Статья «Ректоцеле — симптомы, диагностика, лечение»

Рассказывает хирург-колопроктолог Екатерина Бородина

Ректоцеле» (rectocele: лат. rectum – прямая кишка; греч. kele – выпячивание, грыжа, припухлость) — это выпячивание передней стенки прямой кишки в сторону влагалища (переднее ректоцеле), и/или, крайне редко, по задней полуокружности прямой кишки.

Ректоцеле страдают в подавляющем большинстве женщины. Слабость связок и мышц тазового дна, развивающаяся в течение жизни, их повреждение во время тяжелых и осложненных родов приводят к ослаблению ректовагинальной перегородки — стенки между кишкой и влагалищем. При этом она истончается, а задняя стенка влагалища, тесно связанная с прямой кишкой, приобретает патологическую подвижность. При повышении внутрибрюшного давления (хронические запоры и сильное натуживание во время дефекации) происходит выбухание передней стенки прямой кишки в сторону истонченной задней стенки влагалища. Вместо того, чтобы при натуживании «работать» на опорожнение кишки, перегородка выпячивается во влагалище, образующийся при этом карман препятствует нормальной дефекации.

Ректоцеле, чаще всего, это верхушка айсберга проблем тазового дна женщины старше 50 лет и причинатак называемого синдрома обструктивной дефекации. Несостоятельность мышц тазового дна приводит также к недержанию мочи во время напряжения (при кашле, чихании), к проблемам в сексуальной сфере у женщин. Именно поэтому ректоцеле и опущение женских половых органов — это заболевания с единым механизмом развития и клинической картиной, адекватное лечение которых требует объединения усилий колопроктолога и урогинеколога.

Симптомы ректоцеле

Основная жалоба при ректоцеле — запоры. Дефекация затруднена, появляется чувство неполного опорожнения прямой кишки. По мере развития заболевания возникает необходимость применения ручного пособия во время стула, длительныхнатуживаний. Результатом неполного опорожнения прямой кишки являются частые, нерезультативные позывы к дефекации, возникает потребность в двухэтапной дефекации. Характерный признак скопления кала в «резервуаре»: кишечник «срабатывает», если поддерживать или надавливать пальцами на заднюю стенку влагалища или с боков от ануса.

В дальнейшем длительноенатуживание ведет к травмированию слизистой оболочки анального канала и возникновению ряда сопутствующих проктологических заболеваний (хронический геморрой, анальная трещина, свищи прямой кишки, хронический криптит и т. п.).

Диагностика ректоцеле

Характерные жалобы на затрудненный акт дефекации, необходимость ручного пособия путем надавливания на заднюю стенку влагалища для освобождения прямой кишки являются достаточным основанием для того, чтобы предположить наличие у пациентки ректоцеле. Основным методом диагностики ректоцеле является проктологический осмотр, проводимый на гинекологическом кресле в положении на спине с ногами, согнутыми в коленных суставах и приведенными к животу. При проведении пальцевого исследования прямой кишки и влагалищного исследования при натуживании выявляют выпячивание передней стенки прямой кишки в сторону влагалища. Проведение аноскопии/ректоскопии/колоноскопии является обязательным при всех заболеваниях прямой кишки и анального канала.

При этом определяют состояние прямой кишки и выявляют сопутствующие проктологические заболевания. Проводится трансректальное ультразвуковое исследование для определения состояния мышц тазового дна, размеров ректоцеле.

В специализированных клиниках, занимающихся проблемами тазового дна, в том числе в Клинике колопроктологии ЕМС, проводятся сложные исследования функции акта дефекации и анатомии таза с использованием рентгеновского излучения (дефекография), МРТ (МРТ-дефекография), анальнаяманометрия. Обязательно исследование пассажа (прохождения) рентгеноконтрастного вещества по толстой кишке для исключения медленнотранзиторного запора.

Медикаментозное лечение

У всех пациенток с ректоцеле лечение следует начинать с консервативных мероприятий, заключающихся в подборе режима питания с включением в рацион высоковолокнистых продуктов и большого количества жидкости. Это диета с повышенным содержанием пищевой клетчатки, лекарственные препараты с пищевыми волокнами для размягчения и увеличения объема стула; эубиотики, стимулирующие развитие «полезной» кишечной флоры.

Доказано, что употребление жидкости до 1,5 -2 л в день увеличивает частоту стула и снижает необходимость в приеме слабительных средств у пациентов, соблюдающих высокошлаковую диету. Такая терапия направлена на нормализацию эвакуаторной функции толстой кишки, и ее следует назначать за 1,5-2 мес. до операции. В тех случаях, когда функцию кишки не удается улучшить при помощи режима питания, следует использовать осмотические слабительные средства и прокинетики — препараты, нормализующие двигательную активность желудочно-кишечного тракта.

В начальной стадии полезно проведение комплекса гимнастических упражнений, укрепляющих мышцы тазового дна (упражнения Кегеля).

Хирургическое лечение

Если, несмотря на все проводимые мероприятия, направленные на улучшение опорожнения прямой кишки, симптомы ректоцеле сохраняются, врач рассматривает вопрос о проведении хирургического вмешательства с целью удаления выпячивающейся части прямой кишки и укрепления ректовагинальной перегородки. Такое решение принимается совместнымконсилумомурогинеколога и колопроктолога. Возможно выполнение сочетанных операций. Выбор способа оперативного лечения проводится с учетом анамнеза пациента и сопутствующей патологии. Так, при выраженных патологических изменениях положения органов малого таза или наличия сопутствующих заболеваний, например, цистоцеле, геморроя, полипов или анальной трещины, операция по поводу ректоцеле проводится с помощью комбинированного доступа с одновременной коррекцией сопутствующих заболеваний, так как у женщин, страдающих ректоцеле, часто наблюдаются различные повреждения заднего прохода, в частности, его передней полуокружности, воспаление сигмовидной и прямой кишок.

До появления современных технологий и новейших материалов основным видом операций была пластика мышц тазового дна. Современные технологии позволяют провести операцию по устранению ректоцеле и выпадения прямой кишки лапароскопически и подразумевают установку сетчатого импланта. Биологически инертные импланты фиксируются на связках малого таза и надежно укрепляют ректовагинальную перегородку, ректовагинальную область и тазовое дно.

Количество осложнений и рецидивов сведено к минимуму. Женщине разрешается вставать уже на следующий день после проведения операции и активно двигаться на 2-3 сутки. Операция малотравматична, позволяет излечивать женщин старшего возраста, перенесших генитальный пролапс (опущение и выпадение влагалища) и/или с большим количеством сопутствующих заболеваний. У пациенток восстанавливаются нормальные функции мышц тазового дна и приходит в норму процесс опорожнения кишечника.

Метод пластики сетчатыми имплантами не подходит для женщин, которые планируют беременность, так как становится невозможно адекватное растяжение ректовагинальной области, необходимое для успешных естественных родов.

В случаях, когда имеются противопоказания к проведению хирургического вмешательства, урогинекологи принимают решение о назначении особой лечебной гимнастики и рекомендуют ношение пессария – резинового или пластикового кольца, предупреждающего выпадение органов малого таза, в том числе и матки. Пессарий поддерживает внутренние половые органы женщины.

Он устанавливается во влагалище врачом и требует периодической замены, так как при длительном ношении вызывает образование пролежней.

Ректоцеле: симптомы, диагностика, лечение, операция

К сожалению, данное историческое определение не совсем верно описывает клиническую ситуацию. Да, действительно в большинстве своем за выпадающей задней стенкой влагалища скрывается часть прямой кишки. Вместе с тем у части больных через заднюю стенку выпячиваются петли тонкой кишки или сальник. В этом случае имеет место уже заднее энтероцеле. Также необходимо отметить, что нередко имеется сочетанная проблема, когда опускаются и петли тонкой кишки и прямая кишка (ректо-энтероцеле).

Симптомы

Симптомы ректоцеле зависят от того органа, который опускается вместе с задней стенкой влагалища. Принципиально можно разделить все симптомы на две группы:

• Симптомы, связанные с опущением прямой кишки: затрудненная дефекация, необходимость выдавливать каловые массы из выпячивания задней стенки влагалища, необходимость самостоятельно (пальцем через анус) опорожнять образовавшийся «карман» в прямой кишке, дефекация порциями, недержание газов и стула (при сочетании с повреждением сфинктера прямой кишки).
• Специфические симптомы, возникающие из-за опущения петель тонкой кишки и сальника, либо полностью отсутствуют или выражаются в тянущих ощущениях внизу живота, вздутии живота и метеоризме.

Общими для обеих групп является чувство инородного тела во влагалище, возможна травматизация выпадающей слизистой при ходьбе, сухость слизистой влагалища, дискомфорт при половом контакте. Учитывая тот факт, что содержимое грыжевого выпячивания может быть разнородным, симптоматика также не редко имеет смешанный характер.

Задайте вопрос анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь.

Задать вопрос

Причины

Причины ректоцеле такие же, как и при других формах опущения: роды и беременность, тяжелые физические нагрузки, хронические запоры и конечно наследственный фактор. Несмотря на это именно при этом типе опущения влагалища особую роль играют роды и запоры. 

Первый фактор особенно важен в случае выполнения эпизиотомии (разрез промежности во время родов) и разрывах промежности (крупный плод, стремительные (очень быстрые) роды, неверное акушерское пособие). 

В этот момент страдает главный «защитник» задней стенки влагалища – промежность и мышцы тазового дна, без них вся нагрузка ложится на тонкую фасцию разделяющую влагалище и прямую кишку. Именно поэтому любое хирургическое лечение всегда включает реконструкцию промежности. Второй по важности фактор – это хронические запоры. 

При наличии данной патологии поддерживающие структуры задней стенки испытывают постоянные высокие нагрузки, вследствие чего возникает разрыв фасции, через который и выходит часть прямой кишки.

