Раствор антибиотиков: Стандартное разведение антибиотиков

Содержание

Стандартное разведение антибиотиков — Студопедия

100 000 ЕД — 1 мл растворителя

Растворители для антибиотиков:

0,25% и 0,5% новокаин

0,9% NaCl

Вода для инъекций

Соотношение дозы а/б в гр. и ЕД:

1,0 г = 1 000 000 ЕД

0,5 г = 500 000 ЕД

0,25г = 250 000 ЕД

Например:

Во флаконе 1 000 000 ЕД пенициллина.

Мы знаем, что для стандартного разведения а/б необходимо взять 1 мл растворителя на каждые 100 000 ЕД, поэтому для этого флакона нам понадобится: 1 000 000 ЕД : 100 000 ЕД = 10 мл растворителя.

Во флаконе 500 000 ЕД пенициллина.

Для этого флакона нам понадобится растворителя:

500 000 ЕД : 100 000 ЕД = 5 мл растворителя.

Во флаконе 250 000 ЕД пенициллина.

Для этого флакона нам понадобится растворителя:

250 000 ЕД

: 100 000 ЕД = 2,5 мл растворителя.

Пример 1:

Пациенту необходимо ввести 500 000 ЕД пенициллина. В процедурном кабинете имеются флаконы по 0,25 г. Сколько флаконов необходимо взять? Сколько мл растворителя необходимо для каждого флакона? Сколько мл разведённого антибиотика надо набрать в шприц?

Решение:

Флаконы по 0,25 г. или 250 000 ЕД. Пациенту необходимо сделать 500 000 ЕД. 500 000 ЕД : 250 00 ЕД = 2, т.е понадобится 2 флакона.

Т.к. флаконы по 250 000 ЕД, то необходимо по 2,5 мл растворителя для каждого флакона (всего во флаконе 250 000 ЕД, по стандартному разведению на каждые 100 000 ЕД берут 1 мл растворителя, поэтому 250 000 ЕД: 100 000 ЕД = 2,5 мл растворителя).

5 мл разведённого а/б, т.к. в 5 мл содержится 500 000 ЕД, которые необходимо сделать пациенту.

Пример 2:

Пациенту необходимо сделать 300 000 ЕД пенициллина. Флакон содержит 500 000 ЕД.

Сколько мл растворителя необходимо для разведения флакона с а/б?

Сколько мл разведённого а/б необходимо набрать в шприц?

Сколько мл разведенного а/б останется во флаконе?

Решение:

500 000 ЕД:100 000 ЕД = 5(мл) растворителя необходимо для разведения 0,5 г. а/б

300 000 ЕД – это 3 мл разведённого а/б, которое необходимо набрать в шприц.

500 000 ЕД – 300 000 ЕД = 200 000(ЕД) доза, которая должна остаться во флаконе, она соответствует 2 мл.

Оснащение:

Стерильно: лоток с ватными шариками, пинцет, флакон с а/б, растворитель для а/б, 70% спирт, шприц 5 или 10 мл, 2 иглы, перчатки.

Нестерильно: ножницы, манипуляционный столик, ёмкости для дезинфекции игл, шприцев и перевязочного материала.

Алгоритм разведения а/б:

1. Надеть чистый халат, маску, обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки.

2. Извлечь из упаковки шприц и иглу, собрать, положить в лоток.

3. Обработать металлическую крышку ватным шариком с 70% спиртом.

4. Снять ножницами (нестерильным пинцетом) металлическую крышку с флакона с а/б.

5. Обработать резиновую пробку ватным шариком с 70% спиртом.

6. Открыть ампулу с растворителем (предварительно обработав 2х кратно).

7. Набрать в шприц необходимое количество растворителя (Стандартное разведение а/б: На 100 000 ЕД а/б — 1,0 мл растворителя).

8. Сделать прокол резиновой пробки флакона с а/б, ввести растворитель во флакон.

9. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса шприца и, встряхивая флакон, добиться полного растворения порошка.

10. Надеть иглу с флаконом на подыгольный конус шприца.

11. Поднять флакон вверх дном и набрать содержимое флакона (или назначенную дозу) в шприц.

12. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса (Не расстерилизовывайте эту иглу — она понадобиться для разведения а/б в следующем флаконе).

13. Надеть и закрепить при помощи пинцета на подыгольном конусе 2ую иглу — для в/м инъекции.

14. Выпустите воздух из шприца и иглы, положите на лоток.

Растворы, используемые для разведения антибиотиков. — Студопедия

1. 0,25% (0,5%) раствор новакаина.

2. 0,9% раствор хлорида натрия (физиологический раствор).

3. Дистиллированная вода.

Разведение 1: 1.

(В 1 мл раствора будет содержаться 100 000 ЕД антибиотика).

1 000 000 + 10 мл растворителя

500 000 + 5 мл растворителя

250 000 + 2,5 мл растворителя

100 000 + 1,0 мл растворителя

60 000 + 0,6 мл растворителя

20 000 + 0,2 мл растворителя и т.д.

Набираем для введения назначенной дозы:

Назначенная доза	Набираем в шприц антибиотик в мл
1 000 000 500 000 250 000 300 000 150 000 75 000 50 000	10 мл 5 мл 2,5 мл 3,0 мл 1,5 мл 0,75 мл 0,5 мл

Разведение 2 : 1.

(В 1 мл раствора содержиться 200 000 ЕД антибиотика).

1 000 000 + 5 мл растворителя.

500 000 + 2,5 мл растворителя.

250 000 + 1,25 мл растворителя.

100 000 + 0,5 мл растворителя.

60 000 + 0,3 мл растворителя.

20 000 + 1,0 мл растворителя.

Набираем для введения назначенной дозы:

Назначенная доза	Набираем в шприц антибиотик
1 000 000 500 000 400 000 300 000 200 000 100 000 450 000 350 000 150 000 125 000	5 мл 2,5 мл 2,0 мл 1,5 мл 1,0 мл 0,5 мл 2,25 мл 1,75 мл 0,75 мл 0,62 мл

Дата и количество
Учебная практика	Технологическая	Квалификационная

№ 11. Закапывание капель в нос.

Оснащение: 1) мыло, индивидуальное полотенце, проточная вода, 2) флаконы с растворами капель в нос, 3) чашка Петри с ватными жгутиками, 4) стакан для отработанных жгутиков, 5) стакан с чистыми пипетками для носа, 6) стакан для отработанных пипеток, 7) пеленальный стол, 8) кроватка с «ребенком».

Алгоритм выполнения:

1.Уложить ребенка на пеленальный стол.

2.Очистить носовые ходы ватными жгутиками.

3.Набрать в пипетку раствор, который назначен для введения в нос.

4.Приподнять кончик носа большим пальцем лывой руки.

5.Правой рукой из пипетки ввести по 2-3 капли в каждый носовой ход.

6.На мгновение крылья носа привести к перегородке носа большим и указательным пальцами левой руки.

7.Успокоить ребенка.

8.Вымыть руки.

Антибиотик для наружного применения список препаратов клинико-фармакологической группы в справочнике лекарственных средств Видаль

Бактробан^®	Мазь д/наружн. прим. 2%: туба 15 г с колпачком д/вскрытия рег. №: П N014801/01 от 15.12.08 Дата перерегистрации: 24.02.16
Бондерм	Мазь для наружного применения рег. №: ЛП-001286 от 28.11.11	Произведено: KLEVA (Греция)
Гентамицин-АКОС	Мазь для наружного применения рег. №: Р N002192/01 от 20.11.08
Далацин^®	Гель д/наружн. прим. 1%: туба 30 г рег. №: П N011553/03 от 12.02.10 Дата перерегистрации: 27.09.19
Левомицетин	Р-р д/наружн. прим. спиртовой 0.25%: 25 мл или 40 мл фл. рег. №: ЛП-001987 от 29.01.13
Левомицетин	Р-р д/наружн. прим. спиртовой 0.25%: 25 мл или 40 мл фл. рег. №: ЛП-006337 от 13.07.2020 Р-р д/наружн. прим. спиртовой 1%: 25 мл или 40 мл фл. рег. №: ЛП-006337 от 13.07.2020 Р-р д/наружн. прим. спиртовой 3%: 25 мл или 40 мл фл. рег. №: ЛП-006337 от 13.07.2020
Левомицетин	Р-р д/наружн. прим. спиртовой 0.25%: фл. 25 мл рег. №: ЛС-002124 от 20.10.06
Левомицетин	Р-р д/наружн. прим. спиртовой 0.25%: фл. 25 мл или 40 мл рег. №: ЛСР-004512/10 от 21.05.10
Левомицетин	Р-р д/наружн. прим. спиртовой 1%: 25 мл или 40 мл фл. рег. №: ЛП-001987 от 29.01.13
Левомицетин	Р-р д/наружн. прим. спиртовой 1%: 25 мл или 40 мл фл., 25 мл фл.-капельницы, 5, 10 или 20 л канистры рег. №: ЛП-001792 от 07.08.12
Левомицетин	Р-р д/наружн. прим. спиртовой 1%: фл. 25 мл рег. №: ЛС-002124 от 20.10.06
Левомицетин	Р-р д/наружн. прим. спиртовой 1%: фл. 25 мл рег. №: Р N002763/01 от 08.09.09
Левомицетин	Р-р д/наружн. прим. спиртовой 3%: 25 мл или 40 мл фл. рег. №: ЛП-001987 от 29.01.13
Левомицетин	Р-р д/наружн. прим. спиртовой 3%: 25 мл или 40 мл фл., 25 мл фл.-капельницы, 5, 10 или 20 л канистры рег. №: ЛП-001792 от 07.08.12
Левомицетин	Р-р д/наружн. прим. спиртовой 3%: фл. 25 мл рег. №: ЛС-002124 от 20.10.06
Левомицетин	Р-р д/наружн. прим. спиртовой 3%: фл. 25 мл рег. №: Р N002763/01 от 08.09.09
Левомицетин	Р-р д/наружн. прим. спиртовой 3%: фл. 25 мл рег. №: ЛП-000421 от 28.02.11
Левомицетин	Р-р д/наружн. прим. спиртовой 5%: 25 мл или 40 мл фл. рег. №: ЛП-001987 от 29.01.13
Левомицетин	Р-р д/наружн. прим. спиртовой 5%: фл. 25 мл рег. №: ЛС-002124 от 20.10.06
Левомицетин	Р-р д/наружн. прим. спиртовой 5%: фл. 25 мл рег. №: Р N002763/01 от 08.09.09
Левомицетина раствор спиртовой	Р-р д/наружн. прим. (спиртовой) 0.25%: 25 мл или 40 мл фл. рег. №: 80/334/2 от 03.04.80
Левомицетина раствор спиртовой	Р-р д/наружн. прим. (спиртовой) 0.25%: 25 мл или 40 мл фл. рег. №: 80/334/2 от 03.04.80
Левомицетина раствор спиртовой	Р-р д/наружн. прим. (спиртовой) 1%: 25 мл или 40 мл фл. рег. №: 80/334/2 от 03.04.80
Левомицетина раствор спиртовой	Р-р д/наружн. прим. (спиртовой) 1%: 25 мл или 40 мл фл. рег. №: 80/334/2 от 03.04.80
Левомицетина раствор спиртовой	Р-р д/наружн. прим. (спиртовой) 3%: 25 мл или 40 мл фл. рег. №: 80/334/2 от 03.04.80
Левомицетина раствор спиртовой	Р-р д/наружн. прим. (спиртовой) 3%: 25 мл или 40 мл фл. рег. №: 80/334/2 от 03.04.80
Левомицетина раствор спиртовой	Р-р д/наружн. прим. (спиртовой) 5%: 25 мл или 40 мл фл. рег. №: 80/334/2 от 03.04.80
Левомицетина раствор спиртовой	Р-р д/наружн. прим. (спиртовой) 5%: 25 мл или 40 мл фл. рег. №: 80/334/2 от 03.04.80
Синтомицин	Линимент 10%: 25 г тубы рег. №: Р N003105/02 от 23.09.13
Синтомицин	Линимент 10%: туба 25 г рег. №: Р N003982/01 от 04.02.10
Синтомицин	Линимент 10%: туба 25 г рег. №: ЛС-000051 от 24.02.11
Синтомицин	Линимент 10%: туба 25 г рег. №: ЛП-001419 от 11.01.12 Дата перерегистрации: 13.03.20
Синтомицин	Линимент 10%: тубы 25 г или 35 г; банки 25 г, 40 г, 50 г, 800 г или 1800 г рег. №: ЛС-000694 от 06.08.10
Синтомицин	Линимент 10%: тубы или банки 25 г рег. №: ЛП-001139 от 08.11.11 Дата перерегистрации: 20.04.15
Синтомицин	Линимент д/наруж. применения 10%: банки 15 г, 20 г, 25 г, 30 г или тубы 25 г или 30 г рег. №: ЛП-006092 от 11.02.20
Синтомицин	Линимент д/наружн. прим. 10%: 25 г, 50 г или 100 г тубы; 25 г банки. рег. №: ЛП-004679 от 02.02.18
Синтомицина линимент	Линимент 10%: 25 г, 35 г тубы, 25 г, 60 г, 450 г, 800 г, 1000 г банки, 25 г фл. рег. №: 71/145/28 от 10.03.71
Супироцин^®	Мазь для местного и наружного применения рег. №: ЛСР-000592/09 от 29.01.09
Тетрациклин	Мазь глазная 1%: тубы 3 г или 10 г рег. №: Р N003442/01 от 11.09.12
Тетрациклин	Мазь глазная 1%: тубы 3 г или 10 г рег. №: ЛП-000920 от 18.10.11
Тетрациклин	Мазь глазная 1%: тубы 3 г, 5 г или 10 г рег. №: ЛП-004121 от 06.02.17
Тетрациклин	Мазь д/наружн. прим. 3%: туба 15 г рег. №: ЛС-002178 от 23.12.11
Тетрациклин-АКОС	Мазь для наружного применения рег. №: Р N002304/01 от 25.12.08
Фузидерм	Крем для наружного применения рег. №: ЛП-000648 от 28.09.11
Фуцидин^®	Крем д/наружн. прим. 2%: туба 15 г рег. №: П N011114/03 от 01.06.10
Фуцидин^®	Мазь д/наружн. прим. 2%: туба 15 г рег. №: П N011114/02 от 31.05.10
Эритромицин	Мазь глазная 10 тыс.ЕД/1 г: тубы 3 г, 5 г или 10 г рег. №: Р N002127/01 от 06.11.08 Дата перерегистрации: 27.07.18
Эритромицин	Мазь д/наружн. прим. 10 тыс.ЕД/1 г: туба 15 г рег. №: ЛС-002688 от 29.12.06
Эритромицин	Мазь д/наружн. прим. 10 тыс.ЕД/1 г: тубы 15 г рег. №: Р N002127/02 от 13.10.08

Правила разведения антибиотиков — Студопедия.Нет

Антибиотики — это химиотерапевтические средства микробного, растительного или животного происхождения, их полусинтетические и синтетические аналоги и производные, которые избирательно подавляют жизнедеятельность микроорганизмов, вирусов, простейших, грибов, а также задерживают рост опухолей. В основе получения антибиотиков лежит антагонизм между микроорганизмами – антибиоз.

