иногда называют «рабочими лошадками» в радиологическом отделении, этот тип визуализации позвоночника лучше всего подходит для выявления структурных проблем костей, а не повреждений мягких тканей.Для диагностики компрессионного перелома позвонка, который может быть связан с остеопорозом в анамнезе пациента, может быть проведена серия рентгеновских снимков (например, спереди, сзади, сбоку).

В отличие от рентгеновских лучей, МРТ — это безрадиационный тест. МРТ визуализирует подробные трехмерные анатомические изображения костей и мягких тканей позвоночника. Иногда контрастный агент или краситель (например, гадолиний) используется для выделения и улучшения качества МР-изображений. Контраст вводится через внутривенную трубку в руку или руку до или во время фазы теста.МРТ может потребоваться для оценки неврологических симптомов, ² , таких как иррадиирующая боль или боль в спине, которая развивается у пациента, у которого ранее был диагностирован рак.

Ниже перечислены симптомы и сопутствующие медицинские диагнозы и состояния, которые могут указывать на необходимость проведения визуальных тестов поясничного отдела позвоночника.

Неврологические симптомы

• Боль в пояснице, которая распространяется (распространяется) вниз на ягодицы и ноги
• Аномальные рефлексы в нижней части тела (может указывать на нарушение работы нервов, обеспечивающих чувствительность и движение)
• Появляются ощущения онемения, покалывания и / или слабости
• Падение стопы (невозможность поднять ногу)
• Дисфункция или потеря контроля над кишечником и / или мочевым пузырем

Сосуществующие медицинские диагнозы и состояния

• Рак
• Диабет
• Лихорадка
• Остеопороз
• Предыдущий перелом позвоночника
• Предыдущие операции на поясничном отделе позвоночника
• Недавняя инфекция (например, мочеиспускание)
• Применение иммунодепрессантов
• Использование кортикостероидных препаратов
• Внутривенное употребление наркотиков
• Необъяснимая потеря веса

Следует ли мне беспокоиться о воздействии рентгеновского излучения?

Каждый человек подвергается естественному облучению, и его количество зависит от того, где вы живете.Когда вы делаете рентгеновский снимок, излучение, которое не поглощается вашим телом, создает изображение вашего позвоночника. Ваша доза излучения — это количество излучения, которое ваше тело поглощает каждый раз, когда вы проходите рентген. Доза облучения всего вашего тела измеряется в миллизивертах (мЗв), также называемых эффективной дозой .

Значение эффективной дозы помогает вашему врачу измерить ваш риск потенциальных побочных эффектов от прохождения рентгенографии (т. Е. При компьютерной томографии также используется излучение).Например, известно, что определенные ткани и органы в нижней части спины чувствительны к радиационному облучению, например, репродуктивные органы (яички, яичники). Кроме того, облучение может увеличить риск рака. ³

Поскольку МРТ — это продвинутая технология, не требующая облучения, почему все больше врачей не назначают этот тест для диагностики причины боли в пояснице?

Во-первых, МРТ подходит не всем пациентам, потому что в ней используются мощные магниты.Следовательно, беременные люди или люди, у которых внутри тела есть металл (например, стимулятор спинного мозга, кардиостимулятор), не могут проходить МРТ.

МРТ

стоит дорого, и ваш врач не хочет назначать ненужные тесты, которые увеличивают ваши расходы на здравоохранение. Согласно данным, собранным Фондом семьи Кайзер, стоимость МРТ, проведенного в США в 2014 году, составила 1119 долларов — сумма значительно выше, чем в других сопоставимых странах. ⁴

Результаты

МРТ могут отличаться в зависимости от того, кто читает изображения.Это одна из причин, по которой хирурги позвоночника сами оценивают МРТ-исследования своих пациентов.

Учитывая анатомические детали, которые предоставляет МРТ, иногда выявляется аномалия позвоночника, которая может показаться серьезной, но на самом деле это не так. Возьмем этот типичный пример: МРТ нижней части спины выявляет значительную поясничную грыжу межпозвоночного диска на уровне L4-L5 у пациента, который не сообщает о боли в спине / ноге или других симптомах, связанных с этим уровнем поясничного отдела позвоночника. Это одна из причин, по которой врачи объединяют все свои выводы (например, симптомы, физический осмотр), чтобы подтвердить диагноз, а затем рекомендовать соответствующий план лечения.

Ключевые выводы по тестированию изображений боли в пояснице

Если у вас возникла боль в пояснице, прислушайтесь к рекомендациям врача, даже если он / она не сразу назначит рентген поясничного отдела позвоночника или МРТ. Помните о показаниях визуализирующих исследований, упомянутых ранее в этой статье, например о неврологических симптомах и / или сопутствующих заболеваниях, которые могут сопровождать боль в пояснице. И успокаивайтесь, зная, что рентген или МРТ не заставят боль в спине исчезнуть быстрее.

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника

Определение

Рентгеновский снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника — это изображение мелких костей (позвонков) в нижней части позвоночника. Эта область включает поясничную область и крестец, область, соединяющую позвоночник с тазом.

Альтернативные названия

Рентгенограмма пояснично-крестцового отдела позвоночника; Рентген — нижняя часть позвоночника

Как проводится тест

Тест проводится рентгенологом в рентгенологическом отделении больницы или в офисе вашего поставщика медицинских услуг.Вам будет предложено лечь на рентгеновский стол в разных положениях. Если рентген делается для диагностики травмы, будут приняты меры, чтобы предотвратить дальнейшую травму.