Большая часть пациенток получает помощь бесплатно (без скрытых доплат за «сеточки» и пр. ) в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).

Заявка на лечение по ОМС

Диагностика

Диагностика ректоцеле заключается в сборе жалоб пациентки, выяснении анамнеза заболевания и жизни. Это позволяет определить причины заболевания и предположить имеющиеся анатомические дефекты тазового дна. Далее выполняется стандартный гинекологический осмотр, который дает представление о степени выпадения и состоянии промежности. Всего выделяют четыре степени ректоцеле:

• 1 степень – когда имеется незначительное опущение, которое определяется только при гинекологическом осмотре и не доходит до входа во влагалище более чем на 1см;
• 2 степень – когда опущение задней стенки немного не доходит до входа во влагалище или опускается ниже него, но не более чем на 1см;
• 3 степень – в этом случае ректоцеле опускается более, чем на 1см от входа во влагалище, но не более чем на 5-7см;
• 4 степень – полный выворот задней стенки влагалища.

Для уточнения того, что же именно выходит вместе с задней стенкой влагалища гинекологический осмотр всегда дополняется пальцевым ректальным исследованием — осмотр прямой кишки пальцем через анус.

Лечение

Лечение ректоцеле включает как консервативные, так и оперативные методы. К первой группе относятся тренировки мышц тазового дна, направленные на повышение их тонуса. Упражнения могут быть эффективными, только при начальных стадиях пролапса и у пациенток с сохраненным мышечным аппаратом. Реальные результаты данный вид лечения может показать у женщин молодого возраста, особенно в первый год после родов. Отдельный вопрос это правильность выполнения упражнений (не совсем понятно, что нужно сокращать и сокращается ли это), от которой и зависит их эффективность. 

Для контроля созданы устройства обратной биологической связи (БОС – терапия), которые позволяют повысить эффективность тренировок в несколько раз. Еще один вариант неоперативного лечения – пессарии. Это целая группа устройств различной формы и размеров, выполняемых из резины или силикона. Пессарий устанавливается во влагалище и перекрывает путь наружу для выпадающих органов. 

К сожалению, данное устройство вызывает хроническое воспаление, дискомфорт и требует регулярной смены, а значит посещения гинеколога.

Операция

Видео-лекция для пациентов и коллег. Опущение матки, мочевого пузыря, прямой кишки: симптомы, диагностика, лечение, операция. врач-уролог, д.м.н. Шкарупа Дмитрий Дмитриевич

Основным же методом лечения ректоцеле является хирургический. Причем данной патологией занимаются как гинекологи, так и проктологи (трансанальная реконструкция). Вместе с тем, согласно международным стандартам влагалищный путь более предпочтителен, как более эффективный и безопасный. Операция при ректоцеле заключается в восстановлении дефекта фасции (кольпоррафия) между прямой кишкой и влагалищем, а также реконструкции поврежденных структур промежности. 

Доказано, что использование синтетических протезов в этом случае не улучшает результаты, но значимо повышает риски осложнений.

Во время операции очень важно корректно собрать поврежденную фасцию и промежность, иссечь старые рубцы, в обратном случае могут возникнуть боли, в том числе и при половом контакте, а также проблемы с дефекацией. Более того, косметический эффект так же во многом будет зависеть от опыта хирурга.

как справиться с деликатной женской проблемой?

09.01.2018

Нередко у женщин после тяжелых родов и в период менопаузы может возникнуть такое заболевание как ректоцеле. О том, какие подходы к диагностике и лечении этой болезни практикует современная медицина в интервью с врачом-колопроктологом многопрофильной клиники РЕАВИЗ Николаем Михайловичем Шабаевым.

Николай Михайлович, насколько серьезна данная проблема у женщин? В каком возрасте она чаще всего встречается?
Согласно статистике, за последние пять лет уровень заболеваемости ректоцеле увеличился на 80%. Как правило, данное заболевание возникает у пациенток, перенесших тяжелые роды, может возникнуть в результате ожирения, слабости мыщц тазового дна, чрезмерных физических нагрузок, или же при врожденных аномалиях органов малого таза и гинекологических заболеваний. 

Эта проблема может коснуться и женщин пожилого возраста. Из-за возрастных изменений мышцы таза ослабляются, и прямая кишка выпадает. Симптомы заболевания развиваются постепенно. Первый признак патологии — продолжительные запоры. Я настоятельно рекомендую женщинам, если они обнаружили у себя такую проблему не затягивать с визитом к врачу и не назначать себе самостоятельно слабительные средства. Всё это только усугубит ситуацию, и может способствовать развитию гораздо более тяжёлых болезней, вплоть до онкологических.  

Какие методы используются для диагностики этого заболевания?
Сначала пациентку осмотрит врач гинеколог и назначит ультразвуковое исследование органов малого таза, а врач проктолог — ректальные и эндоскопические исследования, позволяющие оценить состояние прямой и толстой кишки. 

Как лечится ректоцеле, существует ли профилактика этого заболевания?
Лечение начальной стадии, как правило, консервативное. Для поздних стадий заболевания используются комбинированные методики. Женщинам прописывают строгую диету, состоящую из продуктов, обогащенных клетчаткой, позволяющую избавиться от запоров и восстановить перистальтику кишечника. Кроме того, пациенткам необходимо будет ограничить физическую нагрузку, но выполнять комплекс специальных упражнений, укрепляющих мышцы тазового дна. Также врач может назначить прием лекарственных препаратов, улучшающих перистальтику и микрофлору кишечника. Сразу скажу, консервативное лечение может лишь замедлить развитие болезни, но не полное выздоровление. Единственным радикальным способом лечения ректоцеле является операция. Операция малотравматична, легко переносится пациентками, и уже в первые месяцы после лечения симптомы заболевания исчезают в 90% случаев. 

В многопрофильной клинике РЕАВИЗ проводится консервативное и оперативное лечение заболеваний прямой кишки. Для записи на прием звоните по телефону (846) 321-21-21. Есть противопоказания, необходима консультация врача.

Клиническая больница | Ректоцеле (синдром опущения мышц тазового дна)

Ректоцеле — дивертикулообразное выпячивание («карман») передней стенки прямой кишки в сторону влагалища.

Данное заболевание выявляется у 15-43% женщин, сопровождается запорами, затруднением при дефекации, чувством неполного опорожнения прямой кишки. При этом больные ошибочно считают, что причиной запоров является сниженная моторика толстой кишки. На самом деле данные жалобы связаны с анатомическими изменения в ректовагинальной перегородки.

Симптомы

Для больных с ректоцеле характерна многомоментная дефекация, часто возникает необходимость ручного пособия при дефекации (путем надавливания пальцем на заднюю стенку влагалища или промежность) или использования очистительных клизм для опорожнения прямой кишки, а также появляются неприятные и болевые ощущения при половых контактах (диспареуния). Нарушение процесса эвакуации кала и задержка его в «кармане» передней стенки прямой кишки сопровождается воспалительными изменениями в дистальных отделах толстой кишки. Дальнейшее развитие заболевания приводит к изменению функционального состояния прямой кишки и мышц тазового дна, вызывая физические и психологические страдания, что может проявляться частичной потерей трудоспособности. При прогрессировании заболевания возможно появление сопутствующей патологии анального канала и прямой кишки (анальные трещины, геморрой). Из-за того, что ректоцеле далеко не всегда диагностируется во время, женщины долго и безуспешно лечатся от запоров, а в большинстве случаях необходима пластическая операция.

	Лечение
	Существуют многочисленные методы хирургической коррекции ректоцеле, которые разделяются по характеру оперативного доступа (трансанальные, транвагинальные и промежностные). Основным недостатком этих методов является длительный и непростой послеоперационный период. В последние годы внедрена и успешно применяется в нашей клинике инновационная технология хирургического лечения ректоцеле: операция TRREMS (трансанальная коррекция ректоцеле и ректальная мукозэктомия), которая позволяет добиться очень хороших косметических и функциональных результатов. Хирургическое вмешательство проводится через просвет прямой кишки и швы остаются внутри. Операция направлена на резекцию измененных структур стенки прямой кишки с ликвидацией ее пролабирующего участка и создание соединительно-мышечного каркаса кишечной стенки. Данная методика является малотравматичной и легко переносится, сопровождается отсутствием болевого синдрома в послеоперационном периоде, малыми сроками пребывания в стационаре и скорейшим выздоровлением.

---

 

 

Ректоцеле — ПроМедицина Уфа

Ректоцеле – дивертикулоподобное выпячивание стенки прямой кишки по направлению к влагалищу, сопровождающееся расстройством акта дефекации. Ректоцеле может проявляться запорами, чувством неполного опорожнения кишечника, необходимостью давления на промежность, зону ягодиц либо стенку влагалища для опорожнения кишечника. Возможно развитие геморроя, трещины заднего прохода, криптита, параректальных свищей и других осложнений.

С возрастом вероятность возникновения ректоцеле увеличивается. Патология сопровождается расстройством эвакуаторной функции кишечника, при этом степень расстройства акта дефекации напрямую зависит от выраженности ректоцеле. В тяжелых случаях испражнение без дополнительной помощи (выдавливания фекальных масс через стенку влагалища) становится невозможным, развиваются другие проктологические и гинекологические заболевания.

Причины

Такая патология, как ректоцеле может появиться по следующим причинам:

— запоры в течение долгого времени, которые приводят к дисфункции прямой кишки;
— слабость, причем врожденная, мышечно-связочного остова тазового дна;
— патологические изменения, которые произошли в леваторах, то есть в мышцах, которые поднимают задний проход;
— серьезно изменившаяся ректовагинальная перегородка;
— дисфункция анального сфинктера;
— различные патологии половых органов;
— дистрофия или же атрофия ректовагинальной перегородки, а также мышечной группы тазового дна, которая связана с происходящими в организме женщины возрастными изменениями;
— хронический бронхит, который сопровождается приступами сильного кашля;
— слишком сильные физические нагрузки, например, от тяжелых сумок вполне может развиться ректоцеле;
— ожирение.