Выпускают антибиотики в различных лекарственных формах (порошки во флаконах, растворы в ампулах, таблетки, мази). Назначают внутрь, парентерально и местно.

Большинство антибиотиков для парентерального введения — порошкообразные вещества во флаконах, которые растворяют непосредственно перед инъекцией.

Для разведения антибиотиков для парентерального применения применяют:

· Вода для инъекций

· Раствор хлорида натрия 0,9% (изотонический, физиологический)

Зачастую для уменьшения болевых ощущений во время инъекций в качесте растворителей применяют:

· Раствор новокаина 0,25%, 0,5%

· Раствор лидокаина.

Способы разведения антибиотиков:

· способ 1:1 — 1 мл растворенного препарата содержит 100 000 ЕД, или 0,1 г антибиотика. Таким образом разводят антибиотики во флаконах, содержащих

500 000 ЕД (0,5 г) препарата и менее;

· способ 1:2 — 1 мл растворенного препарата содержит 200 000 ЕД, или 0,2 г, антибиотика; таким способом разводят антибиотики во флаконах, в которых содержится 500 000 ЕД (0,5 г) препарата и более.

Количество миллилитров растворителя для антибиотиков во флаконах определяют путем деления единиц или граммов, содержащей флакон, на 100 000 (0,1) или 200 000 (0,2) соответственно.

БИЦИЛЛИН –антибиотик пролонгированного действия. Выпускается во флаконах по 300000 ЕД, 600000 ЕД, 1200000 ЕД, 1500000ЕД. В качестве растворителя используется изотонический раствор хлорида натрия, вода для инъекций.

ЗАПОМНИТЬ

300000 ЕД берут 2,5 мл растворителя для разведения

600000 ЕД -//- 5 мл

1200000 ЕД -//-10 мл

1500000ЕД -//- 10 мл

Вводится только в/м лучше в бедро. Игла для инъекции должна быть с широким просветом. Воздух из шприца нужно выпускать только через подыгольный конус. После введения иглы в мышцу, поршень необходимо потянуть на себя и убедиться, что в шприце нет крови. Ввести суспензию. Приложить к месту инъекции грелку.

IV. Возможные осложнения при парентеральном способе введения лекарственных средств

· Инфильтрат —наиболее распространенное осложнение после подкожной и внутримышечной инъекций (асептический некроз и воспаление тканей). Чаще всего инфильтрат возникает, если: а) инъекция выполнена тупой иглой; б) для внутримышечной инъекции используется короткая игла, предназначенная для внутрикожных или подкожных инъекций. Неточный выбор места инъекции, частые инъекции в одно и то же место, нарушение правил асептики также являются причиной появления инфильтратов.

· Воздушная эмболия — очень опасное осложнение, которое может привести к летальному исходу. Возникает при попадании воздуха в кровеносный сосуд. Причина заключается в нарушении техники внутривенных инъекций;

· Повреждение нервных стволов иглой или сильнодействующим лекарством. Это осложнение может возникнуть при неправильном выборе места для инъекции или в случае, когда лекарство введено рядом с нервом. Больной жалуется на боль в месте инъекции и по ходу конечности, иногда хромоту. Боль и хромота могут держаться 5— 7 дней. В тяжелых случаях, когда закупорен сосуд, питающий нерв, или когда нерв механически поврежден тупой или деформированной иглой, могут возникать невриты, параличи, парезы с нарушением чувствительности и движения в конечности;

· Кровоизлияние в месте инъекции, гематома, болезненность;

· Попадание лекарственного вещества под кожу рядом с веной. Больной жалуется на боли, чувство жжения в месте уколов, ограничение подвижности. Если под кожу попало сильнодействующее вещество, могут возникнуть явления некроза.

· Тромбофлебит — воспаление вены с образованием в ней тромба — наблюдается при частых венепункциях одной и той же вены, или при использовании тупых игл. Признаками тромбофлебита являются боль, гиперемия кожи и образование инфильтрата по ходу вены. Температура может быть субфебрильной.

· Липодистрофия – дистрофические изменения подкожно-жировой клетчатки в результате частых подкожных инъекций инсулина.

· Поломка иглы при внутримышечных инъекциях может происходить по причине резкого сокращения мышц ягодицы во время инъекции или при использовании тупой иглы или иглы с дефектами. Чаще всего поломка иглы происходит, когда внутримышечная инъекция делается в положении стоя;

· Абсцесс —гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем и ограниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной. Обусловлено инфицированием мягких тканей в результате нарушения инфекционной безопасности.

· Масляная эмболия —масло, оказавшееся в вене — эмбол, с током крови попадает в легочные сосуды. Возникает приступ удушья, цианоз. Это осложнение чаще всего заканчивается смертью пациента.

· Ошибочное введение другого вещества вместо назначенногоможет вызвать разные явления в зависимости от химических свойств введенного вещества. Например, подкожное или внутримышечное введение 10% раствора кальция хлорида вызывает некроз тканей в месте введения.

· Пирогенные реакциипроявляются сильнейшим ознобом, резким повышением температуры. К их возникновению может привести парентеральное введение лекарственных средств с истекшим сроком годности, некачественно приготовленных растворов. У пациентов с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы

такое осложнение может закончиться смертельным исходом.

· Сепсис— это генерализованная инфекция, обусловленная бактериальным заражением крови. Сепсис возникает, как правило, при внутривенном введении лекарств нестерильными инструментами (шприцами, системами).

· Отдаленными осложнениями, которые возникают через два-четыре месяца после инъекции, являются вирусный гепатит В, Д, С, а также ВИЧ-инфекция

· Аллергические реакциимогут возникать при применении большинства лекар-ственных препаратов. Они проявляются в виде зуда кожи, различных кожных высыпаний, отека Квинке, анафилактический шок.

При появлении у пациента любого из указанных симптомов следует немедленно прекратить введение лекарства и сообщить о случившемся врачу.

· Анафилактический шок развивается в течение нескольких секунд или минут с момента введения лекарственного препарата. Чем быстрее развивается шок, тем хуже прогноз. Основные симптомы анафилактического шока: ощущение жара в теле, чувство стеснения в груди, удушье, головокружение, головная боль, беспокойство, резкая слабость, снижение артериального давления, нарушения сердечного ритма. В тяжелых случаях к этим признакам присоединяются симптомы коллапса, а смерть может наступить через несколько минут после появления первых симптомов анафилактического шока. Лечебные мероприятия при анафилактическом шоке должны проводиться немедленно по выявлении ощущения жара в теле.

Вопросы для самоконтроля

· Дать определение понятию «парентеральный путь».

· Перечислите способы парентерального пути введения лекарственных средств.

· Назовите основные части шприца.

· Назовите преимущества и недостатки парентерального способа введения лекарственных средств.

· Каковы критерии выбора иглы и шприца для инъекций?

· Как определить цену деления шприца?

· Венепункции. О системах для внутривенных вливаний. Устройство системы для внутривенных капельных вливаний.

· Какие типы вен Вам известны?

· Расскажите об особенностях введения сердечных гликозидов, растворов сернокислой магнезии и кальция хлорида, масляных растворов, гепарина, инсулина.

· Перечислите правила и назовите способы разведения антибиотиков.

· Какие возможные осложнения при парентеральном способе введения лекарственных средств Вы знаете?

ЛИТЕРАТУРА

Основная:

· Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебник. – 2-е изд., исправл. И доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа 2013г.512с: ил.-343-370с.

· ПриказМЗ СССР №408 от 01.02.89 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране».

Дополнительная:

· Учебно-методическое пособие по «Основам сестринского дела» для студентов т. 1,2 под.ред.Шпирна А.И., Москва, ВУНМЦ 2003 г -393 – 451с.

· Интернет-ресурсы:

http://medik-lif.ru/farmakologiya/32-obshhaya-xarakteristika-antibiotikov.html, http://snk.gsurgery.ru/science_narco.htm, http://2med.org/index.php/%D0%98%D0%BD%D1%8A%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%B8.

Приготовление рабочих растворов стандарта антибиотика и испытуемого материала — Методы определения концентрации антибиотиков в биологических жидкостях и тканях — Определение концентраций антибиотиков в жидкостях и тканях организма и его значение при разработке тактики антибиотикотерапии — Рациональная антибиотикотерапия

Рабочий стандарт антибиотика	Растворители для приготовления растворов стандарта и испытуемого материала2		Срок хранения основнго раствора стандарта при 4—10°С, дни	Концентрации для построения стандартной кривой, мкг/мл	Контролная концентрация стандарта, мкг/мл
	основной раствор (для стандарта)	испытуемый раствор
1	2	3	4	5	6
Бензилпенициллина калиевая или натриевая соль 1	Буфер № 1 фосфатный 1/15 М (рН 6,8—7,0) калия фосфат однозамещенный — 3,63 г, натрия фосфат двузамещенный — 7,13 г, вода дистиллированная— до 1000 мл	То же, что и для основного раствора	3	0,6	1
				0,8
				1,0
				1,25
				1,5
Феноксиметилпенициллин 1	То же	То же	7	0,6	1
				0,8
				1,0
				1,25
				1,5
Ампициллина тригидрат	Буфер № 1	Буфер № 2 цитратносолянокислый (рН 5,8— 6,0): натрия цитрат трех замещенный — 20,6 г, хлористоводородная кислота концентрированная — 1,81 мл, вода дистил. ванная — до 1000 мл	3	0,1	0,2
				0,15
				0,2
				0,25
				0,3
Оксациллина натриевая соль	Буфер № 1	Буфер № 2	3	0,2	0,5
				0,35
				0,5
				0,75
				1,0
Метициллина натриевая соль	То же	То же	1	0,2	0,3
				0,25
				0,3
				0,4
				0,5
Диклоксациллина натриевая соль	То же	То же	1	0,05	0,1
				0,075
				0,1
				0,125
				0,15
Карбенициллина динатриевая соль	То же	То же	5	1,5	5
				3 5
				5,5
				6
Цефалексин	Буфер № 1	Буфер № 2	3	0,5	1
				0,75
				1,0
				1,25
				1,5
Цефалотин	Буфер № 1	Буфер № 2	3	0,3	0,5
				0,4
				0,5
				0,62
				0,75
Тетрациклин, окситетрациклин, хлортетрациклин, доксициклин (в виде гидрохлорида)	0,01 н. раствор хлористоводородной кислоты	То же	7	0,2	0,5
				0,35
				0,5
				0,75 1,0
Метациклина гидрохлорид	2 мл диметилформамида на 10 мг навески, затем 0,01 н. раствор хлористоводородной кислоты до 1000 мкг/мл	То же	7	0,2	0,3
				0,25
				0,3
				0,4
				0,5
Стрептомицина сульфат	Буфер № 3 фосфатный 1/15 М (рН 6,0—6,2): калия фосфат однозамещенный — 7,72 г, натрия фосфат двузамещенный — 1,78 г, вода дистиллированная — до 1000 мл	Буфер № 4 фосфатный 1/15 М (рН 7,8—8,0): калия фосфат однозамещенный — 0,68 г, натрия фосфат двузамещенный — 10,99 г, вода дистиллированная — до 1000 мл	30	1,2	2
				1,6
				2,0
				2,5
				3,0
Эритромицина основание	1 мл этанола на 10 мг навески, затем буфер № 4 до 1 мг/мл	Буфер № 4 фосфатный 1/15 М (рН 7,8—8,0): калия фосфат однозамещенный — 0,68 г, натрия фосфат двузамещенный — 10,99 г, вода дистиллированная — до 1000 мл	7	1,2	2,0
				1,6
				2,0
				2,5
				3,0
Олеандомицина фосфат	Буфер № 3	Буфер № 4	7	2,4	4,0
				3,2
				4,0
				5,0
				6,0
Фузидина натриевая соль	Буфер № 4	Буфер № 1	14 и более	0,01 4	0,05
				0,03
				0,05
				0,075
				0,1
Неомицина сульфат	Буфер № 4	15% калия раствор хлорида	30	2,4	4,0
				3,2
				4,0
				5,0
				6,0
Канамицина сульфат	Вода дистиллированная	Буфер № 4	30	0,6	1,0
				0,8
				1,0
				1,25
				1,5
Гентамицина и сизомицина сульфат	То же	То же	14	0,5	1
				0,75
				1,0
				1,25
				1,5
Флоримицина сульфат	То же	То же	7	6,0	10
				8,0
				10,0
				12,5
				15,0
Линкомицина гидрохлорид	Буфер № 4	Буфер № 4	30	0,5	1
				0,75
				1,0
				1,25
				1,5
Циклосерин	Вода дистиллированная	Буфер № 1	3	60,0	100
				80,0
				100,0
				125,0
				150,0
Рифампицин	Диметилформамид из расчета 1 мл на 10 мг навески препарата, затем дистиллированная вода до получения концентрации 1000 мкг/мл	Буфер № 3	4	0,02 0,025 0,03 0,035 0,045	0,03
Полимиксина В сульфат1	Фосфатный буфер (рН 6,0—6,2): калия фосфат однозамещенный — 8 г, калия фосфат двузамещенный — 2 г, вода дистиллированная—до 1000 мл	Фосфатный буфер (рН 21 6,0—6,2): калия фосфат однозамещенный—150 г, калия фосфат двузамещенный — 70 г, вода дистиллированная — до 1000 мл	21	2	5
				3
				5
				7
				9
Нистатин	Спирт 80% или диметилформамид (концентрация препарата 1 мг/мл)	Буфер № 1 с содержанием 2—4 мкг/мл тетрациклина (к 1 л буфера добавляют 1—2 мл раствора тетрациклина с концентрацией 2000 мкг/мл)	3	30,0	50
				40,0
				50,0
				60,0
				80,0
Леворин	Спирт 80% или диметилформамид (концентрация препарата 1 мг/мл)	То же	5	30,0	50
				40,0
				50,0
				60,0
				80,0