Рентгеновский аппарат разместят над нижней частью позвоночника. Во время съемки вам будет предложено задержать дыхание, чтобы изображение не было размытым. В большинстве случаев делается от 3 до 5 снимков.

Как подготовиться к тесту

Сообщите врачу, если вы беременны. Снимите все украшения.

Как будет выглядеть тест

Во время рентгена редко возникает дискомфорт, хотя стол может быть холодным.

Зачем проводится тест

Часто поставщик лечит человека с болью в пояснице в течение 4-8 недель, прежде чем заказать рентген.

Наиболее частой причиной рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника является поиск причины боли в пояснице, которая:

• Возникает после травмы
• Сильная
• Не проходит через 4-8 недель
• Присутствует в пожилой человек

Что означают аномальные результаты

Рентгенограмма пояснично-крестцового отдела позвоночника может показать:

• Аномальные изгибы позвоночника
• Аномальный износ хрящей и костей нижней части позвоночника, например, костные шпоры и сужение суставы между позвонками
• Рак (хотя рак часто нельзя увидеть на этом рентгеновском снимке)
• Переломы
• Признаки истончения костей (остеопороз)
• Спондилолистез, при котором кость (позвонок) в нижней части позвоночник соскальзывает с правильного положения на кость под ним

Хотя некоторые из этих результатов можно увидеть на рентгеновском снимке, они не всегда являются причиной боли в спине.

Многие проблемы позвоночника невозможно диагностировать с помощью рентгена пояснично-крестцового отдела, в том числе:

• Ишиас
• Скольжение или грыжа межпозвоночного диска
• Стеноз позвоночника — сужение позвоночного столба

Риски

Низкое радиационное облучение . Рентгеновские аппараты часто проверяют, чтобы убедиться, что они максимально безопасны. Большинство экспертов считают, что риск низок по сравнению с пользой.

Беременные женщины по возможности не должны подвергаться радиационному воздействию.Следует проявлять осторожность до того, как детям сделают рентген.

Рекомендации

Есть некоторые проблемы со спиной, которые рентгеновский снимок не обнаружит. Это потому, что они затрагивают мышцы, нервы и другие мягкие ткани. КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника или МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — лучшие варианты при проблемах с мягкими тканями.

Ссылки

Bearcroft PWP, Hopper MA. Методы визуализации и фундаментальные наблюдения за опорно-двигательным аппаратом. В: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, eds. Диагностическая радиология Грейнджера и Эллисона: Учебник по медицинской визуализации . 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Эльзевьер Черчилль Ливингстон; 2015: глава 45.

Контрерас Ф., Перес Дж., Хосе Дж. Обзор визуализации. В: Miller MD, Thompson SR. ред. Ортопедическая спортивная медицина Дели и Дрез . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 7.

Parizel PM, Van Thielen T, van den Hauwe L, Van Goethem JW. Дегенеративное заболевание позвоночника. В: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, eds. Диагностическая радиология Грейнджера и Эллисона: Учебник по медицинской визуализации . 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Эльзевьер Черчилль Ливингстон; 2015: глава 55.

Warner WC, Sawyer JR. Сколиоз и кифоз. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ред. Оперативная ортопедия Кэмпбелла . 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 44.

Рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника (для родителей)

Что это такое

Рентген шейного отдела позвоночника — это безопасный и безболезненный тест, при котором используется небольшое количество излучения для получения снимка костей задней части шеи (шейных позвонков).

Во время обследования рентгеновский аппарат пропускает луч излучения через шею, и изображение записывается на специальную пленку или компьютер. Это изображение включает семь позвонков в области шеи, первые позвонки грудного отдела позвоночника и дисковые пространства между ними.

Рентгеновский снимок черно-белый. Плотные части тела, которые блокируют прохождение рентгеновского луча через тело, например кости, на рентгеновском изображении выглядят белыми.Полые части тела, такие как дыхательные пути, пропускают рентгеновские лучи и выглядят черными.

Техник-рентгенолог делает рентгеновские снимки. Обычно обычно делают три разных снимка шейного отдела позвоночника: один спереди (передний или передне-задний вид), один сбоку (вид сбоку) и еще один спереди через открытый рот (зубчатый вид). Иногда могут потребоваться дополнительные изображения шейного отдела позвоночника, например, изображения сгибания и разгибания.

п.

Почему это сделано

Рентген шейного отдела позвоночника может помочь найти причину таких симптомов, как боль в шее, плече, верхней части спины или руке, а также покалывание, онемение или слабость в руке или руке.С его помощью можно обнаружить переломы шейных позвонков или вывих суставов между позвонками.

Обычно это делается после того, как кто-то попал в автомобильную или другую аварию и получил травму головы, шеи или спины, особенно если человек находится без сознания или не может описать симптомы по другим причинам.

Если требуется операция на шейном отделе позвоночника, можно сделать рентген для планирования операции и оценки послеоперационных результатов. Рентген шейного отдела позвоночника также может дать подсказку об инфекции, опухоли или других аномалиях в шейных костях.

