7 сигналов опасности (Признаки рака. Какие они?)

Какие симптомы при раке должны насторожить?

Нарушение стула или функции мочевого пузыря: хронические запоры, поносы или изменение количества кала может указывать на наличие рака толстой кишки. Боль при мочеиспускании, наличие крови в моче или изменение функции мочевого пузыря (более частое или более редкое мочеиспускание) могут быть связаны с раком мочевого пузыря или предстательной железы. Об этих изменениях необходимо срочно сообщить врачу.

Незаживающие рана или язва:

злокачественные опухоли кожи могут кровоточить и напоминать рану или язву. Длительно существующая язва во рту может оказаться раком полости рта, особенно у тех, кто курит, жует табак или часто употребляет алкоголь. Язвы на половом члене или во влагалище могут быть как признаками инфекции, так и раннего рака и поэтому должны быть обследованы.

Необычные кровотечения или выделения:

необычные кровотечения могут появиться на фоне раннего или запущенного рака.

Кровь в мокроте может быть признаком рака легкого. Кровь в кале (или наличие темного или черного кала) может быть признаком рака толстой или прямой кишок. Рак шейки матки или самой матки может привести к кровотечению из влагалища. Кровь в моче — признак возможного рака мочевого пузыря или почки. Выделение крови из соска может быть признаком рака молочной железы.

Уплотнение или опухолевое образование в молочной железе или других частях тела:
Многие опухоли можно прощупать через кожу, особенно в молочной железе, яичках, лимфатических узлах и мягких тканях тела. Уплотнение или опухолевое образование могут быть первыми признаками раннего или запущенного рака. О любой такой находке необходимо сообщить врачу, особенно если Вы это обнаружили только что или опухоль (уплотнение) стала увеличиваться в размерах.

Нарушение пищеварения или затрудненное глотание:

Хотя эти симптомы могут встречаться при различных состояниях, они в то же самое время могут указывать на наличие рака пищевода, желудка или глотки.

Изменение бородавки или родинки:

о любых изменениях относительно цвета, формы, границ или размеров этих образований нужно немедленно сообщить врачу. Кожный очаг может оказаться меланомой, которая при ранней диагностике хорошо поддается лечению.

Раздражающий кашель или охриплость голоса:

длительный непрекращающийся кашель может быть признаком рака легкого. Охриплость голоса — возможный признак рака гортани или щитовидной железы.

Сонографическая картина при раке тела матки

Рак тела матки встречается довольно часто, он занимает второе место среди опухолей половых органов у женщин, уступая лишь раку шейки матки. Рак тела матки встречается преимущественно в возрасте 55-60 лет, но иногда (приблизительно в 16% случаев) бывает и у женщин детородного возраста. Опухоль относится к гормонально зависимым и часто развивается на фоне гиперпластических процессов в эндометрии.

При проведении ультразвукового исследования пациенткам, страдающим раком эндометрия, врач ультразвуковой диагностики должен решить четыре основные задачи:

• определить точную локализацию опухоли в полости матки;
• выяснить глубину инвазивного роста опухоли в миометрий;
• уточнить, имеется ли поражение внутреннего маточного зева;
• определить, есть ли метастатическое поражение лимфатических узлов и яичников.

В диагностике рака эндометрия наибольшей информативностью обладает трансвагинальная эхография.

На эхограммах форма опухоли бывает круглая, реже овальная или неправильная. Эхогенность небольших образований, как правило, повышенная, а внутренняя структура однородная. По мере роста опухоли в ней появляются участки пониженной эхогенности. Контур образования может быть как ровным, так и неровным. Наличие неровного контура свидетельствует об инфильтративном росте опухоли. Звукопроводимость опухоли часто бывает повышенной, в связи с чем за ней возникает акустический эффект усиления эхосигнала. Одним из характерных признаков опухоли является ее увеличение при динамическом наблюдении.

Для рака эндометрия наиболее характерны следующие эхографические признаки: неоднородность внутренней структуры образования, неровность контуров, более высокая эхогенность по сравнению с миометрием, большие размеры образования (половина или более переднезаднего размера тела матки), несколько повышенная звукопроводимость, образование в случае некроза опухоли полостей различных размеров с неровными контурами, отсутствие четкого изображения контуров матки при переходе опухолевого процесса на смежные органы. Следует отметить, что иногда рак эндометрия по своим акустическим характеристикам не отличается от миометрия. В таких случаях единственным признаком, на основании которого можно заподозрить рак, является отсутствие изображения срединного эха.

Необходимо подчеркнуть высокую прогностическую ценность трансвагинальной эхографии в диагностике состояния эндометрия у женщин в постменопаузальном периоде, так как акустическое отражение М-эха у больных с доклиническими формами рака эндометрия отличается от нормативных показателей только величиной переднезаднего размера. Переднезадний размер срединного эха в различные сроки постменопаузального периода различен. При длительности постменопаузального периода не более 5-6 лет нормативный размер переднезаднего размера М-эха составляет 7-10 мм, свыше 10 лет 4-5 мм.

Эхография позволяет определить распространение рака эндометрия на внутренний зев и шейку матки, а также выявить метастатически измененные лимфатические узлы по ходу подвздошных сосудов, а также вдоль аорты и нижней полой вены, которые выглядят как округлые или овальные гипоэхогенные образования, расположенные рядом с сосудами. Как и при раке шейки матки, если выявляется поражение забрюшинных лимфоузлов, необходимо исследование надключичных областей. Для исключения гематогенных метастазов необходимо исследование печени.

После хирургического лечения (обычно – в объеме экстирпации матки с придатками) местный рецидив может иметь вид гипоэхогенного узла в полости малого таза. Если (у женщин детородного возраста с неинвазивной высокодифференцированной аденокарциномой) проводилось лечение в виде самостоятельной гормонотерапии, при динамическом наблюдении необходимо тщательно следить за состоянием М-эха.

Таким образом, возможности эхографии при диагностике рака эндометрия достаточно широки: определение размеров матки, локализации опухоли и ее размеров, глубины инвазии в миометрий, определение распространенности процесса на шейку матки и яичники, выявление регионарных и отдаленных метастазов, динамическое наблюдение.

История Дарьи Стариковой доказала недоступность медпомощи — Российская газета

Встретилась с Дарьей Стариковой в НИИ онкологии имени Герцена, куда она была госпитализирована после Прямой линии с президентом. Состояние у Даши тяжелое. Хотя после начала лечения немного полегчало. Лучше стали показатели анализов, появился аппетит. Вот только отказаться от сигареты не получается. И трудно обвинить за это саму Дарью: после всего перенесенного сложно в одночасье отказаться от пагубной привычки — хоть какая-то отдушина.

Проведенные исследования, взятые анализы показали: у Дарьи запущенный рак шейки матки. Сильнейшие боли в области позвоночника в данном случае — явление обычное. Известно, что рак, особенно в начальной стадии, не имеет четких клинических проявлений. И пациент обращается к врачу с жалобами на симптомы, не ведая, что они — проявление основного заболевания, а не само заболевание.

Вот и у Дарьи развивался рак шейки матки. Опухоль давила на позвоночник, и женщину мучили боли именно в позвоночнике. По месту жительства проводили стандартную терапию. В Мурманске Дарья прошла десять сеансов лучевого лечения. Лучше не становилось. Становилось хуже. Даже сейчас, когда в Москве ее удалось подкормить, она весит 46 килограммов при росте один метр 63 сантиметра. А дома шестилетняя дочка София. Близких родственников — никого. И значит, жить просто обязательно надо. А ей, рассказывает мне Дарья, говорили: «Ничем помочь не можем. Никто не поможет!». Она молила о квоте на лечение в Питер или в Москву. Тщетно. Дарья рассказала, как ее хождения в поисках помощи превратилось в сущие муки…

После случая с Дарьей, скорее всего, проблема тех же квот будет снята. В тех краях. А повсеместно? Или по-прежнему: у нас есть все, но не для всех? Но когда это касается охраны здоровья, то «не для всех» — не четвертая стадия болезни, а летальная. У специалистов, к которым обращалась Дарья, невысокая квалификация? Возможно. Но откуда взяться иной, если самих специалистов — растущий дефицит. По данным Росстата, на конец 2016 года дефицит терапевтов, работающих в первичном звене службы здоровья, составил 27 процентов, педиатров 18 процентов, врачей общей практики 23 процента.

Дарье, конечно, повезло: она сейчас в одной из лучших современных онкологических клиник. Ее лечат лучшие специалисты по новым, самым современным протоколам. Но история Дарьи — это свидетельство недоступности медицинской помощи. Точнее, доступности не для всех.

Может, о бесплатных лекарствах надо забыть, как и о самой бесплатной медицине? Признать, что лечиться даром — даром лечиться?

Не первый год занимаюсь освещением в СМИ проблем охраны здоровья. Нет дня, чтобы в редакцию не приходили письма на эту тему. Обычно соотношение таких писем было 50 на 50. Половина — благодарности службе здоровья, ее сотрудникам. Половина — жалобы. И это естественно: нигде в мире ни одно ведомство так не вплетается в судьбы людские, как охраняющее наше здоровье, жизнь. И нигде в мире, наверное, не сыскать примера, где бы все поголовно были этой службой довольны. Но так, чтобы писем, положительно оценивающих медицину, практически не стало, не припомню. Дурной знак.

Из последней почты выбрала два письма. Одно из Самары от Михаила Николаевича Добрели. Второе из Ростова-на Дону от Михаила Андреевича Ржакинского. Выбрала потому, что оба касаются лечения глазных болезней. Автор первого свое письмо озаглавил: «Куда утекают капли?» У Михаила Николаевича глаукома. И в 6-й поликлинике, в которой «в соответствии с местом жительства (цитирую письмо. — И.К.) лечусь, выделены 2 дня в неделю, когда окулист принимает только глаукомников… Получить талон на прием глаукомника к офтальмологу можно только в день приема. Количество талонов ограничено. Количество лекарств еще более ограничено. И не всегда они имеются в наличии. Во всех аптеках есть всегда за деньги, а в поликлиниках бывает только иногда и в ограниченном количестве… Предполагаю, что бюджет оплачивает всю годовую потребность, то есть 12 пузырьков в год на каждого больного. В 2016 году я получил в поликлинике 4 пузырька, а 8 пузырьков утекли куда-то. В 2017 году не получил ни одного. Обхожусь аптекой… Хотелось бы знать, кто кормится нашими каплями? Куда они растекаются?»

Всем хотелось бы это знать. Или надо признать, что о бесплатных лекарствах пора забыть, как и о самой бесплатной медицине? Признать, что лечиться даром — даром лечиться, и направить свои поиски здоровья в частные учреждения, как сделал это пять лет назад житель Ростова-на Дону Михаил Андреевич Ржакинский? Именно тогда, 22 марта 2012 года, он обратился в частный медцентр «Гиппократ» на консультацию. Далее автор рассказывает о своих хождениях в поиске эффективного лечения. Поиск, судя по письму, бесполезный. Несмотря на обращения в местные и не местные инстанции с просьбой о помощи, с просьбой разобраться, за что он заплатил немалые деньги.

…Заметка уже стояла в номере, когда позвонил пациент из Курска. По его словам, у него обнаружен рак печени. Куда обращаться со своей бедой? Называю клиники, где могут помочь. Житель Курска звонит еще и еще: как туда попасть? Как получить квоту? Но разве это вопрос к редакции? Неужели история с Дарьей обречена на исключение?

Рак шейки матки: симптомы, методы диагностики, лечение

Рак шейки матки — одно из самых распространенных злокачественных заболеваний у женщин. В последние десятилетия болезнь помолодела, поэтому часто встречается у женщин в возрасте 20-30 лет. При этом врачи говорят, что выявить заболевание нетрудно, главное — вовремя прийти к доктору.

Как диагностировать рак шейки матки? Можно ли вылечиться? И насколько это трудно? Об этом мы поговорили в эфире главного телеканала республики в передаче «Интервью». В гостях — ведущий врач, акушер-гинеколог клиники «ПроМедицина» Сабирьянова Зульфия Салаватовна.

Равиль Ватолин:

Рак шейки матки занимает, если верить статистике, второе место среди онкозаболеваний у женщин после молочной железы. Всемирная организация здравоохранения говорит о том, что в мире регистрируется более полумиллиона случаев рака шейки матки ежегодно. Согласно статистике, почти половина из них умирает. В России за 2017 год зарегистрировано свыше 170 тысяч случаев I, II стадии. Если брать статистику в республике, насколько остра проблема, и если говорить о причинах, в чем кроется подобное заболевание?

Зульфия Сабирьянова:

Статистика, к сожалению, такова и мало отличается от российской. Если раньше считалось, что рак шейки матки диагностируется у женщин старше 40 лет и более, то сейчас диагноз помолодел. Рак шейки матки регистрируется у женщин от 20-25 лет. Следует помнить о том, что рак предотвратим, и женщины от этого умирать не должны. Если смотреть статистику работы в клинике, то за 2017 год было выявлено 4 случая рака шейки матки у женщин от 24 до 33 лет нулевой стадии. А предрака 6 случаев, II-III степени, также у молодых женщин.

Равиль Ватолин:

Если говорить о выявляемости, это действительно, как и в России, выявляется случайно, или женщина действительно чувствует какую-то проблему и приходит?

Зульфия Сабирьянова:

Таких симптомов, которые характерны именно для предрака или рака шейки матки не существует. Женщины приходят на прием с обычными жалобами на выделения, кровянистые выделения после контакта, после физических нагрузок, дизурических явлений, боли внизу живота часто беспокоят женщин. Но симптомов, характерных только для предрака и рака шейки матки, не существует. А причины рака — это вирус папилломы человека, тот вирус, который вызывает злокачественные изменения в клетках шейки матки. Это было доказано 10 лет назад немецким ученым, который получил Нобелевскую премию за это открытие. Вирус папилломы человека в 80% случаев виноват в заболевании шейки матки.

Равиль Ватолин:

Если вспомнить публикации различных СМИ, именно о вирусе папилломы человека достаточно активно пишут. Как себя можно защитить от него?

Зульфия Сабирьянова:

На сегодняшний день существует более 70 видов вируса папилломы человека, около 40 онкогенных типов. Но это не говорит о том, что если у вас есть вирус папилломы человека, то будет рак. Считается и известно, что в 80% случаев у молодых людей до 28 лет сексуально активного населения этот вирус присутствует, но стоит иммунитет на страже нашего здоровья. Вирус не успевает проникать в клетку, не может проникнуть в клетку и вызвать в ней злокачественное изменение. В течение одного-двух лет обычно уходит.

Равиль Ватолин:

Если говорить о факторах развития этого самого заболевания. Что может стать причиной того, что заболевание все больше пойдет в организм человека?

Зульфия Сабирьянова:

Причина, в первую очередь, это раннее начало половой жизни. Второй момент — частая смена партнера без предохранения. В-третьих, невылеченные заболевания, передающиеся половым путем, которые снижают иммунитет, а также курение.

Равиль Ватолин:

Ранняя половая жизнь — это какой возраст?

Зульфия Сабирьянова

Равиль Ватолин:

Родителям нужно почаще водить своих детей к гинекологу. В связи с тем, что рак молодеет, как часто женщинам нужно ходить к гинекологу на диагностику, даже если проблем и жалоб нет?

Зульфия Сабирьянова:

Всем женщинам обязательно нужно посещать гинеколога 1 раз в год, также раз в год сдавать мазок на онкоцитологию, на вирус папилломы человека. Такой анализ желательно сдавать всем женщинам после 30 лет. При отрицательном результате анализ повторить через 3 года. До 30 лет этот анализ сдается по показаниям. Существуют прививки вируса папилломы человека, которые можно делать девочкам с 9 до 26 лет, желательно, до сексуального дебюта. Есть прививки двухвалентные против двух типов вируса. Есть четырех и девятивалентные. Они делаются неоднократно, это делается поэтапно. К сожалению, пока это платно.

Равиль Ватолин:

Если говорить о симптоматике. На что должна обратить внимание женщина, когда она понимает, что проблема есть, надо идти к доктору.

Зульфия Сабирьянова:

Лучше обратиться к врачу. По статистике, в Башкирии в 2017 году был организован пилотный проект в рамках диспансеризации женского населения от 25 до 65 лет по сдаче жидкостной цитологии по причине раннего выявления заболевания шейки матки. За 1 год было выявлено 17 случаев рака шейки матки совершенно случайно.

Равиль Ватолин:

Люди любят самолечиться, вычитали что-то в интернете, сами купили в аптеке непонятно что, непонятно как приняли препараты. Если говорить о лечении, насколько оно проблемное, когда понимаем, что это уже не I и не II стадии. Много слухов ходит, что рак обязательно приводит к смерти.

Зульфия Сабирьянова:

Рак полностью предотвратим и излечим. Своевременное посещение врача, своевременная диагностика, своевременное лечение в специализированном учреждении делает женщину здоровой.

Равиль Ватолин:

В среднем какое количество времени нужно, чтобы излечить женщину?

Зульфия Сабирьянова:

2 месяца максимум. В дальнейшем требуется наблюдение. Сейчас это делается очень щадяще, женщина после этого ведет совершенно нормальную жизнь, и мало того, она способна родить ребенка.

Равиль Ватолин:

Многие современные женщины работают, и для многих поход в больницу является невозможным. Сколько времени нужно будет им для того, чтобы прийти в больницу. Нужно брать отгул на целый день или неделю. Какой временной отрезок?

Зульфия Сабирьянова:

Я думаю, намного меньше, потому что у нас в клинике ведется прием по записи — полчаса на человека. Проводится сбор анализа, осмотр. Анализы присылаются по электронной почте, что очень удобно. В принципе, полчаса времени необходимо на осмотр. Если анализ как-то не удовлетворил врача, то с пациентом договариваются о встрече и дальнейшая тактика уже по результатам планируется. Раз в год можно выделить полчаса-час времени для своего здоровья.

Равиль Ватолин:

Что нужно делать молодым девушкам, чтобы избежать этого онкологического заболевания, оградить себя от него?

Зульфия Сабирьянова:

Молодым девушкам и женщинам необходимо посещать врача-гинеколога. Делать это раз в год обязательно. Сдавать онкоцитологию или мазок на атипические клетки также раз в год. В нашей клинике мы можем предложить жидкостную цитологию, это более точный анализ по выявлению ранней стадии рака шейки матки. Мазок на ВПЧ раз в три года нужно делать женщинам после 30 лет, и по показаниям до 30 лет. Не следует забывать посещать маммолога, хотя бы раз в год. Пусть это не относится к раку шейки матки, но в любом случае относится к женскому здоровью.

