Связь коронавирусной инфекции и необычных пятен на конечностях опровергли — Наука

ТАСС, 26 июня. Медики из Бельгии доказали, что из-за легких форм коронавирусной инфекции у больных не должны появляться отеки и волдыри на руках и ногах, которые похожи на последствия обморожения. Результаты исследования опубликовал научный журнал JAMA Dermatology.

«В разгар пандемии у многих пациентов появились необычные фиолетовые и красные пятна на ногах и руках. Они похожи на волдыри и отеки, которые появляются после обморожения. Мы доказали, что эти пятна появляются не из-за коронавируса», – пишут исследователи.

С первых дней после начала вспышки коронавирусной инфекции ученые знают, что SARS-CoV-2 поражает клетки не только в легких, но и в других тканях тела, в том числе внутри слизистой оболочки носа, пищевода, сосудов и сердца, а также ряда других органов.

Подобная особенность вируса, как предполагают сейчас ученые, может объяснять, почему многие заболевшие не только страдают от нарушений в работе органов дыхания, но и теряют чувство обоняния, у них появляются проблемы с пищеварением и сбои в работе кровеносной системы.

Последствия самоизоляции

Изучая истории болезни трех десятков пациентов, которые обратились за помощью в дерматологическое отделение клиникиКатолического университета Лёвена в середине апреля, медики и биологи под руководством профессора Марии Бек усомнилась в существовании еще одного необычного последствия развития коронавирусной инфекции – пятен на ногах и руках.

При диагностике пациентов ученые тестировали их и на следы РНК коронавируса в организме. Кроме того, они искали следы антител и других молекул, которые провоцировали появление микротромбов и других сгустков крови в организме пациентов с коронавирусной инфекцией.

Этот анализ неожиданно показал, что пятна на поверхности ступней, пальцев ног и рук появлялись у 64% пациентов. Однако ни один из них не был ранее госпитализирован с коронавирусной инфекцией. Вдобавок, ни ПЦР-тесты, ни тесты на антитела к коронавирусу нового типа не показали никаких намеков на следы вируса в их организме.

Все это, как считают исследователи, говорит о том, что подобные пятна вряд ли могут быть следствием коронавирусной инфекции даже в легкой или бессимптомной форме. В пользу этого также указывает то, что ни в одном случае ознобление не сопровождалось развитием воспалений и других нарушений работы иммунитета.

По их мнению, подобные пятна возникли из-за того, что их пациенты резко перешли на малоподвижный образ жизни после введения карантина. Это нужно учитывать при дальнейшей борьбе с вирусом и защите населения от последствий распространения пандемии, заключают авторы статьи.

«Винные» пятна на коже — диагностика и лечение

У людей, страдающих этим заболеванием, образуется не сосудистая сеточка, а сплошное бордовое или красное пятно. Такие сосуды просто не способны сужаться, они переполнены кровью, из-за чего и придают коже характерные бордовые и красно-фиолетовые тона. Стоит отметить, что эта проблема отнюдь нередка — на тысячу новорожденных трое малышей появляются на свет с «винными» пятнами.

В раннем возрасте такие образования выглядят плоскими, розовыми, красными или пурпурными. Чаще всего они располагаются на лице и шее, но могут находиться на любых других участках кожи и слизистой. «Винные» пятна растут вместе с ребенком. Со временем они меняют цвет, утолщаются, а на поверхности появляются темные узелки. К сожалению, «винные пятна» никогда не исчезают сами по себе, они остаются с человеком на всю жизнь.

Почему появляются «винные» пятна?

Пока медицина не дала точного ответа, почему возникают врожденные «винные» пятна. Но можно выделить некоторые факторы, провоцирующие их образование:

• Проникновение токсинов в организм женщины во время беременности;
• Неустойчивый уровень прогестинов эстрогенов у женщины во время вынашивания малыша;
• Некоторые инфекции мочевыделительной системы;
• Влияние различных излучений на организм будущей матери.

Какую опасность несут в себе «винные» пятна?

«Винные» пятна, особенно те, которые находятся на лице, безусловно, в первую очередь ведут к психологическим и социальным трудностям. У ребенка с подобным образованием развивается заниженная самооценка, в дальнейшем он может испытывать серьезные проблемы в общении. Человеку с «винным» пятном на лице сложнее устроить свою личную жизнь, найти высокооплачиваемую работу и продвигаться по службе.

Между тем, «винные» пятна не так невинны, как кажется, они могут нести большую опасность:

• Если пятно расположено на виске, лбу или веках, оно может спровоцировать развитие глаукомы (болезни повышенного давления глаза). При этом существует высокий риск полной потери зрения;
• Иногда в кожа в районе пятен может стать значительно толще и тем самым затруднить движения суставов рук и ног, а если пятно находится на щеке, даже мешать пережевывать пищу;
• С возрастом поверхность «винных» пятен становится неровной, на ней появляются темно-красные узелки, состоящие из расширенных сосудов — ангиомы. Они легко травмируются, кровоточат и плохо заживают;
• Иногда винные пятна свидетельствуют о наличии определённых генетических заболеваний, требующих внимания и соответствующего лечения.

Как избавиться от «винных» пятен?

Еще совсем недавно «винные» пятна либо не лечились, либо врачи прибегали к хирургическому вмешательству (пересадке кожи) — весьма травматичной и опасной процедуре, так как при опухолевой природе пятна его оставшиеся клетки могли преобразоваться в злокачественные.

Важно понимать, что на коже одного и того же человека могут существовать несколько форм невуса самого разнообразного происхождения. Если вам проводили манипуляцию по поводу удаления одного «винного» пятна, то остальные образования на теле могут иметь другое происхождение, они должны быть изучены отдельно.

При обращении по поводу невусного образования процесс диагностики начинается с осмотра. Врач фиксирует размеры пятна, его форму, точно описывает расположение винных пятен, участие в процессе волосяных фолликулов и многое другое. Если возникают сложности в диагностике – проводится ряд дополнительных исследований.

Методы лечения «винных» пятен

В прошлом для лечения «винных пятен» применялись такие методы как рентгенотерапия, криотерапия и склерозирование. Они не только не давали результата, но и оставляли рубцы и шрамы.

Лазеротерапия — самый эффективный способ лечения этой кожной патологии. В клинике «Альтермед» используются последние разработки в медицинской технике, основанные на принципе избирательного воздействия луча лазера на сосуды. В итоге, окружающие ткани вокруг пятна остаются неповрежденными, отсутствует риск появления рубцов, ожогов и других осложнений, кожа в районе невуса приобретает нормальный цвет.

Для полного избавления от «винного» пятна необходимо несколько процедур. Результат зависит от его размера: чем пятно больше, тем ниже процент результативности, т.е. кожа только осветляется. Между тем, во время сеанса улучшается питание тканей, микроциркуляция крови, увеличивается насыщаемость кислородом.

Особо стоит отметить, что, как подтвердили научные и клинические исследования, количество осложнений и сроки лечения с использованием лазерного света уменьшаются на 30%.

Если Вы столкнулись с такой неприятной проблемой, как «винные» пятна, не стоит затягивать, ведь чем раньше начать лечение, тем оно будет эффективнее. В клинике «Альтермед» мы поможем решить этот вопрос максимально быстро и результативно: высококвалифицированные специалисты при помощи новейшего медицинского оборудования творят настоящие чудеса!

Чем мы можем помочь?

Почему появляются синяки и пятна на ногах при варикозе?

Синяки опасны?

«Нет» — ответят все, ведь такие пятна на теле хотя бы раз в жизни возникают у каждого. В обычных условиях они правы. Однако бывают и исключения.

У некоторых синяки формируются из-за варикозного расширения вен. Эти косметические дефекты не опасны сами по себе, но указывают на серьёзное заболевание.

Так что их важно показать врачу.

Перед тем, как рассказать о синяках и пятнах при варикозе, мы коротко опишем основные признаки и риски этой патологии.

Начнём с основ.

Варикозное расширение вен обычно возникает при нарушении работы клапанной системы. Так называются мембраны в крупных сосудах, которые уменьшают риск скопления крови и сокращают нагрузку на венозные стенки. Клапаны похожи на двери. Они открываются и пропускают кровоток к сердцу, а потом закрываются и останавливают стекающую кровь.

Клапаны перестают нормально работать из-за следующих факторов:

• Наследственность

Некоторые рождаются с ослабленными клапанами. По статистике, если мать и отец болеют варикозом, то с вероятностью в 90% их дети также приобретут изменённые вены.

 

Клапанная система постепенно изнашивается. У молодых эти мембраны лучше выдерживают давление крови, а вот старые клапаны часто пропускают её. Так что люди старше 60-ти лет чаще страдают от варикоза.

 

• Малоподвижный образ жизни

Кровообращение в ногах зависит не только от состояния клапанов, но и от сокращения мышц, которые сжимают вены и проталкивают кровь к сердцу. В неподвижных ногах этот механизм не работает. Если человек несколько часов подряд сидит или стоит на одном месте, то кровообращение в его сосудах ухудшается, а давление на стенки вен возрастает.

 

• Гормональный дисбаланс

Уровень гормонов влияет на эластичность сосудов.  Поэтому при употреблении контрацептивов увеличивается риск изменения вен.

 

• Чрезмерный вес

Объём крови зависит от веса. Каждый лишний килограмм повышает нагрузку на стенки сосудов и клапанную систему.

 

Венозная система будущих матерей находится в постоянном напряжении, поскольку на неё влияют несколько опасных факторов. В первую очередь гормональный дисбаланс и увеличение веса.

Также для сосудов опасен плод. В последнем триместре ребёнок вырастает настолько, что иногда давит на соседние вены. Их просвет уменьшается, а давление на стенки сосудов возрастает.

 

Как видите, даже люди без генетической предрасположенности рано или поздно окажутся в группе риска по варикозу.

Впрочем, сама болезнь не убивает.

Она лишь ухудшает качество жизни и вызывает косметический дискомфорт.

Гораздо страшнее её осложнения:

• Трофические язвы
• Эмболия лёгких
• Кровотечение

В редких случаях они даже губят пациентов. Например, при внешнем кровотечении из больных сосудов люди могут потерять слишком много крови без своевременной медицинской помощи.

Не менее опасна и лёгочная эмболия. Внутри изменённых вен часто формируются тромбы, которые порой попадают в кровоток и застревают в сосудах лёгких. Это вызывает остановку дыхания.

К счастью, осложнения варикоза возникают только у нескольких процентов пациентов. Остальные нередко проживают с болезнью всю жизнь. Впрочем, всё это время они постоянно рискуют.

Поэтому врачи рекомендуют лечить изменённые вены сразу после появления первых симптомов:

• Тяжесть в ногах
• Сосудистые звёздочки
• Отёки
• Усталость
• Жжение и зуд
• Чувство распирания в венах
• Ночные судороги
• Боль

Также у многих встречаются пятна на ногах при варикозе. Они могут быть красными или тёмными.

 

Причины появления пятен на ногах при варикозной болезни

Обычно кожные покровы бледнеют или темнеют, когда ткани не получают достаточное количество кислорода и питательных веществ. При изменённых венах эта проблема возникает часто.

Белые или тёмные пятна на ногах при варикозе указывают на скопление венозной крови в соседних тканях. Так что артериальная кровь до них не добирается. В результате кожа медленно умирает. Сначала она темнеет, а потом в центре появляется белое пятно — здесь в дальнейшем может возникнуть трофическая язва.

То есть потемнения образуется из-за недостаточного питания тканей.

У красных пятен на ногах при варикозе несколько иная природа. Покраснение указывает на воспаление. Поэтому чаще всего такие пятна встречаются у людей, у которых развился тромбофлебит в изменённых сосудах. При этой патологии формируются сгустки крови, и воспаляется венозная стенка. Покраснение распространяется вдоль сосуда.

Изменение окраски кожных покровов в этих случаях указывает на нарушение работы вен. Так что с этим симптомом нужно обратиться к доктору. Он поставит точный диагноз. Если внешние признаки вызваны изменёнными сосудами, то для их полного устранения необходимо победить саму болезнь.

 

Почему появляются синяки на ногах при варикозе?

Эти синие пятна под кожей образуются при травмах вен. Иногда из-за ударов. В других случаях из-за чрезмерного давления в сосудах. Кровь скапливается в тканях, отчего видны некрасивые кровоподтёки.

Насколько часто они встречаются?

Синяки на ногах при варикозе возникают далеко не у каждого, хотя изменённые вены более уязвимы к нагрузкам и нередко травмируются.

Поэтому важно диагностировать эти пятна.

 

Как отличить синяки на коже варикозного происхождения от бытовых?