Разведение антибиотиков: правила и алгоритм манипуляций

Правила разведения антибиотиков – это один из самых применяемых и важных наборов информации в практике любого медицинского работника. Однако случаются ситуации, когда разводить антибиотик широкого спектра действия приходится человеку без специальных знаний. При условии того, что он владеет навыками инъекции, нет ничего трудного в том, чтобы произвести необходимые манипуляции и оказать помощь близкому человеку или даже самому себе.

Разумеется, при разведении антибиотиков широкого спектра действия самым важным моментом является обоснованность такой манипуляции. Тот, кто производит инъекцию, должен быть уверен, что для его действий существуют предписания врача, основанные на состоянии конкретного пациента. Ни в коем случае нельзя вводить препараты без назначения лечащего специалиста.

Техника разведения антибиотиков начинается, как ни странно, не с расчетов и сложных пассов, а с подготовки пациента к процедуре. У него должна быть мотивация для того, чтобы вынести процедуру и как можно скорее пойти на поправку. К сожалению, многочисленные уколы могут быть болезненными и вызывать другие неприятные ощущения, поэтому долг медицинского персонала, или того, кто его заменяет – приободрить и успокоить больного человека.

Затем можно начинать сам алгоритм разведения антибиотиков. Для этого необходимо подготовить соответствующий инвентарь:

флакон или ампулу с антибиотическим препаратом,
ампулу с растворителем,
емкость с дезраствором,
медицинский спирт,
лоток для сброса,
пилочка для вскрытия ампулы,
ножницы,
одноразовый шприц,
стерильные одноразовые перчатки,
ватные шарики,
дополнительные иглы для инъекции и для разведения,
пинцет.

В домашних условиях для инъекций также необходимо создать максимально приближенные к стерильным условиям и приготовить максимально полный набор из перечисленного инвентаря.

Прежде, чем приступать к расчету и разведению антибиотиков широкого спектра действия, необходимо удостовериться в том, что подготовленные лекарственные препараты, растворитель и одноразовые шприцы пригодны к использованию: что средство сохранилось, находится в пределах допустимого срока годности, целостность упаковки не нарушена. Кроме того, важно убедиться в отсутствии противопоказаний у пациента к вводимому препарату и растворителю.

Как разводить антибиотик?

Для того, чтобы понять, как правильно разводить антибиотик, нужно для начала знать, в чем его разводить. Разведение антибиотиков широкого спектра действия обычно производится в одном из трех растворов: в физиологическом растворе, воде для инъекций или в растворе новокаина. Последнему отдают предпочтение в том случае, если производить укол предстоит ребенку, или если антибиотический препарат сам по себе слишком болезненный при введении. Новокаин оказывает анестезирующее действие, что облегчает ощущения пациента при инъекции. Помимо этого, он продлевает действие антибиотических препаратов пенициллинового ряда, что увеличивает эффект от лечения.

Расчет и разведение антибиотиков всегда должны производиться в соответствии с врачебными рекомендациями. Разведение антибиотиков широкого спектра действия производится по специальной формуле или использовании таблицы. Однако наиболее распространенными схемами являются 2:1, либо 1:1. Эти числа означают отношение концентрации препарата к растворителю. Схема разведения 2:1 чаще всего используется для взрослых пациентов, а 1:1 – для детей.

Расчет дозы и разведение антибиотиков производится в соответствии с указанными на флаконе единицами. Количество антибиотических препаратов может измеряться в ЕД – единицах действия, г – граммах, либо в мл – миллилитрах. Раствор разводят с учетом того, что 1 г (или 1 мл) антибиотика равен 1 000 000 ЕД.

Разберем на примере. Сколько растворителя потребуется, чтобы развести 1 г антибиотического средства? Исходя из того, что на 1 г приходится 1 000 000 ЕД, для разведения в пропорции 1:1 нужное количество растворителя составит 1 мл, а для разведения 2:1 – 0,5 мл.

Многие ошибочно полагают, что метод серийных разведений – это особый способ приготовления раствора для инъекций. На самом деле, метод серийных разведений антибиотических средств не имеет отношения к лечебным процедурам – это диагностическая процедура, при помощи которой можно узнать концентрацию колониеобразующих единиц бактерий в субстрате. В этой процедуре применяются методические разработки, позволяющие выявить вид и количество патогенной микрофлоры в организме.

Правила манипуляций с раствором

Важным вопросом в приготовлении раствора для инъекций является то, можно ли хранить разведенный раствор, и сколько он хранится. Ответом на этот вопрос является то, что разведенный антибиотик, конечно, может храниться некоторое время без потери свойств, однако уже через 2 часа инъекционный раствор теряет стерильность, а это является фактором риска для развития абсцесса. Некоторые антибиотические препараты, например, Бициллин, имеют свои особенности введения – препарат используют сразу же после образования суспензии, пока он не кристаллизовался.

Итак, как разводить антибиотический препарат? Процесс разведения антибиотиков начинается с того, что необходимо аккуратно вскрыть ампулу с растворителем и набрать его в шприц в заранее отмеренном количестве. Затем необходимо под прямым углом ввести иглу в крышку флакона и ввести в него растворитель. Флакон осторожно встряхивают, чтобы раствор достиг необходимой консистенции, шприц отсоединяют, игла при этом остается во флаконе. После этого новый, стерильный шприц вновь присоединяют к игле, набирают в него растворенный антибиотический препарат, присоединяют новую, стерильную иглу и выпускают из шприца воздух.

Так как предпочтительным является введение препарата сразу после приготовления раствора, пациент уже должен быть готов к процедуре. В зависимости от вида введения он должен либо лежать на боку (для внутримышечного введения), либо держать наготове подготовленную руку (для внутривенного введения), либо должен быть готов катетер, что предусматривает, например, эндолимфатическое введение антибиотиков (другое название – лимфотропное введение препаратов антибиотиков). Если производится эндолюмбальное введение антибиотиков, то необходима специальная игла, которая уже должна быть введена в позвоночный канал.

Введение антибиотиков

Независимо от способов разведения антибиотиков, необходимым условием манипуляций является использование антисептических средств. Необходимо дважды обрабатывать все поверхности, с которыми контактирует специалист, применяя препарат. Часто непрофессионалы вводят антибиотики, не обрабатывая поверхность кожи пациента, т.к. заблуждаются, думая, что антибиотики при введении нейтрализуют возможное попадание микроорганизмов. Это большая ошибка, т.к. если препараты вводятся не в стерильных условиях, то часто это приводит к гнойному поражению тканей. То же может происходить и при длительном хранении готового раствора.

Различные антибиотические препараты могут вводиться в организм различными методами, которые уже упоминались выше. Это зависит как от самого препарата, так и от особенностей конкретного клинического случая: например, локализации поражения или состояния организма пациента. Перед употреблением раствора по назначению необходимо убедиться в однородности его структуры, отсутствия явного разделения фракций и кристаллизации.

Таким образом, разведение антибиотических препаратов для инъекций представляет собой относительно несложную в осуществлении процедуру, которая, однако, требует большой тщательности относительно соблюдений стерильности в ее осуществлении. Важно, чтобы препарат и дозировка применялись согласно предписаниям лечащего врача, а сами лекарства были пригодны к использованию.

Загрузка…

Правила разведения антибиотиков и набирание лекарственного средства из флакона

Цель: парентеральное введение лекарственных средств.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: истекший срок годности лекарственного средства, нарушение стерильности флакона.

Оснащение: флакон лекарственных средств, шприц с иглой; 70 % спирт, ватные шарики, ножницы.

Правила разведения антибиотиков:

Растворители: 0,25% или 0,5% раствор новокаина, 0,9 % р-р натрия хлорида, стерильная вода для инъекций.

Наиболее популярным является антибиотик пенициллин (бензилпенициллина натриевая или калиевая соль). Он выпускается во флаконах по 250 000, 500 000, 1 000 000 ЕД. Дозируется в единицах действия.

Существует правило:

В 1 мл раствора должно содержаться 100 000 ЕД пенициллина

Таким образом, если во флаконе 500 000 ЕД , то надо брать 5 мл новокаина.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Прочитайте на флаконе название лекарства, его дозировку, срок годности.

2. Отогните пинцетом металлический колпачок и обработайте спиртом резиновую пробку.

3. Наберите в шприц необходимое количество растворителя, проколите иглой большого диаметра пробку и введите растворитель во флакон.

4. Снимите флакон вместе с иглой с подигольного конуса и, встряхивая флакон, добивайтесь полного растворения порошка.

5. Наденьте иглу на подигольный конус.

4. Переверните флакон вверх дном, потяните поршень на себя — в шприц поступает лекарственное средство.

5. Набрав необходимое количество препарата, извлеките иглу из флакона.

Примечание. Вскрытые флаконы необходимо использовать в течение суток.

Техника внутримышечной инъекции

Цель: введение лекарственного средства, минуя ЖКТ.

Оснащение: стерильный лоток, лоток для использованных шприцов, стерильный шприц со стерильными иглами, стерильные ватные шарики, этиловый спирт 70°, емкость с дезинфицирующим средством.

Алгоритм действий медицинской сестры:

Объясните пациенту ход предстоящей манипуляции.
Помогите пациенту принять необходимое положение и освободить место инъекции.
Вымойте руки, наденьте перчатки и обработайте спиртовым шариком.
Обработайте место инъекции дважды спиртовым шариком в одном направлении.
Возьмите шприц в правую руку, расположите его перпендикулярно к поверхности тела пациента, 5-й палец расположите на канюле иглы, остальные пальцы на цилиндре.
Левой рукой растяните кожу в месте инъекции.
Введите иглу в мышцу под углом 90 градусов на 2/3 длины иглы.
Оттяните поршень на себя, убедитесь в отсутствии крови в шприце (обязательно при введении масляных растворов).
Введите лекарственное вещество.
Приложите стерильный шарик, смоченный этиловым спиртом 70° к месту инъекции, извлеките быстрым движением иглу со шприцем.
Помогите пациенту занять удобное для него положение.
Обработайте шприц, иглы, шарики.
Снимите перчатки, вымойте руки.

Примечания:

Внутримышечную инъекцию выполняют в верхний наружный квадрант ягодицы и среднюю треть наружной поверхности бедра (латеральная широкая мышца бедра).

Масляные растворы перед введением необходимо подогреть на водяной бане до температуры 38° С.

Бициллин (антибиотик пролонгированного действия) разводить физиологическим раствором (меньше пенится), вводить сразу же, так как суспензия быстро кристаллизируется.

После введения масляных растворов и бициллина к месту инъекции приложить грелку.

