Параноидальный психоз 👹 что это, причины, как лечить

Параноидальный психоз — это острое расстройство личности, которое характеризуется выраженным нарушением восприятия окружающей действительности. Данное нарушение имеет немало проявлений. Это состояние может быть результатом влияния как эндогенных, так и экзогенных факторов.

Людям, страдающим этим расстройством, госпитализация требуется только при наличии угрозы жизни и здоровью окружающих. Если пациент ведет себя не агрессивно, возможно амбулаторное лечение под контролем близких людей.

Причины и провоцирующие факторы

Такое патологическое состояние наиболее часто возникает на фоне органического поражения тканей мозга. Подобное расстройство сознания часто развивается на фоне шизофрении. Нередко оно возникает при травматическом поражении тканей. Кроме того, возможно разрушение структур мозга и появление психоза на фоне атеросклеротического поражения церебральных сосудов.

Спровоцировать параноидальный психоз может поражение мозга при сифилисе или других инфекционных заболеваниях. Нередко встречается алкогольный психоз, который является результатом воздействия интоксикации при систематическом употреблении спиртных напитков. Данное нарушение может возникать и при регулярном приеме наркотических средств. Кроме того, к факторам, повышающим риск развития этой формы психоза, относятся:

• нарушения обменных процессов;
• патологии эндокринной системы;
• врожденные аномалии строения ЦНС;
• сильнейшие стрессы;
• проживание в неблагоприятных социальных условиях;
• работа на вредных производствах;
• психологические травмы в детском возрасте.
• дегенеративные изменения в структуре мозга.

Кроме того, проблема может возникнуть в результате прогрессирования соматических заболеваний, которые появились из-за внешних или внутренних воздействий, нарушающих работу органов.

Первые признаки

К характерным проявлениям начала приступа также можно отнести:

• постоянно присутствующее чувство обиды;
• острые реакции на любую критику со стороны окружающих;
• отсутствие желания простить близкого человека;
• недоверие к людям;
• подверженность стрессам;
• сохраняющееся чувство тревоги;
• непредсказуемые реакции;
• резкая смена периодов активности и заторможенности;
• снижение социальных контактов;
• проявление интереса к мистике;
• склонность к депрессиям;
• резкие смены настроения;
• желание быть в одиночестве;
• фобии;
• повышенная раздражительность;
• негативизм по отношению к себе и окружающим.

Галлюцинации

При тяжелом течении параноидальный психоз может сопровождаться галлюцинациями и бредовыми идеями. Пациент может начать отождествлять себя с какой-то знаменитой личностью или литературным персонажем. Возможно причисление себе чужих заслуг или открытий. Пациент может внушать себе и окружающим, что страдает неизлечимой опасной патологией. Больного могут посещать мысли о том, что его преследуют.

Приступ параноидального психоза нередко сопровождается появлением фантазий о наличии сексуальных связей со знаменитыми личностями. При этом пациент может на протяжении длительного времени не иметь каких-либо привязанностей. Кроме того, возможно появление бредовых идей о том, что родственники были подменены двойниками.

Помутнение сознания

При острой фазе психоза у пациента наблюдается помутнение сознания. Больной может проявлять эмоции разного характера, т.е. плакать и смеяться одновременно. При этом пациент находится в прострации. Нередко данное расстройство сопровождается интеллектуальными нарушениями. Снижается способность концентрировать внимание. Возможны провалы в памяти.

Клиническая картина психоза параноидального типа у каждого больного имеет свои особенности. Без направленного лечения данное нарушение может стать причиной появления зависимости от алкоголя и наркотических веществ. Кроме того, возможно возникновение суицидальных мыслей.

Особенности у женщин

На начальных стадиях развития данное расстройство сопровождает бред ревности. Появляется чрезмерная подозрительность. Даже если мужчина задерживается на 10-15 минут, это может стать причиной скандалов. Кроме того, может появиться патологическая ревность к детям, родителям, братьям и сестрам и т.д.

Особенности у мужчин

У мужчин подобные бредовые идеи нередко сопряжены с агрессивным поведением. Нередко у больных возникает боязнь предательства.

Диагностика

Поставить точный диагноз могут только врачи-психиатры. Специалист проводит внешний осмотр пациента и опрашивает его. Оцениваются личностные характеристики и особенности реализации в некоторых сферах жизни. Пациента просят пройти ряд тестов.

Наличие бредовых идей и галлюцинаций позволяет уточнить диагноз. На наличие параноидального типа психоза может также указывать отрицание больным имеющихся у него психических изменений и проблем, вызванных ими.

Лечение

Чтобы избежать появления продуктивной симптоматики, в т. ч. бреда и галлюцинаций, при возникновении первых признаков параноидального психоза пациенту требуется комплексное лечение. При своевременном выявлении проблемы пациент может проходить лечение амбулаторно. При наличии продуктивной симптоматики, делающей больного опасным для себя и окружающих, может потребоваться терапия в условиях стационара.

В первую очередь для стабилизации состояния больного прописываются лекарственные средства. Для устранения перепадов настроения, подавленности и чувства тревоги могут назначаться транквилизаторы и антидепрессанты. Для устранения симптомов психоза в схему медикаментозной терапии могут вводиться нейролептики. Лекарственные средства подбираются индивидуально.

Кроме того, людям, страдающим приступами психоза параноидального типа, требуется длительная психотерапия. Пациент должен принять свою болезнь и научиться распознавать первые ее проявления, чтобы своевременно обращаться за медицинской помощью. Также требуется длительная работа по социализации пациента в обществе и изменению его отношения к себе и окружающим.

После стабилизации состояния людям, страдающим приступами психоза, нередко требуется принимать лекарственные препараты в поддерживающих дозах. Это снизит риск обострений и позволит пациенту вернуться к нормальной жизни.

Прогноз и профилактика

При своевременном начале лечения и дальнейшей поддерживающей терапии прогноз данного заболевания благоприятный. Полностью излечить это расстройство невозможно, но допускается держать его симптомы под контролем. При правильном подходе пациент может вернуться к полноценной жизни, не испытывая проблем в общении с окружающими. Комплексная терапия способствует улучшению качества жизни человека.

Чтобы избежать повторных острых приступов, больному рекомендуется изменить свой образ жизни. Необходимо правильно питаться и выполнять необходимые физические упражнения. Кроме того, желательно посещать интересные места и совершать длительные прогулки на свежем воздухе. Большое значение имеет создание благоприятного эмоционального фона в семье.

Больному, страдающему данным расстройством, рекомендуется избегать стрессов и контролировать периоды отдыха и работы. Изменение образа жизни и соблюдение рекомендаций врача способствуют снижению количества случаев обострений.

Статья мне нравится3Статья не нравится

Реактивный психоз: классификация, симптомы и лечение

Реактивный психоз представляет собой расстройство психики, развивающееся по причине сильного эмоционального потрясения. Состояние является обратимым, имеет различные клинические проявления. При постановке верного диагноза легко поддается терапии.

Что такое реактивный психоз?

Психозы характеризуются как острые психические нарушения, возникающие при переживании психотравмирующих ситуаций. Состояние носит временный характер, может продолжаться несколько часов или месяцев. Это определяется индивидуальными особенностями личности, характера провоцирующей нарушение причины. Отличительной чертой расстройства является зависимость от стрессовых событий.

При длительном воздействии травмирующих обстоятельств наблюдается продолжительное течение патологии.

Существуют различные виды психического нарушения. Каждая форма имеет свои особенности. Например, для реактивного бредового психоза (параноида) характерны такие проявления, как выраженная подозрительность, страх, формирование ложных суждений.

Причины возникновения

Важную роль в развитии психоза играет характер стрессового события, то, какое значение ему придает человек. Личности с лабильной психикой более подвержены расстройствам, чем эмоционально устойчивые люди. Выделяют факторы риска возникновения реактивного психического нарушения:

• злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами;
• наличие черепно-мозговых травм;
• недостаток сна;
• физическое, эмоциональное перенапряжение;
• тяжелые соматические патологии;
• сильная интоксикация организма;
• наличие инфекционных заболеваний, поражающих головной мозг;
• гормональная перестройка в период полового созревания, климакса;
• дисбаланс гормонов после родов.

Провоцируют психоз различные жизненные обстоятельства. Это могут быть природные катаклизмы, развод, банкротство, военные действия, переезд в другую страну и т.п.

Реактивный психоз у детей вызывают такие события, как расставание родителей, особенности воспитания, страх наказания, попадание в интернат.

Виды и симптомы реактивного психоза

Существует классификация нарушения, в основе которой лежит разделение по продолжительности течения, симптоматике, провоцирующим факторам.

Во многих случаях психоз имеет несколько стадий развития. На первоначальном этапе появляются первые симптомы. Впоследствии они усиливаются, если воздействие стрессовой ситуации не прекращается. Устранение причины способствуют постепенному выздоровлению пациента.

При затяжном воздействии психотравмирующих обстоятельств может развиваться реактивная депрессия.

Острые реактивные психозы

Острое течение психоза характеризуются быстрым развитием. Выделяют 2 формы такого состояния:

1. Гипокинетическая. У пациента наблюдается замедление реакций.
2. Гиперкинетическая. Человек испытывает повышенную тревожность, в результате чего возникает выраженное истерическое расстройство. Для этой формы характерны крики, мольбы о помощи, двигательное возбуждение.