Симптомы

Для ректоцеле свойственны следующие симптомы: затруднительный стул; учащенные позывы к дефекации; ощущение неполного опорожнения; при кашле, чихании наблюдается недержание мочи; неприятные и болезненные ощущения при половом акте.

Женщины, чувствуют сразу несколько симптомов этой неприятной болезни. Основной из них – это выбухание стенки прямой кишки, ощутимое как посторонний предмет во влагалище. Оно сопровождается неприятными ощущениями, а также болью при половом акте. В результате могут возникать небольшие влагалищные кровотечения, которые по характеру отличаются от менструации.

Заболевание сопровождается задержками стула, сильным натуживанием вследствие затруднения опорожнения. Нажатие на заднюю стенку прямой кишки несколько облегчает процесс дефекации. Однако после опорожнения, когда женщина возвращается в вертикальное положение, позывы к дефекации повторяются. Это обусловливается передвижением кала в нижние отделы прямой кишки.

Диагностика

Диагноз выставляется по результатам пальцевого исследования прямой кишки: при натуживании обнаруживается выпячивание стенки кишки.

Также назначаются лабораторные методы исследования: клинический и биохимический анализы крови и эритроцитов, анализ кала на скрытую кровь, копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, большое количество жира, грубые пищевые волокна).

Инструментальные методы исследования:

— Метод динамической дефекопроктографии – рентгенологическое исследование кишки во время процесса дефекации (опорожнения прямой кишки) для выявления возможного повреждения мышечно-связочного аппарата, трудностей при дефекации.
— Ректороманоскопия (визуальное обследование прямой кишки и части сигмовидной с помощью специального аппарата – эндоскопа), главный метод диагностики ректоцеле.
— Ирригоскопия (рентгенологическое обследование толстой кишки с введением рентгеноконтрастного (четко выявляемого на снимке) вещества).
— Колоноскопия (визуальное обследование толстого кишечника с помощью эндоскопа). При проведении этих исследований обнаруживают выпячивание стенки прямой кишки.
— Компьютерная томография (КТ) проводится для оценки состояния других органов брюшной полости (печени, поджелудочной железы, мочевого пузыря, почек, части неизмененного кишечника) и при подозрении на осложнения ректоцеле для их выявления.
— Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и малого таза для оценки состояния желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, почек, кишечника, для установления признаков задержки стула в кишечнике.

Лечение

Начинать лечение следует с регуляции правильной работы кишечника, которое заключается в соблюдении определенной диеты. Рекомендуется употреблять пищу с высоким содержание клетчатки и выпивать ежедневно шесть-восемь стаканов жидкости. Клетчатка способна не только увеличивать объем кала, но и делать его консистенцию мягче, вследствие чего каловые массы без особых затруднений передвигаются по кишечнику и легче высвобождаются. Допускается принимать средства для размягчения кала.

Если симптомы ректоцеле,  лечение которого проводится консервативными методами, сохраняются, то врач принимает решение о проведении хирургического вмешательства с целью удаления выпячивающейся части прямой кишки и  укрепления ректовагинальной перегородки. Операция ректоцелеможет быть проведена множеством способов. Показаниями для ее проведения служит сильное выбухание ректоцеле, распространяющиеся до преддверия влагалища или даже за пределы половых путей. Операционный доступ к передней стенке прямой кишки может осуществляться через влагалище, прямую кишку, промежность или через брюшную полость. При этом  возможно как общее обезболивание, так и перидуральная анестезия. Легкие формы патологических изменений устраняются под местной анестезией.

Лечение ректоцеле | МЦ «Эс Клиник» Астрахань

Заболевание, которому подвержены, главным образом, женщины, характеризующееся выпячиванием стенки прямой кишки ко влагалищу. При этом происходит истончение кишечной стенки, она становится менее упругой. Помимо того, может отмечаться выпадение прочих органов: мочевого пузыря, матки, тонкой кишки.

Что может стать причинами недуга?

• Слабое дно таза
• Истонченная ректовагинальная перегородка
• Травмы, полученные при родах
• Длинные по времени, многочисленные роды
• Вынужденное прибегание к эпизиотомии во время родового процесса, при которой могли быть повреждены сфинктер или прямая кишка
• Постоянные запоры
• Гистэроэктомия

Симптомы заболевания

В целом, их можно разделить на две большие группы — связанные с влагалищем и на связанные с прямой кишкой.

К первой группе относят:

• Выпячивание влагалищной стенки
• Навязчивое ощущение присутствия инородного предмета во влагалище
• Дискомфорт, сопровождающий половой акт
• Раздражение тканей
• Возможны кровотечения

Но только врач сможет квалифицировано определить истинную природу заболевания, не забывайте это!

Ко второй группе:

• Запор, при котором пациент вынужден сильно тужиться
• Выбухание кишечной стенки в сторону влагалища при дефекации
• Если в случае надавливания на стенки влагалища происходит непроизвольное опорожнение кишечника
• После резкого выхода из горизонтального положения может возникнуть резкий порыв к совершению акта дефекации
• Не покидающее давящее ощущение, а также дискомфорт в области малого таза

Лечение ректоцеле

Если у пациента нет сильных болей, то без оперативного вмешательства вполне можно обойтись. Достаточно контролировать симптоматику появления запоров, избегать постоянного натуживания, правильно питаться, больше двигаться, изредка прибегая к помощи лечебной физкультуры и физиотерапии. Если же заболевание не отступает, беспокоя человека всё сильнее, стоит обратиться за помощью хирурга. Как правило, это обусловлено прогрессией недуга до II и III стадий.

Оперативное вмешательство при лечении ректоцеле.

Самая основная цель – удаление выпяченной части прямой кишки, и сопутствующее укрепление ректовагинальной перегородки. Помимо, происходит фиксирование подвижной кишечной стенки, её ушивание с мышцами ануса, корректировка сфинктера. При этом операция назначается только при сильно выдающемся и распространенном (за границы влагалища) ректоцеле.

В отдельных случаях может понадобиться комбинированное хирургическое вмешательство. Вместе с ним проводится корректировка ряда заболеваний: анальных трещин, патологий органов малого таза, геморроидальной болезни и проч.

При необходимости лечения ректоцеле методом эндоскопии, применяется сетчатый имплантат. Он гипоаллергенен, поскольку материалы изготовления инертны, и не вызывает никаких послеоперационных осложнений.

Ректоцеле

    Проктология в нашей клинике — решение деликатной проблемы!

 

Сталкиваясь с теми или иными проктологическими проблемами люди в  нашей стране не спешат на осмотр к врачу. У большинства как правило посещение специалиста-проктолога ассоциируется с дискомфортом, страхом, внутренними предубеждениями. Между тем — пока поход в лечебное учреждения откладывается на недели, месяцы, а может быть и годы – болезнь неуклонно прогрессирует.

В нашей клинике вы сможете пройти все необходимые обследования,  связанные с проктологическими проблемами и получить консультации опытных специалистов – врачей-проктологов.

Широко распространенной патологией на сегодняшний день является Ректоцеле (составляет 2,5% от общего количества болезней женских половых органов).

Ректоцеле– патологическое состояние, обусловленное пролапсом органов малого таза и проявляющееся выпячиванием стенки прямой кишки во влагалище.. Ректоцеле обычновыявляется у пациенток, перенесших тяжелые роды. Может также возникать в результате слабости мышц тазового дна, чрезмерных физических нагрузок, врожденных аномалий органов малого таза и гинекологических заболеваний.

С возрастом вероятность возникновения ректоцеле увеличивается. Патология сопровождается расстройством эвакуаторной функции кишечника, при этом степень расстройства акта дефекации напрямую зависит от выраженности ректоцеле. В тяжелых случаях испражнение без дополнительной помощи (выдавливания фекальных масс через стенку влагалища) становится невозможным, развиваются другие проктологические и гинекологические заболевания. 

Причины ректоцеле:

Ректоцеле представляет собой состояние, при котором часть прямой кишки выпячивается в сторону влагалища и постепенно пролабирует его стенку, образуя мешкообразный карман, в котором задерживаются фекальные массы. Причинами ректоцеле становятся различные процессы, вызывающие нарушение взаиморасположения органов малого таза и ослабление мышц малого таза. Первое место в списке таких причин, по мнению большинства специалистов, занимают тяжелые роды, сопровождающиеся чрезмерной пиковой нагрузкой органов малого таза и мышц тазового дна.

Выпячивание прямой кишки является причиной расстройства акта дефекации и развития тяжелых запоров. Пациентке с ректоцеле приходится сильнее тужиться, чтобы опорожнить кишечник. Давление в кишке во время дефекации все больше возрастает, это влечет за собой увеличение выпячивания и дальнейшее прогрессирование патологии. В конечном итоге ректоцеле достигает степени, при которой эффективность консервативных мероприятий все больше снижается, единственным способом восстановить нормальные анатомические взаимоотношения между органами малого таза и наладить акт дефекации становится оперативное вмешательство.

Классификация ректоцеле:

С учетом симптоматики проктологи выделяют следующие степени ректоцеле:

•          1 степень – жалоб нет, акт дефекации не нарушен. При ректальном исследовании пальпируется выпячивание передней стенки прямой кишки небольшого размера. Из-за отсутствия жалоб пациенты не обращаются к врачу, ректоцеле становится случайной находкой при проведении обследования по другим поводам.
•          2 степень – больные ректоцеле жалуются на трудности во время дефекации и ощущение неполного опорожнения кишечника. При ректальном  исследовании выявляется мешкообразный карман, доходящий до границы преддверия влагалища. Иногда в выпячивании обнаруживаются остатки фекальных масс.
•          3 степень – пациентки с ректоцеле жалуются на выраженные затруднения дефекации и необходимость давления на стенку влагалища для успешного отхождения фекальных масс. Передняя стенка прямой кишки и задняя стенка влагалища больной ректоцеле выпячиваются за пределы половой щели. В выпячивании содержится кал, иногда – каловые камни. Отмечаются склеротические изменения стенки влагалища, у некоторых пациенток определяется изъязвление.

