Ревматоидный фактор

Ревматоидный фактор – это иммуноглобулиновые антитела IgM, то есть белки, производимые иммунной системой организма. Они атакуют собственные ткани организма, ошибочно принимая их за чужеродные. Ревматоидный фактор используется в качестве индикатора воспаления и аутоиммунной активности.

Синонимы русские

РФ, ревмофактор.

Синонимы английские

Rheumatoid factor (RF).

Метод исследования

Иммунотурбидиметрия.

Единицы измерения

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Ревматоидный фактор – аутоиммунное антитело, иммуноглобулиновый белок (IgM), производимый иммунной системой организма.

Аутоантитела атакуют собственные ткани, ошибочно принимая их за чужеродные. Хотя природа ревматоидного фактора еще мало изучена, его присутствие является индикатором воспалительных и аутоиммунных процессов.

Анализ на ревматоидный фактор незаменим для подтверждения диагнозов «ревматоидный артрит» и «синдром Шегрена» (положительный результат в 75 % и 60-70 % случаев соответственно). Однако с его помощью можно выявить ряд других заболеваний, например хронические бактериальные, вирусные и паразитарные инфекции и некоторые разновидности рака. Кроме того, он может указывать на заболевания легких, печени и почек.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики ревматоидного артрита и синдрома Шегрена, а также для отличия их от других форм артрита и заболеваний со сходными симптомами.
• Для диагностики аутоиммунных заболеваний (вместе с тестами на антинуклеарное антитело, С-реактивный белок, СОЭ).

Когда назначается исследование?

• При симптомах ревматоидного артрита: болях, жжении, опухании и затруднении подвижности суставов, узелковых утолщениях под кожей. Может потребоваться повторный анализ, если результаты первого были отрицательными, но при этом симптомы заболевания сохраняются.
• При симптомах синдрома Шегрена.

Что означают результаты?

Референсные значения: 14 МЕ/мл.

Для того чтобы поставить диагноз «ревматоидный артрит», «синдром Шегрена», результат теста на ревматоидный фактор необходимо интерпретировать в сочетании с наблюдаемыми симптомами и клинической историей болезни.

При симптомах ревматоидного артрита высокий уровень ревматоидного фактора, вероятно, указывает на ревматоидный артрит. Если же у пациента есть еще и симптомы синдрома Шегрена, то значительная концентрация ревматоидного фактора может свидетельствовать и о его наличии. Однако даже отрицательный результат анализа не исключает того, что у пациента эти заболевания.

В то же время положительный результат анализа может быть зафиксирован и у здоровых пациентов либо страдающих, например, не ревматоидным артритом или синдромом Шегрена, а эндокардитом, системной красной волчанкой, туберкулезом, сифилисом, саркоидозом, раком, вирусной инфекцией или же болезнями печени, легких и почек.

Что может влиять на результат?

Частота ложнопозитивных результатов тестов на ревматоидный фактор повышается с возрастом пациента.

Исследование крови, тесты определения аутоиммунных заболеваний. Ревмопробы, как комплексное исследование иммунной системы. Иммунологический анализ с расшифровкой результат по приемлемой цене.

Исследования крови на ревматоидный фактор – это первичный лабораторный тест, комплекс иммунологических анализов при патологиях и воспалительных процессах. Ревмопробы проводятся как часть комплексного исследования иммунной системы или самостоятельно. Анализы помогают обнаружить заболевания соединительной ткани, ревматоидные процессы и определить состояние иммунитета человека. 

Исследование ревматоидного фактора в крови позволяет установить факт, степень активности воспалений и фазу ревматоидного процесса, дать оценку проводимым лечебным мероприятиям. Направление на ревматологическое обследование необходимо, если есть подозрение на ревматоидный артрит, остеопороз, подагру, ревматизм, системную склеродермию, болезнь Бехтерева, полимиозит/дерматомиозит, синдром Шегрена, остеоартроз, волчанку и другие аутоиммунные и хронические воспалительные заболевания у пациентов.

Что входит в ревмопробы

Ревмопробы крови – общий диагностический комплекс обследований. Анализы включают диагностику ревматических заболеваний, выявляют воспалительные процессы либо их отсутствие, а также помогают определить основного возбудителя (бактерии, вирусы). В ходе процедуры делают несколько анализов.

Название	Описание	Норма показателя
Антистрептолизин-О-АСЛО (маркер стрептококковой инфекции)	Показатель наличия антител к токсину стрептококка. Они появляются при воспалительных болезнях, таких как ангина, рожистое воспаление, скарлатина. Анализ на обнаружение антистрептолизина помогает отличить ревматизм от ревматоидного артрита.	0-200 ед/мл
Ревматоидный фактор (РФ	Показатель содержания белка, который образует антитела, действующие на вирусы, бактерии.	14 МЕ/мл
С-реактивный белок (СРБ)	Показатель воспалительного процесса в острой фазе, вызывающего повреждение тканей организма. Необходим тест при подозрении на хронические инфекционные заболевания. Его результаты помогают врачу составить мнение о повышении или понижении активности ревматического заболевания.	005 мг/л
*В таблице указаны проводимые при ревмопробе анализы, описано каким образом они влияют на постановку диагоза и указаны их оптимальные показатели для здорового человека.

Подготовка к сдаче ревматоидной пробы

• Иммунологическое исследование рекомендуется проводить в утренние часы с 8 до 11 часов на пустой желудок. Пить можно только воду.
• До анализа нельзя кушать минимум 8 часов.
• Подготовка к анализу заключается в отмене (если это возможно) всех медицинских  препаратов за 1-2 недели до процедуры. В случае невозможности отмены необходимо сообщить специалисту какие препараты, и в каких дозах принимает больной.
• Накануне процедуры исключают из рациона жареную, копченую и жирную пищу, исключить курение и прием алкоголя.

Для лабораторных исследований берется венозная кровь. Для забора специалист использует индивидуальный инструмент. Для анализа на ревмофактор собранную кровь пропускают через специальную центрифугу, отделившуюся сыворотку используют для исследований.

Почему стоит обратиться в нашу клинику?

Мы проводим иммунологический анализ на ревматоидный фактор с расшифровкой результатов. Опытные врачи при помощи новейших методов и современного оборудования проведут обследование, диагностику и назначат лечение. Прием ведут высооквалифицированные врачи-специалисты. Комфортный сервис по приемлемым ценам. Есть подозрение на артрит кистей рук, ревматоидный артрит, воспаление в мышцах или сосудах? Сдать кровь на иммунологическую пробу в нашей клинике можно в любое время. Звоните, наши специалисты помогут записаться на прием, чтобы сдать ревмопробы и ответят на все ваши вопросы. 

Клиника Эстетической Гинекологии — 20 лет опыта.

Хотите пройти обследование, записаться на консультацию к гинекологу, сдать анализы, сделать УЗИ?

+7-343-385-72-88
Звоните по телефону в Екатеринбурге

Квалифицированные специалисты Клиники Эстетической Гинекологии — гинекологи, эндокринологи, урологи — помогут в решении волнующих вас проблем.

Также вы можете записаться к специалисту в режиме онлайн. Заполните заявку, укажите удобное время приема прямо сейчас! Для удобства сверьтесь с расписанием работы специалистов.

Не откладывайте заботу о своем здоровье!

«Ревматоидный фактор: показания, расшифровка» – Яндекс.Кью

Исследование на РФ является достаточно информативным тестом, позволяющим установить наличие аутоиммунных патологий, в частности, ревматоидного артрита и синдрома Шегрена, а также ряда других заболеваний, имеющих не иммунную этиологию: хронические бактериальные и вирусные инфекции, некоторые онкологические заболевания, патологии легочной, мочевыводящей и гепатобилиарной систем.

Общие сведения

Что такое ревматоидный фактор? Источник: drpozvonkov.ru

Ревматоидный фактор, в большинстве своем, относится к иммуноглобулинам класса М (IgM) и представляет собой антитела к собственным, но видоизмененным под воздействием патогенной микрофлоры иммуноглобулинам G (IgG).

В остром периоде заболевания РФ вырабатывается клетками воспаленной синовиальной (суставной) оболочки. При попадании в кровеносное русло образует активные иммунные комплексы (антиген — антитело), которые повреждают саму оболочку суставов и стенки кровеносных сосудов.

При хронизации патологического процесса ревматоидный фактор секретируется уже не только синовиальной оболочкой, но и костным мозгом, селезенкой, лимфоузлами, ревматоидными узелками и т. д.

На заметку: с возрастом концентрация РФ может увеличиваться. Связано это с физиологическим старением организма, поэтому почти у половины людей старше 65 лет показатели стабильно повышены.

Анализ на РФ — высокочувствительный диагностический тест, позволяющий с точностью до 90% установить наличие аутоиммунной патологии. Однако данное исследование не обладает такой же столь высокой специфичностью, поэтому каждый четвертый результат является ложноположительным. Объясняется это тем, что природа РФ специалистами до конца еще не изучена, но доподлинно известно, что антитела данного класса вырабатываются практически на любой, протекающий в хронической форме, воспалительный процесс в организме.

Показания

Симптоматика, характерная для ревматоидного артрита:

• боль и ломота в суставах
• повышение местной температуры
• покраснение
• отечность
• чувство скованности
• снижение объема движений
• слабость в мышцах и т. д.

Признаки синдрома Шегрена:

• пересыхание слизистых оболочек ротовой полости, глазных яблок и др.
• сухая и шелушащаяся кожа
• боль и ломота в мышцах, суставах

Скриннинг-диагностика при подозрении на аутоиммунные нарушения или не иммунные патологии воспалительного характера;

• Дифференциальная диагностика аутоиммунных процессов от других заболеваний опорно-двигательного аппарата
• Назначение и контроль эффективности терапии ревматоидного артрита и синдрома Шегрена
• Расшифровывать результаты пробы на ревматоидный фактор могут специалисты: ревматолог, кардиолог, терапевт, педиатр, семейный врач

Показатели ревматоидного фактора в норме

Показатели ревматоидного фактора. Источник: boleznikrovi.com/

При расшифровке результатов следует учитывать, что показатели нормы и отклонений для разных лабораторий могут отличаться. Поэтому важно проводить обследование и лечение в одной и той же клинике.

Общепринятой нормой для РФ считается показатель 0–30 МЕд/мл.

Полученные результаты необходимо оценивать следующим образом:

• 30–50 МЕд/мл — слегка повышенный РФ (не имеет диагностической ценности)
• 50–100 МЕд/мл — повышенный фактор
• от 100 МЕд/мл — значительно повышен (свидетельствует о критическом состоянии или о неблагоприятном прогнозе лечения аутоиммунных заболеваний)

Повышение значений ревматоидного фактора характерно для многих заболеваний, поэтому для постановки точного диагноза и определения эффективной тактики лечения необходимо провести ряд других исследований.

Факторы влияния на результат:

• Возраст — чем старше пациент, тем выше риск ложноположительного результата
• Повышенный С-реактивный белок в острый период воспалительного процесса
• Наличие в организме антител к вирусным белкам
• Активные аллергические процессы
• Мутация антител
• Нарушение процесса забора крови медработником
• Нарушение правил подготовки к венепункции пациентом

Ревматоидный фактор повышен

Положительный результат (повышенный уровень ревмофактора) возможен в следующих ситуациях:

• ревматоидный артрит. У 20% пациентов с этим заболеванием РФ не выявляется. Это указывает на неблагоприятный прогноз течения заболевания
• ювенильный (детский) ревматоидный артрит. У детей до 5 лет РФ повышен в 20% случаев, до 10 — лишь в 5%
• синдром Шегрена
• системные аутоиммунные болезни
• волчанка
• дерматомиозит
• подагра
• васкулит
• синдром Рейно
• полимиозит
• болезнь Бехтерева
• склеродермия и т. д.

Клиническая картина большинства этих заболеваний характеризуется поражением суставов, кровеносных сосудов и окружающих тканей: соединительной, эпителиальной, эпидермиса и дермы.

Другие патологические состояния:

• эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца)
• боррелиоз (болезнь Лайма — инфекционное заболевание, передающееся клещами)
• малярия (угрожающее жизни инфекционное заболевание, передающееся через укусы комаров рода Anopheles и сопровождающееся тяжелыми приступами лихорадки)
• мононуклеоз (острая вирусная патология, которая характеризуется поражением лимфоузлов, зева, селезенки, печени, изменением состава крови и тяжелой лихорадкой)
• хронический гепатит (активная форма)
• тромбофлебит (воспаление стенок вены и образование тромба, перекрывающего ее просвет)
• сифилис (венерическое заболевание, передающееся половым путем)
• туберкулез (высокозаразная болезнь, поражающая легкие, кости, суставы, кишечник) и т. д.
• гранулематозные поражения тканей внутренних органов с образованием в них гранулем: саркоидоз, пневмокониоз
• онкологические процессы
• макроглобулинемия (нарушение производства плазматических клеток, болезнь Вальденстрема)
• вирусные инфекции (врожденная цитомегалия (образование в тканях клеток гигантских размеров) новорожденных)

Подготовка к анализу

Биоматериал для анализа — венозная кровь.

Метод исследования — иммунотурбидиметрия (ИФА, иммуноферментный анализ). Также для определения ревмофактора проводят экспресс-диагностику: карбо- и латекс-тест и карбо-глобулиновую пробу.

Для получения достоверного результата целесообразно применять несколько способов выявления ревматоидного фактора.

Правила подготовки к забору крови:

• Рекомендованное время для венепункции с 8.00 до 11.00
• Не принимать пищу за 8–12 часов до процедуры (проведение венепункции в экстренных случаях возможно по истечении 4-х часов после легкого перекуса)
• В день анализа (до манипуляции) можно пить только воду без газа
• За 2–3 часа до процедуры не курить
• Накануне — оградить себя от физического и эмоционального перенапряжения
• За сутки — исключить алкоголь, жирные, острые и жареные блюда
• За неделю — отменить лечение антибиотиками, гормональными и другими медикаментозными препаратами (по согласованию с лечащим врачом)

Материал предоставлен doctor. kz

Диагностика ревматоидного артрита — сдать анализ в СЗЦДМ

Ревматоидный артрит (РА) ― это системное аутоиммунное воспалительное заболевание соединительной ткани суставов. Патологические процессы приводят к развитию необратимых изменений. Может быть поражен один или несколько суставов. Как правило, поражаются мелкие суставы кистей и стоп, а также коленные, локтевые, челюстные, тазобедренные и суставы шейного отдела позвоночника.

В результате прогрессирования болезни суставы теряют свою подвижность, снижается качество жизни пациента. Усугубляет ситуацию то, что до сих пор не установлена причина заболевания. Остановить процесс пока невозможно. Всего в мире ревматоидному артриту подвержено до 1% населения, из них 3/4 женщины. Средний возраст начала заболевания ― 40 лет. Проявляется болезнь в период сильного эмоционального стресса, под воздействием неблагоприятных экологических условий, после травмы, перенесенной инфекции. РА характеризуется ранней инвалидностью, в 70% случаев. Среди основных причинам смерти ― инфекционные осложнения и почечная недостаточность. 

анализы

Причины ревматоидного артрита

В настоящее время нет достоверных данных о причинах развития заболевания. Существует несколько наиболее вероятных версий, поддерживаемых большей частью медицинского сообщества. Наиболее популярная из них состоит в том, что РА вызывает сразу несколько факторов, присутствующих в анамнезе пациента одновременно. 

• Генетическая предрасположенность к аутоиммунным нарушениям.

• Наличие антигена класса MHC II (отмечается у большинства больных).

• Инфекционные агенты: парамиксовирусы, гепатовирусы, ретровирусы.

• Наличие титров антител к вирусу Эпштейн-Барр (обнаруживают у 80% пациентов).

Таким образом, риск развития ревматоидного артрита выше у женщин в возрасте 35 — 40 лет и старше. Увеличивает шансы наличие близких родственников с аналогичным диагнозом, а также такие перенесенные болезни, как корь, гепатит В, лишай, герпес, паротит.

Активизировать патологический процесс способны любые изменения в иммунной системе, при котором начинается атака на собственную соединительную ткань. Среди пусковых факторов частые переохлаждения, гиперинсоляция (солнечные удары), длительная интоксикация, вирусные и бактериальные инфекции. Может повлиять прием медикаментов, нарушение работы эндокринных желез, длительное состояние стресса и депрессии.

Развитие ревматоидного артрита

При воздействии одного или нескольких факторов в организме запускается неадекватная реакция иммунной системы. Клетки-защитники — лимфоциты перестают диагностировать и уничтожать чужеродные микроорганизмы, их мишенью становятся собственные здоровые клетки. Вырабатываются вещества, вызывающие эрозивно-деструктивные повреждения синовиальной оболочки суставов. 

РА движется по следующим стадиям:

• Синовит. Клетки тканевого происхождения (синовиоциты) начинают выполнять функцию макрофагов, т. е. переваривать остатки погибших клеток и чужеродные частицы. В результате вырабатывается провоспалительные цитокины, вызывающие активацию Т-хелперов ― клеток стимулирующих усиленную работу иммунитета.

• Остеопороз. Снижение плотности костей вызывают активированные макрофаги и моноциты путем производства провоспалительных цитокинов, среди которых ИЛ-1. Этот цитокин активирует остеокласты, растворяющие и разрушающие минеральные соединения и коллаген.