Кровоподтёки при варикозе имеют характерные признаки:

• Гематомы появляются без видимой причины
• Возле синяка проявляются расширенные сосуды
• Скопления крови исчезают медленно или не проходят совсем

Так что подождите несколько недель. В среднем обычные синяки заживают примерно за такой срок. Если они не пропали, то необходимо пройти осмотр у врача.

К счастью, варикоз развивается медленно.

Так что пациенты могут проконсультироваться с доктором в удобное для них время. Например, после запланированного отпуска.

С другой стороны, синяки на ногах при варикозе порой непросто устранить, ведь их подпитывают повреждённые расширенные сосуды.

 

Насколько опасны симптомы появления синяков и пятен на ногах?

Сами по себе они не опасны.

Да, у некоторых такие изменения кожных покровов могут вызвать сильный косметический дискомфорт.

Гораздо важнее, на что указывают гематомы и потемнение кожи. Обычно они предупреждают человека о развитии варикозного расширения вен, о травмах сосудов и отмирании кожных покровов.

В центре тёмных пятен нередко формируются язвы. Эти незаживающие раны не просто уменьшают качество жизни пациентов, но и увеличивают риск инфицирования тканей.

Поэтому пятна при варикозе важно показывать врачу. Так Вы уменьшите вероятность возникновения трофических язв.

 

К какому врачу обратиться при появлении синяков и пятен на ногах?

К флебологу.

Причём потемнение или бледность кожи необходимо проверить у доктора как можно быстрее. Хотя язвы развиваются не за один день, но лучше не рисковать.

Что делать с синяком при варикозе?

Сначала подтвердите диагноз. Если синее пятно на коже не исчезнет за две недели, то это не обычная гематома. С большой вероятностью она связана с изменёнными сосудами. Так что её должен проверить флеболог.

Сначала он осмотрит пятна на коже, ознакомится с историей болезни пациента, а потом назначит анализы. Например, ультразвуковое исследование. Этот тест покажет состояние вен, после чего врач поставит диагноз.

В зависимости от тяжести патологии доктор выберет один из вариантов терапии.

 

Современные безболезненные методы лечения варикоза

Раньше врачи устраняли изменённые сосуды лишь хирургическим способом, отчего на кожных покровах оставались длинные шрамы.

Новые процедуры менее травматичны.

После них больные вены исчезают, а кожа остаются невредимой.

 

Микросклеротерапия

Эта операция убирает лишь сосудистые звёздочки.

Микросклеротерапия устраняет паукообразные, древовидные и линейные узоры из расширенных сосудов кожи.

 

• Ход процедуры

Доктор вводит склерозант в центр сосудистых звёздочек. Стенки вен воспаляются и зарастают.

 

До 98% проявлений исчезают сразу после укола, а остатки расширенных сосудов пропадают за четыре недели. Терапия проходит безболезненно и не оставляет шрамов.

К сожалению, такой метод неэффективен против крупных изменённых вен и потому не применяется при варикозе.

 

Эндовазальная лазерная коагуляция

Эта процедура помогает убрать расширенные сосуды диаметром до 10 мм.

С помощью лазерной коагуляции доктора лечат варикоз, а также устраняют гемангиомы и ангиоматоз. Ещё этим методом они борются с трофическими язвами.

 

• Ход процедуры

Флеболог делает узкий прокол в больной вене, вставляет в неё катетер с лазером и обрабатывает стенки сосуда. Вскоре вена воспаляется и зарастает.

 

Лечение продолжается всего лишь 40 минут. Пациенты не чувствуют боли за счёт местной анестезии.

При атеросклерозе и тромбофлебите лазерная коагуляция не назначается, и доктора выбирают другие методы воздействия на сосуды.

 

Пенное склерозирование

С помощью такой процедуры врачи устраняют изменённые вены диаметром больше 10 мм.

Пенное склерозирование применяется при поражении периферических и магистральных вен. Его назначают против варикозных узлов.

 

• Ход процедуры

Флеболог вводит в больной сосуд склерозант, который смешивается с воздухом и превращается в пену. Вещество быстро заполняет вену и разрушает её стенки. Дальше сосуд зарастает.

 

Пенное склерозирование эффективно убирает даже крупные варикозные вены всего за 20 минут.

При сердечной недостаточности и обострениях хронических заболеваний такая процедура не проводится.

 

Минифлебэктомия

Этот метод позволяет убрать изменённые сосуды диаметром до 18 мм.

Врачи обычно устраняют с помощью минифлебэктомии самые крупные варикозные узлы. Также её проводят после тромбофлебитов и при отёках ног.

 

• Ход процедуры

Доктор прокалывает в коже отверстие диаметром до двух миллиметров, вставляет внутрь специальные крючки и вытягивает больную вену наружу. Дальше он удаляет сосуд по частям.

 

Поскольку флеболог устраняет изменённую вену, то рецидив варикоза в ней никогда не произойдёт. Операция продолжается не больше часа. После лечения пациентам не нужна госпитализация и они полностью восстанавливаются за 10 дней.

Даже лучшие методы терапии не всегда эффективны, если их проводят неопытные врачи. Поэтому важно лечить сосуды в надёжной клинике.

 

Мы поможем Вам избавиться от варикоза

В центре флебологии «Институт Вен» с патологиями сосудов борются лучшие флебологи Киева и Харькова. Среди наших докторов есть специалисты со стажем в 20 лет и больше. Они сталкивались с разными формами варикоза. Так что во время диагностики мы не только определим состояние вен, но и выберем наиболее безопасный и простой метод лечения.

Наши врачи практикуют бесшовное удаление изменённых сосудов. После них не возникают шрамы. Поэтому пациенты клиники могут без стеснения вернуться к летней одежде и не скрывать свои ноги.

Приходите в клинику «Институт Вен» и проверьте подозрительные синяки и пятна на коже. При необходимости мы устраним причину их появления. Причём часто за одну процедуру.

 

 

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 21 год

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 20 лет

Флеболог высшей категории

Опыт работы: 34 года

Дерматолог высш. кат., директор

Опыт работы: 20 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 15 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 17 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 12 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 10 лет

Сосудистый хирург, главный врач

Опыт работы: 11 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 8 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Варикоз: не только синие звездочки

Для ответа на этот вопрос важно понимать, как устроена наша кровеносная система и как работают сосуды в ногах.

Вниз кровь поступает по артериям, а вверх — по венам. По артериям кровь течет под действием гравитации и силы сердечных сокращений. Особых усилий организму для этого не нужно. Чего не скажешь, когда кровь нужно протолкнуть вверх по венам: организму необходимо потрудиться чтобы преодолеть земное притяжение.

Для этого природа придумала много разных способов. Наверх кровь выталкивается под силой давления крови в сосудах; сокращения и упругости стенок вен; кровь удерживается специальными клапанами внутри вен, которые действуют как шлюзы на дамбе — смыкаются, помогают крови подниматься вверх и не дают ей застаиваться внизу. Но главное, благодаря чему кровь поступает вверх по венам — это мышцы, их окружающие. Когда мы ходим, мышцы сокращаются, давят на глубокие вены и выталкивают кровь наверх.

Именно поэтому у тех, кто мало ходит и много сидит, риск варикоза очень высокий. Если у вас сидячая работа или вы стоите на ногах, но мало ходите, важно каждые 40-45 минут делать перерывы — вставать и ходить 15 минут. Ну или носить компрессионный трикотаж — в этом случае вместо мышц он будет давить на вены и выталкивать кровь.

Чем старше мы становимся, тем больше риск варикозной болезни: мы много сидим и мало ходим, мы часто набираем вес, кровь сгущается, происходят гормональные перестройки, снижается уровень коллагена в стенках сосудов, а значит упругость и плотность вен.

В результате начинается застой крови в ногах, вены под давлением расширяются и клапаны уже не смыкаются так плотно как должны. Из-за этого часть крови протекает вниз, застаивается еще больше и еще больше давит на вены, растягивая их. Кровоток замедляется, а лимфа постепенно проникает сквозь стенки сосудов. Возникают отеки, и мы ощущаем тяжесть в ногах. Это и есть симптомы варикозной болезни.

Если не начать лечение на этом этапе, то болезнь прогрессирует. Нарушенная функция венозных клапанов не восстанавливается. Сначала проявляется синяя сосудистая сеточка на ногах. Потом на венах образуются узелки — в них застаивается и сгущается кровь, из нее потом формируются тромбы. Это называется тромбофлебит. Он всегда опасен: оторвавшийся и вышедший из такого узелка тромб — высокий риск инсульта или инфаркта. Со временем через стенки расширенных вен кроме лимфы начинают выходить эритроциты (элементы крови). И кроме отеков на ногах появляются темно-синие пигментированные пятна, напоминающие синяки. Это уже осложнение варикоза, которое увеличивает риск трофических язв.

Мы не пугаем, мы хотим рассказать почему варикозная болезнь это не просто эстетический дефект, как кажется многим. За ней стоят большие медицинские проблемы, которые не пройдут сами по себе, но в перспективе грозят потерей мобильности и инвалидностью.

Лечение и уход за венозными трофическими язвами

Лечение венозной недостаточности и венозной трофической язвы – это командная работа, в которой важную роль играет и сам пациент. Если пациент понимает суть своего заболевания и его причины, если лечение проходит не- прерывно благодаря поддержке как семейного врача, так и семейной медсестры и врача-специалиста, то это помогает выздоровлению и в самых тяжелых случаях. Поскольку, к сожалению, от причины возникновения язвы нельзя полностью избавиться, то лечение венозной недостаточности должно длиться всю жизнь во избежание повторного возникновения язв.

Настоящее руководство для пациента дает простые рекомендации о том, как можно предотвратить возникновение язв и как лечить уже имеющиеся язвы.

Венозная трофическая язва – это хроническая, часто плохо заживающая язва голени, причиной которой является заболевание вен. Обычно язва раз- вивается в нижней трети голени, около лодыжки, на внутренней стороне голени.

Причиной венозных трофических язв являются:

Расширения вен, которые могут быть обусловлены наследственной слабостью соединительной ткани и часто представлены у многих членов одной семьи. В расширенных венах нижних конечностей венозные клапаны не закрываются полностью, и часть крови, двигающейся по направлению к сердцу, перетекает через незакрывшиеся венозные клапаны обратно, и таким образом давление крови в венах нижних конечностей, и прежде всего в голени, поднимается.
Реже расширения вен возникают как следствие какого-либо другого состояния (беременность, опухоли в брюшной полости), из-за которого поток крови по направлению к сердцу затруднен.
Воспаление стенок вен, которое повреждает непосредственно клапаны вен и является причиной венозной недостаточности.

 

 

Учитесь чувствовать характер своего заболевания и факторы, которые провоцируют появление заболевания или, наоборот, облегчают недуг. Только хорошая осведомленность о своих заболеваниях и позитивный настрой смогут наилучшим образом помочь заживлению венозных трофических язв. Нужно знать о симптомах, которые предшествуют возникновению язвы, и вовремя применять профилактические меры. Главный способ лечения венозной трофической язвы – это компрессионное лечение, которое должно быть непрерывным. Выберите для себя подходящий вид этого лечения, с которым Вы сможете справиться изо дня в день. Не забывайте о режиме физической активности, лечебной гимнастике и терапии положения тела, которые помогут Вашему выздоровлению. По вопросам лечения первичными консультантами для Вас будут семейный врач и медсестра, которые при необходимости консультируются с ангиохирургом, кожным врачом, врачом по восстановительной медицине или пластическим хирургом. Хроническое заболевание требует постоянного лечения. Придерживаясь описанных в руководстве для пациентов рекомендаций, Вы сможете сами наилучшим способом помочь своему выздоровлению. Если, не смотря на лечение, язва все же не заживает, обсудите со своим семейным врачом возможности хирургического вмешательства.

  Кровообращение состоит из артериальной, венозной и капиллярной части. Артерии несут кровь, насыщенную кислородом и питательными веществами во все ткани тела. Вены же представляют собой собирательную систему, которая транспортирует кровь назад по направлению к сердцу. В венах кровь протекает из вен нижних конечностей по направлению к сердцу. Такое движение обеспечивают венозные клапаны, направляющие кровь в одном направлении и мышечный насос (мышцы голени), которые работают при физической нагрузке.

Если вены расширены и венозные клапаны повреждены вследствие перенесенного ранее воспаления, происходит обратный отток крови и застой крови в нижней части венозной системы. Стенка вен становится более тонкой и ее пропускаемая способность увеличивается. Это приводит к возникновению отеков в нижних конечностях, прежде всего в области лодыжек. Отек увеличивается к вечеру и уменьшается к утру, после того, как человек находится долгое время в горизонтальном положении. Если отек долгое время не проходит, через тонкую стенку вен кровоток начинают покидать красные кровяные тельца, которые окрашивают кожу в коричневато-фиолетовый оттенок. В коже нарушается обмен веществ, кожа и подкожные ткани истончаются, она становится сухой и развивается экзема. Если отек не лечить, может возникнуть плохо заживающая венозная трофическая язва (обычно после микротравмы).

