Ателектаз — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Существует ряд методов выявления болезни. Среди возможных:

• Рентген – помогает подтвердить наличие патологии.
• Компьютерная томография – более чувствительный метод, чем рентген, при помощи которого проводят измерение легких в его разных частях, помогает диагностировать опухоль, которая могла спровоцировать недуг, что на обычном рентгене очень часто не удается увидеть.
• УЗИ – используется для обнаружения жидкости, сжимающей орган. Кроме того, данный способ помогает во время процедуры удалить эту жидкость.
• Бронхоскопия – в горло вводят гибкую трубку с подсветкой. Благодаря этому врач видит и устраняет то, что перекрывает дыхательные пути (инородное тело, слизь).

Лечение

При терапии такой патологии исключен стационар. Обязателен постельный режим, но при этом нужно учитывать, что человек должен лежать только на здоровом боку.

Важно для эффективности физиатрии устранить его причину. Если закупорку нельзя ликвидировать прокашливанием или отсасыванием, неплохого результата можно достичь процедурой бронхоскопии.

При усложненной инфекционной форме пульмонологи назначают антибиотики (их также применяют при долгом течении воспаления, поскольку в данном случае инфекция является неизбежной).

Основные методы лечения:

• Бронхоскопия с лечебной целью.
• Терапия лекарственными препаратами – используют ингаляционные бронходилятаторы, антибиотикотерапию и др.
• Хирургическое вмешательство – проводится в том случае, если причина обструкции – опухоль, которую невозможно удалить иным путем.

Профилактика

Заядлым курильщикам рекомендуется забыть о пагубной привычке. После операции необходимо выполнять специальные упражнения – дышать глубоко, откашливать мокроту и стараться побыстрее возобновить нормальный двигательный режим. После хирургического вмешательства нужно отказаться от длительного приема обезболивающих средств, поскольку они угнетают кашлевой рефлекс, который является очень важным.

Литература и источники

Советский энциклопедический словарь / Гл. ред. А. М. Прохоров. — 4-е изд. — М.: Советская энциклопедия, 1988. 

Ателектаз // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Давыдовский И. В. Общая патологическая анатомия. 2-е изд.— М., 1969.

Видео по теме:

Ателектаз легкого

Снижение воздушности всего легкого или его части. Одним из самых распространенных механизмов является исчезновение воздуха дистальнее уровня обструкции дыхательных путей (например, эндобронхиальные новообразования). Синоним коллапс часто используется наравне с ателектазом.

Классификация

В зависимости от патогенетического механизма выделяют:

• резорбтивный (обструктивный, обтурационный) ателектаз
  • ​​развивается в результате полной или частичной обструкции дыхательных путей
  • атмосферный воздух не поступает дистальнее места обструкции, а воздух уже содержащийся с просвете дыхательных путей постепенно подвергается резорбции в легочную капиллярную систему, приводя к спадению пораженного участка легкого
  • поскольку висцеральная и париетальная плевра не разделяются при резорбтивном ателектазе, возникающая тракция приводит к смещению подвижных структуры грудной клетки в сторону уменьшения объема («смещение средостения»)
  • потенциальные причины резорбтивного ателектаза это опухоли, слизистые пробки (напр при бронхиальной астме), инородные тела
  • резорбтивный ателектаз (коллапс) целого легкого происходит при обструкции главного бронха
• пассивный ателектаз
  • возникает при нарушение контакта между париетальной и висцеральной плеврой
  • наиболее частые причины пассивного ателектаза это плевральный выпот и пневмоторакс
• компрессионный ателектаз
  • чаще развивается в следствии сдавления легкого извне, чаще всего жидкостью (например, при экссудативном плеврите, гидротораксе) или воздухом при пневмотораксе
• контракционный ателектаз
  • возникает в результате формирования рубцов или фиброза, которые приводят к снижению способности легочной ткани расправлятся, наиболее частые причины включают гранулематозные заболевания,некротизирующую пневмонию и радиационный фиброз
• адгезивный ателектаз
  • обусловлен патологическим составом или недостаточностью сурфактанта в альвеолах, что приводит к тому, что альвеолы могут прилипать одна к другой
• дистензионный (функциональный)
  • ​​поражаются преимущественно нижние отделы лёгкого, вследствие нарушения механики движения диафрагмы или угнетения дыхательного центра, обычно у лежачих больных

Морфологически выделяют

• дисковидный (пластинчатый, субсегментарный) ателектаз
  • в основном наблюдается в базальных отделах и представляет собой несколько спавшихся долек легкого
• сегментарный ателектаз
  • спадение одного или нескольких отдельных сегментов легких
• долевой (лобарный) ателектаз
  • спадение одного или нескольких долей легкого

Диагностика

Диагностика ателектаза легкого обычно проводится при помощи рентгенологического исследования органов дыхания – рентгенографии легких в прямой и боковой проекциях. Также используется бронхоскопия и мультиспиральная компьютерная томография. На рентгеновских снимках и КТ-сканах определяется

• уменьшение объема, сопровождающееся повышением непрозрачности (рентгенография грудной клетки) или коэффициента ослабления (повышением КТ-плотности) в пораженной части легкого
• отсутствие легочного рисунка в пораженной части
• смещение средостения в сторону пораженного легкого
• компенсаторное повышение воздушности здорового легкого
• высокое положение купола диафрагмы со стороны пораженного легкого

Ателектаз часто ассоциируется с аномальным смещение щелей, бронхов, сосудов, диафрагмы, средостения. Изменения могут быть долевыми, сегментарными или субсегментарными

Дифференциальная диагностика ателектаза легкого

• пневмония
  • имеет нечеткие неровные контуры
  • положительный признак воздушной бронхограммы
• опухолевое ограниченное поражение
  • контуры образования могут быть менее ровными
  • могут определяться увеличенные лимфатические узлы средостения
• инфаркт легкого

 

Заворот доли легкого.

Состояние возникает из-за вращения доли легкого вокруг своей оси, вызывает перекрут бронхов и легочных сосудов.Автор: Хатович А. Р., ветеринарный врач-хирург Ветеринарной клиники ортопедии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.

Определение

Заворот доли легкого – это угрожающее для жизни состояние, которое встречается как в ветеринарии, так и в гуманной медицине и требует немедленного хирургического вмешательства. Данное состояние возникает из-за вращения доли легкого вокруг своей оси, что вызывает перекрут бронхов и легочных сосудов (артерий, вен и лимфатических сосудов). Вследствие этого происходит увеличение лобарного давления, приводящее к легочной консолидации, т.е. к уплотнению легочной ткани за счет заполнения воздушных (в норме) альвеол содержимым (экссудатом, транссудатом, кровью и т. д.), и плевральному выпоту.

Патогенез

Заворот доли легкого – редкая относительно других заболеваний патология. К ней предрасположены собаки с узкой, глубокой и овальной грудной клеткой, также заболевание регистрируют у собак малых пород. Заворот доли легкого у представителей крупных пород и пород брахицефалов чаще развивается спонтанно, без истории предшествующего поражения легких (идиопатическая форма). По литературным данным зарубежных коллег, патология встречается чаще у самцов, чем у самок, и чаще у собак, чем у кошек.
Патогенез спонтанного заворота легкого до конца не изучен. Чаще встречается заворот краниальной правой и средней долей, так как они являются наиболее подвижными. Заворот каудальных долей случается крайне редко и в некоторых источниках определяется как исключение.
Считается, что любой механизм, который увеличивает подвижность доли легкого, может способствовать ее завороту. Таким механизмом может быть ателектаз, связанный с пневмонией, травмой, пневмотораксом, плевральным выпотом и т.д. Также заворот доли легкого может возникнуть после анестезии вследствие позиционного ателектаза. Частичное или полное спадение легкого изменяет место расположения доли в грудной клетке, что нарушает взаимосвязь органа с грудной стенкой, средостением и другими прилегающими долями.

Плевральный выпот или пневмоторакс, влекущий за собой ателектаз легочных долей, может способствовать движению доли, располагающему к ее перекруту. Сообщалось, что заворот доли легкого (lung lobe torsion — LLT) может являться вторичным заболеванием на фоне проведенной торакальной хирургии, хилоторакса, диафрагмальной грыжи и других заболеваний грудной клетки. По данным одного исследования (D’Anjou et al., 2005), у крупных пород собак чаще регистрируется заворот средней доли правого легкого, а у мелких – краниальной доли левого легкого. Описан случай LLT добавочной доли правого легкого у собаки (Hofeling et al., 2004).
Заворот вызывает венозный застой пораженной доли вследствие сдавливания бронха и легочных вен. Однако из-за более высокого давления артерии и артериальный ток малого круга кровообращения остаются частично функционирующими и продолжают подавать кровь, что позволяет ей задерживаться. Это приводит к тому, что жидкость и кровь начинают попадать в альвеолы, соответственно, легкое увеличивается в размере, и происходит консолидация доли, которая становится темной и твердой, похожей на ткань печени. Перекрут вызывает легочную венозную гипертензию и уменьшает лимфатический дренаж, приводящий к плевральному выпоту.

Клинические признаки заворота доли легкого

Клинические признаки могут включать в себя различные комбинации в зависимости от причины заворота доли легкого, наличия других патологий и длительности заболевания. Данная патология может сопровождаться угнетением состояния, анорексией, кашлем (иногда с кровью), лихорадкой, тахипноэ, рвотой, гипертермией.

Визуальная диагностика

Диагностика заворота легкого может быть затруднена. Сложно определить основной диагностический метод выявления данной патологии, поскольку, в зависимости от клинического проявления болезни и состояния пациента, диагностический план может варьировать. Рентгенографические и ультразвуковые исследования были хорошо описаны у собак и кошек еще в 1976 году.

Рентгенография

Рентгенологические изменения зависят от объема плевральной жидкости, наличия или отсутствия существовавшей ранее болезни и продолжительности перекрута. В большинстве случаев обнаруживают плевральный выпот, сопровождающийся отсутствием воздушности пораженной доли легкого. На ранних этапах заболевания можно визуализировать долевые бронхи, но затем из-за их заполнения жидкостью и кровью воздушные бронхограммы, как правило, отсутствуют или трудно различимы в торсированном легком.
Консолидированная доля представляет собой участки, непроницаемые для рентгеновских лучей, на фоне которых не прослеживается сосудистый рисунок легочной ткани. Соответственно, можно выявить повышение рентгенологической плотности пораженной доли.
Специфическим признаком заворота доли легкого является наличие везикулярной эмфиземы – малых рассеянных пузырьков воздуха или «эффекта губки» (фото 1). Однако далеко не на всех рентгенограммах это можно обнаружить.
Также часто наблюдаются срединный сдвиг, дорсально изогнутая или латерально смещенная трахея. Поскольку форма поврежденного участка может изменяться, на рентгенограмме он может казаться смещенным от своего нормального местоположения в грудной клетке.
LLT обычно вызывает массивный плевральный выпот. Вы можете не увидеть торсированное легкое на рентгенограммах, пока не удалите жидкость!

При завороте доли, по литературным данным, может присутствовать пневмоторакс.

При торакоцентезе, как правило, аспирируется большое количество кровянистой жидкости. Цитологическое исследование этой жидкости выявляет значительное количество эритроцитов и лейкоцитов, редко – признаки сепсиса.
Ультразвуковая диагностика позволяет выявить плевральный выпот, визуально оценить его количество, визуализировать паренхиму легких, выявить гепатизацию доли. Также с помощью доплера можно выявить отсутствие кровотока.
Бронхоскопия выявляет бронхи, которые могут быть закрыты или казаться скрученными. Ткань на участке иногда бывает отечной. Также в бронхах иногда присутствует кровь (фото 2).

