Разрыв яичка: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Разрывом яичка считают одно из наиболее серьезных и опасных осложнений травм мошонки, а в частности яичка, при которых нарушается целостность такового. Причем, как правило, в таких случаях явного разрыва яичка медики производят его полное удаление.

Конечно же, в современном мире (имеется в виду в постоянном мирном времени) преобладают именно закрытые повреждения либо же травмы мошонки, а так же соответственно яичка, реальная частота которых может составлять не более 9-13% от всех имеющихся повреждений иных мочеполовых органов. Так же закрытые повреждения мошонки и разрывы яичка встречаются несколько чаще, нежели открытые, а вот самопроизвольно возникающие разрывы считаются огромной редкостью.

Конечно же, при травмах мошонки далеко не всегда повреждаются ее органы. И это легко объясняется тем, что в момент любой травмы должно происходить рефлекторное сокращение тех мышц, которые ответственны за поднятие яичек, естественно, что таковые обычно умудряются мигрировать из зоны негативного воздействия некой травмирующей силы.

Тем не менее, так, конечно же, бывает не всегда.

К примеру, закрытая травма мошонки может приводить к разрывам яичка в тех конкретных случаях, когда довольно сильный удар или давление приходится непосредственно на яичко, которое располагается прямо у лобковой кости.

Кроме того в ряде случаев некое внезапно приложенное усилие может существенно толкнуть яичко куда-то вверх, скажем по направлению к самому паховому каналу либо даже протолкнуть сквозь данный канал в брюшную полость. Подобные повреждения наиболее часто могут встречаться при опасных дорожно-транспортных происшествиях чаще у водителей мотоциклистов вследствие слишком резкого и главное внезапного удара мошонкой о довольно широкий бензиновый бак.

Следствия разрыва яичка, равно как и последующие травматические воспаления различных органов, крайне опасны для мужчины и требуют неотложной медицинской помощи.

Симптомы

Следует сказать, что максимально сильная боль, ощущаемая в области мошонки (паха) считается наиболее распространенным и часто замечаемым симптомом некой травмы, а возможно и разрыва яичка. Когда полученные травмы не вызывают сколько-нибудь серьезных повреждений яичка, боль может проходить сразу после оказания пострадавшему первой помощи. Однако при разрыве яичка боль будет только резко усиливаться, и усугублять общее состояние больного.

Довольно сильная тошнота и даже обильная рвота всегда считаются некой ответной реакцией пострадавшего организма на довольно сильную боль, которая обычно возникает при разрыве яичка. Хотя иногда такая симптоматика может указывать только на перекрут яичка, который хоть и является менее опасным состоянием, тем не менее, требует так же скорой помощи.

Резкое покраснение кожи всей мошонки, а так же значительное увеличение размеров таковой могут являться следствием сильного отека либо даже острого воспаления, возникших вследствие разрыва яичка.

Так же при разрыве яичка кровоподтёки и так называемая геморрагическая инфильтрация, нередко может распространяться даже на половой член, на всю промежность или внутреннюю поверхность бедер, а иногда и на всю переднюю стенку живота.

Более того при разрыве излившаяся кровь может скапливаться в стенках мошонки, совершенно не проникая несколько глубже так называемой наружной семенной фасции. Естественно, что боли в таком случае могут быстро сменяться чувством сильной тяжести либо же напряжения во всей мошонке.

Часто из-за мощного кровоизлияния кожа всей мошонки может приобретать резко багровую или даже синюю, а иногда практически чёрную окраску. Через стенку самой мошонки не удаётся прощупать само яичко, либо же его придаток, или тот же семенной канатик.

Столь мощное повреждение как разрыв яичка часто сопровождается образованием крайне глубоких кровоизлияний (мощных гематом), которые принято разделять на экстравагинальный тип и интравагинальный тип.

Однако достаточно чётко различать те же экстравагинальные от интравагинальных кровоизлияний, к сожалению не всегда реально. Ведь столь тяжёлые травмы могут приводить к скоплению выделяемой крови в самых различных слоях самой мошонки и могут приводить к сочетанию самых разнообразных кровоизлияний.

В любом случае разрывы яичка или его оболочек вызывают не только сильную боль, нередко такие травмы сопровождаются мощной рвотой, частыми и сильными судорогами, глубоким обмороком, и даже шоком.

Диагностика

Естественно, что при любых травмах мошонки, а в частности яичка следует срочно обратиться к опытному врачу-урологу. Ваш врач должен будет осмотреть и по возможности ощупать мошонку, а также произвести так называемую диафаноскопию (это напомним стандартное просвечивание всей мошонки путем создания пучка яркого света).

Конечно же, при некоторых травмах либо же повреждениях мошонки (когда разрыв яичка сомнителен) врачи часто считают необходимым назначить некоторые из дополнительных обследований для того, чтобы суметь уточнить степень полученного повреждения и убедиться либо же наоборот исключить разрыв яичка.

К примеру, для выяснения ситуации часто проводят УЗИ всех имеющихся органов мошонки, а так же допплеро обследование всех сосудов мошонки. Как правило, при помощи таких методик обследования врач легко сможет отличить разрыв яичка от кровоизлияния в таковое (или гематоцеле), исключить или же подтвердить сопутствующее повреждение структуры семенного канатика (часто встречающийся разрыв лишь кровеносных сосудов, либо же семявыносящего протока).

А вот, к примеру, общий анализ мочи вполне может дать понять медикам о наличии, либо же полном отсутствии часто сопровождающего разрыв яичка воспаления всего мочеиспускательного канала.

Заметим что, несмотря на довольно выраженную клиническую картину разрыва яичка, диагностика такого закрытого повреждения органов мошонки может быть несколько затруднена из-за определенных сопутствующих травм мошонки.

В любом случае для точного распознавания наличия частичных либо полных подкожных разрывов яичек наиболее информативны, оказываются все те же УЗИ исследования, или методики МРТ. Часть дополнительной информации при закрытых травмах мошонки и внутренних разрывах яичка вне сомнения смогут дать такие методики как КТ либо то же МРТ.

И, тем не менее, иногда даже при помощи самых современных исследований бывает невозможно абсолютно верно определить характер и степень повреждения мошонки, а главное исключить или подтвердить разрыв яичка. Как правило, в подобных ситуациях и при сохранении острой болезненной клинической картины медики могут назначать операцию – стандартную ревизию органов мошонки.

Профилактика

Для профилактики любых травм мошонки, а в частности для профилактики разрыва яичка, мужчинам, мальчикам и подросткам, равно как и их родителям следует соблюдать несколько простых правил. Итак:

• Покупая себе либо своему ребенку велосипед, следует подбирать таковой строго по возрасту и в соответствии с ростом ребенка (или со своим ростом). Никогда не стоит брать велосипед для ребенка, как говорят «на вырост». При этом наименее опасными считаются модели велосипедов, которые обладают складной рамой, не имеющей верхней перекладины.
• Однозначно не стоит разрешать ребенку даже пытаться кататься на излишне большом (взрослом) велосипеде. И, конечно же, крайне опасно кататься на таком большом велосипеде стоя под рамой.
• Обязательно следует рассказывать мальчикам, чем могут быть опасны сильные удары палкой, рукой либо же ногой по промежности. Старайтесь не разрешать детям во время различных игр наносить такие удары в указанную область.
• Крайне важно предупреждать ребенка, какими именно травмами могут заканчиваться занятия несанкционированной домашней пиротехникой.
• Ну и конечно не следует надевать на ребенка и носить самому уж слишком тесное не комфортное нижнее белье, которое может не позволить яичку своевременно подняться при травме вверх и тем самым избежать разрыва.
• Важно приучить ребенка (и придерживаться таких правил самому) сразу сообщать родителям или медикам о любого рода травмах, независимо от конкретного места повреждения. Ведь эта привычка может существенно помочь в предупреждении слишком затяжного лечения.
• Никогда не следует даже пытаться самостоятельно вылечить определенные заболевания либо травмы любых из органов промежности. При получении травмы или ощущая некие неприятные симптомы, следует немедленно обратиться в ближайшую поликлинику к врачам урологу либо же к хирургу.
• Ну и, конечно же, при наиболее серьезных травмах области промежности, которые сопровождаются болевым шоком, возможно массивной кровопотерей либо же просто чрезмерным отеком, следует стараться любыми средствами транспорта отправить такого пациента (ребенка или взрослого) конкретно в хирургическое отделение.

Лечение

К сожалению, консервативное лечение трав яичка может быть, возможно, только тогда когда наблюдается только гематоцеле  не сопровождающееся разрывом яичка.  Наиболее часто разрыв яичка приводит к острой необходимости проведения орхиэктомии, а основными факторами, способствующими подобному лечению, выступают резкая боль и присоединение инфекции.

Разрыв яичка практически всегда считается основным показанием к максимально раннему, имеется в виду в самые первые часы либо максимум дни после полученной травмы, оперативному вмешательству. А вот при наиболее тяжёлых сочетанных травмах операцию на мошонке считается возможным производить в числе оперативных мероприятий вторичной очереди.

Изначально при получении травмы и для более простого транспортирования пострадавшего в больницу можно для местного охлаждения части или полностью повреждённой мошонки использовать пузырь со льдом, который предварительно оборачивается полотенцем.

Ну и конечно буквально все операции при разрыве либо иных травмах яичка завершаются дренированием раны, равно как и последующим наложением стерильной повязки с приданием всей мошонке специального возвышенного положения. Ведь наиболее серьёзным осложнением закрытого разрыва либо иных повреждений яичка может считаться развитие гангрены всей мошонки.

Разрыв яичка: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Яички либо семенники являются половыми железами у мужчин, расположение которых происходит непосредственно в нижней части мошонки. С боков яички имеют слегка уплощенную эллипсоидную форму.

Толщина яичка равна примерно двум сантиметрам, ширина трем сантиметрам, а длина около 5 сантиметров. Сами яички располагаются на семенных канатиках и находятся в подвешенном состоянии. Как правило, левое яичко будет находиться немного ниже, чем правое. Придаток расположен на каждом яичке именно на его задней области.

У мужчин яички состоят из паренхимы, которая находится в довольно плотной белочной оболочке, которая образовывается исключительно из соединительной ткани. В паренхиму железы проходят перегородочки, которые идут от самой белочной оболочки. Именно эти перегородочки будут разделять само яичко на несколько долек.

