Рак лёгких — диагностика и лечение в центре онкологии ЕМС в Москве

Рак легкого, или бронхогенная карцинома, –  злокачественное новообразование, происходящее из ткани бронхов или легочной паренхимы.  Рак легких – одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний у мужчин и женщин во всем мире. 

Виды рака легкого

• Мелкоклеточный рак легкого (МКРЛ) диагностируется у 10-15% пациентов. Имеет тенденцию к более агрессивному течению, быстрому распространению, рецидивам.

• Немелкоклеточный рак легкого (НМКРЛ) включает в себя все остальные виды рака легкого и диагностируется у 85-90% пациентов. НМКРЛ имеет подкатегории, наиболее распространенными среди которых являются аденокарцинома и плоскоклеточный рак. Этот вид рака легких нередко является показанием к хирургическому лечению, особенно на ранних стадиях заболевания.

Мелкоклеточный и немелкоклеточный рак лёгкого предполагают разные подходы к хирургическому лечению, лучевой и химиотерапии.

До недавнего времени простое гистологическое разделение НМКРЛ и МКРЛ наряду со стадией было адекватным для принятия решения о лечении при впервые установленном диагнозе рака легкого. Сегодня уже доказано, что для определения оптимальной терапии важно отличать аденокарциному, плоскоклеточную карциному и другие гистологические формы опухоли.

Симптомы рака легкого

На ранних стадиях заболевания, при которых лечение будет наиболее эффективным, симптомы незначительны и отсутствуют, что подчеркивает актуальность скрининговых исследований у пациентов, имеющих высокий онкологический риск.

Наиболее частыми клиническими проявлениями рака легкого являются:

• Кашель – у 50-75 % пациентов

• Кровохарканье – у 25-50 % пациентов

• Одышка – у 25 % пациентов

• Боль в груди – у 20 % пациентов

Появление симптомов, как правило, свидетельствует о далеко зашедшем процессе.

Реже рак легкого может проявляться отклонениями в лабораторных показателях вследствие метастазирования в другие органы (чаще всего в печень, кости, головной мозг) или паранеопластическим синдромом – это комплекс проявлений, не связанных непосредственно с опухолью, но вызванных воздействием раковых клеток на организм.

Паранеопластический синдром включает:

• гиперкальциемию (повышение концентрации кальция в плазме крови),

• синдром Кушинга (повышенное выделение гормона кортизола корой надпочечников),

• гиперкоагуляционные нарушения (усиление свертываемости крови),

• различные неврологические синдромы (нарушения координации, проблемы с равновесием, трудности при ходьбе, затрудненная речь, глотание и т.д.).

Мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легкого могут проявляться одинаковыми симптомами. Но для мелкоклеточного рака характерны:

• быстрое прогрессирование симптомов,

• паранеопластический синдром,

• объемные множественные метастазы в медиастинальные лимфоузлы,

• синдром верхней полой вены,

• костные метастазы и метастазы в головной мозг.

Тогда как синдром Панкоста (слабость и боль в руке, вызванная прорастанием опухоли верхней доли легкого в плечевое сплетение) и гиперкальциемия чаще обнаруживаются у пациентов с немелкоклеточным раком легкого.

Диагностика рака легкого

Пациенту с подозрением на рак лёгкого назначается компьютерная топография (КТ) грудной полости и верхних отделов брюшной полости (обычно с контрастированием) для оценки степени распространенности первичной опухоли и возможного распространения в средостение, печень и надпочечники.

Окончательный диагноз рака устанавливается только на основании цитологического исследования (например, плевральной жидкости) или гистологического исследования (биопсии ткани).

Биопсия может быть выполнена одним из следующих способов:

• Бронхоскопия

• Эндобронхиальная ультразвуковая бронхоскопия, или EBUS, — техника, которая сочетает в себе применение гибкого бронхоскопа с ультразвуком

• Тонкоигольная биопсия под контролем КТ

• Игольная аспирация

• Торакоцентез

• В том случае, если другие процедуры биопсии не позволили определить диагноз, может потребоваться операция. Наиболее распространенными хирургическими процедурами являются медиастиноскопия, которая используется для биопсии лимфатических узлов в центральной части грудной полости; видео-ассистированная торакоскопическая операция (VATS) — менее инвазивный метод для биопсии легочной ткани; и торакотомия, которая представляет собой полостную операцию по удалению крупных частей легочной ткани или опухолей.

Радиолог, специалист по диагностике онкологических заболеваний Института онкологии EMC профессор Евгений Либсон (Израиль) имеет многолетний опыт проведения тонкоигольных биопсий под контролем КТ, что позволяет многим пациентам избежать открытой операции, выполняемой с диагностической целью.

После биопсии материал отправляется в Гистологическую лабораторию EMC для установки точного диагноза и получения важных характеристик опухоли, которые помогают в дальнейшем выборе лечения.

При необходимости или по желанию пациента проводится верификация диагноза в ведущих клиниках США, Великобритании, Израиля, Германии, Франции, Швейцарии (методом телепатологии). Получение «второго мнения» зарубежного специалиста входит в стандартную стоимость исследования.

Молекулярный анализ опухоли

В Институте онкологии EMC проводится также молекулярный анализ опухоли для определения специфических биомаркеров опухоли или генных мутаций. Это позволяет составить так называемый «молекулярный портрет» опухоли и проводить терапию таргетными препаратами, которая даёт лучший эффект, чем стандартная химиотерапия. Наиболее распространенными биомаркерами рака лёгкого являются мутации EGFR, транслокации ALK и транслокации c-ROS онкогена 1 (онкогена ROS1).

Стадирование

После установления диагноза необходимо провести дообследование для правильного стадирования заболевания. С этой целью могут быть назначены:

• Ультразвуковые исследования плевральных и брюшной полости, сосудов, лимфатических узлов (для диагностики распространения и вызванных опухолью осложнений)

• МРТ головного мозга (при наличии неврологической симптоматики)

• Рентген тазовой области (при боли в области таза)

• Эхокардиография для оценки злокачественного плеврального выпота (при наличии гипотензии с синусовой тахикардией).

Лабораторные исследования

При подозрении на рак легкого по данным КТ выполняются следующие исследования:

• Общий анализ крови

• Электролиты

• Кальций

• Щелочная фосфатаза

• АЛТ, АСТ, билирубин общий

• Креатинин

• Общий белок, альбумин и лактатдегидрогеназы (не обязательно)

• Коагулограмма

Клинический осмотр и лабораторные исследования проводятся для выявления возможных метастазов. Отклонения лабораторных показателей от нормы являются основанием для назначения дополнительных инструментальных исследований.

В EMC применяется современный высокоточный метод стадирования рака легкого — ПЭТ/КТ всего тела. ПЭТ/КТ проводится пациентам с I, II и III стадией заболевания, обязательно проведение исследования перед операцией. ПЭТ/КТ может обнаружить очаги опухоли в лимфатических узлах, не детектируемые с помощью КТ, а также отдаленные метастазы в других органах. Зачастую по результатам ПЭТ/КТ пересматривается первоначальная стадия и тактика лечения.

Стадии немелкоклеточного рака легкого определяются исходя из следующих факторов:

• размера и расположения опухоли

• распространения опухоли в лимфатические узлы и ткани внутри грудной полости

• распространения опухоли за пределы грудной полости (например, рак лёгкого может метастазировать в кости, печень, надпочечники или другие органы).

Стадии немелкоклеточного рака легкого варьируются от I до IV:

• Стадия I – диаметр опухоли меньше или равен 3 см, опухоль не распространилась ни в какие другие ткани или лимфоузлы.

• Стадия II – Стадия II означает, что опухоль имеет размер от 3 до 7 см или распространилась в лимфоузлы, или проникла в ткани, окружающие лёгкое, или начала прорастать в просвет бронхов.

• Стадия IIIA – Стадия IIIA заболевания означает, что опухоль может быть больше 7 см или распространяться в лимфатические узлы в центре грудной полости (средостения), или проросла в ребра, сердце, пищевод или трахею.

• Стадия IIIB – Стадия IIIB заболевания означает, что опухоль распространилась на лимфатические узлы за пределами средостения или в лимфатические узлы выше или ниже ключицы. К стадии IIIB также относят опухоли, которые распространились на ребра, сердце, пищевод или трахею без вовлечения лимфоузлов средостения. 

• Стадия IV – Стадия IV означает, что рак распространился за пределы грудной полости или на противоположную сторону средостения. На IV стадии рак может привести к скоплению жидкости вокруг легкого или сердца (злокачественный выпот).

Стадии мелкоклеточного рака лёгкого. Техническое разделение мелкоклеточного рака на стадии происходит точно так же, как и для немелкоклеточного рака. Однако варианты лечения обычно определяются по более простой схеме. Обычно мелкоклеточный рак лёгкого характеризуют как «ограниченный» или «распространенный» процесс.

• ограниченный процесс – это мелкоклеточный рак лёгкого, который ограничен одной стороной грудной полости и поражением регионарных лимфоузлов.

• распространенный процесс – это мелкоклеточный рак лёгкого, который распространился на противоположную сторону грудной клетки и другие органы за пределами грудной клетки.

Лечение рака легкого

В Институте онкологии EMC реализованы все возможности для оказания помощи пациентам с раком легкого по международным стандартам.

Лечение рака легкого в EMC:

• Международная команда врачей: специалисты с опытом работы в США, Израиле, Западной Европе. 

• Каждый клинический случай обсуждается на мультидисциплинарном консилиуме. Команда специалистов, включающая в себя онкологов,  хирургов, радиологов, морфологов, лучевых терапевтов, определяет тактику лечения индивидуально для каждого пациента.

• Комплексная диагностика (КТ, МРТ, ПЭТ/КТ)

• Химиотерапия по современным европейским и американским протоколам, препараты последнего поколения ведущих мировых производителей. 

• Таргетная терапия, основанная на молекулярном анализе опухоли

• Иммунотерапия 

• Новейшие системы для проведения лучевой терапии и стереотактической лучевой терапии Varian EDGE, Truebeam, США.  

• Психотерапевтическая поддержка пациента и его семьи.

Ранние стадии рака лёгкого обычно поддаются хирургическому лечению с удалением опухоли и окружающей ткани лёгкого. На III стадии рака лёгкого часто показано комбинированное лечение — сочетание химиолучевой терапии и хирургической операции на различных этапах терапии. Если рак распространился за пределы грудной полости (стадия IV), химиотерапия и лучевая терапия применяются для контроля заболевания и его симптомов.

Для пациентов с МКРЛ системная химиотерапия является одним из наиболее важных компонентов лечения, поскольку практически у всех пациентов на момент обращения уже имеет место распространенный МКРЛ. Для пациентов с ограниченной стадией применяется лучевая терапия грудной полости в сочетании с химиотерапией. Часто проводится профилактическая лучевая терапия на головной мозг, чтобы снизить частоту развития метастазов в головном мозге и увеличить выживаемость. Профилактическая лучевая терапия в области головы и грудной клетки также может иметь положительное воздействие у пациентов с полным или частичным ответом на первичную системную химиотерапию.

Хирургическое лечение рака легкого

Хирургическая резекция обеспечивает наилучшую длительную выживаемость и нередко полное излечение у пациентов с немелкоклеточным раком легкого. Однако даже при наличии опухоли, поддающейся удалению, пациент может быть «неоперабельным» ввиду недостаточности функции лёгких или из-за сопутствующих заболеваний, поэтому всестороннее обследование имеет большое значение при подготовке к операции.

Хирургические вмешательства у пациентов с подозрением или установленным диагнозом рака легкого могут быть различными по объему и целям, которые необходимо достичь в результате операции. Прогнозирование объема операции проводится по результатам обследования и совместным решением междисциплинарного консилиума EMC.

При подозрении на рак легкого и невозможности взятия материала для гистологического исследования может понадобиться диагностическая операция:

• Биопсия лимфатических узлов средостения.

Выполняется с использованием современных малоинвазивных технологий – видеомедиастиноскопии или видеоторакоскопии с малыми хирургическими разрезами (1-2 см) и минимальной травмой мышц и других тканей. Операция, как правило, хорошо переносится, длительность госпитализации редко превышает 2-3 дней.

• Биопсия легкого.

Также может быть выполнена видеоторакоскопическим доступом.

Существуют хирургические вмешательства, направленные на удаление плевры или индукцию плевродеза (спаечного процесса в плевральной полости). Проведение таких операций помогает купировать осложнения, связанные с поражением плевры метастазами и развитием рецидивирующего плеврита.  Такие осложнения могут не только препятствовать проведению химиотерапии, но и угрожать жизни.

Выбор метода радикального хирургического лечения рака легкого зависит от локализации опухоли, ее размеров, признаков прорастания соседних структур и поражения лимфатических узлов. По объему можно выделить следующие операции:

• Лобэктомия 

• Пневмонэктомия 

• Билобэктомия и лобэктомия с бронхопластикой или ангиопластикой 

• Сегментэктомия 

При выявлении рака легкого на ранней стадии, когда нет прорастания соседних органов и размеры опухоли менее 5-6 см, возможно выполнение операции малоинвазивным доступом – с использованием видеоторакоскопии и малых разрезов.