Руководство по антибиотикам

— Скачать PDF бесплатно

1 Рекомендации по применению антибиотиков Рекомендации по лечению для взрослых стационарных пациентов Также доступно в Интернете на сайте insidehopkinsmedicine. 0rg / amp

3 1.Введение Формуляр больницы Джона Хопкинса и статус ограничений Получение разрешения на идентификацию Формуляр Руководство по конкретным агентам Антибиотики … 8 Цефтаролин … 8 Цефтолозан / тазобактам … 8 Колистин … 9 Даптомицин Эртапенем Фосфомицин Линезолид Тигециклин Триметоприм / сульфаметоксазол Противогрибковые препараты AmBung Взаимодействие с вориконазолом и азолом. Вакцины. Пневмококковые вакцины. Руководящие принципы для конкретных организмов. Анаэробы. инфекции…39 Инфекции желчевыводящих путей Дивертикулит Панкреатит Перитонит (включая САД, перфорацию желудочно-кишечного тракта и перитонит, связанный с перитонеальным диализом) Инфекция Clostridium difficile (ИКД) Инфекционная диарея Инфекция H. pylori Гинекологические инфекции и инфекции, передаваемые половым путем Воспалительное заболевание органов малого таза, Эндомиометритоз, сопутствующее инфекционное заболевание цервицит, проктит Сифилис Инфекции кровотока, связанные с катетеризацией Содержание (продолжение на следующей странице) 1

4 Содержание 6.7 Эндокардит Инфекции кардиостимулятора / ИКД Инфекции центральной нервной системы (ЦНС) Менингит Энцефалит Абсцесс головного мозга Инфекция шунта ЦНС Дозы антимикробных препаратов при инфекциях ЦНС Острый бактериальный риносинусит (ОБРС) Орбитальный целлюлит Легочные инфекции Обострения ХОБЛ Внебольничная пневмония Пневмония, приобретенная в результате оказания медицинской помощи Цистикатор-ассоциированная пневмония фиброз Диагностика и лечение респираторных вирусов Туберкулез (ТБ) Сепсис без явного источника Инфекции кожи, мягких тканей и костей Целлюлит Кожный абсцесс Лечение рецидивирующих инфекций MRSA Инфекции диабетической стопы Инфекции в области хирургического вмешательства Серьезные глубокие инфекции мягких тканей (некротический фасциит) Вертебральный остеомиелит, дискит, эпидуральный абсцесс Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) Бактериальные ИМП (включая пиелонефрит и уросепсис) Кандидоз у пациентов без нейтропении Рекомендации по применению профилактических противомикробных препаратов Предоперационная и предоперационная антибиотикопрофилактика Профилактика актериальный эндокардит Профилактические противомикробные препараты для пациентов с трансплантацией солидных органов Рекомендации по применению противомикробных препаратов у пациентов с нейтропенией Лечение нейтропенической лихорадки Профилактические противомикробные препараты для пациентов с ожидаемой длительной нейтропенией Использование противогрибковых препаратов у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями аллергия Инфекционный контроль Больница Эпидемиология и инфекционный контроль Меры предосторожности при инфекционном контроле Рекомендации по инфекционному контролю для конкретных заболеваний Приложение: A.Дозирование аминогликозидов и терапевтический мониторинг B. Дозирование ванкомицина и терапевтический мониторинг C. Мониторинг антимикробной терапии D. Пероральное применение антимикробных препаратов E. Дозирование противомикробных препаратов при почечной недостаточности F. Стоимость некоторых противомикробных препаратов

5 Введение Устойчивость к антибиотикам в настоящее время является серьезной проблемой, с которой сталкиваются медицинские работники и их пациентов. Изменение моделей устойчивости к антибиотикам, рост цен на антибиотики и внедрение новых антибиотиков сделали выбор оптимальных схем лечения более трудным, чем когда-либо прежде.Более того, история научила нас, что если мы не будем использовать антибиотики осторожно, они потеряют свою эффективность. В ответ на эти вызовы в июле была создана Программа управления противомикробными препаратами Джонса Хопкинса, возглавляемая врачом-инфекционистом (Сара Косгроув, доктор медицинских наук) и фармацевтом по инфекционным заболеваниям (Эдина Авдик, фармацевт, магистр делового администрирования). Цель программы — обеспечить, чтобы каждый пациент в Hopkins, принимающий антибиотики, получил оптимальное лечение. Эти рекомендации — шаг в этом направлении.Первоначально руководство было разработано Арджуном Сринивасаном, доктором медицины, и Альпа Патель, фармацевтом, в 2002 году и ежегодно пересматривалось и расширялось. 1. Введение Это руководство основано на текущих обзорах литературы, включая национальные руководства и согласованные заявления, текущие микробиологические данные лаборатории Хопкинса и мнение экспертов факультета Хопкинса. Преподаватели различных факультетов рассмотрели и одобрили это руководство. Как вы увидите, помимо рекомендаций по антибиотикам, в руководстве также содержится информация о диагностике и другие полезные советы по ведению.Как следует из названия, это всего лишь рекомендации, и мы ожидаем, что иногда потребуется отступление от них. При возникновении таких случаев нам будет интересно узнать, зачем нужен выезд. Мы хотим узнавать о новых подходах и новых данных по мере их появления, чтобы мы могли обновлять рекомендации по мере необходимости. Вы также должны зафиксировать причины отъезда в карте пациента. Сара Э. Косгроув, доктор медицины, магистр наук Директор программы управления противомикробными препаратами Эдина Авдик, Фарм.D., M.B.A ID фармацевта, младшего директора, программа управления противомикробными препаратами Кейт Дзинтарс, Pharm.D. ID фармацевт Джанесса Смит, Pharm.D. ID Pharmacist 3

6 1. Введение Следующие люди выступили в качестве рецензентов разделов / тем Н. Франклин Адкинсон, доктор медицины (аллергия / иммунология) Пол Аувертер, доктор медицины (инфекционные заболевания) Робин Эйвери, доктор медицины (инфекционные заболевания) Джон Бартлетт, доктор медицины ( Инфекционные заболевания) Дина Бенани, Pharm. Д. (Аптека) Майкл Бойл, М.D. (легочные) Рой Брауэр, доктор медицины (интенсивная терапия и легочные) Карен Кэрролл, доктор медицины (патология / инфекционные заболевания) Майкл Чой, доктор медицины (нефрология) Джон Кларк, доктор медицины (гастроэнтерология) Тодд Дорман, доктор медицины (интенсивная терапия) Кристин Дюран, Доктор медицины (инфекционные заболевания) Халил Ганем, доктор медицины (инфекционные заболевания) Джеймс Гамильтон, доктор медицины (гастроэнтерология) Кэролайн Крамер, доктор медицины (медицина) Пэм Липсетт, доктор медицины (хирургия и реанимация) Колин Мэсси, доктор медицины (медицина) Лиза Марагакис, доктор медицины (инфекционные заболевания) Болезни) Кирен Марр, М.D. (Инфекционные заболевания) Робин Маккензи, доктор медицины (инфекционные заболевания) Майкл Мелиа, доктор медицины (инфекционные заболевания) Джордж Нельсон, доктор медицины (инфекционные заболевания) Эрик Нюрмбергер, доктор медицины (инфекционные заболевания) Триш Перл, доктор медицинских наук, магистр наук (Инфекционные заболевания) Стюарт Рэй, доктор медицины (инфекционные заболевания) Энн Ромпало, доктор медицины (инфекционные заболевания) Аннетт Роуден, Pharm.D. (Фармация) Пол Шил, доктор медицины (нефрология), Синтия Сирс, доктор медицины (инфекционные заболевания) Маунанк Шах, доктор медицины (инфекционные заболевания), Тиффени Смит, доктор медицинских наук. (Аптека) Дженнифер Таунсенд, М.D. (Инфекционные заболевания) Роберт Уайз, доктор медицины (легочные болезни) Фрэнк Уиттер, доктор медицины (акушер-гинеколог) Как использовать это руководство по дозировке антибиотиков при конкретной инфекции. ВСЕ ДОЗЫ В ТЕКСТЕ ПРЕДНАЗНАЧЕНЫ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ С ПОЧЕЧНОЙ И ПЕЧЕЧНОЙ ФУНКЦИЕЙ NMAL. Пожалуйста, обратитесь к разделам о дозировании антибиотиков, чтобы определить правильную дозу. несколько важных примечаний по лечению, в которых немного объясняется, ПОЧЕМУ были выбраны определенные антибиотики, и даются некоторые важные советы по диагностике и ведению. ПОЖАЛУЙСТА, просматривайте эти заметки 4

7 при лечении инфекций, поскольку мы думаем, что информация окажется полезной.Все ссылки находятся в досье в офисе Antimicrobial Stewardship Program (7-4570). Обращаясь к нам, они являются частью утвержденного заказа. 1. Введение Слово наших юристов. Рекомендации, приведенные в этом руководстве, служат руководством к лечению. Они НЕ должны заменять клиническое заключение или консультацию по инфекционным заболеваниям, когда показаны показания. Рекомендации были разработаны для использования в больнице Джона Хопкинса и поэтому могут не подходить для других условий. Мы попытались убедиться, что вся информация верна, но из-за продолжающихся исследований все может измениться.Если есть сомнения, проверьте информацию в разделе «Инфекционные заболевания». Также обратите внимание, что эти инструкции содержат конфиденциальную информацию о стоимости. Копии книги не должны распространяться за пределами учреждения без разрешения. 5

8 2.1 Получение одобрения ID Получение одобрения ID Использование противомикробных препаратов ограниченного использования и не входящих в формуляр требует предварительного одобрения от Infectious Diseases. Это разрешение можно получить любым из следующих способов.Метод одобрения Наборы заказов на ночное одобрение (например, нейтропеническая лихорадка и т. Д.) Примечания и 22:00 ПИНГ на пейджер для консультации по идентификатору, если вы не получили ответ от пейджера для подтверждения идентификатора в течение 10 минут. Запрещенные антибиотики заказываются между 22:00. и 8 часов утра должны быть утверждены к полудню следующего утра. для утверждения, если вы уходите до 8 часов утра. Эти формы одобрены P&T для конкретных агентов и конкретных показаний. 6

9 Избранные противомикробные препараты из формуляра и статус ограничения Следующий список относится ко ВСЕМ половым условиям для взрослых и включает статус как пероральных, так и инъекционных лекарственных форм, если не указано иное.Неограниченный амоксициллин амоксициллин / клавуланат Ампициллин / сульбакты (Unasyn) Ампициллин И.В. Азитромицин Цефазолина Cefdinir Cefotetan Цефподоксит Цефтриаксон Цефуроксим И.В. Цефалексин Кларитромицин Клиндамицин Dicloxacillin доксициклин Эртапенем Эритромицин Гентамицин Метронидазол Миноциклин Нитрофурантоин Оксациллин Пенициллин V / G Рибавирин перорального Рифампицин Стрептомицин Тобрамицин триметоприт / сульфаметоксазол амфотерицин дезоксихолата (Fungizone ) Флуцитозин Итраконазол, раствор для перорального применения Ограниченный (требуется разрешение ID) Амикацин Азтреонам Цефепим Цефтаролин 1 Цефтазидим Цефтолозан / тазобактам 1 Ципрофлоксацин Колистин IV Цитомегаловирус Иммунный глобулин (Цитогам) 2 Даполидтомицин Моперазофомицин 4 Лайнэзофомицин 4 Даполидтомицин Палисфомицин 5 / далфопристин (синерцид) Рибавирин ингаляционный 5 Телаванцин 1 Тигециклин Ванкомицин Липосомальный амфотерицин B (AmBisome) Микафунгин Флуконазол 6 Позаконазол Вориконазол 1 Одобрение должно быть получено от Antimicrobial Stewardship Program 24 часа / 7 дней в неделю 2 Требуется разрешение, за исключением пациентов с трансплантацией твердых органов 3 Разрешение должно быть получено 24 часа / 7 дней в неделю 4 Необходимо получить одобрение от Polk Service или ID Consult 5 Необходимо получить одобрение от лечащего врача ID 24 часа / 7 дней в неделю 6 Флуконазол для приема внутрь, при использовании в качестве однократной дозы для лечения вульвовагинального кандидоза или при использовании в соответствии с протоколом SICU / WICU, не требует разрешения ID. Ограниченные антимикробные препараты, которые заказываются как часть одобренный P&T критический путь или набор заказов НЕ требуют утверждения ID.НАПОМИНАНИЕ: настоятельно не рекомендуется использовать противомикробные препараты, не входящие в формуляр. Подтверждение ID ДОЛЖНО быть получено для ВСЕХ противомикробных препаратов, не входящих в формуляр. ПРИМЕЧАНИЕ. Формулярные противовирусные препараты (например, ацикловир, ганцикловир) НЕ требуют утверждения ID Формуляр антимикробных препаратов и статус ограничений

10 3.1 Рекомендации для конкретных агентов: антибиотики Антибиотики Цефтаролин Цефтаролин — цефалоспорин с активностью in vitro против стафилококков (включая MRSAocci), большинства и многие грамотрицательные бактерии.НЕ имеет активности против Pseudomonas spp. или Acinetobacter spp. или грамотрицательные анаэробы. Приемлемые виды использования (случаи должны обсуждаться с Программой контроля за инфекционными заболеваниями и антимикробными препаратами) Также требуется грамотрицательный охват. диализ (рекомендации по корректировке дозы см. на стр. 155). Лабораторные взаимодействия гемолитическая анемия.Однако при подозрении на лекарственную гемолитическую анемию прекратите прием цефтаролина. Цефтолозан / тазобактам Цефтолозан / тазобактам представляет собой новую комбинацию цефалоспоринов и ингибиторов β-лактамаз. Обладает активностью в отношении грамотрицательных организмов и некоторых штаммов мультирезистентных Pseudomonas spp. Он НЕ обладает активностью в отношении Enterobacteriaceae, продуцирующих карбапенемазу. Он также обладает активностью in vitro против некоторых стрептококков и некоторых грамотрицательных анаэробов, но у него нет надежных Staphylococcus spp.деятельность. 8

