лечение рака поджелудочной железы с метастазами, прогноз
Метастазы — это вторичные очаги в различных органах, результат распространения злокачественной опухоли в организме. По статистике, около 53% пациентов с раком поджелудочной железы на момент постановки диагноза уже имеют отдаленные метастазы.
Бороться с таким запущенным заболевание сложно. Ремиссия (полное «очищение» организма от опухолевых очагов — в каком-то смысле этот термин можно считать синонимом выздоровления) невозможна. Но существуют методы лечения, которые помогают в некоторой степени замедлить прогрессирование заболевания, справиться с мучительными симптомами и улучшить состояние пациента.
Цель лечения рака поджелудочной железы с метастазами — продлить жизнь больного, держать под контролем боль и другие симптомы.
Особенности метастазирования при раке поджелудочной железы
В лечении рака поджелудочной железы в последние годы был достигнут немалый прогресс. Тем не менее, он по-прежнему находится в списке онкологических заболеваний с наиболее неблагоприятным прогнозом. Шансы такого больного остаться в живых в течение пяти лет составляют лишь 9%. На IV стадии, когда есть отдаленные метастазы, пятилетняя выживаемость составляет 3%.
В общих чертах метастазирование любой злокачественной опухоли происходит следующим образом. Некоторые раковые клетки отделяются от основного очага и проникают в кровеносные или лимфатические сосуды. Они мигрируют с током крови или лимфы, оседают в различных органах и при определенном стечении обстоятельств дают начало вторичным очагам — метастазам.
Механизмы метастазирования злокачественных опухолей поджелудочной железы пока еще до конца не изучены. Но достижения молекулярной биологии смогли пролить свет на некоторые нюансы. В распространении раковых клеток по организму играют роль нарушения функций некоторых белков и генов:
- Молекул клеточной адгезии: E-кадгерина, иммуноглобулинов, интегрина. Эти белки находятся на поверхности клетки и в норме обеспечивают ее связь с внеклеточным матриксом, другими молекулами.
- Матриксных металлопротеиназ: эти ферменты находятся вне клеток, их функция — разрушать белки внеклеточного вещества. Они играют важную роль в росте и развитии клеток, их миграции, образовании новых кровеносных сосудов, сдерживании роста опухолей.
- Системы плазминоген/плазмин. Плазмин — это активный фермент, который образуется из профермента плазминогена, его основная функция — разрушение фибриновых сгустков, из которых состоят кровяные тромбы.
- Гена KAI1. Он предотвращает метастазирование, а при раке поджелудочной железы его активность может снижаться.
Опухолевые клетки в поджелудочной железе вырабатывают вещества, которые стимулируют ангиогенез — рост новых кровеносных сосудов. Это также может способствовать распространению метастазов.
Куда чаще всего метастазируют злокачественные опухоли поджелудочной железы?
Рак поджелудочной железы отличается высокой склонностью к метастазированию. Даже при небольших, размерами менее 2 см, злокачественных опухолях зачастую можно обнаружить вторичные очаги. Этим отчасти объясняется, почему у многих пациентов на момент диагностики уже присутствуют метастазы.
Чаще всего вторичные очаги обнаруживаются в следующих органах:
- Печень — почти в 80% случаев.
- В 40–50% случаев развивается канцероматоз (поражение раковыми клетками) брюшины.
- Легкие — примерно в 40% случаев.
- Лимфатические узлы в брюшной полости — 20%.
- Кости — 10%.
- Надпочечники — 5–7%.
- Лимфоузлы в грудной клетке — 3%.
Менее чем в 10% случаев метастазы при раке поджелудочной железы обнаруживаются в других местах. Они могут находиться практически в любых органах, включая диафрагму, головной мозг, сердце, желчный пузырь, почки, тонкую и толстую кишку, перикард, яичники, яички, желудок, кожу, щитовидную железу, селезенку, матку, мочевой пузырь.
Даже в случаях, когда рак поджелудочной железы операбелен и, казалось бы, находится на ранней стадии, зачастую уже есть микрометастазы в органах брюшной полости, костном мозге. Наиболее склонен к гематогенному (с током крови) распространению рак тела и хвоста поджелудочной железы, в меньшей степени — злокачественные опухоли головки.
Рак поджелудочной железы может рецидивировать в виде отдаленных метастазов уже после лечения. Например, согласно статистике, у 2/3 прооперированных пациентов с I и II стадиями злокачественной опухоли впоследствии обнаруживают вторичные очаги.
Чем опасны метастазы при раке поджелудочной железы? Возможные осложнения
Метастазы — сами по себе тяжелое осложнение любой злокачественной опухоли. Именно они приводят к гибели онкологических пациентов в большинстве случаев.
Вторичные очаги в печени могут привести к нарушению оттока желчи и развитию желтухи. В крови больного повышается уровень токсичного продукта распада гемоглобина эритроцитов — билирубина. Кожа, слизистые оболочки и белки глаз окрашиваются в желтый цвет, беспокоит кожный зуд. Ухудшается состояние пациента, прогноз, снижаются возможности для проведения активного противоопухолевого лечения.
При канцероматозе брюшины продолжительность жизни больных сокращается до 4–6 месяцев, и с этим состоянием очень сложно бороться.
Следствием поражения печени и канцероматоза брюшины может стать асцит — скопление жидкости в брюшной полости. Живот увеличивается в размерах, беспокоит чувство тяжести, тупые ноющие боли. Когда жидкости становится много, она ограничивает движения диафрагмы, возникает одышка. Из-за сдавления желудка и кишечника беспокоят тошнота, отрыжка, расстройство стула. Нарушаются мочеиспускания.
Рак поджелудочной железы с метастазами в легких может осложниться экссудативным плевритом. При этом состоянии скапливается жидкость между листками плевры — тонкой пленки из соединительной ткани, которая выстилает изнутри стенки грудной полости и покрывает легкие. Это состояние проявляется в виде слабости, одышки, кашля, болей в груди. В тяжелых случаях жидкость вызывает сдавление легкого, значительно ухудшается его вентиляция, нарушается приток крови к сердцу. Развивается легочно-сердечная недостаточность, которая может привести к гибели.
Метастазы в костях приводят к ослаблению костной ткани и патологическим переломам от небольших нагрузок. Более чем в половине случаев страдает бедренная кость. Особенно опасны патологические переломы позвонков, так как из-за них возникает сдавление спинного мозга, и если не провести вовремя лечение, неврологические нарушения становятся необратимыми.
До 85% пациентов с костными метастазами при раке поджелудочной железы беспокоят мучительные боли в костях, которые усиливаются во время нагрузок, по ночам.
Из-за интенсивного разрушения костной ткани в крови повышается уровень кальция — развивается гиперкальциемия. Ее наиболее распространенные симптомы: тошнота, рвота, боли в животе, отсутствие аппетита, слабость, вялость, угнетение сознания, нарушение сердечного ритма. При прогрессировании данного осложнения нарушаются функции различных органов, больной погибает из-за сердечной аритмии или тяжелого нарушения функции почек. В течение месяца умирает половина пациентов с гиперкальциемией. Средняя выживаемость составляет от 10 до 12 недель.
Современные методы диагностики
При подозрении на рак поджелудочной железы врач в первую очередь, скорее всего, назначит компьютерную томографию. На снимках хорошо видна поджелудочная железа, можно обнаружить не только первичную опухоль, но и ее распространение в соседние органы, отдаленные метастазы. Кроме того, КТ позволяет оценить возможность хирургического лечения.
Наиболее информативна многосрезовая компьютерная томография (МСКТ) с многофазным внутривенным болюсным контрастированием. Во время этого исследования снимки выполняют спустя определенные промежутки времени после внутривенного введения контрастных растворов.
Обычно диагноз подтверждают с помощью биопсии. Врач получает некоторое количество патологически измененной ткани из поджелудочной железы и отправляет в лабораторию для цитологического, гистологического исследования. Это можно сделать с помощью иглы, введенной через кожу под контролем компьютерной томографии.
Магнитно-резонансная томография
Иногда для диагностики рака поджелудочной железы и его метастазов прибегают к МРТ. В некоторых случаях применяются особые методики:
- МР-холангиопанкреатография — изучение состояния желчных протоков и протока поджелудочной железы.
- МР-ангиография — изучение кровеносных сосудов.
Ультразвуковое исследование
Когда пациента беспокоят непонятные симптомы со стороны живота, чаще всего обследование назначают с УЗИ. Но в диагностике рака поджелудочной железы и его метастазов намного более информативна компьютерная томография.
Ценные данные можно получить с помощью эндоскопического ультразвукового исследования — эндоУЗИ, или эндосонографии. Используют миниатюрный ультразвуковой датчик на конце эндоскопа, который врач вводит в желудок, двенадцатиперстную кишку. Через эндоскоп также можно ввести иглу и провести биопсию. Такое исследование доступно в Европейской клинике.
Холангиопанкреатография
К этому исследованию прибегают для того, чтобы проверить, не заблокировала ли опухоль поджелудочной железы или ее метастазы желчные протоки. Процедура может быть выполнена двумя способами:
- Ретроградная холангиопан
симптомы проявления и диагностика, лечение метастаз в печени
Письмо генеральному директору Онлайн оплата RU- EN
+7 (495) 151-14-53
+7 (861) 200-29-56
8 800 100 14 98
+7 (812) 604-69-60
пн.-сб. с 9.00 до 21.00
работаем круглосуточно 24/7
работаем круглосуточно 24/7
пн.-пт. с 9.00 до 18.00
пн.-пт. с 9.00 до 18.00 м. Тульская, МоскваДуховской пер., д.22-б Северная ул, 315 Большая Печерская ул, 26 Межевой канал, д.4, лит. А Солнечная ул, 59 Клиника в Москве
- Клиника в Краснодаре
- Клиника в Санкт-Петербурге
- Представительство
в Нижнем Новгороде - Представительство
в Самаре
- Связаться с нами
- О компании
- Наша клиника
- Отзывы
- Видео
- Мероприятия
- Качество лечения
- Новости клиники
- Менеджмент
- Врачи
- Вакансии
- Фотогалерея
- Оборудование
- 3D-тур по клинике
- Цены
- Вопросы и ответы
- 9 мифов о раке
- Можно ли заразиться раком?