Равиль Ватолин:

Хочется спросить и о самолечении. Довольно часто люди сами ходят в аптеки, ставят диагноз. Насколько эта тактика неверна?

Зульфия Сабирьянова:

Самолечением ни в коем случае заниматься нельзя. Нужно найти своего врача, как своего гинеколога, так и своего маммолога, своего стоматолога. Очень важно найти врача, которому ты доверяешь.

Равиль Ватолин:

Люди прислушиваются к советам, или эта ужасная статистика так и будет продолжаться в республике?

Зульфия Сабирьянова:

Люди слушают, женщины сейчас грамотные. Особенно молодое поколение, они спрашивают, интересуются, как предотвратить заболевание. Они ходят к врачу. Женщины 35-45 лет и старше ходят к врачу уже реже.

Равиль Ватолин:

Есть возможность обратиться к женщинам республики, дать какие-то рекомендации.

Зульфия Сабирьянова:

Дорогие женщины, вы много делаете для семьи, для своих детей. Пусть забота о своей семье начнется с заботы о своем здоровье и о себе. Всем нужна здоровая мама и здоровая жена. Приходите к нам в клинику «ПроМедицина». Будьте здоровы!

Если у вас рак эндометрия

ЛЕГКО ЧТЕНИЕ

Что такое рак эндометрия?

Рак эндометрия — это тип рака, который начинается в слизистой оболочке матки и называется эндометрием. Это происходит, когда клетки эндометрия бесконтрольно разрастаются и вытесняют нормальные клетки.

Клетки рака эндометрия могут распространяться на другие части тела, такие как влагалище или печень, и расти там. Когда раковые клетки делают это, это называется метастазированием.Но тип рака зависит от типа клеток, из которых он начался. Таким образом, даже если рак эндометрия распространяется на печень (или любое другое место), его все равно называют раком эндометрия.

Попросите вашего врача использовать это изображение, чтобы показать вам, где находится рак.

Что такое эндометрий?

Эндометрий — это внутренняя оболочка матки. Матка — это орган грушевидной формы в нижней части живота женщины, в котором находится растущий ребенок.

Примерно каждые 4 недели женские гормоны заставляют эндометрий утолщаться и быть готовыми к беременности. Если беременности нет, эндометрий выходит из влагалища женщины во время менструации. (Влагалище соединяет матку с внешней частью тела.)

Существуют ли разные виды рака эндометрия?

В зависимости от того, как выглядят клетки, существует множество видов рака эндометрия. Некоторые очень редки. Ваш врач может рассказать вам больше о том, какой у вас тип.

Самая распространенная разновидность — аденокарцинома.Эти опухоли состоят из клеток желез, которые очень похожи на нормальный эндометрий.

Вопросы к врачу

• Как вы думаете, почему у меня рак?
• Есть шанс, что у меня нет рака?
• Не могли бы вы записать, какой вид рака, по вашему мнению, у меня может быть?
• Что будет дальше?

Как врач узнает, что у меня рак эндометрия?

Рак эндометрия может быть обнаружен после того, как женщина обратится к врачу из-за таких симптомов, как новое кровотечение, кровянистые выделения или другие выделения из влагалища; боль и / или уплотнение в нижней части живота; или похудание.Врач задаст вам вопросы о вашем здоровье и проведет физический осмотр и осмотр органов малого таза.

Проверки, которые можно провести

Если признаки указывают на рак эндометрия, будут проведены дополнительные анализы. Вот некоторые из тестов, которые могут вам понадобиться:

Трансвагинальное ультразвуковое исследование (TVUS): Для этого теста вам во влагалище вводится небольшая палочка. Он излучает звуковые волны и улавливает эхо, когда они отражаются от тканей. Отголоски преобразуются в изображение, отображаемое на экране компьютера.Эти изображения могут показать, есть ли в эндометрии опухоль или она толще, чем обычно. Это могут быть признаки рака эндометрия. TVUS также может помочь увидеть, прорастает ли рак в мышечный слой матки. (Этот слой называется миометрием.)

Гистероскопия : Крошечный телескоп вводится во влагалище, чтобы заглянуть внутрь вашей матки. Матка наполнена соленой водой, поэтому врач может лучше видеть слизистую оболочку. Это позволяет врачу обнаружить любые изменения в эндометрии и удалить все, чего там не должно быть.Для проведения этого теста используется обезболивающее, но вы бодрствуете.

Биопсия эндометрия : В этом тесте врач извлекает небольшой кусочек эндометрия, чтобы проверить его на наличие раковых клеток. Через влагалище в матку вводится очень тонкая трубка. Затем через трубку отсасывают небольшой кусочек эндометрия. Биопсия — единственный способ точно определить, есть ли у вас рак.

Расширение и кюретаж или D&C: Этот тест может потребоваться, если в биопсийном образце недостаточно ткани или результаты нечеткие.Для этого открывается отверстие в матку (шейка матки) и с помощью специального инструмента соскабливают ткань с эндометрия. Во время этого теста могут быть использованы лекарства, которые помогут вам уснуть.

Оценка рака эндометрия

Раковые клетки в образце биопсии будут оценены. Это помогает врачам узнать, насколько быстро рак может расти и распространяться. Раковые клетки классифицируются в зависимости от того, насколько они похожи на нормальные клетки. Используются классы 1, 2 и 3. Клеткам, которые сильно отличаются от нормальных клеток, дается более высокая оценка (3), и они имеют тенденцию расти быстрее.Попросите врача объяснить степень вашего рака. Оценка помогает врачу решить, какое лечение лучше всего подходит для вас.

Вопросы к врачу

• Какие тесты мне нужно будет пройти?
• Кто будет проводить эти тесты?
• Где они будут делать?
• Кто мне их объяснит?
• Как и когда я получу результаты?
• Кто мне объяснит результаты?
• Что мне делать дальше?

Насколько серьезен у меня рак эндометрия?

Если у вас рак эндометрия, врач захочет выяснить, насколько далеко он распространился.Это называется постановкой. Возможно, вы слышали, как другие люди говорили, что их рак был «стадией 1» или «стадией 2». Ваш врач захочет выяснить стадию вашего рака, чтобы решить, какой вид лечения лучше всего подходит для вас.

Этап описывает рост или распространение рака через эндометрий и матку. Это также говорит о том, распространился ли рак на другие части вашего тела, которые находятся поблизости или дальше.

Ваш рак может быть 1, 2, 3 или 4. Чем меньше число, тем меньше рак распространился.Более высокое число, например стадия 4, означает более серьезный рак, распространившийся за пределы эндометрия. Обязательно спросите врача о стадии рака и о том, что это значит для вас.

Вопросы к врачу

• Вы знаете стадию рака?
• Если нет, то как и когда вы узнаете стадию рака?
• Не могли бы вы объяснить мне, что означает сцена в моем случае?
• Как вы думаете, сколько я проживу, исходя из стадии рака?
• Что будет дальше?

Какое лечение мне понадобится?

Есть много способов лечения рака эндометрия.

Хирургия является основным методом лечения для большинства женщин, но иногда можно использовать более одного вида лечения. План лечения, который подходит вам лучше всего, будет зависеть от:

• Стадия и степень рака
• Вероятность того, что вид лечения вылечит рак или каким-либо образом поможет
• Ваш возраст
• Другие проблемы со здоровьем
• Ваше мнение о лечении и связанных с ним побочных эффектах

Операция по поводу рака эндометрия

Большинство женщин с раком эндометрия перенесли какую-либо операцию.

A Гистерэктомия удаляет матку и шейку матки. Это наиболее распространенный способ лечения рака эндометрия. Есть много способов сделать эту операцию. Иногда одновременно удаляют яичники и маточные трубы. Также можно удалить близлежащие лимфатические узлы, чтобы проверить, содержат ли они раковые клетки.

Спросите своего врача, какая операция вам понадобится. У каждого типа есть свои плюсы и минусы.

Побочные эффекты хирургического вмешательства

Любая операция может иметь риски и побочные эффекты.Спросите доктора, чего вам ожидать. Если у вас возникнут проблемы, сообщите об этом своим врачам. Врачи, которые лечат женщин с раком эндометрия, должны быть в состоянии помочь вам с любыми возникающими проблемами.

Лучевая терапия

Радиация использует лучи высокой энергии (например, рентгеновские лучи) для уничтожения раковых клеток. Это лечение может использоваться для уничтожения любых раковых клеток, которые могут остаться после операции. Есть 2 основных способа передачи излучения:

• Вагинальная брахитерапия : для этого радиоактивные семена помещаются в небольшую трубку, которая вводится во влагалище.Это чаще всего используется для обработки верхней части влагалища после операции. Брахитерапия не влияет на близлежащие органы, такие как мочевой пузырь или прямая кишка, в такой степени, как внешнее облучение.
• Внешнее излучение: Получение такого излучения во многом похоже на рентгеновский снимок, но на это требуется больше времени. Чаще всего его дают 5 дней в неделю в течение 4-6 недель. Лечение проходит быстро, но ежедневные поездки на лечение могут быть утомительными.

Побочные эффекты лучевой терапии

Если ваш врач предлагает лучевую терапию, расскажите о возможных побочных эффектах.Побочные эффекты зависят от типа используемого излучения. Наиболее частые побочные эффекты радиации:

• Изменения кожи в местах облучения
• Чувство сильной усталости (утомляемость)

Большинство побочных эффектов проходят после окончания лечения. Некоторые могут длиться дольше. Поговорите со своей бригадой по лечению рака о том, чего вы можете ожидать.

Химиотерапия

Химиотерапия — это короткое слово для обозначения химиотерапии — использования лекарств для уничтожения раковых клеток. Лекарства можно вводить через иглу в вену или принимать в виде таблеток.Они переходят в кровь и достигают всего тела. Химиотерапия проводится циклами или раундами. После каждого цикла лечения следует перерыв. В большинстве случаев назначают 2 или более химиопрепаратов. Лечение часто длится много месяцев.

Побочные эффекты химиотерапии

Химиотерапия может вызвать сильную усталость, тошноту в животе и выпадение волос. Но эти проблемы проходят со временем после окончания лечения.

Есть способы лечения большинства побочных эффектов химиотерапии. Если у вас есть побочные эффекты, поговорите со своей бригадой по лечению рака, чтобы они могли помочь.

Прочие виды лечения

• Гормональная терапия: В этом виде лечения используются гормоны или гормоноблокирующие препараты для борьбы с раком. Это не то же самое, что гормональная терапия для лечения симптомов менопаузы. Есть много видов гормональных препаратов. Попросите вашего врача рассказать вам о любых лекарствах, которые вам дают.
• Целевые препараты: Целевые препараты атакуют изменения в клетках, вызывающие рак. Эти препараты влияют в основном на раковые клетки, а не на нормальные клетки организма.Они могут работать, даже если другие методы лечения не помогают. Эти препараты имеют другие побочные эффекты, чем химиотерапия, и зачастую они не так плохи.
• Иммунотерапия: Иммунотерапия — это лечение, которое укрепляет вашу иммунную систему, помогая ей атаковать раковые клетки. Его можно использовать для лечения запущенного рака эндометрия.

Клинические испытания

Клинические испытания — это научные исследования, в ходе которых проверяются новые лекарства или другие методы лечения на людях. Они сравнивают стандартные методы лечения с другими, которые могут быть лучше.

Клинические испытания — один из способов получить новейшее лечение рака. Это лучший способ для врачей найти более эффективные способы лечения рака. Если ваш врач сможет найти того, кто изучает ваш тип рака, вам решать, принимать ли в нем участие. А если вы все же запишетесь на клиническое испытание, вы всегда можете прекратить его в любой момент.

Если вы хотите узнать больше о клинических испытаниях, которые могут подойти вам, сначала спросите своего врача, проводятся ли клинические испытания в вашей клинике или больнице.См. «Клинические испытания», чтобы узнать больше.

Как насчет других методов лечения, о которых я слышал?

Если у вас рак, вы можете услышать о других способах лечения рака или лечения ваших симптомов. Это не всегда может быть стандартное лечение. Эти методы лечения могут включать витамины, травы, специальные диеты и многое другое. Вы можете задаться вопросом об этих методах лечения.

Известно, что некоторые из них помогают, но многие не тестировались. Было показано, что некоторые не помогают. Некоторые даже оказались вредными.Поговорите со своим врачом обо всем, что вы думаете об употреблении, будь то витамины, диета или что-то еще.

Вопросы к врачу

• Какое лечение, по вашему мнению, лучше всего для меня?
• Какова цель этого лечения? Как вы думаете, он может вылечить рак?
• Будет ли лечение включать хирургическое вмешательство? Если да, то кто будет делать операцию?
• Какая будет операция?
• Потребуются ли мне и другие виды лечения?
• Какова цель этих процедур?
• Какие побочные эффекты могут быть у меня от этих методов лечения?
• Что я могу сделать с возможными побочными эффектами?
• Подходит ли мне клиническое испытание?
• А как насчет специальных витаминов или диет, о которых мне рассказывают друзья? Как я узнаю, что они в безопасности?
• Как скоро мне нужно начать лечение?
• Что мне делать, чтобы быть готовым к лечению?
• Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы лечение улучшилось?
• Что делать дальше?

Что будет после лечения?

Будете рады, когда лечение закончится.Но в течение многих лет после окончания лечения вы будете посещать своего онколога. Обязательно посетите все эти контрольные визиты.

Как часто вас нужно будет видеть, в основном зависит от стадии вашего рака. Женщин с раком более низкой стадии можно видеть реже, в то время как женщин с раком более высокой стадии посещают чаще.

Во время каждого последующего визита врач будет осматривать вас (проводить гинекологический осмотр). Врач также спросит о любых симптомах, которые могут указывать на возвращение рака, или на побочные эффекты лечения.Очень важно сообщить врачу, как вы себя чувствуете. Со временем вы будете реже посещать врача.

Заболеть раком и лечиться может быть непросто, но это также может быть временем, чтобы взглянуть на свою жизнь по-новому. Возможно, вы думаете о том, как улучшить свое здоровье. Позвоните нам по телефону 1-800-227-2345 или поговорите со своей командой по лечению рака, чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше.

Вы не можете изменить тот факт, что у вас рак. Что вы можете изменить, так это то, как вы проживете остаток своей жизни — делая выбор в пользу здорового образа жизни и чувствуя себя настолько хорошо, насколько это возможно.

Просмотреть все страницы | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи используют для лечения рака матки. Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе описаны виды лечения, являющиеся стандартными при лечении рака матки. «Стандарт лечения» означает лучшие известные методы лечения. Клинические испытания также могут быть для вас вариантом, который вы можете обсудить со своим врачом. Клиническое испытание — это научное исследование, в котором проверяется новый подход к лечению.Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.

Обзор лечения

В области онкологической помощи врачи разных типов, вместе называемые многопрофильной командой, часто работают вместе, чтобы составить общий план лечения пациента. В вашу медицинскую бригаду должен входить гинеколог-онколог, который специализируется на онкологических заболеваниях женской репродуктивной системы. Помимо врачей, бригады по лечению рака включают в себя множество других специалистов в области здравоохранения, таких как фельдшеры, практикующие медсестры, медсестры онкологии, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.

Описание наиболее распространенных методов лечения рака матки приведено ниже. Ваш план лечения также включает лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты, общее состояние вашего здоровья, ваш возраст и личные предпочтения. Сюда входит, повлияет ли лечение на вашу способность иметь детей, что называется фертильностью, и каким образом.Рак матки лечат одним или комбинацией методов лечения, включая хирургическое вмешательство, лучевую терапию и системное лечение с использованием лекарств. Часто рекомендуются комбинации этих методов лечения рака, но они зависят от стадии и характеристик рака.

Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о том, что неясно. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от него.Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений — это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения. Совместное принятие решений особенно важно при раке матки, потому что существуют разные варианты лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Обеспокоенность сексуальным здоровьем и наличие детей

Женщины с раком матки могут беспокоиться о том, может ли и как их лечение рака повлиять на их сексуальное здоровье и фертильность.Эти темы следует обсудить с медперсоналом до начала лечения. Женщины в пременопаузе, которые все еще потенциально могут забеременеть и хотят сохранить свою фертильность, должны поговорить со своим онкологом и / или репродуктивным эндокринологом (REI), также называемым специалистом по фертильности, до начала лечения. Во время этих разговоров спросите, какие варианты сохранения фертильности покрываются вашей медицинской страховкой.

Хирургия

Хирургия — это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции.Обычно это первое лечение рака матки. Хирург-гинеколог-онколог — это врач, специализирующийся на лечении гинекологического рака с помощью хирургии. Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которая вам предстоит (см. «Побочные эффекты операции» ниже). Узнайте больше об основах хирургии рака.

Общие хирургические процедуры при раке матки включают:

• Гистерэктомия. В зависимости от степени рака хирург выполнит простую гистерэктомию (удаление матки и шейки матки) или радикальную гистерэктомию (удаление матки, шейки матки, верхней части влагалища и близлежащих тканей).Пациентам, пережившим менопаузу, хирург обычно также выполняет двустороннюю сальпингоофорэктомию, то есть удаление маточных труб и яичников.

  Гистерэктомия может быть выполнена либо с помощью разреза брюшной полости, лапароскопии, либо роботом с несколькими небольшими разрезами, либо вагинально. Гистерэктомию обычно выполняет хирург-гинеколог, который специализируется на хирургии женской репродуктивной системы. В роботизированной хирургии камера и инструменты вводятся через небольшие разрезы размером с замочную скважину.Хирург направляет роботизированные инструменты для удаления матки, шейки матки и окружающих тканей. Если у женщины не осталось рака в ткани, удаленной во время гистерэктомии, дополнительное лечение может не потребоваться. Тем не менее, рекомендуется регулярный скрининг и анализы для выявления рецидива рака.

• Удаление лимфатических узлов. Одновременно с гистерэктомией хирург может удалить лимфатические узлы рядом с опухолью, чтобы определить, распространился ли рак за пределы матки. Это можно сделать с помощью процедуры, называемой биопсией сторожевого лимфатического узла или лимфаденэктомией. Биопсия сторожевого лимфатического узла может включать инъекцию красителя в матку во время гистерэктомии и удаление нескольких лимфатических узлов, в которых скапливается краситель. Эта процедура стала более распространенной при раке матки, чем лимфаденэктомия. Лимфаденэктомия или лимфаденэктомия — это хирургическая процедура, при которой удаляется группа лимфатических узлов.

Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах различных хирургических подходов, а также о том, какой из них может быть лучше всего для вас.

