Ошибки анализа крови на пса

Анализ ПСА (PSA): что это такое, зачем и как сдавать эти анализы, подготовка к сдаче анализа крови на пса, норма, расшифровка результатов

Статистика распространения онкологических заболеваний предстательной железы печальна. Данная патология встречается у мужчин всех стран мира. Ежегодно только в России такой диагноз ставят примерно 14 тысячам мужчин. Коварство болезни состоит в том, что долгое время она протекает без симптомов, которые могут появиться только на последних стадиях процесса. Мужчины обращаются за медицинской помощью тогда, когда опухоль уже достигает больших размеров, разносит метастазы с кровотоком по всему организму, а сама уже не является операбельной. Все это может привести к плачевным последствиям, потому что в таких случаях пациенту уже практически невозможно помочь в выздоровлении и продлении жизни.

Благодаря появлению в медицине такого обследования, как анализ крови на простатспецифический антиген, стало возможным ранее диагностирование злокачественных образований в предстательной железе. Анализ крови на пса – простой и надёжный способ оценить состояние простаты, проверить наличие в ней доброкачественного или злокачественного новообразования.

Анализ на пса является настоящим прорывом в области диагностики и лечения онкологий, ведь при выявлении опухоли предстательной железы на ранних стадиях в 100% случаев врачам удается добиться полного выздоровления пациента. То есть простатспецифический антиген выступает в медицинской диагностике онкомаркером и позволяет спасти не одну жизнь.

Говоря о важности такого обследования, как анализ крови на пса, следует изучить подробнее, что это такое.

Простатспецифический антиген (пса или psa) является соединением белковой природы, обладающим ферментативной активностью. У мужчин он синтезируется клетками простаты и выделяется в мочеиспускательный канал, где оказывает свое действие на сперму. Главная функция антигена заключается в снижении плотности семенной жидкости, чтобы обеспечить подвижность сперматозоидов и их способность успешно добраться до яйцеклетки. То есть пса оказывает прямое влияние на правильное функционирование репродуктивной системы мужчины, позволяет ему продлевать свой род, имея потомство.

У некоторых органов человеческого организма имеются свои ферменты, которые в норме выделяются ими в кровь в небольших количествах. Но при возникновении какого-либо патологического процесса эти значения могут повышаться. Например, при различных сбоях в работе печени биохимический анализ крови будет показывать превышение значений АЛТ и АСТ. У мужчин аналогично ситуация обстоит с предстательной железой и ПСА, который по своей природе является ферментом.

У здорового мужчины простатспецифический антиген практически не выделяется в кровь клетками простаты и обнаруживается в сыворотке в очень малых количествах. Однако стоит только возникнуть какой-либо патологии в предстательной железе, будь то инфекция, воспаление, доброкачественные или злокачественные образования, начинается активный синтез пса. Следовательно, psa анализ крови будет показывать повышенные результаты.

Уникальность анализа заключается еще и в том, что содержание пса в крови увеличивается при заболеваниях именно предстательной железы, и не имеет никакого отношения к отклонениям любых других органов. Поэтому при болезнях, не связанных с предстательной железой, уровень пса в крови остается неизменным.

Медицинские исследования подтверждают наличие антигена в клетках молочных желез и матки. Это позволяет сделать вывод о том, что у женщин в крови пса присутствует, но в ничтожно малых количествах, не имея никакого диагностического значения. Анализ крови на ​psa женщинам не проводится.

Для диагностики врачи делят простатспецифический антиген на два вида:

Как правило, врач назначает анализ на первый вид антигена. Общий пса позволяет выявить патологию на самых ранних этапах развития, но бывают ситуации, когда медики прибегают к анализу и на второй вид антигена. Это случается, если первый анализ выявил отклонение и требуется уточнение диагноза.

Значение свободного пса к общему может составлять от 12 до 100 процентов. Чем ниже процент, тем выше риск наличия онкологии.

В медицинской диагностике существует и такой показатель, как годовой рост пса, который измеряется в нг/мл/год. Его используют, когда у мужчины диагностирована злокачественная опухоль, для определения ее агрессивности и скорости роста.

Анализ на пса периодически необходимо сдавать всем мужчинам. Особенно это касается тех, чей возраст достиг 50 и более лет. Врачи рекомендуют проходить данное обследование не реже одного раза в год. Пренебрегать данными рекомендациями не стоит, так как в некоторых случаях это в буквальном смысле может спасти жизнь.

Кровь на простатспецифического антиген берётся в количестве 5-10 мл из вены в месте локтевого сгиба. После этого лаборанты отделяют плазму и оставляют сыворотку, в которой проверяется количество пса.

К такому лабораторному обследованию, как анализ крови на пса, лучше подойди со всей ответственностью. Это поможет сберечь время, нервы и средства, которые могут понадобиться в том случае, если анализ psa придется пересдать. Такое случается в тех случаях, если пациент не подготовился должным образом, ведь результаты анализа могут исказиться от любого, даже малейшего фактора. Поэтому подготовку лучше начинать за несколько дней.

Подготовка к сдаче анализа крови на пса не очень сложна и заключается в следующем:

• как и многие лабораторные анализы, анализ пса проводится до 12 часов утра, натощак. Поэтому утром нельзя употреблять пищу. В вечернее время сдавать анализ допустимо, но при условии, что пациент не будет принимать еду и напитки в течение 8 часов;
• за 12 часов до анализа следует отказаться от кофе, чая и алкоголя. И за 24 часа – от приёма жирной пищи;
• курящим мужчинам за полчаса до взятия биоматериала следует воздержаться от употребления сигарет;
• за несколько часов до взятия крови необходимо сохранять эмоциональное спокойствие, избегать стрессовых ситуаций;
• за сутки до того, как будет сдан анализ пса, следует воздержаться от занятия спортом. Особенно это касается тех видов спорта, которые могут повлиять на кровоснабжение органов малого таза. Сюда относится езда на лошади и велосипедный спорт;
• важно воздержаться от занятий сексом на срок 5-7 дней до момента сдачи крови. То же самое касается и мастурбации. Связано это с тем, что процесс семяизвержения может существенно исказить анализ крови пса и результаты окажутся недостоверными;
• если на половой член оказывалось какое-либо механическое воздействия (например, осмотр уролога), то взятие крови необходимо отложить на две недели;
• если производился забор материала для анализа биопсии предстательной железы, то кровь на анализ пса необходимо забирать спустя месяц после этой процедуры;
• если мужчине была проведена операция по поводу удаления фрагмента предстательной железы, то анализ необходимо отложить на полгода во избежание недостоверных результатов.

Пса анализ крови и его расшифровка занимают время от 1 до 5 суток, этот срок напрямую зависит от лаборатории, в которой эти анализы выполняются. Как правило, достаточно одних суток.

Методика определения простатспецифического антигена в крови заключается в использовании иммунохемилюминесцентного анализа (ИХЛА), основу которого составляет иммунологическая реакция. Сначала лаборанты выявляют пса, после чего присоединяют к нему люминофоры – химические элементы, которые способны светиться в темноте. Затем измеряют интенсивность свечения с помощью специального прибора – люминометра. Чем выше показатель интенсивности, тем больше антигена содержится в сыворотке крови, и тем выше результат анализа.

Норма содержания простатспецифического антигена в крови составляет не больше 4 нг/мл (нанограмм на миллилитр). Тем не менее, врачи все чаще говорят о том, что такие значения немного завышены. В некоторых случаях у людей, сдавших анализ крови пса и поучивших результат в 4 нг/мл, все-таки обнаруживалась патология предстательной железы. Врачи склоняются считать нормой значение, которое равняется 3 нг/мл и ниже.

Норма может разниться у мужчин в зависимости от возраста. Дело в том, что уровень psa в крови прямо пропорционален возрасту мужчины. С возрастом увеличивается объем простаты (около 3 мм за год), что существенно влияет на psa анализ крови и его результат. Другими словами, чем старше обследуемый, тем больше объем его простаты и выше уровень пса.

Если у пациента, сдавшего анализы, результат превышает норму, это позволяет заподозрить у него такие патологии, как:

• злокачественные новообразования;
• аденома;
• инфекции мочеполовой системы;
• нарушения кровотока предстательной железы.

При этом существует определенная закономерность: незначительные превышения нормы, как правило, свидетельствуют о возникновении воспаления или доброкачественной гиперплазии простаты. А в случае значительного превышения нормы у пациента обычно подтверждаются злокачественные изменения простаты. И, чем выше результат, тем более запущен патологический процесс.

• 4-10 нг/мл. Такие показатели могут послужить поводом для того, чтобы заподозрить у пациента развитие онкологии. Данный интервал значений урологи и онкологи называют «серой зоной». При таких результатах сложно судить, какой именно процесс протекает в предстательной железе у мужчины. Эти цифры могут говорить о наличии как доброкачественной, так и злокачественной опухоли. И в некоторых случаях патология может и вовсе отсутствоватьж
• 10-20 нг/мл. Такие данные могут свидетельствовать об активном росте злокачественного образованияж
• 20 нг/мл и выше – серьезный повод заподозрить онкологию, так как такие результаты обычно говорят о метастазировании опухоли. На последних стадиях рака предстательной железы анализ крови ​psa может показывать результаты в 1000 нг/мл.

В случае, если больному пришлось перенести операцию по удалению опухоли простаты, анализ psa так же будет актуален. Он поможет оценить эффективность проделанной работы. В данном случае пациент сдаёт кровь на анализы до и после операции. Полученные результаты сравниваются, а затем делается вывод об эффективности оперативного лечения.

В любом случае расшифровкой результата занимается лечащий врач, только он может поставить окончательный диагноз. То есть само по себе повышение пса не ставит окончательный диагноз. Поэтому не стоит паниковать при получении высоких значений анализа. Диагноз должен ставиться на основании нескольких обследований.

Для любого отклонения уровня пса от нормы имеется конкретная причина.

Помимо патологических причин, которые были рассмотрены выше, уровень пса может увеличиваться и от физиологических факторов. К ним относятся:

• индивидуальные особенности. Хоть и существуют строго определенные нормы пса в крови, встречаются случаи, когда при отсутствии заболевания у мужчины наблюдалось повышение значения пса. И, наоборот, при нормальных результатах анализа у мужчины обнаруживалась патология предстательной железы;
• занятие некоторыми видами спорта: гребля, конный спорт, велосипедный спорт. Также езда на мотоцикле или скутере может привести к повышению пса в крови;
• проведение каких-либо осмотров и прочих манипуляций с предстательной железой;
• эякуляция. Процесс семяизвержения способствует увеличению пса на срок до нескольких суток;
• сюда же можно отнести наследственность и принадлежность к определенной этнической группе.

Существуют также случаи пониженного значения. Причиной может послужить:

• ожирение;
• прием определённых лекарственных препаратов. Особенно это касается лекарств для лечения доброкачественной гиперплазии простаты.

Роль пса в решении клинических задач велика, однако часто требуется проведение дополнительных обследований.

​Анализ пса – только один из видов диагностики онкологических заболеваний простаты. В медицине существует так называемая диагностическая триада, которая позволяет абсолютно точно поставить диагноз пациенту. Помимо анализа на простатспецифический антиген, сюда входит осмотр урологом и проведение ТРУЗИ.

Любое образование в предстательной железе, будь оно доброкачественным или злокачественным, имеет тенденцию к росту. Это позволяет урологу обнаружить даже малейшее уплотнение при пальпации через прямую кишку при осмотре пациента. Метод очень эффективный, так как позволяет обнаружить даже опухоль размером около 5 мм. В 93% случаев проведения этих двух обследований (анализ крови на пса и осмотр уролога) достаточно для постановки точного диагноза.

Тем не менее, часто приходится прибегать к последнему обследованию диагностической триады. Это ТРУЗИ (трансректальная эхография предстательной железы). Метод основан на измерении объёма простаты и подсчете индекса плотности пса: значение уровня пса делится на объем железы. Если полученная плотность превысит значение в 0,15, это позволит диагностировать рак простаты. Данный вид обследования гораздо информативнее, нежели обычное ультразвуковое обследование. ТРУЗИ позволяет разделить доброкачественную гиперплазию и злокачественное образование, что гарантирует точность результатов обследования.

Все эти три метода успешно дополняют друг друга и позволяют поставить мужчине точный и окончательный диагноз.

При сдаче такого обследования, как анализ пса, нужно иметь в виду, что из любого правила есть исключения. Так, например, бывает, что мужчина болен раком простаты, но при этом имеет абсолютно нормальные результаты анализов на пса. В таких ситуациях рак диагностируется врачом, который обнаруживает уплотнение при осмотре через прямую кишку.

Также бывают ситуации, когда у мужчины высокие показатели пса и уролог обнаруживает уплотнение на осмотре, но у мужчины рака нет, а имеется аденома простаты и подобные заболевания, не злокачественной природы.

Встречаются и такие случаи, когда анализ на пса повышен, а биопсия опухоли показывает отсутствие злокачественности. Это случается при маленьком размере опухоли. В таких случаях необходимо повторить проведение биопсии спустя три месяца.

Естественно, такие случаи встречаются очень редко и являются исключением из правил, но они существуют, и необходимо это учитывать.

Несмотря на высокую смертность человечества от злокачественных новообразований, онкология шагнула далеко вперед в вопросах ранней диагностики опухолей, особенно рака предстательной железы. Роль пса в решении подобных клинических задач огромна. Анализ крови на данный антиген позволяет выявлять опасные заболевания простаты на самых начальных этапах их развития. Поэтому каждому мужчине необходимо регулярно сдавать анализ крови на пса. Проведение данной процедуры не требует большого количества времени и усилий, но в некоторых случаях позволит мужчине остаться здоровым и продлит ему жизнь.

источник

Сейчас в общественных средствах массовой информации широко обсуждается применение простатического специфического антигена – ПСА. Констатируется, что при разных заболеваниях, в том числе и при раке простаты, уровень его увеличивается. В то же время противники применения такого анализа в основном отказываются от использования ПСА в ходе скрининга рака простаты.

В США, где это тестирование проводится с середины 1980-х годов, уже сделано 33 млн таких анализов у мужчин в возрасте старше 50 лет.

В американских онкологических клиниках значительно возросло число пациентов с повышенным уровнем ПСА. Многим из них делали радикальную операцию – простатэктомию или проводили лучевую терапию. Эти люди считают, что анализ на ПСА спас им жизнь.

Вместе с тем в марте 2010 г. Р.Аблин опубликовал материал в The New York Times, где указал, что использование ПСА для диагностики рака предстательной железы обходится американским налогоплательщикам ежегодно в 3 млрд долл. Он давно призывает врачей не использовать ПСА для скрининга рака простаты. Уровень этого антигена, по его мнению, может повышаться по многим причинам. Поголовный же ПСА-скрининг Р.Аблин назвал изобретением тех, кто жаждет нажиться. Но зато ПСА-тестирование можно использовать для контроля за ходом самого лечения рака простаты.

Вот лишь некоторые печальные статистические данные, свидетельствующие о пагубных последствиях большого доверия граждан США к результатам ПСА-тестирования. Речь идет о миллионе пациентов, без этого анализа чувствовавших себя здоровыми, но потом прооперированных. Почти 5 тыс. из них умерли после хирургического вмешательства. Различные серьезные осложнения получили от 5 до 70 тыс.; 200-300 тыс. мужчин «обрели» импотенцию, недержание мочи. У тех, кто после операции или лучевого облучения проходил гормональную терапию, антиандрогенные препараты привели к осложнениям в сердечно-сосудистой системе.
И это лишь ничтожно малая часть данных, которые публикуют в международных СМИ противники применения ПСА-тестирования для массового выявления с его помощью рака предстательной железы. Нужна ли эта процедура вообще, и если да, то где ее лучше, безопаснее применять? На эти вопросы мы попросили ответить видных российских онкологов.

Как оказалось, мнение заместителя директора Российского онкологического научного центра им. Н.Н.Блохина РАМН, президента Противоракового общества России, члена-корреспондента РАМН Давида Заридзе о значимости обсуждающейся проблемы сформировалось давно. Вот что он сообщил «МГ»:

– Для скрининга рака простаты применять тест ПСА не рекомендуется. Это уже доказано результатами многих международных клинических исследований. Они показали, что смертность от рака простаты в группе больных, где проводится скрининг с использованием ПСА, по сравнению с членами группы, где данный скрининг не используется, не снижается.

Опыт изучения эффективности применения ПСА для скрининга рака простаты ведет отсчет с 80-х годов прошлого века. В США начали применять этот тест под давлением урологов. Произошло выявление маленьких «пограничных» опухолей, характер которых был не вполне ясен. Они, в принципе, не прогрессируют, особенно у мужчин, оставшаяся продолжительность жизни которых была не так велика.

Ведь рак простаты – болезнь в основном пожилых людей. В 70 лет у мужчин выявляется небольшая опухоль. Но исследователями показано, что в ближайшие 20-30 лет эта опухоль не прогрессирует и, значит, не имеет клинического значения. Поэтому принимать радикальное решение – проводить простатэктомию, лечить данную опухоль как настоящую раковую не рекомендуется.

– В чем же ошибались американские специалисты?

– У американцев тогда еще не было сегодняшнего опыта. С помощью ПСА выявляли маленькие опухоли, проводили радикальные операции. В результате «не по делу» было искалечено огромное число мужчин: потерявших потенцию, способность удерживать мочу без памперсов и др. Такой отрицательный опыт заставил провести клинические исследования, которые показали, что для раннего (доклинического) выявления рака простаты PSA-тест не пригоден.

– Тогда для чего же вообще сегодня он нужен?

– Его можно использовать для мониторинга онкозаболевания простаты. Если в медучреждение обращается человек с жалобами на затруднения с мочеиспусканием, частые позывы к нему в ночное время – это признаки доброкачественной гиперплазии простаты (ее возрастного увеличения). Ему делают анализ ПСА.

При показателях от 4 до 9 единиц у данного больного может быть как рак, так и доброкачественные изменения. Именно поэтому только одного ПСА-тестирования недостаточно, необходимо ультразвуковое исследование, биопсия и др.

В клинических условиях применение ПСА несомненно показано и для проведения мониторинга. После обращения пациента в ЛПУ, проведения диагностики, лечения (оперативного или лучевого) он попадает под наблюдение специалистов. Если показатели ПСА низкие, но растут, скорее всего, идет процесс прогрессирования заболевания: увеличение опухоли в простате (если она сохранилась) или ме-тастазирование. Отсюда делаем вывод: для скрининга и раннего выявления опухоли ПСА-тест непригоден, а для мониторинга, использования в комплексе клинических методов визуализации его можно применять.

Сейчас в системе российского здравоохранения в рамках Программы диспансеризации населения рекомендуется проводить ПСА-тестирование мужчин начиная с 50-летнего возраста. Это не только не полезно, но и вредно. Уверен, что в России повторится история, произошедшая в США более 30 лет назад. Но если за океаном ПСА-тестирование рекомендовалось проводить мужчинам в возрасте после 65 лет, то наши урологи будут уродовать более молодых – от 50 лет. Не я первый говорю: наши органы здравоохранения совершенно не прислушиваются к мнению ученых. Все знают, что в Америке было лобби урологов, которые на этих мероприятиях заработали большие деньги за счет геометрического увеличения числа пациентов. В то время, когда начали проводить ПСА-тестирование, фиксируемая заболеваемость раком простаты в США многократно возросла (соответственно, и число пациентов, как и доход урологов).

Я не сомневаюсь, что какие-то мотивы для проведения аналогичных процедур существуют и в России.

– Кто же тогда, по вашему мнению, выступает сегодня за широкомасштабное проведение ПСА-тестирования?

– Люди неосведомленные, не владеющие данными. Будущее ПСА связано лишь с внутриклиническим использованием. Для проведения диспансеризации ПСА-тест не пригоден.