Рисунок 1. Нормальные и расширенные (варикозные) вены

 

 

• Наследственность: доказано, что наследственность играет важную роль в возникновении расширения вен. Часто проблемы с расширением вен встречаются в нескольких поколениях одной семьи. Первые расширения вен могут возникнуть уже в молодом возрасте.
• Лишний вес: лишний вес или ожирение создают увеличенную нагрузку на нижние конечности, и жир, находящийся в брюшной полости мешает обратному оттоку венозной крови по направлению к сердцу.
• Пол: Венозная недостаточность чаще всего появляется у женщин.
• Возраст: частота встречаемости венозных трофических язв обычно увеличивается с возрастом.
• Долгое пребывание на ногах и сидя: продвижение крови по направлению к сердцу обеспечивает кроме всего про-чего и мышцы. Физическая активность запускает работу мышечного насоса, который улучшает продвижение крови по венам по направлению к сердцу. Долговременное стояние и сидение на одном месте увеличивает застой в венах и является причиной возникновения отеков в голенях и ступнях. Поэтому расширения вен чаще всего появляются у работников, проводящих рабочий день на ногах или сидя (например, парикмахеры, продавцы, шоферы, офисные работники).
• Курение ухудшает кровообращение.
• Беременность(сти): В случае беременности плод надавливает на находящиеся в брюшной области вены и является причиной повышенного давления в нижних конеч- ностях. Причиной появления расширения вен могут быть и гормональные изменения в организме во время беременности. Беременность сама по себе не является причиной заболеваний вен, но может ускорить появление венозной недостаточности. Каждая следующая беременность увеличивает риск появления венозной недостаточности.

 

• Расширенные вены на нижних конечностях становятся хорошо видны: может быть расширена как капиллярная сеть, принимающая при этом синюшный оттенок, так и вены, которые могут быть расширены до ширины толщины пальца.
• Боль и зуд во внутренней части голени, в нижней трети голени.
• К вечеру в ногах увеличивается чувство тяжести и усталости.
• На нижней конечности, прежде всего на лодыжке, появляется отек, который увеличивается к вечеру.

Фото 1. Расширенные вены на голени

Факт отека можно установить, нажав пальцем на переднюю поверхность нижней части голени. Под пальцем возникнет вмятина, которая исчезнет через несколько минут. Причиной отека является увеличение пропускной способности стенок венозных сосудов, из-за того, что давление в них увеличивается.

 

  
Изменение цвета кожи на голени является опасным сигналом того, что хроническая венозная недостаточность достигла фазы, во время которой имеется повышенный риск возникновения язвы.
 
Признаки, свидетельствующие об опасности возникновения язв:

• Покраснения в области лодыжки.
• Пигментация кожи (кожа стала коричневой): из-за хронической венозной недостаточности кроме плазмы (переход которой вызывает отеки) через стенки венозных сосудов в ткани начинают переходить и красные кровяные тельца, которые изменяют цвет кожи в коричневато-фиолетовый.
• Склероз или уплотнение кожи и подкожной клетчатки: из-за увеличения кровяного давления развивается уплотнение кожи и подкожной клетчатки в области лодыжки, из-за чего подкожная клетчатка и кожа становятся более тонкими, нижняя часть голени становится по сравнению с икроножной мышцей более худой и нога напоминает перевернутую бутылку от шампанского. Истончившаяся кожа становится очень легко травмируемой.
• Белесые пятна: характерны ярко-белые пятна, возникающие на фоне кожной пигментации.
• Воспаление кожи (экзема): нижняя часть голени может покрыться пурпурной, чешущейся и болезненной сыпью. Поверхность кожи может быть сухой или же, наоборот, влажной.

Фото 2. Отек и изменение кожи левой ноги. Голень напоминает перевернутую бутылку шампанского.

Фото 3. Варикозная (сухая) экзема

Фото 4. Гиперпигментация кожи, на фоне которой видны атрофические пятна

Фото 5. Типичные изменения кожи, сопровождающие хроническую венозную недостаточность, на их фоне видны язвы

 

 
Венозная трофическая язва развивается обычно в результате долговременного присутствия повышенного давления в венозной системе, и при помощи эффективных профилактических мер возникновения язвы можно избежать.
 
Для этого:

• Избегайте возникновения отеков конечностей: В венах кровь течет из конечностей в сторону сердца, снизувверх – т.е. в сторону, противоположную силе тяжести. Этим объясняется, почему отеки возникают тогда, когда человек с венозной недостаточностью долго сидит или стоит. К утру отеки уменьшаются, так как ноги были целую ночь в горизонтальном положении. Тот же принцип человек сможет направить себе на пользу, если в течение дня он найдет время немного полежать с поднятыми ногами. Состояние переполненных вен облегчается под действием силы тяжести. Если ноги подняты выше уровня грудной клетки, то отек тканей в них уменьшится.
• Двигайтесь. Говорят, что в икрах ног находится «другое сердце» человека, которое помогает накачивать кровь по направлению к сердцу. Икроножная мышца помогает циркуляции крови в венах. Прогулка в умеренном темпе или поездки на велосипеде помогают крови лучше циркулировать в венах. Если физическая активность по какойлибо причине невозможна, икроножные мышцы можно заставить работать и с помощью целенаправленного сгибания и разгибания пальцев ног. Долговременное нахождение в одной позе стоя или сидя является самым неподходящим при данном заболевании, такая поза может привести к увеличению отеков и усугублении венозной недостаточности.
• Избегайте лишнего перегрева: Известно, что состояние вен ухудшается обычно летом во время теплой погоды. При возможности избегайте горячей парилки в сауне, ванн, мытья в слишком теплой воде. Рекомендуется мыться умеренно теплой водой под душем.
• Увлажняйте поврежденную сухую кожи базовыми кремами. Продаваемые в аптеках кремы без запаха и красителей помогают восстановлению необходимого уровня влажности и эластичности в проблемных участках кожи и не вызывают аллергии.
• Бросьте курение и старайтесь уменьшить употребление алкоголя.
• Питание должно быть здоровым.
• Постарайтесь снизить излишний вес.
• Избегайте возникновения травм. Используйте компрессионное лечение (см. подробную информацию на стр. 15): хроническая венозная недостаточность требует компрессионного лечения – каждодневного и постоянного ношения специальных компрессионных чулков или бинтов. Такие медицинские лечебные чулки и эластические бинты изменяют при помощи внешнего давления обмен крови в венах и делают его более эффективным. Чулки нужно одевать на ноги (или фиксировать бинты) по утрам, чтобы предупредить возникновения отека в течение дня. Лечебные чулки или бинты нужно снимать вечером перед сном. Компрессионное лече- ние не применяется для лежачих больных. Не забывайте, что компрессионное лечение эффективно в профилактике возникновения язв только тогда, когда оно проводится постоянно!
• Другие возможности лечения расширения вен: обсудите со своим семейным врачом возможности хирургического лечения, которые на сегодняшний день означают не только проведение операции. При необходимости семейный врач выпишет направительный лист на прием к врачу-специалисту.

 
Венозная трофическая язва возникает на фоне предыдущего долговременного изменения кожи обычно после микротравмы (например, укус комара, царапина) в нижней области голени. Отек и нарушения обмена веществ в ткани приводят к тому, что язва начинает понемногу увеличиваться, поверхность ее может быть изначально покрыта коричневатой или черноватой коркой. Это признак умершей ткани или некроза. Из язвы выделяется собравшаяся в ткани отечная жидкость, которая является хорошей питательной средой для микробов, находящихся на здоровой коже и в окружении. В язве начинает развиваться хроническое воспаление, которое в свою очередь увеличивает отек и создает в тканях нарушение обмена веществ. Возникает так называемый «замкнутый круг», в котором возникшая язва ухудшает состояние вен и это в свою очередь является причиной нарушения обмена веществ в язве и окружающей ее ткани.

 

Не смотря на то, что хроническая венозная недостаточность является наиболее частой причиной возникновения хронических язв нижних конечностей, существует группа других заболеваний, которые также приводят к возникновению язв нижних конечностей.
 
Часто пациенты с язвами беспокоятся, может ли из-за язвы возникнуть гангрена, которая может привести к ампутации конечности. На самом деле венозная язва не вызывает гангрену. Гангрена возникает из-за нарушений артериального кровообращения, вследствие которой ткани не получают достаточно кислорода и питательных веществ. Такое нарушение кровообращения происходит вследствие сужения или закупорки артерий (артериальная или ишемическая язва). В таком случае на нижних конечностях и чаще всего на ступнях могут возникнуть болезненные язвы. На недостаточность кровообращения указывают обычно чувство холода в ногах, затрудненная ходьба (так называемая переменная хромота), а также боли в голени и ступнях.

Язвы на ногах могут быть и такими, при которых поврежденными могут быть как венозная, так  и артериальная система кровообращения.

Кроме этого, есть и некоторые другие состояния организма, которые вызывают возникновение язв. В таких случаях перед началом компрессионной терапии нужно провести основательное обследование у семейного врача или у ангиохирурга.

Обязательно проинформируйте своего семейного врача, если у Вас есть диабет, гипертония, неврологические заболевания, заболевания суставов и желудочно-кишечного тракта, а также если у Вас есть злокачественная опухоль. Семейный врач сможет помочь Вам в выяснении истинной причины возникновения язв.

 

Медицинское компрессионное лечение проводится при помощи эластичного бинта или лечебного чулка, которые оказывают давление с внешней стороны и таким образом помогают работе венозных клапанов и улучшает кровоток в венах. Ночью компрессионные средства использовать не нужно. Компрессионная
терапия не применяется для лежачих больных.

Компрессионное лечение является главным методом лечения хронической венозной недостаточности и венозной трофической язвы, устраняющим основную причину данного заболевания. Самым важным в этом лечении является его непрерывность.

Действие компрессионного лечения на венозную систему:

• улучшает кровоток в венах, делая работу венозных клапанов более эффективной
• уменьшает объем лишней венозной крови в конечностях
• уменьшает обратный отток крови (рефлюкс) в поверхностных и/или глубоких венах
• уменьшает повышенное вследствие болезни давление крови в венах.

Компрессионное действие на ткани:

• уменьшает давление на ткани
• уменьшает воспаление
• способствует улучшению заживления тканей

В качестве компрессионного лечения можно использовать специальные компрессионные чулки или эластичные бинты.
 

Компрессионные чулки разделяют на компрессионные классы
Чулки I, II, III и IV компрессионного класса очень эффективны в лечении веноз- ной недостаточности. Решение о том, какого именно класса чулок нужно выбрать, принимает врач в зависимости от имеющегося уровня венозной недостаточности и состояния артерий нижних конечностей. В случае сопутствующей артериальной недостаточности слишком большая компрессия может привести к ухудшению кро- воснабжения ног.

Компрессионные чулки можно купить в магазинах, торгующих медицински- ми вспомогательными средствами. Лечебный чулок обязательно должен быть подобран индивидуально согласно размерам пациента. Поскольку первое одевание лечебного чулка может оказаться очень сложным, попросите продавца Вам помочь. При  необходимости попросите вспомогательные средства для натягивания чулка.
Обязательно спросите о том, на какой срок и на каких условиях действует гарантия на купленные лечебные чулки.

Выбирая компрессионные чулки обязательно проследите, чтобы на упаковке чулок был знак EU. В таком случае можно быть уверенным, что чулок даст необходимую компрессию.

Фото 6 и 7. Правильное положение лечебного чулка и гольфа

Верхний край лечебного чулка не должен достигать паха, а только высоты складки ягодиц. Гольфы не должны быть выше уровня двух сантиметров от коленного сустава. Лечебные чулки имеют широкую, мягкую фиксируемую верхнюю часть (кант), которая не позволяет чулкам соскальзывать вниз.
 
Кроме лечебных гольфов и чулков можно использовать и лечебные колготки. Предпочтение нужно давать лечебным чулкам и колготкам, но и постоянное ношение лечебных гольф будет конечно лучше, чем отказ от компрессионного лечения.
 
В продаже имеются и профилактические чулки, предназначенные для профилактики тромбоза, которые носят во время операций и после них (обычно белые чулки). Они не подходят для лечения венозной недостаточности!
 

Как одевать компрессионные чулки?
Одной из причин того, что компрессионное лечение не приносит результатов, является то, что лечебные чулки очень трудно надевать. Часто пациенты отказываются от компрессионных чулков именно из-за неудобства их использования.
 