Лучевая терапия рака легкого в EMC

Стереотаксическая радиохирургия SBRT (Stereotactic Body Radiation Therapy), известная также как SABR (Stereotactic Ablative Body Radiotherapy) является эффективным и безопасным неинвазивным методом лечения немелкоклеточного рака легкого 1 стадии, то есть опухолей размером до 5 см и с интактными лимфатическими узлами). Исследования показали равноценную общую выживаемость и локальный контроль над опухолью при сравнении хирургии (лобэктомии, стандарта лечения на сегодняшний день) и SBRT у пожилых или неоперабельных по сопутствующей патологии пациентов.

Используется от 3 до 5 сеансов (фракций) SBRT.

Центр лучевой терапии EMC под руководством главного радиотерапевта г. Москвы д-ра Нидаля Салима является одним из немногих отделений радиотерапии в мире, где метод стереотаксической радиохирургии используется при лечении первичных и метастатических опухолей легкого, печени, предстательной и поджелудочной  железы, головного и спинного мозга и костей.  В Центре установлены новейшие системы лучевой терапии EDGE и Truebeam, США, которые позволяют применять самые современные методы лучевого лечения. 

Современные технологии в лучевой терапии, такие как IMRT, VMAT/RapidArc, IGRT, позволяют повысить точность облучения и сохранить окружающие опухоль здоровые ткани.

При облучении опухолей легкого, особенно локализующихся в нижних долях, наблюдается высокая подвижность очага на разных фазах дыхания. Применение технологии Gated RapidArc дает возможность облучать опухоль с учетом ее реального отклонения на всех фазах дыхания либо временно останавливать облучение при вдохе/выдохе за пределами заданного интервала.

Опухоль Панкоста лечение

Опухоль Панкоста (опухоль верхней борозды лёгкого) относится к немелкоклеточному раку легкого, который расположен в верхней части легкого. Опухоль затрагивает нервы, вызывая характерные симптомы, такие как:

• Боль в плече или в руке

• Мышечная слабость в руке

• Гиперемия и чрезмерное потоотделение на одной стороне лица

По мере прогрессирования опухоли происходит опущение века (птоз), и полностью прекращается потоотделение на стороне поражения.  При отсутствии отделенных метастазов, лечение опухоли Панкоста состоит из химиолучевой терапии и последующей операции.

Лечение рака легких IV стадии

Пациенты с IV стадией заболевания обычно получают лечение системными средствами или симптоматическую паллиативную терапию. У должным образом отобранных пациентов химиотерапия, молекулярная таргетная терапия и/или иммунотерапия могут увеличивать выживаемость без ущерба качеству жизни. Некоторым пациентам целесообразно проведение лучевой терапии и операции в качестве симптоматического паллиативного лечения.

У пациентов с IV стадией заболевания с отдаленными метастазами (например, в головном мозге, надпочечниках), благоприятное влияние может оказать резекция метастазов, а также агрессивное лечение первичной опухоли. 

В Институте онкологии EMC созданы все возможности для оказания помощи пациентам с метастатическим раком легкого, в том числе применение новейших препаратов для иммунотерапии (Ниволумаб, Пемброзилумаб), которые продемонстрировали эффективность в повышении выживаемости у пациентов с IV стадией заболевания.

Для улучшения качества жизни пациентов с IV стадией заболевания применяется паллиативная терапия. Мы оказываем всю необходимую помощь тяжелобольным пациентам, включая адекватное обезболивание, проведение паллиативных операций и лучевой терапии, в том числе в экстренном режиме. Одышка в результате полного вовлечения центральных дыхательных путей может поддаваться паллиативному лечению путём удаления опухоли с помощью жёсткого или гибкого бронхоскопа и лазерной коагуляции или криотерапии. Стентирование может потребоваться для поддержания проходимости дыхательных путей, и чтобы создать условия для наружной дистанционной лучевой терапии.

Прогноз при раке легкого

Для пациентов с немелкоклеточным раком легкого фактором, который оказывает наибольшее влияние на прогноз, является стадия по TNM на момент обращения. Выживаемость прогрессивно снижается при более высокой степени заболевания, составляя, в среднем, от 59 месяцев для пациентов с IA стадией заболевания до четырёх месяцев для пациентов с IV стадией.

Клинические признаки на момент установления диагноза также позволяют прогнозировать выживаемость, независимо от стадии болезни. Большинство таких факторов было выявлено в исследованиях, которые преимущественно включали в себя пациентов с прогрессирующими или неоперабельными формами НМКРЛ. Было установлено, что низкая работоспособность и потеря веса связаны со сниженной выживаемостью. Сниженный аппетит, фактор, предшествующий потере веса, также имеет негативное прогностическое значение. 

Наиболее важным прогностическим фактором у пациентов с МКРЛ служит степень распространенности заболевания на момент обращения. Для пациентов с ограниченными стадиями болезни средняя продолжительность жизни составляет от 15 до 20 месяцев, пятилетняя выживаемость составляет 10-13%. Для пациентов с прогрессирующими стадиями заболевания средняя продолжительность жизни составляет 8-13 месяцев, а пятилетняя выживаемость — 1-2%. Необходимо учитывать, что это среднестатистические показатели, прогноз в каждом отдельном случае индивидуален.

Факторы риска

Среди всех факторов риска развития рака легкого лидирующая роль принадлежит курению, которое «отвечает» за 90 % случаев развития рака легкого. Риск заболеть раком легкого у человека, выкуривающего пачку сигарет в день на протяжении 40 лет, в 20 раз выше, чем у некурящего. Наличие других канцерогенных факторов, как например, воздействие асбеста, дополнительно увеличивает риск заболевания.

Отказ от курения снижает вероятность развития заболевания, особенно у тех, кто бросил курить в возрасте до 30 лет. Но у бывших курильщиков риск заболеть раком легкого с возрастом выше, чем у тех, кто не курил никогда.

Среди других доказанных факторов риска:

• Лучевая терапия на область легких. Риск развития рака легких выше у пациентов, которые ранее проходили лучевую терапию по поводу другого онкологического заболевания (в частности, у пациентов, которым проводилась лучевая терапия при раке молочной железы и лимфоме Ходжкина)

• Экзогенные токсины (асбест, радон, мышьяк, хром, никель, ионизирующее излучение, полициклические ароматические углеводороды, а также пассивное курение).

• Пневмосклероз (фиброз легких) – по результатам нескольких исследований, риск заболеть раком легких примерно в семь раз выше у пациентов, страдающих легочным фиброзом.

• ВИЧ-инфекция

• Генетическая предрасположенность

Роль алкоголя в развитии рака легких требует дальнейшего изучения. Попытки снизить заболеваемость у групп высокого риска с помощью диеты  (антиоксидантов, фитоэстрогенов) пока не увенчались успехом. Напротив, в ходе одного из исследований было доказано, что прием курильщиками бета-каротина в составе витаминных препаратов привел к увеличению заболеваемости.

Скрининг рака легкого

Скрининг — исследование, позволяющее выявить заболевания до появления симптомов. До недавнего времени скрининг рака легкого не был широко распространен, так как по результатам нескольких исследований рентгенография грудной клетки и цитологическое исследование мокроты не приводили к снижению смертности от рака легкого.

За последние несколько лет появились более точные методы исследования, такие как низкодозовая компьютерная томография легких. Лучевая нагрузка при проведении данного исследования в 5-10 раз меньше по сравнению со стандартной КТ, что позволяет использовать метод в качестве скрининга.

В результате  крупного исследования, проведенного Национальным институтом рака США было установлено, что низкодозовая КТ, проводившаяся курильщикам со стажем, позволила снизить смертность от рака легких на 20% по сравнению с курильщиками, которым в аналогичном режиме выполнялась рентгенография грудной клетки.

На сегодняшний день этот метод рекомендован специальной комиссией США по профилактике заболеваний (United States Preventive Service Task Force — USPSTF) для скрининга рака легкого людям в возрастной группе от 55 до 80 лет и которые при этом имеют 30-летнюю историю курения или бросили курить не более чем 15 назад.

EMC одним из первых центров в России внедрил в практику низкодозовую КТ легких для ранней диагностики рака легкого.

7 фактов о раке легкого, ПЭТ-Технолоджи

У курильщиков риск развития рака легкого в 10 раз выше по сравнению с теми, кто не подвержен этой привычке.

1. Рак лёгкого связан не только с курением

У курильщиков риск развития рака легкого в 10 раз выше по сравнению с теми, кто не подвержен этой привычке. Однако по статистике в большинстве случаев рак лёгкого развивается у людей, бросивших курить или не куривших регулярно. Это связано с тем, что доля таких людей в популяции значительно выше, чем доля курильщиков. Только 10% больных вообще не пробовали курить. Зачастую симптомы рака лёгкого среди людей, ведущих здоровый образ жизни, менее заметны, а иногда даже отличаются от симптомов рака лёгкого у курящих.

У курильщиков риск развития рака легкого в 10 раз выше

2. Рак лёгкого можно предотвратить

Отказ от курения является лишь одним из важных решений, приняв которые можно значительно снизить риск развития рака лёгкого. Некоторые профессиональные вредности, к примеру асбестовая пыль, повышает риск его развития в несколько раз. Газ радон, концентрация которого зависит от геологической обстановки, также способен при вдыхании нанести вред легким и повысить риск развития рака на 10-30%. Здоровый образ жизни, умеренная диета и регулярная физическая нагрузка снижает риск развития данной патологии.

3. Заболеваемость раком легкого среди женщин растет

По данным ВОЗ, за период с 1991 по 2005 год заболеваемость раком лёгкого среди мужчин снизилась на 2%, что ученые связывают с отказом от курения, а заболеваемость среди женщин повысилась на 0,5%.

Заболеваемость среди женщин растет

4. Даже после выявления заболевания следует бросить курить

Многие курильщики считают, что если рак лёгкого уже выявлен, то смысла бросать пагубную привычку нет. Однако доказано, что отказ от курения в любом случае может благоприятно сказаться на здоровье пациента, повысить эффективность оперативного лечения, и снизить смертность.

5. Эффективность терапии практически не зависит от возраста

Возраст пациента не должен его пугать — по данным исследований, пожилой человек с хорошим состоянием сердечно-сосудистой системы так же хорошо переносят химиотерапию, как и более молодые пациенты. Качество жизни после своевременного оперативного лечения также схожее. Основным показателем переносимости любого вида лечения является функциональный класс пациента, то есть возможность самостоятельно выполнять повседневные задачи.

Рак лёгкого — не приговор

6. Хирургическое вмешательство не приводит к метастазированию

Широко распространён миф о том, что при воздействии воздуха на патологический очаг при раке лёгкого происходит метастазирование. Операция не вызывает метастазирование, а при своевременной диагностике патологии с помощью совмещенной позинтронно-эмиссионной и компьютерной томографии (ПЭТ/КТ) она даёт шанс полностью излечиться от рака лёгкого.

7. Рак лёгкого — не приговор

Несмотря на агрессивный характер опухоли ученые значительно продвинулись в понимании данной патологии. К последним достижениям в лечении любых форм рака лёгкого на разных стадиях можно отнести КиберНож — роботизированную систему сверхточного облучения больных тканей. Кроме того, современная медицина помимо традиционных методов химиотерапии располагает рядом таргетных препаратов, поражающих только опухолевые клетки. Эти лекарства способны значительно продлить жизнь больным раком легкого — в том числе на поздних стадиях заболевания.

Следующий раздел

Профилактика
онкологических
заболеваний

Далее

Прогноз лечения рака легких — методы диагностики, лечения, симптомы.

Современные методы лечения рака легкого

Основной, радикальный метод лечения рака легкого – хирургия. Объем операции может быть разным, в зависимости от того, в какой части легкого находится опухоль, насколько сильно она выросла и успела ли распространиться в лимфатические узлы:

• Клиновидная резекция : удаление опухоли с окружающей тканью.
• Сегментарная резекция: удаление части легкого – сегмента.
• Лобэктомия: удаление доли легкого.
• Пневмонэктомия : удаление всего легкого, при этом его функции берет на себя второе, здоровое.

· Если опухоль распространилась на внутригрудные лимфатические узлы, их тоже удаляют.

В некоторых случаях может быть выполнена миниинвазивная операция.

Лечение рака легкого химиотерапией и лучевой терапией

Химиотерапию и лучевую терапию при злокачественных опухолях легких назначают с разными целями:

• До операции. Это помогает уменьшить размеры опухоли, проще ее удалить, иногда – перевести нерезектабельный рак в резектабельный. Снижается риск рецидива после операции. Такая терапия называется неоадъювантной.
• После операции химиотерапия и лучевая терапия помогают уничтожить оставшиеся раковые клетки и снизить риск рецидива. Это – адъювантная терапия.
• Если рак диагностирован на поздней стадии и не может быть удален хирургическим путем, химиотерапия и лучевая терапия становятся основными методами лечения. Они уменьшают размеры опухоли, помогают бороться с болью и другими симптомами, увеличивают продолжительность жизни.

Если химиотерапию применяют в сочетании с лучевой терапией, вместе их называют химиолучевой терапией. Она эффективнее убивает раковые клетки, но приводит к более тяжелым побочным эффектам.

Таргетная терапия и иммунотерапия

Это два современных направления в лечении рака легких. Как правило, они применяются при запущенных неоперабельных опухолях:

• Таргетные препараты прицельно блокируют молекулы, которые нужны для выживания и бесконтрольного размножения раковых клеток.
• Иммунопрепараты помогают иммунной системе распознавать и уничтожать опухолевые клетки.