Расположение перегородочек происходит радиально, начиная с переднего края, и конечно, боковых поверхностей, при этом они направляются непосредственно к задней области. Каждая железа содержит примерно от 100 и до 250 таких долек, а в каждой дольке находятся семенные извитые канальцы. Такие канальцы выстланы самим сперматогенным эпителием, в состав которого входят клетки Сертоли. Именно на этих клетках и происходит развитие самих сперматозоидов (это половые клетки мужчин).

Основные причины образования боли в яичках:

• появление острой и резкой боли в яичках является получение травмы, которая способна в результате привести к образованию разрыва яичек, а также гематомы и скопления в мошонке крови. Для того, чтобы диагностировать такой вид травмы необходимо пострадавшему сделать ультразвуковое обследование, при этом осуществляется дуплексное сканирование;
• боль в яичках может проявиться в том случае, если была проведена вазэктомия, так как это может привести к пересечению семявыносящих протоков. В этом случае болезненные ощущения напрямую связаны с проведенной операцией. Чаще всего боль будет проявляться во время полового акта, а также при сильных физических нагрузках. Для постановления точного диагноза будет достаточно пройти осмотр у врача, а также провести дополнительное ультразвуковое исследование;
• появление довольно сильных болей в области мошонки может быть первым признаком развития определенных заболеваний;
• внезапно появившейся боли в области яичка может быть причина образования паховой грыжи. Развитие такой грыжи может произойти в результате нахождения в самой мошонке грыжевого мешка вместе с его содержимым. В это же время в мошонке можно будет прощупать наличие содержимого грыжевого мешка. Определить наличие данной патологии можно с учетом проявления основных клинических признаков. В том случае, если есть сомнения относительно точности диагноза, тогда больной проходит и дополнительное ультразвуковое обследование мошонки;
• еще одной причиной появления сильных болей в яичке является и так называемая болезнь Щенлейн-Геноза (тромбоцитопенический пурпурный). Характерным явлением для данного заболевания является нарушение естественного процесса свертывания крови, при этом в области ягодиц, а также на ногах может появляться характерная сыпь (пурпура).

Также могут проявляться и дополнительные признаки, к числу которых относятся и болезни почек, артриты, боли в области живота.

Симптомы

В том случае, если произошел разрыв яичка, пострадавший испытывает довольно резкую и сильную боль непосредственно в месте повреждения. При этом болевые ощущения настолько сильные, что больной нуждается в незамедлительном обезболивании.

Диагностика

Диагностируется такой вид травмы, как разрыв яичек с учетом жалоб самого пациента, при этом проводится тщательный осмотр пострадавшего. В том случае, если у врача есть сомнения относительно правильности поставленного диагноза, тогда назначаются дополнительные клинические исследования.

Профилактика

На сегодняшний день не существует эффективных методик профилактики образования разрыва яичек. Однако, здесь все зависит именно от самого мужчины, так как он должен стараться избегать разнообразных повреждений, которые способны спровоцировать развитие такой серьезной травмы.

Лечение

Крайне редко встречается такой вид травмы, как разрыв яичка, но, в то же время, остается возможность развития такого вида повреждения, которое может привести к довольно серьезным последствиям. Именно поэтому, в случае появления первых признаков образования разрыва яичка, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к опытному специалисту и начать своевременное лечение.

Появление разрыва яичка может произойти в результате получения довольно сильного удара, который приходится непосредственно в данную область либо из-за слишком сильного сдавливания яичка лонной костью (это кость, которая образует именно переднюю область таза), а также каким-то травмирующим объектом. Это может в результате привести к тому, что образуется кровоизлияние непосредственно в травмированную мошонку.

Не только разрыв яичка, но и перекрут яичка, а также другие схожие травмы, провоцируют появление довольно сильной и резкой боли в области получения самой травмы. При этом развивается довольно сильный отек, у пострадавшего может появиться сильное чувство тошноты и открыться рвота.

Для того, чтобы устранить такую проблему, есть необходимость в проведении незамедлительного хирургического вмешательства, во время которого будет проводиться полное восстановление травмированных (разорванных) тканей яичек.

В случае получения любой закрытой травмы мошонки, в обязательном порядке, необходимо применение обезболивающих средств. Уже на протяжении первых нескольких минут, после того, как была получена травма, показано применение холода (местное).

Также важно осуществить полное обездвиживание яичка, при помощи наложения специального суспензория, который может быть заменен простыми плавками либо широкой прящевидной повязкой, при помощи которой мошонка будет подтягиваться к промежности, в результате чего ограничивается ее подвижность. Сам больной должен быть как можно быстрее доставлен в больницу, при этом транспортировать пострадавшего надо в положении лежа.

Во всех случаях образования разрыва тканей яичек есть необходимость в проведении незамедлительного хирургического лечения. Исключительно благодаря проведению своевременного оперативного вмешательства становится возможным предотвратить вероятность образования негативных последствий данной травмы, а также полного восстановления нарушенных функций яичка.

В том случае, если после проведения обследования пострадавшего не будет обнаружен разрыв тканей яичка, тогда лечение проводится исключительного консервативным путем.

В крайне редких случаях осуществляется опорожнение гематомы при помощи операции. Для того, чтобы провести профилактику орхитов, во время послеоперационного периода, больному назначаются анальгетики, антибиотики, если же беспокоят довольно сильные боли, тогда могут применять и наркотические препараты. Также будут использоваться медикаментозные средства, которые способствуют предупреждению развития атрофии яичка.

Ушиб яичка: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Ушиб яичка в современном мире, в среде представителей сильной половины человеческого общества случается достаточно часто. Подобные травмы могут возникать при банальных падениях, в результате сильных ударов тем же мячом, битой (либо ногой), а также, несомненно, при езде мужчин верхом либо же на велосипеде.

Сразу необходимо отметить, что реальные повреждения яичек при получении мужчиной ударов в пах иногда могут быть значительно более тяжелыми, нежели ушибы, и в некоторых случаях даже вызывать сильнейший шок болевого характера.

В подавляющем большинстве случаев, после такого ушиба яичка вполне может возникать сильнейший отёк мошонки, в ряде случаев может наблюдаться существенное изменение внешнего вида таковой и конечно ее цвета (появляется сильнейшая синюшность).

Конечно же в результате таких сильных ударов в пах может происходить не только ушиб яичек, но и разрывы самой мошонки, возможно перекрут имеющихся семенных канатиков, а кроме того происходить контузия яичек, после чего обычно может развиваться и болевой шок. Подобные состояния, конечно в свою очередь, вполне могут приводить к бесплодию мужчины, и к реальным проблемам как строго сексуального, так собственно и более тонкого психологического характера.

Ушибы или травмы яичек могут быть закрытыми, либо же открытыми, и в любом случае считаются травматическими повреждениями яичка.

При этом закрытые повреждения яичек наиболее часто обусловлены некой механической травмой (тем же сдавливанием в период езды на велосипеде, на том же мотоцикле, либо верхом на лошади, повреждение может быть получено даже во время излишне активного полового акта).

Такие ушибы без реального нарушения целостности имеющихся белочных оболочек самого яичка обычно проявляется довольно резкой болью, иногда приводимой к шоку, и довольно сильным отеком самой мошонки. Как правило, всегда наблюдается крайне резкое увеличение в размерах мошонки и ее синюшность. Само яичко так же при ушибе может быть существенно увеличено в размерах, может быть крайне болезненно при его пальпации, что длится как минимум пару недель.

А вот при нарушении целостности самих оболочек яичка при его сильном ушибе обычно развивается довольно обширная гематома.

Следует понимать, что при незначительных ушибах яичко обычно самостоятельно приходит к абсолютной норме, однако при более глубоких ушибах и повреждениях могут наблюдаться более существенные последствия вплоть до наступления атрофии яичка либо же до возникновения опухолевых процессов.

В принципе осложнений ушибов яичка целое множество. Необходимо заметить, что даже в тех ситуациях, когда боль после ушиба полностью проходит, несколько позже через определенный промежуток времени у мужчины пострадавшего от ушиба яичка может возникать и такое существенное осложнение, как травматическая форма орхит. При такой патологии может повышаться температура тела, сами яички значительно опухают, и могут становиться плотными и даже резко болезненными.

И, исходя из всего ранее сказанного, хотелось бы сделать вывод, что в случаях, когда у мужчины произошёл сильный удар, пришедшийся в паховую область, вне всякого сомнения, требуется скорая консультация опытного уролога либо же андролога, который соответственно сможет быстро дать адекватную оценку ранее произошедшему ушибу или иной травме.

Конечно же, мужчина и сам должен понимать и помнить, что ему необходимо делать при получении травм и ушибов яичка

• Во-первых, при получении удара в пах постараться прилечь, а когда нет такой возможности, необходимо хотя бы просто спокойно постоять (иными словами постараться обеспечить себе полный покой).
• А во-вторых, если уже через 10-ть или 15-ть минут сильная боль так и не отпускает, и, более того, появляется тошнота, либо рвота необходимо будет срочно вызывать себе скорую помощь.

На сегодня ушиб яичек регистрируют ну практически во всех имеющихся возрастных группах, хотя конечно наиболее часто данное состояние встречается именно у подростков либо мужчин достигших возраста от 18 до 35 лет. Порядка 5% пациентов получающих ушиб яичка составляют дети, не достигшие возраста 10-ти лет.

Более того, сегодня, в медицинской литературе можно найти описания случаев ушибов яичка у новорожденных малышей, при изначальном ягодичном предлежании таковых, в качестве плода.

Симптомы

Конечно же, при ушибах яичка, равно как и при иных закрытых повреждениях мошонки в силу невероятно обильной васкуляриэации последней, а так же в силу рыхлости ее соединительной ткани пациенты, как правило, наблюдают образование поверхностных кровоизлияний на самой мошонке. Причем таковые кровоизлияния могут представлять собою как довольно массивные кровоподтёки, так и полную геморрагическую инфильтрацию, нередко распространяющуюся на пенис, на промежность и даже на внутреннюю сторону бедер, либо переднюю стенку живота.

Кроме того ушибы яичка всегда сопровождаются тем что излившаяся кровь от повреждения мошонки скапливается непосредственно в ее стенке, даже не проникая глубже чем наружная семенная фасция. Как правило, боли при закрытых ушибах яичка обычно не слишком интенсивные и могут вскоре смениться чувством тяжести либо же сильного напряжения в мошонке.

Часто из-за произошедшего в процессе удара кровоизлияния кожа самой мошонки способна приобретать багрово-синюю, либо даже практически чёрный цвет. Как правило, при пальпации самой мошонки будет определяться ее умеренная болезненность, непосредственно через стенку ушибленной мошонки должно удаваться прощупать ушибленное яичко, возможно, его придаток, а так же его семенной канатик.