В большинстве случаев причиной возникновения острой формы становятся обстоятельства, представляющие опасность для жизни. Например, нападение, стихийные бедствия, пожар и т.п.

Также острое расстройство подразделяют на такие виды:

1. Сумеречное состояние Ганзера. При этом типе наблюдаются нарушения мимики, спутанность сознания, рассеянность, демонстративность поведения, потеря ориентации в пространстве.
2. Истерический ступор. Характеризуется замедленностью действий, плохим аппетитом, постоянным молчанием. При упоминании о стрессовой ситуации у человека учащается пульс, появляется одышка.
3. Пуэрилизм. Отличительной чертой является детское поведение в сочетании с привычками взрослых (курение, употребление спиртных напитков). Во многих случаях проявляется одновременно с другими видами расстройства.
4. Псевдодеменция. Признаки появляются сразу после стрессового фактора. Наблюдается нарушение речи, рассеянность, неадекватность поведения, ухудшение когнитивных способностей. Длительность психоза составляет от 1 до 8 недель.

Подострые

Особенностью подострых расстройств является возникновение признаков через некоторое время после стрессовых событий. Нарушение включает такие виды:

1. Параноид. У пациента наблюдается выраженная тревожность, подозрительность, импульсивность, бред, отражающий болезненный жизненный опыт. Человек теряет способность адекватно оценивать свои действия. В большинстве случаев развивается при нехватке контактов с людьми, изменениях условий жизни, тюремном заключении, любых пугающих и непонятых обстоятельствах.
2. Психогенный ступор. Пациент перестает двигаться, отказывается от приема пищи. Характеризуется демонстративностью, которая сильнее проявляется при обследовании врачом или присутствии сопереживающих родных.
3. Реактивная депрессия. Развивается по причине переживаний из-за невосполнимой утраты. Во многих случаях это потеря близкого человека, развод, супружеская измена. Характерными симптомами являются подавленность, чувство безысходности, плаксивость. Также наблюдаются вегетативные нарушения в функционировании сердечно-сосудистой, пищеварительной систем. На первоначальном этапе появляется эмоциональный паралич. Человек выполняет ежедневные дела без эмоциональной вовлеченности. Признаки депрессии возникают позже.

Затяжные реактивные психозы

Затяжная форма психоза развивается при длительном воздействии стрессового фактора. Проявляются в следующих видах:

1. Депрессия. Больной ощущает сильную подавленность, страдает от бессонницы, отказывается от еды. Наблюдаются заторможенность, нарушения речи и мимики. Возможно появление чувства вины и суицидальных наклонностей.
2. Бредоподобные состояния, параноид. Для этой формы характерно выраженное чувство страха, тревоги, состояние напряжения, мания преследования. Причиной развития могут стать условия заключения в тюрьму, языковой барьер в чужой стране.

Затяжные психозы могут продолжаться до года и более. Тяжело протекают патологические состояния, если на ранней стадии отмечались симптомы истерии.

Диагностика и лечение реактивных психозов

Так как длительность реактивного психоза обуславливается травмирующими обстоятельствами в жизни пациента, то терапия должна начинаться с устранения причины, если это возможно.

При лечении используются медикаменты с учетом характера клинической симптоматики. Возбужденное состояние купируется транквилизаторами и нейролептиками. При депрессии назначаются антидепрессанты.

Ключевая роль в лечении отводится методам психотерапии, трудотерапии и расслабления. Это позволяет снизить зацикленность пациента на ситуации, улучшить адаптивные способности психики.

Статья мне нравитсяСтатья не нравится

Реактивный психоз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Причиной развития психогении обычно становится ситуация, представляющая угрозу для жизни больного и его благополучия либо имеющая особую значимость по каким-то причинам, связанным с убеждениями, особенностями характера и условиями жизни пациента. Реактивные психозы могут возникать при авариях, стихийных бедствиях, военных действиях, утратах, банкротстве, угрозе судебной ответственности и других подобных обстоятельствах.

Выраженность и особенности течения реактивного психоза зависят от личностной значимости психотравмирующей ситуации, а также от особенностей характера пациента и его психологической конституции. Подобные состояния чаще диагностируются у больных с истерической психопатией, параноидной психопатией, пограничным расстройством личности и другими подобными расстройствами. Вероятность развития реактивного психоза увеличивается после черепно-мозговых травм, психического или физического переутомления, бессонницы, продолжительного приема алкоголя, тяжелых инфекционных и соматических заболеваний. Особенно опасными периодами жизни являются пубертатный и климактерический период.

Различают две больших группы реактивных психозов: затяжные психозы и острые реактивные состояния. Продолжительность острых реактивных состояний колеблется от нескольких минут до нескольких суток, продолжительность затяжных реактивных психозов – от нескольких суток до нескольких месяцев. К острым реактивным состояниям относят реактивный ступор (аффектогенный ступор) и реактивное возбуждение (фугиформную реакцию). В число затяжных психозов включают истерические реактивные психозы, реактивный параноид и реактивную депрессию.

Истерические реактивные психозы

В рамках истерических реактивных психозов рассматривают истерическое сумеречное помрачение сознания (синдром Ганзера), псевдодеменцию, синдром одичания, синдром бредоподобных фантазий и пуэрилизм.

Синдромом Ганзера называют реактивный психоз, сопровождающийся сужением сознания и выраженными аффективными нарушениями: тревожностью, дурашливостью, эмоциональной лабильностью. Больные быстро переходят от плача к смеху, от радости к отчаянию. У некоторых пациентов, страдающих реактивным психозом, возникают зрительные галлюцинации. Продуктивный контакт невозможен, поскольку больные понимают обращенную к ним речь, но неправильно отвечают на вопросы («мимоговорение»). Ориентация в месте и времени нарушена, нередко пациенты не узнают знакомых им людей.

Псевдодеменция Вернике – реактивный психоз, напоминающий слабоумие. Ориентировка в месте, времени и собственной личности нарушена, причем, эти нарушения носят нарочито выраженный характер. Пациент говорит явные нелепости (например, на вопрос «сколько у тебя глаз?» отвечает «четыре»), совершает грубые ошибки при выполнении самых простых заданий (например, пытается надеть обувь на руки, а не на ноги), при этом его ответы и действия всегда соответствуют заданной теме. Наблюдается растерянность, возможны аффективные нарушения. Реактивный психоз продолжается от 1 до 8 недель.

Пуэрилизм – психогения, при которой поведение пациента становится нарочито детским. Больной с реактивным психозом разговаривает, как маленький ребенок, сюсюкает, играет с игрушками, плачет, капризничает, называет окружающих тетями и дядями, не может ответить на несложные вопросы или отвечает на них с позиции ребенка. Мимика, движения, интонации и особенности построения фраз при данном реактивном психозе напоминают таковые у детей дошкольного возраста. Выявляется сохранение некоторых «взрослых» навыков, например, нанесения макияжа или разжигания трубки.

Синдром одичания – реактивный психоз, при котором поведение больного напоминает поведение животного. Возникает на фоне сильного страха. Пациент проявляет агрессивность, рычит, бегает на четвереньках, обнюхивает предметы, берет еду из тарелки руками, а не ложкой или вилкой. Синдром бредоподобных фантазий – реактивный психоз, развивающийся на фоне выраженной тревоги и сопровождающийся формированием бредоподобных идей о собственном величии, гениальности, необыкновенных способностях или невероятном богатстве.

Реактивный параноид

Реактивный параноид – реактивный психоз, возникающий при изменении условий жизни, при недостатке продуктивных контактов с другими людьми, в обстановке, которая представляет реальную угрозу или кажется больному пугающей, опасной и непонятной. Эта группа реактивных психозов включает в себя собственно реактивный параноид, реактивную паранойю и индуцированный бред. Реактивный параноид и реактивная паранойя развиваются в условиях тюремного заключения и плена. Могут наблюдаться при переезде из маленькой деревни в огромный мегаполис. Иногда такие реактивные психозы возникают у глухих, не умеющих читать по губам и оказавшихся в окружении людей, которые не владеют жестовой речью. Риск развития увеличивается при недостатке сна.

Возникновению реактивного психоза предшествует выраженная тревожность. Больные ощущают беспокойство, чувствуют «надвигающуюся беду». На фоне аффективных нарушений появляются галлюцинации, развивается бред особого значения, преследования или отношения. Сознание сужено. Бред отражает психотравмирующую ситуацию. Пациенты, страдающие реактивным психозом, пытаются убежать и спрятаться, молят о пощаде либо становятся отрешенными, смиряются и обреченно ждут наступления трагической развязки. Некоторые больные совершают попытки самоубийства, пытаясь «уйти от наказания». Реактивный психоз завершается через 1-5 недель, после выхода из психоза возникает астения.

Реактивная паранойя сопровождается формированием паранойяльных или сверхценных идей, ограниченных рамками травмирующей ситуации. Могут развиваться идеи изобретательства или ревности. У некоторых больных с реактивным психозом возникает убежденность в наличии тяжелого заболевания. Сверхценные идеи конкретные, четко связанные с реальными обстоятельствами. В ситуациях, не связанных со сверхценными идеями, поведение пациента адекватное или близкое к адекватному. Наблюдаются аффективные нарушения, отмечается выраженная тревожность, напряженность и подозрительность.