- Рак и беременность
- Тревожные симптомы онкологии
- Лечение за рубежом
- Клиники
- Клиника в Москве
- Клиника в Краснодаре
- Клиника в Санкт-Петербурге
- Услуги
- Экстренная госпитализация
- Поликлиника
- Метастазы при раке
- Метастазы в головном мозге
- Метастазы в печень
- Метастазы в позвоночнике
- Метастазы в лёгких
- Метастазы рака молочной железы в плевру
- Уточнение диагноза
- Пересмотр стекол
- Консультация химиотерапевта
- Метастазы при раке
- Химиотерапия
- HIPEC
- Инфузионные порт-системы
- Таргетная терапия
- Внутрибрюшинная химиотерапия
- Последствия химиотерапии
- Волосы и химиотерапия
- Химиотерапия и сердце
- Химиотерапия и температура
- Химиотерапия рака молочной железы
- Химиотерапия рака шейки матки
- Химиотерапия при раке матки
- Химиотерапия при раке печени
- Химиотерапия рака желудка
- Химиотерапия рака яичников
- Химиотерапия при раке легкого
- Стоимость курса химиотерапии
- Чувствительность к химиопрепаратам
- Интервенционная хирургия
- Химиоэмболизация
- Химиоэмболизация печени
- Механическая желтуха
- Кава-фильтры
- Нефростомы в онкологии
- Эмболизация артерий простаты
- Стентирование мочеточника
- Радиочастотная абляция сердца
- Отделение реанимации
- Общая хирургия
- Грыжи передней брюшной стенки
- Острая кишечная непроходимость
- Операции при раке желудка
- Операции в лечении рака кишки
- Операции при раке матки
- Операции при раке желчного пузыря
- Операции при раке яичников
- Операции в онкологии
- Операции при раке прямой кишки
- Резекция толстой кишки
- Операции при раке печени
- Операции при метастазах
- Операции при меланоме
- Онкологический центр
- Условия пребывания
- Правила внутреннего распорядка
- Отделение эндоскопии
- Гастроскопия и скрининг рака желудка
- Эндоскопическое лечение рака желудка
- Эндосонография, эндоузи
- Эндоскопическое стентирование
- Стентирование трахеи
- Стентирование пищевода
- Стентирование желчных протоков
- Стентирование мочеточника
- Паллиативная помощь
- Переливание крови
- Плазмаферез
- 4-я стадия рака
- Паллиативная помощь
- Центр управления болью
- Обезболивание при раке
- Обезболивание при 4 стадии рака
- Врачи
- Онкологи
- Онкологи-маммологи
- Хирурги-онкологи
- Онкологи-гинекологи
- Дерматологи-онкологи
- Онкологи-урологи
- Химиотерапевты
- Онкогематологи
- Пациентам
Рак поджелудочной железы ▷ Лечение в онкоцентре Медицина 24/7
МЕДИЦИНА 24/7 Личный кабинет+7 (495) 230-00-01Автозаводская 16/2Facebook клиники Медицина 24/7Youtube канал клиники Медицина 24/7Instagram клиники Медицина 24/7We speak English
Личный кабинет
МЕДИЦИНА 24/7Официальный сайт+7 (495) [email protected]Москва, Автозаводская ул, 16к2Мы открыты круглосуточноЗаписаться на прием- Онкология
- Центр онкологии
- Методы диагностики рака
- Биопсия
Назад
Биопсия
- Биопсия влагалища
- Биопсия гортани
- Биопсия желудка
- Биопсия кожи
- Биопсия легких
- Биопсия пищевода
- Биопсия полового члена
- Биопсия слизистой
- Биопсия толстой кишки
- Биопсия щитовидной железы
- Биопсия шейки матки
- Ножевая биопсия шейки матки
- Биопсия почки
- Заболевания
Назад
Заболевания
- Опухоли головы и шеи
- Рак головного мозга
- Рак горла
- Рак гортани
- Рак губы
- Рак десны
- Рак нёба
- Рак пищевода
- Рак языка
- Рак желудка и пищевода
- Стадии рака желудка
- Лечение рака желудка
- Лечение рака пищевода
- Рак кишечника
- Рак кишечника
- Рак кишечника 4 стадии
- Рак тонкого кишечника
- Рак прямой кишки
- Рак толстой кишки
- Рак слепой кишки
- Рак двенадцатиперстной кишки
- Рак ободочной кишки
- Рак крови
- Рак легких
- Немелкоклеточный рак легкого
- Рак легкого 4 стадии
- Рак бронхов
- Лимфома
- Фолликулярная лимфома
- Миелома
- Рак молочной железы
- Карцинома молочной железы
- Рак Педжета (рак соска молочной железы)
- Стадии рака молочной железы
- Рак печени
- Рак печени
- Стадии рака печени
- Лечение рака печени
- Рак печени 4 стадии
- Гепатоцеллюлярный рак печени
- Нейроэндокринный рак печени
- Рак желчных протоков
- Перстневидноклеточный рак печени
- Саркомы
- Саркомы мягких тканей
- Остеосаркома
- Рак костей
- Саркома Капоши
- Онкодерматология
- Рак кожи
- Базальноклеточный рак кожи
- Плоскоклеточный рак кожи
- Меланома
- Рак кожи
- Онкогинекология
- Рак тела матки (эндометрия)
- Стадии рака матки
- Рак матки 4 стадии
- Дисплазия шейки матки
- Рак шейки матки
- Рак яичников
- Онкоурология
- Рак мочевого пузыря
- Рак мочеточника
- Рак надпочечника
- Рак почки
- Рак полового члена
- Рак простаты
- Рак яичка
- Тимома
- Рак эндокринной системы
- Рак поджелудочной железы
- Методы лечения рака поджелудочной железы
- Рак поджелудочной железы
- Опухоли головы и шеи
Метастазы в поджелудочную железу | Компетентно о здоровье на iLive
Лечение метастазов в поджелудочную железу
При выборе наиболее эффективного лечения метастазов в поджелудочную железу специалисты учитывают целый ряд факторов: тип первичного рака, возраст конкретного пациента, его общее состояние, место локализации и размер метастазов, а также методику терапии первичного рака у больного.
Среди методов лечения метастазов в поджелудочную железу самими распространенными являются: хирургическое вмешательство, радиотерапия (комплексно с хирургическим вмешательством), химиотерапия, лучевая (радиотерапия) терапия.
Самый современный метод борьбы с метастазами — радиохирургия стереотаксического типа, которая проводится с помощью кибер-ножа (cyberknife). Подобные бескровные и безболезненные для пациентов операции проходят без единого разреза и анестезии.
Следует отметить, что обычные операции для лечения метастазов в поджелудочную железу при онкологическом заболевании самой железы как правило не проводятся.
Химиотерапия в лечении метастазов в поджелудочную железу проводится с целью регрессии опухоли после операции. Это лечение занимает нескольких месяцев, но оно помогает сдерживать рост раковых клеток и препятствует их дальнейшему распространению. При данном методе лечения применяются такие препараты, как гемцитабин, иринотекан, фторурацил, доксорубицин и др. Химиотерапия облегчает состояние больных и позволяет продлить их жизнь.
В качестве самостоятельного метода лечения метастазов в поджелудочную железу лучевая терапия не применяется — из-за тяжелых осложнений, которыми сопровождается разрушение очага опухоли. Однако этот метод признан онкологами достаточно эффективным при лечении онкологических заболеваний поджелудочной железы, поскольку клетки данного вида опухоли очень чувствительны к радиоизлучению. При подобном диагнозе лучевую терапию применяют и до оперативного вмешательства, и после него (интраоперационная). Лучевая терапия способствует уменьшению размеров злокачественного новообразования у 60-70% пациентов, но при обширных метастазах она является паллиативным методом лечения.
Паллиативное лечение метастазов в поджелудочную железу, как любое подобное лечение онкобольных, врачи назначают в случаях, когда шансы выздороветь практических равны нулю. Данный вид лечения направлен на повышение комфортности жизни и заключается в приеме сильных обезболивающих препаратов, антидепрессантов и другие лекарственных средств.
симптомы, методы терапии, цены и отзывы
Ферменты поджелудочной железы:
1. Амилаза. Её действие направлено на расщепление углеводов
2. Трипсин и химотрипсин. Они переваривают белок.
3. Липаза. Отвечает за расщепление жиров.
Секреция панкреатического сока напрямую зависит от приёма пищи, она регулируется нервными механизмами. Сок скапливается в протоках между дольками поджелудочной железы, которые потом вливаются в двенадцатиперстную кишку. Объём сока и количество ферментов в нём зависит от разнообразия по составу пищи.
Строение поджелудочной железы:
Располагается железа горизонтально. Спереди она прикрыта желудком, между ними находится сальник. Головка железы как бы обернута двенадцатиперстной кишкой, ну а позади железы располагаются позвоночник и мышцы спины. По размерам она довольно-таки крупная, в норме размер составляет от 16 до 22 см. Форма вытянутая, слегка изогнутая. Вес около 80 г, ширина не превышает 7 см. Формируется поджелудочная железа на 3 месяце внутриутробного развития. К десяти годам жизни она увеличивается в 2-3 раза.
Ткани железы состоят из нескольких видов клеток и представляют собой многодольчатую структуру. Сама железа состоит из трёх отделов: головка – самая крупная часть железы, тело и хвост.
Функции поджелудочной железы:
1. Продуцирует ферменты, которые помогают расщеплять белки, жиры, углеводы
2. Вырабатывает инсулин и глюкагон, которые контролируют уровень сахара в крови
3. Участвует в пищеварении
Рак поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы – это опухолевое поражение, которое берет своё начало из паренхимы или панкреатических протоков поджелудочной железы.