Узнайте подробнее о таргетной терапии, иммунотерапии и других современных методах лечения рака легких.

Прогноз после лечения рака легкого

В зависимости от того, как опухолевые клетки выглядят под микроскопом, выделяют два типа рака легких: немелкоклеточный (НМРЛ) и мелкоклеточный (МРЛ). Первый встречается намного чаще (в 85% случаев). Прогноз в первую очередь зависит от типа и стадии опухоли:

Стадия	Описание	Показатель пятилетней выживаемости
		НМРЛ	МРЛ
I	Опухоль находится в пределах легкого и не распространяется на соседние ткани.	68–92%	31%
II	Раковые клетки распространились в близлежащие (регионарные) лимфатические узлы.	53–60%	19%
III	Раковые клетки сильнее распространились на лимфатические узлы, на той же или на противоположной стороне грудной клетки.	13–36%	8%
IV	Рак распространился на другие органы, имеются отдаленные метастазы.	1–10%	2%

На какой бы стадии ни был диагностирован рак легких, нельзя отчаиваться и опускать руки. Даже если онколог в местной клинике сказал, что больше ничего не может сделать, и выписал пациента домой, это еще не приговор. Помочь можно всегда. Если не добиться ремиссии, то хотя бы постараться максимально продлить жизнь. Мы знаем, куда обратиться, так как сотрудничаем с лучшими онкоцентрами Москвы:

Лечение рака легких 4 стадии

«У меня диагностировали рак легкого 4 стадии: что это означает?»

Четвертую стадию рака легких делят на две подстадии: 4A и 4B.

Если диагностирована подстадия 4A, это означает, что соблюдается одно из следующих условий:

• Очаги опухолевой ткани присутствуют в обоих легких.
• Раковые клетки распространились в серозную оболочку легкого (плевру) или сердца (перикард).
• Вокруг сердца или легких скапливается жидкость, в которой присутствуют опухолевые клетки.
• Имеется отдаленный метастаз – вторичный очаг в органах или лимфатических узлах, которые находятся за пределами грудной клетки.

Подстадию 4B диагностируют, если обнаружено несколько отдаленных метастазов в одном или нескольких органах.

Методы лечения рака легких 4 стадиис метастазами

Врач ориентируется на подстадию, количество, размеры и локализацию метастазов, возраст и состояние здоровья пациента.

В зависимости от микроскопического строения опухолевой ткани, выделяют два типа рака легкого:

• Немелкоклеточный – наиболее распространенный. На его долю приходится 80–85% случаев.
• Мелкоклеточный встречается в 10–15% случаев.

Эти типы по-разному реагируют на те или иные виды лечения.

Опухолевые клетки могут обладать разными молекулярно-генетическими характеристиками: они используют разные вещества, которые помогают им бесконтрольно размножаться, выживать, защищаться от агрессии иммунной системы. Зная молекулярно-генетические характеристики опухоли у конкретного пациента, врач может подобрать оптимальное, персонализированное лечение. В настоящее время такие анализы доступны для пациентов в России.

Лечение немелкоклеточного рака легких 4 стадии

Очень редко встречается ситуация, когда у пациента обнаружены единичные метастазы, которые можно удалить хирургическим путем или с помощью стереотаксической радиохирургии («гамма-нож»). В таких случаях иногда даже удается добиться ремиссии.

Например, если обнаружен один небольшой метастаз в головном мозге, используют «гамма-нож». Специальный аппарат генерирует около 200 пучков гамма-излучения, которые сходятся в одной точке – там, где находится опухоль. По отдельности каждый луч очень слаб и не может повредить ткани, но в месте, где они фокусируются, создается большая доза, которая уничтожает раковые клетки. После удаления опухоли проводят курс лучевой терапии головы. С первичной опухолью в легких, в зависимости от размеров и расположения, борются с помощью хирургии, лучевой терапии, химиотерапии.

Если метастазов много, и их нельзя удалить, основным методом лечения будет химиотерапия. Обычно назначают 2 химиопрепарата, но это зависит от состояния больного. Некоторые пациенты чувствуют себя настолько плохо, что им приходится назначать лишь один химиопрепарат из-за риска побочных эффектов.

Если опухоль обладает определенными молекулярно-генетическими характеристиками, могут быть назначены современные таргетные препараты и иммунопрепараты:

• При изменениях в гене ALK назначают таргетные препараты: алектиниб (Алеценза), церитиниб (Зикадиа), кризотиниб (Ксалкори). Если эти препараты плохо переносятся, врач может назначить другой блокатор ALK – бригатиниб (Алунбриг).
• При изменениях в гене EGFR назначают таргетные препараты: эрлотиниб (Тарцева), афатиниб (Гилотриф), гефитиниб (Иресса).
• При изменениях в гене ROS1 применяют ингибитор ALKкризотиниб.
• При изменениях в гене BRAF применяют таргетные препараты: дабрафениб (Тафинлар) и траметиниб (Мекинист).
• Некоторые раковые клетки используют белок PD-L1, чтобы блокировать активность иммунной системы. В таких случаях применяют иммунопрепарат пембролизумаб (Кейтруда).

Также применяют лучевую терапию.

Лечение мелкоклеточного рака легких 4 стадии

При четвертой стадии мелкоклеточного рака легких лечение обычно начинают с химиотерапии. Как правило, применяют комбинацию химиопрепарата этопозида с карбоплатином или цисплатином. Иногда после курса лечения в легких больше не обнаруживаются опухоли. К сожалению, как правило, это не говорит о том, что рак побежден. Обычно в легких остаются микроскопические очаги, которые в будущем приводят к рецидиву.

После курса химиотерапии назначают лучевую терапию грудной клетки. Затем может последовать курс профилактической химиотерапии головы. Мелкоклеточный рак легкого часто метастазирует в головной мозг.

Борьба с болью

Современный подход к борьбе с болью у онкологических больных базируется на трехступенчатой схеме. Сначала назначают ненаркотические обезболивающие препараты. Если они не помогают, переходят на следующую ступень – применяют слабые наркотические анальгетики. Третья ступень предусматривает применение наиболее сильных наркотических анальгетиков.

Боль при раке легкого можно держать под контролем. В России есть клиники, в которых доступны все необходимые препараты.

Лечение осложнений

При 4 стадии легких нередко образуется плевральный выпот: внутри грудной клетки скапливается жидкость. Из-за этого нарушается дыхание, ухудшается состояние пациента, снижается эффективность лечения. С плевральным выпотом борются следующими способами:

• Плевроцентез – процедура, во время которой в грудной клетке с помощью специального инструмента делают прокол и выводят избыток жидкости.
• Для постоянного оттока жидкости устанавливают плевральный катетер, один конец которого находится в грудной клетке, а другой соединен со специальной емкостью.
• Плевродез – процедура, во время которой в плевральную полость вводят препарат (например, доксициклин или блеомицин), приводящий к склеиванию листков плевры, в итоге жидкость перестает накапливаться.

Если жидкость скапливается вокруг сердца, выполняют пункцию перикарда или операцию по созданию «перикардиального окна». Удаляют часть околосердечной сумки, это способствует оттоку жидкости.

Иногда опухоль перекрывает дыхательные пути. В таких случаях выполняют стентирование: в дыхательные пути помещают стент – специальную трубку из силикона или металла.

Названы первые симптомы рака легких

https://ria.ru/20201016/rak-1580075019.html

Названы первые симптомы рака легких

Названы первые симптомы рака легких — РИА Новости, 16.10.2020

Названы первые симптомы рака легких

Часто центральные формы рака легкого могут принимать за пневмонию или обострение хронического бронхита, заявил заведующий хирургическим торакальным отделением… РИА Новости, 16.10.2020

2020-10-16T11:02

2020-10-16T11:02

2020-10-16T11:59

общество

российская академия наук

здоровье

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/07/0e/1574316327_0:9:3067:1734_1920x0_80_0_0_e5fdd6a75e6b4cffc09df307d8b04e59.jpg

МОСКВА, 16 окт — РИА Новости. Часто центральные формы рака легкого могут принимать за пневмонию или обострение хронического бронхита, заявил заведующий хирургическим торакальным отделением НМИЦ онкологии имени Петрова, член-корреспондент РАН Евгений Левченко.Врачи отмечают, что первые симптомы рака легкого зачастую не связаны с дыхательной системой.Первыми сигналами заболевания могут являться повышенная температура, которая не сбивается препаратами, слабость и усталость с момента пробуждения, кожный зуд и повышенная отечность.Кроме того, специалисты советуют обратить внимание на частые головокружения, нарушения координации движений и потерю чувствительности.Левченко подчеркнул, что, несмотря на трудную выявляемость рака легкого, внимательное отношение к своему самочувствию может помочь распознать болезнь на ранней стадии и спасти жизнь пациенту.

https://ria.ru/20201014/rak-1579759557.html

https://ria.ru/20200831/rak-1576528296.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/07/0e/1574316327_0:0:2729:2047_1920x0_80_0_0_9a9dcf4f3cc5f44293fc4d5ed76a5f73.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, российская академия наук, здоровье

МОСКВА, 16 окт — РИА Новости. Часто центральные формы рака легкого могут принимать за пневмонию или обострение хронического бронхита, заявил заведующий хирургическим торакальным отделением НМИЦ онкологии имени Петрова, член-корреспондент РАН Евгений Левченко.

«В этом случае пациентов лечат антибиотиками, в результате чего опухоль увеличивается и отодвигает сроки специализированного лечения», — цитирует специалиста издание «Аргументы и факты«.

14 октября 2020, 13:51

Названы факторы риска развития рака языка

Врачи отмечают, что первые симптомы рака легкого зачастую не связаны с дыхательной системой.

Первыми сигналами заболевания могут являться повышенная температура, которая не сбивается препаратами, слабость и усталость с момента пробуждения, кожный зуд и повышенная отечность.

Кроме того, специалисты советуют обратить внимание на частые головокружения, нарушения координации движений и потерю чувствительности.

Левченко подчеркнул, что, несмотря на трудную выявляемость рака легкого, внимательное отношение к своему самочувствию может помочь распознать болезнь на ранней стадии и спасти жизнь пациенту.

31 августа 2020, 13:58

Названа причина 95 процентов случаев рака

Рак легкого | Симптомы, причины

— ВЫБЕРИТЕ РАЗДЕЛ:Лечение рака легкогоМелкоклеточный рак легкогоМетастатический плевритНемелкоклеточный рак легкогоРак бронховРак легких 4 стадии с метастазами

Рак легких является практически самым распространенным среди остальных онкологических заболеваний. Он отличается наличием скрытых симптомов, а также ранним образованием метастазов. Показатель заболеваемости будет зависеть от региона проживания, условий окружающей среды, возраста, половой принадлежности, наследственности и других факторов. По сути это злокачественная опухоль, которая развивается из тканей бронхов или легочной паренхимы. На фоне заболевания возможно развитие плеврита, легочного кровотечения и других серьезных симптомов. Для точной постановки диагноза требуется целый комплекс мер, а для лечения нередко используется химиотерапевтический подход и лучевая терапия. Хирургическое вмешательство считается радикальным способом лечения рака.

Госпитализация онкологических больных. Ежедневно. Круглосуточно

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

Причины рака легких

Одной из главных причин развития рака легких называют курение. Исследования, проведенные ВОЗ в 2015 году (информационный бюллетень № 297), выявили прямую связь рака легких и курения. Около 88 % случаев заболеваний связаны именно с этой вредной привычной. Дело в том, что при курении в легкие попадают продукты сгорания табака, которые накапливаются в альвеолах легких и со временем начинают разрушать их слизистую оболочку. Прямая зависимость выявлена в том числе между количеством выкуриваемых сигарет и развитием болезни. Две пачки сигарет в день увеличивают риск возникновения новообразования в легких в 25 раз! Стоит также отметить и зависимость заболеваемости от качества табака: чем меньше в сигаретах примесей и канцерогенов, тем они «безопаснее». Кстати, проблема табачного дыма касается не только курильщиков: пассивное курение не менее вредно. Регулярный контакт с табачным дымом повышает риск развития рака легких даже у тех, кто не курил ни разу в жизни. Конечно, кроме табакокурения существуют и другие факторы развития рака легких:

• генетическая предрасположенность;
• экологические факторы и условия труда;
• хронические болезни легких.

Для снижения рисков развития этой опасной болезни, рекомендуется отказаться от вредных привычек и при необходимости сменить работу, если она подразумевает постоянный контакт с вредными веществами.

Общая симптоматика

Первые симптомы практически не связаны с работой дыхательной системы. По этой причине пациент часто начинает неправильное лечение. К ранним признакам следует отнести:

• увеличение температуры тела до субфебрильных показателей;
• чрезмерную усталость и слабость;
• зуд кожного покрова с развитием дерматита. Иногда на теле образуются наросты, вызванные аллергическим действием раковых клеток;
• слабость мышечных тканей и сильную отечность;

нарушение работы центральной нервной системы, что проявляется в виде головокружения, потери чувствительности или ухудшения координации движений.

Наш эксперт в этой сфере:

Иванов Антон Александрович

Медицинский директор, врач онколог-хирург, к.м.н

Особенности заболевания

Как протекает рак легких? Обычно опухоль локализуется в верхней доли легкого (почти в 60 % случаев). Дело в том, что в верхних долях происходит более мощный воздухообмен, плюс отдельное значение имеют анатомические особенности бронхиального древа. Главный бронх правого легкого является прямым продолжением трахеи, а левый образует к ней острый угол. Поэтому любые вредные вещества, проникая в легкие, попадают в хорошо аэрируемые зоны и могут задерживаться в них, вызывая разрушение слизистой и рост опухолей. В случае появления метастазов они распространяются по трем основным путям:

• лимфогненному,
• гематогенному,
• имплантационному.