Действительно, в начале чулки очень плотные. Поскольку нога в отеке, то часто натягивание чулка не удается. Все же есть несколько медицинских вспомогательных средств, которые облегчают надевание лечебного чулка на ногу. Например, есть специальная рама, на которую надевают лечебный чулок и затем в него скользящим движением помещают ногу.
 
В случае чулка без носка в качестве вспомогательного медицинского средства можно использовать мешочек со скользящей поверхностью или шелковый платок, который помещают на носок стопы и чулок натягивают скользящим способом на ногу. Позднее вспомогательное средство удаляют через открытый носок чулка.
 
В случае чулка с закрытым носком нужно вывернуть лечебный чулок, и, начиная с пальцев ног и ступни, постепенно натянуть чулок наверх. Можно использовать специальную скользящую пленку, фиксируемую под ступней и на голени, которая поможет при натягивании лечебного чулка.

Фото 8, 9, 10 и 11. Медицинские вспомогательные средства для натягивания чулков

Если одевание лечебного чулка все же не удается, то уменьшение отеков нужно начать с применения компрессионных бинтов.

 

Компрессионные бинты являются хорошей альтернативой компрессионным чулкам в случае, если у пациента есть проблемы с надеванием компрессионного чулка через язву. Следует предпочитать растягивающиеся эластичные бинты с шириной больше 10 см и длиной больше 7 метров, так как они дают лучший результат. Если бинт кажется жестким и раздражает кожу, то под бинт можно поместить хлопчатобумажную трубчатую повязку, которую обычно используют под гипсом. Бинт помещают на ногу утром сразу после того как Вы проснетесь, то есть в тот момент, когда отек еще не успел образоваться. Перевязку с сильным давлением начинают со ступни и двигаются перевязочными кругами вверх таким образом, чтобы следующий круг покрывал 2/3 предыдущего. Последний круг перевязки фиксируется при помощи пластыря. Для фиксирования бинта нельзя использовать имеющиеся в упаковке бинта булавки – они предназначены только для закрепления самого рулона бинта.
 
Компрессионные медицинские средства должны обеспечивать необходимое давление: самым большим давление должно быть в области нижней трети голени и оно должно уменьшаться по направлению к сердцу.

Фото 12. Под компрессионный бинт помещают хлопчатобумажный трубчатый чулок и смягчающую вату

Фото 13. Перевязку начинают со ступни, сразу же у пальцев, слегка натягивая бинт. Самое сильное давление должно быть в области лодыжки

Фото 14. Эластичный бинт закрепляется на голени при помощи пластыря. Для фиксирования бинта нельзя использовать булавки, прилагаемые к упаковке бинта

Фото 15. Перевязку области бедра начинают стоя с верхней части голени, по направлению вверх давление должно уменьшаться

Фото 16. Компрессионный бинт

 

Важно начинать лечение с утра, когда конечность еще не отекла или отек еще небольшой. Давление можно увеличивать постепенно. Самое большое давление должно быть в нижней части голени и уменьшаться по направлению вверх. Для того чтобы понять, достаточна ли величина давления, действующего в области лодыжки, нужно на нижнюю часть голени поместить манжету от аппарата для измерения давления и накачать его до давления 30 мм рт. ст. – это будет для Вас сравнительным показателем ощущения достаточного уровня давления и для лечебного чулка.
 
С точки зрения достижения конечной цели лечения очень важно его постоянство. Лечебные чулки или компрессионные средства перевязки нужно использовать каждый день и от этих процедур не освобождают ни визит к врачу, ни другие события. Достаточно однократного возникновения отека и усилия, направленные на проведенное до этого долговременное лечение, окажутся потраченными напрасно.
 
Одной из причин того, что компрессионное лечение не дает результатов, является то, что лечебные чулки очень трудно надевать. Часто пациенты отказываются от компрессионных чулков именно из-за неудобства их использования. Однако без постоянного лечения нельзя ожидать и улучшения состояния.

 

Физическая активность играет очень важную роль в лечении венозной недостаточ- ности. Прогулка в умеренном темпе помогает лучше закачивать кровь наверх благодаря работе мышц голени. Также действует и поездки на велосипеде. Если физическая активность по какой-либо причине невозможна, то помогут упражнения по сгибанию и разгибанию ступней (см. Приложение 1). Самым неподходящим для пациента является долговременное стояние или сидение в одной позе. В таких случаях пациент должен найти возможность иногда пройтись или полежать с поднятыми ногами – это для того, чтобы вены, находящиеся под большим давлением, могли бы освободиться от лишнего объема крови. Поместите под колени, голени и ступни подушки таким образом, чтобы ступни были на 20-30 см выше, чем ягодицы и чтобы лежать было удобно. Желательно полежать в такой позе по крайней мере 20-30 минут, при необходимости повторяя такие сеансы несколько раз в день. Хотя бы 30 минут в день нужно ходить пешком.

 

Эффективность использования пищевых добавок в лечении венозных трофических язв не доказана. В случае если пациент чувствует, что получает при употреблении пищевых добавок облегчение, то использование таких добавок, покупаемых в аптеках, не противопоказано.
 
 
Интенсивность боли в случае язвы очень индивидуальна. В некоторых случаях обезболивающие средства нужны только перед процедурой перевязки, в других случаях — боль может быть очень сильной и требует постоянного использования обезболивающих. Обсудите прием обезболивающих со своим семейным врачом, так как если необходимое количество принимаемых обезболивающих средств постоянно растет, то целесообразнее использовать более сильные обезболивающие или комбинировать их с другими лекарствами. При необходимости помощь можно получить в кабинетах консультации по боли, имеющихся при крупных больницах.
 
 
При заболеваниях вен частой проблемой бывает сухая и отшелушивающаяся кожа на голенях, которая требует ухода. В таких случаях помощь можно получить при применении продающихся в аптеках базовых кремов. Кремы, продающиеся в аптеках, не вызывают аллергии и восстанавливают естественный уровень влажности в зонах сухой кожи. В случае влажной экземы рекомендуется использование цинковой пасты. Если состояние кожи не улучшается, нужно обратиться за советом к семейному врачу.
 
 
В зависимости от своего характера и используемых средств лечения, язва нуждается в постоянной перевязке, которая может длиться месяцы и даже годы. Часто процедуру перевязки проводит обученная семейная медсестра или домашняя медсестра. В то же время и сам пациент и его близкие должны обладать основными знаниями о лечении язв и быть способными к самостоятельной смене бинтов. Самостоятельная смена бинтов позволяет пациентам быть более гибкими в планах каждодневной жизни, что для них более удобно. С вопросами, касающимися с лечением язвы, можно обратиться к семейной медсестре и домашней медсестре.
 
Старайтесь избегать выбора неправильных средств для лечения язв, поскольку лечение должно зависеть от состояния язвы и ее фазы развития. Не используйте для лечения язвы домашние средства (подорожник, листья капусты, печёный лук и др.).
 
   

• При необходимости примите за 15-20 минут до смены бинта назначенные Вам болеутоляющие.
• Вымойте руки.
• Прежде всего осторожно удалите с язвы бинт, при необходимости это можно делать, размочив бинт водой или физиологическим раствором. Поскольку перевязочный материал весь пропитан выделениями из язвы и бактериями, упакуйте данный опасный инфекционный материал в пластиковый пакет. Избегайте повторного использования перевязочного материала. При перевязке предпочитайте стерильные перевязочные материалы.
• Промойте язву слегка теплой водой с небольшим давлением под душем, стараясь при этом осторожно удалить тампоном корку язвы. При отсутствии душа прополосните язву слегка теплой водой, стараясь при этом осторожно удалить корку язвы чистым тампоном. На сегодняшний момент нет доказательного материала, говорящего о том, что использование антисептиков лучше, чем использование проточной теплой воды. Многие антисептики действительно эффективны в случае язвенных инфекций, но в то же время они тормозят процесс заживления. При очистке язв нельзя пользоваться перекисью водорода, поскольку у него имеется научно доказанное токсичное влияние на клетки тканей.
• Просушите окружающие язвы ткани и саму язву, слегка прикасаясь к ним тампоном (язву нельзя протирать жестко).
• По необходимости нужно смазать кремом окружающую язву сухую кожу.
• При плохом запахе из язвы, ее покраснении и при других признаках инфекции язву можно промыть антисептиком, не содержащим алкоголя.
• В случае выделений из язвы для защиты окружающей ее кожи можно использовать цинкосодержащие средства или другие защитные кремы (барьерные кремы).
• Поместите подходящее средство по уходу на язву и зафиксируйте повязкой (пластырь может в свою очередь повредить окружающую язву нежную кожу). Какое именно средство нужно использовать, Вам посоветует семейная медсестра, медсестра, специализирующаяся по язвам или домашняя медсестра и это будет зависеть от фазы развития язвы, выделений из нее, признаков воспаления и того, подходит ли данное средство именно Вам.
• Продолжайте компрессионное лечение.

Фото 17. Очищение язвы тампоном

Фото 18. Для удаления гнойного, плохо пахнущего покровного слоя язвы используйте антисептики для промывания язв

Фото 19. Просушите кожу, окружающую язву, слегка прикасаясь тампоном

Фото 20. Нанесите защитный крем на кожу, окружающую язву

Фото 21. Нанесите на язву средство для лечения язв

Фото 22. Зафиксируйте средство для ухода за язвой при помощи эластичного
бинта без сильного давления, но надежно

 

Язва проходит в своем заживлении несколько фаз, которые требуют при этом разных средств по уходу за язвами. Современные средства по уходу за язвами формируются из таких веществ, которые позволяют менять перевязку реже и при этом обеспечивают подходящую для заживления язвы среду. Консультантом по выбору конкретного средства выступают или семейная медсестра или домашняя медсестра.
 
Расходы на большую часть средств по уходу за язвами компенсирует Больничная касса на основании выписанного семейным врачом или врачом-специалистом дигирецепта.
 
Не держите язву открытой! Если язва будет сохнуть на открытом воздухе, то ее состояние ухудшится и при этом увеличивается риск возникновения инфекции.
 
Также на открытую язву нельзя наносить домашние средства лечения (как подорожник, листья капусты и др.), поскольку открытая язва является воротами внесения инфекций.

 
 

Поскольку хроническая венозная трофическая язва требует долговременного лечения, всегда есть возможность, что в ходе лечения может возникнуть язвенная инфекция. Признаками обострения хронической инфекции не обязательно являются покраснение, гнойный верхний слой или повышенная температура – симптомы могут быть и незаметнее.
 
Обратитесь к врачу, если:

• Язва стала покрасневшей, болезненной и ее температура повысилась
• Несмотря на лечение, язва начала увеличиваться.
• На краях язвы возникли так называемые «карманы».
• Из язвы вытекают гнойные обильные выделения с плохим запахом.
• Появилось плохое самочувствие и повышенная температура.

 
Семейный врач может рекомендовать использование средств лечения язв с антибактериальным эффектом или при необходимости назначить противовос- палительное лечение.

Фото 23. Инфицированная хроническая язва

 

Заживление хронической язвы может несмотря на эффективное лечение продлиться несколько месяцев. Несмотря на то, что язва заживёт, по-прежнему никуда не денется причина, по которой возникла язва. Часто пациенты после заживления язвы больше не утруждают себя компрессионным лечением и отказываются от использования лечебных чулков и бинтов. Однако достаточно только одного эпизода отека — и может возникнуть новая язва. Для избегания возникновения новой язвы важны ключевые слова – пожизненное и постоянное компрессионное лечение.

Фото 24. Заживающая язва

 

Пластика кожи. Для кого? Почему? Когда? Если получившая лечение язва не зажила в течение периода от четырех до шести месяцев, то врач-специалист принимает решение о необходимости пластики кожи. Пластика кожи является довольно простой операцией, которая помогает заживлению язвы, но не исправляет причину ее возникновения. Поэтому операцию проводят только для тех пациентов, которые продолжают процедуры по компрессионному лечению и после заживления язвы. Новая язва (рецидив) возникает приблизительно у половины пациентов и причиной его является именно прерывание компрессионного лечения после заживления язвы. Достаточно только кратковременного скачка давления в венах – и пересаженная кожа отмирает и возникает новая язва.

Фото  25 и 26. Язва до пересадки кожи и язва, накрытая кожной пластикой

 

Часто венозная трофическая язва не является единственной проблемой пациента. У пациента могут быть и сформировавшаяся сердечная недостаточность, диабет и другие заболевания, которые могут мешать заживлению язвы. Обсудите свои проблемы со здоровьем со своим семейным врачом, который сможет по- мочь Вам держать сопутствующие заболевания под контролем.
 