Как вы понимаете при закрытых (подкожного характера) ушибах яичка, либо же его придатка, равно как и его семенного канатика, да и всех иных оболочек наблюдается образование довольно глубоких кровоизлияний (массивных гематом), которые принято подразделять на гематомы экстравагинальные и гематомы интравагинальные.

Несомненно, при развитии экстравагинальных гематом излившаяся при ушибе яичка кровь не способна проникать глубже, нежели влагалищная оболочка яичка. Хотя сами размеры такой гематомы могут быть самыми разными. Такая гематома, как правило, совершенно не имеет каких-то чётких границ.

Более того в некоторых из случаев гематома будет относительно небольшой и прощупываемой на строго ограниченном участке внутреннего семенного канатика. А вот в иных случаях наоборот геморрагическая инфильтрация способна распространяться от ушибленного яичка и вплоть до наружного отверстия самого пахового канала. Подобные кровоизлияния обычно возникают при ушибе (либо повреждении) неких элементов имеющегося семенного канатика, а так же оболочек самого яичка, которые располагаются кнаружи от самой влагалищной оболочки. В данном случае (при экстравагинальных кровоизлияниях) всегда удаётся полноценно прощупать яичко, хотя пальпация всегда болезненна.

К сожалению интравагинальные кровоизлияния (либо же гематомы) принято считать травматического характера гематоцеле. Данный вид кровоизлияний способен возникать при более серьезных ушибах яичка с повреждением последнего либо же с повреждением его слабой влагалищной оболочки.

Отметим, что при медицинском осмотре и пальпации подобное кровоизлияние легко  может приниматься за развитие водянки некоторых оболочек яичка. К сожалению, абсолютно чётко различить экстравагинальные либо интравагинальные гематомы при ушибе яичек не всегда бывает, возможно. Наиболее тяжелые формы ушибов могут приводить к скоплению выделяющейся крови в самых различных слоях самой мошонки и, конечно же, к сочетанию самых разнообразных видов и типов кровоизлияний.

Симптоматика закрытых или подкожных ушибов органов мошонки (яичек) – это всегда довольно сильная боль при непосредственном ударе, нередко такая боль сопровождается рвотой, и даже судорогами, обмороком, либо даже шоковым состоянием. Не менее часто будет иметь место существенное увеличение объема самой мошонки, ее явная напряжённость, иногда яичко может быть даже непальпируемым. При ушибе яичка может наблюдаться ярко выраженное гематоцеле, что часто развивается даже без существенного повреждения яичка.

Диагностика

Вне всякого сомнения, при любых травмах и ударах по яичку следует как можно быстрее обратиться к опытному врачу-урологу. В таком случае врач сможет осмотреть и ощупать мошонку. Вероятнее всего доктор также решит произвести диафаноскопию (простое просвечивание самой мошонки пучком довольно яркого света).

Конечно же, при сомнениях относительно ушиба яичка врач-уролог вполне может назначать и какие-то дополнительные обследования. Это нужно прежде всего для того, чтобы своевременно уточнить степень полученной травмы или повреждения и суметь убедиться, что полученная травма не вызовет более существенных осложнений. Среди таких дополнительных методик обследования:

1. УЗИ всех органов мошонки, а так же допплерография сосудов всей мошонки. Ведь при помощи подобных обследований доктор получит возможность обнаружить развитие кровоизлияния в ушибленное яичко (либо травматическое гематоцеле), заметить разрыв яичка либо же повреждение самих структур проходящего рядом семенного канатика (наиболее опасен разрыв внутренних кровеносных сосудов, или разрыв семявыносящего протока).
2. Иногда бывает важно сдать, и общий анализ мочи, который сможет четко показать наличие, равно как и полное отсутствие развития воспаления самого мочеиспускательного канала.

Профилактика

Когда мужчина занимается спортом, ведет наиболее активный образ жизни, ему, несомненно, необходимо принимать определенные меры предосторожности во избежание ушиба яичек. Для этого желательно всегда на тренировках носить спортивные чашки либо же специальные спортивные бандажи.

Такие чашки всегда лучше использовать, при участии в активных видах спорта, где органы мошонки могут получить травму, например, при занятиях виды футболом, хоккеем, либо каратэ. Можно так же использовать специальные спортивного типа бандажи – это надежные суспензории, которые смогут позволить яичкам находиться максимально близко к мужскому телу. Такие спортивные бандажи рассчитаны на их использование при езде на велосипедах, либо же при подъемах существенных тяжестей.

При этом мужчине следует убедиться в том, выбранные спортивные чашки либо те же спортивные бандажи имеют соответствующий размер. Более того желательно чтобы врач знал об увлечениях своего пациента.  При занятиях активными видами спорта, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у лечащего врача. 

Лечение

Лечение ушибов яичка всегда и напрямую зависит от степени полученного повреждения.

К примеру, при незначительных ушибах яичка без малейшего повреждения кожи самой мошонки, без явных следов получившегося кровоизлияния, либо без признаков разрыва яичка может быть назначено строго консервативное лечение. Для такого лечения часто используют нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (типа Ибупрофена, Кетопрофена, Нимесила). Это препараты, которые способны одновременно и устранять болевой синдром и избавляться от отека в области мошонки.

Помимо этого в первые сутки или полтора суток после получения травмы и обнаружения ушиба яичка медики рекомендуют соблюдать спокойствие и постельный режим, рекомендовано прикладывать на область паха небольшие пакетики со льдом. Причем делать это желательно каждые три или четыре часа на время от 15-ти до 20-ти минут. Важно так же носить специальную поддерживающую повязку, а возможно и эластичное несколько подтягивающее белье.

А вот при более серьезных ушибах яичка сопровождающихся выраженными повреждениями мошонки, может даже производиться срочное хирургическое вмешательство, направленное на удаление сгустков крови, остановку кровотечения, и на удаление всех омертвевших тканей.

Травмы органов мошонки — причины, симптомы, диагностика и лечение

Травмы органов мошонки — повреждение яичек, придатков яичек, семенных канатиков, вызванное воздействием различных травмирующих факторов. Травмы органов мошонки сопровождаются резкой болью, болевым шоком, образованием гематомы и отека мошонки, иногда — открытыми ранами, выпадением яичка, разрывом и отрывом мошонки. Диагностика травм мошонки и ее органов проводится с помощью УЗИ, диафаноскопии, МРТ, ревизии органов мошонки. В зависимости от вида травмы лечение повреждений органов мошонки может включать удаление гематомы, остановку кровотечения, противошоковую терапию, резекцию яичка, орхиэктомию или эпидидимэктомию, сшивание семявыносящего протока и др.

Общие сведения

Травмы органов мошонки – анатомические или функциональные повреждения мужских половых органов, расположенных в мошонке, возникающие при воздействии внешних механических, химических, температурных, электрических и прочих факторов. В структуре повреждений мочеполовой системы травмы органов мошонки занимают около 25%. Среди пострадавших 80% составляют пациенты молодого и среднего возраста. В урологии и андрологии травмы органов мошонки часто сочетаются с травмами полового члена. Учитывая высокую распространенность травм органов мошонки среди мужчин репродуктивного возраста, вопросы оказания качественной медицинской помощи имеют большое медико-социальное значение.

Классификация травм органов мошонки

По характеру повреждения (наличию нарушения целостности кожи) различают закрытые (тупые, подкожные) и открытые травмы. Обе группы травм могут протекать без повреждения органов мошонки или с их заинтересованностью (повреждением яичка, придатка, семенного канатика). К закрытым травмам относятся ушиб и ущемление мошонки. В мирное время закрытые повреждения мошонки встречаются в 6-8 раз чаще, чем открытые.

По этиологии открытые травмы органов мошонки могут быть колотыми, резаными, укушенными, огнестрельными (слепыми или сквозными, пулевыми или осколочными, с наличием или без инородного тела в мошонке) и пр. Особо тяжелый вид открытого повреждения представляет травматическая ампутация мошонки. По наличию или отсутствию сочетания с травмами других органов повреждения мошонки могут быть изолированными либо сочетанными. Чаще всего травмы органов мошонки сочетаются с ранениями уретры, мочевого пузыря, прямой кишки, костей таза, мягких тканей бедер, что требует привлечения к их лечению не только урологов, но также проктологов и травматологов.

Травмы органов мошонки

Причины травм органов мошонки

На долю тупых травм органов мошонки приходится почти 80% всех случаев повреждений данной анатомической области. Непосредственными причинами закрытых повреждений мошонки и ее органов выступают избиение, ДТП, травмы в быту или на производстве, при занятиях спортом (единоборствами, велоспортом, конным спортом и др.). Чаще всего закрытые травмы являются следствием прямого удара по мошонке. Повреждающим фактором может выступать сдавление мошонки при сексуальных контактах, завалах в шахтах, при авариях, землетрясениях и других катастрофах. Хронические травмы органов мошонки, связанные с вибрацией, тряской, перегреванием, могут привести к нарушению сперматогенеза (олигоспермии, астенозооспермии, азооспермии).

Термические травмы органов мошонки могут включать ожоги кипятком, паром, горячими предметами, химическими веществами, отморожения. Ноже­вые и огнестрельные ранения, приводящие к открытой травме органов мошонки, встречаются в 5% случаев. Укушенная травма может быть нанесена как животным, так и сексуальным партнером.

Симптомы травм органов мошонки

Закрытые травмы мошонки

При закрытых травмах органы мошонки могут оставаться интактными или повреждаться в той или иной степени. Среди повреждений встречаются ушибы, вывих и разрыв яичка и придатка, травмы семенного канатика.

Рыхлость соединительной ткани и обильная васкуляризация мошонки способствуют тому, что закрытые травмы практически во всех случаях протекают с образованием гематом. Кровоизлияния в мошонку могут иметь поверхностный характер либо сопровождаться массивной геморрагической инфильтрацией, распространяющейся на ткани полового члена, промежности, передней стенки живота, внутренней поверхности бедер. Вследствие кровоподтека мошонка приобретает багрово-синий, иногда сине-черный цвет, значительно увеличивается в размерах на стороне повреждения.

