Что определяют в реакции Ваалера-Роуза? — КиберПедия
А) Антитела к Fc-фрагменту Ig G.
Б) Антитела к ДНК.
В) LE-клетки.
Г) Ig G.
Д) Нет правильного ответа.
Что не характерно для синовиальной жидкости при ревматоидном артрите?
А) Лейкоцитоз.
Б) Обнаружение РФ.
В) Снижение вязкости.
Г) Повышение содержания глюкозы.
Д) Наличие иммунных комплексов.
024. Факторы, не свидетельствующие о благоприятном прогнозе:
А) асимметричное поражение суставов;
Б) хорошие результаты при лечении НПВС;
В) высокий титр РФ;
Г) острое начало болезни до 30 лет;
Д) отсутствие внесуставных поражений.
Что не относится к синдрому шегрена?
А) Паротит.
Б) Кератоконъюнктивит.
В) Лейкопения.
Г) Ксеростомия.
Д) Гастрит.
026. Наиболее частая локализация ревматоидных узелков:
А) область локтевого сустава;
Б) область лопаток;
В) на переносице;
Г) на крестце;
Д) область коленного сустава.
027. Наиболее частые осложнения при приёме кризанола:
А) поражение почек;
Б) кожная сыпь;
В) нейтропения;
Г) стоматит;
Д) всё перечисленное.
Что характерно для поражения легких при ревматоидном артрите?
А) Плеврит.
Б) Ревматоидные узелки.
В) Интерстициальный пневмонит.
Г) Легочный васкулит.
Д) Все перечисленное.
Что не характерно для пораженных суставов при ревматоидном артрите?
А) Покраснение.
Б) Припухлость.
В) Болезненность при пальпации.
Г) Повышение кожной температуры.
Д) Симметричность поражения.
Что не относится к критериям ревматоидного артрита?
А) Ревматоидные узелки.
Б) Спленомегалия.
В) Артрит суставов кисти.
Г) Симметричный артрит.
Д) Эрозии на рентгенограмме.
Что включает в себя артрит суставов кисти при ревматоидном артрите, определяемый врачом?
А) Припухлость пястно-фаланговых суставов.
Б) Припухлость дистальных суставов.
В) Изолированная припухлость суставов большого пальца.
Г) Наличие жидкости в полости сустава.
Д) Нет правильного ответа.
Какие из перечисленных препаратов являются препаратами первой линии терапии раннего ревматоидного артрита?
А) Кортикостероиды.
Б) Препараты золота.
В) НПВС.
Г) Цитостатики.
Д) Делагил.
Какой препарат является «золотым стандартом» фармакотерапии ревматоидного артрита?
А) Меторексат.
Б) Кризанол.
В) Преднизолон.
Г) Делагил.
Д) Диклофенак.
034. Больная Т., 41 г, жалуется на боли, припухлость в пястно-фаланговых, лучезапястных, коленных суставах; отмечает утреннюю скованность в течение 1 часа; повышение температуры тела до 37,6 0С; появление язвы на передней поверхности средней трети голени. При объективном обследовании легких, сердечно-сосудистой системы, органов брюшной полости изменений не выявлено. Ревматоидный фактор – 1: 640, антинуклеарные АТ отсутствуют. Глюкоза крови – 4,7 ммоль/л. Какое поражение сосудов имеется у больной?
А) Узелковый полиартериит.
Б) Ревматоидный васкулит.
В) Волчаночный васкулит.
Г) Диабетическая ангиопатия.
Д) Микроскопический полиартериит.
035. Выберите правильную схему назначения метотрексата при ревматоидном артрите:
А) 2,5 мг 3 раза в сутки;
Б) 2,5 мг в неделю;
В) 2,5 мг через день;
Г) 2,5 мг через 12 часов трижды с повторением курса каждую неделю;
Д) 2,5 мг 3 дня подряд.
036. Больной К. в течение 5 лет страдает ревматоидным артритом. Принимает индометацин в дозе 25 мг 3 раза в сутки, метотрексат в дозе 7,5 мг в неделю. Общий анализ крови: Нв – 92 г/л, эритроцитов 3*1012/л, лейкоцитов 6,8*109/л, СОЭ – 48 мм/ч. Концентрация сывороточного железа и трансферрина снижены. Реакция Грегерсена положительная. Назовите причину анемии:
А) желудочно-кишечное кровотечение на фоне НПВС –ассоцированной гастропатии;
Б) гемолитическая анемия;
В) гипохромная анемия, обусловленная ревматоидным воспалением;
Г) гипопластическая анемия;
Д) фолиеводефицитная анемия на фоне метотрексата
Больная C. c ревматоидным артритом принимает диклофенак в дозе 100 мг в сутки, ауротиопрол в дозе 34 мг в неделю. В общем анализе мочи появились изменения: белок 0,32 г/л, относительная плотность 1010, лейкоцитов 4-5 в п/з, эритроцитов 12-15 в п/з. Какова наиболее вероятная причина мочевого синдрома?
А) Амилоидоз почек.
Б) Сопутствующий пиелонефрит.
В) Ревматоидный гломерулонефрит.
Г) Поражение почек на фоне приема ауротиопрола (кризанола).
Д) Нефрит на фоне приема НПВС.
Ревматоидный фактор (Реакция Ваалера — Роуза) — Рентгенография суставов — Болезни суставов
30 ноября -0001
Многими авторами было отмечено, что в некоторых случаях реакция Ваалера — Роуза может быть отрицательна, а латекс-проба или дерматоловая проба открывают наличие ревматоидного фактора, и наоборот. Этот факт может быть объяснен с точки зрения последних данных Seifert.
Этот автор показал, что в сыворотке больных инфектартритом находятся четыре гемагглютинирующих фактора: фактор, агглютинирующий только сенсибилизированные бараньи эритроциты, два фактора, агглютинирующих только латекс-частицы, нагруженные гамма-глобулином, и фактор, агглютинирующий стрептококка. У разных больных инфектартритом все эти факторы находятся в различных количествах и соотношениях.
Поэтому для более точного определения ревматоидного фактора больным следует ставить не только реакцию Ваалера — Роуза, но и дерматол- и латекс-тесты одновременно. Наиболее часто реакция на наличие ревматоидного фактора выпадает положительной при длительном течении болезни с развитием пролиферативных явлений в суставах. В ранней стадии заболевания она положительна лишь у 20 — 30% больных, а в течение первых 1 — 2 месяцев болезни почти всегда отрицательна.
Таким образом, эта реакция, к сожалению, непригодна для целей ранней диагностики. У детей, больных инфектартритом, и у больных болезнью Бехтерева реакция гемагглютинации, как правило, отрицательна.
Несмотря на это, реакция на наличие ревматоидного фактора имеет большую диагностическую ценность, так как не только является положительной у подавляющего большинства больных инфектартритом, но и отличается у этих больных большим постоянством, не уступая энергичному и длительному лечению. В противоположность этому при других заболеваниях она весьма лабильна и быстро становится отрицательной.
«Болезни суставов», М.Г. Остапенко, Э.Г. Пихлак
Реакция гемагглютинации при инфектартрите имеет также большое прогностическое значение. Раннее появление ревматоидного фактора в крови почти всегда указывает на неблагоприятное течение болезни в будущем. Согласно нашим наблюдениям (М. Г. Астапенко и Ю. К. Токмачев, 1959), наиболее высокие титры реакции Ваалера — Роуза наблюдаются при тяжелом, прогрессирующем течении болезни. После курса лечения при наличии клинического улучшения…
Палиндромный ревматизм, описанный Hench и Rosenberg в 1944 г., представляет собой остро возникающий артрит (чаще одного сустава) аллергического характера. Он характеризуется часто повторяющимися атаками, возникающими остро и сопровождающимися болями, опуханием, покраснением и болевым ограничением подвижности сустава, чаще всего коленного или суставов кисти. При этом не наблюдается ни лихорадки, ни изменений крови (иногда лишь небольшое ускорение…
Противопоказаниями к применению гормонов служат язвенная болезнь, диабет, психические заболевания, почечная недостаточность, гипертоническая болезнь II и III стадий, недостаточность кровообращения II и III степени, тромбоэмболии, активный туберкулез, ожирение, выраженный остеопороз, коронаросклероз с приступами стенокардии, болезнь Кушинга, тромбофлебит. Следует сказать, что некоторые авторы (Robecchi, Vittario, Secondo, 1963) считают, что лишь первые три заболевания являются абсолютными противопоказаниями…
Повышение а2-глобулинов, по современным представлениям, связано с деструкцией соединительной ткани и увеличением в крови глюкопротеидов, входящих в состав а2-глобулинов. При длительном подостром прогрессирующем процессе наблюдается главным образом гипергаммаглобулинемия, что, по мнению А. И. Нестерова и др., связано с повышенной выработкой аутоантител. Изменение белковых фракций обычно соответствует тяжести инфектартрита и отражает динамику воспалительного процесса. Однако полная…
Синдром Рейтера (Reiters syndrom), описанный в 1916 г., характеризуется триадой — неспецифический уретрит, полиартрит и конъюнктивит — и встречается чаще у молодых мужчин. Заболевание обычно начинается с симптомов подострого уретрита (резь при мочеиспускании и гнойные выделения из уретры), который иногда протекает незаметно, но чаще имеет затяжное течение с обострениями и сопровождается простатитом. Ведущим симптомом является…
Клинические тесты и задачи |
1. Ревматическая лихорадка вызывается:
а) стафилококком;
б) β-гемолитическим стрептококком группы С;
в) пневмококком;
г) β-гемолитическим стрептококком группы А;
д) возбудитель неизвестен.
2. Наиболее типичными признаками ревматической лихорадки являются:
а) малая хорея;
б) «летучий» артрит;
в) кольцевидная эритема;
3. После перенесенной стрептококковой инфекции ревматическая лихорадка возникает через:
а) 1–2 года;
б) 2–3 нед.;
в) 4 дня;
г) 5 мес.;
д) 6 нед.
4. Для ревматического полиартрита характерны:
а) стойкая деформация суставов;
б) нестойкая деформация суставов;
в) поражение крупных и средних суставов;
г) летучесть болей;
д) исчезновение боли после приема НПВП.
5. При ревматоидном артрите чаще всего поражаются суставы:
а) позвоночника;
б) коленные;
в) проксимальные межфаланговые;
г) крестцово-подвздошное сочленение;
д) дистальные межфаланговые.
6. При каком осложнении ревматоидного артрита анализ мочи является информативным тестом?
а) синдром Хаммена–Рича;
б) перикардит;
в) амилоидоз;
г) дигитальный ангиит.
7. Лабораторными признаками активности ревматоидного артрита являются:
а) повышение уровня СРБ;
б) ускорение СОЭ;
в) повышение уровня ЛДГ;
г) лейкоцитоз;
8. Паннус – это:
а) агрессивная грануляционная ткань;
б) утренняя скованность больше 1 ч;
в) повышение АЛТ;
г) узелок Гебердена;
д) высокий титр АСЛ-О.
9. Об активности ревматоидного артрита свидетельствуют:
а) ускорение СОЭ;
б) утренняя скованность больше 1 ч;
в) повышение АЛТ;
г) узелки Гебердена;
д) высокий титр АСЛ-О.
10. Скованность при ревматоидном артрите возникает после периода:
а) активности;
б) покоя.
11. При ревматоидном артрите обычно возникают:
а) радиальные девиации;
б) ульнарные девиации.
12. При ревматоидном артрите поражаются:
а) верхняя часть шейного отдела позвоночника;
б) нижняя часть шейного отдела позвоночника;
в) шейный отдел никогда не поражается.
13. Характерными лабораторными признаками болезни Рейтера являются:
а) ревматоидный фактор;
б) повышение СОЭ;
в) обнаружение хламидий в соскобе из уретры;
г) протеинурия;
д) анемия.
14. Для генерализованного остеоартроза не характерно поражение:
а) дистальных межфаланговых суставов;
б) проксимальных межфаланговых суставов;
в) лучезапястных суставов;
г) коленных суставов.
15. Для остеоартроза характерны:
а) механические боли;
б) хруст в суставе;
в) повышение кожной температуры над суставом;
г) припухлость сустава;
д) гиперпигментация кожи над пораженным суставом.
16. Факторами, приводящими к развитию остеоартроза, являются:
а) дисплазия суставов;
б) эндокринные нарушения;
в) функциональная перегрузка с микротравматизацией;
г) наследственное снижение резистентности хряща к обычным нагрузкам;
д) частое или хроническое воспаление сустава.
17. Укажите суставы, наиболее часто поражаемые при остеоартрозе:
а) дистальные межфаланговые;
б) проксимальные межфаланговые;
в) I запястно-пястные;
г) тазобедренные;
д) локтевые;
е) коленные;
ж) пястно-фаланговые;
з) позвоночника;
и) крестцово-подвздошные сочленения;
к) голеностопные.
18. Как правило, боли при остеоартрозе:
а) стихают в покое;
б) усиливаются после нагрузки;
в) уменьшаются на фоне нагрузки;
г) «стартовые».
19. При остеоартрозе вариантами болевого синдрома могут быть все, кроме:
а) утренней скованности более 1 ч;
б) «стартовых» болей;
в) ночных болей, обусловленных внутрикостной гипертензией;
г) болей при механической нагрузке;
д) болей, связанных с блокадой сустава.
20. К клиническим проявлениям остоартроза относятся:
а) крепитация при движениях;
б) утренняя скованность менее 30 мин;
в) утренняя скованность не менее 1 ч;
г) энтезопатии;
д) деформации суставов;
е) ограничение подвижности в суставах.
Ответы
1 – г. 2 – а, б, в. 3 – б. 4 – в, г, д. 5 – в. 6 – в. 7 – а, б. 8 – а. 9 – а, б. 10 – б. 11 – б. 12 – а. 13 – б, в. 14 – в. 15 – а, б. 16 – а, б, в, г, д. 17 – а, г, е, з. 18 – а, б, г. 19 – а, в. 20 – а, б, д, е.
Задача № 1
Больная Е., 31 год, почтальон.
Жалобы при поступлении: на выраженные боли и припухание суставов кистей, лучезапястных, локтевых, плечевых и коленных суставов, на боли при жевании, на утреннюю скованность в пораженных суставах, длящуюся до 14–15 ч дня, на субфебрилитет, потерю веса на 6 кг за последние 4 мес., выраженную общую слабость.
Из анамнеза: около 7 мес. назад впервые в жизни возникли ноющие боли в суставах кистей, лучезапястных, а затем коленных суставах, общая слабость. К врачам не обращалась, старалась больше отдыхать, нерегулярно принимала метамизол натрий без существенного эффекта. Состояние ухудшилось в последние 4 мес. (скованность, субфебрилитет, похудание), значительно усилились боли в суставах, в процесс вовлеклись локтевые, плечевые и височно-нижнечелюстные суставы. По совету соседки принимала ацетилсалициловую кислоту, индометацин с незначительным положительным эффектом, однако на фоне приема этих препаратов возникли боли в эпигастрии, изжога.
При осмотре: состояние средней тяжести. Температура тела – 37,4ºС. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, в области левого локтевого сустава 2 подкожных плотных узелковых образования размером 0,5х0,5 см. Отмечаются припухлость и гиперемия пястно-фаланговых, лучезапястных и локтевых суставов, ограничение объема активных и пассивных движений в суставах кистей, локтевых, плечевых суставах из-за болей. Определяется западение межкостных промежутков на обеих кистях. Коленные суставы дефигурированы, увеличены в объеме, определяются гипертермия кожи при пальпации, баллотирование надколенников. В легких дыхание с жестким оттенком, хрипов нет. ЧД – 17/мин. Тоны сердца несколько приглушены, шумов нет, ритм правильный. ЧСС – 78/мин. АД – 132 и 80 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии и пилородуоденальной зоне. Печень и селезенка не увеличены.
В анализах крови: гемоглобин – 99,4 г/л, лейкоциты – 9,1 тыс., тромбоциты – 519 тыс., СОЭ – 46 мл/ч. Электрофорез белков: альбумины – 43,7%, глобулины:
α1 – 4,9%, α2 – 12,8%, β – 12,4%, γ – 26,2%. С-реактивный белок +++, фибриноген – 4,38 мг/дл, реакция Ваалера – Роуза – 1:1028. Железо – 152 мг/дл.
Рентгенография кистей: околосуставной остеопороз и единичные кисты в эпифизах II–III пястных костей справа, сужение рентгеновских суставных щелей обоих лучезапястных суставов, II–IV слева и II–III пястно-фаланговых суставов справа.
Эзофагогастродуоденоскопия: яркая гиперемия слизистой антрального отдела желудка, складки слизистой утолщены. Эрозий и язв не выявлено.
Дайте ответы на следующие вопросы:
1. Сформулируйте клинический диагноз.
2. Назначьте лечение и обоснуйте его.
Задача № 2
Больная Д., 18 лет, студентка.
Жалобы при поступлении: на боли в коленных, локтевых и межфаланговых суставах кистей, чувство «скованности» в них, боли под лопатками при глубоком дыхании, чувство нехватки воздуха, общую слабость, повышение температуры тела до субфебрильных цифр.
Из анамнеза: заболела остро 3 мес. назад, когда появились резкие боли в правом плечевом и лучезапястном суставах, чувство «скованности» в них, слабость в руках и ногах, боли в пояснице, повышение температуры тела до 38°С. Вскоре появились эритематозные высыпания на спинке носа и щеках. Лечилась в местной больнице, где состояние расценивалось как ревматизм в активной фазе, ревмокардит, полиартрит, поражение почек. В анализах крови были выявлены анемия (гемоглобин – 90 г/л), увеличение СОЭ до 35 мм/ч. Проводилось лечение пенициллином, индометацином, антигистаминными средствами, на фоне чего температура тела снизилась до субфебрильных значений. Однако сохранялись артралгии, распространившиеся на коленные суставы и межфаланговые суставы кистей, стало возникать чувство нехватки воздуха, затем появились боли под лопатками при глубоком дыхании.
При осмотре: температура тела 38,3°С. Кожные покровы бледные, капилляриты ладоней, лимфаденопатия, увеличение в объеме и гипертермия левого коленного сустава. На коже щек и спинки носа яркая эритема. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. ЧД – 17/мин. Перкуторно границы сердца не расширены. Тоны сердца приглушены, выслушивается ритм галопа, слабый систолический шум на верхушке. Пульс – 100 уд./мин, ритмичный. АД – 120 и 70 мм рт. ст. Печень выступает на 2,5 см из-под края правой реберной дуги, при пальпации мягко-эластичная, безболезненная. Пальпируется нижний полюс селезенки. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон.
В анализах крови: гемоглобин – 66 г/л, гематокрит – 33%, ЦП – 0,80, лейкоциты – 2,9 тыс., тромбоциты – 112 тыс., СОЭ – 59 мм/ч. Общий белок – 7,2 г/дл, альбумин – 2,9 г/дл, креатинин – 1,4 мг/дл. IgM – 140 мг%, IgA – 225 мг%, IgG – 1800 мг%, комплемент – 0. Титр АСЛ-О – ниже 250 ед. Латекс-тест – отрицательно, реакция Ваалера – Роуза – отрицательно, антинуклеарные антитела – 1:160, LE-клетки – найдены.
В анализах мочи: уд. вес – 1010, рН – 5, белок – 1,75‰, сахара нет, лейкоциты – 4–6 в поле зрения, эритроциты – 7–10 в поле зрения, цилиндры гиалиновые – 3–4 в поле зрения, цилиндры зернистые – 1–2 в поле зрения.
ЭКГ: синусовая тахикардия, отриц. зубцы Т в I, III, aVF, V3–V5 отведениях.
Рентгенография органов грудной клетки: умеренное усиление легочного рисунка, утолщение и уплотнение междолевой плевры.
УЗИ брюшной полости и почек: печень и селезенка несколько увеличены, нормальной эхогенности. Почки не изменены.
Дайте ответы на следующие вопросы:
1. Сформулируйте клинический диагноз.
2. Назначьте лечение и обоснуйте его.
Задача № 3
Больная А., 32 года, домохозяйка, обратилась к терапевту с жалобами на боли в пястно-фаланговых суставах, «припухание» пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов 2–3 пальцев обеих кистей, затруднения при попытке сжать кисти в кулаки, длящиеся до середины дня, общую слабость, периодическую потерю чувствительности кончиков пальцев рук на холоде. Вышеуказанные симптомы появились около 4 нед. назад.
При осмотре: температура тела 36,7°С. Симметричное увеличение в объеме всех пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов 2–3 пальцев обеих кистей, боли при пассивных движениях в пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах, положительный симптом сжатия стопы, побеление дистальных фаланг пальцев кистей на холоде, сменяющееся их посинением в тепле. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 16 уд./мин. ЧСС 76/мин. АД 115 и 75 мм рт. ст. Тоны сердца ясные, ритм правильный, шумов нет. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.
В анализах крови: гемоглобин – 14,7 мг/дл, лейкоциты – 6,2 тыс., тромбоциты – 210 тыс., СОЭ – 29 мм/час. Креатинин – 1,0 мг/дл, глюкоза – 101 мг/дл, АСТ – 18 ед./л, АЛТ – 20 ед./л. С-реактивный белок – 1,5 мг/дл. АНФ – отрицательно. РФ в реакции Ваалера – Роуза – 1:160.