 
Венозная трофическая язва является долговременной проблемой, осложняющей каждодневную жизнь пациента. Для того чтобы справиться с ней, необходима помощь разных специалистов. Ключ к решению проблемы заживления язвы на- ходится в руках самого пациента и для достижения успеха требуется постоянная работа по предписанному врачом лечебному плану.

 

 

 

• Необходимый для вас уровень компрессии лечебных чулков определяет врач в зависимости от степени тяжести венозной недостаточности и состояния артерий.
• Лечебные чулки можно купить в магазинах, торгующих товарами для здоровья. Продавцы таких магазинов смогут измерить Вашу ногу и помогут выбрать подходящий чулок.
• Выбирая компрессионные чулки, гольфы или колготки нужно следить за тем, чтобы на упаковке или на самих чулках был бы знак RAL-GZ 387:2000 и компрессионный класс (CCL 1-CCL 4). Так можно быть уверенным, что чулок даст постепенное.

знак RAL-GZ 387:2000

• В разных странах действуют разные стандарты. Проследите, чтобы у купленных чулков было именно то давление, которое Вам назначил врач.

• Поскольку первое одевание лечебного чулка может быть оказаться очень сложным, попросите продавца помочь Вам.
• Обязательно спросите о том, на какой срок и на каких условиях действует гарантия на лечебные чулки.
• Если Вам кажется, что самостоятельное натягивание чулка может оказаться слишком тяжелым для Вас, попросите у продавца вспомогательные средства.

 
 

Фото 1. Рама для натягивания на ноги компрессионного чулка

Фото 2. Карман для ступни, предназначенный для натягивания лечебного чулка с открытым носком

Фото 3. Вытаскиваемый карман для ступни, предназначенный для натягивания лечебного чулка с открытым и закрытым носком

Фото 4. Перчатки со специальным покрытием для натягивания лечебных чулков

 

 

1. Newton, H. Assessment of a venouslegulcer. Wound Essentials, Vol5, 2010, 69–78.
2. Newton, H. Eczema associated with venous leg ulcers. Wound Essentials, Vol9. 2014, 72–78
3. Simplifying venous leg ulcer management. Consensus recommendation. Wounds International, 2015.
4. Newton, H. Top tips for managing venous leg ulcers. Wounds International, Vol3, 2012.
5. Sinha, S., Sreedharan, S. Management of venouslegulcer in generalpractice – a practicalguideline. http://www.racgp.org.au/afp/2014/september.
6. Moffatt, C. Compression Therapy in Practice. Wounds UK, 2007.
7. Anderson, I. What is venous leg ulcer. Wounds Essentials, Vol4, 2009.
8. Collins, L., Seraj, S., Jefferson, T. Diagnosis and Treatment of VenousUlcers http://www.aafp.org/afp/2010/0415/p989.html.
9. Leg Ulcrs. Patient information http//www. Circulationfoundation.org.uk.
10. Griffin, J. Assessment and management of venouslegulcers.Wound Care Today, 2014,Vol 1, No 1.
11. Carmel, J. E. Venous Ulcers. Acute and chronic wounds2012, chapter 12, 194–2013.

 

Синие ноги (цианоз)| Врач-флеболог Соломахин Антон Евгеньевич

В медицине синюшность кожных покровов называется цианозом. Это патологическое состояние говорит о недостаточном кровоснабжении определенного участка тканей. Наиболее частыми причинами является варикозное расширение вен нижних конечностей, хроническая венозная недостаточность и другие сосудистые заболевания. Также возможно развитие цианоза и на других участках тела: губах, руках, груди.

Почему синеют ноги?

Если рассматривать в качестве основной причины синюшности ног варикозную болезнь, то можно отметить, что в этом случае нарушается только венозный отток. Для того чтобы кровь могла вернуться из нижних конечностей к сердцу, ей необходимо преодолеть большое сопротивление. Облегчить этот процесс позволяют естественные механизмы. Крупные вены имеют клапаны, которые препятствуют обратному току крови. Кроме этого, «прокачке» способствует сокращение мышц нижних конечностей.

Из-за стоячей работы, тяжелых физических нагрузок, избыточного веса, наследственных факторов и сопутствующих заболеваний данные вспомогательные механизмы ослабляются. В результате кровь застаивается в венах с последующим развитием характерной для варикоза картины. Сосуды увеличиваются в размерах, появляется более мелкий венозный рисунок (сосудистая сетка), а кожа приобретает синюшный оттенок. Если в этот момент пациент не обращается за медицинской помощью, то варикоз с большой долей вероятности приведет к воспалительным и трофическим осложнениям, которые потребуют отдельного лечения.

Клинические проявления

Своевременно обнаружить варикозную болезнь сложно, ведь на начальных этапах развития она практически не проявляет себя. Пациента может беспокоить лишь незначительный дискомфорт в области нижних конечностей и небольшие сосудистые звездочки. Данные проявления обычно не являются поводом для обращения к врачу.

Заметные изменения наступают тогда, когда варикоз начинает активно прогрессировать. В этом случае развиваются следующие симптомы:

• тяжесть в ногах;
• умеренные болезненные ощущения;
• отечность нижних конечностей;
• жжение и зуд кожи.

Все эти изменения усиливаются к концу дня и становятся менее выраженными в утреннее время, после отдыха. Среди других жалоб отмечаются судороги в ночное время, быстрая утомляемость, пигментация (потемнение) кожных покровов. При развитии осложнений клиническая картина может дополняться и другими симптомами, характерными для того или иного заболевания.

Методы диагностики

Не нужно заниматься самолечением. Правильное решение — записаться на консультацию к флебологу и пройти необходимую диагностику. Для того чтобы определить состояние вен нижних конечностей, не требуется сложных и дорогостоящих методов исследования. Обычно врачу достаточно:

• провести визуальный осмотр;
• сделать доплерографию и ультразвуковое дуплексное (триплексное) ангиосканирование;
• назначить несколько лабораторных тестов.

Диагностика является безболезненной и не занимает много времени. При этом она позволяет получить объективную информацию о состоянии вен нижних конечностей и поставить точный диагноз. Дополнительно врач оценивает общее состояние здоровья пациента, его стиль жизни, особенности работы, генетический анамнез и другие важные аспекты.

Методы лечения

В зависимости от стадии варикоза и особенностей его течения могут применяться:

• лазерная фотокоагуляция;
• стриппинг;
• радиочастотная абляция;
• микропенная склеротерапия;
• внутривенные методы лечения;
• транслюминация.

Наибольшей популярностью пользуются такие методы лечения варикоза, как минифлебэктомия и эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК). Данные малоинвазивные процедуры проводятся с применением местной анестезии, отличаются высокой степенью безопасности и эффективностью.

Период реабилитации

После проведенного лечения необходимо пройти период восстановления, который поможет закрепить достигнутые результаты и предупредить развитие рецидива варикозной болезни. Суть реабилитации заключается в выполнении определенных рекомендаций, которые составляет врач. Пациент должен носить специальный компрессионный трикотаж, исключить тяжелую физическую работу, контролировать массу тела, поддерживать достаточную двигательную активность. В среднем срок врачебного контроля длится 10–12 месяцев, после чего рекомендуется посещать флеболога не реже одного раза в год с профилактической целью и проходить базовую диагностику.

Нераспознанная болезнь в Камбодже – обновленная информация

9 июля 2012 г. — В ходе непрерывного расследования нераспознанной болезни Министерство здравоохранения Королевства Камбоджа завершает обзор всех предполагаемых случаев заболевания у госпитализированных пациентов. В результате этого заключительного обзора было добавлено еще два случая заболевания за период с апреля по 5 июля 2012 года. Таким образом, общее число пораженных детей стало 59. Из них 52 ребенка скончались.

Возраст детей варьируется от 3 месяцев до 11 лет, причем большинство детей младше трех лет. Общее соотношение между мальчиками к девочками составляет 1,3 : 1.

У большинства пациентов лабораторные образцы не были взяты в связи с их смертью, наступившей до того, как могли быть взяты соответствующие образцы.

На основе последних лабораторных результатов значительная доля протестированных образцов позитивна на энтеровирус 71 (EV-71), вызывающий болезнь рук, ног и рта (БРНР). Известно, что вирус EV-71 может вызывать тяжелые осложнения у некоторых пациентов.

Кроме того, в некоторых образцах был выявлен ряд других патогенов, включая денге и streptococcus suis. Образцы оказались негативными на H5N1 и другие вирусы гриппа, ТОРС и Нипах.

Проводятся дальнейшие расследования для сопоставления клинической, лабораторной и эпидемиологической информации, которые, по всей вероятности, будут завершены через несколько дней.

ВОЗ и партнеры, включая Институт Пастера Камбоджи и Центры США по борьбе с болезнями и профилактике болезней, оказывают содействие Министерству здравоохранения в связи с этим событием. Правительство также повышает общественную осведомленность в отношении необходимости соблюдения надлежащей гигиены, включая частое мытье рук.

Некоторые факты о болезни рук, ног и рта

Болезнь рук, ног и рта (БРНР) является распространенной инфекционной болезнью среди новорожденных и детей. Симптомы, наблюдаемые в большинстве случаев, включают лихорадку, болезненные изъязвления во рту и сыпь с волдырями на руках, ногах и ягодицах.

Самым распространенным возбудителем БРНР является коксаки-вирус А16, который обычно вызывает легкую самоизлечивающуюся болезнь с немногочисленными осложнениями. Возбудителями БРНР являются также энтеровирусы, в том числе энтеровирус 71 (EV71), который вызывает тяжелые осложнения в определенных группах и может приводить к смерти.

БРНР, в основном, болеют дети в возрасте до 10 лет. С момента инфицирования до появления симптомов обычно проходит 3-7 дней.

Болезнь обычно начинается с повышения температуры, потери аппетита, недомогания и часто боли в горле. Через 1-2 дня после повышения температуры во рту развиваются болезненные изъязвления.

Сначала появляются маленькие красные пятна, которые начинают нарывать и затем часто изъязвляются. Обычно они появляются на языке, деснах и внутренней стороне щек. Сыпь, не вызывающая зуд, появляется через 1-2 дня в виде плоских или бугристых красных пятен, некоторые из которых нарывают. Сыпь обычно появляется на ладонях и подошвах стопы и может также появляться на ягодицах и/или гениталиях. У человека с БРНР симптомы могут не появляться или же у него может появляться только сыпь или только язвы во рту. В небольшом числе случаев у детей может развиваться кратковременное лихорадочное заболевание со смешанными неврологическими и респираторными симптомами, которое быстро заканчивается смертельным исходом.

Вирус БРНР заразен, и инфекция распространяется от человека человеку при прямом контакте с выделениями из носа или горла, слюной, жидкостью из нарывов или фекалиями инфицированных людей. Инфицированные люди наиболее заразны на протяжении первой недели заболевания, но период возможной передачи инфекции может длиться несколько недель. БРНР не передается от домашних или других животных. БРНР не следует путать с болезнью животных, называемых болезнью ног и рта.

В настоящее время специального лечения БРНР нет. Пациентам необходимо пить много воды или других жидкостей. Им может требоваться лечение симптомов.

Провайдерам медицинской помощи рекомендуется лечить пациентов в соответствии с их симптомами и воздерживаться от применения стероидов.

Синяки и пятна крови под кожей

Обзор темы

Синяки

Синяки возникают, когда мелкие кровеносные сосуды под кожей разрываются или разрываются, чаще всего в результате удара или падения. Кровь просачивается в ткани под кожей и вызывает черно-синий цвет. По мере заживления синяков (ушибов) обычно в течение 2–4 недель они часто меняют цвет, в том числе пурпурно-черный, красновато-синий или желтовато-зеленый. Иногда область синяка распространяется вниз по телу в направлении силы тяжести.Синяк на ноге обычно заживает дольше, чем синяк на лице или руках.

Большинство синяков не вызывают беспокойства и проходят сами по себе. Домашнее лечение может ускорить заживление и уменьшить отек и болезненность, которые часто сопровождают синяки, вызванные травмой. Но сильные синяки, отек и боль, которые начинаются в течение 30 минут после травмы, могут означать более серьезную проблему, например сильное растяжение связок или перелом.

Если у вас легко появляется синяк, вы можете даже не вспомнить, что стало причиной синяка.Легкое появление синяков не означает серьезных проблем со здоровьем, особенно если синяки минимальны или появляются только изредка.

• У пожилых людей часто возникают синяки от легких травм, особенно от травм предплечий, кистей, ног и ступней. С возрастом кожа становится менее эластичной и тонкой, потому что под кожей становится меньше жира. Амортизирующий эффект кожи снижается по мере уменьшения подкожного жира. Эти изменения, наряду с повреждением кожи от воздействия солнца, вызывают легкое разрушение кровеносных сосудов. При разрыве кровеносных сосудов возникает синяк.
• У женщин синяки возникают чаще, чем у мужчин, особенно в результате незначительных травм бедер, ягодиц и предплечий.
• Склонность к синякам иногда передается по наследству.

