показания, противопоказания, подготовка. МРТ сосудов головы по недорогой цене – Государственная клиника ЦКБ РАН

МРТ является наиболее информативным методом исследования головного мозга. При подозрении на сосудистые болезни и другие патологии очень важно сделать МРТ головы своевременно и под контролем опытных специалистов по диагностике. Это позволит выявить существующие нарушения, найти причину их появления и назначить максимально эффективное лечение.

Получить консультацию специалиста или записаться на прием

Преимущества магнитно-резонансной диагностики

Процедура МРТ безопасна и безболезненна. При сканировании не применяется рентгеновское излучение, поэтому обследование можно проводить многократно.

Исследование всех структур головного мозга проводится на высокочувствительном томографе. Работа аппарата основана на использовании мощных магнитных полей и высокочастотных импульсов. Полученная в ходе сканирования информация обрабатывается с помощью компьютерной программы, и в результате получаются четкие послойные изображения, дающие врачу возможность увидеть:

• состояние кровеносных сосудов, желудочков и других отделов мозга;
• изменения в тканях шеи и головы;
• повреждения, связанные с полученными травмами;
• наличие тромбов, кровоизлияний, кист, отека мозга, гнойного воспаления;
• наличие опухолевых образований, в том числе на начальной стадии.

Пройти обследование можно в профилактических целях. На снимках, сделанных с помощью современных томографов, здоровые ткани четко отличаются от патологически измененных, четко видны размеры, форма и локация пораженных участков. Чем раньше будут диагностированы нарушения, тем легче и быстрее пройдет лечение сложных заболеваний головного мозга.

Преимущества МРТ в ЦКБ РАН

• Безопасно, без лучевой нагрузки, возможно многократное повторное выполнение исследования
• Высокая диагностическая эффективность.
• Опытные врачи гарантируют точность поставленного диагноза и качество оформленного протокола.

Показания к проведению МРТ головного мозга

Показаниями к обследованию являются:

• головокружения, обмороки, головные боли;
• звон и шум в ушах;
• снижение зрения;
• слуховые галлюцинации;
• проблемы с удержанием равновесия;
• нарушения вкуса и обоняния;
• резкие перепады артериального давления;
• полная либо частичная потеря памяти.

Все перечисленные признаки свидетельствуют о наличии патологических изменений в нервной или кровеносной системах. Чтобы узнать, имеют ли они отношение к состоянию головного мозга, необходимо выполнить магнитно-резонансную томографию.

Противопоказаниями к проведению магнитно-резонансной томографии являются I триместр беременности, тяжелые сердечные патологии и постоянное наличие в организме металлических предметов (имплантатов, кардиостимуляторов, брекетов и др.

).

Порядок проведения МРТ-диагностики

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Единственное ограничение – томографию нежелательно проводить вскоре после приема пищи. Если вам уже делали МРТ мозга, возьмите с собой результаты предыдущих обследований. Перед началом процедуры нужно снять с себя все вещи, содержащие металл.

Сканирование осуществляется в туннеле томографа, где пациент проводит 30–40 минут в лежачем положении, сохраняя неподвижность. Все это время врач находится рядом. Связаться с ним при необходимости можно с помощью специальной кнопки вызова, расположенной внутри томографа.

Получить консультацию специалиста или записаться на прием

Преимущества выполнения МРТ в ЦКБ РАН

Выбирая поликлинику, где пройти обследование, помните о том, что точность результатов обследования во многом зависит от качества оборудования, а также от опыта и профессионализма специалиста, отвечающего за расшифровку снимков. В ЦКБ РАН для выполнения магнитно-резонансной томографии используется современная аппаратура, соответствующая мировым стандартам качества. Врачи-диагносты обладают высокой квалификацией и обширным опытом. У нас вы можете сделать МРТ головы в день обращения, а также по предварительной записи. Все обследования выполняются с максимальным удобством для пациентов. Цена МРТ-диагностики зависит от длительности и сложности процедуры.

Записаться на магнитно-резонансную томографию можно через форму на сайте или по телефону 8 (495) 320-43-41

Противопоказания к МРТ — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Противопоказания для проведения МРТ

 

Существует два типа противопоказаний для проведения МРТ: абсолютные и относительные

 

При наличии абсолютных противопоказаний у пациента исследование не проводится ни при каких условиях, так как это опасно для жизни пациента. Например, сильные магнитные поля, создаваемые во время МРТ, могут нарушить работу некоторых медицинских устройств, в частности, кардиостимуляторов

 

Относительные — это противопоказания, которые несут в себе меньший риск для пациента, и окончательное решение о возможности проведения исследования принимается врачом с учетом всех существующих условий и факторов

 

Абсолютные противопоказания:

 

• Кардиостимуляторы и дефибрилляторы
• Импланты внутреннего уха, изготовленные из ферромагнетиков (металлов, обладающих намагниченностью в отсутствии магнитного поля, обычно это стальные сплавы)
• Клипсы, наложенные на аневризмы сосудов головного мозга, изготовленные из стальных сплавов.
• Осколки металла или пули в организме.
• Кусочки металла внутри глазной орбиты (стружки у рабочих металлообрабатывающей промышленности). Рабочие, занимающиеся резкой и обработкой металла, перед проведением МРТ должны пройти рентген черепа, чтобы убедится в отсутствии мелких металлических стружек в области глаз.

 

Относительные противопоказания:

 

• Недавно имплантированные искусственные суставы
• Инсулиновые помпы и нейростимуляторы
• Кровоостанавливающие стальные клипсы в организме
• Пейсмейкеры каротидного синуса
• Неферромагнитные стапедиальные кохлеарные импланты внутренне уха
• Некоторые давно установленные сосудистые стенты
• Перманентный макияж и татуировки, если в состав красок входит ферромагнетик.
• Очень выраженная клаустрофобия
• Тяжелое состояние пациента (так как оборудование жизнеобеспечения не может безопасно работать в зоне МРТ сканера, а исследование может занять довольно много времени)
• Наличие стальных пластин, спиц и др. в организме после остеосинтеза.
• Беременность (решение о проведении исследования принимается рентгенологом после консультации с лечащим врачом, на основе анализа рисков и показаний к исследованию)

 

При планировании МРТ исследования сообщите врачу, если у вас есть одно вышеперечисленных «устройств» (точный тип металла, из которого оно изготовлено, указан в техническом паспорте, который должен быть у Вас после ранее проведенной имплантации устройства).

 

Противопоказания для введения при МРТ контрастного вещества на основе гадолиния

 

• Наличие у пациента в анамнезе анафилактической реакции на гадолиний — содержащее контрастное вещество (встречается в десятки раз реже, чем при введении обычного йодсодержащего контрастного вещества)
• Пациенты с наличием почечной недостаточности, когда СКФ ниже 30 мл/мин, в этом случае высок риск развития нефрогенного системного фиброза
• Гепаторенальный синдром
• Пациенты с хронической печеночной и почечной недостаточностью и СКФ ниже 40 мл/мин.

 

Связанные темы:

 

Что такое МРТ

МРТ ангиография артерий головного мозга

МРТ венография головного мозга

МРТ брюшной полости

МРТ височно-нижнечелюстных суставов

МРТ гипофиза

МРТ глазных орбит

МРТ голеностопного сустава

МРТ головного мозга

МРТ грудного отдела позвоночника

МРТ забрюшинного пространства

МРТ кисти

МРТ коленного сустава

МРТ краниовертебрального перехода

МРТ локтевого сустава

МРТ мягких тканей конечности

МРТ мягких тканей шеи

МРТ органов малого таза

МРТ плечевого сустава

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

МРТ придаточных пазух носа

МРТ сакроилеальных сочленений

МРТ стопы

МРТ тазобедренных суставов

МРТ шейного отдела позвоночника

Показания к обследованию, мрт брюшной полости подготовка, мрт центр отзывы, сделать магнитно резонансную томографию, сделать мрт позвоночника, сделать томографию головного мозга, сколько стоит мрт головы, центр магнитно резонансной томографии, где делают мрт в серпухове

Магнитно-резонансная томография широко применяется для диагностики заболеваний позвоночника, ЦНС (головного, спинного мозга), гипофиза, органов брюшной полости забрюшинного пространства (почек, надпочечников), органов малого таза (как у мужчин, так и женщин), суставов, мягких тканей. Часто магнитно-резонансная диагностика помогает выявить изменения даже в тех случаях, когда другие методы исследования оказываются неэффективными.

МРТ головного мозга

Показаниями для исследования головного мозга являются черепно-мозговая травма, воспалительные процессы, различные сосудистые заболевания (ишемические, геморрагические инсульты, аневризмы, сосудистые аномалии развития). У детей МРТ проводится при подозрении на наличие аномалий и пороков развития головного мозга. Специальные программы, такие как МР-перфузия и ДВИ позволяют проводить раннюю диагностику ишемического инсульта, что очень важно для выбора оптимальной тактики лечения. Различные токсические, обменные, дегенеративные, демиелинизирующие поражения головного мозга выявляются только методом МР-томографии. МРТ с контрастированием является методом раннего выявления опухолей головного мозга и его оболочек.

У пациентов в острой стадии инсульта МРТ головного мозга, дополненное сосудистой программой (магнитно-резонансная томография артерий головного мозга), позволяет дифференцировать геморрагические и ишемические поражения, определяет дальнейшее лечение.

Опухоли головного мозга часто выявляются на ранних стадиях (до появления жалоб и неврологических нарушений). МРТ является единственным методом раннего выявления мелких опухолей гипофиза (микроаденом), демиелинизирующих заболеваний (распространённое тяжёлое заболевание нервной системы).

Необходимость в томографии возникает при различных жалобах: головных болях, эпилептических припадках, головокружениях нарушениях зрения, приходящих нарушениях чувствительности и других расстройствах, т.к. эти симптомы могут быть первыми проявлениями неврологических заболеваний.

Хорошая визуализация слизистой оболочки придаточных пазух носа позволяет проводить диагностику воспалительных изменений, кист, полипов, опухолей. Очень хорошо можно исследовать синусы, труднодоступные для рентгеновского метода (основная пазуха, ячейки решётчатого лабиринта, ячейки височных костей).

При МРТ орбит определяются новообразования, воспалительные, травматические изменения глазного яблока и содержимого орбиты, изменения зрительных нервов различного генеза.

МР-ангиография (магнитно-резонансное исследование вен и артерий)

МР-ангиография — быстрый и безопасный метод исследования сосудов. Позволяет исследовать артерии и вены головного мозга, сосуды шеи, аорту. Может проводиться без введения контрастных средств. Этим методом выявляются участки сужения сосудов, определится выраженность и протяжённость изменений. МРТ является простым и надёжным методом выявления аневризм, сосудистых опухолей и аномалий развития сосудов головного мозга.

МРТ позвоночника и спинного мозга

Наиболее частым показанием для исследования позвоночника являются различные неврологические проявления дистрофических заболеваний (остеохондроза, грыж межпозвонковых дисков, их осложнений др.). По чувствительности выявления этих изменений МРТ находится на первом месте по сравнению с другими методами исследования.

МРТ является наиболее ранним методом выявления воспалительных процессов позвоночника (спондилитов), при этом можно увидеть изменения не только костных структур, но и окружающих позвоночник мягких тканей, вовлечение спинного мозга, корешков и др.

МРТ позволяет выявить травматические изменения костей, которые могут не обнаружиться при стандартном рентгенологическом обследовании. Это касается и травм позвоночника, МРТ позволяет выявить повреждения мягких тканей и контузию позвонков, которые не видны на обычных рентгеновских снимках.

На сегодняшний день визуализация спинного мозга и его изменений возможна только методом магнитно-резонансной томографии. Хорошая визуализация спинного мозга позволяет выявлять нарушения спинального кровообращения (спинальные инсульты), кровоизлияния, сосудистые аномалии, опухоли, воспалительные процессы (миелиты) и поражения другой природы.

МРТ костно-мышечной системы

В травматологии и ортопедии основным преимуществом МРТ, по сравнению с рентгенографией и компьютерной томографией, является возможность визуализации повреждений мягких тканей (связок, сухожилий, менисков, синовиальных оболочек, суставного хряща). Кроме того, МРТ позволяет оценить состояние костного мозга, выявлять зоны посттравматического отёка костного мозга (изменения, не выявляемые никакими другими методами), стрессовые и рентгенологически «скрытые» переломы.

МРТ позволяет выявлять метастатическое поражение костей задолго до появления рентгенологических признаков (за счёт выявления ранних изменений костного мозга).

МРТ является методом выбора (т.е. может применяться в первую очередь) для ранней диагностики некроза кости (например, головки бедренной кости), для выявления ревматоидных заболеваний.

Любые опухоли мягких тканей прямое показание для проведения магнитно-резонансной томографии.

Особым случаем является функциональное исследование височно-нижнечелюстных суставов, которое позволяет обнаружить подвывихи, контрактуры, воспалительные изменения и др.

МРТ органов средостения

Хотя лёгкие и не являются объектом исследования МРТ, тем не менее, очаговые образования и воспалительные изменения в паренхиме лёгких выявляются довольно хорошо, хотя изображение бронхиального дерева значительно уступает КТ, не выявляются кальцинаты, видимые при КТ. Зато МР-томография позволяет исследовать органы средостения, определить увеличение внутригрудных лимфоузлов, состояние грудной стенки.

Показаниями для МРТ являются воспалительные процессы, опухоли мягких тканей грудной стенки, плевры. Метастазы, травма грудины. Опухоли и воспалительные и другие изменения реберных хрящей, грудино-ключичных суставов, плохо определяемые на рентгеновских снимках и др.

МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства

Показания для МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства чрезвычайно разнообразны. Очень часто МРТ проводится для раннего выявления, определения стадии онкологических заболеваний и дифференциальной диагностики поражений различной природы. В сложных случаях МРТ помогает выявить изменения, незаметные для других методов исследования. Высокая естественная контрастность мягких тканей и наличие разнообразных программ исследования зачастую позволяет обойтись без введения контрастных средств.

Предметом МР-исследования являются опухоли органов брюшной полости и забрюшинного пространства, метастатическое поражение внутрибрюшных, забрюшинных лимфатических узлов. Воспалительные процессы в брюшной полости и забрюшинном пространстве. Патология аорты и нижней полой вены.

МР-урография позволяет исследовать мочевыводящие пути (лоханки, мочеточники, мочевой пузырь) без введения контрастных веществ (важно при тяжелой почечной недостаточности, аллергических реакциях на рентгенконтрастные средства и отсутствие контрастирования мочевыводящих путей при внутривенной урографии).

МРТ органов малого таза у мужчин и женщин

Магнитно-резонансное исследование органов малого таза, как у мужчин, так и у женщин, значительно превосходит по информативности другие методы исследования.

Целью магнитно-резонансного исследования часто является обнаружение и определение стадии опухолей половых органов, прямой кишки. Эндометриоз тела, шейки матки и др. локализаций, воспалительные процессы органов малого таза, аномалии, пороки развития внутренних половых органов так же являются предметом исследования.

У мужчин МРТ с контрастным усилением единственный метод раннего выявления рака предстательной железы. МРТ позволяет точнее других методов определять стадию заболевания, распространённость опухоли, выявлять метастазы в лимфоузлах и костях, это сильно влияет на тактику и результаты лечения.

МРТ позволяет наиболее точно (гораздо лучше, чем при УЗИ) оценить распространённость рака мочевого пузыря, степень вовлечения его стенки и окружающей клетчатки, мочеточника, наличие метастазов в регионарных лимфоузла.

Зачем нужно МРТ? Как его проводят? Есть ли противопоказания?

Современные методы исследования позволяют с максимальной точностью ставить пациентам диагнозы. В списке наиболее эффективных находится магнитно-резонансная томография (МРТ). В некоторых случаях она просто незаменима. Попробуем разобраться детальнее, для чего проводится МРТ головы, в каких случаях показана процедуры, существуют ли противопоказания.

Описание МРТ и необходимость проведения

Магнитно-резонансная томография даёт возможность врачам увидеть с разных ракурсов структуру органов, тканей посредством влияния магнитного поля. Она заключается в посрезовом сканировании исследуемого участка тела. На готовых снимках сразу видны костные структуры, нервы с кровеносными сосудами, мягкие ткани. Уже этим изображениям доктор даёт оценку состоянию исследуемой зоны тела и возможных видоизменений в ней.

Главная цель проведения МРТ – это обнаружение возможных отклонений от нормы в состоянии различных органов, тканей, систем. Но обследование МРТ не подходит для выявления патологий в легких, кишечнике, желудке, костях.

Благодаря томографии можно дать максимально точную оценку строению органов, найти новообразования, видоизменения, вызванные травмами. Магнитно-резонансная томография чаще всего используются в таких медицинских сферах, как урологическая, онкологическая, ангиология. Обычно процедура проходит с использованием контрастной жидкости, дающей возможность более точно изучить строение тканей.

Показания и противопоказания к процедуре

МРТ назначается в таких случаях:

• выявление заболевания, исходя из жалоб клиентов на боли в спине, голове, частые потери сознания, спазмы мышц, проблемы с носовым дыханием;
• обследование головного мозга после инсульта;
• подготовительная диагностика перед операциями и проверка состояния после них;
• подтверждение диагноза, который был установлен на основе других методов исследования организма: рентгенографии, маммографии, УЗИ.

Процедура имеет и немало противопоказаний, поэтому проходить её можно далеко не всем людям. Нельзя идти на процедуру тем людям, в теле которых находятся кардиостимуляторы, осколки металла разного типа, имплантаты. Влияние магнитного поля может отрицательно отразится на состоянии металлических частичек. Те могут попросту испортится и нанести вред близлежащим клеткам.

Только в крайнем случае МРТ назначают в на ранних периодах беременности (до 12 недель), если жизнь и здоровье пациентки зависти только от этого обследования. С осторожностью при наличии показаний магнитно-резонансная томография может проводиться во втором и третьем триместре. Если сравнивать ее с компьютерной томографией и рентгеном, то такой вариант остаётся в приоритете. Он позволяет получить более полную и точную информацию о состоянии организма, чем УЗИ.

Иногда и татуировки могут оказаться противопоказанием к проведению МРТ. Но ограничивающим фактором служат исключительно те наколки на теле, которые нанесены краской с элементами металла в составе. Обязательно нужно сообщить о наличии тату на теле специалисту до начала обследования.

Как проходит процедура

Перед началом процедуры с тела или одежды нужно снять любые металлические предметы. Затем лечь на стол-транспортер, заезжающий в сканирующий аппарат. Внутри человеку придётся пролежать неподвижно весь период обследования. Поэтому для людей с боязнью замкнутого пространства тоже есть противопоказание к МРТ.

Исследуемые могут воспользоваться наушниками, чтобы заглушить шум работающего аппарата. Просто во включенном состоянии аппарат МРТ издает шум, подобный ударам молотком, звук может меняться, быть тише и громче. При возникновении дискомфорта процедуру можно остановить и завершить. Но через переговорное устройство следует оповестить врача о возникших проблемах.

Магнитно-резонансная томография позвоночника, любых других органов человека осуществляется на протяжении 15-60 минут. На протяжении этого времени пациент должен стараться лежать максимально неподвижно, чтобы на выходе врач мог получить максимально качественные снимки. Чтобы обеспечить пациенту неподвижность, врачи частом используют для фиксации пояса.

Тем, кому сложно сохранять неподвижность на протяжении указанного срока, например, пациентам с сильными болевыми ощущениями или детям, предлагают проведение обследования под наркозом.

Подготовка

Для МРТ специальная заблаговременная подготовка не нужна. Если подлежит обследованию брюшная полость, необходимо за 5 часов до процедуры воздержаться от приема пищи и питья. Обследование органов малого таза, наоборот, рекомендуется проводить при полном мочевом пузыре.

Исследование МРТ нужно проводить натощак. При диагностике заболеваний органов малого таза и молочных желез пациенткам записываться на МРТ следует на 5-12 день менструального цикла.

Благодаря МРТ врач может увидеть определённую зону тела с разных ракурсов и выявить даже минимальные признаки заболевания, отклонения, нарушения. Поэтому проведение магнитно-резонансной томографии необходимо для минимизации вероятности установки ошибочного диагноза.

Обследование при помощи МРТ с контрастированием

Один из самых современных видов исследования – это магнитно-резонансная томография (МРТ) с применением контрастирования. Это метод, который позволяет получать подробное изображение практически любых органов и тканей человеческого организма.

С помощью магнитно-резонансной томографии можно проводить исследование малейших изменений органов брюшной полости, а также патологий и нарушений работы головного мозга.

МРТ производит послойные снимки органов, затем, используя особую компьютерную программу, создает объемную модель исследуемого органа. Таким способом исследования у врача есть возможность оценить динамику болезни, увидеть, какие процессы происходят в органах и системах пациента. К самым главным преимуществам МРТ диагностики относятся:

• большое разрешение снимков и получаемых изображений;
• отсутствие эффекта наложения снимков как при рентгенографии;
• возможность наблюдать динамику изменений в органах с течением времени;
• неинвазивность исследования, отсутствие повреждений от манипуляций;
• отсутствие опасности облучения для пациента, как при рентгеновском исследовании.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Подготовка и проведение магнитно-резонансной томографии

Особой подготовки к исследованию на МРТ обычно не требуется, кроме случаев, когда для большей информативности исследования врачом может быть назначено введение контрастного вещества, которое позволяет увидеть обследуемую часть тела или орган более четко. Подготовка к МРТ с контрастом может потребоваться не всегда и зависит от исследуемой области. При обследовании брюшной полости за несколько дней до исследования следует исключить из рациона продукты повышающие газообразование и за 5-6 часов до процедуры отказаться от приема пищи и жидкости. А для диагностики органов малого таза потребуется наполнить мочевой пузырь и принять смазмолитик.

Как делают МРТ с контрастом?

В качестве контраста чаще всего используют гадолиний, который растворяется в воде. Соли гадолиния менее токсичные в сравнении с другими контрастными жидкостями, применяемыми в настоящее время.

Контрастная жидкость вводится внутривенно, проходит по сосудам и скапливается в обследуемых мягких тканях. Благодаря этому накоплению и происходит более информативная визуализация ткани или органа. Особенности состава гадолиния делают возможным усиление и ускорение электромагнитного импульса при проведении МРТ, что очень положительно сказывается на информативности полученных изображений.

Другим способом введения контрастного вещества является так называемое болюсное контрастирование. При этом жидкость вводится в вену с помощью капельницы.

При болюсном контрастировании накопление вещества в тканях происходит постепенно и синхронизируется со сканированием. Такой способ исследования на МРТ имеет название динамическое магнитно-резонансное сканирование. Введение вещества используется для исследования многих патологий, но обязательно применяется для диагностики таких заболеваний, как:

• онкологические новообразования внутренних органов и мягких тканей;
• рассеянный склероз. Для более точного исследования пораженных участков мозга и определения степени их повреждения.

Использование магнитно-резонансного сканирования с введением контраста помогает обнаружить много различных новообразований в головном мозге. Назначается МРТ головного мозга с контрастированием для диагностики нарушений и патологий мозга, дегенеративных изменений.

МРТ с контрастом и без него – в чем разница? Зачем делают МРТ с контрастом?

Проведение МРТ с контрастированием является необходимым в случае, когда нужно отличить злокачественную опухоль от простой кисты или доброкачественной опухоли. В таких случаях МРТ без использования контраста намного менее информативно.

Как часто можно делать МРТ с контрастом?

Частота проведения диагностики должна быть обусловлена наличием соответствующих показаний и зависит от характера патологии. Процедура может проводится так часто, как это требует постановка диагноза и действенное лечение.

Противопоказания к проведению МРТ с контрастом

Противопоказания для проведения магнитно-резонансного обследования (МРТ) с использованием контрастного вещества практически идентичны с противопоказаниями для проведения МРТ без такового. К ним относятся:

• беременность на любых сроках;
• возможные аллергические реакции на вводимое вещество;
• сердечная недостаточность;
• заболевания почек;
• наличие в теле пациента кардиостимуляторов, имплантатов и протезов из металла;
• клаустрофобия.

Клинические исследования контрастных препаратов показывают, что побочные реакции при их использовании случаются крайне редко. Но иногда у особо чувствительных людей может быть тошнота или рвота, головокружение, головная боль. Эти состояния не продолжительны, они не требуют лечения и вскоре после исследования проходят.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

11 ноября 2016

Магнитно-резонансная томография | Bērnu klīniskā universitātes slimnīca

Магнитно-резонансная томография (МРТ) это метод исследования, при проведении которого используется магнитное поле и радиоволны для получения изображений структур организма. С помощью МРТ возможно получить снимки органов высокого разрешения, которые могут помочь в установлении точного диагноза.

Обследование может понадобиться в следующих случаях:

С помощью МРТ исследуется головной и спинной мозг, костная, мышечная и суставная система, органы брюшной полости и таза, уши, глаза, сердце, система кровеносных сосудов, в отдельных случаях грудная клетка и легкие.

Как подготовиться к визиту?

• Необходимо направление специалиста. В случае МРТ, направление семейного врача годится только вместе с направлением специалиста.
• Перед проведением МРТ необходимо установить уровень креатинина в крови, взяв результат анализа с собой.
• Обязательно взять с собой результаты предыдущих обследований (радиологической, функциональной диагностики, особенно данные электроэнцефалографии, если проводится обследование головного мозга пациентам с эпилепсией) в том числе снимки, данные проведенных анализов и выписки из больниц, если таковые имеются. Важно помнить, что лучше взять с собой больше документов, чем меньше, т.к. интерпритация снимков обследования зависит от информированности радиолога.
• Чтобы уменьшить тревогу ребенка, следует простыми словами объяснить, почему необходимо МРТ. При необходимости будьте рядом во время процедуры, так же разрешено брать с собой любимую книгу или игрушку.
• Если МРТ проводится под общим наркозом, в день обследования (хотя бы за 3 – 4 часа до обследования) нельзя ни есть, ни пить. Это условие обязательно, т.к. в противном случае есть риск попадания содержимого желудка в дыхательные пути и это может угрожать жизни пациента.
• Для проведения МР обследования брюшной полости или всего тела ребенку нельзя принимать пищу 6 часов до процедуры и, если МРТ проводится без наркоза, до обследования возможно будет необходимо выпить определенное количество воды (1 – 2 кружки). Пациентам с болезнью Крона или подозрениями на нее за 1 – 2 часа до обследования будет необходимо выпить 1 – 1,5 л раствора маннитола, который выдаст персонал кабинета МРТ.
• В случае обследования органов малого таза, мочевой пузырь должен быть умеренно наполненным (не пустой и не переполненный).
• Для обследования головного и спинного мозга, кровеносных сосудов, сердца, а так же костно-суставной системы в особой подготовке нет необходимости.
• Девочкам в день проведения МРТ запрещено использовать тушь для ресниц и тени для глаз, т.к. они могут содержать частицы металлов, которые прилипают к устройству и удалить их невозможно.
• Перед обследованием необходимо снять с ребенка и сопровождающего, если он будет находиться рядом во время проведения МРТ, все металлические предметы – бижутерия, пирсинг, заколки для волос, очки, вынуть из карманов ключи, монеты, банковские карты, мобильный телефон.