А вот мнение специалиста, который почти ежедневно в течении многих лет проводит радикальные простатэктомии, – президента Российского общества онкоурологов, заведующего урологическим отделением НИИ клинической онкологии РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН, доктора медицинских наук, профессора Всеволода Матвеева.

– ПСА – единственный уникальный маркер в современной онкологии, который позволяет выявить заболевание на ранней стадии. Переоценить его значение крайне сложно.

Угрозу заболевания с его помощью особенно важно определять у мужчин, находящихся в группе риска: если у ближайших родственников – отца или братьев – в анамнезе есть рак предстательной железы. Это относится и к пациентам, имеющим какие-то клинические проявления в органах мочеполовой системы, тем, кто сам желает обследоваться для раннего выявления рака предстательной железы. Они знают, что у мужчин в возрасте до 65 лет после радикальной операции будут улучшенные отдаленные результаты.

Но отмечу, что разница в отдаленных показателях будет не столь огромна. Всего 5% улучшения 10-летней общей выживаемости и 15% безметастатической.

Когда речь идет о скрининге, имеется в виду популяционное, массовое обследование населения. Целесообразность его проведения определяется несколькими показателями, в том числе насколько можно улучшить отдаленные результаты лечения мужчин (при определенных экономических затратах). Для того чтобы ответить на вопрос, нужен ли скрининг, необходимо знать, уменьшает ли его проведение смертность от рака предстательной железы? Ответ неоднозначен. У мужчин в возрасте до 65 лет скрининг уменьшает смертность, у более старшей группы его проведение ничего не дает. Чтобы спасти одного пациента от рака предстательной железы с помощью ранней диагностики, необходимо 46 мужчин пролечить «зря». В последние годы благодаря внедрению ПСА удалось выявить «большую миграцию» стадий рака предстательной железы, более ранние и менее агрессивные формы опухоли. Теперь 90% мужчин даже при наличии этого рака могут прожить 10 и более лет. Если больных в возрасте 50 лет необходимо активно лечить, то вопрос о подобной терапии 70-летних – очень дискутабельный. Экономические затраты на это колоссальные. Ведь вылечится, как уже было сказано, лишь один мужчина из 46, у которых был выявлен рак. А чтобы последних обнаружить, через процедуру скрининга должны пройти 1500 пациентов! Поэтому целесообразность проведения подобного скрининга – под большим вопросом, хотя это и массовое популяционное обследование всего мужского населения.

Проведение же ранней диагностики – другая задача. Если сам мужчина захочет определить размер своего ПСА, если у него есть жалобы, то эту процедуру необходимо делать (особенно для представителей группы риска), но необходимость ее применения в государственном масштабе – под большим вопросом./

– Произошли ли какие-нибудь изменения в последние годы в этом направлении онкоурологии?

– В нашей стране по-прежнему у большого процента мужчин есть запущенные формы рака предстательной железы. Поэтому речь должна идти даже не о скрининге, а о ранней диагностике. Ее нужно проводить. А тест на ПСА входит в комплекс таких диагностических мероприятий. Повышенный уровень ПСА является поводом к проведению биопсии, на основании которой и ставится окончательный диагноз.

– Имеет ли значение уровень ПСА для принятия решения о необходимости проведения операции?

– Имеет, поскольку если он очень высокий, то это свидетельствует об уже возможном наличии у пациента отдаленных метастазов. Считается, что если у больного показатель ПСА выше 50, то оперировать его уже не стоит, поскольку вероятность наличия у него метастазов превышает 50%. Но бывают, конечно, и исключения. Поэтому к решению этой проблемы нужно подходить комплексно. Учитывать не только размер ПСА, но и степень злокачественности опухоли, ее стадию и наличие сопутствующих заболеваний и др.

– Всеволод Борисович, каким вы видите будущее ПСА-тестирования?

– Повторяю, что ПСА – это совершенно уникальный маркер. Сейчас ведется поиск еще более точных, позволяющих отличить рак, который может привести к смерти больного, от того, который никогда не закончится летальным исходом. Поэтому сегодня основная задача – дифференцировать пациентов: тех, кто нуждается в различных формах лечения, и тех, за кем нужно наблюдать.

* * *
Как видим, мнение двух ведущих представителей РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН о значении и необходимости проведения ПСА-тестирования, хотя и различаются в деталях, но едины в одном – до изобретения нового, более совершенного маркера, применение этого метода в клинической практике необходимо продолжать./

Леонид ПЕРЕПЛЁТЧИКОВ, обозреватель «МГ».

источник

Анализ крови на ПСА назначают в очень специфических ситуациях – когда проблемы по мужской части имеют крайне серьезное течение (доброкачественная или злокачественная опухоль). Чтобы результаты анализа были достоверными к нему необходимо правильно подготовиться.

ПСА – это опухолевый маркер

Аббревиатура ПСА расшифровывается как простатический специфический антиген. Это белок, который относится к онкомаркерам. Антиген в норме выделяется клетками простаты и в небольших количествах поступает в кровь.

Нормальное его содержание настолько низкое, что не фиксируется или не поддается точному определению тест-системами, т.е. нормальный результат – «отсутствует» или «следы».

При активном росте клеток предстательной железы (опухоли) увеличивается и количество ПСА, и тогда он выявляется анализами и поддается количественному определению.

Это делает его удобным маркером для диагностики заболеваний простаты – как доброкачественной опухоли (аденомы) так и злокачественной (рака предстательной железы).

Антиген вырабатывается только клетками простаты, поэтому вероятность ложной диагностики практически исключена. Обнаруживают антиген при иммунологическом анализе крови – используются специальные реактивы, которые образуют связи только с антигеном простаты.

Анализ применяют для диагностики аденомы и рака простаты

Существует несколько групп пациентов, которым показан анализ ПСА:

• Мужчины старше 40 лет – для них эта процедура считается скринингом, поскольку риск заболевания аденомой и раком простаты в этом возрасте выше. Его делают ежегодно вне зависимости от того, предъявляет ли пациент жалобы на состояние своей половой и мочевыделительной системы.
• Мужчины, имеющие болезни простаты (простатит, травмы паховой области в анамнезе) – для них этот метод также является скринингом, он нужен, чтобы своевременно выявлять осложнения болезни.
• Мужчины, у которых выявлены признаки опухоли простаты по данным других анализов (пальцевое ректальное исследование или ТрУЗИ) – для уточнения диагноза и назначения соответствующего лечения.
• Пациенты, у которых установлен диагноз аденомы или рака простаты – для контроля эффективности лечения.
• Пациенты, прошедшие курс противоопухолевого лечения, проходят анализ как скрининг, его цель – предотвращение рецидивов болезни.

Во всех указанных случаях пациенту необходимо сдавать анализ с определенной периодичностью, чтобы отслеживать не только высокий или низкий уровень антигена, но и его изменения.

Простат-специфический антиген может находиться в крови в двух состояниях – свободном, т.е. представляющим собой самостоятельное вещество, и связанном с транспортными белками крови.

уществующие анализы определяют два показателя – свободный ПСА, общий ПСА (т.е. свободный и связанный. Если необходимо узнать уровень связанного ПСА, его вычисляют, исходя из двух значений, указанных выше.

Клиническое значение данных параметров заключается в том, что разница в общем и свободном ПСА может указать на природу патологического процесса. Общий ПСА повышается в тех случаях, когда повешена его выработка или повреждена ткань простаты:

• После механического воздействия (травма, диагностические и лечебные манипуляции).
• Прием каких-либо токсичных для простаты веществ, в том число больших доз алкоголя.
• Воспалительный процесс (простатит, реже – уретрит или цистит).
• Доброкачественная опухоль (аденома).
• Злокачественная опухоль (рак).
• Повышается с возрастом.

Как видно из списка, однократное повышение общего ПСА не несет важной информации и может быть связано с целым спектром различных факторов. Оно возникает всегда при любой патологии простаты.

Свободный ПСА в норме составляет около 26% и выше от общего.

Это значит, что большая часть антигена находится в крови в самостоятельном виде. При опухолевых процессах увеличивается количество связанного с белками антигена, при этом происходит общее повышение ПСА.

Для доброкачественных опухолей характерен уровень 10-25%, для злокачественных – ниже 10%. При травмах или воспалениях свободный ПСА будет в пределах нормы, несмотря на повышение общего уровня антигена.

Больше информации об анализе крови на ПСА можно узнать из видео:

Алкоголь достаточно токсичен для простаты. Употребление его в небольших дозах и однократно не наносит ощутимого вреда, но регулярное употребление или большие дозы могут существенно повысить уровень ПСА.

При этом проявляется картина, характерная для травм или воспалений в паховой области, т.е. повышение уровня общего ПСА без изменения соотношения между свободной и связанной фракцией. При алкоголизме уровень ПСА может быть повышен из-за токсического воздействия на простату. Кроме того, риск простатита и аденомы в этом случае выше.

Для того, чтобы избежать неправильных результатов анализа, пациентам рекомендуют полностью отказаться от спиртного за 3-4 дня до забора крови.

Под запрет подпадают не только алкогольные напитки, но и лечебные настойки на спиртовой основе. Если прекратить их прием нельзя, об этом стоит предупредить врача – возможно, анализ будет перенесен.

Несоблюдение правил подготовки может стать причиной неправильного результата

Неправильная подготовка к анализу может исказить результаты. Наиболее частые ошибки мужчин перед сдачей крови – нарушение диеты, употребление алкоголя, курение, половая жизнь

Пациенты считают эти условия необходимыми для комфорта и не желают ограничить себя в них даже ради собственного здоровья. С этим связано появление ложноположительных результатов- в анализе появляется повышенный уровень ПСА.

Чаще всего без изменения соотношения фракций. В таких случаях врач обязан еще раз объяснить пациенту правила подготовки и назначить повторный анализ. Если пациент упорно игнорирует требования, его госпитализируют на время подготовки к анализу.

Ситуаций, когда правилами забора крови можно было бы пренебречь, практически не бывает (если речь не идет о пациенте, которому требуется контроль лечения с еженедельной сдачей анализов). Нарушая правила подготовки, пациенты создают неудобство самим себе, поскольку вынуждены сдавать анализы несколько раз вместо одного.

Процедура забора крови на анализ предельно проста – это взятие крови из вены, как на биохимический или иммунологические анализы. Как правило, анализ назначают на утро и предупреждают, что прийти нужно обязательно натощак.

Кровь на анализ необходимо сдавать из вены утром натощак

Объем крови, необходимый для обследования – не более 10 мл. Если есть показания, то проводится комбинированный анализ на несколько онкомаркеров, в том числе ПСА.

Сама по себе процедура занимает очень мало времени – не более 5 минут. Желательно до сдачи крови отдохнуть без физической нагрузки около 15 минут. В это время можно выпить воды.

После анализа также не рекомендуется уходить сразу – в течение 10-15 минут может возникнуть какая-либо негативная реакция на анализ, это время лучше провести в коридоре поликлиники.
Результат обычно выдают уже на следующий рабочий день. Если лаборатория сильно загружена, время ожидания увеличивается.

источник

С. Х. Аль-Шукри, С. Ю. Боровец, М. А. Рыбалов

Кафедра урологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени акад. И. П. Павлова

В данном обзоре оцениваются преимущества и недостатки основных методов диагностики и стадирования рака предстательной железы, приводятся сведения о современных высокотехнологичных методах стадирования и номограммах. Рассматриваются причины ошибок, возникающих при диагностике и стадировании рака предстательной железы.

Ключевые слова: рак предстательной железы; диагностика; стадирование.

Повышение эффективности лечения рака предстательной железы (РПЖ) является одной из наиболее актуальных проблем современной урологии. В мире РПЖ занимает 3–4 место в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями. В России заболеваемость РПЖ в 2004 году составляла 6,9 %, а в 2009 году — уже 10,7 % [1]. При этом за последние три десятилетия возросло число мужчин, умерших от этого заболевания [2].

I. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ РПЖ

Методы диагностики рпж — включают оценку результатов пальцевого ректального исследования (ПРИ), определении уровня ПСА в плазме крови. Окончательный диагноз РПЖ может быть установлен только по результатам биопсии предстательной железы, которую целесообразно выполнять под ТРУЗ-контролем. При клиническом стадировании для уточнения границ местного распространения новообразования предстательной железы и для выявления местных и отдаленных метастазов в дополнение используют различные методы, позволяющие получить изображение: компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), сцинтиграфию костей скелета и др. Однако результаты этих методов могут быть интерпретированы ошибочно как в пользу гипо, так и гипердиагностики. Работы многих исследователей посвящены оптимизации скрининга и ранней диагностики РПЖ [3–5].

1.1. ПРИ. До внедрения в широкую клиническую практику ПСА, ПРИ было единственным методом диагностики РПЖ. Большинство злокачественных новообразований РПЖ располагаются в периферической зоне простаты и могут быть выявлены с помощью ПРИ, если их объем превышает 0,2 см 3. Положительная прогностическая ценность ПРИ варьирует от 4 % до 11 % у мужчин с уровнем ПСА от 0 до 2,9 нг/мл, и от 33 % до 83 % — от 3 до 9,9 нг/мл и выше [6]. В связи с тем, что оба этих метода имеют независимую друг от друга диагностическую ценность, рекомендовано применять их комбинацию.

1.2. ПСА и его производные. Несмотря на то, что уровень ПСА в плазме крови повышается при различных заболеваниях предстательной железы — РПЖ, доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) и простатите, ПСА остается практически единственным маркером, применяемым в целях ранней диагностики РПЖ. Однако единых общепринятых международных стандартов в отношении пороговых значений ПСА, которые могли бы использоваться для диагностики РПЖ, не существует [7]. Результаты недавнего исследования по профилактике РПЖ, проведенного в США, подтвердили, что у многих мужчин РПЖ может присутствовать, несмотря на низкий уровень ПСА крови [8] (см. табл. 1).

При использовании более высоких условных границ уровня ПСА (>4 нг/мл) для принятия решения о целесообразности проведении биопсии простаты повышается и риск пропустить клинически значимый РПЖ; в тоже время при снижении этого показателя ( 10 частота выявляемости РПЖ на превышает 8 % [12].

1.3. PCA3. Относительно новый и интенсивно исследуемый в настоящее время маркер — PCA3 (простатоспецифический некодирующий мРНК), который определяют в осадке мочи после массажа простаты. Этот маркер имеет более высокую чувствительность и специфичность по сравнению с ПСА, не зависит от объема простаты и наличия простатита у больного [13]. Сравнительно небольшое число опубликованных работ по анализу диагностической ценности этого маркера не позволяет рекомендовать его для широкого использования в клинической практике. В связи с этим в настоящее время этот маркер можно рассматривать как экспериментальный метод диагностики РПЖ.

1.4. ТРУЗИ. Классическая картина гипоэхогенного образования, расположенного в периферической зоне простаты, встречается не всегда, поэтому ТРУЗИне относят к методам, позволяющим достоверно определять наличие РПЖ. ТРУЗ-контроль получил широкое распространение при выполнении биопсии простаты.

1.5. Биопсия простаты. Биопсия предстательной железы является достоверным методом верификации диагноза РПЖ. Многими авторами были предложены различные методики выполнения этого исследования, отличающиеся по количеству и участкам расположения биопсийных вколов. При объёме ПЖ 30–40 см3 необходимо проводить биопсию не менее чем из 8 точек. С увеличением количества точек более 12, точность анализа существенно не изменяется [14]. На основании результатов Британского исследования по диагностике и лечению РПЖ была рекомендована биопсия из 10 точек [15].

II. МЕТОДЫ СТАДИРОВАНИЯ РПЖ

2.1. ПРИ. Принято выделять клиническое стадирование, основанное на данных ПРИ, определении уровня ПСА, рентгенологических, радиоизотопных и других клинических методах исследования, а также патологоанатомическое стадирование, которое становится возможным после морфологического анализа удаленной предстательной железы, семенных пузырьков и лимфатических узлов. Патологоанатомическое стадирование более точно позволяет оценить распространение болезни и судить о ее прогнозе. Наиболее важными патологоанатомическими прогностическим факторами после радикальной простатэктомии являются степень дифференцировки новообразования, позитивный хирургический край, экстракапсулярное распространение опухоли, ее инвазия в семенные пузырьки и метастазирование в тазовые лимфатические узлы. Сведения об ошибках патологоанатомического стадирования не включены в настоящий обзор литературы.

ПРИ позволяет определить не только наличие РПЖ, но и степень его местного распространения. Пальпируемая опухоль в простате — это признак, характерный для низкодифференцированного РПЖ (степень злокачественности по Gleason — 8–10 баллов). Чувствительность и воспроизводимость ПРИ весьма низкие, что приводит как к недооценке, так и к переоценке степени распространения РПЖ. Чувствительность метода при определении клинической стадии РПЖ не превышает 30 % [16]. Стадия рака простаты правильно диагностируется с помощью данного исследования менее чем в 50 % случаев [17].

2.2. ПСА. Более высокий уровень ПСА в плазме крови косвенно указывает на большую степень распространения РПЖ, но не позволяет достоверно предсказать ни клиническую, ни патоморфологическую его стадию [18, 19].

2.3. ТРУЗИ позволяет выявить только 60 % опухолей простаты, остальные не распознаются из-за эхогенности, сходной с таковой у окружающих здоровых тканях. При этом остаются недиагностированными более 60 % РПЖ на стадии рТ3 [20]. ТРУЗИ в комбинации с цветной допплерографией позволяет визуализировать проходящие через капсулу кровеносные сосуды, что типично при экстракапсулярном распространении новообразования [21, 22]. Однако эта методика имеет низкую воспроизводимость, в связи с чем ее относят к категории вспомогательных.

2.4. Биопсия простаты. По результатам биопсии простаты можно оценить степень местного распространения РПЖ, а также степень злокачественности новообразования в баллах по шкале Gleason. Процент пораженной ткани — наиболее надежный прогностический фактор риска инвазии опухоли в семенные пузырьки и экстракапсулярного распространения новообразования.

2.5. КТ и МРТ недостаточно надежно позволяют судить о степени распространения РПЖ, чтобы рекомендовать их как обязательные методы обследования. МРТ с эндоректальной катушкой позволяет более точно определить стадию РПЖ и прорастание опухоли в семенные пузырьки. Однако на фоне геморроидальных и воспалительных изменений ПЖ или после ее биопсии интерпретация данных может быть затруднена [9]. Сочетание контрастной МРТ и МРТ в Т2‑режиме усиления и применение МРТспектроскопии позволяет лучше верифицировать опухолевую ткань и диагностировать экстракапсулярное распространение опухоли [23].

Недостатки методов визуализации при РПЖ:

• Ложноотрицательные результаты из-за постбиопсийной крови.
• Артефакты от газа в прямой кишке, перистальтики.
• Ложноположительные очаги.
• Ложноотрицательные результаты ЭМРТ при РПЖ с инвазией в прямую кишку.
• Выявление РПЖ в центральной зоне.
• Невыявляемые очаги рака.
• Высокая зависимость от опыта рентгенолога. Пути решения:
• МРТ до биопсии или через 4 недели после нее.
• Подготовка пациента (микроклизма).
• Динамическое контрастирование.
• МРТ с поверхностной катушкой.
• МР-спектроскопия.
• Субспециализация.

2.6. Высокотехнологичные методы стадирования РПЖ. К новым перспективным методам, позволяющим получить изображение, можно отнести ПЭТ, при помощи которого диагностируют около 70 % РПЖ на стадии рТ2 и pT3a‑4 [9]. При этом очаг рака и микрометастазы 100 нг/мл практически у всех больных имеют место отдаленные метастазы РПЖ [29].

III. Причины ошибок при диагностике и стадировании РПЖ

Среди причин, приводящих к ошибкам при диагностике и стадировании РПЖ можно выделить субъективные и объективные.

• Недостаточная квалификация специалистов.
• Неправильная интерпретация данных обследования.