Дайте ответы на следующие вопросы:
1. Сформулируйте клинический диагноз.
2. Назначьте лечение и обоснуйте его.
Ответы:
Эталон решения задачи № 1
Клинический диагноз: ревматоидный артрит:
серопозитивный полиартрит II рентгенологической стадии, III степени активности с системными проявлениями (ревматоидные узелки), функциональная недостаточность II ст. НПВП-ассоциированная гастропатия.
План лечения: учитывая высокую активность процесса и наличие системных проявлений, целесообразно назначить преднизолон 10 мг/сут внутрь и метотрексат 10 мг/нед. в/м. Учитывая наличие гастропатии, в качестве НПВП следует предпочесть селективные ингибиторы ЦОГ-2: мелоксикам, нимесулид или целекоксиб в комбинации с ингибитором протонной помпы омепразолом в дозе 20–40 мг/сут.
Эталон решения задачи № 2
Клинический диагноз: системная красная волчанка острого течения с поражением кожи (эритема в зоне «бабочки», капилляриты), сердца (миокардит), серозных оболочек (плеврит), почек (нефрит), суставов (артралгии, артрит левого коленного сустава), гематологическими нарушениями (анемия, лейкопения, тромбоцитопения), III степени активности.
План лечения: больной показана терапия преднизолоном перорально в дозе 60 мг/сут. Учитывая наличие люпус-нефрита, а также острое течение заболевания, к терапии целесообразно добавить цитостатические иммуносупрессанты – азатиоприн 100 мг/сут.
Эталон решения задачи № 3
Клинический диагноз: ревматоидный артрит: серопозитивный полиартрит (?) рентгенологической стадии, II степени активности, функциональная недостаточность I ст. Синдром Рейно.
План лечения: учитывая умеренную активность процесса, целесообразно назначить метотрексат 10 мг/нед. в/м под контролем уровня лейкоцитов и тромбоцитов. Для лечения проявлений синдрома Рейно необходимо использовать ангиопротекторы с курсовым приемом, курсы гипербарической оксигенации.
.
Анализы и цены — Aqua Диагностическая лаборатория
Клинические исследования
Иммуногематология
Оценка гуморального и клеточного иммунитета
Почечные тесты
Маркеры вирусных гепатитов (ИФА)
Маркеры фиброза печени
Антитела к возбудителям инфекционных заболеваний
Кардиоспецифические белки
Маркеры аутоиммунных заболеваний
Генетические исследования
Свертывающая система крови
Углеводный обмен
Печеночные тесты
Липидный спектр
Белки, участвующие в обмене железа
Гормоны щитовидной железы
Половые гормоны
Гормоны гипофиза и надпочечников
Гормоны паращитовидной железы
ДНК – диагностика инфекций методом ПЦР
Минеральный обмен
Инкреторная функция жкт
Мониторинг беременности
Бактериологические исследования
Лекарственный мониторинг
Молекулярная аллергодиагностика
B) Параорбитального отека
⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2C)Сердечной недостаточности
D) Острого моноартрита первого плюсне-фалангового сустава
E) +Системного воспалительного поражения внутренних органов
542. Для ревматоидного артрита характерны следующие изменения кистей рук:
A) Тофусы
B) Узелки Бушара
C) Узелки Гебердена
D) +Ульнарная девиация
E) Осевое поражение сустава
543. У женщины С., педагога, 32 лет, боли и припухлость мелких суставов кистей, лучезапястных и правого коленного суставов. Больна в течение трех лет. Отмечается утренняя скованность, ульнарная девиация кистей. Кожных высыпаний нет. Тоны сердца ясные, звучные. Реакция Ваалер-Роузе 1:64, реакции Райта и Хаддлсона – отрицательные.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) Остеоартроз
В) Реактивный артрит
С) +Ревматоидный артрит
D) Псориатический артрит
E) Хроническая ревматическая болезнь сердца
544. Женщина 35 лет, педагог, жалуется на боли в суставах кистей, лучезапястных и локтевых суставах, утреннюю скованность в течение двух часов. Боли и припухлость суставов кистей появились после родов 2 месяца назад, затем постепенно в лучезапястных, локтевых суставах. Больная не может сжать кисти, сила в кистях снижена, пассивные и активные движения ограничены. На рентгенографии кистей – околосуставной остеопороз.
Провоцирующим фактором развития ревматоидного артрита у данной пациентки является:
A) Пол
B) +Роды
C) Возраст
D) Профессия
E) Беременность
545. Для оценки активности воспаления при ревматоидном артрите используют индекс активности болезни DAS 28.
Какие параметры необходимы для вычисления DAS 28?
A) Температура тела
B) Окружность сустава
C) Уровень гемоглобина
D)+Скорость оседания эритроцитов
E) Длительность утренней скованности
F)+Общая оценка своего состояния пациентом
G)+Число болезненных и припухших суставов
H) Уровень фибриногена в сыворотке крови
546. Рентгенологически диагноз ревматоидного артрита устанавливается при наличии:
A) Тофусов
B) Остеофитов
C) Уплотнения костной ткани
D)+Эпифизарного остеопороза
E) Расширения суставной щели
547. Женщина 25 лет жалуется на боли в суставах кистей, лучезапястных и локтевых суставах, утреннюю скованность в течение двух часов. Боли и припухлость суставов кистей появились после родов 2 месяца назад, затем постепенно в лучезапястных, локтевых суставах. Больная не может сжать кисти, сила в кистях снижена, пассивные и активные движения ограничены. На рентгенографии кистей – околосуставной остеопороз.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
A) Подагра
B) Остеоартроз
C) Реактивный артрит
D) Ревматический артрит
E) +Ревматоидный артрит
548. У женщины С., педагога, 39 лет, боли и припухлость мелких суставов кистей, лучезапястных и правого коленного суставов, утренняя скованность в течение 2-х часов. Больна в течение 9 лет. При остмотре ульнарная девиация кистей. Ревматоидный фактор – отр, АЦЦП – положительный, реакции Райта и Хаддлсона– отрицательные, СРБ – 8,2 мг/л.
Укажите какие проявления могут подтвердить диагноз?
A) Длительность заболевания
B) Реакция Райта отрицательная
C) Боли в лучезапястных суставах
D) Реакция Хеддельсона отрицательная
E) +Утренняя скованность в течение 2-х часов
549. Женщина 38 лет жалуется на боли в суставах кистей, лучезапястных и локтевых суставах, утреннюю скованность в течение двух часов. При осмотре – деформация 2, 3 пястно-фаланговых суставов обеих кистей, деформация пальцев в виде «шеи лебедя».
Выделите наиболее возможные изменения на рентгенограмме кистей рук?
A) Энтезофитоз
B) +Эпифизарный остеопороз
C) Эпифизарный остеосклероз
D) Субхондральный остеосклероз
E) Уплотнение замыкательных пластинок
550. У пациентки 37 лет отмечается полиартрит мелких суставов кистей рук, беспокоит скованность по утрам в течение двух часов, движения в суставах ограничены. При обследовании – припухлость проксимальных межфаланговых суставов 2 и 3 пальцев обеих кистей.
Какие лекарственные препараты показаны больной?
A) Палин
B)+Фолацин
C) Детралекс
D) Курантил
E)+Диклофенак
F)+Метотрексат
G) Азитромицин
H) Аскорбиновая кислота
551. Выделите НАИБОЛЕЕ вероятный этиологический фактор реактивного артрита:
A) Streptococcus В
B) Neisseria gonorrhoeae
C) Staphylococcus aureus
D) +Chlamydia trachomatis
E) Mycobacteriumtuberculosis
552. Для диагностики реактивного артрита необходимо наличие:
A) Крепитации в суставах
B) Ревматических узелков
C) Псориатических бляшек
D) +Асимметричного олигоартрита
E) Симметричного артрита мелких суставов
553. Мужчина 28 лет, жалуется на боли, припухлость, ограничение движений в правом голеностопном и левом коленных суставах, покраснение глаз, рези при мочеиспускании. При осмотре дефигурация, покраснение пораженных суставов. Шелушение стоп.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
A) Остеоартроз
B) +Реактивный артрит
C) Ревматоидный артрит
D) Подагрический артрит
E) Псориатический артрит
554. У мужчины, 32 лет, отмечается припухлость и боли в коленных и голеностопных суставах, конъюнктивит. Выяснено, что у больного месяц назад имелся незащищенный половой контакт.
Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
A) Остеоартроз
B) Болезнь Крона
C) +Реактивный артрит
D) Ревматоидный артрит
E) Псориатический артрит
555. Какие проявления НАИБОЛЕЕ характерны для болезни Рейтера:
A) Хорея
B)+Уретрит
C)Кардит
D)+Артрит
E)Нефрит
F) Пневмонит
G) Перикардит
H)+Конъюнктивит
556. Мужчина 34 лет, жалуется на боль, припухлость в правом коленном и левом голено-стопном суставах, поясничном отделе позвоночника, ограничение движений в них, учащенное и болезненное мочеиспускание. Болеет в течение 2-х месяцев, 3 месяца назад перенес коньюктивит. Объективно: припухлость правого коленного и левого голеностопного суставов, движения в них ограничены. В общем анализе крови: лейкоциты-10,2х10х9, СОЭ-42 мм/час.
Ваш НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
A) Уретрит
B) Остеохондроз
C) Спондилоартроз
D) +Реактивный артрит
E) Анкилозирующий спондилит
557. Основные принципы лечения реактивных артритов:
A) Санация очага инфекции
B) Регулярная половая жизнь
C) Соблюдение строго постельного режима
D) +Подавление воспалительного процесса в суставах
E) Рациональная антибактериальная терапия в течение 5 дней
558. Мужчина 24 лет обратился с жалобами на болезненность и припухлость колена, появление струпьев на подошве. Эти симптомы появились 2 месяца назад. В прошлом травм колена небыло. Был эпизод появления розовой окраски глаз. Дважды возникали боли при мочеиспускании. Пациент сексуально активен. Т- 38 С.Колено припухшее. При осмотре половых органов выявлены безболезненные язвы на поверхности полового члена. Выделений из уретры нет.
О каком заболевании можно думать?
A) Уретрит
B) Остеохондроз
C) Спондилоартроз
D) +Реактивный артрит
E) Анкилозирующий спондилит
559. У 32-летнего гомосексуалиста имеется боль и отек левой лодыжки в течение 2 недель. Имеется двусторонний (по наружной и внутренней поверхностям) отек, напряжение и заметное ограничение движений в голеностопном суставе. Ахиллово сухожилие отечно, точка прикрепления его к пяточной кости болезненна, имеются отеки 2-го и 3-го плюснефаланговых суставов, дистальных и проксимальных межфаланговых суставов левой стопы, уретральные слизистые выделения, кератоз ладоней и подошв.
Какие обследования необходимы для постановки диагноза?
A) АСТ, АЛТ
B) Креатинин
C) Спермограмма
D) +Исследование экссудата из уретры по Грамму
E) Общий анализ крови
F)+Рентгенография суставов
G)Общий анализ мочи
H)+Артроцентез с диагностической и лечебной целью
560. Выделите диагностические критерии остеоартроза коленных суставов:
A) Кольцевидная эритема
B) Мышечные контрактуры
C) +Боль в коленном суставе
D) Гипертермия над суставом
E) Утренняя скованность более 60 мин
561. Женщина 62 лет, швея, жалуется на боли в мелких суставах кистей рук механического характера, утреннюю скованность менее 30 минут, безболезненные утолщения в области дистальных межфаланговых суставов. Объективно: дистальные межфаланговые суставы кистей утолщены, на их боковых поверхностях прощупываются твердые узелки размером с горошину.
Как называются эти узелки?
A) Тофусы
B) Панникулит
C) +Узелки Гебердена
D) Ревматоидные узелки
E) Ревматические узелки
562. Какой из методов исследования подтверждает диагноз остеоатроза?
A) + Рентгенография суставов
B) Клиническое исследование крови
C) Биохимическое исследование крови
D) Исследование синовальной жидкости
E) Исследование иммунологического статуса
563. Женщина 42 лет жалуется на боли в мелких суставах кистей рук при работе в саду, утреннюю скованность менее 30 минут. Объективно: утолщение проксимальных и дистальных межфаланговых суставов кистей, на их боковых поверхностях прощупываются твердые узелки размером с горошину. На рентгенограмме кистей: остеофитоз и сужение суставных щелей. Общий анализ крови в норме. Реакции Райта и Хеддельсона отрицательные.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
A) Подагра
B) Бруцеллез
C) +Остеоартроз
D) Ревматоидный артрит
E) Анкилозирующий спондилоартрит
564. У юноши 24 лет имеется боль и отек левого коленного сустава в течение 2 недель. 3 дня тому назад появилась припухлость и боль большого пальца левой стопы. Ахиллово сухожилие отечно, болезненно при пальпации. Имеются уретральные слизистые выделения, кератоз ладоней и подошв.
С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику у данного пациента?
A) Подагра
B)+Псориаз
C) Остеоартроз
D) Болезнь Бехчета
E)+Ревматоидный артрит
F) Ревматическая лихорадка
G) Системная красная волчанка
H)+Анкилозирующий спондилит
565. Какие препараты являются базисными при лечении остеоартроза?
A) Колхицин
B) Метотрексат
C) Преднизолон
D) Аллопуринол
E) +Хондроитин сульфат
566. Женщина 74 лет жалуется на усиление боли в левом коленном суставе при нагрузке. При осмотре небольшой выпот без покраснения и повышения местной температуры, крепитация при сгибании и разгибании. Произведена пункция сустава.
Укажите НАИБОЛЕЕ вероятную характеристику синовиальной жидкости у данной пациентки:
A) Глюкоза 22 мг%
B) Темно-красный цвет
C) +Нормальная вязкость
D) Увеличение вязкости
E) Лейкоцитов более 2000 в мм куб.
567.Мужчина 50 лет, жалуется на боли в коленных суставах, больше справа, усиливающиеся при ходьбе, утреннюю скованность до получаса. Боли в суставах беспокоили в течение последних двух лет. При обследовании: коленные суставы дефигурированы, уплотнения периартикулярной ткани, явления гипертермии справа, крепитация, объем движении сохранен. В области дистальных межфаланговых суставов обнаружены плотные узелки и подвывихи пальцев. ОАК: эр-4,2 млн., л-5,6 тыс. СОЭ-15мм/час. СРБ – отрицательный, ревматоидный фактор отрицательный.
Какие базисные лекарственные средства назначают при данной патологии?
A) НПВП
B) Антибиотики
C) Глюкокортикоиды
D) Иммунодепрессанты
E) +Хондропротекторы
568. Женщина 62 лет, швея, жалуется на боли в мелких суставах кистей рук «механического ритма», утреннюю скованность менее 30 минут, деформацию кистей. Объективно: дистальные межфаланговые суставы кистей утолщены, на их боковых поверхностях прощупываются твердые узелки размером с горошину. В общем анализе крови – СОЭ-8 мм/час. Реакции Райта и Хаддлсона отрицательные. На рентгенограмме кистей: остеофитоз и сужение суставных щелей
Укажите какие клинические проявления подтверждают диагноз остеоартроза?
A) Боли в мелких суставах
B) +Наличие узелков Гебердена
C) Сохранение суставных щелей
D) Отрицательная реакция Райта
E) Отрицательная реакция Хаддлсона
569. У мужчины 47 лет, водителя, появилась боль и припухлость в правом коленном суставе, усиливающаяся к вечеру, при спуске по лестнице, в момент начала движения, затем боль уменьшается и вновь возникает к вечеру. Объективно: припухлость в области левого коленного сустава, активные и пассивные движения болезненны, хруст и крепитация при движении. На рентгенографии суставов сужение суставной щели и остеофиты.
Дайте характеристику боли, которые наиболее подтверждают диагноз остеоартроза у данного пациента:
A) Боли в покое
B) Утренние боли
C)+Стартовые боли
D) Постоянные боли
E) Интермиттирующие боли
F)+Боли при спуске по лестнице
G)+Механический характер боли
H) Воспалительный характер боли
570. Женщина 62 лет, предъявляет жалобы на боли в коленных суставах «стартового» характера, а также при ходьбе и спуске по лестнице. Объективно – варусная деформация коленных суставов. Выделите что из перечисленного подтверждают диагноз?
A) Наличие ревматоидных узелков
B) Наличие ревматических узелков
C) Наличие синовита коленных суставов
D) +Варусная деформация коленных суставов
E) Наличие гипермобильности коленных суставов
571. Верно ли утверждение, что подагра – системное заболевание, при котором в различных тканях откладываются кристаллы:
A) Диурата натрия
B) +Моноурата натрия
C) Трифосфата натрия
D) Трифосфата кальция
E) Монофосфата натрия
572. Укажите причины гиперурикемии:
A) +Ожирение
B) Пневмония
C) Язвенная болезнь
D) Хронический панкреатит
E) Расширения суставной щели
573. Мужчина Ж., 53 года, обратился в клинику с жалобами на резкие боли в суставе большого пальца правой стопы, отек сустава, его гиперемию, лихорадку. Аналогичный приступ больной перенес 14 лет назад, который купировался самостоятельно через 3 дня.
Какой диагноз Вы предполагаете?
A) +Подагра
B) Остеоартроз
C) Болезнь Рейтера
D) Реактивный артрит
E) Ревматоидный артрит
574. Мужчина 53 года обратился в клинику с жалобами на резкие боли в суставе большого пальца правой стопы, отек сустава, его гиперемию, лихорадку. Подобные приступы болей наблюдались и ранее с полной регрессией. Пациенту был выставлен диагноз: Подагра.
Какие обследования необходимы для подтверждения диагноза?
A) АСТ, АЛТ
B) Креатинин
C) Спермограмма
D) Общий анализ мочи
E) Общий анализ крови
F)+Рентгенография суставов
G)+Мочевая кислота в суточной моче
H)+Мочевая кислота в сыворотке крови
575. Мужчина 40 лет, предъявляет жалобы на выраженные боли в І плюснефаланговом суставе правой стопы, повышение Т до 39С, озноб. Накануне принял большое количество алкоголя. Объективно: повышенного питания. І плюснефаланговый сустав правой стопы отечен, кожа над суставом гиперемирована, шелушится. Движения в суставе резко ограничены из-за боли. Со стороны внутренних органов без особенностей.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
A)+Подагра
B) Остеоартроз
C) Болезнь Рейтера
D) Реактивный артрит
E) Ревматоидный артрит
576. Женщина 62 лет. Постменопауза 13 лет. При обследовании на рентгеновском денситометре получены следующие данные: Т критерий в области позвоночника –3,1 SD, в области шейки бедра – 2,0 SD.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
A) Норма
B)+Остеопороз
C) Остеопения
D) Остеопетроз
E) Тяжелый остеопороз
577. Причина вызова врача на дом к мужчине 45 лет – сильная боль в правой стопе. Накануне он был в гостях, ел шашлык. Боль началась внезапно около 6 часов утра и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Кожа над суставом большого пальца гиперемирована, горячая на ощупь, отек распространяется на соседние мягкие ткани, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны.
О каком диагнозе идет речь?
A)+Подагра
B) Остеоартроз
C) Болезнь Рейтера
D) Реактивный артрит
E) Ревматоидный артрит
578. Мужчина 53 года обратился в клинику с жалобами на резкие боли в суставе большого пальца правой стопы, отек сустава, его гиперемию, лихорадку. Подобные приступы болейй бывали и ранее. В общем анализе крови – лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, уровень мочевой кислоты 0,84 ммоль/л.
Какие изменения на рентгенограмме сустава могут быть у данного пациента?
A) Остеофитоз
B) Остеопороз
C) Остеосклероз
D) Уплотнение мягких тканей
E)+Уплотнение костной ткани
579. У 53 летнего мужчины после возвращения из ресторана ночью появились резкие боли в области большого пальца левой стопы, температура 38,3 С. При осмотре выявлена припухлость I плюснефалангового сустава, яркая гиперемия кожи вокруг него. Прикосновение к пальцу вызывает резкое усиление боли.
Какие лекарственные средства назначите пациенту?
A) Ремикейд
B)+Колхицин
C)+Дипроспан
D)+Диклофенак
E) Метотрексат
F) Аллопуринол
G) Сульфасалазин
H) Амоксициллин
580. У мужчины 50 лет артрит плюснефалангового сустава 1 пальца левой стопы, полиартралгии.
Какие дополнительные симптомы из указанных ниже позволят заподозрить диагноз?
А) Туберкулез
B) Частые ангины
C) Утренняя скованность
D) +Калькулезная нефропатия
E) Сопутствующий сакроилеит
581. Верно ли утверждение, что остеопороз – системное заболевание скелета, при котором возникает:
A) Разрыв связок
B) Уплотнение связок
C) Кальцинаты в мышцах
D) Увеличение плотности кости
E) +Уменьшение плотности кости
582. Что для остеопороза наиболее характерны:
A) Артрит
B) Утренняя скованность
C) Тугоподвижность суставов
D) Увеличение окружности сустава
E) +Изменение осанки («вдовий горб»)
583. У постменопаузальной женщины Т критерий < -2,5. Оцените состояние минеральной плотности кости:
A) Норма
B) +Остеопороз
C) Остеопения
D) Остеопетроз
E) Тяжелый остеопороз
584. Мужччина 45 лет поступил в отделение с приступом острого артрита правого голеностопного сустава. Приступ начался внезапно, под утро, сопровождал повышением температуры до 37,5 С. Область сустава отечна, гиперемирована, болезненна. Месяц назад отмечал аналогичный приступ, с поражением плюснефалангового сустава правой ноги, который прошел самостоятельно.