Побочные эффекты хирургического вмешательства

После операции наиболее частыми краткосрочными побочными эффектами являются боль и усталость. Если женщина испытывает боль, ее врач пропишет лекарства для снятия боли. Другие непосредственные побочные эффекты могут включать тошноту и рвоту, а также затруднения при опорожнении мочевого пузыря и дефекации. После операции диета женщины может быть ограничена приемом жидкости с последующим постепенным возвращением к твердой пище.

При удалении яичников прекращается выработка организмом половых гормонов, что приводит к ранней менопаузе (если у женщины еще не наступила менопауза).Хотя удаление яичников существенно снижает выработку половых гормонов в организме, надпочечники и жировая ткань по-прежнему будут обеспечивать некоторые гормоны. Вскоре после удаления яичников у женщины могут появиться симптомы менопаузы, включая приливы и сухость влагалища. Поговорите со своим врачом о способах облегчения и лечения этих симптомов менопаузы.

Если сделана лимфаденэктомия, у некоторых женщин могут появиться отеки на ногах, называемые лимфедемой.

После гистерэктомии женщина больше не может забеременеть.По этой причине женщины в пременопаузе, которые хотят сохранить свою фертильность и иметь детей в будущем, должны обсудить со своим врачом все возможные варианты, прежде чем начинать какое-либо лечение. Иногда сохранение фертильности возможно и может включать менее обширную операцию с последующей гормональной терапией (см. Ниже). Ваш врач может поговорить с вами о потенциальных рисках и преимуществах этого подхода и предоставить информацию, которая поможет вам принять обоснованное решение.

Перед любой операцией по поводу рака матки женщинам также рекомендуется поговорить со своими врачами о побочных эффектах сексуального и эмоционального характера, в том числе о способах решения этих проблем до и после лечения рака.

Варианты лечения рака эндометрия после операции зависят от стадии и степени рака. Для женщин, перенесших операцию и страдающих раком 1 или 2 степени, который либо не распространился на миометрий, либо более чем на полпути через миометрий, дополнительного лечения можно избежать.

Обдумывая варианты лечения после операции, поговорите со своим врачом о том, как каждое лечение повлияет на вас. Важно взвесить преимущества лечения, чтобы предотвратить возвращение рака с риском лечения.Риски лечения могут включать краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты, а также возможное снижение качества вашей жизни. То, что вы считаете снижением качества жизни, очень личное. Вот почему так важно поговорить со своим врачом о возможных побочных эффектах, о том, как долго они будут длиться и как они могут повлиять на вас сейчас и в будущем. Узнайте больше об общих побочных эффектах операции.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток.Врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом. Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени. Лучевая терапия может проводиться наружно или внутренне. При дистанционной лучевой терапии используется устройство, расположенное за пределами тела, для доставки излучения в тазовую область или область, указанную вашим онкологом-радиологом. Излучение также может доставляться внутрь. Этот вид излучения называется брахитерапией.Внешняя лучевая терапия может проводиться отдельно или в сочетании с брахитерапией. Некоторым людям будет рекомендована только брахитерапия. Наиболее распространенный вид лучевой терапии — дистанционная лучевая терапия.

Некоторым женщинам с раком матки требуется операция (см. Выше) и лучевая терапия. Лучевая терапия чаще всего проводится после операции, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки. Иногда перед операцией проводят лучевую терапию, чтобы уменьшить опухоль. Если женщине нельзя сделать операцию, врач может порекомендовать вместо нее лучевую терапию.

Варианты лучевой терапии для лечения рака матки могут включать лучевую терапию, направленную на весь таз и / или применяемую только к влагалищной полости, часто называемую вагинальной брахитерапией. Некоторым женщинам может быть назначена вагинальная брахитерапия вместо облучения таза, если у них рак 1 или 2 степени, распространившийся на половину или более миометрия, или если у них рак 3 степени, распространившийся менее чем на половину миометрия. миометрий.

Для некоторых женщин лучевая терапия таза может быть лучшим вариантом предотвращения рецидива рака.Эти женщины включают женщин с раком 3 степени, который распространился через половину или более миометрия; больные раком любой степени, распространившимся на ткани шейки матки; и тем, у кого рак распространился за пределы матки на близлежащие ткани или органы. В этих ситуациях женщине может потребоваться только лучевая терапия после операции, только химиотерапия или комбинация лучевой терапии и химиотерапии. Ваш врач сможет помочь вам выяснить, какой из этих вариантов вам подходит.

Лучевая терапия таза также может быть рассмотрена для некоторых женщин с раком 1 или 2 степени, который распространился на половину или более толщины миометрия, в зависимости от таких факторов, как возраст и распространение рака на кровеносные или лимфатические сосуды. .

Исследователи постоянно ищут новые способы улучшить лучевую терапию, чтобы уменьшить побочные эффекты и повысить ее эффективность. Один из изучаемых методов — лучевая терапия под контролем МРТ. Во время этого лечения МРТ (см. Диагностика) сочетается с линейным ускорителем, который представляет собой аппарат, обеспечивающий лучевую терапию.МРТ обеспечивает в реальном времени изображения области, подвергаемой лучевой терапии, поэтому лучевая терапия может быть направлена ​​с большей точностью. Это помогает уменьшить количество здоровых тканей, подвергающихся облучению, и фокусирует лечение больше на опухоли и пораженных органах. В настоящее время существует 1 система лучевой терапии под контролем МРТ, одобренная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Другие методы лучевой терапии под контролем МРТ изучаются.

Побочные эффекты лучевой терапии будут зависеть от продолжительности лучевой терапии и могут включать усталость, легкие кожные реакции, расстройство желудка и жидкий стул.Большинство побочных эффектов проходят вскоре после окончания лечения, но возможны долгосрочные побочные эффекты. Поговорите со своим онкологом-радиологом о том, чего вам следует ожидать и как бороться с побочными эффектами.

Узнайте больше об основах лучевой терапии. Для получения дополнительной информации о лучевой терапии гинекологического рака см. Брошюру Американского общества терапевтической радиологии и онкологии, Radiation Therapy for Gynecologic Cancer (PDF; обратите внимание, что эта ссылка ведет на отдельный независимый веб-сайт.)

Медикаментозная терапия

Системная терапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. В отличие от местной терапии, такой как хирургия и лучевая терапия, этот тип лечения проходит через кровоток и достигает раковых клеток в любом месте тела. Системные методы лечения обычно назначаются онкологом, врачом, специализирующимся на лечении рака с помощью лекарств. Он также может быть назначен гинекологом-онкологом, врачом, который специализируется на лечении рака репродуктивной системы женщин с помощью лекарств.

Обычные способы проведения системной терапии включают внутривенную (IV) трубку, вводимую в вену с помощью иглы, либо в таблетку или капсулу, которые проглатываются (перорально).

Типы системных методов лечения рака матки включают:

• Химиотерапия

• Гормональная терапия

• Таргетная терапия

• Иммунотерапия

Каждый из этих видов терапии обсуждается ниже более подробно.Человек может получать одновременно 1 тип системной терапии или комбинацию системных терапий. Их также можно назначать как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно проходят экспертизу. Зачастую лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами — поговорить с врачом. Также важно сообщить своему врачу, принимаете ли вы какие-либо другие лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту или без рецепта.Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных о лекарствах.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем удержания раковых клеток от роста, деления и образования новых клеток. При раке эндометрия химиотерапия обычно назначается после операции. Химиотерапия также рассматривается, если рак эндометрия возвращается после первоначального лечения.

Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени. Пациент может получать по 1 лекарству за раз или одновременно принимать комбинацию разных лекарств.

Целью химиотерапии является уничтожение рака, оставшегося после операции, или уменьшение размера рака и замедление роста опухоли, если она возвращается или распространилась на другие части тела. Хотя химиотерапию можно проводить перорально, большинство лекарств, используемых для лечения рака матки, вводятся внутривенно.Внутривенная химиотерапия вводится либо непосредственно в вену, либо через катетер, который представляет собой тонкую трубку, вводимую в вену.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека, типа химиотерапии и применяемой дозы, но они могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита и диарею. Эти побочные эффекты обычно проходят после завершения лечения. Достижения в области химиотерапии за последние 10 лет включают разработку новых лекарств для профилактики и лечения побочных эффектов, таких как противорвотные средства от тошноты и рвоты, а также факторы роста для предотвращения низкого уровня лейкоцитов и снижения риска инфекции.

Другие возможные побочные эффекты химиотерапии при раке матки включают невозможность забеременеть в будущем и раннюю менопаузу, если пациентка еще не перенесла гистерэктомию (см. «Хирургия» выше). Поговорите со своим врачом до начала лечения, если вы хотите сохранить фертильность. В редких случаях некоторые лекарства вызывают потерю слуха. Другие могут вызвать повреждение почек. Пациентам можно вводить дополнительную жидкость внутривенно для защиты почек. Поговорите со своим врачом о том, какие побочные эффекты могут возникнуть при химиотерапии и как их можно предотвратить или контролировать.

Узнайте больше об основах химиотерапии.

Гормональная терапия

Гормональная терапия используется для замедления роста определенных типов раковых клеток матки, на которых есть рецепторы к гормонам. Эти опухоли обычно представляют собой аденокарциномы 1 или 2 степени.

Гормональная терапия рака матки часто включает высокую дозу полового гормона прогестерона в форме таблеток. Другие виды гормональной терапии включают внутриматочные спирали, экспрессирующие гормоны (ВМС), и ингибиторы ароматазы (ИА), такие как анастрозол (Аримидекс), летрозол (Фемара) и экземестан (Аромазин), которые часто используются для лечения рака груди.ИИ — это лекарство, которое снижает количество гормона эстрогена в организме женщины, останавливая его производство в тканях и органах, кроме яичников. Гормональная терапия также может использоваться для женщин, которые не могут перенести операцию или лучевую терапию, или ее можно использовать в сочетании с другими видами лечения.

Побочные эффекты гормональной терапии могут включать задержку жидкости, повышение аппетита, бессонницу, мышечные боли и увеличение веса. Большинство побочных эффектов можно контролировать с помощью вашей медицинской бригады.Поговорите со своим врачом о том, чего вам следует ожидать.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это лечение, направленное на специфические гены, белки рака или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию рака. Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток и ограничивает повреждение здоровых клеток.

Не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты, чтобы определить гены, белки и другие факторы в вашей опухоли.Это помогает врачам лучше подбирать каждому пациенту наиболее эффективное лечение, когда это возможно. Кроме того, продолжаются исследования, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них. Узнайте больше об основах целевого лечения.

Таргетная терапия рака матки проводится в рамках клинических испытаний и, в некоторых случаях, является частью стандартных схем лечения. Таргетная терапия рака матки включает:

• Антиангиогенезная терапия. Терапия против ангиогенеза направлена ​​на остановку ангиогенеза, который представляет собой процесс образования новых кровеносных сосудов. Поскольку опухоль нуждается в питательных веществах, доставляемых кровеносными сосудами для роста и распространения, цель антиангиогенезной терапии состоит в том, чтобы «голодать» опухоль. Бевацизумаб (Авастин) — это вид антиангиогенезной терапии, применяемый для лечения рака матки.

• Млекопитающие-мишени ингибиторов рапамицина (mTOR). При раке эндометрия обычно обнаруживаются мутации пути, называемого mTOR.Людей с запущенным или рецидивирующим раком матки можно лечить препаратом, блокирующим этот путь, например эверолимусом (Афинитор). Другие препараты, нацеленные на этот путь, изучаются, такие как ридафоролимус и темсиролимус (торисел), таргетная терапия, одобренная для лечения типа рака почки, называемого почечно-клеточной карциномой.

• Таргетная терапия для лечения редкого вида рака матки. Серозная карцинома матки — редкий, но агрессивный тип рака эндометрия.Около 30% этих опухолей экспрессируют ген HER2 . В ходе клинического исследования фазы II исследователи обнаружили, что трастузумаб (герцептин) в сочетании с комбинацией химиотерапии эффективен при лечении таких опухолей. Трастузумаб — это таргетная терапия HER2 , которая в основном используется для лечения HER2 -положительного рака груди.

Различные виды таргетной терапии имеют разные побочные эффекты. Поговорите со своим врачом об этих возможных побочных эффектах и ​​о том, как с ними бороться.

Иммунотерапия

(обновлено 20.04.21)

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, разработана для усиления естественной защиты организма в борьбе с раком. В нем используются материалы, произведенные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы.

Рак матки с дефектами восстановления несоответствия (dMMR; см. Введение) более чувствителен к иммунотерапии. Препарат для иммунотерапии пембролизумаб (Кейтруда) одобрен для лечения опухолей с высокой микросателлитной нестабильностью (MSI-high) или dMMR, независимо от расположения опухоли в организме.Пембролизумаб можно использовать для лечения опухолей матки с помощью дММР, если другие предыдущие методы лечения не помогли.

Комбинация ленватиниба (Lenvima), лекарственного средства таргетной терапии, и пембролизумаба также одобрена для лечения распространенного рака эндометрия. Эта комбинация может использоваться для лечения заболевания, которое не является MSI-высоким или dMMR, не контролируется системной терапией и не может быть вылечено хирургическим вмешательством или лучевой терапией. Ленватиниб может вызвать высокое кровяное давление.

В апреле 2021 года FDA одобрило иммунотерапевтический препарат достарлимаб (Джемперли) для лечения рецидивирующего или распространенного рака эндометрия с помощью дММР, прогрессирующего во время или после завершения платиносодержащей химиотерапии.Достарлимаб вводится внутривенно каждые 3 недели. Наиболее частыми его побочными эффектами являются усталость, тошнота, диарея и запор.

Различные виды иммунотерапии могут вызывать разные побочные эффекты. Общие побочные эффекты включают кожные реакции, симптомы гриппа, диарею и изменение веса. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах рекомендованной вам иммунотерапии. Узнайте больше об основах иммунотерапии.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные и социальные эффекты.Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего ухода, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака. Лечение рака также может иметь финансовые побочные эффекты. Вы можете сообщать о финансовых проблемах своей многопрофильной команде, у которой могут быть социальные работники или финансовые консультанты, которые могут вам помочь.

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями.Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить такую ​​помощь. И часто он работает лучше всего, когда его начинают сразу после постановки диагноза рака. Люди, которые получают паллиативную помощь вместе с лечением от рака, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что более удовлетворены лечением.

Паллиативные методы лечения широко варьируются и часто включают в себя лекарства, изменения в питании, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения.Вы также можете получить паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от рака, например химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения. Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.

Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах и ​​описать каждую проблему.Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинским работникам как можно быстрее устранять любые симптомы и побочные эффекты. Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Метастатический рак матки

Если рак распространяется на часть тела, отличную от того, где он возник, врачи называют это метастатическим раком.Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт лечения. У врачей могут быть разные мнения о лучшем стандартном плане лечения. Клинические испытания также могут быть вариантом. Узнайте больше о том, как получить второе мнение перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.

Ваш план лечения может включать лучевую терапию, особенно при рецидивирующем раке таза, или операцию. Гормональная терапия может использоваться при раке, который распространился на отдаленные части тела.Рак высокой степени злокачественности или не поддающийся гормональной терапии лечится химиотерапией. У женщин с раком матки IV стадии есть много вариантов стандартного лечения. Им также рекомендуется рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях. Паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Для большинства людей диагностика метастатического рака является очень сложной и сложной задачей. Вам и вашей семье рекомендуется поговорить о своих чувствах с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады.Может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия — это когда рак не может быть обнаружен в организме и отсутствуют симптомы. Это также может называться «отсутствие признаков болезни» или NED.

Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии носят постоянный характер, важно обсудить с врачом возможность возвращения рака.Понимание вашего риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если рак все же вернется. Ключевой целью последующего наблюдения является наблюдение за рецидивом и устранение возможных поздних и долгосрочных побочных эффектов лечения. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующим раком. Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив).Некоторые симптомы рецидивирующего рака аналогичны тем, которые были при первом диагнозе болезни:

• Вагинальное кровотечение или выделения

• Боль в области таза, живота или задней части ног

• Затруднение или боль при мочеиспускании

• Похудание

• Постоянный кашель / одышка

Когда происходит повторение, снова начинается новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о нем.После того, как это обследование будет выполнено, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Часто план лечения включает лечение, описанное выше, такое как гормональная терапия, лучевая терапия и химиотерапия, но они могут использоваться в другой комбинации или проводиться с другим темпом. Иногда хирургическое вмешательство предлагается, когда рецидив рака небольшой или ограниченный, что называется локализованным рецидивом. Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака.Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх. Вам предлагается поговорить со своим лечащим врачом об этих чувствах и спросить об услугах поддержки, которые помогут вам справиться с этим. Узнайте больше о том, как бороться с рецидивом рака.

Если лечение не работает

Выздоровление от рака матки не всегда возможно. Если рак не поддается лечению или контролю, заболевание можно назвать запущенным или терминальным.

Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать запущенную стадию рака. Однако важно вести открытые и честные беседы со своим лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения. Медицинская бригада обладает особыми навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей и всегда готова помочь. Чрезвычайно важно убедиться, что человеку физически комфортно, он свободен от боли и имеет эмоциональную поддержку.

Люди с запущенным раком и ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев могут обратиться за помощью в хоспис.Уход в хосписе призван обеспечить максимально возможное качество жизни людям, находящимся на грани конца жизни. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают домашний уход в хосписе, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения. Медсестринский уход и специальное оборудование могут сделать пребывание дома удобным для многих семей. Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

После смерти любимого человека многим людям нужна поддержка, чтобы помочь справиться с утратой.Узнайте больше о горе и утрате.

Следующий раздел в этом руководстве — О клинических испытаниях . Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов лечения людей с раком матки. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Рак эндометрия | Рак матки

Рак эндометрия начинается в слизистой оболочке матки.Это наиболее распространенный тип рака матки, который при раннем обнаружении хорошо поддается лечению. Симптомы включают аномальное вагинальное кровотечение, боль в области таза и боль во время секса или мочеиспускания. Самый частый симптом — вагинальное кровотечение у женщины, находящейся в менопаузе и у которой больше нет менструаций.

Вы пройдете медицинский осмотр. Если ваш врач подозревает рак, вам могут назначить мазок Папаниколау, УЗИ или биопсию. Чаще всего биопсия — единственный надежный способ определить наличие рака. Если он присутствует, вам могут сделать МРТ тела, компьютерную томографию тела, рентген грудной клетки или ПЭТ-сканирование, чтобы увидеть, распространился ли он.Лечение зависит от того, присутствует ли рак только в слизистой оболочке матки. Варианты включают полную гистерэктомию, лучевую терапию, химиотерапию и / или гормональную терапию.