Компьютерная томография (КТ) в настоящее время является золотым стандартом в диагностике заворота доли легкого. Изображения КТ предоставляют подробную анатомическую информацию о легочных долях и других легочных патологиях.
КТ позволяет обнаружить плевральный выпот, возможно, локальный, неконтрастное усиление одиночного расширения легочной доли с неправильным ее расположением, эмфиземой и резко заканчивающимся лобарным бронхом. Плевральный выпот часто является причиной того, что рентгенографическая интерпретация неспецифична у пациентов с перекрутом легочной доли, тогда как на изображениях КТ этот эффект не представляет собой ограничение для интерпретации. Также можно обнаружить увеличение пораженной легочной доли и развитие эмфиземы. Везикулярная эмфизема и суженный или окклюзированный бронх лучше распознаются при КТ, чем на рентгенографии. Описан случай исследования шести животных (четырех собак и двух кошек) с подтвержденным LLT, когда КТ показала у всех животных наличие везикулярной эмфиземы и сужение бронха, хотя на рентгенограмме это было выявлено только у одного животного.
Бронхиальные разрывы с эффектом клапана в перспективе являются возможной причиной образования пневмоторакса. Следует помнить, что пневмоторакс также может быть ятрогенным вследствие торакоцентеза.
Описан случай, когда у собаки с частичным заворотом краниальной средней доли был только ателектаз пораженной легочной доли, но при этом положение и газовое содержимое бронха были нормальными. У этой собаки также присутствовали плевральный выпот и пневмоторакс.
При проведении КТ с контрастированием поврежденная доля не будет иметь значительного повышения контрастности. Отсутствие контрастного усиления также можно наблюдать при некротических, кистозных или тромбоэмболических состояниях легкого. Однако в подобных случаях обычно затрагиваются только части легочной ткани. Как описано выше, на ранней стадии артериальное кровоснабжение может сохраняться, поэтому имеющееся усиление контраста не исключает полного отсутствия заворота легкого (фото 3).

Лечением выбора для заворота доли легкого на сегодняшний день является лобэктомия пораженной доли. По последним данным, из-за значительного повреждения легочной паренхимы попытки спасти долю считаются неоправданными. Рецидивы отмечались после хирургической коррекции у животных, когда лобэктомия не выполнялась.

Торакотомия

Площадь операционного поля должна быть достаточной для того, чтобы в случае необходимости увеличить оперативный доступ. Локализация оперативного доступа (в промежутке от 4-го до 6-го межреберья) зависит от предполагаемой удаляемой доли (табл. 1) и подбирается более точно с учетом размера грудной клетки пациента. Затем кожу рассекают дугообразно над выбранным межреберным промежутком приблизительно от латерального края длинных мышц спины до границы между ребрами и реберным хрящом. Далее послойно рассекают мышцы до реберной плевры. Разрез делают посередине межреберного промежутка, поскольку дорсальные межреберные сосуды проходят по каудальному краю ребер, а вентральные – каудально и краниально вдоль реберного хряща. Кроме того, проходящие по обе стороны части мышц способствуют герметичному закрытию грудной клетки.
При разрезании реберной плевры необходимо обеспечить искусственную вентиляцию с положительным давлением. Края разреза и части легкого следует прикрыть влажными салфетками (смоченными теплым физиологическим раствором). При помощи реберного расширителя Финочетто можно обеспечить достаточный доступ к интраторакальным структурам.

Лобэктомия

Если в легком содержится большое количество гноя или крови, следует предотвратить попадание жидкости в проксимальные бронхи и трахею, зажав бронх около его основания до начала манипуляции с легочной долей. Соответственно, торсированные доли легких необходимо удалять, не раскручивая основание бронха.
Определите удаляемую долю или доли и изолируйте их от неповрежденных долей салфетками, увлажненными раствором натрия хлорида. Определите также сосудистую сеть и бронх в доле. Перед тем как попытаться выделить пораженный бронх, наложите зажим, чтобы предотвратить выброс токсинов в кровоток или жидкости в зависимые доли. С помощью диссекции изолируйте легочную артерию, проходящую в пораженной доле, и пропустите лигатуру неабсорбируемого или медленно абсорбируемого шовного материала (2-0 или 3-0) вокруг проксимального конца сосуда (рис. 1).

Поместите вторую лигатуру аналогичным образом вдали от места, где сосуд должен быть перевязан. Пересекайте артерию между двумя дистальными лигатурами. Аналогичным образом выполните лигирование легочной вены. Определите основной бронх, снабжающий долю, и закрепите его парой зажимов Сатинского. Разделите бронх между зажимами и удалите легкое. Для кошек и некрупных пород собак можно использовать лигатуру вокруг бронха. Для гигантских пород собак рекомендовано использовать непрерывный матрацный шов.
Узел Миллера можно успешно использовать для лигирования сосудов и бронхов у многих животных. Для лобэктомии также могут использоваться различные сшивающие устройства (рис. 2).
Далее следует проверить состоятельность лигатуры удаленного бронха, наполнив грудную клетку теплым физиологическим раствором. В момент вдоха животного проверьте бронх на его герметичность. Затем перед закрытием грудной клетки осмотрите остальные доли, удалите жидкость и закройте грудную клетку, установив торакальный дренаж.
При закрытии разреза грудной клетки разведенные ребра вновь сближают и при этом под небольшим давлением совмещают рассеченные межреберные мышцы. Для фиксации ребер необходимо при помощи изогнутой иглы наложить на соседние с краниальной и каудальной стороны межреберные промежутки узловые и диагональные стежки из 3–5 нитей (нерассасывающимся или медленно рассасывающимся шовным материалом размером от № 0 до № 2) или серкляжной проволоки. Следует избегать перфорации межреберной артерии иглой по каудальному краю ребра.

Послеоперационная помощь и оценка

Дыхание следует тщательно контролировать сразу после того, как пациент начинает самостоятельно дышать. Если вдох и выдох непродуктивны, грудная клетка должна быть оценена на наличие свободного воздуха после проведенной операции. При возникшем сомнении должны быть проведены рентгенограммы грудной клетки. Анализ газов крови может помочь в оценке адекватности вентиляции легких. Животные в состоянии гипоксии должны быть обеспечены кислородом посредством кислородной маски или путем помещения пациента в кислородную камеру. Неадекватная вентиляция может быть спровоцирована болью у некоторых животных. Анальгетики после торакотомии необходимы всем пациентам.

Клинические случаи заворота доли легкого

Мопс, 3 года
В анамнезе в течение двух дней владельцы наблюдали слабость тазовых конечностей питомца, дважды наблюдали кашель и рвоту, однократно – диарею, незначительную одышку, отказ от корма. Осмотр показал: слизистые оболочки бледно-розового цвета, дыхание учащенное, тургор кожи сохранен, брюшная стенка мягкая, безболезненная, подкожные лимфоузлы не увеличены, системный гематокрит 26 %.
Была проведена рентгенограмма, на которой выявлено наличие свободной жидкости в грудной клетке. Проведен торакоцентез, отведено около 100 мл кровянистой жидкости с гематокритом 37 %. Затем была проведена компьютерная томография (фото 3) с внутривенным контрастированием, позволившая выявить отсутствие контрастной среды в краниальной левой доле легкого. После этого была проведена торакотомия, подтвердившая диагноз.

Лабрадор, 12 лет
Владельцы пациента неделю назад обратились в стороннюю клинику с жалобой на тяжелое дыхание и снижение аппетита у собаки, где был проведен торакоцентез, во время которого было отведено 400 мл жидкости, а через 2 дня там же было отведено еще 300 мл. Затем пациент с подозрением на новообразование в грудной клетке был направлен в нашу клинику для проведения КТ. По результатам КТ был поставлен диагноз «заворот доли легкого». Во время проведения исследования было отведено еще 500 мл кровянистой жидкости. Владельцам была предложена экстренная торакотомия. По желанию владельцев, операция была проведена на следующий день (фото 4).

Испанский мастиф, 1 год 4 месяца
После оперативного лечения заворота желудка у животного появились непрерывная одышка и повышение частоты сердечных сокращений. Введение анальгетиков не приводило к устранению симптомов. Вследствие этого были проведены рентгенограммы грудной клетки (фото 1) и компьютерная томография (фото 5). После чего было принято решение о проведении торакотомии (фото 6).

Выводы

Визуальная диагностика играет важную роль в определении диагноза. Важно получить ответ быстро, поскольку, чем дольше сохраняется перекрут, тем более серьезное воздействие оказывается на животное с точки зрения баланса жидкости, и, следовательно, тем выше оперативный риск.

Литература:

1. Klaus-Dieter Budras, Patrick H.McCarthy, Wolfgang Fricke, Renate Richter. Anatomy of the Dog, 2007.
2. Герасимов А. С., Симаков М. С. Заворот доли легкого у собак и кошек. Литературный обзор и собственный клинический случай / Ветеринарный Петербург № 4, 2016.
3. Шебиц Х., Брасс В. Оперативная хирургия собак и кошек, 2010.
4. Christian Latimer, Adesola Odunayo. Canine Lung Lobe Torsion, 2015.
5. Lydia E. Hambrook and Simon T. Kudnig. Lung lobe torsion in association with a chronic diaphragmatic hernia and haemorrhagic pleural effusion in a cat, Journal of Feline Medicine and Surgery, 2012.
6. Tamburro R., Pietra M., Militerno G., Diana A., Spadari A., Valentini S. Left cranial lung torsion in a bernese mountain dog: a case report, Veterinarni Medicina, 56, 2011 (8): 416–422.
7. Spontaneous Lung Lobe Torsion in Two Pugs, Journal of the American Animal Hospital Association, 2001; 37: 128–130.
8. Gabriela Seiler, Tobias Schwarz, Massimo Vignoli, Daniel Rodriguez. Computed tomographic features of lung lobe torsion, Veterinary Radiology & Ultrasound, Vol. 49, No. 6, 2008, pp 504–508.
9. Laura Pardi Duprey, Donald O`Connor. Small Animal Surgery, 2007.
10. Jean-Philippe Billet and Isabelle Testault. Thoracic surgery not (always) as difficult as it seems, 2014.
11. Douglas Slatter. Textbook of Small Animal Surgery, Saunders, 1993.
12. Tobias Schwarz, Jimmy Saunders. Veterinary Computed Tomography, 2011.
13. Kimberly A. Murphy, DVM, and Brigitte A. Brisson, JAVMA. Evaluation of lung lobe torsion in Pugs: 7 cases (1991–2004), Vol 228, No. 1, January 1, 2006.
14. Usefulness of CT imaging for segmental lung lobe torsion without typical radiographic imaging in a Pomeranian, J Vet Med Sci. 77(2): 229–231, 2015 Feb.
15. Contrast-enhanced ultrasonographic findings in three dogs with lung lobe torsion, J Vet Med Sci. 78(3): 427–430, 2016 Mar.
16. Miller’s Anatomy of the Dog, 2013.
17. Critchley K. L. Torsion of a lung lobe in the dog, J Small Anim Pract, 17, 391–394, 1976.
18. Spontaneous Midlobar Lung Lobe Torsion in a 2-year-old Newfoundland, J Am Anim Hosp Assoc, 40: 220–223, 2004;
19. Scott Anderson, Phil Gill. Lung Lobectomy, Southern California Veterinary Medical Association’s Official Magazine, June 2002.
20. Daniele Della Santa, Veronica Marchetti. What Is Your Diagnosis? JAVMA, Vol 229, No. 11, December 1, 2006.
21. Arlene Coulson, Noreen Lewis. An Atlas of Interpretative Radiographic Anatomy of the Dog and Cat, 2008.
22. Tobias Schwarz, Victoria Johnson. BSAVA Manual of Canine and Feline Thoracic Imaging, 2008.
23. Robert T O’Brien. Thoracic Radiology for the Small Animal Practitioner, 2001.

Карта сайта

Страница не найдена. Возможно, карта сайта Вам поможет.