Какие факторы могли спровоцировать обострение заболевания?
A) Стресс
B)+Алкоголь
C)+Диуретики
D) Антибиотики
E) Переохлаждение
F) Физическая нагрузка
G)+Продукты, богатые белком
H) Продукты, богатые клетчаткой
585. Женщина 68 лет, обратилась по поводу сильных болей в спине (грудной отдел позвоночника), возникших при подъеме ведра с водой. Боли носят опоясывающий характер, усиливаются при малейшем движении, смене положения тела.
С какого исследования необходимо начать диагностический поиск?
A) денситометрия позвоночника
B) исследование уровня остеокальцина
C) исследования кальция сыворотки крови
D) компьютерная томография позвоночника
E) +рентгенография грудного отдела позвоночника
586. Женщина 68 лет обратилась по поводу сильных болей в спине, возникших внезапно при подъеме тяжести. Боли носят опоясывающий характер, усиливаются при малейшем движении. Предварительный диагноз: остеопороз.
С каким заболеванием необходимо провести дифференциальный диагноз в первую очередь?
A) спондилез
B) остеохондроз
C) +метастазы в позвонки
D) болезнь Осгуда-Шлаттера
E) болезнь Шойерманна-Мау
587. Мужчина 43 лет без вредных привычек. До настоящего времени считал себя здоровым. Наблюдается у врача общей практики после выписки из стационара, где находился по поводу перелома голени при падении в гололед. При рентгенографии поврежденной конечности рентгенолог выявил остеопороз.
Какая тактика ведения пациента является наиболее приемлемой?
A) назначить остеогенон
B) +назначить алендронат
C) назначить иммобилизацию
D) назначить препараты кальция и витамина D
E) продолжить наблюдение врачом общей практики
588. Выделите жалобы наиболее специфичные для остеопороза:
A) Нарушение осанки
B) Мышечная слабость
C) Боли в костях и мышцах
D) +Снижение роста более чем на 2,5 см в год
E) Нарушение походки, координации движений
589. У женщины 68 лет определяется снижение роста, развитие грудного кифоза, локальная или иррадиирующая болезненность в спине. При объективном обследовании: болезненность в зоне поврежденных позвонков.
Дополните недостающие проявления:
A) Уплотнение кожи
B) Формирование позы «гордеца»
C) +Формирование позы «просителя»
D) Появление гипопигментациикожи
E) +Появление кожных складок на спине
F) Появление гиперпигментации кожи
G) Увеличение расстояния между реберной дугой и крылом подвздошной кости
H)+Уменьшение расстояния между реберной дугой и крылом подвздошной кости
590. Женщина 50 лет, жалуется на боли в коленных суставах, усиливающиеся при ходьбе, утреннюю скованность до получаса. При осмотре: коленные суставы дефигурированы, уплотнения периартикулярной ткани, явления гипертермии справа. При обследовании: крепитация под рукой обследующего, объем движении в суставах сохранен. В области дистальных межфаланговых суставов обнаружены плотные узелки и подвывихи пальцев. ОАК: эр-4,2 млн., л-5,6 тыс. СОЭ-15 мм/час. СРБ – отрицательный, ревматоидный фактор отрицательный.
Какие изменения будут выявлены при рентгенологическом обследовании?
А) Тофусы
B) Анкилоз
C) +Остеофиты
D) Множественные эрозии
E) Выраженный остеопороз
591. Отметьте показание для немедленного прерывания лечения больных РА базисными противовоспалительными препаратами:
А) Лейкоцитоз
B) Артериальная гипотензия
C) Артериальная гипертензия
D) +Сыпь и язвы в полости рта
E) Уровень лейкоцитов до 5,0х 10 9 /л.
592. Женщина 40 лет в течение многих лет страдает ревматоидным артритом. Месяц назад появился кашель с мокротой, усилились боли в суставах кисти, скованность в течение дня. При осмотре: лимфаденопатия, ульнарная девиация кистей, ревматоидные узелки. В легких – жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Гепатоспленомегалия. В крови: Нв-96 г/л, эр-3,0 млн, л-2,3 тыс., СОЭ-56 мм/ч. На рентгенограмме: усиление легочного рисунка.
Какой синдром ревматоидного артрита НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) +Фелти
В) Рейтера
С) Каплана
D) Шегрена
Е) Псевдосептическом
593. Выделите показание к пульс-терапии глюкокортикостероидами больных РА?
А) Артериальная гипертензия
B) Умеренная активность воспалительного процесса
C) +Системные проявления болезни
D) Сыпь и язвы в полости рта
E) Лихорадка
594. Мужчина 26 лет получает в течение года преднизолон и метотрексат, по поводу ревматоидного артрита.
Какой обязательный мониторинг необходим при лечении цитостатиками?
А) ЭКГ
В) Эхо КГ
С) Консультация окулиста
D) Рентгенограмма суставов
Е) +Общий анализ крови, печеночные пробы
595. Что является показанием к назначению пульс – терапии при ревматоидном артрите:
А) Гиперурикемия
В) Венозные тромбозы
С) Избыточная инсоляция
D) Артериальные тромбозы
Е)+ Системные проявления РА
F) Высокий уровень антифосфолипидных антител
G) +Неэффективность базисных противовоспалительных препаратов
H)+Неэффективность нестероидных противовоспалительных препаратов
596. Женщина 50 лет, жалуется на боли в коленных суставах, усиливающиеся при ходьбе, утреннюю скованность до получаса. При осмотре: коленные суставы дефигурированы, уплотнения периартикулярной ткани, явления гипертермии справа. При обследовании: крепитация под рукой обследующего, объем движении в суставах сохранен. В области дистальных межфаланговых суставов обнаружены плотные узелки и подвывихи пальцев. ОАК: эр-4,2 млн., л-5,6 тыс. СОЭ-15 мм/час. СРБ – отрицательный, ревматоидный фактор — отрицательный.
Какие инструментальные методы исследования необходимо провести больной?
А) ФГДС
B) Биопсия
C) Артроскопия
D) Эхокардиография
E) +Рентгенография суставов
597. У мальчика 14 лет, полиартрит мелких суставов кистей рук, лихорадка, болезненная пятнистая неяркая сыпь, увеит, СОЭ – 30 мм/час, ревматоидный фактор — отрицательный, повышен титр антинуклеарных антител.
Ваш предварительный диагноз?
А) Синдром Рейтера
В) Синдром Шегрена
С) +Синдром Стилла
D) Коревая краснуха
Е) Острая ревматическая лихорадка
598. Назначение каких препаратов наиболее целесообразно при остром подагрическом приступе?
А) Антибиотики
В) Антигоагулянты
С) Кортикостероиды
D) Аминохинолиновые
Е) +Нестероидные противовосполительные препараты
599. При оценке трудоспособности и выходе на инвалидность больных ревматоидным артритом следует учитывать:
A) Наличие лейкопении
B) Наличие лимфоаденопатии
C) Наличие ревматоидного фактора
D) Активность воспалительного процесса
E) +Степень нарушения функции суставов
600. Мужчина 34 года жалуется на боль, припухлость в правом коленном и левом голеностопном суставах, поясничном отделе позвоночника, ограничение движений в них, учащенное и болезненное мочеиспускание. Болеет в течение 2-х месяцев, 3 месяца назад перенес коньюктивит. Объективно: припухлость правого коленного и левого голеностопного суставов, движения в них ограничены. В общем анализе крови: лейкоциты-10,2х10х9, СОЭ-42 мм/час.
Какие лабораторно-инструментальные методы исследования необходимо провести пациенту:
А)+Рентгенография
В) Электромиография
С) Электрокардиография
D) Капилляроскопия ногтевого ложа
Е)+Мазок при полном мочевом пузыре
F) Определение уровня мочевой кислоты
G) Определение антинуклеарного фактора
H)+Иммуноферментный анализ на урогенитальные инфекции
601. Какой максимальный уровень гликемии у здорового человека?
А) 5,5 ммоль/л
B) 6,1ммоль/л
C) +7,8ммоль/л
D) 8,5ммоль/л
E) 9, 9 ммоль/л
602. У женщины 37 лет, роста165 см, весом 84 кг, случайно при диспансерном обследовании выявили гликемию натощак 10 ммоль/л, глюкозурию 3%, ацетон мочи отрицательный. Родной брат пациентки страдает сахарным диабетом.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) MODY-диабет
В)Аутоиммунный СД
С) Идиопатический СД
D) Сахарный диабет 1 типа
Е)+Сахарный диабет 2 типа
603. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен в диагностике нарушенной толерантности к глюкозе?
А) Внутривенный тест с инсулином
В) Внутривенный тест сглюкагоном
С) Суточный гликемический профиль
D) Внутривенная нагрузка с толбутамидом
Е) +Пероральный тест толерантности к глюкозе
604. Какова граница значений гликемии через 2 часа после пероральной нагрузки с 75 г глюкозы, после которой диагностируется СД (критерий ВОЗ):
А) 6 ммоль/л
В) 8 ммоль/л
С) 8,4 ммоль/л
D) 9,7ммоль/л
Е)+11,1ммоль/л
605. Какой диагностический поиск достаточен для выявления ранних признаков диабетической стопы?
А) +Осмотр стоп
В) Общий анализ крови
С) Общий анализ мочи
D) Биохимический анализ крови
E) +Оценка неврологического статуса
F) Определение уровня гормонов в крови
G) Морфологическое исследование биоптата кожи
H) +Бактериологическое исследование раневого дефекта
606. У юноши 18 лет после простудного заболевания появились жажда, полиурия, общая слабость, уровень сахара в крови 20 ммоль/л, моче 5%, ацетон в моче положителен.
Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
А)+СД 1типа
В) СД 2 типа
С) Вторичный СД
D) MODY-Диабет
Е) Аутоиммунный СД
607. Женщина, 29 лет, предъявляет жалобы на боли в животе, тошноту, рвоту, сухость во рту, слабость. Из анамнеза: в течение 10 дней усилилась жажда и полиурия, со вчерашнего дня тошнота, рвота, боли в животе. Больная заторможена, на вопросы отвечает с трудом. Кожа сухая, бледная. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Пульс – 97 в мин. АД – 100/70 ммрт.ст. Живот болезненный в эпигастрии, слабо положительный симптом раздражения брюшины. В крови: лейкоциты – 12,8 тыс., сахар крови – 28 ммоль/л
Какая терапия из перечисленных является патогенетической?
А) Оксигенотерапия
В) 40% глюкоза
С) Метформин
D) +Применение простого инсулина
Е) Пероральные сахароснижающие средства
608. При какой патологии наиболее вероятно развитие ожирения?
А) + СД 2 типа
B) MODY-диабете
C) Гиперпаратиреозе
D) Диффузном токсическом зобе
E) Хронической надпочечниковой недостаточности
609. Верно ли утверждение, что инсулинорезистентность это:
А) Снижение реакции жировой ткани на инсулин при его достаточной концентрации
В) Снижение реакции мышечной ткани на инсулин при его достаточной концентрации
С)+Снижение реакции инсулинчувствительных тканей на инсулин при его достаточной концентрации
D) Снижение реакции инсулиннечувствительных тканей на инсулин при его достаточной концентрации
Е) Снижение реакции инсулинчувствительных тканей на инсулин при его недостаточной концентрации
610. Женщина, 58 лет, находится на учете по поводу сахарного диабета 2 типа. При осмотре: вес 96 кг, рост 168 см. В легких везикулярное дыхание, ЧДД 18 в мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС 78 в мин., АД 140/90 мм рт.ст. Сахар крови – 8,9 ммоль/л
Назначение каких препаратов из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?
А)+Диета
В)+Метформин
С) +Физические нагрузки
D)Инсулины короткого действия
E) Инсулины среднего действия
F) Инсулины длительного действия
G) Производные сульфанилмочевины
H) Меглитиниды (прандиальные регуляторы гликемии)
611. Какой уровень гликемии соответствует нарушению толерантности к глюкозе?
А) Глюкоза крови < 7,8 ммоль/л
В) Глюкоза крови натощак 5,6,-6,6 ммоль/л
С)+Глюкоза крови 7,8-11,1 ммоль/л
D) Глюкоза крови >11,1ммоль/л
Е) Глюкоза крови >15 ммоль/л
612. Мужчина 45 лет бизнесмен, обратился с жалобами на одышку при физической нагрузке, головную боль, общую слабость. Повышенного питания, индекс массы тела 32 кг/ м2, объем талии 110 см. Тонысердца приглушены ритм правильный, ЧСС 72 в минуту, АД 145/90 мм.рт.ст. Глюкоза крови 8,2ммоль/л. На ЭКГ — признаки гипертрофии левого желудочка.
Какой из перечисленных патологии можно диагностировать пациенту?
А) Гиноидное ожирение
В) Абдоминальное ожирение
С) Артериальная гипертензия
D) +Метаболический синдром
Е) Ишемическая болезнь сердца
613. Мужчина 43 лет, состоящий на учете у эндокринолога с диагнозом сахарный диабет 2 типа, обратился с жалобами на головную боль, повышение АД. При осмотре повышенного питания, рост 179 см, вес 105 кг, объем талии 110 см. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над аортой, АД 160/100 мм.рт.ст. Сахар крови 8,7 ммоль/л. Окулист: диабетическая ретинопатия. ЭКГ: ритм синусовый с ЧСС 72 в мин. Горизонтальное положение ЭОС. Гипертрофия левого желудочка.
Какое исследование нЕОБХОДИМО назначить пациенту для постановки диагноза?
А) Общий холестерин
В) Триглицериды
С) Холестерин ЛПВП
D) Холестерин ЛПНП
Е)+Липидная триада
614. Женщина, 44 лет. Жалобы на сердцебиение, дрожание, чувство жара, беспокойство, утомляемость, потливость и раздражительность. За 2 месяца похудела на 10 кг. Объективно: кожа влажная. Тоны сердца громкие, ритм правильный. Пульс 112 в минуту. АД 150/80 мм рт.ст. Стул – склонность к поносам.
Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
А) Зоб эндемический
В) Феохромоцитома
С) Артериальная гипертензия
D) +Диффузный токсический зоб
Е) Нейроциркуляторная дистония
615.
Какие из перечисленных показателей НАИБОЛЕЕ характерны для диффузного токсического зоба?
А)+Повышение уровня тироксина
В) Понижение уровня тироксина
С) Нормальное значение тироксина
D) Понижение уровня трийодтиронина
E) +Повышение уровня трийодтиронина
F) +Понижение уровня тиреотропного гормона
G) Повышение уровня тиреотропного гормона
H) Нормальное значение тиреотропного гормона
616. Женщина, 32 года. Жалобы на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Заболела год назад после сильного стресса. Объективно: суетлива, глаза блестят, тремор пальцев рук, в позе Ромберга неустойчива, гипергидроз. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, тахикардия. ЧСС 110 в мин., АД 150/30, 160/40 мм.рт.ст. Стул склонен к поносу.
Какое из перечисленных исследований НАИБОЛЕЕ важное для постановки диагноза?
А) Определение глюкозы
В) Электрокардиография
С) УЗИ щитовидной железы
D) Консультация кардиолога
Е) +Определение гормонов щитовидной железы
617. Какой тип диабета чаще встречается у детей и подростков?
А) МОДY-диабет
В) +СД 1 типа
С) СД 2 типа
D) СД 1 и СД 2 типа
Е) Стероидный диабет
618. Женщина 56 лет предъявляет жалобы на жажду, сухость во рту, общую слабость, утомляемость, похудение, снижение зрения, повышенное выделение мочи. Больна 6 месяцев. Объективно: Кожа сухая, следы расчесов. На веках ксантелазмы. Явления гингивита и пародонтита. Сердце: тоны приглушены, ритм правильный. Пульс 102 в минуту. АД 160/100 мм рт. ст. Живот болезненный в околопупочной области.
Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
А) Панкреатит
В) Пиелонефрит
С) Энтероколит
D) +Сахарный диабет
Е) Несахарный диабет
619. Женщина, 48 лет. Жалобы на чувство голода, через 2-4 часа после еды отмечает слабость, чувство жара, обильный пот, дрожь, полуобморочное состояние. Наследственность отягощена по СД. Сахар крови утром в 7 часов – 7,7 ммоль/л, в 12 часов – 8,2 ммоль/л, в 24 часа – 3,2 ммоль/л. Сахар в моче 0,8%.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
А) Демпинг-синдром
В) Синдром гиповолемии
С) +Синдром гипогликемии
D) Синдром приводящей петли
Е) Пептическая язва анастомоза
620. Какое из перечисленных состояний наиболее характерно при диффузном токсическом зобе?
А) Апатия
В)+ Похудание
С) Сонливость
D) Прибавка в весе
E) +Раздражительность
F) Синусовая брадикардия
G) +Синусовая тахикардия
H) Чувство зябкости (холода)
621. У женщины 42 лет через 2 часа после еды появилась дрожь в теле, потливость, снижение остроты зрения. Из анамнеза: страдает СД 1 типа в течение 3 лет. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. На вопросы отвечать отказывается, агрессивна. В легких — везикулярное дыхание, пульс 98 уд/мин. АД – 90/50 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Язык влажный. Живот спокойный. В крови уровень глюкозы – 2,8 ммоль/л.
Какова тактика лечения для данного клинического случая?
А)В/в соли калия.
В) В/в норадреналин
С) В/в раствор строфантина
D) Увеличение дозы инсулина
Е) +В/в глюкоза 40%-40-60мл
622. Каковы нормальные диапазоны массы тела?
А) ИМТ от 14,3 до 17,3 кг/м2
B) ИМТ от 15,6 до 32.5 кг/м2
С) ИМТ от 17.5 до 23,8 кг/м2
D) ИМТ от 17,9 до 42,7 кг/м2
E) +ИМТ от 18,5 до 24,9 кг/м2
623. Как вычисляется ИМТ (индекс массы тела)?
А) Вес тела в кг + на рост в м2
B) +Вес тела в кг / на рост в м2
C) Вес тела в кг минус рост в м2
D) Рост в м2 /на вес тела в кг
E) Вес тела в г/ на рост в см2
624. При какой из перечисленных патологий наиболее вероятно развитие ожирения?
А) +Гипотиреозе
B) Гиперпаратиреозе
C) Диффузном токсическом зобе
D) Инсулин зависимом сахарном диабете
E) Хронической надпочечниковой недостаточности
625. Какой из перечисленных препаратов вызывает ятрогенную форму ожирения?
А) НПВП
В)+Инсулин
С) Ноотропы
D) Диуретики
E) +Антидепрессанты
F) Ингибиторы АПФ
G) β-адреноблокаторы
H) +Глюкокортикостероиды
626. Мужчина 30 лет, повышенного питания, индекс массы тела 34,9 кг/м2, предъявляет жалобы на сухость во рту, повышение АД до 140/90 мм.рт.ст. Сахар крови 7,8 ммоль/л., триглицериды крови >2.3 ммоль/л.
Симптомом, какого заболевания является повышенное АД для данной клинической картины?
А) Гиноидное ожирение
В) Сахарный диабет 2 типа
С) Артериальная гипертензия
D) Абдоминальное ожирение
Е)+Метаболический синдром
627. Какие из перечисленных препаратов наиболее предпочтительны при метаболическом синдроме на фоне повышенного АД?
А)+ Ингибиторы АПФ
В) α-адреноблокаторы
С) Тиазидовые диуретики
D) Селективные b-блокаторы
Е) Блокаторы кальциевых каналов
628. Какие из перечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить при гипотиреозе?
А)+Тироксин
В) Мерказолил
С) Анаприлин
D) Метилурацил
E) Оперативное лечение
629. Какое нарушение ритма наиболее характерно для больных с тиреотоксикозом?
A) Блокады
B) Брадикардия
C) +Мерцательная аритмия
D) Желудочковая тахикардия
E) Синдром слабости синусового узла
630. Какие компоненты из перечисленных позволяют диагностировать метаболический синдром?
А)+ИБС
В) СД 1 типа
С)+СД 2 типа
D) Гипотиреоз
E) MODY-диабет
F) АутоиммунныйСД
G) Диффузно-токсический зоб
H)+Артериальная гипертензия
631. Какое функциональное состояние щитовидной железы из перечисленных наиболее характерно для эндемического зоба?
A) Гипертиреоз
B) Тиреотоксикоз
C) Клиническийтиреоидит
D) +Клинический гипотиреоз
E) Аутоиммунныйтиреоидит
632. Женщина 43 лет, отмечает увеличение массы тела, сухость кожи, пастозность лица, запоры, сонливость. Объективно: рост -168 см, вес — 92 кг. Выраженный гиперкератоз локтей и пяток. Лицо пастозное, глазные щели узкие. ЧСС-46 в 1 мин. АД — 90/60 мм рт ст.
Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
A) + Гипотиреоз
B) Тиреотоксикоз
C) Эндемический зоб
D) Синдром Пиквика
E) Хронический пиелонефрит
633. Какова суточная потребность взрослого человека в йоде?
А) 10-50 мкг
В) 50-100 мкг
С) 100-150 мкг
D) +150-200 мкг
E) 300 и более мкг
634. Какое из перечисленных состояний наиболее характерно для гипотиреоза?
А)+ Отечность
В) Похудание
С) Чувство жара
D) Сердцебиение
E) Чувство беспокойства
635. При каких из перечисленных патологий наиболее часто встречается ожирение?
А) СД 1 типа
В)+ СД 2 типа
С)+Гипотиреозе
D) Гипертиреозе
E) MODY-диабете
F)Гиперпаратиреозе
G) Аутоиммунном СД
H) +Синдроме Иценко-Кушинга
636. Женщина, 58 лет, находится на учете по поводу сахарного диабета 2 типа. При осмотре: вес 96 кг, рост 168 см. В легких везикулярное дыхание, ЧДД 18 в мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС 78 в мин., АД 140/90 мм рт.ст. Сахар крови – 8,9 ммоль/л
Какие из перечисленных групп препаратов являются НАИБОЛЕЕ целесообразными для данного клинического случая?
А)+Группа бигуанидов
В) Группа сульфанилмочевины
С) Инсулины короткого действия
D) Инсулины среднего действия
E) Инсулины длительного действия
637. В женской консультации у беременной 29 лет, беременность 25-26 недель, дважды определили уровень глюкозы крови – 8,2 ммоль/л
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
А) MODY диабет
В)+ Гестационный СД
С) Сахарный диабет 1 типа
D) Сахарный диабет 2 типа
E) Нарушение толерантности к глюкозе
638. Женщина 45 лет страдает абдоминальным ожирением, артериальной гипертензией и дислипидемией.
Какое из перечисленных исследований НАИБОЛЕЕ важное для постановки диагноза?
А) Определение сахара крови
В) +Глюкозотолерантный тест
С) Определение холестерина крови
D) Определение липопротеидов
Е) Определение креатинина крови
639. Какой из перечисленных признаков может быть осложнением инсулинотерапии?
А) Гипокалиемия
В) Жировая дистрофия печени
С) Нарушение ретракции глаза
D) Тромбоцитопения, лейкопения
E) +Гипогликемическое сосотояние
640. Какие из перечисленных препаратов противопоказаны при беременности?
А) Йодид калия
В) Фолиевая кислота
С) Помповая инсулинотерапия
D) Антибиотики пенициллинового ряда
E) Инсулинотерапия с помощью шприц-ручек
F) +Таблетированныесахароснижающие препараты
G) +Нестероидные противовоспалительные препараты
H) +Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента
641. Какие исследования включают в диагностику диабетической нефропатии?
А) Ежедневное измерение АД
В) Определение уровня холестерина
С) Определение уровня сахара в крови
D) Определение уровня инсулина натощак
E) +Определение креатинина и мочевины сыворотки крови
642. Что является наиболее частой причиной несахарного диабета?
А) Беременность
В) Опухоли мозжечка
С) +Черепно-мозговая травма
D) Доброкачественные образования молочных желез
E) Доброкачественные образования поджелудочной железы
643. Какие клинические проявления из перечисленных наиболее типичны для многих эндокринных заболеваний?
А) Боли в суставах
В) Боли в поясничной области
С) Цианоз носогубного треугольника
D)+Изменение внешнего вида и психики
E) Повышенная саливация (слюнотечение)
644. Что из перечисленных наиболее важно в лечении пациентов с ожирением?
А) +Разгрузочные дни
В) Субкалорийная диета
С) Гипокалорийная диета
D) Длительное бодрствование
E) Диета с ограничением белков
645. Что из перечисленного используют в лечении больных диффузно-токсическим зобом?
А) Ноотропы
В) Анаболики
С) Цитостатики
D) +Тиреостатики
E) Рентгенотерапия
F) Препараты кальция
G) +Оперативное лечение
H) +Бета-адреноблокаторы
646. Что является одним из клинических проявлений гипертиреоза?
А)+Тремор
В) Прибавка массы тела
С) Жажда и сухость во рту
D) Пастозность лица и голеней
E) Отсутствие аппетита, запоры
647. Какие основные диагностические мероприятия при ожирении?
А)+Определение ИМТ
В) Электрокардиография
С) Определение уровня ТТГ в крови
D) Определение уровня белка в моче
E) Определение факторов риска заболевания
648. Какие сахароснижающие препараты относятся к группе бигуанидов?
А) Глицин
В) Инсулин
С) Глюкоза
D) Метилдопа
E) +Метформин
649. При какой патологии, из перечисленных, назначают в первую очередь бигуаниды?
А) Сахарный диабет 1 типа
В)+Сахарный диабет 2 типа
С) Гестационный сахарный диабет
D) Нарушенная гликемия натощак
E) Нарушенная толерантность к глюкозе
650. Что из перечисленных приводит к гипогликемии?
А) Прием цитостатиков
В) Длительный прием антибиотиков
С) Частый прием углеводистой пищи
D) Введение недостаточной дозы инсулина
E)+Незапланированная физическая нагрузка
F) Прием противотуберкулезных препаратов
G)+Введение слишком большой дозы инсулина
H)+Недостаточный прием углеводов после инсулина
651. У девочки-подростка 13 лет после ангины появилась жажда, полиурия, общая слабость, уровень сахара в крови 20 ммоль/л, мочи 5% ацетон в моче положителен.
Какой тип диабета НАИБОЛЕЕ характерен у подростка?
А)+ СД 1типа
В) СД 2 типа
С) Вторичный СД
D) MODY-Диабет
Е) Аутоиммунный СД
652. У полного мужчины 55 лет по результатам скрининга выявлены: гликемия натощак 10 ммоль/л, глюкозурия 3%, ацетон в моче отрицательный. Родная сестра больного страдает СД.
Какой тип диабета НАИБОЛЕЕ характерно у мужчины?
А) СД 1 типа
В) +СД 2 типа
С) Вторичный СД
D) MODY-Диабет
Е) Аутоиммунный СД
653. Женщина 52 года через 2 часа после еды появилась дрожь в теле, потливость, снижение остроты зрения. Из анамнеза: страдает СД 1 типа в течение 5 лет. Объективно: кожные покровы бледные влажные. На вопросы отвечать отказывается, агрессивна. В легких — везикулярное дыхание, пульс 100 уд/мин. АД – 90/50 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Язык влажный. Живот спокойный. В крови уровень глюкозы – 2,8 ммоль/л.
Какова тактика лечения для данного клинического случая?
А) В/в соли калия.
В) В/в норадреналин
С) В/в раствор строфантина
D) +В/в глюкоза 40%-40- 60 мл
Е)Увеличение дозы инсулина
654. Женщина 55 лет, бухгалтер, обратилась с жалобами на одышку при физической нагрузке, головную боль, общую слабость. Повышенного питания Индекс массы тела 32 кг/ м2. Тонысердца приглушены ритм правильный, число сердечных сокращений 72 в минуту, артериальное давление 140/90 мм.рт.ст. Глюкоза крови 8,2ммоль/л. ЭКГ ритм синусовый, частота сердечных сокращений 72 в минуту, нормальное положение ЭОС, признаки гипертрофии левого желудочка
Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
А) Гиноидное ожирение
В) Абдоминальное ожирение
С)+ Метаболический синдром
D) Артерильная гипертензия
Е) Ишемическая болезнь сердца
655. Что наиболее характерно для клинической картины диффузного токсического зоба у пожилых пациентов?
А) Брадикардия
В)+Тахихардия покоя
С) Артериальная гипотония
D) +Артериальнаягипертония
E) Яркая клиническая симптоматика
F) +Преобладание кардиальной симптоматики
G) Частое сочетание заболевания с эндокринной офтальмопатией
H) Наличие разлитых болей в животе и других гастроинтестинальных жалоб
656. Женщина, 52 года состоит на учете с гипотиреозом. Через 10 дней после перенесенной ОРВИ стала отмечать нарастание слабости, сонливости. При осмотре: больная заторможена. Лицо пастозное, с узкими глазными щелями. Кожные покровы бледные, холодные. В легких осдабленное везикулярное дыхание. ЧДД 14 в мин. Тоны сердца глухие, ЧСС 50 в мин. АД 85/50 ммрт.ст.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным?
А) +Гипотиреоидная кома
В) Гипотонический криз
С) Гипертиреоидный криз
D) Нефротический синдром
Е) Нефритический синдром
657. Что является абсолютным показанием для назначения инсулина из перечисленных состояний?
А)+ Сахарный диабет 1 типа
В) Сахарный диабет 2типа
С) Нарушенная гликемия натощак
D) Гестационный сахарный диабет
Е) Нарушенная толерантность к глюкозе
658. Какое из перечисленных состояний является показанием для прерывания беременности при сахарном диабете?
А) Кетацидоз
В) Многоводие
С) Почечная глюкозурия
D) Артериальная гипотония
E) +Прогрессирование нефропатии
659. Что является наиболее информативным дифференциально-диагностическим критерием тиреотоксикоза и вегето-сосудистыми нарушениями?
А) Белковосвязанный йод
В)+Уровень трийодтиронина в крови
С) Содержание в крови тромбоцитов
D) Содержание в крови холестерина
E) Йодопоглатительная функция щитовидной железы
660. Чем сопровождается экзофтальм при диффузном токсическом зобе?
А) +Пучеглазием
В) +Светобоязнью
С) Редким миганием
D) Двоением в глазах
E) Тусклостью взгляда
F)+Чувство песка в глазах
G) Внешне не проявляется
H) Частым болезненным миганием
661. В каком году было принято действующая, Конституция Республики Казахстан:
A) 1993
B)+1995
C)1998
D)2007
E)1991
662. Укажите на ожидаемую продолжительность жизни населения РК к 2013 году:
A) 65
B) 67,5
C) 63
+D) 69,5
E) 72
663. Определите увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения РК к 2015 году:
A) 65
B) 67
C) 69
D) 72
+E) 70
664. Определите показатель снижения материнской смертности к 2013 году на 100 000 родившихся живыми:
А) 29
+B) 28,1
C) 30
D) 26,5
E) 27
665. Определите показатель снижения младенческой смертности к 2013 году в РК на 1000 родившихся живыми:
+А) 14,1
B) 16
C) 12,8
D) 17
E) 13,2
666. Укажите показатель по снижению общей смертности к 2013 году в РК на 1000 населения:
A) 10
В) 9,15
+C) 8,14
D) 11
E) 7
667. Какой показатель должен быть достигнут в РК по снижению заболеваемости туберкулезом к 2013 году:
+А) 98,1
В) 99
С) 97
D) 96,5
Е) 99,5
668. Какие инновационные критерии программы РК «Саламатты Қазақстан» на 2011-2015 годы способствуют динамическому развитию здравоохранения::
А) развитие страховой медицины
В) повышение информированности населения пропагандой здорового образа жизни
С) усиление вопросов охраны окружающей среды
+D) совершенствование медицинского образования и медицинской науки
Е) охват населения спортивно-массовой работой.
669. Определите показатель снижения распространения табакокурения к 2013 году:
А) 20%
+В) 19%
С) 20,5%
D) 21%
Е) 22%
670. Определите показатель снижения распространенности злоупотребления алкоголем к 2013 году?
А) 14%
+В) 15%
С) 16%
D) 17%
Е) 18 %
⇐ Предыдущая12
Поиск по сайту:
| ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ | |
| Общий анализ крови + тромбоциты +гематокрит | 300 |
| Гемоглобин | 150 |
| Общий анализ крови + ретикулоциты | 350 |
| Антитела к LE — клеткам (волчанка) | 300 |
| Общий анализ крови + тромбоциты + гематокрит (детям до 5 лет) | 150 |
| Титр антител к резус — фактору | 300 |
| Определение группы крови + резус фактор | 320 |
| СВЕРТЫВАЮЩАЯ СИСТЕМА КРОВИ | |
| Тромботест | 160 |
| Фибриноген А | 260 |
| РФМК (растворимый фибрин-мономерный комплекс) | 170 |
| АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) | 210 |
| Показатели системы свертывания крови (ПТИ,МНО,ПВ) | 480 |
| Длительность кровотечения по Дюке | 160 |
| Свертываемость крови по Сухареву | 160 |
| Д-Димер | 1060 |
| МНО (международное нормализованное отношение) | 170 |
| Тромбиновое время | 190 |
| Исследование на ПТИ ( протромбиновый индекс) | 240 |
| ИССЛЕДОВАНИЯ МОЧИ | |
| Общий анализ мочи | 250 |
| Моча на наличие ацетона (кетоны) | 200 |
| Моча на наличие желчных пигментов (билирубин) | 200 |
| Белок мочи | 150 |
| Моча по Нечипоренко | 240 |
| Моча по Зимницкому | 240 |
| Проба Сулковича ( кальций в моче) | 250 |
| Суточная протеинурия | 220 |
| ИССЛЕДОВАНИЯ КАЛА | |
| Анализ кала на яйца глистов | 250 |
| Анализ кала на простейшие, в т.ч. лямблии | 250 |
| Анализ кала на скрытую кровь | 250 |
| Копрограмма | 300 |
| Соскоб на острицы | 200 |
| ИССЛЕДОВАНИЯ ДРУГИХ БИОМАТЕРИАЛОВ | |
| Спермограмма | 600 |
| Тест на совместимость (Курцрока-Миллера) | 800 |
| Мазок на УГИ + флора | 250 |
| Цитологическое исследование на атипичные клетки | 350 |
| Гистологическое исследование (полип, со скобы) | 730 |
| Гистологическое исследование (опер. матер) | 1000 |
| Гистологическое исследование (замершая беременность) | 950 |
| Исследование на демодекоз | 350 |
| Мазок на эозинофилы | 280 |
| Соскоб на грибки | 340 |
| УГЛЕВОДНЫЙ ОБМЕН | |
| Глюкоза сыворотки крови после еды | 210 |
| Глюкоза сыворотки крови | 210 |
| Гликозилированный гемоглобин | 610 |
| Фруктозамин | 710 |
| С — пептид | 560 |
| Инсулин | 1450 |
| ПЕЧЁНОЧНЫЕ ТЕСТЫ | |
| Прямой билирубин | 230 |
| Общий билирубин | 230 |
| Трансаминаза -АСТ | 260 |
| Трансаминаза -АЛТ | 260 |
| Тимоловая проба | 260 |
| Общий белок | 230 |
| Белковые фракции | 410 |
| Альбумин | 320 |
| ГГТ | 290 |
| Церулоплазмин | 650 |
| ЛИПИДНЫЙ СПЕКТР | |
| Общий холестерин | 230 |
| ЛПВП — липопротеиды высокой плотности | 310 |
| ЛПНП — липопротеиды низкой плотности | 310 |
| Триглицериды | 290 |
| Индекс атерогенности + ( общ. Хол + триглиц + ЛПВП ) | 760 |
| РЕВМАТЕСТЫ | |
| СРБ (с-реактивный белок) | 290 |
| Проба Ваалер — Роузе | 290 |
| Антистрептолизин | 290 |
| АЦЦП | 960 |
| Ревматоидный фактор | 290 |
| ФЕРМЕНТЫ | |
| Альфа-амилаза крови | 260 |
| Альфа-амилаза (диастаза) мочи | 260 |
| Липаза | 290 |
| Щелочная фосфатаза | 290 |
| Кислая фосфотаза | 290 |
| Креатинкиназа | 310 |
| Панкреаз-амилаза | 290 |
| ЛДГ (лактатдегидрогенеза ) | 240 |
| ПОЧЕЧНЫЕ ТЕСТЫ | |
| Креатинин | 230 |
| Мочевина | 230 |
| Скорость клубочковой фильтрации | 380 |
| Остаточный азот (только с мочевиной) | 230 |
| Фильтрационная функция почек | 410 |
| Мочевая кислота | 260 |
| Микроальбумин (моча) | 350 |
| МИНЕРАЛЬНЫЙ ОБМЕН | |
| Натрий | 260 |
| Кальций ионизированный | 310 |
| Калий | 260 |
| Магний | 260 |
| Кальций в моче | 250 |
| Кальций | 260 |
| Фосфор | 260 |
| Хлориды | 410 |
| Ферритин | 410 |
| Железосвязывающая емкость крови | 260 |
| Железо | 260 |
| МАРКЕРЫ АУТОИМУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ | |
| Антифосфолипиды IgG | 800 |
| Антифосфолипиды IgМ | 800 |
| ИНКРЕТОРНАЯ ФУНКЦИЯ ЖКТ | |
| Антитела IgG к глиадину | 550 |
| Антитела IgА к глиадину | 550 |
| Пепсиноген 1 (поражение слизистой желудка) | 500 |
| АЛЛЕРГИЯ | |
| Общий IgE | 300 |
| Ингаляционная панель №2 | 2500 |
| Пищевая панель №3 | 2550 |
| Педиатрическая панель №4 | 2550 |
| ОЦЕНКА ГУМОРАЛЬНОГО И КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА | |
| ПЦР на COVID-19 | 1600 + 70 |
| IgM — выявляет острую форму заболевания | 700 + 70 |
| IgG — выявляет хроническую форму заболевания | 700 + 70 |
| Компонент системы комплимента С3, С4 | 900 |
| ОНКОМАРКЕРЫ | |
| СА-15-3 (молочная железа) | 450 |
| СА-19-9 (желудочно-кишечный тракт) | 500 |
| СА-125 (яичники,почки,поджелудочная железа) | 450 |
| СА 72-4 ( желудок ) | 500 |
| NSE ( нейроэндокринные опухоли ) | 600 |
| CYFRA 21-1 ( легкие, пищевод , мочевой пузырь ) | 950 |
| РЭА (раковый-эмбриональный антиген) | 500 |
| HE-4 ( яичники ) | 1650 |
| S 100 ( меланома — рак кожи) | 1500 |
| SCC ( плоскоклеточные опухоли) | 1650 |
| Тиреоглобулин (щитовидная железа) | 350 |
| ХГЧ-онкомаркер | 350 |
| АФП (альфа-фетопротеин-печень) | 400 |
| ПСА свободный (простата-специфический антиген | 370 |
| ПСА общий(простата-специфический антиген) | 370 |
| МАРКЕРЫ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ | |
| Гепатит А IgM | 390 |
| Гепатит А IgG | 390 |
| Гепатит B HBе IgG | 800 |
| Гепатит B HBsAg | 390 |
| Гепатит B HBeAg | 1000 |
| Гепатит B HB core суммарные антитела | 500 |
| Гепатит B Anti HBс lgM | 390 |
| Гепатит C Anti HCV суммарные антитела | 350 |
| Гепатит D Anti HDV суммарные антитела | 440 |
| Гепатит Е Anti HEV lgG | 400 |
| ГЕПАТИТЫ ПЦР-КРОВЬ | |
| Гепатит A (качественно) | 1450 |
| Гепатит B (колич) | 1900 |
| Гепатит B (качественно) | 1200 |
| Гепатит С (качественно) | 1200 |
| Гепатит С (колич) | 2400 |
| Гепатит С (генотипирование) | 1950 |
| Гепатит D (качественно) | 1500 |
| Гепатит D (колич) | 2300 |
| ИНФЕКЦИИ МЕТОДОМ ИФА | |
| Антитела к хламидиям пневм. IgM | 400 |
| Антитела к хламидиям пневм. IgG | 360 |
| Антитела к хламидиям C. Trachomatis IgA | 380 |
| Антитела к хламидиям C. Trachomatis IgG | 380 |
| Антитела к ЦМВ IgM | 380 |
| Антитела к ЦМВ IgG | 380 |
| Авидность к ЦМВ IgG | 400 |
| Антитела к токсоплазме IgM | 380 |
| Антитела к токсоплазме IgG | 380 |
| Антитела к вирусу герпеса I+II типа IgM | 350 |
| Антитела к вирусу герпеса I+II типа IgG | 350 |
| Авидность к токсоплазме IgG | 400 |
| Антитела к вирусу герпеса II типа IgM | 350 |
| Антитела к вирусу герпеса II типа IgG | 350 |
| Авидность к ВПГ | 390 |
| Антитела к вирусу краснухи IgM | 350 |
| Антитела к вирусу краснухи IgG | 350 |
| Авидность к вирусу краснухи IgG | 400 |
| Антитела к микоплазме пневм. IgM | 380 |
| Антитела к микоплазме пневм. IgG | 380 |
| Антитела к микоплазме М. hominis IgA | 350 |
| Антитела к микоплазме М. hominis IgG | 350 |
| Антитела к уреаплазме U. urealiticum IgA | 350 |
| Антитела к уреаплазме U. urealiticum IgG | 350 |
| Антитела к кандиде IgG | 350 |
| Сифилис ИФА суммарные антитела | 350 |
| Сифилис-экспресс RPR-реакция | 300 |
| ВЭБ IgG ранние (ПН) | 420 |
| ВЭБ IgG ранние к ядерному антигену | 420 |
| КСР ( реакция Вассермана ) | 400 |
| ВИЧ (С ПАСПОРТОМ) | 350 |
| ГЕЛЬМИНТЫ | |
| Антитела к лямблиям суммарные | 360 |
| Антитела к эхинококкам IgG | 360 |
| Антитела к токсокарам IgG | 360 |
| Антитела к описторхиям суммарные | 360 |
| Антитела к аскаридам IgG | 360 |
| Антитела к трихинеллам суммарные | 360 |
| Антитела к клонархозу IgG | 360 |
| Антитела к листериозу IgG | 360 |
| Антитела к аспергилезу IgG | 360 |
| Антитела к иерсинеозу IgG | 360 |
| ДРУГИЕ ИНФЕКЦИИ | |
| Антитела к бактериям туберкулеза суммарные | 350 |
| Бруцеллез (р-я Райта-Хеддельсона) | 400 |
| Helicobacter pylory (по крови) (ПН, ЧТ) | 350 |
| Паротит lgA | 350 |
| Паротит lgG | 350 |
| Паротит lgM | 400 |
| ГОРМОНЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ | |
| Т3 | 350 |
| Т3 свободный | 350 |
| Т4 | 350 |
| Т4 свободный | 350 |
| ТТГ | 350 |
| Тиреоглобулин | 350 |
| Антитела к ТГ | 350 |
| Антитела к ТПО | 350 |
| ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ | |
| Пролактин | 380 |
| Тестостерон | 380 |
| ЛГ | 380 |
| ФСГ | 380 |
| Эстрадиол | 420 |
