набор для пункции в плевральной плоскости, техника выполнения и подготовка

Плевральная пункция — это хирургический прокол и дренаж грудной впадины, проводится при диагностики воспалительных и опухолевых заболеваний легкого или плевры, может использоваться в качестве терапевтической меры, чтобы удалить накопления жидкости из грудной впадины.

В медицинской терминологии называется плевроцентез.

Процедура проводится в положении сидя, главная опора руками приходится на стол перед пациентом. Если человек неспособен так сесть, то просто переворачивается в горизонтальном положении на незатронутую болезней сторону тела.

Кожа на месте вставки плевральной иглы обрабатывается антисептиком, далее вводится анестезирующее средство. Данная обработка приходится на область седьмого межреберного пространства, чуть ниже крайнего угла лопатки.

После того, как процедура закончена, рана обычно запечатывается с коллодием и покрывается стерильной повязкой. После этого рентген грудной клетки должен быть сделан, чтобы диагностировать любой пневмоторакс. Место плевральной пункции часто проверяется на признаки утечки жидкости из отверстия.

Внимание

Общий объем и характер полученной жидкости отмечают на диаграмме пациента. Образцы жидкости отправляют в лабораторию для оценки по требованию.

Сразу же после плевроцентеза пациент перемещается на незатронутую сторону, чтобы оставить место для вставки катетера, чтобы в последующем запечатать его.

Пациент наблюдается на предмет появления таких симптомов, как:

• головокружение;
• изменение цвета кожи;
• изменения дыхательного и сердечного ритма;
• чрезмерного кашля с шумами;
• слюны с кровью;
• стеснения и сдавливания в груди.

Возможные последствия процедуры включают пневмоторакс, подкожная эмфизема (накопление воздуха в тканях кожи), и бактериальная инфекция. Средостеночное изменение после удаления больших количеств жидкости от грудной впадины может поспособствовать сердечному приступу и отеку легких.

Пункция плевральной полости: набор инструментов для выполнения

Пункция плевральной полости — это процедура для удаления жидкости из плеврального пространства между легкими и стенкой грудной клетки.

Набор для плевральной пункции состоит из следующих элементов:

1. Процедура проводится с помощью иглы или пластмассового катетера, который вставляется через стенку грудной клетки.
2. Ультразвук для того, чтобы наблюдать за размещением иглы.
3. Плевральная жидкость отправляется для диагностики в лабораторию, для определения причины увеличения ее в плевральном пространстве.

Обычно только небольшое количество плевральной жидкости присутствует в плевральном пространстве. Накопление избыточной плевральной жидкости (плевральный выпот) может быть вызвано многими условиями, такими как инфекция, воспаление, сердечная недостаточность или рак легкого. Если большое количество жидкости присутствует в плевральной полости, то дыхание затрудняется.

Жидкость в плевральном пространстве может быть найдена во время медицинского осмотра и обычно подтверждается рентгеном грудной клетки.

Плевральная пункция: техника проведения и подготовка

Подготовка к плевральной пункции заключается, в первую очередь, в выполнении лечащим врачом следующих медицинских процедур:

• Найти причину избыточной плевральной жидкости(плеврального выпота).
• Уменьшить одышку и боль, вызванную плевральным выпотом.

Подготовка к плевральной пункции у пациента состоит в следующих моментах:

• Вас попросят подписать письменное согласие, в котором говорится, что вы понимаете все риски и принимаете всю ответственность за данную процедуру.
• Проговорите с лечащим врачом все моменты, касающиеся потребности в плевральной пункции, риски от процедуры, как она будет проведена и какие ждать результаты.Чтобы вам была понятно важность данной процедуры, необходимо заполнить медицинскую форму.

Пациент перед выполнением плевральной пункции должен сообщить о следующих моментах:

• Какие лекарства принимаются на данный момент.
• Есть ли аллергия на любые лекарства, включая анестезирующие средства.
• Есть ли какие-либо проблемы с кровью.
• При густоте крови какие средства используются? Отмечены аспирин, клопидогрел или варфарин.
• Беременны ли вы или планируете.

Некоторые условия могут значительно затруднить выполнение плевральной пункции.

Пациенту следует сообщить доктору следующие моменты:

• Перенесена операция на легкое. Вмешательство от данной процедуры может помешать выполнению пункции.
• Долгосрочное (хроническое), необратимое заболевание легких, такое как эмфизема.

Рентген грудной клетки обычно делается перед процедурой. Так же могут быть проведены определенные анализы крови, такие как полный анализ крови и определение сгустков в крови.

Описание техники проведения плевральной пункции

Данная процедура может быть проведена:

• в кабинете лечащего врача или пульмонолога;
• в отделе рентгенологии больницы;
• в отделении неотложной помощи;
• на вашем койко-месте в больнице.

При плевральной пункции врачу должен помогать ассистент — медсестра или медбрат.