Индуцированный бред – реактивный психоз, спровоцированный тесным общением с психически больным человеком. Обычно страдают близкие родственники, эмоционально привязанные к больному и проживающие с ним на одной территории. Предрасполагающими факторами являются высокий авторитет «индуктора», а также пассивность, интеллектуальная ограниченность и повышенная внушаемость пациента, страдающего реактивным психозом. При прекращении общения с психически больным родственником бред постепенно исчезает.

Реактивная депрессия

Реактивные депрессии – реактивные психозы, развивающиеся в обстоятельствах тяжелой психической травмы (как правило – внезапной смерти близкого человека). В первые часы после травмы возникают ступор и оцепенение, которые сменяются слезами, раскаянием и чувством вины. Больные, страдающие реактивным психозом, винят себя за то, что не смогли предотвратить трагическое событие и не сделали все возможное для сохранения жизни близкого. Вместе с тем, их мысли обращены не в прошлое, а в будущее. Они предчувствуют свое одинокое существование, появление материальных проблем и т. д.

При этой форме реактивного психоза наблюдается плаксивость, устойчивое снижение настроения и ухудшение аппетита. Пациенты становятся малоподвижными, сутулятся, подолгу лежат или сидят в одной позе. Движения замедляются, кажется, как будто больным не хватает сил и энергии для совершения простейших действий. Постепенно настроение нормализуется, депрессия исчезает, однако продолжительность реактивного психоза может сильно колебаться в зависимости от характера больного и перспектив его дальнейшего существования. Кроме того, реактивные депрессии могут наблюдаться при продолжительных не разрешающихся травмирующих ситуациях, например, в случае пропажи близкого человека.

Инфекционные психозы — причины, симптомы, диагностика и лечение

Инфекционные психозы – это симптоматические психические расстройства, развивающиеся на различных стадиях инфекционных заболеваний. В начальном и остром периоде проявляются помрачением сознания, бредом и зрительными галлюцинациями. Возникает дезориентация во времени и пространстве, двигательное и аффективное возбуждение. Для психозов отдаленного периода инфекции характерна тревожно-депрессивная и тревожно-бредовая симптоматика, маниакальные состояния, астения. Диагностика проводится клиническими и психологическими методами. Лечение медикаментозное, направлено на устранение основного заболевания и купирование психопатологических симптомов.

Общие сведения

Слово «психоз» в переводе с древнегреческого означает «нарушенный рассудок», «душевное расстройство». Данный термин объединяет группу нарушений психической деятельности, при которых искажено восприятие окружающего мира, дезорганизовано поведение. Инфекционные психозы активно исследуются с начала XX столетия, выяснены этиопатогенетические механизмы, систематизированы клинические проявления, разработаны стандарты лечения. Статистические данные о заболеваемости психозами при инфекционных болезнях недостаточны, зависят от сезонности эпидемий, доступности медицинской профилактической помощи, соблюдения санитарно-гигиенических правил. Для брюшного тифа показатель составляет 1,5-38%, для крупозной пневмонии – до 20%, для рожистого воспаления – 7-9%.

Инфекционные психозы

Причины

Первые случаи психотических симптомов были зарегистрированы еще в прошлом веке при острых инфекциях с повышением температуры и лихорадкой. Позже немецкий психиатр Э. Крепелин отметил, что расстройства психики нередко развиваются в отдаленной стадии заболевания. Таким образом, осложнение может сформироваться на любом этапе болезни, его вероятность определяется несколькими факторами:

• Вид инфекционного агента. Психические нарушения возникают не при любой инфекции. Они часто диагностируются у больных с энцефалитами, бешенством, брюшным тифом, гриппом, малярией, сыпным тифом и гепатитом A.
• Тяжесть инфекционного процесса. Формирование психотических осложнений чаще происходит при интенсивном течении инфекции с лихорадкой. Вероятность постинфекционных психозов выше при продолжительном выздоровлении.
• Ослабленность организма. Воздействие вредных факторов в период до заражения и в процессе развития инфекции способствует формированию психоза. К группе риска относятся лица с хроническими соматическими заболеваниями, иммунодефицитными состояниями, испытывающие постоянные стрессовые нагрузки (профессиональные, личные).
• Предрасположенность к психозам.
  Большое значение имеет наследственная отягощенность, предшествующие черепно-мозговые травмы, сосудистые и неврологические заболевания. Данные факторы особенно существенны в развитии острых форм психозов.

Патогенез

В основе психозов лежит дисбаланс обменных процессов в ЦНС и аутоинтоксикация. При соматических инфекциях в крови появляется большое количество токсинов, как результат их негативного воздействия на нервную систему развиваются инфекционные психозы. Воспалительные процессы, геморрагические очаги и их последствия нарушают деятельность корковых отделов и/или подкорковых структур. В зависимости от интенсивности поражения, степени изменения корково-подкорковых взаимодействий психоз проявляется острым психомоторным возбуждением или заторможенностью, дезориентацией, помрачением сознания, продуктивной психопатологией (галлюцинациями, бредом).

Согласно отечественным исследованиям, общие психопатологические симптомы при различных экзогенных психозах являются отражением единого варианта реагирования, который объясняется специфической чувствительностью таламогипоталамического комплекса к интоксикации. При нейроинфекциях психоз провоцируется непосредственным внедрением патогенного агента в ткани головного мозга.

Классификация

Психозы возникают при общих инфекционных заболеваниях и нейроинфекциях. С учетом этого фактора производится разделение на симптоматические и органические. Симптоматические инфекционные психотические расстройства являются осложнениями гриппа, малярии, скарлатины, гепатита A, кори. При этих заболеваниях вся нервная ткань истощается и подвергается влиянию токсинов, циркулирующих в крови. Органические психозы инфекционного происхождения развиваются на базе энцефалитов, менингитов, поражение ЦНС при них относительно избирательное. Данная классификация считается наиболее простой и распространенной, однако недостаточно информативна в практическом смысле, так как многие инфекции являются общими, но при этом непосредственно воздействуют на нервные клетки. Более подробное разделение психозов выглядит следующим образом:

1. Психозы острых общих инфекций. Психотическая симптоматика возникает как эффект от воздействия токсинов. Непосредственная мозговая локализация отсутствует. Включены:

• Симптоматические психозы. Кратковременны, заканчиваются благоприятно. Специфического лечения и помещения в психоневрологическое отделение не требуют.
• Постинфекционные психозы. Отличаются большей продолжительностью, являются следствием истощения ЦНС без грубого поражения мозгового субстрата.

2. Острые психозы нейроинфекций. Возникают на основе непосредственного инфицирования мозга. Нейроинфекции характеризуются более тяжелой общей реакцией (менингиты, энцефалиты).

3. Последствия острых инфекционных психозов. Представляют собой остаточные явления стойких изменений ткани мозга. Проявляются в четырех вариантах:

• Постинфекционное слабоумие. Обусловлено диффузным поражением ЦНС. Характерно регредиентное течение (постепенное улучшение состояния).
• Корсаковский синдром. Постинфекционный корсаковский психоз часто развивается у пожилых пациентов при недостаточной восстановительной способности нервной ткани. Течение хроническое.
• Психопатологические постинфекционные синдромы. Формируются у больных молодого возраста. Прогноз определяется условиями лечения, реабилитации.
• Локальные выпадения функций. Типичны для детского и юного возраста. Сопровождаются олигофренией, афазией, апраксией, параличом.

Симптомы инфекционных психозов

Наиболее типичным признаком симптоматических форм психозов является лихорадочный бред, который возникает на пике инфекции, зависит от влияния токсических веществ и уровня гипертермии. Дополнительно могут наблюдаться галлюцинации, помрачение сознания, пространственная дезориентировка, моторное возбуждение, бессонница. Состояние резко улучается после исчезновения лихорадки. В самом начале болезни, до повышения температуры, может развиться инфекционный бред. Он провоцируется токсинами, сопровождается резким оглушением, чувством общей разбитости, головной болью, расстройством сознания, состоянием возбуждения. Бредовые идеи, формирующиеся после падения температуры, называются бредом коллапса, а остаточные патологические идеи, сохраняющиеся после устранения инфекции – резидуальным бредом.

Постинфекционные формы психотических расстройств характеризуются острой спутанностью (аменцией) или психической слабостью. При аменции отмечаются галлюцинации, иллюзии, делирий, бред, возбуждение, беспокойство, бессонница. Пациенты растеряны, не узнают окружающих, много и бессвязно говорят, находятся в маниакальном состоянии с преобладанием страха, тревоги, гнева, религиозного экстаза. Постинфекционная слабость противоположна аменции. Наблюдается истощенность, вялость, апатичность, снижение аппетита, забывчивость. Больные раздражительны, с трудом решают повседневные интеллектуальные задачи. Настроение подавленное, ориентировка замедленная.

Острые психотические проявления нейроинфекций определяются локализацией пораженного участка мозга. На начальных этапах симптоматика схожа с таковой при инфекциях общего типа, выявляется бред, оглушенность, спутанное сознание, психическое возбуждение, возможна аменция. В отдаленном периоде нередко нарастает церебрастения, галлюцинаторно-бредовые и кататонические расстройства, неврозоподобные симптомы – тревога, депрессия, апатия, навязчивые мысли, ипохондрия. Редко обнаруживается мнестико-интеллектуальное снижение.