• Главная
• Университет
  • Об университете
  • Структура
  • Нормативные документы и процедуры
  • Лечебная деятельность
  • Международное сотрудничество
  • Пресс-центр
    • Новости
    • Анонсы
    • События
    • Объявления и поздравления
    • Online конференции
    • Фотоальбом
      • Предупреждение деструктивных проявлений в студенческой среде и влияния агрессивного информационного контента сети интернет
      • Онлайн-выставка «Помнить, чтобы не повторить»
      • Областная межвузовская конференция «Подвиг народа бессмертен»
      • Финал первого Республиканского интеллектуального турнира ScienceQuiz
      • Конференция «Актуальные вопросы коморбидности заболеваний в амбулаторной практике: от профилактики до лечения»
      • День семьи-2021
      • Диалоговая площадка с председателем Гродненского областного Совета депутатов
      • Праздничные городские мероприятия к Дню Победы
      • Областной этап конкурса «Королева студенчества-2021″
      • Праздничный концерт к 9 мая 2021
      • IV Республиканский гражданско-патриотический марафон «Вместе – за сильную и процветающую Беларусь!»
      • Университетский кубок КВН-2021
      • Музыкальная планета студенчества (завершение Дней ФИУ-2021)
      • Молодёжный круглый стол «Мы разные, но мы вместе»
      • Дни ФИУ-2021. Интеллектуальная игра «Что?Где?Когда?»
      • Неделя донорства в ГрГМУ
      • Творческая гостиная. Дни ФИУ-2021
      • Открытие XVIII студенческого фестиваля национальных культур
      • Передвижная мультимедийная выставка «Партизаны Беларуси»
      • Республиканский субботник-2021
      • Семинар «Человек внутри себя»
      • Международный конкурс «Здоровый образ жизни глазами разных поколений»
      • Вручение нагрудного знака «Жена пограничника»
      • Встреча с представителями медуниверситета г. Люблина
      • Королева Студенчества ГрГМУ — 2021
      • День открытых дверей-2021
      • Управление личными финансами (встреча с представителями «БПС-Сбербанк»)
      • Весенний «Мелотрек»
      • Праздничный концерт к 8 Марта
      • Диалоговая площадка с председателем Гродненского облисполкома
      • Расширенное заседание совета университета
      • Гродно — Молодежная столица Республики Беларусь-2021
      • Торжественное собрание, приуроченное к Дню защитника Отечества
      • Вручение свидетельства действительного члена Белорусской торгово-промышленной палаты
      • Новогодний ScienceQuiz
      • Финал IV Турнира трех вузов ScienseQuiz
      • Областной этап конкурса «Студент года-2020″
      • Семинар дистанционного обучения для сотрудников университетов из Беларуси «Обеспечение качества медицинского образования и образования в области общественного здоровья и здравоохранения»
      • Студент года — 2020
      • День Знаний — 2020
      • Церемония награждения лауреатов Премии Правительства в области качества
      • Военная присяга
      • Выпускной лечебного факультета-2020
      • Выпускной медико-психологического факультета-2020
      • Выпускной педиатрического факультета-2020
      • Выпускной факультета иностранных учащихся-2020
      • Распределение — 2020
      • Стоп коронавирус!
      • Навстречу весне — 2020
      • Профориентация — 18-я Международная специализированная выставка «Образование и карьера»
      • Спартакиада среди сотрудников «Здоровье-2020″
      • Конференция «Актуальные проблемы медицины»
      • Открытие общежития №4
      • Встреча Президента Беларуси со студентами и преподавателями медвузов
      • Новогодний утренник в ГрГМУ
      • XIX Республиканская студенческая конференция «Язык. Общество. Медицина»
      • Alma mater – любовь с первого курса
      • Актуальные вопросы коморбидности сердечно-сосудистых и костно-мышечных заболеваний в амбулаторной практике
      • Областной этап «Студент года-2019″
      • Финал Science Qiuz
      • Конференция «Актуальные проблемы психологии личности и социального взаимодействия»
      • Посвящение в студенты ФИУ
      • День Матери
      • День открытых дверей — 2019
      • Визит в Азербайджанский медицинский университет
      • Семинар-тренинг с международным участием «Современные аспекты сестринского образования»
      • Осенний легкоатлетический кросс — 2019
      • 40 лет педиатрическому факультету
      • День Знаний — 2019
      • Посвящение в первокурсники
      • Акция к Всемирному дню предотвращения суицида
      • Турслет-2019
      • Договор о создании филиала кафедры общей хирургии на базе Брестской областной больницы
      • День Независимости
      • Конференция «Современные технологии диагностики, терапии и реабилитации в пульмонологии»
      • Выпускной медико-диагностического, педиатрического факультетов и факультета иностранных учащихся — 2019
      • Выпускной медико-психологического факультета — 2019
      • Выпускной лечебного факультета — 2019
      • В добрый путь, выпускники!
      • Распределение по профилям субординатуры
      • Государственные экзамены
      • Интеллектуальная игра «Что? Где? Когда?»
      • Мистер и Мисс факультета иностранных учащихся-2019
      • День Победы
      • IV Республиканская студенческая военно-научная конференция «Этих дней не смолкнет слава»
      • Республиканский гражданско-патриотический марафон «Вместе — за сильную и процветающую Беларусь!»
      • Литературно-художественный марафон «На хвалях спадчыны маёй»
      • День открытых дверей-2019
      • Их имена останутся в наших сердцах
      • Областной этап конкурса «Королева Весна — 2019″
      • Королева Весна ГрГМУ — 2019
      • Профориентация «Абитуриент – 2019» (г. Барановичи)
      • Мероприятие «Карьера начинается с образования!» (г. Лида)
      • Итоговое распределение выпускников — 2019
      • «Навстречу весне — 2019″
      • Торжественная церемония, посвященная Дню защитника Отечества
      • Торжественное собрание к Дню защитника Отечества — 2019
      • Мистер ГрГМУ — 2019
      • Предварительное распределение выпускников 2019 года
      • Митинг-реквием у памятника воинам-интернационалистам
      • Профориентация «Образование и карьера» (г.Минск)
      • Итоговая коллегия главного управления здравоохранения Гродненского областного исполнительного комитета
      • Спартакиада «Здоровье — 2019»
      • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины».
      • Расширенное заседание Совета университета.
      • Научно-практическая конференция «Симуляционные технологии обучения в подготовке медицинских работников: актуальность, проблемные вопросы внедрения и перспективы»
      • Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
      • XVI съезд хирургов Республики Беларусь
      • Итоговая практика
      • Конкурс «Студент года-2018»
      • Совет университета
      • 1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (14.09.2018 г.)
      • 1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (13.09.2018 г.)
      • День знаний
      • День независимости Республики Беларусь
      • Церемония награждения победителей конкурса на соискание Премии СНГ
      • День герба и флага Республики Беларусь
      • «Стань донором – подари возможность жить»
      • VIII Международный межвузовский фестиваль современного танца «Сделай шаг вперед»
      • Конкурс грации и артистического мастерства «Королева Весна ГрГМУ – 2018»
      • Окончательное распределение выпускников 2018 года
      • Митинг-реквием, приуроченный к 75-летию хатынской трагедии
      • Областное совещание «Итоги работы терапевтической и кардиологической служб Гродненской области за 2017 год и задачи на 2018 год»
      • Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ-2018»
      • Предварительное распределение выпускников 2018 года
      • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
      • II Съезд учёных Республики Беларусь
      • Круглый стол факультета иностранных учащихся
      • «Молодежь мира: самобытность, солидарность, сотрудничество»
      • Заседание выездной сессии Гродненского областного Совета депутатов
      • Областной этап республиканского конкурса «Студент года-2017»
      • Встреча с председателем РОО «Белая Русь» Александром Михайловичем Радьковым
      • Конференция «Актуальные вопросы инфекционной патологии», 27.10.2017
      • XIX Всемирный фестиваль студентов и молодежи
      • Республиканская научно-практическая конференция «II Гродненские аритмологические чтения»
      • Областная научно-практическая конференция «V Гродненские гастроэнтерологические чтения»
      • Праздник, посвящённый 889-летию города Гродно
      • Круглый стол на тему «Место и роль РОО «Белая Русь» в политической системе Республики Беларусь» (22.09.2017)
      • ГрГМУ и Университет медицины и фармации (г.Тыргу-Муреш, Румыния) подписали Соглашение о сотрудничестве
      • 1 сентября — День знаний
      • Итоговая практика на кафедре военной и экстремальной медицины
      • Квалификационный экзамен у врачей-интернов
      • Встреча с Комиссией по присуждению Премии Правительства Республики Беларусь
      • Научно-практическая конференция «Амбулаторная терапия и хирургия заболеваний ЛОР-органов и сопряженной патологии других органов и систем»
      • День государственного флага и герба
      • 9 мая
      • Республиканская научно-практическая конференция с международным участием «V белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
      • «Стань донором – подари возможность жить»
      • «Круглый стол» Постоянной комиссии Совета Республики Беларусь Национального собрания Республики Беларусь по образованию, науке, культуре и социальному развитию
      • Весенний кубок КВН «Юмор–это наука»
      • Мисс ГрГМУ-2017
      • Распределение 2017 года
      • Общегородской профориентационный день для учащихся гимназий, лицеев и школ
      • Праздничный концерт, посвященный Дню 8 марта
      • Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ–2017»
      • «Масленица-2017»
      • Торжественное собрание и паздничный концерт, посвященный Дню защитника Отечества
      • Лекция профессора, д.м.н. О.О. Руммо
      • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
      • Меморандум о сотрудничестве между областной организацией Белорусского общества Красного Креста и региональной организацией Красного Креста китайской провинции Хэнань
      • Визит делегации МГЭУ им. А.Д. Сахарова БГУ в ГрГМУ
      • «Студент года-2016»
      • Визит Чрезвычайного и Полномочного Посла Королевства Швеция в Республике Беларусь господина Мартина Оберга в ГрГМУ
      • Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
      • День матери в ГрГМУ
      • Итоговая практика-2016
      • День знаний
      • Визит китайской делегации в ГрГМУ
      • Визит иностранной делегации из Вроцлавского медицинского университета (Республика Польша)
      • Торжественное мероприятие, посвященное профессиональному празднику – Дню медицинского работника
      • Визит ректора ГрГМУ Виктора Александровича Снежицкого в Индию
      • Республиканская университетская суббота-2016
      • Республиканская акция «Беларусь против табака»
      • Встреча с поэтессой Яниной Бокий
      • 9 мая — День Победы
      • Митинг, посвященный Дню Государственного герба и Государственного флага Республики Беларусь
      • Областная межвузовская студенческая научно-практическая конференция «1941 год: трагедия, героизм, память»
      • «Цветы Великой Победы»
      • Концерт народного ансамбля польской песни и танца «Хабры»
      • Суботнiк ў Мураванцы
      • «Мисс ГрГМУ-2016»
      • Визит академика РАМН, профессора Разумова Александра Николаевича в УО «ГрГМУ»
      • Визит иностранной делегации из Медицинского совета Мальдивской Республики
      • «Кубок ректора Гродненского государственного медицинского университета по дзюдо»
      • «Кубок Дружбы-2016» по мини-футболу среди мужских и женских команд медицинских учреждений образования Республики Беларусь
      • Распределение выпускников 2016 года
      • Визит Министра обороны Республики Беларусь на военную кафедру ГрГМУ
      • Визит Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан и директора Израильского культурного центра при Посольстве Израиля Рей Кейнан
      • Визит иностранной делегации из провинции Ганьсу Китайской Народной Республики в ГрГМУ
      • Состоялось открытие фотовыставки «По следам Библии»
      • «Кубок декана» медико-диагностического факультета по скалолазанию
      • Мистер ГрГМУ-2016
      • Приём Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан в ГрГМУ
      • Спартакиада «Здоровье» УО «ГрГМУ» среди сотрудников 2015-2016 учебного года
      • Визит Посла Республики Индия в УО «ГрГМУ»
      • Торжественное собрание и концерт, посвященный Дню защитника Отечества
      • Митинг-реквием, посвященный Дню памяти воинов-интернационалистов
      • Итоговое заседание коллегии главного управления идеологической работы, культуры и по делам молодежи Гродненского облисполкома
      • Итоговая научно-практическая конференция Гродненского государственного медицинского университета
      • Новогодний концерт
      • Открытие профессорского консультативного центра
      • Концерт-акция «Молодёжь против СПИДа»
      • «Студент года-2015»
      • Открытые лекции профессора, академика НАН Беларуси Островского Юрия Петровича
      • «Аlma mater – любовь с первого курса»
      • Открытая лекция Регионального директора ВОЗ госпожи Жужанны Якаб
      • «Открытый Кубок по велоориентированию РЦФВиС»
      • Совместное заседание Советов университетов г. Гродно
      • Встреча с Министром здравоохранения Республики Беларусь В.И. Жарко
      • День города
      • Дебаты «Врач — выбор жизни»
      • День города
      • Праздничный концерт «Для вас, первокурсники!»
      • Акция «Наш год – наш выбор»
      • День знаний
      • Открытое зачисление абитуриентов в УО «Гродненский государственный медицинский университет»
      • Принятие военной присяги студентами ГрГМУ
      • День Независимости Республики Беларусь
      • Вручение дипломов выпускникам 2015 года
      • Республиканская олимпиада студентов по педиатрии
      • Открытие памятного знака в честь погибших защитников
      • 9 мая
      • «Вторая белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
      • Мистер университет
      • Мисс универитет
      • КВН
      • Гродненский государственный медицинский университет
      • Чествование наших ветеранов
      • 1 Мая
      • Cовместный субботник
    • Наши издания
    • Медицинский календарь
    • Университет в СМИ
    • Видео-презентации
  • Общественные объединения
  • Комиссия по противодействию коррупции
  • Образовательная деятельность
• Абитуриентам
• Студентам
• Выпускникам
• Слайдер
• Последние обновления
• Баннеры
• Иностранному гражданину
• Научная деятельность
• Поиск

Что показывает рентген легких и бронхов

Рентгенография – широко известный метод диагностики, используемый с целью оценки состояния внутренних органов и костной системы. В этой статье мы рассмотрим, что показывает рентген легких и бронхов, что можно увидеть на снимках, как проходит процедура и когда назначается.