11 Допустимые виды использования (случаи должны обсуждаться с Программой контроля за инфекционными заболеваниями и противомикробными препаратами) Pseudomonas spp. инфекции в каждом конкретном случае. Неприемлемое использование или осложненные инфекции мочевыводящих путей (cuti), поскольку текущих стандартных схем достаточно для охвата типичных патогенов, вызывающих эти инфекции, и доступны менее дорогие варианты.Колистин (колистиметат) Колистин — это полимиксиновый антибиотик. Обладает активностью in vitro в отношении Acinetobacter spp. и Pseudomonas spp. но НЕ обладает активностью против Proteus, Serratia, Providentia, Burkholderia, Stenotrophomonas, грамотрицательных кокков, грамположительных организмов или анаэробов. Приемлемо использует Acinetobacter и Pseudomonas в индивидуальном порядке. Недопустимые применения Доза для функции почек и диализа (рекомендации по корректировке дозы см. На стр. 155). Токсичность 3.1 Рекомендации для конкретных агентов: антибиотики 9

12 3.1 Рекомендации для конкретных агентов: Антибиотики Даптомицин Скрытое содержание — JHH Только для внутреннего использования Даптомицин является липопептидным антибиотиком. Он активен против большинства штаммов стафилококков и стрептококков (включая MRSA и VRE). Он НЕ обладает активностью против грамотрицательных организмов. Приемлемые применения (случаи должны обсуждаться с Программой контроля за инфекционными заболеваниями и антимикробными препаратами) коагулазонегативные стафилококки у пациента с серьезной аллергией на ванкомицин проверяют МИК даптомицина и проводят последующие посевы крови). Недопустимое использование его инактивации легочным сурфактантом.Доза 30 мл / мин (рекомендации по корректировке дозы см. На стр. 155). 10

13 Токсичность: в 10 раз выше верхней границы нормы без симптомов или в 5 раз выше верхней границы нормы с симптомами). Даптомицин в S. aureus Ertapenem Ertapenem является карбапенемным антибиотиком. Он обладает активностью in vitro против многих грамотрицательных организмов, включая те, которые продуцируют бета-лактамазы расширенного спектра (БЛРС), но не проявляет активности против Pseudomonas spp. или Acinetobacter spp.Его анаэробная и грамположительная активность аналогична активности других карбапенемов, за исключением того, что он не имеет активности против Enteroccocus spp. 3.1 Рекомендации для конкретных агентов: Антибиотики Допустимые виды использования: дивертикулит, вторичный перитонит / перфорация желудочно-кишечного тракта). Недопустимые виды использования Pseudomonas spp. подозреваются. Дозовый диализ (рекомендации по корректировке дозы см. На стр. 155) Токсичность Фосфомицин Фосфомицин — синтетический бактерицидный антибиотик широкого спектра действия, обладающий активностью in vitro против большого числа грамотрицательных и грамположительных организмов, включая E.coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Pseudomonas spp. и VRE. Не имеет активности против Acinetobacter spp. Фосфомицин доступен в виде перорального препарата только в США, и его фармакокинетика допускает однократный прием. Допустимо применение при аллергии и / или при отсутствии других вариантов пероральной терапии. 11

14 3.1 Рекомендации для конкретных агентов: Антибиотики в организме (например, Pseudomonas spp.) В каждом конкретном случае. ПРИМЕЧАНИЕ. Перед началом терапии необходимо подтвердить чувствительность к фосфомицину.Недопустимое использование за пределами мочевыводящих путей, так как не достигается адекватная концентрация в других местах. Доза лечения) 50 мл / мин. Обратитесь к фармацевту ID за рекомендациями по дозировке. растворите и управляйте немедленно. Токсичность Линезолид Допустимое применение Staphylococcus aureus (VISA) или устойчивый к ванкомицину Staphylococcus aureus (VRSA), стафилококковая инфекция у пациента с серьезной аллергией на стафилококковую инфекцию ванкомицина у пациента, не прошедшего терапию ванкомицином (при использовании в комбинации с другим агентом с подтвержденной 2 пневмонией MRSA). до 3 дней, или если МПК ванкомицина составляет 2 мкг / мл, или если достижение соответствующего минимума ванкомицина маловероятно (например,g., ожирение) Контроль над антимикробными препаратами Высокое подозрение на некротизирующую пневмонию CA-MRSA у тяжелобольного пациента 12

15 пациентов, перенесших трансплантацию, которые, как известно, колонизированы VRE Неприемлемые применения Дозовая токсичность возникает при длительной терапии> 28 дней) серотонинергические агенты (СИОЗС, ТЦА , MAOI и т. Д.) 3.1 Рекомендации для конкретных агентов: антибиотики Тигециклин Тигециклин — это производное тетрациклина, называемое глицилциклином. Он обладает активностью in vitro против большинства штаммов стафилококков и стрептококков (включая MRSA и VRE), анаэробов и многих грамотрицательных организмов, за исключением Proteus spp.и Pseudomonas aeruginosa. Он одобрен FDA для инфекций кожи и кожных структур, а также внутрибрюшных инфекций. ПРИМЕЧАНИЕ. Пиковые концентрации тигециклина в сыворотке крови не превышают 1 мкг / мл, что ограничивает его использование для лечения бактериемии. Приемлемое использование противопоказаний как для бета-лактамов, так и для фторхинолонов, включая Acinetobacter spp. и Stenotrophomonas maltophilia в каждом конкретном случае Доза Токсичность 13

16 3.1 Руководящие принципы для конкретных агентов: Антибиотики Триметоприм / сульфаметоксазол (бактрим, TMP / SMX) Триметоприм / сульфаметоксазол — сульфонамидный антибиотик.Он обладает активностью in vitro в отношении Enterobacteriaceae spp., B. cepacia, S. maltophilia, Acinetobacter spp., Achromobacter spp., Nocardia spp., Listeria, Pneumocystis jirovecii (PCP), стафилококков (включая S. aureus и коагулазонегативные стафилококки). , но НЕ распространяется на Pseudomonas spp. Он имеет переменную активность против стрептококков и не активен против анаэробов. Допустимые области применения S. aureus, инфекции кожи и мягких тканей (SSTI). Лечение и профилактика пневмоцистной пневмонии (PCP), вызванной S. maltophilia.aureus bacteremia Дозировка Дозирование триметоприма / сульфаметоксазола основано на использовании компонента триметоприма по сравнению с IBW) Лечение S. maltophilia 14

17 доз (5-10 мг / кг / день) можно использовать после нескольких недель терапии или кожных инфекций для рекомендации по корректировке дозы) . Профилактика Токсичность (тяжелый дефицит G6PD) (TEN), SJS, синдром Свита 3.1 Рекомендации для конкретных агентов: Взаимодействие антибиотиков и лекарственных препаратов прокаинамид, пероральные контрацептивы 15

18 3.2 Руководство для конкретных агентов: Противогрибковые препараты Противогрибковые препараты Липосомальный амфотерицин B (AmBisome) ПРИМЕЧАНИЯ: значительно отличаются. Не используйте дозы AmBisome при заказе дезоксихолата амфотерицина B и наоборот. стадия почечной недостаточности на диализе с анурией. AmBisome, как и все продукты Амфотерицина B, обладает противогрибковым действием широкого спектра действия с активностью in vitro против Candida, Aspergillus, Zygomycosis и Fusarium. Допустимые применения Mucor, Rhizopus, Cunninghamella для профилактики Доза 3 мг / кг / день C. krusei Токсические препараты) печеночные ферменты — редко 16

19 Микафунгин ПРИМЕЧАНИЕ: Микафунгин не обладает активностью против криптококков.Аспергиллез аспергиллез (см. Стр. 133) Позаконазол или AmBisome для подтвержденного инвазивного аспергиллеза. Не рекомендуется для эмпирической терапии у пациентов с результатами КТ, указывающими на аспергиллез (например, возможный аспергиллез), без планов диагностических исследований. активность in vitro в отношении зигомикозов (Mucor, Rhizopus, Cunninghamella и др.). Кандидоз C. glabrata или C. krusei. стабильный из-за кандидемии или ранее получал длительную терапию азолами. следует избегать заражения этих сайтов.Нейтропеническая лихорадка с подозрением на аспергиллез или зигомикоз. Доза Q24H> Взаимодействие с лекарствами Руководство для конкретных агентов: Противогрибковые

20 3.2 Руководящие принципы для конкретных агентов: Противогрибковые препараты Токсичность сиролимуса Токсичность нифедипина Токсичность итраконазола Токсичность и рвота, а также повышение уровня печеночных ферментов. Позаконазол Позаконазол представляет собой азольное противогрибковое средство широкого спектра действия. Он обладает активностью in vitro против Candida, Aspergillus, Zygomycosis и Fusarium spp.Допустимое использование с амфотерицином B Недопустимое использование Дозируйте пищевые добавки, если пациенты не переносят полноценное питание. Также можно пить с кислым напитком (например, имбирным элем). взаимозаменяемо из-за различий в дозировке каждого препарата. Профилактическое лечение Q8-Q12H перорально ежедневно 18

21 Терапевтический мониторинг: Взаимодействие с лекарствами: см. Таблицу на стр. 21 Серьезные эффекты токсичности включают удлинение интервала QTc. Вориконазол ПРИМЕЧАНИЕ: Вориконазол не распространяется на зигомикозы (Mucor, Rhizopus, Cunninghamella и т. Д.). Приемлемое использование Aspergillosis Scedosporium apiospermum Профилактика у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями. Недопустимое использование. Кандидоз / нейтропеническая лихорадка. Вориконазол не следует использовать в качестве терапии первой линии для лечения кандидоза или для эмпирической терапии пациентов с нейтропенической лихорадкой. Доза ID фармацевт для рекомендаций по корректировке дозы. субтерапевтические уровни. затем используйте скорректированный вес тела. (Скорректированный BW). IBW — идеальная масса тела ABW — фактическая масса тела 3.2 Рекомендации для конкретных агентов: противогрибковые средства 19

22 3.2 Руководящие принципы для конкретных агентов: Противогрибковые препараты Терапевтический мониторинг Стратегия дозирования мг / кг Уровни вориконазола, связанные с клиническими неудачами, и уровни> 5,5 мкг / мл с токсичностью. Лекарственное взаимодействие: см. Таблицу на стр. 21 Токсичность печеночных ферментов. Взаимодействие азола с лекарственными средствами В следующем списке перечислены основные лекарственные взаимодействия, включая метаболизм и абсорбцию лекарств. Этот список не является исчерпывающим и предназначен только для справки. Вы должны проверить наличие других лекарственных взаимодействий, когда начинаете терапию азолом или начинаете прием новых лекарств у пациентов, уже получающих терапию азолом.Метаболизм лекарств: лекарственные препараты (субстраты CYP450), приводящие к увеличению концентрации лекарств в организме (происходит немедленно); лекарственные препараты (субстраты CYP450), приводящие к снижению концентраций лекарств в организме (может потребоваться до 2 недель для активации ферментов) Абсорбция лекарств / проникновение: приводит к увеличению абсорбции / проникновения субстратов P-gp, что приводит к снижению абсорбции / проникновения субстратов P-gp. Эффективность Позаконазол> флуконазол 20

23 ПОЗАКОНАЗОЛ (субстрат и ингибитор оттока P-gp, ингибитор CYP3A4) Рекомендации по лекарствам Противопоказан сиролимус Не используйте цизаприд, алкалоиды спорыньи, пимозид, хинидин, триазолам Предупреждение / меры предосторожности Циклоспорин Циклоспорин в дозе до 3–4 и контролируйте уровни Метоклопрамид, ингибиторы протонной помпы При применении суспензии могут возникнуть концентрации позаконазола. Мидазолам. Циметидин, эфавиренц, фенитоин, риф абутин, рифампицин Избегайте одновременного применения, если только польза не превышает риск.При совместном применении контролируйте эффекты лекарств и рассмотрите возможность уменьшения дозы при добавлении позаконазола. Амиодарон, атазанавир, дигоксин, эритромицин, все блокаторы кальциевых каналов, контролировать действие лекарств и рассмотреть возможность снижения дозы при применении ритонавира, статины (избегать ловастатина и симвастатина), алкалоиды барвинка, позаконазол, добавлен ИТРАКОНАЗОЛ и главный метаболит гидроксиитраконазол (субстрат и ингибитор оттока CYP3A4 и P-gp) Рекомендации по лекарственным препаратам Противопоказанные статины (ловастатин, симвастатин) Не использовать цизаприд, эрготилпид, дофетилприд , пероральный мидазолам, пимозид, хинидин, триазолам Предупреждение / меры предосторожности аторвастатин, бензодиазепины, химиотерапевтическая концентрация взаимодействующего препарата в плазме, мониторинг уровней (бусульфан, доцетаксел, алкалоиды барвинка), циклоспорин, дигоксин, эфавиренц, возможно, мониторинг токсичности препарата и рассмотрение снижение дозы элетриптана, фентанила, пероральных гипогликемических средств, индинав в / в, мидазолам внутривенно, нифедипин, ритонавир, саквинавир, сиролимус, такролимус, верапамил, стероиды (будесонид, дексаметазон, флутиказон, метилпреднизолон), варфарин альфентанил, буспирон, цилостазид, ферепилодин, цилостазид, ферепиразония итраконазола, по возможности избегайте сопутствующего фенобарбитала, фенитоина, рифабутина, рифампицина, антацидов, использования рецепторов h3 или контролируйте уровни итраконазола, антагонисты, ингибиторы протонной помпы Кларитромицин, эритромицин, фосампренавир, индинавир, эритромицин, фосампренавир, индинавир, ритонавирконазол, контролируйте концентрацию итраконавира в плазме, контролируйте концентрацию итраконавира и саквинавира на токсичность 3.2 Руководства для конкретных агентов: Противогрибковые препараты 21