Что такое рак эндометрия?

Рак эндометрия начинается в эндометрии — слизистой оболочке матки. Это наиболее распространенный тип рака матки, который при раннем обнаружении хорошо поддается лечению.

Точная причина рака эндометрия неизвестна. Однако более высокий уровень эстрогена может быть фактором риска.Другие потенциальные факторы включают:

• Сахарный диабет
• Эстрогеновая терапия
• Бесплодие
• Редкие менструальные циклы
• Ожирение
• Никогда не беременела

Аномальное вагинальное кровотечение — наиболее частый симптом рака эндометрия. Другие симптомы включают:

• Боль в области таза
• Боль во время секса
• Затруднение или боль при мочеиспускании

вверх страницы

Как диагностируется и оценивается рак эндометрия?

Ваш врач спросит о вашей истории болезни и симптомах.Вы также пройдете медицинский осмотр.

Если ваш врач подозревает рак, вам могут быть назначены дополнительные обследования, в том числе:

• Пап-тест, также называемый мазком Папаниколау, соскабливает клетки с шейки матки для лабораторного анализа.
• Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений внутренней части тела. При трансвагинальном УЗИ врач вводит устройство во влагалище для лучшего обзора матки. Соногистерография вводит стерильный физиологический раствор через шейку матки в матку.Это помогает предоставить более подробную информацию.
• При биопсии берут образцы ткани из матки для лабораторного анализа. Чаще всего биопсия — это единственный надежный способ определить наличие рака.

Если рак присутствует, одно или несколько из следующих обследований могут определить, распространился ли он:

• МРТ тела позволяет получить подробные изображения матки, лимфатических узлов и других тканей брюшной полости. Ваш врач может сделать вам инъекцию контрастного вещества, чтобы лимфатические узлы и другие ткани были видны более четко.МРТ полезна для определения стадии заболевания и планирования лечения.
• КТ тела позволяет получить подробные изображения таза, живота или груди. Ваш врач может сделать вам инъекцию контрастного вещества, чтобы лимфатические узлы и другие ткани были видны более четко. КТ может показать рак матки, лимфатических узлов, легких и других мест.
• Рентген грудной клетки позволяет получить рентгеновские изображения легких.
• ПЭТ-сканирование использует небольшое количество радиоактивного материала, чтобы определить степень вашего рака.Сканы ПЭТ можно наложить на изображения КТ или МРТ для получения специальных изображений. Эти взгляды могут привести к более точному диагнозу.

вверх страницы

Как лечится рак эндометрия?

Лечение зависит от стадии рака и от того, присутствует ли он только в слизистой оболочке матки. Рак, который распространился, требует другого лечения, чем рак, который не распространился. Лечебные процедуры включают:

• При тотальной гистерэктомии хирургическим путем удаляются матка, шейка матки, яичники и маточные трубы.Часто это самый распространенный способ вылечить рак эндометрия на ранней стадии. Однако после лечения женщина может больше не забеременеть.
• Пациенты могут пройти курс лечения после операции или вместо нее. Вагинальная манжета для брахитерапии , когда радиоактивный материал помещается рядом с хирургическим рубцом после гистерэктомии в верхней части влагалища. Внешняя лучевая терапия (EBT) проводится снаружи тела. У пациентов с неоперабельным раком эндометрия врач помещает источник излучения внутрь опухоли или рядом с ней.
• Ваш врач может использовать химиотерапию с лучевой терапией для лечения рака, который распространился или имеет повышенный риск рецидива. Это может быть сделано после операции или позже, если рак распространился.
• Гормональная терапия лечит рак, который имеет рецепторы гормонов эстрогена, прогестерона или обоих. Прогестерон — самый распространенный препарат для гормональной терапии.

вверх страницы

Эта страница была просмотрена 15 ноября 2019 г.

Все о раке эндометрия (матки)

Что такое эндометрий?

Эндометрий — это внутренняя оболочка матки.Матка — это орган женского таза. Он небольшой, грушевидной формы и располагается между прямой кишкой женщины и ее мочевым пузырем (если женщина не беременна). Шейка матки — это название самой нижней части матки. Шейка матки — это вход в матку.

Матка состоит из двух слоев:

• Миометрий: внешний, мышечный слой.
• Эндометрий: внутренняя оболочка, состоящая из тонкой ткани.

Каждый месяц, когда вы фертильны, но не беременны, из ваших яичников выделяется яйцеклетка (так называемая овуляция), которая попадает в матку и может оплодотвориться.В течение нескольких недель, предшествующих овуляции, ваш эндометрий утолщается, предоставляя место для роста и развития оплодотворенной яйцеклетки. Если яйцеклетка не оплодотворяется, слизистая оболочка эндометрия теряется. Выстилка эндометрия и ненужное кровоснабжение проходят через родовые пути (влагалище). Это называется менструацией (менструациями). Два важных гормона, эстроген и прогестерон, помогают регулировать менструальный цикл и вызывают ежемесячный рост и утолщение эндометрия. Если яйцеклетка оплодотворена и вы забеременеете, ребенок будет расти и развиваться в вашей матке.Во время беременности матка становится намного больше в размерах.

Что такое рак эндометрия?

Рак эндометрия возникает, когда клетки эндометрия начинают бесконтрольно расти. Большие скопления этих неконтролируемых клеток называются опухолями. Некоторые опухоли называют «доброкачественными». Доброкачественные опухоли не могут распространяться по телу. Опухоли, которые могут распространяться по телу или прорастать в близлежащие ткани, называются «злокачественными».

Важно знать, является ли опухоль в эндометрии доброкачественной или злокачественной.Есть много доброкачественных (незлокачественных) проблем, которые могут повлиять на матку и могут быть приняты за рак. Миома матки (также называемая миомой матки) — очень распространенные доброкачественные опухоли мышцы матки (миометрия). Миома не является злокачественной. Они могут вызвать усиленное вагинальное кровотечение, выделения из влагалища или боль. Ваш врач может предложить вам удалить миомы, если они вызывают проблемы.

Раковые опухоли характеризуются нормальными клетками, из которых они образуются.

• Самым распространенным типом рака эндометрия является эндометриоидная аденокарцинома .Он исходит из клеток, которые образуют железы в эндометрии. Этот тип составляет около 75% всех случаев рака эндометрия.
• Вторая по распространенности форма — это папиллярно-серозная аденокарцинома . Этот тип составляет около 10% всех случаев рака эндометрия. Этот тип, а также светлоклеточные аденокарциномы (перечисленные ниже), как правило, более агрессивны, чем эндометриоидные аденокарциномы. Часто они обнаруживаются на поздних стадиях.
• Другой тип — это светлоклеточная аденокарцинома , которая составляет около 4% всех карцином эндометрия.Этот тип, как и папиллярная серозная аденокарцинома, имеет тенденцию быть более агрессивным, чем эндометриоидные аденокарциномы. Часто они обнаруживаются на поздних стадиях.
• Иногда рак эндометрия имеет признаки более чем одного подтипа. Это называется смешанной аденокарциномой . Они составляют около 10% всех случаев рака эндометрия.
• Есть несколько других редких типов, таких как муцинозная аденокарцинома и плоскоклеточная аденокарцинома , каждый из которых составляет менее 1% случаев рака эндометрия.
• Другой вид рака матки — саркома матки , которая встречается очень редко. Он составляет около 3% всех случаев рака эндометрия / матки. Ежегодно регистрируется около 1600 случаев.
  • Существует несколько подтипов сарком матки, в том числе стромальная саркома эндометрия низкой степени (ESS), ESS высокой степени, недифференцированная саркома матки (UUS) и лейомиосаркома матки (ULMS).
  • Существуют также редкие подтипы мезенхимальной саркомы матки, в том числе аденосаркома, периваскулярная эпителиодоклеточная опухоль (PEComa) и рабдомиосаркома.Лечение этих редких сарком матки часто проводится в соответствии с рекомендациями для сарком мягких тканей.

Что вызывает рак эндометрия и подвержен ли я риску?

Рак эндометрия — самый распространенный гинекологический рак в США. Ежегодно выявляется около 66 570 новых случаев рака эндометрия. Вероятность того, что у женщины в течение жизни разовьется рак эндометрия, составляет 2,8%.

Большинство женщин, у которых диагностирован рак эндометрия, уже пережили менопаузу, хотя она может возникать и у более молодых женщин.Средний возраст постановки диагноза составляет около 60 лет. Рак эндометрия редко встречается у женщин моложе 45 лет. Это, по-видимому, немного чаще встречается у женщин европеоидной расы, но у женщин других рас, как правило, диагностируется более запущенное заболевание.

Хотя существует несколько известных факторов риска рака эндометрия, никто точно не знает, почему одна женщина заболевает им, а другая — нет. Одним из факторов риска развития рака эндометрия является возраст. Чем старше женщина, тем больше у нее шансов заболеть раком эндометрия.Женщины, которые подвергаются большему воздействию эстрогена естественным путем или из внешних источников, с большей вероятностью заболеют раком эндометрия. На количество эстрогена, которому подвергается женщина, могут повлиять несколько факторов. Чем больше у женщины менструальных циклов в течение жизни, тем большему воздействию эстрогена подвергается ее эндометрий. Женщины, у которых менструация началась в раннем возрасте, поздно наступила менопауза, не имеют детей, не кормят грудью или не используют противозачаточные средства, которые останавливают овуляцию (например, противозачаточные таблетки), с большей вероятностью заболевают раком эндометрия, потому что их эндометрий со временем может подвергаться воздействию большего количества эстрогена.

Ожирение также является фактором риска рака эндометрия. Жировая ткань превращает другие гормоны в эстрогены, поэтому у людей с избыточным весом уровень эстрогена выше. Диабет и высокое кровяное давление (гипертония), которые также часто встречаются у людей с ожирением, также могут быть факторами риска рака эндометрия. Женщины, принимающие заместительную гормональную терапию (ЗГТ) после менопаузы, имеют несколько повышенный риск рака эндометрия. Тамоксифен — это лекарство, которое используется женщинами с раком груди, чтобы снизить риск рецидива рака.Поскольку он обладает эстрогеноподобными свойствами, использование тамоксифена связано с более высокими показателями рака эндометрия. Риск относительно невелик, и тамоксифен назначают, потому что относительная польза от его приема (с точки зрения профилактики рака груди) перевешивает повышенный риск развития рака эндометрия.

Семейный анамнез рака эндометрия также может увеличить риск рака эндометрия. Наибольший риск наблюдается у родственников первой степени родства (прямых членов семьи). Небольшой процент женщин, заболевших раком эндометрия, являются носителями генетической мутации, называемой синдромом Линча.Синдром Линча связан с более высоким риском рака толстой кишки и эндометрия (его также называют синдромом наследственного неполипозного колоректального рака или HNPCC). Женщины могут унаследовать мутацию от своих родителей. Может быть полезно проверить наличие мутаций, если у женщины есть сильная семейная история рака эндометрия или толстой кишки (что означает, что затронуты несколько родственников, особенно если они моложе 50 лет, когда они заболели).

Наличие мутации не обязательно означает, что женщина собирается заболеть, но это значительно увеличивает ее шансы по сравнению с населением в целом.Члены семьи могут пройти тестирование на наличие мутаций. Если у женщины действительно есть мутация, она может пройти дополнительное обследование или даже пройти профилактическую гистерэктомию (профилактическое удаление матки), чтобы снизить ее шансы на развитие рака.

Решение пройти тестирование — сугубо личное, и его следует обсудить с поставщиком медицинских услуг, который обучен консультировать пациентов по вопросам генетического тестирования. Люди с раком груди в анамнезе также могут подвергаться повышенному риску рака эндометрия.Однако это трудно определить, так как многие факторы риска рака груди и эндометрия совпадают. Не было обнаружено никакой связи между генами, связанными с раком груди, такими как ген BRCA1, и раком эндометрия, хотя исследования продолжаются.

Было продемонстрировано, что диета с высоким содержанием животных жиров и низким содержанием фруктов и овощей может увеличить риск рака эндометрия. Помните, что все факторы риска основаны на вероятностях, и даже тот, кто не имеет каких-либо факторов риска, может заболеть раком эндометрия.Поговорите со своим врачом о факторах риска рака эндометрия, чтобы понять его / ее рекомендации по скринингу и профилактике.

Как предотвратить рак эндометрия?

Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить риск заболевания раком эндометрия. Если у вас нет семейного анамнеза / генетического синдрома, вы можете поговорить со своим поставщиком медицинских услуг по следующим вопросам:

• Противозачаточные средства (например, OCPs — оральные противозачаточные таблетки или Depo-Provera®). Они останавливают овуляцию / менструацию, могут снизить риск рака эндометрия и яичников.Чем дольше вы их принимаете, тем больше они помогают в этом отношении.
• Комбинированная заместительная гормональная терапия. Лекарства с эстрогеном и прогестероном снижают риск рака эндометрия.
• Физические упражнения также снижают риск развития рака эндометрия.
• Здоровая диета: Хотя диета с высоким содержанием животных жиров была причастна к раку эндометрия, диета, богатая фруктами и овощами, может иметь небольшой профилактический эффект. Было высказано предположение, что диеты с высоким содержанием природных фитоэстрогенов (в соевых продуктах) и жирной рыбы могут снизить ваш риск, но необходимо провести дальнейшие исследования, прежде чем эти рекомендации по питанию могут быть сделаны в отношении профилактики рака эндометрия.
• Профилактическая гистерэктомия: если вы являетесь носителем синдрома Линча, вам необходимо пройти более тщательный скрининг на рак эндометрия. Вам могут удалить матку, когда вы еще здоровы (это называется профилактической гистерэктомией). Это следует делать только тогда, когда у вас закончатся дети. Эта процедура может исключить развитие рака эндометрия. Прежде чем вы решите это сделать, вам следует пройти генетическое тестирование и проконсультироваться у поставщика, который имеет опыт работы с генетическими заболеваниями.

Способы профилактики рака эндометрия у каждого человека разные. Поговорите со своим провайдером о лучших способах лечения.

Какие скрининговые тесты используются для выявления рака эндометрия?

В настоящее время нет никаких рекомендаций по скринингу на рак эндометрия для населения в целом (женщин без наследственных онкологических синдромов), потому что нет эффективных скрининговых тестов.

В настоящее время Американское онкологическое общество рекомендует делать ежегодную биопсию эндометрия начиная с 35 лет, если:

• У вас синдром Линча (HNPCC).
• У вас есть член семьи с синдромом Линча.
• У вас есть сильная семейная история рака толстой кишки (даже при отрицательном генетическом тесте).

Биопсию эндометрия можно сделать в офисе вашего лечащего врача. Часто это тест, который провайдер проводит при вагинальном кровотечении у пациентки в постменопаузе. Таким способом должны проходить обследование только женщины с очень высоким риском заболеть раком эндометрия (пациенты с генетическим синдромом). Поговорите со своим врачом о риске рака эндометрия и о том, нужно ли вам проходить обследование.

Женщины в пременопаузе, у которых есть факторы риска рака эндометрия, такие как прием тамоксифена или заместительной терапии эстрогенами, или у которых наблюдается кровотечение между менструациями, также должны быть обследованы врачом.

Каковы признаки рака эндометрия?

Ранние стадии рака эндометрия могут вызывать симптомы. Когда у женщины в постменопаузе наблюдается вагинальное кровотечение (присутствует у 90% женщин на момент постановки диагноза рака эндометрия), первое, что необходимо проверить, — это наличие у нее рака эндометрия.Однако некоторые другие симптомы неспецифичны и не всегда означают, что у вас рак. По мере увеличения размера опухоль может вызывать такие проблемы, как:

• Вагинальное кровотечение (у женщин в постменопаузе).
• Аномальное кровотечение (включая кровотечение между менструациями или более обильное / продолжительное, чем нормальное менструальное кровотечение).
• Аномальные выделения из влагалища (могут иметь неприятный запах).
• Боль в области таза или спины.
• Болезненное мочеиспускание.
• Болезненный половой акт.
• Кровь в стуле или моче.
• Похудание.

Если у вас возникла какая-либо из этих проблем, обратитесь к своему провайдеру.

Многие виды рака эндометрия обнаруживаются на ранних стадиях, потому что ранний рак эндометрия часто вызывает вагинальное кровотечение (что является ненормальным для женщин в постменопаузе). Если у вас постменопаузальный период и у вас есть вагинальное кровотечение, вам следует как можно скорее связаться с вашим врачом.

Как диагностируется рак эндометрия?

Рак эндометрия диагностируется с помощью биопсии эндометрия.Биопсия — единственный способ точно узнать, есть ли у вас рак. Ваш провайдер получает клетки, которые можно рассматривать под микроскопом. После удаления ткани патолог осмотрит образец. Патолог может сказать, рак это или нет. Если это злокачественная опухоль, то патологоанатом определяет ее по типу ткани, из которой она возникла, и к какому подтипу рака, насколько ненормальной она выглядит (известная как степень), и поражает ли она окружающие ткани.

В большинстве случаев биопсию можно сделать в офисе вашего лечащего врача.Тонкая гибкая трубка проходит через влагалище и шейку матки, а затем в матку. Удаляется небольшое количество эндометрия. Это может вызвать дискомфорт, а противовоспалительные препараты могут помочь от боли. Если ваш лечащий врач не может получить достаточное количество ткани эндометрия с помощью офисной биопсии, вам потребуется выполнить дилатацию и выскабливание (D & C). Операции по диагностике и лечению проводятся в операционной под наркозом. Ваш лечащий врач расширяет (открывает) отверстие в матке, а затем удаляет ткань эндометрия изнутри матки.D&C часто выполняется с помощью тонкого эндоскопа, известного как гистероскоп. Это необходимо для того, чтобы ваш лечащий врач мог видеть внутреннюю часть матки и анализировать участки, которые выглядят ненормально.

Еще один тест, который может помочь в диагностике рака эндометрия, называется трансвагинальным ультразвуком. Ультразвук — это инструмент визуализации, который использует звуковые волны, которые отражаются от тканей и обеспечивают изображение всего, на что смотрят. Вставив ультразвуковой датчик во влагалище женщины, врач может проверить толщину эндометрия.Этот тест может определить, вызвано ли кровотечение доброкачественной или злокачественной болезнью. Если эндометрий кажется слишком толстым, можно взять биопсию. У женщин в пременопаузе может быть трудно определить, связано ли утолщение с раком, поскольку у них обычно более толстый эндометрий. Другой тип ультразвука, называемый соногистерографией, заключается в помещении жидкости в матку, чтобы лучше рассмотреть эндометрий.