Хронические длительно текущие инфекции способствуют развитию пролонгированных психозов. Вначале такие расстройства протекают без помрачения сознания, симптомы носят переходящий характер. Возникает астения, иногда – корсаковский и психоорганический синдром (нарушения памяти, интеллекта, утомляемость, расстройства внимания). Общая клиническая картина характеризуется изменчивостью. Депрессивное состояние сменяется маниакально-эйфоричным, двигательная заторможенность – возбуждением. Пациенты высказывают бредовые мысли о неизлечимых, фантастических заболеваниях, преследовании, попытках нанесения вреда.

Осложнения

Развитию осложнений наиболее подвержены дети и пожилые больные. В детском возрасте тяжелым последствием является постинфекционная олигофрения, стойкие нарушения речевого развития, параличи. У старых и пожилых людей формируется психоорганический и корсаковский амнестический синдром: ослабляется память, в том числе на текущие события, снижается интеллект, нарушается ориентировка, развивается выраженная аффективная лабильность. Больные нуждаются в постоянном уходе, теряют приобретенные навыки, дети не осваивают сложные формы мыслительной деятельности.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании данных об инфекционной болезни. Важна дифференциация психозов инфекционного происхождения от приступов шизофрении и острых маниакальных фаз биполярного аффективного расстройства. Для различения этих заболеваний необходимо отслеживание клинической картины в динамике и проведение патопсихологического тестирования, способного выявить признаки эндогенности. Обследование проводится врачом-психиатром и медицинским психологом, включает:

• Беседу. Осуществляется клинико-анамнестический опрос пациента и близкого родственника (для получения достоверной и более точной информации). В ходе непосредственного общения врач оценивает способность больного поддерживать контакт, его ориентировку в пространстве и времени, выявляет бред, снижение интеллектуально-мнестических функций.
• Наблюдение. При обследовании психиатр определяет ясность сознания, адекватность эмоциональных и поведенческих реакций, психомоторную заторможенность или возбуждение. Отмечает наличие или отсутствие двойственности, разноплановости аффекта и суждений.
• Психодиагностику. Используются стандартные патопсихологические пробы на исследование работоспособности, внимания, памяти, мышления. Результаты позволяют обнаружить признаки психоорганического и корсаковского синдрома, качественные изменения мышления, характерные для шизофрении.

Лечение инфекционных психозов

Терапия проводится в условиях стационара инфекционного отделения психоневрологического диспансера или в общем инфекционном отделении под наблюдением психиатра и инфекциониста. Необходимо обеспечение круглосуточного надзора. Основное лечение заключается в устранении причины, спровоцировавшей психотическое состояние. С этой целью используются противовирусные, общеукрепляющие и симптоматические препараты, проводится активная дезинтоксикация. Для купирования проявлений психоза применяется психофармакотерапия. Выбор лекарств определяется ведущими симптомами:

• Психомоторное возбуждение. При помрачении сознания препаратом выбора является хлорпромазин. Маниакальные, галлюцинаторные состояния купируются нейролептиками с седативным действием.
• Тревога и ажитация. Показано сочетание антидепрессантов с нейролептиками, транквилизаторами (хлордиазепоксид). При бессоннице дополнительно назначаются снотворные средства.
• Депрессия. Используются трициклические антидепрессанты (амитриптилин). Для лечения детей нередко применяются СИОЗС.

Прогноз и профилактика

При своевременном адекватном лечении основного заболевания острые инфекционные психозы имеют благоприятный прогноз, симптомы проходят бесследно, пациент возвращается к привычному образу жизни. Пролонгированные формы иногда приводят к изменениям личности по органическому типу. Исход заболевания более благоприятный у молодых больных, не имеющих органических поражений ЦНС в анамнезе и наследственной отягощенности по психическим расстройствам. Специфической профилактики не существует, чтобы избежать развития психоза рекомендуется соблюдать меры по предупреждению заражения инфекциями.

Лечение депрессивного психоза. Симптомы и признаки маниакально депрессивного психоза

Симптоматика депрессивного психоза давно изучена специалистами, поскольку данное заболевание все чаще встречает в современном мире из-за чрезмерной перегрузки мозга информацией, бесконечной работой и недостаточным количеством отдыха.

Депрессивный психоз

Это тяжелая форма психического расстройства, в результате которого происходит искажение настоящей действительности. Как правило, основной причиной развития психоза является патологические изменения в организме. Принимает разнообразные формы: параноидальную или маниакально-депрессивную.

Депрессивный психоза у женщин

Согласно статистическим данным, депрессивный психоз появляется у женщин в 7% случаев, у мужчин – в 3%. Это связано с тем, что в результате заболевания возникает большой всплеск гормонов. Женский организм менее устойчив к воздействию стрессовых аспектов. Важно принять во внимание, что по мере прогрессирования, нарушения происходят в эмоциональной и мыслительной деятельности пациента.

По мере прогрессирования, поведение женщины резко изменяется, утрачивается адекватное восприятие происходящих событий. Зачастую пациент не осознает, что страдает депрессивным психозом, что затрудняет процесс лечения.

В группе риска оказываются женщины:

1. Находящиеся в положении или в недавнем времени перенесли родовую деятельность
2. Стадия климакса
3. Заболевания внутренних органов
4. Заболевания инфекционного вида
5. Использование некоторых групп медикаментозных препаратов, употребление спиртных напитков и наркотических веществ.

Симптомы и признаки депрессивного психоза у женщин

Если депрессивный психоз развивается у женщины, то для нее будут свойственны следующие признаки в поведении:

1. Из-за сильного воздействия стресса, развиваются истерические состояния и скандалы
2. Желание минимизировать контакты с друзьями, коллегами и родственниками
3. Проявляется интерес к мистицизму, потусторонним мирам, магии и волшебству
4. Развиваются различные фобии и страхи
5. Невозможно сконцентрировать внимание на выполнении определенного задания, заторможенность в мыслительной деятельности
6. Апатия, физическое недомогание, желание оставаться в постели как можно дольше
7. Нарушения сна, пропадает аппетит, появляется бессонница.

Депрессивный психоз у мужчин

Основные признаки развития депрессивного психоза у мужчин ничем не отличается от проявлений у женщин. Среди основных симптомов можно выделить тоску, апатию, меланхоличное настроение. Как правило, это происходит в результате вегетативных и психосоматических нарушений в нервной системе.

Говоря о мировой статистике, развитие депрессивного психоза у мужчин происходит в 3% случаев. Формируется негативное мышление, пессимизм. Как правило, человек считает, что в будущем ничего хорошего его уже не ждет. Специалисты пришли к общему мнению, что к развитию заболевания склонны пациенты с повышенной чувствительностью и восприятием.

Симптомы и признаки депрессивного психоза у мужчин

Основной причиной возникновения депрессивного психоза у мужчин являются психотравмирующие события, алкогольная или наркотическая зависимость, причины психосоциального вида.

Среди самых распространенных проявлений можно выделить возникновение галлюцинаций (голосовых, зрительных), потеря контроля над собственными эмоциями, появление навязчивых мыслей. Нередко отмечают неуместность некоторых реакций. Зачастую человек не может проконтролировать появляющуюся раздражительность. По мере прогрессирования, происходит полной отказ признать развитие психоза.

Депрессивный психоз у детей

Развитие депрессивного психоза у детей, как правило, характеризуется невозможность отделить галлюцинации от фантазий. Заболевание нарушает адекватное восприятие действительности, из-за чего ребенок может создавать собственную реальность и жить в ней. В первую очередь недуг негативным образом сказывается на его мышлении, развитии речевой деятельности, невозможность контролирования собственных эмоций.

Основные признаки у детей сложно описать, поскольку существует огромное количество проявлений недуга. Самым распространенным признаком является появлений слуховых или зрительных галлюцинаций. Нередко они сопровождаются бредом – неверное объяснение значений несуществующих предметов и образов. Ребенок часто начинает раздражаться по пустякам и реагирует излишне эмоционально, что приводит к скандалам и истерикам.

Диагностирование депрессивного психоза зачастую происходит, исходя из описания и рассказов самого ребенка, поэтому обследование проводится у малышей, которые уже научились говорить. Среди основных причин могут присутствовать длительные физические заболевания: менингит, высокая температура на протяжении длительного времени, воздействие определенных медикаментозных препаратов.

У каждого ребенка состояние психоза может проходить в различных сценариях. В данном случае все определяется индивидуальными особенностями ребенка и на какой стадии развития находится депрессивный психоз.

Маниакально депрессивный психоз

МДП (маниакально депрессивный психоз) относится к группе психических расстройств, который проявляются в ярко выраженной форме аффективных нарушений. Иногда возникает чередование депрессивных признаков и мании, могут формироваться мешанные признаки. На сегодняшний день специалистами не сформирован конкретный список причин, которые вызывают возникновение МДП у людей.

Постановка диагноза осуществляется на основании собранного анамнеза, терапевтических бесед и тестов, а также опрос близких членов семьи. На основании полученных результатов подбирается индивидуальное медикаментозное лечение.

Маниакально депрессивный психоз у женщин

На практике, развитие МДП происходит преимущественно у женщин, поскольку они склонны к эмоциональным проявлениям больше, чем мужчины. Кроме того, в связи с выработкой определенных женских гормонов, организм становится более восприимчивым к стрессовым ситуациям.

Согласно статистике, количество случаев развития МДП у женщин превосходит в 2-3 раза, чем у мужчин. Говоря о мировой статистике, данное заболевание занимает порядком 10-15%. При выраженных клинических синдромах, можно выделить следующие аспекты:

1. Чрезмерная мнительность
2. Повышенная тревожность без весомых на то причин
3. Стрессовые ситуации
4. Физиологические недуги, в том числе инфекционного вида.