• Изменяется состав крови и синовиальной жидкости. Повышается уровень плазматических клеток, вырабатывающих иммуноглобулины. Растет концентрация IgM и IgG к измененному Fc участку IgG (ревматоидные факторы).

• Пролиферативная стадия. В это время патологические процессы вызывают повреждение хрящевой ткани и костей. Разрастаются капилляров синовиальной ткани. Синовиоциты приводят к формированию паннуса — агрессивной грануляционной ткани, склонной к опухолеподобному росту с внедрением в хрящ и суставную часть кости. 

Последняя, пролиферативная стадия характеризуется образованием эрозий. Без лечения эти процессы могут наступить уже спустя несколько месяцев с начала заболевания. Усиление ангиогенеза способствует прорастанию сосудов в хрящи, проникновению вглубь хрящевой ткани бактерий.

Классификация

Согласно МКБ-10 заболевание систематизируется по следующим группам:

1. Серопозитивный РА:

• Синдром Фелти.

• РА с втягиванием других органов и систем.

• Неуточненные формы.

2. Юношеский РА.

3. Другие РА:

• Серонегативный тип.

• Болезнь Стилла.

• Ревматоидный бурсит.

• Ревматоидный узелок.

• Другие уточненные и неуточненные артриты.

По клиническим проявлениям болезнь делят на первичную стадию (с момента начала заболевания прошло менее 6 мес. ), раннюю (от 6 мес. до года), развернутую (от 1 года) и позднюю (больше 2 лет). Различают ревматоидный артрит по степени потери функциональности, иммунологическим факторам, активности течения болезни, инструментальным характеристикам. 

Для врачей наибольшее значение имеет иммунологическая характеристика. Наличие ревматоидного фактора в крови или наличие анти-ЦЦП (серопозитивные и серонегативные РА). Результаты анализов, выявляющих эти значения, позволяют грамотно спланировать терапию.

Симптомы

Начальная стадия заболевания практические не имеет явно выраженной симптоматики. С течением времени проявляется небольшая скованность в пораженных суставах. Как правило, она возникает к утру, поскольку снижается секреция глюкокортикоидов. Больному трудно двигаться, движения заторможены. Иногда, чтобы встать, требуется помощь. Но, уже через 30 минут ― час все приходит в норму. Клиника может развертываться в течение нескольких месяцев или даже лет, постепенно усиливаясь.

К первичным симптомам также стоит отнести:

• периодические суставные боли;

• потеря аппетита;

• повышенная утомляемость.

Вторая стадия характеризуется стремительным делением клеток, уплотнением синовиальной оболочки. Отмечается симметричная отечность суставов, кожные покровы в пораженных областях имеют повышенную температуру. Также наблюдается внезапные боли, усиливающиеся при активном движении. Чтобы полностью пройти им необходимо такое же время покоя, которое было затрачено на движение.

Третья стадия ― активная фаза воспаления с вовлечением хрящей и костей. Пораженные суставы начинают деформироваться, что ведет к усилению боли и утрате двигательной функции.  

Ревматоидный артрит часто имеет сопутствующие заболевания суставов, а смазанная симптоматика затрудняя дифференциальную диагностику. Среди сочетающихся полезней ревматизм, остеоартроз и иные системные патологии соединительной ткани. Единственным специфическим проявлением ревматоидного артрита можно назвать узелки, так называемые подкожные образования на разгибательной поверхности. Их можно обнаружить при пальпации.

Внесуставные проявления РА

Патологические процессы вызванные ревматоидным артритом, протекающие вне суставов встречаются у трети больных. Эти симптомы также усложняют диагностику, влияют на выбор тактики лечения. Среди них:

• Кожные васкулиты (язвенно-некротические, ливедо-ангииты, инфаркты ногтевого ложа).

• Синдром Шегрена (поражение слюнных и слезных желез).

• Поражения глаз (склерит ― воспаление глубинного слоя глаза, эписклерит ― воспаление соединительной ткани глаза).

• Интерстициальное заболевание легких (воспаление альвеол, легочных капилляров и других тканей).

В результате воспалений, сопровождающих ревматоидный артрит, могут возникнуть патологии со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем. Самым серьезным осложнением считается АА-амилоидоз, вызывающий почечную недостаточность. 

Отдельно стоит выделить различные ассоциированные заболевания, не вызванные напрямую, но связанные с РА. Это ишемическая болезнь сердца, тромбоэмболия, анемия, психоневрологические нарушения, среди которых внимания заслуживает депрессия. Как любое другое аутоиммунное заболевание с хроническим воспалением, ревматоидный артрит влияет на психологическое состояние. Пациенту рекомендовано прохождение психологических курсов и комплексное, всестороннее обследование.

Диагностика

В первую очередь врач изучает клинические критерии ревматоидного артрита. Заподозрить болезнь следует у пациентов с симметричным полиартритом. Важное значение имеет поражение лучезапястных, II и III пястно-фаланговых суставов. Необходимо исключить гепатит С. Обратить внимание на наличие или отсутствие изменений цвета кожи у воспаленных суставов, наличие деформации конечностей, тендосиновит сгибателей или разгибателей пальцев. Диагностика также включает результаты лабораторных и инструментальных. 

Лабораторные исследования

В задачи лаборатории входит анализ крови на РФ, анти-ЦЦП, СОЭ, СРБ. Наиболее прогрессивным анализом является титр антител к АЦЦП, анти-ЦЦП, anti-CCP.

• РФ ― анализ на антитела к человеческому гамма-глобулину обнаруживают 70% больных РА. Однако, показатель не критичный, поскольку титры могут быть выявлены при других вирусных заболеваниях и патологиях соединительной ткани. Анализ на РФ подтверждает ревматоидный артрит в сочетании с положительным тестом на АЦЦП.

• АЦЦП — тест с высокой чувствительностью достигающей 86%. В сочетании с титром РФ свидетельствует об РА. Однако, необходимо исключить гепатит С, поскольку АЦЦП и титр РФ могут быть при этой вирусной инфекции.

К дополнительным анализам стоит отнести биохимическое исследование крови для определения активности воспаления. Общий анализ крови для выявления анемии, иммунологическое исследование для установки наличия ревматоидного фактора (антител IgM).

Инструментальная диагностика

• Рентгенологическое исследование. В первые месяцы заболевания рентгенография способна показать только отек мягких тканей. Краевые эрозии, остеопороз, сужение суставной щели выявляют к концу первого года заболевания или позднее.

• Магнитно-резонансная томография. Наиболее информативный метод исследования в настоящий момент. Она позволяет выявить ранние признаки воспаления, обнаруживает эрозии и поражения субхондральной кости.

• Исследование синовиальной жидкости. Процедуру проводят при экссудативных изменениях суставов, для дифференции РА от артритов другой природы. Свидетельствует о развитии ревматоидного артрита помутнение, желтоватый цвет синовиальной жидкости. Содержание лейкоцитов увеличивается до 50 000/мкл.

Важное значение при постановке диагноза ― исключение схожих заболеваний: микрокристаллический артрит, саркоидоз, реактивный и псориатический артрит, системная красная волчанка, остеоартрит и иные болезни.

Лечение

Терапия направлена на сдерживание развития болезни, уменьшение воспаления и предупреждение деформаций суставов и потери их функциональности. Назначаются следующие медикаменты: 

• Нестероидные противовоспалительные вещества. Они в некоторой степени снижают боль, замедляют прогрессирование РА. Могут включать ингибиторы и блокаторы для ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-альфа. Они не блокируют развитие эрозии и болезни, потому используется как вспомогательные средства.

• Глюкокортикоиды. Назначаются в сочетании с противовоспалительные препаратами. Позволяют контролировать развитие тяжелых моноартикулярных и олигоартикулярных симптомы. Не используются на постоянной основе, так как часто вызывают неприятные метаболические эффекты.

• Базисные препараты. Основные лекарственные средства, способные существенно замедлить прогрессирование артрита. Курсы приема от нескольких недель до нескольких месяцев. Препараты отличаются по химическому составу и фармакологии. Они комбинируются между собой для подбора оптимального лечения с наибольшим эффектом. Согласно статистике ⅔ пациентов прошедших курс отпечают значительные улучшение, более половины из них достигают полной ремиссии. Однако, следует знать о токсичности этих препаратов. Врач и пациент должны взвесить все риски, проводить регулярных контроль за состояние больного.

Таким образом, основное лечение включает базисные препараты, в особенности метотрексат, биологические препараты-антагонисты, иммуномодулирующие лекарства. К другим методам вспомогательной терапии относятся физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, сбалансированное сочетание физической нагрузки и отдыха. Отказ от алкоголя и курения может продлить жизнь пациента. Исправить искривление суставов можно при помощи хирургической коррекции.

Прогноз

Ревматоидный артрит сокращает продолжительность жизни человека по ряду причин. В 2 раза увеличивается риск сердечных заболеваний. Это вызвано наличием хронического воспаления. Усугубить ситуацию могут сопутствующие патология, например, диабет, ожирение, алкоголизм. 

При развитии АА-амилоидоза, несмотря на лечение, средняя продолжительность жизни пациента около 10 лет с момента начала болезни. Без терапии срок исчисляется несколькими годами. Частая причина смерти — почечная недостаточность. В среднем РА сокращает жизнь на 3 — 7 лет из-за высокого риска развития инфекций и желудочно-кишечных кровотечений. 

Медикаментозная терапия также не совершенно. Может вызвать сопутствующие заболевания, стать одним из факторов развития злокачественных новообразований. К критериям неблагоприятного прогноза относят:

• ранние (до 4 мес.) рентгенологические изменения суставов;

• стойкое увеличение скорости оседания эритроцитов;

• постоянное вовлечение новых суставов;

• носительство антигенов HLA-DR4.

Около 10% больных обречены на тяжелую инвалидизацию с потерей навыков самообслуживания. Наиболее тяжело ревматоидный артрит протекает у женщин, курящих, представителей европеоидной расы.

Преимущества лабораторий АО «СЗЦДМ»

В лабораторных терминалах Северо-западного центра доказательной медицины можно сдать анализы позволяющие диагностировать ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания. Среди преимущества АО «СЗЦДМ»:

• Новое современное оборудование,

• Квалифицированный и доброжелательный персонал,

• Быстрая готовность результатов и удобные способы их получения.

Лаборатории находятся в Пскове, Великом Новгороде, Калининграде, Санкт-Петербурге и других городах Ленинградской области. Вы можете сдать анализы в любой из них без привязки к проживанию и регистрации.

Анализы

 

перейти к анализам

норма, таблица, расшифровка и как подготовиться

Лабораторный анализ крови на ревмопробы назначается для подтверждения диагноза и оценки эффективности терапии воспаления соединительной ткани. Ревматизм считается наиболее часто встречаемой патологией этой группы, поэтому комплекс называется по заболеванию. Ревмокомплекс проводиться как самостоятельный анализ или в сочетании с другими иммунологическими анализами.

Коротко о лабораторных тестах

Исследование плазмы крови на ревмопробы у детей и взрослых назначается для дифференциальной диагностики патологий суставов воспалительной этиологии. Лабораторное обследование делается для окончательного подтверждения постановка диагноза, оценки активности течения артрита и выраженности воспаления. На основе результатов анализов проводиться подбор терапии, коррекция и оценка результатов лечения. Ревмотесты позволяют составить прогноз выздоровления или развития осложнений ревматизма.

В анализ на ревмопробы входят такие параметры:

• антистрептолизин-О;
• ревматоидный фактор;
• С-реактивный белок.

Определение ревматоидного фактора – основной лабораторны способ диагностики ревматоидного артрита.

А также выделяют расширенный спектр ревмопроб, который включает такие показатели:

• количество белка плазмы и его фракции;
• оценка формулы лейкоцитов;
• определение СОЭ;
• антитела к компонентам митохондриям и ядрам;
• концентрацию мочевой кислоты;
• количественные показатели иммунных комплексов.

Вернуться к оглавлению

Показания к назначению

Положительные ревмопробы позволяют подтвердить ревматоидный артрит, острую ревматическую лихорадку у детей и болезнь Бехтерева.

Следует изучить кровь на ревмопробы при возникновении следующих симптомов:

• боль в сочленениях в покое и движении;
• утренняя скованность в суставах;
• дискомфорт в спине;
• температура больше 2 недель;
• появление мелкой сыпи по телу;
• подозрение на осложнение стрептококковых болезней;
• длительные вялотекущие болезни;
• аутоиммунные патологии.

Вернуться к оглавлению

Как подготовиться?

Несколько дней перед диагностикой необходимо придерживаться особого рациона питания.

Анализ на ревматические пробы из вены лучше сдавать утром натощак. Интервал между последним приемом еды и сдачей биологического материала составляет 10—12 часов. Подготовка к анализу включает отказ от употребления сладких и кофеиносодержащих напитков. Правильно воздержаться от приема алкоголя и курения в течение 3 дней до обследования. Пробы делаются перед стартом антибиотикотерапии, и во время для оценки результативности и правильности лечения. Чтобы подготовиться к взятию мазка из зева и носа за 7 дней до анализа прекращают пить медикаменты, а в день теста не чистят зубы и не пьют воду.

Вернуться к оглавлению

Расшифровка данных ревмопробы

Ревматоидный фактор

В этот параметр входит группа антител, что синтезируются клетками иммунной системы в ответ на поступление из суставов в кровь чужеродных микробных частиц-антигенов. Проба более 10 ЕД/мл — положительная. Оценка концентрации фактора не специфична и неинформативна. РФ считают показателем нарушения в организме, без указания точной локализации. Воспаление оболочек сердца, герпетические инфекции, развитие туберкулеза и гепатитов, обострение лейкозов также вызывает увеличение содержания ревматоидного фактора. По степени положительных титров определяют иммунный ответ:

Степень	Показатель, ЕД/л
Легкая	25—49
Средняя	50—99
Тяжелая	>100

Вернуться к оглавлению

Антитела к стрептококку: норма

Забор материала на анализ делают утром натощак.

• Антигиалуронидаза. Фермент нейтрализует фактор агрессии стрептококков гиалуронидазу, которая разрушает стенки сосудов, соединительную и хрящевую ткани. Титры АГУ показывают тяжесть и прогноз течения стрептококковых болезней. Норма считается при показателях титра до 300 ЕД.
• Антистрептокиназа. Энзим, который блокирует стрептокиназу, — вещество, разжижающее кровь. Результат покажет тяжесть заболевания. Положительные анализы — разведение превышает 1:128.

Вернуться к оглавлению

Антистрептолизин-О

АСЛО — группа антител, синтезируемых для нейтрализации стрептолизина-О. Повышенная концентрация при ревматизме будет спустя 2—8 недель после попадания стрептококка. Понижается в течение 8—12 месяцев после выздоровления. По содержанию антител оценивается лечение. Расшифровка показателей АСЛ-О в ЕД/мл:

• для взрослых — <200;
• до 15-ти лет — <150.

Положительное содержание АСЛ-О выявляется у носителей стрептококков без клинических признаков заболевания.

Повышенные титры обнаруживаются у пациентов при ревматизме, острой ревматической лихорадке, ангинах, пиодермии, роже, скарлатине. Повышенный уровень встречается при кожных инфекциях стрептококковой природы, воспалении красного костного мозга — остеомиелите, остром и хроническом гломерулонефрите, воспалении оболочек сердца.

Вернуться к оглавлению

С-реактивный протеин: таблица

Высокий уровень СРБ свидетельствует об обострении болезни.

СРБ — белок острой фазы воспаления в организме. У здорового взрослого человека в норме он отсутствует. Сдать кровь на СРБ назначают при развитии инфекций и опухолей. Биохимия использует СРБ в терапии как маркер риска осложнений при патологиях сердца и сосудов и у диабетиков. Расшифровка результатов зависит от способа оценки. По уровню СРБ говорят про активность воспалительного процесса.

Расшифровка данных

Степень	Концентрация, мг/л	+
Умеренная	10—50	++
Выраженная	До 100	+++
Тяжелая	Больше 100	++++

Вернуться к оглавлению

Белок и его фракции

Проводиться оценка содержания протеинов в целом, а также отдельных групп. Для обнаружения аутоиммунных и ревматоидных поражений наиболее значима фракции альбуминов и глобулинов, меньше — фибриногена. Таблица показывает нормальные параметры:

Возраст (лет)	Общий белок (г/л)	Альбумины (г/л)
>60	60—77	34—48
15—60	70—83	35—55
5—15	60—75	38–54
1—5	60—70
<1	40—75

Высокая концентрация протеина свидетельствует о развитии ревматизма.

Повышена концентрация протеина бывает при потере жидкости. Инфекции также сопровождаются гиперпротеинемией. Аутоиммунные поражения соединительной ткани: ревматизм, артриты, ОРЛ, волчанка, болезнь Бехтерева и пр., вызывают увеличение содержания протеинов. Длительное голодание приводит к распаду белков мышечной ткани и поступлению их в кровоток. Биохимический профиль можно делать для подтверждения злокачественных процессов. Отклонение значит, что возможно развитие миеломной болезни и макроглобулинемии Вальденстрема.