С учетом уровня поражения различают следующие виды ректоцеле: низкое (сопровождается изменениями сфинктера), среднее (проявляется образованием мешковидного выпячивания над сфинктером), высокое (сопровождается образованием кармана в верхней части влагалища).

Симптомы ректоцеле:

Клиническая картина ректоцеле развивается постепенно. Вначале дефекация становится менее регулярной, возникает склонность к запорам, появляется чувство неполного опорожнения либо постороннего тела в области прямой кишки. По мере усугубления симптоматики пациентка с ректоцеле все чаще вынуждена принимать слабительные средства или использовать клизмы. 

Искусственная стимуляция акта дефекации способствует усугублению существующей патологии. Ректоцеле прогрессирует.

Запоры становятся все более упорными. Со временем способность к нормальному испражнению исчезает; чтобы добиться выхода каловых масс, больной ректоцеле приходится надавливать руками на область ягодиц, промежность либо заднюю стенку влагалища. Застой кала и травматизация стенок кишки твердыми фекалиями становятся причиной развития проктита либо ректосигмоидита. Из-за повторяющегося чрезмерного натуживания ректоцеле осложняется геморроем, трещиной заднего прохода, другими болезнями прямой кишки и зоны ануса. Иногда возникает недержание кала.

Диагностика ректоцеле

Диагноз ректоцеле выставляют с учетом характерной симптоматики, данных осмотра промежности и перианальной области, гинекологического исследования, ректального исследования, эндоскопии и радиологических диагностических методик. При осмотре области ануса у больных ректоцеле могут выявляться анальные трещины и увеличенные геморроидальные узлы. При недержании кала в области анального отверстия видны следы фекальных масс и участки раздражения. При проведении гинекологического и ректального исследования пациентку с ректоцеле просят натужиться. При натуживании стенка кишки выпячивается во влагалище. Врач определяет размер и расположение выпячивания (высокое, среднее, низкое), отмечает наличие либо отсутствие содержимого ректоцеле (кал, каловые камни) оценивает толщину влагалищной перегородки и состояние мышц тазового дна.

В процессе ректороманоскопии у больных ректоцеле обнаруживается характерный карман в области передней стенки прямой кишки. Для более точной оценки выраженности расстройства акта дефекации и степени ректоцеле назначают дефекографию (эвакуаторную проктографию). Густую бариевую взвесь вводят в кишку, а потом выполняют серию снимков во время акта дефекации. Иногда радиологическое исследование заменяют магнитно-резонансной дефекографией. Дифференциальную диагностику ректоцеле осуществляют с грыжами прямокишечно-влагалищной перегородки.

Лечение ректоцеле

Лечение ректоцеле 1 степени консервативное. При 2 и 3 степени заболевания используются комбинированные методики, включающие в себя хирургическое вмешательство, пред- и послеоперационные консервативные мероприятия, направленные на устранение запоров, восстановление кишечной перистальтики и улучшения эвакуации содержимого из прямой  кишки. Обязательной частью лечения ректоцеле является диета, предусматривающая увеличение количества грубой растительной клетчатки (для стимуляции моторной функции кишечника) и достаточное количество воды (для обеспечения мягкости фекальных масс).

Для восстановления регулярности акта дефекации больным ректоцеле назначают мягкие слабительные средства осмотического действия. Для коррекции состава кишечной микрофлоры применяют комбинированные пробиотики. Для нормализации моторной функции кишечника используют прокинетики (домперидон и его аналоги). Медикаментозную терапию ректоцеле дополняют физиопроцедурами и специальными комплексами ЛФК, направленными на укрепление мышц тазового дна.

Консервативная терапия позволяет замедлить развитие болезни, но не может обеспечить полное выздоровление. Единственным радикальным способом лечения ректоцеле является операция. Все хирургические вмешательства при данной патологии можно разделить на две группы: направленные на устранение кармана, образованного прямой кишкой, и имеющие целью укрепление перегородки между влагалищем и прямой кишкой. Для коррекции ректоцеле используется доступ через влагалище, прямую кишку, промежность либо переднюю брюшную стенку.

В процессе операции врач ушивает и фиксирует переднюю стенку кишки, осуществляет укрепление ректовагинальной перегородки и проводит мероприятия по восстановлению сфинктера. При комбинированной патологии, наряду с ректоцеле включающей в себя геморрой, трещину заднего прохода, цистоцеле либо полипы прямой кишки, выполняют комбинированное хирургическое вмешательство, направленное на устранение всех имеющихся нарушений. В пред- и послеоперационном периоде назначают ЛФК, физиотерапию, пробиотики и прокинетики.

Железнодорожная клиническая больница поможет пациентам, нуждающимся в диагностике и полноценном лечении у лучших специалистов-проктологов
в целях охраны здоровья и профессионального долголетия!

Мы открыты для всех
Информация по тел.:
(3952) 638-800, 638-802

     

Rectocele Расширенная информация | ASCRS

ЧТО ТАКОЕ RECTOCELE?

Ректоцеле — грыжа (выпуклость) передней стенки прямой кишки в заднюю стенку влагалища. Ткань между прямой кишкой и влагалищем известна как ректовагинальная перегородка, и со временем эта структура может стать тонкой и слабой, что приведет к ректоцеле. Когда ректоцеле маленькие, у большинства женщин симптомы отсутствуют. Ректоцеле может быть изолированным явлением или возникать как часть общего ослабления мышц тазового дна.Другие органы малого таза, такие как мочевой пузырь (цистоцеле) и тонкий кишечник (энтероцеле), могут выпячиваться во влагалище, что приводит к симптомам, сходным с симптомами ректоцеле.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ РЕКТОЦЕЛ?

Точная причина ректоцеле неизвестна, но симптоматическое ректоцеле обычно возникает в сочетании с ослаблением тазового дна. Есть много факторов, которые могут привести к ослаблению тазового дна, включая пожилой возраст, множественные вагинальные роды и родовые травмы во время родов через естественные родовые пути (например,грамм. родоразрешение с помощью щипцов, вакуумное родоразрешение, разрыв при естественных родах и эпизиотомия во время родоразрешения через естественные родовые пути). Кроме того, считается, что наличие в анамнезе хронических запоров и чрезмерного натуживания при дефекации способствует развитию ректоцеле. Множественные гинекологические или ректальные операции также могут привести к ослаблению тазового дна и формированию ректоцеле.

КАКИЕ СИМПТОМЫ, СВЯЗАННЫЕ С RECTOCELE?

Как отмечалось ранее, у большинства пациентов с ректоцеле симптомы отсутствуют.Фактически, примерно у 40% всех женщин ректоцеле будет обнаружено при обычном медицинском осмотре. При наличии симптомов их можно разделить на ректальные или вагинальные. Ректальные симптомы могут включать: трудности с опорожнением кишечника и потребность прижать заднюю стенку влагалища и / или пространство между прямой кишкой и влагалищем (тело промежности) для опорожнения кишечника. Вагинальные симптомы могут включать ощущение выпуклости или полноты во влагалище, выступающих из влагалища тканей, дискомфорт при половом акте и вагинальное кровотечение.

Симптоматическое ректоцеле может привести к чрезмерному натуживанию при дефекации, позывам к многократным испражнениям в течение дня и дискомфорту в прямой кишке. Может возникнуть недержание кала или размазывание кала, так как небольшие кусочки стула могут задерживаться в ректоцеле (захват стула) только для того, чтобы позже просачиваться из заднего прохода. Значительный захват стула также может привести к усилению чувства потребности в дефекации, поскольку застрявший в ректоцеле стул возвращается в нижнюю часть прямой кишки, когда пациент встает, тем самым вызывая у пациента позыв к дефекации.

КАК МОЖНО ПРОВЕРИТЬ ДИАГНОСТИКУ RECTOCELE?

Обследование тазовой области обычно включает вагинальное и ректальное обследование. Это часто включает бимануальное исследование или осмотр с помощью зеркала. Кроме того, будет проведено пальцевое ректальное исследование, которое обычно демонстрирует слабость передней стенки прямой кишки (сторона, ближайшая к влагалищу). Специальный рентгеновский снимок, называемый дефекографией, также может визуализировать и подтвердить ректоцеле. Во время этого обследования пациент будет сидеть и его попросят испражняться на специально разработанном комоде после закапывания контрастного вещества в прямую кишку, влагалище и мочевой пузырь. Если присутствует ректоцеле, это исследование может документально подтвердить размер и возможность полного опорожнения прямой кишки. В общем, если ректоцеле больше 2 сантиметров и / или имеет значительное сохранение контраста, это считается ненормальным.

КАК ЛЕЧИТЬ RECTOCELE?

Ректоцеле следует лечить только при наличии серьезных симптомов, влияющих на качество вашей жизни. Перед любым лечением ваш врач должен пройти тщательное обследование.Ректоцеле можно лечить как медикаментозно, так и хирургически. Большинство симптомов, связанных с ректоцеле, можно устранить с помощью медикаментов; однако лечение зависит от тяжести симптомов. Хирургическое лечение применяется только в самых тяжелых случаях симптоматического ректоцеле.

НЕХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ RECTOCELE

Подавляющее большинство симптомов у пациента, связанных с ректоцеле, можно эффективно лечить без хирургического вмешательства.Очень важно иметь хороший режим кишечника, чтобы избежать запоров и перенапряжения при дефекации. Этой цели может помочь диета с высоким содержанием клетчатки — более 25 граммов в день. Этого можно достичь с помощью пищевых добавок, хлопьев с высоким содержанием клетчатки или батончиков с высоким содержанием клетчатки. Кроме того, человеку следует увеличить потребление воды, выпивая 6-8 стаканов по десять унций в день. Комбинация клетчатки и воды позволит добиться более мягкого и объемного стула, не требующего значительного напряжения при дефекации, тем самым снизив риск возникновения симптоматического ректоцеле.Иногда также рекомендуются смягчители стула. Во время дефекации важно избегать перенапряжения, поэтому, если у вас нет позывов к дефекации, не форсируйте дефекацию. Кроме того, всегда важно избегать длительного сидения на унитазе.

Биологическая обратная связь относится к упражнениям, которые выполняются вместе с врачом для укрепления и переобучения тазового дна, а также для уменьшения симптомов ректоцеле.

ВАРИАНТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

Хирургическое лечение ректоцеле следует проводить только в том случае, если симптомы сохраняются, несмотря на использование консервативных мер, таких как клетчатка, вода и укрепление тазового дна. Эти симптомы должны быть достаточно значительными, чтобы мешать вашей повседневной деятельности, а это означает, что вы не можете с комфортом делать то, что обычно делаете каждый день. Колоректальные хирурги, гинекологи и урогинекологи обучены диагностике и лечению этого состояния. Эти обученные врачи могут выполнять операции, чтобы попытаться исправить ректоцеле.

Есть несколько способов подойти к операции, в том числе: трансанально (через задний проход), через промежность (пространство между анусом и влагалищем) и через влагалище.Все они направлены на удаление лишней ткани, из которой состоит ректоцеле, и укрепление ректовагинальной перегородки (ткани между прямой кишкой и влагалищем). Это можно сделать с помощью складок (сшивания тканей). Иногда для усиления ремонта можно использовать сетку (протезный материал или пластырь).

S.T.A.R.R. В технике используется специальное сшивающее устройство, которое одновременно удаляет лишние ткани и скрепляет их вместе. Этот метод следует использовать только в том случае, если у пациента есть другие проблемы, такие как обструктивная дефекация или выпадение слизистой оболочки (ткань прямой кишки, которая выступает из заднего прохода).

Ректоцеле также можно исправить через брюшную полость, лапароскопически или открытым способом. Этот подход оказался безопасным и эффективным, но, возможно, он не имеет преимуществ перед другими типами пластики ректоцеле. Подход будет зависеть от размера ректоцеле и симптомов, связанных с ректоцеле.

ИСХОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО РЕМОНТА

Общий успех операции зависит от симптомов, продолжительности их наличия и подхода к операции.Как и с любой хирургической процедурой, существуют связанные риски, включая кровотечение, инфекцию, впервые возникшую диспареунию (боль во время полового акта), недержание кала, ректовагинальный свищ (сообщение между прямой кишкой и влагалищем), а также риск того, что ректоцеле может рецидивировать или ухудшаться.

Некоторые исследования сообщают о значительном улучшении примерно у 75-90% пациентов. Тем не менее, показатели успеха, кажется, со временем снижаются, и через два года только 50-60% пациентов могут ожидать значительного улучшения. Кроме того, пациенты с недержанием кала могут иметь лучшие результаты при трансперинеальном или вагинальном доступе, поскольку трансанальный доступ иногда ухудшает удержание мочи. Наилучшие результаты даст хирург, знакомый с этой техникой и имеющий опыт восстановления ректоцеле.

Что такое хирург толстой и прямой кишки?

Хирурги толстой и прямой кишки являются экспертами в хирургическом и безоперационном лечении заболеваний толстой, прямой и анального отверстия.Они прошли усовершенствованную хирургическую подготовку по лечению этих заболеваний, а также полную общую хирургическую подготовку. Они хорошо разбираются в лечении как доброкачественных, так и злокачественных заболеваний толстой и прямой кишки и заднего прохода, а также могут проводить обычные скрининговые обследования и хирургически лечить состояния, если для этого есть показания.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

Американское общество хирургов толстой и прямой кишки занимается обеспечением высококачественного ухода за пациентами путем развития науки, профилактики и лечения расстройств и заболеваний толстой, прямой и анальной кишки.Эти брошюры носят инклюзивный, но не предписывающий характер. Их цель — предоставить информацию о заболеваниях и процессах, а не предписывать конкретную форму лечения. Они предназначены для использования всеми практикующими врачами, медицинскими работниками и пациентами, которым нужна информация о лечении рассматриваемых состояний. Следует понимать, что эти брошюры не должны рассматриваться как включающие все надлежащие методы ухода или исключающие методы ухода, разумно направленные на получение тех же результатов.Окончательное решение относительно уместности какой-либо конкретной процедуры должен сделать врач с учетом всех обстоятельств, представленных отдельным пациентом.

Ректоцеле

Что такое ректоцеле?

Ректоцеле — это состояние, при котором стенка ткани, отделяющая прямую кишку от влагалища, ослаблена, что позволяет стенке влагалища сдвинуться с места. Обычно передняя стенка прямой кишки выступает против задней части влагалища.Размер пролапса часто указывает на то, является ли он симптоматическим. Если пролапс небольшой, он может протекать бессимптомно (без симптомов). Однако при более крупном выпадении через отверстие влагалища может образоваться заметная выпуклость. В тяжелых случаях рекомендуется операция по восстановлению ректоцеле.

Каковы симптомы ректоцеле?

Показывает прямую кишку с грыжей влагалища.

Небольшой задний пролапс может не вызывать никаких признаков или симптомов. В противном случае вы можете заметить:

• Мягкая выпуклость ткани во влагалище, которая может выступать или не выступать через отверстие во влагалище
• Затруднение при опорожнении кишечника с необходимостью надавливать пальцами на выпуклость во влагалище, чтобы помочь вытолкнуть стул во время дефекации («шинирование»)
• Ощущение ректального давления или полноты
• Ощущение, что прямая кишка не полностью опорожнена после дефекации
• Сексуальные проблемы, например чувство смущения или ощущение слабости в тонусе тканей влагалища
• Многие женщины с задним выпадением также испытывают выпадение других органов малого таза, таких как мочевой пузырь, матка или тонкий кишечник.

При небольшом выпадении заднего прохода медицинская помощь не требуется. Выпадение заднего отдела позвоночника является обычным явлением даже у женщин, не имевших детей. Фактически, вы можете даже не знать, что у вас заднее опущение. Если вы испытываете необычные симптомы, подобные перечисленным выше, рекомендуется назначить визит врачу.

Что вызывает ректоцеле?

Есть несколько факторов, которые способствуют возникновению ректоцеле.

• Беременность и роды
• Хронический запор или натуживание при дефекации
• Хронический кашель или бронхит
• Повторный подъем тяжестей
• Избыточный вес или ожирение

Вагинальные роды, особенно многоплодные роды, и старение являются основными факторами риска.Длительные роды и большие дети могут растягивать и ослаблять мышцы тазового дна, что приводит к ослаблению поддержки влагалища. Это случается не со всеми женщинами, но случается со многими, кто не может полностью выздороветь после родов. Менопауза вызывает множество изменений в организме женщины, которые могут повлиять на мышечный тонус тазовой области.

Старение в целом приводит к ослаблению мышц по всему телу, включая область таза. Другие факторы, такие как ожирение и хронический кашель, связанные с астмой, курением и респираторными заболеваниями, также связаны с ослаблением этих мышц.Хронический запор и давление с целью изгнания отходов могут ослабить мышцы таза.

У женщин без симптомов проблема часто выявляется во время обычных гинекологических осмотров. Женщинам с симптомами заболевания также обычно ставит диагноз их гинеколог. Врачи, специализирующиеся в области гинекологии, обычно могут диагностировать его, изучив подробный анамнез и проведя физический осмотр. Лабораторные исследования или визуализирующие исследования необходимы редко.

Эти физические обследования включают в себя тест на функцию мочевого пузыря и тест на прочность тазового дна.

Тест на прочность тазового дна: Во время тазового осмотра врач проверяет прочность тазового дна, мышц сфинктера, а также мышц и связок, поддерживающих стенки влагалища, матку, прямую кишку, уретру и мочевой пузырь. Нарушения в этом тесте могут помочь диагностировать опущение влагалища и определить, будут ли упражнения Кегеля полезны для пациента.

Тест функции мочевого пузыря: Также известный как уродинамика, тесты функции мочевого пузыря определяют способность мочевого пузыря накапливать и выводить мочу.Это измеряется двумя способами. Урофлоуметрия измеряет объем и силу струи мочи. Цистометрограмма — это процедура, при которой мочевой пузырь заполняется водой через катетер. Измерения объема отмечаются, когда пациент указывает на необходимость мочеиспускания.

Как лечится ректоцеле?

Если консервативные меры не помогут, ваш врач может порекомендовать операцию, чтобы помочь исправить выпадение влагалища. Когда вы встречаетесь со своим хирургом, вы можете обсудить свой возраст и общее состояние здоровья, желание будущей беременности, желание сохранить функцию влагалища, степень выпадения и анатомические условия, которые влияют на решение о том, какую хирургическую процедуру следует проводить.Например, при значительном выпадении может потребоваться гистерэктомия (удаление матки).

Есть два основных подхода в зависимости от состояния. Многие операции проводятся через влагалище, при этом не остается шрамов, а лапароскопия становится все более популярным методом лечения пролапса. Эти хирургические процедуры проводятся через узкие трубки, вставленные через разрезы длиной менее дюйма. Было показано, что эти процедуры уменьшают образование рубцов, кровопотерю и время пребывания в больнице, а также ускоряют выздоровление.