• Отсутствие высоко специфичных методов диагностики.
• Недостаточное использование современных методов диагностики.
• Неиспользование стандартных рекомендаций, предложенных Европейской ассоциацией урологов.

В заключении следует отметить, что в последние годы предпринимаются попытки совершенствования методов ранней диагностики и стадирования РПЖ.

Однако существует потребность в создании новых, более точных методов, позволяющих выявлять клинически значимый РПЖ. К перспективным методам, позволяющим оптимизировать процессы диагностики и стадирования, можно отнести ПЭТ/КТ, диффузионную МРТ, МР-спектроскопию, динамическую МРТ с повышением контраста. Необходима дальнейшая разработка специфичных для РПЖ радиофармпрепаратов. Кроме того, важна унификация при интерпретации полученных данных — использование рекомендаций Европейской ассоциации урологов.

Список литературы

1. Чиссов В. И., Русаков И. Г. Заболеваемость раком предстательной железы в Российской Федерации // Экспериментальная и клиническая урология. — 2011. — № 2–3. — С. 6–7.
2. Quinn M., Babb P. Patterns and trends in prostate cancer inc >

источник

Задача современных медицинских учреждений заключается не только в лечении пациентов от различных заболеваний, но и в предупреждении развития патологических состояний и определении их еще на ранних этапах, когда терапевтические мероприятия наиболее успешны.

Особенно это важно при болезнях онкологического характера, т. к. диагностирование их на поздних стадиях в большинстве случаев не помогает избежать смертельного исхода. Среди таких недугов у лиц мужского пола выделяют злокачественные опухоли, местом локализации которых является предстательная железа.

Для обнаружения болезни на этапах, когда лечение еще возможно, необходимо регулярно делать анализ крови на ПСА. Важно знать, что это такое, для чего необходимо и на какие патологии может указывать отклонение от нормы.

Аббревиатура “ПСА” расшифровывается как “простатический специфический антиген”. Другими словами, это белок, разновидность сериновых протеаз, который разжижает семенную жидкость. Продуцирование антигена происходит в предстательной железе.

В зависимости от возраста и общего состояния здоровья выработка ПСА у мужчин осуществляется в различном количестве. Уровень антигенов в кровяном составе показывает, насколько здоровой является простата.

Исследование необходимо проводить всем представителям мужской половины населения, у которых диагностирована гиперплазия простаты, поскольку данное заболевание имеет способность перерастать в аденому и рак.

Именно определение уровня ПСА дает возможность контроля за данным процессом и своевременного оперативного вмешательства. Требуется лишь периодически делать анализ. После расшифровки результатов доктор сообщает о наличии или отсутствии болезни.

Также PSA обнаруживается у мужчин без каких-либо патологических процессов, что считается нормой, поскольку синтез белка осуществляется постоянно в небольших количествах.

Развитие рака простаты может проходить без сопутствующей симптоматики. Признаки начинают проявляться на этапе метастазирования, когда опухоль уже неоперабельна.

Важно проводить диагностику значения простатспецифического антигена, чтобы предотвратить рак. При этом стоит отметить, что белковая структура ПСА преобразуется в онкомаркер.

Повышенный уровень показателя не во всех случаях может указывать на развитие онкологических процессов. Кроме этого, диагностирование рака возможно также при низких значениях.

Среди основных показаний к проведению анализа выделяют:

• признаки развития болезни простаты;
• диагностику, чтобы исключить или подтвердить формирование опухоли злокачественной формы;
• обследование в целях профилактики, особенно в том случае, если имеется наследственная предрасположенность;
• осуществление контроля в процессе проведения терапевтических мероприятий по лечению рака;
• определение рецидивирующих состояний у пациентов, перенесших операцию.

Исследование крови на уровень ПСА необходимо также в следующих случаях:

• профессиональная деятельность подразумевает вредные условия труда;
• наличие опухолевого новообразования у кого-то из близких родственников;
• нарушения мочеиспускательной системы;
• подозрение на развитие простатита или гиперплазию доброкачественной формы;
• наличие кровяной жидкости в семенной или кровяной жидкости;
• проведение в анамнезе терапии при помощи гормональных препаратов;
• присутствие хронических болей в области малого таза или нижнего спинного отдела.

Чтобы исключить гипердиагностику, способствующую значительно осложнить жизнь мужчины при отсутствии заболевания, анализ назначается исключительно по показаниям. Кроме этого, важно правильно подготовиться к проведению исследования, что подразумевает исключение всех факторов, которые могут оказать негативное воздействие на простату.

После того как простатический специфический антиген из простаты всасывается в кровь, он может храниться в ней в 3 типах:

• свободный, при этом соединение с белками плазмы отсутствует;
• связанный с химотрипсином, который представляет собой высокоактивный фермент плазмы;
• с макроглобулином – соединяется с белком крови.

Данные виды необходимо выделять, так как они составляют основу базового диагностического теста. Таким образом, фермент классифицируется на:

• свободный ПСА;
• общий пса – это свободные части антигена, связанные с химотрипсином;
• соотношение обоих видов.

Чтобы определить количественное значение показателя, необходимо уточнять, какой именно тип ПСА будет исследоваться. Чаще всего это простатспецифический антиген. В случае превышения уровня назначается расширенный анализ, который включает в себя исследование трех видов маркера при простатите.

Нормальные показатели общего ПСА варьируются в пределах от 0 до 4 нг/мл. При развитии патологического процесса в простате значения будут повышаться.

У каждого человека организм характеризуется индивидуальными особенностями.

Простата у представителей мужского пола также может быть разной. Она может отличаться по размеру, восприимчивости к разным факторам, а также устойчивости к раздражителям внутренним и внешним.

Кроме того, она со временем претерпевает изменения, что приводит к естественному увеличению показателя.

Нормы по возрасту представлены в таблице ниже.

источник

Для выявления нарушений в работе предстательной железы используются разные лабораторные исследования. Одним из опасных и сложно определяемых заболеваний является рак простаты.

Подтвердить или опровергнуть эту болезнь позволяет анализ ПСА общий, который выполняется на образце из взятой пробы крови.

О том, что представляет собой этот метод, как часто и каким образом он проводится, и о чем говорят его результаты, расскажет статья.

Многие пациенты интересуются: анализ PSA общий, что это такое, и для чего он нужен?

Анализ крови на ПСА общий – это лабораторное исследование, которое проводится с целью выявления количества простата специфического антигена (или сокращенно – ПСА).

Представляет собой белок, который синтезируется в мужском органе – простате.

Если уровень этого вещества повышен, это говорит о том, что простата функционирует неправильно. Причем, это необязательно раковая опухоль. Может иметь место и обычный воспалительный процесс – простатит. В любом случае увеличение концентрации свидетельствует о том, что мужчине необходимо пройти тщательное обследование.

Тест ПСА и его результаты нужны урологу для определения дальнейших действий в диагностике или лечении пациента. В Европейском Центре Простаты данный анализ входит в перечень стандартных процедур.

Используется ПСА-тест для:

• ранней диагностики рака простаты;
• раннего выявления воспалительных процессов и аденомы предстательной железы;
• своевременной диагностики рецидивов злокачественных образований простаты. При этом анализ выполняют после оперативного вмешательства;
• оценки эффективности схемы лечения онкологии;
• профилактики злокачественных и доброкачественных болезней предстательной железы.

Мужской организм устроен так, что с возрастом простата в размерах увеличивается. Вместе с этим растет и показатель PSA. Поэтому когда уролог изучает анализ, он учитывает то, в какую возрастную категорию входит пациент.

Нормативные значения в зависимости от возраста приведены ниже:

• если мужчине до 40 лет, результат в норме не должен превышать отметку в 1,4 нг/мл;
• от 40 до 49 лет об отсутствии патологии свидетельствует значение 2,5 нг/мл;
• мужчины 50-59 лет могут быть спокойны за свое здоровье, если ПСА равен 3,5 нг/мл;
• в возрасте от 60 до 69 лет норматив составляет 4,5 нг/мл;
• в период с 70 до 79 лет ПСА в крови не должен превышать отметку в 6,5 нг/мл.

Что касается онкологии, тут многие доктора настораживаются, если значение ПСА в крови у мужчины 45-55 лет выше 4 нг/мл. Но надо заметить, что и при доброкачественной аденоме предстательной железы результаты теста также часто превышают отметку 4 нг/мл.

При диагностике онкологии ПСА тест используется как онкомаркер. Соотношение свободного ПСА к общему выражается в процентах. Если общий PSA равен 5,54 нг/мл, а свободный 0,98 нг/мл, то процент свободного ПСА составляет 18. Норма составляет более 15%. Чем данный процентный показатель ниже, тем выше шансы того, что повышенный уровень общего PSA вызван раковой опухолью. Поэтому, если значение ниже 10-15%, то уролог обязан направить пациента на УЗИ, МРТ, ТРУЗИ и биопсию. После удаления простаты и всех тканей, которые поражены метастазами, результаты теста ПСА показывают ноль. Но это не значит, что можно успокоиться и больше не проводить анализ.

Спустя время врач снова назначает тест для того, чтобы убедиться в том, что раковая опухоль не начала расти заново. Если при последующем исследовании уровень PSA будет увеличиваться, это дает право заподозрить то, что в организме остались ткани, которые поражены раком.

Для постановки точного диагноза доктора-урологи обращают внимание не только на уровень ПСА, но и на другие параметры этого теста. Например:

• скорость, с которой увеличивается ПСА. Для этого проводится сравнение анализов крови, сделанных в разное время;
• соотношение связанного и свободного PSA.

Отклонения от норматива говорят о том, что имеется вероятность рака. Поэтому доктор назначает ряд дополнительных обследований. Например:

• ректальное исследование;
• МРТ предстательной железы;
• ТРУЗИ.

Если результаты этих анализов показывают отклонения, тогда уролог направляет больного на биопсию простаты.

Редко, но все же встречаются пациенты, у которых при нормальном или низком значении ПСА имеется вероятность онкологии. Это примерно 1% из всех случаев. Как показывает практика, такое бывает при развитии агрессивной формы рака предстательной железы.

Исследования американских ученых показали, что если уровень PSA ниже 4 нг/мл, то вероятность обнаружения рака простаты при биопсии равняется 15%. Если результаты теста показывают ПСА от 4 до 10 нг/мл, значит риск онкологии 25%.

Когда ПСА в крови выше 10 нг/мл, тогда шанс выявить рак предстательной железы возрастает до 50%. С дальнейшим увеличением значения ПСА растет и риск злокачественной болезни.

Немецкие урологические клиники ведут статистику выявления раковой опухоли простаты при высоких показателях ПСА. Основана статистика на обследовании 2267 пациентов.

Согласно ей, при PSA меньше 2 нг/мл, вероятность онкологии равняется 7,1%. Если значение находится в пределах 2-3,9 нг/мл, риск патологии составляет 18,7%.

При показателях от 4 до 5,9 нг/мл рак наблюдался в 21,3% случаев. При ПСА от 6 до 7,9 нг/мл заболевание встречалось в 28,6%. Когда результаты варьируются от 8 до 9,9 – 31,7%, что пациент болен раком.

При уровне 10 нг/мл риск повышается до 56,5%. В этом случае показана остеосцинтиграфия костей скелета. Если общий PSA выше 200 нг/мл, это означает, что метастазами поражены все органы и костные ткани скелета.

На результаты теста на выявления уровня ПСА могут повлиять разные факторы. В Германии и России стандарты сдачи теста несколько различаются.

При проведении урологических обследований в отечественных клиниках придерживаются следующих правил:

• сдавать кровь на анализ PSA допускается не раньше, чем спустя месяц после биопсии предстательной железы;
• если пациент проходил курс антибиотикотерапии, тест разрешается проводить спустя 4 недели после завершения лечения;
• натощак кровь сдавать необязательно. Но от приема жирной пищи в этот день желательно отказаться;
• за пару дней до обследования требуется избегать сексуальной активности и физических нагрузок;
• не стоит за несколько часов до анализа подвергать организм эмоциональной нагрузке.

Соблюдая эти несложные правила, можно получить максимально точные результаты теста на уровень PSA.

Проводится обследование на разном медицинском оборудовании. Но самым современным и точным на данный момент является ПСМА ПЭТ КТ.

Исследование позволяет выявить даже незначительные очаги распространения злокачественных клеток простаты.

Немецкие урологи советуют мужчинам, которые старше сорока лет и у которых близкие родственники болели раком простаты, проходить тест на выявления уровня ПСА в крови каждый год. Если была проведена операция простатэктомия, тогда анализ придется сдавать регулярно в течение нескольких лет.

Это поможет предупредить рецидив онкологии. Доктора рекомендуют сдавать кровь на общий PSA всем представителям мужского пола, которые старше 45 лет. Особенно тем, у которых диагностирован простатит. Если есть подозрения на развитие рака простаты, анализ стоит провести ранее запланированного срока. Признаки злокачественной опухоли схожи с признаками аденомы.

Проявляется онкология простаты:

• прерывистым мочеиспусканием;
• частыми позывами в туалет;
• наличием кровяных сгустков в сперме и урине;
• ощущением наполненности мочевого пузыря даже после его полного опорожнения.

По мере увеличения новообразования симптоматика становится более выраженной. Отмечаются боли внизу живота, в зоне паха и промежности, дисфункция эрекции. При метастазировании наблюдаются ноющие боли в костях, анемия, отеки нижних конечностей, увеличение лимфатических узлов в зоне паха. Еще мужчины, больные раком простаты, стремительно теряют вес.

Таким образом, анализ крови ПСА общий – это важный онкомаркер, который применяется для ранней диагностики рака простаты. Чтобы вовремя выявить патологию, следует проходить профилактический тест и осмотр у уролога ежегодно. Если диагностировать и начать лечение рака на ранней стадии, у пациента шансы выздороветь будут высокие. Но надо отметить, что не всегда плохие показатели ПСА говорят о наличии злокачественного образования. Такие результаты могут наблюдаться при аденоме предстательной ж

норма, повышение и понижение ПСА в анализе крови

Что показывает анализ ПСА

Анализ крови на ПСА обязательно необходимо сдавать всем мужчинам с гиперплазией простаты. Гиперплазия может перерасти в аденому и рак предстательной железы. Именно выполнение анализа крови на ПСА позволяет контролировать данный процесс и подготовиться к хирургическому вмешательству. Все что нужно — это своевременно прийти на сдачу анализа крови свободного простатспецифического антигена и получить результат через несколько дней. Лечащий врач расшифрует результаты и сообщит есть ли какие-то отклонения или же уровень антигена в норме.

Анализ крови на ПСА показывает уровень простатспецифического антигена — специфической белковой структуры, которая синтезируется исключительно клетками простаты.

У здоровых мужчин, без простатита, аденомы и рака предстательной железы, psa также может обнаруживаться. Это считается вариантом нормы, так, как предстательная железа постоянно его синтезирует в небольших количествах.

Рак предстательной железы часто протекает бессимптомно. Клинические проявления онкологического процесса выявляются уже на стадии метастазирования, когда с опухолью уже ничего нельзя сделать. Поэтому чрезвычайно важно контролировать уровень ПСА и его нарастание, чтобы не пропустить развитие онкологии. При этом простатический специфический антиген из простой белковой структуры становится онкомаркером.

У женщин данный антиген не определяется, так как он специфичен именно для простаты, которой у женщин анатомически нет.

Какие анализы ПСА бывают

Выделяют общий и свободный ПСА. Свободный — это белковые структуры, которые выявляются в крови. Общий анализ подразумевает суммарное значение свободного белка и связанного клетками простаты. В диагностике патологии предстательной железы важны оба исследования. Изменения каждого из них и их соотношения может стать решающим фактором в диагностике патологии простаты.

При выборе одного из двух вариантов исследования, окончательный выбор должен делать лечащий врач — именно он определяет важность диагностического значения того или иного исследования.

Как делают анализ на ПСА

Главное условие сдачи анализа — правильно подготовиться и прийти в лабораторию в назначенное время.

После всех приготовлений, в процедурном кабинете, медработник забирает несколько мл крови из вены, затем наклеивает на место прокола пластырь. Сразу же после процедуры рекомендуется выпить теплого сладкого чаю или позавтракать.

Здоровым мужчинам, без патологии предстательной железы, исследование для определения уровня ПСА рекомендуется выполнять раз в год. Если диагностирована гиперплазия простаты — этот срок уменьшается. Кратность сдачи анализа определяет лечащий врач.

Сколько дней делается анализ крови на ПСА

Срок готовности исследования часто зависит от лаборатории, в которой его выполняется. Этот период колеблется от суток до 5 дней.

Анализ считают действительным в течение месяца. Если за этот период времени происходят изменения в клинической картине, либо травматизация предстательной железы, исследование необходимо повторить.

Как подготовиться к сдаче анализа на ПСА

Подготовиться к исследованию достаточно просто — правила сдачи такие же, как и для всех анализов, которые связаны с венозной кровью.

Главное условие — не есть и не пить за 8-12 часов до выполнения процедуры и прийти своевременно натощак.

Лучше всего обратиться в лабораторию с утра. Соблюдения специальной диеты перед сдачей не требуется. Однако за несколько дней до сдачи необходимо полностью исключить алкоголь. Следует отказаться от курения всего за полчаса до выполнения исследования. В мед лаборатории, непосредственно перед исследованием, допускается выпить полстакана воды.

Что влияет на анализ ПСА

Уровень ПСА повышается как при онкологии — доброкачественной гиперплазии простаты или с развитием рака предстательной железы, так и при повреждениях клеток данного органа. На результаты проверки влияют:

1. Половой акт и эякуляция;
2. Простатит — при наличии активного воспалительного процесса;
3. Патология артериальных сосудов и ишемия органа;
4. Острая задержка мочи;
5. Гиперплазия органа;
6. Ректальное исследование или массаж предстательной железы;
7. Воспаление геморроидальных узлов;
8. Лучевая нагрузка — обследования либо пребывание в зоне повышенной радиации;
9. Употребление алкоголя;
10. Инвазивные исследования — цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря, биопсия предстательной железы;
11. Лечение гиперплазии простаты;
12. Простатэктомия или удаление части органа.

Почему анализ ПСА прыгает

Изменения анализа в течение небольшого промежутка времени, часто свидетельствуют не о быстром развитии онкологического процесса, а о наличии других причин, разрушающих клетки простаты. Часто это половой акт или мастурбация в течение нескольких дней до исследования. Также может развиваться воспалительный процесс или ишемия органа, которые невозможно выявить сразу. Однако они также изменяют уровень простатспецифического антигена.

Чтобы достоверно знать причины колебаний уровня ПСА, необходимо тщательно выяснить, чем занимался мужчина в период между анализами, заметил ли какие-то изменения в организме.

Необходимо также обратиться за помощью к врачу-терапевту для комплексного обследования организма и выявления причины изменений результатов исследования.

Как расшифровать анализ ПСА

Расшифровкой анализа ПА должен заниматься исключительно врач! Однако существует специальная таблица соответствия уровня ПА и возраста мужчины.

Возраст мужчины	Значения в показателях СИ (мкг/л)
До 40	До 2.5 Рекомендуемый уровень — 1.1 — 2
40-50	До 2.5
51-60	До 3.5
До 70 лет	До 4.5
Старший возраст (после 70)	До 6.5

Согласно последним исследованиям, норма ПСА является неопределенным показателем. Даже если уровень белковой структуры соответствует приведенным выше референсным значениям, это не исключает наличия рака предстательной железы. Подтвердить или опровергнуть данный диагноз может только биопсия простаты. Если она показывает негативный результат, необходимо дальше следить за уровнем простатспецифического антигена. При повышении значений в несколько раз, следует повторно выполнить биопсию.

Ноль — это нормальный показатель уровня простатспецифического антигена. Отрицательных значений не бывает.