Снижение уровней общего белка и альбуминов встречается при нарушениях синтеза их в печени, недостаточном поступлении с продуктами питания или патологиях всасывания. Кровотечения, ожоги, гломерулонефрит, сахарный диабет сопровождаются потерей белка с мочой и плазмой. Распад альбуминов при длительной изнуряющей лихорадке, тиреотоксикозе, механических травмах, интенсивных тренировках и нагрузках, опухолях истощают запасы.

Интерпретацию анализов содержания белка должна проводиться в комплексе с клинической и лабораторной оценкой пациента.

Вернуться к оглавлению

Серологические реакции

Для определения стрептококков проводиться бакпосев биологического субстрата на питательную среду. Кроме того, определяется чувствительности микроорганизмов к различным антибиотикам. Иммунохроматографические экспресс-тесты проводятся за несколько мин, а чувствительность их достигает 97%. ИХА выявляет в мазках из зева и носа стрептококки группы А, в слепках слизи из влагалища — группы В. Для подтверждения стрептококковой природы заболевания проводят ИФА.

Цены на анализы | Клиника НМТ

Общий IgE (Siemens), кровь, МЕ/мл

330

D1 sIgE к аллергенам Dermatophagoides pteronissinus, кровь, kU/L

400

Пищевая IgG аллергия, 90 аллергенов (Российская панель)

11 000

D2 sIgE к аллергенам Dermatophagoides farinae, кровь, kU/L

400

С1-ингибитор эстеразы, кровь

550

E1 sIgE к аллергенам эпителия кошки, кровь, kU/L

400

Эозинофильный катионный белок (Siemens), кровь, нг/мл

550

E2 sIgE к аллергенам эпителия собаки, кровь, kU/L

400

E5 sIgE к аллергенам перхоти собаки, кровь, kU/L

400

E6 sIgE к аллергенам морской свинки, кровь, kU/L

400

E78 sIgE к аллергенам волнистого попугая, кровь, kU/L

400

E81 sIgE к аллергенам эпителия овцы, кровь, kU/L

400

E82 sIgE к аллергенам эпителия кролика, кровь, kU/L

400

E84 sIgE к аллергенам хомяка, кровь, kU/L

400

E85 sIgE к аллергенам пера курицы, кровь, kU/L

400

F1 sIgE к аллергенам яичного белка, кровь, kU/L

400

F10 sIgE к аллергенам кунжута (сезама), кровь, kU/L

400

F105 sIgE к аллергенам шоколада, кровь, kU/L

400

F11 sIgE к аллергенам гречневой муки, кровь, kU/L

400

F12 sIgE к аллергенам гороха, кровь, kU/L

400

F13 sIgE к аллергенам арахиса, кровь, kU/L

400

F14 sIgE к аллергенам соевых бобов, кровь, kU/L

400

F17 sIgE к аллергенам фундука, кровь, kU/L

400

F2 sIgE к аллергенам коровьего молока, кровь, kU/L

400

F20 sIgE к аллергенам миндаля, кровь, kU/L

400

F204 sIgE к аллергенам форели, кровь, kU/L

400

F221 sIgE к аллергенам кофе, кровь, kU/L

400

F225 sIgE к аллергенам тыквы, кровь, kU/L

400

F237 sIgE к аллергенам абрикоса, кровь, kU/L

400

F25 sIgE к аллергенам помидоров, кровь, kU/L

400

F256 sIgE к аллергенам грецкого ореха, кровь, kU/L

400

F26 sIgE к аллергенам свинины, кровь, kU/L

400

F260 sIgE к аллергенам брокколи, кровь, kU/L

400

F27 sIgE к аллергенам говядины, кровь, kU/L

400

F284 sIgE к аллергенам индейки, кровь, kU/L

400

F3 sIgE к аллергенам трески, кровь, kU/L

400

F31 sIgE к аллергенам моркови, кровь, kU/L

400

F33 sIgE к аллергенам апельсина, кровь, kU/L

400

F35 sIgE к аллергенам картофеля, кровь, kU/L

400

F4 sIgE к аллергенам пшеничной муки, кровь, kU/L

400

F40 sIgE к аллергенам тунца, кровь, kU/L

400

F49 sIgE к аллергенам яблока, кровь, kU/L

400

F5 sIgE к аллергенам ржаной муки, кровь, kU/L

400

F61 sIgE к аллергенам сардины, кровь, kU/L

400

F7 sIgE к аллергенам овсяной муки, кровь, kU/L

400

F75 sIgE к аллергенам яичного желтка, кровь, kU/L

400

F78 sIgE к аллергенам казеина, кровь, kU/L

400

F8 sIgE к аллергенам кукурузной муки, кровь, kU/L

400

F83 sIgE к аллергенам куриного мяса, кровь, kU/L

400

F87 sIgE к аллергенам дыни, кровь, kU/L

400

F88 sIgE к аллергенам баранины, кровь, kU/L

400

F9 sIgE к аллергенам риса, кровь, kU/L

400

F92 sIgE к аллергенам бананов, кровь, kU/L

400

F93 sIgE к аллергенам какао, кровь, kU/L

400

F94 sIgE к аллергенам груши, кровь, kU/L

400

F95 sIgE к аллергенам персика, кровь, kU/L

400

FP5 sIgE к миксту пищевых аллергенов (F1, F2, F3, F4, F13, F14), кровь

800

FP73 sIgE к миксту пищевых аллергенов (F26, F27, F83, F88), кровь

800

G12 sIgE к аллергенам ржи культивированной, кровь, kU/L

400

G15 sIgE к аллергенам пшеницы, кровь, kU/L

400

G3 sIgE к аллергенам ежи сборной, кровь, kU/L

400

G4 sIgE к аллергенам овсяницы луговой, кровь, kU/L

400

G5 sIgE к аллергенам ржи многолетней, кровь, kU/L

400

G6 sIgE к аллергенам тимофеевки, кровь, kU/L

400

G8 sIgE к аллергенам мятлика лугового, кровь, kU/L

400

GP1 sIgE к миксту аллергенов травы (G3, G4, G5, G6, G8), кровь

800

h2 sIgE к аллергенам домашней пыли (Greer), кровь, kU/L

400

HP1 sIgE к миксту аллергенов пыли (h2, D1, D2, I6), кровь

800

I6 sIgE к аллергенам таракана-прусака, кровь, kU/L

400

IP8 sIgE к миксту ингаляционных аллергенов (E1, D1, T3, E5, W6, G6, G12, M2), кровь

800

M1 sIgE к аллергенам Penicillium notatum, кровь, kU/L

400

M2 sIgE к аллергенам Cladosporium herbarum, кровь, kU/L

400

M3 sIgE к аллергенам Aspergillus fumigatus, кровь, kU/L

400

M5 sIgE к аллергенам Candida albicans, кровь, kU/L

400

M6 sIgE к аллергенам Alternaria tenuis, кровь, kU/L

400

M70 sIgE к аллергенам Pityrosporum orbiculare, кровь, kU/L

400

MP1 sIgE к миксту аллергенов микроскопических грибов (M1, M2, M3, M5, M6), кровь

800

O1 sIgE к аллергенам хлопка, кровь, kU/L

400

O72 sIgE к энтеротоксину А Staph. aureus, кровь, kU/L

400

O73 sIgE к энтеротоксину B Staph. aureus, кровь, kU/L

400

P1 sIgE к аллергенам аскариды, кровь, kU/L

400

T1 sIgE к аллергенам клена ясенелистного, кровь, kU/L

400

T12 sIgE к аллергенам ивы, кровь, kU/L

400

T14 sIgE к аллергенам тополя, кровь, kU/L

400

T19 sIgE к аллергенам акации, кровь, kU/L

400

T2 sIgE к аллергенам ольхи, кровь, kU/L

400

T3 sIgE к аллергенам березы, кровь, kU/L

400

T4 sIgE к аллергенам лещины обыкновенной, кровь, kU/L

400

T7 sIgE к аллергенам дуба, кровь, kU/L

400

TP9 sIgE к миксту аллергенов деревьев (T2, T12, T4, T7, T3), кровь

800

W1 sIgE к аллергенам амброзии обыкновенной, кровь, kU/L

400

W10 sIgE к аллергенам мари белой, кровь, kU/L

400

W11 sIgE к аллергенам солянки/зольника, кровь, kU/L

400

W15 sIgE к аллергенам лебеды, кровь, kU/L

400

W6 sIgE к аллергенам полыни обыкновенной, кровь, kU/L

400

W8 sIgE к аллергенам одуванчика лекарственного, кровь, kU/L

400

W9 sIgE к аллергенам подорожника, кровь, kU/L

400

WP1 sIgE к миксту аллергенов сорных трав (W1, W11, W8, W9, W6), кровь

800

К20 sIgE к аллергенам шерсти, кровь, kU/L

400

К74 sIgE к аллергенам шелка, кровь, kU/L

400

К82 sIgE к аллергенам латекса, кровь, kU/L

400

Что означают эти числа? Расшифровка ваших лабораторий артрита

Спросите человека о его пути к диагностике артрита, и вы услышите длинные истории о различных визитах к врачу, множественных тестах и ​​процедурах. Это связано с тем, что не существует одного анализа крови, который можно было бы использовать для диагностики аутоиммунного заболевания, такого как ревматоидный артрит (РА), анкилозирующий спондилит (АС) и псориатический артрит (ПсА). Еще больше усложняет ситуацию то, что одно и то же заболевание может иногда проявляться по-разному у разных пациентов.Это может расстраивать как врача, так и пациента, особенно потому, что мы знаем, что чем раньше людям поставят диагноз, тем лучше их результаты, такие как контроль болезни и улучшение симптомов.

Поскольку не существует единого теста для диагностики и лечения воспалительного артрита, ревматологам и пациентам часто приходится действовать как детективы, чтобы поставить правильный диагноз. Это может включать использование комбинации методов, таких как физический осмотр, анализ крови и лабораторные исследования, рентгенографические изображения, а также прослушивание и запись опыта пациента с течением времени с помощью таких инструментов, как инструменты результатов, сообщаемых пациентом, или PRO (например, оценка боли / усталости ).

Во время этого вебинара ревматолог Робин К. Дор, доктор медицинских наук, клинический профессор медицины в Медицинской школе Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе и практикующий в частной практике в Тастине, Калифорния, обсудит различные методы, которые врачи используют для диагностики различных типов артрита. Она объяснит, что означают различные анализы крови и какую информацию они могут (и не могут) предоставить. Эта информация может помочь вам лучше защищать себя и / или любимого человека.

Краткие факты из вебинара

1.Анализы крови пациентов с аутоиммунными заболеваниями используются для диагностики, мониторинга и оценки их реакции на лечение.

Но анализы крови не всегда могут дать четкую информацию. Вот почему важно учитывать результаты анализа крови, историю болезни пациента и его физический осмотр. Это может включать подсчет болезненных и опухших суставов, лабораторные анализы и анализ крови, а также визуализацию, такую ​​как рентген и ультразвук, при диагностике, лечении и лечении хронических аутоиммунных и воспалительных заболеваний, таких как РА, ПсА, АС, синдром Шегрена и волчанка.

2. Несмотря на то, что он полезен, одни только анализы крови не подтверждают наличие ревматического заболевания.

Врачи также полагаются на информацию о пациенте — как долго пациент испытывает боль и скованность, когда возникает скованность, как долго она длится, где ощущается боль — при постановке диагноза и оценке того, работает ли конкретное лечение для пациентов. . Пациентам важно отслеживать симптомы, которыми они могут поделиться со своими врачами. Пациенты могут сделать это с помощью приложений для отслеживания, таких как ArthritisPower.

3. Биомаркеры — это ключ к разгадке нашего анализа крови

Они предоставляют врачу важную информацию о том, есть ли у пациента заболевание, насколько активным может быть заболевание и работает ли конкретное лечение для пациента. Некоторыми примерами биомаркеров являются ревматоидный фактор (RF), скорость оседания эритроцитов (ESR), C-реактивный белок (CRP) и антициклический цитруллинированный пептид (анти-CCP). Ваш врач может назначить некоторые или все эти тесты при попытке поставить вам диагноз.

4. При многих аутоиммунных заболеваниях положительный результат теста на конкретный биомаркер не обязательно означает, что у вас заболевание.

Таким образом, у некоторых пациентов уровень биомаркеров может быть нормальным, но заболевание все же сохраняется. Например, анализы крови на РА положительны только в 80% случаев. У человека может быть РА даже при отрицательном анализе крови. Некоторым пациентам ставится диагноз серонегативный ревматоидный артрит, который является диагнозом ревматоидного артрита, несмотря на отсутствие определенных антител в крови пациента.У пациента также может быть активное аутоиммунное заболевание и нормальный показатель CRP, который обычно повышается у многих людей с воспалительными состояниями.

5. Остеоартрит, который возникает в результате износа суставов, не требует специального анализа крови, который мог бы помочь в диагностике.

В этом случае врачи больше полагаются на радиологические доказательства, такие как рентген и ультразвук.

6. Пациентам необходимо разбираться в своих лабораториях.

Важно, чтобы пациент понимал значение собственных лабораторных результатов.Если клиницист не контролирует лабораторные исследования в плановом порядке или не использует результаты, полученные от пациентов, пациенты могут рекомендовать более регулярное использование этих тестов для оптимального лечения и лечения своего заболевания.

Выше приведены лишь некоторые выводы из часового мероприятия. Посмотрите встроенное видео здесь или перейдите на youtube.com/CreakyJoints, чтобы просмотреть веб-семинар целиком.

Взгляд пациента

Вот что пациенты сказали, что узнали из этого вебинара:

• «Не существует единого метода диагностики или лечения аутоиммунных заболеваний.Отличный веб-семинар ». — Глория Г.
• «Я думал, что это больше предназначено для недавно поставленных диагнозов или тех, кто все еще ищет диагноз, но также является напоминанием для тех из нас, кому поставили диагноз несколько десятилетий назад, чтобы все еще искать лучшее лечение и понимание наших аутоиммунных заболеваний, новые методы лечения и доступные тесты, и не забывать не соглашаться, а продолжать искать лучший результат ». — Анита W .

---

О докладчике

Робин К.Дор, доктор медицины, , клинический профессор медицины в Медицинской школе Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, а также занимается частной практикой в ​​Тастине, Калифорния. Она в прошлом председатель отделения Южной Калифорнии Фонда артрита, бывший президент Общества ревматологов Южной Калифорнии и бывший член совета директоров Американского колледжа ревматологии. В прошлом она являлась президентом Калифорнийского ревматологического альянса, советом директоров Фонда артрита и советом менеджеров United Rheumatology.Она получила признание за свой вклад в дело пациентов, обучение врачей и общественные работы, включая разработку программы «Строители костей», посвященной обучению девочек и молодых женщин важности здорового образа жизни в профилактике остеопороза.

---

Рассмотрение подхода, лабораторные исследования, рентгенография

[Рекомендации] Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, et al. Критерии классификации ревматоидного артрита 2010 года: совместная инициатива Американского колледжа ревматологии / Европейской лиги против ревматизма. Революционный артрит . 2010 сентябрь 62 (9): 2569-81. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Андерсон Дж., Каплан Л., Яздани Дж. И др. Для Американского колледжа ревматологии. Измерения активности ревматоидного артрита: Рекомендации Американского колледжа ревматологии для использования в клинической практике. Центр лечения артрита (Хобокен) . 2012. 64: 640-7. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Felson DT, Smolen JS, Wells G, Zhang B, van Tuyl LH, et al.Американский колледж ревматологии / Европейская лига против ревматизма: предварительное определение ремиссии ревматоидного артрита для клинических испытаний. Революционный артрит . 2011 Март 63 (3): 573-86. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Singh JA, Saag KG, et al. Руководство Американского колледжа ревматологии по лечению ревматоидного артрита, 2015 г. http://dx.doi.org/10.1002/art.39480 (2015). Уход и исследования артрита . 2015. [Medline]. [Полный текст].

[Рекомендации] Smolen JS, Landewé RBM, Bijlsma JWJ, et al. Рекомендации EULAR по лечению ревматоидного артрита с помощью синтетических и биологических противоревматических препаратов, модифицирующих болезнь: обновление 2019 г. Энн Рум Дис . 2020, 22 января. 73 (3): 492-509. [Медлайн]. [Полный текст].

Донахью К.Е., Джонас Д.Е., Хансен Р.А., Руби Р., Джонас Б., Люкс Л.Дж. и др. Агентство медицинских исследований и качества. Выбор лекарств от ревматоидного артрита.2012 апр. [Medline]. [Полный текст].

Келли Дж. Ревматоидный артрит: выпущены обновленные рекомендации. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/845495. 28 мая 2015 г .; Доступ: 30 июня 2015 г.

[Рекомендации] Smolen JS, Breedveld FC, Burmester GR, Bykerk V, Dougados M, et al. Целевое лечение ревматоидного артрита: обновление 2014 г. рекомендаций международной целевой группы. Энн Рум Дис .2015 12 мая. [Medline]. [Полный текст].

Пол Б.Дж., Канди Х.И., Кришнан В. Преревматоидный артрит и его профилактика. Eur J Rheumatol . 2017 июн. 4 (2): 161-165. [Медлайн]. [Полный текст].