Как определяется стадия рака эндометрия?

Рак эндометрия обычно назначается и лечится хирургическим путем.Хирурги, специализирующиеся на гинекологическом раке, исследуют эндометрий и отправляют образцы биопсии патологу.

Операция необходима для определения стадии, и ваша медицинская бригада может также назначить некоторые тесты для более точной характеристики опухоли (опухолей) и поиска распространения (метастазов).

• Такие тесты, как компьютерная томография (компьютерная томография) (трехмерный рентгеновский снимок) или МРТ (например, компьютерная томография, но выполненная с помощью магнитов), позволяют исследовать таз и близлежащие лимфатические узлы.
• Рентген грудной клетки может быть сделан, чтобы увидеть, есть ли распространение болезни на грудную клетку.
• Вы также можете пройти колоноскопию, при которой используется осветительный прибор для исследования прямой и толстой кишки, или бариевую клизму, при которой краситель вводится в прямую кишку и делается рентгеновский снимок. Эти тесты предназначены для выявления распространения опухоли на толстую и прямую кишку.
• Ваш лечащий врач может назначить анализ крови CA-125, который в случае положительного результата предсказывает распространение рака за пределы вашей матки.

Тесты, которые у вас есть, будут специфичны для вашего случая; но в целом ваша медицинская бригада хочет знать о вашей опухоли как можно больше, чтобы спланировать наилучшее лечение.

Чтобы направить лечение и дать некоторое представление о прогнозе, рак эндометрия разделен на четыре разные группы. Системой стадирования, используемой для рака эндометрия, является система FIGO (Международная федерация гинекологов и акушеров). Их можно найти в конце этой статьи.

Поставщики медицинских услуг также используют систему TNM (также называемую системой опухоль — узел — метастаз).

• T- описывает размер и местную инвазивность опухоли.
• N- Описывает пораженные лимфатические узлы, если таковые имеются.
• M- Указывает, распространился ли он на другие более отдаленные участки тела (метастазы).

Затем это интерпретируется как стадия где-то от I (один), означающего более ограниченное заболевание, до IV (четыре), что означает более запущенное заболевание.

Разбивка TNM носит технический характер, но приводится в конце этой статьи для справки. Ваш лечащий врач будет использовать результаты диагностической обработки, чтобы назначить результат TNM.

Как лечится рак эндометрия?

Рак эндометрия лечится несколькими способами.Ваш врач расскажет вам о вариантах лечения и о том, что лучше всего для вас.

Хирургия

Практически всем женщинам с раком эндометрия в ходе лечения предстоит хирургическое вмешательство. Операция преследует две цели:

1. Для определения стадии рака.
2. Чтобы удалить как можно большую часть рака.

На ранних стадиях рака (стадии I и II) хирурги часто могут удалить все видимые опухоли. Часто женщинам с раком эндометрия проводят гистерэктомию (удаление матки) и двустороннюю сальпингоофорэктомию (удаление яичников и маточных труб).Это связано с тем, что всегда существует риск небольшого заболевания как яичников, так и матки. Эта операция может быть сделана с разрезом брюшной полости (живота) или лапароскопическим доступом. В лапароскопической хирургии используется небольшая камера и меньшие разрезы для введения небольших инструментов в брюшную полость. Во время операции собирается жидкость из брюшной полости. Также может быть сделана биопсия из других областей брюшной полости для поиска злокачественных клеток. Яичники могут быть сохранены (сохранены) у более молодых женщин с низким риском поражения яичников.Ваш хирург расскажет вам о возможных вариантах.

Вам могут не делать операции, если у вас очень ранняя стадия рака (IA), которая под микроскопом выглядит благоприятно (степень 1). Если ваша опухоль обладает этими характеристиками и вы хотите иметь детей, вам могут быть назначены другие методы лечения. После того, как вы закончите рожать, вам нужно будет удалить матку, маточные трубы и яичники. При любой другой стадии или степени опухоли или у пациентов, закончивших деторождение, вся операция должна быть сделана, чтобы обеспечить наилучшие шансы на излечение.В зависимости от вашего случая ваш хирург может также удалить тазовые лимфатические узлы во время операции, чтобы определить возможное распространение рака. Проверка узлов на рак очень важна, так как помогает назначить дополнительное лечение после операции.

Если у вас более запущенное заболевание (стадии III или IV), вам часто будет делать операцию по удалению опухоли. Это означает, что ваш хирург постарается удалить как можно больше рака. Если у вас очень запущенный рак, в качестве паллиативной меры можно использовать хирургическое вмешательство. Это означает, что цель — облегчить боль или симптомы, а не пытаться вылечить болезнь.Поговорите со своим хирургом о точном типе операции, которую вам предстоит сделать.

Обо всех побочных эффектах хирургического вмешательства следует поговорить со своим хирургом. Кратковременные побочные эффекты хирургического вмешательства могут включать боль, инфекцию и повреждение кишечника или мочевого пузыря. Долгосрочные побочные эффекты включают непроходимость кишечника (закупорку) или лимфедему. Препятствия могут быть вызваны образованием рубцовой ткани, закупоривающей кишечник и препятствующей прохождению стула по кишечнику. Лимфедема вызывается накоплением жидкости, которую наш организм обычно фильтрует как часть нашей иммунной системы.Когда выполняется операция и удаляются лимфатические узлы, характер дренажа лимфатических узлов может измениться, что увеличивает риск лимфедемы. Риск лимфедемы нижних конечностей после операции по поводу гинекологического рака составляет около 20-45%.

Радиация

Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток. Рак эндометрия часто лечат лучевой терапией в дополнение к хирургическому вмешательству. Радиация используется для уменьшения вероятности рецидива рака.Многие испытания показали, что адъювантная радиация (радиация, введенная после хирургического вмешательства, устранила рак) снижает частоту местных рецидивов (рак, который возвращается в той же области). Облучение также можно использовать, если вы слишком больны, чтобы рисковать анестезией, но наилучшие результаты дает сочетание хирургического вмешательства и облучения.

Лучевая терапия рака эндометрия состоит либо из рентгеновских лучей, поступающих снаружи пациента (внешнее лучевое излучение / ДЛТ), либо из радиоактивного источника, помещенного во влагалище (брахитерапия).

• Внешняя лучевая терапия требует, чтобы пациенты приходили 5 дней в неделю в течение 6-8 недель в центр лучевой терапии. Процедура длится всего несколько минут и безболезненна.
• Брахитерапия (также называемая внутриполостным облучением) позволяет вашему онкологу-радиологу «повысить» дозу облучения опухоли. Это обеспечивает дополнительное воздействие при сохранении ваших нормальных тканей. Для этого во влагалище вводят полую трубку. Затем в трубку помещается небольшой радиоактивный источник.Компьютер рассчитывает, как долго источник должен находиться там, но обычно для так называемой брахитерапии с низкой мощностью дозы (LDR) вам необходимо, чтобы источник оставался на месте в течение нескольких дней. Эта процедура проводится в больнице, потому что в течение этих нескольких дней вам нужно оставаться в постели. Другой тип брахитерапии, называемый брахитерапией с высокой мощностью дозы (HDR), использует более мощные источники, которые остаются в силе всего несколько минут. HDR может выполняться амбулаторно.

На основании результатов вашей операции, результатов патологии и визуализации ваш онколог-радиолог может порекомендовать только брахитерапию, брахитерапию с химиотерапией, только внешнее лучевое облучение или может порекомендовать их комбинацию.

Пациентам с более поздними стадиями заболевания лучевая терапия часто назначается одновременно с химиотерапией. Радиация может вызвать раздражение кишечника с диареей и раздражение мочевого пузыря, что может вызвать частое мочеиспускание. В долгосрочной перспективе во влагалище может образовываться рубцовая ткань, из-за чего половой акт и будущие гинекологические осмотры могут быть неудобными или даже болезненными. Из-за сухости влагалища может потребоваться смазка во время секса после облучения. После того, как воспаление влагалища уменьшится после облучения, следует использовать вагинальный расширитель несколько раз в неделю.Это может помочь сохранить влагалище открытым и предотвратить боль во время секса и будущих гинекологических осмотров. Радиация также может увеличить риск непроходимости кишечника и лимфедемы в результате образования рубцовой ткани.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование противораковых препаратов, которые проходят через все тело. Химиотерапия часто используется при очень запущенных формах рака эндометрия или при рецидиве рака после хирургического вмешательства и лучевой терапии. Существует много разных химиотерапевтических препаратов, и они часто назначаются в комбинациях (схемах).Для разных подтипов рака матки используются разные схемы химиотерапии. Некоторые из химиотерапевтических препаратов, используемых при раке эндометрия, включают: цисплатин, карбоплатин, доксорубицин, топотекан, ифосфамид, доцетаксел, оларатумаб и паклитаксел. Основываясь на вашем собственном здоровье, ваших личных ценностях и желаниях, а также побочных эффектах, которых вы, возможно, пожелаете избежать, вы можете вместе со своим лечащим врачом разработать лучший режим лечения для вашего рака и вашего образа жизни.

Гормональная терапия

Когда патолог осмотрит вашу опухоль, он увидит, экспрессирует ли опухоль рецепторы эстрогена и прогестерона.Затем может быть назначена гормональная терапия. Гормональная терапия используется только при некоторых низкоуровневых формах рака эндометрия. Обязательно поговорите со своим врачом, если они подходят вам. Лекарства, используемые для гормональной терапии, включают: мегестрол, тамоксифен, фулвестрант, прогестагенты, такие как гидроксипрогестерон и медроксипрогестерон, или ингибиторы ароматазы, такие как анастрозол, экземестан и летрозол.

Клинические испытания

Существуют клинические исследования для большинства типов рака и каждой стадии заболевания.Клинические испытания предназначены для определения ценности конкретных методов лечения. Испытания часто предназначены для лечения определенной стадии рака либо в качестве первой предлагаемой формы лечения, либо в качестве варианта лечения после того, как другие методы лечения не сработали. Их можно использовать для оценки лекарств или методов лечения для предотвращения рака, его более раннего выявления или помощи в борьбе с побочными эффектами. В настоящее время проводятся клинические испытания, посвященные использованию таргетных методов лечения рака эндометрия. Клинические испытания чрезвычайно важны для углубления наших знаний о болезни.Именно благодаря клиническим испытаниям мы знаем, что делаем сегодня, и в настоящее время проходят испытания многие новые захватывающие методы лечения. Поговорите со своим врачом об участии в клинических испытаниях в вашем районе.

Вы также можете изучить открытые в настоящее время клинические испытания с помощью службы сопоставления клинических испытаний OncoLink.

Последующее наблюдение и выживаемость

После того, как вы прошли курс лечения от рака эндометрия, вам необходимо будет внимательно следить за рецидивом. Рекомендуется посещать медицинскую бригаду каждые три-шесть месяцев в течение первых двух лет, а затем каждый год, если все в порядке.Очень важно, чтобы вы сообщали своему лечащему врачу о любых симптомах, которые у вас есть, и чтобы вы ходили на все последующие визиты. Самый высокий шанс рецидива — в первые 3 года после постановки диагноза. У женщин с низким риском заболевания риск рецидива, как правило, очень невелик (менее 5%). Около 40% рецидивов являются локальными (рядом с местом, где была опухоль) и 60% — отдаленными (в другие органы). Большинство рецидивов (70%) возникают в верхней части влагалища и вызывают такие симптомы, как вагинальное кровотечение, боль в животе или потеря веса, о чем следует немедленно сообщить врачу.Чем дольше вы свободны от болезни, тем реже вам придется проходить медицинские осмотры. Ваша медицинская бригада сообщит вам, когда вам следует пройти контрольный осмотр, провести УЗИ органов малого таза, определение уровня CA-125 и / или компьютерную томографию, в зависимости от вашего случая. Ваш лечащий врач также будет проводить осмотр органов малого таза во время каждого вашего визита в офис. Во время этих гинекологических осмотров ваш лечащий врач может взять образцы ваших клеток для выявления рецидива рака.

Страх рецидива, отношения и сексуальное здоровье, финансовые последствия лечения рака, проблемы с трудоустройством и стратегии выживания — общие эмоциональные и практические проблемы, с которыми сталкиваются выжившие после рака эндометрия.Ваша медицинская бригада может найти ресурсы для поддержки и решения этих практических и эмоциональных проблем, с которыми сталкиваются во время и после рака.

Борьба с раком — относительно новое направление в онкологической помощи. В одних только США почти 17 миллионов человек, выживших после рака, необходимо помочь пациентам перейти от активного лечения к выживанию. Что будет дальше, как вернуться к нормальной жизни, что нужно знать и делать, чтобы жить здоровой жизнью в будущем? План ухода за выжившими может стать первым шагом в обучении тому, как жить после рака, и помочь вам грамотно общаться с вашими поставщиками медицинских услуг.Создайте план ухода за выжившими сегодня на OncoLink.

Ресурсы для получения дополнительной информации

Фонд по борьбе с раком у женщин

Предлагает исчерпывающую информацию по типу рака, которая поможет вам в диагностике и лечении. Также предлагает «Сестричество выживания», чтобы общаться с другими людьми, сталкивающимися с аналогичными проблемами.

www.foundationforwomenscancer.org/

Cancer Care

Предоставляет обучение, ресурсы и поддержку как в Интернете, так и по телефону.

www.cancercare.org

Приложение: Полная стадия рака эндометрия

Хирургические системы стадирования для рака эндометрия

Американский объединенный комитет по раку (8.2018) и Международная федерация гинекологии и акушерства (FIGO), 2018 .

15

T0

Первичная опухоль (T)	Этапы FIGO	Описание
TX		Отсутствие свидетельств первичной опухоли
T1	I	Опухоль, ограниченная телом матки, включая эндоцервикальное поражение железы 0 9	9	Опухоль ограничена t эндометрий или вторжение менее чем в половину миометрия
T1b	IB	Опухоль поражает половину или более миометрия
4 909	909 914 909 II Опухоль проникает в соединительную ткань стромы шейки матки, но не выходит за пределы матки.НЕ включает поражение эндоцервикальных желез.
T3	III	Опухоль с поражением серозы, придатков, влагалища или параметрия
T3a	T3a	T3a прямое распространение или метастаз)
T3b	IIIB	Вовлечение влагалища (прямое расширение или метастаз) или параметриальное поражение
T4	909 слизистая оболочка мочевого пузыря и / или кишечник (буллезный отек недостаточен для классификации как T4)

0

N914mi

(более 0,2 мм, но не более 2,0 мм в диаметре) в тазовые лимфатические узлы

Региональные лимфатические узлы	Этапы FIGO 45	Описание стадий FIGO 45
NX		R региональные лимфатические узлы не могут быть оценены
N0		Нет метастазов в регионарные лимфатические узлы
N0 (i +)	909 ) не более 0.2 мм
N1	IIIC1	Метастаз из регионарных лимфатических узлов в тазовые лимфатические узлы (положительные тазовые узлы)
N1a	IIIC1	Метастазы в регионарные лимфатические узлы (более 2.0 мм в диаметре) в тазовые лимфатические узлы
N2	IIIC2	Метастаз регионарных лимфатических узлов в парааортальные лимфатические узлы, с положительными тазовыми лимфатическими узлами или без них 9 9909 909 909 N2mi	IIIC2	Метастазы регионарных лимфатических узлов (более 0,2 мм, но не более 2,0 мм в диаметре) в парааортальные лимфатические узлы, с положительными тазовыми лимфатическими узлами или без них
N	IIIC2	Метастазы в регионарные лимфатические узлы (более 2.0 мм в диаметре) в парааортальные лимфатические узлы, с положительными тазовыми лимфатическими узлами или без них

(Суффикс «sn» добавляется к категории N, если метастаз определяется только биопсией сторожевого лимфатического узла.)

Дистанционный метастаз (M)	Этапы FIGO	Описание
M0		4	905 90 IVB	Отдаленные метастазы (включая метастазы в паховые лимфатические узлы, внутрибрюшинное заболевание или легкие, печень, кости. Исключает метастазы в парааортальные лимфатические узлы, влагалище, серозную оболочку таза или придатки)

909 9000

оценен

14

G3

909 Этап IA

2 M0

2

II N2mi / N2a

9 0911

T4

Любой N

901

Maging Саркома матки

Американский объединенный комитет по раку (8.2018) и Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO), 2018).