• Пациент должен снять большую часть верхней одежды (можно оставить нижнее белье, если оно не мешает технике проведения плевральной пункции).
• Выдается ткань или плотная бумага для использования во время процедуры.
• Пациента усаживают в таком положении, чтобы он наклонялся вперед.
• Если плевральную пункцию проводят в рентгенологии, то могут использовать рентген или ультразвук, чтобы подтвердить локализацию жидкости в грудной клетке и следить за расположение иглы.
• Место иглы между ребрами обрабатывается антисептическим раствором. Местный анестетик необходим для того, чтобы пациент не чувствовал боли, когда игла будет проводить забор жидкости из плеврального выпота.
• Как только область обезболена, врач начинает плавный ввод иглы в область, откуда нужно собрать жидкость. При этом вы можете чувствовать легкую боль или давление, так как игла входит в плевральное пространство.
• Шприц или маленькая трубка, приложенная к вакуумной бутылке, используются для удаления плевральной жидкости.
• Как только жидкость удалена, игла или маленькая трубка удалены, на область с плевральной пункции.

Вся процедура выполнения плевральной пункции занимает приблизительно 10 — 15 минут.

Рентген может быть сделан прямо после процедуры, чтобы удостовериться, что никакие осложнения не проявились. Если плевральная жидкость удалена не полностью, либо через некоторое время произошло ее повторное накопление, то также проводят плевральную пункцию.

Осложнения при выполнении плевральной пункции

• Когда вы получите обезболивание в области ввода иглы, то почувствуете острое жжение, которое длится несколько секунд.
• Когда игла вставлена в стенку грудной клетки, вы можете снова чувствовать острую боль в течение нескольких секунд.
• Когда плевральная жидкость удалена, вы можете испытать чувство «натяжения» или давления в груди.

Внимание

При появлении слабости, одышки или бесконтрольного кашля нужно сообщить сражу же врачу или медсестре для принятия мер.

Если во время плевральной пункции удаляется большое количество жидкости, то после нее дыхание сразу же улучшается и становится более легким.

Плевральная пункция является в большинстве случаев безопасной процедурой. Рентген грудной клетки может быть сделан после процедуры, чтобы удостовериться в отсутствии осложнений.

Осложнения плевральной пункции могут включать:

• Частичный распад легкого (пневмоторакс). Это может произойти, если игла, используемая для плевральной жидкости, прокалывает легкое, позволяя воздуху попасть в плевральное пространство.
• Отек легких, который может появиться, если большое количество жидкости удалено.
• Инфекция и кровотечение.
• Повреждение печени или селезенки, в редких случаях.

Результаты от проведения плевральной пункции доступны за 1-2 рабочих дня. Если жидкость проверяется на инфекцию, такую как туберкулез, результаты могут быть доступными только в течение нескольких недель.

Выделяют два состояния в плевральной области:

• Нормальное состояние(небольшое количество прозрачной, бесцветной или бледно-желтой плевральной жидкости, обычно меньше чем 20 мл (0.7 фут-ламберта).
• Аномальное состояние(никакая инфекция, воспаление или рак не найдены. Присутствует большое количество плевральной жидкости).

При аномальном случае жидкость может быть маркирована или как транссудат, или как выпот.

Различие между этими двумя типами жидкости заключается в отношении ее к сумме белка и других веществ, найденных в жидкости.

• В транссудате низкое количество лейкоцита (WBC), низкая молочнокислая дегидрогеназа (LDH) уровня фермента и низкий уровень белка. Данное плевральное скопление жидкости может быть вызвано циррозом печени, сердечной недостаточностью или нефротическим синдромом.
• Выпот может быть вызван болезнями, такими как инфекция (пневмония), повреждение груди, рак, панкреатит, аутоиммунная болезнь или легочная эмболия.
• Если инфекция является причиной плеврита, то у выпота будут высокое количество WBC, высокий уровень фермента LDH, высокий уровень белка, а также будут присутствовать бактерии или другие инфекционные организмы.
• Если рак является первопричиной, то у выпота будет высокое количество WBC (часто лимфоциты), высокий уровень фермента LDH и высокий уровень белка. Аномальные клетки могут также присутствовать.
• Если легочная эмболия является причиной скопления жидкости, то у выпота будут низкое количество WBC и большие количества эритроцитов.

Противопоказания к выполнению процедуры плевральной пункции:

• Использование антибиотиков.
• Психическая и психомоторная нестабильность.

Плевральная пункция не может быть выполнена при следующих условиях:

1. При невозможности остановить кровь.
2. При сердечной недостаточности или расширении правой стороны сердца (легочное сердце).

Плевральная биопсия может быть сделана в то же время, что и плевроцентез, чтобы собрать образец ткани от внутренней стороны стенки грудной клетки.