Проведение диагностики

Устройство МРТ состоит из большого магнита с тоннелем в центре и подвижного стола, на котором располагается пациент. Чтобы сохранить слух, в уши вставляются беруши и одеваются наушники. Во время сканирования ребенок должен лежать неподвижно, т.к. движения мешают проведению обследования и снижают качество снимков. Во время работы устройство издает ревущие звуки, которые не наносят вред здоровью. В ходе МР обследования создаются несколько серий снимков. В определенных случаях для получения дополнительной информации необходимо введение контрастного вещества через вену, для чего до обследования ребенку будет установлен интравенозный катетер. Общее время проведения процедуры зависит от объема получаемой информации – от 20 до 90 минут. Маленьким детям (до 7 лет) и детям, которые неспособны во время процедуры самостоятельно лежать неподвижно, обследование проводится под общим наркозом. Такие пациенты перед проведением МР обследования размещаются в дневном стационаре.

Если обследование проходит под наркозом, покинуть дневной стационар можно после полного пробуждения (обычно это происходит в течение пары часов после процедуры), согласовав это с медицинским персоналом.

Противопоказания

Во время МРТ пациент помещается в мощное магнитное поле и облучается радиоволнами, которые не наносят вреда тканям, поэтому метод МРТ считается безвредным как для детей, так и для беременных женщин. МРТ проводить нельзя, если у пациента есть: имплантат внутреннего уха, искусственные клапаны, нейростимуляторы, кардиостимуляторы, определенные металлические инородные тела, беременность до 12 недели, не включая жизненно важные ситуации.

Для проведения МРТ вводится гадолиниевый контраст, который не содержит йод, и его употребление не запрещено пациентам, которые не переносят контрастное вещество, вводимое для проведения компьютерной томографии. В большинстве случаев употребление гадолиниевого контрастного вещества безопасно, в отдельных случаях (1 – 5 % пациентов) может образоваться проходящая головная боль, тошнота и головокружение, а так же ощущение холода в месте введения вещества. Аллергические реакции на введение контрастного вещества наблюдаются крайне редко – у одного из 10000 пациентов. Редким осложнением введения гадолиния является нефрогенный системный фиброз, при котором образовываются уплотнения и стягивание кожи, а так же поражение внутренних органов. В связи с этим пациентам с пониженной функцией почек или почечной недостаточностью (как острой, так и хронической) и гепаторенальным синдромом (патология, при которой характерно снижение функций почек и печени) следует воздержаться от введения контрастного вещества для МРТ. Чтобы не допустить развитие этой патологии, детям гадолиниевый контраст вводится только по достижению 3-х месячного возраста и только в случае, если его использование обосновано клинической ситуацией.

МРТ головного мозга

МРТ головного мозга – наиболее информативное и безопасное исследование структур головного мозга. Данный вид исследования помогает оценить строение вещества головного мозга, выявить гематомы, воспалительные и травматические процессы, опухоли первичные и вторичные (метастазы), осложнения после травм и воспалений, аневризмы и другие аномалии сосудов головного мозга – стандартное МРТ-исследование дополняется МР-ангиографией, которая позволяет получать изображения сосудов без введения контрастного вещества, обнаружить участки с нарушенным кровообращением.

Симптомы, которые сигнализирует о том, что возникла необходимость сделать МРТ головного мозга:

• Продолжительные и регулярные головные боли.
• Головокружение, обмороки.
• Травмы черепа.
• Инфаркт, инсульт. В данном случае МРТ поможет оценить степень поражения головного мозга.
• Спутанность сознания.
• Подозрение на рассеянный склероз.
• Резкое снижение остроты зрения.
• и др.

Кроме того, исследование проводится с целью поиска причин эпилепсии, болей и головокружения, шума в ушах, обмороков и потери сознания.

Код

Наименование услуги

Стоимость

МРТ04

Магнитно-резонансная томография головного мозга с придаточными пазухами носа (50 мин). — без контраста

6000

МРТ03

Магнитно-резонансная томография головного мозга (эпифиза-шишковидной железы) (30 мин). — без контраста или с в/в контрастированием (50 мин).

4000

МРТ01

Магнитно-резонансная томография головного мозга (30 мин). — без контраста или с в/в контрастированием (50 мин).

4000

Подготовка к МРТ исследованию головы.

К обследованию длительная подготовка не требуется. Достаточно до процедуры снять все металлические предметы, аксессуары (ремни, украшения и т. п.).

Как проходит МРТ головного мозга.

Длительность процедуры составляет в среднем 25 минут (без введения контрастного вещества). Во время работы томографа важно оставаться неподвижным. При желании пациента голову можно дополнительно зафиксировать, что повысит точность исследования. Результат обследования пациент получает через некоторое время.

Противопоказания к проведению МРТ головного мозга.

• Наличие кардиостимулятора;
• Металлические имплантаты, осколки;
• Протезирование сердечных клапанов и внутреннего уха;
• Клипсы сосудов мозга.
• Вес пациента более 130 кг.
• I и III триместр беременности

Противопоказания для магнитно-резонансной томографии — StatPearls

Определение / введение

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это один из неинвазивных методов визуализации, который имеет превосходный контраст мягких тканей и имеет потенциальное физиологическое и функциональное применение. Поскольку МРТ не подвергает тело воздействию радиации, она стала основой неинвазивной диагностической радиологии с 1980-х годов. МРТ использует очень мощное магнитное поле, быстро меняющиеся магнитные поля, радиоволны и компьютер для получения детальных изображений.Однако МРТ сопряжена с определенными рисками. Поскольку клиническая потребность в МРТ возросла, медицинские работники должны быть обучены безопасности МРТ, чтобы защитить пациентов от потенциальных рисков МРТ [1].

В сканере МРТ есть три основных магнитных поля, которые представляют потенциальную угрозу безопасности:

1. Сильное статическое магнитное поле (B0) сканеров МРТ может притягивать и ускорять ферромагнитные объекты к центру устройства и превращать их в опасные снаряды. Это магнитное поле также может смещать имплантаты или влиять на работу таких устройств, как кардиостимуляторы и насосы.

2. Радиочастотное (РЧ) поле, создаваемое РЧ-катушками, может потенциально вызвать нагрев ткани, особенно в присутствии имплантатов. Даже неферромагнитные имплантаты могут вызывать нагрев из-за вихревых токов, которые распространяются в металлах, подверженных воздействию осциллирующих магнитных полей. [2] [3]
3. Функция изменяющегося во времени градиентного магнитного поля с быстрым переключением представляет собой пространственное кодирование сигнала МРТ и может стимулировать мышцы или периферические нервы и вызывать нагрев имплантата. Они также создают шум в пространстве сканера МРТ, который может достигать уровня 100 дБ и более и повредить слуховой аппарат.Использование средств защиты органов слуха, таких как наушники и беруши, необходимо пациентам и всем, кто находится в комнате во время МРТ-обследования. [4]

Эти магнитные поля в сканерах МРТ могут вызывать пять опасных взаимодействий у пациентов с металлическими инородными телами: эффект снаряда, скручивание, жжение, артефакты и неисправность устройства (вмешательство в работу кардиостимулятора) [5]. Таким образом, все пациенты должны пройти тщательное индивидуальное обследование на предмет инородных тел перед выполнением МРТ.

Проблемы, вызывающие озабоченность

Радиологи, направляющие врачей и технологи МРТ, должны иметь возможность оценивать безопасность МРТ, состояние пациентов и совместимость медицинских устройств для обеспечения безопасности пациентов. Существуют различные противопоказания к сканированию МРТ:

A) Абсолютные противопоказания:

• Имплантируемое сердечное электронное устройство (CIED), такое как кардиостимуляторы, имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ICD) и устройства для сердечной ресинхронизирующей терапии (CRT): Пациенты с CIED риск несоответствующей аппаратной терапии, нагрева / движения аппарата и аритмии во время МРТ.Эти пациенты должны находиться в заблокированном слоте CIED или при поддержке медсестры-электрофизиолога или технического специалиста. Но в настоящее время широко доступны условные имплантируемые электронные устройства для МРТ сердца [6].

• Металлические внутриглазные инородные тела: Пациента следует спросить, выполнял ли он когда-либо сварку без защиты глаз или имел ли какое-либо повреждение лица металлом; Если да, перед МРТ необходимо сделать рентгеновский снимок орбиты и рассмотреть его на одобрение радиолога.

• Имплантируемые системы нейростимуляции

• Кохлеарные имплантаты / ушные имплантаты: тип кохлеарного имплантата BAHA можно сканировать на 1.Сканер 5 тесла только после того, как пациент извлечет аккумулятор. График наложения кохлеарного имплантата должен быть составлен до назначения пациента на МРТ.

• Насосы для инфузии лекарств (для подачи инсулина, анальгетиков или химиотерапевтических помп): если возможно, пациент должен удалить устройство.

• Катетеры с металлическими компонентами (катетер Свана-Ганца)

• Металлические фрагменты, такие как пули, дробовики и металлическая шрапнель

• Зажимы для аневризмы церебральной артерии

29
• 000 расширитель

• Протез

• Слуховой аппарат

• Пирсинг

Важно знать, что некоторые из этих предметов небезопасны, некоторые безопасны при 1.Только 5 тесла, и некоторые из них безопасны на 3-х тесловых МРТ сканерах. Все устройства и имплантаты требуют изучения на сертифицированном веб-сайте по безопасности МРТ или на веб-сайтах отдельных производителей. Любой лечащий врач, радиолог или МРТ-технолог должен знать, как найти информацию о совместимости медицинских имплантатов или устройств с пациентами. На протяжении десятилетий медицинские материалы, устройства и имплантаты изготавливались из неферромагнитных материалов и обычно маркируются как безопасные для магнитно-резонансной томографии или условные для магнитно-резонансной томографии.[4] Если нет доказательств или информации о безопасности устройства или имплантата для МРТ, его следует считать небезопасным для МРТ.

B) Относительные противопоказания:

Есть несколько относительных противопоказаний:

Некоторые другие устройства и имплантаты могут быть противопоказаны. Чтобы обеспечить безопасность пациентов, радиолог и технолог МРТ должны оценить тип устройства, которое есть у пациентов. Пациенты с клаустрофобией могут отказаться от завершения МРТ и нуждаться в седативных средствах. Эти пациенты должны быть хорошо осведомлены о процедуре МРТ.Рекомендуется, чтобы врач заранее обсудил с ними детали. Использование более крупных и открытых систем МРТ может быть полезно у пациентов с клаустрофобией. [7] [8]

• Пациенты, которые не могут сохранять неподвижность или выполнять инструкции по дыханию на сканере, нуждаются в особом внимании. Некоторые пациенты, испытывающие боль, могут двигаться во время процедуры, что ухудшает качество изображений, ограничивает интерпретацию и снижает точность отчета. Некоторые последовательности МРТ необходимо получать, когда пациенты задерживают дыхание и лежат неподвижно.

• Пациенты с высоким индексом массы тела (ИМТ) могут столкнуться с трудностями при установке в узкое отверстие аппарата МРТ. Сканеры МРТ с большим пространством могут сканировать этих пациентов.

Гадолиниевая часть МРТ:

Контрастные вещества для МРТ представляют собой хелаты гадолиния с различной стабильностью, вязкостью и осмоляльностью. Гадолиний — относительно очень безопасный контраст; однако он редко может вызывать у пациентов аллергические реакции. Перед инъекцией гадолиния для процедуры МРТ необходимо тщательно обследовать следующих пациентов:

• Пациенты на диализе

• Пациенты с заболеваниями почек в анамнезе (трансплантат почки, единственная почка, рак почки)

• Пациенты, у которых было получили дозу контраста за последние 24 часа

• Пациенты, имевшие в прошлом аллергическую или анафилактическую реакцию на гадолиний

• Пациенты с факторами риска нефрогенного системного фиброза (NSF)

• Пациенты с сахарным диабетом или гипертонией, получающие медикаментозное лечение; рассчитайте предполагаемую скорость клубочковой фильтрации этих пациентов, и если она меньше 35 мл / мин / л.73 м2, необходимо проконсультироваться у рентгенолога для дальнейших инструкций.

• Пациенты с рСКФ ниже 30 мл / мин / 1,73 м2.

• Беременные пациентки: назначение контрастного вещества во время беременности основывается на оценке соотношения риска и пользы.

Беременность и кормление грудью:

Во время беременности МРТ является полезным методом визуализации для оценки акушерских и неакушерских нарушений в течение любого триместра. На сегодняшний день нет никаких известных побочных эффектов или конкретных последствий для плодов, подвергшихся неконтрастной МРТ.Однако FDA определяет гадолиний как агент класса C, и нет убедительных доказательств безопасности МРТ во время беременности. Перед проведением МРТ следует проинформировать беременную пациентку или женщину с подозрением на беременность, бригаду радиологов и врача. МРТ следует делать только во время беременности, чтобы исключить подозрения на отклонения, и на сканере с напряжением 1,5 тесла [9].