Препарат

Рентген шейного отдела позвоночника не требует специальной подготовки. Ребенка могут попросить снять всю одежду и украшения ниже пояса и переодеться в больничную рубашку, потому что пуговицы, молнии, застежки или украшения могут мешать изображению. Если у вашего ребенка есть подозрение на травму шеи, на шею надевают ошейник или бандаж, чтобы ограничить движение шеи, что помогает предотвратить дальнейшее повреждение шеи.

Развивающиеся дети более чувствительны к радиации и подвергаются большему риску причинения вреда, поэтому, если ваша дочь беременна, обязательно сообщите об этом ее врачу и рентгенологу.

Процедура

Хотя процедура может занять до 15 минут, фактическое воздействие радиации обычно составляет всего несколько секунд.

Ваш ребенок войдет в специальную комнату, в которой будет стол и большой рентгеновский аппарат, свисающий с потолка или стены. Родители обычно могут сопровождать своего ребенка, чтобы подбодрить его.

Рентгенография шейного отдела позвоночника выполняется в положении лежа. Техник разместит вашего ребенка, затем отойдет за стену или в соседнюю комнату, чтобы управлять машиной.Обычно делается три рентгеновских снимка, поэтому техник будет возвращаться, чтобы изменить положение вашего ребенка для каждого. Иногда необходимы дополнительные рентгеновские снимки.

Детям постарше будет предложено задержать дыхание и оставаться неподвижными в течение 2-3 секунд во время каждого рентгеновского снимка; младенцам может потребоваться мягкая сдержанность. Держать шею неподвижно важно, чтобы не было размытия рентгеновского изображения.

Если ваш ребенок находится в больнице и его сложно доставить в радиологическое отделение, у постели больного можно принести портативный рентгеновский аппарат.Портативные рентгеновские лучи иногда используются в отделениях неотложной помощи, отделениях интенсивной терапии (ОИТ) и операционных.

п.

Чего ожидать

Ваш ребенок ничего не почувствует во время рентгена. В рентгеновском кабинете может казаться прохладно из-за кондиционирования воздуха, используемого для обслуживания оборудования.

Позиции, необходимые для рентгеновских лучей, могут быть неудобными, но их нужно удерживать всего несколько секунд. Младенцы часто плачут в рентгеновском кабинете, особенно если их удерживают, но это не помешает процедуре.

Если вы остаетесь в комнате во время рентгенографии, вас попросят надеть свинцовый фартук для защиты определенных частей тела. Репродуктивные органы вашего ребенка также будут защищены свинцовым щитом.

После того, как будут сделаны рентгеновские снимки, вам и вашему ребенку будет предложено подождать несколько минут, пока изображения будут обработаны. Если какие-то нечеткие или нечеткие, возможно, потребуется переделать рентгеновские снимки.

Получение результатов

Рентген будет осматривать радиолог (врач, специально обученный чтению и интерпретации рентгеновских изображений).Радиолог отправит отчет вашему врачу, который обсудит с вами результаты и объяснит, что они означают.

В случае травмы или другой неотложной ситуации результаты рентгена шейного отдела позвоночника можно получить быстро. В противном случае они обычно готовы через 1-2 дня. В большинстве случаев результаты не могут быть переданы непосредственно пациенту или семье во время теста.

Риски

В целом рентген шейного отдела позвоночника очень безопасен. Хотя любое воздействие радиации представляет определенный риск для организма, при рентгенографии шейного отдела позвоночника используется небольшое количество излучения, которое не считается опасным.Важно знать, что радиологи используют минимальное количество излучения, необходимое для получения наилучших результатов.

Развивающиеся дети более чувствительны к радиации и подвергаются большему риску причинения вреда, поэтому, если ваша дочь беременна, обязательно сообщите об этом ее врачу и рентгенологу.

Помощь вашему ребенку

Вы можете помочь своему маленькому ребенку подготовиться к рентгенологическому исследованию шейного отдела позвоночника, объяснив его простыми словами перед процедурой. Вы можете описать комнату и оборудование, которое будет использоваться, и заверить ребенка в том, что вы будете рядом, чтобы оказать поддержку.

Детям постарше обязательно объясните, как важно не двигаться во время рентгена, чтобы его не приходилось повторять.

Если у вас есть вопросы

Если у вас есть вопросы о том, зачем нужен рентген шейного отдела позвоночника, поговорите со своим врачом. Вы также можете поговорить с рентгенологом перед процедурой.

Рентген поясничного отдела позвоночника как стандартное обследование всех болей в пояснице в Гане: подтверждено ли оно доказательствами?

Ghana Med J.2017 Март; 51 (1): 24–29.

Отделение семейной медицины, клиническая больница Komfo Anokye, P.O. Box 1934, Kumasi, Ghana

Конфликт интересов: Не заявлено

Резюме

Общие сведения

Боль в пояснице (LBP) имеет распространенность 84% в Африке. Самая распространенная форма визуализации — это простой рентген поясничного отдела позвоночника. Он дает дозу облучения, в 65 раз превышающую дозу рентгеновского излучения грудной клетки, и посылает одну из самых высоких доз на репродуктивные органы человека. Самая частая причина LBP в Африке — дегенеративное заболевание.Рентгенологические данные не меняют режим лечения, но большинство врачей по-прежнему регулярно запрашивают рентген.

Методы

Это систематический обзор баз данных, включая The Cochrane, CINAHL plus, AMED и MEDLINE. Ключевым доказательством были клинические рекомендации по использованию рентгеновских лучей при болях в пояснице. Ключевые поисковые запросы включали боль в пояснице, рентген, рекомендации, Гана.