24 3.2 Рекомендации для конкретных агентов: Противогрибковые препараты ВИКОНАЗОЛ (субстрат и ингибитор CYP2C19, CYP2C9 и CYP3A4) Рекомендации по лекарственным средствам Противопоказаны карбамазепин, рифабутин, рифампицин, Не используйте ритонавир 400 мг Q12H длительного действия барбитураты, цизаприд, алкалоиды спорыньи, пимозид, хинидин, зверобой Предупреждение / меры предосторожности Циклоспорин Доза циклоспорина до 1 2 и мониторинг уровней Эфавиренц вориконазол в дозе 5 мг / кг внутривенно / перорально Q12H и эфавиренц до 300 мг перорально в сутки Доза такмролимуса такролимуса до 1 3 и контролировать уровни Сиролимус Омепразол, доза омепразола до 1 2 Доза маравирок маравирок до 150 мг дважды в день Метадон Отслеживайте эффект взаимодействующего лекарственного средства и рассмотрите возможность уменьшения дозы фенитоин вориконазола до 5 мг / кг внутривенно / перорально Q12H и отслеживайте уровни низкой дозы ритонавира ( 100 мг Q12H) Избегайте этой комбинации, если преимущества не перевешивают риски Варфарин Следите за уровнями INR всех бензодиазепинов (избегайте мидаза олам и триазолам), контролировать действие лекарств и рассмотреть возможность уменьшения дозы при добавлении вориконазола всех блокаторов кальциевых каналов, фентанила, оксикодона и других опиоидов длительного действия, НПВП, пероральных контрацептивов, статинов (избегайте ловастатина и симвастатина), сульфонилмочевины, алкалоидов барвинка, помалидомида , симепревир, боцепревир, телапревир, альфентанил, флуконазол (субстрат CYP3A4 и ингибитор CYP3A4, CYP2C9 и CYP2C19, взаимодействия часто зависят от дозы). взаимодействующий препарат, контролировать уровни, когда возможен рифабутин, такролимус, варфарин, отслеживать токсичность препарата и рассмотреть возможность снижения дозы перорального мидазолама, теофиллина, толбутамида Концентрация флуконазола в плазме рифампицина, рассмотреть возможность увеличения дозы флуконазола 22

25 Пневмококковая вакцинация Существует два типа пневмококковой вакцины Рекомендуемые вакцины (Pneumovax 23, PPV23) и пневмококковая конъюгированная вакцина (Prevnar 13, PCV13).Большинство пациентов должны получать обе вакцины последовательно, но НИКОГДА вместе. В таблице ниже указаны показания для каждой вакцины. Показания к пневмококковой вакцине для взрослых 19 лет Группа риска Prevnar 13 Pneumovax 23 Все взрослые 65 лет Да Да Утечка спинномозговой жидкости или кохлеарные имплантаты Да Да Функциональная или анатомическая аспления Да Да, повторная вакцинация через 5 лет после первой дозы Иммунокомпетентные люди с определенными хроническими заболеваниями состояния (например, болезни сердца *, заболевания легких, заболевания печени, СД), алкоголизм, курение сигарет Нет Да приобретенные иммунодефициты, ВИЧ, хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром, гематологические злокачественные новообразования, трансплантация органов, длительная иммунодепрессивная терапия (например,г. стероиды, активная химиотерапия, лучевая терапия) Да Да, ревакцинировать через 5 лет после первой дозы 3.3 Руководящие принципы для конкретных агентов: Вакцины против астмы Указаны сроки и последовательное введение пневмококковых вакцин, вакцины показаны, пациент должен сначала получить Prevnar 13, а затем Pneumovax 23 как минимум 8 через несколько недель (в идеале через 6-12 месяцев) и показаны обе вакцины, пациент должен получить Prevnar 13 (минимум 1 год разделения) 8 недель назад, и обе вакцины показаны, пациент должен получить Pneumovax 23 (минимум 8 недель разделения) 5 лет назад и необходима ревакцинация с помощью Pneumovax 23, следует ввести вторую дозу (с интервалом минимум 5 лет). Трансплантация) должна соответствовать политике учреждения, если таковая имеется, или проконсультироваться с ID для определения оптимального времени введения вакцины 23

26 4.1 Рекомендации для конкретных организмов: анаэробы Рекомендации для конкретных организмов Анаэробы Хотя анаэробные бактерии доминируют в кишечном микробиоме человека, кажется, что лишь несколько видов играют важную роль в человеческих инфекциях. Инфекции, вызываемые анаэробами, часто бывают полимикробными. Bacteroides spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp., Fusobacterium spp. Veillonella spp. Propionibacterium spp., Lactobacillus spp., Actinomyces spp., Clostridium spp. Peptostreptococcus spp. и родственных родов. Клинический диагноз анаэробных инфекций следует подозревать при наличии выделений с неприятным запахом, инфекции вблизи поверхности слизистой оболочки, газа в тканях или отрицательных результатов аэробных культур.Правильные спецификации Примечания к лечению # Пациенты Пенициллин Амокс / Клав Пип / Тазо Цефотетан Эртапенем Скрытое содержание — JHH Только для внутреннего применения Клиндамицин метронидазол. анаэробные организмы могут вызывать серьезные повреждения тканей. эмпирическая терапия против грамположительных анаэробов, наблюдаемых при инфекциях 24

27 над диафрагмой. Метронидазол не активен в отношении микроаэрофильных стрептококков (например, группы S. anginosus) и не должен использоваться при этих инфекциях. Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., P. acnes). (Меропенем, Эртапенем) или ингибиторы бета-лактама / бета-лактамазы (ампициллин / сульбактам, пиперациллин / тазобактам, амоксициллин / клавулановая кислота) НЕ рекомендуются из-за отличной анаэробной активности этих агентов. Групповая резистентность B. fragilis к клиндамицину, цефотетану, цефокситину и моксифлоксацину увеличилась, и эти агенты не должны использоваться эмпирически для лечения тяжелых инфекций, при подозрении на B. fragilis (например, интраабдоминальные инфекции). Б.fragilis вызывается выработкой бета-лактамазы, на предмет которой проводится скрининг в микролаборатории JHH. Bacteroides thetaiotaomicron с меньшей вероятностью будет восприимчив к или сильно подозревать (например, грамотрицательные палочки в анаэробных посевах крови у пациента, принимающего пиперациллин / тазобактам), альтернативные агенты с анаэробным покрытием должны использоваться до тех пор, пока чувствительность не будет подтверждена. грамотрицательные анаэробные бактерии in vitro, но клинический опыт применения этого агента ограничен. 4.1 Рекомендации для конкретных организмов: Anaerobes Propionibacterium acnes Показания к рассмотрению возможности тестирования на P.acnes: диагностика P. acnes из-за медленного роста отправьте мазки на посев на инфекции плечевого сустава, чтобы помочь отличить контаминанты от патогенных изолятов, которые могут включать синовиальную жидкость, любую воспалительную ткань и синовиальную ткань. Образцы ткани также следует отправлять на гистопатологию 25

Пробиотиков для профилактики диареи, связанной с антибиотиками, у детей

Было включено 33 исследования (6352 участника). Оцениваемые пробиотики включали Bacillus spp., Bifidobacterium spp., Clostridium butyricum , Lactobacilli spp. , Lactococcus spp., Leuconostoc cremoris , Saccharomyces spp., или Streptococcus spp., отдельно или в комбинации. Риск ошибки был определен как высокий в 20 исследованиях и низкий в 13 исследованиях.Полный случай (пациенты, которые не завершили исследования, не были включены в анализ ), результаты 33 исследований, в которых сообщается о частоте диареи, показывают точное преимущество пробиотиков по сравнению с активным, плацебо или отсутствием лечения контроль .

Через 5 дней — 12 недель наблюдения частота AAD в группе пробиотиков составила 8% (259/3232) по сравнению с 19% (598/3120) в контрольной группе ( RR 0,45, 95% ДИ 0.От 36 до 0,56; I² = 57%, 6352 участника; NNTB 9, 95% CI от 7 до 13; доказательства умеренной достоверности). В девятнадцати исследованиях потеря для наблюдения составила от 1% до 46%. После того, как были сделаны предположения для потерянных, наблюдаемая польза все еще была статистически значимой с использованием анализа крайне правдоподобного намерения лечить (ITT) , в котором частота ААД в группе пробиотиков составила 12% (436/3551) по сравнению с до 19% (664/3468) в контрольной группе (7019 участников; РУБ 0.61; 95% ДИ от 0,49 до 0,77; P <0,00001; I² = 70%). Доступный априори случай подгруппа анализ , исследующий неоднородность показал, что высокая доза (≥ 5 миллиардов КОЕ в день) более эффективна, чем низкая доза пробиотика (<5 миллиардов КОЕ в день), взаимодействие P Значение = 0,01 . Для исследований с высокими дозами частота ААД в группе пробиотиков составила 8% (162/2029) по сравнению с 23% (462/2009) в контрольной группе (4038 участников; РУ 0.37; 95% ДИ от 0,30 до 0,46; P = 0,06; доказательства умеренной достоверности). Для исследований низких доз частота AAD в группе пробиотиков составила 8% (97/1155) по сравнению с 13% (133/1059) в контрольной группе (2214 участников; ОР 0,68; 95% ДИ ). От 0,46 до 1,01; P = 0,02). Опять же, предположения относительно потери для последующего наблюдения с использованием крайне правдоподобного анализа ITT были статистически значимыми . Для исследований с высокими дозами частота AAD в группе пробиотиков составляла 13% (278/2218) по сравнению с 23% (503/2207) в контрольной группе (4425 участников; RR 0.54; 95% ДИ от 0,42 до 0,70; P <0,00001; I² = 68%; доказательства умеренной достоверности).

Ни в одном из 24 испытаний (4415 участников), в которых сообщалось о нежелательных явлениях, не сообщалось о каких-либо серьезных нежелательных явлениях, связанных с пробиотиками. Частота нежелательных явлений была низкой. После периода наблюдения от 5 дней до 4 недель у 4% (86/2229) участников пробиотиков возникло нежелательное явление по сравнению с 6% (121/2186) из контрольной группы участников ( RD 0,00; 95% CI — 0,01 до 0.01; P <0,00001; I² = 75%; доказательства низкой достоверности). Общие побочные эффекты включали сыпь, тошноту, газы, метеоризм, вздутие живота и запор.

Через 10 дней — 12 недель наблюдения в восьми исследованиях было зарегистрировано данных о нашем вторичном исходе , — средняя продолжительность диареи ; с пробиотиками, сокращающими продолжительность диареи почти на один день ( MD -0,91; 95% CI -1,38 до -0,44; P <0,00001; доказательства с низкой достоверностью).Одно исследование сообщило о характеристиках микробиома, не сообщая об отсутствии различий в изменениях при одновременном применении антибиотиков и пробиотиков.

Идентификация и тестирование на чувствительность к антибиотикам

Перейти к основному содержанию Home

- и
- пт
Форма поиска
Поиск

Главное меню

О нас
- Наша миссия
- Факты и цифры
- Наша стратегия
- Корпоративное управление / Исполнительный комитет
- bioMérieux Worldwide
- Наша история
- Инновации
- Institut Mérieux

Ответственность

Наши обязательства
Ответственность перед обществом
Ответственность перед нашим персоналом
Ответственность перед окружающей средой

Этика и соблюдение норм
Экологичные и социально ориентированные закупки
Global Compact
- Внутренний аудит и риски MÉRIEUX
- УСПЕХ НАШИХ СОТРУДНИКОВ
Решения
- Clinical Solutions
- Industry Solutions
- Качество и безопасность продукции
- Служба поддержки клиентов
- Кибербезопасность и конфиденциальность данных
- Техническая библиотека
- КЛИНИЧЕСКИЕ РЕШЕНИЯ
- ПРОМЫШЛЕННЫЕ РЕШЕНИЯ

Опыт

Важность диагностики
- Клиническая диагностика
- Промышленный микробиологический контроль
Клинические применения
- Инфекционные болезни
- Устойчивость к противомикробным препаратам и инфекции, связанные со здравоохранением
- Сердечно-сосудистые ситуации
- Наши технологии, системы и услуги
  - Микробиология
  - Молекулярная биология
  - Иммуноанализ
  - Эффективность лаборатории
- Глоссарий научных терминов

Образование

Устойчивость к противомикробным препаратам / управление противомикробными препаратами
- Вебинары
- Учебные материалы
- Внешние ресурсы
Сепсис / инфекции кровотока
- Вебинары
- 000
- Учебные буклеты
Инвесторов
- Акция bioMérieux
- Публикации
- Регулируемая информация
- Управление
- Зона акционеров
- УНИВЕРСАЛЬНЫЙ РЕГИСТРАЦИОННЫЙ ДОКУМЕНТ
- КОРПОРАТИВНАЯ СОЦИАЛЬНАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ
Отдел новостей
- Пресс-релизы
- Корпоративный календарь
- Медиацентр
- О компании bioMérieux
- AMSP сотрудничает с компанией bioMérieux, чтобы обеспечить поставку высококачественных средств диагностики COVID-19
- КОНТАКТЫ ДЛЯ ПРЕССЫ
Карьера
- Делимся нашим видением
- Присоединяемся к bioMérieux
- Обучение, развитие и рост
- Благополучие на работе
- Принятие разнообразия и инклюзивности
- ОБМЕН НАШИМ ВИДЕНИЕМ
- ПРОФИЛИ РАБОТЫ
Свяжитесь с нами

О нас
- Наша миссия
- Факты и цифры
- Наша стратегия
- Корпоративное управление / Исполнительный комитет
- bioMérieux в мире
- Наша история
- Инновации
- Institut Mérieux
Ответственность
- Наши обязательства
- Ответственность перед обществом
- Ответственность перед персоналом
- Ответственность за окружающую среду
- Этика и соответствие
- Устойчивые и социально ориентированные закупки
- Глобальный договор
- Внутренний аудит и риски
Решения
- Клинические решения
- Отраслевые решения
- Качество и безопасность продукции
- Служба поддержки клиентов
- Кибербезопасность и конфиденциальность данных
- Техническая библиотека
Экспертиза
- Важность диагностики
- Клинические приложения
- Промышленное применение
- Наши технологии, системы и услуги
- Глоссарий научных терминов
Образование
- Устойчивость к противомикробным препаратам / контроль над противомикробными препаратами
- Сепсис / инфекции кровотока
- COVID-19
- Учебные буклеты
Инвесторы
- Акция компании bioMérieux
- Публикации
- Регулируемая информация
- Управление
- Площадь акционеров
Отдел новостей
- Пресс-релизы
- Корпоративный календарь
- Медиацентр
- О компании bioMérieux
Карьера
- Разделяя наше видение
- Присоединение к bioMérieux
- Обучение, развитие и рост
- Хорошее самочувствие на работе
- Принятие разнообразия и интеграции
Свяжитесь с нами
- Связи с инвесторами
- Контакты для прессы

- и
- пт

Форма поиска
Поиск

Вы здесь

Лечение инфекции мочевыводящих путей

Какие антибиотики лучше всего подходят для лечения ИМП? Что произойдет, если антибиотики не подействуют? Можно ли лечить ИМП без антибиотиков?