| Прогестерон | 420 |
| ДГАС-Дегидроэпиандростерон-сульфат | 420 |
| Секс-стероид-связывающий глобулин (СССГ) (СР) | 450 |
| 17-ОН прогестерон | 550 |
| Анти-Мюллеров гормон (АМГ) | 1650 |
| ГОРМОНЫ ГИПОФИЗА И НАДПОЧЕЧНИКОВ | |
| Кортизол утро | 380 |
| Гормон роста человека СТГ | 600 |
| АКТГ | 900 |
| Саматомедин — C (Инсулиноподобный фактор роста) | 900 |
| Кортизол мочи | 550 |
| ГОРМОНЫ ПАРАЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ | |
| Паратгормон | 900 |
| МОНИТОРИНГ БЕРЕМЕННОСТИ | |
| ХГЧ — ранняя диагностика беременности | 300 |
| ХГЧ — точный срок беременности | 350 |
| АФП | 450 |
| Эстриол свободный (Эсв.) | 400 |
| вХГЧ | 850 |
| Пренатальный скрининг (14-20 нед.): АФП+ХГЧ+Эсв. (ВТ) | 1100 |
| РАННИЙ ПРЕНАТАЛЬНЫЙ СКРИНИНГ (9-13) (Р-РАР+Вхгч) | 1550 |
| PAPP-A | 700 |
| Определение пола плода | 4700 |
| ИНФЕКЦИИ МЕТОДОМ ПЦР ( мазок ) | |
| Хламидии Chlamydia trachomatis (качеств) | 450 |
| Микоплазмы Mycoplasma hominis (качеств) | 450 |
| Микоплазмы Mycoplasma genitalium (качеств) | 450 |
| Уреаплазмы Ureaplasma urealiticum (качеств) | 450 |
| Уреаплазмы Ureaplasma urealiticum+parvum (качеств) | 450 |
| Гонококки Neisseria gonorrhoeae (качеств) | 450 |
| Трихомонады Trichomonas vaginalis (качеств) | 450 |
| Гарднереллы Gardnerella vaginalis (качеств) | 450 |
| Цитомегаловирус Cytomegalovirus (качеств) | 450 |
| Кандида Candida albicans (качеств) | 450 |
| Вирус герпеса Herpes Simplex Virus (I+II) (качеств) | 450 |
| Papillomavirus 16, 18 (онкогенные типы) (качеств) | 530 |
| Papillomavirus КВАНТ -4 ; 6,11,16,18. | 1900 |
| Papillomavirus КВАНТ — 21 6,11,16,18,26,31,33,35,39,44,45,51,52,53,56,58,59,66,68,73,82. | 2200 |
| Фемофлор скрин | 2100 |
| Фемофлор 16 | 1900 |
| Андрофлор скрин | 2400 |
| ИНФЕКЦИИ МЕТОДОМ ПЦР ( кровь ) | |
| Цитомегаловирус Cytomegalovirus (качеств) | 540 |
| БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ | |
| Бак посев | 580 |
| Чувствительность к а/б | 320 |
| Кал на усл. пат энтеробак.(дети до 1 года) | 650 |
| Кровь на стерильность | 400 |
| Дизгруппа (дизентирия, сальмонеллез) | 600 |
| СПЕЦИФИЧЕСКИЕ БЕЛКИ | |
| ТРОПОНИН I | 500 |
| ВИТАМИНЫ | |
| Витамин D NEW | 1500 |
| В12 | 600 |
| Фолиевая кислота | 750 |
| Прокальцитонин | 600 |
| Кальцитонин | 1000 |
| Остеокальцин | 900 |
| ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ | |
| Фолатный цикл | 1500 |
| Генетика тромбофилии | 1500 |
| Генетика метаболизма лактозы | 1000 |
| BRCA(молочная железа) | 2500 |
| Делеция Локуса AZF ( мужское бесплодие ) | 2300 |
эписклерит — Заболевания — Справочники — Медицинский портал «МЕД-инфо»
Учреждения Лекарства Заболеванияэписклерит
Склерит, эписклерит
Описание
Склерит, эписклерит — это воспаление склеры и эписклеры при ревматизме, туберкулезе, реже сифилисе, острых инфекционных заболеваниях. На склеру воспаление распространяется обычно из сосудистого тракта, в первую очередь из цилиарного тела. Симптомы Передний склерит обычно двусторонний. Начало медленное или подострое. Между лимбом и экватором глаза появляются ограниченная припухлость и гиперемия с голубоватым оттенком. При пальпации отмечается резкая болезненность. В тяжелых случаях очаги воспаления охватывают всю перикорнеальную область (кольцевидный склерит). Возможны распространение процесса на роговицу (склерозирующий кератит) и осложнения в виде иридоциклита, помутнения стекловидного тела, вторичной глаукомы. Течение процесса длительное — многие месяцы, иногда годы. По его завершении остаются атрофические участки склеры аспидного цвета, которые под влияниям внутриглазного давления могут растягиваться и выпячиваться (эктазии и стафиломы склеры). Разновидностью переднего склерита является студенистый склерокератит с инфильтрацией в области лимба краснокоричневого цвета и желатинозного вида и вовлечением в процесс роговицы. При заднем склерите отмечаются боль при движении глаза, ограничение подвижности, отек век и конъюнктивы, легкий экзофтальм. Эписклерит характеризуется появлением у лимба на новых местах гиперемированных узелков округлой формы (узелковый эписклерит) или плоских гиперемированных очажков, возникающих то на одном, то на другом глазу (мигрирующий эписклерит). Склерит отличается от эписклерита большей тяжестью процесса и вовлечением в него сосудистого тракта. Узелковый эписклерит напоминает фликтены и отличается от них длительностью течения и отсутствием подходящих к узелку сосудов. Лечение Лечение основного заболевания, вызвавшего склерит или эписклерит. Устранение раздражителей, способных вызывать аллергическую реакцию (очаги хронической инфекции, расстройство питания и др.). Общее и местное применение десенсибилизирующих препаратов — кортизона, димедрола, хлорида кальция и др. При ревматической природе склерита показаны салицилаты, бутадион, реопирин, при инфекционных склеритахантибиотики и сульфаниламиды. При туберкулезноаллергических склеритах рекомендуется десенсибилизирующее и специфическое лечение (ПАСК, фтивазид, салюзид, метазид и др.). Местное лечение — тепло, физиотерапевтические процедуры, мидриатические средства (при нормальном внутриглазном давлении). Прогноз При эписклерите благоприятный. У больных склеритом прогноз зависит от степени вовлечения в процесс роговицы и внутренних оболочек глаза, а также от своевременности лечения.
Диагностика
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА (ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ)
Общий анализ крови — 1Общий анализ мочи — 1
Глюкоза крови — 1
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ
Общий белок и его фракции — 1Билирубин крови — 1
Креатинин крови — 1
C-реактивный белок — 1
АСЛО — 1
АСГ — 1
Реакция Ваалер-Роузе — 1
Серологические реакции на бруцеллез, сифилис — 1
ИФА — 1
ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА (ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ)
ЭКГ — 1Rg-графия гр. клетки — 1
Биомикроофтальмоск. — 2
Rg-графия придаточных пазух носа — 1
КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ (ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ)
Отоларинголога — 1Стоматолога — 1
(ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ)
Ревматолога — 1
Лечение
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Антибактериальные пр-тыДесенсибилизирующие средства
Кортикостероидные ср-ва
Антисептические р-ры местно
Нестероидные противовоспалительные пр-ты
Противогрибковые препараты
ФИЗИЧЕСКИЕ И АКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ (ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ)
УВЧМагнитотерапия
Электрофорез
Динамика состояния
Ликвидация воспалительного процесса — на 15-й день
от 78 P Офтан дексаметазон капли глазн 1мг/мл фл-капел 5мл N1x1 Сантэн ФИН
от 66 P Акридерм крем для наружн прим 0.064% туба 15г N1x1 Акрихин РОС
от 43 P Преднизолон тб 5мг бл N10x10 Акрихин РОС
от 90 P Акридерм крем для наружн прим 0.05% туба 15г N1x1 Акрихин РОС
от 124 P Акридерм крем для наружн прим 0.05% туба 30г N1x1 Акрихин РОС
от 125 P Акридерм крем для наружн прим 0.064% туба 30г N1x1 Акрихин РОС
от 71 P Акридерм мазь для наружн примен 0.05% туба 15г N1x1 Акрихин РОС
от 91 P Акридерм мазь для наружн примен 0.05% туба 30г N1x1 Акрихин РОС
от 71 P Акридерм мазь для наружн примен 0.064% туба 15г N1x1 Акрихин РОС
от 93 P Акридерм мазь для наружн примен 0.064% туба 30г N1x1 Акрихин РОС
от 545 P Актовегин 200 р-р д/и амп 5мл N5x1 Брынцалов РОС
от 503 P Актовегин 80 р-р д/и амп 2мл N10x1 Брынцалов РОС
от 503 P Актовегин 80 р-р д/и амп 2мл N5x2 Ферейн РОС
от 50 P Актовегин гель для наружн примен 20% туба 20г N1x1 Никомед Австрия АВС
от 379 P Актовегин драже форте 200мг фл N10x1 Никомед Австрия АВС
Влияние политического цикла деловой активности на спрэды суверенных облигаций в развивающихся странах согласно JSTOR
АбстрактныйВ международных бизнес-исследованиях мало внимания уделяется тому, влияют ли и как электоральная политика и экономическая политика на оценку рисков иностранных инвестиций, особенно в развивающихся странах, где за последнее десятилетие наблюдались как значительные иностранные инвестиции, так и внутренний прогресс в направлении демократизации и электоральной конкурентоспособности. Мы отвечаем разработкой и тестированием структуры, использующей пристрастную и оппортунистическую теорию политического делового цикла (PBC) для прогнозирования инвестиционного риска, воспринимаемого инвесторами, владеющими суверенными облигациями, во время 19 президентских выборов в 12 развивающихся странах с 1994 по 2000 год.В соответствии с нашей концепцией, мы обнаруживаем, что держатели облигаций воспринимают более высокий (более низкий) инвестиционный риск в форме более высоких (более низких) кредитных спредов по своим суверенным облигациям, поскольку правые (левые) политические деятели с большей вероятностью будут заменены левыми. крылатые (правые) претенденты. Что касается международных бизнес-исследований, наши результаты иллюстрируют перспективность теории PBC в объяснении поведения держателей суверенных облигаций и, возможно, других инвесторов в период выборов, которые также «голосуют» на выборах в развивающихся странах и могут существенно повлиять на цену и доступность капитала в этих странах.Для инвесторов из развивающихся стран и государств наши результаты подчеркивают финансовые эффекты демократии в действии и подчеркивают важность коммуникации государства с инвесторами в период выборов.
Информация о журналеJournal of International Business Studies (JIBS) — это ведущий рецензируемый журнал в области международного бизнеса; его цель — публиковать проницательные, новаторские и эффективные исследования международного бизнеса.JIBS является междисциплинарным по объему и междисциплинарным по содержанию и методологии. JIBS — официальное издание Академии международного бизнеса. JIBS издается 9 раз в год.
Информация об издателеPalgrave Macmillan — глобальное академическое издательство, предлагающее обучение и стипендии в высшем образовании и профессиональном мире. Мы издаем учебники, журналы, монографии, профессиональные и справочные работы в печати и в Интернете.Наша программа ориентирована на гуманитарные, социальные науки и бизнес. Как часть Macmillan Group, мы олицетворяем непрерывную 150-летнюю традицию независимой академической публикации, которая постоянно обновляется для будущего. Наша цель — быть избранным издателем для всех заинтересованных сторон — авторов, клиентов, деловых партнеров, академических сообществ, которые мы обслуживаем, и сотрудников, которые на нас работают. Мы стремимся сделать это, достигнув максимальной читательской аудитории с произведениями высочайшего качества.
test_base_imunology_rus
Банк тестов из «Клинической иммунологии и аллергологии» (5 курс)
к подготовка к модулю
В Пациент, 52 года, жалуется на боли в суставах, мышцах, слабость в мышцах, першение в горле во время еды. Заболел из-за год назад.Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами не дало результата. Эффект, состояние больного постепенно ухудшалось. На обследование: самостоятельные движения туловища и конечностей затруднено, появляется темная эритема в околорбитальной области и на грудины. Пальпация скелетных мышц болезненна. Левая граница сердца расширена влево на 2 см, тоны сердца ослаблены, звук систолический над вершиной. Каков основной патогенетический механизм этого болезнь?
А. Синтез миозин-специфических антител.B. Синтез антимикросомные антитела. C. Ответ антител на РНК. Д. Ответ антител на нативную ДНК. E. Формирование антиядерной антитела.
В пациент, 42 года Старый, имеет язвенный колит, острая форма, тяжелый курс, весь кишечник поражения, деятельность третья степень, токсическое расширение из толстая кишка. Какие должен быть назначенный в случай а значительное увеличение гамма глобулины?
А. Глюкокортикоиды. Б. B витамины С. Анаболический гормоны.Д. Нестероидный противовоспалительное средство агенты. Э. Цитостатики.
Девочка, 10 лет, болеет около 6 месяцев. При появлении признаков артрита правого колена впервые, через 1,5 месяца такие же изменения появился в голеностопном суставе, несколько дней назад правый лучево-запястный сустав стал участвовать в процессе. Периодически бывает субфебрилитет. состояние. В крови: СОЭ — 25 мм / ч, реакция Ваалера Роуз — 1:32. Диагностика установленного ревматоидного артрита. Какие препараты из перечисленных ниже наиболее подходящий для лечения?
А.Метотрексат. Б. Вольтарен. C. Kryzanol. Д. Делахил. Э. Преднизолон.
В пациент, 42 года Старый, 1.5 месяцев спустя лечение (ампициллин а также сульфаниламиды) было Общее слабость, соединение боль, температура повысилась к 38 0 С. В осмотр раскрытый увеличенный лимфа узлы, печень, селезенка, папулезный сыпь с участием лиханификация принадлежащий кожа. В в кровь: незначительный анемия, лейкопения, СОЭ — 40 мм / час. Указать в самый важный метод из осмотр в дифференциал диагноз из препарат, средство, медикамент аллергия, затрагивая многие органы из в системный волчанка краснота.
А. Клинический анализ кровь. Б. Ревматический анализы крови. С. Титр из Валера Роза реакция. Д. Определение из LE-клетки в кровь. Э. Определение из антитела к родные ДНК.
Женский, 40 лет Старый госпитализирован с участием жалобы нападения из одышка, кашлять с мокрота. Болеет 4 года. Первый приступ одышки появился при Пребывание в деревне. Дальнейшие приступы беспокоили во время уборки вверх по дому. Через 3 дня лечения в стационаре ситуация изменилась. значительно улучшился.Каковы наиболее вероятные этиологические факторы?
Цветочная пыльца растений.
Инфекционный.
Химикаты.
Домашнее хозяйство аллергены.
Психогенный.
В больная, 25 лет в июле обратилась с жалобами на роды. свистящее дыхание, кашель, приступы чихания, слезотечение. Эти проявления отмечаются ежегодно в тот же период в течение 2 лет.Объективно: гиперемия склеры, дыхание везикулярное с расширенным. выдох, рассеянный сухой, свистящие хрипы. Какие исследования неуместны на данном этапе аллергодиагностики?
Спирометрия.
Бронхоскопия.
Кожный аллерго-тесты.
Рентгенография из легкие.
Определение уровня сывороточного IgE.
В пациент 35 лет с жалобами на сильные приступы одышки, насморк со значительными водянистыми выделениями, чихание, зуд, сыпь на открытых участках тела, отечность лица.Симптомы возникают при нахождении в сельской местности, особенно возле конюшен и сиденья скота. какой наиболее вероятный аллерген вызывает патологические проявления?
Эпидермальный.
Микробный.
Цветочная пыльца растений.
Грибковые.
дом пыль.
В пациент, 20 лет, жалуется на приступы одышки в ночное время, кашель с выделением мокроты слизистого характера затруднен.Состояние его было тяжелым. Отдаленные сухие хрипы. Частота дыхания — 30 / мин, пульс — 110 / мин. Артериальное давление — 160/90 мм рт. Грудная клетка эмфизематозный. Аускультируется на фоне длительного выдоха. сухие рассеянные хрипы. В патогенезе этого состояния в ведущая роль пациента принадлежит:
Снижаться в активности холинэргических рецепторов.
Воспаление бронхов, вызванные IgE.
Увеличивать из в уровень Т-регуляторный супрессор лимфоциты.
Снижаться синтеза простагландинов.
Снижаться синтеза гистамина.
В женщина 42 лет, страдающая хроническим синуитом, развился острая форма артрита. Врач назначил ацетилсалициловую кислоту. В анамнезе: предрасположенности к аллергическим реакциям не было. Вдруг после приема препарата у пациента развилась бронхоспазм. Наиболее вероятный патогенетический механизм бронхоспазм составляет:
Адренергический дисбаланс.
Инфекционно-зависимый.
Первично-измененный реактивность бронхов.
Атопический.
Холинергический дисбаланс.
Который антигистаминные препараты относятся к первому поколению?
Фенкарол.
Лоратадин.
Цетиризин.
Дезлоратадин.
Фексофенадин.
Недостатки антигистаминных препаратов первого поколения:
А. Способность к проникать через гематоэнцефалический барьер.
В. Успокаивающее эффект.
С. Уменьшать способность учиться.
Д. Все перечисленное выше.
Э. Никто из над.
Показания для в назначение антигистаминные препараты:
А. Поллиноз.
В. Многолетник аллергический ринит.
С. Крапивница.
Д.Атопический дерматит.
Е. Все в перечисленные выше.
К антигистаминные препараты местного действия включены:
Акривастин.
Гидрокортизон.
Фенистил.
Супрастин.
Аллергодил.
Какие препараты не входят в стандарты лечения сезонных аллергический ринит легкого течения?
А. Системные антигистаминные препараты.
В. Лекарства кромогликата натрия.
С. Актуальные глюкокортикостероиды.
D. Актуальные антигистаминные препараты.
Е. Все вышеперечисленное.
Пациент К., 22 года, поступил в больницу с жалобами на приступы одышка до 3-4 раз в сутки, кашель с густой прозрачной оболочкой. мокрота, одышка. При осмотре: цианоз губ, грудная клетка бочкообразная, набухшие шейные вены, тахикардия (110 на минуту). Тоны сердца ослаблены.Перкуссия: на легких есть коробка звук. Дыхание ослаблено, выдох расширено. От обоих боковая масса засохшего свистящего хрипа. Какие диагноз было возможно?
Сердечный астма.
Спонтанный пневмоторакс.
Хронический беспрепятственный бронхит.
Истеричный астма.
Бронхиальный Астма.
В причиной астматик положение дел это:
Контакт с участием аллерген.
Обострение хронического или развития острого инфекционного процесса.
Аннулирование глюкокортикостероиды у гормонозависимого пациента.
Передозировка симпатомиметиков.
Все перечисленное выше.
В Больной 32 лет, в течение месяца беспокоит кашель, повышение температуры тела до 38.00 с. В анамнезе — аскаридоз. На рентгенограмме выявлено отдельный однородный инфильтрат без четких контуров.В кровь: эозинофилы к 55%. Какие является в наверняка диагноз?
Легочный Туберкулез.
Эозинофильный инфильтрат (синдром Леффлера).
Хронический бронхит, обострение.
Лобулярный пневмония.
Легкое опухоль.
В пациент, 52 года, отмечает кашель с выделением слизистой мокроты. в осенне-зимний период в течение 5 лет.При рентгенологическом исследовании патологии грудной клетки не обнаружено. Среди этиологических факторов этого болезни первое место по значимости уводят:
Вдыхание табачного дыма.
Популярный инфекционное заболевание.