Закрытые травмы органов мошонки (в особенности яичка и придатка) характеризуются острой интенсивной болью, нередко – явлениями болевого шока. При разрыве оболочек яичка возникает интравагинальное кровоизлияние – гематоцеле; мошонка напряжена, яичко не пальпируется. При дислокации (вывихе яичка) может произойти его перекрут в области семенного канатика или смещение (ложный крипторхизм). Вывих яичка может быть паховым, лобковым, промежностным, абдоминальным. Закрытые травмы семенного канатика встречаются редко, поскольку данное анатомическое образование хорошо защищено. Обычно при повреждениях происходит ушиб семенного канатика, сдавление гематомой больших размеров.

Вследствие повреждений органов мошонки может развиться посттравматический орхит и эпидидимит, флегмона и гангрена мошонки, атрофия паренхимы яичка и бесплодие. Травмы органов мошонки в значительной мере повышают риск развития рака яичка.

Открытые травмы мошонки

Открытые повреждения мошонки практически во всех случаях сопровождаются травматическим шоком. Характерен выраженный болевой синдром, кровотечение (как наружное, так и внутреннее). При ранениях семенного канатика кровотечение из раны может быть весьма опасным. Пострадавший может находиться в состоянии коллапса или обморока. Объективно определяется адинамия, бледность и влажность кожных покровов, слабый частый пульс, артериальная гипотония. Вследствие отека и имбибиции рыхлой ткани кровью мошонка увеличивается в размерах.

При зияющих ранах мошонки может наблюдаться выпадение яичка. Открытые повреждения мошонки могут приводить к ранениям белочной оболочки яичка, отрыву части яичка, его раздроблению, полному отрыву, повреждению придатка. Травматическая ампутация мошонки протекает с явлениями травматического шока, выраженной кровопотерей. В области промежности имеется рана с остатками кожи мошонки, кровоточащими сосудами семенного канатика.

Диагностика травм органов мошонки

Травматическое повреждение органов мошонки не должно оставаться без внимания уролога, андролога, хирурга, травматолога, поскольку от полноты диагностики и оказания медицинской помощи зависит репродуктивное и общее здоровье мужчины. Предварительный вид травмы и степень повреждения устанавливается на основании жалоб, анамнеза, осмотра и пальпации мошонки.

Методом первичного инструментального обследования выступает УЗИ органов мошонки, позволяющее диагностировать гематоцеле, сотрясение или разрыв яичка, наличие инородного тела в тканях мошонки. УЗДГ сосудов мошонки позволяет оценить перфузию яичка и обнаружить сосудистые повреждения. Для распознавания характера закрытых травм информативная МРТ. Интравагинальную гематому необходимо отличать от водянки оболочек яичка (гидроцеле). Поскольку пункция оболочек яичка при травмах крайне нежелательна, с дифференциальной целью целесообразно использовать диафаноскопию мошонки.

Лечение травм органов мошонки

Лечение травм мошонки может носить консервативный или оперативный характер. При неосложненных повреждениях мошонки проводится симптоматическая терапия (противовоспалительные, антибактериальные, обезболивающие, гемостатические средства). В первые часы после получения травмы показано местное охлаждение мошонки, иммобилизация путем наложения давящей повязки или суспензория. Через 3-4 суток для скорейшего рассасывания подкожных кровоизлияний назначаются тепловые физиопроцедуры: соллюкс, УВЧ, парафинотерапия.

При вывихе осуществляется закрытая мануальная или хирургическая репозиция яичка, которая при необходимости дополняется подкожной орхипексией. При наличии обширных и глубоких посттравматических гематом осуществляется их дренирование. Открытая ревизия органов мошонки позволяет удалить нежизнеспособные ткани, ушить разрывы, произвести резекцию яичка, по показаниям – выполнить орхиэктомию или эпидидимэктомию, осуществить низведение яичка в мошонку.

Открытые повреждения требуют выполнения ПХО ран мошонки, вскрытия оболочек яичка, удаления гематомы, остановки кровотечения; проведения ревизии яичка, придатка и семенного канатика. В зависимости от выявленного повреждения может проводиться восстановление целостности или перевязка семявыносящего протока, удаление яичка или придатка. При отрыве мошонки с сохранением яичек, висящих на семенных канатиках, их погружают в специально сформированные «карманы» под кожей бедра, а через несколько недель переносят в формируемую из кожного лоскута мошонку. Пациентам с травматической ампутацией яичек показана трансплантация яичка или имплантация искусственного яичка. При укушенных ранах больным вводится вакцина от бешенства; при других открытых повреждениях – противостолбнячная и противогангренозная сыворотка.

Прогноз и профилактика травм органов мошонки

Основная опасность травм органов мошонки заключается в полном нарушении половой и репродуктивной функции, приводящем к тяжелому переживанию мужчиной своего состояния. Неблагоприятному прогнозу способствуют массивные повреждения органов мошонки, позднее обращение за медицинской помощью, не позволяющие выполнить органосохраняющие операции, посттравматические осложнения. Профилактика травм органов мошонки требует соблюдения осторожности в быту и на производстве, защиты промежности при занятиях спортом и т. д. Пациенты, перенесшие травму мошонки, должны находиться под динамическим наблюдением уролога-андролога для своевременного выявления отклонений в функционировании мочеполовой системы.

Перекрут яичка — причины, симптомы, диагностика и лечение

Перекрут яичка – заворот семенного канатика, приводящий к ущемлению входящих в его состав элементов и нарушению кровоснабжения яичка. Перекрут яичка сопровождается внезапным острым болевым синдромом, тошнотой, рвотой, коллапсом; местными симптомами — односторонней припухлостью, гиперемией или побледнением мошонки. С диагностической целью при подозрении на перекрут яичка проводится диафаноскопия, УЗИ и УЗДГ сосудов органов мошонки, пункция оболочек яичка. В первые часы для ликвидации перекрута яичка может быть предпринято наружное ручное раскручивание тестикула; в остальных случаях показано оперативное вмешательство. При некрозе яичка производится его удаление (орхиэктомия).

Общие сведения

Перекрут яичка – поворот, скручивание семенного канатика вокруг вертикальной оси, сопровождающееся ишемией, а в тяжелых случаях – некрозом яичка. Семенной канатик представляет собой анатомическое образование, в состав которого входит семявыносящий проток, яичковые артерии и вены, лимфатические сосуды и нервы, окруженные оболочками семенного канатика. При перекруте яичка развивается внезапное резкое нарушение кровоснабжения яичка, что в считанные часы может привести к его необратимому повреждению и даже гибели. Эти обстоятельства позволяют отнести перекрут яичка к разряду неотложных состояний, встречающихся в клинической урологии и андрологии. Перекрут яичка возникает у 1 из 4000 мужчин или у каждого 500-го урологического пациента. Наиболее часто патология развивается у детей подростков в возрасте 10-16 лет, однако может также встречаться у новорожденных детей и взрослых мужчин.

Перекрут яичка

Причины перекрута яичка

Предпосылкой для перекрута яичка служит его чрезмерная подвижность, обусловленная отсутствием нормального прикрепления органа к дну мошонки. Повышенной смещаемости яичка может способствовать ряд анатомо-топографических особенностей, встречающихся у некоторых мужчин: аплазия или гипоплазия направляющей связки яичка, врожденное удлинение семенного канатика, инверсия яичек, пахово-мошоночная грыжа, разделение элементов семенного канатика (сосудисто-нервного пучка и семявыносящего протока) и др. Перекруту может подвергаться яичко, не опустившееся в мошонку (при крипторхизме). У детей перекрут яичка нередко связан с недоношенностью, морфофункциональной незрелостью репродуктивной системы и диспропорциональным ростом половых органов.

Непосредственными факторами, провоцирующими перекрут яичка, обычно выступают травмы мошонки, активные движения, подвижные игры, физические нагрузки, повышение внутрибрюшного давления, ношение тесного белья и одежды, половой акт, а также другие моменты, влекущие за собой кремастерный рефлекс — сокращение мышцы, поднимающей яичко. Перекрут семенного канатика сопровождается поворотом яичка вокруг своей вертикальной оси. При повороте яичка более чем на 180° развивается резкое нарушение кровообращение в половой железе, возникают тромбозы вен семенного канатика, в полости собственной оболочки яичка скапливается серозно-геморрагический транссудат – развивается вторичное гидроцеле.

Классификация перекрута яичка

Чаще перекрут яичка бывает односторонним; двусторонняя патология диагностируется крайне редко. По механизму развития различают вневлагалищный и внутривлагалищный перекрут яичка. При вневлагалищном (надоболочечном) перекруте яичка скручивание семенного канатика совершается вместе с его оболочками. Данная форма патологии обычно наблюдается у детей до 1 года и связана с морфологической незрелостью структур семенного канатика, гипертонусом мышцы-кремастера, коротким и широким паховым каналом, рыхлостью сращения оболочек и пр.

В случае внутривлагалищного (внутриоболочечного) перекрута яичка семенной канатик скручивается внутри собственной влагалищной оболочки. Такой вариант перекрута яичка характерен для детей старше 3-х лет и взрослых. Механизм внутривлагалищного перекрута яичка выглядит следующим образом. При рефлекторном сокращении мышцы-кремастера яичко подтягивается вверх и начинает совершать вращательное движение. Чем длиннее брыжейка яичка, тем выше его подвижность, а чем сильнее сила мышечного сокращения и больше масса семенника, тем выраженнее степень перекрута яичка.

Симптомы перекрута яичка

Самым ранним сигналом, указывающим на свершившийся перекрут яичка, служит остро возникающая, резкая и внезапная боль в мошонке, которая иррадиирует в паховую область и промежность. Болевой синдром выражен настолько сильно, что сопровождается рефлекторной тошнотой, рвотой, резкой артериальной гипотонией (коллапсом). Исключение из общего правила составляют случаи перекрута яичка у новорожденных, которые протекают безболезненно и обычно обнаруживаются на основании увеличения одной половины мошонки.

Местные изменения при перекруте яичка включают гиперемию (синюшность) либо побледнение кожи мошонки, ее повышенную чувствительность к прикосновению. Из-за развития водянки оболочек яичка мошонка выглядит припухлой и отечной. Перекрученное яичко располагается намного выше своего обычного места нахождения и выше второго яичка. Возможны диспепсические расстройства, учащенное и болезненное мочеиспускание, острая задержка мочи, субфебрилитет.

В некоторых случаях может наблюдаться перекрут гидатиды (подвески, аппендикса) яичка – рудиментарного образования, расположенного в области верхнего полюса яичка. Проявления перекрута гидатиды яичка в целом сходны с симптомами перекрута яичка, за исключением более ограниченного отека и гиперемии мошонки. Некроз гидатиды может вызвать гнойное расплавление тканей мошонки и послужить причиной ее ампутации.