Результаты

Четыре клинических руководства по LBP вышли из двух систематических обзоров с оценкой «отлично» и четырех хороших рандомизированных контролируемых испытаний: европейские рекомендации по острой и подострой неспецифической боли в пояснице, Американская коллегия врачей и Американское общество боли руководство по диагностической визуализации боли в пояснице, рекомендации NICE для стойкой неспецифической боли в пояснице и Стандартные рекомендации по лечению Ганы (GSTG).Все руководства согласны с тем, что хороший анамнез и клиническое обследование всех пациентов с LBP помогают в диагностике. Только GSTG рекомендует рутинное рентгенологическое исследование позвоночника.

Заключение

Имеются убедительные доказательства, указывающие на очень небольшую пользу от обычного рентгена поясничного отдела позвоночника для всех LBP. GSTG необходимо пересмотреть с учетом повышенных рисков радиационного облучения и затрат на рентген.

Ключевые слова: Боль в пояснице, исследования, рентген, рекомендации, Гана

Введение

Боль в пояснице — самое распространенное опорно-двигательное заболевание, на которое приходится 30–40% посещений ревматологов в странах Африки к югу от Сахары. ¹ Известно, что распространенность боли в пояснице в течение всей жизни составляет 84% во всем мире, вызывая инвалидность у 11–12% населения мира. ²

Таким образом, он занимает шестое место среди DALY (лет жизни с поправкой на инвалидность), вызывающих заболевания и травмы. ³ Хотя исследования первоначально пришли к выводу, что распространенность боли в пояснице была выше в развитых странах, систематический обзор боли в пояснице в Африке выявил распространенность, сопоставимую с таковой в развитых странах. ⁴

Боль в пояснице обычно подразделяется на специфическую, имеющую предполагаемую патологическую причину, и неспецифическую, имеющую неизвестную причину. Его также можно классифицировать как острую — продолжительностью менее 6 недель, подострую — продолжающуюся от 6 недель до 12 недель и хроническую — продолжительностью более 12 недель. ⁵

Визуализация позвоночника — одно из исследований боли в пояснице с обычным рентгеновским снимком поясничного отдела позвоночника. Передне-задний и боковой вид поясничного отдела позвоночника на рентгеновском снимке позволяет оценить выравнивание поясницы, размер тела позвонка и дискового пространства, костное пространство и архитектуру, а также общую оценку структур мягких тканей. ⁶ Рентген поясничного отдела позвоночника, однако, составляет одну из самых высоких доз облучения репродуктивных органов человека и эквивалентен примерно 65-кратной дозе рентгена грудной клетки. ^{7 , 8}

К сожалению, врачи и даже физиотерапевты по-прежнему часто обращаются за рентгеном поясничного отдела позвоночника перед лечением от боли в пояснице. Это было подтверждено в качественном исследовании ⁹ врачей общей практики в Норвегии, Нидерландах и США и в систематическом обзоре 33 РКИ ¹⁰ , которые выявили ненужные запросы на рентген при боли в пояснице.

Это противоречит результатам исследований, которые показывают, что обнаружение дегенеративных изменений позвоночника на рентгеновских снимках, которые объясняют большинство причин боли в спине, не влияет на ее лечение, а причины, связанные с опухолью или инфекцией, также не распространены. ^{11 , 12} В обновленном документе ВОЗ 2013 года о боли в пояснице категорически утверждается, что риски высоких доз рентгеновского излучения поясничного отдела позвоночника не оправдывают его рутинного использования. ¹³

Вышеупомянутая ситуация с чрезмерным использованием рентгеновских снимков поясничного отдела позвоночника при всех болях в пояснице врачами не отличается в африканских странах, таких как Гана.Поскольку распространенность боли в пояснице в Африке с годами постепенно увеличивалась, ее лечение, включая исследования, должно быть хорошо структурировано, чтобы предотвратить неправильный диагноз, неправильное лечение и, следовательно, давление на и без того ограниченные ресурсы здравоохранения в Африке. Таким образом, в этом обзоре делается попытка оценить руководящие принципы использования рентгеновских снимков поясничного отдела позвоночника в качестве инструмента исследования всех болей в пояснице, сравнивая их с существующими руководящими принципами в Гане.

Методы

Ключевым доказательством для этого обзора были клинические рекомендации по использованию рентгенографии поясничного отдела позвоночника при всех болях в пояснице.Был проведен поиск на веб-сайте библиотеки Университета Святого Георгия с использованием баз данных, включая Кокрановскую библиотеку, CINAHL plus, AMED и MEDLINE, а также Google Scholar и Google.

Ключевые используемые поисковые термины включали боль в пояснице, исследования боли в спине, рентген, руководящие принципы, лечение, Африка, Гана. Были рассмотрены только руководящие принципы на английском языке, и списки ссылок включенных руководств были добавлены для получения дополнительной информации. После критического обзора результатов поиска рекомендации и статьи, не относящиеся к рассматриваемой теме, были исключены.