Железа является непарным и жизненно необходимым органом, взять на себя хотя бы часть её функций другие органы не способны. Дополнительной проблемой является чувствительность и уязвимость железы к внешним факторам, соответственно и диагностируется рак зачастую уже на поздних стадиях, когда хирургическое вмешательство крайне рискованно или вовсе бесполезно.
Исходя из этого рак поджелудочной железы занимает 4-5 позиции по онкологической летальности.
Риск развития рака возрастает после 40 лет, мужчины более предрасположены к этому виду злокачественного новообразования, чем женщины. Опухоль склонна к метастазированию в лимфатические узлы, печень, легкие, желудок, двенадцатиперстную кишку.
Предрасполагающие факторы рака поджелудочной железы
1. Сахарный диабет как первого, так и второго типа.
2. Хроническая форма панкреатита. Особенно велик риск развития у курящих людей.
3. Желчекаменная болезнь.
4. Табакокурение. Около 30% случаев развития рака поджелудочной железы связано с курением трубок, сигар, сигарет.
5. Генетическая предрасположенность.
6. Цирроз печени.
7. Злоупотребление алкоголем. При частом употреблении алкоголя повышается риск развития хронического панкреатита и цирроза печени.
8. Предраковые заболевания поджелудочной железы (кисты, аденомы)
9. Избыточная масса тела. У людей с повышенным питанием риск развития рака возрастает на 20%.
10. Возраст. У людей старше 65-70 лет заболевание обнаруживают чаще.
11. Незаживающие или плохо леченные язвы.
12.Влияние факторов внешней среды.
13.Опухоли других органов.
14.Низкая физическая активность.
15.Заболевания или перенесенные операции на ЖКТ.
16. Работа на вредном производстве.
Классификация рака поджелудочной железы
Классифицируют рак щитовидной железы по системе TNM. Оценивается сама опухоль, её распространение на лимфатические узлы и метастазирование на соседние органы и ткани.
Общая оценка помогает определить стадию рака.
Категория Т описывает размер опухоли и её положение.
TX: Оценить состояние первичной опухоли нельзя
T0: Отсутствие признаковопухоли в поджелудочной железе
Tis: Имеются начальные проявления опухоли без её распространения.
T1: Диаметр опухоли составляет до 2 см в диаметре, располагается в пределах железы
T2: Диаметр опухоли составляет более 2 см, находится в пределах поджелудочной железы
T3: Опухоль выходит за пределы поджелудочной железы, но в артерии и вены, которые находятся близко к органу не проникает
T4: Опухоль выходит за пределы поджелудочной железы, внедряется в крупные артерии и вены, находящиеся близко к органу. Опухоль T4 является неоперабельной.
Категория N описывает состояние лимфатических узлов.
NX: Оценить состояние регионарных лимфатических узлов невозможно.
N0: Отсутствуют признаки опухоли в регионарных лимфатических узлах.
N1: Опухоль распространяется на регионарные лимфатические узлы.
Категория М указывает на метастазирование опухоли поджелудочной железы в отдаленные органы.
MX: Обнаружить отдаленные метастазы невозможно.
M0: Опухоль не метастазирует.
M1: Метастазы определяются в отдаленных органах. Рак поджелудочной железы метастазирует преимущественно в легкие, печень, в полость брюшины.
Стадии рака поджелудочной железы
0 стадия: Опухоль не выходит за пределы протоков поджелудочной железы.
IА стадия: Опухоль размерами до 2 см в диаметре, находится в пределах поджелудочной железы, не распространяется на лимфатические узлы или соседние органы.
IВ стадия: Опухоль размерами более 2 см в диаметре, находится в пределах поджелудочной железы, не распространяется на лимфатические узлы или соседние органы.
IIA стадия: Опухоль выходит за пределы поджелудочной железы. Не распространяется на соседние артерии или вены и на лимфатические узлы или отдаленные органы.
IIВ стадия:Опухоль может быть любого размера. На соседние артерии или вены не распространяется. Распространяется на лимфатические узлы или соседние органы.
III стадия: Опухоль распространяется на рядом расположенные артерии, вены и/или лимфатические узлы. На отдаленные органы не метастазирует.
IV Стадия: Опухоль может быть любого размера. Метастазирует на отдаленные органы.
Симптоматика рака поджелудочной железы
Рак головки поджелудочной железы.
Встречается чаще, чем в других отделах поджелудочной железы и занимает до 75% всех случаев. Быстрое распространение в соседние органы.
Симптоматика:
1. Неприятные ощущения в правом подреберье
2. Механическая желтуха
3.Тромбоз вен нижних конечностей
4.Тяжесть в животе после приёма пищи
Рак тела и хвоста поджелудочной железы.
Развивается в 25% случаев.
Симптоматика:
1. Потеря веса, диарея
2. Жажда
3. Сухость во рту
4. Боль в левом подреберье в области эпигастрии
5. Полиурия
6. Спленомегалия
7. Зуд покровов кожи
Общая симптоматика
В результате нарушения секреции гормонов может проявиться сахарный диабет (чаще 2 типа).
Тромбоз вен нижних конечностей. Образуется из-за нарушения системы свертывания крови.
Тошнота и рвота вследствие сдавливания двенадцатиперстной кишки и желудка.
Общая интоксикация. Опухолевые клетки подавляют иммунную систему организма человека.
Анорексия. Вследствие резкой потели массы тела.
Механическая желтуха. Из-за сдавливания желчного протока. Увеличивается желчный пузырь.
Кровотечение внутренних органов. Развивается в результате повреждения сосудов.
Непроходимость кишечника. Опухоль сдавливает кишечник.
Спленомегалия. Селезенка увеличивается в размерах из-за сдавления вен.
Диагностика рака поджелудочной железы
1.Опрос и осмотр пациента.
Выяснить длительность заболевания, характер болей, жалобы, сопутствующие заболевания, наследственность, наличие вредных привычек, возраст, место работы больного. Осмотр начать с оценки кожных покровов, ногтей, волос, общего состояния больного. Пальпируются органы брюшной стенки, если опухоль большая, то есть возможность её пропальпировать. Будет наблюдаться увеличение печени и селезенки.
2.Анализ крови и мочи.
На начальных стадиях анализы могут быть без изменений. Как только опухоль начинает прогрессировать, появляются признаки анемии, тромбоцитоз, ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), увеличение уровня АЛТ, АСТ, билирубина, рост амилазы, липазы, С-реактивного белка.
3.Анализ на онкомаркёры.
-Маркер СА-19-9.
-Маркер СА-125.
-Карциноэмбринальный антиген.
4.Компьютерная томография
Метод показывает локализацию опухоли, её размеры, распространение, метастазирование в другие органы и ткани, поражение самой железы и близлежащих органов. Для определения опухоли поджелудочной железы часто используется контрастное усиление при помощи введения в вену препаратов йода. Именно компьютерная томография помогает принять решение о проведении операционного вмешательства.
5.Позитронно-эмиссионная томография. В организм вводят радиоактивное вещество и сканируют органы. Раковые клетки поглощают радиацию, накапливают вещества и при томографии видны очаги поражения.
6.Ультразвуковое исследование. Во время ультразвукового исследования регистрируется изменение размеров органа, его контуров, наличие опухоли, метастазы в соседние органы.
7.Чрескожная чреспеченочная холангиография. Назначается при наличии желтухи у пациента. Часто назначают перед операцией для определения объема хирургического вмешательства.
8.Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Исследование желчных протоков и протоков поджелудочной железы.
9.Магниторезонансная томография. Создание трехмерного изображения поджелудочной железы, желчного пузыря и печени. В отличии от компьютерной томографии, магниторезонансная томография является наиболее безопасным методом, хоть и занимает большее количество времени.
10.Лапароскопия. Обследуют брюшную полость на предмет метастазов. Инструмент вводят через надрез в брюшной стенки и данные высвечиваются на мониторе. При лапароскопии можно взять материал на гистологию.
11.Ангиография. Рентгенологический метод, при котором вводят контрастное вещество в бедренную артерию. С током крови визуализируются изменения. При раке обнаруживается деформация артерий, смещение сосудов органа.
12.Биопсия. Забор небольшого количества тканей опухоли. Исследование помогает установить злокачественность процесса или же его опровергнуть.Рак поджелудочной железы > Клинические протоколы МЗ РК
Рекомендовано
Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский центр
развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от «30» октября 2015 года
Протокол №14
Рак поджелудочной железы – злокачественное новообразование поджелудочной железы.
Название протокола: Рак поджелудочной железы
Код протокола:
Код(ы) МКБ-10:
C 25 Злокачественные новообразования поджелудочной железы
Сокращения, используемые в протоколе:
| АЛТ аланинаминотрансфераза АСТ аспартатаминотрансфераза АФП альфафетопротеин ГПДР гастропанкреатодуоденальная резекция Гр Грей ЖКБ желчекаменная болезнь ИГХ иммуногистохимия МРТ магнитно-резонансная томография НЭО нейроэндокринная опухоль ПБ пункционная биопсия ПЖ поджелудочная железа ПЦР полимеразная цепная реакция ПЭТ позитронно-эмиссионная томография ПЭТ позитронно-эмиссионная томография РКТ рентгеновская компьютерная томография РОД разовая очаговая доза РЭА раковоэмбриональный антиген СОД суммарно-очаговая доза УЗИ ультразвуковое исследование ЭРХПГ эндоскопическая ретроградная холецисто-панкреатография CA 19-9 карбогидратный антиген 19-9 ФГДС фиброгастродуоденоскопия TNM Tumor Nodulus Metastasis — международная классификация стадий злокачественных новообразований. |
Дата разработки/пересмотра протокола: 2015г.
Категория пациентов: взрослые.
Пользователи протокола: онкологи, хирурги, терапевты, врачи общей практики.
врачи скорой и неотложной помощи.
Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций.