Рентген легких у взрослых может показать практически все серьезные патологии на ранней стадии. Диагностика выявляет следующие заболевания: эмфизему, пневмонию, плеврит, раковые опухоли и другие новообразования, бронхит, спайки в лёгких, туберкулез, отек легких, саркоидоз, абсцесс легкого, фиброз лёгких. На рентгене видно тень и просветление, так как снимок является негативом пленки. Тень указывает на уплотненные области легких, а белые пятна указывают на скопление воздуха или жидкости. Для получения полной картины процедуру проводят в двух или трех проекциях (прямая, косая, боковая). Туберкулез на рентгене лёгких хорошо виден на самой ранней стадии. Диагностика позволяет определить локализацию очага и область распространения в тканях.

Покажет ли рентген воспаление легких, бронхит и насколько целесообразен при пневмонии?

В первую очередь рентгенография легких назначают именно при подозрении на пневмонию, онкологию или туберкулез. Многие приравнивают воспаление легких к бронхиту и считают, что при данном заболевании также показан рентген. На самом деле сканирующие лучи не отображают непосредственно бронхи. Диагностировать бронхит по снимку невозможно, но можно предположить этот диагноз по косвенным признакам. Например, по присутствию отёка легкого, изменению его формы, деформации ткани, расположению просветов.

Рентген показал затемнение в легких что это может означать?

Тень в лёгком может указывать как на опасные лёгочные болезни, так и на бракованную пленку. Не стоит впадать в панику, ведь рентгенография является дополнительной диагностикой и по одному снимку никогда не ставят диагноз. Затемнение на пленке выглядит как белое пятно, происхождение которого может быть вызвано множеством причин. Для правильного описания врачи-рентгенологи используют классификаций теней по размерам, локализации, степени уплотнения и даже геометрической форме. Например, треугольная форма указывает на осумкованный плеврит или ателектаз. Пятно может быть тотальным, очаговым, сегментарным, субтотальным.

Также важно учитывать местоположение, которое может быть лёгочным или внелёгочным. Любые новообразования, будь то опухоль, киста или абсцесс также дают тень. Уплотнение ткани в легких означает воспалительный процесс. Затемнения вне лёгких могут означать наличие жидкости, аневризму аорты, увеличение лимфоузлов, возможно опухоли позвоночника, пищевода и другие патологии органов грудной клетки.

Для правильного описания снимка необходимо знание всевозможных форм заболеваний и большой практический опыт. Для уточнения диагноза необходимо провести другие обследования и осмотр пациента. Рентгенография выступает дополнительным инструментом получения данных.

Пневмосклероз на рентгене — что это значит для тех, у кого в заключении описан этот диагноз. К сожалению, данное заболевание необратимо и требует пожизненного наблюдения у врача. Такая патология выражается в том, что легочная ткань деформируется и утрачивает способность наполнять альвеолы воздухом, а значит в них не происходит газообмен. Основной причиной болезни является длительное влияние инфекции в организме. На ранней стадии заболевание протекает без выраженных симптомов, но на флюорографии пневмосклероз будет прекрасно виден и обнаружен. При наличии подозрительных симптомов следует обратиться к врачу, не дожидаясь ежегодной диспансеризации.

Показания для прохождения диагностики: длительный кашель, одышка, присутствующая независимо от физической нагрузки, присутствие крови или гноя в мокроте, болевые ощущения при вдохе или выдохе, боли в грудной клетке без видимых причин.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Как проводится процедура?

Как делают рентген легких знают все, кто хоть раз проходил флюорографию. Процедура проводится абсолютно таким же способом. Пациент освобождает верхнюю половину тела от украшений и одежды, плотно прижимается грудью или спиной к аппарату и задерживает дыхание на момент снимка. Процедура занимает не более пяти минут и не доставляет дискомфорта. Рентгенолог приступает к описанию сразу же и отдает результат на руки больному. Далее снимок можно показать своему лечащему врачу или любым другим специалистам при необходимости.

Сколько раз в год можно делать рентгенографию зависит от преследуемых целей обследования. Обычно рекомендуется проходить данную диагностику не чаща двух раз в год. Можно ли часто делать и насколько вреден рентген легких зависит от нескольких факторов. Необходимо учитывать возраст пациента, уровень излучения рентген аппаратом и самое главное, показания для проведения обследования. При заболеваниях, угрожающих жизни, вред от излучения будет наименьшим злом для больного, но большим шансом на эффективное лечение. Опасность рентгена легких при родинках на коже безосновательна, так как доза облучения безопасна для здоровья. Если у вас большая родинка в области обследования, предупредите об этом врача, чтобы он учитывал вероятность тени от нее на снимке. Противопоказаний диагностика не имеет, но есть ограничения по возрасту. Крайне нежелательно проводить процедуру детям до 14 лет.

Подготовка к исследованию

Подготовки не требуется, но вопросы можно ли курить перед рентгеном и можно ли есть перед рентгеном остаются актуальны для многих людей. Курение никак не изменит результат обследования, а вот кушать не стоит слишком обильно, так как при полном желудке диафрагма немного смещается вверх, следовательно, результат на снимке может быть искажен.

В чем разница КТ и рентгена легких?

Кроме рентгенографии исследование легких делается на компьютерном томографе. При выборе метода диагностики возникают вопросы что лучше КТ или рентген легких? Принцип исследования остается прежней, просвечивание органов рентгеновскими лучами, но рентген дает снимок в одной плоскости, а КТ позволяет получить трехмерное изображение. Что точнее рентген или КТ лёгких? Компьютерная томография дает возможность изучить органы грудной клетки более детально. Преимуществом томографии является информативность, недостатком – высокая доза облучения. Целесообразность в каждом случае определяет врач, учитывая индивидуальные обстоятельства и показания. Делать рентген легких в профилактических целях рекомендуется один раз в год. Людям входящих в группу риска рекомендовано проходить обследование дважды в год. К такой категории относятся сотрудники медицинских учреждений, люди, имеющие в анамнезе хронические заболевания такие как гепатит, ВИЧ, астма и те, кто контактирует с больными туберкулёзом.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

11 февраля 2019

Ателектаз легкого — причины, симптомы, диагностика и лечение

Ателектаз легкого – безвоздушность легочной ткани, обусловленная спадением альвеол на ограниченном участке (в сегменте, доле) или во всем легком. При этом пораженная легочная ткань исключается из газообмена, что может сопровождаться признаками дыхательной недостаточности: одышкой, болью в грудной клетке, цианотичным оттенком кожных покровов. Наличие ателектаза устанавливается по данным аускультации, рентгенографии и КТ легкого. Для расправления легкого может назначаться лечебная бронхоскопия, ЛФК, массаж грудной клетки, противовоспалительная терапия. В ряде случаев требуется хирургическое удаление ателектазированного участка.

Общие сведения

Ателектаз легкого (греч. «ateles» — неполный + «ektasis» — растяжение) – это неполное расправление или тотальное спадение легочной ткани, приводящее к уменьшению дыхательной поверхности и нарушению альвеолярной вентиляции. Если спадение альвеол вызвано компрессией легочной ткани извне, то в этом случае обычно используется термин «коллапс легкого». В спавшемся участке легочной ткани создаются благоприятные предпосылки для развития инфекционного воспаления, бронхоэктазов, фиброза, что диктует необходимость применения активной тактики в отношении данной патологии. В пульмонологии ателектазом легкого могут осложняться самые различные заболевания и повреждения легких; среди них на долю послеоперационных ателектазов приходится 10-15%.

Ателектаз легкого

Причины

Ателектаз легкого развивается в результате ограничения или невозможности поступления воздуха в альвеолы, что может быть обусловлено целым рядом причин. Врожденный ателектаз у новорожденных наиболее часто возникает в связи с аспирацией мекония, околоплодных вод, слизи и т. д. Первичные ателектазы легкого характерны для недоношенных детей, у которых снижено образование или отсутствует сурфактант — антиателектический фактор, синтезируемый пневмоцитами. Реже причинами врожденных ателектазов становятся пороки развития легкого, внутричерепные родовые травмы, вызывающие угнетение дыхательного центра.

В этиологии приобретенных ателектазов легкого наибольшее значение принадлежит следующим факторам: закупорке просвета бронха, компрессии легкого извне, рефлекторным механизмам и аллергическим реакциям. Обтурационный ателектаз может возникать в результате попадания в бронх инородного тела, скопления в его просвете большого количества вязкого секрета, эндобронхиального роста опухоли. При этом величина ателектазированного участка прямо пропорциональна калибру обтурированного бронха.

Непосредственными причинами компрессионного ателектаза легкого, могут выступать любые объемные образования грудной полости, оказывающие давление на легочную ткань: аневризма аорты, опухоли средостения и плевры, увеличенные лимфоузлы при саркоидозе, лимфогранулематозе и туберкулезе и пр. Однако наиболее частыми причинами коллапса легкого становятся массивный экссудативный плеврит, пневмоторакс, гемоторакс, гемопневмоторакс, пиоторакс, хилоторакс. Послеоперационные ателектазы нередко развиваются после хирургических вмешательств на легких и бронхах. Как правило, они обусловлены повышением бронхиальной секреции и снижением дренажной функции бронхов (плохим откашливанием мокроты) на фоне перенесенной операционной травмы.

Дистензионные ателектазы легких вызваны нарушением растяжения легочной ткани нижних легочных сегментов вследствие ограничения дыхательной подвижности диафрагмы либо угнетения дыхательного центра. Участки гипопневматоза могут развиваться у лежачих больных, при заболеваниях, сопровождающихся рефлекторным ограничением вдоха (асците, перитоните, плеврите и пр.), отравлении барбитуратами и другими лекарственными средствами, параличе диафрагмы. В ряде случаев ателектаз легкого может возникнуть как следствие бронхоспазма и отека слизистой оболочки бронха при заболеваниях аллергической природы (астмоидном бронхите, бронхиальной астме и др.).

Патогенез

В первые часы в ателектазированном участке легкого отмечается вазодилатация и венозное полнокровие, приводящие к транссудации отечной жидкости в альвеолы. Происходит снижение активности ферментов эпителия альвеол и бронхов и протекающих с их участием окислительно-восстановительных реакций. Спадение легкого и нарастание отрицательного давления в плевральной полости вызывают смещение органов средостения в пораженную сторону. При выраженных нарушениях крово- и лимфообращения возможно развитие отека легких. Через 2-3 суток в очаге ателектаза развиваются признаки воспаления, прогрессирующие в ателектатическую пневмонию. При невозможности расправления легкого в течение длительного времени на месте ателектаза начинаются склеротические изменения с исходом в пневмосклероз, ретенционные кисты бронхов, деформирующий бронхит и бронхоэктазы.

Классификация

По происхождению ателектаз легкого может быть первичным (врожденным) и вторичным (приобретенным). Под первичным ателектазом понимают состояние, когда у новорожденного ребенка по какой-либо причине не происходит расправления легкого. В случае приобретенного ателектаза отмечается спадение легочной ткани, ранее уже участвовавшей в акте дыхания. Данные состояния необходимо отличать от внутриутробного ателектаза (безвоздушного состояния легких, наблюдаемого у плода) и физиологического ателектаза (гиповентиляции, имеющей место у некоторых здоровых людей и представляющей собой функциональный резерв легочной ткани). Оба этих состояния не являются истинным ателектазом легкого.

В зависимости от объема «выключенной» из дыхания легочной ткани ателектазы делятся на ацинозные, дольковые, сегментарные, долевые и тотальные. Они могут быть одно- и двусторонними – последние крайне опасны и могут привести к гибели больного. С учетом этиопатогенетических факторов ателектазы легких подразделяются на:

• обструктивные (обтурационные, резорбционные) – связанные с механическим нарушением проходимости трахеобронхиального дерева
• компрессионные (коллапс легкого) – вызванные сдавлением легочной ткани снаружи скоплением в плевральной полости воздуха, экссудата, крови, гноя
• контракционные – вызванные сдавлением альвеол в субплевральных отделах легких фиброзной тканью
• ацинарные – связанные с дефицитом сурфактанта; встречаются у новорожденных и взрослых при респираторном дистресс-синдроме.