Хирургическая процедура, называемая передней кольпорафией, подтягивает передние стенки влагалища, а задняя кольпорафия подтягивает задние стенки. Лапароскопические процедуры используются для снятия стрессового недержания мочи, восстановления грыж в верхней части влагалища и для создания опоры для влагалища, ослабленного в результате гистерэктомии. В случаях, когда поддерживающие ткани ослаблены, для поддержки восстановления могут быть размещены дополнительные натуральные ткани или искусственные материалы (сетка).

Госпитализация кратковременная, обычно на сутки, иногда на два и редко более четырех. Пациентам выписывают рецепты на обезболивающие и антибиотики для предотвращения инфекции.

Можно ли предотвратить ректоцеле?

В большинстве случаев выпадение влагалища нельзя предотвратить. Однако если вы устраните факторы риска до того, как они станут проблемой, это может помочь вашему здоровью влагалища.

• Регулярно выполняйте упражнения Кегеля. Эти упражнения могут укрепить мышцы тазового дна, что особенно важно после рождения ребенка.
• Лечит и предотвращает запор. Пейте много жидкости и ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как фрукты, овощи, бобы и цельнозерновые злаки.
• Избегайте подъема тяжелых предметов и поднимайте их правильно. При подъеме используйте ноги, а не поясницу или спину.
• Контроль кашля. Получите лечение от хронического кашля или бронхита и не курите.
• Избегайте увеличения веса. Поговорите со своим врачом, чтобы определить свой идеальный вес, и получите совет по стратегиям похудания, если они вам понадобятся.

Восстановление ректоцеле: хирургия, осложнения и восстановление

Обзор

Что такое ректоцеле?

Ректоцеле — это выпячивание передней стенки прямой кишки в заднюю часть влагалища. Выпуклость возникает в результате истончения и ослабления полосы ткани, отделяющей влагалище от прямой кишки.Это прореживание имеет ряд причин, в том числе:

• Пожилой возраст.
• Множественные роды через влагалище или травма во время родов (например, использование щипцов или разрыв тканей во время родов).
• Повторные операции в области тазового дна или прямой кишки.
• Хроническое напряжение при дефекации из-за длительного запора.

Нормальная анатомия прямой кишки

Прямая кишка с ректоцеле

Какие симптомы у меня были бы при ректоцеле?

У многих женщин с ректоцеле нет симптомов, и это состояние выявляется только при гинекологическом осмотре.В общем, если ректоцеле не вызывает у вас симптомов или дискомфорта, его можно оставить в покое.

При наличии симптомов у вас может быть:

• Затруднения при дефекации.
• Ощущение вздутия или полноты во влагалище.
• Проблемы с половым актом.
• Необходимость вручную уменьшить выпуклость во влагалище для дефекации.

Ректоцеле следует лечить только в том случае, если ваши симптомы влияют на качество вашей жизни.

Детали процедуры

Как восстанавливается ректоцеле?

Для лечения ректоцеле используются как консервативные, так и хирургические методы. Вам следует пройти тщательный медицинский осмотр и поговорить со своим врачом, прежде чем выбрать лучшее лечение.

Что такое безоперационное лечение ректоцеле?

Большинство симптомов ректоцеле можно контролировать без хирургического вмешательства.Стратегии включают:

• Избегайте запоров, соблюдая диету с высоким содержанием клетчатки (более 25 граммов клетчатки в день) и выпивая от шести до восьми стаканов воды по 10 унций в день.
• Избегайте натуживания во время дефекации и длительного сидения на унитазе.
• При необходимости используйте смягчители стула.
• Выполняйте упражнения, предназначенные для укрепления и повторной тренировки мышц тазового дна.
• Обратитесь к своему врачу, чтобы ему поставили пессарий — устройство, вводимое во влагалище для уменьшения выпуклости.

Какие виды хирургического вмешательства доступны при ректоцеле?

Если нехирургические методы не помогают контролировать симптомы ректоцеле, может потребоваться операция. Разговор с хирургом-реконструктивным хирургом, специализирующимся на заболеваниях тазового дна, может помочь женщинам выбрать лучший подход. В большинстве случаев операция проводится под общим наркозом и занимает около часа.

• Самым распространенным хирургическим вмешательством является трансвагинальная пластика ректоцеле, также называемая задней пластикой.Ректоцеле достигается через влагалище. Это дает возможность исправить не только ректоцеле, но и истончение промежности и расширение влагалища. Это также имеет то преимущество, что не повреждает никакие ткани в области прямой кишки. Это традиционный подход урологов и гинекологов к восстановлению ректоцеле.
• Ректоцеле также может быть вылечено колоректальным хирургом с помощью трансанальной пластики. Ректоцеле достигается через задний проход. Этот метод предпочитают многие хирурги-колоректальные хирурги, поскольку он позволяет исправить проблемы в анальной или ректальной области в дополнение к восстановлению ректоцеле.

Другие типы ремонта или доступа могут использоваться, когда требуются дополнительные процедуры, например, при выпадении матки или мочевого пузыря (цистоцеле) или выпадении прямой кишки через задний проход.

Риски / преимущества

Какие осложнения могут возникнуть после пластики ректоцеле?

Риски хирургического восстановления ректоцеле включают:

• Кровотечение.
• Инфекция.
• Боль во время полового акта.
• Развитие свища (открытого канала) между влагалищем и прямой кишкой.
• Рецидив ректоцеле.

Восстановление и Outlook

Каковы долгосрочные перспективы после восстановления ректоцеле?

Степень успеха после пластики ректоцеле зависит от ряда факторов, в том числе:

• Тип присутствующих симптомов.
• Продолжительность существования симптомов.
• Хирургический метод и доступ.

Исследования показывают, что у 75–90% пациентов наблюдается значительное улучшение, но этот уровень удовлетворенности со временем снижается.

дополнительные детали

Что такое безоперационное лечение ректоцеле?

Большинство симптомов ректоцеле можно контролировать без хирургического вмешательства.Эти методы включают:

• Как избежать запора, соблюдая диету с высоким содержанием клетчатки (более 25 граммов клетчатки в день) и выпивая от 6 до 8 стаканов воды по 10 унций в день.
• Избегать натуживания во время дефекации и длительного сидения на унитазе.
• При необходимости использовать смягчители стула.
• Следующие упражнения, направленные на укрепление и повторную тренировку мышц тазового дна.
• Пессарий — приспособление, вводимое во влагалище для уменьшения выпуклости.

Ректоцеле (задний вагинальный пролапс) | Johns Hopkins Medicine

Что такое ректоцеле?

Ректоцеле — это тип пролапса, при котором опорная стенка ткани между прямой кишкой женщины и стенкой влагалища ослабевает. Без поддержки этих мышц и связок тазового дна передняя стенка прямой кишки провисает и выпячивается во влагалище, а в тяжелых случаях выступает из отверстия влагалища.

Ректоцеле — это не то же самое, что выпадение прямой кишки.Выпадение прямой кишки — это выпячивание или выпадение прямой кишки через анальное отверстие .

Причины ректоцеле

Ректоцеле возникает в результате длительного давления на тазовое дно. Факторы риска ректоцеле могут включать:

• Беременность и роды, особенно повторные вагинальные роды и / или слезотечение или эпизиотомия во время родов
• Старение
• Хронический запор
• Ожирение
• Хронический кашель или бронхит

Симптомы ректоцеле

Ректальное давление

У некоторых женщин ректоцеле протекает бессимптомно.Однако многие женщины испытывают вагинальное давление или ощущение, что что-то выпадает из влагалища. Женщины также часто сообщают:

• Давление в прямой кишке или ощущение полноты, или ощущение, что что-то застряло в прямой кишке
• Затруднение при опорожнении кишечника
• Дискомфорт при половом акте
• Мягкая выпуклость ткани, которая ощущается во влагалище (или выступает за пределы тела)

У женщин с ректоцеле также может быть вторичное выпадение других стенок влагалища и близлежащих органов, включая мочевой пузырь или матку.

Ректоцеле Диагностика

На приеме ваш врач обсудит с вами ваши симптомы и изучит вашу историю болезни. Затем врач проведет физический осмотр, чтобы определить степень ректоцеле и выявить любые вторичные выпадения, если они есть. В редких случаях также могут быть выполнены визуализирующие обследования, такие как УЗИ или МРТ.

Лечение ректоцеле

Ваш врач рассмотрит серьезность ваших симптомов и порекомендует наиболее подходящее лечение вашего ректоцеле.Легкие случаи часто можно улучшить с помощью упражнений для тазового дна и тренировки кишечника. В умеренных и тяжелых случаях часто используется вагинальный пессарий (поддерживающее устройство, вводимое во влагалище) или пластика ректоцеле (минимально инвазивная хирургическая процедура).

Ремонт ректоцеле

Ваш врач может порекомендовать восстановление ректоцеле, если другие методы лечения не улучшили ваши симптомы. Цель восстановления ректоцеле — укрепить стенку между влагалищем и прямой кишкой. Во время этой хирургической процедуры врач сделает разрез на задней стенке влагалища.Затем слои под стенкой влагалища сшивают таким образом, чтобы сжать ткани и усилить прочность стенки. Хирургическая сетка и трансплантаты обычно не используются, поскольку исследования показывают, что эти материалы не приносят пользы.

Типы, симптомы, причины и диагностика

Ректоцеле — это разновидность пролапса тазовых органов. Это происходит, когда опорные связки и мышцы тазового дна слабеют. Другие названия ректоцеле — выпадение задней стенки влагалища или проктоцеле.

Роды, возраст и ряд других факторов могут привести к ослаблению обычно жесткой, волокнистой листовой перегородки между прямой кишкой и влагалищем.

Выпуклость может выступать в виде грыжи в заднюю часть влагалища во время напряжения, например, при дефекации.

Ректоцеле может вызвать запор и дискомфорт, но если оно небольшое, то симптомы могут отсутствовать.