Результаты

В результате поиска было получено четыре руководства по боли в спине, три из которых базируются в развитых странах, а одно — в Гане, развивающейся стране. Руководящие принципы, которые возникли в результате поиска, включали; Европейские рекомендации по острой и подострой неспецифической боли в пояснице ¹⁴ , Рекомендации Американского колледжа врачей и Американского общества боли по диагностической визуализации боли в пояснице, ¹⁵ Национальный институт Великобритании (Великобритания) Рекомендации по клиническому совершенству (NICE) при стойкой неспецифической боли в пояснице ¹⁶ и рекомендации по стандартному лечению (GST) Ганы. ¹⁷

Затем качество доказательств, поддерживающих рекомендации, было оценено () с использованием иерархии доказательств Эванса, которая ранжирует данные исследований, оценивающих вмешательства в области здравоохранения, на основе эффективности, целесообразности и осуществимости. ¹⁸

Таблица 1

Иерархия использованных доказательств Эванса

9069 9068 9068 Керри 9068 et al, 2000 ²²

ДОКАЗАТЕЛЬСТВО	ОСНОВНОЙ АВТОР, ДАТА	ТИП ИССЛЕДОВАНИЕ	ИЕРАРХИЯ
Европейский	Джарвик и Дейо, 2002 7	Систематический обзор	Отлично
	Ван Талдер и др.	Американский	Джайс и Калим, 2005 20	Рандомизированное контролируемое испытание (РКИ)	Хорошо
	Кендрик и др., 2000 21		Kerry et al, 2000 22	RCT	Хорошо
	Дейо, 1987 23	RCT	Хорошо
NICE	Кендрик и др., 2000 21 9029 RC2	РКИ	Хорошее

Европейское руководство

Европейское руководство по острой неспецифической боли в пояснице гласит, что рентген не следует использовать при боли в пояснице, если нет четкого признаки возможной серьезной патологии или корешкового синдрома, поскольку это не было связано с улучшением клинических результатов, а скорее с увеличением нагрузки на врачей общей практики (ВОП).

Он был разработан многопрофильной группой специалистов в области здравоохранения из восьми европейских стран, у которых были действующие рекомендации по боли в пояснице. Доказательства, лежащие в основе руководства, были разработаны на основе резюме рекомендаций из систематических обзоров по боли в спине и резюме различных рекомендаций из европейских стран с использованием проверенных поисковых систем.

По использованию рентгеновских лучей в руководстве были рассмотрены два систематических обзора по диагностической визуализации.Данные одного из исследований, в которых была рассмотрена 31 статья, показали, что, хотя существует связь между дегенеративными изменениями, наблюдаемыми на рентгеновских снимках, и неспецифической болью в пояснице, результаты не повлияли на выбор терапии или шансы на выздоровление. Другие рентгенологические данные, такие как расщепление позвоночника, переходные позвонки, спондилез и болезнь Шейермана, не имели значительной связи с болью в пояснице, поскольку они также были обнаружены у пациентов без боли в спине.

Второй систематический обзор пришел к выводу, что для взрослых моложе 50 лет рентгеновские лучи бесполезны при боли в пояснице продолжительностью менее 6 недель, если не было основного систематического заболевания или прогрессирующего неврологического дефицита. ⁷

Это связано с тем, что нерелевантные результаты являются обычным явлением, и рентген вряд ли выявит конкретную причину. Однако в обзоре было отмечено, что при сохранении боли более 6 недель выбор визуализации должен зависеть от клинических данных.

В кратком изложении руководств европейских стран-участниц также отмечалось, что рентгеновские лучи не полезны при неспецифической боли в пояснице, если не было подозрений на наличие серьезных патологий или «красных флажков». Тревожные признаки включают поступление в возрасте до 20 лет или начало старше 55 лет, немеханическую боль, боль в грудной клетке, наличие карциномы в анамнезе, стероиды и ВИЧ, потерю веса, широко распространенные неврологические симптомы или признаки и структурную деформацию.Датский институт оценки технологий здравоохранения и Клинические рекомендации Королевского колледжа по лечению острой боли в пояснице, которые были частью европейских рекомендаций, тем не менее, предлагали рентгенографию в качестве необязательной в случаях боли в пояснице продолжительностью более 4–6 недель, хотя они добавляли что риски высоких доз радиации от рентгеновских лучей не оправдывают рутинного использования.

Руководство Американского колледжа врачей и Американского общества боли

Руководство Американского колледжа врачей и Американского общества боли по диагностической визуализации боли в пояснице также заявило, что для пациентов с острой, подострой и хронической болью в пояснице или боли в пояснице неустановленной продолжительности, плановое рентгенологическое исследование поясницы не следует запрашивать, оно предназначено только для пациентов с тяжелыми или прогрессирующими неврологическими нарушениями или с подозрением на тяжелое основное заболевание.Это было основано на том факте, что не было клинически значимого влияния обычного рентгена при боли в пояснице на исходы лечения пациентов, за исключением увеличения стоимости и незначительного увеличения удовлетворенности пациентов.

Руководство было разработано путем разбивки темы боли в пояснице на ключевые вопросы и использования нескольких электронных баз данных для поиска. Это дало результаты четырех РКИ по острой, подострой и хронической боли в пояснице, в которых сравнивали использование рутинной рентгенографии поясницы с обычным уходом без рентгена у пациентов без красных флажков.