Бактериальный инфекционное заболевание.
Летучий загрязняющие вещества из промышленный персонаж.
Врожденный недостаток из α1-антитрипсин.
Когда неотложная терапия астматического статуса препаратами первого выбора:
H 2 — блокаторы гистамина.
Вазоактивный продукты.
Глюкокортикостероиды.
Сердце гликозиды.
Симпатомиметики.
Женский, 23 года, страдает бронхиальной астмой, приступы которой устранены β-адреномиметиками, внезапно почувствовала одышку, температура тела повышена до 39С, кашель с вязкой темной мокротой. Объективно: хрипы сухие, вверху правого легкого — мелкие пузырьки. влажные хрипы.Какие из следующих исследований помогут установить окончательный диагноз?
Клинический анализ кровь.
Анализ из мокрота.
Disquisition функции внешнего дыхания.
Рентгенография груди.
Пикфлоуметрия.
Женский, 23 года, с жалобами на острую боль в левой половине грудь, одышка, усиливающаяся при любом движении.Страдающий астмой, вышеупомянутая жалоба возникла во время приступ одышки, который сопровождался длительным кашлем. При осмотре умеренный цианоз лица левой половины лица. грудь отстает в акте дыхания. Перкуссия: левая тимпанит, ослабленное дыхание. Частота дыхания — 26 в минуту. Тоны сердца ослаблены. Пульс — 96 / мин. Какое обследование наиболее подходящий?
А. Ультразвуковое исследование.
В. Компьютер томография из легкие.
С.Электрокардиография.
Д. Пикфлоуметрия.
Э. Спирография.
В Больной, 34 лет, с детства отмечает одышку, интенсивность которых увеличивается; присоединился сухой кашель. В отце и у тети также отмечена одышка, кашель. Не курить. Объективно: дыхание. «шумный» 28 / мин. Эмфизематоз грудной клетки, перкуссия ящиков звук. Ослаблено дыхание и тоны сердца. Рентгенография: увеличена прозрачность легочных полей, апертура расположена невысоко. В разработке заболеваний играет ведущую роль:
А.Дефицит из α1-антитрипсин.
В. Бронхолегочный система инфекционное заболевание.
С. Профессиональные вредность.
Д. Кардиогенный пневмопатия.
Е. Курение.
В распространенность аллергический ринит в развитые страны:
Меньше чем 10%.
Более чем на 10%.
10-20 %.
20-25 %.
25-30 %.
основная система, реагирующая на анафилактический шок:
А. Дыхательная система.
В. Сердечно-сосудистая система.
С. Пищеварительная система.
D. Урогенитальный система.
Е. Нервная система.
Антиген является а вещество, которое имеет следующие свойства:
А. Чужеродство. Б. Антигенность. С. Иммуногенность. Д. Специфика. Э. Все из перечисленного выше.
Антитела находятся производит:
А.Т-помощник клетки. Б. В-клетки. С. Эпителиальный клетки. Д. Плазматический клетки. Э. Клетки селезенки.
Какие классы из иммуноглобулины имеют в возможность к исправить а дополнить? А. IgD. Б. IgG. С. IgA. Д. IgE. Э. Все имеют Это.
В главный иммуноглобулины в выделения из дыхательные пути в здоровый человек находятся: А. IgM. Б. IgG. С. IgA. Д. IgE. Э. IgD.
Клинический проявления из общий Переменная иммунодефицит находятся: А. Желтуха. Б. Запор. С. Брюшной синдром.Д. Гнойный синусит. Э. Атака из одышка.
В присутствие аллергический гортанный отек мая обозначается: А. Хриплый голосование. Б. «Лай» кашель. С. Стридор дыхание. Д. Выдох хрип. Э. Все принадлежащий перечисленные выше.
Какие оправданы ли срочные меры аллергическим отеком гортани? А. Внутривенное введение кортикостероидов. Б. Парентеральное ношение адреналин. C. Парентеральное ношение фурасемида. D. Все перечисленные выше. E. Ничего из вышеперечисленного.
Надежный методы из в vivo а также in vitro диагноз из препарат, средство, медикамент аллергия: А.Сублингвальный тестовое задание. Б. Кожа заявка тестовое задание. С. Лизис из лимфоциты. Д. Все перечисленные выше. Э. Никто принадлежащий перечисленные выше.
В иммуномодуляторы с участием бактериальный источник находятся: А. Иммунофан. Б. Лисобакт. С. Халавит. Д. ИРС-19. Э. Полиоксидоний.
В К препаратам иммуноглобулина для парентерального применения относятся: А. Пентаглобин. Б. Октагам. С. Биовен-моно. D. Все перечисленные выше. E. Ничего из вышеперечисленного.
Макрофаги мы нашел, окруженный к иностранный эритроциты, при мазок микроскопия экссудата, полученный из крысы с участием асептический перитонит, с участием добавление в экссудат из птица эритроциты.Какие сцена из фагоцитоз было описал?
А. Приближение. Б. Прилипание. С. Погружение. Д. Внутриклеточный пищеварение. Э. Неполный фагоцитоз.
Молодой человек 20 лет пострадавший Правильно яичко. Какие это Опасность для в левый (здоровый) яичко в 2-3 недели после травма?
А. В развитие заразный процесс. Б. В развитие атрофия. С. В развитие гипертрофия. Д. Раскрытие принадлежащий антиген а также развитие повреждать к антитела. Э. Это не угрожать к что-нибудь.
Синтез «острых фаза »белков начинается в тело в воспалительный процессы. Какие вещества находятся стимуляторы из их синтез?
А. Интерлейкин-1. Б. Иммуноглобулины. С. Интерфероны. Д. Биогенный амины. Э. Ангиотензин.
В пациент Д., 32 года, гнойная рана нижней трети предплечье. Больному сделали мазок гноя из раны. Который клетки в основном обнаруживаются в мазке, окрашенном по Романовскому-Химзе?
А. Эритроциты.
Б. Эозинофилы.
С. Лимфоциты.
Д. Нейтрофилы.
Э. Базофилы.
В женщина имеет шейный эрозия который это предраковый патология. Какие защитный механизм мая не допустить опухоль разработка?
А. Повысился деятельность из лизосомный ферменты. Б. Высокий иммунологический толерантность. С. Увеличение из естественный убийца (NK-клетки). Д. Упрощение из в антигенный состав тканей. Э. Низкий иммунологический толерантность.
Тимус железа имеет был удален из новорожденный крысы в эксперимент.Это вызванный а болезнь охарактеризованный к а резкое снижение уровня лимфоцитов в кровь, развитие инфекций, спленомегалия, остановка из рост а также смертельный исход. Какие дисфункция из в иммунная система является это?
А. Недостаток из Т-лимфоциты. Б. Недостаток из В-лимфоциты. С. Гиперактивность из Т-лимфоциты. Д. Гиперактивность из B лимфоциты. Э. Комбинированный дефект из Т-и В-лимфоциты.
Тело температура, в содержание антитела а также белые кровяные клетки повысился в то время как моделирование ан воспаление из нижняя конечность в в животное.Какие вещество вызвало развитие этих общих реакций в воспаление?
А. Соматомедин. Б. Глюкокортикоиды. C. Минералокортикоиды. Д. Биогенные амины. Е. Интерлейкин.
В женщина, 23 лет, госпитализирован с участием диагноз «пневмония.» Она заболел остро 2 дня назад. У нее жар к 39 ° С, усталость, сухость кашель. Который из эти воспалительный посредники имеет свойства из эндогенный пироген?
А. Гистамин. Б. Серотонин. С. Брадикинин. Д. Интерлейкин-1.Э. Тромбоксан A2.
Как много клинический этапы из СПИД вы знаете?: А. 3. Б. 5. С. 4. Д. 2. Э. 6.
Какие внешний рецепторы должен имеют клетки к получать ВИЧ-инфекция: А. CD -6. Б. CD 12. С. CD -4. Д. CD-10. Э. CD 8.
Уход из СПИД включает в себя: А. Нуклеозид задний ход ингибиторы транскриптазы. Б. Протеаза ингибиторы. С. Ненуклеозид задний ход ингибиторы транскриптазы. Д. Все перечисленные выше. Э. Никто из перечисленные выше.
Иммунная положение дел из в девочка, 16 лет, кто является стационарный лечение потому что из а затяжной пневмония, было учился.Иммунограмма: IgA — 0,9 г / л, IgG — 4,5 г / л, IgM — 0,3 г / Л. Общий Переменная иммунодефицит было поставлен диагноз (начальный). В самый полезный в лечение является назначение из:
А. Биовен-моно. Б. Левамизол. С. Циклоферон. Д. Тималин. Э. Молграмостим.
Снижение из CD4 + лимфоциты в кровь к 300 клетки в 1 мл зарегистрированный в в пациент с участием ВИЧ инфекционное заболевание. В в терапия должен быть присвоено:
А. Ацикловир. Б. Ламивудин. С. Хантыкловир. Д. Глюкокортикоиды.Э. Интерфероны.
В пациент Н., 23 лет, госпитализирован из дифтерия эпидемия очаг с участием боль в горло. На осмотр из горло: миндалины с участием мембранный беловатый стратификации, что было тяжело к снять с участием шпатель поверхность под их было кровотечение. Какие терапия является а начальный?
А. Деловое свидание, встреча из нестероидный противовоспалительное средство наркотики. Б. В вступление из антибиотики. С. Вступление из антидифтерийный сыворотка. Д. Деловое свидание, встреча из иммуномодуляторы.Э. Инфузионный детоксикация терапия.
Четыре зрачки из 9-е оценка из Средняя школа упал больной с участием популярный гепатит А (HAV), последний был госпитализирован 2 дней назад. Было 25 учеников в класс, в возрасте 14-15 годы, который разместил под наблюдением врача, унесенный из дезинфекция меры. Который из эти следующий шаги находятся самый подходящее для студенты кто находятся не болен из HAV?
А. Немедленно поведение в активная иммунизация рекомбинантный вакцина «ХАВРИКС». Б. Немедленно Начните в курс из иммуномодуляторы.С. Немедленно входить альфа-интерферон. Д. Немедленно входить antyHAV донор иммуноглобулин. Э. Делать нет входить что-нибудь.
Пациент М., 42 лет, жаловался из Общее слабость, потливость, раздражительность, снижаться в работоспособности, повторяющийся бактериальный инфекции. Над прошлое 3 годы она страдать от отит, гайморит, двойная пневмония, острый респираторный инфекции неоднократно. Обучение иммунологический параметры раскрытый уменьшение из IgA, фагоцитарный деятельность нейтрофилы а также макрофаги.Который принадлежащий наркотики находятся рекомендуемые для в пациент к стимулировать противомикробный иммунитет?
А. Циклофосфамид. Б. Преднизолон. С. Декарис. Д. Дексаметазон. Э. Рыбомунил.
В пациент, 42 лет, пришли к клиника жалуясь боли в право подчелюстной площадь, лихорадка к 37,5 ° С. Пальпируется лимфа узел — вверх к 2 см, эластичный, болезненный на пальпация. Другой группы из лимфа узлы мы не увеличен. Делать а предварительный диагноз а также назначать лечение.
А.Лимфогранулематоз, химиотерапия. Б. Неходжкинский лимфома, химиотерапия. С. Инфекционный мононуклеоз, противовирусная терапия. Д. Реактивный лимфаденит, антибиотики. Э. Цитомегаловирус инфекционное заболевание, противовирусная терапия.
К в заразный отделение вошел пациент М., 58 лет Старый жалуясь из боль слева половина из в грудь, высокая температура. На экспертиза: тело температура 37,5 ° C, над ход XI-XII межреберный пробелы на гиперемированный фон сгруппированы небольшой волдыри наполненный Чисто содержание.Какие препарат, средство, медикамент является необязательно для лечение этого пациент?
А. Супрастин. Б. Лаферон. С. Преднизолон. Д. Бисептол. Э. Цефазолин.
В пациент эксплуатируемый потому что из флегмонозный холецистит. Он жалобы из боль в Правильно подреберье, лихорадка 38 ° C, общая слабость. Задача: Общее состояние тяжелый. Кожа является бледный, subicterouse. Периферийное лимфа узлы мы не увеличен. В легкие — везикулярный дыхание дыхание скорость — 23 / мин. Сердце — тона находятся ритмичный, звонкий.сердце скорость-85 / мин. Брюшная полость — немного тугой в право подреберье в течение пальпация. Печень +2 см. Симптом Пастернацкого является слабый положительный на обе стороны. Установленный в диагноз а также назначать лечение.
А. В синдром из системный воспалительный невосприимчивый отклик. Антибиотик терапия. Б. Послеоперационный абсцесс. Антибиотик терапия в представление о иммуноглобулины внутривенно, детоксикация терапия. С. Несколько органная недостаточность. Проведение из диализ. Д. Острый печень отказ. Детоксикация терапия.Э. Синдром из а системный воспалительный невосприимчивый отклик. в представление о иммуноглобулины внутривенно, детоксикация терапия.
В основной для профилактики гриппа находятся: А. Всегда стирать ваши руки. Б. Напиток отвар из травы. С. Нагревать изоляция из комната. Д. Профилактическое взятие Ремантадин. Э. Полоскание из рот.
Пациент А., 47 лет, потому что из ОРВИ взял аспирин а также Бисептол (2 таблетки обоих). 4 часы спустя в состояние вдруг, внезапно ухудшилось: повышенная температура, произошло больной горло, Общее слабость, И в 8 часов повысился шея а также подмышечная впадина лимфа узлы, склера стал желтушка в кожа багажник и конечности покрытый с участием папулезно-макулярный сыпь, дальше желтуха а также стенокардия развитый с участием некроз а также язвы на слизистая мембрана рта.Какие предварительный диагноз является самый вероятно?
А. Сепсис. Б. Острый миелобласт лейкемия. С. Аутоиммунный гепатит. Д. Популярный гепатит А. Э. Иммунная (гаптен) агранулоцитоз.
Пациент М., 48 лет, на 20-е день после почка трансплантация жалуется о назад боль, олигурия, субфебрилитет а также Общее слабость. Нашел увеличение концентрации креатинин а также мочевина, а также увеличение в IRI (иммунный регулирующий показатель) к в Т-помощник клетки. Какие Тебе следует назначать к пациент?
А.Сокращение в доза из иммуносупрессоры. Б. А диета с истощенный поваренная соль содержание а также белки. С. Энтеросорбенты. Д. Витамины C а также Э. Э. Увеличение в доза иммуносупрессоры.
Пациент М., 54 лет, более чем 20 годы было страдать от остеомиелит из бедренная кость. Последний месяц припухлость из Нижний конечности появился а также постепенно повысился. В моча протеинурия — 6,6 грамм / л, в кровь диспротеинемия в форма гипоальбуминемия, повышенные α2- и гамма-глобулин, СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — 50 мм / час.Какие является в вероятный диагноз?
А. Острый гломерулонефрит. Б. Миелома. С. Вторичный амилоидоз из в почки. Д. Сердечно-сосудистые отказ. Э. Системный волчанка краснота.
В пациент есть радиация экспозиция. Жалуется о Общее слабость, частый назальный кровотечение синяки на тело, сердцебиение, хрипы. Часто страдать из респираторный болезни. В в кровь: красный кровяные клетки — 1.2 * 10 12 / л, гемоглобин — 54 грамм / л, белый кровяные клетки — 1,7 * 10 9 / л, эозинофилы — 0%, полосатый нейтрофилы — 0%, сегментированный нейтрофилы — 62%, лимфоциты — 32%, моноциты — 6%, СОЭ — 52 мм / час, тромбоциты — 30 * 10 9 / литр.В самый подходящее лечение в в этом случае:
А. Переливание из упакованный красные кровяные клетки. Б. Переливание из тромбоцит масса. С. Переливание из весь кровь. Д. Кость трансплантация костного мозга. Э. Антилимфоцитарный иммуноглобулин.
Является это необходимо а совместимость из донор а также получатель к ABO система для почка трансплантация?
А. Группы крови из донор и реципиент делать нет идентифицировать в почка трансплантация. Б. Возможный О (Я) группа для все получатели. С. Возможный AB (IV) группа для все получатели.Д. Нет обязательно. Э. Необходимый.
20-летний девочка страдает полипозом кишечника. Она было частые грибковые и вирусные заболевания в анамнезе. Какое звено иммунного система, скорее всего, затронута в этом случае?
А. Фагоциты. Б. В-лимфоциты. C. Естественные убийцы. Д. Дополнение. E. Т-лимфоциты.
Какие изменение анализа крови, скорее всего, указывает на наличие воспаление в организме?
А. Повышенное количество ретикулоцитов.
Б.Повышенное количество нейтрофильных лейкоцитов.
С. Повышенное количество тромбоцитов.
Д. Повышенное количество базофильных лейкоцитов.
Э. Уменьшение количества моноцитов.
Ребенок 3 дня, пороки развития, перинатальная энцефалопатия, синдром респираторные расстройства. Родился от первой беременности, протекшей на фоне повторного респираторного вируса Инфекция (ОРВИ), чаще всего в первом семестре. Учитывая вышеизложенное, имел был поставлен предыдущий диагноз внутриутробная инфекция.Какой опрос позволит подтвердить этот диагноз?
Определение в уровень общего IgG.
Определение антитела IgG к ВПГ I и II типа.
Определение антитела IgG к ЦМВ.
Определение уровень общего IgM.
Определение антитела IgG к EBV.
В течение при медицинском осмотре 19-летнего рабочего выявлено обобщенное увеличение лимфатических узлов с первичным поражением задней части шеи, локтя и подмышечная впадина.На коже локтевых изгибов — множественные следы от уколов. употребление наркотиков отрицает, следы уколов объясняют лечение грипп. В крови: э-э. — 3,2 * 1012 г / л, Hb — 100 г / л, лейкоциты — 3,1 * 109 / л, умеренная лимфопения. Какого рода исследование должно быть проведено в первую очередь?
Грудной прокол.
Иммунологические исследовать.
Ферментно-связанный иммуноферментный анализ (ИФА) на ВИЧ.
Рентгенография из легкие.
Лимфа узел биопсия.
В пациент, 18 лет; после длительной инсоляции зафиксировались эритемы лицо, изъязвление полости рта, неэрозивный артрит малых суставы рук, лихорадка, резистентность к лечению антибиотиками и противовоспалительные препараты, тахикардия; электрокардиографически — диффузные изменения миокарда. Какие лабораторные параметры патогномонично для этого заболевания?
Антитела к нативной ДНК в высоком титре.
Лейкоцитоз со сдвигом влево.
Лейкоцитоз с участием сдвиг к право.
Лимфоцитоз.
Положительный HBs-Ag в крови.
В ребенок с вялым течением пневмонии в течение двух месяцев был обнаружена гипоплазия загрудинной железы. Что изменится в иммунный ответ?
Снижаться гуморальный и нормальный клеточный иммунитет.
Снижаться из клеточный иммунитет.
Обычный сотовый отклик.
Снижаться из сотовая связь и гуморальный иммунитет.
Увеличивать клеточного и гуморального иммунитета.
В Больной Н., 38 лет, диагноз: тимома — опухоль вилочковая железа. Заболевание, сопровождающееся гипогаммаглобулинемией (уменьшилось уровни IgG, IgM, IgA), лимфопения с характерной функциональной дефект лимфоцитов.Как именно?
Убийца деятельность.
Высокий подавляющая активность.
Помощник деятельность.
К изменение гуморального иммунитета.
Изменять NK-клетки.
После применение анальгина, у больной появилась крапивница, увеличилось тело температура, в крови — лейкопения. Какой вид гиперчувствительности развился у пациента?
IgE-опосредованный и цитотоксический.
Иммунокомплекс.
Немедленный.
Задерживается.
Цитотоксичен.
В пациент после прогулки за городом с жалобами на внезапный насморк нос, зуд в носу, чихание, темные круги под глазами. Какие реагируют ли антитела при таком типе реакции?
А. Ig Э, Иг М.
В. Ig M, Ig G 4 .
С. Ig E, Ig A.
Д. Ig А, Иг М.
Е. Ig E, Ig Г 4 .
Девочка, 6 лет, страдает атопическим бронхиальный астма. У ее дедушки тоже астма. Пациенту сделали иммунологическое обследование, показатели определенных классов иммуноглобулины оказались патологическими. Повышение какого класса Ig в атопическая форма астмы будет патогномоничной?
А. Ig А.
В. Ig М.
С. Ig Э.
Д. Ig Д.
Е. Ig ГРАММ.
Ребенок В 3 года диагностирован атопический дерматит. В первый раз проявление появилось через 6 месяцев в виде эритематозно-чешуйчатая сыпь после употребления цитрусовых. Теперь с по словам мамы, у малыша пищевая аллергия «на все». Лабораторные тесты что буду использоваться для диагностический обязательно должен включают:
Определение из HLA фенотип из ребенок.
Определение из общий а также специфический Ig E.
Определение уровень интерлейкины -1 а также -6.
Определение уровень из Т-и В-лимфоциты.
Определение уровень Ig M а также Ig Г.
В у больного на губе появился пузырек, окруженный гиперемия. Врач заподозрил герпес. Какое исследование лучшее провести, чтобы быстро подтвердить диагноз?