Обычно серьезное метастазирование происходит на 3-й или 4-й стадии рака легких, поэтому при любых подозрительных симптомах лучше сразу же обращаться к врачу. Чем раньше будет назначено лечение рака легких, чем больше шансов на успешное выздоровление без применения радикальных мер.

Классификация рака легких

Выделяют четыре типа рака легкого, зависящие от гистологии: плоско-, крупно-, мелкоклеточный и железистый. Определение гистологии позволит назначить наиболее эффективное лечение и дать точный прогноз течения болезни:

• Плоскоклеточный рак развивается медленно и, как правило, не дает метастазов на ранних этапах.
• Железистый рак тоже развивается довольно медленно.
• Мелкоклеточный рак считается скоротечной формой болезни с гематогенным метастазированием.
• Крупноклеточный рак также развивается быстро и с метастазами.

Классифицируют онкологические заболевания легких и по их локализации. Оно развивается либо в крупных бронхах и тогда считается центральным, либо в альвеолярной ткани или ветвях бронхов, и тогда его называют периферическим. Чаще всего встречается именно центральная локализация заболевания (около 70 % случаев).

Отправьте документы на почту [email protected]. Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники Антон Александрович Иванов, онколог-хирург, кмн

Симптомы по стадиям

Симптомы рака легких будут отличаться в зависимости от стадии развития заболевания. Так как протекает это состояние?

• 1-я стадия. Новообразование в диаметре составляет менее 3 см. Симптоматика часто отсутствует.
• 2-я стадия. Злокачественная опухоль достигает в диаметре 6 см. Могут образовываться единичные метастазы на некоторых лимфоузлах. Пациент начинает харкать кровью, появляются болезненные ощущения, утомляемость, а также потеря аппетита.
• 3-я стадия. Диаметр новообразования составляет более 6 см. Образуются многочисленные метастазы. Помимо вышеописанных симптомов, появляются кровяные сгустки в гнойной мокроте.
• 4-я стадия. На этой стадии развития заболевания опухоль начинает метастазировать в другие органы. Пациент испытывает сильные болезненные ощущения во время дыхания, стремительно теряет в весе, у него пропадает аппетит. Кроме того, ухудшается свертываемость крови, наблюдаются частые приступы сильного кашля, иногда с кроваво-гнойным содержимым.

Коварство любой опухоли заключается в том, что на ранних этапах болезни человек часто не осознает наличия заболевания. 1-я стадия рака легких порой проходит совершенно незаметно, человек начинает обнаруживать нечто неладное только на 2-й стадии болезни. Некоторые пациенты не обращают внимания на симптомы рака легких вплоть до 3-й стадии, когда игнорировать кровь в мокроте становится невозможным. Однако даже наличие крови в мокроте не обязательно означает наличие рака, это может быть симптомом другого патогенного процесса. В любом случае при частом кашле, болезненных ощущениях в грудине и тем более появлении кровавых сгустков в мокроте, необходимо срочно обратиться к врачу и пройти полный комплекс назначенных обследований.

Особенности лечения

Перед те, как обращаться за лечением, необходимо пройти диагностику, которая позволит выявить болезнь. Некоторые симптомы рака могут быть схожи с симптомами туберкулеза, бронхиальной астмы и даже легочного герпеса. Поэтому при подозрении на рак человек обязательно должен сделать флюорографию, при необходимости — МРТ, сдать предписанные анализы крови. В некоторых случаях нужным исследованием может оказаться биопсия легочной ткани для исследования возможных патологий и выявления точного очага заболевания.

Чем лечить рак легких, подскажет специалист. Чем раньше пациент обратится за помощью в медицинское учреждение, тем больше у него будет шансов на выздоровление. Лечится рак легких несколькими методами: хирургическим вмешательством (назначается на первой и второй стадии болезни), химиотерапией. (назначается при выявлении мелкоклеточного типа рака), лучевой терапией (применяется на третьей и четвертой стадии болезни). Если пациент будет знать, на какие симптомы следует обращать внимание, то можно рассчитывать на благоприятный исход. Если ни один из этих способов не дает должного эффекта, начинает применяться паллиативное лечение, которое позволяет облегчить состояние неизлечимого пациента. Это гуманный шаг, который помогает снять болевые ощущения.

Прогноз заболевания

Наихудший прогноз отмечается при запущенности заболевания. Если человек обращается за медицинской помощью на 4-й стадии рака легких, только в 10 % случаев возможен благоприятный исход. При отсутствии лечения 90 % больных погибает в течение 1–2 лет. Лечение рака комбинированными методами на первой стадии дает пятилетний показатель выживаемости в 80 %. А это значит, что чем раньше пациент обратит внимание на симптомы болезни, чем раньше он направится за помощью, тем больше шансов на благоприятный исход.

Профилактика болезни

К сожалению, профилактика не способна стать гарантией стопроцентной защиты от развития рака легких. Однако врачи все-таки рекомендуют придерживаться нескольких важных правил:

• отказаться от курения;
• следить за гигиеной труда, при необходимости пользоваться марлевыми повязками или респираторами;
• раз в год проходить флюорографическое обследование;
• заниматься умеренными физическими нагрузками.

Профилактика не дает гарантий, но помогает существенно снизить риск развития рака легких, даже если вы живете в районе с не самой лучшей экологической обстановкой. И помните, что в случае своевременного обращения за медицинской помощью у больного существенно увеличиваются шансы на благоприятный исход.

Курение и рак

Основной задачей медицинской науки и практики во все времена является концентрация усилий на борьбе с главными причинами смертности населения. Борьба с курением – необходимое условие улучшения здоровья населения.
В настоящее время основное внимание медицины привлечено к борьбе с сердечно-сосудистыми и злокачественными заболеваниями, которых называют убийцами номер один и номер два. Во многих наиболее развитых странах мира, а также в СНГ, сегодня каждый второй-третий из числа умерших умер от болезней сердца и сосудов, а примерно каждый пятый – от злокачественных новообразований.
К настоящему времени, благодаря усилиям ученых разных стран мира, накопилось достаточно фактов, свидетельствующих о тесной связи между ростом частоты сердечно-сосудистых и злокачественных заболеваний и увеличением потребления табачных изделий и числа курильщиков.
Курение, прежде всего, опасно  образующимися при неполном сгорании химическими веществами. Это никотин, окись углерода, синильная кислота, пагубно действующие преимущественно на нервную и сердечно-сосудистую системы, а также канцерогены – вещества, способствующие развитию рака.
Поскольку в сигарете содержатся относительно малые дозы никотина, отравление им организма происходит не сразу, а постепенно. Горько, досадно видеть, как жестоко расплачиваются за свою пагубную страсть к курению люди, причем, трудоспособного, а нередко молодого возраста.
Значительное   содержание   в   табаке   и   продуктах   его переработки    канцерогенных    веществ, определяет тесную связь курения и развития онкологических заболеваний.  Установлено,  что  опасность заболеть раком значительно (почти в 30 раз) выше у злостных курильщиков и рано начавших курить.  Смертность от рака также возрастает параллельно потреблению сигарет. Показатель риска, связанный с курением, различен для опухолей различных локализаций и зависит от возраста на момент начала курения, длительности курения и количества сигарет, выкуриваемых в день. Риск возникновения рака полости рта и глотки у курящих повышен в 2-3 раза по сравнению с некурящими и в 10 раз у тех, кто курит более одной пачки сигарет в день. Риск развития рака гортани и легкого у курильщиков очень высок. Как правило, для развития рака легкого необходим временной период от 10 до 30 лет курения. Вместе с тем, риск возникновения рака легкого увеличивается в 3-4 раза при выкуривании более 25 сигарет в день. Результаты американских исследователей указали на важную роль возраста на момент начала курения. Наибольший риск возникновения рака легкого отмечен у мужчин, начавших курить до 15 лет. Риск возникновения рака пищевода в 5 раз выше у курящих по сравнению с некурящими, а риск рака желудка – в 1,5 раза.
Курение является одной из причин рака поджелудочной железы, и риск возникновения рака у курящих повышен в 2-3 раза. Выявлен повышенный риск развития рака печени у курящих, особенно в сочетании с употреблением алкоголя или у инфицированных вирусами гепатита В и С. Риск рака мочевого пузыря и почки среди курящих повышен в 5-6 раз. Выявлена связь между курением и раком шейки матки у женщин, инфицированных вирусом папиломы человека
Каковы конкретные цифры и факты? Известно, что, как правило, для развития рака легкого необходим временной период от 10 до 30 лет курения.
В нашей стране, где 40 и более лет тому назад курили преимущественно   мужчины,  рак  легкого  у   мужчин раньше встречался почти в 30 раз чаще, чем у женщин. Однако в последние годы это соотношение изменилось: в 80-х годах мужчины раком легкого болеют только в 4-5 раз чаще, чем женщины. В тоже время в Англии, США, Мексике, Польше, где мужчины и женщины издавна курят практически одинаково часто, рак легких у них также встречается с одинаковой частотой. Особенно пагубно пассивное курение отражается на здоровье детей, организм  которых весьма чувствителен ко всем воздействиям.
Тесная связь курения и рака прежде всего обусловлена образующимися при сгорании табака химическими веществами, получившими название канцерогенов. При курении их обнаружено свыше 1,5 десятков. Наиболее  активные из них  бензпирен, бензантрацен, а также  трехокись мышьяка и радиоактивный полоний. Период полураспада радиоактивного полония довольно велик (138 суток), в результате чего, в организме длительно курящих доза его в 4-6 раз превышает нормальное содержание.
Подсчитано, что регулярное курение 10-20 сигарет в сутки отнимает 3 года жизни, 20-30 сигарет – 10 лет, а у злоупотребляющих курением и алкоголем –15 и более лет.
Вместе с тем чрезвычайно важным представляется тот факт, что прекращение курения снижает риск заболевания раком легкого: уже через 5 лет частота такой заболеваемости начинает падать, а через 20 лет после прекращения приближается к таковой у некурящих.
По данным Всемирной организации здравоохранения курение сегодня вызывает около 40% общей смертности населения и расценивается как основная причина преждевременной смерти, которую можно избежать.
Многие ведущие онкологи мира пришли к выводу, что победа над курением явится залогом значительных успехов в борьбе со злокачественными опухолями, в частности обеспечит снижение заболеваемости раком легкого не менее чем на 30%.
Необходимо знать и помнить, что курящие наносят существенный урон не только собственному здоровью, но и здоровью окружающих, делая их пассивными курильщиками. Американские и Японские ученые подсчитали, что пребывание в накуренном помещении в течение рабочего дня некурящего подвергает его такому же риску заболеваний, как человека, выкурившего по 5 сигарет в день. Известно также, что жены активных курильщиков умирают в среднем на 4 года раньше, чем жены некурящих. Беременным женщинам категорически противопоказано не только курение, но и пребывание  в накуренных помещениях в связи с установленной высокой чувствительностью плода к канцерогенам и другим химическим воздействиям и вследствие этого, высоким риском развития у детей злокачественных опухолей и уродств.
Из сказанного очевидно, что главная мера профилактики вредного влияния курения на организм – полностью отказаться от курения и избежать длительного общения с курящими.
Для тех, кто уже курит, разработана целая система мероприятий по отказу от этой вредной привычки.
Однако необходимо подчеркнуть, что успех в борьбе с курением будет гарантирован лишь в том случае, если курящие сами придут к осознанному желанию бросить курить.        
Помните, что каждая сигарета крадет у нас до 30 миллиграммов (!) витамина С. В каждом кубическом миллиметре крови содержится до 5 миллионов эритроцитов (красных кровяных телец). Без защиты витамина С они в течение одного только дня потеряли бы половину своей эффективности. Состав нашей крови меняется ежечасно в зависимости от того, сколько витамина С или других защитных веществ мы принимаем с пищей. Если мы после весело проведенной ночи с большим количеством спиртного и сигарет чувствуем себя плохо, то  причина этого заключается в миллиардах погибших красных кровяных телец. Чтобы предотвратить самые худшие последствия, организм переключает функции всех органов тела в экономичный режим, и вместо жизнерадостности мы чувствуем усталость, вместо радости – апатию и безразличие.
Табак содержит никотин – вещество, которое вызывает наркотическую зависимость и характеризуется навязчивой, непреодолимой тягой к его потреблению. НИКОТИН – алкалоид, содержащийся в табаке (до 2%) и некоторых других растениях. При курении табак всасывается в организм. Сильный яд, в малых дозах действует возбуждающе на нервную систему, в больших – вызывает ее паралич (остановку дыхания, прекращение сердечной деятельности). Многократное поглощение никотина небольшими дозами при курении вызывает никотинизм.
В состав табачного дыма, кроме никотина, входят несколько десятков токсических и канцерогенных веществ. Некоторые из них содержатся в табачном листе, другие образуются при его обработке и горении. Большинство канцерогенных и мутагенных веществ содержатся в твердой фракции табачного дыма (смоле), которая задерживается фильтром. Содержание смолы и никотина в табачном дыме может быть различным и зависит от типа сигарет, фильтра, сорта табака и его обработки, качества сигаретной бумаги. В большинстве стран введены нормативы на содержание никотина и смолы. Для смолы эти нормативы варьируют от 10-15 мг/сиг, а для никотина – 1-1,3 мг/сиг.