Первое исследование ²³ не обнаружило каких-либо различий в разрешении симптомов, функциональном улучшении и удовлетворенности пациентов, которым делали рентген, и тех, кто его не делал. Исследование Кендрика и др. ²¹ с участием 421 участника было крупнейшим опубликованным исследованием исходов пациентов, которым сделали рентген позвоночника, по состоянию на 2001 год. В исследовании отмечается, что показатели инвалидности и состояния здоровья обеих групп пациентов равны 3- Месячное наблюдение было аналогичным, за исключением увеличения удовлетворенности пациентов через 9 месяцев наблюдения и увеличения стоимости лечения для тех, кто прошел рентген.

Исследование Kerry et al. С участием 153 участников также не показало каких-либо различий в общем состоянии здоровья обеих групп пациентов как на 6-недельном, так и на годовом обзоре, за исключением повышенного показателя психического здоровья в опросе о состоянии здоровья SF-36 для тех, кто сделали рентген. ²²

Четвертое исследование ²⁰ отметило, что вероятность того, что пациенты с болью в пояснице имеют серьезное заболевание, требующее специфической терапии, составляет менее 0,2 из 100. Исследование, в котором участвовал 101 участник, также показало, что не было улучшения состояния здоровья пациентов, прошедших рентген, а скорее увеличилось восприятие тяжести боли в пояснице, ведущей к болезненному поведению и замедленному выздоровлению, по сравнению с теми, кто не делали рентген.

Руководство NICE

Руководство NICE по раннему лечению боли в пояснице четко заявляет, что рентген поясничного отдела позвоночника не следует предлагать при неспецифической боли в пояснице, длящейся от шести недель до одного года. Оно было разработано многопрофильной командой, в которую вошли пациенты, которые использовали MEDLINE для разработки своих стратегий поиска, и является самым последним руководством по боли в пояснице в Европе, появившимся в результате поиска рекомендаций.

В руководстве сделан вывод о том, что не было доказательств клинической пользы от направления на рентген с точки зрения боли и инвалидности, но было повышение удовлетворенности пациентов, что, однако, не было основным результатом для руководства.Они также отметили, что рентгеновские лучи не являются рентабельными и что есть доказательства вреда репродуктивной системе при использовании рентгеновских лучей.

В руководстве использовались два высококачественных РКИ: ^{21 , 22} , которые также использовались при разработке американских рекомендаций, при этом не отмечалось значительных изменений боли и функциональных уровней пациентов, которым было предложено рентгеновское обследование, за исключением небольшое увеличение удовлетворенности пациентов.

Гана Стандартные рекомендации по лечению

В Гане есть стандартные рекомендации по лечению различных состояний, включая боли в пояснице.Руководство было разработано группой медицинских работников, которые пришли к выводу, что при болях в пояснице следует запрашивать простую рентгенографию позвоночника. Он также рекомендует вести хороший клинический анамнез и физическое обследование пациентов с болью в пояснице, а также выполнять исследования крови.

Обсуждение

Четкие рекомендации

Это исследование было направлено на обзор основных рекомендаций по рентгенографическому исследованию боли в пояснице. Все руководства согласны с тем, что хороший анамнез и клиническое обследование имеют первостепенное значение для всех пациентов с болью в пояснице, поскольку это помогает диагностировать причину боли в спине.

Европейские, американские и NICE руководящие принципы не поощряют регулярное направление на рентгенологическое обследование поясничного отдела позвоночника. Однако все они не смогли включить обсервационные исследования в поиск литературы по рентгеновским лучам. Это могло исключить некоторую важную информацию, поскольку Barton ²⁴ отметил, что РКИ и обсервационные исследования, которые имеют высокое качество, иногда могут давать аналогичные результаты. Наблюдательные исследования также могут предоставить информацию в ситуациях, когда использование РКИ было неэтичным или непрактичным.

Европейское руководство, которое было разработано группой специалистов в области здравоохранения с существующими рекомендациями по боли в пояснице из восьми европейских стран, однако, ограничивается острой неспецифической болью в пояснице. Это затрудняет лечение хронической боли в пояснице, поскольку в некоторых национальных руководствах указано возможное использование рентгеновских лучей для снятия боли через 4–6 недель, в то время как остальные этого не делали.

Авторы второго исследования систематического обзора, использованного для разработки руководства, также признали, что они оценивали качество методов извлечения данных неформально, а также не использовали формальный метаанализ. ¹⁹ Это может повлиять на качество статьи, поскольку, по словам Эванса, хотя статьи систематического обзора оцениваются как отличные, их ценность может быть снижена, если методология исследования не является надежной. ¹⁸ Группа разработчиков, тем не менее, оценила бумагу как высококачественную.

Американские рекомендации также подверглись критике за то, что они не использовали стандартизированный подход к критериям включения и исключения, а также за включение устаревшей литературы, хотя группа разработчиков рекомендаций оценила это исследование как среднее качество. ²⁵ Самое крупное исследование ²¹ , использованное при разработке американского руководства, также включало некоторую систематическую ошибку в методологии, поскольку пациентам, не дававшим согласия на рандомизацию, была предоставлена ​​возможность выбора, делать ли рентген или нет, что могло повлиять на их состояние. взгляд на преимущества рентгеновских лучей.

Гана является членом Международной ассоциации по изучению боли, которая рекомендует делать рентгеновские снимки только тем, у кого подозреваются тревожные признаки хронической неспецифической боли в пояснице.Стандартные руководящие принципы лечения Ганы, хотя и перечисляют простую рентгенографию позвоночника как часть исследований при обследовании боли в пояснице, но не определяют тип боли в спине, требующий радиологического исследования, то есть острая, подострая или хроническая боль в пояснице. .