Микроскопия из сыворотка крови.
Иммунофлуоресцентный анализ крови.
Изоляция вируса из пузырьков в культурах ткани.
Микроскопия содержимого пузырьков.
Иммунофлуоресцентный исследование содержимого пузырьков.
В мальчик 5 лет, рецидивирующий фурункулез, у матери и бабушка — пародонтит, брата прооперировали после аппендицита флегмонозный. Какие нарушения иммунитета у человека наиболее вероятны? ребенок?
Из фагоцитоз.
Из гуморальное звено.
Из сотовая связь.
Селективный дефицит IgA.
Дефицит из дополнять система.
Пациент 18 лет, прибывший с участием жалобы Головная боль, слабость, жар, боль в горле. ОБЪЕКТИВНО: увеличенные лимфатические узлы все группы, диаметром 1-3 см, эластичные, малоболезненные, не спаянные вместе. Гепатоспленомегалия. В в кровь — лейкоцитоз, атипичный одноядерный клетки — 15%. Вероятный диагноз?
Стенокардия.
Дифтерия.
Инфекционный мононуклеоз.
Острый лимфолейкемия.
Хронический миелолейкоз.
Тридцать Больной 2-х лет страдает диффузным токсическим зобом. Традиционный консервативный терапия не дал в эффект. Какое нарушение есть у пациента?
Увеличивать иммуноглобулинов А.
Увеличивать иммуноглобулинов М.
Увеличивать иммуноглобулинов D.
Увеличивать иммуноглобулинов E.
Увеличивать иммуноглобулинов G.
В пациент, 20 лет, жалуется из а небольшой Общее слабость, лихорадка 37,5 C в течение последний 6 дни, слизистый носовой увольнять, ощущение «песка» в глазах. Объективно: гиперемия зева, миндалин. гипертрофия, увеличение задне-шейных, подчелюстных лимфатических узлов, отек и укол сосудов конъюнктивы.Предыдущий диагноз: Фаринго-конъюнктивальная лихорадка. Информативные методы диагностики при к этому заболеванию относятся:
Кожа аллергический тестовое задание.
Кровь культура.
Бактериологический метод.
Иммунофлуоресценция реакция.
В реакция агглютинация а также лизис.
Пациент Р., 22 года, обратилась в больницу на вторые сутки болезни. с жалобами на высокую температуру, головную боль в области лба, боли при движениях глазных яблок боли в мышцах и суставах.Объективно: Т-39, 0 ° С. Гиперемия лица, укол склер. Слизистая оболочка мягкое небо, задняя стенка глотки гиперемирована точкой кровоизлияния, фолликулы гипертрофированы. Какие изменения в гемограмме типично для этого заболевания?
Лейкоцитоз.
Нейтроцитоз.
Лейкопения.
Ускоренный СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
Лимфоцитоз.
В пациент, 23 года, поступил в отделение с участием диагноз: язвенно-некротический стенокардия. Со стороны внутренних органов патологий не выявлено. Перед При приеме самостоятельно принимал стрептоцид по 1,0 г 4 раза в сутки. В крови: лейкоциты — 2,2 г / л, базофилы-0%, эозинофилы-1%, палочкоядерные нейтрофилы-0%, сегментоядерные нейтрофилы-10%, лимфоциты-77%, моноциты-12%, СОЭ — 40 мм / час. Вероятный диагноз?
Острый лейкемия.
Иммуноаллергический агранулоцитоз.
Сепсис.
Изоиммунный нейтропения.
Иммуноаллергический гранулоцитоз.
А пациент с утренней скованностью, болями в пястно-фаланговых и проксимальные межфаланговые суставы. Доступны симметричные очаги поражения суставы и ревматоидные узелки. В крови — нормохромная анемия, лейкоцитоз, ускоренное оседание эритроцитов, реакция Валер-Роуз 1: 120 (нормальный 1:32). Какой фенотип Т-лимфоцитов взаимодействует с синовиальными клетками при этом заболевании?
А.CD3.
В. CD2.
С. CD25.
Д. CD1.
Е. CD4.
В Пациенту 49 лет проведена алотрансплантация почки. Индекс гистосовместимость 75%. После трансплантации почки пациенту были назначены иммунодепрессанты. терапия. На 16-е сутки после операции абсцесс вскрыт. зеленоватый экссудат и внезапно появились признаки острой почечной недостаточности. отказ. На иммунограмме: значительное уменьшение количества CD4-клетки при увеличении количества CD8- и CD19-лимфоцитов, IRI (индекс иммунной регуляции) -0.8. Что грозит пациенту?
А. Инфекционный осложнения.
В. Острый кризис отторжения.
С. Чрезмерно острый кризис отказа.
Д. Препарат, средство, медикамент гломерулонефрит.
Е. Хронический кризисы отторжения.
В Пациент, 19 лет, заболел остро — повышение температуры тела. до 39,0 ° С, появилась слабость, тошнота. Рвота и боли в животе не было. Температуру держат на высоких цифрах 2 дня, затем снизился до нормы.На шестой день болезни моча потемнела, на пятом заметил Icterus scleral. К этому времени в пациент Чувствовать лучше, исчез тошнота, слабость. Объективно: желтуха кожи и склер умеренная, высыпаний нет. Пульс — 66 уд / мин, артериальное давление — 110/70 мм рт. Живот мягкая, безболезненная на всех участках, печень на 2,5 см выступает из-под реберная дуга, пальпируется селезенка. В чем причина повышения температуры тела доиктерический период этого заболевания?
Токсемия.
Вирусемия.
Холецистит.
Бактериемия.
Эритроцит гемолиз.
В у женщин, возраст 20 лет, в течение 8 лет в августе-сентябре возникает насморк, конъюнктивит, а в прошлом году присоединились приступы одышки или кашель с затрудненным дыханием. При кожной пробе выявлено повышенная чувствительность к пыльце амброзии. Какой интерлейкин имеет решающее значение в синтезе антител, вызывающих болезнь?
А.ИЛ 6.
В. ИЛ 1.
С. ИЛ 2.
Д. ИЛ 3.
Е. 4.
ИллинойсаК иммунодефицит с В-клеточной недостаточностью принадлежит:
Вискотт-Олдрич Синдром.
Хронический гранулематоз.
Bruton’s болезнь.
Ди-Джордж Синдром.
Незелофа синдром.
Среди первичные иммунодефициты наиболее распространены следующие:
Агаммаглобулинемия.
Гипер Синдром IgM.
Недостаточный дополнения.
Недостаточный из секреторный IgA.
Синдром из «голый» лимфоциты.
Дефицит из которых клеток является болезнью Брутона:
Макрофаги.
Нейтрофилы.
В-клетки.
Т-клетки.
Естественный убийцы.
С участием нарушение системы защиты связано с хроническим гранулематоз?
Недостаточный дополнять система.
Нарушение функции нейтрофилы.
Нарушение функции макрофаги.
Нарушение из В-клетки.
Нарушение из Т-клетки.
Клинический проявления общего вариабельного иммунодефицита не являются следующее:
Желтуха.
Герпетический повреждать.
Понос.
Гнойный синусит.
Хронический гнойный бронхит.
Мальчик, 10 лет Старый, вошел в больница с участием пневмония, гнойный отит, артрит Правильно в коленный сустав. Из анамнеза — болел с раннего детства до года, дважды перенес. пневмония, частые поносы, через 3 года диагностировали бронхоэктатическая болезнь, гнойный бронхит, через 5 лет — синусит, через 7 лет — двусторонний гнойный отит.При исследовании иммунного статуса были обнаружено: снижение уровня IgG, отсутствие IgA, сохранение уровня IgM, иммунорегуляторный индекс 0,6, лейкоцитоз средней степени тяжести анемия, СОЭ ускоренная, фагоцитоз не нарушен, уровень снижен гаммаглобулина крови. О что Это приходит в диагноз? Тактика из проведение в пациент?
Вторичный индуцированный иммунодефицит, инфекционный синдром, подострое течение, гуморально-клеточная, средней степени тяжести, субкомпенсированная, иммунная дефицит II-III.Уход в пульмонологическом отделении с внедрением иммуноглобулины, плазма, коррекция клеточных нарушений под наблюдение иммунолога.
Начальный иммунодефициты: общая переменная иммунодефицит, субкомпенсация, невосприимчивый недостаток II-III. Лечение в иммунологическом отделении с введением иммуноглобулины, плазма, коррекция клеточных нарушений. Длительный иммунореабилитация а также замена терапия. Диспансерное наблюдение а также лечение в иммунолог для жизнь.
Вторичный индуцированный иммунодефицит, инфекционный, аутоиммунный синдром, подострый конечно, гуморально-клеточная, средней степени тяжести, субкомпенсированная, иммунная дефицит II.
Девочка, 14 лет. С детства частые респираторно-вирусные инфекции, диарея, астма. Общий анализ крови без изменений, пониженный уровень IgG, IgM, отсутствие IgA, пониженное количество В-клеток, Т-клеточный иммунитет и фагоцитоз без нарушений. Ваш диагноз? Дальше тактика?
А.Начальный иммунодефицит, нарушение гуморального иммунитет. Уход а также клинический осмотр в иммунолог.
В. Вторичный индуцированный (популярный), иммунодефицит, заразный и аллергический синдром. Уход в Аллерголог.
С. Бронхиальная астма, хронический панкреатит. Лечение у врача общая практика с осмотром гастроэнтеролога, Аллерголог. Назначение эхинацеи.
К Система дефицита фагоцитов не принадлежит:
А.Дефицит экспрессии молекул адгезии.
В. Хронический гранулематоз.
С. Иова синдром.
Д. Чедиак-Хигаси Синдром.
Е. Louis-Bar синдром.
В сердце синдрома Ди-Джорджа:
Дефицит гуморального звена иммунитета.
Т-клетка дефект.
Комбинированный Т- и В-иммунодефицита.
Дефицит из дополнять система.
Дефицит системы фагоцитоза.
Разработка врожденного ангионевротического отека, вызванного дефицитом ингибитора:
А. С3.
В. С5.
С. С8.
Д. С6.
Е. С1.
Иммунная изменения в СПИД напоминать в следующий врожденный иммунодефициты: А. Общий Переменная иммунодефицит. Б. Тяжелая форма комбинированный иммунодефицит. С. Bruton болезнь. Д. В-клетка отказ. Э. Недостаток из фагоцитоз.
Эпштейн-Бар вирус в основном влияет: А. Макрофаги. Б. Лейкоциты. С. В-лимфоциты. Д. Т-лимфоциты. Э. Т-хелперы я тип.
СПИД влияет в основном: А. Макрофаги. Б. Лейкоциты. С. В-лимфоциты. Д. Цитотоксический Т-лимфоциты. Э. Т-хелперы.
В причины из вторичный иммунодефициты находятся, Кроме: А. Диабет. Б. Гореть болезнь. С. Ревматоидный артрит. Д. Гипертония. Э. Частый психологический и эмоциональный перегрузка.
В вторичный иммунодефицит на основа из диабет происходит: А.Аллергия синдром. Б. Имунопролиферативный синдром. С. Аутоиммунный синдром. Д. Инфекционное заболевание синдром. Э. Синдром из «голый» лимфоциты.
В какие кейс в в хирургический отделение пациенты необходимость помощь иммунолог? А. Планируется операция — холецистэктомия в пациенты с бронхиальным астма. Б. Септический штат перитонит после колоть раны. С. Ревматоидный артрит с участием висцерит, перфоративный стероидный препарат язва из дуоденальный лампочка. Д. Нет необходимость в любой кейс. Э. Необходимо в все трое случаи.
Женский, 35 лет Старый, является лечится в в терапевтический отделение с участием диагноз «пневмония».Три курсы из антибиотикотерапия принес нет результат. Высокая температура, системный лимфаденопатия, спленомегалия, проникновение из легкое ткань, лейкоцитоз, похудание все еще хранится. Над в последний два годы, частый популярный инфекции, генитальный кандидоз, два несколько месяцев назад — пиелонефрит. Ваш предварительный диагноз? Дальше тактика?
А. ВИЧ инфекционное заболевание. Подходящее дополнительный экспертиза осмотр инфекциониста. Б. Гемобластозы. Грудной прокол рассмотрение к гематолог, к сообщить родственники.С. Туберкулез. Дополнительный осмотр в в диагностический отделение Фтизиатрический и пульмонологический центр. Д. Саркоидоз. Дополнительный осмотр в Пульмонологический отделение. Э. Поликлиника пневмония, а затяжной курс, индуцированный вторичный иммунодефицит, заразный и имунопролиферативный синдром. Передача к иммуно-терапевтический отделение.
Циклоспорин подавляет в прививать отказ по:
А. Блокировка производство из Ил-2 от T-helper клетки. Б. Торможение из макрофаг деятельность.С. Комплемент-зависимый цитолитический действие на Т лимфоциты из в получатель. Д. Блокировать прививать антигены. Э. Блокировка рецепторы из антигенпредставляющий клетки.
А ребенок с группой крови 0 (I) Rh (+), рожденный от матери, чья кровь группа 0 (I) Rh (-). Что необходимо ввести матери, чтобы предотвратить резус болезнь в будущем?
А. Глюкокортикостероиды. Б. Анти-резус-антитела. С. Мембранстабилизирующие препараты. D. Сменное переливание крови. Э. Цитостатики.
Там появилась желтуха у новорожденного в возрасте одного дня.Общий билирубин сыворотка крови 144 мкмоль / л, непрямой билирубин — 130 мкмоль /литр. Тест Кумба положительный. Родился ребенок из первая беременность. У матери группа крови — 0 (I) Rh (-). Какие это наиболее вероятная причина желтухи?
А. Физиологическая желтуха. Б. Несовместимость резус. С. AV0-несовместимость. D. Атрезия желчевыводящих путей. Э. Гепатит плода.
А новорожденный с участием гемолитический болезнь имеет кровь группа 0 (Я) Rh (+), его у матери есть А (II) Rh (-).Какие группа кровь является необходимо переливать в в операция из замена кровь переливание?
А. О (Я) Rh (-). Б. А (II) Rh (+). С. А (II) Rh (-). Д. B (III) Rh (-). Э. О (I) Rh (+).
В главный фактор из естественный толерантность из женский тело к сперматозоиды а также бластоцисты являются:
А. Высокий уровни из эстроген. Б. Повысился Т-помощник клетки. С. В отсутствие из молекулы в гамета HLA. Д. Уменьшенный деятельность из фагоцитоз. Э. Синтез из анти-HLA антитела к мать против отца гаплотип.
В ребенок было Родился здоровый, взвешивание 3500 грамм, длина 51 см, предварительный расчет для в Афар — 8 баллов. Это была первая беременность для этой женщины, роды в время. Мать — 0 (Я) Rh (-), отец — А (II) Rh (+), ребенок — 0 (Я) Rh (+). Какие осложнения мая происходить?
А. Анти-резус-иммуноглобулины в ребенок. Б. Анти-резус-иммуноглобулины в мать. С. В конфликт по AB0 система между мать а также ребенок. Д. Антисперм невосприимчивый конфликт. Э. Нет осложнения.
CA-125 является а опухоль маркер специфичен для: А.Поджелудочной железы рак. Б. Грудь рак. С. Яичников рак. Д. Легкое рак. Э. Ректальный рак.
В Пациент, 60 лет, жалуется на снижение аппетита, тяжесть в эпигастрий, тошнота, общая слабость. Болеет 2 месяца. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Язык сухой и покрыт белый полетел. Брюшная стенка упорная, болезненная в эпигастрии. Реакция положительная на скрытую кровь в стуле. Ваш диагноз?
А. Хронический гастрит. Б. Язвенная болезнь. С.Хронический холецистит. D. Рак желудка. E. Рак кишечника.
Обнаружение из злокачественный клетки в региональный лимфа узлы указывает: А. Активация из сотовый невосприимчивый отклик. Б. Гиперреактивность из в тело. С. Недостаток из невосприимчивый отклик. Д. Адекватный невосприимчивый отклик. Э. В вероятность метастаз.
Расследование из из опухолеспецифический антигены позволяет: А. К установленный изменение из антигенный структуры из опухоль. Б. К исключать в диагностика онкопатология. С. К оценивать в деятельность из иммунный ответ.Д. К идентифицировать нарушения из специфический невосприимчивый отклик. Э. К идентифицировать повторяющийся или метастаз из опухоль.
Женский, 37 лет, жалуется из боль в коленка, запястно-лучевой, мелкие суставы из Руки, утро жесткость в суставы вверх к 2 часы, повышенная утомляемость. Упал больной 3 годы назад. На экспертиза: припухлость, дефигурация нежность при пальпации а также движения в в перечисленные суставы. На рентгенограмма из Руки: эпифизарный остеопороз, сужение принадлежащий суставной зазор, одиночные потертости. Какие механизм из развитие болезнь является ведущий?
А.Влиять из бактериальный агент. Б. Генетически детерминированный аутоиммунный процессы. С. Уменьшение количество хрящ протеогликаны. Д. Контакт с участием HLA B27 антиген. Э. В осаждение урат микрокристаллы.
В пациент, 26 лет, с жалобами на хрип при физических нагрузках, сухой кашель, боль в мелких суставах кистей и стоп, повышение температуры тела до 38 о С, похудание, выпадение волос, красная сыпь на лице. Цель: состояние пациента тяжелая, гиперемия лица, носа, изменение формы проксимальные межфаланговые суставы.Артериальное давление 100/70 мм рт. Пульс 100 в минуту, ритмичный. Границы сердца смещены влево, тоны сердца ослаблены, систолический звук при вершина. При рентгенологическом исследовании грудной клетки выявлено междольковое утолщение плевры, увеличенный левый желудочек. Анализ крови: эритроциты — 2,6 * 10 12 / л, Hb — 96 г / л, лейкоциты — 3,3 * 10 9 / л, СОЭ — 68 мм / час. Анализ мочи: белок — 1,65 г / л, эритроциты. — 8-10 в поле зрения, гиалиновые цилиндры — 4-5 в поле зрения.О чем болезнь, которую вы можете подумать в этом случае?
Солнечная энергия | SpringerLink
Об этой книге
Введение
Высокий нынешний интерес к развитию солнечной энергии как жизнеспособной альтернативы энергии не вызывает удивления, учитывая широко распространенное понимание надвигающейся нехватки энергии во всем мире.В конце концов, количество энергии, получаемой от солнца, впечатляет, несмотря на его рассеянность и прерывистый характер. Тот факт, что как источник, он представляет собой постоянный и неиссякаемый источник энергии, заманчиво. Тот факт, что большинство схем применения солнечной энергии не загрязняет окружающую среду, является привлекательным бонусом. Несмотря на эти впечатляющие характеристики, исследования и разработки в области солнечной энергии находятся в зачаточном состоянии, в основном из-за отсутствия необходимости в использовании таких рассеянных источников.Действительно, усилия в этой области традиционно относились к сфере физики твердого тела и инженерии. Однако проблемы, связанные с эффективным сбором и хранением света, не являются чисто технологическими. Эффективные решения этих проблем, по-видимому, выходят за рамки современных передовых химических наук. Следовательно, начали появляться материалы, полученные от ученых, ранее занимавшихся фундаментальной химией. Таким образом, многие статьи в этом сборнике представляют собой вклад исследовательских групп с относительно короткой историей участия в солнечной энергии.С другой стороны, давняя и проницательная приверженность профессора Мелвина Кальвина исследованиям с использованием солнечной энергии представляет собой другую крайность. В этом томе рассматриваются различные подходы к проблеме эффективного преобразования и хранения солнечной энергии.
Ключевые слова
Isomer Солнечная энергия, электролиз, фотоэлектрический элемент, солнечный элемент.
Библиографическая информация
- Название книги Солнечная энергия
- Подзаголовок книги Химическая конверсия и хранение
- Авторы
Ричард Р.Хаутала
Р. Брюс Кинг
Чарльз Кутал - Название серии Современные проблемы науки и общества
- DOI https://doi.org/10.1007/978-1-4612-6245-9
- Информация об авторских правах Humana Press 1979
- Имя издателя Humana Press
- электронные книги Архив книг Springer
- ISBN в твердом переплете 978-0-89603-006-0
- ISBN в мягкой обложке 978-1-4612-6247-3
- электронная книга ISBN 978-1-4612-6245-9
- Номер издания 1
- Число страниц XII, 420
- Количество иллюстраций 0 ч / б иллюстраций, 0 цветных иллюстраций
- Темы
Неврология
- Купить эту книгу на сайте издателя
2 Знания, отношения и методы воспитания | Вопросы воспитания: поддержка родителей детей в возрасте 0-8 лет
Хеман, М.И., Моффатт, М., Эллиотт, Л., Меч, В., Хелева, M.E., Моррис, Х., Грегори, П., Тьяден, Л., и Кук, К. (2014). Барьеры, мотиваторы и помощники, связанные с использованием дородовой помощи среди женщин из городских районов в Виннипеге, Канада: исследование случай-контроль. BMC по беременности и родам, 14 (1), 1.
Heck, K.E., Braveman, P., Cubbin, C., Chávez, G.F., Kiely, J.L., and Chárez, G.F. (2006). Социально-экономический статус и начало грудного вскармливания среди матерей Калифорнии. Отчеты об общественном здравоохранении , 121 (1), 51-59.