Плевральная пункция может быть проведена перед такой процедурой, как плевродез. Во время плевродеза химическое вещество или лекарства (тальк или доксициклин) помещены в плевральное пространство, которое должно спровоцировать реакцию по поверхности легкого и в плевральном пространстве. Это, в свою очередь, заставляет слой плевры, приложенной к легкому, придерживаться слоя плевры на внутренней части стенки грудной клетки.

Плевродез также устраняет пространство между плеврой и предотвращает или уменьшает скопление большего количества плевральной жидкости. Плевродез может быть сделан, когда жидкость собирается в груди больше, чем один раз,а причина образования жидкого выпота так и не установлена.

Другое возможное осложнение COVID: «Прокол легкого»

Согласно серии многоцентровых наблюдений, опубликованной вчера в European Respiratory Journal , у 1 из 100 госпитализированных пациентов с COVID-19 может возникнуть пневмоторакс или прокол легкого.

Пневмоторакс обычно возникает у очень высоких молодых людей или пожилых пациентов с серьезным заболеванием легких. Но исследователи Кембриджского университета определили пациентов с COVID-19 ни с одним из этих признаков, у которых было проколотое легкое или пневмомедиастинум (утечка воздуха или газа из легкого в область между легкими) с марта по июнь в 16 больницах Великобритании.

«Мы начали принимать пациентов с [COVID-19], пораженных проколом легкого, даже среди тех, кому не была подключена искусственная вентиляция легких», — сказал Стефан Марчиньяк, доктор медицинских наук, магистр наук, из Кембриджского университета. «Чтобы убедиться, что это настоящая ассоциация, я позвонил коллегам по респираторным заболеваниям из Великобритании через Twitter. Ответ был драматичным — это явно было то, что видели другие в этой области».

Шестьдесят из 71 пациента с COVID-19, включенного в исследование, имели прокол легкого, в том числе два с различными эпизодами пневмоторакса, всего 62 прокола.Шесть из 60 пациентов с пневмотораксом также имели пневмомедиастинум, а 11 пациентов — только пневмомедиастинум.

Возраст, ацидоз и выживаемость

Девять пациентов с одышкой по прибытии в больницу были диагностированы на рентгеновском снимке грудной клетки как имеющие пункцию легкого, 5 из них были повторно госпитализированы после лечения COVID-19 (4 пациента) или инфицированы с коронавирусом в больнице (1). Все пациенты в этой группе были старше 40 лет, и только двое имели основное заболевание легких.

Семи из девяти пациентов потребовался дренаж грудной клетки. Двое (22%) умерли через 7 и 10 дней после пневмоторакса, одному не потребовалось дренирование грудной клетки, а у одного дренаж был удален после заживления пневмоторакса. Остальные семь пациентов были выписаны из больницы после среднего пребывания в 7 дней.

Четырнадцать пациентов перенесли пневмоторакс во время госпитализации, дыша самостоятельно в общем или респираторном отделении; шестерым из них был поставлен диагноз случайно. На момент постановки диагноза три пациента получали неинвазивную вентиляцию легких.Одиннадцати пациентам потребовалось дренирование грудной клетки, а одному требовалось хирургическое вмешательство. Три пациента (21%) умерли, остальные были выписаны из больницы после среднего пребывания в 35 дней, а один был позже повторно госпитализирован из-за пневмоторакса другого легкого.

Тридцать восемь пациентов получили в общей сложности 39 проколов легких во время инвазивной вентиляции легких; 26 нуждались только в инвазивной вентиляции, в то время как 12 нуждались в добавлении кислорода к крови вне их тела.

Из 26 пациентов, которым требовалась только инвазивная вентиляция, пункция легкого была диагностирована случайно или из-за того, что им требовалось больше кислорода, с выявлением гиперкапнии (избыток углекислого газа, вызванного слишком поверхностным или медленным дыханием) и ацидозом, накоплением кислоты, вызванным легкими или дисфункция почек.Семи пациентам сделали дренаж грудной клетки, и восемь выжили не менее 28 дней.

Не было существенной разницы в 28-дневной выживаемости после пункции легкого или пневмомедиастинума (63,1% против 53%; P = 0,85) или между мужчинами и женщинами (62,5% против 68,4%, P = 0,62). Однако вероятность развития пневмоторакса у мужчин в три раза выше, чем у женщин, что, по мнению авторов, может быть связано с тем, что мужчины с COVID-19 предрасположены к более тяжелым заболеваниям. Пациентам не потребовалось лечение пневмомедиастинума.

Пациенты 70 лет и старше имели выживаемость только 41,7% по сравнению с 70,9% у более молодых пациентов ( P = 0,02), а пациенты с ацидозом имели только 35,1% шанс 28-дневной выживаемости по сравнению с 82,4% от их сверстники, независимо от возраста.