Дин К.Д., Холерс В.М. Патогенез, прогноз и профилактика ревматоидного артрита: новый сдвиг парадигмы. Ревматический артрит . 2021 Февраль 73 (2): 181-193. [Медлайн].

Barton A, Worthington J.Генетическая предрасположенность к ревматоидному артриту: новая картина. Революционный артрит . 2009 15 октября. 61 (10): 1441-6. [Медлайн].

Бегович А.Б., Карлтон В.Е., Хонигберг Л.А. и др. Миссенс-однонуклеотидный полиморфизм в гене, кодирующем протеинтирозинфосфатазу (PTPN22), связан с ревматоидным артритом. Ам Дж. Хам Генет . 2004 августа 75 (2): 330-7. [Медлайн].

Поттер С., Эйр С., Коп А, Уортингтон Дж., Бартон А.Исследование связи между генами семейства TRAF и восприимчивостью к РА. Энн Рум Дис . 2007 Октябрь, 66 (10): 1322-6. [Медлайн].

Праккен Б., Альбани С., Мартини А. Юношеский идиопатический артрит. Ланцет . 2011 июн. 377 (9783): 2138-49. [Медлайн].

Hinks A, Ke X, Barton A, Eyre S, Bowes J, Worthington J. Ассоциация гена IL2RA / CD25 с ювенильным идиопатическим артритом. Революционный артрит .2009 Январь 60 (1): 251-7. [Медлайн].

Альмен М., Свенссон Б., Альбертссон К., Форслинд К., Хафстром И. Влияние пола на оценки активности и функции заболевания при раннем ревматоидном артрите в связи с рентгенографическим повреждением суставов. Энн Рум Дис . 2010 Январь 69 (1): 230-3. [Медлайн].

Areskoug-Josefsson K, Oberg U. Обзор литературы о сексуальном здоровье женщин с ревматоидным артритом. Уход за опорно-двигательным аппаратом .2009 7 (4): 219-26. [Медлайн].

Мартин-Трухильо А., ван Ритсхотен Дж. Г., Тиммер Т.С. и др. Потеря импринтинга IGF2 характеризует фибробластоподобные синовиоциты с высоким уровнем экспрессии мРНК IGF2 при ревматоидном артрите. Энн Рум Дис . 2010 июн.69 (6): 1239-42. [Медлайн].

Zhou X, Chen W., Swartz MD, et al. Совместный анализ сцепления и импринтинга данных о ревматоидном артрите GAW15 и экспрессии генов. BMC Proc .2007. 1 Приложение 1: S53. [Медлайн].

Барлоу Д.П. Геномный импринтинг: модель эпигенетического открытия млекопитающих. Анну Рев Генет . 2011. 45: 379-403. [Медлайн].

Hitchon CA, Chandad F, Ferucci ED, et al. Антитела к porphyromonas gingivalis связаны с антителами к антицитруллинированному белку у пациентов с ревматоидным артритом и их родственников. Дж. Ревматол. . 2010 июн. 37 (6): 1105-12. [Медлайн].

Routsias JG, Goules JD, Goules A, Charalampakis G, Pikazis D.Автопатогенная взаимосвязь пародонтита и ревматоидного артрита. Ревматология (Оксфорд) . 2011 июл.50 (7): 1189-93. [Медлайн].

Barrett JH, Brennan P, Fiddler M, Silman AJ. Спускается ли ревматоидный артрит во время беременности и рецидив в послеродовом периоде? Результаты общенационального исследования, проведенного в Соединенном Королевстве, были выполнены проспективно на поздних сроках беременности. Революционный артрит . 1999 июн. 42 (6): 1219-27. [Медлайн].

Карленс С., Хергенс М.П., ​​Грюневальд Дж. И др.Курение, употребление влажного нюхательного табака и риск хронических воспалительных заболеваний. Am J Respir Crit Care Med . 1 июня 2010 г. 181 (11): 1217-22. [Медлайн].

Jorgensen KT, Pedersen BV, Jacobsen S, Biggar RJ, Frisch M. Национальное когортное исследование репродуктивных факторов риска ревматоидного артрита в Дании: роль гиперемезиса, гестационной гипертензии и преэклампсии ?. Энн Рум Дис . 2010 Февраль 69 (2): 358-63. [Медлайн].

Guthrie KA, Dugowson CE, Voigt LF, Koepsell TD, Nelson JL.Обеспечивает ли беременность вакциноподобную защиту от ревматоидного артрита? Революционный артрит . 2010 июл.62 (7): 1842-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Шах А., Сент-Клер EW. Ревматоидный артрит. В: Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J, Eds. Принципы внутренней медицины Харрисона . 19 изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: образование Макгроу-Хилл; 2016.

Gremese E, Salaffi F, Bosello SL и др. Очень ранний ревматоидный артрит как предиктор ремиссии: многоцентровое проспективное исследование в реальной жизни. Энн Рум Дис . 2013 июн.72 (6): 858-62. [Медлайн].

Weinblatt ME, Keystone EC, Cohen MD, et al. Факторы, связанные с рентгенологическим прогрессированием у пациентов с ревматоидным артритом, получавших метотрексат. Дж. Ревматол. . 2011 Февраль 38 (2): 242-6. [Медлайн].

Агравал С., Мисра Р., Аггарвал А. Аутоантитела при ревматоидном артрите: связь с тяжестью заболевания при установленном РА. Клин Ревматол .2007 26 февраля (2): 201-4. [Медлайн].

Vencovsky J, Machacek S, Sedova L, et al. Аутоантитела могут быть прогностическими маркерами эрозивного заболевания при раннем ревматоидном артрите. Энн Рум Дис . 2003 май. 62 (5): 427-30. [Медлайн].

Сокка Т., Каутиайнен Х., Моттонен Т., Ханнонен П. Нетрудоспособность при ревматоидном артрите через 10 лет после постановки диагноза. Дж. Ревматол. . 1999 26 августа (8): 1681-5. [Медлайн].

Моллард Э., Педро С., Чакраварти Э, Клоуз М., Шумахер Р., Мишо К.Влияние менопаузы на функциональное состояние у женщин с ревматоидным артритом. Ревматология . 29 января 2018 г. [Полный текст].

Lindhardsen J, Ahlehoff O, Gislason GH, et al. Риск фибрилляции предсердий и инсульта при ревматоидном артрите: датское общенациональное когортное исследование. BMJ . 2012. 344: e1257. [Медлайн].

Хоули DJ. Психолого-педагогические вмешательства при лечении артрита. Baillieres Clin Rheumatol .1995 ноября, 9 (4): 803-23. [Медлайн].

Такер М., Кирван-младший. Обладает ли обучение пациентов ревматоидному артриту терапевтическим потенциалом? Энн Рум Дис . 1991 июн 50, приложение 3: 422-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Томпсон А. Практические аспекты терапевтического вмешательства при ревматоидном артрите. Дж. Ревматол. Дополн. . 2009 июнь 82: 39-41. [Медлайн].

Комано Ю., Харигаи М, Койке Р., Сугияма Х., Огава Дж., Сайто К.Пневмоцистная пневмония у пациентов с ревматоидным артритом, получавших инфликсимаб: ретроспективный обзор и исследование случай-контроль с участием 21 пациента. Революционный артрит . 2009 15 марта. 61 (3): 305-12. [Медлайн].

Алетаха Д., Неоги Т., Силман А.Дж., Фуновиц Дж., Фелсон Д.Т., Бингхэм СО 3-й. Критерии классификации ревматоидного артрита 2010 года: совместная инициатива Американского колледжа ревматологии / Европейской лиги против ревматизма. Энн Рум Дис .2010 сентябрь 69 (9): 1580-8. [Медлайн].

Radner H, Neogi T, Smolen JS, Aletaha D. Выполнение критериев классификации ACR / EULAR 2010 года для ревматоидного артрита: систематический обзор литературы. Энн Рум Дис . 2014 Январь 73 (1): 114-23. [Медлайн].

Katchamart W, Johnson S, Lin HJ, Phumethum V, Salliot C, Bombardier C. Предикторы ремиссии у пациентов с ревматоидным артритом: систематический обзор. Центр лечения артрита (Хобокен) .2010 августа 62 (8): 1128-43. [Медлайн].

Varache S, Narbonne V, Jousse-Joulin S и др. Полезен ли рутинный вирусный скрининг у пациентов с недавно начавшимся полиартритом продолжительностью не менее 6 недель? Результаты общенационального проспективного когортного исследования. Центр лечения артрита (Хобокен) . 2011 ноябрь 63 (11): 1565-70. [Медлайн].

Алетаха Д, Аласти Ф, Смолен Ж.С. Ревматоидный фактор определяет структурное прогрессирование ревматоидного артрита в зависимости и независимо от активности заболевания. Энн Рум Дис . 13 июля 2012 г. [Medline].

Скотт И.С., Стир С., Льюис К.М., Коуп А.П. Предрасполагающие и поддерживающие факторы иммунопатологии ревматоидного артрита: связь триады генетической предрасположенности, факторов риска окружающей среды и аутоиммунитета с патогенезом заболевания. Лучший Практик Res Clin Rheumatol . 2011 25 августа (4): 447-68. [Медлайн].

Daha NA, Toes RE. Ревматоидный артрит: ACPA-положительный и ACPA-отрицательный РА — одно и то же заболевание? Нат Ревматол . 2011 Апрель 7 (4): 202-3. [Медлайн].

van Venrooij WJ, van Beers JJ, Pruijn GJ. Антитела против CCP: прошлое, настоящее и будущее. Нат Ревматол . 2011, 7 июня. 7 (7): 391-8. [Медлайн].

Mjaavatten MD, van der Heijde DM, Uhlig T, et al. Следует ли повторно оценивать статус антител к цитруллинированному белку и ревматоидного фактора в течение первого года наблюдения при недавно начавшемся артрите? Продольное исследование. Дж. Ревматол. . 2011 ноябрь 38 (11): 2336-41. [Медлайн].

Bang H, Egerer K, Gauliard A, et al. Мутация и цитруллинирование превращают виментин в новый аутоантиген при ревматоидном артрите. Революционный артрит . 2007. 56 (8): 2503–11. [Медлайн].

Коенен Д., Вершуерен П., Вестховенс Р., Боссуйт X. Технические и диагностические характеристики 6 анализов для измерения антител к цитруллинированному белку / пептиду при диагностике ревматоидного артрита. Clin Chem . 2007. 53 (3): 498–504. [Медлайн].

Soos L, Szekanecz Z, Szabo Z, et al. Клиническая оценка антимутантного цитруллинированного виментина с помощью ELISA при ревматоидном артрите. Дж. Ревматол. . 2007. 34 (8): 1658–63. [Медлайн].

Szekanecz Z, Soos L, Szabo Z, et al. Антитела к цитруллинированному белку при ревматоидном артрите: насколько хорошо? Clin Rev Allergy Immunol . 2008. 34 (1): 26–31. [Медлайн].

Goodman A. Новые биомаркеры улучшают диагностику раннего РА. Медицинские новости Medscape . 20 июня 2013 г. [Полный текст].

Де Винтер Л., Хансен В., Гёзенс П. и др. Новые аутоантитела как биомаркеры раннего и серонегативного ревматоидного артрита [аннотация OP0181]. Представлено на: EULAR 2013, Ежегодном конгрессе Европейской лиги против ревматизма; Мадрид, Испания; 14 июня 2013 г. Ann Rheum Dis . 2013. 72 (приложение 3): 114.[Полный текст].

van der Heijde DM. Радиографические изображения: «золотой стандарт» для оценки прогрессирования ревматоидного артрита. Ревматология (Оксфорд) . 2000 июн. 39 приложение 1: 9-16. [Медлайн].

Тан Ю.К., Конаган П.Г. Визуализация при ревматоидном артрите. Лучший Практик Res Clin Rheumatol . 2011 25 августа (4): 569-84. [Медлайн].

Уэллс А.Ф., Хаддад Р.Х. Растущая роль ультразвукового исследования при ревматоидном артрите: оптимизация диагностики, измерение активности заболевания и выявление прогностических факторов. Ультразвук Мед Биол . 2011 августа 37 (8): 1173-84. [Медлайн].

Bruno MA, Wakefield RJ. Глава 5: Ультразвук ревматоидного артрита. Бруно М.А., Мошер Т.Дж., Gold GE. Цветной артрит: расширенная визуализация артрита . Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс-Эльзевьер; 2009. 96-122.

Cheung PP, Dougados M, Gossec L. Надежность ультразвукового исследования для выявления синовита при ревматоидном артрите: систематический обзор литературы 35 исследований (1415 пациентов). Центр лечения артрита (Хобокен) . 2010 Март 62 (3): 323-34. [Медлайн].

Fiocco U, Ferro F, Vezzu M и др. Ревматоидный и псориатический синовит коленного сустава: клиническая картина, оценка реакции на этанерцепт с помощью ультразвуковой допплерографии и ультразвуковой допплерографии. Энн Рум Дис . 2005 июн. 64 (6): 899-905. [Медлайн]. [Полный текст].

Suter LG, Fraenkel L, Braithwaite RS. Роль магнитно-резонансной томографии в диагностике и прогнозе ревматоидного артрита. Центр лечения артрита (Хобокен) . 2011 Май. 63 (5): 675-88. [Медлайн].

Cyteval C. Допплерография и динамическая магнитно-резонансная томография для оценки синовита кисти и запястья у пациентов с ревматоидным артритом. Радиол. Опорно-двигательного аппарата Семина . 2009 марта 13 (1): 66-73. [Медлайн].

Fukae J, Kon Y, Henmi M, Sakamoto F, Narita A, Shimizu M. Изменение синовиальной васкуляризации в суставе одного пальца, оцененное с помощью ультразвуковой допплерографии, коррелировало с рентгенологическими изменениями при ревматоидном артрите: сравнительное исследование новой количественной оценки с полуколичественный балл. Центр лечения артрита (Хобокен) . 2010 май. 62 (5): 657-63. [Медлайн].

Заят А.С., Конаган П.Г., Шариф М. и др. Оказывают ли нестероидные противовоспалительные препараты значительное влияние на выявление и классификацию синовита, обнаруженного при УЗИ, у пациентов с ревматоидным артритом? Результаты рандомизированного исследования. Энн Рум Дис . 2011 Октябрь 70 (10): 1746-51. [Медлайн].

Келлехер МО, Макэвой Л., Ян Дж. П., Камель М. Х., Болджер К.Боковая фиксация масс винтами в сложных случаях позвоночника: проспективное клиническое исследование. руб. J Neurosurg . 2008 22 октября (5): 663-8. [Медлайн].

Cakir B, Kafer W, Reichel H, Schmidt R. [Хирургия шейного отдела позвоночника при ревматоидном артрите. Диагностика и индикация. Ортопад . 2008 г., 37 (11): 1127-40; викторина 1141. [Medline].

Narvaez JA, Narvaez J, Serrallonga M, et al. Поражение шейного отдела позвоночника при ревматоидном артрите: корреляция между неврологическими проявлениями и данными магнитно-резонансной томографии. Ревматология (Оксфорд) . 2008 декабрь 47 (12): 1814-9. [Медлайн].

Verstappen SM, Albada-Kuipers GA, Bijlsma JW и др., Для Утрехтской когортной группы по изучению ревматоидного артрита (SRU). Хороший ответ на раннее лечение БПВП у пациентов с ревматоидным артритом в первый год прогнозирует ремиссию во время последующего наблюдения. Энн Рум Дис . 2005. 64: 38-43. [Медлайн].

Алетаха Д., Фуновиц Дж., Keystone EC, Smolen JS. Активность заболевания на ранней стадии лечения позволяет прогнозировать ответ на терапию у пациентов с ревматоидным артритом через год. Революционный артрит . 2007. 56: 3226-35. [Медлайн].

Verschueren P, Esselens G, Westhovens R. Предикторы ремиссии, нормализации физических функций и изменений в рабочей ситуации во время наблюдения за пациентами с ранним ревматоидным артритом: обсервационное исследование. Сканд Дж. Ревматол . 2009. 38: 166-72. [Медлайн].

[Рекомендации] Сингх Дж. А., Ферст Д. Е., Бхарат А., Кертис Дж. Р., Кавано А. Ф. и др. Обновление 2012 г. рекомендаций Американского колледжа ревматологов 2008 г. по использованию модифицирующих болезнь противоревматических препаратов и биологических агентов при лечении ревматоидного артрита. Центр лечения артрита (Хобокен) . 2012 май. 64 (5): 625-39. [Медлайн]. [Полный текст].

Callhoff J, Weiss A, Zink A, Listing J. Влияние биологической терапии на функциональный статус у пациентов с ревматоидным артритом — метаанализ. Ревматология (Оксфорд) . 2013 Декабрь 52 (12): 2127-35. [Медлайн].

Bili A, Sartorius JA, Kirchner HL, et al. Использование гидроксихлорохина и снижение риска диабета у пациентов с ревматоидным артритом. Дж. Клин Ревматол . 2011 Апрель 17 (3): 115-20. [Медлайн].

Соломон Д.Х., Массаротти Э., Гарг Р. и др. Связь между модифицирующими болезнь противоревматическими препаратами и риском диабета у пациентов с ревматоидным артритом и псориазом. ЯМА . 2011, 22 июня. 305 (24): 2525-31. [Медлайн].