Следствием перекрута яичка может стать атрофия сперматогенного эпителия и мужское бесплодие. Необратимые изменения в тканях яичка могут развиться уже спустя 6 часов после перекрута семенного канатика, поэтому данное состояние требует немедленного обращения к специалисту – урологу, андрологу или хирургу.

Диагностика перекрута яичка

При осмотре и пальпации определяется отечность и гиперемия мошонки, подтянутое к внешнему паховому кольцу и малоподвижное яичко на стороне перекрута; консистенция яичка туго-эластичная, семенной канатик утолщен. Попытка поднять яичко еще выше вызывает усиление боли (симптом Прена). Дополнительные обследования, позволяющие достоверно определить перекрут яичка, включают диафаноскопию, УЗИ органов мошонки и УЗДГ сосудов мошонки. Эхографическим признаком, указывающим на жизнеспособность яичка, является неизмененная эхоплотность органа; тестикулы с пониженной или неоднородной эхогенностью, как правило, нежизнеспособны.

Диагностическая пункция мошонки позволяет определить характер содержимого оболочек (экссудат, кровь, гной). Дифференциальная диагностика перекрута яичка осуществляется с воспалительными заболеваниями органов мошонки (орхитом и эпидидимитом), гидроцеле, отеком Квинке.

Лечение перекрута яичка

Лечение перекрута яичка должно быть начато незамедлительно после установления диагноза. В первые часы после развития заболевания возможно консервативное решение проблемы с помощью наружной ручной деторсии (раскручивания) яичка. Деторсию яичка выполняют в положении больного лежа на спине; при этом захватывают рукой ткани мошонки вместе с яичком и поворачивают на 180° по направлению, противоположному срединному шву мошонки, с одновременной легкой тракцией яичка вниз. Данную манипуляцию производят несколько раз. Показателями успешного устранения перекрута яичка служат значительное уменьшение или исчезновение болей в мошонке, подвижность яичка и занятие им обычного места в мошонке. При безуспешности нескольких попыток наружной деторсии следует отказаться от консервативной тактики и осуществить хирургическое лечение перекрута яичка.

Операция при перекруте семенного канатика производится через паховый (при вневлагалищной форме) или мошоночный (при внутривлагалищной форме перекрута яичка) доступ. Во время оперативного вмешательства самым ответственным этапом является правильная оценка жизнеспособности яичка после его интраоперационной деторсии. Если после восстановления кровообращения яичко приобретает обычный цвет, производится репозиция яичка и его фиксация к тканям мошонки. При диагностике некроза яичка показано его удаление – орхиэктомия с последующей имплантацией искусственного яичка для коррекции косметического дефекта. Если в ходе ревизии мошонки выявляется перекрут гидатиды яичка, ее ножку перевязывают у основания, после чего отсекают и удаляют гидатиду. В послеоперационном периоде проводятся новокаиновые блокады семенного канатика, физиотерапия, медикаментозная терапия, направленная на улучшение микроциркуляции в поврежденном органе.

Прогноз и профилактика перекрута яичка

Лишь у 2-3% больных перекрут яичка удается устранить консервативным путем, в остальных случаях неизбежно оперативное вмешательство. Если со времени перекрута яичка прошло менее 6 часов, вероятность жизнеспособности органа составляет 90-100%; через 12-24 часа – 50-20%. Имеются данные, что у мужчин, перенесших ранее перекрут семенного канатика, в дальнейшем чаще развивается рак яичка.

Предупредить перекрут яичка позволяет предупреждение травм органов мошонки, использование защиты при спортивных занятиях, ношение свободной одежды. Больным, перенесшим перекрут яичка, в плановом порядке рекомендуется выполнение превентивной орхипексии с противоположной стороны, позволяющей предотвратить перекрут коллатерального яичка в будущем. При появлении болей и отека в области мошонки следует незамедлительно обратиться к врачу для исключения перекрута яичка.

Разрыв яичка — распознавание и лечение | Infomedic.ru

Разрыв или перелом яичка — это жалоба, которая проявляется в мужской области гениталий, но причины которой обычно находятся за пределами половой области. Часто пострадавшие замечают перелом яичка только на продвинутой стадии и угрожают постоянным последствиям — вплоть до необратимой неспособности к размножению.

Мужской половой орган является чрезвычайно сложным. Он состоит из яичек, тестикулярной артерии, головки как окончания пениса, эпидидимиса, эпидидимального края, свободного яичного края, мошонки и семенного канатика. Однако мужские гениталии не только сложны, но и чрезвычайно чувствительны. Давление может привести к прямой травме мошонки и повреждению тканей вокруг яичек.

Яички мужчины очень чувствительны к давлению и резким движениям. (Фото: Henadzy/stock.adobe.com)

Разрыв яичка не является непосредственно разрывом самого яичка

В эмбрионе яички мигрируют через паховой канал в мошонку. Перелом яичка — это, строго говоря, неправильный термин. При разрыве яичка само яичко не разрушается, точно также не разрушаются оба яичка, но расходится или разрывается ткань брюшной стенки. Над пахом находятся кишки, а над яичками — «разрывной мешок» брюшины. Он может опуститься в мошонку, поскольку масса и вес кишечника выходит из-под контроля. Погружение кишечника в мошонку — это то, что мы и называем разрывом яичка.
Каждый 20-ий человек испытывает такой перелом яичка в своей жизни. Особенно подвержены риску маленькие мальчики и мужчины в возрасте от 40 до 50 лет.

Причины

Перелом яичка не обязательно связан с грыжей, однако в брюшной стенке создается щель впоследствии грыжы (разрыва) в паху, через которую части кишечника могут опускаться в мошонку. Грыжы в паху у взрослых часто вызываются резким поднятием тяжелых весов, потому что давление на брюшную стенку тогда настолько велико, что ткань разрывается.
Даже неправильное развитие или деформация диафрагмы может привести к изменению условий давления в брюшной полости и, как следствие, к мокротальной грыже/разрыву яичка. Причиной обычно является врожденное повреждение диафрагмы, через которую смещаются органы.

Перекрут яичка

У яичка или его придатков может также скрутится ствол. Тогда это перекрут (перекручивание) яичка. Страдают этим в основном младенцы, потому что их оболочка яичек не полностью выращена вместе. Взрослые страдают от такого поворота, особенно в результате резких движений. В тяжелых случаях такой поворот может привести к перелому или разрыву яичка.

Рак яичка

Рак яичек, метастазы в брюшной полости или в паховом канале могут повредить местную ткань таким образом, что возникнет щель в месте разрыва. Также и здесь части кишечника могут погрузиться в мошонку.

Симптомы

Возможными симптомами разрыва яичка являются:

• увеличение яичка
• Напряжение в паховой ткани
• Общее чувство усталости
• Кровь в стуле
• Усталость
• Отсутствие физической работоспособности
• Боль в животе и яичках
• Расстройство желудка, диарея или запор

Диагноз

При подозрении разрыва яичка немедленно обратитесь к врачу. Он использует такие методы, как магнитно-резонансная томография, рентген или иногда даже лапароскопия. Таким образом, он распознает положение мешка разрыва, брюшины и кишечника.

Лечение

В любом случае разрыв яичка должен быть обработан хирургическим путем, только так врач может вернуть пострадавшие органы обратно в исходное положение. Прежде всего, врач применяет стабилизирующий пояс при разрыве яичка. Он предотвращает опускание разорванного брюшного мешка для прохода вниз. В то же время он толкает брюшину через образовавшееся место разрыва обратно в паховую область. Пояс при разрыве яичка — это пояс с твердой пластиной.
Если удалось направить грыжу и кишечник в первоисходное здоровое положение, важно закрыть грыжевую щель. Хирурги используют специальную технику шва, разработанную Эдорадо Бассини. На сегодняшний день, однако, также можно закрыть щель в ткани специальной пластиковой сеткой. Это делается либо перед брюшиной при помощи абдоминоскопии с металлическими зажимами, либо на брюшине, чтобы усилить брюшную стенку в целом.

При разрыве яичка проводят возвращение кишечника в исходное положение оперативным путем, а также зашивают брюшную стенку в месте разрыва. (Фото: pixabay.com).

На что пациенты должны обращать внимание?

На этапе исцеления и зажывления после перенесенной операции при разрыве яичек, вам следует избегать сильного давления на эту область и резких движений, пока брюшная стенка снова будет в норме — это может занять около четырех месяцев. Если вы растягиваете паховый канал и яички на стадии заживления, это может привести к разрыву яичка.
Так что не поднимайте тяжелые предметы, избегайте оказания помощи друзьям при переездах, где вы переносите полные коробки через лестницы, уменьшите спортивные тренировки, которые напрягают мышцы живота или делают чередующиеся движения. Это касается в первую очередь:

• никаких лыж
• Никакого катания на скейтборде, коньках или кроссбайке
• Никакого скалолазания
• При силовых тренировках избегайте все виды упражнений, котрые напрягают мыщци, чистые бицепс-, трицепс- или плечевые тренировки не являются проблемой, тазовые же упражнения, изгибания и т.п. не должны ни в коим случае выполнятся.
• Никакой гимнастики с сальто или переворотами.

Последствия

Иногда кровеносные сосуды и нервы бывают зажатыми при разрывах яичек как в ловушке. В результате кишечник часто плохо снабжается кровью, и в некоторых случаях органы даже умирают. Если тестикулярная артерия или семенной канат отсоединены, это может даже привести к постоянной импотенции.

Показать источники

Автор:

Оксана Романовна Григорьева

Источники:

• Яровой С.К., Хромов Р.А., Касатонова Е.В.: Диагностика и лечение травмы яичка: современное состояние проблемы (обзор литературы). Экспериментальная и клиническая урология. Номер №2, 2018 — стр. 66-72 , www.ecuro.ru
• Аляев Ю.Г., Глыбочко П.В., Пушкарь Д.Ю. Урология. Российские клинические рекомендации. М.: ГЕОТАР-Медиа. 2015

Анатомия яичек | Блог HealthEngine

Введение

Яички (яички) — мужские гонады, то есть; они являются основными мужскими репродуктивными органами. Они выполняют две ключевые функции: производство гамет (сперматозоидов) и секрецию гормонов, особенно мужского гормона тестостерона. Другие структуры мужской репродуктивной системы, включая систему мужских протоков и половой член , называются дополнительными репродуктивными органами, потому что они не производят гаметы, а играют вспомогательную роль в репродуктивном цикле, транспортируя сперматозоидов из яичек. .