Серьезное, но поддающееся лечению состояние

Авторы отметили, что предыдущие небольшие ретроспективные исследования показали, что пункция легких может произойти у 1% госпитализированных пациентов с COVID-19 и у тех, кто умирает от своих инфекций, и у 2% тех, кто нуждается в интенсивной терапии, в то время как другое исследование оценило частота баротравм (пневмоторакса и пневмомедиастинума) составляет 15%.

Вчерашний отчет о клиническом случае из Китая подчеркивает важность предупреждения спонтанного пневмоторакса или внезапного коллапса легкого, особенно у пациентов с COVID-19, которые имеют длительное тяжелое повреждение легких.

Исследования также показали, что другие коронавирусы могут способствовать пневмотораксу. В исследовании 2004 года SARS (тяжелый острый респираторный синдром) также был связан со спонтанным пневмотораксом, встречающимся у 1,7% госпитализированных пациентов. Аналогичным образом, в исследовании 2015 года прокол легкого считался предиктором плохого прогноза у пациентов с MERS (ближневосточный респираторный синдром).

Авторы нового исследования заявили, что COVID-19 может вызывать кисты в легких, что может привести к проколам легких. Они посоветовали врачам рассмотреть возможность прокола легких у пациентов с COVID-19, даже у тех, кто не соответствует этому профилю, поскольку многим пациентам в исследовании был поставлен диагноз этого состояния только случайно.

Хотя серия наблюдательных случаев не может доказать, что COVID-19 вызывает пневмоторакс, авторы заявили, что количество пораженных пациентов в их исследовании маловероятно, что все проколы легких были случайными.Они сказали, что если бы между этими двумя состояниями не было связи, они, вероятно, наблюдали бы только 18 случаев прокола легких у пациентов с COVID-19 с 22 января по 3 июля.

В то время как предыдущие исследования предполагали, что пневмоторакс является предиктором плохого Авторы отметили, что общая выживаемость пациентов в исследовании составила 63,1%, а 52% были выписаны из больницы.

«Эти случаи предполагают, что пневмоторакс является осложнением COVID-19», — написали они. «Пневмоторакс не является независимым маркером плохого прогноза, и мы рекомендуем продолжать активное лечение там, где это клинически возможно.

Соавтор Энтони Мартинелли, MB BChir, врач-респиратор в больнице Брумфилд, сказал в пресс-релизе: «Хотя прокол легкого является очень серьезным заболеванием, пациенты с COVID-19 моложе 70 лет, как правило, очень хорошо реагируют на лечение. . Пожилые пациенты или пациенты с аномально кислой кровью подвергаются большему риску смерти и поэтому могут нуждаться в более специализированной помощи ».

Прокол легкого поражает одного из 100 больницi

Согласно исследованию, проведенному учеными из Кембриджа, у одного из 100 пациентов, госпитализированных с COVID-19, развивается пневмоторакс — «прокол легкого».

Как и камера велосипедной или автомобильной шины, повреждение легких может привести к проколу. Когда воздух выходит наружу, он скапливается в полости между легким и грудной стенкой, вызывая коллапс легкого. Это состояние, известное как пневмоторакс, обычно поражает очень высоких молодых людей или пожилых пациентов с тяжелым заболеванием легких.

Во время пандемии группа из Кембриджского университета и больницы Адденбрука и Фонда NHS Кембриджского университета наблюдала за несколькими пациентами с COVID-19, у которых развились проколы легких, хотя они не попадали ни в одну из этих двух категорий.

«Мы начали принимать пациентов с проколом легкого, даже среди тех, кому не была подключена искусственная вентиляция легких», — говорит профессор Стефан Марчиньяк из Кембриджского института медицинских исследований. «Чтобы убедиться, что это настоящая ассоциация, я позвонил коллегам по респираторным заболеваниям из Великобритании через Twitter. Ответ был драматическим — это явно было то, что видели другие в этой области».

Профессор Марчиньяк впоследствии получил соответствующие этические разрешения и обменялся анонимной клинической информацией о 71 пациенте со всей Великобритании.Это привело к исследованию, опубликованному сегодня в European Respiratory Journal .

Хотя команда не может дать точную оценку частоты пункции легкого при COVID-19, данные о госпитализации из 16 больниц, участвовавших в исследовании, показали, что частота случаев составляет 0,91%.

«Врачи должны быть внимательны к возможности прокола легкого у пациентов с COVID-19, даже у людей, которые не считаются типичными пациентами группы риска», — сказал профессор Марчиньяк, который также является научным сотрудником в больнице Святой Катарины. Колледж, Кембридж.«Многие случаи, о которых мы сообщали, были обнаружены случайно, то есть их врач не заподозрил прокол легкого, и диагноз был поставлен случайно».

Чуть менее двух третей (63%) пациентов с проколотым легким выжили. Лица моложе 70 лет, как правило, хорошо выживали, но пожилой возраст был связан с плохим результатом — выживаемость 71% среди пациентов моложе 70 лет по сравнению с 42% среди пациентов старшего возраста.