Курение и легкие.

Сигаретный дым вступает в непосредственный контакт с легкими, сильно увеличивая риск заболевания раком, пневмонией, эмфиземой, хроническим бронхитом и другими легочными заболеваниями, затрудняющими дыхание. К счастью многие изменения обратимы.

Курение и Ваше сердце.

Эффект воздействия химических веществ, содержащихся в табачном дыме, на организм является основным фактором риска чтобы заболеть инфарктом миокарда и другими сердечными заболеваниями.
ИНФАРКТ МИОКАРДА – сердечно-сосудистое заболевание, характеризующееся образованием инфаркта в мышце сердца в результате нарушения коронарного кровообращения (атеросклероз, тромбоз, спазм венечных артерий). Развитию инфаркта миокарда (большей частью на фоне приступов стенокардии) способствует, в том числе, и курение. Основные проявления: длительный приступ острых сжимающих болей в центре или левой половине грудной клетки, ощущение страха, удушья, коллапс, повышение температуры, изменения в крови и на электрокардиограмме. Больной нуждается в экстренной госпитализации.

Курение и Ваш внешний вид.

Курение отрицательно влияет на Ваш внешний вид. Оно вызывает пожелтение зубов и ногтей, а так же увеличивает число морщин  и приводит к синдрому “Лицо курильщика”.
Многие люди считают, что курение помогает контролировать вес. Но на самом деле, бросив курить, в среднем люди набирают не более 3-х кг. Правильная диета и физические упражнения помогут Вам контролировать вес после того как Вы бросили курить.
От многолетнего курения мышцы сосудов начинают судорожно сжиматься, в результате в ткани образуется множество маленьких трещин. Эти повреждения приводят к очень неблагоприятным последствиям. Во-первых, кровяные тельца приобретают большую клейкость, образуя кровяные сгустки, а во-вторых, появляются мелкие шрамы, и гладкая сама по себе внутренняя поверхность сосудов становится шершавой. Эти шероховатости способствуют скоплению частичек жира и извести, а это ускоряет возникновение атеросклероза.

Курение и зрение.
Медицинские исследования показали, что курение может стать причиной слепоты. В основном это происходит с пожилыми курящими от возрастного перерождения глазной оболочки.

Курение и слух.
Исследование показало: курящие в 1,7 раза чаще становятся тугоухими. Среди курящих людей в возрасте от 60 до 69 хуже слышать стали 56,4%. Среди некурящих слух ухудшился у 35,5%. Среди бросивших курить тугоухостью стали страдать 47,3%.

Курение и здоровье мужчины.
У мужчин курение увеличивает риск импотенции.

Курение и здоровье женщины.
Курение ведет ко многим осложнениям при  беременности, таким как недоношенный ребенок и уменьшение способности к деторождению. Курящие женщины так же могут испытывать более раннее наступление менопаузы. Курящие беременные чаще страдают депрессией. «Легкие» сигареты укорачивают жизнь женщин.

Курение и стрессы.

Даже если вам не хочется курить, ваш организм уже привык к никотину и “просит еще”. Постоянная потребность в никотине держит вас на пике нервного напряжения, увеличивая стрессы. К счастью этот эффект обратим.

Курение и диабет.

Если у Вас диабет и Вы курите, то Вы подвергаетесь большому риску осложнений, включая проблемы с глазными сосудами и сосудами конечностей.

Курение и рак.

Курение может вызвать рак в органах, которые входят в соприкосновение с дымом, такими, как легкие, горло и рот. Так как химические вещества из дыма проникают в кровь, рак может возникать во многих других органах.

Курение и другие заболевания.

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ желудка и двенадцатиперстной кишки –хроническое заболевание, характеризующееся образованием язв в слизистой оболочке желудка и (или) двенадцатиперстной кишки, болью в подложечной области через определенное время после еды или натощак («голодные боли»), рвотой, сезонными обострениями (весна, осень). Возможны осложнения: кровотечение, прободение стенки органа, сужение привратника желудка и др. В развитии язвенной болезни немаловажную роль играет и курение.                  
Бронхит, заболевание органов дыхания человека и животных с поражением стенки бронхов. У человека различают бронхит острый и хронический. Признаки: кашель с мокротой, повышение температуры тела, одышка. Одна из основных причин – курение.
Эндартериит облитерирующиий (от эндо… и артерия) – хроническое заболевание сосудов с преимущественным поражением артерий ног: постепенное сужение сосудов вплоть до полного закрытия их просвета с омертвением лишенных кровоснабжения тканей (спонтанная гангрена). Проявления: быстрая утомляемость ног, судороги, позже перемежающаяся хромота, мучительные боли. Курение ухудшает течение эндартериита облитерирующего. В тяжелых случаях — хирургическая операция (пластика сосудов, ампутация).             
Атеросклероз – хроническое сердечно-сосудистое заболевание лиц преимущественно пожилого возраста. Характеризуется уплотнением артериальной стенки за счет разрастания соединительной ткани, сужением просвета сосудов и ухудшением кровоснабжения органов. Одной из причин возникновения является курение. При атеросклерозе венечных артерий сердца возможны стенокардия, инфаркт миокарда, кардиосклероз; при атеросклерозе сосудов мозга – нарушения мозгового кровообращения, в т. ч. инсульт, психические нарушения.

Пассивное курение

Курение действует не только на Вас. Табачный дым попадает в легкие окружающих и это может вызвать любые осложнения, какие наблюдаются у обычных курильщиков.
Большинство людей легко принимают решение начать курить. Они получают определенное удовлетворение от этого процесса, и мысль о возможных опасных последствиях отодвигается на задний план. Не становитесь одним из них! Если вы не курите – не начинайте, а если курите – откажитесь от курения! Вы можете бросить курить, тем самым сохранив собственное здоровье и здоровье окружающих, или помочь бросить своему курящему другу, родственнику или знакомому. Именно для этого существует Ваша сила воли.

Когда Вы бросите курить…

…через 20 минут – после последней сигареты артериальное давление снизится до нормального, восстановится работа сердца, улучшится кровоснабжение ладоней и ступней;
через 8 часов – нормализуется содержание кислорода в крови;
через 2 суток – усилится способность ощущать вкус и запах;
через неделю – улучшится цвет лица, исчезнет неприятный запах от кожи, волос, при выдохе;
через месяц – явно станет легче дышать, покинут утомление, головная боль, особенно по утрам, перестанет беспокоить кашель;
через полгода – пульс станет реже, улучшатся спортивные результаты – начнете быстрее бегать, плавать, почувствуете желание физических нагрузок;
через 1 год – риск развития коронарной болезни сердца по сравнению с курильщиками снизится наполовину;
через 5 лет – резко уменьшится вероятность умереть от рака легких по сравнению с теми, кто выкуривает пачку в день.
Подарите себе чистые легкие! Цените и берегите своё здоровье!

Заместитель директора
по организационно-методической работе
ГУ «РНПЦ онкологии и медицинской
радиологии им. Н.Н.Александрова»                                 Н.Н.Антоненкова

 

Основные причины и факторы риска рака легких

Ежегодно в США у более 230 000 человек диагностируется рак легких. Никто не знает, разовьется ли болезнь и когда, но понимание факторов риска рака легких может помочь вам принять профилактические меры, чтобы снизить вероятность развития болезни.

Что вызывает рак легких?

Рак легких возникает, когда мутировавшие клетки в легких бесконтрольно разрастаются, образуя опухоль.Во многих случаях эти измененные клетки умирают или подвергаются атаке иммунной системы. Но некоторые клетки избегают иммунной системы и вырастают из-под контроля, образуя опухоль в легком.

Хотя точная причина рака легких у человека может быть неизвестна, с этим заболеванием тесно связаны определенные факторы риска, особенно курение табака. Кроме того, воздействие определенных химических веществ, газов или загрязнителей с течением времени может увеличить риск развития рака легких.

Основные причины рака легких

Известные факторы риска рака легких включают:

Риск по возрасту: Около двух из трех случаев рака легких диагностируется у людей старше 65 лет, и большинство людей старше 45 лет.Средний возраст постановки диагноза — 71 год.

Семейная история: Генетика может предрасполагать некоторых людей к раку легких. Лица, ближайшие родственники которых болеют или болели раком легких (а также не курили или не курили), могут быть более склонны к развитию этого заболевания.

Курение и пассивное курение: Курение широко считается основной причиной рака легких. Для тех, кто не курит, но подвергается курению дома или на работе, пассивное курение может значительно повысить риск рака легких.Национальный институт рака (NCI) сообщает, что курение табака вызывает примерно девять из 10 случаев рака легких у мужчин и восемь из 10 — у женщин.

Воздействие асбеста или других загрязнителей: Канцерогенные химические вещества на рабочем месте повышают риск рака легких, особенно если вы курите.

Воздействие радона: Радон — это бесцветный радиоактивный газ без запаха, который содержится в некоторых домах и является основной причиной рака легких.

Факторы риска рака легких зависят от типа

Причины немелкоклеточного рака легкого

Генетические факторы риска

Семейный анамнез: Семейный анамнез рака легких может увеличить риск немелкоклеточного рака легких (НМРЛ).Некоторые данные указывают на генетическую связь в нескольких случаях. Однако исследователи не определили, играют ли общие экологические или поведенческие факторы, такие как газ радон или курение, большую роль в семейном анамнезе рака легких, чем генетика.

Факторы риска, связанные с образом жизни

Употребление табака: Курение табака (сигареты, трубки или сигары) связано более чем с четырьмя из пяти случаев рака легких. Заядлые курильщики и те, кто начал курить в молодом возрасте, подвергаются повышенному риску развития заболевания.Если бросить курить, можно значительно снизить риск рака легких. По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, курильщики сигарет в 15-30 раз чаще заболевают раком легких, чем некурящие, а курение связано примерно с 80-90 процентами смертей от рака легких.

Пассивное курение: Даже если вы не курите, у вас может быть повышенный риск развития рака легких, если вы подвергаетесь воздействию табачного дыма.

Радон: Естественный газ без запаха, радон может быть обнаружен в некоторых домах или зданиях.Агентство по охране окружающей среды США считает воздействие газообразного радона причиной номер один рака легких у некурящих. Доступны наборы для проверки на радон у вас дома или в офисе.

Асбест: Длительное воздействие асбеста связано с повышенным риском рака легких. Шахтеры, рабочие заводов или люди, которые, возможно, вдыхали волокна асбеста, подвергаются большему риску развития рака легких.

Воздействие на производстве или на рабочем месте: Вдыхание химикатов или минералов, таких как асбест, мышьяк, хром, никель, сажа или смола, со временем может увеличить риск НМРЛ человека.Работники определенных производственных или горнодобывающих предприятий могут подвергаться повышенному воздействию этих химикатов. Дизельные выхлопные газы и загрязнение воздуха также могут быть вредными.

Предыдущие обработки

Наличие в анамнезе заболеваний легких, включая ранее перенесенный рак легких, может повысить риск развития этого заболевания. Также существует риск, связанный с другими видами лечения рака, такими как лучевая терапия.

Причины мелкоклеточного рака легкого

Генетические факторы риска

Семейный анамнез: Любой, у кого ранее был диагностирован рак легких, или кто-либо с семейным анамнезом этого заболевания, имеют повышенный риск.В частности, у людей, унаследовавших хромосому 6, больше шансов заболеть раком легких.

Факторы риска, связанные с образом жизни

Курение: Сигаретный дым является ведущим фактором риска мелкоклеточного рака легких (МРЛ). Риск возрастает с увеличением количества выкуриваемых сигарет в день в течение длительного периода времени. Курильщики, которые бросили курить до того, как разовьется рак легких, могут жить дольше, чем люди, которые продолжают курить. Это потому, что как только курильщик бросает курить, легкие способны восстанавливать поврежденные ткани.

Пассивное курение: Некурящие, которые регулярно подвергаются воздействию вторичного сигаретного дыма, также подвергаются повышенному риску развития МРЛ.

Радон: Когда уран распадается в почве и горных породах, он выделяет естественный радиоактивный газ, называемый радоном. Этот газ может быть обнаружен в подвалах старых домов или зданий. Воздействие концентрированного количества газообразного радона увеличивает риск развития МРЛ. Широко доступны тестовые наборы, которые могут обнаруживать и измерять уровни радона.

Воздействие на рабочем месте: Существует множество отраслей, где рабочие регулярно подвергаются воздействию канцерогенов, таких как асбест, что увеличивает риск рака легких. Другие агенты на рабочем месте, которые увеличивают риск SCLC, включают радиоактивные руды, вдыхаемые химические вещества или минералы, такие как бериллий, кадмий, диоксид кремния, винилхлорид и соединения никеля, а также выхлопные газы дизельных двигателей.

Предыдущие обработки

Наличие в анамнезе заболеваний легких, включая ранее перенесенный рак легких, может повысить риск развития этого заболевания.Также существует риск, связанный с другими видами лечения рака, такими как лучевая терапия.