Контраст гадолиния выделяется с грудным молоком менее чем в 0,04% дозы, введенной матери. Кроме того, из этого крошечного количества, выделяемого с молоком, только 0.8% усваивается малышом. Таким образом, не следует беспокоиться о продолжении грудного вскармливания после МРТ. [10]

Клиническая значимость

В последние годы диагностические стратегии все чаще используют магнитно-резонансную томографию (МРТ) для облегчения терапевтических планов. МРТ помогает в исследованиях мягких тканей с высоким разрешением без использования ионизирующего излучения. Этот безопасный метод в настоящее время становится методом выбора для диагностики скелетно-мышечных, неврологических и сердечно-сосудистых заболеваний.Однако существуют ограничения и противопоказания, вызванные магнитными полями МРТ, конструкцией аппарата и контрастными веществами гадолиния. Медицинские работники должны быть обучены технике безопасности при магнитно-резонансной томографии, чтобы защитить пациентов, а также других медицинских работников от потенциальных рисков МРТ. Важно наладить тесное сотрудничество между бригадой радиологов и врачами, которые оказывают помощь пациенту. [11]

Вмешательство группы медсестер, смежных медицинских и межпрофессиональных групп

Из-за потенциально серьезных проблем, связанных с безопасностью МРТ, каждый пациент должен заполнить форму проверки безопасности МРТ перед сканированием.Этот скрининг проводится во время устного интервью с пациентом, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний для МРТ. Пациентов необходимо спросить о любых посторонних веществах, которые могут помешать проведению МРТ. Если у пациента есть устройства или имплантаты, марка и модель объекта требуют проверки по соответствующим базам данных и веб-сайтам по безопасности МРТ. Обсуждение с рентгенологом или лечащим врачом может помочь определить, является ли МРТ наиболее подходящим методом визуализации.Пациентам рекомендуется носить халаты в среде МРТ, чтобы избежать металлических компонентов одежды. Также рекомендуется, чтобы пациент был проинформирован о деталях и времени процедуры перед сканированием.

Хотя хелаты гадолиния обычно хорошо переносятся, технологи МРТ и врачи должны знать о побочных реакциях на эти контрастные вещества. Отделения МРТ должны предоставить соответствующие лекарства и оборудование для лечения возможных реакций на контраст у пациентов.Во время процедуры МРТ-сканер издает громкий стук, что может привести к повреждению слухового аппарата. Пациент может ослабить эти шумы, используя наушники и беруши во время сканирования. Во время процедуры МРТ обслуживающий персонал должен наблюдать за пациентом. С помощью системы внутренней связи пациент может поговорить с технологом МРТ или медсестрой-радиологом, сжать коммуникационный шар, а также получить команды.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — InsideRadiology

Авторы: Ричард Макинтайр *
Проф Стейси Герген *

Каковы общепринятые показания к магнитно-резонансной томографии (МРТ)?

Магнитно-резонансная томография все чаще используется для диагностики и наблюдения.Широкий спектр показаний можно сгруппировать в:

• Мозг — показания включают инсульт, височную эпилепсию, инфекцию, воспаление, опухоль, рассеянный склероз (РС), деменцию, посттравму, метаболические нарушения, врожденные пороки развития, патологию внутреннего слухового прохода, патологию сосудов, патологию гипофизарной ямки, параличи нервов и нарушения обмена веществ.
• Спинной мозг — показания включают радикулопатию, миелопатию, рассеянный склероз, воспаление, инфекцию, опухоль, врожденный порок развития, послеоперационное обследование и посттравму.
• Опорно-двигательный аппарат (MSK) — показания включают всю систему MSK: суставы при нарушениях, инфекциях, воспалениях, посттравматических, опухолевых и сосудистых патологиях. Обычные фильмы по-прежнему очень полезны.
• Живот и таз — исследует патологию различных органов, включая опухоли, сосудистые патологии, инфекции, воспаления, врожденные аномалии и нарушения обмена веществ. Используется для выявления локальных инвазий карциномы прямой кишки, предстательной железы и шейки матки и оценки анатомии перианальных свищей.
• Сердечный — показания включают ишемию, опухоль, инфильтративные заболевания, врожденные пороки развития и кардиомиопатию
• Сосудистые исследования — все чаще проводятся без контрастного вещества (то есть без риска контрастной аллергии или нефрогенного системного фиброза (NSF) (см. Контрастное вещество гадолиния (контрастные вещества для МРТ)) по мере разработки новых методов.
• Беременность — показания для определения положения и инвазии плаценты, а также для изучения аномалий плода, особенно церебральных.

Контрастные вещества с гадолинием используются в случаях, аналогичных йодированному контрасту, в компьютерной томографии (КТ), но это всего лишь около 30% исследований. Это в основном связано с MSK, МРТ позвоночника и головного мозга, которые выполняются наиболее часто и обычно не требуют введения контрастного вещества.

Каковы предварительные условия для проведения МРТ?

Из-за потенциально серьезных осложнений, связанных с проблемами безопасности при МРТ (взаимодействие магнитного поля с имплантированными устройствами и ферромагнитными объектами), каждый пациент должен заполнить форму проверки безопасности МРТ.Это будет проверено во время устного интервью с пациентом перед сканированием, чтобы убедиться, что у него нет противопоказанных имплантатов.

Персонал отделения МРТ должен будет проверить производителя и модель определенных имплантатов по соответствующим базам данных и на веб-сайтах по безопасности МРТ, чтобы убедиться в их безопасности. Это может занять некоторое время, особенно если необходимо получить медицинские записи или отчеты об операции из другой больницы, чтобы проверить точную природу имплантата или устройства.Поэтому, если известно, что у пациента есть имплант, лучше всего получить эту информацию до приема, чтобы не пришлось откладывать или отменять сканирование.

Решение о том, проводить или не проводить МРТ, должен принимать направляющий врач в зависимости от клинических и медицинских показаний пациента. Обсуждение с радиологом может быть полезно для определения того, является ли МРТ наиболее подходящим методом визуализации.

Каковы абсолютные противопоказания к МРТ?

Металлосодержащие имплантаты имеют ряд возможных противопоказаний к МРТ, так как они могут нагреваться или двигаться во время процедуры.Функционирование механических или электронных имплантатов может быть прервано или навсегда изменено, поэтому многим из этих устройств или пациентам, у которых есть эти устройства in situ , не будет разрешено войти в комнату сканирования или пройти сканирование. К устройствам или металлическим инородным телам, которые, скорее всего, являются абсолютными противопоказаниями, относятся:

• Кардиостимулятор, дефибриллятор или другие провода, кроме грудных — точный механизм неисправности не установлен, но смерть зафиксирована. Более поздние исследования сообщают о минимальных осложнениях или сбоях в работе современных кардиостимуляторов, но при этом следует соблюдать осторожность.В настоящее время существует по крайней мере одна модель кардиостимулятора, которая продается как безопасная для МРТ; однако сканирование должно выполняться в строгом соответствии с инструкциями. К ним относятся выключение устройства до начала процедуры, а также присутствие специализированного медицинского персонала и представителей компании. Сканирование проводится только на определенных участках тела в соответствии со строгими полевыми правилами, поэтому его следует рассматривать только в крайних случаях.
• Металлические инородные тела в глазу — они могут сдвинуться или нагреться во время сканирования, что приведет к серьезной травме глаза.Их необходимо исключить с помощью орбитального рентгеновского излучения в день сканирования (или до дня сканирования, если в промежутке между рентгеновским снимком и МРТ не произойдет дальнейших повреждений глаза металлическими фрагментами).
• Глубинный стимулятор мозга — возможное термическое повреждение по проводам, неисправность аппарата.
• Катетер Свана-Ганца — проволока вызывает плавление соседнего катетера и нарушение его работы.
• Пули или огнестрельные дроби — возле крупных сосудов или жизненно важных органов, таких как легкие, сердце или мозг, которые могут двигаться из-за недостаточного прилегающего шрама / ткани и вызывать повреждение.
• Зажимы для церебральной аневризмы — магнитные, подвижные. Также не сканируется, если тип неизвестен.
• Кохлеарный имплант — неисправность.
• Магнитные дентальные имплантаты — потеря магнитного удержания имплантата на месте.
• Устройства для введения лекарств — могут выйти из строя.

Пожалуйста, свяжитесь с отделением МРТ, если вы не уверены в каких-либо противопоказаниях или необходимых требованиях.

Каковы относительные противопоказания к МРТ?

У пациентов есть множество имплантатов, которые необходимо оценить как безопасные.Многие из них безопасны и будут рассмотрены в форме проверки безопасности перед сканированием.

Эти имплантаты включают, но не ограничиваются:

• Стент AAA
• стремени имплант
• устройство для введения лекарств имплантированное
• Стимулятор нейро- или костного роста
• зажимы хирургические, проволочные нити, винты или сетка
• глазной протез
• протез полового члена
• Замена сустава или протез
• Имплантаты прочие, в частности механические

Есть много других имплантатов, которые могут быть противопоказаны и должны обсуждаться с отделением МРТ индивидуально.Некоторые имплантаты совместимы, но могут потребовать оценки до и после сканирования; например, программируемые шунтирующие устройства.

Другие состояния могут выступать в качестве относительных противопоказаний для МРТ:

• Большим пациентам может быть трудно поместиться в отверстие МРТ. Некоторые аппараты МРТ имеют магниты с более широким отверстием, что облегчает размещение более крупных пациентов.
• Пациентам с клаустрофобией может потребоваться седация. Его можно назначить перед процедурой или назначить внутривенную седацию в отделении МРТ.Полезно отметить это в форме запроса.
• Сильная боль может ограничивать способность пациента лежать неподвижно (например, во время МРТ при ишиасе). Движение ухудшает изображения, ограничивая интерпретацию и снижая точность отчета.
• Операция за предыдущие 6 недель.

Дополнительно:

• Детей можно сканировать без седативных препаратов в возрасте от 6 до 7 лет.
• Беременность не является противопоказанием для МРТ, хотя рекомендуется обсудить это с центром МРТ.После МРТ плода не было зарегистрировано тератогенного эффекта или акустических повреждений.

Каковы побочные эффекты МРТ?

Нет известных побочных эффектов МРТ, если у пациента нет противопоказанного имплантата in situ .

Обычно избегают сканирования, когда пациентка находится в первом триместре беременности, хотя риски являются теоретическими и, вероятно, небольшими, но клинически не установлены. Сканирование в это время следует обсудить с рентгенологом.Контрастные вещества на основе гадолиния обычно противопоказаны при беременности.

У пациентов с плохой функцией почек существует риск нефрогенного системного фиброза (NSF), связанный с инъекциями хелата гадолиния (см. Контрастное вещество гадолиния (контрастные вещества для МРТ)). Пациентам с известным нарушением функции почек или с риском развития почечной недостаточности перед МРТ необходимо оценить функцию почек, чтобы определить, следует ли избегать введения гадолиниевого контраста.

Контраст с гадолинием, как правило, очень безопасен, но у него низкий уровень аллергических реакций (примерно 1 из 1000 незначительных реакций и 1 из 10 000 значительных реакций).Отделения МРТ, использующие контраст, должны иметь соответствующий персонал и лекарства для борьбы с реакциями на контраст.

Требуется ли какой-либо постоперационный уход после МРТ?

Специального постпроцедурного ухода не требуется.

Существуют ли альтернативные методы визуализации, вмешательства или хирургические процедуры МРТ?

Преимущества МРТ следует определять в каждом конкретном случае. Если вы не уверены, является ли МРТ методом выбора, необходимо клиническое обсуждение случая с рентгенологом.

Часто лучше начинать визуализационные исследования с более простых методов, особенно с простых пленок опорно-двигательного аппарата. Обычное УЗИ и КТ могут избавить от необходимости в более сложной визуализации.

Ультразвук, как и МРТ, не имеет ионизирующего излучения и часто является первым направлением исследования. Он играет хорошо зарекомендовавшую себя роль, а также является развивающимся методом визуализации.

Преимущество

CT заключается в том, что он является гораздо более быстрым методом визуализации и поэтому особенно полезен при травмах / дорожных травмах, когда время имеет решающее значение.КТ не имеет непосредственных проблем с безопасностью, но включает ионизирующее излучение. Он также имеет противопоказание к инъекции контрастного вещества при плохой функции почек (но не приводит к NSF).

CT лучше при остром кровотечении, кальцификации, мелких костных деталях и большинстве переломов. Визуализация паренхимы легких остается в поле КТ, и в настоящее время она также используется для легочной эмболии и коронарных артерий (в настоящее время с помощью МРТ). Клаустрофобия необычна для компьютерного томографа.

Если визуализация не помогает определить характер поражения, может потребоваться хирургическое вмешательство или биопсия.

Дополнительная информация о МРТ:

Существует много типов сканирования МРТ (называемых последовательностями), которые можно выполнять во время процедуры МРТ. Эти последовательности определяются клиническими показаниями, предоставленными по запросу, поэтому должны быть даны конкретные клинические показания, чтобы гарантировать выполнение правильных последовательностей.

Полезные сайты для МРТ:

1. Безопасность имплантатов:
   www.mrisafety.com
2. Общая информация о МРТ:
   www.users.on.net/~spinupdownunder/

* У автора нет конфликта интересов по данной теме.

Последнее изменение страницы: 18.08.2017.

RACGP — МРТ головного мозга

Сара Скиннер

Эта статья является частью нашей серии «Тесты и результаты» за 2013 год, целью которой является предоставление информации об общих тестах, которые регулярно заказывают врачи общей практики.