Пациенты с проколом легкого в три раза чаще были мужчинами, чем женщинами, хотя это можно объяснить тем фактом, что крупные исследования пациентов с COVID-19 показывают, что мужчины чаще страдают тяжелыми формами заболевания.Однако выживаемость не различалась между полами.

Пациенты, у которых была аномально кислая кровь, состояние, известное как ацидоз, которое может быть результатом плохой функции легких, также имели худшие исходы при пневмотораксе COVID-19.

Доктор Энтони Мартинелли, врач-респиратор в больнице Адденбрука, сказал: «Хотя прокол легкого является очень серьезным заболеванием, пациенты с COVID-19 моложе 70 лет, как правило, очень хорошо поддаются лечению. повышенный риск смерти и, следовательно, может потребоваться более специализированная помощь.«

Команда утверждает, что COVID-19 может привести к проколу легкого несколькими способами. К ним относятся образование кист в легких, которое ранее наблюдалось при рентгеновских лучах и компьютерной томографии.

###

Martinelli, A, et al. COVID-19 и пневмоторакс: многоцентровая ретроспективная серия случаев. Европейский респираторный журнал ; 10 сентября 2020 г .; DOI: 10.1183 / 13993003.02697-2020

Журнал

Европейский респираторный журнал

Заявление об ограничении ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за точность выпусков новостей, размещенных на EurekAlert! участвующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.

Лошадь Леви пережила колотую рану легкого

Когда 10-летняя лошадь Тима Бобьена по имени Леви застряла ногой в заборе, это привело к опасной для жизни травме. Когда Леви пытался освободиться, одна из Т-образных стоек отломилась от забора. Леви встал на дыбы и приземлился на Т-образную стойку, которая прошла через его ребра и попала в легкие. Мать Бобьена первой обнаружила травму Леви.

«Она вышла и заметила, что Леви ведет себя забавно, а затем она увидела, что забор рухнул», — сказал Бобьен. «Она немедленно пошла к Леви, чтобы узнать, все ли с ним в порядке. Когда она нашла его, у него была дыра в грудной клетке. Она начала его промывать и позвонила нашему ветеринару, чтобы он посмотрел, что мы можем сделать, чтобы помочь ему ».

Их ветеринар прибыл примерно через десять минут и ввел Леви успокоительное, чтобы оценить рану. Ветеринар наложил герметичную повязку на грудь Леви, чтобы не допустить попадания большего количества воздуха в грудную полость.Потом направил Леви в Ветеринарный медицинский центр МГУ.

«Наш ветеринар заверил нас, что Леви переживет поездку в МГУ и что у него есть неплохие шансы пережить лечение», — сказал Бобьен. «Мы знали, что будет приличная цена, но« Леви »того стоил».

В МГУ, д-р. Кинсли и Трой установили дренажные трубки для всасывания воздуха из грудной клетки Леви, что мешало Леви нормально дышать.Затем рана была обработана, очищена, упакована и обернута. Команда поместила Леви на непрерывную аспирацию для борьбы с клиническими признаками респираторной дисфункции, терапию антибиотиками для предотвращения инфекции и противовоспалительную терапию для уменьшения отека и снятия боли.

Леви хорошо отреагировал на лечение и оставался стабильным. Через три дня он был отключен от непрерывной аспирации под тщательным наблюдением. У него появилось очень мало признаков респираторной дисфункции, поэтому ему удалили грудные трубы еще через два дня.Однако через 24 часа и увеличенное дыхательное усилие Леви ультразвуковое исследование подтвердило коллапс легкого, что означает, что из легкого вышел воздух. Доктора Кинсли и Трой снова залатали рану, и Леви продолжил свой путь к выздоровлению в течение следующих семи дней, после чего его выписали.

«Доктора. Кинсли и Трой были лучшим, о чем мы могли мечтать, — сказал Бобьен. «Они звонили мне каждый день, чтобы рассказать, как обстоят дела с Леви, и сообщить, каков ежедневный план помощи ему и есть ли какие-либо изменения.Я очень рекомендую их. Если нужно, я с радостью привезу туда всех своих животных ».

Вернувшись домой, Леви продолжает выздоравливать и жить нормальной жизнью.

«У Леви сейчас все хорошо, — сказал Бобьен. «Он полностью выздоровел и вернулся к своему нормальному состоянию. Мы даем ему отпуск до конца года, не катаясь на нем, чтобы он мог как следует вылечиться. Он со своим стадом и очень счастливой лошадью, с которой обращаются как с королем ».

Коллапс легкого (пневмоторакс) | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое пневмоторакс?