Если значения превышают норму

Когда результат исследования превышает референсные значения, не стоит сразу думать о наличии рака предстательной железы. Повышение уровня белка может свидетельствовать о доброкачественной гиперплазии, наличие активного воспалительного процесса. Чтобы точно выявить причину изменения, необходимо пройти тщательное проктологическое обследование.

Как уменьшить показатель анализа крови на ПСА

Уменьшить показатель ПСА довольно просто — необходимо придерживаться следующих правил:

1. За 48 часов до исследования исключить возможность эякуляции.
2. Отказаться от алкоголя в течение 7 дней.
3. Активно лечить простатит.
4. Временно отказаться от массажа простаты и ректального исследования.
5. Не прибегать к лучевым методам диагностики.

ПСА анализ крови ниже нормы

Так, как современная медицины не признает понятие «негативно» для исследования на ПСА, то низкие значения могут определяться только по сравнению с предшествующим анализом с повышенными значениями.

Пониженные значения могут наблюдаться либо при стихании активности любого патологического процесса, который возникает в предстательной железе, либо под воздействием приема медикаментозных препаратов.

Как увеличить показатель анализа крови на ПСА

Чтобы увеличить уровень простатспецифического антигена в крови, необходимо:

1. Активно заниматься сексуальной жизнью до исследования в течение нескольких дней.
2. Употреблять алкоголь.
3. Проводить массаж простаты.
4. Проходить лучевые исследования — рентген, КТ, МРТ.

Однако при этом следует помнить, что неправильная трактовка результатов исследования врачом может привести к назначению неверного лечения.

Намеренное повышение уровня ПСА приводит к дополнительной травматизации предстательной железы и увеличивает риск развития рака данного органа.

Для чего нужен анализ крови на ПСА

Анализ крови на ПСА является обязательным исследованием для всех мужчин, старше 45 лет. Чтобы исследование было эффективным, необходимо проходить комплексное обследование у врача-уролога либо проктолога, а также проводить биопсию предстательной железы, чтобы исключить рак простаты.

Делать ли биопсию, если повышен ПСА?

Анализ ПСА считается золотым стандартом диагностики здоровья простаты. Часто, когда результаты ПСА выше нормы, пациенту ставят диагноз «подозрение на рак простаты»  и отправляют на биопсию. Однако, не факт, что высокий уровень ПСА – это онкология.

Повышен ПСА – что делать?

Анализ на ПСА, или простатоспецифический антиген, позволяет заподозрить наличие рака простаты. Его ежегодно должен сдавать каждый мужчина после 45 лет. В остальных случаях анализ назначается по показаниям: если результаты УЗИ, МРТ или КТ, пальцевого ректального исследования вызывают сомнения относительно наличия опухоли.

Существует убеждение: если ПСА ниже 4 нг/мл – это норма, на самом деле это не так. Было доказано, что нормы ПСА различаются в зависимости от возраста. Для мужчин моложе сорока нижняя пороговая отметка – 2,5 нг/мл, а для пожилых – 4,5 нг/мл. С возрастом простата увеличивается, это нормальный процесс, и, как следствие, увеличивается выработка ПСА.

Если Вам была назначена биопсия, но Вы хотите убедиться в правильности назначения, Вы можете получить второе мнение специалистов Урологической клиники ЕМС.

PHI — диагностика рака простаты без биопсии

Когда есть подозрение на опухоль, но при этом общий ПСА находится в пределах 2-10 нг/мл, доктора обычно избирают выжидательную тактику и регулярный контроль, либо назначают биопсию. Самым лучшим способом прояснения ситуации в данном случае является дополнительное исследование – анализ крови PHI. Если показатель PHI низкий, то врач может отказаться от биопсии и продолжить наблюдение. Как показывают исследования, до 75% биопсий проводятся  напрасно, то есть их мог бы заменить анализ крови PHI.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ простаты также может помочь избежать  проведения биопсии. МРТ простаты, в отличие от биопсии, является неинвазивным диагностическим методом, который не травмирует организм и не подвергает его воздействию излучения. МРТ позволяет точно визуализировать патологические очаги даже на самых ранних стадиях развития заболевания и подтвердить или опровергнуть необходимость выполнения биопсии.

Фьюжн-биопсия – самый точный метод диагностики рака

Биопсия простаты – это метод исследования тканей простаты на предмет раковых клеток. С помощью специальной иглы ректальным или уретральным способом делаются проколы в простате с целью забрать подозрительные участки ткани на исследование.

ЕМС – одна из немногих клиник в России, в которой проводится не классическая биопсия, а фьюжн биопсию. При классической биопсии, врач действует, можно сказать, вслепую, даже если процедура проводится под контролем УЗИ. Фьюжн биопсия – процедура, проводящаяся под комбинированным контролем УЗИ и МРТ. Такая технология позволяет взять материал точно из той области, которая вызывает сомнения.

 

Полученный материал направляется в лабораторию и уже через несколько часов можно получить результаты. Если рак простаты подтверждается, то доктор выбирает тактику лечения. Как правило, проводится радикальная простатэктомия – удаление простаты. При обнаружении рака простаты в ЕМС возможно выполнение радиальной простатэктомии с использованием хирургического робота Да Винчи – это малотравматичным хирургический метод.

 

Главная особенность ЕМС в том, что, благодаря высокой квалификации докторов, современной технической базе и комплексному подходу, мы можем провести операцию в течение 24 часов после установленного диагноза!

 

 

ПСА (простатический специфический антиген): анализ, причины повышения и способы снижения

ПСА произвел революцию в скрининге и лечении заболеваний предстательной железы. В настоящее время это наиболее широко используемый маркер рака простаты, но он также может показать ложноположительный результат. Высокие уровни ПСА могут указывать на рак простаты или на другие, нераковые проблемы с предстательной железой. Читайте в статье информацию, почему вам может не понадобиться тест ПСА, что означают ваши результаты, и когда вы должны обратить на свое здоровье более пристальное внимание.

---

 

Статья основана на выводах 55 научных исследований

В статье цитируются такие авторы, как:

• Servicio de Análisis Clínicos, Hospital General Universitario de Elche, Испания
• Национальный центр по изучению рака, Великобритания
• Урологический институт Брэди, медицинские учреждения Джонса Хопкинса, США
• Институт качества и эффективности в здравоохранении (IQWiG), Германия
• Отделение хирургии, Школа медицины Вашингтонского Университета, США
• Департамент общественного здравоохранения, Медицинский центр Эразмус, Нидерланды
• Отделение эпидемиологии и биостатистики, Мемориальный онкологический центр Слоан-Кеттеринга, США

Обратите внимание, что цифры в скобках (1, 2, 3 и т.д.) являются кликабельными ссылками на рецензируемые научные исследования. Вы можете перейти по этим ссылкам и ознакомиться с первоисточником информации для статьи.

---

 

Содержание статьи

Что это такое – простатический специфический антиген (ПСА, PSA)?

Определение ПСА

Простатический специфический антиген (ПСА) – это белок, который производится в простате (секретируется эпителиальными клетками) и в других клетках как у мужчин, так и у женщин. ПСА производится для эякулята, где он разжижает сперму в семенном сгустке и позволяет сперме свободно перемещаться. (1) Также обнаружено, что антиген способствует растворению женской цервикальной слизи, что способствует входу спермы в матку.

В норме небольшое количество простатического специфического антигена поступает в эякулят и секрет простаты, и очень незначительное количество попадает в кровь. К другим (не простатическим) источникам ПСА относят парауретральные железы,  молочную железу (грудное молоко) и амниотическую жидкость (околоплодные воды).

У женщин ПСА обнаруживается в женском эякуляте в концентрациях, примерно равных концентрациям, обнаруженным в мужской сперме. Помимо спермы и женского эякулята, наибольшая концентрация антигена в биологических жидкостях обнаруживается в грудном молоке и околоплодных водах. Низкие концентрации были выявлены в уретральных железах, эндометрии, нормальной ткани молочной железы и ткани слюнных желез. ПСА также обнаруживается в сыворотке крови женщин с раком молочной железы, раком легких или раком матки и у некоторых больных раком почек.

ПРИ РАКЕ ПРОСТАТЫ КЛЕТКИ ВЫБРАСЫВАЮТ В КРОВЬ БОЛЬШЕЕ КОЛИЧЕСТВО ПСА (И)

Известно, что здоровые и раковые клетки производят простатический антиген хотя раковые клетки простаты могут производить его в более высоких количествах. Таким образом, анализ ПСА иногда используется для скрининга рака предстательной железы. (1)

Уровни простатического специфического антигена также могут повышаться из-за других нераковых состояний, таких как воспаление предстательной железы, доброкачественное увеличение простаты и инфекции мочевыводящих путей. (1)

Взаимодействие ПСА

Было обнаружено, что простатический специфический антиген взаимодействует с ингибитором протеина С.  ПСА также взаимодействует с сосудистыми эндотелиальными факторами роста VEGF-C и VEGF-D, которые участвуют в ангиогенезе опухоли и в метастазировании опухолей по лимфатической системе.

Анализ ПСА

Этот анализ измеряет общее количество простатического специфического антигена в вашей крови.

Скрининг рака простаты

Современные тесты ПСА главным образом используются для выявления и отслеживания лечения рака предстательной железы.

Многие факторы могут повлиять на уровень этого антигена. Анализ не специфичен, чтобы точно диагностировать рак предстательной железы и он может дать ложноотрицательные результаты.

Кроме того, уровень ПСА увеличивается с возрастом. Показатели также могут быть высокими, если у вас есть увеличенная простата (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) или воспаление простаты (простатит). (2, 3, 4)

Врачи обычно рекомендуют этот анализ, если у мужчины появляются симптомы рака предстательной железы, такие как (5):

• Учащенное мочеиспускание
• Болезненное мочеиспускание
• Боль в спине
• Боль в тазу

Ваш врач должен рекомендовать этот анализ только после того, как вы обсудили его потенциальные преимущества и недостатки, особенно если вы здоровы и хотите пройти обычный скрининг своего состояния здоровья.

Процедура сдачи анализа ПСА

Медицинский работник возьмет образец крови из вены на вашей руке, который будет отправлен в лабораторию для анализа. Результаты обычно сообщаются в виде нанограмм на миллилитр (нг/мл) крови.

До анализа воздержитесь от физических упражнений или выполнения любой активной физической работы, которая вызывает давление на вашу простату (например, езда на велосипеде). Также следует воздержаться от эякуляции за 24 часа до проведения этого теста. (6, 7)

ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗУ ПСА

Ваш врач также может рекомендовать пройти дополнительные тесты для скрининга или мониторинга рака предстательной железы, такие как анализы калликреина (4k-panel) и антиген рака предстательной железы 3 (PCA3). Врач также может выполнить трансректальное ультразвуковое исследование и цифровое ректальное исследование вашей простаты. (8, 9)

Анализ ПСА как онкомаркер и его недостатки

Спорные моменты

Мысль о том, чтобы диагностировать рак простаты путем проведения анализа крови, была невообразимой до недавнего времени. Открытие ПСА стало большой новостью, давая врачам и пациентам надежду на то, что может быть ранний, неинвазивный скрининг и диагностика. (10)

Однако открытие этого антигена было спорным с самого нача

Поговорим по-мужски. О чём расскажет уровень ПСА? | ЗДОРОВЬЕ

Мне 90 лет, у меня простатит, который я  успешно лечу, но показатели крови на ПСА несколько выше нормы, мне уже надо бояться рака простаты? Спасибо вам, что вы не оставляете медицинскую тему, вот прошу вас рассказать о нашем мужском заболевании.

Иван Дмитриевич, Ульяновск

Как расшифровать ПСА

На вопрос читателя отвечает главный внештатный уролог Минздрава Ульяновской области, заведующая урологическим отделением Ульяновской областной клинической больницы Светлана Каманцева.

Давайте сначала разберёмся, что такое простатический специфический антиген (ПСА). Это лабораторный показатель. По своей химической структуре этот ПСА является гликопротеином и относится к ферментам с протеазной активностью, снимает вязкость эякулята. ПСА вырабатывается клетками предстательной железы. В норме небольшое количество ПСА присутствует у большинства мужчин в сыворотке крови и может повышаться при любом патологическом процессе в предстательной железе: раке простаты, аденоме предстательной железы, простатите, нарушении процесса кровообразования в предстательной железе (ишемия или инфаркт).

ПСА традиционно принято называть онкомаркером, но его повышение не обязательно означает рак. В крови ПСА выявляют посредством  иммуноферментного анализа. Сыворотка крови мужчин содержит две формы онкомаркера: свободная и связанная, при этом свободная фракция составляет не менее 15% от всей ПСА.

Готовимся отдать кровь

В течение суток значение ПСА колеблется, в связи с этим кровь на анализ  необходимо забирать до обеда на голодный желудок. Небольшое  количество крови берется  из вены. За двое суток пациенту следует исключить из меню   жирную, острую пищу, алкогольные напитки  и кофе. За несколько суток рекомендуется воздержаться от физических нагрузок, езды на велосипеде, конных прогулок, отказаться от посещения бани, сауны, не переохлаждаться, прекратить курить, воздержаться от половой жизни.

Фото: АиФ/ Дания Ершова

Следует также учесть, что процедура не назначается в течение 10 дней после массажа простаты, ТРУЗИ простаты, цистоскопии. Иначе ответ может быть ложноположительным или ложноотрицательным.

Исследование ПСА назначается при скрининге на онкологические заболевания, для мониторинга течения этого заболевания и оценки эффективности его лечения. Рак предстательной железы является одной из распространенных опухолей среди мужчин зрелого возраста. После  45 лет мужчина, беспокоящийся о своём здоровье, для выяснения  ранней диагностики рака    предстательной железы должен сдавать анализ крови на онкомаркер ПСА.

Нормы ПСА
Возраст	Норма ПСА
40-49 лет	0-2,5 нг/мл
50-59 лет	0-3,5 нг/мл
60-69 лет	0-4,5 нг/мл
70-79 лет	0-6,5 нг/мл

Повышение уровня ПСА возможно при других заболеваниях предстательной железы, а также при раке легких, прямой и сигмовидной кишки, карциноме печени, раке почки. В любом случае, интерпретацию результата анализа крови на ПСА должен делать специалист, а не сам пациент или его друзья.

Смотрите также:

Уровень ПСА при аденоме предстательной железы: какой показатель является нормой, как снизить повышенный уровень ПСА при анализе крови, результаты и показания 

Простатспецифический антиген является особым ферментом, продуцирующимся только в ткани желез простаты. Роль в патологии и диагностическое значение его велико. ПСА может использоваться в рамках маркерного исследования крови мужчины на наличие патологических процессов различного происхождения в тканях предстательной железы. Методика применима для скрининга, собственно диагностического исследования, мониторинга за лечением, определения прогноза.

Что такое ПСА?

Простатспецифический антиген представляет собой гликопротеин – белково-углеводное соединение, которое продуцируется клетками эпителия желез простаты. Предстательная железа состоит из множества мелких желез, объединенных капсулой органа, состоящей из соединительной ткани. Мелкие железы имеют выводные протоки, которые формируют один общий проток.

Железы образованы клетками эпителия, которые призваны продуцировать секрет, необходимый для формирования семенной жидкости. Помимо этого, железы простаты вырабатывают и ряд других веществ, одним из низ является ПСА. Функцией ПСА считается разжижение спермы.

Повышается ли ПСА при аденоме простаты?

Простатспецифический антиген в сыворотке крови повышается при любом патологическом процессе в предстательной железе.

ПСА повышен при следующих патологических процессах, протекающих в клетках эпителия желез:

• рак простаты;
• аденома предстательной железы;
• простатит любой этиологии;
• нарушение процесса кровообращения в предстательной железе (ишемия или инфаркт).

Несмотря на многообразие заболеваний, при которых может увеличиться ПСА, его традиционно принято называть онкомаркером, но его повышение не обязательно означает рак. Так как данный антиген продуцируется клетками эпителия, являющимися основным структурным компонентом желез, любой патологический процесс вызывает повышение продукции белка.

Простатспецифический антиген выявляют в крови методом иммуноферментного анализа. Для анализа требуется несколько миллилитров венозной крови, в сыворотке которой определяют ПСА. Ценность выявления уровня антигена возрастает при определении различных его форм. Так, сыворотка крови мужчины содержит 2 формы онкомаркера: свободная и связанная. При этом концентрация свободной фракции составляет 10% от всего ПСА.

Важной особенностью является следующее: при раке простаты свободной доли ПСА в крови содержится меньше, чем при аденоме. Этот показатель необходим для дифференциации изменений в железе.

Содержание антигена в крови по сравнению с семенной жидкостью мало. Так, концентрация маркера в сперме составляет от 0,3 до 5 г/л, тогда как в крови в норме содержится от 0 до 2,5 нг/мл. Этот факт используется в судебной медицине для подтверждения наличия спермы в половых путях и иных анатомических областях.

Зачем нужен тест ПСА и кому необходимо проверять его уровень?

Анализ крови на содержание ПСА необходимо сдавать всем мужчинам старше 40-45 лет 1 раз в год. Методика определения антигена является скрининговым методом для массового обследования мужской части населения.

Помимо скрининга рака простаты, анализ следует сдать:

• при нарушении потенции;
• при изменении характера мочеиспускания;
• при наличии крови в моче;
• в случае хронической тазовой боли;
• при половых инфекциях с поражением предстательной железы;
• в рамках динамического исследования после удаления простаты.

Рак предстательной железы является одной из распространенных опухолевых патологий среди мужчин зрелого возраста. Рак простаты коварен тем, что клинические проявления заболевания мужчина может обнаружить только на поздних стадиях, тогда как ранние признаки отсутствуют. Врачи рекомендуют мужчинам после 45 лет ежегодно сдавать анализ крови на онкомаркер ПСА. Этот быстрый способ диагностики позволит обнаружить раковые изменения в клетках предстательной железы уже на ранних стадиях.

Наиболее часто рак предстательной железы диагностируют старше 50 лет. Если опухоль обнаружена на 1-2 стадии и еще не успела метастазировать, успех лечения максимален. Как только раковая опухоль дала метастазы, вероятность излечения стремительно падает. Актуальность исследования крови на ПСА у мужчин не оспорима. Этот онкомаркер является показателем злокачественного процесса, который достоверно позволяет определить наличие рака.

При обнаружении локального рака простаты с помощью ПСА и инструментальных методик, курса лечения выживаемость на протяжении последующих пяти лет колеблется около 95%. Если опухоль охватила железу и не распространилась на окружающие ткани, пятилетняя выживаемость составляет 85%. В случае наличия метастаз показатель выживаемости снижается до 30%.

Ранняя диагностика рака с помощью ПСА позволяет отличить и распознать переход патологического процесса от доброкачественного (адненома предстательной железы) к злокачественному. Однако аденома нечасто перерождается в рак. В подавляющем большинстве случаев злокачественная опухоль предстательной железы не имеет предпосылок в виде доброкачественных разрастаний.

Наши читатели рекомендуют! Для повышения ПОТЕНЦИИ и лечения ПРОСТАТИТА специалисты рекомендуют регулярно принимать Уреферон. Средство не просто стимулирует деятельность предстательной железы, а интенсивно омолаживает всю половую систему, возвращая высокую сексуальную активность. Препарат способствует очищению кровеносных сосудов и полноценному наполнению пещеристых тел. Узнать подробнее…»

Диагностика аденомы предстательной железы

аденома предстательной железы

Наиболее часто среди мужчин зрелого возраста диагностируют аденому предстательной железы. Это один из частых поводов для сдачи анализа крови на ПСА. Признаки гиперплазии предстательной железы выявляют у 50% мужчин старше 50 лет, старше 60 лет – у 70%. У мужчин в 80 лет и старше клиника аденомы присутствует в 85% случаев.

Заболевание является неизбежным, так как обусловлено изменением метаболизма мужского полового гормона тестостерона. В той или иной степени, аденома беспокоит каждого мужчину, однако, степень выраженности патологии различна и определяется многими характеристиками.