G	Гистологический класс	Гистологический класс
G1	Хорошо дифференцированный
G2	Умеренно дифференцированный
Прогностические группы стадий	T	N	M
Стадия I	T1	T1	900 02 T1a	N0	M0
Стадия IB	T1b	N0	909 M09	M09	N0	M0
Стадия IIIA	T3a	N0	M0	M0		M0	M0
Стадия IIIC	T1-T3	N1	M0
M0
Stage IVA	Любой N	M0
Stage IVB	Любой T

0 9119 0 9119 9119 9119

5 см или менее в наибольшем измерении

Первичная опухоль (T)	Этапы FIGO	Описание
TX		909 T0		Отсутствие признаков первичной опухоли
T1	I	Опухоль, ограниченная маткой
T1b	IB	Опухоль более 5 см
T2	142 за пределами U1 или15 таз
T2a 9091 4	IIA	Опухоль включает придатки
T2b	IIB	Опухоль включает другие тазовые проблемы		ткани брюшной полости
T3a	IIIA	One Site
T3b	IIIB45	IIIB45 9902 909 IVA	Опухоль проникает в мочевой пузырь или прямую кишку

Региональные лимфатические узлы (N)	0003 908 NX	9091 1 Невозможно оценить региональные лимфатические узлы
N0		Нет метастазов в регионарные лимфатические узлы
Нет (i +)	42	42 (s) не более 0.2 мм
N1	IIIC	Метастаз в регионарные лимфатические узлы