10-летнее больничное исследование боли в пояснице, проведенное в Того, соседней стране Ганы, также отметило, что наиболее частой причиной боли в пояснице в странах Африки к югу от Сахары является дегенеративное заболевание, которое можно диагностировать в основном на основании клинических данных.

Таким образом, он рекомендовал рентген только в тех случаях, когда симптомы указывали на инфекцию или опухоль. ¹ Исследование ²⁶ Шандорфа также показало, что в Гане пациенты обычно подвергаются чрезмерному облучению. Это вызывает беспокойство, поскольку рентгеновские снимки поясничного отдела позвоночника обеспечивают высокую дозу радиации. Таким образом, в исследовании было рекомендовано разработать руководство, чтобы помочь клиницистам направлять пациентов на радиодиагностические исследования. Rad-Aid International ²⁷ также отметила, что врачи в Гане не имеют строгой подготовки в области радиологии.

Четкое указание показаний для запроса рентгена в Стандартных рекомендациях по лечению Ганы также упрощает для клиницистов лечение пациентов. Это связано с тем, что врачи общей практики в Норвегии, Нидерландах и США, а также систематический обзор 33 РКИ показали, что, несмотря на то, что в развитых странах существуют рекомендации по лечению боли в спине, иногда все же есть ненужные направления на рентген от врачей общей практики. ^{9 , 10}

Авторы отметили, что это произошло из-за того, что большинство руководств не касались конкретных показаний к рентгеновскому облучению и не имели практического применения для врачей в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.Таким образом, они рекомендовали, чтобы руководящие принципы подкрепляли каждую рекомендацию адекватным объяснением, учитывали необходимость заверения пациента, а также были адаптированы к местным ресурсам.

Недавнее Кокрановское исследование ²⁸ поддерживает вышеуказанные исследования после обзора вмешательств по улучшению надлежащего использования изображений у людей с опорно-двигательным аппаратом, отметив чрезмерное использование простых рентгеновских снимков поясничного отдела позвоночника при неосложненной острой боли в пояснице. ²⁸ статей, в основном РКИ, были рассмотрены в исследовании, которое показало, что, несмотря на использование учебных материалов, включая руководства, все еще было очень мало значительных улучшений в надлежащем использовании изображений поясничного отдела позвоночника.

Стоимость

Повышенная стоимость рентгеновских лучей также является одним из факторов, лежащих в основе рекомендаций NICE, европейских и американских рекомендаций по обезболиванию. Стандартное руководство по лечению Ганы также было направлено на разработку эффективных с точки зрения затрат медицинских мероприятий и предоставление качественной стандартизированной помощи по доступной цене.

Национальная система медицинского страхования, которая раньше покрывала расходы на рентгеновские снимки, к сожалению, больше не распространяется на большинство медицинских учреждений в Гане. Около 31 процента жителей Ганы живут за чертой бедности, поэтому многие из них могут быть не в состоянии позволить себе рентген. ²⁹ Отсутствие в руководстве четкого указания, когда следует запрашивать рентгеновские снимки при различных типах боли в спине, может, таким образом, нарушить его основную цель — экономическую эффективность. Поэтому ВОЗ, которая управляет странами во всем мире, должна разработать четкое руководство по диагностике или исследованию всех видов боли в пояснице в соответствии с рекомендациями ВОЗ по лечению боли. ³⁰

Заключение

Имеются убедительные доказательства, указывающие на очень небольшую пользу от запроса рентгена при всех болях в пояснице без каких-либо тревожных сигналов, за исключением повышения удовлетворенности пациентов.Однако повышенные риски облучения и затраты, а также возросшая нагрузка на врачей общей практики перевешивают удовлетворенность пациентов. Таким образом, даже несмотря на то, что Руководство Ганы по стандартному лечению рекомендует использование рентгеновских лучей при боли в пояснице, может потребоваться пересмотр по конкретным показаниям с учетом стоимости и последствий чрезмерного воздействия радиации.

Ограничения

Возможные ограничения данного исследования включают недоступность некоторых журналов в электронных базах данных.Некоторые рекомендации по боли в пояснице в других африканских странах также не были доступны в электронном виде, и попытки связаться с исследователями для получения этих рекомендаций оказались тщетными.