Шкала уровня доказательности:
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с не высоким (+) риском систематической ошибки, резу |
Легочные метастазы при раке поджелудочной железы, влияет ли выживаемость? — Deeb
Несмотря на успехи в химиотерапии и иммунотерапии, онколог все еще не может предоставить хорошие новости для пациентов с раком поджелудочной железы, который, как известно, является одним из самых смертоносных видов рака и считается четвертой причиной смерти, связанной с раком. как в Европе, так и в США (1,2). Общая выживаемость остается низкой как при метастатическом заболевании, так и у пациентов с ранней стадией заболевания, перенесших очевидную радикальную операцию (3).
В течение последнего десятилетия заболеваемость раком поджелудочной железы увеличивалась на 0,9% в год среди белых мужчин, белых женщин и афроамериканцев, в то время как показатели оставались стабильными среди афроамериканских женщин и мужчин и женщин всех других основных расовых и этнических групп (4 ). Уровень смертности остается высоким, поскольку у большинства пациентов при первом обращении диагностируется метастатическое заболевание. Метастазы поджелудочной железы могут возникать в любом участке органа, но чаще всего обнаруживаются в брюшной полости. В серии вскрытий было установлено, что печень является наиболее частым местом метастазирования, за ней следуют брюшина и легкое.Метастазы в надпочечниках и костях неизменно составляют ~ 10% метастазов рака поджелудочной железы (5,6). В некоторых случаях метастазы могут распространяться, минуя печень, через портосистемный шунт к экстраабдоминальным органам, что чаще наблюдается, если опухоль находится в теле или хвосте поджелудочной железы (7,8). Известно, что общая выживаемость при метастазах составляет менее 6 месяцев без лечения, но данные различных исследований не различают выживаемость на основе участков метастазов.
В этом отчете мы представляем пять пациентов с раком поджелудочной железы, у которых развились легочные метастазы и у которых наблюдалась более длительная, чем ожидалось, выживаемость.
Корпус 1
69-летний мужчина с умеренно дифференцированным раком поджелудочной железы pT3N1MX, диагностированный в 05/2012 и перенесший процедуру Уиппла 06/2012 с последующими тремя циклами химиолучевой терапии на основе гемцитабина / наб-паклитаксела и гемцитабина. Пациент отказался от какой-либо постлучевой химиотерапии из-за общей слабости.Он оставался в ремиссии до тех пор, пока контрольная компьютерная томография в 04/2014 не показала признаки двустороннего метастатического поражения легких. Эти метастатические поражения уменьшились в размере после начала двойной химиотерапии, состоящей из гемцитабина и наб-паклитаксела.
Футляр 2
Женщина 64 лет обратилась к своему лечащему врачу в декабре 2011 г. с жалобами на повторяющиеся эпизоды диффузного зуда, темной мочи и дискомфорта в животе. Ее обследование, включая компьютерную томографию брюшной полости, выявило внутрипеченочное и внепеченочное расширение желчных протоков до уровня головки поджелудочной железы, но опухоли не удалось визуализировать.У нее была ERCP, которая выявила стриктуру дистального желчного протока. Последующая MRCP выявила минимальное расширение протока поджелудочной железы, но без образования. После обсуждения ее случая в MDTB было принято решение продолжить резекцию по Уипплу в 10/2012. При хирургической патологии выявлена инвазивная аденокарцинома поджелудочной железы, наибольшая длина 3,2 см, с 15/23 положительными лимфатическими узлами. Ей была начата адъювантная химиотерапия, химиолучевая терапия, затем химиотерапия без признаков местного рецидива. Последующие изображения наблюдения от 03/2014 показали несколько новых легочных узелков.Совокупность аномалий с новым значительным повышением CA19-9 вызвала беспокойство при рецидиве заболевания с легочными метастазами. Химиотерапия была возобновлена, и CA19-9 нормализовался со стабильным внешним видом поражений легких.
Корпус 3
60-летний мужчина обратился с жалобой на безболезненную желтуху и потерю веса на 15 фунтов в течение 3 месяцев в 08/2011. Ему был поставлен диагноз аденокарцинома поджелудочной железы IIB стадии (pT2N1Mx), и в 08/2011 ему была проведена операция Уиппла с последующей адъювантной терапией, состоящей из двух циклов гемцитабина, химиолучевой терапии на основе гемцитабина и пострадиационного гемцитабина.У него не было признаков заболевания в течение двух лет после лечения, затем его CA19-9 начал расти, а контрольная компьютерная томография в 02/2014 выявила несколько новых и увеличивающихся легочных узелков, очень подозрительных на метастатическое заболевание в легких. Ему начали химиотерапию, состоящую из гемцитабина и наб-паклитаксела. Он получил шесть циклов с хорошим ответом.
Ящик 4
Женщина 51 года, впервые поступившая в 08/2011 г. с сильной болью в правой средней части живота в эпигастральной области.КТ в то время выявила образование 2,7 см × 3,1 см в несвязанном отростке, которое, по-видимому, пропитало окружающий жир и SMA. Обследование, включая CA19-9, было нормальным и × 2 EUS, которые не дали результатов для тканевой диагностики. Ей была сделана исследовательская лапоратомия с биопсией новообразования поджелудочной железы, которая выявила хорошо дифференцированную аденокарциному с периневральной инвазией. Этот пациент не был кандидатом на хирургическое вмешательство, ему начали назначать гемцитабин и наб-паклитаксел с последующей химиолучевой терапией на основе гемцитабина, а затем гемцитабином / наб-паклитакселом в течение 11 циклов, завершенных в 12/2012.Пациент хорошо отреагировал на лечение. Хотя последующие изображения показали стабильный внешний вид плохо очерченной головки поджелудочной железы и несращенной массы отростка, наблюдалось прогрессирование множественных легочных узелков, что указывало на метастатическое заболевание. Пациенты предпочли продолжить химиотерапию и продолжить наблюдение с помощью серийных КТ.
Ящик 5
55-летняя женщина обратилась с жалобой на дискомфорт в эпигастрии 11/2010, который описал как ощущение полноты, дискомфорт, связанный с газами.Пройдено УЗИ: опухоль головки поджелудочной железы 2,7 см. Последующая компьютерная томография выявила массу тела поджелудочной железы размером 3,6 см × 2,6 см, покрывающую верхнюю брыжеечную артерию и, вероятно, общую печеночную артерию с окклюзией воротной вены. Первоначально ее считали нехирургическим кандидатом, и ей начали назначать гемцитабин / наб-паклитаксел, затем гемцитабин / RXT, затем восемь циклов гемцитабина плюс наб-паклитаксел. Ее нормализованный CA19-9 и последующие компьютерные томограммы показали ответ на лечение без POD.Пациенту выполнена субтотальная дистальная панкреатэктомия и брюшная лимфаденэктомия. Последняя патология была значимой для полного патологического ответа. После операции она находилась под активным наблюдением до тех пор, пока контрольная компьютерная томография не показала наличие POD с легочными метастазами, и это также было связано с новым повышением уровня CA19-9. Она была возобновлена приемом гемцитабина и наб-паклитаксела с хорошим ответом на лечение.
Обсуждение
В этих пяти случаях у первых трех пациентов изначально была резектабельная болезнь и им была выполнена панкреатодуоденэктомия, в то время как у двух других пациентов была местнораспространенная пограничная резектабельная болезнь.Один из пациентов с местнораспространенным заболеванием смог пройти субтотальную дистальную панкреатэктомию и брюшную лимфаденэктомию после получения неоадъювантной химио-химиолучевой-химиотерапии с полным радиологическим и патологическим ответом. У всех пяти пациентов развились метастазы в легких примерно через два года после первоначального первого подхода к лечению, и они все еще живы (29, 35, 39, 39 и 48 месяцев соответственно от первоначального диагноза). На момент написания этого отчета все пациенты все еще имели стабильное заболевание.
Различные исследования были проведены для определения прогностических факторов выживаемости у пациентов с раком поджелудочной железы. Почти все эти исследования включали пациентов с местнораспространенным заболеванием, независимо от того, были ли они кандидатами на хирургическое вмешательство. Хотя 15-20% пациентов могут подвергнуться хирургическому вмешательству по поводу местного заболевания (9), выживаемость в этой группе пациентов определяется отрицательными прогностическими факторами, включая положительный край резекции, размер опухоли, положительный результат цитологии брюшной полости, положительное соотношение лимфатических узлов или лимфатических узлов. и повышенные предоперационные и послеоперационные уровни CA19-9 (10-12).5-летняя выживаемость после панкреатодуоденэктомии составляет от 25 до 30 процентов при отсутствии лимфатических узлов и 10 процентов при поражении лимфатических узлов (13-15). В одном исследовании изучалась 10-летняя выживаемость пациентов после хирургической резекции опухоли и было установлено, что содержание ДНК (уровень плоидности), размер патологической опухоли и метастазы в лимфатические узлы были самыми сильными прогностическими показателями долгосрочной выживаемости пациентов. К 10 годам жизни только 7% пациентов с диплоидным раком были живы, тогда как ни один из пациентов с анеуплоидными карциномами не выжил (P = 0.0001) (16). Однако результаты этих исследований не позволили выделить подтипы заболевания и влияние на выживаемость в зависимости от мест рецидива заболевания. Рак поджелудочной железы известен как быстрорастущее и смертельное злокачественное новообразование с широко распространенными метастазами, на долю которых приходится 70% смертей, связанных с раком, и, по-видимому, связано либо с поздней диагностикой, либо с ранним распространением заболевания на отдаленные органы. Чтобы улучшить выживаемость и результаты лечения, особенно в условиях отсутствия новых агентов, были предприняты усилия по пониманию гистологии и биологии заболевания на разных стадиях прогрессирования.