Коллапс легкого (пневмоторакс) — это скопление воздуха в пространстве между легким и грудной стенкой (плевральная полость).Когда количество воздуха в этом пространстве увеличивается, давление на легкое заставляет легкое коллапсировать. Это препятствует правильному расширению легких при вдохе, вызывая одышку и боль в груди.

Пневмоторакс может стать опасным для жизни, если давление в груди мешает легким получать достаточное количество кислорода в кровь.

Что вызывает пневмоторакс?

Пневмоторакс обычно возникает в результате травмы грудной клетки, например, перелома ребра или колотой раны.Это также может произойти внезапно без травм.

Пневмоторакс может возникнуть в результате повреждения легких, вызванного такими состояниями, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), астма, муковисцидоз и пневмония. Спонтанный пневмоторакс также может возникать у людей, не страдающих заболеваниями легких. Это происходит, когда наполненный воздухом пузырек на легком разрывается и выпускает воздух в плевральную полость.

У людей, которые курят сигареты, вероятность развития пневмоторакса гораздо выше, чем у тех, кто этого не делает.Кроме того, чем больше вы курите, тем больше у вас шансов заболеть пневмотораксом.

Каковы симптомы?

Симптомы зависят от размера пневмоторакса. В незначительных случаях вы можете не осознавать, что у вас пневмоторакс. В более тяжелых случаях симптомы будут быстро развиваться и могут привести к шоку.

Симптомы могут включать:

• Одышку (одышку), которая может быть легкой или тяжелой, в зависимости от того, какая часть легкого разрушена.
• Внезапная, сильная и острая боль в груди на той же стороне, что и коллапс легкого.

Симптомы могут усиливаться при изменении высоты (например, при полете на самолете, под землей или под водой).

Как диагностируется пневмоторакс?

Пневмоторакс обычно диагностируется при физическом осмотре и рентгенографии грудной клетки. Ваш врач может также провести анализы крови, чтобы измерить уровень кислорода в вашей крови.

Компьютерная томография (КТ) или УЗИ могут потребоваться для диагностики серьезности вашего состояния и помощи в планировании лечения.

Как лечится?

Незначительный пневмоторакс может потребовать только наблюдения врача; в некоторых случаях может подаваться кислород (через маску). Более серьезные случаи лечат путем введения иглы или дренажной трубки в грудную полость. Обе эти процедуры снимают давление на легкое и позволяют ему снова расшириться.

Операция может потребоваться, если первоначальное лечение не помогло или пневмоторакс вернулся.

Каковы шансы, что пневмоторакс вернется?

Если у вас был один пневмоторакс, у вас повышенный риск другого.Почти все рецидивы случаются в течение 2 лет после первого пневмоторакса. Если вы курите, отказ от курения может снизить риск повторного пневмоторакса.

1 из 100 госпитализированных пациентов с коронавирусом может получить прокол легкого, данные нового Кембриджского исследования

Размер текста: А- А +

Нью-Дели: Поскольку пандемия коронавируса продолжает заражать тысячи людей каждый день по всему миру, ученые стремятся раскрыть новые идеи о вирусе и о том, как он влияет на людей.

Вот некоторые из недавних научных открытий, касающихся Covid-19:

Согласно исследованию, проведенному учеными из Кембриджского университета, по крайней мере, у одного из 100 пациентов, госпитализированных с Covid-19, развивается «прокол легкого» — состояние, известное как пневмоторакс.

Пневмоторакс — это заболевание, обычно поражающее очень высоких молодых людей или пожилых пациентов с тяжелым основным заболеванием легких.Это вызвано повреждением тканей легкого, приводящим к пункции. Это вызывает утечку воздуха из легких и его скопление в полости между легким и стенками грудной клетки, что в конечном итоге приводит к коллапсу легкого.

Команда обнаружила, что у нескольких пациентов с Covid-19 развиваются проколотые легкие, хотя они и не попадают в обычные категории людей, у которых развивается это заболевание.

В исследовании, опубликованном в European Respiratory Journal , были проанализированы данные из 16 больниц и было обнаружено, что это заболевание встречается с частотой 0.91 процент.

Чуть менее двух третей (63%) пациентов с проколотым легким выжили, говорится в исследовании. Лица моложе 70 лет, как правило, выживали, но у пожилых людей результаты были плохими.

Также прочтите: Ученые отмечают пробелы в исследовании Lancet, которые заявили об успехе российской вакцины против Covid Sputnik V

Было показано, что небольшие белки, разработанные с помощью компьютеров учеными из Вашингтонского университета, защищают выращенные в лаборатории человеческие клетки от SARS-CoV-2.

В исследовании, опубликованном в журнале Science , исследователи отметили, что кандидат под названием LCB1 конкурирует с наиболее известными антителами SARS-CoV-2.

Его эффективность сейчас оценивается на грызунах.