Важно отметить, что для МДП характерны следующие проявления:

1. Радость, состояние эйфории проявляется в неадекватной форме
2. Непродуктивный вид мышления, нарушение интеллектуальной деятельности
3. Неадекватное поведение, выраженное в двигательном возбуждении, подвижности, чрезмерной активности.

При начальном развитии маниакально-депрессивного психоза, заболевание выглядит в качестве повышенной активности. Человек может активно двигаться, проявлять инициативу в решении многих дел. Преобладает чрезмерный оптимизм, часто строятся «наполеонские» планы. По мере прогрессирования начинают возникать проблемы со сном и аппетитом.

Симптомы и признаки маниакально депрессивного психоза у женщин

Сложность заболевания характеризуется с наступлением депрессивной формы, которая проявляется в следующем:

1. Угнетенное настроение
2. Мышление начинает замедляться
3. Двигательная активность начинает уменьшаться. Иногда человек может оставаться в постели на протяжении нескольких дней.

Если заболевание не поддается своевременному лечению, могут возникать смысловые, слуховые или зрительные галлюцинации, сопровождающиеся бредом. Брадипсихия сопровождается не только отрицательным эмоциональным фоном, но и физиологическими нарушениями, выражающиеся в потере сна и аппетита, может возникать склонность к насилию, как правило угасает интерес к противоположному полу, количество сексуальных контактов резко снижается.

Маниакально депрессивный психоз у мужчин

Несмотря на то, что статистика показывает развитие МДП у мужчин намного реже, половая принадлежность редко когда считается определяющим фактором. Зачастую заболевание развивается у мнительных и меланхоличных личностей. Принято считать, что окончательное формирование недуга происходит в возрасте 25-30 лет, а первичные задатки возникают в подростковом возрасте.

Зачастую формируется МДП у мужчин в связи с двумя причинами:

1. Наследственный фактор
2. Особенности работы ЦНС.

Также присутствует вторая категория причин физиологического характера:

1. Перенесенные травмы головы
2. Патологическая работа щитовидки
3. Нарушения гормонального фона
4. Онкологические образования
5. Прием запрещенных медикаментов или наркотических веществ
6. Недостаточное производстве серотонина (гормона радости).

Кроме того, зачастую у мужчин МДП развивается в качестве защитной функции в ответ на возникновение негативного опыта или события (распад семьи, потеря близкого человека). Некоторые мужчины уходят с головой в работу, либо начинает вести разгульную жизнь с беспорядочными связями.

Симптомы и признаки маниакально депрессивного психоза у мужчин

Симптоматику, возникающую в результате МДП принято делить на 2 категории:

1. Присуще для маниакального поведения
2. При развитии депрессивного расстройства.

Как и для женщин, свойства симптоматика первой категории и выражается в следующих проявлениях:

1. Чрезмерно оптимистичный настрой. Происходит в результате неадекватной оценки собственных возможностей, зачастую человек ставит перед собой нереально высокие цели
2. Проявление быстрой жестикуляции. Речевой процесс слишком быстрый, поэтому другие члены общества не всегда могут разобрать, что говорит человек. Кроме того, речь сопровождается жестикуляцией
3. Неадекватная самоуверенность. Если личность со стороны подвергается критике, это может привести к скандалу, к советам близких и друзей относится скептически
4. Чрезмерный риск. Неадекватная оценка собственных возможностей, иногда может совершать ограбление и рисковать жизнью необоснованно.

Ко второй категории стоит отнести ряд депрессивных проявлений: теряется интерес к жизни, преобладает пессимистичное настроение, заниженная самооценка, некоторые мужчины стремятся вести образ жизни отшельника, поскольку сокращается количество контактов с другими людьми, проявляется необоснованная раздражительность, положительные эмоции не доставляет никакое занятие. Также человек нередко отказывается от еды, не может полноценно спать.

Маниакально депрессивный психоз у детей

На практике, МДП развивается у детей намного реже, чем у взрослых. Как правило, маниакально депрессивный психоз чаще можно диагностировать в возрасте старше 10 лет. Кроме того, заболевание носит более четкий и оформленный характер. Однако специалисты смогли описать признаки и симптоматику МДП, свойственную для более младшего возраста 3-4 года.

Организм ребенка в детстве еще сформирован не полностью, в том числе функционирование психики. Поэтому зачастую заболевание предполагает излишнюю активность. Мальчики зачастую грубо относятся к девочкам. Также может возникать депрессивное состояние, которое вовсе не свойственно для детей. Часто выражена тоскливость, проявляется в скуке. Иногда происходит замещение неконтролируемым страхом.

Однако ребенок редко, когда начинает обвинять себя во всем, что происходит в окружающем мире в отличие от взрослого человека. Еще одна отличительная черта, заболевание не носит настолько глубинный характер, меланхолии не возникает.

Иная особенность течения МДП в детском возрасте – возникновение смешанного состояния. Одновременно в ребенке развивается ажитация и меланхолия. Малыш может стремиться нанести себе серьезный физический ущерб, увеличивается плаксивость. В некоторых ситуациях, к сожалению, попытки суицида из-за сниженного инстинкта самосохранения заканчиваются летальным исходом.

Лечение маниакального и депрессивного психоза

Справиться с синдромом возможно только посредством комплексной терапии, в которой комбинируется несколько методов воздействия: психологического, биологического и терапии социального вида. Принято выделять несколько основных этапов:

1. Купирование проявлений симптоматических расстройств посредством использование медикаментозных препаратов. Если МДП развивается в активной фазе, то специалисты чаще всего используют нейролептики. При возникновении депрессивного расстройства, пациентам прописывают антидепрессанты
2. Стабилизация состояния предполагает укрепление полученных результатов. Как правило, необходимо стараться минимизировать раздражающие факторы, которые могут провоцировать дальнейшее развитие депрессивного состояния
3. Проведение профилактических мер. Проходит на протяжении длительного периода времени, чтобы минимизировать вероятность возникновения рецидива. Как правило, требуется не менее года, чтобы восстановить нормальное состояние пациент и снизить вероятность рецидива.

В дополнении могут использоваться гомеопатические средства, которые позитивным образом сказываются на состоянии пациента. Однако они должны назначаться лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Биполярный маниакально депрессивный психоз

Характеризуется резкой сменой эмоционального фона, где эпизоды радости резко контрастируют с депрессией или апатией. Поэтому данное заболевание относят к аффективному психическому расстройству.

Развитие диагноза может произойти в любом возрасте, но чаще всего ему подвергаются молодое поколение в возрасте 20-30 лет. Биполярный вид расстройства встречается намного реже, а вероятность заболевания колеблется 0,4-1,6%.

Симптоматику биполярного маниакально депрессивного психоза можно поделить на три категории:

1. Признаки, свойственные для мании: чрезмерное чувство счастья, слишком быстрая речь, из-за которой невозможно разобрать, о чем говорит человек, повышенная импульсивность и постоянное беспокойство, неадекватная оценка собственных сил и возможностей
2. Депрессивные проявления: на протяжении длительного времени сохраняется грусть, одиночество, тоска, пессимистичное настроение, замедляется мышление и речь, нежелание вести активный образ жизнь, замкнутость, иногда развиваются суицидальные наклонности
3. Психосоматические: возникновение бредовых идей (мышление отличается нереальными образами), галлюцинации. Нередко проявления схожи с симптоматикой шизофрении.

Однако стоит отметить, что в отличие от шизофрении, данные проявления не имеют устойчивого характера.

Фазы маниакально депрессивного психоза

Принято выделять несколько фаз МДП:

1. Депрессивная. Как правило, характеризуется разочарование в окружающих людях и себе, человек зачастую может замирать в одной и той же позе, появляется предчувствие, которое не обосновано никаким событиями, человек не надеется, что в будущем его ожидают какие-либо позитивные изменения, постоянные нарушения в приемах пищи и сне
2. Маниакальная. Предполагает противоположную динамику, которая проявляется в необоснованной позитивной энергии, самоуверенность и нереалистичная оценка собственных сил, навыков и умений, чрезмерная инициатива.

Как правило, заболевание развивается постепенно и не предполагает резких скачков. Однако если симптоматика сохраняется продолжительное время, целесообразно обратиться к специалисту за консультацией, диагностикой и лечением.

Течение маниакально депрессивного психоза

Согласно проведенных исследованиям течение МДП в 70% случаях происходит в неглубоких аффективных фазах, ухудшения развиваются только в 30%. Проявляется заболевание в строго конкретные промежутки, например, обострения могут быть связаны с временами года, либо приурочены к определенным событиям в жизни человека. Если течение проявляется в качестве биполярного расстройства, то могут быть сдвоенные фазы, чередующиеся небольшими просветлениями. Также может происходить вариация, когда сменяется депрессивное состояние просветлениями, затем наступает маниакальная фаза и снова происходит стабилизация.

Чаще всего депрессивное состояние в хронической форме появляется к наступлению зрелого возраста. Длительность нередко варьируется в диапазоне 10-15 лет. Но не стоит исключать вероятность, что человек сможет выйти из данного состояния. Нередко депрессии называют «застывающими», когда состояние в одной и то же поре сохраняется на протяжении определенного времени.