Было показано, что рак поджелудочной железы является генетически развивающимся и гетерогенным заболеванием (17-19). Эта злокачественная эволюция является результатом накопления цитологической атипии в четко определенных предшественниках поражений поджелудочной железы, называемой панкреатической интраэпителиальной неоплазией (PanIN), возникающей из популяции стволовых клеток / клеток-предшественников в поджелудочной железе. В результате мало что известно о механизмах, ответственных за прогрессирование рака, учитывая разнообразие клональных популяций, выделенных из биопсий пациентов (20).Интересно, что Лакобуцио-Донахью изучил клинические и молекулярные особенности поздней стадии заболевания и смог предоставить доказательства того, что распространенный рак поджелудочной железы состоит из различных морфологических и генетических подтипов со значительно разными моделями метастазов, которые не коррелировали с клинико-патологическими особенностями этих пациентов. при первоначальном диагнозе или в истории лечения (21). В исследовании, учрежденном Программой быстрого медицинского пожертвования при раке желудочно-кишечного тракта (GICRMDP), оценивалось клональное родство различных образцов карциномы у человека с метастатическим заболеванием путем анализа генетических изменений из разных образцов у одного и того же пациента.Они обнаружили, что генетическая гетерогенность метастазов отражается в том, что находится внутри первичной карциномы (22). Также в этом исследовании они классифицировали обнаруженные мутации на две категории: категорию мутаций-основателей, которая включает идентичные мутации, обнаруженные во всех выборках (которые являются известными мутациями-драйверами для рака поджелудочной железы), и категорию прогрессирующих мутаций, которая соответствует мутациям, обнаруженным в подмножестве. образцов для каждого пациента. Чтобы определить природу генетической гетерогенности различных клонов, было проведено последующее исследование для изучения протеомных последствий рака поджелудочной железы путем изучения клеток, выделенных из разных участков у одного и того же человека.Это выявило отчетливый паттерн как общей экспрессии протеома, так и активности тирозинкиназы в трех различных метастатических поражениях, что позволяет предположить, что у пациентов с метастатическим заболеванием может потребоваться индивидуальная терапия путем введения комбинации агентов, нацеленных на особенности различных субклонов (23).
У представленной нами группы пациентов были только легочные метастазы с замечательной продолжительной выживаемостью, что могло быть связано с субклональными мутациями. Мы считаем, что лучшее понимание генетического прогрессирования рака поджелудочной железы может позволить идентифицировать различные подтипы этого рака с патогномоничным поведением и методами прогрессирования, которые могут помочь в разделении пациентов на разные схемы лечения.Кроме того, различение мест метастазов может повлиять на стадию TNM и общую выживаемость в условиях метастазирования.
Благодарности
Раскрытие информации: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Список литературы
- Факты и цифры о раке, 2013 г. Атланта: Американское онкологическое общество, 2013 г.
- Мальвецци М., Бертуччио П., Леви Ф. и др.Прогнозы смертности от рака в Европе на 2013 год. Ann Oncol 2013; 24: 792-800. [PubMed]
- Mayo SC, Nathan H, Cameron JL и др. Условная выживаемость пациентов с аденокарциномой протока поджелудочной железы, удаленной с лечебной целью. Рак 2012; 118: 2674-81. [PubMed]
- Hariharan D, Saied A, Kocher HM. Анализ смертности от рака поджелудочной железы в мире. Е.П.Б. (Оксфорд) 2008; 10: 58-62. [PubMed]
- Камисава Т., Исава Т., Коике М. и др.Гематогенные метастазы протоковой карциномы поджелудочной железы. Поджелудочная железа 1995; 11: 345-9. [PubMed]
- Disibio G, французский юго-запад. Метастатические паттерны рака: результаты большого аутопсического исследования. Arch Pathol Lab Med 2008; 132: 931-9. [PubMed]
- Мао С., Доменико Д. Р., Ким К. и др. Наблюдения за паттернами развития и последствиями экзокринной аденокарциномы поджелудочной железы. Результаты 154 вскрытий. Arch Surg 1995; 130: 125-34. [PubMed]
- Embuscado EE, Laheru D, Ricci F и др.Увековечивая сложность метастазирования рака: генетические особенности летального метастатического рака поджелудочной железы, полученные при экспресс-вскрытии. Cancer Biol Ther 2005; 4: 548-54. [PubMed]
- Кац М.Х., Пистерс П.В., Эванс Д.Б. и др. Пограничный операбельный рак поджелудочной железы: важность этой новой стадии болезни. J Am Coll Surg 2008; 206: 833-46; обсуждение 846-8. [PubMed]
- Cai S, Hong TS, Goldberg SI и др. Обновленные долгосрочные результаты и прогностические факторы для пациентов с неоперабельным местнораспространенным раком поджелудочной железы, получавших интраоперационную лучевую терапию в Массачусетской больнице общего профиля с 1978 по 2010 годы.Рак 2013; 119: 4196-204. [PubMed]
- Милликен К.В., Дезиэль Д.Д., Сильверстайн Дж.С. и др. Факторы прогноза, связанные с резектабельной аденокарциномой головки поджелудочной железы. Am Surg 1999; 65: 618-23; обсуждение 623-4. [PubMed]
- Huebner M, Kendrick M, Reid-Lombardo KM, et al. Количество оцененных лимфатических узлов: прогностическое значение при аденокарциноме поджелудочной железы. J Gastrointest Surg 2012; 16: 920-6. [PubMed]
- Simons JP, Ng SC, McDade TP и др. Прогресс в лечении [исправленного] рака поджелудочной железы ?: популяционная оценка практик в США.Рак 2010; 116: 1681-90. [PubMed]
- Crane CH, Varadhachary GR, Wolff RA, et al. Проблемы изучения адъювантной химиолучевой терапии после панкреатодуоденэктомии. Энн Сург Онкол 2010; 17: 950-2. [PubMed]
- Шинн М., Стрифлер Дж. К., Шинн Б. В. и др. Действительно ли существует долгосрочное выживание у пациентов с раком поджелудочной железы? Результаты исследования CONKO-001. J Surg Oncol 2013; 108: 398-402. [PubMed]
- Allison DC, Piantadosi S, Hruban RH и др. Содержание ДНК и другие факторы, связанные с десятилетним выживанием после резекции карциномы поджелудочной железы.J. Surg Oncol 1998; 67: 151-9. [PubMed]
- Hruban RH, Goggins M, Parsons J, et al. Модель прогрессирования рака поджелудочной железы. Clin Cancer Res 2000; 6: 2969-72. [PubMed]
- Iacobuzio-Donahue CA. Генетическая эволюция рака поджелудочной железы: уроки, извлеченные из проекта секвенирования генома рака поджелудочной железы. Кишечник 2012; 61: 1085-94. [PubMed]
- Пенчев В.Р., Рашид З.А., Майтра А. и др. Неоднородность и нацеливание стволовых клеток рака поджелудочной железы. Неоднородность и нацеливание стволовых клеток рака поджелудочной железы.Clin Cancer Res 2012; 18: 4277-84. [PubMed]
- Руис С., Ленкевич Э., Эверс Л. и др. Продвижение клинически значимого взгляда на клональную природу рака. Proc Natl Acad Sci U S A 2011; 108: 12054-9. [PubMed]
- Iacobuzio-Donahue CA, Fu B, Yachida S, et al. Статус гена DPC4 первичной карциномы коррелирует с паттернами неудач у пациентов с раком поджелудочной железы. Дж. Клин Онкол 2009; 27: 1806-13. [PubMed]
- Yachida S, Jones S, Bozic I, et al.Дистанционные метастазы возникают на поздних стадиях генетической эволюции рака поджелудочной железы. Природа 2010; 467: 1114-7. [PubMed]
- Ким М.С., Чжун Ю., Ячида С. и др. Методом количественной протеомики выявлена неоднородность метастазов рака поджелудочной железы у одного пациента. Mol Cell Proteomics 2014; 13: 2803-11. [PubMed]
Цитируйте эту статью как: Deeb A, Haque SU, Olowokure O. Легочные метастазы при раке поджелудочной железы, влияют ли они на выживаемость? Журнал Гастроинтест Онкол 2015; 6 (3): E48-E51.DOI: 10.3978 / j.issn.2078-6891.2014.114
Что такое рак поджелудочной железы? — Сеть действий по борьбе с раком поджелудочной железы
На этой странице:
Что такое рак поджелудочной железы?
Рак поджелудочной железы начинается, когда аномальные клетки поджелудочной железы разрастаются и бесконтрольно делятся, образуя опухоль.
Поджелудочная железа — это железа, расположенная глубоко в брюшной полости, между желудком и позвоночником. Он производит ферменты, которые помогают пищеварению, и гормоны, контролирующие уровень сахара в крови.
Органы, как и поджелудочная железа, состоят из клеток. Обычно клетки делятся, образуя новые клетки, когда они нужны организму. Когда клетки стареют, они умирают, и их место занимают новые клетки.
Иногда этот процесс прерывается. Новые клетки образуются, когда они не нужны организму, или старые клетки не умирают. Дополнительные клетки могут образовывать массу ткани, называемую опухолью.
Некоторые опухоли доброкачественные . Это означает, что они ненормальны, но не могут проникать в другие части тела.
Злокачественная опухоль называется раком.Клетки бесконтрольно растут и могут распространяться на другие ткани и органы.
Даже когда рак распространяется на другие части тела, он все равно называется раком поджелудочной железы, если он там начался. Рак поджелудочной железы часто распространяется на печень, брюшную стенку, легкие, кости и / или лимфатические узлы.
Закажите наш бесплатный образовательный пакет для получения дополнительной информации о раке поджелудочной железы и его лечении.
Сколько людей заболеет раком поджелудочной железы?
Ожидается, что в 2020 году у более 57000 американцев будет диагностирован рак поджелудочной железы.То есть ежедневно диагностируется более 158 человек.
Рак поджелудочной железы занимает девятое место среди наиболее часто диагностируемых у женщин и десятое место среди мужчин в США.
Типы рака поджелудочной железы
Опухоли поджелудочной железы — это экзокринные или нейроэндокринные (эндокринные) опухоли . Это основано на типе клетки, в которой они начинаются. Знание типа опухоли важно, потому что каждый тип действует по-своему и реагирует на разные методы лечения.
Около 93% случаев рака поджелудочной железы — это экзокринные опухоли. Самый распространенный тип рака поджелудочной железы — это аденокарцинома .
Около 7% опухолей поджелудочной железы представляют собой нейроэндокринные опухоли (НЭО поджелудочной железы или ПНЭО), также называемые опухолями островковых клеток. Часто они растут медленнее, чем экзокринные опухоли.