Синтетические белки были разработаны с нуля, что помогло создать то, что, по утверждению команды, является одними из самых мощных противовирусных препаратов, включая LCB1. Согласно их исследованию, LCB1 примерно в шесть раз мощнее, чем наиболее эффективные моноклональные антитела, о которых сообщалось до сих пор.

Чтобы подтвердить, что новые противовирусные белки прикрепились к белку шипа коронавируса, команда собрала снимки взаимодействия между двумя молекулами с помощью криоэлектронной микроскопии.

Ученые из Окинавского института науки и технологий Аспирантуры (OIST) разработали быстрый и недорогой тест на антитела на основе чипа, который дает результаты в течение 30 минут.

Устройство, описанное в исследовании, опубликованном в журнале Biosensors and Bioelectronics , использует портативную технологию для точного измерения концентрации антител, присутствующих в разбавленной плазме крови.

— важное средство, которое может помочь понять масштабы распространения коронавируса и определить политику общественного здравоохранения.

Хотя существующие тесты на антитела точны и надежны, они дороги и должны выполняться в лаборатории обученными операторами, заявили исследователи.

В новом устройстве для тестирования антител используется мощная светочувствительная технология. Чип выдает результаты в течение 30 минут и может определять даже самую низкую клинически значимую концентрацию антител.

Каждый чип дешев в производстве и исключает необходимость в лаборатории или обученных операторах, что, по мнению исследователей, увеличивает возможность проведения общенациональных испытаний.

Также прочтите: Кальцифедиол, добавка витамина D, может снизить риск смерти у пациентов с Covid, согласно испанскому исследованию

Ученые разработали простой метод подсчета очков, известный как 4C Mortality Score, который может помочь предсказать риск смерти у взрослых пациентов с Covid, которые были госпитализированы.

Согласно исследованию, опубликованному в BMJ , показатель смертности 4C (Консорциум клинических характеристик коронавируса) превосходит существующие оценки и может использоваться для поддержки решений о лечении.

Он использует доступные данные для точной классификации пациентов с низким, средним, высоким или очень высоким риском смерти.

Для разработки модели команда собрала данные от 35 463 взрослых с Covid-19 в Соединенном Королевстве в период с 6 февраля по 20 мая 2020 года.

Параметры включали возраст, пол, количество сопутствующих заболеваний, частоту дыхания (количество вдохов в минуту), концентрацию кислорода в крови, уровень сознания, уровень мочевины и С-реактивный белок (химическое вещество, связанное с воспалением).

Затем они были введены в модель, чтобы получить оценку от 0 до 21 балла. Пациенты с оценкой 15 или более имели 62% -ную смертность по сравнению с 1% -ной смертностью для пациентов с оценкой 3 или меньше.

Это будет стоить странам с низким и средним уровнем доходов (СНСД) около 52 миллиардов долларов, что эквивалентно 8 долларам.60 (примерно 632 рупии) на человека — в течение четырех недель для обеспечения эффективного медицинского реагирования на Covid-19 при условии, что уровень инфицирования в каждой стране останется неизменным, согласно новому исследованию моделирования.

Опубликованное в журнале The Lancet Global Health , исследование показало, что затраты на ответные меры на Covid-19 в секторе здравоохранения, вероятно, еще больше возрастут, если распространение пойдет — до 15 долларов (примерно 1101 рупий) на человека старше четырех лет. недели.

Это контрастирует с рекомендацией Глобальной системы оценки рисков для здоровья в будущем, в которой говорится, что 4 доллара.5 миллиардов долларов в год — что эквивалентно 65 центам (примерно 48 рупий) на человека — должно быть потрачено миром на обеспечение готовности к пандемии в 2016 году.

Однако в исследовании говорится, что скорость передачи данных в каждой стране считалась постоянной. Способность мер индивидуального уровня, таких как отслеживание контактов, карантин и использование тканевых масок, замедлять передачу вируса, не принималась во внимание. Так что фактические затраты для стран могут быть ниже.

Также прочтите: Индийские ученые открывают «танец» шиповых белков Covid, что может помочь в разработке вакцин

Подпишитесь на наши каналы в YouTube и Telegram

Почему СМИ переживают кризис и как его исправить

Индии еще больше нужна свободная, справедливая, без дефисов и вопросов журналистика, поскольку она сталкивается с множеством кризисов.

Но средства массовой информации находятся в собственном кризисе. Произошли жестокие увольнения и сокращения зарплат. Лучшее в журналистике сжимается, уступая место грубому зрелищу в прайм-тайм.

В ThePrint работают лучшие молодые репортеры, обозреватели и редакторы. Для поддержания журналистики такого качества нужны умные и думающие люди вроде вас, чтобы за это платить. Живете ли вы в Индии или за границей, вы можете сделать это здесь.