Причины метастатического рака легкого

Курение: Курение — самый большой фактор риска метастатического рака легких или рака, который распространяется из легких или легких на другие части тела. Для курильщиков количество и скорость, с которой вы курите, могут увеличить ваши шансы на рак легких, поэтому, если вы выкуриваете чрезмерное количество сигарет каждый день, у вас может быть более высокий риск развития болезни, чем если бы вы курили время от времени.Поскольку симптомы часто остаются незамеченными, высока вероятность распространения рака из легких на другие части тела. Рак легкого, который распространяется на другие органы или ткани, считается метастатическим раком легких, независимо от того, где он распространился. Например, рак легких, метастазирующий в мозг, по-прежнему считается раком легких, а не раком мозга.

Профилактика рака легких

Знание факторов риска рака легких является ключом к принятию мер по предотвращению этого заболевания. Отказ от курения, отказ от пассивного курения, предотвращение заражения ВИЧ, а также понимание и недопущение воздействия факторов окружающей среды, таких как радон, могут помочь снизить ваш риск.По данным Национального института рака, исследования показали, что курение сигарет с низким содержанием смол или никотина не снижает риск. Однако, если вы курите, отказ от курения — с помощью продуктов, заменяющих никотин, консультирования или других мер по отказу от курения, — может помочь снизить ваш будущий риск.

Следующая тема: Каковы симптомы рака легких?

Рак легкого — Причины — NHS

Большинство случаев рака легких вызвано курением, хотя у людей, которые никогда не курили, также может развиться это заболевание.

Курение

Курение сигарет — самый большой фактор риска рака легких. На его долю приходится более 70% случаев.

Табачный дым содержит более 60 различных токсичных веществ, которые, как известно, являются канцерогенными (вызывают рак).

Если вы выкуриваете более 25 сигарет в день, у вас в 25 раз больше шансов заболеть раком легких, чем у некурящих.

Хотя курение сигарет является самым большим фактором риска, употребление других видов табачных изделий также может увеличить риск развития рака легких и других видов рака, таких как рак пищевода и рак ротовой полости.Эти продукты включают:

• сигары
• табак трубочный
• нюхательный табак (порошкообразная форма табака)
• табак жевательный

Курение каннабиса также связано с повышенным риском рака легких. Большинство курильщиков каннабиса смешивают каннабис с табаком. Хотя они, как правило, курят меньше табака, чем люди, которые курят обычные сигареты, они обычно вдыхают более глубоко и дольше задерживают дым в легких.

Было подсчитано, что курение 4 косяков (самодельных сигарет, содержащих смесь табака и каннабиса) может нанести такой же вред легким, как курение 20 сигарет.

Даже курение каннабиса, не смешивая его с табаком, потенциально опасно. Это связано с тем, что каннабис также содержит вещества, которые могут вызывать рак.

Пассивное курение

Если вы не курите, частое воздействие табачного дыма других людей (пассивное курение) может повысить риск развития рака легких.

Радон

Радон — это природный радиоактивный газ, образующийся из крошечных количеств урана, присутствующего во всех породах и почвах.Иногда его можно встретить в зданиях.

Вдыхание радона может повредить ваши легкие, особенно если вы курите. Радон вызывает небольшое количество смертей от рака легких в Англии.

Профессиональное воздействие и загрязнение

Воздействие определенных химикатов и веществ, используемых в различных профессиях и отраслях, может повысить риск развития рака легких. Эти химические вещества и вещества включают:

• мышьяк
• асбест
• бериллий
• кадмий
• уголь и коксовый дым
• кремнезем
• никель

Узнайте больше об асбестозе и силикозе.

Исследования также показывают, что воздействие дизельных паров в течение многих лет увеличивает риск развития рака легких. Одно исследование показало, что ваш риск развития рака легких увеличивается примерно на 33%, если вы живете в районе с высоким уровнем оксидов азота (в основном производимых автомобилями и другими транспортными средствами).

Хотите узнать больше?

Последняя проверка страницы: 15 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 15 августа 2022 г.

Рак легких | Симптомы рака легких

Что такое рак легких?

Рак легкого — это рак, который формируется в тканях легкого, обычно в клетках, выстилающих дыхательные пути.Это основная причина смерти от рака как у мужчин, так и у женщин.

Существует два основных типа: мелкоклеточный рак легкого и немелкоклеточный рак легкого. Эти два типа растут по-разному, и к ним относятся по-разному. Немелкоклеточный рак легкого — более распространенный тип.

Кто подвержен риску рака легких?

Рак легких может поразить любого, но есть определенные факторы, которые повышают риск его возникновения:

• Курение. Это самый важный фактор риска рака легких.Табакокурение вызывает около 9 из 10 случаев рака легких у мужчин и около 8 из 10 случаев рака легких у женщин. Чем раньше вы начнете курить, чем дольше вы курите и чем больше сигарет вы выкуриваете в день, тем выше риск рака легких. Риск также выше, если вы много курите и употребляете алкоголь каждый день или принимаете добавки с бета-каротином. Если вы бросили курить, ваш риск будет ниже, чем если бы вы продолжали курить. Но у вас все равно будет более высокий риск, чем у людей, которые никогда не курили.
• Пассивный дым, который представляет собой комбинацию дыма от сигареты и дыма, выдыхаемого курильщиком. Когда вы его вдыхаете, вы подвергаетесь воздействию тех же вызывающих рак агентов, что и курильщики, хотя и в меньших количествах.
• Семейный анамнез рака легких
• Воздействие асбеста, мышьяка, хрома, бериллия, никеля, сажи или дегтя на рабочем месте
• подвергаться воздействию радиации, например, от
• ВИЧ-инфекция
• Загрязнение воздуха

Каковы симптомы рака легких?

Иногда рак легких не вызывает никаких признаков или симптомов.Это может быть обнаружено во время рентгена грудной клетки, сделанного по поводу другого заболевания.

Если у вас есть симптомы, они могут включать

• Боль или дискомфорт в груди
• Кашель, который не проходит или усиливается со временем
• Проблемы с дыханием
• Свистящее дыхание
• Кровь в мокроте (слизь кашляет из легких)
• Охриплость
• Потеря аппетита
• Похудание по неизвестной причине
• Усталость
• Проблемы с глотанием
• Отек на лице и / или вены на шее

Как диагностируется рак легких?

Ваш лечащий врач может использовать множество инструментов для постановки диагноза:

• История болезни, включающая вопросы о ваших симптомах
• Семейная история
• Медицинский осмотр
• Визуализирующие обследования, такие как рентген грудной клетки или компьютерная томография грудной клетки
• Лабораторные анализы, включая анализы крови и мокроты
• Биопсия легкого

Если у вас рак легких, ваш врач проведет другие тесты, чтобы выяснить, как далеко он распространился по легким, лимфатическим узлам и остальным частям тела.Это называется постановкой. Знание типа и стадии рака легких поможет вашему врачу решить, какое лечение вам нужно.

Какие методы лечения рака легких?

Для большинства пациентов с раком легких текущие методы лечения не излечивают рак.

Ваше лечение будет зависеть от того, какой у вас тип рака легких, насколько далеко он распространился, ваше общее состояние здоровья и другие факторы. Вы можете получить более одного вида лечения.

Лечение мелкоклеточного рака легкого включает

• Хирург
• Химиотерапия
• Лучевая терапия
• Иммунотерапия
• Лазерная терапия, при которой для уничтожения раковых клеток используется лазерный луч
• Эндоскопическая установка стента.Эндоскоп — это тонкий трубчатый инструмент, используемый для исследования тканей внутри тела. Его можно использовать для установки устройства, называемого стентом. Стент помогает открыть дыхательные пути, заблокированные аномальной тканью.

Лечение немелкоклеточного рака легкого включает

• Хирург
• Лучевая терапия
• Химиотерапия
• Таргетная терапия, при которой используются лекарства или другие вещества, которые атакуют определенные раковые клетки с меньшим вредом для нормальных клеток
• Иммунотерапия
• Лазерная терапия
• Фотодинамическая терапия (ФДТ), при которой для уничтожения раковых клеток используются лекарственные препараты и определенный тип лазерного излучения.
• Криохирургия, при которой используется инструмент для замораживания и разрушения аномальных тканей
• Электрокаутеризация — процедура, при которой для разрушения патологической ткани используется зонд или игла, нагретая электрическим током.

Можно ли предотвратить рак легких?

Избегание факторов риска может помочь предотвратить рак легких:

• Бросить курить.Если вы не курите, не начинайте.
• Снизьте воздействие опасных веществ на работе
• Уменьшите воздействие радона. Радоновые тесты могут показать, есть ли в вашем доме высокий уровень радона. Вы можете купить тестовый набор самостоятельно или нанять профессионала для проведения теста.

NIH: Национальный институт рака

Рак легких | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Рак легких — убийца номер один среди онкологических заболеваний как у мужчин, так и у женщин.На его долю приходится треть всех смертей от рака в Соединенных Штатах. Хотя число мужчин, заболевших раком легких, в последнее время несколько снизилось, число женщин, заболевших раком легких, неуклонно растет. В течение почти 40 лет рак груди был основной причиной смерти женщин, пока в 1987 году его не заменил рак легких. В 1997 году в США было диагностировано 178 000 новых случаев рака легких.

Рак легкого делится на две категории: мелкоклеточный рак легкого и немелкоклеточный рак легкого.Эти два типа ведут себя по-разному и поэтому оцениваются и обрабатываются по-разному. Мелкоклеточный рак легкого, в том числе овсяноклеточный рак, является более агрессивным заболеванием и часто на момент постановки диагноза находится на более поздней стадии. Лечение обычно включает химиотерапию и лучевую терапию. Немелкоклеточный рак легкого включает аденокарциному, плоскоклеточный рак и крупноклеточный рак.

Хирургия — это основное лечение немелкоклеточного рака легкого на ранней стадии. До 80% случаев немелкоклеточного рака легкого можно вылечить хирургическим путем, в зависимости от размера опухоли и от того, распространились ли раковые клетки на другие части органа или тела.

Симптомы

Рак легкого может быть обнаружен как образование или опухоль на рентгеновском снимке грудной клетки пациента без симптомов, но у большинства пациентов симптомы проявляются при постановке диагноза. Симптомы могут включать:

• Новый кашель, изменение существующего кашля и кровавый кашель
• Пневмониальный
• Боль в ребре или плече
• Охриплость
• Потеря аппетита
• Похудание
• Отек лица
• Головные боли
• Боль в костях

См. Также тимому, другой тип опухоли.

Факторы риска

Девяносто процентов случаев рака легких связано с курением. Риск рака легких у курильщиков в 30 раз выше, чем у некурящих, и коррелирует с общим количеством выкуриваемых сигарет, которое обозначается как количество выкуриваемых сигарет в год (количество выкуриваемых пачек в день, умноженное на количество выкуриваемых лет). Каждый седьмой человек, который выкуривает по крайней мере две пачки в день, умирает от рака легких. Дым сигар и трубки вдвое увеличивает риск развития рака легких по сравнению с некурящими. Приблизительно от 5 000 до 10 000 американцев ежегодно заболевают раком легких из-за пассивного курения.

Воздействие загрязнения воздуха, радиации и промышленных химикатов, таких как мышьяк, никель, хром и асбест, также увеличивает риск рака легких. Один только асбест увеличивает в четыре раза риск заболевания раком легких. Сочетание асбеста и курения увеличивает риск в 90 раз. Воздействие асбеста также связано с мезотелиомой, типом рака, который начинается в плевральной оболочке грудной клетки. См. Эмфизему, еще одно заболевание, связанное с курением и загрязнением воздуха. См. Также саркоидоз, еще одно заболевание, которое может поражать легкие.

Диагностика

Оценка

Рентген грудной клетки — это первый шаг в диагностике рака легких. Обычные рентгеновские процедуры дают хорошее изображение грудной полости, но компьютерная томография (передовая рентгеновская система) обычно выполняется, чтобы показать массу легких, лимфатические узлы и остальную часть грудной полости более подробно. Эти рентгеновские лучи могут помочь оценить степень образования легких и предположить вероятность рака. Однако для диагностики рака легких требуется биопсия.

МРТ (магнитно-резонансная томография) может быть частью оценки массы легких. Он особенно полезен при оценке мозга и костей, но плохо визуализирует легкие.

ПЭТ-сканирование — это относительно новый метод ядерной медицины, который может быть очень полезным при оценке и идентификации стадии образования в легких. Если образование в легких «загорается» на ПЭТ-сканировании, в большинстве случаев это рак легких. Если образование не высвечивается на ПЭТ-сканировании, скорее всего, это рак.Тест также оценивает все тело, чтобы найти любые доказательства того, что опухоль распространилась на лимфатические узлы или другие области тела.

Хотя рентген может указывать на наличие рака, для постановки диагноза необходима биопсия. Биопсия — это удаление и исследование биологических тканей, клеток или жидкостей. Биопсия может выполняться несколькими способами.

Мокрота — Пациент может откашливать образец мокроты для поиска раковых клеток. Цитология мокроты позволяет диагностировать 75% опухолей, расположенных в бронхах (дыхательных путях), но только 25% опухолей, расположенных ближе к краю легкого.Большинство видов рака легких не поражаются дыхательными путями, поэтому большинство видов рака не диагностируется с помощью анализов мокроты. Если тест не диагностирует рак, нет никакой гарантии, что рака нет.