Ожидается, что

врачам общей практики (ВОП) будет разрешено запрашивать МРТ для взрослых по выбранным клинически подходящим показаниям с ноября 2013 года в рамках расширения услуг МРТ, финансируемых программой Medicare, объявленных федеральным правительством в 2011 году. ¹ Цель этой статьи — дать краткий обзор МРТ-визуализации головного мозга, имеющий отношение к врачам общей практики, который поможет объяснить пациентам результаты сканирования и планирование лечения. Основные методы визуализации, общие результаты и терминология представлены с использованием некоторых наглядных примеров.

Общие вопросы

Отсылаем читателя к статье AFP «МРТ коленного сустава» за ноябрь 2012 г., где можно найти общее обсуждение МРТ. ²

Экзамен относительно долгий и занимает 15–30 минут.Пациенту необходимо удалить любой металл и лечь в отверстие или «туннель» магнита. Голова и шея заключены в жесткую радиочастотную катушку; эта катушка не касается пациента, а находится близко к лицу. Пациент все еще может видеть и всегда разговаривать с технологом МРТ. Пациент должен носить наушники для подавления шума, и они используются для воспроизведения любимой музыки пациента или радиостанции в потоковом режиме через Интернет. Может потребоваться инъекция контраста через внутривенную канюлю.

Противопоказания и меры предосторожности

Имплантаты, содержащие металл, могут перемещаться в системе МРТ, и функция имплантатов может быть навсегда изменена. В таблице 1 приведены общие противопоказания и меры предосторожности при МРТ. ³ Помехи могут возникать за пределами сканера, поскольку магнитное поле выходит за пределы комнаты сканирования. Пациенты проверяются на наличие этих устройств перед входом в кабинет МРТ, и некоторые обследования, возможно, придется отменить или отложить; Для службы МРТ очень полезно знать об этих устройствах до приема пациента, чтобы избежать опозданий с пациентом.

Таблица 1. Противопоказания к МРТ ³

Абсолютные противопоказания	Относительные противопоказания *
Кардиостимулятор или дефибриллятор Металлическое инородное тело в глазу Стимулятор глубокого мозга Клипсы для аневризмы (если железо) Выстрел вблизи жизненно важных строений Кохлеарный имплант Аппараты для введения лекарств Катетеры Свана-Ганца Некоторые зубные имплантаты	Стенты, в том числе аневризмы брюшной аорты, недавно установленные Имплантат стремени Насос для инфузии лекарств Стимулятор нейро- или костного роста Глазной протез Протез полового члена Любой имплант или механическое устройство
* Необходимо оценить безопасность до того, как пациент попадет в кабинет МРТ

Врачи общей практики должны обратиться в свою службу МРТ за советом, прежде чем отказывать пациенту в сканировании МРТ, например, из-за кардиостимулятора.Некоторые устройства можно безопасно сканировать после соответствующего исследования, даже если имеется «абсолютное противопоказание». Смерть наступила, когда пациенты с кардиостимуляторами были помещены в системы МРТ. Некоторые кардиостимуляторы теперь совместимы с МРТ, но их должен выключать кардиолог перед сканированием, что требует согласования с кардиологом пациента. Многие устройства не были полностью протестированы в системах с более высокой напряженностью поля (например, сканеры 3,0 тесла (Т)), и, возможно, потребуется сканирование при более низкой напряженности поля (1.5Т).

Пациенты с очень высоким индексом массы тела могут не поместиться в отверстие обычного магнита. Некоторые системы предлагают более широкий диаметр ствола, который также лучше переносится пациентами с клаустрофобией. Пациентам с тяжелой клаустрофобией и детям в возрасте до 6 лет обычно требуется седация под наблюдением анестезиолога. Беременность больше не является относительным противопоказанием, но беременным пациенткам гадолиний назначать не следует.

МРТ-контраст и нефрогенный системный фиброз (NSF)

Наиболее распространенным контрастным веществом, используемым в МРТ, является гадолиний, ион парамагнитного металла, который сокращает время релаксации T1, что приводит к усилению сигнала T1.Гадолиний хелатирован для безопасного выведения, поскольку свободный гадолиний очень токсичен для тканей. При тяжелой почечной недостаточности биологический период полувыведения увеличивается, и хелат гадолиния может диссоциировать, что приводит к связыванию свободного гадолиния в тканях за счет вытеснения эндогенных металлов, включая железо и кальций. Считается, что фагоцитоз макрофагами вызывает высвобождение цитокинов, что приводит к фиброзу и необратимому и изнурительному клиническому синдрому контрактур и боли. ⁴ Пациенты, находящиеся на гемодиализе, не должны получать контраст на основе гадолиния.Лица с заболеванием почек 3 стадии (рСКФ 30–60 мл / мин / 1,73 м ² ) имеют очень низкий риск НСФ. Риск NSF на одну инъекцию повышается с 0,1% при 4 стадии заболевания (15–30 мл / мин / 1,73 м ² ) до 1% на стадии 5 (<15 мл / мин / 1,73 м ² ), ⁵ и большинство центров МРТ избегают гадолиния в этих группах.

Показания

МРТ является золотым стандартом для исследования большинства заболеваний центральной нервной системы (ЦНС), и поэтому показания к ним широки, включая инсульт, височную эпилепсию, опухоли, инфекции, воспаления, рассеянный склероз, деменцию, метаболические нарушения, пост- травмы, врожденные пороки развития, параличи нервов, образования внутреннего слухового прохода, сосудистые заболевания и патология гипофиза. ³ При острых проявлениях, таких как травма или инсульт, компьютерная томография по-прежнему является предпочтительным первичным исследованием, поскольку она проходит быстрее и позволяет ускорить принятие решений относительно таких вмешательств, как хирургическое вмешательство или тромболизис.

Чтение МРТ

врачей общей практики и других медицинских специалистов все больше интересуются исследованиями по медицинской визуализации и становятся более опытными в их изучении. МРТ с ее множеством последовательностей изображений для различных показаний требует больше времени, чтобы привыкнуть к ней, но с ней можно справиться.Последовательности, наиболее часто используемые при МРТ головного мозга, — это T1 (широко используется для анатомического определения и характеристики тканей), T2 (обычно показывает отек и патологию как высокий или « белый » сигнал), инверсионное восстановление с ослаблением жидкости (FLAIR; подавление спинномозговой жидкости). сигнал и делает более заметной «белую» патологию), восприимчивость или градиентное эхо-изображение (чувствительное к деградировавшим продуктам крови) и визуализацию с диффузионно-взвешенным анализом (показывающую измененное движение воды и наиболее часто используемую для диагностики острого инсульта).Постконтрастная визуализация является T1-взвешенной, обычно с подавлением жира, чтобы подчеркнуть целостность гематоэнцефалического барьера.

Рассеянный склероз

Характерными признаками рассеянного склероза (МС) на МРТ являются гиперинтенсивные очаги Т2 в белом веществе головного мозга, которые представляют собой области перивенулярной демиелинизации (рис. 1). «Пальцы Доусона» — это бляшки, отходящие перпендикулярно от поверхности боковых желудочков, как открытые пальцы. МРТ может использоваться для подтверждения клинического подозрения на РС, когда распространение во времени и пространстве показано в соответствии с пересмотренными критериями Макдональда ⁶ .Распространение во времени демонстрируется, когда присутствуют острые гиперсифицирующие и хронические неусиливающие бляшки (что позволяет подтвердить диагноз на одном сканировании), или когда последующее сканирование показывает по крайней мере одну новую бляшку. Распространение в пространстве присутствует, когда есть по крайней мере одна бляшка в двух или более характерных местах: юкстакортикальном, перивентрикулярном, инфратенториальном или спинном мозге. ⁶

Рисунок 1. Рассеянный склероз. Сагиттальное изображение T2 FLAIR, показывающее характерную перивентрикулярную демиелинизирующую бляшку, исходящую перпендикулярно от поверхности желудочка

Гиперинтенсивность Т2 белого вещества

Множественные маленькие «яркие пятна» Т2 (рис. 2) обычно обнаруживаются случайно на МРТ и могут быть диагностической дилеммой.Эти очаги чаще выявляются с возрастом, но также связаны с гипертонией, степень тяжести увеличивается, когда гипертензия не контролируется. ⁷ Общее практическое правило состоит в том, что у пациентов будет одно светлое пятно за десятилетие жизни. Пациентов следует обследовать на предмет факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, и может потребоваться вмешательство в отношении артериального давления, особенно при наличии признаков инсульта крупных сосудов или кортикального слоя. У более молодых пациентов без факторов риска цереброваскулярных заболеваний этиология этих поражений может быть неясной.Клиническая корреляция с особенностями демиелинизирующего заболевания и последующее наблюдение обычно рекомендуется, если очагов больше, чем обычно для этого возраста. В неясных случаях также может помочь направление к неврологу.

Рисунок 2. Болезнь белого вещества. Осевое T2-взвешенное изображение, показывающее несколько небольших гиперинтенсивностей T2 со случайным распределением

Ход

МРТ можно использовать для диагностики острого (рис. 3) и хронического инсульта. При диффузионно-взвешенной визуализации контраст изображения возникает из-за разной скорости движения воды в тканях.При острой ишемии происходит нарушение натриево-калиевого насоса, что приводит к чистому перемещению воды из внеклеточного во внутриклеточное пространство. С помощью диффузно-взвешенной визуализации можно определить острейший инсульт в течение 30 минут после появления симптомов как область яркого сигнала. Это также полезно для дифференциации церебральной инфекции от опухоли и демиелинизации. ⁸

Рис. 3. Диффузионно-взвешенное изображение острого (белый сигнал) инфаркта с поражением левого таламуса

Опухоль

МРТ используется для исследования подозреваемой опухоли, определения типа опухоли и наблюдения за известными поражениями (рис. 4).Визуализация — неотъемлемый инструмент для определения окончательной степени злокачественности опухоли. Местоположение, морфология, состав и усиление используются для сужения дифференциальной диагностики и руководства лечением. Внутриосевое образование возникает в мозговом веществе, в сером или белом веществе; внеосевые места включают пространства спинномозговой жидкости, лептоменинги и черепные нервы. Положение поражения выше или ниже тенториума и возраст пациента помогают уточнить разницу. Некоторые поражения обычно содержат кальциноз или кровотечение.Повышение указывает на нарушение процессов астроцитов и сосудистых плотных контактов, которые формируют гематоэнцефалический барьер, и связано с более агрессивными опухолями.

Рисунок 4. Мультиформная глиобластома. A. Т2-взвешенное изображение, показывающее неоднородное образование в левой теменно-затылочной доле. B. Пост-контрастное T1-взвешенное изображение, показывающее усиление кольца

Симптомы больших опухолей часто возникают из-за массового воздействия на окружающие структуры или смещения не вовлеченных структур.Отек может быть цитотоксическим (из-за внутриклеточного перемещения воды) или вазогенным (из-за повышенной проницаемости сосудов при нарушении гематоэнцефалического барьера). В большинстве случаев присутствуют оба типа отеков. Вазогенный отек характеризуется распространением по путям белого вещества, щадящим серое вещество. При цитотоксическом отеке гематоэнцефалический барьер не нарушен, и отек вызван отказом натрий-калиевого насоса; этот вид отеков поражает серое и белое вещество.

Самая распространенная внутримозговая опухоль у взрослых — метастатическое заболевание.Во многих случаях наличие множественных поражений позволяет установить диагноз метастатического заболевания при наличии известного анамнеза, но многим пациентам по-прежнему требуется биопсия. На рис. 4 показана типичная мультиформная первичная глиобластома высокой степени злокачественности на Т2: плохо определяемая гетерогенная масса с обильным окружающим вазогенным отеком с немного менее интенсивным сигналом; В отличие от этого, поражение показывает нерегулярное усиление кольца. Другие поражения, увеличивающие кольцо, включают метастатическое заболевание или церебральный абсцесс.

Аневризма

Магнитно-резонансная ангиография (МРА) — это чувствительный метод обнаружения аневризм в Уиллисовском круге, не требующий гадолиниевого контраста. Вместо этого он использует свойство движения эритроцитов для формирования изображения (рис. 5). Чувствительность МРА очень высока (99%) при более высокой напряженности поля (3T) ⁹ , но может быть снижена при более низкой напряженности поля (1,5T), когда аневризма тромбирована или если аневризма мала (<3 мм). ¹⁰

Рисунок 5.Аневризма головного мозга. МРА-изображение круга Уиллиса, показывающее аневризму правой средней мозговой артерии (белый круг)

Вестибулярная шваннома

МРТ показывает мельчайшие детали структур основания черепа и является предпочтительным инструментом первой линии при скрининге пациентов с асимметричной тугоухостью на наличие «акустической невриномы» (рис. 6). Шванномы возникают из вестибулярной части восьмого черепного нерва и, если они маленькие, являются внутриканаликулярными (или полностью содержатся во внутреннем слуховом проходе).Большая шваннома (рис. 6) заполнит мозжечково-мостовой угол, и ее нужно будет отличить от менингиомы. МРТ также может выявить другие причины потери слуха, включая расхождение полукружных каналов, патологию среднего уха и врожденные аномалии.

Рисунок 6. Вестибулярная шваннома. Осевое изображение, взвешенное по Т2, показывающее увеличение восьмого черепного нерва во внутреннем слуховом проходе (стрелка).

Заключение

МРТ головного мозга — золотой стандарт для исследования большинства заболеваний ЦНС.Многие врачи общей практики найдут рабочее понимание общих последовательностей и результатов МРТ-изображений, которые будут полезны при объяснении диагнозов своим пациентам. Некоторые пациенты, в том числе большинство пациентов с кардиостимуляторами, по-прежнему исключены из МРТ. Оценка функции почек у пациентов с риском почечной недостаточности имеет важное значение до большинства МРТ-изображений головного мозга, чтобы предупредить центр МРТ о риске нефрогенного системного фиброза.