	908 908
M0		Нет отдаленных метастазов
M1	IVB	9 9 (кроме тканей брюшной полости) G Гистологический класс GX Оценка не может быть оценена G145 99011 G145 9909 Умеренно отличается ntiated G3 Слабо дифференцированный или недифференцированный 0003 3 N I 14911 N0 14911 M09 Прогностические группы T1 N0 M0 Стадия IA T1a 1492 T1b N0 M0 Ступень IC T1c N0 N0 M0 9 0005 Стадия IIIA T3a N0 M0 Стадия IIIB Stage IIIC T1-3 N1 M0 Stage IVA T4 T4 T4 Стадия IVB Любая T Любая N M1 Рак матки (рак эндометрия) | Симптомы, тип и степень Что такое матка (матка)? Матка находится в нижней части живота (брюшной полости) и позади мочевого пузыря.Внутри матки вырастет ребенок, если вы забеременеете. Внутренняя оболочка матки называется эндометрием . Это накапливается, а затем проходит каждый месяц как период у женщин, которые еще не прошли менопаузу. Толстое тело матки называется миометрием и состоит из специальной мышечной ткани. Самая нижняя часть матки — это шейка матки (шейка матки), которая входит в верхнюю часть влагалища. Что такое рак? Рак — это заболевание клеток организма.Тело состоит из миллионов крошечных клеток. В теле есть много разных типов клеток, и есть много разных типов рака, которые возникают из разных типов клеток. Что общего у всех типов рака, так это то, что раковые клетки ненормальны и бесконтрольно размножаются. См. Отдельную брошюру «Рак» для получения более подробной информации о раке в целом. Что такое рак эндометрия? Что такое рак матки? Проф Лесли Риган Большинство видов рака матки развивается из клеток эндометрия.Эндометрий — это внутренняя оболочка матки (матки), и этот рак называется раком эндометрия. Рак, развивающийся из мышечных клеток миометрия (саркомы матки), встречается редко и не рассматривается далее в этой брошюре. Рак шейки матки сильно отличается от рака матки и рассматривается в отдельной брошюре под названием «Рак шейки матки» . Остальная часть этой брошюры касается только рака эндометрия . Каждый год около 9000 женщин в Великобритании заболевают раком внутренней оболочки матки (матки), известным как рак эндометрия.Это четвертый по распространенности рак у женщин в Великобритании. Большинство случаев заболевания развивается у пожилых женщин в возрасте старше 50 лет. Он редко развивается у женщин в возрасте до 50 лет. Пиковый возрастной диапазон для развития рака эндометрия составляет от 75 до 79 лет. Тип и степень рака эндометрия Большинство случаев рака эндометрия называют эндометриоидными аденокарциномами. Они возникают из клеток, которые образуют железистую ткань в слизистой оболочке эндометрия. Образец раковой ткани можно посмотреть под микроскопом.По определенным характеристикам клеток можно оценить рак. 1 сорт — низкосортный. Клетки выглядят достаточно похожими на нормальные клетки эндометрия. Считается, что раковые клетки хорошо дифференцированы. Раковые клетки имеют тенденцию расти и размножаться довольно медленно и не так агрессивны. 2 сорт — это средний сорт. Степень 3 — клетки выглядят очень ненормально и, как говорят, плохо дифференцированы. Раковые клетки имеют тенденцию к быстрому росту и размножению и более агрессивны. Степень рака отличается от стадии, что объясняется далее в разделе «Перспективы» (прогноз) ниже. Есть также несколько более редких типов рака эндометрия. Симптомы рака эндометрия В большинстве случаев первым признаком рака внутренней оболочки матки (матки), известного как рак эндометрия, является аномальное вагинальное кровотечение, такое как: Вагинальное кровотечение после менопаузы. Это может быть как мажущие выделения, так и более сильные кровотечения.Это наиболее частый симптом рака эндометрия. Кровотечение после полового акта (посткоитальное кровотечение). Кровотечение между нормальными менструациями (межменструальное кровотечение) у женщин, не прошедших менопаузу. Ранние симптомы, которые возникают в некоторых случаях: Боль во время или после секса. Выделения из влагалища. Боль в нижней части живота. Все вышеперечисленные симптомы могут быть вызваны различными другими распространенными состояниями.Однако, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов, вам следует обратиться к врачу. Примечание : скрининговый тест шейки матки не позволяет выявить рак эндометрия. Со временем, если рак распространяется на другие части тела, могут развиться различные другие симптомы. Как диагностируется и оценивается рак эндометрия? Для подтверждения диагноза Врач обычно проводит вагинальное обследование, если у вас есть симптомы, которые могут быть связаны с раком внутренней оболочки матки (матки), известным как рак эндометрия.Он или она может почувствовать увеличенную матку. Скорее всего, для подтверждения диагноза вам потребуется еще один тест — обычно один из следующих: Ультразвуковое сканирование матки. Обычно это первый проводимый тест. Ультразвуковое сканирование — это безопасный и безболезненный тест, который использует звуковые волны для создания изображений органов и структур внутри вашего тела. Чаще всего применяется у беременных. Зонд сканера можно поместить на живот (живот) для сканирования матки. Иногда внутрь влагалища помещают небольшой зонд, чтобы сканировать матку под этим углом. Забор эндометрия. В этой процедуре в матку вводится тонкая трубка. При очень осторожном отсасывании часто можно получить небольшие образцы эндометрия. Это делается в амбулаторных условиях без анестезии. Образец (биопсия) исследуют под микроскопом, чтобы найти аномальные раковые клетки. Гистероскопия. В этой процедуре врач использует гистероскоп, который представляет собой тонкий телескоп, который вводится через шейку матки (шейку матки) в матку.Врач осмотрит слизистую оболочку вашей матки и возьмет образцы из любых участков, которые выглядят ненормально. Это также можно сделать без анестетика. Оценка степени и распространения Если рак эндометрия подтвержден, могут быть рекомендованы дальнейшие тесты, чтобы оценить, распространился ли рак. Например, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), рентген грудной клетки, анализы крови, обследование матки, мочевого пузыря или прямой кишки под наркозом или другие тесты.Эта оценка называется стадией рака. Цель определения стадии — выяснить: Насколько выросла опухоль и не прорастала ли она в другие близлежащие структуры, такие как шейка матки, мочевой пузырь или прямая кишка. Распространился ли рак на местные лимфатические узлы (узлы). Распространился ли рак на другие части тела (метастазировал). Определение стадии рака помогает врачам посоветовать лучшие варианты лечения. Это также дает разумное представление о перспективах (прогнозах) — см. Ниже.См. Также дополнительную информацию в отдельной брошюре «Стадии рака». Варианты лечения рака эндометрия Примечание редактора Д-р Сара Джарвис, 2 ноября 2020 г. Тестирование на синдром Линча Синдром Линча является наследственным заболеванием, которое увеличивает риск рака эндометрия и некоторых других видов рака, включая рак кишечника. Большинство женщин, у которых диагностирован рак слизистой оболочки матки, не страдают синдромом Линча. Однако, если он у вас есть, лечение и тщательный последующий скрининг могут снизить ваши шансы на развитие других видов рака, связанных с синдромом Линча в будущем. Вот почему в новом руководстве Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE) рекомендуется, чтобы при диагностировании рака эндометрия вам предлагалось пройти тестирование на синдром Линча. Хирургия — это основное лечение рака внутренней оболочки матки (матки), известного как рак эндометрия. В некоторых случаях также используются лучевая или химиотерапия. Рекомендуемое лечение для каждого случая зависит от различных факторов, таких как стадия рака (насколько велик рак и распространился ли он) и вашего общего состояния здоровья. У вас должно быть полноценное обсуждение со специалистом, который знает ваш случай. Он или она сможет рассказать о плюсах и минусах, вероятной степени успеха, возможных побочных эффектах и ​​других подробностях о различных возможных вариантах лечения вашего типа рака. Вам также следует обсудить со своим специалистом цели лечения. Например: В некоторых случаях лечение направлено на излечение рака. В большинстве случаев рак эндометрия диагностируется на ранней стадии. Есть хорошие шансы на выздоровление, если лечить на ранних стадиях.(Врачи обычно используют слово ремиссия, а не слово излеченный. Ремиссия означает отсутствие признаков рака после лечения. Если вы находитесь в стадии ремиссии, вы можете вылечиться. Однако в некоторых случаях рак возвращается через несколько месяцев или лет. Это Вот почему врачи иногда неохотно используют слово излеченный.) В некоторых случаях лечение направлено на борьбу с раком. Если лечение нереально, с помощью лечения часто можно ограничить рост или распространение рака, чтобы он прогрессировал менее быстро.Это может на некоторое время избавить вас от симптомов. В некоторых случаях лечение направлено на облегчение симптомов. Например, если рак находится на поздней стадии, вам может потребоваться такое лечение, как обезболивающие или другие методы лечения, которые помогут вам избавиться от боли или других симптомов. Некоторые методы лечения могут использоваться для уменьшения размера рака, что может облегчить такие симптомы, как боль. Хирургия Операция по удалению матки (гистерэктомия) и яичников — это распространенное лечение. Обычно удаляются маточные трубы и оба яичника.Многие операции в настоящее время выполняются методом замочной скважины (лапароскопически). Если рак находится на ранней стадии и не распространился, одно лишь хирургическое вмешательство может оказаться полезным. Если рак распространился на другие части тела, можно рекомендовать операцию, часто в дополнение к другим методам лечения. Даже если рак находится на поздней стадии и лечение невозможно, некоторые хирургические методы все же могут помочь облегчить симптомы — например, для снятия закупорки кишечника или мочевыводящих путей, вызванной распространением рака. Радиотерапия Лучевая терапия — это лечение, при котором используются высокоэнергетические лучи излучения, которые фокусируются на раковых тканях. Это убивает раковые клетки или останавливает их размножение. Сама по себе лучевая терапия может быть лечебным средством при раке эндометрия на ранней стадии и иногда может быть альтернативой хирургическому вмешательству. В некоторых случаях в дополнение к хирургическому вмешательству может быть рекомендована лучевая терапия. Даже если рак запущен и вылечить его невозможно, лучевая терапия может облегчить симптомы.Например, лучевая терапия может использоваться для уменьшения вторичных опухолей, которые развились в других частях тела и вызывают боль. Химиотерапия Химиотерапия — это лечение рака с использованием противораковых препаратов. Они убивают раковые клетки или мешают им размножаться. Химиотерапия не является стандартным лечением рака эндометрия, но может применяться в определенных ситуациях (обычно в дополнение к лучевой терапии или хирургическому вмешательству). Гормональное лечение Прогестерон применяется при некоторых типах рака эндометрия.Обычно он не используется при начальном лечении, но может быть рассмотрен, если рак распространяется или возвращается после этого лечения. Прогноз рака эндометрия Прогноз (прогноз) зависит от стадии, на которой обнаружен рак эндометрия. Существует отличный шанс на излечение, если рак внутренней оболочки матки (матки), известный как рак эндометрия, диагностируется и лечится, когда болезнь находится на ранней стадии. Это когда рак ограничивается маткой и не распространился.Многие случаи диагностируются на ранней стадии, поскольку аномальное вагинальное кровотечение часто развивается на ранней стадии заболевания и предупреждает женщин (и их врачей) о возможности рака. Вот почему очень важно обратиться к врачу, если у вас ненормальное кровотечение, особенно кровотечение между менструациями или после менопаузы. Для женщин, которым поставлен диагноз, когда рак уже распространился, излечение менее вероятно, но все же возможно. Даже если излечение невозможно, лечение часто может замедлить прогрессирование рака. Прогноз согласно стадии в Великобритании Помните, что прогноз учитывает множество различных факторов, а не только стадию, поэтому для получения более точной информации о вашем случае вы должны спросить у лечащего вас врача-специалиста. Для общего представления: Стадия 1: рак находится внутри мышечной стенки матки. Большинство женщин можно полностью вылечить. 95 из 100 женщин, у которых диагностирована стадия 1, будут жить пять и более лет. Стадия 2: рак распространился на шейку матки (шейку матки).Более 75 из 100 женщин, у которых диагностирована стадия 2, будут жить пять и более лет. Стадия 3: рак распространился за пределы матки, но только до тканей вокруг матки. 40 из 100 женщин, у которых диагностирована стадия 3, будут жить пять и более лет. Стадия 4: рак распространился по всему телу. Примерно 15 из 100 женщин, у которых диагностирован рак 4 стадии, будут живы через пять лет. В целом, с учетом всех стадий, более 75 из каждых 100 женщин, у которых диагностирован рак эндометрия в Англии и Уэльсе, будут жить 10 или более лет после постановки диагноза. Лечение рака — развивающаяся область медицины. Новые методы лечения продолжают разрабатываться, и информация о перспективах, приведенная выше, носит очень общий характер. Специалист, знакомый с вашим случаем, может предоставить более точную информацию о вашем конкретном мировоззрении и о том, насколько хорошо ваш тип и стадия рака поддаются лечению. Что вызывает рак эндометрия? Раковая опухоль начинается с одной аномальной клетки. Точная причина, по которой клетка становится злокачественной, неясна.Считается, что что-то повреждает или изменяет определенные гены в клетке. Это делает клетку ненормальной и бесконтрольно размножается. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Причины рака». Существуют факторы риска, которые, как известно, увеличивают риск развития рака эндометрия. К ним относятся следующие: Повышенное воздействие эстрогена . Эстроген — главный женский гормон. Перед менопаузой изменяющийся уровень эстрогена вместе с другим гормоном, прогестероном, заставляет эндометрий накапливаться каждый месяц, а затем выделяться в течение периода.Считается, что факторы, которые приводят к более длительному, чем обычно, уровню эстрогена или повышенному уровню эстрогена, не уравновешиваемому прогестероном, могут каким-то образом увеличить риск злокачественных новообразований клеток эндометрия. К ним относятся: Гиперплазия эндометрия . Это доброкачественное (доброкачественное) заболевание, при котором эндометрий накапливается больше, чем обычно. Это может вызвать обильные месячные или нерегулярные кровотечения после менопаузы. У большинства женщин с этим заболеванием развивается рак , а не , но риск немного увеличивается. Тамоксифен . Это лекарство, которое используется при лечении рака груди. Риск развития рака эндометрия при приеме тамоксифена очень мал — примерно 1 из 500. Однако польза от приема тамоксифена обычно перевешивает риски. Диабет . У женщин с диабетом есть небольшой повышенный риск. Синдром поликистозных яичников . У женщин с этим заболеванием риск очень незначительно повышен. Генетические факторы .«Генетический» означает, что заболевание передается в семье через специальные коды внутри клеток, называемые генами. Большинство случаев рака эндометрия составляют , а не из-за генетических или наследственных (наследственных) факторов. Однако в небольшом количестве случаев дефектный ген (который может передаваться по наследству) может вызвать заболевание. Это заболевание называется наследственным неполипозным раком толстой кишки (HNPCC). Женщины, принимающие комбинированные оральные контрацептивы (КОК), на самом деле имеют более низкий риск развития рака эндометрия. Визуализация при раке эндометрия Реферат Карцинома эндометрия (ЭК) является наиболее распространенным гинекологическим злокачественным новообразованием в США. Прогноз зависит от возраста пациента, гистологического статуса, глубины инвазии миометрия и / или шейки матки, а также наличия метастазов в лимфатических узлах. Хотя ЭК проводится хирургическим путем в соответствии с системой Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO), предоперационная визуализация может помочь в оптимальном планировании лечения.Некоторые методы визуализации, такие как трансвагинальное ультразвуковое исследование (TVUS), компьютерная томография (CT) и магнитно-резонансная томография (MRI), использовались в качестве диагностических инструментов для предоперационного определения стадии EC. В последнее время для определения стадии этих пациентов также использовались позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), ПЭТ / КТ и ПЭТ / МРТ. В этой статье мы рассматриваем значение визуализации для диагностики, определения стадии, планирования лечения и выявления рецидивов заболевания у пациентов с ЭК. Ключевые слова: Рак эндометрия, магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография Введение Карцинома эндометрия (ЭК) является наиболее распространенным гинекологическим злокачественным новообразованием и четвертым по распространенности раком у женщин в Соединенных Штатах.[1] Однако в развивающихся странах это второе по распространенности гинекологическое злокачественное новообразование с частотой 5,9 случаев на 100 000 женщин. В Индии заболеваемость составляет 4,3 на 100 000 женщин [2]. Будет диагностировано около 52 630 новых случаев рака тела матки, в основном эндометрия, и, по оценкам, в 2014 г. в США произойдет около 8590 случаев смерти от этого заболевания [1]. Пациенты имеют аномальные маточные кровотечения (межменструальные или постменопаузальные) более чем в 80% случаев.ЭК чаще встречается в течение 6 -го и 7 -го десятилетий жизни, при этом средний возраст пациентов составляет 65 лет [3]. Ожирение, неограниченное потребление эстрогенов, нерожание, сахарный диабет, синдром Штейна – Левенталя, синдром Линча и терапия тамоксифеном являются известными факторами риска развития ЭК [3]. Однако этиология ЭК до конца не выяснена. Окончательный диагноз ЭК обычно ставится с помощью биопсии эндометрия или дилатации и выскабливания. Гистологически ЭК делятся на два подтипа.Наиболее распространенной является эндометриоидная аденокарцинома (тип I), на которую приходится 90% опухолей. ЭК типа I связаны с избытком эстрогена и ожирением. Эти опухоли часто возникают на фоне гиперплазии эндометрия, возникают в раннем постменопаузальном периоде, обычно имеют низкую степень злокачественности и имеют хороший прогноз. По степени дифференцировки эндометриоидные аденокарциномы подразделяются на три степени: степень 1 — хорошо дифференцированная; 2 степень, умеренно дифференцированный; 3 степень — низкодифференцированные опухоли.[4] ЭК типа II включают светлоклеточные, серозные папиллярные подтипы и карциносаркомы. Рак типа II не связан с избытком эстрогена или атипичной гиперплазией, обычно встречается у пожилых женщин, имеет худший прогноз и распространяется, как рак яичников. Все раковые заболевания типа II и эндометриоидные опухоли 3 степени классифицируются как опухоли высокой степени злокачественности и связаны с плохим прогнозом [5]. Недавние исследования показывают, что мутации могут присутствовать в отдельных генах, таких как p53, HER2 / neu и гомолог фосфатазы и тензина (PTEN), у пациентов с опухолями эндометрия высокой степени злокачественности.Сверхэкспрессия мутантного опухолевого супрессора p53 была связана с плохой гистологической степенью, неэндометриоидной гистологией, продвинутой стадией и плохой выживаемостью. [6,7] Положительный биомаркер, p21 и микросателлитная нестабильность имеют лучший прогноз [8], а мутации PTEN — обычно ассоциируется с более благоприятным прогнозом. [9] Сверхэкспрессия протоонкогена HER2 / neu была связана с плохими исходами при раке груди, яичников и эндометрия. [10] По гистологическому типу и локальному распространению болезни ЭК можно классифицировать как ЭК высокого риска (высокая степень или стадия ≥IB) и ЭК низкого риска (низкая степень и стадия IA).Параметры, влияющие на прогноз и выживаемость, включают: стадию заболевания на момент постановки диагноза, гистологический класс, глубину миометриальной инвазии, лимфоваскулярную инвазию и статус лимфатических узлов. [11] Гистологический тип 3 степени и наличие более 50% глубины инвазии миометрия связаны с плохой выживаемостью и высокой распространенностью метастазов в тазовые и парааортальные лимфатические узлы [11]. Из-за ранних симптомов примерно у 75% женщин с ЭК диагностируется болезнь I стадии. Средняя 5-летняя выживаемость для стадии I составляет 85%, для стадии II — 70%, для стадии III — 50% и для стадии IV — 18%.[12] ЭК распространяется путем прямой инфильтрации, лимфатического, транстубального перитонеального посева или гематогенного пути. Локально ЭК сначала поражает миометрий, а затем эндоцервикс. После транссерозального распространения может произойти прямое поражение параметрия, мочевого пузыря или кишечника. [12] Расположение метастазов в лимфатических узлах отражает ту часть матки, которая поражена раком. Параметриальные, парацервикальные и запирательные лимфатические узлы вовлекаются, когда рак поражает среднюю и нижнюю треть матки.Общие подвздошные и запирательные лимфатические узлы вовлекаются, когда опухоль расположена в верхнем теле или дне матки. [12] Стадирование Стадирование ЭК основано на хирургических критериях Международной федерации гинекологической онкологии (FIGO). [13,14] Хирургическая система стадирования использует результаты исследовательской лапаротомии, тотальной абдоминальной гистерэктомии, двусторонней сальпингоофорэктомии и перитонеального лаважа. тазовая и парааортальная лимфаденэктомия. Хирургическое стадирование не проводится пациентам с повышенным риском смертности или тяжелой заболеваемости вследствие сопутствующих заболеваний.Парааортальная лимфаденэктомия обычно выполняется пациентам с глубокой инвазией миометрия или высокой гистологической степенью опухоли. FIGO пересмотрело стадию гинекологических злокачественных новообразований за 1988 год [13,14] []. Стадия I отражает ЭК, ​​ограниченные телом матки. Далее он делится на стадии IA и IB. Стадия IA отражает опухоли, которые ограничены внутренним эндометрием и поражают менее 50% толщины миометрия. Стадия IB представляет собой опухоли с более чем 50% инвазией толщины миометрия.Разница в прогнозе, зависящая от глубины инвазии миометрия, делает важным различать стадии IA и IB. Таблица 1 Международная федерация гинекологии и акушерства по системе стадирования рака эндометрия, 2009 г. [12] Что касается распространения опухолей на шейку матки, то в настоящее время опухоли с инвазией эндоцервикальных желез считаются опухолями I стадии и опухолями с инвазия стромы шейки матки определяется как опухоль II стадии. Стадия III представляет собой опухоль с локальным или региональным распространением за пределы матки, но не за пределы истинного таза. Далее он подразделяется на стадию IIIA, которая включает опухоли, которые проникают в серозную оболочку и / или придатки матки, стадию IIIB, которая включает опухоли, которые распространяются в параметрий и / или вовлечение влагалища, и стадию IIIC, которая включает опухоли с распространением на таз или пара- лимфатические узлы аорты. Стадия IIIC далее подразделяется на стадию IIIC1, когда опухоль представляет собой поражение тазовых лимфатических узлов, и стадию IIIC2, когда имеется поражение парааортальных лимфатических узлов (с тазовыми узлами или без них). Стадия IV представляет собой опухоли, которые являются местнораспространенными или имеют отдаленные метастазы. Далее он подразделяется на стадию IVA, которая включает опухоли, распространяющиеся на слизистую оболочку мочевого пузыря или кишечника, и стадию IVB, состоящую из опухолей с отдаленными метастазами. Хотя хирургическое стадирование признано во всем мире, поперечное сечение часто используется для помощи в предоперационной оценке и для определения типа необходимой терапии. Потенциальные преимущества предоперационной визуализации включают: оценку глубины инвазии миометрия, которая, в свою очередь, может прогнозировать вероятность поражения лимфатических узлов; определение обширной инвазии в шейку матки, не обнаруженной при обследовании под анестезией или физикальном обследовании, что требует предоперационной лучевой терапии; и выявление подозрительных лимфатических узлов, указывающих на метастатическое заболевание, чтобы у них можно было взять образцы и пациенты могли пройти неоадъювантную химиотерапию. Методы визуализации Ультразвук TVUS часто используется для первичной оценки у женщин с кровотечением в постменопаузе в анамнезе, потому что он быстрый, недорогой и не подвергает пациента воздействию ионизирующего излучения. ЭК обычно представляют собой утолщение эндометрия, а диагноз ТВУЗИ рака эндометрия основан на толщине эндометрия, которая измеряется в переднезаднем измерении []. Чувствительность и специфичность TVUS для выявления ЭК приближается к 96% и 61%, соответственно, когда порог толщины эндометрия 5 мм у женщин в постменопаузе используется для определения аномального утолщения эндометрия.[15] Метаанализ показал чувствительность 68–100% и специфичность 71–90% для субъективной оценки глубокой инвазии миометрия. [16] Кроме того, отрицательная прогностическая ценность тонкого эндометрия очень высока. Кроме того, рак более вероятен, если эндометрий имеет неоднородную эхотекстуру и нерегулярные или плохо очерченные края. Женщина 67 лет с раком эндометрия. (A) Продольное трансабдоминальное сканирование. (B) Трансвагинальное сканирование и трехмерное реконструированное ультразвуковое изображение (C) через матку демонстрируют утолщенный и неоднородный эндометрий размером 2.0 см (стрелки). Обратите внимание на регулярную границу эндометрия и миометрия без признаков инвазии (стрелки). (D) Обратите внимание на повышенную васкуляризацию в цветном допплеровском УЗИ (черная стрелка) На УЗИ может быть трудно очертить границы опухоли, особенно когда она диффузно инфильтрирует миометрий []. Сообщенные чувствительность и специфичность ТВУЗИ при определении глубины инвазии миометрия составляют 69% и 70% соответственно. [12] Инвазия миометрия предполагается, когда имеется неравномерность эндометрия — границы миометрия и нарушение субэндометриального ореола (внутреннего слоя миометрия) или если опухоль асимметрично распространяется в миометрий.[12] Использование инфузии физиологического раствора (например, соногистерографии) увеличивает точность TVUS до 84-89% при оценке глубокой инвазии миометрия. [17] Тем не менее, его использование вызывает споры, поскольку в нескольких сообщениях указывается, что процедура может приводить к распространению злокачественных клеток в брюшную полость. [18] 72-летняя женщина с раком эндометрия. Продольное трансвагинальное сканирование через матку демонстрирует заметно утолщенный и неоднородный эндометрий (стрелки) с нечеткой передней границей и без четкого отделения от миометрия (стрелки), что указывает на инвазию миометрия Ограничения ТВУЗИ включают зависимость от оператора и ограниченное поле зрения .TVUS может переоценить инвазию миометрия при наличии больших опухолей, аденомиоза и инвазии лимфоваскулярного пространства. Кроме того, недостаточно данных о значении TVUS для прогнозирования удлинения шейки матки, параметриальной инвазии или лимфаденопатии [19]. Хотя цветной допплеровский ультразвук часто выявляет повышенную васкуляризацию с многососудистым рисунком, а спектральные допплеровские индексы могут иметь низкий импеданс потока, он играет ограниченную роль в оценке пациентов с ЭК, поскольку нет значительной разницы в маточном кровотоке между доброкачественными и злокачественными процессами эндометрия. .[20] Компьютерная томография На КТ с контрастным усилением ЭК выглядит как гипоаттенуирующая и гипоусиленная масса в полости эндометрия []. Однако этот вид неспецифичен, и дифференциальный диагноз гипоусиления массы эндометрия на КТ включает подслизистые лейомиомы, полипы эндометрия или стеноз шейки матки. Женщина 66 лет с раком эндометрия. (A) Корональные и (B) сагиттальные переформатированные изображения компьютерной томографии с контрастным усилением таза показывают толстый гиподенс и гипоусиленный эндометрий (стрелки).(C) Корональное изображение T2W MR, показывающее толстый и неоднородный эндометрий (стрелка) у этого пациента с подтвержденным биопсией диагнозом рака эндометрия Плохая дифференциация мягких тканей КТ ограничивает его использование в локальном определении стадии ЭК. КТ менее чувствительна и менее специфична для точной визуализации инвазии миометрия и поражения шейки матки, чем МРТ. Чувствительность и специфичность КТ при оценке инвазии миометрия колеблются от 40% до 83% и от 42% до 75% соответственно [21]. Более недавнее исследование предоперационной оценки инвазии миометрия и расширения шейки матки ЭК с использованием мультидетекторной КТ показало улучшение диагностической точности на 95% и 81% соответственно.