Аденома предстательной железы по гистологическим характеристикам представляет гиперплазию – избыточное разрастание клеток органа. За счет этого железа увеличивается в размерах и может привести к ряду неблагоприятных последствий.

Примечательно, что на первой стадии гиперплазия сопровождается слабовыраженной симптоматикой, что обеспечивает позднее обращение к специалистам, в том числе и несвоевременное обследование на уровень ПСА в крови. Аденома предстательной железы коварна своими осложнениями. Опухоль является доброкачественной, но ее анатомическое расположение приводит к изменению функционирования многих органов у мужчины.

Предстательная железа охватывает верхнюю часть мочеиспускательного канала и локализуется непосредственно под мочевым пузырем. Именно поэтому ее увеличение в первую очередь вызовет симптоматику нарушения мочеиспускания. Из-за сдавления уретры начинается постепенное растяжение мочевого пузыря мочой, которая в течение длительного времени оставалась в нем, когда опорожнение не происходило полностью. Моча поднимается в мочеточники, лоханки почек и вызывает сдавление вещества почек, что ведет к развитию почечной недостаточности.

Нарушение потенции также может свидетельствовать о прогрессирующей аденоме. Помимо этого, на фоне гиперплазии постепенно усугубляется варикоз малого таза. Нарушается функционирование прямой кишки.

Ежегодная сдача крови на ПСА после 45 лет позволяет вовремя диагностировать гиперплазию предстательной железы и начать медикаментозное лечение. Кроме того, уровень антигена в крови обеспечит своевременное выявление рака, который и вовсе протекает без симптомов на 1-2 стадиях.

Расшифровка и что является нормой

Всех без исключения мужчин, достигших 40-45 летнего рубежа, волнует вопрос, какой уровень ПСА при аденоме предстательной железы является нормой, как отличить болезнь от нормального состояния простаты? Оценка нормального уровня онкомаркера в крови должна проводиться комплексно. Уровень ПСА зависит от возраста мужчины и для определенных возрастных категорий существуют различные нормы, выше которых состояние считается патологией.

Нормы пса при аденоме простаты и других заболеваниях, состояниях железы оцениваются по-разному для мужчин до и после 40 лет. Это означает, что повышение ПСА в крови наблюдается в норме после сорока лет. Этим фактом осложняется диагностика патологий простаты при незначительных превышениях результатов. Высокий ПСА требует дополнительной диагностики посредством инструментальных способов.

Нормы ПСА:

1. Для мужчин младше 40 лет норма антигена в крови составляет менее 2,5 нг/мл.
2. У мужчин, достигших рубежа в 45 лет, норма маркера составляет 4,0 нг/мл.

Исходя из указанных данных, пограничным уровнем ПСА, позволяющим провести разграничение нормы и патологии, считается значение 4,0 нг/мл.

Особенно важным критерием при оценке уровня антигена в крови мужчины являются темпы нарастания со временем. Эти данные позволяют дифференцировать злокачественный и доброкачественный процесс в предстательной железе.

Показания ПСА в норме у мужчины старше 45 лет на протяжении года не должны возрастать более чем на 0,75 нг/мл. Если значения при аденоме простаты, простатите или при отсутствии патологии предстательной железы ежегодно возрастают более чем на 0,75 нг/мл, данный факт свидетельствует о наличии предпосылок к раковому перерождению эпителиальной ткани предстательной железы.

Если значение анализа зафиксировало повышение, требуется проведение биопсии.

Повышенный ПСА при аденоме простаты, простатите, опухоли и других процессах, а также при здоровой железе, может быть искажен при наличии следующих факторов:

• половой акт с эякуляцией (или мастурбация) накануне исследования;
• диагностические исследования, проводимые в области прямой кишки или уретры накануне сдачи анализа.

Высокие значения онкомаркера трактуются следующим образом:

1. Результаты ПСА при аденоме простаты, превышающие значение 50 нг/мл с 80% достоверностью говорят о раке предстательной железы с проникновением раковых клеток в регионарные лимфоузлы, окружающие ткани и органы.
2. Уровень ПСА при аденоме предстательной железы, превышающий значения 100 нг/мл говорит о наличии отдаленных метастаз рака простаты.
3. Если значение равно 1000 нг/мл и более, то данные цифры свидетельствуют о раке 3-4 стадии.
4. Значение более 30 нг/мл почти всегда означает, что у обследуемого мужчины присутствует участок озлокачествления в предстательной железе.

По данным различных авторов, уровень ПСА в крови от 10 до 30 нг/мл с 80% вероятностью говорит о наличии злокачественной опухоли органа.

Наибольшие трудности диагностики представляют случаи, когда показатель ПСА при аденоме простаты составляет от 4 до 10 нг/мл. В таких ситуациях проводят гистологическое исследование биопсийного материала. Многолетние исследования показывают, что при аденоме простаты значение ПСА колеблется в пределах 10-14 нг/мл, иногда встречаются значения до 16 нг/мл при гиперплазии железы.

Если ПСА после удаления аденомы простаты или раковой опухоли в течение 3 месяцев не снижается более чем на 50% от исходного уровня, лечение считается не эффективным.

При определении в сыворотке крови свободной фракции ПСА учитывают такие особенности:

• если при подозрении на патологию предстательной железы уровень свободной формы ПСА составил более 10%, повторные исследования выполняют через полгода;
• если концентрация свободной фракции составила менее 10% — выполняют ректальное УЗИ и биопсию.

После удаления предстательной железы по поводу рака анализ на ПСА является единственным и самым точным методом для диагностики рецидива. Если орган удален полностью, онкомаркер простаты приближается к нулю в своих значениях. Постепенный его рост говорит о возвращении болезни.

При аденоме простаты выполняют частичное удаление железы или полное иссечение в зависимости от выраженности клиники. При неполном удалении, в частности после ТУР-простаты, выработка ПСА продолжается, но динамику роста также определяют на протяжении дальнейшей жизни.

Анализы на аденому предстательной железы

Диагностика патологий предстательной железы у мужчин осуществляется комплексно. Обследование включает лабораторные и инструментальные методики.

Мужчине рекомендуется сдать следующие анализы:

1. Анализ крови клинический и биохимический.
2. Анализ мочи общий и выполнение посева на флору, по Зимницкому и Нечипоренко.
3. Мазки из половых путей на флору и ИППП методом посева и ПЦР.
4. Кровь на ПСА.
5. Анализ спермы.

Как правило, при воспалительных заболеваниях плохая кровь означает наличие воспалительных маркеров (повышение СОЭ, лейкоцитов, С-реактивного белка), повышение уровня белка, изменение характера коагулограммы. Также фиксируют повышение холестерина. При вялотекущих длительных процессах ярких изменений в крови не наблюдается.

Аденома простаты, хронический прогрессирующий простатит требуют инструментальной диагностики:

• МРТ или ПЭТ-КТ;
• пиелография;
• рентгенографические исследования с контрастом;
• биопсия.

Помимо крови на ПСА, применяется и ряд других исследований, в частности пальцевое исследование прямой кишки, ректальное УЗИ простаты.

Как снизить уровень ПСА при аденоме простаты?

Снижение ПСА в крови мужчины подразумевает лечение патологий простаты, которые вызвали увеличение содержания онкомаркера.

Удаление предстательной железы проводят при раке без поражения капсулы. Если признаки распространения опухоли обнаруживают в области капсулы железы, приходится удалять клетчатку, лимфоузлы, проводить резекцию близлежащих органов. После удаления органа выполняют лучевую, химиотерапию, гормональное лечение. Эффективное лечение означает стойкое снижение продукции ПСА полное прекращение его выработки. Если уровень онкомаркера простаты остается неизменным или возрастает со временем, терапию признают неэффективной.

Так как снизить ПСА при сохранившейся железе до нуля невозможно, лечение аденомы подразумевает постоянный мониторинг его значения в крови. Специалисты отслеживают количество ПСА при аденоме простаты, чтобы выявить степень эффективности проводимых мероприятий. Лечат аденому медикаментозными средствами на 1,2 стадиях и оперативно – на 2,3 стадиях.

Препараты используют из группы альфа-адреноблокаторов и ингибиторов 5 альфа-редуктазы. Также широко применяют средства животного происхождения, представляющие высушенную простату животных, витамины, БАДы на основе трав, снимающих клинику гиперплазии.

Простатит подвергается антибактериальному, противовоспалительному, иммуномодулирующему лечению. ПСА постепенно снижается и приходит в норму на фоне эффективной терапии воспалительного процесса.

Полезное видео

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

ЗАПОМНИТЕ! ПРОСТАТИТ ЛЕЧИТСЯ ЭЛЕМЕНТАРНО

Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения простатита, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных:

• вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками и ректальным массажем, возвращаясь через каждые полгода;
• можете довериться народным средствам и верить в чудо;
• пойти на операцию и забыть о сексуальной жизни…

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте статью и узнайте, как быстро избавиться от простатита всего за пару недель!

Какая у собаки нормальная температура тела? | Уход за собаками

Это миф, что вы можете определить температуру вашей собаки, проверив ее нос; мокрый нос не означает, что все в порядке, а сухой нос не означает, что у него температура. Единственный способ узнать наверняка — это измерить его температуру.

«Мы используем человеческие цифровые термометры в ветеринарной школе», — говорит д-р Сэнди Савчук, клинический инструктор Школы ветеринарной медицины Университета Висконсина. «Те, у кого гибкий конец, безопаснее.»Не используйте ртутный термометр, который может сломаться внутри тела вашей собаки и причинить серьезный вред, или цифровой ушной термометр.

«Температура в ушах у собак ненадежна из-за формы их ушных проходов — для чтения необходимо находиться близко к барабанной перепонке», — говорит Савчук. «Кроме того, на точность повлияют грязные уши или волосатые слуховые проходы».

Во-первых, заручитесь помощью еще одного человека, который сможет держать вашу собаку за голову. Затем, нанеся вазелин на грушу термометра, введите термометр примерно на дюйм или два в прямую кишку, в зависимости от размера вашей собаки.Удерживайте термометр на месте примерно 60 секунд или пока термометр не издаст звуковой сигнал, затем осторожно извлеките и прочитайте.

Если температура вашей собаки повышена, но не слишком высока, дайте ей регулярно пить небольшое количество воды, чтобы избежать обезвоживания, но никогда не заставляйте ее пить. И уж точно не давайте ему жаропонижающие, разработанные для людей, так как они могут быть ядовитыми для собак. Если температура вашей собаки повышена из-за чрезмерной жары или физических упражнений, это несколько более серьезная ситуация, и вам нужно действовать быстро, чтобы предотвратить прогрессирование ее состояния до теплового удара.Немедленно вытащите его из-под солнца и согрейте, затем приложите холодную ткань и / или лед к его телу, особенно ступням и ушам.

Если у вашей собаки низкая температура (переохлаждение), согрейте ее одеялами и бутылками с горячей водой, а также минимизируйте ее активность. Грелка, приложенная к его туловищу, тоже может помочь, но если вы ее используете, не забудьте сначала обернуть ее тканью, чтобы предотвратить случайные ожоги.

Даже если ваш питомец не выглядит больным, обязательно посоветуйтесь с ветеринаром, если его температура остается повышенной или низкой.Хотя вам может казаться, что вы знаете, в чем его проблема — например, ушная инфекция или слишком много времени на игры в снегу, — может быть, что-то еще происходит.

Моя собака писала на мою кровать

Это уже плохо, когда наша собака писает в своей постели. Это негигиенично и может доставлять собаке дискомфорт. Когда собака писает в нашу кровать, это особенно расстраивает, так как убирать не всегда легко. Это может испортить простыни и даже матрасы. Если вы спросите себя: «, почему моя собака писала на мою кровать?» ”, вы захотите узнать ответ по практическим соображениям.Вы сможете ограничить такое поведение и избавить себя от некоторых проблем.

Что еще более важно, понимание того, почему ваша собака мочится в доме, поможет устранить причину такого поведения. Хотя бывают обстоятельства, когда писание в постель является относительно нормальным явлением, это может быть признаком какой-либо физической или поведенческой проблемы, которую необходимо решить. AnimalWised изучает причины, по которым собаки могут писать в вашу кровать или другие неподходящие места в доме. Поступая так, мы хотим подчеркнуть важность положительного подкрепления, а не ругательства.Бранить собаку за то, что она писает, может быть контрпродуктивным, вызвать у нее стресс и негативно повлиять на вашу связь.

Причины, по которым собака писает вам в постель

Когда мы видим, что наша собака писала в нашу кровать или другое необычное место, нам нужно посмотреть на обстоятельства этого действия. Многие стражи могут просто подумать, что мочеиспускание связано с обозначением территории. Важно рассматривать это как возможность, но мы должны учитывать все другие факторы, которые могут этому способствовать.

• Территориальность : мочеиспускание — абсолютно естественное и необходимое действие. Собака опорожняет мочевой пузырь, чтобы вывести токсины после метаболизма. Когда мы выводим нашу собаку на прогулку, мы можем видеть, как она мочится небольшими порциями. Это не является необходимым действием, но оно существует для того, чтобы облегчить психологическую потребность собаки заявить о себе в определенной местности. Это пережиток их дикого наследия. Маркировка территории уведомляет потенциальных товарищей об их присутствии и потенциальных соперников о том же.

• Возраст : возраст собаки и ее физическое благополучие — это тоже то, что необходимо учитывать. Очень молодые собаки еще не знают, где и когда уместно писать. Это требует приучения к туалету, о чем вы должны подумать с самого первого дня, когда ваша собака попадает в семью. Старшие собаки могут впервые пописать в вашу постель. Обычно это происходит из-за того, что последствия старости могут привести к потере контроля над мочевым пузырем. Связанные с этим проблемы со здоровьем пожилых собак также могут способствовать возникновению этой проблемы.

• Проблема со здоровьем : независимо от возраста собаки, существуют медицинские причины, по которым собака может мочиться повсюду. Мы более подробно рассмотрим это ниже, но недержание мочи или чрезмерная потребность в мочеиспускании могут быть симптомом различных заболеваний и состояний здоровья.

• Страх, стресс и беспокойство : эти эмоции могут заставить собаку неуместно писать. Это форма психологически индуцированного недержания мочи. Это может произойти после травматического события.Это чаще встречается у приемных старых собак, у которых, возможно, был неприятный опыт, и которым трудно приспособиться к новому дому. Обретя уверенность и терпение, этих собак можно успокоить и научить мочиться более здоровым способом. Стресс также может развиваться со временем. Мы можем думать, что заботимся обо всех потребностях собаки, но может быть много факторов, способствующих стрессу или тревоге у собаки. Мочиться в постели — симптом такого стресса.

Если собака писает из-за возраста, состояния здоровья, стресса или территориального поведения, очень важно не ругать собаку за такое поведение.Если вы это сделаете, это может быть очень проблематично. Если ваша собака писала в постель, но вы ругаете ее постфактум, возможно, она не сможет связать выговор с действием. Это может сильно сбить с толку собаку. Они будут чувствовать себя наказанными без причины и могут нервничать. Кроме того, мочиться для собаки естественно. Если вы ругаете их за то, что они делают что-то естественное, это может очень расстроить. Вместо этого, поощрение их к правильному писанию может быть эффективно выполнено с помощью тренировки и терпения.

Как узнать, писает ли собака из-за территориальности

Мотивация, по которой собака неуместно писает, является частью понимания ее причины.Глядя на их поведение и, в частности, на то, как они мочатся, мы можем понять, метят ли они свою территорию. Определив это, мы можем либо узнать, как изменить это поведение, либо исключить его, чтобы найти другую причину.

Когда собака мочится дома, потому что у нее полный мочевой пузырь , из нее образуется большая лужа мочи. Если собака метит территорию, она будет выделять только небольшое количество за раз. Разметка территории также будет производиться на приподнятых поверхностях, таких как край дивана, а не на полу.

Если вы придете домой и обнаружите, что ваша собака выпустила большую лужу мочи, маловероятно, что это связано с территориальной принадлежностью. У собак, приученных к туалету, это признак того, что ваша собака не смогла продержаться до следующей прогулки, чтобы облегчить себе жизнь. Эту проблему можно решить, просто увеличив для них возможность выходить на улицу. Если ваша собака писает в вашу кровать, потому что она слишком долго была прикована к вашей спальне, причина должна быть довольно очевидной.

Маркировка территории, даже внутри вашего дома, — это то, что недавно усыновленных собак часто делают.Они хотят утвердить свое господство в этом районе. Это может включать вашу кровать, но не ограничивается этим. Они будут мочиться по всему дому, но в небольших количествах, предпочитая делать это на вертикальных поверхностях. Вот почему метка собаки с большей вероятностью будет писать на краю кровати, а не на ней.

Помочь своей собаке научиться мочиться на улице — это то, что можно сделать как с молодыми, так и с пожилыми собаками. Насколько быстро они учатся, зависит от конкретной собаки. Для щенков может оказаться полезным наше руководство по обучению на бумаге.

Медицинские причины, по которым собака писает вам в постель

Прежде чем мы рассмотрим медицинские причины, по которым собака писает в нашу кровать , нам нужно знать, должны ли они вообще находиться в постели. Узнайте больше, прочитав нашу статью о том, почему собака спит с вами и насколько это хорошая идея.

Медицинские причины, по которым собака писает в свою или вашу кровать, разнообразны. Это может быть связано с гормональным дефицитом, неврологическими проблемами или другими патологиями, которые приводят к недержанию мочи.В этих случаях неправильное мочеиспускание и отсутствие контроля над мочевым пузырем являются симптомом более серьезной проблемы. Вот почему при понимании того, почему собака писает в нашу постель, важно учитывать любые другие симптомы. Рекомендуется отвезти их к ветеринару для постановки правильного диагноза.

Писает мало и часто не ограничивается только маркировкой территории . Собакам с инфекциями мочевыводящих путей бывает трудно мочиться, и они могут мочиться только в небольших количествах за раз. Заболевания мочевыводящих путей включают цистит, инфекции, почечную недостаточность и другие.Собакам может быть очень трудно, неудобно и болезненно мочиться из-за болезни мочевыводящих путей. Рак мочевого пузыря, рак поджелудочной железы или аналогичные опухолевые заболевания также могут оказывать давление на мочевыводящие пути собаки. Вот почему так важно обратиться к ветеринару при появлении симптомов.

Более специфичными для мочеиспускания в постели являются проблемы, связанные с мобильностью . Если собака страдает дисплазией тазобедренного сустава или другими состояниями, ограничивающими движения, может случиться так, что собака просто не может вовремя встать, чтобы пописать на улице.Им может быть слишком больно вставать. Это больше влияет на пожилых собак, чем на молодых, но собаки, получившие травмы, также могут быть затронуты.

Другое состояние у пожилых собак известно как синдром когнитивной дисфункции. Это иногда называют «собачьей болезнью Альцгеймера». Изменения в нервной системе приводят к снижению когнитивных, моторных и сенсорных функций. Это приводит к необычному поведению, которое часто противоречит их обучению. Мочиться в постели — одно из таких изменений в поведении.

Другие медицинские причины недержания мочи включают:

Посещение ветеринара определит причину недержания мочи или полиурии (последняя — повышенное выделение мочи ^[1] ). Они могут поставить диагноз с помощью анализа крови, мочи, ультразвука или их комбинации.