Кроме этого, можно встретить деление ателектазов легких на рефлекторные и послеоперационные, развивающиеся остро и постепенно, неосложненные и осложненные, преходящие и стойкие. В развитии ателектаза легкого условно выделяют три периода: 1- спадение альвеол и бронхиол; 2 – явления полнокровия, транссудации и локального отека легочной ткани; 3 – замещение функциональной ткани соединительной, формирование пневмосклероза.

Симптомы ателектаза легкого

Яркость клинической картины ателектаза легкого зависит от скорости спадения и объема нефункционирующей легочной ткани. Одиночный сегментарный ателектаз, микроателектазы, среднедолевой синдром нередко протекают бессимптомно. Наиболее выраженной симптоматикой отличается остро развившийся ателектаз доли или целого легкого. При этом возникает внезапная боль в соответствующей половине грудной клетки, пароксизмальная одышка, сухой кашель, цианоз, артериальная гипотония, тахикардия. Резкое нарастание дыхательной недостаточности может стать причиной летального исхода.

Осмотр больного выявляет уменьшение дыхательной экскурсии грудной клетки и отставание пораженной половины при дыхании. Над очагом ателектаза определяется укороченный или тупой перкуторный звук, дыхание не прослушивается или резко ослаблено. При постепенном выключении легочной ткани из вентиляции симптомы выражены в меньшей степени. Однако в последующем в зоне гипопневматоза может развиться ателектатическая пневмония. Повышение температуры тела, появление кашля с мокротой, нарастание симптомов интоксикации свидетельствует о присоединении воспалительных изменений. В этом случае ателектаз легкого может осложниться развитием абсцедирующей пневмонии или даже абсцесса легкого.

Диагностика

Основу инструментальной диагностики ателектаза легкого составляют рентгенологические исследования, прежде всего, рентгенография легких в прямой и боковой проекциях. Для рентгенологической картины ателектаза характерно гомогенное затенение соответствующего легочного поля, смещение средостения в сторону ателектаза (при коллапсе легкого — в здоровую сторону), высокое положение купола диафрагмы на пораженной стороне, повышенная воздушность противоположного легкого. При рентгеноскопии легких на вдохе органы средостения смещаются в сторону спавшегося легкого, на выдохе и при кашле – в сторону здорового легкого. В сомнительных случаях данные рентгенографии уточняются с помощью КТ легких.

КТ органов грудной клетки. Ателектаз верхней доли правого легкого, обусловленный злокачественной опухолью правого верхнедолевого бронха

Для выяснения причин обструктивного ателектаза легкого информативна бронхоскопия. При длительно существующем ателектазе, для оценки степени поражения производятся бронхография и ангиопульмонография. Рентгеноконтрастное исследование бронхиального дерева выявляет уменьшение участка ателектазированного легкого и деформацию бронхов. По данным АПГ можно судить о состоянии легочной паренхимы и глубине ее поражения. Исследование газового состава крови выявляет значительное снижение парциального давления кислорода. В рамках дифференциальной диагностики исключаются агенезия и гипоплазия легкого, междолевой плеврит, релаксация диафрагмы, диафрагмальная грыжа, киста легкого, опухоли средостения, крупозная пневмония, цирроз легкого, гемоторакс и др.

Лечение ателектаза легкого

Выявление ателектаза легкого требует от врача (неонатолога, пульмонолога, торакального хирурга, травматолога) деятельной, активной тактики. Новорожденным с первичным ателектазом легкого в первые минуты жизни производится отсасывание содержимого дыхательных путей резиновым катетером, при необходимости — интубация трахеи и расправление легкого.

При обтурационном ателектазе, вызванном инородным телом бронха, для его извлечения необходимо проведение лечебно-диагностической бронхоскопии. Эндоскопическая санация бронхиального дерева (бронхоальвеолярный лаваж) необходима в том случае, если спадение легкого вызвано скоплением трудно откашливаемого секрета. С целью устранения послеоперационных ателектазов легкого показано проведение трахеальной аспирации, перкуторного массажа грудной клетки, дыхательной гимнастики, постурального дренажа, ингаляций с бронхолитическими и ферментными препаратами. При ателектазах легких любой этиологии необходимо назначение превентивной противовоспалительной терапии.

При коллапсе легкого, обусловленном наличием в плевральной полости воздуха, экссудата, крови и другого патологического содержимого, показано срочное проведение торакоцентеза или дренирования плевральной полости. В случае длительного существования ателектаза, невозможности расправления легкого консервативными методами, формирования бронхоэктазов ставится вопрос о резекции пораженного участка легкого.

Прогноз и профилактика

Успешность расправления легкого напрямую зависит от причины ателектаза и сроков начала лечения. При полном устранении причины в первые 2-3 суток прогноз в отношении полного морфологического восстановления участка легкого благоприятный. При более поздних сроках расправления легкого нельзя исключить развития вторичных изменений в спавшемся участке. Массивные или стремительно развившиеся ателектазы могут привести к смерти. Для профилактики ателектаза легкого важны недопущение аспирации инородных тел и желудочного содержимого, своевременное устранение причин внешнего сдавления легочной ткани, поддержание проходимости дыхательных путей. В послеоперационном периоде показана ранняя активизация больных, адекватное обезболивание, занятия ЛФК, активное откашливание бронхиального секрета, при необходимости – санация трахеобронхиального дерева.

Публикации в СМИ

Ателектаз (коллапс) лёгкого — потеря участком лёгкого воздушности, возникающая остро или в течение длительного периода времени. В поражённой спавшейся области наблюдают сложное сочетание безвоздушности, инфекционных процессов, бронхоэктазов, деструкции и фиброза.

Этиология и патогенез • Обструкция просвета бронха пробками вязкого бронхиального секрета, опухолью, кистами средостения, эндобронхиальной гранулёмой или инородным телом • Увеличение поверхностного натяжения в альвеолах вследствие кардиогенного или некардиогенного отёка лёгких, дефицита сурфактанта, инфекции • Патология стенок бронха: отёк, опухоль, бронхомаляция, деформация • Сдавление дыхательных путей и/или самого лёгкого, вызванное внешними факторами (гипертрофия миокарда, аномалии сосудов, аневризма, опухоль, лимфаденопатии) • Увеличение давления в плевральной полости (пневмоторакс, выпот, эмпиема, гемоторакс, хилоторакс) • Ограничение подвижности грудной клетки (сколиоз, нервно-мышечные заболевания, паралич диафрагмального нерва, наркоз) • Острый массивный лёгочной коллапс как послеоперационное осложнение (нераспознанная и несанированная обтурация главного бронха).

Генетические аспекты определяются основным заболеванием (муковисцидоз, бронхиальная астма, ВПС и пр.). Факторы риска. Операции на органах грудной клетки, при ХОБЛ, туберкулёзе, у курильщиков, лиц, страдающих ожирением и у людей с короткой и широкой грудной клеткой.

Патоморфология • Капиллярная и тканевая гипоксия становится причиной транссудации жидкости. Альвеолы заполняются бронхиальным секретом и клетками, что препятствует полному спадению ателектазированного участка • Присоединение инфекции вызывает фиброз и бронхоэктазы.

Клиническая картина варьирует в зависимости от скорости развития бронхиальной окклюзии, объёма ателектаза и наличия инфекции.

• Диффузные микроателектазы, небольшой ателектаз, медленно развивающийся ателектаз и синдром средней доли (хронический ателектаз средней доли правого лёгкого вследствие сдавления лимфатическими узлами) могут протекать бессимптомно.

• Обширный ателектаз вследствие острой окклюзии характеризуется следующими признаками •• Боль на стороне поражения, внезапные одышка и цианоз •• Кашель •• Гипоксия со значительным снижением р_aО₂ с тенденцией к его восстановлению в течение первых 24–48 ч за счёт ослабления кровотока в ателектазированной области •• Перкуссия: притупление перкуторного звука над областью ателектаза •• Аускультация ••• отсутствие дыхательных шумов — при окклюзии дыхательных путей ••• бронхиальное дыхание, если дыхательные пути проходимы ••• влажные хрипы при фокальной обструкции •• Уменьшение экскурсии грудной клетки •• Смещение верхушечного толчка.

• Хронический ателектаз •• Одышка •• Кашель •• Перкуссия: притупление перкуторного звука •• Аускультация: влажные хрипы •• При инфицировании: увеличение количества мокроты, подъём температуры тела •• Возможны рецидивирующие кровотечения из поражённой области.

Возрастные особенности • Ранний детский возраст: аспирационный механизм, пневмония • Дети: среди причин наиболее часты кисты средостения, сосудистые аномалии • Пожилые: среди причин наиболее часты опухоли лёгкого, рубцовые стенозы, бронхоэктазы.

Специальные исследования • Рентгенография грудной клетки в двух проекциях •• треугольной формы интенсивная однородная тень с чёткими границами, с вершиной, направленной к корню лёгкого, с уменьшением объёма поражённого участка лёгкого •• При ателектазе доли или лёгкого — стойкое смещение средостения в больную сторону, купол диафрагмы на стороне поражения поднят, межрёберные промежутки сужены •• диффузные микроателектазы — ранее проявление кислородной интоксикации и острого респираторного дистресс-синдрома: картина «матового стекла» •• округлый ателектаз — округлое затенение с основанием на плевре, направленное к корню лёгкого («кометообразный» хвост из сосудов и воздухоносных путей). Чаще возникает у больных, контактировавших с асбестом, и напоминает опухоль •• правосторонний среднедолевой и язычковый ателектазы сливаются с границами сердца на этой же стороне (симптом Арман-Делиля) • Бронхоскопия показана для оценки проходимости дыхательных путей • ЭхоКГ для оценки состояния сердца при кардиомегалии • КТ или МРТ органов грудной полости.

Лечение

• Режим зависит от состояния больного. Следует поощрять физическую активность.

• Острый ателектаз (включая острый послеоперационный массивный коллапс) •• Следует устранить основную причину ателектаза, выполнить санационную бронхоскопию, особенно в случаях обструкции просвета бронха вязкой мокротой или рвотными массами •• При аспирации инородного тела — эндоскопическое удаление.•• Адекватная оксигенация, увлажнение дыхательной смеси •• В тяжёлых случаях ИВЛ с положительным давлением на выдохе или создание постоянного положительного давления в дыхательных путях у лиц с нервно-мышечной слабостью •• Постуральный дренаж (головной конец кровати опущен таким образом, чтобы трахея была ниже поражённого участка), дыхательная гимнастика, ранняя послеоперационная мобилизация больного •• Физиотерапевтические процедуры, массаж •• Антибиотики широкого спектра действия назначают с первого дня.

• Хронический ателектаз •• Постуральный дренаж, дыхательная гимнастика (спиротренажёр) •• Вентиляция лёгких с положительным давлением на выдохе или создание постоянного положительного давления в дыхательных путях у лиц с нервно-мышечной слабостью •• Антибиотики широкого спектра действия при гнойном характере мокроты •• Хирургическая резекция ателектазированного сегмента или доли при рецидивирующей инфекции и/или кровотечениях из поражённой области •• Если обструкция обусловлена опухолью, то выбор метода лечения определяется характером и распространённостью опухоли, общим состоянием больного.

• Бронходилататоры (сальбутамол, фенотерол) — вспомогательное значение.

Осложнение — абсцесс лёгкого (редко).

Профилактика • Отказ от курения • Профилактика аспирации инородных тел и жидкостей, в т.ч. рвотных масс • В послеоперационном периоде следует ограничивать применение длительно действующих обезболивающих средств • Ранняя послеоперационная мобилизация больного • Дыхательная гимнастика.

МКБ-10 • J98.1 Лёгочный коллапс

Ателектаз — Симптомы и причины

Обзор

Ателектаз (at-uh-LEK-tuh-sis) — это полный или частичный коллапс всего легкого или области (доли) легкого. Это происходит, когда крошечные воздушные мешочки (альвеолы) в легких сдуваются или, возможно, заполняются альвеолярной жидкостью.

Ателектаз — одно из наиболее частых респираторных осложнений после операции. Это также возможное осложнение других респираторных заболеваний, включая муковисцидоз, опухоли легких, травмы грудной клетки, жидкость в легких и респираторную слабость.У вас может развиться ателектаз, если вы вдохнете посторонний предмет.