Прогноз при маниакальном и депрессивном психозе

Прогноз формируется в зависимости от возрастной категории пациента. Так, например, у более молодого поколения сохраняется больше шансов на реабилитацию и восстановление нормального течения жизни. Также врачи заметили некоторую закономерность: если первой проявляется маниакальная стадия, значит заболевание приобретает монополярную форму. В таком случае вероятность позитивного течения увеличивается.

Однако биполярная форма предполагает не всегда положительный исход, в виду сложной структуры психического расстройства. Если у пациента в молодом возрасте диагностировано заболевание в маниакальной форме, то у него есть шансы полностью освободиться от недуга к наступлению зрелого возраста. При маниакально депрессивном психозе формируется опасность развития других побочных заболевания: гипертонии и сахарного диабета.

Важно принять во внимание, что ликвидировать МДП в полной мере невозможно. Однако посредством медикаментозных средств и психотерапии можно достичь стабильного нормального состояния. Кроме того, подобный психоз не наносит деформации психике. Если наступает обострение заболевания, то зачастую оно характеризуется провалами в памяти.

Психозы: Что следует о них знать?

Опубликовано: 14 октября 2014 в 00:37

Каково современое понятие психозов?

Как правило, впадение в психотическое состояние представляет собой определенный временный уход от существующей реальности, изменение восприятия и осмысления окружающей действительности. В первую очередь изменению подвергаются чувственные восприятия, они становятся как бы своевольными, а мышление становится скачкообразно ассоциативным, например, при шизофренических психозах. Такие изменения скорее являются реакцией на сильные колебания настроения и побуждений; к примеру, при аффективных психозах они чаще носят депрессивный характер, или униполярный, а при чередовании фаз течения они носят маниакально-депрессивный характер, или биполярный.

Такой уход от реальности служит специфическим механизмом защиты, потому что реальность становится слишком болезненной, противоречия слишком большими, решения невозможными, а чувства невыносимыми. При крайних нагрузках и психических травмах, а также при полной потере ощущений даже очень крепкие люди могут реагировать таким образом. Очень чувствительным людям достаточно небольшого количества впечатлений или жизненных проблем для того, чтобы вызвать у них психотические реакции, особенно в сложные периоды. Такого рода уязвимость не является признаком ранней стадии заболевания, скорее это одна из вариаций чувствительности. Она вполне может негативно сказываться на психическом и физическом состоянии, а также на семейных отношениях и общественной жизни больного. Определенные когнитивные модели усиливают депрессию, изменения обмена веществ в головном мозгу все больше обостряют чувствительность, социальные страхи усиливают изоляцию, семейные размолвки усугубляют противоречия.

Психотические симптомы могут принимать абсолютно различные формы, все зависит от внутренних желаний и страхов, а также от образа жизни. Примером психотических симптомов могут служить слуховые и зрительные галлюцинации, бред или нарушение мышления. Больные, к примеру, слышат голоса, ощущают нереальные угрозы, им кажется что их кто-то преследует или контролирует, они придумывают искаженные причины между событиями и своей личностью, думают, что умеют читать чужие мысли или заявляют, что у них нарушена стройность и ясность мышления. У них часто наблюдается изменение поведения, снижается работоспособность, они отстраняются от семейных и дружеских отношений.

Какова частота развитя психозов?

Психозы относят к сравнительно частым заболеваниям, приблизительно 1-2% всего населения планеты один раз в жизни болеют психозом. Только от шизофрении в мире сегодня страдает 51 миллион человек. Возраст, в котором случается первый приступ заболевания, преимущественно составляет от 15 до 25 лет, таким обрзом, можно говорить о превалировании первичных психотических эпизодов среди подростков и молодых взрослых. Приблизительно 20% всех больных впервые впадает в психоз еще в юном возрасте. В этой возрастной категории заболеванием страдают три человека из ста.

Каково течение психозов?

Течение психозов зависит от многих факторов, однао, лишь ограниченное количество исследований изучали данную проблему. Большая часть лонгитюдных исследований охватывают промежуток времени от пяти до двадцати лет и описывают больных с расстройствами шизофренического спектра, для которого характерны следующие особенности.

10-20% всех больных имеют единичные случаи возникновения психоза, они представляют собой своего рода реакцию на какой-то жизненный кризис, преодоление которого избавляет от симптомов; а психоз больше не повторяется. Такие пациенты реже употребляют наркотики, лучше понимают природу заболевания, имеют более высокий уровень функциональных возможностей до приступа заболевания, большая часть из них принадлежит к женскому полу.

Примерно в 30% случаев больные переносят повторный острый психотический эпизод, однако без новых психотических симптомов между эпизодами. Это значит, что у людей с повышенной продолжительной чувствительностью, в период новых жизненных кризисов психозы могут возникнуть еще раз, избежать этого можно, если предпринимать определенные меры предосторожности, предохранять себя от опасностей и активизировать внутренние силы организма.

Примерно в 30% случаев больные переносят повторный острый психотический эпизод с психотическими симптомами в период между эпизодами. Больные этой подгруппы вынуждены длительное время считаться с некоторыми физическими нарушениями, они умеют правильно приспособить свою Я-концепцию к сложившимся обстоятельствам, привычно обходиться с членами семьи и вести себя в обществе, а также пересматривать чужие ожидания.

У приблизительно 5-10% больных сразу после первого эпизода болезнь прогрессирует, у них наблюдаются стойкие психотические симптомы. Это значит, что у большинства заболевших стойкие психотические переживания возникают только в том случае, если они уже пережили повторную фазу психоза.

Фазы психотического расстройства

Как известно, психозы протекают в виде приступов, или фаз, к наиболее важным из них относят:

• Продромальная фаза: Представляет собой начальную фазы заболевания, период от первичных психических изменений и/или негативных симптомов до постоянного проявления позитивных симптомов психотического заболевания, например, галлюцинации или бред. Средняя продолжительность течения составляет приблизительно от двух д

Тест на психоз — бесплатные конфиденциальные результаты онлайн

Что такое психоз?

Психоз — это широкий термин, обозначающий случаи, когда у человека есть восприятие и опыт, которых не существует в действительности. Переживания, как правило, носят сенсорный характер и затрудняют различение того, что происходит в реальности, от того, что происходит только в его собственном сознании. Галлюцинации или бред, возникающие во время психотического эпизода, особенно могут помешать затронутому человеку распознавать реальность.

Переживания психоза можно увидеть или услышать. Психоз может также включать в себя убеждения, не основанные на реальности. Психоз может сбивать с толку и вызывать чувство крайнего беспокойства. Человек, страдающий психозом, может испытывать приступы крайних эмоций и непреднамеренно причинять вред себе или другим, что представляет собой значительный риск.

Психоз обычно рассматривается как симптом других состояний, а не как состояние само по себе. Состояния, которые могут вызвать психоз, включают:

• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• Шизофрения
• Биполярное расстройство
• Депрессия

Симптомы психоза

Психотические эпизоды обычно состоят из двух основных симптомов: галлюцинаций и бреда.

Галлюцинация

Галлюцинация — это визуальное или слуховое ощущение, которое не является реальным и возникает только в сознании пострадавшего. Галлюцинации также могут быть причудливыми ощущениями или чувствами, которые не имеют смысла в контексте реальности. Во время галлюцинации предметы или люди могут искажаться или появляться, когда их на самом деле нет. Слуховые галлюцинации во время психотического эпизода часто принимают форму голосов, которые слышны только в уме человека.

Заблуждения

Заблуждения — это мысли или убеждения, которые могут не иметь истины, противоречить культурным нормам человека или восприниматься другими как бессмысленные. Бредовые идеи, возникающие во время психотического эпизода, могут сбивать с толку как пострадавшего человека, так и окружающих его людей. Примеры бреда включают:

• Вера в то, что обычные или несущественные вещи, события или предметы имеют большое значение, значение или силу.
• Вера в то, что внешние силы контролируют ваш разум, тело и поведение
• Вера в то, что у вас есть потусторонние силы или силы Бога

Как лечится психоз?

Лечение психоза может включать медиацию и / или психотерапию.Лечение психоза также может варьироваться в зависимости от типа перенесенного психоза. Психоз можно наиболее эффективно лечить на ранней стадии (в идеале — во время самого первого приступа).

Лекарства

Антипсихотические препараты — одно из наиболее распространенных средств лечения психоза. Эти препараты могут ослабить симптомы психотических эпизодов, но неэффективны для лечения проблемы или состояний, которые могут вызвать психоз. Антипсихотические препараты часто используются для облегчения симптомов у людей, страдающих шизофренией и связанных с ней состояний.

Психотерапия

Психотерапия может быть полезной при лечении состояний, вызывающих психоз (например, злоупотребление алкоголем или наркотиками, посттравматическое стрессовое расстройство, шизофрения и др.), А также симптомов, сопровождающих психоз, таких как социальная изоляция, аномальные эмоциональные состояния и т. Д. Когнитивно-поведенческая терапия может быть особенно полезным в этих обстоятельствах. Этот метод терапии может помочь уменьшить галлюцинации и бредовые идеи, выявляя стереотипы мышления, которые могут вызывать психотические эпизоды.

КОГДА ПОСЕТИТЬ ПРОФЕССИОНАЛОВ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

Проблемы с психическим здоровьем реальны, распространены и поддаются лечению. По данным Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI), каждый пятый взрослый страдает психическим заболеванием, и 20% из них считаются серьезными. 17% детей в возрасте от 6 до 17 лет страдают психическим расстройством. Итак, первое, что нужно запомнить: вы не одиноки.