Для получения дополнительной информации о системе мужских воздуховодов см. Сосуды для транспортировки спермы.

Для получения дополнительной информации о половом члене см. Пенис.

Для получения дополнительной информации о сперме см. Сперма.

Внешний вид и расположение

Семенники твердые, подвижные органы.У типичного мужчины два семенника примерно 5 см длиной, 3 см шириной и 2,5 см толщиной. Яички весом 10–15 г подвешены снаружи тела в мясистом мешочке, называемом мошонкой. Мошонка прикрепляется к телу между основанием полового члена и анусом. Левое яичко лежит немного ниже правого.

Строение и функция яичек

Яички состоят из ряда канальцев, содержащих тестостерон и продуцирующие сперматозоиды клетки, которые покрыты многослойной оболочкой.Основная функция семенников — производство спермы, а основными компонентами семенников, которые играют роль в производстве сперматозоидов, являются семенные канальцы, клетки Сертоли и Лейдига. Внутри яичка также есть ряд протоков и тканей, которые играют вспомогательную роль в производстве и / или транспортировке сперматозоидов из семенников.
Tunica
Многослойная оболочка покрывает яички, облегчает кровоснабжение семенников и создает перегородку между областями семенников, производящими сперму.Оболочка состоит из трех слоев: vasculosa, tunica albuginea и tunica vaginalis.

Tunica vasculosa
Tunica vasculosa — это внутренний слой туники, состоящий из кровеносных сосудов и соединительной ткани. Он покрыт белочной оболочкой и способствует кровоснабжению семенников .

Tunica albuginea
Tunica albuginea (лат. Белый халат) представляет собой плотный слой ткани, который окружает яички и соединяется со слоями волокон, окружающих придаток яичка, первым из них. ряд каналов, по которым сперма выводится из яичек в половой член.
Белочная оболочка также простирается в яички, образуя перегородки между семенными канальцами, по которым вырабатывается сперма. Он имеет голубовато-белый цвет и покрывает большую часть внутреннего слоя туники, tunica vasculosa. Поверх этой структуры находится внешний слой оболочки, tunica vaginalis.

Tunica vaginalis
Влагалищная оболочка состоит из двух слоев: висцерального и теменного. Висцеральный слой покрывает белочную оболочку (средний слой туники), а париетальный слой выстилает полость мошонки.Тонкий слой жидкости разделяет две части влагалищной оболочки и уменьшает трение между яичками и мошонкой. Повышенное количество жидкости между этими слоями может образовывать гидроцель (скопление жидкости).

Семенные канальцы
Семенные канальцы лежат внутри семенников и разделены перегородками, которые являются продолжением белочной оболочки, средних слоев оболочки семенников. Они содержат зародышевые клетки (23 хромосомные клетки, которые у мужчин воспроизводятся для производства спермы) и являются местом сперматогенеза (производства спермы).
Перегородки делят яички на дольки, которые содержат семенные канальцы. Каждая долька содержит 1–4 семенных канальца, и каждое яичко может содержать до 900 таких канальцев. Канальцы в среднем составляют 50 см в длину и плотно свернуты в яичке. Типичный семенник содержит до 800 м плотно свернутых семенных канальцев.

Для получения дополнительной информации см. Сперматогенез.

Средостение
Средостение — это область ткани, которая соединяется с сеткой яичка.Средостение поддерживает кровеносные сосуды и лимфатическую систему (система, которая удаляет лишнюю жидкость из тканей тела) семенников и протоков внутри семенников, по которым проходит сперма.

Прямые канальцы
Прямые канальцы соединяют семенные канальцы с сетчатым яичком, облегчая транспортировку спермы. Они пересекаются изнутри перегородок, разделяющих семенные канальцы внутри семенников.

Rete testis
Семенные канальцы открываются в серию каналов, называемых rete testis.Сетчатые яички облегчают транспортировку сперматозоидов от семенников к транспортным протокам полового члена.

Эфферентные протоки
Эфферентные протоки расположены между сетчатыми семенниками и придатком яичка. Они соединяют семенники с мужскими протоками и облегчают транспортировку спермы из семенников.

Клетки Лейдига (интерстициальные клетки)
У взрослого мужчины мягкие соединительные ткани, окружающие семенные канальцы, содержат интерстициальные клетки Лейдига.Эти клетки практически отсутствуют до начала выработки тестостерона яичками в начале полового созревания.
Основная функция клеток Лейдига — производство и секреция андрогенов, особенно тестостерона, который является ключевым мужским гормоном. Основная функция тестостерона, продуцируемого клетками Лейдига, — стимулировать сперматогенез (производство спермы) и поддерживать развитие незрелых сперматозоидов (сперматозоидов). Около 95% тестостерона, вырабатываемого мужским телом после полового созревания, вырабатывается клетками Лейдига.У мужчин, которые не производят достаточного количества тестостерона в яичках, развивается состояние, называемое гипогонадизмом (дефицит тестостерона).
Тестостерон также выполняет ряд вторичных функций, связанных с приданием мужскому телу типично мужского облика, в том числе:

• Регуляция функций центральной нервной системы, влияющих на либидо и сексуальное поведение;
• Стимуляция обмена веществ, особенно функций, участвующих в синтезе белка и росте мышц;
• Поддержание желез и органов мужской репродуктивной системы; и
• Развитие и поддержание вторичных половых признаков у мужчин, которые по сравнению с характеристиками женщин включают:
  • Полностью развитые мужские половые органы;
  • Распределение волос на теле по мужскому типу, то есть волосы на лице, облысение (поскольку тестостерон снижает рост волосяных фолликулов на макушке головы) и волосы на теле;
  • Углубление голоса;
  • Развитие мышц;
  • Повышенная плотность костей и задержка кальция;
  • Повышенный уровень основного обмена;
  • Повышенное количество красных кровяных телец;
  • Увеличение количества воды в организме из-за повышенной реабсорбции воды и электролитов почками.

Клетки Сертоли (сустентакулярные клетки)
Клетки Сертоли также обнаруживаются в семенных канальцах; однако они не играют прямой роли в производстве спермы или тестостерона. В отличие от клеток Лейдига, которые размножаются в начале полового созревания, клетки Сертоли в изобилии встречаются до полового созревания и у пожилых людей. Клетки Сертоли выполняют множество важных функций, которые облегчают сперматогенез и транспорт сперматозоидов.
Их основная функция у взрослого человека — поддерживать половые клетки по мере их роста и развития в зрелые сперматозоиды.Стимулируемые фолликулостимулирующим гормоном (FHS), который вырабатывается гипофизом, и в присутствии тестостерона (вырабатываемого семенниками после полового созревания) клетки Сертоли выделяют белки, которые связываются с тестостероном и другими гормонами из группы андрогенов. Считается, что эти связывающие андрогены белки стимулируют сперматогенез за счет увеличения концентрации андрогенов в семенных канальцах. Клетки Сертоли также выделяют в семенные канальцы питательную, богатую белками жидкость, которая поддерживает половые клетки и помогает в их транспортировке.
Клетки Сертоли, кроме того, играют эндокринологическую роль (секреция гормонов) в сперматогенезе, вырабатывая ингибин, пептидный гормон, который подавляет секрецию гипофиза ФСГ (сигнализирует гипофизу о необходимости вырабатывать меньше ФСГ). Увеличение продукции ингибина коррелирует с увеличением скорости сперматогенеза. Считается, что клетки Сертоли также влияют на секрецию гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) гипоталамусом (гормональная железа в головном мозге, которая влияет на многочисленные репродуктивные функции).
Клетки Сертоли связаны плотными контактами и образуют гематоэнцефалический барьер.
Барьер между яичками
Барьер между яичками функционирует аналогично гематоэнцефалическому барьеру, отделяя яички от нормальных процессов кровообращения в организме (процессов, посредством которых кровь и другие жидкости тела циркулируют к клеткам в тело). Барьер предотвращает попадание крови и других биологических жидкостей в яички; он позволяет только секретам клеток Сертоли (андроген-связывающие белки, богатая белками жидкость) попадать в просвет семенных канальцев.При этом барьер между кровью и семенниками позволяет семенникам поддерживать баланс жидкости, способствующий развитию сперматозоидов.
Барьер между кровью и семенниками также защищает развивающуюся сперму от иммунной системы организма, которая атакует незрелые сперматозоиды, если барьер между кровью и семенниками нарушен. Аутоиммунный ответ возникает из-за того, что развивающиеся сперматозоиды содержат в своих клеточных мембранах специфические для сперматозоидов антигены, которые иммунная система распознает как чужеродные (поскольку эти антигены не встречаются в других клетках организма) и атакует.

Развитие семенников у плода мужского пола

У плода развиваются бесполые гонады примерно до 6 ^-й недели беременности, и в этот период нельзя различить плод мужского и женского пола. Генитальные гребни, а также клетки Сертоли развиваются в первые недели роста плода. Генитальные гребни образуют основу первичных половых связок, которые в конечном итоге разовьются как семенные канальцы семенников у плода мужского пола. Зародышевые клетки располагаются внутри половых гребней.Генитальные гребни образуются рядом с мезонефрическим протоком, временной структурой, которая соединяется с репродуктивными органами и почками на раннем этапе развития плода.
Примерно на 4 неделе беременности начинает развиваться генитальный бугорок (который образует головку полового члена или клитор, в зависимости от пола плода). Кожная складка, образующая задний проход, сформировалась к 6 ^-й неделе беременности.
У плода мужского пола яички начинают развиваться примерно с 7 ^-й -й недели беременности, когда клетки в ядре генитального гребня матери

Урология | Лечение заболеваний мошонки и яичек

Лечение заболеваний мошонки и яичек широко варьируется в зависимости от тип и тяжесть состояния и вызывает ли это у вас какие-либо проблемы.Некоторые состояния, такие как гидроцеле и варикоцеле, могут вообще не нуждаться в лечении, если только они не большие, не вызывают боль или другие симптомы. Инфекции, такие как эпидидимит, могут потребовать только лечения и домашних средств. А некоторые состояния, такие как перекрут яичка, требуют неотложной медицинской помощи и всегда требуют хирургического вмешательства.