Lane JCE, Weaver J, Kostka K и др .; Консорциум OHDSI-COVID-19. Риск применения гидроксихлорохина отдельно и в комбинации с азитромицином при лечении ревматоидного артрита: многонациональное ретроспективное исследование. Ланцет Ревматол . 2020 21 августа [Medline]. [Полный текст].

Brooks M. FDA OKs Автоинжектор с метотрексатом (Otrexup). Медицинские новости Medscape . 18 октября 2013 г. [Полный текст].

Глен С. Хазлвуд, Шерил Барнаб, Джордж Томлинсон, Дебора Маршалл, Дэн Дево, Клэр Бомбардье. Монотерапия метотрексатом и комбинированная терапия метотрексатом с традиционными и модифицирующими биологическое заболевание противоревматическими препаратами при ревматоидном артрите: сокращенный Кокрановский систематический обзор и сетевой метаанализ. BMJ . 2016. 353: [Medline].

Furst DE, Breedveld FC, Kalden JR и др. Обновленное согласованное заявление о биологических агентах для лечения ревматических заболеваний, 2007 г. Ann Rheum Dis . 2007 ноябрь 66, приложение 3: iii2-22. [Медлайн].

Garces S, Demengeot J, Benito-Garcia E. Иммуногенность терапии против TNF при иммуноопосредованных воспалительных заболеваниях: систематический обзор литературы с метаанализом. Энн Рум Дис . 2013 Декабрь 72 (12): 1947-55. [Медлайн].

Галлоуэй Дж.Б., Хайрих К.Л., Мерсер Л.К. и др. Риск септического артрита у пациентов с ревматоидным артритом и эффект анти-TNF терапии: результаты из Регистра биологических препаратов Британского общества ревматологии. Энн Рум Дис . 2011 Октябрь 70 (10): 1810-1814. [Медлайн]. [Полный текст].

Lan JL, Chen YM, Hsieh TY и др. Кинетика вирусной нагрузки и риск реактивации вируса гепатита В у пациентов с ревматоидным артритом, положительным по ядру гепатита В, проходящих терапию противоопухолевым фактором некроза опухоли альфа. Энн Рум Дис . 2011 Октябрь 70 (10): 1719-25. [Медлайн].

Асклинг Дж., Ван Волленховен РФ, Гранат Ф. и др. Риск рака у пациентов с ревматоидным артритом, получающих терапию противоопухолевым фактором некроза альфа: меняется ли риск со временем с начала лечения? Революционный артрит . 2009 ноябрь 60 (11): 3180-9. [Медлайн].

Finzel S, Rech J, Schmidt S, et al. Восстановление эрозий костей при ревматоидном артрите, леченном ингибиторами фактора некроза опухолей, основано на наложении костей в основании эрозии. Энн Рум Дис . 2011 Сентябрь 70 (9): 1587-93. [Медлайн].

van Vollenhoven RF, Ernestam S, Geborek P, Petersson IF, Coster L, Waltbrand E. Добавление инфликсимаба по сравнению с добавлением сульфасалазина и гидроксихлорохина к метотрексату у пациентов с ранним ревматоидным артритом (исследование Swefot): рандомизированное испытание. Ланцет . 2009 8 августа. 374 (9688): 459-66. [Медлайн].

Visser K, van der Heijde D.Оптимальная дозировка и способ применения метотрексата при ревматоидном артрите: систематический обзор литературы. Энн Рум Дис . 2009 июл.68 (7): 1094-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Keystone EC, Kavanaugh A, Weinblatt ME, Patra K, Pangan AL. Клинические последствия отсроченного добавления адалимумаба к терапии метотрексатом более 5 лет у пациентов с ревматоидным артритом. Дж. Ревматол. . 2011 Май. 38 (5): 855-62. [Медлайн].

Келли Дж.Ревматоидный артрит: установлен целевой уровень адалимумаба. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/818102. Доступ: 23 декабря 2013 г.

Pouw MF, Krieckaert CL, Nurmohamed MT, et al. Основные результаты по оптимизации лечения адалимумабом: кривая концентрация-эффект. Энн Рум Дис . 2015 Март 74 (3): 513-8. [Медлайн].

Fleischmann R, Vencovsky J, van Vollenhoven RF, Borenstein D, Box J, Coteur G.Эффективность и безопасность монотерапии цертолизумабом пеголом каждые 4 недели у пациентов с ревматоидным артритом, не прошедших предыдущую модифицирующую болезнь противоревматическую терапию: исследование FAST4WARD. Энн Рум Дис . 2009 июн.68 (6): 805-11. [Медлайн]. [Полный текст].

Smolen J, Landewe RB, Mease P, Brzezicki J, Mason D, Luijtens K. Эффективность и безопасность цертолизумаба пегола плюс метотрексат при активном ревматоидном артрите: исследование RAPID 2. Рандомизированное контролируемое исследование. Энн Рум Дис . 2009 июн. 68 (6): 797-804. [Медлайн]. [Полный текст].

Emery P, Fleischmann RM, Moreland LW, Hsia EC, Strusberg I, Durez P. Голимумаб, человеческое моноклональное антитело против фактора некроза опухоли альфа, вводимое подкожно каждые четыре недели пациентам с активным ревматоидным артритом, ранее не получавшим метотрексат: двадцать — результаты четырехнедельного многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования фазы III голимумаба перед метотрексатом в качестве терапии первой линии для лечения ревматоидного артрита с ранним началом. Революционный артрит . 2009 августа 60 (8): 2272-83. [Медлайн].

Brown T. FDA одобрило внутривенное введение голимумаба (Simponi Aria) при ревматоидном артрите. Медицинские новости Medscape . 18 июля 2013 г. [Полный текст].

Janssen Biotech, Inc. Simponi Aria (голимумаб) для инфузий получила одобрение FDA для лечения умеренно или сильно активного ревматоидного артрита [пресс-релиз]. 18 июля 2013 г. [Полный текст].

Weinblatt ME, Bingham CO 3rd, Mendelsohn AM, et al.Внутривенное введение голимумаба эффективно у пациентов с активным ревматоидным артритом, несмотря на терапию метотрексатом, с ответом уже на 2-й неделе: результаты фазы 3 рандомизированного многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого исследования GO-FURTHER. Энн Рум Дис . 2013 Март 72 (3): 381-9. [Медлайн].

Edwards JC, Szczepanski L, Szechinski J, Filipowicz-Sosnowska A, Emery P, Close DR. Эффективность В-клеточной терапии ритуксимабом у пациентов с ревматоидным артритом. N Engl J Med . 2004, 17 июня. 350 (25): 2572-81. [Медлайн].

Петерфи С., Эмери П., Так П.П., Остергаард М., ДиКарло Дж., Отса К. и др. МРТ-оценка подавления структурных повреждений у пациентов с ревматоидным артритом, получающих ритуксимаб: результаты рандомизированного плацебо-контролируемого двойного слепого исследования RA-SCORE. Энн Рум Дис . 2016 Январь 75 (1): 170-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Эмери П., Готтенберг Дж. Э., Рубберт-Рот А. и др.Ритуксимаб по сравнению с альтернативным ингибитором TNF у пациентов с ревматоидным артритом, которые не ответили на один предыдущий ингибитор TNF: SWITCH-RA, глобальное обсервационное сравнительное исследование эффективности. Энн Рум Дис . 2015 июн. 74 (6): 979-84. [Медлайн].

Портер Д., ван Мелкебеке Дж., Дейл Дж., Мессоу К.М., МакКонначи А., Уокер А. и др. Ингибирование фактора некроза опухоли по сравнению с ритуксимабом у пациентов с ревматоидным артритом, которым требуется биологическое лечение (ОРБИТ): открытое рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности. Ланцет . 2016 16 июля. 388 (10041): 239-47. [Медлайн].

Bingham CO 3rd, Looney RJ, Deodhar A, Halsey N, Greenwald M, Codding C. Ответы на иммунизацию пациентов с ревматоидным артритом, получавших ритуксимаб: результаты контролируемого клинического испытания. Революционный артрит . 2010 Январь 62 (1): 64-74. [Медлайн].

Orencia (абатацепт) [листок-вкладыш]. Принстон, Нью-Джерси: Бристол-Майерс Сквибб. 2011. Доступно в [Полный текст].

Genovese MC, Schiff M, Luggen M и др. Долгосрочная безопасность и эффективность абатацепта через 5 лет лечения у пациентов с ревматоидным артритом и неадекватным ответом на терапию ингибиторами фактора некроза опухоли. Дж. Ревматол. . Август 2012. 39 (8): 1546-54. [Медлайн].

Weinblatt ME, Schiff M, Valente R, et al. Прямое сравнение подкожного абатацепта и адалимумаба при ревматоидном артрите: результаты международного проспективного рандомизированного исследования фазы IIIb. Революционный артрит . 2013 Январь 65 (1): 28-38. [Медлайн].

Дугадос М., Киссель К., Ширан Т. и др. Добавление тоцилизумаба или переход на монотерапию тоцилизумабом у лиц с недостаточным ответом на метотрексат: 24-недельные симптоматические и структурные результаты 2-летнего рандомизированного контролируемого исследования стратегии лечения ревматоидного артрита (ACT-RAY). Энн Рум Дис . 7 июля 2012 г. [Medline].

Strand V, Burmester GR, Ogale S, Devenport J, John A, Emery P.Улучшение связанного со здоровьем качества жизни после лечения тоцилизумабом у пациентов с ревматоидным артритом, резистентным к ингибиторам фактора некроза опухолей: результаты 24-недельного рандомизированного контролируемого исследования RADIATE. Ревматология (Оксфорд) . 28 июня 2012 г. [Medline].

Burmester GR, Rubbert-Roth A, Cantagrel A, et al. Рандомизированное двойное слепое исследование в параллельных группах безопасности и эффективности подкожного тоцилизумаба по сравнению с внутривенным тоцилизумабом в комбинации с традиционными модифицирующими течение заболевания противоревматическими препаратами у пациентов с ревматоидным артритом средней и тяжелой степени (исследование SUMMACTA). Энн Рум Дис . 2014 Январь 73 (1): 69-74. [Медлайн].

Смолен Дж. С., Шоэлс М. М., Нисимото Н. и др. Консенсусное заявление о блокировании эффектов интерлейкина-6 и, в частности, ингибирования рецепторов интерлейкина-6 при ревматоидном артрите и других воспалительных состояниях. Энн Рум Дис . 2013 Апрель 72 (4): 482-92. [Медлайн].

Genovese MC, Fleischmann R, Kivitz AJ, Rell-Bakalarska M, Martincova R, Fiore S и др.Сарилумаб плюс метотрексат у пациентов с активным ревматоидным артритом и неадекватным ответом на метотрексат: результаты исследования фазы III. Ревматический артрит . 2015 июн. 67 (6): 1424-37. [Медлайн]. [Полный текст].

Fleischmann R, van Adelsberg J, Lin Y, Castelar-Pinheiro GD, Brzezicki J, Hrycaj P, et al. Сарилумаб и антиревматические препараты, не изменяющие биологическое заболевание, у пациентов с активным ревматоидным артритом и неадекватным ответом или непереносимостью ингибиторов фактора некроза опухоли. Ревматический артрит . 2017 Февраль 69 (2): 277-290. [Медлайн]. [Полный текст].

Флейшманн Р. Новые низкомолекулярные препараты для лечения ревматоидного артрита. Curr Opin Rheumatol . 2012 май. 24 (3): 335-41. [Медлайн].

FDA одобряет Xeljanz для лечения ревматоидного артрита [пресс-релиз]. 6 ноября 2012 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm327152.htm. Доступ: 28 ноября 2012 г.

van der Heijde D, Tanaka Y, Fleischmann R, et al; ORAL Scan Investigators.Тофацитиниб (CP-690,550) у пациентов с ревматоидным артритом, получающих метотрексат: данные за 12 месяцев из 24-месячного рандомизированного рентгенографического исследования фазы III. Революционный артрит . 2013 Март 65 (3): 559-70. [Медлайн].

Флейшманн Р., Кремер Дж., Куш Дж. И др. Плацебо-контролируемое исследование монотерапии тофацитинибом при ревматоидном артрите. N Engl J Med . 9 августа 2012 г. 367 (6): 495-507. [Медлайн].

ван Волленховен РФ, Флейшманн Р., Коэн С. и др.Тофацитиниб или адалимумаб в сравнении с плацебо при ревматоидном артрите. N Engl J Med . 9 августа 2012 г. 367 (6): 508-19. [Медлайн].

Brown T. FDA одобряет барицитиниб для лечения ревматоидного артрита. Медицинские новости Medscape . 1 июня 2018 г. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/897516.

Dougados M, van der Heijde D, Chen YC, Greenwald M, Drescher E, Liu J и др. Барицитиниб у пациентов с неадекватным ответом или непереносимостью обычных синтетических БПВП: результаты исследования RA-BUILD. Энн Рум Дис . 2017 Январь 76 (1): 88-95. [Медлайн]. [Полный текст].

ван дер Хейде Д., Дугадос М., Чен Ю.С., Гринвальд М., Дрешер Е., Клар Р. и др. Влияние барицитиниба на рентгенологическое прогрессирование структурных повреждений суставов через 1 год у пациентов с ревматоидным артритом и неадекватный ответ на обычные синтетические противоревматические препараты, модифицирующие болезнь. RMD Открыть . 2018. 4 (1): e000662. [Медлайн]. [Полный текст].

Smolen JS, Kremer JM, Gaich CL, DeLozier AM, Schlichting DE, Xie L, et al.Сообщенные пациентами результаты рандомизированного исследования фазы III барицитиниба у пациентов с ревматоидным артритом и неадекватным ответом на биологические агенты (RA-BEACON). Энн Рум Дис . 2017 Апрель 76 (4): 694-700. [Медлайн]. [Полный текст].

Смолен Дж. С., Панган А. Л., Эмери П., Ригби В., Танака Ю., Варгас Дж. И. и др. Упадацитиниб в качестве монотерапии у пациентов с активным ревматоидным артритом и неадекватным ответом на метотрексат (SELECT-MONOTHERAPY): рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование фазы 3. Ланцет . 8 июня 2019 г. 393 (10188): 2303-2311. [Медлайн].

Fleischmann RM, Genovese MC, Enejosa JV, Mysler E, Bessette L, Peterfy C и др. Безопасность и эффективность упадацитиниба или адалимумаба в сочетании с метотрексатом у пациентов с ревматоидным артритом в течение 48 недель с переходом на альтернативную терапию у пациентов с недостаточным ответом. Энн Рум Дис . 30 июля 2019 г. [Medline]. [Полный текст].

Тош Дж. С., Вайло А. Дж., Скотт Д. Л., Дейтон К. М..Экономическая эффективность комбинированных небиологических модифицирующих заболевание антиревматических препаратов у пациентов с ранним ревматоидным артритом. Дж. Ревматол. . 2011 августа 38 (8): 1593-600. [Медлайн].

Lipsky PE, van der Heijde DM, St Clair EW, et al. Инфликсимаб и метотрексат в лечении ревматоидного артрита. Испытание противоопухолевого фактора некроза при ревматоидном артрите с группой исследования сопутствующей терапии. N Engl J Med . 2000, 30 ноября. 343 (22): 1594-602.[Медлайн].

Ригби В., Ферраччиоли Г., Гринвальд М. и др. Влияние ритуксимаба на физическую функцию и качество жизни пациентов с ревматоидным артритом, ранее не получавших метотрексата. Центр лечения артрита (Хобокен) . 2011 Май. 63 (5): 711-20. [Медлайн].

O’Dell JR, Haire CE, Erikson N, et al. Лечение ревматоидного артрита одним метотрексатом, сульфасалазином и гидроксихлорохином или комбинацией всех трех препаратов. N Engl J Med . 1996 16 мая. 334 (20): 1287-91. [Медлайн].

Эмери П., Хортон С., Думитру Р. Б., Нараги К., ван дер Хейде Д., Уэйкфилд Р. Дж. И др. Прагматическое рандомизированное контролируемое исследование очень раннего этанерцепта и метотрексата по сравнению с метотрексатом с отсроченным этанерцептом при РА: исследование VEDERA. Энн Рум Дис . 2020 29 января. [Medline]. [Полный текст].

Джонс СК. Глазная токсичность и гидроксихлорохин: рекомендации по скринингу. Br J Дерматол .1999, январь 140 (1): 3-7. [Медлайн].

Bongartz T, Sutton AJ, Sweeting MJ, Buchan I., Matteson EL, Montori V. Терапия антителами против TNF при ревматоидном артрите и риск серьезных инфекций и злокачественных новообразований: систематический обзор и метаанализ редких вредных эффектов в рандомизированных контролируемых испытания. ЯМА . 2006 17 мая. 295 (19): 2275-85. [Медлайн].

Sohl S, Renner R, Winter U, et al. [Лекарственная красная волчанка во время лечения адалимумабом]. Hautarzt . 2009 Октябрь 60 (10): 826-9. [Медлайн].

Рамос-Казальс М., Брито-Зерон П., Сото М.Дж., Куадрадо М.Дж., Хамашта Массачусетс. Аутоиммунные заболевания, вызванные терапией, направленной на TNF. Лучший Практик Res Clin Rheumatol . 2008 22 октября (5): 847-61. [Медлайн].