Если вы чувствуете, что страдаете психическим заболеванием, и особенно если эти проблемы мешают вам полноценно жить или чувствовать себя, вы можете подумать о профессиональной помощи, которая может иметь огромное значение.

И чтобы быть ясным, вам не нужно переживать кризис, чтобы оправдать получение помощи. На самом деле, с точки зрения лечения может быть полезно выявить и решить проблемы на раннем этапе, прежде чем они окажут серьезное влияние на вашу жизнь. В любом случае вы должны чувствовать себя воодушевленными и иметь возможность обращаться за помощью, как бы вы ни себя чувствовали.

Специалисты в области психического здоровья, такие как лицензированный терапевт, могут помочь разными способами, в том числе:

• Поможет определить, где, когда и как возникают проблемы
• Разработка стратегии преодоления конкретных симптомов и проблем
• Поощрение устойчивости и самоуправления
• Выявление и изменение негативного поведения
• Выявление и поощрение позитивного поведения
• Исцелить боль от перенесенной травмы
• Определить цели и точки пути
• Развивайте уверенность в себе

Лечение проблем с психическим здоровьем и, в частности, психотерапия (иногда называемая «разговорной терапией») часто помогает людям чувствовать себя лучше, управлять своими симптомами и даже избавляться от них.Например, знаете ли вы, что более 80% людей, лечившихся от депрессии, существенно поправляются? Или что лечение панического расстройства имеет 90% успеха?

Другие варианты лечения включают лекарства, которые в некоторых случаях могут быть очень эффективными при применении в сочетании с психотерапией.

Так что же такое психотерапия? Это включает в себя обсуждение ваших проблем и опасений со специалистом в области психического здоровья. Он может принимать разные формы, включая индивидуальные, групповые, семейные и семейные занятия.Часто люди посещают своего терапевта один раз в неделю по 50 минут для начала, а затем сокращают частоту по мере того, как время идет и проблемы исчезают. Лечение может длиться от нескольких недель до нескольких лет в зависимости от вашей конкретной ситуации и реакции.

Никогда не думайте, что получение помощи — признак слабости. Это не так. Фактически, это может быть признаком силы и зрелости, если вы предпримете необходимые шаги, чтобы снова стать вами и вернуть свою жизнь в нужное русло.

КОГДА ПОЛУЧИТЬ ЭКСТРЕННУЮ ПОМОЩЬ

Вы терпите бедствие? В этом случае или если вы думаете, что можете пораниться или совершить самоубийство, немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

Также рассмотрите эти варианты, если у вас возникают мысли о самоубийстве:

• Позвоните своему специалисту по психическому здоровью.
• Позвоните по номеру горячей линии для самоубийц — в США позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255).
• Обратитесь за помощью к своему лечащему врачу или другому поставщику медицинских услуг.
• Обратитесь к близкому другу или любимому человеку.
• Свяжитесь со служителем, духовным лидером или другим членом вашей религиозной общины.

Если близкий человек или друг находится в опасности попытки самоубийства или предпринял попытку:

• Убедитесь, что кто-то остается с этим человеком.
• Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.
• Или, если вы можете сделать это безопасно, доставьте человека в ближайшее отделение неотложной помощи.

Есть ли связь между употреблением марихуаны и психическими расстройствами?

Несколько исследований связали употребление марихуаны с повышенным риском психических расстройств, включая психоз (шизофрения), депрессию, тревогу и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, но не всегда легко определить, действительно ли оно вызывает эти состояния и в какой степени. ³² Недавние исследования показывают, что ежедневное курение сильнодействующей марихуаны может увеличить шансы развития психоза почти в пять раз по сравнению с людьми, которые никогда не употребляли марихуану. ¹¹³ Было показано, что количество употребляемого наркотика, возраст при первом употреблении и генетическая уязвимость влияют на эту взаимосвязь. Наиболее убедительные доказательства на сегодняшний день касаются связи между употреблением марихуаны и психическими расстройствами у людей с генетической или иной уязвимостью. ⁶¹

Исследование с использованием продольных данных Национального эпидемиологического исследования по алкоголю и связанным с ним состояниям изучило связи между употреблением марихуаны, расстройствами настроения и тревожными расстройствами и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. После внесения поправок на различные сопутствующие факторы не было обнаружено связи между употреблением марихуаны и расстройствами настроения и тревожными расстройствами. Единственными значимыми ассоциациями были повышенный риск расстройств, связанных с употреблением алкоголя, никотиновой зависимости, расстройств, связанных с употреблением марихуаны, и других расстройств, связанных с употреблением наркотиков. ⁶²

Недавнее исследование (см. «Вариации гена AKT1 и психоз») показало, что у людей, употребляющих марихуану и несущих определенный вариант гена AKT1 , который кодирует фермент, влияющий на передачу сигналов дофамина в полосатом теле , повышается риск развития психоза. Стриатум — это область мозга, которая активируется и заполняется дофамином при наличии определенных раздражителей. Одно исследование показало, что риск психоза среди людей с этим вариантом был в семь раз выше для тех, кто употреблял марихуану ежедневно, по сравнению с теми, кто употреблял марихуану нечасто или вообще не употреблял. ⁶³

Может ли употребление марихуаны подростками способствовать развитию психоза в более зрелом возрасте, по-видимому, зависит от того, есть ли у человека генетически обусловленная уязвимость к этому расстройству. Ген AKT1 управляет ферментом, который влияет на передачу сигналов в головном мозге с участием нейромедиатора дофамина. Измененная передача сигналов дофамина, как известно, участвует в шизофрении. AKT1 может принимать одну из трех форм в определенной области гена, ответственного за предрасположенность к шизофрении: T / T, C / T и C / C.У тех, кто употребляет марихуану ежедневно (зеленые столбики) с вариантом C / C, риск развития психоза в семь раз выше, чем у тех, кто употребляет ее нечасто или не употребляет вообще. Риск психоза среди людей с вариантом T / T не зависел от того, употребляли ли они марихуану.

Другое исследование обнаружило повышенный риск психоза у взрослых, употреблявших марихуану в подростковом возрасте, а также несущих особый вариант гена катехол-О-метилтрансферазы (COMT), фермента, разрушающего нейротрансмиттеры, такие как дофамин и норадреналин ⁶⁴ (см. «Генетические вариации в COMT влияют на пагубные последствия употребления наркотиков»).Было также показано, что употребление марихуаны ухудшает течение болезни у пациентов, уже страдающих шизофренией. Как упоминалось ранее, марихуана может вызывать острую психотическую реакцию у людей, не страдающих шизофренией, которые употребляют марихуану, особенно в высоких дозах, хотя она исчезает по мере того, как действие наркотика прекращается.

Влияние употребления марихуаны подростками на психоз у взрослых зависит от генетических факторов. Этот рисунок показывает, что вариации в гене могут повлиять на вероятность развития психоза во взрослом возрасте после контакта с каннабисом в подростковом возрасте.Ген COMT управляет ферментом, расщепляющим дофамин, химическое вещество мозга, участвующее в шизофрении. Он бывает двух видов: «Met» и «Val». Лица с одной или двумя копиями варианта Val имеют более высокий риск развития расстройств шизофренического типа, если они употребляли каннабис в подростковом возрасте (темные столбцы). Те, у кого был только вариант Met, не пострадали от употребления каннабиса.

Сообщалось о непоследовательных и скромных ассоциациях между употреблением марихуаны и суицидальными мыслями и попытками самоубийства среди подростков. ^65,66 Марихуана также ассоциирована с амотивационным синдромом , определяемым как ослабленное или отсутствующее стремление к занятиям, обычно приносящим удовлетворение. Из-за роли эндоканнабиноидной системы в регулировании настроения и вознаграждения была выдвинута гипотеза, что изменения мозга, вызванные ранним употреблением марихуаны, могут лежать в основе этих ассоциаций, но необходимы дополнительные исследования, чтобы убедиться, что такие связи существуют, и лучше понять их.

Неблагоприятные последствия употребления марихуаны

Острая (присутствует при интоксикации)

• Нарушение кратковременной памяти
• Нарушение внимания, суждения и других когнитивных функций
• Нарушение координации и равновесия
• Учащение пульса
• Беспокойство, паранойя
• Психоз (нечасто)

Стойкий (длится дольше, чем интоксикация, но не может быть постоянным)

• Нарушение обучения и координации
• Проблемы со сном

Долгосрочные (совокупный эффект от многократного использования)

• Способность к зависимости от марихуаны
• Нарушения обучения и памяти с потенциальной потерей IQ *
• Повышенный риск хронического кашля, бронхита
• Повышенный риск других расстройств, связанных с употреблением наркотиков и алкоголя
• Повышенный риск шизофрении у людей с генетической уязвимостью **

---

* Потеря IQ среди лиц со стойким расстройством, связанными с употреблением марихуаны, которые начали активно употреблять в подростковом возрасте

** Часто сообщается о сопутствующих симптомах / расстройствах с хроническим употреблением марихуаны.Однако исследования еще не установили, является ли марихуана причиной или просто связана с этими психическими проблемами.

Психоз — Без темы — Энциклопедия психоанализа

Психоз — это нозологическая категория, отличная от неврозов и извращений. Это вызвано отказом от изначального означающего Имени Отца.