Ателектаз может затруднить дыхание, особенно если у вас уже есть заболевание легких. Лечение зависит от причины и тяжести коллапса.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Явных признаков или симптомов ателектаза может не быть. Если у вас есть признаки и симптомы, они могут включать:

• Затрудненное дыхание
• Быстрое, поверхностное дыхание
• Свистящее дыхание
• Кашель

Когда обращаться к врачу

Всегда немедленно обращайтесь к врачу, если у вас проблемы с дыханием.Другие состояния, помимо ателектаза, могут вызывать затруднение дыхания и требуют точного диагноза и незамедлительного лечения. Если вам становится все труднее дышать, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Причины

Ателектаз возникает из-за закупорки дыхательных путей (обструктивный) или давления извне легкого (необструктивный).

Общая анестезия — частая причина ателектазов. Это изменяет ваш обычный образ дыхания и влияет на газообмен в легких, что может привести к сдутию воздушных мешков (альвеол).Почти у каждого, кто перенес серьезную операцию, развивается ателектаз в той или иной степени. Часто возникает после операции по шунтированию сердца.

Обструктивный ателектаз может быть вызван многими причинами, в том числе:

• Слизистая пробка. Слизистая пробка — это скопление слизи в дыхательных путях. Обычно это происходит во время и после операции, потому что вы не можете кашлять. Лекарства, принимаемые во время операции, заставляют вас дышать менее глубоко, поэтому в дыхательных путях скапливаются нормальные выделения. Отсасывание легких во время операции помогает их очистить, но иногда они все же накапливаются.Слизистые пробки также часто встречаются у детей, людей с муковисцидозом и во время тяжелых приступов астмы.
• Инородное тело. Ателектаз часто встречается у детей, которые вдохнули в легкие какой-либо предмет, например арахис или небольшую часть игрушки.
• Опухоль в дыхательных путях. Аномальный рост может сузить дыхательные пути.

Возможные причины необструктивного ателектаза:

• Травма. Травма грудной клетки — например, в результате падения или автомобильной аварии — может заставить вас избегать глубоких вдохов (из-за боли), что может привести к сжатию легких.
• Плевральный выпот. Это состояние включает скопление жидкости между тканями (плеврой), выстилающими легкие, и внутренней частью грудной стенки.
• Пневмония. Различные виды пневмонии, инфекции легких, могут вызывать ателектаз.
• Пневмоторакс. Воздух просачивается в пространство между легкими и грудной стенкой, косвенно вызывая коллапс части или всего легкого.
• Рубцевание легочной ткани. Рубцы могут быть вызваны травмой, заболеванием легких или хирургическим вмешательством.
• Опухоль. Большая опухоль может давить на легкое и сдувать его, а не блокировать дыхательные пути.

Факторы риска

Факторы, повышающие вероятность развития ателектаза, включают:

• Пожилой возраст
• Состояние, при котором затрудняется глотание
• Постельный режим с нечастой сменой положения
• Заболевания легких, такие как астма, ХОБЛ, бронхоэктазы или муковисцидоз
• Недавние операции на брюшной полости или грудной клетке
• Недавняя общая анестезия
• Слабость дыхательных (респираторных) мышц вследствие мышечной дистрофии, травмы спинного мозга или другого нервно-мышечного состояния
• Лекарства, вызывающие поверхностное дыхание
• Боль или травма, из-за которых кашель может быть болезненным или вызывать поверхностное дыхание, включая боль в животе или перелом ребер
• Курение

Осложнения

Небольшой участок ателектаза, особенно у взрослого, обычно поддается лечению.Ателектаз может вызвать следующие осложнения:

• Низкий уровень кислорода в крови (гипоксемия). Ателектаз затрудняет поступление кислорода легкими в воздушные мешочки (альвеолы).
• Пневмония. Ваш риск пневмонии сохраняется до тех пор, пока ателектаз не исчезнет. Слизь в спавшемся легком может привести к инфекции.
• Дыхательная недостаточность. Потеря доли или всего легкого, особенно у младенца или у кого-то с заболеванием легких, может быть опасной для жизни.

Профилактика

Ателектаз у детей часто вызывается закупоркой дыхательных путей. Чтобы снизить риск ателектаза, храните мелкие предметы в недоступном для детей месте.

У взрослых ателектаз чаще всего возникает после обширного хирургического вмешательства. Если вам назначена операция, поговорите со своим врачом о стратегиях снижения риска. Некоторые исследования показывают, что определенные дыхательные упражнения и тренировка мышц могут снизить риск ателектаза после определенных операций.

Сентябрь05, 2018

Ателектаз: симптомы, причины, лечение

Обзор

Как работают легкие

Что такое ателектаз?

Легкие — это пара органов в груди, которые забирают воздух для доставки кислорода к вашему телу.Ателектаз (произносится как ат-лек-тух-сис) — это термин, обозначающий коллапс одной или нескольких областей легкого.

Когда вы вдыхаете, ваши легкие наполняются воздухом. Этот воздух попадает в воздушные мешочки в легких (альвеолах), где кислород попадает в кровь. Кровь доставляет кислород к органам и тканям по всему телу.

Когда воздушные мешки сдуваются из-за ателектаза, они не могут надуваться должным образом или поглощать достаточно воздуха и кислорода. Если поражено достаточное количество легких, ваша кровь может не получать достаточно кислорода, что может вызвать проблемы со здоровьем.

Ателектаз часто развивается после операции. Обычно это не опасно для жизни, но в некоторых случаях требует быстрого лечения.

Симптомы и причины

Что вызывает ателектаз?

Ателектаз возникает по многим причинам. Любое состояние, затрудняющее глубокий вдох или кашель, может привести к коллапсу легкого.

Люди могут назвать ателектаз или другие состояния «коллапсом легкого». Еще одно заболевание, которое обычно вызывает коллапс легкого, — пневмоторакс. Пневмоторакс — это наличие воздуха между легким и грудной стенкой, которое может вызвать коллапс легкого.

Причины

• Хирургия: Хирургия — наиболее частая причина развития ателектаза. Лекарство, которое не дает вам заснуть во время операции (анестезия), может повлиять на вашу способность нормально дышать или кашлять. Боль после операции может вызывать болезненные ощущения при глубоком вдохе.Продолжительное поверхностное дыхание из-за боли может привести к сдутию воздушных мешков.
• Давление в груди: Давление извне легких может затруднить глубокое дыхание. Этот тип давления может исходить от опухоли или другого новообразования, деформированной кости или тугого корсета или гипсовой повязки. Если причина давления не ясна, ваш врач проведет дополнительные тесты, чтобы определить его источник.
• Заблокированные дыхательные пути: Заблокированные дыхательные пути также могут вызывать ателектаз. Если воздух не может пройти через закупорку, пораженная часть легкого может разрушиться.Слизь или вдыхаемый предмет могут вызвать закупорку.
• Другие заболевания легких: Другие заболевания легких также могут быть связаны с ателектазом. Эти расстройства могут включать рак легких, пневмонию, плевральный выпот (жидкость вокруг легких) и респираторный дистресс-синдром (RDS).

Каковы признаки и симптомы ателектаза?

Если ателектаз поражает только небольшую область легких, симптомы могут отсутствовать. Но если это затронет большие области, легкие не смогут наполниться достаточным количеством воздуха, и уровень кислорода в вашей крови может снизиться.Когда это происходит, могут возникнуть неприятные симптомы, в том числе:

• Проблемы с дыханием (одышка)
• Учащение пульса
• Кашель
• Боль в груди
• Посинение кожи и губ

Другие состояния, включая астму и эмфизему, также могут вызывать боль в груди и затрудненное дыхание. Если вы испытываете эти симптомы, вам следует обратиться к врачу для постановки правильного диагноза и лечения.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ателектаз?

Чтобы диагностировать ателектаз, врачи обычно начинают с рентгена (теста, который позволяет получить снимки внутренней части грудной клетки).Другой тест, называемый компьютерной томографией (КТ), может предоставить более подробные изображения.

В более тяжелых случаях врач может использовать процедуру, называемую бронхоскопией, чтобы осмотреть дыхательные пути изнутри. В этом тесте врач вводит в горло небольшую трубку, называемую бронхоскопом, на предмет закупорки или другой проблемы. Тест довольно безболезненный. Если будет обнаружена закупорка, ваш врач может удалить ее во время процедуры.

Ведение и лечение

Как лечится ателектаз?

В большинстве случаев ателектаз проходит без лечения.Врач будет внимательно наблюдать за вами и сообщать, нужно ли вам отдыхать или вносить другие изменения, пока легкое снова не наполнится.

Лечение более тяжелых случаев зависит от причины и степени коллапса. К наиболее частым причинам ателектаза и их лечению относятся:

• Хирургия: медсестры или респираторные терапевты научат вас выполнять дыхательные упражнения, а также сидеть или стоять прямо как можно скорее после операции.
• Давление в груди: с помощью хирургического вмешательства или лекарств врачи могут устранить источник давления.
• Заблокирован дыхательный путь: Обычно во время бронхоскопии врачи удаляют закупорку, чтобы вы могли снова свободно дышать.
• Заболевание легких: врачи могут лечить это заболевание с помощью лекарств или процедур для снятия давления на легкое.

Профилактика

Можно ли предотвратить ателектаз?

Упражнения на глубокое дыхание и кашель после операции могут снизить риск развития ателектаза.Если вы курите, вы можете снизить риск развития этого заболевания, бросив курить перед любой операцией. Многим пациентам в больнице предоставляется устройство, называемое стимулирующим спирометром, которое может побудить вас делать глубокие вдохи для предотвращения и лечения ателектаза.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с ателектазом?

После того, как причина ателектаза устранена, большинство людей выздоравливает быстро и не имеет серьезных долговременных последствий.У людей, которые имеют длительное (хроническое) состояние, вызывающее ателектаз, может потребоваться дальнейшее лечение, если состояние вернется.

Ателектаз: симптомы, причины, лечение

Обзор

Как работают легкие

Что такое ателектаз?

Легкие — это пара органов в груди, которые забирают воздух для доставки кислорода к вашему телу.Ателектаз (произносится как ат-лек-тух-сис) — это термин, обозначающий коллапс одной или нескольких областей легкого.

Когда вы вдыхаете, ваши легкие наполняются воздухом. Этот воздух попадает в воздушные мешочки в легких (альвеолах), где кислород попадает в кровь. Кровь доставляет кислород к органам и тканям по всему телу.

Когда воздушные мешки сдуваются из-за ателектаза, они не могут надуваться должным образом или поглощать достаточно воздуха и кислорода. Если поражено достаточное количество легких, ваша кровь может не получать достаточно кислорода, что может вызвать проблемы со здоровьем.

Ателектаз часто развивается после операции. Обычно это не опасно для жизни, но в некоторых случаях требует быстрого лечения.

Симптомы и причины

Что вызывает ателектаз?

Ателектаз возникает по многим причинам. Любое состояние, затрудняющее глубокий вдох или кашель, может привести к коллапсу легкого.

Люди могут назвать ателектаз или другие состояния «коллапсом легкого». Еще одно заболевание, которое обычно вызывает коллапс легкого, — пневмоторакс. Пневмоторакс — это наличие воздуха между легким и грудной стенкой, которое может вызвать коллапс легкого.

Причины

• Хирургия: Хирургия — наиболее частая причина развития ателектаза. Лекарство, которое не дает вам заснуть во время операции (анестезия), может повлиять на вашу способность нормально дышать или кашлять. Боль после операции может вызывать болезненные ощущения при глубоком вдохе.Продолжительное поверхностное дыхание из-за боли может привести к сдутию воздушных мешков.
• Давление в груди: Давление извне легких может затруднить глубокое дыхание. Этот тип давления может исходить от опухоли или другого новообразования, деформированной кости или тугого корсета или гипсовой повязки. Если причина давления не ясна, ваш врач проведет дополнительные тесты, чтобы определить его источник.
• Заблокированные дыхательные пути: Заблокированные дыхательные пути также могут вызывать ателектаз. Если воздух не может пройти через закупорку, пораженная часть легкого может разрушиться.Слизь или вдыхаемый предмет могут вызвать закупорку.
• Другие заболевания легких: Другие заболевания легких также могут быть связаны с ателектазом. Эти расстройства могут включать рак легких, пневмонию, плевральный выпот (жидкость вокруг легких) и респираторный дистресс-синдром (RDS).

Каковы признаки и симптомы ателектаза?