Иногда после травмы кровь собирается и скапливается под кожей (гематома), делая кожу губчатой, эластичной и бугристой. Обычный синяк более обширен и может не ощущаться как плотная шишка. Гематома обычно не повод для беспокойства.Это не то же самое, что сгусток крови в вене, и он не вызывает образования тромбов.

Синяки, которые не возникают в результате случайной травмы, могут быть вызваны неправильным обращением. Важно учитывать эту возможность, особенно если синяки невозможно объяснить, или если объяснения меняются или не соответствуют травме. Сообщите об этом виде синяков и обратитесь за помощью, чтобы предотвратить дальнейшее насилие.

Пятна крови

Пятна крови под кожей могут быть пурпурой или петехиями.Пурпура может выглядеть как синяк, но она не вызвана травмой, как большинство обычных синяков. Петехии не похожи на синяки. Это крошечные плоские красные или пурпурные пятна на коже, но они отличаются от крошечных плоских красных пятен или родинок (гемангиом), которые присутствуют постоянно.

Внезапные необъяснимые кровоподтеки или пятна крови под кожей или внезапное учащение синяков могут быть вызваны: нанесение синяка или лечение медицинской проблемы, вызвавшей синяк.

Если кожа травмирована над синяком, обязательно обратите внимание на признаки кожной инфекции.

Проверьте свои симптомы

У вас есть синяки или пятна крови под кожей?

Если синяк быстро распространяется, нужно попытаться остановить кровотечение под кожей. Оберните область (не слишком туго) эластичной повязкой, например, обертыванием Ace, и держите ее, пока не обратитесь к врачу. Вы также можете оказывать прямое давление на эту область в течение 15 минут за раз.

Да

Синяки или пятна крови под кожей

Нет

Синяки или пятна крови под кожей

Сколько вам лет?

Менее 3 лет

Менее 3 лет

3 года и старше

3 года и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы .
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Уменьшилась ли ваша бдительность или осведомленность, а также способность думать и реагировать?

Да

Пониженный уровень сознания

Нет

Пониженный уровень сознания

Есть ли красные полосы, отходящие от области, или вытекающий из нее гной?

У вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или любое хирургическое оборудование в этом районе?

«Оборудование» включает в себя такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.

Да

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в зоне поражения

Нет

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в зоне поражения

Как вы думаете, у вас может быть лихорадка ?

Вы чувствуете головокружение или головокружение, как будто собираетесь упасть в обморок?

Для некоторых людей нормально чувствовать легкое головокружение, когда они впервые встают. Но все остальное может быть серьезным.

У тебя сейчас кровотечение?

Да

Ненормальное кровотечение в настоящее время присутствует

Нет

Ненормальное кровотечение в настоящее время присутствует

Как вы думаете, кровоподтеки могли быть вызваны жестоким обращением?

Да

Синяки могли быть вызваны жестоким обращением

Нет

Синяки могли быть вызваны жестоким обращением

Увеличилось ли количество или размер синяков или пятен крови по непонятной причине?

Да

Необъяснимое увеличение размера или количества синяков или пятен крови

Нет

Необъяснимое увеличение размера или количества синяков или пятен крови

Быстро ли увеличилось количество синяков или пятен крови?

Да

Быстрое увеличение количества или размера синяков или пятен крови

Нет

Быстрое увеличение количества или размера синяков или пятен крови

Принимаете ли вы лекарство, которое влияет на способность крови к свертыванию, например аспирин, варфарин (например, кумадин), эноксапарин (ловенокс) или клопидогрель (плавикс)?

Эти лекарства могут вызвать кровотечение и затруднить его остановку.

Да

Лекарства могут вызывать синяки

Нет

Лекарства могут вызывать синяки

Были ли синяки вызваны травмой?

Да

Синяки, вызванные травмой

Нет

Синяки, вызванные травмой

Появился ли большой, болезненный, сильно опухший синяк в течение 30 минут после травмы?

Да

Синяки в течение 30 минут после травмы

Нет

Синяки в течение 30 минут после травмы

Были ли у вас синяки или пятна крови более 2 недель?

Да

Синяки или пятна крови более 2 недель

Нет

Синяки или пятна крови более 2 недель

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода вам может потребоваться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства и натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, сексуальный анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может понадобиться помощь раньше.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Чувство сильного головокружения или дурноты, как будто вы можете потерять сознание.
• Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
• Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Младенцы и маленькие дети часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Сильная сонливость или трудно просыпаться.
• Не отвечает, когда к нему прикасаются или говорят.
• Дыхание намного быстрее обычного.
• Действующий запутался. Ребенок может не знать, где он находится.

Аномальное кровотечение означает любое сильное или частое кровотечение или любое кровотечение, которое не является нормальным для вас.Примеры аномального кровотечения:

• Носовые кровотечения.
• Вагинальное кровотечение, отличное от того, к которому вы привыкли (более сильное, частое, в другое время месяца).
• Ректальное кровотечение и кровавый стул.
• Кровянистая или розовая моча.
• Десны, которые легко кровоточат, когда вы едите или аккуратно чистите зубы.

Если у вас ненормальное кровотечение в одной части тела, важно подумать, не было ли кровотечение где-нибудь еще.Это может быть симптомом более серьезной проблемы со здоровьем.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут снизить способность крови к свертыванию и вызвать кровоподтеки или кровотечение под кожей. Вот несколько примеров:

• Аспирин и другие лекарства (называемые разжижителями крови), предотвращающие образование тромбов. Кроме того, прием безрецептурных лекарств с разбавителем крови может увеличить риск синяков и кровотечений.
• Лекарства, применяемые для лечения рака.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен (например, Адвил или Мотрин).
• Стероиды, такие как преднизон.

Симптомы инфекции могут включать:

• Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
• Красные полосы, ведущие с территории.
• Гной вытекает из области.
• Лихорадка.

Симптомы серьезного заболевания могут включать:

• Сильная головная боль.
• Жесткая шея.
• Психические изменения, например чувство растерянности или снижение бдительности.
• Сильная усталость (до такой степени, что вам становится трудно функционировать).
• Озноб.

Симптомы серьезного заболевания у ребенка могут включать следующее:

• Ребенок вялый и гибкий, как тряпичная кукла.
• Младенец вообще не реагирует на то, что его держат, трогают или разговаривают.
• Младенца трудно разбудить.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры для взрослых:

• Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
• Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
• Стероидные лекарственные средства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Прочие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Отсутствие селезенки.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Обратитесь за помощью сегодня

На основании ваших ответов, вам может скоро потребоваться медицинская помощь . Без медицинской помощи проблема, вероятно, не исчезнет.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Обратитесь за помощью сейчас

На основании ваших ответов, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить работу.

Назначьте встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может понадобиться помощь раньше.

Домашнее лечение

Если ваш синяк не требует осмотра врачом, вы можете использовать домашнее лечение, чтобы облегчить боль, отек и скованность.

• Отдохните и защитите место ушиба.
• Ice уменьшит боль и отек. Немедленно приложите лед или холодные компрессы, чтобы предотвратить или минимизировать отек. Прикладывайте лед или холодный компресс на 10-20 минут 3 или более раз в день.
  • В течение первых 48 часов после травмы избегайте вещей, которые могут увеличить отек, таких как горячий душ, горячие ванны, горячие компрессы или алкогольные напитки.
  • Через 48–72 часа, если отек исчез, приложите тепло и начните легкие упражнения с помощью влажного тепла, чтобы помочь восстановить и сохранить гибкость. Некоторые специалисты рекомендуют чередовать горячие и холодные процедуры.
• Сжатие , или наложение места ушиба эластичным бинтом (например, бинтом Ace), поможет уменьшить отек. Не заворачивайте его слишком плотно, так как это может вызвать еще больший отек ниже пораженного участка. Ослабьте повязку, если она станет слишком тугой.Признаки того, что повязка слишком тугая, включают онемение, покалывание, усиление боли, прохладу или припухлость в области под повязкой. Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что вам нужно использовать обертывание более 48-72 часов. Может присутствовать более серьезная проблема.
• Поднимите место ушиба на подушках, прикладывая лед, а также в любое время, когда вы сидите или лежите. Старайтесь, чтобы эта область была на уровне сердца или выше, чтобы уменьшить отек.
• Слегка помассируйте или потрите эту область, чтобы облегчить боль и улучшить кровоток.Не массируйте место ушиба, если это причиняет боль.
• Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
  • Если врач прописал вам обезболивающее, примите его согласно предписаниям.
  • Если вы не принимаете лекарство от боли, отпускаемое по рецепту, спросите своего врача, можно ли вам принимать лекарство, отпускаемое без рецепта.
• При желании нанесите натуральный продукт прямо на синяк.
• Не курите и не используйте другие табачные изделия. Курение замедляет заживление, поскольку снижает кровоснабжение и замедляет восстановление тканей. Дополнительную информацию см. В разделе «Бросить курить».

Симптомы, на которые следует обратить внимание при лечении в домашних условиях

Позвоните своему врачу, если во время домашнего лечения произойдет одно из следующих событий:

• Синяк держится более 2 недель.
• Развиваются признаки кожной инфекции.
• Симптомы становятся более серьезными или частыми.
• Появляются новые симптомы.

Профилактика

Синяки не всегда можно предотвратить, но в большинстве случаев синяки не являются поводом для беспокойства.

• Если вы принимаете АСК, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты), регулярно посещайте врача, чтобы он или она мог контролировать дозировку ваших лекарств и вносить необходимые изменения. или корректировки.
• Ешьте разнообразные продукты, чтобы избежать диетического дефицита. Недостаток витаминов C, K или B12 или фолиевой кислоты может повлиять на свертываемость крови.Включите ежедневный выбор:
  • Цельнозерновой и обогащенный хлеб, крупы и зерновые продукты.
  • Овощи.
  • Фрукты.
  • Молоко, сыр и йогурт.
  • Мясо, птица, рыба, яйца, сушеные бобы и горох, а также тофу.
• Не принимайте пищевые добавки, которые могут усилить синяки, особенно если вы принимаете разжижающие кровь лекарства. Пищевые добавки, которые могут усилить синяки, включают рыбий жир, витамин Е, чеснок, имбирь и гинкго билоба.

Синяки часто являются первым признаком жестокого обращения. Вы можете предотвратить дальнейшие злоупотребления, сообщив о них и обратившись за помощью.

• Если вы подозреваете насилие, позвоните в местное агентство по защите детей или взрослых, в полицию, священнослужителей или медицинских работников (например, врача, медсестру или психолога).
• Обратитесь за помощью, если вы или кто-то из ваших знакомых стали жертвой домашнего насилия.
• Обратитесь за помощью, если вам сложно контролировать свой гнев на ребенка, который находится у вас на попечении.

Подготовка к встрече

Чтобы подготовиться к встрече, см. Тему Как использовать встречу максимально эффективно.

Вы можете помочь своему врачу диагностировать и лечить ваше состояние, подготовившись ответить на следующие вопросы:

• Есть ли у вас в личном или семейном анамнезе нарушения свертываемости крови или легкие синяки?
• Принимаете ли вы какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта? Возьмите с собой на прием полный список лекарств.
• Принимаете ли вы какие-либо витамины или пищевые добавки? Опишите свою диету.
• Были ли у вас недавно травмы или переливание крови?
• Были ли у вас кровотечения из носа, кровоточащие десны, кровь в моче, необычные или неожиданные обильные менструальные выделения или лихорадка?
• Были ли у вас какие-либо болезни или изменения в вашем здоровье в последнее время?
• Вы недавно выезжали за пределы страны или в сельскую местность?
• Есть ли у вас риски для здоровья?

Кредиты

Текущий по состоянию на: 26 июня 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина
Х. Майкл О’Коннор, доктор медицины — неотложная медицина

По состоянию на: 26 июня 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Х. Майкл О’Коннор, доктор медицины — неотложная медицина

Причины, лечение и что это означает

Кожа, описываемая как пятнистая, обычно покрыта пурпурными или красноватыми пятнами.Пятна часто образуют узор в виде сети или паутины. Но что вызывает пятнистую кожу и как ее лечить?

Пятнистая кожа также известна как livedo reticularis. Это может быть отдельное заболевание или симптом другого заболевания. Это также может быть побочным эффектом некоторых лекарств, например, лекарств, назначаемых от болезни Паркинсона.

Пятнистая кожа характеризуется пурпурными или красноватыми пятнами, которые покрывают ноги, руки или верхнюю часть тела. Точный вид этих пятен может отличаться. Они могут выглядеть следующим образом:

• сетчатый узор
• фиолетовая паутина под кожей
• красноватые пятна

Когда livedo reticularis возникает как отдельное заболевание, причина неизвестна.