[22] В настоящее время КТ используется в основном для оценки запущенного заболевания, то есть для определения стадии пациентов с ЭК путем обнаружения узловых и отдаленных метастазов []. Женщина 75 лет с раком эндометрия. (A) Осевое изображение компьютерной томографии с контрастным усилением таза показывает толстый гиподенсий эндометрий (черная стрелка). (B) КТ-изображение с усилением аксиального контраста показывает перитонеальные имплантаты (белые стрелки) у этого пациента со светлоклеточной карциномой эндометрия Магнитно-резонансная томография МРТ считается наиболее точным методом визуализации для локального определения стадии ЭК до лечения, вторичного по сравнению с ее превосходным разграничение мягких тканей.На МРТ ЭК обычно рассматривается как гипоизоинтенсивная масса на T1-взвешенных изображениях (T1WI) с промежуточной интенсивностью сигнала ниже, чем у нормального эндометрия на T2-взвешенных изображениях (T2WI). На динамических постконтрастных изображениях ЭК усиливается меньше, чем миометрий [23] []. Общая точность стадирования МРТ составляет 83-92%. [24,25,26] 64-летняя женщина с раком эндометрия. (A) Сагиттальное изображение T2W показывает опухоль с гиперинтенсивным сигналом, расширяющую полость эндометрия (стрелка).(B) На постконтрастном изображении T1W опухоль (стрелка) имеет низкий уровень сигнала по сравнению с увеличивающимся соседним миометрием. Он представляет собой ограниченную диффузию с высоким сигналом на изображениях DW (C) и низким сигналом на карте ADC (D) (стрелки). (E) Он демонстрирует высокое поглощение ФДГ на ФДГ-ПЭТ / КТ (стрелка) Глубина инвазии миометрия является одним из наиболее важных прогностических факторов [27] [Рисунки -]. Глубина инвазии миометрия оптимально изображается с помощью Т2-взвешенных последовательностей. Однако существуют некоторые ограничения, такие как истончение миометрия у женщин в постменопаузе, распространение опухоли на рог рога, сдавление миометрия полиповидной опухолью и наличие лейомиом или аденомиоза.[28,29] 70-летняя женщина с раком эндометрия. (A) Сагиттальное изображение T2W, показывающее жидкость с высокой интенсивностью сигнала в полости эндометрия (черная стрелка) с интактной соединительной зоной низкой интенсивности сигнала (белые стрелки). (B) Постконтрастное изображение T1W не показывает никаких доказательств инвазии миометрия или поражения шейки матки, что указывает на стадию заболевания IA Аденокарцинома эндометрия (окрашивание гематоксилином и эозином). Множественные очаги железообразных опухолей, интеркалированные в пучки гладких мышц миометрия, представляющие инвазию миометрия 68-летняя женщина с раком эндометрия.(A) Сагиттальное изображение T2W, показывающее гипоинтенсивное образование (черная стрелка), расширяющее полость эндометрия с целостностью соединительной зоны (белые стрелки). (B) Постконтрастное изображение T1W показывает неоднородное усиление полости эндометрия (стрелка) без признаков инвазии миометрия или поражения шейки матки, что указывает на болезнь IA стадии 61-летняя женщина с раком эндометрия. Сагиттальное изображение T2W, показывающее фокальную область утолщения эндометрия на передней стенке (стрелка) с нерегулярной границей раздела эндометрий-миометрий с нарушением соединительной зоны, но менее 50% инвазии миометрия, что указывает на стадию болезни IA A 68-летние. старая женщина с раком эндометрия.(A) сагиттальное изображение T2W MR, (B) изображение T1W после контрастирования и (C) изображение DW демонстрируют опухоль эндометрия с более чем 50% инвазией миометрия в переднюю стенку (стрелки), что указывает на стадию заболевания IB A 74- летняя женщина с раком эндометрия. (A) Сагиттальное изображение T2W MR показывает массу с высокой интенсивностью сигнала в полости эндометрия (стрелка). (B) МРТ-изображение T1W после контрастирования показывает образование на дне матки с более чем 50% инвазией миометрия в переднюю стенку (стрелки), что указывает на стадию заболевания IB. глубина инвазии миометрия.ЭК увеличивает меньше, чем нормальный миометрий после внутривенного введения гадолиния. [30] Динамическая МРТ с контрастным усилением имеет совокупную чувствительность и специфичность 81% и 72% соответственно [31], а Т2-взвешенное изображение имеет совокупную чувствительность и специфичность 87% и 58% соответственно при оценке инвазии миометрия. [31] Динамические изображения с усиленным контрастом и T2WI вместе имеют точность 98% для оценки инвазии миометрия [32]. Отрицательная прогностическая ценность МРТ с динамическим контрастированием лучше, чем положительная прогностическая ценность инвазии миометрия, и может помочь в оптимальном планировании лечения.[31] Нормальная строма шейки матки имеет низкую интенсивность сигнала на T2WI, в отличие от высокой средней интенсивности сигнала от инфильтрации опухоли. [33] Чувствительность, специфичность и диагностическая точность оценки инвазии шейки матки с помощью МРТ, как сообщается, составляет 100%, 87% и 90% соответственно при T2WI; 100%, 95% и 96% соответственно после T1WI после контрастирования; и 100%, 100% и 100% соответственно [34] на динамической МРТ []. В одном исследовании, в котором результаты визуализации коррелировали с результатами фракционного выскабливания и гистероскопии, МРТ имела точность 86%, а КТ — 83% для диагностики поражения шейки матки при ЭК.[35] Женщина 65 лет с раком эндометрия. (A) сагиттальное изображение T2W MR, (B) пост-контрастное изображение T1W, (C) изображение DW и (D) изображение карты ADC показывают большую и нерегулярную массу эндометрия (белые стрелки), которая разрушает строму шейки матки (черные стрелки) , но не выходит за пределы матки, что указывает на II стадию заболевания. Обратите внимание на нормальную заднюю шейную губу (белые стрелки) Превосходное разрешение мягких тканей МРТ делает его лучше, чем другие методы поперечной визуализации при оценке метастазов в придатках [], вовлечения влагалища [] и инвазии в мочевой пузырь и прямую кишку []. 60-летняя женщина с раком эндометрия. Осевое изображение T2W MR демонстрирует двусторонние большие образования яичников (стрелки), указывающие на поражение яичников, что указывает на заболевание стадии IIIA. 62-летняя женщина с раком эндометрия. (A) сагиттальные и (B) аксиальные T2W МР-изображения показывают образование эндометрия (стрелка), распространяющееся вниз и вовлекающее влагалище (наконечники стрелок), что указывает на стадию заболевания IIIB. (C) FDG-PET / CT демонстрирует повышенное поглощение FDG опухолью (стрелка) 71-летняя женщина с раком эндометрия.Сагиттальное МРТ-изображение T2W показывает потерю фокуса стенки мочевого пузыря с низкой интенсивностью сигнала (стрелка), что указывает на поражение мочевого пузыря, что указывает на стадию заболевания IVA. Для получения диагностических изображений необходима подготовка пациента. Обычно рекомендуется голодание в течение 4-6 часов для уменьшения артефакта от испражнения. Опорожнение мочевого пузыря перед сканированием также поможет определить плоскость между маткой и мочевым пузырем. Глюкагон, антиперистальтическое средство, может использоваться, поскольку он уменьшает опорожнение кишечника, что может вызывать артефакты, закрывающие эндометрий и шейку матки.При внутривенном введении глюкагон длится около 10 мин; однако при внутримышечном введении это может длиться примерно 30 мин. Многоканальная катушка с фазированной решеткой для таза является предпочтительным вариантом для визуализации органов малого таза. Однако, если она недоступна, можно использовать многоканальную катушку. Катушка для тела — лучший вариант для пациентов с очень сильным ожирением. Катушку следует расположить таким образом, чтобы она покрывала тазовое дно и нижние парааортальные узловые цепи и предотвращала потерю сигнала. Протокол визуализации должен включать изображения с малым полем обзора (28 мм), сагиттальный Т2, аксиальный Т2, сагиттальный 3D динамический с подавлением жира, пре- и пост-контрастные аксиальные последовательности Т1 с подавлением жира, а также с диффузией и кажущимся коэффициентом диффузии. (ADC) карты.Одна корональная последовательность Т2 необходима для оценки забрюшинной аденопатии и гидронефроза. Версия FIGO 2009 года включает лимфатические узлы в стадию. [36] Недавняя литература предполагает, что рутинная лимфаденэктомия не способствует выживаемости при ранней стадии ЭК [37]. Лимфаденэктомия связана с увеличением заболеваемости, особенно у пациентов с ожирением, и должна выполняться только пациентам, у которых есть метастазы в лимфатических узлах. [38] Таким образом, существует потребность в оптимальном методе визуализации для оценки метастазов в лимфатические узлы, чтобы только пациенты с высоким риском подвергались хирургической резекции.Большинство методов поперечного сечения, включая МРТ, используют диаметр короткой оси 10 мм или больше для выявления подозрительных лимфатических узлов []. Однако существует значительное совпадение размеров метастатических и реактивных лимфатических узлов. В одном исследовании, использующем этот критерий размера, МРТ имела чувствительность 44% и специфичность 98% при обнаружении метастазов в лимфатических узлах [39]. Совсем недавно для оценки вовлечения лимфатических узлов в злокачественное заболевание использовались различные методы функциональной визуализации. Эти методы включают МРТ с ультрамалым суперпарамагнитным оксидом железа (USPIO), диффузионно-взвешенную визуализацию (DW) и ПЭТ / КТ.[40] 66-летняя женщина с раком эндометрия. Осевые МРТ-изображения T2W показывают увеличенный левый тазовый лимфатический узел (стрелка), что указывает на поражение регионарных тазовых лимфатических узлов, что указывает на болезнь IIIC1 стадии Достижения в области МРТ позволили использовать изображения DW для оценки опухолей матки. ЭК демонстрирует высокую интенсивность сигнала на изображениях ДВ и низкую интенсивность сигнала на картах АЦП [41] []. Визуализация DW имеет дополнительную ценность в ЭК, поскольку помогает лучше отобразить первичную опухоль, повысить обнаружение локального распространения в шейке матки и пропустить метастазы во влагалище, а также в диагностике внематочного распространения на брюшину и лимфатические узлы.[41] Недавняя литература продемонстрировала, что визуализация DW имеет превосходную диагностическую точность при оценке инвазии миометрия и значительно более высокую точность стадирования по сравнению с МРТ с динамическим контрастированием (DCE). В проспективном исследовании Rechini et al . обнаружили, что DWI очень точен при оценке инвазии миометрия и, возможно, может заменить динамическую визуализацию для предоперационной оценки ЭК. [42] Их исследование показало чувствительность, специфичность, положительную прогностическую ценность и отрицательную прогностическую ценность 84.6%, 70,6%, 52,4% и 92,3%, соответственно, для DW-изображений для оценки инвазии миометрия, по сравнению с 69,2%, 61,8%, 40,9% и 84%, соответственно, для динамических изображений [42]. У пациентов с нефрогенным системным фиброзом или пациентов, у которых есть противопоказания к контрастированию, визуализация DW будет полезна для оценки инвазии миометрия, поскольку она считается такой же точной или лучше, чем динамическая визуализация. [43,44] ПЭТ / КТ. ПЭТ / КТ позволяет одновременно получать анатомическую и метаболическую информацию и стал важным диагностическим инструментом при онкологической стадии и наблюдении за пациентами с различными типами рака. Фтордезоксиглюкоза (ФДГ) обычно накапливается в злокачественных образованиях, вторичных по отношению к их высокому метаболизму глюкозы. Kitajima и др. . сообщили, что среднее стандартизованное значение поглощения (SUV) ЭК составляет 11,2 ± 5,9 (стандартное отклонение). [45] Хотя ЭК демонстрирует интенсивное поглощение ФДГ, дополнительная ценность ПЭТ / КТ в начальной стадии ранней стадии ЭК ограничена из-за ограниченного пространственного разрешения и физиологического поглощения у женщин в пременопаузе. [46] Однако недавние исследования показали, что предоперационный SUVmax опухолей эндометрия, по-видимому, является независимым прогностическим маркером рецидива и смерти.[47] ПЭТ / КТ очень чувствительна и специфична для выявления положительной тазовой и / или парааортальной лимфаденопатии, а также отдаленных метастазов у ​​отдельных пациентов с ЭК из группы высокого риска. [48] Парк и др. . сравнили ПЭТ / КТ и МРТ для выявления метастазов в лимфатические узлы у 53 пациентов с ЭК и обнаружили, что ПЭТ / КТ имеет лучшую чувствительность и специфичность, чем МРТ, для метастазов как в тазовые, так и в парааортальные лимфатические узлы.[49] Однако многие авторы показали, что обнаруживаемость с помощью ПЭТ / КТ является низкой для метастатических лимфатических узлов с диаметром короткой оси 5 мм или меньше. [48] В исследовании, сравнивающем DWI и ПЭТ / КТ для предоперационной оценки метастазов в тазовые лимфатические узлы при раке матки, DWI показал более высокую чувствительность (83% против 38%) и более низкую специфичность (51% против 96%), чем ПЭТ / КТ. точность составила 57% и 86% для DWI и ПЭТ / КТ соответственно. Основываясь на этих результатах, авторы пришли к выводу, что ни DWI, ни ПЭТ / КТ не были достаточно точными, чтобы заменить лимфаденэктомию.[50] ПЭТ / МРТ Системы ПЭТ / МРТ недавно были разработаны, чтобы использовать преимущества высокого разрешения МРТ мягких тканей и улучшить анатомическую оценку рака. [51] Добавление сильных сторон ПЭТ в определение стадии узлового и отдаленного метастатического заболевания к сильным сторонам МРТ в локальном определении стадии позволяет более точно определять стадию онкологических пациентов. Кун и др. . сравнили ПЭТ / МРТ с ПЭТ / КТ и показали, что заметность первичных опухолей была значительно лучше для Т1, Т2 и изображений ПЭТ / МРТ с контрастным усилением у пациентов с раком головы и шеи.[52] Queiroz и др. . сообщили о почти одинаковой точности изображений ПЭТ / КТ и ПЭТ / МРТ при обнаружении первичной опухоли и лимфатических узлов, но более заметную заметность поражения для ПЭТ / МРТ в исследовании с 87 пациентами с раком головы и шеи. [53] На данный момент нет опубликованных результатов ЭК с использованием ПЭТ / МРТ. Диагностическая ценность ПЭТ / МРТ для рецидивирующей ЭК и оценки реакции на лечение с ПЭТ / МРТ еще не сообщена, поскольку эта новая технология была внедрена в клиническую практику только недавно.Однако прогнозируется, что ПЭТ / МРТ, вероятно, будет иметь более высокую диагностическую точность по каждому способу, если выполняется отдельно. Кроме того, дальнейшее совершенствование технологии ПЭТ / МРТ с исследованием новых индикаторов позитронов и повышение доступности, вероятно, сделают ПЭТ / МРТ очень важным инструментом в предоперационной стадии и наблюдении за пациентами с ЭК. Недавно в исследовании сообщалось, что объединенная ПЭТ / МРТ дополняет индивидуальные преимущества МРТ и ПЭТ и помогает в оценке первичной ЭК и узловой стадии.[54] Лечение Хирургическое лечение является методом выбора для пациентов с неинвазивным заболеванием. Пациентам с I стадией заболевания проводится гистерэктомия и двусторонняя сальпингоофорэктомия []. Добавление лимфаденэктомии вызывает споры. Некоторые авторы утверждают, что у пациентов со стадией 1А и 1 или 2 степенью маловероятно поражение лимфатических узлов, и систематическая лимфаденэктомия этим пациентам не показана [55]. Другие хирурги-гинекологи-онкологи считают, что лимфаденэктомия показана всем пациентам независимо от стадии, а некоторые другие не рекомендуют рутинную лимфаденэктомию ни одному пациенту.[16] Если метастазы в лимфатические узлы подтверждены гистологией, можно рассмотреть адъювантную лучевую терапию или химиотерапию. Таблица 2 Лечение рака эндометрия в соответствии со стадией И наоборот, пациентам с неизлечимо запущенным заболеванием может быть полезно хирургическое вмешательство, такое как хирургическое удаление больших опухолевых масс или гистерэктомия, чтобы остановить кровотечение, в дополнение к различным паллиативным мерам. В опытных руках лапароскопическая гистерэктомия с удалением придатков и лимфаденэктомия кажется столь же безопасной и эффективной, как и открытая абдоминальная процедура. Рецидив Частота рецидивов заболевания у пациентов с ЭК типа I низкая, обычно около 10%. [56] Риск рецидива при ЭК типа II намного выше, чем при ЭК типа I. Примерно у 25-30% пациентов с запущенным заболеванием и плохими прогностическими факторами может развиться рецидив заболевания. [57] Сывороточный маркер рака антиген 125 (СА-125) оказался полезным при наблюдении за пациентами с эпителиальным раком яичников и раком эндометрия [58]. Наше учреждение наблюдает за пациентами из группы высокого риска с CA-125 каждые 3-6 месяцев в течение первых 2 лет, а затем ежегодно, и повышение этого онкомаркера очень подозрительно для рецидива.[58] Методами, используемыми для оценки рецидива, являются КТ, МРТ и ПЭТ / КТ. Рецидив обычно происходит в среднем через 13 месяцев после первичной операции [59]. Наиболее часто наблюдаемыми местами рецидива являются влагалище, лимфатические узлы, брюшина и легкие [Рисунки -]. Метастазы в порте могут развиваться у пациентов, перенесших лапароскопическую операцию. Наиболее частым местом рецидива ЭК во влагалище является верхушка влагалища. Рецидивирующая опухоль проявляется в виде массы с высокой интенсивностью сигнала на T2WI и интенсивно усиливается после введения контрастного вещества.На FDG-PET рецидивная опухоль проявляется как очаговая область повышенного поглощения. Кроме того, ПЭТ / КТ с ФДГ играет роль в обнаружении рецидивов поражений ЭК [] [60]. Kitajima и др. . сообщили о чувствительности, специфичности и точности ФДГ-ПЭТ / КТ 90,9%, 93,5% и 92,2% соответственно при диагностике рецидивов заболевания у пациентов с ЭК [51]. 73-летняя женщина с раком эндометрия в анамнезе, перенесшая хирургическую операцию по удалению матки. Изображения FDG-PET / CT показывают поглощение FDG забрюшинными лимфатическими узлами (стрелки), которые были взяты при биопсии и поставили диагноз рецидива заболевания. 69-летняя женщина с историей пролеченного рака эндометрия, перенесшего хирургическую гистерэктомию.(A) Осевые T1W и (B) T2W МРТ-изображения показывают сложное кистозное солидное поражение в области таза, свидетельствующее о рецидиве заболевания. 65-летняя женщина с леченным раком эндометрия в анамнезе, перенесшая хирургическую гистерэктомию. (a) Сагиттальное МРТ T2W-изображение показывает состояние после гистерэктомии. (b) Осевое изображение T2W MR показывает правую внутреннюю подвздошную аденопатию и пресакральный имплантат, свидетельствующие о рецидиве регионарного лимфатического узла (белая стрелка) и рецидиве брюшины (черная стрелка) Лечение рецидива ЭК зависит от анатомической локализации рецидива.Если рецидив ограничен тазом и пациент не получил лучевую терапию всего таза, лучевая терапия все же может быть лечением выбора. В некоторых случаях изолированные рецидивы тазовых органов можно лечить с помощью экзентераций. Пациентов с системным заболеванием можно лечить химиотерапией или гормональной терапией. Рак матки | Причины и симптомы рака матки Что такое матка? Матка, также называемая маткой, представляет собой полый орган грушевидной формы, расположенный в нижней части живота женщины между мочевым пузырем и прямой кишкой. Какие части матки? шейка матки — узкая нижняя часть матки. корпус — более широкая верхняя часть матки (также называемая телом матки). миометрий — наружный слой тела; мышца, которая расширяется во время беременности, чтобы удерживать растущий плод. эндометрий — внутренняя оболочка матки. Что такое рак матки? Рак матки, наиболее распространенный вид рака женских половых путей, возникает, когда в тканях матки образуются аномальные клетки.Он начинается в матке и распространяется по кровеносной и лимфатической системам. Рак, который возникает в каждой части матки, имеет свои собственные названия, например, рак шейки матки или рак эндометрия, но иногда в широком смысле определяется как рак матки, поскольку структура является частью матки. Самый распространенный вид рака матки начинается в эндометрии (слизистой оболочке матки). Второй тип рака матки — это саркома матки. Этот вид рака матки возникает в мышцах. Beaumont Health предлагает хирургические операции, лучевую и гормональную терапию на основе индивидуального плана лечения. Мы также участвуем в многочисленных клинических испытаниях, направленных на оценку наиболее эффективных методов лечения женщин с гинекологическим раком. Наш отзывчивый и опытный персонал усердно работает, чтобы удовлетворить эмоциональные и медицинские потребности каждого пациента на протяжении всего курса диагностики и лечения. Что такое доброкачественные заболевания матки? Некоторые состояния матки, вызванные ненормальным, быстрым и неконтролируемым делением клеток, не являются раком.Три из этих доброкачественных (незлокачественных) состояний включают: Фиброидные опухоли Фиброидные опухоли — распространенные доброкачественные опухоли мышц матки, которые не перерастают в рак. Фиброидные опухоли матки чаще всего возникают у женщин детородного возраста. И хотя единичные фиброидные опухоли встречаются, чаще встречаются множественные опухоли. Симптомы миомы опухоли, которые зависят от размера и расположения, включают нерегулярное кровотечение, выделения из влагалища и частое мочеиспускание.При миоме, которая давит на близлежащие органы и вызывает боль, может потребоваться хирургическое вмешательство. Однако во многих случаях миома не вызывает симптомов и не требует лечения. После прекращения менструации фиброидные опухоли могут уменьшиться в размерах и полностью исчезнуть. Эндометриоз Эндометриоз — доброкачественное заболевание матки, которое часто встречается у женщин в возрасте от 20 до 30 лет, особенно у женщин, которые никогда не были беременны. Ткань, которая выглядит и действует как ткань эндометрия, начинает расти в необычных местах, например на поверхности яичников, на внешней стороне матки и в других тканях брюшной полости. Гиперплазия Гиперплазия — это увеличение количества нормальных клеток, выстилающих матку. Хотя это не рак, у некоторых женщин он может перерасти в рак. Наиболее частыми симптомами являются обильные менструации, кровотечение между менструациями и кровотечение после менопаузы. Каковы факторы риска рака матки? В качестве факторов риска рака матки были предложены следующие: от 50 лет и старше Гиперплазия эндометрия в анамнезе Заместительная терапия эстрогенами (ЗЭТ) Женщины, употребляющие эстроген без прогестерона, имеют повышенный риск развития рака матки. ожирение сахарный диабет гипертония (повышенное артериальное давление) История наследственной формы рака толстой кишки история приема тамоксифена для лечения или профилактики рака груди Раса : афроамериканки страдают вдвое чаще, чем женщины европеоидной расы или азиатские женщины. Каковы симптомы рака матки? Ниже приведены наиболее частые симптомы рака матки.Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать: необычное вагинальное кровотечение или выделения затрудненное или болезненное мочеиспускание Боль при половом акте боль в области малого таза Рак матки часто не возникает до наступления менопаузы. Обычно это происходит примерно в то время, когда начинается менопауза. Случайное возобновление кровотечения не следует рассматривать просто как часть менопаузы.Его всегда должен проверять врач. Симптомы рака матки могут напоминать другие состояния или медицинские проблемы. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза. Как диагностируется рак матки? Когда симптомы указывают на рак матки, для постановки положительного диагноза можно использовать следующее: Подробный анамнез — семейный и личный тщательный медицинский осмотр Тазовое обследование матки, влагалища, яичников, мочевого пузыря и прямой кишки Пап-тест (также называется Пап-мазок.) — тест, который включает микроскопическое исследование клеток, собранных из шейки матки, используется для обнаружения изменений, которые могут быть раком или могут привести к раку, а также для выявления доброкачественных состояний, таких как инфекция или воспаление. Биопсия эндометрия — процедура, при которой образец ткани эндометрия (слизистой оболочки матки) берется с помощью небольшой гибкой трубки, которая вводится в матку. Образец ткани исследуют под микроскопом, чтобы определить, присутствуют ли раковые или другие аномальные клетки.Процедура биопсии эндометрия часто выполняется в кабинете врача. Расширение и кюретаж (Д и С) — небольшая операция, при которой шейка матки расширяется (расширяется), так что цервикальный канал и слизистую оболочку матки можно соскоблить кюреткой (инструментом в форме ложки) Какие стадии рака матки? При обнаружении раковых клеток используются другие тесты, чтобы определить, распространилась ли болезнь из матки на другие части тела.Этот процесс называется постановкой. Могут быть выполнены следующие промежуточные процедуры: Анализы крови Рентген грудной клетки — диагностический тест, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке. Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией) — процедура диагностической визуализации, при которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения изображений поперечного сечения (часто называемых срезами) тела как по горизонтали, так и по вертикали. .Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более детализирована, чем обычная рентгенография. УЗИ (также называемое сонографией) — метод диагностической визуализации, использующий высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов. Ультразвук используется для наблюдения за работой внутренних органов и оценки кровотока по различным сосудам. Специальные исследования мочевого пузыря, толстой и прямой кишки Национальный институт рака определил следующие стадии рака матки: Стадия I : Рак поражает только тело матки, а не шейку матки. Стадия II : Рак распространился из тела матки на шейку матки. Стадия III : Рак распространился за пределы тела матки, но не распространился за пределы таза. Однако лимфатические узлы в тазу могут содержать раковые клетки. Стадия IV : Рак распространился на мочевой пузырь или прямую кишку или распространился за пределы таза. Лечение рака матки Специфическое лечение рака матки определит ваш врач на основании: Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни степень заболевания Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения ожидания по течению болезни ваше мнение или предпочтения Лечение может включать: Хирургический, в т.ч .: гистерэктомия — операция по удалению матки. сальпингоофорэктомия — операция по удалению маточных труб и яичников. Лучевая терапия Использование излучения высокой энергии для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухолей. Есть два способа проведения лучевой терапии, в том числе следующие: внешнее облучение (внешняя лучевая терапия) — лечение, при котором высокие уровни радиации направляются непосредственно на раковые клетки. Аппарат контролируется лучевым терапевтом.Поскольку радиация используется для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухолей, можно использовать специальные экраны для защиты тканей, окружающих область лечения. Лучевая терапия безболезненна и обычно длится несколько минут. внутреннее облучение (брахитерапия, облучение имплантата) — облучение проводится внутри тела как можно ближе к раку. Крошечные трубки, содержащие вещества, которые производят излучение, называемые радиоизотопами, вводятся через влагалище и остаются на месте на несколько дней.Внутреннее облучение предполагает получение более высокой дозы радиации за более короткий промежуток времени, чем при внешнем облучении. При установке внутреннего имплантата требуется госпитализация. В некоторых случаях используется как внутренняя, так и внешняя лучевая терапия. Гормональная терапия В некоторых случаях гормоны могут убивать раковые клетки, замедлять рост раковых клеток или останавливать рост раковых клеток. Гормональная терапия в качестве лечения рака включает в себя прием веществ, которые влияют на активность гормонов или останавливают выработку гормонов. Перед тем, как начать гормональную терапию, ваш врач может порекомендовать пройти тест на рецепторы гормонов. Этот лабораторный тест проводится на ткани матки, чтобы определить, присутствуют ли рецепторы эстрогена и прогестерона. Тест на рецепторы гормонов может помочь предсказать, чувствительны ли раковые клетки к гормонам. Этот тест измеряет количество определенных белков (называемых рецепторами гормонов) в раковой ткани. Гормоны (такие как эстроген и прогестерон, которые естественным образом присутствуют в организме) могут присоединяться к этим белкам.Если тест положительный, это указывает на то, что гормон, вероятно, способствует росту раковых клеток. В этом случае может быть назначена гормональная терапия, чтобы предотвратить попадание гормона в раковые клетки. Если тест отрицательный, гормон не влияет на рост раковых клеток, и могут быть назначены другие эффективные методы лечения рака. Всегда обсуждайте результаты теста на рецепторы гормонов со своим врачом. Прогестерон (таблетки) можно назначать в качестве гормональной терапии рака матки. . Leave a Comment Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Message Имя * Email * Сайт