Список литературы

1. Мидзиява М., Оньянкитан О., Колани Б., Корико Т. Боль в пояснице у амбулаторных больных в больницах в Ломе (Того). Костный сустав позвоночника. 2000 31 декабря; 67 (6): 533–538. [PubMed] [Google Scholar] 2. Балаге Ф., Маннион А.Ф., Пеллисе Ф., Седраски С. Неспецифическая боль в пояснице. Ланцет. 2012 10 февраля; 379 (9814): 482–491. [PubMed] [Google Scholar] 3.Хой Д., Марч Л., Брукс П., Блит Ф, Вульф А., Бейн С., Уильямс Дж., Смит Е., Вос Т., Барендрегт Дж., Мюррей С. Глобальное бремя боли в пояснице: оценки из исследования Global Burden of Disease 2010 . Летопись ревматических болезней. 2014 24 марта; annrheumdis-2013. [PubMed] [Google Scholar] 4. Louw QA, Morris LD, Grimmer-Somers K. Распространенность боли в пояснице в Африке: систематический обзор. BMC Нарушения опорно-двигательного аппарата. 2007 1 ноября; 8 (1): 1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Вульф А.Д., Пфлегер Б.Бремя серьезных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 2003 сентябрь; 81 (9): 646–656. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Хейг А.Дж. Боль в спине: Руководство для врача первичной медико-санитарной помощи. ACP Press; 2005. [Google Scholar] 7. Ярвик Дж. Г., Дейо Р. А.. Диагностическая оценка боли в пояснице с упором на визуализацию. Анналы внутренней медицины. 2002, 1 октября; 137 (7): 586–597. [PubMed] [Google Scholar] 9. Эспеланд А., Бергейм А. Факторы, влияющие на решения врачей общей практики о простой рентгенографии при боли в спине: значение для классификации рекомендуемых барьеров — качественное исследование.BMC Health Services Research. 24 марта 2003 г .; 3 (1): 1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Somerville S, Hay E, Lewis M, Barber J, van der Windt D, Hill J, Sowden G. Содержание и исход обычной первичной медико-санитарной помощи при боли в спине: систематический обзор. Br J Gen Pract. 1 ноября 2008 г .; 58 (556): 790–797. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Холлингворт В., Дейо Р.А., Салливан С.Д., Эмерсон С.С., Грей Д.Т., Джарвик Дж. Практичность и обоснованность напрямую выявленных и полученных из SF-36 предпочтений состояния здоровья у пациентов с болью в пояснице.Экономика здравоохранения. 2002, 1 января; 11 (1): 71–85. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ван ден Бош М.А., Холлингворт В., Кинмонт А.Л., Диксон А.К. Доказательства против использования рентгенографии поясничного отдела позвоночника при болях в пояснице. Клиническая радиология. 2004 31 января; 59 (1): 69–76. [PubMed] [Google Scholar] 13. Дути Б. Справочный документ 624 Боль в пояснице. 2013 [Google Scholar] 14. Ван Тулдер М., Беккер А., Беккеринг Т., Брин А., Хиль дель Реал М. Т., Хатчинсон А., Коэс Б., Лаерум Э, Мальмиваара А. Глава 3 Европейские рекомендации по лечению острой неспецифической боли в пояснице в первичной медико-санитарной помощи.Европейский журнал позвоночника. 11 марта 2006 г .; 15: s169 – S191. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Чоу Р., Касим А., Сноу В., Кейси Д., Кросс Дж. Т., Шекель П., Оуэнс Д. К.. Диагностика и лечение боли в пояснице: совместное руководство по клинической практике Американского колледжа врачей и Американского общества боли. Анналы внутренней медицины. 2 октября 2007 г.; 147 (7): 478–491. [PubMed] [Google Scholar] 16. Савиньи П., Кунтце С., Уотсон П., Андервуд М., Ричи Дж., Коттерелл М., Хилл Д., Браун Н., Бьюкенен Е., Коффи П., Диксон П.Боль в пояснице: раннее лечение стойкой неспецифической боли в пояснице. Лондон: Национальный центр сотрудничества по первичной медико-санитарной помощи и Королевский колледж врачей общей практики; 2009. Май, с. 14. [Google Scholar] 18. Эванс Д. Иерархия доказательств: структура для ранжирования доказательств, оценивающих медицинские вмешательства. Журнал клинического сестринского дела. 1 января 2003 г.; 12 (1): 77–84. [PubMed] [Google Scholar] 19. vanTulder MW, Assendelft WJ, Koes BW, Bouter LM. Результаты рентгенографии позвоночника и неспецифическая боль в пояснице: систематический обзор обсервационных исследований.Позвоночник. 1997 15 февраля; 22 (4): 427–434. [PubMed] [Google Scholar] 20. Джайс Н., Калим Х. Роль рентгенографии поясничного отдела позвоночника в результатах лечения пациентов с простой острой болью в пояснице. APLAR Журнал ревматологии. 1 июня 2005 г .; 8 (1): 45–50. [Google Scholar] 21. Кендрик Д., Филдинг К., Бентли Е., Керслейк Р., Миллер П., Прингл М. Рентгенография поясничного отдела позвоночника у пациентов первичного звена с болью в пояснице: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ. 2001 17 февраля; 322 (7283): 400–405. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22.Керри С., Окшотт П., Дандас Д., Уильямс Дж. Влияние почтового распространения руководящих принципов Королевского колледжа радиологов, вместе с отзывами о количестве направлений радиологов, на направление рентгенологов из общей практики: рандомизированное контролируемое исследование. Семейная практика. 2000 1 февраля; 17 (1): 46–52. [PubMed] [Google Scholar] 23. Дейо Р.А., Диль А.К., Розенталь М. Сокращение использования рентгенографии: можно ли изменить ожидания пациентов? Архивы внутренней медицины. 1987, 1 января; 147 (1): 141–145. [PubMed] [Google Scholar] 25.Manchikanti L, Datta S, Derby R, Wolfer LR, Benyamin RM, Hirsch JA. Критический обзор руководств по клинической практике интервенционных методов Американского общества боли: часть 1. Диагностические вмешательства. Врач боли. 2009 декабрь; 13 (3): E141 – E174. [PubMed] [Google Scholar] 26. Schandorf C, Tetteh GK. Анализ доз и распределения доз для пациентов, проходящих отдельные рентгенодиагностические процедуры в Гане. Дозиметрия радиационной защиты.