Livedo reticularis как отдельное заболевание чаще всего поражает женщин среднего возраста, согласно исследованию 2015 года. Это также может повлиять на молодых женщин и новорожденных.

Пятнистая кожа также является симптомом других заболеваний, в том числе:

Волчанка

Волчанка — редкое аутоиммунное и воспалительное заболевание, которое может вызывать ретикулярный ливедо.

Волчанка связана с чувствительностью к солнечному свету, который может вызывать кожную сыпь. Самая узнаваемая из них — сыпь на лице в виде бабочки.Волчанка также может вызвать появление пятен на коже.

Другие симптомы волчанки включают:

Исследования волчанки продолжаются. Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний поддерживает множество исследований этого состояния.

Плохое кровообращение

Индийский онлайн-журнал дерматологии отмечает связь между пятнистой кожей и плохим кровообращением. Недостаток насыщенной кислородом крови, богатой гемоглобином, может вызвать изменение цвета кожи.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) — еще одна потенциальная причина пятнистой кожи.

РА — это аутоиммунное заболевание, которым страдают около 1,5 миллиона американцев. Первичный симптом — воспаление суставов.

RA может также вызывать потемнение, пятнистость или пятнистость кожи, что может быть связано с тем, как воспалительное состояние влияет на кровеносные сосуды.

Другие симптомы РА включают:

• утомляемость
• низкая температура
• боль и скованность, продолжающаяся более 30 минут
• анемия
• потеря веса
• твердые уплотнения или узелки под кожей в руках, локтях, или лодыжек

Антифосфолипидный синдром

Антифосфолипидный синдром, также известный как синдром Хьюза, представляет собой аутоиммунное заболевание, которое в основном поражает людей молодого и среднего возраста.

Первичный симптом — пятнистая кожа. Помимо красных или пурпурных пятен на коже, это состояние вызывает:

• проблемы с кровообращением
• тромбы
• язвы на ногах

Люди с антифосфолипидным синдромом подвергаются повышенному риску развития тромбоза глубоких вен.

Гипотиреоз

Пятнистая кожа также может быть симптомом гипотиреоза, согласно Indian Dermatology Online Journal .

Это состояние влияет на щитовидную железу.Щитовидная железа — это железа, вырабатывающая гормоны, влияющие на скорость метаболизма. Гипотиреоз — это недостаточная активность щитовидной железы. Это состояние может привести к:

Панкреатит

Поделиться на Pinterest Острый панкреатит может вызвать появление пятен на коже или ретикулярном ливде на животе.

Острый панкреатит может вызвать появление пятен на коже. Это состояние возникает при воспалении поджелудочной железы.

Симптомы включают:

• сильную боль в животе
• тошноту
• рвоту

Пятнистая кожа — вторичный симптом панкреатита, который может возникнуть в течение 3 дней после появления первичных симптомов.

Шок

Пятнистая кожа может быть признаком того, что тело человека в шоке. Шок — это медицинский термин, который не относится к чувству удивления или неожиданности.

Шок является неотложной медицинской помощью и может быть вызван:

• несчастным случаем или травмой
• кровопотерей
• инфекцией
• ядом
• ожогами

Симптомы шока, а также холодная, бледная или пятнистая кожа включают:

• затрудненное дыхание
• расширенные зрачки
• учащенное сердцебиение
• учащенное дыхание
• тошнота
• рвота
• слабость
• головокружение
• обморок

Если кто-то кажется, что он в шоке, обратитесь в службу экстренной помощи немедленно.Без лечения шок может быть опасным для жизни.

У новорожденных иногда появляются пятна на коже, но это не вредно и обычно проходит само.

Воздействие холода может вызвать появление пятен на коже у младенцев. Чтобы этого избежать, держите ребенка в тепле и укутанном.

Кожа может выглядеть пятнистой, когда пожилой или неизлечимо больной человек находится на грани смерти. Другие признаки того, что кто-то приближается к смерти, включают:

• проблемы с глотанием
• отказ от еды и воды
• бред или бессознательное состояние
• затруднения дыхания
• крайняя усталость или слабость
• снижение частоты пульса

Люди должны поговорить со своим врачом если у них пятнистая кожа, и вы не знаете, почему.

Обсуждение этого и любых связанных с ним симптомов с врачом поможет ему поставить диагноз. Иногда врачам требуются дополнительные тесты для диагностики определенных состояний.

Поделиться на Pinterest План лечения пятнистой кожи будет зависеть от основной причины.

Не существует единого средства для лечения пятнистой кожи. Лучшее лечение будет зависеть от первопричины:

Шок

Если шок является причиной появления пятен на коже, человеку следует немедленно обратиться за медицинской помощью.Лечение может включать кислород, внутривенное введение жидкости и дополнительные анализы.

Аутоиммунное заболевание

Несколько различных аутоиммунных заболеваний могут вызывать появление пятен на коже. Лечение может включать прием лекарств, контролирующих иммунный ответ и уменьшающих воспаление.

Панкреатит

Лечение острого панкреатита включает внутривенное введение жидкости и противовоспалительные препараты. Изменения образа жизни также могут помочь в долгосрочной перспективе.

Плохое кровообращение

Если плохое кровообращение вызывает появление пятен на коже, упражнения и другие изменения образа жизни могут помочь.

Конец жизни

Когда пятнистая кожа появляется как признак конца жизни, врачи помогают пациенту избавиться от боли и чувствовать себя комфортно, насколько это возможно.

Холодные температуры могут усугубить появление пятен на коже. Людям с пятнистой кожей лучше укутаться тепло.

Правильное питание и регулярные упражнения могут снизить риск развития сосудистых заболеваний. Отказ от курения также снижает риск нарушения кровообращения.

Пятнистая кожа сама по себе не вредна.Однако это может указывать на основное состояние.

Прогноз для каждого состояния, которое может вызвать появление пятен на коже, отличается. Как правило, чем раньше врач диагностирует заболевание, тем лучше его можно вылечить или управлять.

БОЛЕЗНЬ ШАМБУРГА ВЫЗЫВАЕТ КРАСНЫЕ ПЯТНА НА НОГАХ

Вопрос: Я женщина лет 40, у которой недавно появились красные пятна на ногах. Они начали распространяться и теперь покрывают большую часть моих ног. Они не чешутся и не болят, но очень некрасивы.

Я пошел к дерматологу, который сказал мне, что у меня что-то, что называется болезнью Шамбурга, и с этим мало что можно сделать.

Должен ли я с этого момента жить с этими пятнами?

Ответ: Болезнь Шамбурга — один из нескольких прогрессирующих пигментных пурпурных дерматозов. Это звучит как полный глоток, но все это означает кожное заболевание, характеризующееся образованием красных или пурпурных пятен, которые со временем могут прогрессировать.

Пурпура — это маленькие цветные пятна на коже, вызванные скоплением красных кровяных телец.Это может быть вызвано любой травмой, которая приводит к разрыву крошечных капилляров под кожей. Они также могут быть вызваны условиями, при которых капилляры становятся необычно хрупкими или негерметичными.

Дефицит нормальных факторов свертывания крови может привести к спонтанному кровотечению или кровотечению с минимальной травмой. Пурпуру можно отличить от обесцвечивания, вызванного увеличением или расширением капилляров под кожей, с помощью простого теста.

Если взять предметное стекло микроскопа и надавить им на пятно, пятно побледнеет и исчезнет, ​​если кровь находится в сосуде, потому что давление выдавливает кровь из этой области сосуда.При пурпуре, поскольку клетки крови не находятся в сосуде, пятна не побледнеют.

Причина болезни Шамбурга неизвестна. Это чаще встречается у пожилых пациентов и нечасто наблюдается у пациентов моложе 40 лет. Похоже, что оно чаще встречается у людей, которые много стоят на ногах. Вероятно, это связано с тем, что кровяное давление в крошечных кожных капиллярах является самым высоким в ногах из-за действия силы тяжести на ткани.

По всей видимости, заболевание не вызвано травмой, хотя при наличии состояния травма кожи может привести к образованию большего количества пятен.

Основная проблема заключается в воспалении крошечных кожных капилляров. При биопсии кожи капилляры выглядят более искривленными и искривленными, чем обычно.

Это может повлиять на кровоток через них, так как красные кровяные тельца пытаются пройти через извилистые каналы. Воспаление сосудов также делает их «протекающими», позволяя эритроцитам проходить через них в окружающие ткани.

Курс Шамбурга меняется. Но обычно пятна возникают без какой-либо видимой причины, распространяются и увеличиваются в количестве в течение нескольких недель, а затем начинают исчезать.

Этот процесс может занять от четырех до шести недель. Пятна обычно остаются на голенях ниже колен, но в более тяжелых случаях они могут распространяться вверх по ногам и на нижнюю часть туловища. Увядание пятен — результат поглощения тканями клеток крови с течением времени.

К сожалению, по мере того, как пятна исчезают, они могут оставлять на коже коричневую пигментацию.

Красные кровяные тельца красные из-за пигмента гемоглобина внутри них. Когда гемоглобин насыщен кислородом, он ярко-красный, поэтому артериальная кровь, которая переносит кислород к тканям, имеет ярко-красный цвет.

Гемоглобин — это пигмент железа, и когда красные кровяные тельца разрушаются и абсорбируются, пигмент железа может оставаться и окрашивать кожу в коричневый цвет. Это может произойти из-за любого состояния, при котором возникает кровотечение на коже, например синяка. Этот коричневый цвет кожи обычно тускнеет. Но это может занять год или больше, а иногда никогда не проходит полностью.

Неизвестно неизменно эффективное лечение болезни Шамбурга. Витамин С, около 1000 мг в день перорально, помогает некоторым людям стабилизировать процесс.

Мы знаем, что люди с дефицитом витамина С склонны к спонтанному кровотечению. Поскольку это кажется воспалительным процессом, стероиды, которые являются наиболее сильными противовоспалительными средствами, могут помочь.

На ранней стадии заболевания, когда образуются новые поражения, может помочь короткий курс пероральных стероидов в высоких дозах.

Их обычно назначают в течение семи дней по постепенному графику, при этом самая высокая доза принимается в первый день, а все более низкие и более низкие дозы — в последующие дни.

Также использовались местные стероиды. Наиболее эффективными являются более сильные рецептурные препараты, такие как Лидекс и Галог.

Если коричневый железный пигмент вызывает гиперпигментацию, можно попробовать кремы, содержащие химические вещества, известные как гидрохиноны. Это осветлители кожи, которые иногда используются при поствоспалительной пигментации кожи, например, от прыщей, и пигментации, которая иногда возникает при беременности и противозачаточных таблетках.

К сожалению, пигмент пурпуры обычно находится на более глубоких уровнях кожи, и гидрохиноны менее эффективны для них.

Последний способ попытаться удалить коричневые области — это использование специального лазера, импульсного лазера на красителе, который может выборочно воздействовать на отложения пигмента, не повреждая покрывающую кожу.

При наличии пурпуры без очевидной причины стоит подумать о биопсии кожи и гематологическом исследовании, чтобы убедиться, что какая-то другая причина пятен не действует. Вы можете спросить об этом своего дерматолога.

Если вы принимаете лекарства, убедитесь, что они не влияют на кровотечение.Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо лечебные травы или добавки.

Лиловато-синие отметины на ногах: что это такое?

Я, 35-летняя немка, страдаю от слабо выраженных пурпурно-голубых пятен на коже, в основном на внутренней стороне бедер и икрах. Это становится более заметным в более холодных условиях. Мне сказали, что в этом нет ничего важного. Не могли бы вы помочь?

Ваше описание кожной сыпи предполагает, что вы, скорее всего, страдаете от livedo reticularis — различных кожных заболеваний, при которых наблюдается пятнистое изменение цвета кожи. Считается, что это происходит из-за нарушения кровотока к коже, вызывающего низкий кровоток и снижение поступления кислорода к коже.

Это доброкачественная форма заболевания, которая поражает людей с генетической предрасположенностью, в основном женщин со светлой кожей и так называемой нежной кожей. Во многих случаях мы действительно находим положительный семейный анамнез некоторых других женщин-членов семьи, также страдающих тем же заболеванием.

Второй вид, вторичный ретикулярный ливедо, связан с основным системным заболеванием.Существует длинный список таких системных заболеваний / нарушений, которые можно заподозрить как связанные с вторичным ретикулярным ливедо. Упомянуть их всех здесь будет непростой задачей.

Кроме того, я не хотел бы вызывать у вас ненужный страх или опасения без прохождения тщательного медицинского осмотра и подробных лабораторных исследований, которые абсолютно необходимы либо для подтверждения, либо для опровержения диагностических подозрений. Поэтому я рекомендую вам проконсультироваться с высококвалифицированным дерматологом.