Лант М., Уотсон К.Д., Диксон В.Г., Симмонс Д.П., Хайрих К.Л. Нет доказательств связи между лечением противоопухолевым фактором некроза и смертностью пациентов с ревматоидным артритом: результаты из Регистра биологических препаратов Британского общества ревматологии. Революционный артрит . 2010 ноябрь 62 (11): 3145-53. [Медлайн].

Thompson AE, Rieder SW, Pope J.E. Терапия фактором некроза опухолей и риск серьезной инфекции и злокачественных новообразований у пациентов с ранним ревматоидным артритом: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Революционный артрит . 2011 июн.63 (6): 1479-85. [Медлайн].

Mariette X, Matucci-Cerinic M, Pavelka K, et al. Злокачественные новообразования, связанные с ингибиторами фактора некроза опухолей, в реестрах и проспективных обсервационных исследованиях: систематический обзор и метаанализ. Энн Рум Дис . 2011 ноябрь 70 (11): 1895-904. [Медлайн].

Hoes JN, Jacobs JW, Buttgereit F, Bijlsma JW. Современный взгляд на совместную терапию глюкокортикоидами с БПВП при ревматоидном артрите. Нат Ревматол . 2010 Декабрь 6 (12): 693-702. [Медлайн].

Buttgereit F, Doering G, Schaeffler A, et al. Эффективность модифицированного высвобождения по сравнению со стандартным преднизоном для уменьшения продолжительности утренней скованности суставов при ревматоидном артрите (CAPRA-1): двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 19 января 2008 г. 371 (9608): 205-14. [Медлайн].

Buttgereit F, Doering G, Schaeffler A, et al. Ориентация на патофизиологические ритмы: хронотерапия преднизоном показывает устойчивую эффективность при ревматоидном артрите. Энн Рум Дис . Июль 2010 г. 69 (7): 1275-80. [Медлайн]. [Полный текст].

Buttgereit F, Mehta D, Kirwan J и др. Хронотерапия низкими дозами преднизона при ревматоидном артрите: рандомизированное клиническое исследование (CAPRA-2). Энн Рум Дис . 2013 Февраль 72 (2): 204-10. [Медлайн]. [Полный текст].

Боггс В. Инфликсимаб, стероиды предлагают аналогичные показатели ремиссии РА. Медицинские новости Medscape . 28 августа 2013 г. [Полный текст].

Nam JL, Villeneuve E, Hensor EM, et al. Индукция ремиссии при сравнении инфликсимаба и высоких доз внутривенного стероида с последующим лечением до цели: двойное слепое рандомизированное контролируемое испытание при впервые возникшем ревматоидном артрите, не получавшем лечения (исследование IDEA). Энн Рум Дис . 2014 Январь 73 (1): 75-85. [Медлайн].

Мясоедова Э., Кроусон С.С., Никола П.Дж. и др. Влияние характеристик заболевания ревматоидным артритом на сердечную недостаточность. Дж. Ревматол. . 2011 августа 38 (8): 1601-6. [Медлайн].

Соломон С.Д., Виттес Дж., Финн П.В. и др., Для Группы оценки безопасности перекрестных испытаний. Сердечно-сосудистый риск целекоксиба в 6 рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях: перекрестный анализ безопасности. Тираж . 2008, 22 апреля. 117 (16): 2104-13. [Медлайн].

Weinblatt ME, Kavanaugh A, Genovese MC, Musser TK, Grossbard EB, Magilavy DB. Оральный ингибитор тирозинкиназы селезенки (Syk) при ревматоидном артрите. N Engl J Med . 2010 сентябрь 363 (14): 1303-12. [Медлайн].

Ince-Askan H, Dolhain RJ. Беременность и ревматоидный артрит. Лучший Практик Res Clin Rheumatol . 2015 авг-дек. 29 (4-5): 580-96. [Медлайн].

Остенсен М., Форгер Ф, Нельсон Дж. Л., Шухмахер А., Хебиш Дж., Виллигер П. М.. Беременность у пациентов с ревматическими заболеваниями: противовоспалительные цитокины повышаются во время беременности и уменьшаются в послеродовом периоде. Энн Рум Дис . 2005 июн. 64 (6): 839-44. [Медлайн].

Макол А., Райт К., Амин С. Ревматоидный артрит и беременность: соображения безопасности при фармакологическом управлении. Наркотики . 2011, 22 октября. 71 (15): 1973-87. [Медлайн].

Parke A, West B. Гидроксихлорохин у беременных с системной красной волчанкой. Дж. Ревматол. . 1996 23 октября (10): 1715-8. [Медлайн].

Темпрано К.К., Бандламуди Р., Мур, TL. Противоревматические препараты при беременности и кормлении грудью. Революционный артрит . 2005 Октябрь, 35 (2): 112-21. [Медлайн].

Androulakis I, Zavos C, Christopoulos P, Mastorakos G, Gazouli M. Безопасность терапии противоопухолевым фактором некроза во время беременности у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2015 21 декабря. 21 (47): 13205-11. [Медлайн].

Bröms G, Granath F, Ekbom A, Hellgren K, Pedersen L, Sørensen HT и др. Низкий риск врожденных пороков у младенцев, матери которых лечатся препаратами противоопухолевого некроза во время беременности. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2016 14 февраля (2): 234-41.e1-5. [Медлайн].

Лукмани Р., Хеннелл С., Эстрах С. и др. Руководство Британского общества ревматологов и британских медицинских специалистов по ревматологии по лечению ревматоидного артрита (после первых 2 лет). Ревматология (Оксфорд) . 2009 апр. 48 (4): 436-9. [Медлайн].

Гоксель Каратепе А., Гунайдин Р., Туркмен Г., Кая Т. Влияние программы упражнений на дому на функциональный статус и качество жизни пациентов с ревматоидным артритом: последующее исследование в течение 1 года. Ревматол Инт . 2011 Февраля 31 (2): 171-6. [Медлайн].

Kamioka H, ​​Tsutani K, Okuizumi H, Mutoh Y, Ohta M, Handa S. Эффективность водных упражнений и бальнеотерапии: сводка систематических обзоров, основанных на рандомизированных контролируемых испытаниях методов лечения с погружением в воду. Дж. Эпидемиол. . 2010. 20 (1): 2-12. [Медлайн].

Кац П., Маргареттен М., Грегорич С., Трупин Л. Физическая активность для снижения утомляемости при ревматоидном артрите: рандомизированное контролируемое испытание. Центр лечения артрита (Хобокен) . 2017 5 апр. [Medline].

Лемми А.Б., Маркора С.М., Честер К., Уилсон С., Казанова Ф., Мэддисон П.Дж. Эффекты высокоинтенсивных тренировок с отягощениями у пациентов с ревматоидным артритом: рандомизированное контролируемое исследование. Революционный артрит . 2009 15 декабря. 61 (12): 1726-34. [Медлайн].

О’Брайен ET. Хирургические принципы и планирование ревматоидной кисти и запястья. Клин Пласт Сургут . 1996 июл.23 (3): 407-20. [Медлайн].

Маседо AM, Oakley SP, Panayi GS, Kirkham BW. Функциональные и трудовые результаты улучшаются у пациентов с ревматоидным артритом, получающих целенаправленную комплексную профессиональную терапию. Революционный артрит . 2009 15 ноя.61 (11): 1522-30. [Медлайн].

Уильямс С.Б., Брэнд СА, Хилл К.Д., Хант С.Б., Моран Х. Возможность и результаты программы домашних упражнений по улучшению баланса и стабильности походки у женщин с остеоартритом нижних конечностей или ревматоидным артритом: пилотное исследование. Арч Физ Мед Ребил . 2010 январь 91 (1): 106-14. [Медлайн].

[Рекомендации] Combe B, Landewe R, Daien CI, et al. Обновление рекомендаций EULAR по ведению раннего артрита в 2016 г. Энн Рум Дис . 2016 15 декабря. [Medline]. [Полный текст].

Nordberg LB, Lillegraven S, Lie E, Aga AB, Olsen IC, Hammer HB и др. Пациенты с серонегативным РА имеют более выраженную воспалительную активность по сравнению с пациентами с серопозитивным РА в исходной когорте пациентов, ранее не получавших БПВП, классифицированных в соответствии с критериями ACR / EULAR 2010 года. Энн Рум Дис . 2017 Февраль 76 (2): 341-345. [Медлайн].

Альмен М., Свенссон Б., Альбертссон К., Форслинд К., Хафстром И., Исследовательская группа БАРФОТ.Влияние пола на оценку активности и функции заболевания при раннем ревматоидном артрите в связи с рентгенологическим поражением суставов. Энн Рум Дис . 2010 Январь 69 (1): 230-3. [Медлайн].

Кинерет [вкладыш в упаковке] [вкладыш в упаковке]. Amgen. Личное общение с Kijung Sung-Thay, PharmD. 2008.

Axelsen MB, Eshed I, Horslev-Petersen K, et al; Учебная группа ОПЕРЫ. Стратегия лечения до цели с метотрексатом и внутрисуставным триамцинолоном с адалимумабом или без него эффективно снижает МРТ-синовит, остит и теносиновит и останавливает прогрессирование структурных повреждений при раннем ревматоидном артрите: результаты рандомизированного контролируемого исследования OPERA. Энн Рум Дис . 2015 май. 74 (5): 867-75. [Медлайн].

Callhoff J, Weiss A, Zink A, Listing J. Влияние биологической терапии на функциональный статус у пациентов с ревматоидным артритом — метаанализ. Ревматология (Оксфорд) . 2013 Декабрь 52 (12): 2127-35. [Медлайн].

Chambers CD, Johnson DL, Luo Y, Xu R, Jones KL. Исходы беременности у женщин, подвергшихся воздействию адалимумаба: обновленная информация о проекте OTIS Autoimmune Diseases in Pregnancy.Американский колледж ревматологии. Доступно по адресу http://acrabstracts.org/abstract/pregnancy-outcome-in-women-treated-with-adalimumab-for-the-treatment-of-rheumatoid-arthritis-an-update/. Ежегодное собрание ACR / ARHP 2014 г. Номер аннотации: 821; Доступ: 6 апреля 2017 г.

[Рекомендации] Саммаритано Л. Р., Бермас Б. Л., Чакраварти Е. Е. и др. Руководство Американского колледжа ревматологии по управлению репродуктивным здоровьем при ревматических и скелетно-мышечных заболеваниях, 2020 г. Ревматический артрит .2020 23 февраля. [Medline]. [Полный текст].

Ревматоидный фактор: высокий уровень + эффекты

Ревматоидный фактор — это антитело, которое обычно сигнализирует об аутоиммунной атаке в организме. Хотя этот маркер полезен для диагностики ревматоидного артрита и мониторинга активности заболевания, он также может вырабатываться при других воспалительных заболеваниях и некоторых инфекциях. Мы разбиваем все возможные причины и следствия высоких уровней.

Что такое ревматоидный фактор?

Ревматоидный фактор (RF) — это аутоантитела, вырабатываемые иммунной системой.Аутоантитела вызывают аутоиммунные и воспалительные реакции, ошибочно атакуя собственные ткани организма.

Этот маркер получил свое название от своего первоначального открытия у людей с ревматоидным артритом . С тех пор стало очевидно, что другие условия также могут спровоцировать его производство. Обнаруживаемые уровни ревматоидного фактора были обнаружены у людей с другими аутоиммунными заболеваниями, хроническими инфекциями, раком, заболеваниями печени и паразитами [1, 2].

Ревматоидный фактор — любопытное аутоантитело, которое атакует других антител .В основном он принимает форму антител IgM (самый крупный тип антител) и конкретно нацелен на область антител IgG. Альтернативно он может существовать в виде антител других типов (IgG, IgA, IgE или IgD), но форма IgM обычно первой появляется в крови и наиболее тесно связана с активностью заболевания [1, 3].

Здоровые люди могут продуцировать полезные формы ревматоидных факторов , которые являются частью нормальной защиты организма от бактериальных токсинов (липополисахаридов) и вирусов, таких как вирус Эпштейна-Барра (EBV).Они не атакуют собственные ткани организма, а вместо этого помогают бороться с инфекциями и очищать иммунные клетки, которые больше не нужны. Как только угроза исчезнет, ​​их уровень может естественным образом упасть [1, 2, 4].

Напротив, ревматоидный фактор, продуцируемый у людей с ревматоидным артритом, остается высоким дольше и сильнее прикрепляется к мишени (IgG). Скорее всего, он не вызывает заболевания напрямую, но может усугубить симптомы, усиливая воспаление и разрушая суставы [4, 2].

Ревматоидный фактор в основном используется для диагностики ревматоидного артрита и определения того, как болезнь будет прогрессировать. Уровни часто повышаются за много лет до появления первых симптомов и могут оставаться высокими вскоре после того, как на раннем этапе развития болезни . Однако ревматоидный фактор не является исключительным маркером — у некоторых людей с ревматоидным артритом никогда не бывает положительных результатов теста на ревматоидный фактор [1, 5, 6].

Тест на ревматоидный фактор

Ваш врач обычно назначает тест на ревматоидный фактор, если у вас проявляются симптомы ревматоидного артрита, такие как [7, 8]:

• Боль в суставах, болезненность, покраснение и отек
• Жесткость суставов
• Усталость и слабость
• Легкая лихорадка
• Сухость в глазах или во рту

Для диагностики ревматоидного артрита вместе с тестом на ревматоидный фактор иногда проводятся другие виды тестов.Эти другие тесты могут включать [7]:

• C-реактивный белок (CRP)
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• Антинуклеарные антитела (ANA)
• Антициклический цитруллинированный пептид (анти-CCP)

Нормальный Уровни ревматоидного фактора

Нормальные диапазоны могут варьироваться в зависимости от лаборатории из-за различий в оборудовании, методах и используемых химикатах. Если ваши результаты выходят за пределы нормального диапазона, это не обязательно означает, что что-то не так.Однако нормальный результат также не означает отсутствие определенного заболевания. Всегда говорите со своим врачом, чтобы узнать больше о результатах ваших анализов.

Нормальный диапазон уровней ревматоидного фактора обычно составляет от <14 до <20 МЕ / мл. Уровень выше этих значений считается положительным результатом и может указывать на ревматоидный артрит или другие нарушения [9, 10, 11].

Однако для диагностики ревматоидного артрита также требуется оценка признаков и симптомов, а также результатов других тестов [7].

Взаимодействие с другими тестами

Если у вас положительный результат на ревматоидный фактор, другие лабораторные тесты могут показать ложные значения. Ревматоидный фактор может мешать проведению следующих лабораторных тестов:

• Малярия (ложноположительный) [12]
• ВИЧ (ложноположительный) [13]
• Гепатит C (ложноположительный) [14]
• Кардиолипин (митохондриальный фосфолипид ) антитела (ложноположительные) [14]
• ТТГ (ложно повышенные) [15, 16, 17]
• Цитокины, включая IL-1 бета, IL-4, IL-6 и IL-8 (ложно повышенные) [ 18]

Причины высокого уровня ревматоидного фактора

Ряд факторов может вызвать высокий уровень ревматоидного фактора.Результаты анализов должен интерпретировать врач, который может принять во внимание вашу историю болезни и другие результаты анализов.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) — одно из наиболее распространенных системных аутоиммунных заболеваний, характеризующихся воспалением и разрушением суставов.

От 70 до 90% людей с РА вырабатывают ревматоидные факторы , которые могут вызвать воспаление и повреждение тканей. Эта подгруппа пациентов с положительным ревматоидным фактором обычно испытывает более интенсивную воспалительную реакцию и может иметь худшие результаты, чем пациенты с отрицательной реакцией [2, 4, 19, 20].

Согласно исследованиям [21, 22], более высокие уровни ревматоидного фактора (> 50 МЕ / мл) на раннем этапе у людей с этим заболеванием также связаны с худшими исходами и более тяжелым артритом.

Другие типы артрита

Уровни ревматоидного фактора могут повышаться при других формах артрита, хотя и менее последовательно .

Псориатический артрит встречается у людей с псориазом, а ревматоидный фактор обнаруживается у 15% пациентов [1].

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) — это форма аутоиммунного артрита, поражающая детей в возрасте до 16 лет.Причина до сих пор неизвестна, а ревматоидный фактор обнаруживается у 5% детей с этим заболеванием [1].

Другие заболевания и состояния

Повышенные уровни ревматоидного фактора также обнаруживаются при различных заболеваниях и состояниях, включая [1]:

• Синдром Шегрена, аутоиммунное заболевание, вызывающее сухость во рту и глазах (75-95%). случаев)
• Первичный билиарный цирроз, аутоиммунное заболевание, которое разрушает желчные протоки (45-70%)
• Смешанное заболевание соединительной ткани, аутоиммунное заболевание, подобное волчанке (50-60%)
• Вирусные инфекции, включая гепатит, ВИЧ, Эпштейн-Барр, цитомегаловирус (10–76%)
• Рак молочной железы (13–47%) [23]
• Цирроз печени, рубцевание печени (25%)
• Красная волчанка, аутоиммунное заболевание, которое повреждает соединительная ткань (15-35%)
• Саркоидоз, воспалительное заболевание, поражающее легкие и лимфатические узлы (5-30%)
• Паразитарные инфекции, такие как малярия и токсоплазмоз (10-18%)
• Бактериальная инфекция s, включая хламидиоз, сифилис и туберкулез (8–15%)

Факторы образа жизни

Курение

Курение является одним из самых сильных экологических факторов риска развития ревматоидного артрита (РА) [24, 25].