Узнайте о типах рака поджелудочной железы.
Что вызывает рак поджелудочной железы?
Изменения в вашей ДНК вызывают рак. Они могут быть унаследованы от родителей или возникать со временем.Изменения, которые возникают со временем, могут произойти из-за того, что вы подверглись чему-то вредному. Они также могут происходить случайно.
Точные причины рака поджелудочной железы до конца не изучены. Около 10% случаев рака поджелудочной железы считаются семейными или наследственными. В большинстве случаев рак поджелудочной железы возникает случайно или вызван такими факторами, как курение, ожирение и возраст.
Если вы являетесь ближайшим родственником человека, у которого диагностирован рак поджелудочной железы, у вас может быть повышенный риск развития рака поджелудочной железы.Члену вашей семьи с раком поджелудочной железы настоятельно рекомендуется пройти генетическое тестирование на наличие наследственных мутаций.
- Отрицательные результаты часто означают, что вам не нужно проходить генетическое тестирование.
- Если результаты положительные, неизвестны или если у вас есть несколько близких членов семьи, больных раком, Сеть действий по борьбе с раком поджелудочной железы рекомендует вам проконсультироваться с генетическим консультантом, чтобы определить, следует ли вам пройти генетическое тестирование на предмет наследственного риска рака и обсудить варианты лечения. мониторинг.
У человека также может быть больше шансов заболеть раком поджелудочной железы из-за:
- Давний диабет
- Хронический и наследственный панкреатит
- Курение
- Раса (этническая принадлежность): афроамериканец или еврей ашкенази
- Возраст: старше 60 лет
- Пол: мужчины несколько чаще
- Диеты с высоким содержанием красного и мясные продукты
- Ожирение
Это не , а не означает, что каждый, у кого есть эти факторы риска, заболеет раком поджелудочной железы или что каждый, кто заболеет раком поджелудочной железы, имеет один или несколько из них.
Узнайте больше о факторах риска рака поджелудочной железы.
Признаки и симптомы рака поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы может вызывать только неопределенные необъяснимые симптомы, например:
- Боль, обычно в животе или спине
- Похудание
- Желтуха (пожелтение кожи, глаз или обоих) с зудом или без него
- Потеря аппетита
- Тошнота
- Изменения стула
- Панкреатит (набухание поджелудочной железы)
- Недавно начавшийся диабет
Если вы испытываете один или несколько из этих симптомов, мы настоятельно рекомендуем вам немедленно обратиться к врачу и указать рак поджелудочной железы.
Усталость, слабость и депрессия также являются симптомами. У человека с запущенным раком поджелудочной железы также может быть жидкость в брюшной полости и сгустки крови.
Узнайте больше о признаках и симптомах рака поджелудочной железы.
Как диагностируется рак поджелудочной железы?
Опухоль поджелудочной железы можно увидеть только при визуализирующем исследовании, таком как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ). Затем врач берет образец ткани опухоли, чтобы установить точный диагноз.
Почему трудно обнаружить рак поджелудочной железы?
Поджелудочная железа расположена глубоко в брюшной полости, поэтому врачи обычно не могут увидеть или почувствовать опухоль во время физического осмотра. Кроме того, симптомы рака поджелудочной железы не всегда очевидны и обычно развиваются со временем.
Врачи могут использовать несколько тестов для постановки диагноза. Но не существует стандартного теста для диагностики рака поджелудочной железы. Это еще больше усложняет диагностику.
Какие методы лечения рака поджелудочной железы существуют?
Лечение рака поджелудочной железы зависит от стадии заболевания и общего состояния здоровья пациента.Пациенты могут пройти стандартное (одобренное) лечение или принять участие в клинических исследованиях.
Стандартные методы лечения — хирургия, химиотерапия и лучевая терапия. Клинические испытания изучают новые методы лечения. Сеть действий по борьбе с раком поджелудочной железы настоятельно рекомендует проводить клинические испытания при постановке диагноза и при принятии каждого решения о лечении.
Почему трудно лечить рак поджелудочной железы?
Хирургия предлагает лучший шанс надолго контролировать рак поджелудочной железы. Но у большинства пациентов диагноз ставится на более поздних стадиях, и операция не проводится.Срочно необходимы анализы для выявления рака поджелудочной железы на самых ранних стадиях.
По мере продолжения исследований по раннему выявлению и совершенствования технологий исследователи предсказывают, что мы добьемся прогресса в обнаружении болезни раньше.
Другая проблема заключается в том, что опухоли поджелудочной железы окружены плотным тканевым слоем, называемым стромой. Это затрудняет лечение опухоли. Исследователи изучают способы лечения через строму, чтобы сделать его более эффективным.
Кроме того, некоторые виды рака успешно лечились с помощью таргетных методов лечения, которые блокируют определенные мутации. Но эти препараты еще не разработаны специально для лечения рака поджелудочной железы.
Тестирование биомаркеров опухолевой ткани и генетическое тестирование наследственных мутаций расскажут вам о вашей уникальной биологии. Результаты могут совпадать с целевым лечением, которое хорошо работает при других типах рака. По мере проведения дополнительных исследований будут разрабатываться и утверждаться более целевые методы лечения пациентов с раком поджелудочной железы, у которых есть определенные генетические изменения.
Мы здесь, чтобы помочь
Чтобы получить бесплатные подробные и персонализированные ресурсы и информацию о раке поджелудочной железы, свяжитесь с Центром пациентов.
Информация проверена Научным и медицинским консультативным советом PanCAN, в состав которого входят специалисты в данной области из таких учреждений, как Университет Пенсильвании, Мемориальный онкологический центр Слоуна-Кеттеринга, Медицинский центр Вирджинии Мейсон и других.
Информация предоставлена организацией Pancreatic Cancer Action Network, Inc.(«PanCAN») не заменяет медицинские консультации, диагностику, лечение или другие медицинские услуги. PanCAN может предоставлять вам информацию о врачах, продуктах, услугах, клинических испытаниях или методах лечения, связанных с раком поджелудочной железы, но PanCAN не рекомендует и не поддерживает какие-либо конкретные ресурсы здравоохранения. Кроме того, обратите внимание, что любая личная информация, которую вы предоставляете персоналу PanCAN во время общения по телефону и / или электронной почте, может храниться и использоваться, чтобы помочь PanCAN выполнить свою миссию по оказанию помощи пациентам и поиску способов лечения и лечения рака поджелудочной железы.Сохраненная составная информация может использоваться для информирования программ и мероприятий PanCAN. Информация также может быть предоставлена в сводном или ограниченном формате третьим сторонам для руководства будущими исследованиями и образовательными мероприятиями по раку поджелудочной железы. PanCAN не будет предоставлять личную идентифицирующую информацию (такую как ваше имя или контактную информацию) таким третьим лицам без вашего предварительного письменного согласия, если это не требуется или не разрешено законом. Для получения дополнительной информации о том, как мы можем использовать вашу информацию, вы можете найти нашу политику конфиденциальности на нашем веб-сайте https: // www.pancan.org/privacy/.
Диагностика рака поджелудочной железы — Сеть действий по борьбе с раком поджелудочной железы
На этой странице:
Как диагностируется рак поджелудочной железы?
Если у вас есть симптомы рака поджелудочной железы, ваш врач должен сделать несколько вещей, чтобы узнать, есть ли у вас рак поджелудочной железы. Врач будет:
- Спросите о своем медицинском и семейном анамнезе
- Проведите физический осмотр, осмотрев свое тело, кожу и глаза и надавив на живот, чтобы проверить изменения в области поджелудочной железы, печени и желчного пузыря
- Возможен заказ анализов крови, мочи и кала
- Заказать визуализационное исследование, такое как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)
- Получите образец ткани, называемый биопсией
Тесты на рак поджелудочной железы
Чтобы быть уверенным в диагнозе рака поджелудочной железы, ваши врачи должны получить информацию с помощью визуализационных тестов и образцов опухолевой ткани.Анализы крови также могут дать им хорошую информацию.
Визуальные тесты
Визуализирующие исследования дают врачам визуальную информацию о поджелудочной железе и окружающих тканях. Это единственный способ увидеть опухоль поджелудочной железы. Итак, визуализирующие тесты имеют решающее значение для диагностики и мониторинга рака поджелудочной железы.
Врачи часто используют компьютерную томографию (КТ) , чтобы определить, распространился ли рак на близлежащие органы. Компьютерная томография дает подробные снимки тела.
Другие методы визуализации включают:
Анализы крови и онкомаркеры экзокринных опухолей поджелудочной железы
Не существует анализа крови или онкомаркера для обнаружения или диагностики экзокринных опухолей поджелудочной железы , наиболее распространенного типа опухолей поджелудочной железы.
Опухоль поджелудочной железы, блокирующая желчный проток, может вызвать повышение уровня билирубина и ферментов печени в крови. Высокий уровень этих веществ в крови может быть ключом для врачей к поиску рака поджелудочной железы. Но это происходит не у всех больных раком поджелудочной железы.
После постановки диагноза два анализа крови могут помочь вашему врачу определить, растет ли ваша опухоль, остается ли она прежней или хорошо ли реагирует на лечение. Эти тесты измеряют количество веществ, которые некоторые раковые клетки поджелудочной железы выделяют в вашу кровь, в том числе:
Не все опухоли поджелудочной железы выделяют эти вещества; другие виды рака и заболевания также могут выделять их.Таким образом, их нельзя использовать для диагностики рака поджелудочной железы.
Анализы крови и онкомаркеры нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы
Не существует одного конкретного анализа крови, который мог бы обнаружить или диагностировать нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы (PNET) . Но некоторые анализы крови могут помочь с диагностикой.
Эти тесты измеряют:
- Хромогранин A (cgA) : молекула, которая высока у большинства людей с PNETs
- Полипептид поджелудочной железы (PP) : гормон, часто высокий у людей с PNETs
- Специфические гормоны, вырабатываемые нейроэндокринными опухолями поджелудочной железы
Врачи могут использовать эти анализы крови вместе с методами визуализации, чтобы получить больше информации для диагностики нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы.