Также прочтите: Правильный уход за кожей для всех возрастов

Ваши наблюдения об ухудшении или большей видимости ваших кожных жалоб в зимние месяцы кажутся вполне обоснованными, так как и в нашей профессиональной практике большинство пациентов, страдающих от livedo reticularis, демонстрируют аналогичные явления в зимние месяцы с холодной погодой.

Низкие температуры зимой действительно способствуют замедлению притока крови к коже из-за вызванного холодом вазоконстрикции кожных кровеносных сосудов.

Д-р Икрамулла Аль-Насир — дерматолог из Дубая. Есть проблема? Наша фантастическая группа известных экспертов готова ответить на все ваши вопросы, касающиеся моды, благополучия, питания, финансов и гипнотерапии. Отправляйте свои запросы по адресу [email protected].

красных пятен на коже

Красные пятна могут быть вызваны множеством различных заболеваний, расстройств и состояний. Например, красные пятна могут быть признаком воспаления в организме или быть вызваны инфекцией или укусами насекомых.Более серьезные причины включают менингит и лейкоз.

Инфекционные причины красных пятен

Красные пятна могут быть вызваны инфекцией, в том числе:

• Грибковая инфекция

• Менингит (инфекция или воспаление мешка вокруг головного и спинного мозга)

• Розеола (инфекция, вызванная вирусом герпеса у младенцев)

• Стрептококковая инфекция, такая как инфекция группы A Streptococcus , вызывающая стрептококковую инфекцию горла

• Вирусные болезни, такие как корь, краснуха и ветряная оспа

Паразиты или насекомые, вызывающие красные пятна

Красные пятна могут быть вызваны насекомыми, которые оставляют красные следы укусов или зарываются под кожей, в том числе:

Аллергические причины красных пятен

Лекарственные, животные, пищевые и другие аллергены окружающей среды могут вызывать появление красных пятен или сыпи. Аллергены и аллергические состояния, которые могут вызывать красные пятна, включают:

• Аллергический контактный дерматит, например, аллергия на латекс или укус насекомого

• Аллергическая пурпура

• Аллергия на животных

• Реакция на лекарство

• Экзема (атопический дерматит)

• Пищевая аллергия

• Раздражающий контактный дерматит, например опрелостей

• Ядовитый плющ, ядовитый дуб или ядовитый сумах

Аутоиммунные причины красных пятен

Воспалительные и аутоиммунные причины красных пятен включают:

• Системная красная волчанка (заболевание, при котором организм атакует собственные здоровые клетки и ткани)

• Васкулит (воспаление сосудов)

Другие причины красных пятен

Другие причины появления красных пятен:

• Разбитые сосуды

• Удушение или удушение, которое может вызвать появление красных пятен на шее и лице

• Многоформная эритема (тип аллергической реакции)

• Узловатая эритема (воспалительное заболевание)

• Жар или солнце передержка или тепловая сыпь

• Саркома Капоши (проявляется при ВИЧ / СПИДе)

• Лекарства, разжижающие кровь или уменьшающие свертываемость, такие как аспирин и кумадин

• Саркоидоз (заболевание кожи и многих органов)

• Сильная рвота или кашель могут вызвать появление красных пятен на лице и шее

Причины появления красных пятен, опасные для жизни

В некоторых случаях красные пятна могут быть симптомом серьезного или опасного для жизни состояния, которое следует немедленно осмотреть в экстренных случаях. К ним относятся:

Каковы возможные осложнения красных пятен?

Осложнения, лежащие в основе основных причин появления красных пятен, различаются в зависимости от заболевания, расстройства и состояния. Например, красные пятна, вызванные стрептококковой инфекцией, могут привести к инфицированию крови всего тела (сепсису) или ревматической лихорадке. Вы можете наилучшим образом снизить риск осложнений в виде красных пятен и основных причин, следуя плану лечения, который вы и ваш лечащий врач разработаете специально для вас.Осложнения могут включать:

• Бактериальная пневмония и другие вторичные бактериальные инфекции

• Кома

• Энцефалит

• Кровоизлияние (сильное неконтролируемое кровотечение)

• Органная недостаточность

• Осложнения беременности, такие как преждевременные роды, выкидыш, инфекции новорожденных и врожденные дефекты

• Остановка дыхания

• Ревматическая лихорадка

• Изъятия

• Сепсис (бактериальная инфекция крови)

• Распространение рака

• Ударная

Красные пятна на коже: изображения, причины, лечение

5.

Контактный дерматит, вызванный растениями

Онлайн-вопрос дерматолога
Мужчина 30 лет. Красные пятна появились через несколько дней после работы У меня во дворе. Они на моей левой ноге, руке и пальцах. Кажется, им стало хуже, и они покрываются волдырями. Впервые они появились 4-5 дней назад в четверг или пятницу. Я лечил их гидрокортизоном 1% и Занфелем. Также принимали Бенадрил.

Ответ
Основываясь на информации и изображениях вашей ноги и истории болезни, это выглядит как Контактный дерматит , вызываемый растениями: чаще всего вызывается примулой или хризантемой.Зудящая сыпь, красные полосы с волдырями — обычное дело. Лечебное средство: Избегайте вызывающего растения. Используйте крем с кортизоном, как вы делаете, дважды в день в течение недели. Если не станет лучше, обратитесь к врачу.

Спросите дерматолога и получите душевное спокойствие сегодня

6.

Лейкоцитокластический васкулит

Интернет-вопрос дерматолога
Мой муж 48 лет. только что заметил крошечные красные точки (не бугорки) на голенях и голенях обеих ног, примерно на 6 дюймов ниже колен и на 1 дюйм выше лодыжек.Он на грани простуды или инфекции носовых пазух. Сильный кашель, заложенность головы и грудной клетки с прозрачной слизью. Это был его первый раз, когда он принял Musonex DM.

Ответить
Спасибо за изображения ног и историю. Похоже, это может быть Лейкоцитокластический васкулит , воспаление мелких кровеносных сосудов на коже. Типичные красные пятна, появляющиеся на ступнях, лодыжках и голенях, иногда могут распространяться на бедра и даже на туловище.Этот тип реакции обычно вызван предыдущей инфекцией или новым лекарством. Поднятие ног и использование компрессионных чулок может быть полезным. Лечение основной инфекции или удаление вызывающего это лекарственного препарата, конечно, может помочь быстрее очистить поражения. Если в течение 1-2 недель улучшения не наблюдается, если поражения распространяются или присутствуют боли в животе, я рекомендую вам лично обратиться к дерматологу для анализа крови и, возможно, биопсии кожи, если необходимо, и плана лечения.

Спросите дерматолога и получите душевное спокойствие сегодня

7. Ангиома (вишня)

Онлайн-вопрос дерматолога

Впервые заметил это пару месяцев назад после того, как порезал бритвой, и он сильно кровоточил. С тех пор он увеличился в размерах и вызывает болезненные ощущения. В прошлом у меня был плоскоклеточный рак, и мне интересно, может ли это быть злокачественным новообразованием.

Ответ

Спасибо за отправку вашего дела.Основываясь на информации и изображениях вашего желудка, возможно, это Ангиома . Ангиома — это небольшое доброкачественное разрастание мелких кровеносных сосудов. Очень часто встречается у взрослых. Может появиться несколько таких образований разного размера. Обычно красный цвет, но они также могут быть темно-красными, синими или фиолетовыми. Безвреден. Лечение не требуется, кроме как по косметическим причинам. Если становится темнее, появляется боль или дискомфорт, я рекомендую обратиться к дерматологу.

Спросите дерматолога и получите душевное спокойствие сегодня

Изменение цвета ног и плохое кровообращение

Что такое изменение цвета ног?

Венозный застойный дерматит, обычно называемый обесцвечиванием ног, возникает из-за проблем с венами, расположенными на ступнях или голенях.Изменение цвета ног может произойти у людей с проблемами кровообращения.

Если ваши вены не работают на полную мощность, кровь не возвращается обратно в ваше сердце, как положено. Клапаны, расположенные в ваших ногах, подталкивают кровь вверх к сердцу, но при наличии других опасных состояний для здоровья клапаны могут с трудом работать на полную мощность.

Причины

Каковы причины обесцвечивания ног?

У вас может быть повышенный риск обесцвечивания ног, если вы:

• Возраст старше 50 лет
• Полные
• Имеют длительные периоды неподвижности
• У вас нет лечения варикозного расширения вен.Это узловатые расширенные вены на ногах и ступнях, которые, как правило, доброкачественны, но вызывают косметические отклонения на поверхности кожи.
• У вас тромб в ноге. Они представляют опасность для здоровья, если неправильно образуются в ваших венах и могут препятствовать нормальному кровотоку.
• У вас высокое кровяное давление, когда сила давления крови на стенки ваших кровеносных сосудов постоянно слишком высока.
• Есть больное сердце
• Имеют почечную недостаточность
• Многократно беременны
• Перенесли ранее операцию или значительную травму в этой области

В оставшейся части статьи мы сосредоточимся на изменении цвета ног, вызванном сосудистыми нарушениями в ногах. Национальные институты здравоохранения составили наглядное руководство по шести состояниям, которые способствуют обесцвечиванию кожи, с которыми можно ознакомиться здесь.

Изменение цвета ног, вызванное сосудистым заболеванием

Изменение цвета ног обычно является признаком того, что вы страдаете сосудистым заболеванием, которое еще не было диагностировано. Сосудистое заболевание — это заболевание, которое поражает кровеносные сосуды (вены и артерии) и капилляры, расположенные глубже поверхностного уровня тела.

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — это когда клапаны и вены в ногах становятся слабыми, что снижает их способность возвращать кровь к сердцу. Когда в ваших венах не хватает места для лишней крови и жидкости, они проникают в окружающие ткани, что приводит к обесцвечиванию ног и лодыжек.

Средство против изменения цвета ног

Пошаговое руководство по лечению обесцвечивания ног

Изменение цвета ног распространяется намного глубже, чем поверхностное варикозное расширение вен. Если вы начнете замечать изменения в оттенке, цвете или текстуре кожи вокруг лодыжек и голеней, это может указывать на основное сосудистое заболевание.

Если вы заметили какой-либо из перечисленных ниже симптомов, вам следует обратиться за медицинской помощью. Если вы не испытываете сильной боли или дискомфорта, первым шагом является запись на прием к лечащему врачу. При необходимости они могут направить вас к специалисту по заболеваниям вен.

Диагноз

Помимо изменения цвета кожи, вы можете столкнуться с другими симптомами, включая:

• Отек в непосредственной близости
• Зуд
• Пульсация
• Чешуйчатые и твердые язвы
• Выпадение волос на голенях и щиколотках
• Кожица утолщенная
• Варикозное расширение вен или сосудистых звездочек

Если ваш врач считает, что обесцвечивание вашей ноги вызвано сосудистым заболеванием, он будет использовать ультразвуковые технологии для определения любых нарушений кровотока, прежде чем приступить к лечению.

Варианты лечения

Вы и ваш врач выберете для вас лучший вариант лечения в зависимости от вашего возраста, истории болезни и текущих симптомов. Две распространенные формы лечения включают радиочастотную абляцию и склеротерапию.

• Радиочастотная абляция — это малоинвазивная процедура. Ваш врач вставит катетер в область пораженных вен и с помощью радиочастотной энергии нагреет вены до низкой температуры. Эта процедура направляет кровь к более здоровым сосудам и редко вызывает послеоперационную боль.
• Склеротерапия похожа на радиочастотную абляцию, но вместо катетера и радиочастоты используется химический раствор склерозанта для изменения направления кровотока.

Если ваше состояние не является тяжелым, ваш врач может обойти перечисленные выше варианты лечения. Вместо этого рекомендуется надевать компрессионные чулки, держать пораженную ногу выше уровня бедер (для увеличения притока крови к сердцу) и регулярно заниматься спортом.

Прогноз

Поскольку изменение цвета ног может быть связано со многими сосудистыми заболеваниями, прогноз варьируется от пациента к пациенту.

Изменение цвета — это не только косметическая проблема, но и показатель более серьезного риска для вашего здоровья. Если лечение начато вовремя, большинство пациентов могут ожидать, что проблема будет решена в течение недель или месяцев.

Что произойдет, если не лечить длительное изменение цвета ног?

Игнорирование изменения цвета ног, вызванного сосудистым заболеванием, может повлиять не только на кожу.

Невылеченная венозная недостаточность может привести к уплотнению мягких тканей вокруг вен в нижних частях ног.Ваша кожа может затвердеть, утолщаться и высохнуть, что приведет к боли и дискомфорту.

.