Наблюдательное исследование с участием 296 человек показало, что 88% курильщиков дали положительный результат на ревматоидный фактор в течение 10 лет. Кроме того, в группе людей с положительным ревматоидным фактором было больше курильщиков, чем в группе с отрицательным ревматоидным фактором [26].

Риск высокого уровня ревматоидного фактора был в 4 раза выше у курильщиков, чем у людей, которые никогда не курили, согласно обсервационному исследованию с участием 7124 человек. В другом исследовании с участием 100 человек с ревматоидным артритом (РА) ревматоидные факторы были более чем в два раза выше у нынешних и бывших курильщиков, чем у людей, которые никогда не курили [27, 28].

Курение эквивалента 1 пачки (20 сигарет) в день в течение 25 лет было связано с 3-кратным увеличением риска повышенного ревматоидного фактора в исследовании 336 пациентов с РА. Более того, уровни ревматоидного фактора были напрямую связаны с количеством лет курения в двух исследованиях с участием 673 человек с РА [29, 30, 25].

Кофе

Наблюдательное исследование 18 981 человека показало, что люди, выпивающие четыре или более чашек кофе каждый день, могут иметь вдвое больший риск развития ревматоидного фактора-положительного РА по сравнению с теми, кто пил меньше кофе [31].

Мета-анализ также предполагает, что может существовать связь между общим потреблением кофе и заболеваемостью РА, но только для РА с положительным ревматоидным фактором. Связи с кофе без кофеина не обнаружено [32].

Старение

Исследования показали, что уровни ревматоидного фактора, как правило, выше у пожилых людей (10–25%) по сравнению с более молодыми взрослыми (5%), даже у тех, кто в остальном здоров [33, 1, 34].

Влияние на здоровье высокого уровня ревматоидного фактора

В соответствии с клиническими исследованиями в приведенном ниже разделе подробно описаны некоторые потенциальные эффекты повышенного уровня ревматоидного фактора.Однако высокие уровни могут быть обнаружены у тех, кто в остальном здоров. Врач оценит результаты теста на основании нескольких других факторов, включая симптомы, другие состояния здоровья и другие результаты тестов.

1) Ревматоидный артрит

Одно обсервационное исследование, в котором наблюдали 9712 здоровых людей в течение 30 лет, предполагает, что уровни ревматоидного фактора 25-50 МЕ / мл связаны с почти 4-кратным увеличением риска развития ревматоидного артрита (РА ). Очень высокие уровни (> 100 МЕ / мл) были связаны с 26-кратным увеличением риска по сравнению с нормальными уровнями (<25 МЕ / мл) [35].

2) Тромбоз глубоких вен

Наблюдательное исследование 54 628 человек, за которыми наблюдали более 10 лет, показало, что повышенный уровень ревматоидного фактора может быть связан с трехкратным увеличением долгосрочного риска тромбоза глубоких вен (a тип сгустка крови, который обычно образуется в бедре или ноге) [36].

3) Укрепление артерий

В обсервационном исследовании с участием 6532 человек, за которыми наблюдали более 10 лет, уровни ревматоидного фактора выше 15 МЕ / мл были связаны с повышенным риском затвердевания артерий (атеросклероза) у афроамериканцев. женщины [37].

4) Болезни сердца

Мужчины с уровнем ревматоидного фактора выше 6 МЕ / мл могут иметь в 2,9 раза повышенный риск развития сердечных заболеваний по сравнению с мужчинами с уровнем ниже 6 МЕ / мл, согласно обсервационному исследованию с участием 1156 человек. . Эта связь не обнаружена у женщин [38].

5) Смерть от болезней сердца, рака или любой другой причины

Наблюдательное исследование с участием почти 300 000 человек показывает, что уровни выше 100 МЕ / мл связаны с более высокими показателями смертности от любых причин и смертей от рака.Однако они не обнаружили связи между повышенным уровнем ревматоидного фактора и смертью от сердечных заболеваний [39].

Rheumatoid Factor Genetics

SNPs rs2476601 (гена PTPN22 ) и rs1980422 (гена CD28 ) могут быть связаны с повышенным риском развития ревматоидного артрита (РА) с положительным ревматоидным фактором [40, 41 , 42, 43, 44, 45].

Другие SNP, связанные с ревматоидным артритом (независимо от ревматоидных факторов), включают [46]:

• rs2476604
• rs2476600
• rs2797416
• rs974404
• rs1310182
• rs974404
• rs1310182

1750 rs может быть

• 2 rs1310182

1750 9 может быть Более низкая частота ревматоидного артрита включает [46]:

Takeaway

Ревматоидный фактор — это антитело, которое вызывает аутоиммунную атаку против ваших собственных антител (IgG).Уровни ревматоидного фактора проверяются, чтобы помочь диагностировать ревматоидный артрит. Однако не у всех с ревматоидным артритом будет положительный результат теста на ревматоидный фактор. С другой стороны, здоровые люди также могут иметь положительный результат.

Тест на антитела к CCP: результаты и что они означают

Тест на антитела к CCP измеряет уровень антител в вашем организме, которые обычно нацелены на специфические белки, обнаруженные в суставах. Эти антитела обычно обнаруживаются у пациентов с ревматоидным артритом. Давайте посмотрим, как врачи используют этот тест в качестве аутоиммунного маркера.

Что такое антициклические цитруллинированные пептидные антитела и почему они повышены при РА?

Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП) обычно обнаруживаются у пациентов с ревматоидным артритом (РА), аутоиммунным заболеванием, которое разрушает суставы по всему телу [1]. Эти антитела создаются как прямая атака определенных белков, которые естественным образом присутствуют в организме.

Антитела против CCP-мишеней белков, в которых аминокислота аргинин преобразована (цитруллинирована) в другую аминокислоту, называемую цитруллин.Цитруллинированные белки существенно повышают свои уровни при активации воспалительного каскада, например, при РА [1, 2].

Обычно иммунная система толерантна к этим белкам, но у пациентов с РА организм вырабатывает иммунный ответ и вырабатывает антитела для нацеливания и разрушения этих цитруллинированных белков [1].

Эта иммунная активация разрушает здоровые ткани суставов и ухудшает симптомы РА [3].

Антитела против CCP также могут быть обнаружены при других воспалительных заболеваниях и состояниях, затрагивающих суставы и соединительную ткань, включая [4, 5, 6, 7]:

• Псориатический артрит, форма артрита, которая возникает у людей с кожное заболевание псориаз
• Синдром Шегрена
• Системная красная волчанка
• Инфекция гепатита С

Антитела против ЦЦП относятся к семейству аналогичных антител, известных как антитела к цитруллинированному белку (АСРА) [5].

Некоторые тесты могут обнаруживать присутствие других типов ACPA, которые не могут быть обнаружены тестом на антитела против CCP. Однако тест на антитела к ЦЦП является наиболее широко используемым тестом ACPA в клинической практике благодаря своей точности [5].

Тест на антитела к CCP может также называться тестом на антитела к ACPA.

Антитела против CCP обнаруживаются у большинства пациентов с ревматоидным артритом и, вероятно, играют ключевую роль в развитии заболевания.

Как используется тест?

Антитела против CCP могут быть обнаружены на ранних стадиях РА, даже до появления симптомов.Они чаще встречаются при тяжелых формах заболевания и повышают риск более быстрого разрушения суставов [3, 8, 4].

До недавнего времени ревматоидный фактор (другое антитело, участвующее в РА) был единственным антителом, используемым для диагностики этого заболевания. Однако в 2010 году Американский колледж ревматологии изменил свои критерии диагностики РА, включив в них наличие антител против ЦЦП [9].

Тестирование на антитела к ЦЦП помогает врачам диагностировать пациентов с РА и определять степень тяжести заболевания, а также прогнозировать вероятный исход заболевания.Раннее обнаружение антител к ЦЦП имеет решающее значение для правильного лечения заболевания и остановки его прогрессирования [10].

Тестирование антител к ЦЦП не используется для мониторинга РА, потому что изменения в уровнях антител не связаны с изменениями активности заболевания, и пациенты, как правило, остаются положительными даже при уменьшении или исчезновении симптомов РА [11, 12, 13] .

Тест также не используется для скрининга пациентов с РА, потому что он может часто пропускать людей, страдающих этим заболеванием [14].

Врачи используют тест на антитела к ЦЦП, чтобы помочь диагностировать ревматоидный артрит и определить, требуется ли более агрессивное лечение для лечения этого заболевания.

Тестирование антител против CCP

Тестирование антител против CCP обычно требует, чтобы у вас была взята кровь и отправлена ​​в лабораторию.

Тест назначается, когда у человека появляются признаки и / или симптомы ревматоидного артрита. К ним относятся [15]:

• Болезненные или опухшие суставы (особенно пальцы и запястья), обычно возникающие с обеих сторон тела
• Скованность в суставах, которая постепенно уменьшается в течение дня
• Слабость и утомляемость мышц
• Ревматоид узелки, небольшие твердые уплотнения, которые образуются под кожей

Тест на ревматоидный фактор (RF) обычно назначается вместе с тестом на анти-CCP, чтобы помочь в постановке диагноза.Ваш врач также назначит тесты на СОЭ и СРБ, которые измеряют воспаление.

Антитела к ЦЦП — наиболее специфичный тест для диагностики РА [16, 17].

Это означает, что ложные срабатывания редки, и поэтому положительный результат означает, что у вас гораздо больше шансов получить RA.

Однако это не очень чувствительный маркер, а это означает, что отрицательный результат не обязательно исключает ревматоидный артрит [10].

Существует более новая версия теста с улучшенной чувствительностью, что снижает вероятность ложноотрицательного результата.Однако большинство лабораторий еще не предлагают этот тест [1, 18].

Антитела против ЦЦП могут быть обнаружены у пациентов с РА за годы до того, как у них появятся какие-либо симптомы [19, 20].

Тест на антитела к ЦЦП назначается, когда человек испытывает симптомы боли в суставах и скованности. Когда дело доходит до диагностики, это самый точный лабораторный тест.

Тесты из пальца

Есть также тесты, которые вы можете сдать в кабинете врача, для которых требуется только образец крови из укола пальца. Тесты пальцем дают результаты в течение 10 минут, что позволяет врачу немедленно сообщить вам [21].

Эти тесты немного менее точны, чем тесты, требующие анализа крови, которая затем отправляется в лабораторию для анализа. В настоящее время они не получили широкого распространения в клинической практике [22].

Что означают ваши результаты?

Нормальный уровень антител к ЦЦП составляет менее 20 единиц / мл. Все, что выше этого уровня, означает, что ваш тест на антитела положительный, а все, что ниже, означает, что ваш тест отрицательный [8].

Около 70% пациентов с РА имеют положительный результат теста на антитела к ЦЦП [4, 23].

Положительный результат сам по себе не ведет к диагностике автоматически.

Если у вас положительный результат теста на антитела к CCP, но не на ревматоидный фактор (RF), и вы испытываете какие-либо симптомы заболевания, у вас может быть РА.

Около 20% пациентов с РА с отрицательным результатом теста на РФ будут иметь положительный результат теста на антитела против ЦЦП [24].

Если у вас также положительный результат теста на РФ, вы, вероятно, заболели [25].

Чтобы поставить окончательный диагноз, ваш врач примет во внимание оба ваших результата на антитела в сочетании с тестами на СРБ и СОЭ, а также любые симптомы, которые у вас есть [25].

Пациенты, у которых на момент постановки диагноза был обнаружен положительный результат теста на антитела к ЦЦП, вероятно, будут быстрее прогрессировать и у них разовьются более деструктивные формы РА [13, 26, 11].

Если у вас положительный результат теста на антитела против CCP, но вы здоровы и не проявляете симптомов РА, у вас гораздо выше риск развития болезни [19].

Даже если у вас отрицательный результат на антитела против CCP и RF, это также не исключает РА при появлении симптомов. Примерно у 30% пациентов с РА тест на оба антитела отрицательный [24].

В этих случаях ваш врач должен будет учесть тяжесть ваших симптомов, уровень СРБ и СОЭ, а также результаты визуализационных тестов [27].

Положительный результат в сочетании с другими признаками и симптомами означает, что у вас ревматоидный артрит. Сам по себе отрицательный результат не исключает заболевания.

Лечение

Лечение РА на ранней стадии (в течение 6 лет после появления симптомов) имеет решающее значение для предотвращения прогрессирования заболевания и уменьшения повреждений суставов и инвалидности [28].

Если у вас положительный результат теста на анти-CCP и вам поставлен диагноз РА, ваш врач, скорее всего, выберет более агрессивную схему лечения.Это включает комбинацию лекарств, называемых модифицирующими болезнь противоревматическими препаратами (DMARD), которая включает метотрексат (Trexall) и биопрепараты (препараты, изготовленные из живых организмов), такие как инфликсимаб (Remicade) и этанерцепт (Enbrel) [29, 4].

Помимо улучшения симптомов, предотвращения и уменьшения повреждения суставов, эти препараты могут существенно снизить уровни анти-ЦЦП [30, 31, 4].

Несмотря на то, что РА является болезнью на всю жизнь, его ранняя диагностика и правильное лечение дадут наилучшие шансы контролировать его прогрессирование и позволить вам вести здоровый и активный образ жизни.

Takeaway

Антитела против CCP обычно обнаруживаются у пациентов с ревматоидным артритом и, как считается, играют ключевую роль в процессе заболевания. Врачи используют тест на антитела к ЦЦП в сочетании с другими тестами и симптомами для диагностики ревматоидного артрита и определения вероятного течения болезни. Положительный результат теста на антитела против CCP увеличивает риск развития более агрессивной формы ревматоидного артрита. Возможно, вы сможете уменьшить симптомы воспалительного процесса в суставах, поддерживая адекватный уровень витамина D, устраняя любые заболевания десен и бросая курить.

Часто задаваемые вопросы

Анализ крови на аллергию измеряет концентрацию иммуноглобулина E (IgE), который является индикатором сенсибилизации аллергеном. Ваш врач может запросить анализы крови на аллергию в большинстве лабораторий. Направление к специалисту не требуется.

Анализ крови на аллергию позволяет определить сенсибилизацию к сотням аллергенов, например, к сорнякам, деревьям, пыльце, плесени, продуктам питания и перхоти животных — и все это с помощью всего лишь одного образца крови.

---

Анализы крови на аллергию обеспечивают исключительную точность с чувствительностью до 95%

Результаты могут помочь вам и вашему врачу подобрать правильную комбинацию лекарств и других мер предосторожности, которые помогут справиться с аллергическими симптомами вашего ребенка.

Стоимость анализов крови на аллергию возмещается большинством программ медицинской помощи

---

Тестирование компонентов аллергенов — это новая технология, позволяющая точно определить сенсибилизацию к определенным компонентам аллергена (белкам) вещества, которое может вызывать симптомы у пациента.

Тестирование компонентов аллергенов помогает врачу:

1. Определение первичных, видоспецифических компонентов аллергенов (белков), вызывающих аллергическую сенсибилизацию у пациентов
2. Оценить риск аллергической реакции пациента на белки, содержащиеся в определенных продуктах питания
3. Обеспечить ясность в отношении риска аллергической реакции у пациента, чтобы ослабить страхи и помочь нацелить эффективное лечение: обеспечить соответствующие изменения в диете и лекарствах, определить пригодность пациента для тестирования пероральной пищи

№Специалист по аллергии может запросить анализ крови на аллергию, но ваш врач также может запросить его. Вы идете в лабораторию, чтобы сдать кровь, и результаты отправляются обратно вашему врачу, который затем рассмотрит их вместе с вами.

Нет. Лекарства от аллергии не повлияют на результаты теста.

№В одном образце крови можно проверить несколько аллергенов; требуется только одна игла.

Да. Хотя сильная кожная сыпь затрудняет интерпретацию кожных тестов, это не относится к анализу крови.

Дети в возрасте от 3 месяцев могут получить точные результаты этого теста без дискомфорта, связанного с множественными уколами кожи.

Нет. Отправка результатов вашему врачу займет всего несколько дней.

Тесты на компоненты арахиса — это группа тестов, тщательно отобранных для оценки паттернов сенсибилизации к арахисовым IgE на уровне белка. Такой уровень детализации позволяет врачу оценить риск аллергической реакции пациента и различить симптомы, вызванные перекрестно-реактивными белками, и первичными, видоспецифичными белками.

Тесты на аллергенные компоненты коммерчески доступны для определения распространенных аллергенов, таких как арахис, коровье молоко, пшеница и куриное яйцо.

Тесты на аллергенные компоненты помогают идентифицировать антитела к компонентам (белкам) в пище, связанным с аллергическими реакциями, а также антитела к другим белкам, которые с меньшей вероятностью могут вызвать аллергическую реакцию.Результаты теста помогают внести большую ясность и позволяют составить план действий для врача и пациента.

Тесты покрываются большинством схем оказания медицинской помощи.