Большинство людей могут лечить ректоцеле дома, но в тяжелых случаях может потребоваться операция. Ректоцеле возникает, когда ослабевает тазовое дно.Это может привести к запору.

Ректоцеле — это один из видов выпадения тазовых органов. У женщины прямая кишка выпячивается в заднюю стенку влагалища.

Другие типы выпадения:

• Выпадение передней стенки влагалища или цистоцеле, при котором мочевой пузырь выпячивается в переднюю стенку влагалища
• Выпадение матки, когда матка провисает во влагалище
• Выпадение свода, в верхняя часть (свод) влагалища выпячивается вниз после гистерэктомии

Выпадение таза может различаться по степени тяжести.Некоторые люди могут одновременно испытывать различные типы выпадения, например, опущение передней и задней стенки влагалища.

Небольшое ректоцеле может протекать бессимптомно.

По данным Американского общества хирургов толстой и прямой кишки, медицинские работники, проводящие плановые медицинские осмотры, обнаруживают, что ректоцеле присутствует примерно у 40 процентов женщин, хотя они могут этого не замечать.

В легких случаях ректоцеле человек может почувствовать давление во влагалище или почувствовать, что кишечник не полностью опорожнен после посещения туалета.

В умеренных случаях попытка эвакуации может вытолкнуть стул в ректоцеле, а не через задний проход.

Во время опорожнения может возникнуть боль и дискомфорт. Более высока вероятность запора и боли во время полового акта.

Некоторые говорят, что в тазу «что-то выпадает» или падает.

В тяжелых случаях может наблюдаться недержание кала, а иногда выпуклость может выпадать через рот (отверстие) влагалища или через задний проход.

Ректоцеле обычно возникает при беременности и родах, но риск также увеличивается с возрастом, и другие факторы могут играть роль.

Основная причина — ослабление опорных структур таза и ректовагинальной перегородки, слоя ткани, отделяющей влагалище от прямой кишки.

Беременность и роды

Поделиться на PinterestБеременность и роды являются основными факторами развития ректоцеле.

Это более вероятно в результате родов, если ребенок был крупным (весил более 9 фунтов), если роды были продолжительными, или если было многоплодие, например, двойня.

Чем больше у женщины родов через естественные родовые пути, тем больше у нее шансов заболеть ректоцеле.

Риск ниже при кесаревом сечении, но ректоцеле все же может произойти.

Пожилой возраст

К 50 годам около половины всех женщин имеют некоторые симптомы пролапса тазовых органов, а к 80 годам более 1 из каждых 10 перенесут операцию по поводу пролапса.

Если ректоцеле небольшое, человек может этого не заметить. Если он большой, они могут заметить, что ткань выступает через отверстие влагалища.Может возникнуть некоторый дискомфорт, давление и, в некоторых случаях, боль.

Прочие факторы

У никогда не рожавших может развиться ректоцеле.

Факторы риска:

• снижение уровня эстрогена во время менопаузы, что делает ткани малого таза менее эластичными
• гистерэктомия или другая операция на тазу
• хронический запор
• длительный кашель, например, при хроническом бронхите
• сексуальное насилие в детстве
• ожирение или избыточный вес
• регулярно поднимать тяжелые предметы

Может быть косвенная связь с геморроем.Если человек с другими факторами риска также страдает хроническим запором, например, принудительное опорожнение кишечника может повысить внутрибрюшное давление во время натуживания. Это могло вызвать ректоцеле.

Если человек перенес несколько гинекологических или ректальных операций, это также может ослабить тазовое дно и привести к ректоцеле.

У мужчин ректоцеле может развиться в результате простатэктомии, то есть удаления предстательной железы при лечении рака простаты.

Женщины чаще, чем мужчины, страдают ректоцеле.

Врач обычно ставит диагноз после осмотра влагалища и прямой кишки. Затем визуализирующее исследование может определить размер ректоцеле.

Рассказ человека о том, как ректоцеле влияет на его жизнь, может помочь оценить степень выпадения.

Если врач обнаружит что-то необычное во время медицинского осмотра, он может порекомендовать визуализирующий тест, такой как МРТ или рентген, чтобы проверить возможные причины проблемы.

Дефекограмма — это особый вид рентгеновского исследования, которое помогает врачу определить размер ректоцеле и степень эвакуации пациента.

В зависимости от степени тяжести ректоцеле врач может порекомендовать домашние средства, лекарства или, в некоторых случаях, операцию.

Домашние средства

Следующие советы могут помочь предотвратить развитие ректоцеле и, если ректоцеле уже присутствует, не дать симптомам усугубиться.

• Упражнения для тазового дна, такие как упражнения Кегеля, могут укрепить мышцы тазового дна.
• Обильное питье и употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки может уменьшить запор.
• Избегание любого типа подъема тяжестей также может предотвратить ухудшение симптомов.
• Лечение продолжительного кашля может снизить нагрузку на мышцы тазового дна.
• Похудение может быть рекомендовано, если человек страдает ожирением или избыточным весом.

Длительное натуживание при дефекации может усугубить проблему. Избежать запора может помочь предотвратить это.

Лекарства

Врач может прописать:

• Размягчители стула для облегчения запора
• Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) для использования после менопаузы.
• вагинальный пессарий — пластиковый или резиновый круглый диск, вводимый во влагалище — для поддержки выступающих тканей

Хирургия

Вмешательства при различных видах пролапса тазовых органов включают: кольпопексия

трансвагинальная сетка

Хирург может удалить растянутую или поврежденную ткань. Иногда они могут использовать сетчатую вставку, чтобы укрепить стенку между влагалищем и прямой кишкой.

Техника может варьироваться от открытой операции до малоинвазивной процедуры. В некоторых случаях хирург восстанавливает поврежденную ткань, обычно через разрез во влагалище.

Гинеколог обсудит варианты с пациентом, и выбор, вероятно, будет зависеть от степени пролапса и ситуации пациента, включая возраст, общее состояние здоровья и хотят ли они иметь еще детей.

Ряд действий может снизить вероятность развития ректоцеле или усугубить его.

После родов : Каждый, кто недавно родил, должен регулярно выполнять рекомендованные упражнения Кегеля.

Хронический кашель : Любой человек с постоянным кашлем, инфекциями грудной клетки и другими проблемами легких должен обратиться за медицинской помощью. Курение табака повышает вероятность заболеваний легких, и этого следует избегать.

Здоровая масса тела : Поддержание здоровой массы тела может снизить риск. Здоровая диета и питье большого количества воды могут помочь избежать запоров.В случае запора следует избегать длительного напряжения при попытках опорожнения кишечника.

Всем, у кого уже есть пролапс, следует избегать таких занятий, как поднятие тяжестей, так как они могут усугубить его.

Ректоцеле — лучший канал здоровья

Ректоцеле возникает, когда прямая кишка толкает заднюю стенку влагалища вперед, вызывая выпуклость во влагалище. Факторы риска включают трудные роды и использование щипцов во время родов, но у женщин, никогда не родивших детей, также может развиться ректоцеле.

Степень тяжести варьируется; например, в легких случаях ректоцеле может ощущаться как небольшая выпуклость высоко во влагалище, в то время как в тяжелых случаях выпуклость может свисать за пределами влагалища. Более легкие случаи можно лечить с помощью таких мер, как лечение запора, упражнения Кегеля для укрепления тазового дна и введение вагинального пессария для поддержки органов малого таза. В тяжелых случаях может потребоваться операция.

Симптомы ректоцеле

Симптомы ректоцеле могут быть вагинальными, ректальными или обоими и могут включать:

• Ощущение давления в тазу
• Ощущение, что что-то падает или выпадает в тазу
• Симптомы усиливается при вставании и уменьшается при лежании
• Боль в нижней части живота
• Боль в пояснице
• Выступающая масса во влагалище
• Вагинальное кровотечение, не связанное с менструальным циклом
• Болезненный или невозможный вагинальный половой акт
• Запор
• Проблемы с прохождением дефекации из-за того, что стул застревает в ректоцеле.
• Ощущение, что кишечник не полностью опорожнен после прохождения движения.
• Недержание кала (иногда).

Ректовагинальная перегородка и ректоцеле

Наши тазовые органы поддерживаются мышцами тазового дна. Структуры, включая связки и соединительную ткань, помогают удерживать тазовые органы на месте.

У женщин передняя стенка прямой кишки расположена за задней стенкой влагалища. Передняя стенка прямой кишки и задняя стенка влагалища, а также тонкий слой ткани между ними вместе называются ректовагинальной перегородкой (или стенкой). Эта стена может стать слабой или растянутой из-за давления, например, при родах, натуживании во время посещения туалета или старении.Слабая или истонченная ректовагинальная перегородка позволяет передней стенке прямой кишки выпирать во влагалище.

Причины ректоцеле

Некоторые из событий, которые могут ослабить или истончить ректовагинальную перегородку и вызвать ректоцеле, включают:

• Вагинальные (нормальные) роды
• Рождение нескольких детей
• Длительные и тяжелые роды
• Вспомогательные роды во время родов, включая использование щипцов
• Разрывание во время родов, особенно если разрыв простирался от влагалища до заднего прохода
• Эпизиотомия (хирургический разрез, сделанный для увеличения отверстия влагалища во время родов, чтобы избежать травм матери и ребенка), особенно если разрез распространяется на задний проход
• Гистерэктомия
• Тазовая хирургия
• Хронический запор
• Напряжение для прохождения дефекации
• Пожилой возраст, женщины более старшего возраста более склонны к ректоцеле.