Игольная биопсия — Игольная биопсия — это метод, при котором рентгенолог анестезирует кожу и вводит иглу через грудную клетку в образование легкого. Обычно это делается в радиологическом отделении с помощью компьютерной томографии, чтобы точно направить иглу. Это позволит диагностировать от 60 до 90% случаев рака легких, в зависимости от размера и локализации рака.Однако даже при самых лучших обстоятельствах игольная биопсия иногда не может диагностировать некоторые опухоли, которые на самом деле являются раком легких. Следовательно, если тест не диагностирует рак, нет гарантии, что легочная масса доброкачественная (не рак).

Бронхоскопия — Другой метод получения ткани — гибкая бронхоскопия. Бронхоскоп — это гибкая полая трубка, которая вводится через рот или нос в бронхи (дыхательные пути). Процедура может проводиться под легкой седацией или под общим наркозом.Если в дыхательном горле видна опухоль, можно получить образец ткани. Световая бронхоскопия — это специальный бронхоскоп, в котором используется особый тип света для выявления раковых образований, которые не видны при обычном освещении. Большинство видов рака легких не визуализируются с помощью бронхоскопа, потому что они расположены ближе к краю легкого, чем в большом бронхе.

Эндобронхиальное ультразвуковое исследование (EBUS) — EBUS — это методика с использованием специального бронхоскопа, на кончике которого находится ультразвуковое исследование. Ультразвук идентифицирует лимфатические узлы снаружи трахеи.Затем ультразвук помогает хирургу ввести иглу в лимфатический узел, чтобы определить, есть ли в этом узле рак. Это может поставить диагноз и определить стадию рака легких.

Медиастиноскопия — Медиастиноскопия шейки матки — это хирургическая процедура, которая проводится под общим наркозом в операционной. Через 2,5-сантиметровый разрез на шее хирург следует по трахею в грудную клетку, чтобы удалить лимфатические узлы. Эту процедуру можно проводить в амбулаторных условиях. Это важный тест, потому что он не только может диагностировать рак легких, но и указывает на размер опухоли, что помогает определить правильное лечение.Чаще всего это амбулаторная процедура. К сожалению, в США около половины процедур медиастиноскопии не производят лимфатических узлов для биопсии. С помощью этой процедуры должно быть удалено несколько узлов. (Маленький)

Клиновидная резекция — Может потребоваться хирургическая биопсия, чтобы определить, является ли образование в легких раком. Это требует госпитализации и общей анестезии. Часто биопсия может быть получена с помощью трех небольших (полдюймовых) разрезов в ходе процедуры, называемой торакоскопией или торакальной хирургией с видеосъемкой (VATS).Камера вводится через один из разрезов, в то время как патологоанатом вводит хирургические инструменты через другие разрезы, чтобы удалить массу легкого для исследования. Если рак обнаружен, то проводится полная операция по поводу рака, пока пациент еще спит.

Этапы

Мелкоклеточный рак составляет около 25% всех случаев рака легких. Это стадия либо ограниченное заболевание (ограниченное грудной клеткой), либо обширное заболевание (распространяющееся за пределы грудной клетки). Мелкоклеточный рак обычно лечится химиотерапией и лучевой терапией.Его редко лечат хирургическим путем, потому что к моменту постановки диагноза он обычно распространился на другие части тела, даже если тесты не подтверждают этого.

Существует четыре стадии немелкоклеточного рака легкого . Эта система стадий важна для определения прогноза и лечения рака легких.

• Стадия I — это рак, ограниченный легким, при котором обычно проводится операция.
• Рак стадии II, который распространился на лимфатические узлы рядом с опухолью и внутри легкого, обычно лечится операцией, но впоследствии может лечиться химиотерапией и / или облучением.
• Рак стадии III ограничен грудной клеткой, но он распространился более широко через ткани грудной клетки.
• Рак стадии IV распространился на другие части тела, такие как мозг, печень или кости.

Оценка и стадия рака легкого

Определение стадии и оценка рака легких включает сбор анамнеза, физикальное обследование и несколько других тестов. Знание стадии рака поможет вам и вашему врачу разработать правильный план лечения.Тесты также определят, достаточно ли у вас легких для прохождения лечения.

Тесты функции легких — Тесты функции легких проводятся, чтобы проверить, достаточно ли у пациента функции легких для безопасного выполнения операции. Пациент дышит в аппарат, чтобы определить объем легких. Если результаты исследования функции легких хорошие, то обычным лечением является лобэктомия. Если легочная функция неадекватна, существуют другие варианты хирургического и безоперационного лечения.

КТ головного мозга или MR — Рак легкого может попасть в мозг, поэтому визуализация мозга выполняется, если у пациента есть головные боли или неврологические симптомы, потеря веса или опухоль на более поздней стадии. Если симптомы отсутствуют и опухоль находится на ранней стадии, этого часто не делают, потому что шансы обнаружить опухоль в головном мозге невелики.

КТ-сканирование — Для оценки опухоли требуется КТ грудной клетки. Хирургу необходимо осмотреть опухоль, чтобы определить ее местоположение, чтобы хирург знал, где произвести резекцию, и отношение опухоли к окружающим структурам, чтобы определить степень резекции, необходимую для удаления опухоли (только масса, участок легкого или все легкое).

ПЭТ-сканирование — Части тела с активным метаболизмом (например, мозг, печень, опухоли) поглощают больше глюкозы, чем другие части тела, поэтому фтордезоксиглюкозу вводят для идентификации этих областей. Этот тест часто используется для оценки образования в легком и определения его распространения в другом месте. В общем, если образование в легком высвечивается на ПЭТ-сканировании, вероятность того, что это рак, составляет от 80 до 90%. Ложноположительный тест может произойти, если новообразование является воспалительным или инфекционным.Если легочная масса не высвечивается на ПЭТ, шансы на то, что опухоль является раковой, составляет всего 5%. Ложноотрицательные тесты имеют место, если опухоль небольшая (<1 см) или низкосортная, медленно растущая опухоль, такая как рак бронхоальвеолита (BAC, теперь известный как AIS). ПЭТ-сканирование оценивает средостение (середину грудной клетки), чтобы увидеть, вовлечены ли лимфатические узлы. Ложноположительные тесты происходят до 25% случаев; это может быть связано с инфекцией, воспалением или антрокозом. Ложноотрицательные тесты происходят, если опухоль на лимфатическом узле небольшая (<1 см).Узлы, положительные на ПЭТ, обычно требуют биопсии, чтобы определить, действительно ли там опухоль.

Сканирование костей — Сканирование костей или головного мозга может быть выполнено, чтобы увидеть, не метастазировала ли опухоль (распространилась) в другие части тела.

Лечение

Cedars-Sinai через свой комплексный онкологический институт имени Самуэля Ошина предлагает современные методы лечения рака легких на всех стадиях, включая исследовательские исследования, включающие новые методы лечения, недоступные иным образом.Высоко интегрированный командный подход к лечению пациентов является неотъемлемой частью нашей программы. Часто требуется мультимодальная терапия, поэтому хирурги, пульмонологи, онкологи и специалисты по лучевой терапии работают вместе, чтобы сформулировать лучший план лечения для каждого пациента. Комиссия по опухолям и клиника рака легких — это варианты для рассмотрения случаев рака легких, чтобы специалисты могли обсудить случаи и рекомендовать подходы к лечению. Мы стремимся предоставлять нашим пациентам самую современную и доброжелательную помощь.Как и все виды рака, рак легких можно лечить хирургическим путем, химиотерапией, лучевой терапией или их комбинацией. Лечение зависит от типа и степени рака.

Хирургия рака легких

Хирургия предлагает наилучшие шансы на излечение рака легких и является предпочтительным методом лечения немелкоклеточного рака легких на ранних стадиях, но не очень эффективна при более поздних стадиях рака. Операции выполняются, когда кажется, что опухоль ограничена легким и когда процедура может быть выполнена безопасно.Операция предполагает удаление опухоли и лимфатических узлов из груди.

Правое легкое состоит из трех долей (правая верхняя доля, правая средняя доля и правая нижняя доля), а левое легкое состоит из двух долей (левая верхняя доля и левая нижняя доля). Сегментэктомия или клиновидная резекция — это удаление менее одной доли, лобэктомия — это удаление всей доли, а пневмонэктомия — это удаление всего легкого.

Лобэктомия — Наиболее распространенной операцией при раке легких является лобэктомия.Было доказано, что это имеет более низкий шанс рецидива рака легкого и более высокий показатель излечения, чем клиновидная резекция или сегментэктомия при раке легкого I стадии. Показатель излечимости операции по лечению рака легкого варьируется от 20 до 80%, в зависимости от стадии опухоли. Для хирургии рака легких пациенты обычно помещаются в больницу на срок от трех до семи дней. Операция проводится под общим наркозом. Наиболее частым риском является пневмония, поэтому пациенты не вставают с постели в день операции и гуляют по коридорам на следующий день после операции.Во время операции в грудную полость вводятся дренажные трубки. Они подключены к системе сбора. Эти трубки удаляются из груди через несколько дней после операции.

VATS Лобэктомия — Программа лечения рака легких в Cedars-Sinai Medical Center стала лидером в 21 веке. В США около 80% операций на легких проводится через большие разрезы (6-8 дюймов в длину) под мышкой. Напротив, хирурги Cedars Sinai разработали малоинвазивную хирургию при раке легких.

В Cedars Sinai более 90% операций по поводу рака легких выполняется с небольшими разрезами (обычно около 2 дюймов). Менее 3% плановых операций VATS преобразованы в торакотомию. Используя самые современные хирургические технологии, наши хирурги выполняют ту же операцию, что и другие хирурги, через большие разрезы. В США проводится много операций, при которых узлы не удаляются, но это важно для полного удаления опухоли, прогноза и определения необходимости дополнительного лечения.Cedars-Sinai гордится тем, что является одним из немногих учреждений в мире, способных предложить пациентам полные операции по лечению рака легких с помощью минимально инвазивной хирургии, что приводит к меньшей боли, более короткому пребыванию в больнице и более быстрому выздоровлению по сравнению с традиционными инвазивными операциями по раздвижению ребер. В Cedars Sinai наши хирурги имеют самый большой в мире опыт в области лобэктомии VATS (более 2700 случаев).

Сегментэктомия — Каждая доля имеет меньшие участки, называемые сегментэктомией. Бывают случаи, когда опухоль небольшая, когда опухоль не требует удаления большого количества ткани (карциноид или BAC), или когда пациент не переносит удаление всей доли, поэтому может быть выполнена сегментэктомия.В клинике Cedars Sinai сегментэктомия по показаниям также обычно выполняется VATS.

Пневмонэктомия — В <10% случаев требуется все легкое (пневмонэктомия) из-за размера опухоли. Это также можно сделать с помощью VATS.

Торакотомия — Торакотомия (большой разрез под мышкой) по-прежнему является наиболее распространенным методом хирургии легких в США. В Cedars Sinai это редкость, но все же есть некоторые показания для торакотомии: если опухоль слишком велика, чтобы ее можно было удалить через небольшой разрез, если опухоль прикреплена к ребрам, которые необходимо удалить, если пациенту была проведена химиотерапия. и облучение перед операцией, или если ситуация во время операции требует торакотомии.В Cedars Sinai 3% запланированных малоинвазивных операций превращаются в торакотомию.

Химиотерапия — Химиотерапия включает введение лекарства, убивающего рак, обычно через вены. Его можно использовать для уменьшения рака перед резекцией, для предотвращения рецидива рака после операции или для пациентов с обширным раком, который не может быть удален. Существует много разных химиотерапевтических препаратов, и побочные эффекты от них различаются.Сама по себе химиотерапия не излечивает немелкоклеточный рак легкого, но это основное лечение мелкоклеточного рака легкого.

Лучевая терапия — Лучевая терапия — это рентгеновское лечение, которое обычно занимает короткое время и проводится каждый день в течение нескольких недель. Как и химиотерапия, его можно назначать до операции, после операции или вместо операции. Побочные эффекты обычно минимальны и могут включать усталость, ожоги кожи, похожие на солнечные, эзофагит и тошноту. Хотя радиация может вылечить рак легких, только от 5 до 10% пациентов, получающих эту терапию, считаются излеченными.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Мелкоклеточный рак легкого: симптомы, причины, лечение, прогноз

Обзор

Что такое мелкоклеточный рак легкого?

Мелкоклеточный рак легкого — это быстрорастущий рак легкого, который развивается в тканях легких.К тому времени, когда человеку ставят диагноз, мелкоклеточный рак легкого обычно распространяется (метастазирует) за пределы легких. Этот рак также с большей вероятностью, чем другие виды рака легких, вернется после лечения. Мелкоклеточный рак легких иногда, но не часто, называют раком овсяных клеток, потому что маленькие клетки овальной формы под микроскопом выглядят как овсяные зерна.

Какие виды рака легких?

Мелкоклеточный рак легкого — наименее распространенный тип рака легкого. У большего числа людей с раком легких — примерно у восьми из 10 — развивается немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ).По сравнению с НМРЛ мелкоклеточный рак легкого растет быстрее и с большей вероятностью распространяется.

Какие бывают типы мелкоклеточного рака легкого?

Есть два типа мелкоклеточного рака легкого. Раковые клетки растут и распространяются по-разному в зависимости от типа. Врачи назвали типы раковых клеток и то, как они выглядят под микроскопом:

• Мелкоклеточный рак.
• Комбинированная мелкоклеточная карцинома.

Насколько распространен мелкоклеточный рак легкого?

По оценкам, 15% людей, у которых диагностирован рак легкого, имеют мелкоклеточный рак легкого.