Собаки писают по психологическим причинам

Есть и другие причины, по которым собака может мочиться в постель, не связанные с физическим здоровьем и благополучием. Это проблемы, связанные с их эмоциональным благополучием, и могут быть вызваны разными причинами.Они могут включать:

• Сложность доступа за пределы : если ваша собака привыкла к мочеиспусканию на улице, ей потребуется легкий доступ. Если они этого не сделают, они могут выбрать другое место, чтобы чувствовать себя в большей безопасности. Место, которое они выберут, может оказаться вашей кроватью.
• Переезд домой : собаки — очень чувствительные животные, и им нужен позитивный распорядок дня, чтобы чувствовать себя в безопасности. Если они чувствуют, что что-то угрожает их безопасности, они могут пописать в кровать в знак того, что они расстроены.Переезд домой — одно из самых больших изменений, через которое они могут пройти, и может дезориентировать некоторых собак. Им может потребоваться некоторое время, чтобы привыкнуть к новому месту, и им может потребоваться переобучение, чтобы они писали на улице. Любые изменения в их окружении тоже могут расстраивать.
• Плохое распределение прогулок : график выгула собак очень важен, и они во многом полагаются на него. Это не только дает им возможность помочиться, но и обеспечивает физические упражнения и умственные стимулы, которые жизненно важны для благополучия собаки.В то время как некоторым породам и отдельным собакам требуется больше прогулок, чем другим, обычно собакам требуется 2–3 прогулки в день. Каждая прогулка должна длиться около 30 минут каждая. Если собака недостаточно гуляет, у нее могут развиться поведенческие проблемы, например, мочиться внутрь.
• Одиночество : если собака чувствует себя одинокой или игнорируемой их опекунами, некоторые собаки могут вести себя необычно или экстравагантно, чтобы привлечь внимание. Это может быть чрезмерный лай, уничтожение предметов домашнего обихода или даже мочеиспускание, если они не должны этого делать.Вы можете увидеть это, в частности, если ваша собака приветствует вас у двери и мочится, поскольку они так рады вас видеть. Такое поведение должно прекратиться благодаря привлечению и удовлетворению их потребностей в уходе.
• Страх или стресс : мочеиспускание там, где этого не должно быть, является распространенным симптомом стресса у собак. Причину такого стресса не всегда легко установить. Громкие звуки, такие как музыка, фейерверк или даже шторм, могут вызвать у собак сильный стресс. Если ваша собака внезапно писает в вашу кровать, но раньше этого не делала, это может быть связано с тем, что она нашла там убежище и испугалась.Однако вам нужно понимать, насколько важно ваше общение с точки зрения стресса. Вы можете сделать это даже непреднамеренно, но существует множество форм поведения, которые вызывают у собак стресс. Если вы регулярно ругаете их или вообще создаете хаотичную обстановку, результатом может быть мочеиспускание в вашу постель.

Независимо от причины чрезмерного или неуместного мочеиспускания, вы не должны ругать собаку за такое поведение. Если ваша собака уже находится в стрессовом состоянии или демонстрирует проблемы с поведением, ее усиление никому не поможет.Это отрицательно скажется на их эмоциональном самочувствии. В крайних случаях собака, с которой плохо обращаются, может наброситься на других или даже представлять опасность для себя. Иногда бывает трудно понять, что собака находится в состоянии стресса, пока не появятся явные признаки боли, такие как чрезмерное облизывание или нанесение увечий эльфу ^[2] .

5 советов, как уберечь собаку от писания в постели

Когда дело доходит до поддержания хорошего здоровья и поведения наших собак, профилактика является ключевым моментом. Если мы не хотим, чтобы наши пушистые друзья писали в свою или нашу кровать, мы должны обеспечить им жизнь, полную позитива, любви и заботы.Нам также необходимо предпринять определенные действия, чтобы дать нашим собакам больше шансов избежать определенных медицинских или поведенческих проблем. Следующие ниже рекомендации разработаны для обеспечения этих потребностей.

1. Профилактическая медицина : в каждой географической зоне есть свои особые требования к вакцинации и дегельминтизации, но для каждой собаки должен быть определен подходящий график для обоих. Щенкам следует сделать первые прививки примерно в 8-недельном возрасте. Затем в ближайшие несколько месяцев им потребуются новые прививки и ревакцинации.Регулярные осмотры у ветеринара помогут нам назначить бустеры, а также проверить общие проблемы со здоровьем. Не менее важно обеспечить подходящую диету.
2. Дрессировка : любить свою собаку не означает баловать ее или позволять делать все, что они хотят. Правильное воспитание собак — одна из самых важных демонстраций любви, которую вы можете оказать своей собаке. Это поможет привести их к здоровому и позитивному сосуществованию. Если вы хотите наслаждаться компанией здоровой, уравновешенной и послушной собаки, вы можете научить ее основам.Базовая тренировка послушания требует изучения команд, которые можно использовать для позитивного управления их поведением. Это позволяет избежать нежелательного поведения и может помочь им пописать на улице.
3. Ежедневные прогулки : ежедневные прогулки — это больше, чем возможность пописать и испражняться на улице. Большинство собак будут ждать этого каждый день. Когда вы гуляете, собаки открывают тысячи новых стимулов, испытывают новые ситуации, знакомятся с новыми собаками, знакомятся с новыми людьми, расходуют энергию и в целом выражают себя.Всем собакам нужно выгуливать ежедневно, даже если мы сами не так взволнованы прогулкой. Если мы не можем взять на себя ответственность по выгулу собак, вам нужно будет попросить кого-нибудь сделать это за нас.
4. Обогащение окружающей среды : всем собакам нужна позитивная среда, в которой они могут исследовать, выражать себя и полностью развивать свои физические, социальные, когнитивные и эмоциональные способности. Если вы создаете позитивную и свободную от стресса среду, вы можете обогатить ее игрушками, такими как интеллектуальные игры и игрушки для жевания.
5. Положительное подкрепление : как мы уже упоминали, наказание и другое отрицательное подкрепление контрпродуктивно и опасно. Чтобы безопасно приучать собаку, вам необходимо стимулировать ее эмоциональные реакции и развивать когнитивные способности. Положительное подкрепление означает вознаграждение за хорошее действие наградами, такими как угощения, игрушки или привязанность. Это не только помешает вашей собаке мочиться в вашу постель, но и заставит вас развить более сильную и полезную связь.

Эта статья носит чисто информационный характер.AnimalWised не имеет права назначать какое-либо ветеринарное лечение или ставить диагноз. Мы приглашаем вас отвести вашего питомца к ветеринару, если он страдает от какого-либо состояния или боли.

Если вы хотите прочитать статьи, похожие на Моя собака писала в мою кровать — что это значит? , рекомендуем посетить категорию «Другие проблемы со здоровьем».

Список литературы

Собака в течке? Вот все, что вам нужно знать.

Есть ли у вас кобель или сука, которую еще не стерилизовали или не кастрировали? В этом случае , зная признаки собаки во время течки, очень важно как для родителей собак, так и для кобелей.Это может помочь вам сделать следующее:

• лучше подготовиться к опыту
• предотвратить нежелательную беременность / рождение щенков
• план для щенков, когда вы действительно хотите, чтобы они
• избегали опасных ситуаций; собаки в охоте могут быть очень непредсказуемыми и даже убегать из дома
• следить за своей собакой

Итак, каковы наиболее распространенные симптомы охоты у собаки? Что вы можете ожидать, когда у вашей собаки течка? Вот ответы на наиболее часто задаваемые вопросы о собаках во время течки.

Период женской собаки: что вам нужно знать

Первое, что нужно знать, это то, что у всех млекопитающих есть период, который эквивалентен женскому периоду человека. Однако период самки собаки отличается от периода человека. Первые месячные у суки начнутся по достижении половой зрелости.

В среднем большинство собак достигают половой зрелости к шести месяцам, но это может варьироваться. То же самое относится и к регулярности периода у суки. У большинства сучек первые месячные бывают нерегулярно, но цикл обычно нормализуется в первые два года.

Обычно течка у самок происходит два раза в год в течение двух-трех недель.

Как распознать течку у вашей собаки

Знайте следующие признаки и симптомы охоты у собаки. Ваша сука может…

• мочиться чаще
• по-другому поднимать ногу во время мочеиспускания — или когда она видит кобеля
• обращает больше внимания на кобелей
• становится более ласковой
• становится более ленивой или возбужденной
• обращайтесь с ней в период течки хорошо сама по себе или не очень-то знает, как реагировать
• убежать, потренироваться прятаться от кобелей

Ваш кобель может даже пренебрегать возможностью поесть или поить, так как его инстинкт очень сосредоточен на спаривании.Вот четыре креативных приема, как убедить собаку пить воду, чтобы избежать обезвоживания.

Поведение собаки во время течки

Чтобы лучше понять признаки суки во время течки, лучше всего разбить различные стадии среднего 21-дневного цикла течки. Имейте в виду, что 21-дневный цикл — это всего лишь ориентир, и каждая собака индивидуальна.

У собак обычно бывает две течки в год, но каждая собака отличается по продолжительности течки, количеству выделений и гормональным изменениям.

Интересные факты показывают, что некоторые суки в охоте даже убегают из дома . Но они не единственные непредсказуемые участники этого процесса. Кобели также страдают от течки у суки. Очень часто они ощущают тепловой цикл суки и начинают его отслеживать. После обнаружения вашего кобеля не будет достаточно высокого забора. Он найдет способ уйти! Что вы можете сделать по этому поводу?

Используйте трекер Tractive GPS, чтобы следить за своей собакой во время теплового цикла .Таким образом, вам никогда не придется беспокоиться о том, где находится ваша собака. Если ваш пушистый друг убежит, вы можете использовать функцию LIVE Tracking на GPS-трекере, не выходя из своего смартфона, и быстро найти своего четвероногого друга.

Изучите 4 стадии цикла течки собаки

1. Стадия проэструса

Первая стадия цикла течки собаки называется проэструсом. Эта стадия может длиться от 3 до 17 дней, но у многих собак проэструс длится около 9 дней.Первым признаком этой стадии является опухоль вульвы . Это один из лучших способов определить начало цикла течки у собаки. Во время стадии проэструса вы можете заметить следующие симптомы:

Изменение личности:

Изменения могут варьироваться от довольно легких до более серьезных. Иногда сука становится более ласковой и цепкой по отношению к своему хозяину, иногда она может казаться немного сварливой.

Изменения аппетита:

Для собаки нет ничего необычного в том, что она немного отказывается от еды в течение этой первой недели, иначе она может проголодаться.Каким бы ни было изменение, его внимание может быть важным признаком того, что тепловой цикл начался.

Набухание вульвы:

Степень опухания вульвы варьируется от собаки к собаке. Некоторые собаки опухают немного, а другие довольно сильно. Кровотечение также бывает разным, но обычно кровотечение легкое в течение первых нескольких дней и немного усиливается к середине недели.

Подгибание хвоста:

Это реакция на охрану вульвы, заключающаяся в том, что хвост заправляется между ногами или садится при приближении другой собаки.

2. Стадия эструса

Стадия течки обычно длится от 3 до 21 дня и длится в среднем 9 дней. Это время, когда ваша собака фертильна (ее настоящая течка), и когда яичники начинают выделять яйца для оплодотворения. На этом этапе сука будет готова принять компанию кобелей . Она поворачивает хвост в сторону и может пытаться выходить на улицу чаще, чем обычно. Она следует своему инстинкту размножения. В этот период появляются следующие симптомы:

Осветленные выделения:

Ранее ярко-красные, теперь выделения становятся немного розовыми.

Размягчение вульвы:

Первоначальный отек спадает ровно настолько, чтобы вульва стала достаточно мягкой для проникновения.

Флирт:

Если раньше она заправляла хвост, чтобы оттолкнуть мужскую компанию, теперь она начинает вести себя кокетливо. Например. приглашая самца, повернувшись к нему спиной и держа хвост высоко и в стороне.

3. Стадия диэструса

Когда диэструс вступает во владение, плодородная часть теплового цикла подходит к концу.Эта стадия может длиться от 60 до 90 дней, и к этому моменту собака больше не плодородна . Если собака оплодотворена, стадия диэструса длится с конца течки до рождения щенков (около 60 дней). Признаки стадии диэструса включают:

Постепенное исчезновение отека вульвы:

Большая часть отека проходит в течение одной недели, но вульва может оставаться немного увеличенной.

Меньше флирта:

Независимо от того, беременна она или нет, теперь у собаки нет условий для спаривания, и она больше не заинтересована во флирте.

4. Стадия анеструса

Анэструс — заключительный этап цикла охоты собаки, также известный как стадия покоя . Это самая продолжительная фаза цикла охоты у собаки, от 100 до 150 дней, в конце которой весь цикл охоты начинается снова.

Как обращаться с сукой во время течки

Никогда не выпускайте собаку во двор одну:

Защитите свою собаку от кобелей и нежелательной беременности.Выйдите во двор со своей собакой, когда у нее течка. Вы можете даже подумать об использовании поводка.

Прогулки без поводка запрещены:

Даже если вы считаете, что ваша собака очень хорошо дрессирована, ходить без поводка нельзя, когда ваша собака в течке. Никакая тренировка послушания не может быть сильнее естественных инстинктов.

Баланс между упражнениями и отдыхом:

Разные собаки по-разному реагируют на тепло. Некоторые могут чувствовать усталость весь день, а другие — беспокойство.Наблюдение за поведением собаки и выбор правильного количества отдыха и физических упражнений важны для того, чтобы собаке было комфортно.

Проконсультируйтесь с ветеринаром:

Несмотря на то, что течка не является болезнью, беседа с ветеринаром о том, что нужно делать во время течки, может помочь вам в случае непредвиденных проблем.

Ментол на кончике ее хвоста:

При прогулке на свежем воздухе это может быть хорошей уловкой, чтобы скрыть запах. Это может пригодиться, если поблизости внезапно появится кобель, поэтому он не обнаружит вашу самку в охоте.

Используйте трекер Tractive GPS:

Если собака в охоте внезапно убежит в поисках помощника, трекер Tractive GPS покажет вам, куда именно направляется ваша собака. Так вы быстро и легко снова найдете свою подругу и защитите ее от нежелательной беременности.

Объяснение процесса вязки собаки

Следующая инфографика рис. Иллюстрирует половой акт или спаривание между двумя собаками. T . Различные стадии и продолжительность процесса вязки собаки следующие:

1. Первая стадия полового акта (приблизительно 2 минуты)
2. The Turn (прибл.5 секунд)
3. Вторая стадия полового акта (5-45 минут)

Сначала самец сядет на самку (первое состояние полового акта). Если они сохранят это исходное положение, у них начнутся сильные судороги. По этой причине они поменяют положение (поворот), и собаки продолжат вязку (второй этап коитуса), как показано на инфографике ниже. В половом акте между собаками участвуют матка, влагалище, луковица, вульва и пенис.

Одним из основных выводов инфографики является то, что запрещено разлучать собак во время брачного акта, так как это может привести к серьезным последствиям.

Тепловые штаны для собак: где они (не) помогают

Самки собак, как и люди, очень аккуратны в период течки. Тем не менее, это поведение также может варьироваться от собаки к собаке.

Полезно знать: некоторые собаки очень тщательно очищают себя, а другие — очень небрежно. Таким же образом может варьироваться интенсивность их кровотечения.

Существуют специальные тепловые штаны для собак, которые задерживают менструацию вашей суки. Конечно, вам нужно дать собаке время, чтобы сначала к этому привыкнуть.Вы можете начать готовить свою собаку к новому предмету одежды до того, как начнется менструальный цикл.

Тепловые штаны для собак не защищают вашу собаку от спаривания!

Обратите внимание: многие кобели очень креативны в этот период гормонального взрыва и могут спариваться с суками, несмотря на тепловые штаны.

Брачный акт: можно ли разделить собак во время вязки?

На это есть однозначный ответ: НЕТ , ни при каких условиях! Вы можете легко навредить обеим собакам , так как конечности вашей собаки опухают, а мышцы суки сокращаются.

Брачный акт не следует принимать за легкую встречу. Этот процесс может длиться до 30 минут и часто может показаться неудобным для людей.

Собаки и менопауза: это настоящая тема?

Ваша сука плодовита до конца. Пропущенная течка может быть признаком болезни. Если вы заметили это, обязательно посетите ветеринара.

Нежелательная беременность у собаки? Доступные варианты аборта

Несмотря на все советы и меры, ваша пушистая подруга может забеременеть.Вот ваши варианты в случае незапланированной беременности собаки:

Прививка для прерывания беременности

Этот вариант небезопасен и должен использоваться только в крайних экстренных случаях.

Гормональное подавление

С помощью этого лечения можно спровоцировать у суки различные заболевания матки. Если это единственный выход, ветеринар может сделать прививку только в период гормональной паузы, чтобы не навредить матке вашей собаки.

Собаки в охоте: Обобщенные советы

В следующем видео вы можете увидеть большую часть вышеупомянутых советов, обобщенных визуально.Просмотрите их и сохраните видео на будущее — оно может вам понадобиться раньше, чем вы думаете!

Если вы думаете, что у вашей собаки скоро начнется течка, подумайте о приобретении GPS-трекера, чтобы ваш пушистый друг всегда был в безопасности. .

---

Вы нашли эту статью информативной? Тогда поделитесь с другими любителями собак! Или продолжайте читать все о кошках в течки в Tractive Blog.

Тесты, используемые для диагностики заболеваний почек у собак

У вас отключен javascript.Включите javascript, чтобы увидеть подменю и включить меню поиска и перехода внизу страницы.

На главную> Здоровье> Болезни почек> Анализы

В этом разделе будут рассмотрены наиболее распространенные тесты на заболевание почек, а также некоторые из более сложных. Я обнаружил, что людям часто говорят, что у их собак «почечная недостаточность», без указания того, является ли она хронической или острой, ранней или конечной стадией, и без надлежащей информации о том, что следует делать на основании диагноза.Кроме того, слишком часто никто не смотрит, есть ли излечимая причина проблемы с почками. В этом разделе будет рассмотрен ряд различных тестов, чтобы помочь вам лучше понять, что может означать диагноз вашей собаки, и какие дополнительные тесты вы, возможно, захотите пройти. Также см. Раздел IRIS «Стадия ХБП и почечной недостаточности: с чего начать» для получения дополнительной информации.

---

Заявление об ограничении ответственности: я не ветеринар и не имею формального образования в какой-либо области медицины.Информация, представленная здесь, не предназначена для замены совета ветеринара или назначенных лекарств, а только для того, чтобы предложить дополнительные варианты для изучения в зависимости от состояния вашей собаки.

---

Анализы крови

Наиболее распространенные анализы крови, используемые для диагностики заболеваний почек: Креатинин и BUN (также называемый Азот мочевины ). Однако несколько других стандартных результатов анализа крови также предоставляют информацию о заболевании почек, включая Phosphorus , Calcium и соотношение натрий: калий .

Примечание об измерениях : Я имею в виду стандартное измерение креатинина и азота мочевины в США в мг / дл, но также предоставил преобразованные числа в ммоль / л (мочевина или мочевина) и мкмоль / л (креатинин) для тех, кто за пределами Соединенные штаты. Чтобы преобразовать АМК (мочевина) из ммоль / л в мг / дл, разделите на 0,357 (или умножьте на 2,8). Чтобы преобразовать креатинин из мкмоль / л в мг / дл, разделите на 88,4. См. Преобразование единиц измерения для получения дополнительной информации и калькулятора, который сделает преобразование за вас.