Ректоцеле иногда возникает само по себе. В других случаях у женщины могут быть и другие проблемы, в том числе:

• Цистоцеле — мочевой пузырь выступает во влагалище
• Энтероцеле — тонкий кишечник проталкивается во влагалище
• Выпадение матки — шейка матки и матка опускаются во влагалище и может выступать из отверстия влагалища
• Выпадение влагалища — в случае сильного выпадения матки влагалище может также выскользнуть из тела
• Выпадение прямой кишки — прямая кишка выходит через задний проход.

Диагностика ректоцеле

Врач может диагностировать ректоцеле с помощью ряда тестов, в том числе:

• Тазовое обследование
• Специальная рентгенограмма (проктограмма или дефекаграмма).

Лечение ректоцеле

Вообще говоря, ректоцеле без явных симптомов не требует лечения, но разумно обратить внимание на диету и другие факторы образа жизни, которые способствуют запору. Варианты лечения могут включать:

• Диета с высоким содержанием клетчатки
• Добавки с клетчаткой
• Не менее шести-восьми стаканов воды в день
• Размягчители стула (не используйте слабительные)
• Инструкция о том, как помочь себе опорожнить кишечник движение; например, вам могут посоветовать слегка прижать палец к задней стенке влагалища во время туалета
• Не напрягаться в туалете
• Заместительная гормональная терапия для женщин в постменопаузе
• Упражнения для тазового дна («Кегеля»)
• Введение пессария — кольцевого устройства, которое надевается высоко во влагалище, которое помогает поддерживать органы малого таза.

Хирургия ректоцеле

Хирургия может потребоваться, если ректоцеле не реагирует на другие методы лечения и вызывает симптомы. В зависимости от индивидуальных факторов, таких как тяжесть ректоцеле и наличие других выпавших структур, операцию можно проводить по-разному, в том числе:

• Через влагалище
• Через задний проход
• Через область между влагалищем и анус (промежность)
• Через брюшную полость
• В некоторых случаях может потребоваться сочетание хирургических методов.

Целью операции является восстановление и укрепление стенки между влагалищем и прямой кишкой. Процедуры восстановления влагалища включают:

• Один или несколько разрезов делают вдоль задней стенки влагалища, чтобы обнажить подлежащие структуры.
• Ослабленные мышцы тазового дна вокруг влагалища и прямой кишки укрепляются рассасывающимися швами.
• Ремонт стены рассасывающимися швами.
• Иногда требуется одновременное восстановление промежности (области между влагалищем и анусом) с помощью глубоких швов в мышцу.
• Если влагалище было растянуто (например, во время родов), лишнюю ткань можно удалить.
• Разрезы влагалища зашиты.
• Влагалище набито марлей.
• Вставлен мочевой катетер, чтобы моча могла стекать из мочевого пузыря.

После операции по поводу ректоцеле вас ожидают следующие вещи:

• Персонал больницы будет наблюдать и записывать вашу температуру, пульс, дыхание и артериальное давление.
• У вас будет внутривенная линия для жидкости в руке, чтобы восполнить жидкость в вашем теле.
• Вы получите обезболивающие. Сообщите медсестре, если вам нужно дополнительное обезболивание.
• У вас может быть катетер для отвода мочи на следующий день или около того, или пока вы не сможете самостоятельно опорожнить мочевой пузырь.
• Если у вас есть вагинальный тампон, он будет извлечен позже в тот же день или на следующий день после операции.
• Вы можете находиться в больнице от трех до шести дней после операции.
• Вам необходимо будет записаться на прием к врачу.

Осложнения операции по поводу ректоцеле

Возможные осложнения операции включают:

• Аллергическая реакция на анестетик
• Кровоизлияние
• Инфекция
• Повреждение близлежащих нервов или кровеносных сосудов
• Повреждение других органов малого таза, например, мочевого пузыря или прямая кишка
• Смерть (некроз) стенки прямой кишки
• Рецидив выпадения прямой кишки.

Забота о себе дома после операции по поводу ректоцеле

Руководствуйтесь вашим врачом, но общие рекомендации включают:

• Отдыхайте как можно больше.
• Избегайте подъема тяжестей или напряжения в течение нескольких недель.
• Не напрягайтесь в унитазе.
• Примите меры для предотвращения запоров, например ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки и обильное питье.
• После операции ректоцеле ожидайте кровянистые выделения из влагалища в течение примерно четырех недель.
• Обратитесь к врачу, если вы испытываете какие-либо необычные симптомы, такие как затрудненное мочеиспускание, сильное кровотечение, лихорадка или признаки инфекции вокруг участков ран.
• Вы можете вернуться к работе примерно через шесть недель после операции.
• Посещайте контрольные встречи с вашим хирургом.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• Гинеколог
• Колоректальный или общий хирург

Что следует помнить

• Некоторые из причин ректоцеле включают роды через естественные родовые пути, гистерэктомию, тазовую хирургию и хронические запоры.
• Ректоцеле может возникать само по себе или присутствовать вместе с другими патологиями тазовых органов, такими как выпадение мочевого пузыря (цистоцеле).
• Операция может потребоваться, если ректоцеле не поддается более простому лечению.

Восстановление ректоцеле или энтероцеле

Обзор хирургии

Ректоцеле возникает, когда конец толстой кишки (прямая кишка) давит на заднюю стенку влагалища и сдвигает ее. Энтероцеле (выпадение тонкой кишки) возникает, когда тонкий кишечник давит на верхнюю стенку влагалища и перемещает ее. Ректоцеле и энтероцеле развиваются, если мышцы нижнего таза повреждены в результате схваток, родов или предыдущей операции на органах малого таза или когда мышцы ослаблены в результате старения.Ректоцеле или энтероцеле могут присутствовать при рождении (врожденные), хотя это бывает редко.

Ректоцеле или энтероцеле могут стать большими или более очевидными, когда вы напрягаетесь или давите (например, во время дефекации). Ректоцеле и энтероцеле могут возникать одновременно.

Поскольку ректоцеле и энтероцеле являются дефектами опорной ткани таза, а не стенки кишечника, наиболее успешно они лечатся хирургическим путем, восстанавливающим стенку влагалища. Эта операция стягивает растянутые или разорванные ткани в области пролапса.Операция также укрепит стенку влагалища, чтобы предотвратить повторное выпадение. Если нет другой проблемы со здоровьем, которая потребует разреза брюшной полости, ректоцеле и энтероцеле обычно восстанавливаются через влагалище.

Чего ожидать после операции

Общая анестезия обычно используется для восстановления ректоцеле или энтероцеле. Вы можете находиться в больнице от 1 до 2 дней. Большинство женщин могут вернуться к своей обычной деятельности примерно через 6 недель.Избегайте физических нагрузок в течение первых 6 недель. И постепенно повышайте уровень активности.

Нормальная функция кишечника возвращается в течение 2–4 недель. В это время важно избегать запоров. Ваш врач даст вам особые инструкции по уходу за кишечником. Но важно включать в свой рацион источники клетчатки и достаточное количество жидкости. Старайтесь выпивать от 6 до 8 стаканов воды в день.

Большинство женщин могут возобновить половую жизнь примерно через 6 недель.

Почему это сделано

Хирургическое лечение ректоцеле и энтероцеле используется для лечения таких симптомов, как движение кишечника, которое толкает стенку влагалища, боли в пояснице и болезненный половой акт. Энтероцеле может не вызывать симптомов до тех пор, пока не станет настолько большим, что не попадет в середину влагалищного канала.

Ректоцеле и энтероцеле часто возникают при пролапсе других тазовых органов, поэтому сообщите врачу о других симптомах, которые могут у вас возникнуть.Если ваш врач обнаружит пролапс мочевого пузыря (цистоцеле), пролапс уретры (уретроцеле) или выпадение матки во время осмотра органов малого таза, эту проблему также можно решить во время операции.

Как хорошо это работает

Мало что известно о том, насколько хорошо операция работает с течением времени. Скорее всего, операция будет успешной, если женщина сможет избежать запора, не перенесла беременность и роды, а также не страдала опущением других тазовых органов. ^{сноска 1}

Риски

Риски репарации ректоцеле и энтероцеле встречаются редко, но включают:

• Задержка мочи.
• Травма мочевого пузыря.
• Травма кишечника или прямой кишки.
• Инфекция.
• Болезненный половой акт.
• Образование аномального соединения или отверстия между двумя органами (свищ).

Что думать о

Выпадение тазовых органов тесно связано с родами и вагинальными родами. Таким образом, вы можете отложить хирургическое лечение ректоцеле или энтероцеле до тех пор, пока у вас не закончатся дети.

Хирургическое вмешательство может облегчить некоторые, но не все, проблемы, вызванные ректоцеле или энтероцеле.

• Если до операции присутствует боль в области таза, поясницы или боль во время полового акта, боль может появиться и после операции.
• Симптомы запора могут вернуться после операции.
• Вероятность успеха ниже, если вы ранее перенесли операцию на тазу или лучевую терапию таза.

Вы можете контролировать многие виды деятельности, которые способствовали вашему ректоцеле или энтероцеле или усугубляли его.После операции:

• Избегайте курения.
• Поддерживайте здоровый вес для вашего роста.
• Избегайте запоров.
• Избегайте действий, вызывающих нагрузку на мышцы нижнего таза, таких как поднятие тяжестей или длительное стояние.

Список литературы

Цитаты

1. Tarnay CM (2007). Выпадение тазовых органов. В AH DeCherney et al., eds., Современная диагностика и лечение, акушерство и гинекология, , 10-е изд., стр. 720–734. Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина,
, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
, Мартин Дж.Габица, доктор медицины — семейная медицина
Феми Олатунбосун, магистр медицины, FRCSC — акушерство и гинекология

По состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина, и MB Femi Olatunbosun, FRCSC — акушерство и гинекология

Tarnay CM (2007).Выпадение тазовых органов. В AH DeCherney et al., Eds., Current Diagnosis and Treatment Obstetrics and Gynecology , 10-е изд., Стр. 720-734. Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical.

.