Если ателектаз поражает только небольшую область легких, симптомы могут отсутствовать. Но если это затронет большие области, легкие не смогут наполниться достаточным количеством воздуха, и уровень кислорода в вашей крови может снизиться.Когда это происходит, могут возникнуть неприятные симптомы, в том числе:

• Проблемы с дыханием (одышка)
• Учащение пульса
• Кашель
• Боль в груди
• Посинение кожи и губ

Другие состояния, включая астму и эмфизему, также могут вызывать боль в груди и затрудненное дыхание. Если вы испытываете эти симптомы, вам следует обратиться к врачу для постановки правильного диагноза и лечения.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ателектаз?

Чтобы диагностировать ателектаз, врачи обычно начинают с рентгена (теста, который позволяет получить снимки внутренней части грудной клетки).Другой тест, называемый компьютерной томографией (КТ), может предоставить более подробные изображения.

В более тяжелых случаях врач может использовать процедуру, называемую бронхоскопией, чтобы осмотреть дыхательные пути изнутри. В этом тесте врач вводит в горло небольшую трубку, называемую бронхоскопом, на предмет закупорки или другой проблемы. Тест довольно безболезненный. Если будет обнаружена закупорка, ваш врач может удалить ее во время процедуры.

Ведение и лечение

Как лечится ателектаз?

В большинстве случаев ателектаз проходит без лечения.Врач будет внимательно наблюдать за вами и сообщать, нужно ли вам отдыхать или вносить другие изменения, пока легкое снова не наполнится.

Лечение более тяжелых случаев зависит от причины и степени коллапса. К наиболее частым причинам ателектаза и их лечению относятся:

• Хирургия: медсестры или респираторные терапевты научат вас выполнять дыхательные упражнения, а также сидеть или стоять прямо как можно скорее после операции.
• Давление в груди: с помощью хирургического вмешательства или лекарств врачи могут устранить источник давления.
• Заблокирован дыхательный путь: Обычно во время бронхоскопии врачи удаляют закупорку, чтобы вы могли снова свободно дышать.
• Заболевание легких: врачи могут лечить это заболевание с помощью лекарств или процедур для снятия давления на легкое.

Профилактика

Можно ли предотвратить ателектаз?

Упражнения на глубокое дыхание и кашель после операции могут снизить риск развития ателектаза.Если вы курите, вы можете снизить риск развития этого заболевания, бросив курить перед любой операцией. Многим пациентам в больнице предоставляется устройство, называемое стимулирующим спирометром, которое может побудить вас делать глубокие вдохи для предотвращения и лечения ателектаза.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с ателектазом?

После того, как причина ателектаза устранена, большинство людей выздоравливает быстро и не имеет серьезных долговременных последствий.У людей, которые имеют длительное (хроническое) состояние, вызывающее ателектаз, может потребоваться дальнейшее лечение, если состояние вернется.

Ателектаз: симптомы, причины, лечение

Обзор

Как работают легкие

Что такое ателектаз?

Легкие — это пара органов в груди, которые забирают воздух для доставки кислорода к вашему телу.Ателектаз (произносится как ат-лек-тух-сис) — это термин, обозначающий коллапс одной или нескольких областей легкого.

Когда вы вдыхаете, ваши легкие наполняются воздухом. Этот воздух попадает в воздушные мешочки в легких (альвеолах), где кислород попадает в кровь. Кровь доставляет кислород к органам и тканям по всему телу.

Когда воздушные мешки сдуваются из-за ателектаза, они не могут надуваться должным образом или поглощать достаточно воздуха и кислорода. Если поражено достаточное количество легких, ваша кровь может не получать достаточно кислорода, что может вызвать проблемы со здоровьем.

Ателектаз часто развивается после операции. Обычно это не опасно для жизни, но в некоторых случаях требует быстрого лечения.

Симптомы и причины

Что вызывает ателектаз?

Ателектаз возникает по многим причинам. Любое состояние, затрудняющее глубокий вдох или кашель, может привести к коллапсу легкого.

Люди могут назвать ателектаз или другие состояния «коллапсом легкого». Еще одно заболевание, которое обычно вызывает коллапс легкого, — пневмоторакс. Пневмоторакс — это наличие воздуха между легким и грудной стенкой, которое может вызвать коллапс легкого.

Причины

• Хирургия: Хирургия — наиболее частая причина развития ателектаза. Лекарство, которое не дает вам заснуть во время операции (анестезия), может повлиять на вашу способность нормально дышать или кашлять. Боль после операции может вызывать болезненные ощущения при глубоком вдохе.Продолжительное поверхностное дыхание из-за боли может привести к сдутию воздушных мешков.
• Давление в груди: Давление извне легких может затруднить глубокое дыхание. Этот тип давления может исходить от опухоли или другого новообразования, деформированной кости или тугого корсета или гипсовой повязки. Если причина давления не ясна, ваш врач проведет дополнительные тесты, чтобы определить его источник.
• Заблокированные дыхательные пути: Заблокированные дыхательные пути также могут вызывать ателектаз. Если воздух не может пройти через закупорку, пораженная часть легкого может разрушиться.Слизь или вдыхаемый предмет могут вызвать закупорку.
• Другие заболевания легких: Другие заболевания легких также могут быть связаны с ателектазом. Эти расстройства могут включать рак легких, пневмонию, плевральный выпот (жидкость вокруг легких) и респираторный дистресс-синдром (RDS).

Каковы признаки и симптомы ателектаза?

Если ателектаз поражает только небольшую область легких, симптомы могут отсутствовать. Но если это затронет большие области, легкие не смогут наполниться достаточным количеством воздуха, и уровень кислорода в вашей крови может снизиться.Когда это происходит, могут возникнуть неприятные симптомы, в том числе:

• Проблемы с дыханием (одышка)
• Учащение пульса
• Кашель
• Боль в груди
• Посинение кожи и губ

Другие состояния, включая астму и эмфизему, также могут вызывать боль в груди и затрудненное дыхание. Если вы испытываете эти симптомы, вам следует обратиться к врачу для постановки правильного диагноза и лечения.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ателектаз?

Чтобы диагностировать ателектаз, врачи обычно начинают с рентгена (теста, который позволяет получить снимки внутренней части грудной клетки).Другой тест, называемый компьютерной томографией (КТ), может предоставить более подробные изображения.

В более тяжелых случаях врач может использовать процедуру, называемую бронхоскопией, чтобы осмотреть дыхательные пути изнутри. В этом тесте врач вводит в горло небольшую трубку, называемую бронхоскопом, на предмет закупорки или другой проблемы. Тест довольно безболезненный. Если будет обнаружена закупорка, ваш врач может удалить ее во время процедуры.

Ведение и лечение

Как лечится ателектаз?

В большинстве случаев ателектаз проходит без лечения.Врач будет внимательно наблюдать за вами и сообщать, нужно ли вам отдыхать или вносить другие изменения, пока легкое снова не наполнится.

Лечение более тяжелых случаев зависит от причины и степени коллапса. К наиболее частым причинам ателектаза и их лечению относятся:

• Хирургия: медсестры или респираторные терапевты научат вас выполнять дыхательные упражнения, а также сидеть или стоять прямо как можно скорее после операции.
• Давление в груди: с помощью хирургического вмешательства или лекарств врачи могут устранить источник давления.
• Заблокирован дыхательный путь: Обычно во время бронхоскопии врачи удаляют закупорку, чтобы вы могли снова свободно дышать.
• Заболевание легких: врачи могут лечить это заболевание с помощью лекарств или процедур для снятия давления на легкое.

Профилактика

Можно ли предотвратить ателектаз?

Упражнения на глубокое дыхание и кашель после операции могут снизить риск развития ателектаза.Если вы курите, вы можете снизить риск развития этого заболевания, бросив курить перед любой операцией. Многим пациентам в больнице предоставляется устройство, называемое стимулирующим спирометром, которое может побудить вас делать глубокие вдохи для предотвращения и лечения ателектаза.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с ателектазом?

После того, как причина ателектаза устранена, большинство людей выздоравливает быстро и не имеет серьезных долговременных последствий.У людей, которые имеют длительное (хроническое) состояние, вызывающее ателектаз, может потребоваться дальнейшее лечение, если состояние вернется.

Ателектаз: симптомы, причины, лечение

Обзор

Как работают легкие

Что такое ателектаз?

Легкие — это пара органов в груди, которые забирают воздух для доставки кислорода к вашему телу.Ателектаз (произносится как ат-лек-тух-сис) — это термин, обозначающий коллапс одной или нескольких областей легкого.

Когда вы вдыхаете, ваши легкие наполняются воздухом. Этот воздух попадает в воздушные мешочки в легких (альвеолах), где кислород попадает в кровь. Кровь доставляет кислород к органам и тканям по всему телу.

Когда воздушные мешки сдуваются из-за ателектаза, они не могут надуваться должным образом или поглощать достаточно воздуха и кислорода. Если поражено достаточное количество легких, ваша кровь может не получать достаточно кислорода, что может вызвать проблемы со здоровьем.

Ателектаз часто развивается после операции. Обычно это не опасно для жизни, но в некоторых случаях требует быстрого лечения.

Симптомы и причины

Что вызывает ателектаз?

Ателектаз возникает по многим причинам. Любое состояние, затрудняющее глубокий вдох или кашель, может привести к коллапсу легкого.

Люди могут назвать ателектаз или другие состояния «коллапсом легкого». Еще одно заболевание, которое обычно вызывает коллапс легкого, — пневмоторакс. Пневмоторакс — это наличие воздуха между легким и грудной стенкой, которое может вызвать коллапс легкого.

Причины

• Хирургия: Хирургия — наиболее частая причина развития ателектаза. Лекарство, которое не дает вам заснуть во время операции (анестезия), может повлиять на вашу способность нормально дышать или кашлять. Боль после операции может вызывать болезненные ощущения при глубоком вдохе.Продолжительное поверхностное дыхание из-за боли может привести к сдутию воздушных мешков.
• Давление в груди: Давление извне легких может затруднить глубокое дыхание. Этот тип давления может исходить от опухоли или другого новообразования, деформированной кости или тугого корсета или гипсовой повязки. Если причина давления не ясна, ваш врач проведет дополнительные тесты, чтобы определить его источник.
• Заблокированные дыхательные пути: Заблокированные дыхательные пути также могут вызывать ателектаз. Если воздух не может пройти через закупорку, пораженная часть легкого может разрушиться.Слизь или вдыхаемый предмет могут вызвать закупорку.
• Другие заболевания легких: Другие заболевания легких также могут быть связаны с ателектазом. Эти расстройства могут включать рак легких, пневмонию, плевральный выпот (жидкость вокруг легких) и респираторный дистресс-синдром (RDS).

Каковы признаки и симптомы ателектаза?

Если ателектаз поражает только небольшую область легких, симптомы могут отсутствовать. Но если это затронет большие области, легкие не смогут наполниться достаточным количеством воздуха, и уровень кислорода в вашей крови может снизиться.Когда это происходит, могут возникнуть неприятные симптомы, в том числе:

• Проблемы с дыханием (одышка)
• Учащение пульса
• Кашель
• Боль в груди
• Посинение кожи и губ

Другие состояния, включая астму и эмфизему, также могут вызывать боль в груди и затрудненное дыхание. Если вы испытываете эти симптомы, вам следует обратиться к врачу для постановки правильного диагноза и лечения.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ателектаз?

Чтобы диагностировать ателектаз, врачи обычно начинают с рентгена (теста, который позволяет получить снимки внутренней части грудной клетки).Другой тест, называемый компьютерной томографией (КТ), может предоставить более подробные изображения.

В более тяжелых случаях врач может использовать процедуру, называемую бронхоскопией, чтобы осмотреть дыхательные пути изнутри. В этом тесте врач вводит в горло небольшую трубку, называемую бронхоскопом, на предмет закупорки или другой проблемы. Тест довольно безболезненный. Если будет обнаружена закупорка, ваш врач может удалить ее во время процедуры.

Ведение и лечение

Как лечится ателектаз?

В большинстве случаев ателектаз проходит без лечения.Врач будет внимательно наблюдать за вами и сообщать, нужно ли вам отдыхать или вносить другие изменения, пока легкое снова не наполнится.