Конкурирующие интересы: Нет.
Происхождение и экспертная оценка: Заказано; внешняя экспертная оценка.

Список литературы

1. Пакет реформ «Обзор диагностической визуализации»: магнитно-резонансная томография. Доступно по адресу www.health.gov.au/internet / main / publishing.nsf / Content / 20DEF6B7956A9270C A25757D001015FF / $ File / MRI% 20Info% 20-% 20May% 2011.pdf [по состоянию на 12 сентября 2013 г.].
2. Скиннер С. МРТ коленного сустава. Aust Fam Physician 2012; 41: 867–69.
3. Внутренняя радиология. Доступно на www.insideradiology.com.au/ pages / view.php? T_id = 53 & ref_info # .UjDbPOL32fQ [доступ 12 сентября 2013 г.].
4. Cheong BYC, Muthupillai R. Нефрогенный системный фиброз. Краткий обзор для кардиологов. Техасский институт сердца J 2011; 38: 104
5. Руководство по применению контрастных агентов для МРТ, содержащих гадолиний, у пациентов с почечной недостаточностью. Королевский австралийский и новозеландский колледж радиологов, факультет клинической радиологии, 2013 г. Доступно на сайте www.ranzcr.edu.au/ resources / professional-documents /guidelines. (Проверено 15 октября 2013 г.).
6. Polman CH, Reingold SC, Banwell B, et al.Диагностические критерии рассеянного склероза: редакция 2010 г. «критериев Макдональда». Энн Нейрол 2011; 69: 292–302.
7. Ляо Д., Купер Л., Цай Дж. И др. Наличие и тяжесть поражения белого вещества головного мозга и артериальной гипертензии, лечение и контроль. Исследование ARIC. Риск атеросклероза в исследовании сообществ. Инсульт 1996; 27: 262–70.
8. Шефер П.В., Грант ЧП, Гонсалес Р.Г. Диффузионно-взвешенное изображение мозга. Радиология 2000; 217: 331–45.
9. Li MH, Li YD, Tan HQ и др.МРА без контраста при 3,0 Тл для обнаружения внутричерепных аневризм. Неврология 2011; 77: 667–76.
10. Окахара М., Киесуэ Х., Ямасита М. Диагностическая точность магнитно-резонансной ангиографии церебральных аневризм в корреляции с трехмерными цифровыми субтракционными ангиографическими изображениями. Инсульт 2002; 33: 1803-08.

Переписка [email protected]

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать, загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader.Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

Магнитно-резонансная спектроскопия, MR спектроскопия

Обзор

Магнитно-резонансная (МР) спектроскопия — это неинвазивный диагностический тест для измерения биохимических изменений в головном мозге, особенно наличия опухолей.В то время как магнитно-резонансная томография (МРТ) определяет анатомическое расположение опухоли, МР-спектроскопия сравнивает химический состав нормальной ткани головного мозга с аномальной тканью опухоли. Этот тест также можно использовать для обнаружения изменений тканей при инсульте и эпилепсии.

Как работает МР-спектроскопия?

МР-спектроскопия проводится на том же аппарате, что и обычная МРТ. МРТ-сканирование использует мощный магнит, радиоволны и компьютер для создания детальных изображений.Спектроскопия — это серия тестов, которые добавляются к МРТ вашего мозга или позвоночника для измерения химического метаболизма подозреваемой опухоли.

MR-спектроскопия анализирует такие молекулы, как ионы водорода или протоны. Чаще используется протонная спектроскопия. Существует несколько различных метаболитов или продуктов метаболизма, которые можно измерить, чтобы различить типы опухолей:

• Аминокислоты
• Липид
• Лактат
• Аланин
• N-ацетил аспартат
• Холин
• Креатин
• Миоинозитол

Частота этих метаболитов измеряется в единицах, называемых частями на миллион (ppm), и отображается на графике в виде пиков разной высоты (рис.1). Измеряя ppm каждого метаболита и сравнивая его с нормальной тканью мозга, нейрорадиолог может определить тип присутствующей ткани.

Рисунок 1. На графике МР-спектроскопии показаны различные химические пики предполагаемой опухоли головного мозга. МР-спектроскопию

можно использовать для определения типа и агрессивности опухоли, а также для различения рецидива опухоли и лучевого некроза. Различные метаболиты могут указывать:

• Глиома: уровни ниже нормы N-ацетиласпартата, повышенные уровни холина и липидов и пики лактата (рис.1).
• Лучевой некроз: не имеет повышенного уровня холина
• Менингиома: повышенный уровень аланина

Кто проводит тест?

Технолог-радиолог проведет тест в кабинете МРТ в радиологическом отделении больницы или в амбулаторном центре визуализации.

Как мне подготовиться к тесту?

• Избегайте напитков с кофеином.
• Наденьте удобную одежду, так как вы будете лежать неподвижно около 30 минут.
• Избегайте ношения украшений и металла и извлекайте кредитные карты.

Что происходит во время теста?

Вы будете лежать на подвижной кровати, положив голову на подголовник, а руки по бокам. Антенное устройство, называемое «катушкой», будет размещено над или вокруг области тела, которую необходимо отобразить. Он предназначен для получения наиболее четкого изображения области, на которой находится.Когда вы удобно устроитесь, стол будет медленно перемещаться в магнитном поле. Во время экзамена вы будете слышать приглушенный «стук» в течение нескольких минут. Это звук сделанных снимков. Вам могут сделать инъекцию контрастного красителя (гадолиния) в руку или через капельницу для улучшения изображений.

Поскольку МР-спектроскопия требует специальных тестов на вашей опухоли или поражении, она может занять немного больше времени, чем обычная МРТ. Важно расслабиться и по возможности лежать неподвижно.Любое движение в это время приведет к размытию изображения.

Какие риски?

МРТ и МР-спектроскопия очень безопасны. Нет известных рисков для здоровья, связанных с магнитным полем или радиоволнами, используемыми устройством. Некоторые люди чувствительны к контрастному веществу, и у них может развиться аллергическая реакция. Все контрастные вещества одобрены FDA и безопасны.

Некоторые особые обстоятельства ограничивают использование магнитного поля, поэтому важно сообщить своему врачу, если к вам относится что-либо из следующего:

• кардиостимулятор или искусственный клапан сердца
• металлическая пластина, штифт или другой металлический имплант
• внутриматочная спираль, такая как ВМС Copper-7
• инсулиновая помпа или другая лекарственная помпа
• клипсы для аневризмы
• предыдущее огнестрельное ранение
• кохлеарный имплант или другой слуховой аппарат
• стаж работы слесарем (металл в глазу)
• перманентный (тату) подводка для глаз

Любое металлическое вещество на вашем теле может повлиять на качество изображений и полученных значений.Это также может вызвать дискомфорт или травму, если вы окажетесь в магнитном поле, и может исключить вас из экзамена.

Вы также должны сообщить своему врачу и / или медицинскому персоналу, если вы беременны. Американский колледж радиологии не рекомендует сканирование МРТ в первом триместре беременности. Хотя нет никаких окончательных исследований, указывающих на то, что МРТ или МР-спектроскопию не следует проводить во втором и третьем триместрах, вам нужно будет получить письменное указание от вашего акушера для проведения теста.

Как мне получить результаты теста?

Нейрорадиолог проанализирует результаты МР-спектроскопии. Планы лечения могут основываться исключительно на этих результатах, поэтому важно, чтобы результаты были как можно более точными. Радиолог незамедлительно проверит ваши результаты и свяжется напрямую с вашим лечащим врачом, который, в свою очередь, обсудит результаты с вами позже.

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы об этом диагностическом тесте, обратитесь к врачу, заказавшему тест, или посетите RadiologyInfo.орг.

Глоссарий

контрастное вещество: жидкость (обычно йод или гадолиний), которую вводят в ваше тело, чтобы определенные ткани четко отображались во время диагностической визуализации.

гадолиний: тип контрастного вещества, используемого во время МРТ.

МРТ (магнитно-резонансная томография): диагностический тест, который использует сильный магнит для просмотра тканей вашего тела и отображает их в виде серии «срезов».»

метаболит: вещество, вырабатываемое при расщеплении в организме пищи, лекарств или собственных тканей. Продукт метаболизма.

лучевой некроз: смерть здоровой ткани в результате лучевой терапии; побочный эффект, возникающий после окончания лучевой терапии.

радиолог: врач, специализирующийся на считывании рентгеновских снимков и других диагностических снимках.

---

обновлено: 4.Отзыв
за 2018 год: Персонал, Mayfield Imaging Services, Цинциннати, Огайо

Медицинские информационные материалы, сертифицированные

Mayfield, написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Информационный бюллетень

MRI Imaging | Кливлендская клиника

Подход центра Меллена: МРТ при рассеянном склерозе

Магнитно-резонансная томография (МРТ) играет решающую роль в диагностике рассеянного склероза (РС), мониторинге заболеваний, прогнозировании и исследованиях.Недавно были опубликованы несколько важных обновленных практических рекомендаций по МРТ при РС, в том числе пересмотренные критерии Макдональдса [1], пересмотренные в 2017 г., сетевые рекомендации по магнитно-резонансной томографии в РС [2] и пересмотренные рекомендации Целевой группы Консорциума центров РС [3]. Этот документ отражает обновленные рекомендации согласно консенсусу Mellen Center, основанному на обзоре руководящих принципов.

Первоначальное МРТ:

Q: Когда нужно делать МРТ головного мозга?

A: При диагностике рассеянного склероза во всех случаях следует проводить МРТ головного и шейного отделов спинного мозга, если нет особых противопоказаний.МРТ необходима:

• для подтверждения предполагаемого диагноза MS
• для оценки альтернативных диагнозов
• , чтобы служить в качестве базовой оценки и определения стадии процесса болезни

Q: Требуется ли МРТ для диагностики рассеянного склероза или может быть достаточно других дополнительных исследований и клинических признаков?

A: Да, МРТ следует проводить у всех пациентов, если нет особых противопоказаний для получения МРТ (например, наличие несовместимого с МРТ кардиостимулятора или других электронных устройств).В тех случаях, когда невозможно получить МРТ, мы обычно проводим как можно больше поддерживающих тестов. Мы более осторожны в отношении достоверности диагноза у таких пациентов и больше полагаемся на результаты люмбальной пункции и результаты других поддерживающих диагностических тестов, таких как вызванные потенциалы и оптическая когерентная томография. Если противопоказание к МРТ будет снято позже, мы рекомендуем сделать МРТ на этом этапе.

Q: Вы когда-нибудь диагностировали рассеянный склероз у пациента с нормальной МРТ?

A: Согласно критериям Макдональда 2017 года, чтобы диагностировать рассеянный склероз, необходимо иметь разумное клиническое подозрение, а также подтверждающую МРТ и параклинические данные.Мы не решимся поставить диагноз РС у пациента с МРТ хорошего качества (сила магнита не менее 1,5 Тесла или выше), показывающего нормальный головной и спинной мозг (шейный и грудной). Однако из-за потенциальных ограничений обычного МРТ, особенно в отношении патологии серого вещества, из этого правила будут редкие исключения. В большинстве случаев повторное получение нормальных изображений вызывает серьезные сомнения в отношении диагноза рассеянного склероза, особенно у пациента с длительной неврологической инвалидностью.

В: Когда нужно делать МРТ шейного и грудного отделов позвоночника?

A: Мы рекомендуем первичную МРТ шейного и грудного отделов позвоночника с контрастированием и без него, а также МРТ головного мозга у пациентов с подозрением на РС для диагностики, установления бремени болезни и отслеживания бессимптомных поражений спинного мозга [4,5]. Кроме того, если симптомы или признаки могут быть объяснены заболеванием спинного мозга, то МРТ спинного мозга требуется для оценки патологии спинного мозга, не связанной с рассеянным склерозом. МРТ спинного мозга обеспечивает повышенную специфичность у пациентов с аномальными МРТ головного мозга и повышенную чувствительность у пациентов с отрицательными результатами МРТ головного мозга.Это особенно верно в случаях, когда есть неспецифические изменения белого вещества из-за цереброваскулярных факторов риска и / или компрессии спинного мозга из-за остеохондроза. Было показано, что наличие поражений спинного мозга позволяет прогнозировать длительную нетрудоспособность у пациентов с CIS и ранним RRMS [6,7], и поэтому это важный фактор при планировании лечения. Из-за возможных проблем с артефактами и движением пациента качество сканирования особенно важно при МРТ позвоночника. Как правило, более высокая напряженность поля (1.5 тесла или выше) предпочтительны для МРТ спинного мозга. Рекомендуется плановое последующее сканирование спинного мозга для целей мониторинга заболевания, но оно может быть затруднено из-за небольшой анатомической области и физиологических артефактов, которые обычно влияют на качество сканирования.

В: При каких обстоятельствах следует сделать повторное МРТ?