У кого может быть мелкоклеточный рак легкого?

Курильщики, люди, которые курили в анамнезе, и некурящие — все они подвержены риску рака легких. Однако мелкоклеточный рак легкого почти всегда развивается у людей, которые долгое время употребляли табак.

Симптомы и причины

Что вызывает мелкоклеточный рак легких?

Хотя любой может заболеть раком легких, нынешние и бывшие курильщики больше всего подвержены риску мелкоклеточного рака легких. К другим факторам риска относятся:

• Пассивное курение.
• Облучение при лечении рака, домашнем радоне или диагностическом сканировании.
• Семейный анамнез рака легких.
• Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).
• Воздействие асбеста, мышьяка, никеля, дегтя или других химикатов на рабочем месте.
• Загрязнение воздуха.
• Пожилой возраст.

Каковы симптомы мелкоклеточного рака легкого?

Мелкоклеточный рак легкого на ранней стадии, который не распространился, редко вызывает симптомы. По мере прогрессирования заболевания у вас могут возникнуть:

Диагностика и тесты

Как диагностируется мелкоклеточный рак легкого?

Рентген грудной клетки обычно является первым шагом для выявления любого типа рака легких.Если на изображениях видны подозрительные пятна на легком, ваш лечащий врач может назначить один или несколько из следующих диагностических тестов:

• Визуализация: Компьютерная томография (КТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) выявляют опухоли легких. Эти тесты также могут помочь определить распространение рака. КТ — это основной способ диагностики рака легких.
• Цитология мокроты: Этот тест проверяет наличие раковых клеток в мокроте, кашле слизи из легких.
• Биопсия: Игольная биопсия позволяет удалить образцы ткани из легких.Патологоанатомы лаборатории проверяют биопсию на наличие раковых клеток.
• Бронхоскопия: С помощью бронхоскопа ваш врач исследует дыхательные пути легких на предмет опухолей. В то же время медицинские работники могут брать образцы тканей для биопсии.

Каковы стадии мелкоклеточного рака легкого?

Медицинские работники используют двухэтапную систему для диагностики распространения мелкоклеточного рака легкого. Эта информация также помогает направлять лечение. Две стадии мелкоклеточного рака легкого:

• Limited: Рак поражает одно легкое и близлежащие лимфатические узлы.(Лимфатические узлы являются частью лимфатической системы, которая помогает отфильтровывать больные клетки.)
• Обширный: Рак распространился на другие легкие и лимфатические узлы. Он также мог распространиться на кости, мозг и другие органы.

Ведение и лечение

Каковы осложнения мелкоклеточного рака легкого?

Метастазы или распространение рака — главная проблема для людей с мелкоклеточным раком легкого. Мелкоклеточный рак легкого может быстро разрастаться и поражать мозг, кости, печень и надпочечники.Распространяющийся мелкоклеточный рак легкого поддается лечению, но, как правило, неизлечим. Другие осложнения включают:

• Плевральный выпот (скопление жидкости вне легких).
• Рецидив рака (возврат) после лечения, часто в центральной нервной системе (головной мозг или позвоночник) или грудной клетки.
• Боль.
• Одышка.

Как лечить или лечить мелкоклеточный рак легких?

Лечение зависит от многих факторов, включая ваш возраст, общее состояние здоровья и стадию рака.Варианты лечения включают:

• Лучевая терапия: Внешняя лучевая терапия использует аппарат для доставки сильных рентгеновских лучей непосредственно к опухоли. Помимо уничтожения раковых клеток, эта терапия может облегчить симптомы.
• Химиотерапия: Ваш врач может комбинировать химиотерапевтические препараты с другими методами лечения, чтобы убить оставшиеся раковые клетки.
• Иммунотерапия: Эта процедура задействует иммунную систему вашего организма для борьбы с раковыми клетками и их уничтожения.Ингибиторы иммунных контрольных точек — это тип иммунотерапии, которая лечит запущенный мелкоклеточный рак легкого.
• Хирургия: Примерно каждый 20 человек с мелкоклеточным раком легкого имеет локализованную форму, которая не распространяется за пределы легкого. Для этой избранной группы хирургическое вмешательство может удалить часть или все пораженное легкое. Как только рак распространился, хирургическое вмешательство больше не вариант.

Профилактика

Как предотвратить мелкоклеточный рак легких?

Поскольку употребление табака является основной причиной мелкоклеточного рака легких, отказ от курения — лучший способ защитить свое здоровье.Когда вы бросаете курить — независимо от вашего возраста или лет употребления табака — ваши легкие начинают заживать, и риск рака уменьшается. Эти шаги также могут помочь:

• Придерживайтесь полноценной диеты.
• Регулярно занимайтесь спортом.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Проверьте свой дом на радон — природный радиоактивный газ без запаха.
• Установите систему смягчения последствий для удаления радона из вашего дома, если это необходимо.
• Защитите себя от канцерогенных химических веществ (мышьяк, асбест, никель) на работе.

Как я могу быстрее обнаружить мелкоклеточный рак легких?

Регулярное сканирование КТ с низкой дозой может помочь обнаружить рак легких на ранней стадии, прежде чем он сможет распространиться. Облучение, в том числе во время скрининговых тестов, вызывает беспокойство, если вы подвержены высокому риску рака легких. КТ-сканеры с низкой дозой используют примерно в пять раз меньше излучения, чем традиционные КТ-сканеры. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют ежегодные скрининги на рак легких с использованием КТ с низкой дозой для тех, кто соответствует всем этим критериям:

• Заядлый курильщик (определяется как 30 пачек в год или эквивалент одной пачки в день в течение 30 лет, две пачки в день в течение 15 лет или три пачки в день в течение 10 лет).
• Текущий или бывший курильщик (последний раз употреблял табак в течение последних 15 лет).
• В возрасте от 55 до 70 лет.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с мелкоклеточным раком легкого?

Рак легких ежегодно уносит жизни большего числа американцев, чем любой другой рак. Симптомы часто не проявляются, пока рак не распространился. Когда мелкоклеточный рак легкого прогрессирует, его можно вылечить, но не излечить. Раннее обнаружение рака с помощью регулярных обследований на рак дает наилучшие шансы на улучшение выживаемости.Общая пятилетняя выживаемость для людей с мелкоклеточным раком легкого на ограниченной стадии составляет около 20%. Это число снижается до 3% для мелкоклеточного рака легкого на обширной стадии.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вам следует позвонить своему врачу, если у вас есть мелкоклеточный рак легкого и опыт:

• Затрудненное дыхание.
• Боль в груди.
• Боль в костях.
• Изъятия.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас мелкоклеточный рак легкого, вы можете спросить своего врача:

• Почему я заболел мелкоклеточным раком легких?
• На какой стадии находится рак легких? Что это означает для моего прогноза? ‘
• Какое у меня лучшее лечение мелкоклеточного рака легких?
• Каковы риски лечения и побочные эффекты?
• Какой вид последующего ухода мне понадобится после лечения?
• Как я могу бросить курить?
• Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Ранние обследования на рак и усовершенствования в лечении помогают людям с мелкоклеточным раком легких жить дольше.Если вы подвержены высокому риску развития мелкоклеточного рака легких из-за того, что курили в анамнезе, поговорите со своим врачом о том, чтобы проходить ежегодные обследования на рак легких. Эти обследования позволяют выявить рак на ранней стадии, когда он наиболее поддается лечению. Когда вы бросите курить, никогда не поздно почувствовать пользу для здоровья, даже если у вас уже есть рак легких. Ваш провайдер может помочь вам бросить курить.

Рак легких у некурящих> Информационные бюллетени> Йельская медицина

Что вызывает рак легких у некурящих?

У конкретного случая рака легких у некурящих может не быть единственной причины — скорее, это часто комбинация факторов, способствующих этому заболеванию, — говорит д-р.Боффа. Одним из самых сильных предикторов может быть генетическая мутация в опухоли, также известная как «соматическая» мутация, которая стимулирует развитие рака. Это отличается от мутации «зародышевой линии», которая присутствует во всей вашей нормальной ДНК. Многочисленные исследования показали, что такие соматические мутации или аномалии могут играть ключевую роль в развитии рака легких, особенно у некурящих.

Помимо этого, Американское онкологическое общество перечисляет следующие факторы риска окружающей среды, которые могут способствовать диагностике рака легких у некурящих:

Газообразный радон : Воздействие газообразного радона считается одной из причин рака легких у некурящих, на долю которого ежегодно приходится около 21 000 случаев смерти от рака легких.Радон невидим и не имеет запаха, но естественным образом возникает на открытом воздухе. Он был обнаружен в концентрированных количествах в некоторых домах, построенных на почве, содержащей залежи природного урана. Агентство по охране окружающей среды издает руководство о том, как проверять газ радон в вашем доме.

Пассивный табакS. Исследователи также изучают «посторонний дым» или пленку (обычно невидимую) никотина и химикатов, которая может оставаться на мебели, стенах, одежде и других поверхностях.

Раковые агенты в действии : Это вызывает особую озабоченность у людей с длительным и многократным воздействием таких канцерогенов, как асбест, тяжелые металлы и выхлопные газы дизельных двигателей.

Загрязнение воздуха : Хотя ученые связывают загрязнение воздуха внутри и снаружи помещений с раком легких, считается, что риск рака легких из-за загрязнения воздуха низок в Соединенных Штатах, где качество воздуха регулируется, по сравнению со многими другими странами, в которых он нет.

Рак легкого — немелкоклеточный: факторы риска и профилактика

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше о факторах, которые увеличивают вероятность развития НМРЛ. Используйте меню для просмотра других страниц.

Фактор риска — это все, что увеличивает вероятность заболевания раком. Хотя факторы риска часто влияют на развитие рака, большинство из них непосредственно не вызывают рак. Некоторые люди с несколькими факторами риска никогда не заболевают раком, в то время как другие люди без известных факторов риска заболевают.Знание ваших факторов риска и обсуждение их со своим врачом может помочь вам сделать более осознанный образ жизни и выбор медицинского обслуживания. НМРЛ чаще всего встречается у людей, которые курят или курили в прошлом. Однако у людей, которые не курят, также может развиться НМРЛ, поэтому важно, чтобы все люди знали о факторах риска, а также признаках и симптомах НМРЛ.

Следующие факторы могут повысить риск развития НМРЛ у человека:

• Табак и курение. Табачный дым повреждает клетки легких, вызывая аномальный рост клеток. Риск того, что курение приведет к раку, выше у людей, которые курят много и / или в течение длительного времени. Регулярное воздействие дыма от чужих сигарет, сигар или трубок может увеличить риск рака легких, даже если этот человек не курит. Это называется экологическим табачным дымом (ETS) или «пассивным табачным дымом».

  Курение марихуаны и использование электронных сигарет также могут увеличить риск рака легких, но реальный риск неизвестен.

• Асбест. Это похожие на волосы кристаллы, которые встречаются во многих типах горных пород и часто используются в качестве огнестойкой изоляции в зданиях. Вдыхание волокон асбеста может вызвать раздражение легких. Многие исследования показывают, что сочетание курения и воздействия асбеста особенно опасно. Люди, которые работают с асбестом на таких работах, как судостроение, добыча асбеста, изоляция или ремонт автомобильных тормозов, и которые курят, имеют более высокий риск развития НМРЛ.Использование защитного дыхательного оборудования снижает этот риск.

• Радон. Это невидимый газ без запаха, который выделяется естественным путем из почвы и камней. Воздействие радона было связано с повышенным риском некоторых видов рака, включая рак легких. В большинстве хозяйственных магазинов есть наборы для проверки уровня радона в доме, а подвалы можно проветривать, чтобы уменьшить воздействие радона.

• Вещества прочие. Другие вещества, такие как газы или химические вещества на работе или в окружающей среде, могут повысить риск развития рака легких.В некоторых частях мира люди, подвергающиеся воздействию огня из угля или дров, могут повысить риск рака легких. Кроме того, пары дизельного топлива или пайки металлов могут увеличить риск рака легких. Другие факторы, которые могут увеличить риск рака легких, включают облучение, мышьяк, никель и хром.

• Генетика. У некоторых людей есть генетическая предрасположенность к раку легких. Даже если они никогда не курят сигареты, люди, родители, брат или сестра которых болеют раком легких, могут иметь более высокий риск развития рака легких из-за генетических изменений.

Профилактика

Различные факторы вызывают разные типы рака. Исследователи продолжают изучать факторы, вызывающие НМРЛ, в том числе способы его предотвращения. Хотя не существует проверенного способа полностью предотвратить НМРЛ, вы можете снизить риск. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы получить дополнительную информацию о вашем личном риске рака.

Самый важный способ предотвратить рак легких — это избегать табачного дыма. У людей, которые никогда не курят, самый низкий риск рака легких.Люди, которые курят, могут снизить риск рака легких, бросив курить, но их риск рака легких по-прежнему будет выше, чем у людей, которые никогда не курили.

Попытки предотвратить рак легких с помощью витаминов или других методов лечения не увенчались успехом. Например, бета-каротин, препарат, связанный с витамином А, был протестирован для предотвращения рака легких. Это не снизило риск рака. У людей, которые продолжали курить, бета-каротин фактически увеличивал риск рака легких.

Следующий раздел в этом руководстве — Скрининг .В нем объясняется, как тесты могут обнаружить рак до появления признаков или симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве

.