Здесь мы изложим все, что вам нужно знать об антибиотиках от ИМП. Если вы когда-нибудь искали в Google такие вопросы, как…

Следует ли мне принимать амоксициллин при ИМП?
Какие антибиотики лучше всего подходят для лечения ИМП?
Подходит ли Макробид для лечения ИМП?
Что произойдет, если антибиотики не помогут при ИМП?
Можно ли лечить ИМП без антибиотиков?

Эта статья для вас.Даже если вы не искали ничего из этого в Google, но у вас есть вопросы об антибиотиках от ИМП, это должно вас покрыть.

Ссылки на статьи

Как выбираются антибиотики ИМП. >>>>
Что произойдет, если антибиотики не помогут при ИМП? >>>>
Мои результаты теста на ИМП отрицательные, что теперь? >>>>
У меня рецидивирующая ИМП или интерстициальный цистит? >>>>
Можно ли прервать цикл лечения антибиотиками ИМП? >>>>

Мы видим, что люди обсуждают антибиотики ИМП так, как будто они представляют собой единственный вариант лечения.На самом деле антибиотики ИМП — это целый ряд различных лекарств и доз, выбранных по определенным причинам.

Знание, почему одни антибиотики полезны, а другие нет, даст вам больше контроля над своим лечением. Итак, начнем с самого начала. Таким образом вы сможете подтвердить уже имеющиеся знания, а затем расширить их.

Обзор антибиотиков для лечения ИМП

Столкнувшись с неосложненной инфекцией мочевыводящих путей, вы можете выбрать три основных варианта лечения: антибиотики, природные средства или избавиться от нее только с водой.

Можно ли принимать любой антибиотик от инфекции мочевого пузыря?

Короткий и очень решительный ответ на этот вопрос — нет.

Каждый антибиотик обрабатывается нашим организмом по-разному. Некоторые антибиотики при пероральном приеме никогда не проходят через мочевыводящие пути. А если и есть, то в таких небольших количествах, что совершенно неэффективен.

Самостоятельное назначение антибиотиков может привести к тому, что вы примете лекарство, которое не окажет положительного воздействия и, возможно, будет иметь отрицательные побочные эффекты.

Даже если Google скажет вам, что все, что у вас есть под рукой, действительно проходит через мочевыводящие пути, знаете ли вы, какие типы бактерий он лечит? Что еще более важно, знаете ли вы, какие бактерии (или другие патогены) вызывают ваши симптомы?

У большинства людей нет ответов ни на один из этих вопросов, когда они выбирают самолечение ИМП. Ниже мы предоставили вам важную информацию.

Как выбираются антибиотики от ИМП

Клинические и терапевтические рекомендации по лечению инфекций мочевыводящих путей содержат указания для практикующих врачей о том, как поставить диагноз.Кроме того, рекомендации могут помочь им выбрать подходящее лечение.

Однако, когда дело доходит до выбора антибиотика для лечения любой инфекции, существует целый длинный список вещей, которые могут повлиять на решение врача:

A Doctor Quote About Recurrent UTIs On Live UTI Free

«Ни один [антибиотик] не считается лучшим для лечения острого неосложненного цистита … Выбор антибиотика зависит от [его] эффективности, рисков побочных эффектов, уровня резистентности и… Кроме того, врачи должны учитывать стоимость, доступность и специфические факторы пациента, такие как аллергический анамнез.»
Диагностика и лечение острого неосложненного цистита

Без точных результатов тестов все это ничего не значит, и выбор любого антибиотика на самом деле является просто обоснованным предположением.

Эффективность антибиотиков ИМП

В настоящее время не существует метода тестирования, который позволил бы практикующему врачу выяснить, что вызывает инфекцию, когда вы приходите в клинику с ИМП. Они полагаются на свой опыт, вашу осведомленность о собственном теле и симптомах, а иногда и на тест с полосками.

Если вы прочитали наш раздел о тестировании, то знаете, что этот стрип-тест не предназначен для выявления причин, вызывающих вашу инфекцию. Это всего лишь инструмент, помогающий определить наличие инфекции. И это очень неточный инструмент .

Итак, подведем итоги. Ваш врач может достаточно точно определить, есть ли у вас ИМП, но на момент вашего посещения клиники три вещи остаются неизвестными:

Какая бактерия или другой патоген вызывает вашу инфекцию (а их может быть несколько)
Какие классы антибиотиков подходят для лечения этой бактерии
Насколько устойчива эта бактерия к разным классам антибиотиков

Если ваша моча проверена и она точна (см. Наш раздел о неточности тестирования), можно ответить на все три вопроса.Но на это уходит 2-3 дня (что потом происходит, смотрите ниже).

Антибиотики первой линии ИМП: лучшее лечение

Если вам прописали антибиотик для лечения ИМП при посещении клиники, его можно выбрать только в соответствии со следующими критериями:

Какой тип бактерий с наибольшей вероятностью вызвал неосложненную ИМП, учитывая регион, в котором вы находитесь.
Какой антибиотик рекомендуется в руководстве для лечения наиболее распространенного типа бактерий

В США у нас есть приблизительное представление о наиболее распространенных причинах ИМП.E.coli в настоящее время считается наиболее вероятной причиной, и в каждом регионе ведется мониторинг устойчивости к антибиотикам. Это означает, что врачи имеют доступ к информации, которая позволяет им определить, какой антибиотик , вероятно, будет эффективен для лечения ИМП, вызванного E.coli в их конкретном регионе.

Если ваш врач запросит образец мочи для лабораторного анализа, вполне вероятно, что он также пропишет вам антибиотик первой линии для вашего региона. При этом они хеджируют свои ставки, пока ждут результатов ваших тестов.

Антибиотик первой линии для лечения инфекции мочевыводящих путей — это антибиотик, который обычно считается медицинскими властями региона как имеющий наибольшую вероятность успешного лечения.

Могу ли я изменить антибиотики ИМП?

Вероятность того, что антибиотик первого ряда будет эффективным, относительно высока. Но что произойдет, если антибиотики от ИМП не подействуют?

Здесь должен помочь тот образец, который был отправлен на тестирование.

Если ваши симптомы не уменьшатся, лабораторный тест должен определить, какой антибиотик подействует лучше. Чтобы определить, какой антибиотик может оказаться эффективным, проводится тестирование на чувствительность к антибиотикам.

Что такое чувствительность к антибиотикам?

Проще говоря, чувствительность к антибиотикам — это мера того, насколько чувствителен конкретный тип бактерий к определенному антибиотику или к ряду различных антибиотиков.

Тест на чувствительность к антибиотикам — это практическое применение этого.В лаборатории к бактериям, обнаруженным в вашем образце, физически применяются различные антибиотики. Затем за этим наблюдают, и отмечают, подавляет ли антибиотик рост бактерий, и если да, то насколько.

Результаты теста на чувствительность к антибиотикам могут помочь вашему врачу выбрать, какой антибиотик порекомендовать, особенно если первый курс лечения оказался неудачным.

Хотя тестирование на чувствительность к антибиотикам теоретически полезно, если вы читали наш раздел о тестировании, то знаете, что этот процесс не является надежным.А если инфекция перешла в хроническую или укоренившуюся, даже короткий курс правильного антибиотика не поможет устранить основную инфекцию.

Неблагоприятные эффекты антибиотиков ИМП и специфических факторов пациента

Если вы когда-нибудь читали брошюру, прилагаемую к вашим антибиотикам от ИМП, вы знаете, что употребление антибиотиков может иметь множество побочных эффектов. Некоторые люди реагируют на определенные антибиотики, и некоторые антибиотики с гораздо большей вероятностью вызывают побочные эффекты, чем другие.

Побочные эффекты обычных антибиотиков, используемых для лечения неосложненных ИМП

Противомикробное средство (бренд)	Продолжительность курса	Возможные побочные эффекты
Триметоприм – сульфаметоксазол (Бактрим, Септра)	3 дня	Лихорадка, сыпь, светочувствительность, нейтропения, тромбоцитопения, анорексия, тошнота и рвота, зуд, головная боль, крапивница, синдром Стивенсона и токсикоза
Триметоприм (Тримпекс, Примсол)	3 дня	Сыпь, зуд, светочувствительность, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса – Джонсона, токсический эпидермальный некроз и асептический менингит
Моногидрат / макрокристаллы нитрофурантоина (Macrobid)	7 дней	Анорексия, тошнота, рвота, гиперчувствительность, периферическая невропатия, гепатит, гемолитическая анемия и легочные реакции
Фосфомицин трометамин (монурол)	Разовая доза	Диарея, тошнота, рвота, сыпь и гиперчувствительность
Амоксициллин и клавуланат калия (Аугментин, Аугментин ES-600, Аугментин XR)	Варьируется	Крапивница или рубцы, зуд, зуд влагалища или области гениталий, боль во время полового акта, покраснение или сыпь на коже, толстая , белые выделения из влагалища без запаха или со слабым запахом, кровянистая или мутная моча, лихорадка, значительно уменьшенная частота мочеиспускания или количество мочи, судороги, отек стоп или голеней
Ципрофлоксацин (Ципро) Левофлоксацин (Леваквин) Норфлоксацин (Нороксин) Гатифлоксацин (текин)	3 дня	Этот класс антибиотиков известен как	0 фторхинолонов и вызывает серьезные побочные эффекты. , диарея, головная боль, головокружение, головокружение, проблемы со сном, сыпь, спутанность сознания, судороги, беспокойство, разрыв ахиллова сухожилия, тяжелая гиперчувствительность, онемение рук или ног, спутанность сознания, галлюцинации, гипогликемия, которая может привести к коме, и гипергликемия.

Источник : Лечение инфекций мочевыводящих путей у небеременных женщин

Безопасны ли фторхинолоны при инфекциях мочевыводящих путей?

FDA опубликовало множество предупреждений, не рекомендующих использовать фторхинолоны.

«Фторхинолоны не следует назначать пациентам, у которых есть другие варианты лечения … неосложненных инфекций мочевыводящих путей (ИМП), потому что риски перевешивают преимущества для этих пациентов и доступны другие антибиотики для лечения этих состояний. .”
Безопасность и доступность лекарственных средств FDA

Одобренные FDA фторхинолоны включают левофлоксацин (Levaquin), ципрофлоксацин (Cipro), таблетки с пролонгированным высвобождением ципрофлоксацина, норфлоксацин (Noroxin), моксифлоксацин (Avelox), три из которых входят в список ofloxacin и gemifloxacin (фактивоксацин) и gemifloxacin. общие антибиотики, указанные выше.

Как вы можете видеть выше, побочные эффекты антибиотиков могут быть довольно серьезными, поэтому это важное соображение.

Хотя один класс антибиотиков может считаться наиболее эффективным для определенного типа бактерий, он также может иметь повышенную вероятность серьезных побочных эффектов.Это может означать, например, что Ципро от ИМП — не лучший вариант, если есть другие, не содержащие фторхинолоновые антибиотики.

В этом случае ваш врач может выбрать антибиотик, у которого меньше шансов на успех, но он намного безопаснее.

Показатели устойчивости к антибиотикам ИМП

Причины инфекций мочевыводящих путей во всем мире неодинаковы.

В то время как одни и те же основные группы бактерий обычно идентифицируются повсюду, процент инфекций, вызываемых каждой из них, и устойчивость каждой к определенным антибиотикам часто различаются в зависимости от региона.

Проще говоря, антибиотик, который считается эффективным в одном регионе, может считаться менее эффективным в другом.

По этой причине в каждом регионе есть свои рекомендации по применению антибиотиков первого ряда при инфекциях мочевыводящих путей.