• Креатинин — наиболее специфический тест на заболевание почек.Когда уровень креатинина превышает нормальный диапазон (обычно около 1,6 мг / дл или 141 мкмоль / л), это обычно означает, что есть проблема с почками. Он не говорит вам, является ли проблема острой или хронической, или какова ее причина, или можно ли вылечить ее, но это признак того, что у вашей собаки проблемы с почками, и необходимо принять меры.
  • Ранняя почечная недостаточность: В общем, значения креатинина до 2,0 (177 мкмоль / л) указывают на легкую или раннюю стадию заболевания почек (или раннюю почечную недостаточность, как это называет мой ветеринар).В подобных случаях, если уровень фосфора в крови выше 4,5, можно по-прежнему внести изменения в диету, чтобы снизить уровень фосфора, но это снижение не должно быть таким резким, как при более высоких значениях, и, вероятно, нет необходимости делать другие лечение на этом этапе, такое как подкормка жидкостью (если ваша собака не пьет так много, что у нее возникают проблемы с обезвоживанием, например, вставать ночью, чтобы попить). Было бы целесообразно добавлять кальций в каждый прием пищи, если вы соблюдаете домашнюю диету (чтобы действовать как связыватель фосфора), и, возможно, антациды, особенно если ваша собака показывает какие-либо признаки отсутствия аппетита или желудочных проблем.Я бы также дал добавки с рыбьим жиром (масло для тела, НЕ масло печени) из расчета 1000 мг (300 мг комбинированных DHA и EPA) на 10 фунтов массы тела, вместе с витамином E (50, 100 или 200 МЕ для маленьких, средних и крупных собак) и прекратить прием любых добавок витаминов A и D (включая жир печени трески), добавленных в коммерческие корма. Дополнительные рекомендуемые добавки включают B-комплекс витамин и CoQ10 , которые могут быть полезны для собак с заболеванием почек.См. Дополнительную информацию в разделе «Дополнения».
  • Умеренное заболевание почек: Значения от 2,1 до примерно 5,0 (177-442 мкмоль / л) более значительны, но все же вероятно, что ваша собака может не проявлять никаких симптомов (кроме повышенного потребления алкоголя и мочеиспускания) при этих заболеваниях. ценности. На этом этапе будет показан более высокий уровень снижения фосфора, наряду с антацидами, кальцием (который действует как связывающий фосфор), если вы соблюдаете домашнюю диету, и, возможно, жидкостью ниже нормы, особенно если ваша собака полидипсическая ( пить много воды).Те же рекомендации по добавкам, упомянутые выше, относительно приема рыбьего жира, витамина E, комплекса витаминов B и CoQ10, а также отказа от добавок витаминов A и D (сверх минимальных суточных требований), будут по-прежнему применяться.
  • Тяжелая почечная недостаточность: Значения выше 5,0 (442 мкмоль / л) указывают на более тяжелую почечную недостаточность и часто сопровождаются такими клиническими признаками, как рвота и отсутствие аппетита. На этом этапе жидкости могут быть очень важны, особенно когда у вашей собаки рвота, и ваша собака может даже нуждаться в госпитализации для внутривенного введения жидкости (я лично считаю, что лучше всего приносить их домой ночью, если это вообще возможно, даже если им нужно оставаться у ветеринара в течение дня).Следует назначать антациды (чаще всего Пепцид, но Зантак также можно использовать в уменьшенной дозировке) или кислотные супрессоры (например, Прилосек), а также Карафат (противоязвенное средство) и Реглан (метоклопрамид) от рвоты, если необходимо, вместе с вашим пациентом. одобрение ветеринара. В это время может потребоваться уменьшить количество белка в рационе, чтобы контролировать симптомы, хотя, если ваша собака не хочет есть, очень важно, чтобы вы добавили в нее немного еды, даже если она не самая лучшая. Используйте те же добавки, что и рекомендованные выше (давайте рыбий жир, витамин E, комплекс витаминов B и CoQ10, не давайте дополнительных витаминов A или D).Обратите внимание, что когда функция почек серьезно снижена, количество некоторых лекарств, таких как Пепцид, также может потребоваться уменьшить из-за увеличения времени, которое требуется почкам, чтобы вывести их из организма. Обязательно обсудите дозировку любых лекарств, которые вы принимаете, с ветеринаром.
• BUN (азот мочевины крови, также иногда называемый мочевиной) также обычно используется для диагностики проблем с почками, хотя он не специфичен для почек, и значения могут быть повышены по другим причинам, особенно если вы не голодали собаку в течение 12 лет. часов до завершения теста.Если АМК немного выше нормы, но креатинин находится в пределах нормы, велика вероятность, что с почками все в порядке, особенно если общий анализ мочи также в норме (нормальный удельный вес мочи и отсутствие значительного количества белка в моче).
  • Значения от 20 до 30 (около 12,5 ммоль / л), если собака не голодала, не вызывают беспокойства, если другие значения (креатинин, удельный вес мочи, белок в моче) в норме. Обезвоживание и стресс также могут способствовать повышению АМК.
  • Если АМК превышает 80 мг / дл (28,6 ммоль / л), это признак уремии и обычно сопровождается такими клиническими признаками, как рвота и отсутствие аппетита. В этом случае, когда креатинин превышает 4,5 мг / дл (398 мкмоль / л), может потребоваться уменьшить количество белка в рационе, чтобы помочь контролировать эти симптомы. АМК в большей степени отражает диету и в меньшей степени отражает стадию заболевания почек, чем креатинин, но все же нет необходимости придерживаться низкобелковой диеты, когда АМК ниже 80 мг / дл (28.6 ммоль / л), хотя в этот момент вам определенно следует придерживаться диеты с низким содержанием фосфора.
• Фосфор: Повышенный уровень фосфора опасен и требует контроля. Сомнительно, насколько важен фосфор в рационе, когда его уровень в крови остается ниже 4,5 мг / дл (1,45 ммоль / л), но я считаю, что он все же может помочь снизить фосфор в рационе, по крайней мере, до низкого нормального уровня. Вы также должны обязательно употреблять достаточное количество кальция (который связывает фосфор), даже если уровень фосфора в норме.Когда уровень фосфора выше 4,5, важно уменьшить количество фосфора в рационе и, при необходимости, использовать фосфорсвязывающие средства, а также вам может потребоваться проведение других процедур. Если вы кормите дома и уровень фосфора у вашей собаки <4,5, вы можете добавить кальций, чтобы помочь связать фосфор. Добавьте около 1/2 чайной ложки измельченной яичной скорлупы на фунт пищи (1/2 чайной ложки измельченной яичной скорлупы дает около 2500 мг карбоната кальция, который содержит 1000 мг элементарного кальция). Если вы предпочитаете, вы можете использовать вместо него тамс (обязательно используйте продукт, содержащий только кальций) или другую форму кальция (см. Фосфат-связывающие средства для получения дополнительной информации).Если уровень фосфора превышает 4,5, вам может потребоваться больше кальция или поговорить с ветеринаром о применении вместо этого фосфорного связующего на основе алюминия. См. Раздел «Фосфатные связующие» для получения дополнительной информации. Повышенный уровень фосфора (гиперфосфатемия) может быть связан с аномальным паратиреоидным гормоном (ПТГ), который может быть вызван заболеванием почек, поэтому, если он не исчезнет, ​​вам следует сделать тест на ПТГ, чтобы при необходимости вылечить его.
• Кальций: Повышенный уровень кальция часто является признаком аномального гормона паращитовидной железы (ПТГ).Когда уровень кальция у вашей собаки повышен, важно, чтобы вы НЕ давали дополнительный кальций в качестве связующего для фосфора, а вместо этого использовали одно из связующих на основе алюминия (хотя, если вы придерживаетесь домашней диеты, вы все равно должны добавить немного кальция, чтобы обеспечить что пищевые потребности соблюдены). Кальцитриол можно использовать для контроля гиперпаратиреоза, но только при нормальном уровне фосфора. См. Раздел о кальцитриоле для получения дополнительной информации. Другой возможной причиной повышенного содержания кальция является болезнь Аддисона .Согласно Ветеринарному руководству Merck, «умеренная гиперкальциемия (менее или равная 15 мг / дл) наблюдалась у 30% собак с гипоадренокортицизмом (болезнь Аддисона)». Имейте в виду, что у вашей собаки может быть атипичная болезнь Аддисона, при которой низкий уровень кортизола, даже если соотношение натрия и калия в норме. Поскольку повышенный уровень кальция является необычным побочным эффектом заболевания почек у собак, я бы проверил вашу собаку на аддисон, если уровень кальция высок.
• Соотношение натрия / калия: Если соотношение натрия и калия у вашей собаки (уровень натрия, деленный на уровень калия) ниже нормы (27 или ниже), это указывает на болезнь Аддисона (гипоадренокортицизм), которая может вызвать почечную недостаточность.Болезнь Аддисона может быть смертельной, если ее не лечить, но она поддается лечению. Болезнь Аддисона часто ошибочно принимают за заболевание почек, поэтому, возможно, стоит проверить это заболевание, даже если соотношение натрия и калия в норме, особенно у молодых сучек. См. Статью о болезни Аддисона для получения дополнительной информации.
• Общий белок и альбумин Уровень может снизиться, если вы не кормите собаку достаточным количеством белка или если у нее болезнь потери белка. Альбумин необходим для поглощения жидкости, поэтому важно, чтобы он оставался в пределах нормы.Если у вашей собаки много белка в моче, важно попытаться найти первопричину и лечить ее, если это возможно. Заболевание почек с потерей белка может быть связано с гипертонией (высоким кровяным давлением), а также с инфекцией или воспалением в других частях тела. Уменьшение количества белка в рационе может помочь контролировать воспаление почек, которое способствует потере белка, но слишком мало белка в рационе может усугубить белковую недостаточность, так что это балансирующее действие. Низкий уровень альбумина в сочетании с высоким уровнем глобулина может быть признаком клещевой болезни, такой как Эрлихия.Если также наблюдаются другие признаки клещевой болезни, такие как тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов), и если не удается выявить другую причину потери белка, вы можете попробовать лечить собаку предположительно высокими дозами доксициклина, даже если тесты отрицательны. так как не всегда можно исключить возможность клещевой болезни с помощью тестов.
• Гематокрит (HCT), Тромбоциты , RBC , WBC . Анемия может быть вызвана заболеванием почек и измеряется с помощью гематокрита (также называемого объемом упакованных клеток или PCV ) и RBC (красных кровяных телец).Если ваша собака страдает анемией, вам может потребоваться лечение с помощью инъекций гормонов (эритропоэтина / эпогена) или даже переливания крови. Повышенный уровень лейкоцитов (лейкоцитов) может указывать на инфекцию, например, лептоспироз. Низкий уровень тромбоцитов может быть признаком клещевой болезни. См. Раздел «Дополнительные тесты» ниже для получения дополнительной информации о тестировании на эти заболевания.

Вернуться к началу страницы

---

Анализы мочи

Анализ мочи может иметь важное значение при диагностике заболеваний почек.Часто низкий удельный вес мочи (1,020 или ниже) является первым признаком того, что почки вашей собаки не функционируют должным образом (чтобы быть точным, этот тест следует проводить при «первом улове дня», в первый раз собака мочится утром после того, как проспала всю ночь). Другие признаки заболевания почек могут включать избыток белка в моче, хотя очень небольшое количество белка в сочетании с высоким удельным весом мочи (1,035 или выше) считается нормальным.Также имейте в виду, что если моча собирается с помощью цистоцентеза (игла в мочевом пузыре), катетеризации или ручного сцеживания мочевого пузыря, в моче может быть кровь, которая будет отображаться в виде следовых количеств белка. По этой причине я предпочитаю анализировать свободно уловленную мочу — просто используйте черпак или небольшую миску, чтобы собрать немного мочи вашей собаки, когда она писает. Если вы делаете это дома, сразу же поставьте в холодильник и как можно скорее отнесите к ветеринару. Лучше всего дать собаке начать мочиться до того, как взять образец (средний поток), чтобы избежать попадания бактерий в образец.

Азотемия (повышенный уровень азота мочевины и креатинина) в сочетании с нормальным удельным весом мочи (1,030 и выше) может указывать на преренальные проблемы, такие как болезнь Аддисона , или постренальные проблемы, такие как камни в почках или мочевом пузыре. см. Локализация азотемии: проверьте свои навыки для получения дополнительной информации.

Также важно провести посев мочи на и чувствительность при наличии признаков заболевания почек. Посев мочи — единственный способ исключить инфекцию мочевыводящих путей, этого нельзя сделать простым анализом мочи и наблюдением за наличием бактерий в моче.Посев и чувствительность также помогут вам определить лучший антибиотик для лечения при наличии инфекции. Бактериальные инфекции могут вызывать заболевание почек (пиелонефрит), поэтому важно исключить это при проблемах с почками. Собаки с проблемами почек также подвержены большему риску развития инфекций мочевыводящих путей. Хотя ветеринары предпочитают делать посев мочи с использованием стерильного образца мочи (цистоцентез), мне в улье повезло с посевом на бесплатно отловленных образцах.

Протеинурия: Если в моче обнаруживается более чем следовое количество белка, вам следует измерить соотношение белок: креатинин в моче (UPC), чтобы определить, насколько оно значимо. Значимость в некоторой степени связана со стадией заболевания почек: для собак с нормальной функцией почек (креатинин <1,5) необходимо исследовать первопричину и тщательно контролировать UPC 2,0 или меньше, в то время как собак с UPC> 2,0 следует обрабатывали. Для собак с уровнем креатинина выше 1.4 следует лечить UPC более 0,5.

Определенные типы заболеваний почек, в частности гломерулонефрит (GN), связаны с высоким содержанием белка в моче (UPC> 3,0), и это может быть первым признаком проблем с почками у собак, страдающих этими заболеваниями. См. Раздел «Ссылки» для получения дополнительной информации о GN. Обратите внимание, что Antech предлагает профиль мочи (см. SA570 в разделе «Диагностические профили»), который включает анализ мочи, соотношение UPC и множество других значений, которые могут быть полезны всего примерно на 30 долларов больше, чем один только UPC, так что это может быть то, о чем следует спросить вашего ветеринара, вы имеете дело с собакой, у которой есть или есть подозрение на проблемы с почками.Эта статья о протеинурии носит технический характер, но в ней содержится много информации о значении белка в моче и о том, что могут означать эти дополнительные тесты. Причин потери белка в почках может быть множество — согласно статье «Нефропатия с потерей белка: обзор», «Некоторые из наиболее распространенных инфекционных агентов, о которых следует помнить при диагностике заболеваний почек с потерей белка, включают: бруцеллез, эрлихиоз ], Лептоспироз, боррелиоз [болезнь Лайма], лейшманиоз [нечасто встречается в США.С.], хронические бактериальные инфекции и сердечные гельминты. К неинфекционным причинам относятся, среди прочего, воспалительное заболевание кишечника [ВЗК], системная красная волчанка [СКВ] и гиперадренокортицизм [болезнь Кушинга] ». См. Ниже дополнительную информацию о тестах на лептоспироз и клещевую болезнь.

Есть новый тест, который может обнаружить следовые количества белка в моче и служить ранним предупреждением о заболевании почек. Этот тест называется Heska ERD (раннее выявление заболеваний почек).См. «Анализ мочи E.R.D.-Screen ™» для получения информации об этом тесте, относящемся к китайскому шар-пею. Дополнительная информация о значении этого теста содержится в E.R.D. Книга лаборатории клиники анализа мочи Healthscreen.

Существует также анализ мочи, называемый электрофорезом, который может дать диагностические подсказки об источнике белка в моче. Дополнительную информацию можно найти на следующих сайтах:
Изменения белков в моче и сыворотке у собак с естественной инфекцией Ehrlichia Canis с использованием электрофореза
Электрофорез общего белка
Гломерулонефрит

Вернуться к началу страницы

---

Дополнительные тесты

Может быть важно провести дополнительные тесты, чтобы попытаться определить причину заболевания почек, особенно у молодых собак или когда проблемы с почками возникают внезапно. Острая почечная недостаточность (ARF) может быть вызвана бактериальной инфекцией, такой как лептоспироз или клещевой болезни , или отравлением, особенно антифриз или крысиный яд . Виноград и изюм также связаны с почечной недостаточностью у собак при употреблении в больших количествах. См. Статью об острой почечной недостаточности для получения более подробной информации об этой проблеме. Хотя ОПН более опасна в краткосрочной перспективе, она часто излечима, особенно при раннем выявлении, и после этого ваша собака может вести совершенно нормальную жизнь (хотя ОПН также может вызывать хроническую почечную недостаточность).Вот некоторые из тестов, которые следует учитывать:

• Лептоспироз — это бактериальная инфекция, которая может вызывать почечную недостаточность, особенно у молодых собак и чаще у кобелей, хотя могут поражаться и самки. Большинство стандартных прививок включают лепту, но это не означает, что ваша собака не заразится этой болезнью. Вакцинация длится недолго (вакцинация против бактериальных заболеваний не такая продолжительная, как вакцинация против вирусов), расчетная продолжительность обычно составляет от 3 до 9 месяцев, а вакцинация охватывает только 2-4 из не менее 8 типов лепт, которые известно, что влияет на собак.Хотя лепто считается редким, я слышу о нем все больше и больше и начинаю думать, что он может быть гораздо более распространенным, чем принято считать, тем более что у собак лепто может быть без каких-либо симптомов. Лепто лечат пенициллином, поэтому, если у вашей собаки внезапно проявляются симптомы заболевания почек (чрезмерное употребление алкоголя и моча) и у нее повышен креатинин и АМК, имеет смысл начать лечение , ожидая результатов повторный тест, который может занять несколько дней, особенно если ваша собака молодая.Тест на лептосодержание — это анализ крови на титры, и он может не давать положительных результатов, пока у собаки не появятся симптомы в течение как минимум недели, поэтому даже отрицательный тест, если его провести на ранней стадии, не исключает эту болезнь. После двухнедельного лечения пенициллином следует лечение доксициклином в течение четырех недель для устранения носительства. У животных с легкими клиническими признаками доксициклин может использоваться как для начальной, так и для элиминационной терапии. См. Раздел «Ссылки» для получения дополнительной информации об этом заболевании.
• Болезнь клещей: Существует несколько видов клещевой болезни, которая может вызывать проблемы с почками, включая болезнь Лайма, эрлихию и бабезиоз. Лечение большинства из них — высокие дозы доксициклина, поэтому, опять же, имеет смысл попробовать лечение в ожидании результатов анализов, если есть подозрение на клещевую болезнь, особенно при наличии других симптомов, включая тромбоцитопению (низкий уровень тромбоцитов в крови) или нерегенеративная анемия. Как и в случае с Lepto, этот тест представляет собой анализ крови на титры, который может не обнаруживаться сразу.Для получения дополнительной информации см. Часто задаваемые вопросы о клещевой болезни и клещевой болезни.
• Болезнь Аддисона : как упоминалось выше, болезнь Аддисона (гипоадренокортицизм) часто ошибочно принимают за заболевание почек, поскольку оно может поражать почки. Хотя соотношение натрия и калия 27 или ниже указывает на болезнь Аддисона, нормальное соотношение не исключает этого. Тест на Аддисон — это анализ крови, называемый тестом на стимуляцию АКТГ, который включает в себя взятие некоторого количества крови, затем введение собаке вещества, ожидание в течение одного часа и повторный забор крови.Тест не опасен или очень дорог, и его, возможно, стоит сделать, особенно у молодых сучек, которые с наибольшей вероятностью могут пострадать от болезни Аддисона. Гипотиреоз также часто связан с дисфункцией надпочечников, особенно с болезнью Аддисона, поэтому может быть особенно важно пройти тест на Аддисон, если ваша собака с гипотиреозом, похоже, демонстрирует признаки почечной недостаточности. См. Эту статью о Болезнь Аддисона для получения дополнительной информации.
• Болезнь Кушинга (гиперадренокортицизм) является противоположностью болезни Аддисона и чаще встречается у пожилых собак.Болезнь Кушинга обычно проявляет другие симптомы, а также заболевание почек, такие как выпадение волос, живот и повышенный аппетит, поэтому, вероятно, не стоит проводить тестирование, если вы не видите эти типы симптомов. См. Статью о Болезнь Кушинга для получения дополнительной информации.
• Артериальное давление может быть повышено у собак с заболеванием почек, хотя это встречается реже, чем у людей. К сожалению, у собак сложно измерить артериальное давление, поэтому может быть трудно определить, есть ли у вашей собаки эта проблема или нет (и трудно контролировать лечение, если оно считается необходимым).Ингибиторы Ace могут быть полезны при высоком кровяном давлении, дополнительную информацию см. В разделе «Лечение». Обратите внимание, что нет никаких доказательств того, что снижение содержания натрия в пище поможет снизить кровяное давление. См. Статью «Высокое кровяное давление у домашних животных» и «Рекомендации по лечению IRIS 2006» для получения дополнительной информации об этом состоянии.
• Биопсия : ветеринары часто хотят сделать биопсию почки, чтобы определить причину заболевания почек, но я против этого теста. Биопсия повредит почку и обычно не дает информации, которая меняет прогноз или лечение (мои рекомендации относительно того, когда может потребоваться инвазивный или дорогой тест).Я бы сильно расспросил вашего ветеринара о том, как такой тест может помочь вашей собаке (и насколько вероятно, что они его выживут), прежде чем приступить к такому инвазивному и опасному тесту.
• Тест на клиренс йогексола: это еще один тест, который я не рекомендую, так как йогексол действительно может повредить почки. Этот тест оценивает СКФ (скорость клубочковой фильтрации), но тест UPC (соотношение белок в моче: креатинин) также может сделать это (дополнительную информацию см. Выше в разделе «Анализ мочи»). Лично я бы никогда не подумал об использовании чего-то потенциально токсичного для почек для измерения СКФ, что не очень важно — это просто показатель функции почек, и если у вас повышены креатинин и АМК, вы уже знаете, что почки не функционируют так, как должны, и любые действия, которые вы предпринимаете, могут быть основаны на этом, без знания СКФ, что не повлияет ни на лечение, ни на прогноз.
• Сцинтиграфия почек: этот продвинутый (и, вероятно, дорогостоящий) тест — один из единственных способов определить, насколько сильно поражена каждая почка. Поскольку заболевание почек не проявляется до тех пор, пока не будет потеряно 75% функции почек, будут затронуты обе почки, и я не знаю, насколько полезным может быть этот тип теста. У одной знакомой мне человека, у которой было это заболевание, была очень молодая собака, у которой была хроническая почечная инфекция, на диагностику которой потребовалось несколько месяцев, и она хотела знать, насколько сильно пострадали почки.