A: Может быть полезно контролировать субклиническое заболевание, а также реакцию на терапию, периодически получая МРТ в ходе планового последующего ухода за пациентами с РС.Мы делаем повторную МРТ в следующих случаях:

• Пациенты с типичными для РС МРТ, которым мы начинаем терапию, модифицирующую заболевание. Это служит отправной точкой для мониторинга терапии.
• Пациенты на модифицирующей терапии. МРТ для восстановления исходного уровня можно проводить через 6 месяцев после начала терапии, изменяющей заболевание, а затем каждые 6-12 месяцев индивидуально в зависимости от тяжести заболевания, активности при начале лечения, изменяющего заболевание, а также типа лекарств, изменяющих заболевание (см. индивидуальные подходы Меллена для определения времени начала терапевтического эффекта при каждой терапии).
• Пациенты с клинически изолированным синдромом, рентгенологически изолированным синдромом, которым необходимо наблюдение МРТ для постановки диагноза.
• пациентов с рассеянным склерозом, которые отказываются от терапии, но нуждаются в наблюдении, чтобы определить активность заболевания для будущих рекомендаций по лечению.
• Пациенты с очень активной начальной МРТ, за которыми необходимо тщательное наблюдение для оценки радиологической стабилизации после начала лечения.

Q: Вы рекомендуете МРТ во время рецидива рассеянного склероза?

A: МРТ не требуется для диагностики рецидивов.Обычно мы не делаем МРТ головного или спинного мозга во время рецидива РС, если симптомы и признаки соответствуют РС и нет атипичных признаков. Исключением из этого правила могут быть случаи, когда пациент принимает иммуномодулирующую терапию, повышающую риск прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии (ПМЛ). Кроме того, если у пациента изменен уровень сознания или есть другие проблемы, такие как сильная головная боль, внезапное начало инсульта и т. Д., Мы должны как можно скорее получить МРТ.Пациенты, которых мы планируем сменить на терапию, модифицирующую заболевание, также должны пройти МРТ.

В: Каков подход Меллена к радиологически изолированному синдрому (RIS) или случайному обнаружению классического РС с помощью МРТ, включая усиление поражений без клинических симптомов или легких или атипичных симптомов?

A: В этих ситуациях мы рекомендуем клиническое наблюдение и визуализацию, в зависимости от степени и воспалительного характера обнаруженных явлений. У части этих людей в течение достаточно длительного периода времени будут развиваться клинические признаки и симптомы рассеянного склероза.Продольное последующее исследование показало, что у пациентов с РИС примерно один из трех шанс перейти в РС к 5 году [8]. Наличие других факторов, таких как высокая нагрузка на головной мозг, поражения ствола мозга или мозжечка, поражения спинного мозга, контрастные поражения, олигоклональные полосы спинномозговой жидкости или аномальные вызванные зрительные потенциалы, увеличивают вероятность развития клинически определенного РС [5] для какое лечение с помощью модифицирующей болезнь терапии можно рассмотреть, с учетом пользы и риска, которые необходимо тщательно взвесить.

Приобретение / Технические соображения:

Q: Каковы технические требования для получения МРТ головного мозга и позвоночника?

A: В соответствии с опубликованными рекомендациями Консорциума центров РС по стандартизации МРТ, все МРТ должны выполняться на машинах с силой не менее 1,5 Тл. В Центре Меллен мы предпочитаем, чтобы все МРТ выполнялись на аппаратах с мощностью 3 Тесла, особенно для МРТ спинного мозга, поскольку МРТ с более высокой напряженностью поля улучшает разрешение и может повысить результативность с точки зрения количества поражений.

Все МРТ головного мозга должны включать:

Если возможно получение 3D: 3D сагиттальный T2 FLAIR, 3D T2 взвешенная последовательность, 2D аксиальная диффузионно взвешенная последовательность, 3D T1 MPRAGE, аксиальная T1 последовательность постконтрастного спин-эхо (при необходимости).

Если невозможно выполнить 3D: 2D аксиальный и сагиттальный FLAIR, аксиальный быстрый спин-эхо T2-взвешенная последовательность, 2D-аксиальная диффузионно-взвешенная последовательность, сагиттальная T1-последовательность спинового эхо-сигнала, аксиальная T1-взвешенная пост-контрастная последовательность (при необходимости).

Все снимки МРТ позвоночника должны включать:

Сагиттальная взвешенная последовательность Т2, сагиттальная последовательность STIR, сагиттальная взвешенная последовательность Т1, аксиальная взвешенная последовательность Т1, аксиальная взвешенная последовательность Т2, аксиальная и сагиттальная взвешенная Т1 последовательности после контрастирования (при необходимости)

Подробные параметры доступны на сайте Консорциума Центров РС [3].Мы также рекомендуем выполнять последующие МРТ на том же магните и с аналогичным программным обеспечением, чтобы можно было сравнивать «яблоки с яблоками», а не пытаться сравнивать срезы, полученные с промежутками, с срезами, полученными без промежутков, и т. Д. МРТ головного мозга, такую ​​же дозу можно использовать и для постконтрастной визуализации спинного мозга.

Для количественного анализа, такого как объем ткани и размер поражения, обычно оптимальны трехмерные последовательности. Объемный анализ обычно лучше всего выполнять с помощью 3D T2 FLAIR и T1 MPRAGE или эквивалентной последовательности.

Открытые МРТ-сканеры нижнего поля не рекомендуются, за исключением особых обстоятельств (например, клаустрофобия, имплантированные устройства).

Q: Каковы технические требования для получения МРТ орбиты?

Орбитальная МРТ не требуется бессимптомным пациентам. Однако это может быть необходимо для подтверждения неврита зрительного нерва или оценки другой этиологии, вовлекающей зрительную систему (например, саркоидоз, компрессионные поражения, оптический невромиелит). Коронарный STIR или Т2 с подавлением жира и постконтрастный Т1 с подавлением жира с охватом через перекрест зрительных нервов — это минимальные последовательности, рекомендованные в рекомендациях Консорциума центров РС [3].

Особые выпуски:

Q: Какова роль контрастных веществ и их безопасность?

A: В целом контрастные вещества безопасны, и мы предпочитаем проводить МРТ головного и спинного мозга с контрастным веществом на основе гадолиния в качестве начальной диагностической стратегии. Поражения, усиливающие контраст, помогают удовлетворить диагностические критерии распространения во времени у пациентов с подозрением на рассеянный склероз. Они являются подтвержденными визуализирующими биомаркерами новой воспалительной активности и помогают обеспечить тщательную оценку альтернативных диагнозов.

Использование контрастных веществ внутривенно увеличивает эффективность МРТ при обнаружении активных поражений и новых поражений Т2. Недавние исследования продемонстрировали, что наличие новых или увеличивающихся поражений Т2 при последующем сканировании достаточно в качестве суррогата для субклинической активности и прогрессирования заболевания [9], и при обнаружении изменения интервала не было хуже, чем при постконтрастном сканировании Т1 [10]. . Кроме того, стандартизированные протоколы МРТ и высококачественные сопоставимые сканирования между периодами наблюдения повышают чувствительность оценки прогрессирования заболевания.

Contrast может вызывать аллергические реакции, которые следует лечить в соответствии со стандартными протоколами. Во время беременности следует избегать применения контрастного вещества, хотя о побочных эффектах контраста на плод не сообщалось. Рекомендуется получать креатинин сыворотки у людей, как указано в рекомендациях института и Американского колледжа радиологии. Мы следуем политике нашего учреждения в отношении гидратации и использования контрастного вещества у этих пациентов, которая зависит от возраста, СКФ и наличия таких факторов риска, как диабет, известные заболевания почек и т. Д.Контраст может редко вызывать нефрогенный склерозирующий фиброз, но это наблюдается только у пациентов с тяжелым заболеванием почек и только у небольшой части пациентов, получавших контраст. Хотя сообщалось об отложении гадолиния в головном мозге и других тканях пациентов с нормальной функцией почек после введения контрастного вещества, нет никаких известных заболеваний или нарушений, связанных с этим открытием [11]. Мы используем только контрастные вещества на основе макроциклического гадолиния (в отличие от линейных агентов) из-за более низкого риска связанного отложения гадолиния в тканях организма.

Следует отметить, что в настоящее время FDA не ограничивает использование контрастного вещества на основе гадолиния. FDA в настоящее время изучает риск, связанный с отложениями в головном мозге после многократных доз контрастных веществ на основе гадолиния для МРТ, и мы ожидаем дальнейших указаний FDA по этому вопросу.

Наш текущий подход состоит в том, чтобы тщательно оценить риски и преимущества МРТ с контрастированием и, по возможности, отложить использование контраста. Например, у пациентов с установленным РС, которым регулярно проводят МРТ каждые 6-12 месяцев, новые поражения Т2 и / или увеличенные поражения Т2 могут служить индикаторами активности заболевания.

Q: Можно ли сделать МРТ во время беременности или у женщины, кормящей грудью?

A: Согласно последним рекомендациям Американского колледжа акушерства и гинекологии [12], нет никаких мер предосторожности или противопоказаний для неконтрастной МРТ у беременных женщин. Есть очень редкие ситуации, требующие проведения МРТ у беременной женщины с рассеянным склерозом. Как упоминалось выше, во время беременности обычно избегают использования контраста, хотя нет абсолютных противопоказаний к его применению.Поскольку очень небольшое количество гадолиния (<0,04% введенной дозы) выделяется с грудным молоком, кормящим грудью пациентам не нужно сцеживать молоко после приема контрастного вещества, и они могут продолжать грудное вскармливание в обычном режиме.

Q: Можно ли проводить МРТ пациентам с РС с помощью интратекальных насосов и других имплантированных устройств?

A: У нас есть протокол сканирования пациентов, которым имплантировали баклофеновые помпы. Обычно насос отключается с помощью МРТ, а затем автоматически перезапускается, но это всегда должно проверяться квалифицированным персоналом после сканирования МРТ.Существуют условные протоколы, которые позволяют пациентам с определенными стимуляторами глубокого мозга, позвоночника, блуждающего нерва и мочевого пузыря проходить МРТ с использованием специально утвержденных протоколов. Мы рекомендуем соблюдать особую осторожность при сканировании этих лиц. Персоналу МРТ необходимо просматривать информацию о каждом конкретном устройстве в отношении совместимости с МРТ, поскольку протоколы и ограничения меняются со временем.

В: Когда нужно сканировать пациентов, получающих натализумаб или другие иммуномодулирующие препараты, которые могут увеличить риск ПМЛ? Какой протокол вы рекомендуете?

A: При каждом посещении инфузии натализумаба программа TOUCH требует опроса о новых симптомах, которые могут указывать на наличие ПМЛ.Раннее обнаружение ПМЛ улучшает выживаемость и неврологические функциональные результаты. Мы выполняем МРТ головного мозга с контрастированием и без него как можно скорее, если у таких пациентов наблюдаются вызывающие беспокойство клинические изменения. Для рутинного наблюдения мы также получаем рутинные МРТ головного мозга для оценки клинической эффективности и мониторинга ПМЛ (для пациентов с низким риском — каждые 6-12 месяцев, для пациентов с высоким риском — каждые 3-4 месяца). Поскольку используются другие иммуномодулирующие методы лечения, которые могут увеличить риск ПМЛ, следует использовать аналогичный подход.Мы рекомендуем как минимум трехмерную сагиттальную последовательность FLAIR (или двумерную аксиальную и сагиттальную последовательность FLAIR) и двумерную последовательность, взвешенную по осевой диффузии; Постконтрастные Т1-изображения могут быть получены в зависимости от клинических и рентгенологических подозрений на ПМЛ и / или связанные с ПМЛ воспалительные синдромы восстановления иммунитета.

Q: Есть ли возрастные ограничения для МРТ?

Нет, но детям младше 9 лет может потребоваться общая анестезия для седации.

Артикул:

1. Wattjes MP, Rovira A, Miller D et al. Руководящие принципы, основанные на фактах: согласованные руководящие принципы MAGNIMS по использованию МРТ при рассеянном склерозе — определение прогноза заболевания и наблюдение за пациентами. В: Nat Rev Neurol. (Англия, 2015) 597-606.
2. Thompson AJ, Banwell BL, Barkhof F et al. Диагностика рассеянного склероза: пересмотр критериев Макдональда в 2017 г. Ланцет Neurol , 17 (2), 162-173 (2018).
3. Traboulsee A, Simon J, Stone L et al. Пересмотренные рекомендации Целевой группы консорциума центров РС по стандартизированному протоколу МРТ и клинические рекомендации по диагностике и наблюдению за рассеянным склерозом. AJNR Am J Neuroradiol , 37 (3), 394-401 (2016).
4. Brownlee WJ, Altmann DR, Alves Da Mota P et al. Связь бессимптомных поражений и атрофии спинного мозга с инвалидностью через 5 лет после клинически изолированного синдрома. Mult Scler , 23 (5), 665-674 (2017).
5. Okuda DT, Mowry EM, Cree BA et al. Бессимптомные поражения спинного мозга предсказывают прогрессирование заболевания при рентгенологически изолированном синдроме. Неврология , 76 (8), 686-692 (2011).
6. Swanton JK, Fernando KT, Dalton CM et al. Ранняя МРТ при неврите зрительного нерва: риск инвалидности. Неврология , 72 (6), 542-550 (2009).
7. Sombekke MH, Wattjes MP, Balk LJ et al. Поражения спинного мозга у пациентов с клинически изолированным синдромом: мощный инструмент диагностики и прогноза. Неврология , 80 (1), 69-75 (2013).
8. Okuda DT, Siva A, Kantarci O et al. Радиологически изолированный синдром: 5-летний риск начального клинического события. PLoS One , 9 (3), e
9. (2014).
10. Сормани М.П., ​​Стубински Б., Корнелисс П., Рокак С., Ли Д., Де Стефано Н. Магнитно-резонансные активные поражения как суррогат индивидуального уровня для рецидивов рассеянного склероза. Mult Scler , 17 (5), 541-549 (2011).
11. Eichinger P, Schon S, Pongratz V et al. Точность неулучшенной МРТ в обнаружении новых поражений головного мозга при рассеянном склерозе. Радиология , 181568 (2019).
12. Chehabeddine L, Al Saleh T, Baalbaki M, Saleh E, Khoury SJ, Hannoun S.Кумулятивное введение контрастных агентов на основе гадолиния: риски накопления и токсичность линейных против макроциклических агентов. Crit Rev Toxicol , 1-18 (2019).
13. Мнение Комитета № 723: Руководство по диагностической визуализации во время беременности и кормления грудью. Obstet Gynecol , 130 (4), e210-e216 (2017).

Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца

Что такое МРТ сердца?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это тест, в котором для получения изображений органов и тканей тела используются большой магнит, радиосигналы и компьютер.В этом случае изображение сердца.

Аппарат МРТ большой, имеет форму трубки. Он создает вокруг тела сильное магнитное поле. Некоторые аппараты МРТ более открыты.

Магнитное поле объединяет протоны водорода в вашем теле. Затем радиоволны сбивают протоны с места. Когда они возвращаются в правильное положение, они посылают радиосигналы. Компьютер принимает сигналы и преобразует их в изображения тела. Это изображение появляется на мониторе просмотра.

МРТ может использоваться вместо компьютерной томографии при исследовании органов или мягких тканей.

Зачем нужна МРТ сердца?

МРТ сердца может быть выполнено для оценки признаков или симптомов, которые могут указывать на:

• Атеросклероз. Это постепенное закупоривание артерий жировыми веществами и другими веществами в кровотоке. Он развивается на протяжении многих лет.

• Кардиомиопатия. Это происходит, когда сердечная мышца становится толстой и ослабленной.

• Врожденный порок сердца. Это пороки сердца, возникающие при формировании плода. Примером может служить отверстие в стенке между двумя нижними камерами сердца (дефект межжелудочковой перегородки).

• Сердечная недостаточность. Это состояние означает, что сердечная мышца слаба и не может перекачивать достаточно крови в организм.

• Аневризма. Это расширение и ослабление части сердечной мышцы или аорты.

• Порок клапана сердца. Повреждение сердечных клапанов может блокировать кровоток в сердце.

• Опухоль сердца. Опухоль сердца может возникнуть на внешней поверхности или внутри сердца.

Ваш лечащий врач может порекомендовать МРТ сердца по другим причинам.

#TomorrowsDiscoveries: Визуализация сердечно-сосудистой системы | Жоао А. К. Лима, доктор медицинских наук, магистр медицины,

Доктор.Жоао Лима описывает последние достижения в области визуализации, которые предоставляют важную информацию о сердце и кровеносных сосудах без необходимости в инвазивных процедурах, таких как инъекции красителя и катетеризация.

Каковы риски МРТ сердца?

Во время МРТ облучение отсутствует.

Вы не можете пройти МРТ, если у вас:

• Клипсы для внутричерепных аневризм старых

• Кохлеарные имплантаты

• Некоторые протезы (например, искусственный сустав)

• Инфузионный насос для имплантированных лекарств

• Нейростимулятор

• Стимулятор роста костей

• Некоторые внутриматочные контрацептивы (ВМС)

• Прочие металлические имплантаты на основе железа

• Пуля или шрапнель

Пациенты с имплантированными кардиостимуляторами и дефибрилляторами могут пройти МРТ, но им потребуются особые меры в зависимости от типа устройства, которое есть у пациента, и оборудования для МРТ.Рекомендуется, чтобы ваш лечащий врач связался с технологом МРТ или радиологом.

Если вы беременны или думаете, что беременны, сообщите об этом своему врачу. МРТ в целом безопасна во время беременности, но вы и ваш лечащий врач должны обсудить риски и преимущества проведения МРТ.

При использовании контрастного красителя существует риск аллергической реакции на краситель. Если у вас аллергия на лекарства или вы чувствительны к ним, сообщите об этом своему врачу. Если у вас проблемы с почками, есть риск серьезной реакции на краситель.Обсудите этот риск со своим врачом перед тестом.

Контраст

МРТ может оказывать влияние на другие состояния, такие как аллергия, астма, анемия, низкое кровяное давление, заболевание почек и серповидно-клеточная анемия.

Нефрогенный системный фиброз (NSF) — очень редкое, но серьезное осложнение использования контрастного вещества МРТ у людей с заболеванием почек или почечной недостаточностью. Если у вас в анамнезе имеется заболевание почек, почечная недостаточность, трансплантация почки, заболевание печени или вы находитесь на диализе, сообщите об этом технологу МРТ или радиологу до введения контрастного вещества.

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом до МРТ.

Как подготовиться к МРТ?

ЕСТЬ / ПИТЬ : Вы можете есть, пить и принимать лекарства, как обычно, для большинства обследований МРТ. Есть некоторые специальные обследования МРТ, требующие определенных ограничений. Компания Johns Hopkins Medical Imaging предоставит вам подробные инструкции по подготовке, когда вы назначите экзамен.

ОДЕЖДА : Вы должны полностью переодеться в халат пациента и запереть все личные вещи. Вам будет предоставлен запирающийся шкафчик. Удалите все пирсинг и оставьте все драгоценности и ценные вещи дома.

ЧТО ОЖИДАТЬ : Визуализация происходит внутри большой трубчатой ​​конструкции, открытой с обоих концов. Для получения качественных изображений вы должны лежать совершенно неподвижно. Из-за громкого шума аппарата МРТ требуются беруши, которые будут предоставлены.

АЛЛЕРГИЯ : Если у вас была аллергическая реакция на контраст, которая требовала медицинского лечения, обратитесь к лечащему врачу, чтобы получить рекомендованный рецепт.Скорее всего, вы примете его внутрь за 24, 12 и два часа до обследования.

ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО ОТ ТРЕВОГИ : Если вам требуется лекарство от тревожности из-за клаустрофобии, обратитесь к лечащему врачу за рецептом. Обратите внимание, что вам понадобится еще кое-что, чтобы отвезти вас домой.

СИЛЬНАЯ МАГНИТНАЯ СРЕДА : Если в вашем теле есть металл, который не был раскрыт до вашего визита, ваше исследование может быть отложено, перенесено или отменено по прибытии до получения дополнительной информации.

В зависимости от вашего состояния здоровья вашему врачу может потребоваться специальная подготовка.

Когда вы звоните, чтобы записаться на прием, очень важно сообщить, если к вам относится что-либо из следующего:

• У вас есть кардиостимулятор или вам заменили сердечные клапаны

• У вас есть имплантируемая помпа любого типа, например инсулиновая помпа

• У вас есть сосудистые катушки, фильтры, стенты или зажимы

• Вы беременны или думаете, что беременны

• У вас есть пирсинг

• Вы носите пластырь с лекарствами

• У вас перманентная подводка для глаз или татуировки

• Вы когда-либо получали пулевое ранение

• Вы когда-либо работали с металлом (например, шлифовальным станком по металлу или сварщиком)

• У вас есть металлические фрагменты в любом месте тела

• Вы не можете лечь от 30 до 60 минут.

Что происходит во время МРТ сердца?

Вы можете пройти МРТ амбулаторно или во время пребывания в больнице.

Обычно МРТ следует этому процессу:

• Снимите всю одежду, украшения, очки, слуховые аппараты, шпильки, съемные стоматологические изделия или другие предметы, которые могут помешать МРТ.

• Если вас попросят снять одежду, вам дадут халат.

• Если вам нужно сделать МРТ с контрастом, медсестра начнет внутривенную (IV) линию в руку или руку для введения контрастного красителя.

• Вы будете лежать на столе для сканирования, который вставляется в большое круглое отверстие сканирующего устройства. У вас могут быть подушки или ремни для предотвращения движения во время МРТ.

• Технолог будет в другой комнате, где расположены органы управления сканером.Однако вы будете в постоянном поле зрения технолога через окно. Динамики внутри сканера позволят технологу разговаривать с вами и слышать вас. У вас будет кнопка вызова, чтобы вы могли сообщить технологу, если у вас возникнут проблемы во время МРТ. Технолог будет постоянно наблюдать за вами и находится на постоянной связи.

• Вам выдадут беруши или гарнитуру для ношения, чтобы помочь блокировать шум от сканера. Возможно, вы сможете слушать музыку.

• Во время процесса сканирования раздается щелчок, поскольку создается магнитное поле и со сканера посылаются импульсы радиоволн.

• Во время теста важно оставаться неподвижным. Любое движение может повлиять на качество сканирования.

• Вас могут попросить задержать дыхание или не дышать на несколько секунд. Затем вам сообщат, когда вы сможете дышать. Вы не должны задерживать дыхание дольше, чем на несколько секунд.

• Если используется контрастный краситель, вы можете почувствовать некоторые эффекты, когда краситель вводится в капельницу. К ним относятся ощущение прохлады или дискомфорт в месте внутривенного вливания, и они должны длиться всего несколько минут.

• Вы должны сообщить технологу, если чувствуете затруднение дыхания, потливость, онемение или учащенное сердцебиение.

• После завершения сканирования стол выскользнет из сканера, и вам помогут слезть со стола.

• Если для получения контрастного красителя была введена капельница, линия будет удалена.

Сама МРТ не вызывает боли. Но лежать спокойно может быть неудобно. Технолог будет использовать все возможные меры по обеспечению комфорта и выполнить тест как можно быстрее, чтобы уменьшить дискомфорт или боль.

Если у вас в зубах металлические пломбы, во время теста вы можете почувствовать легкое покалывание в зубах.

Что происходит после МРТ сердца?

Двигайтесь медленно, вставая со стола сканера, чтобы избежать головокружения или дурноты из-за того, что вы будете лежать ровно на всем протяжении МРТ.

Если вы принимали седативное средство, вам нужно отдохнуть, пока действие седативного средства не закончится. Вам также нужно будет избегать вождения.

Если используется контрастный краситель, вы можете некоторое время наблюдать за любыми побочными эффектами или реакциями на контрастный краситель, такими как зуд, отек, сыпь или затрудненное дыхание.

Если вы заметили боль, покраснение и / или отек в месте внутривенного вливания после возвращения домой, сообщите об этом своему врачу. Это может означать, что у вас инфекция или другая реакция.

В остальном после МРТ сердца не требуется особого ухода. Вы можете вернуться к своей обычной диете и занятиям, если ваш лечащий врач не посоветует вам иное.

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после МРТ, в зависимости от вашей ситуации.

Влияют ли зубные имплантаты на МРТ? Все, что вам нужно знать —

Если вас интересуют зубные имплантаты в Майамисбурге или у вас уже есть несколько зубных имплантатов, вам может быть интересно, повлияют ли они на вашу способность проходить МРТ.

МРТ

— это распространенный диагностический инструмент, который используется для различных целей. Итак, если у вас есть зубной имплант, неужели вам не удастся пройти МРТ? Будет ли металлический имплантат мешать работе оборудования для визуализации? Узнайте прямо сейчас в этой статье Miamisburg Family Dental.

Понимание основ — что такое МРТ и как оно работает?

Аббревиатура «МРТ» расшифровывается как «Магнитно-резонансная томография». По сути, МРТ посылает сильное магнитное поле на различные ткани и части вашего тела.Каждая часть вашего тела по-разному реагирует на присутствие этого магнитного поля. Используя передовые технологии и компьютеры, информацию, полученную при МРТ-сканировании, можно преобразовать в трехмерное изображение сканированной области, например руки, ноги, мозга или всего тела.

Поскольку МРТ абсолютно безболезненны, неинвазивны и не подвергают вас воздействию радиации (в отличие от компьютерной томографии), они стали очень популярным инструментом для диагностики внутренних проблем со здоровьем органов и тканей тела.

Почему некоторые типы металлов мешают сканированию МРТ?

Поскольку магнитно-резонансная томография использует сильное магнитное поле для получения изображений вашего тела, любой металл, который имеет сильную реакцию на магнетизм, может помешать сканированию.

Эти металлы называются «ферромагнитными». Железо и сплавы на его основе, такие как сталь, обладают высокой реакционной способностью к магнетизму и на сегодняшний день являются наиболее распространенным типом ферромагнитного металла.Некоторые более редкие металлы, такие как никель и кобальт, также являются ферромагнитными.

Эти металлы и сплавы, в состав которых они входят, могут мешать сканированию МРТ. Если эти металлы присутствуют, МРТ не будет точным, и сильные магнитные поля, которые распространяются по всему телу, могут фактически вызвать повреждение тканей.

Если у вас есть имплантат из ферромагнитного металла (например, кардиостимулятор старого образца), вы не можете пройти МРТ. Фактически, все украшения, одежда и другие предметы, содержащие любой ферромагнитный металл, должны быть удалены из кабинета МРТ до начала МРТ, потому что они могут пролететь через комнату и вызвать травмы и повреждения.

Титан не мешает МРТ

Итак, мы объяснили МРТ и ферромагнетизм, но повлияет ли зубной имплант на вашу способность делать МРТ? Ответ — нет! Титан — самый распространенный металл, используемый для зубных имплантатов, и он совершенно не реагирует на магнетизм. Поскольку он не магнитный, он не будет мешать МРТ.

Это означает, что зубной имплант не будет мешать сканированию или вызывать какие-либо негативные эффекты, если у вас есть МРТ.Сделать МРТ с дентальным имплантатом совершенно безопасно, так что вам не о чем беспокоиться.

Узнайте больше о зубных имплантатах — запишитесь на консультацию сегодня!

Если вы хотите узнать, подходите ли вы для установки зубного имплантата, вам помогут доктор Уильям Олмони и доктор Джеральд Браун.