Как мы уже говорили выше, врачи используют эти рекомендации, чтобы выбрать, какой антибиотик прописать при отсутствии убедительных результатов теста. Рекомендации меняются со временем по мере изменения резистентности и распространенности бактерий.Поэтому практикующим врачам необходимо быть в курсе последней информации.

Это тяжелая работа, и на самом деле считается, что до 50% рецептов на антибиотики в Соединенных Штатах по-прежнему являются ненужными или несоответствующими. Эта цифра относится не только к антибиотикам от ИМП, но и ко всем рецептам на антибиотики.

Стоимость и доступность антибиотиков ИМП

Хотя один антибиотик можно считать более эффективным, чем другой, врач не всегда может его прописать.Предпочтительный антибиотик может быть недоступен в вашем регионе, или его высокая стоимость может перевесить потенциальную пользу.

Ваш врач должен взвесить все эти факторы и принять решение о том, как лечить вашу ИМП.

Без результатов тестов, которые четко указывают, какой тип патогена вызывает вашу инфекцию и насколько этот конкретный патоген подвержен различным типам лечения, решение основывается на вероятности, причине и обоснованных предположениях.

Это снова возвращает нас к проблеме неэффективного лечения антибиотиками и его возможного вклада в рецидив инфекций мочевыводящих путей.

Неэффективное лечение антибиотиками может позволить бактериям повысить свою устойчивость к этому типу антибиотиков. По мере роста устойчивости бактерии к антибиотикам ее становится труднее лечить. На этом этапе еще более важно проверить его восприимчивость к будущим вариантам лечения.

Учитывая, что результаты анализов занимают 2-3 дня, ваш врач должен либо прописать антибиотик, не зная, что вызывает у вас ИМП, либо посоветовать вам подождать, пока не появятся результаты анализов.

При назначении антибиотиков при ИМП крайне важно, чтобы врач подобрал правильный антибиотик в правильной дозе и в течение нужного периода времени. Чтобы все это стало возможным, они также должны поставить правильный диагноз. А для этого необходимо точное тестирование.

Почему мои антибиотики от ИМП не работают?

Что произойдет, если ваши антибиотики не действуют при ИМП?

Существует ряд причин, по которым ваши антибиотики от ИМП могут не помочь навсегда искоренить ваши ИМП:

Возможно, вы принимаете антибиотик, который не подходит для лечения конкретной причины ИМП.
Ваши симптомы могут быть вызваны более чем одним организмом, и тестирование на чувствительность к антибиотикам для всего бактериального сообщества может быть более актуальным
Продолжительность вашего лечения может быть недостаточной
Ваши симптомы ИМП могут быть вызваны не бактериями
В вашем мочевом пузыре может присутствовать внедренная устойчивая к антибиотикам инфекция с участием биопленки, требующая специализированного длительного лечения (прочтите один пример этого подхода из нашего интервью с Рут Криз).

Во всех этих сценариях единственный способ найти ответ — это провести точное тестирование для определения причины ваших симптомов.К сожалению, стандартные тесты могут быть неточными, и вы можете получить отрицательные результаты, несмотря на острые симптомы.

Проблемы с частым использованием антибиотиков

Наше собственное исследование показало, что многие женщины с рецидивирующими ИМП в течение многих лет принимали один и тот же антибиотик. Для некоторых это может означать каждые несколько недель; для других каждые несколько месяцев.

Чем дольше вы страдаете рецидивирующими ИМП, тем мутнее может показаться применение антибиотиков для лечения ИМП.В конце концов, если методы лечения, которые вы опробовали, не смогли предотвратить дальнейшие ИМП, действительно ли какие-либо из них работают?

Для многих людей частый прием антибиотиков от ИМП вызывает беспокойство. Тем не менее, не найдя эффективной альтернативы, антибиотики по-прежнему являются их первым средством при возникновении ИМП.

На базовом уровне частое использование антибиотиков означает составление нескольких рецептов, предварительное планирование и трату денег. Но есть также серьезное беспокойство по поводу устойчивых к антибиотикам супербактерий, которые разрушают вашу кишечную флору, и помогает ли частое использование антибиотиков.

И как мы упоминали в нашем разделе о причинах ИМП, существует достаточно доказательств, чтобы предположить, что неэффективное использование антибиотиков может быть основным фактором формирования хронической инфекции, внедренной в стенку мочевого пузыря.

Эти типы инфекций обычно связаны с биопленками — сообществами бактерий, которые очень трудно лечить. Присутствие биопленок может вызывать появление и исчезновение ваших симптомов, заставляя вас чувствовать, что вы поправляетесь только для того, чтобы заболеть еще одной ИМП …

Chronic Urinary Tract Infection - Simplified UTI Pathway

Частое использование антибиотиков, не помогающих эффективно лечить хроническую инфекцию, может привести к повышению устойчивости бактерий, что снова затрудняет лечение.

Несмотря на это, некоторые члены нашего сообщества сказали нам, что достигли точки, когда все это не имеет значения, чтобы заставить их серьезно пересмотреть свое лечение. Они испытывают боль и считают, что антибиотики ИМП помогают быстро ее облегчить.

Рецидивирующие ИМП мешают их повседневной жизни, и они полагаются на свои антибиотики, чтобы быстро вернуться к нормальной жизни.

Другого решения им не предложили, поэтому антибиотики от ИМП стали единственным надежным оружием в море лекарств.

Если это звучит знакомо, пора убедиться, что вы точно понимаете, что принимаете и почему. Надеюсь, мы сможем научить вас чему-то, чего вы еще не знаете.

Мои результаты теста на ИМП отрицательные, что теперь?

В идеальной ситуации инфекции мочевыводящих путей легко диагностировать…

Chronic Urinary Tract Infection - Simplified Journey of a UTI

Ваша моча будет проверена, анализ покажет, какой патоген вызывает инфекцию, а проверка чувствительности укажет на идеальный антибиотик или другое лечение для этого патогена.

Ваш врач назначит правильное лечение, ваша ИМП исчезнет, и вам больше не придется об этом думать. Больше никаких рецидивов ИМП.

Если вы читаете этот сайт, мы предполагаем, что у вас есть большая вероятность, что ваш личный опыт совершенно не соответствует этому идеальному сценарию.

Итак, что происходит, когда вы сдаете анализ, и результаты теста на ИМП оказываются отрицательными?

Действия, выполняемые при отрицательном результате теста

Если результат теста отрицательный, но симптомы не исчезнут, следует сделать вывод о том, что необходимо дальнейшее исследование, а НЕ о том, что симптомы не указывают на инфекцию.

«Если индикатор мочи или лабораторный анализ дают отрицательный результат, но пациент четко описывает симптомы ИМП, врачи должны их выслушать. Анализы мочи далеки от совершенства, и очень важно интерпретировать их в контексте симптомов пациента ».
Д-р Джон Рис, председатель Общества урологов первичного звена, Великобритания

Если ваш тест на ИМП отрицательный, вполне возможно, что тест неправильный.

Во-первых, стоит понять, почему тест может быть отрицательным, несмотря на ваши симптомы. Обсуждение этого вопроса с врачом будет более плодотворным, если вы будете знать, о чем говорите.

Итак, мы подробно рассмотрели это в нашем разделе тестирования ИМП.

Во-вторых, вы должны знать, что практикующие врачи полагаются на рекомендации при принятии решений. К сожалению, большинство рекомендаций, используемых практикующими врачами, не покрывают неточности текущих методов тестирования на ИМП.

Это означает, что вполне возможно, что ваш врач ничего не знает о проблемах, связанных со стандартным тестированием, и может не рекомендовать дальнейшее расследование. Если вы хотите поделиться рекомендацией со своим врачом, здесь можно найти один набор рекомендаций, который действительно касается проблем со стандартным тестированием на ИМП.

Вы знаете свое тело. Если у вас есть симптомы ИМП, но результаты анализов говорят об обратном, вы имеете право продолжить обследование. Вы можете обсудить это со своим врачом, если вам это удобно.

Кроме того, вы можете изучить частное независимое тестирование; или поищите врача, специализирующегося на хронических заболеваниях мочевыводящих путей.

У меня рецидивирующий ИМП или интерстициальный цистит?

Одно исследование показало, что 74% женщин с интерстициальным циститом ранее имели диагноз рецидива ИМП.

Диагноз единичной ИМП становится диагнозом рецидивирующей ИМП, если вы перенесли как минимум три ИМП за последние 12 месяцев или как минимум два за предыдущие 6 месяцев.

Диагноз рецидивирующих ИМП может быть неопределенным. Мы опросили людей, у которых рецидивирующие ИМП были диагностированы более 20 лет, и их лечение никогда не менялось.

Некоторые женщины сообщают о рецидиве каждый раз при половом акте. Другие считают, что это происходит, когда они чувствуют себя особенно обезвоженными или после интенсивных упражнений. А есть повторения, которые, кажется, не связаны ни с чем, кроме времени. Некоторые люди страдают от симптомов острой ИМП каждые 4-8 недель, как часы.

При отсутствии положительных результатов анализов у многих женщин будет диагностирован интерстициальный цистит (ИК). В зависимости от знаний вашего практикующего врача и ваших собственных исследований вы могли слышать или не слышать об этом термине.

Интерстициальный цистит официально определяется как «неприятное ощущение (боль, давление, дискомфорт), которое воспринимается как связанное с мочевым пузырем, связанное с симптомами нижних мочевых путей продолжительностью более шести недель, в отсутствие инфекции или других идентифицируемых причин.”

Последняя часть этого определения важна. Это означает, что IC может быть диагностирован после отрицательного результата теста на ИМП. Это само по себе немного пугает.

Можно ли сделать тест на интерстициальный цистит?

В определенный момент, когда тесты на ИМП не могут определить бактериальную причину симптомов, для многих людей диагноз рецидивирующей ИМП повышается до ИМП.

Мы знаем, что стандартные методы тестирования на ИМП неточны. Таким образом, существует большая вероятность того, что значительному количеству людей неправильно поставлен диагноз ИК после получения ложноотрицательных результатов теста.У них может быть инфекция, которую тестирование просто не выявило.

Ряд исследователей теперь полагают, что многие случаи интерстициального цистита действительно могут быть вызваны бактериями, которые стандартное тестирование на ИМП не выявило.

UTI test positive vs negative culture when both samples contain bacteria

Узнайте больше об интерстициальном цистите, тестировании и лечении хронических инфекций в специальном разделе нашего интервью с Рут Криз.

Если вы получили неубедительные или отрицательные результаты теста, несмотря на симптомы ИМП, мы рекомендуем вам продолжать настаивать на ответе.Найдите более качественное тестирование и найдите практикующего, который готов работать с вами.

Антибиотики для лечения ИМП и интерстициального цистита (ИК)

Одно из основных различий, которое мы видим между диагнозом рецидивирующей ИМП и интерстициальным циститом, — это назначенное лечение.

Женщинам с рецидивирующей ИМП с большой вероятностью будут назначены антибиотики от ИМП при каждом остром эпизоде, как и при первой в истории ИМП. Это происходит независимо от того, была ли проведена их моча, и дает ли такой анализ положительный результат.

Женщины с диагнозом ИК, напротив, не получают антибиотики. В рекомендациях, опубликованных Американской урологической ассоциацией в 2011 г., не рекомендуется лечение антибиотиками при ИЦ.

Учитывая, что почти у трех четвертей женщин с диагнозом ИК впервые были диагностированы рецидивирующие ИМП, и что диагноз может измениться буквально за одну ночь, здесь что-то явно не так.

Одна или обе эти группы не получают надлежащего лечения.И похоже, что ни одна из групп не имеет доступа к точному тестированию.

Можете ли вы прервать цикл лечения антибиотиками ИМП?

Мы беседуем с женщинами с рецидивирующими ИМП уже несколько лет. Они помогли нам составить карту их опыта лечения. Выглядит это примерно так — может, вы сможете найти в потоке свою историю.

В любой точке, показанной розовым цветом, люди склонны либо снова войти в петлю, либо прибегать к выяснению ситуации самостоятельно.Вы также заметите, что антибиотики появляются много раз в этом зацикленном опыте.

Большинство наших собеседников указали, что они не получили окончательных результатов анализов или не уверены, проверялась ли их моча когда-либо в лаборатории.

Многие годами живут со своими собственными хроническими симптомами. Их опыт настолько же уникален, насколько и похож.

Как прервать цикл приема антибиотиков

Тогда есть те, которые разрывают цикл. И они могут поделиться некоторыми ценными уроками.Когда мы спросили, что позволило им вырваться из бесконечного цикла антибиотиков ИМП, мы услышали следующие выводы:

Если вы не согласны с диагнозом своего врача, придерживайтесь второго, третьего или четвертого мнения.
Найдите практикующего врача, который разбирается в хронических инфекциях мочевого пузыря и успешно лечит пациентов.
Возьмите на себя ответственность за свое здоровье и внесите те трудные изменения, которые, как вы знаете, вам следует сделать.
Не ищите пластыря.Найдите первопричину своих симптомов и обратитесь к практикующему врачу, который лечит тело в целом.
Постарайтесь выздороветь и продолжайте лечение столько, сколько необходимо.

Знания — это большая часть пути к выздоровлению. Мы надеемся, что сможем помочь с этим.

Мы предоставили информацию о том, как может начаться хроническая инфекция мочевыводящих путей, почему вы не можете полагаться на стандартное тестирование на ИМП и варианты лечения рецидивирующих ИМП, среди прочего. Мы продолжим расширять наш сайт и будем рады услышать от вас.

Поделитесь своими вопросами и комментариями ниже или свяжитесь с нашей командой.