Вернуться к началу страницы

---

Вы не можете увидеть мои адреса электронной почты ниже, потому что у вас отключен JavaScript. Вместо этого используйте страницу контактов, чтобы написать мне электронное письмо.

Сожалею, что у меня больше нет времени отвечать на вопросы. См. Мою страницу контактов для получения дополнительной информации. Меня зовут Мэри Страус, и вы можете написать мне на любой или

Нормальное распределение

Данные могут «распределяться» (распространяться) разными способами.

Раскладывается еще слева		Или больше справа

Или все может быть перемешано

Но есть много случаев, когда данные имеют тенденцию быть около центрального значения без смещения влево или вправо, и они приближаются к «нормальному распределению», например:

Нормальное распределение

«Белковая кривая» — нормальное распределение.
И желтая гистограмма показывает некоторые данные, что
внимательно следит за ним, но не идеально (что обычно).

Ее часто называют «колоколообразной кривой» , потому что она похожа на колокол.

Многие вещи точно соответствуют нормальному распределению:

• рост людей
• размер вещей, производимых машинами
• ошибок в измерениях
• артериальное давление
• баллов на тесте

Мы говорим, что данные «нормально распределены»:

Нормальное распределение имеет:

• среднее значение = медиана = режим
• симметрия относительно центра
• 50% значений меньше среднего
  и на 50% больше среднего

Quincunx

Вы можете видеть, что нормальное распределение создается случайно! Это называется Quincunx, и это потрясающая машина. Поиграйте с этим!

Стандартные отклонения

Стандартное отклонение — это мера того, насколько разброс наши числа равны (прочтите эту страницу, чтобы узнать, как это вычислить).

Когда мы вычисляем стандартное отклонение, мы обнаруживаем, что обычно :

68% значений находятся в пределах 1 стандартное отклонение от среднего 95% значений находятся в пределах 2 стандартных отклонения от среднего 99.7% значений находятся в пределах 3 стандартных отклонения от среднего

Пример: 95% учащихся в школе имеют рост от 1,1 до 1,7 м 90 469 .

Предполагая, что эти данные имеют нормальное распределение можете ли вы рассчитать среднее значение и стандартное отклонение?

Среднее значение находится на полпути между 1,1 м и 1,7 м:

Среднее = (1,1 м + 1,7 м) / 2 = 1,4 м

95% — это 2 стандартных отклонения по обе стороны от среднего (всего 4 стандартных отклонения), поэтому:

1 стандартное отклонение	= (1.7м-1,1м) / 4
	= 0,6 м / 4
	= 0,15 м

И вот результат:

Хорошо знать стандартное отклонение, потому что мы можем сказать, что любое значение:

• скорее всего находится в пределах 1 стандартного отклонения (должно быть 68 из 100)
• очень вероятно, что находится в пределах 2 стандартных отклонений (должно быть 95 из 100)
• почти наверняка в пределах 3 стандартных отклонений (должно быть 997 из 1000)

Стандартные баллы

Число стандартных отклонений от среднего значения также называется «стандартной оценкой», «сигмой» или «z-оценкой».Привыкайте к этим словам!

Пример: в той же школе один из ваших друзей ростом 1,85 м.

На колоколообразной кривой видно, что 1,85 м составляет 3 стандартных отклонения от среднего значения 1,4, поэтому:

Рост вашего друга имеет z-оценку 3,0

Также можно вычислить , сколько стандартных отклонений 1,85 от среднего значения

Как далеко 1,85 от среднего?

Это 1.85 — 1,4 = 0,45 м от среднего

Сколько это стандартных отклонений? Стандартное отклонение составляет 0,15 м, поэтому:

0,45 м / 0,15 м = 3 стандартных отклонения

Итак, чтобы преобразовать значение в стандартную оценку («z-оценка»):

• сначала вычесть среднее значение,
• затем разделите на стандартное отклонение

И это называется «Стандартизация»:

Мы можем взять любое нормальное распределение и преобразовать его в стандартное нормальное распределение.

Пример:

Бешенство у собак: практически исчезнувшее смертельное заболевание

Бешенство — это инфекционное заболевание вирусной этиологии, общее для всех видов теплокровных животных и передающееся человеку. Бешенство у собак характеризуется острыми проявлениями, выражающимися в повышенной возбудимости и агрессивности нервов, за которыми следует паралич и смерть. Это заболевание было выявлено еще в древности. Греческое слово «лисса» означает безумие, и оно впервые использовалось для обозначения этой привязанности.

Бешенство — это слово, пришедшее из латинского языка и имеющее очень близкое значение к греческому, а именно насилие. Другими словами, бешенство — это совершенно неизлечимый тип жестокого безумия, который можно предотвратить. Практически исчезнувшее бешенство по-прежнему является серьезной проблемой общественного здравоохранения во многих странах азиатского и африканского континентов.

История бешенства с древних времен до наших дней

Бешенство известно с древних времен. Документы, написанные Гомером, Аристотелем и Демокритом, содержат информацию о нем и его клинических формах.В 1881 году Пастер и Ру определили, что бешенство обнаруживается в центральной нервной системе больных животных и тех, которые уже умерли из-за него. Возбудитель не виден под микроскопом и не может быть воспроизведен в синтетических условиях, поэтому его назвали «вирусом бешенства».

Впоследствии Пастер разработал первый научный метод иммунизации против бешенства с использованием штамма вируса бешенства и испытания его на кроликах. В результате его исследований и экспериментов лечение бешенства было впервые применено в 1883 году у собак и в 1885 году у людей.

Бешеные животные представляют опасность как для людей, так и для других животных. Бешенство считается самым серьезным зоонозом. Зооноз — это заразное заболевание, которое может передаваться от человека к животному и наоборот. Частота этого заболевания варьируется от одного вида к другому, но чаще всего встречается у собак. Естественные источники инфекции представлены бешеными животными с симптомами бешенства, а также бешеными животными, не проявляющими каких-либо клинических признаков заболевания.

Собаки могут заразиться от лисиц, волков, кошек и крыс, в зависимости от среды, в которой они живут. Теоретически бешенство не должно быть в развитых городах. Его должны переносить только дикие животные, которые живут в дикой местности и не слишком часто контактируют с домашними животными или людьми.

Заражение бешенством от одного животного к другому или от животных к человеку происходит непосредственно через укусы или царапины, нанесенные больными животными. Однако существуют довольно редкие возможности косвенного заражения через предметы, которые могли вступить в контакт с вирулентным материалом от больного животного.

Даже если нет явных ран, которые можно было бы обнаружить невооруженным глазом, заражение все еще возможно, пока вирус может проникать через кожу собаки или человека. Поэтому этого вируса нелегко избежать, если он присутствует в среде обитания людей.

Причины и факторы бешенства

Чтобы лучше понять бешенство, вы должны знать, что это часть категории под названием Lyssavirus, которая, в свою очередь, является частью семейства Rhabdoviridae. Среди классических вирусов бешенства можно выделить 2 типа, а именно вирус уличного бешенства и фиксированный вирус бешенства.

Первый тип обозначает вирус, недавно выделенный от животных и не претерпевший каких-либо изменений в лаборатории. Он характеризуется чрезвычайно изменчивым инкубационным периодом, который иногда бывает очень длинным, и способностью поражать слюнные железы. Фиксированный вирус характеризуется коротким инкубационным периодом от 4 до 6 дней и не проникает в слюнные железы.

Частота бешенства

Бешенство проявляется в двух естественных циклах: лесном и городском.Большинство случаев заболевания людей обнаруживается в городах и определяется укусом собаки. Бешенство не считается проблемой общественного здравоохранения, поскольку оно не приводит к смерти, за исключением Азии и Африки. Частично этот аспект обусловлен тем фактом, что люди осведомлены о том, что укус собаки или кошки может сделать с ними, и они достаточно осведомлены, чтобы знать, что делать в случае укуса.

Что касается лесного цикла, естественное заражение встречается чаще, и гибель животных также нередка. Среди животных, которые могут быть переносчиками вируса бешенства и которые живут в дикой местности, есть лисы, волки, койоты, летучие мыши и так далее.Крысы также представляют собой резервуар вируса и могут поражать также некоторые городские районы.

Передача бешенства

В случае бешенства передача может происходить через укус или через слюну. Животные, которые инфицированы, но не проявляют никаких признаков болезни, могут элиминировать вирус бешенства за 10–14 дней до проявления.

Когда у собаки или другого животного уже проявляются симптомы, их укус еще более опасен, особенно когда укус глубокий и когда они оставляют большее количество слюны на образовавшейся ране.Более того, царапины также могут быть источником заражения вирусом, потому что ногти собаки определенно покрыты слюной, потому что собаки часто вылизывают себя.

В отличие от укусов собак, укусы кошек еще более опасны, потому что их зубы более острые и они обычно проникают в нервы. Бешенство может передаваться также через плаценту, случайно в лабораториях, через трансплантацию роговицы и через дыхательные пути от летучих мышей. Такие случаи, конечно, редки.

Клиническая картина бешенства у собак

Появление симптомов бешенства у собак или других животных знаменует собой эволюционную стадию болезни, которая часто заканчивается летальным исходом.Вирус бешенства атакует и повреждает центральную нервную систему собаки или другого животного, включая головной и спинной мозг. Чтобы предотвратить появление каких-либо симптомов, лечение бешенства следует лечить сразу после подозрения на заражение собаки или другого животного. Первые симптомы могут проявиться в течение периода от нескольких дней до почти года, но в большинстве случаев симптомы развиваются через 4-6 недель с момента заражения.

Зараженные животные могут проявлять заметные симптомы или расстройства поведения.Животное, укусившее человека и начинающее вести себя странно, может быть заражено бешенством. Если собака укусила человека, важно держать ее под наблюдением, чтобы своевременно оказать соответствующее лечение всем, кто контактировал с животным, и человеку, которого укусили.

Если дикая собака не боится людей, она беспокойна, агрессивна и внезапно меняет свое поведение, то, скорее всего, она заражена. У собаки также может быть чрезмерное слюнотечение, поэтому не допускайте контакта с ее слюной.

Фазы заражения бешенством

Продромальная фаза часто остается незамеченной. Собака становится капризной, раздражительной, более ласковой по отношению к своим хозяевам или, наоборот, грустной, изолированной и уединяется в темных углах дома. Состояния заброшенности и беспокойства внезапно проходят без всякой причины, и собака начинает непрерывно двигаться и проявляет чрезмерную реакцию на шум, свет и прикосновения. В некоторых случаях у собаки могут быть слуховые и зрительные галлюцинации, а также проблемы с сосредоточением внимания на хозяине.

Его внимание можно удерживать только на очень короткое время. Сохраненный вначале аппетит постепенно снижается, и собака начинает глотать несъедобные предметы. Что касается жажды, то ее можно сохранить или преувеличить. Иногда область вокруг укуса становится очень зудящей, и собака может чрезмерно почесаться. Продолжительность этой фазы составляет от 1 до 3 дней, в течение которых голос собаки может стать громче.

Фаза злости распознается, когда собака становится агрессивной, особенно по отношению к другим животным, и действительно злится без какой-либо конкретной причины.Он может кусать твердые предметы, что может привести к поломке его зубов и даже челюсти. Собака также имеет тенденцию убегать из дома и преодолевать большие расстояния без какой-либо цели. Также есть изменения в голосе собаки, как и на первом этапе. Среди других симптомов, которые могут проявляться собакой, проходящей эту фазу, — рвота и кровавый понос. Обычно это длится от 2 до 6 дней.

Паралитическая фаза — последняя, ​​предшествующая смерти.Собака не может двигаться, держит рот закрытой и так далее. Паралитическая фаза начинается с состояния депрессии, за которым быстро следует паралич глоточных и жевательных мышц. Его лицо выражает печаль, страдание, и он выглядит отсутствующим и потерянным. По мере того как болезнь становится все более и более паралитической, возникает и параплегия. Собака вообще перестает двигаться. Смерть наступает от удушья менее чем через 5 дней. Эта фаза обычно длится от 1 до 3 дней, а смерть наступает на фоне генерализованного паралича через 3–4 дня.

Клиническая картина бешенства у людей

Типичный инкубационный период бешенства у людей составляет от 4 до 6 недель. Обычно в этот период нет явных симптомов этого заболевания. Ранние симптомы включают боль и онемение в области укуса, за которыми следуют неопределенные признаки, такие как жар, кашель или сухость в горле, боль, боль в животе или беспокойство, которые усиливаются и могут привести к сильному возбуждению.

Другие симптомы могут включать чередование периодов нормального поведения или необычного и причудливого поведения, такого как беспокойство, галлюцинации, бред, боязнь воды, боязнь воздуха, мышечные спазмы на уровне лица, шеи или диафрагмы.Эти признаки могут сопровождаться судорогами, параличом, большими колебаниями температуры тела, пульса и артериального давления, комой, сердечной недостаточностью и дыхательной недостаточностью.

Диагностика бешенства как у собак, так и у людей

У людей диагноз бешенства основывается на конкретных симптомах и истории болезни человека в зависимости от обстоятельств, при которых он или она были укушены. Это заболевание можно спутать с энцефаломиелитом, полиомиелитом (паралитическая форма), столбняком (контрактурами и движением мышц) и белой горячкой (хронической алкогольной болезнью).Следовательно, лабораторное обследование необходимо, даже если этот человек явно пострадал от укуса собаки.

Что касается собак и других животных, их необходимо изолировать и держать под контролем в течение 10 дней, в течение которых укушенный человек может также получить обратно результаты теста и уже знать, является ли он или она носителем вируса или нет. Текущий метод диагностики бешенства у животных — микроскопическое исследование мозга субъекта. Некоторые методы тестирования с использованием образцов кожи и / или крови изучаются и используются в некоторых исследованиях, которые обещают стать новым способом тестирования как людей, так и животных, которые могут подвергнуться воздействию.В настоящее время они обычно не используются.

Варианты лечения бешенства

Основной принцип заключается в том, что вакцина должна достичь центральной нервной системы человека и центральной нервной системы собаки раньше, чем вирус. Лечение обычно проводится с помощью вакцины против бешенства и сыворотки, после чего следует местная обработка раны, состоящая в ее промывании, дезинфекции спиртом после промывания антибактериальным мылом и применении других мазей в зависимости от степени тяжести раны. является.

Люди, которые решили сделать вакцину против бешенства и не были укушены, обычно работают в ветеринарных клиниках, где они ежедневно подвергаются риску заражения.

Предотвращение заражения бешенством

Единственным методом профилактики бешенства является вакцинация от бешенства. Вакцинация собак против бешенства обязательна по закону и должна повторяться ежегодно. Полезно знать, что срок действия вакцины против бешенства начинается только через месяц после вакцинации.Если ваш питомец контактировал или его укусило подозрительное животное, немедленно отнесите его к ветеринару. Кроме того, если вас укусило зараженное или подозрительное животное, вам следует как можно скорее обратиться к врачу.

Бешенство у людей можно вылечить, если лечение начинается до начала инкубации вируса в течение периода менее 3 недель. Все теплокровные животные могут контактировать с вирусом бешенства, но наиболее подвержены ему собаки и кошки.

Избегайте укусов животных, выполнив следующие действия:

• Не вмешивайтесь в собачьи или другие схватки животных
• Не беспокойте животных, пока они едят
• Никогда не оставляйте ребенка наедине с неизвестной собакой или другим животным
• Не позволяйте детям приближаться к любым диким животным или играть с ними
• Избегайте всех собак, которых вы не знаете
• Все собаки и кошки, содержащиеся в доме или во дворе, должны регулярно проходить вакцинацию от бешенства под контролем ветеринара и не должны попадать туда. контакт с дикими животными
• В случае укуса не пытайтесь поймать животное, которое вас укусило.Обратитесь в специализированные службы, чтобы избежать повторного укуса.

Вклад населения и государственных органов также очень важен в предотвращении заражения вакциной против бешенства. Каждый владелец собаки или кошки должен вакцинировать своих питомцев. Кроме того, власти и местные органы власти должны способствовать принятию эффективных мер по сокращению количества невакцинированных животных или ограничению доступа диких животных в густонаселенные районы.

Усилия, предпринимаемые медицинскими учреждениями и ветеринарными специалистами в этом направлении, направлены на повышение осведомленности общественности.С другой стороны, в странах Азии и Африки ситуация ужасная, люди фактически умирают от бешенства. Приблизительно 95% всех людей, умерших из-за заражения вирусом бешенства, прибыли с вышеупомянутых континентов.

Всемирный день борьбы с бешенством — это глобальная кампания, направленная на повышение осведомленности о бешенстве и распространение информации о профилактике бешенства. Он отмечается ежегодно 28 сентября, в день смерти Луи Пастера. Этот праздник был учрежден в 2007 году и призван привлечь внимание широкой общественности.

Обновить выводы о бешенстве

После контакта с человеком это заболевание начинается с ощущений боли, зуда, покалывания, головной боли, возбудимости, бессонницы, иногда грусти, отсутствия аппетита, рвоты, галлюцинаций, лихорадки, боязни света. Он характеризуется нервным возбуждением и сжатием гортани и глотки, что приводит к водобоязни и аэрофобии. Симптомы длятся в среднем от 3 до 6 дней до наступления смерти без исключения из-за дыхательной недостаточности или кардиореспираторной недостаточности.

При контакте с собакой или другим животным он может пройти 3 фазы, из которых очевидна только вторая. Признаки — ярость, неугомонность и желание убежать. Смерти предшествуют паралич и параплегия.

Вы также можете помочь, вакцинируя своих питомцев, передавая информацию о бешенстве своим знакомым и друзьям, участвуя в мероприятиях и кампаниях по профилактике бешенства, делая пожертвования, участвуя в мероприятиях, посвященных Всемирному дню бешенства и т.