Лечение заболеваний яичек и мошонки обычно попадают в следующие категории:

• Лекарства
  • Антибиотики для лечения инфекций
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения воспаления и боли
  • Другие обезболивающие для уменьшения боли
  • Заместительная гормональная терапия для замены тестостерона при гипогонадизме
• Амбулаторное лечение / домашние средства
  • Отдых
  • Лед или холодные компрессы
  • Поддержка мошонки и подъем
• Операция

Заболевания мошонки и яичек и их лечение

Эпидидимит

В большинстве случаев эпидидимит можно лечить с помощью антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), ледяных или холодных компрессов, отдыха, а также поддержки и подъема мошонки.Своевременное и правильное лечение обычно помогает избавиться от инфекции и сопутствующих симптомов. Однако иногда эпидидимит может быть достаточно серьезным, чтобы потребовать госпитализации.

Перекрут яичка

Перекрут яичка — это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения для спасения пораженного яичка. Лечение предполагает операцию по раскручиванию яичка. В большинстве случаев хирург также выполняет операцию, называемую орхиопексией, чтобы прикрепить яичко к стенке мошонки, чтобы предотвратить будущие эпизоды перекрута.Если существовала анатомическая аномалия, которая привела к перекруту яичка, хирург при необходимости исправит аномалию в обоих яичках. Время от времени врач может вручную раскрутить яичко, не выполняя экстренную операцию; однако любой перекрут яичка в конечном итоге следует исправить хирургическим путем. Немедленное лечение жизненно важно для сохранения яичка. Когда яичко раскручивается в течение шести часов от начала заболевания, вероятность успеха операции составляет почти 100 процентов, что означает, что яичко можно сохранить.Однако, если операция не проводится до 24 часов, вероятность успеха сохранения яичка составляет от 0 до 10 процентов.

Варикоцеле

Хотя большинство варикоцеле не требует лечения, некоторые из них необходимо исправить хирургическим путем. Например, варикоцеле, вызывающее мужское бесплодие, можно вылечить хирургическим путем, чтобы попытаться восстановить фертильность. Операция по лечению варикоцеле называется лечением варикоцеле. Он закрывает пораженные вены, чтобы восстановить нормальный кровоток к мошонке и яичкам.Операция может быть сделана традиционным способом, через разрез в брюшной полости или под пахом, или лапароскопически. Выздоровление обычно быстрое, с легкой болью и дискомфортом. Другой вариант лечения — это чрескожная эмболизация, при которой в пораженные вены вводят спирали или раствор для образования рубцов и закупорки, прерывания кровотока и устранения варикоцеле.

Гипогонадизм

Гипогонадизм у мужчин часто можно лечить с помощью заместительной терапии тестостероном.Если есть первопричина гипогонадизма, такое состояние гипофиза, лечение этой проблемы может устранить симптомы гипогонадизма. Замещение гормонов может производиться в форме инъекции, пластыря или геля. Некоторые врачи могут вместо этого назначить замену тестостерона деснам и щекам или имплантируемые гранулы тестостерона.

Орхит

Все типы орхита обычно лечатся приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен или напроксен, наряду с использованием пакетов со льдом или холодом, поддерживающих и приподнимающих мошонку, а также отдыха, чтобы уменьшить отек и контролировать боль. и дискомфорт.

Если орхит вызван бактериальной инфекцией, вам придется принимать антибиотики, чтобы убить бактерии. Если у вас инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), которая вызвала орхит, вашему половому партнеру также нужно будет лечить антибиотиками, чтобы убедиться, что вы не заразитесь повторно.

Сперматоцеле

В большинстве случаев сперматоцеле не требует лечения. Однако в редких случаях может потребоваться лечение. Если ваше сперматоцеле вызывает боль или оно довольно велико, ваш врач может порекомендовать лечение.Варианты лечения сперматоцеле включают медикаментозную терапию для облегчения боли; минимально инвазивная терапия, такая как аспирация или склеротерапия; или хирургия. Сперматоцелэктомия — наиболее распространенное лечение симптоматического сперматоцеле. Он включает в себя удаление сперматоцеле из придатковой ткани с целью сохранения здоровья репродуктивного тракта. Сперматоцелэктомия — это амбулаторная процедура, которая обычно занимает менее часа.

Гидроцеле

Если гидроцеле не вызывает никаких проблем, лечение может не потребоваться.Однако большое или симптоматическое гидроцеле может потребовать хирургического вмешательства. Операция по исправлению гидроцеле называется гидроцелэктомией. Другой вариант лечения — удаление жидкости из гидроцеле с помощью иглы. Это называется устремлением. Однако аспирация обычно не рекомендуется, если только хирургическое вмешательство не является вариантом, поскольку существует высокий риск рецидива и инфекции.

Боль в яичках и отек

Лечение боли в яичках и отека зависит от причины боли.Иногда это можно вылечить с помощью простых мер, таких как антибиотики и холодные компрессы, а иногда требуется операция. Если у вас возникла боль или отек яичек, немедленно обратитесь к врачу.

Травма яичек

Если вы получили травму или травму яичек, вам, скорее всего, потребуется какое-либо лечение. Незначительную травму можно лечить обезболивающими и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), компрессами со льдом или холодом, отдыхом, а также поддержкой и подъемом мошонки.Серьезная травма, включая разрыв яичка, потребует экстренной операции для сохранения функции яичка.

Травма яичка также может привести к таким состояниям, как гематоцеле и вывих яичка, которые также могут потребовать хирургического вмешательства.

Узнайте больше о состояниях мошонки и яичек

Хирургия яичка | Определение хирургии яичек в Медицинском словаре

Хирургия яичек

Определение

Хирургия яичек — это любая хирургическая операция на яичках.

Цель

Хирургия яичек используется в первую очередь для исправления дефектов развития, лечения инфекций или травм, а также лечения рака яичек.

Меры предосторожности

Хирургия яичка, группа хирургических операций, проводимых на яичках, считается серьезной операцией. Во всех случаях, за исключением случаев удаления яичек, необходимо соблюдать осторожность, чтобы не повредить нервы и кровеносные сосуды, снабжающие яички и связанные с ними органы.

Описание

Неопустившиеся семенники

Неопущенные семенники — это семенники, которые не опускались в мошонку.На стадии развития плода семенники находятся не в мошонке, а в теле. По мере взросления детей мужского пола яички опускаются от тела к мошонке для надлежащего созревания и функционирования. Неопустившиеся яички необходимо лечить хирургическим путем. Есть два типа неопущенных яичек: эктопические и крипторхические. Внематочные яички выходят за рамки обычного пути опускания. Яички крипторхидей находятся на правильном пути опускания, но опускание было остановлено до того, как яички достигли мошонки. Лечение неопущенных яичек — это хирургическая операция, называемая орхиопексией, при которой разрез позволяет хирургу добраться до яичек и втянуть их в мошонку.Эту операцию лучше всего делать в возрасте от одного до двух лет; в противном случае семенники вряд ли созреют нормально. Если у пациента одно нормальное яичко и одно плохо развитое яичко, неразвитое яичко обычно удаляется.

Перекрут яичка

Перекрут яичка — это порок развития тканей мошонки, который позволяет яичкам вращаться внутри мошонки. Это приводит к тому, что кровеносные сосуды вокруг других трубок в мошонке оборачиваются друг вокруг друга, в результате чего кровоснабжение яичек прекращается.Болезнь перекрута наблюдается у мальчиков. Основными симптомами являются боль, тошнота и отек мошонки. При подозрении на перекрут рекомендуется немедленное хирургическое вмешательство. В мошонке делается разрез, и кровеносные сосуды и другие ткани распутываются. Во время операции исследуются яички, чтобы определить их состояние. Если они получили достаточно крови, чтобы оставаться жизнеспособными, яички хирургическим путем прикрепляют к ткани мошонки, чтобы предотвратить повторное скручивание. Если после распутывания кровеносных сосудов яички не приобретают здоровый розовый цвет, лучше всего их удалить.Отсутствие розового цвета указывает на то, что семенники слишком долгое время были без крови и представляют собой мертвую ткань. Если их не удалить, они станут некротическими и причинят телу дополнительный вред. Обычно перекрут яичка происходит только в одном яичке. Однако, поскольку другое яичко имеет аналогичную анатомию, оно также подвержено перекруту. Во время операции другое яичко прикрепляется к ткани мошонки, чтобы предотвратить перекрут.

Рак

Карцинома яичек — это медицинский термин, обозначающий рак яичек.Для мужчин в возрасте от 20 до 35 лет рак яичек является вторым по распространенности раком. На его долю приходится 1-2% всех случаев рака у всех мужчин. Есть много видов рака, которые могут поражать яички. Массу ткани, подозреваемой в раке, следует удалить хирургическим путем. Рекомендуется не проводить биопсию, а сразу перейти к операции. Не доказано, что биопсия лучше при диагностике рака яичек, чем исследовательская хирургия. Если наличие рака подтверждается во время диагностической операции, хирургическое удаление рака может быть выполнено немедленно.

Подход к раку во время операции зависит от расположения тканевой массы. Два основных доступа — через мошонку и через пах (паховая область). Количество удаляемой ткани варьируется и зависит от количества раковой ткани и местоположения. Однако, если в яичке подтверждается солидное поражение, следует выполнить радикальную орхиэктомию. Радикальная орхиэктомия — это полное удаление одного или обоих яичек и связанной лимфатической ткани. Другие опухоли допускают частичное удаление яичка.После операции опухоль исследуется, чтобы определить тип опухоли для использования в качестве руководства при последующей терапии.

Кастрация — это хирургическое удаление яичек. Кастрация проводится в качестве лечения рака, чтобы снизить количество вырабатываемого тестостерона, а также как часть лечения рака простаты. При кастрации разрез делается через одну или обе стороны мошонки, в зависимости от того, удаляются ли одно или оба яичка.

Травма

Травмы яичек могут включать проникающие огнестрельные или ножевые ранения; взрывы и другие промышленные аварии; и спортивные травмы.Вывих яичек является потенциальным осложнением тупой травмы живота, которая обычно возникает в автомобильных или мотоциклетных авариях. Вывих яичка обычно можно определить с помощью УЗИ или компьютерной томографии таза пациента.

Интерсекс-состояния

Интерсекс-состояния — это группа заболеваний, связанных с развитием, при которых у пациента есть части мужских и женских гениталий. При синдроме феминизации яичек пациент выглядит женщиной, у нее будут женские гениталии, но есть внутренние яички.Внутренние семенники не опущены. Генетические исследования показывают, что это должен был быть мужчина. Эту форму интерсекса еще называют мужским псевдогермафродитизмом. Есть несколько разных причин этого состояния. Эти пациенты вырабатывают мужской гормон тестостерон. Лечение состоит из хирургического удаления внутренних яичек и введения гормона эстрогена, который определяет женские черты. Неудача при удалении семенников связана с более высокой частотой рака у этих пациентов.