Лечение более тяжелых случаев зависит от причины и степени коллапса. К наиболее частым причинам ателектаза и их лечению относятся:

• Хирургия: медсестры или респираторные терапевты научат вас выполнять дыхательные упражнения, а также сидеть или стоять прямо как можно скорее после операции.
• Давление в груди: с помощью хирургического вмешательства или лекарств врачи могут устранить источник давления.
• Заблокирован дыхательный путь: Обычно во время бронхоскопии врачи удаляют закупорку, чтобы вы могли снова свободно дышать.
• Заболевание легких: врачи могут лечить это заболевание с помощью лекарств или процедур для снятия давления на легкое.

Профилактика

Можно ли предотвратить ателектаз?

Упражнения на глубокое дыхание и кашель после операции могут снизить риск развития ателектаза.Если вы курите, вы можете снизить риск развития этого заболевания, бросив курить перед любой операцией. Многим пациентам в больнице предоставляется устройство, называемое стимулирующим спирометром, которое может побудить вас делать глубокие вдохи для предотвращения и лечения ателектаза.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с ателектазом?

После того, как причина ателектаза устранена, большинство людей выздоравливает быстро и не имеет серьезных долговременных последствий.У людей, которые имеют длительное (хроническое) состояние, вызывающее ателектаз, может потребоваться дальнейшее лечение, если состояние вернется.

Ателектаз: обзор и многое другое

Ателектаз — это полный или частичный коллапс легкого. Иногда его называют «коллапс легкого», хотя коллапс легкого также может быть применен к состоянию, называемому пневмотораксом.

Когда возникает ателектаз, свежий воздух не может достичь альвеол, крошечных структур в легких, где происходит обмен кислорода и углекислого газа.Это приводит к гипоксии, то есть недостаточной доставке кислорода к органам и тканям тела.

Ателектаз может быть острым, возникающим внезапно в течение нескольких минут, или хроническим, развивающимся в течение нескольких дней или недель. Ателектаз может быть вызван рядом различных заболеваний — от рака легких до увеличенного сердца.

Иллюстрация Джошуа Сонга. © Verywell, 2018.

Симптомы ателектаза

Симптомы ателектаза могут варьироваться в зависимости от размера коллапса легкого и прогрессирования состояния.Ателектаз может вызывать минимальные симптомы, если он развивается медленно или затрагивает только небольшую часть легкого. Если заболевание развивается быстро или поражает большую часть легких, симптомы могут быть серьезными и опасными для жизни.

Ателектаз обычно возникает односторонне, поражая только одно легкое.

Общие симптомы включают:

• Одышка (затрудненное дыхание)
• Свистящее дыхание
• Быстрое, поверхностное дыхание
• Постоянный отрывистый кашель
• Острая боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе, обычно с одной стороны грудной клетки

По мере прогрессирования состояния симптомы могут становиться более серьезными, поскольку уровень насыщения крови кислородом начинает снижаться.Это может привести к внезапному резкому падению артериального давления, тахикардии (учащенному сердцебиению) и шоку.

Когда обращаться за неотложной помощью

Позвоните в службу 911 или обратитесь за неотложной помощью, если у вас затрудненное дыхание, боль в груди, учащенное сердцебиение, учащенное дыхание, липкая кожа, головокружение или цианоз (синеватый цвет кожи, особенно губ, груди и языка).

Причины

Существует четыре основных механизма ателектаза: гиповентиляция, обструкция дыхательных путей, сжатие дыхательных путей и спайки.Каждый из них связан с определенными заболеваниями.

Гиповентиляция

Гиповентиляция — наиболее частая причина ателектазов, особенно после операций на груди.

Гиповентиляция — это очень медленное или поверхностное дыхание. Когда гиповентиляция вызывает ателектаз, это происходит в основном из-за дыхания аномально низкого объема (то есть неглубокого вдоха), а не из-за аномально низкой скорости. Сам факт поверхностного дыхания предотвращает попадание воздуха в альвеолы, в результате чего воздушные мешочки сдуваются и разрушаются.

Обструкция дыхательных путей

Обструкция дыхательных путей может возникнуть, когда что-то блокирует проход либо внутри легких (например, слизистая пробка или вдыхаемый инородный объект), либо за пределами легких (например, опухоль, давящая на дыхательные пути).

Бронхиолоальвеолярная карцинома — это тип рака легких (теперь переименованный в подтип аденокарциномы легких), который, как известно, вызывает опухоли в альвеолах и связанных с ними проходах, которые могут блокировать дыхательные пути.

Компрессия дыхательных путей

Сдавление дыхательных путей часто вызывается плевральным выпотом — скоплением жидкости в пространстве, окружающем легкие.Это также может быть результатом увеличения сердца, аневризмы, опухоли, увеличения лимфатических узлов или асцита (скопление жидкости в брюшной полости).

Спайки

Спайки могут быть первопричиной ателектаза. Внутренние ткани и органы имеют скользкую поверхность, поэтому они могут легко перемещаться при движении тела. Спайки — это толстые шрамы неправильной формы, которые могут мешать движению легких, препятствовать воздушному потоку или сдавливать ткань.

Прочие факторы

Другие факторы, способствующие ателектазу, включают ожирение, курение, длительный постельный режим / неподвижность, переломы ребер (которые могут привести к поверхностному дыханию), наркотики или седативные средства (которые могут замедлить дыхание) и респираторный дистресс-синдром (RDS) у новорожденных.

Диагностика

Если ваш врач подозревает, что у вас ателектаз, он проведет медицинский осмотр. Если у вас частичный или полный коллапс легкого, звуки вашего дыхания могут быть тихими или отсутствовать в пораженных участках легкого.

Ваш врач также произведет перкуссию, постучав по груди. Звук постукивания пальцами по участкам ателектаза будет отличаться от звука здоровых участков легкого.

Ваш врач может назначить дополнительные тесты, которые могут включать:

Лечение

Лечение ателектаза направлено на повторное расширение легкого до нормального размера.Подходы могут отличаться в зависимости от причины.

При небольшой степени ателектаза, который возникает из-за инфекции или опухоли, которая подвергается активному лечению, ваш врач может осмотреть область ателектаза, чтобы увидеть, исчезнет ли он при соответствующем лечении основной проблемы. В этом случае дыхательные упражнения, перкуссия грудной клетки или постуральный дренаж могут помочь ускорить улучшение и облегчить некоторые симптомы.

Другие вмешательства могут включать:

• Для лечения плеврального выпота может потребоваться дренирование плевральной полости.
• Бронхоскопия может использоваться для удаления постороннего предмета, вызывающего внутреннюю непроходимость.
• Бронходилатирующие препараты могут помочь в открытии дыхательных путей.

В большинстве случаев потребуется сочетание терапевтических подходов.

Когда симптомы выражены, можно использовать положительное давление в конце выдоха (ПДКВ). Это лечение, при котором смесь кислорода подается через эндотрахеальную трубку для предотвращения полного коллапса легких во время выдоха.Если симптомы тяжелые, могут потребоваться интубация и вентиляция, пока основное заболевание не будет полностью под контролем.

Когда ателектаз является хроническим, легкие могут не расширяться снова, даже после устранения причины. Может быть показано удаление поврежденной части легкого с помощью лобэктомии или сегментарной резекции.

Осложнения

Когда большая часть легких поражена ателектазом, может возникнуть дыхательная недостаточность. Кроме того, из-за ателектаза может возникнуть несколько осложнений.

• Бактерии, попавшие в зону коллапса, могут вызвать инфекцию, в том числе пневмонию и сепсис.
• Бронхоэктазия, аномальное расширение дыхательных путей, которое приводит к скоплению жидкости в легких, также иногда может возникать.

Профилактика

Операция на груди — наиболее частая причина ателектазов. Чтобы это не произошло после хирургической процедуры, врачи посоветуют вам бросить курить, если вы курите.

После операции вам нужно сделать четыре вещи, чтобы предотвратить ателектаз:

• Используйте стимулирующий спирометр : это простое медицинское устройство для поддержания здоровья легких.Это наиболее часто используемое устройство, предотвращающее ателектаз.
• Глубокое дыхание : Выполняйте упражнения по глубокому дыханию, уделяя особое внимание длительным вдохам и контролируемым выдохам. Также могут быть назначены обезболивающие, если дыхание особенно неудобно.
• Прозрачные частицы или мокрота : Постарайтесь откашляться, чтобы очистить легкие от слизи или мокроты.
• Передвигайтесь : Измените положение, сядьте или двигайтесь настолько, насколько позволяет врач.

Коллапс легкого (Ателектаз) | Сидарс-Синай

Обзор

Легкие подобны паре воздушных шаров внутри груди, которые наполняются воздухом, а затем расслабляются, позволяя воздуху покинуть тело. Когда в дыхательных путях возникает закупорка, из-за которой легкое не может заполниться воздухом, или если в легком образуется отверстие или ослабленное место, позволяющее выходить воздуху, легкое может схлопнуться, как воздушный шар, который потерял воздух.

Симптомы

Симптомы коллапса легкого различны.Они могут включать:

• Падение уровня кислорода в крови, из-за которого человек выглядит голубоватым или пепельным и может вызвать нарушение сердечного ритма (аритмии)
• Повышение температуры тела при наличии инфекции
• Быстрое, поверхностное дыхание
• Острая боль на стороне поражения, если симптомы сильные и закупорка возникла быстро
• Шок с резким падением артериального давления и учащенным пульсом
• Одышка, которая в тяжелых случаях может быть внезапной и сильной

Если засорение происходит медленно, симптомы могут быть незначительными или отсутствовать.Те, которые действительно возникают, могут включать одышку, учащенное сердцебиение или отрывистый кашель, который, кажется, не проходит.

Причины и факторы риска

Коллапс легкого часто является результатом давления на дыхательные пути извне — например, увеличенный лимфатический узел или жидкость между слизистой оболочкой легких и грудной стенкой — также может вызвать коллапс легкого.

Когда дыхательные пути заблокированы, кровь поглощает воздух внутри воздушных мешочков (альвеол). Без воздуха мешок сжимается.Пространство, где было легкое до коллапса, заполняется кровяными тельцами, жидкостями и слизью. Затем он может заразиться.

Другие факторы, которые могут привести к коллапсу легкого, включают:

• Пробка слизи, опухоль или что-то еще, попавшее в легкие.
• Вздутие живота
• Испытывает высокие скорости, например, пилот истребителя
• Травмы, например, в результате автомобильной аварии, падения или удара ножом
• Отсутствие жидкости (поверхностно-активного вещества), которая покрывает слизистую оболочку альвеол, которая помогает предотвратить ее разрушение.Это может произойти у недоношенных детей или у взрослых, которые перенесли слишком много кислородной терапии или искусственной вентиляции легких.
• Большие дозы опиоидов или седативных средств
• Обездвиженный лежа на кровати
• Рубцевание и сокращение оболочек, покрывающих легкие и выстилающих внутреннюю часть грудной клетки, которые могут возникнуть в результате воздействия асбеста
• Курение
• Хирургическое вмешательство, особенно в области грудной клетки или брюшной полости
• Бинты тугие

Диагностика

Чтобы диагностировать коллапс легкого, врач проводит медицинский осмотр и спрашивает о симптомах и условиях, в которых они возникли.Другие тесты, которые могут быть выполнены, включают:

Лечение

Есть несколько вариантов лечения коллапса легкого. Например:

• Если легкое коллапсировало из-за закупорки, закупорку можно удалить кашлем, отсасыванием дыхательных путей или бронхоскопией
• Для лечения инфекции можно давать антибиотики
• Операция по удалению части легкого может потребоваться, если хронические инфекции становятся нетрудоспособными или если происходит значительное кровотечение
• Хирургия, лучевая терапия, химиотерапия или лазерная терапия могут использоваться, если опухоль вызывает закупорку.
• Препараты для лечения недостатка сурфактанта.Это спасательная мера у новорожденных. У взрослых с острым респираторным дистресс-синдромом это считается экспериментальным. У взрослых количество кислорода в крови повышается за счет непрерывной подачи кислорода под давлением или механической вентиляции.

Профилактика

Предотвращение коллапса легкого так же важно, как и его лечение. Они помогают избежать коллапса легкого:

• Курящие пациенты должны бросить курить за шесть-восемь недель до операции
• После операции пациенты должны глубоко дышать, регулярно кашлять и как можно скорее двигаться.Определенные упражнения, такие как смена положения, чтобы облегчить дренаж легких, или устройства, стимулирующие произвольное глубокое дыхание (стимулирующая спирометрия), также помогают.
• Пациентам с деформированной грудной клеткой или нервным заболеванием, вызывающим поверхностное дыхание, может потребоваться помощь при дыхании.