Биопсия
Для вашего врача единственный способ узнать, является ли опухоль раком, — это взять образец ткани, называемый биопсией .
Ваш врач может получить биопсию с помощью хирургического вмешательства или таких процедур, как эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS) или эндоскопическая холангиопанкреатография (ERCP) .
Затем патолог смотрит на образцы тканей под микроскопом. Форма, размер и расположение раковых клеток могут помочь вашим врачам определить тип рака поджелудочной железы.
Узнайте больше о биопсиях рака поджелудочной железы.
Тестирование биомаркеров опухоли
После получения образца ткани опухоли ваш врач может провести тесты, чтобы понять биологические особенности вашей опухоли. Это называется тестированием опухолевых биомаркеров . Ваш врач может использовать эту информацию, а также результаты генетического тестирования наследственных мутаций, чтобы принять решение о лечении.
Каждый больной раком поджелудочной железы индивидуален. Пациенты, которые получают лечение на основе их биологических особенностей, могут жить дольше.Сеть действий по борьбе с раком поджелудочной железы настоятельно рекомендует всем пациентам с раком поджелудочной железы пройти генетическое тестирование на унаследованные мутации как можно скорее после постановки диагноза и анализа биомаркеров опухолевой ткани, чтобы определить наилучшие варианты лечения.
Пациенты должны обсудить оба теста со своей командой. Тесты можно пройти в их лечебном учреждении или в службе точной медицины PanCAN Know Your Tumor®.
Отборочные тесты
Универсальных скрининговых тестов на рак поджелудочной железы пока не существует.Но исследователи по всей стране изучают людей, у которых есть высокий шанс заболеть раком поджелудочной железы.
Сеть действий по борьбе с раком поджелудочной железы рекомендует проконсультироваться с генетическим консультантом, чтобы определить, следует ли вам пройти генетическое тестирование на предмет наследственного риска рака и следует ли вам обсудить варианты мониторинга, если у вас есть:
- Родственник первой степени родства (родитель, брат или сестра, ребенок), у которого был диагностирован рак поджелудочной железы, и чьи результаты генетического тестирования были положительными или неизвестными (если генетическое тестирование пациента невозможно)
- Унаследованный генетический синдром, связанный с раком поджелудочной железы
Свяжитесь с Центром пациентов для получения дополнительной информации о скрининге, факторах риска или генетическом консультировании.
Вопросы, которые стоит задать врачу
При разговоре со своим врачом о своем диагнозе можно задать несколько полезных вопросов:
- Какие тесты и снимки вы будете использовать для подтверждения диагноза рака поджелудочной железы?
- У скольких людей рак поджелудочной железы вы диагностируете каждый год?
- Если мне нужно второе мнение, можете ли вы порекомендовать другого гастроэнтеролога?
- Какой у меня конкретный диагноз? Какой у меня рак поджелудочной железы?
- Где начался рак? Это рак в голове, теле или хвосте моей поджелудочной железы?
- Распространился ли мой рак? Мне нужны дополнительные тесты, чтобы проверить, распространился ли он?
- Какая стадия рака? Что это значит?
Некоторые вопросы, которые следует задать своему врачу, чтобы помочь вам определить следующие шаги:
- Можно ли удалить опухоль хирургическим путем? Почему или почему нет?
- Какие варианты лечения у меня есть?
- Следует ли мне и моей семье пройти обследование на наследственный рак поджелудочной железы?
- К какому врачу мне следует обратиться за лечением (ями)?
- Вы можете порекомендовать мне врачей? Почему вы рекомендуете этих врачей?
- Будете ли вы участвовать в каком-либо моем лечении или последующем наблюдении?
- Поможете ли вы или кто-то еще в лечении симптомов и побочных эффектов?
- Можете ли вы порекомендовать ресурсы поддержки?
Что делать после диагностики
Диагноз рака поджелудочной железы может быть сложным, и вы можете не знать, что делать дальше.Получение информации помогает вам принимать оптимальные решения за вас.
После диагностики:
- Изучите основы рака поджелудочной железы и вашего конкретного диагноза
- Получите копии ваших записей
- Получить второе мнение
- Выберите медицинскую бригаду
- Узнать о вариантах лечения
- Получите ресурсы и поддержку
Patient Central может предоставить вам ресурсы и информацию, которые помогут в любом из этих шагов. Сюда входят списки специалистов в вашей области, информация о лечении и персонализированный поиск по клиническим испытаниям.Они также могут ответить на любые ваши вопросы о болезни.
Поймите, что означает ваш диагноз
Информация о вашем диагнозе помогает вам принимать решения. Важно знать:
- Тип рака поджелудочной железы
- Стадия рака
- Где расположены опухоли
- Если рак распространился
- Если возможно хирургическое вмешательство
- Варианты лечения для вашего диагноза
Получите второе мнение специалиста
У вас есть право узнать мнение другого человека.Рак поджелудочной железы встречается редко, и общие онкологи не всегда знакомы с его лечением. Сеть действий по борьбе с раком поджелудочной железы настоятельно рекомендует при необходимости обратиться за помощью к другому специалисту на любом этапе постановки диагноза.
Важно получить второе мнение врача, имеющего опыт лечения людей с раком поджелудочной железы. Узнайте больше о том, о чем следует думать при выборе медицинской бригады.
Знайте все варианты лечения
Вы лучший защитник для себя.Сеть действий по борьбе с раком поджелудочной железы настоятельно рекомендует вам обсудить цели вашего лечения со своим лечащим врачом и знать все возможные варианты на каждой стадии вашего заболевания.
Стандартными методами лечения рака поджелудочной железы являются хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия или их сочетание. Но также важно рассмотреть возможность проведения клинических испытаний и лечения, основанных на биологии вашей опухоли, что называется прецизионной медициной.
Свяжитесь с Центром пациентов для получения дополнительной бесплатной информации о вариантах лечения, персонализированного поиска по клиническим испытаниям или информации о наших услугах точной медицины.
Раннее обнаружение
Сегодня не существует установленного способа или теста для раннего обнаружения рака поджелудочной железы. Причины для этого включают:
- Поджелудочная железа расположена глубоко в брюшной полости, поэтому врачи обычно не могут увидеть или почувствовать опухоль во время медицинского осмотра.
- Симптомы рака поджелудочной железы не всегда очевидны и обычно развиваются со временем
- Не существует доказанных молекулярных признаков, называемых биомаркерами, которые могут помочь врачам определить, что у вас заболевание на ранней стадии
Но исследователи упорно трудятся, чтобы выяснить способы, чтобы найти рак поджелудочной железы на ранней стадии.Узнайте больше о раннем обнаружении рака поджелудочной железы.
Видео по диагностическим инструментам
Мы здесь, чтобы помочь
Чтобы получить бесплатные, подробные и персонализированные ресурсы и информацию о диагностике и лечении рака поджелудочной железы, обратитесь в Центр поддержки пациентов.
Связанные темы
Информация проверена Научным и медицинским консультативным советом PanCAN, в состав которого входят специалисты в данной области из таких учреждений, как Университет Пенсильвании, Мемориальный онкологический центр Слоуна-Кеттеринга, Медицинский центр Вирджинии Мейсон и других.
Информация, предоставленная организацией Pancreatic Cancer Action Network, Inc. («PanCAN»), не заменяет медицинские консультации, диагностику, лечение или другие медицинские услуги. PanCAN может предоставлять вам информацию о врачах, продуктах, услугах, клинических испытаниях или методах лечения, связанных с раком поджелудочной железы, но PanCAN не рекомендует и не поддерживает какие-либо конкретные ресурсы здравоохранения. Кроме того, обратите внимание, что любая личная информация, которую вы предоставляете персоналу PanCAN во время общения по телефону и / или электронной почте, может храниться и использоваться, чтобы помочь PanCAN выполнить свою миссию по оказанию помощи пациентам и поиску способов лечения и лечения рака поджелудочной железы.Сохраненная составная информация может использоваться для информирования программ и мероприятий PanCAN. Информация также может быть предоставлена в сводном или ограниченном формате третьим сторонам для руководства будущими исследованиями и образовательными мероприятиями по раку поджелудочной железы. PanCAN не будет предоставлять личную идентифицирующую информацию (такую как ваше имя или контактную информацию) таким третьим лицам без вашего предварительного письменного согласия, если это не требуется или не разрешено законом. Для получения дополнительной информации о том, как мы можем использовать вашу информацию, вы можете найти нашу политику конфиденциальности на нашем веб-сайте https: // www.pancan.org/privacy/.
Траметиниб и гидроксихлорохин в лечении пациентов с раком поджелудочной железы — Просмотр полного текста
Краткое описание:
На этой фазе I исследования изучаются побочные эффекты и лучшая доза гидроксихлорохина при назначении вместе с траметинибом при лечении пациентов с раком поджелудочной железы, который распространился на близлежащие ткани, лимфатические узлы или другие места в организме и не может быть удален хирургическим путем. Траметиниб может остановить рост опухолевых клеток, блокируя некоторые ферменты, необходимые для роста клеток.Лекарства, используемые в химиотерапии, такие как гидроксихлорохин, работают по-разному, чтобы остановить рост опухолевых клеток, либо убивая клетки, останавливая их деление, либо останавливая их распространение. Прием траметиниба вместе с гидроксихлорохином может быть эффективнее при лечении пациентов с раком поджелудочной железы.
| Состояние | Вмешательство / лечение | Фаза |
|---|---|---|
| Метастатическая карцинома поджелудочной железы Рак поджелудочной железы II стадии Стадия IIA рака поджелудочной железы Рак поджелудочной железы стадии IIB Рак поджелудочной железы III стадии Рак поджелудочной железы IV стадии Неоперабельная карцинома поджелудочной железы | Лекарственное средство: гидроксихлорохин. Препарат: траметиниб | Фаза 1 |
ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ:
И.Определить рекомендуемую дозу гидроксихлорохина в комбинации с траметинибом для фазы II, оцениваемую по возникновению ограничивающей дозу токсичности (DLT).