Да. Анализ крови на аллергию — мощный инструмент для постановки правильного диагноза, который может улучшить ваше самочувствие.

1. Wood RA, et al. Ann Allergy Asthma Immunol. 2007; 99 (1): 34-41. 2. Ван Дж. И др. J Allergy Clin Immunol. 2008; 121 (5): 1219-1224. 3. Йоханссон СГО. Эксперт Rev Mol Diagn. 2004; 4 (3): 273-279. 4. Boyce JA, et al. J Allergy Clin Immunol. 2010; 126 (6 доп.): S5-S58.

«Исследования в Unity Health процветают»: Ежегодный месяц исследований отмечает успех исследований в 2021 году

Прогнозирование того, какие пациенты будут страдать от длительного COVID.Оценка того, какие обезболивающие более эффективны и менее смертельны, чем опиоиды. Использование виртуальной реальности и моделирования для понимания воздействия стресса во время COVID-19 на медицинских работников. Разработка новых подходов к минимизации инфекций COVID-19.

За последний год исследователи Unity Health Toronto занялись этими и другими исследовательскими вопросами — включили COVID-19 в свою работу и изменили жизнь, внося свой вклад в изменение практических рекомендаций для пациентов, влияя на государственную политику и создавая интересные инновации.С начала пандемии в марте 2020 года ученые Unity Health накопили более 34 миллионов долларов на финансирование исследований и опубликовали около 400 статей в академических публикациях, посвященных работе, связанной с COVID-19.

Этот год также ознаменовался запуском нового Стратегического плана исследований, который определяет следующие пять лет. Месяц исследований, который стартовал на этой неделе, отмечает всех исследователей Unity Health и призывает персонал нашей больницы и общественность больше узнавать о своей важной работе.

«В Месяце исследований нам есть чем гордиться, — сказал доктор Ори Ротштейн, вице-президент по исследованиям и инновациям. «Пришло время отметить наши достижения и отметить выдающихся людей, которые внесли свой вклад в наш успех. Несмотря на проблемы, связанные с пандемией, исследования в Unity Health процветают и будут продолжать делать это, руководствуясь стратегическим планом ».

В этом месяце исследований мы осветим четыре основных направления исследований Unity Health в действии: здоровье и благополучие мозга, травмы и восстановление органов, неотложная помощь и здоровье города и сообщества.Для начала мы выделим историю из каждого столпа — следите за обновлениями в течение месяца, чтобы узнать больше:

Столб: Здоровье и благополучие мозга Доктор Эшли Вердейн и доктор Дженнифер Ватт.

Команды Unity Health совместно работают над улучшением ухода за резидентами в Домах Провидения с помощью собственных исследований

В целях защиты пациентов, получающих долгосрочный уход, от COVID-19, многие дома длительного ухода в Канаде, в том числе Дома кардинала Амброзичей в Провиденсе, были вынуждены ограничить посещение и личное общение своих жителей.Результатом стал небольшой рост использования антипсихотических препаратов, чтобы пациенты, которые могут быть обеспокоены, были как можно более спокойными.

Доктор Эшли Вердейн, медицинский директор Дома Провидения, обратилась к исследованию, проведенному ее коллегой из Unity Health Toronto, доктором Дженнифер Ватт, гериатром и ученым из Сент-Майкла. Исследование доктора Ватта показало, что немедикаментозные вмешательства привели к более положительным результатам среди пациентов с деменцией, проявляющих агрессию и возбуждение.

Работая вместе, команда Дома воплотила исследование в жизнь, применив массаж рук, вспоминая истории жизни, которые привели к вывешиванию вывесок на дверях жителей, музыкальной терапии и терапии мягкими игрушками (вместо терапевтических животных).Узнайте больше о положительных результатах этого сотрудничества.

Столб: Травма и ремонт органа Д-р Уоррен Ли, д-р Андраш Капус и д-р Каталин Сасзи.

Можем ли мы помочь клеткам защитить себя от вируса SARS-CoV-2?

Доктор Каталин Сасзи и доктор Андрас Капус, ученые из Исследовательского центра биомедицины Кинан, давно интересовались клетками, находящимися в состоянии стресса, и защитными механизмами, которые они мобилизуют, особенно при заболевании почек.Когда появился COVID-19, они решили изучить, как клетка распознает проникновение вируса и как вирус не дает клетке сопротивляться. Долгосрочный вопрос заключается в том, есть ли способ повысить естественную противовирусную защиту клеток, предотвращая широкое распространение инфекции.

Лаборатория доктора Уоррена Ли изучила, как грипп и коронавирусы влияют на легкие. Он создал лабораторную модель коронавируса, чтобы воспроизвести то, что происходит, когда вирус поражает тело. Сотрудничая с ним, д-р Сасзи и д-р.Kapus смогли расширить свои клеточные исследования с помощью модели вируса.

Расшифровка того, как остановить вирус от вмешательства в основные функции клетки, может помочь команде разработать вмешательство, например лекарство, которое повысит противовирусную защиту клетки. Хотя это долгосрочные исследования, доктор Сасзи сказал, что лучшее понимание вируса, с которым мы работаем сейчас, может уменьшить удар будущих пандемий. Узнайте больше о том, как эти ученые изменили свою работу, чтобы справиться с новой и возникающей угрозой.

Столб: Critical Care Доктор Джон Маршалл

Unity Health отметила свою роль в глобальном испытании

Революционное сотрудничество ученых со всего мира в инновационном клиническом исследовании привело к открытиям с головокружительной скоростью и изменило лечение пациентов с COVID-19 во всем мире.

Доктор Джон Маршалл, ученый из Исследовательского центра Кинана, является канадским лидером в проведении глобального исследования REMAP-CAP.REMAP-CAP, что означает рандомизированная, встроенная, многофакторная адаптивная платформа для внебольничной пневмонии, представляет собой новый тип клинических испытаний, который позволяет ученым тестировать несколько видов лечения одновременно в одних и тех же группах пациентов и рандомизировать пациентов для получения тех видов лечения, которые кажутся чтобы быть лучшим.

В качестве одного из примеров команда REMAP-CAP обнаружила, что гидрокортизон, широко доступный кортикостероид, используемый для лечения таких заболеваний, как экзема, астма и артрит, полезен для пациентов с тяжелой формой COVID-19 на ИВЛ.Узнайте больше о результатах исследования и о глобальном влиянии, которое они оказали на исследования и практику интенсивной терапии.

Столб: Городское и общественное здравоохранение Доктор Нав Персо, доктор Эндрю Пинто и доктор Аарон Оркин.

Об уровне дохода, грамотности и доступе к медицинскому обслуживанию редко сообщается в крупных клинических испытаниях, как показывают исследования

Клинические испытания

, опубликованные в престижных медицинских журналах, редко сообщают о доходах или других ключевых социально-демографических характеристиках участников исследования, согласно новому исследованию, которое предполагает, что эти пробелы могут создавать слепые пятна, когда дело доходит до здравоохранения, особенно для малоимущих слоев населения.

Исследование, проведенное учеными из Сент-Джозеф и Сент-Майкл, проанализировало 10 процентов из 2351 рандомизированных клинических испытаний, опубликованных в журнале New England Journal of Medicine, JAMA, BMJ, The Lancet и Annals of Internal Medicine между 1 января 2014 г. и 31 июля 2020 г. Наиболее часто сообщаемыми социально-демографическими переменными были пол и пол (в 98,7% исследований) и раса / этническая принадлежность (в 48,5%). Все другие социально-демографические данные, такие как доход, уровень грамотности или образования, язык или жилищный статус, были представлены менее чем в 15% исследований.Авторы — д-р Нав Персо, д-р Эндрю Пинто и д-р Аарон Оркин — утверждают, что опыт и исход болезни в зависимости от культур, рас, уровней дохода, жизненных ситуаций, пола и других переменных будут разными. Узнайте больше об этом исследовании, цель которого — оказать влияние на испытания, изучающие здоровье различных групп населения.

Автор: Ана Гаджик

Укол антибиотика, который может облегчить боль в спине

Укол антибиотиков от прыщей может произвести революцию в лечении боли в спине.

Врачи в Великобритании проверяют, может ли однократный укол нового препарата, известного как PP353, облегчить и даже вылечить хроническую боль в пояснице, от которой страдают миллионы людей.

Антибиотик убивает бактерии, которые обычно вызывают прыщи, но также были обнаружены в поврежденных спинных дисках пациентов с болями в спине.

Три человека уже прошли курс лечения, и один сказал, что «резкое» уменьшение боли означает, что он снова может плавать.

Распространенные причины боли в спине включают проскальзывание межпозвоночных дисков, артрит и стеноз позвоночника (когда кости давят на нервы), но появляется все больше доказательств того, что бактерии также играют определенную роль.

Скользящие диски увеличивают мелкие кровеносные сосуды как часть процесса восстановления, и считается, что именно так бактерии попадают в диск. Затем они производят кислоту, которая повреждает окружающие кости, раздражает нервы и вызывает воспаление, что приводит к боли. [Фото из файла]

В знаменательном исследовании 2013 года датские исследователи обнаружили, что у 40% пациентов со смещением межпозвоночного диска поврежденные диски были инфицированы бактериями Cutibacterium acnes.

Диски представляют собой губчатые кусочки ткани, которые располагаются между костями позвоночника и смягчают их.Когда кто-то поскользнулся или образовался грыжа, чаще всего из-за возрастного износа, часть его мягкого ядра выпячивается и может давить на близлежащие нервы.

Cutibacterium acnes обычно вызывает угри, но также обнаруживается во рту и может попасть в кровоток в результате несоблюдения гигиены полости рта.

Скользящие диски увеличивают мелкие кровеносные сосуды как часть процесса восстановления, и считается, что именно так бактерии попадают в диск.

Затем они производят кислоту, которая повреждает окружающие кости, раздражает нервы и вызывает воспаление, что приводит к боли.

Исследования показали, что пероральные антибиотики могут облегчить боль. Но большая часть препарата расщепляется до того, как достигнет позвоночника, поэтому таблетки необходимо принимать не менее трех месяцев, чтобы они подействовали.

Такое продолжительное употребление повышает риск побочных эффектов, включая диарею, боль в животе и потерю аппетита, а также озабоченность по поводу устойчивости к антибиотикам, когда бактерии развивают способность побеждать лекарства, предназначенные для их уничтожения.

Врачи в Великобритании проверяют, может ли однократное введение нового препарата, известного как PP353, облегчить — и даже вылечить — хроническую боль в пояснице, от которой страдают миллионы людей.

Новое лечение, разработанное компанией Persica Pharmaceuticals из Кента. включает введение в диск антибиотика PP353.Это максимизирует количество лекарства, которое достигает бактерий, позволяя лечить пациентов с помощью одной инъекции, что, в свою очередь, снижает риск побочных эффектов и устойчивости к антибиотикам.

После инъекции PP353 затвердевает, что гарантирует, что он остается внутри диска, останавливая рост бактерий и причинение боли.

Предварительные испытания в больницах Престона и Ковентри показали, что он безопасен и хорошо переносится. Один из трех участников испытания, 44-летний Скот Харрис, который страдал от боли в пояснице в течение пяти лет, сказал: «Боль резко уменьшилась, и я снова могу плавать и вести более нормальный образ жизни, чем другие считают. предоставляется.’

В настоящее время проводится более крупное испытание с участием 40 пациентов.

Майкл МакНиколас, хирург-ортопед-консультант в Фонде NHS больниц Ливерпульского университета, сказал, что успешное лечение боли в пояснице с помощью антибиотиков может сделать хирургическое вмешательство устаревшим.

Он добавил: «Эта революционная работа может изменить жизнь миллионов пациентов, страдающих хронической болью в спине».

Имплантированные электроды могут облегчить хроническую боль в пояснице, согласно новому исследованию британских пациентов.

Электроды, которые включаются и выключаются с помощью пульта дистанционного управления, производят крошечные электрические импульсы, не позволяющие сигналам боли достигать мозга.

Они могут «обеспечить существенную и длительную пользу пациентам», у которых традиционно «мало надежных вариантов лечения», говорят исследователи из больницы Университета Джеймса Кука в Мидлсбро.

Через два года после установки имплантатов 57 процентов из 42 участников испытывали, по крайней мере, половину меньше боли, чем раньше.

По данным журнала Pain and Therapy, у аналогичных пациентов значительно уменьшилась боль.

Суточная доза фасоли помогает избавиться от приливов

Соевые бобы помогают облегчить приливы, показывают новые исследования.

Доктора Медицинской школы Университета Джорджа Вашингтона в США попросили 38 женщин в возрасте от 40 до 65 лет придерживаться обезжиренной растительной диеты, которая включала полстакана (около 60 г) приготовленных соевых бобов каждый день.

Шестьдесят процентов участников вообще не испытывали приливов в течение 12-недельного испытания — несмотря на то, что обычно у них было не менее двух приливов в день, сообщает журнал Menopause.

Соевые бобы содержат соединения, называемые изофлавонами, которые организм превращает в эквол, растительную форму гормона эстрогена.

Соединение расторопши пятнистой проходит испытания на потерю веса. В ходе испытания, проведенного в Католическом университете Мурсии в Испании, 60 добровольцев с ожирением будут принимать по три капсулы силибинина в день в течение трех месяцев. Исследователи считают, что это соединение блокирует переваривание жиров, уменьшая количество поглощаемых калорий.

Таблетка для лечения потери зрения, вызванной заболеванием глаз

Новая таблетка может помочь предотвратить потерю зрения у людей с наследственными заболеваниями глаз.

Пигментный ретинит — это группа генетически унаследованных состояний, при которых дегенерация светочувствительных клеток сетчатки в задней части глаза приводит к потере зрения.

Есть надежда, что новый препарат под названием NPI-001 замедлит повреждение, вызванное окислительным стрессом — результатом того, что организм не производит достаточного количества антиоксидантов, позволяя молекулам свободных радикалов повредить ткани.

Исследования на животных показали, что таблетка, содержащая антиоксидант, эффективна.Ученые из Квинслендского глазного института в Австралии сравнят его с таблеткой плацебо в испытании с участием 48 пациентов.

Бодрые упражнения могут быть лучшим лекарством от больного сердца

Одного года умеренно интенсивных еженедельных упражнений в среднем возрасте может быть достаточно, чтобы обратить вспять признаки проблем с сердцем, по мнению исследователей из Юго-западного медицинского центра Юго-Западного университета в Америке.

Они попросили 31 взрослого в возрасте от 50 лет с ранними признаками сердечной недостаточности — когда сердечная мышца становится слишком слабой для правильного перекачивания крови — заниматься йогой или более интенсивными упражнениями (ходьба, езда на велосипеде или плавание) не менее часа в неделю. плюс регулярные силовые тренировки.

Через год у тех, кто еженедельно выполнял более энергичные упражнения, улучшилась работа сердца и стала здоровее сердечная мышца. У тех, кто придерживался более щадящего режима упражнений, никаких улучшений не наблюдалось, сообщает журнал Circulation.

Результаты исследования подтверждают идею о том, что «упражнения — это лекарство».

Маска для лица для обнаружения Covid в дыхании пользователя

Маска для лица, которая проверяет наличие Covid в дыхании пользователя, была изобретена учеными из Гарвардского университета в Америке.Маска содержит крошечный «биосенсор» — подушечку, заполненную биологическим материалом, способным обнаруживать вирус.

Тест, активируемый кнопкой, дает результат за 90 минут и не уступает по точности стандартным ПЦР-тестам, сообщает журнал Nature Biotechnology.

«Мы по сути уменьшили всю диагностическую лабораторию до небольшого биологического датчика, который работает с любой лицевой маской», — говорят исследователи. Они добавляют, что технология может быть адаптирована для обнаружения других инфекций, а также химических веществ.

Они поясняют: «Эта технология может быть использована в лабораторных халатах для ученых, работающих с опасными материалами или патогенами, в скрабах для врачей и медсестер или в униформе служб быстрого реагирования и военнослужащих».

Jargon buster

Расшифровка научных терминов. На этой неделе: Метаболизм

Обычно используется для описания того, как быстро мы перевариваем пищу, метаболизм на самом деле охватывает огромное количество химических реакций, постоянно происходящих в организме.

Они делятся на два основных типа.Первый — катаболизм, при котором более крупные вещества, такие как пища, расщепляются, высвобождая энергию. При втором, анаболизме, более мелкие вещества (например, питательные вещества в пище) объединяются, образуя другие вещества, расходуя энергию.

Доктора используют фразу «базовая скорость метаболизма» (BMR) для обозначения самого низкого базового уровня энергии, необходимого для этих постоянных химических реакций, но мы обычно называем это метаболизмом.

Скорость метаболизма зависит от возраста, пола, генов и веса — молодые люди, мужчины и люди с большей мускулатурой, как правило, имеют более высокие показатели.Но нет никаких доказательств того, что замедленный метаболизм является причиной увеличения веса.

Rude health

Аутоиммунные заболевания, при которых организм атакует собственные ткани, могут быть причиной мужского бесплодия, говорится в исследовании, опубликованном в Американском журнале патологии.

Ученые обнаружили мышей, у которых отсутствовал ген AIRE, который, как известно, предотвращает ошибочную атаку, в том числе в репродуктивных органах, имели более низкое качество спермы и были менее фертильны.