В своем семинаре 1955-56 годов (Семинар III, Психозы ) Лакан утверждает, что существует защитный механизм, специфичный для психоза, на том основании, что необычно инвазивная и разрушительная природа бредовых систем и галлюцинаций психотиков указывает на основные структурные особенности психозов. различия между психозом и неврозом.

Зигмунд Фрейд

Это правда, что Фрейд обнаружил, что дискурс психотиков и кажущиеся причудливыми и бессмысленными явлениями психоза можно расшифровать и понять, как сны. Таким образом, анализ Фрейдом мемуаров психотика Шребера порвал с современными подходами к психозам, которые считали психотиков за пределами понимания (Freud, 1951).

Однако, как указывает Лакан, тот факт, что дискурс психотика так же интерпретируем, как и дискурс невротика, оставляет эти два расстройства на одном уровне и не учитывает основных различий между ними, поэтому различие между ними сохраняется. быть объясненным.Именно вокруг этого вопроса о различных механизмах психоза и невроза вращается основной вклад Лакана в изучение психозов.

Фрейд утверждает, что и при неврозе, и при психозе происходит отказ от инвестиций или объектного катексиса от объектов в мире. В случае невроза объектный катексис сохраняется, но вкладывается в воображаемые объекты внутреннего мира невротика. В случае психоза удаленный катексис вкладывается в эго за счет всех объектных катексисов, даже в фантазии.Этот поворот либидо на эго объясняет такие симптомы, как ипохондрия и мания величия. Бредовая система, самая яркая черта психоза, возникает на второй стадии. Фрейд характеризует построение бредовой системы как попытку выздоровления, при которой психотик восстанавливает новые, часто очень интенсивные отношения с людьми и вещами в мире посредством бредовой формации.

Жак Лакан

История

Лакан обсуждал психозы на протяжении всей своей работы.Его интерес к психозам предшествовал его интересу к психоанализу. Жак Лакан изучал психоз в рамках своего докторского исследования о женщине, которую он называет «Эми». ^[1] Действительно, именно его докторское исследование, которое касалось психотической женщины, которую Лакан называет Эме, впервые привело Лакана к психоаналитической теории. ^[2] Измученный и порой почти непонятный стиль письма и речи Лакана принято сравнивать с дискурсом психотических пациентов. Обсуждения Лакана психоза являются одними из самых значительных и оригинальных аспектов его работы.Наиболее подробное обсуждение психоза Лаканом содержится в его семинаре 1955-1965 годов, озаглавленном просто Психозы . Именно здесь он излагает то, что стало основными принципами лакановского подхода к безумию.

Клиническая структура

Психоз определяется как одна из трех клинических структур, одна из которых определяется операцией обращения взыскания. В этой операции Имя-Отца не интегрируется в символическую вселенную психотика (оно «исключено»), в результате чего остается дыра в

Что такое Циклоидный Психоз?

Если вам интересно, почему вы никогда не слышали о циклоидном психозе, это могло быть потому, что оно не включено в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , пятое издание (DSM-5), диагностический инструмент, публикуемый и периодически обновлено Американской психиатрической ассоциацией.

«Циклоидный психоз в основном описан в европейской литературе и не преподается в медицинских школах США», — объясняет Риф С. Эль-Маллах, доктор медицины, соавтор статьи под названием « Циклоидный психоз », появился в Американском журнале психиатрии. «Это не широко признанное психотическое заболевание, но в большинстве исследований кажется, что оно клинически и биологически отличается как от тяжелых расстройств настроения, так и от шизофрении».

Термин «маргинальный циклоидный психоз» был впервые введен в 1926 году для описания случаев, которые не соответствовали типичным проявлениям шизофрении или биполярного аффективного расстройства.Среди этих состояний было много случаев острых психотических заболеваний, которые характеризовались ограниченной продолжительностью и выздоровлением между рецидивами. В статье отмечается, что хотя острые симптомы являются психотическими, напоминающими шизофрению, течение эпизодическое, как при биполярном расстройстве. ¹

Клинические признаки, связанные с циклоидным психозом, включают острый стресс, дезорганизованное мышление, часто встречающиеся нарушения сна и продромальные симптомы, — говорит доктор Эль-Маллах. Он объясняет, что циклоидный психоз, который быстро и полностью выздоравливает между эпизодами, не совсем вписывается в четкую диагностическую категорию.

«Пациенты, демонстрирующие этот паттерн, клинически будут отнесены к неуказанной категории психоза DSM-5 или кратковременным психотическим расстройствам», — пишет он в статье. «В психиатрической литературе этот тип заболевания часто называют« циклоидным психозом ». Большинство исследователей рассматривают эту категорию психотических заболеваний как отдельный диагноз от шизофренических или аффективных расстройств».

Некоторые эксперты считают важным отличать циклоидный психоз от других психических заболеваний, таких как шизофрения.«Кажется, даже начинающие психиатры не осведомлены об этом уникальном расстройстве», — отметил Девендер Сингх Ядав, автор статьи в « Indian Journal of Psychological Medicine».

«Распознавание циклоидного психоза имеет важное значение для оценки, исследования, лечения и эффективного управления повторяющимися состояниями спутанности сознания с изменением психомоторной активности и кратковременными психотическими эпизодами», — пишет автор. «Это поможет как врачам, так и исследователям.” ¹

Симптомы циклоидного психоза

Циклоидный психоз начинается очень внезапно, — объясняет доктор Эль-Маллах. «Одним из ключевых моментов в этом является то, что сегодня вы можете быть в порядке, а завтра — по-настоящему психотическим, а затем, в течение четырех дней после приема лекарств, психоз может исчезнуть», — говорит он.

Состояние может проявляться симптомами, похожими на шизофрению, шизоаффективное расстройство или посттравматическое стрессовое расстройство, отмечает д-р Эль-Маллах, но у него есть некоторые ключевые особенности: быстрое начало, быстрое смещение, в целом отличная межэпизодная функция , и то, как это может время от времени повторяться.

Продолжение статьи ниже

Беспокоитесь о шизофрении?

Пройдите нашу 2-минутную викторину по шизофрении, чтобы узнать, могут ли вы получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройдите викторину по шизофрении

Циклоидный психоз, который чаще встречается у молодых женщин, редко проявляется галлюцинациями, но бред — обычное явление, — говорит доктор Эль-Маллах. «У человека может быть паранойя, но он обычно не думает, что кто-то его преследует», — объясняет он. «Они параноики и психотики, и они также тревожатся, потому что они параноики.”

Хотя циклоидный психоз не считается более распространенным у людей, у кого есть член семьи, он не изучен в такой степени, как другие формы психоза. «Исключение циклоидных психозов из основных диагностических сборников затруднило исследования этой категории пациентов», — отмечает д-р Эль-Маллах.

Варианты лечения

Электросудорожная терапия (ЭСТ) — эффективное лечение циклоидного психоза, но не менее эффективны лекарства, — говорит доктор Эль-Маллах.«Лечение антипсихотическим средством полезно в острой фазе, хотя неясно, предотвратит ли это рецидив», — говорит он. По его словам, стабилизатор настроения литий, похоже, помогает предотвратить рецидивы.

«Циклоидный психоз не диагностируется в Соединенных Штатах из-за различий в способах разработки DSM, в отличие от системы ICD и других, но описанное состояние определенно подходит к биполярному спектру, и любой человек, у которого есть эти следует рассмотреть симптомы, чтобы попробовать стабилизатор настроения », — говорит Тимоти Б.Салливан, доктор медицины, заведующий кафедрой психиатрии и поведенческих наук в больнице Northwell Health / Staten Island University в Стейтен-Айленде, штат Нью-Йорк.

Как и любое психическое заболевание, циклоидный психоз может быть вызван нарушением повседневного ритма жизни, говорит доктор Салливан. «Физическое заболевание, изменения в вашей социальной жизни, даже смена времен года могут быть спусковыми механизмами для некоторых людей», — говорит он.

Людям с циклоидным психозом может быть ошибочно поставлен диагноз шизофрения.Салливан объясняет, что когда это происходит, их можно лечить исключительно и слишком агрессивно с помощью антипсихотических препаратов. Однако это маскирует проблему, говорит он. «Им могут понадобиться стабилизаторы настроения, а не высокие дозы антипсихотических средств, которые также назначают людям с маниакальными состояниями при отсутствии соответствующей терапии, стабилизирующей настроение», — говорит он.

Другая проблема заключается в том, что когда людям дают антипсихотический препарат, им могут посоветовать остаться на нем какое-то время, не снижая дозу.«Это очень изнурительно, — говорит доктор Салливан. «Антипсихотический препарат может ослабить инициативу и мотивацию, а также вызвать у человека ощущение, будто на него накинули тяжелое одеяло. Лекарства следует корректировать с течением времени по мере изменения симптомов болезни и изменения функций ».

Долгосрочная перспектива

В целом циклоидный психоз менее серьезен и изменяет жизнь, чем шизофрения. ³ «Циклоидный психоз обычно довольно хорошо и быстро поддается лечению, и почти всегда реагирует лучше, чем шизофрения и аффективные расстройства», — сказал д-р.- говорит Эль-Маллах. «Обычно это дает хороший результат, и пациенты обычно могут хорошо жить в своей жизни».

Источники статей

1. Ядав Д.С. Циклоидный психоз: пересмотр критериев Перриса. Индийский журнал J Psychol Med . 2010. 32 (1): 54–58. DOI: 10.4103 / 0253-7176.70536
2. Эль-Маллах Р.С., Фурдек С. Циклоидный психоз.