Рак поджелудочной железы — Клинические характеристики — Лечение
TeachMe
Хирургия
- Субъекты
- Тесты
- Наши приложения
- Свяжитесь с нами
- Хирургические основы
- Театральные основы
- Хирургическая безопасность
- Театральный этикет
- Мытье рук
- Мытье рук, одежда и перчатки
- Операционная инструкция
- Помощь в театре
- Шовные материалы
- Диатермия 9056
- Хирургические навыки
- Завязывание узлов
- Наложение швов
- Проникновение местного анестетика
- Дренажное введение
- Дренирование абсцесса
- Иссечение поражений кожи
- Заживление ран
- Повреждение локальных структур
- Хроническое воспаление
- Заживление ран
- Базовое лечение ран
- Клинические навыки
- Венепункция
- Канюляция
- Посев крови
- Внутривенные инфузии
- Катетеризация женщин
- Катетеризация мужчин
- Периоперационный уход
- Периоперационный уход
- Предварительная оценка
- Предоперационная подготовка
- Управление жидкостями
- Продукты крови
- Периоперационное питание
- Улучшенное восстановление
- Дневной хирургический случай
- Общий
- Кровоизлияние
- Сепсис
- Боль
- Тошнота и рвота
- Пирексия
- Делирий
- Кардио-респираторный
- Периоперационный уход
PE - Театральные основы
- ARDS
- Утечка анастомоза
- Послеоперационная подвздошная кишка
- Спайки кишечника
- Послеоперационная грыжа
- Запор
- Внутри на
- Гипогликемия
- Гиперкалиемия
- Гипокалиемия
- Гипернатриемия
- Гипонатриемия
- Первоначальная оценка
- Общий подход
- Оценка AE
- Направление пациента
- Внутривенное введение жидкости
- Послеоперационная лихорадка
- Послеоперационная боль
- Кардио-респираторный
- Сердечно-сосудистый
- Респираторный
- Желудочно-кишечный
- Брюшной
- Пах
- Стома
- Палец Ректальный
- Сосудистый периперидический 9017 Сосудистый
- Периферический венозный
- Черепные нервы
- Периферический неврологический
- Диабетическая стопа
- Щитовидная железа
- 9056 9056 Ортопедическая щитовидная железа
- 9056 9056 Позвоночник
- Бедро
- Колено
- Ухо
- Нос
- Оральная полость
- Шейные уплотнения
- ДППГ
- Смерть груди
- 9055 Почечная недостаточность
- Презентации
- Острый живот
- Разрез брюшной полости
- Гематемезис
- Дисфагия
- Непроходимость кишечника
- Перфорация кишечника
- Мелена
- ГОРД
- Пищевод Барретта
- Рак пищевода
- Слезы пищевода
- Нарушения моторики
- Малый грыжа пищевода Грыжа пищевода
- Паховая грыжа
- Бедренная грыжа
- Другие грыжи
- Гастроэнтерит
- Ангиодисплазия
- Нейроэндокринные опухоли
- Крокодил
- Острый аппендицит Дигнезия
- Острый аппендицит Dhn Язвенный колит
- Геморрой
- Пилонидальный синус
- Свищ в анальной области
- Аноректальный абсцесс
- Анальный F issure
- Выпадение прямой кишки
- Рак анального канала
- Презентации
- Желтуха
- Желчный пузырь
- Колика и холецистит 6 Холецистит
- 6 Холецистит
- Кисты печени
- Абсцесс печени
- Рак печени
- Острый панкреатит
- Хронический панкреатит
- Рак поджелудочной железы
- Киста поджелудочной железы
- Презентации
- Острые боли в конечностях
- Язвы нижних конечностей
- Артериальные
- Заболевания сонной артерии
- Аневр брюшной аорты ysm
- Расслоение аорты
- Аневризма грудной аорты
- Периферическая
- Острая ишемия конечностей
- Хроническая ишемия конечностей
- Острая ишемия мезентериальной аорты
- Хроническая ишемия висцеральной мезентериальной кишки
- Хроническая ишемия мезентериальной кишки Хроническая мезентериальная мезеврия
MS - Хроническая мезентеризация Другое
- Варикозное расширение вен
- Венозная недостаточность
- Синдром торакального выхода
- Синдром подключичного обкрадывания
- Гипергидроз
- Проявления мочеиспускания Острое мочеиспускание
- Камни почечного тракта
- Пиелонефрит
- Рак почки
- Кисты почек
- Недержание мочи
- Рак мочевого пузыря
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
- Рак простаты
- Простатит
- Гангрена Фурнье
- Парафимоз
- Приапизм
- Рак полового члена
- Перелом полового члена
- Перелом ключицы
- Рота Тор Разрыв манжеты
- Вывих плеча
- Перелом плечевой кости
- Тендинопатия двуглавой мышцы
- Адгезивный капсулит
- Синдром субакромиального соударения
- Перелом локтевого сустава и локтевого сустава
- Надмыщелковый перелом Вывих
- Бурсит локтевого отростка
- Боковой эпикондилит
- Перелом лучевой кости дистального отдела
- Перелом ладьевидной кости
- Синдром запястного канала
- Дупюитингер-туннельный синдром Дупюитингерфинджер
- Радикулопатия
- Дегенеративная болезнь диска
- Перелом шейки бедра
- Остеоартрит бедра
- Бедренный сустав Перелом диафиза
- Перелом дистального отдела бедренной кости
- Перелом таза
- Перелом вертлужной впадины
- Перелом коленного сустава
- Разрыв ACL
- Трещина MCL-пластина
- Перелом голеностопного сустава
- Перелом пяточной кости
- Тендинит ахиллова сухожилия
- Перелом талара
- Перелом большеберцовой пилона
- Презентации
- Тройная оценка
Как распространяется рак (метастаз) | CancerQuest
Как описано (более кратко) в разделе «Признаки рака», метастазы являются причиной большинства смертей у онкологических больных.В этом разделе подробно описаны шаги, по которым раковые клетки распространяются по телу и образуют новообразования. Дополнительную информацию по темам на этой странице также можно найти в большинстве вводных учебников по биологии, мы рекомендуем «Биология Кэмпбелла», 11-е издание.
Проверьте свои знания о том, как распространяется рак, с помощью образовательной игры:
Знай поток: метастазы
Обзор метастазов
Большинство смертей (около 90%), связанных с раком, происходит из-за метастазирования исходных опухолевых клеток в участки, удаленные от начальной или первичной опухоли.Метастазирование — это процесс миграции раковых клеток по всему телу.
Для того, чтобы клетки могли перемещаться по телу, они должны сначала перелезть через соседние клетки или вокруг них. Они делают это, перестраивая свой цитоскелет и прикрепляясь к другим клеткам и внеклеточному матриксу через белки на внешней стороне их плазматических мембран. Выдвигая часть клетки вперед и отпуская задний конец, клетки могут перемещаться вперед. Ячейки могут ползать до тех пор, пока не встретят блокировку, которую невозможно обойти.Часто этот блок представляет собой толстый слой белков и гликопротеинов, окружающий ткани, который называется базальной пластинкой или базальной мембраной. Чтобы пересечь этот слой, раковые клетки выделяют смесь пищеварительных ферментов, которые расщепляют белки в базальной пластинке и позволяют им проходить через нее.
Белки, секретируемые раковыми клетками, содержат группу ферментов, называемых матриксными металлопротеиназами (ММП) . Эти ферменты действуют как «молекулярные ножницы», разрезая белки, препятствующие перемещению мигрирующих раковых клеток.После того, как клетки пересекли базальную пластинку, они могут распространяться по телу несколькими способами. Они могут попасть в кровоток, протискиваясь между клетками, составляющими кровеносные сосуды.
Попадая в кровоток, клетки плавают по системе кровообращения, пока не найдут подходящее место для поселения и повторного попадания в ткани. Затем клетки могут начать расти в этом новом месте, образуя новую опухоль.
Процесс образования метастазов очень неэффективный процесс , но приводит к большинству смертей, связанных с раком.Это потому, что количество клеток, покидающих опухоль, может исчисляться миллионами в день. Даже если лишь небольшая часть клеток, покидающих опухоль, способна выжить и сформировать новую опухоль, большое количество попыток означает, что в какой-то момент может произойти отдаленный рост
Мигрирующие раковые клетки могут умереть по разным причинам, в том числе:
- Клетки обычно живут тесно связанными со своими соседями и сетью белков, окружающих их. Отслоение от поверхности других клеток может привести к их гибели (это называется аноикис «ан-о-е-кус»).
- Раковые клетки часто бывают довольно большими по сравнению с клетками, которые обычно живут в лимфатической или кровеносной системе. Когда они проходят через сосуды, они могут быть повреждены или застрять, что приведет к гибели клеток.
- Раковые клетки распознаются и уничтожаются клетками иммунной системы
Кроме того, важно отметить, что даже если раковая клетка не умирает, это не означает, что она образует опухоль. Клетки могут существовать в местах, далеких от исходной опухоли, не размножаясь настолько, чтобы вызывать какие-либо проблемы.
Наблюдайте, как научный сотрудник Института рака Эмори Уиншип Адам Маркус описывает свое исследование метастазов рака. Содержит реальное видео движения раковых клеток.
Образование метастазов
Образование колонии
Метастатическая опухолевая клетка должна успешно «устроиться» в новом органе, чтобы сформировать вторичную опухоль, этот процесс называется образованием колонии. Метастатическая клетка должна создавать благоприятное окружение во враждебной внешней среде, которая будет способствовать их росту и выживанию.Похоже, что это решающий шаг к метастазированию. В экспериментальной модели метастатической меланомы более 80% инъецированных раковых клеток выжили в кровотоке и вышли в печень. Из них только 1 клетка из 40 образовала микрометастазы в течение 3 дней, и только 1 клетка из 100 образовала макрометастазы в течение 10 дней. Создание дружественной среды кажется сложным процессом, который ограничивает способность метастатической клетки образовывать вторичную опухоль.