Поддержите нашу журналистику

Проколотое легкое поражает почти одного из ста госпитализированных пациентов с COVID-19

Подобно камере велосипеда или автомобильной покрышки, повреждение легких может привести к проколу.Когда воздух выходит наружу, он скапливается в полости между легким и грудной стенкой, вызывая коллапс легкого. Это состояние, известное как пневмоторакс, обычно поражает очень высоких молодых людей или пожилых пациентов с тяжелым заболеванием легких.

Во время пандемии команда Кембриджского университета и больницы Адденбрука, Фонд NHS Кембриджского университета, наблюдала за несколькими пациентами с COVID-19, у которых развились проколы легких, хотя они не подпадали ни под одну из этих двух категорий.

«Мы начали принимать пациентов с проколом легкого, даже среди тех, кому не была подключена искусственная вентиляция легких», — говорит профессор Стефан Марчиньяк из Кембриджского института медицинских исследований. «Чтобы убедиться, что это настоящая ассоциация, я позвонил коллегам по респираторным заболеваниям из Великобритании через Twitter. Реакция была драматичной — это явно было то, что видели другие в этой области ».

Профессор Марчиньяк впоследствии получил соответствующие этические разрешения и обменялся анонимной клинической информацией о 71 пациенте со всей Великобритании.Это привело к исследованию, опубликованному сегодня в European Respiratory Journal .

Хотя команда не может дать точную оценку частоты пункции легкого при COVID-19, данные о госпитализации из 16 больниц, участвовавших в исследовании, показали, что частота случаев составляет 0,91%.

«Врачи должны быть внимательны к возможности прокола легкого у пациентов с COVID-19, даже у людей, которые не считаются типичными пациентами группы риска», — сказал профессор Марчиньяк, который также является научным сотрудником в больнице Святой Катарины. Колледж, Кембридж.«Многие из случаев, о которых мы сообщали, были обнаружены случайно, то есть их врач не заподозрил прокол легкого, и диагноз был поставлен случайно».

Чуть менее двух третей (63%) пациентов с проколотым легким выжили. Люди моложе 70 лет, как правило, хорошо выживали, но пожилой возраст был связан с плохим результатом — выживаемость 71% среди пациентов моложе 70 лет по сравнению с 42% среди пациентов старшего возраста.

Пациенты с проколом легкого в три раза чаще были мужчинами, чем женщинами, хотя это можно объяснить тем фактом, что крупные исследования пациентов с COVID-19 показывают, что мужчины чаще страдают тяжелыми формами заболевания.Однако выживаемость не различалась между полами.

Пациенты, у которых была аномально кислая кровь, состояние, известное как ацидоз, которое может быть результатом плохой функции легких, также имели худшие исходы при пневмотораксе COVID-19.

Доктор Энтони Мартинелли, врач-респиратор из больницы Адденбрук, сказал: «Хотя прокол легкого является очень серьезным заболеванием, пациенты с COVID-19 моложе 70 лет, как правило, очень хорошо реагируют на лечение. Пожилые пациенты или пациенты с аномально кислой кровью подвержены большему риску смерти и, следовательно, могут нуждаться в более специализированной помощи.”

Команда утверждает, что COVID-19 может привести к проколу легкого несколькими способами. К ним относятся образование кист в легких, которое ранее наблюдалось при рентгеновских лучах и компьютерной томографии.

Ссылка
Martinelli, A, et al. COVID-19 и пневмоторакс: многоцентровая ретроспективная серия случаев. Европейский респираторный журнал; 10 сентября 2020 г .; DOI: 10.1183 / 13993003.02697-2020

Пневмоторакс у кошек — симптомы, причины, диагностика, лечение, выздоровление, управление, стоимость

Пневмоторакс у кошек чрезвычайно затрудняет вдох и выдох для кошачьих.Наиболее характерным симптомом пневмоторакса у кошек является затрудненное дыхание (одышка), но другие клинические признаки, которые владелец кошки может заметить в случае пневмоторакса у кошек, включают:

Типы

Пневмоторакс у кошек подразделяется на три отдельные группы; ятрогенные, спонтанные и травматические.

Ятрогенный пневмоторакс

Результат медицинской неудачи во время хирургической процедуры. Общие хирургические процедуры, которые иногда приводят к пневмотораксу у кошек, включают операцию на легких, интубацию, установку торакостомической трубки, торакоцентез и бронхоскопию.

Спонтанный пневмоторакс

Результат без очевидной первопричины, без травмы. Общие причины спонтанного пневмоторакса включают:

• Разрыв пищевода, легких, трахеи или бронхов.
• Астма
• Легочный и / или легочный абсцесс или кисты
• Паразиты в легких
• Пневмония
• Легочные сосальщики
• Сердечные черви
• Рак
• Легочная пузырьковая опухоль Наиболее частая причина пневмоторакса у кошек:
  • Инфекция легких
  • Падение
  • ДТП
  • Сломанные, сломанные ребра
  • Колотые раны, укусы и выстрелы
  .