Preparation

Примерно за час до общей анестезии пациенту сделают укол, который высушивает внутренние жидкости и вызывает сонливость. Предоперационное консультирование часто рекомендуется пациентам, чьи репродуктивные способности будут нарушены операциями.

Последующий уход

Пациенту, которому удалили яичко, следует посещать своего врача один раз в месяц в течение первого года и раз в два месяца в течение второго года с периодическими наблюдениями в дальнейшем.

Риски

Операция на яичках, как и любая серьезная операция, может иметь послеоперационные осложнения. Эти осложнения включают внутреннее кровотечение и инфекцию раны, а также побочные реакции на анестезию. Примерно у 10-15% пациентов возникают проблемы с фертильностью.

По состоянию на 2004 год появляется все больше свидетельств того, что мужчины, перенесшие орхиэктомию с последующей лучевой терапией, имеют значительно повышенный риск смерти от сердечных заболеваний или второго рака.

Нормальные результаты

Неопущенные семенники опускаются в правильное положение и созревают нормально.При перекруте яичка пораженное яичко либо приобретает свой здоровый розовый цвет и прикрепляется к окружающей ткани швами, либо удаляется вместе с окружающей его мертвой тканью. (Пока удаляется только одно яичко, сексуальная функция и фертильность не пострадают.) Успешная операция по поводу рака приводит к удалению злокачественной ткани.

Ресурсы

Периодические издания

Фосса, С. Д. «Долгосрочные последствия после лечения рака — выживаемость после лечения рака яичек.» Acta Oncologica 43 (февраль 2004 г.): 134-141.

Ko, SF, SH Ng, YL Wan, et al.» Вывих яичка: необычное и легко упускаемое из виду осложнение тупой травмы живота «. Annals of Emergency Медицина 43 (март 2004 г.): 371-375

Шукла, А. Р., К. Вудард, М. К. Карр и др. «Опыт операции по сохранению яичек при тератоме яичка». Журнал урологии 171 (январь 2004 г.): 161-163.

Загарс, ГК, МТБалло, А. К. Ли и С. С. Стром. «Смертность после лечения семиномы яичек». Журнал клинической онкологии 22 (18 февраля 2004 г.): 640-647.

Организации

Американская урологическая ассоциация (AUA). Корпоративный бульвар 1000, Линтикум, штат Мэриленд 21090. (866) 746-4282 или (410) 689-3700. http://www.auanet.org .

Ключевые термины

Биопсия — Удаление ткани для проверки на наличие болезни. Поражение — Повреждение тканей тела, такое как рана, воспаление, сыпь или нарыв. Орхиэктомия — Хирургическое удаление одного или обоих яичек. Орхиопексия — Хирургическая фиксация одного или обоих яичек. Семенники — Пара мужских половых желез, заключенных в мошонке, которые производят мужской половой гормон тестостерон и сперматозоиды. Единственная форма — семенник. Яички — Яички вместе с окружающими их структурами.

Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

Скрининг рака яичка | Раннее тестирование на рак яичка

Большинство видов рака яичек можно обнаружить на ранней стадии, когда они маленькие и еще не распространились.У некоторых мужчин ранний рак яичек вызывает симптомы, которые побуждают их обращаться за медицинской помощью. В большинстве случаев шишка на яичке является первым признаком, либо яичко может быть опухшим или больше, чем обычно. Но некоторые виды рака яичек могут не вызывать симптомов, пока не достигнут продвинутой стадии.

Большинство врачей согласны с тем, что осмотр мужских яичек должен быть частью общего медицинского осмотра во время планового осмотра.

Некоторые врачи рекомендуют всем мужчинам ежемесячно проверять свои яички после полового созревания.Каждый мужчина должен сам решить, делать это или нет, поэтому инструкции по тестированию яичек включены в этот раздел. Если у вас есть определенные факторы риска которые увеличивают вероятность развития рака яичек (например, неопустившееся яичко, предыдущая опухоль из половых клеток в одном яичке или семейный анамнез), вам следует серьезно подумать о ежемесячных самообследованиях и обсудить это со своим врачом.

Американское онкологическое общество советует мужчинам знать о раке яичек и сразу же обращаться к врачу, если они обнаруживают уплотнение в яичке.Поскольку регулярные самопроверки яичек изучены недостаточно, чтобы узнать, снижают ли они уровень смертности от этого рака, ACS не дает рекомендаций по регулярным самопроверкам яичек для всех мужчин.

Самообследование яичек

Лучшее время для осмотра яичек — во время или после ванны или душа, когда кожа мошонки расслаблена.

• Держите половой член в стороне и исследуйте каждое яичко отдельно.
• Возьмите яичко между большими и пальцами обеих рук и осторожно перекатайте его между пальцами.
• Посмотрите и ощутите любые твердые шишки или узелки (гладкие округлые образования) или любые изменения в размере, форме или консистенции ваших яичек.

Одно яичко может быть немного больше другого, а одно яичко висит ниже другого. Вы также должны знать, что каждое нормальное яичко имеет небольшую спиральную трубку, называемую придатком яичка, которая может ощущаться как небольшая шишка на верхней или средней внешней стороне яичка. Нормальные яички также содержат кровеносные сосуды, поддерживающие ткани и трубки, по которым проходит сперма.Некоторые мужчины могут сначала спутать это с аномальными шишками. Если у вас есть какие-либо опасения, обратитесь к врачу.

Яичко может увеличиваться по многим причинам, кроме рака. Например, жидкость может собираться вокруг яичка с образованием гидроцеле . Или вены в яичке могут расширяться и вызывать опухоль вокруг яичка. Это называется варикоцеле . Если ваше яичко кажется больше, попросите врача осмотреть вас, чтобы убедиться, что у вас одно из этих заболеваний, а не опухоль.Врач может назначить ультразвуковое исследование (см. Тесты на рак яичек). Это простой и безболезненный способ найти опухоль.

Если вы решите регулярно проверять свои яички, вы узнаете, что в норме, а что отличается. Всегда без промедления сообщайте своему врачу о любых изменениях.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Яички (яички), мошонка и окружающая область

Что такое яички?

Яички — это мужские половые железы, вырабатывающие сперму и гормон тестостерон.Яички — это две железы в форме ореха внутри мошонки. Мошонка — это кожный мешок, расположенный ниже полового члена.

Что такое рак яичек?

Рак яичка — это заболевание, возникающее при развитии раковых (злокачественных) клеток в тканях яичка. Возможно развитие раковых клеток в обоих яичках, но это происходит очень редко. Рак яичка — наиболее распространенный вид рака у мужчин в возрасте от 20 до 35 лет. Заболевание обычно излечимо.

Кто заболевает раком яичек?

Рак яичка чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 20 до 35 лет.Некоторые мужчины, у которых в молодости было физическое заболевание яичек, могли иметь более высокий риск. Однако рак яичек встречается редко.

Можно ли вылечить рак яичек?

Рак яичек очень излечим. Хотя диагноз рака всегда серьезен, хорошие новости о раке яичек заключаются в том, что он успешно лечится в 95% случаев. При раннем лечении это число возрастает до 98%. Хотя риск заражения мужчины составляет 1 из 263, его шанс умереть от этой болезни составляет всего 1 из 5 000 .

Каковы факторы риска развития рака яичек?

Факторы риска развития рака яичек включают:

• Неопустившееся яичко (я): Это когда одно или оба яичка не опускаются в мошонку до рождения.
• Раса: Белые мужчины неиспаноязычного происхождения более склонны к развитию этого рака, чем мужчины других рас и этнических групп.
• Личный или семейный анамнез : Мужчины, чей брат или отец болели раком яичек, сами имеют повышенный риск развития этого заболевания.Мужчины, у которых был рак одного яичка, имеют повышенный риск развития второго рака другого яичка.
• Бесплодие: Бесплодие мужчины имеют более высокую вероятность развития рака яичек. Некоторые из тех же факторов, которые приводят к бесплодию, также могут быть связаны с развитием рака яичек, но нет четкого понимания этой связи.

###

Каковы симптомы рака яичек?

Следующие симптомы могут быть признаками рака яичек или другого заболевания.Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу:

• Отек или внезапное скопление жидкости в мошонке
• Чувство тяжести в мошонке
• Шишка или припухлость в одном яичке
• Скопление жидкости на мошонке
• Тупая боль в паху или внизу живота
• Боль или дискомфорт в мошонке или яичке
• Яичко сжимающееся

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 04.09.2019.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Симптомы | Рак яичка NZ

Каковы симптомы рака яичка?

Ряд симптомов может указывать на возможный рак яичка.

Ниже перечислены предупреждающие знаки, о которых следует знать мужчинам:

• Шишка в любом яичке; ком обычно размером с горошину, но иногда он может быть размером с мрамор или даже яйцо.
• Любое увеличение яичка
• Значительное сокращение яичка
• Изменение консистенции яичка (твердость)
• Чувство тяжести в мошонке
• Тупая боль внизу живота или в паху
• Внезапное скопление жидкости в мошонке
• Боль или дискомфорт в яичке или в мошонке
• Увеличение или болезненность груди

Эти симптомы не являются явными признаками рака, они также могут быть вызваны другими заболеваниями.Существует множество других безвредных причин опухания яичек, в том числе:

• Hydrocele — скопление жидкости в мошонке.
• Эпидидимит — опухоль придатка яичка (структура позади яичка, где созревают сперматозоиды), которое также может вызывать лихорадку и выделения из полового члена.
• Варикоцеле — варикозное расширение вен мошонки, которое описывается как «мешок с червями».

Воспаление яичек также может быть связано с бактериальными инфекциями.Перекрут яичка возникает, когда яичко вращается, и семенной канатик закупоривается и кровоснабжение прекращается. Чаще всего это происходит в период полового созревания и вызывает мучительную боль и отек яичек. (Если это произойдет, это требует неотложной хирургической помощи, и пациента следует срочно отправить в отделение неотложной помощи.)

При появлении любого из этих симптомов важно обратиться к врачу, желательно урологу — любое заболевание необходимо диагностировать и лечить как можно скорее. Ранняя диагностика рака яичек особенно важна, потому что чем раньше рак будет обнаружен и вылечен, тем больше у мужчины шансов на полное выздоровление и тем легче будет протокол лечения.

Мы понимаем, что это может быть сложно обсудить или дать возможность изучить себя, но это очень важно.