Хендрикс, С. (2013). Конец порки. The Washington Post Magazine , 3 января. Доступно: https://www.washingtonpost.com/lifestyle/magazine/the-end-of-spanking/2013/01/02/d328cf1e-3273-11e2-bb9b-288a310849ee_story. html [май 2016 г.].
Hensen, L.E. (2005). Азбука раннего математического опыта. Обучение детей математике, 12 (4), 208.
Хеншоу, Э.Дж., Фрид, Р., Сискинд, Э., Ньюхаус, Л., и Купер, М. (2015). Самоэффективность грудного вскармливания, настроение и результаты грудного вскармливания среди первородящих женщин. Journal of Human Lactation, 31 (3), 511-518.
Герберт, С.Д., Харви, Э.А., Робертс, Дж. Л., Вичовски, К., Луго-Канделас, К. (2013). Рандомизированное контролируемое исследование программы обучения родителей и эмоциональной социализации для семей с гиперактивными детьми дошкольного возраста. Поведенческая терапия, 44 (2), 302-316.
Hess, C.R., Teti, D.M., and Hussey-Gardner, B. (2004). Самоэффективность и воспитание детей из группы высокого риска: регулирующая роль знаний родителей о развитии ребенка. Журнал прикладной психологии развития, 25 (4), 423-437.
Hildyard, K.L., and Wolfe, D.A. (2002). Безнадзорность ребенка: проблемы развития и результаты. Жестокое обращение с детьми и безнадзорность, 26 (6), 679-695.
Хилл, А.Дж. (2002). Проблемы развития в отношении к пище и диете. Proceedings of the Nutrition Society, 61 (2), 259-266.
Хилл, Х.А., Элам-Эванс, Л.Д., Янки, Д., Синглтон, Дж. А., и Коласа, М. (2015). Охват вакцинацией детей в возрасте 19–35 месяцев на национальном уровне, уровне штата и отдельных районах — США, 2014 г. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности, 64 (33), 889-896.
Хиндман, А.Х., Коннор, К.М., Джьюкс, А.М., и Моррисон, Ф.Дж. (2008). Распутывание последствий совместного чтения книг: множественные факторы и их связи с результатами дошкольной грамотности. Early Childhood Research Quarterly, 23 (3), 330-350.
Хирш-Пасек, К., Адамсон, Л. Б., Бакеман, Р., Оуэн, М. Т., Голинкофф, Р. М., Пейс, А., Юст, П. К., и Сума, К. (2015). Вклад качества раннего общения в языковую успеваемость детей из малообеспеченных семей. Психологические науки , 26 (7), 1071-1083.
Хо, Дж., Йе, М., МакКейб, К., и Лау, А. (2012). Восприятие приемлемости обучения родителей среди родителей-иммигрантов из Китая: вклад культурных факторов и клинических потребностей. Поведенческая терапия, 43 (2), 436-449.
Э. Хофф (2003). Специфика влияния окружающей среды: социально-экономический статус влияет на раннее развитие словарного запаса через материнскую речь. Развитие ребенка, 74 (5), 1368-1378.
Хофстеттер, А.М., Варгас, С.Ю., Камарго, С., Холлеран, С., Водри, Д.К., Харбанда, Э.О., и Стоквелл, М.С. (2015). Влияние отсроченной вакцинации детей против гриппа: рандомизированное контролируемое испытание напоминаний с помощью текстовых сообщений. Американский журнал профилактической медицины, 48 (4), 392-401.
Horta, B.L., and Victora, C.G. (2013). Долгосрочные эффекты грудного вскармливания: систематический обзор . Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения.
Ховард, Б.Дж. (1996). Консультирование родителей по вопросам дисциплины: что работает. Педиатрия, 98 (4), 809-815.
Хуанг, К.-Й., Кауи, М.О.Б., Женевро, Дж. Л., и Миллер, Т. (2005). Материнские знания о развитии ребенка и качестве воспитания у белых, афроамериканских и латиноамериканских матерей. Журнал прикладной психологии развития, 26 (2), 149-170.
Hughes, C.H., Ensor, R.A. (2007). Управляющая функция и теория разума: предсказательные отношения в возрасте от 2 до 4 лет. Психология развития, 43 (6), 1447-1559.
Перейти к основному содержанию ПоискПоиск
- Где угодно
Поиск Поиск
Расширенный поиск- Войти | регистр
- Подписка / продление
- Учреждения
- Индивидуальные подписки
- Индивидуальные продления
- Библиотекари
- тарифы и полные платежи Пакет для Чикаго
- Полный цикл и охват содержимого
- Файлы KBART и RSS-каналы
- Разрешения и перепечатки
- Инициатива развивающихся стран Чикаго
- Даты отправки и претензии
- Часто задаваемые вопросы библиотекарей
- Агенты
- Тарифы, заказы, и платежи
- Полный пакет Chicago
- Полный охват и содержание
- Даты отправки и претензии
- Часто задаваемые вопросы агента
- Партнеры по издательству
- О нас
- Публикуйте с нами
- Недавно приобретенные журналы
- Издательская номинация tners
- Новости прессы
- Подпишитесь на уведомления eTOC
- Пресс-релизы
- СМИ
- Книги издательства Чикагского университета
- Распределительный центр в Чикаго
- Чикагский университет
- Условия использования
- Заявление об издательской этике
- Уведомление о конфиденциальности
- Доступность Chicago Journals
- Доступность университета
- Следуйте за нами на facebook
- Следуйте за нами в Twitter
- Свяжитесь с нами
- Медиа и рекламные запросы
- Открытый доступ в Чикаго
- Следуйте за нами на facebook
- Следуйте за нами в Twitter
биомолекул | Бесплатный полнотекстовый | Клозапин: почему он так уникально эффективен при лечении ряда психоневрологических расстройств?
В настоящее время большая часть литературы, описывающей использование клозапина не по назначению, посвящена лечению биполярного расстройства [58, 59, 60, 61].Исторически сложилось так, что острая мания лечится клозапином с 1990-х годов [61]. Рекомендации Канадской сети по лечению настроения и тревожности (CANMAT) и Международного общества биполярных расстройств (ISBD) 2018 г. по лечению биполярных расстройств в настоящее время рекомендуют клозапин в качестве средства третьей линии для лечения мании и в качестве потенциального вспомогательного средства при поддерживающей терапии. лечения [62]. В обзоре фармакотерапии не по назначению при резистентных к лечению биполярных расстройствах Poon et al. [60] отметили, что клозапин действительно демонстрирует некоторые доказательства эффективности в лечении рефрактерной мании, с психотическими симптомами или без них, при применении отдельно или в качестве дополнительного лекарства.Точно так же систематический обзор 15 исследований (n = 1044) Li et al. [58] обнаружили, что, хотя и ограничены, текущие данные подтверждают использование клозапина в качестве эффективного и относительно безопасного лекарства при резистентном к лечению биполярном расстройстве. Kapczinski et al. [63] подчеркнули схожесть клинического течения, нервных субстратов и нейробиологии между шизофренией и биполярным расстройством I типа, при первом из которых клозапин является золотым стандартом лечения в резистентных к лечению случаях. Обобщая результаты недавних систематических обзоров и испытаний, признавая ограниченное количество рандомизированных контролируемых испытаний, Kapczinski et al.[63] обнаружили, что клозапин улучшал настроение и психотические симптомы, уменьшал количество и продолжительность госпитализаций, уменьшал количество принимаемых психотропных препаратов, уменьшал самоповреждение, суицидальные мысли и агрессивное поведение, а также улучшал социальное функционирование при устойчивом к лечению биполярном расстройстве. . В серии случаев из девяти пациентов с хроническим и устойчивым к лечению биполярным расстройством I сообщалось, что терапия клозапином была успешной в улучшении симптомов мании и лабильности настроения с низкой средней дозой клозапина в конечной точке исследования, равной 156.3 ± 77,6 мг / сут, продолжительность лечения 12 месяцев [64]. В систематическом обзоре использования клозапина при биполярном расстройстве Delgado et al. [65] выявили девять исследований пациентов, получавших клозапин (n = 100), подходящих для метаанализа; они обнаружили, что клозапин, по-видимому, быстрее уменьшал симптомы мании, чем другие нейролептики, и имел общую эффективность, аналогичную другим нейролептикам при лечении маниакальных эпизодов. Систематический обзор эффективности клозапина при биполярных расстройствах и первичных психотических расстройствах у пожилых людей выявил семь исследований (n = 128) и обнаружил, что клозапин может иметь положительные эффекты, но признал ограничения этого открытия, включая умеренные групповые эффекты, низкий уровень доказательств. , и методологические ограничения [66].Есть также некоторые доказательства в поддержку дополнительного применения клозапина у терапевтически резистентных пациентов с биполярным расстройством и тяжелыми суицидальными идеями. Сообщалось, что терапия низкими дозами клозапина была эффективной в улучшении симптомов в серии случаев у трех резистентных к лечению биполярных пациентов с тяжелыми суицидальными идеями, и было обнаружено, что она оказывала заметный антисуицидный эффект [67]. Несмотря на его эффективность, механизмы, с помощью которых клозапин оказывает свое действие при биполярном расстройстве, в настоящее время полностью не изучены.В ретроспективном исследовании пациентов, получавших клозапин, Pillay et al. [68] обнаружили, что пациенты с большими депрессивными эпизодами (биполярным, шизоаффективным, униполярным) и аномальными следами ЭЭГ, вероятно, имели благоприятный ответ на клозапин. В обзоре интегрированной нейробиологии биполярного расстройства, проведенном Maletic и Raison, было высказано предположение, что нарушение нейропластичности может быть частью патогенеза этого расстройства, что подтверждается изменениями, наблюдаемыми у пациентов с биполярным расстройством, ускоренной потерей объема в важных областях мозга. в регуляции настроения и когнитивной функции, а также изменения на клеточном уровне, указывающие на нарушение регуляции глиально-нейрональных взаимодействий, с повышенной активностью микроглии и усилением воспаления [69].Wilkowska и Cubala [32] описали клозапин как потенциально трансформирующее средство при биполярном расстройстве, сославшись на его уникальную фармакологию, а также эпигенетические и нейропластические эффекты в качестве отличительных факторов.книг | Экономист
«Я ХОЧУ писать как британский писатель», — говорит Джошуа Кеназ, израильский писатель-бестселлер. «Как французский писатель. Конечно, ассоциации и намёки. Но им не обязательно доминировать. Я в основном нормализатор. Я люблю эту страну со всеми ее сообществами и культурами.Я хочу, чтобы все было нормально, как и в любой другой стране ». Это желание понятно. Но политика посягает. Не только неистовая партийная политика, отнимающая у израильтян так много времени и энергии. Но политика в отношении больших жизненных проблем — вопросов религии и идентичности -, кажется, неизбежно всплывает в бесчисленных ассоциациях и намёках, когда кто-то говорит на иврите, не говоря уже о том, чтобы писать на нем книги.
Г-н Кеназ населяет свое письмо повседневными персонажами, ведущими свою невзрачную жизнь, говорящим на ломаном иврите с иностранным акцентом, очевидно не участвующим в великих национальных дебатах.Но они, несмотря на себя, вовлечены в повседневные дела, что, возможно, тем более убедительно находит отклик у читателя. В своей последней книге «Восстановление утраченной любви» (Am Oved; 280 страниц) обеспокоенные родители обращаются за помощью к каббалисту, чтобы найти своего потерянного сына-солдата. Другой персонаж подслушивает разговор в автобусе о странных успехах экстрасенса «реставратора утраченной любви», который управляет грязной клиникой на юге Тель-Авива. Обычная жизнь? Причуды нью-эйдж? Или симптомы более зловещего религиозного фундаментализма, набирающего влияние в политическом центре?
Слово «нормальный» редко разгружается.Но в этом контексте он имеет особый вес. Сионизм должен был «нормализовать» условия жизни евреев, по крайней мере, для тех евреев, которые жили в сионистском государстве. Но этого никогда не происходило, да и не могло быть. Сам отец-основатель, Давид Бен-Гурион (1886–1973), указал на врожденную ненормальность, лежащую в основе сионизма, в своем теперь уже историческом выступлении в Кнессете в день своего 85-летия. «В одном отношении еврейский народ отличается от всех других народов: его национальность и его вера взаимосвязаны». Бен-Гурион восстал против религиозной ортодоксии в своей жизни и боролся с раввинами и религиозными политиками на протяжении всей своей политической карьеры.Закон о возвращении (1950 г.), который дал каждому еврею право иммигрировать в Израиль, вызвал вопрос: кто такой еврей? На этот вопрос, как с болью узнал Бен-Гурион, существует столько же ответов, сколько существует деноминаций и концепций иудаизма. Конфликт о том, кто такой еврей, и другие вспышки религиозно-светского движения K ulturkampf привели к свержению правительств в первые десятилетия. Но в конечном итоге они казались управляемыми. Теперь, опрос за опросом, израильтяне говорят, что они больше боятся этого религиозно-светского раскола, чем конфликта с арабами (который, по мнению большинства, рано или поздно приведет к урегулированию путем переговоров).
Для израильской интеллигенции культурная угроза заключается не столько в поляризации, сколько в доминировании. Интеллектуалы редко общаются с целым обществом. «Только 100 000 израильтян читают мои книги, — говорит г-н Кеназ, — из 6 миллионов». Но идеи могут оказывать влияние далеко не только на числа. Светских израильтян беспокоит очевидная потеря влияния. Православные, которые презирают интеллектуалов как еретиков, имеют свои собственные формы культуры — и культурную поддержку. Сотни экзегетических и проповеднических трактатов публикуются каждый год и продаются за бесценок, щедро субсидируемые государством.То же самое и с бесчисленными детскими книгами, аудио- и видеокассетами. Не все прямолинейно. Хасидские рок-концерты заполняют спортивные стадионы — кричащие мальчики и девочки держатся отдельно. Все это может показаться желанным разнообразием, и в определенном смысле это так. Но мультикультурализм становится проблемой, когда Православие, упиваясь новой политической силой, пытается навязать свою марку иудаизма остальным, или когда остальные верят, что это происходит. Воодушевленные светской интеллигенцией, все больше и больше израильтян приходят к такому выводу.
В искусстве конфликт может проявляться почти комично. Вот пример, который, как бы незначительный он ни звучал, по общему мнению, имел серьезное значение. День независимости Израиля 21 апреля вернул неприятные воспоминания о фиаско на праздновании 50-летия государства Израиль в прошлом году. Скандал разгорелся из-за чувственного исполнения религиозного гимна авангардной балетной труппой «Батшева» под руководством Охада Нахарина. Православные голоса возразили. Спор вышел на высший уровень.Президент Израиля предложил компромисс: танцоры должны носить длинные чулки. Вместо того, чтобы мириться с этим художественным вмешательством, г-н Нахарин и его труппа отказались от празднования. Многие светские люди приветствовали, видя в этих чулках угрозу свободе самовыражения. И вопрос не только символический. Светская интеллигенция считает всеобщие выборы 17 мая решающим моментом, когда рациональный, либеральный Израиль должен выступить против фундаментализма.
Было время, когда г-н Кеназ и его соратники «хананеи» считали «Израиль для израильтян» своим девизом.Они имели в виду израильтян, которые были культурными наследниками людей, живших в Палестине в библейские времена, а не польских и марокканских евреев, переживших 2000 лет диаспорского иудаизма. Здесь было доведено до крайности сионистское «отрицание диаспоры». Мистер Кеназ и ему подобные уже давно смягчились. Сегодня наиболее заметными выражениями его «ханаанизма» являются «обычность» или «нормальность» его персонажей и его тщательно составленный, основанный на Библии иврит.
«Ужасное ухудшение нашего иврита, — говорит г-н Кеназ, — является результатом атакующего нас религиозного фундаментализма.Он вспоминает, как один ученик средней школы недавно пожаловался на радиопрограмму по телефону, что в его школе недостаточно преподают иврит. «А как насчет Библии?» — спросил телеведущий. «Я не религиозен», — ответил юноша. «Ирония в том, — замечает г-н Кеназ, — что именно сионизм изначально ввел изучение Библии в качестве альтернативы основанной на Талмуде учебной программе диаспоры … образования превратила Библию в книгу для верующих! »
Ицхак Лаор, ведущий израильский поэт и «постсионистский» критик, предостерегает от того, чтобы бросать на всех православных такую же «фундаменталистскую» кисть.По его словам, сионистская интеллигенция, утратившая гегемонию над тем, что, как она надеялась, станет культурно однородным Израилем, яростно набрасывается «на всех, у кого есть борода и кудри». Ультраортодоксы с их стойкими теологическими оговорками в отношении немессианского сионистского государства смешиваются с вооруженными поселенцами-дервишами, мессианский пыл которых обеспечивает идеологический толчок «национальному лагерю» Нетаньяху.
Либеральная нетерпимость?
Г-н Лаор рассматривает безудержную антиправославность левых как выражение негодования и вины, перенесенное в результате конфликта с палестинцами, подлинную сущность кризиса идентичности израильской интеллигенции.«Проблема не в фундаментализме, а в политическом вопросе, который все« национализирует », все« иудаизирует », — говорит он.
Более известные писатели также заметили грубые предрассудки со стороны светского общества. В недавно выпущенном сборнике эссе «Обзор взглядов: политика и культура в еврейском государстве» (Farrar, Straus & Giroux; 320 страниц) Авишай Маргалит, профессор философии и уважаемый социальный комментатор, пишет карикатуры на Израильская пресса изображала ортодоксальных евреев, которые «напоминали Der Stürmer ».Он описывает страхи светских жителей Иерусалима перед ультраортодоксальным демографическим взрывом как «не лишенные антисемитского подтекста».
Давид Гроссман, широко известный романист, недавно обрушился на газету Yedioth Ahro noth против собратьев-интеллектуалов, которые «относятся к любому религиозному человеку с бескомпромиссной враждебностью, что, по сути, является формой расизма». Он предположил, что теперь, когда палестинцы больше не считаются коллективным врагом, православные были отведены на эту роль.
Донос г-на Гроссмана стал ответом на критику в адрес Амоса Оз, A.B. Иегошуа и его самого, трех самых известных авторов Израиля, за присоединение к Движению за реформистский иудаизм. Их призыв к другим писателям поступить так же последовал после огромной православной демонстрации в Иерусалиме в феврале прошлого года против постановлений Верховного суда в пользу неправославных движений, которые хотят официального признания наряду с православием. Обращение писателей сразу вызвало неоднозначную реакцию. «Как будто еврейский секуляризм не может стоять в одиночестве на своих двух ногах», — возмущался один комментатор ведущей газеты, Ha’aretz : «Вместо того, чтобы выступать, как гордые секуляристы, за разделение государства и синагоги», он — продолжал: «Три автора защищали« теократическую грамотность »- немного более эстетичную, немного более диетическую, с американским колоритом и без добавления Бога, спасибо.Мистер Иегошуа не ответил так: «Мой секуляризм не является ни еврейским, ни еврейским, ни израильским», — ответил он. Это также не было связано с критикой или страхом перед иудаизмом. Он объяснил, что его секуляризм основан на основных философских принципах. Разве невозможно было принять иудаизм как часть культурного наследия и как часть определения вашего внутреннего «я», не веря в провидение или не принимая богословское вероучение? (Как неверующий, г-н Иегошуа указал, что он будет сторонником, а не активным членом своей местной реформаторской синагоги.Гроссман добавил собственное разъяснение: если ультраортодоксы будут подвергаться дискриминации из-за их убеждений, он проявит солидарность с ними. Важен был демократический принцип.
Обращение трех авторов было тем более поразительным, что в своей литературной работе они старались избегать роста фундаментализма и религиозного возрождения, которые так проявляют израильтян в их повседневной жизни. Напротив, в тель-авивском театре было множество успешных пьес, многие из которых были написаны журналистами, репетируя религиозные противоречия, влияющие на политику страны.«Взломать реализм», — фыркает Ицхак Лаор. Серьезной литературе, очевидно, нужно больше времени, чтобы усвоить глубокие изменения, которые так быстро отражаются в политической жизни и ее театральном зеркале.
Но Амос Оз предложил одну иллюстрацию националиста-фундаменталиста Geist в своем романе 1986 года «Черный ящик» (Am Oved; 259 страниц). В этой книге Мишель-Анри Соммо — или Майкл, как он предпочитает — заставляет читателя чесаться своим назойливым самодовольством, самодовольными цитатами из Библии и банальными раввинскими афоризмами.Его план депортации палестинцев отвратителен и наивен. Тем не менее, уроженец Марокко, получивший образование во Франции, Соммо обладает достоинством и широтой духа, которые, кажется, растут на г-на Оз. Его сефардская религиозность, поначалу являвшаяся предметом тонкого сарказма, вызывает неохотное уважение и даже восхищение. Существует неприятие ценностей Соммо, но также есть понимание и сочувствие. Оглядываясь назад на то, как мог развиться характер его коллеги-писателя, г-н Кеназ размышляет о нем почти так, как если бы он был настоящим израильтянином. Майкл в наши дни, вероятно, был бы «гораздо более радикальным», — говорит он, — «гораздо более фундаменталистом».